Болезнь Паркинсона – продолжительность жизни, прогноз, сроки и причины смерти, сколько лет с ней живут люди, как долго осталось жить человеку на последней стадии недуга

Болезнь Паркинсона – продолжительность жизни, прогноз, сроки и причины смерти, сколько лет с ней живут люди, как долго осталось жить человеку на последней стадии недуга

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” ФМБА, Москва

Кафедра неврологии Российской медицинской академии последипломного образования; Центр экстрапирамидных заболеваний, Москва

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия

Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н. Бурденко Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия

Анализ причин смерти у больных болезнью Паркинсона

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017;117(6-2): 70-72

Амосова Н. А., Смоленцева И. Г., Маслюк О. А., Павлов Ю. В., Гаврилов Э. Л. Анализ причин смерти у больных болезнью Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017;117(6-2):70-72. https://doi.org/10.17116/jnevro20171176270-72

ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” ФМБА, Москва

Цель исследования. Уточнение популяционных показателей смертности и причин смерти при болезни Паркинсона (БП). Материал и методы. Для анализа причин смерти были использованы медицинское свидетельство о смерти и посмертный эпикриз, а также официальные данные Федеральной службы Государственной статистики. Результаты и заключение. В течение 2009—2012 гг. в регистре больных БП смертность составила 9,9% от общего числа зарегистрированных пациентов. Средний возраст умерших больных — 74,3±2,4 года. Основными причинами смерти у 36,2% больных были БП, у 27,6% — болезни системы кровообращения, у 12,1% — болезни органов дыхания, у 12,1% — злокачественные новообразования, у 12,0% — другие причины. Непосредственными причинами смерти у больных БП стали осложнения основного заболевания, связанные с обездвиженностью, и сопутствующие заболевания. Своевременная коррекция осложнений БП и сопутствующих заболеваний является основной стратегией по увеличению продолжительности жизни таких больных.

ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” ФМБА, Москва

Кафедра неврологии Российской медицинской академии последипломного образования; Центр экстрапирамидных заболеваний, Москва

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия

Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н. Бурденко Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия

До появления препаратов леводопы смертность от болезни Паркинсона (БП) была в 2,9 раза выше, чем в общей популяции с поправкой на возраст, пол и раcу [1]. Применение препаратов леводопы с конца 60-х годов позволило эффективно влиять на выраженность основных симптомов заболевания и увеличить продолжительность жизни [2]. Однако, по данным исследований, проведенных за последние 30 лет, было показано, что применение препаратов леводопы при БП не позволило снизить показатели смертности до популяционных [3]. Прием препаратов леводопы дает возможность снизить уровень смертности только в течение первых 8 лет терапии, а затем она вновь увеличивается [4, 5]. В результате смертность среди больных БП оказывается примерно в 2 раза выше, чем в популяции того же возраста [6—13]. Основными факторами, которые влияют на смертность при БП, являются тяжесть заболевания, наличие деменции, пол, возраст начала и продолжительность болезни, а также несвоевременное назначение препаратов леводопы [14—16].

Данные шести европейских исследований продемонстрировали снижение ожидаемой продолжительности жизни во всех возрастных группах, при этом более выраженное у пациентов с ранним началом БП [17]. Для больных БП с началом заболевания в возрасте от 25 до 39 лет ожидаемая продолжительность жизни составила 38 лет против 49 лет в общей популяции, для больных БП с началом заболевания в возрасте от 40 до 64 лет ожидаемая продолжительность жизни составила 21 год против 31 года в общей популяции, а для больных БП с началом заболевания в позднем возрасте (65 лет или старше) ожидаемая продолжительность жизни составила 5 лет против 9 лет в общей популяции [17]. Показано увеличение смертности больных БП с деменцией по сравнению с больными без деменции [18, 19].

Читайте также:
Герпес на спине: причины, признаки и эффективное лечение

Нарушения ходьбы, отсутствие классического тремора покоя, симметричность симптоматики ассоциированы со снижением выживаемости, в то время как присутствие тремора покоя ее увеличивало [13].

Основными причинами смерти при БП были пневмония, уросепсис и другие инфекционные осложнения, сердечно-сосудистые заболевания, электролитные расстройства и связанные с ними осложнения, эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ в виде декомпенсации сахарного диабета и своевременно не выявленных гипогликемических состояний, онкологические заболевания [8—10, 13, 19—21]. Церебральные инсульты редко были причиной смерти больных БП, так, инфаркт мозга — в 3,7% случаев, а кровоизлияние в мозг — в 0,8% случаев. Акинетический криз или острая декомпенсация БП, как одна из редких непосредственных причин смерти от БП, развилась в 0,01% случаев [17].

Показатель смертности от БП в Российской Федерации в 2012 г. составил 0,31 на 100 000 населения. Этот показатель ниже, чем в других развитых странах (для сравнения: Великобритания — 3,5; Франция — 2,8; Германия — 2,7; Дания — 2,5; Италия — 2,4; Швеция — 2,0; США — 3,6) [17]. Низкий уровень показателя смертности от БП в Российской Федерации может быть связан с неправильным кодированием причин смерти и выбором первичных причин смерти. Кроме того, федеральное статистическое наблюдение не предусматривает сбор данных по причинам смерти больных БП, а соответствующие данные могут быть получены только на основании информации, собираемой в рамках ведения регистра. Анализ причин смерти может способствовать улучшению оказания медицинской помощи, включая паллиативную и современную систему диспансерного наблюдения.

Цель настоящего исследования — уточнение популяционных показателей смертности и причин смерти при БП.

Материал и методы

Объектом исследования было население 6 закрытых административно-территориальных образований, единицей наблюдения — каждый случай смерти больного БП, зарегистрированный в 2009—2012 гг. у врачей-неврологов клинико-диагностических кабинетов в медицинских организациях ЗАТО, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству России. Для анализа причин смерти были использованы медицинское свидетельство о смерти и посмертный эпикриз. Кроме того, были включены официальные данные Федеральной службы Государственной статистики смертности взрослого населения в Российской Федерации.

Результаты и обсуждение

По данным настоящего исследования, из 588 кумулятивно (с нарастающим итогом) зарегистрированных в регистре больных в течение 2009—2012 гг. умерли 58 человек, что составило 9,9% от общего числа зарегистрированных больных: в 2009 г. — 4 больных, в 2010 г.— 17, в 2011 г. — 15, в 2012 г. — 22. Среди умерших 55,2% составили мужчины.

Основными причинами смерти больных БП явились: БП — 21 больной (36,2% от всех умерших). 90,4% от всех умерших были больные с когнитивными нарушениями, достигшими степени деменции; болезни системы кровообращения — 16 больных (27,6% от всех умерших); болезни органов дыхания — 7 больных (12,1% от всех умерших); злокачественные новообразования — 7 больных (12,1% от всех умерших). На остальные болезни приходилось 12,0%.

Средний возраст дожития больных составил в среднем 77,3 года. При этом следует отметить, что в возрастных группах 65—69, 75—79 и 80 лет и старше умершие от БП составляли 50,0% от общего числа умерших больных.

Читайте также:
Какие бывают грыжи позвоночника? При каких размерах грыжи позвоночника поясничного и шейного отдела требуется операция: 5, 6, 7, 8, 9 мм. Какие бывают размеры межпозвоночной грыжи в межпозвоночных дисках у ребенка?

Среди болезней системы кровообращения в качестве причин смерти преобладали острый и повторный инфаркты миокарда (37,5% от всех умерших от болезней системы кровообращения) и инсульты — 31,3%. Возраст больных БП, умерших от болезней системы кровообращения, составил 70 лет и старше, от пневмонии — 70—74 года (57,1% от всех умерших от пневмонии). Среди больных БП, умерших от злокачественных новообразований, 42,9% составили лица в возрасте 60—64 лет. При этом в данной возрастной категории злокачественные новообразования составляли 60,0% в структуре причин смерти.

В нашем исследовании у одной половины больных причиной смерти были осложнения БП, а у другой — сопутствующие заболевания.

Таким образом, при организации диспансерного наблюдения следует учесть внедрение индивидуальных программ профилактики осложнений. Для профилактики смерти больных от инфекционных осложнений (пролежни, пневмонии, урологические инфекции) при организации диспансерного наблюдения главное значение имеет уход за больными.

Наши данные согласуются с данным других исследований, где в большинстве случаев причиной смерти у больных БП являются осложнения основного заболевания с развитием обездвиженности или сопутствующие заболевания.

Анализ причин смерти больных БП представляет значительные трудности из-за разных подходов к их определению в свидетельствах о смерти в разных странах (основное заболевание, его осложнения или сопутствующие заболевания являются непосредственной причиной смерти). Так, при анализе статистических данных о смертности в 33 странах упоминание о БП в заключениях о причинах смерти в том или ином варианте фигурировало с частотой от 0,5 до 3,8 случая на 100 000 населения [11].

Заключительный клинический посмертный диагноз должен обязательно включать следующие разделы: основное заболевание, в качестве которого должна фигурировать только одна нозологическая единица (в данном случае — БП); осложнения основного заболевания; фоновое заболевание (при наличии); сопутствующие болезни (должны быть указаны все зарегистрированные у пациента заболевания). Если же БП выбирается в качестве первичной причины смерти, в медицинском свидетельстве о смерти следует обязательно указывать логическую последовательность патогенеза заболевания.

Таким образом, анализ причин смерти у больных БП показал необходимость проводить своевременную коррекцию осложнений БП и сопутствующих заболеваний, что является основной стратегией по увеличению продолжительности жизни таких больных.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Последняя стадия Паркинсона

  • Пансионат для пожилых людей /
  • Статьи /
  • Последняя стадия Паркинсона

Последняя стадия Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это неизлечимое отклонение, которое протекает в хронической форме. Заболевание появляется преимущественно у представителей сильного пола в возрасте после 55 лет. Продолжительность жизни при таком диагнозе напрямую зависит от лечебной терапии и прогрессирования симптоматики. Последняя стадия Паркинсона вызывает существенные нарушения в организме, человек не может самостоятельно ходить, употреблять пищу, выполнять простые действия.

Факторы риска, Какой бывает?

Даже заболевание крайне тяжелой формы само по себе не вызывает смерти больного. Однако такой процесс формирует другие патологические нарушения, приводящие к летальному исходу. Чаще всего пациенты уходят из жизни по следующим причинам:

  • пневмония;
  • патологии сердца;
  • различные инфекционные заболевания;
  • приступы удушья;
  • травмы в результате падения.

При таком диагнозе важно определить правильную схему лечения. Кроме того, человек нуждается в круглосуточном присмотре. Поэтому такое ответственное дело лучше предоставить специалистам клиники.

При осложненном течении процесса уход за больным не должен доставлять ему дискомфорт. Если человеку трудно сразу подняться, необходимо разделить эти действия на несколько этапов. Обычно пациенты 4 и 5 стадии не могут самостоятельно принимать пищу, для таких целей была создана специальная ложка.

Имеется большой риск падения с кровати, потому что больной не контролирует свои движения. Поэтому рядом с ним всегда должен кто-то присутствовать. Несмотря на отсутствие двигательных функций, человека необходимо постоянно перекладывать на разные стороны. Если этого не делать, то быстро образуются пролежни. Стоит отметить, что когда наблюдается Паркинсон, последнее в лечении используется только в современных медицинских центрах.

Читайте также:
Лазеротерапия при остеохондрозе шейного отдела: три этапа лечения

Причины возникновения

Отмирание незначительного количества нервных клеток происходит ежедневно в организме каждого человека. Однако когда этот показатель превышает допустимую норму, возникают неизбежные патологические процессы.

Существует мнение, что болезнь передается наследственным путем. Пациенты, у которых быстро развивалась последняя стадия Паркинсона, отмечали наличие проблемы у других родственников. Патология связана с нехваткой гормона допамина, который и способствует выработке нейронов. У некоторых людей из-за генетической предрасположенности происходят мутации в организме.

У людей после 60 лет в организме наблюдаются естественные процессы увядания. Такая особенность влияет и на выработку гормонов, в том числе и допамина. Поэтому значительная часть населения в старческом возрасте сталкивается с проблемой.

А также выделяют следующие причины развития патологии:

  • Нередко подобные отклонения возникают из-за продолжительной депрессии. Потому что подобное состояние способствует уменьшению выработки допамина в организме. Такая причина губительно сказывается на общем состоянии больного с этим диагнозом. Именно поэтому пациенту требуется моральная поддержка близких людей.
  • Перенесенные инфекции также становятся причиной патологии. К таким относятся различные венерические заболевания, и даже простуда тяжелой формы.
  • Постоянные скачки артериального давления, нарушения функций кровообращения в головном мозге. Особенно часто симптомы заболевания начинают проявляться после перенесенного инсульта.
  • Длительное лечение при помощи сильнодействующих антидепрессантов.
  • Недуг быстро проявляется у людей, которые ежедневно работают с токсичными химикатами, а также проживают в местности с плохой экологической обстановкой.
  • После укуса энцефалитного клеща нередко возникают неврологические нарушения.

Наши пансионаты:

Если оставить диагноз без лечения, то последняя стадия Паркинсона наступит в течение 2-5 лет. Медикаментозная терапия позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов, но только если она проводится под контролем врача.

Симптомы

Выделяют следующие типы признаков при таком заболевании:

  • дрожание;
  • повышенный тонус мышц;
  • нарушения вегетативной системы;
  • психологические расстройства.

Дрожание – это наиболее распространенный и заметный симптом, который проявляется на всех этапах развития недуга. Последняя стадия Паркинсона сопровождается усилением тремора. Если в самом начале наблюдается дрожь верхних конечностей, то в запущенном состоянии поражаются и нижние. Такой симптом значительно ухудшает жизнь пациента, человек не может самостоятельно себя обслуживать, держать в руках какие-либо предметы.

Чаще всего на такой стадии развития дрожание наблюдается и на лицевых мышцах, возникают непроизвольные движения головы в разные стороны, пациенту сложно употреблять пищу, разговаривать. Характерным симптомом 4-5 этапа развития отклонения является полная потеря функций движения.

Со временем больные перестают выражать какие-либо эмоции, такое состояние принято называть «маска Паркинсона». Функции речи подвергаются изменениям, пациент с трудом произносит звуки, говорит тихо и неразборчиво.

Кроме того, выделяют подобные симптомы последней стадии Паркинсона:

  • Больной не в состоянии начать какое-либо действие.
  • Теряется устойчивость, существует большой риск падения на ровном месте.
  • Возникают метаболические нарушения, из-за чего пациент может резко терять массу тела. В ряде случаев такой процесс провоцирует ожирение.
  • Наблюдается чрезмерная выработка подкожного жира, из-за чего кожа становится жирной. У некоторых людей появляются проблемы с выделением пота и слюны.
  • Дегенеративные изменения становятся причиной нарушений функций памяти, человеку тяжело запоминать и усваивать информацию.

Болезнь Паркинсона последней стадии сопровождается неконтролируемым опорожнением кишечника и мочевого пузыря. В этот период больному требуется особенно тщательный уход. Поэтому если родственники не имеют возможности постоянно находиться рядом с пациентом, то желательно обратиться в реабилитационный центр. К тому же профессиональные врачи смогут в любой момент оказать необходимую медицинскую помощь.

Читайте также:
Зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в домашних условиях - лучшие упражнения

Диагностика

Диагностика заболевания включает следующие меры:

  • полное обследование пациента у врача, выявление всех возможных симптомов отклонения;
  • диагностика других заболеваний нервной системы, которые провоцируют похожие симптомы.

Важность при обследовании представляет то, насколько стремительно прогрессируют симптомы отклонения. Последняя стадия Паркинсона проявляется выраженным тремором, поэтому такое отклонение достаточно быстро определяется.

В некоторых странах на ранней стадии развития недуга проводят диагностику при помощи биопсии слюны. Потому что у людей с таким заболеванием в составе жидкости имеется специфический белок. Однако такой метод диагностики является спорным, потому что вещество было обнаружено не во всех случаях.

Наиболее распространенное тестирование проводят с помощью медикамента – Леводопа. Если после терапии симптоматика ослабляется, значит, наблюдается именно эта болезнь. Такой препарат применяют и для лечения недуга.

Лечение на разных стадиях

Тремор необходимо диагностировать как можно раньше, иначе быстро наступит последняя стадия Паркинсона, сколько живут пациенты с подобным отклонением, зависит от эффективности терапии. Общий курс лечения включает следующие меры:

  • прием медикаментозных средств;
  • при необходимости оперативное вмешательство;
  • лечебная физкультура;
  • правильное питание.

Препарат Леводопа назначают к применению на всех стадиях развития патологического процесса. Однако медикамент противопоказано употреблять в течение нескольких лет без перерыва, из-за возможных побочных действий. Наблюдается быстрое привыкание организма к средству, и оно перестает эффективно воздействовать.

Специальные упражнения из комплекса лечебной физкультуры необходимо выполнять, как только проявятся первые признаки повышенного тонуса мышц. Для того чтобы добиться положительных результатов такие действия следует повторять ежедневно.

Прогноз

Поскольку заболевание может проявляться в любом возрасте, не нужно игнорировать первые симптомы. Потому, что при отсутствии лечения пациент уже на 2-3 год может частично утратить работоспособность. Некоторым людям достаточно 8-10 лет, для того чтобы наступила последняя стадия Паркинсона.

Своевременное лечение в реабилитационном центре позволяет увеличить продолжительность жизни в 2, а то и в 3 раза. Однако для такой результативности необходимо следовать всем рекомендациям врача. Значительную важность также представляет и питание.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо на протяжении всей жизни следовать профилактическим советам:

  • вовремя лечить все хронические недуги, а также различные травматические повреждения головы;
  • если имеется наследственная предрасположенность к диагнозу, желательно отказаться от любого опасного вида спорта;
  • не работать на вредном производстве;
  • представительницам прекрасного пола необходимо постоянно следить за уровнем гормонов в организме;
  • при необходимости регулярно употреблять специальные комплексы витаминов;
  • правильно распределять физическую нагрузку в соответствии с массой тела.

Когда наблюдается при болезни Паркинсона последняя стадия, сколько живут пациенты, зависит и от эмоционального состояния. Поэтому человеку необходима постоянная поддержка специалистов и родственников для развития мотивации.

От чего зависит продолжительность жизни при болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона не приводит к смерти. К этому ведут необратимые процессы, возникающие в процессе усугубления патологии.

Больные с синдромом живут столько, сколько и здоровые люди. Ухудшают качество жизни и приближают смертельный исход последние стадии.

О продолжительности жизни при болезни Паркинсона поговорим далее.

Сколько лет живут люди с симптомами БП: прогноз

Скорость развития недуга, возраст человека, степень тяжести – эти моменты являются основой для прогноза продолжительности жизни.

Симптомы нарастают на протяжении многих лет, постепенно приближая инвалидность.

Шкала Хен-Яр анализирует проявления недуга и выводит средний возраст — сколько лет осталось больному болезнью Паркинсона, а также прогноз — когда человек может уйти из жизни:

  • При 1 стадии наблюдаются незначительные нарушения двигательной системы, с одной стороны. При быстром темпе развития Паркинсона человек подойдет к «концу» за 10 лет. Если больному больше 60, то срок уменьшается в 2 раза.
  • 2 стадия. Двигательные симптомы с обеих сторон. Тремор выражен умеренно, нарушает труд. При умеренном развитии патологии, человек может прожить еще 12-15 лет. Это при условии, что пациент 60+.
  • Срок жизни при болезни Паркинсона 3 степени. Все двигательные нарушения осложнены неустойчивостью. Ходьба медленная. Самообслуживание затруднено. Если недуг протекает медленно, тогда на каждую фазу отводится 5 лет. В случае, когда пациенту не больше 40, продолжительность жизни существенно увеличивается еще на 20 лет.
  • На 4 стадии человек нуждается в помощи окружающих, домашний труд выполняется с трудом. Даже при хорошем уходе, повышенном внимании, грамотном лечении, пациент проживет не более 5 лет.
  • 5 стадия. Больной прикован к постели. Помощь близких должна быть круглосуточной. При быстром прогрессировании пациент будет жить «лежа» от 2 до 4 лет. Возраст не важен:
    • при стремительном темпе развития болезни от этапа к этапу проходит до 2-х лет;
    • умеренный темп смены переходов показывает интервал между ними от 2 до 5 лет;
    • при медленном развитии от стадии к стадии проходит больше 5 лет.
    Читайте также:
    Ортопедическая подушка для копчика: показания и противопоказания, функции, виды
  • Если БП началась в возрасте 25-39 лет, то человек проживет около 38. При развитии патологии от 40 до 65 лет, продолжительность жизни составит 20-21 год. Пожилые люди уходят в течение пяти лет.

    Причины смерти на последней стадии недуга

    После анализа причин смерти от БП чаще выявляются следующие факторы, которые привели к летальному исходу: основная болезнь, осложнения.

    Обычно смерть наступает на последних стадиях при выраженных соматических осложнениях:

    1. Бронхопневмония (40%).
    2. Инфекционные процессы (4%).
    3. Инфаркт, сбой в мозговом кровообращении (25%).
    4. Суицид – психозы, бред, галлюцинации (21%).
    5. Онкология (10%).

    От Паркинсона также можно умереть, но это единичные случаи, которые обусловлены тяжелыми и хроническими патологическими процессами, начавшимися в подростковом возрасте.

    Больные могут страдать от психических расстройств. Начинается обострение/усугубление, если человек перестал пить контролирующие состояние лекарства.

    Заболевание не является приговором, поскольку изобретены препараты, помогающие организму держаться.

    Не стоит путать Паркинсона и паркинсонизм. Это разные вещи. Если человек с последним диагнозом проживет век, то с первым не дотянет и до 70.

    БП имеет свойство развиваться на протяжении 8-10 лет до последней фазы. На последние 36 месяцев у пациента уже может быть букет заболеваний, которые приведут его к смертельному исходу. Поэтому важно контролировать все начавшиеся изменения.

    • причинах развития заболевания, наследственном факторе;
    • формах болезни;
    • образе жизни больного, специальной диете;
    • мерах профилактики недуга.

    Как продлить срок

    Пока не появились качественные лекарства, люди с этим недугом не проживали от начала диагноза и 10 лет.

    Сейчас жизнь больных значительно увеличилась, а 5 стадия по Хен-Яру отодвинулась назад.

    Важно диагностировать БП на раннем этапе, придерживаться всех принципов терапии, соблюдать наставления врача на реабилитационных мероприятиях. Начинается лечение с приема малых доз одного препарата.

    Он должен иметь минимум побочных эффектов. На более поздних стадиях важен контроль динамики симптомов, которые осложняют основной диагноз. Их течение и запущенность приводит к смерти.

    При Паркинсоне прогноз улучшается, если человек начинает заниматься танцами.

    Главное условие процесса лечения – забота, любовь, грамотный уход. Важно правильное и сбалансированное питание, гимнастика.

    Каждый пациент индивидуален, нагрузки должны обговариваться с лечащим врачом. Больному необходимо двигаться, чтобы спасти нейроны от разрушения. Чем больше он самостоятелен, тем лучше.

    Помогает улучшить качество жизни бокс. При невозможности ходить в зал, можно приобрести грушу и бить по ней. Именно такие движения не дадут скованности и медлительности нарастать.

    Читайте также:
    Операция при шейном остеохондрозе: показания, виды, реабилитация

    Если заниматься умеренным спортом постоянно, вовремя принимать лекарства, употреблять витамины, тогда патология долго не покажет свой последний этап.

    В большинстве случаев все зависит от настроя человека. Без поддержки родных, пациент с БП может угаснуть за 2-3 года.

    Продолжительность жизни человека с болезнью Паркинсона нельзя предсказать. Организмы разные. Важно следовать указаниям врача, правильно питаться, двигаться, не унывать.

    Родные и близкие должны оказывать помощь и поддержку. Без их веры в лучшее, и позитивного настроя, заболевание стремительно «поползет» к 5 этапу патологии.

    Продолжительность жизни при болезни Паркинсона:

    Болезнь Паркинсона: сколько с ней живут?

    Болезнь Паркинсона — второе по распространенности дегенеративное заболевание мозга (на 1-ом месте — болезнь Альцгеймера). Оно отличается прогрессирующей гибелью нейронов, прежде всего в двигательных центрах головного мозга. Это практически сразу же находит отражение в нарушениях моторики: дрожании рук в состоянии покоя, сгорбленной позе и пр.

    Паркинсонизм развивается медленно, на протяжении многих лет. В конечном итоге он приводит к деменции, полной утрате подвижности и навыков самообслуживания. Пациентов и их родственников часто интересует, как скоро это произойдет и как долго живут больные с Паркинсоном.

    Цена: от 1100 руб./сутки
    Московская обл., Люберцы
    +7 (499) 281-63-80

    Цена: от 850 руб./сутки
    Одинцовский р-он, Марьино
    +7 (495) 766-40-55

    Цена от 740 руб./сутки
    Раменский р-он, Никулино
    +7 (495) 771-58-03

    Цена: от 800 руб./сутки
    Щелковский р-он, Супонево
    +7 (495) 774-24-36

    Цена: от 1000 руб./сутки
    Москва, п. Мосрентген
    +7 (495) 095-00-10

    Цена: от 800 руб./сутки
    Саратов, Волжский р-он
    +7 (8452) 34-61-04

    Цена: от 500 руб./сутки
    Алтайский край, Алейский р-он
    8 (800) 700-38-09

    Цена: от 500 руб./сутки
    Алтайский край, Барнаул
    +7 (3852) 69-000-8

    Цена: от 800 руб./сутки
    Московская обл., Перхушково
    +7 (499) 714-16-70

    Цена: от 800 руб./сутки
    Московская обл., к.п. МК КПСС
    +7 (495) 773-04-76

    *Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

    Причины возникновения

    По мнению современных ученых, болезнь Паркинсона могут вызывать патологические изменения метаболизма. В частности, накопление в клетках ЦНС так называемых «телец Леви». Это специфические белковые образования, которые по какой-то причине формируются в нейронах у больных паркинсонизмом.

    Ученые пока не знают механизмов, запускающих дегенерацию мозга. Есть свидетельства, что значительную роль в развитии Паркинсона играют 3 фактора:

    1. Наследственность. У 15% пациентов прослеживается четкая генетическая обусловленность. Однако гены, отвечающие за возникновение болезни Паркинсона, пока не идентифицированы. Исследования этой проблемы продолжаются.
    2. Интоксикация. Клетки мозга разрушают химические вещества, присутствующие в табаке и неорганических сельскохозяйственных удобрениях. Соответственно, чаще паркинсонизмом болеют жители деревень и заядлые курильщики.
    3. Клеточное окисление. Причина проблемы — свободные радикалы. Они меняют метаболизм клетки, что приводит к ее гибели.

    Все перечисленные факторы ученые относят к области гипотез. У одних людей они вызывают негативные изменения, а у других — нет. Нельзя утверждать, что отказ от курения на 100% защитит от опасности развития болезни Паркинсона. И до сих пор не понятно, как предотвратить пагубное воздействие свободных радикалов на клетки ЦНС некоторых людей.

    Болезнь Паркинсона – продолжительность жизни, прогноз, сроки и причины смерти, сколько лет с ней живут люди, как долго осталось жить человеку на последней стадии недуга

    В одном из ранних японских исследований средняя продолжительность жизни больных болезнью Паркинсона после появления ее первых симптомов составила 7,4 года. Нам эта цифра представляется заниженной: она может отражать не только более ранний этап развития лекарственной терапии, но и общекультурные различия, которые могут влиять на время дебюта заболевания или своевременность его диагностики. Средний возраст летального исхода в данном исследовании был около 70 лет, причем наиболее частыми причинами смерти были заболевания сердца и пневмония.

    Читайте также:
    Опоясывающая боль в области живота у женщин: возможные причины, опоясывающая боль вокруг живота и спины

    В недавнем американском исследовании смертность в группе больных болезнью Паркинсона была в 2—5 раз выше, чем среди лиц того же возраста в отсутствие паркинсонизма, и коррелировала с выраженностью гипокинезии.

    Мультисистемные дегенерации. К более редким заболеваниям, вызывающим симптомы паркинсонизма и требующим дифференциальной диагностики с болезнью Паркинсона, относятся так называемые мультисистемные дегенерации.

    Одним из вариантов мультисистемной дегенерации является мультисистемная атрофия (МСА). Помимо паркинсониз ма, для МСА характерен ряд других кли нических-прояалений (вегетативная не достаточность, мозжечковые и иирамил ные знаки), которые могут быть выраже ны в различной степени. К основным клиническим формам МСА относятся синдром Шая—Дрейджера, стриатонигральная дегенерация, оливопонтоцере беллярная атрофия. Нередко встречаются также смешанные или переходные формы МСА, что затрудняет диагноста ческую квалификацию заболевания в отдельных случаях, особенно на начальной стадии заболевания.

    Все формы МСА дебютируют на 4-м десятилетии жизни или позже. При всех формах симптомы паркинсонизма плохо поддаются лечению леводопой. Примерно в половине случаев МСЛ отмечается выраженный болевой синдром, который в среднем появляется спустя 3 года после начала заболевания. В отличие от болезни Паркинсона, введение клонидина при МСА не приводит к выбросу в кровь гормона роста.

    Синдром Шая-Дрейджера. Патоморфологическую основу заболевания составляет снижение численности клеток коры больших полушарий, коры мозжечка, но прежде всего — черной субстанции и других базальных ядер, а также серого вешсства спинного мозга. В боковых рогах спинного мозга количество нейронов снижается на 60-80%.

    Заболевание обычно дебютирует в среднем или пожилом возрасте. Оно развивается в 2 раза чаше у мужчин, чем у женщин. Первоначально отмечаются симптомы ортостатической гипотензии: головокружение, слабость, угнетение сознания и нарушение зрения, которые возникают при переходе в вертикальное положение или длительном стоянии. В отличие от обычного ортостатического сосудистого коллапса, эти симптомы не сопровождаются рефлекторной тахикардией, зевотой или профузным потоотделением.

    Спустя несколько месяцев или лет присоединяются другие неврологические симптомы (прежде всего ригидность, гипокинезия, тремор, атрофия мышц, фасцикуляции, парезы наружных мышц глаза, атрофия радужки, нарушение потоотделения, импотенция, недержание мочи, пирамидные знаки), но изредка они могут предшествовать признакам ортостатической гипотензии. Даже если с помощью лекарственных средств удается стабилизировать артериальное давление, неврологическая симптоматика продолжает прогрессировать. Деменция не характерна. Смерть может наступить уже через I год после появления первых симптомов и не позднее чем через несколько лет.

    Для коррекции ортостатической гипотензии применяют флудрокортизон, индометацин и симпатомиметики, однако они не предотвращают прогрессирования патологического процесса. Для уменьшения ортостатической гипотензии используют также специальные костюмы, оказывающие внешнее давление (аналогичные S-костюмам военных летчиков).

    Как избежать ухудшений при болезни Паркинсона? 5 вопросов неврологу

    Вылечить болезнь Паркинсона нельзя, но можно держать ее под контролем. Что об этом заболевании должны знать родственники пациента?

    Автор: Наталия Федорова

    Дата публикации: 29.09.2020

    Если у вас остались вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

    1. Отцу поставили диагноз «болезнь Паркинсона». Врач назначил лечение и предупредил: «Следите, чтобы не было ухудшений». Каких ухудшений можно ожидать?

    При болезни Паркинсона на фоне стабильного состояния иногда в течение нескольких дней или недель начинают нарастать двигательные расстройства: скованность движений или их замедленность, дрожание рук, неустойчивость при ходьбе… Появляются лекарственные дискинезии — насильственные движения в разных группах мышц, как результат приема лекарственных препаратов.

    Например, больной принял назначенную дозу леводопы, его движения стали четче, но вдруг возникли необычные подергивания мышц лица, шеи, туловища… Лекарство, которое раньше действовало 4−5 часов, почему-то стало действовать только полтора – два часа, в результате нарастают основные симптомы заболевания.

    Если пациент болеет давно, могут возникнуть психические расстройства, галлюцинации, может резко снизиться артериальное давление, появиться боль в мышцах. Об этих состояниях надо сообщить своему врачу.

    Читайте также:
    Нервное защемление в области сердца: лекарства, польза, последствия, что это такое

    Еще может случиться акинетический криз – внезапное и быстрое нарастание симптомов паркинсонизма, с полной обездвиженностью, с тяжелыми вегетативными и психическими расстройствами, с нарушением терморегуляции, когда температура не снижается жаропонижающими средствами. Такое состояние иногда сохраняется более суток и оно, конечно, требует госпитализации.

    2. Что приводит к ухудшениям?

    • Сильный стресс.
    • Физическая перегрузка. Например, чрезмерная работа летом на дачном участке. Вообще, физическая активность необходима при болезни Паркинсона. Полезны лечебная гимнастика, скандинавская ходьба, если сохранена координация – плаванье, танцы. Но изнурять себя физически нельзя.
    • Изменения погоды: резкие перепады атмосферного давления и температуры воздуха.
    • Инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, воспаление легких, инфекции мочевыводящих путей…
    • Запоры, которыми страдают почти все пациенты с болезнью Паркинсона. При неправильной моторике кишечника нарушается всасываемость лекарств, и лечение становится малоэффективным.
    • Обезвоживание. При болезни Паркинсона мышца мочевого пузыря, выталкивающая мочу, как и остальные мышцы, находится в постоянном тонусе. Гиперактивный мочевой пузырь заставляет часто пробуждаться ночью, чтобы сходить в туалет. Больные, пытаясь избежать этой проблемы, стараются пить как можно меньше. А пить надо. Выход – принимать жидкость в необходимом количестве до 18 часов.
    • Нарушение водно-электролитного баланса. Многие пациенты сидят на бессолевой диете, чтобы не провоцировать подъем артериального давления. Это неправильно. Соль задерживает воду в организме и поддерживает артериальное давление, а при болезни Паркинсона пациенты часто страдают колебаниями давления, когда снижение бывает побочным эффектом приема лекарств.
    • Наркоз при операциях.
    • Травмы.
    • Лекарственные каникулы. Отмену всех препаратов на 2−3 недели ради того, чтобы «отдохнули» печень и почки, раньше практиковали многие врачи. Сейчас понятно, что делать такие «каникулы» нельзя, они ведут к резкому ухудшению состояния.
    • Нарушение схемы приема лекарств или перевод пациента с одного препарата на другой, например, с оригинального на копию (дженерик).
    • Прием тех лекарств, которые противопоказаны при болезни Паркинсона. Это некоторые нейролептики, такие, как галопередол и аминазин; старые снижающие давление препараты (например, резерпин); холинолитики, которые могут вызвать галлюцинации

    3. У мужа, больного паркинсонизмом, появились галлюцинации. Так бывает? Нас это пугает.

    Психические расстройства при болезни Паркинсона не редкость, хотя больные часто их скрывают от родных и врача. Если такие расстройства появились, надо обязательно сказать о них врачу, потому что при них нельзя назначать никакие паркинсонистические препараты, кроме левоподы.

    Что это за расстройства?

    • Малые (доброкачественные) галлюцинации. Когда у больного появляется эффект присутствия посторонних людей.
    • Истинные галлюцинации, когда пациент видит животных, насекомых, умерших родственников, начинает вступать с ними в контакт.
    • Слуховые галлюцинации.
    • Обонятельные галлюцинации.
    • Иллюзии – искажения восприятия реальных предметов. Например, на вешалке висит пальто, а пациенту кажется, что это стоит человек.
    • Бред ревности, ущерба, когда будто бы кто-то, например, соседи, хотят нанести ущерб больному. Бред преследования, плохого отношения.
    • Спутанность сознания.
    • Дезориентация во времени и пространстве.

    Эти расстройства чаще возникают у людей старческого возраста, у больных с депрессией, после травм, болезней, операций. Первый предвестник психотических расстройств – постоянные нарушения сна.

    Прежде всего, надо устранить провоцирующие факторы. Позаботиться о том, чтобы больной не находился в социальной изоляции, а постоянно общался с сиделкой, родственниками. Врач отменит некоторые препараты, в частности снотворные, потому что эти средства могут вызвать психозы.

    4. Как проявляются нарушения интеллекта при болезни Паркинсона?

    Читайте также:
    Массаж спины: польза и показания для здоровья женщины, чем полезен для организма, вред и противопоказания для шеи, для чего нужен

    Обычно эти нарушения не грубые, но они повышают риск развития галлюцинаций.

    Это замедленность мышления, когда пациент долго не может ответить на вопрос; рассеянность внимания; нарушение контроля над своей деятельностью; сложности при запоминании новой информации.

    5. Что делать, если при болезни Паркинсона скачет артериальное давление?

    Колебания давления, низкое артериальное давление – это часто встречающиеся проявления этой болезни, а также побочный эффект противопаркинсонических средств.

    Нужно избегать резких перемен положения тела. Когда утром больной поднимается с постели, он должен сначала сесть, затем опустить ноги и посидеть так несколько минут, и только потом вставать.

    Если предстоит долго стоять, например, в транспорте, можно скрестить ноги, как бы сжимая их в икроножных мышцах.

    Ни в коем случае нельзя находиться на солнце, перегреваться.

    Не рекомендуется в жаркое время принимать алкоголь.

    Надо выпивать за день не менее 2 литров воды. Пить по глоточку в течение дня до 18 часов.

    Пищу рекомендуется принимать 5−6 раз в день и маленькими порциями – не более 150 мл.

    Для нормализации давления можно приподнять изголовье кровати или спать на высоких подушках.

    Рекомендуется носить эластичные компрессионные бинты или колготы.

    Для поддержания давления полезна лечебная гимнастика.

    Важно нормализовать стул.

    Если все это не поможет, врач назначит препарат, который задерживает натрий и жидкость в организме.

    Онлайн консультации врачей
    в мобильном приложении Доктис

    Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

    Может ли возникать экстрасистолия при остеохондрозе

    Экстрасистолией называется возникновение преждевременного возбуждения на любом участке проводящей системы сердца (желудочки, предсердия, синусовый узел или атриовентрикулярное соединение). Такое явление не относится к отдельному заболеванию, а только выступает в роли симптома болезни миокарда или других патологий. Нередко данная форма аритмии сопровождает дегенеративные изменения позвоночника. Предлагаю вместе разобраться, почему возникает экстрасистолия при остеохондрозе и что следует предпринимать для ее устранения.

    Причины появления

    При нарушениях, связанных с атрофией и деструкцией тканей позвоночного столба, возникает уплощение и выход наружу хрящевых дисков, которые скрепляют между собой тела позвонков и обеспечивают нормальную их подвижность и амортизацию. Нарушение этих структур приводит к ущемлению нервных волокон, отвечающих за чувствительность и вегетативные функции.

    Раздражение при этом передается на близлежащие органы, и миокард не является исключением. Возникают боли в сердце и различные нарушения ритма, в том числе и экстрасистолия. На начальной стадии патологии отклонения могут быть кратковременными и возникать на фоне резкого поворота или наклона, а при запущенной форме остеохондроза – частыми или постоянными. В последнем случае сердце будет испытывать непрерывную перегрузку и гипоксию на ее фоне.

    Возбуждение разных участков проводящей системы возникает двумя путями – непосредственным воздействием на волокна симпатических нервов и рефлекторным.

    Что следует предпринять

    Если наблюдаются экстрасистолы от остеохондроза грудного отдела позвоночника, следует обратиться к терапевту в поликлинику, а при необходимости он перенаправит вас на консультацию к кардиологу. Врач дифференцирует причину нарушений сердечного ритма.

    Диагностика

    Когда у меня на приеме появляется пациент с экстрасистолической аритмией, я обычно провожу осмотр, выявляю анамнез развития симптома, характер ощущений, сопутствующие признаки:

    1. Единичные экстрасистолы могут не проявляться клинически. Или описываются пациентом как внезапные толчки, остановка сердца или «шевеление» за грудиной слева. Появляются при нагрузке на позвоночник после резкого поворота, подъема тяжестей. Когда проблема заключается в миокарде, то ухудшение наблюдается после стресса, физической нагрузки, быстрой ходьбы. Отсутствует зависимость от положения тела.
    2. При пальпации в пораженной области позвоночника отмечается болезненность в паравертебральных (расположенных рядом с позвоночником) точках, мышечный спазм. Во время аускультации тоны сердца не изменяются, шумов нет, выслушивается только экстрасистолия.
    3. Выявление анамнеза при болезнях сердца указывает на наличие признаков ишемии миокарда (приступы стенокардии), недостаточности кровообращения (периферические отеки, одышка, посинение носогубного треугольника).
    4. Пациент с остеохондрозом рассказывает о давних проблемах, связанных с болью в области поражения позвоночника, и помощь в этом случае оказывают нестероидные противовоспалительные препараты.

    Явление экстрасистолии при остеохондрозе грудного отдела часто сопровождается болями в области сердца и нарушением ритма, которые имеют отраженный характер. А когда поражается шейный сегмент, нередко возникают головокружения и другие симптомы недостаточности кровообращения в головном мозге.

    Дополнительные обследования

    Для исключения кардиальной патологии я сразу направляю пациента на ЭКГ. Оно не всегда может выявить стенокардию или экстрасистолию. Для этого используется холтеровское мониторирование, которое позволяет записывать электрическую активность сердца человека в течение суток. В это время он ведет обычную жизнь или выполняет тестовые пробы для выявления скрытых форм отклонений (лекарственные или нагрузочные).

    Читайте также:
    Операция при шейном остеохондрозе: показания, виды, реабилитация

    На приложенном рисунке можно увидеть, как выглядит экстрасистолия на ЭКГ из разных отделов проводящей системы.

    Кроме того, определиться окончательно с установлением причины помогают:

    1. ЭхоКГ и МРТ сердца – эти исследования позволяют найти все органические изменения и нарушения функции миокарда.
    2. Рентгенография сегментов позвоночника помогает выявить наличие остеохондроза, для более точной картины иногда делается магнитно-резонансная томография.

    Причиной локального возбуждения миокарда может быть также ВСД, интоксикация, лихорадка, передозировка сердечных гликозидов, избыточное потребление кофе и других тонизирующих напитков.

    Медикаментозное лечение

    Лечение антиаритмическими средствами при экстрасистолии проводится только в том случае, если причина заключается в патологии сердца (о используемых препаратах читайте здесь). При остеохондрозе улучшить состояние и убрать нарушение ритма позволяет грамотно проведенная реабилитация.

    Для купирования обострения принимаются такие средства:

    1. Нестероидные противовоспалительные («Ибупрофен», «Диклофенак»). Они убирают боль и снимают отек в зоне нарушения.
    2. Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). Снимают мышечный спазм.
    3. При сильном ущемлении применяются кортикостероиды или проводится новокаиновая блокада.

    С целью продления ремиссии используется массаж, лечебная физкультура. В слишком запущенных случаях рекомендуется операция с устранением ущемления нервов и восстановления кровотока и нервной проводимости.

    Может возникать ситуация, когда наблюдается одновременно нарушение структуры позвоночника и патология сердца. В этом случае лечение проводится совместно кардиологом и вертебрологом. Но приоритетной является терапия проблем с миокардом, так как они могут привести к тяжелым последствиям и даже смерти.

    Случай из практики

    На прием ко мне в поликлинику обратился больной с жалобами на ощущения приступообразных перебоев в сердце, возникающих периодически во время тяжелой работы. При пальпации выявилась болезненность в области грудного отдела позвоночника. На ЭКГ регистрировались единичные экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения. Ишемии и других признаков кардиопатологии не было выявлено. После недельного приема «Наклофена» и «Сирдалуда», а также местного использования мази «Диклофенак» произошло улучшение состояния, пациент перестал ощущать перебои.

    Рекомендации специалиста

    При обнаружении перебоев в ритме сердцебиения следует обратить внимание на такие моменты:

    • как часто и после чего они возникают;
    • какие факторы или препараты облегчают состояние;
    • после чего может наступать ухудшение.

    Эти моменты следует рассказать специалисту, когда вы пойдете на прием. Особенно важно обратиться к врачу, если экстрасистолия имеет приступообразный характер, сопровождается одышкой, страхом, не купируется анальгетиками.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: