Упражнения (ЛФК) при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилит): лечебная физкультура, комплекс гимнастики, нагрузки

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – тяжелое инвалидизирующее воспаление позвонков, ведущее к их сращению между собой (анкилозам). Отсюда и другое ее название – анкилозирующий спондилит. Возникает заболевание вследствие сбоя в работе иммунной системы и имеет наследственную предрасположенность. Упражнения ЛФК при болезни Бехтерева помогают замедлить развитие воспаления и сращение суставов позвоночника.

ЛФК при болезни Бехтерева: суть упражнений

Лечебная гимнастика, назначаемая при болезни Бехтерева, призвана решить несколько проблем сразу:

  • Натренировать мышцы туловища и дыхательной мускулатуры;
  • Увеличить объем движений в межпозвонковых суставах;
  • Нормализовать осанку;
  • Улучшить скоординированность и пластику движений;
  • Снизить болезненные проявления.

В связи с наличием утренней скованности пациентам обязательно выполнять специальный комплекс упражнений при болезни Бехтерева после пробуждения. Оптимальное время для второй тренировки: 11-14 или 17-20 часов. Кроме того, в течение дня нужно выделять по 5 минут на небольшие разминки. Тренировки при заболевании должны быть регулярными и последовательными.

Подбор конкретных гимнастических элементов проводится в соответствии со стадией болезни лечащим врачом и специалистом по ЛФК. Нельзя резко наращивать нагрузку и заниматься, не посоветовавшись предварительно с доктором.

Гимнастика при болезни Бехтерева

Все гимнастические элементы нужно выполнять плавными, мягкими движениями, концентрируя внимание на дыхании. Нельзя вдыхать воздух ртом. Если вам не хватает носового дыхания, значит данная нагрузка для вас чрезмерна. Какие бы варианты тренировки из перечисленных вы ни выбрали, основу должна составлять растяжка. Силовые упражнения не обязательно делать ежедневно.

ЛФК имеет отсроченный эффект, поэтому заниматься надо не менее 3-х месяцев для достижения стойкого результата.

Упражнения по Бубновскому

Методика, разработанная С. М. Бубновским, широко применяется не только в терапии анкилозирующего спондилита, но и при других патологиях позвоночного столба. Она способствует подавлению болевых ощущений, увеличению гибкости опорно-двигательного аппарата и сохранению подвижности позвонков. Каждое упражнение желательно выполнить 8-12 раз:

  1. Из горизонтального положения тянемся прямыми руками к потолку и параллельно по максимуму сгибаем ступни к себе.
  2. Из той же позиции разводим руки вправо и влево. Выпрямленные ноги вытягиваем к потолку. Оставляя спину прижатой к твердой поверхности, попеременно опускаем прямые ноги то вправо, то влево.
  3. Кладем затылок на ладони, сцепленные «замком». Одну ногу сгибаем, не отрывая ступни от пола, голень другой ноги кладем на ее колено. Поднимаем голову и плечи, стараясь максимально приблизить их к коленке. Затем повторяем с другой ноги.
  4. Переворачиваемся на живот. Разводим руки в стороны, отрывая при этом плечевые суставы от горизонтальной плоскости.
  5. Садимся на пол и перемещаемся по нему с помощью ягодичных мышц, которые, сокращаясь, проталкивают туловище вперед.

Изометрические упражнения

Данный вид тренировок предполагает статичное напряжение мышц без активных движений. Выполнять изометрические упражнения могут даже пациенты на стадии выраженных изменений в позвоночнике. При таких занятиях не возникает болевых ощущений, а мышечный корсет становится крепче. Упражнения выполняют по 8 подходов, мышечное напряжение следует сохранять 5-7 секунд. Между каждым подходом нужно выдерживать паузу, по продолжительности в 2 раза превышающую время сокращения мышц.

  1. Обхватить ладонями голову по бокам. Оказывать давление головой на ладони, напрягая шею, но не наклоняя голову.
  2. Положить ладони на лоб, давить на руки, как бы пытаясь приподнять голову.
  3. Ровно лечь на горизонтальной поверхности, ноги и руки вытянуть. С силой «вдавливать» руки в пол.
  4. Теперь из той же позиции давить на пол лопатками, не прогибая поясницу.
  5. Сначала пытаемся поднять руки вверх, преодолевая невидимое сопротивление, потом – развести в стороны.
  6. Аналогично предыдущему заданию, как бы пытаемся развести по сторонам ноги, а потом соединить.
  7. Оказываем давление на пол поясничным отделом позвоночника.

Йога при болезни Бехтерева

Элементы йоги при спондилоартрите направлены на растяжение позвоночника, нормализацию дыхательной функции, тренировку мышц. Каждое положение необходимо удерживать полминуты.

  1. Укладываемся на пол, ноги подтягиваем к себе с опорой на ступни. Затем одновременно выпрямляем одну ногу в коленке, не меняя положения бедра, натягиваем стопу на себя и поднимаем лопатки, пытаясь дотянуться пальцами до ступни.
  2. Разворачиваемся на живот, кистями упираемся в пол, поставив их на уровне талии и направив пальцы назад. Приподнимаем вверх голову, плечи, ноги, изгибая позвоночник «лодочкой».
  3. Устраиваемся на животе поудобнее, приподняв плечевой пояс с опорой на локтевые суставы. Левая нога упирается в пол пальцами. Выпрямленная правая аналогичным образом расположена на левой с опорой не ее пяточную область. Пятки толкаем назад, а пол стараемся продавить руками, как при изометрических упражнениях.
  4. Сцепляем кисти в замок за спиной. Тянем вверх голову, грудную клетку, руки, носочки натягиваем от себя.
  5. Встаем на четвереньки, вытянув назад распрямленную ногу. Голову устанавливаем ровно, глядя в пол, ступню тянем на себя.

Аквааэробика

Лечебная физкультура в воде при болезни Бехтерева полезна, поскольку уменьшает нагрузку на суставы и позвоночник, укрепляет мышцы и формирует осанку. Также под водой удобно делать дыхательные упражнения,поскольку водная среда оказывает давление на грудную клетку, и дыхательные мышцы получают хорошую тренировку. Пример элементов аквааэробики, необходимых для поддержания нормального состояния позвоночника:

  1. Для разминки нужно немного поплавать в бассейне брассом или кролем. Техника баттерфляй и плавание на спине дают слишком большую нагрузку на суставы.
  2. Стоим так, чтобы вода покрывала плечи. Максимально приближаем друг к другу лопатки во время выдоха.
  3. На вдохе вытягиваем прямые руки вперед, на выдохе опускаем вдоль туловища.
  4. Вытянув руки перед грудью на вдохе, разводим их в стороны, соединяя лопатки, на выдохе.
  5. Вытягиваемся на воде спиной вверх, придерживаясь выпрямленной рукой за край бассейна. На выдохе подтягиваемся к бортику, на вдохе отталкиваемся обратно. Повторяем с другой руки.
  6. В прежней исходной позиции, вдыхая, подтягиваем ноги к промежности, разводя коленные суставы в стороны, на выдохе ноги распрямляем.
Читайте также:
Болит голова и тошнит: причины - что это, диагностика и лечение

Температура воды должна быть не ниже 27°C при занятиях аэробикой и не ниже 34°C во время более спокойных упражнений на вытяжение позвоночника.

Особенности упражнений для женщин

У женщин болезнь Бехтерева встречается редко и протекает в более щадящем варианте, преимущественно затрагивая нижние отделы позвоночника. Поэтому гимнастика в первую очередь должна быть направлена именно на поясничную область.

Если же патологический процесс все же распространяется на шейно-грудной отдел, то у женщин чаще происходит сдавление сосудов шеи и грудной клетки искривленным позвоночником и уплотненными связками. При такой форме заболевания обязательны дыхательные тренировки, восстанавливающие нормальное кровообращение в органах грудной полости и усиливающие дыхательную мускулатуру, чтобы она легче справлялась с вынужденным ограниченным положением при сутулости.

Полезное видео – ЛФК – Кузяков С.Н.- Комплекс №1

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева Кузякова С. Н.

С. Н. Кузяков – инструктор по ЛФК из НИИ ревматологии со стажем работы более 20 лет. Он предлагает гимнастический комплекс для борьбы с анкилозирующим спондилитом, рассчитанный на длительный срок. Заниматься следует один раз в 2-3 дня. Количество подходов увеличивается ежемесячно, начиная с 6 раз в начале тренировок и заканчивая тремя подходами по 12 повторений к концу третьего месяца.

  1. Укладываемся на спину, предплечья рук поднимаем кверху. Надавливая на горизонтальную поверхность затылком и локтями, прогибаем грудную часть спины. Ягодицы от пола не отрываем.
  2. Лежим ровно, руки параллельно туловищу, Одновременно натягиваем на себя ступни и поднимаем голову, как бы пытаясь на них взглянуть.
  3. Поворачиваемся вниз лицом, руки вытягиваем над головой. Опираясь на одну руку, вторую, вместе с головой и плечом, поднимаем вверх. Корпус не двигается.
  4. Встаем на четвереньки и по-кошачьи выгибаем спину дугой, максимально согнув голову вниз и выдвинув таз кпереди.
  5. В положении стоя, ноги соединяем вместе, руки поднимаем над головой и обхватываем ладонями локти. Осуществляем наклоны корпуса в стороны.
  6. По-прежнему замкнутые в кольцо руки опускаем параллельно полу, делаем повороты туловищем поочередно вправо-влево.

Диета

Рацион при болезни Бехтерева должен учитывать необходимость подавления воспалительного процесса и снижения массы тела для уменьшения нагрузки на суставы. Основные диетические рекомендации включают следующие пункты:

  • При избыточном весе уменьшение общего калоража за счет ограничения углеводистой пищи и, в меньшей степени, животных жиров;
  • Снижение потребление соли, стимулирующей воспалительный процесс;
  • Повышенное употребление белковой пищи (молочные продукты, нежирные сорта мяса), поскольку хроническое воспаление усиливает распад белковых молекул;
  • Большее количество жидкости, выпиваемой за сутки, – 2,0-2,5 л;
  • Питание маленькими порциями;
  • Правильная термическая обработка блюд – отваривание, запекание, приготовление на пару;
  • Исключение алкоголя, копченостей, маринадов, острых специй, фастфуда;
  • Употребление большого количества овощей и фруктов, а также жирных сортов рыбы (форель, сельдь, лосось).

Видео – Упражнения при болезни Бехтерева

Противопоказания и побочные эффекты

Некоторые физические нагрузки и спортивные занятия при анкилозирующем спондилоартрите строго противопоказаны:

  • Прыжки;
  • Степ-аэробика;
  • Бег;
  • Динамические игры;
  • Поднятие грузов;
  • Продолжительная фиксация в вынужденной позе (например, при игре в настольный теннис).

Иногда на фоне тренировок возрастает болевой синдром, появляются одышка и общая слабость. В таком случае нужно разобраться, что именно вызвало ухудшение самочувствия. Такими причинами могут быть:

  • Слишком интенсивные или продолжительные занятия;
  • Отсутствие отдыха между подходами или силовые упражнения, следующие подряд друг за другом;
  • Противопоказанные виды нагрузок;
  • Несоответствие гимнастического комплекса стадии заболевания.

При выявлении основной проблемы нужно скорректировать план занятий самостоятельно или после консультации врача ЛФК.

Необходимо помнить о том, что анкилозирующий спондилит – болезнь коварная, она начинается незаметно, с незначительного болевого синдрома, на который многие просто не обращают внимания, а к врачу попадают уже на поздних стадиях. Поэтому очень важно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя забить тревогу. А грамотные физические нагрузки наряду с основным лечением помогут справиться с патологией.

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева: комплексы упражнений для мужчин и женщин

В последнее время для лечения болезни Бехтерева активно используют ЛФК.

Ранее считалось, что нормализовать состояние при этой генетической патологии невозможно.

Но современная медицина смотрит на это иначе и найдено достаточно методик, чтобы перевести болезнь в стадию ремиссии.

Пациентам с болезнью Бехтерева наряду с традиционным медикаментозным лечением рекомендуют делать упражнения, которые позволяют сохранить подвижность суставов.

Также предотвратить прогрессирование заболевания можно, если своевременно его выявить и назначить грамотное комплексное лечение.

Что такое болезнь Бехтерева?

Анкилозирующий спондилоартрит (известный более как болезнь Бехтерева) является системным хроническим заболеванием суставов. Развивается он у молодых людей в возрасте 20–30 лет. У мужчин эта болезнь встречается в 5 раз чаще, чем у женщин.

Развивается анкилозирующий спондилоартрите у пациентов с семейной предрасположенностью. Характеризуется он поражением суставов хрящевого типа. Первыми поражаются суставы крестцово-повздовшной области, затем – более мелкие межпозвоночные суставы, ключично-грудинные, грудинно-реберные сочленения.

В них активизируется воспалительный процесс, наблюдается появление рубцовой фиброзной ткани. Но грубых разрушений суставов не происходит. Утрата подвижности обусловлена срастанием костей (появлением анкилозов).

Пациенты жалуются на боли в пояснично-крестцовой области, которые появляются в период покоя и уменьшаются при движении. При прогрессировании заболевания боли усиливаются, они распространяются и на другие участки позвоночника.

Проявления болезни Бехтерева начинаются с появления болей в поясничном отделе

Появляется дугообразное искривление позвоночника, хроническая сутулость. При периферической форме болезни поражаются коленные, локтевые, голеностопные суставы.

Применение ЛФК при болезни Бехтерева

При анкилозирующем спондилоартрите движение жизненно важно. Ежедневное выполнение зарядки, комплекса упражнений лечебной физкультуры могут заметно облегчить состояние пациента. Это основной принцип терапии болезни Бехтерева.

Читайте также:
Профилактика инсульта головного мозга у женщин: причины, как предотвратить развитие заболевания, какие препараты использовать и как избежать ОНМК у мужчин?

С помощью ЛФК можно сохранить подвижность суставов позвоночника. Это предупредит процесс его дугообразного искривления и срастания позвонков. Вначале лучше заниматься под контролем инструктора ЛФК. Он объяснит технику выполнения упражнений.

При анкилозирующем спондилоартрите важно сохранять подвижность суставов

В период покоя мышцы расслабляются, кровь к ним начинает поступать хуже. В результате ухудшается кровоснабжение проблемных суставов. Поэтому болезнь начинает ускоренно прогрессировать, боли, чувство скованности становятся сильнее.

Суть гимнастики при болезни

Врачи рекомендуют выполнять минимум по 2 комплекса упражнений ежедневно вне зависимости от того, беспокоят боли или нет.

В качестве первого комплекса выступает обычная утренняя зарядка. Минимальная ее продолжительность – 10 минут. Единых рекомендаций нет. В утреннюю зарядку следует включить упражнения для общей разминки тела, устранения чувства скованности, пробуждения.

Второй комплекс выполняется после обеда в удобное время. В зависимости от предпочтений и возможностей пациента можно выполнять упражнения, направленные на развитие выносливости, гибкости, увеличение силы. Упражнения, необходимые для повышения гибкости, рекомендуется выполнять ежедневно. А вот силовые и кардионагрузки можно чередовать.

Два комплекса упражнений являются необходимым минимумом. Специалисты советуют также не менее 3 раз в неделю посещать тренажерный зал и делать на протяжении дня несколько «пятиминуток». Мышцы должны быть всегда в тонусе.

Неподготовленным людям тяжелые нагрузки противопоказаны. Надо исключить возможное негативное влияние на шейный отдел, спину, грудь.

Отказаться придется от таких упражнений:

  • прыжки;
  • бег;
  • наклоны с отягощением;
  • приседы со штангами.

Не стоит заниматься спортом, при котором позвоночник находится длительное время в неестественной позе (например, настольным теннисом).

Когда можно применять

Выполнять упражнения пациенты могут не только в период, когда медикаментами удается купировать болевой синдром. Делать гимнастику можно даже, если беспокоят боли, чувство скованности.

Интенсивность нагрузки должна определяться пациентом самостоятельно, исходя из самочувствия. Иногда после 1 занятия состояние может усугубиться, но уже спустя 3–4 дня боли минимизируются.

При болях резкие движения недопустимы. Комплекс выполняется плавно, амплитуда движений должна быть небольшой.

Противопоказания к применению при болезни Бехтерева

Ознакомьтесь со списком противопоказаний к проведению ЛФК Врачи советуют временно отказаться от выполнения упражнений, если они провоцируют усиление болевых ощущений. Вначале можно попробовать сократить амплитуду движений, уменьшить нагрузку, количество повторов.

К противопоказаниям относят:

  • тяжелое состояние пациента;
  • повышенную температуру тела;
  • период лечения онкологических заболеваний;
  • обострение иных хронических болезней;
  • повышенную вероятность кровотечения в результате физических нагрузок.

В большинстве случаев упражнения при болезни Бехтерева позволяют улучшить состояние. Но у некоторых пациентов возникают осложнения в виде усиления болевых ощущений.

Чаще всего к ухудшению состояния приводит:

  • неправильная техника выполнения упражнений;
  • усиленная нагрузка, повышение сложности раньше времени;
  • отказ от выполнения упражнений на растяжку;
  • выполнение упражнений, противопоказанных при болезни Бехтерева.

При ухудшении надо проконсультироваться с инструктором по ЛФК. Он подскажет, как делать упражнения правильно и поможет подобрать оптимальную нагрузку.

ЛФК для лечения болезни Бехтерева: техника и особенности выполнения

Наиболее подходящие комплексы лечебной физкультуры при анкилозирующем спондилоартрите подбираются индивидуально в зависимости от степени выраженности заболевания, общего физического состояния пациента.

Пациенты должны разобраться с техникой выполнения основополагающих упражнений. Они делаются в положении сидя, лежа, стоя на четвереньках. При отсутствии инструктора лучше делать комплекс перед зеркалом. Это позволит контролировать правильность его выполнения.

Комплекс для мужчин

Упражнения подбираются в зависимости от состояния конкретного пациента. С учетом того, что у мужчин болезнь встречается чаще, прогрессирует быстрее, но при этом они часто затягивают с визитом к врачу, им зачатую рекомендуют выполнять упражнения по методу Бубновского. Они основаны на необходимости двигаться через боль.

Комплекс предназначен для уменьшения чувства скованности и восстановления возможности вести нормальный образ жизни. Бубновским были разработаны специальные тренажеры для выполнения гимнастики. Но есть упражнения, которые можно делать дома.

Обязательным условием является выполнение каждое утро суставной гимнастики. Размять необходимо каждый сустав.

  1. Ходьба на ягодицах. Сидя с вытянутыми вперед ногами необходимо передвигаться по полу с помощью напряжения ягодиц на протяжении 2–20 минут ежедневно.
  2. Ходьба на руках и ногах одновременно. Необходимо опереться на 4 вытянутые конечности и так ходить, вытягивая руки вперед, на протяжении 5–20 минут.
  3. В положении лежа на спине руки разводятся в стороны, а прямые ноги поднимаются перпендикулярно вверх. Прямые ноги поочередно опускаются вправо и влево так, чтобы лопатки от пола не отрывались. Выполнить необходимо 8 подходов.
  4. Качание пресса. Пациент укладывается на спину, голову опускает на перекрещенные ладони рук. Левую ногу необходимо положить на правую, согнутую в колене. Больной должен поднимать корпус и стремиться подбородком к ноге. Выполняется упражнение 8 раз. После нога меняется и упражнение повторяется.
  5. Качание мышц спины. В положении лежа на животе необходимо развести руки в стороны и подниматься вверх, отрывая плечи от поверхности пола. На первых порах достаточно 6–8 повторов.
  6. В положении лежа на спине необходимо максимально тянуться руками вверх, напрягая одновременно мышцы ног, носки надо тянуть на себя. Выполняется 6–8 подходов.

Мужчинам, которые не могут выполнять приведенный комплекс упражнений, советуют начать прорабатывать мышцы с помощью изометрических нагрузок. При их выполнении чередуется процесс напряжения и расслабления мышц. Напрягать мышцы необходимо не менее чем на 5 секунд.

Видео: “Упражнения при болезни Бехтерева с низкой активностью болезни”

Комплекс для женщин

Женщин анкилозирующий спондилоартрит поражает гораздо реже. Если это заболевание и возникает, то оно протекает в более легкой форме. Врачи часто женщинам рекомендуют комплексы для разминки шеи, поясницы, крестца.

Читайте также:
Ортопедическая подушка при шейном остеохондрозе: как выбрать, чем поможет

Обратите внимание на порядок проведения лечебной гимнастики при болезни Бехтерева

Размять шейный отдел позвоночника можно с помощью таких упражнений:

  1. В размеренном темпе делать наклоны головой: к плечам, назад и вперед. Повторить круг наклонов надо 4–6 раз.
  2. Руки поставить перед лицом так, чтобы ладони были скрещены. Касаться рук необходимо поочередно подбородком и ушами. Повторятся упражнение 6–8 раз.
  3. Головой делается полукруг от одного плеча ко второму через грудь. В каждую сторону – по 5 раз.
  4. Голова максимально поворачивается назад так, чтобы получилось поочередно заглянуть то за правое, то за левое плечо. Выполняется 4–5 подходов.

Для улучшения состояния пояснично-крестцовой области рекомендуют следующие упражнения (выполняются они в положении лежа на спине):

  • Руки разведены в стороны, ноги согнуты в коленях и сведены вместе. Колени поворачивают так, чтобы они коснулись пола то с правой, то с левой стороны. Лопатки остаются прижатыми к полу.
  • Ноги и ноги прямые, вытянуты. Поочередно следует сгибать левую ногу в колене, подтягивая ее к животу, и правую руку в локте так, чтобы они соприкоснулись. На каждую пару конечностей делают по 4 повтора.

Для пояснично-крестцовой зоны в положении на животе рекомендуют делать такие упражнения:

  • Руки вытягиваются вдоль тела, голова с плечами поднимается максимально вверх. Выполняется по 4–6 подходов.
  • Одновременно поднимаются руки с плечами и ноги так, чтобы образовалось подобие корзинки. Делают 4 подхода.
  • Руки вытянуты вперед. В упоре на правой руке необходимо поднять вверх левую руку и плечевой пояс, задержаться на пару секунд. На каждую руку по 4–6 подходов.

Видео: “Упражнения при болезни Бехтерева с умеренной активностью болезни”

Общий комплекс

Для максимальной разгрузки позвоночника разработан специальный комплекс упражнений, которые выполняются в положении на четвереньках:

  1. Кошка. Голова опускается вниз, поясница максимально округляется так, чтобы образовалась горка. Затем спина прогибается вниз. Руки остаются прямыми. Рекомендуют делать по 6-8 подходов.
  2. В положении на четвереньках необходимо прогнуться так, чтобы таз и плечо двигались навстречу друг другу. В каждую сторону необходимо сделать по 4 раза с усилием.
  3. Руки вытягиваются максимально вперед так, чтобы грудь была прижата к полу, а таз смотрел вверх. Спина максимально прогибается. Выполняется 8 подходов.
  4. Ногу, согнутую в колене, надо поднять максимально в сторону и вверх. Для каждой ноги по 5 повторов.
  5. Синхронно поднимаются противоположные друг другу нога и рука, они максимально вытягиваются. Выполняют по 4 подхода.

Строго разграничения между комплексами для мужчин и женщин нет. Каждый может выполнять те упражнения, которые ему под силу. По возможности их надо повторять не менее 4 раз день. Постепенно нагрузка увеличивается.

Видео: “Упражнения при болезни Бехтерева с высокой активностью болезни”

Лечебная физкультура при болезни Бехтерева

Польза лечебной гимнастики при болезни Бехтерева

Лечебную физкультуру при болезни Бехтерева назначают в обязательном порядке. Гимнастика при анкилозирующем спондилоартрите позволяет:

  • не допустить утраты подвижности суставов, а также связанных с этим болей и дискомфорта;
  • укрепить мускулатуру, а также улучшить осанку;
  • убрать скованность движений, вернуть позвоночному столбу и иным суставам подвижность и гибкость;
  • улучшить подвижность грудной клетки, избежать диафрагмального окостенения;
  • поддержать чувство равновесия и координацию движений на высоком уровне;
  • избежать нарушений в работе сердца, легких, почек, а также других органов и систем организма.

Тренировки при заболевании Бехтерева будут не обычными, которые предполагают работу с весами или стандартную разминку. Они являются достаточно специфичными и выбираются врачом индивидуально.

Какие есть виды упражнений

Гимнастику при болезни Бехтерева лучше всего делать на мягкой подстилке, а также не делать упражнения, при которых становится больно. Дыхание должно быть носовым, а если хочется дышать ртом, значит вы переусердствовали с интенсивностью тренировки. Существует несколько наиболее эффективных упражнений, с которыми стоит ознакомиться людям с болезнью Бехтерева. Часто именно их назначает лечащий врач. Однако не назначайте их себе самостоятельно – посоветуйтесь с доктором и приступайте к тренировкам лишь с его одобрения. Часто в начале занятий ЛФК первые тренировки проходят под контролем специалиста.

Утренняя зарядка

С нее должно начинаться каждое ваше утро, поскольку всю ночь воспаление прогрессировало, и утром нужно устранить последствия. На зарядку тратится не менее 10 минут. Она снимает:

  • скованность, обоснованную тем, что позвонки начали срастаться и окостеневать;
  • боли;
  • нарушения функциональности позвоночника и иных суставов.

Застойные процессы внутри органов и тканей устраняются именно при помощи ЛФК при болезни Бехтерева. Гимнастика включает в себя 4 и больше разновидностей упражнений.

Упражнение «Книжка»

Лягте на коврик для занятий, ноги положите вместе, колени не сгибайте. При этом ваши руки должны быть разведены в стороны. Делаем поворот верхней частью туловища, не отрывая ног от пола и не разводя их, и кладем левую руку на правую. После этого расслабляемся, занимаем исходное положение, а затем повторяем, только в другую сторону. Повторяться такое упражнение должно не менее четырех раз.

Упражнение «Удав»

Займите лежачее положение на коврике, ладони на уровне плеч. Вам необходимо поднять корпус вверх, при этом помогая себе разогнутыми прямыми руками, и повернуть шею влево. После этого опускаемся обратно, расслабляемся. Упражнение повторяется снова, только в этот раз шея поворачивается вправо. Повторяем упражнение четырежды.

Упражнение «Пловец»

ЛФК при выявлении болезни Бехтерева включает в себя и такое упражнение, когда человек ложится на живот и подкладывает руки под голову. После этого правая рука вытягивается вперед, то же самое происходит и с левой ногой, делается выдох. За ним можно вернуться в исходное положение и повторить упражнение, сменив сторону. Четырех повторений будет достаточно.

Читайте также:
Какие межпозвоночные грыжи нужно оперировать: размеры и показания к оперативному лечению

Дыхательная гимнастика

Позволяет профилактировать проблемы с дыхательной системой, диафрагмой, а также способствует восстановлению и поддержанию подвижности грудной клетки. Делается гимнастика, по возможности на свежем воздухе, что способствует быстрейшему запуску регенеративных процессов в организме. Упражнения для пациента подбираются доктором индивидуально.

Какие упражнения нельзя делать при болезни Бехтерева

Некоторыми упражнениями при болезни Бехтерева заниматься нельзя. А именно:

  1. Вызывающими боль.
  2. Командными подвижными.
  3. Приседаниями с весом.
  4. Прыжками и бегом – они способны травмировать слабые ткани позвоночника.
  5. Резкими и слишком сложными для исполнения.

Если что-то пошло не так, и вам стало больно, не медлите с обращением к доктору. Он либо подскажет, как правильно тренироваться, либо заменит упражнение.

Противопоказания

Физические упражнения при выявлении болезни Бехтерева противопоказаны в некоторых случаях. Врач сообщит вам, когда нельзя заниматься, чтобы упражнения были полезными и эффективными, а не вредили организму.

Тяжелое общее состояние

В таком состоянии вы скорее навредите себе, нежели поможете, вам будет показан постельный режим и медикаментозное лечение.

Обострение хронических патологий

Нужно добиться улучшения состояния и периода ремиссии, после чего приступать к лечебной гимнастике при болезни Бехтерева.

Высокая температура тела

Свидетельствует о воспалительном процессе, при котором можно добиться его обострения во время тренировок.

Сильная боль

Искать видео с упражнениями при болезни Бехтерева и тренироваться не нужно, если вам очень больно.

Лечебная физкультура при анкилозирующем спондилите: рекомендации и реальность Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Дубинина Татьяна Васильевна, Подряднова М. В., Красненко С. О., Эрдес Ш. Ф.

Цель исследования изучить приверженность больных анкилозирующим спондилитом (АС) рекомендациям по выполнению физических упражнений. Материал и методы. Для уточнения приверженности больных АС физическим упражнениям была разработана анкета. Для оценки восприятия физических упражнений использовался опросник Exercise Benefits and Barriers Scale (EBBS). Включено 79 больных (средний возраст 34,5+9,4 года), с диагнозом АС (Нью-Йоркские критерии), находившихся на лечении в клинике ФГБУ «НИИР им. В.А. Насоновой» РАМН. Результаты. Из 79 больных, включенных в исследование, лечебной физкультурой занимались 77,2%, при этом ежедневно ее делали 41,0%. Комплексы упражнений от лечащего врача получали 41,0% пациентов, из интернета 41,0%, из других источников (брошюры для пациентов, школы для больных АС) 18,0%. Общая оценка EEBS составила в среднем 114,2+17,8 балла, оценка преимуществ 87,1 + 12,8, а барьеров 27,1+5,0. Наиболее частыми ответами о пользе физических упражнений были: «Уменьшают чувство стресса и напряжения» (90,6%) и «Увеличивают силу в мышцах» (93,7%). Наиболее частым препятствием для занятий физическими упражнениями было: «Я устаю физически от выполнения упражнений» (96,6%). Вывод. Несмотря на положительное восприятие физических упражнений, ежедневно ими занимаются 41,0% больных АС. Недостаток информации об упражнениях, показанных при АС, о частоте их применения, о влиянии на активность заболевания и функциональные возможности существенно ограничивает их применение больными АС. Остается не ясным, какие именно комплексы упражнений являются наиболее эффективными и какова должна быть регулярность их выполнения для предотвращения нарушения функций позвоночника и суставов.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Дубинина Татьяна Васильевна, Подряднова М. В., Красненко С. О., Эрдес Ш. Ф.

Therapeutic exercise for patients with ankylosing spondylitis: recommendations and reality

Objective. To study how the patients with ankylosing spondylitis (AS) follow recommendations for performing physical exercises. Material and methods. To clarify the compliance of patients with AC to physical exercise, a special questionnaire was designed. The Exercise Benefits/Barriers Scale (EBBS) was used to assess the perception of physical exercises. The study included 79 patients (the mean age of 34.5 + 9.4 years) with AS (diagnosed according to the New York criteria) who have been treated at the clinic of V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences. Results. Of the 79 patients included in the study, 77.2% were doing therapeutic exercises; 41.0% of patients were doing them every day. 41.0% of the patients have received sets of exercises from the attending doctor, 41.0 % from the Internet, and 18.0% from other sources (brochures for patients or courses for patients with AS). The average total EEBS score was 114.2 + 17.8 points; the benefits score was 87.1 + 12.8; and the barriers score was 27.1 + 5.0. The most frequent responses to question about the benefits of physical exercises were as follows: «They reduce the feeling of stress and tension» (90.6%) and «They increase the muscle strength» (93.7%). «I am tired physically from doing exercises» (96.6%) was the most common barrier to execution of physical exercises. Conclusion. Despite the positive perception of physical exercises, only 41.0% of the patients with AS have done them every day. The lack of information about exercises recommended for AS patients, the frequency of their use, the effect on the disease activity and functionality significantly limits the use of exercises by patients with AS. It remains unclear exactly, which sets of exercises are most effective and what regularity of exercises should be used to prevent impairment of the functions of the spine and joints.

Текст научной работы на тему «Лечебная физкультура при анкилозирующем спондилите: рекомендации и реальность»

ФГБУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, Москва 1115522, Москва, Каширское шоссе, 34A

V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow, Russia Kashirskoe Shosse, 34A, Moscow, 115522 Russia

Читайте также:
Жжение в голове – что значит этот симптом и насколько он опасен

Контакты: Татьяна Васильевна Дубинина tatiana-dubinina @ mail.ru

Tatiana Dubinina tatiana-dubinina @ mail.ru

при анкилозирующем спондилите:

рекомендации и реальность

Т.В. Дубинина, М.В. Подряднова, С.О. Красненко, Ш.Ф. Эрдес

Цель исследования — изучить приверженность больных анкилозирующим спондилитом (АС) рекомендациям по выполнению физических упражнений.

Материал и методы. Для уточнения приверженности больных АС физическим упражнениям была разработана анкета. Для оценки восприятия физических упражнений использовался опросник Exercise Benefits and Barriers Scale (EBBS). Включено 79 больных (средний возраст 34,5+9,4 года), с диагнозом АС (Нью-Йоркские критерии), находившихся на лечении в клинике ФГБУ «НИИР им. В.А. Насоновой» РАМН.

Результаты. Из 79 больных, включенных в исследование, лечебной физкультурой занимались 77,2%, при этом ежедневно ее делали 41,0%. Комплексы упражнений от лечащего врача получали 41,0% пациентов, из интернета — 41,0%, из других источников (брошюры для пациентов, школы для больных АС) — 18,0%. Общая оценка EEBS составила в среднем 114,2+17,8 балла, оценка преимуществ — 87,1 + 12,8, а барьеров — 27,1+5,0. Наиболее частыми ответами о пользе физических упражнений были: «Уменьшают чувство стресса и напряжения» (90,6%) и «Увеличивают силу в мышцах» (93,7%). Наиболее частым препятствием для занятий физическими упражнениями было: «Я устаю физически от выполнения упражнений» (96,6%).

Вывод. Несмотря на положительное восприятие физических упражнений, ежедневно ими занимаются 41,0% больных АС. Недостаток информации об упражнениях, показанных при АС, о частоте их применения, о влиянии на активность заболевания и функциональные возможности существенно ограничивает их применение больными АС. Остается не ясным, какие именно комплексы упражнений являются наиболее эффективными и какова должна быть регулярность их выполнения для предотвращения нарушения функций позвоночника и суставов.

Ключевые слова: анкилозирующий спондилит; лечебная физкультура; эффективность; приверженность.

Для ссылки: Дубинина ТВ, Подряднова МВ, Красненко СО, Эрдес ШФ. Лечебная физкультура при анкилозирующем спондилите: рекомендации и реальность. Научно-практическая ревматология. 2014;52(2):187—191.

THERAPEUTIC EXERCISE FOR PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS: RECOMMENDATIONS AND REALITY T.V. Dubinina, M.V. Podryadnova, S.O. Krasnenko, Sh.F. Erdes

Objective. To study how the patients with ankylosing spondylitis (AS) follow recommendations for performing physical exercises.

Material and methods. To clarify the compliance of patients with AC to physical exercise, a special questionnaire was designed. The Exercise Benefits/Barriers Scale (EBBS) was used to assess the perception of physical exercises. The study included 79 patients (the mean age of 34.5 + 9.4 years) with AS (diagnosed according to the New York criteria) who have been treated at the clinic of V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology of the Russian Academy of Medical Sciences.

Results. Of the 79 patients included in the study, 77.2% were doing therapeutic exercises; 41.0% of patients were doing them every day. 41.0% of the patients have received sets of exercises from the attending doctor, 41.0 % from the Internet, and 18.0% from other sources (brochures for patients or courses for patients with AS). The average total EEBS score was 114.2 + 17.8 points; the benefits score was 87.1 + 12.8; and the barriers score was 27.1 + 5.0. The most frequent responses to question about the benefits of physical exercises were as follows: «They reduce the feeling of stress and tension» (90.6%) and «They increase the muscle strength» (93.7%). «I am tired physically from doing exercises» (96.6%) was the most common barrier to execution of physical exercises.

Conclusion. Despite the positive perception of physical exercises, only 41.0% of the patients with AS have done them every day. The lack of information about exercises recommended for AS patients, the frequency of their use, the effect on the disease activity and functionality significantly limits the use of exercises by patients with AS. It remains unclear exactly, which sets of exercises are most effective and what regularity of exercises should be used to prevent impairment of the functions of the spine and joints.

Keywords: ankylosing spondylitis; therapeutic exercise; efficacy; compliance.

Reference: Dubinina TV, Podryadnova MV, Krasnenko SO, Erdes ShF. Therapeutic exercise for patients with ankylosing spondylitis: recommendations and reality. Rheumatology Science and Practice. 2014;52(2):187—191.

Анкилозирующий спондилит (АС) — хроническое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно аксиальный скелет [1], характеризующееся постепенным формированием функциональных нарушений со стороны позвоночника и суставов, приводящих к временной или стойкой потере

трудоспособности и низкому качеству жизни больных [2].

Согласно рекомендациям Международного общества по оценке спондилоар-тритов (Assessment of SpondyloArthritis international Society — ASAS) сочетание нефармакологических и фармакологических методов

является оптимальной стратегией лечения АС. При этом основу нефармакологического метода составляют образовательные программы и регулярные физические упражнения [3].

К настоящему времени проведено большое количество исследований, в которых было подтверждено положительное влияние на функцию позвоночника и суставов регулярных физических упражнений, как групповых, так и выполняемых в домашних условиях, а также комбинации их с физиотерапевтическими методами [4]. Результаты этих исследований легли в основу рекомендаций А8А8 по применению физиотерапии (ФТ) и лечебной физкультуры (ЛФК) при АС. На сегодняшний момент считается, что:

— индивидуальные программы упражнений, выполняемые дома, или занятия ЛФК под контролем инструктора лучше, чем их отсутствие;

— контролируемые инструктором групповые программы ЛФК лучше, чем упражнения, выполняемые дома;

— комбинация физиотерапевтических групповых программ ЛФК и упражнений, выполняемых дома, лучше, чем лишь один из этих вариантов;

— комбинация СПА-процедур, проводимых в стационаре, с групповой ЛФК лучше, чем только групповая ЛФК.

Читайте также:
Вытяжение позвоночника: тракционное вытяжение позвоночника на аппарате Ормед, показания и противопоказания, отзывы

Таким образом, значение ЛФК, особенно групповой, выполняемой под контролем инструктора, в лечении АС оценивается достаточно высоко. Необходимо отметить, что в большей степени доказана эффективность краткосрочных программ ЛФК, проводимых в стационарных условиях, тогда как данные о долгосрочных наблюдениях малочисленны, а их результаты противоречивы. Так, по данным одних авторов, с течением времени улучшение функционального состояния, достигнутое на фоне краткосрочных стационарных программ реабилитации, утрачивается [5, 6] вне зависимости от длительности заболевания и частоты занятий ЛФК [7]. В то же время результаты других, более поздних работ свидетельствуют о поддержании функции позвоночника и суставов на фоне длительных занятий ЛФК [8, 9]. Эти противоречия могут быть связаны с методологическими различиями исследований, такими как отбор пациентов, методика проведения ЛФК (вид используемых упражнений, продол-

| | Каждый день Ц 3-5 дней в неделю| | 1-3 дня в неделю Рис. 1. Регулярность занятий ЛФК среди больных АС

жительность и регулярность занятий), отсутствием стандартизованных подходов к оценке эффективности ЛФК, особенно выполняемой в домашних условиях. Оценка последней особенно трудна, так как всегда будет вставать вопрос о технической правильности выполнения упражнений и приверженности больных ЛФК (частота и продолжительность занятий).

Согласно различным исследованиям регулярно ЛФК занимаются от 18 до 34% лиц, страдающих АС [10—12]. В связи с этим в последнее время большое внимание уделяется не только изучению эффективности этого метода реабилитации, но и вопросам мотивации больных АС к выполнению физических упражнений. В одной из недавних работ было показано, что от уровня внутренней мотивации в значительной степени зависит уровень физической активности у данной категории больных [13].

В доступной литературе мы не нашли работ отечественных авторов, посвященных ЛФК при АС. В связи с этим в ФГБУ «НИИР им. В.А. Насоновой» РАМН было проведено научное исследование, целью которого является изучение приверженности пациентов с АС рекомендациям по выполнению физических упражнений.

Материал и методы

Включались больные с достоверным диагнозом АС, установленным в соответствии с русской версией модифицированных Нью-Йоркских критериев [1], в возрасте старше 18 лет, добровольно согласившиеся на участие в исследовании.

Для уточнения приверженности больных АС физическим упражнениям нами была разработана специальная анкета, состоящая из нескольких вопросов, позволяющих уточнить количество занятий ЛФК в неделю, источники получения информации о ЛФК, ожидания пациентов от занятий ЛФК. Для оценки восприятия физических упражнений использовалась русская версия Шкалы приверженности физическим упражнениям и барьеров (Exercise Benefits and Barriers Scale — EBBS) [14], состоящая из 43 вопросов, 29 из которых отражают приверженность физическим упражнениям, а оставшиеся 14 — препятствия. В подсчете баллов используется шкала Ликер-та — 4 балла за ответ «полностью согласен» и 1 балл за «полностью не согласен». Чем выше общий счет (минимальное количество баллов — 43, максимальное — 172), тем больше позитивное отношение больных к ЛФК, и соответственно чем выше счет по шкалам приверженности или барьеров, тем выше приверженность или препятствия к выполнению упражнений.

Было опрошено 79 больных (средний возраст 34,5+9,4 года), находившихся на лечении в клинике ФГБУ «НИИР им. В.А. Насоновой» РАМН, из них 62 (78,5%) мужчины и 17 (21,5%) женщин. Средняя длительность болезни на момент включения в исследование составила 11,2+7,2 года. Большинство (64,6%) пациентов имели развернутую стадию заболевания Преобладали лица, имеющие высокую активность болезни, среднее значение индекса BASDAI — 4,7+2,1 и умеренные функциональные нарушения по индексу BASFI — 4,4+2,7.

По данным анкетирования, ЛФК занимались 61 из 79 больных, включенных в исследование (77,2%), при-

Ор игинальные иссле д о в а н и я

чем 41,0% — ежедневно, остальные — менее 5 дней в неделю (рис. 1).

Комплексы упражнений ЛФК от лечащего врача получали 41,0% больных АС. Информацией, полученной из брошюр и школ для больных, пользовались 18,0%. Остальные (41,0%) искали сведения о ЛФК на разных сайтах интернета.

При ответе на вопрос анкеты: «Какого эффекта вы ожидаете от занятий ЛФК?» — каждый второй пациент отметил «замедления прогрессирования заболевания» (рис. 2). Улучшения функции (объема движений) позвоночника и/или суставов и улучшения физической формы ожидают 48,6 и 43,1% больных соответственно. Каждый третий (37,5%) ожидает, что на фоне занятий физическими упражнениями уменьшатся боли в суставах и позвоночнике, а каждый четвертый (28,0%) надеется на уменьшение длительности и выраженности утренней скованности.

Из 18 больных, которые на момент включения в исследование не занимались физическими упражнениями, 11 (61,1%) выразили желание обучиться ЛФК. Таким образом, 72 (91,1%) пациента были позитивно настроены на занятия ЛФК. Из них 50 (69,4%) хотели бы заниматься индивидуально, а остальные — в группах. От занятий ЛФК из 18 пациентов отказались 7 (38,8%). Из них 4 (57,0%) указали, что не хотят заниматься ЛФК из-за возможного ухудшения состояния здоровья, а остальные — из-за неверия в ее эффективность.

Общая оценка по шкале ЕЕВ8 в среднем составила 114,2+17,8 балла. Средняя оценка преимуществ — 87,1±12,8 балла, средняя оценка барьеров — 27,1+5,0 балла. Наиболее частыми ответами о пользе физических упражнений были: «Уменьшают чувство стресса и напряжения» (90,6%) и «Увеличивают силу в мышцах» (93,7%). Наиболее частым препятствием для занятий физическими упражнениями было: «Я устаю физически от выполнения упражнений» (96,6%). При проведении корреляционного анализа была выявлена слабая отрицательная связь (г=-0,3; р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

response criteria. Rheumatology (Oxford). 2007;46(11):1672—5.

DOI: 10.1093/rheumatology/kem247. Epub 2007 Sep 24.

8. Fernandes-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, Alguacil-Diego IM,

Miangolarra-Page JC. One-year follow-up of two exercise inter- 18.

Читайте также:
Бросил курить, болит голова: что делать, после отказа от курения

ventions for the management of patients with ankylosing spondylitis: a randomised controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2006;85(7):559—67. DOI: 19.

9. Kjeken I, Bo I, Ronningen A, et al. A three-week multidisciplinary

in-patient rehabilitation programme had positive long-term effects 20.

in patients with ankylosing spondylitis: randomized controlled

trial. J Rehabil Med. 2013;45(3):260—7. DOI: 10.2340/165019771078.

Falkenbach A. Disability motivates patients with ankylosing spondylitis for more frequent physical exercise. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84(3):382-3. DOI: 10.1053/apmr.2003.50013. Bodur H, Ataman S, Rezvani A, et al. Quality of life and related variables in patients with ankylosing spondylitis. Qual Life Res.

2011 ;20(4):543—9. DOI: 10.1007/s11136-010-9771-9.

Passalent LA, Soever LJ, O’Shea FD, Inman RD. Exercise in ankylosing spondylitis: discrepancies between recommendations and reality. J Rheumatol. 2010;37(4):835—41. DOI: 10.3899/jrheum.090655.

Brophy S, Cooksey R, Davies H, et al. The effect of physical activity and motivation on function in ankylosing spondylitis:

A cohort study. Semin Arthritis Rheum. 2013;42(6):619—26. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2012.09.007.

Sechrist KR, Walker SN, Pender NJ. Development and psychometric evaluation of the exercise benefits/barriers scale. Res Nurs Health. 1987;10(6):357—65. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/nur.4770100603.

Uhrin Z, Kuzis S, Ward M. Exercise and changes in health status in patients with ankylosing spondylitis. Arch Intern Med. 2000;160(19):2969—75. DOI: 10.1001/archinte.160.19.2969.

Shih M, Hootman JM, Kruger J, Helmick CG. Physical activity in men and women with arthritis: national health interview survey, 2002 Next. Am JPrev Med. 2006;30(5):385—93. DOI: http://dx.doi.org/10.1016Xj.amepre.2005.12.005.

Ariza-Ariza R, Hernandes-Cruz B, Navarro-Sarabia F. Physical function and health-related quality of life of Spanish patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum. 2003;49(4):483—7. DOI: 10.1002/art.11197.

Wilcox S, der Ananian C, Abbott J, et al. Perceived barriers, enablers and benefits of exercise among people with arthritis. Arthritis Rheum. 2006;55(4):616—27. DOI: 10.1002/art.22098. Wilcox S, der Ananian C, Sharpe PA, et al. Correlates of physical activity in people with arthritis: Review and recommendations.

J Phys Activ Health. 2005;2(2):230—52.

Der Ananian Ch, Wilcox S, Watkins K, et al. Factors associated with exercise participation in adults with arthritis. J Aging Phys Act. 2008;16(2):125—43.

Анкилозирующий спондилит

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Одним из самых коварных и потенциально тяжелых заболеваний является анкилозирующий спондилоартрит, более известный, как болезнь Бехтерева. Хроническое системное воспаление межпозвоночных суставов приводит к их сращению (анкилозу), прогрессирующему нарушению функций позвоночника и инвалидности. Возникая преимущественно в молодом активном возрасте, АС ложится тяжелым социальным и эмоциональным бременем на больного. И только точная постановка диагноза в максимально ранние сроки позволяет существенно улучшить жизненный прогноз.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 23 Июня 2021 года

Дата проверки: 25 Июня 2021 года

Содержание статьи

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита

Коварность болезни Бехтерева состоит в том, что ее начальные проявления ничем не отличаются от симптомов поясничного остеохондроза. А самый характерный, диагностически важный признак (воспаление крестцово-подвздошных суставов) зачастую обнаруживается на рентгенограмме только спустя 6-8 лет. Чтобы существенно ускорить решение данной проблемы, при подозрении на развитие анкилозирующего спондилоартрита, применяется комплексная инструментальная, дифференциальная и лабораторная диагностика.

Диагностический протокол включает:

  • неврологический и ортопедический осмотр со специальными тестами
  • рентген таза, позвоночника и, при необходимости, пораженных периферических суставов (для исключения других возможных причин болей)
  • КТ (детальная оценка костных структур)
  • МРТ (выявление признаков активного воспаления мягких тканей и межпозвоночных дисков на самых ранних стадиях АС)
  • общеклинический анализ крови (СОЭ при болезни Бехтерева достигает 30-40 мм/ч и выше)

В сомнительных ситуациях, для дифференциальной диагностики различных суставных синдромов, рекомендуется пройти молекулярно-генетическое типирование. Данное исследование, выполняемое методом ПЦР, ИФА или проточной цитометрии, позволяет обнаружить антиген HLA-B27. Выявление в крови пациента этого иммуногенетического маркера свидетельствует о высоком риске развития серонегативного спондилоартрита.

Лечение болезни Бехтерева

Лечение АС – это поэтапный комплекс терапевтических мероприятий, направленных на снятие воспаления, устранение мышечного спазма, скованности и купирование болевого синдрома. Оно включает базисную, противовоспалительную терапию, восстановление и поддержание функциональной способности суставов и позвоночника.

Массаж

Основным, научно и практически обоснованным методом восстановительного лечения анкилозирующего спондилоартрита является механическое мануальное воздействие. Лечебный массаж при болезни Бехтерева нередко превосходит эффективность фармакотерапии, а также позволяет избежать свойственных ей осложнений. Поверхностные, а затем глубокие поглаживания, разминания и смещения стимулируют трофику тканей, расслабляют напряженные мышцы, постепенно улучшают подвижность суставов, повышают функциональные и адаптационные возможности и качество жизни пациентов.

Помимо классического, применяются приемы сегментарного паравертебрального массажа с отягощением. Подробнее о массажных техниках, использующихся при лечении болезни Бехтерева, можно ознакомиться здесь.

Другие методы лечения

Для стимуляции кровообращения, ускорения рассасывания воспалительных очагов, торможения дегенеративных процессов и анкилозирования активно применяют физиотерапевтические процедуры. Среди них наиболее эффективны: теплолечение, УФ-облучение, микроволновое, ультразвуковое воздействие, СМТ-терапия, грязевые, радоновые ванны, парафин, озокерит, индуктотермия и пр. Физиотерапия при болезни Бехтерева дополняется следующими методиками:

  • медикаментозное лечение
  • лечебная физкультура
  • постизометрическая релаксация
  • фонофорез
  • иглоукалывание в локальные акупунктурные точки и точки широкого спектра
  • воздушная криотерапия
  • солнечные ванны
  • гирудотерапия (медицинские пиявки)
  • ортезирование (корсеты, бандажи и ортезы для снижения нагрузки на проблемный участок)

При выраженной тугоподвижности и прогрессирующей «окаменелости» рекомендуется хирургическая коррекция (остеотомия позвоночника или эндопротезирование пораженных болезнью суставов).

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия анкилозирующего спондилоартрита включает несколько лекарственных групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты
  • миорелаксанты (для устранения мышечного спазма)
  • глюкокортикостероиды (локальные инъекции при периферических артритах)
  • БПВП (препараты базисной терапии для замедления или полного предотвращения структурных изменений)
  • ГИБП (генно-инженерные биопрепараты, рекомендованные при отсутствии эффекта от НПВП)

Лекарства при болезни Бехтерева применяются в различных формах. Обезболивающие препараты назначаются строго индивидуально. Таблетки, уколы или локальные анальгетические и противовоспалительные средства подбирают с учетом возраста и безопасности по отношению к ЖКТ и сердечно-сосудистой системе.

Читайте также:
Массаж для беременных: можно ли делать массаж спины на ранних сроках, как делать массаж поясницы в домашних условиях

ЛФК при болезни Бехтерева

Обязательным компонентом профилактики и восстановительного лечения АС является лечебная физкультура. Упражнения при болезни Бехтерева подбираются в индивидуальном порядке. Их основные задачи:

  • повышение качества легочной вентиляции, сниженной из-за поражения позвоночных сочленений
  • замедление прогрессирования анкилоза
  • усиление ослабленных мышц
  • физическая коррекция наступившей деформации
  • стабилизация или компенсация двигательного стереотипа
  • улучшение общего самочувствия пациента.

Занятия следует проводить ежедневно, в идеале, под регулярным контролем инструктора ЛФК. Лечебную физкультуру рекомендуется дополнять спортивными тренировками, направленными на укрепление мышц спины (ходьба на лыжах, плавание).

Диета

Диета при болезни Бехтерева предусматривает полноценное сбалансированное питание. Ежедневное меню должно быть богато витаминами и микроэлементами и обладать низким гликемическим индексом. Диетологи советуют заменить поваренную соль на морскую, употреблять только обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты с большим количеством клетчатки и пектина. И у мужчин и у женщин в ежедневном рационе должны присутствовать сухофрукты, орехи, зелень, бобовые, гречневая или ячневая каша. Для заправки салатов следует использовать нерафинированные растительные масла, богатые Омега-3 жирными кислотами (оливковое, льняное, кунжутное, кукурузное), отдавать предпочтение нежирному мясу и рыбе.

От чего придется отказаться? От «искусственной» пищи с пищевыми добавками, транс-жиров, фастфуда, блюд, содержащих крахмал и алкогольных напитков. Не рекомендуется часто употреблять кофе, крепкий чай, сдобу и кондитерские изделия. Еда, по возможности, должна быть всегда свежей. Пациентам с избыточной массой следует постоянно контролировать количество потребляемых калорий.

Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилоартрит)

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина болезни Бехтерева – агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (неадекватный иммунный ответ). Причина – генетическая предрасположенность у людей – носителей определённого антигена (HLA-В 27); в этом случае иммунная система ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной агрессии.

  • Болезнь Бехтерева. Почему и как страдают суставы, связки и позвоночник.
  • Симптомы, обследование и диагноз болезни Бехтерева
  • Как снять боль и сохранить подвижность позвоночника и суставов при болезни Бехтерева
  • Гимнастика при болезни Бехтерева
  • Диета при болезни Бехтерева
  • Болезнь Бехтерева и инфекции
  • Болезнь Бехтерева и психический стресс
  • Что полезно и что вредно при болезни Бехтерева
  • Лечение болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита) в клинике “Эхинацея”

Болезнь Бехтерева. Почему и как страдают суставы, связки и позвоночник

Излюбленные мишени болезни Бехтерева – это суставы и сочленения крестца и позвоночника, реберно-позвонковые суставы. Нередко отмечаются также воспаление суставов конечностей и периферические энтезопатии (воспаление мест прикрепления сухожилий к кости); реже – симптомы поражения внутренних органов.

Основа болезни – воспаление суставов, сухожилий и связок. Кроме этого происходят воспалительные изменения в синовиальной оболочке суставов, изменения в костной ткани. Длительное неконтролируемое воспаление сочленений и суставов позвоночника ведет к известкованию и развитию анкилоза – неподвижности. Поэтому мы стремимся как можно быстрее снизить агрессивность иммунитета и снять воспаление – только так можно сохранить подвижность и снять боли в спине и суставах.

Симптомы, обследование и диагноз болезни Бехтерева

Диагноз болезни Бехтерева

Мы часто видим пациентов со «стажем» болезни Бехтерева в 10 и более лет, с неустановленным диагнозом, а значит, не получавших правильного лечения. На ранних стадиях распознать болезнь Бехтерева действительно непросто: ранние рентгенологические признаки знакомы лишь узким специалистам. В любом случае, если Вы долгое время испытываете утренние боли и скованность в пояснице и спине, следует исключить болезнь Бехтерева. Для ранней диагностики болезни Бехтерева мы выполняем рентгеновские снимки в специальных проекциях и лабораторные исследования, включая генетические.

Симптомы поражения позвоночника:

  1. Важным ранним симптомом является боль и скованность в поясничном отделе позвоночника; часто, возникая ночью и усиливаясь к утру, это может длиться более 2 часов после пробуждения и уменьшается после физических упражнений, горячего душа. Днем боль и скованность в позвоночнике при болезни Бехтерева отмечаются в состоянии покоя, в утренние часы и уменьшаются при движении, иногда исчезая во второй половине дня. Поражение позвоночника – обязательный симптом.
  2. С течением болезни воспалительный процесс с болями и скованностью распространяется на вышележащие отделы позвоночника.
  3. Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование патологического кифоза (сутулости) грудного отдела, так что в ряде случаев правильный диагноз можно поставить «на расстоянии», по характерной позе больного. Течение этой формы болезни обычно медленное, многолетнее, с периодами обострений и улучшений.
  4. Как реакция на воспалительный процесс в области позвоночника возникает болезненное напряжение мышц спины.
  5. В поздних стадиях, при отсутствии лечения, ограничение подвижности в позвоночнике усугубляется за счёт сращения суставов позвонков и окостенения межпозвонковых дисков, с формированием межпозвонковых “мостиков”, хорошо заметных на рентгеновских снимках.

Симптомы поражения суставов:

  1. Важным проявлением болезни Бехтерева является воспаление суставов крестца – сакроилеит. При этом боль может ощущаться глубоко в ягодицах. Боль часто принимают за симптом радикулита или грыжи межпозвонкового диска, воспаление седалищного нерва.
  2. Более чем у половины больных с болезнью Бехтерева отмечается поражение суставов конечностей, чаще всего тазобедренных и плечевых. Боли и скованность в суставах, также как и в позвоночнике, интенсивнее в первой половине дня.
  3. Реже встречается воспаление и припухлость мелких суставов кистей и стоп. Период воспаления суставов конечностей при Анкилозирующем спондилите чаще всего непродолжителен (1 – 2 мес.), но иногда может затягиваться надолго. Даже в этих случаях, в отличие от ревматоидного артрита, разрушения и деформации суставов не возникает (за исключением тазобедренных суставов в далеко зашедших случаях без адекватной терапии).
Читайте также:
Препараты для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе

Несуставные симптомы болезни Бехтерева

Около трети случаев заболевания анкилозирующим спондилоартритом сопровождается несуставными симптомами. При болезни Бехтерева возникают воспаление тканей глаз (увеит, иридоциклит), воспаление тканей сердца (миокардит, возможно формирование клапанных пороков сердца), аорты (аортит), легких, почек, нижних отделов мочевыводящих путей.

Болезнь Бехтерева обычно начинается в конце второго, начале третьего десятилетия жизни, но в последнее время все чаще встречается и в подростковом возрасте.

В детском или подростковом возрасте болезнь чаще начинается с поражением периферических суставов и сопровождается небольшим повышением температуры тела.

Как снять боль и сохранить подвижность позвоночника и суставов при болезни Бехтерева

Как снять боли и сохранить подвижность при болезни Бехтерева ?

Тактика лечения логична и вполне выполнима. Необходимо следующее:

  1. Снизить агрессивность иммунной системы, причем как можно скорее, т.к. воспаление суставов и связок приводит к снижению подвижности позвоночника и суставов (анкилозу);
  2. Контролировать возможные риски обострения (инфекции, интоксикации, и другие факторы, повышающие агрессивность иммунитета);
  3. Выполнять гимнастику для восстановления и сохранения подвижности;
  4. Не допускать повышения веса (перегрузка суставов!), при необходимости мы поможем снизить вес.

Гимнастика при болезни Бехтерева

Физическая активность – основное условие правильного лечения, поэтому мы обучаем гимнастике каждого нашего пациента. Упражнения подбираются индивидуально, после оценки нарушений подвижности. Упражнения рекомендуем выполнять ежедневно, а при появлении болей корректируем схему гимнастики.

Иногда приходится разрабатывать подвижность через ощущение боли. При нерегулярных занятиях, когда в интервале между тренировками успевает произойти изменение связочного аппарата с формированием плотных малоподвижных участков в связках и мышцах. В этих случаях хорошо помогает массаж. Массаж требуется довольно продолжительное время и частыми курсами, поэтому мы обучаем пациентов и их близких приемам массажа и самомассажа.

Задачи ЛФК при анкилозирующем спондилите:

  • Уменьшение прогрессирования анкилозов (если пациент будет обездвижен, анкилоз наступает быстро)
  • Профилактика деформаций
  • Лечение уже наступивших деформаций
  • Увеличение мышечной силы ослабленных групп мышц
  • Уменьшение мышечного спазма и мышечных болей
  • Развитие правильной компенсации, правильного функционального стереотипа
  • Увеличение дыхательной возможности легких.

Диета при болезни Бехтерева

Как и при любом хроническом воспалительном заболевании, питание должно быть сбалансировано и компенсировать затраты организма. Питание не должно приводить к повышению веса, что может увеличить нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей. Обязательно достаточное потребление белковой пищи, при этом предпочтение отдаётся блюдам из рыбы, молочным продуктам.

Поскольку пациентам нередко для купирования боли и воспаления приходится назначать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые имеют нежелательное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника, то следует придерживаться более щадящей диеты.

Ваш лечащий доктор рекомендует Вам определенные виды и калорийность пищи, исходя из возраста, пола, веса и других важных факторов.

Болезнь Бехтерева и инфекции

В развитии анкилозирующего спондилоартрита играет роль агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (генетически предрасположенный извращенный иммунный ответ на некий микробный агент). Агрессивность иммунитета может поддерживаться на высоком уровне разного рода хроническими инфекциями, и это частая причина затяжных обострений и трудностей в лечении. Болезнетворные микробы могут не вызывать никаких симптомов, но само их присутствие в организме раздражает иммунитет.

При болезни Бехтерева мы выявляем и пролечиваем хронические инфекции, что позволяет снизить активность заболевания минимальными дозами лекарственных препаратов.

Частые случаи скрыто протекающих инфекций:

  • Хронический тонзиллит и фарингит (воспаление миндалин и слизистой оболочки глотки);
  • Хроническое воспаление околоносовых пазух;
  • Герпес (периодические высыпания на губах и/или половых органах);
  • Дисбактериоз кишечника и кишечные паразиты;
  • Инфекции мочеполовой системы (простатит, уретрит, цистит и др.);
  • Воспалительные кисты в области корней зубов.

Сезонные вирусные инфекции также могут спровоцировать обострение артрита.

Болезнь Бехтерева и психический стресс

Избыточную агрессивность иммунитета могут провоцировать и психический стресс, невроз, нервное переутомление. При болезни Бехтерева это причина обострений и трудностей в лечении. Иммунный ответ на стресс можно распознать по результатам иммунологических исследований крови, и мы рекомендуем в таких случаях пройти короткий курс психотерапевтического лечения, и часто это становится переломным моментом в лечении заболевания.

Что полезно и что вредно при болезни Бехтерева

Полезно при болезни Бехтерева:

  • Плавание (плавание – работа позвоночника и суставов без гравитационной нагрузки);
  • Регулярная гимнастика, медленные упражнения – «тянучки»;
  • Массаж (вне обострения);
  • Дозированное и систематическое проведение закаливающих процедур.

Вредно при болезни Бехтерева:

  • Противопоказано заниматься травматичными видами спорта, не рекомендуются бег, прыжки, резкие движения;
  • Противопоказано переохлаждение, поэтому восстановительные занятия рекомендуем проводить в комфортных условиях;
  • Не рекомендуется проведение физиопроцедур и массажа во время обострения; массаж (не спортивный, а лечебный) назначается при стихании воспалительной активности заболевания; рекомендуется проводить курсы не менее 4х раз в год;
  • Лечение иммуностимуляторами (приводит к обострению);
  • Нервное и физическое переутомление.

Лечение болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита) в клинике “Эхинацея”

Наши задачи:

  1. Быстро снять воспалительную активность;
  2. Обучить пациента гимнастике и провести восстановительное лечение;
  3. Предупредить обострения в будущем.

Если диагноз уже установлен, мы выясним, что может вызывать и поддерживать воспалительную активность, и проведем лечение с учетом этих факторов (хронические инфекции, стресс, гельминтоз и др.). При лечении важно подобрать действенную схему базисного противовоспалительного лечения, так, чтобы при минимальных дозах лекарств получить максимальный эффект. Важен учёт всех возможных нежелательных явлений при терапии, поэтому внимательно подбирается дозировка и учитывается взаимодействие с другими принимаемыми препаратами. Лечение длительное, поэтому Ваш лечащий доктор будет вести Вас столько, сколько это необходимо; вопросы, не требующие личного присутствия, могут быть решены с врачом по телефону.

Ваш лечащий доктор-ревматолог обследует Вас на предмет уточнения диагноза, если это необходимо:

  • при подозрении на АС обязательно производится рентгеновский снимок таза, рентгеновское исследование позвоночника
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет иногда увидеть признаки сакроилеита гораздо раньше, чем они видны на рентгенограммах
  • исследование на носительство антигена тканевой совместимости HLA- В27
  • обследование на кишечные и другие инфекции
  • выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС
Читайте также:
Жжение в голове – что значит этот симптом и насколько он опасен

На фоне стихания обострения Вами займется реабилитолог. Мы научим Вас самостоятельному выполнению гимнастики, массажа и самомассажа, домашней физиотерапии (тепловые процедуры, обертывания). Первые несколько занятий будут проведены в клинике, а в дальнейшем Вы сможете заниматься дома. При необходимости мы поможем Вам скорректировать схему занятий. По воскресеньям у нас проходят недорогие групповые физкультурные занятия, с элементами Ци-гун и даосского массажа.

Головокружение при вставании и когда ложишься спать

Термином «вертиго» в медицинской терминологии обозначают распространенное явление, при котором отмечается нарушение координации, головокружение и потемнение в глазах. Вертиго не всегда подразумевает серьезные проблемы со здоровьем, но требует диагностики на предмет выявления опасных заболеваний.

Как распознать вертиго?

Чаще вертиго дает о себе знать утром, при вставании с кровати. При этом проявляются следующие симптомы:

  • кружится голова при резком подъеме с постели;
  • отмечается приступ тошноты;
  • в конечностях появляется общая слабость (эффект «ватных» рук и ног);
  • имеет место шум в ушах;
  • кожные покровы на лице бледнеют или появляются пятна;
  • в глазах темнеет и создается ощущение «мошек» или кругов перед глазами.

В течение дня голова кружится и при других резких движениях: при повороте головы, резких наклонах, приседании или чихании.

Чаще остальных головокружению подвержены люди, страдающие пониженным давлением (гипотоники).

Такой скудной симптоматикой обусловлен целый ряд заболеваний, начиная от простых, не требующих особого лечения и заканчивая патологиями, несущими угрозу для жизни.

Почему же кружится голова?

Ключевой момент для понимания природы головокружений кроется в механизме появления симптомов. Строение сердечно-сосудистой системы «оптимизировано» для поддержания равномерного давления в теле. Когда сосуды (в частности головного мозга) подвергаются избыточной нагрузке или, наоборот, не нагружаются в полном объеме, нарушается их нормальное функционирование. Проявляется это в виде спазма, который влечет за собой кратковременный отток крови. Весь процесс в теле сопровождается перепадом давления в низкую или высокую сторону (явление гипертонии или гипотонии). Получается, что вставая с кровати организм просто не успевает перестроиться, что проявляется в виде кратковременного головокружения.

Вертиго подразумевает только нечастое и кратковременное головокружение со слабо выраженными сопутствующими симптомами или отсутствием таковых! Если при вставании с кровати голова кружится часто, и сопровождается острым проявлением симптомов – это веский повод для срочного обращения к врачу с целью диагностики возможных сбоев в организме.

Причины патологии

Преимущественная часть случаев, при которых появляются головокружения, происходит из-за современного темпа жизни:

  • нехватки свежего воздуха;
  • постоянных стрессов;
  • переутомления;
  • отсутствия полноценного рациона;
  • недосыпа;

Элементарные действия по устранению провоцирующих факторов способствуют устранению утреннего дискомфорта и восстановлению нормального самочувствия.

Головокружения часто мучают женщин при беременности.

Ряд заболеваний как причина патологии

Более весомые причины проявления дискомфорта – ряд опасных заболеваний, не имеющих специфических признаков, кроме описанной выше симптоматики.

  1. Нарушение работы вегетососудистой системы (синдром ВСД). Не является самостоятельным заболеванием, а чаще проявляет себя как следствие сбоев в работе других органов и систем: эндокринной, ЦНС, при нарушении кровообращения, при сердечно-сосудистых патологиях.
  2. Координация нарушается и при заболеваниях уха. К ним относят синдром Меньера, лабиринтит, отит и травмы среднего уха.

Избыточные физические нагрузки, вредные привычки и травмы различного характера провоцируют головокружения у 20% мужчин.

Ортостатическая гипотензия как причина головокружений

Отдельно выделяют проявление ортостатической гипотензии. При вставании с кровати болезнь сопровождается:

  • приступами тошноты и рвоты;
  • кровотечением из носа;
  • ускорением сердечного ритма;
  • шумом в ушах;
  • понижением давления при вставании с кровати;
  • потерей равновесия;
  • мучительными головными болями.

Выявляют ортостатическую гипотензию как посредством лабораторных исследований, так и в домашних условиях. Для этого замеряют частоту пульса и показатели давления лежа и при вставании с кровати. Если показатели различаются, требуется консультация врача.

Оценка ортостатической пробы приведена в таблице.

Показатели Удовлетворительная проба Неудовлетворительная проба
Сердечные сокращения (частота) учащаются на 11-18 ударов от 19 ударов
Вегетативные реакции не проявляются или обозначены потливостью потливость и шум в ушах
Пульсовое давление повышается или не меняется снижается
Систолическое давление повышается или не меняется снижается на 10-15 пунктов
Диастолическое давление повышается или не меняется повышается

Результаты исследования предопределяют дальнейшие действия: обращение к терапевту или отсутствие терапевтических мер.

Лечение и методы профилактики

Если вставая с кровати, человек ощущает частые приступы кружения головы, показана консультация врача. Объективно отличить протекание патологических процессов в организме от истинного вертиго можно только посредством проведения комплекса лабораторных исследований. С этой целью назначают следующие процедуры:

  • анализ крови и мочи;
  • рентгенографию шейного отдела позвоночника;
  • МРТ головного мозга;

Дальнейшую схему терапию определяют, исходя из результатов исследования, осмотра и сбора сведений в анамнезе.

Профилактика же головокружений предусматривает соблюдение рекомендаций лечащего врача и проведение несложных действий:

  • соблюдать правила работы и отдыха;
  • полноценно питаться;

Важно следить за состоянием своего здоровья, не поддаваться панике, если присутствует легкое вертиго, но вовремя обращаться за помощью врача по мере необходимости.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: