Сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника – причины, симптомы, лечение

Сирингомиелия

Что такое сирингомиелия?

Сирингомиелия – это заболевания спинного мозга, при котором в спинном мозге образуются полости. Эти продолговатые полости заполнены жидкостью и называются сиринкс (от греческого слова: труба, флейта). Внутри этого пространства нервные клетки отсутствуют. Поэтому здесь не могут быть переданы дальше никакие нервные импульсы.

В области мозговых желудочков образуется мозговая жидкость, также называемая ликвором. Она омывает мозг и спинной мозг как снаружи, так и изнутри. Очень тонкий канал проходит в центре всего спинного мозга (центральный канал), который в молодые годы заполнен ликвором. Позже этот канал закрывается снизу (область ПОП-ГОП) вверх (ШОП). В случае блокады или слишком раннего закрытия этого канала в некоторых местах, жидкость там застаивается, и это может привести к появлению полости, заполненной ликвором (сиринкс) в спинном мозге. Чаще всего заболевание встречается в области шейного и грудного отделов позвоночника.

Образовавшаяся полость требует для себя пространства и происходит давление на нервную ткань и, следовательно, появление первых симптомов, например, нарушения чувствительности, боли, мышечной слабости или паралича. После первого появления симптомов в течение многих лет и десятилетий обычно происходит медленное ухудшение состояния. Возникновение и интенсивность отдельных жалоб, их усиление или уменьшение, как и общее течение сирингомиелии, невозможно предсказать.

Врожденная сирингомиелия впервые проявляется между 20 и 40 годами

Сирингомиелия – редкое заболевание. Из 100 000 человек им страдают от шести до девяти человек. Хотя болезнь часто является врожденной, симптомы сирингомиелии обычно появляются впервые в возрасте от 20 до 40 лет. В некоторых семьях врожденная сирингомиелия встречается чаще среднего. Особенно страдают многодетные семьи. У мужчин сирингомиелии развиваются примерно в два раза чаще, чем у женщин.

У сирингомиелии есть разные причины

Принципиально следует различать врожденную и приобретенную сирингомиелию.

Причиной врожденной сирингомиелии, как правило, являются врожденные пороки развития. При этом иногда происходит смещение частей мозжечка вниз в сторону спинального канала. Измененное расположение частей мозга по отношению к костям черепа (мальформация Киари) впоследствии вызывает нарушение свободной циркуляции мозговой жидкости.

Причины приобретенной сирингомиелии самые разные:

Около 5% всех пациентов с травмой спинного мозга в результате несчастного случая развивают сирингомиелию в последующие годы. Образование полостей начинается от несколько месяцев и до нескольких лет после аварии. Иногда это повторяющиеся микротравмы, о которых пациент даже и не помнит, но которые могут вызвать склеивание мозговых оболочек спинного мозга, а результат – нарушения циркуляции ликвора.

Также причиной сирингомиелии может быть воспаление спинного мозга. После операций на спинном мозге также может возникнуть сирингомиелия.

Типичные симптомы сирингомиелии

Сирингомиелия вызвывает неприятные и часто очень болезненные симптомы. Типичными симптомами могут быть:

  • Острые, жгучие или тупые боли в плечах, голове, затылке и в руках, мигренеподобные головные боли;
  • Нарушения чувствительности, например, чувствительности к теплу или сенсорной чувствительности конечностей, «мурашки», покалывание;
  • Также могут быть нарушены чувствительность к прикосновению или глубокая чувствительность, указывающая на то, в каком положении находятся тело и его суставы
  • Повышенная чувствительность к холоду и теплу;
  • Нарушение ощущения своего тела в пространстве, головокружение и нарушение координации, временные нарушения памяти;
  • Иногда наблюдается нарушения регуляции кровообращения. Кожа кажется синюшной и холодной, а затем тестообразной и опухшей;
  • Судороги, неконтролируемые мышечные подергивания, проявления паралича, или паралич, потеря мышечной массы;
  • Очень неприятны для пациентов недержание мочевого пузыря и кишечника – это может привести к параличу шейки мочевого пузыря или сфинктера;
  • Импотенция, снижение либидо, сексуальные нарушения;
  • Замедленное заживление ран;
  • Состояния усталости, общее бессилие, склонность к быстрому утомлению;
  • Бессонница, депрессивные настроения вплоть до депрессии.

Магнито-резонансная томография (MRT) – диагноз сирингомиелия

Только при детальном обследовании можно обнаружить полости. Основой диагностики является, в первую очередь, история болезни и тщательное неврологическое обследование. При физическом осмотре врач проверяет рефлексы и обращает внимание на мышечную силу. Если в результате этих первоначальных шагов возникает подозрение на сирингомиелию, следует диагностика с помощью магнито-резонансной томографии (МРТ). На МРТ-снимках спинномозгового канала и прилегающих частей мозга можно увидеть полость и ее расширение. Чтобы увидеть циркуляцию мозговой жидкости, можно с помощью специального МРТ-исследования изобразить поток ликвора в виде фильма. При этом показывается пульсация мозговой жидкости в зависимости от сердцебиения пациента. Точная интерпретация этого исследования позволяет во многих случаях обнаруживать мельчайшие склеивания с нарушениями циркуляции мозговой жидкости.

Читайте также:
Лечение грудного остеохондроза в домашних условиях, как вылечить хондроз упражнениями

Сирингомиелия – существуют специальные нейрохирургические методы лечения

Всегда важно давать пациенту надежду. Надежду, но не ложную надежду. Важным компонентом в терапии является лечение боли, адаптированное к потребностям пациента. Это включает в себя раннюю лечебную гимнастику и физиотерапию. Также имеет смысл обучение пациента, которое включает в себя регулярный самоанализ. Таким образом, поражения и травмы, которые не являются болезненными для части пациентов из-за расстройств ощущений, своевременно выявляются и адекватно лечатся.

Наряду с этими общими методами терапии существуют специальные нейрохирургические методы лечения сирингомиелии.

Чтобы предотвратить прогрессирование атрофии, необходимо расширить пространство для спинного мозга в ходе операции или вывести оттуда жидкость, находящуюся в полости. Это позволяет остановить увеличение полости и даже частично добиться ее уменьшения. С помощью микрохирургической операции мы проникаем в полость и создаем связь между сиринксом и эпидуральным пространством (пространством, где течет мозговая жидкость). Снижая давление, мы освобождаем спинной мозг.

Существующие симптомы в большинстве случаев полностью не проходят.

Если сирингомиелия возникла после несчастного случая, удаляется склеивание мягких оболочек спинного мозга и проводится пластика твердой оболочки мозга. Мозговая жидкость снова может течь беспрепятственно, сиринкс опадает.

Если полость образовалась на базе опухоли, часто достаточно удалить опухоль, чтобы добиться улучшения симптоматики.

Прогноз – так можно улучшить качество жизни

Сирингомиелию нельзя предотвратить. К сожалению, в настоящее время пока невозможно вылечить сирингомиелию. Но можно остановить или замедлить ее прогрессирование и облегчить тяжелые сопутствующие симптомы. В целом течение болезни очень сильно различается. У трети до половины всех пациентов она медленно прогрессирует или полностью останавливается. У четверти пациентов наблюдается нарастающее ухудшение самочувствия, которое не может быть замедлено даже операциями. В частности, сирингомиелии, возникшие после травмы, имеют тенденцию к внезапному и частично продолжительному ухудшению. При образовании полостей в опухолях спинного мозга прогноз в основном зависит от основного заболевания.

Качество жизни пациентов можно существенно улучшить с помощью ранней диагностки и последующей операции, проведенной в правильное время.

Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам

С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта.

Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения.

Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде – от операционных до палат для пациентов.

Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение.

Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию.

Читайте также:
Подушки ортопедические для сна: какие лучше? Как сделать выбор?

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.

Клиника имени Авиценны

Неважно, что спровоцировало у вас боли в спине, Грыжа межпозвоночного диска, Стеноз спинального канала, Соскальзывание позвонков (листез) или Перелом позвонка: у нас вы найдете подходящее вам лечение.

Сирингомиелия

Терминология

Некоторые нозологические термины выглядят громоздкими и многословными, а расшифровываются достаточно просто, или же имеют в общеупотребимом языке точное, емкое слово-эквивалент. Другие диагнозы, наоборот, пишутся в одно слово, для специалиста исчерпывающе содержательное, однако переводятся с латинского или греческого весьма сложно. Слово «сирингомиелия» в точном дословном переводе выглядело бы так: «тенденция к образованию трубчатых полостей в веществе спинного мозга» (греческое слово «syrinx» означает «тростник», также «тростниковая дудочка», и именно от этого слова происходит английское «syringe» – шприц).

Сирингомиелия – тяжелое, неуклонно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, и название в точности отражает его суть. Почвой является избыточный рост клеток нейроглии – вспомогательной, опорной, защитной ткани, которая составляет более половины гистологического состава центральной нервной системы и в норме участвует во многих процессах (метаболизм, регенерация, образование миелиновых оболочек вокруг нейронов). При сирингомиелии по мере отмирания «лишних» глиальных клеток формируются и постепенно увеличиваются продольно-вытянутые полости в сером веществе спинного мозга (собственно сирингомиелия), продолговатого мозга (сирингобульбия) или одновременно в обоих этих участках ЦНС (сирингобульбомиелия). С распадом нейроглии полости заполняются спинномозговой жидкостью, которая оказывает значительное распирающее давление на окружающие участки, что в свою очередь приводит к механическому раздражению, последующей дегенерации и атрофии нейронов, – сенсорных и моторных, т.е. отвечающих за чувствительность (проведение сигналов о внешних раздражителях различной природы) и за двигательную активность, – чем и определяется специфическая клиническая картина этого заболевания.

К счастью, сирингомиелия относится к редким болезням, хотя из-за некоторых особенностей симптоматики (см. ниже) иногда используется в сюжетной канве литературных произведений или фильмов, – и потому многим этот термин кажется знакомым, «где-то слышанным». Согласно последним данным, заболеваемость существенно варьирует в различных регионах, при усреднении составляя примерно 8-9 случаев на 100 000 представителей общей популяции. Среди страдающих сирингомиелией преобладают лица мужского пола.

Причины

Различают две основные формы заболевания: врожденную (т.н. истинную) и приобретенную.

Истинная сирингомиелия связана с наследственным фактором и обычно сочетается с множественными дизрафическими, т.е. обусловленными неправильным внутритробным развитием, деформациями структур позвоночника и черепа (особенно челюстно-лицевого отдела), а также другими врожденными анатомическими аномалиями. Однако «истинная» клиническая форма составляет лишь около 35% всего регистрируемого объема сирингомиелии. В остальных случаях сирингомиелия развивается вторично, – либо на фоне аномалий краниоспинального стыка (участок соединения позвоночного столба с черепом), что приводит к расширению центрального спинномозгового канала и повышению давления ликвора (гидромиелия), либо, как предполагают, начинается вследствие спинальных травм, нарушений кровоснабжения спинного мозга и, возможно, каких-либо иных факторов.

В целом, причины, факторы риска и механизмы развития сирингомиелии по сей день остаются не вполне ясными, – несмотря на интенсивные исследования в этой области и существование ряда серьезно обоснованных гипотез.

Симптоматика

Помимо упомянутых выше врожденных аномалий и деформаций опорно-двигательного аппарата и челюстно-лицевой зоны, развивающихся по мере роста, для сирингомиелии характерны выраженные признаки нарушенной нейротрофики: огрубление, сухость и утолщение кожи, цианозный ее оттенок, очень длительное и проблемное заживление даже незначительных царапин, тенденция к прогрессирующим артропатиям, а также расширенные подкожные вены и обилие родимых пятен на теле.

Однако основу клинической картины составляют симптомы поражения сенсорных и моторных нейронов. Изнурительные, специфические по характеру «нервные» боли в конечностях парадоксально сочетаются с утратой болевой и температурной чувствительности на участках тела, совокупность которых образно называют зоной куртки (или, в асимметричном варианте, полукуртки). В мозг попросту не поступает сигнал об опасном внешнем раздражителе; указанная зона тела словно пребывает под постоянной мощной проводниковой анестезией. Типичны ситуации, когда пациент, например, опирается на раскаленную поверхность – и не чувствует этого; следствием являются частые тяжелые ожоги и другие «безболезненные» травмы.

Читайте также:
Лордоз поясничного отдела – упражнения, причины возникновения заболевания, методы лечения и диагностики

Кроме того, сдавление нейронов в пораженных участках, дегенеративно-атрофические процессы в сером веществе проявляются разного рода спазмами, паркинсоноподобными подергиваниями, мышечным гипертонусом, атрофией ассоциированных мышечных структур.

Диагностика

Диагноз устанавливается клинически, – на основании характерного симптомокомплекса, – с учетом семейного анамнеза, динамики, наличия сопутствующих аномалий и деформаций. Однако уточнение стадии, выраженности и преимущественной локализации патологического процесса (что является терапевтически и прогностически важным) требует применения инструментальных методов. Наиболее информативными в этом плане являются МРТ, рентген-контрастная миелография, электронейромиография.

Лечение

На сегодняшний день доступны лишь паллиативные, симптоматические методы лечения, поскольку неясен этиопатогенез заболевания. Применяются нейропротекторы, ноотропы, дегидратирующие препараты, рентгентерапия, физиотерапевтические процедуры, анальгетики; большое значение отводится специально подобранным витаминным комплексам. Разработаны и практикуются техники нейрохирургического вмешательства, – в частности, для обеспечения свободного оттока ликвора или иссечения образующихся спаек, – однако в настоящее время оперативное лечение сирингомиелии не является методом выбора и применяется лишь в случаях крайней необходимости.

Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника

Патология позвоночника, которая характеризуется процессом смещения поясничных позвонков, называется дегенеративными изменениями. Наиболее часто в народе под видом таких изменений встречается заболевание — остеохондроз поясничного отдела.

Этой патологией страдают трудоспособные люди всех возрастов. Главной причиной возникновения заболевания является тот факт, что всю жизнь на поясничную область приходиться больше нагрузки, чем на любой другой отдел позвоночника. По мере старения человека процессы, которые отвечают за состояние хрящевой и костной ткани, замедляются. В основном неблагоприятные изменения ощущают люди после 30 лет, впоследствии врачи ставят неутешительный диагноз — дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Если это произошло, вам необходимо серьезно отнестись к данному заключению и принять все меры, для того чтобы заболевание не перешло в осложнение.

Причины

Если выявить проблему на ранней стадии заболевания, то можно предотвратить разрушение костной и хрящевой ткани всех сегментов позвоночника. Именно дегенеративные изменения постепенно способствуют таким разрушениям.

К главным причинам, ведущим к таким патологическим изменениям, относятся:

  • Ведение неправильного образа жизни;
  • Пассивность;
  • Наличие вредных привычек.

Также возникновению дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночникаможет способствовать ряд факторов:

  • Ходьба и сидение в неправильной позе приводят к ухудшению кровообращения в позвоночнике, в результате обменные процессы в тканях нарушаются. В итоге хрящевая и костная ткань слабеет, любое движение может привести к микроскопическим травмам. Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника наблюдаются именно в этот момент.
  • На состояние сегментов позвоночника в поясничном отделе могут повлиять регулярные чрезмерные физические нагрузки.
  • Различные травмы также могут привести к таким изменениям
  • Ослабевание мышечной ткани — еще один неблагоприятный фактор.
  • Результатом поражения сегмента поясничного отдела позвоночника могут быть инфекционные или эндокринные заболевания.

На самом деле, причин гораздо больше, чем изложено выше. Какой бы ни была причина — главнее всего своевременное определение болезни и немедленное лечение.

Для выявления патологий важно проходить медосмотр у врача ежегодно. Ведь в первых стадиях заболевания люди не воспринимают данное состояние как болезнь, они ошибочно думают, что дискомфорт возник из-за переутомления и скоро пройдет. Только поход к врачу может развеять все сомнения.

Симптомы

Люди, страдающие дегенеративными изменениями поясничного отдела позвоночника, чувствуют боль. Ее характер может быть самым разным, но наиболее чаще люди жалуются на:

  • Дискомфорт при движениях;
  • Не резкую боль в области поясницы;
  • Ощущение дискомфорта в поясничной области;
  • Наличие неврологических нарушений;
  • Ощущение дискомфорта в сидячем положении, чем стоя или при ходьбе.

Существуют несколько стадий дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника:

  • Выраженная боль в области поясницы и отдающая вниз. Ощущение дискомфорта настолько сильное, что человек принимает вынужденное положение, ограничивая себя в движениях.
  • Ограничение подвижности, больной чувствует прострелы и покалывание в ногах.
  • Нарушение кровообращения. Судороги и онемение ног неизбежны.
  • Паралич.

Чтобы не доводить болезнь до крайности, следует при малейших симптомах обратиться к врачу. Проигнорировав болезнь на ранней стадии, можно в дальнейшем оказаться в инвалидной коляске.

Читайте также:
Хруст в позвоночнике - в шейном, поясничном, грудном отделе, причины, что делать

Диагностика заболевания

Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника диагностируется по результатам обследования, которое назначает врач.

  • Рентген позвоночника. Снимок дает представление о расположении костей и деформации позвоночника. Он может диагностировать болезнь только на последних стадиях.
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Результаты обследования КТ и МРТ могут с точностью определить наличиедегенеративных изменениина ранних этапах заболевания. По результатам этих исследований можно определить, насколько нарушено дисковое пространство, есть ли обезвоживание диска позвоночника, наличие эрозий хрящевой пластинки тела позвонка, образование межпозвоночной грыжи и разрыва в фиброзном кольце. В таких исследованиях один минус — это дороговизна услуг, но результат стоит этих денег.

Лечение

Лечение основывается на приеме медикаментов, лечебной гимнастике и методах народной медицины. Самое главное — лечение должно быть комплексным.

  • Для купирования боли применяются специальные мази ( ибупрофен, диклофенак и т. д), обезболивающие уколы и таблетки.
  • Миорелаксанты назначают в период ремиссии, чтобы снять мышечное напряжение, а хондопротекторы способны восстановить разрушенную хрящевую ткань.
  • ЛФК, массаж и физиопроцедуры проводятся в обязательном порядке. В комплексе они способны менее опасным методом убрать смещение позвонков.
  • С помощью иглоукалывания, апитерапии и гирудотерапии поврежденные ткани могут восстановиться.
  • В рацион питания следует добавить желеобразные продукты как, холодец, желе и т. д.
  • Если вышеперечисленные методы не помогают, то необходимо хирургическое вмешательство. Делать операцию или нет решает врач, основываясь на результатах обследования и индивидуального осмотра пациента.

Осложнения при дегенеративных изменениях

Дегенеративное изменение влечет за собой массу осложнений.

  • Остеохондроз. Вследствие этого заболевания разрушаются анатомические структуры позвоночника, что отрицательно действуют на опорно-двигательный аппарат. Это связано с сужением межпозвонковых промежутков, смещением позвонков и усилением компрессии межпозвоночных дисков. По мере развития остеохондроза больной чувствует не только боль в области спины, но и неврологические симптомы.
  • Хондроз — предшественник остеохондроза. Болезнь характеризуется появлениями микротрещин в телах позвонков. Возникает чаще у тех, кто любит или по работе имеет чрезмерные физические нагрузки. В группе риска спортсмены, тяжелоатлеты, грузчики и т. д.
  • Осложнения дегенеративных изменений может привести к образованию межпозвоночной грыжи. Она способствует разрушению фиброзного кольца и выпячиванию пульпозного ядра. Эти изменения могут произойти при сильной нагрузке на область поясницы. Болезнь характеризуется болевыми ощущениями и нарушениями опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича.

Любое осложнение заболевания можно предупредить. Не надо доводить болезнь до крайности. Нужно просто следить за своим здоровьем, вовремя посещать врача, проходить курсы медикаментозного лечения, ЛФК, массаж и т.д.

Медицинский центр А. Г. Гриценко занимается проблемами позвоночника более 27 лет. Прием ведут опытные специалисты высшей категории. Руководитель клиники — лауреат премии «Пурпурное сердце» и автор более 50 научных работ в области вертебрологии и психоневрологии. Методы, разработанные А. Гриценко, не имеют аналогов в мире.

Дегенеративное поражение позвонков

Что это такое

Дегенеративное поражение – это комплекс патологий хрящевой и костной ткани позвоночника, из-за которого возникает болевой синдром и провоцируется разрушение позвонков.

Данное состояние не считается отдельным заболеванием, а совокупностью разных синдромов и в основном развивается при межпозвонковой грыже, протрузии, остеохондрозе, спондилоартрозе.

Патология распространенная и зачастую встречается среди молодых пациентов.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника выявлен процесс дегенерации, данное состояние подразделяется на следующие виды:

  • дегенеративное поражение грудного отдела. Связано с получением травмы, повышенной физической нагрузкой или резким подъемом тяжестей. В грудном отделе дегенерация провоцирует спондилез с последующим образованием остеофитов, спондилоартроз, остеохондроз. Из-за нарушений формируются крупные наросты, вызывающие скованность при движении.

Деформируется структура хрящей, количество синовиальной жидкости снижается, а позвонки становятся чересчур хрупкими.
Зачастую боль в позвоночнике иррадиирует во внутренние органы, поэтому диагностика дегенеративных изменений затрудняется,

  • дегенеративное поражение шейного отдела. Длительное нахождение в одном положении с наклоненной шеей вызывает нарушение целостности межпозвонкового диска, а затем и нарушение целостности межпозвонковых суставов. Данному виду характерна боль, отдающая в затылок, лопатку или плечо.
    Дегенеративное поражение позвонков в шейном отделе опасно тем, что на этом участке часто защемляются нервы и сдавливаются сосуды, питающие головной мозг. Костные наросты усиливают давление, поэтому ощущается сдавленность и зажатость.
Читайте также:
Пихтовое масло при остеохондрозе шейного отдела – свойства и показания

Причины возникновения

Процесс дегенерации, прежде всего, связан с малоподвижным и сидячим образом жизни. Работа за компьютером, редкие прогулки, статичное положение – главные провоцирующие факторы.

При повышенном напряжении межпозвонковые диски быстро стареют, а скорость обмена веществ, микроциркуляция крови в позвоночном столбе ухудшается. Усугубить этот процесс может:

  • повышенные физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат,
  • травмы позвоночника,
  • избыточная масса тела.

Дегенеративное поражение – это симптом медленного патологического процесса. Сначала связочные структуры теряют эластичность, ослабевает мышечный корсет, затем видоизменяется структура костного аппарата. Механизм развития дегенеративных процессов связан с уменьшением жидкости в межпозвоночных дисках. Жидкость амортизирует диски и отвечает за их подвижность. Если ее количества становится недостаточным, то гибкость позвоночника снижается, пространство между позвонками уменьшается, поэтому защемляются нервы.

Кроме того, на развитие дегенеративных процессов влияют микротравмы позвоночника. Из-за падения, удара по спине образуются разрывы и трещины межпозвоночных дисков. Из их внутреннего пространства выступает наружу гелеобразный материал, а затем выпячивают грыжи дисков.

Симптомы и признаки

Клиническая картина дегенеративных изменений позвоночника может начаться в любом возрасте. Как правило, начальные изменения не ощущаются, и симптоматика проявляется уже при прогрессировании. Выглядит следующим образом:

  • боль в спине разной степени тяжести. В основном она локализуются в области шеи или груди,
  • быстрая утомляемость и снижение работоспособности,
  • снижение подвижности,
  • онемение верхних и нижних конечностей, ощущение ползанья мурашек. Если поражаются позвонки грудного и шейного отдела, нарушение чувствительности развивается в руках. При поражении поясничного и пояснично-крестцового отдела немеют ноги,
  • изменение походки,
  • нарушение двигательной активности. Из-за боли в спине больной меньше двигается, гуляет и больше времени отдает на удержание тела в таком положении, в котором не чувствуется боль в спине.
  • сутулость и невозможность поддержания ровной осанки.

Из-за близкого расположения нервных корешков рядом с позвоночником имеются характерные признаки невралгии. Больной быстро утомляется и устает, у него болит голова при смене положения тела и нередко нарушается координация движений.

Дегенеративные процессы протекают медленно. От первых проявлений до изменения походки могут пройти годы.

Какой врач лечит

Дегенеративное поражение позвонков приводит к образованию грыж, защемлению нервов, ишемии, параличу конечностей, парезам. Чтобы не допустить осложнений, нужно вовремя диагностировать данное состояние и приступить к лечению. Обратиться следует к неврологу. После осмотра и диагностических процедур врач составит план лечения и по необходимости даст направление к смежным специалистам.

Диагностика

МРТ позвоночника назначается в первую очередь. Магнитно-резонансная томография визуализирует мельчайшие изменения в структуре позвонков и окружающих тканях еще на стадии зарождения.

Рентген и КТ используются реже и только при противопоказаниях к МРТ.

Методы лечения

Сначала осуществляется медикаментозная терапия для уменьшения острой боли. Задача состоит в уменьшении распада хрящевой ткани, нормализации кровообращения мягких тканей. Она подразумевает прием следующих лекарств:

  • противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей – борются с воспалением,
  • анальгетиков – снимают боль,
  • кортикостероидов – устраняют болезненность и воспаление,
  • миорелаксантов – снимают мышечный спазм и расслабляют мускулатуру,
  • хондропротекторов, если дегенерация затронула хрящи,
  • витаминов группы В – улучшают нервную проводимость.

Если в течение нескольких дней улучшение не наступает, то подключают новокаиновые блокады. Инъекции улучшают состояние больного за пару часов, и эффект длится до трех дней. В зависимости от ситуации доктор проводит единоразовую блокаду или дает направление на полный курс.

Результаты лечения

Чтобы добиться положительной динамики, нужно несколько месяцев. Сначала уменьшается боль, затем возвращается подвижность. При грамотном лечении на повторном снимке МРТ визуализируется стабильное прекращение разрушения позвонков.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После купирования острого периода, приступают к следующему этапу:

  • ИРТ. Иглорефлексотерапия улучшает кровоснабжение пораженного участка,
  • ФТЛ. Эффективны следующие физиотерапевтические сеансы – электрофорез, парафиновые аппликации, облучение ультрафиолетом. Эти процедуры нормализуют кровоток, снимают мышечное напряжение, способствуют ускорению обменных процессов,
  • мануальная терапия возвращает нормальную подвижность и снижает сжатие позвонков.

Образ жизни при дегенеративном поражении позвонков

Больным не рекомендуется заниматься повышенными физическими нагрузками. Спортивные тренировки следует заменить стретчингом, йогой, плаванием.

Читайте также:
Кифоз грудного отдела позвоночника - причины, симптомы, лечение, диагностика кифоза

Диагностика и лечение дегенеративного стеноза позвоночного канала на пояснично-крестцовом уровне

Версия: Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)

Общая информация

Краткое описание

Ассоциация нейрохирургов России

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ДЕНЕРАТИВНОГО СТЕНОЗА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА ПОЯСНО-КРЕСТЦОВОМ УРОВНЕ (Москва, 2015)

Клинические рекомендации обсуждены и утверждены на Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России г. Казань, 02.06.2015 г

Определение
Стеноз позвоночного канала – патологическое сужение центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия за счет вторжения костных, хрящевых или мягкотканых структур в пространства, занимаемые нервными корешками, спинным мозгом или конским хвостом [20].

Этиология и патогенез

Этиология и эпидемиология

Частота встречаемости стеноза позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника составляет от 1.8 до 8%. В США ежегодно каждые 90 из 100 000 человек старше 60 лет оперируются по поводу стеноза позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника. В Швейцарии, в кантоне Цюрих, с населением около 1,3 млн. человек ежегодно хирургическое лечение проводится 300 пациентам, что свидетельствует о высокой распространенности данного заболевания в странах с высокой средней продолжительностью жизни [5,8,25].

Подавляющее большинство (90%) эпизодов боли в спине, связанных со стенозом поддаются консервативному лечению: комплексному лечению медикаментозными препаратами, эффективность которых доказана объективно и реабилитационными программами. Несмотря на это стеноз позвоночного канала наиболее частая причина хирургического лечения в старшей возрастной группе пациентов.

Стеноз позвоночного канала чаще всего классифицируется как первичный, вызванный врожденными аномалиями или расстройствами, развившимися в постнатальном периоде, или вторичный (приобретенный), являющийся следствием дегенеративных изменений или местной инфекции, травмы или хирургии.
Дегенеративный стеноз позвоночного канала — совокупность клинических синдромов, являющихся следствием дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В качестве генератора развития клинической симптоматики в популяции в подавляющем большинстве случаев является дегенеративный стеноз, причинами которого могут быть все разновидности дегенеративной патологии позвоночника, включая патологию дисков, фасеточных суставов, гипертрофию связок, остеофиты, спондилолиз. Дегенеративный стеноз позвоночного канала может встречаться с другими проявлениями заболевания, включая дегенеративный спондилолистез или дегенеративный сколиоз. В добавлении к медленно прогрессирующим дегенеративным изменениям, стеноз позвоночного канала имеет значимый динамический компонент. Свободное пространство позвоночного канала уменьшается при нагрузке и разгибании и увеличивается при растяжении и сгибании.

Дегенеративный стеноз позвоночного канала анатомически может выражаться в сужении центрального канала, в области латеральных масс, фораменального отверстия или любой комбинации описанных локализаций.

Под центральным стенозом понимают вторжение позвоночных структур в канал непосредственно позади тел позвонков с их воздействием на отдельные нервные корешки или на весь «конский хвост». [23]. Он может быть результатом уменьшения позвоночного канала в передне-заднем направлении, поперечном или их сочетанием, связанным со снижением высоты межпозвонкового диска с или без пролабирования, и гипертрофией фасеточных суставов и желтой связки. Центральный стеноз чаще всего связан с костными выступами (диастематомиелия, гипертрофическая шпора, остеофиты задней части межпозвоночного диска), срединной протрузией или пролапсом межпозвонкового диска, дегенеративным спондилолистезом, гипертрофией желтой связки или верхнего края пластинки нижележащего позвонка.

При латеральном стенозе структуры позвоночника вторгаются в боковую часть канала, в место, где нервный корешок проходит в межпозвонковое отверстие [18]. Латеральный стеноз разделяют на стеноз латерального кармана (между верхнемедиальной кромкой гипертрофированного фасеточного сустава и задней поверхностью тела позвонка или диска) и фораменальный стеноз, обусловленный узким межпозвонковым отверстием вследствие снижения высоты диска или протрузией диска внутрь межпозвонкового отверстия, остеофитом края тела позвонка. Боковой карман может быть стенозирован не только гипертрофированной фасеткой и заднелатеральной протрузией диска, но и гипертрофированной желтой связкой, спондилолистезом, вторичной (после поясничного спондилодеза) костной гипертрофией, дегенеративной болезнью диска.
Компрессию нервного корешка при латеральном стенозе называют «недискогенной компрессионной радикулопатией» [16,26].

Патогенез и патофизиология
Поясничный отдел позвоночного канала на аксиальных срезах имеет форму, приближающуюся к треугольной (трилистника). Различные параметры позвоночного канала достаточно вариабельны. Средние размеры переднезаднего диаметра канала у взрослых, по данным анатомических и лучевых методов исследований, проведенных Epstein B.S. et al. (1964) и Weinstein P.R. (1993) составляют от 15 до 23 мм, а поперечного диаметра 26– 30 мм.
Клинические проявления стеноза могут развиться при сагиттальном диаметре от 10 до 15 мм. По мнению Epstein et al. (1962), граница сагиттального диаметра для постановки диагноза стеноза составляет менее 13 мм, а UdenA. et al. (1985) определили ее в 11 мм. Verbiest H. (1973, 1975, 1976) считает позвоночный стеноз при сагиттальном диаметре 10 мм и менее абсолютным, а от 10 до 12 мм – относительным. В последнем случае он служит предупреждением о возможном возникновении в будущем клинических проявлений, если присоединится спондилолиз или гипертрофия фасеточных суставов. При таких размерах канала, умеренная протрузия диска или минимальный вентральный остеофит могут привести к появлению симптомов, которые могли бы и не развиться при нормальных размерах позвоночного канала [28].

Читайте также:
Ангиодистония по гипертоническому типу: виды, признаки и лечение церебральной ангиодистонии у детей и взрослых

Гипертрофия или оссификация желтой связки приводит к дорзальной компрессии дурального мешка и корешков. Вентральную компрессию обусловливают: грыжи межпозвонковых дисков, остеофиты и реже гипертрофия задней продольной связки. [2,9,27].
Типично дегенеративный стеноз возникает на уровне L4-L5 и далее с убывающей частотой на уровнях: L3-L4, L2-L3, L5-S1 и L1-L2 [12].
К основным патофизиологическим механизмам развития симптомов дегенеративного стеноза и нейрогенной перемежающейся хромоты относят [2,24]:
1. компрессия корешков «конского хвоста»;
2. ишемия, нарушение венозного и лимфатического оттока в корешке;
3. повышение давления в субдуральном и эпидуральном пространстве.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Клиническая картина

В патофизиологии клинических проявлений стеноза позвоночного канала играют роль многие факторы. В первую очередь, это прямая компрессия отдельных нервных корешков и конского хвоста остеофитами и мягкотканными структурами [24]. Не менее важная роль отводится нарушению венозного и лимфатического оттока в нервном корешке и, особенно, его муфте, ишемии и демиелинизации нервных корешков, а также повышению давления в дуральном и эпидуральном пространствах, и внутрикостного давления.
Компрессия микрососудов поясничных нервных корешков, приводящая к их ишемии, является самым существенным фактором в развитии наиболее яркого синдрома стеноза позвоночного канала – синдрома нейрогенной перемежающей хромоты. Различают позиционную и ишемическую нейрогенную перемежающуюся хромоту. Первая возникает в ситуации, когда позвоночник в течение некоторого времени остается в разогнутом положении с подчеркнутым поясничным лордозом. В таком положении дегенеративно измененные межпозвонковые диски и гипертрофированная желтая связка еще более сужают позвоночный канал, приводят к преходящей компрессии конского хвоста. При второй форме, нарастающая ишемия обусловлена компрессией пояснично-крестцовых корешков во время ходьбы.
Заболевание протекает медленно, симптомы нарастают в течение месяцев и нескольких лет. Наиболее ранняя и частая жалоба – боль в пояснице и ногах. Она характерна для 85-90% пациентов со стенозом позвоночного канала. Боль в поясничном отделе, нередко двусторонняя, распространяется на ягодицы, бедра и далее к стопам. Вслед за этой болью пациенты отмечают присоединение утомляемости, слабости, боли и онемения в голенях и стопах. В ряде случаев они описывают свои ощущения со стороны нижних конечностей как жжение, судорожное сжатие, покалывание, «затекание», неопределенную усталость, скованность в бедрах и голенях. Физические нагрузки (ходьба, упражнения с участием ног, длительная вертикализация с гиперлордозом позвоночника) ведут к обострению заболевания. У некоторых пациентов боли появляются в пояснице и бедрах, а далее распространяются вниз к голеням и стопам. В других случаях, наоборот, возникают в стопах и голенях и поднимаются к бедрам и пояснице. В редких случаях боль в пояснице не наблюдается. Иногда, даже анатомически выраженный стеноз может быть обнаружен у бессимптомного пациента.

Нейрогенная (каудогенная) перемежающая хромота является наиболее характерным синдромом стеноза позвоночного канала. Ее отличают следующие клинические признаки [6, 10]:
· Боль в спине, возникающая при ходьбе и иррадиирующая в ноги по передней или задней поверхности бедер и голеней.
· Боль, парестезии и дизестезии в ногах связаны с положением позвоночника, которое механически сужает позвоночный и невральный каналы или межпозвонковое отверстие (разгибание позвоночника, ходьба, особенно, вниз по лестнице, длительное нахождение в вертикальном положении).

· Боль в спине, возникающая при ходьбе и иррадиирущая в ноги по передней или задней поверхности бедер и голеней
· боль, парестезии и дизестезии связаны с положением позвоночника и провоцируются разгибанием позвоночника, ходьбой
· Боль уменьшается или исчезает в положении сидя, при сгибании или в положении на корточках в большей степени, чем при прекращении ходьбы.
· В положении лежа боль может усиливаться.
· Неврологические расстройства (слабость мышц, выпадение или снижение рефлексов, чувствительные расстройства) обостряются на фоне физической нагрузки
· Симптом Ласега (или тест ПВН) чаще отрицательный.
· В отличие от дискогенной боли, сгибание или вертикализация не усиливает симптомы.
· Боль, парестезии и дизестезии связаны с положением позвоночника и провоцируются разгибанием позвоночника, ходьбой, особенно вниз по лестнице, длительным стоянием

Читайте также:
ЛФК при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Нейрогенную хромоту следует отличать от истинной (сосудистой) перемежающей хромоты, связанной с окклюзионной болезнью, которая характеризуется появлением боли и/или судорожных сокращений в ягодичных или икроножных мышцах при ходьбе, исчезающих или уменьшающихся после отдыха. Сосудистая хромота часто сочетается с другими проявлениями: бледностью и цианозом стоп, дистрофическими изменениями кожи (атрофия ногтей, выпадение волос), снижением или отсутствием пульса на артериях нижних конечностях, шумами при их аускультации, импотенцией у мужчин. В отличие от нейрогенной перемежающей хромоты, сосудистая хромота обычно не зависит от смены позы – облегчение наступает при прекращении движения, даже если пациент остается в вертикальном положении.

Среди других жалоб пациентов со стенозом позвоночного канала необходимо отметить расстройства функции тазовых органов: разной степени выраженности нарушения мочеиспускания, импотенция.
Неврологический осмотр может выявить минимальные отклонения или не обнаружить никаких расстройств при обычном осмотре.
В редких случаях стеноза позвоночного канала постепенно может развиться клиническая картина синдрома конского хвоста, сочетающая в себе боль в пояснице, слабость и чувствительные расстройства в ногах и аногенитальной зоне, дисфункцию прямой кишки и мочевого пузыря.

Диагностика

2. Обзорная спондилография с функциональными пробами (стандарт) (прямая проекция в положении стоя прямо, с наклоном вперед и назад, боковая проекция в положении стоя) – позволяет наиболее полно получить общую характеристику костного строения пояснично-крестцового отдела позвоночника, выявить спондилолистез и гипермобильность (нестабильность) позвоночного сегмента, которая может не выявляться при МРТ, выполняемом в горизонтальном положении, определить высоту межтеловых пространств, артроз межпозвонковых суставов, образование межтеловых остеофитов,
выявить аномалию развития позвонков, люмбализацию, сакрализацию.

3. СКТ (рекомендация) показана в случае невозможности проведения МРТ (стальные импланты, водитель ритма сердца). При введение контраста интрадурально (СКТ-миелография) данный метод становится более информативным и его результаты сопоставимы с МРТ. СКТ-миелография является инвазивным методом исследования, что ограничивает его применение. При проведение СКТ и СТК-миелографии есть возможность делать трехмерную реконструкцию позвоночных сегментов.

4. Электрофизиологические методы исследования (опция) проводятся при дифференциальной диагностике дегенеративных заболеваний с нейропатией, миелопатией и тоннельными синдромами.

5. Блокада межпозвонковых суставов (опция) – один из основных методов диагностики фасеточного синдрома.

6. Селективная блокада корешков спинного мозга (опция) может наиболее точно выявить уровень поражения при полисегментарных измениях на МРТ или СКТ.

7. Провокационная дискография (опция) рекомендована для определения клинически значимого пораженного диска при многоуровневых изменениях. Для суммарной оценки состояния пациентов до и после хирургического лечения используются специализированные шкалы, состоящие из блоков оценки социальной адаптации, тяжести болевого синдрома, функции позвоночника и опороспособности нижних конечностей, ортопедического и неврологического статуса, данных лучевой диагностики:
· шкала оценки степени выраженности заболевания (СВЗ);
· индекс определения нетрудоспособности Освестри (Oswestry disability index – ODI);
· визуальная аналоговая шкала (visual analogue scale – VAS);
· Швейцарская шкала для оценки пациентов со стенозом позвоночного канала (Swiss Spinal Stenosis Questionnary – SSS).

В формулировку диагноза должны быть включены (стандарт):
I. Указание локализации стеноза по уровню поражения (L4-L5, L3-L4, L2-L3, L5-S1 и L1-L2);
II. Указание типа стеноза (центральный, латеральный, фораменальный);
III. Указание выявленного синдром нейрогенной перемежающейся хромоты;
IV. Указание наличия нестабильности и/или спондилолистеза;
V. Указание выявленной радикулопатии с обозначением заинтересованности нервных корешков и сторонности.
VI. При наличии синдрома «конского хвоста» он выносится в клинический диагноз.

Дегенеративные изменения позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Читайте также:
При каких заболеваниях дают инвалидность 1, 2 и 3 группы: список болезней

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника проявляются структурными и функциональными изменениями системы элементов позвоночных двигательных сегментов. В процесс могут быть вовлечены межпозвонковые диски, концевые пластины, фасеточные суставы, а в запущенных стадиях — позвоночный канал и спинной мозг. Симптомы вариативны, зависят от локализации, стадии заболевания. Диагностика подразумевает проведение КТ, МРТ. Лечение консервативное, в сложных случаях при деструкции позвонков, образовании грыж — оперативное.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 26 Мая 2021 года

Содержание статьи

Причины дегенеративных изменений позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба всегда вторичны и являются реакцией на механическую травму или нарушение обмена веществ. Дистрофия позвоночника может быть вызвана метаболическими причинами:

  • подагрой
  • синдромы с мукополисахаридозом;
  • сахарным диабетом
  • охронозом

Симптомы дегенеративных изменений позвоночника

Клинические проявления поражения позвоночно-двигательных сегментов многообразны, зависят от отдела позвоночника, вовлечения нервно-сосудистых пучков. Симптомы включают:

  • периодически возникающая боль, усиливается при надавливании на остистые отростки, цефалгия, головокружение — при поражении шейного отдела
  • онемение конечностей
  • парестезии
  • напряжение паравертебральных мышц
  • скованность движений
  • звуковые феномены
  • прострелы в спине, если есть дистрофические изменения позвоночника в грудном и поясничном отделах

Стадии развития дегенеративных изменений позвоночника

Остеохондроз — наиболее часто встречающаяся форма дегенеративного поражения позвоночного столба. На начальной стадии болезни изменения развиваются в пульпозном ядре. Структура утрачивает эластичность, теряет воду, что приводит к травматизации гиалиновых пластинок и прилегающих участков тел позвонков. По мере прогрессирования дегенерации появляются трещины, разрывы пластинок (узелки Шморля) и фиброзного кольца (протрузии и грыжи дисков). Другие компоненты — тела позвонков, связки, суставы — со временем вовлекаются в процесс с развитием остеосклероза.

Суставные поверхности смещаются, постепенно появляются подвывихи фасеточных суставов — остеоартроз (реберно-поясничный артроз). Дистрофические изменения в телах позвонков и последующее разрушение в терминальной стадии заболевания инициируют искривление позвоночного столба, стеноз канала.

Как диагностировать

После оценки жалоб и анамнеза дегенеративные изменения позвоночника подтверждают с помощью тестов визуализации, проводят:

Компьютерную томографию. КТ показывает патологию костных структур:

  • деформацию
  • сближение тел позвонков
  • разрастание остеофитов
  • плотность ткани
  • искривление позвоночного столба
  • сужение канала

Магнитно-резонансное сканирование. МРТ визуализирует изменения мягких тканей и помогает обнаруживать:

  • надрывы, растяжение связок
  • протрузии, грыжи, точные размеры и характеристики выпячиваний
  • вовлечение сосудисто-нервных пучков
  • компрессию спинного мозга и пр.

Нейромиографию. НМГ назначают для исключения неврологической природы симптомов

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: лечение

Дегенеративно-дистрофические нарушения в области поясницы связаны с множественным воздействием на позвонки различных факторов.

Одним из главных факторов является возраст.

Именно это делает заболевание трудно лечимым. И в последствии приобретает хронический характер.

Патология характеризуется прогрессирующим течением, без правильного лечения к болезненной симптоматике присоединяются опасные осложнения.

Заболевание необходимо остановить в начальной стадии, иначе тяжёлых последствий не избежать.

Как и почему развивается патология?

Дегенеративные изменения считаются уже масштабными, если появляются чётко выраженные симптомы с постоянными болями. Процесс, к сожалению, необратим, состояние будет ухудшаться или заболевание перейдёт в хроническую форму.

Позвоночный столб постоянно подвергается нагрузкам, большая часть которых приходится на область поясницы. Из-за воздействия внешних факторов начинается деформация межпозвоночных дисков.

Патогенез развивается поэтапно:

  1. В первую очередь, ухудшается питание хрящевых тканей. Следует знать, что позвонок не получает напрямую питательные вещества, так как не имеет кровеносных сосудов. Из-за появившихся отклонений мягкие ткани позвоночника теряют эластичность и начинают разрушаться.
  2. Затем появляются дистрофические процессы. Становится тонкой и слабеет хрящевая ткань. Эти изменения уменьшают высоту позвонков.
  3. Продолжением дистрофии является возникновение протрузий или образование грыж. В местах смещения дисков фиброзная оболочка начинает разрушаться, что вызывает разрыв кольца, которое держит фиброзное ядро. Вытекание студенистой жидкости образует грыжу. Естественно, возникают защемления корешков и нарушения пропорций позвоночника.
  4. На патогенный процесс организм отвечает аномальной активностью иммунной системы. Усиливается синтез простагландинов, которые контролируют воспалительные процессы. Они мгновенно повышают интенсивность кровообращения, что вызывает отёки вокруг позвоночника. Затем в поясничном отделе возникает боль и скованность.

Дистрофические изменения в позвоночнике происходят по причине нарушения питания хрящевой ткани

Дегенеративно-дистрофические изменения протекают медленно, что способствует развитию хронических заболеваний и проявлению осложнений. Повреждение хрящевых тканей нередко вызывает остеохондроз, радикулит и другие патологии позвоночника.

Читайте также:
Как правильно держать осанку в положении стоя, при хотьбе, сидя, на велосипеде

Причины возникновения данных нарушений в поясничном отделе

Патологические изменения в поясничном отделе возникают по целому ряду негативных факторов.

Можно выделить основные причины:

  • Малоактивный образ жизни. Если нагрузки на поясницу отсутствуют, то это приводит к ослаблению мышц. В результате, исчезает способность противостоять даже малым нагрузкам.
  • Механические и родовые травмы.
  • Профессиональный спорт с непомерными нагрузками. Деструктивные изменения часто начинаются из-за поднятия чрезмерных тяжестей и резких движений без разогрева мышц.
  • Переохлаждение организма.
  • Воспалительные процессы в позвоночнике (артрит, болезнь Бехтерева).
  • Старение организма. Происходит вымывание необходимых компонентов из хрящевых и костных тканей.
  • Нездоровый рацион питания. При этом часто наблюдается ожирение, которое негативно сказывается на позвоночнике.

Существует множество других факторов, которые влияют на появление дистрофических изменений. К тому же, на позвоночный столб могут воздействовать несколько триггеров. Из этого следует, что самостоятельно выявить причину, практически невозможно.

Возможные последствия

Если игнорировать развитие дегенеративных изменений, то в зоне поясницы могут возникнуть серьёзные осложнения:

  • Образование грыж.
  • Остеохондропатия.
  • Потеря двигательных способностей и чувствительности ног.
  • Паралич нижних конечностей.
  • Сложности с дефекацией и мочеиспусканием.
  • Нарушение половой дисфункции.

Последствия дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Чтобы этого не произошло, необходимо своевременное и грамотно подобранное лечение, которое сможет остановить разрушение межпозвоночных дисков.

Симптомы и методы диагностики

К сожалению, человек не подозревает о заболевании, пока не появляется боль в пояснице, которая ограничивает трудоспособность. Дегенеративный процесс сам себя не проявляет, симптомы указывают на его осложнения.

Нужно обязательно посетить невролога, если появляются следующие ощущения:

  • Тупые или колющие боли в районе поясницы.
  • Болевой синдром после длительного нахождения в неудобной позе.
  • Болезненные ощущения после физических нагрузок.
  • Появление слабости в нижних конечностях.
  • Трудности с наклонами и поворотами.
  • Скованность позвоночника в утреннее время.
  • Запоры и проблема с мочеиспусканием.
  • Холодная кожа в районе поясницы.
  • Нарушилась симметрия тела.
  • Отёки и покраснение кожного покрова в нижнем отделе позвоночника.

Симптомы усиливаются в зависимости от этапа развития патологии:

1 этап Симптомы появляются крайне редко. Иногда тупая боль появляется после нагрузок, но обычно, это списывается на чувство усталости.
2 этап Симптомы уже возникают. Бывает трудно согнуться, иногда спину «простреливает». Сдавленные нервные окончания вызывают покалывание в зоне таза.
3 этап Считается острым. Повреждаются кровеносные сосуды, нарушается метаболизм в поясничных мышцах, начинает развиваться ишемия. Болевой синдром усиливается, немеют ноги и возникают судороги.
4 этап Может возникнуть паралич ног, так как спинной мозг уже деформирован.

Симптомы проявляются наиболее ярко во время обострения. Когда дистрофические процессы принимают хроническую форму, то признаки болезни характеризуются приглушённым дискомфортом.

Симптомы на начальных этапах развития дегенеративных нарушений в позвоночнике не проявляются Определить дегенеративный процесс в начальной стадии развития очень сложно. Обычно он обнаруживается только во время планового медицинского обследования. Но если визит в клинику вызван болью в пояснице, то заболевание уже прогрессирует.

Важно обнаружить проблему раньше появления первых осложнений. Для этого используют различные методы диагностики, охватывающих широкий спектр раздражителей. Но первоначально проводится осмотр неврологом. Затем врач назначит дополнительные исследования, для уточнения диагноза.

Рентген самый доступный метод, но малоинформативный. Он определяет заболевание на поздней стадии. КТ и МРТ являются более приоритетными. Они позволяют более точно определить место локализации, а также степень повреждения.

МРТ наиболее достоверно указывает на присутствие дегенеративных изменений.

Результаты МРТ о наличии дистрофических процессов:

  • Диск разрушен больше 50%.
  • Обезвоживание диска. На МРТ он выглядит темнее.
  • Точно определяет присутствие протрузий и грыж.
  • Выявляет эрозию хрящевой пластинки, через которую клетки внутри диска получают питание.

Иногда требуется провести электронейромиографию, чтобы понять, где и как поражён нерв. Естественно, сдаётся кровь на анализ, чтобы обнаружить эндокринные нарушения и возможные инфекции.

Видео: “Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: лекция”

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: