300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Бедренная грыжа у детей


Бедренная грыжа у ребенка симптомы операция и лечение у детей.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа - состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал.
В нормальных условиях бедренного канала не существует. Он образуется при формировании бедренной грыжи.
Между паховой связкой (соединительнотканный тяж между подвздошной костью и лобком) и костями таза существует пространство содержащее сосуды и нервы, выходящие из малого таза и служащие для кровоснабжения и иннервации нижней конечности. Рядом с веной есть промежуток, который заполнен достаточно рыхлой соединительной тканью. Этот промежуток называют бедренным кольцом, через которое, при определенных условиях, могут выходить органы брюшной полости, т.е. образовываться бедренные грыжи. Содержимым грыжевого мешка обычно является петля тонкой кишки, сальник. Реже в грыжевой мешок выходит толстая кишка (справа - слепая, слева-сигмовидная). Бедренные грыжи редко бывают большими, склонны к ущемлению.

Бедренные грыжи - это достаточно редкий вид грыж, встречающийся в детском возрасте. Относительно других грыж, бедренная составляет лишь 5-8%. Чаще он встречается у девочек ввиду особенностей анатомического строения таза. У девочек таз шире чем у мужчин, что обусловливает большие размеры потенциально слабых мест под паховой связкой и меньшую прочность соединительной ткани.

Обязательными компонентами истинной грыжи являются:

  1. грыжевые ворота - естественное или патологическое отверстие в мышечно-соединительнотканном слое брюшной стенки, через которое выходит грыжевое выпячивание.
  2. грыжевой мешок - представляет собой часть пристеночной брюшины, выпячивающейся через грыжевые ворота.
  3. грыжевое содержимое мешка - внутренние органы, находящиеся в полости грыжевого мешка.
Любой орган брюшной полости может быть в грыжевом мешке. Наиболее часто в нем находятся хорошо подвижные органы: большой сальник, тонкая кишка, сигмовидная кишка, аппендикс.

Причины возникновения бедренных грыж.

Существуют предрасполагающие и производящие факторы, совместное действие которых приводит к образованию бедренных грыж.
К предрасполагающим факторам, ослабляющим брюшную стенку, относят:

  • наследственную слабость соединительной ткани брюшной стенки у детей первого года жизни
  • степень упитанности (быстрое похудание)
  • травма брюшной стенки
  • послеоперационные рубцы
  • паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку

Производящие факторы связаны с повышением внутрибрюшного давления:
  • физическое перенапряжение
  • затруднение мочеиспускания
  • запоры, длительный кашель

Усилие, способствующее повышению внутрибрюшного давления, может быть единственным и внезапным (подъем тяжести) или часто повторяющимся (кашель).

Классификация бедренных грыж.

Существует множество классификаций бедренных грыж, но особое значение для выбора метода лечения имеет деление грыж по возможности вправления и ущемления.
Вправимые грыжи, при которых грыжевое содержимое может легко вправляться в брюшную полость.
Невправимые грыжи, которые вправляются лишь частично, или не вправляются вовсе.
Ущемленные грыжи. Под ущемлением следует понимать внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах.
Особенно важно отличать ущемленные грыжи от невправимых, так как ущемление угрожает развитием острой непроходимости кишечника, некроза и гангрены кишки, перитонита и требует экстренной операции.

Чем опасны бедренные грыжи?

Наиболее частое и опасное осложнение грыжи - ущемление её содержимого. Сдавлению может подвергнуться любой орган, находящийся в грыжевом мешке, но чаще всего это происходит с петлёй тонкой кишки - при сильном натуживании, кашле, после поднятия больших тяжестей и пр., т.е. при значительном напряжении мышц брюшного пресса. Реже сдавливание грыжевого содержимого наступает в узком грыжевом мешке или в сращения внутри него.
Патологические изменения в ущемлённом органе зависят от степени сдавления и срока, прошедшего от его начала. Чем дольше орган остается ущемленным, тем выраженнее в нем нарушения. Поэтому после диагностики ущемления грыжи основной задачей является скорейшая доставка больного в хирургический стационар.
Острое воспаление грыжи встречается реже. Оно может носить серозный, гнойный и гнилостный характер. Источником воспаления чаще всего является грыжевое содержимое: кишка, червеобразный отросток, придатки матки и др. Реже воспалительный процесс начинается с кожных покровов, а затем переходит на грыжевой мешок и его содержимое. Лечение острого воспаления только оперативное.

Проявления бедренной грыжи.

Бедренная грыжа в процессе формирования проходит три стадии: начальную, канальную и полную.
В начальной стадии грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца.
В неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание расположено вблизи сосудистого пучка,не проникает в подкожную клетчатку бедра. Выявление начальной и канальной бедренной грыжи может представлять трудности.
Заподозрить такие грыжи можно лишь на основании жалоб ребенка на неприятные ощущеня в паху, в нижнем отделе живота, в верхнем отделе бедра, усиливающуюся при ходьбе, физической нагрузке, при перемене погоды. Но, в то же время, ребенка может ничего не беспокоить, поэтому нередко, возникающее ущемление, является первым клиническим проявлением таких грыж.

В полной стадии бедренная грыжа проходит весь бедренный канал, выходит через его наружное отверстие под кожу бедра.

Характерными клиническими признаками полной бедренной грыжи являются грыжевое выпячивание в области границы между пахом и бедром в виде полусферического образования небольшого размера, расположенное под паховой связкой. Появляется грыжевое выпячивание при вертикальном положении тела, натуживании, при вправлении исчезает, иногда с урчанием. Признаком грыжи является также симптом кашлевого толчка, который бывает положительным даже при начальной форме грыжи.

Клиническая картина ущемлённой грыжи, как при паховой, так и при бедренной, сходна и чаще всего определяется тем, какой орган ущемлён. При вправимой грыже последняя перестаёт вправляться, ребенок беспокоен, жалуется на сильные боли в области грыжевого выпячивания или во всём животе. Выпячивание увеличивается, становится напряжённым, резко болезненным при ощупывании, главным образом у шейки. Задерживаются стул и газы. Вначале живот бывает мягким. В дальнейшем по мере развития кишечной непроходимости в связи с ущемлением кишки боли нарастают, приобретают схваткообразный характер, появляется тошнота, икота, повторная рвота. При развитии перитонита (воспаление брюшины) появляются вздутие живота и напряжение мышц передней брюшной стенки.
Иногда клиника бывает не настолько типичной и симптомы могут долго не проявляться. Поэтому родителям ребенка необходимо проявить бдительность и, при появлении любого выпячивания внизу живота или на верхней части бедра, сразу обратиться к врачу.

Методы диагностики.

Диагностика при начальных стадиях, ввиду неярких проявлений заболевания, представляет определенные трудности.
Исследование начинают с тщательного опроса родителей, после чего проводят осмотр ребенка. При необходимости с целью уточнения состава грыжевого мешка проводят такие дополнительные методы обследования, как ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания, рентгенологическое исследование пищеварительного тракта, мочевого пузыря, яичников, для исключения попадания этих органов в грыжевой мешок.

Диагностика ущемлённой грыжи, как правило, несложна. Трудности возникают при небольших пристеночных грыжах, особенно у тучных больных. Тщательное исследование симптомов раздражения брюшины в сочетании с локальной болезненностью в области пахового или бедренного канала помогает поставить правильный диагноз. Если при осмотре ребенка с невправимой грыжей возникает малейшее подозрение на ущемление, то его следует немедленно доставить в хирургический стационар.

Лечение бедренных грыж.

Лечение бедренных грыж, вследствие очень частого их ущемления и отсутствия эффекта от медикаментозной терапии, хирургическое. Операция представляет несколько большие трудности, чем при паховых грыжах.
Суть операции при бедренных грыжах также заключается в выделении, вскрытии и удалении грыжевого мешка, вправлении его содержимого (чаще всего это петля кишки) и ушивании образовавшегося дефекта.

Существует несколько способов оперативного лечения бедренных грыж. Выбор того или иного способа зависит от вида бедренной грыжи и от выбора самого хирурга.

Показанием для проведения операции является установленный диагноз наличия грыжи и достижение ребенком возраста 1года. У детей до 1 года показанием для грыжесечения являются неоднократные ущемления.

Основной целью операции является выделение и высокое иссечение грыжевого мешка. Выполняется, чаще всего, у маленьких детей - под общей, а у взрослых - под местной анестезией.

Cпособы оперативного лечения:

  • пластика местными тканями - заключается в ушивании дефекта бедренного канала синтетической нерассасывающейся нитью с использованием собственных тканей пациента
  • пластика с применением синтетических протезов (сетка) - при этом синтетический протез может размещаться предбрюшинно, а ушивание бедренного канала не производится

Возможные осложнения.

Дело в том, что в паховом канале у мальчиков проходит семенной канатик, элементами которого являются вена и артерия, питающие яичко, а так же семявыносящий проток. Сдавление этих элементов во время хирургического вмешательства может привести к гибели яичка, а недостаточное укрепление стенки пахового канала к рецидиву грыжи.
У девочек при выделении грыжевого мешка в обязательном порядке следует освободить круглую связку матки, повреждение которой может являться причиной бесплодия.
В редких случаях возможно развитие кровотечения и нагноения послеоперационной раны. Вероятность этих осложнений сводится к минимуму при правильно выбранной технике операции и высоком мастерстве хирурга.

Послеоперационный период, прогноз и профилактика.

Госпитализация длится в среднем 1-2 дня в зависимости от сложности ситуации. .

Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. Пациент возвращается к полноценной жизни.

Профилактика грыж в раннем детском возрасте состоит в предупреждении всякого повышения внутрибрюшного давления. В этом плане вредны тугое пеленание, раннее вертикальное положение, подбрасывание ребёнка кверху, длительный кашель и т.д. В дальнейшем нужно заботиться об укреплении мышц передней брюшной стенки, чему способствует гимнастика, езда на велосипеде, катание на коньках и лыжах. Занятия физкультурой и спортом надо дозировать, так как перенапряжение ведёт к обратному эффекту.
автор.Androdoctor.ru

Вернуться назад

Бедренная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бедренная грыжа – это опухолевидное выпячивание, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Проявляется наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью. При ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости. Бедренная грыжа распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики – УЗИ грыжевого выпячивания, ирригоскопии, герниографии, УЗИ малого таза и мочевого пузыря. При выявлении дефекта производится операция грыжесечения (герниопластики).

Общие сведения

В современной герниологии бедренные грыжи встречается в 5-8% случаев от общего числа грыж живота. Бедренная грыжа чаще развивается у женщин (соотношение с мужчинами 4:l) ввиду анатомических особенностей строения таза и у детей первого года жизни вследствие физиологической слабости соединительной ткани брюшной стенки. Бедренная грыжа образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал. Бедренные грыжи имеют коварное течение и довольно часто ущемляются.

Бедренная грыжа

Причины

Анатомо-физиологическими предпосылками образования бедренной грыжи являются факторы, приводящие к ослаблению брюшной стенки: быстрая потеря веса, травмы брюшной стенки, многочисленные беременности, наследственная слабость брюшной стенки у детей до года, постоперационные рубцы, нарушение иннервации брюшной стенки, вывихи бедра (в т. ч. врожденные).

К непосредственным производящим факторам относят ситуации, связанные с повышением внутрибрюшного давления: физическое усилие, затрудненное мочеиспускание, упорный кашель, запоры, затяжные роды и т. д. Эти факторы могут воздействовать как однократно (например, подъем тяжести), так и длительно (длительный кашель при коклюше, хроническом бронхите).

Патанатомия

Компоненты бедренной грыжи представлены грыжевыми воротами, грыжевым мешком и грыжевым содержимым. Воротами бедренной грыжи служит бедренный канал – патологический ход в мышечно-фасциальном пространстве бедренного треугольника. Бедренный канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо), наружное отверстие (овальную ямку) и стенки, образованные паховой связкой, широкой фасцией бедра, стенкой бедренной вены. Бедренный канал длиной 2-3 см идет в вертикальном направлении.

Грыжевой мешок бедренной грыжи образован предбрюшинной клетчаткой, поперечной фасцией, клетчаткой сосудистой лакуны, решетчатой фасцией. Грыжевым содержимым мешка при бедренной грыже обычно служат большой сальник и петли тонкой кишки, реже – толстая кишка (аппендикс и слепая кишка – справа, сигмовидная – слева), мочевой пузырь, яичник с маточной трубой – у женщин, яичко - у мужчин.

Классификация

По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними. В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. При вправимых дефектах содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость. Невправимые бедренные грыжи могут быть вправлены только частично или совсем не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются внезапно возникшим сдавлением элементов грыжевого содержимого грыжевыми воротами. При ущемлении бедренной грыжи могут развиться опасные состояния: острая кишечная непроходимость, некроз или гангрена кишки, перитонит.

В зависимости от места формирования бедренного канала различают грыжу сосудистой лакуны (латеральную, внутривлагалищную, тотальную) и грыжу мышечной лакуны (грыжу Гассельбаха). В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную.

В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением. При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции. Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин. Обычно бедренная грыжа диагностируется уже в полной стадии.

Симптомы бедренной грыжи

В начальной и неполной стадии патология проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.

При наличии в грыжевом мешке петель кишечника во время перкуссии определяется тимпанит. Важным дифференциально-диагностическим критерием вправимой бедренной грыжи служит положительный симптом кашлевого толчка. В редких случаях при бедренной грыже может возникать отек нижней конечности на соответствующей стороне, обусловленный сдавлением бедренной вены, ощущение «ползания мурашек» и онемения. При попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря развиваются дизурические расстройства.

Осложнения

К осложнениям бедренной грыжи относят ее воспаление и ущемление, копростаз. Воспаление бедренной грыжи может протекать по серозному и гнойному типу. Обычно сначала воспаляется грыжевое содержимое (аппендикс, кишка, придатки матки и т. д.), реже воспаление переходит на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная бедренная грыжа становится отечной, возникает гиперемия кожи, усиливаются боли, повышается температура тела. В отдельных случаях развивается перитонит.

При ущемленной бедренной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправляемой, плотной, резко болезненной при пальпации. Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости. В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Диагностика

Отсутствие ярких проявлений на начальных стадиях бедренной грыжи затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи. При распознавании заболевания абдоминальный хирург учитывает типичную симптоматику (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др. В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.

Бедренную грыжу в процессе диагностики дифференцируют от паховой грыжи, липомы, лимфаденита, натечного абсцесса, варикозно расширенных вен, тромбофлебита, аневризмы бедренной артерии, метастазов злокачественных новообразований. Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.

Лечение бедренной грыжи

Консервативные подходы к лечению патологии отсутствуют; при выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). В хирургии разработано множество способов и модификаций оперативных вмешательств, которые в зависимости от используемого доступа делятся на паховые (способ Руджи, Парлавеччио) и бедренные (способ Бассини, Локвуда, Герцена и др.), а по способу закрытия грыжевых ворот могут быть простыми и пластическими.

Герниопластика бедренной грыжи предполагает вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержимого, при необходимости - резекцию измененного сальника, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость, перевязку и иссечение грыжевого мешка и пластику грыжевого канала. Операция может производиться с использованием собственных тканей пациента или синтетических материалов (полимерных сеток). При ущемленной бедренной грыже может потребоваться выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при неущемленной бедренной грыже прогноз хороший. Наибольшее количество рецидивов отмечается при бедренных способах грыжесечения. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая бедренная грыжа, в 82—88% случаев возникает ущемление. Профилактика развития бедренной грыжи состоит в укреплении мышц передней брюшной стенки, ограничении физических нагрузок, ношении бандажа в течение беременности, правильном питании, устранении надсадного кашля. Предотвратить жизнеугрожающие осложнения позволяет как можно более раннее радикальное лечение бедренной грыжи.

классификация, симптомы, причины, осложнения, лечение

Автор статьи: Надежда Николаевна

Бедренная грыжа у детей – заболевание, при котором такие органы брюшной полости, как кишечник и большой сальник, выходят за переднюю брюшную стенку. Они проходят через бедренный канал, поэтому проявляются в виде выпячивания, схожего с появлением опухоли. При этом недуге наблюдаются боли в области бедра, особенно они сильны во время выполнения физических упражнений.

Чаще всего эта редкая разновидность грыж встречается у девочек. Это обусловлено неправильным строением их бедренного канала. Из особенностей заболевания можно выделить то, что они опухоли не бывают больших размеров, они склонны к ущемлению, могут быть удалены только после оперативного вмешательства.

Классификация грыж

По типу локализации и распространения грыжи могут быть:

  1. Двусторонними;
  2. Односторонними.

По типу клинической картины их можно поделить:

  1. На вправимые дефекты, при которых грыжевой мешок с легкостью возвращается в бедренную полость;
  2. Невправимые дефекты, которые не поддаются вправлению;
  3. Ущемленные дефекты, которые могут привести к опасным осложнениям, таким как гангрена кишки или перитонит.

Симптомы

Симптомы бедренной грыжи у детей:

  1. Появляется эластическая выпуклость над паховой складкой бедра;
  2. Ощущение дискомфорта в паху;
  3. Боль, которая усиливается при поднятии тяжестей или напряжении мышц;
  4. Первыми признаками может послужить тошнота, рвота. Они говорят о том, что органы брюшной полости были ущемлены.

Все эти симптомы являются показаниями, означающими необходимость проведения экстренной операции.

Причины и факторы, влияющие на болезнь

Фото: грыжевый мешок

Бедренная грыжа может быть врожденной и приобретенной из-за действия определенных причин и факторов. К ним относится:

  • Потеря веса;
  • Травмированная брюшная стенка;
  • Частые и многочисленные беременности;
  • Ситуации, связанные с повышением давления внутри брюшной полости. Это затрудненное мочеиспускание, запоры, затяжные и сложные роды, длительный кашель.

Также к причинам можно отнести проблемы с иннервацией брюшных стенок и вывихи бедра.

Течение болезни

Грыжевый мешок развивается постепенно. Изначально в этом месте начинают появляться боли после тяжелых физических упражнений и нагрузок. В начале болезни болевые ощущения практически не беспокоят, но со временем начинают проявляться все сильнее, в тяжелых случаях могут мешать двигаться.

Спустя небольшой промежуток времени в области паховой складки и бедра начинает выделяться выпячивание, которое становится больше во время совершения нагрузок, но перестает нарастать в состоянии покоя.

Через определенный период образование значительно увеличивается, у него проявляется овальная или круглая форма. Часто грыжа отсоединяется от брюшной полости.

Осложнения

К возможным осложнениям относится:

  • Ущемление грыжевого мешка – сдавливание того, что находится в грыжевом мешке;
  • Воспалительный процесс на грыже – зачастую проявляется из-за воспаления органа, расположенного в грыжевом мешке;
  • Копростаз – начинается при застое каловых масс в толстой кишке.

Лечение натяжной методикой

Лечение бедренной грыжи у детей может проходить по одной из двух методик:

  1. Натяжной способ, основная суть которого заключается в изменении анатомического строения бедренного канала путем наложения швов;
  2. Ненатяжной способ, который основывается на применение специальных протезов, чтобы закрыть бедренный канал и изменить направление натяжения тканей.

Методика под номером один основывается на двух вариантах осуществления. Первый предусматривает проведение манипуляций около бедренного канала. Второй вариант основывается на введении грыжевого мешка в паховую область.

Среди этих методик большой популярностью пользуется операция, разработанная Бассини, суть которой заключена в совершении разреза, параллельного грыже, чуть ниже пупартовой связки над ней. Затем необходимо сшить резекции грыжесечения и самого выпячивания несколькими швами. Следующим рядом швов соединить фасцию и серповидный край бедра. Таким образом, удастся ликвидировать наружное отверстие канала.

Следующей операцией, которая пользуется такой же популярностью, является метод Руджи-Парлавченко. Он выполняется вскрытием пахового канала, разрезом поперечной фасции. При этом хирург должен отодвинуть жировую клетчатку, выделить грыжевую припухлость и вывести её из канала, в котором она располагался. Все это выполняется в соответствии с технологий грыжесечения.

И паховая, и бедренная операция предусматривают закрытие грыжевых ворот методом сшивания поперечной и внутренней мышцы с фасцией к паховым связкам. При этом реконструируется передняя стенка пахового канала с помощью дупликатуры апоневроза мышцы живота.

 Лечение ненатяжной методикой

Фото: ненатяжной метод операции

Вторая категория способов – ненатяжные. Они основываюься на применении синтетических сеток и тканей, которые смогут закрыть бедренный канал. Это позволит исключить натяжение тканей по шву или стягивание краев бедренной области. Имплантаты, предназначенные для этого, обладают формой «кнопки». Её кончик необходимо ввести в канальный просвет, чтобы обтурировать его. Плоской частью приспособления нужно закрыть отверстие бедренного канала.

Операции с такой методикой могут быть выполнены традиционным доступом или использованием специальной техники, осуществляющей свою деятельность через проколы небольшого размера.

Принципиальных различий при этом не наблюдается, так как в любом случае речь идет о герниопластике. Однако преимущества лапароскопического подхода очевидны:

  • Минимальный уровень травматичности;
  • Полное отсутствие риска возникновения и развития послеоперационных грыж на месте раны;
  • Легкое протекание реабилитационного и восстановительного периода;
  • После проколов рубцы практически незаметны.

Безоперационные методики

Сразу стоит отметить, что безоперационные способы не помогают избавиться от бедренной грыжи!

Фото: бандаж для грыжи

Они лишь замедляют её развитие, если проведение операции на данный момент времени невозможно. Особенно этот касается школьников, которым 7, 8, 9 лет.

Безоперационные методики также способы привести к негативным последствиям, так как они ослабляют мышцы, увеличивая количество манипуляций, которые необходимо будет провести во время операции.

К безоперационным методикам относится ношение бандажа или корсета. Они состоят из упругих материалов, которые оборудованы карманами и дополнительными лямками с встроенными замками.

Это необходимо для плотного прилегания пелотов к грыже, обладает эргономичной формой. Корсажи способны обеспечить надежную фиксацию, могут предотвратить выход грыжевого мешка. Бандажи и корсажи могут применяться при односторонних и двухсторонних бедренных грыжах.

Профилактические меры

При склонности к факторам, описанным выше, или наследственной вероятности заболевания, а также после операции и избавления от грыжевого мешка, необходимо придерживаться профилактических мер. Их действие направлено на предотвращение развития грыжевого мешка, оптимальное функционирование всех косых мышц, паховой области и брюшной полости. К таким мерам относится:

  • Использование бандажа несколько дней в неделю. Дети постоянно находятся в движении, поэтому носка корсета им придется не по душе. Однако это обязательное условие, если у него имеется наследственная предрасположенность. Надевать бандаж можно во время школьных занятий;
  • Правильное питание. Иногда фактором, приводящим к развитию грыжевого мешка, является неправильный рацион;
  • Самостоятельная тренировка мышц живота. Нередко именно это приводит к образованию выпячивания. Детям рекомендуется обязательно согласовывать упражнения с тренерами или учителями физкультуры, чтобы не навредить своему организму;
  • При заболеваниях желудка, кишечника или мочевыводящих органов необходимо сразу же приступить к лечению. В противном случае это может привести к осложнениям.

Бедренная грыжа у детей – заболевание, по отношению к которому сразу же требуется принимать экстренные меры помощи и лечения. Только так можно предотвратить дальнейшее развитие грыжевого мешка.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Бедренная грыжа у детей

Виды бедренных грыж

Бедренные грыжи подразделяют по месту их локализации на односторонние и двухсторонние.

По клинике заболевание делится на вправимые, невправимые и ущемленные бедренные грыжи.

К вправимым относят грыжи, которые вправляются самостоятельно их обладателем, либо самопроизвольно. Невправимые грыжи трудно поддаются корректировке, т.е. не полностью вправляются, либо вправить их невозможно вовсе.

Тяжелый вид заболевания наблюдается при ущемлении бедренной грыжи, когда возникает угроза жизни пациента. При ущемлении происходит сдавливание содержимого грыжевого мешка грыжевыми воротами. В результате нарушается кровоснабжение ущемленных органов, что и приводит в итоге к перитониту, некрозу или гангрене кишечника.

Формируется бедренная грыжа в три стадии, определяемые как начальная, неполная и полная.

В начальной стадии бедренная грыжа сложно диагностируется, т.к. грыжевой мешок не выходит за пределы бедренного кольца. При этом иногда наблюдается пристеночное ущемление.

Неполная стадия определяется в случае локализации грыжи внутри бедренного канала, в границах поверхностной соединительно-тканной оболочки, окружающей мышцы брюшины.

При полной стадии грыжа выпячивается из бедренного канала в подкожную бедренную клетчатку. У мужичин выпячивание происходит обычно в мошонку, а у женщин часто наблюдается в области половой губы.

Грыжа может состоять из одного или нескольких клапанов с различным содержимым.

Лечение бедренной грыжи

Консервативные подходы к лечению бедренной грыжи отсутствуют; при выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). В хирургии разработано множество способов и модификаций оперативных вмешательств, которые в зависимости от используемого доступа делятся на паховые (способ Руджи, Парлавеччио) и бедренные (способ Бассини, Локвуда, Герцена и др.), а по способу закрытия грыжевых ворот могут быть простыми и пластическими.

Герниопластика бедренной грыжи предполагает вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержимого, при необходимости — резекцию измененного сальника, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость, перевязку и иссечение грыжевого мешка и пластику грыжевого канала. Операция может производиться с использованием собственных тканей пациента или синтетических материалов (полимерных сеток). При ущемленной бедренной грыже может потребоваться выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.

На сегодняшний день нет консервативного лечения этой патологии. Единственный и пока самый эффективный способ лечения считается хирургическое вмешательство –герниопластика. Хирург может проводить герниоплатику разными способами. Можно оперировать больного со стороны бедра или пахового канала. В зависимости от выбранного метода лечение бедренной грыжи может быть паховым или бедренным.

Современная герниопластика способна качественно провести операцию и вылечить больного полностью, предупредив возникновение рецидива. Чаще всего с этой целью применяются прогрессивные хирургические методы Герцена, Локвуда, Бассини, Парлавеччио и многие другие. Оперативные методы лечения бедренной грыжи предполагают извлечение грыжевого мешка, его клинический осмотр.

Во многих израильских клиниках проводят операции благодаря лапароскопии. Этот эффективный метод позволяет выполнить процедуру под местной анестезией без больших надрезов. Особое внимание врач уделяет эстетической стороне операции, достигнув минимальных шрамов. Выбрав метод лапароскопии можно добиться отличных результатов и быстро вернуть пациента к активной и полноценной жизни.

Диагностировав бедренную грыжу, нужно быстро обратиться к специалисту и приступить к немедленному лечению в противном случае может образоваться невправимая грыжа, которая приводит к серьезным осложнениям.

Консервативным методом заболевание не лечится. При диагнозе бедренная грыжа возможно только оперативное лечение.

В ходе операции проводится пластика бедренных грыж местными тканями и синтетическое протезирование.

В настоящее время широко используется пластика бедренных грыж. К такому виду лечения бедренных грыж относится герниопластика – иссечение грыжи с пластикой дефекта бедренного канала

Операция при бедренной грыжи у детей проводится с применением общей анестезии, взрослым предпочтительнее использовать местную. Для лечения детей используют малоинвазивные методы, позволяющие не повредить расположенные рядом ткани.

Хирургическая операция при лечении бедренной грыжи направлена на вскрытие и удаление грыжи, с вправлением его содержимого и ушиванием дефекта.

Пластика при бедренной грыже подразумевает использование местных тканей в качестве каркаса и ушивание дефекта особой, не рассасывающейся нитью.

Используется и сеточный протез, не требующий ушивания бедренного канала, который обычно располагают предбрюшно.

При лечении грыжи с ущемлением иногда прибегают к срединной лапаротомии с удалением поврежденного участка кишечника.

Какой бы метод операции не был выбран или доступен, необходимо помнить о том, что при бедренной грыже это единственных способ лечения.

Установление диагноза бедренной грыжи – это прямое показание к врачебному вмешательству. Операция направлена на ликвидацию грыжи с последующей пластикой и носит название герниопластика.

Существует несколько разновидностей оперативного лечения бедренной грыжи.

Пластика при бедренных грыжах

В любом случае операция при бедренных грыжах включает в себя:

  • вскрытие мешкообразного новообразования;
  • осмотр содержимого;
  • вправление содержимого грыжевого мешка;
  • иссечение мешка;
  • пластику грыжевого канала;
  • ликвидация ущемлённой области кишечника – при необходимости.

Консервативное лечение патологии невозможно. При диагностировании заболевания необходимо оперативное вмешательство для иссечения грыжи с последующей пластикой дефекта.

В зависимости от способа доступа к грыже операции дифференцируются на паховые и бедренные. По способу закрытия грыжевых ворот операция может быть либо простой, либо пластической. Выбор тактики и способа проведения операции выбирается врачом индивидуально для каждого случая.

Операция по иссечению новообразования условно можно разделить на несколько этапов:

  1. вскрытие грыжевого мешка и исследование его содержимого;
  2. при необходимости резекция патологически измененного сальника и некротизированной ткани петель кишечника;
  3. вправление содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость;
  4. перевязка и иссечение грыжевого мешка;
  5. герниопластика с использованием аутотрансплантанта или полимерных материалов.

В течение 3 суток после операции пациенту показан полный покой, любые физические нагрузки и перемещения под строгим запретом. Если не возникает никаких осложнений, через 14 дней швы снимают, и пациент может вернуться к привычной жизни, за исключением любых нагрузок. Спустя несколько месяцев врач может назначить специальные лечебные упражнения для укрепления брюшной стенки. Как правило, полная реабилитация после операции занимает около полугода.

Если же медицинская помощь не была оказана, в 80% развивается невправимое новообразование. Ущемление невправимой грыжи влечет за собой некроз тканей кишечника и сопутствующие ему осложнения вплоть до летального исхода.

Осложнения

Бессимптомное течение ранних этапов формирования мешкообразного грыжевого новообразования влечёт за собой возможное её ущемление. Такое состояние, при несвоевременном лечении характеризуется формированием осложнений. К ним можно отнести:

  • перитонит;
  • некроз органов, находящихся в грыжевом мешке;
  • кишечную непроходимость;
  • гангрену кишечника;
  • застой каловых масс, что станет причиной образования конкрементов.

Однако такие последствия наблюдаются довольно редко.

Бедренная грыжа у детей - Официальный сайт доктора Файзулина

Бедренные грыжи — это очень редкий вид грыж, встречающийся в детском возрасте. Чаще он встречается у девочек ввиду особенностей анатомического строения,
так называемого бедренного канала.

Бедренный канал это пространство под паховой связкой. Паховая связка это соединительнотканный тяж, располагающийся между, так называемой остью подвздошной
кости (по одной с каждой стороны; прощупать ее можно в виде костного выступа внизу по бокам живота) и лобком. Состоит бедренный канал из двух частей,
соответственно этим частям различают несколько видов бедренных грыж.

Из особенностей следует отметить, что бедренные грыжи не бывают большими, они сопровождаются выраженным болевым симптомом, склонны к ущемлению. А их
лечение только оперативное и представляет значительные трудности.

Не специалист не сможет отличить бедренную грыжу от паховой. Единственное, что нужно помнить родителям ребенка при появлении любого выпячивания брюшной
стенки внизу живота или на верхней части бедра, необходимо обратиться к врачу.

Ребенок при наличии у него бедренной грыжи может жаловаться на боль в верхней части бедра при ходьбе или физической нагрузке. Боль может иррадиировать в
саму конечность и сковывать движения. При осмотре может определяться грыжевидное выпячивание верхней части бедра, исчезающее в горизонтальном положении.
Однако в случае отсутствия грыжевидного выпячивания поставить диагноз бедренной грыжи представляет большие трудности. Иногда в этих случаях прибегают к
операции.

Лечение бедренных грыж, вследствие очень частого их ущемления и отсутствия эффекта от консервативной терапии, хирургическое. Операция представляет
значительно большие трудности, чем при паховых грыжах. Суть операции при бедренных грыжах также заключается в выделении, вскрытии и удалении грыжевого
мешка, вправлении его содержимого (чаще всего это петля кишки) и ушивании образовавшегося дефекта. Существует несколько способов оперативного лечения
бедренных грыж. Выбор того или иного способа зависит от вида бедренной грыжи и от выбора самого хирурга.

Бедренная грыжа – симптомы, диагностика и методы лечения

Бедренная грыжа – это опухолевидное выпячивание, которое образуется при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. При ущемлении грыжи возможна кишечная непроходимость. Вне зависимости от того, есть ущемление или нет, лечение, как правило, хирургическое. Операция может быть выполнена открытым или лапароскопическим доступом.

Определение, классификация, распространенность

Грыжа представляет собой выпячивание внутреннего органа (большой сальник, кишечник) и брюшины через дефект в соединительной ткани живота. Внешне она определяется как мягкое опухолевидное образование. Анатомически данное выпячивание состоит из:

  • грыжевого мешка: растянутая брюшина;
  • грыжевых ворот: дефект в брюшной стенке;
  • грыжевого содержимого: сальник, петли кишечника. 

Если выпячивание возникает в области паха, говорят о бедренной грыже. В данном случае слабым местом является стенка бедренного канала, который расположен чуть ниже паховой связки.

По клиническим признакам грыжи бывают:

  • вправимые: в положении лежа они исчезают;
  • невправимые: размер выпячивания не меняется;
  • ущемленные: сдавливается часть кишечника.

Грыжа обычно исчезает в положении лежа. Любое натуживание или кашель снова вызывают ее появление.
Бедренные грыжи являются относительно редким явлением в хирургической практике. В отличие от паховых, они гораздо чаще встречаются у женщин, особенно в пожилом возрасте. Возможно, это связано с более широкой формой таза. Очень редко диагностируются у детей. По статистике, только 10% всех грыж являются бедренными.

Причины

Грыжевое выпячивание возникает в результате слабости мышечной стенки в области, называемой бедренным каналом. Сальник или часть кишечника вместе с покрывающей их брюшиной проталкиваются под кожу, в результате формируется выпуклое образование.

Точная причина формирования бедренной грыжи часто неизвестна. Некоторые люди рождаются со структурно слабой мышечной стенкой. Установлено, что если есть близкие родственники с грыжей живота, то риск заболеть увеличивается в 8 раз. Предрасполагают к образованию бедренной грыжи резкое снижение массы тела, травмы живота или бедра, частые беременности, рубцы после абдоминальных операций.

Часто провоцирующим фактором становится внезапное повышение внутрибрюшного давления в результате:

  • натуживания из-за запора;
  • поднятия тяжестей;
  • тяжелой физической нагрузки;
  • сильного затяжного кашля;
  • родов.

Симптомы

Некоторые пациенты даже не подозревают, что у них есть бедренная грыжа. Выпячивания малых и средних размеров часто не вызывают каких-либо симптомов.

Большие грыжи заметны более отчетливо, иногда они вызывают дискомфорт. При натуживании или поднятии тяжестей может возникать боль. Если образование расположено очень близко к бедру, появляются неприятные ощущения в ноге.

Согласно исследованиям ученых, приблизительно 60% бедренных грыж формируется на правой стороне тела и 30% – на левой. Оставшиеся 10% выявляют с двух сторон.

Если петли кишечника сдавливаются в слабом месте брюшной стенки, то нарушается их кровоснабжение. Это состояние называют ущемлением грыжи и для него характерны следующие симптомы:

  • сильная боль в животе и паховой области;
  • тошнота;
  • рвота.

Ущемление грыжи – очень серьезное состояние: оно вызывает некроз (гибель) тканей кишечника, инфекционно-токсический шок и представляет реальную угрозу жизни. Операцию необходимо провести как можно раньше – в течение первых нескольких часов после появления симптомов.

Таким образом, осложнения, которые могут развиться из-за бедренной грыжи, включают:

  • Непроходимость кишечника: нарушается продвижение каловых масс, что сопровождается тошнотой, рвотой, болью в животе;
  • Ущемление: при отсутствии операции приводит к некрозу части кишечника.

От 35 до 40% бедренных грыж не выявляют до тех пор, пока не возникают осложнения: ущемление или кишечная непроходимость. Поэтому при данной патологии всегда рекомендуют оперативное лечение.

Диагностика

Если грыжа достаточно больших размеров, то врач выявит ее уже во время осмотра пациента. Очень маленькие выпячивания диагностируют с помощью методов визуализации, например, УЗИ.

Ультразвуковое исследование брюшной полости и паха не только подтверждает диагноз. Во время сканирования можно установить величину грыжи, ее содержимое, размеры дефекта в брюшной стенке.

В отдельных случаях для уточнения диагноза проводят КТ, МРТ или герниографию. Компьютерная томография необходима при смещении червеобразного отростка в грыжевой мешок.

Лечение

При обнаружении бедренной грыжи показана хирургическая операция – грыжесечение с последующей пластикой дефекта. Врач осуществляет вправление кишечника и окружающих его органов и укрепление слабого места в брюшной стенке (герниопластика). Закрыть грыжевые ворота можно как с помощью специального сетчатого материала (ненатяжной метод), так и собственными тканями пациента.

Существует два способа оперативного лечения:

  • открытым доступом;
  • лапароскопически.

    Во время операции слабую мышечную стенку укрепляют специальным сетчатым материалом

Открытый способ

Во время открытой операции хирург делает один разрез длиной 3–4 см в нижней части живота или над грыжей. Затем вскрывается бедренный канал, содержащий кровеносные сосуды и нервы. Врач перемещает участок кишечника и сальник обратно в брюшную полость. После этого бедренный канал закрывают с помощью специальной сетки, а на разрез накладывают швы.

Если грыжа ущемленная и операция проводится с опозданием, возможно, потребуется удалить часть кишечника.

Лапароскопический метод

Операция с помощью лапароскопии менее травматична. В этом случае хирург делает лишь несколько небольших проколов и вводит через них специальные инструменты. Как и при открытой операции, используют сетчатый материал для укрепления слабого места в брюшной стенке.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Тип операции зависит от конкретной ситуации и опыта хирурга.

Большинство пациентов восстанавливаются после операции в течение 6 недель. Обычные повседневные дела (вождение, работа за компьютером) можно выполнять уже начиная со второй недели.

Прогноз и профилактика

Неосложненные бедренные грыжи, как правило, неопасны для жизни. Однако при их ущемлении необходима срочная операция. После хирургического лечения большинство людей полностью выздоравливает. Последствия могут быть при наличии осложнений (перитонит, некроз участка кишечника).

Риск рецидива бедренной грыжи очень низкий. В среднем только у 1% людей после лечения опять формируется выпячивание.

Профилактика заключается в снижении давления на мышцы брюшной стенки. Необходимо устранить запоры, отказаться от непосильных физических нагрузок, свести к минимуму подъем тяжестей.

Бедренная грыжа: причины, симптомы и лечение

Бедренная грыжа возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в мышечной стенке паха или внутренней поверхности бедра. Общие причины включают избыточный вес и перенапряжение во время кашля, физических упражнений или дефекации.

Симптомы бедренной грыжи включают уплотнение в паху или внутренней поверхности бедра и дискомфорт в паховой области. В тяжелых случаях это может вызвать боль в животе и рвоту.

Бедренные грыжи встречаются редко и составляют менее 5 процентов всех паховых грыж.Обычно хирургическое вмешательство необходимо, потому что бедренные грыжи могут привести к серьезным осложнениям.

В этой статье мы обсуждаем причины и симптомы бедренной грыжи, как поставить диагноз, когда обратиться к врачу и возможные варианты лечения.

Бедренная грыжа возникает в результате проталкивания внутренних тканей через слабое место в мышечной стенке, около паха или внутренней поверхности бедра.

Точная причина может быть неизвестна. Иногда люди могут родиться со структурно слабой мышечной стенкой в ​​этой области.

Бедренные грыжи также могут быть результатом напряжения или избыточного давления в этой области из-за:

  • мочеиспускания или стула
  • ожирения
  • подъема или толкания тяжелых предметов
  • постоянного сильного кашля
  • родов
  • наличие асцита или аномальное скопление жидкости в брюшной полости
  • на диализе или лечении почек

Факторы риска

Хотя прямая причина может быть неизвестна, некоторые люди подвержены более высокому риску, чем другие.

К факторам риска относятся:

  • Пол : Бедренная грыжа может развиться у обоих полов, но у женщин они возникают примерно в 10 раз чаще. Это потому, что женский таз шире, чем мужской таз.
  • Возраст : Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Если у ребенка он действительно развивается, это обычно является следствием какого-либо заболевания, например, заболевания соединительной ткани.
  • Семейный анамнез : Люди, у которых есть близкие родственники с паховой грыжей, в 8 раз больше подвержены риску ее развития.

Самый очевидный симптом - шишка на внутренней стороне бедра или в паху. Шишка может быть нежной или болезненной. Иногда может казаться, что он исчезает, когда человек лежит, и может ухудшаться, когда он напрягается.

Согласно исследованию Североамериканского журнала медицинских наук , примерно 60 процентов бедренных грыж возникают на правой стороне тела и 30 процентов - на левой. Остальные 10 процентов влияют на обе стороны.

Помимо небольшой выпуклости, большинство бедренных грыж не вызывают симптомов.Однако в тяжелых случаях могут возникнуть:

  • тошнота
  • боль в животе
  • рвота

Диагноз

Люди, подозревающие, что у них бедренная грыжа, должны немедленно обратиться к врачу. Это связано с высоким риском осложнений, которые могут быть серьезными.

От 35 до 40 процентов бедренных грыж не получают диагноз до тех пор, пока у человека не произойдет ущемление грыжи или непроходимость кишечника. Исследования показывают, что в этих острых случаях риск смерти возрастает в 10 раз.

Врач должен осмотреть выпуклость и подтвердить, что это грыжа, прежде чем рекомендовать лечение. Они осторожно надавят на область и могут назначить визуализацию, чтобы увидеть внутренние ткани.

Маленькие грыжи, которые не вызывают симптомов, могут не потребовать хирургического вмешательства. Вместо этого врачи могут регулярно наблюдать за ними, чтобы проверить прогрессирование симптомов и возможность возникновения осложнений.

Если бедренная грыжа зажата, заблокирована или ущемлена, это может вызвать дополнительные симптомы и осложнения.Удушенная грыжа - это опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Внутрикорпусная бедренная грыжа

Это происходит, когда грыжа застревает в бедренном канале и не может вернуться в брюшную полость.

Непроходимая бедренная грыжа

Когда грыжа и участок кишечника запутываются, врачи называют это непроходимой грыжей. Это может привести к болезненной кишечной непроходимости.

Удушенная бедренная грыжа

Поделиться на PinterestЛихорадка - потенциальный симптом ущемленной бедренной грыжи, который требует немедленной медицинской помощи.

Это осложнение возникает, когда грыжа препятствует попаданию крови в кишечник. Это неотложная медицинская помощь, которая может быть смертельной без лечения.

Симптомы этого осложнения включают:

  • внезапная, усиливающаяся боль и сильная болезненность вокруг грыжи
  • лихорадка
  • тошнота
  • учащенное сердцебиение
  • покраснение кожи вокруг выпуклости
  • рвота

Без немедленного хирургического вмешательства a ущемленная бедренная грыжа может привести к отмиранию и разрушению кишечной ткани.Это может привести к опасной для жизни инфекции, поэтому необходимо немедленное лечение.

Пластика бедренной грыжи - это процедура по исправлению слабой части мышечной стенки. Это вмешательство предотвращает проталкивание внутренних тканей и образование выпуклости. Умеренные и тяжелые грыжи обычно требуют хирургического вмешательства.

Существует 2 вида операций по удалению бедренной грыжи. Тип необходимой операции зависит от размера грыжи, возраста человека, его общего состояния здоровья и других факторов.

Хирургическая пластика грыжи может быть:

Открытая

Люди, перенесшие открытую операцию, обычно получают общую анестезию, то есть они полностью спят перед операцией. Иногда они могут получить местный анестетик, чтобы онемел, но они не спят для процедуры.

Хирург сначала сделает небольшой разрез в паху, чтобы получить доступ к грыже. Они вернут выпуклую ткань обратно в брюшную полость, а затем восстановят стенку бедренного канала прочными швами или куском сетки.

Лапароскопическая

Эту малоинвазивную операцию врачи проводят под общей анестезией. Он включает в себя несколько небольших разрезов внизу живота.

Затем хирург вставляет тонкую трубку с крошечной камерой, лапароскопом, в разрезы. Они также вставят хирургические инструменты в другие разрезы, чтобы переместить ткань обратно в брюшную полость и восстановить поврежденную мышцу сеткой.

Лапароскопическая операция подходит не всем пациентам, например, с очень большой грыжей.

Время восстановления, однако, обычно быстрее, чем при открытой операции. Также меньше рубцов, чем при открытом ремонте.

Люди, выздоравливающие после пластики бедренной грыжи, обычно могут вернуться домой в тот же день или на следующий день.

Во время выздоровления людям обычно необходимо:

  • принимать обезболивающие для облегчения дискомфорта
  • ограничивать свою активность и движения на несколько недель
  • придерживаться здоровой диеты для предотвращения запоров и перенапряжения
  • позаботиться о ране

Восстановление может занять 6 недель и более, но большинство людей возвращаются к легкой деятельности после 2 недель отдыха.

Хирургические осложнения и риски

Операция по поводу бедренной грыжи обычно безопасна, хотя все операции сопряжены с определенным уровнем риска.

Осложнения, хотя и нечастые, включают:

  • кровотечение или синяк в месте разреза
  • тромбы
  • затруднение мочеиспускания
  • повреждение внутренних органов
  • повреждение нервов вокруг разрезов
  • побочные эффекты общей анестезии
  • рубцевание
  • временная слабость ноги
  • раневая инфекция

Пожилые люди более подвержены осложнениям, чем молодые.

Людям, подозревающим, что у них бедренная грыжа, следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Врач решит, нужно ли лечение.

Лицам с симптомами ущемленной грыжи следует немедленно звонить в службу экстренной помощи. Неотложная медицинская помощь необходима и может спасти жизнь.

После пластики бедренной грыжи пациенты должны связаться со своим врачом, если у них появятся следующие признаки:

  • вздутие живота
  • озноб
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • высокая температура, 103 ° по Фаренгейту или выше
  • сильная боль, которая не проходит при приеме лекарств
  • стойкое или сильное кровотечение
  • покраснение вокруг места разреза, усиливающееся со временем
  • сильная тошнота или рвота
  • одышка

Бедренная грыжа встречается относительно редко.Однако риск осложнений означает, что людям следует обратиться к врачу, если они заметят шишку на верхней внутренней стороне бедра или в паху, особенно если она усиливается при напряжении.

Пластика бедренной грыжи - относительно простая процедура с небольшим риском, и большинство людей быстро восстанавливаются.

.

Пластика бедренной грыжи - NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани.

Ваши мышцы обычно сильны и достаточно напряжены, чтобы удерживать кишечник и органы на месте, но при наличии слабых мест может развиться грыжа.

Что такое бедренная грыжа?

Бедренная грыжа - необычный тип грыжи.

Бедренные грыжи иногда появляются в виде болезненной шишки во внутренней верхней части бедра или в паху. Шишка часто возвращается в исходное положение или исчезает, когда вы ложитесь. Шишка может появиться при кашле или напряжении.

Информацию о других типах грыж см .:

Что вызывает бедренную грыжу?

Бедренная грыжа обычно возникает, когда жировая ткань или часть кишечника проникает в пах в верхней части внутренней части бедра.

Он проталкивает слабое место в окружающей мышечной стенке (брюшной стенке) в область, называемую бедренным каналом.

В отличие от паховых грыж бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, особенно у женщин старшего возраста. Это связано с более широкой формой женского таза. Бедренные грыжи у детей встречаются редко.

Бедренные грыжи иногда могут возникать внезапно из-за нагрузки на живот, например:

  • Надавливание на унитаз при запоре
  • Переноска и толкание тяжелых грузов

Их также связывают с ожирением и постоянным сильным кашлем.

Когда нужна операция?

Бедренные грыжи можно исправить хирургическим путем, чтобы вернуть выпуклость на место и усилить слабость стенки живота.

В отличие от некоторых других типов грыж, лечение бедренных грыж почти всегда рекомендуется сразу, поскольку в этих случаях повышается риск развития осложнений.

Осложнения, которые могут развиться в результате бедренной грыжи, включают:

  • непроходимость - участок кишечника застревает в бедренном канале, вызывая тошноту, рвоту и боль в животе, а также болезненную шишку в паху
  • удушение - при захвате части кишечника и прекращении его кровоснабжения; для этого требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить захваченную ткань и восстановить ее кровоснабжение, чтобы она не погибла

Хирургия избавляет от грыжи и предотвращает серьезные осложнения, хотя есть шанс, что она вернется после операции.

Что происходит во время операции?

Есть 2 способа пластики бедренной грыжи:

  • открытая операция - делается разрез, позволяющий хирургу вернуть опухоль обратно в животик
  • Лапароскопия (замочная скважина) - менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько разрезов меньшего размера, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для восстановления грыжи.

У обоих методов есть свои преимущества и недостатки.Тип операции зависит от того, какой метод вам подходит, и от опыта вашего хирурга.

Вы сможете пойти домой в тот же день или на следующий день после операции. Важно следовать инструкциям больницы о том, как позаботиться о себе. Это включает в себя правильное питание, чтобы избежать запоров, уход за раной и не слишком рано напрягаться.

Большинство людей полностью восстанавливаются после пластики бедренной грыжи в течение 6 недель, хотя многие люди могут вернуться к вождению, работе и легкой деятельности в течение 2 недель.

Подробнее о:

Есть ли риски от операции?

Пластика бедренной грыжи - это рутинная операция с очень небольшим риском, хотя в небольшом количестве случаев грыжа возвращается после операции.

К другим необычным осложнениям герниопластики бедренной грыжи относятся:

  • образование шишки под раной
  • затрудненное мочеиспускание
  • Травма или сужение бедренной вены (проходящей через бедренный канал)
  • Травма кишечника
  • временная слабость голени
  • Повреждение нервов, вызывающее боль или онемение в паховой области

Осложнения чаще возникают у пожилых людей или людей с другими заболеваниями.

Последняя проверка страницы: 30 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 июля 2021 г.

.

Бедренная грыжа: причины, симптомы и диагностика

Что такое бедренная грыжа?

Обычно ваши мышцы достаточно сильны, чтобы держать кишечник и органы на своих местах. Однако иногда ваши внутрибрюшные ткани могут проталкиваться через ослабленное место в вашей мышце, когда вы перенапрягаетесь. Если часть ткани проталкивается через стенку бедренного канала, это называется бедренной грыжей. Бедренная грыжа проявляется в виде выпуклости около паха или бедра. В бедренном канале находится бедренная артерия, более мелкие вены и нервы.Он расположен чуть ниже паховой связки в паху.

Бедренную грыжу еще называют фемороцеле.

Женщины чаще, чем мужчины страдают бедренной грыжей . В целом бедренные грыжи встречаются нечасто. Большинство грыж, поражающих пах, - это паховые грыжи, и менее 3 процентов всех грыж - бедренные. Большинство бедренных грыж не вызывают симптомов. Однако иногда они могут привести к серьезным проблемам, если грыжа препятствует кровотоку в кишечнике.Это называется ущемленной грыжей - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического вмешательства.

Точная причина бедренных и других грыж в большинстве случаев неизвестна. Вы можете родиться с ослабленным участком бедренного канала или со временем он ослабнет.

Напряжение может способствовать ослаблению мышечных стенок. Факторы, которые могут привести к перенапряжению, включают:

В некоторых случаях вы можете даже не осознавать, что у вас бедренная грыжа. Грыжи малых и средних размеров обычно не вызывают никаких симптомов.Во многих случаях вы можете даже не увидеть выпуклость небольшой бедренной грыжи.

Большие грыжи могут быть более заметными и вызывать некоторый дискомфорт. В области паха около верхней части бедра может быть видна выпуклость. Выпуклость может усилиться и вызвать боль, когда вы встаете, поднимаете тяжелые предметы или каким-либо образом напрягаетесь. Бедренные грыжи часто располагаются очень близко к бедренной кости и в результате могут вызывать боль в бедре.

Тяжелые симптомы могут указывать на то, что бедренная грыжа закрывает кишечник.Это очень серьезное заболевание, называемое удушением. Удушение приводит к отмиранию кишечника или кишечной ткани, что может подвергнуть вашу жизнь опасности. Это считается неотложной медицинской помощью. К серьезным симптомам бедренной грыжи относятся:

Позвоните 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы страдаете от этих симптомов. Если грыжа закупоривает кишечник, кровоток в кишечнике может быть прекращен. Неотложное лечение может исправить грыжу и спасти вам жизнь.

Ваш врач проведет физический осмотр, осторожно пальпируя или прикоснувшись к этой области, чтобы определить, есть ли у вас бедренная грыжа.Если грыжа большая, скорее всего, будет ощущаться выпуклость.

УЗИ брюшной полости и паха может подтвердить диагноз или установить диагноз, если подозрение на бедренную грыжу велико, но при физикальном обследовании не видно выпуклости. Технология визуализации может показать дефект мышечной стенки, а также выступающую ткань.

Маленькие бессимптомные бедренные грыжи могут не требовать специального лечения. Ваш врач может следить за вашим состоянием, чтобы увидеть, прогрессируют ли симптомы.Умеренные и большие бедренные грыжи требуют хирургического вмешательства, особенно если они вызывают какой-либо дискомфорт.

Хирургическая пластика грыжи проводится под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время процедуры и не будете чувствовать боли. Пластика бедренной грыжи может быть выполнена как открытая, так и лапароскопическая операция. Открытая процедура требует большего разреза и более длительного периода восстановления. В лапароскопической хирургии используется от трех до четырех надрезов размером с замочную скважину, что сводит к минимуму потерю крови.Выбор типа операции зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • опыта хирурга
  • размера грыжи и любых ожидаемых осложнений
  • ожидаемого времени восстановления
  • стоимости

Лапароскопическая операция, например, требует меньше боли и рубцевание, чем открытая операция, а также более короткое время, необходимое для заживления. Однако это более дорогая процедура, чем открытая операция.

В обеих операциях хирург сделает разрезы в области паха для доступа к грыже.Кишечник или другая ткань, выступающая из бедренной области, возвращается на свое место. Хирург сшивает отверстие и может укрепить его куском сетки. Сетка укрепляет стенку канала. Некоторые процедуры, называемые «ремонтом без напряжения», являются минимально инвазивными и не требуют использования общей анестезии.

Бедренные грыжи обычно не опасны для жизни.

Однако удушение грыжи может стать опасным для жизни и требует неотложной хирургической помощи.По оценкам Британского центра лечения грыж, кишечник может выжить только в течение примерно 8–12 часов после удушения, поэтому при появлении симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Сам ремонт очень безопасен с небольшим риском. Большинство людей могут вернуться к легкой деятельности в течение двух недель. Большинство людей полностью выздоравливают в течение шести недель.

Рецидив бедренной грыжи очень низкий. По оценкам Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства, только 1 процент людей, перенесших бедренную грыжу, будет иметь рецидивирующую грыжу.

.

[Бедренная грыжа у детей]. | Semantic Scholar

 @article {Mialdea1993FemoralHI, title = {[Бедренная грыжа у детей].}, автор = {R. Луке Миалдеа и Э. де Том {а} Паласиос и Дж. К. Серд {\ 'а} Беррокаль и Р. Д {\' и} эз Гарк {\ 'i} а и Р. Март {\' i} n -Креспо Искьердо и К. Гульери Виво, Ф. Агилар Тремоя и М. Прието Д {\ 'и} эз}, journal = {Anales espanoles de pediatria}, год = {1993}, объем = {38 2}, pages = { 135-8 } } 

Бедренная грыжа редко встречается у взрослых и еще реже встречается у детей, до такой степени, что опытные хирурги имеют ограниченный опыт с ней.За последние 15 лет в нашей службе прооперированы 11 пациентов с бедренной грыжей. Предоперационный диагноз был поставлен в 6 случаях (54,5%), и мы подчеркиваем, что идеальная терапия начиналась с этого раннего диагноза. Мы рассматриваем этиологию, клинические данные и лечение бедренной грыжи у детей.

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Цитировать

Запустить ленту исследований

.

Информация о бедренной грыже | Гора Синай

Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdolescent MedicineAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак - грудиПластика ImagingCancer (онкология) CardiologyCardiovascular компьютерной TomographyCardiovascular DiseaseCardiovascular SurgeryCerebrovascular Болезни / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальной хирургии / ProctologyCornea, Внешние болезни и Рефракционная хирургияМедицина критических состоянийКлиническая медицина - АнестезиологияСтоматологическая онкологияСтоматологияДерматологияДерматопатология - ДерматологияУхо, нос, горло / отоларингологияЭхокардиографияЭлектродиагностическая медицинаЭкстренная медицинаЭндокринная медицина, диабет и болезни костейГенерикологическая медицинаГенологическая медицина necologic OncologyHand SurgeryHead & шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyIntestinal TransplantationKidney / Поджелудочная TransplantationLiver MedicineLiver SurgeryLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и GynecologyOccupational MedicineOcular OncologyOphthalmic PathologyOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmologyOptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics & Ортопедические SurgeryPain ManagementPediatric & Подростков Гинекология, детская аллергия и иммунология, педиатрическая анестезия, детская кардиология, детская сердечно-сосудистая хирургия, детская реанимация, педиатрия, ухо, нос, горло / отоларингология, неотложная детская медицина, педиатрическая эндокринология, педиатрия врачебный GastroenterologyPediatric Гематология-OncologyPediatric HepatologyPediatric Инфекционного DiseasesPediatric нефрология и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatricsPlastic и реконструктивная SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровье и общий Профилактический MedicinePulmonary MedicineRadiation OncologyRadiologyRehabilitation и физической MedicineReproductive EndocrinologyRetina - Medical & SurgicalRheumatologyShoulder & Elbow SurgerySleep MedicineSpinal шнур Травма MedicineSpine SurgerySports медицина ( Реабилитация) КосоглазиеХирургияХирургическая реанимацияХирургическая онкологияТоракальная хирургияТрансплантацияУрогинекологияУрологияУвеитСосудистая хирургия

.

Абдоминальные грыжи - знания для студентов-медиков и врачей

Абдоминальные грыжи определяются как патологические выпячивания внутрибрюшного содержимого через врожденные / приобретенные слабые места в брюшной стенке. Четыре категории анатомически классифицированных грыж живота включают следующее: вентральные грыжи (например, эпигастральные, пупочные, послеоперационные грыжи), паховые грыжи (паховые и бедренные грыжи), тазовые грыжи (запирательные, седалищные и промежностные грыжи) и боковые / боковые грыжи. поясничные грыжи.Более подробно о паховых грыжах рассказывается в соответствующих статьях. Паховые, послеоперационные и пупочные грыжи - самые распространенные типы грыж. Постоянно повышенное внутрибрюшное давление (например, из-за асцита, беременности, внутрибрюшных опухолей, хронического кашля и т. Д.) Увеличивает риск развития грыжи живота. Неосложненные грыжи протекают бессимптомно, безболезненно и полностью излечимы с помощью расширяющего кашлевого импульса. Осложненные грыжи включают ущемленные, непроходимые и ущемленные грыжи и характеризуются болезненностью, несостоятельностью, особенностями непроходимости кишечника и отсутствием кашля.Грыжи живота часто диагностируются при клиническом обследовании. Визуализация (например, ультразвук, компьютерная томография) используется для подтверждения диагноза и оценки содержимого грыжи. Осложненные грыжи и грыжи с узкой шейкой (например, бедренная грыжа, запирательная грыжа, околопупочная грыжа) следует лечить хирургическим путем (первичная пластика / пластика сетки). Врожденные пупочные грыжи обычно закрываются спонтанно к 5 годам, имеют широкую шею и низкий риск осложнений; хирургическое вмешательство требуется редко.

.

Смотрите также