Парааортальные лимфоузлы: норма, причины увеличения размера, где находятся

Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов)

Лимфаденопатия — это состояние проявляющееся увеличением лимфоузлов. Возникновение лимфаденопатии свидетельствует о воспалительном или опухолевом процессе в организме. В теле человека насчитывается более 600 лимфоузлов. Увеличение одного или нескольких узлов сигнализирует о начале различных патологий.

Классификация лимфаденопатии

Часто увеличение лимфоузлов связано с местом поражения тканей организма:

  • шейная локализация (с одной или обеих сторон) — провоцируют заболевания верхних дыхательных путей, чаще инфекционного характера;
  • воспаление узлов за ухом — происходит после стоматологических или инфекционных заболеваний;
  • расположение патологического процесса в подмышечных впадинах — может быть признаком онкологии;
  • увеличение узлов в паховой области — симптом болезней, передающихся половым путем.

В зависимости от места поражения существуют внутригрудной вариант и воспаление узлов брюшной полости.

Если лимфатические узлы увеличены только в одном месте, это называется локализованной лимфаденопатией. В случае распространения процесса на несколько областей можно говорить о генерализованной форме.

Этиология заболевания

  • Вирусные инфекции. В эту группу болезней входят краснуха, ветряная оспа и корь. Увеличенные лимфоузлы под мышкой могут быть симптомом цитомегаловируса, в то время как опоясывающий лишай, мононуклеоз или ВИЧ связаны с аналогичными изменениями в области уха и нижней челюсти.
  • Бактериальные инфекции. Например: туберкулез, скарлатина, туляремия или стафилококковая инфекция.
  • Грибковые поражения.
  • Онкологические заболевания. При опухолевых заболеваниях лимфатические узлы могут увеличиваться в случае метастазов (вторичная форма), а также при онкологии самой лимфатической системы (лимфомы).

Появление лимфаденопатии может быть связано с аутоиммунными заболеваниями: системной красной волчанкой, болезнью Хашимото или ревматоидным артритом.

К возможным причинам увеличения лимфоузлов относят также реакции на прививки от кори, оспы или краснухи.

Патогенез

Признаки лимфаденопатии различны, но первые из них — отек и увеличение лимфоузлов.

Увеличенные лимфатические узлы указывают на то, что иммунная система усиленно борется с инфекцией. А значит происходит ослабление иммунитета, и перегрузка токсинами может ухудшить состояние лимфатической системы.

Клинические проявления лимфаденопатии

Основные симптомы лимфаденопатии связаны с увеличением лимфоузлов в месте поражения. Иногда возникает боль или припухлость. Если диаметр узла у взрослого человека превышает 1 см — это повод обратиться к врачу-инфекционисту.

В зависимости от причины симптомами лимфаденопатии могут быть:

  • повышенная температура тела;
  • боль в горле;
  • чувство хронической усталости;
  • повышенное потоотделение;
  • насморк;
  • непреднамеренная потеря веса;
  • слабость.

При лимфаденопатии могут возникать симптомы, связанные с местным сдавлением сосудов. В результате возникают отеки шеи, конечностей, кашель, ощущение одышки, затрудненное глотание.

Особенности течения заболевания при беременности

Проявления лимфаденопатии также возникают и в период вынашивания плода. Диагностические процедуры не могут быть использованы в полном объеме вследствие возможного негативного влияния на будущего ребенка. Медикаментозная терапия должна назначаться только после консультации с гинекологом, ведущим беременность женщины.

Особенности лимфаденопатии у детей

Признаки лимфаденопатии гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Симптомы сопровождают простуду и не требуют специализированного лечения. Течение болезни в детском возрасте может быть более тяжелым из-за отсутствия предшествующего контакта с вирусами. Лимфоузлы могут увеличиваться в размерах в течение нескольких недель после лечения антибиотиками.

Консультация детского врача-иммунолога становится необходимой после:

  • вирусного или бактериального заболевания;
  • отита;
  • эпидемического паротита (свинки);
  • употребления грудного молока, инфицированного патогеном.

У пациентов детского возраста лимфаденопатия может быть симптомом лейкемии или лимфомы. Поэтому отек, сохраняющийся более 2 недель, должен вызывать беспокойство и заставить обратиться к семейному врачу. Чтобы остановить развитие и предотвратить последствия лимфаденопатии, нужно немедленно необходимо обратиться к детскому гематологу.

Лимфаденопатия: диагностика

При подозрении на лимфаденопатию следует посетить семейного врача, который после опроса и проведения медицинского осмотра примет решение о дальнейшем лечении. Для диагностики лимфаденопатии важно установить наличие или отсутствие предшествующего заболевания.

При осмотре будет определено место и размеры увеличенного лимфоузла. Врач определит болезненность процесса.

Следующим шагом является направление на лабораторные анализы крови:

  • общий анализ крови;
  • тест на ВИЧ.

Более подробная диагностика лимфоузлов включает:

  • УЗИ;
  • рентген органов грудной клетки;
  • тесты на инфекционные заболевания;
  • биопсию;
  • КТ.

Лечение лимфаденопатии

К какому врачу идти с увеличенными лимфоузлами? В зависимости от причины увеличения лимфатических узлов, лечением лимфаденопатии занимаются гематологи, онкологи или инфекционисты. Также можно обратиться к хирургу для проведения биопсии или удаления патологического очага. Стандартное лечение лимфаденопатии включает в себя обезболивающие и жаропонижающие препараты. Если причиной воспаления является инфекция, врач назначает антибиотики или противовирусные препараты. В случае развития абсцесса, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. При увеличенном лимфоузле, вызванном онкологическим процессом, лечение может включать оперативное вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

Читайте также:
Боль в левом подреберье, отдающая в спину под лопатку: причины, диагностика и лечение

В случае неопластических заболеваний и их метастазов обычно необходимо выполнить биопсию и гистопатологическое исследование, которое определит тип поражения при лимфаденопатии.

Контроль излеченности

Диспансерное наблюдение у пациентов с увеличенными лимфоузлами зависит от причины возникновения заболевания и методов применяемого лечения. Если пациент перенес лимфаденопатию неопухолевого характера, то он должен посещать семейного врача с периодичностью 3–6 месяцев на протяжении года. Отсутствие рецидивов говорит о полном излечении пациента. График посещения пациента, у которого наблюдалась лимфаденопатия опухолевого характера, определяется лечащим врачом на основании степени поражения и достигнутых результатов лечения.

Профилактика лимфаденопатии

Профилактика лимфаденопатии поможет устранить факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • необходимо вовремя проводить профилактические прививки;
  • прекратить контактировать с животными, которые могут быть источниками заражения;
  • употреблять продукты только после термической обработки;
  • обязательно соблюдать эпидемические правила во время путешествий;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Важным моментом остается полноценное питание и обязательные физические нагрузки.

Советы и рекомендации

Если увеличенный лимфатический узел вызывает дискомфорт, теплый влажный компресс поможет уменьшить отек и облегчить боль. Однако, если увеличенный лимфоузел твердый, неподвижный, необходимо срочно обратиться к врачу.

Вопрос-Ответ

Как долго могут быть увеличены лимфоузлы?

Почему могут быть увеличены подмышечные лимфоузлы?

Что такое лимфаденопатия средостения?

Лимфаденопатия это рак?

Какие лимфоузлы увеличиваются при туберкулезе?

Могут ли увеличиться лимфоузлы от нервов?

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Врач-гематолог, детский гематолог, врач-генетик высшей категории, профессор

Какой врач лечит?

Получить максимально эффективное лечение лимфаденопатии в Киеве можно, обратившись в клинику МЕДИКОМ. Профессиональная диагностика на современном оборудовании позволит быстро определить причину возникновения заболевания. В зависимости от причины лимфаденопатии лечение проведет врач-гематолог или онколог. При необходимости будет назначена консультация инфекциониста или детского иммунолога в ближайших подразделениях клиники (районы Оболонь и Печерск).

Полиостеоартроз: течение болезни и принципы лечения

Официальная медицинская терминология часто заменяет этот диагноз на более привычный – полиартроз. Суть от этого не меняется: речь идет о хроническом дегенеративно-дистрофическом заболевании суставной системы, при котором поражено сразу несколько, от трех и более участков. Отсутствие адекватного лечения приводит к быстрому прогрессированию болезни и инвалидности.

Чем опасен полиостеоартроз

Множественные поражения суставов говорят о серьезных нарушениях в организме. Как правило, заболевание развивается на фоне других патологических состояний, а не становится следствием случайной травмы, поэтому и прогнозы всегда менее благоприятные, чем при локализованном остеоартрозе локтевого, коленного или тазобедренного сустава.

Среди наиболее частых осложнений – ограничение подвижности конечностей и позвоночного столба. Если болезнь совсем не лечить, суставы изнашиваются до такой степени, что каждое движение приносит неимоверную боль. А поскольку поражения множественные, до инвалидности остается один шаг.

Причины развития полиостеоартроза таковы:

  • наследственные изменения хрящевой ткани, которая теряет упругость, прочность и перестает выдерживать динамические нагрузки;
  • слабость связочно-мышечного аппарата;
  • сахарный диабет;
  • нарушение метаболизма;
  • заболевания щитовидной, околощитовидной и других желез внутренней секреции.

Провоцирующими факторами выступают пожилой возраст (развивается полиостеоартроз, как правило, после 50 лет) чрезмерная нагрузка на суставы, особенно при малоподвижном образе жизни. Вредные привычки и избыточная масса тела также относят человека к группе риска. Ускорить деформацию хрящей могут и травмы, однако они в этом случае выступают скорее не основным, а провоцирующим фактором.

Полиостеоартроз пальцев рук передается в некоторых семьях из поколения в поколение

Типичные признаки множественного остеоартроза

Независимо от локации пораженного сустава заболевание дает о себе знать такими симптомами:

  • скованностью в движениях;
  • затрудненной подвижностью после сна (проходит в течение получаса);
  • болями в пораженных суставах – сначала после физических нагрузок, а затем и в состоянии покоя;
  • изменением формы суставов.

В редких случаях пациент даже не задумывается о лечении остеоартроза, поскольку симптоматика сильно сглажена или вовсе отсутствует. Однако со временем болезнь, увы, прогрессирует.

Любое ли заболевание суставов – это артроз? Можно ли вылечить остеоартоз быстро? Эффективны ли хондропротекторы при лечении полиостеоартроза? Вылечился ли я от артроза, если боль прошла? На эти и другие вопросы отвечает известный врач-ревматолог:

Разновидности полиостеоартроза

В зависимости от визуального состояния суставов заболевание может иметь такие формы:

  • безузелковую;
  • узелковую (с утолщениями на мелких суставах – узелками Бушара или Гебердена).

В зависимости от характера протекания болезнь классифицируют и так:

  • малосимптомная форма – характерна для молодых пациентов, редко сопровождается сильной болью, вместо которой бывают судороги в икрах и узелки на верхних фалангах пальцев;
  • манифестная форма.

При манифестной форме болезнь прогрессирует медленно или быстро. В первом случае человек может не обращать внимания на симптомы более пяти лет, по истечении которых появляются умеренные боли – на погоду, при движении, «стартовые». Быстропрогрессирующий множественный остеоартроз характерен для молодых. Происходит стремительное поражение нескольких суставных групп с ограничением движения, мышечной атрофией и неврологическими осложнениями.

Читайте также:
Болят мышцы живота, спины, ног при беременности: что делать? / Mama66.ru

В пожилом возрасте множественный остеоартроз прогрессирует не так быстро, как в молодом

Проявления полиостеоартроза

Классическое лечение артроза не всегда подходит при таком диагнозе, поскольку болезнь имеет специфические проявления:

  • при генерализованном артрозе поражаются три и более сустава, чаще всего симметричные (коленные, тазобедренные, межфаланговые), заметны геберденовские узелки;
  • при поражениях межпозвоночных суставов боль возникает в разных отделах позвоночника, однако возможны и вторичные симптомы – головокружение, нарушение зрения, мигрень, свидетельствующие о сдавливании ветвей позвоночной артерии;
  • если полиостеоартроз сопровождается спондилезом поясничного и шейного отделов с разрастанием остеофитов и дегенеративными изменениями в тканях хряща, бывает онемение конечностей, «перемежающаяся» хромота, шум в ушах и другие неприятные симптомы;
  • иногда множественный остеоартроз развивается наряду с периартртом или тендовагинитом – воспалением тканей, отеками сухожилий и капсул.

Вся эта богатая симптоматика затрудняет не только диагностику болезни, но и ее лечение.

Полиостеоартроз может сопровождаться самыми неожиданными симптомами

Ключевые подходы к лечению

Диагностировать заболевание только по клиническому осмотру невозможно. Нужны лабораторные исследования и рентген пораженных суставов. Терапия направлена на то, чтобы снизить интенсивность дегенеративных процессов в хрящевой ткани, восстановить функционирование пораженных суставов, снять боль и воспаление.

Медикаментозное лечение включает:

  • хондропротекторы – для восстановления хрящевой ткани;
  • противовоспалительные средства – нестероидные и кортикостероиды внутрикапсульно;
  • препараты для улучшения кровообращения.

Если очаг заболевания определен, можно восстановить синовиальную жидкость внутрисуставными инъекциями Noltrex – синтетического препарата с пролонгированным действием. Средство представляет собой жидкий эндопротез, который хорошо переносится организмом, не вызывает отторжений, аллергических реакций или инфекций. После двух-трехкратного введения с интервалом в неделю поврежденный сустав приобретает нормальную биомеханику, которая сохраняется в течение года или дольше.

Внутрисуставные инъекции быстро восстанавливают биомеханику отдельного сустава

В качестве средств, которые облегчают течение полиостеоартроза, применяют:

  • физиотерапевтические процедуры – для снятия отека, стимуляции кровообращения и метаболизма, ускорения регенерации;
  • мануальную терапию – для уменьшения болевого синдрома;
  • иглорефлексотерапию – для восстановления подвижности;
  • другие реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, ортопедическое лечение и т. д.).

Составляющая лечения – правильная диета и отказ от вредных привычек

При своевременном подходе даже такое сложное заболевание, как полиостеоартроз, можно держать под контролем. Болезнь начинается с болей в позвоночнике и кистях рук, а проявляется деформацией одного из крупных суставов – коленного или тазобедренного. Поэтому не стоит оставлять без внимания любые болевые симптомы или изо дня в день списывать их на физическую усталость. Полностью излечить артроз невозможно, а когда речь идет о множественных поражениях, на кону – будущее. Будьте бдительны и внимательны, прежде всего, к себе – тогда у болезни не будет ни одного шанса!

Полиостеоартроз: истинные причины, ключевые симптомы, эффективное лечение

Такое патологическое состояние, как полиостеоартроз – представляет собой сложное заболевание хронического характера, которое поражает различные суставы. В современной медицине подобный термин практически не используется, поэтому данный недуг принято повсе

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

В группе риска в основном преобладают люди в возрасте пятидесяти лет и старше. В процессе развития заболевания в подавляющем большинстве случаев отсутствует как поражение отдельных внутренних органов, так и характерные воспалительные процессы. Болевой синдром отличается повышенной интенсивностью и приводит к ухудшению нормальной работоспособности сустава. По этим и другим причинам лечение полиостеоартроза необходимо начинать на ранних стадиях развития.

Если при полиартрозе одновременно поражается несколько суставов, то такая патология на медицинском языке называется генерализованным полиостеоартрозом. Немаловажная особенность данной болезни заключается в том, что при наступлении запущенной стадии вполне возможно обширное разрастание костей, а непосредственно в суставе собирается жидкость, вызывающая скованность в движениях.

Причины развития

Имеются основания считать, что стремительное развитие заболевания напрямую связано с наследственной предрасположенностью – в некоторых случаях данный недуг передаётся из одного поколения в следующее и, как правило, обнаруживается исключительно у женщин (ввиду особенностей развития и строения хрящевой ткани).

Имеются и другие характерные патологии и заболевания, которые благоприятствуют стремительному развитию болезни:

  1. сахарный диабет;
  2. чрезмерные физические нагрузки на суставы;
  3. плохой обмен веществ;
  4. лишний вес;
  5. нарушение работоспособности щитовидной железы.
Читайте также:
Почему болит копчик при беременности / Mama66.ru

На сегодняшний день современная медицина может с уверенностью сказать, что полиартроз, с одной стороны, вполне может выступать в роли самостоятельного заболевания, а с другой – способен развиваться под воздействием других отклонений, которые вызваны различными травмами.

Клинические признаки

Диагностировать полиостеоартроз для грамотного специалиста не составляет особого труда. Первый признак, на который обязательно стоит обратить внимание – это характерная скованность движений, возникающая после длительного бездействия или ночного сна. В качестве второго симптома выступает специфический болевой синдром, который локализуется в области суставной ткани. Третий признак – это частичная деформация или другие изменения формы суставов. При наличии вышеуказанных симптомов необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу, который определит стадию заболевания и назначит адекватную терапию.

Принципы терапии

Основой эффективного лечения полиостеоартроза является снижение физической нагрузки на поражённую область суставной ткани. Соблюдение этой рекомендации позволит приостановить процесс развития заболевания. Также широко применяется медикаментозная терапия, общепринятые физиотерапевтические процедуры и различные низкокалорийные диеты.

Назначение тех или иных лекарственных препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений – это своего рода один из вариантов симптоматической терапии. В качестве основных медикаментов могут использоваться различные обезболивающие средства в виде инъекций, таблеток или гелей. Дополнительно могут применять специальные препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани.

Полиостеоартроз: виды, риски развития и методы лечения

В медицинской практике редко используется термин «полиостеоартроз», зачастую в официальной медицинской терминологии используется более привычная формулировка – «полиартроз».

Вне зависимости от того, какой именно термин используется, суть патологического состояния не изменяется. Под диагнозами понимается хроническая форма дегенеративно-дистрофического поражения суставной системы, где в качестве очагов выступает сразу несколько участков опорно-двигательного аппарата человека.

Отсутствие своевременной диагностики, а также отказ от лечения или пренебрежение компонентами комплексного лечения могут стать причиной интенсивного прогрессирования патологического состояния и значительного ухудшения здоровья пациента, вплоть до инвалидизации.

Что такое полиостеоартроз?

Полиостеоартроз (полиартроз) – это хроническое заболевание сочленений опорно-двигательного аппарата человеческого тела, приводящее к деформации костной ткани или нарушению, постепенной потери суставной подвижности.

Рассматриваемое патологическое состояние является представителем разновидностей патологий группы «остеохондрозы», но при этом имеет яркую отличительную особенность – многочисленность очаговых поражений (более трех). Однако, несмотря на это, причины, симптомы и лечение заболеваний общей группы – практически одинаковы.

В процессе развития заболевания наблюдается разрушение суставных, а также прилежащих к ним костных тканей. Активизация компенсаторной функции организма вызывает накапливание в эластичных тканях солей кальция, что в значительной мере снижает их упругость и подвижность, образуя таким образом новые костные образования.

В чем кроется истинная опасность для пациента с таким диагнозом?

Диагностированный полиартроз сигнализирует о серьезных нарушениях, происходящих в человеческом организме. В большинстве случаев недуг развивается в условиях наличия прочих патологических состояний, что говорит о не слишком благоприятных прогнозах, в отличие от прочих разновидностей остеохондроза (локтевого, коленного или тазобедренного сустава).

Истинная опасность отсутствия контроля над дегенеративно-дистрофическими процессами кроется в ограничении подвижности конечностей и позвоночника. При отсутствии лечения суставные ткани сильно изнашиваются, что доставляет человеку интенсивный болевой синдром.

Большое количество очагов поражения суставных и костных поражений может привести к необратимым последствия и стать причиной значительного ухудшения качества жизни человека, а именно – получения статуса «инвалид» и невозможности самообслуживания.

Причины полиостеоартроза

Как и прочие заболевания, рассматриваемый патологический процесс имеет определенные причины развития, которые во многом имеют схожесть с патологией группы остеохондрозов.

К причинам полиостеоартроза принято относить такие факторы, как:

генетическая предрасположенность, наследственный фактор;

аномалии формирования соединительной (хрящевой) ткани, провоцирующие ухудшение ее структурных свойств;

недостаточная сила мышечного каркаса;

наличие такого заболевания, как сахарный диабет;

нарушение обменных процессов;

заболевания эндокринной системы, а также других желез внутренней секреции.

Кроме того, существует набор провоцирующих факторов, на основании которых формируется группа риска людей, которые могут столкнуться с патологией такого типа.

Группа риска

Представителями группы риска (категория людей, подверженная наибольшей вероятности возникновения много очаговой патологии суставов) являются:

находящиеся в зрелом возрасте (преимущественно старше 50 лет);

испытывающие усиленные нагрузки на суставы;

ведущие недостаточно активный образ жизни;

пережившие различного рода суставные травмы.

Существуют виды рассматриваемой патологии, передающиеся по наследству, например, полиостеоартроз пальцев рук.

Виды полиостеоартроза

На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей полиостеоартроза суставов. Попробуем разобраться в их особенностях и определим классическую классификацию болезни в международной медицине.

По внешним признакам, характеризующим состояние суставов опорно-двигательного аппарата, выделяют две основные формы полиостеоартроза:

Читайте также:
Как производить лечение пяточной шпоры йодом. Компрессы и ванночеки.

узелковая (визуально заметное утолщение, так называемые «узелки Бушара или Гебердена»).

На основании особенностей течения патологического состояния и степени его интенсивности, остеоартрит классифицируют несколько иначе:

малосимптомная – присуща преимущественно молодежи, протекает практически бессимптомно. Вместо характерной болезненности может наблюдаться судорога в икроножных мышцах, а также видоизменение внешнего вида пальцев;

манифестная – замедленно прогрессирующая форма, интенсивность проявления симптоматики при которой определяется уровнем здоровья пациента. Могут наблюдаться умеренные болевые ощущения (на смену погоды, при выполнении различных движений и пр.)

Симптомы полиостеоартроза

Симптомы полиостеоартроза имееют определенную специфику. Согласно существующей информации, лечение артроза не всегда является подходящим решением, ведь патология имеет весьма нестандартные проявления.

Среди симптомов полиостеоартроза выделяют:

узелковость сразу нескольких преимущественно симметричных суставов (при генерализованном типе артроза);

достаточно сильная болезненность, провоцирующая головокружение, офтальмологические нарушения, мигрень и прочие признаки сдавливания крупных позвоночных сосудов (при поражении межпозвоночных тканей);

разрастание костной ткани и пагубные, патологически опасные изменения в соединительной ткани, сопровождаемое онемением конечностей и прочими признаками (при спондилезе поясничного и шейного отдела);

воспалительный процесс, локальная отечность (при периартрите или тендовагините).

Расширенный спектр симптомов полиостеоартроза несколько усложняет процесс диагностики, что непременно отражается на процессе лечения.

Диагностические методики

Постановка диагноза при наличии соответствующей симптоматики реализуется в условиях поликлиники. Чтобы получить профессиональную лечебно-диагностическую помощь, достаточно попасть на прием к терапевту, который по итогу первичного осмотра сделает определенные выводы и направит пациент более узконаправленному специалисту.

Существует 4 наиболее эффективных метода диагностики:

Рентгенологическое исследование – оптимально доступный диагностический метод, позволяющий оценить степень изменения суставной щели и костных поверхностей пр. трансформаций, позволяющих сделать вывод о стадии патологии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – лучшее решение, позволяющее визуализировать состояние мягких тканей (мышечного каркаса, связок и сухожилий, а также поверхности суставной сумки).

Лабораторное исследование крови – дает возможность оценить общее состояние здоровья человека и провести тестирование на наличие ревматоидных маркеров.

Артроскопическое исследование – лечебно-диагностическая операция позволяет малоинвазивным способом проникнуть в суставную полость и детально осмотреть поверхности суставных тканей. При необходимости имеется возможность взять фрагмент тканей и небольшое количество синовиальной жидкости на анализ.

Лечение полиостеоартроза

Залог успешного лечения полиостеоартроза – соблюдение предписаний лечащего врача, ведение здорового образа жизни и, конечно, соблюдение основ диетического питания.

Даже самое сложное заболевание поддается лечению, если обращение за медицинской помощью наступает в подходящий для этого период. Полиостеоартроз успешно излечивается как с помощью комплекса консервативных методик, так и с применением хирургических операций.

Выбор наиболее перспективного направления лечения определяется в индивидуальном порядке, с учетом особенностей течения заболевания и количества пораженных суставов.

Рассмотрим составляющие лечения полиостеоартроза более детально.

Медикаментозная терапия

Основа консервативного лечения – медикаментозная терапия. Комплекс препаратов, а также дозировка и длительность их приема определяются лечащим специалистом в индивидуальном порядке с учетом намеченного плана лечения.

В рамках медикаментозной терапии применяются такие группы препаратов, как:

Особое внимание важно уделить хондропротекторам, которые защищают сохранившуюся хрящевую ткань от дальнейшего разрушительного воздействия патологических процессов и формируют оптимальные условия для ее восстановления. К числу препаратов такого рода относят Артракам, который отличается эффективностью применения и оптимально доступной стоимостью.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение полиостеоартроза относится к категории вспомогательных терапевтических методик, благоприятное воздействие которых способствует стимуляции обновлению костной и хрящевой ткани человеческого тела.

В целях предотвращения развития патологически опасных процессов и восстановления нарушенных структур, применяются такие методы, как:

прогревание (при условии отсутствия воспаления).

В рамках реализации комплекса физиотерапевтических процедур пациентам рекомендуется посетить специализированные санатории и лечебные курорты, специализирующиеся на лечении и реабилитации людей с патологиями опорно-двигательного аппарата.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Особое значение в лечении, реабилитации и профилактике патологий опорно-двигательного аппарата играет двигательная активность, в частности, занятие ЛФК.

Комплекс упражнений подбирается с учетом места локализации патологических процессов, а также особенностей клинических проявлений.

Важно, что выполнять упражнения необходимо под чутким руководством специалиста, т.к. отклонение от нормы может стать причиной перенапряжения и нанесения вреда здоровью.

Оперативное вмешательство

В некоторых, особо запущенных случаях, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов, пациенту может быть показано хирургическое вмешательство.

Наиболее популярным и при этом оптимально эффективным решением является эндопротезирование – операция, предполагающая удаление пораженного сустава и его полная/частичная замена индивидуально сформированным протезом.

После оперативного вмешательства следует длительный и достаточно сложный период восстановления. При соблюдении всех рекомендаций, пациент может вернуться к полноценному уровню жизни.

Читайте также:
Шишка на ключице ближе к горлу или плечу - что это может быть

Прогнозы

Обращение за квалифицированной медицинской помощью на ранней стадии – залог успеха и максимально благоприятный расклад для полного устранения симптомов полиостеоартроза, а, порой, полного выздоровления пациента. При следовании намеченному плану лечения, большая часть диагностированных случаев успешно поддается лечению.

Консервативная терапия дает положительные результаты уже в течение первой недели лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Уже через 1-1,5 месяца подвижность пораженных суставов значительно улучшается.

Полиостеоартроз относится к числу неизлечимых заболеваний, что говорит от необходимости соблюдения врачебных рекомендаций пожизненно.

Профилактическа полиостеоартроза

Как и у прочих патологических состояний, относящихся к категории артрозов, профилактические меры предполагают соблюдение определенных рекомендаций, которые помогут поддерживать оптимальный баланс:

Ведение здорового образа жизни.

Отслеживание двигательной активности.

Минимизация травматизма суставов.

Отказ от вредных привычек.

Контроль массы тела.

Своевременное обращение за врачебной помощью.

Профилактический прием препаратов группы хондропротекторов.

Следите за общим состоянием здоровья и наслаждайтесь полноценной жизнью, без болей в суставе.

Здоровье – одно из самых ценных, что есть у человека в жизни. Придерживайтесь рекомендаций по профилактике патологий опорно-двигательного аппарата и наслаждайтесь полноценной жизнью без физических ограничений.

Что такое полиартроз суставов?

При полиартрозе суставов возникает множественное поражение остеофитами в разных участках тела. Наблюдается более агрессивное течение болезни, поэтому прогноз в случае постановки такого диагноза является неблагоприятным. Также в процессы разрушения включается не только суставной хрящ, но и суставная оболочка, кости, связки и мышцы. В результате в период обострения наступает выраженный болевой синдром, проявляющийся воспалительными процессами.

Если верить официальной статистике, около 10% населения жалуются на боли в суставах. Среди них находятся преимущественно лица в возрастном диапазоне 40 – 70 лет и часто выявляется, что именно они и страдают от полиатроза. Чтобы проще было ориентироваться в терминах: моноартроз – это поражение одного сустава, олигоартроз – не более двух, а от трех и более – это уже полиартроз.

Чаще всего с такой болезнью сталкиваются впервые мужчины в возрасте от 40 до 50 лет. Если же рассматривать статистику среди пожилых лиц, то с полиартрозом после 60 сталкиваются преимущественно женщины. Если артроз возникает в позвоночнике, то его называют остеоартрозом. Преимущественно страдают суставы ступней, колени, тазобедренные и руки.

Механизм развития полиартроза у пациентов

Что может спровоцировать деструктивные изменения в суставах, обычно выделяют 2 ключевые ситуации:

  1. Тяжелые физические нагрузки, травмы, перенапряжение. На фоне перегрузки возникает патологическое повреждение здоровой суставной ткани.
  2. Нарушение устойчивости хряща на фоне других сопутствующих заболеваний – посттравматического или аутоиммунного артрита, возрастных дегенеративных изменений, нарушения обмена веществ.

Патологические изменения негативно влияют на качественный состав синовиальной жидкости, а в условиях плохого питания хрящевой ткани происходит ускоренная гибель хондроцитов (клетки хряща), что приводит к патофизиологическим нарушениям.

Такие изменения приводят к ряду осложнений, приводящих к артрозу. Какие патологические процессы возникают внутри сустава:

  1. Хрящ теряет эластичность, стает хрупким, а его внутренние волокна быстро распадаются.
  2. На поверхности сустава появляются микротрещины, происходит постепенная отслойка хрящевой поверхности.
  3. Возникает клеточный некроз, происходит постепенное выпадение небольших обломков из хряща. Затем запускается воспалительный процесс, который провоцирует появление синовита (воспаление синовиальной оболочки). Со временем разрастается фиброзная ткань. Происходят активные процессы рубцевания.
  4. Со временем возникает стойкое нарушение амортизации сустава во время совершения активных движений, постепенно нарастают костные наросты – остеофиты, что приводит к окостенению хрящевой пластины.
  5. По мере прогрессирования патологии происходят стойкие деформации – сустав меняет форму, появляются наросты в виде шипов.
  6. В конечном итоге соединительная ткань разрастается еще сильнее, что приводит к анкилозу – полному сращению хрящевой пластины и сочленения, из-за чего человек полностью теряет подвижность.

Стойкое ограничение движений часто приводит к инвалидности, в особенности на финальном этапе формирования деформаций.

Причины появления полиартроза суставов

Артрозы связаны с деструкцией хрящевой пластины, на месте которой происходит нарастание остеофитов в качестве компенсаторного механизма. Хрящ выполняет в организме амортизирующие функции, но при возникновении болезни изнашивается, поэтому в суставах возникает чувство скованности, боль. Также возникновение артроза связано с нарушением кровообращения.

Что может провоцировать появление заболевания:

  1. Наличие врожденных пороков развития (появление подвывихов, врожденное отсутствие некоторых суставных структур).
  2. Ранее перенесенные травмы (переломы, надрывы, ушибы).
  3. Суставная гипермобильность, которая также является врожденной особенностью человека.
  4. Аутоиммунные нарушения, вызывающие артриты. На фоне длительно текущего воспаления возникает артроз в суставе.
  5. Ранее перенесенные инфекционные заболевания, которые дали осложнение на суставы – сифилис, туберкулез, энцефалит.
  6. Наличие гормональных расстройств, нарушений обмена веществ – подагры, сахарного диабета.
  7. Наличие наследственного нарушения свертываемости крови – гемофилии.
  8. Наличие редких патологий, связанных с некрозом структур сустава.
  9. Лишний вес, создающий избыточное давление на суставы.
  10. Мужчины средних лет. Обычно у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет полиартроз диагностируют чаще, чем у женщин.
Читайте также:
Миофасциальный болевой синдром пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника, лечение

Важны условия жизни, как фактор прогноза полиартроза. Если больной занимается тяжелым физическим трудом в холодных условиях, плохо питается и имеет вредные привычки, шанс получения заболевания в будущем существенно возрастет.

Симптомы болезни

Симптоматика зависит от агрессивности течения болезни, количества пораженных суставов и стадии развития. Сначала возникает дискомфорт в области одного или нескольких суставов. Позже присоединяются другие суставы, в которых также происходит активное разрастание остеофитов. На начальных этапах полиартроза больной может не ощущать серьезной симптоматики, включающей скованность и сильную боль. Начальные стадии ограничиваются временными ухудшениями при наличии плохой погоды и легким хрустом.

По мере прогрессирования патологии со временем наблюдается боль или легкий дискомфорт при физической нагрузке. Позже дискомфорт ощущается в состоянии покоя. Неприятные ощущения имеют стартовый характер – появляются в утреннее время и исчезают днем, когда человек немного расхаживается. Также характерен сильный хруст для патологии.

Можно выделить такие основные и неспецифические симптомы на этапе формирования остеофитов:

  1. Дискомфорт, усиливающийся при возрастании нагрузки на сустав. По мере прогрессирования патологии неприятные ощущения начинают донимать пациента даже в состоянии покоя.
  2. Хруст и щелчки появляются в том случае, если патология продолжает прогрессировать.
  3. Суставы и пальцы могут изменить очертания, под кожей видно наросты, возникающие при активном появлении остеофитов.
  4. Объемы движений нарушаются, вплоть до состояния полной неподвижности, когда патологические изменения достигли крайней степени развития.
  5. Мышечная атрофия, возникающая вследствие потери мускульной силы на фоне хронического воспаления.
  6. Конечности, пораженные артрозом, быстро утомляются.

Если присоединяется синовит (воспаление), то болезнь проявляется такими признаками:

  1. Отечность.
  2. Покраснение кожи.
  3. Повышение местной температуры в области возникновения поражения.
  4. Возможно появление признаков гипермобильности после вывихов, подвывихов.

Для купирования обострения используют медикаментозное лечение.

Стадии развития полиартроза

Симптоматика и сила болевых ощущений обычно зависит от степени развития заболевания. Лечение полиартроза также зависит от того, насколько запущен процесс деградации суставной ткани.

Существует 3 основные стадии развития полиартроза, которые проявляются такими патологическими изменениями и симптомами:

  1. При разрушении коленного сустава на начальных этапах никаких патологических изменений при обследовании, как и в плане ощущений, не наблюдается. Любой неблагоприятный фактор, будь то переохлаждение ног, генетическая предрасположенность или наличие травм, может стать пусковым триггером для возникновения деформации. Если сделать рентгенографию, то исследование ничего не обнаружит. Выявить начальный артроз можно только после проведения КТ или МРТ. Чаще такие изменения обнаруживают случайно. Больше специфических признаков заболевания не наблюдается. В редких случаях можно заметить кратковременную и незначительную боль при нагрузках в пораженной области. Вылечить полностью заболевание на первой стадии нельзя, но можно остановить развитие патологии только на ранних стадиях. Эффективно в этом помогают процедуры физиотерапии и упражнения для разработки суставов.
  2. Вторая стадия полиартроза суставов характеризуется появлением значимых клинических симптомов, которые вынуждают обратиться пациента к врачу для назначения терапии. Больному становится хуже сутра и после физических нагрузок. Наблюдается сильная скованность, которая проходит, когда пациент разработает сустав. При нагрузках в пораженных конечностях наблюдаются отеки. На этом этапе успешно проводится рентгенография. Если есть полиартроз, то будет видно сужение межсуставной щели и обширные наросты, состоящие из костной ткани, называемые остеофитами.
  3. На поздних стадиях полиартроза наблюдается практически полная обездвиженность в суставе. Лечить запущенную болезнь удается только с помощью методов хирургического вмешательства. На этой стадии наблюдаются искривления, видные через кожу, указывающие на выраженную деформацию. Можно посмотреть тематические фото, чтобы понять, о чем речь. Боль становится менее выраженной, так как мобильность в суставе ухудшена, и пациент больше не в состоянии нагружать конечность. Операция заключается в замене стертого сустава на эндопротез.

Требуется точная диагностика, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Диагностика полиартроза суставов

Если у пациента начинают развиваться признаки полиартроза, необходимо скорее пройти тщательную диагностику. Золотой стандарт инструментальной диагностики – рентгенография. Если у пациента уже имеется такая стадия болезни, что присутствуют структурные изменения при полиартрозе, то рентгеновский снимок это покажет. Для уточнения диагноза также могут назначить МРТ, КТ, УЗИ или артроскопию, если присутствуют сопутствующие осложнения. При обнаружении признаков воспаления, которое долго не проходит, важно провести дифференциальную диагностику ревматологических заболеваний с помощью лабораторных анализов.

Читайте также:
Для чего нужен послеродовой корсаж: показания и противопоказания - все о детях

Какие анализы дополнительно назначают:

  1. Маркеры воспаления – СОЭ, С-РБ.
  2. Общий анализ крови и мочи.
  3. Ревматоидный фактор, АСЛ-О, Anti-MCV, A-CCP.
  4. HLA-B27.

С помощью этих анализов, в совокупности с инструментальными методами диагностики, можно выявить скрытое течение анкилозирующего спондилоартрита, ревматоидного артрита, серонегативного артрита. При обнаружении артритов из группы аутоиммунного содержания в организме, необходимо проводить лечение с помощью препаратов, проявляющих иммунодепрессивное действие.

Лечение полиартроза

В большинстве случаев требуется проведение консервативного лечения, состоящего из применения симптоматических медикаментов и методов физиотерапевтической реабилитации. При легком течении можно воспользоваться средствами народной медицины. На любых этапах развития полиартроза важно соблюдение щадящей диеты, состоящей из легкоусвояемых продуктов питания, не нагружающих ЖКТ. Правильное питание – лучшая профилактика многих заболеваний. В запущенных случаях необходимо проводить операции по установке имплантатов.

Какие медикаменты обычно назначают:

  1. НПВС. Это обезболивающие препараты с выраженным противовоспалительным и жаропонижающим действием. Данная группа медикаментов обладает быстрым действием, одновременно убирая боль и признаки воспалительных процессов. При кратковременном использовании от НПВС побочные эффекты не возникают, поэтому их можно использовать не более 3-5 дней подряд. Если такая терапия не эффективна, рекомендуется сменить тактику лечения. Примеры лекарств – Вольтарен, Мовалис, Найз.
  2. Миорелаксанты. Эти лекарства не влияют на хрящи и кости, но расслабляют мышцы, которые рефлекторно напрягаются при воспалительных процессах в хрящах. Миорелаксанты убирают патологическую ригидность, что позволяет снизить интенсивность болезненных ощущений. Пример – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
  3. Хондропротекторы. Это компоненты, входящие в состав хрящевых клеток – хондроцитов. При регулярном употреблении хондропротекторы замедляют дегенерацию суставной ткани, что теоретически может быть эффективным. В особенности хондропротекторы хорошо помогают на начальных стадиях полиартроза, когда можно полностью обойтись консервативными методами лечения. Примеры лекарств – Дона, Мукосат, Алфлутоп.
  4. Кортикостероиды. Их вводят внутрисуставно в том случае, если другие медикаменты оказались малоэффективными. Для системного приема в данном случае не подходят. Примеры – Дипроспан, Дексаметазон, Кортеф.

Реже назначают спазмолитики, витамины и минералы. Чтобы поддержать организм в период ремиссии, необходимо проводить ЛФК и посещать сеансы физиотерапии.

Полиартрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Полиартрит — заболевание воспалительного характера, поражающее несколько суставов одновременно. Развивается при физическом повреждении или проникновении инфекционного возбудителя, провоцируется скопление и гнойной массы. Болезнь не проходит самостоятельно и требует консультации врача.

Симптомы полиартрита

Признаки зависят от разновидности заболевания. Бруцеллезный полиартрит имеет следующую симптоматику:

  • болезненные ощущения в крупных суставных тканях;
  • небольшая отёчность пораженного сустава;
  • уменьшение подвижности;
  • лихорадка волнообразного типа;
  • увеличенные размеры селезенки.

Гонорейный полиартрит коленного сустава характеризуется:

  • резкими болезненными ощущениями;
  • неподвижностью суставных тканей;
  • резким уменьшением веса;
  • слабостью и лихорадкой.

Дизентерийный полиартрит характеризуется повышением температуры тела и болями в нескольких суставных тканях. Сифилитический вид болезни сопровождается:

  • болезненными ощущениями в пораженной области, которые усиливаются во время сна;
  • деформацией суставной ткани;
  • отсутствием ограничений подвижности.

Ревматоидный полиартрит сопровождается следующими симптомами:

  • болезненные ощущения в пораженной области;
  • повышенная температура тела;
  • деформация травмированных суставов;
  • покраснения кожного покрова;
  • повышение местной температуры;
  • ограничение подвижности, которое исчезает после сна;
  • быстрая утомляемость;
  • резкое уменьшение веса;
  • нарушения режима сна;
  • отсутствие аппетита.

Кристаллический полиартрит сопровождается отёчностью и болями суставных тканей. Псориатический характеризуется усилением болезненных ощущений в утренние часы, деформацией сустава, воспалительным процессом связок и сухожилий, малокровием, отслоением ногтя, быстрой утомляемостью.

Посттравматический полиартрит сопровождается болезненными ощущениями в пораженных суставах, хрустом при движении, скованностью. Реактивная форма полиартрита характеризуется следующими признаками:

  • резкие болезненные ощущения;
  • чувство озноба;
  • хроническая усталость;
  • ломкость ногтевых пластин на пораженной верхней или нижней конечности;
  • лихорадка.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Чаще полиартрит — вторичное заболевание, развивающееся как осложнение другой болезни в течение 7 дней.Выделяют факторы, увеличивающие вероятность прогрессирования недуга:

  • механические повреждения суставной ткани;
  • поражения ревматического характера;
  • инфицирование патогенными бактериями, вирусами или микробами;
  • нарушения обмена;
  • заболевания системного характера.

Стадии развития полиартрита

Врачи выделяют несколько стадий прогрессирования заболевания:

  • острая стадия характеризуется внезапным появлением симптомов — болевой синдром, отечность, покраснение кожи. Острый полиартрит чаще удается диагностировать на первоначальном этапе, что упрощает лечение;
  • подострая стадия характеризуется умеренными болями, проявления заболевания доставляют меньший дискомфорт, врачи отмечают отечность и умеренную скованность движения пораженного сустава, при отсутствии лечения заболевание принимает хронический характер;
  • хроническая стадия может протекать без симптоматики или сопровождаться небольшими болями. Полностью вылечить полиартрит не удастся, лечение подразумевает поддерживающую терапию для продления ремиссии.
Читайте также:
Болит живот и температура 37-38: с чем это связано?

Разновидности

В зависимости от причины развития недуга выделяют несколько видов заболевания, каждая имеет особенности в клинической картине и требует индивидуального курса лечения:

Инфекционный полиартрит. Прогрессирует на фоне инфекционных заболеваний, например, сифилис или гонорея.

Ревматоидный полиартрит. Характеризуется симметричным поражением суставных тканей, развивается при артрите ревматоидного характера.

Кристаллический полиартрит.Прогрессирует при нарушении обмена веществ, характеризуется развитием подагры. Сопровождается скоплением в организме большого количества солей и кристаллов мочевой кислоты.

Аллергический полиартрит. Развивается из-за аллергической реакции, чаще прогрессирует из-за инъекций или лекарств.

Псориатический полиартрит. Данная разновидность — вторичное заболевание псориаза.

Диагностика

Заболевание имеет схожую симптоматику с другими недугами, например с артрозом. Пациенту следует описать обнаруженные симптомы. Врач собирает анамнез, изучает историю болезней, назначает диагностические исследования: общие анализы кровеносных телец и урины, пробу ревматоидного типа, рентгенографию, МРТ, компьютерную томографию. Проводят анализ синовиальной жидкости.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Лечением и диагностикой полиартритов занимаются ортопеды. В зависимости от причины может понадобиться помощь эндокринолога или ревматолога.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Савичкин Алексей Серафимович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Лечение полиартрита

Массаж

Лечебный массаж при полиартрите прописывают в большинстве случаев — массажные техники способны полностью снять или уменьшить боль, разработать суставы и мышцы, восстановить кровообращение и снизить отёчность. Массаж включает такие движения:

  • Поглаживайте больное место расслабленной ладонью, плотно прижатой к коже.
  • Сожмите кисть в кулак и растирайте по спирали, слегка оттягивая кожу.
  • Разминайте сустав, надавливая большим пальцем с одной стороны, а остальными пальцами мягко сжимайте мышцу.

Препараты и мази для лечения полиартрита

Медикаментозное лечение полиартрита даёт хорошие результаты, если следовать рекомендациям лечащего врача. Чаще всего назначают мази и препараты для приёма внутрь. Все средства нужно принимать от 1 до 4 недель, в зависимости от стадии развития заболевания. Какие таблетки помогают от полиартрита:

  • Нестероидные противовоспалительные. К ним относятся также обезболивающие и противоотёчные средства на основе парацетамола и диклофенака. Врачи назначают ибупрофен, диклофенак, мовалис, аспирин, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб.
  • Хондропротекторы. Препараты на основе хондроитина и глюкозамина, которые способствуют восстановлению повреждённых хрящевых тканей. Назначают артропант, сусталайф.

Лекарства от полиартрита в виде мазей действуют быстрее таблеток. Бывают в форме геля. Главный действующий компонент — диклофенак, который обезболивает, уменьшает воспаления и отёки. Обычно выписывают диклофенак, вольтарен, траумель, дип релиф. Некоторые мази имеют согревающий эффект, что помогает быстрее уходить воспалениям.

Инъекционные методы лечения

Уколы от полиартрита обычно содержат НПВП, гормональные глюкокортикостероиды или миорелаксанты. Инъекции назначают внутрисуставно (если у больного начальная стадия болезни) или внутримышечно (если сустав сильно распух или имеется острая инфекция). Для уколов применяют дипроспан, целестон, преднизолон и другие. Чтобы лечение дало необходимые результаты, нельзя прерывать курс — срок лечения составляет обычно от 2 до 4 недель.

Полиартрит

Полиартрит – множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости. Лечение консервативное.

  • Диагностика полиартрита
  • Лечение полиартритов
  • Цены на лечение

Общие сведения

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Читайте также:
Боль в области поясницы: как избежать во время тренировок :: «ЖИВИ!»

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Читайте также:
Опух палец на руке без видимой причины: возможные факторы. Как лечить припухлость и оказать первую помощь дома? - Автор Екатерина Данилова

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Диагностика полиартрита

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение полиартритов

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: