Запах ног у женщин: причины и лечение, специальная косметика и народные средства

Как избавиться от запаха ног

Эта деликатная проблема стара как мир. Древние римляне, чтобы избавиться от неприятного запаха, натирали ноги душистыми маслами. А на Руси их ополаскивали отваром дуба. Сейчас есть более эффективные средства. Расскажем, что делать, если ноги «ужасно воняют» — именно такая формулировка часто встречается в интернет-запросах по теме.

Елена Луговцова Автор

Мария Невская Дерматолог

Причины появления неприятного запаха ног

Некачественная обувь. Ноги в таких туфлях и ботинках чувствуют себя, как в целлофановом пакете. Если верх туфель или кроссовок еще может быть из искусственных материалов, то внутренняя отделка — только из натуральных, никакой синтетики быть не должно. В противном случае антисанитария и скверный запах обеспечены.

Несоблюдение правил гигиены. Странно об этом писать в XXI веке, но приходится, потому что даже сейчас находятся те, кто принимает душ (и моет ноги) не каждый день. В результате ноги источают ни с чем не сравнимый аромат, который не привлекает, а отпугивает окружающих.

Заболевания. Бывает, что человек и моется регулярно, и обувь правильную носит, а ноги все равно пахнут и сильно потеют. Чтобы понять, в чем причина, загляните к терапевту. Повышенная потливость ног может быть симптомом серьезных заболеваний. Или грибковой инфекции, микоза.

Стрессы. Они тоже могут быть причиной неприятного запаха. А еще — волнение перед серьезным событием или выступлением, во время которого сильно потеют ладони и стопы.

Этот запах не спутаешь ни с чем. © Getty Images

Как избавиться от запаха и потливости ног в домашних условиях

Косметика. Гели для душа, скрабы, мыло помогут очистить кожу, а специальные дезодоранты, тальки и присыпки, кремы для ног с экстрактами ромашки и шалфея, салициловой кислотой и ментолом, противогрибковыми и антибактериальными компонентами —– уменьшить потоотделение и нейтрализовать неприятный запах.

Дезодорирующие стельки. Они особенно актуальны в жару. Тонкие, толщиной всего 2-3 мм, с несколькими слоями впитывающего материала и угольным фильтром, они впитывают пот и сохраняют ощущение свежести. Некоторые из них дополнительно пропитаны антигрибковым раствором.

Ванны для ног. Они помогут снять напряжение, расслабиться, очистят кожу ног, а если добавить несколько капель эфирного масла (мяты, лимона, бергамота, кипариса или лаванды) — еще и ароматизируют ее.

Народные рецепты. Куда же без них! Но мы бы советовали использовать их в связке с другими средствами.

Как быстро устранить неприятный запах? Принять ванну! © Getty Images

Можно ли быстро убрать запах ног

Душ — самый простой и очевидный способ борьбы с запахом пота. Принимаем его ежедневно, но при этом не усердствуем: вполне достаточно, если вы всего 5 минут постоите под струей теплой воды. И не стоит забывать про скрабы для ног: чем меньше на коже ороговевших частиц, тем меньше неприятного запаха.

Как бороться с запахом и потливостью ног народными методами

Существует несколько рецептов, которыми пользовались еще наши бабушки и прабабушки.

Настой из березовых почек

Солевые, чайные и контрастные ванночки для ног

Все они прекрасно очищают кожу и избавляют от неприятного запаха. Например, для солевой разводят половину стакана соли в 1 л теплой воды и перемешивают до полного растворения соли. Затем моют в этой воде ноги.

Ванночка с корой дуба

20 г сухой измельченной коры дуба заливают 1 стаканом горячей воды, кипятят на водяной бане 30 минут, затем процеживают, выливают отвар в тазик и при необходимости разводят водой. В этой ванночке парят ноги перед сном. Поклонники метода считают: для того чтобы надолго избавиться от неприятного запаха, достаточно 5 процедур с интервалом через день.

Косметические средства для устранения запаха ног

Большая часть из них предназначена для очищения кожи — это гели для душа и мыло. Но есть и специальные средства для маскировки неприятного запаха и уменьшения потливости (специальные дезодоранты для ног). Наконец, третья категория средств — это продукты, которые мягко отшелушивают ороговевшие клетки, борются с сухостью, натоптышами, питают и увлажняют кожу.

Средства для очищения кожи

Мыло-скраб с древесным ароматом содержит пудру из семян жожоба, пемзу и масло пракакси, хорошо очищает и отшелушивает кожу, смягчает огрубевшие участки, придает ощущение свежести.

Липидовосполняющее смягчающее масло для ванны и душа Lipikar AP+ Oil, La Roche-Posay

Это масло подойдет и для очищения кожи ног. Благодаря ниацинамиду и маслу карите формула средства смягчает и успокаивает сухую кожу. Масло можно использовать вместо геля для душа, а можно добавлять его в ванну: 3-5 колпачков вполне достаточно.

Гель для душа с ароматом мускуса Original Musk, Kiehl’s

В его составе — сразу три уникальных компонента: глицерин, экстракт алоэ вера и пирролидонкарбонат натрия. Благодаря им гель отлично увлажняет и смягчает кожу, она становится нежной и бархатистой.

Гель для душа «Грейпфрут», Kiehl’s

Алоэ вера, протеины пшеницы и пирролидонкарбонат натрия — вот «звездный состав» этого увлажняющего геля для душа. Средство бережно очищает кожу, защищая от потери влаги. А аромат грейпфрута подарит заряд бодрости.

Гель для душа и ванны «Кориандр», Kiehl’s

Гель с ароматом кориандра бережно очищает кожу. Благодаря экстракту алоэ вера и пирролидонкарбонату натрия в составе он увлажняет, смягчает и успокаивает ее.

Успокаивающий гель для душа Lipikar Gel Lavant, La Roche-Posay

Очищает, не повреждая защитный барьер кожи. В составе геля — интенсивно смягчающее кожу масло карите и ниацинамид. Гель успокаивает чувствительную кожу.

Мужской очищающий и тонизирующий гель для тела и волос Body Fuel All-in-One Energizing Wash, Kiehl’s

Средство «два в одном» — шампунь и гель для душа — содержит керамид, бодрящий ментол и природные «энергетики»: витамины С и Е, кофеин и сою. Мягко очищает и заряжает свежестью кожу и волосы.

Освежающий гель для душа Aquapower Shower Gel, Biotherm

Средство 2-в-1 тщательно очищает и увлажняет кожу и волосы, заряжает энергией. Формула геля для душа обогащена Life Plankton, оказывающим благоприятное действие на кожу.

Увлажняющий гель-душ для волос и тела Gel Douche Vitalité, Biotherm

Обеспечивает мягкое и комфортное очищение кожи. Средство хорошо пенится и содержит увлажняющие и тонизирующие компоненты, подходит для ежедневного использования.

Питание и увлажнение

Среди его активных компонентов — сок клена и аллантоин. Формула эффективно борется с сухостью кожи, смягчает и восстанавливает ее.

Читайте также:
Болит большой палец на ноге: причины и лечение боли, что делать

Восстанавливающий и питательный крем для тела Nutrix Royal Body, Lancome

Когда под рукой нет крема для ног, это средство станет настоящим спасением. Благодаря пептидам фундука, растительным маслам, маточному молочку, крем увлажняет и питает сухую кожу, восстанавливает ее, дарит ощущение комфорта и увлажняет на 24 часа.

Бальзам для тела Oil Therapy Baume Corps, Biotherm

С легкостью заменит увлажняющий крем для ног. Формула с чистым экстрактом термального планктона и витамином Е смягчает и питает кожу, делает ее мягкой и бархатистой. Нежный абрикосовый аромат подарит настоящее наслаждение.

Восстанавливающий крем для ног для сухой кожи, CeraVe

SOS-средство для сухой кожи. Отшелушивает ороговевшие частицы. Главные «действующие лица» крема — салициловая кислота, гиалуроновая кислота и церамиды. Формула обновляет, увлажняет, восстанавливает защитный барьер кожи.

Уход за сухими и огрубевшими участками кожи Intensive Treatmentand Moisturiser, Kiehl’s

В составе — масла зародышей пшеницы, ши, миндаля, авокадо и какао, которые смягчают сухие и огрубевшие участки кожи. Для лучшего результата уход рекомендуется нанести на ночь и надеть хлопковые носки.

Кокцигодиния (боль в копчике). Лечение кокцигодинии

Кокцигодиния (боль в копчике). Лечение кокцигодинии

Результаты оперативного лечения были различные. Потом маятник мнения медиков качнулся в другую сторону и так, как в основном наблюдался у женщин, то стал считаться неврозом. Из-за того, что нередко операция не давала эффекта, то было решено, что боль имеет психогенный характер и, на длительный период времени операции были прекращены. В настоящее время, эти две крайние точки зрения не существуют в медицинском сообществе. Общепризнано, что кокцигодиния существует, как реальный синдром.

Копчик является самой нижней частью позвоночника. Представляет собой рудиментарный хвост и состоит из 3-5 маленьких костей. По сути это недоразвитые позвонки соединенные друг с другом. Первоначально предполагалось, что составные части копчика полностью сращены и лишены какой- либо мобильности по отношению друг к другу. Оказалось, что копчик не является единым целым костным образованием и существует очень небольшая амплитуда движений между составными частями за счет фиброзных соединений и связок. Копчик связан с крестцом рудиментарным диском и связками. Между крестцом и копчиком тоже есть ограниченный объем движений. Более частое наличие кокцигодении у женщин объясняют несколькими факторами: большая ротация таза и более широкий таз, что увеличивает риск травматизации копчика.

Симптомы кокцигодинии

Симптоматика зависит от реальных причин возникновения болей в области копчика. Наиболее характерны для кокцигодинии следующие особенности:

  • усиление боли при сидении, локальная болезненность в области копчика,
  • усиление боли при переходе из положения, сидя в положение стоя,
  • усиление боли при запорах и облегчение после дефекации.

Причины кокцигодинии

До сих пор не понятно, какая анатомическая часть ответственна за появление болей. Во многих случаях, причину болей не удается установить (идиопатическая кокцигодиния). В основном, боль может быть вызвана травмой или избыточной нагрузкой на эту область, что вызывает незначительное смещение костей копчика и в результате появляется воспаление и боль.
Основные возможные причины кокцигодинии:

  • Локальная травма. Падение на копчик может вызвать травматизацию связок самого копчика или зоны соединения с крестцом. Это наиболее частая причина кокцигодении.
  • Роды. Во время родов голова ребенка, выходя из таза, оказывает давление на копчик и травмирует связки и иногда приводит к переломам копчика.
  • Избыточное давление. Определенные виды деятельности, связанные с длительным давлением на копчик, например езда на лошади или длительное сидение на жесткой поверхности, могут привести к возникновению болей в копчике. В таких случаях боль, как правило, непостоянная. Но, если факторы воздействия сохраняются и не проводится лечение, то боль может стать хронической.
  • Опухоль или инфекции. Крайне редко причиной болей в копчике могут быть инфекции или опухоли в области копчика, которые давят на копчик и вызывают болевые ощущения.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз кокцигодинии ставится на основании истории заболевания и физикального осмотра. Инструментальные методы обследования применяется в случаях, когда необходимо исключить другие возможные причины боли.

Физикальное обследование. Проводится ректальное и вагинальное обследование для того, чтобы пальпаторно определить возможное наличие опухоли, которая может быть причиной боли. Кроме того, необходима пальпация на наличие локальной болезненности копчика. Отсутствие боли при нажатии на копчик свидетельствует о том, что боль имеет другой генез (грыжа диска пояснично-крестцового отдела или остеохондроз). Из инструментальных методов исследования применяется рентгенография (рентгенография копчика и крестца позволяют увидеть наличие переломов или больших опухолей) и МРТ (позволяет диагностировать инфекции и опухоли). Как правило, КТ и сцинтиграфия не применяются, ввиду малоинформативности при этом синдроме.

Лечение кокцигодинии

Лечение кокцигодинии, как правило, консервативное и в основном местное.

Медикаментозное лечение. Нередко назначаются нестероидные противовоспалительные (НПВС) такие, как ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2. Эти препараты помогают уменьшить воспаление в области копчика и, таким образом, уменьшить боль. При наличии запоров назначаются слабительные.

Применение специальных подушек в виде кольца или другой формы для того, чтобы предотвратить контакт копчика с поверхностью при сидении.

Физиотерапия. Ультразвук, электрофорез и другие процедуры помогают уменьшить воспалительный процесс.

Блокады. Местное введение анестетика вызывает обезболивание зоны копчика, а комбинация со стероидом (дексазон) снимает воспаление. Эффект обычно держится от 1 до 3 недель. В год рекомендуется делать не более трех блокад.

Мануальная терапия. Иногда применяются определенные методики воздействия на копчик. Но выполняться они должны только опытным мануальным терапевтом.

ЛФК. Помогает улучшить кровообращение в области копчика. Кроме того, физические нагрузки увеличивают выработку эндорфинов.

При стойком, резистентном болевом синдроме рекомендовано оперативное лечение. Хотя, с точки зрения техники, операция не сложная, но период восстановления достаточно длительный.

Кокцигодиния – симптомы и лечение

Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Т. А., проктолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Читайте также:
ТОП 6 причин боли над лобком

Характер причин данной патологии до сих пор неточен [1] . Пусковыми механизмами кокцигодинии могут быть:

  • опухолевый процесс в крестцово-копчиковой области: метастазы опухоли , первичный рак, доброкачественные опухоли по типу хондромы, пресакральная киста;
  • роды, осложнённые крупным плодом;
  • ортопедические дефекты малого таза: врождённые патологии развития спинного мозга (незарастание дужки позвонка, дисплазия тазовых костей), а также приобретённые, т. е. посттравматические;
  • ишемизация (уменьшение кровоснабжения) копчикового, пресакрального нервного сплетения;
  • артрит, остеохондроз , возникновение кальцификатов (отложений солей кальция) в крестцово-копчиковом сочленении [5] ;
  • воспалительные процессы в пространстве малого таза: проктиты, уретриты , простатиты , сальпингоофориты (воспаление яичников и маточных труб );
  • хирургическое вмешательство на органах малого таза и промежности [2] .

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин, что можно объяснить гендерными особенностями строения (широкий таз и большая его ротация), а также детородными функциями (осложнённые роды). Она часто сочетается с заболеваниями органов малого таза, такими как простатит, эндометриоз , цистит и др. Данные пациенты длительное время наблюдаются у уролога, гинеколога, проктолога и хирурга.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

Симптомы кокцигодинии

Проявляется кокцигодиния болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, монотонного характера в области копчика с иррадиацией в ягодицы, промежность, половые органы и крестец. Сила боли может меняться в зависимости от положения тела больного: усиливается при положении сидя (особенно на жёсткой поверхности), уменьшается при ходьбе, проявляется порой в положении лёжа, в ночное время, при чихании, кашле, физических нагрузках, занятиях спортом или сексе. Часто проявляется при дефекации в связи с растяжением ампулы прямой кишки газами и каловыми массами. Иногда пациент испытывает временное облегчение после опорожнения кишечника [3] .

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Из-за постоянного болевого синдрома меняется и настроение человека, появляется страх, депрессия , раздражительность, бессонница , утомляемость, снижение трудоспособности. Нередко проявление болей сопровождается вегетативными реакциями: повышением потоотделения, периферическим приходящим ангиоспазмом (спазмом сосудов), диареей, рвотой.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Патогенез кокцигодинии

Слово “копчик” происходит от древнегреческого слова “κόκκυξ” — “кукушка”, что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

  • Крепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органов малого таза: мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, матки, предстательной железы. К ним относятся прямокишечно-копчиковая, крестцово-седалищная связки, несколько крестцово-копчиковых связок, копчиковая мышца, мышца, поднимающая анус, волокна ягодичной мышцы, элементы тазового апоневроза. Опосредовано копчик связан с твёрдой мозговой оболочкой, а непарный вегетативный ганглий расположен на уровне крестцово-копчикового соединения.
  • Крепление ягодичных мышц, которые участвуют в разгибательно-сгибательном движении, подвижность тазобедренных суставов.
  • Участие в родовом процессе женщины: расхождении тазового дна и формировании родового пути.
  • Опора для позвоночного столба.

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Боли в копчике возникают при спастических и тонических изменениях в мышцах малого таза. Происходит это из-за патологии крестцово-копчикового сплетения, изменений в области суставов, мышц и костей. Часто это связано с прежним травмированием, которое ведёт к развитию фиброзных процессов (образованию рубцов) и миозиту леваторов — мышц, поднимающих задний проход [4] . Данные изменения провоцируют причины, указанные выше:

  • крупный плод во время родов травмирует крестцово-копчиковый сустав;
  • ортопедические дефекты малого таза приводят к изменению осевой нагрузки скелета;
  • нарушение кровоснабжения копчикового, пресакрального нервного сплетения ведёт к спастическим и тоническим изменениям мышц малого таза;
  • появление остеохондроза и кальцификатов в крестцово-копчиковом соединении ведёт к нарушению мобильности [5] ;
  • воспаление в области малого таза ведёт к нервальным раздражениям и тоническим реакциям в мышцах малого таза. Появляется гипертонус мышц, триггерные точки;
  • операция, связанная с органами малого таза или промежности, может привести к фиброзу и, как следствие, кокцигодинии.

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Аминев А. М. в 1969 году составил классификацию кокцигодинии, основанную на причинах её возникновения [11] . Он выделил четыре группы заболевания:

  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях в области крестца и копчика;
  • посттравматическая кокцигодиния — падения на копчик, переломы, смещение;
  • вторичная кокцигодиния — связана я воспалительными процессами в органах малого таза;
  • спинальная кокцигодиния — возникает при поражениях в спинном мозге и его оболочках.

Через шесть лет Перов Ю. А. предложил классификацию, которая стала пользоваться большей популярностью, особенно среди врачей общей практики [4] . Он также разделял болезнь по этиопатогенетическим признакам:

  • травматическая кокцигодиния — возникает при падении на копчик, переломах, смещениях;
  • воспалительно-токсическая кокцигодиния — является следствием воспаления органов малого таза;
  • нейродистрофическая кокцигодиния — проявляется при поражениях в спинном мозге и его оболочках;
  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи симптомов болезни с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

  • нейродистрофическая кокцигодиния — является последствием травм, остеохондроза, врождённых пороков развития;
  • воспалительно-токсическая кокцигодиния — разнообразные патологические процессы, протекающие в органах малого таза;
  • сосудистая кокцигодиния — возникает при ишемизации, атеросклерозе , сахарном диабете;
  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области [4] .
Читайте также:
Пупочная грыжа после родов: причины, диагностика, симптомы, диастаз, лечение народными средствами, операция, реабилитация, осложнения, профилактика

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Осложнения кокцигодинии

Частота осложнений при кокцигодинии составляет не более 5 % [4] . Длительный ноющий болевой симптом заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, не доводя ситуацию до пика. Однако на фоне доминанты боли могут возникать функциональные расстройства органов малого таза и порой даже брюшной полости, такие как поллакиурия (учащённое мочеиспускание ) , запоры, диарея, рвота.

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх “неизлечимого заболевания”. Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

У пациента меняется характер передвижения в пространстве, меняется походка. Человек передвигается в полусогнутом положении мелкими шагами, будто между ног он несёт какой-то предмет. Описаны случаи настолько выраженной острой и длительной боли, что пациент не мог передвигаться, приседать, сгибать нижние конечности [10] .

Диагностика кокцигодинии

Для диагностики кокцигодинии крайне важно собрать анамнез, уточнить характер болей. Часто выявляются давние забытые травмы, падение на копчик, трудные роды крупным плодом, хирургические вмешательства в малом тазу (например, удаление кисты яичника, устранение опущения влагалища и множество других). Эти данные позволяют предположить патогенез процесса и в дальнейшем выбрать точки воздействия на симптом боли [6] .

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

Кроме того, пациентам назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. Часто с помощью данного метода визуализации можно определить посттравматический подвывих копчика, дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске, склероз или спондилёз [7] . Для более точной диагностики выполняется КТ или МРТ малого таза, которые позволяют выявить отёк тканей у копчика.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

  • ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с введением в него контрастного вещества;
  • дефекографию — оценка процесса дефекации путём введения в кишечник контрастного вещества под рентген-контролем;
  • манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта.

Диагноз кокцигодинии порой требует исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент консультируется с урологом, гинекологом на наличие хирургических вмешательств, миомы тела матки, а также с ревматологом на наличие коксартрозов (воспаления тазобедренных суставов ) , синовитов малого таза (множественного воспаления суставов ) . Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

  • медикаментозную терапию;
  • мануальную терапию;
  • физиотерапию;
  • оперативное лечение [9] .

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

При недостаточной эффективности показано местное введение обезболивающих средств в виде блокад: препараты лидокаина в комбинации с глюкокортикостероидами, например с дипроспаном . Данный вид терапии позволяет в 80 % случаев справиться с интенсивностью боли.

Мануальная терапия

Определённой эффективностью обладает массаж спазмированных мышечных структур, в том числе и через прямую кишку, определение триггерных точек. Мануальные врачебные манипуляции направлены на снятие спастических явлений. Хороший результат даёт акупунктура (иглорефлексотерапия). Её лечебный эффект связан с непосредственным влиянием на иннервацию и кровоснабжение мышц путём воздействия на тонус сосудов [8] .

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики [8] . К ним относятся:

  • электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
  • ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
  • лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

Так как болезнь является хронической, сезонной, провоцируется физическим воздействием или стрессовой ситуацией, пациентам требуется наблюдаться у проктолога, невролога и время от времени проходить курс назначенной терапии [10] .

Порой длительный болевой синдром и стойкие спастические, а затем и дегенеративные изменения в структурах малого таза меняют осевую нагрузку, влияют на органы не только малого таза, но и брюшной полости. Лечение, не приносящее эффекта продолжительный период, может привести к изменениям в личности: возникают фобии , проявляется депрессия, страдает вегетативная нервная система, что сказывается на работе всего организма.

Читайте также:
Защемило шею и больно поворачивать: что делать в домашних условиях?

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Почему болит копчик после родов?

Боль в области копчика после родов – частая проблема среди недавних рожениц, которая приносит постоянный дискомфорт. В этой статье вы сможете разобраться в причинах этого явления, узнать о методах его лечения и профилактических мерах.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Боли в копчике (по-научному «кокцигодиния») нормальное явление, обычно проходящее в течение 3 недель. Но бывают случаи, когда болевые ощущения не проходят месяцами. Тогда стоит начать разбираться в причинах возникновения кокцигодинии и способах её устранения. Если не заниматься проблемой, она никуда не исчезнет, а будет усугубляться со временем. В конце концов её развитие может привести к плачевным последствиям.

Причины возникновения боли в копчике

Очень часто боли в копчике списывают на тяжёлый характер родов. Врачи не придают значения подобным болевым ощущениям, и мама с ребёнком отправляются домой.

Причина кокцигодинии кроется в самом процессе родов, когда положение копчика меняется, он разгибается из-за расхождения лонных костей. Такое устройство позволяет ребёнку безопасно пройти через родовые пути. Естественно, после таких изменений, в этой области появится дискомфорт. Также причины могут быть следующие:

  • растяжение связок, примыкающих к копчиковой кости;
  • защемление нервных окончаний в области крестца или копчика;
  • вывих или смещение копчиковой кости при рождении крупного малыша;
  • физиологическое смещение костей таза.

Только специалист сможет точно указать причину болей.

Диагностика кокцигодинии

Боль может быть различного характера: тупая, ноющая, жгучая, постоянная или периодическая, острая. Дискомфорт может ощущаться в ягодичных мышцах, анусе, промежности, бёдрах, голени, прямой кишке и усиливаться во время испражнения, полового акта, когда женщина долго сидит или резко встаёт.

Другими симптомами кокцигодинии могут быть:

  • утрата чувствительности копчиковой кости;
  • припухлость или гематома в области кости;
  • дискомфорт при ускорении шага;
  • болезненные ощущения в ноге со стороны повреждённой кости.

Нередко боль в копчике со временем проходит без постороннего вмешательства. Такое бывает в том случае, если травма незначительная. При более серьёзных повреждениях позвонки не становятся на место сами, из-за чего связки перенапрягаются, и боли усиливаются. В таком случае необходимо обратиться за помощью к специалисту. Побудить к этому должны следующие симптомы:

  • болевые ощущения не прекращаются в течение 2-3 недель;
  • дискомфорт чувствуется в мышцах ягодиц;
  • растяжение ощущается в лонном сочленении;
  • боль распространяется к седалищному нерву.

Врач может назначить мануальную терапию и противовоспалительные препараты, которые будут безопасны для малыша, т.к. в этот период обычно продолжается кормление грудью. В некоторый самых тяжёлых случаях может быть назначена операция.

Лечение кокцигодинии, которое может назначить специалист

Обычно для терапии кокцигодинии назначается ультразвуковое и электролечение, парафиновые аппликации. При сильных болях могут использоваться обезболивающие препараты и мази, а также массажи, которые следует чередовать с мануальной терапией. Иногда рекомендуется постельный режим и сидение на специальной подушке. В редких случаях врач может назначить лечение пиявками и гирудотерапию. Часто назначается троксевазиновая мазь. Также, по мнению врачей, лечебным эффектом обладают согревающие компрессы. В некоторых случаях назначается ношение специального бандажа.

Если консервативное лечение не эффективно, специалистом может приниматься решение об оперативном вмешательстве.

Лечение кокцигодинии в домашних условиях

Если специалисты считают, что серьёзные повреждения и патологии отсутствуют, то уменьшить болевые ощущения в домашних условиях вы сможете, применяя следующие меры:

  • занятия гимнастикой на мяче хоппере;
  • восстанавливающие занятия;
  • воздержание от подъёма тяжестей;
  • сон на ортопедическом матрасе средней жёсткости;
  • отказ от сидения на мягких подушках;
  • больше отдыха;
  • использование ледяных примочек в первую неделю для снятия припухлости;
  • увеличение количества продуктов с высоким содержанием магния, клетчатки и кальция в рационе;
  • употребление большого количества воды;
  • сидение на специальных подушках или свёрнутых полотенцах.

Лечение кокцигодинии народными средствами

Народная медицина, в свою очередь, тоже предлагает несколько методов лечения болей в копчике:

  1. Применение раздражающих настоек на основе острого перца либо настоя сирени на основе спирта. Марлю следует смочить в настойке и слегка выжать. Приложить к месту, где ощущается боль и укутать в плёнку на 2 часа.
  2. Приём ванн с отваром герани. 4 чайные ложки герани добавляются к 4 стаканам кипятка и ставятся на медленный огонь на 10 минут. Полученный отвар отстаиваем в течение 30 минут, цедим и добавляем в ванну.
  3. Компрессы тем же гераневым отваром. Смоченную в отваре марлю накладываем на область, в которой ощущаются боли, укутываем в плёнку и накрываем тёплым полотенцем либо платком. Делать компрессы каждый день, пока неприятные ощущения не пройдут.
  4. Кроме гераневого компресса помогает аппликация из настоя валерианы. Принцип наложения компресса тот же, что и описанный выше.
  5. Снять боль и устранить воспалительный процесс поможет пихтовое масло, которое нужно ежедневно 3 раза втирать в поражённый участок.
  6. Также может помочь втирание смеси уксуса и мёда в пропорциях 1 к 2.
  7. Иногда не помешает и сетка из йода.

Профилактические меры

Роды являются огромным стрессом для женского организма. После них роженицы чувствуют слабость, а силы быстро не восстанавливаются. Чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить боли, которые могут появиться после родов, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • больше времени проводить лёжа;
  • уменьшить количество физических нагрузок;
  • заниматься гимнастикой Кегеля в положении стоя, сидя, при ходьбе для укрепления мышц таза;
  • употреблять больше продуктов с высоким содержанием кальция;
  • пить больше жидкости.
Читайте также:
При кашле болит в грудной клетке с левой/правой стороны, посередине, лечение в домашних условиях

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Опыт лечения кокцигодинии Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Фатхутдинов Ильсур Мансурович

Цель исследования – разработать оптимальную схему диагностики и лечения кокцигодинии , позволяющую улучшить качество жизни больных. Материал и методы. За период с 2007 по 2012 г. в клинике хирургии № 1 на базе МУЗ «Центральная городская клиническая больница № 18» г. Казани наблюдалось 18 пациентов с болями в копчике [17 (94,4%) женщин и 1 (5,6%) мужчина, возраст больных составил от 25 до 63 лет]. Резуль таты. В двух случаях не отмечалось положительной динамики на фоне проводимой комплексной терапии. Не дожидаясь завершения курса терапии, больные были дообследованы – обнаружены грыжи межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. После соответствующего лечения у невролога в обоих наблюдениях отмечалось улучшение. Остальные пациенты отмечали положительную динамику после первых блокад курса комплексной терапии. В отдаленные сроки (от 1 года до 5 лет) признаки болезни отсутствовали. Выводы. Таким образом, комплексная терапия кокцигодинии , включающая в себя параартикулярные блокады с препаратами «ТраумельС» и «Алфлутоп», иглорефлексотерапию, прием хондропротекторов, позволяет купировать воспалительные процессы и боли в области крестцово-копчикового сочленения, тем самым улучшить качество жизни пациентов.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Фатхутдинов Ильсур Мансурович

Experience of coccygodynia treatment

Aim. To develop the optimum scheme of coccygodynia diagnosis and treatment to improves the quality of life of patients. Methods. A 18 patients with pain in the coccyx were observed [17 (94,4%) females and 1 (5,6%) men aged 25 to 63 years] in Central City Clinical Hospital № 18 in Kazan from 2007 to 2012. Results. In two cases were not positive dynamics on the background of the treatment. Before the completion of conservative therapy, patients were additionally reexamined and open disk herniation in the lumbar-sacral spine were revealed. Appropriate neurological treatment in both observations showed improvement. The remaining patients reported a positive trend after the first course of the treatment of blockages. On the remote periods (from 1 to 5 years), there were no signs of the disease. Conclusions. Thus, complex therapy coccygodynia that includes para-artikula blockades with drugs and TraumelS Alflutop, acupuncture, receiving chondroprotectors allows stopping inflammation and pain in the sacrococcygeal joint, thereby improving the quality of life for patients.

Текст научной работы на тему «Опыт лечения кокцигодинии»

5. Комплексные исследования по разработке системы охраны здоровья военнослужащих в условиях реформирования Вооруженных сил Российской Федерации: рабочие материалы к отчету по теме КНИР / BMA им. С.М. Кирова; рук.

В.Ю. Тегза; исполн. Е.В. Ивченко. – СПб., 2007. – 140 с.

6. Маркова, С.М. Клиническое администрирование в деятельности по улучшению качества медицинской помощи / С.М. Маркова // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. – 2009. – № 2. – С. 32-35.

7. Тогоев, A.M. Реформа здравоохранения Российской Федерации и инновационная медицина / А.М. Тогоев,

Л.А. Бхардвадж. – М., 2005. – 404 с.

8. Abodollahi, М. Kathrine Understanding police stress research / M. Abodollahi // J. Forens. Psychol. Prakt. – 2002. – Vol. 2,

9. Cordeiro, R. Stressful life events and occupational accidents /

R. Cordeiro, A. Dias // Scand. J. Work, Environ and Health. -2005. – Vol. 31, № 5. – P. 336-342.

10. The management of health, safety and welfare issues for NHS by Department of Health. – London, 2003. – P. 13 15,

1. Aktual’nye voprosy upravleniya zdravoohraneniem: monografiya / pod red. D.V. Pivenya. – M.: Izdat. dom «Menedzher zdravoohraneniya», 2008. – 139 s.

2. Vishnyakov, N.I. Mnenie pacientov kak vazhnyi kriterii kachestva medicinskoi pomoschi / N.I. Vishnyakov,

N.G. Petrova, S.A. Balohina [i dr.] // Problemy upravleniya zdravoohraneniem. – 2009. – № 2 (45). – S. 43-45.

© И.М. Фатхутдинов, 2013 УДК 616.833.6-009.7-08

Опыт лечения кокцигодинии

Ильсур Мансурович фатхутдинов, канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней № 1 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, тел. 8-917-287-69-99, e-mail: ilsur1801@ mail.ru

Реферат. Цель исследования – разработать оптимальную схему диагностики и лечения кокцигодинии, позволяющую улучшить качество жизни больных. Материал и методы. За период с 2007 по 2012 г. в клинике хирургии № 1 на базе МУЗ «Центральная городская клиническая больница № 18» г. Казани наблюдалось 18 пациентов с болями в копчике [17 (94,4%) женщин и 1 (5,6%) мужчина, возраст больных составил от 25 до 63 лет]. Результаты. В двух случаях не отмечалось положительной динамики на фоне проводимой комплексной терапии. Не дожидаясь завершения курса терапии, больные были дообследованы – обнаружены грыжи межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. После соответствующего лечения у невролога в обоих наблюдениях отмечалось улучшение. Остальные пациенты отмечали положительную динамику после первых блокад курса комплексной терапии. В отдаленные сроки (от 1 года до 5 лет) признаки болезни отсутствовали. Выводы. Таким образом, комплексная терапия кокцигодинии, включающая в себя параартикулярные блокады с препаратами «ТраумельС» и «Алфлутоп», иглорефлексотерапию, прием хондропротекторов, позволяет купировать воспалительные процессы и боли в области крестцово-копчикового сочленения, тем самым улучшить качество жизни пациентов.

Ключевые слова: кокцигодиния, боль, комплексное лечение.

ExpERiENcE of coccYGoDYNiA treatment

ilsur m. fatkhutdinov

Abstract. Aim. To develop the optimum scheme of coccygodynia diagnosis and treatment to improves the quality of life of patients. Methods. A 18 patients with pain in the coccyx were observed [17 (94,4%) females and 1 (5,6%) men aged 25 to 63 years] in Central City Clinical Hospital № 18 in Kazan from 2007 to 2012. Results. In two cases were not positive dynamics on the background of the treatment. Before the completion of conservative therapy, patients were additionally reexamined and open disk herniation in the lumbar-sacral spine were revealed. Appropriate neurological treatment in both observations showed improvement. The remaining patients reported a positive trend after the first course of the treatment of blockages. On the remote periods (from 1 to 5 years), there were no signs of the disease. Conclusions. Thus, complex therapy coccygodynia that includes para-artikula blockades with drugs and TraumelS Alflutop, acupuncture, receiving chondroprotectors allows stopping inflammation and pain in the sacrococcygeal joint, thereby improving the quality of life for patients.

Читайте также:
Упражнения при болях в пояснице, самые эффективные комплексы лечебной гимнастики для спины

Key words: coccygodynia, pain, complex treatment.

3. Gnshin, V.V. Reforma nacional’noi sistemy zdravoohraneniya / V.V Grishin // Zdravoohranenie. – 2008. – № 4. – S. 139144.

4. Kalininskaya, A.A. Upravlenie zdravoohraneniem, puti reorganizacii otrasli. Aktual’nye problemy profilakticheskoi i lechebnoi mediciny / A.A. Kalininskaya, S.I. Kuznecov, M.V. Vorob’ev // Materialy mezhinstitutskoi nauch. konf. s mezhdunarodnym uchastiem, posvyasch. 65-letiyu okonchaniya Vtoroi mirovoi voiny; 3 sentyabrya 2010 g. – M.: GOU VPO MGMSU Roszdrava, 2010. – S. 8-10.

5. Kompleksnye issledovaniya po razrabotke sistemy ohrany zdorov’ya voennosluzhaschih v usloviyah reformirovaniya Vooruzhennyh sil Rossiiskoi Federacii: rabochie materialy k otchetu po teme KNIR / BMA im. S.M. Kirova; ruk. V.Yu. Tegza; ispoln. E.V. Ivchenko. – SPb., 2007. – 140 s.

6. Markova, S.M. Klinicheskoe administrirovanie v deyatel’nosti po uluchsheniyu kachestva medicinskoi pomoschi / S.M. Markova // Voprosy ekspertizy i kachestva medicinskoi pomoschi. – 2009. – № 2. – S. 32-35.

7. Togoev, A.M. Reforma zdravoohraneniya Rossiiskoi Federacii i innovacionnaya medicina / A.M. Togoev, L.A. Bhardvadzh. -M., 2005. – 404 s.

8. Abodollahi, M. Kathrine Understanding police stress research / M. Abodollahi // J. Forens. Psychol. Prakt. – 2002. – Vol. 2, № 2. – P. 124.

9. Cordeiro, R. Stressful life events and occupational accidents / R. Cordeiro, A. Dias // Scand. J. Work, Environ and Health. -2005. – Vol. 31, № 5. – P. 336-342.

10. The management of health, safety and welfare issues for NHS by Department of Health. – London, 2003. – P. 13 15, 54-72, 111-125.

Введение. Кокцигодиния (греч. coccyx – копчик и dynos – боль) – боль в копчике, усиливающаяся при надавливании на него. Данные о частоте встречаемости больных с кокцигодинией отсутствуют Известно, что кокцигодиния чаще встречается у лиц женского пола среднего возраста. Преобладающая распространенность кокцигодинии среди женщин объясняется несколькими факторами: большая ротация таза и более широкий таз, что увеличивает риск трав-матизации копчика [2].

Чаще всего кокцигодиния возникает при повреждениях нервов в области крестца и копчика. Причинами заболевания могут стать перенесенная травма (например, падение на копчик или удар по нему твердым предметом, травма во время родов) [1, 2]. В клетчатку окружающую копчик, происходит кровоизлияние с последующим формированием рубцов и развитием миозита, что в конечном итоге приводит к длительному изнуряющему болевому синдрому [1, 3, 4]. Боли плохо поддаются лечению, эти пациенты – «настоящие страдальцы» – клиенты психиатров, гипнотерапевтов, экстрасенсов, знахарей [3].

Существующие на сегодняшний день консервативные способы лечения при помощи физиотерапевтических процедур (местная дарсонвализация, диатермия, электрофорез с 1% раствором новокаина и т.д.), инъекционные методы лечения (околокопчиковые спирто-новокаиновые блокады, пресакральные блокады с гидрокортизоном) далеко не всегда помогают больным [1, 2, 4]. Оперативное лечение – удаление копчика, может не только не привести к успеху, но усугубить боль [3, 4].

Проблема лечения пациентов с кокцигодинией требует дальнейшего изучения, а практически пока помочь больным трудно. Оказание действенной помощи больным этой категории – задача весьма актуальная [3, 4].

Материал и методы. За период с 2007 по 2012 г в клинике хирургии № 1 на базе Центральной городской клинической больницы № 18 г Казани наблюдалось 18 пациентов с болями в копчике [17 (94,4%) женщин и 1 (5,6%) мужчина; все пациенты в возрасте от 25 до 63 лет].

Длительность болевого синдрома варьировала от 3 дней до 6 мес. Травма в области копчика в анамнезе отмечена в 16 случаях, 1 случай – связь с травмой отсутствовала, 1 наблюдение – развитие болевого синдрома после оперативного иссечения эпителиальных копчиковых ходов. Все пациенты до обращения к коло-проктологу лечились у невролога, хирурга, гинеколога или самостоятельно (свечи, мази, обезболивающие препараты) без эффекта.

Всем больным проводилось пальцевое исследование прямой кишки с бимануальной пальпацией копчика, ректороманоскопия, рентгенография крестцовокопчикового отдела позвоночника в двух проекциях. При ректороманоскопии исключалась патология прямой и сигмовидной кишки. На рентгенограммах у всех больных была выявлена угловая деформация копчика (рис. 1), у 99% пациентов обнаружены явления деформирующего остеоартроза крестцовокопчикового сочленения (рис .2). У одного больного был диагностирован вывих копчика трехдневной давности, который был вправлен в условиях местной анестезии с благоприятным результатом. Остальным больным проводилось комплексное лечение, которое включало в себя параартикулярные блокады, прием хондропротекторов, иглорефлексотерапию. Первые пять блокад через день производились раствором лидокаина 2% – 2,0 с добавлением траумеляС 2,0 для купирования воспалительных процессов в мышцах и связках вокруг крестцово-копчикового сочленения. Затем проводились параартикулярные блокады с добавлением алфлутопа 1,0 до 10 раз. Параллельно

назначалась иглорефлексотерапия в количестве 10 сеансов. Терапия хондропротекторами длилась в течение 2 мес в дозе 1000 мг в сут.

Результаты и их обсуждение. В двух случаях не отмечалось положительной динамики на фоне проводимой комплексной терапии. Не дожидаясь завершения курса терапии, больные были дообследованы: обнаружены грыжи межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. После соответствующего лечения у невролога в обоих наблюдениях отмечалось улучшение.

Остальные пациенты отмечали положительную динамику после первых блокад курса комплексной терапии. В отдаленные сроки (от 1 года до 5 лет) признаки болезни отсутствовали.

Таким образом, комплексная терапия кокцигоди-нии, включающая в себя параартикулярные блокады с препаратами «ТраумельС» и «Алфлутоп», иглореф-лексотерапию, прием хондропротекторов, позволяет купировать воспалительные процессы и боли в области крестцово-копчикового сочленения, тем самым улучшить качество жизни пациентов.

В свою очередь, отсутствие эффекта от вышеуказанной терапии, является дифференциальнодиагностическим критерием, позволяющим заподозрить дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

В заключение следует сказать, что при обращении пациентов с кокцигодинией, помимо обследования крестцово-копчиковой области, необходимо проводить

исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника на предмет грыжи межпозвоночного диска, поскольку боль в области копчика носит вторичный характер.

1. Краснов, А.Ф. Справочник по травматологии / А.Ф. Краснов, В.М. Аршин, М.Д. Цейтлин. – М.: Медицина, 1984. -400 с.

2. Мальцев, В.Н. Медицинская реабилитация больных с неопухлевыми заболеваниями прямой кишки, анального канала и мягких тканей промежности / В.Н. Мальцев. -Харьков: Торнадо, 2004. – 202 с.

3. Ривкин, В.Л. Руководство по колопроктологии / В.Л. Рив-кин, С.Н. Файн, А.С. Бронштейн. – М.: Медпрактика-М, 2004. -488 с.

Читайте также:
Обхват голеностопного сустава как измерить - медикаменты, продукты, симптомы и лечение, фото

4. Федоров, В.Д. Проктология / В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев. – М.: Медицина, 1984. – 384 с.

1. Krasnov, A.F. Spravochnik po travmatologii / A.F. Krasnov, V.M. Arshin, M.D. Ceitlin. – M.: Medicina, 1984. – 400 s.

2. Mal’cev, V.N. Medicinskaya reabilitaciya bol’nyh s neopuhlevymi zabolevaniyami pryamoi kishki, anal’nogo kanala i myagkih tkanei promezhnosti / V.N. Mal’cev. – Har’kov: Tornado, 2004. – 202 s.

3. Rivkin, V.L. Rukovodstvo po koloproktologii / V.L. Rivkin, S.N. Fain, A.S. Bronshtein. – M.: Medpraktika-M, 2004. -488 s.

4. Fedorov, V.D. Proktologiya / V.D. Fedorov, Yu.V. Dul’cev. – M.: Medicina, 1984. – 384 s.

© Л.Х. Сафаргалиева, Н.А. Мухаметзянова, Н.Б. Амиров, Л.Ф. Байбулатова, ПВ. Тухватуллина, 2013

изменения на экг при апикальной гипертрофии левого желудочка

лилия хАТИМовнА сафаргалиева, зав. терапевтическим отделением ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД России по РТ», Казань, Россия, тел. 8-927-440-17-30, e-mail: lilia safargalieva@mail.ru нАИЛя АБдУЛрАУФовнА мухаметзянова, канд. мед. наук, врач УЗИ ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД России по РТ», Казань, Россия, тел. 8-917-887-22-61, e-mail: haliullin0205@mail.ru

нАИЛь БАгАУвИЧ АМИров, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики

ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России,

тел. (843) 291-26-76, e-mail: namirov@mail.ru

лилия фаридовна байбулатова, врач-терапевт

ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД России по РТ», Казань, Россия,

тел. 8-917-286-80-31, e-mail: liliya-bajbulatova@yandex.ru

гАЛИнА владИМИровнА тухватуллина, зав. лабораторией

ФКУЗ «Клинический госпиталь МСЧ МВД России по РТ», Казань, Россия,

тел. 8-917-904-41-28, e-mail: mypoker69@mail.ru

Реферат. Статья посвящена изучению особенностей развития гипертрофии миокарда при артериальной гипертензии. Известно, что наличие гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), независимо от уровня артериального давления, является неблагоприятным прогностическим признаком, но главным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний является артериальная гипертензия. В теоретической части данной статьи описаны изменения, которые развиваются при артериальной гипертензии в миокарде. Представлена классификация и описаны типы гипертрофии миокарда. Выделена отличительная особенность апикальной формы гипертрофии левого желудочка, сопровождающаяся изменениями на ЭКГ, подобные инфаркту. В представленном клиническом случае описаны инфарктоподобные изменения на ЭКГ у больного с апикальной гипертрофией левого желудочка на фоне артериальной гипертензии. Представлены протоколы проведенных исследований больного, заключение и рекомендации. Углубленное обследование больного позволило исключить перенесенный острый инфаркт миокарда и ишемическую болезнь сердца.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, индекс массы миокарда.

Кокцигодиния

Кокцигодиния – заболевание, при котором постоянно присутствуют или регулярно возникают болевые ощущения разной степени интенсивности в копчике, области прямой кишки и анального отверстия. При этом не удается обнаружить никаких органических отклонений от нормы, что свидетельствует о невралгической природе болевого синдрома.

У женщин кокцигодиния диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения органов малого таза. Причем чаще всего заболевание возникает у людей 40–50 лет.

Причины развития кокцигодинии

Основной причиной возникновения кокцигодинии является ущемление или травмирование нервов в области крестца и копчика. Подобное может быть даже следствием длительного сидения на твердой поверхности, за рулем автомобиля, особенно с упором на копчик. Особенная нагрузка на него приходится при сидении в позе с подтянутыми к животу ногами. Многие именно в такой позиции проводят большое количество времени перед телевизором, что становится предпосылкой для возникновений нейродистрофической кокцигодинии.

Также причиной развития болевого синдрома может становиться остеохондроз , в особенности пояснично-крестцового отдела, и травмы крестцово-копчикового отдела:

  • переломы;
  • растяжение связок;
  • ушибы;
  • травмы мягких тканей.

Они возникают в результате падения с высоты на ягодицы или прямого удара в область копчика тяжелым предметом. На фоне полученных травм, развития воспалительных процессов и развивающейся в результате этого ишемии в надкостнице возникают функциональные и морфологические изменения, нередко присоединяется миозит. В результате появляются стойкие боли.

При отсутствии грамотного лечения образованная соединительной тканью наружная оболочка копчика начинает утолщаться и склерозироваться. Постепенно остеогенные клетки надкостницы изменяются, развивается отечность и сдавление капилляров, что приводит к формированию очагов патологического костеобразования. В таких случаях диагностируют травматическую кокцигодинию.

Также боль в копчике может возникать на фоне формирования кисты на нем. Длительное время новообразование существует незаметно для больного. Но по мере роста оно начинает сдавливать окружающие ткани или происходит инфицирование его жидкого содержимого. Это запускает цепочку воспалительных реакций и требует немедленной медицинской помощи.

Нередко причины возникновения болей в копчике кроются в развитии изменений и болезней органов малого таза, что становится причиной возникновения ложной кокцигодинии. У женщин в качестве таковых может выступать:

  • эндометриоз;
  • кисты яичника;
  • аномальное положение матки;
  • беременность и роды.

Также боли в копчике могут ощущаться при колитах, наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах, проктите и парапроктите, а у мужчин и при заболеваниях предстательной железы. Ведь аденома простаты и патологи мочевого пузыря так же способны провоцировать боли в копчике.

Ожирение тоже не способствует укреплению здоровья. Повышенная нагрузка на позвоночник и копчик в частности приводит к увеличению риска его повреждения или вывиха, что и станет причиной возникновения болевого синдрома.

Предпосылками для развития кокцигодинии служат:

  • синдром Бехтерева;
  • наличие новообразований разной природы в области таза;
  • системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит;
  • хронические запоры;
  • перенесенные ранее операции в области органов малого таза, провоцирующие формирование грубых рубцов мягких тканей;
  • слабость мышечно-связочного аппарата.

В трети всех случаев определить причины возникновения болей в копчике не удается, поскольку любые органические нарушения отсутствуют, а травм не наблюдалось. Тогда говорят об идиопатической кокцигодинии. Считается, что она является следствием поражения соответствующих нервных сплетений, что приводит к развитию болевого синдрома и нарушению оттока венозной крови.

Виды и симптомы кокцигодинии

Основным симптомом заболевания является ноющая, тянущая, иногда жгучая и резкая боль в копчике, возникающая при сидении или продолжительном стоянии. Боли склонны усиливаться в момент подъема из сидячего положения и затем постепенно уменьшаться. Она появляется в области копчика и может отдавать в близлежащие органы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, наклонах или непосредственном надавливании на копчик, а в области ниже поясницы постоянно присутствует давление или чувство тяжести.

При сильных приступах боли возникает потливость и бледность кожи. Иногда они провоцируют возникновение синдрома раздраженного кишечника. Это сопровождается диареей, рвотой, нарушениями работы органов брюшной полости и органов малого таза, дискомфортом внизу живота. Это может провоцировать раздражительность, проблемы со сном, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Читайте также:
Шишка под коленом сзади и спереди: что это может быть у взрослого и ребенка

Провокаторами приступов могут выступать:

  • смена времени года;
  • физическая усталость;
  • психологическая нагрузка;
  • обострение хронических заболеваний;
  • переохлаждение;
  • повторные травмы;
  • гинекологические или ректальные осмотры.

В тяжелых случаях боли могут достигать такой выраженности, что человек практически неспособен согнуть ноги в тазобедренных суставах, развести ноги в стороны или приседать, а также нарушается походка.

Если заболевание развивается на фоне травмы, диагностируют первичную форму кокцигодинии. В таких ситуациях боли возникают сразу же после удара и исчезают через несколько дней. Спустя несколько недель или месяцев они возвращаются, но больной редко может связать их появление с произошедшей травмой.

В случаях, когда причиной ее возникновения стали гинекологические, урологические, проктологические нарушения, кокцигодиния является вторичным заболеванием.

В течение кокцигодинии боли могут преобладать в разных областях. Они могут наблюдаться также в ягодицах, области промежности, анального отверстия и в прямой кишке. В любом случае кокцигодиния отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Она вызывает:

  • боли во время дефекации, что заставляет человека стараться как можно реже испражняться, следствием чего становятся запоры;
  • снижение качества и регулярности сексуальной жизни, поскольку интимная близость провоцирует усиление болей в копчике;
  • снижение социальной активности, так как больной не может долго сидеть и вынужден отказываться от посещений массовых мероприятий или даже менять род трудовой деятельности.

Боль в копчике у ребенка

Кокцигодиния у детей – довольно редкое явление. Хотя в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты появления болей в копчике у подростков. Это обусловлено склонностью проводить много времени за компьютером или с другими гаджетами, низким уровнем физической активности и неправильным питанием. Травмы, а также другие заболевания, могут являться одной из причин появления болей в копчике.

Диагностика и лечение кокцигодинии у детей проводится так же, как и у взрослых. Причем в зависимости от показаний для устранения болей могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Диагностика

При возникновении болей в копчике, прямой кишке и половых органах следует получить консультацию невролога, проктолога или гинеколога. Благодаря визуальному и ручному осмотру специалист сможет обнаружить признаки органических заболеваний и назначить дополнительные методы исследований: УЗИ, колоноскопию, лабораторные анализы и т. д.

В результате удается обнаружить или исключить опухоли, геморрой, простатит, уретрит и ряд других заболеваний, для которых характерна боль в копчике и промежности. Если подобные патологии не обнаружены, больного направляют на рентген или КТ позвоночника, результаты которого позволяют диагностировать кокцигодинию.

Лечение кокцигодинии

Лечение боли в копчике включает мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента и устранение причин, приведших к их появлению. Эффективность терапии зависит от правильности определения причин возникновения заболевания. Пациентам с болями в копчике назначаются:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • диета.

В части случаев консервативная терапия оказывается безрезультатной, и людей продолжают донимать мучительные боли в копчике. В таких ситуациях, а также при наличии переломов, рекомендовано хирургическое лечение кокцигодинии. Современные методы нейрохирургии позволяют проводить полноценные операции, практически не травмируя здоровые ткани и получать превосходные результаты. Они отличаются минимальным риском, а также быстрым и легким периодом восстановления.

Медикаментозная терапия

Целями медикаментозной терапии являются уменьшение болевого синдрома, улучшение состояния костной и хрящевой ткани, нервной проводимости, устранение воспалительного процесса и повышение качества перистальтики. Поэтому пациентам назначаются:

  • НПВС в виде таблеток, средств для наружного применения;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы В;
  • слабительные средства.

При сильном болевом синдроме проводятся новокаиново-спиртовые и лидокаиновые околокопчиковые блокады. Для ее выполнения больной должен лечь на правый бок и подогнуть ноги. Кожа в области крестца и копчика обрабатывается раствором антисептика, например, раствором Люголя. Медсестра вводит указательный палец левой руки в прямую кишку больного. Это обеспечивает точность выполнения блокады.

Непосредственно укол анестетика делается длинной иглой, вводимой по средней линии между задним проходом и верхушкой копчика. Меняя направление иглы, раствор анестетика вводится вокруг всего копчика, но особое внимание уделяется его передней части. При необходимости блокаду повторяют через 10–15 дней.

Обязательно проводится терапия обнаруженных гинекологических, урологических и проктологических заболеваний. Ее характер подбирается индивидуально в зависимости от вида имеющегося нарушения, возраста пациента и его общего состояния.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического лечения способствуют улучшению состояния больного и повышению эффективности медикаментозного лечения. Они включают сеансы:

  • электрофореза;
  • УВЧ-терапии;
  • ректальной дарсонвализации;
  • диадинамических токов;
  • лазеротерапии;
  • лечебного массажа;
  • иглорефлексотерапии;
  • парафиновых аппликаций.

Процедуры проводятся курсами по 10–15 сеансов.

Лечебная гимнастика положительно сказывается на состоянии пациента. Регулярные занятия по индивидуально составленному плану способствуют уменьшению болей и нормализации кровотока в органах малого таза.

Диета

Всем пациентам с целью повышения качества пищеварения назначается диета. Ее соблюдение позволяет устранить запоры и дискомфорт при дефекации, что положительно сказывается на самочувствии больного.

В рационе должны преобладать овощные блюда, отварное нежирное мясо и рыба, а также каши и цельнозерновые продукты. В меню можно включать кисломолочную продукцию, кислые фрукты, компоты, зелень и растительные масла.

Отказаться придется от жареной, жирной пищи, газированных напитков и алкоголя. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке, хотя также допускается употребление отварной пищи.

Хирургическое лечение боли в копчике

Показаниями к проведению операции на копчике являются:

  • выраженный болевой синдром, не поддающийся устранению посредством консервативной терапии;
  • патологическая подвижность копчика, что типично для его вывихов или переломов;
  • кистозное новообразование на копчике.

До недавнего времени при переломах копчика или неэффективности консервативной терапии лечение кокцигодинии осуществлялось только путем открытой операции, в ходе которой восстанавливалась анатомия копчика или проводилось его удаление. Такое хирургическое вмешательство носит название кокцигэктомии и сопряжено с рисками травмирования нервных структур, крупных кровеносных сосудов и развития ряда других осложнений.

Сегодня альтернативой методу является радиочастотная абляция, отличающаяся минимальной травматизацией тканей, быстротой и легкостью восстановления, а также минимальным количеством интраоперационных рисков.

Кокцигэктомия

В ходе операции удаляется не только деформированный копчик, но и участки нервов. Также хирург рассекает сухожилия спазмированных мышц, что в комплексе приводит к устранению болевого синдрома.

Операция проводится путем удаления копчика от Со1 к последнему копчиковому позвонку (антеградное удаление) или в обратном порядке (ретроградное удаление). Методики отличаются видом созданного доступа.

Читайте также:
Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника - причины, симптомы и лечение

Так, ретроградная операция выполняется из продольного доступа, который делают параллельно межягодичной складке на расстоянии пары сантиметров от анального отверстия. Такой подход предполагает высокий уровень повреждения мягких тканей и сопряжен с развитием достаточно большого количества послеоперационных осложнений и тяжелым восстановительным периодом. Одним из самых опасных последствий кокцигэктомии, проведенной ретроградным доступом, является повреждение наружного сфинктера и оболочек прямой кишки.

Кокцигэктомия антеградным методом осуществляется через сформированный вблизи крестцово-копчикового сочленения доступ. Нейрохирург выполняет разрез продольно или поперечно, не задевая межъягодичную складку. В результате врач получает возможность удалить копчик целиком вместе с надкостницей или частями.

На первом этапе осуществляется рассечение крестцового-копчиковой связки и удаление диска S5–Cо1. После этого последовательно удаляют позвонки копчика по принципу разборки столбика монет, начиная с Со1.

Но в результате удаления копчика на его месте формируется прямокишечно-копчиковая ямка, в которой скапливается кровь и экссудат. Это создает веские предпосылки для возникновения гематомы, серомы или присоединения инфекции, что впоследствии приводит к возникновению абсцесса. Предпринимаются разные попытки закрыть образовавшийся дефект собственными тканями пациента, но это только незначительно уменьшает риск развития осложнений.

Таким образом, кокцигэктомия – довольно травматичная операция. Поэтому по возможности от нее стараются отказаться в пользу радиочастотной абляции.

Радиочастотная абляция (РЧА) при кокцигодинии

Радиочастотная абляция – малоинвазивный метод лечения заболеваний позвоночника, широко применяющийся в современной нейрохирургии с целью устранения сильных болей. Он обеспечивает получение длительно сохраняющегося эффекта за счет устранения пути передачи болевого импульса от места раздражения к ЦНС.

Суть радиочастотной абляции заключается во введении в тело пациента непосредственно в область прохождения нерва проблемой зоны длинной проводниковой иглы. Ее погружение контролируется посредством ЭОП .

Сквозь иглу погружается повреждающий электрод, который имеет оголенный рабочий конец. С другой стороны копчика устанавливают индифферентный электрод. Первый подключают к радиочастотному генератору, который поддерживает требуемое напряжение. В результате на рабочий конец активного электрода подается электрический ток, требуемую частоту которого выбирают индивидуально. Таким образом, между двумя электродами формируется электрическое поле, что создает тепловую энергию, под действием которой происходит разрушение нервных волокон, провоцирующих возникновение болевого синдрома.

После завершения РЧА в область копчика вводится раствор местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется из тела пациента, а оставшиеся проколы закрываются стерильной повязкой.

После операции пациенты могут уже через 2 часа самостоятельно передвигаться и возвращаться к повседневным обязанностям.

Единственным ограничением после нее является необходимость отказаться от подъема тяжелых предметов и приседаний. Таким образом, радиочастотная абляция представляет собой операцию одного дня, которая при минимальном количестве рисков способна надолго решить проблему болевого синдрома.

Но радиочастотная абляция при кокцигодинии не может быть проведена при:

  • локальном или генерализованном инфекционном процессе;
  • геморрагическом диатезе;
  • беременности.

Возможные осложнения и последствия

От своевременности начала и правильности подбора терапии во многом зависит исход заболевания. Если игнорировать боль в копчике и пренебрегать медицинской помощью, это может привести к возникновению таких нежелательных явлений, как:

  • хронические запоры;
  • хронические заболевания органов малого таза;
  • снижение работоспособности;
  • выраженные боли при сексуальных контактах;
  • болезненность эрекции;
  • импотенция.

Таким образом, кокцигодиния представляет собой довольно проблемное заболевание, существенно отравляющее жизнь человеку, но не грозящее инвалидностью и смертельным исходом. Тем не менее оно провоцирует возникновение существенных ограничений в повседневной жизни и способно приводить к стойкой депрессии. Поэтому стоит внимательно относиться к причинам появления болей в копчике и сразу принимать меры для их устранения, например, с помощью радиочастотной абляции. Как показывает практика, именно этот метод дает наилучший результат в кратчайшие сроки и не связан с серьезными рисками ухудшения состояния.

Блокада копчика

Блокада копчика – это инъекционный метод лечения кокцигодинии, причем один из самых эффективных. Другие консервативные способы лечения не дают столь быстрого и продолжительного результата. Инъекции лекарственных препаратов делают в область крестцово-копчикового отдела позвоночника, где и локализуется боль. Уже после первой процедуры пациент ощущает облегчение.

Причины заболевания

Кокцигодиния – это болезнь, при которой человека регулярно беспокоит боль разной степени интенсивности в копчике. Иногда болевые ощущения иррадиируют в область прямой кишки, промежности, в половые органы, крестец.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Боли хронические, усиливаются в положении сидя, при нагрузке на нижний отдел позвоночника. Они имеют неврологическое происхождение, поэтому при обследовании никаких органических отклонений не обнаруживается.

Из-за длительного пребывания в положении сидя происходит статическая деформация копчика

Причины болевого синдрома:

  • травма: перелом, трещина, ушиб, вывих, смещение позвонков, растяжение связок;
  • болезни позвоночника: остеохондроз пояснично-крестцового отдела, спондилез, спондилоартроз, протрузии, грыжи;
  • киста копчика;
  • опухолевые процессы: доброкачественные опухоли, метастазы, первичный рак;
  • защемление седалищного нерва;
  • рубцы и спайки после хирургического вмешательства;
  • защемление и травмирование нервов во время родов;
  • воспаление органов малого таза;
  • ишемия (ухудшение кровоснабжения) копчиковой области;
  • опущение промежности.

Именно травма, которая приходится на область копчика, является самой частой причиной кокцигодинии. Этот участок позвоночного столба достаточно травмоопасный. Повредить копчик можно при падении на ягодицы, при верховой езде, ударе ногой о твердый предмет и даже во время родов.

На фоне травм копчика возникает множество осложнений

Хронический болевой синдром возникает не сразу после травмы, а спустя несколько месяцев, а то и через годы. Человек успевает забыть о травмировании, поэтому ищет причину боли в другом. Только по результатам обследования становится понятно, что болевые ощущения – это следствие полученной травмы.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

К предрасполагающим факторам кокцигодинии относятся:

  • гиподинамия, слабость мышечно-связочного аппарата;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • постоянное и длительное сидение на мягкой поверхности, что присуще офисным работникам, водителям;
  • ожирение;
  • синдром Бехтерева;
  • опухоли в области малого таза;
  • хронические запоры;
  • обострение хронических заболеваний органов малого таза;
  • переохлаждение.

Копчиковая боль может быть постоянной, но чаще она периодическая. Возникает как после нагрузок, полового акта, дефекации, гинекологического или ректального осмотра, так и без причины. Болевые ощущения ухудшают качество жизни, работоспособность, нарушают походку.

В тяжелых случаях боли бывают настолько выраженными, что человек не может согнуть ноги в тазобедренном суставе, развести их в стороны, присесть. Не нужно дожидаться прогрессирования кокцигодинии. Проблема решаемая. На лечении неврологических заболеваний специализируется медицинский центр «СмартМед». Записаться на консультацию к неврологу можно по телефону +78633332174.

Читайте также:
Пупочная грыжа после родов: причины, диагностика, симптомы, диастаз, лечение народными средствами, операция, реабилитация, осложнения, профилактика

Показания к проведению блокады копчика

Инъекции лекарственных препаратов в позвоночник назначают, если другие консервативные методы лечения, как медикаменты и физиотерапевтические процедуры, оказывается неэффективными. С их помощью удается прервать патологическую нервную проводимость ущемленных участков, тем самым избавив пациента от хронической боли.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Блокаду копчика по желанию можно пройти в медицинском центре «СмартМед». Основное показание к проведению процедуры – лечение кокцигодинии.

Особенности болевых ощущений при данном заболевании:

  • тупого, ноющего, распирающего или тянущего характера, в тяжелых случаях боль жгучая, резкая;
  • сопровождаются давлением и чувством тяжести в области поясницы;
  • боли с иррадиацией в промежность, ягодицы, крестец, прямую кишку;
  • усиливаются в сидячем положении, после подъема со стула, при физических нагрузках, запорах, могут возникать при половом акте, кашле, чихании;
  • уменьшаются во время ходьбы, после дефекации.

Болезненность – не единственный симптом кокцигодинии. Из-за постоянной боли человек становится более осторожным в движениях, пытается присаживаться на стул так, чтобы испытывать наименьший дискомфорт. Пациент садится на одну ягодицу, тем самым перемещая вес тела на одну сторону. В результате происходит перенапряжение мышцы, вероятны искривления позвоночника и деформация суставов.

Так сидит пациент с кокцигодинией

Постоянные сильные боли провоцируют нервное перенапряжение, проблемы со сном, приводят к быстрой утомляемости, развитию синдрома раздраженного кишечника. Они становятся причиной ухудшения физического и психоэмоционального состояния.

Избавление пациента от постоянной изматывающей боли и возвращение его к нормальной жизни является основной задачей неврологов клиники «СмартМед». Важно понимать, что кокцигодиния – хроническое заболевание, поэтому в его лечении нужен профессиональный подход.

Диагностика кокцигодинии

Копчиковый болевой синдром сложный в диагностике. Поскольку боль иррадиирует в прямую кишку, половые органы, то к обследованию могут привлекаться гинекологи и проктологи, которые помогают исключить или подтвердить болезни этих органов.

Но главный специалист, который занимается диагностикой и лечением кокцигодинии – это невролог. Доктор ставит диагноз на основании собранного анамнеза, физикального осмотра и инструментального обследования.

На первичном приеме невролог уточняет характер боли, спрашивает о травмах, падениях на копчик, хирургических вмешательствах в малом тазу. Доктор изучает историю болезней пациента, после переходит к осмотру и пальпации позвоночника, в частности крестцово-копчикового отдела.

Примечание! При кокцигодинии пальпация болезненная. Если же при надавливании на копчик болевые ощущения отсутствуют, то боль связана с остеохондрозом, грыжей межпозвонкового диска или другой патологией.

К обязательным диагностическим процедурам относится ректальный пальцевой осмотр, который проводит проктолог с целью оценить состояние мышц малого таза, наличия перенапряжения.

Чтобы определить причину кокцигодинии, врач назначает следующие методы обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • колоноскопию;
  • рентген, КТ или МРТ позвоночника.

Из инструментальных методов наибольшей информативностью обладает МРТ. С ее помощью можно обнаружить посттравматические изменения, опухолевые новообразования, органические нарушения. Пройти МРТ можно в медицинском центре «СмартМед». В клинике установлен новый сверхточный МР-томограф.

По необходимости составляют 3D модель исследуемой области

Диагноз известен в день диагностики. После МРТ чаще не требуется дополнительное обследование, поскольку удается обнаружить причину боли и ее этиологию. Лечение назначает лечащий врач, ссылаясь на результаты диагностики.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Препараты для проведения блокады при болях в копчике

Чтобы снизить болевой синдром, инъекционно вводят препараты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. В зависимости от показаний, могут делать монокомпонетную (применяют одно средство) или поликомпонентную (смесь нескольких лекарств) блокаду.

Для введения препаратов используют длинную тонкую иглу

В медицинском центре «СмартМед» используют как широко известные анальгетики, так и препараты нового поколения:

  • Новокаин. Является наиболее безопасным местным анестетиком, поскольку имеет минимум побочных эффектов. Уменьшает боль, снимает спазм, улучшает трофику нервной ткани.
  • Лидокаин. Эффект от инъекций этого анестетика более продолжительный, нежели у Новокаина. Боль стихает уже через нескольких минут после укола.
  • Бупивакаин. В разы мощнее, нежели Новакаин. Хоть после укола боль проходит не сразу, а постепенно, но эффект сохраняется длительное время.
  • Дипроспан. Это самый новый препарат анальгезирующего действия, который применяют при кокцигодинии. Блокады Дипроспаном делают в клинике «СмартМед». Обезболивающий и противовоспалительный эффект быстрый и продолжительный. Достаточно всего 1-2 уколов Дипроспана, чтобы избавиться от хронического болевого синдрома. Он эффективен в отношении деструктивно-дистрофических болезней позвоночника, имеет меньше осложнений по сравнению с аналогами.

Совместно с Дипроспаном и другими анальгетиками могут применять кортикостероидные препараты, которые обладают противовоспалительным действием. К ним относится Гидрокортизон, Дексаметазон.

Выбор лекарства на усмотрение врача. Доктор выбирает наиболее безопасный и действенный для пациента препарат.

Техника выполнения лечебной блокады копчика

Блокада копчика эффективна в отношении острой или хронической боли, обусловленной кокцигодинией, остеохондрозом, травмами. Ее действие направлено на восстановление нормальной работы нервных окончаний, устранение компрессии и нормализацию питания тканей.

Для высокой точности манипуляции блокаду всегда выполняют под визуальным контролем

Лечебная блокада копчика – это инъекционное введение лекарственного препарата в зону с максимальной болезненностью рядом с выходом нервных корешков. Для «выключения» болевого синдрома требуется 2-15 уколов, которые делают с перерывом в 3-4 дня.

Для выполнения блокады копчика пользуются разными методиками. В медицинском центре «СмартМед» препараты вводят паравертебрально. Такой метод имеет минимум побочных эффектов, обеспечивает быстрый обезболивающий эффект, поскольку инъекцию делают непосредственно в очаг боли.

Методика проведения процедуры:

  1. Пациента просят лечь на живот.
  2. Доктор определяет места введения препаратов, обозначает их маркером.
  3. Врач производит антисептическую обработку проблемной зоны, делает подкожную инъекцию, чтобы пациент не ощущал боль от последующих манипуляций.
  4. С помощью длинной иглы под УЗИ контролем доктор медленно вводит лекарство между позвонками.

Процедура длится около 30 мин. Анальгезирующий эффект наступает спустя 5-15 мин., в зависимости от используемого препарата. Происходит трехфазное уменьшение боли: сразу она немного усиливается из-за раздражения болевых рецепторов иглой, но затем постепенно стихает, а после и вовсе исчезает.

В тяжелых случаях требуется несколько курсов процедур, поскольку болевой синдром может вернуться. Но даже при рецидивах кокцигодинии интенсивность боли ниже почти на 50%.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: