Периневральная киста (Тарлова) позвоночника: лечение, на уровне s2 позвонка, s3

Киста Тарлова

Содержание Скрыть
  1. Что такое киста Тарлова
  2. Причины новообразования
  3. Симптомы проявления кисты
  4. Современная диагностика
  5. Как проводится лечение
  6. Прогнозы после операции
  7. Может ли киста перерасти в рак
  8. Возможные осложнения
  9. Профилактика

Кисты Тарлова представляют собой заполненные спинномозговой жидкостью мешочки, которые располагаются в области нервных корешков позвоночника, у его основания.

В большинстве случаев они бессимптомны, но иногда возникает дискомфорт ввиду их расположения и размера.

Точная причина их появления неизвестна. Лечение – эпидуральное введение стероидных препаратов, обезболивающие таблетки, хирургическое вмешательство, аспирация (высушиване опухоли).

Что такое киста Тарлова

Киста Тарлова называется еще периневральной или арахноидальной ликворной кистозной опухолью. Встречается она примерно у 7% населения, локализуясь в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.

Главная опасность заключается именно в месторасположении кисты. Хотя она и является доброкачественной, но чем больше мешочек заполняется спинномозговой жидкостью, тем чаще появляются болевые мучительные ощущения.

Кистозное образование (чаще всего ликворное) окружается капсулой (арахноидальной оболочкой). Новообразование располагается в просвете спинномозгового канала. Увеличиваясь в размерах, оно давит на нервные окончания и приводит к неврологическим расстройствам.

Причины новообразования

Киста Тарлова бывает приобретенной либо врожденной. Приобретенная появляется во время внутриутробного развития.

Выпячивание оболочек спинного мозга в спинномозговой канал становится причиной заполнения полости жидкостью. Приобретенные новообразования развиваются уже после рождения плода в любом возрасте.

Неблагоприятные воздействия меняют структуру полости ввиду:

  • нарушений обмена веществ;
  • воспалительных заболеваний;
  • травм позвоночника;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • кровоизлияний в позвоночные структуры;
  • паразитарных повреждений тканей.

Киста Тарлова чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Первые находятся в высокой группе риска. Но почему образования появляются и растут, пока доподлинно неизвестно.

Большинство случаев не диагностируются, так как проходят бессимптомно. Рост кисты наблюдается во время аномального колебания жидкости в мешочках.

Само развитие протекает одинаково. Сначала образуются гематомы, омертвевшие участки. В них формируется образование и скапливается жидкость. После появляются симптомы.

Симптомы проявления кисты

Симптомов, которые проявляются именно при данном заболевании, практически нет. Его симптоматика очень схожа с межпозвонковыми грыжами и другими видами новообразований. Для того чтобы точно уточнить диагноз, необходимо провести полноценное обследование.

Обычно киста Тарлова протекает бессимптомно. Болевые ощущения проявляются, когда она увеличивается до 1.5 см. Дело в том, что именно тогда она сдавливает нервные корешки, расположенные рядом.

Если подытожить, пациент чувствует боль в крестце и копчике, отдающую в ягодицы, ноги. При движении она усиливается.

Если опухоль находится в верхних отделах позвоночника, неприятные ощущения проявляются в шее и руках. При резких движениях, чихании или кашле они усиливаются. В тяжелых случаях заболевания нарушается зрение, болит голова, чувствуется общее недомогание.

Общими симптомами являются:

  • Покалывание в конечностях.
  • Ослабление рефлексов.
  • Хромота.
  • Частые запоры.
  • Потеря контроля при мочеиспускании.
  • Боль в животе.
  • Половая дисфункция.

При этой патологии нарушается работа внутренних органов в месте локализации кисты.

Такая симптоматика встречается в случаях, когда опухоль располагается в области поясницы и таза. И со временем давление на внутренние органы и нервные окончания будет только расти.

Именно проявление симптомов является проблемой для диагностики. Пациент будет жаловаться на те ощущения, которые он чувствует, а они могут являться предпосылками других патологий.

Современная диагностика

Киста Тарлова очень редко диагностируется специально. Чаще всего пациент узнаёт о ее наличии случайно. Но, если начали проявляться вышеописанные симптомы, определить это заболевание довольно просто.

Самым эффективным способом, конечно, является КТ. Но прежде чем делать компьютерную томографию, необходимо провести целый комплекс мероприятий.

Сначала врач беседует с пациентом, изучает все медицинские документы. Далее проходит осмотр и пальпация. После больной сдает анализ крови, мочи, и врач назначает аппаратные методики исследования позвоночной области.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

  • Все статьи проверяют практикующие врачи.
  • Берем за основу научную литературу и последние исследования.
  • Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
  1. УЗИ всего позвоночника или конкретных участков.
  2. Рентгенограмма в нескольких проекциях, выявляющая воспалительные процессы.
  3. Компьютерная томография, определяющая степень давления на нервные окончания.
  4. Миелография, помогающая увидеть нервную проводимость и проходимость спинномозгового канала.

После выявления кисты Тарлова проводится биопсия спинномозговой жидкости, определяющая наличие или отсутствие в образовании злокачественных клеток.

Как проводится лечение

В большинстве случаев лечение кисты Тарлова на уровне s3 заключается в обычном контроле. Но если начали проявляться симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, который подберет индивидуальную терапию.

Периневральная киста на уровне S2 позвонка – что это такое?

Спина болела на протяжении жизни хотя бы раз практически у каждого человека. Боль возникает по разным поводам, и по статистике в 7% случаев ее причиной служит образование в позвоночнике периневральных кист. Чаще всего образуется киста в позвонке S2, который расположен в крестцовой зоне позвоночника.

Определение и особенности образования периневральных кист

Киста – это по определению нарушение клеточного гомеостаза (постоянства внутренних сред организма), или гомеостаза органов на уровне клеточного образования. Если описывать данное явление, то больше всего оно напоминает пазуху в тканях. Ее структура – эпителиальные стенки. Наполнение – капиллярно-сосудистый секрет, продукты жизнеобеспечения различных микроскопических организмов или околосуставная жидкость.

Читайте также:
Почему болит шея спереди: возможные причины

Может возникнуть кистозное образование в следующих видах тканей: образующей суставы, кости, в тканевой, хрящевой, жировой, других.

Кстати. Периневрий в виде естественной составляющей организма находится в состояниях – твердом, желе- или гелеобразном и волокнообразном. Такие структуры имеют кости, связочные волокна и хрящи.

Периневральные кисты имеют различные виды, в зависимости от способа образования, места расположения, срока (давности появления), сложности, истинности/ложности.

Киста – это объемное структурное образование, возникающее и растущее в позвоночном канале. С виду (при аппаратном исследовании) это округлый пузырек, который наполнен ликвором. В норме ликвор является естественным заполнителем спинномозгового канала. Но скопление его, сконцентрированное в пузырьке, является патологией.

Кстати. Слово «периневральная» происходит из латыни. Его дословный перевод с латинского звучит как «около/вокруг нерва».

Почему крестец уязвим для кист

Чтобы понять, почему киста местом локализации избирает позвонок S2, необходимо рассмотреть особенности строения крестовой позвоночной зоны.

Позвоночник является исполнителем следующих функций:

  • поддержка скелета;
  • защита от различных деструкций спинного мозга;
  • отправление двигательных функций человеческого тела;
  • функции равновесия.

Для того чтобы эти функции выполнялись как можно лучше, строение позвоночника предусматривает наличие предусмотренных изгибов – лордоза и кифоза. В крестце находится кифоз – дорсальный прогиб, смещенный кзади.

Как известно, крестец составляет основание позвоночного столба. Верхушкой он соединен с поясничным позвонком L5, а в нижней части соприкасается с копчиковой зоной. Хотя этот участок считается включенным в позвоночник, зону можно назвать состоящей из позвоночных сегментов довольно условно. Точнее, сегменты, которых пять (S1 — S5) объединены и представляют собой единую треугольную кость, соединяющую позвоночник с тазовой зоной.

Кстати. По всей протяженности крестца располагается канал, в котором сосредоточены крестцовые нервы.

В принципе, кистозное образование могло бы возникнуть в любой спинномозговой зоне, но дистальный отдел (ниже поясницы) определяется наиболее частым местом его локализации.

Максимальное количество кист у пациентов обнаруживают в позвоночных точках S2 и S3, являющихся структурными элементами крестцовой зоны.

Причины возникновения патологии

Поскольку разновидностей периневральных кист несколько, различными являются и причины их возникновения.

Важно! Есть глобальная классификация, относящая одну часть кист к первичным, а вторую – к вторичным. К первым относятся патологии, носящие врожденный характер. Вторые могут возникнуть вследствие множества причин.

Вторичные периневральные кисты могут возникать по следующим причинам.

  1. После перенесенных инфекций, на их фоне.
  2. Как последствия травматического генеза.
  3. В качестве ответа организма на хроническое воспаление.
  4. Если имеются опухолевидные поражения тканей.
  5. При условии, что на хребет оказывается систематическая глобальная нагрузка.

Кстати. Позвоночная киста – это рамолиционная структура, которая носит характер новообразований, возникающих в соединительных (очаговых) тканях.

Сложно сходу оценить имеющийся вид кисты и выявить на первом же обследовании причину ее образования. Но в наиболее частых случаях возникает она при формировании и развитии опухолей, возникших из-за воспалительных процессов в суставной и хрящевой субстанции.

Катализатором кисты часто служит появление опухоли, которая может появиться из-за начавшегося воспаления. Сам по себе такой процесс уже нарушает гомеостаз, поскольку нарушается структура коллагена в его составе.

Важно! Воспалительные процессы, имеющие инфекционный характер, чаще всего служат причиной образования патологии в тканях, которая называется периневральная киста.

Кистозное образование в крестце может возникнуть, если нагрузочное воздействие на позвоночник осуществляется постоянно и является неравномерным. Также его образованию способствует слабая физическая активность (стабильная статичность), из-за которой нагрузка на крестцовую зону не производится в необходимой степени, обуславливая ее патологическую неподвижность и смещаясь в тазобедренную зону. Это вызывает возникновение протрузий и грыж и служит причиной заполнения канала крестца ликвором при нарушении его оттока.

Поскольку классификация видов периневральных кист делит их на врожденные и неврожденные, можно считать, что первые становятся следствием нарушений при внутриутробном росте, возникших как от перенесенной беременной болезни, так и вследствие переноса на плод генетической патологии.

Симптоматика и диагностические способы

Симптомы кисты, образующейся во втором по счету крестцовом позвонке, на первоначальном этапе, когда она имеет размеры до одного сантиметра, четко отследить невозможно. Зачастую патология не обнаруживается клинически, и если диагностируется на ранней стадии, то в качестве случайной находки при проведении исследований по другому поводу.

Проявление симптомов

Симптоматика начинает проявляться отчетливо, когда образование достигает размера два сантиметра и более. На данном этапе симптомы следующие.

  1. Ощущение боли в крестцово-копчиковой зоне.
  2. Онемение пальцев на руках и кисти полностью.
  3. Боли сплошного характера, которые ощущаются при любой позиции, особенно после тяжелой или длительной нагрузки, к которой относится также долгая ходьба.
  4. Болезненные ощущения в области головы, носящие эпизодический характер.
  5. Невралгические симптомы, выражающиеся болями, возникающими из-за поражения нервов, расположенных на периферии.
  6. Болезненность всего позвоночного столба, дискомфорт.
  7. Онемение частей тела из-за сжатия нервных окончаний.
  8. Хромота, проблемы с нижними конечностями, «мурашки», холодные ноги.
  9. Проблемные явления в тазовой области, запоры и недержание мочи.

В ходе прогрессирования заболевания абсолютно любой вид физнагрузки, осуществляемой длительный период, приводит к болям в зоне крестца. Если хотя бы один из перечисленных признаков явно выражен, стоит немедленно провести диагностическое обследование.

Диагностика

Чтобы осуществить диагностику патологии и обнаружить образовавшуюся кисту, необходимо, прежде всего, обращение к терапевту. После общего осмотра пациент будет направлен на дальнейшие исследования с помощью визуализирующих методик, которые позволят выявить даже мелкие кисты.

Кстати. Часто терапевты направляют больных, у которых подозревается позвоночная киста на рентгенографию. Это не всегда целесообразно – периневральная киста в очень редких случаях будет видна отчетливо на рентгеновском снимке. Все равно понадобится уточняющая диагностика, поэтому подвергать пациента облучению позвоночника не стоит.

Врач назначает анализы и исследования, к спектру которых относятся следующие.

  1. МРТ. Она позволяет обнаружить образование и выявить его точную локализацию.
  2. Спектральный ультразвук, назначаемый для определения степени мобильности сред и выявления свободной жидкости.
  3. Томографическое исследование диффузионно-взвешенное, которое назначают для тщательного исследования структур новообразований.
  4. Иногда используется миелографическое исследование – рентген с контрастом, в ходе процедуры исследуется жидкость, заполняющая спинной мозг. Но все чаще этот анализ заменяется компьютерной или магнитной томографией.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Читайте также:
Водочный компресс: как правильно делать спиртовой компресс на шею и ногу при ушибе, мед с водкой, сколько держать

По итогам диагностического исследования происходит назначение лечения.

Видео — Киста пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение периневральных кист

После выявления наличия кисты врач, исходя из ее размеров, параметров расположения, давности образования и этиологии, назначает либо терапевтическое, либо оперативное лечение.

Совет. Если образование не превышает в диаметре полутора сантиметров, не всегда необходима медикаментозная составляющая. В иных случаях, при неоказании воздействия на нервные окончания и отсутствии болевого синдрома, пациенту будет предложено регулярное мониторирование для контроля размеров образования и степени его воздействия на окружающие ткани.

Консервативная терапия

Если киста растет и достигает двух сантиметров в диаметре и более, применяется консервативная терапия. Ее цель – снятие присутствующего болевого синдрома, что призвано улучшить для пациента качество жизни.

Кстати. Медикаментозная терапия назначается для снятия болевого и воспалительного синдрома, но обезболивающими и противовоспалительными препаратами полностью удалить кисту невозможно.

Таблица. Способы консервативного лечения

1. Найз.
2. Мовалис.
3. Диклофенак.
Лекарства показаны к пероральному приему, но могут быть назначены и в других формах, особенно пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечными проблемами.

Совет. При консервативном безоперационном лечении обязательно ограничивается физическая нагрузка, неукоснительно выполняются рекомендации по приему лекарств, а по окончании приема выполняются массажные и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение

Если пузырек кисты растет и достигает двух сантиметров в диаметре, при неадекватном или слабом отклике на медикаментозную терапию в течение длительного времени, показано оперативное вмешательство.

Важно! Прежде чем принять решение об операции, проводится тщательное исследование «поведения» кисты на протяжении определенного времени, фиксируется, анализируется и прогнозируется ее рост. Также должны быть предусмотрены все постоперационные последствия для организма.

Оперативное вмешательство имеет вид контролируемой на аппарате УЗИ пункции, в ходе которой из пузырька кисты удаляется жидкость, а в сам пузырек (опустошенный) вводится препарат, способствующий сращиванию его стенок. Таким образом кисту удается полностью аннулировать. Все происходит под местной анестезией.

Кстати. Операции предшествует терапия, укрепляющая иммунитет. После вмешательства проводятся реабилитационные мероприятия.

Несмотря на то, что операция по уничтожению периневральной кисты не считается сложной, она может стать причиной тяжелых осложнений, к которым относятся:

  • постоперационный менингит – наиболее частое осложнение, которое грозит последствиями вплоть до инвалидизации;
  • гипотензия ликвора;
  • спинномозговые травмы и повреждения.

Поэтому к операции прибегают лишь тогда, когда консервативно с кистой справиться невозможно, ее рост слишком скор, а само образование влияет патологически на системы и органы.

Важно! Народными средствами киста в позвоночнике не лечится. Можно прибегать к вспомогательной терапии растительного свойства в целях поднять иммунитет, усилить противовоспалительный и обезболивающий эффект и поднять защитные силы организма.

Видео — Киста копчика

Возможные последствия

Если киста невелика, и ее рост не прогрессирует, она может годами находиться в позвоночнике, не обнаруживая себя симптомами. Это не несет опасности для здоровья человека. Но при снижении иммунитета или активизации воспалительного процесса образование тоже активизируется, начинает увеличиваться и приводит к появлению болей и других симптомов, сигнализирующих о том, что необходимо начинать лечение.

Сначала киста защемляет нервные окончания, поскольку кистообразная полость растет и «разбухает». Затем нарушается клеточный метаболизм, вызывая гипоксию тканей. Наступает дегенерация тканей, появляются острые боли, нарушение функций конечностей и органов.

Важно! Киста крестцовой зоны не считается опасной патологией, пока она не начала расти и угрожать нормальному функционированию других органов, но при ее неконтролируемом разрастании, при неоказании своевременной медицинской помощи, возможны опорно-двигательные нарушения, вплоть до наступления инвалидности.

Периневральная позвоночная киста не угрожает жизни пациента. При своевременном обнаружении она поддается медикаментозному лечению. Образование не снизит качество жизни, если его вовремя обнаружить и контролировать. Но обязательно пациент должен стоять на учете у невролога, соблюдать врачебные рекомендации и проходить плановые осмотры.

Межпозвоночная грыжа – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Периневральная киста позвоночника

  • Краткая характеристика болезни
  • Причины
  • Симптомы
  • Способы выявления кисты
  • Тактика борьбы с болезнью
  • Отзывы

Появление боли в позвоночнике не говорит ни о чем хорошем, но в большинстве случаев симптом – это лишь незначительная перегрузка и необходимость полноценного отдыха. Но примерно у 7% подозревают патологический процесс. Поэтому, если дискомфорт появляется часто, плохо купируется обезболивающими, надо без промедления обратиться к врачу. Возможно, начала разрастаться периневральная киста на уровне s2 позвоночника. При отсутствии должного лечения заболевание приводит к серьезным осложнениям.

Читайте также:
Мазь от боли в шее (обезболивающая), чем помазать, если болит при остеохондрозе

Краткая характеристика болезни

Периневральная киста позвоночника представляет собой полое образование в спинномозговом пространстве, заполненное специфической жидкостью. Оно оказывает давление на различные области, что и становится причиной дискомфорта и выраженной симптоматики. У большинства пациентов она появляется в районе s1, s2, s3 позвонков (крестцовый отел) или в пояснице. Основными особенностями ее выделяют:

  • Киста представляет собой органическое образование с жидкостью внутри.
  • Основным местом расположения является спинномозговой канал.
  • Появляется в результате острого сбоя гомеостаза клеток.
  • При малых размерах симптоматика слабо выражена или вовсе отсутствует.
  • У женщин патология диагностируется чаще, чем у мужчин.

Периневральное образование (еще его называют киста Тарлова) бывает врожденной или приобретенной, в зависимости от характера происхождения, а также делится на истинную и ложную, исходя из внутреннего строения. Они могут появляться у плода еще в процессе внутриутробного развития, состоять из фиброзной или эпителиальной ткани.

Причины

Этиология заболевания имеет различную природу. Внутриутробно она появляется из-за негативных воздействий на организм беременной женщины, или генетических аномалий. Но такое происходит редко, в большинстве случаев у пациентов патология развивается в течение жизни в результате следующих факторов:

  • Воспалительный процесс или инфекция в позвоночнике.
  • Полученная травма хребта.
  • Постоянная нагрузка на опорно-двигательный аппарат.
  • Острый дефицит регулярных занятий или упражнений.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы.
  • Прогрессирующий остеохондроз, протузия или межпозвоночная грыжа.
  • Кровоизлияния в тканях позвоночника.
  • Заражение паразитами (свиной цепень, эхинококк).
  • Развитие онкологического процесса.

Женский пол более подвержен заболеванию, так как мускулатура в поясничном или крестцовом отделе у них значительно слабее, и недостаточно хорошо справляется с повышенными нагрузками. Травмирование этой области также происходит часто в результате профессиональной деятельности или интенсивных занятий спортом. Вовремя не вылеченные воспалительные процессы постепенно перетекают в кисту, которая становится осложнением.

Симптомы

Периневральная киста на уровне s2 позвонка или по соседству в начале заболевания почти ничем себя не выдает. По мере роста нервные структуры сдавливаются, в результате компрессии появляется дискомфорт, резкая боль при нагрузке. Кроме этого, пациент может наблюдать следующие симптомы:

  • Острая боль в месте расположения кисты.
  • Онемение в нижних конечностях.
  • Появление гиперчувствительности эпидермиса в районе локализации.
  • Частые головные боли, потеря сознания или плоха концентрация.
  • Сбои работы желудочно-кишечного тракта.
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
  • Импотенция и другие половые дисфункции.
  • «Мурашки» и покалывания в ногах.

Киста размером до 1,5 см обнаруживается у большинства совершенно случайно. Но если это произошло, пациенту назначается плановый осмотр и периодическое обследование с целью определения динамики роста и постепенной коррекции лечения для получения нужного результата.

Клиническая картина более выражена при росте кисты в районе s2 и s3 позвонка. Но признаки заболевания схожи с другими патологическими процессами, в том числе и при поражении внутренних органов. Поэтому для подтверждения диагноза или его опровержения назначается полное обследование. Она позволяет выявить проблему и выбрать адекватное лечение.

Способы выявления кисты

Ликворная киста не определяется по внешнему осмотру или жалобам пациента. Одного анамнеза недостаточно для получения врачом объективной картины заболевания. Поэтому после появления выраженной симптоматики или дискомфорта в спине в результате физическох нагрузок, пациенту выписывают направление на сдачу общих тестов и прохождения инструментальных методик исследования. При подозрении на кисту это:

  • Рентген. Полое образование в позвоночнике заметно на снимке, поэтому первым делом пациента направляют на него.
  • Ультразвуковое исследование. Спектральный анализ позволяет с высокой точностью определить наличие свободной жидкости и подвижность среды.
  • МРТ. Методика позволяет выявить точную локализацию патологии, ее размеры, сопутствующие нарушения.
  • Томография. Диффузно-взвешенное исследование применяется для обнаружения новообразований самого разного вида.
  • Гистология. Анализу поддаются частички кисты, которые берутся в процессе забора специальным образом, назначается далеко не всегда.
  • Миелография. Назначается для проверки функциональность нервных окончаний в спинномозговом канале.
  • Электромиография. Основной ее задачей является определение общего состояния спинного мозга. Проводится часто с использованием контрастного вещества.
  • Пункция. Делается под наркозом и использованием ультразвука с целью контроля процесса. С ее помощью выявляется характер образования, доброкачественное или нет.

Полученных результатов вполне достаточно чтобы выявить кисту, ее размеры и сопутствующие заболевания. Точное диагностирование важно для определения схемы терапии, курирует лечение врач-невролог.

Тактика борьбы с болезнью

Лечение периневральной кисты осуществляется путем консервативной терапии или оперативного вмешательства. В первом случае пациенту назначается прием препаратов, использование витаминных комплексов, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры. Подбирается схема индивидуально, в зависимости от общего состояния организма, места и размера кисты, возраста пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Применяется консервативное лечение в случае небольшого размера образования, обычно до 1,5 см. Врач принимает во внимание характер болей, продолжительность и интенсивность, чувствительность кожного покрова, функциональность тазовых органов. Для лечения кисты s1 позвонка или другой ее локализации назначаются следующие препараты:

  • Обезболивающие средства («Анальгин», «Баралгин»). Необходимость в них возникает, когда боль резкая, продолжительность и мучает пациента. Если синдрома нет, то их принимать следует только в случае «прострела».
  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Диклофенак»). С их помощью снижается проявление отечности, боли.
  • Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). С их помощью купируются болезненные спамы в мышцах, расположенных в спине. Часто из-за сдавливания нервов в хребте, образуются блоки, зажатости, не позволяющие человеку нормально жить и двигаться.
  • Вазоактивные лекарства («Дипрфен», «Циннаризин») С их помощью усиливается приток крови к тканям, восстанавливается их структура, улучшается состояние всех сосудов, укрепляются их стенки.
  • Хондропротекторы («Терафлекс», «Дона», «Артра»). Необходимость в их приеме обусловлено тем, что киста сама может провоцировать осложнения, такие как развитие остеохондроза, различного вида патологий опорно-двигательного аппарата. С помощью лекарств дегенеративные процессы замедляются или полностью прекращаются. Поэтому позвонки будут надежно защищены от разрушения.
  • Поливитамины («Мильгамма», «Нейрорубин», «Пентовит»). Пациентам назначаются таблетки с повышенным содержанием В и С. Это способствует укреплению костей и защите хрящевой ткани.
Читайте также:
Одно плечо выше другого упражнения. Почему одно плечо может быть выше другого и как это исправить? Комплексное лечение сколиоза у детей

Применение медикаментов является важной частью лечения, так как они позволяют замедлить или полностью остановить патологический процесс, улучшить состояние пациента, купировать острую боль.

Коррекция образа жизни

Неотъемлемая часть лечения кисты – исключение всех факторов, которые приводят к ее появлению или осложнению. Пациенту рекомендуется для усиления результата от назначенной терапии соблюдать следующие несложные правила:

  • Отказаться от чрезмерных физических нагрузок.
  • Исключить вредные привычки (курение, алкоголь или сократить употребление до минимума).
  • Откорректировать рацион питания, добавить в меню больше полезных продуктов, исключить вредную пищу.
  • Соблюдать постельный режим, больше отдыхать и не делать резких движений.
  • Придерживаться всех рекомендаций врача, относительно курса приема препаратов.
  • Регулярно делать лечебную гимнастику, назначается она после купирования болевого синдрома.
  • Ходить на электрофорез, он улучшает усвояемость препаратов.

Возможность использования массажа определяется врачом, самостоятельно ходить на процедуры к мастеру с сомнительной квалификацией категорически запрещено. Выполняются лечебные манипуляции только медперсоналом с опытом и на основании результатов обследования, в той мере, которая рекомендована лечащим врачом.

Оперативное вмешательство

Наиболее эффективным способом борьбы с кистой считается хирургическое лечение, но оно к нему прибегают в крайнем случае. Именно операция позволяет не только купировать болевой синдром навсегда, но и устранить причину неприятной симптоматики. Показана она пациентам в следующих случаях:

  • Крупные размеры кисты.
  • Образование появилось в хребте в результате инфекции.
  • Заметна тенденция к слишком быстрому росту полости.
  • Высок риск появления серьезных осложнений.

Проведение любых хирургических манипуляций всегда связано с определенным риском, поэтому перед назначением пациента осматривают, рекомендуют сдать все анализы, составляют план лечения. Операция представляет собой простой прокол, через который откачивается жидкость. Вместо нее осуществляется заполнение специальным раствором.

Проводится это под контролем УЗИ-аппаратуры. Хирургическое вмешательство допустимо, если консервативное лечение не дало результатов. Это обусловлено тем, что она может спровоцировать осложнения. Самыми серьезными выделяют:

  • Потеря чувствительности полной или частичной конечностей.
  • Паралич ног.
  • Дисфункция органов малого таза.
  • Нарушение движения ликвора в спинномозговом канале.
  • Травма спинного мозга.
  • Развитие менингита.

Такие риски озвучиваются пациенту, так как становятся причиной пожизненной инвалидности и о них ему необходимо знать. Но вероятность их появления в большинстве случаев меньше, чем осложнения в результате развития кисты и дальше. Доверять проведение лучше опытным хирургам. Подобрать специализированную клинику и доктора помогут отзывы пациентов, у которых операция прошла успешно.

Народные способы воздействия

Дополнить консервативное лечение можно приемом настоев и отваров из рецептов народной медицины. Самостоятельное их применение без консультации с врачом запрещено, так как некорректный подход может только усугубить проблему. Хорошо помогают в борьбе с кистой:

  • Девясил. Это растение показывает высокую эффективность в борьбе с некрупными образованиями. Приготовить настой можно из мелко нарезанной травы. Для этого берут ее в количестве 200 г и заливают 3 л теплой воды, туда добавляются дрожжи. Удерживать раствор надо в темном месте примерно месяц. Принимать по половине стакана в течение 30 дней.
  • Сбор трав. В равных количествах берут душицу, спорыш, лопух, крапиву, зверобой, щавель. Все это заливается половиной литра кипятка, и настаивается два часа. Принимать необходимо по 50г один раз в сутки в течение месяца.
  • Сок калины+цветочный мед. Смешивают их в одинаковых количествах и принимают утром натощак в течение месяца. После чего делается перерыв в неделю и курс повторяется.

Существует также нетрадиционное лечение кисты пиявками. Проводят его под контролем специалиста. Но такой подход доступен не всем из-за большого количества противопоказаний и возможных последствий.

Отзывы

Многим пациентам с периневральной кистой помогают отзывы пациентов, которые уже прошли лечения. Некоторые методики оказались эффективными, другие – давали лишь временный результат.

Периневральная киста до 15 мм не представляет опасности, если не растет и постоянно находится под контролем врачей. Но при остром болевом синдроме, который мешает жить, спазмах и слабости в мышцах, жить нормально становится невозможно. Пациенту требуется медикаментозное, а порой и хирургическое лечение. Проводить его должны опытные неврологи и хирурги. Чем раньше обнаружена проблема, тем выше шансы на полное выздоровление.

Лечение кисты Тарлова в Израиле

Киста Тарлова – это периневральная киста, которая состоит из заполненных жидкостью мешочков. Точная причина развития такой кисты неизвестна, но считается, что она может возникнуть из-за отклонений в развитии нервной оболочки.

Читайте также:
Почему болят корни волос на голове, кожа головы и выпадают волосы – причины

Новообразование развивается в областях позвоночника, содержащих нервные корешки.

Чаще всего киста Тарлова развивается на уровне s2 или s3 позвонка, у основания позвоночника, в крестце позвоночника (при кисте Тарлова крестцового отдела). Периневральная киста Тарлова может развивать несколько кист самых разных размеров.

В Израиле лечение кисты позвоночника занимаются лучшие специалисты, которые имеют большой опыт в успешном лечении различных новообразований, в том числе и кисты Тарлова.

Врачи клиник Израиля, которые занимаются лечением кисты Тарлова в Израиле:

Доктор Илья Пекарский – специализируется на хирургическом и нехирургическом лечении позвоночника, межпозвоночных грыж, остеохондроза, болей в позвоночнике. Занимается хирургическим лечением шейных отделов позвоночника. Опытный специалист в проведении малоинвазивных и эндоскопических операций на позвоночнике. Доктор Пекарский работает в медицинском центре Ассута.

Ран Харэль – опытный медик в онкологической нейрохирургии и спинальной ортопедии. Доктор успешно занимается лечением дегенеративных болезней. В своей практике доктор Ран использует самые современные методки. Ортохирург активно применяет высокоэффективные методы фиксации позвонков. Ран Харэль работает в больнице Шиба.

Доктор Аарон Менахем – опытный ортопед со стажем работы больше 30 лет. Известный во всем мире хирург-ортопед. Он проводит самые сложные хирургичесике вмешательства, на его счету уже не один десяток успешно выполненных операций.

Киста Тарлова – симптомы и причины

При кисте Тарлова болезнь чаще всего протекает бессимптомно, тем не менее, кисты больших размеров могут вызывать ряд следующих симптомов:

  • боль в области, где зажаты нервы;
  • онемение в области или онемение конечностей;
  • неспособность контролировать кишечник или мочевой пузырь;
  • слабость в конечностях;
  • боль в стоячем или сидячем положении;
  • импотенция;
  • болевые ощущение во время полового акта;
  • вагинальная боль;
  • головная боль;
  • онемение кожи;
  • болезненное испускание мочи;
  • боль при кашле или чихании;
  • затуманенное зрение;
  • ложное чувство горения или покалывания;
  • замедление рефлексов;
  • потеря чувствительности гениталий или области ануса;
  • нарушение работы тазовых органов;
  • прекращение симптомов в лежачем положении.

Маленькие кисты чаще всего протекают бессимптомно, но способны медленно незаметно увеличиваться, в чем и состоит их опасность. Именно поэтому при обнаружении даже небольшой кисты Тарлова на позвоночке необходимо обратиться в Израиль для эффективного лечения.

Несмотря на то, что безошибочная причина появления кисты Тарлова неизвестна, существует несколько научных теорий, которые гласят:

  • новообразование развивается из-за воспалительного процесса в нервных корешках;
  • киста Тарлова возникает в позвоночнике из-за травмы, во время которой повреждается корневая оболочка нерва;
  • наличие врожденного аномального соединения, которое способствует развитию кисты;
  • аномальные колебания жидкости, которые приводят к увеличению кисты.

Диагностика кисты Тарлова в Израиле

На начальных стадиях кисту Тарлова очень сложно диагностировать, именно поэтому многие пациенты начинают лечение уже при больших размерах новообразования.

В Израиле используется самые эффективные методы диагностики, которые позволяют не только распознать наличие кисты небольшого размера, но и определить ее точное местоположение. Список диагностических процедур, которые может назначить врач:

  • консультация специалиста – от 500$;
  • различные анализы крови (от 250$) и мочи (от 70$);
  • МРТ или магниторезонансная томография – 1350$;
  • компьютерная томография (КТ) – метод визуализации, который поможет определить расположение новообразования, 620$;
  • ангиография – исследование кровеносных сосудов;
  • изотопная сцинтиграфия – исследование с помощью введения в организм больного специальных радиоактивных изотопов. В результате благодаря излучению изотопов врачи получают двумерное изображение необходимой области;
  • биопсия новообразования – от 1900$;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) позвоночника – 420$;
  • миелография – рентгеноконтрастное обследование спинного мозга. Применяется для диагностики новообразований спинного мозга и позвоночника.

Благодаря такому тщательному обследованию врачи Израиля могут выявить даже самую небольшую кисту Тарлова, определить ее форму, размер и даже консистенцию.

Лечение кисты Тарлова в Израиле

Врачи производят лечение такой кисты Тарлова, которая может перейти в онкологию. Для эффективного лечения в Израиле используются как медикаментозные средства, так и хирургическое лечение и физиотерапия при кисте Тарлова.

Лечение такой кисты в Израиле происходит индивидуально для каждого пациента, так как этот вид новообразований отличается индивидуализированным течением болезни.

Это означает, что лечение, которое назначено одному пациенту, может быть крайне неэффективным и даже опасным для другого. Благодаря персонализированному подходу к пациентам врачи Израиля проводят эффективное лечение кисты Тарлова уже много лет.

Для облегчения симптоматики болезни в Израиле применяются различные обезболивающие средства:

  • инъекционные кортикостероиды;
  • эпидуральные инъекции стероидов;
  • нестероидные препараты (НПВП). Чаще всего такими противовоспалительными препаратами лечат воспаление и нервное раздражение;
  • электромиостимуляция. Во время этой процедуры электрические импульсы посылаются через кожу пациента.

Методы лечения кисты Тарлова в Израиле

Выбор метода лечения новообразования определяется лечащим врачом только после тщательного исследования организма в зависимости от тяжести болезни, локализации новообразования, ее размера и консистенции.

1. Аспирация кисты Тарлова. Суть этой процедуры в специальном осушении кисты Тарлова.

2. Заполнение кисты жиром или фибриновым клеем. Суть этой процедуры в предотвращении проникновения спинномозговой жидкости в новообразование, тем самым снижая давление на нервы вокруг кисты.

3. Заполнение пустых новообразований лоскутами мышечной ткани.

4. Медикаментозное лечение новообразования. Применяются анальгетики (индометацин, ибупрофен, диклофенак).

Читайте также:
Синдром ночного апноэ сна: симптомы, причины и лечение у взрослых и детей

5. Лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Специально разработанный врачами Израиля список упражнений поможет вам вылечить небольшую кисту Тарлова без хирургического вмешательства.

6. Ручной или вакуумный массаж по специальной методике;

7. Специальный корсет для уменьшения симптомов и уничтожения кисты.

8. Хирургическое удаление кисты Тарлова. Такое лечение применяется для лечения только больших новообразований, лечение которых невозможно с помощью других методов. Тип хирургического вмешательства зависит от течения заболевания, размера кисты, степени сжатия нервных корешков, возраста пациента и других индивидуальных факторов. Новообразования очень большого размера удаляются прямой хирургической операцией, во время которой происходит слив содержимого и дальнейшего уничтожения кисты. Из-за высокой цены такой операции в клиниках России и стран СНГ часто назначают хирургическое лечение кисты даже в тех случаях, когда в этом нет необходимости.

Врачи Израиля делают все, чтобы избежать хирургическое лечение кисты Тарлова. В Израиле избежать операции возможно более чем в 90% случаев.

Врачи Израиля помогут вам избавиться от кисты Тарлова без вреда для вашего здоровья!

Для того чтобы получить подробную информацию о лечении кисты Тарлова в Израиле, заполните заявку или свяжитесь с нами по указанным номерам телефонов, а для того, чтобы получить индивидуальную смету и уточнить цены на лечение кисты Тарлова в Израиле, заполните форму “Расчет стоимости лечения”. В течение 24 часов менеджеры компании “Izmedic” гарантированно предоставят Вам всю необходимую информацию.

Отзывы

Григорий, Александровка

Все началось с болей в спине, потом состояние стало ухудшаться и когда дошло до критической точки, я решил обратиться к врачам. К сожалению, я долго терпел боли и мне уже требовалась операция по удалению кисты Тарлова. Операцию делали в Израиле, при поддержке, компании Izmedic. Хотя все прошло успешно, и киста не успела перерасти в злокачественную опухоль, но и этого можно было бы избежать, если б я внимательнее следил за своим здоровьем.

Лечение кисты позвоночника

Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной и т. д.). Кистозные образования в позвоночнике являются достаточной редкой патологией, и киста может быть расположена в любом из ее отделов (от шейного до пояснично-крестцового). Киста позвоночника может протекать бессимптомно и нередко может быть диагностирована случайно или проявляться лишь хронической тупой болью. Лечение кисты позвоночника зависит от локализации кисты, ее размеров и от степени воздействия на близлежащие структуры.

Разновидности кисты позвоночника

По происхождению кисты позвоночника делятся на:
  • врожденные,
  • приобретенные.
В зависимости от морфологических особенностей (структуры стенки) киста может быть:
  • истинная (внутри кистозного образования есть эпителиальная подкладка)
  • ложная (эпителиальная подкладка отсутствует)

Размер, расположение и форма кисты позвоночника варьируются в зависимости от генеза образования.

Кисты позвоночника подразделяются на морфологические типы:

Периартикулярная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто формируется из-за травм или дегенеративных расстройств (у пожилых людей). Чаще всего, образуется в фасеточных суставах поясничного и грудного отделов позвоночника. После формирования периартикулярная киста выходит за пределы полости фасеточных суставов . Периартикулярная киста позвоночника является причиной корешкового синдрома почти 1% случаев . В зависимости от присутствия синовиального эпителия, переартикулярная киста подразделяется на: ганглиональную и синовиальную .

Периневральная киста позвоночника.

Периневральная киста позвоночника обнаруживается почти в 7% случаев от всех кистозных образований. Часто эта киста имеет врожденный генез, из-за нарушения развития позвоночника в эмбриональном периоде – в просвете спинного канала отмечается некоторое выпячивание спинного мозга. Если это небольшое выпячивание, то оно не проявляется клинически. Если же выпячивание большого размера, то происходит компрессия спинномозговых нервов с соответствующей симптоматикой, которая может проявиться уже в детстве.

Аневризмальная киста.

Аневризмальная киста позвоночника представляет полостное образование внутри костной ткани позвонка, которая постепенно увеличивается и заполнено венозной кровью. Это серьезная патология встречается достаточно редко, ассоциирована с опухолеподобными заболеваниями и нередко приводит к выраженным переломам позвонков. Киста развивается чаще в детстве, главным образом у девочек. Причиной формирования аневризмальной кисты обычно является травма.

Арахноидальная киста. Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) это полостное образование, стенки которой выстланы паутинной оболочкой спинного мозга. При размерах более 15 мм, она может оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки и спинной мозг, что будет проявляться характерной симптоматикой.

Ликворная киста позвоночника

Ликворная киста позвоночника – это полость, внутри которой находится ликворная жидкость, эта жидкость, которая циркулирует в пространстве спинного мозга. Клинически ликворная киста будет проявляться в зависимости от уровня ее расположения в позвоночнике, и неврологического дефицита ниже уровня локализации кисты .

Кисты в поясничном и крестцовом отделе. При небольших размерах не проявляются клинически . При увеличении размеров возникают симптомы и функциональный неврологический дефицит, в зависимости от того, какой корешок компримирован.

Причины

Причины образования кисты позвоночника многообразны:
  • Для врожденных кист позвоночника – нарушения развитие тканей у плода.
Для приобретенных опухолей:
  • дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника,
  • травма позвоночника (ушибы, переломы),
  • чрезмерные, диспропорциональные нагрузки на двигательные сегменты (в том числе обусловленные родом деятельности),
  • сидячий образ жизни, который приводит к развитию дистрофических изменений в тканях позвоночника,
  • кровотечение в тканях позвоночника,
  • паразитное повреждение (например, эхинококкоз).
Читайте также:
Каковы главные причины нарушения осанки у школьников? Что чаще всего приводит к нарушению осанки?

Симптомы

Симптомы кисты позвоночника зависят от причины развития, от их размера и местоположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания, размер кисты увеличивается, и она начинает оказывать давление на спинномозговые корешки. И как следствие:

  • Выявляются неврологические расстройства различной степени тяжести.
  • Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможно, распространение боли в ягодицы, нижние конечности и другие части тела.
  • Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и во время движения.
  • Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах (такие симптомы, чаще всего, связаны с арахноидальными кистами).
  • Нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывание, онемение рук и / или ног, пальцев).
  • Нарушения функции кишечника и мочевого пузыря могут появляться при компрессии соответствующих спинальных корешков.
  • По мере прогрессирования кисты может появиться мышечная слабость в нижних конечностях, что может приводить к хромоте. Пациенту становится трудно оставаться в сидячем положении в течение длительного времени.
  • Парезы рук или ног.
  • Нарушения вестибулярных функций

Боль, появляющаяся во время движений, после длительного сидения и локализованная в месте проецирования кисты в позвоночнике. По степени интенсивности, боль может быть тяжелой или слабой.

Диагностика кисты позвоночника

Диагноз кисты позвоночника основан на комплексном обследовании.
  • Характер жалоб пациент
  • Анамнез (история болезни).
  • Общий осмотр оценка неврологического дефицита, тяжесть и локализация боли, расстройства чувствительности и двигательная активность и т. д.

Методы исследования:

  • Рентгенография
  • МРТ
  • КТ (МСКТ)
  • УЗИ позвоночника
  • КТ миелография
  • ЭНМГ – используется для оценки нарушения проводимости по нервам
  • Общие клинические методы исследования

Лечение кисты позвоночника

Лечение кисты позвоночника имеет определенные сложности и направлено на облегчение состояния и предотвращение риска развития серьезных осложнений. Лечение кисты позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение возможно при небольших размерах кисты , при отсутствии сильного болевого синдрома и без нарушения функции внутренних органов.

Консервативное лечение кисты позвоночника включает:
  • Постельный режим .
  • Сбалансированная диета с достаточным количеством витаминов, белков, микро- и макроэлементов.
  • Медикаментозное лечение
    • Назначение анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
    • Назначение витаминов группы В (улучшение метаболических процессов в клетке) и витамина С (укрепляет кровеносные сосуды и повышает иммунитет).
    • Использование препаратов для улучшения микроциркуляции
    • Использование препаратов, которые снижают дегенеративно-дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани (хондропротекторы).

    Блокады. Возможно, назначение терапевтической блокады – введение анестетиков (новокаин, лидокаин) в то место, где боль наиболее выражена , так называемые триггерные точки или введение анестетика в эпидуральное пространство ( эпидуральная блокада) . Возможна блокада с комбинированным использованием анестетика и кортикостероидного препарата (Cortizone, Diprospan).

    Физиотерапия

    ЛФК. Лечебная гимнастика начинается с минимальной нагрузки и под строгим контролем врача. ЛФК проводится после устранения острого болевого синдрома и позволяет укрепить мышцы спины и стабилизировать позвоночник.

    Иглорефлексотерапия (акупунктура, электроакупунктура, лазерная терапия).

    Корсетирование. В определенных случаях, показано непродолжительное ношение различных корсетов .Они ограничивают объем движения, уменьшают боль и мышечный спазм.

    Хирургическое удаление кисты позвоночника

    Хирургическое лечение кисты позвоночника выполняется для устранения компрессии корешков и спинного мозга, улучшения кровообращения, восстановления нарушенной чувствительности и двигательной активности, а также нарушений функций внутренних органов. И, как следствие, оперативное лечение кисты позвоночника позволяет предотвратить инвалидность и максимально восстановить работоспособность.

    Как правило, крупные опухоли удаляются. Объем и тип хирургического вмешательства определяется нейрохирургом после постановки диагноза. Обычно опухоль удаляется методом пункции или полностью вырезается со всеми ее стенками.

    Операции по удалению кисты позвоночника могут проводиться с помощью эндоскопических методов или под рентгеновским или КТ контролем, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

    Профилактика

    Профилактика кисты позвоночника неспецифична и заключается в следующем.

    • Сбалансированное питание с достаточным содержанием микро- и макроэлементов, белка, витаминов.
    • Необходимо минимизировать риск травм и ушибов (не рекомендуются занятия травматическими видами спорта).
    • Исключить тяжелую физическую активность, с поднятием тяжестей. Равномерно распределять нагрузку по всему телу.
    • Заниматься такими видами физической активности как плавание, ходьба, лечебная гимнастика.
    • Контролировать вес.
    • Устранить вредные привычки .
    • Регулярно контролировать присутствие паразитов в организме
    • Периодически проводить профилактические осмотры

    Прогноз

    Прогноз кисты позвоночника, с небольшими размерами и клинически не проявляющей себя, благоприятен как для жизни, так и для работы. С большими кистами позвоночника и несвоевременным лечением прогноз для работоспособности может быть неблагоприятен. Учитывая, что длительная компрессия корешков может приводить к необратимым изменениям в нервах, кисты позвоночника могут быть причиной инвалидности, со стойкими нарушениям, как двигательных функций, так и работы многих органов и систем. Кроме того, опухоли имеют определенный процент рецидива даже после операционного лечения. Поэтому, лучше контролировать состояние здоровья и выполнять простые меры для предотвращения развития кист позвоночника.

    Периневральная киста (Тарлова) позвоночника: лечение, на уровне s2 позвонка, s3

    а) Терминология:
    1. Синонимы:
    • Дивертикул корешка спинного мозга
    • Киста Тарлова
    • Периневральная киста
    2. Определения:
    • Дилятация паутинной и твердой мозговой оболочки футляра заднего корешка спинномозгового нерва, содержащая нервные волокна

    б) Визуализация:

    1. Общие характеристики:
    • Наиболее значимый диагностический признак:
    о Тонкостенные объемные образования, распространяющиеся в/ через невральные отверстия, плотность/интенсивность сигнала которых соответствует спинномозговой жидкости (СМЖ)
    • Локализация:
    о Любая в пределах позвоночника локализация:
    – Наиболее частая локализация — нижние поясничные сегменты и крестец
    – Наиболее часто-корешки S2 и S3
    • Размеры:
    о Вариабельны
    • Морфология:
    о Четкие границы
    о Тонкостенное кистозное образование
    о Расширение неврального отверстия
    о Истончение корней дуг

    Читайте также:
    Водочный компресс: как правильно делать спиртовой компресс на шею и ногу при ушибе, мед с водкой, сколько держать

    2. Рентгенологические данные:
    • Рентгенография:
    о Ограниченная диагностическая ценность
    о Расширение неврального отверстия
    о Истончение корней дуг

    3. КТ при периневральной кисте дуральной воронки:
    • Бесконтрастная КТ:
    о Четко ограниченное объемное образование, плотность которого соответствует СМЖ
    о Может наблюдаться расширение межпозвонкового отверстия, истончение корней дуг:
    – Интактный, но ремоделированный кортикальный слой
    • КТ с КУ:
    о Отсутствие контрастного усиления
    • Костная КТ:
    о Расширение неврального отверстия, истончение корней дуг, отражающие процессы ремоделирования костной ткани

    4. МРТ при периневральной кисте дуральной воронки:
    • Т1-ВИ:
    о Четко ограниченное интра-/трансфораминальное объемное образование, изоинтенсивное по отношению с СМЖ
    • Т2-ВИ:
    о Четко ограниченное интра-/трансфораминальное объемное образование, изоинтенсивное по отношению с СМЖ
    • Т1-ВИ с КУ:
    о Отсутствие контрастного усиления

    5. Несосудистые интервенционные рентгенологические исследования:
    • КТ-миелография:
    о Контрастирование кисты после интратекального введения контраста
    о Для обнаружения контрастирования кисты иногда требуется отсроченное исследование

    6. Рекомендации по визуализации:
    • Наиболее значимый диагностический признак:
    о Сагиттальные и аксиальные Т2-ВИ и Т1-ВИ
    • Протокол исследования:
    о Контрастирование гадолинием для исключения солидного компонента в случаях, когда интенсивность сигнала не позволяет окончательно судить о кистозном характере образования

    (Слева) На аксиальной КТ-миелограмме визуализируется правосторонняя периневральная киста нижнегрудного отдела позвоночника, контрастированная после интратекального введения контраста. Обратите внимание на наличие уровня контраста в полости кисты, отражающего неполное смешивание контраста и СМЖ.
    (Справа) На МР-миелограмме визуализируются несколько кист крестцовых корешков спинного мозга (кист Тарлова). В одной из кист (слева) виден корешок спинного мозга.

    в) Дифференциальная диагностика периневральной кисты дуральной воронки:

    1. Синовиальная киста дугоотростчатого сустава:
    • Заднелатеральные отделы пояснично-крестцовых сегментов позвоночника
    • Киста непосредственно прилежит к дегенеративно измененному дугоотростчатому суставу

    2. Опухоль оболочек нерва (ООН):
    • Четко ограниченное округлое или веретеновидное объемное образование
    • Вариабельная интенсивность МР-сигнала
    • + контрастное усиление сигнала

    3. Отрыв корешка спинного мозга:
    • Наиболее частая локализация-нижнешейный и верхнегрудной отдел позвоночника
    • Обычно односторонний, могут быть отрывы нескольких корешков на смежных уровнях
    • Травма в анамнезе
    • Немедленное контрастирование при интратекальном введении контраста

    4. Метастазы:
    • Мягкотканное образование, обычно накапливает контраст
    • Интрадуральная экстрамедуллярная локализация:
    о Расширение неврального отверстия, связанное с костной деструкцией

    5. Менингоцеле:
    • Переднее крестцовое менингоцеле:
    о Солитарное объемное образование таза, интенсивность сигнала которого соответствует СМЖ:
    – Протрузия мозговых оболочек через передний дефект крестца
    о ± аномалии развития крестца (деформация крестца в форме турецкой сабли) и мальформации аноректальной области
    – Триада Куррарино
    • Дистальное или скрытое интрасакральное менингоцеле:
    о Менингеальная киста IB типа
    – Отсутствие в полости кисты нервных элементов
    о Заполняющее крестцовый канал объемное образование, интенсивность сигнала которого соответствует СМЖ
    о Тонкой ножкой сообщается с дистальным концом дурального мешка
    • Латеральное менингоцеле грудного отдела позвоночника:
    о Остроугольный грудной сколиоз
    о В 75-85% случаев – нейрофиброматоз I типа

    (Слева) Аксиальный срез, Т2-ВИ: на уровне L5 в области левого латерального заворота спинномозгового канала определяется экстрадуральное объемное образование, интенсивность сигнала которого соответствует СМЖ.
    (Справа) На аксиальном, Т1-ВИ с КУ: у этого же пациента контрастирование полости этого образования, а также его стенки отсутствует, что типично для периневральной кисты дуральной воронки.

    г) Патология:

    1. Общие характеристики:
    • Этиология:
    о Происхождение образования остается предметов споров: врожденное или приобретенное
    • Генетика:
    о Генетическая предрасположенность отсутствует
    • Значительное ремоделирование/истончение смежных костных образований может привести к патологическому перелому
    • Разрыв кисты может стать причиной спонтанной внутричерепной гипотензии

    2. Стадирование, степени и классификация периневральной кисты дуральной воронки:
    • Классификация Nabors спинальных менингеальных кист (МК):
    о Тип I: экстрадуральная МК, не содержащая волокон корешков спинного мозга:
    – IA: экстрадуральная МК:
    Она же экстрадуральная арахноидальная киста
    Встречается относительно редко
    о Дорзальная или дорзо-латеральная локализация на уровне нижнегрудного отдела позвоночника:
    Может распространяться через невральное отверстие
    – IB: скрытое крестцовое менингоцеле (устаревший термин):
    На самом деле представляет из себя экстрадуральную арахноидальную кисту крестцовой локализации
    о Тип II: экстрадуральная МК, содержащая волокна корешков спинного мозга:
    – Периневральная киста Тарлова
    – Дивертикул корешка спинного мозга
    о Тип III: интрадуральная МК:
    – Она же – интрадуральная арахноидальная киста
    – Задние отделы среднегрудного отдела позвоночника

    3. Макроскопические и хирургические особенности:
    • Возникает в месте соединения дорзального корешка спинного мозга и его ганглия
    • Корешок спинного мозга располагается в полости кисты или в толще ее стенки
    • ± сообщение с субарахноидальным пространством

    4. Микроскопия:
    • Наружная стенка с эпиневрием выстлана паутинной оболочкой
    • Внутренняя стенка выстлана мягкой мозговой оболочкой
    • Присутствуют элементы фиброколлагеновой ткани
    • Признаки старых кровоизлияний
    • Нервные волокна (75%) или ганглионарные клетки (25%) в полости кисты или ее стенке

    (Слева) Аксиальная КТ-миелография, этот же пациент: заполнение контрастом периневральной кисты, что служит подтверждением наличия сообщения кисты с дуральным мешком.
    (Справа) На аксиальном Т2-ВИ на уровне крестца визуализируется крупная эксцентрично расположенная киста в области дуральной воронки S2 корешка слева. Дорзальный ганглий S2 корешка смещен вентрально.

    Читайте также:
    Почему болит шея спереди: возможные причины

    д) Клинические особенности:

    1. Клиническая картина периневральной кисты дуральной воронки:
    • Наиболее распространенные симптомы/признаки:
    о Большинство случаев существуют бессимптомно: > 80%
    • Другие симптомы/признаки:
    о Боль в нижней части спины или в области крестца
    о Корешковая боль или боль в промежности
    о Парестезии
    о Слабость нижних конечностей
    о Тазовые нарушения
    • Особенности клинического течения:
    о Клиника может напоминать грыжу диска или стеноз позвоночника
    о Симптоматика может усиливаться при изменении положения тела или выполнении маневров Вальсальвы

    2. Демография:
    • Возраст:
    о 30-40 лет
    • Пол:
    о М = Ж
    • Этническая предрасположенность:
    о Отсутствует
    • Эпидемиология:
    о Частая патология, нередко становится случайной находкой, существует бессимптомно
    о 4,6-9% всех людей взрослого возраста

    3. Течение заболевания и прогноз:
    • Прогрессирующее увеличение размеров кисты
    • После аспирации или частичной резекции кисты возможен рецидив
    • Симптоматический эффект после полной резекции кисты: >70%:
    о Наилучшие исходы в следующих случаях:
    – Размеры

    Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.9.2019

    Хирургическое лечение сколиоза: какие операции по исправлению сколиоза существуют?

    Сколиоз — это не просто нарушение осанки.

    Заболевание представляет собой фиксированное искривление позвоночного столба в левую или правую сторону.

    При этом оно сопровождается поворотом позвонков вокруг вертикальной оси.

    При тяжелой степени болезни недостаточно лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

    Исправить патологию возможно лишь посредством хирургического лечения.

    3-4 стадии однозначно требуют оперативного вмешательства.

    Особенности течения болезни

    Позвоночный столб представляет собой сложную анатомическую структуру. Это основа скелета человека и защита спинного мозга. Поэтому проблемы в позвоночнике неизбежно оказывают влияние на функционирование всех систем организма.

    Основными причинами сколиоза могут быть:

    • Врожденные аномалии развития позвоночника.
    • Врожденные отклонения в развитии скелета (одна нога короче другой).
    • Заболевания костной системы.
    • Травмы.
    • Изменения позвоночника, связанные со старостью.
    • Гиподинамия, вынужденное нахождение в одной позе в течение длительного времени.
    • Избыточный вес.
    • Инфекционные заболевания позвоночника (полиомиелит).

    Болезни имеет четыре стадии, характеризующиеся разными углами искривления:

    Первая угол до 5 градусов
    Вторая угол 5-40 градусов
    Третья угол 45-60 градусов
    Четвертая угол более 60 градусов

    Прогрессирование заболевания наблюдается в детском и подростковом возрасте. Недостаточная двигательная активность приводит к слабости мышечного аппарата. К этому добавляется долгое сидение за партой, тяжелый портфель, усиленный рост скелета в пубертатном периоде. В результате развивается сколиоз.

    У взрослых болезнь не прогрессирует. Наблюдается лишь возрастное проседание уже искривленных позвонков. Поэтому на поздней стадии недуга диагностируют: клиновидные позвонки, искривленные позвоночные дужки и отростки, большой градус искривления. Эти возрастные особенности учитывают при выборе операции.

    Показания к операции

    Операция по устранению сколиоза часто является единственным методом борьбы с недугом. С ее помощью больной может вернуться к нормальной жизни, восстановить подвижность, избавиться от боли, устранить косметический дефект.

    В большинстве случаев стараются провести консервативное лечение болезни, особенно, при сколиозе 1-2 степени.

    Оперативные методы применяю при 3 и 4 степени сколиоза

    Прямыми показаниями к операции являются:

    • Искривление позвоночного столба более чем на 45 градусов.
    • Нарушение работы внутренних органов, вызванное сколиозом.
    • Эстетический дефект.
    • Защемление нервных окончаний, вызвавшее частичный паралич.
    • Сильный болевой синдром, который невозможно купировать консервативными методами.

    Также операцию назначают детям, у которых наблюдается быстрое развитие сколиоза. Целью оперативного вмешательства является исправление кривизны и предотвращение дальнейшего развития болезни.

    Важно! Следует учитывать возраст ребенка. Если операцию провести слишком рано, это может негативно сказаться на дальнейшем развитии скелета. Оптимальным считается возраст 16-18 лет, когда завершилось формирование позвоночного столба.

    Целями оперативного вмешательства являются:

    • Максимальное исправление косметического дефекта.
    • Устранение защемления нервных окончаний.
    • Снятие болевого синдрома.
    • Предотвращение дальнейшего развития недуга.

    Залогом успешного проведения операции является правильный выбор методики и отсутствие сопутствующих заболеваний у пациента.

    Видео: “Принцип выравнивания позвоночника с помощью операции”

    Методы проведения операции

    При сколиозе 1 и 2 степени в 96% случаев стараются обойтись консервативным лечением. Исключения составляют врожденные аномалии развития позвоночника. Которые могут усугубить состояние больного.

    Сколиоз 3 и 4 степени лечится оперативно. Для этого применяют следующие типы оперативного вмешательства:

    1. С задним доступом. Разрез делается на средней линии туловища. Преимущества этого типа операции в меньшей травматичности. Однако, не всегда удается достичь полного исправления косметического дефекта.
    2. С передним доступом. Разрез производят в районе ребер, одно ребро удаляют и используют в последствии как естественный фиксирующий материал. Недостатком такого метода является большая травматичность, шрамы на грудной и брюшной полости. Но эти операции в косметическом смысле являются более предпочтительными.

    Виды операций

    Задний спондилодез

    Применяется при лечении подвижного сколиоза, в основном, у молодых. Во время операции на искривленных позвонках стесываются отростки и кортикальный костный слой. На его место накладывается имплант в виде костной стружки. Сверху это покрывается мышцами. В последствие все части кости благополучно срастаются.

    После операции больной нуждается в постельном режиме в течение 4 месяцев и нахождение в гипсовом корсете. Только после этого ему разрешают вставать. Корсет заменяют на ортопедический.

    Читайте также:
    Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции в Клинике Бобыря. Клиника Бобыря

    При спондилодезе к позвоночнику крепятся металлические пластины

    Задний спондилодез с торакопластикой

    Эту операцию проводят, когда сколиоз спровоцировал искривление грудной клетки и ребер. Методика проведения аналогичная, только еще дополнительно отсекаются несколько ребер. В последствие грудная впадина выравнивается.

    Илиоспондилолавсанодез

    Такая операция выполняется при неподвижном сколиозе. Сначала нужно исправить устойчивое искривление, затем уже наложить фиксирующий блок. Своеобразным «домкратом» здесь служит лавсановая лента, которую не нужно удалять в последствие.

    Ленту фиксируют так, чтобы она своим натяжением выпрямляла дугу позвоночника. После операции пациент также находится в гипсовом корсете в специальной коррегирующей кровати. Через три месяца корсет меняют на ортопедический, который носят в течение года.

    Нередко сколиоз протекает в тяжелой форме, провоцируя изменения формы и анатомии позвонков.

    В этих случаях назначают проведение следующих операций.

    Дискотомия

    Это удаление позвоночного диска. Сначала удаляют поперечные отростки, затем рассекают фиброзные кольца дисков. После операции больной находится в гипсовом корсете в течение года.

    При удалении диска на его место устанавливается имплантант

    Эпизодез

    Разрушение тела позвонка. Проводят при быстро развивающемся сколиозе у детей. Удаляется часть диска, пульпозное ядро, На это место накладывают костную крошку. Сначала больного укладывают в гипсовую кровать, потом надевают гипсовый корсет. Через 3-4 месяца корсет заменяют на ортопедический и разрешают ходить.

    Клиновидная резекция

    Ее суть в удалении выпуклой части позвонков. Также требует длительного нахождения в гипсовой кровати и корсете.

    Вышеперчисленные методы являются очень травматичными и требуют длительного реабилитационного периода. Больной «выпадает из жизни» минимум на год.

    Сегодня многие современные клиники предлагают новейшие методики лечения сколиоза. Преимущества методик:

    • Не требуется трансплантат.
    • Нет больших разрезов.
    • Не удаляется кортикальный слой кости.
    • Сокращение восстановительного периода до нескольких недель.
    • Возможность проведения у детей.

    Эти операции основаны на установлении специальных спинальных конструкций, которые выполняют роль «домкрата», вытягивая позвоночник и исправляя искривление.

    Пациенту в дужки позвонков вкручивают винты, на которые затем устанавливается металлическая пластина. Эта пластина и является каркасом для позвоночника. Позвонки тянутся за винтами и происходит выпрямление позвоночного столба. Пластина находится в подкожном слое и не мешает нормальной жизни. После выравнивания ее удаляют.

    Единственный минус такого лечения — высокая цена. Не все медицинские учреждения предоставляют такую услугу. Также требуется высокая квалификация хирурга.

    Видео: “Техника выполнения операции по исправлению сколиоза”

    Реабилитация и прогноз

    Реабилитационный период после традиционных хирургических операций очень сложный и долгий. Родственникам нужно приготовиться к длительному уходу за пациентом.

    Больного помещают в гипсовую кровать. Через 10-12 дней проводят рентген. Если операция прошла успешно, то надевают гипсовый корсет. В течение нескольких месяцев показан строгий постельный режим. Затем гипсовый корсет меняют на ортопедический, который носят до года.

    Значительно быстрее проходит реабилитация после установки титановых конструкций.

    • Длительность реабилитации зависит от типа проведенной операции Первые четверо суток пациент проводит в кровати. Разрешены небольшие движения для профилактики тромбоза.
    • Через 10 дней делают рентген, в случае нормального заживления разрешают ходить по палате.
    • Выписываю домой через 12-15 дней при условии хорошего самочувствия.
    • Сидеть можно только через три месяца.
    • В большинстве случаев больной должен носить корсет по несколько часов в день, чтобы снять нагрузку с позвоночника.
    • В течение полугода запрещены резкие наклоны, повороты, подъемы тяжестей (более 3 кг).
    • Через 6 месяцев необходимо пройти МРТ позвоночника, чтобы убедиться, что процесс восстановления идет успешно.

    Любая операция может привести к осложнениям. При современных подходах к лечению сколиоза риск осложнений не превышает 5%.

    Все же, возможность негативных последствий сохраняется. Это могут быть:

    • Потеря гибкости позвоночника в прооперированной области.
    • Повреждение спинного мозга или нервных корешков.
    • Тромбоз вен.
    • Воспаление.

    Этих проблем легко избежать, если делать операцию в хорошей клинике у квалифицированного хирурга и пройти тщательное предоперационное обследование.

    Важно! При 4 стадии сколиоза операция не вылечивает больного на 100%. Риск рецидива остается на всю жизнь.

    Чтобы избежать повторных проблем с позвоночником, человек должен на протяжение всей жизни после операции придерживаться определенных правил:

    • Не сидеть долго в одном положении.
    • Не поднимать тяжестей.
    • Не совершать резких движений.
    • Не заниматься видами спорта, которые предполагают нагрузку на позвоночник (бег, конный спорт, тяжелая атлетика и др.).
    • Выполнять комплекс физических упражнений для укрепления мышечного корсета.
    • Разрешено заниматься плаванием, йогой, ходьбой.

    В целом, пациенты, перенесшие операцию на позвоночнике, быстро привыкают к новому образу жизни и не чувствуют себя обделенными.

    Заключение

    Сколиоз — серьезная патология позвоночника, которая значительно ухудшает качество жизни человека и может привести к инвалидности.

    Для избавления от этой проблемы при тяжелой степени искривления выполняют оперативное лечение сколиоза.

    В настоящее время предпочтение отдается операциям, предполагающим установку металлических конструкций, с помощью которых выпрямляется позвоночный столб.

    Такие операции малотравматичны и не требую длительной реабилитации.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: