Анатомия мышц бедра человека: передняя, задняя, латеральная, медиальная группы – их названия, строение и функции

Анатомия мышц бедра человека: передняя, задняя, латеральная, медиальная группы – их названия, строение и функции

Мышцы нижней конечности делятся на мышцы таза, бедра, голени, стопы. В связи с тем, что соединения тазового пояса с туловищем почти неподвижны, мышцы таза действуют только на тазобедренный сустав.

Мышцы таза

Мышцы этой группы начинаются от костей таза и позвоночника, прикрепляются к проксимальной части бедра, располагаясь вокруг тазобедренного сустава. Они разделяются на две группы – переднюю и заднюю.

Передняя группа мышц

Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) состоит из двух головок – большой поясничной, которая начинается от 12-го грудного и четырех верхних поясничных позвонков, и подвздошной, берущей начало от поверхности одноименной ямки тазовой кости. Обе головки объединяются, проходят под паховой связкой на бедро и прикрепляются к большому вертелу. Функция: сгибание бедра.

Задняя группа мышц

Часть мышц этой группы начинается от задней поверхности таза, часть мышц – от его передней поверхности, но затем переходят на заднюю поверхность бедра.

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) начинается от наружной поверхности подвздошной кости, крестца и копчика, прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Функция: разгибает бедро; антагонист подвздошно-поясничной мышцы, поворачивает его наружу.

Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) находится под предыдущей, начинается веерообразно от наружной поверхности подвздошной кости, прикрепляется к большому вертелу. Функция: передние ее пучки вращают бедро вовнутрь, задние – наружу, средние отводят бедро.

Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) лежит глубже средней ягодичной. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости, прикрепляется к большому вертелу. Функция: та же, что и у предыдущей.

Грушевидная мышца (m. piriformis) начинается от тазовой поверхности крестца, выходит через большое седалищное отверстие на заднюю поверхность таза, прикрепляется к большому вертелу. Функция: вращает бедро наружу.

Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) начинается от окружности запирательного отверстия с внутренней стороны таза, через малое седалищное отверстие выходит на заднюю поверхность таза, где к ее сухожилию присоединяются две близнецовые мышцы. Обе эти мышцы вместе с сухожилием внутренней запирательной мышцы прикрепляются к вертельной ямке бедра. Функция: вращает бедро наружу.

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) начинается от седалищного бугра, идет в горизонтальном направлении к межвертельному гребню бедренной кости. Функция: вращает бедро наружу.

Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus) начинается от запирательной мембраны и от наружной окружности запирательного отверстия, прикрепляется к вертельной ямке. Функция: вращает бедро наружу.

К мышцам таза относят и мышцу – напрягатель широкой фасции (т. tensor fasciae latae). Она начинается от передней верхней ости подвздошной кости и вплетается в широкую фасцию бедра. При своем сокращении мышца натягивает эту фасцию.

Мышцы бедра

Мышцы бедра делятся на три группы: переднюю, заднюю и медиальную.

Передняя группа мышц

Портняжная мышца (m. sartorius) имеет форму длинной узкой ленты, пересекает по диагонали переднюю поверхность бедра. Начинается от передней верхней ости подвздошной кости, прикрепляется к бугристости большой берцовой кости. Функция: сгибает бедро и голень, вращает голень внутрь.

Четырехглавая мышца бедра (m. quedriceps femoris) состоит из четырех частей:

– прямой мышцы бедра;
– латеральной широкой мышцы бедра;
– промежуточной широкой мышцы бедра;
– медиальной широкой мышцы бедра.

Прямая мышца бедра начинается от передней нижней ости, латеральная широкая мышца бедра – от межвертельной линии и от латеральной губы шероховатой линии, медиальная широкая мышца бедра – от медиальной губы шероховатой линии, промежуточная широкая мышца бедра – от передней поверхности бедра. Все эти части объединяются одним общим сильным сухожилием, которое охватывает надколенник и ниже его прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Функция: разгибание в коленном суставе (разгибатель голени). Прямая мышца, помимо этого, может участвовать в сгибании бедра.

Задняя группа мышц

Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) получила такое название в связи с тем, что ее нижняя половина состоит из сухожилия. Начинается от седалищного бугра, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости вместе с тонкой и портняжной мышцами, где они образуют сухожильное растяжение – поверхностную «гусиную лапку».

Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) лежит под предыдущей. Начинается от седалищного бугра пластинчатым сухожилием, которое занимает почти половину длины мышцы. Прикрепляется тремя пучками к медиальному мыщелку большеберцовой кости, к сумке коленного сустава и к фасции, покрывающей подколенную мышцу, образуя глубокую «гусиную лапку».

Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris). Ее длинная головка начинается от седалищного бугра, короткая головка – от средней трети латеральной губы шероховатой линии бедра. Обе головки, соединяясь вместе, прикрепляются к головке малоберцовой кости. Функция мышц задней группы: эти мышцы, перекидываясь через тазобедренный и коленный суставы, могут действовать на оба сустава. При фиксированном положении голени вместе с большой ягодичной мышцей – разгибают туловище. При согнутом коленном суставе полуперепончатая и полусухожильная мышцы вращают голень внутрь, а двуглавая – наружу.

Медиальная группа мышц

К медиальной группе относятся мышцы, объединенные общей функцией приведения бедра.

Читайте также:
Лечение сухожилий народными средствами – 12 проверенных методов - Народная медицина

Гребешковая мышца (m. pectineus) начинается от лобковой кости, прикрепляется к верхней трети шероховатой линии бедра.

Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) начинается от лобковой кости, прикрепляется к средней трети шероховатой линии бедренной кости.

Большая приводящая мышца (m. adductor magnus) – самая сильная мышца этой группы. Она начинается от лобковой кости, прикрепляется к шероховатой линии на всем ее протяжении и к медиальному надмыщелку бедра.

Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) располагается между предыдущими мышцами. Начинается от лонной кости, прикрепляется к верхней трети шероховатой линии.

Тонкая мышца (m. gracilis) в виде длинной ленты лежит на медиальной поверхности бедра. Начинается от лобковой кости, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Мышцы голени

Мышцы голени по своему положению и функции делятся на три группы: передняя группа – мышцы-разгибатели; задняя группа – мышцы-сгибатели;

латеральная группа – мышцы, поднимающие латеральный край стопы.

Передняя группа мышц

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialisanterior) начинается от латерального мыщелка и боковой поверхности большеберцовой кости, прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-й плюсневой костям. Функция: разгибает стопу и поднимает ее медиальный край (супинация).

Длинный разгибатель пальцев стопы (m. extensor digitorum) начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, прикрепляется к основной и средней фалангам 2-4-го пальцев. Функция: разгибает пальцы и стопу.

Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus) начинается от малоберцовой кости, прикрепляется к фалангам большого пальца. Функция: разгибает большой палец и стопу.

Задняя группа мышц

Задняя группа мышц делится на два слоя – поверхностный и глубокий.

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) состоит из икроножной и камбаловидной мышц.

Икроножная мышца (m. gastocnemius) имеет две головки – медиальную и латеральную и начинается соответственно от медиального и латерального надмыщелков бедренной кости.

Камбаловидная мышца (m. soleus) лежит под икроножной мышцей и начинается от верхней трети малоберцовой кости. Все три головки переходят в пяточное (ахиллово) сухожилие, которое прикрепляется к бугру пяточной кости.

Функция: сгибание в голеностопном суставе (подошвенное сгибание стопы). Икроножная мышца также производит сгибание в коленном суставе.

Подошвенная мышца (m. plantaris) у человека непостоянна.

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior). Начинается от межкостной мембраны, прикрепляется к ладьевидной и медиальной клиновидным костям. Функция: сгибание стопы.

Длинный сгибатель пальцев стопы (m. flexor digitorum longus) начинается от большеберцовой кости, разделяется на четыре сухожилия, которые прикрепляются к основанию концевых фаланг 2^1-го пальцев. Функция: сгибание пальцев (2 и 4) и стопы.

Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) начинается от двух нижних третей малоберцовой кости, прикрепляется к концевой фаланге большого пальца. Функция: сгибание большого пальца и стопы.

Латеральная группа мышц

Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) начинается от головки малоберцовой кости; ее длинное сухожилие огибает латеральную лодыжку, переходит на подошву, пересекая ее в косом направлении, и прикрепляется к 1-й плюсневой, медиальной клиновидной костям. Функция: поднимает латеральный край стопы (пронация), отводит стону; играет ведущую роль в укреплении свода стопы.

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) начинается от нижней половины малоберцовой кости, прикрепляется к 5-й плюсневой кости.

Функция: поднимает латеральный край стопы (пронация), отводит стопу.

Мышцы стопы

На тыле стопы находятся мышцы – короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца. На подошве стопы, как и на кисти, различают три группы мышц: мышцы большого пальца, мышцы мизинца стопы и средняя группа.

Мышцы большого пальца: мышца, отводящая большой палец, короткий сгибатель большого пальца; мышца, приводящая большой палец.

Мышцы мизинца стопы: мышца, отводящая мизинец, и мышца, сгибающая мизинец.

Средняя группа: короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца стопы, червеобразные мышцы и межкостные мышцы. Функция большинства мышц стопы отражена в их названии.

Четырехглавая мышца бедра

Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) — это самая объемная мышца человеческого тела. Она состоит из четырех отдельных мышц: трех широких мышц (медиальная, латеральная и промежуточная) и прямой мышцы бедра. Они образуют основную массу бедра и в совокупности являются одной из самых мощных мышц в человеческом теле.

Клинически значимая анатомия

Начало и прикрепление

Мышцы, образующие квадрицепс, прикрепляются к надколеннику посредством сухожилия четырехглавой мышцы. В свою очередь, надколенник прикрепляется к большеберцовой кости посредством связки надколенника.

Латеральная широкая мышца (ЛШМ) бедра
  • Начало: мышца берет начало от большого вертела и латеральной губы шероховатой линии бедренной кости.
  • Функция: разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник.
Промежуточная широкая мышца (ПШМ) бедра
  • Начало: передняя и латеральная поверхности тела бедренной кости.
  • Функция: разгибает колено и стабилизирует надколенник.
Медиальная широкая мышца (МШМ) бедра
  • Начало: межвертельная линия и медиальная губа шероховатой линии бедренной кости.
  • Функция: разгибает коленный сустав и стабилизирует надколенник, особенно за счет горизонтальных волокон дистальной части мышцы.
Прямая мышца (МП) бедра
  • Начало: мышца берет начало от нижней передней ости подвздошной кости, чуть выше вертлужной впадины, проходит прямо вдоль тела бедренной кости (латинское слово «прямой» — rectus) и прикрепляется к надколеннику сухожилием четырехглавой мышцы бедра.
  • Функция: сгибает бедро и разгибает колено (единственная мышца четырехглавой мышцы, которая пересекает тазобедренный и коленный суставы).
Читайте также:
Боль под правой лопаткой сзади со стороны спины: причины жжения, что болит

Иннервация этих мышц осуществляется бедренным нервом (L2, L3, L4).

Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая артерия бедра.

Функция

Все мышцы квадрицепса разгибают колено. ПМ бедра также сгибает бедро в тазобедренном суставе. МШМ бедра приводит бедро, а также участвует в его разгибании и наружной ротации.

  • Квадрицепсы в основном задействуется во время ударов ногой по мячу, прыжков (баскетбол), езды на велосипеде и бега.
  • В повседневной жизни эти мышцы помогают вам вставать со стула, ходить, подниматься по лестнице и приседать.
  • В цикле ходьбы мышцы наиболее активны во время фазы переноса; также они активны во время спуска под гору.

Клиническая значимость

Со спортивной точки зрения это чрезвычайно важная мышца, но из-за стресса, который она испытывает, она часто подвергается травмам. Растяжения, разрывы и ушибы четырехглавой мышцы часто встречаются в различных видах спорта, таких как легкая атлетика, регби, футбол и т.д., и приводят к изменению режима тренировок и невозможности участия в соревнованиях. Травма квадрицепса, не говоря уже об ухудшении спортивных показателей, может быть довольно болезненной и изматывающей.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…

Оссифицирующий миозит — осложнение, которое может возникнуть в связи с тяжелыми ушибами четырехглавой мышцы. Это неопластическое разрастание костей и хрящей в области ушиба. При ушибах заболеваемость составляет от 9% до 17%. Данное состояние следует заподозрить, если симптомы ухудшаются через 2-3 недели, сопровождаясь нарушением сгибания колена и стойким отеком.

Адаптация четырехглавой мышцы при наличии заболевания

Скелетные мышцы меняются при наличии хронических заболеваний. Это означает, что функции мышцы могут нарушаться вследствие изменения обмена веществ и ее собственной структуры.

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хроническая сердечная недостаточность

Наличие хронических респираторных заболеваний, таких как ХОБЛ, определяет снижение массы квадрицепса, а также увеличение соединительной ткани и явления фиброза. Это приводит к снижению сократительной способности, снижению силы и снижению равновесия при ходьбе или стоянии. Анаэробные волокна увеличиваются за счет окислительных волокон; мышцы легче утомляются. Также происходит увеличение внутримышечного жира с локальными и системными метаболическими изменениями (повышенный сердечно-сосудистый риск). Женщины больше страдают от функционального изменения мышц, чем мужчины.

  • Рассеянный склероз

При рассеянном склерозе четырехглавая мышца теряет свою массу и силу, что сопровождается уменьшением окислительных волокон и увеличением анаэробных волокон. Хотя наблюдается увеличение количества белых волокон, последние характеризуются большей атрофией. Усиливаются внутримышечные жировые и фиброзные процессы.

Возрастная адаптация четырехглавой мышцы сопровождается изменением ее морфологии и функции. Мышца теряет массу и объем (саркопения), снижается сила и координация. Теряются двигательные единицы (нарастают процессы денервации), при этом увеличивается процент красных волокон. Также усиливаются процессы фиброза и накопления внутримышечного жира.

Оценка

После сбора анамнеза следует провести тщательное обследование, включающее осмотр, пальпацию, оценку силы и движения. Повреждения четырехглавой мышцы могут сопровождаться явной деформацией, такой как выпуклость или дефект брюшка мышцы.

  • Пальпация передней части бедра должна включать в себя оценку размеров поврежденной мышцы, локализацию области максимальной болезненности и поиск любого дефекта в мышце.
  • Проверка силы четырехглавой мышцы должна включать в себя оценку сопротивления разгибанию колена и сгибанию бедра. Адекватное тестирование ПМ бедра должно включать оценку сопротивления разгибанию колена при сгибании и разгибании бедра. Это лучше всего сделать путем оценки пациента как в положении сидя, так и лежа. Человека просят разогнуть ногу в колене против внешнего сопротивления. Если поврежден бедренный нерв, сокращение квадрицепса будет отсутствовать. Положение лежа на животе также позволяет оптимально оценить подвижность и эластичность четырехглавой мышцы.
  • Боль обычно ощущается пациентом при сопротивлении мышечной активации, пассивном растяжении и непосредственной пальпации места повреждения.
  • Выявление болезненности, любого ощутимого дефекта и силы в начале заболевания позволяет определить тяжесть травмы и прояснить направление для дальнейшего обследования и лечения.
  • Оценка квадрицепса на предмет дисбаланса позволяет заподозрить проблемы с надколенником. Также необходимо обследовать пациента с целью выявления дисбаланса между квадрицепсом и хамстрингами.
  • Четырехглавая мышца может быть использована для тестирования бедренного нерва.
  • Функциональные тесты включают в себя проведение теста «Встань и иди» и теста подъема по лестнице.

Функциональная координация между широкими мышцами бедра

Миоэлектрический баланс четырехглавой мышцы необходим для правильного движения надколенника.

Проприоцептивные афференты мышц способствуют поддержанию адекватной постуры. Недавние исследования свидетельствуют, что активация этих афферентов позволяет контралатеральной четырехглавой мышце улучшить свою координацию и, тем самым, постуральный баланс.

ПМ бедра может активировать свои волокна в продольном режиме. Также она может активировать проксимальные волокна при отсутствии сокращения дистальных волокон. Если активность четырехглавой мышцы сохраняется, то активируются наиболее дистальные волокна, при отсутствии активности наиболее проксимальных (что, вероятно, связано с механизмом, замедляющим наступление усталости).

Вклад МШМ бедра в сухожилие надколенника невелико, поэтому она не способна генерировать достаточную силу, способную медиально стабилизировать надколенник во время разгибания колена. На самом деле, во время своего сокращения она натягивает апоневроз ПШМ бедра, противодействуя боковым силам на надколеннике, генерируемым ЛШМ бедра. МШМ бедра выступает в качестве косвенного стабилизатора надколенника, концентрируя свою силу по срединной оси бедренной кости.

Читайте также:
Лечение при растяжении мышц: как долго проходит, как определить, что необходимо делать

Сила, генерируемая ЛШМ бедра, увеличивается с увеличением угла сгибания колена. Этот механизм обусловлен длиной волокон по сравнению с соединительнотканной структурой мышцы. Более длинные волокна характеризуются большей прочностью и лучшей эластичностью или сопротивляемостью соединительной ткани. Когда колено разогнуто, ЛШМ бедра генерирует небольшое усилие, которое позволяет поддерживать положение с минимальными усилиями.

Мышцы человека

Поднимите руку. Теперь сожмите кулак. Сделайте шаг. Правда, легко? Человек выполняет привычные действия практически не задумываясь. Около 700 мышц (от 639 до 850, согласно различным способам подсчета) позволяют человеку покорять Эверест, спускаться на морские глубины, рисовать, строить дома, петь и наблюдать за облаками.

Но скелетная мускулатура — далеко не все мускулы человеческого тела. Благодаря работе гладкой мускулатуры внутренних органов, по кишечнику идет перистальтическая волна, совершается вдох, сокращается, обеспечивая жизнь, самая важная мышца человеческого тела — сердце.

Определение мышц

Мышца (лат. muskulus) — орган тела человека и животных, образованный мышечной тканью. Мышечная ткань имеет сложное строение: клетки-миоциты и покрывающая их оболочка — эндомизий образуют отдельные мышечные пучки, которые, соединяясь вместе, образуют непосредственно мышцу, одетую для защиты в плащ из соединительной ткани или фасцию.

Мышцы тела человека можно поделить на:

  • скелетные,
  • гладкие,
  • сердечную.

Как видно из названия, скелетный тип мускулатуры крепится к костям скелета. Второе название — поперечно-полосатая (за счет поперечной исчерченности), которая видна при микроскопии.К этой группе относятся мышцы головы, конечностей и туловища. Движения их произвольные, т.е. человек может ими управлять. Эта группа мышц человека обеспечивает передвижение в пространстве, именно их с помощью тренировок можно развить или «накачать».

Гладкая мускулатура входит в состав внутренних органов — кишечника, мочевого пузыря, стенки сосудов, сердца. Благодаря ее сокращению повышается артериальное давление при стрессе или передвигается пищевой комок по желудочно-кишечному тракту.

Сердечная — характерна только для сердца, обеспечивает непрерывную циркуляцию крови в организме.

Интересно узнать, что первое мышечное сокращение происходит уже на четвертой неделе жизни эмбриона – это первый удар сердца. С этого момента и до самой смерти человека сердце не останавливается ни на минуту. Единственная причина остановки сердца в течение жизни — операция на открытом сердце, но тогда за этот важный орган работает АИК (аппарат искусственного кровообращения).

Строение мышц человека

Единицей строения мышечной ткани является мышечное волокно. Даже отдельное мышечное волокно способно сокращаться, что свидетельствует о том, что мышечное волокно – это не только отдельная клетка, но и функционирующая физиологическая единица, способная выполнять определенное действие.

Отдельная мышечная клетка покрыта сарколеммой – прочной эластичной мембраной, которую обеспечивают белки коллаген и эластин. Эластичность сарколеммы позволяет мышечному волокну растягиваться, а некоторым людям проявлять чудеса гибкости – садиться на шпагат и выполнять другие трюки.

В сарколемме, как прутья в венике, плотно уложены нити миофибрилл, составленные из отдельных саркомеров. Толстые нити миозина и тонкие нити актина формируют многоядерную клетку, причем диаметр мышечного волокна – не строго фиксированная величина и может варьироваться в довольно большом диапазоне от 10 до 100 мкм. Актин, входящий в состав миоцита, — составная часть структуры цитоскелета и обладает способностью сокращаться. В состав актина входит 375 аминокислотных остатка, что составляет около 15% миоцита. Остальные 65 % мышечного белка представлены миозином. Две полипептидные цепочки из 2000 аминокислот формируют молекулу миозина. При взаимодействии актина и миозина формируется белковый комплекс — актомиозин.

Название мышц человека

Когда анатомы в Средние века начали темными ночами выкапывать трупы, чтобы изучить строение человеческого тела, встал вопрос о названиях мускулов. Ведь нужно было объяснить зевакам, которые собрались в анатомическом театре, что же ученый в данный момент кромсает остро заточенным ножом.

Ученые решили их называть либо по костям, к которым они крепятся (например, грудинно-ключично-сосцевидная мышца), либо по внешнему виду (например, широчайшая мышца спины или трапециевидная), либо по функции, которую они выполняют (длинный разгибатель пальцев). Некоторые мышцы имеют исторические названия. Например, портняжная названа так потому, что приводила в движение педаль швейной машины. Кстати, эта мышца — самая длинная в человеческом теле.

Мышцы – анатомия и функции

Источник: «Бодибилдинг. Книга тренер».
Редактор: Оксана Усольцева Изд.: Эксмо 2013 г.

Содержание

  • 1 Мышцы
    • 1.1 Гистология мышц
  • 2 Анатомия и функция мышц
    • 2.1 Физиология мышц
  • 3 Характеристика и виды мышц
    • 3.1 Мышечные группы
    • 3.2 Строение мышцы
  • 4 Читайте также

Мышцы [ править | править код ]

Занятия бодибилдингом и пауэрлифтингом требуют знания элементарной анатомии и функционального назначения основных мышц, состав мышечных групп. Это необходимо для составления тренировочных программ и выполнения правильной техники в упражнениях. В данной статье мышцы будут рассмотрены по принадлежности к основным частям тела:

Читайте также:
Как укрепить кости и суставы после 50 лет - диагностика, медикаменты, препараты, что это такое

В каждой части тела выделяются мышечные группы. Особенно крупные мышцы, такие как бицепс или трицепс, рассмотрены отдельно.

Мышечная группа – это анатомический комплекс, состоящий из нескольких мышц, которые выполняют одну и ту же двигательную функцию или движение. В упражнениях при одном и том же движении обычно задействуются почти все мышцы из одной мышечной группы, поэтому в бодибилдинге часто оперируют наименованиями мышечных групп, а не отдельных мышц. Иногда понятие мышечной группы может заменяться названием одной, самой крупной мышцы из этой группы, например, переднюю группу мышц бедра часто синонимизируют с квадрицепсом.

Биохимические механизмы сокращения и работы мышц описаны в научных статьях:

Гистология мышц [ править | править код ]

Волокна скелетной мышцы (цветная сканирующая электронная микроскопия). Желтым цветом окрашена соединительная ткань (эндомизий).

Анатомия и функция мышц [ править | править код ]

Источник: «Спортивная диагностика»
Автор: профессор В.П. Губа, 2016 год

Мышцы позволяют организму человека совершать различные движения. В цитоплазме мышечных волокон (клеток мышечной ткани) находится большое количество специальных белков (актомиозина), благодаря которым возможно мышечное сокращение. В организме человека выделяют три вида мышечной ткани, различающихся по своим морфологическим и физиологическим свойствам.

  • Поперечно-полосатая, или скелетная, мышечная ткань — состоит из мышечных волокон цилиндрической формы и иннервируется соматической нервной системой (произвольная мускулатура).
  • Гладкая мышечная ткань — состоит преимущественно из веретенообразных клеток. Гладкая мышечная ткань находится в стенках внутренних органов и кровеносных сосудов, а также в корнях волос, железах внешней секреции и глазном яблоке (Tillmann, 1998). Гладкая мышечная ткань получает иннервацию от вегетативной нервной системы (непроизвольная мускулатура) (Silbemagl, Despopoulcxs, 1983). Некоторые гладкомышечные волокна получают автономную иннервацию от клеток — водителей ритма через щелевидные контакты (нексусы).
  • Поперечно-полосатая сердечная мышечная ткань — состоит из поперечно исчерченных кардиомиоцитов, расположенных параллельно друг другу и соединённых так называемыми вставочными дисками. Сердечная мышечная ткань получает импульсы от автономных клеток — водителей ритма, на неё также оказывает регулирующее влияние вегетативная нервная система (Mauer, 2006).

Тело человека имеет 430 мышц, которые составляют 40-50% его массы и, таким образом, являются самой распространённой тканью человека (Cabri, 1999). Скелетные мышцы прикрепляются к костям скелета с помощью сухожилий, причём прикрепление мышц может быть прямым или непрямым. Мышечная ткань вместе со вспомогательными структурами (соединительнотканные оболочки — фасции, кровеносные сосуды, нервы, синовиальные сумки, влагалища сухожилий, нервно-мышечные веретена и рецепторы сухожилий) образует эффективную систему, гармонично передающую силу на опорно-двигательный аппарат. Благодаря своему строению скелетная мускулатура, с одной стороны, обеспечивает движения, а с другой — участвует в поддержании позы. При этом мышечная система выполняет и защитную функцию при действии внешних сил.

Физиология мышц [ править | править код ]

  • Физиология мышечной деятельности
  • Потенциал покоя
  • Потенциал действия
  • Электромеханическое сопряжение в скелетных мышцах
  • Механизм мышечного сокращения
  • Виды мышечных сокращений
  • Энергетические субстраты
  • Обмен покоя
  • Основной обмен
  • Коэффициент полезного действия мышц
  • Стресс
  • Дрожь в руках после физической нагрузки

Характеристика и виды мышц [ править | править код ]

Мышцы — органы тела человека, которые состоят из мышечной ткани, имеющей поперечно-полосатую структуру и способной сокращаться под влиянием нервных импульсов, что посылает мозг. Примерно на 85% мышцы состоят из воды. Именно благодаря мышечным сокращениям мы выполняем различные действия: двигаемся, говорим, дышим, производим более сложные движения, тренируемся. Масса мышц взрослого человека составляет примерно 42%.

У новорожденных — чуть больше 20%. С возрастом масса мышц уменьшается до 30%.

Нервная система, в свою очередь, обеспечивает связь головного и спинного мозга с мышцами. От исправной и слаженной работы цепи «мозг — нервная система — мышцы» зависит не только ваш внешний вид, но и правильное функционирование отдельных систем, органов и организма в целом.

В теле человека более 600 мышц. Самая маленькая мышца расположена в ухе.

К крупным относятся большие ягодичные, мышцы ног и спины. К наиболее сильным — мышцы голени и жевательные.

Мышцы имеют разную форму.

К примеру, веретенообразные приводят в движение конечности, а гладкие входят в состав внутренних органов. Широкие мышцы в виде мышечных пластов располагаются в области груди, живота и спины. Различаются они и по количеству головок: двуглавые, трёхглавые, четырёхглавые. Бицепс имеет 2 головки и называется двуглавой мышцей руки. Именно руки, поскольку и на ноге есть двуглавая мышца. И та, и другая относятся к мышцам-сгибателям. По особенностям движения мышцы можно разделить на сгибатели и разгибатели.

К четырёхглавым мышцам относится квадрицепс, который объединяет в себе несколько мышц передней поверхности бедра (латеральную, прямую, промежуточную, медиальную).

Трехглавая мышца-разгибатель (трицепс) разгибает руку в локтевом суставе, производя движение, противоположное сгибающему руку бицепсу. Это явление называется антагонизмом, а мышцы — антагонистами.

Во время выполнения базовых движений, таких как жимы штанги, приседания, тяги, в работу включается сразу несколько мышц. Это называется синергизмом, а мышцы — участники движения — синергистами.

Читайте также:
Применение электрофореза с новокаином при остеохондрозе. Электрофорез с новокаином в домашних условиях

Мышцы различаются по преобладанию белых и красных волокон. Разница в особенностях сокращения.

Это проще понять, представив курицу. Куриная грудка состоит в основном из белых волокон, бедро — из красных. На ногах эта птица ходит, почти не переставая, а мышцы груди ей нужны для короткого и взрывного усилия, например, взлететь на забор.

Вот и получается, что красные волокна более выносливые, а белые — более сильные.

Для восстановления крупных мышц требуется больше времени, нежели для мелких. Это объясняется тем, что во время работы или тренировки они берут на себя большую нагрузку.

Мышцы и скелет, к которому с помощью сухожилий они крепятся (потому и называются скелетными), вместе с генетическими особенностями и метаболизмом определяют форму или тип телосложения. Красивое и тренированное тело состоит из тренированных мышц. Они делают тело не только красивым, но и здоровым. Мышцы прикрепляются, как правило, к двум различным костям, образуя рычаг. Сокращение мышцы сопровождается её укорачиванием.

В упражнениях эта фаза называется позитивной, активной. Опускание веса, которое сопровождается растяжением мышцы,— негативная фаза.

Мышечные группы [ править | править код ]

Мышцы спины состоят из нескольких слоев. Они делятся на поверхностные 2 слоя и глубокие, имеют разное происхождение и строение.

К поверхностным мышцам относятся трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, поднимающая лопатку мышца, ромбовидные мышцы (большая и малая), верхняя и нижняя задняя зубчатая мышцы, ременные мышцы головы и шеи. Глубокие мышцы включают в себя мышцу, выпрямляющую позвоночник, поперечно-остистую мышцу, межостистые и межпоперечные мышцы, а также подзатылочную мышцу.

Мышцы таза одним концом прикрепляются к костям таза и позвоночного столба, другим — к бедренной кости в её верхней части. Группируясь вокруг тазобедренного сустава и бедренной кости, они образуют мощную мышечную массу бедра. Различают наружную и внутреннюю группы мышц. Наружная группа состоит из большой, средней и малой ягодичных мышц, напрягателя широкой фасции, квадратной мышцы бедра, нижней близнецовой и наружной запирательной мышцы. Внутренняя группа включает подвижно-поясничную мышцу, малую поясничную мышцу, грушевидную и внутреннюю запирательную мышцы.

Мышцы шеи в зависимости от расположения делятся на поверхностные, срединные и глубокие.

К поверхностным относятся кивательная (грудино-ключичнососцевидная) и подкожная мышцы. К срединной группе — двухбрюшная, щитоподъязычная, челюстно-подъязычная и подбородочноподъязычная мышцы, а также лопаточно-подъязычная, грудино-подъязычная, грудинощитовидная и щитовидноподъязычная. В состав глубоких мышц шеи входят передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, длинные мышцы шеи и головы, передняя прямая и латеральная прямая мышцы головы.

Мышцы груди делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы покрывают грудную клетку снаружи, прикрепляясь к костям пояса верхней конечности и плечевой кости. Глубокие мышцы — это и есть собственно мышцы грудной клетки.

К поверхностным относятся большая и малая грудные мышцы, подключичная мышца и передняя зубчатая мышца. Мышцы, образующие глубокий слой, включают наружные и внутренние межрёберные мышцы, подрёберные мышцы, поперечную мышцу груди и мышцы, поднимающие рёбра.

К мышцам груди относится и диафрагма — грудобрюшная перегородка. Она делит туловище на 2 полости: верхнюю (грудная полость) и нижнюю (полость живота). Диафрагма активно участвует в дыхании.

Мышцы живота по месту расположения делятся на мышцы переднебоковой и задней стенок живота.

Мышцы плеча (верхней конечности) образуют мощный слой вокруг плечевой кости. Мышцы передней группы — сгибатели, задней — разгибатели. Переднюю группу составляют 3 мышцы: двуглавая мышца плеча (бицепс) сгибает руку в локтевом суставе и поворачивает предплечье; клювовидно-плечевая мышца поднимает руку и приводит её к туловищу; плечевая мышца сгибает предплечье в локтевом суставе. В заднюю группу входят трёхглавая мышца плеча (трицепс) и локтевая мышца, которые разгибают предплечье.

Мышцы предплечья обеспечивают движение костей предплечья и кисти. Передняя группа мышц работает следующим образом. Круглый пронатор сгибает предплечье и вращает его, лучевой и локтевой сгибатели кисти сгибают её и участвуют во вращении кисти. Поверхностный сгибатель пальцев сгибает средние фаланги II—V пальцев, а глубокий сгибает дистальные фаланги II—V пальцев и всю кисть. Длинный сгибатель большого пальца кисти сгибает его дистальную фалангу. Квадратный пронатор вращает предплечье внутрь.

В задней группе мышц разгибатель пальцев разгибает их и кисть руки, разгибатель мизинца разгибает мизинец, а локтевой разгибатель запястья разгибает и приводит кисть. Супинатор вращает предплечье и участвует в разгибании руки в локтевом суставе. Длинная мышца отводит большой палец и всю кисть. Короткий разгибатель большого пальца кисти отводит его и разгибает проксимальную фалангу. Длинный разгибатель большого пальца кисти разгибает и отводит его, а разгибатель указательного пальца, соответственно, разгибает этот палец.

И, наконец, боковая группа мышц. Плечелучевая мышца сгибает предплечье, а длинный и короткий лучевые разгибатели запястья разгибают кисть и участвуют в её вращении.

Мышцы бедра окружают бедренную кость со всех сторон. Различают переднюю, медиальную и заднюю группы мышц. Мышцы бедра — самые большие по размеру и обладают очень большой силой. Мышцы передней группы осуществляют сгибание в тазобедренном суставе и разгибание в коленном, мышцы задней группы — противоположное действие. Мышцы медиальной группы приводят бедро, мышцы таза его отводят. Латеральная (передняя) группа мышц бедра состоит из портняжной и четырёхглавой, медиальная (внутренняя поверхность бедра) включает гребешковую мышцу, длинную приводящую мышцу, тонкую мышцу, короткую и большую приводящие мышцы. Задняя группа включает всего 2 мышцы: двуглавую и полусухожильную.

Читайте также:
Перелом (Консолидированный) Ключицы Код по МКБ 10: Последствия

Строение мышцы [ править | править код ]

Любая мышца состоит из пучков (поперечнополосатых) мышечных волокон. Эти параллельно расположенные волокна связываются рыхлой соединительной тканью в пучки первого порядка. Первичные пучки соединяются, образуя пучки второго порядка, и т.д. Мышечные пучки всех порядков объединяются соединительно-тканной оболочкой, составляя мышечное брюшко. Соединительно-тканные прослойки, находящиеся между мышечными пучками по краям мышечного брюшка, переходят в сухожильную часть мышцы. В мышце различают активно сокращающуюся часть — брюшко — и пассивную часть, с помощью которой она прикрепляется к костям, то есть сухожилие. Последнее состоит из плотной соединительной ткани. В большинстве случаев сухожилие расположено по обоим концам мышцы.

Таким образом, скелетная мышца состоит не только из поперечно-полосатой мышечной ткани, но и из различных видов соединительной ткани, нервной ткани, эндотелия и сосудов. Однако преобладает поперечнополосатая мышечная ткань, благодаря сократимости которой мышцы и являются органами сокращения, производя движения. Сила мышцы зависит от количества входящих в её состав мышечных волокон и определяется площадью физиологического поперечника. Другими словами, более толстая и массивная мышца генерирует большую силу.

Четырехглавая мышца бедра

В данной статье вы найдете подробное описание анатомии и функционала квадрицепса бедра. Информация будет полезна для фитнес обучения тренеров и развития прочих специалистов, занимающихся работой с движением людей.

Если данный разбор будет полезен для вас, то мы будем признательны за репост в социальных сетях.

Общее описание квадрицепса.

Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс – m. quadriceps) – это мышца, которая во многом определяет внешний вид нижней конечности.

Квадрицепс играет крайне важную роль в прямохождении и, являясь одной из основных “антигравитационных” мышц, удерживает колено от сгибания под весом всего тела.

В процессе эволюции, когда акцент был смещен на ходьбу и бег, квадрицепс сместил точку приложения сил с бедра на коленный сустав.
На картинке ниже хорошо видно, что равнозначная мышца у обезьян в больше степени отвечает за бедро и ей не требуется столь значительное усилие в области колена.

Четырехглавая мышца бедра
Помимо изменений в функционале, квадрицепс претерпел визуальные метаморфозы, став более вытянутым, что связано, в том числе, с изменениями размеров бедренной кости и строения таза.

Мышца состоит, как следует из наименования, из четырех головок:

  • прямая мышца бедра;
  • медиальная широкая мышца;
  • латеральная широкая мышца;
  • промежуточная широкая мышца.

На тазобедренный сустав из перечисленных напрямую влияет только прямая мышца бедра. Это тоже связано с акцентом на область колена для поддержания прямохождения.

Анатомия четырехглавой мышцы бедра.

Головки квадрицепса
Прямая мышца бедра (m. rectus femoris).
Начало:
• передняя нижняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior);
• верхняя часть вертлужной впадины
Особенности и функционал:
• двуперистая веретенообразной формы;
• занимает среднее положение;
• разгибает голень в коленном суставе;
• сгибает тазобедренный сустав

Медиальная широкая мышца (m. vastus medialis).
Начало:
• нижняя часть межвертельной линии;
• медиальная губа шероховатой линии (labium mediale lineae asperae femoris).
Особенности и функционал:
• толстая плоская мышца;
• занимает переднюю и медиальную поверхность бедра;
• разгибает голень в коленном суставе.

Латеральная широкая мышца (m. vastus lateralis)
Начало:
• большой вертел;
• межвертельная линия;
• латеральная губа шероховатой линии бедра (labium laterale lineae asperae femoris).
Особенности и функционал:
• наиболее широкая из всех головок;
• располагается на латеральной и частично на задней поверхности бедра;
• разгибает голень в коленном суставе.

Промежуточная широкая мышца (m. vastus intermedius)
Начало:
передняя поверхность бедренной кости (ниже межвертельной линии, linea intertrochanterica).
Особенности и функционал:
• лежит под прямой мышцей бедра в виде сухожильно-мышечной пластинки;
• разгибает голень в коленном суставе.

Точки креплений квадрицепса
Прикрепление четырехглавой мышцы бедра:

  • все четыре головки образуют мощное сухожилие, прикрепляющееся к надколеннику и переходящее в собственную связку надколенника (lig. patellae);
  • связка надколенника прикрепляется к большеберцовой бугристости (tuberositas tibiae);
  • часть сухожильных волокон латеральной и медиальной широких мышц бедра по бокам надколенника идут вниз в стороны, образуя удерживатель надколенника (retinaculum patellae).

Направление волокон квадрицепса.

Если присмотреться к направлению волокон, то можно заметить, что совокупно все составные части квадрицепса обеспечивают не просто разгибание в коленном суставе, а еще и контролируют колено во всех трех плоскостях.

Прямо сверху вниз идут волокна только у промежуточной широкой мышцы, медиальная и латеральная как бы охватывают колено с боков и имеют косое (слегка закрученное) направление волокон, а прямая мышца бедра обладает волокнами, которые идут косо в стороны.

Направления волокон четырехглавой мышцы

Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток квадрицепса.

Кровоснабжение происходит за счёт медиальной и латеральной артерий, огибающих бедренную кость (аа. circumflexae medialis et lateraris), которые являются ветвями глубокой артерии бедра (a. profunda femoris), отходящей от бедренной артерии (a. femoralis).

Читайте также:
Почему сводит руки - причины и что делать: профилактика, лечение

Отток венозной крови происходит по соимённым венам.

Кровоснабжение квадрицепса

Иннервируется квадрицепс бедренным нервом (ветвь поясничного сплетения, L2-4).

Иннервация четырехглавой мышцы бедра
Лимфоотток происходит через поверхностные и глубокие паховые лимфоузлы (nodi inguinales superficiales et profundi), далее – в поясничный ствол (truncus lumbalis), который (в том числе) образует грудной проток (ductus thoracicus).

Лимфатическая система в области квадрицепса

Основные движения и функции четырехглавой мышцы бедра.

Мышцы и ориентиры, лежащие рядом (топография мышцы).

Поверхностная анатомия четырехглавой мышцы бедра.

Поверхностная анатомия четырехглавой мышцы бедра
Визуальное расположение головок квадрицепса

  • сверху – паховая складка, тазовая кость;
  • латерально – широкая фасция (илиотибиальный тракт);
  • медиально – гребенчатая, длинная приводящая, нежная (тонкая) и зона “гусиной лапки”;
  • снизу – надколенник (“коленная чашечка), собственная связка надколенника и большеберцовая бугристость.

Отметим, что портняжная мышца начинается над прямой мышцей бедра, проходит по её медиальному краю далее спускается за медиальным краем медиальной широкой мышцы и прикрепляется к большеберцовой кости в зоне “гусиной лапки”

Внутренняя топография квадрицепса.

В связи с тем, что квадрицепс является поверхностной мышцей, спереди его косо (вниз и медиально) перекрывает только портняжная мышца.

А сбоку широкая фасция бедра (илиотибиальный тракт) бедра частично перекрывает латеральную широкую мышцу.

Топография четырехглавой мышцы бедра

Диагностические тесты для квадрицепса.

В видео ниже представлены варианты тестов для анализа четырехглавой мышцы бедра.

Мануально-мышечный тест для квадрицепса:


Проявления дисбалансов квадрицепса.

  • подвздошно-поясничный синдром (предрасполагающий фактор);
  • илиотибиальный синдром (предрасполагающий фактор);
  • пателло-феморальный болевой синдром;
  • тендинопатия собственной связки надколенника.

При выполнении упражнений мы можем наблюдать следующие отклонения:

Приседания:
1. чрезмерный наклон корпуса вперед
2. приведение коленей друг к другу, вовнутрь
3. перевод центра тяжести на одну ногу, более сильную
4. подъем на носки

Разгибание ног в тренажере:
1. разгибание голени в коленном суставе за счет рывка
2. наклон корпуса и разгибание голени с помощью разгибания в спине
3. неподконтрольное сгибание голени в коленном суставе
4. неполная амплитуда движения

Жим ногами в тренажере:
1. отрыв ТБС от опоры
2. приведение колен друг к другу
3. отрыв пяток от платформы, чтобы давить носком, тем самым помогать квадрицепсу
4. отрыв головы от опоры
5. неподконтрольный спуск платформы
6. резкое разгибание ног

Выпады:
1. чрезмерный наклон корпуса вперед
2. отклонение колена от прямой линии вовнутрь или во внешнюю сторону

Бег:
1. недостаточный вынос бедра вперед
2. положение согнутого корпуса

Нарушение повседневных движений и проявление вне тренировок.

Детренированность мышцы обычно не приводит к какому-либо нарушению жизнедеятельности человека.
Этому способствуют только очень тяжелые патологии нервной системы или травма мышцы. В таком случае человек не сможет разгибать ногу в коленном суставе, а сгибание в тазобедренном будет крайне затруднительным, поскольку будет осуществляться за счёт подвздошно-поясничной и короткой и длинных приводящих мышц. Походка будет грубо нарушена.

Тем не менее, рассматривая гипофункцию квадрицепса, наиболее значимым представляется снижение его эффективности в эксцентрической работе. Задние крестообразные связки получают поддержку квадрицепса при ограничении внутренней и внешней ротации бедренной кости относительно большеберцовой в закрытой кинематической цепи (при опоре на стопы) при полусогнутом положении коленного сустава.

Отклонения в движениях при дисбалансах четырехглавой мышцы бедра
На снижение функции квадрицепса неизбежно отреагируют гиперактивностью седалищно-бедренная мышечная группа, в частности бицепс бедра. Укорочение бицепса бедра приведет к сближению точек прикрепления, а именно седалищного бугра и головки малоберцовой кости, а следовательно, к торсии коленного сустава, наружной ротации голени и потенциирование вальгусной установки нижней конечности. Вальгус колена будет усугубляться укорочением приводящей группы мышц бедра, как антагониста седалищно-бедренной группы, что в свою очередь усугубит вальгус. Таким образом при снижении функциональной активности квадрицепса, мы будем наблюдать усиление цепей закрытия и вальгусную установку нижних конечностей («Х-образные ноги»).

При гиперфункции квадрицепса ситуация более предсказуема. Ввиду принадлежности к цепи разгибания, укороченный квадрицепс приведет к рекурвации (переразгибанию колена) и при поддержке его функциональной пары, квадратной мышцы поясницы, к антеверсии (переднему наклону) таза.

Какие структуры забирают нагрузку при дисбалансах квадрицепса.

Варианты упражнений для квадрицепса.

Классические упражнения для тренажерного зала.

Приседания.
Квадрицепс работает в эксцентрической фазе при опускании вниз и сгибании в коленном суставе. Причем, преимущественно, эту функцию на себя берут латеральная, медиальная и промежуточная головки. Задача их заключается в торможении резкого сгибания в колене, частичном сопротивлении “соскальзывания” бедренной кости вперёд относительно мыщелка большеберцовой кости и противодействии гравитации. При подъеме вверх и, соответственно, разгибании в коленном суставе, квадрицепс работает концентрически. Волокна его укорачиваются и создают мощное натяжение в коленном сухожилии, способствуя стабилизации коленного сустава в сагиттальной плоскости.

Фронтальные приседания.
Вариант, когда центр тяжести слегка смещен вперед. Это, обычно, обеспечивается путем удержания снаряда (штанги, гири, гантели или резинового амортизатора) перед собой близко к корпусу на уровне грудины или плечевого пояса. Квадрицепс работает в том же режиме, что и в обычных приседаниях, но нагрузка на него ложится несколько больше.
Сплит-приседания или приседания в ножницы. В этом варианте ноги располагаются в позиции шага. Квадрицепс работает аналогично, но основная нагрузка ложится на впередистоящую ногу.

Читайте также:
ЛФК (лечебная гимнастика) при грыже шейного отдела позвоночника: комплекс физических упражнений, профилактика

Выпады.
Существуют вариации с шагом назад, вперед, латерально и скрестно. В этой последовательности есть смысл делать обучение и прогрессию этого упражнения. Квадрицепс будет работать также, как описано в предыдущих упражнениях, но акцент будет смещаться на разные плоскости и задействование разных миофасциальных цепей.

Жим ногами (жим платформы).
Квадрицепс работает так же, как и при приседаниях. Но в этом упражнении позиция тела очень стабильна и, практически, не требует постурального контроля корпуса. Создает возможность более концентрированно и усиленно работать над сокращением мышц ног.

Гакк-приседания.
Аналогичный жиму ногами, но перевернутый вариант в специальном тренажере

Стульчик или статический присед.
В этом упражнении квадрицепс работает изометрически. Длина его волокон не изменяется. хорошо способствует улучшению стабилизации в области коленного и тазобедренного сустава.

Разгибания ног (разгибания голени).
В этом упражнении наиболее активны все четыре головки в концентрической фазе, так как присутствует сгибание бедра. За что отвечает прямая головка квадрицепса. Конечно, в остальных упражнениях она тоже работает, но ее влияние меньше. Отличие этого упражнения в том, что оно производится в открытой кинематической цепи и является локальным по воздействию на мышечные группы. Помощь других мышечных групп в этом упражнении очень ограниченна.

Варианты расслабления четырехглавой мышцы бедра.

На видео представлено несколько вариантов стретчинга для квадрицепса:

Вариант тейпирования прямой мышцы бедра.

На видео ниже можно увидеть аппликацию для прямой мышцы бедра:

Фитнес обучения для тренеров.

Для тренеров по фитнесу, которые ищут курсы, способные увеличить доход, сделать их еще круче и позволяющие никогда не испытывать проблем с трудоустройством, мы рекомендуем изучить следующие дистанционные курсы:

Upgrade – индивидуальный подбор тем и целенаправленная работа на рост уровня дохода.

Курс фитнес-тренера – для людей, которые собираются стать персональным тренером по фитнесу.

Архитектура тела – авторский курс Дмитрия Горковского с очными практическими днями и дистанционной теорией для тренеров по фитнесу, массажистов и врачей.

Pregnant – тренировочные методики для занятий с беременными и восстановления после родов.

Pilates – онлайн курс Екатерины Василенко по методикам системы Пилатес.

Про Evotren

Мы занимаемся развитием тренеров при помощи дистанционных фитнес курсов.
Обладая самой большой базой дистанционного обучающего фитнес-контента в России и ближнем зарубежье, мы способны обеспечить самый комплексный подход.

Наша компания создана опытными экспертами, долгие годы проводящими обучения тренеров России и зарубежья.

Мы нацелены не просто дать знания, а обеспечить рост реальных показателей наших подопечных – уровень дохода, количество свободного времени, конверсии по новым клиентам.

Благодаря уникальной системе курсов, мы достигаем высокой эффективности в развитии инструкторов по фитнесу, что обеспечивает им успешную карьеру и высокий уровень заработка.
Добавьте к этому уникальную команду преподавателей и получите отличный продукт, достойный вашего внимания.

Профессиональный подход наших экспертов позволяет фитнес-тренеру полноценно усвоить весь материал курса, а не просто получить сертификат.
Evotren создает такие варианты курсов для тренеров по фитнесу, аналогов которых в Москве или где-то еще в городах России нет.

Наша компания даст понимание по грамотной работе с движением, заложив инструктору мощный фундамент многолетнего развития.
У экcпертов Evotren за спиной огромный опыт обучения нескольких десятков тысяч фитнес-тренеров.

Присоединяйтесь, если хотите достичь большего.

Что такое антелистез позвонка

  • О заболевании
  • Причины
  • Проявления
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения

Заболевания позвоночного столба занимают значительное место в общей структуре нарушений опорно-двигательного аппарата. Антелистез является одним из них. Иногда вместо этого термина применяют термин «антеролистез». Патология характеризуется смещением позвонка вперед относительно нижележащего хряща. Особого внимания требует антелистез l5 позвонка, так как именно при нем положение меняется больше всего (до 6 мм), что объясняется прочным сочленением с первым позвонком крестца и крыльями подвздошных костей.

О заболевании

Иногда антелистез сравнивают со спондилолистезом, однако различие этих болезней заключается в том, что в первом случае позвонок смещается целиком, а несращивания дуги позвонка в межсуставной зоне (спондилолиз) нет. Чаще всего недуг встречается у женщин, у пожилых людей и у лиц с явным (избыточным) лордозом.

Болезнь обычно выявляют при проведении диагностических мероприятий в отношении поясничного остеохондроза. Отмечается следующая зависимость: чем ниже расположено смещение, тем больше его выраженность. Обычно позвонок l2 сдвигается на 4 мм, при антелистезе l3 позвонка – на 6 мм, антелистез l4 позвонка характеризуется смещением на целый сантиметр.

Антелистез позвоночника на уровне л5 является исключением, так как максимальный сдвиг тела составляет шесть миллиметров (причина – прочное соединение с 1 позвонком крестца). Помимо поясничного отдела, довольно часто поражаются позвонки шейного отдела позвоночника: антелистез позвонка с2 или с3, антелистез с4. Болевой синдром – основное субъективное проявление болезни.

Читайте также:
Растяжение и разрыв связок голеностопного сустава: степени, методы диагностики и лечения в сети клиник "Столица"

Причины

Недуг изучен достаточно хорошо, и среди его причин выделяют следующие:

  • врожденные аномалии развития межпозвонковых суставов и дуг позвонков;
  • перенесенные травмы спины;
  • опухоли, воспалительные процессы в позвоночном столбе;
  • оперативные вмешательства на дорсальных поверхностях позвонков;
  • дегенеративные изменения четвертого поясничного позвонка часто наблюдаются при артрозе позвоночного столба, что сопровождается нестабильностью его сегментов;
  • тяжелый физический труд, перенос тяжестей;
  • резкие спазмы мышц спины;
  • нахождение в вынужденной позе долгое время (лежачие больные);
  • провоцирующим фактором является резкое колебание температур.

Заболевание также развивается у пожилых людей вследствие изменения анатомо-физиологических особенностей (стеноз спинального канала, артропатии). Неконтролируемые нагрузки на спину приводят к деформации позвонков, повреждают мышцы и ткани, вследствие чего может произойти разрыв связочного аппарата. Определенную роль в этиопатогенезе играют родовые травмы. В некоторых случаях болезнь возникает по вине врачей как результат неудачно проведенной операции.

На основании ведущих этиологических факторов учеными составлена классификация болезни:

  • врожденный антелистез – встречается не так часто, обычно локализуется до уровня пятого поясничного позвонка;
  • травматический – этой форме свойственно долгое и устойчивое искривление позвоночника;
  • дегенеративно-деструктивный – наблюдается у лиц пожилого возраста;
  • хирургический – вызван врачебной ошибкой.

Проявления

Заболевание некоторое время находится в «спящем режиме», т. е. никак не дает о себе знать. Выявление первой степени возможно только при обследовании по поводу другой патологии. Из-за этого люди обращаются к врачу при более поздних стадиях, когда в патологический процесс вовлекается спинной мозг.

Среди наиболее частых жалоб выделяют:

  • снижение чувствительности, онемение в руках или ногах;
  • непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
  • сильная боль во время движения, при смене положения тела;
  • ограничение подвижности в руках и ногах, парезы, параличи.

Это общие проявления заболевания. Дополнительные симптомы возникают в зависимости от того, какой уровень позвоночника поврежден.

Специфические симптомы в зависимости от локализации

При повреждении пятого поясничного позвонка происходит компрессия спинного мозга. Из-за этого у больных нарушается контроль над актами дефекации и мочеиспускания. Пациенты испытывают постоянную скованность в мышцах, не могут нормально двигаться. В результате значительно снижается качество жизни. Такие люди вынуждены постоянно принимать обезболивающие, причем последние помогают далеко не всегда.

У больных изменяются походка и осанка, ноги постепенно атрофируются. Прогрессирование болезни приводит к инвалидизации. Сдвиг позвонка с4 вызывает сильнейшую боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Характерным признаком являются спазм ягодичных мышц и дискомфорт в области промежности. При смещении третьего позвонка поясница появляется чувство болезненного сжатия мышц в спине.

Причины и симптомы антелистеза шейных позвонков

Локализация патологического процесса в области шеи не является исключением. К болезни приводят:

  • врожденное недоразвитие шейных позвонков;
  • повреждение шейного отдела вследствие родовых травм;
  • возрастные деструктивные процессы;
  • травматизация;
  • опухоли;
  • остеохондроз шейного отдела.

Сдвиг шейных позвонков грозит сдавливанием позвоночной артерии, поэтому нуждается в незамедлительном лечении. Человек вследствие гипоксии мозга может упасть в обморок. При смещении позвонка с2 беспокоят сильные головные боли, при сдвиге с3 – головокружения, бессонница, изменение голоса.

Дислокация четвертого позвонка приводит к нарушению слуха, сильным болям, снижению чувствительности лицевой области, парезам рук. Если патология протекает с сужением позвоночного канала, появляются нарушения со стороны парасимпатического отдела (изменение температуры, диспепсические явления, чувство комка в горле, сердечно-сосудистые нарушения).

Диагностика

Для назначения правильного лечения важно правильно определить стадию болезни. С этой целью оценивают такой параметр, как выраженность деформации – отношение длины сдвига к диаметру тела позвонка (%). Первая стадия характеризуется степенью повреждения, не превышающей 25% показателя, стадии два и три – 50 и 75%, соответственно. Для подтверждения диагноза достаточно проведения рентгенографии. В осложненных случаях требуется МРТ.

Лечение

В зависимости от степени повреждения осуществляется выбор дальнейшей тактики. Консервативное лечение сводится к устранению боли и исключению провоцирующих факторов. Врач должен четко объяснить пациенту, что такое антелистез позвонка, и дать соответствующие рекомендации. В первую очередь не следует допускать физического перенапряжения.

Пациенты для поддержания спины могут носить ортопедический корсет. Также показан прием анальгетиков (преимущественно нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак и др.). При умеренных болях принимают таблетки, а для купирования сильного приступа может потребоваться парентеральное введение наркотических анальгетиков (данная процедура проводится только медработником).

Врач дополнительно выписывает миорелаксанты для купирования судорожного синдрома, общеукрепляющие витаминные препараты. Возможно проведение лидокаиновой блокады. При неосложненном течении хороший эффект дают физиотерапия, курсы массажа. Под руководством инструктора ЛФК и по назначению лечащего врача проводятся занятия укрепляющей гимнастикой (главная задача – укрепление мышц спины и пресса). Многие пациенты предпочитают посещать бассейн.

После такого курса нужно время для восстановления. Рекомендуется посещение санатория, грязелечебниц. Нужно понимать, что перечисленные способы эффективны только в начале заболевания и купируют лишь его проявления, но не причину. При отсутствии положительной динамики проводится операция (чаще при сдвигах более 50%). Цель вмешательства – фиксация позвонка в физиологическом положении. В запущенных случаях вставляют импланты для ремоделирования позвонка.

Читайте также:
Онемение кожи на ноге ниже колена причины - вылечить, признаки заболевания, проявления, фото

Осложнения

При отсутствии лечения и прогрессировании патологического процесса развиваются следующие осложнения:

  • неконтролируемые физиологические отправления;
  • снижение чувствительности в конечностях;
  • парезы, параличи;
  • труднокупируемые боли, существенно снижающие качество жизни;
  • тяжелые искривления позвоночника;
  • проблемы с ЖКТ и другими системами.

Таким образом, при любых неприятных ощущениях, болях в спине нужно пройти инструментальное исследование – рентгенографию позвоночного столба. Врач выявит причину симптомокомплекса и назначит адекватное лечение. Наилучшая профилактика проблем со спиной – это умеренные физнагрузки, прогулки, плаванье, здоровое питание с достаточным потреблением витаминов и, конечно, своевременное обследование.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение

  • Post author:Anton Vorobyev
  • Post category:• Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника

Содержание:

Как известно, существует несколько разновидностей смещения, или спондилолистеза. Они классифицируются по этиологии — причине возникновения данного заболевания, а именно

  • врожденный, истмический, истинный;
  • дегенеративный, вторичный, ложный.
  • травматический,
  • неопластический и некоторые др редкие формы

Степени спондилолистеза

По степени смещения спондилолистез бывает 5 степеней.

  • 1 степень листеза — смещение позвонка до 25% ширины позвонка;
  • 2 степень — смещение на половину нижележащего позвонка;
  • 3 степени листез — смещение более половины ширины позвонка — 75%.
  • 4 степень — смещение на всю ширину позвонка
  • 5 степень — , когда сместившийся позвонок не только полностью соскользнул на всю ширину позвонка, но и спустился книзу.

Симптомы спондилолистеза

На начальных этапах, когда смещение позвонка, а соответственно степень его подвижности выражена не достаточно сильно больных беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, чувство неуверенности и слабости в поясничном отделе. Иногда пациенты говорят, что «мне нужно поставить позвонок на место и я чувствую себя лучше», т.е. сам пациент движениями в позвоночнике возвращает позвонок «на место».

Когда смещение начинает принимать критические значения присоединяются неврологические симптомы — радикулиты, синдром конского хвоста, проявляющиеся болью в ногах, «онемением» в области промежности, слабостью в ногах и пр.

Диагностика спондилолистеза

Заподозрить спондилолистез можно на простых рентгенограммах в боковой проекции. Функциональные рентгенограммы, т.е. снимки в положении сгибания-разгибания в поясничном отделе позвоночника помогают определить нестабильный или фиксированный, т.е. неподвижный снондилолистез.

Необходимость оперативного вмешательства

Спондилолистез имеет тенденцию к прогрессии и со временем степень его увеличивается, на контрольных рентгенограммах через несколько лет смещение, соскальзывание позвонка становится больше и анатомия становится очень враждебной, что создает большие сложности хирургу на операции, а у пациента развиваются дополнительные вторичные изменения позвоночного канала, отражающиеся на функции нервной системы — сильнее сдавливаются корешки, беспокоит не только боль в пояснице, но и в ногах, онемение, возможны расстройства половой сферы.

Таким образом, логично оперативное лечение уже на ранних стадиях спондилолистеза, что бы не доводить ситуацию до критически необратимой.

Для лучшего понимания патологии ее лучше проиллюстрировать конкретными примерами из практики.

Пациентка З., у которой истмический, он же врожденный или истинный листез сочетался с дисцитом, воспалением диска.

На снимке отчетливо видна зона незаращения (зигзаг авторучкой).

Ее же снимок, межпозвонковый диск практически полностью отсутствует, вакуум-эффект, позвонки склерозированы, все это не позволило провести дез кейджем.

Интраоперационная рентгенограмма, демонстрирующая смещение позвонков, пины, определяющие стояние винтов в перспективе.

Введены винты, выполнена редукция, т.е. вправление листеза и его жесткая фиксация.

Контрольные КТ после операции демонстрируют вправление листеза, корректное стояние фиксаторов, адекватность декомпрессии.

После операции пациентка «поднялась на ноги» через 3 дня, после регресса боли, много ходила по отделению и выписана с хорошим функциональным результатом.

Пример дегенеративного, вторичного (на фоне остеохондроза) спондилолистеза.

Возрастная пациентка П. со спондилолистезом на том же уровне, что и предыдущая больная.

Компенсаторное утолщение желтой связки, развитие спондилоартроза привело к развитию вторичного сужения позвоночного канала — стеноза позвоночного канала, проявляющегося неврологическими расстройствами.

МРТ пациентки З. до вмешательства.

На аксиальной проекции яркая демонстрация полифакторного сужения позвоночного канала за счет упомянутых причин.

Пациентке проведена декомпресиия позвоночного канала, восстановление оси позвоночника — редукция листеза, и спондилодез (Fusion) кейджем и системой ТПФ.

КТ после операции, боковая проекция, показывающая вправление смещения позвонка.

КТ, аксиальная проекция после операции, демонстрирующая полную декомпрессию, с удалением двух пораженных фасет-суставов.

Больная выписана с хорошим функциональным результатом.

Реабилитация после операции

В случае удовлетворительного состояния до операции, отсутствия осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, пациент не нуждается в специализированных реабилитационных центрах и может восстанавливаться в домашних условиях, посещая бассейн, получая массаж и лечебную гимнастику.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

  • мы предложим самый оптимальный способ лечения;
  • у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
  • у нас вежливый и внимательный персонал;
  • получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: