Физиотерапия при ревматоидном артрите: виды физиопроцедур, эффективность, отзывы

Физиотерапия при ревматоидном артрите: виды физиопроцедур, эффективность, отзывы

Могут. Это так называемый серонегативный ревматоидный артрит.

Зачем и как часто надо делать общий и биохимический анализ крови?

Анализы крови выполняются для оценки активности ревматоидного артрита, а также позволяют выявить побочные эффекты прово­димого лечения при их развитии. Если лечение базисными препаратами (метотрексатом, леф­луномидом, сульфасалазином, гидроксихлоро­хином) назначено впервые, анализы крови надо сделать в течение 2-3 недель, а далее еже­месячно в течение первых трех месяцев, затем 1 раз в 2 месяца в течение полугода и далее 1 раз в 3 месяца еще в течение 6-9 месяцев. Если терапия не меняется и нет признаков обостре­ния болезни можно делать анализы крови 1 раз в 6 месяцев.

Лечение ревматоидного артрита Когда нужно начинать лечение ревматоидного артрита?

Лечение ревматоидного артрита необходимо начинать сразу же после установления диагно­за, оптимально в первые 3 месяца от появле­ния первых симптомов.

Кто назначает лечение ревматоидного артрита?

Лечение ревматоидного артрита назначается и контролируется ревматологом, который владеет полной информацией о болезни и ее рисках, методах оценки заболевания, терапев­тической цели и возможных средствах ее достижения, разработке плана лечения и соот­ношении польза/риск для индивидуальной терапии.

Какова цель лечения ревматоидного артрита?

Лечение ревматоидного артрита направлено на достижение и поддержание ремиссии или низкой активности заболевания у каждого пациента.

Как часто нужно ходить к ревматологу, чтобы оценить эффективность лечения?

В первый год лечения требуется частый мони­торинг (каждые 1-3 месяца). Ревматологом будет проведена коррекция лечения, если нет улучшения в течение 3 месяцев или цель лече­ния не достигнута через б месяцев после его начала.

Что такое базисная терапия?

Базисная терапия — основа медикаментозного лечения ревматоидного артрита. Она влияет на саму суть болезни, предотвращает прогресси­рование заболевания и инвалидизацию. В настоящее время без применения базисных лекарственных средств лечение ревматоидно­го артрита невозможно.

Какие лекарственные средства используются для базисной терапии?

Золотым стандартом базисной терапии при ревматоидном артрите является метотрексат. При его непереносимости назначают лефлуно­мид, сульфасалазин, гидроксихлорохин. Это так называемые средства синтетической базис­ной терапии. Базисную терапию назначает и контролирует ревматолог.

На что надо обратить внимание при лечении базисными лекарственными средствами?

При назначении базисных лекарственных средств необходимо проводить клинический и лабораторный мониторинг каждого пациента для раннего выявления признаков реализации побочных эффектов проводимого лечения. Женщинам репродуктивного возраста на фоне приема базисных препаратов необходима контрацепция.

Что такое биологическая терапия?

Биологические лекарственные средства способны действовать избирательно на опре­деленные компоненты воспалительного про­цесса. В большинстве случаев эти лекарствен­ные средства представляют собой монокло­нальные антитела к провоспалительным цито­кинам (веществам, вызывающим воспаление), таким какФНОа, интерлейкин-6.

Когда назначается биологическая терапия?

Показания к назначению биологической тера­пии определяет ревматолог, например, биоло­гическая терапия назначается при недостаточ­ной эффективности синтетической базисной терапии.

Какие лекарственные средства биологической терапии у нас есть? Как давно они применяются?

Биологические лекарственные средства начали применяться в ревматологии в 1998 году. С тех пор накоплен значительный опыт лечения данными препаратами. В настоящее время у нас зарегистрированы для лечения ревматоидного артрита: инфликсимаб, адали- мумаб, этанерцепт, ритуксимаб и тоцилизумаб. Эти лекарственные средства назначаются ревматологом и вводятся в специализирован­ных отделениях, где врачи имеют соответствую­щий опыт.

Является ли биологическая терапия эффективной?

Биологическая терапия высоко эффективна. Большинство пациентов отмечают значитель­ное улучшение самочувствия. Кроме сим- птом-модифицирующего действия, биологиче­ская терапия обладает патогенетическим (базисным) действием, существенно улучшает прогноз заболевания.

Надо ли принимать метотрексат, если про-водится лечение биологическими лекар-ственными средствами?

Обычно синтетическая базисная терапия сохраняется. Чаще всего нет необходимости в приеме нестероидных противовоспалитель­ных средств. Также на фоне биологической терапии вероятно снижение дозы глюкокорти­коидов или их полная отмена.

При использовании тоцилизумаба допускает­ся отказ от синтетических базисных препара­тов (метотрексата, сульфасалазина и др.).

Какое значение имеют нестероидные про-тивовоспалительные средства в лечении ревматоидного артрита?

НПВС являются симптом-модифицирующими препаратами, они не влияют на процессы фор­мирования и прогрессирования костно-хря­щевой деструкции (разрушения кости и хряща). Их основное назначение — устранение субъективных болезненных ощущений, связанных с воспалением.

Как часто надо принимать нестероидные противовоспалительные средства и можно ли их вообще не использовать?

При ревматоидном артрите нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) принимают «по требованию», это значит, при болях. Чем реже пациент принимает эти лекар­ственные средства, тем меньше активность забо­левания и, вероятно, базисная терапия подобра­на верно. В случае постоянного болевого синдрома и необходимости принимать нестеро­идные противовоспалительные средства практи­чески ежедневно необходимо обратиться к ревматологу для коррекции базисной терапии.

Читайте также:
Карбокситерапия для лица, суставов и спины — показания и противопоказания

Как и для чего назначаются глюкокортикоиды?

Глкокортикостероиды назначаются с противо­воспалительной целью. В начале заболевания они могут быть назначены до получения эффек­та от базисной терапии. При длительном тече­нии ревматоидного артрита они могут назна­чаться при высокой активности, при наличии системных проявлений (узелки, анемия и т.д.) как внутрь длительно, так и в виде пульс-тера- пии внутривенно в течение 1 -3 дней.

Можно ли отменять гормоны самостоятельно при улучшении самочувствия?

Самостоятельно изменять дозировки глюко­кортикоидов и режим приема препаратов нельзя. Действительно, при достижении эффек­та, обычно начинают снижать дозу глюкокорти­коидов, иногда до полной отмены. Но схему снижения должен предложить врач. Следует знать, что чем меньше доза и чем длительнее время приема глюкокортикоидов, тем медлен­нее необходимо снижать дозировку. Нельзя пропускать прием препарата.

Для чего вводить глюкокортикоиды в сустав?

Глюкокортикоиды могут вводиться внутрису­ставно или периартикулярно (в ткани, окружа­ющие сустав). Преимущество этой терапии состоит во введении препаратов непосред­ственно в очаг воспаления. Показанием для локальной терапии является необходимость быстро подавить активный воспалительный процесс в суставах в начале заболевания или при выраженном обострении.

Однако вводить глюкокортикоиды в один и тот же сустав можно не чаще 3 раз в год. Также не вводят препараты в сустав, в котором нет воспаления (отсутствует повышение температуры над суставом, припухлость). Если возникает потребность в более частых введениях глко- кортикоидов в сустав, необходимо пересмо­треть базисную терапию. Необходимо пом­нить, что локальная терапия ни в коем случае не является эквивалентом базисного лечения, а назначается и проводится ревматологом в качестве дополнения к системной базисной и противовоспалительной терапии по строгим показаниям.

Какой диеты следует придерживаться при ревматоидном артрите?

Необходимо придерживаться сбалансиро­ванной диеты с включением в пищу полинена- сыщенных жирных кислот, фруктов и овощей, а также достаточного количества белка и кальция (мясо, рыба, молочные продукты). При ожирении надо придерживаться гипокалорий- ной диеты. Целесообразно отказаться от приема алкоголя и курения.

Полезно ли движение при ревматоидном артрите?

Движение в рамках повседневной жизни, лечебной физкультуры и активного досуга явля­ется залогом хорошего функционального про­гноза, предотвращает анкилоз суставов, а также потерю мышечной и костной ткани.

Полезна ли физиотерапия при ревматоидном артрите?

Физиотерапевтические процедуры не влияют на прогрессирование болезни, а являются лишь дополнением к медикаментозному лечению. В период обострения заболевания физиотерапия не рекомендуется, а тепловые процедуры (озо­керит, парафинолечение и др.) могут вызвать обострение ревматоидного артрита.

Совместима ли синтетическая базисная терапия с беременностью?

Планирование беременности при ревматоид­ном артрите должно согласовываться с ревма­тологом и гинекологом. Оптимально планиро­вать беременность при достижении ремиссии или низкой активности заболевания. Зачатие возможно через 12 месяцев после отмены метотрексата, через 24 месяца после отмены лефлуномида. Допускается прием сульфасала­зина до и во время беременности.

Совместима ли беременность с лечением биологическими препаратами?

Во время лечения и мужчинам, и женщинам необходимо соблюдать контрацепцию. Зача­тие возможно через б месяцев после отмены биологической терапии.

Десять вопросов о ревматоидном артрите: рассказываем, о чем вы боитесь спросить

Наверное, хоть раз в жизни каждый слышал жалобу от пожилого человека: «Ох, ревматизм проклятый замучил совсем», и с ужасом рассматривал его (или ее) крючковатые пальцы с распухшими суставами. На самом деле это может быть ревматоидный артрит, который поражает суставы, и считать его болезнью стариков неправильно, эти недугом могут страдать молодые люди и даже дети. Больные жалуются на утреннюю скованность, чаще симметричную припухлость суставов и боль в суставах при движении, на обострения в осенне-весенний период — воспаленные суставы очень чувствительны к перемене погоды.

Врачам пока не удалось до конца выяснить, почему у человека внезапно начинают воспаляться суставы. Точно известно только то, что толчок к началу болезни дает сбой в иммунной системе. Провокационными факторами могут стать переохлаждение, стрессы, травмы суставов и инфекции.

Читайте также:
Истощение нервной системы: моральное истощение, признаки, симптомы, как лечить

Заместитель главного врача по лечебной работе больницы № 13 Уфы, врач-ревматолог высшей категории, к. м. н. Гузель Еникеева рассказала, как распознать болезнь, можно ли ее вылечить, и самое главное — возможно ли уберечься.

Что за хворь?

Ревматоидный артрит — это хроническое воспаление суставов, вызванное сбоем в работе иммунной системы, или так называемое аутоиммунное. Развивается болезнь постепенно и незаметно. Человек может хорошо себя чувствовать, вести привычный образ жизни, а тем временем в его организме уже появились антитела, вызывающие повреждение собственных тканей. Как только этих антител накапливается достаточно много, они начинают свою разрушительную деятельность — атакуют суставы и вызывают воспалительные реакции. Пораженные суставы постепенно деформируются и не могут нормально работать. Подвергаются поражению абсолютно все: локти, плечи, колени и даже суставы челюсти.

Что происходит?

Сустав защищает капсула, окруженная изнутри синовиальной оболочкой. Ее клетки — синовиоциты — вырабатывают жидкость, которая выполняет амортизационные и питательные функции для суставного хряща. При ревматоидном артрите очаг находится именно в синовиальной оболочке — она воспаляется, наполняется разными клетками иммунной системы, становится утолщенной, «рыхлой». Вскоре факторы воспаления выходят в синовиальную жидкость, и воспаляются все структуры сустава — он опухает, становится горячий, болезненный. Если процесс воспаления длится давно, формируется паннус — ткань из воспаленной синовиальной оболочки, он интенсивно растет, проникает из синовиальной ткани в хрящ и разрушает его. Постепенно хрящ исчезает, заменяясь грануляционной тканью и теряет подвижность.

Кто болеет?

Женщины болеют ревматоидным артритом в три раза чаще мужчин. Болезнь в среднем начинается в 40–55 лет, но она крайне коварна — от нее не застрахован ни пожилой человек, ни младенец.

Что вызывает артрит?

Спровоцировать запуск болезни могут вирусные инфекции, стресс, перенесенные тяжелые простудные заболевания, гормональная перестройка женского организма (беременность, роды, климакс). Имеет значение и наследственность. Однако истинную причину ревматоидного артрита нигде в мире еще не открыли.

Есть ли тревожные звоночки?

Развивается болезнь незаметно, но существуют так называемые ранние симптомы:

  • утренняя скованность — после сна люди ощущают себя гораздо хуже, чем вечером, нужно подолгу расхаживаться;
  • симметричная припухлость мелких суставов кистей и стоп;
  • боль при рукопожатии, ее еще называют «положительный тест сжатия кисти»;
  • невозможность сжать кисть в кулак;
  • без насморка или кашля поднимается небольшая температура — до 37,2 °C;
  • иногда появляется кожная сыпь.

Заметив у себя хотя бы один из симптомов, следует обратиться к участковому терапевту и начать обследоваться. С результатами анализов терапевт направит пациента к ревматологу для уточнения диагноза.

Что найдут в анализах

Правильно и своевременно поставить диагноз поможет иммунологический анализ крови. На наличие заболевания укажут увеличение скорости оседания эритроцитов, или, как говорят врачи, ускорение СОЭ, повышение ревматоидного фактора, С-реактивного белка, специалисты называют его СРБ. Редко, но бывает, что клинических проявлений артрита нет, человек чувствует себя здоровым, но при каком-то обследовании (например, диспансеризации) в анализах обнаруживаются повышенные показатели ревматоидного фактора. Таким пациентам мы рекомендуем раз в полгода консультироваться у ревматолога, внимательно следить за изменениями, происходящими в организме и даже записывать их в дневник, потому что заболевание может проявить себя в любой момент.

Диагноз «ревматоидный артрит» ставят, если есть стойкое, более шести недель, воспаление трех и более суставов и имеются специфичные изменения в анализах крови.

Разглядеть заболевание на ранних стадиях — 3–6 месяцев — с помощью рентгеновских снимков невозможно, изменения в суставах будут видны позже, на развернутой стадии болезни. Но, поверьте, ждать этого момента и затягивать с диагностикой не стоит — чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат.

Возможно ли излечиться от ревматоидного артрита?

Это заболевание относится к хроническим. Мы, специалисты-ревматологи, к сожалению, никогда не говорим о полном и безвозвратном излечении. Но можно добиться стойкой ремиссии (затишья болезни), когда пациента достаточно долго ничего не будет беспокоить. Но достичь этого состояния можно только при регулярном приеме лекарственных препаратов.

Читайте также:
МИДОКАЛМ или СИРДАЛУД: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Можно ли предотвратить болезнь?

Так как причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна, сказать, от чего точно нужно беречься, сложно. Безусловно, нужно вести здоровый образ жизни, избавляться от вредных привычек, поддерживать нормальную массу тела и правильно питаться. Важно следить за гигиеной полости рта: воспаление опорного аппарата зубов, или пародонтит — фактор риска ревматоидного артрита.

Дорого ли лечиться?

При лечении артрита принимают симптоматические лекарства, которые снимают проявления (симптомы) болезни: боль и воспаление. Но предотвратить развитие болезни они не могут, поэтому здесь на помощь приходит агрессивное лечение, так называемыми базисными препаратами. Они по карману абсолютно всем.

Есть и современная терапия — биологические генно-инженерные препараты, их назначают при недостаточной эффективности или плохой переносимости базисных препаратов. Стоят они существенно дороже, но их можно получить за счет федерального бюджета. Есть такие препараты и в стационарах нескольких больниц города — № 13, РКБ им. Куватова, клинике БГМУ.

Помощниками в лечении ревматоидного артрита будут и физиотерапевтические методики — лазеротерапия, электрофорез, ультразвук, лечебная гимнастика, массаж. Они оказывают противовоспалительное действие и помогают восстановить потерянные функции суставов. Но для проведения процедур нужно обязательно получить назначение врача-ревматолога.

Помогут ли на курорте?

Во время обострения или при высокой активности заболевания санаторно-курортное лечение противопоказано. Ехать на курорт можно, если активность ревматоидного артрита у пациента минимальна или он находится в ремиссии. В Башкирии есть санатории, которые специализируются на лечении опорно-двигательного аппарата: «Янган-Тау», «Ассы», «Красноусольск», там помогут быстрее восстановить потерянные функции суставов. Хорошо воздействует и морская вода.

Наверное, хоть раз в жизни каждый слышал жалобу от пожилого человека: «Ох, ревматизм проклятый замучил совсем», и с ужасом рассматривал его (или ее) крючковатые пальцы с распухшими суставами. На самом деле это может быть ревматоидный артрит, который поражает суставы, и считать его болезнью стариков неправильно, эти недугом могут страдать молодые люди и даже дети. Больные жалуются на утреннюю скованность, чаще симметричную припухлость суставов и боль в суставах при движении, на обострения в осенне-весенний период — воспаленные суставы очень чувствительны к перемене погоды.

Врачам пока не удалось до конца выяснить, почему у человека внезапно начинают воспаляться суставы. Точно известно только то, что толчок к началу болезни дает сбой в иммунной системе. Провокационными факторами могут стать переохлаждение, стрессы, травмы суставов и инфекции.

Заместитель главного врача по лечебной работе больницы № 13 Уфы, врач-ревматолог высшей категории, к. м. н. Гузель Еникеева рассказала, как распознать болезнь, можно ли ее вылечить, и самое главное — возможно ли уберечься.

Что за хворь?

Ревматоидный артрит — это хроническое воспаление суставов, вызванное сбоем в работе иммунной системы, или так называемое аутоиммунное. Развивается болезнь постепенно и незаметно. Человек может хорошо себя чувствовать, вести привычный образ жизни, а тем временем в его организме уже появились антитела, вызывающие повреждение собственных тканей. Как только этих антител накапливается достаточно много, они начинают свою разрушительную деятельность — атакуют суставы и вызывают воспалительные реакции. Пораженные суставы постепенно деформируются и не могут нормально работать. Подвергаются поражению абсолютно все: локти, плечи, колени и даже суставы челюсти.

Что происходит?

Сустав защищает капсула, окруженная изнутри синовиальной оболочкой. Ее клетки — синовиоциты — вырабатывают жидкость, которая выполняет амортизационные и питательные функции для суставного хряща. При ревматоидном артрите очаг находится именно в синовиальной оболочке — она воспаляется, наполняется разными клетками иммунной системы, становится утолщенной, «рыхлой». Вскоре факторы воспаления выходят в синовиальную жидкость, и воспаляются все структуры сустава — он опухает, становится горячий, болезненный. Если процесс воспаления длится давно, формируется паннус — ткань из воспаленной синовиальной оболочки, он интенсивно растет, проникает из синовиальной ткани в хрящ и разрушает его. Постепенно хрящ исчезает, заменяясь грануляционной тканью и теряет подвижность.

Кто болеет?

Женщины болеют ревматоидным артритом в три раза чаще мужчин. Болезнь в среднем начинается в 40–55 лет, но она крайне коварна — от нее не застрахован ни пожилой человек, ни младенец.

Читайте также:
Противосудорожные препараты при судорогах в ногах: ТОП-15 лучших

Что вызывает артрит?

Спровоцировать запуск болезни могут вирусные инфекции, стресс, перенесенные тяжелые простудные заболевания, гормональная перестройка женского организма (беременность, роды, климакс). Имеет значение и наследственность. Однако истинную причину ревматоидного артрита нигде в мире еще не открыли.

Есть ли тревожные звоночки?

Развивается болезнь незаметно, но существуют так называемые ранние симптомы:

  • утренняя скованность — после сна люди ощущают себя гораздо хуже, чем вечером, нужно подолгу расхаживаться;
  • симметричная припухлость мелких суставов кистей и стоп;
  • боль при рукопожатии, ее еще называют «положительный тест сжатия кисти»;
  • невозможность сжать кисть в кулак;
  • без насморка или кашля поднимается небольшая температура — до 37,2 °C;
  • иногда появляется кожная сыпь.

Заметив у себя хотя бы один из симптомов, следует обратиться к участковому терапевту и начать обследоваться. С результатами анализов терапевт направит пациента к ревматологу для уточнения диагноза.

Что найдут в анализах

Правильно и своевременно поставить диагноз поможет иммунологический анализ крови. На наличие заболевания укажут увеличение скорости оседания эритроцитов, или, как говорят врачи, ускорение СОЭ, повышение ревматоидного фактора, С-реактивного белка, специалисты называют его СРБ. Редко, но бывает, что клинических проявлений артрита нет, человек чувствует себя здоровым, но при каком-то обследовании (например, диспансеризации) в анализах обнаруживаются повышенные показатели ревматоидного фактора. Таким пациентам мы рекомендуем раз в полгода консультироваться у ревматолога, внимательно следить за изменениями, происходящими в организме и даже записывать их в дневник, потому что заболевание может проявить себя в любой момент.

Диагноз «ревматоидный артрит» ставят, если есть стойкое, более шести недель, воспаление трех и более суставов и имеются специфичные изменения в анализах крови.

Разглядеть заболевание на ранних стадиях — 3–6 месяцев — с помощью рентгеновских снимков невозможно, изменения в суставах будут видны позже, на развернутой стадии болезни. Но, поверьте, ждать этого момента и затягивать с диагностикой не стоит — чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат.

Возможно ли излечиться от ревматоидного артрита?

Это заболевание относится к хроническим. Мы, специалисты-ревматологи, к сожалению, никогда не говорим о полном и безвозвратном излечении. Но можно добиться стойкой ремиссии (затишья болезни), когда пациента достаточно долго ничего не будет беспокоить. Но достичь этого состояния можно только при регулярном приеме лекарственных препаратов.

Можно ли предотвратить болезнь?

Так как причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна, сказать, от чего точно нужно беречься, сложно. Безусловно, нужно вести здоровый образ жизни, избавляться от вредных привычек, поддерживать нормальную массу тела и правильно питаться. Важно следить за гигиеной полости рта: воспаление опорного аппарата зубов, или пародонтит — фактор риска ревматоидного артрита.

Дорого ли лечиться?

При лечении артрита принимают симптоматические лекарства, которые снимают проявления (симптомы) болезни: боль и воспаление. Но предотвратить развитие болезни они не могут, поэтому здесь на помощь приходит агрессивное лечение, так называемыми базисными препаратами. Они по карману абсолютно всем.

Есть и современная терапия — биологические генно-инженерные препараты, их назначают при недостаточной эффективности или плохой переносимости базисных препаратов. Стоят они существенно дороже, но их можно получить за счет федерального бюджета. Есть такие препараты и в стационарах нескольких больниц города — № 13, РКБ им. Куватова, клинике БГМУ.

Помощниками в лечении ревматоидного артрита будут и физиотерапевтические методики — лазеротерапия, электрофорез, ультразвук, лечебная гимнастика, массаж. Они оказывают противовоспалительное действие и помогают восстановить потерянные функции суставов. Но для проведения процедур нужно обязательно получить назначение врача-ревматолога.

Помогут ли на курорте?

Во время обострения или при высокой активности заболевания санаторно-курортное лечение противопоказано. Ехать на курорт можно, если активность ревматоидного артрита у пациента минимальна или он находится в ремиссии. В Башкирии есть санатории, которые специализируются на лечении опорно-двигательного аппарата: «Янган-Тау», «Ассы», «Красноусольск», там помогут быстрее восстановить потерянные функции суставов. Хорошо воздействует и морская вода.

Фонофорез

При лечении многих заболеваний в качестве физиотерапевтического метода часто используется фонофорез. Фонофорез: что это такое, когда он применяется и можно ли использовать эту методику в домашних условиях?

Читайте также:
Мази для суставов, связок и хрящей: ТОП-15 недорогих и эффективных

Фонофорез — это метод воздействия на проблемную зону, которое осуществляется при помощи ультразвука и медикаментозных препаратов одновременно. При лечении болезней костей и суставов, например, артрозов коленного сустава, пяточных шпор, артритов и т.п. в схему лечения часто включаются препараты для местного нанесения — противовоспалительные, болеутоляющие мази, кремы, гели.

Для того, чтобы усилить терапевтический эффект от использования как раз и используется фонофорез. Чаще всего проводят фонофорез с применением гидрокортизона — препаратом глюкокортикостероидной группы гормонов, который обладает противовоспалительным, обезболивающим, антигистаминным действием. Также для фонофореза помимо гидрокортизоновой мази можно использовать обезболивающие, такие как Кетонол и тому подобные.

Механизм действия

Аппарат фонофореза генерирует ультразвуковые колебания, которые направляются внутрь тканей и способствуют большей проницаемости клеточных мембран. За счет этого наносимый местно препарат глубже проникает в ткани. Также этому способствует и выработка в месте воздействия тепловой энергии и улучшение микроциркуляции в целом.

Лечение фонофорезом имеет следующие преимущества:

  • Безопасность метода;
  • Небольшой перечень противопоказаний;
  • Быстрая доставка препарата непосредственно к проблемному месту, минуя системный кровоток;
  • Возможность создать депо препарата, пролонгировать его действие;
  • Безболезненность, отсутствие неприятных ощущений;
  • Доступная стоимость процедуры при высокой эффективности.

Показания и противопоказания для фонофреза

Ультразвуковой фонофорез эффективен при лечении многих заболеваний, особенно тех, где присутствует болевой синдром. Так, в перечень показаний к проведению фонофореза можно включить:

    Заболевания суставов: артриты, артрозы, периартроз и другие подобные состояния средней тяжести; фонофорез снимает воспаление, восстанавливает питание всех тканей в поврежденной области, способствует регенерации.

Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска и другие дегенеративные процессы с выраженным болевым синдромом.

ЛОР-заболевания: гайморит, синусит, фронтит, отит, и прочее; за счет снижения отечности, воспаления, ускоренной регенерации.

Гинекологическая сфера: хронические воспаления матки, придатков.

  • Послеоперационные и постравматические рубцы.
  • Болезни неврологического характера: защемление нерва, невралгия, поражения периферических нервов.
  • Заболевания кожи: дерматит, акне, экзема, псориаз угревая сыпь и т.п.
  • В перечень показаний к применению ультразвукового фонофореза можно также включить косметологические проблемы, такие как целлюлит, наличие рубцов постакне и многое другое. Фонофорез с гидрокортизоном в домашних условиях будет эффективен и для комплексного омоложения кожи, разглаживания морщин, подтягивания контуров кожи, повышения ее тонуса за счет стимуляции микроциркуляции, легкого массажного эффекта, восстановления питания.

    Противопоказания к использованию ультразвукового фонофореза:
    • нарушения свертываемости крови,
    • злокачественные новообразования,
    • сахарный диабет тяжелой степени,
    • наличие открытых гнойных ран на поверхности кожи,
    • тяжелые степени всех системных заболеваний,
    • индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов для фонофореза.

    Фонофорез в домашних условиях

    Единственное препятствие, которое стоит на пути поголовного использования фонофореза — это необходимость идти на процедуры в лечебное учреждение, где есть необходимое оборудование. Однако эта проблема успешно решена силами компании «СТЛ».

    Сегодня новейшие разработки в области портативных устройств для физиотерапии позволяют сделать приборы для фонофореза легкими, компактными, переносными и очень удобными в применении даже в домашних условиях.

    Домашний фонофорез при помощи портативных устройств — это множество преимуществ:

    • Вы можете делать назначаемые врачом процедуры без посещения поликлиники, в удобное вам время.
    • Аппараты можно использовать для разных целей, начиная от борьбы с головными болями до лечения целлюлита.
    • Лечение фонофорезом можно проводить пациентам всех возрастных категорий, фонофорез детям назначают при частых заболеваниях органов дыхания, ушей, горла (бронхиты, отиты, синуситы), астме, энурезе, сколиозе и т.п.
    • Вам не придется тратить деньги, особенно если имеются хронические заболевания и приходится регулярно выполнять курсы процедур, вы можете купить аппарат фонофореза и делать процедуры бесплатно. Мази для процедур стоят недорого и есть в любой аптеке.
    • Фонофорез лица в домашних условиях может стать недорогой, но эффективной процедурой для поддержания молодости и красоты, вы будете иметь возможность делать салонные процедуры, не выходя из дома.

    ПОРТАТИВНЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ АППАРАТЫ

    Где купить?

    Для полезной и выгодной покупки сегодня не нужно выходить из дома. Купить любой из этих аппаратов ультразвуковой терапии можно из любого уголка России, прямо сейчас, на нашем официальном сайте по привлекательной цене!

    Читайте также:
    Мигрень у детей и подростков (мальчиков и девочек): причины, симптомы и признаки, лечение

    Приобретая устройство один раз, человек избавляется от необходимости постоянно посещать медицинские центры и платить деньги за каждый сеанс терапии.

    Учитывая, что ультразвуковая терапия, цены на которую постоянно растут, дает действительно хорошие результаты, очевидным становится преимущество домашних устройств. Купить ультразвуковые аппараты для ежедневного использования — значит сделать долговременное капиталовложение в собственное здоровье.

    Ультрафонофорез: снятие болевого синдрома

    Фонофорез – это процедура воздействия низкочастотных волн ультразвука на очаг поражения с целью более глубокого проникновения лекарственных препаратов. Механические частотные колебания приводят клетки в состояние вибрации, способствуя их разогреву, лейкоцитарной активности, повышению чувствительности нервных волокон и усилению адсорбции медицинских средств.

    Совместное применение фонофореза и лечебных препаратов

    Лечение фонофорезом в комбинации с медикаментозным воздействием повышает эффект терапии вдвое, благодаря быстрому и лучшему всасыванию лекарства.

    Препараты для комплексного использования с физиопроцедурой:

    • антибактериальные;
    • аминокислоты;
    • противовоспалительные, включая нестероидные (на гелевой, мазевой основе);
    • витаминные;
    • антикоагулянты;
    • анестетики;
    • сосудорасширяющие;
    • хондропротекторы;
    • гидрокортизоновые.

    Некоторые лекарства применять одновременно с ультразвуком запрещено. Например, на новокаин ультразвук производит разрушающее действие.

    Действие гидрокортизона и плюсы сочетания с фонофорезом

    Гидрокортизон – синтетическое вещество, аналогичное гормону, вырабатываемому корой надпочечников. Обладает свойствами стероидного противовоспалительного, антиэкссудативного, антигистаминного, антизудного характера.

    Курс приема гидрокортизона восстанавливает самостоятельный процесс выработки гормона. Используют местно, внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно для лечения патологий в таких областях:

    • офтальмология;
    • ревматология;
    • неврология;
    • дерматология;
    • венерология.

    При совместной терапии гидрокортизон + фонофорез ультразвук «проводит» лечебное средство напрямую в клеточную мембрану, активно подавляя очаги воспаления. Главное достоинство физиолекарственного симбиоза – это минимизация побочных проявлений, так как гидрокортизон воздействует локально, только на зону поражения.

    Область применения фонофореза и сочетание с прочими физиопроцедурами

    Ультрафонофорез прекрасно комбинируется со многими физиоманипуляциями, среди которых:

    • электрофорез;
    • массаж;
    • мезотерапия;
    • парафинотерапия.

    Перечень заболеваний, которые лечат фонофорезом:

    • болезни суставов и позвоночника;
    • гинекологические проблемы;
    • неврологические патологии;
    • кожные поражения;
    • ЛОР-заболевания;
    • косметологические процедуры.

    Применение фонофореза при болезнях суставов и позвоночника

    Ультразвуковое воздействие вкупе с лекарственной терапией значительно сокращает реабилитационный период и ускоряет сращение тканей, так как дополнение одной процедуры другой существенно влияет на проницаемость клеток и увеличение процесса ферментации.

    Лечение позвоночника и суставов фонофорезом рекомендуется сочетать с другими физиометодиками для достижения максимального эффекта. Болезни позвоночника, при которых применяется ультразвуковая медикаментозная терапия:

    • травмы любых отделов;
    • грыжи поясничного отдела;
    • остеохондроз;
    • радикулит.
    • бурсит;
    • синовит;
    • артрит;
    • артроз, периартроз;
    • повреждения мениска;
    • подагра.

    Если пациент страдает от сильных болей, то фонофорез сочетают не только с гидрокортизоном, но и обезболивающими препаратами (анальгином, кетоналом и пр.).

    Для суставов сочетание физиовоздействия и гидрокортизона по эффективности равносильно внутреннему введению лекарства в ткани. Хорошо зарекомендовало себя применение хондролона с фонофорезом для стимуляции образования суставных хрящей.

    Примечание: в начале курса фонофореза пациенты отмечают обострения болезни. Это не повод прерывать терапию, так как положительные изменения и прогресс в выздоровлении идут своим чередом.

    В Консультативно-Диагностическом Центре «Интегра Мед» (ранее «НДЦ») для проведения процедуры фонофореза используется аппарат «Ретон Форте».

    Для записи на консультацию к доктору, прохождения диагностики и лечения, нажмите кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ» и приходите к нам.

    Фонофорез

    Фонофорез (сонофорез, или ультрафонофорез) — метод физиолечения, который сочетает в себе применение медикаментов и воздействие ультразвуковых высокочастотных волн. Это обеспечивает усиленный эффект: работают и активные действующие вещества препарата, и сами ультразвуковые волны. При касании манипулы ультразвукового препарата к коже пациента создаются колебания, механическая энергия переходит в тепловую, стимулируя восстановительные процессы. Выбор препарата для ультразвукового фонофореза осуществляется индивидуально: врач подбирает средство, дозу и длительность воздействия в зависимости от показаний.

    Показания к фонофорезу

    Фонофорез нашел широкое применение во многих направлениях медицины. Он применяется в лечении воспалительных, дегенеративных заболеваний, реабилитации после перенесенных травм и операций. Возможность установки аппарата на фактически любую область тела делает метод универсальным.

    В ортопедической и травматологической практике лечение фонофорезом может быть рекомендовано при следующих показаниях:

    воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: артрит, бурсит, тендинит, миозит, спондилоартрит и др.;

    дегенеративно-дистрофические заболевания, структурные изменения тканей: артроз, остеохондроз отделов позвоночника и пр.;

    Читайте также:
    МОВАЛИС ИЛИ ДИКЛОФЕНАК: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

    межпозвонковая грыжа, протрузии;

    рубцы после операций;

    перенесенные травмы и их последствия.

    Фонофорез используется и в гинекологии, и в урологии при хронических воспалительных процессах репродуктивной и мочевыводящей систем. Широкое применение метод получил в лечении спаечного процесса в малом тазу у женщин, в терапии бесплодия.

    Процедуры могут быть актуальными в пульмонологии и лор-практике. Фонофорез небных миндалин, например, используется в составе комплексного лечения хронических тонзиллитов у детей и взрослых.

    Метод эффективен и в косметологии. Процедура позволяет ввести в глубокие слои кожи активные компоненты косметических средств. Применяется фонофорез для коррекции возрастных изменений, улучшения тургора кожи, устранения имеющихся дерматологических проблем (рубцы постакне, птоз и пр.). В исключительно дерматологической практике оправдано применение этого способа при лечении псориаза, дерматитов, экземы, аллергических реакций. Не используется он только при диагностированной бактериальной, вирусной или грибковой природе воспалений.

    В неврологии фонофорез является частью комплексного лечения энурезов, невритов, невралгий.

    Порядок проведения

    Процедура не предусматривает специфической подготовки. Врач очищает кожу пациента в области воздействия, наносит лекарственный препарат, как правило, в виде геля наподобие того, что применяется для ультразвуковой диагностики. После этого специалист приступает к обработке участка кожи УЗ-датчиком. Ультразвуковая аппаратура генерирует колебания частотой до 3000 кГц. Это позволяет обеспечить проникновение активных действующих веществ лекарства вглубь тканей (до 4−5 см), непосредственно в патологический очаг.

    Процедура не вызывает боли и дискомфорта, пациенты отмечают лишь легкое ощущение тепла в обрабатываемой области. Если возникают неприятные ощущения, важно сообщить о них специалисту, он скорректирует силу воздействия. После завершения сеанса врач удаляет остатки препарата с кожи.

    Обычно курс составляет 10−15 сеансов. Продолжительность процедуры зависит от показаний, области обработки и других факторов. Обычно достаточно 15 минут для получения желаемого эффекта.

    В качестве лекарственных средств часто используется гидрокортизон. Это глюкокортикоидный гормон с противовоспалительным, противоотечным, противоаллергическим действием. Он применяется не только для купирования аллергических реакций, но также для устранения болевого синдрома, отека тканей за счет уменьшения клеточных и тканевых инфильтратов.

    Однако есть и широкий ряд других препаратов, используемых в сочетании с ультразвуковым воздействием. К ним относят:

    нестероидные противовоспалительные лекарства;

    Фонофорез с гидрокортизоном: в домашних условиях, противопоказания, как делать, для суставов, позвоночника

    Фонофорез, а точнее сказать ультрафонофорез – это процедура введения в глубокие слои кожи активных компонентов косметических или лечебных препаратов под действием высокочастотного ультразвука. Как правило, для ультрафонофореза и ультразвуковой терапии в медицине и косметологии используется частота ультразвука 880кГц (или 1МГц) или 2950кГц (или 3МГц).

    Под воздействием ультразвука увеличивается так называемое «окно проводимости» кожи, то есть способность кожи адсорбировать активные ингредиенты из лекарственных препаратов и косметических средств. При этом вводимые вещества депонируются на некоторое время (до нескольких часов) в коже и постепенно усваиваются организмом.

    Помимо введения активных компонентов, данный аппаратный метод позволяет использовать свойства самого ультразвука, под влиянием которого активизируются различные метаболические процессы, повышается проницаемость мембран клеток, стимулируется выработка биологически активных веществ, развиваются местные и общие реакции организма, которые регулируются нейрорефлекторным и гуморальным механизмами.

    Принцип метода фонофореза

    В основе метода лежит воздействие ультразвуком с частотой 880кГц (или 1МГц) или 2950кГц (или 3МГц) на поверхность кожи с нанесённым на неё гелем, уже содержащим в своём составе активные вещества, либо препаратом, поверх которого наносится контактный гель, обеспечивающий плотный контакт излучателя (манипулы аппарата) с озвучиваемой поверхностью кожи. Так как воздух не проводит ультразвук, то контактная среда, исключающая попадание воздуха между датчиком (манипулой) и поверхностью кожи, необходима. В зависимости от фармакодинамических свойств используемых препаратов, оказывается то или иное воздействие на организм.

    Показания к процедуре и возможные побочные эффекты

    В косметологии показаниями к проведению процедуры ультрафонофореза являются:

    • Рубцовые изменения, постакне: форез рассасывающих и улучшающих микроциркуляцию гелей на область рубцов, поствоспалительных элементов;

    • Возрастные изменения (морщины, птоз): форез препаратов, содержащих антиоксиданты, ультра- и низкомолекулярную гиалуроновую кислоту, пептиды-миорелаксанты, витамины А, С, Е, РР, ДМАЭ;

    • Нарушение микроциркуляции, атоничная, тусклая кожа, купероз: форез препаратов с вазопротекторами;

    Читайте также:
    Бетасерк, инструкция таблеток Бетасерк 16 мг и 24 мг, дешевые аналоги

    • Обезвоженность кожи, нарушение барьерной функции кожи: форез препаратов с низко-и ультрамолекулярной гиалуроновой кислотой, средств, восстанавливающих гидролипидный барьер кожи;

    • Отёчность, пастозность: форез противоотёчных средств, стимулирующих лимфодренаж;

    • Чувствительная кожа: форез препаратов, содержащих успокаивающие и иммуностимулирующие компоненты, такие как сок алоэ вера, Д-пантенол, бета-глюкан, экстракты ромашки, календулы и т.д.

    Возможными побочными эффектами процедуры может быть перегрев тканей при использовании постоянного режима и несоблюдении техники проведения манипуляции, а также аллергические реакции на вводимые компоненты.

    Противопоказания к применению фонофореза

    • Злокачественные патологии и доброкачественные со склонностью к росту;

    • Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и др.);

    • Общие инфекционные заболевания и поражения кожи в местах предполагаемой обработки: микротравмы, герпес, распространённая форма акне, экзема, псориаз, множественные невусы, родинки;

    • Наличие у пациента кардиостимулятора (необходима консультация кардиохирурга);

    • Декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии, аритмия, склонность к кровотечениям;

    • Сахарный диабет в стадии декомпенсации и другие выраженные дисфункции эндокринных органов;

    • Органические поражения центральной нервной системы.

    Как проводится процедура?

    Этапы проведения

    В косметологической практике протокол процедуры ультрафонофореза выглядит так:

    • Поверхностное очищение кожи лица и шеи, демакияж;

    • Глубокое очищение кожи («холодное распаривание», энзимный пилинг, лёгкий пилинг с небольшим содержанием АНА-кислот);

    • Тонизация кожи (восстановление рН);

    • Проведение процедуры ультрафонофореза, по соответствующему решаемой проблеме, препарату, при необходимости, для облегчения скольжения манипулы, можно дополнительно смачивать поверхность кожи тоником или добавлять препарат. Манипула аппарата располагается под углом 90 градусов к поверхности и, при таком расположении, ультразвуковая волна распространяется вглубь кожи. Длительность воздействия 10-15 минут по лабильной методике, при слабой или средней интенсивности ультразвука (0,1 – 0,8 Вт/см2), в зависимости от зоны обработки. Чаще всего озвучивание поверхности кожи проводится в импульсном режиме (чтобы избежать перегрева). Остатки препарата можно снять влажной салфеткой или впитать в кожу лёгким массажем;

    • При необходимости, нанесение маски с элементами окклюзии (под маску можно применить активные косметические сыворотки, концентраты). Остатки (излишки) препаратов промокнуть сухой салфеткой;

    • Нанесение финального крема для завершения процедуры.

    Полноценный курс состоит, как правило, из 8-15 процедур, с интервалом 1-3 дня. Кроме того, ультрафонофорез можно использовать в формате эпизодических «процедур на выход».

    Применяемые для фонофореза препараты

    Для ультрафонофореза применяются гели и сыворотки, содержащие различные активные компоненты, в зависимости от показаний. Чаще всего из ассортимента Гельтек для данной процедуры применяются: гель-концентрат с низкомолекулярной гиалуроновой кислотой, гель тонизирующий, гель увлажняющий+, гель для зрелой кожи ф.1, гель антивозрастной NEO, гель для сухой и нормальной кожи NEO, гель с БТА-эффектом.

    Возможность применения в домашних условиях

    Разумеется, профессиональное оборудование для проведения процедур должно использоваться только специалистами. Если же рассматривать бытовые косметические, как правило, портативные аппараты, имеющие безопасные параметры воздействия (низкую интенсивность ультразвука и ограниченное время воздействия, с частотой ультразвука не менее 3МГц), то их использование допустимо в сочетании с активными косметическими гелями и сыворотками. При этом должны чётко соблюдаться показания, противопоказания и ограничение времени воздействия в соответствии с инструкцией к данным аппаратам.

    Ультрафонофорез хондроксида — новый способ лечения больных остеоартрозом

    Пособие для врачей
    Екатеринбург, 2004

    Аннотация

    Изучена сравнительная эффективность двух лечебных комплексов у пациентов с остеоартрозом коленных суставов без признаков реактивного синовита:

    1. Ультрафонофорез мази «Хондроксид»®, производства ОАО «Нижфарм», на область коленных суставов.
    2. Ультразвуковая терапия на область коленных суставов.

    Эффективность лечения с применением ультрафонофореза мази «Хондроксид» составила 93, 3%, с применением ультразвука — 7б,7%.

    Ультрафонофорез мази «Хондроксид»®, производства ОАО «Нижфарм», может быть использован в физиотерапевтических отделениях поликлиник, стационаров, санаториев и санаториев-профилакториев.

    Методическое пособие для врачей составили научные сотрудники и врачи Медицинского научного центра профилактики и охраны здоровьярабочих промпредприятий: Заслуженный деятель науки, д.м.н., профессор И.Е.Оранский; с.н.с., д.м.н. Л.Г.Терешина, ведущий н.с., д.м.н. В.А.Широков, врачи Т.Г.Кузнецова, Е.Л. Лейдерман, Д.Л. Венедиктов.

    Введение

    Остеоартроз (ОА) — это самое частое заболевание суставов, которым страдает не менее 20% населения (7). В основе патогенеза ОА лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани, выражающееся в преобладании катаболических процессов над анаболическими. Лечение ОА направлено на замедление прогрессирования, уменьшение болевого синдрома и предупреждение инвалидизации (1,3). Важное место в лечении ОА занимают препараты, модифицирующие структуру хряща, одним из которых является хондроитинсульфат (2). Помимо медикаментозной терапии в лечении ОА с успехом используются физиотерапевтические методы лечения, в частности — ультразвук (4,5,6).

    Читайте также:
    Бессонница при беременности – что делать, ранние сроки, третий триместр

    Использованная нами для ультрафонофореза (УФФ) мазь «Хондроксид», производства ОАО «НИЖФАРМ», содержит хондропротектор (хондроитинсульфат), способствующий ускорению процессов восстановления и торможению процессов дегенерации в хрящевой ткани, и противовоспалительный препарат (диметилсульфоксид), хорошо проникающий через биологические барьеры и способствующий проникновению хондроитинсульфата через кожу.

    Проведению клинического исследования эффективности лечения предшествовали физико-химические испытания, проведенные в лаборатории химии аминокислот Института органического синтеза Уральского отделения РАН, подтвердившие, что при воздействии ультразвуком хондроитинсульфат не претерпевает никаких химических превращений.

    Показания

    1. Остеоартроз коленных суставов I, II, III стадии, без явлений реактивного синовита.

    Противопоказания

    1. Остеоартроз с клиническими проявлениями реактивного синовита.
    2. Аллергические реакции на димексид или хондроитинсульфат.
    3. Остеопороз.

    Материально-техническое обеспечение метода

    Аппаратура: Аппарат для ультразвуковой терапии «УЗТ-I.0I Ф» с частотой генерируемых ультразвуковых колебаний 0,88 МГц (880+0,88 кГц), № в Государственном медицинском реестре 78/1261-33, с излучателем «ИУТ 0,88-4.04 Ф, с площадью излучающей поверхности 4 кв.см. Лекарственный препарат: 5% мазь «Хондроксид» производства «НИЖФАРМ». Страна — изготовитель — Россия. Завод-изготовитель — ОАО «Нижфарм»

    Описание метода

    Предлагаемый метод заключается в том, что на поверхность поврежденного сустава наносится тонкий слой мази «Хондроксид»(1-2 мм), а затем воздействуют ультразвуком контактно, лабильно, режим импульсов непрерывный. Интенсивность излучения от 0,7 до 1,0 Вт/кв.см. Время воздействия — по 5 минут на один сустав, общая продолжительность процедуры — 10 минут. Процедуры проводятся ежедневно, 10 процедур на курс лечения. Метод отличается тем, что с помощью ультразвука хондрокид вводится в ткани сустава, чем достигается более выраженный терапевтический эффект.

    Предлагаемый метод является способом лечения остеоартроза (Приоритетная справка № 20041123072 / 024939 от 27 июля 2004 г.)

    Эффективность метода

    В исследовании принимали участие 61 пациент с остеоартрозом (ОА) коленных суставов с рентгенологической стадией от I до III, без клинических признаков воспаления (реактивного синовита) в возрасте от 44 до 58 лет. Пациенты были рандомизированы в 2 группы — основную и контрольную. Основная группа включала 31 пациента, контрольная — 30.

    Пациентам основной группы был назначен ультрафонофорез мази «Хондроксид» на область пораженных коленных суставов, режим ультразвука непрерывный, плотность от 0,7 до 1,0 Вт/кв. см, полями, по 5 минут на одно поле (один сустав), общая длительность процедуры 10 минут, ежедневно, № 10 на курс лечения.

    Пациенты контрольной группы получали только лечение ультразвуком на область пораженных коленных суставов с использованием тех же параметров воздействия, что и в основной группе.

    Все пациенты до и после лечения были обследованы нами с использованием двух международных тестов (Приложение):

    1. Оксфордская шкала для коленного сустава, 12 пунктов (no J.Dawson и соавт., 1998)
      Шкала характеризует выраженность болевого синдрома и возможности больного по выполнению обычных, повседневных нагрузок. Нормальным показателем является сумма, равная 12-ти баллам, при наличии ОА сумма баллов увеличивается до 60 (max).
    2. Шкала оценки коленного сустава, 7 пунктов (по J.N. Insall и соавт., 1976).
      Данная шкала характеризует болевой синдром и функциональное состояние коленных суставов. Нормальным показателем является сумма баллов, равная 100, при наличии ОА, сумма баллов снижается до 0 (min).

    Общая эффективность терапии ОА с использованием ультрафонофореза мази «Хондроксид» в основной группе составила 93,3%.

    После проведенного лечения УФФ мази «Хондроксид» у всех пациентов основной группы отмечалась достоверная положительная динамика состояния: сумма баллов по Оксфордской шкале для коленного сустава — уменьшилась в среднем на 7,7 балла (среднее значение в группе — 23,07±1,36 балла, р 0,05).

    У всех больных контрольной группы с наличием клинического улучшения, помимо уменьшения или исчезновения болей в коленных суставах, отмечалась объективная положительная динамика двигательной активности: увеличение дистанции ходьбы у 19-и пациентов (63,3%), увеличение мышечной силы у 3-х больных (10,0%).

    Полное исчезновение болей в коленных суставах зарегистрировано у 2 больных (6,7%), уменьшение болей у 21 больного (70,0%).

    Читайте также:
    Препараты хондропротекторы при артрозе коленного сустава: список лучших средств нового поколения

    Таким образом, использование фонофореза мази «Хондроксид» в терапии пациентов с остеоартрозом коленных суставов позволило на 16,6% увеличить эффективность лечения по сравнению с воздействием одного фонофореза на область пораженного коленного сустава в контрольной группе пациентов.

    Проведенное исследование позволяет сделать вывод о существенном преимуществе терапии остеоартроза коленного сустава с использованием фонофореза мази «Хондроксида» перед стандартной терапией.

    Разработанная лечебная методика применения ультрафонофореза мази «Хондроксид»®, производства ОАО «Нижфарм», является эффективным способом лечения пациентов с остеоартрозом и может широко использоваться в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях. Ожидаемый эффект от внедрения предлагаемой методики — снижение числа дней временной нетрудоспособности у больных ОА на 10-15%.

    Приложение

    Шкала оценки коленного сустава
    Knee-rating Scale (по J.N. Insall и соавт., 1976)

    Оксфордская шкала для коленного сустава из 12-пунктов
    Oxford-12 Item Knee Score (no J.Dawson и соавт., 1998)

    1. Как вы могли бы описать ваши обычные боли в коленном суставе?

    1. нет болей
    2. очень легкие
    3. легкие
    4. умеренные
    5. сильные


    Имеете ли вы неудобства из-за состояния коленного сустава при купании и вытирании полотенцем ?

    1. нет
    2. очень небольшие
    3. умеренные
    4. очень выраженные
    5. невозможно это делать


    Имеете ли вы неудобства из-за состояния коленного сустава при посадке в машину и общественный транспорт?

    1. нет
    2. очень небольшие
    3. умеренные
    4. очень выраженные
    5. невозможно это делать


    Как долго вы можете ходить (гулять), пока боли в коленном суставе становятся невыносимыми (с палкой или без)?

    1. более 30 минут нет болей
    2. от 16 до 30 минут
    3. от 5 до 15 минут
    4. только около дома
    5. невозможно ходить из-за болей


    Насколько болезненно для вас встать из-за стола после сидения?

    1. совсем безболезненно
    2. легкая болезненность
    3. умеренная болезненность
    4. сильная болезненность
    5. нестерпимая боль


    Хромаете ли вы во время ходьбы из-за состояния коленного сустава?

    1. никогда
    2. иногда или только вначале ходьбы
    3. часто, не только вначале ходьбы
    4. большую часть времени
    5. все время


    Можете ли вы присесть и подняться после этого?

    1. легко
    2. с небольшими трудностями
    3. с умеренными трудностями
    4. с большими трудностями
    5. не могу


    Болит ли ваш коленный сустав по ночам

    1. нет
    2. только 1-2 ночи
    3. иногда
    4. большинство ночей
    5. каждую ночь


    Беспокоят ли вас боли в коленном суставе во время вашей обычной работы (включая домашнюю)?

    1. нет совсем
    2. совсем немного
    3. умеренные
    4. сильные
    5. постоянные


    Ощущаете ли вы, что ваш коленный сустав может внезапно подгибаться?

    1. никогда
    2. иногда или только вначале ходьбы
    3. часто, не только вначале ходьбы
    4. большую часть времени
    5. все время


    Можете ли вы делать хозяйственные покупки сами?

    1. легко
    2. с небольшими трудностями
    3. с умеренными трудностями
    4. с большими трудностями
    5. не могу


    Можете ли вы сбегать по лесенкам?

    1. легко
    2. с небольшими трудностями
    3. с умеренными трудностями
    4. с большими трудностями
    5. не могу

    Список литературы

    1. Алексеева Л.И. Современные представления о диагностике и лечении остеоартроза // Русский медицинский журнал.- 2000.-Т.2.-№6.-С.1-20.
    2. Алексеева Л.И., Беневоленская Л.И., Насонов Е.Л. и др. Структум (хондроитинсульфат) — новое средство для лечения остеоартроза // Терапевтический архив.-1999.-т.71.-№5.-С.64-65.
    3. Бажанов Н.Н., Петухов Н.В. О диагностике и тактике лечения при остеоартрозе // Клиническая медицина.- 1993.-№4.-с.58-61.
    4. Голубенко Т.А. Низкочастотный ультразвук в лечении больных остеоартрозом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры.- 1991.-№2.-С.36-39.
    5. Григорьева В.Д., Федорова Н.В., Киселев В.И. Комплексное применение криовоздействий и ультразвука у больных артрозом суставов ног //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры.- 1996.-№1.-С.- 18-22.
    6. Каменская Н.С., Федорова Н.Е. Лечебное применение иодобромных хлоридных натриевых ванн в комплексе с фонофорезом гидрокортизона у больных остеоартрозом и подагрой //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры.- 1990.-№6.- С.47-50.
    7. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний (Руководство для практических врачей), под общей редакцией В.А.Насоновой, Е.Л. Насонова.- М.: «Литтера», 2003.- 506с.
    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: