Бандаж на плечевой сустав и руку

Выбираем бандаж плечевого сустава, какой лучше

Основные функции медицинского приспособления
Показания для наложения повязки
Травмы плечевого сустава
Материалы, использующиеся для повязки
Классификация повязок
Виды материалов
Разновидности фиксирующих приспособлений
Поддерживающие
Фиксирующие
Ограничивающие движения
Бандажи и ортезы на плечевой сустав
Виды бандажей и ортезов на плечо
Как выбрать плечевой ортез и бандаж
Ортез плечевой сильной степени фиксации
Правила наложения повязки на плечевой сустав
Тейпирование плеча и ключицы
Как наложить тейп на плечо
Советы по бинтованию плеча
3 заблуждения о применении ортезов и бандажей на плечо

Основные функции медицинского приспособления

Для сустава характерны постоянные интенсивные нагрузки в результате движения верхней конечности. Если функциональная активность руки снижается, обследуется плечевое сочленение. Ношение бандажа рекомендуется травматологами для иммобилизации, снижения нагрузок, например, при активных занятиях спортом. Он обеспечивает умеренную фиксацию, то есть одновременно стабилизирует сустав и разгружает его связочно-мышечный аппарат. Ортез выполняет следующие функции:

поддерживает сочленение и руку, ускоряя регенерацию поврежденных тканей;
предотвращает избыточную подвижность сустава, способную спровоцировать дальнейшее травмирование;
не допускает возникновение дискомфортных ощущений при движении рукой, поворотах или наклонах.

Ношение фиксирующих приспособлений ограничивает динамику поперечнополосатой мускулатуры, что положительно влияет на состояние связок. Они значительно травмируются при вывихах, особенно абдоминального конца ключицы. Для их восстановления необходима полная неподвижность, иначе возникают рецидивы патологии, сопровождающиеся сильными болями в плечевом суставе. Ортез часто используется для одновременной фиксации руки, плеча, так как при травмировании любые движения верхней конечностью могут замедлить выздоровление. При необходимости применяются медицинские приспособления для полной иммобилизации всего грудного отдела позвоночника.

Конструкции из воздухопроницаемых материалов назначаются пациентам, у которых обнаружены быстро прогрессирующие дистрофические изменения в суставных структурах. Кроме приема НПВП, глюкокортикоидов, хондропротекторов, требуется слабая фиксация сочленения. Такой метод консервативного лечения не позволяет деструкции нивелировать положительное действие фармакологических препаратов.

Впервые бандаж, как отдельное медицинское приспособление, был упомянут в рукописях, датированных 1700 годом до нашей эры. В знаменитых законах царя Вавилона Хаммурапи описана процедура ношения фиксирующего устройства, предупреждающего выпячивание паховой грыжи.

Показания для наложения повязки

Повязка ограничивает движение плеча после травмы

Повязка на плечо эластичным бинтом помогает уменьшить боль. Она хорошо держится, при этом не мешает чрезмерно двигаться.

Зафиксировать плечо при помощи эластичного бинта нужно в следующих случаях:

ушибы мягких тканей;
растяжение связок плечевого пояса – часто случаются при игре в волейбол, баскетбол, теннис;
обострение артрита, артроза плечевого сустава;
бурсит, тендинит.

Забинтовывать плечо нельзя при наличии тромбофлебита, открытых ран на поврежденном участке.

Травмы плечевого сустава

Это могут быть перечисленные ниже случаи:

вывихи, подвывихи, а также, растяжения связок плечевого сустава;
любые повреждения рук, включая переломы;
обменные и воспалительные процессы в плече;
послеоперационный период восстановления;
невриты, парезы и параличи рук;
повреждение нервов;
травмы других участков: плечевой кости, ключичной, костей предплечья.

Материалы, использующиеся для повязки

В перевязочных средствах могут использоваться различные виды волокнистых и тканевых средств:

для изготовления бинтов, салфеток и тампонов используется нестерильная или стерильная марля;
при гнойно-воспалительных заболеваниях применяется адсорбирующая марля и со специальной лекарственной пропиткой;
при наложении тугой повязки используется специальная ткань слегка рыжеватого цвета – миткаль;
при повреждении плечевого сустава, сопровождающегося ожогами различной этиологии, используется тилексол;
иногда при перевязке применяется отбеленная и неотбеленная вата (вискозная и целлюлозная);
эластичный материал и лейкопластыри.

Тилексол пропитывается специальным маслом, стерилизуется и применяется в качестве мазевого бинта

Как правило, при наложении повязок используются несколько видов материала, например, гигроскопическая и пропитанная марля или вата в комбинации с марлей и т.д. Различные материалы дополняют друг друга и усиливают лечебное воздействие на сустав.

Классификация повязок

Повязки разделяются на группы, в соответствии с определенными параметрами:

по длительности использования – временные и постоянные;
по назначению – давящие, укрепляющие (бинтовые, клеевые и пластырные) и обездвиживающие (гипсовые и шинные);
по способу закрепления – пластырные, наклейки, бинтовые (сетчатые, марлевые, трубчато-сетчатые, тканевые). Кроме того, пращевидные, косыночные (марлевые или тканевые) и Т-образные;
по свойствам материала – жесткие и мягкие;
способ наложения – спиралевидные, круговые, колосовидные, перекрещивающиеся и т.д.

В некоторых видах повязок присутствуют композитные материалы, например гипс, а также твердые элементы, (лангеты, шины и т.д.), которые способствуют улучшению фиксации поврежденной части тела. Помимо этого, повязка может быть контурной, косыночной, сетчатой и тензорной и т.д. Правильное бинтование аккуратно выглядит, не доставляет беспокойства пациенту и полностью закрывает поврежденную конечность.

Виды материалов

Фиксирующий бандаж на плечевой сустав, изготовленный только из хлопка или шерсти, очень удобен в ношении. Он не натирает кожу, хорошо пропускает воздух, оказывает умеренное согревающее действие. Но у такого ортеза есть существенный недостаток — при носке он быстро растягивается, утрачивает эластичность, перестает надежно фиксировать больной сустав. Продляют срок эксплуатации стирка в прохладной воде и сушка на горизонтальных поверхностях.

Медицинские приспособления из неопрена отличаются невысокой ценой, не теряют лечебных свойств при длительном использовании. Синтетический материал надежно удерживает тепло в плече. Благодаря согревающему эффекту в поврежденных тканях:

ускоряется кровообращение;
нормализуются обменные процессы и регенерация.

Но неопрен практически не пропускает воздух и влагу, что негативно отражается на состоянии кожи. Проблема решается поддеванием тонкой одежды из хлопка или льна.

Полиэстер и эластин сочетают все положительные качества неопрена, хлопка и шерсти. Они не растягиваются при стирке, влаго- и воздухопроницаемы, гипоаллергенны. Но есть у них один недостаток — высокая цена.

Разновидности фиксирующих приспособлений

Бандажи плечевого сустава разнятся сложностью конструкции, показаниями к использованию, ценой и даже доступностью. Приспособления, предназначенные для слабой фиксации, можно найти на прилавках аптек и магазинов медтехники. А вот ортезы для иммобилизации больших участков плеча и грудной клетки можно приобрести по предварительному заказу. Проводятся замеры длины плеча, окружности бицепса, обязательно принимается во внимание рост человека. Важна для правильного восстановления структур плечевого сустава имеет жесткость конструкции. В соответствии с этим параметром бандажные приспособления классифицируются следующим образом:

мягкие. При изготовлении таких фиксирующих приспособлений использовались эластичные материалы, хорошо пропускающих воздух. Мягкие ортезы надежно фиксируют плечевой сустав, немного ограничивая его подвижность. Они подходят для постоянного ношения, редко вызывают аллергические реакции;
полужесткие. В их конструкции есть металлические или пластиковые вставки для прочной фиксации сустава. Эти приспособления предназначены для ношения во время лечения острых или хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Травматологи рекомендуют использовать полужесткие конструкции в период реабилитации после вывихов и подвывихов ключицы, разрывов связок;
жесткие. Это самые надежные фиксирующие приспособления, прочно иммобилизующие плечевой сустав. Ортезы состоят из металлических и пластиковых деталей, скрепленных в жесткую конструкцию. Их ношение необходимо после вывихов с разрывами сухожилий и связок, сложных переломов.

Бандажи для плечевого сустава классифицируют в зависимости от назначения.

Поддерживающие

Мягкие плечевые ортезы используются, как профилактическое средство при вероятности травмирования. Их применяют спортсмены или люди с заболеваниями суставов легкой степени. Они очень удобны, не видны под одеждой, не утрачивают поддерживающей способности даже при частых стирках. Такие медицинские приспособления обеспечивают необходимый уровень компрессии на суставные структуры, включая связки, сухожилия и мышцы.

Самый часто используемый поддерживающий бандаж — повязка Дезо. Согнутая рука иммобилизуется за счет одного или двух ремней, переброшенных через плечо и широкого фиксатора. Повязка Дезо применяется только с лечебными целями и не подойдёт для профилактики.

Фиксирующие

Фиксирующие приспособления — обычно полужесткие конструкции с пластинами, шинами или шарнирами, закрывающие определенные участки плеча и предплечья. Они надежно удерживают сустав, обеспечивая восстановление поврежденных тканей. При использовании такого ортеза исключена полностью возможность движения рукой или отведения плеча в сторону. А с помощью шарниров можно задавать необходимый угол между рукой и плечевым суставом.

Переломы ключицы

Переломом называется патологическое состояние, повлекшее за собой нарушение целостности ключицы. Данный вид травм встречается в 12% случаев переломов. Высокая частота переломов объясняется уязвимостью и тонкостью кости ключицы. От подобных травм страдают как взрослые, так и дети. Ключицы новорожденных детей нередко повреждаются в процессе естественных родов.

Анатомия ключицы

Акромиальный конец, тело ключицы, грудинный конец ключицы

Ключица относится к костям плечевого пояса, она обеспечивает связь верхней конечности и туловища, в остальном верхняя конечность соединяется с туловищем посредством мышц. Ключица имеет S-образную форму. Внутренний конец ключицы называют грудным, а внешний – акромиальным.

Причины перелома ключицы

Наиболее частой причиной перелома ключицы является травма. Обычно травма ключицы развивается по причине:

прямого воздействия – удар;
непрямого воздействия – падение.

Иногда повреждение кости возникает в результате разъедания ткани метастазами злокачественной опухоли.

В результате повышения тонуса мышц, которые прикрепляются к ключице, характерно смещение отломков.

Симптомы повреждения ключицы

После перелома ключицы пострадавший наблюдает у себя следующие неприятные проявления:

локальная боль. Болезненности усиливается, когда человек не поддерживает руку, допуская свободное свисание конечности;
гипертермия, покраснение, отечность и припухлость пораженной зоны;
деформация надплечья, укорочение надплечья;
кровоизлияние;
опущение и смещение плеча вперед;
ограниченность движений рукой.

Виды переломов ключицы

Оскольчатый перелом тела ключицы со смещением отломков

Косой оскольчатый перелом тела ключицы

Перелом акромиального конца ключицы

Существует несколько разновидностей перелома ключицы:

По характеру повреждения перелом бывает закрытый или открытый.
По характеру смещения отломков – со смещением или без смещения.
По характеру самого перелома – S-образный; Т-образный; винтовой; косой; поперечный.
В зависимости от наличия костных отломков – не оскольчатый; оскольчатый; многооскольчатый.

Первая помощь при переломе ключицы

Грамотная помощь пострадавшему в первые минуты после перелома ключицы способна улучшить результаты лечения и значительно сократить срок восстановления. Для начала необходимо позаботиться о вызове скорой помощи, после чего следует:

дать травмированному человеку обезболивающее. Действие таблетированных средств начинается через 15-30 минут после приема, а растворы, введенные внутривенно, оказывают анестезирующий эффект спустя 5-10 минут после попадания в кровь;
провести иммобилизацию, то есть наложить временную повязку для уменьшения подвижности поврежденного участка (8-образная повязка; кольца Дельбе; косыночная повязка; повязка Дезо). В домашних условиях достаточно наложить косыночную повязку.
После фиксации поврежденной ключицы можно снизить уровень отека путем наложения холодного компресса. Для этих целей идеально подходит измельченный лед, сложенный в пакет.

Лечение переломов ключицы

Основной целью лечения перелома ключицы является фиксации кости и придание поврежденному участку правильного положения. При повреждении кости без смещения отломков на плечевой пояс накладывается гипсовая или косыночная повязка. Если присутствует смещение отдельных костных частиц, врач совершает репозицию, а затем иммобилизацию перелома.

Виды репозиции

Репозиция производится двумя методами:

1. Открытый. Сопоставление костных отломков осуществляется хирургом вручную. Внутрикостный остеосинтез (фиксация отломков) происходит с помощью металлических штифтов, шурупов и пластин;

2. Закрытый. Для восстановления физиологического положения костных отломков ключицы используются неинвазивные маневры.

Что делать при переломе ключицы?

Обычно в диагнозе перелома ключицы нет никаких сомнений. При надавливании на ключицу вызывает боль, иногда хруст (крепитация). При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, лучше к травматологу, он посмотрит и отправить на рентген. На рентгенограммах врач увидит перелом и вы с ним обсудить дальнейшую тактику лечение. Лечение перелома ключицы бывает консервативным или оперативным. Когда нет смещения отломков – перелом лечится косыночной повязкой или гипсом, если есть смещение отломков – необходимо оперативное лечение. Для сращения ключицы необходимо её обездвиживание, восстановление длины, устранение смещения. Если есть смещение отломков, а ключицу не оперировать, то в дальнейшем будет деформация надплечья. В настоящее время золотым стандартом при смещении отломков является операция. На операции устраняются смещение отломков, восстанавливается длина кости и кость фиксируется различными способами. Могут применяться пластины с винтами, стержень, аппарат внешней фиксации.

Выполнена операция. Отломки сопоставлены и фиксированы пластиной и винтами

Ещё раз подчеркну, что отломки должны обязательно стоять в правильном положении и быть фиксированными на срок, необходимый для сращения. Только в этом случае возможно полное восстановление после травмы. При правильном лечении несращение ключицы бывает крайне редко, обычно связанное с погрешностями операции, грубом отношении к мягким тканям или плохой подбор конструкции для фиксации. После операции при адекватной фиксации отломков обычно никакого внешнего фиксатора не нужно, что позволяет сразу осуществлять движение в плечевом суставе.

Ускорить темпы восстановления костной ткани можно с помощью вспомогательных терапевтических методик, к которым относится: амплипульс-терапия; лечебный массаж; магнитотерапия; сероводородные ванны; хлоридно-натриевые ванны; ударно-волновая терапия; ультразвуковая терапия; УВЧ-терапия.

Перед госпитализацией необходимо пройти предоперационное обследование. Список анализов можно посмотреть здесь.

Лечение после перелома ключицы

Перелом ключицы — травма, чаще всего встречающаяся у детей и молодых людей. К перелому обычно приводит прямой удар в область ключицы, ее сильное сдавливание или падение на бок на вытянутую руку, а первое место среди причин перелома занимают спортивные травмы и ДТП.

Переломы ключицы можно разделить на группы в зависимости от локализации и наличию осколков и смещения, от этих факторов зависит дальнейшее лечение. Сложные переломы с осколками и смещениями требуют операции, а относительно простые закрытые переломы можно лечить консервативно, с помощью фиксации и последующей физиотерапии. Важно понимать, что решение о виде лечения и выборе фиксирующей повязки принимает только врач после тщательного осмотра и рентгена.

Для лечения большинства переломов ключицы достаточно полной или частичной иммобилизации (обездвиживания) поврежденной области. У детей, пожилых людей, а также в случае несложного перелома вместо гипса применяют более мягкие варианты: бандаж, ортез или фиксирующую повязку. Их задача – надежно ограничить подвижность плечевого пояса и обеспечить правильное положение руки в период восстановления, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани. Должным образом подобранная и наложенная повязка способствует облегчению боли — мышцы плеча расслабляются, а осколки кости не двигаются и никуда не давят.

Перелом ключицы у пожилых людей встречается не так часто, как у молодых, однако имеет более серьезные последствия. Из-за особенностей регенерации после 50 лет, врачи обычно отказываются от традиционного гипса, так как такая жесткая фиксация может вызвать артроз, а также раздражать окружающие ткани.

Перелом ключицы у детей иногда называют «перелом зеленой веточки» — то есть обломки кости удерживаются надкостницей и потому срастаются гораздо быстрее, а фиксация при таком переломе может быть не абсолютной. Для маленьких детей также показан бандаж или реклинатор вместо гипса.

Повязки и бандажи бывают поддерживающие и фиксирующие.

Поддерживатель «косынка» или косыночная повязка обычно применяется для первой доврачебной помощи, а также как дополнение к классическому гипсу. Она разгружает мышцы и связки плечевого аппарата, снимает нагрузку с плечевого сустава и лопатки, удерживает руку в оптимальном для выздоровления положении. Однако фиксация при применении такой повязки не полная, поэтому для лучшего заживления в реабилитационный период обычно используются другие виды повязок — фиксирующие.

При небольших и простых переломах чаще всего используют повязку Дезо. Её прототип еще в 18 веке придумал французский врач Пьер Дезо и принцип работы за прошедшие века почти не изменился. Повязка Дезо прочно фиксирует плечо и предплечье к туловищу и применяется не только во время лечения перелома, но и в реабилитационный и послеоперационный период.

В случае более сложного перелома применяют восьмиобразную повязку или кольца Дельбе. Кольца Дельбе (ортопедические реклинаторы) представляют собой 2 ремня, перекрещенные между лопаток и продетые через одно или несколько колец. Такая конструкция позволяет регулировать размер и силу натяжение ремней. Реклинатор фиксирует плечи в разведенном состоянии, раскрывает лопатки, обеспечивая ключице правильное положение. Рука в данном виде бандажа не фиксируется. Кольца Дельбе можно надевать под одежду, обычно они выполнены из дышащего материала, а благодаря мягким подкладкам их комфортно носить круглые сутки.

Современные варианты бандажа Дезо и колец Дельбе имеют несколько вариантов фиксации и силы натяжения и в целом представляют собой довольно простую конструкцию, не требующую особых знаний и сноровки при надевании. Тем не менее, очень важно, чтобы в первый раз бандаж надевал врач (он же определит время ношения повязки).

Если лечение началось вовремя, а пациент соблюдает все рекомендации врача, срок заживления после перелома ключицы обычно не превышает 10 недель для взрослых и 3 недель для детей. При простом переломе уже на 2 день можно начинать понемногу разрабатывать кисть, возвращая активность и кровообращение в травмированную руку: сгибать и разгибать пальцы, делать легкие круговые движения пальцами и кистью — не более 2 минут в день. При этом нельзя напрягать поврежденную область плечевого пояса и заниматься через боль.

После начального этапа реабилитации по показаниям врача пациенту может быть назначена физиотерапия. Обычно это процедуры магнитной, ультразвуковой и высокочастотной терапии. Также важно поддержать свой организм правильным питанием: есть больше кальция (он содержится в молочных продуктах), витамина D и C (свежая зелень, бобовые, ягоды). В реабилитации необходимо все делать постепенно, прислушиваясь к себе, своим ощущениям и, конечно, к своему лечащему специалисту.

Бандаж при переломе ключицы со смещением: как выбрать и носить?

Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог

Любые переломы ключицы независимо от степени смещения принято считать достаточно серьезной травмой. Отломки кости при таком повреждении способны пробивать подключичную артерию и вену, легкое, травмировать нервное сплетение. Кроме того, неправильно сросшийся перелом ключицы проявляется косметическим недостатком – видимым укорочением плеча.

Гипсовые повязки при переломах ключицы практически не применимы из-за большого веса и невозможности зафиксировать тонкую косточку. Предпочтение отдается легким и удобным бандажам на плечо, дающим наиболее ощутимые результаты. Далее я расскажу о важнейших аспектах, касающихся переломов ключицы, и основных типах бандажей для лечения.

Содержание

Переломы ключицы

Ключица – тонкая косточка, связывающая кости руки со скелетом туловища. Она является платформой для прикрепления важнейших мышц шеи и грудной клетки. Кроме того, ключица защищает проходящие под ней артерию, вену и нервное сплетение.

Характерный механизм травмы при переломе ключицы – падение на бок или ДТП. Интересно, что по статистике чаще ломается именно левая ключица. В момент перелома пациент ощущает резкую боль, может слышаться хруст, появляться ощущение нехватки воздуха.

Типичное место перелома – ее середина. Там ключица наиболее тонкая. Под тягой мышц отломки имеет тенденцию смещаться. При этом острый край сломанной кости может прорезать вену, артерию или стенку легкого. У детей встречаются переломы по типу «зеленой ветки», когда ломается сама кость, но ее прочная и толстая оболочка (надкостница) остается целой.

Основные методики лечения

При правильном сопоставлении отломков ключица срастается за 6 – 8 недель. Основной формой лечения при переломах ключицы без смещения отломков является ее фиксация специальной повязкой на весь этот срок. Считается, что из-за особенностей анатомии ключица лучше срастается без операции, чем при лечении хирургическим методом.

Наличие смещения – показание к репозиции (вправлению) отломков. Обычно это делается под местной анестезией. После успешного сопоставления отломков проводится иммобилизация в бандаже-реклинаторе. В дальнейшем необходимое наблюдение позволяет контролировать правильность стояния отломков и процесс срастания перелома.

Тем не менее, при наличии риска травмы сосуда или нерва, большом смещении отломков избежать осложнений удается только оперативным путем. Во время операции доктор восстанавливает форму кости, а место перелома фиксируется металлической пластиной с винтами. После этого рука также должна обездвиживаться назначенным бандажом.

Бандажи при переломе ключицы

Эталон фиксации при переломах ключицы – бандажи-реклинаторы и повязки для поддержки руки на стороне повреждения. Выбор изделия зависит от:

локализации перелома (внутренняя, наружная часть ключицы или ее середина);
наличия и степени смещения отломков;
выбора методики лечения – консервативного или оперативного.

Большинству пациентов показано консервативное лечение. Поддерживать правильное положение травмированной ключицы помогает специальный бандаж-реклинатор. Эта повязка разводит плечи в стороны и тянет их назад. Таким образом происходит «расправление» ключицы, что поддерживает ее нормальную длину. Бандаж изготовлен из дышащего гипоаллергенного материала и оснащен регулируемыми ремешками. С помощью этих лямок доктор может менять степень воздействия на разных этапах лечения.

Также специалисты рекомендуют обратить внимание на корректоры осанки, которые могут помочь сохранить правильную осанку после травм и реабилитации

Если проводилась операция или имеется повреждение внешнего (акромиального) конца ключицы вместо реклинатора имеет смысл применять повязку Дезо или отводящую шину. Они фиксируют руку, устраняя напряжение ключицы. Преимущество отводящей шины перед простой повязкой Дезо – придание руке наиболее естественного, физиологичного положения. Дозированное отведение плеча на время сращения ключицы является профилактикой тугоподвижности плечевого сустава и связанных с ней болей.

В магазинах «Медтехника Ортосалон» всегда в наличии современные, удобные и безопасные бандажи для лечения переломов ключицы. Опытные консультанты подберут наиболее подходящий для Вашего случая вариант и объяснят все нюансы использования повязки. Мы ценим, что клиенты доверяют нам, поэтому предлагаем только наилучшее по честной цене.

Косыночная повязка

Бандаж и косыночная повязка имеют одинаковое предназначение – поддержание и фиксация поврежденной руки. Различаются только показания к применению указанных изделий.

Общие сведения о повязках

Косыночная повязка – отрез марли в виде платка или косынки. Это обязательная составляющая домашней аптечки.

Простота и удобство наложения.
Легко изготовить в экстремальной ситуации.
Возможность быстро предоставить первую помощь большому числу пострадавших людей.
Подходит к применению в качестве кровоостанавливающего жгута.
Не требует снятия при транспортировке пострадавшего.
Отличный вариант самопомощи.
Возможно изготовление из подручных материалов.

Минусы подобной повязки:

Недостаточная прочность фиксации.
Необходимость дополнительной обработки раневой поверхности.
Требуется наличие навыков наложения повязки.
Потребность контролировать фиксацию повязки.

Зачем требуется поддерживающий бандаж для руки

От несчастных случае не защищен ни один человек. Каждый из нас надеется на работу медиков, но до приезда «скорой» пострадавшему требуется оказание доврачебной помощи. Эффективным средством при повреждении руки станет наложение косыночной повязки. Модифицированным аналогом подобного изделия считается медицинский бандаж.

Применение ортопедического изделия целесообразно при травмах верхней конечности:

Переломах, растяжениях, ушибах и вывихах.
В реабилитационный период после операций и травм.

При серьезных травмах и патологиях используется фиксирующий бандаж плечевого сустава по типу Дезо. Ортез представляет собой плотно облегающий плечо, часть спины, груди и опоясывающий талию корсаж.

Предназначение

Повязка позволяет зафиксировать руку, ногу, голову и другую поврежденную часть тела. При ограничении непроизвольных движений травмированной конечности уменьшаются болевые ощущения.

Косыночная повязка изготавливается из марли или другой ткани. В экстренных условиях можно соорудить приспособление из рубашки или брючины.

Косыночная повязка

Косынка надежно фиксирует поврежденную конечность после обработки раневых поверхностей антисептическими составами. Для применения фиксатора не требуется наличия специальных знаний и навыков. Косынки применяются для фиксации голени, молочной железы, травмированной руки и т.д.

Накладывается косынка следующим образом:

Больной располагается в положении сидя. Кисть и запястье руки должны находиться выше локтевого сустава. Концы косынки соединяются по углам, так чтобы получился треугольник. Повязка проводится под локтем возле плечевого сустава.
Верхушка косынки обводится вокруг шеи и спускается к больной конечности. Оставшийся с другой стороны конец обводится вокруг предплечья. Узел фиксируется со стороны повреждения.
Ткань возле локтя остается слегка оттянутой для удобства расположения руки. Застегивается повязка лентой или специальными устройствами. Кровообращение не нарушается, пациент чувствует облегчение.

Общие рекомендации

Повязки бывают двух типов: открытого и закрытого. Изделия отличаются способом наложения.

Закрытая повязка накладывается после скручивания в рулон, а открытая – в форме косынки. Открытый тип изделия изготавливается из стерильной ткани. Нельзя накладывать повязку углом на рану, чтобы не спровоцировать интенсивное кровотечение. Запрещается туго стягивать изделие.

Отличия бандажа от повязки-косынки

Нет принципиальных отличий между указанными изделиями. Оба приспособления выполнены в форме чехла, в котором располагается согнутая в локте рука. Косынка фиксируется при помощи завязочек, а бандаж – широкими ремнями.

Косынка – это отрез ткани размерами 80х80х115-130 см, сложенный вдвое в виде треугольника. Это незаменимое приспособление в экстренных ситуациях при оказании первой помощи.

Фабричный бандаж отличается более совершенной конструкцией. Изделие изготавливается из мягких воздухопроницаемых тканей. Модели оборудуются дополнительными фиксаторами и отличаются удобством эксплуатации.

Бандаж иммобилизует конечность, снимает мышечное напряжение и купирует отек.

Общие правила наложения

При накладывании иммобилизующего ортеза требуется соблюдать рекомендации:

Нельзя накладывать узел повязки на рану.
Повязка плотно фиксируется к поврежденной поверхности и крепко завязывается.
На раневые поверхности накладывается стерильная повязка.

Виды повязок для поддержки руки при переломе

Устройство перевязи для сломанной руки самое сложное. Фиксацию должен проводить врач иначе есть риск неправильного срастания кости. Повязки для иммобилизации при переломах накладываются исключительно после рентгена.

В качестве доврачебной помощи допускается применение косынки в виде треугольного отреза ткани.

Шины для оказания первой помощи.
Повязка Дезо.
Кольца Дельбе.
Лангеты.
Пластиковый вариант гипса.

Техника применения

Техника наложения повязки зависит от локализации повреждения.

При травме головы повязка накладывается в виде шлема:

Открытая рана прикрывается стерильной марлей.
Основание повязки располагается у затылка, а верх – над носом.
Оба края изделия берутся руками. Натягивается основание приспособления. Концы соединяются на шее и завязываются спереди головы.
Верхушка ткани подсовывается под узел.

Плечо

Фиксация плечевого сустава требуется при травмах:

Верхушка треугольника из ткани размещается в подмышечной впадине.
Края скрещиваются над плечом и проводятся с обеих сторон груди. Узел завязывается в противоположной подмышечной впадине.

Рука плотно прижимается к телу и обездвиживается.

Косынка размещается так, чтобы верхушка была сзади, а один из концов располагался кверху. Голень оборачивается основанием изделия, нижний край заводится вокруг лодыжки и фиксируется булавкой. Второй угол фиксируется аналогичным образом.

Правильно наложенный бандаж надежно фиксирует поврежденную стопу:

Стопа ставится на треугольник так, чтобы острый край верхушки располагался спереди.
Верх стопы накрывается острым углом ткани.
Концы перекрещиваются сзади голеностопа и завязываются узлом спереди.

Молочная железа

Основание треугольника находится под молочной железой. Верх проводится за спину над плечевым суставом, а первый угол – через подмышечную впадину больной стороны. Второй угол проводится через противоположную подмышечную впадину. Узел фиксируется за спиной. Здоровая молочная железа остается открытой.

Возможно применение повязки для иммобилизации обеих молочных желез.

Повязка Дезо на плечевой сустав

Что такое повязка Дезо

Повязка Дезо используется для иммобилизации руки. Она фиксирует плечо и согнутое в локте предплечье к туловищу. Таким образом повязка Дезо помогает снять нагрузку, чем препятствует смещениям, снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление после травм.

Преимуществом повязки Дезо является возможность полностью обездвижить всю руку, зафиксировав ее к туловищу, исключить движения во всех суставах. При этом повязка не сдавливает ткани руки и не нарушает кровообращение, если она наложена правильно.

Такой тип плечевого бандажа назван по имени изобретателя — Пьера Дезо, французского хирурга XVIII века.
Классическая повязка Дезо ‒ бинтовая. Если предстоит долгое ношение, бинтовую повязку прошивают, чтобы она не спадала. Иногда повязку Дезо делают гипсовой.

В настоящее время бандаж Дезо чаще применяется в усовершенствованном виде – изменилась техника наложения и используемые материалы, за счет чего повысилась эффективность лечения.

Готовые повязки Дезо удобны в использовании. Они обеспечивают быструю, надежную и регулируемую фиксацию с помощью крючков, «липучек», замков. Современные бандажи для плечевого сустава изготавливаются из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух.

Дополнительное удобство готовых повязок Дезо в том, что не требуется их точного подбора по размеру. Они представлены в универсальных типоразмерах и регулируются индивидуально.

Показания к использованию повязки Дезо

Повязка Дезо применяется как для оказания первой помощи, так и для лечения.

Так бандаж Дезо применяется для обездвиживания поврежденной области пострадавшего на время его транспортировки при различных травмах:

вывихе плеча;
повреждении плечевого сустава;
переломах ключицы, костей предплечья;
травмах локтевого сустава.

В процессе лечения фиксацию повязкой Дезо применяют в следующих случаях:

после операции при переломе ключицы, плеча, разрыве связок;
в начальном периоде реабилитации после травм;
после вправления вывиха плеча;
при остром воспалительном процессе в плечевом суставе.

Противопоказания к назначению повязки Дезо:

открытые повреждения верхней конечности и плечевого пояса с кровотечением;
первая помощь при сложных осколочных переломах с выраженным смещением и деформацией конечности, потому что для наложения повязки придется выпрямлять руку и сгибать в локтевом суставе.

Как носить повязку Дезо?

Готовую повязку Дезо на плечевой сустав надевают поверх нижнего белья. Травмированная рука при этом согнута под прямым углом, предплечье – параллельно полу. Над локтем изделие крепят к корпусу горизонтально с помощью пояса. Повязка не должна болтаться или сдавливать.

Пациентов всегда интересует, сколько времени потребуется носить бандаж.

Это зависит от тяжести и характера травмы. Обычно при вывихе плеча ее носят от недели до месяца. При неосложненных закрытых переломах плеча или ключицы повязку придется носить около месяца.
Можно ли снимать повязку на ночь, пациенту должен сказать врач.

Бандаж плечевой Косынка

Если требуется более подвижный способ фиксации, врач может прописать ношение косыночного бандажа. Он позволяет, как только появляется возможность, начинать разрабатывать сустав, тем самым обеспечивая нормальное кровообращение в области травмы.

Классический плечевой бандаж Косынка – такой вид повязки, при котором бинты охватывают предплечье и крепятся на спине. При этом тяжесть согнутой руки равномерно распределяется на здоровое плечо и сустав не испытывает нагрузки. Подвижность при этом сохраняется, поэтому используется бандаж косынка при незначительных травмах, а также артрозах и артритах.

Современные готовые модели изготавливаются из прочного, износостойкого, моющегося материала. Положение конечности регулируется ремнем на надплечье.

Где купить повязку Дезо на плечевой сустав

Купить плечевые ортезы, бандажи на плечевой сустав в Ростове-на-Дону, Азове и Батайске предлагает сеть ортопедических салонов Эскулап.

У нас всегда в наличии:

детские бандажи на плечевой сустав;
поддерживающие бандажи Косынка;
бандажи на плечевой сустав с дополнительной фиксацией;
повязки Дезо для иммобилизации плеча;
ограничители на плечевой сустав.

Повязки Дезо на плечевой сустав с дополнительной скидкой можно купить в нашем интернет-магазине.

Бандажи и ортезы при травмах плеча и плечевого сустава: как выбирать и носить

Травмы плеча не составляют серьёзной доли в общей статистике травматизма (около 5%), но совершенно справедливо относятся к наиболее дискомфортным для пациента повреждениям. Обусловлено это анатомическими особенностями человеческого скелета, поскольку плечевой сустав является одним из самых подвижных сочленений, что сильно затрудняет его иммобилизацию — главное условие успешного восстановления после любой травмы.

Очевидно, что без надлежащей фиксации травмированного плеча о полном его выздоровлении речи быть не может, но вот вопрос — как зафиксировать столь подвижную и, в некотором смысле, «неудобную» часть тела? Каким образом можно обеспечить полную неподвижность плечевого сустава, который невозможно банально замотать в гипс с той же лёгкостью, как это можно проделать с локтем или коленом?

К счастью, у этой задачи имеется решение, но для начала нужно очертить саму проблему, разобравшись какие бывают травмы плеча и какими последствиями они грозят больному.

Виды травм плеча

Современная травматология различает 5 разновидностей травм плеча и плечевого сустава:

Перелом: нарушение целостности тела плечевой кости. Встречается достаточно редко — около 2-3% от всех переломов.
Вывих: полное или частичное расхождение головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, с нарушением или без нарушения целостности суставной капсулы.
Растяжение тканей: частичное нарушение целостности мышц, связок или сухожилий.
Разрыв тканей: полное нарушение целостности мышц, связок, сухожилий, нервов или сосудов.
Ушиб: повреждение мягких тканей без нарушения их структурной целостности.

Посттравматические осложнения

К числу осложнений, способных возникнуть вследствие перелома или вывиха плеча, а также растяжения или разрыва тканей, относятся:

ограничение подвижности верхней конечности (например, рука не поднимается выше уровня плеча);
нарушение чувствительности руки (часто — онемение), создающее сложности в управлении конечностью;
снижение способности выдерживать силовую нагрузку;
нестабильности сустава (частые вывихи);
развитие воспалительно-дегенеративных заболевания (артрит, артроз)
хронический болевой синдром.

Общие принципы лечения травм плеча

При любого рода травмах плеча проводимое лечение всегда направлено на создание благоприятных условий для максимально правильной регенерации поврежденных тканей. Пациентам назначается противовоспалительная и противоотёчная терапия, а также обеспечивается ограничение подвижности плечевого сустава с целью минимизации рисков вторичной травматизации — в том числе и микротравматизации, когда регенеративные процессы нарушаются незначительными движениями повреждённой области.

Важно отметить, что именно частичная или полная фиксация (иммобилизация) травмированного плеча в анатомически правильном положении является основным (а в ряде случаев и единственным) необходимым условием для полного восстановления повреждённых тканей.

Задача эта, как уже говорилось выше, достаточно непростая. Несколько десятков лет назад иммобилизацию травмированного плеча обеспечивали громоздкой, а главное весьма увесистой гипсовой повязкой. Теперь же ей на смену пришли куда более лёгкие, удобные и практичные бандажи и ортезы, о которых и пойдёт речь далее.

Бандажи и ортезы на плечевой сустав

Бандаж и ортез для плечевого сустава — это специальные ортопедические изделия, позволяющие фиксировать плечо в заданном положении, делая физически невозможным его отведение в нежелательном (исходя из особенностей травмы) направлении.

Различие между плечевыми бандажами и ортезами не всегда бывает чётким, что обусловлено большим разнообразием моделей, но в целом бандажи чаще применяются для фиксации плеча и предплечья в их естественном положении, а ортезы предназначены для фиксации плеча и предплечья под строго заданным углом.

Виды бандажей и ортезов на плечо

Все ортопедические изделия, предназначенные для фиксации плеча и предплечья после травмы, делятся на три основные группы:

Ограничивающие. Не допускают отведение конечности в сторону больше установленного предела (угла). Как правило, оставляют возможность ограниченно пользоваться рукой, и лишь оберегают больного от случайных резких движений, которые нежелательны до полного излечения. Применяются при ушибах, растяжении мышц или связок, несильных вывихах, а также в период реабилитации после срастания перелома.
Иммобилизирующие. Дают возможность полностью обездвижить плечевой сустав, выступая в качестве замены морально устаревшей гипсовой повязки. Применяются при переломах, сильных вывихах и разрывах тканей.
Корректирующие. Позволяют устанавливать и в последующем регулировать допустимую длину сгибания и угол отведения конечности. Применяются в период реабилитационной разработки плеча после тяжёлых травм.

Помимо основной классификации, плечевые бандажи/ортезы могут распределяться на группы по форме, в которой выполнено изделие:

Отводящая шина. Средство для иммобилизации сустава и фиксации конечности под строго заданным углом.
Косыночная повязка. Помогает частично обездвижить и одновременно разгрузить плечевой сустав, принимая на себя вес верхней конечности.
Анатомический дизайн. Изделие повторяет анатомические контуры плеча и предплечья, создавая минимум удобств при ежедневном ношении.

Также бандажи и ортезы для плеча делятся на право- и левосторонние, а по степени жёсткости самого изделия — на мягкие, полужёсткие и жёсткие.

Как выбрать плечевой ортез и бандаж

Чтобы подобрать плечевой ортез или бандаж необходимого размера, могут потребоваться следующие мерки:

полный рост пациента;
обхват грудной клетки;
длина руки от плеча до локтевого сустава;
длина руки от локтя до середины кисти;
окружность предплечья и кисти руки.

Результаты полученных измерений нужно будет сопоставить с размерной таблицей от конкретного производителя, чтобы подобрать необходимое ортопедическое изделие в рамках размеров конкретной марки.

3 заблуждения о применении ортезов и бандажей на плечо

Миф №1: в бандаже спать придётся только сидя

Как раз наоборот — бандажи и ортезы в большинстве случаев защищают травмированный сустав от случайных повреждений во сне, что даёт пациентам возможность спать на спине. Хотя нужно признать, что при особо тяжёлых травмах (например, множественный перелом плечевой кости) вполне возможно придётся учиться спать полулёжа.

Миф №2: чем жёстче фиксация — тем лучше

Это миф из разряда «Врач сказал пить 1 чайную ложку, а я пью полторы». Носить нужно такой бандаж/ортез, который рекомендован доктором. Излишне жёсткая фиксация при лёгких травмах не принесёт ровным счётом никакой пользы, а скорее наоборот — увеличит период последующей разработки сустава.

Миф №3: лучше всего — загипсовать!

Это как раз абсолютно устаревший способ решения проблемы травмированного плеча. В отличие от гипсовой повязки, бандаж или ортез можно легко снять и надеть обратно, если это требуется для проведения диагностических или терапевтических процедур. Кроме того, гипс сам по себе создаёт лишнюю нагрузку на повреждённую область плеча, что в период реабилитации нежелательно.

Заключение

Ношение бандажа или ортеза при травме плеча — это не вопрос прихоти лечащего врача или даже личного выбора пациента, а терапевтическая мера первой необходимости, без которой перспективы полного выздоровления представляются весьма и весьма сомнительно. Именно поэтому, даже если травма кажется незначительной, но доктор настаивается на бандажировании, лучше послушаться специалиста и выполнить его предписание — ради собственного же, кстати, блага.