Звон (шум) в ушах и головокружение: причины, диагностика, лечение

Головная боль и шум в ушах

Головная боль, при которой появляется шум в ушах – это общий симптом для ряда нарушений. Она может возникать при повышенном давлении, усталости либо воздействии высоких температур, но в некоторых случаях указывает на опасные болезни и новообразования в головном мозге. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют пройти обследование при появлении первых симптомов. К специалисту стоит записаться, если головные боли возникают часто либо отличаются высокой интенсивностью.

Причины головной боли и шума в ушах

Важно определить причину, по которой возникает головная боль. Если ее сопровождает шум, различают два его вида: объективный и субъективный. Первый вариант – этот тот, который слышит не только пациент, но и врач при проведении обследования. Он может создаваться сосудами, мышцами среднего уха, слуховой трубой, а также появляться при неправильной работе височно-челюстного сустава. Субъективный шум слышится только человеком, при обследовании он не обнаруживается.

Заболевания ЛОР-органов

Одна из распространенных причин, почему болит голова и шумит в ушах – это заболевания ЛОР-органов. Они могут возникать при переохлаждении, при воздействии вирусной и бактериальной инфекции, а также вследствие травм и врожденных аномалий строения органов. В результате диагностики могут обнаруживаться различные заболевания, которые требуют индивидуального подхода к лечению.

  1. Отит – воспаление уха. Болезнь сопровождается болью в голове и в ухе, а также шумом и гулом в ушах, ухудшением слуха. На начальных этапах симптомы могут быть неспецифичными и включать только нарушения слуха и шум в голове. Наиболее опасен отит среднего уха, поскольку воспалительный процесс может распространяться на оболочки головного мозга. Еще один характерный симптом – появление истечений из слуховых ходов.
  2. Закупорка слуховых ходов – сопровождается нарушениями слуха, головными болями, шумом и ухудшением самочувствия. Она может быть спровоцирована серными пробками, которые появляются в результате неправильной гигиены ушных раковин либо повышенной продукцией серы. Также во время диагностики могут обнаруживаться инородные предметы в слуховых ходах.
  3. Болезнь Меньера – специфическое заболевание, при котором увеличивается количество жидкости в лабиринте уха. Этот орган расположен во внутреннем ухе и не только выполняет слуховую функцию, но также отвечает за равновесие. Если объем свободной жидкости превышает норму, у пациента появляются головные боли, шум в ушах, головокружение, тошнота и другие симптомы.
  4. Новообразования – обнаруживаются в результате комплексной диагностики ЛОР-органов. Их опасность обусловлена их типом и размером, а необходимость проведения операции определяет врач.

Болезни уха и ЛОР-органов требуют своевременной диагностики и лечения. Если они прогрессируют, есть вероятность распространении инфекции или воспалительного процесса на соседние структуры, в том числе оболочки головного мозга.

Болезни сосудов

Шум в ушах часто связан с патологиями сосудистой системы. Он вызван неправильной циркуляцией крови по артериям, что может спровоцировать кислородное голодание клеток головного мозга. Это становится причиной головокружения, шума в ушах, резкого ухудшения самочувствия, а также со временем может спровоцировать инсульт.

При диагностике могут обнаруживаться следующие нарушения:

  • атеросклероз (основная статья: Головная боль как симптом атеросклероза)– заболевание, которое проявляется отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов на внутренних стенках сосудов, формированием бляшек и тромбов;
  • гипертония (основная статья: Головная боль при гипертонической болезни) – хроническое заболевание, при котором наблюдается частое повышение артериального давления, что со временем приводит к растяжению стенок артерий, замедлению кровообращения и ухудшению снабжения мозговых клеток кислородом;
  • стеноз (сужение) просвета позвоночных и сонных артерий, которые непосредственно обеспечивают кровоснабжение головного мозга.

При подозрении на болезни сосудов важно пройти обследование у кардиолога. Эти нарушения могут быть вызваны патологиями сердца, врожденными или приобретенными пороками. При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы важно периодически обращаться к специалисту для проведения плановых осмотров.

Болезни шейного отдела позвоночника

В шейном отделе позвоночника расположены важные сосуды, которые несут кровь к головному мозгу. В норме они проходят сквозь отверстия в позвонках, тем самым оказываясь под защитой от механических повреждений. Однако, при ряде заболеваний наблюдается сдавливание артерий окружающими тканями, и доступ кислорода к мозговым клеткам ухудшается. В результате комплексного обследования могут диагностироваться следующие нарушения:

  • остеохондроз – хроническое заболевание, при котором происходит медленное разрушение тканей позвонков и межпозвоночных дисков, а также сдавливание артерий и корешков спинномозговых нервов;
  • межпозвоночные протрузии и грыжи – патологическое выпячивание хряща, что приводит к острой боли, ограничению подвижности верхних конечностей, а также к появлению шума в ушах, ухудшению слуха и другим симптомам;
  • травмы и их последствия – при неправильной реабилитации, а также при наличии серьезных повреждений симптомы могут проявляться спустя длительное время.

Лечение болезней шейного отдела позвоночника зависит от их вида и стадии. Врач может назначить упражнения для выполнения в домашних условиях, обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также миорелаксанты. Однако, при некоторых заболеваниях может потребоваться операция – ее назначают при грыжах крупного размера, оскольчатых переломах и других патологиях.

Мигрень

Мигренью называется первичная головная боль. Она не вызвана патологиями каких-либо органов, а ее происхождение связывают с сосудистыми либо нервными факторами. В развитии мигрени выделяют несколько этапов, один из которых – аура. У большинства пациентов она проявляется за несколько часов до приступа головной боли и включает следующие симптомы:

  • головокружение, шум в ушах, слуховые галлюцинации;
  • ухудшение зрения, слезотечение, обострение реакции на яркий свет;
  • тошнота, резкое ухудшение самочувствия;
  • перепады настроения.
Читайте также:
Упражнения для позвоночника при остеохондрозе грудного отдела (видео, фото)

Мигрень может впервые проявляться как в детском, так и во взрослом возрасте. Ее приступы возникают с определенной периодичностью, могут быть связаны с изменением погодных условий или атмосферного давления, переездом в другую климатическую зону. Кроме того, мигрень может проявляться на фоне стресса, нервного напряжения, нарушения графика сна.

Другие причины

Головная боль, шум в ушах – это типичные проявления многих состояний. При их появлении важно пройти полное обследование, поскольку они могут указывать как на незначительные нарушения, так и на опасные патологии. Так, в результате диагностики могут обнаруживаться следующие изменения:

  • гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови, что характерно для сахарного диабета;
  • интенсивные физические нагрузки без достаточного отдыха, что приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга (основная статья: Головные боли при нагрузке);
  • воспалительные заболевания, новообразования щитовидной железы;
  • патологии височно-челюстного сустава.

Похожий симптомокомплекс может развиваться при продолжительном приеме некоторых лекарственных средств. К ним относятся стероидные противовоспалительные препараты, средства для химиотерапии. Если головные боли и шум в ушах проходят в результате отдыха, они не указывают на серьезные патологии.

Методы диагностики

Своевременная диагностика – это главное условие успешного лечения заболеваний, которые сопровождаются головной болью и шумом в ушах. После осмотра врач назначит дополнительные обследования, которые позволят определить основную причину ухудшения самочувствия. Так, могут понадобиться следующие методы диагностики:

  • измерение артериального давления, в том числе контроль за этим показателем в течение суток;
  • анализы крови – общий и биохимический, а также определение уровня глюкозы и холестерина;
  • ангиография сосудов головного мозга – позволяет определить интенсивность кровообращения, наличие спазмов и закупорки артерий;
  • компьютерная либо магнито-резонансная томография – основной метод обнаружения новообразований, аневризм и других патологий, которые требуют хирургического лечения, а также болезней шейного отдела позвоночника.

В Клиническом Институте Мозга находится точное, современное оборудование для диагностики ряда заболеваний. Опытные врачи назначат только необходимые обследования, которые позволят быстро поставить точные диагноз и начать лечение. Важно, что получить всю необходимую информацию о стадии заболевания и его причинам невозможно ни в домашних условиях, ни на основании простого осмотра.

Лечение головной боли и шума в ушах

Для лечения головной боли врач назначает схему, которая может включать консервативные методики либо хирургическое вмешательство. При острой боли можно принять обезболивающие препараты, но они не повлияют на основную причину. При разных заболеваниях могут потребоваться следующие методы:

  • при гипертонии – средства для коррекции давления, мочегонные препараты, лекарства для поддержки работы сердца;
  • при болезнях шейного отдела позвоночника – лечебная гимнастика, обезболивающие препараты и миорелаксанты;
  • специфическое лечение ЛОР-органов;
  • диета при повышении уровня холестерина, сахарном диабете;
  • препараты для лечения мигрени.

По возможности, врач назначит препараты для приема в домашних условиях. Однако, если хирургическое вмешательство необходимо, операцию рекомендуется провести в назначенные сроки. Эффективность лечения зависит от грамотно подобранной схемы, а также от выполнения всех рекомендаций в домашних условиях: соблюдения диеты, гимнастики и других.

Методы профилактики

Своевременная профилактика позволит избежать проявлений головной боли и шума в ушах. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать стрессов и нервного напряжения;
  • нормализовать график сна и отдыха;
  • заниматься регулярными физическими упражнениями, в том числе на свежем воздухе;
  • соблюдать диету, в которой присутствуют витамины и микроэлементы в достаточном количестве, а также минимум жирной и жареной пищи;
  • отказаться от вредных привычек, курения и употребления алкоголя – они влияют на состояние сосудов.

В Клиническом Институте Мозга можно пройти полную диагностику и лечение головных болей, которые сопровождаются шумом в ушах. В нашем центре находится современное оборудование. Его использование позволяет получить точный результат за максимальное краткие сроки, а затем начать лечение основного заболевания. Врачи предупреждают – эффективность лечения во многом зависит от соблюдения всех предписаний в домашних условиях, прием назначенных препаратов и выполнения других инструкций.

Шум в ушах и голове – в чем причина?

Более 50% населения сталкиваются с проблемой шума в голове и ушах. Многие из них воспринимают явление такого рода, как обычное недомогание, причину усталости или реакцию на погоду. На самом деле, этот шум может предвещать довольно серьезные заболевания.

Шум в голове и ухе

Ощущение шума, само по себе, заболеванием не считается. Давая такие сигналы, ваш организм предупреждает о том, что в его работе происходят какие-то сбои.

Различаются объективное и субъективное ощущения шума человеком.

    Объективное – это когда шум слышится как человеком,так и посторонним, т.е. врач может услышать данный шум при помощи специальных приборов.

Шум могут издавать мышцы среднего уха, слуховая труба, сосуды (при опухолях среднего уха, пороке сердца, нарушенной работе вен или артерий и т.д.). Также, объективный шум в голове может быть вызван хрустом в височном и нижнечелюстном суставе.

Субъективное ощущение шума воспринимается только самим человеком, проявляется разнообразными раздражающими звуками – от шипения и шуршания, до продолжительного гула или писка.

При субъективном ощущении количество возможных причин увеличивается, оно может характеризовать множество различных заболеваний.

Также, вместе с шумом в голове или ушах, вы можете испытывать ряд недомоганий, вроде: тошнота, головокружение, головная боль, частичная потеря слуха, рвота и пр.

Читайте также:
Миопатический синдром: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Почему в голове возникает шум?

Происхождение шума носит различный характер. Перечислим, из-за чего возникает шум в голове, причины его проявления:

  • Переутомление, стрессовое состояние, нервный срыв.
  • Травмы головы, вызванные механическими воздействиями.
  • Баротравмы.
  • Различные болезни (в том числе болезнь Меньера. отит, вегето- сосудистая дистония, остеохондроз шейных позвонков), анемия.
  • Последствия приема лекарственных препаратов.
  • Повреждения или воспаления среднего, внутреннего уха или слуховых нервов.
  • Повышенное кровяное давление, патология кровеносных сосудов в мозгу.

Из-за скопления ушной серы, при повышенной звуковой восприимчивости и появлении резких звуков, человек, также, может страдать шумом в голове. Но, данное ощущение не будет продолжительным, оно не предупреждает никакие болезни, а проходит само через какое-то время.

Слышать шум в ушах могут и беременные женщины, у них это считается одним из проявлений токсикоза. На неприятный звон в ушах, зачастую, жалуются люди преклонного возраста, это ощущение носит физиологический характер. Пищевое отравление или аллергическая реакция могут проявляться в виде шума.

Шум в ушах причины и заболевания, связанные с его проявлением

Перечислим наиболее вероятные и распространенные заболевания, проявляющиеся шумом в голове и ушах. Какие при этом ощущения и симптомы у человека.

  • Гудение, шум в виде звона или жужжания в ушах, отечность, покраснение и острая ушная боль – явные попутчики воспаления среднего уха, отита, болезни Меньера.
  • Нарастающий шум, ощущение, что чувствуете, как в голове «бьется сердце», скачет давление, «летают звездочки» и проявляется потемнение в глазах? Большая вероятность, что у вас гипертонический криз.
  • В глубине уха появляется неприятный приглушенный звук, стали хуже слышать? Возможно, у вас образовалась серная пробка.

Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь прочистить слуховой проход ватными тампонами или палочками – это только усугубит положение, так как сера не вычистится, а утрамбуется вблизи барабанной перепонки.

  • При падении слуха и постоянном шуме, у человека может оказаться опухоль слухового нерва (доброкачественная или злокачественная), невриома, отосклероз или атеросклероз сосудов мозга.
  • Во время воспаления лабиринта-улитки, человек будет испытывать не только раздражающий шум в ушах, но и головокружение, потерю координации, тошноту.
  • Нарастающий шум в ушах, проявляющийся вместе с онемением или параличом, нарушением дикции, может предупредить инсульт.
  • При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.

    Если вы почувствовали шум в голове с какими-то попутными симптомами, то стоит немедленно обратиться к медицинским работникам. В противном случае, болезнь может достичь сложной формы и понести за собой серьезные осложнения.

    Диагностировать патологические звуки, появляющиеся в ушном проходе, необходимо при помощи аудиометрии. Только так врач сможет понять причину и установить вам правильный диагноз. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные процедуры, рентген шейного отдела позвоночника, или томография черепа.

    Лечение будет назначено, в соответствии с результатами исследования характера шума. Это может быть медикаментозный вариант лечения, или физиотерапевтический (лазеротерапия, электрофонофорез). Не менее эффективным считается лечение при помощи рефлексотерапии, магнитотерапии, электростимуляции.

    При воспалениях назначают пневмомассаж, а в случае сильного нарушения слуха – используются слуховые аппараты. Наряду с основным лечением неплохо пройти такие процедуры, как фитотерапию и иглоукалывание.

    О множестве недугов может вас предупреждать шум в ухе. Что делать, если вы испытываете подобное ощущение? За помощью, незамедлительно, необходимо обращаться в медицинские учреждения.

    Диагностика на лучшем медицинском оборудовании и полное лечение можно пройти в клинике «Восстановительная медицина». В кратчайшие сроки грамотные специалисты окажут вам помощь в максимальном объеме.

    Остеохондроз МКБ 10

    Остеохондроз – это заболевание, которое поражает костную систему не только взрослых, а также детей и подростков. У взрослых остеохондроз развивается в результате воздействия негативных факторов, тяжелых и монотонных условий труда, травмы, стресса, подвержены заболеванию люди старшего возраста. Чтобы остеохондроз не развился у детей и подростков, следует соблюдать определенные правила: своевременно лечить косолапость, плоскостопие и другие нарушения состояния стопы, не разрешать ребенку поднимать тяжести, стимулировать занятия спортом для развития мышц спины, поддерживать нормальную осанку.

    Специалисты Юсуповской больницы занимаются проблемами нарушений опорно-двигательного аппарата, проводят операции для восстановления нормальной функции опорно-двигательного аппарата, реабилитационные мероприятия, которые включают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, другие методы лечения. В больнице применяется международный классификатор болезней – МКБ 10. В системе кодировки используются специальные коды, которые содержат полную информацию о заболевании. Кодировка позволяет защитить пациента от разглашения диагноза, удобна в обработке медицинской информации.

    В системе кодировки используются буквы латинского алфавита и цифры. Разновидности заболевания указываются после основного кода классификации, отделяясь от него точкой. Например: код по МКБ 10 остеохондроз позвоночника – М42, юношеский остеохондроз позвоночника (разновидность остеохондроза) – М42.0. В системе классификации заболеваний (коды МКБ) остеохондроз относится к 13 классу. Заболевание относится к дорсопатиям, которые охватывают коды от М40 до М54. Все болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани закодированы в системе под кодами М00-М99.

    Различные подклассификации при дорсопатии, не имеющие классификации в других рубриках, указаны в М40-43. Коды, которые применяются для уточнения места локализации заболевания (деформирующие дорсопатии М40-М43):

    • множественные отделы поражения – 0.
    • затылочно-атланто-аксиальная область -1.
    • шейный отдел позвоночника – 2.
    • шейно-грудной отдел позвоночника – 3.
    • грудной отдел позвоночника – 4.
    • локализация заболевания в грудном и поясничном отделе – 5.
    • поясничный отдел – 6.
    • пояснично-крестцовый отдел – 7.
    • крестцово-копчиковый и крестцовый отдел – 8.
    • не указан отдел – 9.
    Читайте также:
    Трава от мигрени: лечение головной боли сборами из растений

    Юношеский остеохондроз

    Код по МКБ 10 остеохондроз позвоночника юношеский – М42.0 (болезнь Кальве, болезнь Шейермана, исключение составляет позиционный кифоз). В классификации МКБ 10, в разделе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», в блоке «Дорсопатии» (код М40-М54) находится раздел «Деформирующие дорсопатии» (код М40-М43). Остеохондроз позвоночника в МКБ 10 находится под кодом М 42. М42 включает следующие коды:

    • юношеский остеохондроз позвоночника М 42.0
    • остеохондроз позвоночника у взрослых М 42.1.
    • остеохондроз позвоночника неуточненный М 42.9.

    Другие юношеские остеохондрозы находятся под кодом М92.

    Остеохондроз поясничного отдела

    Определение подкласса происходит после диагностики заболевания. Врач изучает результаты исследований пациента, рассматривает имеющиеся синдромы (корешковый, кардиальный, рефлекторный). При подозрении на остеохондроз поясничного отдела пациент направляется на дополнительные исследования почек и ЖКТ. Проводятся исследования на МРТ, КТ, рентгенограмма. Лечением остеохондроза занимается врач-невролог. По МКБ поясничный остеохондроз проводится в международной системе классификаций под кодом М42.16.

    Остеохондроз шейного отдела

    Дистрофические изменения в позвоночнике проявляются нарушением трофики позвонков в области шеи, нарушением питания межпозвоночных дисков. Изменяется форма и объем межпозвоночного диска, шейный отдел позвоночника становится нестабильным. Происходит сдавливание нервных окончаний, растет напряжение спинных мышц. Ослабление фиброзного кольца, которое обхватывает межпозвоночный диск, приводит к развитию осложнений: нарушению функций головного мозга, развитию межпозвонковых грыж.

    Шейный остеохондроз в МКБ 10 имеет код М42.12. В Юсуповской больнице, в отделении неврологии, проводят диагностику и лечение остеохондроза. Нередко остеохондроз имеет схожие симптомы с другими заболеваниями. Обладающие большим опытом работы врачи-неврологи проводят эффективную диагностику, выясняют причину, вызвавшую развитие заболевания и назначают лечение. Лечение остеохондроза может проходить как хирургическое, медикаментозное, применяются различные упражнения лечебной физкультуры, физиопроцедуры и другие методы лечения. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

    Остеохондроз позвоночника

    Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) – МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

    МКБ-10

    • Этиология и патогенез
    • Симптомы остеохондроза позвоночника
    • Осложнения остеохондроза позвоночника
    • Диагностика остеохондроза позвоночника
    • Лечение остеохондроза позвоночника
    • Цены на лечение

    Этиология и патогенез

    В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

    Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

    Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

    Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

    При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

    Читайте также:
    Берут ли в армию со сколиозом второй (2) степени в 2021 году

    Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

    Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

    При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

    Симптомы остеохондроза позвоночника

    Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

    Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

    Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

    Осложнения остеохондроза позвоночника

    Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

    Диагностика остеохондроза позвоночника

    Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

    Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

    Лечение остеохондроза позвоночника

    В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

    В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов – карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

    При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

    Читайте также:
    Последствия сколиоза: чем опасен и что будет если не лечить? Сколиоз и его последствия: на что влияет и к чему может привести?

    Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

    Остеохондроз код по МКБ 10

    Остеохондроз позвоночника МКБ 10 — это специальный шифр заболевания в международной клинической номенклатуре. Такая градация систематизирует все варианты патологии, ускоряя процесс ведения врачебной документации. Рассмотрим подробнее разновидности этой болезни, основные симптомы и способы лечения.

    Классификация

    На сегодняшний день ведутся постоянные споры, касающиеся формулировки диагноза. Современная медицинская аппаратура показала, что деформации межпозвоночных дисков при данной патологии не происходит, как предполагалось ранее. Многие клиницисты Европы и США предлагают заменить термин «остеохондроз» на «дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника», что будет отражать основную суть болезни.

    А пока нововведения не произошло, по МКБ остеохондроз включает следующие формы:

    • распространённый;
    • затылочной области и первых шейных позвонков;
    • шейный;
    • шейно-грудной;
    • грудной;
    • пояснично-грудной;
    • поясничный.

    Всем формам соответствует шифр М 42. После точки выставляется цифра, обозначающая уровень поражения и причину заболевания. Вся классификация включает десятки разновидностей остеохондроза. Поговорим подробнее о наиболее часто встречающихся вариантах.

    Поражение шейного отдела

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника МКБ 10 соответствует шифру М 42.11(12). При данном заболевании возникают дистрофические нарушения в суставных дисках, что приводит к изменению их естественной формы. Постепенно появляется искривление, нервы защемляются и провоцируют болезненность при повороте головы и шеи.

    К возникновению шейного остеохондроза могут привести следующие причины:

    • нарушение осанки (особенно у школьников в период незрелости суставов);
    • грыжи;
    • травмы шейного отдела;
    • малоподвижный образ жизни;
    • неправильное питание;
    • вредные привычки.

    Все эти состояния приводят к ослаблению тонуса околопозвоночных мышц и провоцируют разрушение суставных дисков. Постепенно их форма нарушается, изменяется осевая геометрия.

    Остеохондроз шейного отдела сопровождается следующими симптомами:

    • Боль — колющая или распирающая, при сдавливании нерва может быть жгучего характера. Усиливается при движениях головы, соответствует области поражения.
    • Признаки, возникающие на фоне нарушения мозгового кровообращения: головная боль, головокружение, расстройства памяти и внимания, шум в ушах, снижение зрения, притупление слуха.
    • Неврологические симптомы: потеря чувствительности на лице и шее, изменение голоса, подёргивания мышц.
    • Другие признаки: повышение артериального давления, возникновение храпа.

    Клиническая картина появляется из-за сдавливания крупных сосудов и нервов — чем сильнее защемление, тем ярче симптоматика.

    Остеохондроз в грудном отделе

    Остеохондроз грудного отдела позвоночника по МКБ 10 выставляется под номером М 42.14. Такое поражение более опасно, чем предыдущий вариант — нарушаются движения головы, шеи и верхней конечности. Здесь симптомы легко спутать с пневмонией или бронхитом — в большинстве случаев больные жалуются на боли со стороны органов дыхания.

    Клиническая картина грудного остеохондроза следующая:

    • Боль в грудной клетке — степень выраженности носит индивидуальный характер, но большинство пациентов отмечают покалывание или жжение.
    • Усиление болезненности при поднятии рук или резких движениях в сторону.
    • Отмечается ноющая пульсация в груди, которая отдаёт в ключицу, лопатку, руку и живот.

    Частыми причинами поражения грудного отдела являются протрузии (выпячивания суставного диска), костные наросты или сужение расстояния между соседними позвонками.

    Остеохондроз грудного отдела позвоночника требует обязательного обследования и лечения, так как есть риск развития инвалидности в старческом возрасте.

    Поражение поясничных позвонков

    Поясничный остеохондроз соответствует коду по МКБ — М 42.16. Поясница носит на себе половину массы тела, поэтому поражение этой области сопровождается нестерпимой болезненностью во время ходьбы, которая усиливается при наклонах туловища, поворотах в сторону.

    Часто заболеванию предшествует повреждение. Тогда выставляется посттравматический остеохондроз МКБ 10 неуточнённый (М 42.9).

    У больных отмечаются следующие симптомы:

    • Стреляющая боль, отдающая в копчик и ногу — говорит о защемлении корешков седалищного нерва. Симптом долго не проходит в покое, усиливается при любых движениях ноги.
    • Половая дисфункция — у мужчин возникают проблемы с эрекцией.
    • Нарушается мочеиспускание, может появиться недержание мочи.
    • Трофические нарушения — появляются через несколько месяцев после обострения. Постепенно выпадают волосы на ногах, начинают крошиться ногти.

    Если при переводе больного врач видит вписанный в историю болезни остеохондроз поясничного отдела позвоночника, пациенту назначается интенсивная терапия.

    Лечение

    Если у вас наблюдаются симптомы остеохондроза, требуется консультация врача. В специализированной клинике можно пройти профессиональную диагностику, которая позволит определить:

    • локализацию поражения;
    • стадию заболевания;
    • наличие возможных осложнений.

    После пройденного обследования выставляется точный диагноз и назначается лечение. В программу терапии входит:

    • Массаж и мануальная терапия — основные методы для устранения симптомов. Согласно последним исследованиям, 90% изменений обратимы и легко лечатся разминкой позвоночника и мышц спины.
    • Гимнастика — назначается при уменьшении болезненности. Постоянное выполнение упражнений укрепляет околопозвоночные мышцы, улучшает кровоток.
    • Физиотерапия (УВТ, УВЧ, магнитотерапия) — восстанавливает повреждённые ткани, улучшает клеточное питание и обменные процессы.
    • Обезболивающие средства («Найз», «Диклофенак», «Вольтарен») — снимают симптомы заболевания. Назначаются при сильных болях.

    Обычно лечение дополняется консультациями смежных специалистов — хирурга, ортопеда, ревматолога, кардиолога, невролога.

    Оцените на сколько качественно и подробно описана информация

    Остеохондроз позвоночника у взрослых

    Рубрика МКБ-10: M42.1

    Содержание

    • 1 Определение и общие сведения
    • 2 Этиология и патогенез
    • 3 Клинические проявления
    • 4 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Диагностика
    • 5 Дифференциальный диагноз
    • 6 Остеохондроз позвоночника у взрослых: Лечение
    • 7 Профилактика
    • 8 Прочее
    • 9 Источники (ссылки)
    • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
    • 11 Действующие вещества
    Читайте также:
    Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга: основные признаки и различия

    Определение и общие сведения [ править ]

    Структурные изменения, происходящие в опорно-двигательном аппарате человека, в 1933 г. немецким ортопедом Хильдебрандтом (Н. Hildebrandt) были названы остеохондрозом. В нашей стране во второй половине ХХ столетия благодаря главным образом многочисленным научным выступлениям и публикациям невролога Я.Ю. Попелянского и ортопеда А.И. Осна получил широкое распространение и признание термин «остеохондроз позвоночника».

    Сам термин «остеохондроз позвоночника» принят не повсеместно и не всеми. К примеру, в англо-американской литературе он отсутствует, наиболее часто используемый в публикациях термин – дегенеративная болезнь диска, а в отечественной медицине в настоящее время о нем нет единого мнения, однако имеется немало теорий его происхождения, в том числе гормональная, сосудистая, инфекционная, аллергическая, механическая, аномальная, функциональная, инволюционная, наследственная

    Этиология и патогенез [ править ]

    Эволюционный процесс, именуемый нами остеохондрозом позвоночника, с точки зрения биологии развития, приходится на кульминационную часть жизни человека и при нормальном его течении не сопровождается патологическими проявлениями, существенно влияющими на качество жизни. Нам представляется целесообразным термином «остеохондроз позвоночника» именовать не инволюционный процесс, как это принято до настоящего времени, а возникающую, начиная с пубертатного периода, эволюционную перестройку в позвоночных двигательных сегментах, спровоцированную когда-то освоением предками современного человека прямохождения (бипедализма) и имеющую свою большую историю.

    Клинические проявления [ править ]

    Осложнения остеохондроза позвоночника проявляются патологическими деструктивными процессами, возникающими в одном, реже в нескольких, позвоночных двигательных сегментах, оказавшихся наиболее уязвимым «слабым звеном» позвоночного столба, и обычно сопровождаются локальной и/или рефлекторной (отраженной) болью.

    Введение в практику компьютерной томографии (КТ) позволило Schellhas (1996) предложить следующую классификацию

    • Стадия 0 – введенное в центр диска контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра.

    • Стадия 1 – контраст проникает до внутренней 1/3 фиброзного кольца.

    • Стадия 2 – контраст распространяется на 2/3 фиброзного кольца.

    • Стадия 3 – трещина по всему радиусу фиброзного кольца, контраст проникает до внешних пластин фиброзного кольца.

    • Стадия 4 – наблюдается распространение контраста по окружности (напоминает якорь), но не более чем на 30° (радиальные разрывы сливаются с концентрическими).

    • Стадия 5 – происходит проникновение контраста в перидуральное пространство.

    Структурные изменения, возникающие при осложнениях процесса, именуемого нами остеохондрозом позвоночника, могут стать причиной развития у пациента многовариантных клинических проявлений от локальной и/или отраженной боли до признаков выраженного поражения периферической, а иногда и центральной нервной системы (ЦНС). Возникающая при этом клиническая картина может быть острой, подострой, ремиттирующей, хронической. Она может оказаться причиной временной нетрудоспособности, необходимости смены профессии, а иногда и инвалидности.

    Остеохондроз позвоночника у взрослых: Диагностика [ править ]

    Боль в спине, в частности болевые синдромы при осложнениях остеохондроза позвоночника, можно разделить на три категории в зависимости от продолжительности болевых проявлений, нарушающих работоспособность:

    1) острую боль (продолжительностью менее 6 нед);

    2) подострую боль (продолжительностью от 6 до 12 нед);

    3) хроническую боль (продолжительностью более 12 нед).

    Ниже приводятся методы обследования больных с вертеброневро-логической патологией и возможные результаты их применения.

    Первичный осмотр:

    Неврологическое обследование:

    • Оценка сенсорных нарушений.

    • Оценка двигательной активности.

    Рентгенологическое обследование:

    • Состояние костных структур.

    • Косвенная оценка состояния соединительнотканных структур.

    Электронейрофизиологическое обследование:

    • Оценка проводимости по периферическим нервам.

    • Оценка функционального состояния нервно-мышечной передачи.

    • Оценка рефлекторной возбудимости двигательных центров спинного мозга.

    • Электроэнцефалография функционального состояния ЦНС.

    • Оценка состояния соматосенсорных путей ЦНС (вызванные потенциалы).

    • Диагностика межпозвонковых дисков, структуры позвонков. Диагностика патологии спинного мозга КТ и/или МРТ обследования.

    Электронейрофизиологические обследования

    Электромиографические исследования: глобальная электромиография (при накожном отведении миопотенциалов) и локальная электромиография (при игольчатом отведении миопотенциалов) позволяют провести дифференциальную диагностику радикулопатии (корешковых поражений) и невропатии (заболеваний периферических нервов), а также получить информацию о распространенности поражения.

    Электронейромиографическое обследование дает возможность выявить изменения электрической активности мышц через 2-3 нед после их денервации, дифференцировать аксонопатии (сенсорные и/ или моторные), миелинопатии (сенсорные и/или моторные); оценить эффективность и адекватность проводимой терапии при осложненном остеохондрозе позвоночника.

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Остеохондроз позвоночника у взрослых: Лечение [ править ]

    Целью проводимого лечения осложнения остеохондроза позвоночника является прежде всего купирование возникшего болевого синдрома, восстановление двигательной активности и, следовательно, трудоспособности пациента, а также предотвращение прогрессирова-ния заболевания. Следует проинформировать больного о доброкачественности заболевания и его благоприятном прогнозе.

    Лечение больных с осложнением остеохондроза позвоночника должно быть комплексным, включающим как патогенетические, так и симптоматические методы. При этом могут быть применены как консервативные (фармакологические и нефармакологические), так и хирургические методы.

    Поскольку заболевание в большинстве случаев обычно характеризуется периодами обострения и ремиссии, а основным начальным проявлением осложнения остеохондроза позвоночника служит болевой синдром, то в первую очередь проводятся мероприятия, направленные на обезболивание. В соответствии с вариабельностью осложнений остеохондроза позвоночника в каждом конкретном случае этого патологического процесса характерны особенности клинических проявлений возникающего при этом заболевания. Его особенности определяют и наиболее рациональную тактику необходимого лечения. При этом обычно возникает необходимость лечебных мероприятий, направленных на подавление боли и восстановление при этом двигательных функций. Таким образом, тактика лечения в значительной степени определяется интенсивностью болевого процесса и сопряженными с болью нарушениями двигательных функций. При этом важно иметь в виду, что лечебные мероприятия различаются в различные периоды заболевания: в его остром, подостром периоде, при его хроническом течении, а также при ундулирующем процессе – в стадии обострения и ремиссии.

    Читайте также:
    Почему болит голова на диете без сахара и как этого избежать

    Методы лечения осложнений остеохондроза позвоночника

    А. Консервативное лечение.

    – Мануальная терапия (МТ).

    – Лечение диадинамическими токами.

    – Лечение импульсными токами.

    – Применение импульсного электрического поля ультравысокой частоты.

    – Лечебная физкультура (ЛФК).

    – Обезболивающая и противовоспалительная терапия:

    а) простые анальгетики (парацетамол);

    б) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): неселективные и селективные;

    в) опиоидные анальгетики (трамадол);

    г) мышечные релаксанты;

    д) локальные блокады местно анестезирующими средствами; седативные средства;

    – ганглиоблокаторы (не сочетать с РТ -(рефлексотерапией);

    – антихолинэстеразные препараты (назначать в восстановительном периоде).

    – Медленно действующие противовоспалительные препараты с возможным структурно модифицирующим действием:

    в) комбинированные препараты ХС и ГА.

    – Локальные инъекции лекарственных средств (блокады с местными анестетиками, кортикостероидами, протеолитическими ферментами):

    а) региональные блокады;

    б) внутридисковые инъекции.

    Б. Нейрохирургические методы лечения.

    Профилактика [ править ]

    Развитие осложнений остеохондроза позвоночника обычно провоцируют статодинамические перегрузки, которые возникают при тяжелой физической работе, а также при длительном пребывании в фиксированной позе, приводящей к неравномерной нагрузке на отдельные сегменты шейного, грудного, поясничного и, особенно часто, пояснично-крестцового отделов позвоночника. При этом реакция на физические нагрузки в весьма существенной степени зависит от общего физического развития человека, прежде всего от состояния мышц шеи, поясничной области и брюшного пресса. Развитие осложнений остеохондроза, наряду с перегрузками позвоночника, может провоцироваться его травматическими повреждениями или хроническими микротравмами, нередко обусловленными особенностями некоторых профессий и видов спорта. Кроме того, к развитию осложнений остеохондроза могут предрасполагать унаследованные генетические особенности, а также аномалии развития позвоночника.

    С целью профилактики осложнений остеохондроза позвоночника, а также обострений рецидивов клинических проявлений при обострении вертебральной патологии, имеющей хроническое рецидивирующее течение, рекомендуется прежде всего соблюдать ряд простых мероприятий, способствующих уменьшению нагрузки на позвоночник. В различных ситуациях, в том числе при осуществлении бытовых, трудовых и иных видов деятельности, надо не допускать чрезмерного лордоза шейного отдела в связи с запрокидыванием головы назад, длительного «кифозированного» положения поясничного отдела позвоночника. Следует признать особенно неблагоприятными наклоны туловища у человека, стоящего на выпрямленных ногах.

    Для профилактики осложнений остеохондроза позвоночника следует стремиться к оптимизации осанки и позы. Желательно избегать длительного пребывания в фиксированных позах. Несомненное влияние на перегрузки позвоночника может оказывать нерационально подобранная мебель, особенно стулья, кресла. Целесообразно пользоваться стульями со слегка выпуклой спинкой на месте поясничного изгиба позвоночника. Лучше, если в положении сидя колени будут несколько выше тазобедренных суставов. В связи с этим желательна оптимизация рабочего места (высота стола, наклон спинки стула, сиденья в автомобиле, оптимальная позиция при работе с компьютером и пр.). В автомобиле обязателен подголовник для снижения опасности травматического поражения шейного отдела позвоночника («хлыстовой травмы») при резких «рывках» автомобиля.

    Осложнения остеохондроза позвоночника чаще возникают в период кульминации жизненного пути – в 30-45-летнем возрасте. В связи с этим профилактика осложнений остеохондроза, прежде всего их первичная профилактика, имеет большое социальное и экономическое значение. Не менее важной является и вторичная профилактика рецидивов у людей, уже перенесших проявления осложнений остеохондроза позвоночника, и направленная на поддержание у них стойкой ремиссии, которая после 55-60 лет обычно уже приобретает спонтанный характер. Это происходит потому, что в позвоночнике человека к этому времени формируются выраженные проявления остеоартроза и оссификации связочного аппарата, деформирующего спондилеза, которые ограничивают мобильность позвоночных двигательных сегментов и ведут к спонтанной иммобилизации позвоночного столба.

    Первичную профилактику следует начать с детского или, по крайней мере, с юношеского возраста – периода, предшествующего проявлениям реконструктивного процесса в позвоночных двигательных сегментах, который условно именуется остеохондрозом позвоночника. На этом этапе жизни целесообразно избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник, а также резких, рывковых движений, в частности занятий тяжелой атлетикой. В случае же вовлечения детей в силовые виды спорта надо иметь в виду, что у них имеет место незавершенность формирования межпозвонковых дисков и чрезмерная мобильность позвоночных двигательных сегментов. Поэтому прежде всего следует обратить внимание на целесообразность физических упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета. Абсолютным противопоказанием к силовым упражнениям в любом возрасте являются врожденные аномалии позвоночника.

    Первоочередной задачей профилактических мероприятий, направленных на укрепление мышечного корсета, мышечного воротника, является создание такого режима труда и быта, при котором можно было бы избегать чрезмерной физической нагрузки.

    Вторичная профилактика, проводимая в период ремиссии, включает упражнения, предназначенные для укрепления мышечного корсета. При определении наиболее целесообразных физкультурных упражнений желательно, чтобы они были оптимальны для данного пациента, как по интенсивности, так и по темпу, и в то же время оставались безопасными для позвоночного двигательного сегмента, у которого уже ранее проявлялись признаки осложнений остеохондроза.

    Важную роль в профилактике обострений перенесенных ранее осложнений остеохондроза позвоночника имеет и предотвращение неблагоприятных температурных влияний, главным образом охлаждений. На негативную роль охлаждения при осложнениях остеохондроза позвоночника указывается и во многих работах специалистов по проф-патологии. Особенно велико значение охлаждения как раздражителя, вызывающего неблагоприятные рефлекторные мышечные и вегетативно-сосудистые реакции.

    Физическая, практически генерализованная активность мышц и их растяжение сочетаются во время плавания. Однако при посещении бассейна нужно избегать переохлаждений. В связи с этим желательна температура воды в пределах 25-28 °С. Гимнастика в водной среде (в бассейне) – очень ценный метод лечения и профилактики остеохондроза, так как в воде почти исключается статическая нагрузка веса тела на элементы позвоночника. Кроме того, в бассейне хорошо разрабатываются контрактуры суставов, восстанавливается гибкость позвоночника. Артериальное давление и пульс при нормальных условиях плавания после выхода из бассейна обычно нормализуются в течение 5 мин. Плавание особенно иллюстрирует принцип: достигать успехов не столько за счет физического напряжения, сколько путем вовлечения в действие максимального числа мышц. У пловцов, занимающихся этим видом спорта с детства, осложнения остеохондроза развиваются редко.

    Читайте также:
    Упражнения на спину для позвоночника на мяче: комплексы для грудного и поясничного отделов

    Для первичной и вторичной профилактики осложнений остеохондроза разработан комплекс профилактических и реабилитационных мероприятий, включающий:

    • оптимизацию бытовых условий и рабочего места, направленную на ограничение нагрузок на позвоночник;

    • рациональную ЛФК, способствующую поддержанию и развитию мышечного корсета;

    • устранение профессиональных вредностей;

    • соблюдение оптимального температурного режима;

    • контроль за массой тела, соблюдение соответствующей диеты;

    • оснащение постели рациональными ортопедическими принадлежностями;

    • ношение ортопедических изделий (воротника Шанца, корсетов).

    Между тем лечение осложнений поясничного остеохондроза должно быть комплексным. При этом основное внимание обращается на ликвидацию болей и восстановление двигательной функции. В комплексном лечении этого заболевания наряду с вытяжением, массажем, физиотерапевтическими методами и медикаментозным лечением значительное место занимает ЛФК, основной задачей которой является укрепление мышечного корсета, способного уменьшить нагрузку на позвоночник.

    Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Симптомы и лечение поясничного остеохондроза

    Остеохондроз – наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения по­зво­ночника, в основе которого лежит поражение пульпозного ядра межпозвонкового диска, с последующими деформациями тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, нарушениями связочного аппарата, вовлечением в патологический процесс нервной системы и сосудов.

    Одна из наиболее распространенных форм остеохондроза – остеохондроз поясничного отдела, или, точнее, пояснично-крестцового отдела позвоночника. Очень многим – как мужчинам, так и женщинам – знакома боль в спине в области поясницы, крестца, нижних конечностей, вызванная различными видами поясничного остеохондроза и его осложнениями. Среди причин временной потери трудоспособности и инвалидности это заболевание занимает одно из первых мест.

    Течение заболевания хроническое, как правило, с периодами обострений. Чаще всего провоцируют обострения остеохондроза поясничного отдела поднятие и перенос тяжестей, переохлаждение, стресс, травма.

    Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – причины, механизм возникновения и развития

    Однозначной причины возникновения остеохондроза не выявлено, заболевание считается полифакторным. Наиболее популярна теория, согласно которой причиной остеохондроза позвоночника считается постоянное перенапряжение мускулатуры или гипотония мышц, нефизиологичные мышечные напряжения, что приводит к перегрузке позвонковых сегментов, ухудшению их кровоснабжения и, в конечном итоге, к дегенерации межпозвонковых дисков и суставов, результатом чего и является остеохондроз.

    Причиной преждевременного старения межпозвонковых дисков также могут быть эндокринные и обменные нарушения, наследственная предрасположенность к развитию остеохондроза, аутоиммунные нарушения, микротравмы. Доказана и негативная роль висцеральных, то есть связанных с внутренними органами, патологий в развитии остеохондроза позвоночника. Значительная роль в развитии заболевания принадлежит неблагоприятной наследственности. Вклад наследственных факторов в появление поясничного остеохондроза составляет около 60%, остальная часть относится на факторы неблагоприятного внешнего воздействия на позвоночник.

    Факторы, способствующие развитию остеохондроза как в поясничном, так и в других отделах позвоночника, весьма многочисленны. Основные из них: неправильная осанка, гиподинамия, перенапряжение мышц в поясничной области в результате постоянное ношение тяжестей или резкого чрезмерной нагрузки, гормональные перестройки, эндокринные и соматические заболевания, нарушение нормального кровоснабжения тканей позвоночника, эмоциональный стресс, возрастные изменения, плохое питание. Под влиянием этих факторов в структурах позвоночника постепенно нарастают процессы обезвоживания и нарушения кровообращения, артрозы и подвывихи в мелких суставах, костные разрастания, выпадения дисков – грыжи.

    Наиболее очевидными причинами поясничного остеохондроза чаще всего считаются сидячий образ жизни и травмы спины. Поэтому к группе риска в первую очередь относятся те люди, чья профессия напрямую связана с нагрузками на спину. Это очень широкий круг профессий -продавцы и официанты, хирурги и учителя – все, кто вынужден проводить большую часть рабочего времени стоя. К группе риска относятся строители и грузчики, а также спортсмены, у которых по роду деятельности возникают большие нагрузки на позвоночник. Кроме того, от остеохондроза поясничного отдела страдают водители, различные офисные работники, программисты – то есть те, у кого работа в основном сидячая, и кто страдает от гиподинамии.

    Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

    При поясничном остеохондрозе возможны болевые ощущения различного характера. Этот могут быть как ноющие боли, которые возникают при длительном сидении или после сна, так и острые стреляющие, застающие в самой неудобной позе и не дающие возможности разогнуться. К болям приводит защемление нервных корешков, раздражение собственных нервов позвоночного столба, отек и раздражение мышц и связок, находящихся в зоне иннервации поясничного отдела позвоночника.

    Болевой синдром может быть вызван компрессией корешковых структур (радикулопатии), компрессией спинного мозга (компрессионная миелопатия), поражением спинного мозга вследствие нарушения кровоснабжения из-за пережатия, сужения (стеноза) подводящих артерий и вен (компрессионно-васкулярная миелоишемия).

    Причиной компрессии может быть: протрузия и грыжа межпозвоночных дисков, спондилолистез (соскальзывание позвонка вперед по отношению к нижележащему), разрастание остеофитов и хрящевой ткани в позвоночном сегменте. В результате остеохондроз поясничного отдела позвоночника приводит к сужению канала, по которому проходят спинномозговые нервы или сосудистые структуры, и при определенных условиях (неловкое движение, физическая нагрузка, неудачный поворот туловища и т.п.) может возникнуть компрессия (сдавливание). Компрессия нервных структур приводит к различным болевым синдромам, спазмам мышц. Компрессия сосудов вызывает нарушение кровоснабжения – начинается ишемия органа, который питается от этого сосуда или артерии.

    Читайте также:
    Перебои в сердце при остеохондрозе - почему они возникают
    Клинические синдромы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

    Клиническая картина при поясничном остеохондрозе определяется комплексом вертебральных симптомов (изменение статики и динамики поясничного отдела позвоночника) и эсктравертебральных симптомов, под которыми понимается нарушение функции неврологических и сосудистых структур в пояснично-крестцовой области позвоночника.

    Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза

    При поясничном остеохондрозе вертебральный синдром характеризуется следующим комплексом симптомов:

    • нарушение конфигурации позвоночного функционально-анатомического сегмента: наблюдается уплощение или (реже) усиление лордоза, сколиоз или лордосколиоз;
    • нарушение подвижности в поясничной области, уменьшение объема движений, мышечно-тонический дисбаланс, вызванный напряжением как глубоких, так и поверхностных многосуставных мышц.
    • локальная боль и болезненность при активных и пассивных движениях, которая вызывает рефлекторное тоническое напряжение мышц
    • нарушение рессорно-двигательных функции как межпозвонкового диска, так и в целом позвонково-двигательного сегмента.
    • локальная болезненность (повышенная чувствительность) костно-связочных структур позвоночника в пораженно области (болезненность при пальпации, локальный (регионарный) вертебральный и/или вертеброзональный болевой синдром).

    Важно отметить, что при остеохондрозе поясничного отдела вертебральные патологии наблюдаются всегда. Наличие признаков миелопатии, радикулопатии и миелорадикулопатии без явных клинических и морфологических признаков вертебрального синдрома требует, как правило, более углубленного обследования пациента на предмет первичного («невертеброгенного») поражения нервной системы.

    Экстравертебральные (рефлекторные и компрессионные) синдромы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

    Экстравертебральные синдромы подразделяются на две большие группы: рефлекторные и компрессионные.

    Рефлекторные синдромы предшествуют компрессионным и обусловлены раздражением рецепторов корешков нервов, выходящих из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. Раздражение может быть вызвано межпозвонковой грыжей, костными разрастаниями, а также сосудистыми нарушениями (отек, ухудшение кровообращения), воспалением. В некоторых случаях это приводит к интенсивной боли, которая возникает не только местно, но и по ходу нерва на расстоянии от места раздражения – так называемые «отраженные боли», Отраженная боль может короткой и острой («прострел») или же тупой продолжительной. В зоне иннервации поврежденного нерва возможны вегетативные нарушения (жжение, мурашки, нарушение чувствительности). Возможны миофасциальные боли – мышечный спазм, который ведет к ограничению движений.

    К рефлекторным синдромам относят люмбаго («прострел») при остром развитии заболевания и люмбалгию при подостром или хроническом течении.

    Компрессионные синдромы – это синдромы, возникающие в результате сдавливания, ущемления нервов, сосудов, спинного мозга в области поясничных позвоночно-двигательных сегментов. Компрессионные синдромы при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела подразделяются на корешковые и сосудисто-корешковые. Особым случаем компрессионного синдрома является миелопатия – ущемление спинного мозга.

    Корешковые синдромы (радикулопатия) обусловлены обычно протрузиями диска, вызывающими ущемление спинномозговых корешков. Возникающие при этом корешковые симптомы соответствуют уровню пораженного позвоночного сегмента. Чаще всего поражаются корешки L4-S1.

    Сосудисто-корешковые неврологические нарушения вызваны компрессией грыжи на корешок и проходящую вместе с ним корешковую артерию. При этом катастрофически быс­тро может развиться «паралитический ишиас», характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц разгибателей стопы. В таких случаях появление двигательных нарушений сопровождается исчезновением болевого синдрома.

    Еще более тяжелые неврологические проявления вызывает нарушение кровоснабжения спинного мозга за счет повреждения корешково-спинномозговых артерий. При этом развивается хроническая дисциркуляторная миелопатия, обычно на уровне поясничного утолщения спинного мозга.

    Самым неблагоприятным вариантом поясничных вертеброгенных корешковых синдромов является компрессия «конского хвоста» – так называемый каудальный синдром. Чаще всего он обусловлен выпавшей срединной грыжей диска, которая сдавливает все корешки на уровне пораженного сегмента.

    Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника? Каковы его симптомы? Как лечить остеохондроз поясничного отдела?

    О причинах и симптомах остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и о новых методах лечения рассказывает к.м.н. Е.Л. Шахраманова, врач консультативно-поликлинического отделения НИИ ревматологии.

    Клиническая классификация остеохондроза поясничного отдела. Степени остеохондроза

    Классификация поясничного остеохондроза по степеням применяется для систематизированной характеристики клинических проявлений заболевания. Эта классификация системно описывает симптомы заболевания и начинается с того момента, когда у пациента возникла боль.

    1 степень остеохондроза

    Возникает при разрыве межпозвонкового диска, вызванном резким движением или перенапряжением. Проявляется внезапной болью, в позвоночнике возникает чувство прохождения электрического тока, мускулатура рефлекторно напряжена.

    2 степень остеохондроза

    Вторая степень может проявлять себя в виде симптомов межпозвонковой протрузии и нестабильность позвоночника. Хроническая боль, усиливающаяся при нагрузках. Чередуются промежутки ремиссии и обострения. Для шейного отдела характерны боль в шее, усиливающаяся после долгого пребывания в одной позе, головные боли, боль в руке, боль в плече, периодический дискомфорт или онемение в пальцах рук. Для поясничного отдела – боль в пояснице, боль в ягодичной области, периодические боли в крестце, частая усталость в ногах.

    3 степень остеохондроза

    Проявляет себя в виде симптомов грыжи межпозвонкового диска (боль по ходу пораженного нерва, онемение рук или ног, изменение походки, головные боли) или отдаленных симптомов межпозвонковой грыжи (в шейном отделе: частые головные боли, шум в ушах, головокружения, снижение зрения, слуха, мышечной силы в руках; в грудном отделе: нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания; в поясничном отделе: заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, нарушения в половой сфере, онемение или слабость в ногах).

    4 степень остеохондроза

    Принято считать, что четвертая степень остеохондроза начинается с того момента, когда грыжа уже не проявляет себя, проявления заболевания могут снижаться, но симптомы нестабильности позвоночника, соскальзывания или скручивания позвонков, или полной их фиксации относительно друг друга еще остаются. К ним могут присоединиться проявления разрастаний тел позвонков (остеофиты), которые тоже могут пережимать спинномозговые нервы или перекрывать спинномозговой канал (вторичный стеноз позвоночного канала) и сдавливать спинной мозг (ишемия спинного мозга). Кроме того, к четвертой степени можно отнести последствия оперативного вмешательства, если грыжа была удалена оперативно (различного рода нарушения иннервации, парезы, воспаления).

    Читайте также:
    Нарушение статики пояснично крестцового отдела позвоночника - как лечить и предотвратить

    Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

    При впервые возникшей острой боли в пояснице следует обязательно обратиться к врачу для установления диагноза, чтобы исключить приступ почечной колики, аппендицит или какое-либо другое заболевание, требующие оказания неотложной медицинской помощи.

    Если же причина боли в спине известна, и это обострение остеохондроза поясничного одела позвоночника, прежде всего необходимо максимально уменьшить нагрузку на позвоночник. Нужно соблюдать постельный режим течение 3 – 7 дней – иногда только это позволяет значительно уменьшить боль. Но чтобы ускорить выздоровление, необходимо правильное, то есть эффективное, лечение. Оно должно стимулировать собственные защитно-оздоровительные процессы в организме человека. Лечение должно учитывать локализацию поражения, стадию заболевания, функциональное состояние организма и отдельных его систем. Хирургическое лечение этого заболевания показано только в очень тяжелых случаях. Чаще всего используются различные методы консервативного лечения остеохондроза.

    Консервативное лечение поясничного остеохондроза

    Консервативное методы лечения – это, прежде всего медикаментозное лечение. С целью уменьшения болевого синдрома, а также для уменьшения воспаления, часто являющегося причиной вертебрального синдрома, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток или – в острых случаях – в виде уколов. Иногда после инъекции анальгетика боль затихает и не возобновляется даже тогда, когда срок действия лекарственного вещества заканчивается. Это значит, что удалось разорвать порочный круг, в котором боль приводит к мышечному спазму, а мышечная напряженность, в свою очередь, усиливает боль. Однако если боль продолжается длительное время, важно помнить, что НПВС обычно имеют различные побочные действия и при длительном приеме могут вызвать нежелательные осложнения – снижение количества лейкоцитов в крови, осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Нередко для улучшения общего состояния больных назначают седативные (успокаивающие) средства в течение 1-3 недель, а также небольшие дозы антидепрессантов. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника при необходимости производят новокаиновые блокады. В последнее время для купирования болей стали успешно применяться препараты противосудорожного ряда.

    Для уменьшения компрессионных синдромов применяется мануальная терапия, тракционное лечение (вытяжение позвоночника) и в особых случаях – оперативное вмешательство.

    При ослаблении фиксационных свойств связочно-суставного аппарата позвоночника рекомендуется применения фиксирующих устройств – корсетов, воротников, повязок и т.д. Однако применять фиксирующие устройства можно только ограниченное время, так как при их использовании наблюдается ослабление мышц. А больным с остеохондрозом позвоночника крайне важно в перспективе укрепить свой собственный мышечный корсет.

    После снятия острых симптомов на первое место выходит задача создания мышечной фиксации, а затем стимулирование процессов регенерации поврежденных структур. Для этого применяют лечебную гимнастику, рефлексотерапии, массаж. Для этого применяют хондропротекторы (препараты для восстановления хрящевой ткани). А также препараты, улучшающие состояние сосудов (ангиопротекторы), витамины, в первую очередь группы В, препараты кальция, улучшающие состояние костной ткани.

    Для лечения остеохондроза позвоночника широко применяются физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают боль и отек тканей, улучшают кровообращение, стимулируют мышечную фиксацию. Процедуры могут сочетаться, чередоваться. Могут применяться такие методы физиотерапевтического лечения, как:

    • дарсонвализация пораженной области спины и пораженных конечностей;
    • электрофорез;
    • низкоэнергетическое лазерное излучение;
    • ультразвук;
    • воздействие магнитного поля;
    • тепловые процедуры

    В условиях санатория успешно применяют грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации, радоновые, сульфидные, сероводородные, скипидарные и другие ванны;

    Надо помнить, что для развития полноценной регенерации требуется довольно большой период времени, при благоприятных обстоятельствах она происходит на шестой месяц. Поэтому лечение должно быть длительным. Его следует проводить комбинированно, то есть сочетать медикаментозные средства с физиотерапией и лечебной физкультурой.

    Лечение остеохондроза поясничного отдела лечебным противовоспалительным пластырем НАНОПЛАСТ форте

    Высокую эффективность при лечении многих видов остеохондроза, в том числе остеохондроза поясничного отдела, показал лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

    Благодаря одновременному воздействию двух физиотерапевтических факторов – глубокое мягкое согревающее тепло инфракрасного излучения и воздействие магнитного поля со специально подобранными характеристиками – этот инновационный препарат позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

    Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте может применяться как при комплексном лечении поясничного остеохондроза, так и при монотерапии. Пластырь накладывается на поясничный отдел позвоночника, на ягодицы, в зависимости от вида заболевания и локализации боли.

    Для снятия острой симптоматики при лечении остеохондроза поясничного отдела лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения – от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

    Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: