ПАТОЛОГИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Нестабильность шейного отдела позвоночника

Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Любые изменения в позвоночном столбе причиняют болевые ощущения.

Шейный отдел является подвижным, рядом проходят нервные окончания, идущие к мозгу и от него.

Нестабильность позвонков шейного отдела позвоночника причиняют человеку неприятные ощущения в виде боли.

Существует несколько причин нестабильности, от травм до врожденных патологий.

Своевременное обращение к врачу, сдача анализов, подбор курса лечения позволит избавиться от боли.

Важно не заниматься самолечением, в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Чаще всего нестабильность позвонков возникает у подростков и людей пожилого возраста.

Что это такое?

Нестабильность шейного отдела – изменение подвижности позвонков, дегенеративно-дистрофические изменения в них. Возможно смещение отдельных позвонков.

В результате у больного наблюдается либо излишняя подвижность позвонков, либо скованность движений в шейном отделе. В некоторых случаях происходит защемление нервных окончаний, пациент ощущает сильную боль, нарастающую через определенные промежутки времени.

При нестабильности позвонков может произойти защемление артерии и нервных корешков

Картина протекания заболевания

При обращении к врачу больной жалуется на болезненные ощущения в области шеи, на спазм мышц.

Болевые ощущения могут возникать периодически, бывают дни, когда у пациента нет боли, но это не является признаком выздоровления. По мере разрушения позвонков или при затягивании лечения неприятные симптомы начинают нарастать, болевой синдром становится постоянным.

В первую очередь врач проводит визуальный осмотр, после назначает сдачу анализов, прохождение МРТ, рентгена. Составляется индивидуальный план лечения, включающий прием лекарственных препаратов, упражнения лечебной физкультуры и массаж.

Важно обращаться как можно раньше, не заниматься самолечением.

Классификация

Различают несколько видов нестабильности шейного отдела:

  • Нестабильность, возникшая в результате травмы, сильного ушиба;
  • Изменение подвижности и целостности позвонков после проведения операции;
  • Дегенеративная нестабильность. Возникает из-за разрушения хрящевой ткани и межпозвоночных дисков;
  • Нестабильность, появившаяся в результате недостаточного или неправильного развития межпозвоночных дисков, позвонков, хрящевой ткани.

Кроме того бывает скрытая и явная нестабильность.

Распространенность

Среди заболеваний позвоночного столба нестабильность шейного отдела занимает небольшую долю. Чаще всего обнаруживается у детей, вследствие неправильного врожденного развития и у пожилых людей, на фоне возрастных изменений. В большинстве случаев является следствием других заболеваний позвоночного столба.

Факторы риска и причины

Остеохондроз вызывает разрушение хрящевой ткани, если он развивается в шейном отделе, то развитие заболевания может привести к нестабильности позвонков.

Другой причиной является наличие у пациента остеопороза. Происходит разрушение костной ткани.

Остеопороз и остеохондроз приводят к нестабильности позвоночника, так как происходит нарушение целостности структур в позвонках

Инфекционные заболевания также приводят к изменению подвижности шейных позвонков.

В зоне риска находятся люди с врожденной предрасположенностью к разрушению хрящевых и костных тканей.

Также причинами могут быть:

  • Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, табаком;
  • Чрезмерная физическая нагрузка или полное её отсутствие;
  • Травмы, ушибы;
  • Воспалительные заболевания.

Последствия

Если не лечить заболевание или пройти курс лечения не до конца, то возможно усиление болевых ощущений, они становятся сильнее, продолжительнее по времени.

В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство, появляется риск разрушения тканей спинного мозга. После операции потребуется несколько месяцев на реабилитацию.

Симптомы и методы диагностики

Признаки, выявление которых может означать нестабильность в шейном отделе:

  • Периодически возникающая боль. После физических нагрузок неприятные ощущения усиливаются;
  • Обратите внимание на симптомы нестабильности в шейном отделе Быстрое наступление слабости, утомления;
  • Ощущается спазм мышц в области шеи;
  • Онемение, подергивание конечностей;
  • Сильная головная боль, шум в ушах. Появляется из-за сдавливания нервных корешков;
  • Повышение или понижение артериального давления;
  • Боль стихает, когда шея находится в фиксированном положении и голова наклонена в сторону;
  • Внешне заметно искривление шейного отдела;
  • Ухудшение зрения;
  • Уменьшение подвижности шейного отдела или чрезмерное увеличение амплитуды движения.

При обращении к врачу специалист начинает осмотр с пальпации пораженного участка. Выясняется место локализации боли. После врач назначает сдачу анализов крови для выявления степени воспалительного процесса в организме и для определения возможной недостачи элементов, отвечающих за нормальное развитие хрящевой и костной ткани.

Дается направление на прохождение рентгенологического исследования шейного отдела. На снимках видны негативные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках.

Полную картину заболевания показывают результаты МРТ. После расшифровки снимков врач может сказать, насколько сильно изношена хрящевая ткань, выявить протрузии, грыжи, определить места защемления нервного волокна.

Лечение

Курс лечения включает в себя несколько составляющих: прием лекарственных препаратов для улучшения циркуляции крови, восстановления хрящевой ткани, курсы массажа и комплексы упражнений лечебной физкультуры.

Читайте также:
Упражнения на турнике для позвоночника: как правильно висеть? Польза виса и растяжки на турнике

Если не наблюдается улучшение, единственным способом избавления от боли является хирургическое вмешательство, применяется редко, обычно операции характерны для случаев, когда пациент не обращается в лечебное учреждение до последнего момента, терпит боль, занимается самолечением.

Нестабильность позвонков — лечение в Санкт-Петербурге

Пост опубликован: 18.01.2019

Нестабильность позвонков – состояние, связанное с патологической подвижностью позвонков, результат недостаточности или нарушения функций связочного аппарата, дистрофически-дегенеративных заболеваний тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Другими словами, это повышенная подвижность одного или нескольких отделов позвоночника или его отдельных сегментов. Лечение нестабильности позвонков может быть консервативным и оперативным.

Виды и причины болезни позвонков

Разделяют нестабильность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Наиболее подвержены данной патологии шейный и поясничный отделы.

По причинам повышенной подвижности выделяют следующие формы патологии:

  1. Дегенеративная — связана с дистрофически-дегенеративными изменениями позвонков и межпозвоночных дисков. Нарушение трофики диска приводит к разрушению фиброзного кольца и снижению способности диска к фиксации. К этому могут приводить спондилез, спондилоартроз, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
  2. Посттравматическая – возникает как результат травм костно-связочного аппарата позвоночника. Травмы могут быть компрессионного (направление силы травматизации вдоль оси позвонка), разгибательного и сгибательного (резкий рывок головой при автомобильной аварии) характера.
  3. Послеоперационная – как результат повреждения позвонков во время хирургического вмешательства. Перераспределение нагрузки ведет к увеличению давления на межпозвоночный диск и тела позвонков.
  4. Диспластическая — связана с аномалиями развития костно-связочного аппарата позвоночника. Диспластические изменения могут проявляться во всех структурах позвоночника. Данный вид нестабильности часто развивается параллельно с другими типами аномалий: нарушение прикуса, готическое небо, асимметричность костей лицевого черепа, плеч, лопаток, нестабильность больших и малых суставов конечностей, плоскостопие.

Симптомы травм позвонков

Основной симптом — боль, которая возникает в месте смещения позвонков и может усиливаться при физической нагрузке, наклонах и поворотах туловища. Также больные жалуются на дискомфорт, тяжесть в области поражения, напряжение мышц (мышечно-тонический синдром возникает рефлекторно как результат раздражения нервных корешков), щелчки или хруст позвоночника при движении.

При поражении шейных позвонков возможны головокружения, мигрени, тошнота, нарушения зрения, онемение и слабость верхних конечностей, чувство ползания мурашек.

При поражении грудного отдела возникают межреберные невралгии, чувство нехватки воздуха. Если задействован поясничный отдел беспокоит боль в ягодицах, нижних конечностях, чувство онемения и слабости мышц нижних конечностей.

Диагностика на нестабильность позвонков в СПБ

Первым шагом к постановке диагноза является сбор жалоб и анамнеза заболевания. Необходимо осмотр врача и проведение рентгенографии пораженного участка с функциональными пробами (выполняется боковая рентгенография в положении максимального сгибания и разгибания).

Для уточнения нарушений, которые привели к нестабильности позвонка, проводится магнитно-резонансная и мультиспиральная компьютерная томографии.

Лечение нестабильности позвонков

Непосредственные причины и симптомы нестабильности позвонков напрямую влияют на методы лечения. Патологию возможно устранить консервативными и оперативными методами.

К консервативной терапии относят следующие варианты:

  1. Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные).
  2. Противоотечные препараты (венотоники, мочегонные).
  3. ЛФК.
  4. Остеопатия.
  5. Лечебные массажи.
  6. Электрофорез с карипаином.
  7. Паравертебральные медикаментозные блокады .
  8. Ношение фиксирующих корсетов и воротников.

К оперативному лечению прибегают в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии, при выраженных изменений позвоночника и компрессии нервных окончаний. Также к хирургическому вмешательству прибегают при послеоперационной нестабильности.

Профилактика, прогнозы и методы

К первичным методам профилактики относится изменение образа жизни, коррекция питания, внедрение физкультуры в ежедневный образ жизни. Важно регулярное посещение врачей для профилактических осмотров, а также визиты к специалистам при появлении незначительных жалоб.

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном обращении патология поддается лечению, восстанавливается уровень жизни и общего самочувствия.

При небрежном отношении к самому себе и своему здоровью и обращении к врачу на поздних стадиях болезни нужно помнить, что излишняя подвижность позвоночника может привести к травматизации спинного мозга, что чревато развитием параличей или нарушениями функций внутренних органов.

Нестабильность шейного отдела позвоночника – принципы лечения

К сожалению, работа в вынужденном положении головы, гиподинамия и микротравмы приводят к изменению конфигурации межпозвонковых сочленений шеи. Из-за нестабильности шейных позвонков нарушается кровоснабжение основания мозга, разлаживается симпатическая иннервация сосудов, сердца.

Симптомы при этом неспецифические – шум в ушах, голове, перебои в работе сердца. На ранних стадиях с проблемами можно справиться консервативными методиками. При позднем обращении не обойтись без помощи хирургов.

Читайте также:
Атоническая кома по степени, шансы на выживание, выход из поверхностной и глубокой

Нестабильность позвоночника – что за патология

Проблемы с шейным отделом позвоночника всегда отражаются на функции головного мозга. В поперечных отростках проходит питающая мозг артерия, здесь же расположен важный отдел вегетативной нервной системы, что провоцирует схожие с ВСД симптомы.

Позвонки связаны между собой прочными, но тонкими связками, которые иногда не справляются со своими обязанностями. Тогда позвонки сдвигаются в относительно друг друга вперед, назад, вправо или влево.

При этом меняется структура связочного аппарата и не физиологичные смещения приобретают все больший размах.

Восстановить нормальную конфигурацию межпозвонковых сочленений на ранних этапах заметно легче, чем тогда, когда амплитуда нестабильности достигает больших значений, повреждается межпозвоночный диск.

Нестабильность позвоночника и шум в голове

Самый главный источник проблем – нарушения гемодинамики из-за того, что примерно 70% позвоночной артерии проходит через поперечные отростки шейных позвонков. На всем протяжении ее сопровождает вена.

С прогрессированием шейной нестабильности просвет сосуда местами сужается, ток крови ослабевает. Появляются характерные неврологические симптомы:

  1. Шум в ушах. Возможно – односторонний.
  2. Ощущение гула в голове, периодически меняющего интенсивность.
  3. Преходящее головокружение.
  4. Приступы панических атак.

  1. Болезненные ощущения в районе шеи.
  2. Чувство хруста при вращениях головой.

Характерно, что головная боль часто возникает в одно и то же время, в предрассветные часы или утром.

Жалобы на шум и тяжесть в голове связаны с нарушением венозного оттока. Так как в районе шейных позвонков расположены симпатические нервные узлы, из-за смещения они раздражаются и вызывают спазм сосудов.

Провоцирующие факторы

Иногда такие явления начинаются еще в детстве и неуклонно прогрессируют, снижая качество жизни человека. Чаще же к нестабильности приводят микротравмы шейного отдела позвоночника.

Особенно сильно ощущают их на себе водители. Из-за ям на дорогах голова периодически сильно надавливает на шею, провоцируя развитие нестабильности и ускоряя ее прогрессирование.

Диагностика нестабильности

Как видно из жалоб, очень немногие из них указывают на проблемы с шеей, поэтому чтоб поставить верный диагноз требуется консультация опытного невролога.

В клинике восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» каждый человек может рассчитывать на квалифицированную помощь.

По результатам исследований можно составить объективную картину относительно выраженности нестабильности шейных позвонков и того, насколько сильно она нарушает мозговое кровообращение.

Предварительное заключение можно сделать уже на этапе сбора жалоб. Но для верификации диагноза, не обойтись без дополнительных методик:

  • Тщательный врачебный осмотр.
  • Рентгенологическое обследование.
  • КТ шейного отдела.
  • МРТ.
  • Реовазография.
  • УЗИ с допплеровским датчиком.
  • Миограммы.
  • Вызванные потенциалы для оценки степени компрессии спинномозговых корешков.

Сопоставив данные, специалисты клиники составляют индивидуальный терапевтический план для каждого пациента. Если же консервативное лечение не позволяет рассчитывать на успех, то пациента с результатами обследований направляют на хирургическое вмешательство.

Терапия нестабильности и шума в ушах

Мероприятия проводятся в двух направлениях: стабилизация позвоночника и нормализация мозговых функций. Для этого применяются:

  • Специализированные массажные схемы.
  • Сеансы мануальной терапии.
  • Остеопатические манипуляции.
  • Упражнения лечебной физкультуры.
  • Кинезиотерапия.
  • Магнито и лазеротерапия.
  • Эрготерапия.

Положительный эффект, достигнутый физиотерапевтическими методиками, подкрепляется взвешенным медикаментозным компонентом:

  • Витамины.
  • Спазмолитики.
  • Нормализация деятельности вегетативной нервной системы.
  • Нейропротекторы.
  • Ноотропные средства.
  • Улучшающие тканевой обмен препараты.

Для каждого пациента в клинике «Тиннитус Нейро» составляется индивидуальный комплекс процедур и схема медикаментозного лечения. В результате симптомы отступают. Шум, слабость и головные боли проходят.

Чтоб закрепить достигнутый эффект потребуется соблюдение ряда рекомендаций, например – ношение бандажа, повторные курсы лечения спустя некоторое время.

При выписке обязательно предоставляются советы по профилактике повторных случаев смещения позвонков. Если допускается – научим пациента простейшим способам самопомощи.

Эффективное устранение нестабильности позвоночника

Патология шейного отдела – всегда серьезная проблема. Тем более досадно, когда от нее начинают страдать молодые люди, теряя в качестве жизни.

В клинике восстановительной неврологии каждый пациент получает профессиональную и высококвалифицированную медицинскую помощь.

Инновационные методики, комплексный и индивидуальный подход позволяют нам достигать успеха в большинстве случаев нестабильности позвоночника.

Если же обращение запоздало, то все диагностические данные предоставляются на руки пациенту, а самого его направляем к профильному специалисту: ортопеду, нейрохирургу.

Таким людям в итоге все равно оказывается эффективная помощь, а значит обращение в нашу клинику оказывается далеко не бесполезным.

Нестабильность шейного отдела позвоночника: причины, лечение

Здоровый человек при помощи позвоночника может совершать большое количество движений. Это наклоны в разные стороны, сгибания и разгибания, повороты – и все они возможны благодаря особому строению костей опорно-двигательного аппарата. Позвонки размещаются особым образом относительно друг друга, обеспечивая мобильность самой подвижной части спины – шейного отдела.

Читайте также:
Первая помощь при радикулите поясничного отдела: острый радикулит, температура, что делать?

Большинство из нас даже не задумывается об этой части организма, пока определенные симптомы не дадут о себе знать. К сожалению, мы не бережем здоровье позвоночника, подвергаем шейный отдел различным травмам, которые впоследствии оставляем без должного внимания. Самой первой нашей ошибкой является неправильный выбор подушки, а во сне мы проводим большую часть жизни. Даже острые болевые ощущения не всегда вынуждают людей обращаться за помощью к специалистам, поэтому зачастую врачам приходится бороться с болезнью уже в запущенной стадии.

Какие же проблемы могут сопровождаться болями в шейном отделе? Многие наверняка слышали такие распространенные и грозные диагнозы, связанные с изменениями позвоночника, как «грыжа» и «смещение», но понятие «нестабильность» известно наверняка не всем.

Нормально функционирующий аппарат шейного отдела несет в себе две крайне противоречивые характеристики – мобильность и статичность. Мобильность отвечает за способность к совершению разнообразных движений: наклоны, повороты головой и т.д. В чем же заключается нестабильность?

Симптомы проблем в шейном отделе позвоночника

Любой дискомфорт в верхней части спины необходимо вовремя устранять, тщательно диагностируя возможные причины его возникновения и придерживаясь назначенного лечения. Чтобы не упустить первые проявления нестабильности, обязательно запишитесь на прием к врачу, если у вас:

  • наблюдается боль разной степени выраженности даже при небольшом движении шейного отдела позвоночника;
  • есть боль, которая многократно усиливается при физической нагрузке, поскольку это также частый спутник нестабильности;
  • присутствуют частые головные боли неизвестного происхождения;
  • бывает головокружение и проблемы со сном, что тоже часто встречается при нестабильности шейного отдела позвоночника.

В идеале специалист проведет комплексный осмотр пациента, выслушает жалобы, визуально оценит уровень напряжения в мышцах верхней части спины и на основании рентгенологического исследования поставит диагноз.

Нестабильность шейного отдела позвоночника: виды, меры профилактики, лечение

Так как смещение всегда приводит к возникновению ярко выраженной боли, диагностировать данное явление под силу любому квалифицированному медицинскому работнику. По сути, при нестабильности наблюдается излишняя мобильность (или подвижность) позвонков в шейном отделе. Когда естественные пропорции между частями позвоночника нарушаются, возникают различного рода деформации и смещения. Такая «неправильная» патологическая подвижность – это и есть нестабильность шейного отдела.

Описывают следующие разновидности этого явления:

  • нестабильность, возникшая вследствие перенесенной травмы, – посттравматическая;
  • дегенеративная – протекающая на фоне остеохондроза позвоночника или других дистрофических процессов;
  • диспластическая нестабильность;
  • послеоперационная – возникающая после перенесенных хирургических вмешательств в структуру позвоночника.

Каждая из вышеперечисленных разновидностей подразумевает отельный подход и особенное лечение, учитывающее специфику происхождения нестабильности.

Это явление, как последствие травмы верхнего отдела позвоночника, чаще всего встречается у людей, перенесших дорожно-транспортные происшествия или получивших повреждения в результате занятий спортом. Специфика таких контузий связана с резким запрокидыванием головы. Как следствие, происходит грубое повреждение позвонков, причем данная разновидность может встречаться у людей всех возрастов, иногда причиной может стать даже родовая травма.

Смещения, связанные с остеохондрозом, приводят к возникновению дегенеративной нестабильности. Для эффективного лечения предпринимаются меры, направленные на укрепление фиброзного кольца и, как следствие, увеличение его фиксирующих свойств. Диспластическая форма заболевания возникает на фоне неправильного формирования тканей и клеток позвоночника. Послеоперационная нестабильность является прямым следствием хирургического вмешательства в строение костных структур (ламинэктомия).

Для эффективного лечения необходимо соблюдать правильное распределение нагрузки на спину, послеоперационный режим, не допускать рецидивов грыжи.

Лечение по методике академика Гриценко А.Г.

О наличии проблем вам могут сигнализировать частые головные боли, головокружения, а также дискомфорт, ощущаемый в районе любого отдела позвоночника. На данном этапе чрезвычайно важно правильно диагностировать состояние пациента.

Часто человек сам не в состоянии адекватно оценить происхождение боли или назвать точное место ее локализации. Если беспокоят ощущения в грудном отделе, то они нередко расцениваются как проблемы с сердечно-сосудистой системой, а тупая ноющая боль в поясничной области кажется больному признаком проблем с почками и т.д.

И только медицинский работник высокой квалификации оценивает состояние пациента в комплексе. В нашем центре работают опытные специалисты, практикующие консервативные методы лечения заболеваний спины. Имея многолетний опыт мануальной терапии, они помогают человеку буквально стать на ноги даже после постановки самых серьезных диагнозов. Методика Гриценко, применяемая в центре и ставшая основой подхода к устранению проблем, связанных с тем или иным нарушением нормальной работы шейного отдела позвоночника, включает в себя неинвазивное щадящее воздействие на организм.

Читайте также:
Зрение и вегетососудистая дистония: красные глаза, мушки, нечеткость

Процедура не сказывается на обычном жизненном укладе человека. Возможности центра позволяют проводить пациенту эффективную терапию, не отрывая его от семьи и работы. В зависимости от стадии заболевания шейный отдел подвергается различного рода процедурам, направленным, в первую очередь, на облегчение болевого синдрома.

Нестабильность позвоночника

Что такое нестабильность позвоночника?

Нестабильность позвоночника – это патологическое состояние позвоночного столба, характеризующееся повышенной подвижностью его определенного участка. Патология может возникать по разнообразным причинам: из-за растяжения связок, слабости мышечного корсета, дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и др.

Столкнувшись с заболеванием, больной жалуется на интенсивную боль в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника, а также на напряжение мышц спины и головные боли. Болевой синдром связан с произвольными движениями позвонков назад и вперед (даже в состоянии покоя) и защемлением в ходе их движения нервных корешков.

Нестабильность позвоночного столба требует своевременной врачебной помощи. При отсутствии лечения повышенная подвижность позвоночника может привести к невралгическим нарушениям: головокружению, мигрени, потере чувствительности участков тела, звону и шуму в ушах, тошноте. Помимо этого при данной болезни может произойти повреждение спинного мозга, что чревато инвалидизацией больного.

Виды патологии

В современной медицине принято выделять 4 вида нестабильности позвоночника:

  • Дегенеративная нестабильность – является следствием дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках и межпозвонковых дисках. При данной патологии происходит фрагментация диска и разрушение фиброзной оболочки. В большинстве случаев заболеванию сопутствует остеохондроз и другие болезни позвоночника.
  • Диспластическая нестабильность – возникает на фоне диспластического синдрома. Патологические изменения могут затрагивать позвонки, межпозвонковые диски, связки и суставы позвоночника. Дисплазия носит разный характер. У одних пациентов наблюдается сужение межпозвонковых дисков, у других – анатомически неправильное положение пульпозного ядра или уменьшение его размеров и т.д.
  • Послеоперационная нестабильность – появляется при повреждении позвонков во время хирургического вмешательства (при нарушении качества проведения операции) или в период реабилитации (при несоблюдении пациентом правил послеоперационного восстановления).
  • Посттравматическая нестабильность – возникает при травматическом воздействии на отделы позвоночника. Травмы могут возникать при авариях, занятии спортом, падении. У младенцев данный вид нестабильности может развиваться в результате родовой травмы.

Причины нестабильности позвоночника

Повышенная подвижность позвоночника может быть врожденным или приобретенным состоянием. В первом случае заболевание развивается в результате слабости или недоразвитости суставно-связочного аппарата ребенка (например, при дисплазии соединительной ткани).

Основные причины приобретенной нестабильности позвоночника:

  • Наличие фоновых заболеваний. Болезни нередко сопутствуют остеохондроз, кифоз, лордоз, сколиоз и другие патологии позвоночного столба.
  • Травмы спины различного происхождения. Наиболее часто травмы позвоночника возникают в результате автодорожного происшествия и занятий спортом.
  • Оперативные вмешательства. Неудачно проведенные операции на позвоночнике и спинном мозге, а также нарушение послеоперационного режима могут привести к патологиям позвоночника, в том числе нестабильности.
  • Возрастные изменения. Дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночного столба – естественный результат старения организма. Для того, чтобы остановить процесс деградации тканей, необходимо избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник, вовремя лечить имеющиеся заболевания костно-суставной системы, а также регулярно приходить на профилактические осмотры к терапевту, неврологу и другим профильным специалистам.

Симптомы нестабильности позвоночника

Клиническая картина нестабильности позвоночника напрямую зависит от места локализации повреждений и степени тяжести заболевания. Наиболее характерный симптом – интенсивная боль, усиливающаяся при физических нагрузках, поворотах головы и туловища, наклонах и длительном нахождении в одном положении (например, сидя за компьютером). Помимо этого могут возникать следующие проявления:

  • ощущение тяжести, «скованность» позвоночника;
  • мышечные спазмы;
  • атрофия мышц;
  • характерный хруст при движении;
  • утрата подвижности определенных отделов позвоночника;
  • нарушение чувствительности, онемение участков тела;
  • головные боли, мигрень;
  • головокружения;
  • приступы тошноты;
  • снижение четкости зрения;
  • шум в ушах;
  • вынужденная поза (при длительном течении заболевания).

Кроме того патология часто сопровождается нарушениями сна. Человек не может удобно устроиться на кровати, просыпается от приступов боли. Зачастую нестабильность позвоночника сопровождается смещением позвонков и образованием патологических изгибов позвоночного столба. Помимо этого при нестабильности позвоночника отмечается повышенный мышечный тонус. Из-за частого перенапряжения мышцы устают и со временем ослабевают. При прощупывании мышц больной может чувствовать боль.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика нестабильности позвоночника

В связи с тем, что нестабильность позвоночника в большинстве случаев является не единственным заболеванием, а протекает совместно с другими костно-мышечными и неврологическими нарушениями, болезнь требует тщательной дифференциальной диагностики.
На первичном приеме врач опрашивает пациента о наличии характерных для заболевания симптомов, а также проводит пальпацию (ощупывание) отделов позвоночника с целью определения локализации поражения.

Читайте также:
Деформирующий спондилез позвоночника: что это такое, лечение спондилезных разрастаний, причины заболевания

При наличии болей в спине различного характера, мышечных спазмов и невралгических проявлений пациент направляется на инструментальные исследования:

  • Рентгенография. Благодаря сканированию Х-лучами и функциональным пробам врач может определить наличие смещения позвонков и выявить признаки патологической подвижности сегмента.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позвоночника позволяет определить наличие повреждений внутренних органов при повышенной подвижности позвонков, а также сторону и степень их смещения.
  • МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография помогают определить наличие патологий в межпозвонковых дисках, а также повреждений мягких тканей.

Результаты полученных исследований позволяют специалисту понять особенности течения заболевания и подобрать наиболее оптимальное в конкретном случае лечение.

Мнение эксперта

Многие слышали о нестабильности позвоночника, однако далеко не все придают этому состоянию должное значение. Нестабильность позвоночника – серьезная патология, которая, при отсутствии лечения, может привести к непоправимым последствиям.

Позвоночник имеет хорошую подвижность, он способен без труда сгибаться и разгибаться, поворачиваться в разные стороны. Такая подвижность – результат непрекращающейся работы многих структурных элементов: межпозвонковых дисков, связок, мышц и суставов. Однако в результате ряда факторов позвонки могут приобретать излишнюю подвижность – это и есть нестабильность позвоночника.

В результате развивающейся патологии слаженная работа структур позвоночника нарушается, возникает смещение позвонков, позвоночник начинает деформироваться и патологически изгибаться. Свободно перемещающиеся позвонки затрагивают соседние ткани и органы: пережимают вены и артерии, тем самым приостанавливая поток кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам, задевают нервные корешки, вызывая приступы нестерпимой боли, головокружения и тошноты. Давление на сосуды может привести к стойким нарушениям мозгового кровообращения: у больного может развиться внутричерепная гипертензия, инсульт.

В связи с этим крайне важно обращаться за врачебной консультацией еще при первых подозрениях на нестабильность позвоночника.

Атеросклероз (склероз) сосудов головного мозга: лечение

Атеросклероз — изменение оболочки сосудов, при котором в просвете сосудов появляются бляшки. Сначала болезнь затрагивает внутреннюю оболочку (интиму) сосуда, затем среднюю. Просвет сосудов сужается или вовсе закупоривается. При этом кровоснабжение органа, питаемого сосудом, ухудшается. Выпадают функции органа.

По данным ВОЗ, атеросклероз в развитых странах мира занимает первое место среди всех заболеваний. 90% случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний — осложнения атеросклероза.

Заболевание чаще встречается у людей старше 50-60 лет, однако есть тенденция к «омоложению», при этом все зависит от наличия факторов риска. Мужчины страдают чаще женщин, причем риск повышается в более молодом возрасте. У женщин риск выше после менопаузы.

Атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание. Пациенты нуждаются в правильной диагностике и лечении. Специалисты Юсуповской больницы имеют богатый опыт в области лечения цереброваскулярных заболеваний. Без адекватных мер атеросклероз сосудов головного мозга развивается в инсульт, поэтому важно не потерять время и оперативно начать терапию.

Код по МКБ — I67.2 Церебральный атеросклероз.

Причины развития атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов головного мозга не возникает лишь из-за одного фактора, обычно он вызван комплексом причин. Среди них:

  • Пожилой возраст. Риск развития возрастает с годами, это закономерный процесс старения организма.
  • Пол. Мужчины больше подвержены. Болезнь начинается в более молодом возрасте, чем у женщин.
  • Нарушение баланса липидов. Считается, что есть «хорошие» липиды — ЛПВП, липопротеины высокой плотности, а есть «плохие» — ЛПНП, липопротеины низкой плотности. ЛПВП обладают положительными свойствами: они не дают образовываться холестериновым бляшкам. ЛПНП же наоборот «притягивают» холестерин к сосудам.
  • Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса липидов порой обусловлено генами. Таковым является заболевание семейная гиперхолестеринемия.
  • Повышенное содержание холестерина. Холестерин — один из основных компонентов бляшки на сосудах.
  • Курение. Установлено, что компоненты табачного дыма вызывают спазм сосудов. Кроме того, никотин способствует прикреплению холестериновых бляшек к интиме сосудов.
  • Ожирение. У людей с чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчаткой нарушается баланс липидов в организме. Также ожирение — фактор риска сахарного диабета, гипертонической болезни. Они сами по себе значительно увеличивают риск атеросклероза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле — ИМТ = вес, кг / рост * рост, м 2 . Окно нормального веса — от 18,5 до 24,9 кг/м 2 .
  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни также влияет на обмен липидов организмом. Кроме того, это фактор развития ожирения.
  • Высокое артериальное давление. Гипертония ведет к нарушению функции сосудов. Они становятся более восприимчивыми к атеросклерозу.
  • Сахарный диабет. Нарушаются все виды обмена веществ в организме. Концентрация ЛПНП повышается, следовательно, возрастает риск атеросклероза.
  • Алкоголь. Злоупотребление спиртным ведет к гипертонии и изменениям во всех органах.
  • Стресс. Негативно влияет на тонус сосудов головного мозга.
Читайте также:
15 самых эффективных таблеток от хондроза

Мнение эксперта

Автор: Елена Михайловна Бунина

Психиатр, врач высшей категории

Атеросклерозом считается закупорка артерий и уменьшение их объема, возникающее из-за атеросклеротических бляшек. Считается одним из самых опасных недугов, так как болезнь прогрессирует медленно, но при этом сильно сужает сосуды, нарушая правильное кровообращение, приводя к полной их закупорке.

Склероза сосудов головного мозга можно избежать или хотя бы замедлить прогрессирование недуга, если вовремя обратиться к врачам. Самыми распространенными причинами возникновения склероза считаются:

  • повышенное артериальное давление;
  • табакокурение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • высокое содержание холестерина в крови;
  • постоянные стрессы;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание с переизбытком жиров в рационе.

Если держать под контролем эти факторы, можно снизить риск возникновения болезни. Особенность течения недуга заключается в том, что даже при индивидуальном подходе к лечению и эффективной терапии нельзя полностью вылечить закупорку сосудов. Лекарства и другие методы борьбы с болезнью могут только замедлить рост атеросклеротических бляшек, при более интенсивном лечении их можно сократить в размерах.

Каждому пациенту доктор назначает лечение индивидуально, отталкиваясь от начального состояния и степени тяжести болезни. Врачи Юсуповской клиники проведут комплексное обследование пациента, и назначат лечение в соответствии с поставленным диагнозом и побочными проявлениями болезни.

Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга

Заболевание развивается по стадиям. Для каждой отдельной стадии характерны свои симптомы. Однако в «нулевой», доклинический период атеросклероза симптомов нет вообще, есть лишь изменения сосудов, которые выявляются инструментально.

Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

  • Головные боли;
  • Тяжесть в голове, головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Слабость, невозможность долго работать;
  • Быстрая утомляемость;
  • Проблемы со сном;
  • Перепады настроения;
  • Снижение памяти, концентрации внимания.

Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

Вторая стадия атеросклероза сосудов головного мозга

На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

  • Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
  • Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
  • Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
  • Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
  • Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
  • Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
  • Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

Третья стадия атеросклероза сосудов головного мозга

  • Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
  • Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
  • Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
  • ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.
  • Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

По одним жалобам поставить диагноз атеросклероз сосудов головного мозга нельзя. Обследование включает обязательные и дополнительные исследования.

  • Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
  • Общий анализ крови;
  • Сахар крови;
  • Коагулограмма;
  • Коэффициент атерогенности;
  • ЭКГ;
  • Допплерография экстракраниальных артерий.
  • Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
  • Коагулограмма на Д-димер;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
  • Белковые фракции;
  • C-реактивный белок;
  • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
  • Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
  • ЭхоКГ;
  • МРТ, КТ с контрастированием;
  • ПЭТ;
  • СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
  • Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.
Читайте также:
Упражнения на пресс для коррекции гиперлордоза, прогиб в пояснице у девушки, позвоночника, как сделать прогиб

Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

  • Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
  • Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
  • Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
  • Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
  • Высокий сахар крови — эндокринолог.
  • Выраженные нарушения психики — психиатр.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечение заболевания зависит от множества факторов: стадии процесса, лабораторных показателей, сопутствующих патологий.

Применяют следующие методы:

  • Прием лекарственных средств;
  • Диетотерапия;
  • Хирургия;
  • Коррекция образа жизни (о ней — в разделе профилактики).

Медикаментозная терапия

Цель лечения — убрать дисбаланс липидов и не дать сформироваться атеросклеротической бляшке.

  • Гиполипидемические средства. Буквальный перевод с латыни — средства, снижающие содержание липидов в крови.
    • Статины. Наиболее эффективные представители этой группы. Снижают концентрацию всех видов липидов крови.
    • Фибраты. Снижают уровень триглицеридов лучше, чем статины, однако хуже справляются с ЛПНП.
    • Никотиновая кислота. Также уменьшает концентрацию липидов, но менее эффективно, чем статины и фибраты.
    • Секвестранты желчных кислот. Снижают всасывание холестерина из ЖКТ.
  • Антиагреганты. Препараты этой группы снижают агрегацию тромбоцитов на стенках сосудов. Они способны убрать уже имеющиеся тромбы с поверхности сосуда.
  • Гипотензивные. Назначают при высоких цифрах АД.
  • Антидиабетические средства. Показаны пациентам с сахарным диабетом.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием препаратов. Все должно быть по индивидуально подобранной схеме. Статины несовместимы с некоторыми лекарственными средствами, а при приеме с фибратами и никотиновой кислотой чреваты рабдомиолизом — разрушением скелетных мышц.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

  • Уменьшение калорийности;
  • Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
  • Приготовление еды при помощи варки или на пару;
  • Отказ от соли при приготовлении блюд;
  • Дробное питание 5 раз в сутки.

Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

  • Белки — 90-100 г
  • Жиры — 80 г
  • Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
  • Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.

2-й вариант. Пациенты с ожирением.

  • Белки — 80-90 г
  • Жиры — 70 г
  • Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
  • Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.

Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

Некоторые из подходящих продуктов:

  • Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
  • Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно — рис, манная крупа.
  • Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
  • Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
  • Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
  • Из яиц: омлет на пару.
  • Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
  • Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
  • Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.

Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

  • Жирные мясо и рыба;
  • Жареные продукты;
  • Соленья и соленые продукты в принципе;
  • Копченое;
  • Острые приправы и специи;
  • Виноград;
  • Крепкий кофе;
  • Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
  • Сдобная выпечка;
  • Мед, патока, варенье и джем;
  • Редис, редька, шпинат;
  • Соки с содержанием сахара.

Один из вариантов меню:

  • Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
  • Второй завтрак: банан или яблоко.
  • Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
  • Полдник: стакан кефира.
  • Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

  • Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
  • Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
  • Стеноз внутренней сонной артерии.
Каротидная эндартерэктомия

Оперативное вмешательство с высокой эффективностью. Его суть — удаление внутреннего слоя сосуда с атеросклеротической бляшкой. Цель — наладить кровообращение и не допустить инсульт.

Читайте также:
Какие межпозвоночные грыжи нужно оперировать: размеры и показания к оперативному лечению

Перед операцией обязательно проверяют реакцию больного на прекращение поступления крови по внутренней сонной артерии.

Операцию проводят под местной анестезией или под наркозом. Выбор обезболивания зависит от состояния пациента.

Есть два варианта операции: классическая и эверсионная, с выворачиванием артерии наружу. Для больного принципиальной разницы нет. Хирурги выбирают ту или иную тактику уже в ходе операции.

Основные этапы классической эндартерэктомии:

  • Делают разрез кожи от уха и сосцевидного отростка до середины шеи;
  • Послойно разрезают подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу, фасцию;
  • Выделяют, пересекают и перевязывают внутреннюю яремную вену;
  • Выделяют общую сонную артерию;
  • Пережимают общую, внутреннюю и наружную сонные артерии;
  • Разрезают внутреннюю сонную артерию;
  • Отделяют бляшку с внутренней и средней стенкой;
  • Контролируют прикрепления внутренних слоев сосуда на неповрежденных участках;
  • Закрывают разрез артерии;
  • Снимают зажимы с сосудов;
  • Накладывают швы на мышцы и кожу.
Экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз (ЭИКМА)

Показание — полная закупорка внутренней сонной артерии.

Суть операции — создается сообщение между внутричерепной артерией и наружной сонной артерией.

В результате кровь идет в обход участка закупорки внутренней сонной артерии.

Стентирование сонных артерий

Показание — у больного высокий риск осложнений после эндартерэктомии.

Суть операции — в артерию устанавливают стент, который расширяет ее просвет.

Операция малоинвазивная, не требует наркоза. Делают прокол бедренной артерии, в нее вводят катетер со стентом, который достигает внутренней сонной артерии и «раскрывается» подобно зонтику. Просвет артерии расширяется, и кровоснабжение мозга нормализуется.

Прогноз и последствия

Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

  • Возраст;
  • Стадия заболевания;
  • Своевременность начала лечения;
  • Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
  • Сопутствующие заболевания.

Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

Такой инсульт развивается постепенно, часто после уже перенесенных транзиторных ишемических атак. Часто наступает во сне. Больной просыпается с головной болью, слабостью, онемением конечностей. У него нарушается речь. В дальнейшем появляются неврологические симптомы.

  • нарушение чувствительности на одной половине лица;
  • паралич одной половины лица;
  • проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
  • шаткая походка;
  • общая слабость, онемение конечностей.

При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

  • Кинезитерапия;
  • Лечебный массаж;
  • Метод биологической обратной связи;
  • Электромиостимуляция.

Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.

На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.

Атеросклероз сосудов головного мозга ( Церебральный атеросклероз )

Атеросклероз сосудов головного мозга — процесс образования атеросклеротических бляшек внутри церебральных сосудов, влекущий за собой расстройства мозгового кровоснабжения. Может иметь субклиническое течение или проявляться дисциркуляторной энцефалопатией, ТИА, инсультом. В диагностике используется РЭГ, УЗДГ, дуплексное сканирование или МРТ церебральных сосудов, а также электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга. Терапия комбинированная с назначением гиполипидемических, антиагрегантных, ноотропных, нейрометаболических, сосудистых фармпрепаратов. При наличии показаний производится хирургическое лечение.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика атеросклероза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Атеросклероз сосудов головного мозга составляет примерно пятую часть всей неврологической патологии и около половины сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклеротические процессы в церебральных сосудах могут стартовать уже в 20-30-летнем возрасте, однако, благодаря длительному субклиническому течению, манифестация заболевания обычно происходит после 50-ти лет. Клинические проявления церебрального атеросклероза связаны с постепенно развивающейся в результате поражения сосудов недостаточностью мозгового кровообращения и ишемией тканей мозга. Хроническая ишемия головного мозга, наряду с ишемической болезнью сердца, является наиболее тяжелым следствием атеросклероза. Она может выступать причиной таких осложнений как инсульт и деменция. Ввиду большой распространенности и высокой частоты осложнений атеросклероз сосудов головного мозга относится к самым приоритетным проблемам современной неврологии.

Читайте также:
Таблетки от головной боли при пониженном давлении: лучшие препараты

Причины

Известен целый ряд факторов, способствующих развитию церебрального атеросклероза. К ним относят, прежде всего, возраст. С возрастом атеросклероз сосудов в той или иной степени наблюдается у всех. Более раннее развитие атеросклеротических изменений и более быстрое прогрессирование церебрального атеросклероза отмечается при несбалансированном питании (чрезмерное употребление жиров и углеводов, недостаточное количество растительной пищи, переедание, наличие в рационе жаренных и острых блюд и т. п.), нарушении обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гормональные сбои), гиподинамии, курении, частом приеме больших доз алкоголя.

Благоприятные условия для возникновения и прогрессирования атеросклероза формируются на фоне артериальной гипертензии. Зачастую атеросклероз и гипертоническая болезнь развиваются совместно, взаимно усугубляя друг друга. Хронические инфекции и интоксикации, оказывающие неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку, также являются факторами, способствующими возникновению атеросклероза церебральных сосудов. Немаловажное значение имеет психоэмоциональное состояние, обуславливающее восприятие человеком различных жизненных событий. Отсутствие спокойного доброжелательного отношения приводит к тому, что многие ситуации становятся для человека стрессовыми. Стресс негативно воздействует на тонус стенок церебральных сосудов и вызывает перепад давления. Многочисленный повтор таких сосудистых изменений является благоприятной основой для развития церебрального атеросклероза.

Не все вопросы этиологии атеросклероза окончательно ясны. Существование большого количества предрасполагающих факторов наводит на мысль о полиэтиологичности этого процесса. Однако остается открытым вопрос, почему у одних пациентов наблюдается поражение преимущественно сердечных сосудов, а у других — церебральных. Необходимо также учитывать определенную роль наследственных механизмов, поскольку широко известны семейные случаи возникновения такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Патогенез

Основным фактором в механизме развития атеросклероза считается дисметаболизм липидов. В результате сбоя в обмене веществ происходит отложение холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на внутренней поверхности стенок церебральных сосудов. В процесс вовлекаются преимущественно артерии крупного и среднего калибра. Формирование т. н. атеросклеротической бляшки происходит стадийно – от жирового пятна до атерокальциноза. Образовавшаяся атеросклеротическая бляшка, увеличиваясь в размерах, постепенно все больше перекрывает просвет пораженного сосуда и может служить источником тромбоэмболов.

В первом случае из-за прогрессирующего уменьшения просвета сосуда происходит снижение кровоснабжения определенного участка головного мозга. В церебральных тканях этой зоны возникает гипоксия и нехватка питательных веществ — развивается хроническая ишемия, которая со временем приводит к дегенерации и гибели отдельных нейронов. Клинически этот процесс проявляется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Выраженность последних зависит от распространенности атеросклероза, калибра пораженного сосуда, размеров атеросклеротической бляшки, степени развития альтернативного (коллатерального) кровоснабжения ишемизированной зоны мозга.

Во втором случае часть атеросклеротической бляшки отрывается от нее и в виде эмбола с током крови переносится в более мелкий артериальный сосуд, вызывая его внезапную и полную окклюзию (тромбоз). В зависимости от размеров зоны кровоснабжения окклюзированной артерии и степени развития сосудистых коллатералей возникает транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт. Более редко атеросклероз сосудов головного мозга выступает причиной геморрагического инсульта. Разрыв сосудистой стенки происходит из-за нарушения ее эластичности в месте образования атеросклеротических отложений и зачастую обусловлен высокой артериальной гипертензией.

Симптомы

Клинически атеросклероз сосудов головного мозга начинает проявляться, когда находящиеся внутри сосудов атеросклеротические бляшки перекрывают церебральный кровоток настолько, что возникает ишемия и развивается дисциркуляторная энцефалопатия. В соответствии с выраженностью расстройств церебрального кровообращения различают 3 стадии церебрального атеросклероза.

  • Начальная стадия. Симптомы имеют преходящий характер, зачастую возникают при психоэмоциональных и физических перегрузках и исчезают в условиях отдыха. Имеет место астенический синдром: слабость, необычная утомляемость, повышенная раздражительность, вялость, сложности с концентрацией внимания. Возможны периодические нарушения сна в виде инсомнии и/или дневной сонливости, иногда возникающие головокружения. Отмечается некоторое снижение темпа мышления, способности запоминать и удерживать в памяти новую информацию. У многих пациентов в этот период на первый план выходит жалоба на головную боль, сочетающуюся с шумом в голове, ушах или одном ухе.
  • Прогрессирующий церебральный атеросклероз. Усугубляются мнестические расстройства и психоэмоциональные изменения в характере. Снижается общий фон настроения, может развиться депрессия. Пациент становится мнительным и тревожным. Нарушения памяти становятся четко выраженными — пациент и его родственники говорят о том, что он не может запомнить события текущего дня, путает их. Шум в голове приобретает постоянный характер. Отмечается вестибулярная атаксия, нечеткость речи. Возможен тремор пальцев или головы, зачастую наблюдается снижение зрения и некоторая тугоухость. Постепенно теряется способность к продуктивной профессиональной деятельности.
  • Деменция. Прогрессирует интеллектуальное снижение, наблюдаются провалы в памяти, нарушение речи, апатия, неряшливость, полное исчезновение интересов. Пациент утрачивает способность ориентироваться в обстановке и во времени, теряет навыки самообслуживания, требует присмотра.
Читайте также:
Головокружение по утрам: главные причины, традиционное и народное лечение

Диагностика

В неврологическом статусе пациентов с церебральным атеросклерозом в зависимости от стадии заболевания может выявляться парез взора кверху, горизонтальный нистагм, некоторая анизорефлексия, симметричное повышение или вялость рефлексов, неустойчивость в позе Ромберга, тремор вытянутых пальцев рук, нарушение координаторных проб. После перенесенного инсульта возможно наличие парезов и другого неврологического дефицита. Офтальмоскопия, проведенная офтальмологом, может выявить атеросклеротические изменения сосудов сетчатки. При понижении слуха показана консультация отоларинголога с аудиометрией.

Более точно диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга позволяют сосудистые исследования. Наиболее доступным из них является РЭГ. Более информативны УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование и МРТ сосудов головного мозга. Важное значение имеет проведение сосудистых исследований в динамике, оценка степени окклюзии сонных артерий и магистральных интракраниальных артерий. Для анализа функционального состояния мозга используется ЭЭГ, с целью визуализации церебральных тканей (особенно в ходе диагностики инсультов) — КТ и МРТ головного мозга.

Лечение

Вылечить церебральный атеросклероз невозможно, но путем своевременной, регулярной и комплексной терапии можно замедлить его прогрессирование. В первую очередь следует устранить факторы, усугубляющие развитие атеросклеротического процесса. Необходимо соблюдать растительную диету с исключением нутриентов с высоким содержанием холестерина (мясо, яйца, маргарин, рыбные консервы, колбаса, фастфуд), ввести ежедневные пешие прогулки, снизить психоэмоциональную нагрузку, исключить курение и прием спиртного, оптимизировать массу тела. Гипертоники нуждаются в тщательном подборе гипотензивного лечения. Важное значение имеет коррекция липидного спектра крови, которая назначается по результатам исследования содержания холестерина и липидов в крови. Назначаются гиполипидемические фармпрепараты: симвастатин, атромидин, флувастатин, гемфиброзил и др.

Патогенетическое лечение церебрального атеросклероза имеет целью улучшить метаболизм и кровоснабжение нейронов, повысить их устойчивость к условиям ишемии, предупредить тромбообразование, улучшить мнестические функции. В качестве антиагрегантной терапии назначается длительный прием тиклида или небольших доз ацетилсалициловой кислоты. Сосудистая терапия проводится препаратами пентоксифиллина и винпоцетина, нифедипином. Нейрометаболическое лечение включает назначение витаминов группы В, глицина, препаратов гингко билобы. Улучшению когнитивных способностей способствует прием ноотропов: пирацетама, пикамилона, ницерголина и пр.

Повторные ТИА, перенесенный малый инсульт, окклюзия сонных артерий с уменьшением ее просвета более чем на 70% являются показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Различают 2 вида операций: эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки вместе с участком интимы сосуда) и создание сосудистого шунта, идущего в обход обтурированного атеросклеротической бляшкой участка артерии. По показаниям нейрохирурги производят каротидную эндартерэктомию, формирование экстра-интракраниального анастомоза, протезирование брахиоцефального ствола и другие операции.

Прогноз

Прогноз церебрального атеросклероза весьма вариабелен. Многое зависит от возраста пациента, своевременности начатых лечебных мероприятий, возможности полностью устранить имеющиеся факторы риска. Наиболее тяжелыми осложнениями атеросклероза церебральных сосудов выступают инсульт и деменция, в результате которых происходит грубая инвалидизация пациента и возможен летальный исход.

Профилактика атеросклероза

Лучшей профилактикой атеросклероза любой локализации является здоровый образ жизни, подразумевающий разумные физические нагрузки, рациональное питание, пребывание на свежем воздухе, спокойный ритм жизни с адекватным чередованием труда и отдыха. Предупреждением развития атеросклеротического процесса является исключение из своей жизни всех факторов, способствующих его прогрессированию, в т. ч. недоброжелательных реакций (гнева, злости, обиды, раздражения и т. п.), которые провоцируют тонические изменения церебральных сосудов. Своевременное приведение в порядок своего образа жизни, адекватное лечение, при необходимости улучшение мозгового кровотока хирургическим путем — все эти мероприятия можно отнести к мерам вторичной профилактики церебрального атеросклероза, позволяющим избежать таких его осложнений, как инсульт и деменция.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: