Препателлярный бурсит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Препателлярный бурсит: причины, симптомы, лечение

Препателлярный бурсит также называют коленом горничной или коленом плотника. Бурса – это заполненный жидкостью мешок, который обеспечивает уменьшение трения между рядом расположенными поверхностями. Препателлярная бурса расположена поверхностно, между кожей и надколенником. Воспаление бурсы называется бурситом. Это воспаление может иметь инфекционную природу (30%) или неинфекционную природу (70%). Прямое падение на коленную чашечку, острая травма, повторные удары или трение коленом могут вызвать препателлярный бурсит. Другие причины включают инфекции или такие воспалительные состояния, как подагра, сифилис, туберкулез или ревматоидный артрит. Препателлярный бурсит часто возникает при выполнении специфических работ, которые предполагают пребывание на коленях в течение длительного периода времени (садовники, механики и т.д.)

Клинически значимая анатомия

Надколенник представляет собой треугольную кость, располагающуюся в переднем отделе коленного сустава. Когда вы сгибаете или разгибаете колено, он скользит в межмыщелковой борозде бедренной кости. Сухожилие надколенника представляет собой плотную структуру, которая соединяет нижнюю часть надколенника с большеберцовой костью. Верхняя часть надколенника соединена с четырехглавой мышцей, которая осуществляет разгибание колена и двигает надколенник вверх. Бурсы вокруг колена можно разделить на две группы – те, которые располагаются вокруг надколенника (супрапателлярная бурса, поверхностная и глубокая инфрапателлярная бурсы и препателлярная бурса) и те, которые залегают в других местах (бурса гусиной лапки и подвздошно-большеберцовая бурса).

Эпидемиология

Препателлярный бурсит чаще случается у мужчин, чем у женщин, и может возникнуть в любом возрасте. 80% людей с препателлярным бурситом – мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. В 1/3 случаев препателлярный бурсит носит септический характер и в 2/3 – несептический. Инфекционный препателлярный бурсит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Препателлярный бурсит встречается достаточно часто, по крайней мере, с ежегодной частотой 10/100 000. Частота возникновения препателлярного бурсита, вероятно, недооценивается, поскольку большинство случаев не являются септическими и только пациенты с наиболее тяжелыми состояниями требуют госпитализации в больницу.

Этиология

• Прямая травма/удар в передний отдел коленного сустава.
• Частые падения на колено.
• Причиной данного состояния может быть постоянное трение между кожей и надколенником. В результате удара повреждаются кровеносные сосуды, что приводит к воспалению и отеку бурсы. На самом деле нагноение гематомы встречается достаточно редко из-за ограниченного кровоснабжения ткани бурсы.
• Инфекция. Обычно при септическом препателлярном бурсите происходит разрыв кожи поверх бурсы, что приводит к отеку и боли вокруг этой области. Это происходит, когда бактерия (например, S. Aureus, 80% случаев) прошла через мягкие ткани вследствие повреждения кожного покрова и начинает размножаться внутри бурсы. Инфицирование бурсы сопровождается болью, отеком. Лихорадкой и лейкоцитозом.
• Сопутствующие воспалительные заболевания – ревматоидный артрит, подагра и др.

Характеристика/Клиническая картина

• Боль.
• Отек.
• Гиперемия колена.
• Ограничение амплитуды движений коленного сустава.
• Если бурсит вызван инфекцией, боль сопровождается лихорадкой и ознобом.

Диагностика

Диагностика бурсита основана на сборе анамнеза (начало симптомов, характер боли в колене, как симптомы влияют на их образ жизни и т.д.) и физическом обследовании. С целью исключения перелома или повреждения мягких тканей в некоторых случаях необходимо выполнить рентгенографию, КТ или МРТ. Если неизвестно, инфицирована бурса или нет, можно сделать артроцентез. Обычно это делается по трем причинам: (1) получить информацию для постановки диагноза, (2) снять давление в суставе и облегчить боль, (3) выполнить введение лекарственного препарата.

Дифференциальная диагностика

Препателлярный бурсит часто путают с другими причинами боли в колене, включая:

• Повреждение медиальной коллатеральной связки.
• Повреждение латеральной коллатеральной связки.
• Остеоартрит.
• Бурсит гусиной лапки.
• Повреждение задней крестообразной связки.
• Ревматоидный артрит.
• Разрыв сухожилия надколенника.
• Хондромаляция надколенника.
• Пателлофеморальный болевой синдром.

Физическое обследование

Физический осмотр включает в себя оценку на предмет:

• гиперемии колена;
• эритемы;
• болезненности;
• отека;
• боли;
• амплитуды движений.

Когда есть ограничение амплитуды движений или отек, врач может рекомендовать удаление внутрисуставной жидкости. Эта жидкость может быть отправлена в лаборатории для выяснения, заражена ли бурса.

Общие тесты на инфекцию: окрашивание по Граму, подсчет лейкоцитов (повышенное число лейкоцитов в синовиальной жидкости указывает на воспалительный процесс) и определение уровня глюкозы (снижение уровня глюкозы также может указывать на воспаление). Окрашивание по Граму используется для выявления специфических возбудителей. Не все бактерии могут быть идентифицированы. Даже когда тест дает отрицательный результат, нельзя полностью исключить септический бурсит.

Лечение

Лечение препателлярного бурсита зависит в первую очередь от причины бурсита и во вторую очередь от патологических изменений в бурсе. Основной целью лечения является контроль воспаления.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…

• В первые 72 часа после травмы или при появлении первых признаков воспаления соблюдение режима RICE (покой, лед, компрессия (давящая повязка), приподнятое положение конечности).
• Нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить боль. Средства, оказывающие местное воздействие, также могут быть хорошим выбором для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. В случаях септического препателлярного бурсита для подавления воспалительного процесса применяют антибиотики.
• Инъекции кортикостероидов.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения хронического/посттравматического препателлярного бурсита эффективной процедурой является амбулаторная артроскопическая бурсэктомия под местной анестезией. Артроскопическое или эндоскопическое иссечение бурсы демонстрирует лучшие результаты, чем открытая операция.

Физическая терапия

Для начального лечения препателлярного бурсита эффективен метод RICE (уровень доказательности 2a). «Фаза покоя» подразумевает короткий период иммобилизации. Этот период должен быть ограничен первыми днями после травмы. Покой уменьшает метаболические запросы поврежденных тканей и снижает приток крови. Использование льда приводит к локальному снижению температуры, сужению сосудов и уменьшению кровотечения. Холод также уменьшает выраженность болевого синдрома, что связано с повышением порога раздражения свободных нервных окончаний и синапсов. Не оставляйте лед слишком долго (не более 20 минут за один раз с интервалом 30-60 минут). Компрессия позволяет уменьшить внутримышечный кровоток в зоне поражения, а также уменьшить отек. Возвышенное положение конечности гарантирует, что гидростатическое давление будет уменьшаться, что приведет к уменьшению количества интерстициальной жидкости. Это также уменьшает давление в местных кровеносных сосудах и помогает ограничить кровотечение. Однако, эффективность RICE-метода не была доказана ни в одном рандомизированном клиническом исследовании.

Как только воспаление стихнет, можно переходить к легким растяжкам и упражнениям, что позволит восстановить амплитуду движений и укрепить мышцы, а также уменьшить нагрузку на сухожилия и коленный сустав. Лечебная гимнастика для укрепления и растяжения мышц колена, включает упражнения на статическое сокращение четырехглавой мышцы бедра. Это должны быть такие упражнения, которые пациент сможет выполнять на дому 1-3 раз в день. Цель реабилитации заключается в том, чтобы пациент возобновил свою повседневную активность.

Чтобы понять, работает ли упражнение, вы должны положить пальцы на внутреннюю сторону четырехглавой мышцы – в момент выполнения упражнения вы почувствуете ее сокращение. Пациент должен удерживать ее в таком положении в течение 5 секунд. Упражнение можно повторить 10 раз с максимальной силой. Важно не забывать, что это упражнение должно быть безболезненным.

Растяжка четырехглавой мышцы также является хорошим упражнением, поскольку она уменьшает трение между кожей и сухожилием надколенника. Когда сухожилие надколенника более гибкое, возникает меньше трения. Физиотерапевт может помочь пациенту, используя методы электротерапии. Большое значение имеет разъяснение пациентам роли наколенников при выполнении профессиональной деятельности.

Профилактика

Для предотвращения препателлярного бурсита следует избегать травм или перегрузки мышц. Перед тренировками необходимо делать разминку. Если вы играете в волейбол, желательно носить наколенники. В случае падения, они минимизируют прямое механическое воздействие на коленную чашечку. Они также необходимы при выполнении профессиональной деятельности, связанной с длительным пребыванием на коленях. Еще одна важная вещь, которая позволяет избежать препателлярного бурсита, — это выполнение упражнений для поддержания эластичности, силы и выносливости мышц ног.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

МКБ-10

• Причины
• Патанатомия
• Классификация
• Симптомы бурсита
• Диагностика
• Лечение бурсита коленного сустава
• Цены на лечение

Общие сведения

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Патанатомия

Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

• Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
• Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
• Гусиный бурсит или киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.

По виду воспаления различают:

• Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
• Гнойный бурсит– в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

Симптомы бурсита

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Диагностика

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом-ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Препателлярный бурсит

• Причины недуга
• Симптоматика бурсита
• Диагностика недуга
• Особенности устранения бурсита
• Профилактические мероприятия
• Цены на наши услуги
• Отзывы пациентов

Бурсы, отвечающие за компенсацию трения элементов суставов (пяточных, плечевых, коленных, локтевых и т.д), располагаются в области этих самых суставов и представляют собой маленькие мешочки, содержащие жидкость желеобразного типа.

В клинической практике нередки ситуации, когда находящаяся в районе коленной чашечки (надколенника) бурса воспаляется, наполняется чрезмерным объемом жидкости, увеличивается в размерах и начинает давить на соседние части коленного сустава. Постепенно в колене развивается достаточно серьезный воспалительный процесс – препателлярный бурсит.

Рис 1. (Слева) Боковая проекция нормального состояния коленного сустава, при котором бурса, расположенная на надколеннике, имеет незначительные размеры. (Справа) При наличии воспаления бурса отекает и становится крупнее.

Причины недуга

Основными причинами, по которым развивается препателлярный бурсит, нередко является регулярное давление на коленную часть. По этой причине в группе риска находятся лица, работающие сидя на коленях – шахтеры, укладчики полов, садовники, кровельщики и пр.

Также, спровоцировать заболевание может значительной силы прямонаправленный удар по коленному суставу, например, падение, травма при игре в футбол или баскетбол и др.

Третьей причиной возникновения у пациента препателлярного бурсита считается наличие таких заболеваний, как подагра или артрит ревматоидной группы, различного рода инфекции, вызванные укусами насекомых или колотыми ранениями и т.д.

Симптоматика бурсита

Основными признаками имеющегося и развивающегося препателлярного бурсита могут являться:

• болевые ощущения при совершении физической деятельности (преимущественно днем);
• отечности на коленной чашечке;
• повышение температуры в области колена;
• покраснение кожных покровов и пр.

Диагностика недуга

Сбор информации о причинах недуга и физикальное обследование

Для того, чтобы определить наличие бурсита, специалист выясняет у пациента информацию об имеющихся ощущениях, присутствии болевого синдрома, вероятных причинах возможного появления недуга и т.д.

Также, врач может поинтересоваться наличием у человека той или иной инфекции. Дело в том, что для успешного лечения бурсита, имеющего инфекционную природу, необходим подбор особой программы (тактики).

При физикальном исследовании специалист выполняет осмотр колена, проверяет интенсивность сгибательно/разгибательных движений, а также проводит пальпацию сустава, сравнивая его со здоровым.

Дополнительно-вспомогательные исследовательские методики

Дополнительными методами, позволяющими максимально точно определить наличие препателлярного бурсита, является лучевая диагностика.

Рентгенография. Данная методика диагностирования обеспечивает специалисту возможность увидеть состояние костных структур в достаточно высоком качестве и, тем самым, убедиться в отсутствии переломов, имеющих аналогичную бурситу симптоматику.

КТ и МРТ. Компьютерная, а также магнитно-резонансная томография выполняются с целью проверки состояния иных коленных структур, а также, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо их повреждений.

Забор суставной жидкости. При наличии у специалиста сомнений, касаемо отсутствия развивающейся инфекции, пациенту проводят забор суставной жидкости из бурсы и выполняют ее исследование в лабораторных условиях.

Особенности устранения бурсита

В случаях, когда воспаление бурсы имеет неинфекционную причину, специалистами назначаются консервативные лечебные методики, включающие:

• Обеспечение покоя. При определении у пациента препателлярного бурсита, лечащий врач настоятельно рекомендует отказаться от какой-либо чрезмерной физической деятельности, провоцирующей усиление заболевания.
• Холодные компрессы. Эффективным способом снижения отечности, а также иных негативных влияний болезни на самочувствие человека, могут являться 20-минутные холодные компрессы, накладываемые на коленную часть ориентировочно 3-4 раза в сутки.
• Возвышенное положение больной конечности. Находясь в положении лежа, важно, как можно чаще держать ногу в положении вверх.
• Лечение медикаментозными средствами. Избавится от заболевания, в ряде случаев, поможет прием ибупрофена, напроксена и т.д.

В случае, если вышеназванные рекомендации не помогают снять отечность и избавить пациента от перманентных болевых ощущений – лечащий врач может назначить удаление жидкости из бурсы с замещением ее кортикостероидами – эффективными препаратами противовоспалительного действия.

Хирургическая чистка внутренней части бурсы, ровно, как и ее удаление проводятся при наличии хронической формы заболевания.

Профилактические мероприятия

Предотвратить появление, а также стремительное развитие препателлярного бурсита, возможно путем соблюдения следующих правил:

• используйте защитные наколенники при занятиях спортом или находясь на работе, подразумевающей продолжительное стояние на коленях;
• при наличии предрасположенности к недугу, после особенно сильных нагрузок на коленный сустав, применяйте холодные компрессы, а также старайтесь как можно чаще держать больную конечность в возвышенном положении;
• обеспечивайте суставам максимальный отдых и постарайтесь изменить сферу вашей деятельности с целью снижения нагрузки на суставы.

Стоимость услуг

Первичный прием специалиста

Удаление коленно-суставной бурсы

PRP-терапия и плазмолифтинг (проводится при наличии повреждений и/или заболеваний колена)

Внутрисуставная инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты (цена «Дьюралана» не включена)

Прием врача травматолога — ортопеда после операции

Препателлярный бурсит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Файл cookie — это файл небольшого размера, который сохраняется на компьютере или мобильном устройстве по запросу, который веб-сайт отправляет браузеру в момент вашего посещения. Файлы cookie позволяют веб-сайту «помнить» ваши действия или настройки в течение определенного периода времени.

Большинство браузеров поддерживает использование файлов cookie. Однако при необходимости пользователи могут самостоятельно настроить в своем браузере функцию запрета или удаления файлов cookie.

Некоторые файлы cookie удаляются в момент закрытия браузера – они называются файлами сеанса cookie. Другие сохраняются на устройстве до тех пор, пока не истечет срок действия, или вы не удалите их из КЭШа – они называются постоянными файлами cookie. Они позволяют обращаться к данным о вашем предыдущем посещении и действиях на сайте.

Файл cookie может временно хранить анонимную информацию о пользователях веб-сайта и их действиях.

Одни файлы cookie необходимы для использования веб-сайта, другие позволяют настраивать и оптимизировать отображение содержимого, получать пользовательские настройки, отслеживать аудиторию и ошибки в работе веб-сайта, а также защищать доступ к веб-сайту.

1. Использование файлов cookie при посещении нашего веб-сайта

Файлы cookie позволяют сохранять информацию на сервере, чтобы сделать работу с веб-сайтом более удобной и повысить его производительность.

1. Управление файлами cookie

Чтобы запретить использование файлов cookie, в браузере можно настроить вывод уведомления при отправке файлов cookie с веб-сайта или запретить все файлы cookie. Вы также можете удалить файлы cookie, которые уже установлены. Вы можете заблокировать или ограничить использование файлов cookie, установленных на устройстве, изменив соответствующие настройки браузера.

Обратите внимание, что при отключении файлов cookie некоторые функции нашего веб-сайта могут быть недоступны.

Введение

В настоящем Уведомлении о защите персональных данных описаны способы, с помощью которых Группа компаний «Д-р Редди’с Лабораторис Дтд.», ее аффилированные лица, дочерние предприятия и организации, в частности — ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России, (далее «Dr. Reddy’s», «Компания») собирают, хранят, используют, обрабатывают и уничтожают информацию о физических лицах, включая сотрудников, клиентов, поставщиков, влиятельных лидеров общественного мнения (KOL’s), пациентов и работников здравоохранения — медицинских и фармацевтических работников (HCPs) (далее «Субъект данных»), в соответствии с действующими законами о защите конфиденциальной информации, коммерческой тайны и о защите персональных данных, и регламентами.

Принятое обязательство

Компания «Dr. Reddy’s» обязуется защищать конфиденциальность Персональных данных и обращаться с ними ответственно, согласно применимому законодательству о защите персональных данных в юрисдикции непосредственной передачи персональных данных, Регламенту 2016/679 («Общий регламент по защите данных» или «GDPR», взаимозаменяемо), а также любым другим соответствующим законам о конфиденциальности в странах нашего присутствия.

Мы не будем сознательно собирать, использовать или раскрывать Персональные данные несовершеннолетних в возрасте до 18 лет без предварительного согласия лица, на которое возложена родительская ответственность (например, родитель или опекун), связавшись с ним лично напрямую. Мы предоставим носителю родительской/опекунской ответственности соответствующую информацию, касающуюся обработки Персональных данных ребенка.

Компания «Dr. Reddy’s» будет во всех случаях обрабатывать ваши Персональные данные в соответствии с «Глобальной схемой защиты персональных данных», включая любой другой документ, на который мы ссылаемся в настоящем документе или который прилагается к настоящему документу. Глобальная схема защиты персональных данных находится на главной странице Компании — Д-р Редди’c Лабораторис Лтд.

Как будут использоваться персональные данные?

Пожалуйста, ознакомьтесь с нижеприведенной информацией о том, как компания «Dr. Reddy’s» обрабатывает ваши Персональные данные, в зависимости от категории Субъекта данных, к которой вы относитесь.

1. Если вы сотрудник, клиент, поставщик, влиятельный лидер научно-медицинского мнения (KOL), работник сферы здравоохранения — медицинский или фармацевтический работник (далее – HCP) компании «Dr. Reddy’s», пожалуйста, ознакомьтесь с нашей Глобальной схемой защиты персональных данных, включая любой документ, на который мы ссылаемся в настоящем документе или который прилагается к настоящему документу, с целью получения информации о том, как компания «Dr. Reddy’s» обрабатывает ваши Персональные данные, ознакомления с юридическими основаниями для такой обработки и хранения раскрываемых данных, а также с информацией о международной передаче ваших персональных данных.
2. Если вы являетесь пациентом, участвующим в клинических испытаниях компании «Dr. Reddy’s», пожалуйста, ознакомьтесь с нашей Глобальной схемой защиты персональных данных, включая любой документ, на который мы ссылаемся в настоящем документе или который прилагается к настоящему документу, с целью получения информации о том, как компания «Dr. Reddy’s» обрабатывает ваши Персональные данные, ознакомления с юридическими основаниями для такой обработки и хранения раскрываемых данных, а также с информацией о трансграничной передаче ваших персональных данных.

Кому будут раскрыты мои персональные данные? Будут ли мои персональные данные переданы за пределы Российской Федерации или ЕС?

Ваши персональные данные могут передаваться Оператором персональных данных в соответствии с законодательными или договорными требованиями. Кроме того, ваши Персональные данные могут быть предоставлены сторонним поставщикам услуг (например, для расчета заработной платы, услуг по размещению, бронирования проездных билетов, вознаграждения сотрудников, предоставления справки о подтверждении трудового стажа, оформления увольнения, возмещения расходов, деловой переписки и т. д.) в мере, определенной и разрешенной местными законами юрисдикции, в пределах которой Вы передали Dr. Reddy’s свои персональные данные, и применимыми нормами о защите персональных данных.

Также ваши персональные данные могут быть раскрыты:

1. если это допускается или требуется применимым законодательством или нормативными требованиями (в таком случае, мы постараемся раскрыть только непосредственно запрашиваемую информацию, относящуюся к целям обработки Ваших персональных данных);
2. для соблюдения требований действующих правовых процедур, таких как ордер на обыск, повестка в суд или постановление суда;
3. в рамках обязательств «Dr. Reddy’s» по регулярному предоставлению отчетности;
4. для защиты законных прав и имущества компании «Dr. Reddy’s»;
5. в чрезвычайных ситуациях, а также в случае необходимости защиты здоровья и безопасности человека или группы лиц.

Информацию о международной передаче ваших персональных данных, осуществляемой Группой компаний «Д-р Редди’с Лабораторис Дтд.», ее аффилированными лицами, дочерними предприятиями и организациями, в частности – ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России, вы можете найти в соответствующем документе в вышеприведенном пункте «Как будут использоваться персональные данные».

В компании «Dr. Reddy’s» мы прилагаем все усилия, чтобы при передаче ваших Персональных данных сохранялся их исходный адекватный уровень защиты. Кроме того, Компания обеспечивает применение соответствующих технических и прочих мер для защиты безопасности и конфиденциальности ваших Персональных данных сторонними организациями.

Как долго мои Персональные данные будут храниться в компании «Dr. Reddy’s»?

Ваши Персональные данные будут храниться в течение периода, на который Вы передали Ваше согласие на обработку Ваших персональных данных и согласно целям обработки, в пределах срока, разрешенного применимым законодательством стран присутствия Dr. Reddy’s. Если иное не разрешено или не предусмотрено действующим законодательством или нормативными требованиями, ваши Персональные данные будут храниться в компании «Dr. Reddy’s» в течение времени, необходимого, для выполнения целей, для которых эти данные были собраны (в том числе для выполнения любых юридических, бухгалтерских или иных требований и обязательств). Вместо уничтожения или удаления ваших Персональных данных при наличии Вашего согласия мы можем сделать их обезличенными, что не позволит связать их с вами или установить по ним вашу личность.

Ваши права

1. Вы имеете право запрашивать доступ, исправление или удаление ваших Персональных данных, ограничивать их обработку и передачу, путем обращения непосредственно к Оператору персональных данных (для Российской Федерации — в ООО «Др. Редди’c Лабораторис»).
2. В случае предоставления согласия на обработку ваших Персональных данных вы имеете право в любое время отозвать указанное согласие, что не повлияет на законность обработки данных до его отзыва.
3. Вы имеете право запрашивать проверку ваших Персональных данных, их подтверждение или внесение в них изменений.
4. Вы можете подать жалобу в отдел защиты персональной информации, если считаете, что в отношении ваших персональных данных нами не были выполнены требования применимого законодательства о защите персональных данных. Если вы считаете, что компания «Dr. Reddy’s» не обеспечила должным образом исполнение ваших прав, вы имеете право подать жалобу в компетентный уполномоченный надзорный орган.

Примечания

1. Любое такое обращение должно быть оформлено в письменном виде непосредственно указанному в настоящем Уведомлении Оператору.
2. При осуществлении вами ваших прав мы можем запросить у вас определенную информацию для подтверждения вашей личности. Если вам необходима консультация, обратитесь к Ответственному за обработку персональных данных Оператора.

iii. Права не являются абсолютными. Существуют случаи, когда применимые законы или применимые нормативные требования позволяют нам или требуют от нас отказаться от осуществления ваших прав. Кроме того, ваши Персональные данные могут быть уничтожены, стерты или обезличены в соответствии с нашими обязательствами и применимым законодательством.

Оператор персональных данных

Являясь оператором ваших Персональных данных, Компания – Оператор персональных данных (для Российской Федерации — в ООО «Др. Редди’c Лабораторис») также может обрабатывать ваши данные в соответствии с применимыми законами и требованиями по защите персональных данных. Для определения того, кто является оператором ваших Персональных данных, просим принять к сведению, что:

1. a) Если вы являетесь сотрудником компании «Dr. Reddy’s», тогда оператором ваших Персональных данных является Компания, с которой вы заключили трудовой договор.
2. b) Если вы являетесь клиентом, поставщиком, влиятельным лидером научно-медицинского мнения (KOL), работником сферы здравоохранения – медицинским или фармацевтическим работником (HCP), тогда оператором ваших Персональных данных является Компания, с которой вы заключили контракт.
3. c) Если вы являетесь пациентом, участвующим в клинических испытаниях компании «Dr. Reddy’s», тогда оператором ваших Персональных данных является Компания, с которой вы заключили договор/соглашение об оказании услуг.

Методы защиты персональных данных

Компания «Dr. Reddy’s» внедряет технические и организационные меры, необходимые для обеспечения безопасности Персональных данных. Персональные данные должны быть защищены от несанкционированного раскрытия и (или) любой незаконной обработки. Данные меры обеспечивают соответствие применимым требованиям, уровню безопасности, характеру защищаемых данных и рискам, возникающим при обработке таких данных.

Применение

Группа компаний «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.», ее аффилированные лица, дочерние предприятия и организации, в частности – ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России, несет ответственность за применение и обеспечение соблюдения применимого законодательства о защите персональных данных. В соответствии с договором запросы на обработку Персональных данных третьими лицами должны оформляться в письменном виде.

Представители компании «Dr. Reddy’s» должны убедиться в том, что третья сторона работает с данными должным образом и в соответствии с принципами, изложенными в Глобальной схеме защиты персональных данных, а также с любыми связанными документами, включая настоящее Уведомление о защите персональных данных. В случае если третье лицо не в состоянии обеспечить адекватную безопасность Персональных данных, компания «Dr. Reddy’s» может по своему усмотрению в любое время расторгнуть договор с этим третьим лицом.

Внесение изменений в настоящее Уведомление о защите персональных данных

«Dr. Reddy’s» может в соответствующее время вносить изменения в свою Глобальную схему защиты персональных данных, а также в любые связанные документы, включая настоящее Уведомление о защите персональных данных, чтобы отражать изменения в юридических или нормативных обязательствах и в принципах работы с вашими Персональными данными. О любых изменениях и дополнениях в Глобальной схеме защиты персональных данных, а также в любом связанном документе (любых связанных документах), включая настоящее Уведомление о защите персональных данных, будет сообщаться соответствующим образом в публичном ресурсе — на Интернет сайте Группы компаний «Д-р Редди’с Лабораторис».

Свяжитесь с нами

Если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно нашей политики и методов в области защиты персональных данных или у вас возникают какие-либо сомнения, без промедления обращайтесь к нашему сотруднику в области защиты персональных данных по следующему адресу:

Идентификатор электронной почты: dataprivacy@drreddys.com

Адрес: в ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России.

115035, г. Москва, Овчинниковская набережная, дом 20, строение 1.

Диклофенак и Вольтарен: что лучше?

Выбрать, Диклофенак или Вольтарен для лечения, помогут данные о механизме действия препарата, безопасности использования, рекомендации лечащего врача.

Выбрать, Диклофенак или Вольтарен для лечения, помогут данные о механизме действия препарата, безопасности использования, рекомендации лечащего врача.

Характеристика Диклофенака

Лекарственное средство относится к группе ненаркотических анальгетиков. Ликвидирует боль и признаки воспаления. Фармакологическая активность действующего вещества в отношении медиаторов воспаления используется в терапии ряда заболеваний воспалительного характера, а также состояний, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.

Действующее вещество представляет собой растворимый в спиртах кристаллический порошок. Производители лекарственных форм используют дополнительные вещества, которые обеспечат фармакологический эффект препарата.

Разные варианты выпуска расширяют спектр применения лекарственного средства. Дженерики назначаются для лечения суставов, острых и хронических воспалительных процессов.

Сильное противовоспалительное и обезболивающее действие вещества используется в хирургической практике, лечении гинекологической патологии.

Относится к группе лекарств короткого действия. Связь с белками плазмы максимальная. Концентрация активного вещества в крови зависит от дозы, введенной в организм. Обладает низкой токсичностью. Не вызывает проблем в пределах использования терапевтического окна.

Имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении препарата. Длительный прием лекарственного средства повышает риск развития осложнений со стороны печени, сердечно-сосудистой системы. Вызывает раздражительность, нарушения сна.

Диклофенак легко проникает через плацентарный барьер. Противопоказан беременным девушкам в связи с угрозой выкидыша, формированием пороков развития у плода. Не используется в раннем детском возрасте.

Диклофенак ликвидирует боль и признаки воспаления.

Характеристика Вольтарена

Представляет группу нестероидных противовоспалительных средств. Обладает мощным терапевтическим эффектом.

Вольтарен является оригинальным препаратом, прошедшим необходимые клинические испытания. Имеет высокий уровень безопасности, низкую токсичность.

Быстро оказывает болеутоляющее, антипиретическое, противоотечное действие в очаге воспаления. Назначается для лечения суставной патологии. Создает максимальную концентрацию действующего вещества в синовиальной жидкости. Эта особенность используется в терапии ревматических заболеваний.

Вольтарен действует на обе формы циклооксигеназы, подавляя ферментативную активность изомеров в равной степени. Поэтому вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными препаратами.

Многократное введение лекарства при соблюдении интервала между приемами разовых доз не изменяет его фармакологические характеристики. Кумуляции действующего вещества в организме не происходит.

Для ликвидации воспалительных явлений, устранения боли препарат используют в комплексном лечении заболеваний щитовидной железы. Отмечается положительная динамика при назначении различных вариантов лекарственного препарата для наружного применения.

Назначается в комплексной терапии заболеваний как симптоматическое средство. Разнообразие вариантов выпуска разрешает комбинировать пути введения лекарственного средства, добиваясь положительного результата с минимальным риском осложнений.

Болезни печени и сердечно-сосудистой системы не являются противопоказанием для применения, но требуют постоянного врачебного контроля.

Вольтарен быстро оказывает болеутоляющее, антипиретическое, противоотечное действие в очаге воспаления.

Сходства составов

Лекарственные препараты выпускаются в следующих вариантах:

• растворы для парентерального введения;
• таблетки, имеющие кишечнорастворимую оболочку;
• гели;
• мази;
• ректальные суппозитории.

Швейцарский производитель выпускает пластыри дермальные. Диклофенак можно приобрести в виде глазных капель.

Оригинальный препарат и дженерики содержат в своем составе одно и то же активное вещество. Лекарственные формы дозированы одинаково, имеют вторичную упаковку и подробную инструкцию по применению.

Дополнительные компоненты при производстве лекарств могут несколько отличаться. Все производители используют только качественное сырье.

Основной состав дополнительных ингредиентов, применяемых при производстве таблеток, одинаковый. В этот перечень входят:

• крахмал картофельный;
• стеарат магния;
• сахароза;
• кремния диоксид коллоидный;
• повидон;
• натрия карбоксиметилкрахмал.

В производстве препаратов используют спирты, полусинтетические глицериды.

В состав оболочки выпускаемых таблеток входят следующие соединения:

• краситель желтый;
• тальк;
• оксид железа;
• титана диоксид.

Приготовление растворов включает использование стабилизаторов и консервантов.

Качество сырья влияет на скорость всасывания, создание необходимой концентрации активного вещества в очаге воспаления. Дженерики обладают хорошим качеством, необходимыми свойствами. Доступны для большинства пациентов. По механизму действия лекарственные средства не отличаются друг от друга.

В чем разница между Диклофенаком и Вольтареном

Состав оригинального препарата отличается содержимым дополнительных компонентов, используемых при производстве разных лекарственных форм. Вольтарен производится на качественном оборудовании с применением специальных способов очистки химических веществ. Подвергался необходимым клиническим испытаниям, прошел контроль безопасности.

Технологии позволяют производителям дженериков добавлять любые химические вещества в качестве наполнителей. Клинических испытаний препарат не проходит. Такая ситуация повышает риск возникновения нежелательных реакций на фоне применения Диклофенака.

Кишечнорастворимая оболочка оригинального лекарства производится путем последовательного напыления слоев, что позволяет действующему веществу равномерно всасываться в кровь.

Оболочки таблетированных форм дженериков создаются методом прессования, что ускоряет процесс всасывания, но увеличивает риск агрессии активного вещества на слизистую пищеварительного тракта.

Инъекционные формы Вольтарена подвергаются качественной промышленной очистке, проходят обязательный контроль безопасности. Учитывая особенности действия препарата, назначать его должен лечащий врач.

Что лучше — Диклофенак или Вольтарен

При выборе препарата необходимо учитывать следующие моменты:

1. Продолжительность использования.
2. Применяемую лекарственную форму.
3. Наличие аллергических реакций в анамнезе.
4. Имеющуюся сопутствующую патологию.

Выбирая лекарство, лучше посоветоваться с лечащим врачом.

При необходимости использования инъекционной формы лекарства лучше выбрать Вольтарен. Внутримышечное введение препарата используется не более 2 суток, редко вызывает побочные реакции при правильном введении.

Парентеральное введение можно сочетать с другими лекарственными формами, не превышая суточную дозу действующего вещества.

Растворы Диклофенака чаще вызывают побочные реакции, негативно влияют на клетки печени. Препараты этой группы требуют строгого соблюдения правил введения инъекционных форм.

Таблетки короткого и пролонгированного действия покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Вещества, входящие в состав оболочки Диклофенака, часто провоцируют развитие аллергических реакций.

Таблетки Диклофенака оказывают более агрессивное воздействие на слизистую пищеварительного тракта, чем оригинальный препарат.

Вольтарен, предназначенный для наружного применения, доказал свою эффективность. Терапевтическое действие мазей, трансдермальных пластырей, гелей проявляется быстрее, чем у препаратов дженериков.

Отзывы врачей

Егорова, ревматолог, Москва: «Диклофенак эффективен при синовитах, артритах, тендовагинитах. Назначается пациентам с заболеваниями опорно-двигательной системы. Часто использую для купирования боли и воспаления. В первые 3 дня болезни назначаю уколы в дозе 75 мг один раз в сутки. Потом рекомендую прием таблеток. Важно не превышать суточную дозу лекарства.

При сопутствующей патологии пищеварительного тракта добавляю ингибиторы протонной помпы. Можно назначать при компенсированной гипертонии. Препарат не вызывает повышения артериального давления».

Карташова, кардиолог, Краснодар: «Вольтарен, выпускаемый в форме геля, доказал свою эффективность при устранении воспаления и болевых ощущений. Побочных эффектов не наблюдала. Удобен при использовании, впитывается хорошо, следов на одежде не оставляет.

Помогает при травмах, ушибах, растяжениях. Быстро купирует боль разной интенсивности».

Кричевцов, невролог, Санкт-Петербург: «Диклофенак является надежным средством при артритах, острых радикулитах. Более эффективными считаю инъекционные формы лекарства.

Чтобы предотвратить негативное влияние на слизистую желудка назначаю одновременный прием Омеза. Лучше использовать минимально эффективные дозы в течение короткого периода».

Наземцева, гинеколог, Краснодар: «Диклофенак часто назначаю в комплексной терапии воспалений органов малого таза. Использование ректальных суппозиториев побочных эффектов не вызывает, быстро купирует боль. Цена доступная.

Хорошие результаты отмечаются при использовании геля. Впитывается быстро, нет побочных реакций. Может назначаться на длительное время».

Отзывы пациентов о Диклофенаке и Вольтарене

Галина, 32 года, Москва: «Давно использую Диклофенак из-за частых болей в спине. Применяю ректальные свечи. Быстро снимают боль, не вызывают нежелательных реакций. Препарат недорогой».

Анна, 41 год, Пенза: «Часто испытываю боли в спине после травмы. По назначению терапевта принимала Вольтарен. Курс состоял из 5 инъекций по 3 мл. Никаких негативных реакций не испытывала. Боль прошла.

Мужу назначали курс инъекций после травмы позвоночника. После нескольких уколов появились боли в желудке. Дополнительно принимал Омез».

Ксения, 28 лет, Саратов: «Часто беспокоят боли в спине. Врач диагностировал остеохондроз с корешковым синдромом. Принимала комплексное лечение с использованием разных лекарственных форм Диклофенака. Мазь действует быстро. После курса инъекций разболелся желудок.

По совету врача использовала согревающий пластырь при кашле. Действует эффективно, побочных реакций не было».

Виктор, 48 лет, Псков: «Повредил сухожилия мышц руки. Развился отек, гематома. Лечащий врач назначил Вольтарен в форме геля. Отлично снимает боль, удобен в применении. Дает стойкий эффект. Никаких отрицательных моментов не было».

Сравнение препаратов Вольтарен и Диклофенак: что лучше, быстрее помогает

Вольтарен – это оригинальный препарат с доказанной клинической эффективностью, а Диклофенак его дженерический аналог. Первый медикамент действует быстрее, сильнее и у него меньше осложнений при использовании. Основной недостаток – это высокая стоимость, которая объясняется затратами на исследования. Важно обратить внимание на то, что в инструкции производитель «Новартис» (Швейцария) указывает большее количество побочных реакций, так как учитывают даже единичные случаи.

По опыту применения Вольтарен хорошо переносится пациентами. Для снятия боли, отека и воспаления суставов достаточно меньшего количества препарата и более короткого курса. У Диклофенака есть больше наружных форм выпуска: гель, мазь в разных концентрациях и фасовках, глазные капли. Вольтарен можно приобрести в ампулах, таблетках, свечах, а также и в виде аэрозоли, трансдермального пластыря, который на протяжении суток устраняет болевые ощущения.

Вольтарен или Диклофенак: что лучше, эффективнее

На первый взгляд Вольтарен и Диклофенак — это одно и то же лекарственное средство, но по опыту применения первый препарат лучше, он быстрее снимает боль и эффективнее устраняет воспаление.

Несмотря на то, что действующее вещество у них идентичное (диклофенака натриевая соль), швейцарский производитель «Новартис» выпускает оригинальный медикамент, а его отечественные, немецкие, индийские, сербские и румынские аналоги – это копии (дженерики). Такой факт существенно влияет на конечный результат лечения.

Разница между медикаментами по основным показателям указана в таблице.

Соответствие по действующему веществу

Вспомогательные компоненты

Соответствие требованиям фармакопее (рецептуры изготовления)

Производство проверено на условия GMP (надлежащей производственной практики)

Побочные реакции и осложнения терапии

Для Вольтарена количество зарегистрированных дженерических медикаментов рекордное – его выпускают более 150 производителей, а на прилавках аптек есть более тысячи наименований. Все изготовители до регистрации должны доказывать, что фармакологические свойства, биоэквивалентность (доступность, всасываемость) и клиническая эффективность аналогичны оригиналу.

В действительности полные клинические исследования проводятся не более чем в 5% случаев (в основном в Германии), так как это дополнительные затраты (80% от цены). Поэтому на практике пока ни один из аналогов Вольтарена не равен ему по конечному эффекту. Если есть финансовая возможность, то всегда нужно выбирать оригинальный препарат. Важно использовать оригинал и при длительном применении, наличии сопутствующих болезней, так как риск побочных эффектов у него ниже.

А здесь подробнее о преимуществах применения препарата Диклофенак ретард.

Вольтарен и Диклофенак: в чем разница по формам выпуска

Если сравнить Диклофенак и Вольтарен по формам выпуска, то есть несколько отличий, сходство и разница между ними указаны в таблице.

Таблетки в кишечнорастворимой оболочке

Таблетки продленного действия (рапид, ретард)

Эмульгель (кремоподобный гель)

Трансдермальный (чрескожный) пластырь

Уколы

В одной ампуле Вольтарена для уколов содержится 25 мг диклофенака натрия и вода до 3 мл. Реакция раствора составляет 7,8-8. Аналоги отличаются по вспомогательным компонентам, их количеству и рН – 8-9. Все это влияет на стабильность раствора и быстроту действия. Медикамент начинает снимать боль через 10-15 минут, а его эффект сохраняется не менее 4 часов.

Действующее вещество препарата считается самым сильным обезболивающим, а среди всех диклофенаков Вольтарен наиболее эффективен.

Ампулы Вольтарена следует выбрать при остром приступе боли:

• почечная, печеночная колика (чаще со спазмолитиками: Но-шпа, Платифиллин);
• травма;
• ушиб, растяжение связок;
• резкая в спине при радикулите (при очень интенсивной вводят с препаратами для расслабления мышц, например, Мидокалм);
• послеоперационная.

У Диклофенака результат наступает позже и быстрее заканчивается. Ним можно заметить Вольтарен при не интенсивном, умеренном болевом синдроме. При этом чаще всего дженерики нужно колоть дважды в день, тогда как оригинальный препарат обезболивает на протяжении суток. Обычно уколы используют 2-3 дня, потом переходят на таблетки, свечи и наружные формы.

Свечи

Ректальные свечи Вольтарен имеют хорошее обезболивающее действие при умеренной и сильной боли, в том числе и при менструации. Они не оказывают раздражающего действия на желудок. Отличаются от Диклофенака по таким параметрам:

• есть форма выпуска с маленькой дозой – 25 мг;
• действуют через час, а Диклофенак на 7-10 минут позже;
• не плавятся при комнатной температуре;
• срок годности 3 года, у Диклофенака – 2.

Свечи удобнее всего применять на ночь. Поэтому при необходимости пациент утром и днем принимает таблетки, а вечерняя доза заменяется ректальным введением. Это позволяет существенно уменьшить утреннюю скованность движений. Важно, чтобы общая доза не была выше 150 мг.

Гель и мазь, крем, эмульгель

Вольтарен имеет преимущество перед другими наружными формами Диклофенака, так как выпускается в форме эмульгеля. Это помогает препарату быстрее и глубже проникать в ткани. Он имеет и охлаждающее действие, устраняет отечность и восстанавливает подвижность сустава.

Выпускается в форме 1% геля, его наносят с втиранием 3-4 раза в сутки, а 2% используют 2 раза. Такой кратности применения полностью достаточно для устранения болевых ощущений. Препарат экономичен в использовании, разовое количество – 2-3 г.

Диклофенак производится с концентрацией от 1 до 5% активного вещества в виде геля с быстрым эффектом или мази, которая действует медленнее, но более длительно. Несколько изготовителей выпускает крем, он подходит для применения на нежных участках кожи (шея, руки). На один раз необходимо 3-5 г средства, его втирают в кожу 3-4 раза в день даже при 5% концентрации.

Смотрите в этом видео о механизме действия и показаниях к применению геля Вольтарен:

Таблетки

У Вольтарена есть меньшая дозировка – 12,5 мг, а также таблетки по 25 и 50 мг покрыты оболочкой, которая начинает растворяться только в кишечнике. В составе больше компонентов с защитным действием на слизистые оболочки желудка.

Если для наружных форм и ампул, свечей замена на Диклофенак не так опасна, то для таблеток рекомендуется приобрести именно Вольтарен, особенно если ранее был перенесен гастрит или панкреатит. Оригинальный препарат необходим и при использовании высоких дозировок – от 50 мг в сутки, длительности лечения – от 3 дней.

Пластырь

Вольтарен имеет одну из современных лекарственных форм – трансдермальную терапевтическую систему, то есть лечебный пластырь. На основу нанесен адгезивный (липкий) слой диклофенака. Преимуществами этого средства являются:

• сильное обезболивающее и противовоспалительное средство;
• устранение отечности при травмах;
• преимущественно местное действие (практически не проникает в кровь);
• не накапливается в тканях;
• не нужно снижать дозу при нарушении функции почек, хроническом гепатите и у пожилых пациентов;
• удобен для облегчения боли в спине, суставах и мышцах;
• достаточно наклеить 1 пластырь на сутки;
• курс лечения может при необходимости продолжаться 2-3 недели;
• нежелательные реакции ограничены только местом аппликации (покраснение, зуд кожи);
• исключена возможность передозировки;
• можно одновременно применять лекарственные препараты внутрь и в уколах, не опасаясь нежелательного взаимодействия.

Чем отличается Вольтарен от Диклофенака по фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям, побочным эффектам

Отличия Вольтарена от Диклофенака есть в фармакологических свойствах (быстрота и длительности эффекта, всасываемость в кровь), показаниях и противопоказаниях (Вольтарен безопаснее), побочных реакциях (чаще у Диклофенака).

Фармакологические свойства

К общим фармакологическим свойствам Диклофенака и Вольтарена относятся:

• обезболивание;
• снятие воспаления;
• небольшое снижение температурной реакции;
• хорошее проникновение в полость сустава;
• облегчение движения в позвоночнике и конечностях;
• уменьшение утренней скованности, отечности.

Разница в действии проявляется в увеличении времени, необходимого для проявления эффекта. У Вольтарена оно является строго воспроизводимым, то есть после применения можно ориентироваться на такие временные промежутки снятия боли:

• уколы – 5-15 минут;
• таблетки – через 15-30 минут;
• свечи – 30-45 минут;
• эмульгель – через 5-7 минут;
• пластырь – 1 час;
• аэрозоль – с первых минут.

Исследование показало, что у дженерических аналогов Вольтарена начало эффекта наступает позже, а заканчивается раньше. Максимальная концентрация диклофенака в крови после их применения в три раза ниже. Все это отражается на эффективности лечения. Для оригинального препарата стойкого улучшения у подавляющего большинства пациентов достигают через 7-10 дней, для Диклофенака требуется не менее 2 недель.

Смотрите в этом видео о том, когда назначают Вольтарен в уколах, побочных эффектах и противопоказаниях препарата:

Показания

В инструкции по применению указаны сходные показания для применения:

• острая боль в спине;
• болезни суставов и позвоночника – артроз, артрит: ревматоидный, спондилоартрит, остеоартрит;
• боль в мышцах;
• невралгия (ущемление, сдавление нерва);
• подагра;
• травмы;
• остеопороз (снижение минеральной плотности кости, переломы);
• уменьшение боли при менструации (одновременно снижает интенсивность кровотечения);
• воспаление яичников (аднексит);
• желчная и почечная колика;
• острая боль в горле, ухе (для кратковременного облегчения состояния);
• приступ мигрени;
• восстановление после операции, в том числе и стоматологической.

Подагрический артрит

При сильном болевом синдроме необходимо выбирать Вольтарен, он назначается и при высокой степени активности воспалительного процесса при артрите (по данным анализов крови). Слабые и умеренные симптомы может снять и Диклофенак, его допустимо использовать при кратких курсах – до 3-5 дней (например, при месячных).

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для Диклофенака (за исключением наружных форм), являются:

• непереносимость действующего вещества или компонентов;
• аллергия на Аспирин, в том числе и ухудшение течения насморка, бронхиальной астмы, кожных болезней после приема ацетилсалициловой кислоты;
• язвенная болезнь в стадии обострения;
• кровотечение из желудка, кишечника;
• беременность, начиная с 3 триместра;
• воспаление кишечника (колит, в том числе и неспецифический язвенный);
• тяжелая недостаточность работы почек и печени;
• повышенный риск кровотечений после операции, введение Гепарина;
• нарушение кровообращения (отеки, боль в печени, одышка);
• мозговое кровоизлияние;
• аортокоронарное шунтирование (восстановление проходимости артерий сердца) в первый месяц.

Вольтарен при этих состояниях также не применяется, но при ситуациях, когда нужна осторожность в назначении, он считается лучшим выбором. Поэтому его под врачебным контролем можно использовать пациентам:

• при курении и приеме алкоголя;
• в возрасте от 65 лет;
• с низким весом тела;
• после обнаружения хеликобактер пилори в желудке (провоцирует язву);
• женского пола, так как у них выше чувствительность слизистой к нестероидным противовоспалительным средствам;
• с болью в желудке или перенесенными ранее заболеваниями органов пищеварения;
• в первый месяц после операций;
• при бронхиальной астме;
• на фоне гипертонической болезни;
• употребляющим жирные, острые и соленые блюда;
• с необходимостью одновременного назначения гормонов или других медикаментов, снимающих воспаление.

Побочные эффекты

Если сравнить перечень побочных эффектов Вольтарена, указанный в инструкции, с Диклофенаком, то получится, что у первого препарата их гораздо больше. Поэтому создается неправильное впечатление о безопасности дженерика. На самом деле ответственные производители указывают даже единичные случаи осложнений терапии и ситуации, когда медикамент даже предположительно мог быть вреден для здоровья.

В результате лечения препаратами с диклофенаком бывают:

• язва желудка или кишечника, обострение язвенной болезни;
• выделение крови с рвотными или кишечными массами;
• общая слабость;
• головная боль;
• головокружение;
• оглушенность, дезориентация;
• двигательное возбуждение;
• повышенная раздражительность;
• снижение зрения;
• шум в голове;
• изменение вкусовых ощущений;
• снижение чувствительности;
• ухудшение памяти;
• бессонница;
• беспричинная тревога;
• дрожь в руках;
• депрессивные состояния;
• выпадение волос;
• сухость кожи;
• высыпания;
• повышенная реакция на солнце;
• точечные кровоизлияния на коже;
• нарушение работы почек, белок и эритроциты в моче;
• разрушение клеток печени – повышение активности ферментов, гепатит;
• боль в сердце, сердцебиение;
• отечность;
• снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
• повышенное давление крови.

Точечные кровоизлияния на коже

Были проведены исследования для Вольтарена, когда он применялся в максимальной дозе 150 мг на протяжении 8 месяцев. У пациентов контролировали состояние слизистой оболочки желудка, кишечника, работу сердца, почек и печени. За такой период не обнаружено ухудшения состояния или неблагоприятных эффектов. Предварительно все больные были тщательно обследованы для исключения противопоказаний.

Для дженерических препаратов таких данных о безопасности нет, поэтому при их использовании необходимы меры предосторожности:

• не повышать суточную дозу выше в 100 мг;
• таблетки назначать по 25 мг 4 раза в день;
• воздерживаться от раздражающей пищи и алкоголя;
• если курс лечения длительный, или есть жалобы на боли в желудке, то необходима гастроскопия.

Цена Вольтарена и Диклофенака

Вольтарен дороже Диклофенака, сравнительный анализ аналогичных форм выпуска приведен в таблице, цены указаны в рублях.

Сравнение Диклофенака и Вольтарена

При различных заболеваниях врач нередко назначает нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак или Вольтарен. У них похожий состав и терапевтическое действие. Препараты помогают избавиться от боли, нормализуют температуру тела, снимают воспалительные процессы. Выпускают их в различных формах. Какой медикамент лучше, должен определять только врач.

Характеристика Диклофенака

Это препарат, который обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Выпускают его в таких лекарственных формах, как таблетки, раствор для внутримышечного введения, мазь и гель для наружного использования, ректальные суппозитории, капли. Основной компонент – диклофенак натрия. Препарат не останавливает прогрессирование патологии, а уменьшает ее симптомы: воспаление и боль.

Диклофенак в виде суппозиториев и таблеток назначают в следующих случаях:

• болевой синдром при злокачественных новообразованиях, головная и зубная боль, артралгия, невралгия, миалгия, оссалгия, радикулит, люмбаго, ишиалгия, болевые ощущения после операций и травм;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• альгодисменорея;
• воспаление в малом тазу;
• инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, которые сопровождаются сильной болью.

Кроме того, свечи используют при лихорадке, которая возникает при простудных заболеваниях и гриппе.

Диклофенак и Вольтарен помогают избавиться от боли, нормализуют температуру тела, снимают воспалительные процессы.

Согласно инструкции по применению, препарат в виде раствора в ампулах, предназначенный для внутримышечного введения, назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

• невралгия, люмбаго, ишиас;
• воспалительные процессы в малом тазу;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• боль после операций и травм.

Наружно медикамент в виде геля или мази используют, если у человека:

• повреждены мягкие ткани в результате травмы;
• появились мышечные боли ревматического или неревматического характера;
• возникли ревматические поражения мягких тканей;
• болезни опорно-двигательного аппарата.

Диклофенак в виде глазных капель назначают в следующих случаях:

• воспалительный процесс неинфекционного характера;
• фотофобия после кератотомии;
• кистозный отек желтого пятна сетчатки, возникший после удаления катаракты;
• воспаление, которое развилось после хирургического вмешательства.

У этого препарата много противопоказаний. К ним относят:

• болезни печени и почек;
• тяжелую почечную и печеночную недостаточность;
• язву желудка и 12-перстной кишки;
• воспалительные заболевания кишечника;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• сочетание рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и бронхиальной астмы с непереносимостью НПВС;
• тяжелую сердечную недостаточность;
• гиперкалиемию;
• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 18 лет;
• третий триместр беременности;
• грудное вскармливание.

Основной компонент медикамента препятствует проникновению лейкоцитов в травмированные ткани. Это позволяет препарату устранить сильный отек около больного сустава.

Прием Диклофенака может вызвать боль в животе, проблемы со стулом, изъязвления в слизистой прослойке пищеварительного тракта.

Применение препарата может привести к развитию побочных эффектов:

• боль в животе;
• проблемы со стулом;
• появление изъязвлений в слизистой прослойке пищеварительного тракта;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• раздражительность, депрессия;
• судороги;
• нарушение зрения и слуха.

Характеристика Вольтарена

Это нестероидный препарат, который обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. Выпускается он в виде таблеток, раствора для внутримышечного введения, ректальных суппозиторий, спрея для наружного применения, трансдермального пластыря. Основной компонент – диклофенак натрия.

Медикамент эффективно снижает выраженность следующих симптомов: скованность и утренняя припухлость суставов, болевой синдром во время движения и в состоянии покоя. Препарат хорошо снимает сильную и умеренную боль неревматического характера. После травм и операций лекарственное средство применяют для купирования болевых ощущений и уменьшения отека послеоперационной раны. Свечи облегчают протекание приступов мигрени и снижают кровопотерю при первичной дисменорее.

Вольтарен показан при следующих заболеваниях:

• воспалительные болезни суставов: деформирующий остеоартроз, остеохондроз, ревматизм, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, хронический подагрический артрит;
• артралгия, невралгия, оссалгия, миалгия, ишиас, радикулит, люмбаго;
• ревматические поражения мягких тканей, тендовагинит, бурсит;
• почечная и печеночная колика;
• острый приступ подагры;
• остаточные явления пневмонии;
• инфекционные воспаления ЛОР-органов: отит, тонзиллит, фарингит;
• приступы мигрени;
• первичная дисальгоменорея, аднексит, воспаление в малом тазу;
• болевой синдром после травм и операций, сопровождаемый воспалительным процессом.

Вольтарен хорошо снимает сильную и умеренную боль неревматического характера.

Противопоказан препарат в следующих случаях:

• язва желудка и 12-перстной кишки в период обострения;
• приступ бронхиальной астмы, острый ринит, крапивница, которые развились в результате применения нестероидных средств;
• третий триместр беременности;
• грудное вскармливание;
• гиперкалиемия;
• болезни печени;
• тяжелая форма сердечной, печеночной, почечной недостаточности;
• деструктивно-воспалительные болезни кишечника в период обострения;
• состояния, которые сопровождаются риском возникновения кровотечений.

Запрещено наносить пластырь на участки кожного покрова, если на них имеются повреждения.

Нередко развиваются побочные эффекты:

• боль в области живота;
• судороги;
• понос или диарея;
• язвы в слизистой прослойке пищеварительного тракта;
• тошнота и приступы рвоты;
• головные боли;
• раздражительность;
• депрессивное состояние;
• проблемы со зрением и слухом.

Сравнение Диклофенака и Вольтарена

Чтобы понять, какой из медикаментов лучше и эффективнее, необходимо их сравнить.

Сходство

Диклофенак и Вольтарен имеют много общего:

• являются монокомпонентными препаратами;
• их активный компонент – диклофенак натрия;
• имеют одинаковые противопоказания и побочные эффекты;
• способ применения и дозировка – идентичные;
• курс терапии не превышает 1-1,5 недели;
• укол делают раз в сутки;
• таблетки принимают раз в день;
• наружные средства наносят 2-3 раза в день.

Чем отличаются?

Вольтарен – это торговое название лекарственного средства, которое производится швейцарской компанией. Диклофенак – это международное название всех препаратов, в состав которых входит одноименное соединение, являющееся основным компонентом. У них практически одинаковая форма выпуска, но имеются отличия: Диклофенак изготавливают также в форме глазных капель, а Вольтарен – в виде специального пластыря.

Что эффективнее?

При изготовлении Вольтарена применяют качественное сырье, что позволяет получить препарат с более выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Качественная очистка основных и дополнительных компонентов приводит к меньшему количеству противопоказаний.

Уколы Вольтарена отличаются от инъекций Диклофенака:

• более длительным терапевтическим воздействием;
• более высокой скоростью всасывания.

При изготовлении свечей применяют цетиловый спирт, поэтому они оказывают одинаковый терапевтический эффект. Мазь Вольтарен более насыщенная, быстрее всасывается и достигает воспалительного очага, устраняя боль. Мазь Диклофенак всасывается гораздо медленнее и не оказывает на больную область полного воздействия.

Во время приема таблеток концентрация препарата, необходимая для облегчения боли, дольше сохраняется при применении Вольтарена.

Что сильнее?

Трудно сказать, какой препарат сильнее – Диклофенак или Вольтарен, т. к. у них одно и то же действующее вещество, которое эффективно снимает воспаление. Оба медикамента назначают при идентичных заболеваниях, но Вольтарен оказывает более быстрое воздействие.

Что дешевле?

Средняя стоимость Диклофенака – 60 руб., Вольтарена – 380 руб.

Что лучше – Диклофенак или Вольтарен?

Оба средства показывают хорошую эффективность, но если пациенту не подходит мазь Диклофенак, то ее можно заменить гелем Вольтарен. Последнее средство впитывается быстрее и показывает более результативное действие. Оно больше подходит, если нужно устранить неприятные ощущения в пояснице, шее, спине.

Медленнее из организма выводится Вольтарен, а это значит, что он гораздо дольше сохраняется в организме, оказывая лечебное воздействие. Поэтому при слабых болях рекомендуется выбирать Диклофенак, при сильных – Вольтарен.

Отзывы пациентов

Михаил, 54 года, Москва: «Страдаю от больных суставов, поэтому врач порекомендовал приобрести гель Вольтарен. Только он помог избавиться от болевого синдрома. Приобрел недавно мазь Диклофенак, т. к. она гораздо дешевле, но боль этот препарат снял плохо, поэтому отказался от него».

Марина, 49 лет, Самара: «Несколько лет назад у меня появился шейный остеохондроз, который частенько донимает. Врач выписал препарат Вольтарен, но я увидела в продаже более дешевый Диклофенак и купила его. Он помог сразу поле первого использования. Впитывается он хорошо и не вызывает раздражение кожного покрова».

Отзывы врачей о Диклофенаке и Вольтарене

Александр, артролог, Санкт-Петербург: «Диклофенак эффективен при многих заболеваниях, но назначаю я его своим пациентам с осторожностью, потому что у него много противопоказаний и побочных эффектов. Вольтарен является импортным аналогом, имеющим идентичное действующее вещество. Разницы большой между этими препаратами нет, но Вольтарен эффективнее, поэтому чаще назначаю его».

Дмитрий, артролог, Калининград: «Своим пациентам назначаю и Диклофенак, и Вольтарен. При этом я учитываю показания, противопоказания и вероятность развития побочных эффектов, а также финансовые возможности больного, т. к. цена Вольтарена выше. Эти лекарственные средства практически одинаковые, поэтому предпочтение какому-то одному из них не отдаю».