Как вылечить хондроз спины: симптомы, таблетки, уколы от хондроза шеи и спины. Сильная боль в спине: лечение в домашних условиях.

Хондроз позвоночника. Признаки заболевания, лечение

Хондроз или дорсопатия – это простонародное именование такого заболевания позвоночника как остеохондроз. Основными признаками развития болезни являются боли в спине, которые усиливаются при физических нагрузках, могут отдавать в конечности, спазмированнос

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

В разное время и в разных странах спинные боли, вызываемые дегенеративно-дистрофическими изменениями в организме (хондрозом), назывались по-разному. Пациенты обращались к докторам для:

  • лечения люмбалгии или радикулита (болей в пояснице);
  • лечения цервикалгии и ишиаса;
  • лечения торакалгии или межреберной невралгии (сильнейшие боли в зоне ребер и грудной клетки).

После того как была доказана связь болевого синдрома с дегенерацией межпозвоночных дисков и связок, защемлением нервных окончаний и кровеносных сосудов понадобился более широкий термин для обозначения патологии – спондилез. Лечением спондилеза позвоночника занимаются врачи ортопеды, невропатологи, неврологи, вертебрологи, на определенной стадии остеопаты, мануальные терапевты, а при необходимости нейрохирурги.

Этиология заболевания

Возрастные изменения в организме (замедление процессов обмена веществ и жидкости, дисбаланс гормонов и микроэлементов) в первую очередь отражаются на суставно-связочном аппарате человека. Особенно страдают самые подвижные части тела: позвоночник, коленные и локтевые суставы.

Позвоночник – это основа и опора всего тела. Он состоит из костных структур (позвонков), соединенных между собой хрящевыми прослойками (дисками). С каждым годом жизни нагрузка на межпозвоночные диски возрастает (увеличение массы тела, вредные привычки, малоактивный образ жизни), а факторов, способствующих их оздоровлению, становится все меньше.

В результате позвонковые диски постепенно изнашиваются, сплющиваются, начинают растрескиваться или костенеть. Они теряют свои амортизационные качества, становятся менее подвижными, снижается высота позвоночного столба и возникает компрессия нервных окончаний и/или кровеносных сосудов, отеки мягких тканей, а, следовательно, и возникновение болевого синдрома.

До недавнего времени считалось, что лечение хондроза удел пожилых людей. Но с каждым годом болезнь поражает все более молодые слои населения лишая или мешая их трудоспособности. Свой вклад в прогрессирование заболевания вносят вредные привычки, экологическая обстановка, физически тяжелый труд или наоборот малая активность жизни.

Основные признаки хондроза

Основным признаком хондроза являются болевые ощущения в позвоночнике и спине. К ним добавляется ограничение подвижности патологического участка, спазмы мышц, усиление боли даже при незначительных физических нагрузках или резких движениях, распространение боли в конечности. Кроме того, в зависимости от локализации заболевания, наблюдается ряд дополнительных симптомов остеохондроза.

Например, при поражении шейного сегмента отмечается учащение головных болей, внезапные скачки артериального давления, нарушения сна, разлад работы органов зрения и слуха, головокружения, нарушения координации движений, быстрая утомляемость и пр. Может ощущаться покалывание в пальцах рук, ощущение холода, онемение, скованность плечевого пояса. Это объясняется тем, что в шее расположено большое скопление жизненно важных кровеносных сосудов, нервных окончаний, лимфатических пучков. Сдавливание этих структур приводит к нарушению кровообращения головного мозга или прохождению нервных импульсов, что и влечет за собой все вышеперечисленные симптомы.

Особенностью грудного отдела является то, что он менее подвижен чем остальные (за счет более плотного соединения с ребрами и грудиной) и не испытывает настолько сильно болевые ощущения. Поэтому развитие болезни в грудной клетке в большинстве случаев проходит бессимптомно, а если боль все же возникает, ее почему-то достаточно часто относят к проблемам сердечнососудистой системы и пытаются лечить сердце. Не стоит испытывать судьбу, занимать самолечением, а при первых беспокоящих признаках следует обращаться к высококвалифицированному врачу для установки точного диагноза или в больницу для лечения болей в спине.

При локализации недуга в поясничной области боль иррадиирует в крестцовый сегмент, распространяется на ягодицы, заднюю часть бедра, голень, боковую часть стопы, отмечается онемение пальцев ног, слабость в ногах, снижение рефлексов, судороги. На более поздних стадиях заболевания могут возникнуть проблемы в работе внутренних органов малого таза (мочеиспускание, дефекация, потенция), развиться синдром «конского хвоста».

Лечение заболевания

Лечение хондроза, также как и других заболеваний позвоночника успешнее проходит на ранних стадиях, но в любом случае процесс это не быстрый, требует определенных усилий со стороны пациента, силы воли и неукоснительного выполнения предписаний лечащего врача. Безусловно, полностью восстановить поврежденные или окостенелые межпозвоночные диски не удастся, но значительно облегчить страдания и не допустить прогрессирования болезни вполне возможно.

Первоначальной задачей лечения остеохондроза является купирование болевого синдрома, снятие воспаления, отека и спазма мягких тканей. Это могут быть как таблетированные анальгетические препараты, нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты или местные обезболивающие новокаиновые (ультракаиновые) блокады (инъекции). Но эффективность и необходимость последних обязательно должна согласовываться с доктором.

Следующим этапом терапии становятся массажи, ЛФК, курсы физиопроцедур, плавание, мануальное лечение, при необходимости мягкая вытяжка позвоночника или ношение поддерживающего корсета. Активизировав скрытый потенциал организма и запустив процессы оздоровления, пациент сам не заметит, как тело само достаточно быстро придет в норму, исчезнут боли и восстановится физическая форма.

Читайте также:
Смещение шейных позвонков у взрослых, симптомы, лечение, последствия

Почему после родов болит копчик?

После рождения ребенка многие женщины жалуются на боль в области копчика.

Большинство гинекологов относятся к этому вопросу лояльно, т.к. роды – это огромная нагрузка на организм, а нижний спинной отдел задействован на протяжении всех этапов появления новой жизни.

Болезненные симптомы должны пройти самостоятельно в течение 2-4 недель.

В случае, когда самочувствие ухудшается, а копчик болит уже несколько месяцев, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Отсутствие должного лечения приводит к серьезным проблемам опорно-двигательного аппарата.

Боли в копчике во время беременности и после родов: норма или отклонение

Начиная с первого триместра беременности, женщина может ощущать незначительные неприятные ощущения в области спины. На поздних сроках около 90% будущих матерей страдают болью в копчике. Этим процессам предшествует ряд причин.

Они бывают физиологического и патологического характера. Для того, чтобы не перегружать свою нервную систему лишними переживаниями и вовремя обратиться к врачу, женщине нужно знать варианты нормы и отклонения. Многие причины относятся к появлению болевого синдрома и после родов.

Боль копчика при беременности вполне естественное явление

Физиологические причины

К физиологическим, т.е. неопасным для здоровья причинам возникновения боли относятся:

  • расхождение костей таза для облегчения прохождения плода по родовым путям;
  • увеличение матки в размерах и соответственно ее давления на связки тазового дна;
  • большой вес плода;
  • тазовое предлежание малыша (ножками вниз);
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом (особенно частые запоры, геморрой);
  • расстройства психосоматической системы.

Патологические причины

Патологические причины включают в себя следующие состояния организма будущей матери:

  • угроза выкидыша;
  • последствия травм спины;
  • недостаток минеральных солей, магния;
  • новообразование на копчике (киста, опухоль и т.д.);
  • болезни прямой кишки;
  • воспаления и инфекции половых органов, органов малого таза.

При обнаружении у себя даже незначительных симптомов боли в области копчика, необходимо сказать об этом своему гинекологу. Он поможет диагностировать и установить причину, устранить возможные негативные последствия.

Причины и характер болей в копчике после родов

В первые недели после появления на свет малыша, женщина может испытывать неприятные и болезненные ощущения, связанные с копчиком, в положении сидя, во время строго горизонтального положения (особенно на мягком матрасе), при дефекации.

Продолжительная (более 14 дней) и острая боль свидетельствует о том, что во время родов произошла травма, которая нарушила привычное функционирование вашего организма:

  • Смещение копчика. Неудачное падение или поворот могут спровоцировать такого рода изменение местоположение кости. Стоит отметить, что симптомы могут проявить себя не в первый день, а после какой-то большой нагрузки на спинной отдел. В данном случае главным фактором обострения становятся роды.
  • Узкие родовые пути и самостоятельное родоразрешение могут быть опасны для женщины, т.к. первым делом нагрузка фокусируется на копчиковой кости, что может привести к его трещине или даже перелому.
  • В процессе родов могут защемиться определенные нервные окончания, вызывающие острую боль и невозможность нормального передвижения.
  • Травмы и разрывы связок тазовой области могут отдавать болью в копчике.
  • Многочисленные швы и разрывы родовых путей.
  • Неправильное введение эпидуральной анестезии в процессе родоразрешения.

Одна из причин боли в копчике после родов – неправильное предлежание плода

Существуют также другие отклонения, которые возникают в ослабленном женском организме после появления малыша и вызывают боль крестцового отдела, в частности, копчика.

  • Грудное вскармливание + несбалансированное питание = недостаток кальция.
  • Отложение солей, в связи с малой физической активностью.
  • Воспаление матки, маточных труб, мочевого пузыря, яичников и т.д.
  • Геморроидальные узлы.
  • Трещины анального отверстия.

Видео: “Реабилитация после родов: реальный опыт”

Устранение боли в копчике

При незначительном болевом синдроме пациент обычно не торопится в больницу, а пытается оказать первую помощь самостоятельно. В этом случае самолечение проводить следует особенно осторожно.

Во-первых, многие женщины находятся на этапе грудного вскармливания, поэтому большинство медикаментов опасны для применения. А во-вторых, терапия на дому, без установления причины боли, в большинстве случаев бывает практически неэффективной.

Облегчить свои неприятные проявления вы можете только постельным режимом (немаловажно выбрать твердую, желательно ортопедическую поверхность), теплым питьем, правильным режимом дня и отсутствием физических нагрузкок (запрещено поднятие тяжелых предметов).

Врач обычно назначает УЗИ малого таза, рентген, анализы крови и мочи, а в некоторых случаях – МРТ спины.

Лечение назначается индивидуально: кому-то следует устранить причины, способствующие появлению боли, а кому-то приехать на стационарное наблюдение.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев, имеет место назначение медикаментов. В основном это обезболивающие мази и препараты («Кетанов», «Нурофен» и т.д.).

Геморроидальные симптомы, вызывающие боль в копчике, лечат свечами и мазями («Релиф», «Облепиха», «Натальсид» и т.д.). Помимо всего прочего доктор назначает препараты кальция и магния, для более быстрого восстановления после родов и регенерации костной ткани («Кальций D3 Никомед», «Магне В 6»).

Читайте также:
Болит нога в бедре ближе к паху: причины у мужчин и женщин, к какому врачу обратиться

Лечение боли в копчике, независимо от причины появления, проходит комплексным методом. Многие неврологи, особенно при активном грудном вскармливании, советуют устранять симптомы с помощью услуг мануального терапевта, например, иглоукалыванием.

Народная медицина

Не следует сбрасывать со счетов рецепты народной медицины. Отличным противовоспалительным и обезболивающим средством считается масло пихты. Оно недорогое, его можно купить в любой аптеке. Масло необходимо наносить на ладошку и втирать в область спины, с переходом на копчик, 3 раза в день. Курс лечение: 7 дней.

Важно! Нужно именно втирать масло в больное место, ни в коем случае не делать компресс, т.к. можно получить ожог кожи.

Лечение болей в копчике с помощью народной медицины предполагает применение различных настоек и компрессов Настойка жгучего перца также оказывает целительный эффект: необходимо смочить марлю и приложить на 15 минут к копчику. Таким образом улучшается циркуляция крови и питание внутренних органов. Применять перед сном 1 раз в день. Такое же действие имеет настойка цветков сирени. Раствор нанести на мягкую тряпочку, приложить к спине. Сверху закрепить пищевой пленкой. Подождать около 2 часов. Курс лечения: 5 дней.

Хорошо от боли и воспаления помогают ванны с отваром герани. Для начала приготовить отвар из свежих или сушеных стеблей и листьев растения. 5 чайных ложек сухого сырья (10 ложек свежего) следует залить 1.5 литрами кипяченой воды (температура около 90 градусов). Настоять в течение 30 минут и вылить в большую ванну. Этот же отвар можно использовать в качестве компресса на ночь.

Настойка валерианы широко применяется наружно для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Большой пласт ваты щедро смочить в составе (примерно один флакон на одну процедуру) и приложить к больному месту. Сверху укутать теплым шерстяным пледом или платком. Выдержать три часа.

Лечебная гимнастика

Лечебный комплекс упражнений довольно полезен как для лечения, так и для профилактики болей в копчике.

Важно! Организм женщины восстанавливается после естественных родов примерно через 6 недель, после кесарева сечения – через 8-9 недель. Поэтому к выполнению ЛФК следует приступать не раньше этого срока и после консультации гинеколога.

Упражнения:

  1. Исходное положение – лежа на твердой поверхности, руки и ноги вытянуты, тело расслаблено. Между пятками необходимо зажать мяч среднего размера. Носки при этом потянуть вперед. Стараться удержать мяч около 7 секунд. Повторять 10 раз.
  2. Исходное положение – см. 1. Следует согнуть колени и немного приподнять таз. Максимально стараться напрягать тазовую область. Опустить и повторять с периодичность в 5 секунд. 15-20 подходов.
  3. Исходное положение – лежа на горизонтальной поверхности с согнутыми коленями. Между коленями зажать небольшой мяч. Приподнимать таз так, чтобы мяч оставался на месте и не падал. Повторять 20 раз. Интервал между повторами 6 секунд.
  4. Исходное положение – сидя на твердой поверхности, спина прямая. Делать наклоны вперед, пытаясь достать рукой пальцы ног. Положить 2 мяча под углом 45 градусов к своему телу (справа и слева). Попеременно касаться первого мяча, пальцев ног, второго мяча. Повторять не менее 10 раз.
  5. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Делать повороты и наклоны влево, вправо, максимально напрягая мышцы таза, не грудной клетки. Повторять 30 раз.

При усилении боли и дискомфорте необходимо прекратить упражнения. Во время ЛФК движения должны быть плавными, без рывков и быстрого темпа. После каждого упражнения нужно делать перерыв и восстанавливать дыхание.

Видео: “Что делать при болях в позвоночнике после родов?”

Массаж

Самым безопасным средством в комплексном лечении боли копчиковой области является массаж.

Однако стоит помнить, что и у этого безобидного метода лечения есть целый ряд противопоказаний:

  • отсутствие точного диагноза;
  • острая боль и воспаление (курс проводят только после снятия симптомов);
  • защемление нервных окончаний;
  • боль, возникшая по причине травмы, ушиба или перелома.

Специалист обычно проводит 10 полноценных сеансов, приблизительно по 40 минут. После наступает заметное улучшение. Но у молодой мамы не всегда есть время для посещения процедурного кабинета. В таком случае можно сделать самой, а также попросить мужа или близких родственников помассировать больное место.

Для того, чтобы не усугубить положение, необходимо знать, как правильно делать лечебный массаж:

  • Обратите внимание как правильно массировать копчик Для улучшения кровообращения и дальнейшей безболезненности процедуры размять всю крестцовую область. Движения должны быть сильными, но при этом скользящими (как будто стираете надпись).
  • Точечно-ударная техника. Легкими движениями, с помощью нескольких пальцев наносить удары по тканям, акцентируя внимание на копчике.
  • Повороты кулаком. Кладем сжатую руку на копчик, прижимаем и начинаем поворачивать то вправо, то влево. При этом может возникнуть ощущение жжения.
  • Повторяем 3 упражнение, только вместо кулака используем большие пальцы обеих рук. Точечно прокручиваем на месте, максимально захватывая всю больную область.
  • В конце растираем крестцовую зону тыльной стороной ладони. Поглаживаем и слегка разминаем копчик.
Читайте также:
Бурсит сустава большого пальца ноги лечение в домашних условиях

Заключение

После появления новой жизни, которая жила в животе мамы около 40 недель, организм каждой женщины претерпевает изменения. К тому же, процесс родов – это колоссальная нагрузка на весь тазовый отдел. Поэтому около 70% мам отмечают болезненные симптомы в области копчика.

Гинекологи считают это абсолютной нормой, т.к. на расхождение костей и их возвращение в первоначальное положение – длительная процедура, сопровождающаяся неким дискомфортом, а иногда болью.

Стоит обратиться к врачу, когда копчик болит более 14 дней. Это не вариант нормы. Женщине в таком случае проведут диагностику и назначат комплексное лечение. Это может быть медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, услуги мануального терапевта и т.д.

Новоиспеченной маме следует с большой ответственностью относиться к своим ощущениям после родов, ведь многие заболевания проще пролечить на начальном этапе, а не в запущенной стадии.

Болит копчик после родов – что делать? Почему болит копчик после родов: норма и патология

Боль в копчике – кокцигодиния. Беременность и боль в копчике

Копчик или копчиковая кость– это нижний отдел человеческого позвоночника, состоит из трех-пяти сросшихся позвонков. Передние копчиковые отделы нужны для прикрепления связок и мышц, которые участвуют в работе мочеполовой системы и толстого кишечника.

Еще копчик играет важную роль в распределении нагрузки на таз, он является точкой опоры – когда сидящий человек наклоняется вперед, часть нагрузки на седалищные органы передаётся копчику.

Крестцово-копчиковое сочленение (в сокращении ККС) представляет собой редкое соединение, в котором встречаются смещения. Такие смещения чаще всего направлены вперед, это уменьшает среднюю величину таза.
– ККС влият на простату и прямую кишку у мужчин
– ККС связано у женщин с мочевым пузырем и шейкой матки
– подвижность ККС может становится меньше из-за сокращений мягких структур, поддерживающих его или крепящихся к нему.

Причины боли в копчике – кокцигодиния

Одной из самых распространённых болезней копчика является кокцигодиния (так называют “копчиковую боль”), чаще её можно встретить у женщин.
Женский копчик более более прямой и расположен более сзади. У мужчин же копчик загнут вперед и спрятан в тканях между областями ягодиц. По этой причине при падении область ягодиц либо при ударе чем-либо в данную область женский копчик подвергается травме гораздо быстрее и легче, чем мужской.

Кокцигодиния может возникнуть из-за травмы, воспалительного изменения области копчика или из-за сочетания этих двух процессов.
В основе копчиковой боли лежит невралгия. Разнообразные болевые синдромы при кокцигодинии объясняются разной степенью вовлечения в болезнь нервов.

Травма, полученная в процессе родов может стать причиной для развития этого заболевания. Ведь происходит кровоизлияние в копчиковую область, особенно во время родов, осложненных узким тазом или хирургическим вмешательством.

Характер боли в копчике – острая, тянущая, ноющая

Главным симптомом кокцигодинии является приступообразная или непроходящая боль в копчике или в области заднего прохода. Часто болит сразу в двух местах. Боль бывает постоянной либо может возникнуть внезапно, становится сильнее при сидении, дефекации,поднятии, зачастую отдает в промежность, половые органы, область ягодиц, внутреннюю часть бёдер – такие боли ограничены в распространении копчиковым сплетением.

Неприятные симптомы часто появляются ночью, боль может носить резкий, ноющий либо колющий, тупой характер, длительность симптомов бывает разной, тяжесть может пройти сама или с помощью обезболивающего . Больных может мучить чувство постоянного дискомфорта в копчиковой области. Болезненность копчика носит жгучий и ноющий, сверлящий характер, резко уменьшает физическую активность больных.

На обследовании выявляется болезненность при надавливании на копчик. Иногда травматическая кокцигодиния (копчиковая боль, возникнувшая из-за травмы) может пропасть самостоятельно, это объясняется рассасыванием рубцов или гематомы. Но при большинстве случаев олевой синдром проявляется длительно и упорно, а ослабление хватки сменяется обострением.

Причины боли в копчике при беременности и после родов

У беременных девушек очень часто появляются болезненные ощущения в копчиковой области. Такие боли во время беременности могут появляться по разным причинам:

Недолеченая в свое время травма копчика, которая произошла даже несколько лет назад.
– Костной системе не хватает кальция
– Воспалительные и инфекционные болезни внутренних половых органов.

– Физические перемены в организме: во время подготовки к предстоящим родам тазовые органы меняют свое классическое положение.
– Плод становится больше, матка растет и смещает органы, находящиеся рядом. Копчик все сильнее отклоняется назад. А оттого, что позвонки копчика связанны между собой, такое отклонение проходит очень болезненно.

Боли же в копчике после родов могут возникнуть оттого, что произошла родовая травма: сложные роды вызвали излияние крови в мягкие ткани, которые окружают копчик, либо произошло чрезмерное разгибание копчика (это случается при больших размерах ребенка)

Читайте также:
Ушиб поясничного отдела позвоночника: тактика лечения травмы спины

Почему болит копчик во время сидения?

Во-первых, непосредственно от него самого- неправильного либо длительного сидения, особенно если нормальная ежедневная нагрузка отсутствует. В итоге ограничении двигательной активности мышцы атрофируются, жизненоважные системы не получают нормального питания и кислорода.

Но на то, что больно сидеть, жалуются и активные люди, например, велосипедисты и любители конного спорта. В таком случае могут иметь место микротравмы, о которых копчик когда-нибудь обязательно даст знать.
Застой кровообращения тоже может стать причиной плохой подвижности любого сустава, в том числе и ККС. Тогда боль в поражённом месте – это естественная реакция от нервной системы.

Как лечить боль в копчике и какой врач занимается кокцигодинией?

Выяснить точный источник болевого симптома в копчике и безболезненно его убрать поможет опытный врач-остеопат, лечащий и самых маленьких пациентов, и пожилых людей. Чуткие руки, изучив ваше тело , обязательно найдут, где именно и что именно вызвало ваш дискомфорт.

Лечение, как правило, начинается с комплекса терапевтических процедур, которые направленны на избавление от всех найденных нарушений, широко применима и физиотерапия. Оперативное же лечение при кокцигодинии, проводится в последствии травмы копчика и лишь по строгим показаниям.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Боли в копчике: причины, симптомы, лечение

Причиной болей в области копчика может стать ряд заболеваний. Для диагностики и лечения обратитесь к врачу. Один из эффективных методов лечения кокцигодинии – УВТ.

Многие люди периодически или постоянно чувствуют дискомфорт и боли в замыкающем отделе позвоночника – копчике. При этом если боль не сильная и проходит при вставании или, наоборот, сидении, то на нее не обращают внимания. А между тем болевые ощущения в области копчика – кокцигодиния – возможно являются признаками серьезных заболеваний, связанных с позвоночником, например, остеохондроза.

Также причинами болевого синдрома могут быть застарелые травмы, отложения солей в крестцовом отделе позвоночника, защемление нерва и даже нарушения работы кишечника или цистит.

Симптомы

  • Боль в копчике при сидении – проявление последствий травм, сидячего образа жизни, микротравм от занятий спортом;
  • Ноющие боли могут возникать при воспалении органов малого таза, остеохондрозе или геморрое;
  • Резкие жгучие болевые ощущения характерны для травм копчика при падении навзничь;
  • Боли при вставании, отдающие в копчик, – это симптом различных заболеваний: от опущения промежности до патологии тазовых костей. Также могут быть признаком образования спаек и рубцов после перенесенной операции, тяжелых родов;
  • Острая боль, возникающая при движении, чаще всего вызвана защемлением нерва.

Чтобы правильно определить заболевание, необходимо пройти обследование. При кокцигодинии могут назначить пальпационную диагностику, урологическое обследование, МРТ, рентгенографию и КТ. После исследований назначают лечение, соответствующее характеру заболевания.

Статистика показывает, что женщины чаще мужчин страдают от болей в копчике, так как более подвержены заболеваниям малого таза и поясничному остеохондрозу.

Лечение боли в копчике

Процедуры, направленные на устранение копчиковых болей зависят от причин заболевания и могут включать:

  • Прием обезболивающих препаратов (чаще всего в виде инъекций, свечей или микроклизм);
  • Массаж, ЛФК, мануальную терапию, которые помогут при остеохондрозе и нарушениях кровообращения в области поясницы;
  • Рефлексотерапию, которая призвана смягчить спазмы и острые болевые ощущения;
  • Физиотерапию, в частности УВТ (ударно-волновую терапию). Данная методика базируется на применении акустических волн, которые проходят сквозь ткань и разрушают солевые отложения, устраняют застойные явления в области копчика, помогают рассасыванию послеоперационных рубцов. К тому же ударные звуковые волны ускоряют процесс заживления тканей, восстанавливают нормальное кровообращение, что особенно важно при травматических и послеродовых болях.

Профилактика кокцигодинии

Чтобы не страдать от болей в копчике, старайтесь правильно сидеть, не «злоупотреблять» мягкими креслами, подушками, пуфами – неправильная и незафиксированная поза при сидении может стать причиной развития остеохондроза. Также не стоит носить одежду, сдавливающую в поясе, тесные джинсы.

Во время беременности женщинам рекомендуют использовать поддерживающий бандаж во избежание деформации замыкающего отдела позвоночника. И, наконец, врачи советуют больше двигаться и регулярно делать зарядку, что позволит вам не только избежать копчиковых болей, но и поддерживать организм в тонусе в целом.

Если у вас все же возникли заболевания, вызывающие кокцигодинию, то в медицинском центре «Здоровье+» вы сможете пройти курс ударно-волновой терапии и избавиться от болей.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) – это патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии органической патологии. Болевой синдром больше выражен в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. Болезнь диагностируется на основании жалоб и данных осмотра после исключения других заболеваний. Лечение – физиотерапия, психотерапия, при неэффективности показана операция.

Читайте также:
Болит ноготь на ноге на большом пальце или других: причины и почему при нажатии там, где ногтевая пластина, или постоянно, отчего посинел, почернел, что делать?

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы кокцигодинии
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кокцигодинии
    • Консервативная терапия
    • Психотерапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Причины

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. Анокопчиковая боль может быть следствием:

  • ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно);
  • расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны;
  • патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом;
  • заболеваний прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченных,
  • тяжело протекавших родов, опущения промежности;
  • психоэмоциональных переживаний (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь);
  • расстройств стула (хронические запоры или диареи), склонность к длительному сидению в туалете.

Классификация

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки). В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности.

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро. Боль упорная, продолжительная (иногда существует на протяжении нескольких лет), неожиданно возникает и так же неожиданно прекращается, может нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).

Осложнения

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия, больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагностика

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит, эндометрит, простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит, спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Врач-проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога, производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

  • Осмотр прямой кишки. С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию. Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).
  • Рентген. Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза, тазобедренных суставов. На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.
  • Методы ЭФИ. С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов.
  • Лабораторные исследования. Включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.
Читайте также:
Сводит мышцы ног при беременности: почему это происходит и что делать / Mama66.ru

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Лечение кокцигодинии

Тщательно произведенное обследование и выявление причины болевого синдрома является одним из основных факторов успешности лечения. Терапевтические меры включают в себя этиологическое лечение (устранение причины заболевания), патогенетическую терапию (блокирование механизмов развития патологии) и симптоматические средства (направленные на избавление пациента от боли).

Консервативная терапия

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами. В комплексном лечении кокцигодинии довольно распространено применение физиотерапевтических методик:

  • лазерное излучение низкой интенсивности;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • воздействие динамическим током;
  • грязелечение.

Местно применяют нейроблокады, свечи и микроклизмы с анестезирующими и противовоспалительными средствами. Для снятия спазма с мышц промежности и тазового дна производят их массаж.

Психотерапия

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии, других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.). При необходимости лечение назначают при участии психиатра.

Хирургическое лечение

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Прогноз

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни. Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Боль в копчике, кокцигодиния

Почему болит копчик?

Боль в копчике может быть вызвана поражением, как самой его костно-хрящевой части, так и мышечно-фиброзного окружения с его нервными элементами.

Так почему же болит копчик? На основании многочисленных клинических наблюдений и исследований был сделан вывод о том, что основным фактором, приводящим к болям в области копчика, является спазм мышц тазового дна, волокна которых прикрепляются к копчику.

Как появляется боль? Что такое кокцигодиния?

Боль в копчике при сидении

Спазм мышц тазового дна возникает рефлекторно, как реакция на травму, заболевания органов малого таза, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и межпозвонковых дисков.

Длительно существующий спазм ведёт к вторичному изменению в структуре мышц и связок, в виде их уплотнения и укорочения (формируется фиброз и контрактура). Как спазм, так и фиброз вызывает натяжение тканей в области копчика. Это натяжение в конечном итоге ведёт к сдавлению (ущемлению) нервных волокон, в результате чего и появляется боль в копчике.

Болезненные ощущения в области копчика имеют медицинский термин — «кокцигодиния». Так же боль в копчике имеется в виду, когда говорят о синдроме мышц тазового дна или синдроме крестцово-копчикового сустава.

Боли в копчике имеют свои особенности

Боль в копчике или кокцигодиния может быть ноющей, мозжащей, судорожной, с ощущением жжения. По описаниям пациентов, боль -«нудная», глубинная, действует на нервы. Боль и жжение нередко иррадиируют в задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, нижнюю часть поясницы, задние отделы бёдер.

Читайте также:
Боли в плечах и шее, отдает в плечо, что это такое, причины, лечение

Боли часто уменьшаются или исчезают в положении стоя. Появляются или усиливаются боли в положении лёжа на спине, при наклонах туловища вперёд, в положении сидя, особенно на жёстком стуле. Чем дольше пациент находится в положении сидя, тем более выражены боли, а в момент вставания они могут усиливаться.

Неприятные ощущения в области копчика часто обостряются во время менструаций, при половых сношениях. Во время акта дефекации боль в копчике тоже может усиливаться, особенно у людей, перенесших тяжёлую травму копчика.

При кокцигодинии нередки запоры, задержки мочеиспускания, нарушение сексуальных функций. Как правило, вышеперечисленные жалобы сопровождаются снижением настроения, вплоть до развития личности по депрессивному типу.

Лечение кокцигодинии

Для того чтобы правильно лечить пациентов с жалобами на кокцигодинию, необходимо определить истинную причину этого страдания, то есть поставить правильный диагноз.

Чаще всего это — именно функциональные и структурными изменениями со стороны мышц и связок тазового дна, появившиеся, как отдалённые последствия травм или остеохондроза позвоночника с грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков. Но боли в копчике могут вызывать и заболевания прямой кишки, и органов мочеполовой системы, а также травмы, опухоли и инфекционные воспалительные процессы в самом копчике или крестце.

Какие исследования нужны?

Если беспокоит боль в копчике, то необходимы следующие диагностические мероприятия:

  1. Тщательный опрос. Обращается внимание на перенесенные травмы, операции, манипуляции полости малого таза и в животе, рисунок боли в промежности.
  2. Нейроортопедическое исследование состояния суставов таза, связок, мышц промежности, ягодиц, тазового дна. Пальпация мышц тазового дна проводится через прямую кишку.
  3. Рентгенография копчика в двух проекциях после предварительной подготовки кишечника (очищения с помощью клизмы или слабительного).
  4. Лабораторные исследования крови, мочи.
  5. По показаниям — консультации проктолога, уролога, гинеколога.

Какое лечение боли в копчике эффективно?

Для того, чтобы лечение кокцигодинии было успешным, необходимо расслабить мышцы тазового дна, восстановить эластичность связочного аппарата, нормализовать функцию крестцово-копчикового соединения и крестцово-подвздошных суставов с помощью приёмов мануальной терапии.

Релаксацию мышц тазового дна мануальный терапевт проводит через прямую кишку. Этот процесс болезненный, но вполне терпимый. По показаниям в схему лечения болей в копчике включаются лечебные блокады триггерных зон.

Лечебные блокады так же выполняет врач мануальный терапевт. Если одновременно имеются боли в копчике и заболевание мочеполовой системы или прямой кишки, то, помимо мануального терапевта, необходимо лечение у гинеколога, уролога или проктолога.

Как устроен копчик?

Сколько позвонков в копчике

У человека копчик состоит из 3-5 копчиковых позвонков. Между собой копчиковые позвонки соединяются с помощью хрящевых пластинок. У пожилых людей копчиковые позвонки зачастую срастаются в одну кость.

Мышцы и связки копчика

К наружным отделам нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков прикрепляются частично грушевидные и частично большие ягодичные мышцы, а так же копчиковые мышцы, лежащие на крестцово-остистой связке.

Ниже располагается мышца, поднимающая анус. Все эти мышцы являются структурным элементом тазового дна.

К передним стенкам копчика частично прикрепляются крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки.

К верхушке копчика крепятся анальный сфинктер и анально-копчиковое сухожилие.

Копчик соединяется с крестцом посредством полноценного межпозвонкового диска.

Кроме межпозвонкового диска крестцово-копчиковое соединение имеет в своём составе передние, задние продольные и боковые связки.

Копчиковое нервное сплетение

Впереди копчика находится копчиковое нервное сплетение, образованное передними ветвями пятого крестцового и копчикового нервов. Это сплетение располагается на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке, анатомически связано с нижними отделами симпатического нервного ствола и обеспечивает иннервацию органов и тканей таза.
Отходящие от копчикового сплетения заднепроходно-копчиковые нервы иннервируют кожу в области копчика и заднего прохода.

Что происходит с копчиком, когда в нём возникает боль

Когда сокращаются мышцы нижних отделов тазового дна с обеих сторон, то копчик сгибается вперёд, если мышцы сокращаются с одной стороны, то копчик одновременно сгибается и отводится в сторону.

В норме движения в крестцово-копчиковом сегменте в передне-заднем направлении возможны в пределах 30 градусов, а боковые отклонения — до 1 см. Такие смещения копчика на рентгенограмме не должны расцениваться, как перелом или вывих. При спастическом напряжении мышц тазового дна копчик по отношению к крестцу принимает положение избыточного сгибания, при этом чаще всего и появляются боли.

Боли в копчике могут усиливаться в момент вставания со стула. Это объясняется напряжением больших ягодичных мышц, часть пучков которых прикрепляются к боковым отделам крестца и копчика.

Кокцигодиния – симптомы и лечение

Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Т. А., проктолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Читайте также:
Перелом ключицы у детей код по МКБ-10: открытый и закрытый, со смещением и без

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Характер причин данной патологии до сих пор неточен [1] . Пусковыми механизмами кокцигодинии могут быть:

  • опухолевый процесс в крестцово-копчиковой области: метастазы опухоли , первичный рак, доброкачественные опухоли по типу хондромы, пресакральная киста;
  • роды, осложнённые крупным плодом;
  • ортопедические дефекты малого таза: врождённые патологии развития спинного мозга (незарастание дужки позвонка, дисплазия тазовых костей), а также приобретённые, т. е. посттравматические;
  • ишемизация (уменьшение кровоснабжения) копчикового, пресакрального нервного сплетения;
  • артрит, остеохондроз , возникновение кальцификатов (отложений солей кальция) в крестцово-копчиковом сочленении [5] ;
  • воспалительные процессы в пространстве малого таза: проктиты, уретриты , простатиты , сальпингоофориты (воспаление яичников и маточных труб );
  • хирургическое вмешательство на органах малого таза и промежности [2] .

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин, что можно объяснить гендерными особенностями строения (широкий таз и большая его ротация), а также детородными функциями (осложнённые роды). Она часто сочетается с заболеваниями органов малого таза, такими как простатит, эндометриоз , цистит и др. Данные пациенты длительное время наблюдаются у уролога, гинеколога, проктолога и хирурга.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

Симптомы кокцигодинии

Проявляется кокцигодиния болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, монотонного характера в области копчика с иррадиацией в ягодицы, промежность, половые органы и крестец. Сила боли может меняться в зависимости от положения тела больного: усиливается при положении сидя (особенно на жёсткой поверхности), уменьшается при ходьбе, проявляется порой в положении лёжа, в ночное время, при чихании, кашле, физических нагрузках, занятиях спортом или сексе. Часто проявляется при дефекации в связи с растяжением ампулы прямой кишки газами и каловыми массами. Иногда пациент испытывает временное облегчение после опорожнения кишечника [3] .

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Из-за постоянного болевого синдрома меняется и настроение человека, появляется страх, депрессия , раздражительность, бессонница , утомляемость, снижение трудоспособности. Нередко проявление болей сопровождается вегетативными реакциями: повышением потоотделения, периферическим приходящим ангиоспазмом (спазмом сосудов), диареей, рвотой.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Патогенез кокцигодинии

Слово “копчик” происходит от древнегреческого слова “κόκκυξ” — “кукушка”, что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

  • Крепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органов малого таза: мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, матки, предстательной железы. К ним относятся прямокишечно-копчиковая, крестцово-седалищная связки, несколько крестцово-копчиковых связок, копчиковая мышца, мышца, поднимающая анус, волокна ягодичной мышцы, элементы тазового апоневроза. Опосредовано копчик связан с твёрдой мозговой оболочкой, а непарный вегетативный ганглий расположен на уровне крестцово-копчикового соединения.
  • Крепление ягодичных мышц, которые участвуют в разгибательно-сгибательном движении, подвижность тазобедренных суставов.
  • Участие в родовом процессе женщины: расхождении тазового дна и формировании родового пути.
  • Опора для позвоночного столба.

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Боли в копчике возникают при спастических и тонических изменениях в мышцах малого таза. Происходит это из-за патологии крестцово-копчикового сплетения, изменений в области суставов, мышц и костей. Часто это связано с прежним травмированием, которое ведёт к развитию фиброзных процессов (образованию рубцов) и миозиту леваторов — мышц, поднимающих задний проход [4] . Данные изменения провоцируют причины, указанные выше:

  • крупный плод во время родов травмирует крестцово-копчиковый сустав;
  • ортопедические дефекты малого таза приводят к изменению осевой нагрузки скелета;
  • нарушение кровоснабжения копчикового, пресакрального нервного сплетения ведёт к спастическим и тоническим изменениям мышц малого таза;
  • появление остеохондроза и кальцификатов в крестцово-копчиковом соединении ведёт к нарушению мобильности [5] ;
  • воспаление в области малого таза ведёт к нервальным раздражениям и тоническим реакциям в мышцах малого таза. Появляется гипертонус мышц, триггерные точки;
  • операция, связанная с органами малого таза или промежности, может привести к фиброзу и, как следствие, кокцигодинии.
Читайте также:
Температура 38 боль в мышцах и суставах - лечение, препараты, рецепты народной медицины, фото

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Аминев А. М. в 1969 году составил классификацию кокцигодинии, основанную на причинах её возникновения [11] . Он выделил четыре группы заболевания:

  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях в области крестца и копчика;
  • посттравматическая кокцигодиния — падения на копчик, переломы, смещение;
  • вторичная кокцигодиния — связана я воспалительными процессами в органах малого таза;
  • спинальная кокцигодиния — возникает при поражениях в спинном мозге и его оболочках.

Через шесть лет Перов Ю. А. предложил классификацию, которая стала пользоваться большей популярностью, особенно среди врачей общей практики [4] . Он также разделял болезнь по этиопатогенетическим признакам:

  • травматическая кокцигодиния — возникает при падении на копчик, переломах, смещениях;
  • воспалительно-токсическая кокцигодиния — является следствием воспаления органов малого таза;
  • нейродистрофическая кокцигодиния — проявляется при поражениях в спинном мозге и его оболочках;
  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи симптомов болезни с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

  • нейродистрофическая кокцигодиния — является последствием травм, остеохондроза, врождённых пороков развития;
  • воспалительно-токсическая кокцигодиния — разнообразные патологические процессы, протекающие в органах малого таза;
  • сосудистая кокцигодиния — возникает при ишемизации, атеросклерозе , сахарном диабете;
  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области [4] .

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Осложнения кокцигодинии

Частота осложнений при кокцигодинии составляет не более 5 % [4] . Длительный ноющий болевой симптом заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, не доводя ситуацию до пика. Однако на фоне доминанты боли могут возникать функциональные расстройства органов малого таза и порой даже брюшной полости, такие как поллакиурия (учащённое мочеиспускание ) , запоры, диарея, рвота.

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх “неизлечимого заболевания”. Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

У пациента меняется характер передвижения в пространстве, меняется походка. Человек передвигается в полусогнутом положении мелкими шагами, будто между ног он несёт какой-то предмет. Описаны случаи настолько выраженной острой и длительной боли, что пациент не мог передвигаться, приседать, сгибать нижние конечности [10] .

Диагностика кокцигодинии

Для диагностики кокцигодинии крайне важно собрать анамнез, уточнить характер болей. Часто выявляются давние забытые травмы, падение на копчик, трудные роды крупным плодом, хирургические вмешательства в малом тазу (например, удаление кисты яичника, устранение опущения влагалища и множество других). Эти данные позволяют предположить патогенез процесса и в дальнейшем выбрать точки воздействия на симптом боли [6] .

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

Кроме того, пациентам назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. Часто с помощью данного метода визуализации можно определить посттравматический подвывих копчика, дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске, склероз или спондилёз [7] . Для более точной диагностики выполняется КТ или МРТ малого таза, которые позволяют выявить отёк тканей у копчика.

Читайте также:
Что такое кифоз и лордоз позвоночника? Какие лордозы и кифозы имеет позвоночник?

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

  • ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с введением в него контрастного вещества;
  • дефекографию — оценка процесса дефекации путём введения в кишечник контрастного вещества под рентген-контролем;
  • манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта.

Диагноз кокцигодинии порой требует исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент консультируется с урологом, гинекологом на наличие хирургических вмешательств, миомы тела матки, а также с ревматологом на наличие коксартрозов (воспаления тазобедренных суставов ) , синовитов малого таза (множественного воспаления суставов ) . Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

  • медикаментозную терапию;
  • мануальную терапию;
  • физиотерапию;
  • оперативное лечение [9] .

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

При недостаточной эффективности показано местное введение обезболивающих средств в виде блокад: препараты лидокаина в комбинации с глюкокортикостероидами, например с дипроспаном . Данный вид терапии позволяет в 80 % случаев справиться с интенсивностью боли.

Мануальная терапия

Определённой эффективностью обладает массаж спазмированных мышечных структур, в том числе и через прямую кишку, определение триггерных точек. Мануальные врачебные манипуляции направлены на снятие спастических явлений. Хороший результат даёт акупунктура (иглорефлексотерапия). Её лечебный эффект связан с непосредственным влиянием на иннервацию и кровоснабжение мышц путём воздействия на тонус сосудов [8] .

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики [8] . К ним относятся:

  • электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
  • ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
  • лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

Так как болезнь является хронической, сезонной, провоцируется физическим воздействием или стрессовой ситуацией, пациентам требуется наблюдаться у проктолога, невролога и время от времени проходить курс назначенной терапии [10] .

Порой длительный болевой синдром и стойкие спастические, а затем и дегенеративные изменения в структурах малого таза меняют осевую нагрузку, влияют на органы не только малого таза, но и брюшной полости. Лечение, не приносящее эффекта продолжительный период, может привести к изменениям в личности: возникают фобии , проявляется депрессия, страдает вегетативная нервная система, что сказывается на работе всего организма.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: