Растяжка позвоночника при грыже поясничного отдела – упражнения в домашних условиях

ЛФК при грыже

ЛФК при грыже позвоночника помогает снизить боль, предупредить ее появление лучше, чем любая другая физическая активность. Правильно подобранные упражнения устраняют спазмы, укрепляют мышцы, помогают разгрузить позвоночник. Они улучшают кровообращение, стабилизуют и нормализуют обменные процессы, а главное – возвращают трудоспособность в тяжелых случаях.

Нужно ли ЛФК при грыже

ЛФК при грыже обязательна. Задача такой лечебной гимнастики – улучшить физическое состояние больного, убрать боль, предупредить ее появление. Грамотно разработанные занятия:

  • стимулируют жизненные функции;
  • повышают выносливость мышечных структур и реактивность организма (способность реагировать на разные факторы);
  • вовлекают в общую реакцию механизмы, которые участвуют в патологическом процессе, что способствует их устранению.

Лечебная физкультура не вредит организму, поскольку упражнения разработаны так, чтобы снизить нагрузку на позвоночник. Они не только снимают боль, но и «учат» тело избегать травм в будущем.

Регулярное выполнение ЛФК помогает:

  • Облегчить боль, ускорить процесс выздоровления.
  • Сформировать правильную осанку.
  • Улучшить силу, выносливость, координацию.
  • Равномерно распределить нагрузку по отделам позвоночного столба.
  • Восстановить подвижность.
  • Подготовить тело к силовым и аэробным нагрузкам.

Лечебная гимнастика укрепляет мышцы, которые поддерживают позвоночник, препятствуют появлению новых грыж. Упражнения задействуют не только спинные, но и брюшные мускулы. Тело начинает лучше двигаться, исчезает скованность, снижается риск травмы.

Кому показана ЛФК

  • при комплексном лечении грыжи межпозвоночных дисков в поясничном, шейном, грудном отделах;
  • после операции по удалению грыжи для восстановления двигательной активности;
  • в качестве профилактической меры развития или прогрессирования дегенеративных дистрофических изменений диска.

В каких случаях запрещено делать ЛФК при грыже

Любые физические упражнения запрещены в острой фазе боли. Если появились ухудшения, обратитесь в клинику, пройдите курс лекарственной терапии. И только когда боль уйдет, с разрешения доктора можно приступать к тренировкам.

  • Гипертония.
  • Серьезные заболевания сердца – ишемия, хроническая недостаточность и др.
  • Недавняя операция, после которой нельзя напрягаться (временное противопоказание).
  • Высокая температура.
  • Простуда, грипп и другие инфекционные болезни.
  • Кровотечения – в т.ч. носовые.

Техника выполнения упражнений

Выполняя ЛФК, обращайте внимание на реакцию своего организма. При появлении сильного дискомфорта, болей в сердце, спине – тренировку нужно прекратить или снизить нагрузку.

Заниматься надо ежедневно, если врач не сказал другого. Чтобы лечебная гимнастика принесла результаты, нагрузку надо увеличивать медленно: начинать с 3-4 повторов, через неделю выполнять десять (не больше).

В первое время ЛФК надо выполнять под присмотром врача. Он покажет, как правильно заниматься, исправит неточности. Скажет, когда надо увеличивать количество повторов, нагрузку.

Комплекс упражнений

Каждый случай имеет свои особенности, поэтому тренировочный комплекс должен разработать врач. Это важный момент: ошибочные действия могут увеличить грыжу, усилить боль.

Комплекс упражнений при грыже поясничного и пояснично-крестцового отдела

Поясничный отдел не только несет на себе вес тела, но и ответственен за амортизацию (смягчение) толчков, которым подвергается спина. Поэтому любое смещение диска внизу позвоночника приводит к серьезным последствиям, а грыжи поясничного-крестцового отдела вызывают сильнейшую боль. Человек не может повернуть корпус вправо-влево, наклониться, иногда – сидеть, стоять, лежать. Регулярное выполнение ЛФК это предотвратит.

Про грыжу поясничного отдела читайте тут.

Правильное положение для занятий ЛФК при грыже поясничного отдела

Упражнения при грыже поясничного отдела надо выполнять лежа. В этом положении нагрузка на нижние позвонки не превышает 25 кг. К то же время, когда человек стоит, это число возрастает в 4 раза, сидит – в 6 раз. Когда тело движется, цифры увеличиваются еще больше.

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника надо делать:

  • на животе;
  • на спине;
  • на боку;
  • на четвереньках.
Лучшие упражнения для поясничного отдела при грыже

Самое простое и эффективное упражнение выглядит так:

  1. Постелите коврик, сядьте возле стены.
  2. Лягте на спину так, чтобы вытянуть ноги вверх по стене. Руки должны находится вдоль тела.
  3. Лежите так несколько минут. Если есть возможность, отсутствует боль, можно и полчаса.
  4. Для удобства под поясницу положите валик или подушку.

Лучшими упражнениями ЛФК для профилактики и лечения грыжи в поясничном отделе также считаются полукобра, кобра, кошка, птица-собака.

Полукобра

Одно из самых эффективных упражнений ЛФК при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – полукобра. Оно помогает вернуть выпячивание внутрь диска, ускорить заживление. Упражнение делайте медленно и осторожно. Если появилась боль, от его выполнения лучше отказаться:

  1. Ложитесь на живот, согнув руки в локтях так, чтобы ладони находились с двух сторон лица.
  2. Медленно прогните спину вверх. Локти на полу, на одном уровне с плечами.
  3. Задержитесь в таком положении на 10 секунд.
  4. Медленно возвратитесь в исходную позу.
  5. Повторите 10 раз.
  6. Постепенно увеличьте время до 30 сек.
Кобра

Это упражнение ЛФК при грыжах пояснично-крестцового отдела – более тяжелая версия полукобры. Оно также помогает вернуть грыжу внутрь диска, ускорить заживление. Плюс – лучше растягивает связки, делает позвоночник гибче.

Упражнение делайте не раньше, чем освоите позу полукобры. Инструкция:

  1. Лягте на живот, руки согнуты в локтях, ладони возле лица.
  2. Из положения лежа начинайте медленно выпрямлять спину, не отрывая ладоней от пола, пока руки полностью не выпрямятся.
  3. Держите позицию 10 сек. (постепенно увеличьте до 20-30 сек.)
  4. Вернитесь в исходную позицию.
  5. Максимальное количество действий – 10 раз. Если появилась боль, к упражнению вы пока не готовы, не делайте.
Кошка

Кошка – одно из самых популярных упражнений при грыжах поясничного отдела. Оно снижает давление на больную область, улучшает подвижность позвоночного столба, облегчает боль, снимает напряжение.

Упражнение делайте так:

  1. Согните ноги, встаньте на четвереньки, руки прямые, опираются на пол на уровне плеч.
  2. Сделайте глубокий вдох и прогните позвоночник вверх, сами опустите голову, смотрите в пупок.
  3. Выдохните и прогните поясницу к полу, чтобы голова смотрела вверх, на потолок. Живот должен максимально опуститься к полу, но руки не сгибать.
  4. Повторите 5-10 раз.
Читайте также:
Боль в голове при вставании как симптом утечки ликвора
Птица-собака

Упражнение Птица-собака укрепляет и стабилизирует нижнюю часть спины, глубокие мышцы позвоночника. Оно помогает улучшить осанку, избежать появление грыжи.

Схема действий такая:

  1. Встаньте на колени. Руки должны быть выпрямлены.
  2. Поднимите левую руку и вытяните ее вперед, пока она не окажется параллельно туловищу. В это же время поднимите правую ногу, отведите ее назад, она должна быть на том же уровне, что и левая рука.
  3. Сохраняйте такую позицию 2-3 сек.
  4. Вернитесь в исходное положение.
  5. Повторите с правой рукой и левой ногой.
  6. Сделайте так 10 раз.
Запрещенные упражнения

При грыже поясничного отдела нельзя:

  • делать жим ногами, когда вес крепится к платформе, а человек в лежачем положении должен толкать его вверх;
  • наклоняться с прямыми ногами – это усиливает нагрузку на межпозвоночный диск, боль в пояснице;
  • делать упражнения на скручивание позвоночника, в т. ч. боковые, косые, двойные – усиливают выпячивание межпозвонковой грыжи, вызывают осложнения.
  • скакать, заниматься аэробикой, бегать.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Комплекс упражнений при грыже грудного отдела

Грыжи грудного отдела труднее других поддаются лечению. Основная причина – позвоночник на этом участке чрезмерно согнут и разогнуть его, чтобы снизить давление грыжи на нервные окончания, непросто. Задача ЛФК при грыже грудного отдела – решить эту проблему.

О симптомах, видах и лечении грыж грудного отдела читайте здесь.

Правильные положения для занятий ЛФК при грыже грудного отдела

Лечебную гимнастику при грыже грудного отдела можно делать лежа, сидя на стуле, стоя. Занятия выполняйте медленно, со спокойным дыханием.

Лучшие упражнения
  1. Станьте прямо, руки вдоль тела. Делайте вращение плечами сначала вперед, затем назад (по 3- 5 раз). Руки ходят вдоль туловища.
  2. Асинхронное вращение плечами – правое вверх, левое вниз. Голова смотрит вперед.
  3. Сядьте на пол, схватитесь руками за пятки, ноги согнуты в коленях. Начинайте делать мягкие перекаты на спине (3-5 раз). При вдохе перекатитесь так, чтобы шейный отдел (желательно затылок) коснулся пола, на выдохе к нему должны дотронутся пятки.
  4. Лягте на спину на валик, разместите его под грудным отделом позвоночника. Медленно перекатывайтесь на валике так, чтобы он сперва поднимался к шейному отделу, а потом опускался к поясничному.
  5. Исходная позиция, как в упражнении №4. Поднимите кисти к лицу, локти на полу. Положите на ладони подбородок, вытяните пальцы, побудьте так как можно больше.
Запрещенные упражнения

При грыже грудного отдела нельзя делать упражнения с весами, подтягиваться на турнике. Запрещены активные движения – прыжки, фитнес, аэробика. Под запретом быстрый бег, предпочтение отдайте бегу трусцой.

Комплекс упражнений при грыже шейного отдела

Боль при грыже верхнего отдела затрагивает верхнюю часть спины. Она носит острый, пронизывающий характер. Человеку трудно поднять руку, повернуть или наклонить шею Задача упражнений при грыжах шейного отдела растянуть расстояние между позвонками, чтобы выпячивание меньше давило на нервы.

Все о симптомах и лечении грыжи шейного отдела, читайте в этой статье.

Правильные положения для занятий ЛФК при грыже шейного отдела

При грыже шейного отдела можно заниматься:

  • стоя;
  • лежа;
  • сидя на стуле;
  • на четвереньках.
Лучшие упражнения

Занятия, описанные ниже, можно делать стоя или сидя на стуле:

  1. Плечи расслабьте, спину держите ровно. Плавно опустите голову на левое плечо. Не спешите, особенно если боль ощущается именно с этой стороны. Зафиксируйте положение, досчитайте до 7, выпрямите шею. Упражнение повторите в другую сторону.
  2. Вернитесь в исходное положение. Делайте медленные наклоны головой вверх-вниз.
  3. Дальше приступайте к поворотам головы – в правую и левую стороны. Зафиксировав поворот, досчитайте до 7, вернитесь в исходное положение.

Хороший результат дает упражнение «полукобра» (см. выше). Она позволяет эффективно растянуть позвоночник, в т.ч. шейный отдел.

Запрещенные упражнения

При грыже шейного отдела запрещены:

  • подтягивание на турнире;
  • упражнения с весами и на скручивание;
  • отжимание.

Другие лечебные комплексы упражнений

Помимо лечебной физкультуры для лечения грыжи позвоночника применяют:

  • метод Бубновского;
  • упражнения по Дикулю;
  • водную гимнастику;
  • йогу и пилатес.

Каждый из этих методов имеет свои особенности. Прежде чем приступить к их выполнению, узнайте их отличия от обычной лечебной физкультуры, пользу и вред при грыже, когда можно делать или нельзя.

По методу Бубновского

О грыже спины доктор Сергей Бубновский написал в книге «Грыжа позвоночника – не приговор». Большинство упражнений он разработал с учетом тренажеров, которые есть в его клинике.

Мнения о методе неоднозначны. Есть много случаев, что после лечения в его клиниках грыжа:

  • не только не уменьшилась, а увеличилась, пришлось даже прибегнуть к операции;
  • боль исчезла в одном месте, появилась в другом, понадобилось лечение в стационаре и даже хирургическое вмешательство.

Если вы все же решили попробовать гимнастику по этой методики, избегайте тренировок, которые запрещены при грыже спины. Комплекс лучше делайте для профилактики, когда острая фаза прошла, боль отсутствует.

По Дикулю

Хороший эффект оказывают на позвоночник упражнения, которые предлагает выполнять Валентин Дикуль, директора реабилитационного центра для больных с травмами спины. О его методе можно узнать в его книге «Лечим спину от грыж и протрузий». Он предлагает разные виды тренировок, в т. ч. – стандартные лечебные упражнения, которые можно выполнять при грыже позвоночника (полукобра, кошка).

Комплекс, который предлагает Дикуль, состоит из нескольких этапов:

  1. Занятия, направленные на устранение боли. Они выполняются с небольшой амплитудой, без дополнительной нагрузки. Базовые движения – стандартный комплекс ЛФК. Курс – 3 раза в неделю 2-4 месяца.
  2. Упражнения, направленные на укрепление мышц – реабилитационный период, когда боль ушла. На этом этапе можно подключать силовые занятия. Курс – 4 раза в неделю 2-3 года.
  3. Полноценные тренировки, разработанные с учетом наличия грыжи, без негативного воздействия на пораженный участок.
Читайте также:
Массаж головы при мигрени и точечный массаж при головной боли

Упражнения надо выполнять в строгой последовательности, не менять местами, не увеличивать количество повторов. Нагрузку (легкие гантели) можно брать не раньше, чем будет освоен комплекс, исчезнет боль. Между упражнениями надо отдыхать 2-3 минуты.

Упражнения в воде

Хороший результат при лечении грыж позвоночника дает плавание. Вода снимает нагрузку со спины, успокаивает нервную систему. Она помогает лучше растянуть пространство между дисками, снизить давление грыжи на нервные волокна. Главное – правильно подобрать инструктора и упражнения.

Хороший эффект оказывают такие занятия:

  • Лицо опущено в воду, руки вытянуты, держат плавательную доску (можно использовать перекладину, установленную по периметру бассейна), спина прямая. Ноги плывут в стиле «кроль».
  • Лечь на бок, правая рука опирается в доску, левая вдоль туловища. Ноги работают стилем «кроль».
  • Плыть на спине. Руки держат доску на животе, ноги плывут в стиле «кроль».

Если бассейн неглубокий (вода по грудь), можно делать шаги на месте с высоко поднятыми коленями. Руки в это время движутся, как при беге. Хороший эффект оказывают аккуратные повороты туловища в правую и левую стороны.

Единственное противопоказание для водных упражнений – острая фаза боли. Прыгать в воду категорически запрещено. Нельзя плыть с высоко поднятой головой. Нежелательны стиль «брас» и «баттерфляй».

Йога и пилатес при грыже

В основе йоги и пилатеса – медленные нагрузки без перенапряжений. Они улучшают состояние мышц, сухожилий, растяжку. Но при грыже межпозвоночного диска многие упражнения запрещены (мостик, скручивание, сильные растяжки). Тем более, их нельзя делать в период обострения.

Отдавая предпочтение этим методикам, обращайте внимание на упражнения, которые разработаны именно для грыжи позвоночника. Базовый комплекс мало чем отличается от ЛФК – кобра, кошка, птица-собака.

В период боли избегайте любых силовых, других запрещенных упражнений. Если появилась боль, занятие прекратите. Дополнительный инвентарь, который часто используется при пилатесе (гантели, другие утяжелители) можно брать лишь на стадии ремиссии, когда боль ушла.

ЛФК после удаления грыжи

Чтобы нормально восстановиться после удаления грыжи позвоночника, без лечебной физкультуры не обойтись. Реабилитация проходит в несколько этапов:

  1. Первые две недели после операции. Пациент пребывает в больнице, должен носить корсет, пройти медикаментозное лечение. Вставать можно на 2-3 день, сидеть не рекомендуется. Запрещено поднимать вес больше 3-5 кг, нельзя делать массаж.
  2. 2-6 недели. Пациента выписывают из больницы. Он должен ходить в клинику на физиотерапевтические процедуры. Долго сидеть и стоять еще нельзя. Тяжести не больше 8 кг.
  3. 1,5-2 мес. после операции. Лечащий врач назначает ЛФК, массаж.
  4. 2-6 мес. Доктор разрешает увеличить нагрузку при выполнении ЛФК. Поднимать тяжести и переутомляться еще нельзя.
  5. После 6 мес. Надо пройти курс ЛФК на специальных тренажерах.

Таким образом, после операции больной первые две недели почти неподвижен. За это время мышцы слабнут, слегка атрофируются. Информацию, когда начинать лечебную гимнастику, скажет врач. Обычно ЛФК назначают с 6 недели после операции. Занятия в это время такие же, как и при лечении грыжи, зависят от локализации протрузии. Но увеличивать нагрузку можно только по решению врача.

О всех методах лечения грыж читайте в нашей статье “Лечение межпозвоночной грыжи”.

Когда нельзя упражнения делать после удаления

В первое время после операции нужно носить корсет, который способствуют заживлению швов. В это время запрещены любые нагрузки. Вес до 5 кг можно поднимать только с корсетом. Активные упражнения под запретом, в т.ч. резкие скручивающие движения.

Через 2 недели после операции пациента выписывают из больницы, но в это время ЛФК еще под запретом. Только минимум через 1,5 мес. (к этому моменту швы затягиваются) и после обследования у врача можно начинать делать упражнения.

Лучшие упражнения

Врач назначает ЛФК, исходя из клинической картины. Занятия возможны только под присмотром специалиста. Основные усилия направлены на укрепление мышечной массы, восстановление работы прооперированной части позвоночника. Если состояние пациента позволяет, ему рекомендуют «Полукобру», «Кобру», «Кошку», поворотам и наклонам головы, затем переходят к более сложной гимнастике.

Через 6 месяцев после операции реабилитолог назначает работу на тренажерах. При необходимости пациент проходит тесты, на основании которых компьютер разрабатывает программу занятий. Больной занимается на компьютеризованных установках, которые:

  • тестируют состояние пациента во время занятий, что позволяет вовремя корректировать программу;
  • измеряют и рассчитывают мускульную силу, амплитуду движений больного;
  • контролируют занятие, исключая возможность травмирования позвоночного столба.

Когда основная реабилитация закончится, пациенту надо ходить на групповые занятия по лечебной гимнастике. Если такой возможности нет, он может делать упражнения дома с учетом рекомендаций реабилитолога и инструктора по ЛФК.

Растяжка позвоночника при грыже в домашних условиях

Позвоночник, несмотря на то, что является достаточно крепкой частью опорно-двигательного аппарата, в то же время и несколько хрупок. Он ежедневно испытывает крайне сильные нагрузки, ведь выдерживать ему приходится очень большой вес. И если не беспокоиться о его состоянии, то можно запросто получить в «награду» за беззаботное отношение массу заболеваний, в том числе столкнуться и с такой патологией, как межпозвоночная грыжа. Во время лечения этого заболевания используются различные методы, один из которых – так называемое вытяжение позвоночного столба. Неплохим вариантом может стать растяжка, она подойдет для профилактики и также для терапии. Обычно все это делается только в специализированных центрах, но и дома можно порой выйти неким образом из положения и все сделать самостоятельно. Разберемся, как правильно выполняется растяжка позвоночника при грыже в домашних условиях.

Читайте также:
Болит спина после эпидуральной анестезии: нормально ли это и что делать?

Растяжка и вытяжение

Сначала постараемся выяснить, являются ли два этих понятия – растяжка и вытяжение – одним и тем же или все-таки это разные вещи. Итак, вытяжение позвоночника, иначе именуемое тракцией – метод, придуманный в древние времена. Это один из древнейших способов борьбы с различными патологиями позвоночника. Методика представляет собой особо выполняемое вытяжение позвоночного столба. В результате происходит высвобождение сдавленных нервных окончаний и устранение болей.

На заметку! В последние годы эффективность и значимость тракции при лечении заболеваний позвоночника оспаривается. Ряд врачей считают, что на самом деле толку от вытяжения попросту нет как такового.

Растяжка позвоночника – это, как правило, не вытяжение, а выполнение ряда специальных упражнений, которые входят в реабилитационный комплекс и комплекс лечения. Растяжка также применяется для устранения болей, но еще улучшает физическую форму и структуру мышц, помогает улучшить равновесие и координацию.

И при вытяжении, и в процессе растяжки пространство между соседними позвонками увеличивается, а значит, сдавливание корешков спинного мозга тоже прекращается, так как они высвобождаются. Соответственно, уходит и боль.

На заметку! Порой, когда спина неожиданно начинает побаливать, достаточно дома хорошо протянуть ее, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Но все-таки любые проявления болей являются сигналом о развитии серьезных заболеваний – следует показаться врачу.

В целом, варианты растяжек позвоночника могут быть разными. Это и стрейчинг, и ряд специальных упражнений, и водная растяжка, и использование специальных тренажеров, изготовленных самостоятельно или же имеющихся в специализированных центрах.

Несколько слов о грыже

О межпозвоночной грыже не слышали единицы, а так как заболевание встречается все чаще, то все больше людей, обращаясь с болями к врачу, получают именно такой диагноз. Грыжей называется патология, связанная с поражением межпозвонковых дисков. Это, можно сказать, острая форма остеохондроза. При грыже межпозвонковый диск повреждается, его внешняя и достаточно твердая оболочка разрывается и сквозь образовавшийся разрыв происходит выпячивание более мягкого гелеобразного внутреннего содержимого. Это заболевание сопровождается сильными болями и при определенном стечении обстоятельств может привести к инвалидности пациента.

На заметку! Обычно грыжа формируется в области поясничного или шейного отдела, но может появиться в области других частей позвоночника.

Заболевание также характеризуется развитием воспалительных процессов и невозможностью выполнять ряд обычных действий. Как правило, грыжу провоцирует недостаток или чрезмерное количество физической нагрузки, долгое отсутствие движения (например, длительное сидение или стояние неподвижно на одном месте и т. д.), сон на неудобном матрасе, наследственные факторы, недоразвитость мышечного корсета.

Лечение грыжи нужно начинать без промедления. В противном случае в результате компрессии корешков спинного мозга возникает высокий риск парализации частей тела и появление проблем с функционированием внутренних органов. Важно помнить, что заподозрить грыжу можно довольно рано – при первых признаках болей важно идти на прием к врачу. И чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов быстрее и проще справиться с патологией.

Внимание! К сожалению, полностью избавиться от грыжи можно лишь оперативным путем, но врачи обычно стараются выбрать консервативный вариант терапии. Дело в том, что оперативное вмешательство на позвоночнике – всегда высокий риск. И лучше просто улучшить состояние организма и устранить болевой синдром, а также прекратить дальнейшее развитие заболевания, чем делать операцию. Конечно, это допустимо без серьезных показаний к осуществлению хирургического вмешательства.

Таблица. Методы, используемые для лечения.

Немного о тракции

Тракция как метод борьбы с грыжей дает пациенту следующее:

  • устраняет болевой синдром;
  • улучшает качество обменных процессов и кровообращения;
  • помогает освободить нервные окончания и восстановить нервные сети;
  • позвоночник вытягивается в длину до 4 см.

Для тракции применяются специальные тренажеры. И они разительно отличаются от тех, что используются для обычных занятий спортом. Само вытяжение можно разделить на сухое и мокрое, вертикальное и горизонтальное. Чаще всего применяется как раз сухой метод вытяжения. Хотя суть всех вариантов не меняется совершенно. Курс длится около 2-3 недель.

На заметку! Для тракции применяются так называемые качели Яловицына. Они могут быть использованы даже дома.

Важно помнить, что тракцию должен контролировать опытный врач. В противном случае от нее будет больше вреда, чем пользы. Хотя в любом случае назвать метод бездейственным невозможно. Чтобы избежать осложнений, важно помнить:

  • время воздействия тракции на позвоночник должно быть определено лечащим врачом. Его важно соблюдать;
  • боли при вытяжении не должно быть, особенно если оно выполняется дома без контроля специалистов;
  • во время лечения рекомендуется использовать специальный корсет и носить его столько времени, сколько скажет лечащий врач;
  • требуется обязательно после лечения уделить внимание укреплению мышечного корсета спины. В противном случае позвонки снова примут то положение, которого придерживались до проведения тракции;
  • физическая нагрузка на протяжении всего курса лечения запрещается.

Внимание! Противопоказаниями к проведению тракции могут стать остеопороз, онкологические заболевания, проблемы с системой кровообращения, период обострения, преклонный возраст, переломы позвоночника, крайне большая масса тела.

Растяжение дома

В домашних условиях для тракции можно использовать обычный турник/перекладину. Также подойдут и просто занятия стрейчингом. Самое главное – все упражнения должны быть рекомендованы врачом. В противном случае можно нанести немалый вред здоровью. Также врач должен подобрать интенсивность упражнений и индивидуальный график занятий. Только при соблюдении этих условий эффект от растяжения будет достигнут ожидаемый.

Внимание! Прежде чем делать какие-либо назначения, важно пройти доскональное обследование и убедиться в правильности диагноза. Так, например, врач в обязательном порядке должен направить больного на аппаратные методы исследований. Самый лучший, но и самый дорогостоящий вариант – это МРТ.

Основные правила выполнения упражнений:

  • упражнения должны выполняться без резких рывков, аккуратно и осторожно;
  • при использовании турника в качестве тренажера воспрещается резко спрыгивать с него;
  • мышцы перед тренировкой должны быть разогреты;
  • тренировки должны быть регулярными.
Читайте также:
Тренировка мышц спины с гантелями: основные упражнения, принципы и особенности

Упражнения с использованием инвентаря

Дома можно установить самый простой турник и использовать для растяжения спины. Лучше всего его установить достаточно низко, так, чтобы достать до него можно было, лишь вытянув руки. Чтобы улучшить состояние спины, достаточно выполнять на турнике обычный вис. Просто нужно взяться за перекладину обеими руками и повисеть на ней в течение 10-30 секунд.

Также можно делать упражнение «уголок» — для этого нужно повиснуть на перекладине и аккуратно поднимать ноги до уровня 90 градусов. Кстати, ноги можно согнуть в коленях для упрощения упражнения. А заодно оно поможет подкачать пресс.

Еще одно упражнение – подтягивание. В начале периода тренировок рекомендуется выполнять его с табурета, чтобы не давать сразу сильной нагрузки на спину и иметь опору.

Тренироваться дома можно и с использованием доски. Но нагрузка в этом случае на спину будет меньше. Спортивная доска продается в магазинах, но можно ее сделать и своими руками. Доска устанавливается под углом 30-35 градусов, на нее нужно лечь спиной и взяться за петли или край доски. В этом положении позвоночник вытягивается самостоятельно под весом тела. Начинать нужно с 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут каждый день. Усиливать воздействие на спину можно, сгибая ноги и выполняя скручивания, выполняя «велосипед». Главное – все делать в медленном темпе.

Как еще можно заниматься?

Шаг 1. Можно попробовать несколько асан из йоги. Например, поза кошки не только очень хорошо формирует прогиб спины, но и благотворно действует на позвоночник. Выполнять ее просто – нужно встать на четвереньки и выгибать спину.

Шаг 2. Далее можно выполнять упражнение «кошка-собака», то есть, стоя в таком же положении, то выгибать, то прогибать спину.

Шаг 3. Полезна и поза крокодила. Требуется лечь на живот и опереться на руки, плавно выпрямляя их. Ладони нужно расположить в области груди.

Шаг 4. Рекомендуется сидеть в позе героя. Для этого можно сесть на согнутые ноги и развести их слегка в сторону, ступни вверх – большие пальцы ног находятся рядом с бедрами. Руки требуется положить на колени.

Шаг 5. Повороты бедром вверх — хорошее упражнение для растяжения спины. Требуется лечь на спину, одну руку положить на пол, а другой рукой взять ногу с той же стороны за колено и, скрутившись, отвести ее в противоположную сторону. Повторять упражнение нужно для каждой стороны по несколько раз, задерживаясь в итоговом положении на 10 секунд.

Шаг 6. Для растяжки можно использовать и гимнастический мяч. Так, требуется лечь на мяч животом, после чего завести руки за голову и вытягивать тело вверх с прогибом спины.

Шаг 7. Можно выполнять и другое упражнение – требуется лечь на спину и поднимать согнутые под прямым углом ноги, отрывая их от пола.

Шаг 8. Скручивания сидя полезны для спины. Рекомендуется сесть на ягодицы, после чего поворачивать туловище в стороны, как бы оглядываясь назад. Одну из ног можно перекинуть через бедро.

Шаг 9. Сидя в офисе, тоже можно выполнять упражнения. Например, скручивания сидя на стуле. Для усиления эффекта можно сложить ноги по-турецки.

Шаг 10. Себя можно обнимать. Это не только приятно, но и полезно для здоровья позвоночника.

Шаг 11. Нужно выполнять наклоны вперед со скруглением спины, а потом стараться выпрямить ноги, удерживая пальцы рук в области пола.

Видео – Упражнения для растяжки позвоночника

Вытяжение и растяжка позвоночника – методы, которые действительно могут помочь улучшить состояние спины при грыже. Главное – помнить о том, что именно врачи должны делать назначения. Самовольно организовывать себе такие тренировки не рекомендуется.

Межпозвоночная грыжа – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Радиочастотная денервация позвоночных суставов – возможные осложнения после операции

  • Информация о Центре
    • История ЦИТО
    • ЦИТО сегодня
    • Сведения о медицинской организации
    • Информация для пациентов
    • Законодательство о медицине
    • Документы и лицензии
    • Медицинский туризм
    • СМИ о нас
    • Вакансии
    • Новости
    • Для благотворителей и партнеров
  • Отделения
  • Услуги и цены
  • Врачи ЦИТО
  • Наука
    • Клинические испытания медицинских изделий
    • Диссертационный совет 21.1.041.01 (Д 208.112.02)
    • Члены диссертационного совета 21.1.041.01 (Д208.112.02)
    • Конкурсы на замещение научных должностей
    • Статьи
    • Журнал
    • Клинические рекомендации
    • Диссертационный совет Д208.112.01(Архив)
    • Международное сотрудничество
    • Библиотека
  • Образование
    • Сведения об образовательной организации
    • Ординатура
    • Аспирантура
    • Дополнительное профессиональное образование
    • Кафедра травматологии и ортопедии
    • Методический аккредитационно-симуляционный центр
    • Интерактивные образовательные модули
    • Электронная информационно-образовательная среда
    • Абитуриенту
    • Информационные и библиотечные ресурсы
  • Телемедицина
    • Для врачей
    • Для пациентов
  • Центры компетенций
    • Центр костно-суставной инфекции
    • Центр онкологической ортопедии
  • Отзывы и вопросы
  • Контакты

ОТДЕЛЕНИЯ

Консультативно-диагностическое отделение для взрослых

Радиочастотная денервация фасеточных нервов (РЧД)

Показания для проведения радиочастотной денервации:

    Боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника и в копчике;

    • Нестойкий эффект от консервативной терапии или его отсутствие;
    • Уменьшение боли после проведение диагностической блокады;
    • Отсутствие улучшения после физиотерапии;
    • Артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз);
    • Неоперабельные формы рака;
    • Хронические головные боли;
    • Межреберная невралгия.
Читайте также:
Дыхательная гимнастика при дистонии: методы, упражнения, массаж

Что такое радиочастотная денервация?

Денервация фасеточных суставов происходит за счет выделения тепловой энергии при прохождении токов ультравысокой частоты. В результате дозированного воздействия на нерв, происходит его термокоагуляция.

Каковы преимущества?

Радиочастотная денервация нарушает проводимость болевых сигналов. В свою очередь, это может уменьшить боль и другие симптомы, связанные с ней. Оценка отдаленных результатов показывает длительное и эффективное обезболивание примерно у 85% пациентов.

Как долго длится процедура?

В зависимости от площади, подлежащей обработке, процедура может занимать от 20 минут до 1 часа.

Как проходит сама процедура?

Процедура не требует госпитализации проводится в операционной, под местной анестезией. Под навигационным контролем, в область проекции болевых нервов устанавливаются изолированные иглы-канюли. После правильного введения игл в них вводится активный электрод и проводится фактически радиочастотная абляция. Это электрическая стимуляция может вызвать ощущение покалывания или жжения или спровоцировать привычную боль. Кончик иглы нагревается до 80°С. Время денервации составляет

90 с на каждую из установленных игл. После завершения операции иглы извлекаются.

Насколько болезненна РЧД?

Процедура включает в себя установку проводниковой иглы-канюли через кожу и слои мышц и мягких тканей, что сопровождается умеренной болезненностью . Тем не менее, разумеется мы проводим местную анестезию кожи в месте проведения игл, что значительно уменьшает болевые ощущения.

Возможно ли проведение РЧД под общим наркозом?

Нет, процедура проводится под местной анестезией. Это необходимо для того чтобы убедиться в правильном расположении иглы-канюли путем общения пациента с врачом.

Что следует ожидать после радиочастотной денервации?

Первоначально небольшой дискомфорт в месте проведения игл, что купируется приемом НПВС 2-3 дня. После этого боль может значительно или полностью уйти.

Что я должен делать после процедуры РЧД?

Вы должны ехать домой. В противном случае, вы можете выполнять любые действия, которые вы можете разумно терпеть.

Могу ли я идти на работу, на следующий день после радиочастной денервации?

Вы должны быть в состоянии вернуться к работе на следующий день. Для некоторых пациентов, болезненность в месте инъекции может затруднить работоспособность в течение нескольких дней.

Как долго будет продолжаться эффект?

В случае успеха, эффект от радиочастотной абляции может длиться от 18 до 36 месяцев.

Поможет ли мне РЧД ?

Это иногда трудно предсказать, сможет процедура РЧД действительно помочь вам или нет. Однако, как правило, если пациенты, положительно отреагировали на диагностическую блокаду будет иметь лучшие результаты, чем те, кому блокада не помогла.

Каковы риски и побочные эффекты от РЧД?

В целом эта процедура безопасна. Тем не менее, у любой процедуры существуют риски, побочные эффекты и возможность осложнений. Так проводниковые иглы должны пройти кожу и мягкие ткани, что сопровождается некоторой болезненностью, а иногда и синяками. К счастью, серьезных осложнений или побочных эффектов нет.

Дарчия Леван Юрьевич,
заведующий консультативным отделением, врач травматолог – ортопед, кандидат медицинских наук

Содержание данного веб-сайта не является публичной офертой и носит исключительно информационный характер.

Радиочастотная денервация

Радиочастотная денервация (деструкция) фасеточных суставов (РЧД) является одним из наиболее современных и эффективых методов миниинвазивного лечения болей в позвоночнике. Патология фасеточных суставов наравне с межпозвонковым диском может являться причиной болей в позвоночнике.

Метод радиочастотной денервации заключается в проведении специальной канюли к позвоночнику в месте отхождения ветви спинномозгового корешка, иннервирующего фасеточный сустав. Далее, по указанной канюле вводится игла, по которой подается высокочастотный ток, блокирующий данный нерв. Указанное «выключение из работы» нерва продолжается до 1,5-2 лет, что сопровождается исчезновением болей. Если через указанный промежуток времени боли возобновляются, процедуру можно повторить. Данный метод хорош тем, что нерв при проведении данной манипуляции не «убивается» полностью, что позволяет сохранить его иннервацию и предотвратить разрушение фасеточного сустава в последующем.

Кроме того, с помощью аппарата радиочастотной денервации можно выполнить нуклеопластику межпозвонкового диска. Метод заключается в введении 2-х игл в межпозвонковый диск, по которым одновременно подается высокочастотный ток. Это вызывает уменьшение объема межпозвонкового диска и соответственно исчезновение боли в позвоночнике.

Метод радиочастотной денервации фасеточных суставов и радиочастотной нуклеопластики можно сочетать в одной операции, что значительно улучшает результат миниинвазивного вмешательства.

При правильном определении показаний к использованию радиочастотной денервации фасеточных суставов и радиочастотной нуклеопластики при лечении болевого синдрома в позвоночнике положительный эффект достигается примерно у 70-80% пациентов.

Показания к радиочастотной денервации:

  1. Межпозвонковая грыжа диска (протрузия) до 6мм;
  2. Локальный болевой синдром в поясничном отделе позвоночника;
  3. Радикулярный (корешковый) болевой синдром, иррадиирующий в нижнюю конечность;
  4. Неэффективность консервативного лечения в течение 3 недель.

Противопоказания к радиочастотной денервации:

  1. Признаки повреждения фиброзного кольца («выпавший секвестр»).
  2. Размер грыжи, превышающий 1/3 саггитального размера спинномозгового канала.
  3. Нарастающая неврологическая симптоматика (слабость в стопе).
  4. Наличие опухолевого образования, местной или генерализованной инфекции.

Данное лечение проводится без разреза кожи под местной анестезией.

Преимущество лечения методом радиочастотной денервации заключается в короткой продолжительности манипуляции (40 мин.), малой инвазивности (манипуляция проводится без разреза через прокол), короткой госпитализации (пациент может уйти домой в день выполнения процедуры или на следующий день), низкой степени осложнений (менее 0,1%).

Как проводится лечение. Пациент накануне операции сдает все необходимые анализы. За день до операции он госпитализируется. Для предупреждения осложнений пациенту запрещается прием пищи и жидкости за 10 часов перед операцией. После окончания манипуляции пациент переводится в палату, где за ним ведется постоянное наблюдение в течение 1-2 часов, после чего пациенту разрешается ходить. Длительность пребывания в стационаре определяется состоянием самочувствия пациента. При удовлетворительном состоянии, пациент может быть выписан из стационара на следующий день.

Читайте также:
Причины сильного головокружения, слабости и тошноты у женщин

Метод радиочастотной денервации имеет ряд отличительных преимуществ:

  1. Отсутствие рубцов на коже и в области нервных структур.
  2. Развитие нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте сведено до минимума.
  3. Повреждение нервных структур практически исключено, так как используется местная анестезия, и пациент в любой момент может сообщить врачу о своем самочувствии.
  4. Возможно применение метода РЧД на нескольких сегментах (дисках).

Реабилитация после радиочастотной денервации длится около 10 дней.

Основные рекомендации:

  1. Прием в течение 2 недель таблетированных нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис 15 мг х 1 раз в день или целебрекс 200 х 2 раза в день или нимесил по 100мг 2 раза в день).
  2. Отказ на 1 месяц от следующих физиопроцедур на оперированный отдел позвоночника – электропроцедуры, бальнеопроцедуры (грязи), массаж. Возможна лазеро- и магнитотерапия.
  3. Запрещено в течение 1-го месяца активно заниматься физическими упражнениями (нельзя ходить на занятия в спортзал, бассейн и т.п.). Обычная активность человека – ходьба, непродолжительная езда на автомобиле (не более 40 мин.), занятия домашними делами и пр. не ограничиваются. Но необходимо исключить выраженные нагрузки (например, работа на приусадебном участке, передвигание мебели и т.п.).
  4. В течение 1 месяца после процедуры рекомендуется ношение полужесткого корсета при нагрузках на оперированный отдел позвоночника.

Обращаем Ваше внимание, что несоблюдение рекомендаций может уменьшить эффект от процедуры.

Помните, что эффект от процедуры оценивается по истечении 2-х месяцев, хотя большинство пациентов отмечают облегчение сразу, однако, в течение 2-х месяцев на уровне оперированного межпозвонкового диска идут процессы рубцевания фиброзного кольца, нормализуется внутридисковое давление.

Кроме того, помните, что после оперативного лечения пациент должен постараться пересмотреть свой образ жизни, потому что только изменение образа жизни может предохранить от возникновения проблем с позвоночником в последующем.

Основные правила по изменению образа жизни для улучшения работы позвоночника:

  1. Снижение веса тела! Необходимо стремиться нормализовать вес тела и привести его к идеальному для вашего возраста и роста. Это снизит постоянные перегрузки позвоночника, испытываемые нами в повседневной жизни.
  2. Укрепление мышечного корсета! Необходимо регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, разгибателей позвоночника и пр. Это позволит разгрузить позвоночник за счет переноса осевой нагрузки на мышцы.
  3. Регулярные занятия плаванием. Рекомендуемый ритм занятий в бассейне – не менее 2-3 раз в неделю по 45-60 минут. Стиль плавания для поясничного отдела позвоночника роли не играет, при проблемах с шейным отделом позвоночника лучше плавать на спине.

Помните, что соблюдение вышеописанных правил позволит Вам на долгое время сохранить здоровье Вашего позвоночника и избежать повторных оперативных вмешательств!

Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: +7 (499) 390-35-72.

Эффективность радиочастотной денервации позвоночных сегментов

Методика радиочастотной деструкции фасеточных нервов является высокоэффективной и безопасной. Это подтверждается так же материалами многочисленных «клиник боли», в которых данный метод является основным в лечении хронической вертеброгенной боли.

Актуальность

Боль в спине – это не только страдания людей, но и большие социально-экономические потери. Согласно данным эпидемиологических исследований, проведенных в странах с развитой экономикой и медициной, более 70 % пациентов на первичном приёме жалуются на недомогание, связанное с заболеванием позвоночника. Это вызвано широкой распространённостью патологических состояний позвоночника, именуемых врачами как остеохондроз, спондилоартроз, спондилез и др. В последние десятилетия у врачей различных специальностей значительно вырос интерес к проблемам вертеброгенной боли, методам её изучения, способам профилактики и лечения. С одной стороны разработка новых инструментов, имплантов, методов хирургической коррекции патологически измененного позвоночника позволяет хирургии находится на вершине технического прогресса, а с другой – вертебролог сегодня сталкивается с проблемой выбора оптимального для пациента метода хирургического лечения [2,3].

Оперативное вмешательство по поводу вертеброгенной боли в настоящее время почти исключительно сводится к спондилодезу. Однако, в декабре 2001 года Шведская научная группа по изучению поясничных болей (Swedish Lumbar Spin study Group) опубликовала результаты проспективного рандомизированного исследования. Было обследовано 294 пациента с хроническими болями дегенеративной этиологии, исключая случаи специфических рентгенологических диагнозов, таких как спондилолистез. В этом исследовании было обнаружено, что у пациентов получавших оперативное лечение в виде спондилодеза, через 2 года после операции функциональная оценка была ниже, а болевая – выше, чем у неоперированных пациентов. В свете этого встаёт вопрос о целесообразности проведения объёмных оперативных вмешательств пациентам с вертеброгенной болью [2].

За прошедшие годы был предложен ряд малоинвазивных методов лечения спондилогенного болевого синдрома путём разрушения нервной ткани, в том числе, метод радиочастотной денервации (РЧД). Этот метод в настоящее время является альтернативой травматичным медицинским вмешательствам на шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника при возникновении у пациентов вертеброгенной боли и неэффективности консервативной терапии.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находились 245 пациентов ( 150 женщин и 95 мужчин ) в возрасте от 21 до 69 лет (средний возраст – 54,3 года). Поводом для обращения к врачу являлись жалобы на боли в шейном ( 18 больных), грудном ( 19 больных ) и поясничном ( 208 больных ) отделах позвоночника.

Всем больным проводилось лучевое обследование, включающее рентгенографию позвоночника в двух проекциях (при боли в шее и поясничной боли дополнительно проводились функциональные пробы), в сомнительных случаях для исключения диско – радикулярного конфликта назначалась МРТ или КТ пораженного отдела. На рентгенограммах в случае дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и суставов выявлялся субхондральный склероз замыкательных пластин позвонков, снижение высоты межпозвонкового промежутка, склерозирование и деформация суставных поверхностей, нарушение их конгруэнтности, возможно развитие унко-вертебрального артроза [4], (рис. 1).

Оценка интенсивности болевого синдрома проводилась при помощи карты болевого аудита, максимальный уровень боли в которой соответствует 100 баллам.
Также пациентам проводилось исследование биомеханики шейного и поясничного отделов позвоночника при помощи трёхмерного анализатора движений Zebris 3-D Motion Analyzer (Zebris medizintechnik, Германия) (рис. 2). У пациентов было обнаружено нарушение биомеханики шейного и поясничного отделов позвоночника, что выражалось в ограничении разгибания и асимметрии амплитуды наклонных и ротационных движений.

Читайте также:
Упражнения при радикулите поясничного отдела, правила выполнения упражнений и противопоказания, а также физиотерапия и зарядка

На основании клинического и рентгенологического обследования в этих группах больных было установлено, что причиной болевого синдрома являлись дегенеративные изменения в фасеточных (дугоотросчатых) суставах, т.е. диагноз формулировался как спондилоартроз определенных сегментов (в шейном отделе чаще были поражены сегменты от С3 до С6 (97%), в грудном отделе – от Тh5 до Тh12 (96 %), в поясничном отделе – сегменты L3-4, L4-5, L5-S1 (97%). Уменьшение или полное купирование болевого синдрома после параартикулярной диагностической блокады 2% раствором лидокаина на уровне поражения позволило окончательно установить, что боль исходит из компрометированного сустава.
Учитывая тот факт, что не все клиницисты признают роль патологии межпозвонковых суставов в генезе боли в спине, следует более подробно остановиться на клинике «фасет – синдрома». Часто начало боли связано с разгибанием и ротацией позвоночника и другими торзионными перегрузками. У всех пациентов в группе с заболеванием шейного отдела позвоночника отмечается боль (иногда очень выраженная) и ограничение движений. Боль зачастую иррадиирует в надплечье, плечевой сустав, плечо. В отличие от корешковой боли, вызванной компрессией соответствующего нерва грыжей диска, боль не должна локализоваться в предплечье и пальцах кисти. Осматривая пациента, обращает на себя внимание вынужденное положение головы, асимметрия надплечий, напряжение паравертебральных и мышц воротниковой зоны с одной или двух сторон. Как правило, ограничены движения в шейном отделе позвоночника, особенно разгибание и ротация головы. При изолированном поражении межпозвонковых суставов врач не найдет патологических изменений в рефлекторной и чувствительной сфере на верхних конечностях. Исходящая отраженная боль из фасеточных суставов грудного и поясничного отделов позвоночника носит латерализованный, диффузный, трудно локализуемый, склеротомный характер распространения и, как правило, не спускается ниже колена. Она ограничивается грудной или пояснично-крестцовой областью над соответствующим дугоотросчатым суставом, иррадиирует в ягодичную область и верхнюю часть бедра (при поясничной локализации). Фасеточная боль может быть более или менее схваткообразной, усиливаться при длительном стоянии, разгибании, особенно если оно сочетается с наклоном или ротацией в больную сторону, при перемене положения тела из лежачего в сидячее и наоборот. Характерно появление кратковременной утренней скованности и нарастание болевых ощущений к концу дня. Разгрузка позвоночника – легкое его сгибание, принятие сидячего положения, использование опоры (стойка, перила) – уменьшает боль. При физикальном исследовании можно выявить сглаженность поясничного лордоза, ротацию или искривление позвоночника в грудном, грудо-поясничном или пояснично-крестцовом отделах, напряжение паравертебральных мышц и/или квадратной мышцы спины на больной стороне, мышц подколенной ямки, ротаторов бедра. Характерна локальная болезненность при пальпации фасеточного сустава. Как правило, не бывает каких-либо неврологических чувствительных, двигательных и рефлекторных расстройств. Не характерны и симптомы «натяжения» нервных корешков, ограничение движений как таковых. Иногда, в хронических случаях выявляется некоторая слабость выпрямителей позвоночника и мышц подколенной ямки. Боль от сустава L5-S1 отражается в область копчика, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра, иногда – в паховую область. Раздражение сустава L4-5 характеризуется болью, иррадиирующей от места раздражения в ягодицу, заднюю поверхность бедра и тазобедренного сустава и, лишь изредка, в копчик. От сустава L3-4 боль распространяется в грудную область, боковую поверхность живота, пах, достигает передней поверхности бедра и очень редко – копчика и промежности. Раздражение фасеточных суставов более высокого уровня (Th12–L1, L1-2, L2-3) ограничивается появлением болезненных ощущений в верхних отделах спины и живота, грудном и даже в шейном отделах. Боль от суставов Тh3-4-5 часто иррадиирует в межлопаточную, подлопаточную область [1,4].

Всем больным проводилось консервативное лечение в амбулаторных условиях. В терапевтический комплекс включалось медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, витаминотерапия, биостимуляторы и т.д.), параартикулярные блокады – с диагностической и лечебной целью (с обязательным введением стероидоных препаратов – дипроспан 1,0 мл), физиотерапия, массаж, корсетотерапия, психотерапия. При недостаточной эффективности консервативной терапии или кратковременности эффекта больным была выполнена радиочастотная деструкция фасеточных нервов. Учитывая особенности клинических проявлений дегенерации межпозвонковых суставов, нами были определены следующие показания для изолированной радиочастотной деструкции фасеточных нервов: длительная боль в шейном/грудном/поясничном отделе позвоночника (более 6 месяцев); обострение боли в позвоночнике после разгибания и ротации головы/туловища, длительного фиксированного положения головы/туловища (например, работы на компьютере); усиление боли в позвоночнике при глубокой пальпации суставов; отсутствие признаков компрессии корешков (неврологического дефицита); отсутствие улучшения после физиотерапии; значительное уменьшение боли в шее/пояснице после параартикулярной блокады на одном или нескольких уровнях; соответствие клиники рентгенологическим находкам (спондилоартроз); интенсивность боли по шкале болевого аудита более 15 баллов.

Также нами были определены общие противопоказания для выполнения РЧД: зависимость от наркотических и седативных препаратов, алкоголя, наличие социальных и психологических факторов, определяющих восприятие боли, возрасте моложе 18 и старше 80 лет, перенесенные ранее операции на позвоночнике, расстройства спинального кровообращения в анамнезе [2].

Манипуляция выполнялась в условиях операционной. В положении больного на животе при РЧД на грудном и поясничном уровнях и на спине при выполнении РЧД на шейном уровне, под местной анестезией раствором новокаина 0,5% – 10,0 мл под контролем электронно-оптического преобразователя производилась пункция параартикулярной области в зоне нахождения нервов, идущих к суставной капсуле. Как правило, одномоментно проводили пункцию на трех – четырех уровнях (рис. 3). Положение иглы контролировалось в двух проекциях (рис. 4).

Читайте также:
Шейный хондроз: лечение в домашних условиях, как и чем лечить

Затем, для идентификации корректного положения иглы, с помощью радиочастотного генератора Stryker Interventional spine MultiGen RF Console (рис. 5) или генератора RFG-3C PLUS фирмы RADIONICS проводилась электростимуляция фасеточных нервов с частотой 50 Гц. Пациент должен был испытывать ощущения покалывания в области соответствующего фасеточного сустава в диапазоне между 0,4 и 0,6 В. Далее частоту снижали до 2 Гц и наблюдали мышечные сокращения в конечностях, отсутствие которых указывало на корректное положение электрода. С целью анестезии в зону предполагаемой деструкции вводилось 0,5 % раствора новокаина (не более 2,0 мл) и осуществлялась собственно радиочастотная деструкция.

Больные манипуляцию переносили хорошо. В течение тридцати минут после денервации они соблюдали постельный режим, в это время проводилась противовоспалительная терапия (ксефокам 8 мг в/м). Затем больным разрешалось вставать. Пациенты выписывались под амбулаторное наблюдение невролога в этот же день. На амбулаторном этапе проводилось восстановительное лечение (лечебная гимнастика верхних и нижних конечностей), противовоспалительная терапия. В течение 4-6 недель рекомендовалось исключение тяжёлых физических и спортивных нагрузок. Больным рекомендовалось приступить к работе через 7 – 14 дней после манипуляции.

Результаты лечения пациентов методом радиочастотной денервации сравнивались с результатами консервативного лечения пациентов со спондилоартрозом позвоночника. В данную группу входило 106 пациентов (64 женщины и 42 мужчины) в возрасте от 24 до 65 лет. 8 пациентам проводилось лечение по поводу болей в шейном отделе, 9 – в грудном, 89 – в поясничном отделе позвоночника. В комплекс консервативного лечения входило применение медикаментозных препаратов: НПВС (диклофенак, мелоксикам, лорноксикам), мышечные релаксанты (мидокалм), антидепрессанты, витамины. Всем пациентом проводилось физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж.

Результаты

Мы не отметили никаких осложнений ни во время операции, ни в раннем, ни в позднем послеоперационном периодах. После радиочастотной деструкции в течение 1-2 недель в 79 % случаев пациенты на фоне значительного уменьшения интенсивности болевого синдрома продолжали жаловаться на чувство тяжести в зоне манипуляции. Через 3-6 недель это чувство исчезало.
Эффект от денервации мы оценивали перед выпиской больного на работу, через 1 месяц, 6 месяцев, 1 год и 1,5 года с момента РЧД.

Результаты манипуляции были разделены на три группы: хороший – отсутствие боли, удовлетворительный – отсутствие боли в покое, значительное снижение её интенсивности при движениях, отсутствие необходимости приема анальгетиков и неудовлетворительный – сохранение интенсивности болевого синдрома на прежнем уровне.

При оценке результатов в ранний срок после манипуляции во всех случаях было отмечено уменьшение болевого синдрома, в среднем, на 36 баллов по шкале болевого аудита как в соответствующем отделе позвоночника, так и в конечностях. Через месяц хороший исход заболевания был отмечен у 101 (41 %), удовлетворительный – у 137 (56 %), неудовлетворительный – у 7 (3 %) пациентов. Таким образом, через месяц после манипуляции улучшение состояния наступило у 97 % больных. Через 6 месяцев распределение исходов заболевания осталось примерно таким же. Через год проведен анализ результатов лечения у 195 больных: хороший исход отмечен у 62 (32 %), удовлетворительный – у 117 (60 %), неудовлетворительный – у 16 (8 %) пациентов. Положительные результаты сохранились у 92 % больных, хотя снизилась доля хороших и увеличилась доля удовлетворительных оценок. Через 1.5 года мы наблюдали 180 больных, у 143 из них боли возобновились практически с прежней интенсивностью.

По шкале оценки боли установлено, что до операции интенсивность болевых ощущений составляла 47,1 ± 6,9 балла, через 3 дня – 11,4 ± 3,5 балла, через 1 месяц – 6,9 ± 4,1 балла, через 6 месяцев – 7,7 ± 3,8 балла, через 1 год – 8,5 ± 4,3 балла, через 1,5 года – 37,7 ± 3,3 балла. По всей видимости, произошла реинервация позвоночных сегментов и в эти сроки возможно повторение радиочастотной деструкции. Повторно манипуляция была выполнена 47 пациентам с выраженным положительным эффектом.

В свою очередь, в группе контроля до проведения консервативной терапии интенсивность боли составляла 46,3 ± 5,3 балла, по окончании лечения – 21,7 ± 4,2 балла, через 6 месяцев – 39,5 ± 3,2 балла, через 1 год – 45,4 ± 5,6 балла (рис. 6).

Таким образом, очевидным является не только более высокая по сравнению с консервативной терапией эффективность РЧД, но и более длительный период ремиссии после выполнения процедуры.

Исследование биомеханики шейного и поясничного отделов позвоночника до и через месяц после операции показало, что в значительной степени увеличивается амплитуда и скорость движений в позвоночных сегментах.

Максимальный уровень сгибания в поясничном отделе позвоночника увеличился в среднем на 33 градуса (с 25 ± 3,4 градусов до 58 ± 5,1 градусов (p

Радиочастотная денервация позвоночных суставов (РЧД)

  • МЕНЮ РАЗДЕЛА

  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10, стр 1
  • ckb@ckbran.ru

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Где нужно искать спасение, если заболели суставы, чтобы обойтись без хирургического вмешательства и не тратить деньги зря?

Источником болей в спине нередко бывает патология межпозвоночных дисков, суставов, связок и мышц. Дегенеративные изменения в районе поясничного отдела вызывают нестерпимую боль. Чаще всего причиной является остеоартроз, в частности, одна из его форм – спондилоартроз. Прогрессируя, эта патология медленно разрушает позвоночные суставы. Состояние усугубляет гиподинамия, множество инфекционных болезней и лишний вес.

Радиочастотная денервация коленного сустава будет полезна тем, кто страдает артрозом коленных суставов и испытывает боль в колене. Поврежденные суставы болезненны при нажатии. Причиной этого являются нервы. Если после лекарственной или физиотерапии состояние не улучшается, пациенту рекомендуется радиочастотная денервация нерва.

Читайте также:
Жжение языка и онемение лица и языка при шейном остеохондрозе - причины

Существует прямая зависимость между развитием патологии суставов и возрастом – в более зрелом возрасте повышается вероятность развития заболевания.

Перспективный современный метод лечения – радиочастотная денервация позвоночных суставов – широко используется в мире уже несколько лет.

Описание метода

Это малотравматичная процедура, рекомендуемая при недостаточной результативности терапевтического лечения. Суть методики в нейтрализации нервных окончаний в мелких позвоночных суставах. Для этого используется эффект термокоагуляции – при прохождении электрического тока через ткани выделяется тепло, и нервные окончания эффективно прижигаются.

Длительность эффекта у большинства пациентов составляет от одного года до нескольких лет.

Как проводят процедуру

Радиочастотная денервация позвоночника проводится с местным обезболиванием и контролируется интероперационным рентгеном. Фасеточная ризотомия предполагает прохождение токов высокой частоты через ткани организма к нервным окончаниям и их разрушение. Обязательным условием успеха является обеспечение полной неподвижности пациента, чтобы ввести электроды максимально точно.

  • В нервной ткани делают прокол, и вводят иглы, на концах которых установлены маленькие электроды, через которые проходит ток.
  • Преодолевая сопротивление тканей, температура пластин повышается.
  • Результатом воздействия становится прижигание нерва.
  • В процессе воздействия могут возникнуть небольшие болезненные ощущения.
  • Вся процедура занимает не больше 40 минут.

Преимущества применения РЧД позвоночника:

  • высокая эффективность при минимальных временных затратах;
  • быстрое восстановление;
  • улучшение качества жизни;
  • местная анестезия является достаточной мерой;
  • воздействие производится только на небольшой участок, который хорошо контролируется;
  • процедура не травматична, хорошо переносится, риск развития побочных эффектов практически отсутствует;
  • возможно повторное проведение РЧД.

Показания к назначению операции

  • Спондилоартроз. Самая распространенная причина боли в грудном и шейном отделе – фасеточные суставы. При лечении наблюдается неэффективность инъекций, которые действуют кратковременно или дают частичный результат. РЧД позвоночника в данном случае является предпочтительной манипуляцией, блокирующей боль в течение более длительного времени.
  • Дискогенная боль. Ее распространение чаще всего происходит при патологии нижних отделов позвоночника, когда пациент чувствует сильные боли в районе поражения, передающиеся в руки и ноги. Ситуация усложняется ограничением подвижности. Использование РЧД в таких случаях показывает эффективность, если не требуется оперативное вмешательство.
  • Если причиной боли является стеноз позвоночного канала, использование РЧД – самая эффективная и предпочтительная мера.
  • Боль в области копчика также может быть облегчена методом РЧД копчикового нерва.
  • Сильная постоянная или приступообразная головная боль.

Правила подготовки к РЧД

Получения положительной динамики во многом зависит от полного предоперационного обследования, которое включает:

  • рентген легких.
  • заключение невролога;
  • МРТ;
  • общий анализ крови и мочи, исследование крови на RW, гепатит, ВИЧ;
  • ЭКГ.

Радиочастотная денервация суставов требует соблюдение мер предосторожности:

  • некоторые ограничения в приеме пищи – нельзя есть в течение восьми часов перед процедурой и пить – в течение двух;
  • при использовании инсулина доза его введения в день процедуры должна быть скорректирована;
  • решение о прекращении приема лекарств принимает специалист;
  • существует необходимость воздержаться от управления транспортными средствами в течение 12 часов после проведения процедуры.

Противопоказания

Манипуляцию не проводят, если у пациента:

  • поврежден спинной мозг;
  • анемия в тяжелой форме;
  • лихорадка;
  • тяжело протекающее инфекционное заболевание;
  • ухудшение состояния здоровья.

При наличии этих симптомов пациенту показано консервативное лечение.

Врач анализирует состояние пациента, имеющиеся показания и противопоказания, чтобы определить целесообразность назначения радиочастотной денервации.

Эффективность процедуры

Лечебный эффект от проведения процедуры заметен сразу, болевой синдром исчезает. Окончательный результат можно оценивать по истечении полутора месяцев, так как в отдельных случаях эффективность проявляется только после этого периода.

Эффективность такого лечения в различных случаях может сохраняться до нескольких лет. Во многих случаях пациенту требуется заниматься лечебной физкультурой, чтобы восстановить и разработать сустав. Если не провести обезболивание, человек не сможет заниматься – боль не позволит ему нормально двигаться. После проведения процедуры пациенты приступают к занятиям, что помогает избежать операции вовсе или отложить ее на длительный срок.

Если необходимые меры не принять своевременно, боль станет для человека постоянным ежедневным испытанием, а об активном обрезе жизни речь вообще не может идти, ведь даже самые простые движения будут даваться с трудом.

Возможные осложнения

На сегодняшний день таковые не выявлены. Может наблюдаться некоторый дискомфорт, в месте прокола может образоваться гематома или гиперемия. В течение короткого времени эти проявления, как правило, исчезают.

Отсутствие побочных эффектов обусловлено врачебным контролем.

Где можно сделать РЧД?

В России операция проводится специалистами ЦКБ РАН в Москве с использованием самого современного оборудования.

На сайте клиники размещены отзывы пациентов, многие из которых выражают благодарность и дают рекомендации. Здесь же можно записаться на прием к специалисту.

Цена радиочастотной денервации учитывает сложность конкретного случая, стоимость используемых одноразовых инструментов и материалов. Кроме того, послеоперационный период требует применения лекарств противовоспалительного действия. Общую стоимость лечения можно узнать после получения консультации.

Малоинвазивное (консервативное) лечение боли при спинальной патологии разного происхождения: РАДИОЧАСТОТНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ

Врачи по данной специализации:

Радиочастотная денервация (РЧД) – одна из самых востребованных и самая эффективная противоболевая процедура при лечении осложнений остеохондроза, сопровождаемых болью. Устраняет или значительно уменьшает интенсивность хронической боли в любой зоне спины – шейной, грудной и пояснично-крестцовой. Широко применяется для лечения болевого синдрома при артрозе позвоночных суставов при спондилоартрозе, жгучей боли в копчике (кокцигодиния), для блокады триггерных точек в области механического раздражения нервных окончаний фиброзно измененной мышечной тканью и т. д. На сегодняшний день развития мировой медицины, РЧД является лучшим методом прерывания боли на пути её проведения по чувствительным волокнам нерва, с точки зрения безопасности, простоты технологии и длительности противоболевого эффекта.

ОСТЕОХОНДРОЗ И БОЛЬ

Осложненное течение остеохондроза, в какой бы форме оно не протекало, всегда сопровождается болью в спине. Именно боль – универсальная и мучительная жалоба, с которой пациенты впервые обращаются к вертебрологам Ре-Клиник. У пожилых людей часто отмечается комбинированный характер спинальной патологии. При этом боль от разных структур позвоночного столба имеет свои особенности. Совокупность болевых сигналов из разных отделов спины формирует картину болевого синдрома. Врач оценивает нюансы боли и определяет источники ее происхождения. Диагностическое значение имеет не только локализация боли, но и её интенсивность. Так, грыжи и протрузии позвоночных дисков, сдавливая нерв, вызывают на пике приступа острую, часто невыносимую боль. Сужение позвоночного канала (стеноз) дает умеренную боль и слабость в ногах при ходьбе. Нестабильность позвонков проявляется тупой болью при переходе в вертикальное положение и т. д.

Читайте также:
Шейный хондроз: лечение в домашних условиях, как и чем лечить

АРТРОЗ ПОЗВОНОЧНЫХ СУСТАВОВ

Артроз – возрастное изменение сустава, при котором дистрофические внутрисуставные процессы прогрессируют и с течением времени приводят к потере присущих суставу функций. Прежде всего, теряется способность обеспечивать в полном объеме и без боли свойственные данному суставу движения. При остеохондрозе артроз поражает мелкие позвоночные суставы (фасеточные или дугоотросчатые). При артрозе позвоночных суставов боль имеет хроническое течение и практически не реагирует на анальгетики. Изматывающий и ноющий характер болевых ощущений заметно снижает качество жизни.

РАЗВИТИЕ СПОНДИЛОАРТРОЗА

Спондилоартроз это медицинское название артроза позвоночных суставов. Такой диагноз можно встретить в описании снимка МРТ или заключении вертеброхирурга

Спондилоартроз часто встречается, как осложнение тяжелых спинальных патологий. Как самостоятельное заболевание, встречается редко. Так, при сколиозе, нестабильности позвонков или снижении высоты дисков распределение нагрузки по осям позвоночного столба происходит неравномерно. Нарушение биомеханики приводит к перегрузке позвоночных суставов и растяжению суставных капсул. Суставные поверхности теряют необходимый контакт. В суставе последовательно развиваются артропатия и артроз. Присоединение болевого синдрома завершает формирование развернутой картины спондилоартроза. У трети людей, долгое время страдающих заболеваниями спины, именно спондилоартроз является источником упорных ноющих болей.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ ПРИ СПОНДИЛОАРТРОЗЕ

Основной задачей врача при лечении спондилоартроза является устранение боли, отравляющей повседневную жизнь пациента. Анальгетики и физиопроцедуры, как инструменты обезболивания, при этом практически бессильны. Единственным методом, эффективно устраняющим болевой синдром, является РЧД. Эта безопасная малоинвазивная манипуляция выполняется в условиях дневного стационара под местной анестезией. Она с успехом заменила гормональные инъекции в капсулу позвоночных суставов. Гормонотерапия имеет выраженный, но сравнительно короткий противоболевой эффект и опасна нарушением гормонального баланса, развитием диабета, гипертонии или остеопороза. В настоящее время от введения гормональных средств в позвоночные суставы отказались.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ РЧД

Метод РЧД основан на выделении тепла при прохождении токов ультравысокой частоты через биологические ткани. Дозированное термическое воздействие на нерв приводит к остановке проведения по нему болевых импульсов. Этот эффект носит название дерецепции или денервации. Блокада болевой проводимости по обработанному нерву длится до трёх и более лет, в течение которых обычные физические нагрузки не будут сопровождаться болью. Поскольку клеточные структуры нерва остаются живыми, пребывая в «спячке» (состоянии парабиоза), постепенно происходит их восстановление. Для поддержания эффекта обезболивания позвоночных суставов, процедура РЧД может проводиться многократно.

ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ РЧД

Для проведения РЧД применяются различные модификации радиочастотных генераторов (RFG = Radio Frequency Generator) производства Cosman Medical inc., USA.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ РЧД

Условно процедуру РЧД для лечения боли при спондилоартрозе можно разделить на три последовательных этапа:

  • на первом этапе – игольчатый радиочастотный электрод под рентгеновским контролем помещается в область больного позвоночного сустава, в то место, где от него отходит веточка нерва, проводящего боль:

  • на втором этапе – с помощью излучения слабых электроимпульсов проводится диагностическое воздействие – точное позиционирование инструмента в точку прямого контакта с болепроводящими нервными волокнами; врач при этом ориентируется, в том числе, на ощущения пациента:

  • на третьем этапе -для прерывания потока болевых импульсов проводится лечебное воздействие током ультравысокой частоты на веточки нервов, идущих от позвоночных суставов; при этом время лечения для каждого сустава рассчитывается врачом индивидуально, но не превышает 2-х минут:

Технология проведения РЧД одинакова для лечения боли при любой спинальной патологии, включая триггерные зоны и кокцигодинию. Изменяемые параметры – позиционирование игольчатого электрода, сила и время воздействия.

Наши наблюдения

Частым компонентом болевого синдрома, с которым пациенты обращались в Ре-Клиник, являлась боль, исходящая от позвоночных суставов, копчика или триггерных зон спины. При этом пациенты отмечали неэффективность приёма анальгетиков и физиотерапии. Исключение составляли эпидуральные гормональные блокады при спондилоартрозе, снимавшие боль до 7 дней. В то же время риски нарушения гормонального баланса, в принципе, не позволяли вводить гормоны в спинномозговой канал чаще одного раза в три месяца.

В случаях спинальных болей, в Ре-Клиник, по показаниям, с 2012 года проводится малоинвазивная процедура РЧД. Оценка субъективных ощущений в разные интервалы послеоперационного времени показывает длительное и эффективное прекращение боли у 85% прошедших РЧД, Продолжительность безболевого периода превышает 3 года. Возвратные болевые ощущения, как правило, гораздо меньше первоначальных. Число повторных процедур РЧД не лимитировано. Наши клинические наблюдения подтверждают высокую противоболевую эффективность радиочастотной денервации.

Стоимость операции радиочастотной денервации (сверхдлительная противоболевая электроблокада) «под ключ»: 125 т.р.

В стоимость включены:

предоперационное обследование (регламент Минздрава), индивидуальные расходные материалы, стандартные медикаменты, пребывание в палате, операция, анестезиологическое обеспечение, выписные медицинские документы

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: