Можно ли греть шею при шейном остеохондрозе: правила процедуры

Можно или категорически запрещено греть шейный хондроз?

Нередко пациенты врача-невролога интересуются, можно ли греть шейный хондроз. Однозначного ответа на этот вопрос нет. Некоторым больным показаны прогревания, они дают отличный терапевтический эффект. Другим категорически запрещены любые методы физиотерапии. Многое зависит от хода развития недуга, стадии, локализации, степени поражения тканей и прочих факторов.

Если вас беспокоят боли в шее, вы подозреваете, что здесь развивается остеохондроз, обратитесь к доктору. Не нужно заниматься самолечением. Таким способом вы лишь усугубите и без того непростое положение. Если выявить болезнь на ранней стадии, сразу начать лечение и грамотную реабилитацию с учетом индивидуальных особенностей пациента, вероятность успешного избавления от досаждающих проявлений высока. Полностью избавиться от остеохондроза невозможно. Если процесс дистрофических изменений в тканях запущен, его можно только приостановить. При соблюдении определенных правил вы забудете о неприятных симптомах, сможете вести полноценную жизнь. Найдите хорошего врача, которому вы сможете доверять. Обращайтесь к нему с интересующими вопросами относительно реабилитации. Он расскажет, можно ли греть хондроз шеи, как это правильно делать.

Что такое шейный хондроз

Остеохондроз часто поражает шейный отдел позвоночника, потому что этот сегмент плохо защищен мышечной тканью. Это заболевание многие врачи называют расплатой человечества за прямохождение. Из-за вертикального положения позвоночника на него приходится огромная нагрузка. Равномерно ее распределять призвана хрящевая ткань, из которой состоят межпозвоночные диски. Они упругие, эластичные. С возрастом структура тканей постепенно меняется. Межпозвоночный диск становится твердым, он плохо сжимается, не выполняет свойство компрессии. Расстояние между позвонками постепенно уменьшается, диск становится все тоньше, элементы костной ткани начинают тереться друг об друга. Таким способом развивается остеохондроз.

Заболевание влечет сильные воспалительные процессы с отечностью мягкой ткани, которая окружает межпозвоночный диск. Из-за сильного отека возникает защемление корешков нервных окончаний и кровеносных артерий.

Часто пациенты с шейным остеохондрозом жалуются на сильнейшие головные боли. Это является следствием воспаления.

Предпосылки развития

Остеохондроз с каждым годом «молодеет». Если ранее от этого недуга страдали пожилые люди, то теперь диагноз ставят и молодым пациентам до 30 лет. Существует множество предпосылок его развития:

  • сидячий малоактивный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки, частое поднятие тяжестей;
  • неправильное питание;
  • экологические факторы;
  • наследственность.

Остеохондроз еще не изучен досконально медиками. Причин его развития множество. Доктора сходятся во мнении, что часто болезнь провоцируется из-за малоактивного образа жизни. Кровообращение в пораженных участках недостаточное, они не снабжаются кислородом и другими полезными веществами в нужном количестве, из-за чего и провоцируются дистрофические изменения.

Подобные процессы провоцируются и по причине чрезмерных физических нагрузок. Тяжелоатлеты, профессиональные спортсмены нередко страдают от остеохондроза шейного отдела позвоночника. они постоянно сталкиваются с микротравмами внутри мышечных волокон и костной ткани. В этих местах возникают воспалительные процессы, которые и приводят к структурным изменениям межпозвоночных дисков.

Многие доктора уверены, что неправильное питание может стать провоцирующим фактором для развития хондроза. Если вы не употребляете достаточно жидкости и едите слишком много соленых, острых блюд, хрящевая ткань постепенно теряет эластичность. Определенное влияние на ход болезни оказывают и наследственные, экологические факторы.

Если вам уже поставили диагноз, нужно разобраться, как с ним жить дальше. Доктор предложит схемы лечения, реабилитационные восстановительные мероприятия. Нередко в этот список входят и разнообразные прогревания.

Методы лечения

Поинтересуйтесь у врача, можно ли при хондрозе греть спину, он даст четкие рекомендации на этот счет, исходя из конкретного вашего состояния здоровья. при терапии остеохондроза крайне важно быстро снять воспалительный процесс.

В остром периоде развития недуга любая физиотерапия противопоказана. В это время нельзя делать зарядку, ЛФК, греть пораженные участки или делать массаж.

Прогревание противопоказано еще и потому, что у многих пациентов в острый период протекания хондроза повышается температура тела. Дополнительное тепло лишь усугубит ситуацию. Чтобы снять воспаление, используют болеутоляющие, противоотечные средства. Иногда доктора назначают стероидные препараты. Они дают быстрый эффект, но применять их часто нельзя. Самолечение категорически запрещено. Вы лишь усугубите свое состояние.

Когда острая стадия позади, нужно позаботится о дальнейшей реабилитации и восстановлении. В ваших силах сделать все возможное, чтобы острые приступы остеохондроза не вернулись вновь. На этом этапе уже можно использовать различные методы физиотерапии:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапия.

Все эти методы дают отличный согревающий эффект. При правильном подходе они снимают остаточные воспаления, укрепляют мышечный каркас, чтобы остеохондроз не перерос в межпозвоночную грыжу.

Греть остеохондроз можно при соблюдении определенных правил и условий. Нельзя перегревать кожу, провоцируя поверхностные ожоги. Нельзя воздействовать таким способом слишком часто. Запрещено совмещать несколько способом физиотерапии – после прогревания не стоит делать массаж. Если придерживаться таких правил, то реабилитация даст отличные результаты. При малейшем дискомфорте или ухудшении состояния здоровья необходимо прекратить все процедуры и обратиться за медицинской помощью к врачу.

Читайте также:
Люмбаго с ишиасом: причины, симптомы, диагностика и лечение

Виды прогреваний

При хондрозе шейного отдела позвоночника применяются следующие виды прогреваний:

  • компрессы;
  • парафиновые аппликации;
  • воздействие инфракрасными лучами;
  • специальные солевые и водяные грелки;
  • горчичники;
  • перцовые пластыри;
  • посещение сауны, бани.

Спиртовые компрессы, парафиновые аппликации, грелки, горчичники можно использовать в домашних условиях перед ночным сном. Основное правило – после прогревания нельзя переохлаждаться. Время воздействия определяется индивидуально. Следуйте рекомендациям врача. Не увеличивайте самостоятельно продолжительность прогревания. Таким способом вы добьетесь только поверхностного ожога.

Если вас мучает боль в шее, сначала обратитесь к доктору. При сильном воспалении возможны нагноения пораженных участков. Прогревания в таких случаях категорически запрещены.

Если вам назначили инфракрасное прогревание в кабинете физиотерапии, обязательно пройдите полный курс лечения. После каждого сеанса нужно оставаться в покое 15-30 минут. Не спешите покинуть кабинет, не выходите на мороз. Резкие перепады температур чреваты серьезными осложнениями.

Прогревать хондроз шейного отдела можно в сауне или бане. Париться необходимо осторожно, нельзя окунаться в купель или плавать в бассейне после парной. Нельзя перегреваться. Если вы будете ответственно относиться к своему здоровью, следить за самочувствием, то негативных последствий не будет, а посещение бани принесет лишь позитивные эмоции.

Противопоказания

Запрещены прогревания хондроза шейного отдела в следующих случаях:

  • в острый период течения недуга;
  • при повышенной температуре тела;
  • при наличии любых нарушений целостности кожных покровов в месте воздействия;
  • во время беременности и грудного вскармливания;
  • при онкологических недугах.

В остальных ситуациях греть шею при остеохондрозе не просто можно, а необходимо. Таким способом вы избавитесь от воспаления, боли, защемления нервных окончаний, прочих последствий болезни.

Обязательно прислушивайтесь к своим ощущениям во время процедуры. Если вы чувствуете дискомфорт, головокружение, тошноту после сеанса, необходимо сразу прекратить воздействие, обратиться к врачу. Расскажите доктору о негативных последствиях процедуры. Он проведет необходимые обследования, выявит, почему вы так отреагировали на прогревание, откорректирует лечение.

Прогревание при шейном остеохондрозе позволяет минимизировать многочисленные негативные последствия и осложнения от основного заболевания. Следуйте рекомендациям врача, не занимайтесь самолечением.

Насколько эффективны согревания шеи при остеохондрозе

Для патологии шейного отдела характерной является симптоматика в виде боли. 30% пациентов дополнительно жалуются на головную боль. Часто советуют греть шею при шейном остеохондрозе, чтобы избавиться от дискомфорта.

Почему врачи не рекомендуют согревать шею при остеохондрозе

Заболевание представляет собой дистрофию межпозвонковых дисков грудной, шейной и поясничной локализации.

  • Характеристика мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела
  • Техника тейпирования шеи при остеохондрозе

Шейный остеохондроз широко встречающаяся разновидность недуга. Это объясняется биологическим строением скелета. Позвонки значительно тоньше позвонков, расположенных в других отделах позвоночника, что приводит к сдавленности магистрального сосуда, доставляющего кровь к головному мозгу. Основная терапия остеохондроза:

  • нормализация кровообращения;
  • устранение отечности;
  • купирование дальнейшего развития патологии.

Врачи не отрицают пользу непрямого прогревания при шейном остеохондрозе, но акцентируют внимание, что перед применением тепловой терапии необходимо адекватно оценить фазу и степень заболевания, учесть общее состояние здоровья человека. Противопоказано утеплять при наличии деформации в межпозвонковых тканях, в следующих случаях:

  1. Больной является гипертоником.
  2. Если поднялась температура тела.
  3. Присутствует острая сердечная недостаточность.
  4. При обострении.

Людям, попавшим в этот список, рекомендуется утеплять шею с помощью массажа области. Не следует прибегать к нагреванию тканей при остеохондрозе пациентам с дыхательной недостаточностью и заболеваниями крови.

Оздоровительные процедуры в виде прогревания должны быть исключены, при межпозвонковой грыже. Противопоказаны сауны, банные процедуры, согревающие средства (мазь, перцовый пластырь), массажи, утепление в домашних условиях с помощью фена или ультрафиолетовой лампы.


В каких случаях негативных последствий прогревания не будет

Суставные изменения в межпозвонковых хрящах приводят к передавливанию задней позвоночной артерии, что провоцирует нарушение кровообращения и мозг не получает достаточное количество кислорода и питательных элементов. Опасность такого состояния достаточно велика, поскольку головной мозг отвечает за все жизненно важные процессы, происходящие в человеческом организме. Греть остеохондроз шейной локализации можно в комплексе с консервативной терапией, после получения рекомендаций врача. Тепловые процедуры значительно улучшают общее самочувствие пациента. Воздействие тепла нормализует кровообращение, купирует болезненные ощущения (удаляется спазм мышц). Греть участок шеи для избавления от болевого синдрома можно следующими методами:

  • посещение бани;
  • разогревающие пластыри или горчичники;
  • наложение компресса;
  • местное действие массажем.

Чтобы ускорить выздоровление, можно прибегнуть к «бабушкиному» способу, прикладывая на участки локализации остеохондроза поджаренную на сковороде соль, песок или высевки. Удобно для этих целей использовать носок. В него насыпают теплую соль, обматывают полотенцем и прикладывают к шее.

Прибегая к прогреванию, следует помнить, что остеохондроз сопровождается отечностью. При тепле мышцы расслабляются, магистральные сосуды расширяются, уменьшается отечность и болевой синдром.

Как безопасно прогреть остеохондроз шейного отдела

Заболевание, связанное с дистрофией и деформацией позвоночника, разрушением фиброзного кольца все чаще встречается у молодых людей до 30 лет. Ранее считалось, что это заболевание людей от 35 лет, но наукой доказано – появиться остеохондроз может уже со школьной скамьи.

Читайте также:
Ствол головного мозга: строение, функции, общие сведения, физиология

Полностью излечить шейный остеохондроз невозможно. После снятия симптомов обострения, прописывается лечение, целью которого является избавление от боли и отечности, посредством внутримышечных введений:

  • обезболивающего;
  • гормонального вещества;
  • витаминов (группа B).

Рассмотрим варианты как с пользой согревать больную шею при данной локализации остеохондроза.

Компрессы и грелки

Горячие компрессы для теплового воздействия в домашних условиях используются уже не одно поколение. С их помощью лечат простудные заболевания, дерматологические высыпания, простые и гнойные раны. Применение они нашли и в терапии остеохондроза. Регулярное использование компрессов благотворно влияет на здоровье и практически не имеет побочных действий. Процедуры делаются на основе натуральных продуктов и трав. Рецепты, чтобы греть больную шею компрессами:

  1. 1 полную столовую ложку бузины (ягоды) залить 1 бутылочкой медицинского спирта (100 мл). Поставить в темное место на неделю. Настой процедить и использовать в воротниковой зоне, разводя с водой 1 к 3. Такой компресс нужно выдержать не больше 30 мин. Длительность терапии 7–10 дней.
  2. 1 ст. л. измельченных листьев лопуха, залить 1 ст. кипятка. Дать настоятся 30–40 мин, можно греть умеренно шею, накладывая на место, пораженное остеохондрозом.

Для проведения компресса необходимо создать парниковый эффект. На участок шеи накладывают теплую натуральную ткань, смоченную в целебном отваре. Поверх заматывают целлофаном (пищевой пленкой) и махровым полотенцем или шерстяным шарфом.

Помимо компресса, можно греть растираниями. В домашних условиях используют спиртовые настойки на травах (ромашка, береза, сосна) или прибегают к помощи аптечных средств (Звездочка, Меновазин). Неплохо себя зарекомендовал аппликатор из турмалина с магнитами. Применение пояса-ошейника помогает утеплить шею, купировать боль, при этом риск ухудшить состояние сводится к минимуму.

  • Комплекс мероприятий для профилактики шейного и поясничного остеохондроза
  • От чего развивается остеохондроз шейного отдела

Ходить в баню — исконно русская традиция. Баней лечили все недуги на Руси. Воздействие пара имеет благоприятные последствия, если шейный остеохондроз находится на ремиссии. При обострениях греть данный участок в бане строго запрещено.

Повышенная температура в парилке способствует:

  • полному прогреванию мышечных тканей;
  • улучшению циркуляции крови;
  • расширению сосудов;
  • удалению спазма мышц.

Пред тем как греть шею распариванием в парилке, рекомендуется использовать лечебные кремы и эфирные масла. Это в разы увеличит положительный терапевтический эффект.

Помимо пользы для данного отдела, посещение бани улучшает состояние кожи, оказывает положительный эффект на весь организм. Причины, по которым баня противопоказана: сердечная и дыхательная несостоятельность.

Разогревающий массаж

Разогревающий массаж, способный облегчить состояние, благотворно влияет на состояние пациента. Он должен быть легким, поглаживающим. Интенсивные разминания могут привести к защемлению нерва. К положительным сторонам применения массажа при шейном остеохондрозе относятся:

  • снятие напряжения в мягких тканях;
  • приток крови и улучшение кровообращения;
  • укрепление волокон, поддерживающих корсет позвоночника.

Проведение процедуры не всегда требует обращения к специалисту. Можно проводить самомассаж:

  1. Первоначально делают разогрев тканей поглаживающими движениями.
  2. Разминают, легонько постукивают (кончиками пальцев), производят вибрирующие движения (точечное воздействие).
  3. Заканчивают процедуру, как и вначале, поглаживанием.

Существуют различные мнения относительно процедуры. Не рискуйте здоровьем и проконсультируйтесь с врачом, можно ли греть шею при остеохондрозе данного отдела.То, что приемлемо при начальной стадии заболевания может вызвать непоправимые поражения тканей и осложнения при 2–4 степени остеохондроза. Комплексная терапия, своевременное профилактическое лечение, сдерживание развития болезни помогут свести к минимуму проявлению патологии.

Секвестрированная грыжа диска

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Секвестрированная грыжа диска

Видео

Секвестрированная грыжа диска. Вопрос-ответ.

Секвестрированная грыжа диска

Заглавие

  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения

Грыжи диска классифицируются на основе степени разрыва и расположения по отношению к задней продольной связки. Задняя продольная связка проходит вертикально вдоль позвоночника и проходит около каждого диска по задней части. Задняя продольная связка отделяет заднюю часть диска от эпидурального пространства, которое окружает некоторые корешки спинномозговых нервов.Нарушение целостности фиброзного кольца подразделяют на протрузию, экструзию и секвестрацию.

При протрузии происходит выпячивание фиброзного кольца, но без повреждения и воздействия на продольную связку и сохранением пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца. Протрузия может быть без болевого синдрома или сопровождаться болью в зависимости от воздействия на нервы. Экструзия диска (грыжа диска) представляет собой полный разрыв фиброзного кольца, что позволяет веществу пульпозного ядра просачиваться в эпидуральное пространство. Симптоматика при экструзии диска также зависит от воздействия на нервные структуры.

Секвестрация диска означает, что пульпозное ядро вывалилось из диска целиком и отделилось от диска из-за контакта с продольной связкой. Материал пульпозного ядра может попасть в эпидуральное пространство и считается свободным фрагментом. Секвестрация диска часто сопровождается сильными болями в спине, в ногах. В тяжелых случаях у пациента может развиться синдром конского хвоста, который проявляется нарушением деятельности мочевого пузыря и кишечника и нарушением чувствительности в нижних конечностях. Синдром конского хвоста является показанием к экстренному оперативному лечению, так как без операции могут быть необратимые повреждения нервных структур. В большинстве случаев, секвестрация грыжи диска возникает на фоне выраженных дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. Но секвестрация грыжи диска может возникнуть как от систематических интенсивных нагрузок, так и при избыточных разовых нагрузках. Хотя большинство пациентов с грыжей диска не нуждаются в оперативном лечении, при секвестрации грыжи диска вероятность хирургического вмешательства значительно увеличивается, особенно в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика.

Читайте также:
Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы заболевания

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска не всегда вызывает боль или неврологическую симптоматику и нередко протекает бессимптно. Поэтому, само по себе, обнаружение грыжи диска, например при МРТ исследовании, не является доказательством имеющейся симптоматики. Симптомы, обусловленные грыжей диска (в том числе секвестрированной) будут зависеть от возраста пациента, расположения грыжи диска и расположения секвестра. Как правило, при секвестрации грыжи диска в поясничном отделе позвоночника боль будет в пояснице с иррадиацией в ноги, также возможно онемение, покалывание и / или слабость в нижних конечностях. Сначала возможно только наличие локальной боли в пояснице. Позже боль начинает иррадиировать в ягодицу, бедро, в стопу. Боль в ногах может быть острой, колющей и начинаться внезапно. У пациентов с грыжей диска в поясничном отделе болевой синдром может усиливаться при сидении, отмечается боль при наклонах туловища, возможен антальгический сколиоз за счет спазма мышц с одной стороны. Наиболее частыми жалобами пациентов с секвестрированной грыжей диска является невозможность длительного нахождения за рулем автомобиля или невозможность надеть носки утром. Серьезными симптомами, требующими экстренного хирургического вмешательства являются симптомы синдрома конского хвоста.

Диагностика

Врач на основании истории болезни, жалоб пациента, а также проведения неврологического обследования (изучение глубоких сухожильных рефлексов, мышечное тестирование, изучение чувствительности) может поставить предварительный диагноз. Неврологическое обследование позволяет обнаружить нарушения чувствительности, снижение мышечной силы, снижение или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. При наличии необходимых данных врач может назначить инструментальные методы исследования.

Рентгенография позволяет обнаружить структурные изменения в костнотканных структурах позвоночника, но этот метод исследования малоинформативен при диагностике грыж дисков.

Наиболее информативно в плане диагностик грыж дисков (в том числе и с секвестрацией) МРТ исследование, которое позволяет не только визуализировать грыжу диска, но и обнаружить наличие компрессии нервных структур.

ЭНМГ позволяет определить степень повреждения нервного волокна и в определенной степени прогнозировать эффективность лечения.

В некоторых случаях для дифференциального диагноза может быть необходимо КТ или сцинтиграфия.

Лечение

Лечение секвестрированных грыж дисков зависит от результатов нейровизуализации на МРТ и симптоматики. Секвестрированные грыжи в основном встречаются в поясничном и шейном отделах позвоночника. Консервативное лечение при секвестрированных грыжах диска возможно (физиотерапия, медикаментозное лечение, иглотерапия), но необходимо учитывать, что консервативное лечение далеко не всегда бывает эффективно.

Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС миорелаксантов. Возможно также проведение инъекций кортикостериодов в сочетании с анестетиками в зону повреждения. Анестетики снимают сразу боль, а стероиды уменьшают воспаление, связанное с раздражающим действием веществ пульпозного ядра на окружающие ткани. Физиотерапия также широко применятся при лечении грыж дисков с секвестрацией, позволяя уменьшить отек, воспаление и таким образом снижая болевые проявления.

Иглотерапия помогает улучшить проведение импульсов по нервным волокнам, снять болевой синдром.

Но нередко методы консервативного лечения при секвестрированной грыже диска оказываются не эффективны, и требуется оперативное лечение.

Современные технологии с использованием эндоскопических техник позволяют проводить оперативную декомпрессию малоинвазивно и с небольшим риском послеоперационных осложнений. Наиболее распространенными хирургическим операциями являются дискэктомия и микродискэктомия. При наличии нестабильности двигательных сегментов может быть также проведен спондилодез (фиксация позвонков друг с другом).

Хирургическое лечение в 90% случаев позволяет значительно уменьшить неврологическую симптоматику и восстановить функцию. Но в некоторых случаях неврологическая симптоматика может длительно сохраняться и после операции. Как правило, такое возможно в том случае, если период компрессии в дооперационном периоде был длительный и привел к необратимым изменениям в структуре нервных волокон. Поэтому, оперативное лечение при секвестрированных грыжах должно быть проведено вовремя, особенно при наличии стойкой выраженной неврологической симптоматики. Если же есть признаки симптома конского хвоста, то операция должна быть проведена в течение 24 часов после появления симптомов синдрома конского хвоста

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Секвестрированная грыжа позвоночника

Одним из самых сложных, трудноизлечимых и неприятных вариантов развития межпозвоночной грыжи является секвестрированная грыжа. Безоперационное лечение грыжи данной разновидности довольно затруднительно и может вызвать ряд осложнений, поэтому специалисты н

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Секвестр – это фрагмент некротизированной (отмершей) ткани, свободно расположившийся между жизнеспособными слоями. Секвестрация – процесс отделения и отмирания предрасположенных к этому частиц.

Читайте также:
Жжение в грудине посередине: причины - подробная информация

Позвоночник человека состоит из тел позвонков, скрепленных между собой межпозвоночными дисками, обеспечивающими его подвижность, гибкость и амортизацию. В свою очередь диск представляет собой плотную хрящевинную оболочку (фиброзное кольцо), наполненную студенистым веществом (пульпозное ядро).

При изменении анатомических форм плотной оболочки и выпячивании ее за допустимые размеры говорят о лечении протрузии межпозвонковых дисков (пролапсе). Разрыв фиброзного кольца и выход наружу пульпозного ядра называется грыжей. Существует несколько разновидностей позвоночных грыж и 4 степени их сложности, но, как уже было сказано, самой сложной считается секвестрированная.

В данном случае происходит выплескивание студенистого вещества в спинномозговой канал, сдавливание оболочки мозга или его полное передавливание, а также компрессия многочисленных спинномозговых нервных корешков и отростков. Последующие физические перегрузки, травмы, вирусные инфекции и нервные потрясения могут спровоцировать отделение разлившейся массы от самого диска и ее некротизирование.

Отсоединившийся и отмерший элемент через время обязательно вызовет воспалительный процесс, скопление жидкости, гноя, еще большее передавливание спинного мозга, утрату чувствительности конечностей или их полный паралич, нарушения работы внутренних органов.

Симптоматика заболевания

Чаще всего секвестрированная грыжа позвоночника встречается в пояснично-крестцовом отделе спины, а ее симптомы зависят от места локализации. Иногда встречаются случаи, когда развитие болезни проходит практически бессимптомно и пациент жалуется только на небольшую скованность движений или периодические незначительные болевые ощущения, и тем неожиданней для него становиться оглашенный диагноз. Ведь лечение заболевания позвоночника такого характера требует немедленного хирургического вмешательства.

Как правило, секвестрированная грыжа сопровождается сильнейшими болевыми синдромами и прострелами. Отмечаются онемения конечностей, утрата рефлекторных способностей, ослабление и постепенное атрофирование мышц, неспособность поддерживания позвоночного столба в нормальном положении, разлад работы внутренних систем и пр. В основном проявления данного заболевания во многом напоминает симптомы обычной грыжи межпозвонковых дисков.

Сложности лечения секвестрированной грыжи позвоночника

Прежде всего, сложности лечения данного заболевания связаны с его расположением. Сама грыжа и отделившиеся секвестры находятся в спинномозговом канале и практически со всех сторон ограждены костными стенками. До них бывает очень тяжело добраться даже при оперативном вмешательстве, не говоря уже об обычной терапии.

Компрессионное повреждение спинного мозга, нервных окончаний и кровеносных сосудов существенно снижает циркуляцию кровяной и других жидкостей в патологическом участке. Это вызывает ухудшение питания соответствующего сегмента позвоночника и вызывает быстро прогрессирующие процессы воспаления и дегенерации костных, хрящевых и мышечных структур.

Таким образом, консервативное лечение позвоночника при секвестрированной грыже оказывается в большинстве случаев просто безрезультатным. Но при каждой клинической истории оперирование рассматривается как крайняя мера, и уже после того как классические методы на протяжении длительного периода не принесли никаких результатов.

Консервативное лечение заболевания

Первоначальным этапом лечения грыжи позвоночника становится назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Хорошую эффективность при снятии болевого синдрома показали местные блокады (например, новокаиновые). Они помогают снять мышечные спазмы, уменьшить отек, тем самым хоть немного высвободить сдавленные нервные окончания и спинной мозг. Безусловно, излечить от заболевания подобные лекарства не смогут, но значительно улучшат самочувствие больного.

Параллельно пациенту прописывают миорелаксанты (вещества, снимающие спазмированность мышечного корсета), средства улучшающие циркуляцию крови в организме, витамины группы B, антидепрессанты и пр.

Очень осторожно должна применяться физиотерапия, также как и ЛФК, йога, массажи. Эти процедуры проводятся только по назначению врача и обязательно в присутствии медперсонала. В основном они назначаются уже после того как стихает болевой синдром. В некоторых случаях лечащий врач может назначить ношение жесткого корсета или бандажа при выполнении обычных физических нагрузок. Во время состояния покоя рекомендуется располагаться на жесткой поверхности или специализированных поддерживающих (ортопедических) матрасах.

Определенную пользу в облегчении состояния пациента и для его скорейшего выздоровления может принести врач мануальной терапии. Иглоукалывание, рефлексотерапия, остеопатия также должны проводиться достаточно осторожно, чтобы не спровоцировать отделение секвестра и не вызвать новых спазмов, защемлений и воспалений. А вот ограничений по применению плантарный массаж доктора Бобыря практически не имеет и может проводиться в полном объеме.

В каких случаях применяется хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при лечении секвестрированной грыжи назначается:

  • Если состояние пациента критическое и грыжа спровоцировала полное обездвиживание и утрату чувствительности конечностей, сбой работы внутренних органов или не снимающийся болевой синдром.
  • Если по прошествии полугода консервативного лечения с соблюдением пациентом всех предписаний доктора его состояние не улучшилось или даже ухудшилось.
  • Если у больного наблюдается резкая атрофия мышечных тканей, расположенных вдоль прохождения нервного отростка.
  • Если секвестр оторвался от грыжи и отдалился от нее на большое расстояние, провоцируя воспаление нервов или спинного мозга. Но встречались случаи, когда небольшой кусочек хрящевой ткани отходил от грыжи, а затем усыхал и постепенно растворялся, не причиняя особых болей.
  • Если в одном и том же сегменте позвоночника происходит резкое улучшение, а затем ухудшение состояния, и так повторяется несколько раз.
Читайте также:
Пульсирующая боль в голове: причины, диагностика, лечение, профилактика.

Современные медицинские технологии и методы оперирования позволяют свести риск хирургического вмешательства практически к минимуму. Так развитие нейрохирургии позволило сделать минимальным трепанационное окно для проведения манипуляций в позвоночнике и спинномозговом канале, эндоскопия помогает избежать дальнейших осложнений, рецидивов и ускоряет выздоровление пациентов по сравнению с обычной операцией.

Секвестрированная грыжа позвоночника: размеры, лечение, последствия

Что такое секвестрированная грыжа

Секвестрированная грыжа позвоночника считается самой серьезной стадией поражения межпозвоночного диска. При данной патологии происходит выпадение содержимого ядра диска с образованием секвестра, который переходит в канал спинного мозга, при этом происходит полное отделение от диска. Секвестрированная грыжа позвоночника образуется вследствие усугубления запущенного заболевания, перенесенных ранее воспалительных процессов или травмирования.

Наиболее частыми причинами, способствующими появлению секвестрированной грыжи являются:

  • поднятие тяжелых предметов, в том числе, когда нет нормального прогиба в пояснице,
  • случаи, когда необходимо дотянуться до предмета, находящегося внизу,
  • гиперэкстензия – это значительное прогибание поясницы при физических упражнениях,
  • недостаточно сильные мышцы и связки тела,
  • искривления позвоночного столба – сколиоз, асимметричность позвоночных дисков и проч.,
  • остеохондроз или раннее изнашивание позвонков,
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия),
  • лишний вес,
  • нахождение продолжительное время в неподвижном неудобном положении.

В большинстве случаев обследуемый пациент чувствует момент секвестрации, так как обычно он происходит при подъеме тяжелых предметов или неудачного поворота, либо при падении. При секвестрации возникают очень сильные болевые ощущения, сопровождающиеся повышенной потливостью и бледностью лица, человек может кричать, возможна потеря сознания. Усиление боли возникает даже при незначительных движениях. Положение «на карачках» – в меньшей степени болезненно, так как поврежденному нервному окончанию в данном положении легче. Анальгетические средства не полностью блокируют боль, иногда бессильны и наркотические обезболивающие.


Рис. 1 Секвестрированная грыжа позвоночника

Симптомы

Неприятные болевые ощущения, которые возникают при ущемлении корешков, мышечном спазме с сопровождением воспалительного процесса, являются главным признаком секвестрированной грыжи в позвоночнике. Боль при секвестрированной грыже диска так интенсивна и сложно переносима, что пациент незамедлительно и без раздумий готовится к операции, лишь бы облегчить свое состояние.

Болевые симптомы имеют свои особенности и напрямую зависят от поврежденного сегмента позвоночного столба:

  • Шейный отдел. Обычно поражаются позвонки C5-C6 и С6-С7, что сопровождается сильными болями в руке, боль отдает в плечевой сустав и лопатку. Онемевают пальцы кистей, в руках чувствуется слабость, мурашки.
  • Грудной отдел. Секвестрация грыжи межпозвоночного диска встречается реже, чем в других сегментах позвоночного столба. Усиление боли происходит при вдохе, либо кашле. Боль отдает в рёбра, пациенты часто ссылаются на симптомы межреберной невралгии и путают с сердечными болями.
  • Поясничный отдел. Из-за секвестрации грыжи диска происходит сосредоточение болей в ягодице с распространением по задней поверхности бедра, боль может спускаться до пяток. Конечности могут ослабевать и поддаваться онемению, пациент может начать хромать и с трудом подниматься на носки или пятки. Зачастую поражаются сегменты L4-L5, L5-S1. При этом возможно образование сколиоза из-за спазма мышц с какой-либо стороны. Боль бывает такой резкой и сильной, что человеку приходится выбирать положение, при котором ему станет немного легче, а при любом, даже слабом движении, происходит усиление болевых ощущений. Самыми опасными признаками, при которых требуется оперативное хирургическое вмешательство, являются симптомы развития синдрома «конского хвоста». При этом происходит нарушение функций органов таза – недержание мочи и стула. Оно образуется вследствие сдавливания корешков, которые снабжают нервами область малого таза. Если своевременно не распознать данный синдром и не организовать отток мочи, это может привести к крайне тяжелым последствиям – пиелонефриту или разрыву мочевого пузыря.

Когда синдром «конского хвоста» определен врачами, незамедлительно проводится хирургическая операция и производится удаление резко образовавшейся ишемии нервных корешков из-за сдавливания и защемления грыж. Реабилитация после оперативного лечения при синдроме «конского хвоста» зачастую длится до нескольких месяцев и не всегда исход положителен. Вследствие таких серьезных осложнений, лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника необходимо проводить как можно раньше.

Диагностика

Подробно изучив анамнез больного, врачи осуществляют неврологический осмотр – изучают углубленные рефлексы сухожилий, чувствительность, проводят мышечное тестирование. На основании этого делается предварительное заключение.

Рентгенографический метод исследования дает малую эффективность при обнаружении секвестрированной грыжи, он указывает только на структурные преобразования костнотканных структур позвоночника.

В наибольшей степени информативным при диагностике секвестрированной грыжи является метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). С помощью МРТ можно обнаружить грыжу диска, рассмотреть положение спинного мозга, нервных корешков, обнаружить присутствие компрессии нервных структур, распознать присутствие секвестра, в частности его перемещения выше или ниже.

Иногда в целях расширения диагноза используется метод КТ, либо сцинтиграфия. Данный метод дает дополнительную информацию об аномалиях позвоночного столба, остеофитах, позволяет произвести планирование действий для проведения операции.
С помощью методаэлектронейромиографии можно установить стадию нарушения нервных волокон и спрогнозировать результативность планируемого лечения. При поражениях в нескольких зонах сначала диагностируются особо важные зоны.

Читайте также:
Церебральный атеросклероз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Метод функциональных проб существенно значим, он дает возможность сделать прогноз длины фиксирования позвоночника, определить вид конструкций для фиксации, либо, наоборот, не применять фиксирующие устройства и произвести декомпрессию с минимальным вмешательством.

Для постановки диагноза и определения плана лечения заболеваний позвоночника, в частности лечения секвестрированной грыжи дисков, рекомендуется обращаться только к проверенному хирургу с хорошей практикой и опытом проведения хирургических операций на позвоночнике.

Опытный хирург, хорошо знающий тактику лечения осложнений после неудачной терапии, своевременно назначит операцию, либо укажет на те факты, при которых операция не обязательна.


Рис.2 Рентген секвестированной грыжи

Лечение

Способы лечения секвестрированных грыж дисков обусловлены результатами магнитно-резонансной томографии и описания пациентом симптомов заболевания. Очень часто секвестрированные грыжи образуются в поясничном и шейном отделах позвоночного столба.

Безоперационное малое лечение секвестрированных грыж дисков проводится часто, но не во всех случаях оно приводит к желаемому результату.

Лечение секвестрированной грыжи без операции включает в себя следующие способы:

  • Физиотерапия. С помощью физиотерапевтического метода лечения уменьшается отек, снижается воспаление и уменьшаются болевые ощущения.
  • Иглотерапия. Иглотерапия способствует снижению болевого синдрома, повышает прохождение импульсов по нервным окончаниям.
  • Медикаментозное лечение. Производится обезболивание анальгетиками ненаркотического, и при особо острой боли, наркотического характера. Ставятся блокады. Анестетики избавляют пациента от боли, ну а стероиды борются с воспалением в тканях, которое держится из-за раздражения тканей веществами пульпозного ядра. Болевые ощущения устраняются на время действия лекарственных препаратов, при этом проблема не уходит, компрессия нервных структур остается.

Безоперационное лечение секвестрированных грыж гарантированно дает болеутоляющий эффект, очень часто – кратковременный (на время действия препаратов). Это заставляет пациента снова и снова возвращаться в клинику для получения медицинской помощи.

Результативность данного лечения зависит непосредственно от величины выпирания грыжи. При условии, что межпозвоночная грыжа незначительного размера, и вследствие этого не имеется показаний к оперативному вмешательству, все процедуры имеют хорошую эффективность и пациенты избавляются от болевых ощущений в спине.

Очень часто способы консервативного лечения секвестрированной грыжи диска малоэффективны, и в таких случаях необходимо оперативное вмешательство.

Наиболее часто секвестрированные грыжи устраняются хирургическим путем.

Пациенту могут проводиться следующие операции:

  • Секвестрэктомия – при данной операции устраняется исключительно секвестр. Такая операция является наименее травматичной, но в половине случаев возникает вероятность рецидива грыжи на этом же участке.
  • Микродискэктомия – наряду с удалением секвестра хирурги делают выскабливание полости позвоночного диска. Такая операция способствует снижению рисков рецидива на 1-2 процента. Данный вид операции является самым распространённым.
  • Спондилодез – при наличии нестабильности двигательных сегментов может быть назначена операция ригидного или динамического фиксирования позвонков.

В настоящее время, при применении современных эндоскопических хирургических аппаратов, хирурги осуществляют своевременную декомпрессию с помощью малоинвазивных техник с минимальным риском осложнений после операции.

Восстановление нормального функционирования позвонков и снижение неврологической симптоматики почти в 90 процентов случаев возможно с помощью хирургического лечения.

Нередко бывает, что неврологические проявления сохраняются после проведения операции достаточное количество времени. Это обусловлено тем, что позвонки продолжительное время находились в сдавленном состоянии и момент осуществления операции был затянут, что крайне негативно отразилось на составе нервных волокон.
Из-за этого факта необходимо своевременно назначать оперативное лечение секвестрированных грыж позвоночника. В частности, при четком проявлении неврологических симптомов. А при наличии симптомов «конского хвоста» операция должна проводиться безотлагательно в течение суток после первого проявления данных симптомов.

Восстановление и реабилитация

Послеоперационная реабилитация при хирургическом лечении секвестрированной грыжи позвоночника состоит из следующих основных компонентов:

  • Проведение физиотерапевтических процедур. Проводится курсами.
  • Занятие лечебной физкультурой.
  • Курс кинезитерапии – аккуратное вытяжение позвоночного столба с применением специальных тренажеров и собственного веса пациента.
  • Помощь врача-остеопата, мануальная терапия.
  • Использование медикаментозной терапии.
  • Обязательное ношение бандажей и корсетов для правильного распределения нагрузки на позвоночник. Пациента обучают надевать корсет, показывают, как правильно вставать и передвигаться. Необходимо обязательное соблюдение ортопедического режима.

Вышеуказанные способы реабилитации способствуют расслаблению мышц, повышают гибкость позвоночника, приводят мышцы в тонус, способствуют улучшению кровообращения.

Срок послеоперационной реабилитации зависит от следующих факторов:
  • Вид операции. К примеру, после микродискэктомии процесс восстановления будет длиться до полугода.
  • При малоинвазивных операциях сроки сокращаются до 1 месяца.
  • Возраст пациента, масса его тела, в целом состояние его здоровья влияют на период реабилитации.
  • Время образования грыжи и осложнения, возникшие в ходе операции, либо терапевтического лечения.

В момент реабилитационных мероприятий пациента наблюдает команда врачей: физиотерапевт, ортопед, травматолог, невролог, инструктор ЛФК.

Реабилитационные мероприятия начинают, как правило, по истечении двух суток после проведения операции. Чем раньше начинают реабилитацию, тем быстрее организм восстанавливается. Время реабилитации обычно варьируется от одного до шести месяцев, в зависимости от тяжести операции.

Читайте также:
Хондроз грудного отдела: симптомы, причины и лечение этой болезни

После выписки из стационара мероприятия по реабилитации нужно обязательно продолжить.

К прежнему образу жизни пациенты приходят обычно примерно через один месяц.

Главной задачей реабилитационных мероприятий является тренировка мышечного корсета, который стабилизирует и поддерживает позвоночный столб.

Систематические занятия спортом, плавание, отказ от вредных привычек и в совокупности ведение здорового образа жизни снижают риски возникновения секвестрированных грыж и других заболеваний позвоночника. При обнаружении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь к специалистам. При своевременном визите к лечащему врачу терапия проходит легче и меньше по времени, а реабилитационные мероприятия – и того короче! Наличие грыж позвоночника – это повод к улучшению текущего образа жизни. Обратитесь в Центр лечения позвоночника и суставов – клинику Ткачева Епифанова, так как Ваше здоровье зависит только от Вас!

Секвестрированная грыжа

Межпозвонковый диск – это структура, расположенная между телами всех позвонков и выполняющая амортизирующую функцию. Диск состоит из студенистого (пульпозного) ядра в центре и фиброзного кольца на периферии. Грыжа образуется тогда, когда часть студенистого ядра выходит за пределы фиброзного кольца. Одной из самых тяжелых и опасных форм этого заболевания является секвестрированная грыжа.

Что такое секвестрированная грыжа

Секвестр – отделившаяся и некротизированная часть ткани, расположенная среди живых тканей. Секвестрированной называют грыжу, при которой часть пульпозного ядра отделяется от его основной массы.

Механизм образования патологии заключается в следующем. Сначала нарушается целостность фиброзного кольца. В образовавшийся дефект выходит часть студенистого ядра (которая и является грыжей). При большой или слишком резкой физической нагрузке эта часть отделяется от основной массы диска и смещается вверх или вниз.

При секвестрированной грыже часть межпозвоночного диска оказывается отделенным от основной его массы. Она располагается свободно в спинномозговом канале, где может задевать корешки нервов. Именно такое влияние на спинномозговые корешки и несет в себе основную угрозу.

Причины развития

Этиология данного заболевания точно неизвестна. Выделяют несколько предрасполагающих факторов развития секвестрированной грыжи:

  • остеохондроз;
  • врожденная патология позвоночника;
  • травмы позвоночника.

Люди, сталкивающиеся с хотя бы одним из перечисленных факторов, относятся к группе риска. При определенных обстоятельствах у них может возникнуть межпозвоночная грыжа. Такими обстоятельствами могут служить физические нагрузки, подъем тяжестей, падение с высоты собственного роста. Чем больше был выражен предрасполагающий фактор, тем больше шансов образования секвестра межпозвоночного диска.

Определенную роль в развитии грыжи диска играют дополнительные факторы. К ним относится избыточные вес, малоподвижный образ жизни, неправильная осанка. Сами по себе к заболеванию они привести не могут, но повышают шансы ее возникновения. Так, у людей с избыточным весом более выражены дегенеративные заболевания позвоночника. При малоподвижном образе жизни страдает связочной аппарат позвоночника, что также предрасполагает к возникновению заболевания. При сколиозе или кифозе проблема чаще возникает в местах искривления позвоночного столба.

В чем опасность

Разрушение межпозвоночного диска длительное время остается незамеченным. Диск не иннервируется и у взрослых людей не кровоснабжается. Если секвестр не задевает никаких структур спинного мозга, он не представляет опасности. Основная проблема заключается в том, что в спинномозговом канале нет свободного места. Так или иначе, какие-то структуры мозга остаются сдавленные частью диска.

Секвестрированная грыжа шейного отдела может привести к сдавлению вертебральных артерий. Эти артерии питают ткани головного мозга. Нарушение кровоснабжения мозга приводит к головной боли и обморокам. Особенно опасны сквестрированные грыжи пояснично-крестцового отдела. Они могу вызывать так называемый «синдром конского хвоста». При этом страдают волокна, иннервирующие нижние конечности, тазовые органы, промежность.

В тяжелых случаях секвестрированная грыжа приводит не только к парезам нижних конечностей, но и к нарушению функционирования тазовых органов. Задержка мочеиспускания, вызванная сдавлением конского хвоста, провоцирует развитие инфекционного процесса в мочевом пузыре. Его осложнением может стать пиелонефрит – инфекционное поражение почечных лоханок.

Запор вследствие нарушения иннервации приводит к кишечной непроходимости и интоксикации. Обратный процесс – недержание мочи и кала – также возможен при описываемой патологии. Это значительно усложняет социальное функционирование и приводит к инвалидности.

Локализации секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника может наблюдаться в любом из его отделов. Соответственно, выделяют грыжи шейного, поясничного, крестцового и грудного отделов.

Секвестрированная грыжа шейного отдела

Зачастую возникает в промежутке между пятым и шестым (С5-С6) или шестым и седьмым (С6-С7) шейными позвонками. Может развиться в случае остеохондроза или травмы шейного отдела. При остеохондрозе патология возникает постепенно, при травме – более остро. В шейном отделе маленькие позвонки и их отверстия, соответственно, здесь узкий спинномозговой канал. Протрузия в этом отделе может сдавливать спинной мозг, нарушая эфферентную иннервацию всех органов и частей тела. Сдавление позвоночной артерии, которая также прилегает близко к телам позвонков, приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Хотите узнать больше о симптомах и лечении грыжи шейного отдела? Читайте нашу статью.

Читайте также:
Зрение и вегетососудистая дистония: красные глаза, мушки, нечеткость

Секвестрированная грыжа поясничного отдела

В 75% случаев возникает между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4- L5). Развивается вследствие дегенеративных изменений этого участка. Пусковыми факторами могут служить физические упражнения, особенно подъем тяжестей, а также травмы. На этом уровне возможно повреждение как эфферентных, так и афферентных нервных волокон, идущих к нижним конечностям. Как следствие – чувствительная или двигательная дисфункция правой или левой ноги.

Все про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.

Крестцовая секвестрированная грыжа (l5 s1)

Возникает между пятым (последним) позвонком поясничного отдела и крестцом. Она также является следствием остеохондроза и чрезмерных или резких физических нагрузок. Секвестрированная грыжа l5 s1 может задевать конский хвост, приводя к повреждению его волокон. Это влечет за собой не только нарушение чувствительности или движений в нижних конечностях, но и дисфункцию мочеиспускания и дефекации. Также у мужчин возможна эректильная дисфункция.

Секвестрированная грыжа грудного отдела

В этом отделе проблемы могут возникнуть с одинаковой частотой между любыми позвонками. Это нечасто встречающаяся патология. Наблюдается у людей с искривлением позвоночника (кифозом), а также при тяжелых травмах и занятием контактными видами спорта. Сдавление спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации ног, а также к затруднению дыхательной функции. Заболевание в этом отделе сложнее диагностировать, поскольку она часто имитирует симптомы заболеваний других органов и тканей (сердца, плевры, желудка, мышечного каркаса грудной клетки).

Более подробно о грыжах грудного отдела здесь.

Виды секвестрированой грыжи

Секвестрированные грыжи позвоночника делятся на виды по отношению к плоскости позвоночного столба. Таким образом выделяют:

  • дорзальные (задние) – выступают в просвет спинномозгового канала, встречаются наиболее часто, подлежат консервативному и хирургическому лечению;
  • медианные – встречаются редко, преимущественно между поясничным и крестцовым позвонками, доставляют беспокойство только в случае интенсивного увеличения в размерах;
  • парамедианные– в этом случае грыжа выпячивается в проекции корешка нерва и задевает его, они наиболее болезненные и быстрее приводят к осложнениям.

Подробная квалификация в нашей статье “Виды грыж позвоночника”.

Симптомы секвестрированной грыжи

Проявления данного заболевания в большей степени зависят от того, в каком отделе позвоночного столба располагается секвестр. Ведущим во всех ситуациях будет болевой синдром, но его интенсивность и локализация могут варьироваться.

Симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела и грыжи l5 s1

Боль локализуется в поясничном отделе позвоночника. Она может быть разной по интенсивности. В легких случаях боль возникает при выполнении определенных движений. В тяжелых – боль при грыже позвоночника постоянная, уменьшается только в одном положении тела. При этом пациент постоянно стремится занять то положение, в котором боль минимальная.

Болевые ощущения могут локализоваться по ходу седалищного нерва. При этом болит ягодица, задняя поверхность бедра, голени, иногда – стопа. Кроме боли иногда наблюдается снижение чувствительности нижней конечности, а в наиболее тяжелых случаях – нарушение двигательных функций. Некоторые больные не могут наступить на пятку и ходят «на носочках». В редких случаях наблюдаются расстройства тазовых органов.

Симптомы секвестрированной грыжи грудного и шейного отдела

Грыжи шейного отдела наиболее часто сопровождаются болью в шее, лопаточной области и верхних конечностях. Возникают нарушения чувствительности на коже верхних конечностей. У некоторых пациентов патология проявляется двигательными нарушениями, например, преходящими или постоянными парезами одного или нескольких пальцев рук.

В наиболее тяжелых ситуациях грыжа задевает не корешки нервов, а спинной мозг и может нарушить иннервацию любых органов и частей тела. Также возможно нарушение мозгового кровообращения вследствие сдавления вертебральных артерий.

В грудном отделе грыжи чаще всего сопровождаются только болью. При этом болевые ощущения могут располагаться не только в спине, но и иррадиировать по всей грудной клетке. Так они имитируют межреберную невралгию, инфаркт миокарда, язву желудка и другие заболевания.

Диагностика секвестрированной грыжи

Данную патологию диагностируют и лечат несколько специалистов. Патологией позвоночного столба занимаются вертебрологи. Нарушения иннервации, возникающие вследствие развития грыжи, выявляют неврологи. Оперативные вмешательства на спинном мозге выполняют нейрохирурги. Наилучшего результата можно добиться с помощью слаженной работы всех врачей.

Диагностика начинается с детального осмотра пациента. Он позволяет выявить уровень поражения позвоночного столба и глубину повреждений. Затем переходят к дополнительным методам диагностики. Золотым стандартом в установлении диагноза является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Менее информативной, но более доступной является КТ – компьютерная томография. Она также показывает мягкие ткани, но с меньшей степенью визуализации структур. Еще один метод диагностики – рентгенография позвоночного столба. Она не показывает мягкие ткани, но позволяет оценить целостность костных структур и их положение относительно друг друга. Рентгенография выполняется совместно с МРТ или КТ.

Лабораторные анализы не помогут поставить диагноз. Они необходимы в том случае, если выбран хирургический способ лечения. Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма и анализ мочи – стандартный список предоперационной подготовки.

Читайте также:
Топ-5 наивных мифов о физиотерапии

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

Секвестрированная грыжа позвоночника

Благодаря своему строению, межпозвоночный диск амортизирует позвонки при движении и нагрузках, а также обеспечивает гибкость позвоночника. Он состоит из пульпозного ядра, которое, подобно желе, способно менять свою форму, и окружающих его волокон фиброзного кольца. Когда позвоночник постоянно испытывает влияние неблагоприятных факторов, диск становится не таким эластичным, твердеет, кольцо из соединительной ткани трескается, постепенно расслаивается, истончается и впоследствии разрывается.

Если часть ядра выходит в эпидуральное (между оболочкой спинного мозга и позвонками) пространство, частично или полностью теряя связь с диском, и перемещается в нем вверх-вниз – это секвестрированная грыжа позвоночника. Давление грыжи на находящиеся рядом нервные корешки и спинной мозг запускает воспалительный процесс, всегда сопровождаемый отеком. В свою очередь, отек усугубляет сдавление нервов. Это вызывает болевой синдром на уровне поврежденного диска. Часто при грыже диска боль отдает в конечности и сопровождается онемением в них.

Почему формируется секвестрированная грыжа позвоночника

Как правило, секвестр образуется, если усилие, воздействующее на диск, превышает возможности диска.

Ситуации, при которых возникает секвестрированная грыжа:

  • подъем тяжестей, особенно при отсутствии естественного поясничного прогиба;
  • дотягивание до низко расположенного предмета;
  • сильный прогиб в пояснице, часто – на фоне выполнения упражнений (например, гиперэкстензия).
  • преждевременный износ позвонков – остеохондроз, вследствие хронической перегрузки данного отдела позвоночника;
  • слабость мышечно-связочного аппарата;
  • локальное нарушение формы позвоночника – сколиоз, асимметрия дисков.

Основными причинами являются:

В свою очередь, причинами перегрузки межпозвоночных дисков и «неправильного» положения позвонков, которые приводят к формированию грыжи, в т.ч. секвестрированной, чаще всего являются последствия перенесенных когда-либо травм и воспалений. Эти участки, или зоны остеопатического повреждения, «стягивают» на себя ткани, сжимая и перекашивая диски. Находят и устраняют такие повреждения в теле врачи-остеопаты.

Риск возникновения грыжи поясничного отдела и ее осложнения в виде секвестрирования повышают такие факторы, как

  • малоактивный образ жизни;
  • длительное пребывание в статичной и неудобной позе;
  • избыточная масса тела.

Симптомы заболевания

Основным клиническим симптомом секвестрированной грыжи позвоночника является боль, связанная с ущемлением корешков, воспалением и мышечным спазмом. При чрезмерной нагрузке и травматической секвестрации пациент ощущает «прострел» и застывает в позе, кажущейся ему более или менее безболезненной. Боль резкая и сильная, становится интенсивнее при любом движении, сопровождается бледностью кожи, потливостью. Она имеет свои особенности в зависимости от пораженной области:

Шейный отдел.

Боль распространяется на руку, отдает в лопатку и плечо. Ощущается онемение и мурашки в кистях и пальцах.

Грудные позвонки.

Боль часто отдает в ребра. Такая боль может расцениваться пациентами как сердечная или как проявление межреберной невралгии.

Поясничный отдел.

Характерна боль в ягодицах, распространяющаяся вниз по ноге. Иногда возникают онемение стоп, слабость в нижних конечностях, прихрамывание. Болевой синдром может быть выражен настолько, что пациент вынужден занимать положение, при котором ему становится немного легче. Но стоит сделать глубокий вдох и подвигаться – боль усиливается. Серьезный симптом секвестрированной грыжи позвоночника поясничного отдела – недержание мочи и стула. Это осложнение возникает при сдавливании корешков, иннервирующих область малого таза. Из-за возможных серьезных осложнений, лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника должно начинаться как можно раньше.

Осложнения секвестрированной грыжи

Осложнения этого грозного заболевания, зависят от следующих параметров:

  1. локализации секвестра;
  2. его размеров;
  3. степени сдавления спинномозговых корешков и спинного мозга.

Например, наиболее серьезными осложнениями секвестрированной грыжи диска поясничного отдела позвоночника могут быть

  • нарушения функции органов мочеполовой системы;
  • парезы и параличи нижних конечностей.

Диагностические исследования

МРТ – это «золотой стандарт» диагностики грыж с секвестрированием, который выявляет участки поражения, локальное воспаление, точное местонахождение секвестра, расположение корешков и спинного мозга. Противопоказанием для проведения данного исследования является наличие в теле металлических (чаще стальных) имплантов и эндопротезов. В этом случае применяют такое исследование, как КТ.

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника

Назначение препаратов должно быть направлено на устранение ведущих симптомов острого периода: боли, воспаления, отека. Могут применяются блокады, которые на некоторое время освобождают зажатые нервы. Однако, при сохранении их сдавления и нарушения кровоснабжения, блокады с использованием стероидов (дипроспан) вызывают атрофию нервов, поскольку блокируют компенсаторный воспалительный процесс, призванный улучшить питание зажатых нервных структур. Также в остром периоде используются миорелаксанты – средства, направленные на борьбу со спазмом мускулатуры.

Физиопроцедуры

При лечении секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника могут применяться в комплексе, после исчезновения или уменьшения болевого синдрома.

При обычных физических нагрузках, движении рекомендуется носить поясничный корсет, уменьшающий нагрузку на позвоночный столб. Важно, чтобы передний отдел корсета находился на нижней части живота – от пупка до лона.

Хирургическое лечение

Для выполнения такого сложного оперативного вмешательства требуется высокотехничная операционная и опытный хирург, который деликатно выделит и удалит грыжу диска.

Читайте также:
Физиотерапия при грыже поясничного, грудного и шейного отдела позвоночника: лечение витафоном, магнитотерапия, лазерная терапия, миостимуляция, СМТ

Хирургическое лечение секвестрированной грыжи позвоночника проводится по следующим показаниям:

  1. Грыжа вызвала выраженную потерю чувствительности по ходу сдавленных корешков, обездвиженность, нарушила работу внутренних органов. Экстренного оперативного лечения секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника требует вовлечение тазовых органов при синдроме «конского хвоста».
  2. Медикаментозное лечение не привело к нужному эффекту на протяжении полугода, состояние пациента не изменилось или стало хуже.
  3. Размеры секвестра более 15 мм.

Есть несколько вариантов оперативного вмешательства: удаление диска, удаление секвестра, введение в его полость веществ, растворяющих секвестр, электрокоагуляция. Чаще всего используется эндоскопический метод, позволяющий проникнуть в нужную область через маленький разрез с минимальной травматичностью. Доступ к диску может быть как со стороны спины, так и через переднюю брюшную стенку.

Если зафиксировать позвонки с помощью металлической конструкции, это увеличивает двигательную нагрузку на соседние позвонки и диски, повышает риск появления грыж дисков в выше- и нижележащих участках позвоночника.

Роль остеопатии в лечении секвестрированной грыжи позвоночника

Остеопатия успешно применяется для лечения грыжи, как вместе с медикаментозным лечением и после хирургического вмешательства, предотвращая повторные возникновения заболевания и его осложнения, так и для предотвращения оперативного вмешательства, устраняя причину появления грыжи. В случае, если операция уже проведена, обратиться к остеопату необходимо в реабилитационный период для ускорения процесса восстановления. Операция устраняет грыжу диска и секвестр, но не может предупредить рецидив, а лекарственные средства лишь борются с симптомами, облегчая состояние. Остеопат эффективно воздействует на патогенез и причины заболевания, помогая избежать повторных болезненных состояний.

При регулярных визитах остеопатия может:

  • уменьшать болевой синдром и воспаление, освободить сдавленные корешки и спинной мозг;
  • снять спазм мышц спины, сжимающие диск;
  • устранить причину перекоса позвонков, вызывающего выдавливание пульпозного ядра за пределы диска;
  • улучшить питание тканей в области поражения за счет нормализации тока крови;
  • снять напряжение с мозговой оболочки, имеющей связь со спинномозговыми нервами.

После сеанса остеопатии, запускается механизм самовосстановления, который продолжается не менее недели, и приводит к постепенному улучшению состояния поврежденных межпозвоночных дисков и спинномозговых корешков.

Врач-остеопат не использует грубых техник, поэтому такое лечение секвестрированной грыжи позвоночника может применяться даже в острый период.

Без устранения причины заболевания будут продолжать развиваться дегенеративные процессы в тканях (костной, хрящевой) позвоночника, продолжаться процесс разрушения дисков.

Реабилитация

После оперативного лечения секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника рекомендуется носить бандаж для перераспределения и снижения нагрузки на позвоночный столб. К обычной жизни пациенты возвращаются, как правило, только через месяц, легкие физические нагрузки допускаются через 2-3 месяц. В случае установления металлоконструкции, сидеть разрешают уже через несколько дней, но сроки заживления тканей несколько больше.

Можно ли избежать образования грыжи

Грыжа развивается уже как следствие тех дегенеративных процессов, которые с возрастом лишь нарастают. Воздействуя на факторы риска можно снизить вероятность ее формирования.

  • при малоподвижном образе жизни, длительном сидении на работе нужно не забывать делать перерывы и разминку;
  • заниматься неинтенсивными физическими нагрузками, записаться в бассейн;
  • при избыточной массе тела следует работать в направлении ее снижения;
  • не поднимать тяжелые грузы или делать это технично, за счет мышц живота и нижних конечностей;
  • при возникновении травмы, необходимо при первой возможности обратиться к остеопату;
  • при работе за компьютером, рекомендуется следовать принципам эргономики, которым мы обучаем своих пациентов.

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника должно начинаться сразу после установки диагноза. Но если не задумываться о смене образа жизни и привычек, то оно не будет таким результативным, на структуры позвоночника будут продолжать действовать факторы риска.

Лечение грыжи диска должно действовать на причины и механизмы ее развития, быть своевременным и комплексным.

Применение остеопатического лечения восстанавливает нормальное положение и движение позвоночника и тела в целом, ускоряет восстановление, снижает риск рецидива.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

  • Симкин Дмитрий Борисович
  • Бикетова Александра Викторовна
  • Валетчик Виолетта Игоревна
  • Захарова Александра Вадимовна
  • Мясоедов Илья Глебович
  • Эйвазов Сардар Магомедович
  • Почему формируется секвестрированная грыжа позвоночника
  • Почему возникает секвестрированная грыжа
  • Причины секвестрированной грыжы
  • Симптомы заболевания
  • Шейный отдел
  • Грудные позвонки
  • Поясничный отдел
  • Осложнения секвестрированной грыжи
  • Диагностические исследования
  • Лечение секвестрированной грыжи позвоночника
  • Физиопроцедуры
  • Хирургическое лечение
  • Роль остеопатии в лечении секвестрированной грыжи позвоночника
  • Помощь остеопатии
  • Реабилитация
  • Можно ли избежать образования грыжи
  • Беременность и восстановление после родов
  • Болезни дыхательной системы
  • Детские болезни
  • Женские заболевания
  • Заболевания нервной системы
  • Заболевания позвоночника
  • Заболевания костей, суставов, мышц
  • Лечение травм
  • Об остеопатии
  • Советы остеопата
  • Об ортопедии
  • Проблемы в период беременности
  • Остеохондроз

Нравится статья?
Добавьте сайт в Закладки браузера

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: