Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

Ахиллово сухожилие – слабое место?

Ахиллово сухожилие – одно из основных сухожилий, которые отвечают за полноценное передвижение человека. Без него невозможно сгибание стопы и ее поворот внутрь – движения, возникающие при ходьбе. С учетом постоянных ежедневных нагрузок ахиллово сухожилие подвержено травматизации и воспалению. Особенно часто (примерно в 6 раз чаще) они встречаются у мужчин. Также к заболеваниям и разрывам ахиллова сухожилия предрасположены люди постклимактерического возраста. Возможно ли уберечься от проблемы и что делать, если болит ахиллово сухожилие? Читайте ниже.

Анатомия ахиллова сухожилия

Развитое ахиллово сухожилие присутствует только у человека и является эволюционным приспособлением к прямохождению. Считается, что опорно-двигательный аппарат человека еще не успел окончательно приспособиться к прямохождению, поэтому отдельные его элементы испытывают повышенные нагрузки.

Хотя эволюционный отбор и подарил ахилловому сухожилию высокую выносливость (его тяга на разрыв достигает 400 кг) и сделал его самым толстым сухожилием человеческого тела, оно, тем не менее, считается одним из самых уязвимых.

Ахиллово сухожилие сверху, в самой широкой и тонкой своей части, крепится к слиянию головок трехглавой мышцы (образуется икроножной и камбаловидной мышцами), а снизу, сужаясь на уровне 3-4 см выше пяточной кости, прикрепляется к пяточному бугру.

В силу своих анатомических особенностей ахиллово сухожилие отвечает за нормальную супинацию и пронацию стопы (основные биомеханические процессы, которые происходят при движении человека). Также оно обеспечивает анатомически правильное движение и стабильность в коленном, голеностопном и подтараннном суставах.

Механические свойства ахиллова сухожилия вполне соответствуют этим задачам: при беге оно выдерживает нагрузки, которые в 8 раз превышают вес самого человека.

Симптомы воспаления и разрыва ахиллова сухожилия

Вовремя замеченные симптомы разрыва или воспаления в ахилловом сухожилии нередко помогают обойтись амбулаторным лечением – дома, с периодическими консультациями врача. А их игнорирование способно привести к операции, ведь постоянное травмирование уже деформированных коллагеновых волокон может привести к полному разрыву ахиллова сухожилия. Признаки воспаления в ахилловом сухожилии таковы:

  • боль при пальпации и наступании в области пятки, которая усиливается после физических нагрузок и отступает во время отдыха;
  • отечность лодыжки;
  • покраснение и разгоряченность кожи на задней поверхности щиколотки;
  • хруст и боль при попытке вращения стопой;
  • ухудшение подошвенной подвижности;
  • заметная жесткость сухожилия, утрата способности к нормальному растяжению;
  • трудности при подъеме по лестнице, прыжках, подъеме на мысках.

Разрыв ахиллова сухожилия сопровождают следующие симптомы:

  • отек в области голеностопного сустава с “западением” в месте разрыва;
  • резкая боль, особенно, при попытке встать на пятку или носок;
  • серьезные трудности при ходьбе.

Основные причины повреждения ахиллова сухожилия

Повреждаться и болеть ахиллового сухожилие может при инфекционных заболеваниях на фоне приема антибиотиков фторхинолонового ряда. Уже в первые 48 часов после начала лечения ими спровоцировать разрыв ахиллова сухожилия может любая высокая нагрузка на него.

Повреждаться сухожилие может и вследствие избыточного веса, постоянного ношения неудобной обуви (слишком тесной или на высоком каблуке). Эти причины вызывают деформацию коллагеновых волокон и снижают их выносливость. При малоподвижном образе жизни возрастают нагрузки на ахиллово сухожилие. Это связано с плохим развитием и укорочением икроножных мышц – “компаньонов” ахилла в вопросах распределения нагрузки.

Возрастные изменения в организме, которые начинаются после 40 лет, вызываю снижение прочности и эластичности сухожилий. Увеличение физических нагрузок в этом возрасте без предварительной продолжительной адаптации может вызвать воспаление и даже разрыв ахиллового сухожилия. При этом для мужчин и женщин корреляция разная, т.к. микроскопическая структура сухожилия у них отличается. Разнится и уровень эстрогена, женского полового гормона, который отвечает за эластичность связок и сухожилий. Из-за того, что у мужчин его мало, их сухожилия более жесткие и менее устойчивы к рывковым нагрузкам.

Болезни

Травмы

Травмы ахиллова сухожилия сопровождаются его частичным или полным разрывом, либо отрывом сухожилия от пяточного бугра, к которому оно крепится. Чаще всего травма возникает в момент старта при спринтерской беговой нагрузке, при приземлении у прыгунов или танцоров, а также во время игры в теннис, волейбол, баскетбол или футбол. Особенно способствует ее получению:

  • слишком быстрое увеличение интенсивности нагрузок, к которому опорно-двигательный аппарат не успевает адаптироваться;
  • отсутствие нормальной разминки и заминки перед занятиями спортом;
  • недостаточное развитие икроножных мышц;
  • физические перегрузки;
  • резкие рывковые нагрузки;
  • неудобная обувь;
  • занятия бегом и прыжками на неподходящих покрытиях.

В момент получения травмы пациент испытывает ощущение резкого удара по задней части лодыжки, которое постепенно проходит, уступая место боли. Может быть слышен характерный треск Травматическое поражение ахиллова сухожилия часто сопровождается выраженным кровоизлиянием и отеком. Часто в области разрыва можно прощупать “ложбинку”. Чаще всего травмам подвергается левая нога.

При травматическом разрыве ахиллова сухожилия больной не может произвольно согнуть подошву или приподняться на мысках, а все попытки сопровождаются сильной болью.

Первая помощь при разрывах ахиллова сухожилия заключается в прикладывании льда и наложении специальной шины.

Лечение ахиллова сухожилия

Консервативное лечение ахиллова сухожилия зиждется на обезболивании, снятии отека и обеспечении покоя пораженным тканям. Этиология проблемы вносит свои поправки в лечебную стратегию. Например, если на рентгенограмме обнаруживается обызвествление ахиллова сухожилия, характерное для тендинита, рекомендуется подключать ударно-волновую терапию, а при необходимости – проводить хирургическое лечение.

Если ахиллово сухожилие болит вследствие травмы, используется местное обезболивание (например, новокаин) и наложение гипсовой повязки. При полных разрывах и отрывах всегда проводится операция по сшиванию.

Медикаменты

Для лечения ахиллова сухожилия используется 2 основные группы препаратов – это НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и хондропротекторы. НПВС (то же, что НПВП) помогают снять симптомы воспалительного процесса, уменьшить боль и отек. Их, как правило, назначают в виде гелей, мазей и компрессов, но при сильном воспалении ахиллова сухожилия могут дополнительно применяться таблетки. Курс лечения пероральными НПВП обычно продолжается 10-12 дней. Использовать наружные средства от воспаления можно в течение нескольких недель и даже месяцев (при травмах сухожилия). Если ахиллово сухожилие болит даже после приема НПВП, при тяжелом тендините или воспалении, назначаются глюкокортикостероидные средства.

Читайте также:
Ультразвук с гидрокортизоном - свойства препарата, процедура, отзывы

Ценность хондропротекторов для лечения ахиллова сухожилия заключается в их влиянии на синтез коллагена и здоровье суставных структур. Эта группа препаратов также оказывает превентивное воздействие, поэтому рекомендована для регулярного приема людям, которые входят в группу риска по болезням ахилла (профессиональные спортсмены, пациенты с болезнями опорно-двигательного аппарата). Поскольку ахиллово сухожилие лишено кровеносных сосудов, восстановление его тканей обычно происходит очень медленно. Прием хондропротекторов помогает ускорить этот процесс и препятствует появлению аномальных, нестойких коллагеновых волокон.

Принимать хондропротекторы следует не менее 2-6 месяцев в год, поскольку они обладают накопительным и пролонгированным эффектом. Классическим примером хондропротективного препарата можно считать Артракам – эти саше с глюкозамином нужно принимать ежедневно в течение 2-4 месяцев. Артракам не только снимает боль и способствует нормальному синтезу коллагена в сухожилии, но и защищает другие суставы и сухожилия, вовлеченные в поддержание прямохождения.

Фиксация

Поскольку ахиллово сухожилие чрезвычайно чувствительно к нагрузкам, связанным с перемещением тела, пациентам рекомендовано ношение фиксирующих бандажей и ортезов. Также важно обеспечить больной конечности покой: следует отказаться от бега, прыжков, резкого наступания на стопу и пятку; при повседневных нагрузках, например, подъеме по лестнице, вес тела следует компенсировать за счет икроножных мышц.

Фиксирующие повязки на голеностоп помогают исключить дальнейшую травматизацию ахиллова сухожилия, снимают отек и способствуют нормальному восстановлению тканей без нежелательного рубцевания. При первых признаках воспалительного процесса рекомендовано:

  • наложение давящей повязки;
  • отдых с поднятием голеностопного сустава выше тазобедренного (например, можно подложить под ногу подушку или диванный валик);
  • прикладывание льда или ледяного компресса (не дольше, чем на 20 минут).

Для фиксации пораженного сухожилия можно туго забинтовать стопу и голень обычным или эластичным бинтом. Желательно перед этим посоветоваться с врачом. Практикующие травматологи говорят, что крайне редко пациентам удается с первого раза наложить повязку правильно и действительно зафиксировать мышцы, связки и сухожилия в стабильном положении.

Упражнения

При заболеваниях и травмах ахиллова сухожилия лечебная гимнастика допускается только после снятия воспалительного процесса. На начальных этапах проводится мягкое растягивание мышц голеностопа. Их укрепление позволяет снизить нагрузку на сухожилие, а растягивание – правильно структурировать “молодые” волокна коллагена, изначально скрученные, как спагетти.

При безболезненных движениях в голеностопном суставе, в т.ч. при вращении стопой или при поднятии на мыски, можно переходить к основному комплексу ЛФК. Физические нагрузки наращивают постепенно. прибавляя от 5 до 10% в неделю. Если ахиллово сухожилие болит после упражнений, нагрузку снижают. Каждое занятие лечебной гимнастикой следует начинать с разминки (разогрева мышц) и заминки (растягивания). Это помогает избежать повторной травматизации сухожилия и прилежащих структур опорно-двигательного аппарата. Далее используются следующие группы упражнений:

  • Упражнения на балансировку. Они тренируют не только крупные, но и мелкие мышцы, которые отвечают за удержание равновесия, и служат профилактикой травм сухожилия.
  • Упражнения на растяжку коротких и длинных икроножных мышц.
  • Упражнения на растяжку мышц стопы.
  • Упражнения для укрепления икроножных и других мышц.

Лечебно-профилактическая гимнастика при повреждениях и заболеваниях ахиллова сухожилия задействует все мышцы ног, нижней части спины, брюшного пресса – т.е., те части скелетной мускулатуры, которые непосредственно отвечают за стабилизацию человеческого тела и удержание его в анатомически правильном положении. Такие комплексные тренировки, проводимые каждый день для поддержания тонуса, позволяют существенно перераспределить нагрузку с ахиллова сухожилия.

Во время упражнений рекомендовано ношение спортивной обуви, которая стабилизирует лодыжки и обеспечивает хорошую амортизацию стопы (в особенности, пяточной части). В качестве примера можно привести следующие эффективные упражнения для восстановления и укрепления сухожилия.

  • Встаньте ровно так, чтобы ощутить чувство натяжения в лодыжках, после чего аккуратно перенесите вес на больную ногу. Пытаясь разгрузить лодыжки за счет икроножных мышц, перенесите вес на пятку, приподымая переднюю часть стопы. Чтобы вернуться в исходное положение, используйте здоровую ногу. При выполнении упражнения возможен ощутимый дискомфорт, который, тем не менее, не должен переходить в острую боль. Упражнение выполняется в 3 подхода по 15 раз дважды в день. При необходимости можно увеличить нагрузку за счет небольшого рюкзака.
  • Поставьте пятки на ступеньку или другую небольшую возвышенность так, чтобы носки свободно свисали с нее. Вытяните правую руку перед собой, а левую поставьте на пояс. Не теряя равновесия, плавно присядьте, а затем выпрямьтесь. Рекомендуется выполнять 3 подхода по 10 упражнений ежедневно.
  • Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки (без учета ладони). Поставьте одну ногу на стену, прижимая пятку к ее поверхности обеими руками. Через минуту смените ногу.
  • Сядьте на пол, выпрямив ноги. Поместите скрученное полотенце в области подъема стопы, удерживая его за концы. Мягко разогните стопу по направлению от себя, создавая умеренное противодействие при помощи полотенца. Рекомендуется выполнять 2 подхода по 10 раз в течение дня.
  • Поместите под голень массажный ролл. Выполняйте на нем движения взад-вперед, стараясь промять икроножные мышцы, но не задевая больное сухожилие. Голень можно поворачивать в различных направлениях, чтобы увеличить площадь разминаемых мышц.
  • Сидя на стуле, поочередно “пишите” в воздухе носком сначала одной ноги, а затем другой (буквы, цифры, фигуры). Рекомендуется 10-15 подходов с интервалами по 20 секунд.

Для укрепления икроножных мышц больным может быть рекомендовано плавание, аквааэробика, езда на велосипеде.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способствуют не только устранению локальных симптомов и скорейшему восстановлению после травм. Они также запускают процесс формирования здоровых коллагеновых волокон в ахилловом сухожилии (т.е., их распрямлению и укреплению). Если болит ахиллово сухожилие, используются следующие физиотерапевтические методики:

  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультразвуковая терапия с медикаментами (чаще всего это противовоспалительные средства, которые препятствуют образованию нестабильной и склонной к разрывам рубцовой ткани в сухожилии и его оболочках);
  • озокерит;
  • криотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • бальнеотерапия (в особенности, грязелечение);
  • лечебный массаж и ЛФК.
Читайте также:
Эластичный бинт - как выбрать для фиксации, при варикозе и для профилактики

Как правило, длительность курса физиотерапии составляет 10 сеансов, однако он может быть продлен по назначению лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение ахиллодинии применяется в тех случаях, когда ахиллово сухожилие болит, несмотря на комплексную терапию – т.е., когда консервативные методы лечения уже исчерпаны или априори не могут разрешить болевой синдром.

Как правило, оно показано при образовании костного нароста на задней поверхности пяточной кости (т.н. деформация Хаглунда), тяжелых разрывах или даже полном отрыве ахиллова сухожилия. Используются 3 основных типа операций:

  • удаление костных наростов;
  • иссечение пораженной ткани, которая не подлежит восстановлению;
  • сшивание разрывов лавсановым или капроновым швом.

Также при разрывах может быть рекомендована пластика сухожилия. Восстановление после операций на ахилловом сухожилии заключается в обездвиживании конечности (включая коленный сустав) и ношении специального “сапожка” из гипса или другого материала в течение 45-60 дней. При отсутствии противопоказаний для скорейшего восстановления проводится массажное воздействие, физиотерапия и ЛФК под присмотром квалифицированного врача-реабилитолога.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит пяточного сухожилия в МКБ 10 имеет код M76.6 Это заболевание, при котором воспалительно-дегенеративный процесс локализуется области ахиллова сухожилия. Заболеванию в основном подвержены спортсмены, так как длительные занятия спортом сопровождаются избыточными нагрузками ахиллова сухожилия, вследствие которых возникают травмы. Часто заболевание диагностируют у пожилых людей. Пациенты, которые лечатся по поводу тендинита ахиллова сухожилия в Юсуповской больнице, имеют следующие преимущества;

  • Европейский уровень комфорта;
  • Диагностика с помощью новейших аппаратов ведущих мировых производителей;
  • Лечение эффективными лекарственными препаратами, которые зарегистрированы в РФ и обладают минимальными побочными эффектами;
  • Восстановление функции нижней конечности с помощью инновационных реабилитационных методик;
  • Индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

В зависимости от течения заболевания и клинической картины выделяют 3основных разновидности тендинита пяточного сухожилия:

  • Перитендинит – разновидность заболевания, которая характеризуются воспалением и дегенеративным процессом мягких тканей, окружающих сустав;
  • Тендинит – воспалительное поражение собственно самого ахиллова сухожилия, без вовлечения в патологический процесс прилежащих тканей;
  • Энтезопатия – дегенеративный процесс в ахилловом сухожилии на стыке с костью (иногда сопровождается развитием пяточной шпоры).

Тяжёлые случаи тендинита пяточного сухожилия профессора, доценты, врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета. Ведущие специалисты в области ревматологии и ортопедии коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства пациентам, у которых оказались неэффективными все инновационные методики консервативной терапии. Операции выполняют травматологи, которые в совершенстве владеют техникой современных оперативных вмешательств на ахилловом сухожилии.

Причины возникновения тендинита ахиллова сухожилия

Главной причиной возникновения тендинита является повреждение ахиллова сухожилия при чрезмерной нагрузке. Пяточное сухожилие играет важную роль при ходьбе и совершении движений нижними конечностями, потому оно обладает природной эластичностью и большой выносливостью. С возрастом растяжимость и выносливость сухожилия ухудшаются. Незначительная нагрузка приводит к микротравме и разрыву сухожильных волокон.

Второй причиной развития тендинита ахиллова сухожилия является внезапная попытка заняться бегом у людей старше сорока лет. Не привычное к большим нагрузкам сухожилие не выдерживает, и его волокна начинают разрываться. К развитию заболевания может привести плоскостопие с заваливанием стопы внутрь. При избыточной пронации происходит патологическое чрезмерное растяжение ахиллова сухожилия, которое со временем приводит к нарушению целостности его волокон.

Увеличивают вероятность развития тендинита следующие дополнительные неблагоприятные факторы:

  • Занятие спортом без предварительного разогрева мышц;
  • Ношение обуви на высоком каблуке;
  • Долгое ношение неудобной обуви;
  • Деформация Хаглунда (костный нарост в месте крепления сухожилия).

Ревматологи Юсуповской больницы в каждом конкретном определяют причину тендинита ахиллова сухожилия, направляют все усилия на её искоренение.

Симптомы и диагностика тендинита ахиллова сухожилия

Клиника острой формы тендинита пяточного сухожилия начинается с постепенного нарастания болевого ощущения при нагрузке. При пальпации ахиллова сухожилия боль и дискомфорт усиливаются. В состоянии покоя у пациента проходит боль, но при повторной нагрузке возникает снова. Вдоль сухожилия, ближе к пятке, образуется припухлость.

При переходе тендинита ахиллова сухожилия в хроническую форму боль не проходит даже в состоянии длительного покоя. У пациента возникают затруднения при подъёме на пальцах, прыжке или ходьбе по лестнице. Иногда он не может встать на пальцы. В редких случаях при попытке подняться на носках возникает характерный скрип.

Диагноз «тендинит ахиллова сухожилия» ревматологи и ортопеды устанавливают на основании жалоб пациента, истории развития заболевания, результатов осмотра. В некоторых случаях врачи применяют дополнительные диагностические методы:

  • Рентгенографию голеностопного сустава;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Магнитно-резонансную томографию.

При помощи рентгенограммы выявляю участки обызвествления сухожилия и патологию костной ткани. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография являются более точными диагностическими методами. При помощи этих методик точно определяют локализацию и размеры участков воспаления, дегенеративных изменений ахиллова сухожилия.

Как лечить тендинит ахиллова сухожилия

Лечение тендинита пяточного сухожилия в большинстве случаев осуществляют амбулаторно. Консервативная терапия включает применение следующих лекарств и методов:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Иммобилизацию повреждённой конечности в приподнятом положении;
  • Нанесение на кожу над пяточным сухожилием раздражающих мазей.

При неэффективности лечения в мягкие ткани вокруг ахиллова сухожилия вводят глюкокортикоиды пролонгированного действия. Физиотерапевты назначают электрофорез, ультразвук и электростимуляцию. Эффективно иглоукалывание, миофасциальный и традиционный массаж. Реабилитологи подбирают каждому пациенту индивидуальный комплекс упражнений, направленный на растяжку и проработку мышц голени.

Для растяжки икроножных мышц и ахиллова сухожилия пациент выполняет следующее упражнение:

  • Становится напротив стены и упирается в неё прямыми руками;
  • Одну из ног ставит впереди, а другую – позади тела;
  • Совершает приседания (необходимо следить за тем, чтобы стопы не отрывались от пола);
  • Максимально присев, фиксируется в подобном положении на несколько секунд.
Читайте также:
Антелистез L2, L3, L4 и L5 позвонков: что это такое, степени

Упражнение нужно повторить 20 раз в день.

Эксцентрическая тренировка мышц представляет собой упражнения, при которых происходит напряжение мышцы во время её удлинения. При его неправильном выполнении можно нанести вред пяточному сухожилию. Упражнение выполняют с особой осторожностью, в сопровождении старшего инструктора ЛФК. Для выполнения упражнения используют лестницу. Стопы располагают на двух соседних ступенях. При этом пятки могут свободно двигаться вниз и вверх. Максимально опускают пятки вниз и задерживаются в подобном положении на 10 секунд. Повторяют упражнение от 15 до 20 раз. Усложняют задачу, выполняя это же упражнение, находясь одной ноге или с утяжелением.

При лечении тендинита специалисты помогают пациенту подобрать ортопедическую обувь. Она должна быть с мягким задником и небольшим каблучком. Это позволяет уменьшить натяжения, снизить тем нагрузку на ахиллово сухожилие. При острой боли пациентам рекомендуют носить поддерживающий ортез. Если он отсутствует, можно фиксировать голеностопный сустав эластичным бинтом, наложив восьмиобразную повязку.

Реабилитация после операции на ахилловом сухожилии

При неэффективности консервативного лечения и выраженных дегенеративных изменениях пациенту предлагают хирургическое вмешательство. Операцию выполняют в плановом порядке. Пациенты после операции проходят курс восстановительной терапии в клинике реабилитации Юсуповской больнице.

С первых дней проводят лечебную гимнастику, направленную на улучшение кровообращения в области операции, профилактику спаечного процесса, предотвращение атрофии мышц тугоподвижности в иммобилизованных суставах. Специальные упражнения включают шевеление пальцами стопы, идеомоторные упражнения и движения в тазобедренном суставе. С третьего дня проводят изометрическое напряжение трехглавой мышцы голени при попытке подошвенного сгибания стопы и разгибания в коленном суставе.

Через 3 недели после операции гипсовую повязку заменяют гипсовым сапожком, стопе придают менее согнутое положение. Лечебная гимнастика на данном этапе направлена на восстановление амплитуды движения в коленном суставе, функциональное восстановление мышц бедра и профилактику атрофии мышц голени. Проводят динамические упражнения с сопротивлением, статические усилия для мышц бедра, идеомоторные упражнения, изометрические напряжения мышц голени.

Через шесть недель снимают гипсовую повязку. Лечебная гимнастика направлена на восстановление движений в голеностопном суставе, укрепление мышц голени, подготовку к ходьбе. Упражнения пациенты выполняют самостоятельно и с помощью старшего инструктора ЛФК.

С шестой по двенадцатую недели осуществляют полную осевую нагрузку, увеличивают мобилизацию конечности и начинают выполнять упражнения на растяжение. Сначала полная осевая нагрузка разрешается в брейсе и с костылями. Затем пациенту разрешают использовать повседневную обувь и отказаться от костылей. Силу мышц голени и амплитуду движений восстанавливают на специальном тренажере, в котором стопа пациента закрепляется в особом устройстве, которое позволяет выполнять движения во всех плоскостях.

На шестой неделе после операции активное тыльное сгибание стопы с сопротивлением выполняют в положении сгибания конечности в коленном суставе под прямым углом. С восьмой неделе это упражнение с сопротивлением начинают выполнять при разогнутой в коленном суставе ноге. Подошвенное сгибание с сопротивлением выполняют с шестой недели после операции. Пациент садится на край кушетки, ноги, согнутые в коленях, свисают вниз. Такое положение ног уменьшает натяжение пяточного сухожилия. На стопу больной ноги надевают петлю из эластичной ленты и растягивают её.

На этом этапе реабилитации выполняют тыльное сгибание с сопротивлением на различных силовых тренажёрах. Продолжают занятия на велотренажере. Постепенно увеличивают нагрузку на предплюсну и смещают точку приложения педалей на стопе ближе к пальцам.

Подошвенное сгибание с сопротивлением выполняют с восьмой недели после оперативного вмешательства. Пациент садится на кушетку, ногу, выпрямленную в коленном суставе, укладывает на другую кушетку. На стопу тренируемой ноги надевают петлю из эластичной ленты и растягивают её. Продолжают занятия на велотренажёре. Для восстановления тыльного сгибания и мышечного чувства используют ходьбу «задом-наперёд» на беговой дорожке.

Степ-ап упражнения с визуальным контролем начинают с низким степом высотой 10 см. Пациент становится перед степом на полу и делает медленный шаг вперёд здоровой ногой, поднимаясь на степ. При этом вес тела держит на больной ноге, что также тренирует баланс. Пациент смотрит на себя в зеркало, расположенное впереди, контролирует положение стоп и бёдер. Далее возвращается в исходную позицию и повторяет упражнение.

Для восстановления мышечного чувства используют подвижную подставку типа для биомеханической тренировки голеностопного сустава. Её верхняя поверхность плоская и твёрдая, а нижняя – мягкая. Она по форме представляет собой часть сферы.

Спуск по ступенькам выполняют по прогрессивному типу, постепенно увеличивая высоту степа (10, 15 и 20 см). Тренировку мышечного чувства и баланса производят опять же по прогрессивному типу (обе ноги – одна нога). При этом могут использоваться батуты, качающиеся подставки.

Для дальнейшего восстановления силы и выносливости мышц голени применяют изокинетические упражнения. Они подразумевают движения с аккомодирующимся сопротивлением с фиксированной скоростью. Для этого используют кресло биомеханической системы с изокинетическим режимом работы. Пациент садится в него, выполняет тыльное и подошвенное сгибание стопы. Упражнение тренирует силу мышц. Фото пациента с тендинитом ахиллова, который выполняет упражнения на тренажёре, есть в интернете.

В качестве профилактики тендинита реабилитологи рекомендуют заниматься спортом только после тщательного разогрева мышц. Следует уделять особое внимание разминке и растяжке перед бегом. Рекомендуется тщательно выбирать спортивную обувь, чтобы она была удобной и точно по размеру.

При подозрении на тендинит ахиллова сухожилия или обнаружении его первых симптомов звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Врачи в удобное вам время проведут обследование, назначат лечение. В клинике реабилитации вы пройдёте курс эффективной восстановительной терапии.

Тендинит ахиллова сухожилия и способы его лечение

Ахиллово сухожилие привлекает внимание врачей еще со времен античности, поскольку нередко становится источником проблем, причем как у спортсменов, так и у людей, далеких от спорта.

Читайте также:
Резкая или тянущая боль в заднем проходе у мужчин: причины, диагностика и лечение

Вне зависимости от характера имеющейся проблемы, будь то тендинит, тендиноз или разрыв ахиллова сухожилия, для спортсмена это означает, что занятия спортом как минимум временно придется прекратить.

Ахиллово сухожилие носит имя греческого воина Ахилла, которого после рождения мать Фетида окунула в воды реки Стикс, тем самым сделав его тело неуязвимым, за исключением одной пятки, за которую мать держала его и которую не коснулись воды реки.

Во время осады Трои Ахилл был смертельно ранен стрелой, выпущенной из лука троянским принцем Парисом и поразившей Ахилла как раз в единственное уязвимое место на его теле.

Для понимания проблем с ахилловым сухожилием необходимо знание анатомических особенностей пяточной области и заднего отдела голени. Икроножно-камбаловидный комплекс (трехглавая мышца голени) — это самая крупная мышца голени, которая участвует в движениях коленного и голеностопного суставов.

Мышца дистально образует ахиллово сухожилие — самое крупное и прочное сухожилие человеческого тела.

Икроножная и камбаловидная мышцы является мощным подошвенным сгибателем голеностопного сустава.

Ахиллово сухожилие прикрепляется к значительному по площади участку на задней поверхности бугра пяточной кости.

В этой области расположены две синовиальные бурсы: позадипяточная бурса, расположенная между ахилловым сухожилием и пяточной костью, и бурса ахиллова сухожилия, расположенная между сухожилием и кожей.

При физической активности, будь то стояние или ходьба, бег или прыжки, икроножно-камбаловидный комплекс подвергается периодическому удлинению и сокращению.

Ниже уровня мышечно-сухожильного перехода ахиллово сухожилие окружено паратеноном. Паратенон представляет собой синовиальный футляра ахиллова сухожилия.

Паратенон не обеспечивает кровоснабжение сухожилия, поэтому ахиллово сухожилие по сравнению с другими более подвержено травмам и дегенеративным изменениям.

Найдена зона ахиллова сухожилия относительно лишенная кровоснабжения на протяжении 2-6 см выше точки прикрепления ахиллова сухожилия пяточной кости.

Такие анатомические особенности вкупе с ограниченным кровоснабжением дистальных 6 см ахиллова сухожилия предрасполагают к развитию в этой зоне дегенеративных изменений и в дальнейшем разрывов.

Большинство проблем с ахилловым сухожилием возникают на фоне избыточных физических нагрузок. Чаще всего подобные проблемы мы наблюдаем у бегунов, однако нередки они и среди представителей других видов спорта.

Патологические изменения ахиллова сухожилия могут развиваться как в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости, так и выше него.

Помимо тендинита для описания этого состояния используются и другие термины: теносиновит, тендиноз, паратендинит, тендинопатия и перитендинопатия, что может ввести пациента в заблуждение относительно того, о чем именно говорит врач.

Однако чаще всего для описания дисфункции ахиллова сухожилия используется термин тендинит.

В настоящее время используется термин «тендинит» для описания любых болевых синдромов в соответствующей области, хотя нередко в области сухожилия не обнаруживается вообще никаких признаков воспаления.

Бедность кровоснабжения ахиллова сухожилия делает его относительно устойчивым к воспалительным изменениям, однако такие изменения могут развиваться в оболочке ахилла, который называется паратенон.

Тендинит ахиллова сухожилия нередко можно видеть у спортсменов, чья деятельность связана с ударными нагрузками на нижние конечности, например, бегунов и прыгунов.

Доказано наличие прямой взаимосвязи между травмами и интенсивностью физических нагрузок.

Тендинит ахиллова сухожилия развивается вследствие микроразрывов сухожилия, которые в отсутствие лечения постепенно прогрессируют и формируют более значимое и крупное повреждение.

Частота травм с повреждением ахиллова сухожилия у спортсменов колеблется в пределах 11-18%.

Наиболее распространенным предрасполагающим фактором считаются повторяющиеся физические нагрузки, связанные с бегом и прыжками

При подобных физических нагрузках силы, действующие в области ахиллова сухожилия, до 10 раз могут превышать вес тела человека.

Причины дисфункций и тендинитов ахиллова сухожилия могут быть связаны с синдромами перенапряжения, плоскостопием, особенностями покрытий, на которых тренируется спортсмен (например, неровная или слишком твердая поверхность, бег по дорожке с выпуклым или наклонным профилем), ошибками при составлении тренировочных программ (быстрое наращивание продолжительности, интенсивности тренировок или увеличение дистанции бега), неправильным выбором обуви (обувь не того типа или изношенная обувь) или сопутствующими воспалительными заболеваниями суставов.

Ожирение, избыточное натяжение и прием стероидных гормонов (в т.ч. оральных контрацептивов и гормональная заместительная терапия) также связаны с повышенной частотой тендинита ахиллова сухожилия.

Процесс старения, другие внешние воздействия вкупе с воспалением и дегенеративными изменениями постепенно могут привести к разрыву сухожилия.

Синдром перенапряжения может развиваться вследствие аккумуляции микроповреждений сухожилия на фоне повторяющихся нагрузок при занятиях спортом, тренировках или работе, связанной с физическим трудом.

Старение сухожилия и связанное с этим уменьшение его кровоснабжения также являются факторами риска дегенерации и последующего разрыва.

Относительно бедное кровоснабжение также традиционно считалось одним из факторов, имеющих значение в развитии патологии ахиллова сухожилия.

Предложено несколько классификаций поражений ахиллова сухожилия. Одна из них учитывает продолжительность боли и подразделяет все поражения сухожилия на острые, длительность симптоматики при которых не превышает 3 недель, и хронические, когда симптоматика сохраняется дольше 3 недель.

Другая, более сложная классификация, учитывающая не только характер проблемы, но и помогающая определить наиболее лучший метод ее лечения. В ней все дисфункции ахиллова сухожилия подразделили на инсерционные и неинсерционные тендиниты.

Неинсерционный тендинит характеризуется поражением сухожилие выше места его прикрепления к пяточной кости.

Инсерционный тендинит — это поражение в области или непосредственной близости к месту прикрепления сухожилия.

Последний может быть связан с формированием костного выроста в области верхнего края пяточной кости (деформация Хаглунда) или образованием остеофитов в области или по периферии зоны прикрепления ахиллова сухожилия.

Пациенты обычно предъявляют жалобы на боль в нижней части ахиллова сухожилия примерно в 2-6 см от места его прикрепления к пяточной кости. Боль нередко появляется утром сразу после вставания с постели и усиливается при физической нагрузке.

При постепенно вовлечении все большей части сухожилия боль становится более постоянной и возникает как при беге, так и при обычно ходьбе.

Читайте также:
Как лечить растяжение связки на ноге. Растяжение связок: лечение и дальнейшее восстановление

У некоторых пациентов болевой синдром сохраняется даже в покое.

При деформация Хаглунда пациенты отмечают дискомфортные ощущения, связанные в основном с костным выступом на задне-наружной поверхности пяточной кости, возникающим на фоне ношения тесной обуви или обуви с жестким плотно облегающим пяточную кость задником.

При осмотре сухожилия, часто можно обнаружить следующие изменения: болезненность и утолщение ахилла при ощупывании, отек, покраснение, уменьшение объема движений в голеностопе.

Всем пациентам с патологией ахиллова сухожилия назначается стандартная рентгенография.

На рентгенограммах можно увидеть эрозии кортикальной кости, связанные с воспалительными артропатиями, кальцинаты в толще сухожилия или «шпоры» в области его прикрепления.

На рентгенограмме в боковой проекции могут быть признаки деформации Хаглунда и связанной с ней позадипяточного бурсита.

УЗИ или МРТ позволяют выявить частичный разрыв ахиллова сухожилия, утолщение паратенона, признаки тендиноза и тендинита, кальцинаты в толще сухожилия.

МРТ сделало возможным проведение более точной диагностики поражений ахиллова сухожилия.

Согласно мнению ряда врачей, большинство случаев болевых синдромов в области прикрепления ахиллова сухожилия хорошо поддаются консервативному лечению.

Другие же врачи считают, что консервативное лечение — это только лишняя трата времени и результаты его неоднозначные, поскольку только около половины пациентов оказываются удовлетворены проведенным лечением. Одним из наиболее значимых факторов, влияющих на прогноз консервативного лечения, является продолжительность заболевания.

Если тендинит существует уже более 6 месяцев, он хуже поддается консервативному лечению.

Консервативные мероприятия включают применение противовспалительных препаратов, функциональный покой, иммобилизацию, ограничение физической активности, аппликации льда, контрастные ванны, упражнения на растяжение и подъемы на пятки.

Для уменьшения явлений плоскостопия можно пользоваться стельками или другими приспособлениями, поддерживающими внутренний свод стопы.

Еще одним способом, позволяющим ускорить восстановление и уменьшить выраженность утренней скованности сухожилия, является использование ночных фиксирующих шин.

Модификация активности — это проверенный временем метод консервативного лечения, который позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома практически во всех случаях.

Одновременно с этим можно ограничивать нагрузку на ногу, использовать ортопедический ботинок или другие типы внешних фиксаторов.

В настоящее время широко изучаются возможности в лечении тендинитов ахиллова сухожилия экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ).

Противопоказаниями к ЭУВТ являются беременность, коагулопатии, опухоли костей, костные инфекции и незрелость скелета.

При любом варианте консервативного лечение пациентов с тяжелыми тендинитами ахиллова сухожилия оно должно продолжаться до тех пор, пока боль и отечность не уменьшится.

Определение того момента, когда пациенту показано хирургическое лечение, определяется продолжительностью и выраженностью испытываемых им дискомфортных ощущений.

Мы считаем, что спортсменам с тендинитами ахиллова сухожилия хирургическое лечение показано при неэффективности проводимого в течение 4 месяцев адекватного консервативного лечения. Если пациент не в состоянии вернуться к прежнему уровню активности, в качестве альтернативного метода рассматривается хирургическое лечение

Существует множество методов хирургического лечения, однако принципы у этих методов одни: иссечение позадипяточной бурсы, иссечение гипертрофированного пяточного бугра, дебридмент (чистка) дегенеративно измененных тканей и восстановление сухожилия.

Благодаря значительному развитию в настоящее время артроскопических методик и появлению большого числа хирургов, ими владеющих, возрастает популярность эндоскопических вмешательств при позадипяточном бурсите, инсерционном и неинсерционном тендините ахиллова сухожилия и деформации Хаглунда.

Используя два небольших порта в области ахиллова сухожилия в полость позадипяточной бурсы вводится артроскоп и инструментарий, с помощью которых под эндоскопическим контролем, а также при необходимости под контролем флюороскопии, выполняются все необходимые манипуляции. Преимуществами таких минимально инвазивных вмешательств более быстрое восстановление пациентов и хорошая переносимость хирургического вмешательства.

Эндоскопическая декомпрессия и дебридмент при позадипяточном бурсите более эффективен по сравнению с открытыми вмешательствами с точки зрения удовлетворенности пациентов и числа послеоперационных осложнений.

При неинсерционном тендините с помощью эндоскопии возможно малоинвазивно выполнить резекции паратенона и дебридмент ахиллова сухожилия

Резекция и дебридмент ахилла позволяют избавить пациента от болевого синдрома.

При клинически значимой деформации Хаглунда, характеризующейся увеличением объема пяточной кости, увеличенная часть пяточного бугра резецируется артроскопической техникой.

Хирургическое лечение неинсерционного тендинита эндосокпической техникой в большинстве случаев позволяет добиться хороших и отличных результатов.

Хорошим способом лечения тендинита ахиллова сухожилия является его укрепление одним из соседних сухожилий. В медицине это называется аугументация.

В литературе описано множество методик перемещения сухожилий для аугментации ахиллова сухожилия в случаях тендинита.

Три наиболее распространенных методики включают использование сухожилия длинного сгибателя 1 пальца, длинного сгибателя пальцев и короткой малоберцовой мышцы.

Каждая из этих методик позволяет добиться благоприятного исхода и характеризуется минимальными функциональными нарушениями в стопе в послеоперационном периоде.

В последнее время с целью аугментации ахиллова сухожилия все чаще используется сухожилие благодаря простоте его подготовки и отличным результатам после операции.

Сухожилие сгибателя 1-го пальца отсекается от места крепления, специальным образом подготавливается, проводится через толщу ахиллова сухожилия и фиксируется к пяточной кости (с помощью интерферентного винта или пуговицы). В своей практике у пациентов с выраженным тендинозом ахиллова сухожилия или длительно существующим тендинитом мы применяем именно эту методику.

На сегодняшний день обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) достаточно распространена в качестве одного из методов лечения в т.ч. и проблем ахиллова сухожилия.

Она используется как самостоятельный метод лечения и в дополнение к лечению хирургическому.

PRP является популярным и часто применяемым врачами различных специальностей вспомогательным методом лечения различных поражений мягких тканей, сухожилий и суставного хряща.

PRP с успехом применяется для лечения различных заболеваний ахиллова сухожилия

PRP — это концентрированный компонент цельной крови, получаемый из крови пациента и содержащий в высокой концентрации различные биологически активные вещества.

Предложены различные методики получения PRP, особенности которых зависят от типа предназначенного для этого оборудования и пробирок выпускаемых различными компаниями.

PRP содержит различные цитокины и факторы, которые, стимулируют регенерацию тканей за счет активации внутренних резервов организма.

Читайте также:
ЛФК (лечебная гимнастика) при грыже шейного отдела позвоночника: комплекс физических упражнений, профилактика

Одним из компонентов PRP, играющих важнейшую роль в репарации тканей, являются тромбоциты.

Также PRP содержит факторы роста, регулирующие восстановление тканей сухожилия.

Полный обзор тендинита ахиллова (пяточного) сухожилия

Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит ахиллова сухожилия (его еще называют ахиллотендинитом), причины его возникновения и провоцирующие факторы, группа риска. Виды и формы заболевания, характерные симптомы, методы лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Тендинитом ахиллова сухожилия (ахиллотендинитом) называют воспаление, возникающее из-за повреждения его тканей.

Ахиллово, или пяточное, сухожилие – пучок прочных и эластичных коллагеновых (на 95%) волокон, прикрепленный к пяточной кости снизу и камбаловидной икроножной мышце сверху.

Нажмите на фото для увеличения

Оно способно сильно растягиваться (до 5%) и выдерживать серьезные нагрузки. По преданию – самое уязвимое место греческого полубога и героя Ахилла, или Ахиллеса («ахиллесова пята»), в честь которого сухожилие и получило свое название.

В основе развития патологического процесса – перегрузка икроножных мышц, слишком резкие и сильные движения или возрастные изменения объема движений голеностопа, которые приводят к разрывам волокон.

Повреждение клеток вызывает выброс в кровь медиаторов воспаления – простагландинов. Это биологически активные вещества, которые инициируют и поддерживают все воспалительные явления в организме. Под их влиянием нарушается микроциркуляция крови в тканях сухожилия, меняются физико-химические свойства крови, раздражаются нервные окончания.

К очагу поражения стягиваются лейкоциты, некроз (гибель) которых стимулирует формирование фиброзного рубца и отложение солей кальция в месте разрыва.

Результатом изменений становятся воспаление, отек, гиперемия (локальное покраснение из-за нарушения оттока венозной крови). У человека появляются болевые ощущения при нагрузке на голеностоп, а в дальнейшем и в покое.

Ахиллотендинит по сути не отличается от других видов тендинита (локтевого, плечевого, коленного, тазобедренного), имеет сходные симптомы, причины возникновения и способы лечения.

Однако его нужно отличать от тендиноза:

  1. Тендинит – острый или подострый воспалительный процесс, возникающий на фоне микротравм и разрывов волокон сухожилия (резкое, сильное растяжение тканей).
  2. Тендиноз – хронические дегенеративные изменения, потеря эластичности и функций коллагена из-за хронических повреждений в течение длительного времени.

Патология не опасна и полностью излечима на ранних стадиях. Сложности возникают после превращения процесса в хронический: формирование многочисленных фиброзных рубцов влияет на эластичность сухожилия и может привести к частичному ограничению подвижности голеностопа.

При подозрении на тендинит необходимо обратиться к врачу-травматологу или ортопеду.

Причины патологии, факторы риска

Определяющие причины болезни – микротравмы волокон ахиллова сухожилия, возникающие из-за:

  • непосильных нагрузок;
  • перенапряжения;
  • резкого растяжения;
  • механического повреждения;
  • недостаточной эластичности волокон сухожилия.

К факторам, способным спровоцировать тендинит ахиллова сухожилия, относятся:

Непосильная физическая активность, нарушение техники и режима тренировок

Люди, ведущие активный образ жизни

Перегрузка, чрезмерное напряжение голеностопа при подъеме в горы у альпинистов, связанные с тяжелым физическим трудом

В возрастном диапазоне от 45 до 60 лет

Со временем эластичность тканей сухожилия нарушается, объем движения в голеностопном суставе уменьшается, что приводит к развитию тендинита после незначительных нагрузок

С врожденными дефектами стопы

Плоскостопие способствует растягиванию сухожильно-связочного аппарата и приводит к развитию тендинита

С ослабленным иммунитетом и хроническими очагами инфекции в организме

Ношение тесной, неудобной обуви

Ношение такой обуви приводит к деформации стопы и повреждению сухожилий и связок

В 80% случаев ахиллотендинит возникает у спортсменов, вынужденных усиленно тренироваться. Причиной патологии является запредельная физическая нагрузка на ахиллово сухожилие, превышающая прочность его волокон.

В результате развивается асептический процесс (то есть без проникновения инфекции в очаг воспаления) с характерными симптомами и проявлениями.

Заболевание протекает без каких-либо отличительных особенностей, но из-за того, что нагрузка на конечность не уменьшается, следствиями тендинита у спортсменов становятся тендиноз (дегенеративное перерождение тканей) и нарушение подвижности голеностопа.

Четыре вида ахиллотендинита и три формы патологии

В зависимости от причин, спровоцировавших появление патологии, и от того, как протекает болезнь, выделяют 4 вида ахиллотендинита:

  1. Острый асептический – ответная реакция на повреждение коллагеновых волокон, без проникновения инфекции.
  2. Хронический фиброзный– замена функциональной ткани рубцами из фиброзной (соединительной) ткани.
  3. Хронический оссифицирующий – избыток солей кальция, отвердение тканей.
  4. Острый гнойный – вызванный непосредственным проникновением возбудителей в рану или их попаданием из прилегающих и удаленных очагов воспаления.

Три формы заболевания:

  • энтезопатия – воспалительный процесс в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости;
  • перитендинит – воспаление, распространившееся на ткани, окружающие сухожилие;
  • собственно тендинит ахиллова сухожилия – воспаление самого пяточного соединительнотканного тяжа.

Характерные симптомы

Начало заболевания протекает бессимптомно, проявления нарастают медленно – если причиной не являются серьезное повреждение, ушиб, удар.

Болевые ощущения при ахиллотендините локализуются вдоль сухожилия, обычно ближе к пятке

Первый и самый выраженный симптом острого тендинита – боль, которая:

  • появляется в первые несколько минут при напряжении голеностопа, конечности, икроножной мышцы или сразу после травмы;
  • слабеет в процессе разминки;
  • окончательно проходит в покое.

Без лечения патология приобретает хронический характер, боль усиливается, не уменьшается после разминки, продолжается в покое, возникает по ночам.

Человек с тендинитом ощущает ограничения подвижности голеностопа, дискомфорт при подъеме и спуске по лестницам, наклонным поверхностям, начинает прихрамывать, «бережет» ногу, опасаясь наступать на пятку.

Самые характерные симптомы тендинита:

  1. Боль (после травмы, при нагрузке или давлении на пяточное сухожилие, в дальнейшем – в покое).
  2. Незначительная отечность выше места, к которому прикрепляется сухожилие.
  3. Локальное покраснение участка кожи над очагом воспаления (гиперемия).
  4. Местная температура (гипертермия).
  5. Припухлость, утолщение и напряжение коллагенового тяжа, заметное при ощупывании.
  6. Ограничения подвижности голеностопа (при сгибании стопы человек ощущает боль и дискомфорт).

При кальцификации тканей (отвердения из-за отложения солей кальция) во время ходьбы слышна крепитация (характерное «потрескивание»).

Читайте также:
ᐉ Что такое выравнивание ногтевой пластины. Как выровнять ногти в домашних условиях ➡ klass511.ru

Хронический тендинит ахиллова сухожилия осложняется до:

  • оссификации тканей (окостенение хрящей, связок, сухожилий);
  • появления костных наростов на пяточной кости (гребень или деформация Хаглунда, шипы);
  • тендиноза (дегенеративно-дистрофические изменения, истончение, изнашивание тканей);
  • разрыва ахиллова сухожилия.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают после осмотра, на основании жалоб пациента.

Тендинит подтверждают с помощью:

  1. МРТ. Данный метод информативен при острой патологии (определяется скопление жидкости в очаге воспаления, незаметное при внешнем осмотре) и разрушительных (дегенеративных) изменениях тканей (локализация микроповреждений, воспаления, фиброзных рубцов и т.д.).
  2. Рентгенограммы – позволяет выявить кальцификаты (камни, обычно разбросанные в толще или локализованные в нижней части коллагенового тяжа, которые также могут и полностью отсутствовать). На рентгенограмме при ахиллотендините видны кальцификаты в ахилловом сухожилии в области пяточного бугра; ахиллово сухожилие шире, чем в норме
  3. Проб и тестов на подвижность голеностопа, разрыв сухожилия (производят сгибание сустава из положения лежа на животе, со свисающими стопами, определяют локализацию и характер боли – по всей длине или на небольшом участке, мигрирующая или сосредоточенная в одном месте во время движений).
  4. Лабораторных анализов (увеличение С-реактивного белка, количества лейкоцитов, анализ скорости оседания эритроцитов).

При подозрении на ахиллотендинит инфекционной природы пациент сдает анализы на наличие антител к стрептококкам, гонорее, хламидиям, спирохетам (возбудители сифилиса).

Методы лечения

Пока в тканях сухожилия не начались дегенеративные изменения (истончение, утрата эластичности), заболевание можно вылечить полностью и без последствий для пациента.

От хронического процесса избавиться гораздо сложнее, он чреват разрывом сухожилия и ограничениями подвижности голеностопа.

  • На начальном этапе (сразу после травмы) к месту повреждения прикладывают холод. Примочки или компрессы прикладывают на 20–25 минут через каждые 2–3 часа, в течение первых суток.
  • Если причина тендинита – инфекции, заболевания или недостатки обмена, прикладывать холод не рекомендуется.
  • Важный этап лечения – обеспечение неподвижности сустава. Для этого на голеностоп накладывают эластичный бинт или гипс (выбор зависит от степени повреждения тканей), фиксируя сустав в естественном физиологическом положении.

Нажмите на фото для увеличения Бандаж снимает напряжение с ахиллова сухожилия, способствует уменьшению отека, обеспечивает проприорецептивную мышечную стабилизацию

После травмы ногу нужно держать приподнятой в течение 2 суток – это позволит снять отек, предотвратить кровоизлияние (гематому), ускорит восстановление тканей.

Медикаментозное лечение

Лечение тендинита ахиллова сухожилия осуществляется преимущественно консервативными методами – лекарственными средствами и физиотерапевтическими процедурами.

Медикаменты, которые применяют для купирования боли и воспаления:

  • Системные обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие препараты (Кетопрофен, Пироксикам, Ибупрофен и т. д.) применяют на протяжении 7–10 дней.
  • Мази, кремы, гели аналогичного действия (Вольтарен, Индометацин, Долобене) используют до полного исчезновения боли.

При гнойном тендините используют антибиотики, их выбор зависит от результатов посева на чувствительность гнойного отделяемого из раны (пореза, прокола).

Изредка в ткани в области ахиллова сухожилия вводят глюкокортикостероиды – Гидрокортизон. Это позволяет снять сильную боль и воспаление.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы ускоряют восстановление тканей, улучшая микроциркуляцию жидкостей (крови, лимфы) и обмен веществ.

Для лечения тендинита ахилловых сухожилий используют:

  1. Лазерную терапию – стимуляция световыми волнами фиксированной длины.
  2. Магнитотерапию – воздействие низкочастотного электромагнитного поля.
  3. Электрофорез с обезболивающими, противовоспалительными препаратами – под влиянием электрического поля лекарство перемещается непосредственно к очагу поражения.
  4. Ультразвук – использование импульсов звука высокой частоты.
  5. Ударно-волновую терапию – разрушение кальциевых камней в толще тканей с помощью ударных низкочастотных звуковых волн.
  6. Прогревания.
  7. Лечебный массаж.

После того, как удалось устранить выраженные симптомы, тендинит ахиллова сухожилия продолжают лечить комплексом специальных упражнений лечебной физкультуры. С их помощью восстанавливают функции сухожилия и голеностопа.

Пример комплекса упражнений для восстановительного периода после ахиллотендинита

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано в случае, если консервативные методы неэффективны (спустя 6 месяцев и более после травмы). Что делают при операции:

  • Рассекают кожу, чтобы открыть доступ к пяточному сухожилию.
  • Удаляют утолщенные, обызвествленные, измененные ткани.
  • После иссечения более 50% тканей коллагеновый тяж восстанавливают, используя сухожилие подошвенной мышцы.
  • При необходимости иссекают окружающую сумку, удаляют костные наросты (остеотомия).

Восстановительный период продолжается до 3 месяцев. В первые 1–1,5 месяца больной носит гипс.

Реабилитационный период (упражнения ЛФК, массаж, физиопроцедуры) начинают в зависимости от того, насколько успешно заживают ткани. В среднем реабилитация занимает от 1,5 до 2 месяцев, иногда больше.

Народные средства

Действенные народные рецепты лечения тендинита ахиллова сухожилия:

  • Разогревающая мазь с чесноком. Возьмите несколько зубков очищенного чеснока, разотрите до кашицеобразного состояния, смешайте с таким же количеством сливочного масла или свиного топленого сала. Втирайте осторожными движениями в пораженную область раз в сутки, до полного впитывания. Продолжайте курс в течение 2–3 недель, повторите после недельного перерыва.
  • Компресс из глины, лука и тертого картофеля. Натрите на терке очищенную картофелину средних размеров, такую же луковицу и смешайте с белой косметической глиной (в пропорции 1:1:1). Состав нанесите на сложенный вчетверо широкий бинт, приложите к месту поражения на ночь, накрыв компрессной бумагой или полиэтиленом, зафиксируйте повязкой. Продолжайте лечение до полного исчезновения симптомов тендинита.

Этими способами можно избавиться от асептических процессов, гнойные лечатся исключительно в условиях стационара.

Прогноз при заболевании

Лечение тендинита требует от пациента терпения, сроки реабилитации зависят от стадии заболевания и степени изменений сухожилия. При раннем обращении 75% пациентов удается избавиться от патологии в течение 1,5–2 месяцев.

Хирургическим способом хронический ахиллотендинит лечат, если консервативные методы не приносят результатов спустя полгода. Восстановительный период после процедуры занимает от 2,5 до 3 месяцев.

Возвращение к непомерным нагрузкам может спровоцировать повторение тендинита, поэтому спортсменам рекомендуют увеличивать нагрузки очень медленно и постепенно или отказаться от профессионального спорта.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Повреждения ахиллова сухожилия. Р. А. Зулкарнеев, З. Я. Ахметов, Р. Р Зулкарнеев, И. С Кузнецов.
    https://cyberleninka.ru/article/n/povrezhdeniya-ahillova-suhozhiliya
  • Растяжения связок, сухожилий и мышц. Макаров С. А., Сергиенко С. А. Регулярные выпуски «РМЖ» №23 от 03.12.2001.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Rastyagheniya_svyazok_suhoghiliy_i_myshc/
  • Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Хитров Николай Аркадьевич.
    https://cyberleninka.ru/article/n/paraartikulyarnye-tkani-varianty-porazheniya-i-ih-lechenie-1
  • Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения – под общ. ред. Ренстрема П.А.Ф.Х. – Киев, «Олимпийская литература», 2003.
  • Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Twitter
  • Мой мир
Читайте также:
Разрывы связок суставов: причины, виды, диагностика и лечение

  • Сакроилеит – что это за болезнь?
  • Основные принципы выбора эндопротеза тазобедренного сустава
  • Полный обзор суставной мыши – артремфита: симптомы и лечение

Тендинит ахиллова сухожилия. Ахиллобурсит. Болезнь Хаглунда

  • Анатомические особенности ахиллова сухожилия
  • Причины заболеваний ахилла
  • Симптомы заболеваний ахилла
  • Диагностика заболеваний ахиллова сухожилия
  • Лечение заболеваний ахиллова сухожилия
  • Цены на наши услуги
  • Отзывы пациентов

Люди ведущие активный образ жизни и, главным образом, спортсмены, очень часто сталкиваются с дискомфортными ощущениями, отечностями и воспалениями в области заднего отдела стопы, а также ахиллова сухожилия (ахилла).

При этом, подавляющее большинство пациентов считают основной причиной возникновения подобного рода недугов использование неудобной (например, зауженной модельной) обуви.

Однако, данное утверждение является верным лишь от части. На самом деле заболевание проявляется в виду патологических изменений анатомических особенностей стопы в связи с воздействием на нее чрезмерных нагрузок.

Перечень заболеваний ахиллова сухожилия весьма и весьма широк – позадипяточный бурсит, тендиноз, ахиллобурсит и т.д. При этом, любая из вышеупомянутых патологий зачастую имеет тенденцию к развитию, а потому, при отсутствии должного лечения, может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

В данном материале вы узнаете о роли ахиллова сухожилия, наиболее распространенных его заболеваниях, а также вариантах лечения в условиях возможностей современной медицины.

Анатомические особенности ахиллова сухожилия

Стопа, наряду с голеностопным суставом работают, как единая система, обеспечивая надежную опору при совершении движений (беге, ходьбе).

Разумеется, в процессе работы, в стопе и голеностопе задействуется внушительное количество различных мышц и сухожилий. Однако, наиболее важную функцию, в этом случае, выполняет ахиллесово сухожилие, соединяющее икроножную и камбаловидную мышцы с пяточной костью.

Поскольку именно ахиллесово сухожилие отвечает за самые сложные движения (например, вставание на носочки), без его участия человек не сможет полноценно совершать даже обычные движения.

В районе ахилла имеются бурсы (особые слизистые сумки) содержащие жидкость и минимизирующие его трение с расположенными в непосредственной близости с другими тканями. При этом, иногда наблюдаются воспаление, а также увеличение в размерах этих самых сумок, что, в конечном итоге, вызывает заболевание, именуемое бурситом.

На 4-5 см выше участка прикрепления к пяточной кости ахиллесова сухожилия размещается другой участок сухожилия, характеризующийся более скудным кровоснабжением. Ввиду таких анатомических особенностей, постоянные нагрузки и травмы могут провоцировать возникновение воспалений, патологических изменений, а также развитие заболевания – тендинита.

Причины заболеваний ахилла

Зачастую воспалительные процессы в районе ахиллесова сухожилия появляются после продолжительной усиленной нагрузки у не подготовленных людей в возрасте от 30 – 50 лет.

Примером тому может стать обычный человек ведущий малоподвижный образ жизни, решивший без предварительной подготовки выполнить физические упражнения или совершить забег на длинную дистанцию.

Однако, при этом важно отметить, что перитендиниты и тендиниты не редко возникают и у профессиональных атлетов ввиду чрезмерных тренировок, либо неправильного выполнения техники физических упражнений.

Другой причиной проявления тендинита (болезни Хаглунда) может являться продолжительное использование обуви с жестким задником.

Также, тендинит и последующий бурсит могут возникать и в связи с соударением ахилла и разрастаний в районе 5-й кости при ходьбе, беге и обычном движении.

Впервые, данную патологию описал некий Хаглунд, по фамилии которого и называется заболевание. Согласно его открытию, подтвержденному современными медицинскими исследованиями, причиной деформации пяточной кости в районе соединения с ахиллом является наследственные факторы.

Симптомы заболеваний ахилла

Симптомами заболеваний ахилла, как правило, являются отеки и болевые ощущения в соответствующей области, утолщения сухожилия, ощущения скованности в стопе и голеностопе, хромота и пр.

При болезни Хаглунда существует возможность пальпации специалистом позадипяточной бурсы и костного выступа пяточной кости.

Диагностика заболеваний ахиллова сухожилия

Лечение травм и патологий ахиллова сухожилия входит в компетенцию травматолога-ортопеда, выясняющего историю болезни, проводящего клинические тесты, а также оценивающего общее состояние голеностопа и стопы.

Полученная рентгенография (МРТ) эффективно помогает выявить целый ряд проблем в области ахиллова сухожилия, если таковые имеются. Это могут быть чрезмерная кальцификация участка, различного рода дегенерации и воспалительные процессы, деформационные изменения (шпора) и пр.

Лечение заболеваний ахиллова сухожилия

Консервативное лечение

Консервативные (безоперационные) методики устранения заболеваний ахилла подразумевают прием лекарственных средств противовоспалительного действия, ношение специальной ортопедической обуви с высоким задником в комплекте со стельками (особенно при плоскостопии), а также прохождение курсов физиотерапевтических процедур.

В ряде случаев достижению положительных результатов способствуют инъекции кортикостероидов. Однако, в связи с возможным разрывом сухожилия в дальнейшем, к данной процедуре следует относиться с осторожностью.

К сожалению, в ряде случаев консервативное лечение не помогает достичь желаемого эффекта, вследствие чего врачи назначают пациенту хирургические методики устранения недуга.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день при хирургическом способе лечения ахилла в медицине используются 2-е операционные методики: эндоскопическая и открытая.

Эндоскопическая методика является наиболее рациональной, поскольку характеризуется низким болевым синдромом, быстрым восстановлением, а также превосходным косметическим результатом.

Открытое оперативное вмешательство, ввиду сложности его проведения и последствий, применяется значительно реже.

Эндоскопическая операция проводится с использованием специальных приборов – артроскопа и шейвера. Через 2 кожных прокола в районе ахиллова сухожилия вводится артроскоп, позволяющий хирургу наглядно увидеть остеофиты пяточной кости и воспаленную бурсу, а также шейвер, при помощи которого производится их удаление.

Читайте также:
Пупочная грыжа у ребенка 1 год лечение народными средствами - все о детях

Иногда, с целью деликатного удаления измененных тканей в районе ахиллесова сухожилия, специалисты применяют холодную плазму. При такой методике пациент может сразу полноценно передвигаться, а спустя всего несколько дней начать выполнение упражнений на восстановление мышц и сухожилий стопы и голеностопа.

Физиотерапия для ускорения восстановления

По мнению подавляющего большинства травматологов-ортопедов, процедура артроскопии – это наиболее достойная альтернатива открытому оперативному вмешательству. Крайне маленькие разрезы кожи, в случае с артроскопией, позволяют исключить повреждение нервов, длительного заживления ран, а также образования неэстетичных рубцов.

Стоимость услуг

Первичная консультация специалиста

Повторный осмотр и предоставление консультации

Инъекция раствора глюкокортикоида в область ахиллова сухожилия (без учета стоимости препарата)

Эндоскопическое оперативное вмешательство при тендините и болезни Хаглунда

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия – это воспалительный процесс в области сухожилия икроножной и камбаловидной мышц. Протекает остро или хронически. Провоцируется хроническими перегрузками или однократной чрезмерной нагрузкой на сухожилия. Проявляется болями, отеком и незначительным ограничением тыльного сгибания стопы. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных МРТ и рентгенографии. Лечение обычно консервативное: ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Иммобилизация требуется редко. В отдельных случаях при упорном течении показана операция.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы тендинита
  • Диагностика
  • Лечение тендинита ахиллова сухожилия
  • Цены на лечение

Причины

Тендинит ахиллова сухожилия чаще выявляется у спортсменов, является следствием перегрузки, неправильной техники или нарушения режима тренировок. Может диагностироваться у людей 40-60 лет после однократной интенсивной нагрузки ахиллова сухожилия (например, при попытке заняться бегом), высокая вероятность развития тендинита в таких случаях обусловлена усиливающейся с возрастом ригидностью ахиллова сухожилия и некоторым уменьшением объема движений в голеностопном суставе.

Классификация

В клинической травматологии и ортопедии различают три формы тендинита. Перитендинитом называют воспаление тканей, окружающих ахиллово сухожилие. Тендинит – воспаление собственно сухожилия, приводящее к его дегенерации. Энтезопатия – воспалительный процесс, локализующийся в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, может сопровождаться образованием пяточной шпоры и очагов обызвествления в ткани сухожилия. Все три формы заболевания могут протекать изолированно, наблюдаться одновременно или переходить одна в другую.

Симптомы тендинита

Заболевание развивается постепенно, вначале пациент чувствует боль в голеностопе (в области ахиллова сухожилия) только в первые минуты нагрузки или тренировки. После разминки боль уменьшается, а в покое окончательно исчезает. При пальпации области поражения появляется некоторый дискомфорт, но боли, как правило, отсутствуют. При отсутствии лечения болезнь со временем переходит в хроническую форму. В течение нескольких недель или месяцев нарастает болевой синдром. В отличие от начальной стадии, после разминки боль не уменьшается, а усиливается. Облегчения не приносит даже продолжительный отдых, некоторых пациентов боли беспокоят после ночного сна.

Многие больные отмечают боли при спуске или подъеме по лестнице либо наклонной поверхности. При осмотре выявляется напряжение икроножной мышцы, утолщение ахиллова сухожилия, местная гиперемия и локальное повышение температуры кожи в области поражения. Объем движений в голеностопном суставе несколько ограничен. При перитендините боли обычно локализуются на протяжении всего сухожилия, при тендините – на 2-6 см выше пятки, при энтезопатии – в области прикрепления сухожилия или чуть выше нее.

Диагностика

Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании жалоб и данных внешнего осмотра. Из дополнительных методов исследования применяют рентгенографию голени и голеностопного сустава, магнитно-резонансную томографию и УЗИ голеностопного сустава. На рентгенограммах в ряде случаев определяются очаги обызвествления. При тендините они «разбросаны» по всему сухожилию, при энтезопатии локализуются преимущественно в его нижней части. Отсутствие кальцификатов не является основанием для подтверждения или опровержения диагноза тендинит.

УЗИ и МРТ – более точные методики, позволяющие детально исследовать мягкие ткани, определить очаги воспаления и участки дегенеративных изменений. Кроме того, МРТ голеностопного сустава дает возможность выявить острую стадию воспаления – на этом этапе в ткани сухожилия скапливается большое количество жидкости, однако внешний отек мало выражен или отсутствует, что затрудняет клиническую диагностику.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Лечение преимущественно консервативное, проводится амбулаторно в условиях травмпункта. В острой фазе показан покой, возвышенное положение конечности и тугое бинтование на время ходьбы. В первые дни болезни следует прикладывать холод к области поражения. Для устранения болей, ликвидации воспалительного процесса и восстановления функции сухожилия пациенту назначают НПВС на срок не более 7-10 суток.

После устранения или значительного уменьшения болевого синдрома начинают занятия лечебной гимнастикой. Программа ЛФК при тендините включает в себя легкие укрепляющие и растягивающие упражнения, способствующие восстановлению сухожилия и укреплению икроножной мышцы. В последующем постепенно вводят упражнения с сопротивлением. Наряду с ЛФК для восстановления сухожилия используют физиотерапевтические процедуры: электростимуляцию, электрофорез и ультразвуковую терапию.

Применяют массаж, способствующий улучшению кровообращения, укреплению и растяжению сухожилия. При вальгусной или варусной деформации стопы больному рекомендуют носить специальные фиксаторы для голеностопного сустава. Фиксацию с использованием гипсовой повязки применяют очень редко – только при сильных постоянных болях в области сухожилия. При особенно упорном болевом синдроме иногда выполняют лечебные блокады с глюкокортикоидными препаратами. Глюкокортикоиды вводят только в окружающие ткани, инъекции в само сухожилие или место его прикрепления категорически запрещены, поскольку данные препараты могут стимулировать дегенеративные процессы и провоцировать разрыв сухожилия.

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии в течение полугода и более. Операцию проводят в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения. Выполняют срединный разрез кожный разрез по задней поверхности голени, ахиллово сухожилие выделяют, исследуют и иссекают дегенеративно измененные ткани. Если в процессе вмешательства пришлось иссечь 50% и более от ткани ахиллова сухожилия, удаленные участки замещают сухожилием подошвенной мышцы. В послеоперационном периоде проводят иммобилизацию в течение 4-6 недель, используя ортез или гипсовую повязку. Наступать на ногу разрешают через 2-4 недели, в течение 6 недель проводят реабилитационные мероприятия.

Читайте также:
Резкая или тянущая боль в заднем проходе у мужчин: причины, диагностика и лечение

Заболевания и состояния

(044) 339-59-89
или оставьте заявку

Тендинит ахиллова сухожилия

  • Симптомы тендинита ахиллова сухожилия
  • Когда необходима консультация ревматолога
  • Причины развития
  • Факторы риска
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение тендинита ахиллова сухожилия
  • Помощь в домашних условиях
  • Профилактика
  • Записаться к ревматологу

Тендинит ахиллова сухожилия — воспалительные процесс, который возникает в следствие травмы или чрезмерной нагрузки ахиллова сухожилия, расположеного по задней поверхности голени и соединяющего головки икроножной мышцы с пяточной костью.

Чаще встречается у людей, которые занимаются физическими нагрузками, такими как:

  • длительный бег,
  • занятие теннисом,
  • занятие баскетболом,
  • а также в случаях, когда физическая нагрузка приходится на нижние конечности.

Длительные неконтролируемые физические нагрузки могут привести к разрыву ахиллова сухожилия, при котором необходимо хирургическое лечение.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

  • Отмечаются боли не интенсивного характера по задней поверхности голени или в области пяточной кости.
  • Интенсивность болевого синдрома возрастает при увеличении физической нагрузки на нижние конечности (например длительный бег или ходьба).
  • Также отмечается так называемые «стартовые боли» утром после сна, первые шаги могут быть болезненными, но через короткое время болезненность проходит.

Когда необходима консультация ревматолога

Посещение врача-ревматолога необходимо при длительном или постоянном болевом синдроме по задней поверхности голени или в области пяточной кости, чтобы предотвратить значительные повреждения в будущем.

Причины развития

  • Интенсивные нагрузки на нижние конечности (бег, длительная ходьба, прыжки и другие).
  • Также имеет значение возраст, поскольку с возрастом растяжимость ахиллового сухожилия уменьшается и становится более подверженно травмам, даже при незначительной физической нагрузке.

Факторы риска

  1. Пол. Мужчины чаще подвержены тендиниту ахиллового сухожилия.
  2. Возраст.
  3. Избыточная масса тела.
  4. Плоскостопие. Ношение неправильной обуви, которая может повреждать сухожилие.
  5. Время года. В холодное время встречается чаще, чем в теплое.
  6. Работа, связанная с нагрузкой на нижние конечности.
  7. Люди, которые болеют псориазом или повышенным давлением подвержены более высокому риску развития тендинита.
  8. Некоторые препараты: антибиотики группа фторхинолонов.

Осложнения

Разрыв сухожилия, как последствие длительного воспалительного процесса в сухожилии, неправильного иньекционного введения глюкокортикоидов в область воспаления. Устранение разрыва ахиллова сухожилия возможно только хирургическим методом.

Диагностика

Объективный осмотр: доктор обследует заднюю поверхность голени для локализации болезненной зоны, отечности сухожилия. Оценивается объем движения в голеностопном суставе, возникающий при этом болевой синдром.

Инструментальные методы исследования

Рентгенография стопы: для исключения патологии костной системы, которые тоже могут вызывать подобные симптомы.

УЗИ мягких тканей стопы и голени: позволяет выявить целостность сухожилия, его подвижность при движении в голеностопном суставе, наличие скопления избыточной жидкости в сухожильном влагалище. Оценить состояние других связок и суставов, наличие шпор.

томография (МРТ). Более детальный метод, который детально описывает состояние мягких тканей стопы, сухожилий, связачного аппарата, костную структуру стопы, воспаление самой костной структуры кости.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

На начальных стадиях воспаления эффективным будет уменьшение нагрузки на сухожилие и покой. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают воспаление и болевой синдром.

Существуют специальные упражнения для нижних конечностей для улучшения кровообращения и питания сухожилия, которые помогут укрепить и улучшить его эластичность.

Также используются специальные ортопедические устройства для уменьшения травматизации сухожилия. Ортопедическая обувь будет полезна для защиты и помощи в уменьшении нагрузки на сухожилие.

К немедикаментозным методам лечения относится и кинезиотейпирование, которое помогает:

  • уменьшить болевой синдром,
  • улучшить кровоснабжение ахиллова сухожилия,
  • уменьшает его отечность
  • и увеличивает объем движения в нем.

Метод кинезиотейпирования можно использовать перед физической нагрузкой на сухожилие во избежание его чрезмерного растяжения и перегрузки.

Хирургическая коррекция используется при неэффективности медикаментозной терапии и других вспомогательных средств. А также при разрыве или надрыве сухожилия.

Помощь в домашних условиях

Отдых. Необходимо избегать физических нагрузок на нижние конечности особенно на стопу в течение нескольких дней. Заменить физическую нагрузку на плавание, где нет повышенной нагрузки на сухожилие.

В тяжелых случаях возможно использовать костыли.

Применение холодных компрессов (льда). Поможет уменьшить боль и отечность сухожилия. Используется в течение примерно 15 минут после тренировки или когда испытываете боль. Для уменьшения отечности примите горизонтальное положение, приподнимите ногу и дайте ей покой.

Использование фиксаторов на сухожилие, таких как эластичный бинт, которые помогут уменьшить отек, ограничить диапазон движения сухожилия и дальнейшую его травматизацию. Также можно использовать ортопедические бандажи.

Профилактика

Для того чтобы препятствовать резкой нагрузке на сухожилие необходимо увеличивать степень физической нагрузки постепенно. Медленно и постепенно увеличивать продолжительность и интенсивность тренировок.

Избегайте действий чрезмерного напряжения на сухожилия, например, бега. Если вы принимаете участие в напряженной деятельности, то к нагрузке необходимо переходить в медленном темпе.

Если вы отметили боль во время конкретного упражнения или нагрузки, то остановитесь и отдохните. Выбор обуви имеет значение, чтобы обеспечить адекватную амортизацию для пятки. Важно иметь супинаторы, чтобы помочь уменьшить напряжение на ахилловом сухожилии.

Необходимо делать утреннюю гимнастику в основе которой лежат легкие упражения растягивающего и укрепляющего характера, которые способствуют восстановлению сухожилия и развитию функции трехглавой мышцы голени. Также необходимо выполнять эти упражнения до и после тренировки для поддержания эластичности сухожилия.

Укрепление мышц голени позволит лучше справляться с нагрузкой при физических упражнениях. Возможно заменить бег и прыжки на альтернативную деятельностью, такие как езда на велосипеде и плавание.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: