Болит низ спины: причины боли в нижней части позвоночника, то делать

Боль внизу спины

Статья проверена специалистом: Чемордаков И.А., врач-невролог, Руководитель Центра лечения боли клиники «СОВА»

Если верить мировой статистике, то на боль в спине жалуется практически каждый третий. Не все люди доходят с такой жалобой до врача, некоторые предпочитают терпеть и ждать «пока все пройдет». Другим не нравится, что доктор не выписывает «волшебную таблетку», а назначает массу обследований и потом назначает длительную терапию, результаты которой видно отнюдь не сразу. Давайте разбираться, в чем же дело, почему люди испытывают боли в спине, в частности, внизу спины, в поясничном отделе, что можно предпринять при болевом синдроме и как избежать повторения болезни.

Виды болей в спине

Прежде чем приступать к лечению, необходимо разобраться в причинах заболевания. И в том случае, если боль вызвана инфекцией (например, при инфекционном поражении позвонков и межпозвонковых дисков при туберкулезе и бруцеллезе), травмой, опухолью, острым нарушением кровоснабжения спинного мозга или отраженной болью при патологии внутренних органов, то такую боль называют специфической. Терапия, соответственно, назначается с учетом выявленных факторов и будет направлена на снятие болевого синдрома и устранение основной причины.

В остальных случаях врачи говорят о неспецифической боли в спине (НБВС).

Неспецифическая боль в спине обычно связана с повреждением мышечно-связочного аппарата позвоночника, межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, нервного корешка и твердой мозговой оболочкой.

В данной статье речь пойдет именно о НБВС, потому что существует множество мнений, и разные специалисты стараются решить эту проблему по-своему: мануальные терапевты ставят на место позвонки, хирурги настаивают на удалении межпозвонковых грыж, а неврологи назначают капельницы и лекарственные таблетки. А пациенты по-прежнему испытывают боли и не получают желаемых результатов.

Отличия НБВС от других видов болей

Неспецифическую боль в спине относят к доброкачественным заболеваниям. Особенностью НБВС являются:

  • боли ощущаются в определенном месте, то есть локальны (иногда боль иррадиирует, или «отдает» в другую часть тела);
  • боли носят механический характер (усиливаются при определенном движении, например, при наклоне, а в некоторых позициях, наоборот, уменьшаются; усиление болевого синдрома при увеличении физической нагрузки).

Боль может распространяться в конечность и сопровождается нарушением чувствительности или нарушением движения в конечности.

Если же есть следующие симптомы и состояния (врачи их еще называют «красными флагами», то есть состояниями, при которых нужно СРОЧНО бежать к врачу):

  • усиление боли в ночное время;
  • лихорадка и снижение веса без причин;
  • возраст старше 50 лет или младше 20 лет;
  • была недавно травма;
  • онкологические заболевания в любой стадии, включая вылеченные;
  • любые нарушения деятельности и функций тазовых органов (проблемы с дефекацией или мочеиспусканием);
  • прогрессирующий неврологический дефицит, который выражается в изменениях чувствительной, эмоциональной и интеллектуальной сферах, недостаточной подвижности конечностей или всего тела;

    значит, речь идет о специфической боли в спине.

    Диагностика

    Все начинается с осмотра и сбора анамнеза. И если признаки специфической боли в спине не выявлены, то врач наверняка поставит диагноз НБВС. Если есть признаки острой радикулопатии (когда острая боль отдает по руке или ноге до кончиков пальцев, есть нарушения чувствительности или уменьшились силы мышц), то дополнительно может быть назначено МРТ.

    Илья Александрович Чемордаков, врач-невролог, Руководитель Центра лечения боли клиники «СОВА», делится опытом: «Иногда меня пациенты спрашивают, нужно ли делать снимки позвоночника перед тем, как попасть на прием. Обычно я отвечаю, что нет, не нужно. Есть определенные диагностические тесты, которые позволяют уже на приеме поставить точный диагноз без снимков и дополнительного обследования. И если у меня возникают вопросы, я вижу симптомы грыжи диска или специфической боли в спине, тогда понадобятся обследования».

    Лечение

    Главная цель терапии, которую назначит невролог – сохранить повседневную активность и уменьшить болевой синдром, чтобы боль не стала хронической. После трех месяцев постоянных болей избавиться от них будет намного сложнее, а процесс «излечения» займет в разы больше времени.

    После того, как закончится острый период, то есть боли уменьшаться или вовсе пропадут, можно будет заняться физической реабилитацией.

    Уменьшение боли возможно только при медикаментозной терапии. Среди назначений доктора обязательно будут:

  • обезболивающие препараты,
  • противовоспалительные лекарства.
  • Если имеется поражение нерва, боль хроническая, могут быть назначены антиконвульсанты и обезболивающие антидепрессанты.

    Всевозможные вытягивания позвоночника, строгий постельный режим и системные глюкортикоиды (стероидные гормоны) однозначно не помогут.

    Читайте также:
    Спинальный инсульт ➤ симптомы и лечение инсульта спинного мозга ⛑

    Дополнительно к лечению таблетками можно использовать массаж и мануальные техники, иглорефлексотерапию, современные методы физиотерапии, эпидуральные блокады и PRP-терапию (плазмотерапия). Назначать те или иные манипуляции может только врач с учетом всех сопутствующих заболеваний и состояния пациента

    Физиопроцедуры, например, ударно-волновая терапия (УВТ) помогает очень быстро избавиться от болей и вернуться к привычному образу жизни.

    PRP-терапия (аутоплазмотерапия, плазмолифтинг) уже хорошо себя зарекомендовала, но ее нельзя применять при острой боли в спине. А вот когда болевой синдром снят, можно активно использовать для полного восстановления и профилактики рецидивов.

    Профилактика

    Неспецифическая боль в спине примерно у 30% пациентов проходит в течение месяца, у некоторых – в течение трех месяцев. Но так как это заболевание характерно для молодых людей, которым необходимо поддерживать активный темп жизни, то даже один месяц, потерянный из-за боли, будет очень критичным.

    Поэтому в клинике «СОВА» врачи комплексно подходят к лечению НБВС, убирая боль в кратчайшие сроки, и рассказывают, как можно предотвратить развитие болезни. Адекватная физическая активность и лечебная физическая культура (ЛФК) – это фундамент, на котором должны выстраиваться дальнейшее выздоровление и жизнь в целом.

    Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Воронежа +7 (473) 373-03-03 или онлайн.

    Боли в нижней части спины

    Боли в нижней части спины являются одной из самых частых причин обращения больных к терапевту, невропатологу или ревматологу. Найдется очень немного людей, которые никогда не испытывали болей в области поясницы. Те же, кто хотя бы раз испытал подобные ощущения, понимают, насколько тягостным может быть это состояние, и какие муки испытывает при этом больной. Боли в пояснице бывают не только у пожилых людей, очень часто с такой жалобой обращаются люди среднего и даже молодого возраста. По современным данным основную массу пациентов с болями в нижней части спины составляют люди от 35 до 50 лет, то есть люди самого работоспособного возраста. В последние годы отмечен значительный рост числа пациентов с болями в нижней части спины. Это вторая по частоте после ОРЗ причина обращаемости к врачу населения не только в нашей стране, но и в более благополучных по социальным условиям странах Европы.

    В чем же причина появления болей в нижней части спины? Почему иногда говорят даже об «эпидемии» этого заболевания? Почему врачи используют такой странный термин – «боли в нижней части спины», а не привычные «радикулит» или «остеохондроз»?

    Боли в нижней части спины – это не какое-то одно заболевание, а синдром, причинами возникновения которого могут быть очень разные по своей природе болезни. Однако этому синдрому придан статус регистрационной категории в международной классификации болезней (МКБ-10) из-за его высокой распространенности и практической безуспешности у части пациентов установить конкретную анатомическую причину болей.

    Боли в нижней части спины – это боли, локализованные между горизонтальной линией, проведенной через остистый отросток первого поясничного позвонка, и ягодичными складками. Самой частой причиной возникновения таких болей считаются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Такие боли врачи называют вертеброгенными, к ним относятся дистрофические изменения межпозвонковых дисков (остеохондроз) с возможным формированием грыжи, изменения суставов и связочного аппарата позвоночника (спондилоартроз и спондилез) на пояснично-крестцовом уровне. Развитию дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике или декомпенсации уже существующих способствуют факторы, объясняющие причину увеличения количества больных в последние годы. Это малоподвижный, главным образом, сидячий, образ жизни, неправильное положение тела во время работы (например, за компьютером), повышенный вес, нарушения венозного кровообращения, излишние (подъем очень больших тяжестей) или неадекватные физические нагрузки – совершение так называемых «неподготовленных» движений (например, дама средних лет усиленно совершает на занятиях шейпингом повороты туловища, или молодой человек поднимает тяжелый предмет из положения согнувшись, тогда как следовало бы присесть на корточки).

    Клинически дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляются радикулопатиями (то, что называют радикулитом) от 5 до 10% случаев и мышечно-тоническими рефлекторными синдромами, которые сопровождают радикулит или существуют самостоятельно (до 90% случаев). Боли могут носить острый (продолжительностью от нескольких минут до нескольких дней) и хронический характер (годы).

    Приведем несколько наиболее часто встречающихся вариантов:

    Так называемый “прострел” – внезапная острая боль в области поясничного отдела позвоночника. Обычно она возникает в связи с определенным движением, чаще всего – наклоном вперед одновременно с поворотом в сторону. Разгибания туловища из согнутого положения в сочетании с поворотом в сторону – очень большая нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. В момент возникновения резкой “простреливающей” боли спина принимает вынужденное согнутое положение. Человек не может разогнуться, застывает в том же положении, в каком его пронзила острая боль. Она может отдаваться в ягодицы или бедра, при этом трудно ходить, стоять и вообще найти безболезненное положение.

    Читайте также:
    Велосипед при грыже поясничного отдела позвоночника: польза, негативное воздействие, правила катания, велотренажер, профилактика

    Грыжи межпозвонковых дисков являются самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника. При этом развивается корешковый синдром, который может сопровождаться слабостью и похуданием мышц нижних конечностей, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов. 19% больных с грыжами межпозвонковых дисков нуждаются в оперативном лечении. Грыжа возникает в результате разрыва фиброзного кольца диска. Образуемое при этом грыжевое выпячивание, направляясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком, нарушает кровообращение поврежденного корешка. Как правило, боли возникают после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели, часто провоцируются наклоном с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли резко усиливаются.

    Рефлекторные болевые синдромы обусловлены раздражением нервных окончаний фиброзного кольца межпозвонкового диска, мышечно-суставных структур позвоночника. При этом развивается местный мышечный спазм, представляющий собой рефлекторный защитный феномен, который направлен на ограничение подвижности пострадавшего отдела позвоночника. Такие сокращения мышечных волокон могут существовать продолжительное время и сами по себе вызывать боли (формировать так называемый миофасциальный болевой синдром). Как правило, к развитию миофасциального болевого синдрома приводит перерастяжение мышцы в результате выполнения «неловкого» движения, повторная травматизация мышцы, избыточные нагрузки, переохлаждение, длительное неправильное положение тела, нарушение нормальных анатомических соотношений (разная длина ног, аномалии строения костей таза).

    Помимо перечисленных существуют и другие причины болей в нижней части спины, список которых достаточно велик. Это аномалии развития и травмы поясничного отдела позвоночника; инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс); неинфекционные воспалительные заболевания с вовлечением суставов позвоночника, повздошно-крестцовых или тазобедренных суставов; метаболические поражения костей (остеопороз); новообразования позвоночника; сосудистые заболевания; патология внутренних органов с локальными или отраженными болями (болезни мочеполовой сферы, заболевания кишечника). Кроме того, боли в нижней части спины могут носить психогенный характер (при неврозах, депрессии).

    Согласитесь, все эти состояния и болезни невозможно свести к понятию радикулит или остеохондроз.

    Поскольку чаще боли в нижней части спины связаны с позвоночником, то чтобы сохранить свою поясницу здоровой, нужно спать на твердом ровном ложе, избегать переохлаждения, вибраций, подъемов тяжестей, больше двигаться, очень полезно два раза в неделю посещать бассейн. Если же все-таки боли появились, то ни в коем случае не заниматься самолечением. Мы уже говорили о том, сколько причин могут вызвать боли в нижней части спины. Разобраться в этих причинах без помощи врача и специальных методов обследования невозможно.

    Обычно пациенты попадают на первичный прием к терапевту или приглашают его на дом, затем больные направляются к неврологу, ревматологу, ортопеду-травматологу, мануальному терапевту, нейрохирургу или к другому специалисту. Для диагностики поражений позвоночника и связанных с этим болей в нижней части спины наиболее информативными методами являются магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенологическое обследование, электронейромиография, методика соматосенсорных вызванных потенциалов, различные лабораторные показатели. В специализированных клиниках эти специалисты работают в тесной взаимосвязи, за счет чего достигается максимальный эффект.

    Существует огромное количество методов лечения вертеброгенных болей в нижней части спины. От простых растираний до нейрохирургических вмешательств. Эти методы различны при разных вариантах и стадиях заболеваний, сопровождающихся болями в пояснице. Традиционным и достаточно эффективным является назначение постельного режима и адекватной лекарственной терапии при острых болях.

    Другие методы, такие как мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры или иглотерапия, местное обезболивание, лечебная физкультура, ортопедические корсеты и многое другое, служат хорошим дополнением к основному курсу лечения или применяются самостоятельно, например, при хронических болях.

    Тем не менее, медикаментозное лечение назначается практически всем больным. Прежде всего необходимо снять боли, уменьшить воспаление, отек, улучшить кровообращение, облегчить восстановление поврежденных нервных и хрящевых структур, уменьшить напряжение мышц. Для этого применяются анальгетики разных групп, иногда в сочетании с препаратами, расслабляющими мышцы (миорелаксантами), противовоспалительные средства. Кроме того, широко используются витамины группы В, сосудистые препараты, средства местного применения (мази, растирания), при психогенных болях или при пониженном настроении на фоне болей (что встречается нередко) назначают антидепрессанты, при нарушениях обмена в костях – соответствующую терапию.

    Читайте также:
    Токсическая энцефалопатия головного мозга: код по мкб 10, лечение, последствия

    Кифосколиоз

    Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным, проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

    МКБ-10

    • Причины кифосколиоза
    • Патанатомия
    • Классификация
    • Симптомы кифосколиоза
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение кифосколиоза
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

    Причины кифосколиоза

    Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.

    В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

    Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

    Патанатомия

    В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.

    Классификация

    В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

    • 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
    • 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
    • 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
    • 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

    С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

    Симптомы кифосколиоза

    Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков. На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью. В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.

    Читайте также:
    Таблетки от головной боли при беременности: что можно и что нельзя беременным

    Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине. Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки. Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях. Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.

    При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной. При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению. При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.

    Осложнения

    Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

    Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

    При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.

    Диагностика

    Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника. Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога. При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.

    Лечение кифосколиоза

    Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).

    Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).

    Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

    Прогноз и профилактика

    Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

    Читайте также:
    Нарушение статики пояснично крестцового отдела позвоночника - как лечить и предотвратить

    При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.

    Виды осанки: сколиотическая, кифотическая, лордотическая и кифосколиотическая

    Согласно классификации Кобба, выделяется пять групп сколиозов.

    • I группа. Сюда относятся сколиозы мышечного (миопатического) происхождения. Основой таких искривлений является недостаточное развитие мышц и связок. Группа также может включать и рахитические сколиозы — эти сколиозы появляются в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
    • II группа. Она включает сколиозы неврогенного происхождения (причины — полиомиелит, спастический паралич, нейрофиброматоз, сирингомиелия). Сюда можно включить также сколиозы, вызванные радикулитом, болями в пояснице, изменениями в межпозвонковых дисках, которые ведут к сдавливанию корешков.
    • III группа. Это сколиозы из-за аномалий развития ребер и позвонков и ребер. Она включает все врожденные сколиозы, которые возникли из-за костных нарушений развития.
    • IV группа. Это сколиозы из-за заболеваний грудной клетки (например, из-за ожогов или пластических операций на грудной клетке).
    • V группа. Сюда включают идиопатические сколиозы, происхождение которых в настоящее время остается не исследованным.

    Определение степени тяжести сколиоза

    Степень тяжести сколиоза определяется величиной S-образного искривления позвоночника. Для получения числовой характеристики искривления делается рентгеновский снимок. Затем на верхнем участке искривления перпендикулярно позвоночнику проводятся две линии — у верхнего и нижнего позвонков, между которыми заключено искривление. Далее строятся две линии, перпендикулярные этим. Угол между вторыми линиями в градусах — это и есть мера степени искривления. Если позвоночник абсолютно прямой, то первые две линии будут горизонтальными, а две вторые — вертикальными (и потому параллельными между собой). Если позвоночник искривлен, то первые две линии будут образовывать угол, а потому угол между собой будут образовывать и вторые две линии.

    Согласно методу Джона Кобба, в нормальном случае угол между параллельными прямыми считается равным 0 градусов, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 0, а чем сильнее степень сколиоза, тем дальше это число от 0. Согласно методу В.Д.Чаклина, угол между параллельными прямыми считается равным 180 градусам, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 180, а чем сильнее сколиоз, тем дальше это число от 180.

    Для нижнего участка измерения проводятся точно так же.

    В следующем разделе дана классификация степеней тяжести в соответствии с методикой Кобба.

    Деление сколиозов по степени тяжести

    • Сколиоз 1 степени. Боковое отклонение невелико (до 10 градусов). Степень скручивания тоже мала (скручивание определяется в виде отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек).
    • Сколиоз 2 степени. Первичная дуга искривления составляет 10-25 градусов. Скручивание выражено заметно. На рентгеновских снимках видна деформация тел позвонков в верхней части искривления. Из-за скручивания позвоночника можно клинически определить мышечный валик.
    • Сколиоз 3 степени. Первичная дуга искривления составляет 25-40 градусов. Деформация выражена еще ярче, имеется большой реберный горб, сильная деформация грудной клетки. Рентгенограмма показывает, что в верхней части искривления и прилегающих зонах есть позвонки клиновидной формы.
    • Сколиоз 4 степени. Угол основного искривления составляет 40-90 градусов. Тяжелое обезображивание туловища. Задний и передний реберный горб, деформация таза и грудной клетки, кифосколиоз грудного отдела, обезыствествление связочного аппарата. Рентгенограммы показывают сильную клиновидную де­формацию тел грудных позвонков.

    Типы искривления позвоночника при сколиозе

    Верхнегрудной (шейно-грудной) сколиоз

    Это довольно редкая форма сколиоза, при которой образуется короткая дуга первичного искривления и длинная и пологая вторичная дуга. Затрагивает шейный отдел позвоночника, и иногда даже лицевые кости. Могут обнаруживаться кривая шея, асимметрия глаз, косой нос и так далее. Деформация верхней части грудной клетки и надплечья. Исправляется с трудом, особенно если процесс оказался запущенным, и лечение начато поздно.

    Грудной сколиоз

    При этом типе сколиоза искривление захватывает 6-7 позвонков. Выражены деформации позвоночника и грудной клетки, часто с образованием большого мышечного горба. Кроме крутой первичной дуги , образуются две вторичные дуги — выше и ниже основного искривления. Из-за скручивания плоскость таза не совпадает с плоскостью грудной клетки. На выпуклой стороне оттопыривается лопатка, на вогнутой — уплощается грудная клетка. Грудные сколиозы проявляются в среднем в 9-10 лет. Их нужно лечить в раннем возрасте, поскольку после окончательного формирования позвоночного столба лечение становится трудной или даже невозможной задачей.

    Читайте также:
    11 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой?

    Комбинированный сколиоз

    Для этого типа характерно одновременное проявление обеих дуг — грудной и поясничной, то есть искривление позвоночника приобретает вид буквы S. Он встречается чаще у девочек, причем в грудной части обычно искривление идет в правую сторону, а в поясничной зоне — в левую. Лечится с трудом, в запущенном случае практически не лечится.

    Грудопоясничный сколиоз

    Характерно выпячивание гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления. Также встречается чаще у девочек. Обычный возраст выявления — 9-10 лет. Лечится хорошо, особенно на ранней стадии.

    Поясничный сколиоз

    Затрагиваются обычно пять позвонков. При наклоне туловища заметно скручивание — в виде мышечного валика. Реберный горб отсутствует. Деформация грудной клетки слабая. Внутренние органы затрагиваются мало. Сколиоз этого типа не склонен к прогрессированию. Поэтому и течение его относительно благоприятное, и лечится сравнительно легко.

    Помните, что перед использованием любых методов лечения и лекарственных препаратов нужно консультироваться со специалистом, чтобы знать о возможных противопоказаниях и о применимости этих методов лечения и препаратов лично для вас!

    Нарушения осанки

    Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

    Среди многочисленных опорно-двигательных проблем самой распространенной и злободневной является деформация позвоночника. Нарушение осанки, обусловленное различными врожденными и приобретенными причинами, формируется в любом возрасте и имеет тенденцию к прогрессированию. Однако при своевременном обращении к ортопеду любое отклонение от естественного положения поддается адекватной коррекции. Главное – не упустить момент, пока патологические изменения обратимы.

    Рассказывает специалист ЦМРТ

    Дата публикации: 30 Июня 2021 года

    Дата проверки: 01 Июля 2021 года

    Содержание статьи

    Что означает правильная осанка?

    Отличительной особенностью правильной осанки является симметричное равноудаленное расположение всех частей тела относительно продольной позвоночной оси. Здоровый хребет имеет физиологические изгибы, формирующиеся в раннем детском возрасте. Шейный и поясничный отдел позвоночника в норме обращены выпуклостью вперед (лордозы), грудной и крестцовый – назад (кифозы). Такое природное строение способствует смягчению толчков при передвижении, беге, прыжках и ношении тяжестей.

    Основные признаки правильной осанки:

    • приподнятая голова, подбородок параллелен полу
    • грудная клетка чуть выдается вперед, сзади к ней плотно прилагают лопатки
    • плечи, ключицы и нижние лопаточные углы находятся на равной высоте
    • одинаковый уровень поясничных ямок
    • угол наклона таза в пределах 35-55°
    • в положении стоя кончик носа, пупок и пальцы ног располагаются на одной вертикальной линии

    Если один или несколько из выше представленных ориентиров не симметричны, требуется консультация специалиста.

    Причины нарушения осанки

    К провоцирующим факторам, запускающим механизм деформации позвоночника, относят:

    • наследственную предрасположенность
    • гиподинамию
    • «школьно-офисный» образ жизни
    • статические нарушения (неправильные позы)
    • индивидуальные анатомические особенности
    • травматические повреждения

    В соответствии с общепринятой классификацией выделяют следующие причины нарушения осанки:

    • недостаточное развитие мышечно-связочного аппарата
    • метаболические расстройства (рахитоподобные заболевания)
    • дегенеративные и неврогенные патологии позвоночника
    • травмы и опухоли
    • врожденные аномалии позвонков и ребер
    • неврозы, психоэмоциональные расстройства
    • идиопатические (неустановленные причины)

    Искривление позвоночного столба может быть обусловлено асимметричными видами спорта, при которых мускулатура одной части тела развивается больше другой (теннис, бадминтон, метание копья и пр.), игрой на смычковых музыкальных инструментах, ношением тяжестей на одной руке и другими характерными профессиональными и непрофессиональными факторами.

    Виды нарушения осанки

    Нарушениями осанки называют искривления в различных отделах позвоночника. Существует 6 основных разновидностей деформаций:

    • сутулость (увеличенный кифоз, сглаженный поясничный изгиб)
    • круглая спина (кифотическая осанка, гиперкифоз)
    • плоская спина (сглаживание физиологических изгибов)
    • увеличенный прогиб в пояснице (лордотическая осанка, гиперлордоз)
    • осаночный сколиоз (боковое отклонение позвоночника вправо или влево)
    • кифосколиоз (сочетание сколиоза и патологического кифоза)

    В большинстве случаев все известные виды нарушения осанки формируются и прогрессируют в период активного роста и развития костей скелета (10-17-20 лет). До этого времени значительная часть деформаций носит обратимый характер и легко исправляется.

    Симптомы

    Субъективные и объективные симптомы отклонения туловища от физиологического положения находятся в прямой зависимости от степени тяжести нарушения. Помимо визуальных признаков деформации наблюдается изменение походки, повышенная утомляемость, головные боли, рассеянность. Возможны проблемы с пищеварением и выделительными функциями, затрудненное дыхание, болезненность в спине и в области грудной клетки, периодическое чувство покалывания или онемения в конечностях.

    Читайте также:
    Гипоплазия сосудов головного мозга: симптомы поражения артерии, диагноз, лечение

    Диагностика

    Нарушение осанки обнаруживается в ходе врачебного осмотра, по определению координат анатомических ориентиров. При необходимости дифференцировать компенсаторные осаночные деформации от стойких деформирующих заболеваний различных отделов позвоночника, назначаются инструментальные методы диагностики:

    КТ (дополнительная информация о состоянии участка искривления)

    Рентгенография (функциональные спондилографии в прямой и боковой проекциях, для определения степени смещения по отношению к вертикальной линии)

    МРТ (уточнение диагноза при наличии неврологической симптоматики).

    Самым безопасным и информативным методом признана магнитно-резонансная томография. Прогрессивная технология визуализации, без лучевой нагрузки, создает трехмерную реконструкцию позвоночника, дает оценку состоянию спинномозговых структур и их истинному взаимоотношению с позвонками.

    Коррекция осанки в реабилитационном центре «Лаборатория движения»

    Одним из ведущих направлений работы реабилитационного центра «Лаборатория движения», основанного на базе ЦМРТ в Санкт-Петербурге, является коррекция нарушений осанки у взрослых и детей. Реабилитационные мероприятия, направленные на устранение провоцирующих факторов, разгрузку позвоночника, остановку прогрессирования и обратимость деформации, проходят в комфортных условиях, под контролем опытных профессионалов. В индивидуальную лечебно-восстановительную программу входит:

    • дифференцированный, точечный, вакуумный массаж
    • ЛФК (симметричные и асимметричные упражнения для разработки бедренных, большеберцовых, ягодичных, пояснично-подвздошных мышц, растяжка и укрепление спины, корригирующая гимнастика)
    • физиотерапевтические процедуры (электромиостимуляция, озокерит, ультразвук, магнитолечение, СМТ-терапия, флюктуоризация, электрофорез и пр.)
    • иглорефлексотерапия
    • кинезиотерапевтические техники
    • занятия на лечебных тренажерах
    • коррекция ортопедическими корсетами
    • механотерапия
    • оздоровительные системы йоготерапии, пилатеса
    • психотерапевтическая коррекция

    Комплексное применение немедикаментозных методов лечения позволяет без фармакологической нагрузки сформировать и закрепить навык правильной осанки, стабилизировать работу внутренних органов, достичь возможно полного исправления в пределах имеющегося дефекта.

    Виды осанки человека и их характеристики

    Доброго времени суток, уважаемые посетители сайта! Осанка – это обычная поза, в которой человеку удобно находиться. При этом учитывается мышечный тонус, физическое развитие и форма позвоночника.

    Привычное расположение определяется рефлексами. Правильная осанка является важной составляющей внешнего образа, признаком здоровья и нормального развития опорно-двигательного аппарата.

    Давайте выясним, что такое сколиотическая осанка и как ее можно исправить. Существуют разнообразные типы осанки, которые могут формироваться на протяжении многих лет.

    На создание некоторых вариантов влияют сильные физические нагрузки, отсутствие движений и нездоровый образ жизни.

    Вялая осанка

    Важным фактором является форма корпуса. Вялая осанка со временем проявляется негативным изменениями во внешнем виде, а также проявлением остеохондроза позвоночника и сколиоза.

    Так называется неустойчивое положение спины. В расслабленном состоянии появляется сутулость, а при правильной позе убирается.

    У человека возникает сниженный иммунитет, болезни и дискомфортные ощущения.

    Вялая осанка возникает у детей. Стоит отметить следующие причины ее появления:

    1. Сутулость.
    2. Нехватка физической активности.
    3. Слишком мягкий матрас.
    4. Врожденные заболевания.
    5. Излишки веса.
    6. Неправильное положение туловища при сидении за компьютером.

    Вялая осанка может проявляться разными симптомами. Родителям нужно обращать внимание на простудные болезни хронического типа, сутулость в сидячей позе и болезненность в грудной клетке.

    К показателям относится неровность изгибов позвоночника и различная длина ног. ЛФК помогает корректировать проблемы с осанкой. Регулярное выполнение комплекса стимулирует подвижность, увеличивает выносливость организма и формирует нормальную осанку.

    Какой тип осанки считается нормальным

    При правильной позиции все изгибы слишком не выделяются. Человек ощущает свободу в движениях и в мышечной системе. Корпус остается подтянутым.

    Голова всегда поднята, плечи расправлены, а живот подтянут. При таком положении не возникают заболевания позвоночного столба. Не проявляется зажимов в грудной области.
    Нарушения осанки могут создаваться при ношении сумок и портфелей. Это влияет на кривизну в в области шеи.

    Кифотическая осанка

    Существуют различные виды осанки. И один из них — кифотическая осанка. При такой форме возникают сложности с физическими движениями и управлением телом.

    Развитие патологии влияет на округление спины. Патологический кифоз проявляется сильным искривлением. Ели заболевание еще только развивается, возникает круглая спина.

    В зависимости от степени нарушения выделяют следующие разновидности:

    • врожденный проявляется проблемами с передним отделом позвоночника;
    • генотипический обусловлен наследственными факторами;
    • компрессионный кифоз отличается специфическими переломами;
    • мобильный является результатом ослабленных мышц;
    • старческий возникает при проблемах с межпозвоночными дисками.

    Деформации позвоночника бывают при сутулой и круглой спине. Проявляются значительные прогибы в позвоночном столбе. При подобном диагнозе голова наклонена вперед, живот выпячивается, а плечи сводятся спереди.

    Читайте также:
    Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника: что это такое, симптомы и лечение

    Сколиотическая

    Теперь узнаем, в чем отличие сколиотической осанки. Состояние характеризуется боковым смещением позвоночного столба во фронтальной плоскости. Такие искривления носят функциональный характер.

    Спровоцировать недуг могут такие факторы:

    • болезни внутренних органов;
    • осложнения после родовых травм;
    • деформирующие рубцы в области спины;
    • кривошея.

    Искривление характеризуется мышечными спазмами при наклонном положении. Постепенно меняется нормальная осанка.
    Есть и определенные признаки сколиотической осанки.

    Это значительный изгиб в позвоночном столбе. А также асимметрия лопаток. При размещении на ровной поверхности все симптомы проходят.

    Искривления могут быть вызваны напряжением и ослаблением мышц в спине. При такой проблеме наблюдается головная боль, уменьшение трудоспособности и утомляемости.
    При обнаружении первых признаков, необходимо обратиться к специалисту. Если своевременно заметить проблему, искривление легко исправляется.

    Лечение сколиоза предполагает такие методы:

    • выполнение комплекса упражнений;
    • стабилизация режима труда и отдыха;
    • методики мануальной терапии.

    Если своевременно не предпринять каких-то мер, то неправильная осанка перерастет в сколиоз. Первые признаки недуга проявляются в 6-7 лет.

    В некоторых случаях сколиоз является врожденной патологией. Проблемы с межпозвоночными дисками вызывают плохое кровоснабжение. В позвонках формируются изменения костей.

    Нарушения с осанкой бывают при снижении двигательной активности. Негативным эффектом отличается и неправильно выбранная мебель.

    У взрослых дефекты проявляются при продолжительных прибываниях в неудобной позе.
    Основным методом лечения является лечебная гимнастика. Рекомендуются приседания, наклоны, прогибы в спине и заведения рук с палкой за спину.
    Лечебная физкультура должна занимать не мене 30-40 минут в день. Каждое движение должно проделываться по 8-10 раз.

    Лордотическая осанка

    К видам осанки относится и лордотическая осанка. Она характеризуется сильной изогнутостью в отделе поясницы. Также происходит выпячивание живота.

    Ощущается дискомфорт и происходят проблемы с внутренними органами. При таком недуге, можно ли заниматься спортом, сможет подсказать врач.

    Кифосколиотическая осанка

    Подобный тип осанки является смешанным. Наблюдаются фронтальные и саггитальные признаки. Проявляется сразу и сколиоз и кифоз.

    Такое нарушение возникает у подростков. Сначала возникает сколиоз, а затем присоединяются симптомы кифоза.

    К нарушениям осанки приводят такие факторы:

    1. Врожденные причины возникают еще при развитии плода.
    2. Последствия переломов и травм являются приобретенными факторами.
    3. Вызвать проблемы со спиной может туберкулез, рахит и радикулит.
    4. Негативно воздействует сидячая работа и малоподвижный образ жизни.

    К внутренним причинам нарушений стоит отнести хронические болезни, разную длину ног и проблемы со зрением.

    Стоит обратить внимание на такие симптомы:

    1. Неправильное расположение головы.
    2. Проблемы с системой дыхания.
    3. Зауженная грудная клетка.
    4. Выдвинутый живот.
    5. Проблемы с репродуктивной системой.
    6. Согнутые колени.

    Также наблюдается высокая утомляемость, пониженная чувствительность нижних конечностей и возникновение сутулости. В запущенных случаях наблюдаются проблемы с сердцем и сосудами.

    Для подтверждения диагноза производится рентгенографическое обследование. Во время исследования осуществляется проверка рефлексов мышц.

    Чтобы определить тип деформаций выполняется магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография.

    Нарушения осанки легко поддается коррекции. Это влияет на уменьшение болевого синдрома, восстановление нормального положения тела и укрепление мышц.

    Для лечения применяется физиотерапия с применением электрофореза, ультрафиолетового облучения и гальванизации. Подобное лечебное воздействие помогает уменьшить боль, стимулировать кровоток и оказывает благотворное влияние на кровоток.

    Методы мануальной терапии особенно эффективны на начальной стадии болезни. Активно применяется ортопедическая коррекция.

    Физические упражнения способствуют формированию мышечного корсета исправлению нарушений. Физкультура рекомендуется, когда у больных не наблюдается острых болей и высокой температуры.
    На сегодня у меня все. Надеюсь, мой обзор вам пригодится! До новых встреч, друзья!

    Кифосколиоз

    Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным, проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

    МКБ-10

    • Причины кифосколиоза
    • Патанатомия
    • Классификация
    • Симптомы кифосколиоза
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение кифосколиоза
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

    Читайте также:
    Упражнения, ЛФК, гимнастика при сколиозе 1, 2, 3 и 4 степени, эффективная дыхательная гимнастика

    Причины кифосколиоза

    Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.

    В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

    Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

    Патанатомия

    В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.

    Классификация

    В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

    • 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
    • 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
    • 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
    • 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

    С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

    Симптомы кифосколиоза

    Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков. На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью. В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.

    Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине. Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки. Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях. Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.

    При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной. При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению. При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.

    Читайте также:
    Гемангиома грудного отдела позвоночника: что это такое, причины, симптомы, лечение, чем опасна?

    Осложнения

    Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

    Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

    При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.

    Диагностика

    Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника. Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога. При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.

    Лечение кифосколиоза

    Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).

    Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).

    Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

    Прогноз и профилактика

    Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

    При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: