300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Бедренная грыжа операция


Бедренная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бедренная грыжа – это опухолевидное выпячивание, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Проявляется наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью. При ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости. Бедренная грыжа распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики – УЗИ грыжевого выпячивания, ирригоскопии, герниографии, УЗИ малого таза и мочевого пузыря. При выявлении дефекта производится операция грыжесечения (герниопластики).

Общие сведения

В современной герниологии бедренные грыжи встречается в 5-8% случаев от общего числа грыж живота. Бедренная грыжа чаще развивается у женщин (соотношение с мужчинами 4:l) ввиду анатомических особенностей строения таза и у детей первого года жизни вследствие физиологической слабости соединительной ткани брюшной стенки. Бедренная грыжа образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал. Бедренные грыжи имеют коварное течение и довольно часто ущемляются.

Бедренная грыжа

Причины

Анатомо-физиологическими предпосылками образования бедренной грыжи являются факторы, приводящие к ослаблению брюшной стенки: быстрая потеря веса, травмы брюшной стенки, многочисленные беременности, наследственная слабость брюшной стенки у детей до года, постоперационные рубцы, нарушение иннервации брюшной стенки, вывихи бедра (в т. ч. врожденные).

К непосредственным производящим факторам относят ситуации, связанные с повышением внутрибрюшного давления: физическое усилие, затрудненное мочеиспускание, упорный кашель, запоры, затяжные роды и т. д. Эти факторы могут воздействовать как однократно (например, подъем тяжести), так и длительно (длительный кашель при коклюше, хроническом бронхите).

Патанатомия

Компоненты бедренной грыжи представлены грыжевыми воротами, грыжевым мешком и грыжевым содержимым. Воротами бедренной грыжи служит бедренный канал – патологический ход в мышечно-фасциальном пространстве бедренного треугольника. Бедренный канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо), наружное отверстие (овальную ямку) и стенки, образованные паховой связкой, широкой фасцией бедра, стенкой бедренной вены. Бедренный канал длиной 2-3 см идет в вертикальном направлении.

Грыжевой мешок бедренной грыжи образован предбрюшинной клетчаткой, поперечной фасцией, клетчаткой сосудистой лакуны, решетчатой фасцией. Грыжевым содержимым мешка при бедренной грыже обычно служат большой сальник и петли тонкой кишки, реже – толстая кишка (аппендикс и слепая кишка – справа, сигмовидная – слева), мочевой пузырь, яичник с маточной трубой – у женщин, яичко - у мужчин.

Классификация

По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними. В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. При вправимых дефектах содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость. Невправимые бедренные грыжи могут быть вправлены только частично или совсем не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются внезапно возникшим сдавлением элементов грыжевого содержимого грыжевыми воротами. При ущемлении бедренной грыжи могут развиться опасные состояния: острая кишечная непроходимость, некроз или гангрена кишки, перитонит.

В зависимости от места формирования бедренного канала различают грыжу сосудистой лакуны (латеральную, внутривлагалищную, тотальную) и грыжу мышечной лакуны (грыжу Гассельбаха). В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную.

В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением. При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции. Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин. Обычно бедренная грыжа диагностируется уже в полной стадии.

Симптомы бедренной грыжи

В начальной и неполной стадии патология проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.

При наличии в грыжевом мешке петель кишечника во время перкуссии определяется тимпанит. Важным дифференциально-диагностическим критерием вправимой бедренной грыжи служит положительный симптом кашлевого толчка. В редких случаях при бедренной грыже может возникать отек нижней конечности на соответствующей стороне, обусловленный сдавлением бедренной вены, ощущение «ползания мурашек» и онемения. При попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря развиваются дизурические расстройства.

Осложнения

К осложнениям бедренной грыжи относят ее воспаление и ущемление, копростаз. Воспаление бедренной грыжи может протекать по серозному и гнойному типу. Обычно сначала воспаляется грыжевое содержимое (аппендикс, кишка, придатки матки и т. д.), реже воспаление переходит на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная бедренная грыжа становится отечной, возникает гиперемия кожи, усиливаются боли, повышается температура тела. В отдельных случаях развивается перитонит.

При ущемленной бедренной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправляемой, плотной, резко болезненной при пальпации. Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости. В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Диагностика

Отсутствие ярких проявлений на начальных стадиях бедренной грыжи затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи. При распознавании заболевания абдоминальный хирург учитывает типичную симптоматику (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др. В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.

Бедренную грыжу в процессе диагностики дифференцируют от паховой грыжи, липомы, лимфаденита, натечного абсцесса, варикозно расширенных вен, тромбофлебита, аневризмы бедренной артерии, метастазов злокачественных новообразований. Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.

Лечение бедренной грыжи

Консервативные подходы к лечению патологии отсутствуют; при выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). В хирургии разработано множество способов и модификаций оперативных вмешательств, которые в зависимости от используемого доступа делятся на паховые (способ Руджи, Парлавеччио) и бедренные (способ Бассини, Локвуда, Герцена и др.), а по способу закрытия грыжевых ворот могут быть простыми и пластическими.

Герниопластика бедренной грыжи предполагает вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержимого, при необходимости - резекцию измененного сальника, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость, перевязку и иссечение грыжевого мешка и пластику грыжевого канала. Операция может производиться с использованием собственных тканей пациента или синтетических материалов (полимерных сеток). При ущемленной бедренной грыже может потребоваться выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при неущемленной бедренной грыже прогноз хороший. Наибольшее количество рецидивов отмечается при бедренных способах грыжесечения. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая бедренная грыжа, в 82—88% случаев возникает ущемление. Профилактика развития бедренной грыжи состоит в укреплении мышц передней брюшной стенки, ограничении физических нагрузок, ношении бандажа в течение беременности, правильном питании, устранении надсадного кашля. Предотвратить жизнеугрожающие осложнения позволяет как можно более раннее радикальное лечение бедренной грыжи.

Операция при бедренной грыже — Студопедия

Бедренными называют грыжи, выходящие через бедренный канал и локализующиеся ниже паховой складки.

Для укрепления внутреннего бедренного кольца предложено большое количество способов, которые можно разделить на две основные группы: бедренные (подходят к бедренному каналу со стороны hiatus saphenus) и паховые (через паховый канал). Из бедренных следует рассмотреть прежде всего способ Бассини. Операцию можно выполнять под любым обезболиванием. Применяют косой разрез, проходящий через центр грыжевого выпячивания. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, обнажая таким образом паховую связку. Ниже ее находят, максимально выделяют, обрабатывают и удаляют грыжевой мешок. При этом все время следует помнить о проходящей рядом бедренной вене, которая расположена латеральнее ГМ. Прежде чем приступить к пластике грыжевых ворот (рис. 7), желательно тщательно освободить с помощью тупфера связки, ограничивающие anulus femoralis (паховую (1), гребенчатую (2) и лакунарную) и обнаружить бедренную вену (3).

Внутреннее отверстие бедренного канала ушивают нерассасывающимся синтетическим материалом (капрон, лавсан), сшивая паховую и гребенчатую связки. Первым накладывают наиболее ответственный латеральный шов, защищая при этом бедренную вену металлическим крючком Фарабефа. Рану послойно ушивают. Основной недостатк способа Бассини - трудность высокой перевязки грыжевого мешка и ушивания anulus femoralis, а также увеличение (расширение) пахового промежутка (увеличивается вероятность образования прямых паховых грыж). Этих недостатков лишены паховые способы, позволяющие не только закрыть внутреннее отверстие бедренного канала, но и ликвидировать паховый промежуток. Впервые в 1892 году Руджи (L.Ruggi) предложил доступ к бедренному кольцу через паховый канал с рассечением его передней и задней стенок и подшиванием паховой связки к гребенчатой (рис. 8а).


 
 

Недостатком этого метода, однако, являлось увеличение пахового промежутка, что могло привести к возникновению паховой грыжи. Поэтому в 1893 году другой итальянский хирург Парлавеччо (Parlavecchio) кроме швов между паховой и куперовской связками предложил для ликвидации пахового промежутка подшивать к ним еще внутреннюю косую и поперечную мышцы.

Способ Руджи-Парлавеччоследует считать основным классическим способом радикальной операции при бедренной грыже. Обезболивание используют как местное, так и общее. Разрез производят параллельно и выше паховой складки. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию. Вскрывают переднюю стенку пахового канала. Содержимое пахового канала (lig. teres utheri seu funiculus spermaticus) выделяют и отводят кверху. Свободные края внутренней косой и поперечной мышц крючком Фарабефа отводят вверх и рассекают продольно на всем протяжении поперечную фасцию. Находят и выделяют шейку грыжевого мешка, берут ее на провизорную держалку. Грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость. Обрабатывают ГМ, после чего его прошивают и перевязывают как можно выше синтетической нитью и отсекают. Тупфером освобождают паховую, лакунарную, гребенчатую связки и бедренную вену. Синтетическими нитями со стороны вены накладывают швы между ligg.inquinale et pectineale и завязывают их. Вторым рядом швов захватывают свободные края мышц и подшивают их к паховой связке. Нельзя не отметить предложение Райха (S.Reich) накладывать один ряд швов. Вначале прошивают мышцы, затем гребенчатую и, наконец, паховую связки, после чего швы завязывают (см. рис. 8б). Содержимое пахового канала укладывают на вновь сформированное ложе, переднюю стенку ушивают в виде дубликатуры. Накладывают швы на подкожную клетчатку и кожу.



Бедренные грыжи

Бедренные грыжи составляют 5-8% всех грыжевых образований. Они часто ущемляются, а после выполнения хирургического вмешательства часто рецидивируют. Бедренные грыжи значительно чаще возникают у женщин, что обусловлено большими размерами таза и бедренного кольца.

Грыжевыми воротами бедренных грыж могут служить сосудистая и мышечная лакуны и щели в лакунарной связке. В большинстве случаев бедренная грыжа выходит через выполненную жировой клетчаткой медиальную часть сосудистой лакуны, которая при наличии грыжи превращается в бедренный канал. Бедренные грыжи могут также располагаться и кпереди или сзади от влагалища бедренных сосудов: hernia femoralis и hernia retrovascularis. Грыжа сосудистой лакуны проходит через щель в лакунарной связке. Грыжи в области бедренного нерва в мышечной лакуне (hernia Hesselbachi) возникают редко.

Направление грыжевого мешка, как правило, имеет нисходящий характер. Однако иногда грыжевой мешок может уходить вверх и располагаться над паховой связкой, а также на передней поверхности гребешковой мышцы (грыжа Клоке). Нередко грыжевой мешок у мужчин проникает в мошонку, а у женщин - в большую половую губу.

Как правило, клиническое течение бедренных грыж бессимптомно. Даже при развитии ущемления пациент чаще отмечает появление болей в брюшной полости, нежели в области бедра. Таким образом, возникающий болевой синдром при ущемлении и острая кишечная непроходимость - одни из первых клинических проявлений заболевания. Местные клинические проявления бедренной грыжи зависят от её размеров; при малых её размерах она может определяться только лишь в виде небольшой выпуклости чуть ниже паховой связки.

Дифференциальную диагностику бедренной грыжи проводят с варикозным расширением большой подкожной вены, аневризмой бедренной артерии и лимфоаденопатиями бедра.

Хирургическое лечение бедренных грыж

Предложенные методы хирургического лечения бедренных грыж не обеспечивают полного и надёжного закрытия бедренного канала. Узость бедренного канала, непосредственная близость бедренной вены, атипичное расположение запирательной артерии определяют технические трудности оперирования этого вида грыж. Хирургические вмешательства при бедренных грыжах выполняют в основном открытым способом. В зависимости от доступа к грыжевым воротам различают бедренные, паховые и внутрибрюшинные способы операции. При проведении пластики возможно дополнительное применение синтетических эксплантатов, которые используют в виде «patch» («затычка»). Оперативное вмешательство проводят обычно под местной или спинальной анестезией.

Местную анестезию проводят из четырёх точек:
1) на 4 см ниже верхней передней подвздошной ости;
2) на уровне лобкового бугорка;
3) на 5 см выше грыжевого выпячивания;
4) на 5 см ниже грыжевого выпячивания.

При анестезии прерывается проводимость по подвздошно-паховому и подвздошно-подчревному нервам. Кожу и подкожную клетчатку обезболивают по линии разреза. После обнажения грыжевого мешка раствор анестетика вводят дополнительно по медиальной, верхней и нижней сторонам грыжевого мешка. Ввиду близости бедренной вены не рекомендуют вводить раствор с латеральной стороны грыжевого мешка. Фасцию и гребенчатую мышцу анестезируют дополнительно.

Бедренный способ Бассини

Эта операция по своей технике наиболее проста и применяется особенно широко. Разрез кожи длиной 8-10 см выполняют параллельно и тотчас ниже паховой связки. Обнажают паховую связку, нижний участок апоневроза наружной косой мышцы живота и грыжевой мешок. Грыжевой мешок следует выделять как можно выше. Для этого его переднюю стенку освобождают от жировой клетчатки и окружающих фасциальных оболочек, которые особенно выражены ближе к шейке. Оболочками мешка служат решётчатая пластинка и поперечная фасция. Их идентификация облегчается введением 0,5% раствора новокаина в область шейки грыжевого мешка. Выделение грыжевого мешка с латеральной стороны, где к нему тесно прилежит бедренная вена, необходимо проводить с особой осторожностью. При выделении грыжевого мешка следует помнить, что с медиальной стороны может находиться мочевой пузырь, а снизу - большая подкожная вена. Следует проводить тщательный гемостаз, коагулируя и перевязывая проходящие в этой области притоки бедренной и большой подкожной вен.

Если грыжевые ворота необходимо расширить, их рассекают в медиальном направлении, пересекая лакунарную связку. Любое другое направление грозит травмой бедренных сосудов или паховой связки. Важное практическое значение при выделении грыжевого мешка имеют и некоторые аномалии расположения сосудов в зоне бедренного канала. Прежде всего необходимо помнить об атипичном отхождении запирательной артерии от нижней надчревной артерии у 20-30% пациентов. В этих случаях запирательная артерия может интимно прилегать к шейке грыжевого мешка, охватывая её спереди, медиально и отчасти сзади. Подобная анатомическая аномалия известна под названием «corona mortis» («венец смерти»). Повреждение запирательной артерии может привести к опасному кровотечению. Тактика послойного рассечения тканей при постоянном визуальном контроле предохраняет от возможного ранения этой артерии, а при случайном повреждении облегчает остановку кровотечения и перевязку сосуда.

После вскрытия грыжевого мешка и вправления содержимого в брюшную полость шейку грыжевого мешка циркулярно освобождают от внутренней поверхности грыжевых ворот, прошивают, перевязывают, а сам мешок отсекают. При скользящей грыже мочевого пузыря шейку мешка ушивают изнутри кисетным швом без прокалывания стенки мочевого пузыря. Культю грыжевого мешка анатомическим пинцетом перемещают за пределы грыжевых ворот в сторону брюшной полости.

Прежде чем приступить к пластике грыжевых ворот, необходимо с помощью маленького тугого марлевого тупфера тщательно очистить паховую, верхнюю лобковую и лакунарную связки, убрать жировую клетчатку из бедренного канала и обязательно увидеть бедренную вену. Глубокое отверстие бедренного канала суживают, сшивая задний и нижний края паховой связки с верхней лобковой связкой. Для этого необходимы крутые атравматические иглы и нерассасывающиеся прочные синтетические нити. Бедренную вену во время наложения швов тупым крючком защищают от возможного повреждения иглой. При случайном проколе вены иглой нужно прижать кровоточащее место марлевым тупфером и подержать до полной остановки кровотечения (обычно 5-7 мин). При разрыве стенки бедренной вены, сопровождающемся массивным и опасным кровотечением, необходимо хорошо обнажить вену на протяжении, взять её на турникеты и дефект в стенке закрыть сосудистым швом.

При пластике грыжевых ворот первым лучше наложить латеральный шов, его не завязывать, а оба конца нити захватить зажимом. Для этого на расстоянии 1 см или чуть меньше от бедренной вены прошивают паховую связку, которую после этого вторым крючком оттягивают кверху, чтобы обнажить и прочно захватить в шов верхнюю лобковую связку. Далее в медиальном направлении накладывают последующие швы. Всего накладывают 2-4 подобных шва на расстоянии 0,5-1,0 см друг от друга. Перед завязыванием швов провизорным стягиванием проверяют качество этих швов. Хорошее закрытие грыжевых ворот проверяют при натуживании пациента. При этом следует обращать внимание и на то, чтобы латеральный шов не сдавливал бедренную вену.

Вторым рядом швов (3-4 шва) соединяют серповидный край широкой фасции бедра и гребешковую фасцию и тем самым укрепляют поверхностное отверстие бедренного канала. Накладываемые швы не должны сдавливать большую подкожную вену. Далее рану послойно ушивают.

Основной недостаток способа Бассини - трудность высокой перевязки грыжевого мешка и ушивания глубокого отверстия бедренного канала. Типичная ошибка - сшивание паховой связки не с верхней лобковой связкой, а с гребешковой фасцией. В подобном случае вероятность рецидива грыжи весьма велика.

Паховый способ Руджи-Парлавекьо

Паховый способ лечения бедренной грыжи позволяет более надёжно выделить и укрепить грыжевые ворота. Данный способ пластики особенно следует использовать у мужчин, поскольку у них в 50% случаев одновременно с бедренной грыжей возникает паховая грыжа.

Впервые паховый способ радикального лечения бедренной грыжи подробно описал G. Ruggi (1892). В 1893 г. другой итальянский хирург Parlavecchio, помимо сужения бедренных грыжевых ворот, предложил одновременно закрывать также и паховые грыжевые ворота. В последующем этот способ также был модифицирован многими авторами.

Разрез кожи и подкожной клетчатки проводят так же, как и при паховой грыже, над паховой связкой. Апоневроз наружной косой мышцы живота рассекают вдоль его волокон. Семенной канатик или круглую связку матки освобождают от окружающих тканей, берут на держалку и отводят кверху. Заднюю стенку пахового канала осматривают в целях выявления сопутствующих паховых грыж. Затем поперечную фасцию рассекают над паховой связкой параллельно ей от медиального края глубокого пахового кольца до лобкового бугорка. Таким образом, попадают в околобрюшинное пространство, где брюшина покрыта более или менее выраженной предбрюшинной жировой клетчаткой. Осторожно отодвигая марлевым шариком клетчатку кверху, находят и выделяют шейку грыжевого мешка, которую берут на провизорную держалку.

Грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость, надавливая на грыжевое выпячивание. Потягивая за шейку мешка и пересекая имеющиеся сращения со стенками бедренного канала, мешок переводят в паховую область. Затем мешок прошивают, перевязывают синтетической нитью как можно выше и отсекают. Марлевым шариком освобождают верхнюю лобковую, лакунарную и паховую связки, а также влагалище бедренных сосудов. Грыжевые ворота закрывают путём сшивания нижнего края внутренней косой и поперечной мышц, а также верхнего края рассечённой поперечной фасции с верхней лобковой и паховой связками. Чтобы снизить нагрузку на ткани, делают послабляющий разрез влагалища прямой мышцы живота. При широком глубоком паховом кольце его ушивают до нормальных размеров, накладывая дополнительные швы на поперечную фасцию. Семенной канатик или круглую связку матки укладывают на мышцы. Края рассечённого апоневроза наружной косой мышцы живота сшивают край в край непрерывным швом.

Паховый способ Ривса

При атрофии и рубцовом перерождении внутренней косой и поперечной мышц и разволокнении поперечной фасции эффективность применения способа Руджи-Парлавекьо становится сомнительной. В этой ситуации с успехом может быть применена ненатяжная пластика с использованием синтетического сетчатого протеза.

Выделение и обработку грыжевого мешка производят так же, как и при способе Руджи-Парлавекьо. Поперечную фасцию широко отслаивают от брюшины для размещения в этом пространстве сетчатого протеза. Нижнюю часть полипропиленовой сетки подворачивают за Куперову связку и фиксируют так же, как и при методике Лихтенштейна. Верхнюю часть сетчатого протеза размещают в предбрюшинном пространстве позади поперечной фасции и фиксируют сквозными трансмускулярными П-образными швами.

B.C. Савельев, Н.А. Кузнецов, С.В. Харитонов

Бедренная грыжа: причины, симптомы, удаление

Бедренная грыжа – это выпячивание внутренних органов за пределы брюшной стенки в области бедренного треугольника.

Бедренная грыжа состоит из грыжевого мешка и его содержимого, которым могут быть петли тонкого кишечника, часть большого сальника, аппендикс, слепая кишка, мочевой пузырь, яичник у женщин или яичко у мужчин. 

Выпадение органов брюшной полости происходит через патологическое отверстие (ворота), которое называется бедренным каналом. Бедренный канал имеет длину 2-3 см, располагается вертикально и состоит из внутреннего отверстия (бедренного кольца), стенок и наружного отверстия.

Лечение бедренной грыжи

Единственный метод лечения бедренной грыжи – хирургическое удаление, или грыжесечение. Консервативное лечение бедренной грыжи не применяется.

Удаление бедренной грыжи с закрытием грыжевых ворот называется герниопластикой. Эта хирургическая операция может быть выполнена различными методами, с бедренным или паховыми доступом, использованием собственных тканей пациента (классический метод) или синтетических материалов.

Удаление бедренной грыжи относится к операциям средней сложности. Тем не менее, выполнение герниопластики требует достаточно высокой квалификации хирурга, в противном случае отсутствие четкого понимания анатомической топографии может привести к последующим рецидивам грыжи.

Кто проводит удаление бедренной грыжи

Все операции удаления бедренной грыжи в «B-Clinic» выполняет врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент Чилингариди Константин Евгеньевич.

Симптомы бедренной грыжи

Основные симптомы бедренной грыжи – локальное чувство дискомфорта и боль, которые усиливаются при ходьбе, беге и физических нагрузках, и появление видимого выпячивания между бедром и пахом, исчезающее в положении лежа.

Бедренные грыжи могут быть вправимыми или невправимыми. В первом случае грыжевое выпячивание относительно легко вправляется в брюшную полость, что сопровождается характерным урчанием. Во втором случае грыжа не поддается вправлению или поддается лишь частичному вправлению.

Осложнения бедренной грыжи

Наиболее серьезным осложнением бедренной грыжи является ее ущемление грыжевыми воротами. Ущемление грыжи проявляется такими симптомами, как тошнота, рвота, быстро нарастающая боль в области паха или мошонке, невозможность вправить грыжевое выпячивание, задержка стула и невозможность отхождения газов, присутствие крови в кале.

При наличии этих симптомов необходима экстренная операция во избежание перитонита, острой кишечной непроходимости и гангрены кишки из-за нарушения местного кровоснабжения.

Другими осложнениями бедренной грыжи являются ее воспаление, которое проявляется болью, покраснением кожи, повышением температуры тела, и застой каловых масс в кишечнике (копростаз).

Диагностика бедренной грыжи

Диагностика бедренной грыжи проводится с помощью осмотра, пальпации, комплексного УЗ-исследования, ирригоскопии (исследования толстой кишки), герниографики.

Причины бедренной грыжи

Основными причинами бедренной грыжи являются ослабление брюшной стенки и повышение давления в брюшной полости.

Ослабление брюшной стенки может произойти вследствие травм, хирургических операций, частых беременностей, быстрой потери веса, нарушения местной иннервации, наследственных факторов.

Причиной повышения внутрибрюшного давления могут быть большие физические нагрузки (поднятие тяжестей), тужение (запоры, затрудненное мочеиспускание), сильный и длительный кашель, а также затяжные роды.

Женщины страдают бедренной грыжей в 4 раза чаще мужчин, что связано с анатомическими особенностями таза.

Операция удаления бедренной грыжи

Удаление бедренной грыжи выполняется под местной, общей или эпидуральной анестезией.

Операция состоит из нескольких этапов. Прежде всего, делается разрез кожи и подкожных тканей для обеспечения доступа к грыже. Далее грыжевой мешок выделяется и рассекается, содержимое грыжи осторожно отделяется от стенок и изучается. Если состояние выпавших органов нормальное, они вправляются в брюшную полость. После этого грыжевый мешок прошивается, утягивается, и выступающая часть отсекается. 

На заключительном этапе операции выполняется пластика грыжевых ворот для их надежного закрытия. Это может быть сделано по классической методике с использованием собственных тканей и ушиванием бедренного канала нерассасывающейся синтетической нитью или с использованием синтетической сетки (без ушивания канала).

По завершению операции разрез зашивается хирургическим швом, на который накладывается повязка.

Длительность обычной операции удаления бедренной грыжи составляет 30-60 минут. Как правило, уже на следующий день пациент может вернуться домой.

Послеоперационный период

В течение первых 4 - 5 дней после удаления грыжи следует соблюдать постельный режим. Швы снимаются на 7 - 10 день. В течение трех месяцев после операции необходимо избегать больших физических нагрузок.

Бедренная грыжа, симптомы, виды грыж бедренного канала


Общая информация

Состояние, при котором часть органов брюшной полости обнаруживается в виде опухоли в области бедра, называется бедренной грыжей. Чаще всего «покидают» свое место большой сальник, часть тонкой или толстой кишки. Вследствие слабости мышечных тканей органы выходят через бедренное кольцо и попадают под кожу. К факторам риска при образовании грыжи относятся травмы в области бедра, резкое изменение веса, неоднократные роды и т.д. Бедренную грыжу сложно диагностировать на ранней стадии, поскольку ее образование не сопровождается никакими симптомами, а опасность патологии – в высоком риске ущемления.

Если вы чувствуете неприятные ощущения в области паха или нижней части живота, которые становятся ярко выраженными после подъема тяжестей, кашля или физической нагрузки, заметили выпячивание в области бедра, исчезающее в положении лежа, обязательно обратитесь к хирургу для своевременного выявления бедренной грыжи.

Виды грыж на бедре

Основные причины возникновения грыжи у мужчин и женщин – ослабление мышечных тканей из-за анатомических особенностей или возраста, повышенное внутрибрюшное давление в результате тяжелых физических нагрузок, продолжительного кашля, ожирения. По месту образования бедренные грыжи могут быть односторонними или двусторонними.

В зависимости от клинической картины выделяют:

  • вправимая грыжа на бедре. Легко вправляется, если вы принимаете горизонтальное положение или рукой убираете выпячивание;
  • невправимая грыжа. Не вправляется вообще, либо вправляется частично;
  • ущемленная грыжа. Для нее характерно острое сдавление содержимого грыжевого мешка, что приводит к нарушению кровообращения. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Выделяют несколько стадий заболевания:
  • начальная, когда грыжа находится за пределами внутреннего бедренного кольца, а ее возникновение не сопровождается никакими симптомами.
  • канальная, при которой содержимое грыжи попадает в бедренный канал, но еще не выходит за его пределы.
  • полная, когда грыжа полностью выходит через бедренный канал и выступает под кожей в паховой области.

Симптомы бедренной грыжи

Как правило, на начальной и канальной стадии развития мышечной грыжи на бедре пациенты не замечают никаких изменений. Изредка возможные болевые ощущения в области паха или бедра, возникающие при физической нагрузке, кашле и т.д. Симптомы заболевания появляются на полной стадии. Не откладывайте визит к врачу, если появились следующие признаки заболеваний:

  • появление мягкого на ощупь, округлого образования в области пахово-бедренной складки;
  • боли внизу живота или области паха;
  • вздутие, повышенное газообразование, запоры, тошнота, рвота, если в грыжевом мешке оказались части кишечника;
  • болезненное, учащенное или затрудненное мочеиспускание, если содержимым грыжи являются части мочевого пузыря.

Диагностика бедренной грыжи

Грыжу в начальной или канальной стадии можно выявить только при тщательном осмотре врача. Обычно пациенты обнаруживают выпячивание самостоятельно уже при его выходе под кожу. Для уточнения диагноза обязательно обратитесь к врачу. Только специалист может дифференцировать заболевание грыжу от других патологий (паховой грыжи, липомы, варикозного расширения бедренной вены). Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:
  • внешний осмотр с пальпацией, сбор анамнеза;
  • УЗИ грыжевого содержимого и органов малого таза;
  • рентгенологическое исследование толстого кишечника;
  • выполнение анализов для определения общего состояния пациента.

Операция при бедренной грыже: доступные цены в Москве.

Беспокоят неприятные ощущения в области паха и нижней части живота, которые становятся сильнее по мере увеличения физических нагрузок? Заметили припухлость между областью паха и бедром? Это может являться признаком наличия у Вас бедренной грыжи. Шутки с ней плохи, так что скорее к врачу!

Кстати сказать, бедренная грыжа не всегда «выдает» себя. Особенно на ранних симптомах. Часто врачи диагностируют ее на «случайных» осмотрах. Это доказывает важность своевременных профилактических осмотров у специалиста.

Чем опасна бедренная грыжа?

Думаете, грыжа не является прямой угрозой для жизни, поэтому не спешите к врачу? Сама по себе, действительно, грыжа не является опасной для жизни. Чего нельзя сказать о ее осложнениях.

Воспаление – это одно из возможных последствий бедренной грыжи. Сначала воспалительный процесс затрагивает только содержимое грыжи, то есть петли кишок, аппендикс и т.д. В запущенных случаях может развиться перитонит. А он, как Вы знаете, является серьезной угрозой для человека.

Другое опасное осложнение – ущемление бедренной грыжи. При этом состоянии происходит сдавливание кровеносных сосудов, нервов, попадающих в грыжу, и других органов. Такое состояние сопровождается не только болью, но и нарушениями в работе нервной и кровеносной систем, то есть гангреной ущемленного органа. В некоторых случаях может развиваться кишечная непроходимость. По мере нарастания кишечной непроходимости может также развиваться перитонит.

Ущемление бедренной грыжи требует экстренного оперативного вмешательства, которое является единственным спасением в таких ситуациях.

Не дожидайтесь развития последствий бедренной грыжи. Удаление грыжи на ранней стадии является достаточной простой процедурой. Быстрой и абсолютно безопасной. Тем более когда ее проводят настоящие профессионалы своего дела на современном оборудовании, а именно, специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК.

Пластика бедренной грыжи

Операции при бедренных грыжах в ОН КЛИНИК – абсолютно безопасные процедуры. Ведь специалисты выполняют их, как правило, лапароскопическим методом. Такие процедуры отличаются минимальной травматизацией, коротким реабилитационным периодом, максимальным комфортом для пациента во время проведения и после операции.

Операции при бедренных грыжах включают выделение, вскрытие, иссечение грыжевого мешка, вправление его содержимого и ушивание грыжевых ворот. И все это производится через небольшие проколы на коже. Через некоторое время после операции эти проколы заживают, практически не оставляя следов.

Пластика бедренного канала осуществляется двумя способами. Первый - представляет собой ушивание дефекта специальной нитью, при этом используются собственные ткани пациента.

В основе второго метода – для устранения «прорехи» используется специальная синтетическая сетка. Она крепится изнутри бедренного канала и применяется при паховом доступе как традиционно хирургическим (открытым), так и лапароскопическим путем. Плюсы применения сетчатых имплантов – отсутствие стягивания тканей организма, осложнений и рецидива. Да и время послеоперационного пребывания в стационаре сводится до минимума.

Такая синтетическая сетка в ОН КЛИНИК гипоаллергенна и безопасна для здоровья человека.

После операции в течение одного дня необходимо побыть в нашем стационаре. Работая над оснащением стационара, мы пытались учесть все пожелания пациентов и сделать так, чтобы пребывание человека в палатах стационара было максимально комфортным, как дома. И, судя по отзыву наших пациентов, у нас получилось это сделать.

Почему именно ОН КЛИНИК?

Профессиональные хирурги ОН КЛИНИК обладают огромным опытом проведения операций по удалению бедренной грыжи любой сложности. Дополнительную безопасность проведения операций в ОН КЛИНИК обеспечивает современное оборудование от лучших мировых производителей. А традиционно внимательное отношение всего персонала к Вам быстро создадут основу для доверительных отношений между Вами и нами.

Что еще необходимо знать о бедренных грыжах?

Распространенность бедренных грыж

Бедренные грыжи встречаются достаточно редко – на них приходится менее 10 процентов от общего количества грыж брюшной полости.

Опухолевидное выпячивание, появляющееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо (именно такое определение дают специалисты бедренной грыже) фиксируется у представительниц прекрасного пола в четыре раза чаще, чем у мужчин. Объясняется это особенностями анатомического строения таза женщины. Могут страдать бедренной грыжей и дети первого года жизни.

Причины и виды бедренной грыжи

Основная причина возникновения бедренной грыжи – ослабление брюшной стенки. Иногда оно врожденное (в первую очередь, это касается детей до года), но чаще всего носит приобретенный характер. Травмы брюшной стенки, многочисленные беременности и затяжные роды, быстрая потеря веса, сильный и длительный кашель, запоры, значительные физические нагрузки – все это может привести к образованию бедренной грыжи.

Бедренные грыжи могут быть как односторонние, так и двусторонние. Если образование пропадает в покое в лежачем положении или при несильном нажатии на него, то грыжу называют вправимой. Однако может случиться и так, что припухлость при давлении на нее лишь немного уменьшается, но никуда не исчезает. Это – невправимая грыжа.

Если у Вас возникло подозрение на грыжу, не пускайте дело на самотек и не откладывайте поездку к врачу до «лучших времен». Такие времена могут обернуться серьезными осложнениями. Сама по себе бедренная грыжа никуда не денется, консервативное лечение бесполезно, помочь могут только опытные хирурги. Именно такие специалисты работают в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК.

Доверяйте здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Пластика бедренной грыжи - NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани.

Ваши мышцы обычно сильны и достаточно напряжены, чтобы удерживать кишечник и органы на месте, но при наличии слабых мест может развиться грыжа.

Что такое бедренная грыжа?

Бедренная грыжа - необычный тип грыжи.

Бедренные грыжи иногда появляются в виде болезненной шишки во внутренней верхней части бедра или в паху. Шишка часто возвращается в исходное положение или исчезает, когда вы ложитесь. Шишка может появиться при кашле или напряжении.

Информацию о других типах грыж см .:

Что вызывает бедренную грыжу?

Бедренная грыжа обычно возникает, когда жировая ткань или часть кишечника проникает в пах в верхней части внутренней части бедра.

Он проталкивает слабое место в окружающей мышечной стенке (брюшной стенке) в область, называемую бедренным каналом.

В отличие от паховых грыж бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, особенно у женщин старшего возраста. Это связано с более широкой формой женского таза. Бедренные грыжи у детей встречаются редко.

Бедренные грыжи иногда могут возникать внезапно из-за нагрузки на живот, например:

  • Надавливание на унитаз при запоре
  • Переноска и толкание тяжелых грузов

Их также связывают с ожирением и постоянным сильным кашлем.

Когда нужна операция?

Бедренные грыжи можно исправить хирургическим путем, чтобы вернуть выпуклость на место и усилить слабость стенки живота.

В отличие от некоторых других типов грыж, лечение бедренных грыж почти всегда рекомендуется сразу, поскольку в этих случаях повышается риск развития осложнений.

Осложнения, которые могут развиться в результате бедренной грыжи, включают:

  • непроходимость - участок кишечника застревает в бедренном канале, вызывая тошноту, рвоту и боль в животе, а также болезненную шишку в паху
  • удушение - при захвате части кишечника и прекращении его кровоснабжения; для этого требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить захваченную ткань и восстановить ее кровоснабжение, чтобы она не погибла

Хирургия избавляет от грыжи и предотвращает серьезные осложнения, хотя есть шанс, что она вернется после операции.

Что происходит во время операции?

Есть 2 способа пластики бедренной грыжи:

  • открытая операция - делается разрез, позволяющий хирургу вернуть опухоль обратно в животик
  • Лапароскопия (замочная скважина) - менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько разрезов меньшего размера, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для восстановления грыжи.

У обоих методов есть свои преимущества и недостатки.Тип операции зависит от того, какой метод вам подходит, и от опыта вашего хирурга.

Вы сможете пойти домой в тот же день или на следующий день после операции. Важно следовать инструкциям больницы о том, как позаботиться о себе. Это включает в себя правильное питание, чтобы избежать запоров, уход за раной и не слишком рано напрягаться.

Большинство людей полностью восстанавливаются после пластики бедренной грыжи в течение 6 недель, хотя многие люди могут вернуться к вождению, работе и легкой деятельности в течение 2 недель.

Подробнее о:

Есть ли риски от операции?

Пластика бедренной грыжи - это рутинная операция с очень небольшим риском, хотя в небольшом количестве случаев грыжа возвращается после операции.

К другим необычным осложнениям герниопластики бедренной грыжи относятся:

  • образование шишки под раной
  • затрудненное мочеиспускание
  • Травма или сужение бедренной вены (проходящей через бедренный канал)
  • Травма кишечника
  • временная слабость голени
  • Повреждение нервов, вызывающее боль или онемение в паховой области

Осложнения чаще возникают у пожилых людей или людей с другими заболеваниями.

Последняя проверка страницы: 30 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 июля 2021 г.

.

Бедренная грыжа: причины, симптомы и лечение

Бедренная грыжа возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в мышечной стенке паха или внутренней поверхности бедра. Общие причины включают избыточный вес и перенапряжение во время кашля, физических упражнений или дефекации.

Симптомы бедренной грыжи включают уплотнение в паху или внутренней поверхности бедра и дискомфорт в паховой области. В тяжелых случаях это может вызвать боль в животе и рвоту.

Бедренные грыжи встречаются редко и составляют менее 5 процентов всех паховых грыж.Обычно хирургическое вмешательство необходимо, поскольку бедренные грыжи могут привести к серьезным осложнениям.

В этой статье мы обсуждаем причины и симптомы бедренной грыжи, как поставить диагноз, когда обратиться к врачу и возможные варианты лечения.

Бедренная грыжа возникает в результате проталкивания внутренних тканей через слабое место в мышечной стенке около паха или внутренней поверхности бедра.

Точная причина может быть неизвестна. Иногда люди могут родиться со структурно слабой мышечной стенкой в ​​этой области.

Бедренные грыжи также могут возникнуть в результате напряжения или избыточного давления в этой области из-за:

  • мочеиспускания или стула
  • ожирения
  • подъема или толкания тяжелых предметов
  • постоянного сильного кашля
  • родов
  • наличие асцита или аномальное скопление жидкости в брюшной полости
  • на диализе или лечении почек

Факторы риска

Хотя прямая причина может быть неизвестна, некоторые люди подвержены более высокому риску, чем другие.

К факторам риска относятся:

  • Пол : Бедренная грыжа может развиться у обоих полов, но у женщин они возникают примерно в 10 раз чаще. Это потому, что женский таз шире, чем мужской таз.
  • Возраст : Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Если у ребенка он развивается, это обычно является следствием какого-либо заболевания, например, заболевания соединительной ткани.
  • Семейный анамнез : Люди, у которых есть близкие родственники с паховой грыжей, в 8 раз больше подвержены риску ее развития.

Самый очевидный симптом - шишка на внутренней стороне бедра или в паху. Шишка может быть нежной или болезненной. Иногда может казаться, что он исчезает, когда человек лежит, и может ухудшаться, когда он напрягается.

Согласно исследованию Североамериканского журнала медицинских наук , примерно 60 процентов бедренных грыж возникают на правой стороне тела и 30 процентов - на левой. Остальные 10 процентов влияют на обе стороны.

Помимо небольшой выпуклости, большинство бедренных грыж не вызывают симптомов.Однако в тяжелых случаях могут возникнуть:

  • тошнота
  • боль в животе
  • рвота

Диагноз

Люди, подозревающие, что у них бедренная грыжа, должны немедленно обратиться к врачу. Это связано с высоким риском осложнений, которые могут быть серьезными.

От 35 до 40 процентов бедренных грыж не получают диагноз до тех пор, пока у человека не произойдет ущемление грыжи или непроходимость кишечника. Исследования показывают, что в этих острых случаях риск смерти возрастает в 10 раз.

Врач должен осмотреть выпуклость и подтвердить, что это грыжа, прежде чем рекомендовать лечение. Они будут осторожно нажимать на область и могут назначить визуализацию, чтобы увидеть внутренние ткани.

Маленькие грыжи, которые не вызывают симптомов, могут не потребовать хирургического вмешательства. Вместо этого врачи могут регулярно наблюдать за ними, чтобы проверить прогрессирование симптомов и возможность возникновения осложнений.

Если бедренная грыжа зажата, заблокирована или ущемлена, это может вызвать дополнительные симптомы и осложнения.Удушенная грыжа - это опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Внутрикорпусная бедренная грыжа

Это происходит, когда грыжа застревает в бедренном канале и не может вернуться в брюшную полость.

Непроходимая бедренная грыжа

Когда грыжа и участок кишечника запутываются, врачи называют это непроходимой грыжей. Это может привести к болезненной кишечной непроходимости.

Удушенная бедренная грыжа

Поделиться на PinterestЛихорадка - потенциальный симптом ущемленной бедренной грыжи, который требует немедленной медицинской помощи.

Это осложнение возникает, когда грыжа препятствует попаданию крови в кишечник. Это неотложная медицинская помощь, которая может быть смертельной без лечения.

Симптомы этого осложнения включают:

  • внезапная, усиливающаяся боль и сильная болезненность вокруг грыжи
  • лихорадка
  • тошнота
  • учащенное сердцебиение
  • покраснение кожи вокруг выпуклости
  • рвота

Без немедленного хирургического вмешательства a ущемленная бедренная грыжа может привести к отмиранию и разрушению кишечной ткани.Это может привести к опасной для жизни инфекции, поэтому необходимо немедленное лечение.

Пластика бедренной грыжи - это операция по исправлению слабого участка мышечной стенки. Это вмешательство предотвращает проталкивание внутренних тканей и образование выпуклости. Умеренные и тяжелые грыжи обычно требуют хирургического вмешательства.

Существует 2 вида операций по удалению бедренной грыжи. Тип необходимой операции зависит от размера грыжи, возраста человека, его общего состояния здоровья и других факторов.

Хирургическая пластика грыжи может быть:

Открытая

Люди, перенесшие открытую операцию, обычно получают общую анестезию, то есть они полностью спят перед операцией. Иногда они могут получить местный анестетик, чтобы онемел, но они не спят для процедуры.

Хирург сначала сделает небольшой разрез в паху для доступа к грыже. Они вернут выпуклую ткань обратно в брюшную полость, а затем восстановят стенку бедренного канала прочными швами или кусочком сетки.

Лапароскопическая

Эту минимально инвазивную операцию врачи проводят под общей анестезией. Он включает в себя несколько небольших разрезов внизу живота.

Затем хирург вставляет тонкую трубку с крошечной камерой, лапароскопом, в разрезы. Они также вставят хирургические инструменты в другие разрезы, чтобы переместить ткань обратно в брюшную полость и восстановить поврежденную мышцу сеткой.

Лапароскопическая операция подходит не всем пациентам, например, с очень большой грыжей.

Время восстановления, однако, обычно быстрее, чем при открытой операции. Также меньше рубцов, чем при открытом ремонте.

Люди, выздоравливающие после операции по удалению бедренной грыжи, обычно могут вернуться домой в тот же день или на следующий день.

Во время выздоровления людям обычно необходимо:

  • принимать обезболивающие для облегчения дискомфорта
  • ограничивать свою активность и движения на несколько недель
  • придерживаться здоровой диеты, чтобы предотвратить запоры и напряжение
  • позаботиться о ране

Восстановление может занять 6 недель и более, но большинство людей возвращаются к легкой деятельности после 2 недель отдыха.

Хирургические осложнения и риски

Операция по поводу бедренной грыжи обычно безопасна, хотя все операции сопряжены с определенным уровнем риска.

Осложнения, хотя и нечастые, включают:

  • кровотечение или синяк в месте разреза
  • сгустки крови
  • затруднение отхождения мочи
  • повреждение внутренних органов
  • повреждение нервов вокруг разрезов
  • побочные эффекты общей анестезии
  • рубцевание
  • временная слабость ноги
  • раневая инфекция

Пожилые люди более подвержены осложнениям, чем молодые.

Людям, подозревающим, что у них бедренная грыжа, следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Врач решит, нужно ли лечение.

Лицам с симптомами ущемленной грыжи следует немедленно звонить в службу экстренной помощи. Неотложная медицинская помощь необходима и может спасти жизнь.

После пластики бедренной грыжи пациенты должны связаться со своим врачом, если у них появится одно из следующих событий:

  • вздутие живота
  • озноб
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • высокая температура, 103 ° по Фаренгейту или выше
  • сильная боль, которая не проходит при приеме лекарств
  • стойкое или сильное кровотечение
  • покраснение вокруг места разреза, усиливающееся со временем
  • сильная тошнота или рвота
  • одышка

Бедренная грыжа встречается относительно редко.Однако риск осложнений означает, что людям следует обратиться к врачу, если они заметят шишку на верхней внутренней стороне бедра или в паху, особенно если она усиливается при напряжении.

Пластика бедренной грыжи - относительно простая процедура с небольшим риском, и большинство людей быстро восстанавливаются.

.

Хирургическое отделение - бедренная (бедренная) грыжа

Бедренные грыжи - это еще один тип паховых грыж, но они возникают в нижней части тела, чем более распространенные паховые грыжи. Фоморальные грыжи развиваются в верхней части бедра около паха сразу под паховой связкой, где содержимое брюшной полости проходит через естественную слабость, называемую бедренным каналом . Из-за высокой частоты осложнений бедренные грыжи часто нуждаются в неотложной операции.

Заболеваемость

Бедренные грыжи - относительно редкий тип, составляющий лишь 3% всех грыж.Хотя бедренные грыжи могут возникать как у мужчин, так и у женщин, они возникают примерно в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин, из-за более широкой костной структуры женского таза.

Бедренные грыжи чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Те, которые возникают у детей, с большей вероятностью связаны с заболеванием соединительной ткани или с состояниями, повышающими внутрибрюшное давление. Семьдесят процентов педиатрических случаев бедренных грыж возникают у младенцев в возрасте до одного года.

Причины

Любая деятельность или состояние, повышающее давление во внутрибрюшной полости, может способствовать образованию грыжи, в том числе:

  • Ожирение
  • Подъем тяжелых грузов
  • Кашель
  • Напряжение при мочеиспускании или дефекации
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Асцит
  • Перитонеальный диализ
  • Вентрикулоперитонеальный шунт

Признаки и симптомы

  • Выпуклость в верхней части бедра рядом с пахом
  • Большинство бедренных грыж протекает бессимптомно.Дискомфорт в паху может усиливаться, когда вы стоите, поднимаете тяжелые предметы или напрягаетесь.
  • В тяжелых случаях боли в животе, тошнота и рвота

Паховые грыжи с ограничением и закупоркой

Бедренная грыжа с ущемлением - это грыжа, которая застревает в бедренном канале и не может быть массирована обратно в брюшную полость. Этот вид грыжи еще называют «невправимой».

Бедренная грыжа с обструкцией возникает, когда часть кишечника переплетается с грыжей, вызывая кишечную непроходимость.Обструкция может увеличиваться, и грыжа может становиться все более болезненной. Также может возникнуть рвота.

Заключенные и обструктивные грыжи возникают в результате воспаления и могут привести к опасному для жизни состоянию, известному как ущемленная грыжа.

Удушенные грыжи

Ущемленная бедренная грыжа возникает, когда грыжа блокирует кровоснабжение части кишечника - петля кишечника теряет кровоснабжение. Удушение может произойти при всех грыжах, но чаще встречается при бедренных и паховых грыжах из-за их узкой «шейки».

Симптомы ущемленной грыжи включают:

  • Сильная болезненность и покраснение в области выпуклости
  • Внезапная боль, усиливающаяся за короткий промежуток времени
  • Лихорадка Учащенное сердцебиение

Тошнота, рвота и сильная боль в животе могут возникать при ущемлении грыжи. Это неотложная медицинская помощь. Удушение кишечника может привести к некрозу (отмиранию тканей) с последующей гангреной (распадом тканей). Это опасное для жизни состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.При отсутствии лечения может возникнуть серьезная инфекция. Если хирургическое вмешательство не будет выполнено немедленно, состояние может стать опасным для жизни, а пораженный кишечник может умереть и потребовать ампутации.

Диагностика

Для диагностики бедренной грыжи проводится физикальное обследование паховой области. У пациентов с ожирением визуализация в виде ультразвукового исследования, КТ или МРТ может помочь в диагностике. У пациенток рентген брюшной полости, показывающий болезненное уплотнение в паху и тонкую кишку, явно указывает на бедренную грыжу

Иногда бывает трудно определить, является ли грыжа бедренной или паховой грыжей.Они различаются только расположением относительно паховой связки. Грыжа в паховой области над паховой связкой - паховая грыжа; ниже связки бедренная грыжа. Высококвалифицированный и опытный хирург, выполняющий операцию в большом объеме, поможет определить, какой тип грыжи присутствует. Иногда это проявляется только во время операции.

Лечение

У взрослых бедренные грыжи, которые увеличиваются, вызывают симптомы или ущемляются, лечат хирургическим путем.Время восстановления зависит от размера грыжи, используемой техники, возраста и состояния здоровья пациента. Два основных типа операций по поводу грыж:

Пластика открытой грыжи

При открытой герниопластике, также называемой грыжерефией, пациенту вводят местную анестезию в брюшной полости или позвоночнике для обезболивания этой области, общую анестезию или их комбинацию. Хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость. Ремонт выполняется либо путем пришивания паховой связки к грудной связке с помощью прочных нерассасывающихся швов, либо путем помещения сетчатой ​​пробки в бедренное кольцо.

Лапароскопическое лечение бедренной грыжи

Лапароскопическая хирургия - это малоинвазивная процедура, выполняемая под общим наркозом. Хирург делает несколько небольших разрезов внизу живота и вставляет лапароскоп - тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к одному концу. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на монитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть грыжу и окружающие ткани. Глядя на монитор, хирург с помощью инструментов осторожно восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, обычно переживают несколько более короткий период восстановления. Однако врач может решить, что лапароскопическая операция - не лучший вариант, если грыжа очень большая или человек перенес операцию на тазу.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт после операции и нуждаются в обезболивающих. Энергичная активность и поднятие тяжестей ограничены на несколько недель. Врач обсудит, когда человек может безопасно вернуться к работе. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт, но обычно возвращаются к нормальной деятельности через несколько дней.

Возможные осложнения

Операция по удалению паховой грыжи в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Знание возможных рисков позволяет пациентам сообщать о послеоперационных симптомах своему врачу, как только они возникают.

  • Риск общей анестезии. Перед операцией анестезиолог - врач, проводящий анестезию, обсуждает с пациентом риски, связанные с анестезией, и спрашивает об истории болезни и аллергии на лекарства.Осложнения чаще всего возникают у пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боль в горле и головную боль. Более серьезные проблемы включают сердечный приступ, инсульт, пневмонию и тромбы в ногах.

    Встать с постели после операции и двигаться, как только врач разрешит, поможет снизить риск таких осложнений, как пневмония и образование тромбов.

  • Рецидив грыжи. Грыжа может повториться через несколько лет после операции. Рецидив является наиболее частым осложнением герниопластики паховой грыжи, из-за которого пациенты переносят повторную операцию.

  • Кровотечение. Кровотечение внутри разреза - еще одно осложнение при пластике паховой грыжи. Это может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза. Чтобы открыть разрез и остановить кровотечение, может потребоваться операция. Кровотечение встречается редко и встречается менее чем у 2 процентов пациентов.

  • Инфекция раны. Риск раневой инфекции невелик - менее 2 процентов - и чаще встречается у пожилых людей и людей, которым проводится более сложная герниопластика.2 У человека могут возникать жар, выделения из разреза, покраснение, отек, или болезненность вокруг разреза. Послеоперационная инфекция требует антибиотиков и, иногда, другой процедуры, требующей местной анестезии, чтобы сделать небольшое отверстие в разрезе и слить инфекцию.

  • Болезненный рубец. Иногда люди испытывают острую покалывающую боль в определенной области возле разреза после его заживления. Боль обычно проходит со временем. Если боль не исчезнет, ​​в эту область можно ввести лекарство.

  • Травма внутренних органов. Хотя это случается крайне редко, повреждение кишечника, мочевого пузыря, почек, нервов и кровеносных сосудов, ведущих к ногам, внутренним женским органам и семявыносящему протоку - трубке, по которой проходит сперма, - может произойти во время операции по поводу грыжи и может привести к большему количеству операций.

Для получения дополнительной информации

Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов)

.

Бедренная грыжа: причины, симптомы и диагностика

Что такое бедренная грыжа?

Обычно ваши мышцы достаточно сильны, чтобы держать кишечник и органы на своих местах. Однако иногда ваши внутрибрюшные ткани могут проталкиваться через ослабленное место в вашей мышце, когда вы перенапрягаетесь. Если часть ткани проталкивается через стенку бедренного канала, это называется бедренной грыжей. Бедренная грыжа проявляется в виде выпуклости около паха или бедра. В бедренном канале находится бедренная артерия, более мелкие вены и нервы.Он расположен чуть ниже паховой связки в паху.

Бедренную грыжу еще можно назвать фемороцеле.

Женщины чаще, чем мужчины страдают бедренной грыжей . В целом бедренные грыжи встречаются нечасто. Большинство грыж, поражающих пах, - это паховые грыжи, и менее 3 процентов всех грыж - бедренные. Большинство бедренных грыж не вызывают симптомов. Однако иногда они могут привести к серьезным проблемам, если грыжа препятствует кровотоку в кишечнике.Это называется ущемленной грыжей - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического вмешательства.

В большинстве случаев точная причина бедренных и других грыж неизвестна. Вы можете родиться с ослабленным участком бедренного канала или со временем он ослабнет.

Напряжение может способствовать ослаблению мышечных стенок. Факторы, которые могут привести к перенапряжению, включают:

В некоторых случаях вы можете даже не осознавать, что у вас бедренная грыжа. Грыжи малых и средних размеров обычно не вызывают никаких симптомов.Во многих случаях вы можете даже не увидеть выпуклость небольшой бедренной грыжи.

Большие грыжи могут быть более заметными и вызывать некоторый дискомфорт. В области паха около верхней части бедра может быть видна выпуклость. Выпуклость может усилиться и вызвать боль, когда вы встаете, поднимаете тяжелые предметы или каким-либо образом напрягаетесь. Бедренные грыжи часто располагаются очень близко к бедренной кости и в результате могут вызывать боль в бедре.

Тяжелые симптомы могут указывать на то, что бедренная грыжа закрывает кишечник.Это очень серьезное заболевание, называемое удушением. Удушение приводит к отмиранию кишечника или кишечной ткани, что может подвергнуть вашу жизнь опасности. Это считается неотложной медицинской помощью. К серьезным симптомам бедренной грыжи относятся:

Позвоните 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы страдаете от этих симптомов. Если грыжа закупоривает кишечник, кровоток в кишечнике может быть прекращен. Неотложное лечение может исправить грыжу и спасти вам жизнь.

Ваш врач проведет физический осмотр, осторожно пальпируя или прикоснувшись к этой области, чтобы определить, есть ли у вас бедренная грыжа.Если грыжа большая, скорее всего, будет ощущаться выпуклость.

УЗИ брюшной полости и паха может подтвердить диагноз или установить диагноз, если подозрение на бедренную грыжу велико, но при физикальном обследовании не видно выпуклости. Технология визуализации может показать дефект мышечной стенки, а также выступающую ткань.

Маленькие бессимптомные бедренные грыжи могут не требовать специального лечения. Ваш врач может следить за вашим состоянием, чтобы увидеть, прогрессируют ли симптомы.Умеренные и большие бедренные грыжи требуют хирургического вмешательства, особенно если они вызывают какой-либо дискомфорт.

Хирургическая пластика грыжи проводится под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время процедуры и не будете чувствовать боли. Пластика бедренной грыжи может быть выполнена как открытая, так и лапароскопическая операция. Открытая процедура требует большего разреза и более длительного периода восстановления. В лапароскопической хирургии используется от трех до четырех надрезов размером с замочную скважину, что сводит к минимуму потерю крови.Выбор типа операции зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • опыта хирурга
  • размера грыжи и любых ожидаемых осложнений
  • ожидаемого времени восстановления
  • стоимости

Лапароскопическая операция, например, требует меньше боли и рубцевание, чем открытая операция, а также более короткое время, необходимое для заживления. Однако это более дорогая процедура, чем открытая операция.

В обеих операциях хирург сделает разрезы в области паха для доступа к грыже.Кишечник или другая ткань, выступающая из бедренной области, возвращается на свое место. Хирург сшивает отверстие и может укрепить его куском сетки. Сетка укрепляет стенку канала. Некоторые процедуры, называемые «ремонтом без напряжения», являются малоинвазивными и не требуют использования общей анестезии.

Бедренные грыжи обычно не опасны для жизни.

Однако удушение грыжи может стать опасным для жизни и требует неотложной хирургической помощи.По оценкам Британского центра по лечению грыж, кишечник может выжить только в течение примерно 8-12 часов после удушения, поэтому при появлении симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Сам ремонт очень безопасен с небольшим риском. Большинство людей могут вернуться к легкой деятельности в течение двух недель. Большинство людей полностью выздоравливают в течение шести недель.

Рецидив бедренной грыжи очень низкий. По оценкам Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, только 1 процент людей, перенесших бедренную грыжу, будет иметь рецидивирующую грыжу.

.

Бедренная грыжа - Здорово

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани.

Обычно ваши мускулы крепкие и достаточно напряженные, чтобы держать кишечник и органы на месте. Однако иногда их нет, и это вызывает грыжу.

Бедренная грыжа выглядит как болезненная шишка размером с большую виноградину во внутренней верхней части бедра или в паху. Шишку часто можно вернуть назад или она исчезнет, ​​когда вы ляжете.Шишка может появиться при кашле или напряжении.

Что вызывает бедренную грыжу?

Бедренная грыжа обычно возникает, когда жировая ткань или часть кишечника, например кишечник, проникает в пах в верхней части внутренней части бедра.

Он проталкивает слабое место в окружающей мышечной стенке (брюшной стенке) в бедренный канал. Бедренный канал - это канал, по которому кровеносные сосуды проходят к ноге и от нее.

Напряжение, например, в туалете, увеличивает давление внутри живота и может вызвать грыжу.Другие триггеры включают:

Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, особенно у женщин старшего возраста, из-за более широкой формы женского таза. Они редко встречаются у детей.

Зачем нужна операция?

Пластика бедренной грыжи - это операция по возвращению выпуклости на место и укреплению брюшной стенки. Операция необходима, так как бедренная грыжа - потенциально опасное состояние. Отделение кишечника может стать:

  • застрял в бедренном канале, вызывая непроходимость - это вызывает тошноту, рвоту и боль в животе, а также болезненную шишку в паху
  • застрял в ловушке и у него отключено кровоснабжение (так называемая ущемленная грыжа) - необходима срочная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить захваченную ткань и восстановить ее кровоснабжение, чтобы она не умерла

Операция избавит от грыжи и предотвратит серьезные осложнения, которые может вызвать грыжа.

Как проводится операция?

Пластика бедренной грыжи может быть выполнена двумя способами:

  • открытая операция - делается один большой разрез, позволяющий хирургу протолкнуть опухоль обратно в брюшную полость
  • Хирургия замочной скважины - менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько меньших разрезов, что позволяет хирургу использовать различные инструменты.

У обоих методов есть свои преимущества и недостатки. Тип операции будет зависеть от того, какой метод подходит вам, и от опыта вашего хирурга.Узнайте больше о том, как проводится пластика бедренной грыжи.

При восстановлении после пластики бедренной грыжи вы должны иметь возможность пойти домой в тот же день или в тот же день. Однако важно следовать инструкциям больницы о том, как заботиться о себе. Это включает в себя правильное питание, чтобы избежать запоров, уход за раной и не слишком рано напрягаться.

Есть ли риски от операции?

Пластика бедренной грыжи - это рутинная операция с очень небольшим риском, хотя около 1% бедренных грыж возвращается после операции.

Хотя осложнения, вызванные герниопластикой бедренной грыжи, встречаются редко, они могут включать:

  • образование шишки под раной
  • затрудненное мочеиспускание
  • Травма или сужение бедренной вены (проходящей через бедренный канал)
  • Травма кишечника
  • временная слабость голени
  • Повреждение нервов, вызывающее боль или онемение в паховой области

Информацию о других типах грыж см .:

.

Смотрите также

  • Паховая грыжа диагностика узи
  • Питание при судорогах в ногах
  • Судороги всего тела причины
  • Чем лечить ночные судороги в ногах
  • Чем опасна грыжа грудного отдела
  • Как болит грыжа пупочная
  • Немеет безымянный палец на левой руке что это
  • Почему сильно немеют руки
  • Симптомы при грыже поясничного отдела позвоночника
  • Восстановление после удаления паховой грыжи у мужчин
  • Как я вылечил грыжу позвоночника