У ребенка болит голова и живот одновременно без температуры

Головная боль у ребенка

Поделиться:

Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45–50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.

В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:

  • синдром вегетативной дистонии;
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
  • нестабильность шейного отдела позвоночника;
  • последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).

К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.

Виды головных болей

По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.

Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.

По проявлениям врачи различают:

  • острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
  • острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
  • острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
  • хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
  • хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
  • смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).

Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.

Особенности цефалгии у детей

Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).

У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6–7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10–11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60–70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90–95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и. навсегда пройти с возрастом!

В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.

Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению.

Основные триггеры (провокаторы приступа)

Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:

  1. Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
  2. Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
  3. Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8–10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
  4. Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.

Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!

Читайте также:
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника: лечение, симптомы, постановка диагноза

Трудности диагностики

Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.

Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.

Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.

Вести ли ребенка на МРТ?

Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.

Абсолютными показаниями для МРТ служат:

  • головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
  • сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
  • ночная головная боль с пробуждениями;
  • головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
  • отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
  • отягощенный семейный анамнез.

Когда срочно нужно к врачу

Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:

  • боль началась в возрасте младше 5 лет;
  • когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
  • боль локализуется в затылочной области;
  • носит распирающий и внезапный характер;
  • имеет выраженную интенсивность.

Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.

Средства скорой помощи

Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30–40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.

Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!

Товары по теме: [product](ибупрофен), [product](нурофен), [product](парацетамол)

Острая кишечная инфекция у детей

Содержание статьи

  • Разновидности инфекций
  • Причины развития заболевания
  • Симптомы кишечной инфекции у детей
  • Способы клинической диагностики
  • Лечение острой кишечной инфекции у детей
  • Рекомендации при острой форме заболевания
  • Профилактика кишечных инфекций

Острая кишечная инфекция у детей и взрослых занимает второе место по распространённости после респираторных болезней. Этот группа инфекционных заболеваний, протекающих в ЖКТ и сопровождающихся местными и общими симптомами. Особенно остро кишечная инфекция проходит у младенцев. Согласно статистике ВОЗ, каждый год в мире от кишечных инфекций умирает примерно 2 млн детей младше 5 лет. Поэтому очень важно своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Всплески заболевания обычно приходятся на теплое время года, особенно когда влажно. Болезнетворные микроорганизмы живучи и могут существовать до нескольких дней вне тела человека. Это могут быть вирусы и бактерии. Дети раннего возраста наиболее подвержены заражению и сложнее переносят инфекцию. У них велик риск осложнений и серьезного вреда здоровью в целом. Микроорганизмы проходят через рот и желудок, потом закрепляются в кишечнике и размножаются, от этого происходит общая интоксикация.

Разновидности инфекций

Все инфекции делятся на бактериальные и вирусные, которые в свою очередь тоже классифицируются на несколько видов.

Бактериальные виды

  1. Стафилококковая – на ее фоне появляется рвота, диарея, незначительно повышается температура тела. Может быть насморк, желудочные и кишечные спазмы, покраснение горла.
  2. Сальмонеллезная – ребенка лихорадит, у него повышается температура, стул становится жидким, но сохраняет нормальный цвет.
  3. Брюшно-тифозная – возникает лихорадка, ломота в теле, может носом идти кровь, болеть горло, при мочеиспускании ребенку больно.
  4. Эшерихиоз – рвота, понос, повышение температуры тела, колики в животе. Источник:
    А.Н. Сурков
    Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей
    // Вопросы современной педиатрии, 2011, т. 10, №6, с.141-147

Вирусные формы

  1. Ротавирус – при кишечном гриппе температура тела повышается до 39℃, болит горло, может быть понос и сильная рвота – «фонтаном».
  2. Энтеровирус – температура тела может повышаться до 40℃, могут быть осложнения в виде нарушений работы сердца, сосудов, мышц и нервной системы.
  3. Аденовирус – у детей протекает на фоне ринита и конъюнктивита.
Читайте также:
Резкая боль в пояснице после поднятия тяжести: причины и лечение в домашних условиях

Причины развития заболевания

Возбудителями острых кишечных инфекций могут выступать патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы.

Основные формы передачи вируса: орально-фекальная, а для вирусной инфекции характерен воздушно-капельный путь. Нередко заражение происходит от грязных, несвежих или недостаточно приготовленных продуктов, сырой воды. Вирус или бактерия проходит через рот и желудок и далее укрепляется в кишечнике, где начинается активное размножение, приводящее к интоксикации организма.

Основные причины заражения:

  • контакт с людьми-носителями;
  • некачественные или несвежие продукты питания;
  • низкое качество и загрязненность воды;
  • плохо вымытые овощи и фрукты.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:

  • высокая температура;
  • недомогание;
  • головная боль;
  • обезвоживание.

Местные симптомы:

  • поражения желудка и кишечника;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • рвота.

При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:

  • Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
  • Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
  • Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
  • Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
  • Кровотечения в органах ЖКТ.

Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.

Родителей всегда интересует, сколько дней длится заболевание. Вообще, не всегда болезнь начинается с высокой температуры. Часто сразу возникает рвота и небольшая боль в животе (первые 12 часов), а температура тела может даже снижаться. Рвота может быть до 30 раз. Сначала выходит пища, потом «вода», потом желчь. Под конец идет «пустая» рвота. Потом рвота проходит, ребенок вялый, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. За 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие – ребенок выздоравливает. Все это время ребенок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.

Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.

Способы клинической диагностики

Чтобы точно установить диагноз и исключить другие заболевания, проводятся:

  • бактериологические посевы кала и рвоты;
  • анализ крови (общий, иммуноферментный);
  • копрологический анализ кала. Источник:
    Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов
    Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии
    // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20

Очень важно отличить инфекцию кишечника от других болезней с похожими симптомами. Например, от небактериального отравления пищей или лекарствами, воспаления аппендикса, пневмонии. Если появились симптомы, нужно обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или дополнительные серологические способы диагностики, чтобы выявить антитела к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях ухудшается общее состояние, поднимается высокая температура, а при бактериальных возникают четкие локальные симптомы.

Лечение острой кишечной инфекции у детей

Первое желание родителей – что-то дать ребенку, как-то начать его лечить еще до консультации с врачом.

Важно! Если ребенок жалуется, что у него затуманилось и ухудшилось зрение, есть признаки косоглазия, нужно немедленно вызывать «Скорую». Это признаки ботулизма, который смертельно опасен.

До прихода врача нужно оказать первую помощь:

  • Уложить ребенка в постель, рядом поставить емкость для рвоты.
  • При ознобе накрыть ребенка одеялом, в ноги положить грелку.
  • Постоянно давать теплое питье, а перед этим промыть желудок, дав 1-1,5 л воды и вызвав рвоту.
  • Если ребенка мучает сильная рвота и понос, нужно давать «Регидрон», чтобы не допустить обезвоживания.
  • При сильной боли в животе дань «Но-Шпу». Однако обезболивающие перед приходом врача могут затруднить постановку диагноза.

Если соблюдать все рекомендации врача, бороться с обезвоживанием и соблюдать диету, ребенок сможет выздороветь за 4-5 дней.

Рекомендации при острой форме заболевания

Профилактика обезвоживания

Многие инфекции проходят самостоятельно под действием детского иммунитета. Поэтому главная задача – помочь организму в этот период. И самое опасное – это обезвоживание из-за рвоты и диареи. Нужно восполнять физиологический уровень жидкости. Для этого ребенку можно дать «Регидрон», «Орасан», «Хумана электролит», «Гастролит» и др. Похожий раствор можно сделать самостоятельно: на 1 л воды – 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соды и 1 ч. л. соли. Перед тем как дать раствор, его нужно нагреть до температуры тела ребенка в данный момент для максимальной скорости всасывания. Источник:
Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин
Современные принципы терапии острых кишечных инфекций
// Казанский медицинский журнал, 2010, т. 1, №XCI

Меры против высокой температуры

Любую повышенную температуру нужно сбивать. Это связано с тем, что жар дополнительно выводит из организма воду, усиливая обезвоживание. Чтобы избежать не только обезвоживания, но и общей интоксикации, нужно обязательно дать жаропонижающее – «Ибуклин», «Нурофен детский», «Ибупрофен» и др.

Антибиотики

ВОЗ дала рекомендации, когда при кишечных инфекциях показана терапия именно противомикробными препаратами:

  • диарея на протяжении нескольких дней;
  • кровь в рвотных и каловых массах;
  • холера в тяжелой форме.

Сорбенты

Это именно то, что можно дать ребенку при кишечной инфекции, чтобы избежать интоксикации. Согласно данным ВОЗ, нет прямых доказательств действенности таким препаратов именно против заболевания. Однако и вреда они не наносят, поэтому педиатры часто их назначают.

Диета при кишечной инфекции у детей

Болезнь будет протекать хуже, если кормить ребенка молочными и мясными продуктами. Почти любая еда может ухудшить состояние. Поэтому в идеале показано голодание на 1-2 дня. Однако далеко не все родители согласны на такое и такие меры не подходят детям с низкой массой тела. ВОЗ предлагает кормить ребенка так же, как и до болезни, но лучше перевести его на вегетарианскую диету с преобладанием жидкой пищи. Полезны овощи, крупы.

Читайте также:
Сколиоз и остеохондроз: взаимосвязь и лечение биомеханическим методом

Профилактика кишечных инфекций

Чтобы снизить вероятность заражения кишечной инфекции специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют:

  • соблюдать личную гигиену;
  • употреблять в пищу только чистые и свежие продукты;
  • подвергать их необходимой термической обработке;
  • пить только кипячёную воду;
  • избегать контактов с больными.

Педиатры медицинского центра «СМ-Клиника» не рекомендуют самостоятельно лечить ребёнка от острой кишечной инфекции. При ухудшении самочувствия малыша обратитесь к специалисту.

Источники:

  1. А.Н. Сурков. Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.141-147.
  2. Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20.
  3. Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин. Современные принципы терапии острых кишечных инфекций // Казанский медицинский журнал, 2010, т.1, №XCI

ОРВИ с абдоминальным синдромом у детей

Организм каждого человека уникален. Кто-то легко переносит простуду и даже грипп на ногах, практически не отказываясь от привычного распорядка дня, а другие люди даже при небольшом повышении температуры тела нуждаются в строгом соблюдении постельного режима. Конечно, труднее всего во время заболеваний приходится детям, чей иммунитет еще недостаточно сформировался и не способен выступать надежным щитом против инфекций. В результате даже обычное ОРВИ у детей часто протекает с осложнениями, в число которых входит абдоминальный синдром – одна из наиболее частых причин обращения к врачу и один из основных поводов для экстренной госпитализации.

Родителям необходимо помнить, что при болях в животе на фоне простуды и гриппа ребенку нельзя давать обезболивающие препараты, необходимо разобраться в ситуации и с помощью врача приступить к лечению.

Абдоминальный (в переводе с латинского языка abdomino – живот) – это термин, который обозначает органы, относящиеся к животу. Следовательно, органы ЖКТ и мочеполовой системы – это абдоминальные органы, а заболевания этих органов врачи называют абдоминальными болезнями.

Абдоминальный синдром у детей представляет собой совокупность симптомов, сопровождающих различные состояния. Чаще всего этот синдром проявляется судорожными сокращениями мышц внутренних органов, вздутием кишечника и воспалением брюшины, что приводит к появлению болезненных ощущений. i

Происхождение клинических симптомов в брюшной полости отличается большим разнообразием. Поэтому правильная постановка диагноза при наличии болей в животе – это непростая задача для любого педиатра. Дело в том, что диагноз «вирусная инфекция с абдоминальным синдромом» может применяться только на первом этапе оказания медицинской помощи. Он неточен, расплывчат и нуждается в дальнейшей верификации. Иногда выясняется, что ребенка беспокоит совсем не то заболевание, о котором врач думал изначально. Ведь спектр возбудителей, которые приводят к болям в животе, очень широк и включает не только вирусы.

Промедление с началом лечения при наличии болей в животе во многих случаях может привести к развитию серьезных осложнений у ребенка. В хирургической практике до сих пор применяется понятие «острый живот», являющийся клиническим симптомокомплексом, который развивается при острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства. «Острый живот» у детей относится к ургентной патологии – состоянию, которое требует срочного вмешательства врача, часто – детского хирурга. Поэтому при возникновении болей в животе у ребенка необходимо не заниматься самолечением, а сразу же обратиться за помощью к специалисту.

ОРВИ с абдоминальным синдромом: причины и симптомы

Причинами развития абдоминального синдрома, который появляется на фоне наличия признаков воспаления верхних дыхательных путей, могут являться разные состояния. Каждый конкретный случай нуждается в самом тщательном проведении диагностических мероприятий. ii

Среди самых распространенных симптомов абдоминального синдрома – приступообразные боли в животе по типу кишечных колик, напряжение мышц передней стенки брюшной полости, тошнота, рвота, вздутие, жидкий стул, повышение температуры тела.

Чаще всего появление дискомфорта в области живота на фоне наличия симптомов простуды и гриппа связано с энтеровирусными, аденовирусными и цитомегаловирусной инфекциями, в том числе с мононуклеозоподобным синдромом, и геморрагическая лихорадка.

Энтеровирусные инфекции

Энтеровирусные инфекции относятся к обширной группе заболеваний, которые встречаются у лиц всех возрастов, но чаще всего – у детей раннего возраста и новорожденных. iii В список наиболее распространенных энтеровирусов входят полиовирусы, вирусы Коксаки группы А и В, эховирусы (ECHO) и неклассифицированные энтеровирусы различных серотипов. Основные механизмы передачи инфекции – фекально-оральный и воздушно-капельный.

Катаральная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРВИ. Ребенка могут беспокоить выделения из носа, кашель, чихание, повышенная температура тела. Также наблюдается гиперемия слизистых носоглотки, возможно развитие ложного крупа. При гастроэнтеритической форме заболевания к привычным симптомам ОРВИ добавляется диспептический синдром, который дает о себе знать повышенным газообразованием в ЖКТ, диареей и рвотой.

Аденовирусные инфекции

Аденовирусная инфекция также входит в обширную группу ОРВИ. В общей структуре заболеваний дыхательных путей она составляет больше 20% и чаще всего встречается у детей от полугода до трех лет. Кроме непосредственной передачи вируса от человека к человеку, возможно заражение детей через воду, поэтому это заболевание также нередко называют «болезнью бассейна».

Развитие заболевания всегда начинается бурно – ребенка беспокоят абдоминальные симптомы: тошнота, рвота, метеоризм. Температура тела может повыситься до 39 0 С и более, появляется водянистый стул, который сопровождается приступообразными болями в животе. Клиника заболевания может напоминать острый аппендицит. При поражении вирусом дыхательных путей затрудняется носовое дыхание, голос становится осипшим, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Читайте также:
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника - опасность, диагностирование, методы лечения

Цитомегаловирусная инфекция

При острой цитомегаловирусной инфекции могут поражаться практически все типы клеток человеческого организма, что объясняет многообразие клинических форм заболеваний, вызываемых вирусом ЦМВ. Эта инфекция приводит к депрессии практически всех звеньев иммунитета и обладает способностью резко угнетать продукцию интерферонов – белков со сходными свойствами, которые выделяются клетками организма в ответ на вторжение вирусов и бактерий. ЦМВИ чаще всего передается воздушно-капельным путем, также она может передаваться во время беременности от матери к плоду.

Наиболее частым проявлением острой формы этого заболевания является мононуклеозоподобный синдром. Симптомы интоксикации при цитомегаловирусной инфекции поначалу выражены слабо и выражаются в виде субфебрильной температуры тела. Далее лихорадка нарастает, могут появиться боли в горле, наблюдается гиперемия слизистой оболочки глотки и увеличение регионарных лимфатических узлов. При поражении печени ребенка могут беспокоить абдоминальные проявления: боли в животе, тошнота и рвота.

Геморрагическая лихорадка

Это заболевание входит в группу инфекционных болезней, которые вызывают токсическое поражение сосудистых стенок и тем самым способствуют развитию геморрагического синдрома – патологии системы кроветворения, которая сопровождается образованием на коже красных пятен и повышенной склонностью к кровоточивости. Вирусы, которые вызывают лихорадку, приводят к появлению массы самых разных симптомов, похожих на ОРЗ, включая повышенную температуру тела, боли в горле, в области грудной клетки и спины, кашель, конъюнктивит, рвоту, диарею, кожную сыпь.

Источником вируса является человек, а переносчиком могут выступать комары и клещи. При отсутствии адекватного лечения геморрагическая лихорадка может привести к развитию тяжелых и угрожающих жизни состояний, включая острую почечную недостаточность и инфекционно-токсический шок.

Осложнения после ОРВИ у детей

Осложнения после ОРВИ у детей напрямую связаны с видом вирусов, которые поразили организм. Присоединение бактериальной инфекции нередко приводит к бронхиту, также поражаются легкие, возможно развитие пневмонии. Согласно статистике, при энтеровирусных инфекциях бактериемия осложняет течение ОРВИ почти в 7% случаев.

У детей раннего возраста существует риск развития острого отита, в том числе гнойного, требующего назначения антибактериальной терапии. Если нос у ребенка заложен более двух недель, при этом наблюдается ухудшение состояния после первой недели и болезненные ощущения в области лица, это может свидетельствовать о развитии бактериального синусита.

ОРЗ также может стать триггером обострения имеющихся хронических болезней у ребенка, чаще всего бронхиальной астмы и заболеваний мочевыводящих путей.

Осложнения ОРВИ у детей: можно ли избежать?

Оградить детей от ОРВИ не только невозможно, но и по мнению многих педиатров, не нужно. Как считают специалисты в области детского здоровья, перенесенные ОРВИ формируют иммунитет ребенка и «тренируют» его невосприимчивость к идентичным и более тяжелым вирусным инфекциям, которые могут встретиться в будущем.

При ОРВИ с абдоминальным синдромом у детей необходимо сразу же обращаться к врачу, который назначит диагностические мероприятия и в зависимости от выявленной причины заболевания порекомендует лечение.

Терапия ОРВИ должна быть начата при первых симптомах заболевания и включать методы по снижению интоксикации организма (например, необходимо не забывать чаще давать ребенку чистую теплую воду без сахара), а также прием лекарственных препаратов и проведение симптоматического лечения. При борьбе с вирусами лучше не пытаться бороться с болезнью только обильным питьем и покоем, а сразу же дать ребенку противовирусное средство.

Один из противовирусных препаратов, разрешенный для лечения детей с первых дней жизни, – это препарат ВИФЕРОН, который обладает широким спектром противовирусной активности. П ротивовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению показателей иммунитета. Препарат, который производят в виде суппозиториев, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона.

Препарат ВИФЕРОН Свечи может применяться для лечения самых маленьких детей, в том числе новорожденных и недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель.

ВИФЕРОН Гель можно применять для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа, начиная с первых дней жизни ребенка. ВИФЕРОН Мазь применяется для лечения детей от 1 года.

ОРВИ у школьников: допустимо ли посещать школу во время простуды и как защититься от болезни?

Традиционно сезон гриппа и ОРЗ начинается с приходом холодов и перемены погоды. Этим объясняются массовые заболевания школьников, которые в сентябре идут в школу и практически сразу же «приносят» домой инфекцию. Родителям важно помнить – какие бы симптомы ни беспокоили ребенка, наблюдается ли у него абдоминальный синдром или же его нет – при подозрительных симптомах от посещения школы необходимо отказаться. Отмените все запланированные мероприятия вне дома и обратитесь к врачу. Во время болезни все силы организма должны быть направлены только на борьбу с вирусом. Также ребенку необходимо исключить общение с друзьями, что особенно актуально при повсеместном распространении новой коронавирусной инфекции.

В качестве профилактики ОРВИ у детей пока никто не придумал ничего лучше, чем соблюдение режима дня, правильное питание и достаточная двигательная активность. Также вовремя эпидсезона не стоит забывать о противовирусной профилактике. Можно применять препарат ВИФЕРОН Гель, который благодаря гелевой основе обладает пролонгированным действием. Поэтому наносить его на слизистую оболочку носа нужно всего 2 раза в день, что удобно и для родителей школьников, и для детей.

Справочно-информационный материал

Если у ребенка болит живот

Главная / Блог / Если у ребенка болит живот

Боль в животе у малыша: что и как в этом случае делать родителям?

Боль в животе – это распространенный симптом у малышей, детей и подростков, который доставляет много тревог родителям. Особенность болей у маленьких детей в том, что ребенок не может рассказать, что болит и где, у детей до года боль может сопровождаться разным видом плача, и родители не всегда могут понять, что происходит. Им может казаться, что малыш голоден, ему холодно, или просто хочется «на ручки», а на самом деле причиной плача является именно чувство боли.

Читайте также:
Почему болят корни волос на голове, кожа головы и выпадают волосы – причины

Острые боли в животе у детей действительно представляют собой диагностическую дилемму даже для врачей. Хотя многие случаи острых болей в животе являются доброкачественными, вызванными преходящими и потенциально неопасными причинами, такими как скопление газов, каловых масс, спазмами гладкой мускулатуры, перерастяжением стенок внутренних органов, некоторые причины являются потенциально опасными, или угрожающими жизни, и требуют проведения быстрой диагностики и лечения, чтобы свести к минимуму развитие заболевания и его возможных осложнений.

Что может вызвать боль в животе у ребенка?

Многочисленные расстройства могут вызвать боль в животе. По статистике:

  • наиболее распространенной терапевтической причиной является гастроэнтерит,
  • наиболее распространенной хирургической причиной является аппендицит.

В большинстве случаев боль в животе может быть диагностирована с помощью оценки жалоб родителей, ребенка (если он уже говорит) и диагностического осмотра. Возраст ребенка также является ключевым фактором в оценке возможной причины проблем, так как частота и симптомы различных заболеваний значительно варьируются в зависимости от возраста детей.

При острой хирургической патологии органов брюшной полости боль в животе обычно предшествует рвоте, в то время как при терапевтических заболеваниях все происходит в обратном порядке: вначале появляется рвота, а затем уже боль в животе. Диарея чаще всего связана с гастроэнтеритом (в том числе вирусной природы) или пищевым отравлением (токсикоинфекцией). Аппендицит следует заподозрить у любого ребенка с болями внизу живота справа.

Признаки, указывающие на необходимость неотложного хирургического вмешательства. Чаще всего включают:

  • значительное напряжение мышц передней брюшной стенки (собственно живота),
  • выраженное вздутие животика,
  • выраженную болезненность живота и усиление боли при нажатии пальцами на живот
  • усиление болей в животе при резком опускании рук ребенка вниз

Во многих случаях причина болей остается неочевидной, и врачи осуществляют активное наблюдение за состоянием ребенка, включая повторные проведения исследований, таких как УЗИ, эндоскопия, рентгенография, МРТ, если подозревается хирургическая причина.

Какие виды боли в животе бывают?

Боль в животе ребенка может быть вызвана раздражением чувствительных нервов внутренних органов (висцеральная боль), раздражением брюшины или отраженными болями от других органов. Характер болей может подсказать родителям и, тем более, врачу, что происходит с ребенком.

Висцеральная боль возникает, когда раздражители воздействуют на внутренний орган, такой как желудок или кишечник. Напряжение, растяжение и нарушение кровообращения стимулируют чувствительные нервные окончания и передаются в виде болевых ощущений по нервным волокнам в спинной мозг. Поскольку раздраженные нервы входят в спинной мозг на нескольких уровнях и лишены «изолирующей» миелиновой оболочки, то болевые ощущения обычно притупленные, размытые по локализации, и чаще всего проявляются как боль в середине живота.

  • Боли ощущаются как «вверху живота» если патологический процесс располагается в нижнем отделе пищевода или в желудке.
  • Боли «вокруг пупка» ощущаются если раздражен тонкий кишечник
  • Боли «внизу живота» чувствуются, если проблемы в толстой кишке.

Боль из-за раздражения брюшины возникает при воздействии на нее различных факторов, таких как растяжение, воспаление или нарушение местного кровообращения. Боль, возникающая в результате ишемии (сдавеления), воспаления или растяжения брюшины, передается через миелинизированные (покрытые оболочкой) нервные волокна, которые очень точно передают локализацию боли. Поэтому боль при раздражении брюшины обычно боль бывает острой, сильной и ограниченной по местоположению, а кашель и движения могут ее усилить. Такая боль возникает в тех случаях, когда воспаление вышло за пределы органа и стало воздействовать и на брюшную полость и брюшину, как, например, при аппендиците, перитоните, пробадении (прорыве) язвы желудка или кишечника.

Отраженная боль, хотя и имеет многие характеристики боли как при раздражении брюшины, вызвана поражением органа вне брюшной полости. Это происходит из-за того, что несколько органов могут иметь часть общих нервных волокон, и когда болевой импульс достигает мозга, то нарушается его восприятие. Классическим примером является боль, которую испытывает ребенок с пневмонией, локализующейся в нижних долях легких. При этом ощущается эта боль так, как будто «болит живот».

Головные боли напряжения у детей

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: – Мы очень плавно перешли от острой или стрессовой инсомнии к головным болям напряжения у детей, поскольку Андрей Сергеевич Петрухин уже представил себя в дискуссии. Пожалуйста, Андрей Сергеевич.

Профессор Петрухин А.С.: – Надо сказать, что относительно головных болей у детей есть три проблемы, несмотря на то, что в 21 веке неврология достигла таких успехов, что в отличие от тех наук, которые были раньше, которые так говорили, что этиология неизвестна, патогенез неясен, специфического лечения не существует. Сейчас в неврологии в основном почти стопроцентный диагноз можно установить с помощью различных методов исследования. Но остается три проблемы, которые смутные. Они до сих пор неясны и очень трудно поставить диагноз и разобраться. И вот в частности это головные боли, головокружение и тики. Здесь очень много неясного пока. И надо сказать, что раздел головные боли – это раздел, который не основывается на каких-то чаще всего физических методах исследования, визуализационных. Они служат, скорее, для исключения и подтверждения симптоматической природы головных болей. То есть заболевание – это, допустим, опухоль головного мозга или аневризма, которая проявляет себя головными болями. Здесь мы сейчас этот раздел берем – только чистые головные боли.

Читайте также:
2 типа: сколько живут, Аномалия Арнольда-Киари 1, продолжительность жизни, степени инвалидности

Вообще боли у детей протекают по-особому. И есть древнегреческое изречение, что боль – это сторожевой пес здоровья. А вот наш выдающийся ученый, физиолог, который изучал боли, он сказал такую фразу, что здоровье заключается в физиологической немоте внутренних органов. Вот из Ромена Роллана: «Взрослый человек, когда страдает, может уменьшить свою боль, мысленно помещая ее в определенный участок своего тела, как бы отгораживаясь от нее, определяя границы. А у ребенка нет этого обманчивого средства. Его первое знакомство с болью трагичнее и глубже. Она кажется ему безграничной, как само его существование». Поэтому головные боли, можно только представлять, каким страданиям часто подвергается ребенок.

И вот на этом слайде показаны те боли, которые не имеют никакого патологического влияния и которые в норме наблюдаются у детей. Это боли в животе. Это боли «роста» в костях, когда утром плачет ребенок и жалуется, он, как правило, рукой даже показывает, в зоны метафиза костей, переходные зоны, где зона роста костей: это вот лодыжка, под коленкой. Это боли, которые проходят с ростом и не требуют никакого лечения. И головные боли в 15-20% тоже являются физиологическими. Они возникают из-за того, что рост и удлинение сосудов не соответствуют. Такие гемодинамические возрастные, физиологические изменения происходят. Не нужно этому придавать значения и они, как правило, проходят с возрастом и не требуют специфического лечения. А вот надо сказать, что ребенок, конечно, когда жалуется, нельзя не придавать значения этому, потому что ребенок не имеет социального опыта, поэтому симулировать любые боли он не может. Особенно частые головные боли снижают его качество жизни, влияют на умственные, физические способности, нарушают отношения со взрослыми и сверстниками.

И головная боль (определение) – это боли и чувство дискомфорта, локализованные в области головы. Данные ощущения всегда субъективны. Поэтому очень важную роль в диагностике головных болей имеет анамнез, очень подробный анамнез: когда возникает, где возникает в голове, сколько они длятся, с какой интенсивностью.

Вот приведена международная классификация головной боли. Здесь указаны мигрени, головные боли напряжения, кластерные (или пучковые) головные боли, то есть хроническая пароксизмальная гемикрания, сюда же относится и синдром Хортона, который приводит впоследствии к тому, что суживаются глазная щель, развивается блефарофимоз, и постоянное слезотечение. И различные головные боли, не связанные со структурными повреждениями, а связанные или с травмой, сосудистыми расстройствами, внутричерепными процессами, не сосудистой природой, например, остаточное явление каких-то воспалительных процессов; связанных с приемом химических или психоактивных веществ, что сейчас очень важно, потому что можно биться-биться, а потом узнать в конце концов, что ребенок курит марихуану или принимает наркотики, которые вызывают у него головные боли. Головные боли, связанные с метаболическими нарушениями. И лицевые боли при патологии черепа, шеи, глаз, ушей, придаточных пазух, от зубов или болезней полости рта или других структур лица и черепа. А также краниальная невралгия, болезненность нервных стволов и отраженные головные боли. Это мы имеем в виду называемые зоной Геда или Захарьина-Геда. И Захарьин описал, и впервые вообще-то описал английский врач Гед. И он даже не врачом был. Он был физиологом. Это при болезни печени – это макушка, при нижней доле легких – это теменная область. Такие гиперпатические ощущения в голове. Ну есть и в других структурах.

Вот здесь причины показаны, и обратите внимание, что первичная головная боль 92%, из них 54% – это головная боль напряжения. А мигрень занимает 38%. Мигрень, как правило, это, во-первых, наследственное заболевание. Передается оно по материнской линии, как правило, болит у мамы голова и обычно у сына интенсивнее. И феномен антиципации тоже присутствует, хотя мигрень не относится к болезням генной экспансии. Но чем раньше и сильнее головные боли, то у ребенка они раньше возникают и тяжелее протекают. И мальчики больше страдают.

И вот среди школьников 7-16 лет жалобы на головные боли предъявляют 39% детей, а 52% – это дети от 10 до 12 лет. И мигрень в 21% наблюдается, а головные боли напряжения – почти 80%.

Головные боли обусловлены раздражением внутричерепных или внечерепных рецепторов, чувствительных ветвей черепных нервов и первых трех шейных корешков спинного мозга. Патогенез различный. Внечерепные болевые рецепторы расположены в коже, подкожных тканях, мышцах, сухожилиях, сухожильном шлеме, (в апоневрозе), сосудах мягких покровов головы, в надкостнице черепа, полостях рта и носа, и мышцах носа и среднего уха. А внутричерепные рецепторы расположены, во-первых, в оболочках. Сам мозг безболезненный, его можно черпать ложкой и он никак не отвечает. Даже были случаи во время войны, что раненные пальцем выковыривали мозг. Ну вот, а твердая мозговая оболочка, и синусы особенно, они снабжены очень плотными болевыми рецепторами. И также сами артерии, как и сердце, кстати, сама мышца безболезненна при инфаркте, а болит сосуд. И вот эти боли обусловлены раздражением рецепторов сосудов и в менингеальных артериях, в дупликатурах твердой мозговой оболочки серпа и намета. Особенно в области намета: там страшные головные боли, и, как правило, они сочетаются и с менингеальными симптомами: напряжение мышц шеи, симптом Кернига и так далее.

Вот здесь уделено большое внимание жалобам: это давность возникновения, частота, локализация, иррадиация (куда эти боли распространяются, куда отдают), характер, продолжительность, начало и окончание, провокация, предвестники, сопутствующие симптомы, наличие хронических заболеваний. Вот при мигренях, например, существуют очень важные провоцирующие факторы. Это запахи духов или табака, или определенные цветочные запахи. Частота: она приступообразная, развивается экстенсивно, то есть с малого до пика, заканчивается, как правило, рвотой. И рвота приносит облегчение, кстати. Сознание, интеллект, настроение, состояние артериального давления, напряжение мышц (перикраниальных, верхнего плечевого пояса), отеки неврологические, наличие менингеальных или очаговых симптомов. Вот, например, при хортоновском синдроме (пучковые) там важно выявить отеки и гиперестезию кожных покровов. А при головных болях напряжения – это напряженность мышц скальпа, связанная с настроением.

Читайте также:
Что показывает рентген органов грудной клетки, где и как часто его можно делать? — обновлено 03.19

Поэтому первые и до сих пор считающиеся классическими подходами для лечения головных болей напряжения – это подходы с назначением антидепрессантов, потому что часто это сочетается и с депрессией, и расстройством настроения. Поэтому часто бывают у женщин. А вот у детей – девочки чаще страдают – это очень ответственные, которые ждут какой-то неприятности, подвоха, неудачи в ответах в школе, которых травят сверстники, что неоднократно. И у нас почему-то эта система человеконенавистническая. Когда-то она так развилась в школах и классовая борьба переродилась в борьбу друг с другом. Теперь у нас в школе очень сложная ситуация. И надо когда-то будет и к этому подходить. И здесь дополнительные методы, как я вам говорил, они не могут установить, какая это головная боль. Они могут только позволить исключить опухоли: это когда отек на глазном дне, расширение сосудов, венозный застой. Рентгенография придаточных пазух позволяет выявить воспалительное заболевание. Анализы крови позволяют судить о том, что эта головная боль может быть симптомом ревматического или какого-нибудь другого процесса, а КТ и магнитно-резонансное исследование могут обнаружить какие-то внутричерепные процессы, опухоли и могут обнаружить также сосудистые и мальформации.

И вот у меня был совершенно дикий случай. Я давал судебно-медицинское заключение на историю болезни. В одной из близких к Москве областей, где долгое время лечили девочку от головных болей и ставили даже диагноз эпилепсия, которого не было, а умерла она внезапно дома. Причем у нее был порок сердца. И, конечно, это нарушение кровообращения, нарушение оксигенации крови, конечно, вело к возникновению хронических головных болей. Поэтому педиатр должен знать неврологию, хотя бы основу, а невролог должен знать основы педиатрии.

Клиническое проявление головных болей. Ребенок менее активен, капризен, легко раздражителен, прикладывается головой к дивану, к постели набок. Вынужденное положение головы – это больше нужно подумать об опухоли. Дети часто держат руку на больном месте, хорошо показывают место, где болит голова и гладят соответствующую часть головы, тянут себя за волосы, и если самим потрогать за волосы, можно найти точки гиперестезии. Более старшие дети держат голову неподвижно, вместо поворота головы совершают поворот всего тела, всем корпусом. И вот дети с двух лет даже указывают, где болит голова, а ощущения подробно описывают дети с 6-7 лет.

И вот феномены головной боли у детей младшего возраста по Хёртлю. Это мимика: серьезное выражение лица, брови сдвинуты, закушенный или перекошенный рот. Пантомимика: дрожание или необычное положение головы, надавливание на больное место, закусывание пальца, губы, скрежет зубами. Вегетативный симптом: бледность или покраснение лица, холодные пальцы, холодный пот, гусиная кожа. Также звуковые: упорный крик, плач, всхлипывание и подавленный кашель. И в особенности поведение: снижение активности и интересов, повышенная раздражительность, агрессивность и нарушение аппетита. Рвоты могут быть у детей.

Мигрень – я уже говорил – это пароксизмальное состояние, проявляющееся приступными состояниями, преимущественно в глазнично-лобно-височной области, или реже двустороння локализация: в области лба и затылка. Приступы рвоты, сопровождается тошнотой, фотофобией. Характерны повторяемость приступа и наследственная предрасположенность.

Мигрень – распространенность 12-15% населения, дети до шести лет мигренью страдают в одном проценте случаев, в возрасте 10-12 лет – 4,5%, и вот с 15 лет 5,3%. До шести лет чаще встречается у мальчиков, в возрасте 7-11 одинаково, как у мальчиков, так и у девочек, и после 18 лет у юношей приступы регрессируют и отмечаются длительные ремиссии.

Головные боли напряжения, собственно, та тема, к которой мы перешли. Встречается у детей в 70-80% всех случаев головной боли. Эмоциональное напряжение, связанное с обучением, чрезмерная загруженность дополнительными занятиями, неудобное рабочее место, напряжение зрения, семейные конфликты, чрезмерное родительское попечение, недостаточность физической активности или чрезмерная физическая нагрузка. Эти боли могут возникать, как правило, после длительного стрессового состояния. Тут патогенетической особенностью является незрелость механизмов психологической защиты ребенка, что обуславливает появление заболевания при незначительных, с точки зрения взрослых, стрессах. Головные боли напряжения чаще возникают у детей стеснительных, неудовлетворенных собой, плохо адаптирующихся к новой обстановке. У них отмечаются вспышки упрямства, капризы, которые носят характер защитных реакций на фоне недовольства собой.

Сами родители почему-то на десяти работах не работают, но у нас типично, что ребенок должен заниматься музыкой, спортом, заниматься дополнительно иностранным языком и сидеть еще восемь часов в школе. И что-то умнее не становятся. Я что-то ни Пушкиных, ни Достоевских последнее время не вижу.

Вот в последнее время появились такие работы – и их уже достаточно большое количество – о роли магния в патогенезе головных болей напряжения. Магний – это внутриклеточный ион, который в свободном виде не наблюдается. Поэтому его очень трудно исследовать. И низкое содержание магния является важным в патогенезе головных болей, как и судорог у новорожденных. Низкое содержание магния в сыворотке наблюдается у пациентов с головными болями напряжения, мигренями в интериктальном периоде. Исследования сообщают о положительном влиянии приема препаратов магния у пациентов с разными типами головных болей. Ну, это статья, которая показывает, какую роль играет магний в тонусе мышц и в напряжении шлема. Вот какие головные боли напряжения: нечастые эпизодические, частые эпизодические, хронические головные боли с напряжением перикраниальной мускулатуры и хроническая головная боль без напряжения перикраниальной мускулатуры.

Читайте также:
Качели Яловицына: своими руками, размеры домашнего тренажера для позвоночника, инструкция по применению при грыже, отзывы

Для головных болей напряжения у детей характерны: двусторонние боли в лобно-височных или в лобно-теменных областях, иногда с чувством давления на глаза. Боль может носить стягивающий, сжимающий, как шлем, давящий характер, и не усиливаться от физической нагрузки. Сопутствующие симптомы: звукобоязнь, светобоязнь, тошнота, усиление боли при дотрагивании до кожи головы и волос, расстройство сна. Купируются самостоятельно или при засыпании. Рассказать о своих ощущениях могут дети после семи лет. При длительных хронических головных болях напряжения, если вот девочки бегут на туфлях с высоким каблуком, они чувствуют, как отдает в голову, потому что длительное напряжение скальпа вызывает нарушение венозного оттока из полости черепа и тогда присоединяется такая дисгемия – это переполнение венозных синусов, а там же тоже головные рецепторы. И такая тяжелая головная боль появляется.

При головных болях препараты магния применяются и можно применять как терапию ex juvantibus, потому что передозировать магний нельзя. Чем больше его введешь, он просто выведется, он больше в клетку не поступит. И витамины, также нестероидные противовоспалительные средства, в более тяжелых случаях и хронических головных болях сочетаются препараты магния с психотропными препаратами, такие как противотревожный препарат атаракс; и антидепрессантами, как правило, последнее время; ну и трициклические можно использовать, но они все-таки тяжеловаты. А с ингибиторами обратного захвата серотонина у нас большая проблема, потому что из всех них, пожалуй, только золофт разрешен у детей с шести лет. А у детей младшего возраста еще хуже, что мы не можем применять эти препараты, поэтому рекомендован (сегодня уже предыдущему лектору задавали вопрос) вот терален, французский. Он, к сожалению, в каплях у нас не поступает, по всей видимости, потому что очень дешево стоит. А тералиджен – его трудно дозировать, потому что он в драже. Фенибут также препарат, единственный ноотропный препарат, который снижает тонус и который успокаивает. И комбинация также с беллатаминалом, старинным препаратом. Здесь не нужно шутить или улыбаться. Дело в том, что красавка по принципу доказательной медицины относится к числу немногих препаратов, которые по критериям доказательной медицины эффективно работают.

Ну и лекарственные формы магния. Есть ампулы, есть и таблетки, которые содержат 470 миллиграмм магния лактата в каждой таблетке. И также есть ампулы магния цитрат, магния цитрат также в таблетках выпускается, содержит примерно 100 миллиграмм магния.

Немедикаментозное лечение головной боли. Очень важно не только исследовать ребенка, но и выяснить семейную ситуацию. Как и при тиках, так и при головных болях напряжения, особенно выяснить, какова ситуация в семье. Конечно, родители не расскажут, а мы не можем быть в их доме, узнать, какая там обстановка. Это принцип такого декларативного воспитания: куда сел, почему встал, почему так стоишь, не так. Ребенок не может ответить, но внутренне он весь собирается и напрягается от такого хамского и грубого воспитания. И уже давно заметили, что декларативный принцип воспитания абсолютно неэффективен. Пример нашего общества, что 73 года в парткомах нас воспитывали, проходили школу марксизма и ленинизма. Как только случилось можно, все сразу разбежались и все про коммунизм забыли. Исключение семейных психотравмирующих факторов – первый важный шаг, который должен быть сделан, потому что можно сколько угодно лечить лекарствами, но если будет ненормальная обстановка дома, то не будет эффективной терапии. Соблюдение режима дня с достаточным сном, прогулками на воздухе, сочетание умственной работы с физическими нагрузками, водные процедуры, контрастный душ после школы, теплый душ, ванна, плавание в бассейне, сокращение времени просмотра телевизора и компьютерных игр, которые тоже приводят к излишнему психическому напряжению.

Как проходит операция по удалению грыжи живота

Грыжа живота – распространенная патология, требующая хирургического вмешательства. Выпячивание способно сформироваться у пациентов независимо от половой принадлежности и возраста, но причины для женщин и мужчин – разные. У первых грыжа живота возникает из-за тяжелых физических нагрузок, подъема предметов с большой массой.

У женщин, проблему провоцируют беременности и роды в анамнезе. Не исключено развитие грыжи у детей, но в таких случаях есть шанс, что выпячивание ликвидируется самостоятельно. Затягивать с началом лечения грыж живота – нельзя, при подозрении на образование грыжи, пациенту надо обратиться к доктору в экстренном порядке.

Болезнь имеет подвиды и разделяется по месту выявления грыжи. Дефекту присваивают наружное и внутреннее размещение. Наружные грыжи передней брюшной стенки выходят за пределы области, проступают над кожей. Внутренние – располагаются в брюшине и могут долгое время оставаться незамеченными, пока не достигнут больших размеров, и не станут вызывать симптоматику. Есть деление по локализации образования. Грыжи бывают:

  • эпигастральные – находятся у белой линии живота;
  • вентральные – располагаются по передней брюшной стенке, находятся внизу живота;
  • паховые – размещаются в паху, чаще встречаются у мужчин;
  • околопупочные – отходят от пупочного кольца вправо или влево;
  • пупочные – размещены в районе пупка.

В хирургической практике различают бедренные, поясничные запирательные грыжи. Они появляются крайне редко, по объемам бывают полными и неполными. В первом случае грыжевой мешок находится в пределах брюшной стенки, во втором – покидает пространство, но остается в допустимых границах. Операция взрослым показана независимо от таких особенностей.

Читайте также:
Почему при неврозе чувствуется ком в горле и как с этим бороться

Ситуацию считают опасной при выявленном у пациента ущемлении. Это – острое болезненное состояние, которое предопределяет необходимость экстренного проведения манипуляции. Если реанимационные мероприятия не провести, исход может быть плачевным, не исключена смерть пациента. Именно поэтому лучше обратиться к доктору на ранних сроках, при появлении маленькой грыжи.

Грыжа брюшной полости не возникает сама по себе, ее провоцируют определенные причины, причем для их воздействия необходимо определенное время. Повлиять на развитие грыж живота могут такие факторы:

  • врожденная слабость передней брюшной стенки, заложенная генетически;
  • полученные травмы живота;
  • проведенные ранее полостные вмешательства;
  • резкое похудение или набор веса;
  • постоянные ненормированные физические нагрузки;
  • опухолевые процессы, протекающие на органах брюшной полости;
  • беременность, особенно повторная, тяжелые роды;
  • профессиональная игра на духовых инструментах;
  • болезни с хроническим течением.

При грыже живота проявляются различные симптомы, которые позволяют хирургу диагностировать патологию. Основным признаком является наличие грыжевого мешка, возникающего в виде выпячивания в области живота. Оно способно достигать существенных размеров. На фоне роста грыжи возникает боль, но этот признак чаще всего отсутствует на раннем этапе развития болезни. Острая боль может указывать на развитие защемления, что опасно для пациента. Проявления будут зависеть от содержания дефекта.

На начальном этапе развития грыжи, боль может проявляться при совершении любых движений, усугубляться на фоне кашля чихания, натуживании при дефекации. В запущенных случаях симптомы проявляются даже на вдохе. Боль может достигать максимума в месте развития формирования. Характерные признаки, свойственные для грыж разного типа, можно заметить на фото. На них показано, как выглядит грыжа у взрослого человека.

На фоне промежностной грыжи у мужчин и женщин возникает ощущение давления в области прямой кишки. Возможными являются существенные нарушения мочеиспускания. В месте образования грыж всегда образуются кожные дефекты, потому что образование выпадает. Ситуация часто осложняется при попытках опорожнить кишечник, человек чувствует острую боль. При первом рассмотрении, симптомы часто путают с внутренним геморроем. Действительно эти патологии связаны, последняя может появиться на фоне грыжи живота из-за воспалительного процесса. Есть определенные симптомы, которые появляются при грыжах разного типа:

  1. Если у больного диагностировано поражение кишечных петель у него может проявиться непроходимость. Он столкнется с чувством постоянного давления в пояснично-крестцовом отделе, боль будет иметь растекающийся характер. Признаки интоксикации с повышением температуры будут нарастать резко из-за наличия внутри организма каловых скоплений. Не исключено возникновение приступов рвоты и тошноты.
  2. При вовлечении в воспалительный процесс мочевого пузыря нарушается процесс отделения мочи, позывы будут частыми, но не продуктивными. Увеличивается риск развития воспалительного процесса, формирования пиелонефрита или цистита. С такими проблемами чаще сталкиваются женщины.
  3. Наиболее крупными являются грыжи белой линии живота. Они достигают больших и гигантских размеров, появляются на передней брюшной стенке и всегда являются наружными. На фоне напряжения мышц переднего пресса усиливается боль в эпигастральной области.
  4. При пупочной грыже появляются приступы тошноты и рвоты. Боль является опоясывающей, имеет способность растекаться.

Гораздо реже встречаются блуждающие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Основная диагностическая проблема в том, что выявить точное расположение выпячивания затруднительно. Мешок меняет свое положение при движении тела. О подобном изменении есть детальные статьи на сайте.

При бедренной грыже, боль интенсивная, эпизоды являются яркими. Человек вынужден менять положение своего тела для облегчения самочувствие. Сам дефект распространяется на низ живота и человек выпрямляется, приступ часто сопровождается нарушением мочеиспускания и дефекации.

Если грыжа белой линии живота и другие выпячивания имеют небольшие размеры, они будут доставлять пациенту дискомфорт при ходьбе и провоцировать боль при совершении резких движений. Игнорировать такую симптоматику нельзя, потому что образование будет расти. При небольших грыжах естественное положение выпячивание легко восстанавливается при помощи вдавливания. Со временем сделать это будет невозможно и даже опасно из-за образования спаек. Из-за этого возрастает риск развития ущемления.

Попытки вправления могут спровоцировать осложнение, не исключен некроз тканей. Самочувствие может заметно ухудшится. К перечню распространенных осложнений грыжи относят:

  • массивные внутренние кровотечения;
  • застойные процессы в полости;
  • появление сильного болевого синдрома;
  • проявление симптомов интоксикации;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • изменение дыхательного ритма.

При развитии ущемления пострадавшего сжимает от боли, он принимает вынужденное положение тела для ее ликвидации. Если врачебная помощь будет оказана несвоевременно, не исключен летальный исход. При ущемлении грыжи живота может развиваться непроходимость кишечника.

Удаление грыжи живота

Удаление грыжи живота – это операция, направленная на устранение мышечного дефекта передней стенки брюшной полости и восстановление анатомического положения внутренних органов. Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить при появлении первых признаков грыжевого выпячивания, чтобы не дожидаться присоединения осложнений.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

Что способствует формированию грыжи?

Грыжа возникает из-за естественного или искусственного дефекта в передней вентральной стенке при расхождении слоев мышц. Она представляет собой выпячивание брюшины под кожу, в которое со временем перемещаются подвижные внутренние органы. Это могут быть кишечник, сальник, желудок, доля печени.

Дефекты образуются из-за врожденной слабости мышц, аномалии соединительной ткани. Иногда выпячивание формируется под раной после операции, а также в естественных отверстиях. Существуют следующие типы грыж:

  • пупочная – образуется в пупочном кольце, часто возникает у тучных людей, беременных женщин
  • паховая – через паховый канал, чаще появляется у мужчин
  • грыжа белой линии – из-за расхождения мышечного апоневроза, формируются по центру над или под пупком, бывают множественными
  • диафрагмальная – образуется в слабых участках диафрагмы, отделяющей грудную клетку от брюшной полости
  • после операции – возникает на любом участке, где был хирургический разрез
Читайте также:
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника: лечение, симптомы, постановка диагноза

Способствует грыжевому выпячиванию повышение внутрибрюшного давления, которое вызывает хронический кашель, запоры, метеоризм, беременность. При тяжелом физическом труде натуживание также способствует смещению внутренних органов.

Если вы заметили у себя на пупке, по срединной линии или в паху эластичное выпячивание под кожей, обратитесь к хирургу. Грыжа увеличивается при кашле, натуживании. Опасно ущемление, которое приводит к некрозу и требует экстренного лечения.

Методы удаления грыжи

Операция по удалению грыжи живота проводится в плановом или экстренном порядке. При появлении симптомов заболевания, мы рекомендуем обратиться за консультацией к хирургу, чтобы провести лечение на ранних этапах. Удаление маленькой грыжи проходит легче, так как внутренние органы еще не заняли стойкого смещенного положения и легко вправляются.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами, один из которых подберут индивидуально вам. Разработаны следующие методики:

  • удаление с натяжением тканей – после вправления органов дефект апоневроза или мышц хирург закроет рядом расположенными тканями, формируя складку. Их края натягиваются, что может стать причиной осложнений. Поэтому данный метод используется только при маленьких грыжах или у детей
  • пластика с применением синтетической сетки – современная операция по удалению грыжи брюшной стенки. Мы используем трансплантат , который не растягивается и хорошо закрывает дефект

Экстренная операция по удалению брюшной грыжи необходима, если у вас развилось ущемление. Срочно обратитесь к врачу, если почувствовали острую нестерпимую боль в области грыжевого выпячивания, ощущаете запор, вздутие кишечника и изменение окраски кожи над очагом. К опасным симптомам относится появление крови в каловых массах.

Людям преклонного возраста, когда удаление провести невозможно из-за высоких рисков, мы рекомендуем носить специальный бандаж. Его нужно надевать после пробуждения не вставая с постели. Бандаж поддержит ваши внутренние органы и не позволит им выходить в грыжевые ворота наружу.

Кому не рекомендуется удаление грыжевого дефекта?

Удаление грыжи брюшной полости мы проводим при появлении первых симптомов заболевания. Врачи нашей клиники рекомендуют провести операцию на ранней стадии, пока выпячивание хорошо вправляется. Вам перенесут удаление или выберут консервативный метод, если имеются следующие состояния:

  • пожилой возраст
  • организм ослаблен и истощен
  • вы беременны
  • есть болезни сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме
  • при выраженном ожирении
  • при обострении хронических болезней
  • при онкологических заболеваниях

Преимущества методов лечения грыжи

Вам могут провести удаление путем лапароскопии . В этом случае не потребуется разрез, манипуляция проходит через несколько небольших отверстий. Но этот способ вам подойдет, если у вас неосложненная грыжа. При ущемлении врачу необходимо провести лапаротомию, чтобы оценить состояние ущемленных органов, предотвратить развитие перитонита.

Удаление вентральной грыжи живота вам могут провести мод местной анестезией. При использовании медицинской сетки снижается риск рецидива. Восстановление происходит быстро, вы не будете испытывать дискомфорт после операции. Недостаток вмешательства – необходимость накладывать большую сетку при крупных грыжах, что может привести к повреждению нервов.

Нельзя прибегать к пластике грыжевых ворот у людей моложе 20 лет из-за натяжения тканей в растущем организме. Риск рецидива при использовании сетки 3-5%.

Подготовка к удалению вентральной грыжи

Для подготовки проведут тщательную диагностику. Перед хирургической манипуляцией назначат общие анализы крови и мочи, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты, коагулограмму. Проведут УЗИ брюшной полости и ЭКГ , иногда необходима обзорная рентгенография или исследование пассажа бария.

Чтобы удалить грыжу живота, вам рекомендуют в течение нескольких дней соблюдать диету. Из рациона исключите бобовые, сдобную выпечку и жирную пищу, алкоголь и острые блюда. Вечером перед операцией разрешен легкий ужин. Утром перед удалением вам выполнят очистительную клизму, а сама манипуляция проходит строго натощак. Операция длится 30-60 минут. Она зависит от размера грыжи, общего состояния пациента и осложнений.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Восстановление и профилактика после операции

После операции вас переведут в комфортную палату под наблюдение медперсонала. По показаниям назначат антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Для коррекции общего состояния могут потребоваться внутривенные инфузии. Через 2-3 часа вам помогут встать с постели, предварительно надев бандаж.

Покинуть клинику можно через 3-5 дней после операции при хорошем самочувствии. Вам назначат диету для профилактики запоров и метеоризма. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышечного корсета, регулярно опорожнять кишечник, отказаться от курения и алкоголя.

Записаться на удаление грыжи живота в нашей клинике вы можете по телефону на сайте или заказав обратный звонок. Стоимость хирургического удаления обсуждается индивидуально и зависит от степени тяжести, типа грыжевого выпячивания, метода оперирования и количества дней в стационаре.

Автор статьи: Чудаев Дмитрий Борисович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: