Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника: причины, виды, симптомы, лечение

Диагностика и лечение дегенеративного стеноза позвоночного канала на пояснично-крестцовом уровне

Версия: Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)

Общая информация

Краткое описание

Ассоциация нейрохирургов России

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ДЕНЕРАТИВНОГО СТЕНОЗА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА ПОЯСНО-КРЕСТЦОВОМ УРОВНЕ (Москва, 2015)

Клинические рекомендации обсуждены и утверждены на Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России г. Казань, 02.06.2015 г

Определение
Стеноз позвоночного канала – патологическое сужение центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия за счет вторжения костных, хрящевых или мягкотканых структур в пространства, занимаемые нервными корешками, спинным мозгом или конским хвостом [20].

Этиология и патогенез

Этиология и эпидемиология

Частота встречаемости стеноза позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника составляет от 1.8 до 8%. В США ежегодно каждые 90 из 100 000 человек старше 60 лет оперируются по поводу стеноза позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника. В Швейцарии, в кантоне Цюрих, с населением около 1,3 млн. человек ежегодно хирургическое лечение проводится 300 пациентам, что свидетельствует о высокой распространенности данного заболевания в странах с высокой средней продолжительностью жизни [5,8,25].

Подавляющее большинство (90%) эпизодов боли в спине, связанных со стенозом поддаются консервативному лечению: комплексному лечению медикаментозными препаратами, эффективность которых доказана объективно и реабилитационными программами. Несмотря на это стеноз позвоночного канала наиболее частая причина хирургического лечения в старшей возрастной группе пациентов.

Стеноз позвоночного канала чаще всего классифицируется как первичный, вызванный врожденными аномалиями или расстройствами, развившимися в постнатальном периоде, или вторичный (приобретенный), являющийся следствием дегенеративных изменений или местной инфекции, травмы или хирургии.
Дегенеративный стеноз позвоночного канала — совокупность клинических синдромов, являющихся следствием дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В качестве генератора развития клинической симптоматики в популяции в подавляющем большинстве случаев является дегенеративный стеноз, причинами которого могут быть все разновидности дегенеративной патологии позвоночника, включая патологию дисков, фасеточных суставов, гипертрофию связок, остеофиты, спондилолиз. Дегенеративный стеноз позвоночного канала может встречаться с другими проявлениями заболевания, включая дегенеративный спондилолистез или дегенеративный сколиоз. В добавлении к медленно прогрессирующим дегенеративным изменениям, стеноз позвоночного канала имеет значимый динамический компонент. Свободное пространство позвоночного канала уменьшается при нагрузке и разгибании и увеличивается при растяжении и сгибании.

Дегенеративный стеноз позвоночного канала анатомически может выражаться в сужении центрального канала, в области латеральных масс, фораменального отверстия или любой комбинации описанных локализаций.

Под центральным стенозом понимают вторжение позвоночных структур в канал непосредственно позади тел позвонков с их воздействием на отдельные нервные корешки или на весь «конский хвост». [23]. Он может быть результатом уменьшения позвоночного канала в передне-заднем направлении, поперечном или их сочетанием, связанным со снижением высоты межпозвонкового диска с или без пролабирования, и гипертрофией фасеточных суставов и желтой связки. Центральный стеноз чаще всего связан с костными выступами (диастематомиелия, гипертрофическая шпора, остеофиты задней части межпозвоночного диска), срединной протрузией или пролапсом межпозвонкового диска, дегенеративным спондилолистезом, гипертрофией желтой связки или верхнего края пластинки нижележащего позвонка.

При латеральном стенозе структуры позвоночника вторгаются в боковую часть канала, в место, где нервный корешок проходит в межпозвонковое отверстие [18]. Латеральный стеноз разделяют на стеноз латерального кармана (между верхнемедиальной кромкой гипертрофированного фасеточного сустава и задней поверхностью тела позвонка или диска) и фораменальный стеноз, обусловленный узким межпозвонковым отверстием вследствие снижения высоты диска или протрузией диска внутрь межпозвонкового отверстия, остеофитом края тела позвонка. Боковой карман может быть стенозирован не только гипертрофированной фасеткой и заднелатеральной протрузией диска, но и гипертрофированной желтой связкой, спондилолистезом, вторичной (после поясничного спондилодеза) костной гипертрофией, дегенеративной болезнью диска.
Компрессию нервного корешка при латеральном стенозе называют «недискогенной компрессионной радикулопатией» [16,26].

Патогенез и патофизиология
Поясничный отдел позвоночного канала на аксиальных срезах имеет форму, приближающуюся к треугольной (трилистника). Различные параметры позвоночного канала достаточно вариабельны. Средние размеры переднезаднего диаметра канала у взрослых, по данным анатомических и лучевых методов исследований, проведенных Epstein B.S. et al. (1964) и Weinstein P.R. (1993) составляют от 15 до 23 мм, а поперечного диаметра 26– 30 мм.
Клинические проявления стеноза могут развиться при сагиттальном диаметре от 10 до 15 мм. По мнению Epstein et al. (1962), граница сагиттального диаметра для постановки диагноза стеноза составляет менее 13 мм, а UdenA. et al. (1985) определили ее в 11 мм. Verbiest H. (1973, 1975, 1976) считает позвоночный стеноз при сагиттальном диаметре 10 мм и менее абсолютным, а от 10 до 12 мм – относительным. В последнем случае он служит предупреждением о возможном возникновении в будущем клинических проявлений, если присоединится спондилолиз или гипертрофия фасеточных суставов. При таких размерах канала, умеренная протрузия диска или минимальный вентральный остеофит могут привести к появлению симптомов, которые могли бы и не развиться при нормальных размерах позвоночного канала [28].

Гипертрофия или оссификация желтой связки приводит к дорзальной компрессии дурального мешка и корешков. Вентральную компрессию обусловливают: грыжи межпозвонковых дисков, остеофиты и реже гипертрофия задней продольной связки. [2,9,27].
Типично дегенеративный стеноз возникает на уровне L4-L5 и далее с убывающей частотой на уровнях: L3-L4, L2-L3, L5-S1 и L1-L2 [12].
К основным патофизиологическим механизмам развития симптомов дегенеративного стеноза и нейрогенной перемежающейся хромоты относят [2,24]:
1. компрессия корешков «конского хвоста»;
2. ишемия, нарушение венозного и лимфатического оттока в корешке;
3. повышение давления в субдуральном и эпидуральном пространстве.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Клиническая картина

В патофизиологии клинических проявлений стеноза позвоночного канала играют роль многие факторы. В первую очередь, это прямая компрессия отдельных нервных корешков и конского хвоста остеофитами и мягкотканными структурами [24]. Не менее важная роль отводится нарушению венозного и лимфатического оттока в нервном корешке и, особенно, его муфте, ишемии и демиелинизации нервных корешков, а также повышению давления в дуральном и эпидуральном пространствах, и внутрикостного давления.
Компрессия микрососудов поясничных нервных корешков, приводящая к их ишемии, является самым существенным фактором в развитии наиболее яркого синдрома стеноза позвоночного канала – синдрома нейрогенной перемежающей хромоты. Различают позиционную и ишемическую нейрогенную перемежающуюся хромоту. Первая возникает в ситуации, когда позвоночник в течение некоторого времени остается в разогнутом положении с подчеркнутым поясничным лордозом. В таком положении дегенеративно измененные межпозвонковые диски и гипертрофированная желтая связка еще более сужают позвоночный канал, приводят к преходящей компрессии конского хвоста. При второй форме, нарастающая ишемия обусловлена компрессией пояснично-крестцовых корешков во время ходьбы.
Заболевание протекает медленно, симптомы нарастают в течение месяцев и нескольких лет. Наиболее ранняя и частая жалоба – боль в пояснице и ногах. Она характерна для 85-90% пациентов со стенозом позвоночного канала. Боль в поясничном отделе, нередко двусторонняя, распространяется на ягодицы, бедра и далее к стопам. Вслед за этой болью пациенты отмечают присоединение утомляемости, слабости, боли и онемения в голенях и стопах. В ряде случаев они описывают свои ощущения со стороны нижних конечностей как жжение, судорожное сжатие, покалывание, «затекание», неопределенную усталость, скованность в бедрах и голенях. Физические нагрузки (ходьба, упражнения с участием ног, длительная вертикализация с гиперлордозом позвоночника) ведут к обострению заболевания. У некоторых пациентов боли появляются в пояснице и бедрах, а далее распространяются вниз к голеням и стопам. В других случаях, наоборот, возникают в стопах и голенях и поднимаются к бедрам и пояснице. В редких случаях боль в пояснице не наблюдается. Иногда, даже анатомически выраженный стеноз может быть обнаружен у бессимптомного пациента.

Читайте также:
Лечение всд народными средствами: избавиться от вегетососудистой дистонии навсегда в домашних условиях

Нейрогенная (каудогенная) перемежающая хромота является наиболее характерным синдромом стеноза позвоночного канала. Ее отличают следующие клинические признаки [6, 10]:
· Боль в спине, возникающая при ходьбе и иррадиирующая в ноги по передней или задней поверхности бедер и голеней.
· Боль, парестезии и дизестезии в ногах связаны с положением позвоночника, которое механически сужает позвоночный и невральный каналы или межпозвонковое отверстие (разгибание позвоночника, ходьба, особенно, вниз по лестнице, длительное нахождение в вертикальном положении).

· Боль в спине, возникающая при ходьбе и иррадиирущая в ноги по передней или задней поверхности бедер и голеней
· боль, парестезии и дизестезии связаны с положением позвоночника и провоцируются разгибанием позвоночника, ходьбой
· Боль уменьшается или исчезает в положении сидя, при сгибании или в положении на корточках в большей степени, чем при прекращении ходьбы.
· В положении лежа боль может усиливаться.
· Неврологические расстройства (слабость мышц, выпадение или снижение рефлексов, чувствительные расстройства) обостряются на фоне физической нагрузки
· Симптом Ласега (или тест ПВН) чаще отрицательный.
· В отличие от дискогенной боли, сгибание или вертикализация не усиливает симптомы.
· Боль, парестезии и дизестезии связаны с положением позвоночника и провоцируются разгибанием позвоночника, ходьбой, особенно вниз по лестнице, длительным стоянием

Нейрогенную хромоту следует отличать от истинной (сосудистой) перемежающей хромоты, связанной с окклюзионной болезнью, которая характеризуется появлением боли и/или судорожных сокращений в ягодичных или икроножных мышцах при ходьбе, исчезающих или уменьшающихся после отдыха. Сосудистая хромота часто сочетается с другими проявлениями: бледностью и цианозом стоп, дистрофическими изменениями кожи (атрофия ногтей, выпадение волос), снижением или отсутствием пульса на артериях нижних конечностях, шумами при их аускультации, импотенцией у мужчин. В отличие от нейрогенной перемежающей хромоты, сосудистая хромота обычно не зависит от смены позы – облегчение наступает при прекращении движения, даже если пациент остается в вертикальном положении.

Среди других жалоб пациентов со стенозом позвоночного канала необходимо отметить расстройства функции тазовых органов: разной степени выраженности нарушения мочеиспускания, импотенция.
Неврологический осмотр может выявить минимальные отклонения или не обнаружить никаких расстройств при обычном осмотре.
В редких случаях стеноза позвоночного канала постепенно может развиться клиническая картина синдрома конского хвоста, сочетающая в себе боль в пояснице, слабость и чувствительные расстройства в ногах и аногенитальной зоне, дисфункцию прямой кишки и мочевого пузыря.

Диагностика

2. Обзорная спондилография с функциональными пробами (стандарт) (прямая проекция в положении стоя прямо, с наклоном вперед и назад, боковая проекция в положении стоя) – позволяет наиболее полно получить общую характеристику костного строения пояснично-крестцового отдела позвоночника, выявить спондилолистез и гипермобильность (нестабильность) позвоночного сегмента, которая может не выявляться при МРТ, выполняемом в горизонтальном положении, определить высоту межтеловых пространств, артроз межпозвонковых суставов, образование межтеловых остеофитов,
выявить аномалию развития позвонков, люмбализацию, сакрализацию.

3. СКТ (рекомендация) показана в случае невозможности проведения МРТ (стальные импланты, водитель ритма сердца). При введение контраста интрадурально (СКТ-миелография) данный метод становится более информативным и его результаты сопоставимы с МРТ. СКТ-миелография является инвазивным методом исследования, что ограничивает его применение. При проведение СКТ и СТК-миелографии есть возможность делать трехмерную реконструкцию позвоночных сегментов.

4. Электрофизиологические методы исследования (опция) проводятся при дифференциальной диагностике дегенеративных заболеваний с нейропатией, миелопатией и тоннельными синдромами.

5. Блокада межпозвонковых суставов (опция) – один из основных методов диагностики фасеточного синдрома.

6. Селективная блокада корешков спинного мозга (опция) может наиболее точно выявить уровень поражения при полисегментарных измениях на МРТ или СКТ.

7. Провокационная дискография (опция) рекомендована для определения клинически значимого пораженного диска при многоуровневых изменениях. Для суммарной оценки состояния пациентов до и после хирургического лечения используются специализированные шкалы, состоящие из блоков оценки социальной адаптации, тяжести болевого синдрома, функции позвоночника и опороспособности нижних конечностей, ортопедического и неврологического статуса, данных лучевой диагностики:
· шкала оценки степени выраженности заболевания (СВЗ);
· индекс определения нетрудоспособности Освестри (Oswestry disability index – ODI);
· визуальная аналоговая шкала (visual analogue scale – VAS);
· Швейцарская шкала для оценки пациентов со стенозом позвоночного канала (Swiss Spinal Stenosis Questionnary – SSS).

В формулировку диагноза должны быть включены (стандарт):
I. Указание локализации стеноза по уровню поражения (L4-L5, L3-L4, L2-L3, L5-S1 и L1-L2);
II. Указание типа стеноза (центральный, латеральный, фораменальный);
III. Указание выявленного синдром нейрогенной перемежающейся хромоты;
IV. Указание наличия нестабильности и/или спондилолистеза;
V. Указание выявленной радикулопатии с обозначением заинтересованности нервных корешков и сторонности.
VI. При наличии синдрома «конского хвоста» он выносится в клинический диагноз.

Читайте также:
Остеохондроз шейно грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Спинальный стеноз. Основные типы, причины возникновения, диагностика и лечение

Большинство больных со стенозом спинномозгового канала обращаются к врачу в 60 лет, хотя в последнее время его возраст уменьшается. Обсудим причины возникновения и лечения спинального стеноза. ОСНОВНЫЕ ТИПЫ, причины возникновения, диагностика и лечение СП

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Позвоночник состоит из позвонков. Дужки позвонков наряду со связками и отростками позвонков формируют спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг. Спинной мозг находится в спинномозговом канале находится как бы в подвешенном состоянии. Он окружен оболочками, между которыми находится спинномозговая жидкость – ликвор. Она служит для питания спинного мозга, а также играет амортизирующую роль. Между позвонками имеются межпозвоночные отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы.

Стеноз спинномозгового канала – это сужение или уменьшение в размере канала, в котором проходит спинной мозг и выходят спинномозговые нервы (от греческого stenosis- сужение). Сдавлению могут подвергаться как спинной мозг, так и корешки, что может приводить к болям, слабости и онемению в пояснице, ноге, шее, плече, руке, в зависимости от локализации стеноза.

Встречается два типа такого сужения:

  • Сужение поясничного отдела спинного мозга – в этом случае отмечается сдавление нервных корешков поясничного сплетения, что проявляется симптомами ишиаса – онемением, покалыванием и болями в области спины, которые отдают в ягодицу и ногу.
  • Сужение шейного отдела спинного мозга – это состояние может быть само по себе опасным из-за сдавления спинного мозга, что ведет к мышечной слабости и даже параличу всего тела. Такое, в принципе, невозможно в области сужения в поясничном отделе позвоночника, так как в этой отделе как таковой спинной мозг не походит, а имеются его нервные корешки. В основном, стеноз спинномозгового канала в поясничном отделе проявляется болями в ноге при ходьбе, которые стихают при сидении.

Примерно в 75% случаев стеноз спинномозгового канала встречается в поясничном отделе позвоночника. В большинстве случаев проявлением спинномозгового стеноза является невралгия седалищного нерва.

Основные типы спинального стеноза

  • Фораминальный стеноз. При этой форме стеноза в области межпозвоночных отверстий, из которых выходят спинномозговые нервы, развиваются костные наросты – остеофиты. Этот тип стеноза также называется латеральным спинальными стенозом. Это наиболее частая форма спинального стеноза. В 72% случаев фораминальный стеноз спинномозгового канала отмечается в поясничном отделе, в самом его низу, что вызывает сдавление корешков, образующих седалищный нерв.
  • Центральный стеноз. Сужение спинномозгового канала в поясничном отделе приводит к сдавлению так называемого конского хвоста – мешочка, в котором проходят нервные волокна. Центральный стеноз поясничного отдела позвоночника – вторая по частоте форма стеноза в поясничном отделе позвоночника. Основной причиной центрального стеноза является выпячивание межпозвоночного диска плюс избыточный объем желтой связки. Такое избыточный рост желтой связки связан с нестабильностью в определенном сегменте, причиной которого является дегенерация межпозвоночного диска.
  • Латеральный стеноз. Как только спинномозговой нерв вышел из межпозвоночного отверстия, он может быть сдавление костными наростами или выпячивающей грыжей диска.

Такое различие в анатомии спинального стеноза приводит к одинаковому проявлению, поэтому все формы стеноза обычно обозначаются просто как стеноз спинномозгового канала. Однако, если больному предстоит оперативное лечение, такое различие в анатомических особенностях стеноза важно для выбора хирургического лечения.

Причины возникновения спинального стеноза

Спинальный стеноз может быть врожденным или приобретенным.

Приобретенный стеноз спинномозгового канала связан с дегенеративными изменениями в позвоночнике, которые, обычно, бывают выраженными в пятой декаде жизни. Большинство больных со стенозом спинномозгового канала обращаются к врачу в 60 лет, хотя в последнее время его возраст уменьшается, что связано с врожденной узостью позвоночного канала.

Возникновение врожденного связано с дефектами формирования позвоночного канала, он встречается реже, чем приобретенный.

Основной причиной приобретенного стеноза являются изнашивание и разрушение позвоночника с возрастом. К сужению позвоночного канала при стенозе может приводить так же: артроз фасеточных суставов, грыжа диска, травма позвоночника, остеофиты, гипертрофия желтой связки, протрузия диска, спондилолистез, опухоли и др.

Факторами риска возникновения артроза фасеточных суставов и проблем с дисками являются гиподинамия и избыточный вес.

При стенозе позвоночного канала возникает нарушение кровоснабжения спинного мозга и корешков, которое особенно возрастает при физической нагрузке, что вызывает появление боли, спинальной хромоты, нарушений чувствительности и др.

Методы диагностики стеноза

Типичным симптомом поясничного спинального стеноза является, так называемая перемежающая спинальная хромота (псевдоперемежающая), которая уменьшается в положении лежа или сидя. Для стеноза характерны боли, тяжесть и слабость в ногах и поясничной области, возникающие при ходьбе или длительном стоянии.

Из дополнительных методов исследования для уточнения диагноза применяются МРТ, КТ, миелография, функциональные рентгенограммы.

Консервативное лечение спинального стеноза

Первые шаги направлены на снятие боли и уменьшение воспаления, вызванного компрессией нервных образований.

  • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен)
  • аналгетики
  • снятие явлений воспаления
  • физиотерапия
  • ЛФК, массаж
  • эпидуральные инъекции глюкокортикоидов (вызывает временный эффект, но не сразу, у более 60% пациентов метод не эффективен, опасен возникновением спаечного процесса).

Хирургическое лечение спинального стеноза

При прогрессировании стеноза позвоночного канала может возникнуть необходимость в хирургическом лечении.

Операция необходима, если:

  • увеличивается слабость в ногах
  • вы не можете ходить без возникновения боли в ногах
  • у вас появились расстройства мочеиспускания и (или) дефекации
  • боль стала невыносимой

Оперативное лечение направлено на устранение факторов компрессии нервных элементов позвоночного канала. Применяются следующие методики.

Ламинэктомия

Методика рассчитана на устранение стеноза за счет удаление дужки позвонка. Во время операции при необходимости производится остеофитов, грыжи диска, части фасеток и других образований, вызывающих компрессию нервных образований.

Ламинотомия

Подразумевает удаление части дужки с целью декомпрессии.Устранение стеноза позвоночного канала В настоящее время эта методика выполняется с применением микрохирургической техники, с использованием специального инструментария, в связи с чем считается малоинвазивной.

Задняя фиксация

При декомпрессии используются различные методики фиксации с использованием транспедикулярных винтов, кейджей, раздвижных имплантов B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Читайте также:
ЛФК для детей с нарушением осанки — комплекс физических упражнений

Что стоит за головной болью?

Жалобы на головные боли – одни из самых частых, касающихся здоровья. Ведь о них можно услышать как от ребенка, так и от взрослого.

Реклама по телевизору убеждает, что достаточно принять таблетку, и боль уйдёт. Но не все так просто. Ведь головная боль – это только симптом. Он, как красная лампочка в автомобиле, которая сигнализирует, что скоро закончится бензин. Согласитесь, не очень разумно, в таком случае, выкручивать лампочку. Надо заправить машину.

Так и с головной болью. Нужно сначала разобраться в причинах её появления. Они могут быть соматическими, связанными с заболеваниями нервной системы, внутренних органов, позвоночника. Головная боль может быть также следствием простуды или свидетельствовать о повышенном кровяном или внутричерепном давлении, менингите, глистах, глаукоме. И еще множестве других заболеваний.

А может появляться в результате стрессов, напряженной умственной работы, сильных эмоциональных переживаний. И тогда на первый план выходят психосоматические причины появления головных болей.

Голова – хранилище информации

Головная боль может свидетельствовать о «перегрузе», неспособности природного компьютера дальше перерабатывать информацию. В этом случае подсознание «включает» головную боль, как некий фильтр или блокатор, чтобы человек поскорее закончил свою деятельность и дал организму возможность отдохнуть.

Подобные головные боли могут возникать у студентов при нагрузке во время сессии, у работников при сдаче проектов, годовых отчётов. Если же подобные эмоциональные и умственные нагрузки постоянны, то и головные боли могут возникать чаще. А иногда и переходить в хронические.

К специалисту обратилась 20-летняя Анжела, студентка медицинского университета. Жаловалась на регулярные головные боли, которые появлялись каждый вечер. При этом, после сна, на утро, они исчезали. В ходе работы выяснилось, что так организм девушки «бунтовал» против её учёбы во вторую смену. Для нее это оказалось довольно трудно и требовало мобилизации всех систем организма. Ничего удивительного, что к концу дня подсознание её «отключало», чтобы организм мог возобновить силы.

Головная боль – Удобная отговорка

Наверное, более классического примера не найти. Жена жалуется мужу на головную боль, когда избегает интимной близости. Но и муж, чтобы уйти от супружеских обязанностей может делать то же самое! Подросток, чтобы остаться дома и не ехать с родителями на пикник или к бабушке, использует тот же приём. Ребёнок, чтобы привлечь внимание матери, говорит, что у него болит голова. И сама мать, чтобы отдохнуть от детей, прибегает к этой отговорке.

Вот только, как показывают примеры, чем чаще использовать такую тактику, тем скорее слова начинают сбываться. Они для подсознания стают своеобразным руководством к действию. И вот «вдруг» у жены действительно вечером начинает болеть голова. А у подростка – каждый раз, когда он хочет остаться один или развлекаться без родителей.

Вспомните, как часто приходится слышать или самим проговаривать: «у меня от этого голова идет кругом», «голова трещит, разламывается», «этот проект — моя большая головная боль». А ведь доказано, что слова, имеют самое прямое влияние на организм.

Отсутствие гармонии

Дисбаланс между внутренними желаниями и внешним поведением также может быть причиной головных болей. Они случаются, когда человек, например, лицемерит. Ему неприятно общаться с кем-то, но он делает это из-за определённой выгоды. В результате, одно полушарие мозга фиксирует негативные мысли, которые вызывает этот человек. Другое – внешнее поведение. Выходит, одна часть мозга расслаблена, а другая – напряжена.

Это извечное противостояние между «хочу» и «надо». И чем больше в жизни таких несоответствий, ситуаций, когда внутренние чувства прячутся, тем чаще могут возникать головные боли. В таком случае нужно привести в порядок внутренние желания и внешнее поведение.

Самокритика, низкая самооценка, страх

Люди, склонные к постоянному анализу своих поступков, причём с негативным оттенком, также склонны к периодическим или постоянным головным болям. Ведь это – постоянное внутреннее напряжение, невозможность для организма полностью расслабиться.

Голова также символизирует индивидуальность человека. И своей низкой самооценкой, постоянными упреками, человек «бьет» по своей индивидуальности, то есть, по голове.

Более разумно принимать себя таким, как есть. А дальше – совершенствоваться, развивая себя. И, обязательно, в позитивном ключе и с радостью.

Страх также может стать причиной головных болей. В условиях, когда появляется страх, все внутренние органы мобилизуются, напрягаются. Стенки сосудов сужаются и как результат — проявление в виде болезни, одной из которых и может быть головная боль. Но также опасно подавлять страх и негативные эмоции. Накапливаясь внутри, они рано или поздно найдут способ выйти наружу.

Причиной головных болей одной из клиенток стала потеря любимого человека. Тогда она полностью не пережила все, связанные с этим событием, чувства. Девушка пыталась их блокировать, не проявлять. Как объясняла сама, она боялась впасть в депрессию и так пыталась избежать ее. И это ей почти удалось. Но чувства, все же, нашли свой выход — в виде приступов нарастающей головной боли.

Отдельная тема — мигрени

В отличии от периодической головной боли, которая может быть ноющей, пульсирующей, мигрени сопровождаются острой болью, которая концентрируется в одной части головы. Приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Сопровождаться головокружением, потемнением в глазах, тошнотой, рвотой.

Мигрени — это уже более сильные агрессивные чувства, загнанные в подсознание — сильнейшая обида, страх, ярость по отношению к себе или окружающим.

Люди, склонные к мигреням бывают достаточно амбициозными. При этом — сдержанными, склонными к доминированию, с высокоразвитым интеллектом. С другой стороны — это люди, которые не всегда позволяют себе проявить чувства.

На приеме – мужчина средних лет. Диагноз — мигрень, которая мучит его последний год. Боли наступали внезапно и продолжались от одного до четырех дней. В это время он не мог практически ничего делать. Как выяснилось, причиной стала ссора с другом, которая перешла в открытую агрессию. Мужчины даже подрались. Но сильнейшая обида на товарища не прошла. Как рассказывал сам мужчина, он испытывал сильнейшую ярость по отношению к другу. Она и проявилась в виде мигрени.

Читайте также:
Токи Бернара (диадинамические, ддт физиотерапия): что это такое, показания и противопоказания

Когда обращаться к психотерапевту:

– если головные боли возникают регулярно несколько раз в месяц. Это уже может быть сигналом, что необходима консультация специалиста;

если замечаете, что после эмоционального перенапряжения или стресса чувствуется головная боль;

– если головная боль присутствует уже определенное время, а медикаментозное или другое лечение не приносит ощутимого результата.

Специалист поможет выявить и проработать внутриличностные проблемы, избавиться от негативных мыслей и чувств, научиться справляться с конфликтными ситуациями, получить поддержку.

Узнать подробнее об услугах Центра и записаться на прием можно по телефону (812) 640-38-55 , написав в Whatsapp или , или заполнив форму ниже.

Консультация психолога онлайн
Индивидуальная консультация психолога / психотерапевта
Семейный психолог: консультации
Консультация сексолога /
сексопатолога
Детский и подростковый психолог: диагностика и консультации
Коучинг (лайф коучинг)
Логопед для взрослых
Логопед для ребенка
Психологическая диагностика
Профориентация для подростков и взрослых
Работа в Fidem

Наша группа ВКонтакте

Наша группа в Facebook

Fidem в Instagram

Санкт-Петербург,
наб. реки Фонтанки, 92Б
Карта проезда

Психосоматика головной боли: причины, лечение в висках и затылке

Психосоматика головной боли. Способы самопомощи

Все люди так или иначе, знакомы с таким недугом, как головная боль.

Головная боль, а иногда мигрень, может быть ответом на множество самых разных неполадок в организме (гаймориты, синуситы, повышенное и пониженное давление, простуда и т.д.), в том числе, может иметь и психосоматическую природу.

Часто головная боль возникает в ответ на внутреннее напряжение, обусловленное трудностью с принятием решения, осуществлением выбора, выходом из конфликта, страхом перед выполнением чрезмерно трудной задачи, или выполнением действия вопреки желанию. Подобные трудности принято называть «внутренним конфликтом», и в этом случае головная боль указывает на перегрузку психики, будто мозг просит «не думай».

Так же, головная боль может возникать в ответ на интенсивные эмоции, которым нет возможности дать выход. Это может быть тревога, паника, агрессия, ужас, предчувствие опасности, чувство униженности, беспомощности, обиды и т.д.

Как это работает?

Происхождение головной боли кроется в рецепторах спазмированных кровеносных сосудов, рецепторов мозговых оболочек. Непосредственно мозг боли не ощущает. Сосуды спазмируются в ответ, на повышение или понижение кровяного давления, когда сосуды начинают работать в режиме, опасном для организма, он пытается отрегулировать необходимый для сохранения здоровья ритм кровотока, и может сужать или расширять сосуды для выполнения этой задачи. А, как мы знаем причиной резкого изменения кровяного давления могут быть эмоциональные реакции, которые не всегда воспринимаются нами, как стрессовые, организм распознает их раньше.

К счастью, устранить головную боль можно довольно быстро с помощью медикаментов. Но, как водится, устраняется следствие, а не причина.

Известно, что просто так ничего не болит. Боль призвана сообщать нам о проблемах и сбоях в организме. Головная боль сообщает о возможном ущербе, который может быть причинен организму из-за резкого перепада кровяного давления (инфаркт, инсульт, гипертонический криз и т.д.). Она призывает обратить внимание на те психологические факторы, которые способствуют развитию заболеваний, в том числе, и головной боли. Отсюда следует, что снимая боль лекарственными средствами, мы игнорируем потребности организма в нормализации ситуации угрозы, эксплуатируем его в экстремальном режиме, а это не может не сказываться на общем самочувствии, здоровье, а в конечном итоге и на продолжительности жизни…

Многие из нас тщательно заботятся о своих автомобилях и знают, что ТО необходимо делать вовремя для продолжительности и эффективной работы систем механизма. А вот себе в «техническом обслуживании» мы часто отказываем. Иногда, потому что бывает жаль времени, порой, нет возможности, порой, мы просто не обращаем внимание на потребности организма, потому как существуют более важные задачи и т.д.

Естественно, решать каким образом распоряжаться собственным телом Вам и только Вам. Это Ваша жизнь и Ваше здоровье. Ницше, в свое время, отказался от лечения страшнейших многодневных мигреней, поскольку заметил, что когда его не посещает боль – ему не пишется. В этом есть доля правды. Существует гипотеза, что наиболее талантливые люди имеют разного рода проблемы, от реальных соматических болезней до невротических сложных конструкций внутренних конфликтов, и размещают в своем творчестве внутреннюю боль. Сам Ницше выразил эту мысль следующим образом: «Художника рождают исключительные обстоятельства, они глубоко родственны болезненным явлениям и связаны с ними; так что, видимо, невозможно быть художником и не быть больным». Таким образом, можно предположить, что его музой была мигрень.

Кто подвержен головным болям?

Люди, страдающие головными болями, как правило, высокообразованные, интеллектуально развитые, ответственные, самостоятельные, часто творческие личности, стремящиеся к познанию и пониманию окружающего мира и себя в нем . Это те люди, для которых «смысл жизни» не пустой звук. Часто, это люди высоких моральных устоев, довольно строго относящиеся к себе и своим достижениям, и требовательные к окружающим.

Что делать?

Возможно попытаться найти причину головной боли самостоятельно. Достаточно попробовать понять, что происходит неприятного, что вызывает дискомфорт? Возможно, Вы заставляете себя делать то, чего не хотите. Возможно, Вы ищете выход из сложной или конфликтной ситуации, и не можете найти. А может быть, Ваши внутренние установки диктуют Вам одно, а на самом деле Вам хочется совсем другого. Найдя причину – следует позаботиться о себе, устранить причину стресса или, если не получается, договориться с собой об отсрочке, или воспользоваться услугами специалиста.

Давайте рассмотрим на примерах некоторые из возможных пусковых механизмов головной боли и способы самопомощи.

Начнем с самой простой. Женщина делала генеральную уборку в квартире, устала, очень хочет порадовать себя каким-нибудь пирожным к чаю. Давайте попробуем увидеть тут варианты внутреннего конфликта. Приведу внутренний диалог: «Я так много сделала, устала, я заслужила пирожное. Но, это же надо собираться, идти, а я не в силах. Куда я такая растрепанная и зачуханная пойду, перепугаю окружающих… Но ведь так хочется то ягодное красивенькое пирожное. Нет, это удовольствие не стоит того, чтобы потратить кучу времени на сборы… И вообще, муж говорил, что худеть надо… И подруга сказала, что я округлилась… Нет, не пойду… Но как же хочется…» И самое интересное, что чем больше доводов против, тем все больше хочется. Вряд ли подобный внутренний конфликт вызовет инсульт, но если бодаться с собой довольно долго, головную боль заполучить можно запроста, да и настроение испортится, и муж, придя с работы, «под раздачу попадет», поскольку тоже лепту внес в тот голос, что против пирожного.

Читайте также:
Боль в пояснице отдающая в ногу: в правую или левую - болит и отдает с правой и левой стороны в бедро - на что влияет если болит в боку и ноге одновременно

Подобный внутренний конфликт может помочь женщине додуматься до такой степени, что станет невероятно жаль себя, и когда придет муж, ему будет предъявлено, что он вообще не любит, не помогает, не поддерживает и вообще гад… И никто не поймет в чем дело, и даже сама супруга не вспомнит, что все началось с пирожного… Она просто будет чувствовать себя несчастной.

Наши потребности возникают для того, чтобы удовлетворяться, а если они не удовлетворяются, то должны удовлетворять доводы «Почему нет?» В данном случае, первый довод по поводу сборов был более или менее приемлемый, а второй явно критический, потому и вызвал гнев и обиду.

Как можно было поступить в этой ситуации?

Например, позвонить супругу и сказать: « Я сегодня занималась генеральной уборкой, очень устала, и очень хочется себя чем-то побаловать. Я пойду в ванну, немного приведу себя в порядок. Могу попросить тебя зайти в магазин и купить нам что-нибудь к чаю. Мне, купи пожалуйста то красивое пирожное с ягодками…» Муж должен быть абсолютным «сухарем», чтобы отказать жене в такой просьбе. А если Вы за здоровый образ жизни и не можете позволить такой роскоши, как пирожное, то ищите, какой довод для Вас будет наиболее приемлемым. Это может быть количество калорий и негативное влияние углеводов на организм и желание жить долго и счастливо в добром здравии, предложите себе альтернативу, что-то не менее вкусное, но более полезное, например грушу, манго, ананас, что-то, что Вас устроит. Главное исключить из внутреннего диалога любую критику в свой адрес или адресованных Вашим желаниям. Любая критика вызывает сопротивление и внутренний конфликт. Следует избегать категорий хорошо – плохо, правильно – не правильно, осуждать себя за свою слабость и оценивать свою внешность. Отталкивайтесь от фраз, типа хочу быть здоровой, красивой, нежели от фраз, как будет влиять на Ваш облик незапланированное пирожное. Вообще, любая Ваша потребность заслуживает уважения. И чем в большем контакте Вы будете с собой, и чем внимательнее будете относиться к своим потребностям, тем меньше шансов будет попадать в ситуацию внутреннего конфликта. Старайтесь не давить на себя, а договариваться. Не апеллируйте к “долженствованиям”, а опирайтесь на реальные желания и возможности.

Давайте посмотрим на другую ситуацию.

Очень часто внутренний конфликт строится по принципу: «не хочу, но надо». Например, человек хочет быть хорошим и приятным, и когда его просят об одолжении, он фактически всегда отвечает согласием, не учитывая при этом реальные обстоятельства и свои возможности. Тут существует множество шансов приобрести головную боль, как в прямом, так и в переносном смысле, особенно, когда его стремление помочь окружающим касается не только его. Семья может быть не довольна тем, что он тратит на чужих людей время, которое мог бы провести с ней. К тому же, таким самоотверженным людям часто приходится делать выбор, кому оказать помощь? Поскольку быть одновременно в нескольких местах никто не может, значит, и идеального решения не существует, и кто-то непременно будет обделен вниманием и обижен. Дилемма. И кстати, выбор чаще всего делается в пользу менее близких, потому что близкие на то и близкие, поймут и простят. Помимо реальной головной боли, в этой ситуации, бывают и более серьезные последствия, близкие иногда устают ждать своей очереди…

Тут, конечно, нужно обратить внимание на свою систему ценностей: «Почему я считаю необходимым помогать всем, кто обращается ко мне? Почему мне трудно отказать? Что случится, если я откажу? и т.д.» Человек боится прослыть холодным и бесчувственным, боится, что с ним не будут общаться, перестанут уважать и т.д. По факту получается, что когда сам этот человек попадает в беду, большинство тех, кто пользовался его добротой быстренько «отваливаются», и выходит, что помочь некому. Такие люди часто вопрошают: «Но как же так, я же для них…, а они…» Помните поговорку: «Кто везет, на том и едут»? Это как раз сюда. И, в отличие от нашего альтруиста, многие не обладают таким «отрощенным» чувством долга и легко отказывают, опираясь, прежде всего, на собственные желания и потребности… Конечно, столкнувшись лицом к лицу с последствиями своих действий, человек часто способен сам осознать и понять ошибки в расстановке приоритетов. Но, если уже сегодня понятно, что что-то не так и головная боль об этом сообщает, можно начать разбираться в ситуации и принимать меры для профилактики возникновения серьезного кризиса.

Теперь рассмотрим ситуацию посложнее.

Вам необходимо пойти к руководству с разговором о повышении. Ваша супруга и мама говорят, что Вы работаете столько лет безупречно, вполне заслужили повышение, они сочтут Вас безвольным слабаком, если Вы не сможете этого сделать. Вы не знаете, что и как говорить, не любите просить, считаете ниже своего достоинства унижаться перед шефом, да и побаиваетесь его реакции, а вдруг вообще уволит? Считаете, что если человек чего-то стоит, его и так заметят. Узнаваемо, правда? Вроде бы обычная бытовая ситуация, кто-то даже не увидит тут стресс-фактора. На самом же деле это многоуровневая стрессовая ситуация, преодолеть которую не так уж и просто.

Смотрите, давление жены и матери – это один пласт.

Страх оказаться несостоятельным в этой ситуации – другой пласт.

Страх перед шефом – третий.

Неуверенность в собственных заслугах – четвертый.

Читайте также:
Боль в сердце отдает в левую руку или лопатку: причины, что делать

Стремление к избеганию конфликтных ситуаций – пятый…

Насчитать в этой ситуации можно множество уровней, особенно, если еще учитывать внутренние установки, жизненный опыт, самооценку и т.д. Так вот этот человек находится в настолько стрессовой ситуации, что г оловная боль – это не самое страшное, что может произойти . Решить подобную ситуацию без потерь со стороны нервной системы самостоятельно, практически не реально. Если бы человек мог решить эту ситуацию легко, то он в нее и не попал бы. Тот человек, которого мы описываем имел все предпосылки для попадания в подобный «водоворот».

В этом случае лучше обратиться за помощью к психологу.

Что можно было бы сделать самостоятельно?

Это сложно, но возможно.

Для начала попробовать понять: «Хочу ли я повышения?» Если да, то прежде всего сконцентрироваться на главной задаче и освободить себя от дополнительных стрессоров. Первое, что стоит сделать – договориться с родственниками: «Дорогие мои, я понял, что точно хочу повышения, но шеф сложная личность и мне нужно время для разработки правильной стратегии поведения для достижения своей цели. Прошу не затрагивать эту тему в течение месяца, чтобы я мог спокойно все обдумать».

Далее рассмотреть ситуацию со страхом. Что самого страшного может произойти, если Вы не справитесь с этой задачей? Что самого страшного может сделать с Вами шеф? Тут многое зависит от личности руководителя, конечно, но тестируйте свои страхи на реальность: «Вас действительно могут уволить за такой разговор? Он действительно способен на что-то, чего Вы не в состоянии будете перенести? Если шеф и вправду сумасшедший, то на этом этапе нужно задуматься о смене работы. Если же нет, то далее следует постараться взглянуть на ситуацию не как на конфликт интересов, а как на сотрудничество, рассмотреть, что выигрывают от Вашего повышения обе стороны? Если есть сомнения в своих талантах, привлеките близких для составления списка Ваших профессиональных достоинств.

Далее следует продумать разговор, с учетом личностных особенностей руководителя и настроиться внутренне. Внутренне необходимо не только удостовериться, что Вы имеете на эту должность полное право, но и настроиться на разговор с уважаемым человеком на равных, как партнер. Т.е., необходимо протестировать предполагаемый диалог на проявление недопустимых формулировок «с верху» или «с низу», имеется ввиду адекватный с точки зрения иерархии текст. Прочтите свой монолог знакомым, близким, поинтересуйтесь, что они услышали? Они услышали именно то, что Вы хотели сказать? Вот, приблизительно по такой схеме можно попробовать действовать.

Если же повышения Вы не хотите, а Вы имеете на это полное право, можно действовать иначе. Возможно, Вас абсолютно устраивает та должность, которую Вы занимаете, или Вы не готовы взвалить на себя дополнительную ответственность. Правда в этом случае будет наилучшим выходом. Необходимо прояснить ситуацию для своих близких. Это тоже бывает не просто. Ну например: «Я понимаю, что Вам крайне важно видеть меня успешным, или, Вам не хватает тех средств, которые я зарабатываю. Но, дело в том, что та должность, которую я занимаю, очень нравится мне и я не хотел бы ее менять. Обещаю Вам подумать о том, каким образом можно увеличить мой доход, не меняя сферы деятельности. Возможно, я найду похожую, но более высокооплачиваемую должность, или найду подходящую подработку. Мы обязательно найдем решение, которое устроит всех». Конечно, в этом примере есть множество вариантов решения, но в формате данной статьи рассмотреть это не представляется возможным.

Иногда головная боль может быть не связана с текущими событиями напрямую, особенно хроническая, а являться отзвуком похожей ситуации в прошлом. Например, Вам необходимо написать какой-нибудь социометрический тест на работе. Это совершенно простая ситуация, и не стрессовая вроде. Но то, каким образом Вас рассадили для заполнения теста, напомнило крайне стрессовую для Вас ситуацию оценки Ваших знаний в институте на сдаче государственного экзамена. Поднялась тревога, разболелась голова.

Хронические боли сформировались много ранее, и тут меньше шансов на успех при самостоятельной работе но, пытаться все равно можно и нужно. «Кто ищет, тот всегда найдет».

Общие рекомендации для улучшения самочувствия:

Контролируйте физическое и эмоциональное перенапряжение, не допускайте переутомления.

Соблюдайте режим дня, больше проводите время на свежем воздухе.

Спите ночью не менее восьми часов.

Найдите любимое занятие, которое будет позволять наиболее эффективно восстанавливаться (увлечение, занятие спортом, прогулки, игры, приятные контакты…)

Старайтесь переключаться с профессиональной деятельности на отдых, оставляйте мысленно работу на работе, или за дверями дома, или в ящичке и т.д.

Постарайтесь отказаться от вредных привычек.

Важно оставаться в контакте со своими чувствами и потребностями и не забывать о себе даже «спасая мир». Жизнь в гармонии с собой — это лучшая профилактика психосоматических головных болей.

Желаем Вам здоровья.

Статья подготовлена психологами филиала 4 ГБУЗ “ПКБ №13 ДЗМ”

Психосоматические причины головной боли и как от них избавиться

Психосоматика головной боли позволяет обнаружить истинные причины болезненных ощущений, которые обычно возникают в области психики человека, а только потом в его теле. Психосоматическими факторами головных болей (цефалгии) выступают эмоциональные переживания, мыслительные процессы и негативные чувства, которые испытывает человек.

Таблетки могут заглушить боль в голове, но она будет проявляться снова и снова, если не устранить факторы, провоцирующие и вызывающие ее. Из этой статьи вы узнаете, что же на самом деле может стать причиной цефалгии и как избавиться от болей.

Виды психосоматической головной боли

Болеть голова может по-разному. Врачи выделяют следующие типы головной боли, вызванной психоэмоциональными причинами:

  • Гипертоническая. Часто бывает у людей, страдающих высоким давлением. Проявляется как чувство тугого ободка на голове, или сильного давления в висках, макушке. Возникает, в большинстве случаев, утром. Усиливается в первой половине дня и может самостоятельно проходить к вечеру. Также проявляется при смене погоды, от стрессов и переживаний.
  • Гипотоническая. Ею страдают люди с повышенным давлением. Проявляется в тянущих болях в затылке, иногда сопровождается головокружением, также зависит от погоды и эмоционального состояния.
  • Сосудистая. Связана с вегето-сосудистой дистонией, возникает от резкого сужения или вялости сосудов. Может быть вызвана приемом алкоголя или иных веществ, влияющих на расширение/спазмирование сосудов.
  • Воспалительная. Возникает, если в организме имеются воспалительные процессы. Охватывает всю голову, сопровождается тяжестью, болью в шее, мышцах.
  • От напряжения. Является следствием спазмирования мышц, которые пережимают сосуды. Вследствие этого ухудшается кровоток и головному мозгу не хватает кислорода. Часто бывает при неврозах и при вегетативной лабильности.
  • Гормональная. Ею в большей степени страдают женщины, особенно в периоды беременности, ПМС и климакса. Гормональные перестройки и сбои сильно валяют на сосуды. Их спазмы вызывают цефалгию. Причиной гормональных сбоев могут стать и некоторые заболевания, в особенности связанные с эндокринной системой.
  • Мигрень. Характеризуется очень интенсивной болью, локализующейся на одной стороне головы, захватывающей висок, лоб, глаз, иногда шею. Сопровождается тошнотой, непереносимостью громких звуков, яркого света. Может длиться несколько часов или дней.
Читайте также:
Уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: какие делают (список)

Важно!

Под маской головных болей могут скрываться другие серьезные заболевания. Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение может только врач! При любых недомоганиях необходимо обратиться к специалисту.

Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не является поводом к самодиагностированию и самолечению.

Психосоматическая причина головных болей

В последнее время медицина и научная сфера стали больше изучать психосоматические причины болезней. На самом деле о том, что все недуги происходят от дисгармонии в душе человека, знали еще древние лекари и целители.

Головная боль в психосоматике рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как следствие и ответ нашего организма на внутренние психологические проблемы.


Любая стрессовая ситуация, вызывает в организме целый вихрь физиологических процессов. Наш мозг воспринимает любой, прочувствованный нами стресс, как угрозу для жизни.

Он активно начинает выделять ряд гормонов и иных веществ, чтобы справиться с ситуацией. Единственный метод, который известен нашему мозгу в качестве способа самозащиты – бить или бежать. И для того и для другого телу нужны силы, энергия.

Поэтому мозг дает огромный заряд энергии, благодаря которому напрягается мышечная системы, расширяются зрачки, кровь приливает к лицу, до передела замедляется процесс пищеварения, мочеиспускания.

Этот инстинкт заложен в нас природой, со времен, когда единственными врагами человека были дикие животные, а все конфликты между людьми решались битвами.

Когда заряд этой энергии высвобождается в бегстве или сражении, все внутреннее напряжение расходуется и мы, наоборот, ощущаем себя хорошо. Мозг даже балет нас гормонами удовлетворенности, если нам удалось «убежать или победить врага».

Читайте также:

Но в современном мире все иначе. Сегодня мы не привыкли бросаться с кулаками на начальника, подчиненного или убегать от разгневанного соседа. Все то раздражение, гнев, страх, беспокойство порождает заряд энергии, но мы блокируем ее внутри, не выпускаем.

Она преобразуется в энергетические блоки, остающиеся в нашем теле и воздействующими на физиологию. Так, невыпущенная энергия напрягает нервную систему, вызывая вегетативные сбои, плохое самочувствие, болезни.

Не все стрессовые ситуации осознанны. Некоторые люди годами живут в неблагоприятной обстановке, например, работая на ненавистной работе или находясь рядом с нелюбимым человеком. Человеку кажется, что он свыкся, смирился, но на самом деле внутри, в поле подсознания, копится и развивается серьезный конфликт.

Энергетический потенциал подсознательных процессов растет и в буквальном смысле давить на ЦНС. Отсюда все психосоматические симптомы, в том числе и головная боль.

Два вида развития психосоматики головной боли

Мы наблюдаем внешний мир и реагирует на то, что происходит вокруг. В зависимости от того, что мы видим, слышим, воспринимает через тактильные ощущения, в организме происходят те или иные процессы.

Но у каждого человека есть и внутренний мир, в котором он пребывает большую часть времени, мысля, воображая, придумывая, фантазируя.

Головная боль, психосоматическая причина которой кроется во внешнем или внутреннем факторе, может не различаться по типу, интенсивности и частоте проявлений. Все зависит от конкретного человека, его типа личности и особенностей психики.

Рассмотрим два основных вида развития психосоматики головной боли.

Внешние факторы

Мир внешний никогда не стоит на месте. Вокруг нас всегда все движется и что-то происходит. Случаются аварии, авиакатастрофы, теракты, несчастные случаи.

Иногда мы наблюдаем затянувшиеся конфликтные ситуации на работе или в семье. Иногда нам приходится долго жить рядом с больным человеком или с неблагополучными соседями.

Наши реакции на внешние события негативного характера вызывают ряд психосоматических симптомов и порою неврозы.

Психосоматика, развивающаяся на фоне неблагоприятных внешних факторов, зависит от общего состояния физического и психологического здоровья человека. У одних это могут быть просто головные боли, у других появляются более серьезные заболевания.

Интересные факты о головной боли:

90% всех людей на планете знает, что такое головная боль. Это одна из наиболее частых жалоб, адресованных лечащему врачу. Иногда для выяснения причин головной боли необходимы опыт и знания специалистов из различных областей медицины – от терапевта до невролога.

Кроме того, головная боль может быть побочным эффектом многих лекарственных препаратов, так что не забывайте внимательно читать инструкции к лекарствам, которые вы принимаете.

Головная боль может быть вызвана механическим, химическим или термическим воздействием на чувствительные рецепторы.

Эти рецепторы, имеющиеся в мягких тканях головы — коже, мышцах, в стенках поверхностных артерий головы, твердой мозговой оболочке, в сосудах основания мозга — воспринимают различные нервные импульсы, которые человек ощущает, как боль.

Головная боль зависит от пола. Так, у женщин мигрень возникает в 3-5 раз чаще, чем у мужчин. А пучковая головная боль, которая появляется в районе глаз и продолжается несколько часов, характерна для мужчин, что превышает в 8 раз, чем у женщин.

Если такая боль длится больше недели, то у сильного пола начинает страдать память, которая в запущенной стадии может привести к слабоумию. У женщин же пучковая головная боль длиться 20 минут, не затрагивая интеллект.

Внутренние факторы

Психосоматика головной боли нередко становится следствием душевных мук, терзаний и недовольств. Например, если женщина, живущая с нелюбимым человеком, не хочет близости с ним, она неосознанно может вызвать у себя реальные головные боли. Так, ее собственная психика защищает от неприятных переживаний.

Читайте также:
Упражнения для улучшения кровообращения головного мозга: гимнастика для головы, шеи, плеч, дыхательная

Когда люди внутри себя переживают психологические травмы, обиды, горе, терзаются чувством вины или собственной никчемности, головная боль является следствием постоянного напряжения нервной системы.

Приступы цефалгии возникают и от тревожных мыслей, страхов, фобий, на которых постоянно фокусируется человек. У людей, страдающих неврозами, депрессией голова болит часто именно от разбалансировки внутренней энергии и постоянной напряженности ЦНС.

Отстаивать свое мнение, выражать эмоции, зажатые и скрытные. В некоторых случаях головная боль позволяет уйти от проблем, которые человек не может или не хочет решить. Это также защитный механизм психики от нежелательной ситуации.

Интересно знать!

По некоторым данным, темперамент может напрямую влиять на характер и интенсивность головной боли. К примеру, тех, у кого более живой темперамент – холерики и сангвиники – больше беспокоят головные боли в области макушки и висков, то есть верхней части головы.

Более медленных людей – меланхоликов – больше тревожит боль в затылке. А флегматики больше всего страдают от болей головы в области носа, это длительные, тяжелые глубинные боли.

Психосоматика головной боли у детей

Дети реже страдают психосоматикой головной боли. Но они также не защищены от этого симптома. Детские мигрени могут быть знаком протеста ребенка против излишней опеки родителей или их запретов.

Нередко ребенок начинает привлекать к себе внимание с помощью заболеваний. Такое часто случается в семьях, где рождается второй малыш и старший начинает ревновать.

В семьях, где бывают частые ссоры или скандалы, дети также выражают свою душевную боль через боль физическую. Ведь им бывает очень трудно объяснить на словах все, что они чувствуют.

Факторами, провоцирующими психосоматику головной боли у детей могут вызывать: развод родителей, страх, переезд в новое место, новая обстановка (садик, школа), подавление со стороны авторитетных взрослых, физические наказания.

Психосоматика головной боли по Луизе Хей

Согласно таблице психосоматики, составленной известным автором и целителем Луизой Хей, причины головной боли кроется в страхе и неуверенности. Люди, страдающие цефалгией, слишком критически относятся к себе и считают себя недостаточно хорошими.

Постоянный страх, тревога, беспокойство о будущем, вызывают тяжелые головные боли, мигрени, которые становятся спутниками жизни.

Лиз Бурбо, еще один автор, приводящий психосоматические причины болезней, пишет, что мигренями страдают те, что считает себя недостаточно оцененным или незаслуженно обиженным. Они сами обижаются на жизнь и несправедливое к себе отношение.

Зависть и постоянное сравнение себя с другими – еще одни причины психосоматики головной боли по Луизе Хей и Лиз Бурбо.

Зацикленность на негативе также приводит к хроническим головным олям по психосоматике.

Как избавиться от психосоматических причин головной боли

Чтобы обнаружить истинные психологические причины головной боли, необходимо лицом к лицу встретиться со всеми своими негативными чувствами и эмоциями. Выяснить, какая часть вашей личности вызывает цефалгию и что она хочет этим показать или получить.

Важно сознать проблемы, решить их, отпустить или научиться иначе на них реагировать. Если вашей жизни есть что-то, что вас не устраивает, подумайте, как можно это исправить. Очень часто, голова болит по причине тревожных и беспокойных мыслей, чрезмерных переживаний за то, чего нет.

Конечно, боль появляется не от самих мыслей, а от того, как вы реагуруете на эти мысли. Вы можете не замечать, но ваше тело сжимается, напрягается, когда вы думаете плохие мысли. Происходист спазм сосудов головного мозга.

На заметку!

Стресс отражается головной болью. Это известно уже давно — исследование подтвердило этот факт в 2014 году: чем больше стресса испытывает человек, тем более он восприимчив к головным болям.

Поэтому эксперты рассматривают правильное обращение с психологическим стрессом как важный рычаг для борьбы с головными болями — или даже для избежания их.

Здесь также необходимо повысить свою осознанность и научиться управлять мыслями. Если психосоматику головной боли вызывают внешние обстоятельства, необходима объективная оценка ситуации: так ли важно для вас то, что происходит вовне и стоит ли из-за этого столь сильно беспокоиться?

Но нередко причины скрыты в поле бессознательного и человеку трудно самом определить, что же вызывает болезни в его теле.

Психотерапия

Один их лучших и эффективных способов, как разобраться с внутренними проблемами – психотерапия. Грамотный специалист, при помощи гипнотических методик, позволяет пациенту встретиться со своим подсознанием и обнаружить все те конфликты, которые происходят в скрытой области.

То, что удается обнаружить в собственном подсознании, часто удивляет людей, посещающих психотерапию. Иногда проблемы человека лежат так глубоко в бессознательном, что специалисту приходится применять гипноз для их поиска.

Человек, в ходе таких сеансов, может обнаружить, что живет навязанными стереотипами и желаниями других людей, подавляя свои собственные. Нередко родитель не осознает, что задавливает ребенка своей гиперопекой, называя это любовью.

На самом же деле за таким поведением стоит страх взрослого и его желание обезопасить себя от боли. Порою истинные причины бывают для людей очень неожиданными и их нелегко принять.

Самыми эффективными методиками в психотерапии считаются:

  • Гештальт-терапия.
  • Гипнотерапия.
  • Когнитивно-поведенческая терапия.
  • Арт-терапия.

Когнити́вная психотерапи́я, или когнитивная терапия (англ. cognitive therapy), — распространённая форма психотерапии, основанная на предположении, что причины психологических проблем, нервно-психических расстройств и некоторых заболеваний человека кроются в ошибках мышления, и направленная на изменение нелогичных или нецелесообразных мыслей и убеждений человека, а также дисфункциональных стереотипов его мышления и восприятия.

В ходе когнитивной психотерапии пациент учится решать проблемы и находить выходы из ситуаций, прежде казавшихся ему непреодолимыми, при этом он переосмысливает и корректирует своё мышление.

Когнитивный терапевт помогает пациенту учиться мыслить и действовать более реалистично и адаптивно, тем самым устраняя беспокоящие его симптомы, в частности и головную боль.

Психотерапия поможет найти наилучшие решения и новые формы поведения, устранив внутренние конфликты. Новое мировоззрение приводит к более счастливой и гармоничной жизни, крепкому здоровью и улучшению отношений с близкими.

Читайте также:
Дистония по кардиальному типу: причины, профилактика, лечение

Стоит понимать, что психосоматика головной боли не лечится лекарствами и другими средствами рационной медицины. Медикаментозные способы купируют симптом, но не устраняют его причину. Поэтому приступы повторяются.

Лишь глубокая проработка внутренних психологических аспектов помогает навсегда устранить боли или существенно снизить частоту их проявления.

Автор статьи: Александр Тишков, врач-невропатолог

«Человек – сложная система. Нельзя рассматривать заболевания, как нечто отдельное. Если к болезням подходить комплексно, работая не только над телом, но и психикой пациента, шансы на выздоровление сильно повышаются».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Спасибо за вашу внимательность и помощь!

Хроническая головная боль с точки зрения психосоматики

В статье рассматривается такая головная боль, у которой не имеется определённой причины для того, чтобы она существовала, и о том, как следует бороться с болезненными ощущениями. Рассматриваются факторы, способствующие появлению таких болей.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

К проблеме хронического болевого синдрома многие относятся скептически, и это можно понять. Хоть её и испытывает хоть раз в жизни любой человек, постоянные головные боли присущи не каждому.

Болевые ощущения в области головы могут быть обусловлены различными факторами — от резких перепадов артериального давления до воспалительных процессов или интоксикации. Причин очень много, и очень важна локализация боли. Даже изменение погоды влияет на появление болевых ощущений в мозгу — фактором здесь выступает изменение давления воздуха. Но есть такой вид болевого синдрома, у которого на первый взгляд и не имеется никаких причин. Локализации особой нет, голова просто «постоянно болит». Вот об этом виде болевых ощущений мы и поговорим.

Боль и психология

Как правило, при посещении врача, последний не может понять, что же такое с пациентом, поскольку все данные говорят о том, что «всё в порядке». Обычно сетуют на остеохондроз, воспаления или болезнь с сосудами. Но ни массаж, ни противовоспалительные медикаменты не помогают. Всё дело в том, что головная боль имеют другую природу.

Однако есть второй вариант — ипохондрия. Головную психосоматическую боль от ипохондрии отличает то, что ощущения реальны. У ипохондриков же страх, боль — надуманные. Объединяет их то, что оба не могут быть продиагностированы («всё в порядке», говорят анализы). Лечение, в общем-то, и у тех, и у других, основывается на психотерапии. Ещё одно отличие — ипохондрикам не помогают антидепрессанты, в то время как больным с психосоматическими болью отчасти помогает, поскольку мозг «внушает» такие ощущения. Но также возможен и обратный эффект — самовнушение является великой силой.

При психосоматической болезни важно заглянуть внутрь себя и понять, что же гложет больного (да, недуг сознания — такое же заболевание, как болезнь тела). Это может быть чувство вины, которое засело глубоко внутри, или непринятие ситуации, или конфликт личности. Известны случаи, когда хроническая головная боль исчезала сама по себе при определённых происходящих событиях в жизни (люди при этом никак не связывали обстоятельства с исчезновением болевых ощущений). Возможности нашего мозга, пусть и ограничены, но мы зачастую их не понимаем (в основном это касается подсознания). Кроме того, мозг может буквально понимать такие словосочетания, как «одна сплошная головная боль», «на дух не перевариваю» и др.

На самом деле это далеко не все причины, вызывающие психосоматические заболевания.

Боль и переизбыток информации

«Бич нашего времени» — стресс. Связан он, прежде всего, с теми дарами, которые приносит жизнь в современном мире. Это удобство, комфорт, облегчение коммуникаций и возможности для интеллектуального развития. Другая сторона медали — человек меньше двигается, имеет проблемы со сном, питанием и постоянно пребывает в месте локализации электромагнитных полей. А уж, то количество информации, которое он получает за день, в десятки раз превышает то количество, получаемое человеком раньше за целый год. Всё это является причинами постоянного стресса и перенапряжения, и изнашивается в первую очередь нервная система, отвечающая хронической головной болью — той реакцией, которую она может нам преподнести. То же самое может произойти и с гормональной и иммунной системой.

Конечно, наш организм и его системы имеют свойство адаптироваться к изменяющимся условиям, но пока мы имеем проблему с невыработанным мировоззрением, которое позволило бы сохранять возможности организма даже в условиях агрессивной окружающей среды. Нужно давать мозгу отдыхать, не допуская перенапряжения.

Вместо заключения

Обнаружив головную боль, нужно немного замедлить шаг, отстать от бешеного темпа жизни, и понять, что же является причиной мучений. Факторы, как уже отмечалось, могут быть различными — от самонаказания или внушения, до детской травмы или недовольства тем фактом, что желаемый успех не достигнут, — о наличии этих проблем человек может даже не подозревать.

Головная боль напряжения

Поделиться:

Осень считается сезоном головной боли. Для такого положения вещей существует много причин. Часть из них связана с погодой и уменьшением светового дня. Но и это не все. Осенью начинают учиться студенты и школьники. Взрослые возвращаются на работу. И стрессы, дедлайны, грядущие зачеты и экзамены, чтение и компьютер в ненастные дни, меньше свежего воздуха и так далее, и так далее. Расплата за все эти сезонные перемены в стиле жизни подкрадывается незаметно. И все больше людей начинают жаловаться на головную боль.

Говорят, что голова не болит только у тех, у кого ее нет. Наверное, никто не может сказать, что никогда-никогда ею не страдал. Конечно, у кого-то это состояние бывает чаще, у других реже, но опыт болей в той или иной степени есть у всех. Голова болит у людей по разным причинам и проявления ее неодинаковы. Это важный симптом, который может быть обнаружен при самых различных заболеваниях и может помочь установлению диагноза.

Но, несмотря на все клиническое разнообразие, конечно, есть те разновидности боли, которые встречаются чаще других. Среди них самое почетное место занимает головная боль напряжения. Она обнаруживается в 90% случаев обращающихся с этим симптомом за помощью. Всего на такое расстройство жалуются около 20% населения земли. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Читайте также:
Истерический невроз: симптомы и лечение истерии у женщин и мужчин

Еще такую боль называют «неврастенической» по той простой причине, что она является симптомом неврастении.

Как болит голова?

Когда человек обращается к доктору с жалобами, в первую очередь врач спрашивает: «Как болит голова?» Характер головной боли имеет большое значение при постановке диагноза. Многие люди, которые говорят о головной боли, обычно подразумевают, что должно болеть что-то внутри головы. Некоторые даже выражают это представление словами, говоря «у меня болит мозг». Для некоторых видов головных болей это действительно так, боли локализуются где-то внутри головы. Но сам головной мозг болеть не может, так как не имеет болевых нервных окончаний, болевые ощущения часто дают кровеносные сосуды в нем и в оболочке мозга. В случае с головной болью напряжения, болит скальп – кожа и подкожные образования головы (апоневроз). Это происходит из-за напряжения мышц головы, которые этот скальп растягивают.

Такое напряжение мышц в основном происходит при различных негативных эмоциональных состояниях. Например, тревоги и депрессии. А также ее причиной может быть стрессовое событие. Кроме всего прочего, причины могут быть связаны с самими мышцами головы. Например, постоянное напряжение глаз, неудобная позиция головы могут вызвать такую боль.

Еще причиной этого состояния может быть голод. Ранее причиной появления боли считали снижение сахара в крови. Однако при более пристальном изучении явления было установлено, что голова может болеть на голодный желудок даже при нормальном уровне глюкозы.

В настоящее время причины этого феномена не установлены. Но известно, что «голодные головные боли» чаще бывают у тех, кто страдает мигренью или же вообще у кого часто болит голова. Возможно, что эти состояния предрасполагают к головной боли на фоне голода.

Из-за того что скальп перерастянут, человек ощущает, что к голове, а особенно к волосистой части, неприятно притрагиваться. Даже бывает, что расчесывать волосы больно. Такие люди не любят, чтобы их гладили по голове, им это неприятно.

Сами болезненные ощущения описываются, как тугая, стягивающая «шапочка» на голове или же тугой обруч, который давит на лоб, виски, иногда на затылок. Боль обычно не пульсирующая, а постоянная, усиливающаяся после волнений и стрессов.

Боль всегда или иногда?

Когда у людей спрашивают о частоте головных болей, они редко выдают какую-то точную схему или расписание своих страданий. Самые обычные ответы: «всегда» или «иногда».

У большинства людей такая головная боль возникает эпизодически, т.е. иногда. Но есть те, кто страдает ею длительное время. Неприятные ощущения владеют ими практически целые сутки и повторяются изо дня в день. Хоть в целом такая головная боль бывает не слишком сильной, но обычно на ее фоне также развивается раздражительность, слабость, сонливость, плаксивость. Люди начинают очень болезненно реагировать на шум, резкие звуки, разговоры, яркие образы. Им сложно сосредоточиться. Именно эти симптомы играют большую роль в общем состоянии больного и определяют снижение его трудоспособности.

Сильные головные боли: что делать?

Но такое положение вещей далеко не является безвыходным. Есть много рекомендаций, которые помогут с ней справиться.

  • Режим. Необходимо следить за сном и питанием. Нужно помнить, что ночной сон должен составлять 7–8 часов. В течение дня, если устали и есть такая возможность, очень хорошо вздремнуть минут 40. Что касательно питания, то тут очень важно иметь сытный завтрак и обязательно обедать. Сытный завтрак не означает, что нужно объесться всего-всего. Утром человек должен получить в обязательном порядке белки и немного углеводов. Но речь не о сладком кофе с молоком, а о каше, сыре, небольшом кусочке мяса, твороге и т.п.
  • Таблетки. При эпизодических и редких приступах головной боли напряжения неплохо помогают нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена или парацетамола. Возможны и другие варианты лекарств из этой группы, в зависимости от состояния здоровья и их доступности.

А вот если головная боль хроническая, то тут следует проконсультироваться с психиатром. Возможно, имеет место депрессия и показаны антидепрессанты. Не стоит забывать, что к эффекту препаратов типа парацетамола и ибупрофена может возникнуть привыкание. Через определенный период времени при постоянном приеме анальгетики могут перестать воздействовать на головную боль. Кроме того, при попытке прекратить прием этих препаратов возникает так называемая «абузусная головная боль»: боли в голове не только возвращаются, но и усиливаются, если человек пропустил прием таблеток.

  • Спорт. 20–30 минут регулярных аэробных тренировок 3 раза в неделю значительно улучшают состояние больных. Двигательная активность – лучший способ не только снять стресс, но и предотвратить его вредное воздействие на организм в будущем. У человека, регулярно занимающегося физической нагрузкой, улучшается кровообращение, повышается иммунитет, он в среднем чувствует себя бодрее, лучше концентрирует внимание. Все эти качества помогают ему лучше функционировать в жизни и легче справляться с трудностями.
  • Массаж оказывает общее расслабляющее действие, а также, естественно, расслабляет и сами мышцы, которые вызывают натяжение скальпа. Особенно полезен массаж шейно-воротниковой зоны. Эта область чаще всего бывает затронута хроническим стрессом, который вызывает постоянное напряжение мышц.
  • Акупунктура. Оказывает разнообразное влияние на организм. Она расслабляет напряженные мышцы, балансирует нервную систему, снижает возбудимость и увеличивает сопротивляемость стрессу. Все эти качества помогают в профилактике приступов головной боли, а также снижают ее интенсивность и частоту в случае хронического течения.

Итак, головная боль напряжения вещь хоть и неприятная, но с ней можно справиться. Главное, не опускать руки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: