300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Бандаж от пупочной грыжи взрослый


зачем нужен, как надевать, сколько носить

Пупочная грыжа — это разновидность хирургической патологии, при которой фрагмент тонкой кишки или сальника выпячивается через пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки, где при неблагоприятном развитии он может быть ущемлён, что приведёт к развитию некроза пережатых тканей. Для профилактики, сдерживания или же предупреждения послеоперационных рецидивов этого заболевания применяется пупочный грыжевой бандаж.

Принцип действия

Бандаж при пупочной грыже позволяет удерживать в фиксированном положении мышцы передней брюшной стенки, тем самым препятствуя прохождению между ними тканей кишечника или сальника, с последующим образованием грыжевого мешочка. То есть, говоря другими словами, бандаж давит на область пупка и чисто механически не допускает возникновения ситуации, при которой под действием внутрибрюшного давления в пупочное кольцо будет вытеснена часть тканей брюшины.

Если грыжа уже сформировалась, то применение пупочного бандажа существенно снижает риск её увеличения и ущемления, хотя необходимости соответствующего лечения это не отменяет.

Показания к использованию

Ношение пупочного противогрыжевого бандажа может быть рекомендовано в двух основных ситуациях:

  1. Для предотвращения обострений и уменьшения болевого синдрома при наличии клинически подтверждённого грыжевого образования.
  2. После операции по удалению или вправлению пупочной грыжи — для предупреждения повторного её образования.

А вот с профилактическими целями (чтобы предупредить образование грыжи при поднятии тяжестей, ожирении и т. д.), гораздо лучше носить послеоперационные бандажи, которые демонстрируют более высокую эффективность. Также для профилактики пупочного грыжеобразования иногда рекомендуется использовать спортивные бандажи, но это отдельный тип изделия с особыми свойствами, которые подойдут только профессиональным спортсменам.

О противопоказаниях

Пупочный бандаж нельзя носить при обострении (ущемлении) грыжи — в этом случае нужно срочно обращаться к врачу. Также ношение бандажа может быть противопоказано при:

  • недавно проведённых хирургических операциях на брюшной полости;
  • функциональных расстройствах органов ЖКТ;
  • дерматологических заболеваниях в области живота;
  • портальной гипертензии.

Окончательное решение о целесообразности использования бандажа при пупочной грыже принимается исключительно лечащим врачом.

Разновидности бандажей при пупочных грыжах

Пупочные противогрыжевые бандажи делятся на две группы: профилактические и лечебные. В отдельную группу можно отнести бандажи для новорождённых и детей грудного возраста.

Профилактические

Профилактические бандажи представляют собой широкий пояс (до 40 см высотой) с более плотной передней частью. Назначение такого бандажа: поддерживать тонус мышц брюшного пресса и не допускать образования грыжевого мешочка. Профилактические бандажи показаны для ношения в послеоперационный период после удаления (вправления) грыжи, а также рекомендуются лицам, выполняющим физически тяжёлую работу.

Лечебные

Лечебные бандажи устроены иначе — это более узкие пояса, на передней стенке которых находится специальная подушечка, называемая пелотом. Пелот должен располагаться напротив грыжевого образования и создавать на него небольшое давление (компрессию), не позволяя грыже увеличиваться и прогрессировать.

Для новорождённых и грудных детей

Бандажи для маленьких детей в целом похожи на лечебные бандажи — эластичный пояс небольшого размера, со специальной подушечкой, ограничивающей рост грыжи или вообще препятствующей её образованию.

Груднички, которые часто и громко плачут, особенно подвержены появлению пупочных грыж, поскольку мышцы живота у них ещё слабые и пупочное кольцо не полностью закрыто, а потому «наплакать» грыжу, перенапрягая переднюю брюшную стенку, они могут в два счёта. Ношение же бандажа поможет защитить ребёнка от подобной неприятности.

Если малыш уже успел «нарыдать» грыжу, то бандаж ему показан вдвойне из тех соображений, что детские пупочные грыжи часто проходят с возрастом сами по себе. Если врач не видит показаний для экстренной хирургической операции, то главная задача в этом случае — просто не допустить ущемления грыжевого мешочка, с чем отлично справиться детский пупочный бандаж.

Правила ухода за изделием

Пупочные бандажи нужно стирать вручную, лучше всего простым мылом. Рекомендуемая температура воды — 30-40⁰ C. После стирки изделию придают горизонтальное положение и сушат в расправленном виде естественным образом, без отжимания. Не рекомендуется сушить бандажи на батареях отопления, возле обогревателей и т. д.

Более подробную информацию о правилах ухода за конкретным типом изделия можно прочесть в инструкции по применению от производителя.

Как выбирать бандаж при пупочной грыже

Для выбора бандажа подходящего размера потребуется снять всего одну мерку: обхват талии. Делать это рекомендуется в положении лёжа, когда мышцы брюшной стенки расслаблены.

Высоту бандажа следует подбирать под собственный рост, чтобы изделие охватывало только зону живота, не заходя на грудную клетку или бёдра, поскольку это может снизить уровень компрессии, оказываемой на переднюю стенку брюшной полости.

Кроме этого, если бандаж будет носиться на протяжении всего дня, то лучше выбирать воздухопроницаемые модели, чтобы кожа живота не «задыхалась».

Несколько советов о правильном ношении

  1. Во-первых, надевать пупочный грыжевой бандаж лучше всего утром, после пробуждения, в положении лёжа. Впрочем, это правило не является очень строгим, и во многом определяется конкретной ситуацией. Так, бандаж профилактического класса можно надевать только на период высоких физических нагрузок.
  2. Во-вторых, настоятельно не рекомендуется «перенашивать» бандаж, пребывая в нём дольше, чем это необходимо или предписано лечащим врачом. Слишком длительное ношение бандажа вызывает ослабление мышц брюшного пресса, что в свою очередь повышает риски грыжеобразования или ущемления, чего как раз хотелось бы избежать.
  3. В-третьих, при надевании лечебного бандажа важно следить, чтобы пелот совпал с областью грыжевого образования, а не оказался где-то сбоку.
  4. И последний совет: если бандаж вызывает болезненные или дискомфортные ощущения, его лучше сразу снять и обратиться к врачу за консультацией.

В заключении хочется напомнить, что бандаж не является средством лечения пупочной грыжи. Если подобная проблема возникла, то нужно как минимум показаться врачу-хирургу для оценки серьёзности ситуации. В ряде случаев, врачи оставляют грыжу «под наблюдением» и прописывают пациентам бандажирования пупочной зоны для минимизации риска обострений.

А ещё благоразумнее будет заранее побеспокоиться о защите своего пупка и не забывать пользоваться профилактическими бандажами, ведь предупредить проблему всегда проще, чем потом заниматься её решением!

Консультант интернет-магазина netran.ru

Володьков Алексей Викторович

лечение, бандаж, упражнения, народные методы

Грыжа пупочного кольца – это патологическое проявление, во время которого через грыжевые ворота происходит выпячивание фрагментов внутренних органов. Наиболее уязвимым местом для образования грыжевых ворот является пупочная область.

Мышцы живота, защищающие внутренние органы, расположены в 3 слоя, что обеспечивает движения в разных направлениях – сгибание – разгибание – скручивание. Посередине живота – от грудины до лобка – находится белая линия. Она не защищена мышцами, а состоит из пучков соединительной ткани – апоневроза. Именно на ней находится пупок.

Пуповина на внутриутробной стадии выполняет очень важную функцию. Она соединяет плод с организмом матери. Состоит пуповина из пупочных сосудов – вен и артерий, мочевого протока.

После появления на свет младенца пупочное кольцо закрывается, и появляется рубец. Поскольку под ним не нарастают подкожный жир и мышцы, он остается самым слабым местом брюшной стенки.

Причины появления патологии у взрослых:

  • после рождения пупочное кольцо полностью не зарубцевалось;
  • беременность и роды – у женщин;
  • при отсутствии физических нагрузок мускулы пресса слабеют, а если появляется необходимость напрячься, расходится пупочное кольцо;
  • непосильные физические нагрузки;
  • нарушение работы системы пищеварения, постоянные запоры, во время которых внутрибрюшное давление повышается;
  • к растягиванию брюшной стенки приводит накопление жировых отложений;
  • травматические воздействия.

Истощение или специальные диеты, при которых вес снижается за короткое время, создают благоприятные условия для дальнейшего оперативного вмешательства, так как пупочное кольцо при похудении опускается, расслабляется и образуется грыжа.

В начальной стадии образование выпячивается, только когда человек находится вертикально, и может увеличиваться при напряжении. Пупок возвышается над остальной частью живота, не более. Когда принимают горизонтальное положение, выпуклость пропадает.

В дальнейшем грыжа выпячивается еще больше, и выглядит как отросток из пупка, который увеличивается при напряжении и кашле, появляются характерные симптомы заболевания:

  1. болезненность при прикосновении к пупку;
  2. спазмы кишечника;
  3. тошнота;
  4. рвота;
  5. возникают частые запоры или поносы.

В некоторых случаях развитие грыжи может останавливаться. Пока грыжа еще легко вправляется, сальник закупоривает отверстие грыжевых ворот, его края срастаются. Когда подобного не происходит, выпячивание увеличивается в размерах и уже самостоятельно вправить его не удается.

Если появилась острая боль в районе пупка, которая отдает в поясницу, грыжевое выпячивание потемнело, налилось кровью, стало горячим, нарастает общая интоксикация организма и ломота в суставах – следует немедленно вызывать «скорую».

Так проявляет себя самое тяжелое осложнение грыжи – ущемление.

Существуют и иные осложнения, вызванные появлением выпячивания:

  • кишечная непроходимость, если грыжевый мешок забивается каловыми массами;
  • воспаление части кишечника, который оказался в грыжевом мешке.

Лечение пупочной грыжи у взрослых вне зависимости от симптомов только оперативное.

Установить диагноз достаточно просто по клинической картине, но в дальнейшем больному придется пройти обследования, чтобы выяснить, возможна ли операция на данном этапе. При осложнениях операции проводятся экстренно.

После рентгенографии, УЗИ, ФГС и компьютерной томографии при отсутствии осложнений или выявлении противопоказаний, может приниматься решение о лечении пупочной грыжи у взрослых без операции.

К противопоказаниям относятся:

  1. беременность во 2 и 3 триместрах;
  2. сердечно-сосудистые заболевания;
  3. почечная и печеночная недостаточность;
  4. обострение иных хронических заболеваний.

Чтобы не возникало осложнений, взрослым рекомендуют носить специальный бандаж.

Это широкий пояс из эластичной ткани с прикрепленной к нему подушечкой-пелотом. Эта подушечка прижимает пупок, чтобы он не выпячивался и предотвращает ущемление.

У взрослых бандаж для пупочной грыжи не является лечебным средством. Это вспомогательное приспособление, помогающее избежать утяжеления состояния.

Некоторые врачи считают целесообразным укрепить мышцы живота, чтобы обеспечить максимальную поддержку пупочного кольца. Для этого советуют больному выполнять особый комплекс ЛФК.

Упражнения следует делать очень осторожно.

  • Нужно глубоко подышать грудью, без участия в дыхательном процессе живота.
  • Наклоны вперед – пол доставать не обязательно, достаточно колени и голени.
  • Руки в стороны и наклоны в стороны.
  • Выполнение «ласточки» – ногу отставляют назад и поднимают – руками следует придерживаться за спинку стула.
  • Приседания.
  • Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, отклонять их в разные стороны.
  • Поднять согнутые ноги и повращать ими.
  • Лежа на спине, приподнимать таз.

Если хочется выполнять силовую нагрузку, то рекомендуются упражнения с гантелями, которые выполняют в лежачем положении. Можно заниматься плаванием, бегом трусцой, ездой на велосипеде.

Упражнения при пупочной грыже у взрослых укрепляют общее состояние, но «закачать» грыжу с их помощью невозможно.

Удаление пупочной грыжи у взрослых – единственный способ избавиться от «мины замедленного действия».

Герионапластика – так называется хирургическое вмешательство при удалении пупочной грыжи – проводится следующим и методами.

Натяжной – пупочное кольцо укрепляют тканями из организма пациента. Пупочное кольцо погружают в живот или полностью иссекают, укрепляя окружающими тканями. Достоинства способа – простота, недостаток – в 20% случаев возникают рецидивы.

Ненатяжной – после иссечения грыжевого мешка или его вправления, укрепление проводится имплантатами – синтетическими сетками, которые вшивают в окружающие ткани. Впоследствии они прорастают соединительной тканью, что позволяет вернуться к активному образу жизни. Достоинство – надежность, недостаток – дороговизна. Рецидивы возникают только у 2 больных из 100.

Наиболее щадящие и надежные операции – вшивание имплантата методом лапароскопии. При расширенном пупочном кольце и многих хронических заболеваниях – их список достаточно широк – лапароскопия не проводится.

При ущемлении операции проводятся в экстренном порядке.

Реабилитационный период ничем не отличается от восстановления после любой современной операции.

  1. Вставать можно уже через сутки, швы снимают через неделю.
  2. Необходимо придерживаться специальной диеты, чтобы не возникало запоров.
  3. В течение месяца придется носить бандаж, чтобы уменьшить риск рецидива.

Если пациент заметил покраснение шва, появились боли и гнойное или кровянистое отделяемое, повысилась температура, то необходимо обращаться к хирургу – возникли послеоперационные осложнения. Это случается достаточно редко.

Если соблюдать рекомендации лечащего врача, неблагоприятных последствий после операции не возникает.

Стоит ли лечить пупочную грыжу у взрослых народными средствами? Знахари советуют при пупочной грыже использовать лечение примочками. Их изготавливают из растительного сырья и меда.

  • К пупку прикладывали тампоны, смоченные отваром веточек вишни, травы грыжника, лиственницы, пропитанные медом. Одним из наиэффективнейших способов считается лечение самостоятельно составленной мазью из смеси сливочного масла и спиртовой настойки прополиса.
  • Все эти средства улучшают эластичность тканей, но внутрь не всасываются, а значит, их действие ограничивается прогреванием. Это помогает снять боль, но от болезни не избавляет.
  • Отвары осиновой коры, пастушьей сумки и манжетника, которые принимают внутрь, понижают внутрибрюшное давление, излечивают запоры, увеличивают пропускную способность кишечника. При нормализации работы кишечника рост выпячивания затормаживается, но оно не исчезает.

Лечить грыжу народными средствами бесполезно – она удаляется только оперативно. Чем раньше проводят операцию, тем легче она проходит и можно быстро вернуться к обычной жизни.

Не стоит подвергать себя опасности – ущемление может произойти в любой момент. Как только грыжа начинает расти, нужно сразу же обращаться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Послеоперационный грыжевой бандаж пупочный - советы экспертов

Пупочная грыжа – распространенное заболевание, которое появляется не только у младенцев, но и у взрослых. На определенных стадиях появления новообразования, а также для профилактики часто используется грыжевой бандаж. Каково его назначение? Какие виды подобных аксессуаров существуют? Как правильно выбрать и носить приобретенную модель? И существуют ли противопоказания для использования бандажа?

Зачем нужен пупочный бандаж

От 5 до 10% взрослого населения планеты находятся в группе риска. У них потенциально возможно появление грыжи. Патология, при которой внутренние органы проходят через брюшную стенку и выпирают в околопупочной области, возникает по разным причинам:

  • избыточный вес, в том числе ожирение;
  • сахарный диабет и дисфункция иммунной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • беременность.

Функции бандажей для грыжи различны. Одни изделия используются при наличии грыжи для удержания новообразования и предотвращения его выпячивания и ущемления, другие – после хирургического вмешательства для снижения рисков возникновения послеоперационных грыж.

Современные врачи рекомендуют взрослым не затягивать с операцией по удалению грыжи. При появлении новообразования бандаж способен лишь немного смягчить ситуацию, но его ношение не приведет к тому, что грыжа самоликвидируется. Чаще всего ортез используется для предотвращения ущемления, чтобы пациент мог спокойно дождаться операции.

Виды бандажей

В зависимости от состояния пациента ему может быть назначен тот или иной вид бандажа. Их конструкции похожи, а вот функции различаются.

Профилактический

Выполненный в виде широкого эластичного пояса с более плотной передней стенкой универсальный бандаж рекомендуется к ношению при предрасположенности к образованию грыж, в том числе при больших физических нагрузках. Такой бандаж оказывается воздействие на всю брюшную полость, улучшая мышечный тонус и кровоснабжение.

В продаже также можно встретить профилактический бандаж для пупочной грыжи мужской и женский. Это тазовый пояс, который назначается для предотвращения образования грыж мужчинам при больших нагрузках на пресс и область брюшины, а женщинам – на ранних сроках беременности.

Лечебный

Другой вариант – более узкий пояс также из эластичный ткани, но имеющий отдельные жесткие элементы. В его конструкции есть пелот – специальная подушка, которая воздействует на пупочное кольцо. Одновременно изделие за счет ребер жесткости может оказывать поддерживающую функцию для позвоночника и улучшать мышечную тонус, что помогает удерживать грыжу и снижать скорость ее роста.

Абдоминальный

Послеоперационный грыжевой пупочный бандаж применяется на этапе восстановления после хирургического вмешательства на органы брюшины, в том числе и после удаления грыжи. Он не позволяет на месте удаленных грыж появиться новым и защищает послеоперационные швы, препятствуя их расхождению и ускоряя процесс заживления.

Показания и противопоказания к применению

Ситуаций, при которых врач может рекомендовать ношение противогрыжевого бандажа, достаточно много:

  • послеоперационный период при расположенности пациента к грыжам;
  • начальные стадии появления грыжи;
  • беременность, когда отсутствует возможность провести операцию;
  • в младенческом возрасте.

Запрещается использовать бандаж на последних стадиях развития заболевания, когда грыжа не вправляется, а также при ее ущемлении. В последнем случае следует очень быстро обратиться за медицинской помощью. К другим противопоказаниям относят сердечную недостаточность и кожные заболевания типа дерматита с очагами воспаления в местах прилегания бандажа к коже, а также непереносимость наркоза.

Какой бандаж выбрать

Перед покупкой любого ортопедического ортеза необходимо получить консультацию специалиста и, конечно, у вас на руках должен быть диагноз, а в голове – осознание того, для каких целей вы приобретаете бандаж. Лечащий врач рекомендует вам определенный вид грыжевого бандажа, а вы сможете выбрать оптимальное по цене и качеству изделие в ассортименте того или другого производителя, потому что, в общем-то, ортезы против пупочных грыж не значительно отличаются по внешнему виду.

Неправильно подобранный противогрыжевой бандаж в лучшем случае окажется бесполезен, а в худшем нанесет непоправимый урон здоровью, вплоть до отмирания тканей и развития хронический заболеваний внутренних органов.

Для профилактики используются широкие эластичные пояса, для лечения – более узкие модели с пелотами.

Наиболее распространенный способ крепления бандажа – липучки, которые иногда могут заменяться или дополняться другими видами креплений. Перед покупкой внимательно изучите изделие и убедитесь, что все замки работают исправно и не расстегиваются самопроизвольно.

Пояс должен быть выполнены из гипоаллергенной и воздухопроницаемой ткани даже в случае, если вы будете надевать его только для профилактики. Если ткань обработана антисептическими пропитками, то это дополнительный «плюс».

Обязательно примерьте выбранную модель, чтобы убедиться, что она действительно комфортна, швы не натирают, а если изделие с аппликатором, что он располагается в нужном месте. Не стесняйтесь проверить у продавца сертификаты и разрешительные документы, даже если вы покупаете бандаж в ортопедическом салоне с хорошей репутацией.

Важно правильно подобрать размер бандажа. Для подбора модели следует знать объем талии – именно этот параметр в сантиметрах обычно ложится в основу размерной линейки большинства производителей.

Как правильно носить бандаж от пупочной грыжи

Послеоперационный бандаж для живота после удаления пупочной грыжи следует носить постоянно, но не более 2 месяцев и делая регулярные перерывы каждые 3-4 часа. Превышение двухмесячного срока или отсутствие перерывов в течение дня может негативно сказаться на мышцах – они перестанут работать самостоятельно, и все действия по устранению грыжи могут пойти насмарку. Слабые мышцы не будут удерживать внутренние органы, которые вновь попытаются выйти через грыжевые ворота.

На ночь бандаж следует снимать, если другое не показано врачом.

Если у пациента есть избыточный вес, то ему придется носить бандаж постоянно до момента, пока невозможно будет провести операцию.

Для профилактического воздействия надевать взрослый бандаж нужно только в моменты больших физических нагрузок, в том числе, если профессиональная деятельность пациента связана с поднятием тяжестей (строители, такелажники и др.).

Надевается пояс только лежа. Лучше всего делать это сразу после пробуждения. Предварительно проводится легкий массаж околопупочной области, после которого грыжа заправляется. На ранних стадиях делать это можно и самостоятельно после обучающего курса, проведенного лечащих врачом. На место новообразования накладывается плотная область бандажа или пелот, а затем изделие оборачивается вокруг талии и застегивается впереди на липучки или другие застежки. Надевать грыжевой бандаж лучше на хлопчатобумажное белье.

Грыжевой пояс-бандаж нельзя использовать, если грыжа не вправляется.

Специалисты расходятся во мнении по вопросу эффективности грыжевого пупочного бандажа. Некоторые медики убеждены, что не стоит оттягивать неизбежность и рекомендуют удалять грыжу хирургически, а не пытаться ее постоянно вправлять или стремится замедлить скорость ее роста. Операция по удалению грыжи достаточно проста, особенно если речь идет о ранних стадиях, а пациенты после нее быстро восстанавливаются и могут использовать противогрыжевой пупочный бандаж лишь для профилактических целей.

Как спортсмену правильно выбрать бандаж для пупочной грыжи

Изнуряющие тренировки с максимальным напряжением мускулов несут риск. У каждого спортсмена независимо от пола и уровня подготовки в центре белой линии живота есть уязвимая точка – пупочное кольцо. Оно состоит из соединительной ткани, поэтому кубики пресса никак не помогают укреплению. В любой момент может развиться патология и понадобится бандаж для пупочной грыжи. Защитный пояс поможет свести на нет риск появления осложнений.

Назначение

Фиксирующая повязка нужна для двух категорий людей:

  1. Больные.
  2. Находящиеся в группе риска.

В первом случае основное назначение фиксирующего кольца – бандаж после операции пупочной грыжи. Оно помогает человеку восстановиться после того, как хирурги закончат свое дело. Без пояса малейшая нагрузка может привести к расхождению швов, чего допускать нельзя.

Второй вариант использования – профилактика развития заболевания. Если начальные признаки выпячивания внутренних органов уже появились, без повязки не обойтись. Она сжимает область пупочного кольца и не дает соединительной ткани окончательно истончиться.

Основные задачи, которые выполняет пояс, таковы:

  • Снижение болевого синдрома после операции.
  • Уменьшение риска возникновения рецидива.
  • Ускорение сращения пупочного кольца.

Только врач может назначить бандаж от пупочной грыжи. Самостоятельное применение повязки способно осложнить течение болезни.

Конструктивные особенности

Рассмотрим «компоновку» пояса на примере изделия Т-1442 от компании «Тривес». Оно состоит из синтетики: полиамида, эластана и полиэстера. Наполнителем служит пенополиуретан (экопена). Высота повязки – 20 см. Для жесткости внутрь вставлены вертикальные пластиковые ребра.

Пупочный бандаж накладывают на область грыжи стороной со съемным аппликатором, затягивают до нужного уровня и фиксируют липучкой с торговым названием «Велкро».

Размерная сетка обозначена международными буквенными кодами, где основной параметр – окружность талии в сантиметрах (см):

  • XS: 63-70;
  • S: 70-83;
  • M: 83-96;
  • L: 96-109;
  • XL: 109-122;
  • XXL: 122-140.

Искусственные материалы дольше сохраняют форму, обеспечивают хорошую вентиляцию и не вызывают аллергию. Поэтому производители редко применяют натуральные ткани наподобие хлопка.

Разновидности

По назначению можно выделить 3 группы поясов.

Профилактические

Название говорит само за себя. Бандажи грыжевые пупочные этой категории применяют для того, чтобы предотвратить развитие заболевания. Спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, находятся в группе риска. Для них фиксация области живота – необходимая мера.

В изделиях нет ребер жесткости. Они не нужны. Главное – прочная передняя стенка пояса, способная поддерживать пупочное кольцо.

Задача «повязки» – предотвратить выпячивание внутренних органов в момент возникновения максимальных нагрузок. Вспомогательное действие – повышение тонуса мышц и усиление циркуляции крови.

Лечебные

Эти бандажи при пупочной грыже у взрослых и детей применяют в случаях, когда недуг уже начал развиваться. Кроме тканевой основы, пояс оснащен пелотом – подушечкой для дополнительной фиксации патологической зоны.

Накладка должна полностью покрывать область выпячивания и выступать за него на 3-4 см.

Подбором пояса должен заниматься врач. Самодеятельность опасна.

Абдоминальные

Бандажи используют после операции на пупочной грыже. Их назначение – исключить риск развития рецидива. Побочное действие заключается в том, что пояса защищают от расхождения швов, снижают интенсивность боли. В результате рана заживает быстрее.

Особенность повязки такова – она фиксирует всю брюшную стенку, а не только область пупочного кольца. Плотный охват позволяет равномерно распределить нагрузку и снизить давление на патологический участок.

Правила выбора

К подбору пояса следует подходить серьезно. Например, бандаж для лечения пупочной грыжи женский гораздо меньше мужского. Универсальных вариантов нет. Перед покупкой пояса нужно измерить окружность талии. В итоге критерии будут такими:

  1. Если существует риск возникновения болезни, используют профилактические бандажи, на начальных стадиях развития патологии применяют лечебные, а после операции – абдоминальные.
  2. Фурнитура (застежки и крепления) должна быть прочной.
  3. Материал обязан обеспечивать интенсивный воздухообмен.
  4. В приоритете бесшовные пояса. Они не травмируют кожные покровы.

Радикальный способ понять, подходит ли модель бандажа пациенту – примерка. Она поможет визуально оценить «добротность» и диаметр пелота, обнаружить дефекты, которые не видны при поверхностном осмотре.

Продавец обязан показать покупателю сертификат соответствия на продукцию. Если документов нет, от покупки лучше отказаться.

Противопоказания

Главное ограничение, которое не позволяет носить бандаж пупочный грыжевой – ущемление, патологическое сдавление внутренних органов. Если выпячивание нельзя вправить, от пояса придется отказаться.

Кроме того есть ряд второстепенных противопоказаний:

  1. Высокое давление в воротниковой вене – главной «магистрали» органов брюшной полости.
  2. Кишечные спайки, непроходимость.
  3. Кожные заболевания в местах наложения фиксирующей повязки.
  4. Сердечная недостаточность с повышенной отечностью.

Врачи советуют проверять бандаж перед длительным использованием на предмет появления аллергических реакций. Если после 30 минут использования на коже появились покраснения или высыпания, от пояса лучше отказаться.

Полезные советы

Есть ряд рекомендаций, при соблюдении которых фиксатор принесет максимальную пользу:

  • Самое комфортное положение для надевания пояса – горизонтальное. Лёжа проще вправить выпячивание и правильно застегнуть как взрослый, так и детский пупочный бандаж.
  • Повязку абдоминального типа разрешено носить в течение всего дня. Но рекомендуется «отдыхать» от ортеза по 3-4 часа в сутки.
  •  Людям с избыточной массой тела показано использовать повязку постоянно, вплоть до проведения хирургической операции.

Уход за изделием

Производители решили «окрасить» бандаж пупочный взрослый в три популярных цвета: белый, телесный и черный. На первом быстрее всего появляются следы загрязнения. Это потемнения, разводы. Темный оттенок не дает разглядеть пятна. В любом случае врачи рекомендуют стирать пояс не чаще 1 раза в месяц.

Стирка

Синтетические материалы сохраняют форму, но вряд ли бандаж выдержит испытание барабаном стиральной машины. Если ткань останется в первозданном виде, то фурнитура и ребра жесткости могут получить повреждения. Значит, замачивание и другие процедуры придется выполнять вручную.

От применения едких химикатов наподобие отбеливателя лучше отказаться. Это сохранит изделие от преждевременной потери функциональности. Вместо порошка нужно использовать жидкое мыло. Температура воды не должна превышать 30 градусов Цельсия. При более высоких значениях есть риск деформации ткани.

Сушка

Синтетический бандаж от пупочной грыжи для взрослых и детей запрещено сушить рядом с обогревателями. Процесс должен проходить в естественных условиях при комнатной температуре. Нельзя класть пояс на конвектор или батарею. Полиэстер может расплавиться, на ткани появятся подпалины, а волокна потеряют первоначальную прочность.

Даже прямые лучи летнего солнца способны нанести вред ортопедическому изделию. Лучше сушить его подальше от окон.

Вред или польза?

Бандаж сам по себе нельзя отнести к лечебным средствам. Его использование помогает облегчить симптомы заболевания, но не его причины.

Чем раньше после появления признаков развития грыжи спортсмен обратится к врачу, тем ниже риск возникновения патологий наподобие ущемлений.

Пояс будет полезен в период подготовки к операции и во время реабилитации, но без оперативного вмешательства вряд ли получится обойтись.

Популярные бренды

На рынке бандажей много производителей. Но на слуху лишь 3 торговые марки:

  1. «Орлетт» (Orlett). Модель HP-B этого германского бренда предназначена для новорожденных, грудничков и детей до 3-х лет.
  2. «Тривес». Российская торговая марка, основанная в 1992 году. Бандажи изготавливаются из комбинированных материалов (синтетика плюс хлопок).
  3. «Фоста» (Fosta). Отечественный производитель товаров медицинского назначения. Выпускает пояса из капровелюра.

Существуют и другие названия, например: «Комф-Орт», «Крейт», «Экотен» и «Тонус» (Tonus).

Бандажи противогрыжевые и послеоперационные. Секреты выбора

Дорогие друзья, здравствуйте!

К сожалению, мы иногда болеем.

Иногда болеют наши родные.

А иногда болезнь требует операции.

И встает вопрос: как выбрать ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ  бандаж? Их много, и все они такие разные!

На что нужно при этом обращать внимание?

Иногда вас спрашивают о ПОСЛЕРОДОВОМ бандаже.

А иногда о бандаже при ПУПОЧНОЙ или ПАХОВОЙ грыже.

Возможно, в ассортименте вашей аптеки имеются также бандажи на грудную клетку. Какие они бывают? Когда и кому их предложить?

Обо всем об этом мы сейчас и поговорим.

Но сначала пару слов о том, что такое грыжа, и чем она опасна.

Что такое грыжа живота?

По латыни слово «грыжа» звучит совсем непристойно: «HERNIA».

В 19-м веке военные врачи часто ставили этот диагноз деткам «богатеньких Буратино», чтобы тех не забирали в армию.

Поэтому выражение «страдать х…й», прости, Господи, 🙂 означало иметь грыжу.

И каждый пятый призывник в России в конце 19-го века «страдал»… этим самым недугом.

Но в русском языке слово «грыжа» привязали к другому слову «грызть»: мол, грыжа «прогрызает»  брюшную стенку, и содержимое брюшной полости выпячивается.

Грыжа – это выпячивание внутренних органов через какие-либо дефекты в передней брюшной стенке.

Дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

Содержимым грыжевого мешка  чаще всего являются петли кишечника.

Почему возникают грыжи живота?

Вы спросите: «Что же их, в смысле, петли кишечника, заставляет выпячиваться? «Лежали» они себе в брюшной полости, «лежали», и вдруг решили выпятиться?»

Конечно, это происходит не вдруг.

Передняя брюшная стенка – прочное образование, состоящее из кожи, подкожно-жировой клетчатки, фасций (футляров для мышц), мышц живота и соединительнотканных волокон, которые обладают высоким запасом прочности.

В норме она превосходно выдерживает многократные повышения внутрибрюшного давления, которые возникают в процессе нашей обычной жизни: подъем тяжестей, кашель, запоры, роды у женщин и т.д.

Но когда эти факторы повторяются изо дня в день, когда у женщины было несколько родов, когда брюшной пресс слабый, когда организм стареет, то мышцы живота теряют свою эластичность и упругость, соединительнотканные волокна передней брюшной стенки растягиваются, и любой поход в туалет или поднятие тяжести может привести к образованию грыжи живота.

Чаще всего встречаются паховые, пупочные грыжи и грыжи белой линии живота.

На этом рисунке под номером 1 — грыжа белой линии живота, под номером 2 — пупочная грыжа, под номером 3 — паховая.

При паховой грыже отмечается припухлость в области паха, где проходит паховый канал.  У мужчин она бывает намного чаще, чем у женщин из-за особенностей строения пахового канала.

Выпячивание увеличивается при подъеме тяжести, натуживании, при этом в месте грыжи могут быть болевые ощущения.

Пупочная грыжа часто встречается у младенцев.

В норме, после того, как пуповинный отросток отпадает, пупочное кольцо, которое представляет собой дефект в белой линии живота, быстро закрывается волокнами соединительной ткани.

Но если есть врожденная слабость соединительной ткани, этот процесс может задержаться, и у ребенка формируется пупочная грыжа, то есть выпячивание в области пупка. Оно увеличивается, когда малыш плачет, тужится.

Пупочная грыжа у младенца, как правило, никаких болевых ощущений не вызывает.

Она может возникать и у взрослых, чаще у женщин после родов, когда резко возрастает внутрибрюшное давление, и мышцы передней брюшной стенки растягиваются и ослабевают.

Белая линия живота – это полоска сухожилия, которая находится между прямыми мышцами живота. Посмотрите:

Причины грыжи белой линии живота – это ожирение, травмы, беременность, запоры, асцит, хронический кашель, то есть все ситуации, при которых повышается внутрибрюшное давление.

И у нас осталось рассмотреть еще послеоперационную грыжу, а затем мы перейдем к бандажам.

Послеоперационная грыжа возникает в результате того, что целостность передней брюшной стенки нарушена. Во время операции были рассечены кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции, возможно, мышцы живота. И даже, несмотря на то, что все это по окончании операции зашили, слабое место осталось.

А дальше человеку разрешили вставать, и при каждом вставании с постели повышается внутрибрюшное давление.

А если у него запоры, то в туалете опять повышается внутрибрюшное давление.

А если у него есть проблемы с органами дыхания (например, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, одна из «любимых» болячек курильщика), то он кашляет, и это тоже повышает внутрибрюшное давление.

А  бывает, он что-нибудь поднимает весом более 2-3 кг в первый месяц после операции.

И все это может привести к выходу петель кишечника через слабое место в передней брюшной стенке в области послеоперационного шва, то есть к образованию послеоперационной грыжи.

При любой грыже у взрослых, помимо выпячивания, могут быть болевые ощущения, которые усиливаются после приема пищи или после подъема тяжестей.

Чем опасна грыжа?

Самым серьезным осложнением грыжи является ее ущемление – сдавление органа, который вышел через дефект в передней брюшной стенке, в так называемых грыжевых воротах, то есть в месте дефекта.

Это может случиться в любой момент в результате поднятия тяжести, кашля или натуживания.

И тогда кровоснабжение грыжи, которая чаще всего есть не что иное, как петли кишечника, прекращается, и возникает ее некроз, то есть омертвение.

А дальше – кишечная непроходимость, перитонит и смерть.

Признаки ущемления грыжи – это резкая боль в животе, которая возникла при любой ситуации, сопровождающейся повышением внутрибрюшного давления.  Возможна рвота.

И если раньше грыжа спокойно вправлялась самостоятельно или рукой, когда человек ложился, то при ущемлении она не вправляется.

В этом случае нужна срочная операция.

Теперь переходим непосредственно к бандажам.

Бандаж послеоперационный

Он может быть абдоминальный, то есть для живота, и торакальный, то есть для грудной клетки.

Бандаж абдоминальный

Этот бандаж надевается на живот («abdomen» в переводе с латинского означает «живот»)  и имеет 3 показания:

  1. Состояние после операции на органах брюшной полости.
  2. Вправимая грыжа живота небольшого размера.
  3. Послеродовый период.

Раньше, когда бандажей  у нас в стране еще и в помине не было, после операции использовали обычное полотенце и фиксировали его булавкой.

Задача бандажа – взять на себя часть нагрузки, которую несет на себе передняя брюшная стенка, и защитить послеоперационный шов от расхождения даже при незначительном повышении внутрибрюшного давления (подъем с кровати, наклон, чтобы надеть обувь, запоры, кашель, чихание и др.).

Какому бандажу отдать предпочтение?

Чтобы понять, какой абдоминальный бандаж лучше, пусть каждый из вас представит себя на месте хирурга.

Итак, допустим, я хирург. Я только что прооперировала больного, наложила на послеоперационный шов марлевую наклейку,  и теперь я буду ежедневно делать перевязку и смотреть, как идет заживление.

Каким требованиям должен отвечать абдоминальный бандаж?

  1. Марлевая наклейка может мокнуть, поскольку из шва часто выделяется сукровица (все-таки сколько тканей рассечено!), поэтому мне нужно, чтобы непосредственно к шву прилегал хлопок, который хорошо впитывает влагу и быстро сохнет. Мне не нужно, чтобы под бандажом скапливался экссудат, который может инфицироваться. И тогда придется заниматься еще и борьбой с инфекцией.
  2. Мне нужно, чтобы никакого раздражения кожи у больного не было, т.е. ткань бандажа должна быть гипоаллергенной. Зачем мне лишняя головная боль?
  3. Бандаж должен захватывать с лихвой весь шов, то есть ширина бандажа должна быть соответствующей.
  4. Может так случиться, что возникнут гнойные осложнения, и мне нужен такой бандаж, чтобы в нем легко было сделать надрез и вывести дренажную трубку, чтобы обеспечить отток гноя из раны. (Посмотрите на конструкцию бандажа выше. Видите, здесь чередуются широкие и узкие полоски? Вдоль одной из узких полосок можно сделать разрез.  Это было бы сложно сделать, если панель была бы сплошной).
  5. Мне нужно, чтобы больной носил бандаж столько, сколько скажу, и не жаловался, что ему жарко, или что бандаж постоянно скручивается.
  6. Если больной полный, очень удобны бандажи, которые имеют двойную панель для поддержки передней брюшной стенки.

А если спросить больного, который уже поносил какое-то время бандаж, то его требования будут такими:

  1. Чтобы в нем было не жарко.
  2. Чтобы он не скручивался при ходьбе.
  3. Чтобы он не превратился в тряпочку после 2-3 стирок и не потерял своих свойств.
  4. Чтобы он не вызывал раздражения и зуда.

Исходя из этого, у меня получились следующие требования к абдоминальному бандажу, чтобы он устраивал и хирурга, и больного:

  1. Он выполнен из тонкого, «дышащего» материала.
  2. Передняя панель, которая прилегает к шву, с содержанием хлопка.
  3. В составе нет латекса!!! (В бандажах многих производителей он есть, но латекс очень часто дает аллергию).
  4. Конструкция бандажа позволяет легко сделать разрез для выведения дренажа, при этом разрез не мохрится, не расползается.
  5. Содержание хлопка в составе небольшое. В противном случае такой бандаж не будет отличаться хорошей износостойкостью после стирки.
  6. По окружности бандажа имеются жесткие вставки, которые предупреждают его скручивание.
  7. На упаковке указано, что этот бандаж зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения как изделие медицинского назначения.
  8. Для полного пациента лучше выбрать бандаж с двойным фиксирующим клапаном.

Теперь внимательно рассмотрите бандажи послеоперационные, которые есть у вас в аптеке, почитайте информацию на упаковках. Ну, как? Соответствуют?

Чего в них не хватает?

Подбор размера бандажа

Обычно он не представляет затруднений. Нужно измерить окружность талии.

Но часто к вам приходят родственники больного. Не продавайте бандаж «на глаз». Пусть родственники проведут измерение больного и придут к вам повторно.

Пусть они заодно поинтересуются у врача, бандаж какой ширины подойдет?

Ширина зависит от размера шва, от роста пациента.

И еще несколько коротких вопросов и ответов.

Как надевать абдоминальный бандаж?

В положении лежа.

Сколько его нужно носить?

Длительность ношения зависит от скорости заживления шва, возраста больного, образа жизни.

В среднем 1,5-2 месяца, но если  работа связана с подъемом тяжестей, то и до полугода.

Как за ним ухаживать?

Стирать бандаж, как правило, производители рекомендуют вручную. Не использовать порошки с хлорсодержащими веществами и др. отбеливателями. Температура воды до 40 градусов. Не отжимать, не выкручивать (промокнуть в полотенце), на батарее не сушить.

Есть ли противопоказания?

Да. Это невправимые грыжи живота, беременность и индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен бандаж.

Другие показания к применению

Как я уже сказала, послеоперационный бандаж можно использовать также при небольших грыжах белой линии живота или пупочных грыжах у взрослых.

ВПРАВИМЫХ!!!

Как это узнать? Очень просто. Когда человек ложится, грыжа вправляется самостоятельно или с помощью руки.

Вопросы покупателю

Когда у вас спрашивают бандаж родственнику после операции задайте вопросы:

  1. После какой операции? (чтобы выяснить, какой бандаж нужен: грудной или абдоминальный)
  2. Врач сказал, какой ширины нужен бандаж?
  3. Окружность талии знаете?
  4. Ваш родственник полный? (с одним клапаном давать или с двумя?)

Разумеется, последний вопрос задаете, если у вас в ассортименте есть бандажи с двойным клапаном.

Комплексная продажа

Если у вас покупают 2 длинных эластичных бинта («мне для операции») или противоэмболический трикотаж, поинтересуйтесь, какая предстоит операция, и если вам говорят, что на органах брюшной полости или грудной клетки, выясните, «послеоперационный бандаж купили?»

Послеоперационный бандаж может использоваться также как послеродовый, хотя на этот случай бывают и специальные послеродовые бандажи. Но это не принципиально.

Чтобы быстрее восстановить тонус мышц живота после родов, нужны упражнения на укрепление мышц брюшного пресса.

Обычно хватает 2-3 месяцев, чтобы привести в порядок свой живот.

Если в ассортименте аптеки есть гимнастические мячи диаметром 45-55 см, предложите к бандажу мяч для более быстрого восстановления. Упражнения можно найти в ютубе, если набрать «фитбол после родов».

Бандажи на грудную клетку (торакальные)

Они назначаются в следующих ситуациях:

  • Состояние после операции на органах грудной клетки.
  • Межреберная невралгия,
  • Ушиб грудной клетки,
  • Перелом 1-2 ребер

Разберем более детально.

Состояние после операции  на органах грудной клетки.

Здесь речь идет, прежде всего, об операции на сердце.

Зачем в этом случае нужен бандаж? Ведь петель кишечника в грудной клетке нет, и послеоперационная грыжа вряд ли возникнет.

Дело в том, что для доступа к сердцу во время операции рассекается грудина, а иногда и ребра.

После операции половинки грудины чаще всего соединяют специальной проволокой. Реже – металлическими конструкциями. Они остаются в теле человека на всю оставшуюся жизнь

Бандаж на грудную клетку в этом случае нужен, чтобы обеспечить покой грудине, ребрам и самому послеоперационному шву, чтобы быстрее шло сращение костей и заживление шва.

Поэтому торакальный послеоперационный бандаж должен быть выполнен из нерастяжимых материалов.

Или нерастяжимой, в крайнем случае, должна быть та часть его, которая будет находиться непосредственно на грудине.

Посмотрите, к примеру, на этот бандаж.

Здесь верхняя часть его сделана из нерастяжимого материала, а нижняя – из эластичного.

Благодаря такой конструкции бандаж переводит грудной тип дыхания в брюшной, и создаются благоприятные условия для заживления раны.

К тому же он удобен тем, что не будет елозить по телу вверх-вниз, потому что сделан в виде майки.

Если у вас в ассортименте есть торакальный бандаж, материал которого тянется, то  после операции на сердце он не подойдет — фиксация не та.

Предлагайте его при ушибе грудной клетки, переломе 1-2 ребер или межреберной невралгии. Впрочем, для этих случаев подойдет любой бандаж на грудную клетку.

Межреберная невралгия возникает в результате сдавления, воспаления, раздражения межреберных нервов на фоне заболеваний позвоночника, некоторых инфекций, травм.

Как ее узнать?

Боль очень сильная, чаще односторонняя, локализуется в области ребер, усиливается при малейших движениях туловища и даже на вдохе-выдохе.

Торакальный бандаж уменьшает экскурсии грудной клетки, и боль становится менее интенсивной.

Как подобрать размер?

Измеряют окружность грудной клетки.

Как ухаживать за ним?

Так же, как и за абдоминальным бандажом.

Какой бандаж лучше рекомендовать?

  • Материал тонкий, «дышащий».
  • В составе не должно быть латекса.
  • На указано, что это изделие медицинского назначения.
  • Бандаж в форме майки, на мой взгляд, удобнее.

Бандажи противогрыжевые

Бандаж при паховой грыже

Такой бандаж, как правило, покупают пожилые мужчины, которым по каким-то причинам противопоказана операция.

Он должен быть сделан из гипоаллергенной ткани (без латекса) и иметь кармашки с жесткими вставками (пелотами).

Бывает односторонний и двусторонний.

В последнем случае при односторонней грыже один пелот вынимается.

Главная задача такого бандажа – не допустить ущемления паховой грыжи при подъеме тяжестей, кашле, запорах. Бандаж надевается после вправления грыжи  так, чтобы пелот располагался над ней.

Носят такой бандаж днем постоянно.

Если спрашивают паховый бандаж для женщины, то этот бандаж тоже подойдет.

Пупочный бандаж для детей

Возможно, вы знаете, что для лечения пупочной грыжи раньше использовали пятак и гипоаллергенный пластырь.

Пятак располагали над грыжей, он удерживал грыжевое выпячивание, а пластырь фиксировал монетку.

И обязательным элементом лечения пупочной грыжи у младенцев был  заговОр. 🙂 А может, и есть.

Посмотрела в Интернете, как выглядит сей обряд, и не удержалась от смеха. Это происходит так:

«Маме необходимо утром легонько прикусить грыжу малыша и таким образом произнести следующие слова: « грыжа, грыжа, я тебя грызу, у тебя один зуб, у меня – семь, и я тебя съем». И так три раза. А после каждой молитвы необходимо сплевывать через левое плечо».

Почему у мамы всего 7 зубов, остается для меня тайной, но больше всего понравилась приписка:

«Первые результаты видны уже через несколько месяцев».

(Они и без этих премудростей будут видны через несколько месяцев).

Как лечат пупочную грыжу цивилизованным способом: используют специальный пупочный пластырь или  пупочный бандаж, который представляет собой эластичную полоску с содержанием хлопка, в центре которой находится пелот – прототип того самого пятака.

Пелот располагается над грыжей. Пупочный бандаж находится на животике малыша постоянно. Снимается только на время купания и массажа.

В лечении пупочной грыжи важно еще укреплять мышцы живота ребенка, поэтому врач рекомендует маме делать массаж живота по часовой стрелке и специальные упражнения. А если у вас есть в ассортименте мячи большого диаметра, то в комплексе с пупочным бандажом предлагайте и мяч. Фитбол для детей можно найти на ютубе. Упражнения на мяче с младенцем ускорят закрытие пупочного кольца.

Обычно оно закрывается к 1,5-2 годам, но бывает чуть позже.

Если дефект сохраняется, примерно после 5 лет врач делает операцию.

Детский бандаж изготовлен из гипоаллергенной ткани, которая не вызовет раздражения нежной кожи малыша в отличие от пластыря.

Фух. 🙂 Это все, что я вам хотела сегодня сказать. Как вам понравилась статья, друзья?

Остались ли у вас какие вопросы?  Пишите их в окошечке комментариев ниже.

Досконально разобраться в ортопедических изделиях вам поможет мой базовый курс для сотрудников аптек. Приобрести его можно здесь.

До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Бандаж для пупочной грыжи: показания и правила применения

Наличие грыжи у взрослого пациента является показанием к оперативному вмешательству. В то же время, каждая операция имеет свои противопоказания. То же касается и грыжесечения. В такой ситуации больному приходится использовать иные методы, исключающие увеличение грыжи и ее защемление. Обязательным в этом случае будет бандаж для пупочной грыжи. Его можно использовать при выпячиваниях любого размера, кроме того, он необходим после операции по иссечению грыжи живота.

Бандаж препятствует увеличению пупочной грыжи в размерах

Кому нужен бандаж

Первое, чем опасны грыжи белой линии живота, это их ущемлением. Спровоцировать это могут повышенные нагрузки, продолжительный кашель, вызывающий напряжение мышц пресса. В результате этого сжимается пупочное кольцо, что провоцирует сдавливание расположенных в нем частей внутренних органов. Состояние сопровождается острой болью и представляет опасность для здоровья больного. Ткани, в которых нарушен процесс кровообращения, начинают отмирать и единственный способ устранить это – операция по грыжесечению. Таким образом, основным показанием к применению бандажа является наличие грыжи у взрослых и детей. Также он может использоваться как послеоперационный. Это позволяет:

  • предупредить развитие осложнений;
  • обеспечить дополнительную поддержку мышц живота после операции;
  • уменьшить выраженность болей после вмешательства;
  • исключить вторичное формирование грыжи.

При беременности используется специальный женский бандаж для профилактики появления грыжи

Бандаж может использоваться в том случае, если женщина беременна и имеется высокий риск формирования грыжи.

Правильно изготовленный пояс обеспечивает поддержание мышц пресса, равномерно распределяет нагрузку на него. Особенно важно использовать корсет пациентам с лишней массой тела. Проблема в том, что жировые отложения негативно сказываются на развитии мышц, что существенно повышает риски ущемления. В некоторых случаях пояс используется профилактически. В частности, это касается мужчин. При занятиях физическими упражнениями либо выполнении тяжелой работы, возникает избыточная нагрузка на мужской пресс, что особенно часто становится причиной появления грыжи у представителей сильной половины. Пупочный бандаж в этом случае исключит защемление и не позволит грыже расти.

Особенности бандажа

Нередко люди ошибочно полагают, что бандаж – это то же самое, что и корсет. На самом же деле изготавливается пояс из мягких тканей, которые не вызывают раздражения кожи. Основным требованием к изделию является мягкость и плотность, обеспечивающая надежную фиксацию.

Бандаж не должен доставлять дискомфорта

Качественный пупочный бандаж отвечает следующим требованиям:

  • пояс одевается под одежду, соответственно он должен быть незаметен;
  • бандаж фиксирует не только мышцы живота, но и спины, а значит, он не должен сковывать движения;
  • ткань должна легко пропускать воздух и не вызывать потницы.

Каждый бандаж снабжен ребрами жесткости. Это исключает деформацию во время ношения. На поясе имеется специальный аппликатор. При одевании он должен накладываться на пупок, то есть на выпячивание грыжи. На некоторых моделях имеется пластина для разгрузки мышц спины.

Как правило, бандаж фиксируется на застежки-липучки

Особенно внимательно следует подойти к выбору застежки. Как правило, используется лента-липучка. Также применяются крючки, шнуровка, кнопки и так далее. Но в любом случае, застежка не должна защемлять кожу, раздражать ее или нарушать движения.

Если используется бандаж большого размера, в нем должны быть дополнительные вставки для надежной фиксации. Важно подчеркнуть, что в некоторых случаях приходится заказывать индивидуальное изготовление бандажа. Конечно, такое изделие будет немного дороже, но оно будет в полной мере отвечать требованиям. Использовать уже ношеные пояса не стоит.

Правила применения

Бандаж грыжевой пупочный одевается только в дневное время. Во время сна его следует снимать. Сразу после пробуждения, не поднимаясь с кровати, следует одеть пояс. Аппликатор при этом должен точно приходиться на выпячивание.

Использовать бандаж рекомендуется после массажа с вправлением пупочной грыжи

При необходимости предварительно проводится массаж и вправление грыжи и только после этого фиксируется корсет.

После того как бандаж для грыжи одет, следует убедиться в том, что он достаточно плотно облегает тело. При этом он не должен перетягивать кожу или давить на органы. Особенно внимательно следует отнестись к ощущениям пациентам, перенесшим операцию. Пояс не должен травмировать швы. При этом если пояс для профилактики защемления носится постоянно, то послеоперационный бандаж используется определенное время, которое указывается врачом исходя из тяжести состояния и вида хирургического вмешательства.

Пупочная грыжа может быть и у детей младшего возраста. Носят в этом случае пояс постоянно, снимая только на ночь. Одевать его следует только после того, как заживет пупок. При грамотном сочетании массажа, гимнастики и корсета удается избавиться от грыжи без операции.

Детский бандаж имеет конструкцию со специальной подушечкой

Виды бандажей

Бандаж при грыже белой линии живота для взрослых и детей сильно отличается. Детский более мягкий и больше похож на эластичный пояс. Особый материал не вызывает раздражения кожи и не стесняет движений. В качестве застежки на детской модели используется лента липучка. Такой противогрыжевой пупочный бандаж способствует укреплению мышц живота, заращению кольца и профилактике защемления грыжи. Детский бандаж снабжен подвижной подушечкой, которая должна размещаться непосредственно на грыже после ее вправления.

Бандаж при пупочной грыже для взрослых может иметь совершенно разную форму. Выбор зависит от индивидуальных особенностей больного и его состояния. Некоторые модели достаточно узкие и только в области выпячивания имеют расширение. Другие представляют собой полноценный корсет для поддержания мышц живота и спины. При беременности используется специальный женский бандаж, который позволяет менять размеры в соответствии с увеличивающимся животом.

Послеоперационный бандаж шире и плотнее стандартных моделей

После операции применяется особый вид бандажа. Он подбирается врачом исходя из состояния пациента. Как правило, такой пояс более плотный, широкий, иногда он представляет собой одно целое с нижним бельем. Учитывая, что первые дни пояс должен надежно фиксировать мышцы живота, его носят практически постоянно, а медицинские манипуляции по обработке швов проводят черед специальные отверстия.

Учитывая большое количество моделей, выбирать бандаж следует только после посещения врача. Кроме того, первое применение также должно осуществляться под врачебным контролем.

О существующих средствах для лечения пупочной грыжи вы узнаете из видео:

Читайте также:

трубок бондажа :: TubeGalore

HD 74% 9:13

Извращенная зрелая блондинка Чери связана в туфлях на высоких каблуках и в чулках

.

Пластика пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа - это когда пупок выскакивает наружу из-за слабости мышц внутри или вокруг пупка.

Для родителей детей, перенесших операцию по пластике пупочной грыжи, имеется отдельный информационный бюллетень - Пупочная грыжа у детей

Ваш уход будет адаптирован к вашим индивидуальным потребностям и может отличаться от описанного здесь. Поэтому очень важно следовать совету хирурга.

  • О пупочной грыже
  • Диагностика
  • Подготовка к работе
  • Об операции
  • Чего ожидать после
  • Восстановление после пластики пупочной грыжи
  • Какие риски?
  • Источники
  • Связанные темы

О пупочной грыже

Пупочная грыжа - это результат слабости мышц вокруг пупка.Это приводит к тому, что пупок выскакивает наружу и может произойти в любом возрасте. Пупочные грыжи чаще всего встречаются у женщин во время и после беременности, а также у людей с избыточным весом.

Пупочная грыжа сама по себе не опасна, но есть риск, что она будет зажата (заключена в тюрьму). Это может привести к прекращению кровоснабжения содержимого грыжи, вызывая такие опасные для жизни состояния, как гангрена или перитонит (если это произойдет, грыжа считается ущемленной). Если не лечить, ваша грыжа, вероятно, станет больше и станет более неудобной.В большинстве случаев рекомендуется операция по удалению грыжи.

Диагностика

Ваш врач осмотрит ваш пупок. Пупок обычно выпячивается, если у вас пупочная грыжа.

Пупочная грыжа может вызвать серьезное заболевание, если ее не лечить у взрослых. Риск заболевания увеличивается с увеличением размера грыжи. Ваш терапевт или хирург обычно рекомендуют пластику пупочной грыжи.

Подготовка к работе

Ваш хирург объяснит, как подготовиться к операции.Например, если вы курите, вас попросят бросить курить, так как курение увеличивает риск получения ранения или инфекции грудной клетки и замедляет ваше выздоровление.

Пластика пупочной грыжи обычно проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время процедуры. В качестве альтернативы вы можете предпочесть операцию под местной анестезией. Это полностью блокирует ощущения в области пупка, и вы не будете спать во время операции. Для расслабления можно дать успокаивающее средство с местной анестезией.

Ваш хирург посоветует, какой вид анестезии вам больше всего подходит.

Если вам делают общий наркоз, вас попросят следовать инструкциям по голоданию. Как правило, перед общим наркозом нельзя есть и пить в течение шести часов. Однако некоторые анестезиологи разрешают время от времени пить воду за два часа до этого.

В больнице медсестра может проверить вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также проанализировать вашу мочу.

Ваш хирург обычно просит вас подписать форму согласия.Это подтверждает, что вы понимаете риски, преимущества и возможные альтернативы процедуре и дали свое разрешение на ее проведение.

Медсестра подготовит вас к театру. Вас могут попросить носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног. Возможно, вам понадобится инъекция лекарства от свертывания крови, называемого гепарином, а также чулки или вместо них.

Об операции

Цель операции по удалению грыжи - вернуть содержимое выпуклости в брюшную полость и укрепить брюшную стенку.Существует два основных типа операций по пластике грыжи - открытая и замочная. В большинстве случаев операция представляет собой открытый ремонт, при котором делается небольшой порез чуть ниже пупка. Иногда при рецидиве грыжи рекомендуется операция через замочную скважину.

Открытая хирургия

Одиночный разрез (длиной от 5 до 10 см) делается чуть ниже или выше пупка, и выпуклость возвращается на место. Ваш хирург может наложить синтетическую сетку на слабое место, чтобы укрепить стенку брюшной полости.Кожный разрез зашивают швами и закрывают повязкой.

Хирургия замочной скважины

Сделайте два или три небольших разреза (длиной от 1 до 2 см) в нижней части живота. Ваш хирург вставит телескопическую камеру в виде трубки, чтобы увидеть грыжу, просматривая изображения, которые она отправляет на монитор. Грыжа лечится с помощью специально разработанных хирургических инструментов, пропускаемых через другие разрезы. Для укрепления стенки живота можно использовать синтетическую сетку. Порезы на коже зашивают швами.

Операция занимает от 30 до 45 минут в зависимости от используемого метода.

Чего ожидать после

Если у вас общая анестезия, вам необходимо отдохнуть, пока действие анестетика не пройдет. Вам может потребоваться обезболивающее, чтобы избавиться от дискомфорта, когда действие анестетика закончится.

Обычно вы сможете пойти домой, когда будете готовы.

Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Вам следует постараться, чтобы в течение первых 24 часов с вами оставался друг или родственник.

Медсестра / медбрат даст вам несколько советов по уходу за заживающей раной, прежде чем вы отправитесь домой. Ваш хирург может назначить антибиотики на несколько дней, хотя это бывает очень редко. Если вам прописали антибиотики, важно, чтобы вы закончили курс.

Вам могут назначить дату для следующего визита.

Восстановление после пластики пупочной грыжи

Если вам необходимо обезболивающее, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Следуйте инструкциям в информации для пациентов, прилагаемой к лекарству, и обратитесь за советом к фармацевту.

Общая анестезия временно влияет на вашу координацию и мыслительные способности, поэтому вы не должны употреблять алкоголь, работать с механизмами или подписывать юридические документы в течение 48 часов после этого.

Следуйте советам хирурга по вождению. Вы не должны садиться за руль, пока не будете уверены, что можете без дискомфорта выполнить аварийную остановку.

Вы будете чувствовать дискомфорт в области живота в течение недели или двух.Не перетягивайте и не растягивайте заживающую рану, так как это усилит отек и замедлит ваше выздоровление. Не делайте никаких упражнений с поднятием тяжестей или физических упражнений в течение как минимум первых двух недель. Однако легкие упражнения, такие как ходьба, помогут ускорить ваше выздоровление.

Первые два дня не принимайте душ или ванну. Когда вы все же купаетесь, повязка может слезть. Это нормально и не требует замены.

Растворимые швы исчезнут сами по себе через 7–10 дней.

Какие риски?

Пластика пупочной грыжи обычно выполняется и в целом безопасна. Однако для того, чтобы принять обоснованное решение и дать свое согласие, вам необходимо знать о возможных побочных эффектах и ​​риске осложнений этой процедуры.

Побочные эффекты

Это нежелательные, но в основном временные последствия успешной процедуры, например, плохое самочувствие в результате общего наркоза.

У вас будет небольшая боль, синяк и небольшая припухлость внизу живота. Побочные эффекты обычно менее выражены после операции на замочной скважине.

Осложнения

Это когда проблемы возникают во время или после операции. Большинство людей не страдают. Возможные осложнения любой операции включают неожиданную реакцию на анестетик, чрезмерное кровотечение, инфекцию или образование тромба, обычно в вене на ноге (тромбоз глубоких вен, ТГВ).Осложнения могут потребовать дальнейшего лечения, такого как возвращение в операционную, чтобы остановить кровотечение, или антибиотики для лечения инфекции.

Другие осложнения, характерные для пластики пупочной грыжи, встречаются редко, но включают:

  • Повреждение других органов брюшной полости - это более вероятно, если операция проводится с использованием хирургии замочной скважины, и может потребоваться дополнительная операция для устранения любого повреждения
  • боль или онемение внизу живота - это может длиться несколько месяцев
  • повторное появление - возможно повторное возникновение пупочной грыжи

Точные риски индивидуальны для вас и различаются для каждого человека, поэтому мы не включали сюда статистику.Попросите своего хирурга объяснить, как эти риски применимы к вам.

Источники

  • McLatchie GR, Leaper DJ. Оксфордский справочник по клинической хирургии. Oxford University Press 2002: 388
  • Менон В.С., Браун TH. Пупочная грыжа у взрослых: дневное лечение местными анестетиками. J Postgrad Med 2003; 49 (2): 132-133
  • Следует ли лечить пупочные грыжи, чтобы предотвратить осложнения, если они не вызывают никаких симптомов? www.clinicalanswers.nhs.uk, по состоянию на 13 февраля 2008 г.
  • Оксфордский учебник хирургии: Том 1.Моррис П.Дж., Солод Р.А. (ред.). Oxford Medical Publications 1994: 1409

Связанные темы

Уход за хирургическими ранами

Общая анестезия

Местная анестезия

.

Причины, симптомы, диагностика и многое другое

У маленьких детей пупочные грыжи часто заживают без лечения. Взрослым обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы избежать развития осложнений. Прежде чем выбрать операцию, врачи обычно ждут, пока грыжа:

  • не станет болезненной
  • больше полдюйма в диаметре
  • не сморщится в течение одного или двух лет
  • не исчезнет к тому времени, когда ребенку 3 или 4 года
  • застрял в ловушке или заблокировал кишечник

Перед операцией

В соответствии с инструкциями хирурга, перед операцией вам необходимо поститься.Но вы, вероятно, можете продолжать пить прозрачные жидкости до трех часов до операции.

Во время операции

Операция продлится около часа. Хирург сделает разрез возле пупка на месте выпуклости. Затем они проталкивают кишечную ткань обратно через брюшную стенку. У детей закрывают отверстие швами. У взрослых перед наложением швов они часто укрепляют брюшную стенку сеткой.

Восстановление после операции

Обычно операция проводится в тот же день.Мероприятия на следующую неделю должны быть ограничены, и вы не должны возвращаться в школу или на работу в это время. Губчатые ванны рекомендуется принимать до истечения трех дней.

Хирургическая лента поверх разреза должна отпасть сама по себе. Если этого не произошло, подождите, пока он будет удален при повторной встрече.

Хирургические риски

Осложнения редки, но могут возникнуть. Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

  • инфекция в области раны
  • рецидив грыжи
  • головная боль
  • онемение ног
  • тошнота / рвота
  • лихорадка
.

Пластика пупочной грыжи - NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани.

Ваши мышцы обычно крепкие и достаточно тугие, чтобы удерживать на месте ваши органы и кишечник, но при наличии слабых мест может развиться грыжа.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочные грыжи очень часто встречаются у младенцев и детей раннего возраста, особенно у недоношенных.

Пупочная грыжа выглядит как безболезненная опухоль в пупке или рядом с ним (пупок).

Он может увеличиваться при смехе, кашле, плаче или походе в туалет и может уменьшаться при расслаблении или лежании.

Кредит:

РУТ ДЖЕНКИНСОН / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/207453/view

Во многих случаях пупочная грыжа возвращается в исходное состояние и мышцы снова срастаются до первого дня рождения ребенка.

Пупочные грыжи могут развиваться и у взрослых. Без лечения грыжа, вероятно, со временем ухудшится.

Информацию о других типах грыж см .:

Что вызывает пупочную грыжу?

Во время беременности пуповина проходит через отверстие в брюшной полости ребенка (животик). Это отверстие должно закрываться вскоре после рождения, но в некоторых случаях мышцы не закрываются полностью.

Остается слабое место в окружающей мышечной стенке (брюшной стенке).Пупочная грыжа может развиться, когда жировая ткань или часть кишечника проникают в область около пупка.

У взрослых факторы, которые могут способствовать развитию пупочной грыжи, включают:

  • избыточный вес или ожирение
  • напряжение при перемещении или подъеме тяжелых предметов
  • постоянный сильный кашель
  • многоплодная беременность (например, двойня или тройня)

Когда нужна операция?

При необходимости пупочные грыжи можно лечить хирургическим путем, чтобы вернуть выпуклость на место и усилить слабость в брюшной стенке.

Эта операция может быть рекомендована вашему ребенку, если грыжа большая или не исчезла к тому времени, когда ему исполнится 3–4 года.

Обычно вам советуют подождать, пока ваш ребенок достигнет этого возраста, потому что операция не является существенной, если нет осложнений. Риск развития осложнений у вашего ребенка очень низок.

Операция рекомендуется для большинства взрослых с пупочной грыжей, потому что грыжа вряд ли вылечится сама по себе, когда вы станете старше, и риск осложнений выше.

Осложнения, которые могут развиться в результате пупочной грыжи, включают:

  • непроходимость - участок кишечника застревает за пределами живота, вызывая тошноту, рвоту и боль
  • удушение - при захвате части кишечника и прекращении его кровоснабжения; для этого требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить захваченную ткань и восстановить ее кровоснабжение, чтобы она не погибла

Операция избавит от грыжи и предотвратит серьезные осложнения, хотя есть шанс, что она вернется после операции.

Ремонт пупочной грыжи

Пластика пупочной грыжи - относительно простая процедура, которая обычно занимает от 20 до 30 минут. Обычно используется общий наркоз, чтобы не было боли во время операции.

У детей слабое место в брюшной стенке обычно ушивают швами. Если грыжа большая или у взрослых, вместо нее можно использовать специальную сетку для укрепления этой области.

Вы или ваш ребенок должны иметь возможность пойти домой в день операции.Пока вы выздоравливаете, вы можете чувствовать себя немного болезненно и неудобно.

Вам нужно будет ограничить физические нагрузки в течение нескольких недель после операции, и часто рекомендуется 1-2 недели вне школы или работы. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение месяца после операции.

Подробнее о:

Есть ли риск хирургического вмешательства?

Осложнения после герниопластики пупочной грыжи встречаются редко, но могут включать:

  • Инфекция раны - она ​​может казаться красной, иметь желтые выделения, быть болезненными или опухшими
  • кровотечение
  • Разрыв раны
  • грыжа может вернуться
  • пупок может выглядеть иначе

Эти осложнения возникают менее чем у 1 из 10 человек (менее 10%).

Последняя проверка страницы: 7 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 августа 2021 г.

.

Пупочная грыжа при беременности: лечение после и во время беременности

Беременным нужно о многом знать. Изменения в вашем теле иногда могут вызвать появление других редких проблем.

Одна вещь, которая, вероятно, никогда не приходила вам в голову, это пупочная грыжа. Редко, но бывает. Этот вид грыжи, также называемый морской грыжей, чаще встречается у женщин, и беременность может вызвать или усугубить ее.

Только около 0,08 процента женщин имеют пупочную грыжу в результате беременности.(Скорее всего, это не обнадеживает, если вы попали на эту статью, потому что она у вас есть. Но давайте перефразируем ее так: вы прекрасны и уникальны.)

К счастью, этот вид грыжи обычно безвреден. Около 10 процентов грыж желудка у взрослых составляют пупочные грыжи. Небеременные взрослые, младенцы и дети ясельного возраста также могут иметь пупочную грыжу. Фактически, это более распространено в этих группах, чем среди беременных.

Пупочная грыжа во время беременности встречается редко, но в небольшом количестве случаев может быть серьезной.Поэтому, если вы подозреваете, что он у вас есть, вам нужно как можно скорее обратиться к акушеру-гинекологу.

Пупочная грыжа во время беременности не имеет ничего общего с пуповиной вашего растущего ребенка. Это больше связано с вашей собственной пуповиной - точнее, с той, что была у вас до вашего рождения.

У каждого есть пупок, потому что это именно то место, где пуповина соединяла вас с матерью. Чего не видно, так это отверстия в мышцах живота прямо под пупком.Именно здесь проходит пуповина, выходя из вашего тела.

После вашего рождения это отверстие через мышцы живота закрывается. Все, что осталось от пуповины, - это пупок innie или outie. Однако иногда туннель между мышцами остается открытым или закрывается недостаточно плотно.

Взрослые могут получить пупочную грыжу, если жир или часть кишечника проталкивается через это более слабое отверстие в область прямо под пупком.

Если вы беременны, растущий живот и ребенок означает, что в вашем желудке больше давления.Мышцы стенки желудка также становятся тоньше и слабее по мере растяжения во время беременности.

Толкающая сила и более слабые мышцы могут вызвать пупочную грыжу во время беременности или усугубить ее.

Во время беременности ваша прежде крошечная матка наполняется, как воздушный шарик. Он достигает высоты пупка во втором триместре - примерно с 20-й по 22-ю неделю. По мере того как матка набухает, кишечник мягко подталкивается к верхней и задней части желудка.

Вот почему пупочные грыжи во время беременности обычно не возникают в первом триместре.Они чаще встречаются со второго триместра.

У вас больше шансов получить пупочную грыжу во время беременности, если у вас:

  • была пупочная грыжа до беременности
  • естественно слабые мышцы живота
  • есть естественное отверстие или разделение в мышцах живота
  • иметь избыточный вес или ожирение
  • избыток жидкости в желудке или теле

Пупочная грыжа во время беременности может вообще не вызывать никаких симптомов.Вы можете заметить выпуклость или опухоль вокруг пупка. Он может быть размером с виноградину или большим, как грейпфрут. У вас может быть:

  • опухоль или припухлость вокруг пупка, которая более заметна при кашле
  • давление вокруг пупка
  • боль или болезненность вокруг пупка

В серьезных случаях пупочная грыжа может привести к :

  • сильная боль
  • внезапная или острая боль
  • рвота

При более серьезной пупочной грыже часть кишечника может скручиваться внутри отверстия.Это может слишком сильно защемить или сдавить кишечник, перекрывая кровоснабжение - например, когда перекручивается шланг и вода останавливается.

В худшем случае пупочная грыжа может нарушить нормальную работу пищеварения или вызвать другие опасные осложнения.

Если у вас была пупочная грыжа во время другой беременности или до того, как вы забеременели, она может повториться во время этой беременности.

Пупочная грыжа во время беременности не повредит вашему маленькому свертку в духовке.Однако вы - спасательная шлюпка вашего ребенка, и ваше здоровье является приоритетом. Серьезная пупочная грыжа может вызвать серьезное заболевание без лечения.

Легкая пупочная грыжа во время беременности может вообще не нуждаться в лечении. Отек вокруг пупка может быть только жиром, который проталкивается между мышцами. Он должен исчезнуть после доставки.

При этом для исправления пупочной грыжи иногда требуется лапароскопическая операция, которая включает небольшие разрезы и использование камеры.В большинстве случаев используется общая анестезия, и вы ничего не почувствуете.

Лечение пупочной грыжи при беременности зависит от того, насколько оно плохо. Если он небольшой и у вас нет никаких симптомов, ваш акушер-гинеколог, скорее всего, решит подождать, пока вы не родите ребенка.

Если грыжа большая или вызывает такие осложнения, как повреждение кишечника или других органов, вам может потребоваться операция как можно скорее. В таких случаях безопаснее заняться лечением ущемленной грыжи, чем ждать, даже во время беременности, поскольку преимущества перевешивают риск для вашей беременности.

Большинство акушеров-гинекологов рекомендуют подождать до второго триместра беременности для этой операции, если в ней нет экстренной необходимости. В других случаях акушер может исправить грыжу, пока вы рожаете ребенка с помощью кесарева сечения.

После операции по поводу пупочной грыжи не следует поднимать предметы весом более 10 фунтов в течение 6 недель. Грыжа может открыться повторно или повториться снова. Если у вас было кесарево сечение, вы знаете это упражнение.

Ваши мышцы могут оставаться слабыми после герниопластики.Мышцы желудка также могут разделяться во время беременности. Поговорите со своим акушером-гинекологом или физиотерапевтом о том, как лучше всего укрепить эти мышцы живота, как только вы полностью восстановитесь после операции и родов.

Пупочная грыжа встречается редко, но если вы подвержены риску или уже были у вас раньше, вы можете помочь предотвратить ее возникновение при будущих беременностях. Основная идея - избегать вещей, которые увеличивают естественное давление, которое уже испытывает ваш растущий живот.

Хорошие стратегии включают:

  • ношение свободной одежды, обеспечивающей хороший кровоток, особенно вокруг таза и ног
  • ношение одежды, которая мягко поддерживает ваш растущий живот, например штаны с эластичным поясом
  • использование поддержки, чтобы подтянуться вверх при вставании из положения сидя или лежа
  • избегайте поднимать тяжелые предметы - включая малыша, если он у вас есть!
  • избегайте слишком большого подъема по лестнице, когда вы можете
  • использовать руки, чтобы помочь остановить или контролировать сильное чихание или кашель
  • поднимите ноги, когда вы можете
  • выполнять упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба, растяжка и легкая йога

Если вам кажется, что у вас пупочная грыжа или ваш пупок выглядит или чувствуется странно, немедленно обратитесь к акушеру-гинекологу.Сообщите им, была ли у вас пупочная грыжа до беременности или во время другой беременности, даже если у вас никогда не было никаких симптомов.

Пупочная грыжа во время беременности может ухудшиться из-за давления и тяжести, связанных с ношением новой жизни. Получите неотложную помощь, если у вас острая или сильная боль, давление или рвота.

.

Пупочная грыжа: нужно ли делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пупочная грыжа: нужно ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

  • Перенесите операцию по восстановлению пупочной грыжи, даже если у вас нет симптомов.
  • Примените к операции «подожди и посмотри», потому что грыжа вас не сильно беспокоит.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Грыжи не проходят сами по себе. Только операция может исправить грыжу.
  • Многие люди могут откладывать операцию на месяцы или даже годы. А некоторым людям может никогда не потребоваться операция по поводу небольшой грыжи. Если грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят, вы и ваш врач можете просто продолжать следить за появлением симптомов.
  • Со временем грыжи имеют тенденцию увеличиваться, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.
  • Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. Это происходит, когда часть кишечника или кусок жировой ткани оказывается зажатым внутри грыжи и отрезан от ее кровоснабжения.

Часто задаваемые вопросы

Пупочная грыжа - это выпуклость возле пупка. Грыжа представляет собой мешок, в котором может находиться кишечник, жир или жидкость.Эти ткани могут выпирать через отверстие или слабое место в мышцах живота. Возможно, у вас было это слабое место с момента вашего рождения, когда мышцы и другие ткани вокруг пуповины не смыкались должным образом.

У взрослых пупочные грыжи чаще встречаются у женщин, которые были беременны несколько раз, у людей с избыточным весом и у людей, перенесших операцию на животе.

Восстановление грыжи может облегчить боль и дискомфорт и избавить от выпуклости. Сама по себе грыжа не заживает.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • У вас очень большая грыжа.
  • Вас беспокоит грыжа.

Ваш врач сразу же порекомендует операцию, если:

  • У вас есть боль, вздутие живота или другие признаки редкой, но серьезной проблемы, называемой удушением или ущемленной грыжей. Это может произойти, когда кишечник попадает в грыжевой мешок и теряет кровоснабжение.

Во время операции врач делает небольшой надрез или разрез чуть ниже пупка.Любая ткань, которая выступает в грыжевом мешке, выталкивается обратно внутрь живота. Восстанавливаются мышцы и ткани вокруг пупка, а разрез закрывается швами.

Обычно остается только небольшой шрам, но если грыжа очень большая, пупок может выглядеть ненормально. В большинстве случаев это может исправить хирург. Эта операция имеет небольшой риск.

Для лечения грыжи можно использовать синтетический пластырь или сетку. При лечении грыж у взрослых широко распространены пластыри.Пластырь может укрепить брюшную стенку, уменьшить дискомфорт после операции и снизить вероятность того, что пластику грыжи придется делать снова.

Есть два типа операций по герниопластике:

  • Открытая операция по герниопластике . Грыжа восстанавливается через разрез (разрез) на животе. Открытая хирургия безопасна и эффективна и проводится уже много лет.
  • Лапароскопическая герниопластика . Хирург вводит тонкий световой эндоскоп через небольшой разрез на животе.Хирургические инструменты для восстановления грыжи вводятся через другие небольшие разрезы в животе. В некоторых случаях лапароскопическая хирургия грыжи может иметь некоторые преимущества перед открытой операцией. Исследования показывают, что после операции такого типа у людей меньше боли, и они могут вернуться к работе и другим занятиям быстрее, чем после открытого ремонта. Но эта операция стоит дороже, чем открытый ремонт.

После открытой операции по поводу грыжи может пройти до 4 недель, прежде чем вы сможете начать нормальную физическую активность. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете выздороветь раньше.

Вы и ваш врач можете отложить операцию, если:

  • Грыжа небольшая, и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят.
  • Грыжа может быть вдавлена ​​в живот или уходит, когда вы ложитесь. (Если ее нельзя отодвинуть, операцию нужно сделать раньше.)

Также может быть хорошей идеей отложить операцию, если:

  • Вы беременны.
  • У вас есть другие проблемы со здоровьем, делающие операцию опасной.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как надеть корсет или ферму для лечения грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы. Могут быть определенные случаи, когда ваш врач считает, что ферма подойдет, но это редко.

Ваша грыжа может ухудшиться, а может и нет. Со временем грыжи, как правило, становятся больше, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей. Но некоторые небольшие безболезненные грыжи никогда не нуждаются в лечении.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1Процедура сейчасПодождите, увидите

Сравните вариант 2Процедура сейчасПодождите, увидите

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Сделать операцию сейчас Сделать операцию сейчас
  • Возможно, вы спите во время операции.Или врач может не дать вам заснуть и просто обезболить область вокруг пупка.
  • Возможно, вам сделают эпидуральную анестезию - лекарство, которое вызывает онемение тела ниже точки укола. Вы можете не спать во время операции.
  • Вам не нужно ночевать в больнице.
  • Операция предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.
  • Снимает выпуклость от грыжи, а также отек или чувство тяжести, тянущего усилия или жжения в области грыжи.
  • Грыжа могла вернуться.
  • Операционные риски включают:
    • Плохая реакция на анестезию.
    • Заражение и кровотечение.
    • Повреждение кишечника или мочевого пузыря при лапароскопической операции.
Подожди и увидишь Подожди и увидишь
  • Вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за изменениями.
  • Вы следите за признаками проблем, связанных с грыжей, такими как рвота, боль или вздутие живота.
  • У вас нет риска или затрат на операцию.
  • Может возникнуть редкая, но серьезная проблема, называемая удушением.

Я беременна, и у меня небольшая грыжа, которая не болит. Я поговорил об этом со своим врачом, и она сказала, что я могу сделать операцию, если у меня будет эпидуральная анестезия, а не общая. Но она сказала, что лучше подождать, пока у меня не закончатся дети. Есть риск получить еще одну грыжу, когда я снова забеременею.Так что пока моя грыжа не ухудшится, я буду ждать.

У меня грыжа уже несколько лет. Мой врач сказал, что это могло произойти из-за того, что я сильно похудела и у меня ослабли мышцы живота. Я начал тренироваться, чтобы стать сильнее, и чувствую себя прекрасно. Грыжа меня особо не беспокоила, за исключением того, как она выглядит. Так что я не думаю, что сейчас стоит делать операцию.

У меня несколько лет была небольшая пупочная грыжа, но я почти не обращал на нее внимания. Я не очень сторонник того, чтобы позволить людям резать свое тело, поэтому я хотел любой ценой избежать операции.Но теперь грыжа действительно начинает меня беспокоить, она стала больше и выглядит странно. Итак, у меня назначена встреча, чтобы поговорить с врачом об операции.

Я медсестра, и иногда мне приходится поднимать пациентов и другие тяжелые предметы. Однажды, помогая пациенту пересаживаться в инвалидное кресло, я почувствовал что-то странное в животе. Позже я заметил выпуклость на пупке. Мой врач сказал, что это могло произойти, потому что за последнее время я довольно сильно прибавил в весе. Я решил пойти дальше и исправить это, поскольку это довольно болезненно и может быть проблемой для моей работы.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для немедленной операции

Причины подождать

Моя грыжа мешает мне заниматься повседневными делами или возвращаться на работу.

Моя грыжа меня совсем не беспокоит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу, чтобы грыжа была вылечена, а моя страховка или компенсация рабочего помогут покрыть расходы.

Я беспокоюсь, что смогу позволить себе операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я поеду в район, где медицинское обслуживание может быть недоступно, поэтому я хочу позаботиться об этом сейчас.

Я не планирую ездить в места, где может быть недоступна медицинская помощь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

В настоящее время мне было бы удобно сделать операцию.

Сейчас не самое подходящее время для операции.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Перенести операцию

В ожидании операции

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1.1, Одна из причин, по которой мне сделали операцию по поводу пупочной грыжи, - это предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. 2.2, мне нужна операция, хотя моя грыжа маленькая и меня не беспокоит. 3.3, я могу дождаться, когда моя грыжа пройдет сама по себе.1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор Мудрый персонал
Главный медицинский эксперт E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Kenneth Bark MD - Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пупочная грыжа: нужно ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Получите факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда вы теперь наклоняетесь?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

  • Перенесите операцию по восстановлению пупочной грыжи, даже если у вас нет симптомов.
  • Примените к операции «подожди и посмотри», потому что грыжа вас не сильно беспокоит.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Грыжи не проходят сами по себе. Только операция может исправить грыжу.
  • Многие люди могут откладывать операцию на месяцы или даже годы. А некоторым людям может никогда не потребоваться операция по поводу небольшой грыжи.Если грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят, вы и ваш врач можете просто продолжать следить за появлением симптомов.
  • Со временем грыжи имеют тенденцию увеличиваться, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.
  • Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. Это происходит, когда часть кишечника или кусок жировой ткани оказывается зажатым внутри грыжи и отрезан от ее кровоснабжения.

Часто задаваемые вопросы

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа - это выпуклость возле пупка. Грыжа представляет собой мешок, в котором может находиться кишечник, жир или жидкость. Эти ткани могут выпирать через отверстие или слабое место в мышцах живота. Возможно, у вас было это слабое место с момента вашего рождения, когда мышцы и другие ткани вокруг пуповины не смыкались должным образом.

У взрослых пупочные грыжи чаще встречаются у женщин, которые были беременны несколько раз, у людей с избыточным весом и у людей, перенесших операцию на животе.

Зачем нужно восстанавливать пупочную грыжу?

Восстановление грыжи может облегчить боль и дискомфорт, а также избавить от выпуклости. Сама по себе грыжа не заживает.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • У вас очень большая грыжа.
  • Вас беспокоит грыжа.

Ваш врач сразу же порекомендует операцию, если:

  • У вас есть боль, вздутие живота или другие признаки редкой, но серьезной проблемы, называемой удушением или ущемленной грыжей.Это может произойти, когда кишечник попадает в грыжевой мешок и теряет кровоснабжение.

Что происходит при хирургии пупочной грыжи?

Во время операции врач делает небольшой надрез или разрез чуть ниже пупка. Любая ткань, которая выступает в грыжевом мешке, выталкивается обратно внутрь живота. Восстанавливаются мышцы и ткани вокруг пупка, а разрез закрывается швами.

Обычно остается только небольшой шрам, но если грыжа очень большая, пупок может выглядеть ненормально.В большинстве случаев это может исправить хирург. Эта операция имеет небольшой риск.

Для лечения грыжи можно использовать синтетический пластырь или сетку. При лечении грыж у взрослых широко распространены пластыри. Пластырь может укрепить брюшную стенку, уменьшить дискомфорт после операции и снизить вероятность того, что пластику грыжи придется делать снова.

Какие виды операций используются для лечения пупочных грыж?

Существует два типа операций по герниопластике:

  • Открытая операция по герниопластике .Грыжа восстанавливается через разрез (разрез) на животе. Открытая хирургия безопасна и эффективна и проводится уже много лет.
  • Лапароскопическая герниопластика . Хирург вводит тонкий световой эндоскоп через небольшой разрез на животе. Хирургические инструменты для восстановления грыжи вводятся через другие небольшие разрезы в животе. В некоторых случаях лапароскопическая хирургия грыжи может иметь некоторые преимущества перед открытой операцией. Исследования показывают, что после операции такого типа у людей меньше боли, и они могут вернуться к работе и другим занятиям быстрее, чем после открытого ремонта.Но эта операция стоит дороже, чем открытый ремонт.

После открытой операции по поводу грыжи может пройти до 4 недель, прежде чем вы сможете начать нормальную физическую активность. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете выздороветь раньше.

Когда можно отложить операцию?

Вы и ваш врач можете отложить операцию, если:

  • Грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят.
  • Грыжа может быть вдавлена ​​в живот или уходит, когда вы ложитесь.(Если ее нельзя отодвинуть, операцию нужно сделать раньше.)

Также может быть хорошей идеей отложить операцию, если:

  • Вы беременны.
  • У вас есть другие проблемы со здоровьем, делающие операцию опасной.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как надеть корсет или ферму для лечения грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы. Могут быть определенные случаи, когда ваш врач считает, что ферма подойдет, но это редко.

Ваша грыжа может ухудшиться, а может и нет. Со временем грыжи, как правило, становятся больше, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей. Но некоторые небольшие безболезненные грыжи никогда не нуждаются в лечении.

2. Сравните ваши варианты

Перенести операцию сейчас Подожди и увидишь
Что обычно требуется?
  • Во время операции вы можете спать. Или врач может не дать вам заснуть и просто обезболить область вокруг пупка.
  • Возможно, вам сделают эпидуральную анестезию - лекарство, которое вызывает онемение тела ниже точки укола. Вы можете не спать во время операции.
  • Вам не нужно ночевать в больнице.
  • Вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за изменениями.
  • Вы следите за признаками проблем, связанных с грыжей, такими как рвота, боль или вздутие живота.
Какие преимущества?
  • Операция предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.
  • Снимает выпуклость от грыжи, а также отек или чувство тяжести, тянущего усилия или жжения в области грыжи.
  • У вас нет рисков или затрат на операцию.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Грыжа могла вернуться.
  • Операционные риски включают:
    • Плохая реакция на анестезию.
    • Заражение и кровотечение.
    • Повреждение кишечника или мочевого пузыря при лапароскопической операции.
  • Может возникнуть редкая, но серьезная проблема, называемая удушением.

Личные истории

Личные истории о выборе операции на пупочной грыже

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений в отношении здоровья.

«Я беременна, и у меня небольшая грыжа, которая не болит. Я поговорила об этом со своим врачом, и она сказала, что мне можно сделать операцию, если у меня будет эпидуральная анестезия, а не общая.Но она сказала, что лучше подождать, пока у меня не закончатся дети. Есть риск получить еще одну грыжу, когда я снова забеременею. Так что, пока моя грыжа не станет хуже, я буду ждать. "

" У меня грыжа уже несколько лет. Мой врач сказал, что это могло произойти из-за того, что я сильно похудела и у меня ослабли мышцы живота. Я начал тренироваться, чтобы стать сильнее, и чувствую себя прекрасно. Грыжа меня особо не беспокоила, за исключением того, как она выглядит. Так что я не думаю, что сейчас стоит делать операцию.«

» У меня несколько лет была небольшая пупочная грыжа, но я почти не обращал на нее внимания. Я не очень сторонник того, чтобы позволить людям резать свое тело, поэтому я хотел любой ценой избежать операции. Но теперь грыжа действительно начинает меня беспокоить, она стала больше и выглядит странно. Итак, у меня назначена встреча, чтобы поговорить с врачом об операции. "

" Я медсестра, и иногда мне приходится поднимать пациентов и другие тяжелые предметы. Однажды, помогая пациенту пересаживаться в инвалидное кресло, я почувствовал что-то странное в животе.Позже я заметил выпуклость на пупке. Мой врач сказал, что это могло произойти, потому что за последнее время я довольно сильно прибавил в весе. Я решил пойти дальше и исправить это, поскольку это довольно болезненно и может быть проблемой для моей работы ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты . Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для немедленной операции

Причины для ожидания

Моя грыжа мешает мне заниматься повседневными делами или вернуться на работу .

Моя грыжа меня совсем не беспокоит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу, чтобы грыжа была вылечена, а моя страховка или компенсация рабочего помогут покрыть расходы.

Я беспокоюсь, что смогу позволить себе операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я поеду в район, где медицинское обслуживание может быть недоступно, поэтому я хочу позаботиться об этом сейчас.

Я не планирую ездить в места, где может быть недоступна медицинская помощь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

В настоящее время мне было бы удобно сделать операцию.

Сейчас не самое подходящее время для операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Перенести операцию сейчас

В ожидании операции

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

5. Что еще нужно для принятия решения?

Проверить факты

1. Одна из причин, по которой мне сделали операцию по поводу пупочной грыжи, - это предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.

Вы правы. Многие врачи рекомендуют операцию, потому что она предотвращает удушение, которое происходит, когда кусок ткани попадает внутрь грыжи и оказывается отрезанным от ее кровоснабжения.

2. Мне нужна операция, хотя грыжа у меня маленькая и меня не беспокоит.

Вы правы. Если ваша грыжа небольшая и симптомы вас не беспокоят, операцию можно отложить. Некоторым людям операция не требуется.

3. Я могу дождаться, когда моя грыжа пройдет сама по себе.

Вы правы. Сама по себе пупочная грыжа не проходит. Только операция может исправить это.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По Мудрый персонал
Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Kenneth Bark MD - Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки


Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,г. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

.

Смотрите также