Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера: что это такое, причины, симптомы, лечение

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии на МРТ

Способность магнитно-резонансной томографии отслеживать малейшие изменения состояния мягких тканей широко используется медиками для диагностики патологии головного мозга, известной как дисциркуляторная энцефалопатия. Учитывая, что это патологическое состояние из всех болезней мозга занимает первое место в мире по частоте диагноза, без лечения приводит человека к деменции и полной утрате работоспособности, понятна важность МРТ в ранней диагностике заболевания.

Этапы дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия протекает в три этапа:

ДЭП 1 – стадия, на которой изменению подвергаются лишь небольшие участки головного мозга, а симптоматика чаще всего является общей для целого ряда заболеваний. Если на этом этапе пройти диагностическое обследование МРТ и начать лечение, то это приведет к стабильной ремиссии.

ДЭП 2 – площадь структурных изменений значительно возрастает, что приводит к нарушению когнитивных способностей и манеры поведения. Серьезно страдает память и концентрация внимания, общее состояние отличается частыми депрессиями, повышенной раздражительностью и неадекватной оценкой себя и ситуации. На первый план выдвигаются эмоциональные расстройства. И, хотя эта стадия дисциркуляторной энцефалопатии предполагает инвалидность, пациент еще в состоянии самостоятельно себя обслуживать.

ДЭП 3 – когда диффузные изменения тканей головного мозга становятся необратимыми и переходят в форму сосудистой деменции. На этой стадии дисциркуляторной энцефалопатии пациента характеризуют: нарушение координации, паркинсонизм, недержание мочи, отсутствие контроля и понимания своих поступков и полная зависимость по причине невозможности обслужить себя самостоятельно.

  • Признаки

    Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

    Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии врач должен установить связь между клиническими проявлениями заболевания, существующей патологией сосудов головного мозга и структурными нарушениями мозговой ткани. И все это с учетом семейной истории заболеваний, данных первичного анамнеза и наблюдения за развитием патологического процесса. Для этого понадобится комплексное обследование:

    • визуальная оценка неврологических проявлений заболевания;
    • изучение последовательности возникновения когнитивных нарушений и их оценка;
    • допплерографическое исследование сосудов головы и шеи;
    • дополнительные инструментальные обследования и методы визуализации, к которым относятся КТ и МРТ головы и сосудов головного мозга.

    Клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии, включая неврологический комплекс и симптоматику когнитивных нарушений, присущи многим заболеваниям – опухоли, гидроцефалия, тяжелая эндогенная депрессия, а также такие проявления дегенеративных нарушений, как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Поэтому ее дифференциальная диагностика представляет огромную сложность и требует применения комплексной МРТ и КТ . МРТ чаще используют для дифференциальной диагностики, когда за схожей симптоматикой скрываются опухоли или нейродегенеративные заболевания, сопровождаемые когнитивными расстройствами или похожими неврологическими симптомами. КТ-ангиографию применяют при необходимости исключить инсульт и аневризму.

    Услуга Цена по Прайсу Цена по Скидке
    Ночью
    Цена по Скидке
    Днем
    с 23.00 до 8.00 с 8.00 до 23.00
    МРТ головного мозга 3300 руб. 2690 руб. 2990 руб.
    МРТ сосудов головного мозга (артерии) / МР ангиография сосудов мозга 3300 руб. 2690 руб. 2990 руб.
    МРТ гипофиза (без контраста) 3500 руб. 2690 руб. 2990 руб.
    МРТ гипофиза с контрастом от 6500 руб. не осуществляется от 5990 руб.
    МРТ головного мозга и гипофиза 6800 руб. 5380 руб. 5980 руб.
    МРТ головного мозга и сосудов головного мозга 6600 руб. 5380 руб. 5980 руб.
    МРТ придаточных пазух носа 2900 руб. 5380 руб. 2990 руб.
    МРТ центральной нервной системы (МРТ головного мозга, МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела) 13200 руб. 9590 руб. 10890 руб.
    Комплексная диагностика головы ( МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга, УЗДГ сосудов шеи, к онсультация невролога ) 10900 руб. 7500 руб.
    Введение контраста (по весу пациента) от 4000 до 6000 руб. от 4000 до 6000 руб.

    МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии

    Учитывая, что медленно прогрессирующая дисфункция головного мозга, связанная с хроническим нарушением кровообращения, начинается с патологических изменений в мелких мозговых артериях, суммарное поражение которых затем вызывает структурные изменения преимущественно белого вещества головного мозга, диагностическое обследование МРТ головного мозга и МРТ сосудов головного мозга и шеи предпочитают КТ диагностике. МРТ при дисциркуляторной энцефалопатии обнаруживает двухстороннее ишемическое поражение белого вещества. На МР-картинках оно прослеживается в виде снижения плотности ткани. Также томография показывает наличие атеросклеротических бляшек, признаки гидроцефалии и сосудистые изменения. Помимо этого, МРТ снимки позволяют обнаружить небольшие и крупные кисты, свидетельствующие о перенесенных ранее церебральных инфарктах, в том числе тех, которые протекали бессимптомно, а также лакунарные инфаркты в глубоких областях мозга.

    Дисциркуляторная энцефалопатия

    Дисциркуляторная энцефалопатия: опасность патологии и методы лечения

    Эта патология представляет собой поражение головного мозга, которое возникает из-за постоянного прогрессирующего нарушения кровообращения ЦНС различной этиологии. Отражается на двигательной, эмоциональной и когнитивной функции, и в зависимости от выраженности симптоматической картины делится на три стадии. Для постановки и подтверждения диагноза требуются УЗДГ, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ, дуплексное сканирование церебральных сосудов, офтальмоскопия, МРТ. Терапия подбирается индивидуально и состоит из нейропротекторных, антиагрегантов, гипотензивных, сосудистых и других препаратов.

    Общая информация о болезни

    ДЭП достаточно широко распространенное в неврологии нарушение. По статистике оно наблюдается у 5-6% населения России. Относится к сосудистым патологиям наряду с аневризмами сосудов, мальформациями и инсультами. Наиболее часто диагностируется в пожилом возрасте, но в связи с тенденцией омоложения сердечно-сосудистых болезней, дисциркуляторная энцефалопатия начала выявляться у пациентов, не достигших сорока лет.

    Причины возникновения

    Основная причина появления – хроническая ишемия головного мозга, вызванная различными нарушениями работы сосудов:

    • Около 60% случаев ДЭП взывают атеросклеротические изменения в стенках сосудов головного мозга;
    • Артериальная гипертензия занимает второе место в списке причин возникновения. Она может наблюдаться при ряде патологий: хроническом гломерулонефрите, гипертонической болезни, поликистозе почек, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме и т.д.
    • Гипертония провоцирует энцефалопатию из-за возникновения спазма сосудов центральной нервной системы, приводящего к обеднению кровотока;
    • Патология позвоночных артерий также может стать причиной возникновения болезни, так как отвечает за 30% мозгового кровообращения. В случае если первичным заболеванием выступает нестабильность шейного отдела диспластического характера, остеохондроз, аномалия Кимерли, пороки развития или перенесенная травма позвоночника, наблюдается симптоматическая картина нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне;
    • Часто ДЭП возникает, как сопутствующее заболевание при диабетической микроангиопатии. В случае если при сахарном диабете пациенту не удается корректировать уровень глюкозы в крови до верхних границ нормы.

    Также причинами вызывающими дисциркуляторную энцефалопатию могут выступать:

    • Хроническая или стойкая гипотония;
    • Аритмия;
    • Наследственная ангиопатия;
    • Черепно-мозговые травмы;
    • Системные васкулиты.

    Механизм развития патологии

    Патогенез дисциркуляторной энцефалопатии включает факторы приводящие к ухудшению мозгового кровообращения, следовательно к гипоксии и нарушению трофики клеток центральной-нервной системы. Это приводит к гибели клеток и появлению участков разрежения мозговой ткани, то есть лейкоареоза или немых инфарктов – множественных небольших очагов поражения.

    Наиболее подвержены разрушению при ДЭП подкорковые структуры и белое вещество глубинных отделов головного мозга. Это обусловлено их расположением на границе каротидного и вертебро-базилярного бассейнов. Хроническая ишемия провоцирует феномен разобщения, то есть нарушением связей между корой головного мозга и подкорковыми ганглиями. Специалисты считают, что это и есть главный патогенетический механизм. Он обуславливает характерную симптоматическую картину:

    • Нарушение эмоциональной сферы;
    • Когнитивные расстройства;
    • Патологии двигательных функций.

    Отличительным признаком ДЭП является обратимость функциональных нарушений на первой стадии заболевания при соответствующем лечении и стойкий характер неврологических дефектов приводящих к инвалидизации на более поздних.

    Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

    ДЭП различают по этиологии:

    • Атеросклеротическая;
    • Гипертоническая;
    • Венозная;
    • Смешанная.

    По скорости развития может быть быстро прогрессирующая или галопирующая и медленно развивающаяся, то есть классическая форма.

    Классификация по тяжести следующая:

    • Первая стадия сопровождается субъективными ощущениями неблагополучия, легкими нарушениями когнитивной сферы, сохранностью неврологического статуса;
    • Для второй стадии характерны явные двигательные и когнитивные расстройства, усиление расстройства эмоциональной сферы.
    • Самой тяжелой считается третья стадия, при которой начинаются психические нарушения. Она представляет собой сосудистую деменцию разной степени выраженности.

    Ранняя симптоматика

    ДЭП начинается малозаметно и развивается достаточно медленно. В первую очередь отмечаются проблемы в эмоциональной сфере. Около 65% пациентов страдают от депрессий, которые в отличие от депрессивного невроза возникают на фоне незначительных психотравмирующих ситуаций, при этом больные не склонны отмечать подавленность и пониженное настроение. Они фиксированы на различных соматических нарушениях, как и больные с ипохондрическим неврозом. Жалобы могут включать:

    • Артралгии;
    • Боли в спине;
    • Невралгии;
    • Шум в голове;
    • Звон в ушах;
    • Боли различной локализации.

    Отличительная их особенность в том, что они не укладываются в клинику предполагаемых соматических патологий. Депрессия при ДЭП плохо поддается психокоррекции и лечению антидепрессантами.

    Начальная стадия ДЭП часто проявляется в повышенной эмоциональной лабильности, которая включает:

    • Резкие перепады настроения;
    • Случаи неудержимого плача по незначительному поводу;
    • Раздражительность;
    • Приступы агрессивного отношения к окружающим.

    Кроме того отмечаются нарушения сна, утомляемость, головные боли, рассеянность. Симптоматическая картина сходна с неврастенией, но при дисциркуляторной энцефалопатии симптоматика сочетается с нарушением когнитивной сферы.

    Причем у 90% пациентов когнитивные нарушения наступают на начальной стадии болезни. К ним можно отнести:

    • Снижение концентрации;
    • Ухудшение памяти;
    • Снижение скорости мышления;
    • Затруднения при планировании деятельности;
    • Утомляемость при умственных усилиях;
    • Проблемы с речевым воспроизведением информации при сохранности памяти.

    Также могут отмечаться двигательные нарушения, например головокружение и неустойчивость при ходьбе. ДЭП нужно дифференцировать от вестибулярной атаксии, так как тошнота и рвота могут присутствовать, но только в момент ходьбы.

    Клиническая картина на II-III стадии

    На последующих стадиях клиническая картина нарастает и усиливается: память значительно ухудшается, внимательность и интеллект снижаются, отмечаются затруднения при выполнении привычной умственной работы. Больные не способны адекватно оценивать собственное состояние, склонны переоценивать работоспособность и интеллект. Со временем теряется способность к выработке программы действий, обобщению, ориентации во времени и пространстве. На третьей стадии заметны нарушения праксиса, мышления. Происходит расстройство личности и поведения. Отмечается деменция, при которой больные утрачивают способность трудиться, а при более тяжелых течениях и навыки самообслуживания.

    В эмоциональной стадии преобладает апатия, потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации. На третьей стадии больные ничего не делают или заняты малопродуктивной деятельностью. Они безразличны к себе и окружающему.

    Если на первой стадии двигательные нарушения выражены слабо, то на более поздних эти расстройства видны окружающим. Типичными проявлениями становятся:

    • Медленная походка небольшими шажками;
    • Шарканье;
    • Падение при ходьбе или повороте, которые часто сопровождаются переломами, особенно если больной страдает от остеопороза;
    • Трудности с тем, чтобы начать движение или остановиться вовремя.

    Клинические проявления, в особенности характерная «походка лыжника» имеют сходство с симптоматикой болезни Паркинсона, но не сопровождаются нарушениями в руках, поэтому специалисты называют такие признаками ДЭП «сосудистым паркинсонизмом» или «паркинсонизмом нижней части тела». Также последняя стадия сопровождается:

    • Недержанием мочи;
    • Псевдобульбарным синдромом;
    • Парезами;
    • Тремором;
    • Тяжелыми афазиями;
    • Симптомами орального автоматизма.

    Возможно возникновение эпилептических приступов.

    Методы диагностики ДЭП

    Очень важно как можно раньше поставить диагноз, чтобы своевременно начать сосудистую терапию, для компенсации неврологических нарушений. Поэтому всем пациентам, входящим в группу риска по дисциркуляторной энцефалопатии необходимо регулярно проходить осмотр у невролога. В группу риска входят:

    • Люди, страдающие от атеросклероза;
    • Диабетики;
    • Гипертоники;
    • Пожилые люди.

    Для выявления когнитивных нарушений требуется проведение специальных тестов. Задания могут включать необходимость запомнить и повторить список названных врачом слов, нарисовать циферблат с заданным временем, повторить определенные слова.

    Кроме того потребуется консультация офтальмолога и офтальмоскопия, определение полей зрения. В качестве методов аппаратной диагностики показаны:

    • Эхо-ЭГ;
    • ЭЭГ;
    • РЭГ;
    • ЭКГ и суточной мониторинг ЭКГ;
    • УЗДГ сосудов головы и шеи;
    • МРА сосудов мозга;
    • Дуплексное сканирование;
    • МРТ головного мозга.

    МРТ головного мозга поможет различать ДЭП с другими патологиями: болезнью Альцгеймера, болезнью Крейтцфельда-Якоба, рассеянным энцефаломиелитом. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать очаги немых инфарктов, тогда как участки лейкоареоза и мозговой атрофии возникают и при иных нейродегенеративных патологиях.

    Для обнаружения этиологических факторов требуется консультация кардиолога и нефролога, мониторинг артериального давления, коагулограмма, определение липопротеидов и холестерина в крови, анализ крови на сахар.

    Терапия

    Терапевтический подход к лечению энцефалопатии должен иметь этиопатогенетические направление и быть комплексным. Необходимо компенсировать первичное заболевание, усилить микроциркуляцию и церебральное кровообращение, а также защитить клетки центральной нервной системы от ишемии и гипоксии.

    Этиотропное лечение ДЭП включает подбор сахароснижающих и гипотензивных препаратов, которые должны назначаться индивидуально. Также показана антисклеротическая диета. Если даже при коррекции рациона питания показатели холестерина не снижается, назначаются соответствующие препараты, такие как гемфиброзил,ловастатин, пробукол.

    Основой патогенетической терапии составляют лекарства, способствующие улучшению церебральной гемодинамики. Важно чтобы они не приводили к эффекту обкрадывания. Это такие блокаторы кальциевых каналов, как флунаризин, нифедипин, нимодипин, также антагонисты а2-адренорецепторов, например ницерголин или пиробедил и ингибиторы фосфодиэстеразы: гинкго билоба, пентоксифиллин. Поскольку ДЭП часто сопровождается повышенной выработкой тромбоцитов, больному необходим пожизненный прием антиагрегантов, к которым относится тиклопидин или ацетилсалициловая кислота. При наличие у пациента противопоказаний, например желудочно-кишечных кровотечений или язв желудка, возможно назначение дипиридамола.

    Очень важен прием препаратов с нейропротекторным эффектом, которые позволяют нейронам функционировать в условиях хронической гипоксии. К ним относится:

    • Пирацетам;
    • Производные ГАМК: гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота;
    • Мембраностабилизирующие препараты: холина альфосцерат;
    • Кофакторы;
    • Медикаменты животного происхождения: церебральный гидролизат свиньи, гемодиализат из крови молочных телят, кортексин;
    • Витаминно-минеральные комплексы.

    Если дисциркуляторная энцефалопатия вызвана достигающим семидесяти процентов сужением просвета внутренней сонной артерии, она обычно очень быстро прогрессирует и сопровождается малыми инсультами или эпизодами ПНМК. В такой ситуации показано хирургическое вмешательство. Это может быть:

    • Каротидная эндартерэктомия при стенозе;
    • Экстра-интракраниальный анастомоз при полной окклюзии;
    • Реконструкция позвоночной артерии при ее повреждениях.

    Врачебные прогнозы

    При эффективной и своевременной терапии развитие ДЭП на первой или второй стадии в большинстве случаев замедляется. Изредка отмечается быстрое развитие болезни, в этом случае каждая стадия занимает около двух лет. При сочетании дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями центральной нервной системы прогнозы чаще всего неблагоприятные. Негативно влияют на процесс выздоровления сопровождающие болезнь гипертонические кризы, ишемические или геморрагические инсульты, ТИА и другие нарушения мозгового кровообращения, неконтролируемая гипогликемия.

    Профилактические меры

    Для профилактики нарушения необходимо своевременно корректировать липидный обмен, проводить эффективную гипотензивную терапию, не допускать развития атеросклероза. Для пациентов, страдающих от сахарного диабета крайне важно проводить подбор сахароснижающей терапии.

    Причины боли в грудном отделе позвоночника – прием невролога

    Первичный прием
    НЕВРОЛОГА

    ВСЕГО 1800 рублей!

    (подробнее о ценах ниже )

    Если перевести на русский язык термин “торакалгия”, то он означает боль в грудном отделе. Синдром торакалгии (или постоянной боли в грудном отделе позвоночника) не может называться полноценным диагнозом, и при неврологическом осмотре врачом должны обязательно быть выявлены те или иные причины, вызвавшие данное состояние. Источниками боли в груди могут служить: сам позвоночник или его межпозвонковые диски, а также патологические процессы в легких и органах средостения, сердечные заболевания или аномалии в области желудочно-кишечного тракта. Отправной точкой в диагностике причин, вызывающих боли в грудном отделе позвоночника, является запись на консультацию к неврологу.

    Запись на лечение

    Если сомневаетесь с выбором метода лечения, запишитесь на бесплатную консультацию у врача
    или проконсультируйтесь по телефону

    Причины боли в грудном отделе спины

    Острая боль в грудном отделе

    Сильная боль в спине в области грудного отдела позвоночника

    Боли в грудном отделе и желудке

    Боли в грудном отделе и желудке наведут врача на мысль о возможности возникновения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнений язвенной болезни (прободение, пенетрация язвы).

    Ноющая боль в грудном отделе

    Ноющая боль в грудном отделе позвоночника может быть симптомом:

    • ухудшения течения ишемической болезни сердца – стенокардии;
    • защемления нерва;
    • ухудшение течения остеохондроза;
    • ущемления межпозвонковой грыжи.

    При беременности боли в грудном отделе могут быть спровоцированы ухудшением остеохондроза в грудном отделе позвоночника из-за дополнительной нагрузки на спину.

    Главной неврологической причиной боли в грудном отделе позвоночника являются напряжения и болезненные мышечные спазмы. Спазм обычно приводит к тому, что нарушается микроциркуляция, накапливается молочная кислота, происходит раздражение нервных окончаний, и из-за этого появляется боль. Мышечный спазм диагностируется в ходе неврологического осмотра, когда врач пальпирует определенные участки и выявляет триггерные болевые точки.
    Сам мышечный спазм может развиваться из-за:

    • сквозняков;
    • неправильной осанки;
    • наличия сколиоза;
    • наличия остеохондроза, грыжи и других дегенеративных изменений позвоночника;
    • неправильного подхода к образу жизни (многочисленные рывковые нагрузки на спину, чрезмерные статические нагрузки, непрерывное сидение за компьютером, неравномерно распределенный вес при занятии в спортзале).

  • Резкая боль в грудном отделе

    Диагностика боли в грудном отделе

    Если человек пожаловался на боль в грудном отделе, то невролог сразу поставит синдром торакалгии и начнет прицельную диагностику патологии, которая может порождать эти болезненные ощущения. Для этого проводится дифференциальная диагностика, в ходе которой врач исключает такие заболевания, как:

    • сердечные проблемы с помощью ЭКГ исследования, если у пациента наблюдаются боли слева в грудном отделе;
    • заболевания легких с помощью флюорографии, если у пациента есть кашель и резкие боли в грудном отделе позвоночника;
    • патологии пищевода и желудка с помощью эндоскопии, когда больной жалуется на боли в грудном отделе и желудке или острые боли в шейно-грудном отделе.

    Для того, чтобы исключить серьезные аномалии со стороны позвоночника, например: грыжу, компрессионные переломы позвонков, опухоль или туберкулез позвоночника, невролог направит пациента на МРТ грудного отдела позвоночника.

    Услуга Цена Цена Цена по Акции
    Прием терапевта первичный
    1800 руб.
    повторный
    1500 руб.
    Прием невролога первичный
    1800 руб.
    повторный
    1500 руб.
    бесплатный после МРТ позвоночника
    Прием ортопеда первичный
    1800 руб.
    повторный
    1500 руб.
    бесплатный после МРТ сустава
    Консультация иглотерапевта первичный
    1800 руб.
    повторный
    1500 руб.
    бесплатный после МРТ позвоночника
    Консультация вертебролога первичная
    2000 руб.
    повторная
    1800 руб.
    Консультация мануального терапевта / остеопата первичная
    2500 руб.

    Блокада лечебно-медикаментозная, комплексная (использование нескольких препаратов)

    Сеанс фармакупунктуры (лекарственный препарат на усмотрение врача)

    Сеанс фармакупунктуры (без стоимости лекарственного препарата)

    Сеанс электрофореза (без стоимости лекарственного препарата)

    Сеанс фонофореза / Процедура ультразвуковой терапии (УЗТ) (без стоимости лекарственного препарата)

    Сеанс СМТ терапии (Синусоидальные модулированные токи)

    (с имеющимися препаратами клиники, 1 бутылка)

    (без препаратов, 2 бутылки)

    (с имеющимися препаратами клиники, 2 бутылки)

    Лечение боли в грудном отделе позвоночника

    Лечение боли в грудном отделе при помощи плазмотерапии

  • Плазмотерапия не требует сложной подготовки. За сутки до процедуры пациенту всего лишь стоит воздержаться от жирной пищи. В ходе PRP у человека берут кровь из вены, и затем пробирку с кровью помещают в специальный аппарат, посредством которого получают плазму, обогащенную тромбоцитарными факторами роста. Занимает это около 10 минут. Это вещество и есть лечебный эликсир, несущий здоровье и молодость тканям. Врач набирает плазму в шприц и вводит в патологическую область. За один сеанс делается одна инъекция. Курс плазмотерапии обычно включает в себя 3-5 инъекций, а в тяжелых случаях количество процедур может доходить до 10. После проведения PRP-лечения у большинства пациентов:

    • уменьшается воспаление;
    • снимаются спазмы в мышцах;
    • стимулируется процесс кровообращения в области, пораженной грыжей или остеохондрозом;
    • увеличиваются подвижности позвонков;
    • уходит боль.

    От процедуры плазмотерапии следует воздержаться пациентам, у которых диагностирован рак, есть системные заболевания и наблюдается реакция на антикоагулянт. Также в качестве превентивной меры плазмотерапию не делают беременным женщинам и кормящим мамам. В остальном процедура плазмолифтинга позвоночника доступна и показана пациентам любого возраста и пола.

    Почему болит грудной отдел позвоночника

    Если болит спина в грудном отделе, это может быть признаком и патологий позвоночника, и заболеваний сердца или легких, поэтому при появлении таких болевых ощущений обязательно нужна консультация врача.

    Причины болей в грудном отделе позвоночника

    Вызвать неприятные ощущения могут стресс и переутомление, а также патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата), дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

    Чаще всего причинами болевого синдрома оказываются:

    • начинающиеся грипп и ОРВИ;
    • бронхит;
    • сердечно-сосудистые болезни;
    • остеохондроз;
    • спондилез;
    • артроз;
    • различные виды деформации позвоночника;
    • миозит.

    Какие врачи помогут при болевом синдроме?

    Лечением боли в спине, которая отдает в грудную клетку, занимается невролог или ортопед. Если болит грудной отдел позвоночника, но есть и симптомы других заболеваний, потребуются консультации других специалистов.

    1. Болезни органов дыхания могут вызвать резкие боли в спине, особенно если у пациента есть проблемы с позвоночником. Перенесенная инфекция становится причиной обострения, повышается температура, возникает перенапряжение мышц, которое усугубляет состояние. Также боль бывает обусловлена частым кашлем.

    Признаки того, что болезненность связана с патологиями дыхательной системы:

    • болит спина и грудная клетка;
    • дыхание затруднено или в нем слышны хрипы;
    • есть кашель;
    • повышена температура.

    При таких симптомах обратитесь к терапевту или пульмонологу.

    2. Иногда вызывать недомогание в грудном отделе могут заболевания ЖКТ: гастрит, холецистит, панкреатит и другие. Возможны как отраженные боли, так и развитие болезней костно-мышечного аппарата из-за длительного течения патологий пищеварительной системы. Например, при хроническом гастрите пища плохо усваивается, из-за чего начинают страдать соединительная и костная ткани, которым не хватает питательных веществ для восстановления. При наличии патологий пищеварительного тракта требуется помощь гастроэнтеролога.

    3. Иногда сильная боль в грудном отделе позвоночника сообщает о болезнях сердца или сосудов. У пациента наблюдаются нарушения сердцебиения, например, учащенный или замедленный пульс. Могут быть слышны шумы в сердце при прослушивании. Такие признаки говорят о необходимости консультации кардиолога.

    4. Зачастую болезни внутренних органов возникают вследствие патологий позвоночника, например, разных видов его искривления. Чаще всего при лордозе, кифозе и сколиозе наблюдаются опущение желудка, смещение почек, нередко страдают легкие и сердце. В этих случаях для устранения боли нужна будет помощь сразу нескольких врачей. Ортопед или невролог разработают лечебный план для восстановления нормальной анатомии позвоночника, а терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог и другие специалисты помогут справиться с возникшими осложнениями.

    Боли при остеохондрозе, артрозе грудного отдела позвоночника

    Остеохондроз – это патология, приводящая к истончению и покрытию трещинами межпозвонковых дисков. Из-за этого со временем появляются смещение позвонков, образование протрузий и межпозвонковых грыж, деформация позвоночника. При артрозе также страдают межпозвонковые диски. Для этой патологии характерно своеобразное «замещение» организмом утерянной хрящевой ткани. Вместо нее образуются костные разрастания – остеофиты, которые постепенно срастаются друг с другом, вызывая болезненные ощущения и ухудшение подвижности.

    Развитию артроза и остеохондроза способствуют следующие факторы:

    • нарушение обменных процессов;
    • ожирение;
    • гиподинамия;
    • заболевания органов ЖКТ;
    • травмы спины;
    • чрезмерные нагрузки;
    • наследственная предрасположенность;
    • хронические воспалительные болезни;
    • беременность и кормление грудью;
    • возрастные изменения, связанные со старением.

    Для этих заболеваний типичны хронические, но периодически изменяющие характер боли. Тянущие, ноющие ощущения могут усиливаться при усталости, переохлаждении, простудных заболеваниях. Постепенно болезненность растет, появляются и другие симптомы:

    • покалывание в руках и ногах;
    • затрудненное дыхание;
    • щелчки и треск при ходьбе, наклонах, поворотах;
    • нарастающая скованность движений;
    • ощущение «тока» в теле;
    • холодность рук и ног;
    • онемение спины, лица, ног, рук;
    • головокружения;
    • снижение умственных способностей.

    Без лечения или при попытках самолечения болезни позвоночника приводят к нарушениям кровообращения, защемлению нервных корешков, повреждению сосудов и спинного мозга, смещению позвонков. Постепенно боль становится постоянной, а подвижность все сильнее снижается.

    Диагностические процедуры

    Чтобы выяснить, почему болит грудной отдел позвоночника и что нужно делать для избавления от боли, проконсультируйтесь с неврологом или ортопедом. Врач выполнит осмотр и выпишет направления на диагностические исследования, среди которых могут быть:

    • рентген;
    • МРТ;
    • КТ;
    • ЭКГ;
    • УЗИ внутренних органов;
    • лабораторные анализы;
    • и другие процедуры.

    Обследование поможет выявить все изменения в позвоночнике и близлежащих тканях: изменение ширины сосудов, сужение позвоночного канала, сдавливание нервных корешков, смещение позвонков, наличие протрузий и грыж. Многопозиционные снимки позволяют обнаружить искривление позвоночника: кифоз, лордоз или сколиоз. ЭКГ, УЗИ и анализы необходимы для диагностики сопутствующих нарушений, в том числе инфекционных и воспалительных болезней.

    Как убрать боль в грудном отделе позвоночника?

    Если неприятные ощущения были вызваны эмоциональным стрессом, то для избавления от легкого дискомфорта будет достаточно нормализовать психологическую обстановку и режим отдыха. В более сложных случаях помогут физиолечение, массаж, иглоукалывание и ЛФК. Эти меры позволяют снизить уровень стресса и устранить болевые ощущения.

    Если в ходе обследования были выявлены заболевания костно-мышечного аппарата, потребуется комплексное лечение, в которое могут входить:

    • прием медикаментов;
    • физиопроцедуры;
    • диета;
    • рефлексотерапия (акупунктура);
    • мануальная терапия;
    • ЛФК;
    • массаж;
    • в некоторых случаях – применение ортопедических приспособлений (корсетов и др.).

    Для нормализации кровотока и местных обменных процессов, устранения боли и воспаления, остановки роста остеофитов и регенерации хрящевой ткани необходимо сочетание щадящей физической нагрузки, приема лекарственных средств (противовоспалительных препаратов, хондропротекторов и других) и различных видов физиотерапии. Массаж, иглоукалывание и другие вспомогательные методики повышают действенность основного лечения и способствуют нормализации сна, снятию чрезмерного мышечного напряжения и болевых ощущений.

    В сети клиник «Здравствуй!» каждый пациент получает комплекс наиболее эффективных при его состоянии лечебных процедур. Для быстрого определения причин болезненности используется современное диагностическое оборудование, позволяющее выявить патологии позвоночника и их осложнения на ранних стадиях. Прием пациентов ведут высококвалифицированные врачи, которые постоянно изучают новейшие методики лечения и успешно применяют их на практике.

    Боль в спине

    • Все
    • А
    • Б
    • В
    • Г
    • Д
    • И
    • К
    • Л
    • М
    • Н
    • О
    • П
    • Р
    • С
    • Т
    • Ф
    • Х
    • Ц
    • Э

    Видео

    • Тематика: Энциклопедия заболеваний
    • Тематика: Вопрос-ответ

    Оглавление

    • Видео
    • Причины заболевания
    • Факторы риска
    • Симптомы заболевания
    • Диагностика
    • Лечение

    Большинство людей испытывают проблемы со спиной время от времени и ощущают боли в пояснице, шее или середине спины. На самом деле, боли в спине являются наиболее распространенными физическими жалобами среди взрослого населения и ведущей причиной временной нетрудоспособности. Боль в спине может быть незначительной или сильной, боль может быть в течение небольшого промежутка времени или хронической.

    Боль в спине включает в себя: боли в мышцах и сухожилиях, боли при грыжах дисков, при переломах или при других проблемах в спине. Чаще всего, причины имеют длительную предысторию. Наиболее часто боли в спине обусловлены заболеваниями позвоночника.

    Строение позвоночника рассчитано на экстремальные нагрузки. Структура позвоночника достаточно стабильна для того, чтобы человек мог ходить (стоять) и достаточно гибкая для выполнения движений туловища.

    Здоровый позвоночник имеет вытянутую S-образную форму, при взгляде сбоку, и имеет естественные изгибы в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника. Позвоночник является основной опорной несущей частью туловища. Кроме того, позвоночник защищает своей костной структурой спинной мозг и корешки спинного мозга, обеспечивая, таким образом, нормальную иннервацию органов и тканей.

    Между каждым из 24 позвонков располагаются межпозвонковые диски, которые выполняют амортизационную функцию.

    Причины

    Боль в спине относится к проблемам, которые человек в основном создает себе сам. Проблемы со спиной и боли в спине, чаще всего, возникают из-за вредных привычек, действие которых накапливалось в течение длительного промежутка времени. Эти вредные привычки включают в себя:

    • Плохая осанка
    • Перенапряжение во время выполнение работы
    • Неправильная поза за письменным столом или за рулем
    • Повторные растяжения или разгибание позвоночника или неправильный резкий подъем тяжестей.

    Результаты привычек редко проявляются сразу, а чаще накапливается их негативный эффект в течение времени. Одним из наиболее распространенных видов боли в спине является боль, связанная с напряжением мышц, окружающих позвоночник. Чаще всего, боли в спине, связанные с напряжением, мышц возникают в поясничном отделе позвоночника и в шейном отделе. Если напряжение мышц связано с подъемом тяжелых предметов, то боль может быть мучительной.

    Иногда боли в спине возникают без видимых причин. В таких случаях говорят о неспецифической боли в спине. Такая боль может развиваться из-за ослабленных мышц, которые не справляются с повседневными нагрузками, такими как ходьба, сгибание, разгибание. Кроме того, такая неспецифическая боль может быть спровоцирована плохим сном, общей усталостью или воздействием стрессовой ситуации.

    Хроническая боль при миофасциальном болевом синдроме обусловлена локализованным напряжение мышц. Иногда это локальное напряжение мышц возникает из-за стресса или других эмоциональных проблем.

    Беременность часто является причиной заболевания и это связано как с гормональными изменениями в организме женщины, так и увеличением веса и избыточными нагрузками на позвоночник и ноги.

    Травмы в контактных видах спорта, несчастные случаи и падения также могут вызвать проблемы со спиной, от незначительных в виде напряжения мышц, до серьезных, таких как повреждения позвоночника и спинного мозга.

    Важно понимать, что боль в спине является одним из симптомов заболевания и не является диагнозом. Медицинские состояния, которые могут вызвать боль в спине, включают следующие:

    Механические проблемы: механические проблемы связаны с движениями позвоночника или ощущениями, которые испытывает человек при выполнении определенных движений. Наиболее распространенной механической причиной является дегенерация межпозвоночных дисков (остеохондроз), когда происходят инволюционные изменения в межпозвонковых дисках и ухудшение амортизационных функций дисков, что и приводит к появлению болевых ощущений. Другой причиной боли в спине являются дегенеративные изменения в суставах позвоночника (спондилоартроз). Другие механические причины включают мышечные спазмы, напряжение мышц и грыжи дисков.

    Травмы: травмы позвоночника, такие как вывихи и переломы могут быть причиной, как острой боли, так и хронических болевых проявлений. Растяжение, надрывы в связках, которые поддерживают позвоночный столб, могут возникнуть от скручивания туловища или неправильном подъеме тяжестей. Перелом позвонков нередко является результатом остеопороза, заболевания, при котором происходит нарушение плотности костной ткани. Реже боль в спине может быть вызвана более тяжелыми травмами, которые являются результатом аварий и падений.

    Приобретенные состояния и заболевания. Многие медицинские состояния могут вызвать или способствовать появлению болей. Они включают в себя сколиоз кифоз кифосколиоз, при котором обычно не бывает болей до середины жизни. Различные виды артритов (остеоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева),стеноз спинномозгового канала, при котором происходит воздействие на нервные корешки спинного мозга. Такие заболевания, как остеопороз, сами по себе протекают безболезненно, но могут приводить к переломам позвонков, что будет проявляться выраженными болями. Другие причины боли в спине включают беременность, инфекции почек или мочекаменная болезнь, эндометриоз, фибромиалгия, для которой характерно наличие хронической усталости и разлитой боли в мышцах.

    Инфекции и опухоли. Хотя инфекции не являются частыми причинами заболевания, тем не менее, инфекции могут вызывать боль. Если поражается костная ткань, то речь идет об остеомиелите, если же инфекция поражает межпозвонковые диски, то тогда речь идет о дисците. Опухоли тоже относительно редко являются причиной боли. Иногда опухоли позвоночника бывают первичные, но чаще всего опухоли имеют метастатический генез и первичный очаг находится в другой части тела.

    Хотя причины болей в спине, как правило, физические, важно понимать, что эмоциональный стресс может играть определенную роль, как в интенсивности болевых ощущений, так и в продолжительности. Кроме того, стресс и эмоциональное состояние могут оказывать влияние на тонус скелетных мышц. Так при наличии депрессии и тревоги боль в спине может быть более интенсивной. Кроме того, бессонница или недостаток сна также могут способствовать появлению или усилению болей.

    Боль в спине является лишь симптомом и может иметь отраженный характер. Многие заболевания брюшины и органов малого таза могут вызывать спинальные боли (аппендицит, аневризма, заболевания почек, мочевого пузыря, инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза).

    Факторы риска

    • Возраст старше 40 лет
    • Мужской пол
    • Наличие семейного анамнеза
    • Наличие травм в прошлом
    • Беременность
    • Оперативные вмешательства на позвоночнике в прошлом
    • Врожденные аномалии развития позвоночника.
    • Отсутствие регулярных физических упражнений
    • Работа или деятельность, требующая длительного сидения подъема тяжестей.
    • Курение. Люди, которые курят чаще, чем люди, которые не курят, испытывают боли в спине.
    • Избыточный вес. Избыточная масса тела, особенно с накоплением жира в области талии, может увеличить нагрузку на спину, кроме того, у таких людей обычно слабые мышцы и ограниченная подвижность
    • лохая осанка. Нарушенная осанка приводит к нарушению распределению векторов нагрузки и к напряжению мышц, мышечному спазму и болевым проявлениям.
    • Стресс. Стресс и другие эмоциональные факторы, как полагают, играют важную роль при болях спине, особенно при хронических болях. Многие люди неосознанно напрягают мышцы спины, когда они находятся в состоянии стресса.
    • Состояние после длительного периода депрессии.
    • Длительный прием препаратов (например, стероидов) которые приводят к ослаблению костной ткани.
    • Заболевания легких, которые приводят к хроническому кашлю.

    Симптомы

    Большинство людей испытывали боль в спине в течение своей жизни. Причин болей в спине множество, некоторые из них человек создает себе сам. Другие причины включают несчастные случаи, растяжения мышц, спортивные травмы, различные заболевания. Хотя причины могут быть разные, чаще всего отмечаются они одни и те же симптомы.

    • Стойкие боли или скованность в любом отделе позвоночника, от основания шеи до копчика
    • Острая, локализованная боль в шее, верхней части спины или нижней части – особенно после подъема тяжелых предметов или при выполнении напряженной деятельности. (Боль в верхней части также может быть признаком сердечного приступа или других опасных для жизни состояний.)
    • Хронические боли в середине или нижней части, особенно после длительного сидения или стояния.
    • Боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы ноги.
    • Неспособность стоять прямо.

    Но существуют симптомы, которые требуют обращения за медицинской помощью

    • Ощущение онемения, покалывания или слабости в руках или ногах, так как это может свидетельствовать о повреждении спинного мозга.
    • Боль в пояснице иррадиирует в ногу, что может быть свидетельством компрессии корешка (радикулита).
    • Боль усиливается при кашле или при наклоне вперед, что может быть признаком грыжи межпозвоночного диска.
    • Боль сопровождается повышением температуры, жжением при мочеиспускании, что может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
    • арушения функции кишечника или мочевого пузыря
    • Наличие в анамнезе онкологического заболевания
    • Потеря веса
    • Длительный прием стероидов
    • Наличие травмы в анамнезе
    • Усиление недомагания даже после отдыха.
    • Боль, которая длится больше месяца
    • Ночная боль
    • Отсутствие эффекта от лечения
    • Употребление наркотиков в анамнезе

    Диагностика

    В связи с тем, что причиной болей в спине могут быть различные состояния, то, в первую очередь, имеет значение тщательный сбор врачом анамнеза, симптомов. Имеют значение, как локализация боли, так и интенсивность, наличие иррадиации. Физический осмотр включает в себя тщательное изучение неврологического статуса (рефлекторной активности, мышечной силы, чувствительности и т.д.). При подозрении на заболевания органов малого таза врач может назначить консультацию гинеколога, уролога.

    Инструментальные методы исследования

    Рентгенография, как правило, малоинформативна при диагностике спинальной боли, особенно если нет выраженной симптоматики. Применение рентгенографии показано при острых значительных травмах или при незначительных травмах у пациентов старше 50 лет, пациентов с остеопорозом или наличием в анамнезе длительного приема стероидов.

    МРТ наиболее информативный метод диагностики и позволяет качественно визуализировать как костные, так и мягкие ткани и позволяет диагностировать как дегенеративные изменения, так и опухоли или инфекции.

    Для более четкой визуализации изменений в костной ткани может быть рекомендовано КТ.

    ЭМГ и ЭНМГ позволяет определить проводимость по нервным волокнам и мышцам и, как правило, применяется при диагностике хронических болей спине.

    УЗИ исследование органов брюшной полости или органов малого таза, почек необходимо в том случае, когда необходимо дифференцировать источник болевых ощущений.

    Лабораторные методы исследования применяются также для проведения дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний или инфекций.

    Лечение

    Не существует универсальных методов лечения болей в спине. Лечение болей в спине в каждом отдельном случае зависит как от генеза болевых проявлений, так и индивидуальных особенностей человека, так как восприятие у людей значительно варьирует.

    Медикаментозное лечение включает в себя применение различных препаратов, как обычных анальгетиков или НПВС, так и миорелаксантов или антибиотиков, если речь идет об инфекциях. При хроническом болевом синдроме возможно применение антидепрессантов, транквилизаторов или нейролептиков.

    Широкое использование при лечение болей в спине получили немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглотерапия и ЛФК. Эти методы лечения эффективны как при острых, так при хронических болевых проявлениях, связанных с заболеваниями позвоночника.

    В нашем центре МРЦ «Беляево» накоплен большой опыт диагностики и лечения болей в спине с использованием самых современных методов, как диагностики, так и лечения.

    Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

    Боли в спине: причины, диагностика, лечение и профилактика

    По статистике 80 % людей знают о болях в спине не понаслышке. Среди всех выданных «больничных» более трети связаны с этой проблемой. Причиной можно считать слабость неокрепших мышц и их бурный рост. Для выявления проблемы, кроме визуального осмотра проводят аппаратную диагностику (рентген, миография, КТ и т. п.), лабораторные исследования крови. Лечение назначается только после установления диагноза.

    Почему болит спина?

    Боль в позвоночнике может возникать непосредственно после травм, патологий позвонков, связок и дисков, поражения мягких тканей. Она зависит от положения тела, уровня физических нагрузок, но может быть и отраженной, например, при заболеваниях внутренних органов. В некоторой степени спина сама по себе уязвима в силу своего строения.

    Ее основой является позвоночник, который обеспечивает опорную, защитную, двигательную и амортизационную функции. Это связано с хрящами межпозвонковых дисков, мышцами и связками, которые имеют свойство с течением времени при неправильном образе жизни изнашиваться и вызывать дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.

    Внутри позвоночного столба находится спинной мозг, его парные корешки иннервируют практически все органы и ткани. Любое нарушение в этой сложной системе может вызывать боли. Чаще других страдает шейная и поясничная область ввиду самых больших своих нагрузок и подвижности.

    Что делать при боли в спине?

    Обязательно обследование у врача для выяснения причины, особенно если боли стали частыми. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение. Самодиагностикой заниматься нельзя.

    Сначала можно обратиться к терапевту, который выявит совокупность симптомов и направит к нужному специалисту узкого профиля. Если же причина известна и очевидна, можно продолжать назначенную терапию. Лечением проблем спины занимаются неврологи, ортопеды, вертебрологи.

    Причины болей в спине

    Боль в спине — неспецифический симптом, который может вызываться массой причин.

    Физиологические (распространенные) причины:

    • повышенный вес;
    • недавние роды или беременность;
    • гиподинамичная работа — в офисе, за компьютером, за рулем автомобиля;
    • стоячая работа — парикмахеры, официанты и продавцы, рекламщики на улице, хирурги, учителя;
    • тяжелые физические нагрузки в сочетании с резкими поворотами тела;
    • перегрузки на тренировках;
    • постменопауза со склонностью к остеопорозу.
    • болезни позвоночника (остеохондроз, спондилез, болезнь Бехтерева, опухоли, артрит, остеомиелит, синдром Рейтера) и спинного мозга;
    • болезни роста — сколиоз и кифоз;
    • инфекционные поражения позвоночника;
    • остеопороз, остеомаляция;
    • заболевания внутренних органов — почек, поджелудочной железы, желудка, селезенки, печени;
    • атеросклероз брюшной аорты.

    Острые боли могут возникать при протрузии дисков, спондилоартрите, эпидурите спинного мозга, остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, атипичном аппендиците и кишечной непроходимости, камнях в почках, переломах и растяжениях, инсультах спинного мозга, воспалении придатков у женщин и раке простаты у мужчин.

    Разновидности болезней по характеру болей в спине

    Причины ноющих болей:

    • переохлаждение;
    • растяжение мышц;
    • миозит;
    • длительная неудобная поза во время сна или работы;
    • люмбаго (причиной становится труд);
    • остеохондроз;
    • межпозвонковая грыжа или смещение межпозвонковых дисков из-за резкого поднятия тяжестей или резком повороте тела;
    • почечные заболевания — вызывают боль в спине из-за своего близкого расположения почек к пояснице;
    • болезни желудка.

    Причины стреляющих болей:

    • межпозвонковая грыжа — при них состояние ухудшается при любом физическом напряжении;
    • радикулит — такая спинная боль часто бывает с одной стороны, отдает в бедро или ягодицу, вызывает онемение в ногах и зависит также от физических усилий;
    • остеохондроз — пациент может испытывать тянущие боли, которые отдают в ногу и усиливаются при кашле, чихании, напряжении, ходьбе, наклонах.

    Этиология пульсирующих болей:

    • остеохондроз;
    • межпозвоночные грыжи;
    • прострел;
    • спондилез — носят острый характер и анальгетиками не снимаются.

    Распирающие спинные боли:

    • ишемия;
    • инфаркт;
    • ТЭЛА;
    • воспаление желчного пузыря;
    • резкое повышение давления;
    • атеросклероз.

    Почему болит спина после сна?

    Большинство людей часто ощущают боли в спине по утрам после сна, причинами могут быть:

    • перенагрузки накануне, если вы поднимали тяжести и резко подвигались;
    • слабые мышцы спины;
    • переохлаждение;
    • грыжа позвонков или остеохондроз;
    • сколиоз — искривление позвоночника ведет к неравномерному сокращению мышц;
    • беременность — при ней смещается центр тела;
    • ожирение — нагрузка на позвоночник также неравномерна.

    Важны и условия сна. Постель не должна быть слишком жесткой или мягкой — в любом варианте человек вынужден принимать неудобную, нефизиологичную позу во сне, что заставляет мышцы перенапрягаться и не отдыхать ночью. Поза настолько важна, что не спасает даже ортопедический матрас. Рекомендуется спать на спине с приподнятыми ногами.

    Также причинами болей после сна могут стать заболевания позвоночника и внутренних органов (урологические, ЖКТ, в т. ч. онкологические).

    Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом

    Все патологии, при которых возникает боль в спине, имеют общую основу — неравномерность нагрузки на позвоночный столб . К ним относятся:

    1. Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит — постоянное воспаление связок и суставов вызывает хронический спазм окружающих мышц. Процесс аутоиммунный, со временем позвонки начинают срастаться между собой, что резко нарушает работу позвоночника.
    2. Спондилолистез — позвонки находятся в ненормальном положении. Они смещены и задевают мозг или корешки.
    3. Остеохондроз — межпозвонковые диски истончаются, растрескиваются, заменяются костной тканью. Амортизация становится невозможной.
    4. Ревматоидный артрит — аутоиммунное воспаление суставов. Чаще затрагивает шейный отдел.
    5. Остеомиелит — воспаление костного мозга и окружающих мягких тканей. Вызывает сильные боли.
    6. Болезнь Рейтера — ревматическое одновременное поражение урогенитального тракта, суставов и конъюнктивы глаз. Поражаются мелкие мышцы спины. Чаще характерно для молодых, развивается постепенно. Боль сильна по утрам и уменьшается к вечеру.
    7. Стеноз позвоночного канала — причиной может стать грыжа диска, протрузия (выпячивание в позвоночный канал). Чаще в процесс вовлекаются самые нижние корешки спинного мозга, которые иннервируют ноги. Боль ощущается от поясницы к стопе, усиливается и при покое, и при ходьбе.
    8. Фасеточный синдром — поражение межпозвонковых (фасеточных) суставов. Боль может быть локальной, или отдавать в пах, копчик, бедро. Физически зависимы. К вечеру состояние ухудшается, после отдыха — улучшается. Встречается чаще у пожилых.

    Болезни, связанные с мускулатурой

    Мышечная ткань поражается вторично, на фоне патологии костной ткани или суставов. В мышцах появляются болезненные спазмы и уплотнения, нарушается подвижность:

    1. Фибромиалгия — болевой синдром от шеи до поясницы. Могут присоединяться неврологические симптомы: повышение чувствительности при нажатии на определенные точки спины, скованность и тугоподвижность.
    2. Полимиозит — возникает при переохлаждении, травмах, растяжениях или сильных физических нагрузках. Появляется слабость мышц, при которой даже повернуться в сторону больно и проблематично.
    3. Дерматомиозит — хроническое заболевание мышц, органов, кожного покрова чаще аутоиммунной природы.
    4. Болезнь Шарко — воспаление периферических нервов, проходящих вдоль позвоночника. Это приводит к изменениям походки, слабости мышц и повышению чувствительности нервных корешков.
    5. Ревматическая полимиалгия — негативность окружающей среды в виде переохлаждений, перегрузок, неудобной позы и т. п. Приводит к спазмам в отдельных мышцах и появлению болей. Появляются так называемые триггерные точки, нажатием на которые мышца реагирует острой болью. Об этом знают неврологи. Боли такого рода устраняются разогревающими мазями и аппликатором Кузнецова.

    Патологии спинного мозга

    К таковым относится ущемление спинного мозга, который имеет 31 парное ответвление, где каждый нерв отвечает за иннервацию своего участка. Такое состояние возникает при:

    • травмах (перелом позвоночника);
    • опухолях;
    • остеохондрозе или грыже диска;
    • воспалении в результате абсцесса, гематоме;
    • кровоизлиянии в мозг;
    • миозите;
    • дефиците минералов и витаминов;
    • осложнениях ВИЧ или нейросифилисе;
    • склерозе.

    Боль в спине по причине психосоматики

    В последние годы боли в спине стали проявляться при психосоматике. В этом случае при жалобах на спинные боли обследование патологию не выявляет. Такое состояние возникает при хронических стрессах, депрессивном состоянии, отсутствие либидо. Результатом могут являться не только боли, но и изменение походки, обострения прострелов и чувствительных нарушений.

    Причины боли в спине по локализации

    Боль может возникать в самых разных точках спины. Тогда говорят о ее локализации.

    Боль в правой части

    Правая часть спины может болеть из-за искривления позвоночника, кифоза, лордоза, миозита, смещения межпозвонкового диска, ожирения.

    Соматические патологии также могут давать боли в этой области:

    • образование конкрементов в органах мочевыделительной системы;
    • воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса);
    • воспаление желчного пузыря;
    • нефрит;
    • воспаление яичников;
    • сальпингит.

    Боль в левой части

    Эта область спины может болеть в следующих случаях:

    • спленит;
    • МКБ;
    • защемление корешков;
    • дуоденит;
    • оофорит.

    Боли, локализованные выше поясницы могут быть связаны с воспалением серозных оболочек, покрывающих легкие, поражением бронхов, межреберной невралгией, ишемией.

    Боль в области поясницы

    Поясница страдает очень часто, так как на нее приходится колоссальная нагрузка. Этот отдел воспаляется при поражении нервных корешков, остеохондрозе или грыжевом выпячивании. Реже причиной может стать туберкулез позвоночника, артрит, люмбоишиалгия, снижение плотности и нарушение структуры костной ткани, синдром Рейтера — сочетание уретрита и простатита.

    Боли в поясничной области как правило носят хронический характер.

    В области поясницы справа

    Боль в области поясницы возникает при сколиозе, туберкулезе, миозите, невралгии, опухоли, остеомиелите, спондилите. Острый приступ может вызываться мочекаменной болезнью или пиелонефритом.

    Прострелы характерны для заболеваний поясницы с частым вовлечением в процесс спинномозговых корешков (радикулиты). Постоянная тупая и монотонная боль больше характерна для такого органа, как печень.

    В области поясницы слева

    Чаще всего левый бок начинает болеть после физических нагрузок. Состояние улучшается после отдыха. Также боль может возникать при диабете, защемлении корешка. Если в состоянии покоя она не проходит, причинами могут быть:

    • сколиоз;
    • остеохондроз (при малоподвижном образе жизни или неправильной осанке);
    • позвоночные инфекции;
    • нарушения кровообращения.

    Защемление нерва

    Чаще защемляется седалищный нерв — ишиас. Его миелиновая оболочка при этом не нарушается. Обычно это является следствием остеохондроза. При защемлении возникает резкая и острая боль, иррадиирующая в ногу, крестец, поясницу.

    При компрессионной радикулопатии также сдавливаются корешки спинномозговых нервов из-за грыжи диска или уменьшения его высоты и, как следствие, расстояния между телами позвонков. Такая боль ощущается как «поверхностная», она резко усиливается при кашле, нагрузке или чихании.

    Межпозвонковая грыжа

    Грыжа — это экструзия ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал. Чаще становится следствием невылеченного остеохондроза. Центральная часть выпячивается в сторону спинного мозга, сдавливая его. Даже малая нагрузка в таких случаях ведет к уменьшению высоты хряща и еще большему выпячиванию грыжи. Боль при этом острая и резкая, с отдачей в руку или ногу.

    В области лопаток

    Характеристика боли может указать на диагноз:

    1. Язва желудка — нарастающая тупая боль. Устраняется медикаментами.
    2. Межреберная невралгия — заболевание характеризуется острейшими болями при любом физическом усилии.
    3. Остеохондроз — головокружение, изменение давления, онемение рук.
    4. Обострение стенокардии — боль локализована в области левой лопатки, иррадиирует в грудь и под ключицу.

    Боли вдоль позвоночника и в спине

    Чаще возникают при ущемлении нервных окончаний. Обострения связаны с искривлением позвоночника. Если боль выражена не ярко, речь может идти о протрузии. С усилением болей можно думать об остеохондрозе. Боли вдоль позвоночника характерны для миозитов, переломов, истончения и изнашивания межпозвонковых дисков, спондилоартрита. Они всегда резкие и постоянные.

    Причины боли ниже поясницы

    Такая боль связана чаще с остеохондрозом и спондилоартрозом. Реже такие ощущения могут появляться при:

    • заболеваниях половой сферы у женщин (эндометрите, аднексите, вульвите, цервиците, оофорите);
    • беременности;
    • менструации;
    • язвенном колите;
    • аппендиците;
    • заболеваниях простаты или мочевого пузыря — у мужчин.

    Сопутствующие симптомы

    Проявления спинальной боли различны в зависимости от локализации. При поражении шейного отдела будут отмечаться мигрени и головокружения, слабость и онемение рук, скачки давления, мушки и вспышки в глазах. При вовлечении грудного отдела наблюдается жжение и скованность в груди, сложность дыхательных движений, боль в области лопаток.

    Ситуации, требующие срочного обращения к врачу

    Срочного обращения к врачу требуют боли в спине, возникающие в следующих случаях:

    • ушиб;
    • неврологическая симптоматика в виде покалываний и онемений в конечностях;
    • температура сочетается с болями в спине;
    • онемение в руках и ногах, слабость и ощущение покалывания;
    • изменилась походка или отнимаются ноги;
    • в анамнезе есть онкологическое заболевание;
    • без видимых причин снижается вес;
    • нарушено мочеиспускание и дефекация — человек контролировать эти процессы не может;
    • боль в спине иррадиирует в грудь, челюсть и шею;
    • путается сознание и кружится голова;
    • онемение в половых органах и слабость, «ватность» в ногах;
    • судороги в ногах;
    • проблемы с зачатием или эрекцией;
    • проблемы с ЖКТ, при которых лечение у гастроэнтеролога не помогает;
    • боли в области копчика, малого таза, усиливающиеся при смене положения тела;
    • усиление боли при долгом положении сидя или стоя.

    Выяснить причину боли вам помогут специалисты в центре АКСИС в Зеленограде. Здесь собрана диагностическая база из оборудования последнего поколения. Все врачи имеют высокую квалификацию и большой стаж работы.

    Диагностика

    Чтобы выявить причину боли в спине, невролог назначает комплексное обследование:

    1. Анализы крови. Помогают выявить наличие инфекции и воспаление в виде лейкоцитоза и повышения СОЭ. Снижение гемоглобина укажет на анемию, у которой может быть множество причин и одна из возможных – онкология.
    2. МРТ (медцентр «АКСИС» не оказывает услуги МРТ). Визуализирует состояние всех составляющих позвоночника. Помогает дифференцировать вид и характер опухоли, определит расстояние между позвонками и степень сдавления корешков.
    3. КТ. Выявляет переломы, позволяет находить мельчайшие осколки после травм. Все это в трехмерном изображении.
    4. Рентгенография . Самый бюджетный способ диагностики болей в спине и выявления состояния костной ткани. Назначается при подозрении на перелом, артрит, сколиоз, остеопороз, спондилоартроз.
    5. Электромиография (ЭМГ) . Определяет показатели биоэлектрической активности мышц и окончаний периферических нервов.
    6. УЗИ сосудов шеи и головного мозга . В триплексном или дуплексном режиме используется для оценки проходимости кровотока по артериям и сосудам. Проверяется их состояние — толщина стенок, проходимость и пр.

    Лечение боли в спине

    Существует несколько методов лечения спинных болей. Врач-невролог подберет вам оптимальное лечение с учетом возраста, образа жизни пациента, уровень физической подвижности и клинические проявления.

    При медикаментозном лечении болей в спине обычно используют НПВС, анальгетики, миорелаксанты, витамины группы В. Попутно назначают физиотерапию, ЛФК, ИРТ, массаж, вытяжение позвоночника, мышечную релаксацию.

    При болях в спине, чтобы лечение было качественным, желательно наблюдаться у одного врача. Это нетрудно сделать с квалифицированными специалистами центра АКСИС.

    Профилактика

    • научиться держать осанку и правильно стоять;
    • не сутулиться;
    • держать спину прямо при сидении, под ноги ставить подставку;
    • правильно организовать место сна;
    • не вскакивать резко после пробуждения — медленно потянуться, сделать несложные упражнения руками и ногами;
    • распределять тяжести на обе руки — не носить все в одной руке, отказаться от сумки через плечо — лучше рюкзак;
    • не носить ребенка на руках с прогибанием назад;
    • поднимать тяжести, приседая на корточки;
    • не мыть полы без швабры, наклоняясь вперед или стоя на коленях;
    • сбалансировать питание достаточным количеством минералов и витаминов;
    • отказаться от курения и спиртного;
    • не забывать о физических упражнениях — плавание, скандинавская ходьба, йога;
    • по утрам принимать контрастный душ;
    • беречь печень, она вырабатывает коллаген для связок позвоночника и тел позвонков;
    • укреплять иммунитет;
    • контролировать вес;
    • желательно каждые 6 месяцев проходить курс мануальной терапии по 5-10 сеансов (по рекомендации специалиста);
    • избегать стрессов;
    • не забывать про профосмотры у врача.

    При появлении болей в спине обратитесь в медцентр «АКСИС». Здесь вам всегда окажут надлежащую помощь. Помните, любая болезнь легче поддается лечению на начальных стадиях.

    Боль в грудной клетке и спине

    Одновременная боль в груди и спине — наиболее частый симптом заболеваний грудного отдела позвоночника. Реже наблюдаются изолированные боли в спине, еще реже — боли в грудной клетке. Причина в том, что патологии позвоночного столба обычно затрагивают не отдельную часть спины, а целый сегмент позвоночника, с его межпозвонковыми дисками, суставами, мышцами, связками, кровеносными сосудами и нервными волокнами. Поэтому болевой синдром практически всегда сопровождается отраженными болями в груди, верхних конечностях, шее.

    Шпидонов Геннадий Станиславович

    Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

    Основные причины боли в грудной клетке и спине

    Боль в спине и грудной клетке может быть признаком серьезных болезней внутренних органов, требующих экстренной медицинской помощи. Любая боль в грудной клетке — показание для более углубленной диагностики, которую не рекомендуется откладывать на потом.

    Остеохондроз

    Остеохондроз позвоночника — наиболее частая причина боли в спине и грудной клетке. Заболевание сопровождается нарушением обмена веществ и процессов регенерации в эластичной хрящевой ткани, из которой состоят межпозвонковые диски. В результате последние теряют способность противостоять нагрузкам, воспаляются, становятся сухими и ломкими.

    Боль в спине, отдающая в грудную клетку, возникает при раздражении корешков спинного мозга или их ущемлении протрузий или грыжей. Грыжа — закономерный исход длительно существующего остеохондроза позвоночника, образующаяся при разрушении периферической части межпозвонкового диска, через которую происходит выпячивание его внутреннего содержимого. Боли в грудной клетке при грыже могут иметь самый различный характер, имитируют болезнь сердца или лёгких. Боль может усиливаться при дыхании, при резких движениях, с прострелами и иррадиацией.

    Межреберная невралгия

    Опоясывающая боль в спине и грудной клетке, с прострелами и резким усилением при дыхании, кашле, чихании — характерный признак межреберной невралгии. Это заболевание межреберных нервов, часто возникающее при переохлаждении, сквозняках. Межреберная невралгия может быть следствием интоксикации, болезни позвоночника, травмы или инфекции.

    При межреберной невралгии боли распространяются по ходу межреберных промежутков, начиная с головки ребра в месте ее прикрепления к позвоночнику и до грудины, чаще с одной стороны. Выраженность болевого синдрома варьирует от легкой ноющей боли до резких приступообразных стреляющих болей. Характерным признаком межреберной невралгии являются попытки пациента избежать кашля или чихания, из-за которых происходит резкое усиление боли.

    Сколиоз

    Сколиоз или искривление позвоночника в нескольких плоскостях может сопровождаться болью как в спине, так и в груди. Причина в том, что далеко зашедший сколиоз вызывает деформацию не только позвоночного столба, но и грудной клетки (в тяжелых случаях болезнь приводит к нарушениям в работе легких и сердца). Риск заболеть сколиозом выше у детей раннего школьного возраста.

    Боль возникает как в результате спазма перенапряженных мышц, так и из-за ущемления корешков спинного мозга, дегенеративно-дистрофических изменений суставов и межпозвонковых дисков. Также нарушение нормальной биомеханики приводит к неправильному распределению нагрузок на позвоночник и грудную клетку. Повышенные нагрузки на грудную клетку провоцируют воспаление сочленений ребер и ключицы с грудиной, или реберный костохондрит (синдром Титце), основной симптом которого — острая боль в грудине, отдающая в плечо, шею, спину, усиливающаяся при движении. Болевой синдром может имитировать боль при заболеваниях сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда).

    Шпидонов Геннадий Станиславович

    Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

    Травмы

    Травматические повреждения грудной клетки — ушибы, переломы ребер — всегда сопровождаются интенсивными болями в груди, усиливающимися при вдохе и выдохе. Подобные травмы не редкость в спорте, в быту и при дорожно-транспортных происшествиях. При оскольчатых переломах ребер возможно повреждение межреберных нервов, из-за чего боли могут быть особенно интенсивными, с иррадиацией в спину.

    Инфаркт миокарда

    Острый инфаркт миокарда — катастрофическая нехватка кровоснабжения сердечной мышцы, возникающая из-за закупорки венечных артерий, питающих сердце, сгустком крови или атеросклеротической бляшкой, приводящая к некрозу участка сердца. Основной симптом инфаркта — острая боль в груди, отдающая в спину, в левую лопатку, левое плечо и руку. Помимо боли, больного беспокоит нарастающая одышка, нехватка воздуха, возможна потеря сознания, шок, падение артериального давления.

    Инфаркт миокарда требует немедленной медицинской помощи, без которой высок риск летального исхода из-за острой сердечно-легочной недостаточности. До 30% больных погибают до прибытия в отделение интенсивной терапии даже при условии оказания квалифицированной медицинской помощи. Вот почему любая острая боль в груди, возникшая внезапно на фоне полного здоровья требует экстренной госпитализации.

    Стенокардия

    Стенокардия — состояние, сопровождающееся острой болью посередине груди, напоминающей жжение при изжоге, отдающей в шею, левую лопатку, спину, левую руку, возникающей из-за ишемии (недостатка крови) и гипоксии (дефицита кислорода) в сердечной мышце. В отличие от инфаркта, стенокардия не приводит к некрозу миокарда, из-за адаптации сердечно-сосудистой системы к нарушению кровообращения. Однако если объем кровотока в венечных артериях сердца продолжит снижаться, стенокардия может прогрессировать до инфаркта.

    Перикардит

    Боль в грудине и спине может быть обусловлена перикардитом — воспалительным заболеванием околосердечной сумки. Болезнь возникает в результате обменных, токсических, инфекционных, ревматических поражений сердца. Различают экссудативные перикардиты, сопровождающиеся образованием жидкости в перикардиальной сумке, и сухие, при которых в полости перикарда выпадает фибрин — белок плазмы крови.

    Основной источник боли при перикардите локализуется за грудиной, возможны отраженные боли в позвоночник, лопатку и спину. Кроме боли пациента могут беспокоить одышка, слабость, сердцебиение, сухой кашель.

    Читайте также:
    Эссенциальная гипертензия: причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз
  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: