Массаж для беременных: можно ли делать массаж спины на ранних сроках, как делать массаж поясницы в домашних условиях

Массаж поясницы при болях:
как делать массаж

Основные причины боли в пояснице – триггерные точки

С анатомической точки зрения поясница – это область человеческого тела между двенадцатым ребром и ягодицами. В этой зоне располагается много внутренних органов, поскольку спереди она совпадает с брюшиной. Нельзя забывать, что болезненные ощущения зачастую являются иррадиирущими, поэтому только специалист с соответствующим образованием способен установить источник боли, а также назначать необходимое в данной ситуации лечение. Массаж поясницы при болях помогает избавиться от многих видов патологий, однако существуют и ситуации, когда он противопоказан. Прежде, чем переходить к мануальной терапии, следует исключить подобные состояния:

    Урологические и урогенитальные проблемы – это тот случай, когда массаж поясницы при болях будет не только бесполезен, но и вреден. Речь идет о заболеваниях почек и мочевыводящих путей, которые очень часто дают клиническую картину боли в спине. У женщин к подобным проявлениям приводят также гинекологические патологии, такие как воспаления придатков, яичников, других органов малого таза.

Онкологические заболевания органов малого таза, урогенитального тракта, позвоночника – это еще одно безусловное противопоказание для массажа поясницы при болях. Именно поэтому врачи предостерегают от самостоятельных попыток «размять спину» или поясницу.

Дисфункция органов желудочно-кишечного тракта. Остро проявившаяся боль в пояснице может даже указывать на воспаление аппендикса, что является экстренным состоянием и требует немедленного вызова «скорой помощи». Симптоматика может наблюдаться при других болезнях ЖКТ нижнего отдела, например, при язвенном колите толстого кишечника.

Рак желудка или кишечника редко дает болевые ощущения в пояснице, но может наблюдаться опоясывающая боль в спине, которую некоторые люди воспринимают и как затрагивающую поясничную зону.

Аутоиммунные заболевания – рассеянный склероз, системная красная волчанка, некоторые виды артрита. В некоторых случаях массаж поясницы при болях может назначаться, но необходим постоянный контроль врача, специализирующегося на основной проблеме.

Эти состояния обязательно требуют дифференциальной диагностике. После того, как установлено, что причиной неприятных ощущений не стали подобные патологии, можно искать другие факторы, которые провоцируют именно то, что считается болью в пояснице, а следовательно – использовать массаж поясницы при болях как средство лечения. Среди причин, могут быть следующие:

    Травмы – избыточная разовая нагрузка, которая приводит к резкому повреждению внутренних мышц поясницы. Эта ситуация знакома тем, кто без подготовки занимался переноской тяжестей. В быту состояние называют «натрудил спину».

Хроническое напряжение мышц поясницы – характерно для людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни с постоянной нагрузкой на определенную зону. В результате задействуются одни и те же группы мускулатуры, к тому же нарушается кровообращение, что приводит к иннервации периферической нервной системы и возникновению болей.

Гормональный дисбаланс и нехватка определенных микроэлементов – доказано, что некоторые патологии эндокринной системы могут вызывать болезненные ощущения в мышцах. До конца феномен подобной миалгии не изучен, но врачи обязательно проверяют людей, которые страдают от болей, на гормональный статус и отсутствие авитаминоза. Часто обнаруживается нехватка магния.

Невралгии, связанные со стрессами и зажимами – психологические проблемы могут сказываться на вегетативной нервной системе, хотя человек этого не осознает. Невралгические состояния многие врачи ассоциируют с так называемыми «зажимами», возникающими из-за психологических проблем.

Переохлаждение, простуды – воспалительные процессы, которые могут быть вызваны бактериями, грибками, вирусами. Зачастую бактерии условно-патогенные, то есть, до определенного момента живут в организме, не причиняя вреда, а при экстремальных ситуациях происходит ослабление иммунитета, которое и провоцирует воспаление.

Массаж поясницы при болях как физическое воздействие на определенные зоны помогает достаточно эффективно справиться с проблемой боли в пояснице. Зачастую его назначают параллельно с другими средствами – мазями, таблетками, уколами, прогреваниями и физиотерапией.

Как может помочь массаж поясницы при болях

Зачастую пациентам с болями ставят такие диагнозы, как остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков и т.д. Однако многие специалисты ставят под сомнение распространенность подобных патологий, вместо этого предлагая другой диагноз: первичное мышечное заболевание. Опознать его можно по таким признакам:

    неврологические боли хронического характера – возможны обострения вплоть до резкой невыносимой невралгического типа, но более распространены ноющие и условно-терпимые, с которыми человек живет многие годы;

ограничение гибкости и подвижности – трудно наклоняться, делать определенные движения, так называемое «закостенение»;

ощущение похрустывания – «соли» в спине, на самом деле никаких солей не бывает, это ошибочное определение;

может присоединяться также головная боль, часто пациенты жалуются на синдром хронической усталости, нарушения сна.

Комплексное состояние предполагает такое же комплексное воздействие. Процедура лечения мышечного заболевания с помощью массажа поясницы при болях включает воздействие на:

фасции – добиться их «скольжения»;

Массаж поясницы при болях становится отличной альтернативой другим методам, в числе которых употребление нестероидных противовоспалительных средств: для них характерно большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Структура и особенности массажа поясницы при болях

Общая цель проведения процедуры массажа – обеспечение полноценного кровообращения и улучшения работы капилляров за счет мануальной стимуляции. После того, как капиллярная кровеносная система улучшит свою «проводимость», все ткани – мышцы, фасции, кожа, жировая клетчатка, – станут получать больше питания. Эффектом станет более активная клеточная деятельность, улучшение местного иммунитета – это будет помогать в борьбе с бактериями и другими инфекционными агентами. Периферическая нервная система не будет так активно иннервироваться. Общий результат – не только уменьшение болей, но и общее улучшение состояния организма.

Массаж поясницы при болях состоит из нескольких фаз, которые необходимо соблюдать. Правильное проведение – это задача специалиста, который понимает не только анатомическое строение, но знаком и с функциями эндокринной системы. Медицинский массаж является полностью одобренной официальной наукой процедурой, если он проводится в соответствии с правилами.

Дозировка медицинского массажа поясницы при болях

Недостаточное воздействие не окажет желаемого эффекта, слишком сильное может усугубить болезненные ощущения или даже вызвать травмы. Поэтому внимательно следует соблюдать дозировку, которая учитывает такие моменты:

    Сила воздействия – то, с каким весом давят на нужные точки. При средней массе человека в 70-80 кг сила должна равняться 50 кг. Рекомендуется начинать с меньшей интенсивности, чтобы дать человеку привыкнуть, а также проводить стимуляцию постепенно, без «шоковой терапии».

Глубина воздействия – массаж поясницы проникает до самых глубинных мышц, но не всегда удается сделать это с первого сеанса. Специалистам хорошо известно, что «твердая» мускулатура – знак того, что данном месте существует проблема, требуется аккуратная работа по улучшению состояния.

Техника – не требует чрезмерной сложности, вполне достаточно для медицинского массажа поясницы всего трех-четырех приемов, направленных на постепенное устранение зажимов и стимуляцию кровообращения.

Читайте также:
Сколиоз у детей: причины и лечение искривления позвоночника, степени, фото

Продолжительность – начинается от тридцати минут. Как правило, даже если от пациента приходит жалоба на боли в пояснице, массажист воздействует на все тело, ведь иррадиация болезненных ощущений – крайне распространенное явление. Обнаружив явно болезненные точки, массажист может разминать их более глубоко и долго, нежели остальное тело.

Здоровая ткань не реагирует на массаж. Если есть патология, то возникают болезненные ощущения, но это необходимо, чтобы запустить процесс восстановления. После первой процедуры должно пройти от трех дней до двух недель, прежде чем можно будет вернуться к сеансам.

Прогревание влажным теплом после массажа поясницы при болях

Для закрепления результатов от массажа пояснице необходима самостоятельная пост-изометрическая релаксация, то есть, определенный комплекс упражнений, который должен делать пациент. Специалист по массажу может помогать, но самостоятельная разминка также необходима в перерывах между процедурами. Среди способов ПИР:

    Положить руку на затылок, вторую на поясницу. Расслабить плечевой пояс. В расслабленном состоянии постепенно начать давить головой на плечо, пытаясь сделать наклон. Напряжение необходимо удерживать до 7 секунд, затем сделать перерыв. Повторять пять-десять раз в сутки.

Лечь на спину, перекинуть одну ногу наискось через другую, согнув в колене под углом 45 градусов. Если это действие вызывает болезненные ощущения в пояснице, необходимо проводить его осторожно, постепенно растягивая. Повторить со второй ногой – упражнение можно делать также до десяти раз в день.

Лежа на спине, прижать колени к животу. Попытаться вернуть ноги в горизонтальное положения, одновременно удерживая их руками. Все отделы позвоночника должны находиться во время упражнения в одной плоскости. Задерживать так на пять-семь секунд, повторять до десяти раз в сутки.

ПИР помогает сохранять то, что достигнуто в ходе массажа поясницы при болях в кабинете специалиста и даже улучшить результаты по стимуляции кровообращения. По мере проведения курса процедур, упражнения будут даваться легче.

Поможет ли массаж поясницы от болей?

Специалисты дают ответ: желаемый эффект будет всегда. Однако очень редко удается полностью избавиться от застарелых болезненных ощущений с первой процедуры. Если пациенту показан медицинский массаж поясницы при болях, то назначается оптимальное количество – как правило, 10-15, иногда больше или меньше. Состояние может улучшиться уже после первого сеанса, в среднем заметные изменения наступают через три-четыре процедуры.

Необходимо также учитывать, что на эффективность напрямую влияют сопутствующие факторы, поэтому желательно выполнять рекомендации врачей по снижению веса, нормализации питания с точки зрения оптимального баланса минералов и витаминов, самостоятельно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Рекомендовано также избегать малоподвижного образа жизни и сидячей работы. Пускай не у всех и не всегда есть такая возможность, но добавить ежедневную зарядку и прогулки под силу любому человеку.

Как уменьшить боль в родах?

День рождения малыша – один из самых главных в жизни каждой мамы! Очень волнительный и волшебный! И, конечно, каждая женщина, думая о предстоящих родах, мечтает легко, позитивно и оставит лишь приятные эмоции.

Но, по мнению многих, роды невозможны без боли. Это действительно так. Но существует множество способов, позволяющих уменьшить ее и сделать так, чтобы роды прошли максимально комфортно.

Причина боли:

– сокращения матки,
-давление головки на шейку матки, влагалище, сочленение костей таза,
– натяжение связочного аппарата матки,
– механическое сдавливание нервных волокон в области крестца,
– накопление в тканях продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты при длительных сокращениях матки.

Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.
Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины, атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения медицинских работников к самой роженице.

Боль усиливает страх перед неизвестностью и возможной опасностью, и предшествующий негативный опыт. Поэтому очень важна психо-профилактическая подготовка (ППП) к родам.

Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.

Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.

Причины, вызывающие боль в родах невозможно полностью исключить, но можно ослабить их воздействие. Для этого можно применить немедикаментозные методы обезболивания родов.

Чем хороши эти методы:

– отсутствием отрицательного влияния на маму и малыша,
– отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов,
– просты и доступны.

Активное поведение в родах.

В родах роженице рекомендуется активно себя вести, т.е. ходить, стоять, делать специальные упражнения. Если по каким то причинам вертикальное положение невозможно, то лежать надо на боку, желательно с разведенными ногами и во время схватки совершать движения (сводить и разводить ноги, двигать тазом и др.)
– предпочтительно вертикальное положение (стоя, сидя, стоя на коленях)
– открытая позиция (стоя или сидя – ноги на ширине плеч)
– использование фитбола
– изменение положения тела (предложить женщине попробовать различные позы с использованием коврика, фитбола, и выбрать для себя наиболее удобное положение тела, в котором болевые ощущения менее выражены)

При сильных болях в области крестца и поясницы рекомендуется коленно- локтевое положение или стоя, нагнувшись с упором на руки.

Массаж.

Очень эффективный метод обезболивания. Рекомендуется как самомассаж, так и с помощью партнера. Массаж может быть от легкого поглаживания до интенсивного растирания пальцами, фалангами пальцев, ладонями, кулаками, массажером. В латентной фазе рекомендуется поглаживание живота во время схватки самой роженицей. При сильных схватках рекомендуется более интенсивное растирание боковых отделов живота, области крестца и внутренних поверхностей бедер. Так же прикосновения и поглаживания могут имитировать собою обезболивающий массаж. Положенная на больное место рука, успокаивающее похлопывание, сочувственное поглаживание по волосам или по щеке, теплые объятия, массаж рук или других частей тела,- все это показывает женщине, что ее любят, хотят оставаться с нею и помочь ей. Для увеличения длительности обезболивающего эффекта целесообразно время от времени прекращать массаж, а также изменять его технику и массировать различные участки тела. Эффект массажа возрастает, если в массажный крем добавить эфирное масло.

Читайте также:
Сегментарный массаж - устранение всех патологических рефлекторных изменений

Акупунктура и акупрессура.

Это древняя восточная целительная методика. Она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами в традиционных точках акупунктуры, расположенных по линиям потоков энергии. Две точки, «хей-гу» и 6-я селезеночная точка, если их стимулировать, усиливают схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на 4 пальца выше средней лодыжки. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же время. Эту процедуру следует проводить до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Эти акупрессурные точки нельзя стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.

Гидротерапия.

Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа – высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторинга. В условиях нашего роддома можно использовать теплый душ. При использовании душа можно получить быстрое и эффективное уменьшение болевого синдрома, направляя брызги на нижнюю часть спины или живота женщины.

Согревание и охлаждение кожных покровов.

Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, электрические грелки, теплые одеяла, ванна и душ.
Охлаждение кожных покровов достигается при использовании пузыря со льдом, кусков льда, полотенец, охлажденных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела теплым одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы, ануса или промежности значительно снижают болевые ощущения у некоторых женщин.

Концентрация и переключение внимания.

Многие методы снижения боли вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих:
-специальную технику дыхания,
– речевые упражнения,
– гипноз и самогипноз,
– переключение внимания на повседневные дела, например уход за своей внешностью, просмотр телевизора, прослушивание музыки, прогулка по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.

Музыка.

Тихая успокаивающая музыка используется для создания атмосферы покоя и умиротворенности и дополнительной релаксации. А использование наушников позволяет отвлечься от раздражающих или неприятных звуков. Правильно подобранная музыка способствует установлению ритмичного дыхания, может сочетаться с ритмичным массажем или облегчать вхождение в гипнотический транс. Музыка способна снимать стресс и улучшать эффект других методов обезболивания. Музыка может также улучшать эмоциональное состояние медицинского персонала и сопровождающего роженицу человека.

Дыхательные техники.

Метод основан на гипероксигенации, т.е. перенасыщении организма кислородом. Избыток кислорода приводит к выбросу эндорфинов и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений. Эффективен в любом положении.

Основные техники дыхания в родах:

– дыхание животом: медленный вдох носом, долгий выдох ртом;
– дыхание «свечой»: частое поверхностное дыхание, вдох – носом, выдох – ртом, используется при более интенсивных схватках;
– дыхание « паровозиком»: чередование 1 и 2 метода. В начале и в конце схватки медленное дыхание, на пике схватки – дыхание «свечой»;
– дыхание «собачкой»: частое поверхностное дыхание ртом, используется в конце 1 и во 2 периоде родов, чтобы подавить потугу. Суть метода – диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной.
Применение моделирования дыхания в начале родовой деятельности может привести к быстрому утомлению роженицы, поэтому данную технику следует использовать только при хорошо установившейся родовой деятельности.

Ароматерапия.

Ароматерапия – это очень приятный метод обезболивания родов. Вдыхание приятных ароматов создает благоприятную среду, помогает снять психоэмоциональное напряжение и болевой дискомфорт, способствует расслаблению и положительному настрою мамы, а также может помочь в раскрытии шейки матки, усилить схватки или несколько замедлить слишком активный процесс.

Самое главное – эфирное масло должно быть качественным и 100% натуральным. Настоящие эфирные масла действуют очень эффективно. В родах можно применять следующие масла: лаванда, роза, жасмин, вербена, герань, нероли, бергамот, лемонграсс, лимон, мандарин, сандал, грейпфрут, чайное дерево, ладан, шалфей мускатный, иланг-иланг, корица. Эфирные масла необходимо смешивать с маслом- основой ( персиковое, кунжутное, конопляное и др.) Основное правило выбора масла – аромат должен быть вам приятен.

Традиционные методы ароматерапии: аромалампа, аромамедальон, массаж, компрессы и ванны – прекрасно подходят для родов. В первом периоде родов, когда роженица находится дома, можно принять ванну, а в роддом взять с собой аромамедальон, аромалампу, массажную смесь или носовой платок с парой капель любимого эфирного масла. Можно использовать аромакомпрессы. Это теплый или холодный компресс с использованием эфирного масла. Несколько капель лаванды или вербены усилят обезболивающий эффект теплого компресса на крестец, а добавление нескольких капель герани или нероли в ледяную воду для изготовления холодного компресса на лоб поможет при потере сил и слабости.

Облегчение боли.

Аромаанальгетиками являются масла ромашки римской, лаванды, шалфея мускатного, жасмина. Местнообезболивающими считаются также розмарин, эвкалипт, мята перечная, герань. Можно вдыхать запах с заранее пропитанного маслом носового платочка, но эффективней работают теплые масляные компрессы. Они ставятся на низ живота или область крестца. Под их воздействием происходит согревание кожи, активное расширение сосудов, что приводит к быстрому проникновению эфирных масел в кровяное русло и, как следствие, усилению обменных процессов и обезболивающему эффекту. Для обезболивающего массажа нужно самостоятельно или с помощью помощника массировать с маслом внутреннюю часть бедра, плечи, затылок и виски. Дозировка – 1 капля эфирного масла на 1 мл растительного.

Снятие психологического напряжения.

Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.

Стимуляция тонуса.

Вербена стимулирует маточные сокращения, нормализует артериальное давление и способствует улучшению лактации после родов. Втирать в виски или добавлять в аромалампу. Шалфей мускатный подходит для усиления родовой деятельности.

При слабости.

Герань, нероли, лаванда, бергамот помогают восстановить силы. Эти масла лучше применять в виде холодного компресса на лоб. Для этого в ледяную воду надо добавить несколько капель эфирного масла, смочить в ней тонкое полотенце или пеленку, отжать и приложить ко лбу.
Перед использованием эфирных масел нужно провести обонятельную пробу по принципу «нравится- не нравится» и накожный тест для определения индивидуальной чувствительности к каждому маслу. Зуд, покраснение кожи, одышка, учащение пульса, головная боль, чихание и слезотечение – признак аллергии на эфирное масло. При отсутствии этих симптомов можно проводить ароматические процедуры.

Читайте также:
Видно ли на рентгене грыжу позвоночника, торакалгия что, разомкнутый виллизиев круг последствия

Городской перинатальный центр, г. Екатеринбург

Мануальная терапия при грыже позвоночника

Грыжу поясничного и шейного отделов позвоночника на ранней стадии можно вылечить без операции с помощью мануальной терапии. Она помогает снять боль в спине и вернуть природную гибкость. Чтобы получить результат, важно правильно выбрать специалиста и учесть противопоказания. Из этой статьи вы узнаете, что такое мануальная терапия и как с ее помощью можно вылечить грыжу позвоночника.

Что такое мануальная терапия

Мануальная терапия — вариант лечения опорно-двигательного аппарата посредством глубокой проработки связок, мышц, суставов и межпозвонковых дисков с помощью рук специалиста. Этим она отличается от классического массажа, где идет воздействие только на мышцы. С помощью мануальной терапии можно:

  • улучшить осанку
  • нормализовать мозговое кровообращение
  • улучшить работу внутренних органов
  • укрепить мышечный корсет
  • повысить подвижность суставов
  • ликвидировать спазмы мышц и давление кровеносные сосуды и нервные корешки

От здоровья позвоночника зависит состояние всего организма. К примеру, если пациенту диагностируют остеохондроз, то мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела поможет убрать боль между лопатками, снять напряжение и улучшить зрение. При поясничной грыже данный метод избавляет от онемения и отечности конечностей.

Когда стоит обратиться к мануальному терапевту

Для профилактики заболеваний позвоночника к специалисту можно обратиться даже при отсутствии дискомфорта в спине. Это обусловлено тем, что за подвижность и чувствительность каждого органа тела отвечают нервы, отходящие от спинного мозга.

Также сквозь позвонки шейного отдела проходит артерия, которая питает головной мозг. Из-за работы в неправильной позе, хронического стресса и высокого ритма жизни, мозг недополучает необходимые кислород. Человек может чувствовать головокружение, сонливость и подавленность. Сеансы мануальной терапии помогут избавиться от этих и других неприятных ощущений. Также можно пройти диагностику и курс лечения при следующих заболеваниях:

  • радикулит
  • сколиоз
  • остеохондроз
  • межпозвонковые грыжи любой локации, протрузии
  • затылочная и межреберная невралгии
  • период восстановления после травм и переломов

Кроме того, обратиться за помощью к мануальному терапевту можно при возникновении следующих симптомов:

  • боль в шее, спине или затылке
  • нарушение памяти, повышенная утомляемость
  • онемение в спине, руках или ногах
  • частые мигрени, головокружение

Эти симптомы могут сигнализировать о нарушении работы внутренних органов. Мануальный терапевт поможет их устранить. Если вы уже проходили обследование у других специалистов, желательно взять с собой результаты всех выполненных диагностических процедур. Так врач быстрее назначит лечение.

Современные методики мануальной терапии при заболевании позвоночника

По классификации О.Г Когана современные методики мануальной терапии подразделяются на 4 группы:

По направлению методического приема. Группа включает действия для релаксации или мобилизации различных внутренних органов и мышц, манипуляции в виде толчков и комбинированные приемы.

По объекту воздействия. Может быть суставной и мышечной.

По характеру воздействия. Выделяют целенаправленное и сегментированное

По направлению движения. Однонаправленная (флексия, экстензия, латерофлексия, ротация, аддукция, абдукция и др.); комбинированная.

В лечении грыжи позвоночника широко применяют следующие методы:

Толчковой мобилизации. Его суть заключается в однократном резком толчке в направлении области с ограниченной подвижностью. Прием проводят в момент наибольшего расслабления тела, когда пациент не ожидает никаких манипуляций. О правильности выполнения сигнализирует характерный щелчок теле пациента. В этот момент устраняются спазмы, боль проходит, мышцы расслабляются, а подвижность позвоночника увеличивается.

Ритмичной мобилизации. Немного болезненный, но эффективный прием, который заключается в вытяжении позвоночника с последующим поворотом. При этом, терапевт смещает нужные позвонки и плавно раскачивает их. Обычно такой метод лечения применяют на первых сеансах, когда мышцы позвоночника находятся в высоком тонусе. Если применения такого способа невозможно, терапевт ритмично надавливает на скованные участки.

Позиционная мобилизация. Универсальный метод мануальной терапии, при котором терапевт мягко воздействует на наиболее напряженные участки. Он растягивает мышцы, которые сгибаются. Это приводит к правильному распределению нагрузки на позвоночник.

Постизометрическая релаксация. Мягкая методика воздействия, которая позволяет устранить боль и помогает достичь максимального расслабления мышц позвоночника. Терапевт предлагает пациенту напрячь мышцы, но при этом все движения выполняет осторожно и мягко. Одной рукой он удерживает напряженную область на теле пациента, а другой надавливает на мышцы. При этом, они расслабляются.

Метод А.Г Гриценко. С его помощью можно восстановить резервные возможности организма через позвоночник. Из-за малоактивного образа жизни, поднятия тяжестей и неправильного положения тела позвонки смещаются, происходит ущемление нервных волокон. При этом страдают внутренние органы, например, эндокринные железы или мышцы. Применение метода Гриценко помогает высвободить ущемленные нервы и восстановить нормальное положение позвоночника. Благодаря этому боль проходит.

Преимущества мануальной терапии:

  • Отсутствие противопоказаний
  • Возможность применения у детей и беременных (только метод Гриценко)
  • Положительное воздействие на весь организм
  • Профилактика развития грыжи позвоночника

В некоторых случаях курс мануальной терапии помогает избавиться от длительных и серьезных нарушений в работе внутренних органов. При этом сохраняется длительный эффект без применения лекарственных препаратов.

Результаты лечения

Воздействие на позвоночник оказывает благотворное влияние на весь организм в целом. После устранения мышечный спазмов человек начинает лучше себя чувствовать, его мышцы расслабляются. Из тела уходит скованность, оно становится более подвижным. За счет этого:

  • увеличивается физическая активность
  • происходит снятие нервного напряжения
  • проходят головные боли и сонливость
  • кровообращение улучшается
  • внутренние органы встают на свои места

Человек становится более выносливее и активнее. Также мануальная терапия позволяет вылечить или предотвратить развитие следующих заболеваний:

  • болезни ЖКТ
  • женское и мужское бесплодие
  • миому матки
  • нефроптоз
  • вегетососудистую дистонию

За счет воздействия на позвоночник, глубокие мышцы и ткани повышается сопротивляемость организма. В нем активируется естественная способность к восстановлению. Также происходит ускорение метаболизма. Из организма уходят шлаки и токсины.

Противопоказания

Важно понимать, что мануальная терапия это не панацея от всех бед. В некоторых случаях она противопоказана. Например, при:

  • инсульт спинного мозга
  • болезнь Бехтерева
  • опухоли на позвоночнике
  • менингит
  • инфаркт и инсульт
  • последние стадии остеопороза

Перед записью на сеанс желательно проконсультироваться со специалистом. Иначе могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

Болевой синдром. Может возникать из-за глубокой проработки мышц. Врачи, считают, что это нормально. В это время органы и мышцы “встают” на место. Обычно боль проходит через 2-3 дня.

Головокружение. Появляется из-за перераспределения крови и бывает крайне редко. Если синдром вызывает существенный дискомфорт, стоит обратиться к врачу.

Читайте также:
Жизнь после операции на сколиоз. Хирургическое лечение по исправлению сколиоза 3 и 4 степени. Реабилитация.

Повышение температуры. Также бывает крайне редко и может сигнализировать о наличии воспаления.

Что нельзя делать после сеанса мануальной терапии

  • Активно заниматься спортом. Сразу после сеанса постарайтесь отдохнуть.
  • Переохлаждаться. Из-за снижения температуры может случиться обморок
  • Ходить в сауну или баню. Высокие температуры также могут привести к ухудшению самочувствия
  • Делать резких движений. Это может привести к усилению боли

Хотите узнать больше о мануальной терапии и записаться на прием? Звоните или оставьте заявку. Наши специалисты расскажут, как избавиться от боли в спине.

Мануальная терапия при грыже позвоночника

Клинические симптомы при грыже позвоночника определяется в том месте, где локализована грыжа – в шее, груди, ногах, пояснице, ягодицах. Пациенты отмечают онемение, боль, ограниченность движения в суставах конечностей и в области выпячивания диска, общую слабость. При запущенном течении заболевания и несвоевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью, деструктивные процессы в межпозвонковом диске прогрессируют, что в дальнейшем может привести к инвалидности.

Определяют ряд факторов способствующих образованию межпозвоночной грыжи: частые физические нагрузки (подъем тяжестей), сколиоз, остеохондроз, резкие движения при тренировках у спортсменов, различные виды травм позвоночника, избыточная масса тела, неправильное питание, инфекционные болезни, наследственность и т.д.

Можно ли убрать грыжу позвоночника мануальной терапией?

Мануальная терапия при грыже позвоночника дает стойкий положительный эффект и является отличным альтернативным методом лечения грыжи, если заболевание обнаружено на начальном этапе и выпячивание диска незначительно. Выделяют 4 стадии развития межпозвоночной грыжи:

  • 1 стадия: пациенты испытывают боль. Нарушается кровоснабжение тканей в область позвонка от сдавления нервов и сосудов. Выпячивание грыжи около 3 мм.
  • 2 стадия: боль усиливается и распространяется далеко за пределы грыжи, происходит разрушение сдавленных нервов. Выпячивание грыжи около 15 мм.
  • 3 стадия: диск теряет свою эластичность, происходит частичное или полное уничтожение нервного корешка.
  • 4 стадия: диск становится жестким, атрофия переходит на предлежащие ткани.

Можно ли делать мануальную терапию при грыже позвоночника?

Своевременное обращение к мануальному терапевту позволит устранить грыжу на начальных этапах развития заболевания и исключить оперативное вмешательство на позвоночнике. Мануальный терапевт клиники “Свобода движения” проведет квалифицированный осмотр, установят стадию развития грыжи и подберет индивидуальную технику мануальной терапии для устранения патологии позвоночника.

В отличие от массажа, мануальная терапия воздействует не только на мышцы, но и на связки, суставы и внутренние органы. Мануальная терапия при грыже позвоночника приводит к устранению болевого синдрома уже после первых сеансов, не дает побочных эффектов и мягко воздействует на область грыжевого выпячивания.

Какие виды межпозвонковых грыж лечит мануальная терапия?

В зависимости от локализации грыжи выделяют 3 направления лечения при помощи мануальной терапии

  • Мануальная терапия позвоночника при грыже шейного отдела имеет ряд серьезных особенностей: все выполняется плавно, без резких движений и скручиваний, проводится только на ранних этапах возникновения заболевания, когда выпячивание грыжи незначительно. Массаж стоит исключить, если пациент испытывает сильную боль.
  • Мануальная терапия при грыже грудного отдела это больше массаж и растягивание мышц.
  • Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа поясничного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем в шейном или грудном отделе. Мануальная терапия при грыже поясничного отдела направлена на вытяжение. Пациент располагается на животе и мануальный терапевт плавными и ритмичными движениями растягивает позвоночник, держа пациента за ноги.

Мануальная терапия при грыже позвоночника проводится только после тщательного диагностического обследования. Внимательный осмотр пациента, полученный анамнез заболевания, анализ лабораторного и инструментального обследования (рентген или МРТ, ультразвуковое исследование, электромиография и т.д.) дает возможность мануальному терапевту подобрать индивидуальную технику терапии для каждого конкретного пациента.

Во время сеанса мануальной терапии, при появлении усиливающейся боли или других нежелательных ощущений, врач строго контролирует процесс и может поменять тактику и технику ведения процедуры.

Если вы обратились за помощью к мануальному терапевту на первых двух стадиях развития межпозвонковой грыжи, то прогноз будет благоприятным. Грыжа после мануальной терапии не прогрессирует, устраняется боль, восстанавливается подвижность позвоночника, улучшается кровоснабжение и трофика тканей пораженной области. Улучшение состояния вы можете почувствовать уже после 1-2 сеансов мануальной терапии. Сколько нужно сеансов и с какой периодичностью их делать решает только врач – мануальный терапевт.

В нашей клинике вы получите полный комплекс услуг для проведения мануальной терапии. С вами будут работать специалисты высокого уровня, имеющие высшее медицинское образование, весомый опыт работы в мануальной терапии и любящих свое дело.

Мануальная терапия при грыже позвоночника, отзывы пациентов клиники “Свобода движения”:

Доверьте свое здоровье профессионалам, записывайтесь на прием по телефону: +7(495) 212-08-81.

Мы ждем вас по адресу: СЗАО, Москва, Куркинское шоссе, д.30

Наша клиника работает с 9:00 до 21:00 без выходных.

Мануальная терапия при грыже диска

Для понимания роли мануальной терапии при грыже межпозвонкового диска необходимо понимать роль функциональных биомеханических нарушений при формировании самой грыжи и ее клинических проявлений, поскольку мануальная терапия ─ это область медицины, состоящая из системы ручных диагностических и лечебных приемов, направленных на профилактику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата за счет коррекции функциональных биомеханических нарушений. Данный вид нарушений представляет собой различного рода асимметрии костных структур, обусловленные чаще всего изменением состояния мышц.

Применительно к грыже межпозвонкового диска речь идет об асимметричном положении позвонков как в зоне грыжи диска и близлежащих позвоночно-двигательных сегментах, так и в отдаленных структурах позвоночного столба. В норме внутридисковое давление, оказываемое пульпозным ядром (сердцевиной диска) на фиброзное кольцо (наружную оболочку диска) распределяется равномерно по всей окружности диска.

Если же позвонок в позвоночно-двигательном сегменте, занимает асимметричное положение, давление в диске начинает распределяться неравномерно, что приводит к перегрузке тех зон фиброзного кольца диска, на которые направлена основная часть давления. Волокна постепенно растягиваются, со временем их локальное растяжение приводит к формированию микроразрывов и выпячивания диска.

С данного момента можно констатировать факт появления 1-ой стадии грыжи диска. При описании данных структурных нарушений на МРТ используют термин протрузия. Далее разрыв увеличивается и постепенно достигает наружных отделов диска с выходом части пульпозного ядра под заднюю продольную связку, располагающуюся позади диска. Эта стадия грыжи носит название сублигаментарная (подсвязочная) экструзия. Со временем пульпозное ядро прорывает связку и выходит за ее пределы и сублигаментарная экструзия переходит в транслигаментарную (чрезсвязочную) ─ 3-я стадия грыжи диска.

Если какая-то часть выпавшего фрагмента отделяется от основной части пульпозного ядра, то формируется 4-я стадия грыжи ─ транслигаментарная секвестрация. В некоторых случаях фрагмент может отделиться подсвязочно, в результате образуется сублигаментарная секвестрация. Таким образом, чем дольше существует асимметричное состояние позвонков и чем больше их выраженность, тем больше шансов на формирование и прогрессирование грыжи диска. Естественно, чем больше размер грыжи, тем больше вероятность, что она начнет беспокоить. При этом несмотря на то, что размер грыжи действительно влияет на то, появится ли симптоматика или нет, немалую роль играют исходные размеры позвоночного канала, наличие факторов, вызывающих его дополнительное сужение (гипертрофия желтой связки, спондилопериартроз, остеофиты, уменьшение высоты межпозвонкового диска), направление грыжи.

Читайте также:
Лечение сколиоза у подростков, в том числе в домашних условиях, признаки и особенности 1, 2, 3 степеней заболевания

Таким образом, если исходный фон неблагоприятный ─ канал изначально анатомически достаточно узок, желтая связка гипертрофирована, капсулы межпозвонковых суставов утолщены, имеются задние остеофиты тел позвонков, высота межпозвонкового диска уменьшена, грыжа имеет задне-боковое или фораминальное направление, то необязательно, чтобы грыжа достигала больших размеров, чтобы начать беспокоить, она может быть небольшой, иногда даже на стадии протрузии, но вызывать существенную клиническую симптоматику. А она при грыже весьма различна. Существуют три ключевых группы симптомов — болевые, парестетичекие (онемение, покалывание, ползание мурашек, чувства жжения или похолодания) и двигательные (снижение силы в определенных мышечных группах). Самым частым проявление при грыже является боль. Это самый сложный по происхождению симптом, поскольку боль при грыже всегда многокомпонентная, то есть имеет не один, а несколько источников.

Так, в стадии протрузии боль чаще вызывается не самой протрузией, а причинами, которые привели к ее формированию, то есть связана с функциональными биомеханическими нарушениями, а именно функциональным блоками суставов и мышечными (мышечно-дистоническими, мышечно-дистрофическими и мышечно-фиброзными) нарушениями. Таким образом, при протрузиях боль чаще суставная и мышечная. Суставной компонент боли, как правило, функциональный, то есть связан с функциональными блоками ─ локальными обратимыми ограничениями подвижности межпозвонковых суставов, говоря проще неправильными положениями позвонков. Мышечный компонент обусловлен диффузным повышением тонуса мышц, а также появлением локальных уплотнений в напряженных (гипертоничных) или ослабленных (гипотоничных) мышцах. Локальные уплотнения изначально носят функциональный характер, то есть обусловлены гипертонусом (локальным повышением мышечного тонуса). Спазм приводит к сдавлению сосудов и, как следствие, нарушению метаболизма мышечных волокон. Без адекватного кровоснабжения и питания в мышечных волокнах образуется недостаточное количество энергии, необходимой для уменьшения внутриклеточного содержания кальция и размыкания актиновых и миозиновых филаментов ─ основных структур за счет которых мышца сокращается. В результате избытка в мышечных клетках кальция и дефицита энергии образуется мышечная контрактура, запускается процесс разрушения мышечного волокна. Это вторая стадия изменений в мышцах — дистрофия. При сохранении дефицита кровоснабжения мышечных волокон в дальнейшем усугубляются процессы деструкции мышечных волокон и развивается их атрофия. Одномоментно разрастаются коллагеновые волокна в окружающей мышечные волокна соединительной ткани и развивается фиброзная стадия мышечных нарушений. Участок мышцы становится чрезвычайно плотным, ригидным. Такие мышечные уплотнения сдавливают болевые рецепторы (ноцицепторы) мышц и фасций (оболочек мышц), а также нервных веточек, иннервирующих той или иной участок мышцы, приводя к болевому синдрому.

Каковы же возможности мануальной терапии в 1-ой стадии грыжи диска ─ протрузии. Поскольку основным проявлением заболевания в этой стадии является боль, которая носит, главным образом, мышечный и суставной характер, а мануальная терапия является базовым методом коррекции данных нарушений, то возможности мануальной терапии в данной стадии чрезвычайно велики и существенно превосходят другие методы лечения. Мануальная терапия, устраняя функциональные блоки и мышечные нарушения в различных отделах позвоночника и других структурах опорно-двигательного аппарата, способна:

  1. Разгружать перегруженный диск в зоне протрузии. Чтобы разгрузка смогла произойти и была максимально эффективной, необходимо работать со всей патобиомеханической цепочкой, захватывающей нередко разные регионы позвоночника, тазового, плечевого поясов и конечностей. Результатом мануальной биомеханической коррекции становится уменьшение, в ряде случаев устранение, асимметрии позвонков в зоне протрузии. Это приводит к более равномерному распределению внутридискового давления по всей окружности фиброзного кольца. В результате сила давления, направленная в трещину фиброзного кольца в месте протрузии, уменьшается, как следствие, риски углубления разрыва, увеличения протрузии и перехода ее в следующую стадию грыжи диска существенно уменьшаются. Кроме того уменьшение давления на зону разрыва фиброзного кольца может способствовать сближению стенок разрыва и запуску процесса зарастания трещины.
  2. Устранять функциональные блоки, то есть обратимые ограничения объема движений в суставах. Они могут являться отдельным источником боли, поскольку при развитии асимметрии сустава в патологический процесс всегда первично либо вторично (в зависимости от механизма развития функционального блока) вовлекаются мышечные и связочные структуры. Напряженные и уплотненные вокруг асимметрично стоящего сустава мышцы и связки вызывают соответствующие виды боли, кроме того некоторые виды функциональных блоков могут сопровождаться ущемлением внутренней оболочки капсулы сустава (менискоида). Мануальная терапия устраняя специальными приемами мышечные и связочные нарушения, а также применяя техники деблокирования и высвобождения менискоидов, устраняет суставной характер болей.
  3. Устранять мышечные и фасциальные нарушения. Помимо устранения околосуставных (периартикулярных) мышечных и связочных нарушений мануальная терапия также способна эффективно действовать на миофасциальные нарушения, расположенные вне зоны суставов, корригируя мышечные и фасциальные источники боли при болевых синдромах туловища и конечностей.

Во второй стадии грыжи диска ─ сублигаментарной экструзии, помимо мышечных и суставных причин боли, как при протрузии, добавляется еще дискогенный и связочный компоненты. Дело в том, что при сублигаментарной экструзии разрыв фиброзного кольца всегда полный, то есть доходит до наружных границ диска, а именно наружная треть фиброзного кольца диска обильно снабжена болевыми рецепторами, которые отсутствуют во внутренних двух третях. Поэтому достижение разрывом наружных отделов диска запускает ирритацию (раздражение) данных рецепторов, что может способствовать появлению боли в месте формирования грыжи, а также усугублению спазма и уплотнения паравертебральных (околопозвоночных) мышц и связок за счет распространения возбуждения с рецепторов фиброзного кольца на данные структуры. Усиление мышечно-связочных нарушений, в свою очередь, усиливает асимметрию позвонка в зоне грыжи, что усугубляет асимметричное распределение внутридискового давления с усилением давления на зону трещины фиброзного кольца. Таким образом, порочный круг замыкается, а условия для увеличения грыжи становятся все более и более благоприятными.

Мануальная терапия во второй стадии грыжи диска ─ сублигаментарной экструзии, также как и при первой стадии обеспечивает:

  1. Разгрузку перегруженного диска в зоне грыжи.
  2. Устранение функциональных блоков.
  3. Устранение мышечных и фасциальных нарушений.
  4. Уменьшает степень давления на болевые рецепторы наружных отделов фиброзного кольца и задней продольной связки, что устраняет дискогенный и связочный компонент боли, а также способствует уменьшению степени выраженности мышечного и суставного компонентов болевого синдрома.

В 3-ей (транслигаментарная экструзия) и 4-ой (транслигаментарная секвестрация) стадиях грыжи диска присутствуют все описанные выше компоненты (суставной, миофасциальный, дискогенный, связочный) боли, однако они, как правило выражены в большей степени, поскольку выход пульпозного ядра за пределы задней продольной связки обычно сопровождается выраженным локальным аутоиммунным асептическим воспалением, смысл которого заключается в значительном скоплении отечной жидкости и провоспалительных цитокинов в ней. Провоспалительные цитокины ─ это вещества способные не только поддерживать значительную степень отека, но и вызывающие химическую стимуляцию болевых рецепторов и нервных корешков. Таким образом, при данных видах грыж, помимо механического давления на болевые рецепторы наружных отделов диска и задней продольной связки, добавляется дополнительное давление отечной жидкостью и химическое раздражение провоспалительными цитокинами. Поэтому при транслигаментарных экструзиях и секвестрациях клинические проявления, как правило, протекают достаточно остро, за счет присутствия всех возможных источников боли и максимальной степени раздражающего воздействия на ноцицептивные (болевые) структуры.

Читайте также:
Реабилитация после операции на позвоночнике: лечебная физкультура, упражнения, послеоперационный корсет, диета, гимнастика, массаж

Возможности мануальной терапии при данных видах грыж сохраняются, хотя выражены в меньшей степени. На начальном этапе обострения, применение мануальной терапии, может быть затруднительно в виду выраженного болевого синдрома и существенной роли нейроиммунного воспаления в его происхождении. Эффективно купировать воспалительную реакцию можно за счет применения физиотерапевтических методик, которые нередко в данном случае приходится сочетать с медикаментозной терапией. Однако физиотерапия позволяет уменьшить длительность и объем лекарственной терапии, что имеет существенное значение в виду наличия у нее большого количества побочных эффектов. Мануальная терапия при изначально значительно выраженной остроте процесса может присоединяться позже по мере уменьшения болевых и отечно-воспалительных проявлений. При этом она обычно сопровождается работой на смежных и отдаленных регионах опорно-двигательного аппарата и позволяет обеспечивать:

  1. Разгрузку перегруженного диска в зоне грыжи.
  2. Устранение функциональных блоков патогенетически связанных с зоной грыжи позвоночно-двигательных сегментов
  3. Устранение мышечных и фасциальных нарушений.
  4. Уменьшение степени раздражения болевых рецепторов фиброзного кольца и задней продольной связки подсвязочным компонентом грыжи.

Помимо способности мануальной терапии влиять на суставную, связочную, дискогенную и мышечную боль, она обладает мощным потенциалом в плане коррекции корешковой боли. Она может проявиться в любой стадии грыжи диска, однако реже бывает при протрузиях, а чаще при экструзиях и секвестрациях.

Корешковая боль, возникающая при сублигаментарных грыжах, встречающихся значительно чаще транслигаментарных, связана почти всегда с биомеханической компрессией. То есть самого факта наличия грыжи недостаточно для сдавления корешка, а оно развивается в результате формирования на уровне грыжи или в близлежащих сегментах функционального блокирования. То есть позвонок в результате различных причин (подъем тяжести, неловкое, рывковое движение, неудобная поза, переохлаждение, психоэмоциональный стресс и т.д., занимает асимметричное положение, что может приводить к перемещению грыжи диска к корешку и к более выраженному сужению позвоночного канала, чем оно было в результате грыжи до развития данного функционального нарушения. В результате может происходить сдавление корешка грыжей диска. Помимо компрессии самого корешка грыжа вызывает более интенсивное придавливание венозных сплетений, находящихся в позвоночном канале. Это приводит к нарушению адекватного венозного оттока, в результате вены вблизи грыжи диска надуваются, проницаемость их стенки повышается, развивается отек, клетки иммунной системы могут мигрировать через сосудистую стенку, выделяя провоспалительные цитокины, дополнительно раздражающие болевые рецепторы и корешок.

Мануальная терапия при сублигаментарных грыжах, за счет коррекции функциональных блоков, способна существенно уменьшать степень асимметрии позвонков и выраженность мышечно-тонических реакций на уровне грыжевого и соседних позвоночно-двигательных сегментов, тем самым устраняя дополнительное функциональное сужение позвоночного канала и осуществляя перемещение грыжевого выпячивания от корешка, приводя в результате к устранению непосредственной причины сдавления корешка, и как следствие к биомеханической радикулодекомпрессии, то есть высвобождению корешка из сдавления.

Корешковая боль при транслигаментарных грыжах связана чаще всего не с биомеханической, а с органической компрессией и выраженной реакцией нейроиммунного асептического воспаления. Транслигаментарные грыжи обычно появляются достаточно остро на фоне предшествующих сублигаментарных. То есть сначала формируется подсвязочная грыжа, которая может достаточно длительно существовать, иногда не давая симптомов, затем по какой-либо причине, вызвавшей резкое повышение внутридискового давления (резкий подъем тяжести, некоординированное движение, рывок тела), происходит разрыв задней продольной связки с выходом части грыжи за связку с быстрым механическим сдавлением корешка. При этом вышедшая через заднюю продольную связку часть пульпозного ядра является чужеродным материалом для иммунной системы, с которым она не знакома. В результате развивается аутоиммунный ответ, с развитием мощной воспалительной реакции, отеком и скоплением провоспалительных цитокинов. Данные вещества вызывают химический компонент боли.

Возможности использования мануальной терапии для устранения сдавления корешка при транслигаментарных грыжах ограничены из-за наличия, как правило выраженного болевого синдрома, в значительной степени, поддерживаемого нейроиммунным воспалением, что создает повышенную чувствительность корешка и затрудняет проведение механических воздействий.

Однако это не означает, что сдавление корешка и, как следствие, корешковая боль при транслигаментарных грыжах не могут быть устранены консервативным путем. В большинстве случаев это возможно за счет физиотерапевтических воздействий, иногда в сочетании с медикаментозной терапией, за счет купирования отека, венозного застоя и воспалительной реакции в месте сдавления корешка, что устраняет химический и отчасти механический компонент боли. Также физиотерапия способна стимулировать внутренние природные механизмы уменьшения грыжи за счет активации процессов резорбции (рассасывания).

Упомянутые выше две дополнительные группы симптомов, которые могут иметь место при грыже диска, а именно чувствительные и двигательные нарушения, развиваются за счет сдавления корешка и их устранение напрямую связано с высвобождением его из сдавления. Поэтому коррекция биомеханики за счет приемов мануальной терапии, приводящая у большинства больных к радикулодекомпрессии, необходима для запуска восстановительных процессов в корешке и устранения чувствительных и двигательных нарушений.

Мануальная терапия позвоночника

Раньше мануальная терапия считалась народной медициной. Однако с 1990 года это официально признанная ВОЗ методика, которая применяется в медицине. Даже существует «Всероссийская федеративная ассоциация мануальной терапии». Основной принцип терапии – глубокая проработка мышц, позвонков, межпозвонковых дисков, суставов, связок с использованием только рук. Она позволяет устранить защемления нервов, вернуть подвижность позвоночнику и многое другое, о чем мы расскажем далее.

Основное отличие от массажа – это воздействие не только на мышцы, но и позвонки, межпозвоночные диски, кости, суставы.

В основе мануальной терапии – древние восточные техники лечения позвоночника. Она делится на подразделы:

  • Техники проработки мягких тканей – мышц, кожи, подкожно-жировой клетчатки.
  • Суставная техника.
  • Специфические манипуляции, пришедшие из остеопатии.
  • Телесно-ориентированная терапия – врач добивается максимального расслабления пациента.
  • Работа с костями черепа, крестцом, шейным отделом позвоночника.
  • Висцеральная терапия – проработка внутренних органов.
Читайте также:
Питание при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника: диета, меню, рацион

Содержание статьи:

  1. Задачи мануальной терапии
  2. Как делают мануальную терапию позвоночника
  3. Показания к мануальной терапии
    • При головных болях
    • При протрузиях
    • При защемлении седалищного нерва
    • При сколиозе
    • При остеохондрозе
    • При грыже
    • При кифозе
  4. Противопоказания к мануальной терапии
  5. Польза и вред мануальной терапии
  6. Возможные осложнения после мануальной терапии
    • Болевой синдром
    • Головокружение
    • Повышенная температура тела
    • Другие последствия
  7. Что нельзя делать после мануальной терапии
  8. Часто задаваемые вопросы

Задачи мануальной терапии

Мануальное лечение позвоночника прежде всего направлено на восстановление мышц и снятие болей. Такая терапия повышает подвижность суставов и мягких тканей, обеспечивает профилактику старения организма за счет увеличения объема движений. В результате укрепляется мышечный корсет, улучшается осанка, устраняются или уменьшаются деформации позвоночника. Решается проблема защемления нервов и сосудов.

Мануальная терапия восстанавливает мозговой кровоток и устраняет головные боли и обмороки. При снятии мышечного напряжения с позвоночника восстанавливается его кровоснабжение и правильная анатомия. Это позволяет устранять грыжи, симптомы остеохондроза. При возвращении человеку правильной осанки у него «встают на место» внутренние органы, что улучшает общее состояние и позволяет лечить ряд заболеваний, связанных с компрессией.

Как делают мануальную терапию позвоночника

Мануальная терапия – это способ лечения только руками. Методика развивалась на протяжении 150 лет, поэтому врачи разработали множество техник:

Манипуляционная техника – это не сильные, короткие толчкообразные движения, восстанавливающие подвижность суставов в области крестца и позвоночника.

Мобилизационная методика – это движения, способствующие мягкому вытяжению позвонков и наклонам позвоночника. В результате проходят отеки, суставы обретают нормальную подвижность, восстанавливается кровообращение.

Мягкая техника – улучшает тонус мышц, снимает боль, напряжение, лечит связки. Резкие движения отсутствуют. Связки и мышцы становятся более подвижными.

Мы описали основные техники, но есть еще дополнительные:

  • акупунктура;
  • акупрессура;
  • краниосакральная терапия;
  • миофасциальный релиз;
  • прикладная кинезиология;
  • шиацу;
  • лимфодренаж.

Показания к мануальной терапии

Это любые симптомы остеохондроза, боли в спине, мышечные и костные боли, дискомфорт в воротниковой зоне, в любых отделах позвоночника, боли после травм, контрактуры, сколиоз, кифоз, плоскостопие, головные боли, мышечно-тонический синдром, головокружения, протрузии, защемление нерва и др. Мануальная терапия показана при сидячем образе жизни для профилактики серьезных нарушений и искривления позвоночника.

При головных болях

Мануальные терапевты лечат цервикогенную головную боль, то есть вызванную нарушениями в шейном отделе позвоночника, и боль напряжения. У людей с сидячей работой возникает блокада позвонков, когда они встают в такое положение, что не могут нормально двигаться. Ответ на это – перенапряжение мышц в месте патологии. Сначала болит шея, а потом и голова. Это и называется «боль напряжения». Спровоцировать ее могут также неосторожные резкие движения, неудобное положение во время сна.

Врач начинает работу с пациентом с диагностики. Он выясняет, что именно функционирует неправильно и где очаг проблемы. Это могут быть связки, мышцы, позвонки. Для постановки диагноза нужна рентгенография, а лучше – МРТ. После этого выбирается техника лечения, чтобы нормализовать состояние.

При протрузии

При протрузиях мануальный терапевт:

  1. Снимает мышечные спазмы. Они возникают, когда позвонок, который выпятился, зажимает нервный корешок. При расслаблении спазмированных мышц почти полностью уходит боль.
  2. Стимулирует обменные процессы в хрящах. Это происходит за счет улучшения лимфо- и кровотока вокруг пострадавшего диска.
  3. Растягивает сухожилия и связки, увеличивая подвижность отдела позвоночника, в котором есть протрузия.
  4. Вправляет выпячивание. Но только если оно произошло недавно. Если болезнь запущена, то методами мануальной терапии положение не исправить.

Сила и техника воздействия выбираются индивидуально. Например, пациент может лежать на спине, а врач, нажимая на ребра в определенных местах, увеличивает просвет между позвонками. Могут применяться скручивания, надавливания и более сложные техники. Положение пациента может быть на спине, на боку. Если же протрузия произошла в шейном отделе, здесь нужно действовать осторожно и мягко. Врач больше вытягивает позвоночник, чем скручивает.

Мануальная терапия активизирует собственные защитные силы. Это дает организму возможность самостоятельно справляться с проблемой. В этом основное отличие такой методики от обычного массажа.

При защемлении седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва возникает сильная боль, лишающая возможности нормально ходить, обслуживать себя. Возникают мышечные спазмы. Больные часто просто лежат на кровати без возможности пошевелиться. Это тяжелое и мучительное состояние.

Мануальная терапия очень эффективна в этом случае. Врач устранит спазмы, снимет боль, увеличит или полностью восстановит объем движений. Уйдет отечность и патологическая фиксация, мышцы и связки придут в нормальный тонус. Мануальная терапия подходит пожилым и беременным, но в этих случаях воздействие более щадящее.

Иногда, чтобы усилить эффект, нужен еще классический массаж. Он проводится в рамках одного сеанса вместе с мануальной терапией. Также для лечения мышечных спазмов применяются лечебные блокады.

При сколиозе

Многолетняя врачебная практика показывает отличные результаты при лечении сколиоза методом мануальной терапии. Основные цели в данном случае – вернуть позвоночнику гибкость, простимулировать ослабленные мышцы, снять функциональные блоки.

Во время сеанса сначала делается вытягивание позвоночника, потом прорабатываются болевые зоны, искривленность. Основное давление приходится на крайние позвонки, а потом постепенно врач двигается к центру. Обязательно после сеансов делать дома гимнастику, которую назначит мануальный терапевт. Это закрепит результат. Сеансов обычно нужно десять, а для профилактики – один курс раз в полгода.

Обязательное условие – тщательная предварительная диагностика. Иначе можно только навредить и усилить неприятные симптомы. Если же все сделано правильно, то изменения в поврежденных участках позвоночника уменьшатся, снизится или уйдет боль.

При остеохондрозе

При этом заболевании воздействие на организм комплексное. Главная цель – возвратить правильную форму позвоночнику, нормализовать метаболизм и восстановить окружающие позвоночник ткани. Основные приемы – это:

  • форсированные движения, чтобы восстановить суставы;
  • релаксирующий массаж, чтобы снять напряжение и мышечные боли;
  • вытяжение для снятия спазмов и нормализации обменных процессов и кровообращения.

При остеохондрозе шейного отдела уже после первого сеанса наступает улучшение. После полного курса уходит боль, шум в ушах, головокружение, восстанавливается подвижность плеч и позвоночника, снимается напряжение в спине.

Этот метод лечения выбирают, потому что он:

  • позволяет лечить остеохондроз любых отделов позвоночника;
  • полностью безопасен, позволяет избежать операции и отменяет медикаменты;
  • безболезненный – только расслабление и комфорт;
  • воздействует на организм в целом, укрепляет, оздоравливает;
  • очень эффективный – положительный эффект в большинстве случаев достигается за короткий промежуток времени.

В нашей клинике ведут прием профессиональные остеопаты, к которым вы можете записаться на лечение остеохондроза.

При грыже

Грыжа – это не только сильная боль, но и снижение чувствительности мышц, паралич, спастический тетра- или парапарез, нарушение работы органов малого таза. При грыже шейного отдела позвоночника человек может оказаться полностью парализованным. Группа риска – пожилые люди, те, у кого ожирение или сколиоз, работники тяжелого физического труда.

Читайте также:
Боль в пояснице в домашних условиях: причины и лечение дома - что делать если болит и как снять боль быстро - чем можно помочь пострадавшему от боли

Мануальная терапия проводится методом надавливания на определенные центры для восстановления правильного положения межпозвоночных дисков. В результате высвобождаются защемленные нервы, возвращается чувствительность. При грыже поясничного отдела позвоночника в результате мануальной терапии снова нормально работают органы малого таза, возвращается способность ходить, снимаются блокады.

Основные положительные свойства методики:

  • Лучше циркулирует кровь в мышцах, которые теперь эффективнее поддерживают позвоночник;
  • Хрящи лучше питаются кислородом, коллагеном, жидкостями;
  • Улучшается регенерация и восстанавливается положение позвоночника;
  • Нормализуется обмен веществ в организме;
  • Дает возможность избежать операции, снижает дозу препаратов или вообще позволяет отказаться от них;
  • Улучшения наступают уже после первого сеанса.

При кифозе

Мануальная терапия эффективна при кифозе средней степени. В этом случае она напоминает массаж. Врач воздействует на позвоночник и окружающие его мышцы, чтобы позвонки, межпозвонковые диски, суставы и мягкие ткани постепенно «вставали на место». Сеансы обычно проводят через день.

Иногда пациенты жалуются, что в зоне воздействия после сеансов болит. Однако это хороший признак, который говорит о том, что началось движение мышц и связок – они двигаются, чтобы принять правильное положение. После курса осанка становится ровной, боли уходят.

Противопоказания к мануальной терапии

Противопоказания делятся на абсолютные (полный запрет на лечение) и относительные (выжидательная тактика). Абсолютные:

  • любые злокачественные опухоли, особенно на позвоночнике;
  • любой туберкулез;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеомиелит;
  • 3-4 степень нестабильности позвонков;
  • инсульт спинного мозга;
  • менингит;
  • тромбоз позвоночных артерий;
  • психические расстройства;
  • инфаркт;
  • последние стадии остеопороза, когда очень хрупкие кости.
  • свежая травма;
  • состояние после операции на позвоночнике;
  • перелом;
  • декомпенсированные болезни внутренних органов.

Польза и вред мануальной терапии

То, что с помощью мануальной терапии можно лечить многие болезни, знал еще Гиппократ в V веке до нашей эры.

Плюсы мануальной терапии в том, что с ее помощью можно лечить даже хронические болезни, снимать боль, оздоравливать организм в целом. У человека после курса сеансов улучшается качество жизни, возникает эмоциональный подъем, появляется желание жить и действовать. Хороший врач расслабит мышцы, улучшит обмен веществ, простимулирует лимфо- и кровоток.

Недостатком же является то, что мануальная терапия – тонкая наука. Буквально одно неверное движение может привести к фатальным последствиям. Поэтому надо выбирать хорошего врача, с образованием, специальным сертификатом и рекомендациями. Вы можете подобрать такого в нашей клинике на странице врачей – https://www.gruzdevclinic.ru/vrachi.

Возможные осложнения после мануальной терапии

Некоторые осложнения – это последствия непрофессионализма врача. Однако часто дискомфортные ощущения в первые дни после сеансов – это норма. Разберемся подробнее.

Болевой синдром

После сеансов может болеть спина и голова. Это нормально. Спина болит, потому что врач перед этим хорошо проработал связки и мышцы, они меняют свое положение и восстанавливаются. Нужно 2-3 дня, чтобы структуры «встали на место». Лучше на период курса лечения ограничить физическую активность и общую нагрузку на организм. Можно делать ЛФК или ходить на массаж.

Головная боль может возникать, потому что после процедуры идет восстановление сосудов. Когда закончится курс, она больше не будет беспокоить.

Головокружение

Такая реакция возникает у одного пациента на тысячу. Это временное побочное явление, которое связывают с перераспределением крови. Если симптом ярко выражен и мешает нормально жить, нужно обратиться к врачу.

Повышенная температура тела

Это возникает крайне редко. Причина – хронические воспалительные процессы в организме, которые при мануальном воздействии обостряются. Чтобы уточнить природу этого недомогания, лучше обратиться к терапевту.

Другие последствия

Если процедуру делает неквалифицированный врач, то возможны:

  • переломы позвоночных отростков;
  • переломы ребер;
  • излишняя подвижность позвоночника;
  • отсутствие улучшений или ухудшение состояния;
  • разрывы мышц, позвоночных артерий, связок;
  • мигрени;
  • боли в пояснице;
  • снижение зрения.

Важно! В течение года можно проходить не более 15 сеансов.

Что нельзя делать после мануальной терапии и общие рекомендации

Чтобы не стало хуже, а состояние только улучшалось, следуйте следующим рекомендациям:

  1. После процедуры 15 минут посидите, отдохните.
  2. Тепло одевайтесь после мануальной терапии, особенно берегите шею в холодное время года. Из-за перепада температуры может случиться обморок.
  3. Обязательно скажите врачу, если почувствовали резкую боль в той области, на которую было воздействие.
  4. Нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванную.
  5. Не рекомендуется водить автомобиль после сеанса.
  6. Нельзя совершать резких движений, широко размахивать руками.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно проводить сеансы мануальной терапии?

Желательно проводить сеансы не чаще двух раз в неделю. Однако бывает нужно делать процедуры через день. Курс может включать от 3 до 15 сеансов.

Сколько длится сеанс мануальной терапии?

В зависимости от индивидуальных особенностей, от 15 до 30 минут.

Можно ли проводить мануальную терапию при месячных?

Во время менструации проводить сеансы нежелательно. Любое рефлекторное воздействие в этот период может быть опасным. Когда идет воздействие на нервные окончания в области поясницы и позвоночника в целом, может измениться сосудистое русло, отвечающее за снабжение органов малого таза. Это вызывает избыточный прилив крови.

Почему хрустят суставы при мануальной терапии?

Это связано с гидроударами синовиальной жидкости о стенки капсулы, в которой она находится. В этот момент пациент чувствует облегчение боли, потому что высвобождаются эндорфины. Хруст – не обязательное явление и не показатель качества работы специалиста. Он может быть, а может и нет, то и другое – норма.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Болезненные ощущения в поясной области периодически или постоянно беспокоят большинство людей, особенно, во второй половине жизни. Это связано с высокой нагрузкой на поясничный отдел позвоночника, малоподвижным образом жизни и лишней массой тела. Нарастающие изменения в позвоночнике сопровождаются болями, нарушениями чувствительности и движений – так формируется межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Из этой статьи вы узнаете все о том, как начинается, протекает и проявляется данное заболевание, а также о методах его лечения. Большой опыт в лечении поясничной грыжи диска на любой стадии имеется у специалистов клиники «Парамита» в Москве.

Поясничная межпозвоночная грыжа – что это такое?

Межпозвоночный (межпозвонковый) диск – это амортизационное устройство, представляющее собой фиброзно-хрящевое кольцо, внутри которого расположено упругое студенистое пульпозное ядро. Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа – заболевание, при котором под действием различных факторов происходит разрыв фиброзного кольца, выход пульпозного ядра за пределы позвоночного столба, сдавливание им спинного мозга или корешков спинномозговых нервов.

Читайте также:
Гимнастика при спондилезе в домашних условиях: советы правильных упражнений

Заболеваемость этой патологией за последние годы значительно увеличилась и составляет 150 человек на 100 тыс. населения. Чаще всего грыжа развивается в поясничном отделе позвоночника, так как именно на этот отдел приходится наибольшая нагрузка.

В поясничном отделе имеется 5 позвонков (L1 – L5), они самые крупные, а диски между ними достигают 4 см в диаметре и 7 мм в высоту. Грыжи обычно развиваются между 4 и 5 поясничными или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L4–L5 – 25%, L5–S1 – 42%). Между 3 и 4 поясничными позвонками грыжи встречаются только в 10% случаев. Код заболевания по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – M51.

Грыжи поясничных дисков чаще развиваются в молодом и среднем возрасте на фоне различных заболеваний, травм и физических нагрузок. В пожилом возрасте упругость студенистого ядра снижается и оно гораздо реже выходит за пределы поясничного межпозвоночнеого диска. Но это вовсе не значит, что у пожилых людей поясничных грыж не бывает совсем.

Проводить лечение поясничной грыжи лучше на начальных стадиях, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обращаться к врачу. Но и при запущенных случаях опытные специалисты смогут помочь пациенту.

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела развивается при воздействии различных факторов, травмирующих и нарушающих питание хрящевых структур позвоночника. К таким факторам относятся:

  1. Дегенеративно-дистрофические (обменные) нарушения в позвоночнике – остеохондроз; нарушение кровоснабжения дисков приводит к их уплощению, растрескиванию и формированию грыжи. Такие нарушения бывают и у лиц молодого возраста с наследственной предрасположенностью к заболеванию.
  2. Травмы и заболевания позвоночника, нарушающие питание тканей, изменяющие форму и положение позвонков, травмирующие диски.
  3. Высокие физические нагрузки, постоянная вибрация, длительное пребывание в положении стоя или сидя. Профессиональные группы риска: грузчики, спортсмены-тяжеловесы, водители, повара, парикмахеры, офисные работники и др.
  4. Малоподвижный образ жизни – неразвитые мышцы спины не удерживают позвоночник; поясничная грыжа может развиваться при поднятии небольших тяжестей или неудачном повороте тела;
  5. Лишний вес – нагрузка на позвоночник усиливается, что приводит к обменным нарушениям и микротравмам.
  6. Нарушения осанки – позвонки искривляются, что является дополнительной травмой для дисков.

Психосоматика

Иногда причиной развития заболевания являются душевные травмы. Грыжи поясничного отдела чаще всего бывают связаны с нерешенными денежными проблемами, желанием поправить свое финансовое положение при отсутствии возможностей. Получается замкнутый круг. При этом разрушаются нервные связи, нарушается кровообращение в пояснице, поддерживается напряжение мышц спины, что и приводит к разрушению дисков.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Заболевание начинается медленно, в большинстве случаев бессимптомно или с минимальными проявлениями. Пусковым фактором (триггером) может быть любое резкое движение или подъем тяжести, приводящее к появлению острой боли.

Первые признаки

Начальные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть настолько незаметными, что не все обращают на них внимание. Но если прислушаться к своему организму, то можно заметить:

  • ощущение усталости в пояснице при длительном нахождении в положении сидя или стоя;
  • нарушение чувствительности – онемение кожи или ощущение ползания мурашек в области поясницы, паха, нижних конечностей;
  • появление преходящих болей в пояснице;
  • слабость в ногах, нарушение походки.

Явные симптомы

У одних пациентов явные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела носят периодический умеренный характер, у других же выраженный постоянный. Симптомы заболевания связаны со сдавливанием спинного мозга или корешков спинномозговых нервов. Характерные симптомы заболевания:

  • Местный болевой синдром. Боли в поясничной области могут иметь разную продолжительность и характер. Встречаются острые, слабые, ноющие, давящие, жгучие боли, постоянные или преходящие. Они усиливаются при физическом напряжении, резких поворотах тела и т.д.
  • Корешковые боли, связанные с ущемлением корешков спинномозговых нервов. При поражении разных поясничных дисков болезненность будет иметь разную локализацию:
    1. L1-L2, L2-L3 — грыжи встречаются очень редко; проявляются болями и выпадениями чувствительности на внутренней и передней поверхности бедра; могут появляться ранние симптомы нарушения функции тазовых органов;
    2. L3-L4 —болезненность распространяются по передней и внутренней поверхности бедра, переходят на голень и внутреннюю лодыжку; сопровождаются повышенной кожной чувствительностью и слабостью мышц в этой области;
    3. L4-L5 — боли распространяются от верхней ягодичной области на наружные отделы бедра и голени, отдают в тыл и 1 – 3 пальцы стопы; сопровождаются повышенной кожной чувствительностью и мышечной слабости в этих же отделах;
    4. L5-S1 — боль движется от середины ягодицы по задним и наружным поверхностям бедра и голени, отдает в пятку, а затем по наружному краю стопы в 4 – 5 пальцы; сопровождаются повышенной кожной чувствительностью и мышечной слабостью в этих же отделах.
  • Симптомы, связанные со сдавливанием двигательных нервов – мышечная слабость, быстрая утомляемость при ходьбе, нарушение походки.
  • Симптомы, связанные со сдавливанием вегетативных (иннервирующих внутренние органы, стенки кровеносных сосудов, потовые железы) нервов – бледность и потливость отдельных участков кожи, появление на ней сосудистых пятен.

Опасные симптомы поясничной грыжи

Самыми опасными являются симптомы последствия сдавливания спинного мозга – парезы и параличи, нарушение функции органов малого таза – недержание кала и мочи, нарушения репродуктивной функции.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника у мужчин

Помимо общих проявлений заболевания, характерных для мужчин и женщин, у мужчин могут появляться симптомы нарушения репродуктивной функции. Это связано с нарушением кровообращения и иннервации в органах малого таза и проявляется расстройством эректильной функции и преждевременной эякуляцией.

При запущенных заболеваниях может пострадать и сперматогенез – синтез и созревание сперматозоидов. Количество сперматозоидов уменьшается, они становятся менее подвижными, часто неспособными к оплодотворению – наступает бесплодие. Но при адекватном лечении восстановление репродуктивной функции в большинстве случаев возможно.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника у женщин

Нарушение кровообращения в малом тазу не может не сказаться и на состоянии женского здоровья. В зависимости от вида грыжи, ее размера могут появляться следующие симптомы:

  • нарушения менструального цикла и как следствие – бесплодие;
  • частые воспалительные процессы половых органов, в результате чего в них образуются спайки, препятствующие зачатию и вынашиванию беременности;
  • трудности во время беременности и родов.

Но все это можно восстановить, если своевременно обращаться к врачу, выполнять все его назначения. Грыжа поясничного отдела не является препятствием к для рождения ребенка, но требует обязательного планирования беременности с проведением предварительного курса лечения и постоянного наблюдения во время беременности акушером-гинекологом и неврологом женской консультации. Родоразрешение чаще всего осуществляется методом кесарева сечения.

Чем опасна поясничная грыжа позвоночника

Опасность поясничной грыжи в том, что на начальных стадиях она протекает с минимальными признаками, а затем может мгновенно проявляться сильнейшими болями и нарушениями функции различных органов.

Читайте также:
Спондилез грудного отдела позвоночника: что это такое, симптомы, лечение

Стадии поясничной грыжи

В течении заболевания выделяют несколько стадий:

  1. Начальная – поясничные диски изменяются, истончаются. Симптомы: устает и побаливает поясница, мурашки по телу.
  2. Протрузия – растрескивание диска в поясничном отделе и смещение в сторону студенистого ядра. На этой стадии болезненность усиливается, возможно появление кратковременных корешковых болей из-за смещения диска. Больные переносят это состояние по-разному: у одних боли не слишком интенсивные и носят преходящий характер, у других – выматывающие местные и острые корешковые боли при грыже позвоночника резко снижают качество жизни.
  3. Разрыв поясничного диска, выпячивание студенистого ядра, сдавливание корешков нервов и спинного мозга. Появляются все характерные проявления позвоночной грыжи.
  4. Секвестрация – отделение от студенистого ядра отдельных сегментов (секвестров), проникновение их в позвоночный канал. Появляются симптомы раздражения и сдавливания спинного мозга: парезы, параличи, недержание кала и мочи, сексуальные нарушения.

По величине поясничные грыжи разделяют на маленькие (1 – 6 мм), средние (6 – 8 мм), большие (более 9 мм).

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения позвоночная грыжа поясничного отдела может иметь серьезные последствия:

  • внезапное появления сильнейших болей в поясничном отделе (люмбаго) или по ходу седалищного нерва (ишиас); чудовищную боль невозможно снять домашними способами;
  • парезы и параличи – частичное или полное обездвиживание;
  • такие неврологические симптомы, как нарушения чувствительности по типу «седловидной блокады» на внутренней поверхности бедер, промежности и нижней части ягодиц за счет сдавливания чувствительных нервных волокон; опасный симптом, сигнал о том, что заболевание зашло далеко;
  • нарушения функции малого таза, половых органов мужчин и женщин при травмировании конского хвоста – пучка спинномозговых нервов, отходящих от окончания спинного мозга.

Даже при кратковременном появлении одного из этих симптомов нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Если этого не сделать, симптоматика будет быстро нарастать и последствия в виде осложнений не заставят себя ждать. Помочь такому больному будет нелегко.

Что делать при обострении

У некоторых больных поясничная грыжа достаточно долго протекает без выраженных симптомов. Периодически симптомы или исчезают совсем (ремиссия), или нарастают (обострение). Особенностью такого течения является то, что с каждым обострением ухудшается состояние фиброзного кольца. В один прекрасный день вместо легкого обострения может срезу наступить паралич или сильнейшая, сбивающая с ног боль.

Виды межпозвоночных грыж поясничного отдела

Поясничные грыжи имеют определенную направленность. По тому, в каком направлении происходит выпячивание, поясничные грыжи делят на следующие виды:

  • Задние (дорзальные) – в поясничном отделе это частый вид грыж:
    1. срединные (медианные) – могут быть очень большими, сдавливают спинной мозг;
    2. срединно-боковые (парамедианные) – вызывает ущемление двух корешков – на данном и нижеследующем уровнях; это не очень большие, но болезненные грыжи.
  • Форамиальные – распространяются на отверстие, из которого выходят корешки спинномозговых нервов, всегда сопровождаются сильным болевым синдромом.
  • Боковые (латеральные) – вызывает ущемление корешка на данном уровне, но менее сильное, чем форамиальные.
  • Передние (вентральные) – выпячивание идет в противоположном направлении от спинного мозга; часто протекают бессимптомно; в поясничном отделе встречаются редко.
  • Грыжи Шморля (вертикальные) – выпячивание проникает в выше или ниже расположенный позвонок. Протекает бессимптомно, но иногда может стать причиной разрушения позвонка.

Диффузная (распространенная) – разновидность грыжи с выпячиванием, распространяющимся на половину окружности диска. Секвестрированными называют поясничные грыжи, у которых часть грыжевого выпячивания отделяется и попадает в позвоночный канал.

Полную классификацию читайте в нашей статье “Виды грыж позвоночника”.

Боли при поясничной грыже позвоночника

Виды боли при грыже поясничного отдела позвоночника:

  1. Люмбаго (прострел) – возникновение острой внезапной боли в поясничной области, связанной с каким-то физическим движением, вызвавшим смещение межпозвонкового диска. Одновременно происходит мгновенный защитный спазм мышц спины, усиливающий боль. Признаки грыжи позвоночника поясничного отдела, осложненной люмбаго: больной застывает в той позе, в которой застала его боль. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и пройти так же внезапно, как и начался или уменьшится под действием медикаментозной терапии. Причиной прострела чаще всего являются подъем тяжести или резкий поворот туловища, поэтому он чаще встречается у мужчин в молодом и среднем возрасте.
  2. Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) – внезапное ущемление поясничных корешков спинномозговых нервов. Продолжением корешков является седалищный нерв, расположенный в области ягодицы и задней поверхности нижней конечности. Основным симптомом межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела, осложненной ишиасом, является появление жгучей односторонней боли в ноге по ходу седалищного нерва.
  3. Постоянная или возникающая периодически болезненность в пояснице самого разного характера и интенсивности: ноющая, дергающая, острая, жгучая и т.д. в основном за счет раздражения нервных окончаний.

Как снять боль

Если прострел начался внезапно нужно:

  • перестать двигаться или принять позу, способствующую уменьшению боли;
  • попросить окружающих вызвать скорую помощь;
  • если есть возможность, принять любой обезболивающий препарат (анальгин, диклофенак, парацетамол и т.д.);
  • на поясницу нанести обезболивающую мазь (Вольтарен, Фастум-гель);
  • если получится, лечь на пол на спину, согнув ноги в коленях и подложив под колени подушку.

Экстренная медицинская помощь:

  • лечение начинается с внутримышечного введения любого обезболивающего средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – диклофенак, нимесулид, ибупрофен кетопрофен и др.;
  • одновременно вводят лекарство, снимающее спазм мышц поясницы (миорелаксант), например, Мидокалм;
  • Нейромультивит (витамины группы В), усиливает обезболивающее действие остальных лекарств;
  • если боль не снимается, лечение продолжают выполнением паравертебральной блокады: подкожно в место выхода спинномозговых корешков вводят раствор новокаина или лидокаина;
  • если и это не помогает, лечение продолжают в условиях стационара, делают эпидуральную блокаду: вводят обезболивающее средство в эпидуральное пространство, расположенное между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками.

Диагностика поясничной грыжи

Чтобы назначить правильное лечение, больному необходимо провести обследование и установить окончательный диагноз. С этой целью врач проводит осмотр пациента и назначает следующие инструментальные исследования:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – идеальный метод для выявления грыжи поясничного отдела, позволяющий увидеть мягкие ткани – диски;
  • Компьютерная томография (КТ) – позволяет рассмотреть состояние костных тканей позвоночника и по косвенным признакам определить наличие грыжевого выпячивания;
  • Рентгенография позвоночника в двух проекциях – грыжу можно выявить только по косвенным признакам.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: