Протез синовиальной жидкости: препараты, противопоказания

«Дьюралан» или «Нолтрексин»?

Вместо обезболивающих препаратов и бесконечных физиопроцедур сегодня ортопеды рекомендуют пациентам курс внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости. Препараты надолго избавляют от боли и дискомфорта, восстанавливают физиологическую вязкость жидкости.

У многих уже давно не возникает сомнений в эффективности этого метода. Вопрос в другом: какой из многочисленных эндопротезов выбрать? Рассмотрим два импортных препарата – английский «Дьюралан» и швейцарский «Нолтрексин».

«Дьюралан» и «Нолтрексин»: что внутри?

В отличие от многих других жидких протезов на основе гиалуроновой кислоты, «Дьюралан» производится на базе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения высшей степени очистки. Благодаря синтетическому характеру он не вызывает реакций отторжения и аллергии, действует дольше, чем классические гели с гиалуронатом натрия.

Английский производитель применяет запатентованный процесс стабилизации гиалуроновой кислоты NASHA. В результате получаются молекулы с крепкими связями, которые распадаются достаточно долго. Этим и объясняется столь продолжительный эффект – 6-12 месяцев, – который невозможно получить с помощью других эндопротезов с аналогичной невысокой молекулярной массой (1 млн Да).

Швейцарский «Нолтрексин» также имеет синтетическое происхождение, но не имеет ничего общего с гиалуроновой кислотой. Полимер состоит из молекул со сверхплотной сшивкой. Такие усиленные связи очень сложно разорвать, к тому же звенья молекул имеет увеличенную протяженность (молекулярная масса – 12,5 млн Да!). Благодаря этим факторам препарат надолго остается в суставной полости и обеспечивает эффект до двух, а иногда и до трех лет.

«Дьюралан» – протез синовиальной жидкости на основе синтетической гиалуроновой кислоты

Отличия между препаратами «Дьюралан» и «Нолтрексин»

«Дьюралан» «Нолтрексин»
Молекулярная масса 1 млн Да 12,5 млн Да
Лечебный эффект после курса 6-12 месяцев 24 месяца
Количество инъекций на курс 1 1-4
Эффективность на поздних стадиях артроза средняя высокая
Наличие в составе обеззараживающих ионов серебра нет да
Показания артроз коленного и тазобедренного суставов артроз всех крупных суставов

В каких случаях используют оба препарата

В инструкции к английскому эндопротезу «Дьюралан» указано, что препарат предназначен для лечения артроза коленного и тазобедренного сустава слабой и умеренной степени. В запущенных случаях, когда подвижность сустава сильно ограничена из-за остеофитов, хрящевые поверхности чрезмерно стерты и боль присутствует всегда, применять этот протез не стоит. При такой клинической картине поможет «Нолтрексин» – эффективный и на ранних, и на поздних стадиях артроза.

Английский производитель указывает, в каких случаях стоит применять «Дьюралан». Его рекомендуют, если нестероидные противовоспалительные препараты уже не справляются с клиническими признаками, а также если физиотерапия больше не дает пациенту облегчения. Несколько неожиданное позиционирование лекарства, которое теоретически должно помочь гораздо раньше и избавить пациента от необходимости приема большого количества вредных таблеток.

«Нолтрексин», согласно инструкции, подходит для лечения артроза на всех стадиях. Чем раньше обнаружено заболевание, тем легче его купировать и держать под контролем – понадобится меньше инъекций на курс, а перерывы между курсами будут более продолжительными.

«Нолтрексин» подходит для лечения артроза на всех стадиях

Что выбрать?

По механизму действия оба препарата идентичны – они восстанавливают вязкость и объем синовиальной жидкости в суставе, удерживают влагу и выполняют амортизирующие функции. «Дьюралан» имеет некоторые ограничения – согласно инструкции, предназначен только для коленного и тазобедренного сустава со слабыми и умеренными проявлениями артроза.

«Нолтрексин» – более универсальный препарат. Его можно использовать у пациентов всех возрастов на разных стадиях заболевания, на всех крупных суставах, а не только нижних конечностях. Еще одно несомненное преимущество – очень высокая молекулярная масса и как следствие сверхпродолжительный лечебный эффект, до двух лет.

Немногие ортопеды знают и о такой особенности Noltrexsin, как способность блокировать вещества, разрушающие сустав изнутри. Препарат действует комплексно – механически и на химическом уровне, остается в суставе долго, поэтому выглядит гораздо более выигрышно, чем тоже синтетический «Дьюралан».

Ферматрон Плюс протез синовиал жидкости 1,5% шпр 2мл

Артикул:

Действующие вещества:

Форма выпуска:

Производитель:

Цена действительна при заказе на сайте

В наличии в 50 аптеках

Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом

Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фотографии

  • Инструкция

Инструкция по применению

Состав

  • натрия гиалуронат, мг/мл – 14,0 – 16,0;
  • хлорид натрия, мг/мл – 8,5 – 9,5;
  • фосфаты, мг/мл – 0,15-0,25;
  • вода для инъекций – достаточное количество.
Читайте также:
Фонофорез с гидрокортизоном: в домашних условиях, противопоказания, как делать, для суставов, позвоночника

Показания к применению

Для ослабления боли и скованности в коленном, тазобедренном, голеностопном суставах пациентов, страдающих остеоартрозом легкой или средней степени тяжести, возникшим в результате дегенеративных и травматических изменений синовиального сустава.

Противопоказания

Не вводить при воспалении или наличии признаков кожных заболеваний в месте инъекции.

Не применять у пациентов с известной гиперчувствительностью к гиалуронату натрия.

Способ применения и дозы

Инъекции препарата Ферматрон Плюс должны выполняться только медицинским работником, прошедшим обучение соответствующей технике. Для больных с остеоартрозом коленных суставов легкой или средней степени тяжести рекомендуется вводить 2,0 мл препарата в синовиальную полость коленного сустава раз в неделю в течение 1-3 недель.

Медицинский работник должен уточнять режим дозирования для инъекций в синовиальное пространство тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов.

Рекомендуется выполнять инъекции в тазобедренный, голеностопный и плечевой суставы под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем. Перед введением препарата место инъекции необходимо обработать антисептиком и дать высохнуть. При наличии суставного выпота его необходимо удалить до введения препарата Ферматрон Плюс.

Содержимое шприца стерильно. Введение следует производить с помощью стерильной иглы соответствующего калибра (рекомендуется использовать иглу от 18 до 21 G). Шприц оборудован разъемом Luer Lok™ (б %) для надежного присоединения иглы к шприцу. Шприц и иглу следует утилизировать после разового применения.

Условия хранения

Хранить при температуре от 2 °C до 25 °C. Не замораживать. Хранить в защищенном от света месте.

Продукт стерилен — только для однократного применения. Запрещается использовать после истечения срока годности. Продукт следует транспортировать в таких же условиях, как и условия хранения.

Срок годности

Особые указания

Запрещается использовать, если упаковка повреждена.

Шприц, входящий в состав, — одноразовое устройство, предназначенное только для одного пациента. При использовании для второго пациента будет нарушена стерильность, и возникнет риск реакции на инородное тело или инфекции.

Не подлежит повторной стерилизации, т.к. это может нарушить функционирование устройства.

Необходимо использовать стерильную иглу, которую следует выбрасывать после одноразового применения.

Запрещается использовать после истечения срока годности.

Гиалуронат натрия получен путем ферментации бактерий Streptococcus equi и тщательно очищен. Тем не менее, врач должен учитывать иммунологическое воздействие и потенциальный риск, связанный с инъекционным введением любых биологических веществ.

Не предназначен для детей.

Для безопасного использования и ликвидации игл необходимо соблюдать общегосударственные и местные правила и нормы.

Описание

Фармакодинамика

Действие препарата обусловлено биосовместимостью и физико-химическими свойствами. Гиалуронат натрия, входящий в состав препарата, представляет собой биополимер, состоящий из повторяющихся дисахаридных остатков N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты, биосинтезируемых штаммом бактерий Streptococcus equi и эквивалентный естественному человеческому гиалуронату натрия. Гиалуронан восполняет гиалуронан синовии, поврежденный дегенеративными или травматическими изменениями в суставе.

Побочные действия

При внутрисуставном введении возможна временная проходящая боль и припухлость. В редких случаях могут возникнуть воспалительная реакция, септический артрит или артралгия, которые могут быть связаны или не связаны с препаратом Ферматрон Плюс.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения во время беременности и лактации не установлена.

Взаимодействие

Совместимость одновременного внутрисуставного введения с другими веществами не испытывалась. Поэтому смешивание или одновременное введение других внутрисуставных препаратов не рекомендуется.

Форма выпуска

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности “ООО Аптека-Риэлти” ЛО-77-02- 011246 от 17.11.2020

Остеогенон при переломах: отзывы, эффективен или нет и как правильно принимать

С.С. Родионова1, А.В. Кривова2

1ФГУ Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова Росмедтехнологий
2Тверская Медицинская академия

Резюме
Изучалась эффективность применения остеогенона в качестве препарата, нормализующего адаптационные процессы при хирургическом лечении изолированных переломов у лиц среднего возраста и детей с переломами на фоне замедленного формирования пиковой массы костной ткани. Отмечено, что приём остеогенона (по 2 таблетки 3-4 раза в день) обеспечивает поступление в организм кальция и активизирует механизмы ремоделирования костной ткани. Это проявляется нормализацией сроков сращения переломов, увеличением массы не только губчатой, но и кортикальной костной ткани, что особенно важно для обеспечения прочного остеосинтеза, а у детей – формированием адекватной возрасту массы костной ткани, дефицит которой служил причиной переломов при незначительной травме. При применении остеогенона сокращалась общая продолжительность реабилитации после переломов, а у детей достигался уровень массы костной ткани соответствующий возрасту, что предотвращало риск возникновения новых переломов при незначительной травме. Переносимость препарата была хорошей. Полученные данные позволяют рекомендовать остеогенон для широкого применения в практике травматологов и ортопедов как у взрослых, так и у детей.

Читайте также:
Протез синовиальной жидкости: показания, эффективность, названия

В настоящее время совершенно очевидна необходимость применения патогенетически обоснованной лекарственной терапии в комплексном лечении заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата [2]. Имеются данные о необходимости фармакологической коррекции нарушений ремоделирования костной ткани для обеспечения эффективности эндопротезирования [4] и остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости на фоне остеопороза [5, 6]. Эти данные представляют большой интерес, так как наметилась отчётливая тенденцию к увеличению частоты неудовлетворительных исходов оперативного лечения и консервативного лечения переломов у лиц молодого возраста не имеющих какой-либо установленной патологии костной ткани [1, 8]. Это связывают с тем, что в популяции увеличивается число людей с точечными генетическими дефектами и, как следствие, напряжённым метаболизмом костной ткани. Причиной нарушения ремоделирования костной ткани может быть воздействие экзогенных факторов (гиподинамия, алкоголизм, употребление наркотиков, длительный приём нестероидных противовоспалительных и других лекарственных препаратов) и влияния внешней среды (техногенные катастрофы, урбанизация). На этом фоне травма становится причиной срыва адаптационных механизмов, необходимых для восстановления целости кости в месте её повреждения. Клиническими проявлениями декомпенсации механизмов адаптации являются возникновение переломов при незначительной травме или без неё, замедление консолидации костных отломков или созревания регенерата, рефрактуры, формирование ложных суставов, развитие асептической нестабильности эндопротезов [4].
В этой ситуации закономерно встаёт вопрос об использовании для нормализации механизмов ремоделирования костной ткани фармакологических препаратов. Имеются сообщения о положительном влиянии препаратов, содержащих неколлагеновые белки кости в нативном виде, на сроки формирования дистракционных регенератов [8]. Особое значение придаётся препаратам, оказывающим влияние на массу и качество кортикальной костной ткани, которая играет ведущую роль не только в обеспечении способности кости противостоять механическим воздействиям, но и в достижении стабильного остеосинтеза [5]. Одним из таких препаратов является остеогенон, который, по данным гистоморфометрии [15], значимо тормозит потерю кортикальной кости. В эксперименте на животных с использованием рентгеноморфометрического метода доказано также, что приём остеогенона увеличивает образование костной ткани вокруг имплантатов, внедрённых в бедренную кость [14].
Целью настоящего исследования была оценка эффективности применения и переносимости остеогенона при лечении травматических переломов у лиц молодого и среднего возраста и консервативном лечении переломов у детей, возникших при незначительной травме.

Материалы и методы
Использовался оссеин-гидроксиапатитный комплекс в виде препарата Остеогенон, который включает неколлагеновые пептиды, коллагены, кальций и фосфор. Кальций и фосфор содержатся в препарате в физиологической пропорции 2 : 1 (в одной таблетке 178 мг Са и 82 мг Р), причём кальций присутствует в конечной биодоступной форме. Входящие в состав препарата органические компоненты (коллаген и неколлагеновые пептиды) содержат инсулиноподобные факторы роста I и II, І-трансформирующий фактор роста.
В исследование вошли 15 взрослых (средний возраст пациентов 39,6 лет) больных с изолированными переломами одной из костей скелета (с изолированными переломами большеберцовой было 8 человек, бедренной – 7) и 10 детей (возраст от 10 до 15 лет), у которых повторные переломы плюсневых или пястных костей, тел позвонков возникали практически без травмы.
Всем взрослым больным выполнен металлоостеосинтез с использованием интрамедуллярных штифтов или накостных пластин. Со 2-х суток после операции в течение 1 мес. назначался остеогенон по 2 таблетки 3 раза в день (1068 мг кальция). Образование костной мозоли контролировали клинически и рентгенологически в сроки 1, 3 и 5 мес. после операции остеосинтеза.
Дети с переломами лечились только консервативно (при переломах костей стоп и кисти – иммобилизация, при переломах тел позвонков при наличии болевого синдрома назначался покой на 2-3 дня , а затем рекомендовалась статическая нагрузка). Целесообразность ношения корсета при переломах тел позвонков определялась выраженностью дефицита массы костной ткани относительно возрастной нормы. Всем пациентам при обращении выполнялась рентгеновская денситометрия (ДХА), которая оценивала массу костной ткани (МПК) тел поясничных позвонков и шейки бедренной кости по её минеральной насыщенности. Рентгеновская денситометрия, обладающая низкой лучевой нагрузкой, позволяет не только с высокой точностью выявлять дефицит массы костной ткани относительно нормы для данного возраста (используется Z-критерий нормативной базы данных страны производителя прибора), но и выполнять многократные измерения в процессе роста ребёнка и проведения лечебных или профилактических мероприятий. У всех детей, включённых в исследование, отмечен дефицит МПК относительно возрастной нормы (от 10 до 20 %), что давало основание рассматривать выявленные переломы, как возникшие на фоне замедленного формирования пиковой массы костной ткани. Пиковая масса кости – это наибольшее количество костной ткани, достигнутое индивидуумом к периоду завершения роста в данном участке скелета. Влияние лечения на формирование пика костной массы контролировали повторной ДХА через год.
Все дети с момента обращения в течение последующего года получали остеогенон по 2 таблетки 3-4 раза в день, в рацион питания включались молочные и другие продукты, содержащие кальций, так чтобы его суточная доза была 1000 мг. Опасаться передозировки не следует, так как количество кальция, «удерживаемого» в организме, всегда меньше поступившего. Это происходит из-за неполной абсорбции кальция в кишечнике и реабсорбции в почках, вследствие сложившейся в процессе эволюции адаптации к избыточному его поступлению.

Читайте также:
Нарколепсия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Результаты исследования
Результаты исследования оценивались клинически, рентгенологически, биохимическими исследованиями крови и мочи (у детей) и повторным выполнением ДХА.
Анализ рентгенограмм показал, что у всех больных, принимавших остеогенон, «облаковидны» (зернистые) очаги обызвествления, «смазанность» и неровность коркового слоя [3] отмечались на 7-10 дней раньше обычных сроков. Восстановление функции конечности наступало при переломе большеберцовой кости через 3 мес., при переломе бедренной кости – через 5 мес. после операции остеосинтеза.
У детей во всех случаях переломы пястных и плюсневых костей срастались в обычные сроки. Что касается перелома тел позвонков, то контрольная рентгенография через год подтвердила отсутствие новых клиновидных или других деформаций тел. Ни в одном случае мы не наблюдали восстановления формы деформированного тела позвонка.
В литературе имеются указания на обезболивающий эффект остеогенона [5]. В нашем исследовании выявлено, что у пациентов с переломами тел позвонков и болевым синдромом, боли в спине исчезли полностью уже через 2-3 дня, что позволяло им отказаться от приёма обезболивающих препаратов и ношения корсета.
На фоне лечения остеогеноном у больных детей увеличивалось содержание кальция в крови, особенно при исходной гипокальциемии, нормализовалась активность щелочной фосфатазы.
При контрольной денситометрии после 12 месяцев лечения детей отмечено, что МПК в области шейки бедра увеличилась на 2-3 %, в поясничном отделе позвоночника – на 3-6 %. Лечение было продолжено ещё в течение года. Спустя 2 года достигнутый клинический эффект сохранялся, а по данным контрольной ДХА получено подтверждение, что масса костной ткани поясничных позвонков и шеек бедренных костей соответствует возрастной норме.

Обсуждение
Что касается эффективности остеогенона при лечении взрослых больных с травматическими переломами, то следует отметить, что при хорошей фиксации отломков большеберцовой и бедренной костей и применении остеогенона образование костной мозоли происходит на 7-10 дней раньше обычных сроков. По всей вероятности, это связано с тем, что кроме факторов роста органической составляющей препарата положительное влияние на консолидацию перелома оказывает и кальций, представленный в биодоступной форме. Как известно, кальций является не только необходимым ингредиентом костной ткани, но и регулятором и катализатором важнейших процессов, поддерживающих гомеостаз и метаболизм различных тканей. Низкое потребление кальция рассматривается, например, как ключевой фактор в патогенезе остеопороза (ОП) у пожилых людей [9]. В последнее время пересматривается точка зрения на роль кальция в развитии постменопаузального ОП [11]. По крайней мере, у женщин в ранней менопаузе отмечен отрицательный баланс кальция. Назначение в этих случаях препаратов кальция по 1 г в сутки приводит к снижению резорбции костной ткани, подтверждённому уменьшением экскреции пиридинолина и деоксипиридинолина с мочой [13]. Недостаточное поступление кальция с пищей у детей сказывается на росте костного скелета и формировании пиковой костной массы [11]. Выявлена достоверная корреляция между потреблением пищевого кальция и МПК у детей в препубертатном периоде [10]. Достаточное потребление кальция необходимо для профилактики остеопороза и у взрослых [12]. У пациентов с травматическими переломами дополнительное назначение кальция, как свидетельствуют результаты нашего исследования, оказывает благоприятное влияние на формирование костной мозоли, нормализуя интенсивность механизмов ремоделирования костной ткани, в том числе и интенсивность резорбции. Отмеченное у наблюдаемых нами детей с переломами на фоне дефицита МПК её повышение при лечении остеогеноном подтверждает мнение A. Stellon и соавт. [15] о способности остеогенона влиять на массу кортикальной кости. Это позволяет рекомендовать применение данного препарата у всех пациентов с переломами, в том числе у детей. Имеются также данные о применении остеогенона при переломах у женщин, получавших гепарин во время беременности.
Увеличение числа больных ОП в молодом и среднем возрасте, регистрируемое повсеместно, свидетельствует о возрастающем риске травматических переломов у лиц с той или иной степенью нарушения метаболизма костной ткани. Как свидетельствуют наши наблюдения, в ряде случаев, особенно у молодых людей, эти метаболические нарушения до травмы не проявляются, но при возникновении переломов отрицательно влияют на сроки их консолидации. Значительно удлиняются сроки консолидации травматических переломов при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды [7]. Следует также учитывать нарастающий дефицит пищевого кальция в связи с ухудшением в последнее время социально-экономической ситуации. В этих условиях применение остеогенона не только обеспечивает достаточное поступление кальция в организм, но и активизирует за счёт факторов роста (оссеин) механизмы ремоделирования костной ткани, что положительно влияет на срок консолидации травматических переломов у взрослых и нормализует формирование пиковой массы костной ткани у детей. Наши исследования подтверждают хорошую переносимость остеогенона и его эффективность в суточной дозе не менее 6 таблеток. Препарат может использоваться как составляющая комбинированного лечения переломов любой локализации у взрослых и детей, имеющих переломы на фоне замедленного формирования пиковой массы кости или ювенильной формы остеопороза Дети с выраженным дефицитом МПК относительно возрастной нормы входят в группу риска развития не только ювенильной формы остеопороза. Вступая во взрослую жизнь с дефицитом МПК, они имеют с высокую степень риска развития в последующем идиопатической или постменопаузальной формы системного остеопороза и переломов на его фоне. В этой связи своевременное формирование пика костной массы рассматривается как важная составляющая в профилактике остеопороза не только у детей, но и у взрослых.

Читайте также:
Свечи Мовалис и инструкция по применению. Свечи Мовалис: состав, инструкция по применению, аналоги НПВП

Остеогенон при переломах: отзывы, эффективен или нет и как правильно принимать

Материалы и методы исследования

В открытое контролируемое исследование включены пациенты, получившие переломы в результате высокоэнергетической травмы и поступившие в клинику с диагнозом несращения костей конечностей на фоне сниженной МПК. Срок от момента травмы до поступления в клинику составлял от 4 месяцев до 7 лет.

Критерии включения в исследование – пациенты, не принимавшие медикаменты, влияющие на метаболизм костной ткани (глюкокортикоиды, антиконвульсанты, антикоагулянты и т.д.), а также не имеющие в анамнезе заболеваний, способствующих снижению МПК и развитию остеопороза. Критерии исключения – возраст до 18 лет и старше 55 лет; пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, онкологическими, ревматическими, с системной патологией соединительной ткани, а также с длительным приемом гормональных препаратов, антикоагулянтов.

МПК проксимальных отделов обоих бедер и поясничного отдела позвоночника исследовали методом DEXA (Lunar, USA). Снижение МПК до уровня остеопороза диагностировано у 61 пациента в возрасте 22-55 лет (из них 73,9% – мужчины, 26,1% – женщины) со значением Z-критерия от -2,5 SD до -5,3 SD.

Для оптимизации костного ремоделирования и остеогенеза применяли различную терапию после операции чрескостного остеосинтеза по Илизарову Г.А. До операции и в динамике в течение года после нее обследованы группы пациентов: I группа – 16 пациентов, получавших остеогенон (среди них 11 мужчин и 5 женщин, средний возраст 40,1 ± 12,0 лет), II группа – 15 пациентов, получавших кальций с витамином D3 (кальций D3 Никомед) (средний возраст 41,1 ± 11,2 лет, из них 4 женщины и 11 мужчин) и III группа сравнения ­- 34 пациента с аналогичным диагнозом и оперативным лечением без терапии (средний возраст 39,8±8,7 лет, среди них 22 мужчины и 12 женщин). Рандомизация пациентов проводилась по патологии, Z-критерию, методу лечения, полу и возрасту. Остеогенон назначали с 21-го дня после операции в дозе 6 таблеток в сутки в течение первых 3 месяцев и по 3 таблетки в сутки в течение следующих 3 месяцев. Кальций с витамином D3 также назначали с 21-го дня после операции: в первые 3 месяца суточная доза составляла 1000 мг кальция и 400 МЕ витамина D3, а в последующие 3 месяца доза препарата была снижена в два раза и составляла соответственно 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D3. Данный режим приема обеспечивал пациентам обеих групп одинаковое количество ежедневного приема элементарного кальция.

Читайте также:
Хонда: крем, мазь, таблетки и другие формы выпуска

В сыворотке крови и суточной моче изучали маркеры метаболизма костной ткани, биоэнергетики, системные и локальные регуляторы обмена костной ткани, иммунологические и гематологические параметры на анализаторах Specific basic, Microlyte 3+2, Stat Fax 2100, Cell Dyn 1300 унифицированными методами с использованием оригинальных тест-систем, калибраторов, контрольных материалов [8]. Оценку различий проводили дисперсионным параметрическим и непараметрическим анализами (Краскла-Уоллиса, Вальда-Вольфовица, Манна-Уитни, Ньюмена-Кейлса, Колмогорова-Смирнова) [1].

Результаты исследования и их обсуждение

Полученные лабораторные и клинические данные свидетельствовали о положительном влиянии остеотропной терапии на репаративный остеогенез после чрескостного остеосинтеза у пациентов с несращениями костей конечностей и ИОП.

По данным денситометрии в группе сравнения МПК оперированной конечности через 6 месяцев после операции снижена, а при терапии остеогеноном, наоборот, выросла на 5,5% (р ≤0,05) в проксимальном отделе бедра оперированной конечности, а через 1,5 года после сращения МПК превысила дооперационный уровень на 9,7% относительно исходных данных. Сроки консолидации ложных суставов бедра сократились на 2 месяца, голени – на 3 месяца (р ≤0,05) [4]. При терапии кальцием с витамином D3 сроки сращения костей бедра сокращены на 15 %, голени – на 30 %, уровень МПК в течение всего периода лечения не снижался и через 1,5 года после сращения увеличился на 1,8 % [4].

Клинические данные о положительном влиянии остеотропной терапии на костное ремоделирование подтверждены лабораторными исследованиями (табл. 1, 2).

Таблица 1

Динамика маркеров метаболизма костной ткани у пациентов с ИОП на фоне терапии остеогеноном после чрескостного остеосинтеза, (M± m)

ОСТЕОГЕНОН (OSTEOGENON)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Вещество Количество
Оссеин-гидроксиапатитный комплекс 830 мг
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Актуальная информация
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Регулятор кальций-фосфорного обмена, который применяют при системном остеопорозе. Препарат оказывает двойное действие на метаболизм костной ткани: стимулирующее — на остеобласты, и ингибирующее — на остеокласты. Эти различные действия физиологически дополняют друг друга и регулируют равновесие между резорбцией костей и восстановлением костной ткани.

Кальций, входящий в состав препарата, содержится в виде гидроксиапатита, что способствует более полной абсорбции кальция в ЖКТ. Кроме того, он ингибирует синтез паратгормона и предотвращает гормонально обусловленную резорбцию костной ткани. Фосфор, участвующий в кристаллизации гидроксиапатита, способствует фиксации кальция в костях и тормозит его выделение почками.

Исследования на животных продемонстрировали, что при пероральном применении органический компонент препарата (оссеин, содержащий коллаген I типа, остеокальцин, факторы роста и другие протеины) обеспечивает более выраженный остеогенный эффект, чем одна минеральная составляющая (гидроксиапатит).

Клинические исследования подтвердили, что оссеин-гидроксиапатитное соединение вызывает анаболический эффект на костный метаболизм, который выше, чем наблюдаемый при применении только кальция.

Фармакокинетика. Исследования с использованием меченного изотопом ( 47 Ca) препарата показали, что абсорбция происходит в кишечнике.

Медленное высвобождение кальция из оссеин-гидроксиапатитного соединения обеспечивает продолжительную абсорбцию в ЖКТ и вызывает отсутствие пиков гиперкальциемии (в отличие от препаратов, содержащих только соли кальция).

Показания ОСТЕОГЕНОН

— Профилактика или лечение дефицита кальция в организме.

— Вспомогательная терапия для улучшения сращения костей при переломах.

Применение ОСТЕОГЕНОН

таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, желательно во время приема пищи.

— при остеопорозе принимают от 2 до 4 таблеток в сутки (при приеме отдельных доз — в 2 приема); при выраженном остеопорозе по решению врача возможно повышение дозы;

— в других случаях принимают по 1–2 таблетки в сутки. Курс лечения определяет врач индивидуально в зависимости от характера и течения заболевания.

Дети. Остеогенон назначают детям в возрасте старше 6 лет. В зависимости от возраста пациента и его потребности в кальции врач назначает суточную дозу 1–2 таблетки.

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата.

Тяжелые нарушения функции почек, необходимость гемодиализа.

Гиперкальциемия, гиперкальциурия, острый нефролитиаз кальция, кальциноз тканей.

Длительная иммобилизация, сопровождающаяся гиперкальциемией и/или гиперкальциурией (лечение кальцием проводят после восстановления подвижности).

Детский возраст до 6 лет (связано с лекарственной формой).

Побочные эффекты

в зависимости от частоты возникновения побочные реакции распределены на следующие категории: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, нежелательные комбинации

Тиазидные диуретики. Могут снижать выведение кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию.

Комбинации, требующие особых мер предосторожности

Витамин D. При комбинированном применении Остеогенона с витамином D необходима осторожность, поскольку витамин D повышает абсорбцию кальция и может вызвать гиперкальциемию.

Сердечные гликозиды. Риск развития аритмий. За пациентами необходимо установить тщательное наблюдение и у них следует осуществлять регулярный контроль ЭКГ и уровня кальция в сыворотке крови.

Циклины. Существует риск уменьшения абсорбции циклинов из кишечного тракта при одновременном применении препаратов кальция вследствие образования нерастворимых хелатов, поэтому Остеогенон и циклины рекомендуется принимать с интервалом продолжительностью не менее чем 2 ч.

Препараты, содержащие соли железа и цинка. Существует риск уменьшения абсорбции железа и цинка из кишечного тракта при одновременном применении препаратов кальция вследствие образования нерастворимых хелатов, поэтому Остеогенон и указанные препараты рекомендуется принимать с интервалом продолжительностью не менее 2 ч.

Бисфосфонаты. Существует риск уменьшения абсорбции бисфосфонатов из кишечного тракта при одновременном применении препаратов кальция вследствие образования нерастворимых хелатов, поэтому Остеогенон и бисфосфонаты рекомендуется принимать с интервалом продолжительностью не менее 2 ч.

Хинолоны. Существует риск уменьшения абсорбции хинолонов из кишечного тракта при одновременном применении препаратов кальция вследствие образования нерастворимых хелатов, поэтому Остеогенон и хинолоны рекомендуется принимать с интервалом продолжительностью не менее 2 ч.

ГКС. При одновременном применении ГКС могут снижать абсорбцию кальция из кишечника, поэтому Остеогенон и ГКС рекомендуется принимать с интервалом продолжительностью не менее 2 ч.

Препараты стронция. Существует риск уменьшения абсорбции стронция из кишечного тракта при одновременном применении препаратов кальция, поэтому Остеогенон и препараты, содержащие стронций, рекомендуется принимать с интервалом продолжительностью не менее 2 ч.

Гормоны щитовидной железы. Существует риск уменьшения абсорбции левотироксина из кишечного тракта, поэтому Остеогенон и гормоны щитовидной железы рекомендуется принимать с интервалом продолжительностью не менее 2 ч.

Эстрамустин. Существует риск уменьшения абсорбции эстрамустина при одновременном применении препаратов кальция, поэтому Остеогенон и эстрамустин рекомендуется принимать с интервалом продолжительностью не менее 2 ч.

Передозировка

передозировка Остеогенона маловероятна.

Приведенные ниже данные касаются передозировки солей кальция (>2000 мг кальция в сутки).

Симптомы передозировки: клинические симптомы обычно связаны с гиперкальциемией и не являются специфическими, в частности жажда, полиурия, полидипсия, тошнота, рвота, обезвоживание организма, повышение АД, вазомоторные расстройства, запор, потеря аппетита, аритмии, слабость, нефрокальциноз, нефролитиаз, боль в костях, психические изменения.

У детей отсутствие прибавки массы тела/отставание в физическом развитии может предшествовать всем указанным симптомам.

Лечение при передозировке: отмена препарата и восстановления водно-электролитного баланса; в зависимости от тяжести гиперкальциемии следует применять диуретики и/или кортикостероиды, бисфосфонаты, кальцитонин. Некоторым пациентам могут потребоваться перитонеальный диализ или гемодиализ.

Условия хранения

в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Актуальная информация

Остеогенон согласно классификации АТС относится к препаратам, влияющим на опорно-двигательный аппарат, а именно к влияющим на структуру и минерализацию костей. Его действующее вещество ― оссеин-гидроксиапатитное соединение. Оссеин включает коллаген и неколлагеновые белки и протеины, а в состав гидроксиапатита входят кальций и фосфор.

Остеогенон применяется в лечении и профилактике остеопороза, а также для восполнения и профилактики дефицита кальция, в качестве дополнительной терапии при переломах костей.

Остеогенон обладает регулирующим действием на кальциево-фосфорный обмен. Он стимулирует остеобласты и таким образом способствует восстановлению костной ткани и угнетает активность остеокластов, тормозя резорбцию костей. Препарат является источником кальция и фосфора. Последний способствует фиксации кальция в костной ткани.

Соединение оссеин-гидроксиапатит является уникальным источником кальция, поскольку обеспечивает лучшее всасывание этого элемента в ЖКТ, чем из его минеральных препаратов, а также обладает более выраженным анаболическим эффектом при отсутствии пиков гиперкальциемии в отличии от препаратов, содержащих только соли кальция.

В других странах компания-производитель Остеогенона выпускает препарат под другими торговыми названиями: Остеопор, Оссопан (Ciria-Recasens M. et al., 2012).

Остеопороз: неинфекционная эпидемия

Остеопороз определяется как системное заболевание скелета. Его основные характеристики ― это снижение минерализации костей, нарушения архитектоники костной ткани и снижение ее массы. Эти изменения приводят к повышенной хрупкости костей и повышению риска переломов. По данным 2010 г., в Европейском Союзе у 22 млн женщин и 5,5 млн мужчин диагностируют остеопороз (Kanis J.A. еt al., 2018).

Потеря костной массы происходит с возрастом. Около 21% женщин в возрасте 50–84 лет подвержены остеопорозу (Kanis J.A. еt al., 2018).

Диагностика остеопороза основывается на определении плотности кости (например с помощью рентгеновской денситометрии, ультразвуковых методов), и ее главное значение заключается в расчете риска переломов и в дальнейшем определении метода лечения.

Остеопоротические переломы возникают при незначительных травмах и даже повседневных физических нагрузках и могут поражать позвоночник, бедренную кость, кости плеча и предплечья и другие. Вероятность перелома на любом из этих участков в течении оставшейся жизни у женщин в период менопаузы превышает вероятность развития у них рака молочной железы.

Переломы приводят к потере двигательной функции, болевому синдрому, зачастую требуется госпитализация. Восстановительный период обычно длительный, возможно неполное восстановление двигательной функции и, таким образом, не только временная нетрудоспособность, а и инвалидизация.

В 2010 г. количество переломов в ЕС составило 3,5 млн, из них 610 000 переломов бедра, 520 000 ― позвонков, 560 000 ― предплечья и 1 800 000 других локализаций (то есть таза, ребер, плечевой кости, голени, малоберцовой кости, ключицы, лопатки, грудины). ⅔ всех случаев переломов были зафиксированы у женщин.

Остеопороз и последующие переломы могут приводить к летальным исходам. В ЕС в 2010 г. число летальных исходов вследствие переломов составило 43 000 человек. Из них у женщин около 50% были вызваны переломами бедра, 28% — позвонков и 22% — другими переломами. Соответствующие показатели у мужчин составляли 47, 39 и 14% соответственно. В Европе остеопороз становится причиной инвалидности чаще, чем ревматоидный артрит (Kanis J.A. еt al., 2018).

Более того, в последние годы в развитых странах наблюдается рост остеопоротических переломов, что напрямую связано с изменением демографического состава населения (увеличением продолжительности жизни) (Kanis J.A. еt al., 2018)

Кому и когда необходимо назначать Остеогенон?

Патогенетическими факторами развития остеопороза являются дефицит витамина D, повышенная активность паратиреоидного гормона, гипокальциемия и недостаточное поступление кальция с пищей. Прием препаратов кальция и витамина D рекомендуется всем пациентам с остеопенией и остеопорозом, не имеющим противопоказаний к такому лечению. В результате систематического обзора, в который вошли 15 исследований (принимали участие 1806 пациентов), была зафиксирована эффективность препаратов кальция в предупреждении уменьшения массы костной ткани при приеме препарата в течении 2 лет и более (Ciria-Recasens M. et al., 2012). Какой же препарат кальция выбрать для достижения наилучшего результата?

Применение соединения оссеин-гидроксиапатит целесообразно, когда есть необходимость в повышенном употреблении кальция (период беременности и кормления грудью, в период лечения переломов) или при недостатке кальция, как профилактика и лечение остеопороза. Гидроксиапатит ― основная соль кальция, содержащаяся в костях человека и позвоночных животных. В оссеин-гидроксиаппатитном комплексе белковая и минеральная составляющие содержатся в тех же физиологических пропорциях, что и в скелете человека.

В результате исследований было установлено стимулирующее влияние оссеин-гидроксиапатитного комплекса на регенерацию кости, кроме того, выявлено, что он стимулирует активность остеобластов.

Остеогенон: возможность восстановления минерализации костной ткани у женщин в период постменопаузы

В одном из исследований в течении 3 лет сравнивали эффективность приема оссеин-гидроксиапатитного комплекса с карбонатом кальция (группа сравнения). Пациенты ― это женщины в возрасте старше 65 лет с диагнозом остеопороза, подтвержденным денситометрически. 1-я группа (55 женщин) получала 2 р/сут 830 мг оссеин-гидроксиапатитного комплекса (712 мг элементарного кальция). 2-я группа (65 женщин) получала 500 мг карбоната кальция 2 р/сут (1000 мг элементарного кальция). Участницы обеих групп также получали витамин D.

В качестве показателей эффективности лечения применялась рентгеновская денситометрия и определение уровня остеокальцина в крови. Остеокальцин выделяется остеобластами в процессе остеосинтеза и используется в качестве маркера формирования кости.

По результатам исследования, у женщин 1-й группы наблюдалось более значительное повышение уровня остеокальцина и плотности кости по данным денситометрии (определялась в шейке бедренной кости и поясничных позвонках), чем у женщин из группы сравнения.

Таким образом, оссеин-гидроксиапатитный комплекс сочетанно с витамином D оказывал более выраженное анаболическое действие на костную ткань, чем карбонат кальция и витамин D (Ciria-Recasens M. et al., 2012).

В исследовании принимали участие 48 женщин с хирургически индуцированной менопаузой (после проведенной двухсторонней овариэктомии), было зафиксировано, что прием оссеин-гидроксиапатитного комплекса позволяет снизить потерю массы костной ткани. В другом исследовании, включившем 237 женщин в период постменопаузы, были получены аналогичные результаты. Также данный комплекс оказался более эффективным, чем карбонат кальция, у пациентов с выявленными патологическими переломами позвонков (Castelo-Branco C., Guardia J.D., 2015).

Остеогенон: один препарат для различных клинических ситуаций

В начале 1970-х гг. были опубликованы первые результаты клинического применения оссеин-гидроксиапатитного комплекса у пациентов с остеопорозом. Была продемонстрирована лучшая абсорбция кальция, чем при приеме большинства других препаратов кальция. В результате одного из исследований была зафиксирована его безопасность и эффективность в терапии остеопороза, профилактике потери костной ткани в период постменопаузы. В одном из обзоров, в который вошли 326 исследований, была проведена оценка эффективности применения оссеин-гидроксиапатитного комплекса в лечении и профилактике первичного и вторичного ятрогенного остеопороза, в период беременности и кормления грудью, в качестве дополнительной терапии переломов (Castelo-Branco C., Guardia J.D., 2015).

Потеря костной ткани (кости теряют свою прочность) наблюдается и у пациентов, длительно принимающих кортикостероиды. В нескольких исследованиях была продемонстрирована эффективность оссеин-гидроксиапатитного комплекса в предотвращении снижения минерализации кости у пациентов с ревматоидным артритом, длительно получающих базисную терапию кортикостероидами. Аналогичные результаты были получены у длительно получающих кортикостероиды пациентов с БА и ХОБЛ, аутоиммунным гепатитом (Castelo-Branco C., Guardia J.D., 2015).

Патологическая резорбция кости может наблюдаться у пациентов с циррозом печени, хроническим почечным канальциевым ацидозом и синдромом мальабсорбции. В этих клинических случаях также эффективно применение оссеин-гидроксиапатитного комплекса.

Доказано, что витамин D в монотерапии не предотвращает резорбцию кортикального слоя кости, а из препаратов кальция наиболее эффективным в комплексной терапии с витамином D оказался оссеин-гидроксиапатитный комплекс (Epstein O. et al., 1982).

Применение оссеин-гидроксиапатитного комплекса приводит к ускоренному заживлению переломов благодаря стимулирующему влиянию на остеобласты. Его применение в качестве монотерапии у пациентов с единичными и множественными переломами способствовало сокращению сроков консолидации перелома на 1–4 нед, а также уменьшению выраженности болевого синдрома. Такой эффект не наблюдается при приеме карбоната кальция. Считается, что именно органические компоненты оссеин-гидроксиапатитного комплекса оказывают остеогенное действие (Annefeld M. et al., 1986). Также считается, что содержащийся в гидроксиапатите фторид натрия способствует лучшему усвоению кальция и характеризуется стимулирующим воздействием на остеобласты.

Применение оссеин-гидроксиапатитного комплекса безопасно в период беременности. В одном из исследований (n=170) у беременных с жалобами на боль в спине и костях таза, парестезии, алопецию, онихорексис и одонтопатию при приеме данного препарата отмечено уменьшение выраженности вышеописанных симптомов (Castelo-Branco C., Guardia J.D., 2015).

В исследовании у женщин с остеопенией и болью в спине и коленных суставах, применение оссеин-гидроксиапатитного комплекса позволяло достичь как уменьшения выраженности болевого синдрома, так и улучшения двигательной функции и качества жизни (определялось по опроснику SF-36. Этот опросник включает 36 пунктов оценки (1–5 баллов) психологической и физической составляющей качества жизни больного. Они организованы в 8 шкал, каждая из которых максимально оценивается в 100 баллов (полное здоровье)) (Castelo-Branco С. еt al., 2015).

Остеогенон: подводя итоги

Остеогенон ― лекарственный препарат, регулирующий кальциево-фосфорный обмен, способствующий повышению минеральной плотности костной ткани. Он содержит комплекс оссеин-гидроксиапатит, который представляет собой микрокристаллическую форму кальция и содержит дополнительно ряд минералов (магний, фосфор, калий, цинк) и органический компонент. В многочисленных исследованиях доказана эффективность данного препарата в различных клинических ситуациях, включая первичный и вторичный остеопороз, несовершенный остеогенез, дефицит кальция в питании, повышенную потребность в данном минерале в период беременности и кормления грудью, в пожилом возрасте и в период выздоровления после переломов. Он обладает отличным профилем безопасности.

Остеогенон (Osteogenon ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Остеогенон

Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, продолговатые, двояковыпуклые.

1 таб.
оссеин-гидроксиапатитное соединение830 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, крахмал картофельный.

Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, тальк, железа оксид желтый.

10 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат, влияющий на минерализацию костей (регулятор кальциево-фосфорного обмена).

Остеогенон содержит необходимые для синтеза костной ткани компоненты и оказывает двоякое действие на метаболизм костной ткани: стимулирует остеобласты и ингибирует остеокласты.

Кальций содержится в препарате в виде гидроксиапатита (в соотношении с фосфором 2:1), что способствует более полному его всасыванию из ЖКТ. Ингибирует выработку паратгормона и предотвращает гормонально обусловленную резорбцию костной ткани. Замедленное высвобождение кальция из гидроксиапатита обусловливает отсутствие пика гиперкальциемии.

Фосфор, участвующий в кристаллизации гидроксиапатита, способствует фиксации кальция в кости и тормозит его выведение почками.

Оссеин – органический компонент препарата, содержащий локальные регуляторы ремоделирования костной ткани (β-трансформирующий фактор роста, инсулиноподобные факторы роста I и II, остеокальцин, коллаген типа 1), которые активизируют процесс костеобразования и угнетают резорбцию костной ткани.

β-трансформирующий фактор роста стимулирует активность остеобластов, повышает их количество, способствует выработке коллагена, а также ингибирует образование предшественников остеокластов.

Инсулиноподобные факторы роста I и II стимулируют синтез коллагена и остеокальцина.

Остеокальцин способствует кристаллизации костной ткани путем связывания кальция.

Коллаген типа 1 обеспечивает формирование костной матрицы.

Фармакокинетика

Показания препарата Остеогенон

  • профилактика и лечение первичного остеопороза различной этиологии (пременопаузный, менопаузный, сенильный);
  • профилактика и лечение вторичного остеопороза различной этиологии (обусловленного ревматоидным артритом, заболеваниями печени и почек, гипертиреозом, гиперпаратиреозом, несовершенным костеобразованием, применением ГКС, гепарина, иммобилизацией);
  • коррекция остеопении и нарушений фосфорно-кальциевого обмена (в т.ч. при беременности и в период грудного вскармливания);
  • ускорение заживления переломов костей.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
M80 Остеопороз с патологическим переломом
M81.0 Постменопаузный остеопороз
M81.1 Остеопороз после удаления яичников
M81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью
M81.4 Лекарственный остеопороз
M81.8 Другие остеопорозы (старческий остеопроз)
M82 Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
M84 Нарушения целостности кости

Режим дозирования

Взрослым при остеопорозе рекомендуется принимать внутрь по 2-4 таб. 2 раза/сут; по другим показаниям – по 1-2 таб./сут.

Продолжительность лечения определяется состоянием пациента.

Побочное действие

В очень редких случаях ( аллергические реакции; при длительном применении – гиперкальциемия, гиперкальциурия.

Противопоказания к применению

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • гемодиализ;
  • выраженная гиперкальциурия;
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Остеогенон может применяться при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям после консультации врача.

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

У пациентов, предрасположенных к мочекаменной болезни, может потребоваться коррекция режима дозирования препарата в зависимости от лабораторных показателей.

У пациентов с нарушениями функции почек следует избегать длительного применения высоких доз препарата.

В состав препарата входят лишь следовые количества натрия хлорида, поэтому допустимо использование Остеогенона у пациентов с артериальной гипертензией.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Остеогенон не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Остеогенон замедляет всасывание препаратов железа, бисфосфонатов и антибиотиков группы тетрациклина, поэтому при одновременном применении с этими препаратами интервал времени между их приемом должен составлять не менее 4 ч.

При одновременном применении Остеогенона с витамином D или тиазидными диуретиками врачу следует оценить степень риска развития гиперкальциемии вследствие усиления резорбции кальция.

Условия хранения препарата Остеогенон

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

ТОП препаратов кальция

Кальций является одним из электролитов в организме. Это минерал, который несет электрический заряд при растворении в крови. Роль кальция в организме сложно переоценить, т. к. он является строительным материалом для костных структур, поддерживает здоровье клеточных мембран и принимает участие в передаче нервных импульсов. Также кальций обладает детоксикационным, противовоспалительным и противоаллергенным действием.

Около 99% кальция в организме хранится в костях. Однако клетки (особенно мышечные клетки) и кровь также содержат кальций. Кальций необходим для:

  • образования костей и зубов;
  • мышечных сокращений;
  • свертывания крови;
  • поддержания функций ферментов и гормонов;
  • обеспечения нормального сердечного ритма.

Организм точно контролирует количество кальция в клетках и крови. По мере необходимости минерал перемещается из костей в кровь, чтобы поддерживать постоянный баланс. Когда люди не употребляют достаточное количество кальция, он «берется» из костей, что ослабляет их. Результатом может быть остеопороз. Чтобы поддерживать нормальный уровень кальция в крови, не ослабляя кости, необходимо потреблять не менее 1000-1500 мг кальция в день. Для этого необходимо сбалансированное питание или же медикаменты.

Лучшие препараты кальция представлены в рейтинге ниже. ТОП составлен в зависимости от эффективности и безопасности лекарственных средств, а также на основе отзывов. Не менее важный критерий – соответствие цена-качество. Самостоятельно подобрать лекарство непросто. Для начала следует проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти обследование, чтобы уточнить диагноз.

Классификация препаратов кальция

Дефицит кальция часто развивается ползуче, а затем долго остается незамеченным. Это состояние может оказать негативное влияние на здоровье костей. Таким образом, увеличивается риск развития остеопороза и переломов костей.

При наличии значительного дефицита возможны следующие симптомы:

  • покалывание в конечностях;
  • подергивание мышц;
  • судороги и онемение;
  • чрезмерное беспокойство;
  • ухудшение состояния кожи и волос;
  • чрезмерная ломкость ногтей;
  • пародонтоз и кариес;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушения пищеварительных функций.

Эксперты рекомендуют принимать добавки кальция только при доказанном дефиците данного минерала и витамина D или, а также при существующем остеопорозе. Главное – правильно подобрать препарат и дозировку.

Препараты кальция классифицируются следующим образом:

  • Лактат. Усваивается организмом при любых значениях pH. Можно принимать, независимо от употребленных продуктов питания. Данная фармакологическая группа успешно нивелирует недостаточное воздействие эстрогенсодержащих лекарств. В качестве монотерапии не позволяет восполнить кальциевую потребность.
  • Глюконат. Используется в качестве топического средства или в виде раствора для инъекций. Препараты, входящие в данную группу, физиологически стимулируют высвобождение активной формы молекулы кальцитонина. Это положительно влияет на функции почек, оказывая натрийуретический и сосудорасширяющий эффект. Глюконат кальция – безопасная и эффективная форма кальция, которая может быть использована для повышения плотности костных структур у недоношенных детей.
  • Цитрат. Исключительная форма кальция, которая является самой эффективной и максимально безопасной. Преимуществом является полное растворение в воде и усвоение, независимо от кислотности желудочного сока и приема пищи. Цитрат кальция – препарат выбора для людей с пониженной кислотностью желудочного сока и пожилых пациентов, которые принимают ингибиторы протоновой помпы и антациды. Также данная группа препаратов кальция способствует растворению камней в почках.

Менее безопасными являются неорганические соли кальция: фосфат и карбонат. Антацид карбонат кальция может полностью не усваиваться организм, что зависит от кислотности желудочного сока и общего состояния желудочно-кишечного тракта. Фосфаты также практики полностью нейтрализуют кислоту, поэтому имеют ряд противопоказаний к использованию.

Причины дефицита кальция в организме

Чтобы правильно выполнять свои разнообразные задачи, кальций должен присутствовать в организме в достаточном количестве. Но что такое достаточное количество? Суточные потребности разнятся в зависимости возрастных групп. В отличие от многих других питательных веществ, потребность в кальции не зависит от половой принадлежности. Мужчины и женщины нуждаются в минерале в одинаковой степени.

Таблица – Суточная потребность в кальции в зависимости от возраста

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: