МРТ копчика и крестца: что показывает, как проводится томография крестцово-поясничного отдела позвоночника

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

МРТ пояснично-крестцового отдела (она же МРТ поясничного отдела позвоночника) является приоритетным способом диагностики патологий области поясницы. В большинстве случаев направление на томографию позвоночника выдает невролог или хирург. Если врач не может определить причину болей в нижней части спины в ходе неврологического осмотра, следующим шагом диагностики будет МРТ поясничного отдела позвоночника. Благодаря уникальной возможности в течение одной процедуры оценить состояние всех анатомических структур пояснично-крестцового отдела (позвонков, позвоночных дисков, сосудов, нервных окончаний, спинного мозга, мягких тканей) медики безошибочно могут выявить причину болевого синдрома и предложить адекватное лечение.

Что такое МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Исследование на современном магнитно-резонансном томографе – это один из наиболее эффективных способов неинвазивной диагностики позвоночника. Томография является абсолютно безопасной формой диагностирования для пациента. Данное обследование осуществляется при помощи магнитного поля и радиочастотных волн без применения ионизирующего излучения. Принцип работы МРТ аппарата строится на физике ядерного магнитного резонанса, когда атомы водорода в клетках организма человека в ответ на электромагнитные импульсы начинают колебательные движения. Этот резонанс улавливает томограф и на его базе строит трехмерные изображения сканируемой области.

Показания

Как часто нужно делать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Учитывая абсолютную безопасность для здоровья, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника можно проводить так часто, как это требуется. Поэтому с ее помощью врач контролирует эффективность лечебного процесса, чтобы добиться 100% результата. Рекомендуемая частота проведения томографии в профилактических целях – 1 раз в 2 года всем пациентам после 35 лет.

  • Что покажет МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

    Пояснично-крестцовый отдел позвоночника на МРТ снимке

  • Преимущества

    • МРТ диагностика патологических отклонений пояснично-крестцового отдела является процедурой неинвазивной, то есть не требующей инструментального вмешательства.
    • Магнитное поле томографа не травмирует ткани, не вызывает боль и не доставляет неприятных ощущений.
    • МРТ не использует для исследования позвоночника опасных для организма рентгеновских лучей, как в случае с рентгеном и компьютерной томографией.
    • На МРТ снимках можно обнаружить любую патологию тканей задолго до того, как ее можно заметить по симптомам, что с успехом используется в ранней диагностике опухолей позвоночника и значительно увеличивает шансы на выздоровление.

    Первичный прием
    НЕВРОЛОГА

    ВСЕГО 1800 рублей!

    (подробнее о ценах ниже )

    Процедура

    МРТ позвоночника – это достаточно быстрое сканирование. Она занимает в бесконтрастном случае 10-20 минут, введение контраста увеличивает продолжительность исследования до 40 минут. МР-томография так же, как и УЗИ, является одним из самых безопасных методов исследования. В отличие от компьютерной томографии, в ходе нее на организм человека не оказывается никакого вредного радиационного воздействия.

    Сама процедура сканирования проходит следующим образом. Пациента приглашают в диагностический кабинет, где он укладывается на томографический стол. Лежать нужно будет на спине с вытянутыми ногами. Затем стол перемещают внутрь сканирующей части томографа. Врач покидает помещение и из соседней комнаты управления запускает программу скрининга. О том, что аппарат работает, пациент поймет по серии шумов, напоминающих постукивания.

    В ходе обследования важно не шевелиться. От этого зависит качество получаемых томограмм. Томограф очень чувствителен к движению. И если не выполнить требования неподвижности, снимки получатся смазанными, а диагностика малоинформативной.

    • МРТ
    • УЗИ

    Противопоказания

    МРТ поясницы при беременности

    МРТ не противопоказана беременным и кормящим женщинам. Однако беременным не рекомендуется обследование на томографе, проводимое с применением контраста. Действие контрастного вещества на формирование и развитие центральной нервной системы ребенка до конца не изучено.

    Вопросы о диагностике

    В МРТ кабинет можно заходить в любой одежде, которая не содержит металл. Для похода в клинику лучше всего надеть просторную, не ограничивающую движение одежду без металических элементов (молний, заклепок, крючков), в которой удобно лежать. Женщинам мы рекомендуем взять с собой футболку или не одевать бюстгальтер с металлическими косточками и крючками.

    Данная томография не требует подготовительных действий от пациента.

    МРТ является совершенно безвредным для человеческого организма методом диагностики. Данный способ обследования можно проводить в любом возрасте и при любых заболеваниях не ограниченное количество раз, если у вас нет противопоказаний.

    Некоторые вводители ритма и инородные объекты в теле могут представлять собой серьезные ограничения для проведения томографии. В частности, импланты кохлеарного типа, сосудистые клипсы, стенты, сердечные клапаны и инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, нейро-стимуляторы, стальные винты, скобы, штифты, пластины, суставные эндопротезы могут стать противопоказанием к диагностике. Обо всех имплантированных объектах в теле пациент должен предупредить врача-рентгенолога. Диагност сможет по информации о составе и модели импланта оценить возможность проведения диагностики.

    Если вам предстоит проведение МРТ с контрастом, обязательно сообщите о наличии аллергии на медицинские препараты или нарушениях в работе почек. Также необходимо сообщить рентгенологу о возможной беременности.

    Зубные импланты и коронки не являются противопоказанием к магнитно-резонансной томографии. Магнитное поле не оказывает никакого негативного влияния на них. Несъемные брекет системы могут давать артефакты на томограммах при МРТ головы. Если эффект засвета будет слишком сильным, врач остановит исследование и предложит пациенту альтернативные методы диагностики.

    Любой МРТ аппарат в рабочем состояние издает шумы, напоминающие постукивания. Открытый томографа – это одна из самых тихих установок. Шум от ее работы существенно ниже по сравнению с закрытыми томографами. Если звуки работающей установки вызывают у вас тревогу, вам обязательно предложат специальные шумоподавляющие наушники.

    Открытый томограф – это оптимальное решение для пациентов, страдающих паническими атаками в закрытом пространстве. Он открыт по бокам с трех сторон и не создает клаустрофобичных ощущений.

    Читайте также:
    Что делать если прищемил палец, посинел ноготь? Ребенок прищемил палец дверью, что делать? Первая помощь и народные рецепты при ушибе пальца

    Если вы немного нервничает, перед томография можно принять легкие успокоительные препараты, например, валерьянку, настой пустырника или афобазол. Прием седативных средств не оказывает негативного влияния на качество МРТ.

    Любое движение в ходе исследования снижает качество получаемых изображений. На снимках могут появиться множественные артефакты движения, и результаты МРТ окажутся неинформативными.

    Безусловно, да. Вы может пригласить в МРТ кабинет любого сопровождающего из числа родных и близких. Важно, чтобы ваш сопровождающий не имел металлических имплантов и искусственных вводителей ритма в теле.

    Подготовка

    Несложная подготовка к МРТ поясницы – это важный этап успешного исследования, который лучше не игнорировать. Первым шагом к качественной томографии является запись на обследование. Если вы не совсем знаете, какую МРТ вам выбрать, попросите вас записать на бесплатную консультацию к врачу-неврологу, который сможет вам порекомендовать, какой вид МРТ нужно делать и с каким протоколом сканирования.

    В клинике нужно сообщить врачу о наличии любых металлических конструкций в теле и кардиостимуляторов. Если пациент боится процедуры, он может за час до диагностики принять седативные препараты, которые показаны при клаустрофобии. Когда болевой синдром в спине мешает долго лежать в горизонтальном положении, перед томографией лучше принять обезболивающие или сделать блокаду. Перед сканированием необходимо убрать все металлические предметы с тела, телефон, магнитные карты, чтобы они не могли повлиять на результаты исследования.

    Расшифровка результатов МРТ пояснично-крестцового отдела

    Пример расшифровки МРТ пояснично-крестцового отдела

    На серии МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз выпрямлен. Ретролистез L5 позвонка на

    4мм. Определяется снижение интенсивности сигнала на Т2-ВИ дисков (в сегментах Th12-L5 минимально, в сегменте L5-S1 выражено), снижение высоты дисков Th12-S1, умеренный артроз межпозвонковых суставов, гипертрофия желтых связок, формирование переднебоковых краевых костных разрастаний L5, S1 позвонков.

    Отмечается уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков с участками невыраженного субхондрального склероза. Линейные участки отека костного мозга в телах L5, S1 позвонков. Задняя продольная связка уплотнена. Дорсальная медианная грыжа диска L5/S1 до 4,5мм, мигрирующая каудально, деформирующая дуральный мешок, соприкасающаяся с корешками, умеренно суживающая оба межпозвонковых отверстия. Сагиттальный размер позвоночного канала 13мм. Структура содержимого дурального мешка не изменена. Дистальные отделы спинного мозга и конский хвост не смещены, не деформированы, участки патологически изменённого сигнала в веществе мозга не определяются. Ликвородинамика не нарушена. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

    Костных деструктивных изменений крестца и копчика не определяется. Определяется отек костного мозга S5 позвонка, с наличием локального участка гипоинтенсивного сигнала на Т1-BИ в дистальных отделах позвонка (нельзя достоверно исключить перелом). Участки жировой дегенерации костного мозга в телах Со1-Со4 позвонков. Признаков отклонений кнутри (вывихов, подвывихов) копчиковых позвонков не определяется, отмечается отклонение копчиковых позвонков от центральной линии вправо.

    Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Сужение позвоночного канала вторичного генеза. МР-картина не позволяет достоверно исключить перелом S5 позвонка.

    Обычному человеку сложно самостоятельно понять и интерпретировать результаты, которые после проведения МРТ выдадут ему на цифровом носителе. Поэтому с заключением врача рентгенолога и снимками он должен направиться на консультацию к лечащему врачу, который и поставит окончательный диагноз по суммарным данным осмотра, истории болезни и данным томографии. В нашей клиники после МРТ вы можете пройти бесплатную консультацию у невролога или ортопеда. Врач

    • ответит на все вопросы по итогам проведенного исследования и полученного заключения
    • поможет разъяснить результаты томографии без использования сложной радиологической терминологии
    • проведет осмотр и в случае необходимости предложит лечение.

    Услуга “Второе независимое заключение” Медицина – это та область, где мы хотим быть уверены на все 100 %. Поэтому по Вашему желанию мы будем рады предложить Вам услугу второго независимого заключения от ведущего консультанта нашей клиники кандидата медицинских наук, врача высшей категории с 18 летнем стажем в области томографии и рентгенологии Марченко Н.В.

    Какой аппарат лучше выбрать?

    Тип томографа, на котором проводится диагностика, напрямую влияет на комфорт и стоимость проведения обследования. На сегодняшний день пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в клиниках Санкт-Петербурга можно с помощью оборудования закрытого или открытого типа. Первый вариант представляет собой аппарат в виде трубы. Из-за особенностей своей замкнутой конструкции он не всегда подходит для лиц, испытывающих боязнь замкнутого пространства, для страдающих избыточным весом пациентов, а также для детей.

    В отличие от закрытого устройства, сделать МРТ пояснично-крестцового отдела открытого типа можно любому пациенту. Это самая комфортная форма диагностики для пациента. Однако томографы открытого типа – это установки низкопольные. По информативности они уступают закрытого типа машинам в выявлении опухолей и демиелинизирующих заболеваний. На них хорошо будут видны грыжи и протрузии, признаки остеохондроза и спондилеза. Основным преимуществом томографии на открытом аппарате будет комфортность и ценовая доступность. МРТ на закрытых установках может гарантировать высокое разрешение снимков и более высокую точность диагностики.

    Как лечат пяточную шпору?

    Как лечат пяточную шпору?

    Причинами образования шпор могут быть продольное плоскостопие, острая и хроническая травма, ревматизм, инфекция, сосудистые и нейродистрофические расстройства.

    Клиническая картина типична. Чаще всего больные жалуются на так называемую «стартовую боль». Страдающим данным недугом тяжелее всего даются первые шаги после сна, длительного сидения. Боли могут быть жгучими, острыми при опоре на пятку, определяемые больными как чувство гвоздя в пятке. Боли могут распространяться по всей пяточной области, или локализоваться по внутренней поверхности пятки. Боли могут появиться внезапно и носить острый характер или развиваются постепенно, переходя в хронические. Больные непроизвольно стараются разгрузить пятку.

    Читайте также:
    Боль в плече и лопатке: почему болит, что делать, если отдает в руку

    При осмотре пяточной области, как правило, патологических изменений не обнаруживается. При надавливании на бугор пяточной кости со стороны подошвы и при сдавливании пятки с боков определяется болезненность.

    При задней пяточной шпоре отмечается болезненность у места прикрепления ахиллова сухожилия при ходьбе и давлении задником обуви. Возможен отёк этой области, омозолелость кожи.

    Интенсивность боли не зависит от величины шпоры, определяемой на рентгенограмме. Довольно часто острые по форме и крупные по размеру шпоры являются случайной рентгенологической находкой. В то же время, возможны сильные боли в пяточной области при нормальной рентгенологической картине.

    Подошвенным фасцитом называется воспаление подошвенной фасции. Подошвенная фасция – это широкая полоса волокнистой ткани, располагающаяся вдоль подошвы ноги от пятки до передней части стопы. Существует оправданное мнение, что в развитии пяточной шпоры первичным является подошвенный фасцит. Воспаление вызывает реактивный остеобластический процесс, в результате которого и развивается пяточная шпора.

    Признаки подошвенного фасцита хорошо выявляются при ультразвуковом исследовании мягких тканей стопы. Целесообразно перед выбором метода лечения пяточной шпоры производить УЗИ мягких тканей стопы.

    Лечение пяточной шпоры

    Лечение пяточной шпоры консервативное и зависит от причины развития заболевания и стадии процесса. Рекомендуется комплекс лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию воспалительного процесса. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, место гели и мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом, фонофорез с гидрокортизоном, криотерапия. Хороший и стойкий эффект даёт однократное введение дипроспана местно.

    Важнейшим условием эффективности лечения обеспечение разгрузки болезненной области. Для этого по показаниям назначают индивидуальные ортопедические стельки с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой. Как временную меру рекомендуют использование подпяточника с углублением или отверстием в центре – так называемое рзгрузочное приспособление. Такие приспособления продаются в ортопедических салонах. Наиболее полноценной считается разгрузка с помощью ортопедической обуви с углублением в каблуке. При задней шпоре углубление делается в заднике. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника. В комплекс лечения пяточной шпоры включат тёплые ванны с морской солью мылом, содой, лечебную гимнастику, массаж мышц стопы и голени. Эти мероприятия направлены на улучшении кровоснабжения тканей стопы.

    После стихания воспалительного процесса, что должно быть подтверждено ультразвуковой диагностикой, назначается ударно-волновая терапия.

    В нашем Центре применение методик ударно-волновой терапии ( УВТ) в сочетании с инъекциями лекарственных препаратов (в частности, дипроспана) дает устойчивые положительные результаты, что позволяет лечить пяточную шпору быстрее.

    Лечение пяточной шпоры йодом: компрессы, растирки и ванночки. Топ-5 лучших рецептов

    Плантарный фасциит сопровождается появлением костного нароста на пятке и выраженным болевым синдромом. При симптомах фасциита необходимо обратиться к ортопеду, который назначит лечение.

    Консервативное лечение можно сочетать с народными способами, используя эффективные и проверенные рецепты.

    Если у вас пяточная шпора, лечение в домашних условиях йодом может помочь усилить эффект медикаментов и быстро избавится от шипа, воспаления и болей.

    Как действует йод при пяточной шпоре?

    Йод обладает антисептическими, согревающими и противовоспалительными свойствами. Бутылочка 5%-го йода есть в аптечке у каждого, поэтому лечение фасциита при помощи этого средства можно начать, как только появились первые признаки болезни.

    Прежде чем рассказать, как вылечить пяточную шпору йодом, необходимо напомнить о действии, которое оказывает этот антисептик на пяточную шпору:

    • дезинфицирование тканей вокруг нароста;
    • предотвращение присоединения инфекции;
    • стимулирование кровообращения;
    • улучшение эластичности тканей фасции;
    • усиление регенерации микроразрывов;
    • купирование воспаления;
    • снятие болевого синдрома.

    Если у вас пяточная шпора, лечение народными средствами, йодом в том числе, необходимо проводить только после одобрения специалиста. Йод является биологически активным средством и глубоко проникает в соединительные ткани, усиливая действие некоторых фармпрепаратов.

    Как лечить пяточную шпору йодом: лучшие рецепты

    Самый простой, популярный и действенный рецепт устранения пяточного шипа, который можно легко применить в домашних условиях – йодная сеточка. Для этого нужно просто взять ватную палочку и, обмакнув ее в йодный раствор, нарисовать в области пятки частую сеточку.

    Такой способ хорош, если заболевание еще не запущено, а шип представляет собой маленькую белую точку на пятке. Понятно, что при наросте значительного размера йодная сеточка не поможет и придется применять более эффективные народные средства от пяточной шпоры.

    Такие средства могут содержать йод и применяться в виде:

    • ночных и дневных компрессов;
    • растирок и мазей собственного приготовления;
    • распаривающих ножных ванночек.

    Обратите внимание, что лечение фасциита йодом не заменяет медикаментозной терапии, которая была назначена врачом!

    Также лечебный курс должен включать использование ортопедических приспособлений для разгрузки стопы, посещение физиопроцедур и массаж.

    Лечащий врач назначит вам необходимые процедуры и посоветует, какие стельки нужны при пяточной шпоре и, как правильно их выбрать.

    Компрессы и растирки с йодом от пяточной шпоры

    Компрессы, в составе которых есть йод, делаются за 1-2 часа до применения. Готовый состав выкладывается на марлево-ватный тампон, который крепится к больной пятке при помощи бинта, целлофана или стрейч-пленки.

    Сверху надевается носок, чтобы усилить согревающий эффект. Также можно использовать тапочки с подогревом в микроволной печи, заказать которые можно у нас.

    Рецепты йодных компрессов:

    1. С медом и солью

    Мед, соль, йод от пяточной шпоры помогают смягчить костный шип и ослабить его давление на окружающие ткани, благодаря чему уменьшается интенсивность боли.

    Все компоненты обладают мягким антисептическим эффектом и отлично подойдут для шпоры, вокруг которой начинается вторичное воспаление.

    Читайте также:
    Перелом ключицы у детей код по МКБ-10: открытый и закрытый, со смещением и без

    2. С нашатырным спиртом

    Компресс согревает, успокаивает и снимает боль. Держать его необходимо не более 6 ч, т.к. нашатырь высушивает кожу. По эффективности этот рецепт часто сравнивают с лечением пяточной шпоры уксусом и яйцом, которое отлично рассасывает нарост, но так же сушит кожу пяток.

    3. С камфорным маслом

    Рецепт подходит для людей, имеющих натоптыши, мозоли и грубые участки кожи на пятках. Держать компресс можно длительное время.

    4. С медицинской желчью

    Медицинская желчь способствует уменьшению шипа устранению болей. Это одно из самых высокоэффективных домашних средств. Подробнее о том, как желчью лечить пяточную шпору можно в отдельной статье на нашем сайте.

    После снятия компресса необходимо нанести на ступни мазь “Пяткашпор”, которая защищает кожу от пересыхания и помогает устранить нарост.

    Также необходимо не забывать, о разгрузке ступней при ходьбе, чтобы уменьшить негативное воздействие шипа на воспаленные фасции. Для этого нужно носить специальные стельки, силиконовые подпяточники при шпорах, Strutz-супинаторы.

    5. Растирка с йодом

    Кроме компрессов против шпоры хорошо помогают растирки, в состав которых включен йод. Для приготовления растирки нужно взять емкость 300-500 мл и смешать в ней все ингредиенты. Наносить растирку нужно перед сном, втирая массажными движениями в пятку.

    Рецепт растирки: взять сок алоэ 50-100 мл смешать с одеколоном 100 мл и добавить 1 бутылочку йода. Настаивать 10-12 дней. Для усиления действия можно добавить щепотку жгучего перца, а для успокоительного и обезболивающего эффекта – 1 ложку настойки валерьянки.

    Экспресс-лечение пяточной шпоры йодом и аспирином

    Для быстрого облегчения сильной боли можно попробовать экспресс-средство от пяточной шпоры, йод и аспирин в котором дополняют друг друга и обезболивают пятку.

    Приготовление примочки займет не больше 5 минут: необходимо взять 1 бутылочку йодного раствора и вылить в небольшую емкость. Размельчить две таблетки аспирина и добавить в йод. Смочить вату в смеси и приложить к воспаленному участку ступни. Держать до исчезновения боли.

    При интенсивных болях одну таблетку аспирина можно заменить таблеткой анальгина, темпалгина или другого обезболивающего препарата. Можно взять готовые ампулы из расчета 1 ампула на 1 бутылочку йодного раствора.

    Аспирин и йод от пяточной шпоры очень эффективны при болях, но использовать его можно не чаще 1 раза в сутки не более 7 дней подряд.

    Внимание! Йод усиливает проникновение фармпрепаратов в ткани, поэтому данный компресс можно делать не ранее 3 ч после преорального приема обезболивающих средств.

    Йодные ванночки при пяточной шпоре

    Ванночки ножные с йодом обладают согревающим, дезинфицирующим и распаривающим эффектом. Такая ванночка может стать отличным дополнением к гимнастике или массажу.

    Для процедуры необходимо налить в таз максимально горячую воду, какую сможете вытерпеть и добавить следующие ингредиенты, выбрав один из трех вариантов:

    1. Йодный раствор + пищевая сода.
    2. 1 ампула йода + морская соль.
    3. Настойка шалфея + 20 капель йодного 5% раствора.

    Лечение пяточной шпоры солью с йодом – одно из самых действенных способов размягчения костного нароста. Таким же эффектом обладают солевые ванночки при пяточной шпоре с добавлением других компонентов.

    Настойка шалфея устраняет воспаление, а сода – действует мягко, размягчая мозолистые участки на ногах.

    Ванночки лучше делать перед сном, а во время сна надевать такой страсбургский носок для восстановления поврежденной фасции.

    Используя эти и другие методы лечения пяточной шпоры в домашних условиях, нужно помнить о необходимости наносить хорошие мази при шпорах, которые помогут устранить нарост и увлажнят кожу ступней.

    К таким мазям относится серия “Пяткашпор” с медицинской желчью. Крема этой серии рекомендуются врачами для лечения, недопущения рецидива и профилактики фасциита.

    Комплексное лечение пяточной шпоры (плантарного фасциита) в домашних условиях

    Наиболее эффективный на сегодняшний день безоперационный метод лечения плантарного фасциита – растяжение пяточных фасций при помощи специальных приспособлений и упражнений в сочетании с полноценной разгрузкой стопы. Такой комплексный подход дает отличные результаты и помогает устранить боль, снять воспаление пяточного бугра.

    При растяжении плантарной фасции происходит заживление микротравм, восстанавливаются функции связок стопы. Вокруг поврежденной фасции больше не собираются соляные отложения, формирующие пяточную шпору. Нарост прекращает расти и со временем полностью исчезает. Регулярное растяжение фасций стопы способствует полному избавлению от шпоры, устраняет боль, повышает качество жизни.

    Все изделия для эффективного растяжения фасций в домашних условиях объединены в уникальный комплект при пяточной шпоре ORTGUT FASCIUM.

    В состав комплекта входит:

    1. Ночная шина при пяточной шпоре (ортез) фиксирует ногу под углом 90 градусов с максимально растянутой фасцией, устраняет утреннюю «стартовую» боль.
    2. Тренировочная лента для упражнений по растягиванию плантарной фасции повышает гибкость и эластичность связок стопы.
    3. Супинаторы для поддержки свода стопы при ходьбе, эффективно защищающие пятку от нагрузок и ударов. Используются днем с обувью или на босиком.
    4. Массажный мячик для гимнастики при пяточной шпоре укрепляет мышцы стопы, помогает расслабиться после физических нагрузок, нормализует кровообращение.

    Комплект ORTGUT FASCIUM при плантарном фасциите способствует устранению боли, нормализует походку, восстанавливает двигательную активность без операции. Регулярное использование изделий из комплекта помогает полностью избавиться от плантарного фасциита и предотвратить рецидив.

    Узнать подробнее о комплекте, заказать его с доставкой в любой регион России вы можете, перейдя по ссылке.

    Лечение пяточной шпоры

    Что же такое пяточные шпоры и откуда они берутся?

    Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

    Читайте также:
    Ушиб голени: код по МКБ-10, лечение растяжений, отеков и гематом

    В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

    Основные причины образования пяточных шпор:

    1. считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
    2. развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
    3. в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
    4. острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
    5. имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
    6. воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
    7. заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
    8. достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

    Проявления заболевания

    Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением «гвоздя в пятке». Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

    Основные принципы лечения пяточных шпор

    1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги — сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

    2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

    3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

    4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

    Для этого нужно:

    • сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
    • затем сделать более плотные растирающие движения;
    • кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
    • пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
    • сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
    • закончить повтором поглаживания.

    5. В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

    6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени — рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии.

    7. В некоторых случаях (если развитие пяточной шпоры происходит на фоне артроза) в комплексной терапии рекомендуют прием хондропротекторов с анальгетическим и противовоспалительным эффектом, что останавливает прогрессивный воспалительный процесс, но эффект от внутреннего применения препаратов развивается только через 6 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2–3 мес. после его отмены.

    8. Методы медикаментозного лечения пяточной шпоры.

    Официальная медицина на сегодняшний день разработала большое количество схем фармакологической терапии данного заболевания. Среди препаратов, применяемых для лечения пяточной шпоры: нестероидные противовоспалительные средства, гели, мази, кремы и пластыри для лечения пяточной шпоры местного применения, обладающие рассасывающим и противовоспалительным эффектом.

    При малой эффективности консервативного лечения выполняются лекарственная блокада пяточной шпоры — обкалывание болезненного места шприцом с лекарственным веществом. Например, стойким эффектом обладает однократное местное введение дипроспана.

    Препараты, применяемые с этой целью, оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект, что быстро подавляет воспалительный процесс и снижает болевой синдром.

    Читайте также:
    Невралгия спины - симптомы и лечение невралгии поясничного отдела

    Данная процедура требует знаний и большого опыта, поэтому проводить ее может только квалифицированный специалист. Однако при частом использовании метода возможно разрушение связки или фасции.

    9. К хирургическому лечению прибегают крайне редко, так как встречается много недостатков при данной методике. При проведении операции удаляют пяточную шпору. После чего конечность фиксируют гипсовой повязкой примерно на один месяц.

    После снятия гипса назначают ортопедические стельки и проводят курсы восстановительного лечения. Помните, что в большинстве случаев пяточные шпоры вполне поддаются терапии и без операций.

    10. Любой метод лечения необходимо сочетать с физиотерапевтическими воздействиями.

    Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

    Является наиболее эффективным методом: терапия воздействует непосредственно на костные разрастания и способствует их уменьшению или даже рассасыванию. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения.

    В нашей стране данная процедура начала практиковаться не очень давно, но первые результаты уже обнадеживают.

    Имеющийся опыт позволяет утверждать, что при использовании данного метода лечения эффективность лечения пяточной шпоры очень высока. Метод основан на воздействии импульсов ударных волн определенной частоты. Эффект ударной волны разрыхляет отложения кальция в пяточной шпоре.

    Это позволяет в дальнейшем вымывать разрыхленные отложения из организма с кровотоком. Пораженная связка избавляется таким образом от накопленных солей кальция.

    Кроме того, при этом активизируются процессы регенерации тканей, уменьшаются отечность и воспалительные явления. С каждой проведенной процедурой болевой синдром становится все меньше и, как правило, значительно уменьшается или исчезает к концу лечения.

    Пораженный участок во многом восстанавливает свою естественную структуру и возвращает себе способность переносить каждодневные нагрузки, не вызывая болезненных ощущений.

    На начальных стадиях заболевания лечение требует небольшого количества процедур от 3 до 5 на курс, а при большой длительности процесса длительность лечения до 5-10 процедур на курс. Между сеансами обязателен перерыв 5-7 дней.

    Продолжительность одного сеанса составляет 15-20 минут на одно поле. На кожу пятки наносят специальный гель, воздействие осуществляется с помощью излучателя.

    Существуют противопоказаниями к лечению пяточной шпоры: нарушения свертываемости крови и тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность.

    Нежелательно проведение процедур ударно-волновой терапии в течение месяца после введения в область пятки гормональных противовоспалительных препаратов.

    Лучевая терапия (рентгенотерапия) пяточной шпоры

    Использование рентгеновского излучения в лечении пяточной шпоры показывает весьма эффективные результаты. Метод заключается в том, что на область пятки направляются четко сфокусированные рентгеновские лучи, несущие пониженную дозу радиации.

    Они вызывают блокирование нервных окончаний, и пациент перестает испытывать болевые ощущения.

    Курс лечения чаще всего состоит из десяти сеансов, каждый из которых имеет продолжительность в 10 минут.

    Рентгенотерапия в лечении пяточной шпоры обладает следующими преимуществами: полная безболезненность процедуры, высокая эффективность, минимум противопоказаний, воздействие излучения только на пяточную шпору, противоаллергическое и противовоспалительное действие, возможность амбулаторного лечения.

    Противопоказанием к использованию данного метода является только беременность.

    При применении рентгенотерапии сама шпора не исчезает, блокируются только болевые ощущения, исходящие от нее. Поэтому после проведения курса рентгенотерапии необходимо обязательной позаботиться о разгрузке стопы.

    Лазерное лечение пяточной шпоры

    В настоящее время низкоинтенсивная лазерная терапия — популярный и достаточно широко используемый метод лечения данного заболевания. Лазерная терапия воздействует на мягкие ткани, находящиеся вокруг шпоры.

    Сфокусированное излучение вызывает увеличение кровообращения в области воспаления, что способствует уменьшению болей.

    Среди пациентов бытует мнение о том, что лазерная терапия способна устранять саму пяточную шпору. Однако это является заблуждением. Проникая в ткани стопы, низкоинтенсивный лазерный луч на сам костный нарост не оказывает практически никакого действия.

    Его эффект проявляется только на мягких тканях. А значит, после проведения курсов лазерной терапии также необходимо применять все методы, направленные на профилактику данного заболевания.

    УВЧ-СВЧ-терапия

    Этот метод заключается в применении переменного электромагнитного поля ультравысокой и сверхвысокой частоты. Влияние этих токов приводит к расширению капилляров в мягких тканях и к значительному усилению кровообращения. При этом уменьшается болевой синдром и воспаление.

    Длительность одного сеанса составляет 10-15 минут. Для лечения пяточной шпоры требуется около 10-12 сеансов терапии.

    Чаще врачи назначают пациентам переменное магнитное поле. Образуются слабые токи в крови и лимфе, которые влияют на метаболизм, а также на структуру воды и белков. Повышается сосудистая и кожная проницаемость, рассасываются отеки, уменьшается воспаление.

    Данная методика позволяет достичь те же результаты, что и УВЧ-терапия.

    Лечить шпоры на пятке можно и с помощью электрофореза или СМТ-ДДТ-фореза

    Электрический ток повышает ионную активность в проводящих тканях, при этом увеличивается синтез многих биологически активных веществ. Лечебное действие обусловлено поступлением ионов лекарственных веществ (именно в ионной форме вещества наиболее активны), а также формированием кожного депо, из которого ионы постепенно поступают в ткани в последующие дни.

    При электрофорезе используют специальные прокладки, пропитанные лекарством. Прокладки располагают между кожей пятки и пластинами электродов. Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты.

    Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвука и фонофореза (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.

    Основной эффект физиотерапии ультразвуком при лечении пяточной шпоры заключается в устранении воспалительного процесса, учитывая, что лучше всего ультразвук поглощается костной тканью.

    При этом не следует бояться, что ультразвуковое лечение будет влиять на здоровую костную ткань пятки. Проведенные исследования низкочастотным ультразвуком показали, что разрушений костных тканей не вызывалось, но локальное применение ультразвуковых волн на область шпоры способствовало снижению содержания в ней кальция с замещением волокнистой соединительной тканью.

    Также ультразвук оказывает рассасывающее и спазмолитическое действие, улучшая процессы локальной микроциркуляции.

    Читайте также:
    Почему болит спина в области легких сзади около позвоночника и как будто горит

    Эффект от ультразвукового лечения усиливается сочетанным применением противовоспалительных мазевых препаратов. Озвучивание низкочастотным ультразвуком повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает проницаемость и введение лекарственных веществ.

    Наиболее часто применяют гидрокортизоновую мазь. Фонофорез способствует более глубокому проникновению лекарственного вещества в пораженную область, нежели применять мазь как самостоятельное средство лечения.

    Метод фонофореза основан на свойстве ультразвука изменять проницаемость кожных покровов, в связи с чем лекарства, нанесенные на кожу, всасываются более активно.

    Продолжительность самой процедуры — до 10 минут. На курс лечения может понадобится 5-10 процедур, с возможными повторными курсами.

    Профилактика пяточной шпоры

    Профилактические меры должны быть направлены, в первую очередь, на предупреждение преждевременного износа, старения и травм костно-суставного аппарата:

    • необходимо бороться с избыточным весом,
    • соблюдать активный двигательный режим,
    • постараться избегать перегрузки стоп,
    • проводить квалифицированное и своевременное лечение заболеваний суставов и позвоночника,
    • препятствовать развитию и прогрессированию плоскостопия,
    • при уже имеющемся плоскостопии применять ортопедические стельки,
    • отдавать предпочтение физиологичной, эргономичной и удобной обуви,
    • при наличии самых минимальных симптомов пяточной шпоры сразу начинать профилактический курс терапии с применением различных физиотерапевтических методов.

    Пяточная шпора

    Заболевания

    Операции и манипуляции

    Истории пациентов

    Пяточная шпора

    Боль в области пятки – именно с этой жалобой обращаются к травматологу- ортопеду особенно часто. И наиболее распространённой причиной боли в пятке является так называемая “пяточная шпора”. Пяточная шпора – это устаревшее название, описывающее рентгенологическую картину длительно текущего плантарного фасциита (более точно «инсерционного плантарного фасциоза»). Несмотря на то что название неточное и устаревшее, оно всё ещё фигурирует в Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ 10). Широко распространённая патология, вызванная воспалением подошвенного апоневроза в месте его прикрепления к пяточной кости.

    Итак, пяточная шпора, что же это такое, где она располагается, отчего возникает и как избавиться от боли в пятке. Обо всём этом я расскажу вам в данной статье. Для начала определимся с тем, где именно должно болеть. При пяточной шпоре болит подошвенная часть пяточного бугра, в том месте где к нему прикрепляется подошвенный апоневроз, чаще с медиальной, или внутренней стороны стопы.

    Встречается пяточная шпора с равной частотой у мужчин и женщин. Провоцирующих факторов великое множество, это и повышенная масса тела, сниженная эластичность стопы, ограничение тыльного сгибания стопы из-за укороченного ахиллова сухожилия, активные занятия бегом и танцами, но все эти факторы прямо или косвенно приводят к перегрузке подошвенного апоневроза. Именно поэтому нам надо более подробно рассмотреть анатомию данного сегмента стопы и голени, чтобы понять каким образом избавиться от боли в пятке быстро, качественно, а главное – навсегда.

    Причины пяточной шпоры

    Плантарная фасция или подошвенный апоневроз – широкая связка, которая соединяет между собой пяточную кость с одной стороны а с другой вплетается в капсулу плюснефаланговых суставов, прикрепляясь к головкам плюсневых костей и основанию фаланг пальцев. На картинке ниже изображен подошвенный апоневроз вид с внутренней стороны стопы и со стороны подошвы.

    Таким образом подошвенный апоневроз является одной из основных структур удерживающих продольный свод стопы. Он работает как пружина, или как рессора, не давая продольному своду стопы проваливаться вниз в положении стоя, при ходьбе и беге.

    Вторая функция подошвенного апоневроза, это передача тяги с икроножной и камбаловидной мышц голени на передний отдел стопы во время ходьбы, бега и прыжков.

    При этом пяточная кость выступает в качестве блока лебёдки, увеличивая усилие, развиваемое икроножной мышцей.

    Таким образом получается что во время ходьбы подошвенный апоневроз последовательно испытывает 2 типа нагрузок.

    Сначала он нагружается всем весом тела, и выполняет функцию амортизатора, а потом передаёт усилие от мощного трицепса голени (2 головки икроножной + камбаловидная мышцы) для выполнения шага.

    Теперь представьте себе, вес тела, допустим 80 кг, и количество шагов, допустим 10000 в день, суммарная циклическая нагрузка 800 тонн, и так каждый день. Согласитесь – колоссальная циклическая нагрузка. Это и предрасполагает к повреждению подошвенного апоневроза. Но почему он повреждается именно в месте прикрепления к пяточной кости, и что к этому приводит?

    Сухожилие обладает определённым уровнем упругости и деформируемости, так как оно состоит практически полностью из коллагена. Кость обладает значительно меньшими показателями упругости, так как на 50% состоит из минерального матрикса, гидкрокси-аппатита, она намного твёрже и устойчивее к деформации. Поэтому зона перехода упругой системы в неупругую – прикрепления к кости, является наиболее часто повреждаемой.

    Что же приводит к ещё большему увеличению нагрузки на подошвенный апоневроз?

    1. Лишний вес – увеличивает статическую нагрузку на апоневроз.
    2. Плоскостопие – меняет направление действия механических сил на апоневроз, перегружая его внутреннюю часть, и в значительной мере ослабляет работу других амортизирующих механизмов стопы.
    3. Укорочение трицепса голени и ахиллова сухожилия – увеличивает силу тяги за пяточную кость.
    4. Ходьба по твёрдым поверхностям в обуви на тонкой, плохо амортизирующей подошве

    Чуть более подробно остановимся на пункте 3, и потом перейдём к лечению.

    Представьте что трицепс голени (икроножная мышца и камбаловидная мышца) постоянно напряжён, спазмирован, и тянет за пяточную кость даже если никакой подошвенный толчок в данный момент времени не требуется.

    В такой ситуации подошвенный апоневроз будет постоянно натянут, так как будто вы всё время ходите на мысках.

    Такая ситуация часто возникает если не уделять должного внимания растяжке, а также при ходьбе на каблуках. Так с болью в пятке на приём часто обращаются женщины после перехода из обуви на каблуках, в обувь на плоской подошве. Также часто от пяточной шпоры или плантарного фасциита, страдают люди с нейро-дегенеративными заболеваниями, последствиями инсульта, приводящими к повышенному тонусу икроножной мышцы.

    Читайте также:
    Колосовидная повязка на плечо и один палец кисти. Техника выполнения манипуляции

    Патофизиология пяточной шпоры.

    Подошвенная фасция (или плантарная фасция, плантарный апоневроз, подошвенный апоневроз) – тонкая плоская связка, обеспечивающая статическую поддержку свода стопы. Хроническая перегрузка данной структуры приводит к формированию микроразрывов в области прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. Повторяющиеся эпизоды травмы приводят к формированию очага асептического воспаления и периостита. Так как к пяточному бугру также прикрепляются сухожилия мышцы приводящей большой палец, короткий сгибатель большого пальца, квадратная мышца стопы, их сухожилия также могут быть вовлечены в воспалительный процесс. Длительное воспаление и периостит в конечном итоге могут привести к образованию оссификата в области прикрепления к пяточной кости, который и получил в народе название «пяточной шпоры».

    Симптомы пяточной шпоры.

    -Для плантарного фасциита характерна сильная утренняя или стартовая боль (первые шаги после сна или после длительного сидениялежания)

    -Острая боль в пяточной области, чаще всего появляется впервые внезапно, при вставании с кровати. При ощупывании пятки, боль чаще концентрируется ближе к её внутреннему краю.

    – Изначально боль беспокоит только по утрам, часто уменьшается при ходьбе на мысках, но проходит по мере ходьбы в течение дня, пациент говорит о том что ему нужно «расхаживаться».

    – Затем боль может начать беспокоить и по вечерам, особенно после значительной физической нагрузки.

    – Боль часто бывает двухсторонней.

    – болезненность при пальпации по внутренней поверхности пяточного бугра.

    – ограничение тыльного сгибания стопы из-за контрактуры ахиллова сухожилия.

    – боль может провоцироваться отведением большого пальца так как его сухожилие находится в непосредственной близости от плантарной фасции.

    Диагностика пяточной шпоры.

    В том случае если провоцирующие факторы длительно травмируют подошвенный апоневроз, в месте его прикрепления к пяточной кости образуются микроразрывы коллагена, за которыми следует хроническое воспаление, рубцевание, фиброз и в конечном счёте оссификация – то есть превращение в кость. Именно это оссифицированное сухожилие и выглядит на рентгене как шпора.

    Рентгенография чаще всего не выявляет никаких изменений на начальных этапах заболевания. С течением времени может сформироваться костный шип, который и получил название «пяточной шпоры».

    УЗИ – позволяет выявить воспалительные изменения, визуализирует отёк и скопление жидкости вокруг ткани фасции.

    МРТ – дополнительный метод исследования, может быть использовано с целью предоперационного обследования и дифференциальной диагностики в затруднительных случаях.

    Лечение пяточной шпоры.

    Каким же образом можно вылечить избавиться от боли в пятке? Я думаю вы уже догадались – устранить причины. Напомню – основными причинами плантарного фасциита являются:

    1. Лишний вес – увеличивает статическую нагрузку на апоневроз.
    2. Плоскостопие – меняет направление действия механических сил на апоневроз, перегружая его внутреннюю часть, и в значительной мере ослабляет работу других амортизирующих механизмов стопы.
    3. Укорочение трицепса голени и ахиллова сухожилия – увеличивает силу тяги за пяточную кость.
    4. Ходьба по твёрдым поверхностям в обуви на тонкой, плохо амортизирующей подошве

    Берём обувь с хорошей амортизацией, поддержкой продольного свода, поддержкой пяточной кости. Таким образом мы устраняем причину №4.

    В кроссовки ставим ортопедические мягкие спортивные стельки. Таким образом мы устраняем причину №2 – плоскостопие. Стелька берёт на себя часть рессорной функции подошвенного апоневроза, и заодно ставит кости стопы в более физиологичное положение. К тому же она обеспечивает дополнительную амортизацию (причина №4).

    Пример изменения позиции пяточной кости на ортопедической стельке.

    И приступаем к растяжке икроножной и камбаловидной мышцы (причина №3)

    Я покажу вам 3 простых упражнения, которые надо будет делать по 20 секунд, 5 раз в день. В сумме получается 5 минут в день. Если вы последуете моим советам, в 95% случаев уже через неделю боль в пятке снизится на 34, а через 6 недель полностью пройдёт. Самое важное – дисциплина, не забывать делать упражнения, поставить себе напоминалку в телефоне, написать стикер и приклеить его к монитору рабочего компьютера, в общем любым доступным способом не позволять себе лениться.

    1)упражнение у стены

    Оранжевой стрелкой показана область где вы должны чувствовать растяжение. Делаете упражнение плавно, медленно, без боли. Доходите до максимального натяжения и задерживаетесь в таком положении на 20 секунд. Не отрываем пятку от пола, не сгибаем ногу в коленном суставе, стопа смотрит чётко вперёд или немного вовнутрь.

    2) упражнение у стены

    Выполняем точно так же как и первое упражнение. При этом натяжение должно чувствовать в нижней части голени, так тянется камбаловидная мышца. Также как и в первом упражнении – не отрываем пятку от пола, стопа смотрит немного вовнутрь. Если у вас проблемы с коленным суставом (разорван мениск, гонартроз) то это упражнение может быть дискомфортным, в таком случае его лучше пропустить.

    3) Упражнение на ступеньке.

    Также как и предыдущие два, это упражнение мы делаем плавно, контролируемо, без рывков, полностью свесив пятки постепенно расслабляемся, даём мышце хорошенько растянуться, можно немного согнуть колени чтобы больше тянуть камбаловидную мышцу. Также как и предыдущие упражнения, делаем 20 секунд.

    Итак, вы потратили 1 минуту, и сделали 3 упражнения. Оцените свои ощущения. Вероятнее всего вам уже стало немного лучше. Если делать это 5 раз в день, результат не заставить себя долго ждать.

    Переходим к причине №1 – это лишний вес. Конечно же надо худеть. Поэтому когда боль в пятке прошла или значительно уменьшилась, одеваем кроссовки со стельками и идём гулять свои 10- 15 тысяч шагов в день.

    Читайте также:
    Болит колено с внутренней стороны: причины, возможные болезни, лечение

    Если через 6 недель такого лечения боль не уменьшилась на 75% или полностью не прошла – вы приходите на приём, и мы решаем вопрос о проведении ударно-волновой терапии и инъекций богатой тромбоцитами плазмы. Но повторюсь, это требуется очень, очень-очень редко.

    В качестве дополнительных лечебных мероприятий могут использоваться:

    – Противовоспалительные препараты (недельный курс любых НПВС, коксибов или напроксенов)

    – Ночное ортезирование. Во время сна полностью расслабленная стопа переходит в положение подошвеного сгибания или эквинуса. Как следствие, натяжение плантарной фасции ослабевает, а воспалительный процесс приводит к её рубцеванию в укороченном положении. После пробуждения это обуславливает те самые «утрение боли». Фиксация стопы в ночное время (во время сна) при помощи специальных ортезов, или просто длинного чулка в нейтральном положении, позволяет предотвратить рубцовый процесс с укорочением плантарной фасции.

    – Гипсование на срок 2-6 недель. За счёт полной разгрузки в нейтральном положении позволяет воспалению полностью стихнуть.

    – Локальные инъекции ГКС длительного действия (бетаметазон, дипроспан). Необходимо вводить препарат только в зоне воспаления, и в небольшом количестве, так как существует достаточно высокий риск атрофии жирового тела пяточной кости и дегенеративного разрыва плантарной фасции при нарушении техники введения. В качестве более безопасного метода применяются инъекции богатой тромбоцитами плазмы. Тромбоциты также обладают выраженным противовоспалительным действием, однако в отличие от стероидов не вызывают огромного количества побочных эффектов. К сожалению эффект от тромбоцитов также возникает не сразу, как при уколе стероидов, а нарастает постепенно, в течение месяца.

    – Ударно-волновая терапия. Ещё одна технология используемая в борьбе с пяточной шпорой. Часто требуется выполнение нескольких последовательных процедур (1 раз в месяц на протяжении 3 месяцев) для достижения полного клинического эффекта.

    При неэффективности всех вышеперечисленных методов на протяжении 6-9 месяцев показано оперативное лечение. Оно требуется не более чем в 1% случаев.

    – Хирургический релиз плантарной фасции. Заключается в высвобождении от спаек места прикрепления плантарной фасции и рассечении её медиального отдела на 13 – 23. Может быть выполенена как артроскопически (из 2 маленьких разрезов) так и открыто.

    – В редких случаях производится удаление собственно «пяточной шпоры». Показанием для данного вмешательства служит большой размер, который может приводить к дополнительной травматизации подошвенной фасции собственно костным разрастанием.

    – Дополняется декомпрессией дистального отдела тарсального туннеля при параллельной компрессионной нейропатии большеберцового нерва.

    Хирургическое лечение эффективно в 70-90% случаев но при этом характеризуется затяжной реабилитацией, и увеличением нагрузки на наружно-тыльные отделы стопы. Необходимость в хирургическом лечении при грамотно проведённом консервативном лечении не возникает практически никогда.

    И на этом всё, с вами был доктор Никифоров, оставайтесь активными и здоровыми, и до новых встреч.

    Никифоров Дмитрий Александрович
    Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.

    Подошвенный фасциит: симптомы, способы лечения, профилактика

    Фасциит — это воспалительный процесс в подошвенной фасции, окутывающей мышцы стопы. В результате воспаления появляется острая боль в области пятки, нарушаются функции работы стопы — это может привести к инвалидности.

    Мягко, приятно, нас не боятся дети

    Мягко, приятно, нас не боятся дети

    То, что в народе называют пяточной шпорой, имеет медицинский диагноз — фасциит. Даже начальная стадия недуга приносит сильнейшее неудобство — боль в пятке при ходьбе. Заболевание разделяют на:

    • Плантарный (подошвенный);
    • Некротический.

    Причины возникновения

    Основная причина – это длительные физические нагрузки на стопу. Группа риска — люди среднего и пожилого возраста. Кроме того, сюда входит и профессии, которые предрасполагают к заболеванию: танцоры, гимнасты, легкоатлеты, штангисты, и др. Их образ жизни включает особые нагрузки, при которых стопы подвергаются ежедневным микротравмам, появляется общая боль в суставах.

    Лишний вес является дополнительным провокатором появления пяточной шпоры. Имея диагноз ожирение, следует задуматься о правильном и сбалансированном питании. Кроме того, снабжение фасции микроэлементами напрямую зависит от наличия таких диагнозов, как:

    • артрит;
    • артроз;
    • подагра;
    • плоскостопие;
    • сахарный диабет;
    • сосудистые заболевания.

    Неудобная, тесная обувь, модельные туфли на высоких каблуках (особенно шпильки) – тоже имеют не последнее значение в этом списке. Есть ещё один фактор, влияющий на появление симптомов. Бытовало мнение, что ходьба босиком приносит исключительную пользу для здоровья. На самом деле всё не так. Это тоже может вызвать симптомы фасциита. Даже дома нужно ходить в тапочках.

    Симптомы заболевания

    Основной симптом — сильная боль в пятке при ходьбе в утренние часы после подъёма. Утренняя боль объясняется тем, что за ночь микротравмы фасции подживают, а после нагрузки на стопу вновь подвергаются агрессивному воздействию. Бывает, пациент к концу дня уже не в состоянии полноценно ходить.

    Появляется визуально заметная деформация стопы, вызванная нарушением подвижности суставов. К острой, пронизывающей или тупой боли добавляются судороги в стопе и задних мышцах голени, обширные отёки и общая слабость.

    Диагностика фасциита

    При появлении тревожащих симптомов, надо сразу же обратиться к врачу. Важно знать, в запущенном состоянии медицина сможет облегчить страдания пациента только хирургическим путём, поэтому не стоит затягивать с походом в больницу, болезнь грозит осложнениями.

    • визуальный осмотр и прощупывание стопы, опрос — для уточнения симптомов, профессии и прочих необходимых данных;
    • рентгенологическое обследование — выявление костных изменений;
    • МРТ — если возникает подозрение на разрыв подошвенной фасции;
    • анализ крови — для проверки наличия бактерий, из-за которых мог развиться некротический фасциит.
    Читайте также:
    Боль в спине ниже поясницы у женщин: причины боли, первая помощь

    Традиционные методы лечения

    Врачи назначают курс терапии индивидуально для каждого пациента. Прежде всего, нужно устранить причину — следует снизить лишний вес, должен быть режим, сбалансированное питание. Спортсменам рекомендуют снизить нагрузки на ноги или вообще отказаться от спорта. В некоторых случаях пациентам приходится менять вид профессиональной деятельности, если от этого страдают ноги. Применяются препараты, снижающие отёки, воспаление, снимающие болевой синдром.

    Нетрадиционные методы (народные средства)

    Прежде всего, необходимо знать — народные средства не заменят традиционное лечение, но они хороши как вспомогательная терапия.

    Ванночки для ног и компрессы:

    • Кипячёную воду надо остудить, добавить несколько столовых ложек морской соли, держать ноги в растворе 15 минут. Это ежедневная вечерняя процедура.
    • Кипячёная вода охлаждается до терпимой температуры, следует пропарить в ней ноги перед сном, затем наложить ночной компресс: мёд и творог смешиваются в равных пропорциях, выкладываются на марлевую повязку. Накладывают на больное место и перебинтовывают.
    • Измельчённый корень сабельника заливают в термосе половиной стакана кипятка и настаивают несколько часов. Компресс утепляют и оставляют на ночь.
    • Кожуру десяти зелёных грецких орехов измельчают, затем несколько столовых ложек полученной массы заваривают половиной литра кипятка и настаивают полчаса. Настой смешивают с таким же количеством кипячёной воды и 20 минут парят в нем ноги. Рекомендуется делать это вечером перед наложением компресса.
    • Белую мякоть цветка подсолнуха измельчают и заливают медицинским спиртом. Настаивают в тёмном помещении 2 недели. Полученный настой используют в качестве компресса на ночь до полного выздоровления.
    • В качестве компресса используют чистый отбитый капустный лист. Его прикладывают на ночь.
    • Нашатырный спирт смешивают с растительным маслом в пропорции 30/10 мл, используют в качестве компресса 1 раз в сутки.
    • 50 г измельчённой свеклы перемешивают с 1 ч. ложкой столового уксуса и прикладывают на больное место. Надевают тёплый носок и выдерживают компресс 5 часов.
    • Растительным маслом заливают измельчённые листья мяты в стеклянной таре, прогревают на водяной бане 20 минут, после этого банку укутывают и настаивают в темноте 2 недели. Потом фильтруют и используют в качестве масла для массажа.

    Мази домашнего приготовления:

    • Сырое куриное яйцо соединяют с 2 ложками уксуса (не эссенция), добавляют 200 г сливочного масла, всё равномерно перемешивают и хранят в холодильнике. Мазь наносят толстым слоем на больное место, накрывают повязкой и полиэтиленом, забинтовывают и держат 3 часа. Процедура повторяется 2 раза в день. Курс проводится до улучшения.
    • Натирают корень хрена, добавляют 20 г сыра, 20 г хозяйственного мыла. Перемешивают и прикладывают к пятке. Накрывают целлофаном, надевают тёплый носок и оставляют на ночь.

    В качестве профилактики нужно носить удобную обувь на невысоком каблуке, не перегружать ноги физическими нагрузками, следить за весом, использовать ортопедические стельки.

    Как лечить пяточную шпору

    На болезненные ощущения в области пятки пациент может жаловаться при разной патологии – подошвенной бородавке, плоскостопии, ревматоидных болезнях, растяжении связок, проблемах в голеностопе, поэтому лечить плантарный фасциит можно только после подтверждения диагноза.

    Лечение пяточной шпоры должно быть комплексным. Оно, как правило, консервативное. К операции прибегают достаточно редко.

    Основные принципы лечения пяточной шпоры

    1. Уменьшение давления на пораженную ногу

    Снижение нагрузки на стопу достигается за счет выполнения нескольких факторов:

    • сбросить лишний вес;
    • ограничить физическую активность;
    • устраивать отдых во время длительной ходьбы;
    • применять правильный фиксаж свода;
    • избегать ходьбы и выполнения упражнений на очень твердой поверхности

    В лечении пяточной шпоры наиважнейшее значение отводится формированию правильного корсета, который оптимально поддерживает мышцы и связки ступни. Это достигается с помощью обуви и всевозможных ортезов.

    • правильная обувь – прежде всего врач предложит подобрать ортопедическую обувь и отказаться от высоких каблуков;
    • тейпирование – специальные ленты –пластыри поддерживают мышцы и помогают снять отечность; ими лучше пользоваться после гимнастики для укрепления фасции;
    • трости, костыли – вспомогательные средства, снимающие нагрузку со стопы;
    • супинаторы, подпяточники позволяют снять часть нагрузки с пораженной пятки и распределить ее на всю ступню;
    • ортезы – корсеты в форме сапожка растягивают фасцию, фиксируют ее под углом в 90 градусов и способствуют ее восстановлению во время сна;
    • индивидуальные стельки являются неплохой альтернативой ортопедической обуви; выполненные с учетом особенностей проблемных мест стопы они существенно снижают нагрузку на ноги; в некоторых стельках есть специальные углубления в области шпоры, что уменьшает боль и облегчает ходьбу пациента.

    Обувь, стельки, супинаторы помогают снять чрезмерную нагрузку на ноги, бережно поддерживают свод стопы, улучшают циркуляцию крови. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают первоклассные специалисты. Они помогут выявить проблемы стоп с помощью DIERS диагностики, при необходимости порекомендуют новый способ решения проблемы с помощью кинезиотейпинга, предложат уникальные ортопедические стельки всемирно известной фирмы FormThotics. Каждый сантиметр таких стелек несет целенаправленную функцию для укрепления свода стопы конкретного пациента. Врачи научат пациентов, как правильно разгрузить подошвенный апоневроз и порекомендуют специальные приспособления для этой цели в индивидуальном порядке.

    1. Лекарственная терапия

    Цель лекарств– уменьшить боль, снять отек и прекратить воспалительный процесс. Для этого назначают

    • противовоспалительные препараты;
    • анальгетики

    Лекарства могут назначаться в таблетках, но часто их комбинируют с мазями и растирками локального назначения. Втирая лекарство в пораженную область, пациент облегчает свое состояние. При интенсивных болях может быть предложен курс инъекций. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли предпочтение отдают методам, которые не кратковременно снимают болевой эффект, а способствуют усилению микроциркуляции в пораженной ткани, увеличивают кровоток и лимфоток. К таким методам относится физиотерапия.

    Читайте также:
    Плечевой сустав боль при поднятии руки: причины, характер, лечение, мази, как избавиться

    Физиотерапевтические процедуры являются эффективной мерой в борьбе с пяточной шпорой. В этой статье мы расскажем о самых распространенных технологиях, отлично себя зарекомендовавших в борьбе с плантарным фасциитом:

    • ультразвук – интенсивное и мощное ультразвуковое излучение активирует процессы метаболизма в тканях и снижает болевые ощущения; во время процедуры нагреваются болезненные зоны на ногах; сеанс занимает от 10 до 15 минут, он безболезненный, но имеет противопоказания – беременность, гипотония, аритмии, инфекционные болезни в остром периоде, при тромбофлебите.
    • лазер – тонкий луч лазера, направленный на больное место, оказывает мощное воздействие на мягкие ткани, активируются окислительно-восстановительные процессы, воспаление стихает.
    • магнитотерапия – электромагнитное поле воздействует на проблемную зону стопы; магнитное поле расширяет сосуды, усиливает лимфообращение, благодаря сеансу происходит активное насыщение тканей кислородом, воспаление уменьшается, боль исчезает;
    • УВЧ – переменный высокочастотный ток расширяет сосуды, усиливает обмен веществ, снимает воспаление; данный способ доказал свою эффективность на протяжении многих лет; курс сеансов поможет справиться с недугом за 1—15 сеансов.
    • электрофорез – необходимое лекарственное средство проникает в больную зону под действием слабого электрического тока; врач корректирует схему введения лекарства в зависимости от результата терапии;
    • бальнеотерапия – прием лечебных ванн показан курсом; время их проведения – до 10-15 минут, после таких расслабляющих процедур необходимо полежать и дать покой ногам;
    • ударно-волновая терапия – уникальная новая технология, она избавляет от отложения солей и ликвидирует остеофит; аппарат выпускает звуковые волны определенной чистоты, которые проходя через кожу и мышцы, достигают пораженной кости и подвергают патологические наросты разрушению;
    • ядерная магнитно-резонансная терапия (MBST) – современная методика, которая дает блестящие результаты при патологических изменениях костной системы дегенеративно-дистрофического характера; преимуществом технологии является высокая результативность;
    • криотерапия – криоанальгезия и локальное охлаждение могут заменить скальпель в некоторых случаях, хоть сеанс длится всего 1-2 минуты
    1. ЛФК

    На начальных проявлениях недуга ортопеды рекомендуют регулярно проводить лечебную физкультуру. Специальный комплекс упражнений направлен на растяжение связок продольного свода стопы и укрепление плантарной фасции. Упражнения лучше выполнять утром. Врач расписывает упражнения в индивидуальном порядке, но в основе их лежит одна цель – укрепление и растяжение длинной связки стопы:

    • встать лицом к стене, упереться в нее ладонями, поставить больную ногу позади здоровой по одной линии, аккуратно присесть, согнув ноги в коленном суставе; если появилась боль, остановиться на несколько секунд и вернуться в исходное положение;
    • поместить под больную ступню теннисный мячик, бутылку или другой округлый предмет и покатать его по часовой стрелке и против; если появляется болезненность, можно наполнить емкость холодной водой, которая облегчит состояние;
    • правую ногу расположить на колене левой ноги, делать круговые движения в голеностопном суставе, поменять ноги

    Перед упражнениями надо сделать разминку для суставов. Все упражнения не должны причинять сильную боль. В этом случае их надо немедленно прекратить. При дискомфорте во время исполнения упражнений желательно уменьшить нагрузку. Каждое упражнение надо повторять 7-10 раз. ЛФК не назначается в остром периоде.

    Массировать врачи рекомендуют всю ногу, но можно делать масссаж только для подошвы. Массаж лучше проводить у профессионального массажиста. Но, если такой возможности нет, можно делать его самостоятельно, используя механические массажеры. В самом начале процедуры необходимо сделать растирающие или поглаживающие движения. Отдельно массируется пятка, подошва, пальцы. Эффективны постукивающие и разминающие движения. Все приемы самомассажа надо выполнить по 5-6 раз и поменять ноги. Желательно перед проведением массажа сделать теплую ванночку с содой, а после массажа полежать спокойно 3-5 минут с вытянутыми и приподнятыми ногами. На стопы желательно надеть теплые шерстяные носки.

    1. Хирургическое вмешательство

    К операции при плантарном фасциите прибегают в крайних случаях, так как она не может избавить от шпоры навсегда. Причина пяточной шпоры не удаляется хирургическим путем, поэтому после операции бывают рецидивы.

    Лечение пяточной шпоры в Европейском Центре ортопедии и терапии боли с помощью MBST терапии

    Врачи Европейского Центра ортопедии и терапии боли имеют большой опыт в лечении плантарного фасциита. Центр обладает уникальной самой современной аппаратурой, которая поможет избавиться от пяточной шпоры быстро и надежно без хирургического вмешательства. Высококвалифицированные специалисты Центра владеют инновационными технологиями, которые отлично себя зарекомендовали в Германии и других странах, где медицина находится на самом высоком уровне.

    Так, клиническими исследованиями доказано, что магнитно-резонансная терапия (MBST) при костных наростах высокоэффективна. Но по сравнению с оперативным удалением экзостоза процедура MBST не требует применения наркоза, терапия бесконтактная, что обеспечивает быструю реабилитацию и сведения риска присоединения инфекции к нулю. Помимо этого, MBST терапия может применяться как самостоятельное лечение, так и в комплексе с другими процедурами.

    Несомненные плюсы MBST –терапии

    • доказанная эффективность;
    • практически нет противопоказаний;
    • может быть использована у пациентов любого возраста;
    • нет побочных рисков;
    • безболезненность;
    • абсолютная безопасность;
    • устранение боли и отека;
    • можно обойтись без приема лекарств, которые обычно дают побочные эффекты;
    • нет аллергии;
    • возможность лечения других костно-мышечных проблем

    Ядерная магнитно-резонансная терапия помогла многим больным с диагнозом «плантарный фасциит» и вернула здоровую и легкую походку.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: