Признаки абдоминальной мигрени у детей и взрослых, постановка диагноза, принципы лечения

Абдоминальная мигрень

Сегодня поговорим об одном актуальном функциональном нарушении с болями в животе — абдоминальной мигрени.

Это заболевание часто недооценивается педиатрами и детскими гастроэнтерологами, поэтому и требует отдельного обсуждения.

Абдоминальная мигрень не опасна для жизни, но неприятна тем, что буквально выключает ребенка из его привычной жизни на сутки и более, часто заставляет вызвать машину Скорой помощи или поехать в приемный покой самостоятельно.

Все это зачастую приводит к ненужной госпитализации.

Как проявляется абдоминальная мигрень.

Главный симптом — интенсивные боли в центре живота или по всему животу, которые длятся не меньше часа, но обычно около полусуток. Иногда приступ может быть и до трех суток.

Вне эпизода несколько недель или даже месяцев ребенка ничего не беспокоит.

Вместе с болями должны быть хотя бы два других симптома:

• отказ от еды (встречается у 91%)
• тошнота (у 73 — 91%)
• рвота (у 35 — 50%)

Но эти симптомы мало помогают правильно понять причину болей, так как встречаются при множестве других похожих состояний.

А вот три другие жалобы позволяют заподозрить именно абдоминальную мигрень:

• головная боль
• светобоязнь
• необычные реакции со стороны кожи — спазм сосудов, который проявляется необычной бледностью (у 93 — 100%) или расширение сосудов с покраснением кожи (“прилив”).

Лучше ребенку становится после отдыха или сна.

Эпизоды имеют стереотипность, которая пусть не сразу, но определяется семьей ребенка.

Эпизоды часто возникают совершенно внезапно, но могут быть и предвестники — изменение поведения, отказ от еды, жидкий стул, аура как при классической мигрени с вспышками в глазах, нарушениями речи, онемением или покалывание в ногах.

Для кого типичная абдоминальная мигрень?

Типична именно для детей.

Обычно встречается в возрасте 3-10 лет с максимальной частотой в районе первого класса.

По мере взросления ребенка обычно проходит.

После совершеннолетия сохраняется очень редко, хотя впервые заболевание описано около ста лет назад именно у взрослых.

Позже поняли, что у детей оно все таки встречается значительно чаще.

Насколько часто у детей встречается абдоминальная мигрень?

Предполагается, что она мешает жить 0.2 — 4.1% детей (по данным разных исследований).

Что может спровоцировать приступ?

• стрессы в семье и школе (вспомните про первый класс!)
• длительное голодание
• недосыпание
• поездки
• физические упражнения
• некоторые виды пищи — например, богатые аминами (вспомните рассказ о гистамине), глутаматом, с красителями или ароматизаторами
• вспышки света — в мультфильмах, играх и даже незаметное мерцание флуоресцентных ламп

Каковы причины абдоминальной мигрени?

Предполагается чрезмерная чувствительность рецепторов органов желудочно-кишечного тракта.

Возможно, чувствительность повышается за счет дисбаланса нейротрансмиттеров — веществ, которые передают сигналы между нервными клетками, или нейропептидов

Как врач может поставить диагноз?

В большей части случаев достаточно разговора с семьей и осмотра ребенка.

Хотя бы два типичных приступа болей в течение полугода — этого достаточно для диагноза.

Дополнительное обследование требуется, если есть тревожные для врача признаки:

• потеря массы
• отставание в росте
• рвота кровью или желчью
• хроническая диарея — жидкий стул
• затрудненное или болезненное глотание
• боли в правой части живота (там, где аппендикс!)

Абдоминальная мигрень и классическая мигрень.

Очень интересная для обсуждения тема — насколько связаны абдоминальная мигрень и более знакомая большинству классическая мигрень с головной болью.

Связь несомненна и замечена давно.

Во-первых, дети обычно перерастают абдоминальную мигрень, но у большой части из них в будущем появятся типичные для классической мигрени головные боли (с вероятностью до 70%).

Во-вторых, у детей с абдоминальной мигренью плохая наследственность по классической мигрени.

В одном из исследований у 90% детей с абдоминальной мигренью были ближайшие родственники с классической мигренью.

В другом исследовании — у 65% детей.

И наконец, классическая мигрень и абдоминальная мигрень довольно часто (в 24-70% случаев) сочетаются у одного и того ребенка.

Кстати, абдоминальная мигрень часто сочетается и с другими функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, например, с синдромом циклических рвот.

Как помочь детям с абдоминальной мигренью?

Лучший подход — профилактика приступов.

Врач вместе с семьей ребенка анализирует роль тех триггеров, список которых я приводил чуть раньше.

Дальше вместе думают, как уменьшить частоту триггеров.

Обязателен правильный режим сна.

Части детей может быть полезна определенная диета.

В поездках лучше делать более частые остановки для отдыха и избегать укачивание.

Психолог может помочь ребенку и семье в борьбе со стрессом.

Могут ли препараты помочь в профилактике и лечении приступов?

Есть несколько препаратов, которые, возможно, уменьшают частоту приступов, но серьезных исследований по их эффективности и безопасности пока нет.

То же самое относится и лечению самого приступа.

Есть попытки использовать те же препараты, которыми лечат классическую мигрень, но статистики пока очень мало.

Сейчас основой лечения приступа абдоминальной мигрени служат обезболивающие типа Ибупрофена (10 мг/кг) и Парацетамола (15 мг/кг) и по необходимости противорвотные.

Ссылки для самостоятельного изучения:

1,421 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Мигрень

Мигрень: что это такое?

Мигрень — это заболевание, главным симптомом которого являются сильные приступообразные головные боли. Они локализуются в одной половине головы, именно поэтому на латыни мигрень называется гемикранией. От обычной головной боли, сопровождающей утомление или являющейся симптомом каких-либо заболеваний, мигрень отличается характером боли и отсутствием каких-либо органических причин, ее вызывающих.

Мигрень: причины возникновения

Причины гемикрании до сих пор изучаются, но ученые выявили, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству, по женской линии. Именно поэтому мигрень у женщин регистрируется значительно чаще, чем у мужчин. Наследуются особенности функционирования нервной системы, которые становятся причиной появления головных болей при определенных обстоятельствах.

Механизм развития болей при мигрени связывают с активацией ядра тройничного нерва, что приводит сначала к спазму, а затем к расширению артерий головного мозга, развитию периваскулярного отека, что и становится причиной появления мигрени. Доказано участие в формировании мигренозных болей нарушений серотонинового обмена в центральной нервной системе.

Но предрасположенность сама по себе может никак себя не проявлять без воздействия определенных факторов, так называемых триггеров. Их можно разделить на 4 группы:

• Психологические причины мигрени: умственные, эмоциональные нагрузки, стрессы.
• Физиологические: нарушения сна, утомление, изменения гормонального фона.
• Пищевые: доказано, что тирамин, который содержится во многих продуктах (кофе, шоколад, орехи, сыр, какао, копчености, цитрусовые), может провоцировать развитие болей при мигрени. Мигрень и алкоголь также тесно связаны. Вино, шампанское и другие слабоалкогольные напитки часто становятся причиной мигрени.
• Внешние факторы: резкие запахи, яркий свет, громкие звуки, перепады атмосферного давления, нахождение в душных помещениях.

Причины мигрени у мужчин и женщин могут быть связаны с особенностями гормонального фона. У женщин значительно чаще возникают ситуации, провоцирующие развитие боли, многие ученые объясняют более высокую частоту мигреней у женщин именно этим фактом.

Причины мигрени у женщин

• Причиной мигрени во время месячных является изменение тонуса сосудов под действием гормонов, соотношение которых меняется в течение цикла. У некоторых женщин головные боли появляются во время овуляции, у других — при предменструальном синдроме или самом кровотечении. В ряде случаев избавиться от менструальной мигрени помогают гормональные контрацептивы.
• Мигрень и беременность сочетаются довольно часто, что связано не только с гормональными перестройками, но и с повышением нагрузок на систему кровообращения в связи с включением в кровоток плода.
• Мигрень и климакс тоже часто бывают связаны, так как при наступлении менопаузы в организме женщины снова меняется соотношение гормонов.

Причины мигрени у детей

У детей мигрени обычно связаны с переутомлением, которое возникает при больших нагрузках в школе. Другой частой причиной мигрени являются гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, поэтому так часто регистрируются подростковые мигрени.

Симптомы мигрени у детей выявить сложнее, особенно в раннем возрасте, когда ребенок не может четко сформулировать жалобы. Симптомы мигрени у подростков обычно соответствуют таковым у взрослых, поэтому диагностика заболевания не вызывает сложностей.

Признаки мигрени

Главный симптом мигрени — это сильная пульсирующая головная боль. Обычно она носит односторонний характер и локализуется в лобно-височной области, но может быть и другое расположение очага боли. Помимо боли есть и другие симптомы гемикрании:

• Тошнота или рвота, снижение аппетита;
• Повышенная чувствительность к свету, звукам, вкусам, запахам;
• Головокружения;
• Сонливость;
• Раздражительность вплоть до агрессии.

Признаки болезни определяются формой мигрени, которых существует несколько. Длительность приступа индивидуальна: он может продолжаться от 2 до 72 часов. Симптомы мигрени у мужчин и женщин не имеют существенных отличий. Разница состоит только в частоте приступов — у женщин они обычно более частые.

Различают мигрень с аурой и без нее. Аурой называют комплекс нейропсихологических симптомов, которые предвосхищают появление боли, становясь первыми признаками мигрени, или развиваются одновременно с болевым синдромом. Они обусловлены спазмом сосудов головного мозга, который происходит на начальной стадии развития приступа.

Виды мигренозной ауры:

• Зрительная — вспышки, «туман», блики, искажения, выпадение полей зрения;
• Слуховая — шум в ушах, слуховые галлюцинации;
• Сенсорная — изменение вкуса, обоняния;
• Афатическая — нарушение речи;
• Двигательная — затруднение движений конечностей, в том числе ходьбы;
• Вестибулярная — головокружения, могут быть падения из-за потери равновесия.

Типы мигрени

Диагностика мигрени

Как лечить мигрень?

Как снять боль при приступе мигрени?

При появлении первых признаков мигрени необходимо исключить по возможности все внешние воздействия, которые провоцируют боль. Универсальной рекомендацией является помещение больного в тихое темное помещение с открытыми окнами. Уменьшить боль можно при помощи немедикаментозных средств: точечный массаж активных точек, холодные компрессы на лоб, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны. Иногда пациентам хорошо помогает прохладный или, наоборот, теплый душ, ванна, мытье головы.

Таблетки от мигрени можно принимать уже при первых признаках ауры или болях. Существует несколько групп лекарственных препаратов, которые назначаются при мигрени. Выбор зависит от формы заболевания, особенностей его течения.

Если болевой синдром выражен незначительно, приступ продолжается менее 1 дня, обычно рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К этой группе относятся парацетамол, ацетилсалициловая кислота, анальгин, ибупрофен, напроксен.

Что же пить при мигрени, если анальгетики не помогают или не могут быть использованы из-за необходимости частого приема? В этом случае препаратом выбора становятся триптаны, являющиеся производными серотонина (5-гидрокситриптамина), который играет важную роль в патогенезе мигрени. Они обладают сосудосуживающим действием, что позволяет уменьшить периваскулярный отек и сдавление тканей головного мозга. Триптаны при мигрени нельзя сочетать с другими сосудосуживающими препаратами.

Триптаны выпускаются в форме таблеток, назальных спреев. Последний вариант позволяет быстро доставлять действующее вещество к сосудам головного мозга, распыляя его на слизистую носа, и избежать снижения активности лекарства при прохождении через печень. В продаже можно встретить следующие названия, под которыми выпускаются триптаны: элетриптан, фроватриптан, суматриптан, золмитриптан, алмотриптан, наратриптан, ризотриптан.

Иногда врачи рекомендуют чередовать прием препаратов разных групп в зависимости от тяжести приступа. Такая схема снижает риск развития осложнений и привыкания.

Высокой специфичностью в отношении мигрени обладают алкалоиды спорыньи, оказывающие выраженное сосудосуживающее действие. В очень тяжелых случаях, когда все перечисленные группы препаратов от мигрени не помогают, могут быть назначены глюкокортикостероиды.

Бороться с мигренью нужно не только, подавляя боль — другие ее симптомы тоже требуют к себе внимания. Например, при тошноте и рвоте хорошо помогают прокинетики (мотилиум, церукал). Они улучшают самочувствие и позволяют принимать лекарственные препараты от мигрени через рот. Если приступ тяжелый, сопровождается многократной рвотой, то предпочтение отдается парентеральному способу введения лекарств.

* на основании мнений специалистов:

Али З. и др. Исследовательское мнение в медицинском учебном курсе, 2007; 23 (4): 841-851.
Реннер Б. и др. Журнал клинической фармакологии, 2007; 47: 715-726.

Профилактическое лечение мигрени

Как лечить мигрень в домашних условиях?

В народной медицине существует множество рецептов, с помощью которых можно бороться с мигренью. Часть из них основана на употреблении внутрь различных настоев и растворов, которые помогают справиться с болью и нормализуют тонус сосудов. Другая часть способов домашнего лечения основана на местном воздействии. Приведем несколько рецептов, доказавших свою эффективность.

• Облегчить течение приступа можно, выпив при первых его признаках настои из ромашки, корней ивы, листьев малины или сбор из лаванды, перечной мяты и ромашки.
• Для профилактического лечения хорошо подходит настой из душицы. Если пить его курсами трижды в день по стакану, то можно значительно уменьшить частоту приступов мигрени.
• Также снизить частоту приступов помогает мумие, которое в виде раствора нужно пить перед сном в течение 2 недель.
• Холодные компрессы на голову, которые можно заменить капустными листьями, эффективно успокаивают боль.
• Уменьшить боль можно, и положив на висок с больной стороны кусочек лимонной кожуры без цедры или поставив горчичники на кожу икр. Принцип данных способов заключается в создании отвлекающего раздражителя.
• Втирание эфирных масел в область виска хорошо помогает при легких приступах мигрени.

Что нельзя есть при мигрени?

При мигрени рекомендуется исключить из питания все продукты, содержащие амины (тирамин, гистамин, серотонин), так как они могут провоцировать развитие приступов. Строгие ограничения накладываются в отношении следующих продуктов:

• жирное мясо (особенно свинина);
• копчености (салями, вяленое мясо, колбасы, рыба);
• субпродукты;
• сыры, особенно выдержанные сорта (чеддер, бри, швейцарский, рокфор);
• бобовые;
• орехи;
• цитрусовые;
• икра.

Ограничивать рекомендуется:

• колбасы и сосиски, ветчину;
• мясные бульоны, заливные блюда;
• сливки, сметану;
• выпечку и свежий хлеб;
• цитрусовые и различные экзотические фрукты;
• лук, чеснок, хрен, редис.

Мигрень — это хроническое заболевание, вылечить которое полностью невозможно, но при соблюдении определенных правил и профилактическом лечении приступы могут быть очень редкими и нарушать качество жизни незначительно.

Абдоминальная мигрень

Понятие обозначения

Абдоминальная мигрень — болезненное состояние организма человека, имеющее пароксизмальное идиопатическую природу, которое проявляется в периодическом возникновении болезненных ощущений в районе центра брюшной полости продолжительностью до трех суток. Боль во время представленного заболевания обладает диспепсическим и вазомоторным характером.

Основные факторы, вызывающие абдоминальную мигрень

На данный момент ученые не смогли провести исследование, которое смогло бы показать 100% источники, вызывающие появление описываемого недуга. Согласно проведенным тестированиям, стало ясно, что одну из главных ролей выполняет психический аспект, т.е. индивидуальность развития характера малыша и родителей, а также взаимопонимание в семейном кругу. Повышенные риски прогрессирования болезни наблюдаются при нестабильной психике матери.

АМ, зачастую, встречается у детей с повышенным уровнем беспокойства, возбудимости, чувствительности и завышенной степени дискомфорта. Главные причины возникновения подобного процесса:

• Наследственная предрасположенность.
• Переживание регулярных стрессовых ситуаций и психоэмоциональных перегрузок.
• Повышенная чувствительность к перемене погодных условий.
• Нехватка сна.
• Постоянные физические нагрузки.
• Присутствие голода.
• Употребление в пищу нездоровых продуктов питания.

Механизм появления абдоминальной мигрени

В настоящее время патогенез описываемого заболевания не найден. Сбои в функционировании человеческого организма имеют функциональный план и связаны с появлением некоторых факторов, оказывающих непосредственное влияние на ЦНС и ЖКТ. Одним из главных предположений экспертов в данной области, является то, что во время стрессовых напряжений происходит активизация нервной системы, что в дальнейшем влечет за собой высокое выделение специальных элементов организма.

Существует утверждение, что нарушения в стабильном функционировании ведет к суперчувствительности кишечных структур, что в свою очередь, вызывает растяжение поверхности кишечника и провоцирует сверхпульсацию, которая отдает в спинной мозг и поступает дальше.

Как проявляется?

К наиболее распространенным жалобам людей, страдающих от представленной болезни, специалисты относят:

• Резкую и продолжительную боль, которая протекает с определенными интервалами в несколько недель или даже месяцев.
• Дискомфорт диффузного плана возникает в зоне околопупочного района.
• Проявляются симптомы анорексии.
• Присутствуют тошнотные позывы и рвотный рефлекс.
• Образуется диарея.
• Кожный покров начинает изменять цвет (бледность).
• Ощущение холода в конечностях.
• Высокий болевой порог отмечается в утреннее время.
• В некоторых случаях происходит изменение поведения и частые перепады настроения.

При поражение детского организма, ребенок уже не имеет возможности вести полноценную жизнедеятельность, так как малыши становятся капризными, плаксивыми и нервными. Детки более старшего возраста и подростки, зачастую, отдают предпочтение постельному режиму и не ходят в учебные заведения.

Медики выделяют, что чаще всего, продолжительность абдоминальных приступов колеблется от 60 минут до 72 часов. Боль пропадает во время сна. У большего количества пациентов, врачи диагностируют подобный процесс практически каждый месяц.

Есть ли осложнения после абдоминальной мигрени?

При заболевание подобным расстройством у человека появляется множество дополнительных проблем, помимо основного заболевания. Так, например, дети не могут ходить в школу и нормально общаться со своими сверстниками, что ведет к снижению оценок и социального навыка. Болезнь может спровоцировать:

• Синдром хронической усталости.
• Изменение в поведении: раздражительность, потеря способности длительное время концертировать внимание на умственной или физической нагрузке.
• Депрессивные состояния.
• Развитие ипохондрического синдрома.
• Возможность поражения кишечника дисбактериозом.
• Послеоперационные осложнения, в результате неправильно поставленного диагноза.

Способы обследования при абдоминальной мигрени

Провести диагностические мероприятия для врачей, является достаточно трудной задачей, так как симптомы, которые сопровождают болезнь, обладают высокой схожестью с другими недугами ЖКТ, а также может сказаться нехватка знаний доктора о мигрени такого характера. Первым делом больному необходимо будет исключить другие заболевания описываемой области. Для исследования человека используются такие способы:

• Проведение стандартного осмотра у врача-педиатра или эксперта в сфере гастроэнтерологии (происходит проверка языка, пальпационные манипуляции и прочее).
• Сдача кровеносных телец, каловых масс и мочи для проведения общего тестирования.
• Забор крови для проведения биохимического анализа.
• Бактериологическая оценка.
• Сканирование тела с помощью ультразвукового аппарата.
• Сонография и дифдиагностика.
• Урография экскреторного плана.
• Рентгенография.
• МР-сканирование необходимых отделов организма пациента.

Варианты лечения абдоминальной мигрени

Главными методиками, к которым прибегают медики, являются основы лечения простой мигрени. Однако, весь терапевтический курс должен совершаться в комплексе и включать сокращение усиление припадков АМ. Правильный план лечения составляет эксперт в сфере неврологии. Способы лечения:

• Терапия пароксизма — использование лекарственных средств по типу парацетамола и обладающих нестероидным противовоспалительным действием, а также прием препаратов, содержащих кодеин.
• В особых случаях с высоким уровнем ограничения врачи предписывают медикаменты их триптановой группы.
• Назначаются компоненты, имеющие противорвотный эффект.
• Детям вводится инъекция вальпроевой кислоты.

Профилактические меры

Для того, чтобы избежать возникновения описываемого расстройства, затрагивающего участки ЦНС и ЖКТ, специалисты рекомендуют:

• Полностью устранить провокационные источники стресса.
• Придерживаться режима сна, нагрузки и отдыха.
• Снизить риск появления психологических и физических перенапряжений.
• Составить план питания, включающий витамины и исключающий запрещенные продукты.
• В некоторых моментах, рекомендуется пить фармацевтические вещества, направленные на купирование очагов АМ.

Литература, используемая для написания:

1. Мигрень: современные представления о классификации, диагностике, терапии и профилактики/ Морозова О.Г.// Журнал

2. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. — 2001.

Мигрень: причины возникновения и лечение

Мигрень – хроническое неврологическое заболевание, как правило характеризующееся повторяющимися мучительными, изнуряющими приступами умеренной/сильной головной боли, которые сопровождаются свето- и звукобоязнью, а также тошнотой и/или рвотой.

Распространенность заболевания в популяции – 12 % населения, в 3-4 раза чаще встречается у женщин.
Наиболее часто встречается в возрасте 30-39 лет, однако, нередкость у детей и подростков.
Как правило, можно проследить наследственную предрасположенность к заболеванию. Генетическая основа самых частых форм мигрени сложна и опосредована не одним геном, поэтому специфические генетические анализы не проводятся и не являются критерием диагноза.

Провоцирующие факторы/триггеры мигрени:

• стресс;
• менструация;
• смена погоды;
• алкоголь, особенно красное вино;
• некоторые продукты;
• нахождение в душном помещении;
• резкие запахи;
• нарушение режима сна, переутомление;
• пропуск приема пищи;
• боль в шее.

Виды мигрени и их симптомы

Наиболее часто выделяемые формы мигрени: мигрень с аурой и мигрень без ауры. Из них самая частая форма – мигрень без ауры, встречается в 75% случаев заболевания.

Типичная мигренозная атака развивается в 4 стадии:

первая стадия – продромальная, встречается у 77% страдающих мигренью, включает в себя ряд симптомов, возникающих за 24-48 ч непосредственно до начала ауры и головной боли, такие как: повышенная зевота, раздражительность, скованность в шейном отделе;

вторая стадия – мигренозная аура, встречается у 25%, включает в себя постепенное развитие полностью обратимой, как правило в течение часа, неврологической симптоматики (зрительные феномены, чувствительные и двигательные нарушения в конечностях и многое другое);

третья стадия – собственно головная боль. Чаще всего это односторонняя боль, давящего или пульсирующего характера, с тенденцией к усилению от обычной физической активности, такой как быстрая ходьба, подъем по лестнице. Часто сопровождается тошнотой или рвотой, свето- и звукобоязнью. Если пациент не принимает обезболивающее приступ головной боли длится не менее 4 часов;

четвертая стадия – постдромальный период: после окончания приступа головной боли пациенты могут отмечать общую слабость, а резкие движения головой могут вызывать временную боль в месте локализации предшествующей боли.

Зрительные аномалии при мигрени

Диагностика

Для постановки диагноза, как правило, не требуется выполнение инструментальных или лабораторных исследований. Диагноз основывается на сборе анамнеза, неврологическом осмотре и соответствии жалоб диагностическим критериям заболевания.
Однако в случае нетипичного течения или наличия так называемых «красных флагов» Ваш доктор может назначить дополнительное обследование.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.
Лечение принципиально включает два направления: купирование приступа мигрени и профилактическое лечение, т.е. направленное на уменьшение частоты приступов. Последнее в свою очередь включает немедикаментозные методы и медикаментозные.

Немедикаментозные методы подразумевают избегание триггерных факторов, в том числе оптимизацию режима труда и отдыха, гигиену сна, прогулки на свежем воздухе и дозированные физические нагрузки.

Для медикаментозной профилактики используются препараты самых разных классов, поэтому доктор подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Профилактическая терапия подразумевает под собой ежедневный прием препарата на протяжении 6-12 мес.
Самой современной группой препаратов для профилактики мигрени являются моноклональные антитела, которые действуют на так называемый белок СGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) или его рецептор. Этот белок – один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.
Описанные препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP. Препарат вводится в виде подкожной инъекции 1 раз в месяц.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.
В нашем медицинском центре работают доктора, прошедшие специализированную подготовку по диагностике и лечению головной боли. Они установят диагноз, подберут необходимый курс лечения и определят стратегию профилактики головной боли.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

У детей тоже бывает головная боль!

У детей тоже бывает головная боль! Головная боль возникает в любом возрасте, даже у детей в возрасте от двух трех лет. Количество сильных головных болей достигает своего пика в подростковом возрасте. Симптомы головной боли у детей совсем не такие как у взрослых. В результате чего дети часто остаются без правильного диагноза в течение многих лет, пока головная боль «не перейдет по симптомам» в более взрослую картину. Головная боль при мигрени у взрослых потерей работоспособности, которая длится до 3 дней, а также тошнотой, рвотой, и/или чувствительность к свету и звуку. Поскольку дети, испытывающие сильные головные боли не всегда могут описать, что они чувствуют, это описание симптомов будет важным для родителей, чтобы вовремя принять меры. При тщательном наблюдении и глубоком опросе, вы можете получить представление о головной боли вашего ребенка, что поможет поставить правильный диагноз. Различия головной боли у детей. Эпизодические головные боли, с которыми сталкиваются дети, на самом деле могут быть мигренью с или без ауры.

Есть некоторые заметные различия при сравнении клинических симптомов мигрени между детьми и взрослыми: 1. Головные боли могут быть короче, и длиться всего час или два. 2. Приступы не происходят так часто. Они могут случаться только раз в месяц, или раз в несколько месяцев. 3. Боль чаще всего локализуется в области лба с двух сторон, чем имеет односторонний характер. Как только дети и подростки становятся старше, боль имеет тенденцию становиться односторонней. 4. У маленьких детей даже до того, как они жалуются на головную боль, могут проявляться другие синдромы мигрени. Двумя наиболее распространенными являются синдром циклической рвоты и абдоминальной мигрени.

* Синдром циклической рвоты – это регулярные предсказуемые приступы рвоты на протяжение нескольких недель. Эти приступы рвоты могут быть очень сильными и привести к обезвоживанию организма.

* Абдоминальная мигрень похожа на обычную мигрень, только вместо боли в голове, дети жалуются на боль в животе. Боль неопределенная или схваткообразная вокруг пупка.

Поскольку эпизодическая боль в животе или рвота могут возникать из-за проблем с желудочно-кищечным трактом, родители должны принять это во внимание и обратиться к гастроэнтерологу, чтобы оценить состояние своего ребенка до начала терапии мигрени.

5. Дети могут просто не сказать о многих из общих симптомов, обычно связанных с мигренью, такие как чувствительность к свету или звуку. Они могут также пожаловаться на проблемы с концентрацией внимания. (Эти симптомы можно заподозрить по поведению ребенка во время приступа головной боли.)

Помощь для Вашего ребенка Если ваш ребенок испытывает эпизодические головные боли, важно как можно скорее поставить врачом правильный диагноз. После уточнения диагноза, вашему ребенку будет назначена эффективная терапия для купирования приступа головной боли и , по необходимости, профилактическое лечение. В идеале, терапия должна остановить головную боль или, по крайней мере, уменьшить ее в течение 2 часов, а профилактическое лечение снизит частоту возникновения головной боли на 50% или больше. Если терапия окажется не эффективной, то нужно показать ребенка детскому неврологу или специалисту по головной боли (цефалгологу).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ МИГРЕНЬЮ.

В настоящее время существует только два, разрешенных к применению, лекарственных средств для купирования приступа мигрени у детей. Большинству родителей нужно использовать дополнительные способы, чтобы помочь своим детям, страдающим мигренью.

Существует много доступных методов, которые облегчат страдания Вашего малыша:

Использование холода – холодные компрессы, размещаются на голове и уменьшают головную боль. Для совсем маленьких детей можно использовать пакеты в форме животных или другой интересной формы. Для детей старшего возраста холодные компрессы нужно накладывать на руки.

Иглоукалывание – это минимально инвазивная процедура, которая не имеет каких-либо серьезных побочных реакций, тем не менее, важно выбрать хорошо обученного профессионала для проведения сеансов.

• Недавнее исследование показало, что повязки с морской солью на запястье, могут помочь регулировать тошноту.

• Лимон, лайм или имбирь с содовой и соленые крекеры могут помочь успокоить желудок.

• Также вы можете использовать мятные конфеты.

• Многие взрослые считают имбирный или мятный чай успокаивающим средством. Если ваши дети не любят горячий напиток, нужно заварить чай и добавить в него лед.

Защита от солнца и света. Если вы дома, закройте жалюзи и шторы в детской комнате, чтобы обеспечить непроходимость света. Когда вы находитесь вне дома и не можете изменить окружающую обстановку, нужно надеть на ребенка солнцезащитные очки или маску для сна, чтобы защитить его от раздражающего солнечного света.

Минимизация шума. Желательно, чтобы во время приступа мигрени, вокруг было спокойно и тихо. Уложите его в своей спальне и оставьте одного, если это возможно. Минимизируйте распространение шума в комнате, где находится ребенок или воспользуйтесь берушами.

Контроль температуры. Большинство детей, страдающих мигренью, предпочитают переждать приступ в холодном помещении, поэтому постарайтесь проветрить, охладить комнату настолько насколько это возможно.

Ароматерапия. Использование высококачественных масел, которые содержат успокаивающие ароматы, такие как лаванда, мята или мандарин могут быть невероятно полезным и безопасным средством. Если вы решили использовать чистые эфирные масла для ароматерапии, следует помнить, что, за исключением лаванды, масла никогда не следует наносить на кожу в неразбавленном виде, так как они могут вызвать раздражение кожи или ожог. Разбавляйте их перед использованием. Кокосовое масло является хорошим выбором, поскольку не имеет собственного запаха, и от него легко избавиться, если оно попадет на одежду или постельное белье.

Сбалансированное питание и соблюдение питьевого режима. Важно, чтобы ваш ребенок получал достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. В дополнение к простой воде, для разнообразия, можно разбавить фруктовый сок водой. Использование электролитных напитков может показаться хорошей идеей, но зачастую они содержат вещества, провоцирующие приступ мигрени, поэтому очень важно быть вдумчивым и понимать подходит это для вашего ребенка или нет. В пищу нужно использовать что-то простое, например куриный бульон и несколько крекеров, если ваш ребенок способен в момент приступа принимать какую-либо пищу.

Автор статьи врач-невролог, цефалголог Торопова А.А.

Самым быстрым и эффективням способом избавления ребенка от мигрени, является – ботулинотерапия.

Боль в лопатках на спине – причины, типы болевых ощущений, лечение

Боль в спине отличается многообразием и разнообразием. Локализация и характер болей, длительность, наличие или отсутствие иррадиации в другие части тела, провоцирующие факторы — все это может сочетаться в различных комбинациях. Боли в спине в области лопаток — распространенный вариант болей при различных болезнях.

Основные причины болей в лопатках и спине

Почему болит спина в области лопаток? Такие симптомы могут наблюдаться при болезнях позвоночника, неврологических расстройствах, патологиях мышц и других органов. Это как отраженные боли при легочных и сердечных заболеваниях, и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таки и боли при корешковых синдромах, при травме, остеохондрозе. Рассмотрим распространенные причины болей в спине и лопатках подробнее.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Травмы

Травмы лопатки возникают двумя путями — при прямом воздействии (удар, падение) и опосредованно, при нагрузках по оси верхней конечности (падение на локоть, резкое сокращение мышц плечевого пояса). В первом случае возможна одновременная травма позвоночника, переломы ребер. Такие травмы встречаются в 50% серьезных ДТП. Сильная боль, ограничение подвижности, выраженный отек тканей, окружающих лопатку может наблюдаться и при сильном ушибе.

Остеохондроз

Остеохондроз — распространенная причина болей в спине и позвоночнике любой локализации, и также в области лопаток. Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых суставах и дисках, возникающие вследствие нарушения питания и регенерации хряща, приводят к образованию протрузий и грыж, спазму мышц спины, снижению высоты межпозвонковых дисков. Возможно ущемление спинномозговых нервов, боли могут быть обусловлены корешковым синдромом.

Боль провоцируется наклонами или поворотами туловища, поднятием тяжести. Из-за сопутствующего воспаления мышц спины болевые ощущения могут усиливаться при поднятии и отведении рук. Возможна тугоподвижность позвоночника, сутулость, вынужденное положение пациента с небольшим наклоном вперед Боль может быть ноющей, стреляющей, опоясывающей грудную клетку. Некоторые пациенты описывая ее говорят, что у них такое чувство, как будто между лопатками что-то застряло.

Сколиоз

Сколиоз — болезнь, при которой происходит патологическое S-образное искривление позвоночника, преимущественно в коронарной плоскости. В результате происходит нарушение нормального распределения нагрузок и биомеханики. Предрасполагающими факторами сколиоза служат неправильная осанка, слабость мышц спины, детский возраст, неправильная организация рабочего места. Боли в спине при сколиозе обычно обусловлены спазмом, воспалением и напряжением мышц, неспособных удерживать и стабилизировать ослабленный позвоночник.

Для сколиоза характерны ноющие боли, проходящие в положении лёжа и усиливающиеся при длительном нахождении в положении стоя.

Кифоз

Кифоз — патологические искривление позвоночника в саггитальной плоскости, чаще возникающее в грудном отделе. В результате кифоза позвоночный столб начинает напоминать знак вопроса «?», может начаться формирование горба. Предрасполагающими факторами кифоза являются дефицит витамина D, остеопороз, неправильная осанка. Кифоз может провоцироваться травмой или туберкулёзом позвоночника. К экстремальному кифозу грудного отдела приводит болезнь Бехтерева.

Боли при кифозе, как и при сколиозе, обусловлены напряжением и спазмом мышц, так как на них приходятся чрезмерные нагрузки. При этом ощущается боль в мышцах спины и в области лопаток.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Спондилоартрозы, спондилоартриты

Спондилоартроз — дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых суставах, обусловленные нарушением питания суставного хряща, приводящие к постепенному разрушению сочленений позвоночника. Спондилоартрит — воспаление межпозвонковых суставов, возникающее в ответ на аутоиммунный или реактивный процесс (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, реактивные артриты). Исход и того и другого процесса — анкилоз или сращение межпозвонковых суставов, которое приводит к нарушению подвижности позвоночника. Разница в том, что в первом случае воспаление имеет вторичный характер и возникает в ответ на разрушение сочленений, а во втором случае — первичное воспаление приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Боли при спондилоартритах и спондилоартрозах имеют ноющий характер, усиливаются в ночное время. Характерный признак — тугоподвижность и скованность позвоночника с утра, проходящая после гимнастики или физических нагрузок. Течение болезни хроническое волнообразное, с периодами обострений и улучшений. Боли могут локализуются не только между лопатками, но и по всему позвоночнику.

Протрузия и грыжа

Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков — следствие далеко зашедшего остеохондроза позвоночника. Потерявший эластичность и упругость межпозвонковый диск, а точнее его периферическая часть, которая называется фиброзным кольцом, выпячивается под действием нагрузок, и образует протрузию. Если фиброзное кольцо разрывается, внутреннее содержимое диска выпадает наружу, образуя межпозвонковую грыжу. И протрузии, и грыжи межпозвонковых дисков могут вызывать ущемление корешков спинного мозга, выходящих через межпозвоночные отверстия. Возникает острая боль, защитное напряжение и спазм мышц. Боли могут отдавать в плечо, локоть, предплечье, и часто локализуются в области лопаток (при грыже или протрузии в грудном отделе позвоночника).

Радикулит

Острая боль, начинающаяся в межлопаточной области и продолжающаяся по ходу межреберных промежутков — самый частый признак радикулита. Она обусловлена ущемлением спинномозговых нервов грыжей или протрузией межпозвонкового диска. Реже причиной радикулита может быть опухоль, спондилез или смещение позвонков. Характерный признак болезни — боли провоцируются движениями в грудном отделе позвоночника, поднятием тяжести.

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз — болезнь, сопровождающаяся болями в области плеча и лопатки, обусловленная артрозом плечевого сустава и воспалением окружающих его мягких тканей. Предрасполагающими факторами служат травмы и микротравмы плечевого сустава, интенсивные физические нагрузки у спортсменов и рабочих, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Плечелопаточный периартроз — наиболее распространенная причина острой боли в области лопаток и плечевого сустава.

Боли возникают постепенно, усиливаясь от эпизодических болей при физических нагрузках, при большой амплитуде движений в плечевом суставе (замахи рукой, броски, при заведении руки за спину). Затем боль становится постоянной, ноющей даже в покое. Из-за нее больной не может спать на на больной стороне. Боль в плече и спине отдает в лопатку. Возможны стреляющие боли при движении. Характерно резкое ограничение подвижности в плечевом суставе, больной не в состоянии поднять или отвести руку.

Невралгия

Ноющие боли в области лопаток, отдающие по ходу межреберных нервов — признак невралгии — хронического неврологического заболевания. Характерный признак — усиление болей при кашле, чихании, движении — боль становится острой, стреляющей. Причина болезни — раздражение корешков спинного мозга при болезнях позвоночника, спондилоартритах и спондилоартрозах, воспалении мышц. Обострение может провоцировать сквозняк, переохлаждение, физические нагрузки.

Почему немеет спина в области лопаток

Если немеет спина в области лопаток, это признак снижения проводимости нервных окончаний. В большинстве случаев симптом сопровождается болью в грудном отделе, ощущением бегающих «мурашек». При наличии таких клинических проявлений нужно сразу обращаться к врачу, так как они могут свидетельствовать об опасных заболеваниях позвоночника, сердца, нервов.

1. Источники дискомфорта
2. Диагностические мероприятия
3. Как лечить онемение
4. Профилактические рекомендации

Источники дискомфорта

Распространенная причина онемения между лопатками – травмирование данного отдела. Если ничего не делать и пустить ситуацию на самотек, могут возникнуть серьезные осложнения. Обычная рентгенография не всегда позволяет выявить причину нарушения чувствительности. По этой причине требуется компьютерная томография, по результатам которой можно рассмотреть сосуды, ткани и нервные волокна.

Причиной онемения спины в районе лопаток выступает и малоподвижный, сидячий образ жизни. Чтобы исключить появление симптома в будущем, в период работы нужно делать пятиминутные перерывы, во время которых разминают спину легкими упражнениями: наклонами, поворотами, круговыми движениями. В противном случае повышается риск развития дегенеративных изменений (остеохондроза, протрузии диска и др.), онкологии.

Однако не всегда причины онемения столь безобидны. Часто источником выступает заболевание позвоночника, например, сколиоз или кифоз. Патологии характеризуются искривлением позвоночного столба, что создает условия для нарушения проводимости нервных окончаний.

Немеет лопатка, если заболевание развивается в грудной или поясничной области. Кроме такого симптома может присутствовать боль под ребрами, затекание спины после продолжительного нахождения в лежачем положении. Лечение кифоза и сколиоза предполагает проведение лечебной физкультуры, ношение специального корсета.

Неметь в районе лопатки может при развитии лопаточного периартрита. Заболевание имеет воспалительную этиологию, в поражение вовлекаются суставы. Чаще диагностируют состояние у лиц пожилого возраста. Причина развития патологии – травма плеча, руки в анамнезе. Если не начать своевременно лечение болезни, она переходит в хроническое течение, которое характеризуется постоянной ноющей болью в области поражения.

Покалывание в верхней части спины слева или справа у лопатки – симптом спондилоартроза. Заболевание протекает с поражением суставных структур, повреждением нервных окончаний, что обуславливает появление онемения.

Нередко причиной неприятных ощущений в левой или правой лопатке выступает межреберная невралгия. Дополняется онемение стреляющей болью, выраженность которой усиливается во время глубоких вдохов.

Покалывать и печь со стороны лопаток может при опоясывающем лишае. В таком случае возникает мелкая водянистая сыпь на кожных покровах, повышается температура тела.

Еще одна причина онемения возле лопатки – заболевание легких. Патологии дыхательной системы протекают с повышенной температурой, слабостью, сильным кашлем, тошнотой, снижением аппетита.

Диагностические мероприятия

Чтобы назначить адекватное лечение, врач проводит комплексную диагностику, по результатам которой выявляет причину симптома. В нее входят следующие мероприятия:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковой анализ;
• рентгенологическое исследование.

Основные диагностические мероприятия – компьютерная и магнитно-резонансная томография. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика – вспомогательные методы.

При отсутствии симптомов и клинических проявлений заболевания позвоночного столба в первую очередь проводится ультразвуковая диагностика и лабораторные анализы, по результатам которых обнаруживают признаки воспалительного процесса.

После исключения серьезных патологий позвоночника и рядом расположенных внутренних органов можно говорить об онемении из-за спазма мышц, растяжения, иной травмы, малоподвижного образа жизни, повышенной физической нагрузки накануне.

Как лечить онемение

Лечение покалывания и нарушения чувствительности кожного покрова возле лопаток назначают в соответствии с причиной такого состояния. В домашних условиях можно принять следующие меры:

1. Максимальная разгрузка спинного отдела в области проявления симптома. Если есть подозрения на растяжение мышц или клиническая картина является результатом сидячей работы, нужно давать спине отдохнуть: периодически лежать на протяжении 10-15 минут или облокачиваться на удобную спинку (можно подложить подушку).
2. Применение местных средств с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Однако лекарственные препараты, которые устраняют болевую симптоматику, не избавляют от причины дискомфорта. Поэтому для получения рекомендаций по лечению нужно обращаться к врачу.
3. Исключение сквозняков, переохлаждения. Такие факторы усиливают выраженность неприятных ощущений. Можно укутать больную область теплым шарфом или платком.

Если помимо онемения спина начала болеть, возникло чувство давления в грудной области, нужно срочно вызвать врача. Особенно это касается женщин при беременности, для которых самолечение может оказаться опасным. Лекарства лишь на время облегчат состояние, но это не решение проблемы, так как по мере развития основной патологии состояние будет ухудшаться.

Незамедлительный вызов скорой помощи требуется в следующих случаях:

• нарастание боли и онемения;
• появление тошноты и рвоты;
• сильное головокружение;
• значительное повышение температуры;
• давление в грудине.

Причина может быть настолько серьезной, что потребуется оперативное вмешательство – при защемлении нерва, наличии опухолевидного новообразования и др.

Профилактические рекомендации

Для снижения риска появления онемения в области лопаток нужно соблюдать следующие превентивные мероприятия:

• исключать переохлаждение спинного отдела;
• не подвергать организм стрессовым ситуациям, эмоциональным перегрузкам;
• не злоупотреблять повышенными физическими нагрузками;
• для сна использовать качественный матрас, лучше – ортопедический;
• не вести малоподвижный образ жизни, посещать спортзал или самостоятельно заниматься спортом: бегать по утрам, проводить велопрогулки и т.д.;
• соблюдать правильное питание, исключить соленую, жирную и жареную пищу;
• своевременно лечить простудные заболевания.

Если соблюдать такие несложные рекомендации, можно снизить или исключить риск развития заболеваний, которые протекают с онемением и болью в спинной области.

Снижение чувствительности кожного покрова в области лопаток – не специфический симптом, а клиническое проявление, которое может быть присущим различным заболеваниям данного отдела. Поэтому ставить диагноз в домашних условиях опасно. Требуется прохождение комплексной диагностики.