Топ-5 рецептов: димексид при пяточной шпоре – применение, инструкция, как разводить и делать компресс, отзывы о лечении

Как лечат пяточную шпору?

Как лечат пяточную шпору?

Причинами образования шпор могут быть продольное плоскостопие, острая и хроническая травма, ревматизм, инфекция, сосудистые и нейродистрофические расстройства.

Клиническая картина типична. Чаще всего больные жалуются на так называемую «стартовую боль». Страдающим данным недугом тяжелее всего даются первые шаги после сна, длительного сидения. Боли могут быть жгучими, острыми при опоре на пятку, определяемые больными как чувство гвоздя в пятке. Боли могут распространяться по всей пяточной области, или локализоваться по внутренней поверхности пятки. Боли могут появиться внезапно и носить острый характер или развиваются постепенно, переходя в хронические. Больные непроизвольно стараются разгрузить пятку.

При осмотре пяточной области, как правило, патологических изменений не обнаруживается. При надавливании на бугор пяточной кости со стороны подошвы и при сдавливании пятки с боков определяется болезненность.

При задней пяточной шпоре отмечается болезненность у места прикрепления ахиллова сухожилия при ходьбе и давлении задником обуви. Возможен отёк этой области, омозолелость кожи.

Интенсивность боли не зависит от величины шпоры, определяемой на рентгенограмме. Довольно часто острые по форме и крупные по размеру шпоры являются случайной рентгенологической находкой. В то же время, возможны сильные боли в пяточной области при нормальной рентгенологической картине.

Подошвенным фасцитом называется воспаление подошвенной фасции. Подошвенная фасция – это широкая полоса волокнистой ткани, располагающаяся вдоль подошвы ноги от пятки до передней части стопы. Существует оправданное мнение, что в развитии пяточной шпоры первичным является подошвенный фасцит. Воспаление вызывает реактивный остеобластический процесс, в результате которого и развивается пяточная шпора.

Признаки подошвенного фасцита хорошо выявляются при ультразвуковом исследовании мягких тканей стопы. Целесообразно перед выбором метода лечения пяточной шпоры производить УЗИ мягких тканей стопы.

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры консервативное и зависит от причины развития заболевания и стадии процесса. Рекомендуется комплекс лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию воспалительного процесса. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, место гели и мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом, фонофорез с гидрокортизоном, криотерапия. Хороший и стойкий эффект даёт однократное введение дипроспана местно.

Важнейшим условием эффективности лечения обеспечение разгрузки болезненной области. Для этого по показаниям назначают индивидуальные ортопедические стельки с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой. Как временную меру рекомендуют использование подпяточника с углублением или отверстием в центре – так называемое рзгрузочное приспособление. Такие приспособления продаются в ортопедических салонах. Наиболее полноценной считается разгрузка с помощью ортопедической обуви с углублением в каблуке. При задней шпоре углубление делается в заднике. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника. В комплекс лечения пяточной шпоры включат тёплые ванны с морской солью мылом, содой, лечебную гимнастику, массаж мышц стопы и голени. Эти мероприятия направлены на улучшении кровоснабжения тканей стопы.

После стихания воспалительного процесса, что должно быть подтверждено ультразвуковой диагностикой, назначается ударно-волновая терапия.

В нашем Центре применение методик ударно-волновой терапии ( УВТ) в сочетании с инъекциями лекарственных препаратов (в частности, дипроспана) дает устойчивые положительные результаты, что позволяет лечить пяточную шпору быстрее.

Лечение растяжения и разрыва связок голеностопного сустава

Квалифицированная помощь при повреждении связок голеностопного сустава: УВТ и хирургическое вмешательство под руководством опытных специалистов, в комфортной обстановке, с гарантией пролонгированного результата.

Одной из наиболее распространенных проблем среди современного населения является травмирование связок в области голеностопа. Этот процесс может сопровождаться разрывами и вывихами, и другими серьезными последствиями, способными нарушать двигательную активность пациента и негативным образом отражаться на его привычном образе жизни.

Чтобы избежать нежелательных последствий следует своевременно обратиться к опытному специалисту в проверенную клинику.

В нашем медцентре Вам окажут профессиональную помощь при наличии любых проблем в области голеностопного сустава. Рентген, ультразвуковое исследование, хирургическая операция и УВТ с использованием инновационной аппаратуры премиального качества – это лишь часть тех преимуществ, на которые Вы можете рассчитывать, обратившись к нам.

Далее мы дадим детальную информацию, касающуюся повреждения связок в области голеностопа.

Описание травмы связок голеностопного сустава

К числу наиболее распространенных травм, встречающихся у современного населения, относится повреждение связок голеностопного сустава. При этом в 12% случаев это обусловлено наличием надрывов, разрывов и растяжений в области голеностопа. Также спровоцировать нарушение целостности связочного аппарата могут вывихи или подвывихи в вышеуказанной зоне.

Чаще всего, травма связок голеностопного сустава случается в холодный период, при преодолении человеком обледенелых поверхностей. Нередко, причиной подобного повреждения может стать передвижение по неровной местности или прыжок с высоты.

Первая помощь при повреждении связок голеностопного сустава

Иногда растяжение связок голеностопного сустава сопоставляют с повреждениями, проявляющимися в результате подворачивании стопы. Однако в этом случае ошибочно говорить о растяжении, поскольку имеют место кровоподтеки и отечность. В момент получения травмы возникают разрывы в области связочного аппарата. В свою очередь, при растяжении нарушается целостность некоторых волокон, но функциональные характеристики остаются без изменений.

Читайте также:
Гипертонус жевательных мышц - причины и лечение

В случае обнаружения признаков повреждения в области голеностопа человеку следует оказать срочную помощь. В первую очередь, требуется минимизировать на грузки на голеностопный сустав. Это позволит предотвратить ухудшение состояния связок и сухожилий в дальнейшем. Также по отношению к пострадавшему следует применить следующие меры:

  • Наложить холодный компресс. Это даст возможность предупредить усиление отечности и распространение кровоподтеков на близлежащие ткани. При этом пациент отмечает потерю чувствительности в пораженной зоне, что способствует устранению болевых проявлений. Более того, за счет использования холодного компресса непосредственно после травмирования удается уменьшить длительность лечебного процесса. Прикладывать повязку к болезненному участку следует на 20 минут;
  • Использование эластичного бинта. Чтобы обеспечить неподвижность поврежденного сустава, рекомендуется прибегнуть к помощи фиксирующей повязки. Специалисты рекомендуют избегать тугого бинтовании, поскольку оно может спровоцировать потерю чувствительности в пальцах конечности и усиление отечности. Однако подобная повязка позволит предупредить возникновение разрывов в дальнейшем;
  • Размещение ноги в приподнятом положении. Конечность, подвергшуюся повреждению, следует расположить на подушки или на стул (в сидячем положении). Это позволит купировать боль в голеностопном суставе и устранить отек в близлежащих тканях.

Использование согревающих средств категорически запрещено в период оказания первой помощи. Не рекомендуется делать спиртовые растирания и принимать горячий душ. Следует помнить, что перед ночным отдыхом фиксирующие повязки снимаются.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава 1–2 степени

Как правило, при легком травмировании связочного аппарата пациент не замечает каких-либо признаков недуга. В первые дни болевой синдром не дает о себе знать даже при повышенных физических нагрузках.

Усиление отечности, расширение площади кровоподтека и увеличение очага воспаления наблюдается в последующие сутки. Больной начинает хромать, руководствуясь желанием устранить дискомфорт.

Признаки растяжения связок голеностопного сустава 2-ой степени дают о себе знать непосредственно после травмирования и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Появление кровоподтеков и отечности отслеживается примерно через 60 минут после случившегося. Чтобы исключить вероятность нарушения целостности лодыжки, следует незамедлительно обратиться в травматологию.

Если у пациента диагностировано растяжение связок голеностопного сустава 1-2 степени, лечение не предполагает его госпитализации. В первые 48-72 часа после травма рекомендуется накладывать фиксирующую повязку и холодный компресс:

  • Эластичный бинт средней растяжимости желательно использовать в течение 2-х недель;
  • Повязку, изготавливаемую с использованием гипса, не следует носить более 7 суток. В противном случае будет сложно восстановить мышечный тонус.

Наиболее действенными препаратами, когда повреждены связки голеностопного сустава, считаются средства нестероидного противовоспалительного ряда. Также лечить связки голеностопного сустава можно при специальных гелей и мазей: Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин и др. Подобные средства предназначены исключительно для наружного применения, но они способны оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное воздействие.

Также врач может назначить мази для восстановления кровотока. В их число входят гель Лиотон и Гепариновая мазь. Благодаря их использованию удается улучшить микроциркуляцию крови и обеспечить активное питание связок важными биологическими и питательными веществами.

Помощь при растяжении связок голеностопного сустава 3 степени

При более серьезных травмах может наблюдаться полный разрыв связок голеностопного сустава. При этом проявляются признаки, идентичные перелому костей. Больной утрачивает способность передвигаться, поскольку ощущает сильный болевой синдром и невозможность наступать на конечность. Подобные симптомы обусловлены изменением анатомического соотношения составных частей сустава. К числу характерных черт недуга также относится быстрое распространение гематомы и отечности на всю площадь лодыжки.

В случае разрыва связок голеностопного сустава консервативное лечение практически не назначается, что связано со следующими моментами:

  • Наблюдается слабая способность поврежденных волокон к сращению;
  • Может отсутствовать возможность полного восстановления функциональных характеристик стопы;
  • В случае отказа от оперативного вмешательства возникает вероятность периодической травмы лодыжки, что обусловлено нестабильностью голеностопа.

Плановое оперативное вмешательства производится в случае полного отрыва связки от кости. Для восстановления ее непрерывности накладываются костные и сухожильные швы. После завершения хирургической манипуляции больному рекомендуется носить повязку, изготовленную из гипса, на протяжении 21-28 дней. В течение всего реабилитационного периода пациент должен принимать медикаментозные средства, улучшающие кровоснабжение тканей в голеностопном суставе. Также назначаются лекарства, расширяющие сосудистые просветы: Венарус, Детралекс и Флебодиа.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Выполнение физиотерапевтических процедур для тех, кто интересуется, как лечить растяжение связок голеностопного сустава, является обязательным шагом. При реализации подобных мероприятий можно получить более ощутимый положительный эффект, чем после приема медикаментозных средств.

Читайте также:
Как лечить пяточную шпору, чем ее вылечить в домашних условиях + отзывы

В случае получения травм первой и второй степени к физиотерапевтическому воздействию следует прибегать уже через 72 часа после начала лечения. Также они могут выполняться после оперативного вмешательства, в период реабилитации. Подобрать наиболее действенные физиопроцедуры Вам поможет опытный специалист. При этом он учитывает индивидуальные нюансы каждого пациента, а также:

  • Интенсивность повреждений;
  • Способность тканей к регенерации;
  • Присутствие в анамнезе патологий, обусловленных сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

Первоначально пациенту рекомендуется пройти процедуру, в рамках которой производится воздействие постоянным электрическим током и специальными лекарственными препаратами. Для этой цели на поврежденный участок наносится ватный тампон, пропитанный специальным лекарственным средством, а на него накладывают металлические пластины. Благодаря использованию электрических импульсов лекарство может достигать наиболее глубоких слоев ткани. Как правило, в процессе процедуры используются средства с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. В отдельных ситуациях, для ускорения процесса сращивания связок, которые были ранее оторваны от основания, рекомендуется использовать хондропротекторы.

Также в восстановительный период можно использовать следующие методики: воздействие ультразвуком, парафиновые аппликации, магнитотерапия и УВТ.

Лечение связок голеностопного сустава ударно-волновой терапией

Наилучший эффект при восстановлении голеностопного сустава можно получить благодаря ударно-волновому методу. В его основе лежит воздействие акустических волн, за счет чего обеспечивается быстрые процессы регенерации:

  • Исчезают гематомы;
  • Обеспечивается активное дробление кальциевых отложений и разрушение соединительнотканных тяжей (рубцов);
  • Улучшается кровоток;
  • Ускоряются обменные процессы.

Однако, чтобы добиться более качественного результата при восстановлении дельтовидной связки голеностопного сустава, следует обеспечить комплексный подход – сочетая методику УВС с применением медикаментов. Это позволит быстро справиться с болевыми проявлениями при движении, устранить отечность и улучшить двигательную активность сустава.

По мнению большинства пациентов, получить заметные улучшения после ударно-волновой терапии удается уже после первых сеансов. Возвращается утраченная легкость, уходит ощущение скованности и дискомфорта, улучшается общее самочувствие.

В нашей клинике процедуру УВТ выполняют врачи-ортопеды с солидным стажем, которые владеют навыками работы со специальной техникой и обеспечивают персональный подход к каждому посетителю. При этом первый визит в наш медцентр осуществляется с 20%-ной скидкой.

ЛФК для укрепления голеностопного сустава и связок

Улучшить функциональную активность связок и сухожилий также позволяет лечебная физкультура. На первоначальном шаге выполняется легкая разминка. Постепенно вводятся более сложные упражнения. Основной принцип ЛФК – отсутствие болевого синдрома. При занятиях физкультурой следует придерживаться следующих правил:

  • Следует избегать полного покоя в течение продолжительного периода времени;
  • Необходимо исключить повышенные нагрузки на сустав.

Одним из наиболее эффективных и обязательных упражнений для всех пациентов с данным недугом является хождение на пятках и пальцах несколько раз в сутки. Также специалисты советуют производиться разгибания/сгибания стопы, сочетая их с вращательными движениями.

При отсутствии своевременных мер при патологии первой степени могут возникать серьезные осложнения в дальнейшем. К их числу относятся: заболевания суставов воспалительной этиологии, патологическое уплощение стопы, вывихи, деформирующий остеоартроз.

В медцентре «Здоровье Плюс» работают грамотные специалисты, которые окажут первую помощь, выполнят все необходимые обследования и составят лечебный план, реализация которого позволит избежать возникновения необратимых последствий в дальнейшем. В нашей клинике осуществляется рентгенографическое исследование, УЗИ и оперативное вмешательство. Однако приоритетным и наиболее действенным способом восстановления голеностопного сустава является УВТ. При реализации данной методики применяется современная швейцарская аппаратура, что позволяет получить быстрый и эффективный результат.

Как избежать травмы связок голеностопного сустава?

С целью минимизации риска травмирования сустава специалисты рекомендуют придерживаться следующих мер:

  • Обеспечить достаточную и регулярную двигательную активность – для поддержания необходимой эластичности связок;
  • Обеспечить умеренные нагрузки на конечность;
  • Использовать комфортную обувь на небольшом каблуке (не более 7 см);
  • Выполнять специальный комплекс упражнений, позволяют укрепить голеностопный сустав и связки;
  • Стараться поддерживать вес в норме;
  • Своевременно лечить патологии, оказывающие негативное влияние на костно-мышечную систему.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Ушиб голеностопного сустава: симптомы, первая помощь, лечение

Признаки ушибов, растяжений, вывихов и переломов очень похожи между собой и поэтому многие теряют драгоценное время, пытаясь лечить разрывы связок и переломы в домашних условиях. Между тем, самостоятельно лечить, накладывая повязку или холодный компресс на больное место, можно только те травмы, если есть полная уверенность в том, что у пострадавшего нет перелома, разрыва или вывиха.

Ушибы – наиболее часто встречаемый вид повреждений, который может быть как самостоятельной травмой, так и сопутствующей другим более тяжелым, типа перелома, вывиха, повреждения внутренних органов и т.д. Обычно ушиб является следствием удара, нанесенного тяжелым предметом или падения с высоты. Чаще всего происходят ушибы кожи и подкожной клетчатки, однако встречаются и ушибы внутренних органов. Например, головного мозга, сердца, почек, печени и легких.

Читайте также:
Берут ли в армию с грыжей позвоночника, условия освобождения и отсрочки

Основные симптомы ушиба – боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, синяк и нарушение функции. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, спустя несколько часов боль стихает. Время появления гематомы на месте ушиба зависит от ее глубины. При ушибе подкожной клетчатки и кожи кровоизлияние происходит сразу, синяк становится виден уже через несколько минут, а при более глубоких кровоизлияниях синяк может появиться лишь на 2-3 сутки.

Нарушение функции при ушибе обычно происходит по мере нарастания отека и гематомы. Способность двигать поврежденной частью тела также теряется постепенно. Например, человек не может сам согнуть поврежденную ногу или руку из-за резкой боли, но если ему это делать помогает другой, то конечность сгибается, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых двигать травмированной конечностью невозможно сразу, как самостоятельно, так и с помощью другого человека.

Лечить ушибы можно и самостоятельно. Для уменьшения развития отека и гематомы сразу после травмы нужно наложить на поврежденное место холодный компресс и обеспечить ему покой. Можно ушибленное место поместить под холодную проточную воду, забинтовать мокрым полотенцем, приложить лед или бутылку с холодной водой. Для уменьшения движений в область суставов следует наложить давящую повязку, а затем конечность расположить на возвышенном положении.

Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, которые несвойственны ему или превышают его физиологический объем. Чаще всего встречаются повреждения связки суставов, например, голеностопного при подворачивании стопы. Признаки растяжений сильно напоминают симптомы ушиба в области сустава: гематома, припухлость и боль. Но нарушение функции при растяжениях выражено ярче, чем при ушибе.

Для лечения растяжения нужно так же, как при ушибах, наложить на больное место холод и давящую повязку. Чтобы ускорить выздоровление, полезно использовать различные противовоспалительные и обезболивающие мази, гели и настойки. Например, диклофенак-гель, фастум-гель, кетопрофен, индовазин и т.д. Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения – 10 дней.

Разрывы связок могут быть как самостоятельной травмой, так и сопровождать переломы и вывихи. Наиболее часто разрывы связок происходят в области коленного и голеностопного сустава. При разрывах также возникает сильная боль, отек, гематома и заметное ограничение функции сустава. Если разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в полость коленного сустава, он становиться визуально опухшим и горячим на ощупь, а при нажатии на надколенник пальцами там чувствуется “пустота” глубиной 1-2 см, тогда как он должен сразу упираться в кость. Надколенник как бы “плавает” на поверхности жидкости, образовавшийся из излившей в сустав крови.

Разрывы мышц обычно происходят при сильной нагрузке: мощном ударе по сокращенной мышце или воздействии чрезмерной тяжести. При разрыве мышцы сразу же появляется резкая боль, а затем – припухлость и гематома, полная утрата функции. Например, при разрыве четырехглавой мышцы бедра пострадавший не может разогнуть ногу в колене, при разрыве бицепса плеча – ему не удается согнуть руку.

На практике чаще всего встречаются разрыв икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча. При неполном разрыве мышцы появляется сильная боль в зоне повреждения и гематома, но функция мышцы частично сохраняться. При полном разрыве на месте травмы появляется “ямка”, а функция мышцы полностью отсутствует.

При разрыве сухожилия боль умеренная, в зоне повреждения также отмечается припухлость, а сгибать и разгибать сустав самостоятельно невозможно, хотя пассивные движения сохраняются. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, невозможно согнуть палец, но это легко делать, если помогает другой человек или врач.

Переломы – это частичное или полное нарушение целостности кости, возникающие при травмах или заболеваниях, приводящих к нарушению структуры костной ткани. В зависимости от степени повреждения кожных покровов переломы могут быть закрытыми и открытыми. Симптомы перелома – резкая боль в месте повреждения, нарушение функции, отек и гематома. Если перелом открытый, то имеются раны и кровотечение.

При переломах ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправить и производить другие манипуляции с поврежденным местом. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет только после того, как он будет обездвижен, а при открытом переломе в первую очередь надо остановить кровотечение.

Вывод: если у вас нет уверенности в том, что у вас или вашего близкого обычный ушиб или растяжение, накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома и вызывайте скорую помощь, чтобы врач-травматолог осмотрел место повреждения и поставил точный диагноз.

Читайте также:
Стрессовый перелом или усталостный - что это, симптомы и лечение

Видео №1: Неотложная помощь при открытом переломе

Видео №2: Первая и неотложная помощь при закрытом переломе

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Травматология”

Ушиб голеностопного сустава: основные признаки, первая помощь, тактика лечения

Ушиб голеностопа — травматическое поражение мягких тканей в результате падения с высоты, сильного удара или длительного сдавливания. Ведущими симптомами патологического состояния становятся отек, гематома, боль в покое и при ходьбе. Движение в суставе ограничено, появляется заметная хромота из-за попыток снизить нагрузку на поврежденную ногу. При отсутствии врачебного вмешательства повышается вероятность кровоизлияния в суставную полость, воспаления синовиальной оболочки и расположенных поблизости соединительнотканных структур.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра голеностопа, результатов инструментальных исследований. С помощью рентгенографии, МРТ, КТ травматологи исключают переломы, разрывы связок и (или) сухожилий. В терапии используются только консервативные методы с применением местных и системных анальгетиков, мазей с согревающим действием, ангиопротекторов, проведением физиопроцедур.

Что такое ушиб голеностопа

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Ушибы появляются под воздействием любых твердых движущихся предметов на голеностоп — один из самых уязвимых суставов в организме человека. Ткани голени обладают разной степенью устойчивости к ударам. Например, кожа и элементы связочно-сухожильного аппарата редко повреждаются даже при сильном ушибе. Наиболее часто травмируются рыхлая клетчатка, мягкие мышечные ткани — они разрываются, растягиваются, размозжаются. В мягких тканях находится большое количество мелких кровеносных сосудов. После их разрыва формируются кровоизлияния в таких структурах:

  • подкожной клетчатке;
  • всех эпидермальных слоях;
  • мышечных волокнах.

Возникает воспалительный процесс, накапливается патологический экссудат, что внешне проявляется обширным отеком голени, стопы, щиколотки. Если под воздействием удара нарушается целостность более крупных сосудов, то возникает интенсивное кровотечение. Кровью заполняются любые ограниченные полости, и на ноге образуется гематома в течение нескольких часов.

При ушибе грубых повреждений нет, но могут пострадать анатомические элементы голеностопа. После рентгенологического исследования устанавливаются нарушения целостности синовиальной оболочки, хрящевых тканей, части связок, суставной сумки. При повреждении синовиальной оболочки она переполняется кровью, которая проникает и накапливается в полости голеностопного сочленения. В медицине такое состояние называется гемартрозом. Для его устранения травматолог производит следующие манипуляции:

  • извлекает кровь с помощью пункции;
  • фиксирует ногу гипсовой лангеткой.

Если медицинская помощь не будет своевременно оказана, то произойдет распад клеток крови и появление фибриновых нитей в суставе. Конечные и промежуточные продукты распада проникают в расположенные рядом ткани, провоцируя воспалительную реакцию.

После сильного механического воздействия на голеностоп хрящевые и мягкие ткани утрачивают гладкость, становятся менее прочными и эластичными. Повышается риск развития в течение нескольких лет хронического синовита и (или) остеоартроза.

Первая помощь

Для предупреждения тяжелых осложнений достаточно оказать пострадавшему первую помощь сразу после травмы. Это позволит также значительно снизить интенсивность клинических проявлений: боли, отека, гематомы. Пострадавшего необходимо уложить, успокоить, поврежденную ногу приподнять над поверхностью на 30-40 см. Сделать это можно с помощью обычной подушки или валика.

Теперь наступает очередь холодовых компрессов. Это прикладывание к области ушиба пластикового пакета, наполненного кубиками льда и обернутого плотной тканью. Если льда в холодильнике нет, то его успешно заменяет замороженные мясо, рыба, овощные смеси. Компресс накладывается на 15 минут, затем необходим получасовой перерыв для профилактики обморожения эпидермиса. Под воздействием холода отек, сдавливающий чувствительные нервные окончания, рассасывается, а боль исчезает. Что еще необходимо сделать для минимизации нежелательных последствий:

  • зафиксировать голень, наложив эластичную повязку. Она не должна быть чрезмерно тугой, иначе при передавливании кровеносных сосудов выраженность гематомы и отека усилятся;

  • устранить боль. При сильном болевом синдроме нужно дать пострадавшему таблетку нестероидного противовоспалительного средства (Найз, Ибупрофен, Кеторол, Нурофен). При незначительных болезненных ощущениях область ушиба смазать гелями Фастум, Вольтарен, Нимесулид;

  • предупредить сильную отечность ноги. Для этого, кроме компрессов, используются антигистаминные средства. При отсутствии противопоказаний дать пострадавшему 0,5-1 таблетку Кларитина, Цетрина, Лоратадина. Хорошо подойдут и проверенные временем Супрастин с Тавегилом. Но необходимо учесть, что их прием становится причиной сонливости, снижения внимания и концентрации.

Ушиб не считается серьезной травмой, поэтому обычно пострадавшие обращаются к врачу на стадии развившего синовита или артроза голеностопного сустава. Избежать такого негативного развития событий поможет проведение рентгенографии для исключения трещин в кости, разрывов связок, сухожилий мышц, обширных кровоизлияний в суставную полость в течение 2-3 дней после удара или падения.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Читайте также:
Боль в ушах при остеохондрозе: причины, лечение, профилактика

Тактика лечения

Для быстрого восстановления функций поврежденного сустава практикуется комплексный подход к терапии ушиба. Пациенту показано использование системных и местных препаратов, посещение физиолечебницы для проведения процедур. Примерно с 3-5 дня лечения рекомендованы занятия физкультурой или гимнастикой под контролем врача ЛФК. Регулярное выполнение упражнений способствует улучшению кровообращения в голеностопе, ускорению регенерации тканей, рассасыванию отеков и гематом.

Фармакологические препараты

Длительного приема НПВС в таблетках или капсулах не требуется. Лечение ушиба голеностопного сустава холодовыми компрессами на протяжении 2-3 дней помогает ослабить боль. Дискомфортные ощущения носят ноющий, тупой характер, но значительно усиливаются во время ходьбы из-за сдвигания мягких тканей. В этом случае возможен прием Найза, Кеторола, Нимулида, Ибупрофена, но не более 3 таблеток в сутки. НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы (самый дешевый и доступный препарат — Омепразол), иначе такая терапия ушиба станет причиной развития эрозивного гастрита. Комплексное лечение травмы заключается в применении таких наружных средств:

  • НПВС. Фастум, Вольтарен, Финалгель, Диклофенак мазь и гель, Артрозилен, Долгит с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Наносятся тонким слоем на область ушиба 2-3 раза в день и слегка втираются. Проявляют анальгетическую активность через 15-30 минут на протяжении 4-8 часов. НПВС для наружного применения не используются в терапии беременных и кормящих женщин, детей до 6-12 лет (в зависимости от активного ингредиента);

  • мази с согревающим действием. Финалгон, Капсикам, Апизартрон назначаются пациентам на 3-4 день лечения, когда купирован острый воспалительный процесс. Препараты содержат ингредиенты, обладающие местнораздражающими, обезболивающими, отвлекающими свойствами. Устраняют дефицит питательных и биоактивных соединений, стимулируют регенерационные процессы. Режим дозирования — 2-3 раза в лень в течение недели. Препараты имеют широкий перечень противопоказаний, иногда провоцируют развитие местной аллергической реакции;

  • ангиопротекторы. Самые часто используемые венотоники — Троксерутин, Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь. Рекомендованы пациентам для предупреждения растяжения кровеносных сосудов, их разрыва, возникновения венозного застоя. Улучшают дренаж лимфы и микроциркуляции, повышают резистентность капилляров, способствуют быстрому рассасыванию обширных гематом и точечных кровоизлияний. Активные ингредиенты не оказывают токсичного воздействия на организм, побочные эффекты возникают при гиперчувствительности к ним.

Все местные препараты с согревающим действием и НПВС нельзя наносить на кожу при наличии на ней микроповреждений: трещин, царапин, порезов. В таких случаях активные компоненты проникают в поврежденные ткани и кровеносное русло, провоцируя системные побочные реакции (пищеварительные и неврологические нарушения).

Для лечения ушибов требуется одновременное использование ангиопротекторов, НПВС, средств для улучшения кровообращения. Чтобы минимизировать химическое взаимодействие всех ингредиентов, травматологи назначают комбинированные препараты. В состав Долобене входит ангиопротектор гепарин, диметилсульфоксид с противовоспалительным действием и стимулятор регенерации мягких тканей декспантенол. Хорошо зарекомендовал себя в терапии ушибов гель Индовазин, содержащий биофлавоноид троксерутин и НПВС индометацин.

Физиотерапевтические мероприятия

Гипсовый лангет накладывается на поврежденную ногу при ушибах, сопровождающихся образованием трещин в кости, разрывами связок, сухожилий, мышечных волокон. В этих случаях физиопроцедуры проводятся через несколько недель после снятия иммобилизующей повязки. При диагностировании обычного ушиба голеностопа пострадавшим показано ношение эластичных или полужестких ортезов. Они легко снимаются, поэтому к физиотерапевтическим мероприятиям приступают сразу после купирования воспалительного процесса. Какие процедуры наиболее эффективны:

  • лазеротерапия, ускоряющая рассасывание отеков, мелких и крупных гематом;
  • УВЧ-терапия, повышающая скорость метаболизма, способствующая выведению продуктов распада тканей и воспалительного процесса;
  • магнитотерапия, укрепляющая стенки кровеносных и лимфатических сосудов, ускоряющая кровообращение;
  • электрофорез с НПВС, анальгетиками, анестетиками для купирования болей, отечности, воспаления;
  • диадинамические токи, снижающие выраженность болезненных ощущений;
  • аппликации с парафином, озокеритом, бишофитом, устраняющие дефицит в поврежденных суставных структурах питательных и биологически активных веществ;
  • терапия лечебными грязями и минеральными водами, стимулирующая регенерацию тканей.

Но наиболее часто пациентам с ушибами показано проведение нескольких сеансов криотерапии. В качестве хладагентов применяются эфир, хлорэтил, жидкий азот, нитрат аммония. Во время процедуры уменьшается возбудимость нервных волокон, частично блокируется их проводимость. Устраняется рефлекторный мышечный спазм, снижается интенсивность боли через 5 минут после использования хладагентов.

Народные средства

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не устраняют сильную боль, обширный отек или гематому. Но их действие на стадии реабилитации довольно эффективно:

  • свежий лист капусты, репейника, подорожника смазать медом и наложить на область ушиба. Закрепить компресс пленкой и бинтом, оставить на 2-3 часа;
  • в термос всыпать по 2 столовые ложки сухого растительного сырья зверобоя, череды, девясила, влить 2 стакана кипятка. Через пару часов процедить, остудить, смочить в настое ткань и приложить к поврежденному голеностопу до полного высыхания.

В домашних условиях для лечения ушиба используются глиняные аппликации. В порошок голубой или зеленой косметической глины добавляют воду при постоянном помешивании. Образовавшуюся массу консистенции густой сметаны накладывают в 2-3 слоя на область ушиба на 1 час. Повязку закрепляют пленкой и бинтом.

Читайте также:
Как производить лечение пяточной шпоры йодом. Компрессы и ванночеки.

Пострадавший не способен самостоятельно определить степень повреждения связок голеностопного сустава. Поэтому следует обязательно обратиться за помощью к травматологу. Свежие травмы хорошо поддаются лечению консервативными методами. Застаревшие повреждения, при которых ткани подверглись деструктивно-дегенеративным изменениям, устраняют только с помощью хирургического вмешательства.

Ушиб ноги

Ушиб ноги – закрытое травматическое повреждение мягких тканей нижней конечности. Чаще возникает в быту: при падении дома либо на улице, ударе тупым предметом или падении тяжелого предмета на ногу. Реже образуется вследствие спортивных и производственных травм, ДТП и падений с высоты. Проявляется припухлостью и локальной болезненностью. Опора обычно сохранена, движения могут быть ограничены из-за боли. Диагноз выставляется после исключения других повреждений, в процессе диагностики могут использоваться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава и другие исследования. Лечение консервативное.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
    • Ушиб тазобедренного сустава
    • Ушиб бедра
    • Ушиб коленного сустава
    • Ушиб голени
    • Ушибы голеностопного сустава и стопы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
    • Лечение при ушибе тазобедренного сустава
    • Лечение при ушибе бедра
    • Лечение ушиба коленного сустава
    • Лечение ушибов голени
    • Лечение ушибов стопы и голеностопного сустава
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ушиб ноги – одна из самых распространенных травм. Чаще выявляется у детей, людей тяжелого физического труда и пациентов молодого и среднего возраста, ведущих активный образ жизни. Редко сопровождается тяжелыми осложнениями. Иногда влечет за собой кратковременную утрату трудоспособности. По статистике, при ушибах чаще всего страдают пальцы, стопа и область колена. Лечение ушибов ноги осуществляется специалистами в области травматологии и ортопедии.

Причины

Ушиб ноги обычно возникает в быту, является следствием удара, падения дома либо на улице. Количество уличных травм увеличивается в зимнее время, особенно в период гололеда. Ушибы дистальной части конечностей нередко образуются вследствие падения тяжелого предмета на стопу. Реже причиной повреждения мягких тканей ноги становится падение с высоты, спортивная, производственная и автодорожная травма.

Патогенез

При ударе травмируются сосуды и нервные окончания. Незначительный ушиб сопровождается расстройствами местной циркуляции. Мелкие артерии рефлекторно спазмируются, затем спазм сменяется расширением сосудов с развитием застойной гиперемии. Жидкость выходит из сосудистого русла в ткани, формируется травматический отек.

При ушибах средней тяжести мелкие сосуды разрываются, возникают множественные локальные кровоизлияния, ткани пропитываются излившейся кровью. При тяжелых травмах нарушается целостность крупных сосудов. Кровь не только пропитывает ткани, но и скапливается между ними, образуя гематомы, окруженные зоной реактивного асептического отека.

Повреждение болевых рецепторов в момент травмы влечет за собой развитие болевого синдрома. В последующем боль утихает, но может снова усиливаться при сдавлении нервных окончаний из-за значительного отека. Нарушение функции сразу после травмы обусловлено болью, в последующем – отеком конечности.

Симптомы

Общими проявлениями ушибов являются боль, отек и нарушение функции конечности. Резкая боль возникает в момент повреждения, в последующем уменьшается в течение нескольких часов, при развитии значительного отека повторно усиливается через несколько суток. Выраженность отека существенно варьируется. Значительные отеки обычно формируются при ушибах сегментов с большим объемом мышц.

При легких ушибах отек незначительный, исчезает через 3-4 дня, при тяжелых – обширный, нарастающий в течение 2-3 суток. Отечность может сочетаться с изменением окраски кожных покровов, формированием подкожных и внутрикожных кровоизлияний. Поврежденный сегмент вначале приобретает багровый оттенок, затем становится синюшным. Ограничение функции обычно умеренное.

Ушиб тазобедренного сустава

Возникает при падении на бок или прямом ударе. Обычно страдают мягкие ткани, расположенные в зоне большого вертела, реже травмируются области других костных выступов: седалищного бугра, гребня подвздошной кости или ветви лобковой кости. Сопровождается болью, локальной припухлостью и ограничением движений различной степени выраженности – от незначительной скованности из-за боязни усилить болевой синдром до хромоты. Опора сохранена. В области поражения нередко образуются кровоизлияния. Гематомы встречаются нечасто.

Ушиб бедра

Ушибы бедра чаще возникают в результате прямого удара тяжелым предметом. Причиной травмы также могут стать падения во время занятий спортом, ДТП и другие высокоэнергетические воздействия. В области бедра располагаются большие массивные мышцы с хорошим кровоснабжением, что обуславливает некоторые особенности ушиба этой анатомической зоны. Такие ушибы ноги сопровождаются значительным отеком, обширными кровоизлияниями и образованием гематом. При этом гематомы могут располагаться как под кожей, так и в толще мышц.

Пациент жалуется на боли. При незначительных ушибах болевой синдром носит локальный характер, при тяжелых повреждениях боли разлитые, распространяющиеся по всей поверхности бедра (передней, задней или боковой) с зоной максимальной болезненности в точке удара. Бедро увеличено в объеме, на коже могут быть видны кровоподтеки. Движения ограничены, опора обычно сохранена, наблюдается хромота. Пальпация мягких тканей болезненна, крепитации нет, симптом осевой нагрузки отрицательный.

Читайте также:
Может ли болеть спина от болезни кишечника: как определить источник боли

Ушиб коленного сустава

Такие ушибы ноги возникают при падении, реже – при прямом ударе по колену и являются следствием бытовой или спортивной травмы. Ушибы колена сопровождаются припухлостью, болью, затруднением движений, иногда – гемартрозом. Нередко выявляются кровоизлияния (как правило – на передней или переднебоковой поверхности сустава).

Опора сохранена, возможна хромота. При пальпации определяется локальная болезненность, ощупывание костных выступов безболезненно, крепитации нет. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме, приобретает шарообразный вид. Выявляется баллотирование надколенника, симптом флюктуации.

Ушиб голени

Ушиб голени чаще образуется вследствие прямого удара. Выявляется припухлость, локальная болезненность и некоторое ограничение движений. Возможна хромота. На коже могут обнаруживаться кровоизлияния. На голени, как и на бедре, достаточно часто образуются гематомы, однако мышцы здесь менее массивные, поэтому гематомы, как правило, небольшие и легко диагностируются. При тяжелых ушибах иногда возникает отслойка мягких тканей.

Ушибы голеностопного сустава и стопы

Возникают при ударе или падении тяжелого предмета. Сопровождаются синюшностью, болезненностью и отечностью мягких тканей. На коже часто образуются кровоподтеки. Ходьба затруднена из-за большой нагрузки на дистальную часть стопы при перекате, пальпация болезненна. Характерной особенностью травм ступни является высокая интенсивность болевого синдрома, обусловленная напряжением тканей из-за кровоизлияния в подногтевое ложе, мягкие ткани или полость мелких суставов.

Осложнения

Легкие ушибы обычно не сопровождаются осложнениями. При тяжелом ушибе ноги могут возникать гематомы и отслойки мягких тканей. Значительные травмы суставов, особенно коленного, нередко осложняются развитием гемартроза, который в отдельных случаях переходит в синовит. Редко наблюдаются разрывы мышц и сухожилий, требующие оперативного лечения.

В отдаленном периоде после тяжелых травматических повреждений иногда развивается фиброз мышц и оссифицирующий миозит. Фиброз мышц обусловлен футлярным синдромом и последующим замещением мышечных волокон соединительной тканью. При оссифицирующем миозите в толще мышц образуются мелкие участки окостенения – оссификаты. Чаще поражается четырехглавая мышца.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании жалоб, данных внешнего осмотра и дополнительных исследований, которые выполняются для исключения более тяжелых травм. При легких ушибах необходимость в инструментальной диагностике отсутствует. При травмах бедра в сомнительных случаях для исключения перелома назначают рентгенографию бедренной кости. При подозрении на гематому пациента направляют на МРТ.

Ушибы тазобедренного сустава дифференцируют от переломов шейки. В отличие от переломов, при ушибах вынужденное положение и укорочение конечности отсутствуют, симптом прилипшей пятки отрицательный (поднимая ногу лежа на спине, больной может оторвать пятку от поверхности). При ощупывании костных структур и поколачивании по большому вертелу резкой боли нет, максимальная болезненность определяется в области мягких тканей. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. По данным КТ костные структуры не изменены.

Ушибы ноги в области коленного сустава дифференцируют с повреждением связок, разрывами менисков и внутрисуставными переломами. Исключить повреждение связки помогает отсутствие патологической подвижности и болей при пальпации связки. Дифференциальный диагноз между ушибом и разрывом мениска в остром периоде провести достаточно сложно, поскольку в первые дни после травмы при повреждениях мениска преобладают неспецифические симптомы. В сомнительных случаях пациентов направляют на МРТ коленного сустава или артроскопию. Для исключения переломов назначают рентгенографию коленного сустава.

Дифференцировка ушиба с переломом голени, как правило, не представляет затруднений. В отличие от переломов, при ушибе ноги нет патологической подвижности, деформации, укорочения и костного хруста. Давление на пятку безболезненно. На рентгенограммах голени изменения отсутствуют. При гематомах на МРТ мягких тканей выявляется объемное образование.

При травмах стопы и голеностопного сустава необходимо исключить переломы и повреждения связок. Об ушибе свидетельствует отсутствие патологической подвижности, крепитации и болей при пальпации костей и связок. Отек обычно выражен слабо либо умеренно, припухлость не распространяется на подошву. Рентгенограммы стопы и голеностопного сустава в норме.

Лечение

Лечение при ушибе тазобедренного сустава

Лечение осуществляется в травмпункте. Пациенту рекомендуют обеспечить покой конечности и прикладывать к ушибу холод. Со 2-3 дня выдают направление на УВЧ. При сильных болях выписывают анальгетики. Обычно ушиб ноги проходит в течение 2-3 недель. Иногда наблюдается осумкование гематом, при выраженном отеке возможно развитие субфасциального гипертензионного синдрома – болей, обусловленных сдавлением отечных мышц неэластичными костями и фасциями.

При тяжелом ушибе ноги может возникать травматическая отслойка мягких тканей. Небольшие отслойки пунктируют, а затем накладывают на пораженную область давящую повязку. При крупных отслойках делают небольшой разрез, удаляют содержимое (кровь и сгустки) и дренируют полость полутрубкой или резиновым выпускником.

Лечение при ушибе бедра

Лечение обычно консервативное – покой, возвышенное положение конечности, сначала холод, затем сухое тепло и УВЧ. Крупные гематомы вскрывают, сгустки удаляют, полость дренируют, на ногу накладывают давящую повязку. При небольших гематомах применяют выжидательную тактику.

Читайте также:
Опух палец на руке без видимой причины: возможные факторы. Как лечить припухлость и оказать первую помощь дома? - Автор Екатерина Данилова

Сильные ушибы бедра нередко сопровождаются развитием субфасциального гипертензионного синдрома, поэтому при выраженном отеке и интенсивных болях травматологи проводят измерение давления в костно-фасциальных ложах. Повышение давления до 30 и более мм. рт. ст. является показанием к вскрытию фасции. Трудоспособность при легких ушибах восстанавливается в течение 2-3 недель, при тяжелых ушибах и гематомах срок лечения может составлять месяц и более.

Лечение ушиба коленного сустава

Лечение консервативное: покой, холод, а затем сухое тепло, возвышенное положение конечности и УВЧ. При гемартрозе производят пункции коленного сустава. При сильных ушибах накладывают гипс. Пациента наблюдают в динамике, после стихания острых явлений осуществляют повторный осмотр, чтобы окончательно исключить другие травмы коленного сустава. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 недель до месяца и более.

Лечение ушибов голени

Как и при других ушибах ноги, лечение обычно консервативное. Рекомендуют ограничить нагрузку, обеспечить возвышенное положение конечности, вначале прикладывать пакет со льдом, потом – грелку с теплой водой, мешочек с нагретым песком или электрогрелку. При крупных и застарелых нерассасывающихся гематомах производят вскрытие. Иммобилизация требуется редко.

Лечение ушибов стопы и голеностопного сустава

Лечебная тактика такая же, как и при других ушибах ноги. Иногда требуется вскрытие подногтевой гематомы. При тяжелых ушибах, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом, накладывают гипс для обеспечения покоя конечности. Срок нетрудоспособности составляет 1-3 недели.

Прогноз

Прогноз благоприятный, в исходе наблюдается полное выздоровление. При тяжелых ушибах ноги у отдельных пациентов после травмы могут выявляться трофические расстройства, боли и дистрофические изменения костей, обусловленные разрушением мягких тканей и нервных окончаний, асептическим воспалением и последующим рубцеванием. В отдаленном периоде иногда развивается фиброз мышц или оссифицирующий миозит.

Профилактика

Первичные профилактические мероприятия включают предупреждение бытового травматизма, ношение удобной обуви на нескользящей подошве для снижения вероятности уличных травм в зимний период, соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на предприятиях для минимизации риска автодорожных и производственных травм.

Профилактика осложнений заключается в соблюдении режима, своевременном применении рассасывающих средств в соответствии с назначениями травматолога и раннем начале движений.

Как отличить перелом от ушиба: первая помощь при травме голеностопа

Травмы области лодыжек и голеностопного сустава составляют львиную долю всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Доля надрывов связок в структуре спортивных травм может доходить до 40%. К ушибу, повреждению связок и костей сустава могут приводить мышечный дисбаланс, дефекты обуви или покрытия, изменения в нервной системе или банальная невнимательность. В зависимости от объемов повреждения прогноз восстановления может кардинально различаться. Для понимания принципов помощи при травмах голеностопа, стоит разобраться в разновидностях повреждений.

Содержание

Банальный ушиб — следствие удара ноги об твердый предмет. При этом, как правило, не наблюдаются серьезные разрушения тканей тела. Ушибы нижней части голени и лодыжек очень болезненны, так как кости в этой зоне лишены защитного жирового покрова. Восстановление после незначительного ушиба часто наступает быстро. Обширное повреждение может становиться причиной массивных отеков, гематом или даже травм сосудов и нервов. Тем не менее, чаще всего «обычный» ушиб сопровождается лишь умеренной болью и незначительным отеком.

Надрывы и разрывы связок

Надрывы и разрывы связок голеностопного сустава — наиболее обширная группа его повреждений. При типичном направлении «подворачивания» стопы травмируются 1, 2 или 3 боковые связки. Стоит отметить, что связки отличаются малой эластичностью. При перегрузке они не растягиваются, а разрываются полностью или частично. Разрыв сопровождается болью, отеком, иногда — хрустом или треском. В дальнейшем связки могут срастаться или утрачивать свое натяжение. Небольшие частичные надрывы при правильном подходе имеют вполне благоприятный прогноз. Полные разрывы нескольких связок часто приводят к хронической нестабильности и повторным травмам.

Переломы

Даже небольшой перелом — потенциально тяжелая травма, которая требует особого подхода. Среди переломов области голеностопного сустава чаще всего встречаются следующие типы:

  • изолированный перелом наружной лодыжки,
  • двухлодыжечный перелом,
  • двухлодыжечный перелом с переломом заднего края большеберцевой кости,
  • перелом нижней трети костей голени.

Для определения прогноза и лечебной тактики большое значение имеет степень смещения отломков и расположение зоны разрушения кости. Выделяют переломы без смещения – «трещины» кости, и сложные травмы со смещением отломков. Тяжелые переломы могут осложняться разрывами сосудов, нервов и связок. Исход во многом зависит от правильности оказания первой и специализированной помощи, адекватной и полноценной реабилитации.

Профилактика травм голеностопного сустава

Причинами травм лодыжек могут быть:

  • падения с высоты,
  • дорожно-транспортные происшествия,
  • производственные катастрофы
  • простая невнимательность или неосторожность,
  • мышечный дисбаланс.
Читайте также:
Почему болит лобковая кость при беременности и после родов

Несмотря на определенное влияние не зависящих от нас факторов, наибольший процент переломов и разрывов связок голеностопа связан только с хронической перегрузкой и дисбалансом мышц. Большинство пациентов с переломами и тяжелыми разрывами вспоминают, что до этого их стопа уже неоднократно «подворачивалась» – мышцы как будто отключались.Своевременное восстановление баланса мышц голени и стопы — основа профилактики разрывов связок и переломов лодыжек. Для укрепления мышечно-связочного аппарата ног отлично зарекомендовал себя так называемый баланс-тренинг. Методика активно используется в спортивной медицине для тренировки и реабилитации футболистов, гимнастов, конькобежцев. Проводить баланс-тренинг дома можно на специальной балансировочной подушке.

Работа с правильной сертифицированной баланс-подушкой уже после нескольких минут дает ощущение стабильности, приятной проработки и массажа стопы и голени. Регулярные занятия приводят к укреплению голеностопа и улучшению баланса всего тела. Очень часто к разрыву связок приводят различные деформации стопы. Избыточная пронация или супинация, вальгус или варус пяток корректируются индивидуальными ортопедическими стельками.Эти изделия непосредственно исправляют костно-мышечный дисбаланс, улучшают кровообращение и восприятие области стопы и голеностопного сустава.

Первая помощь при травме голеностопа

При любых травмах незамедлительно обращайтесь к врачу, который сможет точно поставить диагноз и порекомендовать эффективное лечение. При ушибах и небольших надрывах связок зарекомендовал себя протокол RICE:

R (rest – покой): перестаньте наступать на ногу, обеспечьте ей полный покой.

I (ice – лед, холод): первые несколько дней полезно прикладывать к месту повреждения бутылку со льдом или аккумулятор холода. Делать это стоит по 10-20 минут каждые 2-3 часа. От кожи холодный предмет должен отделять небольшой слой ткани во избежание обморожения.

С (compression – сдавление): для профилактики отека в дневное время можно обматывать стопу и голень эластичным бинтом (не туго!). Еще лучше подойдут компрессионные гольфы.

E (elevation – возвышенное положение): первые несколько дней больше лежите, ногу кладите на подушки для придания ей несколько возвышенного положения. Так она будет меньше отекать и болеть. Серьезные разрывы, переломы требуют незамедлительной фиксации конечности, иногда может применяться оперативное вмешательство.

Современные решения для лечения и реабилитации

В лечении типичных ушибов и надрывов связок могут помочь специальные ортезы. Фиксаторы голеностопа ощутимо уменьшают боль и отек, ускоряют заживление и позволяют раньше вернуться к активной жизни. В магазинах «Медтехника Ортосалон» опытные консультанты помогут подобрать наилучший в вашем случае ортез. В зависимости от показаний современные фиксаторы нашей сети могут выполнять:

  • мягкую компрессию для ощутимого снижения боли и отека,
  • деликатную поддержку для стимуляции собственных мышц и рецепторов,
  • умеренную фиксацию для быстрого заживления связок и сохранения подвижности,
  • жесткую фиксацию для стабилизации серьезных повреждений.

В случае необходимости послеоперационной фиксации в наличии всегда имеются удобные и комфортные шины. Современные пластиковые шины легче устаревших гипсовых повязок, они позволяют активно передвигаться и проводить гигиеническую обработку кожи, менять угол и степень фиксации. Важно понимать, что даже после успешного заживления участок повреждения остается достаточно уязвимым. Пациентам после переломов, надрывов и разрывов связок в периоды повышенной нагрузки стоит «страховаться» с помощью легких и современных ортезов. Таким образом удастся без опасений вести здоровую и активную жизнь.

Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог

Голеностоп: травмы, лечение, ортопедия

Голеностопный сустав играет важную роль в статико-динамическом равновесии человека, концентрируя на себе всю тяжесть опоры тела.

Голеностоп — это подвижное соединение трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Этот сложный по строению сустав принимает на себя значительную нагрузку, поэтому боли и травмы, связанные с голеностопом — частое явление.

Чаще всего проблемы с голеностопом возникают у людей трудоспособного возраста и спортсменов. По данным Международного олимпийского комитета травмы голеностопного сустава составляют пятую часть от всех спортивных повреждений нижней конечности и занимают третье место по частоте встречаемости у спортсменов, наряду с повреждениями плеча и голени.

Повредить голеностоп можно как при занятии спортом, так и просто поскользнувшись на льду, споткнувшись или неудачно оперевшись на ногу. Травмы, вывихи, повторные подвывихи могут привести к формированию хронической нестабильности голеностопного сустава, что существенно снижает качество жизни человека. Травматологи, физиотерапевты и реабилитологи со всего мира уделяют большое внимание проблеме лечения повреждений голеностопного сустава.

Виды травм голеностопного сустава

Голеностопный сустав окружен сложной системой связок и сухожилий. Их функция — стабилизация голеностопного сустава, а также направление движения в нем.

Повредиться связки голеностопа можно при слишком интенсивных нагрузках. Такие травмы часто сопровождают спортсменов (футболистов, баскетболистов), парашютистов (в момент приземления), а также танцоров. В быту повредить голеностоп можно при неудачной постановке стопы, падении или ударе. Растяжения связок лодыжки может возникнуть, например, из-за частого хождения на высоких каблуках. При этом возникает чрезмерная супинация стопы — перенапряжение мышц стопы и голени из-за смещения центра тяжести.

Читайте также:
Боль в пояснице при движениях: ходьбе, разгибании, наклоне, вдохе и лежа на спине или животе

Связки голеностопного сустава имеют низкую эластичностью и во время травмы происходит не растяжение, а различной степени надрывы их волокон, вплоть до полного разрыва.
Диагноз повреждений голеностопного сустава ставят на основании характера и механизма травмы, клинической картины, обязательного рентгеновского снимка.

Три степени повреждения связок:

Повреждение I степени
Растяжение (микроскопические разрывы) связки, вызывающие локальную болезненность и минимальный отек, подвижность сустава при данном типе повреждения нарушена несильно, стабильность сохранена. При этом нагрузка весом тела переносима, а на рентгенограммах нет отклонений от нормы.

Повреждение II степени

Тяжелое растяжение и частичный разрыв связки, которые вызывают значительную болезненность, умеренный отек и боль при нагрузке, стабильность и подвижность сустава нарушены. Рентгенограммы в стандартных проекциях малоинформативны. Однако при изменении положения стопы обнаруживается потеря функции связки, что определяется по аномальному положению таранной кости в суставе.

Повреждение III степени
Полный разрыв связок. Пациент неспособен переносить нагрузку; отмечается выраженный отек, вызывающий в первые часы после повреждения контрактуру сустава, грубую нестабильность. Выраженная боль или нарушение функции нервов. На стандартных рентгенограммах выявляется нарушение соотношения таранной кости в суставной вилке.

Реабилитация

Для терапии патологий голеностопа применяется два вида лечения: консервативное и оперативное лечение. Чаще всего используется так называемое консервативное лечение.

Лечение состоит из трех фаз:

Острая фаза (защиты)
В этой фазе наблюдается воспаление, отек и боли. Лечебными мероприятиями являются: контроль отека, воспаления, боли, аппаратная физиотерапия, иммобилизация (гипс, ортез), пассивные движения и массаж (с учетом ограничений для данного вида травмы), статическое напряжение мышц.

Фаза восстановления движения
Воспаления и боль уменьшаются. Для реабилитации проводят: контроль отека, аппаратную физиотерапию, функциональное ортезирование, разработку объема движения, поперечный массаж, переобучение мышц, тренировку баланса и координации, активацию локальных мышц стопы, укрепление и повышение выносливости ключевых мышц.

Функциональную фаза
Воспаления нет, боль присутствует только в конце объема движения. Для завершения лечения проводят: контроль отека после нагрузки, растяжку мышц, функциональное ортезирование при нагрузке, упражнения ЛФК, упражнения.

Виды ортезов для голеностопа

Фиксация голеностопного сустава — обязательная часть восстановительной терапии.
Для поддержки поврежденного сустава в правильном положении используются специальные изделия — ортезы.

Различают ортезы легкой, средней и высокой степени фиксации. Ортезы легкой степени фиксации используются при травме легкой степени, при возврате в спорт после операций, а также с профилактическими целями. Ортезы высокой степени фиксации используют при сочетанной и тяжелой травме, либо после комплексных операций, в том числе шве ахиллова сухожилия. Ортезы средней степени фиксации универсальны, подходят для большинства ситуаций, когда требуется защита капсульно-связочных структур сустава.

Ортезы разделяют по степени фиксации:

Легкая фиксация
Ортезы из специальной эластичной ткани без ребер жесткости или вставок. Подобные бандажи используются при ушибах, растяжениях, вывихах, они же применяются в спорте для снижения нагрузки на сустав. Эластичный бандаж незаметен под одеждой, не требует замены обуви и допускает круглосуточное ношение, в том числе и детям.

Средняя фиксация
Изделия из эластичного материала с ребрами жесткости. Применяются людьми с хронической нестабильностью голеностопа, при травмах средней степени тяжести и в реабилитационный период после операций.
Помимо стабилизации средней степени, такие ортезы будут имеют массажный и компрессионный (согревающий) эффекты, которые способствуют восстановлению сустава.

Полужесткая фиксация
Эластичное и прочное изделие с ребрами жесткости и дополнительными фиксирующими вставками. Фиксация регулируется в зависимости от индивидуальных параметром и может изменяться в течении реабилитационного периода. Для этого используются шнуровка или застежки типа «велкро». Полужесткие голеностопные ортезы применяются при травмах, выраженной нестабильности голеностопа, вялых параличах стопы и других патологиях.

Жесткая фиксация
Обеспечивает полную иммобилизацию стопы. Для данной степени фиксации используется жесткая основа из медицинского пластика, жесткие вставки, подкладка (в виде сапожка). Основа таких ортезов тщательно продумывается. В конструкции присутствуют выемки, которые помогают подогнать ортез под пользователя и создают дополнительный воздухообмен.

Подкладки изготавливаются из мягких материалов с хорошей воздухопроницаемостью, чтобы пользователю было комфортно даже при длительной носке ортеза. Чехлы делают съемными — легко надевать и удобно чистить.

Благодаря наличию шарнира можно установить угол сгибания-разгибания в голеностопном суставе в выделенном диапазоне. Резиновое покрытие подошвы обеспечит устойчивость и защиту от скольжения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: