Лобный синусит (фронтит): что это и как лечить?

Лобный синусит (фронтит)

Самыми распространенными последствиями перенесенных (и недолеченных!) простудных заболеваний являются синуситы. В отличие от обычного ринита (насморка), при котором воспаляется слизистая полость носа, при синуситах воспаление затрагивает околоносовые пазухи.

Одними из таких пазух являются лобные, которые расположены слева и справа от центра лобной кости над глазами. Воспаление слизистых оболочек лобных пазух – это фронтит (от frontalis — «лобный») или лобный (фронтальный) синусит. Часто его называют «лобный гайморит», однако точное название данного заболевания – именно «лобный синусит» или «фронтит».

За последние годы возросло количество случаев лобного синусита, при этом больше всего отмечен прирост заболеваемости хронической формой. Эта патология, в основном, встречается в детском возрасте. Среди взрослых заболеванию более подвержены мужчины.

Воспаление лобной пазухи

Причинами воспаления могут выступать вирусы (риновирус, аденовирус, коронавирус), бактерии (стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка) или грибки, которые проникают из носовой полости.

Перенесенный ринит, инфекция из носоглотки, воспалительный процесс в других пазухах носа (например, в гайморовых), озена, сезонная аллергия, снижение иммунитета при переохлаждении или стрессе, травмы носа, искривление носовой перегородки, попадание инородного тела, полипы, кисты в носовой полости – все это может стать причиной возникновения фронтита.

Лобный синусит возникает и при наличии определенных факторов, связанных с условиями жизни и деятельности человека. Так, загрязненная атмосфера, особенно в зоне промышленных предприятий, пыльные и загазованные помещения, вредные производства или профессиональные травмы (например, баротравмы дайверов, подводников, пилотов) приводят к сбоям в работе иммунной системы организма и, как результат, – к фронтиту.

К развитию лобного синусита может привести переохлаждение головы в осенне-зимний период при нежелании носить головной убор, неумение правильно сморкаться или даже общее истощение организма.

Развитие фронтального синусита характеризуется скоплением гноя в пазухах, а это, в свою очередь, чревато тяжелыми осложнениями.

Разновидности фронтита

Типы фронтита различаются в зависимости от путей проникновения инфекции, типа и время развития патологии.

Острый фронтит. Характеризуется внезапным возникновением воспалительного процесса, развитие – стремительное, окончание заболевания – полное.
Хронический фронтит. Возникает как следствие плохо вылеченной острой формы заболевания; при нем длительные периоды обострения сменяются короткими паузами ослабления симптомов.
Аллергический фронтит. Немедленная реакция на аллергены: частое чихание, зуд носа и глаз, повышения температуры может не быть или она невысокая;
Вирусный фронтит. При воздействии вируса начинается быстрый подъем температуры, жалобы на боль в горле, чихание, появляется жидкая полупрозрачная слизь.
Бактериальный фронтит. При бактериальной атаке температура поднимается, но медленно; больной не чихает, а слизь формируется густая, с характерным оттенком.
Катаральный фронтит. Заявляет о себе тяжестью в лобной области, заложенностью носа; может не давать осложнений, а может перейти в более острую стадию.
Гнойный фронтит. Образование и скопление гнойного содержимого в лобных пазухах пагубно влияет на состояние больного; возможна даже потеря сознания.
Пневмосинус. Особая форма фронтита, которая характеризуется растяжением лобной пазухи; при этом воздух в пазуху поступает, но выхода для него нет. В этом случае воспаления может не быть, а боль в лобной части будет ощущаться.

Независимо от типа фронтита, он может затрагивать или одну пазуху (правую или левую) или быть двусторонним, когда в воспалительный процесс вовлечены обе пазухи.

Симптомы фронтита

Лобный синусит – заболевание серьезное. О развитии патологии сигнализируют его характерные симптомы:

головная боль. Она может быть разлитой или локализоваться в определенном месте (лобная часть, возле бровей);
повышение температуры (до 40°С) с появлением лихорадки у детей и озноба у взрослых;
заложенность носа, затрудненное дыхание, снижение или отсутствие обоняния (гипосмия /аносмия);
проблемы со зрением, слезотечение, развивающаяся светобоязнь;
скопление слизи в носовых ходах, затрудненность ее удаления;
покраснение и отечность кожи над переносицей и веками;
появление зубной боли и боли в ушах;
общая слабость и головокружение.

Своевременное обращение к отоларингологу поможет поставить правильный диагноз и отличить:

Симптомы острого фронтита

при наклонах головы вниз появляется интенсивная головная боль;
выделение из носовых ходов слизи, окрашенной в желтый или зеленый цвет;
появление отеков вокруг глаз;
сильная головная боль может отдавать в уши и виски;

Симптомы хронического фронтита

течение болезни проходит приступообразно: ремиссии сменяются обострением заболевания;
при обострениях появляются симптомы острого фронтита; при ремиссии сохраняются давление и тяжесть в лобной части головы, которая усиливается при наклонах и нагрузках;
в висках появляется пульсирующая боль; беспокоит постоянная ноющая головная боль;
присутствуют выделения из носа, часто они имеют примеси гноя и крови; но чувства полной заложенности нет;
сохраняются отеки, давление в глазах;
по утрам из-за стекания гнойной слизи по задней стенке глотки могут появляться отхаркивание мокроты и тошнота;
утомляемость повышена.

Одним из главных показателей развития патологического процесса при фронтите является температура. При острой форме, которая при надлежащем лечении длится 3 недели, гипертермия может достигать 38°С – 40°С. При хронической форме температура может быть незначительной или отсутствовать вообще. Но отсутствие температуры при лобном синусите не свидетельствует о выздоровлении, потому что сохраняются характерные боли.

Главные признаки заболевания лобным синуситом – это постоянные ноющие головные боли. Они носят характер распирания, сжимания, пульсации, усиливаясь при наклонах головы вперед или выполнении физических нагрузок. Болезненность может появиться из-за вибрации при поездках в транспорте.

При переохлаждении или последствиях ОРВИ в лобных синусах увеличивается давление, боли нарастают. Бессонница и умственное напряжение, переутомление и прием кофе или алкоголя могут усилить головные боли даже без обострения заболевания. Боль становится невыносимой, неврологической.

Самая интенсивная точка боли в области лба отмечается над переносицей (выше на 2 см). Если воспалена одна из пазух, боль сильнее локализуется с одной стороны. При постукивании по лбу появляется ноющая боль. При наличии воспаления при надавливании на надбровные ткани боль будет держаться долго.

Обострения фронтита

Если терапевтические действия были начаты не вовремя, симптомы заболевания усиливаются, интоксикация организма увеличивается. Гипертермия, чувство разбитости, общее плохое самочувствие может соседствовать с головокружениями и вегетативными нарушениями.

Возникает вторичное воспаление слезного мешка (дакриоцистит). В лобных пазухах могут появиться полипы, свищи, опухолевидные образования (холестеатомы) и слизистые кисты (мукоцеле).

Все это способствует появлению язв на стенках пазух, а инфекция может проникнуть в надкостницу и кость.

Фронтит: осложнения и последствия

Хроническая стадия фронтита опасна своими осложнениями. Перенесенная ОРВИ или простая простуда часто вызывает обострение болезни, которое длится около трех недель.

При переходе фронтита в хроническую стадию возникает опасность проникновения гнойного содержимого пазух через задние стенки внутрь черепа. Последствием этого может стать тяжелейший гнойный менингит или абсцесс.

Если гнойная инфекция проникнет через тонкую нижнюю стенку пазухи, то серьезно пострадают глазницы.

Эти осложнения очень опасны, так как могут привести к летальному исходу.

Последствия недолеченного фронтита сказываются на других органах и приводят к воспалительным процессам в миндалинах, костной ткани и тканях сердечной мышцы, конъюнктивиту и повреждению зрительного нерва, отиту или пневмонии.

Диагностика

Правильный диагноз может поставить только врач – отоларинголог. Осмотр пациента при помощи специального инструментария (риноскопия и эндоскопия), проведение УЗИ, рентгена и термографии позволяют определить состояние слизистой, объемы и строение лобных пазух, а также место возникновения инфекции.

Анализ крови, бактериологические и цитологическое исследования дополнят клиническую картину и помогут наметить направление лечения пациента.
Могут также понадобиться пробы на аллергены. В сложных случаях необходимыми являются консультации офтальмолога и невролога.

Методы лечения

Если нет показаний для хирургического вмешательства, лечение фронтита проводится консервативно.

После диагностирования выбираются проверенные терапевтические методы:

прием антибиотиков;
борьба с отеками;
применение антигистаминных препаратов, капель и спреев от насморка;
промывания и орошение солевыми растворами, зондирование, носовой душ, введение тампонов;
физиотерапевтические мероприятия (ингаляция, УВЧ и др.).

Лечение в домашних условиях

Такое лечение разрешает только врач при легкой форме заболевания. Пациенту назначаются лекарственные препараты и выдаются рекомендации, которые нужно строго выполнять.

Это касается различных промываний и ингаляций, которые можно выполнять в домашних условиях, применяя народные средства.

Самые известные – ингаляции. Это – вдыхание паров отваров лекарственных трав (ромашка, лавровый лист) с добавлением нескольких капель эфирных масел (эвкалипт, чайное дерево). Можно проводить ингаляции при помощи отварного картофеля (картофель для этого нужно очистить).

Прокол при фронтите

Без прокола можно очистить пазухи и ввести лечебные препараты с помощью специального катетера Ямик. Если фронтит переходит в тяжелую затяжную стадию, требуется провести прокол. Это позволит очистить пазухи от гноя.

В более запущенных случаях требуется операция трепанопункции, при которой в отверстие пазухи вводят специальную трубку (канюлю). С ее помощью пазухи промывают и вводят нужный антибиотик.

Такие хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией.

В особо тяжелых случаях назначается открытая операция.

Препараты лечения фронтита

Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от типа заболевания, особенностей протекания болезни и анамнеза пациента.

Если заболевание спровоцировали бактерии, назначаются антибиотики. Длительность их применения -7 – 10 дней. В легких случаях назначают спреи с антибиотиками или таблетки. В тяжелых случаях назначают или препараты широкого спектра действия, или, после проведения всех анализов, применяют узконаправленные антибиотики.

Вводить антибиотики можно внутримышечно и внутривенно. Иногда лекарство вводится прямо через лобную кость.

При лечении антибиотиками обязательно назначаются препараты для поддержания микрофлоры кишечника.

Если фронтит – результат вирусного поражения или аллергии, антибиотики применять нельзя.

В таких случаях назначают антигистаминные препараты.

Хорошие результаты дает использование сульфаниламидов или гомеопатических средств.

Профилактика

Чтобы избежать такого серьезного заболевания, как фронтит, необходимо:

серьезно относиться к лечению любого насморка;
такое же внимание уделять лечению простудных заболеваний, а также болезней носоглотки;
постоянно промывать нос морской водой;
правильное питание, соблюдение питьевого режима, употребление необходимого набора витаминов;
одеваться по сезону, избегая переохлаждений и сквозняков;
поддерживать иммунитет (спать по 8 часов, придерживаться режима труда и отдыха);
избегать травм головы и носовой перегородки;
бывать на свежем воздухе, особенно в хвойном лесу, поддерживать физическую форму;
поддерживать здоровый микроклимат в доме: постоянное проветривание, увлажнение воздуха, особенно во время отопительного сезона;
санаторно – курортное лечение;
при подозрении на болезнь немедленно обратиться к отоларингологу.

Заключение

Лобный синусит (в народе – «лобный гайморит») – заболевание сложное и опасное, которое чревато многими осложнениями и серьезными проблемами со здоровьем. Важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить его развитие из обычной простуды или ОРВИ. Если же появились первые симптомы болезни, важно как можно быстрее обратиться к врачу: богатый арсенал современных методов лечения поможет устранить проблему, не прибегая к хирургическому вмешательству и не доводя до развития хронической формы.

«Меня продуло» или чем опасны сквозняки и кондиционеры

Кондиционер — причина бед?

Терапевты предупреждают, о серьезном влиянии кондиционера на здоровье человека. Использование кондиционеров провоцирует летний всплеск острых пневмоний, синуситов, тонзиллитов, циститов и прочих воспалительных заболеваний, которые сами больные метко обобщают словечком «продулит». Иногда пациенты даже спорят с врачами-аллергологами, утверждая, что есть-таки такая страшная болезнь в природе, как аллергия на кондиционер!

Насчет аллергии медики до сих пор к единому мнению, кстати, не пришли. А вот утечка некоторых специфических компонентов из системы охлаждения действительно может вызывать сухость в горле, кашель или приступ, похожий на астматический. Ну и многие слышали про страшную инфекцию, вспыхнувшую впервые в 70-х годах прошлого века на американском слете легионеров и унесшую жизни 1 % делегатов. Это легионеллез, при котором бактерия легионелла, размножающаяся в водной среде и с помощью систем кондиционирования разносимая по помещению, вызывает заболевание, похожее на пневмонию.

Но кроме этих неприятных заболеваний у попавшего в цепкие лапы прогресса урбаниста бывает и менее опасное, но более частое состояние — выраженная мышечная боль в той части организма, которая попала под струю холодного воздуха.

Что происходит в мышце? Банальное асептическое (неинфекционное, негнойное) воспаление! В ответ на локальное (местное) действие холода в мышце возникает тоническое напряжение или, иными словами, мышечный спазм. В мышце нарушается кровообращение, накапливаются ненужные вещества, в том числе и медиаторы воспаления, которые активируют болевые рецепторы.

И «колесо Сансары» закрутилось: боль — спазм — снова боль. Если сразу же не принять меры (растирание, согревающий массаж, гимнастика, расслабляющие упражнения), то скованность в мышцах нарастает, и наутро придется идти к врачу.

Мышечным болям такого типа очень подвержены те, кто вынужден часами соблюдать неудобную позу (офисные работники, водители, работающие на конвейере) и. люди, часто испытывающие эмоциональные стрессы. Стресс тоже приводит к мышечному напряжению, поэтому достаточно малости, чтобы каскад болезни запустился даже от «небольшого ветерка», которым называют сбивающую с ног обжигающую струю холода любители российских морозов.

Советы врача

Уже много лет врачи всего мира внушают пациентам прописную истину, что боль терпеть не стоит. Что боль — это сигнал организма об опасности. Что способ «перетерпеть» обычно всегда приводит к более печальным последствиям, чем боязнь утомить врача своими хворями. У врачей в арсенале сейчас много способов снять спазм с мышц и утихомирить боль. Важно только вовремя обратиться!

А профилактика «болезней кондиционера» сложна и проста одновременно. Вот несколько правил, которые нужно постараться соблюдать каждому:

1. Старайтесь не попадать под прямую струю холодного воздуха. Сейчас в кондиционерах имеются различные шторки и направители, чтобы обеспечить в помещении равномерное распределение холодных и теплых слоев. Прочтите инструкцию к установке или обратитесь к специалистам. Особенно важно следить, чтобы кондиционер не дул на вас ночью, так как именно ночью разыгрываются самые драматичные события в спинах наших пациентов. При включенном кондиционере не рекомендуется открывать двери и окна, поскольку это станет дополнительным источником сквозняка и повысит риск переохлаждения.

2. Можно закрывать шторы или жалюзи, чтобы не создавать в комнате парникового эффекта от нагретых солнцем поверхностей. Можно тонировать стекла или заклеить их светоотражающей пленкой, теплоизолировать помещение специальными материалами — так же как и для сохранения тепла в зимнее время, теплоизоляция необходима летом для сохранения прохлады. Вечером открывая окна с более прохладной стороны, можно пользоваться вентиляторами, также следя, чтобы под поток воздуха от них не попадали люди.

Дело в том, что разница между уличной температурой и температурой в охлаждаемом помещении, по советам врачей, не должна быть больше 4–8 градусов. Иначе именно перепад температур и обеспечит вам «простуду» или миозит. Да и сосудистая система может не простить такого стресса.

А еще стоит подумать над покупкой энергосберегающих лампочек, ведь они выделяют на 80 % меньше тепла, чем привычные лампы накаливания. Да и вообще — выключайте неиспользуемые электроприборы — они тоже нагревают воздух в комнатах на 1–2 градуса, но незаметно. Кроме того, под окнами, выходящими на солнечную сторону вы можете посадить красивое деревце. Через несколько лет можно будет оценить ваш вклад в озеленение города и насладиться теньком и видом зелени. Приятно и полезно!

3. Кондиционер необходимо регулярно чистить. Нечищенный фильтр кондиционера со временем начинает распространять с потоком воздуха болезнетворные микроорганизмы. У домашних кондиционеров специалисты рекомендуют промывать фильтр каждую неделю. Для рабочих тем более не жалейте денег и времени — отсутствие работников выйдет дороже!

4. Следует озаботиться покупкой увлажнителей воздуха. Кондиционеры могут вызывать снижение влажности в помещении, а сухость кожи и слизистых — не самое приятное ощущение в прохладе. У этого явления, конечно, есть и позитивные стороны. Высушивание является профилактикой роста плесени, грибковых заражений стен и потолка помещения, убирает запах сырости и цветения, присущих климату с высокой влажностью. Но вот люди страдают.

5. Используйте другие способы охладиться, но без фанатизма: напитки со льдом, несомненно, хороший метод охлаждения изнутри, но ими легко вызвать переохлаждение ротовой полости и горла. Чтобы потом не ходить к стоматологу и отоларингологу, их стоит пить маленькими глотками. Та же рекомендация — для горячего чая, который тоже стимулирует самоохлаждение организма только путем повышения потоотделения. В этом случае на человеке должна быть одежда из натуральных, хорошо впитывающих пот тканей.

Можно попробовать холодный и горячий душ. Для детей стоит вспомнить о таком древнем способе охлаждения, как обертывание мокрого полотенца вокруг головы и мест, где легко прощупывается пульс: на сгибах локтей, запястьях, под коленями. Можно просто облить ножки ребенка прохладной водичкой. Если жара все-таки допекает, можно поставить вентилятор, который будет дуть на обычную пластиковую бутылку с замороженной водой, — так можно снизить температуру воздуха в небольшой комнате на 2–3 градуса.

6. Постарайтесь уменьшить время использования плиты и духовки. Естественной реакцией на жару является снижение аппетита, так что в жаркое время суток можно ограничиться холодными закусками и салатами. Поищите, в интернете много рецептов летних «вкусняшек», которые не испортят фигуру худеющим и позволят полноценно питаться ребенку во время каникул.

7. Старайтесь ограничить двигательную активность в самую жару. Не стоит затевать ремонт балкона в районе полудня, а также организовывать шоппинг или прогулку по людным местам. Следите, чтобы в подъездах в жаркое время были плотно закрыты двери, а вечером — хорошенько проветривайте помещения. Следите, чтобы всякие транспаранты и реклама не заслоняли окна офисов и квартир. Носите с собой бутылку воды — она может понадобиться вам или окружающим. Будьте бдительны! Не оставляйте на солнце детей и стариков. Особенно в машинах.

8. Стоит позаботиться, чтобы кровать и постельное белье не удерживали лишнее тепло. Сомнологи (специалисты по сну) рекомендуют использовать «летние» ткани и светлые расцветки белья, специальные наполнители для подушек и покрытие для наматрасника. Оптимальная температура комфорта для человека — 22–23 градуса, но для сна лучше, если температура воздуха в помещении 18 градусов, и вы укрыты легким одеялом.

Помните, что люди живут на Земле несколько миллионов лет, а кондиционер придуман совсем недавно. Старайтесь вести здоровый образ жизни, поддерживать хорошую физическую форму, укреплять иммунитет — и вы будете чувствовать себя отлично как в зимнюю стужу, так и в летний зной.

Ветром голову продуло. Какие опасности таит в себе такая простуда?

Тело человека на переохлаждение реагирует разными способами. Зачастую можно увидеть характерную позу, когда поднимаются плечи к ушам, сокращаются мышцы в области живота и шеи — фигура становится несколько сгорбленной. Из-за того, что лопатки находятся в постоянном напряжении, мышца, которая ответственна за их поднятие, твердеет, вследствие чего можно отметить стреляющую боль.

Симптоматика застуженной головы проявляется по схожему принципу. Если продуло одну из сторон, начнет болеть голова, шея, затылок, могут появиться стреляющие боли в ухе, отмечается напряжение мышц в области затылка.

Причины простуды головы

Переохлаждение головы, оно же простуда, может быть из-за ряда причин:

работающего на полную мощь в жару кондиционера;
купания в ледяной воде;
длительного пребывания на улице, особенно в ветренную погоду, зимой без шапки;
открытых окон в машине на ходу;
пребывании на улице в холодную погоду с мокрыми волосами;
сквозняков из окон;
употребления большого количества холодных напитков и мороженого.

Особенно опасны такие факторы риска для людей со сниженным иммунитетом и различными серьезными хроническими болезнями.

Осложнения

Стоит понимать, что простуда головы чревата своими последствиями. «Если человек подхватит менингококк, у него есть риски получить менингит. Кстати, менингит как осложнение простуды головы может развиваться и от других состояний. Например, переохлаждение этой части тела приводит к появлению таких осложнений, как отиты, воспаления носа, насморк, воспалительные процессы в пазухах, а значит, развитие гайморита. Это также может нести за собой риски менингита. Опасно данное состояние, когда застужена голова, и тем, что может присоединиться вторичная инфекция», — говорит врач-иммунолог Анна Шуляева.

Также в списке осложнений врачи называют конъюнктивиты. Причем выделяют такую патологию в числе наиболее распространенных. Если он превращается в бактериальный, то отмечается гноетечение из глаз. Также проблема может перерасти в воспаление лицевого и тройничного нерва. На этом фоне возникают блокировки сенсорных и моторных функций. Встречается в списке осложнений от простуды головы и височный артрит, развивающийся на фоне раздражения нервных корешков. Будет болеть висок с той стороны, где, собственно, и продуло. Могут пострадать и лимфоузлы.

Как распознать

По факту, симптомы простуды головы пропустить невозможно. Как отмечают специалисты, первые признаки появляются достаточно быстро — уже в первые дни, а затем только нарастают. К числу симптомов относят:

общую слабость;
повышение и понижение давления, нередко скачкообразное;
изменение температуры тела в сторону повышения;
боли при попытках посмотреть на свет;
озноб;
чувство ломоты в теле;
боли в голове, нередко с чувством пульсации;
приступообразные болезненные ощущения в области лба и лица.

Те, кто пострадал от такой простуды, нередко отмечают, что головная боль была похожа на мигрень. А болезненность в голове может ощущаться вплоть до области корней волос.

Терапия состояния

Естественно, терапия будет больше симптоматической, направленной на устранение последствий. А это значит, что предлагается прием жаропонижающих средств, обезболивающих препаратов, средств от насморка, болей в мышцах и т. д. Но, естественно, вся терапия должна назначаться исключительно врачом, исходя из сопутствующих показаний и состояния человека. Никакое самолечение недопустимо в силу того, что прогрессирование может быть очень быстрым, а риски осложнений и присоединения вторичной инфекции довольно высоки.

В Сети можно найти много различных рецептов из народной медицины для лечения такого состояния. Несмотря на большое искушение начать их использовать, следует опять же проконсультироваться со специалистом во избежание осложнений. Травы, как правило, действуют накопительно, а болезнь развивается быстро. Кроме того, ряд трав может быть сильным аллергеном. Так что такие эксперименты зачастую используются как дополнение к основной терапии и исключительно по согласованию с врачом.

Профилактика

Конечно же, столь неприятных состояний можно избежать, используя достаточно несложные методы профилактики. «Не стоит выходить на улицу без головных уборов, особенно зимой и в ветреную погоду. Также необходимо использовать и шарфы во избежание продувания области шеи и затылочной части головы. Также стоит избегать переохлаждений разного рода, одеваясь по погоде. Кроме того, отдельное внимание стоит уделить поддержке иммунитета — способов есть очень много, и достаточно разнообразных. Можно для укрепления защитных сил организма использовать и витаминотерапию — только ее предварительно нужно согласовать с врачом, чтобы принимать именно те микроэлементы и полезные вещества, которые нужны вам в этот период времени», — отмечает иммунолог.

Не стоит пускать на самотек заболевание, и не нужно рассчитывать на то, что иммунитет крепкий, так что пробежаться по улице без шапки — ничего страшного. Риски есть всегда. И лучше позаботиться о своем здоровье заранее.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

Невралгия затылочного нерва у взрослых: симптомы, причины и лечение

Невралгия затылочного нерва представляет собой недуг неврологической природы происхождения, которое связано с раздражением нервных корешков в затылочной части. Патология поражает пары спинномозговых нервов: малый и большой затылочный нерв. Воспалительный процесс сдавливает и раздражает эти нервы, создавая постоянную боль и ухудшая качество жизни пациентов. Воспаление по степени происхождения бывает первичным и вторичным (на фоне поражений шейных позвонков), а также делится на невралгию большого затылочного нерва и невралгию малого затылочного нерва.

Симптоматика

Признаками воспаления затылочного нерва являются следующие:

пульсирующая боль в районе головы, ушей, висков, нижней челюсти;
головокружения и тошнота;
беспричинное слезотечение;
дискомфорт от касаний пораженного участка;
преследующее чувство холода;
изменение окраски кожных покровов.

Симптомы невралгии затылочного нерва:

приступообразные стреляющие боли;
длительность приступа несколько часов;
имитация симптомов мигрени;
локализация болей в затылочной части;
ограничение подвижности головы;
повышенная чувствительность кожного покрова на месте воспаления;
изменение цвета кожного покрова в месте воспаления.

Боль может носить постоянный ноющий характер, тупой или жгучий.

Отличительной чертой воспаления затылочного нерва является наличие пусковых триггерных точек. Малейшее давление на них отзывается острой болью, поэтому их необходимо оберегать от воздействия до полного излечения заболевания.

С чем связано заболевание

Причины воспаления затылочного нерва:

заболевания шейных позвонков;
травмы позвоночника;
перенесенные инфекционные заболевания – ангина, грипп и другие;
аневризма позвоночной артерии;
артрит или остеохондроз шейных отделов;
лимфаденит шейных желез;
подагра.

Факторы риска заболеваемости

В группу риска невралгии затылочного нерва входят люди, у которых наблюдается:

стресс;
сахарный диабет;
воспалительные заболевания сосудов;
системные заболевания;
статическое перенапряжение мышц спины и шеи;
переохлаждение.

Осложнения течения

Отсутствие своевременного и адекватного лечения затылочного нерва приводит к ухудшению физического состояния и учащению появления болей, следовательно, ухудшению качества жизни. Среди самых опасных осложнений можно выделить развитие слепоты или кривошеи, а также изменение структуры оболочки нерва. Последнее возможно вылечить только путем нейрохирургического вмешательства.

Методы диагностики

При подозрении на воспаление затылочного нерва проводится:

первичный осмотр;
сбор сведений клинической картины;
сбор жалоб больного;
уточнение условий появления симптомов воспаления затылочного нерва;
установление сопутствующих болезней.

Инструментальная диагностика основывается на применении МРТ, КТ и рентгенографии.

Обращение за помощью к врачу

Всегда проще избавиться от первопричины заболевания, чем вести длительную борьбу с последствиями. Поэтому при первых признаках воспаления затылочного нерва лечение назначит невролог. В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) опытные специалисты окажут вам необходимую помощь в устранении симптомов невралгии затылочного нерва и лечения любого типа и этиологии.

Лечение недуга

Лечение затылочного нерва подразумевает снятие мышечного тонуса, воспалительных процессов и болевых импульсов. Оно имеет несколько направлений:

лекарственные средства используются для снятия болевого синдрома, мышечного спазма и воспаления, применяются такие группы медикаментов, как противовоспалительные, миорелаксанты, противосудорожные (в случае необходимости), стероидные, болеутоляющие, витамины группы В;
физиотерапия направлена на согревание;
лечебно-физкультурный комплекс упражнений;
массаж;
мануальная терапия;
иглорефлексотерапия;
хирургическое вмешательство является крайним методом лечения, когда все прочие способы не оказали должного эффекта.

Важным этапом лечения воспаления является лечение первопричины появления заболевания. Такой комплексный подход к проявленным симптомам и лечению невралгии затылочного нерва приносит максимальный положительный эффект.

Как можно бороться с недугом народными методами

Как лечить невралгию затылочного нерва народными рецептами? Такое лечение происходит дома и направлено на снижение сильного болевого синдрома. Можно применить следующие народные средства:

мазь из почек сирени – это густой отвар сирени, смешанный со свиным жиром, втирается в участки воспаления на шее и голове;
настой сон-травы – 2 столовые ложки сухой травы заварить стаканом кипятка и настаивать в течение суток, необходимо выпить за один день;
отвар ивовой коры принимать по 1 ст. л. от 3 до 5 раз в день;
спиртовые компрессы.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия должны носить постоянный характер:

рациональная организация рабочего процесса;
систематические занятия физическими упражнениями;
избегайте травм и переохлаждений;
оздоровление рациона питания с добавлением максимального количества витаминов и минералов;
удержание правильного положения шеи во время работы;
своевременное лечение респираторных и инфекционных заболеваний;
рациональное распределение физических нагрузок;
профилактическое лечение сопутствующих заболеваний в случае их наличия.

В нашей клинике прием ведут высококвалифицированные неврологи. Записаться к ним вы можете на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60. АО «Медицина» (клиника академика Ройтбераг) расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10, станция метро Маяковская.

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

пневмококк;
гемофильная палочка;
вирус гриппа;
различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
краснота слухового прохода и ушной раковины;
нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

понижение слуха;
периодическое появление гноя из уха;
шум в ухе;
головокружение;
в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.

Общая информация

Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.

В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.

Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.

Причины

Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:

избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
сидячая работа;
неправильная осанка;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие), способствующие неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
врожденные патологии развития позвоночного столба, а также травмы;
чрезмерные, повторяющиеся нагрузки на позвоночник;
наследственная предрасположенность.

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

К наиболее частым признакам относятся:

головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
боль в плечевом суставе
онемение пальцев рук

Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

нарушение подвижности в шейном отделе;
боли при поворотах головы;
рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

шум в ушах;
головокружение;
скачки артериального давления;
тошнота и рвота;
головные боли;
нарушения зрения;
снижение работоспособности;
сонливость;
обмороки.

Кардиальный синдром

Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

боль или ощущение жжения за грудиной;
слабость и утомляемость;
учащенный пульс.

Корешковый синдром

Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

онемение или боль в области затылка;
онемение языка;
боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
болезненность в области лопаток и предплечий;
онемение указательного и среднего пальцев;
онемение безымянного пальца и мизинца.

Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

Стадии

В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.

1 стадия. Толщина межпозвонковых дисков незначительно уменьшается. Симптомы практически отсутствуют, иногда возникает легкий дискомфорт в шее, например, при длительном пребывании в неудобной позе.
2 стадия. Высота диска становится еще меньше, начинается патологическое разрастание хрящевой ткани, возникают протрузии (выпячивания). Боль становится сильнее, к ней присоединяется скованность в шейном отделе.
3 стадия. Фиброзное кольцо, окружающее ядро диска, разрывается, формируется межпозвонковая грыжа. Позвоночный столб заметно деформируется, повышается риск вывихов и подвывихов позвонков. Боль приобретает постоянный характер, к ней присоединяются другие симптомы остеохондроза.
4 стадия. В позвоночном столбе происходят необратимые изменения: появляются костные разрастания, межпозвонковый диск замещается рубцовой тканью и теряет способность амортизировать нагрузку. Симптомы становятся выраженными и оказывают значительное влияние на образ жизни пациента и его самочувствие. Качество жизни снижается.

Диагностика

В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:

рентгенография и компьютерная томография: эффективны лишь на поздних стадиях развития заболевания, когда изменения становятся хорошо заметными;
магнитно-резонансная томография: благодаря высокой степени визуализации, позволяет видеть даже начальные изменения; в настоящее время является основным методом диагностики;
дуплексное сканирование артерий головы и шеи: позволяет оценить качество кровотока, выявить сужение сосудов; используется для определения причин головных болей и головокружения.

В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:

ЭКГ, УЗИ сердца;
суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
рентгенография органов грудной клетки;
консультации узких специалистов: кардиолога, ЛОРа.

Записаться на прием

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

медикаментозное воздействие;
физиотерапию;
лечебную физкультуру;
массаж;
хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

физиотерапия:
- лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- УВЧ-терапия;
- фонофорез и электрофорез;
массаж;
лечебная физкультура;
иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
усиливает действие препаратов;
способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
снижает нагрузку на позвоночные диски;
устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Осложнения

Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:

ишемический инсульт;
потеря чувствительности или двигательной функции руки;
затруднения глотания;
нарушение работы щитовидной железы;
потеря или значительное снижение остроты зрения.

Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.

Профилактика

Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:

вести активный образ жизни, не допускать гиподинамии;
минимизировать или исключить поднятие тяжести;
спать на ортопедическом матрасе и подушке;
регулярно делать разминку при необходимости длительной работы за компьютером.

Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:

консультации вертебролога;
современные лекарственные схемы для обезболивания и облегчения состояния;
медикаментозные блокады для быстрого снятия боли;
эффективные виды физиотерапии;
упражнения ЛФК под контролем опытного инструктора, разработка комплекса для домашних занятий;
консультации врача-реабилитолога;
лечебный массаж;
иглорефлексотерапию;
услуги мануального терапевта при необходимости.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это современный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы делаем все, чтобы каждый пациент мог пройти полноценную диагностику и комплексное лечение в одной клинике. К Вашим услугам:

качественное оборудование;
опытный персонал;
собственный дневной стационар;
комфортабельные кабинеты;
прием по предварительной записи;
удобная парковка.

Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».

Как правильно передвигаться на костылях

Содержание статьи:

Общие правила хождения на костылях
Правила пользования подмышечными костылями
Использование подлокотных костылей
Как правильно ходить на костылях по лестнице

В период реабилитации после травм, оперативных вмешательств на ногах, а также при постоянном нарушении функций одной из них, для сохранения мобильности больные вынуждены использовать костыли. Они помогают удерживать равновесие тела при движении и снимают нагрузку с поврежденной конечности, так как вес тела переносится на верхнюю часть туловища и руки.

Передвижение на костылях, несмотря на кажущуюся простоту, у многих людей вызывает трудности. При этом правильное использование костылей дает максимальный покой травмированной или прооперированной ноге, и позволяет пациенту благополучно вернуться к нормальной жизнедеятельности после периода реабилитации.

Если пациентам после переломов, экстренных операций приходится учиться ходить на костылях в сжатые сроки – сразу после наложения гипса или спустя короткое время после оперативного вмешательства, то при плановых операциях, например, при эндопротезировании суставов, научиться правильно пользоваться костылями можно заранее. Тогда восстановительный период пройдет для больного гораздо легче.

Общие правила хождения на костылях

Для различных ситуаций используются разные виды костылей. Обычно для начального этапа реабилитации после ампутации ноги, других операций, наложения гипса используются подмышечные костыли. После завершения первого этапа реабилитации, когда больному разрешено давать минимальную нагрузку на поврежденную конечность, он может перейти на подлокотные костыли, которые также называются канадкой.

Важно правильно подобрать обувь для передвижения на костылях. Стоит использовать привычную обувь, которую человек носил ранее, чтобы к неудобствам от использования костылей не добавился дискомфорт от новой обуви. Однако очевидно, что речь не идет об обуви на каблуках или высокой платформе. Нужно отдать предпочтение максимально удобной обуви по сезону, которую можно легко надеть и снять с ноги, без сложной шнуровки или декоративных элементов.

При ходьбе на костылях необходимо обращать внимание на дорогу. Идеальный вариант – асфальт или ровное, укатанное грунтовое покрытие. Мягкая земля, трава, песок не будут служить достаточно твердой опорой для костылей, и больной может потерять равновесие, а даже небольшой камень или ямка могут стать причиной падения. Очень осторожно следует передвигаться по мокрой или скользкой поверхности.

Во время движения необходимо делать паузы и периодически отдыхать, так как тело не привыкло к подобным нагрузкам, мышцы, особенно верхней части тела, выполняют несвойственные им функции, они перенапряжены.

Для использования как подмышечных, так и подлокотных костылей, у человека должны быть хорошо развита мускулатура рук, плечевого пояса, торса. Ослабленным и пожилым людям врачи нередко советуют использовать вместо костылей ходунки.

Как правильно ходить на подмышечных костылях

Главное условие комфортного передвижения на костылях – их правильный подбор. Существует два основных критерия: общая высота костыля и место расположения опоры для ладоней.

Для расчета общей высоты костыля нужно из роста человека (в см) вычесть 40 см. При измерении роста нужно чтобы человек находился в той обуви, в которой он чаще всего будет передвигаться на костылях, или приближенной к ней по высоте подошвы. Костыль для замера ставится не строго вертикально, а в 15-20 см в сторону от стопы, а его верхняя перекладина должна находиться на 4-5 см ниже уровня подмышки.

Для определения места расположения опоры для ладоней больной опирается на костыли, сгибая руки под углом около 30 градусов. Перекладина в этом случае должна быть на уровне ладоней. Если человек стоит, опустив выпрямленные руки, опора должна находиться чуть выше линии запястий.

Правильный подбор высоты очень важен – если костыли слишком высокие, увеличивается давление на подмышки. Это, помимо неприятных ощущений, потертостей, сыпи, может вызвать серьезные последствия. Одно из них – паралич лучевого нерва. Это состояние характеризуется слабостью запястья и ладони, потерей чувствительности тыльной стороны руки. Паралич проходит после нормализации давления, но лучше не допускать его возникновения.

Для того чтобы правильно передвигаться на костылях, нужно запомнить несложный алгоритм:

Перед началом передвижения, чтобы встать со стула или кровати, костыли должны находиться со стороны поврежденной ноги. Больной берется за них изнутри, передает один из костылей во вторую руку и, выпрямив поврежденную конечность, аккуратно встает.
Пациент располагает костыли строго вертикально со стороны каждой из ног. Ширина между плечевыми накладками должна быть достаточной для того, чтобы между ними поместилось туловище. Ладони находятся на опоре.
Опираясь на оба костыля, больной переносит вес тела на здоровую ногу.
Костыли по очереди переставляются вперед на длину шага, потом человек переносит вес тела на костыли, переносит больную ногу вперед, на один уровень с костылями, удерживает ее на весу или осторожно опирается на стопу или носок, и передвигает здоровую ногу на шаг вперед больной. Правильное положение костылей при ходьбе – не в непосредственной близости к стопе, а на расстоянии около 15-20 см в сторону.
Ступней здоровой ноги пациент упирается в пол или дорогу и повторяет прежние действия.

Для тех, кто только осваивает передвижение на костылях, возможно будет легче начать с «челночной» ходьбы. При этом методе сначала вперед переставляются костыли, следом больной переносит на них вес тела, опираясь на руки, и подтягивает сначала больную, а потом здоровую ногу.

Основной упор на костыли совершается не подмышками, а ладонями, при этом необходимо задействовать мышцы рук. Но и ладонями не нужно сжимать перекладину слишком сильно, это может привести к онемению пальцев и судорогам.

Голову при ходьбе нужно держать прямо, а тело – максимально ровно, не сгибая спину. При повороте следует опираться на здоровую ногу. Если необходимо перенести какие-то вещи, лучше использовать рюкзак или поясную сумку, сумка на плече будет мешать передвижению. При подъеме в горку нужно следить за тем, чтобы костыли не оставались сзади тела.

Как правильно ходить на подлокотных костылях

Остановимся на правилах подбора подлокотных костылей. Главная задача – регулировка положения манжет и рукояток.

Для проверки положения манжеты больной встает прямо, располагает костыль в сторону на 15 см от стопы, а руку, согнутую в локте под углом 15-20 градусов, направляет в манжету. При росте пациента около 1,7 м, манжета должна быть на расстоянии 5-7 см от локтевого сгиба, при росте свыше 1,8 м расстояние должно составлять около 10 см, ниже 1,5 м – 4,5-5 см. Примерку можно проводить и когда пациент сидит. В этом случае он надевает манжету на руку и направляет наконечник костыля строго вверх при согнутом на 90 градусов локте. Важна и ширина манжеты. Она не должна давить и пережимать руку, а также не быть чрезмерно широкой.

Уровень рукояток для ладоней проверяется просто – при положении больного прямо с опущенными руками линия запястья должна соответствовать верхнему уровню рукоятки. Если изгиб запястья находится выше, значит костыли короче, чем необходимо, если ниже – длиннее.

Передвижение на подлокотных костылях в целом не отличается от ходьбы на подмышечных, с той разницей, что точка опоры находится в области локтя. Костыли поочередно переставляются вперед и чуть в стороны от стоп, при упоре на здоровую ногу переносится больная нога, затем делается шаг здоровой.

Как правильно ходить на костылях по лестнице

Важное условие безопасного подъема и спуска по лестнице – костыли больной должен держать в одной руке, а второй – держаться за перила. При этом можно использовать в качестве опоры два сложенных вместе костыля, либо опираться на один, а второй держать под мышкой. Спускаться и подниматься нужно не торопясь, следя за равновесием тела. Для лучшего понимания алгоритма подъема и спуска можно запомнить выражение: здоровая нога всегда выше, а больная ниже.

Подъем по лестнице:

опираясь с одной стороны костылем в пол или землю в начале подъема, а с другой стороны – держась рукой за перила, больной ставит здоровую ногу на ступеньку выше;
переставляет на эту же ступеньку больную ногу;
переставляет на ступеньку костыли.

Спуск по лестнице:

костыли устанавливаются на ступеньку ниже;
на эту же ступеньку пациент ставит больную ногу;
переставляет туда же здоровую ногу.

Срок использования костылей зависит от тяжести травмы, сложности перенесенного оперативного вмешательства. Так, после эндопротезирования суставов он составляет минимум 6 недель. После перелома лодыжки может понадобиться от 1 до 2 месяцев использования костылей. Поэтому правила пользования костылями очень важны для комфортного и безопасного передвижения.