Спинальный инсульт ➤ симптомы и лечение инсульта спинного мозга ⛑

Спинальный инсульт: причины, симптомы, лечение

Спинальный инсульт – это очень серьезное заболевание, обусловленное острым нарушением кровообращения в спинном мозге. Его развитие является показанием к незамедлительному помещению пациента в профильное отделение стационара и срочного начала комплексного лечения. Восстановление обычно занимает большой промежуток времени. Каковы причины, клинические проявления, методы лечения инсульта спинного мозга – об этом и поговорим с вами далее.

Причины спинального инсульта

В спинном мозге могут развиваться инсульты ишемического и геморрагического типа. Чаще диагностируется миелоишемия (инфаркт), и лишь в сравнительно редких случаях – гематомиелия (кровоизлияния).

К ведущим причинам относятся:

  • атеросклероз и связанная с ним гипертония;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • закупорка ветвей артерий тромбами или эмболами;
  • аневризмы;
  • стенозы;
  • васкулиты инфекционно-аллергического генеза (в частности – при ВИЧ и сифилисе);
  • остеохондроз;
  • опухолевые новообразования;
  • сращение позвонков (синостоз);
  • травматические повреждения сосудов (в т. ч. при операциях);
  • спондилит (при туберкулезе);
  • воспаления мозговых оболочек;
  • патологии крови;
  • некоторые болезни желез внутренней секреции (эндокринопатии).

У ряда больных выявляется одновременно несколько этиологических факторов, причем в различных комбинациях. Вне зависимости от первопричины, механизм развития спинального инсульта всегда одинаков. Нервные клетки на определенном участке погибают вследствие гипоксии тканей мозга или ее сдавления в результате пропитывания кровью.

Предрасполагающими факторами могут являться значительная физическая нагрузка, гипертермия, резкие движения и потребление спиртных напитков.

Симптомы

Острое нарушение кровообращения проявляется в основном неврологической симптоматикой. Проявления зависят от вида патологического процесса.

Симптомы ишемии (инфаркта спинного мозга)

За несколько дней и даже недель до острых нарушений появляются т. н. «предвестники». К ним относятся:

  • преходящая слабость в конечностях;
  • парестезии (нарушения чувствительности);
  • дискомфорт в мышцах;
  • дизурия (нарушение мочеиспускания бывают нечасто);
  • боли в позвоночнике, иррадиирующие (отдающие) в руки и ноги.

В острой стадии развития отмечаются:

  • утрата чувствительности и слабость в конечностях;
  • дисфункции тазовых органов;
  • интенсивные головные боли;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Не исключены парестезии лицевой области, сужение зрачка, опущение верхнего века, и западение глазного яблока.

На стадии стабилизации при адекватной терапии отмечается регресс неврологической симптоматики. В резидуальном периоде присутствуют остаточные явления.

Симптомы гематомиелии

Признаками кровоизлияния в спинномозговое вещество являются:

  • интенсивная опоясывающая боль;
  • вялые параличи конечностей;
  • выраженное снижение чувствительности в пораженной руке или ноге;
  • дисфункция органов таза (при обширном очаге).

Степень выраженности и варианты сочетания клинических признаков варьируют в зависимости от локализации и размера гематомы. Если она большая, сохраняются определенные остаточные явления. Мелкие гематомы в ряде случаев рассасываются без последствий (при своевременном и грамотном лечении).

При скоплении крови между стенками позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой (эпидуральной гематоме) отмечается четко локализованная, резкая и интенсивная боль. Симптоматика нередко повторятся; периоды ремиссии составляют от нескольких дней до двух и более недель.

Гематорахис характеризуется образованием гематомы в полости между паутинной и мягкой оболочками мозга. Эта редко встречающаяся форма инсульта проявляется острыми «кинжальными» или «стреляющими» болями в позвоночнике и общемозговой симптоматикой.

Лечение инсульта спинного мозга

Выбор тактики лечения зависит от причины нарушений и локализации очага. Первоочередная задача врача – определение типа инсульта и выявление этиологического фактора. Если острое нарушение кровообращения обусловлено новообразованием, грыжей межпозвоночного диска или аневризмой сосуда, ставится вопрос о срочном хирургическом вмешательстве.

Консервативная терапия при ишемическом инсульте предполагает применение ряда фармакологических препаратов – антикоагулянтов, антиагрегантов, венотоников, вазоактивных лекарственных средств, ангио- и нейропротекторов, противоотечных лекарств (диуретиков) и НПВС. Показана также гемодилюция – вливание плазмозамещающих растворов, а также свежезамороженной плазмы. Для улучшения нервно-мышечной проводимости назначаются витамины группы В и ингибиторы холинэстеразы, а для борьбы с гипертонусом мускулатуры используются миорелаксанты.

Дополнительно могут применяться скелетное вытяжение и иммобилизация сегмента позвоночника, где расположен очаг ишемии.

Лечение геморрагических инсультов подразумевает использование лекарств, укрепляющих сосудистые стенки. Параллельно назначаются препараты для предотвращения спазма сосудов, ангиопротекторы и нейропротекторы.

При новообразованиях и травмах показано хирургическое лечение. К оперативному вмешательству с целью удаления гематомы прибегают также и при неэффективности консервативных методик.

Читайте также:
Мерцание в глазах и головная боль: причины, симптомы (рябь, блики, темнеет), лечение, профилактика, диагностика

Последствия

В числе осложнений инсультов – инфекции органов мочеполовой системы, обусловленные недержанием мочи и кала, а также воспаление легких и пролежни, связанные с продолжительным ограничением подвижности. Для их предупреждения необходимо обеспечить больному хороший уход.

Если пациент не способен самостоятельно мочиться, показано установление катетера, а при недержании целесообразно использовать мочеприемники. Избежать пролежней помогают особые приспособления – резиновые круги или кольца. Тщательная гигиена наружных половых органов является важной мерой по предупреждению восходящих урогенитальных инфекций. Предотвратить пневмонию помогают дыхательные упражнения, которые необходимо выполнять ежечасно в течение 5-10 минут все время, пока пациент находится на постельном режиме.

При небольшой площади очага и своевременном адекватном лечении (хирургическом или медикаментозном) возможно полное клиническое выздоровление. В ряде случаев развиваются такие последствия как нарушения чувствительности, парезы конечностей и дисфункции тазовых органов.

Восстановление и реабилитация

Для нормализации функций организма могут потребоваться годы. Инсульт спинного мозга, как правило, коренным образом меняет образ жизни, поэтому огромное значение для пациента имеет психосоциальная адаптация.

В период восстановления и реабилитации проводится повторное (не реже, чем 1 раз в 6 мес.) курсовое лечение медикаментозными препаратами. Пока подвижность в руках и ногах отсутствует, необходимы массаж и пассивная гимнастика для предупреждения атрофии мышц, а после частичного возвращения двигательных функций практикуются статические и динамические упражнения. Комплексы кинезиотерапии разрабатываются специалистами-реабилитологами индивидуально для каждого пациента.

Справиться со слабостью мускулатуры и другими симптомами помогают иглорефлексотерапия и аппаратные физиопроцедуры – электромиостимуляция, магнитотерапия, электрофорез и ультрафонофорез. Отличный результат также дают аппликации с озокеритом и парафином, подводный душ-массаж, а также углекислые и сероводородные ванны.

Пациентам, перенесшим инсульт, необходимо создать спокойную обстановку и обеспечить полноценный уход на все время соблюдения постельного и полупостельного режима. Больным требуется наблюдение лечащего врача, который по мере улучшения их состояния вносит необходимые коррективы в план восстановительных мероприятий. Санаторно-курортное лечение существенно сокращает продолжительность реабилитации и минимизирует последствия инсульта, помогая пострадавшему быстрее вернуться к полноценной жизни.

Инсульт спинальный

Спинальный инсульт – это острое нарушение кровообращения в спинном мозге. Это заболевание встречается гораздо реже, чем мозговой инсульт. Обычно спинальный инсульт регистрируется у мужчин и женщин старше 30 лет и моложе 70.

Признаки

Часто заболевание начинается с внезапной боли в спине, сопровождающейся напряжением мышц спины. Причем чаще всего это еще не сам инсульт, а просто обострение остеохондроза и образование межпозвонковой грыжи. Через некоторое время ноги слабеют, их чувствительность снижается. При ходьбе или стоянии ноги начинают болеть. В это же время появляются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием – задержка кала и мочи, ложные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, недержание. Позже наступает паралич или парез ног, развивается недержание мочи и кала.

Описание

Любой инсульт – это острое нарушение кровообращения, приводящее к разрушению ткани органа. Спинальный инсульт, как мы уже сказали выше – это острое нарушение кровообращения в спинном мозге, в результате которого гибнут нервные клетки и разрушается и белое, и серое вещества спинного мозга.

Спинальный инсульт может быть ишемическим, геморрагическим (возникшим в результате кровоизлияния) или сочетанным. Возникает он в результате сдавления, закупорки или разрыва сосудов спинного мозга. А произойти это может в нескольких случаях. Причинами ишемического инсульта обычно бывают атеросклероз аорты и сосудов спинного мозга, тромбы, опухоли или грыжи. Геморрагический инсульт развивается из-за чрезмерной извитости сосудов, заболеваний крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью и из-за опухолей. Также он может возникать при травмах позвоночника. При сочетанном инсульте присутствуют обе эти формы.

Специалисты выделяют четыре стадии спинального инсульта:

  • стадия предвестников (перемежающаяся хромота, боли в спине, расстройства функции органов малого таза);
  • стадия развития инсульта;
  • стадия обратного развития инсульта;
  • стадия резидуальных (остаточных) явлений.

Продолжительность этих стадий различна и индивидуальна. У одних стадия предвестников может длиться два года, а у других она протекает стремительно за несколько часов. Но обычно она длится несколько суток.

Читайте также:
Что такое лейкоареоз головного мозга: перивентрикулярная форма, симптомы и лечение

Первая помощь

При признаках спинального инсульта пациента необходимо уложить на спину и немедленно вызвать «Скорую помощь». Транспортировка осуществляется в положении лежа на спине на щите.

Диагностика

Для диагностики спинального инсульта нужно сделать магнитно-резонансную томографию. Однако для того, чтобы дифференцировать это заболевание, нужно сделать общий анализ крови и электронейромиографию.

Дифференцировать это заболевание нужно с миелитом и опухолями позвоночника.

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания. Но в любом случае пациента нужно госпитализировать в неврологическое отделение. Там им обеспечивают постельный режим, вводят препараты улучшающие кровообращение, нормализующие давление. Дальнейшее лечение зависит от причины возникновения спинального инсульта.

Если инсульт возник в результате тромба, назначают антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).

Если инсульт возник из-за спазма мышц, назначают миорелаксанты.

Если причиной инсульта стала грыжи или опухоль, требуется хирургическое лечение. При остеохондрозе, возможно, достаточно будет ношения корсета, массажа или лечебной физкультуры. В некоторых случаях хороший эффект дает физиотерапия.

К инсульту часто присоединяются пневмония и пролежни. Чтобы не допустить этих осложнений, пациентам нужен специальный уход. Им необходимо периодически менять положение тела и мокрое постельное белье, правильно кормить и своевременно очищать кишечник.

Прогноз лечения зависит от площади поражения, причины возникновения заболевания и сопутствующих патологий. Довольно часто врачам удается добиться некоторого восстановления подвижности и чувствительности ног и нормализовать работу сфинктеров.

Образ жизни

После выписки из больницы пациенту необходима реабилитация. Она должна проходить под контролем врача. А схема и вид восстановительных мероприятий будет зависеть от причины заболевания и остаточных явлений.

Перенесшим спинальный инсульт присваивается инвалидность, однако часто эти люди остаются трудоспособными. Им необходимо подбирать работу с учетом их состояния.

Однако многие перенесшие спинальный инсульт не могут не только работать, но и самостоятельно себя обслуживать. Таким людям нужен специальный уход.

Профилактика

Профилактика спинального инсульта направлена на устранение причин его возникновения – атеросклероза, тромбов, остеохондроза межпозвоночных дисков, травм позвоночника. То есть, необходимо следить за своим питанием, отказаться от слишком жирной и слишком соленой пищи, заниматься спортом, чтобы сохранить осанку и создать мышечный корсет. Заниматься опасными видами спорта и отдыха нужно с осторожностью, чтобы не получить травму позвоночника. Также нужно отказаться от вредных привычек и регулярно, не реже одного раза в год, проходить диспансеризацию.

Нужно контролировать давление, при необходимости пить антигипертензивные препараты, назначить их должен врач. Важно в этом случае точно соблюдать все назначения врача и принимать препарат по схеме, назначенной им.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение

  • Post author:Anton Vorobyev
  • Post category:• Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника

Содержание:

Как известно, существует несколько разновидностей смещения, или спондилолистеза. Они классифицируются по этиологии — причине возникновения данного заболевания, а именно

  • врожденный, истмический, истинный;
  • дегенеративный, вторичный, ложный.
  • травматический,
  • неопластический и некоторые др редкие формы

Степени спондилолистеза

По степени смещения спондилолистез бывает 5 степеней.

  • 1 степень листеза — смещение позвонка до 25% ширины позвонка;
  • 2 степень — смещение на половину нижележащего позвонка;
  • 3 степени листез — смещение более половины ширины позвонка — 75%.
  • 4 степень — смещение на всю ширину позвонка
  • 5 степень — , когда сместившийся позвонок не только полностью соскользнул на всю ширину позвонка, но и спустился книзу.

Симптомы спондилолистеза

На начальных этапах, когда смещение позвонка, а соответственно степень его подвижности выражена не достаточно сильно больных беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, чувство неуверенности и слабости в поясничном отделе. Иногда пациенты говорят, что «мне нужно поставить позвонок на место и я чувствую себя лучше», т.е. сам пациент движениями в позвоночнике возвращает позвонок «на место».

Когда смещение начинает принимать критические значения присоединяются неврологические симптомы — радикулиты, синдром конского хвоста, проявляющиеся болью в ногах, «онемением» в области промежности, слабостью в ногах и пр.

Читайте также:
Парамедианные (парамедиальные) право- и левосторонние грыжи дисков c5-c6, l4-l5, l5-s1

Диагностика спондилолистеза

Заподозрить спондилолистез можно на простых рентгенограммах в боковой проекции. Функциональные рентгенограммы, т.е. снимки в положении сгибания-разгибания в поясничном отделе позвоночника помогают определить нестабильный или фиксированный, т.е. неподвижный снондилолистез.

Необходимость оперативного вмешательства

Спондилолистез имеет тенденцию к прогрессии и со временем степень его увеличивается, на контрольных рентгенограммах через несколько лет смещение, соскальзывание позвонка становится больше и анатомия становится очень враждебной, что создает большие сложности хирургу на операции, а у пациента развиваются дополнительные вторичные изменения позвоночного канала, отражающиеся на функции нервной системы — сильнее сдавливаются корешки, беспокоит не только боль в пояснице, но и в ногах, онемение, возможны расстройства половой сферы.

Таким образом, логично оперативное лечение уже на ранних стадиях спондилолистеза, что бы не доводить ситуацию до критически необратимой.

Для лучшего понимания патологии ее лучше проиллюстрировать конкретными примерами из практики.

Пациентка З., у которой истмический, он же врожденный или истинный листез сочетался с дисцитом, воспалением диска.

На снимке отчетливо видна зона незаращения (зигзаг авторучкой).

Ее же снимок, межпозвонковый диск практически полностью отсутствует, вакуум-эффект, позвонки склерозированы, все это не позволило провести дез кейджем.

Интраоперационная рентгенограмма, демонстрирующая смещение позвонков, пины, определяющие стояние винтов в перспективе.

Введены винты, выполнена редукция, т.е. вправление листеза и его жесткая фиксация.

Контрольные КТ после операции демонстрируют вправление листеза, корректное стояние фиксаторов, адекватность декомпрессии.

После операции пациентка «поднялась на ноги» через 3 дня, после регресса боли, много ходила по отделению и выписана с хорошим функциональным результатом.

Пример дегенеративного, вторичного (на фоне остеохондроза) спондилолистеза.

Возрастная пациентка П. со спондилолистезом на том же уровне, что и предыдущая больная.

Компенсаторное утолщение желтой связки, развитие спондилоартроза привело к развитию вторичного сужения позвоночного канала — стеноза позвоночного канала, проявляющегося неврологическими расстройствами.

МРТ пациентки З. до вмешательства.

На аксиальной проекции яркая демонстрация полифакторного сужения позвоночного канала за счет упомянутых причин.

Пациентке проведена декомпресиия позвоночного канала, восстановление оси позвоночника — редукция листеза, и спондилодез (Fusion) кейджем и системой ТПФ.

КТ после операции, боковая проекция, показывающая вправление смещения позвонка.

КТ, аксиальная проекция после операции, демонстрирующая полную декомпрессию, с удалением двух пораженных фасет-суставов.

Больная выписана с хорошим функциональным результатом.

Реабилитация после операции

В случае удовлетворительного состояния до операции, отсутствия осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, пациент не нуждается в специализированных реабилитационных центрах и может восстанавливаться в домашних условиях, посещая бассейн, получая массаж и лечебную гимнастику.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

  • мы предложим самый оптимальный способ лечения;
  • у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
  • у нас вежливый и внимательный персонал;
  • получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

Ретролистез

Подвижная динамическая система — человеческий позвоночник, позволяющий сохранять форму, которую дала природа, несет на себе функции по обеспечению и сохранности спинного мозга. Различные заболевания и травмы позвоночника – это возможный толчок к развитию дегенеративно — дистрофических процессов, в результате которых возникает такое заболевание, как ретролистез позвонка.

Ретролистез позвонка — смещение позвонка кзади, когда теряется нормальное взаимное расположение соседних позвонков, которое может возникнуть в любом возрасте.

Прямохождение обуславливает анатомические особенности и биомеханику движений человека, объясняющие появление ретролистеза позвонка в зонах, где присутствует физиологическое отклонение от оси позвоночника – в шейном и поясничном отделе. Грудной отдел наименее подвержен этой патологии.

Самой часто встречаемой патологией ретролистеза является ретролистез шейного отдела, с наименьшими размерами позвонков, восприимчивых к травматическим поражениям. Менее часто врачи сталкиваются с диагнозом – ретролистез позвонка L5, на который приходится максимальная нагрузка во время движений, по той причине, что у крестцового отдела, следующего за ним — минимальная подвижность.

Ретролистез имеет следующую классификацию, показывающую степень стабильности двигательных сегментов, которая зависит от размера смещений:

  • I ст. — смещение до 25%;
  • II ст. — смещение от 25% до 50%;
  • III ст. — смещение от 50% до 75%;
  • IV ст. — смещение от 75% до 100%.
Читайте также:
Чем снять зубную боль в домашних условиях - препараты, народные средства

Длительное течение заболевания ретролистезом, с увеличением размера и протяженности смещений позвонка до 10 миллиметров приводит к необратимой фазе. В результате смещения позвонка — ретролистеза позвонка, оказывается повышенная нагрузка на окружающие его ткани, и при продолжительном неправильном соотношении нагрузок происходит перегрузка фасеточных суставов, в результате чего развивается спондилоартроз.

Развивающимся патологическим процессом затрагиваются:

  • позвонковые диски с фиброзными кольцами;
  • связки передние продольные и капсулярные;
  • концевые пластины с их хрящами.

При этом нарушается стабильность и активность суставной деятельности; наблюдается ассиметрия мышечного тонуса; происходят нарушения в связочном аппарате и фасциях.

Возникновение ретролистеза, со смещением позвонка кзади, как правило, является результатом травмы или других повреждений позвоночного столба:

  • при давних повреждениях межпозвонковых дисков;
  • в ситуации, когда перегружены позвоночные сегменты, имеющие различные направления при движении;
  • компрессионный перелом;
  • разрыв связки.

Позвонки L 3 и L2 наименее подвержены ретролистезу, который может возникнуть лишь как результат прямого травмирования позвоночного столба. Часто патологический процесс – ретролистез позвонка, развивается, когда происходит размягчение межпозвонковых дисков с их истиранием и разрывом. Когда отсутствует поддержка нижнего позвонка с какой-либо патологией, происходит смещение позвонка верхнего. Пожилые люди подвергаются ретролистезу позвонка, как последствию такого заболевания, как артрит, когда истощается дисковая ткань.

Провоцировать развитие процесса ретролистеза позвонка могут следующие причины:

  • заболевания позвоночника — спондилез и остеохондроз;
  • наличие врожденной слабости позвоночных структур;
  • наследственный фактор;
  • опухолевые процессы в позвоночнике и окружающих его структурах;
  • наличие возрастных изменений структур позвоночного столба.

Среди людей, предрасположенных к заболеванию со смещением позвонка большой процент занимают мужчины, в зону действий которых входит тяжелый физический труд, деятельность с кратковременными, интенсивными нагрузками на позвоночник у спортсменов — штангистов, борцов, акробатов. Возможность развития ретролистеза позвонка у маленьких детей возникает при травмах и занятиях травмоопасным спортом.

Клинические проявления ретролистеза позвонка

Патология может не проявлять себя достаточно длительное время, протекать в скрытой форме с болевыми ощущениями, возникающими у человека в результате действий с физическими нагрузками. Происходит постепенное нарастание болевой интенсивности с добавлением сопутствующих симптомов. Пациент жалуется на боли определенной локализации. Их выраженность определяется патологическим процессом, приводящим к нарушению обеспечения двигательных функций сегмента из-за того, что мягкие ткани становятся нестабильными.

Давление, которое оказывает смещенный позвонок на нервную структуру, приводит к ее дисфункции, которая сопровождается спазмами мышц. Ретролистез с нестабильностью тканей приводит к ощущениям дискомфорта в патологической зоне, а в дальнейшем — к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике.

Поясничный отдел — ретролистез позвонка

Проявление ретролистеза позвонка L5, который является более распространенным видом патологии, болью в зоне поясничного отдела позвоночника, часто сопровождается симптомами неврологического характера, в сложных случаях развивается паралич, поражающий нижнюю часть тела. В сочетании с ретролистезом позвонка L5 возможно развитие ретролистеза позвонка L4, с похожими проявлениями. При ретролистезе поясничного отдела влияние нагрузок на L5 и расположение замыкательной пластинки S1 зависит от выраженности поясничного лордоза.

Клинические проявления патологии:

Симптомы при ретролистезе отличаются:

  • болью, возникающей во время физической, даже небольшой нагрузке или неловком движении в поясничной зоне, иррадиирующей в ногу,
  • непроизвольным укороченным шагом во время ходьбы;
  • ноющими болями, возникающими при долгом пребывании в статичных позах;
  • различными нарушениями чувствительности;
  • расположенные рядом внутренние органы работают с функциональными нарушениями;
  • проявлением симптома Вассермана, с возникновением резкого болевого ощущения в паху во время поднятия нижней конечности кверху, когда пациент лежит вниз животом;
  • появляется выраженный симптом Ласега — возникают болевые ощущения в поясничной зоне, вдоль седалищного нерва, во время поднятия вытянутой нижней конечности, когда пациент лежит на спине, и эти болевые симптомы исчезают во время сгибания коленного сустава.

Грудной отдел – ретролистез

Грудной отдел отличается одной особенностью – у него есть дополнительная фиксация позвоночного столба, благодаря верхнеплечевому поясу и грудной клетке, что является препятствием для любых сдвиговых нагрузок, поэтому такая патология, как ретролистез позвоночника наблюдается в грудном отделе редко. Локализация ретролистеза в данном отделе позвоночного столба проявляется характерными признаками: болью в области развития патологии; онемением верхних конечностей; одышкой, кашлем; удушающими приступами; язвенной болезнью, болями внутренних органов, такими как печень, желчный пузырь, почки.

Читайте также:
Почему при засыпании человек вздрагивает - причины и что делать

Шейный отдел — ретролистез

Самый анатомически сложный и легко травмируемый отдел позвоночного столба — шейный отдел отличается следующими особенностями:

  • слабым мышечным корсетом;
  • отсутствием межпозвонкового диска в соединении черепа и последующего позвонка, и в соединении первого и второго позвонка;
  • позвоночные артерии проходят через канал, образованный поперечными позвонковыми отростками;
  • шейный отдел позвоночника отличается наибольшей подвижностью.

Позвоночные артерии и нервные окончания играют большую роль в питании головного мозга, его жизненно важных задних отделов. При ретролистезе шейные позвонки смещаются и сдавливают их, что может привести к гипертонической болезни, развитию признаков нарушения мозгового кровообращения, которые плохо поддаются лечению.

При развитии ретролистеза в шейном отделе возможно появление следующих симптомов:

  • головная боль,
  • головокружение;
  • появление шума в ушах;
  • боль в шейной зоне;
  • повышенное, а так же нестабильное артериальное давление;
  • нарушение зрения;
  • проявления тошноты;
  • появление слабости и онемения рук;
  • симптоматика усиливается во время движения головой.

Развитие ретролистеза в шейном отделе С3 — С5 ведет к длительному, затяжному течению, устойчивым функциональным нарушениям, результатом которых может утрата трудоспособности пациента.

Диагностика ретролистеза

У ретролистеза есть одна особенность, если сравнивать это заболевание с другими патологиями позвоночного столба, которая характеризуется высоким уровнем сползаний позвонков. Обследование необходимо проводить тщательно, устанавливая точный размер и характер смещений позвонка и сопутствующих повреждений. Первичный осмотр основывается на жалобах больного. Врач, в то же время, проверяет и присутствующие неврологические отклонения. Для подтверждения заболевания используются следующие методы исследований:

  • Рентгенография — показывает наличие остеофитов и характерных костных разрастаний
  • МРТ — магнито-резонансная томография – для обнаружения морфологических изменений в связках, дисках, нервных корешках, спинном мозге. Ретролистез связан с выпиранием позвонка, незаметным при рентгенологическом исследовании, а метод магнитно-резонансной томографии позволяет его обнаружить. Этот вид исследования служит для лучшего прогнозирования развития процессов и нахождения наиболее адекватной тактики при лечении ретролистеза.
  • Электронейромиография — эта диагностика регистрирует и анализирует биоэлектрическую активность, отражает состояние волокон, когда на них действует мышечное напряжение и в режиме покоя. Метод применяют, когда необходимо определить область и степень повреждений нервной системы.
  • УЗДГ – ультразвуковая доплерография сосудов – исследование применяется для выявления состояния сосудов.

Для выбора эффективного метода лечения ретролистеза, врач на приеме определяет стадию заболевания, интенсивность болей, функциональные нарушения в мышцах и внутренних органах.

Консервативный метод лечения

Когда заболевание своевременно выявлено, консервативный метод лечения при начальной степени ретролистеза, дает неплохие результаты. Лечение ретролистеза может включать в себя следующие методы и рекомендации:

  • важно ограничить физические нагрузки;
  • носить ортопедический корсет;
  • медикаментозное лечение;
  • применение мягких техник мануальной терапии;
  • иглорефлексотерапия;
  • лазеротерапия;
  • курс лечебного массажа;
  • физиотерапия;
  • аутогравитационная терапия — лечебное вытяжение позвоночника;
  • лечебная физкультура;

Тактика лечения определяется состоянием пациента, учитывается и то, что ретролистез — травматичное искривление позвоночного столба. Необходимо осторожно назначать лечебную гимнастику, по той причине, что возможно провоцирование ухудшения самочувствия пациента из-за нагрузки на больной сегмент.

При заболевании назначаются специальные воротники, корсеты или пояса, снимающие нагрузку с мышц шеи и спины, являющиеся ортопедической коррекцией. Носить их нужно определенное, не длительное время, чтобы не способствовать атрофии мышечного аппарата.

Аутогравитационная терапия (лечебное вытяжение позвоночника) – одна из эффективных мер, способствующая разряжению межпозвоночных тканей, их питанию, предотвращающая разрушительные дистрофические и дегенеративные процессы в них.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается пациентам с мышечными спазмами и выраженными болями, с применением для лечения обезболивающих и противовоспалительных средств, препаратов при неврологических симптомах. При наличии сопутствующих заболеваний врач может назначить препараты для улучшения состояния суставов.

Читайте также:
Тайская мазь для суставов, обзор средств: белый, желтый, зеленый бальзам и другие

Медикаментозные средства, назначаемые при ретролистезе:

  • анальгезирующие препараты – для уменьшения и устранения болевых ощущений;
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), для снятия воспалительных процессов и уменьшения болевого синдрома;
  • назначение миорелаксантов помогает снижению тонуса мышц, уменьшает боли;
  • нейропатическими средствами лечат нервную систему с органическими поражениями.

В сложных случаях к курсу лечения ретролистеза может быть добавлен курс эпидуральных стероидных инъекций, состоящий из двух-трех процедур, для устранения болевого синдрома, отеков, раздражений и онемений. Вводят стероидный препарат (кортизон) в область эпидурального пространства.

Хирургическое лечение ретролистеза

К операции прибегают в случае, если у пациента:

  • выраженный ретролистез высокой степени;
  • устойчивая неврологическая симптоматика;
  • консервативное лечение не принесло необходимого эффекта.

Хирургическое вмешательство зависит от того насколько смещен позвонок. С помощью операции выравнивают и фиксируют позвонки в правильном положении. При сдавливании сосудистых или нервных структур костными наростами или опухолями производят операцию по их удалению. Специальными имплантатами укрепляют позвонок, при смещении, вызванном нестабильным связочно-мышечным аппаратом.

Послеоперационный восстановительный период, во время которого запрещено вести активный образ жизни, составляет несколько месяцев и может длиться до 1 года. В настоящее время используют современные методы хирургического лечения ретролистеза позвоночника – при одном из них соединяют смещенные позвонки с помощью специальных винтов, прикрепляя их к металлической конструкции.

Профилактика ретролистеза

Так как ретролистез вызывается травмами и повреждениями позвоночника, то профилактические мероприятия состоят из их профилактики. Важный толчок для развития патологии в посттравматический период – это подъем тяжелых предметов, в результате которого выпячивается наиболее перегруженный диск, разрывается связочный аппарат.

Для снижения нагрузки на спину во время поднятия тяжелого предмета, необходимо приседать, перенося часть нагрузки на ноги. Необходимое условие при переносе тяжестей – равномерное распределение веса на обе руки. Если существуют предрасполагающие факторы, то во избежание развития патологии, важно соблюдение некоторых правил:

  • для укрепления мышечного каркаса необходимо выполнять регулярные физические упражнения;
  • по возможности стараться не травмировать позвоночник, и проводить своевременное и адекватное лечение полученных травм;
  • принятие витаминно-минеральных комплексов с кальцием в составе;
  • профессиональным спортсменам очень важно выполнение специального физкультурного комплекса, в который входят упражнения, препятствующие патологии смещения позвонков.

Надо задуматься о том, что травмируя позвоночник в молодом возрасте, мы тем самым запускаем механизм развития дегенеративно-дистрофического процесса в его тканях. Межпозвонковые грыжи и такие заболевания, как остеохондроз и листезы различного типа могут явиться результатом того давнего травмирования. Предупреждение этого заболевания полностью невозможно.

Патология ретролистеза позвоночного столба часто приводит к неврологическим осложнениям, в отличие от листезов другого вида. В сложных случаях возможна спинномозговая компрессия. Болевой синдром при ретролистезе – частая причина того, что пациент становиться нетрудоспособным.

Врачи «Медицинского центра ДА!» при ретролистезе назначают комплексное лечение, используя консервативные методы.

Записаться на консультацию можно по тел.8(812) 323 15 03

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Ретролистез: причины, симптомы и лечение смещения позвонка

Смещение одного из позвонков ниже своего естественного положения называется ретролистезом. Деформация свойственна шейному и поясничному отделам, в редких случаях повреждение встречается в грудном. Кроме болезненных ощущений сопровождается скованностью движений.

Пораженные сегменты позвоночника становятся нестабильными, от чего повреждаются мягкие ткани, связки, межпозвонковые диски, нервные окончания, снижается мышечный тонус. Кроме того, ретролистез отрицательно сказывается на работе кровеносной системы и лимфатических сосудов, что ведет к нарушению процесса питания нервной ткани.

Причины

Ретролистез имеет большой список причин, где основное место занимают травмы позвоночника, повышенные нагрузки и монотонные движения поясницы (сгибание-разгибание), поэтому заболевание часто диагностируется у людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом или работой в малоподвижной позе. Кроме этого, ретролистез развивается как сопутствующая патология при:

  • межпозвонковой грыже;
  • остеохондрозе шейного, поясничного и грудного отдела;
  • протрузиях диска;
  • артрозе;
  • спондилезе;
  • кифозе;
  • лордозе;
  • дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков.
Читайте также:
Что делать если застудил спину: симптомы и лечение. Простудил мышцы спины в области поясницы: чем и как лечить в домашних условиях?

Классификация

Расстояние, на которое позвонок смещается вниз, позволяет выделить пять степеней ретролистеза:

  • 1 степень со смещением не более 25%;
  • 2 степень со смещением не более 50%;
  • 3 степень варьируется от 50 до 75%;
  • 4 степень со смещением более 75%;
  • 5 степень со смещением на 100%, диагностируется очень редко.

По этиологии ретролистез делят на:

  • дегенеративный: возникает в процессе износа и старения позвоночника и его дисков;
  • диспластический: формируется как внутриутробная патология и относится к врожденным дефектам;
  • травматический: последствие травмы межпозвонковых суставов и дуговых пластинок;
  • истмический: развивается как сопутствующее заболевание при спондилолизе или как врожденный дефект в области позвонковой дуги;
  • патологический: образуется при дефекте костной ткани, появившемся на почве опухоли.

Так же ретролистез классифицируют по уровню локализации и структуре смещения:

  • полное смещение: относительно двух соседних сегментов позвонок полностью смещен назад;
  • ступенчатое смещение: относительно верхнего позвонка поврежденный сегмент смещен назад, относительно нижнего позвонка – вперед;
  • частичное смещение: позвонок смещен назад относительно одного сегмента, находящегося выше или ниже.

Симптомы

Для ретролистеза характерны следующие симптомы:

  • нарушение подвижности позвоночника, сопровождающееся дискомфортом;
  • уменьшение объема движений, так как происходит деформация позвоночных суставов;
  • болевые ощущения, вызванные раздражением спинномозговых корешков;
  • появление протрузий с последующей трансформацией в межпозвонковую грыжу;
  • неврологические расстройства (пониженная чувствительность мышц, головокружения).

Симптомы ретролистеза проявляются по-разному и имеют разную интенсивность. На это влияет степень развития патологии, поскольку каждая из них оказывает разное давление на нервные окончания и механику позвоночных суставов.

Диагностика

Для диагностики ретролистеза применяются аппаратные методы: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии. С их помощью определяется точная локация смещения, его степень и сопутствующие заболевания.

Если у пациента наблюдаются симптомы невралгии, то назначается консультация невролога и дополнительное обследование – электронейрография, с целью определить степень нервного поражения.

Лечение

Лечение может быть консервативным или оперативным – зависит от размера поражения. Если смещение небольшое, консервативного лечения вполне достаточно. Оно состоит из лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии. ЛФК занимает особое место, поскольку правильное распределенные нагрузки позволяют укрепить мышцы спины, тем самым снизив нагрузки на область повреждения, а регулярные упражнения позволяют восстановить объем движений.

Не меньшую значимость имеет рацион. На момент лечения важно принимать большое количество витаминов и минералов.

Хирургическое вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативных методов и сохранении неврологических симптомов. Цель операции заключается в укреплении позвонков с помощью остеосинтеза – метода сращивания костей с помощью металлических конструкций. В некоторых случаях возможна замена поврежденного сегмента транспедикулярной конструкцией из титановых винтов.

Возможные осложнения болезни

Ретролистез без необходимого лечения в скором времени приобретает осложнения:

  • хронические боли;
  • онемение конечностей;
  • снижение чувствительности;
  • утрата подвижности до возможного паралича;
  • развитие межпозвонковой грыжи;
  • при защемлении нервных окончаний происходят непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Откладывать визит к врачу не стоит, поскольку на определенных периодах болезнь можно вылечить без операции.

Лечение ретролистеза

Лечение ретролистеза поясничного отдела позвоночника консервативно, т.е. без операции не эффективно, т.к. зафиксировать позвонки без хирургического вмешательства не представляется возможным. Как показывает наш и зарубежный опыт, ношение корсета или “закачивание” мышц спины не приводит к долгосрочным положительным результатам.

Мануальная терапия также носит временный характер, так как после возвращения пациента в вертикальное положение позвонок вновь “съезжает” в свое привычное смещенное состояние.

Со временем смещение позвонков увеличивается, что может потребовать, в дальнейшем, более сложной и травматичной операции: выполнение фиксации не только из задне-срединного доступа, но и из переднего. Поэтому сохранение болевого синдрома более 2-х месяцев несмотря на проводимое консервативное лечение является показанием к обращению к нейрохирургу. В случае же выявления неврологической симптоматики в виде слабости в стопе или ноге, нарушения тазовых функций в виде запоров и/или задержки/учащенного мочеиспускания необходимо срочно обратиться к нейрохирургу для оперативного лечения.

Читайте также:
Народное лечение пупочной грыжи у взрослых. Как избавиться от пупочной грыжи у взрослых без операции?

Показания к хирургическому лечению ретролистеза

Показанием к хирургическому лечению ретролистеза является сохранение болевого синдрома более 2-х месяцев несмотря на проводимое консервативное лечение. В случае же выявления неврологической симптоматики в виде слабости в стопе или ноге, нарушения тазовых функций в виде запоров и/или задержки/учащенного мочеиспускания необходимо срочно обратиться к нейрохирургу для оперативного лечения.

Различают 2 принципиально разных по виду лечения спондилолистеза: ретролистез и антелистез. Под ретролистезом – понимается смещение позвонка кзади, под антелистезом – смещение позвонка кпереди.

Операции при ретролистезе поясничного отдела позвоночника

Хирургическое лечение ретролистеза может быть как титановыми винтами, так и межостистым фиксатором, в зависимости от степени смещения. Причиной ретролистеза чаще всего является дегенеративный процесс, т.е. процесс “старения”. Нарушение биомехании в данном случае менее выражено. При I степени ретролистеза, особенно у молодых пациентов, может быть использован динамический межостистый фиксатор «ДИАМ» на уровне L5-S1. На уровне L4-L5, т.е. при смещении L4 позвонка – кроме «ДИАМа» можно исользованить титановый межостистый фиксатор «Cтенофикс». При II степени смещения и выше целесооразно использовать транспедикулярную фиксацию.

Кроме того, в зависимости от техники проведения операции могут использоваться межтеловые кейджи. Кейдж (в переводе с английского «cage» означает «сетка») представляет собой титановый или пластиковый имплант, заполняемый собственной костной крошкой пациента или другим остеоиндуктивным (костьобразующим) материалом. Кейджи устанавливаются в полость диска, в результате чего восстанавливается высота последнего и соответственно высота фораминального отверстия (через который выходит спинномозговой корешок из позвоночного канала). Кейджи могут быть цилиндрической или прямоугольной формы, выполненными из титана или «PEEK»-керамики. В настоящее вермя наиболее часто используются кейджи из «PEEK» керамики.

Операции при антелистезе

Хирургическое лечение антелистеза поясничного отдела позвоночника заключается в фиксации сместившего позвонка к нижележащему позвонку титановыми винтами. Это связано с тем, что наиболее частой причиной антелистеза является спондилолиз, т.е. врожденное нарушение целостности позвонка. Кроме того, при антелистезе по сравнению с ретролистезом более грубо нарушается биомеханика позвоночника, так называемый «сагиттальный баланс», что требует в свою очередь более жесткой фиксации.

Винты выполняются из специального «медицинского » сплава титана, абсолютно нейтрального для организма человека. Винт проводится в тело позвонка через его дужку (с лат. «педикула»), поэтому такая фиксация называется «транспедикулярной».

Рис. 1a. Схема введения винтов через дужки позвонка при транспедикулярной фиксации позвоночника. Рис. 1b. Схема транспедикулярной фиксации L5-S1 позвонков титановой конструкцией. Окончательный вид конструкции в сборе (вид сверху)

Почему это стоит сделать у нас

Лечение ретролистеза поясничного отдела позвоночника проводятся на специальном высококлассном оборудовании с помощью современных микрохирургических инструментов под увеличением хирургического микроскопа.

Лично мной выполнено более 500 операций по фиксации позвоночника различными системами. В 97% случаев отмечалось уменьшение болевого синдрома у пациентов в ранний послеоперационный период, перенесших операцию фиксации позвоночника. В 3% случаев болевой синдром оставался на прежнем уровне. Сохранение болевого синдром на начальном уровне было связано с небольшим сроком наблюдения за дынными больными (3-12 дней), большой распространенностью дегенеративного процесса, пожилым возрастом пациентов, а также наличием у небольшой части пациентов сопутствующего заболевания – коксартроза (заболевания тазобедренного сустава).

Противопоказания к операции хирургического лечения ретролистеза

  • Наличие местной или генерализованной инфекции.
  • Декомпенсация хронических заболеваний.
  • Эрозивный гастрит или язва желудка и 12-перстной кишки.
  • Тромбоз глубоких или поверхностных вен.

Как проходит лечение

Все лечение занимает 7-10 дней. Пациент госпитализируется за 1 день до операции с готовыми анализами.

Операция проводится под общим наркозом, т.е. для пациента вся операция проходит за 1-2 секунду, нейрохирургу для выполнения операции требуется 3-4 часа.

На следующий день после операции можно вставать и ходить по палате, через день после операции можно ходить по коридору в корсете.

Перед выпиской даются подробные рекомендации для ближайшего и отдаленного послеоперационного периода.

Основные рекомендации после операции:

  1. Прием при необходимости таблетированных нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис 15 мг х 1 раз в день или целебрекс 200 х 2 раза в день или нимесил по 100мг 2 раза в день).
  2. Отказ на 2 месяца от электропроцедур, бальнеопроцедур (грязи), массажа области операции. Возможна лазеро- и магнитотерапия.
  3. Не рекомендуется в течение 1,5 месяцев активно заниматься физическими упражнениями (нельзя ходить на занятия в спортзал, бассейн и т.п.). Обычная активность человека – ходьба, непродолжительная езда на автомобиле (не более 40 мин.), занятия домашними делами и пр. не ограничиваются. Но необходимо исключить выраженные нагрузки (например, работа на приусадебном участке, передвигание мебели и т.п.).
  4. В течение 1,5 месяцев после процедуры рекомендуется ношение полужесткого корсета при нагрузках на оперированный отдел позвоночника.
Читайте также:
Лордоз поясничного отдела – упражнения, причины возникновения заболевания, методы лечения и диагностики

Кроме того, после оперативного лечения пациент должен постараться пересмотреть свой образ жизни, потому что только изменение образа жизни может предохранить от возникновения проблем с позвоночником в дальнейшем.

Ретролистез

Современный образ жизни нередко сказывается негативно на здоровье человека. Помимо известного всем сколиоза, есть и другие серьезные заболевания, одним из которых является ретролистез. Эта проблема характеризуется смещением позвонка относительно остальных, причем ротация происходит назад от общего ряда позвонков, в этом заключается разница между ретролистезом и антеролистезом. Самостоятельно такие отклонения в состоянии позвоночника выявить очень сложно, а потому для диагностики используются рентгеновские снимки с определенных ракурсов.

Типы ретролистеза

Ретролистез имеет свои вариации, определение которых играет важную роль в процессе лечения. Традиционно, согласно статистическим данным, ретролистез обычно встречается в двух отделах позвонка – поясничном и шейном. Но есть немало случаев, когда такая проблема обнаруживалась и в грудном отделе. Всего ретролистез бывает трех типов:

  • Частичный ретролистез;
  • Ступенчатый ретролистез;
  • Полный ретролистез.

Для частичного ретролистеза характерно смещение всего одного из позвонков назад относительно двух соседних, но при этом общий ряд сохраняется, то есть смещение идет только по верхней или нижней части позвонка.

Более сложная ситуация обстоит со ступенчатым ретролистезом, ведь здесь ротация позвонка более сложная – помимо смещения назад относительно одного соседнего позвонка, в проблемном участке проблемный позвонок смещается при этом еще и вперед относительно другого соседнего позвонка. Тем самым образовываются так называемые ступени. Еще более сложная ситуация обстоит с полным ретролистезом, при котором смещение позвонка происходит полностью назад относительно соседних звеньев.

Однако данная характеристика указывает только на тип смещения, но ничего не говорит о его серьезности и общей стабильности всего позвоночника при этом. Для более детального описания используется еще и шкала смещения позвонка относительно соседних звеньев позвоночника, которая измеряется в процентах. Она считается степенями смещения:

Во многом четвертая степень используется в ситуациях, когда очень сложно определить общую степень смещения, ведь все сильно зависит от состояния пациента.

Причины ретролистеза

Ретролистез описывает проблему, но, по сути, не является заболеванием. Основной причиной его возникновения является банальная травма позвоночника, при которой может произойти легкое смещение. Оно сказывается на стабильности тканей позвонков, особенно соединительной.

Деформация происходит в мягких тканях, которые необходимы для гибкости и подвижности позвоночника. В своем нормальном состоянии мягкие ткани удерживают все позвонки на одной линии, но при травме, вместе с повреждением этих тканей, нарушается работа всего двигательного сегмента.

Сам факт смещения позвонка, особенно легкого, не настолько опасен, как его последствия. В результате смещения позвонка нередко нарушается работа нервных окончаний, которые проходят через него, а потому появляется вероятность возникновения судорог и спазмов мышц, причем не только в прилегающей зоне.

Помимо этого, страдают мышцы тела, связки, сухожилия и даже диски. В общем, это характеризуется ухудшением сенсорных и моторных функций тела, что в комплекте с травмой в истории болезней дает направление врачу.

Вместе с тем могут страдать и внутренние органы, ведь травма позвоночника нередко сказывается на функционировании всей кровеносной системы, в частности сосудов, которые проходят рядом с позвонками.

Степень смещения также играет важную роль, ведь при самых первых стадиях вы можете не испытывать никакого дискомфорта, ведь с малым смещением работа организма не должна нарушиться. В то же время, смещение 4-й степени нередко сопровождается прекращением работы нижней части тела.

Читайте также:
Парамедианные (парамедиальные) право- и левосторонние грыжи дисков c5-c6, l4-l5, l5-s1

Симптомы ретролистеза

Симптомы ретролистеза могут быть разными, ведь их интенсивность и комплексность зависят от сложности травмы, которая была получена, а значит и степени смещения позвонка, как и его типа.

Прежде всего, больные замечают банальный дискомфорт, причем в основном при движениях, даже самых базовых. В латеральном положении обычно ситуация немного улучшается, а потому больные нередко думают, что им достаточно просто отлежаться.

При более сложных травмах, со смещением 3-4 степени, происходят нарушения в нервной системе, в работе всего двигательного аппарата. Больные при этом замечают скованность в движениях, которая проявляется в заметно ограниченной амплитуде движений. Она может сильно отличаться от привычной. Однако наиболее частым симптомом является дискомфорт в области смещенного позвонка, который вызван повреждением мягких тканей.

Диагностика ретролистеза

Прежде всего, при травме спины всегда стоит обращаться, как минимум, к травматологу. Поскольку позвоночник содержит довольно много подвижных составляющих, любые комплексные травмы могут стать причиной смещения позвонка.

Наиболее популярным вариантом диагностики ретролистеза является простой рентген, который должен проводиться как в лежачем, латеральном положении, так и стоя. Первый вариант является обязательной процедурой для подобной проблемы, но степень смещения нередко лучше заметна именно на снимке, который делался стоя.

На рентгенографии обычно обнаруживаются некоторые или все из далее названных проблем:

  • Изменение высоты диска в нижнюю сторону;
  • Нарушения стабильности суставов позвоночника;
  • Обнаружения вакуума в межпозвоночном диске, который указывает на повреждение мягких тканей;
  • Образование остеофитов.

Однако рентгенография может указать только на физические изменения – смещение позвонка, появление новых образований. Проблема в том, что при ретролистезе изменения происходят и в структуре тканей, ведь повреждения просто так не проходят.

Для того, чтоб оценить степень повреждений и серьезность всей травмы, стоит сделать МРТ, при котором можно максимально достоверно проанализировать все изменения, причем не только в соединительных тканях, но и в самом позвонке. Без МРТ врач в принципе не может назначить максимально эффективное лечение.

Вместе с тем результаты МРТ помогут врачу определить будущий сценарий изменений, ведь ситуация со временем может усложниться. Вместе с тем, при возможности, есть смысл проведения ЭНМГ, которое помогает проанализировать повреждения нервных волокон, однако такая процедура обычно применяется только при смещениях 3-4 степени.

Лечение ретролистеза

Лечение ретролистеза зависит в первую очередь от его степени, а значит размера смещения позвонка. В зависимости от этого, лечение может проводиться как консервативными методами, так и более серьезными – оперативными.

Из консервативного лечения стоит выделить медикаментозные препараты, которые используются в комплекте с мануальной терапией – восстановление положения позвонка, физиотерапия, массаж и другие подобные процедуры.

Такая стратегия хорошо себя показывает при ретролистезе первой степени, когда смещение позвонка минимальное. Ко всем вышеназванным процедурам обязательно изменение в рационе питания, к которому нужно добавлять повышенную дозу элементов, необходимых для восстановления – кальций, цинк, глюкозамина, марганец, медь и так далее.

Ретролистез 4-й степени в большей части случаев нуждается в хирургическом вмешательстве. Все потому, что мягкие ткани между позвонками при такой серьезности травмы сильно повреждены, как и нервные линии, проходящие через проблемный участок. Поэтому без хирургии обойтись практически невозможно.

После хирургического вмешательства позвоночник фиксируется для того, чтоб мягкие ткани начали восстанавливаться. Причем все позвонки должны быть в правильном положении, чтобы восстановление проходило без осложнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: