Болезнь и синдром Меньера: причины, симптомы приступа, виды, методы лечения и профилактики

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха невыясненной этиологии. Во время приступа болезни наблюдается шум в ушах, головокружение и потеря слуха. Продолжительность вестибулярных кризов колеблется от нескольких минут до нескольких суток и может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением потоотделения и нарушением равновесия. Прогноз благоприятный, однако повторные приступы мучительны для больного и приводят к снижению трудоспособности.

Основная цель лечения Болезни Меньера заключается в купировании и профилактике приступов. При неэффективности консервативной терапии больным показано хирургическое вмешательство.

Эпидемиология

Болезнь Меньера обычно начинается в возрасте 30-50 лет. Она несколько реже встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание неизбежно прогрессирует: приступы учащаются, тугоухость нарастает. В редких случаях атаки полностью прекращаются, и остается лишь остаточный дефект слуха. Примерно у половины пациентов, страдающих болезнью Меньера, односторонний процесс переходит в двусторонний. Снижение слуха неуклонно прогрессирует, но впоследствии формируется стабильный дефект.

Анатомия и физиология внутреннего уха

Причины

Классификация

Болезнь Меньера следует отличать от одноименного синдрома. Синдром Меньера является сопутствующим фактором определенного заболевания, БМ представляет самостоятельную нозологическую единицу.

Болезнь Меньера, согласно МКБ-10, соответствует классу H81— нарушений вестибулярных функций, код H81.0.

По течению эндолимфатический гидропс бывает:

  • классический, когда слуховые и вестибулярные нарушения появляются одномоментно;
  • если сначала нарушается равновесие — вестибулярный;
  • при кохлеарной форме первично возникают слуховые расстройства.

По степени тяжести БМ классифицируют на легкую (короткие приступы с перерывом минимум месяц), среднюю (кризы до 6 часов) и тяжелую (обострения 1 раз в сутки с потерей трудоспособности). Также выделяют обратимую и необратимую формы заболевания. При обратимой возможно восстановление функций слухового анализатора.

Симптомы

Заболевание названо в честь французского врача Проспера Меньера. Он сумел доказать связь нарушения слуха с патологией слухового аппарата, а не головного мозга.

Болезнь Меньера протекает с периодами обострений и ремиссий. Процесс чаще односторонний, исключение – аутоиммунные поражения. Первичными признаками приступа эндолимфатического гидропса являются внезапные (лабиринтные атаки) головокружения, шум в ушах и постепенно нарастающая тугоухость.

Вторичные симптомы криза эндолимфатического гидропса:

  • тошнота, рвота;
  • повышенная чувствительность к громким звукам;
  • нистагм — частые колебания глазных яблок;
  • диарея;
  • учащенное мочеиспускание;
  • усиленное слюноотделение;
  • увеличенное потоотделение;
  • артериальное давления обычно снижено;
  • тяжесть, ощущение давление на стороне пораженного уха.

Лабиринтные атаки возникают внезапно, чаще ночью или днем. Приступы появляются на фоне нормального здоровья, однако их могут спровоцировать стрессы, нарушение питания, отравления, аллергические реакции и физическое перенапряжение. Иногда больные ощущают наступление приступа за несколько часов или даже дней. Приступы при БМ делят на:

  • частые (1-2 раза в день, неделю, месяц);
  • редкие (несколько раз в год);
  • эпизодические (один раз в пару лет).

Вестибулярные расстройства при БМ периферического типа. Такой вид нарушения равновесия отличается системным головокружением и горизонтальным нистагмом. Системное (истинное) головокружение возникает при раздражении рецепторов органа равновесия. Для дифференциальной диагностики типа головокружения используют пробу Дикса-Холлпайка.

Продолжительность атак варьирует от нескольких часов до нескольких дней. После криза в первые 48 часов больной ощущает усталость, пониженную трудоспособность. При тяжелой и средней форме течения работоспособность отсутствует. Во время ремиссий состояние удовлетворительное.

Головокружение

Снижение слуха

Шум в ушах

Шум в ушах низко или среднечастотный. Усиливается перед и достигает максимума в момент приступов. Звон иногда сопровождается болью в пораженном ухе.

Болезнь Меньера протекает в три стадии:

  1. Начальная (обратимая) стадия. Больных беспокоят редкие (несколько раз в год, иногда и в два года) приступы длительностью в среднем 2 часа. В этот период пациенты предъявляют жалобы на шум в ушах, вестибулярные головокружения, чувство распирания и давления в ухе, тошноту и рвоту. Шум в ушах носит непостоянный характер, усиливается до приступа, достигает максимальной силы во время вестибулярного криза. Для первой стадии присуща флюктуирующая тугоухость, когда снижение слуха нестабильно. Тугоухость при первых атаках может отсутствовать. Однако в дальнейшем снижение слуха усиливается во время приступа и восстанавливается по его окончанию. Иногда тугоухость пропадает сразу после вестибулярного криза и вновь возникает несколько дней спустя. На начальном этапе порог слуха ухудшается при восприятии звука с низкими и средними частотами. Нистагм фиксируется только во время приступов и может продолжаться несколько суток.
  2. Вторая — стадия выраженных клинических проявлений. В этом периоде наблюдаются все симптомы болезни Меньера. Приступы регистрируются каждый день или несколько раз в месяц. Вестибулярные атаки сопровождаются выраженным головокружением, рвотой, усиленным потоотделением и другими вегетативными расстройствами. Шум в ушах отмечается постоянно, может усиливаться во время вестибулярных атак. Также все время больных беспокоит ощущение давления, заложенности уха и тугоухость на пораженной стороне. По результатам аудиометрии тугоухость обычно I-III степени. Дегидратационный тест во второй стадии болезни Меньера показывает постоянное повышенное давление внутри лабиринта. На вестибулометрии отмечается гипорефлексия лабиринта, а во время приступов – гиперрефлексия.
  3. Третья, конечная стадия, еще ее называют «перегоревшая». В этот период дегидратационные тесты не приносят облегчения симптомов, заболевший полностью лишен трудоспособности. Приступы головокружения становятся реже, а нарушения равновесия, наоборот, учащаются. Флюктуирующая тугоухость сменяется на стойкое, постоянное снижение слуха на больной стороне, вплоть до полной потери. На третьей стадии болезнь прогрессирует и в патологический процесс вовлекается второе ухо. Вестибулометрия отображает гипо-, в запущенных стадия и арефлексию лабиринта. При болезни Меньера на конечной стадии возможно появление кризов Тумаркина — мгновенное падение без потери сознания. Кризы Тумаркина появляются в результате повреждения рецепторов вестибулярного анализатора.

Болезнь Меньера чаще поражает людей в возрасте 20-50 лет. Связь с полом неоднозначна: одни авторы указывают на более частую встречаемость у женщин, другие у мужчин. Среди детей заболевание наблюдается крайне редко.

Диагностика

Диагноз болезни Меньера устанавливается с учетом специфических симптомов и результатов инструментальных исследований. Американская академия отоларингологов на основе клинических проявлений выделяет три степени достоверности БМ: возможная, вероятная и достоверная БМ. Важным диагностическим критерием является триада симптомов:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • тугоухость.
Читайте также:
Инвалидность при остеохондрозе – стадии прогрессирования заболевания и правила присвоения группы инвалидности

В качестве подтверждения диагноза выступает постепенное ухудшение слуха и повторяющиеся эпизоды вестибулярных атак.

Для диагностики болезни Меньера используются следующие инструментальные методы:

  • Тональная пороговая аудиометрия является главным методом согласно международным диагностическим критериям. Результатом такого исследования будет аудиограмма, которая графически изображает функцию органа слуха;
  • Отоскопия проводится для исключения патологии среднего уха;
  • Экстратимпанальная электрокохлеография оценивает работоспособность слухового нерва;
  • Камертональное исследование определяет тип нарушения слуха. В данном случае тугоухость кондуктивного типа.

Эти методы позволяют анализировать степень нарушения слуха. Аудиометрия является главным критерием при выборе тактики лечения. В целях обнаружения эндолимфатического гидропса врачи используют электрокохлеографию и дегидратационный тест.

Аудиограмма при болезни Меньера

Электрокохлеография

Дегидратационный тест

Мультиспиральная компьютерная томография костного лабиринта

МСКТ позволяет обнаружить наименьшие изменения во всех органах. На снимках визуализируются патогномоничные процессы во внутреннем ухе при БМ.

Для оценки расстройств органа равновесия применяют следующие исследования:

  • видеонистагмографию для обнаружения горизонтального нистагма;
  • видеоимпульсный тест отображает вестибулоокулярный рефлекс и наличие асимметрии;
  • стабилометрия;
  • битермальная битемпоральная калоризация выполняется для оценивания функции полукружных каналов;
  • вращательные пробы.

Дифференциальную диагностику болезни Меньера проводят с такими заболеваниями:

  • черепно-мозговыми травмами;
  • ишемическими атаками. Такие приступы длятся минуты, наблюдаются у пожилых людей с патологией сосудов;
  • другими вестибулопатиями, они могут возникать в результате гнойных отитов, отосклероза, лабиринтитов;
  • опухолями мостомозжечковой ямки;
  • вестибулярной мигренью;
  • отосклерозом. Заболевания часто двустороннее, основные симптомы кохлеарные;
  • доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. Приступ интенсивный, возникает в определенном положении тела;
  • остеохондрозом.

Для исключения новообразования головного мозга, травм, аномалий строения височной кости высокоинформативно КТ и МРТ.

Для выбора правильной тактики лечения необходима своевременная и точная диагностика. В Юсуповской больнице Вы можете получить необходимые обследования и консультацию высококвалифицированного специалиста. В клинике находится современная аппаратура высокого качества и диагностические лаборатории.

Лечение

Лечение приступа болезни Меньера

Для купирования приступа болезни Меньера больного размещают на твердую поверхность. Глаза должны быть открыты и фиксированы в неподвижной точке, к ногам можно приложить грелку, необходимо убрать воздействие громких звуков и яркого света.

В целях снятия приступа болезни Меньера используются препараты, способные снять эндолимфатический гидропс (диуретики), что приводит к снижению внутрилабиринтного давления. Симптоматическая терапия направлена на нормализацию психического статуса, снятие рвоты, головокружения.

  • Во время приступа эффективно введение атропина (подкожно 1 мл 0,1 % р-р) для снятия импульсов от раздраженного лабиринта, 40% раствора глюкозы;
  • Для устранения используется дименгидрат — блокатор вестибулярных рецепторов. В настоящее время доказана эффективность бетагистина. Препарат способен вызывать расширение сосудов внутреннего уха, что приводит к лучшему кровоснабжению, обратному всасыванию и снижению количества эндолимфы. Также среди сосудорасширяющих средств иногда используют папаверин;
  • В целях ликвидации рвоты применяют противорвотные (антиэметики) препараты центрального и периферического действия. Наиболее востребованные вещества с формами выпуска для внутримышечного и ректального введения, так как во время приступа часто невозможен прием внутрь в связи с обильной рвотой. К таким препаратам относится метоклопрамид и тиэтилперазин. Среди веществ в пероральной форме выпуска применяются Бонин, Авиамарин, Сиэль;
  • Чтобы нормализовать психическое состояние больному вводят седативные препараты. Выраженным анксиолитическим действием обладает Диазепам, Лоразепам, Мексидол;
  • Применение диуретиков при болезни Меньера направленно на усиление диуреза, снятие заложенности уха и как следствие, уменьшение объема эндолимфы (Манит, Диакарб). Использование диуретиков необходимо сочетать с препаратами калия (Аспаркам, Панангин).

Нормализовать щелочной резерв крови позволит курс внутривенного вливания гидрокарбоната натрия.

Лечение в межприступный период

Лечение в межприступный период заключается в комплексной терапии: бессолевой диеты, прием диуретиков и продолжительные курсы бетагистина гидрохлорида. Бессолевая диета направлена на изменение осмолярности плазмы и эндолимфы. Больным необходимо ограничить потребление поваренной соли до 2 г в сутки. Курс внутривенных инъекций гидрокарбоната натрия требуется для поддержания кислотно-основного баланса крови. Для улучшения терапевтического эффекта назначают препараты, улучшающие циркуляцию крови головного мозга и внутреннего уха (Полиглюкин, Реополиглюкин, Кавинтон), витамины группы В, венотоники (Детралекс), спазмолитики (Эуфиллин, Дибазол), седативные лекарственные средства.

С целью уменьшения частоты возникновения приступов больным рекомендуется ограничить провоцирующие факторы: стрессы, курение, прием алкоголя, подводное плавание, употребление кофеина, противопоказана работа на высоте с движущимися предметами. В настоящее время отмечается хороший лечебный эффект приема глюкокортикоидов внутрь или в виде инъекций в барабанную перепонку.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства на нервах и их сплетениях эффективно на начальной стадии болезни Меньера в первые два года. К таким относятся:

  • Пересечение вестибулярного нерва — сложная нейрохирургическая операция. Позволяет сохранить слух, так как удаляется только вестибулярная часть преддверно-улиткового нерва. Однако возможны следующие осложнения: внутричерепные инфекции, головные боли, ликворея;
  • Деструкция шейного узла;
  • На любой стадии болезни возможно лазерное разрушение рецептора полукружного канала. Это позволяет сохранить слуховые функции;
  • Операции, направленные на восстановление давления в перепончатом лабиринте показаны при постоянном гидропсе на II- III стадии:
  • Дренирование улиткового протока проводится путем его рассечения;
  • Шунтирование эндолимфатического мешка;
  • Вскрытие мешочков преддверия.

Такие хирургические манипуляции обладают высоким терапевтическим эффектом и не сопровождаются осложнениями со стороны слухового восприятия.

Интратимпанальное введение антибиотиков, в частности гентамицина, обычно проводится при одностороннем поражении и может сопровождаться прогрессированием тугоухости.

Комплексное лечение

Прогноз и профилактика

Каждый больной имеет персональные отличительные черты, которые заключаются в характере протекания болезни, поэтому точный прогноз дать непросто. Это оказывает большое влияние на работоспособность больных. Часто для облегчения заболевания нужны обычные препараты, в особых ситуациях медикам приходиться пробовать различные способы излечения, пока не удастся улучшить самочувствие больного.

Читайте также:
Кто и как выполняет вправление позвонков поясничного, грудного или шейного отдела: как называется врач, как вправить смещение позвонков и больно ли это

Профилактики для заболевания Меньера не существует. Но болезнь бывает вызвана травмами головы, поэтому при езде на некоторых транспортных средствах обязательно наличие шлема. Также, если ограничить употребление соли можно снизить частоту приступов. Важно также избегать стресса, табака, алкоголя.

Чтобы записаться на прием и получить консультацию квалифицированного специалиста, звоните по телефону колл-центра Юсуповской больницы.

Болезнь Меньера

  • Общая информация
  • Что вызывает заболевание Меньера?
  • Как проявляется этот недуг?
  • Как лечить заболевание Меньера

Болезнь Меньера — это не воспалительное заболевание, поражающее структуры внутреннего отдела органа слуха. Оно протекает с шумом в ушах, снижением слуха и головокружением. Совокупность признаков патологии и подходы к её терапии были описаны во второй половине XIX века французским врачом Проспером Меньером.

Что же представляет собой данная патология? Какие симптомы испытывает больной? Какой врач лечит болезнь? Какие лекарства и препараты наиболее эффективны при лечении? Давайте выяснять!

Общая информация

Заболевание поражает внутреннее ухо. Другое название этого отдела органа слуха — лабиринт. Патология развивается вследствие увеличения объёма жидкости (эндолимфы) в лабиринте, в результате чего эта жидкость начинает усиленно давить на участки, отвечающие за равновесие и способность ориентироваться в пространстве.

Как правило, болезнь поражает одно ухо, но с течением времени она может прогрессировать и принять двусторонний характер. Подобное наблюдается в пятнадцати процентах случаев.

Чаще всего недуг диагностируют у взрослых людей в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. В детском возрасте эта патология встречается крайне редко.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Медицинская статистика показывает, что заболевание встречается у одного человека из тысячи. Ему одинаково подвержены и мужчины, и женщины.

Необходимо также различать заболевание от синдрома. Болезнь — это самостоятельное заболевание, требующее определённой терапии. Синдром Меньера — вторичен. Это одно из проявлений другого заболевания, к примеру, лабиринтита. В этом случае необходимо проводить профилактику лечения не самого синдрома, а первичного недуга.

В зависимости от проявляющихся симптомов выделяют три разновидности заболевания: вестибулярную, классическую и кохлеарную. Вестибулярная характеризуется головокружениями и проблемами с равновесием (эта форма диагностируется в 15-20% случаев). При классической форме у больного наблюдаются проблемы и со слухом, и с равновесием (диагностируется у 30% пациентов). В 50% случаев диагностика выявляет кохлеарную форму, которая протекает с нарушением слуховой функции.

Что вызывает заболевание Меньера?

Точных факторов, вызывающих развитие недуга не установлено и по сей день. Врачи придерживаются нескольких мнений о происхождении заболевания. Больше всего приверженцев у версии, которая связывает появление недуга с излишком жидкости (эндолимфы) в лабиринте, о чём мы уже упоминали выше. Она давит на структуры внутреннего уха, мешая нормальному звуковосприятию. Как только давление в лабиринте повышается, также возникает дисфункция вестибулярного аппарата.

К причинам, вызывающим заболевание, относят:

  • усиленную секрецию эндолимфы;
  • закупорку лимфатических сосудов, по которым в норме лимфа оттекает от лабиринта;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение в работе сосудов во внутреннем отделе уха;
  • аллергии;
  • сбой в иммунной системе;
  • воспаления лабиринта, спровоцированные инфекцией;
  • черепно-мозговые травмы.

Медики не отрицают факт наследственной предрасположенности. У большей части пациентов в семье или среди предков встречалась такая патология.

Некоторые врачи связывают развитие заболевания с аутоимунными патологиями, вызываемыми вирусами цитомегаловируса или герпеса.

В группе риска люди с нарушениями водно-солевого обмена (то есть для профилактики развития патологии стоит придерживаться малосолевой диеты), постоянно испытывающие стресс и нервные перенапряжения, находящиеся под постоянным шумовым воздействием.

Спровоцировать возникновение патологии могут отравления организма алкоголем, никотином, лекарственными препаратами.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Как проявляется этот недуг?

Признаки заболевания напрямую зависят от его формы и тяжести. Заболевание протекает приступами. Между приступами, болезнь не проявляет себя. Единственный признак, который выдаёт у больного наличие этого диагноза, — снижение слуха.

Главный признак болезни — головокружение, его зачастую сопровождает рвота и тошнота. Пациенту кажется, что он качается из стороны в сторону, что все предметы вокруг кружатся и падают, хотя сам больной при этом находится в вертикальном положении. Ему очень сложно стоять в момент приступа. Если попытаться изменить положение или позу, больному становится только хуже. Облегчение наступает, если только закрыть глаза.

В моменты приступа человек также испытывает следующие симптомы:

  • головные боли;
  • побледнение кожи;
  • усиленное потоотделение;
  • повышенное сердцебиение;
  • чувство заложенности уха;
  • звон и шум в ушах;
  • хаотичное движение глазных яблок.

Появившийся шум в ушах и ощущения давления в ухе — предвестники начала приступа, который может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Спровоцировать очередной приступ может стресс или конфликтная ситуация, употребление алкогольных напитков, длительное пребывание в прокуренной комнате или в помещении с громкими звуками.

Если начался приступ, больному лучше лечь в кровать и не двигаться. Облегчить состояние до посещения ЛОР-врача поможет приём таблетки одного из таких препаратов, как: «Супрастин», «Димедрол» или «Диазолин».

Чем сильнее прогрессирует недуг, тем более ярко выражено его проявление. Впоследствии они сохраняются и между приступами. Слух со временем становится всё хуже и хуже. Патология может привести к абсолютной глухоте.

Как лечить заболевание Меньера

Болезнь лечится у врачей-оториноларингологов. Может потребоваться консультация невролога, терапевта и травматолога. Опытный врач с лёгкостью определит диагноз, исходя из жалоб пациента. Сам диагноз несмертелен, но он очень сильно снижает качество жизни больного. Консервативная профилактика лечения болезни сводится к двум направлениям: поддерживающая терапия и терапия, снимающая симптомы. Соответственно, и лекарства от болезни делятся на два типа: одни препараты больной принимает всю жизнь, другие — во время приступа, чтобы избавиться от головокружения, тошноты и рвотных позывов.

Читайте также:
Остеомиелит позвоночника: симптомы и лечение воспаления костного мозга поясничного, грудного и шейного отделов

Примерный список лекарств, назначаемый пациентам, выглядит так:

  • противорвотные препараты (например, «Церукал»);
  • мочегонные средства, выводящие из организма лишнюю жидкость (например, «Фуросемид»);
  • спазмолитики («Но-Шпа»);
  • ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение;
  • антигистаминные препараты.

Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим операциям.

Одним из способов лечить заболевание, обходясь без хирургического вмешательства, является химическая абляция. В процессе такого лечения больному в ухо вводится лекарство, в результате поражённые структуры уха не влияют на координацию движений.

В целом такая лекарственная терапия позволяет снизить проявления недуга, уменьшить количество приступов, но повлиять на снижение слуха, увы, не может.

Также пациентам нужно пересмотреть свой образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, травм головы, следует придерживаться определённой диеты. Диета при болезни должна полностью исключать кофеинсодержащие напитки. Также необходимо ограничить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме, следить за объёмом потребляемой жидкости (до 1 литра в день, включая напитки и супы).

Пожалуйста, приходите к нам на приём!

Мы вам обязательно поможем и предложим эффективную терапию!

Помните! Чем раньше вы распознаете признаки болезней уха и начнёте эффективное лечение, тем скорее наступит облегчение, а риск развития осложнений снизится.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — это нарушение во внутреннем ухе, при котором скапливается лишняя жидкость в его полости. Данное заболевание встречается преимущественно у людей от тридцати до шестидесяти лет, чаще — у женщин.

Что происходит при болезни Меньера?

Считается, что появление симптомов болезни Меньера связано с увеличением давления жидкости (эндолимфы) в полостях внутреннего уха, что может происходить в связи с ее повышенной продукцией или нарушением всасывания.

Выделяют несколько возможных причин развития болезни Меньера:

  • Нарушенная циркуляция жидкости в полостях внутреннего уха в связи с травмой или анатомическими нарушениями
  • Вирусная инфекция, а также аномальная реакция иммунной системы на нее
  • Аллергия
  • Генетическая предрасположенность
  • Шейный остеохондроз
  • Травма головы
  • Мигрень

Классификация болезни Меньера

Форма болезни Классическая Кохлеарная Вестибулярная
Характерные особенности Нарушение функции вестибулярного аппарата, сопутствующее снижению слуховой функции Первая симптоматика — расстройства слуха Заболевание начинается с нарушения работы вестибулярного аппарата
Процентное соотношение 30% случаев 50% случаев 15-20% случаев

Симптомы болезни Меньера

Течение болезни Меньера носит приступообразный характер — в период между приступами симптоматика заболевания обычно отсутствует, не считая ухудшения слуха. Сами приступы возникают внезапно, при общем хорошем самочувствии. У больного начинает сильно кружиться голова, если нет возможности ухватиться за опору и удержаться на ногах — возможно падение. Состояние сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения.

Приступы головокружения при болезни Меньера могут повторяться раз в неделю, месяц или год, могут происходить и по нескольку раз в день. У разных больных приступы провоцируются различными причинами, к основным относят:

  • Переутомление
  • Вирусные инфекции, например, грипп и ОРЗ
  • Табачный дым
  • Сильное сморкание
  • Резкий внешний шум
  • Изменение атмосферного давления

В период после приступа сохраняется шум в ухе, сниженный слух, заложенность, что в дальнейшем и становится основной симптоматикой болезни Меньера.

В клинике МАРТ
на Васильевском острове

  • Опытные врачи
    (в т. ч. практикующие в США и Европе)
  • Цены доступные каждому
  • Диагностика экспертного уровня
    (МРТ, УЗИ, анализы)
  • Ежедневно 8:00 – 22:00

Что предпринимать во время приступов?

Во время приступа больному необходимо лечь на спину и повернуть голову вбок. Глаза должны быть закрыты, свет в комнате — выключен или приглушен. Важно обеспечить больному полный покой: любой резкий звук может вызвать усугубление состояния.

Будьте внимательны! Приступы при болезни Меньера увеличивают риск падений, несчастных случаев во время управления автомобилем или эксплуатации тяжелой техники, депрессий, необратимой потери слуха.

Когда обращаться к врачу?

Следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы болезни Меньера. Любая из этих проблем может быть результатом других заболеваний, важно получить точный диагноз как можно скорее.

Головокружение также является признаком таких заболеваний, как инсульт, опухоль головного мозга, рассеянный склероз, а также — сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы, вызывающие опасение:

  • Головная боль, которая проявляется чаще и тяжелее, чем обычно
  • Двоение в глазах или потеря зрения
  • Расстройство речи
  • Слабость в конечностях
  • Потеря сознания
  • Падение или трудности при ходьбе
  • Онемение или покалывание
  • Боль в груди

При подозрении на болезнь Меньера вы можете обратиться к врачу-неврологу.

Диагностика болезни Меньера

Что можно сделать перед визитом к врачу:

  • Запишите любые симптомы, что вы испытываете, особенно — во время приступов. Обратите внимание на их продолжительность и частоту.
  • Вспомните, попадали ли вы в стрессовые ситуации, которые могли стать причиной тех или иных симптомов.
  • Составьте список лекарств, включая витамины или добавки, которые вы принимаете.
  • Подумайте, что могло провоцировать приступы или усугублять ваше состояние.

На приеме врач проведет несколько тестов, чтобы установить вашу способность воспринимать звуки различной громкости, насколько хорошо вы различаете похожие по звучанию слова. Данное тестирование показывает не только качество вашего слуха, но также помогает определить, является ли источником проблемы со слухом нарушения во внутреннем ухе или же в нерве, который соединяет внутреннее ухо с мозгом. Кроме того, производится оценка функции внутреннего уха на основании характера движения глаз, проверяется работа вестибулярного аппарата. При подозрении на невриному слухового нерва назначается магнитно-резонансная томография.

Диагноз «болезнь Меньера» обычно ставят при следующем симптоматике:

  • Два или более спонтанных приступа головокружения, каждый продолжительностью от двадцати минут.
  • Потеря слуха, установленная тестированием слухового аппарата
  • Звон в ушах и чувство заложенности
  • Исключение других заболеваний со схожими симптомами
Читайте также:
Вестибулярный аппарат в организме - функции, нарушение координации и тренировка в домашних условиях

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Лечение болезни Меньера в клинике МАРТ

На сегодняшний день не существует методов, способных полностью вылечить болезнь Меньера, однако в наших силах помочь вам снять некоторые симптомы, снизить частоту приступов и их тяжесть.

Лечение болезни Меньера включает в себя:

  • Диету с низким содержанием соли;
  • Ограничение по употреблению алкоголя, табака и кофеина;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапию;
  • Рефлексотерапию;
  • Лечебную физкультуру;
  • Установку тимпаностомической трубки для оттока жидкости из внутреннего уха;
  • Хирургическое лечение;

При болезни Меньера позволяет купировать приступы, уменьшить накопления эндолимфы во внутреннем ухе. Применяются также седативные и антигистаминные препараты с целью оказать подавляющее действие на вестибулярный аппарат и успокоить внутреннее ухо.

Физиотерапевтическое лечение проводится для улучшения кровообращения, снятия болевого синдрома. При болезни Меньера особенно действенна лазеропунктура.

Сеансы лечебной физкультуры для пациентов с болезнью Меньера рекомендованы в периоды между приступами. В нашей клинике у вас есть возможность посещать занятия ЛФК с индивидуальным инструктором, а также получить рекомендации и план для самостоятельных занятий.

Хирургическое лечение болезни Меньера производится путем разрушения вестибулярного аппарата внутреннего уха и приводит к глухоте, а потому применяется только в крайнем случае.

Прогноз при болезни Меньера

Болезнь Меньера сопровождается нарастающей тугоухостью и нарушениями в работе вестибулярного аппарата, чем ограничивает профессиональную деятельность больного. Своевременная диагностика и лечение заболевания помогут избежать многих проблем в будущем, сократить или свести к нулю количество приступов головокружения.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

  • Специалисты
  • Невролог
  • Терапевт
  • Ортопед
  • Флеболог
  • Гинеколог
  • Оториноларинголог
  • Эндокринолог
  • Нейрохирург
  • Реабилитолог
  • Травматолог
  • Направления
  • Амбулаторная хирургия
  • Лечение боли
  • Неврология
  • Гинекология
  • Диагностика
  • МРТ
    • – МРТ мозга
    • – МРТ позвоночника
    • – МРТ суставов
    • – МРТ сосудов
    • – МРТ таза
  • УЗИ
    • – УЗИ малого таза
    • – УЗИ брюшной полости
    • – УЗИ молочных желез
    • – УЗИ щитовидной железы
  • ЭКГ
  • Анализы

Запись на прием

  • О Клинике
  • Новости
  • Услуги
  • Специалисты
  • Цены
  • Акции
  • Оборудование
  • Справочник
  • Карта симптомов
  • Отзывы
  • Вакансии
  • Видео
  • Контакты
  • МРТ по ОМС
  • Помощь по ДМС

Мы в соц. сетях:

ООО «МАРТ»
Лицензия № ЛО-78-01-008742
от 10 апреля 2018 г.
199178, Санкт-Петербург,
Малый проспект В.О. д. 54, корпус 3, лит. Ж
info@martclinic.ru

Мы принимаем к оплате:

г. Санкт-Петербург
Малый пр. В.О., д. 54, к. 3

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха невоспалительного характера, проявляющееся повторяющимися приступами лабиринтного головокружения, шумом в пораженном ухе и прогрессирующим снижением слуха. Перечень диагностических мероприятий при болезни Меньера включает отоскопию, исследования слухового анализатора (аудиометрия, электрокохлеография, акустическая импедансометрия, промонториальный тест, отоакустическая эмиссия) и вестибулярной функции (вестибулометрия, стабилография, непрямая отолитометрия, электронистагмография), МРТ головного мозга, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, РЭГ, УЗДГ сосудов головного мозга. Лечение болезни Меньера заключается в комплексной медикаментозной терапии, при ее неэффективности прибегают к хирургическим методам лечения, слухопротезированию.

МКБ-10

  • Причины возникновения болезни Меньера
  • Классификация болезни Меньера
  • Симптомы болезни Меньера
  • Диагностика болезни Меньера
  • Лечение болезни Меньера
  • Прогноз болезни Меньера
  • Цены на лечение

Общие сведения

Болезнь Меньера носит название по фамилии французского медика, в 1861 году впервые описавшего симптомы заболевания. Приступы головокружения, сходные с описанными Меньером, могут наблюдаться и при вегето-сосудистой дистонии, недостаточности кровообращения головного мозга в вертебро-базилярном бассейне, нарушении венозного оттока, черепно-мозговой травме и пр. заболеваниях. В таких случаях говорят о синдроме Меньера.

Наибольшая заболеваемость болезнью Меньера отмечается среди лиц 30-50 лет, хотя возраст заболевших может находиться в диапазоне от 17 до 70 лет. В детской отоларингологии заболевание встречается крайне редко. В большинстве случаев болезни Меньера процесс носит односторонний характер, лишь у 10-15% пациентов наблюдается двустороннее поражение. Однако со временем односторонний процесс при болезни Меньера может трансформироваться в двусторонний.

Причины возникновения болезни Меньера

Несмотря на то, что после первого описания болезни Меньера прошло более 150 лет, вопрос о ее причинных факторах и механизме развития до сих пор остается открытым. Существует несколько предположений относительно факторов, приводящих к возникновению болезни Меньера. Вирусная теория предполагает провоцирующее влияние вирусной инфекции (например, цитомегаловируса и вируса простого герпеса), которая может запускать аутоиммунный механизм, приводящий к заболеванию. В пользу наследственной теории говорят семейные случаи болезни Меньера, свидетельствующие о аутосоно-доминантном наследовании заболевания. Некоторые авторы указывают на связь болезни Меньера с аллергией. Среди других триггерных факторов выделяют сосудистые нарушения, травмы уха, недостаток эстрагенов, нарушения водно-солевого обмена.

Последнее время наибольшее распространение получила теория о возникновении болезни Меньера в результате нарушения вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха. Не исключено, что причиной сосудистых нарушений является изменение секреторной активности клеток лабиринта, которые продуцируют адреналин, серотонин, норадреналин.

Большинство исследователей, изучающих болезнь Меньера, считают, что в ее основе лежит повышение внутрилабиринтного давления за счет скопления в лабиринте избыточного количества эндолимфы. Избыток эндолимфы может быть обусловлен ее повышенной продукцией, нарушением ее всасывания или циркуляции. В условиях повышенного давления эндолимфы затрудняется проведение звуковых колебаний, а также ухудшаются трофические процессы в сенсорных клетках лабиринта. Резко возникающее повышение внутрилабиринтного давления вызывает приступ болезни Меньера.

Классификация болезни Меньера

По клиническим симптомам, преобладающим в начале заболевания, отоларингология выделяет 3 формы болезни Меньера. Около половины случаев болезни Меньера приходится на кохлеарную форму, начинающуюся слуховыми расстройствами. Вестибулярная форма начинается соответственно с вестибулярных нарушений и составляет около 20%. Если начало болезни Меньера проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений, то ее относят к классической форме заболевания, составляющей 30% всех случаев болезни.

В течении болезни Меньера различают фазу обострения, в которой происходит повторение приступов, и фазу ремиссии — период отсутствия приступов.

Читайте также:
Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника: показания, классификация, противопоказания, подготовка, осложнения, реабилитация, отзывы

В зависимости от продолжительности приступов и временных промежутков между ними болезнь Меньера классифицируют по степени тяжести. Легкая степень характеризуется короткими частыми приступами, которые чередуются с длительными перерывами в несколько месяцев или даже лет, в межприступный период работоспособность пациентов полностью сохраняется. Болезнь Меньера средней степени тяжести проявляется частыми приступами длительностью до 5 часов, после которых пациенты на несколько дней утрачивают трудоспособность. При тяжелой степени болезни Меньера приступ длится более 5 часов и возникает с частотой от 1 раза в сутки до 1 раза в неделю, трудоспособность пациентов не восстанавливается.

Многие отечественные клиницисты используют также классификацию болезни Меньера, которую предложил И.Б.Солдатов. Согласно этой классификации в течении заболевания выделяют обратимую и необратимую стадию. При обратимой стадии болезни Меньера имеют место светлые промежутки между приступами, снижение слуха обусловлено преимущественно нарушением звукопроводящего механизма, вестибулярные нарушения носят преходящий характер. Необратимая стадия болезни Меньера выражается увеличением частоты и длительности приступов, уменьшением и полным исчезновением светлых промежутков, стойкими вестибулярными расстройствами, значительным и постоянным снижением слуха за счет поражения не только звукопроводящего, но и звуковоспринимающего аппарата уха.

Симптомы болезни Меньера

Основным проявлением болезни Меньера является приступ выраженного системного головокружения, сопровождающегося тошнотой и неоднократной рвотой. В этот период пациенты испытывают ощущение смещения или вращения окружающих их предметов или же чувство проваливания или вращения собственного тела. Головокружение при приступе болезни Меньера настолько сильное, что больной не может стоять и даже сидеть. Чаще всего он старается лечь и закрыть глаза. При попытке изменить положение тела состояние ухудшается, отмечается усиление тошноты и рвоты.

Во время приступа болезни Меньера также отмечается заложенность, распирание и шум в ухе, нарушение координации и равновесия, снижение слуха, одышка, тахикардия, побледнение лица, повышенное потоотделение. Объективно в период приступа наблюдается ротаторный нистагм. Он более выражен, когда пациент с болезнью Меньера лежит на пораженном ухе.

Длительность приступа может варьировать от 2-3 минут до нескольких дней, но чаще всего находится в диапазоне от 2 до 8 часов. Возникновение очередного приступа при болезни Меньера может провоцировать переутомление, стрессовая ситуация, переедание, табачный дым, прием алкоголя, подъем температуры тела, шум, проведение медицинских манипуляций в ухе. В ряде случаев пациенты с болезнью Меньера чувствуют приближение приступа по предшествующей ему ауре, которая проявляется в появлении небольшого нарушения равновесия или усилении шума в ухе. Иногда перед приступом пациенты отмечают улучшение слуха.

После приступа болезни Меньера у пациентов некоторое время сохраняется тугоухость, шум в ухе, тяжесть в голове, небольшое нарушение координации, чувство неустойчивости, изменение походки, общая слабость. Со временем в результате прогрессирования болезни Меньера эти явления становятся более выраженными и длительными. В конце концов они сохраняются на протяжении всего периода между приступами.

Нарушения слуха при болезни Меньера носят неуклонно прогрессирующий характер. В начале заболевания наблюдается ухудшение восприятия звуков низкой частоты, затем всего звукового диапазона. Тугоухость нарастает с каждым новым приступом болезни Меньера и постепенно переходит в полную глухоту. С наступлением глухоты, как правило, прекращаются приступы головокружения.

В начале заболевания при легкой и среднетяжелой болезни Меньера у пациентов хорошо прослеживается фазность процесса: чередование обострений с периодами ремиссии, в которые состояние пациентов полностью нормализуется, а их трудоспособность восстанавливается. В дальнейшем клиническая картина болезни Меньера часто усугубляется, в период ремиссии у пациентов сохраняются тяжесть в голове, общая слабость, вестибулярные нарушения, снижение работоспособности.

Диагностика болезни Меньера

Характерная картина приступов системного головокружения в сочетании с шумом в ухе и тугоухостью обычно позволяет отоларингологу без затруднений диагностировать болезнь Меньера. С целью определения степени нарушения слуха проводятся функциональные исследования слухового анализатора: аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест.

В ходе аудиометрии у пациентов с болезнью Меньера диагностируется смешанный характер снижения слуха. Тональная пороговая аудиометрия в начальных стадиях болезни Меньера отмечает нарушение слуха в диапазоне низких частот, на частотах 125-1000 Гц выявляется костно-воздушный интервал. При прогрессировании заболевания отмечается сенсорный тип увеличения тональных порогов слышимости на всех исследуемых частотах.

Акустическая импедансометрия позволяет оценить подвижность слуховых косточек и функциональное состояние внутриушных мышц. Промонториальный тест направлен на выявление патологии слухового нерва. Кроме того, для исключения невриномы слухового нерва всем пациентам с болезнью Меньера необходимо проведение МРТ головного мозга. При проведении отоскопии и микроотоскопии у пациентов с болезнью Меньера отмечается отсутствие изменений наружного слухового прохода и барабанной перепонки, что позволяет исключить воспалительные заболевания уха.

Диагностика вестибулярных нарушений при болезни Меньера проводится при помощи вестибулометрии, непрямой отолитометрии, стабилографии. При исследованиях вестибулярного анализатора наблюдается гипорефлексия, в период приступа — гиперрефлексия. Исследования спонтанного нистагма (видеоокулография, электронистагмография) выявляют горизонтально-ротаторный его вид. В период между приступами болезни Меньера быстрый компонент нистагма отмечается в здоровую сторону, а при приступе — в сторону поражения.

Случаи системного головокружения, не сопровождающиеся понижением слуха относят к синдрому Меньера. При этом для диагностики основного заболевания, с которым связано возникновение приступов, необходима консультация невролога, проведение неврологического обследования, электроэнцефалографии, измерение внутричерепного давления при помощи ЭХО-ЭГ, исследование сосудов головного мозга (РЭГ, транскраниальная и экстракраниальная УЗДГ, дуплексное сканирование). При подозрении на центральный характер тугоухости проводят исследование слуховых вызванных потенциалов.

Диагностику повышенного эндолимфатического давления, лежащего в основе болезни Меньера, проводят при помощи глицерол-теста. Для этого пациент принимает внутрь смесь глицерина, воды и фруктового сока из расчета 1,5г глицерола на 1кг веса. Результат теста считают положительным, если через 2-3 часа при проведении пороговой аудиометрии выявляется снижение слуховых порогов на 10дБ не менее, чем на трех звуковых частотах, или на 5дБ по всем частотам. Если отмечается увеличение слуховых порогов, то результат теста расценивают как отрицательный и свидетельствующий о необратимости происходящего в лабиринте патологического процесса.

Читайте также:
Болит лобная часть головы – причины и лечение. Профилактические меры для предупреждения болей в лобной части головы

Дифференциальный диагноз болезни Меньера проводят с острым лабиринтитом, евстахиитом, отосклерозом, отитом, опухолями слухового нерва, фистулой лабиринта, вестибулярным нейронитом, психогенными нарушениями.

Лечение болезни Меньера

Медикаментозная терапия болезни Меньера имеет 2 направления: долгосрочное лечение и купирование возникшего приступа. Комплексное лечение болезни Меньера включает медикаменты, улучшающие микроциркуляцию структур внутреннего уха и уменьшающие проницаемость капилляров, мочегонные препараты, венотоники, препараты атропина, нейропротекторы. Хорошо зарекомендовал себя в лечении болезни Меньера бетагистин, обладающий гистаминоподобным эффектом.

Купирование приступа осуществляется различным сочетанием следующих препаратов: нейролептики (трифлуоперазина гидрохлорид, хлорпромазин), препараты скополамина и атропина, сосудорасширяющие средства (кислота никотиновая, дротаверин), антигистаминные (хлоропирамин, димедрол, прометазин), диуретики. Как правило, лечение приступа болезни Меньера может быть проведено в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента. Однако при многократной рвоте необходимо внутримышечное или внутривенное введение препаратов.

Лечение болезни Меньера должно проводиться на фоне адекватного питания, правильного режима и психологической поддержки пациента. При болезни Меньера рекомендовано не ограничивать физическую активность в периоды между приступами, регулярно выполнять упражнения для тренировки координации и вестибулярного аппарата. Медикаментозное лечение болезни Меньера в большинстве случаев способствует уменьшению шума в ухе, сокращению времени и частоты приступов, снижению их тяжести, но оно не способно остановить прогрессирование тугоухости.

Отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии является показанием к хирургическому лечению болезни Меньера. Оперативные вмешательства при болезни Меньера подразделяются на дренирующие, деструктивные и операции на вегетативной нервной системе. К дренирующим вмешательствам относятся различные декомпрессионные операции, направленные на увеличение оттока эндолимфы из полости внутреннего уха. Наиболее распространенными среди них являются: дренирование лабиринта через среднее ухо, перфорация основания стремени, фенестрация полукружного канала, дренирование эндолимфатического мешка. Деструктивными операциями при болезни Меньера являются: интракраниальное пересечение вестибулярной ветви VIII нерва, удаление лабиринта, лазеродеструкция лабиринта и разрушение его клеток ультразвуком. Вмешательство на вегетативной нервной системе при болезни Меньера может заключаться в шейной симпатэктомии, резекции или пересечении барабанной струны или барабанного сплетения.

К альтернативным методикам лечения болезни Меньера относится химическая абляция, заключающаяся в введении в лабиринт спирта, гентамицина или стрептомицина. При двустороннем характере поражения слуха пациентам с болезнью Меньера необходимо слухопротезирование.

Прогноз болезни Меньера

Болезнь Меньера не представляет угрозы для жизни пациента. Но нарастающая тугоухость и нарушения в работе вестибулярного анализатора накладывают определенные ограничения на профессиональную деятельность больного и со временем приводят к его инвалидизации. Проведение оперативного лечения на ранних стадиях болезни Меньера способно улучшить прогноз у большинства пациентов, однако не позволяет добиться восстановления слуха.

Болезнь Меньера

Головокружение, являясь крайне распространенной жалобой при первичном осмотре, нередко не рассматривается врачами как важный симптом. Однако за ним может скрываться очень грозная патология, такая как болезнь Меньера (idiopathic endolymphatic hydrops, или идиопатическая эндолимфатическая водянка, лабиринтная водянка).

Данное заболевание впервые было описано в 60-х годах девятнадцатого столетия французским врачом Проспером Меньером (Prosper Meniere, 1861) в докладе «Об особом виде тяжелой глухоты, зависящей от поражения внутреннего уха» на заседании французской Академии медицинских наук.

Что же включает в себя данная патология?

Болезнь Меньера характеризуется развитием симптомокомплекса, включающего в себя «колеблющуюся» или преходящую потерю слуха, случайные эпизодические головокружения (иногда насильственные), шум или звон в ушах (обычно ревущий, низкотональный) и слуховую «полноту» (например, чувство давления, дискомфорт, ощущения «распирания» в ухе). В основе этих симптомов лежит увеличение объема эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышение давления в самом лабиринте.

Этиология

По определению, болезнь Меньера является идиопатической. Другими словами, если причина известна, патологический процесс уже не может быть назван болезнью Меньера. Тем не менее, если корень проблемы заключается в повышении эндолимфатического давления, стоит рассмотреть и другие причины гидропса. Болезнь Меньера в таких случаях следует отличать от этих причин.

Существует несколько теорий, пытающихся объяснить причину возникновения данной патологии:

Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит, могут вызывать воспалительную реакцию в пределах лабиринта. Аутоиммунная этиология была подтверждена после того, как было установлено, что у пациентов с БМ определяются аутоантитела к щитовидной железе, а также иммунные комплексы в эндолимфатическом мешке (иммунологическая теория).

Заболевания, которые могут привести к повышению эндолимфатического давления, включают метаболические нарушения, гормональный дисбаланс, травмы, а также различные инфекции (например, сифилитический отит и синдром Когана — интерстициальный кератит). Отдельно следует остановиться на метаболических нарушениях. Имеется предположение, что повышение уровня калия в эндолимфатическом пространстве вызывает повреждение волосковых клеток и вестибулярного эпителия, что приводит к развитию симптомов головокружения и тугоухости (метаболическая теория).

Кроме того, замечено, что при болезни Меньера частота аллергических реакций выше, чем среди населения в целом (у 50 % установлено наличие аллергии к веществам, передающимся по воздуху). Пищевые триггеры также являются важными факторами при возникновении БМ (у 45 % больных с аллергией на пищевые продукты) — аллергическая теория.

Также выделяют сосудистую теорию (в связи с частым сочетанием БМ и мигрени у больных), генетическую (аутосомно-доминантный тип наследования, участок DFNA9 гена СОСН) и анатомическую (патология височной кости, в результате чего малый по размеру эндолимфатический мешок расположен позади лабиринта).

Клиническая картина

В двух из трех случаев обращения с жалобами на головокружение или потерю слуха процесс чаще всего является односторонним.

Первыми проявлениями при БМ, как описано выше, могут стать как вестибулярные нарушения (вертиго), так и слуховые (снижение остроты слуха, наличие шума в ушах).

Читайте также:
Сравнение болезни Альцгеймера с болезнью Пика, Паркинсона и рассеянным склерозом

Выделяют 3 формы БМ:

  • Классическая (слуховые + вестибулярные нарушения);
  • Кохлеарная (слуховые нарушения с постепенным присоединением вестибулярных);
  • Вестибулярная (картина манифестации нарушений обратна кохлеарной форме);

При классическом течении БМ выделяют 3 стадии заболевания:

  1. Характерна преходящая глухота в сочетании с головокружением продолжительностью от 2 до 4 часов с выраженными вегетативными проявлениями (повышенная потливость, тошнота, рвота и др.). Данный приступ может возникать в любое время суток. Больные отмечают, что практически сразу после уменьшения головокружения улучшается слух, вплоть до полного возврата к норме. Такие приступы (status meniericus) бывают нечасто, не более 2-х раз за 2–3 года.
  2. Происходит прогрессирование потери слуха с каждым приступом (без взаимосвязи с головокружением). Шум в ушах, чувство заложенности/ощущение распирания в пораженном ухе приобретают постоянный характер. Головокружение достигает возможного максимума, с крайней степенью выраженности вегетативных проявлений (при дальнейшем прогрессировании имеется тенденция к уменьшению тяжести проявлений). Эти приступы появляется чаще, чем при I стадии (несколько раз в месяц).
  3. Выраженное снижение слуха на пораженном ухе, при котором нередко вовлекается и здоровое ухо. При этом приступы головокружения не характерны. При данной стадии БМ характерны кризы Тумаркина (приступы «внезапного падения») вследствие гиперактивации вестибулярных рефлексов из-за смещения отолитовых рецепторов.

Достоверная (очевидная) БМ по рекомендациям AAO-HNS (Американская академия отоларингологии и хирургии головы и шеи), JSER (Японское общество по изучению равновесия) и EAONO (Европейская академия отологии и нейро-отологии) представляет собой:

  • два или более самопроизвольно возникающих приступа головокружения продолжительностью 20 мин и более;
  • потеря слуха, подтвержденная данными аудиологических исследований по меньшей мере в одном случае;
  • шум в ушах или ощущение заложенности в пораженном ухе.

При исключении других причин, в результате которых может развиться вышеописанная симптоматика.

Диагностика

На данный момент универсального способа диагностики БМ не существует, учитывая специфику течения заболевания и комбинированность различных симптомов поражения. Исходя их этого, диагностика болезни Меньера носит «всеобъемлющий» характер.

  • проба Ромберга;
  • тест Фукуды/маршевая проба;
  • указательная проба Барани;
  • проба Бабинского-Вейля;
  • проба Ринне/Вебера.

В дополнение к этому проводят калорические пробы, вращательный тест Барани и др.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  • экстра – и транстимпанальную электрокохлеографию (ЭКоГ);
  • аудиометрию (тональная пороговая, надпороговая, речевая).

При ЭКоГ измеряется соотношение суммарного потенциала (СП) и потенциала действия (ПД). При БМ — СП/ПД> 0,3.

Для верификации диагноза рекомендуется применение дегидратационного теста, при котором после проведения тоновой пороговой аудиометрии больному вводят осмотический диуретик из расчёта 1–1,5 мг на кг массы тела пополам с фруктовым соком и повторяют аудиометрию через 1, 2, 3, 24 и 48 часов.

Оценка результатов дегидратации ведется по следующим критериям: проба считается «положительной», если через 2–3 часа после приема препарата пороги тонального слуха снижаются не менее чем на 5 дБ на всем диапазоне исследуемых частот или на 10 дБ на трех частотах, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12 %. Проба считается «отрицательной», если пороги тонального слуха через 2–3 часа повышаются и ухудшается разборчивость речи относительно исходного уровня. Промежуточные варианты расцениваются как «сомнительные».

Лечение

Основной целью лечения болезни Меньера является оказание помощи при острых приступах головокружения, предотвращение повторных атак и устранение прогрессирующего ухудшения слуха и вестибулярной функции в пораженном ухе (или ушах). Несмотря на прогресс в достижении первых двух целей, устранение прогрессирующего во времени ущерба слуху и вестибулярной функции оказалось недостижимым на данный момент времени. Здесь необходимо напомнить, что БМ часто ассоциируется с такими патологиями, как мигрень, СОАС, аутоиммунными заболеваниями, коагулопатиями/васкулопатиями, поэтому было высказано предположение, что цереброваскулярная ишемия способствует увеличению частоты возникновения атак. Необходимо провести тщательный поиск факторов риска сосудистых заболеваний и по возможности их коррекцию. У людей младше 50 лет мигрень является наиболее распространенным кофактором БМ. С коррекцией приступов мигрени, а также их профилактикой в межприступный период вы можете ознакомиться в нашем обзоре. У людей старше 50 лет, для которых характерна полиморбидность, сопутствующие БМ нозологии также требуют своевременной коррекции ввиду возможного влияния на прогрессирование БМ.

Диуретики, использующиеся в качестве терапии первой линии ввиду их возможности уменьшения объема эндолимфы, в результате которого предотвращается формирование гидропса, также весьма неоднозначны в их назначении в ситуации с БМ. Существуют 2 противоположные группы исследований, одна из которых говорит, что их назначение оправдано, особенно у женщин в период менопаузы. Другие же заявляют, что эффект, полученный от их применения, сравним с плацебо. Но не стоит забывать, что комплекс проводимой терапии должен подбираться индивидуально. В случае БМ наиболее часто назначают комбинацию гидрохлортиазида с триамтереном или диакарб. Касаемо ацетазоламида, его назначение оправдано в ситуациях, когда БМ сочетается с мигренью с аурой, или в качестве терапии второй линии, когда препараты, используемые в качестве профилактики мигрени в межприступный период, не оказывают должного эффекта.

Также необходимо помнить о таком препарате, как бетагистина дигидрохлорид — синтетический аналог гистамина (Н3 подгруппа), который по некоторым данным должен составлять основу терапии острых приступов головокружений. Однако здесь стоит сказать, что существует достаточно большая подборка исследований, свидетельствующая о неоднозначности его применения. Так, в январе 2016 года British Medical Journal (BMJ) на основе данных нескольких Кокрановских обзоров пришел к выводу, что бетагистин вряд ли можно считать эффективным в отношении БМ. Они связали его широкое применение, возможно, с высокой толерантностью в отношении дозирования препарата, низкими рисками развития нежелательных реакций, а также банальным отсутствием альтернативы. В поддержку вышесказанному, в том же 2016 году было проведено многоцентровое исследование BEMED (1450 обследованных пациентов), по результатам которого показано, что назначение как низких (48 мг/сут), так и высоких доз (144 мг/сут) этого препарата не показало значительного влияния на снижение частоты острых приступов головокружений, а также на восстановление слуха и вестибулярных функций по сравнению с контрольной группой. Это еще раз подтверждает неоднозначность назначения данного препарата.

Читайте также:
Головная боль после спинальной анестезии – что делать и как лечить

Поэтому в качестве альтернативы бетагистину можно предложить Н1-блокаторы, которые способны проникать через ГЭБ. К ним относят дименгидринат, дифенгидрамин, меклозин.

В ряде случаев оправдано использование седативных средств, например, лоразепама/диазепама при остром приступе головокружения. Симптоматический эффект седативных средств при остром головокружении связан с их общим действием, в условиях которого снижается способность вестибулярных ядер анализировать и интерпретировать импульсы, поступающие из лабиринта.

Хирургическое лечение, согласно критериям AAO-HNS, рекомендуется при неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев.

Профилактика грыжи поясничного отдела

Одним из самых часто диагностируемых заболеваний позвоночника является межпозвоночная грыжа. Для ее развития характерна сильная деформация позвоночника, разрыв фиброзного кольца. Такое явление опасно и чревато большим количеством серьезных осложнений, вплоть до паралича. Возникает сильная компрессия и происходит сдавливание тканей спинного мозга. Это вызывает онемение ног, появляется опасность полного паралича. Если лечение не проводится, пациент не выполняет назначенные рекомендации доктора, есть риск получения инвалидности.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночную грыжу обнаружить достаточно непросто. В преимущественном количестве ситуаций симптоматика отсутствует на ранних этапах развития болезни. Только когда патологический процесс затрагивает нервные волокна, пучки, спинной мозг, человек обращает внимание на симптомы.

Поставить точный диагноз самостоятельно невозможно. Только после предварительно пройденных обследований и инструментальной диагностики можно определить, есть ли межпозвонковая грыжа поясничного отдела, в каком участке позвоночника она расположена, какие ее размеры и стадия.

Это заболевание всегда сопровождается болевым синдромом, дискомфортом, трудностями в движении. Рассмотрим механизм развития грыжи:

  1. За счет строения межпозвоночных дисков и полости между ними происходит снижение давления между позвонками. Диски состоят из пульпозного ядра и окружающей его ткани – фиброзного кольца.
  2. При формировании грыжи ядра дисков выпячиваются в канал позвоночника. Такой патологический процесс происходит вследствие разрушения фиброзного кольца.
  3. В норме фиброзное кольцо расположено вокруг диска. Оно отвечает за равномерное распределение нагрузки и давления на позвонки. При его разрушении происходит выпячивание. Это и есть грыжа.
  4. Болезненные ощущения возникают вследствие защемления нервных пучков возле позвонков.
  5. Боль отдает в руки или ноги, так как нервные волокна тесно связаны с тканями спинного мозга, боль за счет нервных корешков не локализуется в одном месте, может отдавать в конечности.
  6. В дальнейшем, по мере развития заболевания, эластичные волокна фиброзного кольца заменяются рубцовой тканью. Происходит смещение межпозвоночных дисков.
  7. Если лечение на данном этапе не проводится, следующим этапом является разрыв фиброзного кольца. Содержащаяся внутри фиброзная жидкость проникает в позвоночный канал, нервные волокна сдавливаются. В запущенной форме болезни при отсутствии грамотной терапии межпозвоночная грыжа приводит к полной утрате подвижности пациента.

Чаще всего такой патологический процесс развивается в пояснично-крестцовом отделе. Больше 50% всех диагностируемых грыж локализуются именно в этой зоне. Достаточно распространенной является и грыжа грудного отдела позвоночника. Выпячивание диска в шейном отделе диагностируется редко.

У такого патологического процесса есть определенные признаки, которые побуждают человека обращаться к специалистам. Они могут отличаться, в зависимости от того, в каком участке расположено образование.

К основным причинам, по которым развивается такое заболевание, относят:

  • Перегрузки позвоночника статистического характера. Они связаны с продолжительным пребыванием в одном положении тела. Одинаково вредными являются сидячее и стоячее положение.
  • Перегрузки динамического характера. Они связаны с частым ношением или подъемом тяжелых предметов. Резкие движения, неравномерная нагрузка, сильное давление – все это способствует развитию выпячивания.
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
  • Индивидуальное анатомическое строение позвоночника.
  • Перенесенные травмы – удары, ушибы, падения, переломы, подвывихи. В таком случае страдает не только диск, но и ткани, которые его окружают. Начинает формироваться рубцовая ткань, различные сращения. При подвывихе происходит смещение позвонков, снижается расстояние между позвонками. Это положительные условия для развития межпозвоночной грыжи.
  • Остеохондроз. При отсутствии лечения этого заболевания происходит постепенное истончение хрящевых тканей. Межпозвонковое пространство уменьшается, разрывается фиброзное кольцо. На фоне этого заболевания грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела развивается чаще всего.
  • Сколиоз. Эта патология сопровождается деформацией и искривлением позвоночного столба. Данный процесс провоцирует развитие грыжи в грудном отделе.
  • Отсутствие сбалансированного питания. Если организму недостаточно витаминов и микроэлементов, начинают страдать хрящевые, мышечные ткани, суставы и кости.
  • Ожирение. Особенно сильно при ожирении страдает поясничный отдел, он испытывает повышенную нагрузку. За счет этого позвонки постепенно деформируются.

Все признаки межпозвоночной грыжи разделяют на общие и локальные. Общие появляются, независимо от места локализации образования. Локальные проявляются, в зависимости от участка с выпячиванием.

При наличии межпозвоночной грыжи шейного отдела появляются такие признаки:

  • дискомфорт, сдавливание в шее. В запущенных случаях на поверхности шеи появляются визуальные выпячивания;
  • приступы сильных головных болей в висках, затылке, чаще всего они носят пульсирующий характер;
  • приступы головокружений, которые спровоцированы компрессией позвоночных артерий, дополняются шумом в ушах, раздваиванием предметов в глазах;
  • чувство слабости, поскольку от недостатка кислорода страдают ткани головного мозга, грыжа является препятствием для его поступления;
  • перепады артериального давления, которые сопровождаются спазмом и головной болью.

Если присутствует грыжа в поясничном отделе, ее развитие сопровождается такими признаками:

  • в пояснице и бедрах чувствуется периодическое онемение;
  • возникает боль в пояснице ноющего, острого или пульсирующего характера. Она увеличивается при подъеме тяжестей, при резких поворотах или наклонах корпуса, при резкой смене положения тела;
  • в запущенных стадиях появляются нарушения функций кишечника или мочевого пузыря, поскольку грыжа давит на нервные корешки, сдавливает мочевой пузырь и кишечник;
  • ухудшается тонус мышц в конечностях.
Читайте также:
Кома после инсульта: сколько человек в ней находится, прогноз после геморрагического, у пожилых, выход из глубокой, последствия, как выходят

При появлении грыжи в грудном отделе возникают такие симптомы:

  • чувство жжения, болезненность в грудной клетке. Многие люди думают, что у них проблемы с сердцем;
  • возникает болезненность под лопатками, при быстрой ходьбе, передвижении по лестнице боль становится более интенсивной, дополняется одышкой;
  • может нарушаться деятельность щитовидной железы;
  • немеет кожа на лопатках.

Иногда возникает грыжа копчика. Ее проявления слабо выражены. Длительное время она может никак себя не проявлять. Иногда, особенно у женщин во время вынашивания ребенка, в период критических дней или в период менопаузы появляются боли ноющего характера в копчике. Симптоматика напоминает заболевания кишечника или прямой кишки (проктит, геморрой). Возникают трудности с опорожнением кишечника, болезненность в участке прямой кишки.

Есть несколько основных этапов развития грыжи, независимо от участка ее локализации:

  • протрузия – на этом этапе происходит выпячивание и растяжение фиброзного кольца. Оно не разрывается, а просто сильно растягивается;
  • экструзия – второй этап, для которого характерно постепенное разрушение тканей фиброзного кольца, оно растрескивается;
  • секвестрация – конечный этап развития межпозвоночной грыжи, фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро выпадает, позвонки сильно сдавливаются.

При наличии любых подозрительных симптомов необходимо как можно раньше посетить врача, пройти обследование и четко следовать врачебным указаниям по лечению межпозвоночной грыжи.

Профилактика межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Основной причиной формирования межпозвоночной грыжи является деформация и дальнейший разрыв фиброзного кольца, которое расположено вокруг диска. Последствия такого патологического процесса могут быть серьезными. Поэтому очень важно вовремя проходить лечение грыжи поясницы. Также немаловажными являются превентивные меры, которые помогут предупредить развитие данного заболевания.

Первичная профилактика заключается в том, чтобы правильно распределить нагрузку на позвоночник. Именно статистическая или динамическая нагрузка является одной из самых частых причин формирования выпячивания диска. К вторичной профилактике относят комплекс мер, благодаря которым можно остановить дальнейшее выпячивание пульпозного ядра, предупредить обострение заболевания.

Для сохранения здоровья позвоночника необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • носить удобную обувь. Она должна быть на низком каблуке, устойчивой, со стельками и супинатором;
  • записаться в бассейн, поскольку плавание является очень полезным для здоровья спины. Так мышцы укрепляются, позвонки вытягиваются, расстояние между ними увеличивается;
  • регулярно выполнять комплекс лечебно-профилактических мероприятий, с помощью которых укрепляется мышечный корсет спины, пресса, груди. Все движения должны быть аккуратными, не резкими, плавными;
  • благотворно влияет на здоровье позвоночника и органов малого таза занятие йогой. Первые занятия лучше проводить с инструктором, который покажет, как правильно выполнять асаны, как правильно дышать. Дальше можно самостоятельно заниматься в домашних условиях;
  • наладить питание. Оно должно быть сбалансированным, обязательно в меню должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы;
  • попытаться наладить вес, приложить усилия для его сохранения;
  • следовать правилам ранней профилактики сколиоза и плоскостопия;
  • периодически проходить курс массажа у высококвалифицированного специалиста. С помощью такой процедуры улучшается микроциркуляция крови, ускоряется отток лимфы, укрепляется мышечный корсет, устраняются застойные явления и солевые отложения;
  • приобрести ортопедический матрас и ортопедическую подушку средней или высокой степени жесткости;
  • если профессиональная деятельность связана с длительным вождением автомобиля, необходимо каждый час выполнять простую разминку;
  • если профессиональная деятельность связана с необходимостью длительное время находиться в сидячем или любом другом неудобном положении, необходимо также с перерывом в один час делать разминку.

Также необходимо соблюдать такие важные правила:

  • помнить об осанке, держать спину ровной, так будет создаваться равномерная нагрузка на все участки позвоночника;
  • пользоваться специальными валиками, подушками, предназначенными для автомобиля или кресла;
  • придерживаться оптимального режима труда – менять положение тела, разминаться, двигаться, тянуться в стороны;
  • во время подъемов тяжестей спина должна оставаться ровной, а ноги полусогнутыми;
  • во время ношения тяжелых предметов не поворачивать корпус тела, особенно резко;
  • при необходимости нести тяжелые предметы, их нужно равномерно распределять в обеих руках;
  • вместо тяжелой сумки-чемодана лучше пользоваться удобным рюкзаком.
  • подъем тяжелых предметов;
  • продолжительное нахождение в одном положении;
  • во время прыжка не нужно опускаться на пятки;
  • купаться в слишком холодной воде;
  • набирать лишний вес;
  • резко подниматься с положения лежа;
  • курить;
  • резко поворачивать корпус;
  • носить каблуки дольше, чем два часа.

Профилактика межпозвоночной грыжи в домашних условиях

Во время домашнего лечения межпозвоночной грыжи рекомендуется:

  • соблюдать правильное питание;
  • использовать в качестве дополнения нетрадиционные средства – отвар из окопника, сабельника, зверобоя;
  • выполнять лечебные упражнения.

С помощью простых методов можно достичь таких результатов:

  • устранить мышечный спазм;
  • укрепить мышечный корсет;
  • улучшить кровообращение;
  • создать благоприятную среду для того, чтобы поврежденные ткани восстанавливались быстрее;
  • не допустить прогрессирование заболевания.

Когда болезнь находится в периоде обострения, рекомендуется полностью ограничить двигательную активность. Дальнейшее увеличение активности должно осуществляться постепенно. При отсутствии болевого синдрома рекомендуется заняться плаванием, йогой, выполнять пешие прогулки и комплекс лечебных упражнений.

Дополнительно важно правильно составить рацион. В нем должны отсутствовать такие продукты: сдоба, жирная, острая, консервированная пища, трансжиры, фастфуд, колбасные изделия, газированные напитки.

Полезными при грыже являются такие продукты: хлебные изделия из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты, отруби, постные виды мяса, продукты на основе желатина, молочные обезжиренные продукты.

Упражнения для профилактики межпозвоночной грыжи

После того как удалось купировать острый период, необходимо начинать выполнение лечебных упражнений. Хороший эффект дает вытягивание позвоночника на доске Евминова. Также лечебные упражнения можно выполнять и в домашних условиях. При этом важно соблюдать простые правила – не делать резких движений, не скручивать корпус. Все упражнения нужно выполнять регулярно, нагрузку увеличивать постепенно.

Читайте также:
Головная боль после спинальной анестезии – что делать и как лечить

При выполнении упражнений на вытяжку позвоночника можно достичь таких результатов:

  • растянуть позвоночник;
  • увеличить расстояние между позвонками и дисками;
  • уменьшить нагрузку и компрессию на диски;
  • уменьшить размер грыжи.

Можно использовать такие упражнения:

  • в положении лежа на спине вытянуть пальцы, пытаясь растягивать позвоночник, подбородок осторожно приблизить к груди;
  • согнуть ноги, лежа на спине, напрячь пресс;
  • в положении лежа понять таз, лопатки не отрывать от пола, ступнями упираться в пол. Нужно задержаться на пять секунд, медленно опуститься на пол;
  • лечь на живот, осторожно приподнять голову и грудную клетку, опираясь на руки, задержаться на 10 секунд;
  • опереться на локти и колени, левой рукой взять правую ногу, удерживаться две минуты, сменить ногу и руку на противоположные;
  • лечь на спину, имитировать ногами движение «велосипед»;
  • лечь на спину, поднять вверх обе ноги, по очереди наклонять сначала одну ногу в сторону, далее вторую в обратную сторону. Удерживать ноги нужно по несколько секунд.

Каждое упражнение требуется выполнить по пять раз, через два дня добавить одно повторение. В результате постепенного увеличения повторений должно получиться не менее десяти.

Спустя некоторое время можно приступать к работе над мышцами пресса. На первых этапах лечения нельзя выполнять такие упражнения, поскольку это большая нагрузка на позвоночник. Только после укрепления мышц спины можно заниматься подтягиванием и качать пресс. Лечебная физкультура может дополняться занятиями йогой. Этот вид упражнений положительно воздействует не только на мышцы спины, но и на весь опорно-двигательный аппарат.

С помощью регулярных профилактических мероприятий можно предотвратить в дальнейшем повторное обострение межпозвоночной грыжи, восстановить полноценные процессы метаболизма, улучшить микроциркуляцию крови. Профилактика позволит стимулировать активное восстановление хрящевых тканей, насытить все ткани кислородом, укрепить мышцы, улучшить качество жизни и двигательной активности.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа возникает из-за деформации, а в дальнейшем и разрыва фиброзного кольца. В эту «прореху» выпячивается студенистое ядро, которое сдавливает близлежащие ткани и вызывает соответствующую симптоматику. Последствия такого выпячивания могут быть очень тяжелыми, поэтому, как и при любой патологии, легче предупредить болезнь, чем потом долго ее лечить.

Так как обычно межпозвонковая грыжа – это результат неправильных нагрузок на позвоночный столб, то ее главная профилактика заключается в том, чтобы обеспечить адекватное функционирование каждого позвоночного сегмента и устранить предрасполагающие к болезни факторы. Вторичная профилактика предполагает комплекс мероприятий по предотвращению дальнейшего выпячивания диска.

Заботиться о здоровье позвоночника надо с рождения. Нарушения осанки уже в детском возрасте способствуют формированию позвонковой грыжи. Для того чтобы сохранить свою спину здоровой, надо придерживаться следующих советов.

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе в удобной обуви с супинаторами желательно в быстром темпе;
  • занятие в бассейне (только не в холодной воде) – аквааэробика, плавание (особенно на спине); плавание с плавательной доской;
  • регулярная гимнастика для укрепления мышц спины, брюшного пресса и груди (избегать маховых движений и прыжков);
  • занятия йогой (только под контролем опытного специалиста)
  • правильное сбалансированное питание и сохранение оптимального веса;
  • знания законов биомеханики;
  • занятия стретчингом – упражнения на растягивание благоприятны для позвоночника;
  • ранняя профилактика плоскостопия и сколиоза;
  • сбалансированное питание с оптимальным содержанием микроэлементов и витаминов;
  • систематический профилактический массаж у квалифицированного врача;
  • правильный ортопедический матрас со средней или высокой степенью жесткости;
  • перерывы через каждый час при вождении машины;

Желательно, чтобы рабочее пространство было обустроено с соблюдением правил эргономики.

Надо помнить о некоторых важных моментах:

  • всегда держать осанку для создания равномерной нагрузки на все сегменты позвоночного столба;
  • использовать специальные валики, подушки для сидения в кресле, в машине;
  • соблюдать оптимальный режим труда и отдыха: через каждые десять минут сидения менять позу, вставать, двигать руками и ногами, тянуться;
  • при поднятии груза сгибать ноги, а спину оставлять ровной;
  • не поворачиваться в то время, когда в руках тяжести;
  • если приходится нести тяжести, надо их распределять симметрично в правой и левой руке;
  • лучше использовать рюкзак, чем тяжелую сумку-чемодан
  • «удобных» поз;
  • поднятия чрезмерных тяжестей;
  • долгого неудобного положения в одной позе;
  • перескакивания через несколько ступенек при подъеме по лестнице, при спуске нельзя ставить ногу на пятку;
  • купания в водоемах с холодной водой;
  • набора избыточного веса;
  • надевания обуви, стоя на одной ноге;
  • резких подъемов, при вставании с кровати или со стула;
  • курения (никотин сужает кровеносные сосуды);
  • активно оборачиваться;
  • ходить более двух часов в обуви на высоких каблуках;
  • держать ребенка при ходьбе за одну руку;
  • длительно сидеть за рулем и за рабочим столом;

Прогноз

Сама по себе грыжа никогда не «рассосется». Лечение обязательно! Если лечение проходит у опытного специалиста в специализированном центре, то болевой синдром убирается и дальнейшее разрушение диска прекращается. Через месяц лечения каждый второй пациент уже забывает о грыже. В некоторых случаях для полного выздоровления может понадобиться один-два года. Но в запущенных случаях при присоединении миелопатии даже после операции по удалению грыжи прогноз может быть неблагоприятный вплоть до инвалидности.

Щадите позвоночник, прислушивайтесь к рекомендациям врачей, и Вы сможете избежать снижения качества жизни!

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии ,пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес – г. Москва, ул. Трифоновская 11

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: