300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Альдостеронизм судороги и неврологические нарушения


причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперальдостеронизм – патологическое состояние, обусловленное повышенной продукцией альдостерона - основного минералокортикоидного гормона коры надпочечников. При первичном гиперальдостеронизме наблюдается артериальная гипертензия, головные боли, кардиалгия и нарушение сердечного ритма, ухудшение зрения, мышечная слабость, парестезии, судороги. При вторичном гиперальдостеронизме развиваются периферические отеки, хроническая почечная недостаточность, изменения глазного дна. Диагностика различных типов гиперальдостеронизма включает биохимический анализ крови и мочи, функциональные нагрузочные тесты, УЗИ, сцинтиграфию, МРТ, селективную венографию, исследование состояния сердца, печени, почек и почечных артерий. Лечение гиперальдостеронизма при альдостероме, раке надпочечников, рениноме почек – оперативное, при других формах – медикаментозное.

Общие сведения

Гиперальдостеронизм включает в себя целый комплекс различных по патогенезу, но близких по клиническим признакам синдромов, протекающих с избыточной секрецией альдостерона. Гиперальдостеронизм может быть первичным (обусловленным патологией самих надпочечников) и вторичным (обусловленным гиперсекрецией ренина при других заболеваниях). Первичный гиперальдостеронизм диагностируется у 1-2% пациентов с симптоматической артериальной гипертензией. В эндокринологии 60—70% пациентов с первичным гиперальдостеронизмом составляют женщины в возрасте 30—50 лет; описаны немногочисленные случаи выявления гиперальдостеронизма среди детей.

Гиперальдостеронизм

Причины гиперальдостеронизма

В зависимости от этиологического фактора различают несколько форм первичного гиперальдостеронизма, из которых 60-70 % случаев приходится на синдром Конна, причиной которого является альдостерома - альдостеронпродуцирующая аденома коры надпочечников. Наличие двусторонней диффузно-узелковой гиперплазии коры надпочечников приводит к развитию идиопатического гиперальдостеронизма.

Существует редкая семейная форма первичного гиперальдостеронизма с аутосомно-доминантным типом наследования, обусловленная дефектом фермента 18-гидроксилазы, выходящего из-под контроля ренин-ангиотензиновой системы и корригируемого глюкокортикоидами (встречается у больных молодого возраста с частыми случаями артериальной гипертензии в семейном анамнезе). В редких случаях первичный гиперальдостеронизм может быть вызван раком надпочечника, способным продуцировать альдостерон и дезоксикортикостерон.

Вторичный гиперальдостеронизм возникает как осложнение ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы, патологии печени и почек. Вторичный гиперальдостеронизм наблюдается при сердечной недостаточности, злокачественной артериальной гипертонии, циррозе печени, синдроме Бартера, дисплазии и стенозе почечных артерий, нефротическом синдроме, рениноме почек и почечной недостаточности.

К усилению секреции ренина и развитию вторичного гиперальдостеронизма приводит потеря натрия (при диете, диарее), уменьшение объема циркулирующей крови при кровопотере и дегидратации, чрезмерное потребление калия, длительный прием некоторых лекарственных средств (диуретиков, КОК, слабительных). Псевдогиперальдостеронизм развивается при нарушении реакции дистальных почечных канальцев на альдостерон, когда, несмотря на его высокий уровень в сыворотке крови, наблюдается гиперкалиемия. Вненадпочечниковый гиперальдостеронизм отмечается достаточно редко, например, при патологии яичников, щитовидной железы и кишечника.

Патогенез

Первичный гиперальдостеронизм (низкорениновый) обычно связан с опухолевым или гиперпластическим поражением коры надпочечников и характеризуется сочетанием повышенной секреции альдостерона с гипокалиемией и артериальной гипертензией.

Основу патогенеза первичного гиперальдостеронизма составляет влияние избытка альдостерона на водно-электролитный баланс: повышение реабсорбции ионов натрия и воды в почечных канальцах и усиленное выведение ионов калия с мочой, приводящее к задержке жидкости и гиперволемии, метаболическому алкалозу, снижению выработки и активности ренина плазмы крови. Отмечается нарушение гемодинамики - повышение чувствительности сосудистой стенки к действию эндогенных прессорных факторов и сопротивления периферических сосудов току крови. При первичном гиперальдостеронизме выраженный и длительный гипокалиемический синдром приводит к дистрофическим изменениям в почечных канальцах (калиепенической нефропатии) и мышцах.

Вторичный (высокорениновый) гиперальдостеронизм возникает компенсаторно, в ответ на снижение объема почечного кровотока при различных заболеваниях почек, печени, сердца. Вторичный гиперальдостеронизм развивается за счет активации ренин-ангиотензиновой системы и усиления продукции ренина клетками юкстагломерулярного аппарата почек, оказывающих избыточную стимуляцию коры надпочечников. Характерные для первичного гиперальдостеронизма выраженные электролитные нарушения при вторичной форме не возникают.

Симптомы гиперальдостеронизма

Клиническая картина первичного гиперальдостеронизма отражает нарушения водно-электролитного баланса, вызванные гиперсекрецией альдостерона. Вследствие задержки натрия и воды у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом возникает выраженная или умеренная артериальная гипертензия, головные боли, ноющие боли в области сердца (кардиалгия), нарушения сердечного ритма, изменения глазного дна с ухудшением зрительной функции (гипертоническая ангиопатия, ангиосклероз, ретинопатия).

Дефицит калия приводит к появлению быстрой утомляемости, мышечной слабости, парестезий, приступов судорог в различных группах мышц, периодических псевдопараличей; в тяжелых случаях – к развитию дистрофии миокарда, калиепенической нефропатии, нефрогенного несахарного диабета. При первичном гиперальдостеронизме в отсутствие сердечной недостаточности периферические отеки не наблюдаются.

При вторичном гиперальдостеронизме наблюдается высокий уровень артериального давления (c диастолическим АД > 120 мм.рт.ст.), постепенно приводящий к поражению сосудистой стенки и ишемии тканей, ухудшению функции почек и развитию ХПН, изменениям глазного дна (кровоизлияниям, нейроретинопатии). Наиболее частым признаком вторичного гиперальдостеронизма являются отеки, гипокалиемия встречается в редких случаях. Вторичный гиперальдостеронизм может протекать без артериальной гипертензии (например, при синдроме Бартера и псевдогиперальдостеронизме). У некоторых пациентов наблюдается малосимптомное течение гиперальдостеронизма.

Диагностика

Диагностика предусматривает дифференциацию различных форм гиперальдостеронизма и определение их этиологии. В рамках начальной диагностики проводится анализ функционального состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с определением альдостерона и ренина в крови и моче в покое и после нагрузочных тестов, калий-натриевого баланса и АКТГ, регулирующих секрецию альдостерона.

Для первичного гиперальдостеронизма характерно повышение уровня альдостерона в сыворотке крови, снижение активности ренина плазмы (АРП), высокое соотношение альдостерон/ренин, гипокалиемия и гипернатриемия, низкая относительная плотность мочи, значительное усиление суточной экскреции калия и альдостерона с мочой. Основным диагностическим критерием вторичного гиперальдостеронизма является повышенный показатель АРП (при рениноме - более 20–30 нг/мл/ч).

С целью дифференциации отдельных форм гиперальдостеронизма проводят пробу с спиронолактоном, пробу с нагрузкой гипотиазидом, «маршевую» пробу. С целью выявления семейной формы гиперальдостеронизма проводят геномное типирование методом ПЦР. При гиперальдостеронизме, корригируемом глюкокортикоидами, диагностическое значение имеет пробное лечение дексаметазоном (преднизолоном), при котором устраняются проявления заболевания, и нормализуется артериальное давление.

Для выяснения природы поражения (альдостерома, диффузно-узелковая гиперплазия, рак) используют методы топической диагностики: УЗИ надпочечников, сцинтиграфию, КТ и МРТ надпочечников, селективную венографию с одновременным определением уровней альдостерона и кортизола в крови надпочечниковых вен. Также важно установить заболевание, вызвавшее развитие вторичного гиперальдостеронизма с помощью исследований состояния сердца, печени, почек и почечных артерий (ЭхоКГ, ЭКГ, УЗИ печени, УЗИ почек, УЗДГ и дуплексное сканирование почечных артерий, мультиспиральная КТ, МР-ангиография).

Лечение гиперальдостеронизма

Выбор метода и тактики лечения гиперальдостеронизма зависит от причины гиперсекреции альдостерона. Обследование пациентов проводится эндокринологом, кардиологом, нефрологом, офтальмологом. Медикаментозное лечение калийсберегающими диуретиками (спиролактоном) проводят при разных формах гипоренинемического гиперальдостеронизма (гиперплазии коры надпочечников, альдостероме) как подготовительный этап к операции, что способствует нормализации артериального давления и устранению гипокалиемии. Показана низкосолевая диета с увеличенным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых калием, а также введение препаратов калия.

Лечение альдостеромы и рака надпочечников – оперативное, заключается в удалении пораженного надпочечника (адреналэктомии) с предварительным восстановлением водно-электролитного баланса. Больных с двусторонней гиперплазией коры надпочечников обычно лечат консервативно (спиронолактон) в комбинации с ингибиторами АПФ, антагонистами кальциевых каналов (нифедипином). При гиперпластических формах гиперальдостеронизма полная двусторонняя адреналэктомия и правосторонняя адреналэктомия в сочетании с субтотальной резекцией левого надпочечника малоэффективны. Гипокалиемия исчезает, но отсутствует желаемый гипотензивный эффект (АД нормализуется лишь в 18% случаев) и есть высокий риск развития острой надпочечниковой недостаточности.

При гиперальдостеронизме, поддающемся коррекции глюкокортикоидной терапии, для устранения гормонально-метаболических нарушений и нормализации АД назначают гидрокортизон или дексаметазон. При вторичном гиперальдостеронизме комбинированную антигипертензивную терапию проводят на фоне патогенетического лечения основного заболевания под обязательным контролем ЭКГ и уровня калия в плазме крови.

В случае вторичного гиперальдостеронизма вследствие стеноза почечных артерий для нормализации кровообращения и функционирования почки возможно проведение чрескожной рентгеноэндоваскулярной баллонной дилатации, стентирования пораженной почечной артерии, открытой реконструктивной операции. При выявлении рениномы почки показано хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика гиперальдостеронизма

Прогноз гиперальдостеронизма зависит от тяжести заболевания-первопричины, степени поражения сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, своевременности и лечения. Радикальное оперативное лечение или адекватная медикаментозная терапия обеспечивают высокую вероятность выздоровления. При раке надпочечника прогноз неблагоприятный.

С целью профилактики гиперальдостеронизма необходимо постоянное диспансерное наблюдение лиц с артериальной гипертензией, заболеваниями печени и почек; соблюдение медицинских рекомендаций относительно приема медикаментов и характера питания.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Альдостерома – гормонально активная опухоль клубочкового эпителия коры надпочечников, приводящая к развитию клинического синдрома Конна - первичного альдостеронизма. Среди симптомов альдостеромы выделяют сердечно-сосудистые (артериальную гипертензию, головные боли, кардиалгию, нарушение зрения), нервно-мышечные (миопатию, миалгию, парестезии, судороги), почечные (полиурию, полидипсию, изостенурию). Диагноз альдостеромы устанавливают по характерной клинической картине заболевания, результатам лабораторных анализов и инструментальных исследований: УЗИ, сцинтиграфии, КТ (МРТ), ангиографии и селективной венографии надпочечников. При альдостероме показано радикальное удаление опухоли с пораженным надпочечником (адреналэктомия).

Общие сведения

Симптомокомплекс, обусловленный повышенной продукцией минералокортикоидного гормона альдостерона, был впервые описан Д. Конном, и получил название «первичного альдостеронизма» или синдрома Конна. В 70-85 % случаев причиной первичного гиперальдостеронизма являются аденомы надпочечников, в остальных случаях – гиперплазия коры надпочечников, опухоли щитовидной железы или яичников, обладающие гормональной активностью.

Под альдостеромой в эндокринологии понимают альдостеронсекретирующую аденому надпочечников, развитие которой сопровождается признаками первичного альдостеронизма. Альдостеромы в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, менее чем в 5% случаев – злокачественный. Альдостерома, как правило, выявляется в возрасте от 30 до 50 лет, причем у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Описаны случаи развития альдостеромы в детском возрасте.

Альдостерома

Причины и патогенез альдостеромы

Причины возникновения альдостеромы, как и многих других опухолевых образований коры надпочечников, достоверно неизвестны. Предположительно определенную роль в ее развитии играет наследственность.

Альдостерома проявляется автономной избыточной (увеличенной в 40-100 раз) секрецией минералокортикоидного гормона – альдостерона, регулирующего водно-электролитный обмен в организме. Высокий уровень альдостерона приводит к усилению реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах и повышенной экскреции ионов калия, магния и водорода с мочой, что способствует задержке жидкости, гиперволемии, гипокалиемии и метаболическому алкалозу, патологическим изменениям в различных органах и системах. Особенностью первичного альдостеронизма при альдостероме является низкая активность ренина в плазме крови.

Патанатомия

Доброкачественная альдостерома представляет собой небольшую (не более 1-3 см) опухоль надпочечника желто-коричневого цвета, окруженную тонкой соединительнотканной капсулой. Доброкачественная альдостерома может сочетаться с атрофией или гиперплазией окружающих ее зон коры надпочечников. Первичная злокачественная альдостерома, развивающаяся из собственных элементов коры надпочечников, характеризуется быстрым ростом, большим размером и массой; иногда при небольших размерах образования уже могут быть признаки метастазирования.

Альдостеромы чаще бывают одиночные (до 70-90% случаев), в 6% случаев – множественные с двусторонней локализацией. Морфологически альдостеромы имеют неоднородное строение: могут состоять из клеток, сходных с клетками пучковой или сетчатой зоны.

Симптомы альдостеромы

Клинические проявления альдостеромы обусловлены нарушениями, связанными с первичным альдостеронизмом, и представлены тремя основными синдромами - сердечно-сосудистым, нервно-мышечным и почечным.

Сердечно-сосудистый синдром при альдостероме вызван, главным образом, задержкой натрия и воды, гиперволемией, развитием отека внутренней оболочки сосудистой стенки (интимы) и сужением просвета сосудов, увеличением периферического сопротивления, повышением реактивности сосудов на действие прессорных факторов, в частности, альдостерона. ­Клиническая картина альдостеромы характеризуется постоянной умеренной или выраженной артериальной гипертензией, головной болью, развитием изменений глазного дна (гипертонической ангиопатией, ангиосклерозом, ретинопатией и нейроретинопатией), кардиалгией, гипертрофией, а в дальнейшем - дистрофией миокарда левого желудочка.

Нервно-мышечный синдром связан с дефицитом калия и магния, гиперхлоремическим ацидозом, дистрофическими изменениями мышечной и нервной ткани. При альдостероме это проявляется утомляемостью, мышечной слабостью различной степени выраженности, запорами, болями в пальцах рук и стоп, икроножных мышцах, нередко - парестезиями и судорогами. При альдостероме могут наблюдаться гипокалиемические кризы, сопровождающиеся острой головной болью, рвотой, одышкой, снижением (потерей) зрения, миоплегией, иногда наступлением вялого паралича или судорожными приступами, осложняющиеся развитием острой коронарной недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

При альдостероме развивается калиепеническая нефропатия, проявляющаяся нарушением концентрационной способностью почек, жаждой, обильным и частым мочеиспусканием (суточный диурез до 10 литров), никтурией, изостенурией. Периферические отеки для альдостеромы не характерны. При выраженной хронической гипокалиемии нарушаются возбудимость миокарда, секреция инсулина b-клетками поджелудочной железы и толерантность к глюкозе.

При злокачественных альдостеромах наряду с основными симптомами могут появляться боли в животе, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации. Около 10% альдостером протекают бессимптомно.

Диагностика альдостеромы

Диагностика альдостеромы основана на характерных клинических проявлениях синдрома, результатах лабораторных анализов, функциональных проб, инструментальных исследований. За 2 недели до обследования пациенту желательно прекратить прием гипотензивных препаратов. УЗИ надпочечников и радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию) надпочечников используют для выявления имеющихся патологических изменений и уточнения их характера (гиперплазия, опухоль), КТ надпочечников и МРТ надпочечников - для определения локализации и величины альдостеромы.

В общем анализе мочи при альдостероме выявляется низкая относительная плотность и щелочная реакция, протеинурия, повышение суточной экскреции калия и альдостерона. Биохимический анализ крови обнаруживает гипернатриемию, гипокалиемию, высокий базальный уровень альдостерона в сыворотке, снижение активности ренина плазмы, гипохлоремический алкалоз. С целью диагностики первичного альдостеронизма при альдостероме проводят пробу с спиронолактоном, пробу с нагрузкой гидрохлоротиазидом, «маршевую» пробу.

Рентгенологические методы диагностики альдостеромы - пневмосупраренография и ангиография надпочечников могут давать неточные результаты из-за малых размеров опухоли и ее плохой васкуляризации. Селективная венография надпочечников с одновременным определением уровней альдостерона и кортизола в крови надпочечниковых вен является наиболее информативной, хотя ее проведение технически сложно и чревато осложнениями. Для альдостеромы характерно многократное увеличение соотношения альдостерон/кортизол.

Дифференциальная диагностика альдостеромы проводится с диффузной мелкоузелковой гиперплазией коры надпочечников, артериальной гипертонией, обусловленной другими синдромами (синдромом Иценко-Кушинга, злокачественной АГ, реноваскулярной АГ, синдромом мнимого избытка минералокортикоидов и др.), нефритом с потерей калия, несахарным диабетом, гиперпаратериозом, тетанией, вторичным альдостеронизмом.

Лечение и прогноз альдостеромы

Лечение больных с альдостеромой заключается в проведении радикального удаления опухоли вместе с пораженным надпочечником – адреналэктомии. Если локализация альдостеромы известна, при оперативном вмешательстве применяется поясничный или торако-люмбальный доступы на соответствующей стороне, если локализация не определена - используется чрезбрюшинный доступ к обоим надпочечникам.

В предоперационном периоде (в течение 7-10 дней) назначают диету с ограничением содержания натрия, прием препаратов калия (калия хлорид) и антагонистов альдостерона - спиронолактона. Для профилактики развития острой недостаточности коры надпочечников вследствие хирургического вмешательства по поводу альдостеромы показана терапия глюкокортикоидами (кортизон, гидрокортизон). После операции необходим контроль уровня электролитов и показателей ЭКГ.

Удаление альдостеромы в 50–70% случаев способствует нормализации или значительному снижению артериального давления, в случае сохранения умеренной гипертензии проводится корректирующая консервативная терапия. При доброкачественной альдостероме и отсутствии необратимых изменений со стороны почек прогноз благоприятный. Злокачественные альдостеромы имеют неблагоприятное течение и прогноз.

формы, причины, симптомы и лечение

Альдостеронизм – патологический процесс в эндокринной системе, чаще всего вторичного характера. В большинстве случаев патология обусловлена опухолевым процессом в коре надпочечников, но не исключаются и другие этиологические факторы.

Онлайн консультация по заболеванию «Альдостеронизм».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Четких ограничений относительно пола и возраста заболевание не имеет, однако, по статистике, диагностируется чаще всего у женщин от 30 до 50 лет. У мужчин альдостеронизм протекает в более легкой форме и зачастую устраняется посредством консервативных мероприятий. Детский альдостеронизм встречается крайне редко.

Клиническая картина носит неспецифический характер, за исключением одного симптома. В данном случае развивается артериальная гипертензия, которую не удается устранить посредством медикаментозных препаратов.

Различают следующие виды альдостеронизма:

В основном диагностируется именно вторичный альдостеронизм.

Определить точно, какая именно форма патологического процесса имеет место в определенном клиническом случае, может только врач путем диагностики, так как клиническая картина здесь схожа.

Первичный альдостеронизм (синдром Кона) причины имеет следующие:

  • доброкачественные образования в коре надпочечников;
  • гиперплазия надпочечников;
  • повышенная выработка альдостерона;
  • патологические процессы, которые приводят к увеличенному количеству натрия в почках.

Первичный альдостеронизм может устраняться посредством медикаментозной терапии, но только на ранних стадиях развития.

Вторичный альдостеронизм причины развития имеет такие, как:

  • нарушение в работе эндокринной системы, различного рода гормональные нарушения;
  • злокачественное образование в области коры надпочечников;
  • аденома коры надпочечников;
  • идиопатический альдостеронизм;
  • длительный и бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
  • плохая свертываемость крови.

Первичный альдостеронизм и вторичный по симптомам различаются незначительно.

Патогенез данного патологического процесса (как первичного альдостеронизма, так и вторичного) достаточно хорошо изучен.

При первичной форме в организме происходит следующее:

  • из-за повышенного количества альдостерона начинается усиление реабсорбции натрия в канальцах почек, в результате чего происходит увеличение выделения из организма калия вместе с мочой;
  • недостаточное количество калия приводит к мышечной слабости и появлению симптомов нарушения работы почек;
  • происходят дистрофические изменения в канальцах почек, из-за чего становится невозможной реакция на антидиуретический гормон;
  • внутриклеточный калий начинает замещаться соединениями водорода и натрия, что приводит к развитию внутриклеточного ацидоза и алкалоза.

В итоге все это приводит к канальцевой нефропатии.

Патогенез вторичного альдостеронизма основан на повышении активности ренина плазмы и уровня альдостерона в результате того или иного этиологического фактора.

Симптомы вторичного типа этого эндокринного заболевания неспецифичны, так как клиническая картина по большей части будет зависеть от первопричинного фактора.

В целом симптомы альдостеронизма следующие:

  • Из-за задержки жидкости в организме, появляется отечность, которая на начальных этапах развития заболевания незначительная и присутствует только в утреннее время. Однако по мере усугубления болезни отеки носят постоянный характер.
  • Мышечная слабость. На поздних этапах развития патологии пациент практически обездвижен.
  • Усталость даже при полноценном и продолжительном отдыхе.
  • Нарастающее недомогание.
  • Повышенное артериальное давление, которое не стабилизируется даже после приема препаратов соответствующего спектра действия.
  • Головные боли, головокружение.
  • Постоянное ощущение жажды.
  • Учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время.
  • На короткие промежутки времени паралич конечностей, онемение отдельных участков тела. Также периодически больной может ощущать покалывание в пальцах.
  • Ухудшение зрения.
  • Желтизна кожных покровов.
  • Острые сердечные боли, а во время диагностики будет установлено увеличение желудочков сердца.
  • Судорожные приступы.

По мере развития болезни будут чаще и в более тяжелой форме проявляться и симптомы.

Важно понимать, что выздоровление возможно только в том случае, если лечение будет начато своевременно. Проявление таких симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Для постановки точного диагноза, а также определения формы и степени тяжести течения патологического процесса проводят как лабораторные, так и инструментальные методы исследования. Диагностика включает в себя:

  • общий клинический и развернутый биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ почек;
  • КТ, МРТ почек;
  • УЗИ мочеполовой системы.

Как правильно собрать и сдать мочу по Нечипоренко

Также врач принимает во внимание текущие симптомы, собранный в ходе первичного осмотра личный и семейный анамнез. На основе полученных данных ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение может быть как консервативным, так и радикальным – все будет зависеть от стадии развития патологического процесса. Следует отметить, что на начальных этапах недуг можно устранить с помощью приема медикаментозных средств. В более запущенных случаях эффективным методом будет только операция.

Курс лечения будет зависеть от того, какая именно форма альдостеронизма имеет место, и в какой форме протекает патологический процесс. В любом случае терапевтические мероприятия должны проводиться комплексно.

Если причиной развития заболевания является опухоль, то проводится операция по ее удалению. Медикаментозная терапия может назначаться как до, так и после хирургического вмешательства.

Прием препаратов направлен на:

  • стабилизацию артериального давления;
  • купирование болевого симптома;
  • устранение судорог;
  • нормализацию оттока мочи.

В обязательном порядке лечение включает в себя диету. Питание больного должно основываться на калийсодержащих продуктах, а употребление соли необходимо свести к минимуму или исключить вовсе.

Продукты, богатые калием

Прогноз может быть благоприятным, если лечение будет начато своевременно. Первичный тип альдостеронизма достаточно часто можно устранить путем консервативных мероприятий и соблюдения диеты. Неблагоприятные прогнозы имеет вторичная форма болезни, если этиологией выступает злокачественное образование.

Что касается профилактики, то следует проводить мероприятия по предотвращению тех болезней, которые входят в этиологический перечень. Людям, которые входят в группу риска, нужно систематически проходить медицинский осмотр для раннего диагностирования проблемы.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Гиперальдостеронизм, синдром Конна, синдром Барттера, альдостеронизм

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х]

Первичный и вторичный альдостеронизм: симптомы и лечение

Альдостеронизм – клинический синдром, связанный с избыточной секрецией альдостерона в коре надпочечников. Самым мощным гормоном, продуцируемым надпочечниками, считается что он, призванный задерживать натрий в организме.

Процесс обусловлен переносом натрия из дистальных канальцев в канальцевые клетки и его обменом с калием и водородом. Подобные процессы также отмечаются в потовых железах и в кишечнике.

Контролирует секрецию ренин-ангиотензиновый механизм. Благодаря протеолитическому ферменту, локализованному в клетках почек, можно выявить резкое уменьшение объема крови, которая циркулирует в почечных артериолах. Гиперсекреция этого фермента может быть связана и со снижением скорости кровотока.

Усиленная выработка альдостерона вызывает задержку натрия и водорода, что нормализует объем крови в почках, сохраняя секрецию ренина незначительной.

От того, какие причины влияют на избыточную выработку альдостерона, определяется диагноз – первичный или вторичный альдостеронизм.

Содержание статьи

Первичный альдостеронизм

В медицинской практике его также называют синдромом Конна, связан с появлением опухоли в надпочечниках. Заболевание обусловлено нарушением работы эндокринной системы и встречается довольно часто. Гормонально-активная опухоль локализуется в клубочковой зоне коры надпочечников.

Неоднородность строения аденомы надпочечника приводит к стремительному росту новообразования. Микроскопические исследования опухоли определили ее составляющие из клеток пучковой и клубочковой зоны, внешне это крупные клетки с крупным ядром в центре.

При длительном течении болезни развивается гипокалиемия, которая способствует поражению почек и гарантирует появление тревожных симптомов. Клинические анализы демонстрируют следующие результаты:

  • высокая концентрация альдостерона в крови и в моче;
  • низкая активность ренина в плазме.

Вторичный альдостеронизм

Является комплексом изменений в организме больного, основное заболевание вызывает гиперсекрецию альдостерона и, как следствие, вторичный альдостеронизм. Стимуляция выработки гормона происходит под воздействием факторов вне надпочечников.

Болезни сердца, почек или печени вызывают активизацию ренин-ангиотензиновой системы, которая способствует избыточной выработке альдостерона.

Связана гиперсекреция с физическими механизмами организма, протекающими в ходе основного заболевания. Чрезмерная потеря соли и жидкости обусловлены такими диагнозами как сахарный и несахарный диабет, а также нефрит.

Почечная аритмия, снижение объема крови в почках, сужение почечных сосудов могут повлиять на гиперсекрецию гормона, который и способствует развитию этого заболевания. Следует знать, что отечность и гипертония не всегда сопутствуют альдостеронизму, при синдроме Барттера эти симптомы могут полностью отсутствовать, но сохраняется гипокалиемия, алкалоз и активность ренина в плазме.

Причины возникновения

Чрезмерная выработка гормона корой надпочечников приводит к образованию опухоли, в большинстве случаев речь идет об альдостероме или двусторонней гиперплазии, реже встречается карцинома. Отмечено, что заболеванию в большей степени подвержены представительницы слабого пола.

Мужской организм переносит этот недуг легче, в редких случаях требуется помощь медицинского персонала.

Причинами возникновения вторичного альдостеронизма могут стать заболевания с ишемией почек, различные болезни печени, сердечная недостаточность, сахарный диабет, инфаркт миокарда, пневмония.

Нередко недуг возникает на фоне длительных диет, при которых ежедневный рацион не обогащен натрием. Нарушение гормонального баланса возникает и при продолжительной терапии в сочетании с диуретиками.

Механизм зарождения

Первичный альдостеронизм обусловлен усиленной секрецией альдостерона, который способствует значительному выделению калия и водорода из организма. Недостаток калия характеризуется мышечной слабостью, которая может развиться в мышечный паралич.

Одним из главных симптомов считается полиурия, при которой почечные канальцы подвергаются дистрофическому изменению и потере чувствительности к антидиуретическому гормону. Вследствие чего развивается внутриклеточный ацидоз и внеклеточный алкалоз, являющиеся первой ступенью в развитии гипертонии. Симптомами повышенного артериального давления являются мигрени, изменения глазного дна и гипертрофия сердечной мышцы.

Говоря о патогенезе вторичного альдостеронизма следует учитывать первостепенную роль основного заболевания. В некоторых случаях речь идет об избыточной выработке ренина, в других – об онкотическом давлении и гиповолемии. В связи с этим выделяют гипертензионный синдром, отечный синдром и формы без появления отечности и гипертонии.

Клиническая картина

Признаки первичного альдостеронизма:

  • повышение артериального давления
  • мигрени
  • постоянная жажда
  • частое и обильное мочеиспускание
  • ноющая боль в сердце
  • одышка
  • тахикардия
  • слабость в мышцах
  • судороги
  • анализ крови демонстрирует резкое снижение содержания калия

Критическая стадия заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • мышечный паралич
  • потеря зрения
  • тошнота
  • рвота
  • отек сетчатки или зрительного нерва

Признаки вторичного альдостеронизма:

  • сердечная недостаточность
  • хронический нефрит
  • болезнь Боткина
  • хронический гепатит
  • цирроз печени
  • повышенная отечность

Методы диагностики

Для выявления первичного альдостеронизма с признаками гипокалиемии применяют диагностическую пробу, основанную на введении альдактона. Для диагностирования альдостеромы используют радиоизотопную визуализацию надпочечников, предварительно внутривенно вводят радиоизотопный препарат и только через неделю проводят процедуру визуализации.

Нередко применяется и рентгенодиагностика при помощи пневмосупраренографии и ангиографии, этот метод отмечается как один из самых результативных.

Как показывает практика, диагностировать вторичный альдостеронизм достаточно трудно. На протяжении длительного времени изучаются суточные данные анализа мочи, экскреция мочи с альдостероном, баланс электролитов, а также соотношение натрия и калия.

Способы терапии

После проведения тщательной диагностики и постановки диагноза определяются и методы лечения альдостеронизма. Для лечения первичного рекомендуют хирургическое вмешательство. Образовавшаяся в надпочечниках опухоль удаляется оперативным методом, после чего происходит гарантированное выздоровление пациента.

Удаление новообразования сопровождается нормализацией давления и восстановлением электролитного баланса. Реабилитация больного проходит в кротчайшие сроки, неприятные симптомы полностью проходят.

Лечение вторичного альдостеронизма имеет принципиальное отличие и связано с ликвидацией всех причин, вызывающих дополнительную стимуляцию гормона. Лечащий врач назначает наиболее эффективную терапию в сочетании с блокаторами избыточного гормона.

В комплексном лечении предусмотрено применение мочегонных средств. Диуретики выводят всю лишнюю жидкость из организма, что гарантирует исчезновение отеков. Устранение основного заболевания – ключ к выздоровлению больного, правильно подобранная терапия, которая будет успешно сочетаться с блокаторами гормона и диуретиками, и определяется степенью развития болезни..

Лечение вторичного альдостеронизма, происходит параллельно основному лечению, наиболее популярными схемами считаются применение преднизолона с диуретиками или альдактона.

Прогнозы

При своевременном обращении пациента лечение заболевания первичного альдостеронизма по прогнозам определяется как благоприятное. Но только при условии отсутствия необратимых изменений почек и сосудистой системы. Оперативное вмешательство и удаление образования не сопровождается резким снижением артериального давления или коллапсом. После операции отмечается полное исчезновение симптомом, постепенно восстанавливается секреция гормонов.

Без лечения наступает летальный исход, по причине прогрессирующих сопутствующих заболеваний. Злокачественная альдостерома не имеет благоприятных прогнозов.

Несвоевременное обращение и оперативное лечение в более поздний период в большинстве случаев обусловлено потерей трудоспособности и присвоением инвалидности 1 группы, длительность восстановления организма в послеоперационный период определяется степенью обратимостью изменений в организме.

Прогнозы на лечение вторичного альдостеронизма зависят от степени тяжести сопутствующих заболеваний, важно и то, насколько поражены почки. Нередко патология почек сопровождается образованием злокачественных опухолей (болезнь Иценко-Кушинга).

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоальдостеронизм – это заболевание, сопровождающееся недостаточностью продукции альдостерона. Характеризуется гипогидратацией, гиперкалиемией, гипотонией, гиповолемией. Возможны субъективные жалобы пациентов на общую слабость, сухость кожных покровов, постоянную жажду, обмороки, головокружения. Диагностируется по данным гормональных и биохимических исследований (анализ крови на содержание альдостерона и других гормонов надпочечников, оценка содержания в крови калия и натрия), электрокардиографии. Лечение осуществляется с помощью активного внутривенного введения натрия хлорида и применения минералокортикоидов.

Общие сведения

Гипоальдостеронизм (дословно: «мало альдостерона») – синдром, развивающийся из-за недостаточной выработки альдостерона корой надпочечников. Синонимы патологии - гипоминералокортицизм, альдостеронопения. Заболевание изолированного типа впервые было описано в 1957 году. В клинической эндокринологии патология встречается редко, в основном ей подвержены представители мужского пола. С одинаковой частотой болеют как взрослые, так и дети. У коренных американцев и жителей США, имеющих африканское или латиноамериканское происхождение, заболевание встречается чаще. Распространенность объясняется более высокой предрасположенностью этих групп к диабету и болезням почек.

Гипоальдостеронизм

Причины гипоальдостеронизма

Выделяют изолированную патологию и сочетающуюся с недостатком иных гормонов надпочечников. Изолированная альдостеронопения возникает вследствие следующих причин:

  • Изменения механизмов секреции альдостерона. Возможны нарушения в системе ренин-ангиотензин или в работе гипофиза, гипоталамуса. Надпочечники не получают сигнала на выработку альдостерона, либо импульс недостаточен для продукции необходимого количества гормона.
  • Дефект ферментов. Часто выявляется неправильная работа фермента клубочковой зоны коры надпочечников 18-альдолазы. В итоге нарушается этапность синтеза альдостерона, но сохраняется правильный процесс синтеза кортикостерона, кортизола.
  • Неправильный метаболизм гормона. Поступив в кровь, альдостерон не может адекватно воздействовать на органы-мишени. Причинами могут служить недостаточность ферментов для его расщепления, невосприимчивость рецепторов органов-мишеней (псевдогипоальдостеронизм). При псевдогипоальдостеронизме альдостерона в крови достаточно, но отсутствуют рецепторы, обеспечивающие его взаимодействие с клетками.
  • Удаление новообразования надпочечника. Удаление опухоли на одном из надпочечников часто проводится из-за первичного гиперальдостеронизма. Позднее обнаруживается, что клубочковая зона в парном органе атрофирована, не способна компенсировать резко снизившееся количество гормона.

Отдельно выделяют врожденный изолированный гипоальдостеронизм, обусловленный нарушением биосинтеза альдостерона. Подтверждение его существования – дети, страдающие от потери NaCl и дегидратации, но имеющие сохранную выработку глюкокортикоидов и андрогенов. Гипоальдостеронизм, связанный с недостатком других биологически активных веществ коры надпочечников, является следствием воздействия инфекционных или канцерогенных агентов. Его развитие возможно при удалении гипофиза или надпочечников.

Патогенез

Патогенез гипоальдостеронизма до конца не изучен. Основа всех реакций организма – недостаток ключевого гормона. В почках уменьшается содержание ионов Na, замедляется выведение ионов K и различных хлоридов, происходит неправильное распределение ионов по тканям. Постепенно развивается снижение тонуса гладкомышечной мускулатуры, недостаточное кровоснабжение периферических тканей и головного мозга, угнетение сосудодвигательного центра. Специфическая патологоанатомическая картина изолированного гипоальдостеронизма отсутствует. Если недостаточность секреции альдостерона связана с нарушением секреции прочих гормонов надпочечников, то патологоанатомическая картина будет характерной для выявленного заболевания.

Классификация

Гипоальдостеронизм принято разделять на первичный и вторичный. Обе формы заболевания характеризуются развитием ацидоза метаболического типа из-за сниженной реабсорбции натрия и воды.

  1. Первичный – встречается у грудных детей. Обусловлен недостаточной активностью одной из двух ферментных систем: 18-оксидазы или 18-гидроксилазы. Часто сопровождается повышением уровня ренина (гиперренинемический гипоальдостеронизм).
  2. Вторичный – развивается в основном у взрослых. Осложняет течение сахарного диабета или хронического нефрита. Может наблюдаться при применении некоторых лекарств (например, гепарина, ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензиновых рецепторов) в течение длительного времени.

Дополнительно гипоальдостеронизм разделяют на три подвида по особенностям развития. Данная классификация также учитывается при выставлении окончательного диагноза.

  • Изолированный – характеризуется отсутствием других гормональных нарушений.
  • Сочетанный – сопровождается нарушением выделения других гормонов коры надпочечников.
  • Псевдогипоальдостеронизм – бывает наследственным и приобретенным, объясняется невосприимчивостью рецепторов к альдостерону, синтез которого не изменен.

Симптомы гипоальдостеронизма

Для заболевания характерны слабость мышечных структур, жалобы на общее недомогание (невозможность встать с кровати, усталость, истощенность). Возникают приступы головокружений и гипотонии. Из-за снижения объема циркулирующей крови (гиповолемия) наблюдается брадикардия, переходящая иногда в атриовентрикулярную блокаду (ощущаются «перебои» в работе сердца), обморочные состояния. Выявляются нарушения со стороны дыхательной системы и сердечной деятельности, порой доходящие до развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, сопровождаемого судорогами и помрачением сознания.

Изолированный гипоальдостеронизм течет волнообразно и хронически. Ремиссии болезни циклично сменяются обострениями с циркуляторными коллапсами. Объяснить периоды улучшения и длительное стертое течение, характеризующееся только снижением давления по ортостатическому типу, пока достоверно не удалось. Считается, что компенсация достигается за счет избыточного выделения глюкокортикоидов и катехоламинов, позволяющих частично покрыть недостаток альдостерона.

Гипоальдостеронизм при недостаточности надпочечников общего типа характеризуется нарушениями со стороны обмена микроэлементов (наблюдаются приступы резкой слабости, судорог, парестезий), изменениями в обмене углеводов (возрастает чувствительность к действию инсулина, снижается уровень сахара в кровеносном русле – возникает гипогликемия). Уменьшается половое влечение и потенция.

Осложнения

Гипоальдостеронизм любого типа без своевременного лечения приводит к нарушению водно-солевого обмена. Происходит дегидратация тканей, нарушается общий баланс солей и электролитов. Развивается гипоосмотическая дегидратация, которая опасна критическим снижением артериального давления и ЧСС с последующим развитием ортостатического коллапса. Длительные нарушения обмена воды и солей, не поддающиеся компенсации, негативно сказываются на работе всех органов и систем. В первую очередь страдает головной мозг, так как гипоальдостеронизм приводит к снижению тонуса сосудов и, как следствие, недостаточности мозгового кровообращения.

Диагностика

Диагностика включает не только установление факта гипоальдостеронизма, но и дифференциацию различных его форм, определение этиологии заболевания с помощью комплекса клинико-лабораторных и инструментальных данных:

  • Консультация эндокринолога. На приеме эндокринолог оценивает общее состояние пациента, детально расспрашивает о жалобах. При проведении первичного осмотра обращают внимание на сухость кожных покровов и слизистых оболочек, гипотонию, снижение частоты сердечных сокращений. Если есть подозрение на вторичную форму, возможно привлечение специалистов из других областей (диабетолога, нефролога, генетика) для определения причины.
  • Лабораторные методы. В крови определяется падение уровня альдостерона (ниже 100 пикомоль/л у взрослых, ниже 1060 пикомоль/л у детей), повышенное количество калия, иногда гипонатриемия. При оценке коэффициента натрий/калий в моче и слюне обнаруживается его повышение. Если заболевание изолированное, то показатели кортизола, катехоламинов, 17-оксикортикостероидов в крови и моче будут в пределах нормы или повышены.
  • ЭКГ. При анализе ЭКГ обнаруживаются признаки гиперкалиемии: возрастание интервала PQ, брадикардия, блокада поперечного типа, остроконечный и высокий зубец T в грудных отведениях.
  • МРТ, КТ надпочечников . Могут использоваться при подозрении на опухоль коры надпочечников. Для установления причины гипоальдостеронизма в том случае, если он не является изолированным, возможно проведение МРТ или КТ головного мозга или других органов.

Дифференциальная диагностика изолированного гипоальдостеронизма должна проводиться с заболеванием, развившимся из-за сахарного диабета, почечной недостаточности. Необходимо отличать патологию от гипоплазии коры надпочечников врожденного типа, гипотонии ортостатического типа, возникшей из-за дефектов вегетативной нервной системы. Гипоальдостеронизм может развиваться при длительном использовании препаратов минералокортикоидов, из-за гемолиза, что также необходимо учитывать при постановке диагноза.

Лечение гипоальдостеронизма

В терапии применяется тактика интенсивного введения хлорида натрия, приема препаратов минералокортикоидного ряда для компенсации недостаточности. Глюкокортикоиды не используются, так как даже большие дозировки оказываются неэффективными. Лекарства назначаются пожизненно, позволяют добиться компенсации гипоальдостеронизма и улучшения качества жизни пациента. Если диагностирован псевдогипоальдостеронизм, то лечение заключается только в повышенном введении в организм хлорида натрия. Использование минералокортикоидов нецелесообразно, так как отсутствуют рецепторы для их восприятия.

Гипоальдостеронизм – одна из самых малоизученных эндокринных патологий. Разработки для оптимизации методов лечения пациентов с недостаточностью альдостерона ведутся до сих пор.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный, уровень жизни пациентов практически не снижается. Дети с гиперренинемическим гипоальдостеронизмом требуют пристального внимания врачей. Их выживаемость при отсутствии адекватной заместительной терапии сильно снижена в первые годы жизни. Специфическая профилактика отсутствует. Рекомендуется ведение здорового образа жизни, осторожное применение препаратов, приводящих к повышению уровня калия. Если пациенты длительно принимают ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов или гепарин, им рекомендован регулярный мониторинг уровня калия.

Первичный альдостеронизм, судороги и неврологические отклонения Болезнь: Malacards

MalaCards интегрированные псевдонимы для первичного альдостеронизма, судорог и неврологических отклонений:

Название: Первичный альдостеронизм, судороги и неврологические нарушения 56 73 29 6 71
Первичный гиперальдостеронизм-судороги-синдром неврологических аномалий 58 Альдостеронизм, первичные судороги и неврологические нарушения 39

Характеристики:

Эпидемиологические данные Orphanet:

58

OMIM:

56 Наследование:
Аутосомно-доминантное
.

Приступы против приступов

Обзор

Терминология, связанная с приступами, может сбивать с толку. Хотя эти термины могут использоваться как синонимы, судороги и судорожные расстройства различны. Под приступом понимается единичный всплеск электрической активности в вашем мозгу. Судорожное расстройство - это состояние, при котором у человека возникают множественные судороги.

Приступ - это аномальный электрический разряд, который возникает в вашем мозгу. Обычно клетки мозга или нейроны организованно протекают по поверхности вашего мозга.Приступ возникает при чрезмерной электрической активности.

Судороги могут вызывать такие симптомы, как мышечные спазмы, подергивания конечностей и потеря сознания. Они также могут привести к изменению чувств и поведения.

Захват - разовое событие. Если у вас более одного приступа, ваш врач может диагностировать это как более серьезное расстройство. По данным Миннесотской группы по эпилепсии, если вы не принимаете лекарства, вероятность того, что у вас возникнет один приступ, составляет 40-50 процентов в течение двух лет.Прием лекарств может снизить риск повторного припадка примерно наполовину.

Обычно вам ставят диагноз судорожного расстройства после двух или более «неспровоцированных» приступов. У неспровоцированных припадков есть то, что считается естественными причинами, например генетические факторы или метаболический дисбаланс в организме.

«Спровоцированные» судороги вызваны определенным событием, например, травмой головного мозга или инсультом. Чтобы получить диагноз эпилепсия или судорожное расстройство, необходимо иметь как минимум два неспровоцированных приступа.

Приступы делятся на два основных типа: парциальные припадки, также называемые фокальными припадками, и генерализованные припадки. Оба могут быть связаны с судорожными расстройствами.

Частичные припадки

Частичные или очаговые припадки начинаются в определенной части вашего мозга. Если они возникают на одной стороне мозга и распространяются на другие области, они называются простыми парциальными припадками. Если они начинаются в области вашего мозга, которая влияет на сознание, их называют сложными парциальными припадками.

Простые парциальные припадки имеют следующие симптомы:

  • непроизвольные подергивания мышц
  • изменения зрения
  • головокружение
  • сенсорные изменения

Сложные парциальные припадки могут вызывать аналогичные симптомы, а также могут приводить к потере сознания.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги начинаются одновременно с обеих сторон мозга. Поскольку эти припадки быстро распространяются, бывает трудно определить, где они возникли.Это усложняет некоторые виды лечения.

Существует несколько различных типов генерализованных приступов, каждый из которых имеет свои симптомы:

  • Припадки отсутствия - это короткие эпизоды, которые могут заставить вас смотреть в сторону, оставаясь неподвижным, как если бы вы мечтали. Обычно они возникают у детей.
  • Миоклонические припадки могут вызывать подергивание рук и ног с обеих сторон тела.
  • Тонико-клонические припадки могут продолжаться долгое время, иногда до 20 минут.Этот тип приступа может вызвать более серьезные симптомы, такие как потеря контроля над мочевым пузырем и потеря сознания, в дополнение к неконтролируемым движениям.

Фебрильные судороги

Другой тип приступов - это лихорадочные судороги, возникающие у младенцев в результате лихорадки. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, примерно у одного из 25 детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет наблюдается фебрильный приступ. Как правило, детей с фебрильными припадками госпитализировать не нужно, но если припадок затягивается, ваш врач может назначить госпитализацию для наблюдения за вашим ребенком.

Ряд факторов риска может увеличить вероятность развития судорог или судорожного расстройства, в том числе:

  • наличие перенесенной инфекции или травмы головного мозга
  • развитие опухоли головного мозга
  • наличие инсульта в анамнезе
  • наличие в анамнезе сложных фебрильных припадков
  • при использовании некоторых рекреационных препаратов или определенных лекарств
  • передозировка наркотиков
  • воздействие токсичных веществ

Будьте осторожны, если у вас болезнь Альцгеймера, печеночная или почечная недостаточность или тяжелое высокое кровяное давление, которое не лечится, что может увеличить ваши шансы на приступ или развитие судорожного расстройства.

После того, как врач поставил вам диагноз судорожного расстройства, определенные факторы также могут увеличить вероятность приступа:

  • чувство стресса
  • недосыпание
  • употребление алкоголя
  • изменения в ваших гормонах, например, во время менструальный цикл женщины

Нейроны используют электрическую активность для общения и передачи информации. Припадки возникают, когда клетки мозга ведут себя ненормально, заставляя нейроны пропускать зажигание и посылать неверные сигналы.

Судороги наиболее распространены в раннем детстве и после 60 лет. Кроме того, определенные состояния могут привести к судорогам, в том числе:

  • Болезнь Альцгеймера или деменция
  • проблемы с сердцем, такие как инсульт или сердечный приступ
  • черепно-мозговая травма, включая травму до рождения
  • волчанка
  • менингит

Некоторые новейшие исследования исследуют возможные генетические причины судорог.

Не существует известного лечения, которое могло бы вылечить судороги или судорожные расстройства, но различные методы лечения могут помочь предотвратить их или помочь вам избежать триггеров судорог.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства, называемые противоэпилептическими, которые направлены на изменение или снижение избыточной электрической активности в вашем мозгу. Некоторые из многих видов этих лекарств включают фенитоин и карбамазепин.

Хирургия

Хирургия может быть еще одним вариантом лечения, если у вас есть парциальные припадки, которым не помогают лекарства. Цель операции - удалить часть мозга, в которой начинаются припадки.

Изменение диеты

Также может помочь изменение того, что вы едите.Ваш врач может порекомендовать кетогенную диету с низким содержанием углеводов и белков и высоким содержанием жиров. Такой режим питания может изменить химический состав вашего тела и снизить частоту приступов.

Приступы могут быть пугающими, и, хотя постоянного лечения припадков или судорожных расстройств не существует, лечение направлено на снижение факторов риска, устранение симптомов и предотвращение повторного возникновения припадков.

.

Файл не найден | SSA

Мы не нашли запрошенную вами страницу

Вы запросили страницу на Веб-сайт социального обеспечения этого не существует. Вот что вы можете сделать:

  1. Попробуйте еще раз. Возможно, произошла опечатка. Пожалуйста, проверьте правописание и заглавные буквы.
  2. Если опечатки нет и вы попали на эту страницу по:
  • Переходя по ссылке на другом веб-сайте, сообщите об этом владельцу веб-сайта, а не Социальному страхованию.
  • Выбрав закладку, которая работала ранее, воспользуйтесь нашим Искать чтобы найти новое место и обновить закладку.
  • Нажав на ссылку на веб-сайте Социального обеспечения, сообщите нам об этом по отправив нам сообщение электронной почты . Не забудьте указать имя или адрес страницы, чтобы мы могли его исправить. Спасибо!
.

Судорожные расстройства - знания для студентов-медиков и врачей

Припадок - это нерегулярная электрическая активность в головном мозге, вызванная повышенной возбудимостью нейронов, особенно в областях коры головного мозга. Гипервозбудимость, в свою очередь, является результатом измененных электрохимических свойств клеток, которые могут быть вызваны, например, дисбалансом электролитов. Этиология варьируется в зависимости от возраста. Припадки могут быть спровоцированы острыми состояниями (например, инсультом, черепно-мозговой травмой, отменой алкоголя) или неспровоцированными, и в этом случае они указывают на эпилепсию.Пожизненный риск возникновения хотя бы одного приступа составляет ок. 3% в общей численности населения. Люди, которые испытали один приступ, не обязательно страдают эпилепсией. Приступы можно разделить на генерализованные и очаговые. Генерализованные судороги возникают из-за выделений в обоих полушариях, тогда как фокальные припадки начинаются с выделений в одном полушарии. В зависимости от происхождения эпилептиформных выделений и типа припадка могут возникать различные временные моторные, сенсорные, вегетативные или психологические симптомы.Однако наиболее частые клинические проявления включают ритмические подергивания и потерю сознания (тонико-клонический приступ). После возникновения первого припадка вероятная причина должна быть определена на основании истории болезни (оценка провокационных факторов и типа припадка), лабораторных тестов и изображений (для выявления или исключения структурных или метаболических причин). Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для установления диагноза. Важными противоэпилептическими препаратами являются ламотриджин (терапия первой линии при фокальных припадках), вальпроат (терапия первой линии при генерализованных припадках) и этосуксимид (терапия первой линии при типичных абсансах).При надлежащей фармакотерапии у большинства пациентов в долгосрочной перспективе не возникает приступов. Эпилептические припадки могут перерасти в продолжающуюся эпилептическую активность (эпилептический статус), что является потенциально опасным для жизни событием и требует как можно скорее лечения (фармакологическое прерывание припадков бензодиазепинами).

Смотрите также статью о генерализованной эпилепсии в детском возрасте.

.

Информационная страница по эпилепсии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта


Definition

Определение

Treatment

Лечение

Prognosis

Прогноз

Clinical Trials

Клинические испытания

Organizations

Организации

Publications

Публикации

Определение

Эпилепсия - это спектр заболеваний головного мозга, от тяжелых, опасных для жизни и приводящих к инвалидности, до гораздо более доброкачественных.При эпилепсии нормальный паттерн нейронной активности нарушается, вызывая странные ощущения, эмоции и поведение, а иногда и судороги, мышечные спазмы и потерю сознания. У эпилепсии есть много возможных причин, и есть несколько типов припадков. Все, что нарушает нормальный паттерн активности нейронов - от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга - может привести к судорогам. Эпилепсия может развиться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигнальных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, изменений важных функций клеток мозга, называемых каналами, или некоторой комбинации этих и других факторов.Единичный приступ в результате высокой температуры (так называемый фебрильный приступ) или травмы головы не обязательно означает, что у человека эпилепсия. Только когда у человека было два или более приступа, он или она считается страдающим эпилепсией. Измерение электрической активности головного мозга и сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, являются обычными диагностическими тестами эпилепсии.

×

Определение

Эпилепсия - это спектр заболеваний головного мозга, от тяжелых, опасных для жизни и приводящих к инвалидности, до гораздо более доброкачественных.При эпилепсии нормальный паттерн нейронной активности нарушается, вызывая странные ощущения, эмоции и поведение, а иногда и судороги, мышечные спазмы и потерю сознания. У эпилепсии есть много возможных причин, и есть несколько типов припадков. Все, что нарушает нормальный паттерн активности нейронов - от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга - может привести к судорогам. Эпилепсия может развиться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигнальных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, изменений важных функций клеток мозга, называемых каналами, или некоторой комбинации этих и других факторов.Единичный приступ в результате высокой температуры (так называемый фебрильный приступ) или травмы головы не обязательно означает, что у человека эпилепсия. Только когда у человека было два или более приступа, он или она считается страдающим эпилепсией. Измерение электрической активности головного мозга и сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, являются обычными диагностическими тестами эпилепсии.

Лечение

После диагностики эпилепсии важно как можно скорее начать лечение.Примерно у 70 процентов людей с диагнозом эпилепсия припадки можно контролировать с помощью современных лекарств и хирургических методов. Некоторые препараты более эффективны при определенных типах судорог. Человек с припадками, особенно с теми, которые трудно контролировать, может захотеть обратиться к неврологу, специально обученному лечению эпилепсии. У некоторых детей специальные диеты могут помочь контролировать судороги, когда лекарства либо неэффективны, либо вызывают серьезные побочные эффекты. В ноябре 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило таблетки ценобамата для лечения приступов с частичным началом у взрослых (приступов, при которых люди могут иметь нарушение сознания или полностью терять сознание).

×

Лечение

После диагностики эпилепсии важно как можно скорее начать лечение. Примерно у 70 процентов людей с диагнозом эпилепсия припадки можно контролировать с помощью современных лекарств и хирургических методов. Некоторые препараты более эффективны при определенных типах судорог.Человек с припадками, особенно с теми, которые трудно контролировать, может захотеть обратиться к неврологу, специально обученному лечению эпилепсии. У некоторых детей специальные диеты могут помочь контролировать судороги, когда лекарства либо неэффективны, либо вызывают серьезные побочные эффекты. В ноябре 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило таблетки ценобамата для лечения приступов с частичным началом у взрослых (приступов, при которых люди могут иметь нарушение сознания или полностью терять сознание).

Определение

Эпилепсия - это спектр заболеваний головного мозга, от тяжелых, опасных для жизни и приводящих к инвалидности, до гораздо более доброкачественных.При эпилепсии нормальный паттерн нейронной активности нарушается, вызывая странные ощущения, эмоции и поведение, а иногда и судороги, мышечные спазмы и потерю сознания. У эпилепсии есть много возможных причин, и есть несколько типов припадков. Все, что нарушает нормальный паттерн активности нейронов - от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга - может привести к судорогам. Эпилепсия может развиться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигнальных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, изменений важных функций клеток мозга, называемых каналами, или некоторой комбинации этих и других факторов.Единичный приступ в результате высокой температуры (так называемый фебрильный приступ) или травмы головы не обязательно означает, что у человека эпилепсия. Только когда у человека было два или более приступа, он или она считается страдающим эпилепсией. Измерение электрической активности головного мозга и сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, являются обычными диагностическими тестами эпилепсии.

Лечение

После диагностики эпилепсии важно как можно скорее начать лечение.Примерно у 70 процентов людей с диагнозом эпилепсия припадки можно контролировать с помощью современных лекарств и хирургических методов. Некоторые препараты более эффективны при определенных типах судорог. Человек с припадками, особенно с теми, которые трудно контролировать, может захотеть обратиться к неврологу, специально обученному лечению эпилепсии. У некоторых детей специальные диеты могут помочь контролировать судороги, когда лекарства либо неэффективны, либо вызывают серьезные побочные эффекты. В ноябре 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило таблетки ценобамата для лечения приступов с частичным началом у взрослых (приступов, при которых люди могут иметь нарушение сознания или полностью терять сознание).

Прогноз

Хотя эпилепсию нельзя вылечить, у некоторых людей приступы можно контролировать с помощью лекарств, диеты, устройств и / или хирургического вмешательства. Большинство приступов не вызывают повреждения мозга, но продолжающиеся неконтролируемые приступы могут вызвать повреждение мозга. У людей с эпилепсией, особенно у детей, нередко возникают поведенческие и эмоциональные проблемы в сочетании с припадками.Проблемы также могут возникать в результате стигмы, связанной с эпилепсией, что может приводить к смущению и разочарованию, издевательствам, дразнилкам или избеганию в школе и других социальных условиях. Для многих людей, страдающих эпилепсией, риск припадков ограничивает их независимость (некоторые штаты отказывают в выдаче водительских прав людям с эпилепсией) и развлекательной деятельности.

Эпилепсия может быть опасным для жизни состоянием. Некоторые люди, страдающие эпилепсией, подвергаются особому риску аномально продолжительных приступов или внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии.

х

Прогноз

Хотя эпилепсию нельзя вылечить, у некоторых людей приступы можно контролировать с помощью лекарств, диеты, устройств и / или хирургического вмешательства. Большинство приступов не вызывают повреждения мозга, но продолжающиеся неконтролируемые приступы могут вызвать повреждение мозга. У людей с эпилепсией, особенно у детей, нередко возникают поведенческие и эмоциональные проблемы в сочетании с припадками.Проблемы также могут возникать в результате стигмы, связанной с эпилепсией, что может приводить к смущению и разочарованию, издевательствам, дразнилкам или избеганию в школе и других социальных условиях. Для многих людей, страдающих эпилепсией, риск припадков ограничивает их независимость (некоторые штаты отказывают в выдаче водительских прав людям с эпилепсией) и развлекательной деятельности.

Эпилепсия может быть опасным для жизни состоянием. Некоторые люди, страдающие эпилепсией, подвергаются особому риску аномально продолжительных приступов или внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии.

Прогноз

Хотя эпилепсию нельзя вылечить, у некоторых людей приступы можно контролировать с помощью лекарств, диеты, устройств и / или хирургического вмешательства. Большинство приступов не вызывают повреждения мозга, но продолжающиеся неконтролируемые приступы могут вызвать повреждение мозга. У людей с эпилепсией, особенно у детей, нередко возникают поведенческие и эмоциональные проблемы в сочетании с припадками.Проблемы также могут возникать в результате стигмы, связанной с эпилепсией, что может приводить к смущению и разочарованию, издевательствам, дразнилкам или избеганию в школе и других социальных условиях. Для многих людей, страдающих эпилепсией, риск припадков ограничивает их независимость (некоторые штаты отказывают в выдаче водительских прав людям с эпилепсией) и развлекательной деятельности.

Эпилепсия может быть опасным для жизни состоянием. Некоторые люди, страдающие эпилепсией, подвергаются особому риску аномально продолжительных приступов или внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии.

Определение

Эпилепсия - это спектр заболеваний головного мозга, от тяжелых, опасных для жизни и приводящих к инвалидности, до гораздо более доброкачественных. При эпилепсии нормальный паттерн нейронной активности нарушается, вызывая странные ощущения, эмоции и поведение, а иногда и судороги, мышечные спазмы и потерю сознания. У эпилепсии есть много возможных причин, и есть несколько типов припадков.Все, что нарушает нормальный паттерн активности нейронов - от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга - может привести к судорогам. Эпилепсия может развиться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигнальных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, изменений важных функций клеток мозга, называемых каналами, или некоторой комбинации этих и других факторов. Единичный приступ в результате высокой температуры (так называемый фебрильный приступ) или травмы головы не обязательно означает, что у человека эпилепсия.Только когда у человека было два или более приступа, он или она считается страдающим эпилепсией. Измерение электрической активности головного мозга и сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, являются обычными диагностическими тестами эпилепсии.

Лечение

После диагностики эпилепсии важно как можно скорее начать лечение. Примерно у 70 процентов людей с диагнозом эпилепсия припадки можно контролировать с помощью современных лекарств и хирургических методов.Некоторые препараты более эффективны при определенных типах судорог. Человек с припадками, особенно с теми, которые трудно контролировать, может захотеть обратиться к неврологу, специально обученному лечению эпилепсии. У некоторых детей специальные диеты могут помочь контролировать судороги, когда лекарства либо неэффективны, либо вызывают серьезные побочные эффекты. В ноябре 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило таблетки ценобамата для лечения приступов с частичным началом у взрослых (приступов, при которых люди могут иметь нарушение сознания или полностью терять сознание).

Прогноз

Хотя эпилепсию нельзя вылечить, у некоторых людей приступы можно контролировать с помощью лекарств, диеты, устройств и / или хирургического вмешательства. Большинство приступов не вызывают повреждения мозга, но продолжающиеся неконтролируемые приступы могут вызвать повреждение мозга. У людей с эпилепсией, особенно у детей, нередко возникают поведенческие и эмоциональные проблемы в сочетании с припадками. Проблемы также могут возникать в результате стигмы, связанной с эпилепсией, что может приводить к смущению и разочарованию, издевательствам, дразнилкам или избеганию в школе и других социальных условиях.Для многих людей, страдающих эпилепсией, риск припадков ограничивает их независимость (некоторые штаты отказывают в выдаче водительских прав людям с эпилепсией) и развлекательной деятельности.

Эпилепсия может быть опасным для жизни состоянием. Некоторые люди, страдающие эпилепсией, подвергаются особому риску аномально продолжительных приступов или внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии.

Какие исследования проводятся?

Ученые изучают основные причины эпилепсии у детей, взрослых и пожилых людей, а также припадки, возникающие после травм головного мозга, инсульта и опухолей головного мозга.Текущие исследования сосредоточены на разработке новых модельных систем, которые можно использовать для более быстрого отбора потенциальных новых методов лечения эпилепсии. Идентификация генов или другой генетической информации, которая может влиять на эпилепсию или вызывать ее, может позволить врачам предотвратить заболевания или предсказать, какое лечение будет наиболее эффективным для людей с определенными типами эпилепсии. Ученые также продолжают изучать, как нейротрансмиттеры взаимодействуют с клетками мозга, чтобы контролировать нервные импульсы, и как ненейронные клетки мозга способствуют возникновению припадков.Исследователи, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, разработали гибкий мозговой имплант, который однажды можно будет использовать для лечения припадков. Ученые постоянно улучшают МРТ и другие виды сканирования мозга, которые могут помочь в диагностике эпилепсии и выявлении источника или очага припадков в головном мозге. Другие области исследования включают предотвращение судорог и роль воспаления при эпилепсии. Пациенты могут участвовать в испытаниях экспериментальных препаратов и хирургических вмешательств.

В центре внимания эпилепсия

Получите информацию в MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки:
Epilepsy

Организации пациентов

Регистр беременных с противоэпилептическими препаратами

Больница общего профиля Массачусетса

улица Нашуа 125, офис 8488

Бостон

MA

Бостон, Массачусетс 02114

Тел .: 888-AED-AED4 (233-2334)

Сеть действий по уходу

1150 Connecticut Avenue, NW

Люкс 501

Вашингтон

постоянного тока

Вашингтон, округ Колумбия 20036

Тел .: 202-454-3970

Фонд детской неврологии

201 Чикаго Авеню, Люкс 200

Миннеаполис

МН

Миннеаполис, Миннесота 55415

Тел .: 612-928-6325

Граждане объединились для исследования эпилепсии (ЛЕЧЕНИЕ)

223 Вт.Эри

Люкс 2 SW

Чикаго

IL

Чикаго, Иллинойс 60654

Тел .: 312-255-1801; 800-231-2873

Фонд синдрома Драве

P.O. Box 3026

Черри Хилл

NJ

Черри-Хилл, Нью-Джерси 08034

Тел .: 203-392-1950

Фонд эпилепсии

8301 Professional Place West, Suite 230

Landover

MD

Landover, MD 20785-2353

Тел .: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)

Альянс семейных опекунов / Национальный центр опеки

ул. Монтгомери, 101,

Люкс 2150

Сан-Франциско

CA

Сан-Франциско, Калифорния 94004

Тел .: 415-434-3388; 800-445-8106

Надежда на гамартомы гипоталамуса (Надежда на ДГ)

с.О. Box 721

Уодделл

AZ

Пыж

.

Функциональное неврологическое симптоматическое расстройство: симптомы и лечение

Функциональное неврологическое симптоматическое расстройство, также называемое конверсионным расстройством, представляет собой сложное состояние, при котором пациенты испытывают физические неврологические симптомы, но без явных структурных проблем в нервной системе. Точная причина не совсем понятна, хотя стресс может быть основным фактором.

По данным Национальной организации по редким заболеваниям, функциональное неврологическое симптоматическое расстройство (FND) встречается в 14–22 случаях на 100 000 человек.

Хотя он может поражать детей, он чаще встречается среди подростков и взрослых. Люди в сельской местности и военнослужащие могут подвергаться более высокому риску FND, чем другие группы.

Лица, у которых есть FND, испытывают физические симптомы. Однако эти симптомы не имеют физической причины и часто связаны с эмоциональным или психологическим кризисом.

Человек с FND не может контролировать симптомы, которые он испытывает, и не вызывает их сознательно или намеренно.

Типичные признаки и симптомы FND включают:

  • глухота или проблемы со слухом
  • трудности с концентрацией внимания
  • трудности с глотанием
  • усталость
  • нарушение движений
  • отсутствие реакции
  • потеря равновесия
  • потеря чувств, например как запах или прикосновение
  • проблемы с памятью
  • онемение
  • боль в мышцах, коже или суставах
  • паралич
  • припадки
  • проблемы с речью
  • покалывание в коже
  • тремор
  • подергивание
  • проблемы со зрением
  • слабость

Продолжительность и тяжесть симптома

Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут сохраняться, и они могут различаться по степени тяжести и локализации.

В большинстве случаев симптомы исчезают в короткие сроки. Однако у некоторых людей они могут продолжаться месяцами или годами и могут помешать человеку работать и выполнять повседневные дела.

Согласно FND Hope, некоммерческой организации, защищающей интересы пациентов с FND, симптомы FND могут быть такими же изнурительными, как рассеянный склероз (РС) или болезнь Паркинсона.

Точная причина FND неизвестна.

Согласно одной из теорий, FND является результатом «внутреннего конфликта», а симптомы - это попытка организма решить этот стресс.

Например, тот, кто считает насилие неправильным, но при этом испытывает желание бурно отреагировать на травмирующую ситуацию, может испытывать онемение в руках или ногах как способ подавить желание ударить или пнуть.

Однако у некоторых людей БНД может развиться даже при отсутствии стресса или депрессии.

Некоторые исследования показали, что у людей с FND снижена функциональная связность в определенных частях мозга, включая те части, которые контролируют мышцы и чувства.Это указывает на то, что организм не контролирует физическое движение или действия.

Поделиться на PinterestПсихиатр может работать вместе с неврологом для диагностики FND.

Диагностика FND может занять много времени, так как симптомы не вызваны основным физическим состоянием и могут имитировать симптомы многих других заболеваний. Врачи не должны ставить диагноз FND на основании отрицательного результата тестов на другие заболевания.

Во многих случаях к диагностике привлекаются и невролог, и психиатр.Невролог поможет исключить основные неврологические состояния, в то время как психиатр может исключить другие психологические причины и подтвердить диагноз FND.

Хотя стандартного теста для проверки FND не существует, тесты, обычно используемые для диагностики, включают:

Оценка здоровья и физический осмотр

Врач отметит любые симптомы, которые испытывает человек, и спросит об изменениях в жизни, травмах, и основные факторы стресса. Врач также может получить полный медицинский и семейный анамнез.

Врач также может проводить функциональные тесты для проверки нормальных рефлексов, нарушений равновесия и физических движений.

Визуализирующие тесты

Рентген и МРТ позволяют определить, связаны ли симптомы с травмами головного мозга или неврологическими аномалиями.

ЭЭГ (электроэнцефалограмма) позволяет отслеживать мозговые волны, позволяя врачам обнаруживать проблемы, связанные с электрической активностью мозга, такие как эпилепсия.

Критерии DSM

Психиатр будет использовать диагностические критерии, изложенные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации, чтобы поставить диагноз.

Чтобы получить диагноз FND, люди:

  • должны иметь один или несколько симптомов, которые влияют на их движения или чувства и находятся вне их сознательного контроля
  • не должны быть в состоянии приписать свои симптомы употреблению наркотиков, физическому или неврологическому Состояние
  • может связывать свои симптомы с травматическим или стрессовым событием (хотя это не всегда так).

Из-за симптомов FND существует вероятность неправильной диагностики состояния.

Обзор 2005 года показывает, что с 1970 года уровень ошибочного диагноза FND составлял в среднем примерно 5 процентов. Другой отчет показывает, что 41 процент людей с редкими заболеваниями будет поставлен неверный диагноз хотя бы один раз.

Распространенные ошибочные диагнозы включают:

  • Синдром Гийена-Барре : редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся мышечной слабостью и болью.
  • ВИЧ или СПИД .
  • Беспокойство о здоровье : Психологическое расстройство, характеризующееся чрезмерными мыслями о недиагностированном заболевании.
  • Волчанка : аутоиммунное заболевание с симптомами, включая усталость и боль в суставах.
  • Myasthenia gravis : Нарушение мышечной слабости.
  • Неврологические расстройства : Заболевания, поражающие центральную нервную систему, такие как эпилепсия, рассеянный склероз, полинейропатия и болезнь Паркинсона.
  • Травма спинного мозга .
  • Ход .

Симптомы могут исчезнуть без лечения у некоторых людей с FND, особенно после того, как они будут уверены, что их симптомы не связаны с более серьезным состоянием здоровья.

Однако лечение может быть полезным для людей с:

  • другими (сопутствующими) психологическими состояниями
  • тяжелыми симптомами FND
  • симптомами, которые медленно исчезают
  • рецидивирующими симптомами

В целом врачи рекомендуют комбинацию процедур. Эти виды лечения включают:

  • Психотерапия . Людям с FND, связанным со стрессовым или травмирующим событием, или с основным психическим заболеванием, может быть полезно работать с психотерапевтом или психологом.Некоторые люди с FND проходят когнитивно-поведенческую терапию (CBT).
  • Физиотерапия . Физические симптомы FND, такие как нарушение движений или мышечная слабость или боль, можно лечить с помощью физиотерапии.
  • Лекарства . Лекарства от беспокойства или антидепрессанты могут помочь снять стресс или тревогу, которые способствовали возникновению FND.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) . Эта процедура использует магнитные поля для стимуляции определенных частей мозга.Некоторые отчеты предполагают, что TMS полезен для людей с FND, но на данном этапе доказательства ограничены.
  • Изменение образа жизни . Некоторым людям с FND могут быть полезны занятия, снимающие стресс и беспокойство, такие как йога, медитация и прогрессивное расслабление мышц. Сбалансированное питание, достаточное количество сна, развитие позитивных отношений и поддержание хорошего качества жизни также способствуют снижению стресса.

Продолжительность и тяжесть симптомов варьируются от человека к человеку.Обычно симптомы не опасны для жизни, но возникающие осложнения могут ослаблять здоровье человека или снижать его качество.

Убедившись, что их симптомы не связаны с физическим состоянием или серьезным заболеванием, многие люди с FND выздоравливают.

Однако у некоторых людей могут наблюдаться продолжающиеся симптомы, повторяющиеся симптомы или развитие новых симптомов на более поздней стадии, особенно если:

  • лечение откладывается
  • симптомы развиваются медленно
  • симптомы не улучшаются быстро
  • симптомы не связанные со стрессом
  • симптомы включают тремор или судороги
  • есть сопутствующие психологические состояния

Когда обращаться к врачу

Важно проконсультироваться с врачом, если человек испытывает какие-либо признаки и симптомы FND, особенно поскольку симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями.В этих ситуациях раннее вмешательство может быть важным для решения основной проблемы.

Раннее вмешательство также важно, поскольку нелеченная FND может привести к дальнейшим осложнениям или истощению.

.

Смотрите также

  • Позвоночная шейная грыжа лечение
  • Немеет нога от колена
  • Втэс по герасимову при грыжах позвоночника
  • Как проходит операция по удалению грыжи
  • Паховая грыжа у детей девочек лечение
  • Гимнастика для шоп при грыжах
  • Лечебная гимнастика при грыже поясничного шейного отдела позвоночника
  • Почему немеет левая кисть руки что делать
  • Лекарства при межпозвоночной грыже
  • Немеют кисти рук по ночам причина
  • Что делать если ноги сводит судорогой по ночам