Абсансная эпилепсия: типичные и нетипичные проявления, эффективность терапии

Эпилепсия

Эпилепсия – одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Эти приступы проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Диагноз ставят в том случае, если приступы повторяются и сопровождаются другими симптомами, характерными для эпилепсии. В большинстве случаев эпилепсия поражает детей и пожилых людей, но может наблюдаться и в молодом и зрелом возрасте.

  • Один единственный припадок еще не говорит об эпилепсии (во всем мире до 10% людей имели в течение своей жизни один припадок). Определение эпилепсии применимо в случае 2 или более неспровоцированных припадков.
  • Во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией, одним из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.
  • Почти 80% людей, страдающих эпилепсией, проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Эпилепсия поддается лечению приблизительно в 70% случаев.
  • Вместе с тем три четверти людей, страдающих этим недугом в развивающихся странах, не получают лечения, в котором они нуждаются.
  • Первичная консультация – 4 000
  • Повторная консультация – 2 500

Записаться на прием

Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям. В течении эпилепсии выделяют бессудорожные периоды и собственно эпилептический припадок – они чередуются. При правильной терапии можно значительно увеличить продолжительность ремиссии. Заболевание развивается из-за нарушения электрической активности мозга. У эпилепсии множество разновидностей с различным течением.

Эпилепсия – это настолько сложная и комплексная болезнь, что в неврологии даже возникло специальное направление – эпилептология. Врачи-эпилептологи изучают закономерности возникновения, клиническое течение болезни, ищут новые подходы к лечению и профилактике. За лечением можно обращаться к врачу-неврологу или узкоспециализированному эпилептологу.

Судорожные приступы

Приступов бывают десятки разновидностей. Поэтому здесь мы описываем только наиболее типичные разновидности. Чаще всего встречается генерализованный тонико-клонический приступ. Так называют судороги с потерей сознания. Приступ сопровождается подергиванием конечностей, напряжением в мышцах. Это довольно тяжелое течение приступа, именно так обычно и представляют эпилепсию.

Бывают миоклонические приступы. Они отличаются ясным сознанием и проявляются в подергиваниях какой-либо конечности или части тела, реже – всего тела. Если в момент приступа пациент что-либо держит в руках, то он может уронить этот предмет. Если подергивания поражают нижние конечности, то пациент теряет равновесие.

Тонические приступы – это приступы с длительным напряжением в отдельной части тела. Внешне проявляется подрагиванием этой части тела. При этом речь нормальная, сознание ясное.

Есть приступы, возникающие преимущественно у детей – они выглядят как короткие подрагивания. Они могут сопровождаться неестественным разведением рук или ног в стороны. Иногда ребенок, наоборот, как бы сжимается в комок. При этом периоды напряжения чередуются с расслаблением мышц в течение всего приступа.

Еще одна разновидность детских эпилептических приступов – абсансы. Так называют застывание в какой-либо позе с отсутствием реакции на обращение к ребенку. Основные признаки – это подрагивание какой-либо конечности с асимметричным мышечным напряжением. Если во время приступа заметны асимметричные подрагивания, то врач должен заподозрить поражение какой-либо конкретной области головного мозга.

Судороги и эпилепсия

Вопреки распространенному мнению, судороги не всегда сопровождают эпилепсию. Судороги – это отдельный симптом, характерный для множества заболеваний. Они возникают при повышении температуры, особенно часто наблюдаются у детей первых лет жизни – фебрильные. Судороги сопровождают различные инфекционные и неинфекционные заболевания, наблюдаются при отравлении, на фоне обезвоживания, при травмах головы, острых нарушениях кровообращения головного мозга.

По внешним признакам подчас сложно отличить судороги от других двигательных расстройств, от потери сознания, от мигренозной ауры, от проявления психиатрических заболеваний. Главное отличие эпилептического приступа от пароксизма, характерного для любого другого заболевания, это спонтанность. При эпилепсии приступ может спровоцировать практически что угодно: от яркого света и мелькания до глубоко дыхания.

Поведение во время приступа

Большая часть приступов благополучно заканчивается самостоятельно, не причиняя больному вреда. Средний припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут. Самое первое, что можно сделать для помощи пациенту (независимо от того, насколько плохо выглядит происходящее) – это вызов скорой помощи, обеспечение свободного дыхания и предохранение от травм. Скорую помощь имеет смысл вызывать незнакомым людям. Важно запомнить все детали судорог, если есть возможность, то стоит записать симптомы на видео. Это очень сильно облегчит врачу постановку конкретного диагноза и диагностику формы эпилепсии. Если приступ случился у знакомого, который знает о своей болезни и не считает нужным вызывать врача – то звонить в неотложку нет необходимости.

Читайте также:
Таблетки от мигрени: действие, списки препаратов, их обзор, общие принципы приема

Пациента нужно по возможности отодвинуть или увести от острых, колюще-режущих предметов, неустойчивых или опасных конструкций. Идеально, если пациент сядет или ляжет на ровную, безопасную горизонтальную поверхность. Нельзя удерживать больного силой. Чтобы обеспечить нормальное дыхание, его нужно положить на бок и следить за свободным доступом воздуха.

Самый популярный совет, который дают обыватели – это разжать челюсти. На самом деле медики предупреждают: ни в коем случае нельзя пытаться сделать это, особенно твердым предметом. Риск травмы чрезвычайно высок.

  • Стоимость: 14 000 руб.

После того, как приступ заканчивается, пациент часто испытывает сонливость, усталость, желание отдохнуть. Важно убедиться, что человек в ясном сознании, понимает, что произошло и сможет самостоятельно добраться домой. Рекомендуется проверить речь и движения конечностей. Чтобы оценить состояние пациента, достаточно задать ему простейшие вопросы, попросить назвать имя, возраст, адрес. Попутно нужно оценить четкость движений. Если есть какие-то признаки нарушений сознания или двигательных нарушений – нельзя позволить больному пить, есть, отправляться самостоятельно домой.

Некоторые приступы, например, абсансы, не требуют экстренной помощи. Достаточно дождаться, пока приступ закончится.

Диагностика эпилепсии

В первую очередь диагноз предполагается на основании клинической картины при осмотре врачом-неврологом. Главный диагностический инструмент – это электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ фиксирует электрическую активность мозга. Это обследование позволяет не только установить наличие эпилепсии, но и диагностировать конкретную форму.

Помимо ЭЭГ часто назначают МРТ, которая позволяет найти органические повреждения головного мозга. Также в случае эпилепсии диагностическую ценность имеет компьютерная томография (КТ).

Эпилепсия и другие судорожные состояния

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи.

В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.

Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ-характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:

Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида:

  • тонико-клонические приступы (grand mal)
  • абсансы (petit mal) — короткие периоды потери сознания.

Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные.

  • простые — при таких приступах не происходит нарушения сознания
  • сложные — приступы с нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные.
  • вторично-генерализованные приступы — характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц.

Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов самого мозга: активности судорожного очага (иногда его ещё называют эпилептическим) и общей судорожной готовности мозга. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура (греческое слово, означающее «дуновение», «ветерок»). Проявления ауры очень разнообразны и зависят от расположения участка мозга, функция которого нарушена (то есть от локализации эпилептического очага). Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприступа (эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие только во время сна). Кроме того, эпилептический приступ может быть спровоцирован рядом факторов внешней среды (например, мерцающим светом). Существует целый ряд классификаций характерных эпилептических приступов. С точки зрения лечения наиболее удобна классификация, основанная на симптоматике приступов. Она помогает также отличить эпилепсию от других пароксизмальных состояний приступов

Читайте также:
Мазь 911 для суставов, гель-бальзам, крем: полный обзор, эффективность

Для диагностики эпилепсии и её проявлений получил широкое распространение метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), то есть трактовки электроэнцефалограммы. Особенно важное значение имеет наличие фокальных комплексов «пик-волна» или асимметричных медленных волн, указывающих на наличие эпилептического очага и его локализацию. О наличии высокой судорожной готовности всего мозга (и, соответственно, абсансов) говорят генерализованные комплексы пик—волна. Однако всегда следует помнить, что ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние головного мозга (активное бодрствование, пассивное бодрствование, сон и фазы сна) и может быть нормальной даже при частых приступах. И наоборот, наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ не всегда свидетельствует об эпилепсии, но в некоторых случаях является основанием для назначения антиконвульсантной терапии даже без явных приступов (эпилептиформные энцефалопатии).

Лечение заболевания проводится как амбулаторно (у врача-невролога или психиатра), так и стационарно (в неврологических больницах и отделениях или в психиатрических — в последних, в частности, в случае, если больной эпилепсией совершил общественно опасные действия во временном расстройстве психической деятельности или при хронических расстройствах психической деятельности и к нему применены принудительные меры медицинского характера). В Российской Федерации принудительная госпитализация должна быть санкционирована судом. В особо тяжёлых случаях это возможно до вынесения судьёй решения. Больные, принудительно помещённые в психиатрический стационар, признаются нетрудоспособными на весь период нахождения в стационаре и имеют право на получение пенсии и пособий согласно законодательству РФ об обязательном социальном страховании [7] .

Основная статья: Антиконвульсанты

  • Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.

При терапии эпилепсии главным образом применяют противосудорожные препараты, использование которых может продолжаться на протяжении всей жизни человека. Выбор антиконвульсанта зависит от типа приступов, синдромов эпилепсии, состояния здоровья и других лекарств принимаемых пациентом. В начале рекомендуется использование одного средства. В случае когда это не имеет должного эффекта, рекомендуется перейти на другое лекарство. Два препарата одновременно принимают только если одно не работает. ] Приблизительно в половине случаев первое средство эффективно, второе даёт эффект у ещё примерно 13 %. Третье либо совмещение двух может помочь дополнительным 4 %. ] У около 30% людей приступы продолжаются несмотря на лечение антиконвульсантами.

Возможные препараты включают в себя фенитоин, карбамазепин, вальпроевую кислоту, и примерно одинаково эффективны как при частичных, так и генерализованных приступах(абсансы, клонические приступы). В Великобритании карбамазепин и ламотриджин рекомендованы как препараты первой линии для лечения частичных приступов, а леветирацетам и вальпроевая кислота второй линии из-за их цены и побочных эффектов. Вальпроевая кислота рекомендована как препарат первой линии при генерализованных приступах, а ламотриджин второй.У тех, кто не имеет приступов, рекоменуются этосуксимид или вальпроевая кислота, которая особенно эффективна при миоклонических и тонических или атонических приступах.

  • Нейротропные средства — могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
  • Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
  • Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Последствия черепно-мозговых травм (сотрясение головного мозга и его последствия,ушиба ГМ,кровоизлияний.гематом), последствия травмы позвоночника. ПоследствияПоследствия

Как уже написано выше, никогда нельзя пренебрегать вмешательством медиков, даже при самых легких степенях травмы. В худших случаях это приводит к нежелательным последствиям.

Например, при острых формах проявления

  • депрессия;
  • перепады настроения;
  • частичное ухудшение памяти;
  • бессонница.

Такие симптомы могут остаться и при легкой форме травм, если не следовать четкому лечебному указанию врачей.

После окончания лечения и полного выздоровления, для твердого убеждения в отступлении недуга, необходимо пройти контрольное обследование.

Сотрясение мозга–настольколибезобиднокаккажетсяСотрясение мозга – настолько ли безобидно, как кажется?

Сотрясение головного мозга считается легкой закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ), диагностируемой чаще остальных. Само по себе сотрясение не представляет опасности для жизни и здоровья человека при условии правильного лечения и соблюдения рекомендованного режима, но иногда после травмы развиваются нежелательные последствия в виде различных неприятных симптомов.

ДОНА ® (Dona)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 750 мг 60 180
раствор для внутримышечного введения 200 мг/мл 6
порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1500 мг 20 30

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата ДОНА
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата ДОНА
  • Срок годности препарата ДОНА
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
глюкозамина сульфата натрия хлорид 942 мг
(эквивалентно глюкозамина сульфата 750 мг и натрия хлорида 192 мг)
вспомогательные вещества: МКЦ — 68 мг; повидон К25 (поливинилпирролидон К25) — 45 мг; кроскармеллоза натрия — 20 мг; макрогол 6000 (ПЭГ 6000) — 15 мг; магния стеарат — 8,5 мг; тальк — 1,5 мг
оболочка пленочная: метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер (1:1) (Эудрагит L12,5) — 1 мг; титана диоксид измельченный — 11,5 мг; тальк — 10,55 мг; метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата хлорида и этилакрилата сополимер (2:0,2:1) (Эудрагит RL30D) — 4,5 мг; триацетин (глицерола триацетат) — 0,9 мг; макрогол 6000 (ПЭГ 6000) — 0,55 мг

Описание лекарственной формы

Продолговатые таблетки овальной формы, покрытые оболочкой белого цвета.

На поперечном разрезе видны два слоя: наружный — белый, внутренний — белый с желтоватым или коричневатым оттенком.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

ДОНА ® обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости; увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли.

Фармакокинетика

Всасывание в ЖКТ — 90%, биодоступность — 25%, T1/2 — 70 ч.

Показания препарата ДОНА ®

Остеоартроз периферических суставов и позвоночника, остеохондроз.

Противопоказания

индивидуальная повышенная чувствительность к активному веществу и другим компонентам препарата;

тяжелая хроническая почечная недостаточность;

детский возраст до 18 лет (из-за отсутствия научных клинических данных у этой категории пациентов).

С осторожностью: бронхиальная астма и сахарный диабет; пациенты с аллергией на морепродукты (креветки, моллюски). Препарат содержит 75,5 мг натрия в таблетке, что следует учитывать пациентам, соблюдающим контролируемую натриевую диету.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания из-за отсутствия научных клинических данных, касающихся этой категории пациентов.

Побочные действия

Переносимость препарата хорошая.

В отдельных случаях возможны гастралгия, метеоризм, тошнота, диарея, запор, головная боль, сонливость, аллергические реакции ( в т.ч. эритема, крапивница, зуд).

Частота развития побочных эффектов определена следующим образом: очень часто ― >1/10; часто ― 1/100; нечасто ― 1/1000; редко ― 1/10000; очень редко ― ЖКТ : часто ― диарея, запор, тошнота, метеоризм, боль в животе, диспепсия; частота неизвестна ― рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто ― эритема, зуд, сыпь; частота неизвестна ― ангионевротический отек, крапивница.

Нарушения гепатобилиарной системы: частота неизвестна ― желтуха.

Со стороны органов чувств: частота неизвестна ― нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна ― астма/обострение астмы.

Со стороны ССС : нечасто ― приливы; частота неизвестна ― нарушение сердечного ритма, тахикардия.

Нарушения общего характера: часто ― усталость; частота неизвестна ― отеки/периферические отеки.

Исследования: повышение уровня ферментов печени; увеличение уровня глюкозы в крови; повышение АД .

Сообщалось о случаях гиперхолестеринемии, но причинно-следственная связь не была установлена.

Взаимодействие

Совместим с НПВП , парацетамолом и ГКС .

Увеличивает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает — полусинтетических пенициллинов, хлорамфеникола.

Усиливает эффект кумариновых антикоагулянтов.

При совместном применении с НПВП усиливает противовоспалительный и обезболивающий эффект последних.

Способ применения и дозы

Внутрь, предпочтительно во время еды, запивая стаканом воды.

По 1 табл. (750 мг) 2 раза в сутки.

Симптоматический эффект наступает через 2–3 нед после применения препарата. Минимальный курс терапии составляет 4–6 нед .

При необходимости курс лечения повторяют с интервалом 2 мес. Продолжительность и схему лечения назначает лечащий врач.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применять препарат следует только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Передозировка

Случаи передозировки неизвестны.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Особые указания

При использовании препарата у пациентов с нарушенной толерантностью глюкозы, выраженной печеночной и почечной недостаточностью необходим врачебный контроль.

Не рекомендуется принимать детям до 18 лет из-за отсутствия научных данных для этой категории пациентов.

Риск развития аллергических реакций возрастает при непереносимости морепродуктов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. применение препарата в редких случаях может вызвать головокружение.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 750 мг. По 60 или 180 табл. в ПЭ-флаконе с защелкивающейся крышкой помещают в картонную пачку.

Производитель

Мадаус ГмбХ, Германия.

Юридический адрес: 51101, Кельн, Германия/51101, Cologne, Germany.

Место производства (фактический адрес): Люттихерштрассе, 5, 53842 Тройсдорф, Германия/Lutticherstrasse, 5, 53842 Troisdorf, Germany.

Владелец регистрационного удостоверения: МЕДА Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Бенцштрассе, 1, 61352, Бад Хомбург, Германия.

За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу: 109028, Россия, Москва, Серебряническая наб., 29.

Тел: (495) 660-53-03; факс: (495) 660-53-06.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата ДОНА ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата ДОНА ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Дона: описание, аналоги, цены

«Дона» – эффективный препарат, содержащий глюкозамин. Используется для лечения остеохондроза, остеоартроза. Способствует восстановлению хрящевой, костной ткани, улучшает проницаемость суставных капсул. Многие пациенты (более 80%) отмечают прекращение болей спустя несколько месяцев приема. Курс терапии длительный, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

«Дона» стимулирует репарацию (устранение повреждений) тканей. Действующее вещество – глюкозамин. Выполняет функции обезболивающего, противовоспалительного средства. Обладает комплексным воздействием на суставы:

увеличение проницаемости капсулы сустава;

восполнение дефицита глюкозамина;

усиление синтеза протеогликана;

усиление синтеза гиалуроновой кислоты, которая содержится в синовиальной жидкости;

восстановление обмена веществ в суставных хрящах и синовиальных мембранах;

стимулирование синтеза хондроитинсерной кислоты;

улучшение усвоения кальция костями;

препятствие разрушению суставов и костей;

уменьшение боли в суставах.

Препарат почти полностью (90%) всасывается в органах желудочно-кишечного тракта, что обеспечивает уровень бидоступности на 25%.

Средство выпускают в виде таблеток массой 750 мг каждая и порошка (1500 мг). Продается в аптеках, отпускается без предъявления рецепта. Хранить нужно при комнатной температуре (до 25 градусов) в течение общего срока годности – 3 года с даты производства.

Показания и противопоказания к применению таблеток «Дона»

Средство применяют при остеохондрозе любых отделов позвоночника и других суставов, а также для лечения остеоартроза периферических суставов и позвоночника.

В отдельных случаях прием противопоказан:

высокая чувствительность к глюкозамину или вспомогательным компонентам препарата;

хроническая недостаточность почек в тяжелой форме.

С осторожностью препарат дают детям до 12 лет включительно и женщинам во время беременности и при лактации. Важно понимать, что исследования влияния средства не проводились, поэтому самостоятельно использовать лекарство не рекомендуется. Предварительно нужно согласовать его прием с врачом.

Также таблетки с осторожностью используют пациенты с сахарным диабетом и бронхиальной астмы. Если толерантность глюкозы нарушена, имеются проблемы с печенью и почками, прием допускается только под врачебным контролем. Это особенно важно, когда планируется проведение длительной терапии.

В отдельных случаях наблюдаются побочные эффекты от применения таблеток и порошка «Дона», например:

нарушения стула (диарея);

проявления аллергии (зуд, крапивница, эритема).

«Дона»: инструкция по применению

Средство принимают по 1 таблетке перорально утром и вечером, лучше во время приема пищи, запивая достаточным количеством воды. В первые дни эффект незаметен, что нормально. Первые результаты появляются после 2-3-недельного непрерывного курса. При этом минимальная продолжительность терапии составляет от 4 до 6 недель, часто таблетки пьют в течение нескольких месяцев.

После этого делается перерыв на 1,5-2 месяца, затем цикл повторяют. Дозировка, а также продолжительность терапии и общая схема приема зависят от возраста, состояния пациента, хронических заболеваний и других факторов.

В случае с порошком содержимое 1 пакетика необходимо растворить в 1 стакане воды (200-250 мл) и выпить во время еды. Прием ведется только раз в сутки. При этом общая длительность курса определяется по тем же правилам, что и в случае с таблетками.

Передозировка и лекарственное взаимодействие

Случаи передозировки не выявлены. При нарушении дозы показано немедленное промывание желудка и лечение в зависимости от возникших симптомов. Препарат следует с осторожностью применять пациентам, страдающим аллергией на разные виды морепродуктов. Если пациент соблюдает натриевую диету, ему нужно соблюдать дозировку, поскольку в одной таблетке «Дона» содержится 75 мг чистого натрия.

Средство совместимо с разными препаратами:

противовоспалительные средства нестероидной группы;

парацетамол и препараты на его основе.

Параллельный прием с антибиотиками приводит к усилению лечебного эффекта лекарств тетрациклиновой группы и ослаблению полусинтетического пенициллина, а также хлорамфеникола. Также возможно усиление эффекта кумариновых антикоагулянтов.

«Дона»: цена, аналоги, отзывы

Препарат продается по цене 1200 рублей за 20 пакетиков или 1800 рублей за 90 таблеток (2600 рублей за 180 таблеток). К аналогам «Доны» относятся такие средства:

Судя по отзывам препарат пользуется популярностью – его рекомендуют более 80% покупателей. Среди плюсов отмечают высокую эффективность и отсутствие большого количества противопоказаний. Еще один положительный момент – «Дона» не влияет на работоспособность, концентрацию, не мешает управлению транспортными средствами и другими механизмами.

Из недостатков называют высокую цену, снижение аппетита, расстройства пищеварения. При этом в большинстве случаев курс «Доны» помогает, поскольку систематические курсы позволяют избавиться от боли в суставах. Многие пациенты отмечают, что существенных результатов удается добиться спустя несколько месяцев.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Препарат Дона для суставов: порошок, уколы, таблетки

Противовоспалительное, обезболивающее, корректирующее метаболизм хрящевой ткани.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат Дона восполняет эндогенный недостаток глюкозамина, усиливает синтез протеогликанов, синовиальной жидкости и гиалуроновой кислоты.

Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, нормализует проницаемость суставной капсулы и ферментативные процессы в клеточных структурах суставного хряща и синовиальной мембраны.

В процессе выработки хондроитинсерной кислоты препарат улучшает процесс фиксации серы и нормализует в костной ткани отложение кальция, замедляет дегенеративные процессы в суставах, уменьшает суставные боли.

Фармакокинетика

Препарат после приема внутрь полностью и быстро всасывается в тонком кишечнике, (абсорбция — 90%). Легко преодолевает биологические барьеры, распределяясь преимущественно в хрящевой ткани суставов. Период полувыведения — 68 часов. Выводится в неизмененном виде с мочой, частично — с калом.

Показания к применению

  • Лечение и профилактика остеоартрозасуставов(коленный, лучезапястный суставы, тазобедренный);
  • периартритов;
  • деформирующегоартроза;
  • остеохондроза различных отделов позвоночника.

Противопоказания

Раствор препарата из-за содержания лидокаина нельзя назначать больным с выраженной сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости, наличии в анамнезе судорожными пароксизмами по типу элипсоподобных приступов, заболеваниях почек и печени, при гиперчувствительности к лидокаину, в период лактации и беременности, возраст до 12 лет.

Побочные действия

  • Диарея, запор, метеоризм;
  • местные аллергические реакции, сонливость, головокружение, диплопия, головная боль, онемения языка, тремор, нарушения сердечной проводимости, дезориентация.

Дона, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат Дона для суставов в форме порошка принимать внутрь до приема пищи за 30 минут, предварительно растворив 1 пакет в стакане воды один раз в сутки в течение 1-3 месяцев. Повторный курс — через 2 месяца.

Таблетки Дона принимают одновременно с приёмом пищи по 1 или 2 штуки трижды в день.

Раствор Дона для внутримышечного введения: ампулу препарата в одном шприце смешивают с ампулой растворителя. Вводить глубоко внутримышечно три раза в неделю на протяжении 1-1.5 месяцев.

Для повышения эффективности лечения целесообразно сочетать парентеральное введение Доны с пероральным приемом препарата.

Передозировка

Взаимодействие

Препарат усиливает действие адреноблокаторов, глюкокортикостероидов, ингибиторов МАО, снотворных и седативных средств, кумариновых антикоагулянтов.

Уменьшает – Хлорамфеникола, полусинтетических пенициллинов.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре до 25°C.

Срок годности

Аналоги

Артрон Флекс, Артифлекс, Глюкозамин, Геррон, Артромакс, Флексамин, Синагра, Флекцерин, Ремисид, Хогдроксид, Структум.

Отзывы о препарате Дона

Отзывы о препарате в основном положительные:

«…лекарство Дона для суставов принимаю почти три года, результатами очень довольна и побочных эффектов совершенно не чувствую. Движения стали нормальными, прошли боли. Очень важно знать, что препарата имеет накопительный эффект и его пить его нужно обязательно курсами. Тогда эффект от него будет стойким».

Многие пациенты спрашивают, где купить лекарство Дона, поскольку в аптечной сети небольших городов этот препарат не всегда присутствует. В таком случае приобрести его можно в аптеках ближайшего областного центра или заказать через интернет в аптеках Москвы.

Цена на лекарство Дона, где купить

Цена таблеток Дона № 60 в среднем составляет 1350 рублей за упаковку; раствора в ампула № 6 — 1282 рубля; порошка Дона № 30 — 1130 рублей за упаковку.

Приобрести препарат можно в аптечный сети Москвы или сделать предварительный заказ на препарат.

  • Интернет-аптеки России Россия
  • Интернет-аптеки Украины Украина
  • Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

ЛюксФарма * специальное предложение

ЗдравСити

Аптека Диалог

Аптека24

ПаниАптека

БИОСФЕРА

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Обратите внимание!

Отзывы

Мне совершенно Дона не помогла.Жаль выброшенных денег на ветер.

Посоветуйте, стоит ли проколоть дону при подагре – как-то все о коленях в основном говорят и тазобедренных суставах. Сильно выдающиеся косточки с болевым синдромом.

Препарат известный, но мне кажется, состав у него скудноватый. Если учесть, сколько веществ нужно суставам для восстановления,вообще встает вопрос, стоит ли Дону принимать. Мне кажется, от той же Протекты больше пользы будет, а стоят они примерно одинаково.

буду ставить уколы Дона, надо ли одновременно пить Глюкозамин Хондроитин МSM? Совместимы они или нет? Или пить в перерыве после Доны? или Артра?

Знакомая рассказывала про этот препарат. Сказала, его ей назначили после травмы и начавшегося артроза. Говорит, лекарство хорошее. Сустав, по словам ее врачей, не разрушается и поддерживается в хорошей подвижной форме. Плюс и болей нет.

Покупаю это лекарство для родственницы в преклонном возрасте раз в полгода. Она говорит, что очень довольна его действием, и, что врач советовал именно Дону, как современной препарат и с солидной доказательной базой. Так что отзывы только хорошие))

У меня артроз колена, болело ужасно, до слез( прописали сначала какой-то другой препарат-хондропротектор, не помню, как назывался. Но он помогал вовсе не так, как потом помогла Дона. Принимала месяц, потом почувствовала первые изменения, а к концу курса (3 месяца) боли прошли. Теперь повторяю курс 3 через 3 месяца. Колени довольны и не болят

Мне иногда кажется, что люди просто так про хондропротекторы говорят, что они не помогают, хотя даже их и не пробовали принимать… Я вот пью Дону стабильно, чтобы не продолжалось разрушение тазобедренного сустава. И мне она очень хорошо подходит, доктор очень угадала с препаратом для меня.

Мне 75 лет. Болят практически все суставы, особенно коленные, тазобедренные, еще и проблемы со стопой. Доктор прописал Дону и посоветовал обязательно делать лечебную гимнастику. После третьего укола почувствовал значительное облегчение. хожу нормально, теперь использую трость только при подъеме на четвертый этаж. И даже убрал из туфель супинаторы.

2. Я столько всего пил для своих больных коленей, кучу всего перепробовал. В итоге врач назначила мне года 3-4 назад хондропротектор Дона. Я сначала и не верил, что мне что-то уже поможет, но в итоге – да, помогло. Первые улучшения начались где-то через месяц приема, наверно. Потом стало легче, а к концу курса (3 месяца) боли прошли. Все стало нормально. Теперь могу и с детьми нормально заниматься и даже спорт в жизнь вернул год назад. Пью курсами ее обязательно, чтобы эффект накопления не исчез. А по цене понял, что выгоднее всего покупать Дона 180.

Два года назад врач прописал мне курс лечения Доной. Пила порошок. Колени прошли. Теперь повторяю это каждые шесть месяцев и живу полноценно. Занимаюсь спортом, гуляю с детьми. Никаких проблем. Очень советую. Отличный препарат!

Дона – просто спасение для коленей. Пью ее уже больше двух лет курсами через каждые 6 месяцев и живу без проблем. До этого мучался ужасными болями. В молодости играл в футбол, была травма колена, теперь вот последствия. Но Дона отлично сдерживает артроз, советую.

Начну с предисловия. Мне 51 год. Проблемы с суставами начались два года назад. Довела себя до того, что сложно было спускаться, подниматься по лестнице. Я прошла курс лечения препаратом Дона по назначению врача-ревматолога после соответствующих обследований. Врач прописал 18 уколов и три упаковки Дона в саше. Плюс к этому параллельно прошла курс физиотерапии суставов. Плюс щадящие занятия физкультурой. Я – человек дисциплинированный и точно следовала рекомендациям врачей. Лечение не из дешевых, ушло более 10 тысяч рублей. Но на мой взгляд, оно того стоит. Эффект от лечения продлился в течение полутора лет. Сейчас коленные суставы начали беспокоить по новой. Собираюсь повторить ту же схему лечения. Рекомендую при отсутствии противопоказаний.

У меня после травмы колено усиливаясь болит уже 8 лет. Сначала периодически пропивала Диклофенак, как когда-то порекомендовал врач. Больше не обращалась. Осенью прошлого года стало совсем плохо. И подниматься по лестнице больно, и ночью больно, и при непогоде больно. Поискала с недоверием в интернете, почитала отзывы. Решила, что пора пропить что-то серьезное, хотя не верю, потому-что, как везде пишут, артроз, а я считаю, что у меня развивается именно артроз по всем признакам. Отзывы противоречивые, остановилась пока на Доне, купила то, что мне удобно – таблетки. Пропила 2 месяца по 2 штуки в день. Начальный результат меня порадовал, как и обещали, через две недели я призабыла о своем больном колене. Потом продолжила. Все получше. Месяц перерыв вытерпела, сейчас пью второй курс. Конечно, совсем от болей не избавилась. Колено чувствую. Диклофенак пью дополнительно, но всего 1 таблетку в неделю. Хотелось бы узнать, кто-нибудь пил курсами Дону и сколько, и как ощущения. Я не знаю, продолжать мне или нет? Можно надеяться ?

Мне вот дона не помогла, эффекта вообще не почувствовала. Врач, прописал эльбону, я думала что это будет выброшенные деньги на ветер, так как препараты очень похожи. Но от эльбоны я почувствовала улучшение пусть и не сразу, но к концу курса смогла без чьей либо помощи подниматься по лестнице.

Вадим доброе утро как это глюкозамин в спортивном питании объясните для не далеких где можно приобрести

Любое лечение (медикаментозное,физиотерапевтическое) вначале вызывает ОБОСТРЕНИЕ,а потом наступает улучшение.В любом случае я бы довела курс до конца и тогда уже можно делать выводы!Обязательно возьму на вооружение этот препарат!

ПРОДЕЛАЛА УКОЛЫ ДОНА. Пила и пью диафлекс от которого расстроился кишечник. И вот сегодня бросила диафлекс пить. Буду надеяться на Дону. Теперь буду пить порошки Дона. Особо обезболивания не ощутила. Может чуть-чуть . Ходить много не могу. Больно и в спину отдаёт. Вот все пока.Всем здоровья

В спортивном питании глюкозамин 90 тб.830р. Американский состав 1500мл.глюкозамина 1200мл.хандротина и еще чего там .это если перевести в дону то пачек 5 доны и того 5000р :-)а так то одно и тоже:-)

Люди берите глюкозамин в спортивном питании:-)состав в 3 раза больше и стоят в 3раза дешевле,аптекарные препараты содержат 80% штукатурки:-)

Очень хороший препарат..если конечно не подделка ..у нас которые в аптеках одни подделки..

Здравствуйте. Знакомый рассказал, что порошок Дона очень помог от болей в коленных суставах. Рассказал, что не мог ходить, опускаться по ступеням в подъезде. Попил три курса за три месяца и теперь, абсолютно без всяких ощущений боли, ходит на палках скандинавской ходьбы. Говорит, желательно пропить раз в полгода, в целях профилактики. Именно по этому пишу что бы узнать по больше свежих отзывов. Прошу как можно подробно описать как прошли курсы, помогло или нет, противопоказания, ощущения и т. д. С каким врачом нужно консультироваться. У меня сахарный диабет 2 степень, инвалидность по диабету 3 группа. Артериальное давление высокое. Болят коленные суставы ходить не могу и по ступеням очень больно опускаться. Пока хочу сама понять прежде чем предложить врачу рассмотреть вариант Дона порошок. Мнение врача было бы важно. Спасибо всем.

Принимала “Дону” 25 лет тому назад, когда у меня было сильнейшее обострение артроза. Препарат надо принимать курсами, прошла 4 курса. “Дона” очень тогда помогла. Покупала “Дону” в ампулах и в порошках. Порошки надо разбавлять в стакане воды, вкус приятный – как апельсиновый лимонад. Только удивительно, что за 25 лет не появилось каких-либо новых, ещё более эффективных препаратов при лечении артроза.

проколола курс препарата дона боли не уменьшились абсолютно пришлось прибегнуть к другому лекарству

Здравствуйте.почему у меня после второго укола боли стали невыносимые.,передвигаюсь как черепаха

У меня такой же случай, и такой же вопрос

Чем можно заменить ампулу Б – растворитель апмпулы А в препарате для уколов Дона (ампула Б разбилась).

Дона® (400 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для внутримышечного введения

Состав

Ампула А содержит:

активное вещество: кристаллический глюкозамина сульфат 502,5 мг (эквивалентно глюкозамина сульфату 400 мг и натрия хлориду 102,5 мг);

вспомогательные вещества: лидокаина гидрохлорид 10,0 мг, вода для инъекций до 2 мл

Ампула В содержит:

вспомогательные вещества: диэтаноламин 24,0 мг, вода для инъекций до 1 мл

Описание

Ампула А – бесцветный или бледно-желтый прозрачный раствор, без механических включений;

Ампула В – бесцветный прозрачный раствор, без механических включений; Ампула А + ампула В – бледно-желтый прозрачный раствор, без механических включений

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты другие. Глюкозамин.

Код АТХ M01AX05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутримышечного введения 14С-меченого глюкозамина у здоровых добровольцев радиоактивные элементы быстро и почти полностью всасываются на системном уровне. Абсолютная биодоступность глюкозамина у человека после внутримышечного введения глюкозамина сульфата составила 93%.

Глюкозамин существенно распределяется в экстраваскулярные компартменты, включая синовиальную жидкость. Глюкозамин не связывается с белками плазмы крови.

Значительная часть глюкозамина метаболизируется через гексозаминовый путь метаболизма и независимо от ферментной системы цитохрома.

Рассчитано, что у человека конечный период полувыведения глюкозамина из плазмы крови составляет 15 часов. После внутримышечного введения 14С-меченого глюкозамина у человека выделение радиоактивных элементов с мочой составляет 37 +/- 10% введенной дозы, в то время как выведение с калом составляет 0,8 +/- 0,1%.

Фармакодинамика

Механизм действия. Активный ингредиент − соль аминомоносахарида глюкозамина сульфата, который присутствует в человеческом организме и используется вместе с сульфатами для биосинтеза гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости и гликозаминогликанов основной субстанции суставного хряща.

Механизм действия глюкозамина сульфата − стимуляция синтеза гликозаминогликанов и, соответственно, суставных протеогликанов. Кроме того, глюкозамин проявляет противовоспалительные свойства, замедляет процессы деградации суставного хряща главным образом за счет его метаболических активностей, способности угнетать активность интерлейкина 1 (IL-1), что, с одной стороны, способствует действию на симптомы остеоартрита, а с другой – задержке структурных нарушений суставов, о чем свидетельствуют данные долгосрочных клинических исследований.

Первоначальные исследования in vitro и in vivo показали, что экзогенный прием глюкозамина сульфата стимулирует биосинтез протеогликанов, который ухудшается при остеоартрите, способствует фиксации серы в процессе синтеза глюкозаминогликана и оказывает трофическое действие на суставной хрящ.

Дальнейшие исследования показали, что глюкозамина сульфат подавляет образование веществ, разрушающих ткань, таких как супероксидные радикалы, и активность лизосомальных ферментов, а также таких разрушающих суставные хрящи ферментов, как коллагеназа и фосфолипаза А2. Эти свойства способствуют небольшому противовоспалительному эффекту, отмеченному в моделях на животных in vivo, в том числе с экспериментальным остеоартритом, даже без угнетения, в отличие от НПВП, активности циклооксигеназ. Более поздние исследования позволили предположить, что большинство вышеупомянутых метаболических и противовоспалительных эффектов могут объясняться угнетением трансдукции внутриклеточных сигналов к стимуляции интерлейкина-1, одного из цитокинов, вовлеченных в патогенез остеоартрита, и дальнейшим угнетением генной транскрипции, которая индуцируется цитокином. Глюкозамина сульфат, при концентрациях глюкозамина, отмеченных в плазме и синовиальной жидкости больных остеоартритом, в действительности может подавлять индуцируемую интерлейкином-1 экспрессию генов серии провоспалительных ферментов в тканях суставов и проферментов деградации в хрящах, таких как металлопротеазы, в том числе агреканазы. Возможный эффект ионов сульфата на эти фармакодинамические характеристики глюкозамина окончательно не установлен.

Все вышеупомянутые эффекты оказывают благоприятное влияние на разрушительные процессы в хряще, которые являются основой остеоартрита, и на симптомы картины заболевания.

Данные коротко- и среднедлительных клинических исследований показали, что действие глюкозамина сульфата на симптомы остеоартрита становится очевидным уже через 2-3 недели после начала лечения.

Показания к применению

Лечение симптомов остеоартрита, т.е. боли и функциональных ограничений.

Способ применения и дозы

Для внутримышечного применения! Препарат не предназначен для внутривенного введения.

Взрослые пациенты и пациенты пожилого возраста.

Перед применением смешать раствор Б (растворитель 1 мл) с раствором А (раствор препарата 2 мл) в одном шприце.

Приготовленный раствор препарата вводить внутримышечно по 3 мл или 6 мл (раствор А + Б) 3 раза в неделю в течение 4-6 недель.

Наличие желтоватой окраски раствора в ампуле А не влияет на эффективность и переносимость лекарственного средства.

Инъекции препарата можно сочетать с пероральным приемом препарата в форме порошка для приготовления раствора.

Глюкозамин не показан для лечения острого болевого синдрома.

Облегчения симптомов (особенно уменьшение болевых ощущений) может происходить только после нескольких недель лечения, а в некоторых случаях даже после более длительного времени.

Пациентам с нарушениями функции почек и/или печени рекомендаций по коррекции дозы не предоставляется, поскольку соответствующих исследований не проводилось.

Побочные действия

Критерии оценки частоты развития побочной реакции лекарственного средства:

очень часто – > 1/10, часто – от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Дона порошок : инструкция по применению

  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Противопоказания •
  • Меры предосторожности •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия •
  • Применение при беременности и кормлении грудью •
  • Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами •
  • Побочное действие •
  • Передозировка •
  • Фармакологические свойства •
  • Срок годности •
  • Условия хранения •
  • Отпуск из аптек •

Состав

Одно саше содержит:

Действующее вещество: кристаллический глюкозамина сульфата 1884 мг (содержит глюкозамина сульфат 1500 мг и натрия хлорид 384 мг).

Вспомогательные вещества: аспартам, лимонная кислота безводная, макрогол 4000, сорбитол.

Описание

Белый кристаллический порошок без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства.

Код ATX: М01АХ05.

Показания к применению

Облегчение симптомов (от легкой до умеренной боли) при адекватно диагностированном остеоартрите коленного сустава.

Способ применения и дозы

Содержимое одного саше (растворенное в стакане воды) следует принимать 1 раз в сутки, предпочтительно во время еды.

Глюкозамин не предназначен для лечения острых болезненных симптомов. Облегчение симптомов (особенно, облегчение боли) может наступить только после нескольких недель применения, а в некоторых случаях – дольше. Если никакого облегчения симптомов не произошло через 2-3 месяца приема, необходимо пересмотреть лечение. Пациентам следует обратиться к врачу, если после начала приема глюкозамина произошло усугубление болевого синдрома.

Пациенты пожилого возраста:

Никаких конкретных исследований не проводилось у пациентов пожилого возраста, но согласно клиническому опыту коррекция дозы не требуется при лечении лиц пожилого возраста.

Пациенты с нарушением функции почек и / или печени функции:

У пациентов с нарушением функции почек и/или функции печени никаких рекомендаций по коррекции дозы не существует, т.к. соответствующих исследований не проводилось (см. раздел «Меры предосторожности»).

Применение у детей и подростков:

Не применять детям до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность препарата для таких пациентов не установлены (см. раздел «Меры предосторожности»).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к глюкозамину или к какому-либо вспомогательному веществу.

Порошок для перорального раствора содержит аспартам и поэтому противопоказан пациентам с фенилкетонурией.

Порошок для перорального раствора содержит сорбитол. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы не следует принимать этот препарат. Препарат нельзя применять пациентам с аллергией на моллюсков, поскольку действующее вещество получено из моллюсков.

Меры предосторожности

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом для исключения наличия заболеваний суставов, для которых предусмотрены другие методы лечения.

Описаны случаи обострения симптомов бронхиальной астмы после начала приема глюкозамина. Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны быть информированы о возможном ухудшении симптомов заболевания.

Это лекарственное средство содержит 151 мг натрия в одной суточной дозе, что должно быть принято во внимание пациентами, соблюдающими диету с ограничением потребления натрия. Пациентам с нарушенной толерантностью к глюкозе следует соблюдать осторожность при приеме глюкозамина. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется мониторинг уровня сахара в крови и определение потребности в инсулине до начала и периодически во время лечения.

У пациентов с известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется мониторинг уровня липидов крови, поскольку у пациентов, получавших глюкозамин в нескольких случаях наблюдалась гиперхолестеринемия.

Никаких специальных исследований у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не проводилось. Токсикологический и фармакокинетические профили глюкозамина не предполагают ограничений для этих пациентов. Тем не менее, применение глюкозамина у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью необходимо проводить под наблюдением врача.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Специальных исследований по взаимодействию глюкозамина с другими лекарственными средствами не проводилось. Однако физико-химические и фармакокинетические свойства глюкозамина сульфата свидетельствуют о низком потенциале таких взаимодействий. В одном из исследований было обнаружено, что глюкозамин не является ингибитором активности следующих ферментов цитохрома Р450: CYP1A2, CYP2E1, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, как было исследовано путем образования метаболита из селективных субстратов для каждого из исследуемых CYP ферментов.

Фактически, соединение не конкурирует за механизмы абсорбции и не связывается с белками плазмы после всасывания, а его метаболизм как эндогенного соединения, которое включается в протеогликаны или распадается независимо от системы ферментов цитохрома, маловероятно приведет к взаимодействию с другими лекарственными средствами.

Имеются сообщения об усилении эффекта кумариновых антикоагулянтов, поэтому у пациентов, одновременно принимающих антикоагулянты кумариновой группы (например, варфарин или аценокумарол) необходим более тщательный мониторинг параметров коагуляции в начале или конце терапии глюкозамином.

Пероральный прием глюкозамина сульфата может увеличивать всасывание тетрациклинов в желудочно-кишечном тракте, однако клиническая значимость этого взаимодействия мала.

Допустимо принимать стероидные или нестероидные противовоспалительные средства одновременно с глюкозамином.

Допустимо принимать стероидные или нестероидные противовоспалительные средства одновременно с глюкозамином для временной анальгезии во время возможного обострения заболевания, либо на начальном этапе лечения, сульфата возможна задержка на 1-2 недели.

Существуют ограниченные данные о возможном взаимодействии лекарственных средств с глюкозамином, однако наблюдалось увеличение показателя МНО (международное нормализованное отношение) при применении антагонистов орального витамина К. Поэтому за пациентами, получающими антагонисты орального витамина К, следует внимательно следить во время начала или прекращения терапии глюкозамином.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием достаточных клинических данных о применении глюкозамина у беременных женщин или выделении с грудным молоком, применение препарата в период беременности и грудного вскармливания не рекомендуется.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Исследования относительно воздействия препарата на способность управлять автомобилем и другими механизмами не проводились. Следует быть осторожными при управлении транспортными средствами и выполнении работ, которые требуют внимания. В случае, появления сонливости, усталости, головокружения или нарушений зрения управление автотранспортом и работа с другими механизмами запрещены.

Побочное действие

Для определения частоты нежелательных явлений были использованы следующие категории встречаемости их у пациентов:

Очень часто (≥1/10);

Передозировка

Ни одного случая случайной или преднамеренной передозировки не известны. Основываясь на исследованиях острой и хронической токсичности у животных, симптомы токсичности вряд ли возникнут даже в дозах, превышающих терапевтическую дозу в 200 раз. В случае передозировки прием глюкозамина должен быть прекращен, лечение симптоматические, направленное на восстановление водно-электролитного баланса.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Глюкозамина сульфат представляет собой соль амино-моносахарида глюкозамина, который является эндогенным компонентом и предпочтительным субстратом для синтеза гликозаминогликанов и протеогликанов суставного хряща и синовиальной жидкости. Глюкозамин сульфат ингибирует активность интерлейкина-1 бета и других медиаторов воспаления.

Глюкозамина сульфат имеет анаболический и антикатаболический эффекты на метаболизм хряща.

Более ранние исследования показали, что глюкозамина сульфат снижает промежуточные эффекты интерлейкина-1 бета, ингибируя каскад явлений, приводящих к воспалению в суставе и повреждению хряща, таких как, синтез металлопротеаз, циклооксигеназы-2 и белков внеклеточного матрикса, которые отсутствуют в нормальном хряще, высвобождение оксида азота и простагландина Е2, ингибирование пролиферации хондроцитов и индукция гибели клеток. В отличие от НПВС, глюкозамин напрямую не ингибирует активность циклооксигеназ.

Клиническая эффективность и переносимость:

Безопасность и эффективность глюкозамина сульфата была подтверждена в клинических испытаниях с продолжительностью лечения до трех лет.

Кратко- и среднесрочные клинические исследования показали, что эффективность глюкозамина сульфата по отношению к симптомам остеоартрита отмечается уже через 2-3 недели его применения. Тем не менее, в отличие от НПВС, глюкозамина сульфат оказывает продолжительное действие, которое длится от 6 месяцев до 3-х лет.

Клинические исследования с ежедневным приемом глюкозамина сульфата в течение периода до 3-х лет показали постепенное улучшение симптомов заболевания и замедление структурных изменений сустава, что продемонстрировано обычной рентгенографией. Глюкозамина сульфат продемонстрировал хорошую переносимость препарата в течение краткосрочных и долгосрочных курсов лечения.

Доказательства эффективности лекарственного средства были продемонстрированы при его приеме в течение трех месяцев, с остаточным эффектом на протяжении двух месяцев после его отмены. Безопасность и эффективность препарата также были подтверждены в клинических испытаниях на протяжении его приема до трех лет. Непрерывное лечение более 3-х лет не может быть рекомендовано, так как отсутствуют данные по безопасности при приеме глюкозамина свыше 3 лет.

Срок годности

Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: