Грыжа Шморля
- Классификация
- Причины возникновения
- Симптомы и осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Грыжа Шморля или узел Шморля на позвоночнике – комплекс структурно-дегенеративных изменений позвоночного столба, при котором не наблюдается ярко выраженных симптомов. У пациентов данный диагноз ассоциируется с патологией, лечение которой невозможно. Такое мнение связывают с этиологическим фактором – врожденной аномалией позвоночного столба.
В большинстве случаев заболевание возникает с рождения, и лишь в редких ситуациях появляется вследствие воздействия внешних факторов. Патологический процесс характеризуется продавливанием одного позвонка другим, расположенным выше или ниже от него. В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, узлы Шморля в позвоночнике не вызывают защемления нервов, а выпячивание позвонка происходит в сторону позвоночного канала.
Классификация
Дефекты Шморля в телах позвонков локализуются в различных отделах позвоночника. В зависимости от места расположения патологического процесса, узелки Шморля позвонков классифицируют на такие виды:
- Центральная грыжа Шморля – патологический процесс проходит в суставах, рядом с межпозвоночными дисками. Данный вид характеризуется отсутствием симптоматики, поэтому выявить патологию можно только с помощью инструментальных методов диагностики.
- Боковая – патологический процесс проходит так же, как и в центральной форме. Выраженность симптомов низкая, поэтому диагностировать форму можно только с помощью рентгеновского или электромагнитного излучения. Лечение проходит с помощью физиотерапевтических процедур и специальной гимнастики.
- Передняя – локализация патологического процесса приходится на позвонки l1, l2, и l4 поясничного отдела или на шейный отдел. Данный тип характеризуется болевым синдромом, который усиливается при движениях головой или туловищем. Подробнее о грыже Шморля грудного отдела можно прочитать в этой статье.
- Задняя – патогенез наблюдается в задней части тела позвонков. Больной испытывает сильный дискомфорт и ограниченность в движениях.
Помимо классификации за местом расположения, межпозвоночная грыжа Шморля подразделяется на такие виды:
- Единичная грыжа – наиболее распространенный тип дегенеративного заболевания, который проявляется в одном из отделов позвоночного столба.
- Множественные узлы – ткань хряща проникает в костные структуры в нескольких отделах позвоночного столба, чем и обусловлено название. Такое явление сопровождается структурным изменением хряща.
- Мелкие грыжи – возникают вследствие врожденных аномалий в структуре межпозвоночных дисков. Небольшие узлы, как правило, не меняют своих размеров на протяжении нескольких лет.
- Глубокие узлы – патология развивается на фоне хронических заболеваний позвоночного столба. Глубокое проникновение хрящевой ткани в тело позвонков провоцирует формирование хрящевых узлов, которые могут защемлять спинномозговые нервы, вызывая сильную боль.
Большинство врожденных форм узлов легко можно излечить в раннем детстве, когда патогенез был выявлен в начальной стадии. Для этого подходит специальная гимнастика и физические упражнения, которые исправят деформированные участки позвоночника.
Причины возникновения
В роли этиологического фактора могут выступать как врожденные аномалии строения костной ткани позвоночника, так и внешние факторы. Позвоночная грыжа возникает вследствие таких факторов:
- врожденные аномалии костной ткани;
- остеопороз – прогрессирующая болезнь, которая сопровождается снижением плотности костей, вследствие нарушенного обмена веществ в костной ткани;
- ослабленный опорно-двигательный аппарат, который наблюдается у людей старше 45 лет;
- профессиональные занятия спортом;
- постоянные нагрузки на организм и подъем тяжестей;
- травмы или повреждения костей;
- специфика работы, которая заключается в длительном сидении;
- ведения малоактивного образа жизни;
- дорзальный юношеский кифоз – прогрессирующий процесс, при котором наблюдается серьезная деформация позвоночного столба.
Симптомы и осложнения
Симптомы грыжи Шморля в большинстве случаев незаметны или слабовыраженные. Это связано с тем, что хрящевое образование увеличивается в размерах через несколько лет. За это время больной не ощущает никакого дискомфорта. При появлении первых признаков пациент начинает чувствовать усталость, дискомфорт, скованность в движениях и болезненность. Болевой синдром усиливается после интенсивных тренировок или физических нагрузок.
Если грыжа наблюдается в шейном отделе, то болезненность усиливается при резких поворотах головой. В поясничном отделе боль становится сильнее после длительного хождения или при поворотах корпуса. Как правило, боль ноющего характера сопровождается рядом симптомов, среди которых выделяют сонливость, общую слабость и ноющие ощущения в мышцах. Игнорирование заболевания в большинстве случаев приводит к чувству онемения ног, скованности в движениях или компрессионному перелому.
Последнее состояние характеризуется сдавливанием одного или нескольких позвонков в результате истощения костной ткани или наличия хронических патологий позвоночного столба. Наиболее встречаемым осложнением являются узуративные дефекты Шморля. Это явление возникает вследствие замедленного роста костной ткани и образования широких полостей, в которые со временем попадают диски. Узуративные дефекты не просматриваются с помощью рентгеновского излучения, поэтому врачи диагностируют их только с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Диагностика
После того как человек обратился к врачу (вертебрологу, неврологу, хирургу или терапевту), он проходит несколько этапов диагностики. Первый этап включает в себя сбор анамнеза, то есть тщательный опрос пациента, сбор информации о состоянии его здоровья и наличии аллергических реакций на определенные медикаменты. После этого осуществляется детальный осмотр проблемного участка тела и пальпация.
С помощью прощупывания позвонков специалист может прочувствовать степень поражения и определить месторасположение узлов. Чтобы убедиться в диагнозе и точно определить вид узлов, врач назначает один из методов инструментальной диагностики. К таким методам относят:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – методика основана на электромагнитном излучении, которое проникает в различные ткани организма и выводит на монитор уже готовое трехмерное изображение костных структур.
- КТ (компьютерная томография) – способ базируется на фиксировании разности ослабления рентгеновского излучения в различных тканях организма. Томографический аппарат проводит сканирование позвоночника всего за 5-10 минут, после чего на компьютер передаются готовые данные.
- Рентгенография – запечатление костной ткани проводится в закрытых капсулах с помощью небольшой дозы рентгеновского излучения.
Лечение
Многих больных начинает волновать вопрос: «Опасна ли грыжа Шморля или нет?». На ранних этапах патогенеза врачи убеждают пациентов в быстром и качественном лечении, которое не требует хирургического вмешательства. На поздних стадиях или при тяжелом течении заболевания ситуация в корне меняется, и лечащий врач может прибегнуть к оперативному вмешательству. Это связано со степенью структурного поражения костной ткани и характером патологии.
На начальных этапах специалисты рассматривают лечение с помощью следующих методик:
- Точечный массаж – обученный специалист воздействует движениями рук на биологически активные точки, через которые можно влиять на функциональность внутренних органов. Таким же образом проводиться акупунктура. Только при иглоукалывании на биологически активные точки воздействуют с помощью специальных игл.
- Лечение с помощью пиявок – данная методика активно используется в случаях нарушенного обмена веществ. С помощью пиявок специалист улучшает приток крови к мышцам спины, снимает воспаление и отек.
- Гимнастические упражнения – правильно подобранный комплекс упражнений поможет укрепить мускулатуру спины и улучшить тонус мышц. С помощью гимнастики пациент может полностью избавиться от структурной деформации позвоночного столба.
- Прием обезболивающих и противовоспалительных средств . К таким медикаментам относят Диклофенак, Ибупрофен, Диклоберл, Кетопрофен и другие. Перед употреблением лекарственного средства пациенту необходимо проконсультироваться со специалистом.
Лишь невеликому проценту пациентов назначались хирургические операции по исправлению структурных дефектов позвоночника. Определять вид хирургического вмешательства способен только врач, так как современная хирургия предоставляет множество различных методик по удалению узлов Шморля. Это могут быть как малоинвазивные методики, так и радикальные методы исправления деформированных участков.
Профилактика
Несмотря на то что грыжа является диффузно-дегенеративным заболеванием, ее появление можно предотвратить, придерживаясь следующих рекомендаций:
- пропивать несколько раз в год рыбий жир, витамин Д3 и кальций (данные элементы положительно влияют на костную ткань, укрепляя ее);
- людям, ведущий малоактивный образ жизни, рекомендуется записаться в тренажерный зал или начать заниматься спортивными тренировками, которые помогут поддерживать тонус мускулатуры опорно-двигательного аппарата;
- избегать подъема больших весов или повышенных нагрузок на организм;
- включить в свой рацион пищу богатую на витамины и микроэлементы (молочные изделия, фрукты, овощи, рыба и другие).
Придерживаясь данных рекомендаций, человек предотвратит появление многих структурно-дегенеративных болезней спины, если их появление не связано с врожденными патологиями.
Грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника: симптомы и лечение. Грыжа Шморля – что это такое?
Заболеваемость данной патологией позвоночника нередкое явление. Естественными вопросами, которые могут возникнуть у человека, столкнувшегося с данным диагнозом, − грыжи Шморля, что это такое и опасно ли это? Болезнь часто протекает незаметно и становится «неожиданной находкой» при рентгенологическом исследовании. Она требует наблюдения и лечения, чтобы предупредить своё дальнейшее развитие и появление осложнений.
Что такое грыжа Шморля?
Изначально данный термин применялся исключительно как рентгенологический признак. Впервые описал, что такое грыжи Шморля, доктор Георг Шморль. Очевидно, что от фамилии доктора заболевание и получило такое название. Со временем патологию внесли в классификацию заболеваний позвоночника. В КБ-10 ей присвоили обозначение – М54.1.
Итак, грыжа Шморля, что это? Имея пред глазами рентгеновский снимок, на нём видно, как часть межпозвоночного диска проступает в тело прилегающего позвонка. При этом сдавливания нервных корешков, рядом проходящих сосудов и спинного мозга, не происходит.
Обычно грыжа позвоночника Шморля носит наследственный характер и впервые диагностируется в детском возрасте, когда происходит быстрый рост скелета и всего организма. Реже она проявляется в более зрелом периоде (после 45 лет), когда начинаются явления остеопороза. В большинстве случаев узелок локализуется в грудном или поясничном отделах.
В чём опасность болезни?
Грыжа Шморля поясничного отдела и других зон позвоночника опасна тем, что может привести к смещению межпозвоночного диска и нарушению его функций. А также она становится слабым местом осевого скелета. Поэтому при сильном ударе или чрезмерной векторной нагрузке на позвоночник повышается риск компрессионного перелома. Узелок Шморля часто провоцирует образование истинной межпозвоночной грыжи.
Причины развития грыжи
Грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника и в остальных его областях могут появиться по ряду причин, способствующих уменьшению плотности костной ткани позвонков. Часто недуг имеет генетические предпосылки и возникает из-за несоответствия в темпе роста костей и хрящевых структур. Первая отстаёт в своём формировании, от чего в ней образуются зоны разряжения и пустоты.
Кроме того, замыкательные пластинки позвонков отличаются малой прочностью и легко ломаются. Если у человека была травма позвоночника или он резко поднял с пола большой груз, в результате микроперелома данных пластин, происходит пролабирование содержимого межпозвоночного диска. Усугубляют ситуацию:
- повторные микротравмы;
- повышенные нагрузки на позвоночник при занятиях тяжёлыми и интенсивными видами спорта (прыжки в воду, бодибилдинг и т. д.);
- недостаток кальция и витамина D в организме (остеомаляция);
- патология паращитовидных желез;
- дегенеративные возрастные изменения, остеопороз;
- нарушение иннервации и кровоснабжения позвоночника в силу разных причин (малоподвижный образ жизни, метаболические изменения в организме и прочее).
У женщин грыжа Шморля может прогрессировать во время вынашивания ребёнка.
Симптомы болезни
Как правило, грыжа Шморля имеет латентное течение, без явных клинических проявлений. Симптоматика начинает проявляться лишь на поздних стадиях заболевания или при возникновении осложнений. Большие узелки со временем негативно воздействуют на гибкость и подвижность позвоночника, приводя к его искривлению. Из-за чрезмерной нагрузки на суставы, соединяющие отростки позвонков, возникает спондилоартроз.
В поясничном отделе позвоночника
В запущенных случаях грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника может заявлять о себе болью, потерей чувствительности и ограничением двигательной активности в нижних конечностях. Формируется лордоз. Человек может ощущать усталость и дискомфорт в пояснице, особенно после вертикальных нагрузок.
В грудном отделе
На поздних стадиях развития грыжа Шморля грудного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:
- усталость, дискомфорт, тяжесть в спине;
- болевые приступы по типу межрёберной невралгии или миофасциального синдрома паравертебральных мышц;
- появление кривизны позвоночника (кифоз).
Признаки болезни ярче проявляют себя в вертикальном положении тела, практически исчезая, если человек лежит.
В шейном отделе позвоночника
Выраженная грыжа Шморля шейного отдела позвоночника нарушает кровоснабжение и иннервацию диска, вследствие чего могут появиться головные боли, тошнота, рвота и общее недомогание. Нередко формируется синдром позвоночной артерии. Высок риск инсульта.
Множественные грыжи Шморля
Если узелков много, симптоматика будет более выраженной и разнообразной. При множественном поражение практически всегда наблюдается искривление позвоночника и хронический болевой синдром.
Диагностика
Грыжа Шморля в поясничном отделе и других анатомических областях позвоночника хорошо видна на рентгеновском снимке. Рентгенография является основным методом диагностики данной патологии. При отсутствии активных жалоб, врач может заподозрить развитие узелка, если у пациента наблюдается выраженное изменение осанки или искривление позвоночника. Наличие кровных родственников с аналогичной проблемой и микротравмы в анамнезе также будут говорить в пользу данного диагноза.
При подозрении на межпозвоночную грыжу дополнительно может быть назначена МРТ или КТ. Для определения причин, способствующих появлению узелков Шморля, пациента могут направить на комплексное обследование.
Лечение грыжи Шморля
Грыжа Шморля, что это такое и как лечить? Отвечая на этот вопрос, врач всегда акцентирует внимание на том, что комплекс лечебных мероприятий расписывается индивидуально для каждого человека. Если узелок в позвоночнике единичный и имеет маленький размер, рекомендуют наблюдение с выполнением всех врачебных предписаний (вести здоровый образ жизни, с адекватной физической активностью и полноценным питанием, периодически проходить контроль).
При больших и/или множественных грыжах Шморл, назначается консервативная терапия. Она преследует следующие цели:
- улучшить метаболизм костных и хрящевых структур позвоночника;
- обеспечить организм кальцием и другими микроэлементами и витаминами;
- снизить нагрузку на позвонки, исключить все негативные факторы, способствующие прогрессированию процесса.
Если патология привела к таким осложнениям, как межпозвоночная грыжа или компрессионный перелом, показано хирургическое лечение.
Оперативное лечение
При неосложнённых грыжах Шморля операции не проводятся. В тяжёлых случаях чаще выполняют чрескожную пункционную вертебропластику, лазерную вапоризацию или радикальное замещение диска имплантом.
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия носит симптоматический характер. Её основу составляют группы препаратов:
- местные средства с обезболивающим и противовоспалительным действиями;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты;
- витаминно-минеральные комплексы;
- лекарства, улучшающие трофику костной ткани.
Схема лечения подбирается врачом.
Лечебная гимнастика и физкультура
Стандартное лечение грыжи Шморля всегда включает в себя ЛФК. Упражнения подбирает специалист, учитывая особенности пациента и имеющейся патологии. Регулярные тренировки укрепляют мышечный каркас и снимают напряжение с позвоночника.
Массаж
При наличии грыжи Шморля в позвоночнике массаж помогает снять неприятные симптомы и облегчить состояние пациента. При этом улучшается пассаж крови и лимфы по сосудам, восстанавливается нормальный обмен веществ.
Профилактика грыжи Шморля
Важно знать не только симптомы и лечение грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника и других его зонах, но и соблюдать профилактические меры:
- не поднимать тяжести;
- минимизировать вертикальную нагрузку на позвоночник;
- контролировать массу тела.
Соблюдение канонов здорового образа жизни и лечебная гимнастика помогут предотвратить развитие данного недуга.
Грыжа Шморля позвоночника
Многие люди очень пугались при получении заключения МСКТ или МРТ, в которых содержались фразы типа узел Шморля, множественные грыжи Шморля и т.п. Данная статья призвана успокоить особо впечатлительных людей, а также помочь разобраться в вопросе, что же это такое.
Общие сведения
Для начала следует сказать, что структурно данное образование представляет собой проникновение ткани межпозвонкового диска непосредственно в костную ткань позвонка. Разобрав строение позвоночника, можно понять, что при этом не может даже теоретически происходить вовлечения нервных корешков, а, следовательно, у грыжи Шморля нет симптомов, а само образование, по правде говоря, не является заболеванием, а всего лишь одним из структурных проявлений дегенеративных изменений позвоночника.
Информация для врачей. В МКБ 10 нет диагноза, а, следовательно, и кода, под которым можно зашифровать грыжу Шморля грудного, шейного или поясничного отделов позвоночника. Чаще всего данное образование является случайной рентгенологической находкой. Множественные мелкие грыжи Шморля могут являться косвенным признаком болезни Шейермана-Мау, дегенеративного заболевания позвоночника, развивающегося в молодом возрасте.
*Грыжа Шморля на МРТ снимке.
Причин для формирования узлов Шморля достаточно много. Чаще всего, они формируются при снижении плотности костной ткани (например, при остеопорозе). Также часто причиной являются вертикальные нагрузки, травмы позвоночника, сколиоз и иные нарушения осанки. Иногда имеет место наследственная предрасположенность.
Симптомы
Симптомы грыжи Шморля являются, чаще всего, субъективными ощущениями других проблем с позвоночником, однако часто люди боятся самого термина и уверены, что вся вина лежит именно на этом неведомом и страшном сочетании слов. Единственное проявление данного образования может заключаться в ограничении движений в позвоночнике. Со временем развитие узлов может привести к более тяжелым изменениям в позвоночнике, в том числе развитие протрузий и грыж межпозвонковых диска.
Для более подробного понимания симптоматики и течения заболевания рекомендую посмотреть мое видео:
Лечение
Лечения грыжи Шморля не требуют, ведь симптоматика во всех случаях не может быть связана с данной проблемой позвонков. Однако следует помнить о том, что данные образования могут являться «первым звоночком» серьезных проблем с позвоночником. Чтобы их избежать, можно придерживаться лекарственных, физиотерапевтических, мануальных методов лечения, а также занятий ЛФК и соблюдении общих рекомендаций.
Медикаментозное лечение направлено на предотвращение дальнейших изменений позвоночника. С этой целью назначаются препараты – хондропротекторы, Данная группа препаратов направлена на восстановлении нормального состава хрящевой ткани. Среди препаратов широкое распространение получили Алфлутоп, Артра, Терафлекс, Стопартроз, а также многие другие. При имеющемся остеопорозе следует прибегать к препаратам, восстанавливающим костную структуру (в частности, препараты кальция).
Физиопроцедуры позволяют купировать проявления других проблем с позвоночником, а также направлены на снижение воспалительных и дегенеративных изменений (прежде всего, магнитные поля).
Мануальная терапия и массаж при грыжах Шморля позвоночника может проводиться при отсутствии противопоказаний. Цель данного лечебного воздействия заключается в укреплении мышц спины, питании тканей позвонков, исправлении, насколько возможно, осанки, предотвращения формирования стойких дегенеративных изменений.
Комплекс лечебной физкультуры должен выполняться регулярно всеми людьми, у которых есть заболевания позвоночного столба. Лечебная физкультура при грыже Шморля укрепляет мышечный корсет, снижая, тем самым, нагрузку на позвонки. Укрепление мышц спины, а также активные движения приводят к улучшению микроциркуляции всех структур, что также влияет на снижение риска развития дегенеративных проявлений.
К общим рекомендациям следует отнести простые советы по ограничению и правильному принятию физической нагрузки. Не стоит поднимать предметы тяжелее 10 килограммов, особо из положения в наклон. Также следует избегать переохлаждений и вертикальных нагрузок. При движении в скоростных лифтах желательно перед началом подъема облокотиться спиной о стенку кабинки. Постель должна по возможности быть твердой, ни в коем случае не на пружинах.
В заключение следует ещё раз сказать о том, что грыжа Шморля не является самостоятельным заболеванием, бояться его не надо. При наличии симптомов следует искать другие причины, которые могли привести к их возникновению. Также, при случайном обнаружении узлов, следует более пристально отнестись к своему здоровью и здоровью позвоночника в частности.
Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.
Лечение грыжи Шморля
Классическая межпозвоночная грыжа или грыжа межпозвоночного диска – это продавливание центрального пульпозного ядра диска с разрывом его наружной части – так называемого фиброзного кольца. Чем отличается грыжа от грыжи Шморля и способы ее лечения вы узнаете из этой статьи.
Что такое грыжа Шморля?
Грыжа Шморля (узелок Шморля) — рентгенологический термин, впервые описанный немецким ученым-патологоанатомом Г. Шморлем еще в 1927 году. В отличие от более известных горизонтальных грыж межпозвоночных дисков в канале спинного мозга или отверстии нервного корешка, узлы Шморля представляют собой часть ядра межпозвоночного диска, которая переместилась через хрящевую замыкательную пластинку в тело позвонка.
В описании снимков компьютерной томографии грыжа выглядит в виде круглой или уплотненной области неправильной формы со склеротическим краем, лежащим под замыкательной пластинкой хряща.
Грыжа образует дефект на верхней или нижней поверхности пораженного позвонка, и разрушения, как правило, возникают вблизи центральной или задней оси позвонков, рядом с грудопоясничным сочленением.
Частота данной патологии колеблется от 10 до 38% с преобладанием среди мужчин.
В зависимости от количества грыжевые узелки Шморля могут быть:
- единичными
- множественными
Места возникновения грыжи Шморля
Образование хрящевого узелка может происходить в любом отделе позвоночника, но имеют тенденцию концентрироваться в нижнегрудных и поясничных позвонках. Это связано с нагрузкой на позвоночный столб, которая постепенно увеличивается от верхних к нижним отделам позвоночника. При этом чаще всего узелки встречаются на нижней поверхности грудных позвонков и на верхней поверхности поясничных позвонков.
В зависимости от локализации поражения грыжи Шморля могут быть:
- шейными
- грудными
- поясничными
Согласно латинской медицинской терминологии название позвонка – это «corpus vertebrae», поэтому существует подразделение грыж Шморля на:
- интракорпоральные – внутрителовой тип повреждения позвонка;
- интравертебральные – грыжи Шморля в позвонках;
- центральные – в случае разрушения позвонка строго в центральной части.
Симптомы грыжи Шморля
В силу анатомического расположения патологического процесса и отсутствия сдавления нервных корешков хрящевые узлы обычно являются бессимптомной случайной находкой на рентгенограммах или томограммах, выполненных по другому поводу. Множественные и мелкие грыжи Шморля или выпячивания больших размеров могут быть симптоматическими, однако случаи острого начала боли в спине и шее, связанные с поражением, встречаются нечасто.
Считается, что боль, наблюдаемая при наличии узлов Шморля, является признаком воспалительных изменений и скрытых переломов губчатой кости, которые могут в дальнейшем усугублять воспаление и отек.
Условно выделяют две формы заболевания:
- Дегенеративную, когда преобладают процессы постепенного разрушения хрящей и тел позвонков.
- Воспалительную, при которой на первое место выходят воспалительные изменения.
Развитие грыжи Шморля можно разделить на 2 стадии.
I стадия – в начальной острой стадии часто наблюдается периферическое распространение грыжевого выпячивания, что, отражает воспаление.
II стадия – формируется однородное увеличение грыжи межпозвоночного диска, которое сохраняется в течение не менее 6 месяцев.
Причины развития грыж Шморля
Патофизиология грыжи Шморля, причины ее возникновения и прогрессирования в настоящее время точно не установлены. Узлы могут сопровождать любой болезненный процесс, который ослабляет хрящевую замыкательную пластинку или субхондральную кость тела позвонка и допускает внутрикостное смещение диска.
Существует много теорий патогенеза грыжи Шморля. Предполагается, что вклад в развитие патологии вносят факторы развития, дегенеративные механизмы, инфекции, новообразования, нарушения обмена веществ и травмы.
Факторы развития. Считается, что поражения могут быть связаны с аномалиями развития позвоночных кровеносных сосудов еще во время внутриутробного развития.
Травмы. Травматизация хряща, распространяющаяся через ослабленную замыкательную пластинку, является предполагаемым патогенетическим фактором образования узла Шморля. По статистике большинство узлов Шморля образуются после травмы, вызванной осевой нагрузкой, что приводит к преимущественному вытеснению ядерного материала через замыкательную пластинку позвонка, а не через неповрежденное нормальное фиброзное кольцо.
Метаболические нарушения. Такие заболевания как гиперпаратиреоз, остеопороз и болезнь Педжета (хроническое заболевание скелета, при котором происходит усиление метаболизма костной ткани) способствуют нарушению минерализации костей и структуры хряща, что вносит вклад в дегенерацию замыкательных пластинок и развитие узлов Шморля.
Процессы дегенерации. Дегенерация диска рассматривается в качестве одной из причин, приводящих к образованию грыж Шморля. Кроме того, дегенерирующая (и, следовательно, ослабленная) замыкательная пластинка позвонка менее устойчива к осевым нагрузкам, что делает возможным образование грыжи диска в большей степени, чем при нормальной – интактной кости.
Аутоиммунное поражение. Согласно этой теории иммунная система может играть ключевую роль в развитии симптоматических грыж Шморля. Диск, который выпячивается в замыкательную пластинку позвонка и, в конечном итоге, в костный мозг, может расцениваться иммунной системой как «чужая» ткань. Интересно, что межпозвоночный диск – самая крупная бессосудистая структура в организме и, следовательно, может быть распознана как инородное тело при встрече, например, с телом позвонка, который имеет хорошее кровоснабжение. Это приводит к иммунной реакции, отеку и боли.
Злокачественные новообразования. Хотя опухоли не проникают в межпозвоночный диск, но дефекты кости с разрывом хрящевой замыкательной и костной пластинки под хрящом могут приводить к образованию узлов Шморля с потерей дискового пространства.
Факторы риска развития грыжи Шморля:
- дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков;
- грыжи Шморля у ближайших родственников – наследственный фактор;
- хронические болезни с нарушением обмена веществ;
- травмы позвоночника и воспалительные заболевания суставов;
- возраст старше 50 лет;
- занятия спортом с высокими осевыми нагрузками (например, тяжелая атлетика);
- периоды быстрого роста у детей и подростков.
- систематические интенсивные однотипные движения;
- курение.
Диагностика заболевания
Для диагностики узелков Шморля применяются различные методы лучевого обследования:
- Рентгенография позвоночника – классический метод получения снимков позвоночного столба с помощью рентген-излучения.
- Компьютерная томография – дает детальное представление о состоянии костных структур в виде послойных изображений.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – получение послойных снимков позвоночника в различных плоскостях – фронтальной, поперечной и продольной – при воздействие излучения магнитного поля.
- Сцинтиграфия костей – метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путём определения испускаемого ими излучения.
В целом, лучшим методом визуализации и золотым стандартом для обнаружения узлов Шморля является МРТ – с ее помощью можно выявить острые очаги повреждений, что способствует более ранней диагностике и быстрому старту терапии симптоматических грыж Шморля.
Хотя простая рентгенография может выявить патологические разрушения, она в основном применима на более поздних стадиях поражения, когда появляется кальцификация вокруг грыж.
Методы лечения грыжи Шморля
Симптоматические грыжи Шморля обычно проходят спонтанно или поддаются консервативному лечению. Однако некоторые из них могут стать источником хронической боли в пояснице.
Специфическое лечение грыжи Шморля
1. Консервативное лечение:
- Симптоматическая терапия. Острый болезненный узел Шморля обычно лечится обезболивающими препаратами – нестероидными противовоспалительными и постельным режимом.
- Иммунотерапия. Ввиду аутоиммунной теории возникновения грыж Шморля блокада внеклеточного белка – так называемого фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) может быть эффективной для предотвращения функционального и структурного повреждения нервного корешка, вызванного давлением пульпозного ядра. Метод может применяться при лечении рефрактерных болевых форм грыжи Шморля.
2. Блокады:
- Блокада нерва R.communicans. Обоснование этого лечебного подхода связано с анатомией распределения межпозвонковых нервных волокон вокруг диска и тел позвонков. Блокаду нужно делать на уровне того позвонка, где располагается хрящевой узелок, путем инъекции обезболивающих растворов.
- Блокада диска с дискографией. Это амбулаторная процедура, при которой нервы вокруг межпозвоночного диска нагреваются радиочастотным электрическим током через введенную иглу. Это разрушает нервные корешки и блокирует возникновение болевого синдрома в пораженной области.
3. Хирургическое лечение. В тех случаях, когда консервативная медикаментозная терапия неэффективна, а пациент все еще страдает от стойких инвалидизирующих болей в спине, применяется хирургическое лечение.
- Вертебропластика с полиметилметакрилатом. Операция чрескожной пластики позвонков, часто используемая для лечения болезненных компрессионных переломов, является безопасной и эффективной процедурой для симптоматических узлов Шморля. Метод применяется у пациентов, у которые консервативная терапия или блокада нервов/межпозвоночных дисков оказалась неэффективной. Процедура проводится под местной анестезией, когда в кость вводится цементирующее вещество – например, полиметилметакрилат.
- Спондилодез – вид хирургического вмешательства, при котором обездвиживание смежных позвонков достигается путем их сращивания. Во время операции производится удаление межпозвоночного диска и установка костного трансплантата.
Неспецифическое лечение
Физиотерапия. Различные методы физиотерапии могут применяться вне обострения и направлены на улучшение кровоснабжения и питания позвоночника.
Основные принципы физиолечения:
- Исключение неблагоприятных нагрузок на пораженный участок позвоночника.
- Фазовость – восстановление биомеханики движений при отсутствии необходимости защитной фиксации пораженного отдела позвоночника.
- Комплексность терапии – воздействие как на позвоночный столб, так и на окружающие патологические зоны.
Лечебная физкультура. Виды нагрузок подбираются индивидуально для каждого конкретного случая, но в целом должны включать упражнения для динамического укрепления и стабилизации корпуса. Задачи лечебной физкультуры:
- укрепление мышечного корсета
- расслабление мышц спины
- улучшение кровотока
- восстановление нормального положения и подвижности в зоне поражения.
При Грыжах Шморля могут применяться следующие варианты физиореабилитационного лечения:
- упражнения на равновесие и проприоцепцию;
- обучение осанке и механике тела;
- укрепление, растяжка и мобилизация суставов;
- упражнения на стабилизацию корпуса;
- мобилизация мягких тканей;
- холодовые методы и электрическая стимуляция парапинальных мышц.
Занятия плаванием, аквавытяжение позвоночника, массаж и мануальная терапия также способствуют стимуляции кровообращения и укреплению мышц позвоночного столба при грыжах Шморля.
Профилактика развития узлов Шморля
Профилактические меры включают:
- устранение гиподинамии, регулярная физическая активность;
- уменьшение нагрузки на позвоночник за счет нормализации массы тела;
- рацион питания с достаточным количеством микроэлементов и витаминов – в первую очередь, кальция и витамина Д, которые нужны для нормальной минерализации костей;
- избегание подъема тяжестей и длительных осевых нагрузок, особенно из неудобного положения.
Прогноз и последствия
В большинстве случаев грыжа Шморля протекает длительно и бессимптомно, имеет относительно доброкачественное течение, а симптоматические случаи и периоды обострений достаточно эффективно поддаются консервативной терапии. Однако важно знать, чем опасна грыжа Шморля. Некоторые зарубежные исследования указывают, что примерно через полтора года около четверти грыж увеличиваются в размере и примерно в 13% выявляются очаги дегенерации межпозвоночного диска вокруг узлов. Грыжи Шморля, воспаление в которых активно, могут увеличивать риск переломов позвонков примерно на 10%. Микропереломы могут вызвать сильную острую боль, а также увеличить отек и воспаление.
Большие узлы встречается очень редко, но могут угрожать переломом позвонка и защемлением нервных корешков.
Что такое грыжа Шморля и как она проявляется в грудном отделе позвоночника?
Одним из самых распространенных заболеваний позвоночника является грыжа Шморля (узелок Шморля).
Данный патологический процесс может протекать в разных отделах позвоночного столба (шейном, грудном или поясничном), причем, бессимптомно.
Грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника может наблюдаться у мужчин и женщин, у детей и взрослых.
Сама по себе болезнь не опасна, но она может спровоцировать развитие некоторых осложнений, вплоть до грыжи межпозвоночного диска и перелома позвоночника.
Чтобы избежать этого, необходимо своевременно диагностировать и лечить заболевание.
Что это такое?
Грыжи Шморля представляют собой изменения в структуре позвоночника, появляющиеся из-за вдавливания диска в позвонок и протекающие, как правило, бессимптомно. Пациенты с данной патологией жалуются на болевые ощущения, обусловленные нарушением статики позвоночного столба. Со временем данное нарушение приводит к дегенеративным изменениям и дисфункции межпозвоночного диска.
При грыже Шморля межпозвоночный диск вдавливается в тело позвонка
Клиническая картина
В норме каждый позвонок обладает дополнительным слоем гиалинового хряща, защищающим костную ткань от различных травм и деформаций. В медицине данный слой называют замыкательной пластиной. При отсутствии отклонений замыкательная пластина имеет четкие края, является ровной и не деформированной.
Если губчатое тело позвонка станет слабее и мягче хрящей межпозвонкового диска, последний может продавить костную ткань. Это повлечет за собой выпячивание хряща (образование «треугольника», вершина которого обращена внутрь позвонка, а основание – в межпозвоночный диск). Такое продавливание получило название «грыжа Шморля».
Классификация
Распространенность и значимость
Грыжа Шморля встречается во всех странах и регионах и, как правило, имеет наследственный характер. Чаще всего заболевание диагностируется у высоких людей (от 170 и 180 см у женщин и мужчин соответственно) и мальчиков-подростков.
Факторы риска, причины
К причинам формирования грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника относят:
- наследственную предрасположенность;
- медленные или быстрые темпы роста;
- интенсивные силовые нагрузки;
- нарушения обменных процессов;
- кифосколиоз;
- особенности формирования опорно-двигательного аппарата;
- травмы позвоночника, произошедшие при вертикальном ударе;
- нарушение осанки;
- возрастные причины;
- кифоз и сколиоз грудного отдела;
- отсутствие мышечного корсета позвоночного столба;
- поднятие тяжестей;
- остеохондроз грудного отдела;
- дефицит кальция в организме;
- статическое напряжение тела при малоподвижной работе (у продавцов, поваров, офисных сотрудников, водителей и т.д.).
Чаще всего грыжа Шморля выявляется у следующих категорий пациентов:
- пожилые люди (вследствие сниженной прочности и плотности костной ткани);
- спортсмены и люди, регулярно поднимающие тяжести;
- подростки и дети, совершающие прыжки с высоты (с деревьев, крыш домов);
- дети, которые находятся в периоде роста.
Последствия
Межпозвоночные диски – своеобразные амортизаторы, помогающие позвонкам держаться на определенном расстоянии друг от друга. При развитии грыжи Шморля твердая хрящевая ткань проникает в тело позвонка. Люди с незначительными нарушениями могут не догадываться о существовании патологии.
Позвоночник из-за грыжи Шморля ослабевает, так как происходит дегеративное изменение в позвонках, что приводит к различным искривлениям Однако в том случае, если грыжа продолжит расти, она может вовлечь в патологический процесс нервные окончания, спинной мозг и привести к развитию:
- нарушений осанки, гибкости и подвижности позвоночного столба;
- раннего артроза межпозвоночных суставов (спондилоартроза);
- межпозвоночной грыжи – серьезного заболевания, требующего хирургического вмешательства.
- кифоза (сильного искривления позвоночника в грудном отделе);
- компрессионных переломов (особенно у пациентов, усиленно занимающихся спортом).
Симптомы и методы диагностики
Если в детстве болезнь протекает бессимптомно, то с возрастом к грыже Шморля присоединяются дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).
Это приводит к появлению следующих симптомов:
- болевой синдром в грудном отделе позвоночника;
- боли при глубоком дыхании, поворотах туловища, совершении движений верхними конечностями;
- одышка;
- боли под ребрами и в районе желудка;
- онемение верхних конечностей, чувство покалывания;
- ощущение сердцебиения.
При диагностике грыжи Шморля:
- учитываются жалобы пациента на боль, ее локализацию, взаимосвязь с положением позвоночника и воздействием на него физических нагрузок;
- проводится визуальный осмотр, позволяющий выявить искривление позвоночника, покраснение и отек мягких тканей в месте появления боли;
- изучается история болезни (наличие ранее перенесенных травм и заболеваний позвоночника), а также наследственность больного.
После проведения перечисленных мероприятий могут назначаться следующие исследования:
- рентгенография (является основным способом диагностики грыжи Шморля);
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Последние два метода считаются малоэффективными и используются редко. С их помощью специалист может убедиться в наличии либо отсутствии межпозвоночных грыж.
В отдельных случаях пациента направляют к ортопеду, невропатологу и вертебрологу.
Видео: “Насколько опасна грыжа Шморля”
Лечение
Если заболевание протекает абсолютно бессимптомно, то лечить его, как правило, нет необходимости. Однако даже в этом случае нужно предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов с помощью лечебных или профилактических мероприятий.
При назначении процедур специалист учитывает следующие факторы:
- пол и возраст больного;
- степень патологии и ее запущенность;
- особенности трудовой деятельности и жизни пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний.
К основным целям терапии относят:
- предупреждение развития осложнений;
- устранение боли (при наличии таковой);
- устранение мышечного спазма;
- восстановление полной подвижности позвоночного столба;
- нормализация обменных процессов в костной ткани.
Препараты
Медикаментозная терапия грыжи Шморля должна быть комбинированной (включать прием нескольких препаратов), т.к. монотерапия не позволит добиться желаемого результата.
При наличии болевого синдрома назначаются:
Ревмоксикам либо Мовалис | Применяются внутримышечно, по 1,5 мл 1-2 раза в день. Внутримышечное введение продолжается 10 суток, после чего пациента переводят на прием соответствующего препарата в таблетках (1-2 раза/день по 15 мг). Курс приема таблетированных средств составляет 5-7 суток. |
Мидокалм | Вводится внутримышечно по 1 мл дважды в день на протяжении 10 суток. Затем пациенту назначают таблетки, которые он принимает в течение месяца по 1 штуке трижды в сутки. |
Нейрорубин | Вводится внутримышечно в течение 10 дней по 3 мл в сутки. Затем больному выписывают таблетки Нейрорубин, которые он должен принимать на протяжении месяца по 1 штуке трижды в день. |
При похолодании или онемении верхних конечностей назначают:
Дипиридамол | 1 раз/сут. по 75 мг. Курс терапии – 30 дней. |
Пентоксифилин (Трентал) | Трижды в день по 100 мг. Длительность применения – 1 месяц. |
Витамин Е | По 1-2 капсулы в день. Курс лечения – 30 суток. |
Перечисленные препараты должны приниматься с разрешения специалиста и по схеме, составленной им же.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, и заболевание продолжает прогрессировать, может быть назначено оперативное лечение.
Хирургическое вмешательство осуществляется в операционной под общим наркозом. Общим доступом открывают позвоночник, патологический процесс локализуют и выводят в операционное поле. Производят частичную резекцию (удаление) диска и, если в этом есть необходимость, укрепляют поврежденный позвонок металлоконструкциями.
Упражнения, ЛФК, массаж
ЛФК применяют для лечения и профилактики заболевания. Лечебная физкультура может включать не только упражнения, но также плавание, аквааэробику, ходьбу, медленный бег, вытяжение позвоночника и специальную гимнастику.
Лечебная физкультура способствует улучшению обменных процессов в позвоночнике Регулярные занятия ЛФК способствуют:
- нормализации обменных процессов;
- укреплению мышечного и костного корсета позвоночного столба;
- повышению иммунной защиты;
- восстановлению кровообращения;
- улучшению психоэмоционального состояния.
Несмотря на то, что ЛФК показана пациентам всех полов и возрастов, упражнения для каждого больного подбираются в индивидуальном порядке.
Основной упор делают на упражнения по корригирующей гимнастике: вытяжение позвоночника, выгибание тела, упражнения с давлением на руки и упражнения, изменяющие положение плеча и таза.
Гимнастика должна выполняться под наблюдением врача. Она предназначена для укрепления мышц спины, устранения патологий опорно-двигательного аппарата за счет улучшения гибкости позвоночника, укрепления связочного аппарата, восстановления межпозвоночных суставов.
Ниже представлены самые популярные упражнения при грыже Шморля в грудном отделе позвоночника:
- Гиперэкстензия. Осуществляется на тренажере с железным каркасом, валиками для ног. Способствует выпрямлению спины и укреплению мышц, отвечающих за формирование правильной осанки. Выполняется гиперэкстензия следующим образом: принять на тренажере упор лежа, положить пятки под валик, наклониться вниз и вернуться в исходное положение. Между подходами следует делать небольшие паузы.
- Упражнения на пресс. При выполнении упражнений на пресс нужно контролировать положение спины таким образом, чтобы нагрузка на нее была минимальной. Пациент должен лечь на спину, поднять и согнуть в коленях ноги, поместить руки за голову и совершать подъемы туловища. Обратите внимание: в упражнении должна быть задействована только верхняя часть спины. Прижимать подбородок к груди нельзя.
- Укрепление мышц спины. Для укрепления мышечного корсета необходимо принять положение сидя или стоя, последовательно опускать и поднимать плечи. Перед выполнением данного упражнения желательно посоветоваться с врачом. Последний может посоветовать делать упражнения в положении лежа или использовать отягощение для получения более выраженного результата. Также для стабилизации состояния мышц можно выполнять подтягивания (начинают с небольшого количества подходов с постепенным их увеличением).
Еще одним эффективным методом лечения грыжи Шморля является массаж. Он способствует уменьшению или устранению боли в спине, улучшению кровообращения, расслаблению мышц спины и устранению усталости, укреплению мышечного корсета вокруг позвонка.
Массаж должен быть мягким, щадящим и эффективным. Выполнять его должен опытный специалист.
Лечение в домашних условиях
Народную медицину при грыже Шморля можно применять в качестве общеукрепляющего средства Для лечения грыжи Шморля можно воспользоваться одним из следующих рецептов:
- Взять траву донника, корень девясила, корни сабельника и болиголова в равных пропорциях. Залить 500 мл водки и поставить на несколько дней в темное место. При болях наносить на спину от 3 до 5 раз в день.
- Собрать в трехлитровую банку листья березы, залить их кукурузным маслом. Поместить на 3 недели в светлое место, периодически встряхивать. При болях наносить на спину от 3 до 4 раз/сут.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие грыжи Шморля необходимо:
- вести активный образ жизни;
- правильно питаться;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- избегать поднятия тяжестей;
- заниматься бегом и/или плаванием.
Прогноз выздоровления
Вылечить грыжу Шморля удается в подавляющем большинстве случаев. Главное – не запускать заболевание.
Заключение
Грыжа Шморля – вдавливание межпозвонкового диска в тело позвонка, которое на первых стадиях не проявляется какими-либо симптомами. Считается достаточно безобидным заболеванием, но при отсутствии лечения оно может привести к развитию серьезных патологий позвоночника. Чтобы предотвратить возникновение грыжи и связанных с ней осложнений, необходимо регулярно выполнять профилактические мероприятия и вести здоровый образ жизни.
Грыжа Шморля
Межпозвоночная грыжа Шморля представляет собой вертикальный дефект, при котором межпозвоночный диск проникает в тело кости близлежащего позвонка. Грыжи Шморля отличаются от других разновидностей отсутствием интенсивной симптоматики, поэтому длительное время больной может не знать об имеющейся проблеме.
Юсуповская больница является современным многопрофильным медицинским учреждением, в котором пациентам доступен широкий спектр услуг. Так, для пациентов, у которых диагностирована грыжа Шморля, лечение разрабатывается и проводится высококлассными специалистами в соответствии с мировыми стандартами.
Узелки Шморля в позвоночнике
Многие пациенты обращаются к специалистам с вопросами о том, узелки Шморля что это такое и какое лечение необходимо для их устранения. Узлы Шморля отличаются от обычных грыж отсутствием выраженной симптоматики, а также их появлением в вертикальной плоскости.
Грыжи Шморля межпозвоночных дисков могут быть локализованы в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Тактика лечения при данном заболевании разрабатывается в соответствии с расположением патологии, индивидуальными особенностями пациентов и наличии сопутствующих заболеваний. Так, грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника при лечении требуют снижения нагрузки на данный отдел.
Грыжа Шморля: причины развития
Специалисты Юсуповской больницы проводят информационную работу среди пациентов. Так, они рассказывают грыжа Шморля, что это такое и как лечить заболевание, а также определяют, в результате чего произошло его развитие.
Специалисты выделяют несколько причин развития грыжи Шморля:
- генетическая предрасположенность является наиболее частой причиной;
- повреждения позвоночника;
- нарушения обмена веществ;
- интенсивные физические нагрузки;
- нарушения осанки;
- быстрый рост в подростковом возрасте.
Диагностика, проводимая в Юсуповской больнице, позволяет выявить первопричину заболевания и степень поражения. Комплексные программы лечения при данном заболевании, реализуемые специалистами Юсуповской больницы, направлены на устранения причин и последствий патологии. В ряде случаев специалистам удается вылечить сопутствующие болезни.
Грыжа Шморля: симптомы патологии в шейном отделе
Грыжа Шморля нижней замыкательной пластинки может длительное время развиваться в шейном отделе без симптомов. Данная разновидность заболевания широко распространена из-за высокой подвижности шейного отдела позвоночника. О развитии патологии может свидетельствовать повышенная утомляемость и незначительные боли.
Грыжа Шморля грудного отдела
Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника, лечение которой проводится в Юсуповской больнице, имеет наименьшую вероятность развитии осложнений. Однако при отсутствии терапии больные испытывают боли в грудном отделе, которые отдают в плечо и лопатку.
Грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника
Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, лечение которой должно быть незамедлительным, представляет наибольшую опасность для больных, что связано с особенностями позвонков, а также высокими нагрузками. Чувство усталости в поясничном отделе является признаком данного заболевания, однако оно не сопровождается болевыми ощущениями.
Множественные грыжи Шморля
У пациентов могут диагностироваться как множественные, так и одиночные грыжи Шморля. Расположение множественных грыж Шморля может быть различным, так они могут быть локализованы в пределах одного позвонка или анатомического отдела позвоночника, например, грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника.
Кроме этого возможно расположение грыж в соседних позвонках, в данном случае позвоночный столб ослабевает. Наиболее неблагоприятной формой заболевания, при которой разрушается тело позвонка, является расположение в нем сверху и снизу множественных узлов.
В современной медицине раз работы различные методы для лечения данного заболевания, однако, наибольшая эффективность отмечается в случае, когда точечный массаж при грыже Шморля сочетается с занятиями ЛФК и медикаментозной терапией.
Грыжа Шморля: как лечить
Грыжа Шморля поясничного отдела, грудного или шейного требует качественной терапии, поэтому специалисты Юсуповской больницы подбирают уникальный комплекс методов, направленных на борьбу с данной болезнью. Основной задачей врачей является устранение первопричины.
При развитии грыжи Шморля позвоночник становится ослабленным, поэтому пациентам назначаются общеукрепляющие процедуры. Медикаментозная терапия помогает устранить имеющиеся нарушения, а также избавить больного от симптоматики. Грыжа шморля поясничного отдела позвоночника, лечение которой препаратами и процедурами оказалось неэффективным, удаляется оперативно, а поврежденный межпозвоночный диск меняется на имплантат.
Массаж при грыже Шморля
Опасения многих пациентов связаны с тем, можно ли делать массаж при грыже Шморля. В Юсуповской больнице используются различные техники массажей при данном нарушении. Процедуры проводятся высококвалифицированным специалистом, поэтому они являются безопасными.
Грыжа Шморля: гимнастика как эффективный метод терапии
Если диагностирована грыжа Шморля, лечение и гимнастика являются неразрывными элементами. Занятия лечебной физкультурой в центре реабилитации Юсуповской больницы помогают укрепить мышцы, а также уменьшить нагрузку на позвоночник.
Если у Вас выявлена грыжа Шморля поясничного отдела, грудного или шейного, обратитесь за помощью к опытным специалистам клиники реабилитации. Предварительная запись пациентов на консультацию осуществляется по телефону Юсуповской больницы.
Как подкладывать ортопедический круг под копчик
Ортопедическая подушка незаменима при переломе копчика, заболеваниях малого таза, а также для людей с сидячей работой. Специальный круг кладётся на стул. Правильно подобранное приспособление поможет избежать дискомфорта и боли в области спины.
- Польза от применения подушки для копчика
- Показания и противопоказания
- Классификация подушек для копчика
- Разновидности подушек по форме
- Виды наполнителя изделий
- Соответствие приспособления весу пациента
- Особенности выбора
- Подушка для копчика своими руками
Польза от применения подушки для копчика
Боли в спине и крестцовом отделе вызваны нарушениями опорно-двигательного аппарата. Сидром обостряется при давлении на копчик, сидении на жёсткой поверхности, резких сменах позы. Чтобы избежать дискомфорта в повседневных действиях, рекомендуется подкладывать под копчик специальный круг.
Польза ортопедической подушки:
- снижает нагрузку на позвоночник, крестец, тазовое кольцо, копчик;
- смягчает давление жёсткой поверхности на элементы скелета;
- устраняет болевые симптомы, дискомфорт при сидении;
- способствует сохранению правильной осанки;
- ускоряет реабилитацию после травм;
- стимулирует кровообращение.
Медицинское приспособление снижает риск развития патологий, вызванных с сидячей работой: остеохондроз, кифоз, сколиоз, лордоз. Предотвращает нарушение циркуляции крови органов малого таза, снижая риск развития геморроя, новообразований, опухолей.
Показания и противопоказания
Приспособление применяется в качестве профилактических мер или служит вспомогательным средством лечения.
Показания к применению медицинского изделия:
- Ушибы, травмы, операции пояснично-крестцового отдела. Круг для сидения снимает боли в копчике при лечении переломов, а также нормализует кровообращение и снижает нагрузку на позвонки.
- Реабилитационный период после операций и травм. Устройство способствует правильному срастанию элементов скелета, распределяя нагрузку корпуса.
- Патологии органов малого таза, прямой кишки. Подушка снижает болевые симптомы и препятствует появлению застойных процессов.
- Беременность и послеродовой период. Приспособление уменьшает нагрузку на позвоночник, помогает восстановиться после сложных родов, предотвращает появление геморроя.
- Малоподвижный образ жизни. Подушку рекомендуется использовать для профилактики заболеваний пояснично-крестцового отдела, позвоночного столба, малого таза.
- Пациентам, прикованным к инвалидному креслу. Помимо распределения нагрузки, приспособление помогает избежать пролежней из-за постоянного пребывания в сидячем положении.
Медицинскую подушку для копчика удобно использовать дома, на работе, в кресле автомобиля. Для водителей даже созданы специальные модели, позволяющие пребывать долгое время за рулём.
Противопоказаний к применению практически нет. С осторожностью стоит использовать людям, страдающим кожными заболеваниями. Возможна аллергическая реакция на компоненты. Чувствительным пациентам рекомендуется выбирать натуральные материалы.
Важно правильно использовать ортопедическое приспособление. Не стоит применять подушку на мягком сидении. В таком случае ягодицы проваливаются и пережимаются вены заднего прохода.
Классификация подушек для копчика
Производители ортопедических подушек предлагают широкий ассортимент моделей. Это позволяет выбрать наиболее подходящее изделие, отталкиваясь от причин нарушений, особенностей строения тела и цены.
Основная классификация ортопедических кругов:
- по форме;
- по наполнителю;
- по соответствию массе тела пациента.
Параметры изделия подбираются индивидуально, предварительно обговариваются с врачом.
Разновидности подушек по форме
Подушки для копчика, прежде всего, различают по геометрической форме:
- Прямоугольные. За счёт своих параметров изделие стационарно. Приспособление надёжно фиксируется на рабочем месте или в кресле автомобиля. Используется для снятия болевых симптомов, профилактики нарушений осанки. Помогает принять правильное положение тела при сидении и пропорционально распределяет нагрузку.
- Конусовидные. Такой формы чаще всего выпускаются противопролежневые подушки. Изделия контролирует воздухообмен между контактируемой частью тела и внешней поверхностью. Кроме того, смягчает болезненное соприкосновение с кроватью или креслом.
- Круглые, в виде бублика. Изделия по форме напоминают спасательный круг. На специальное кольцо с отверстием надет плотный чехол. Устройство снимает нагрузку и боль со спины, крестца, таза. Показано при геморрое, простатите, беременности, послеродовом периоде. Используется, если человек сильно ударился или сломал копчик.
Круглые модели с отверстием наиболее популярны. Приспособления пропорционально распределяют нагрузку корпуса, контролируют изгиб позвоночного столба, предотвращают дисфункции опорно-двигательного аппарата.
Виды наполнителя изделий
Эксплуатация и свойства ортопедической подушки зависит от материала, из которого изделие выполнено. Популярные разновидности наполнителя:
- латекс;
- войлок;
- полиуретан;
- с эффектом памяти.
Последний тип пользуется спросом у покупателей, так принимает форму тела своего обладателя. Удобно использовать надувные пневмоподушки или балансировочные диски. За счёт мобильности в сдутом состоянии модель можно брать везде с собой.
Важно обращать внимание на гипоаллергенность компонентов, свойства материалов, срок эксплуатации. Например, изделие из гречишной шелухи прослужит 3 года, а из латекса — 10 лет.
Соответствие приспособления весу пациента
На данный показатель необходимо смотреть пациентам, имеющим лишний вес. Некоторые модели имеют ограничения по массе тела. Например, надувные подушки рассчитаны до 120 кг.
Ошибки в выборе приспособления, сделают вещь бесполезной. Такое устройство не избавит от неприятных ощущений. Кроме того, может стать причиной новых отклонений.
Особенности выбора
Только правильно подобранное изделие положительно скажется на здоровье пациента. При покупке и использовании стоит придерживаться определённых рекомендаций:
- До приобретения протестируйте приспособление на комфортность. Попробуйте посидеть на различных моделях. Сделайте выбор, отталкиваясь от рекомендаций специалиста и удобных параметров.
- Выбирайте толщину подушки, соответствующую высоте рабочего кресла. Учитывайте, что высокий стул и толстое изделие заставят сутулиться, а это нарушит осанку.
- Не используйте дополнительных подкладок на стул. Если вам низко сидеть, лучше приобретите более толстую подушку. Вспомогательные подложки не дадут медицинскому изделию правильно распределить нагрузку.
- Ортопедическую подушку для копчика кладите только на стул со спинкой. Подкладка приподнимает таз, поэтому для контроля правильного положения нужна опора в виде спинки.
- Для максимального эффекта берите изделие везде с собой. Используйте дома, на работе, в автомобильном кресле, на отдыхе. Для удобства можно купить несколько ортопедических подушек.
Средняя цена изделия: 1500–3500 р. На китайских сайтах встречаются подкладки за 700 р. Перед приобретением изучите отзывы покупателей, преимущества и недостатки моделей. Отдайте предпочтение надёжным производителям, предлагающим сертифицированную продукцию. От качества устройства зависит здоровье.
Подушка для копчика своими руками
Ортопедическое изделие для копчика требует ощутимых финансовых вложений. Если по каким-либо причинам нет возможности приобрести приспособление, сделайте его самостоятельно. Подушка будет уступать по функциональности. Но если учесть все детали, авторское приспособление устранит дискомфорт, вызванный пребыванием в сидячем положении.
Алгоритм изготовления подушки:
- Выберите материалы. Для наполнения чаще используют синтепон или холлофайбер. Если есть возможность, приобретите поролон или материал из мелких шариков. Для чехла берут дышащую, износостойкую ткань. При аллергических реакциях используют натуральные компоненты, чтобы избежать опрелостей и раздражений при длительном сидении.
- Подготовьте инструменты. Для подушки потребуются швейные, чертёжные принадлежности, фурнитура. Для застёжки лучше выбрать молнию. Это обеспечит равномерное распределение и желаемую плотность приспособлению.
- Определитесь с параметрами изделия. Предварительно сделайте замеры стула. Выберите удобную, эргономичную форму. Воспроизведите чертёж приспособления. За основу можно взять модель из интернет-магазина.
- Изготовление изделия. Приложите макет к ткани и по нему выкроите две детали. Не забудьте оставить по 2 см на швы. Вырезанные части соедините лицевой стороной внутрь. Можно сшивать. Оставьте небольшое отверстие, для того чтобы вывернуть изделие и наполнить выбранным содержимым. Зашейте пропущенный участок. Подушка готова.
При самостоятельном изготовлении изделия учитывают все физиологические особенности, удобные параметры, дизайн, цвет. Рекомендуется сшить запасной чехол для замены во время стирки. Оригинальная авторская подушка защитит от дискомфорта и станет украшением интерьера.
Боли в спине и тазовой области ощущают не только пациенты с патологиями опорно-двигательного аппарата. Люди, часто находящиеся в сидячем положении, также страдают от неприятных симптомов. Ортопедическая подушка для копчика спасёт от боли, ускорит процесс реабилитации после повреждений, послужит профилактическим средством от заболеваний и нарушений осанки. Полезное устройство можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно.