300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Боковая грыжа


Эпигастральная и боковая грыжа

Эпигастральная грыжа

Типичное место образования эпигастральных грыж - верхняя часть белой линии живота. Грыжевыми воротами для них служат небольшие ромбовидные щели, образующиеся при пересечении волокон апоневрозов боковых мышц живота. Эти щели обычно заполнены жировой тканью, отрогами предбрюшинной клетчатки.

Эпигастральные грыжи встречаются, как правило, у мужчин в возрасте 25-45 лет, занятых тяжёлым физическим трудом. Вначале такие грыжи не имеют грыжевого мешка и представляют собой выпячивания предбрюшинного жира, которые обычно называют «предбрюшинными липомами», хотя никакого отношения к истинным опухолям из жировой ткани они не имеют. В дальнейшем в грыжевые ворота вместе с жировой тканью выходит прилежащий отдел париетальной брюшины и образуется грыжевой мешок. Грыжевым содержимым чаще всего становится большой сальник, значительно реже поперечная ободочная кишка или петля тонкой кишки. Из-за узости ворот происходит травматизация выпавшей пряди сальника, и грыжа часто становится невправимой и болезненной. Боли обычно усиливаются при пальпации, натуживании, резких движениях и ходьбе. Кроме болей в эпигастральной области, пациенты могут испытывать тошноту, отрыжку, изжогу и чувство давления в подложечной области.

Эпигастральные грыжи редко превышают в диаметре 4-5 см, поэтому при осмотре, особенно у тучных пациентов, могут быть не видны. Грыжу легче обнаружить, если пальпацию проводить тогда, когда пациент лежит, приподнявшись на локтях. Многообразие симптомов, наблюдаемых у пациентов с эпигастральной грыжей, требует проведения инструментальной дифференциальной диагностики с различными заболеваниями пищеварительной системы.

Операции при эпигастральной грыже

В большинстве случаев операции при эпигастральной грыже выполняют под местным обезболиванием. Разрез кожи производят над грыжевым образованием в продольном или поперечном направлении. Обработку и удаление грыжевого мешка осуществляют по общепринятой методике. Если во время операции обнаруживают предбрюшинную липому, её удаляют и операцию проводят так же, как и при грыже.

Подготовка к пластике заключается в тщательном удалении жировой клетчатки на протяжении 3-4 см от грыжевых ворот. Способ пластики грыжевых ворот при эпигастральной грыже в значительной степени зависит от количества и размеров грыжевых ворот. Грыжевые ворота небольших размеров зашивают в поперечном направлении, чтобы линия швов не подвергалась растяжению боковыми мышцами живота. Грыжевые ворота значительных размеров при слабой брюшной стенке можно закрыть способом Мейо. Вариант пластики передней брюшной стенки по методу Сапежко применяют при множественных дефектах белой линии. Применение синтетического эксплантата оправдано при «слабом» апоневрозе, когда белая линия живота представляет собой сетчатую структуру, через которую проходят множественные грыжи и предбрюшинные липомы. В ряде случаев синтетическую сетку можно применить для дополнительного укрепления швов. В таком случае её подшивают поверх апоневроза к передней стенке влагалища прямых мышц живота. При наличии выраженных дегенеративных изменений апоневротических тканей применяют и объёмные эксплантаты, форма которых - сочетание плоской сетчатой пластины с «затычками» различной конфигурации.

Боковая грыжа

Этот вид грыж встречается весьма редко. Теоретически боковая грыжа может возникнуть на протяжении всей полулунной (Спигелиевой) линии, расположенной вдоль наружного края прямой мышцы живота. Однако на практике она обычно образуется там, где полулунная линия перекрещивается с дугообразной (Дугласовой) линией. Этот участок располагается у наружного края прямой мышцы живота, на 4-5 см ниже пупка по линии, соединяющей пупок с верхней передней остью подвздошной кости. В данном месте апоневроз внутренней косой и поперечной мышц живота полностью переходит на переднюю поверхность прямой мышцы живота и образует переднюю стенку её влагалища.

Как правило, через образованную узкую щель проходят ветви нижних надчревных сосудов и нервные стволы. Однако здесь же может выпячиваться предбрюшинная жировая клетчатка, и возникает грыжа, содержащая прядь сальника или фрагмент кишки. Грыжевое образование может иметь предбрюшинное расположение, локализоваться под апоневрозом наружной косой мышцы живота и под кожей. Боковые грыжи обычно имеют небольшие размеры и часто ущемляются. Их диагностика достаточно затруднена. При боковых грыжах могут наблюдаться боли в эпигастральной области, правом подреберье и илеоцекальном углу, что требует проведения дифференциальной диагностики со многими заболеваниями пищеварительной системы. Постановка диагноза боковой грыжи облегчается при применении УЗИ, КТ и лапароскопии.

Операция при боковой грыже

Для обезболивания в основном применяют местную инфильтрационную анестезию. Производят косой разрез над грыжевым образованием. Мешок выделяют из окружающих тканей, вскрывают, рассекают грыжевое кольцо и вправляют содержимое в брюшную полость. Грыжевой мешок прошивают у основания и удаляют. Во время выделения грыжевого мешка и рассечения грыжевых ворот необходимо помнить о близости расположения нижних надчревных сосудов.

Грыжевые ворота закрывают сшиванием краёв поперечной фасции непрерывным или узловым швом. При разволокнении и истончении поперечной фасции её укрепляют синтетическим эксплантатом, края которого на 3-4 см должны перекрывать грыжевые ворота. В последующем послойно ушивают мышцы и апоневроз наружной косой мышцы. Операцию завершают наложением швов на кожу.

B.C. Савельев, Н.А. Кузнецов, С.В. Харитонов

виды, симптомы, лечение, как определить грыжу в брюшной полости?

Своевременное лечение грыж передней брюшной стенки, включая паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, позволяет избежать развития таких серьезных осложнений как острая кишечная непроходимость, повысить качество жизни пациентов.

Грыжи передней брюшной стенки, особенно грыжи белой линии живота, у онкологических больных встречаются как последствия ранее выполненных операций на органах брюшной полости, в результате длительно существующего асцита, а также при слабости соединительной ткани, как и у любых других пациентов, не страдающих раком.

В Европейской клинике работают высококвалифицированные хирурги c большим опытом реконструктивной и эстетической медицины. Использование в нашей клинике современных методик и материалов для пластики грыжи, своевременность проведенного хирургического вмешательства позволяет минимизировать количество осложнений, свести к минимуму рецидивы и обеспечить для пациента комфортный послеоперационный период. При помощи современного эндовидеохирургического оборудования хирургическое лечение проводится в соответствии с принципами эстетической и косметической хирургии. Новые методики позволяют проводить сочетанные (симультанные) операции для индивидуального пациента.

Грыжа передней брюшной стенки как заболевание

Собственно грыжа - выпячивание внутренних органов или их части без нарушения целости кожи и выстилающей полость оболочки. Отверстие, через которое это происходит называется грыжевыми воротами. Анатомическое строение передней брюшной стенки таково, что существует несколько «слабых» мест, особенностями своего строения предраспололоженных быть грыжевыми воротами. Чаще всего грыжевыми воротами становится паховое кольцо (66% грыж) и соседняя область, называемая медиальной паховой ямкой. Содержимым грыжевого выпячивания в этом случае могут стать тонкая кишка, сальник, изредка слепая кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь, сигмовидная кишка, внутренние женские половые органы. Грыжевой мешок со временем опускается у мужчин - в мошонку, а у женщин - в большую половую губу. Паховые грыжи по расположению грыжевого канала делят на прямые и косые.

Реже встречаются бедренные, пупочные грыжи, грыжи белой линии живота. 

Кроме того, выделяют следующие типы грыж - врожденные и приобретенные, травматические, послеоперационные; полные и неполные, вправимые и невправимые, осложненные и неосложненные.

 Как развиваются грыжи

 Как правило, пациенты, у которых развиваются грыжи, имеют определенные особенности телосложения и строения соединительной ткани и без того теряющей свою упругость с возрастом. Общее название этих изменений – «синдром слабости соединительной ткани». Современные исследования подтвердили у таких больных нарушения метаболизма коллагена – основного каркасного белка соединительной ткани.

Факторами, способствующими клиническому проявлению грыжи, являются уменьшение (гипотрофия) мышц передней брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления при асците, ожирении, беременности, дискинезии кишечника. Возникновению пупочной грыжи у женщин способствуют многократные беременности и тяжелые роды. Отверстия и щели между мышцами брюшной стенки могут увеличиваться при резком похудании.

Послеоперационные грыжи возникают  на месте дефекта ткани, истончения послеоперационного рубца чаще после различных осложнений в области послеоперационного шва (нагноение, инфильтрация и т.п.). У пациентов с онкологическими заболеваниями послеоперационные грыжи могут развиваться на поздних стадиях по факту резкого снижения массы тела, в том числе при развитии раковой кахексии.

Почему необходима операция пластики грыжи

Помимо косметического дефекта и дискомфорта, доставляемого грыжей, существует веская причина не откладывать операцию «в долгий ящик». Эта причина – опасность ущемления, т.е. внезапного сдавления содержимого грыжи в грыжевых воротах. Обычно это происходит после поднятия тяжести, сильного натуживания, во время сильного кашля, т.е. при повышении внутрибрюшного давления. Чаще всего ущемляется подвижная тонкая кишка, в ущемленной части кишки нарушается кровообращение, которое через непродолжительное время приводит к  некрозу кишки и даже прободению (перфорации) ее стенки с развитием воспаления брюшины (перитонита) – жизнеугрожающего состояния.

Клинически ущемление грыжи сопровождается существенным увеличением грыжевого выпячивания, его невправлением, напряжением и резкой болезненностью. Боли могут локализоваться только в области грыжи или распространяться над всей поверхностью передней брюшной   стенки. Поднимается температура, иногда до высокой – 38-39’C. У некоторых пациентов резко снижается артериальное давление с уменьшением систоло-диастолического интервала, например, до 80/60 мм рт.ст. У некоторых пациентов может быть рвота с примесью желчи и даже кала. Развивается острая кишечная непроходимость.

Обследования для подтверждения диагноза

В неосложнённых случаях грыжи обычно достаточно стандартного предоперационного обследования. Диагноз ставится при обычном клиническом осмотре врачом-хирургом. В сомнительных случаях хирург пробует ввести палец в предполагаемый грыжевой канал и просит пациента натужиться или покашлять. При этом ощущается толчок, свидетельствующий о наличии грыжи. Проведение ультразвукового исследования у пациента в вертикальном положении позволяет обнаружить истончение тканей передней брюшной стенки в области грыжевых ворот.

В осложненных случаях в грыжевом мешке при проведении УЗИ можно обнаружить соответствующие органы – кишечник, мочевой пузырь и прочие.

При наличии тошноты, рвоты, болей и отсутствия ущемления органов в грыжевых воротах приходится исключать другие заболевания с подобной симптоматикой. Бывает, что грыжи белой линии живота сопутствуют язвенной болезни, раку желудка, холециститу и др.

Всегда ли обязательна операция?

Да, всегда. Имеющийся при клинически явной грыже дефект брюшной стенки никакими консервативными мерами или заговорами излечить нельзя. В случае наличия противопоказаний к операции из-за наличия тяжёлых сопутствующих заболеваний пациентам рекомендуется ношение специального бандажа, который несколько замедляет развитие грыжи и препятствует попаданию в грыжевой мешок внутренних органов.

Противопоказания к операции

Острые инфекции, беременность на поздних сроках, дерматит и экзема в области грыжи.

Поскольку операция грыжесечения выполняется при общей анестезии, то наличие декомпенсации тяжелых заболеваний внутренних органов, в том числе, ишемической болезни сердца, инсультов, сахарного диабета, является противопоказанием к операции из-за высокой степени анестезиологического риска.

У онкологических больных грыжа передней брюшной стенки лечится по тем же принципам, что и у остальных пациентов.

Ход операции грыжесечения

Оперативное вмешательство, производимое по поводу грыжи называется грыжесечение или герниопластика. Оно заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении внутренностей в брюшную полость и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот.

К настоящему времени существует огромное количество модификаций и усовершенствований традиционной герниопластики, поскольку во все времена при этой патологии была велика частота рецидивов — 10% при простых, 30% и более — при сложных видах грыж.

С середины 80-х годов прошлого века предпочтение отдается "ненатяжной" пластике или пластике грыжевого мешка с минимальным использованием собственных тканей. При ненатяжной пластике для закрытия грыжевого дефекта не производится сшивание с натяжением разнородных тканей, а используются синтетические имплантаты. Рецидивов при ненатяжной пластике несравнимо меньше, меньше выражен болевой синдром в послеоперационном периоде, пациент получает возможность выписаться из стационара спустя 2-3 дня после проведенной операции.

При операции герниопластики, проводимой из обычного (открытого) грыжевого доступа, дно грыжевого канала формируется c помощью синтетической сетки. Эта операция технически гораздо проще, чем эндоскопическая, позволяет быстро вернуться к нормальной жизни, обеспечивает значительно менее болезненный и менее продолжительный, чем традиционные операции послеоперационный период. Всего срок послеоперационной реабилитации – 4-5 суток.

Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика на сегодняшний день признана наиболее обоснованным и малотравматичным вмешательством при паховых и бедренных грыжах.

  • Выполняется из лапароскопического доступа без рассечения покровных тканей.
  • Через 3 небольших прокола (диаметром 10 мм и меньше) при помощи специальной аппаратуры в месте формирования грыжи фиксируется синтетическая (чаще полипропиленовая или тефлоновая) сетка.
  • Этот способ сложнее технически и дороже, но он предпочтителен при лечении рецидивных, двухсторонних грыж, а также в тех случаях, когда необходимо достичь хорошего косметического эффекта.
  • Активизация больного начинается непосредственно после операции.
  • При использовании лапароскопического метода обеспечивается кратчайший и практически безболезненный послеоперационный период, раннее восстановление трудоспособности.

Хирурги Европейской клиники проводят герниопластику с использованием сетчатых имплантатов по поводу паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных вентральных грыж. Согласно европейской статистике методики хирургического лечения грыж передней брюшной стенки, применяемые в нашей клинике, позволяют сократить число рецидивов грыжи до 1-2%.

Простая и вместе с тем эффективная методика герниопластики с использованием синтетических материалов обеспечивает пациенту отсутствие болей в послеоперационном периоде, быстрое возвращение к активной жизни, хороший косметический эффект и высокое ее качество в отдаленном послеоперационном периоде.

Грыжи передней брюшной стенки — симптомы и способы лечения грыжи передней брюшной стенки в клинике ЦЕЛТ

Грыжи передней брюшной стенки — это патологическое состояние, характеризующееся аномальным выпячиванием грыжевого мешка и клетчатки на передней стенке брюшины. Оно происходит через сухожильные пластинки (апоневрозы), сформированные коллагеновыми и эластичными волокнами и проходящие вдоль срединной линии живота. Лечение грыж проводится посредством хирургического вмешательства — герниопластики — с задействованием родных тканей или синтетического трансплантата.

Пройти операцию по удалению грыжи в Москве можно в отделении хирургии нашей многопрофильной клиники. Мы предоставляем платные медицинские услуги с 1989-го года и проводим открытые и эндоскопические операции в соответствии с международными стандартами. Обращаясь к нам, пациент может рассчитывать на сведение к минимуму риска осложнений и применение щадящих методик.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию хирурга.

  • Первичная консультация - 2 700
  • Повторная консультация - 1 800
Записаться на прием

Этиология грыж передней брюшной стенки

Грыжи ПБС диагностируют примерно в 10% от всех случаев дефектов. Чаще всего их выявляют у пациентов мужского пола не старше тридцати лет. Инициирующим фактором является слабость сухожилий мышц живота или повышение внутрибрюшного давления вследствие различных факторов.

Виды грыж ПБС исходя из этиологии
Виды грыжи Инициирующие факторы
Врождённые Физиологическая недоразвитость апоневроза, сопровождающаяся его истончением, растяжением, появлением в ней щелей.
Приобретённые
  • Наследственная предрасположенность;
  • Лишний вес;
  • Травматические повреждения в области живота;
  • Послеоперационные рубцы;
  • Воздействие факторов, повышающих внутрибрюшное давление: поднятие тяжестей, сильный кашель, сложные роды, регулярные запоры, сужение мочевыводящего канала, прочее.

Классификация грыж передней брюшной стенки

Виды грыж ПБС исходя из расположения относительно пупка
Виды грыжи Особенности расположения
Надпупочная Находятся выше уровня пупка, диагностируются в 80% случаев.
Околопупочная Находятся в непосредственной близости от пупочного кольца. Выявляют не чаще чем в 1% от всех случаев.
Подпупочная Расположены ниже пупка; на их долю приходится 9% случаев.

Симптоматика грыж передней брюшной стенки

Нередки ситуации, когда грыжа ПБС никак не проявляется и может быть выявлена врачом случайно. Первым и главным клиническим проявлением является выбухание вдоль апоневроза, характеризующееся болезненностью. Она возрастает после принятия пищи, поднятия тяжести, кашля и прочих факторов, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления. Болевые ощущения отдают в поясницу, лопаточную и подрёберную области. Они теряют интенсивность и нередко пропадают после того, как давление снижается. Помимо этого, больные отмечают такие неприятные явления, как изжога и тошнота.

Наши врачи

Врач-хирург, заведующий хирургической службой ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 31 год

Записаться на прием

Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 41 год

Записаться на прием

Почему лечение грыжи должно быть своевременным?

Отсутствие адекватного и своевременного лечения грыжи может привести к развитию такого грозного осложнения, как её ущемление. В процессе происходит сдавление её содержимого в грыжевых воротах и развитие соответствующей симптоматики:

  • Резкие боли в области живота, которые быстро усиливаются;
  • Тошнота и рвота;
  • Нарушения стула;
  • Примесь крови в кале;
  • Невозможность вправить грыжу в положении лёжа за счёт лёгкого нажатия.

Лечение грыж передней брюшной стенки в ЦЭЛТ

Перед тем, как приступить к лечению грыжи, наши специалисты проводят комплексную диагностику, позволяющую точно определить, какие анатомические структуры вовлечены в патологический процесс. Для этого помимо физикального осмотра проводят контрастную рентгенографию, гастроскопию, УЗ-исследование, магнитно-резонансную томографию.

Поскольку консервативных методик лечения грыж не существует, хирурги ЦЭЛТ прибегают к оперативному вмешательству. Оно направлено на выделение и вскрытие грыжевого мешка и удаление его части. В процессе обязательно нужно устранить растяжение прямых мышц живота. В зависимости от индивидуальных показаний пациента применяется герниопластика грыжи с задействованием местных тканей или синтетических сетчатых протезов.

Вид герниопластики грыжи Чем отличается?
Натяжная Предусматривает использование собственных тканей: в процессе сшивают листки аноневроза или ушивают дефект специальными швами. Характеризуется высоким риском развития рецидива.
Ненатяжная Направлена на укрепление грыжевых ворот изнутри за счёт использования полипропиленовой сетки, которую вшивают внутрь брюшной полости, либо размещают над апоневрозом, либо устанавливают между его листками. Со временем родные ткани прорастают в клетку, за счёт чего исключается риск выпячивания и рецидива.

В нашей клинике применяются лапароскопические методики, имеющие ряд преимуществ:

  • Минимальная травматичность;
  • Сведение к минимуму болевого эффекта;
  • Минимизация риска развития осложнений;
  • Отличный косметический эффект, исключение швов;
  • Быстрое восстановление.

Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.

Операцию по удалению грыжи проводят врачи высшей категории с десятилетиями опыта практической работы. Вы может узнать цену на наши услуги в соответствующей вкладке. Она может меняться, поэтому во избежание недоразумений уточняйте цифры у наших операторов или записавшись на консультацию в Москве: +7 (495) 788-33-88.

Грыжа живота - причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа живота – это миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная патология проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Общие сведения

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда - перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. Различными грыжами страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% - мужчины, остальные 20% - женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу данной патологии. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные - в 3% случаев, а диафрагмальные - менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые обеспечивают низкую частоту рецидивов.

Грыжа живота

Причины грыж

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Предрасполагающие факторы включают:

  • врожденную слабость сухожилий и мышц
  • приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят:

  • тяжелый физический труд
  • опухоли органов брюшной полости
  • надсадный кашель при хронической легочной патологии
  • метеоризм
  • асцит
  • нарушения мочеиспускания
  • запоры
  • беременность и др.

Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.

Классификация

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной.

  1. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота.
  2. При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления:

  • обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику;
  • странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки;
  • краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Симптомы грыжи живота

Паховая грыжа

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа - врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

Бедренная грыжа

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.

Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Послеоперационные грыжи

Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.

Диагностика

Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:

КТ ОБП/ЗП. Дефект передней брюшной стенки с пролабированием петли кишки (красная стрелка) в подкожную клетчатку.

Лечение грыж живота

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Плановое грыжесечение

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны - они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Экстренное грыжесечение

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

Другая уточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены (K45.8)


Поясничные грыжи:

1. Врожденные ("Другие врожденные аномалии брюшной стенки" - Q 79.5) - обнаруживаются сразу после рождения ребенка или в течение первых месяцев жизни. Их появление связано с аномалиями в развитии мускулатуры поясничной области или пороками развития. 

2. Приобретенные - развиваются под влиянием факторов, резко ослабляющих или разрушающих заднюю стенку живота.


 

Запирательные грыжи:

1. Собственно запирательная грыжа - не выходит за пределы канала.

2. Позадигребешковая грыжа - грыжевой мешок выходит через переднее отверстие и остается лежать под гребешковой мышцей.

3. Впередигребешковая грыжа - располагается под широкой фасцией или в подкожной клетчатке.


 

Промежностные грыжи


1. Передние - грыжи, которые выходят впереди межседалищной линии или глубокой поперечной мышцы промежности.

У женщин передняя промежностная грыжа образуется в пузырно-маточном углублении брюшины и проходит в щель между m. sphincter ani externus (m. constrictor ani  s. orbicularis ani)  и m. ischiocavernosus. После этого она расслаивает ткани и проходит в большую половую губу, выпячивая центральную ее часть. 


У мужчин передние промежностные грыжи почти не встречаются, вследствие наличия препятствия в плотной мочеполовой перегородки с отверстием только для мочеиспускательного канала. 


2. Задние - грыжи, которые выходят сзади глубокой поперечной мышцы промежности.

У мужчин задняя промежностная грыжа развивается из пузырно-прямокишечного углубления брюшины, у женщин – из маточно-прямокишечного. Затем грыжа проходит кзади от межседалищной линии и через межкишечные щели выходит в клеточное пространство седалищно-прямокишечной впадины.

Наиболее часто встречаемые места прохождения грыжи через диафрагму таза:

- щели между подвздошно-копчиковой мышцей и мышцей, поднимающей задний проход;

- щели между подвздошно-копчиковой и копчиковой мышцами;

- щели в мышце, поднимающей задний проход.


 

Классификация ретроперитонеальных грыж по расположению:

1. Парадуоденальная (наиболее распространенная) или грыжа Трейтца - внутренняя грыжа живота, при которой какой-либо орган брюшной полости попадает в дуоденально-еюнальное углубление (карман Трейтца). Может быть право- и левосторонней.

2. Перицекальная (околослепокишечная грыжа).

3. Грыжа отверстия Уинслоу.

4. Межсигмоидная (межсигмовидная) грыжа.

5. Околоободочная грыжа (правосторонняя, левосторонняя).

6. Подвздошно-асциальная грыжа.


 

Седалищные грыжи: 

1. Седалищная грыжа, выходящая над  грушевидной мышцей (hernia suprapiriformis).

2. Седалищная  грыжа, выходящая под грушевидной мышцей (hernia infrapiriformis).

3. Седалищная грыжа, выходящая через малое седалищное  отверстие (hernia spinotuberosa). 

Грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует. 

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель. 

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

  1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки. 

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст. 

  1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна. 

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

  1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

  1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам. 

По расположению:

  • в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
  • в грудном отделе, до 31% случаев;
  • в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

  • Первичные;
  • Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

  • свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
  • блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу; 
  • Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

  • Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
  • Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

  • пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
  • хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
  • костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

  • травмы позвоночника;
  • наследственная предрасположенность;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • лишний вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

  • отечность и напряженность мышц;
  • кифоз или сколиоз;
  • ощущение жжения, покалывания;

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног. 

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног. 

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг. 

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. 

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей. 

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности. 

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления. 

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

  • гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
  • криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
  • остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
  • иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез и фонофорез;
  • рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач. 

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения. 

 Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

  • движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
  • физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах. 
  • упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
  • глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь. 

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

  1. Улучшить подвижность позвоночника;
  2. Нормализовать питание диска;
  3. Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни. 

Чтобы свести опасность к минимуму:

  • нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
  • следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
  • откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
  • проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
  • питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.
  • не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
  • прыгая, не приземляйтесь на пятки;
  • отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
  • не сидите в одном положении более 30 минут;
  • не сутультесь, следите за постановкой головы;
  • не спите на мягком матрасе.

 

Боковая грыжа | определение латеральной грыжи по Медицинскому словарю

Грыжа

Определение

Грыжа - это общий термин, используемый для описания выпуклости или выпячивания органа через структуру или мышцу, которые обычно его содержат.

Описание

Существует много разных типов грыж. Самый известный тип - это те, которые возникают в брюшной полости, когда часть кишечника выступает через брюшную стенку. Это может произойти в разных областях, и, в зависимости от местоположения, грыже дается другое название.

Паховая грыжа выглядит как выпуклость в паху и может появляться и исчезать в зависимости от положения человека или уровня его физической активности. Это может произойти с болью или без нее. У мужчин выпячивание может спускаться в мошонку. Паховые грыжи составляют 80% всех грыж и чаще встречаются у мужчин. Бедренные грыжи похожи на паховые грыжи, но выглядят как выпуклость немного ниже. Они чаще встречаются у женщин из-за перенапряжения беременности.

Вентральная грыжа также называется послеоперационной грыжей, потому что обычно возникает в виде выпуклости в брюшной полости на месте старого хирургического рубца.Это вызвано истончением или растяжением рубцовой ткани и чаще встречается у людей, страдающих ожирением или беременных.

Пупочная грыжа выглядит как мягкая выпуклость в области пупка (пупка). Это вызвано ослаблением области или несовершенным закрытием области у младенцев. Этот тип грыжи чаще встречается у женщин из-за беременности, а также у китайских и чернокожих младенцев. Некоторые пупочные грыжи у младенцев исчезают без лечения в течение первого года жизни.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или диафрагма отличается от грыжи живота тем, что не видна снаружи.При грыже пищеводного отверстия диафрагмы живот выпячивается вверх через мышцу, отделяющую грудную клетку от живота (диафрагма). Этот тип грыжи чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и его лечение отличается от других типов грыж.

Причины и симптомы

Большинство грыж возникает из-за слабости брюшной стенки, которая либо развивается, либо у новорожденного ребенка (врожденная). Любое повышение давления в брюшной полости, такое как кашель, натуживание, поднятие тяжестей или беременность, может считаться причинным фактором развития грыжи живота.Факторами риска также являются ожирение или недавняя чрезмерная потеря веса, а также старение и перенесенная операция.

Большинство грыж живота появляются внезапно при напряжении мышц живота. Человек может чувствовать нежность, легкое жжение или ощущение тяжести в выпуклости. Человек может вернуть грыжу на место, слегка надавив на нее, или грыжа может исчезнуть сама по себе, когда человек откидывается. Возможность отодвинуть грыжу назад называется ее уменьшением.С другой стороны, некоторые грыжи невозможно вернуть на место, и их называют ущемленными или невправимыми.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может быть вызвана ожирением, беременностью, старением или предыдущей операцией. Около 50% всех людей с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы не имеют никаких симптомов. Если симптомы есть, они будут включать изжогу, обычно через 30-60 минут после еды. Может возникнуть некоторая боль в середине груди из-за того, что желудочная кислота из желудка выталкивается вверх в пищевод. Боль и изжога обычно усиливаются в положении лежа.Также могут присутствовать частая отрыжка и чувство переполнения живота.

Диагноз

Как правило, грыжи живота необходимо увидеть и ощутить, чтобы поставить диагноз. Обычно грыжа увеличивается в размере с увеличением давления в брюшной полости, поэтому врач может попросить человека покашлять, пока он или она прощупывает эту область. После постановки диагноза абдоминальной грыжи врач обычно отправляет человека на консультацию к хирургу. Хирургия является единственным лекарством от грыжи через брюшную стенку.

Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ставится на основании симптомов, о которых сообщает человек. Затем врач может назначить анализы для подтверждения диагноза. Если назначен глоток с барием, человек выпивает раствор бария мелового белого цвета, который поможет выявить любые выступы через диафрагму на последующем рентгеновском снимке. В настоящее время диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще ставится с помощью эндоскопии. Эту процедуру проводит гастроэнтеролог (специалист по заболеваниям органов пищеварения). Во время эндоскопии пациенту вводят внутривенное успокаивающее средство и через рот вводят небольшую трубку, а затем в пищевод и желудок, где врач может визуализировать грыжу.Процедура занимает около 30 минут и обычно не вызывает дискомфорта. Это делается в амбулаторных условиях.

Лечение

При возникновении грыжи живота она имеет тенденцию увеличиваться в размерах. Некоторые пациенты с абдоминальными грыжами ждут и наблюдают некоторое время, прежде чем выбирать операцию. В этих случаях они должны избегать тяжелых физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей или натуживание при запорах. Они также могут носить ферму, которая является опорой, которую носят как пояс, чтобы не выпустить небольшую грыжу.Люди могут определить, ухудшается ли грыжа, если у них появляется сильная постоянная боль, тошнота и рвота, или если выпуклость не возвращается в нормальное состояние в положении лежа или когда они пытаются осторожно вернуть ее на место. В этих случаях им следует немедленно проконсультироваться со своим врачом. Но, в конце концов, хирургия - это лечение почти во всех случаях.

Невозможное хирургическое лечение грыжи сопряжено с риском. Если не лечить грыжу, она может остаться в узком месте, а это значит, что ее уже нельзя будет уменьшить или вернуть на место.При ущемленной грыже кишечник оказывается зажатым за пределами брюшной полости. Это может привести к закупорке кишечника. Если болезнь достаточно серьезная, это может привести к прекращению кровоснабжения кишечника, и часть кишечника может фактически погибнуть.

Когда прекращается кровоснабжение, грыжа называется «ущемленной». Из-за риска смерти тканей (некроза) и гангрены, а также из-за того, что грыжа может блокировать продвижение пищи по кишечнику, ущемленная грыжа является неотложной медицинской помощью, требующей немедленного хирургического вмешательства.Восстановить грыжу до ее ущемления или ущемления намного безопаснее, чем ждать, пока разовьются осложнения.

Хирургическое лечение грыжи называется герниорафией. Хирург вернет выпуклую часть кишечника на место и сшит вышележащую мышцу. Когда мышца недостаточно сильна, хирург может укрепить ее синтетической сеткой.

Операция проводится в амбулаторных условиях. Обычно это занимает 30 минут у детей и 60 минут у взрослых.Это может быть сделано под местной или общей анестезией и часто выполняется с помощью лапароскопа. В этом типе хирургии трубка, позволяющая визуализировать брюшную полость, вводится через небольшую колотую рану. Сделано несколько небольших проколов, чтобы можно было вставить хирургические инструменты. Этот тип хирургии позволяет избежать разреза большего размера.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечится иначе. Предпочтительно лечение. Лечебные процедуры включают:

  • избегание полулежа после еды
  • отказ от острой и кислой пищи, алкоголя и табака
  • есть небольшие, частые, мягкие блюда
  • придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки.
Существует также несколько типов лекарств, которые помогают контролировать симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Антациды используются для нейтрализации желудочного сока и уменьшения изжоги. Также используются препараты, снижающие количество кислоты, вырабатываемой в желудке (блокаторы h3). Этот класс препаратов включает фамотидин (продается под названием Pepcid), циметидин (Tagamet) и ранитидин (Zantac). Омепразол (Прилосек) не является блокатором h3, но является еще одним лекарством, подавляющим секрецию кислоты желудочного сока и используемым при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.Другим вариантом может быть метоклопрамид (Реглан), препарат, повышающий тонус мышц вокруг пищевода и вызывающий более быстрое опорожнение желудка.

Альтернативное лечение

Существуют альтернативные методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Висцеральные манипуляции, выполняемые квалифицированным терапевтом, могут помочь вернуть живот в правильное положение. В дополнение к блокаторам h3 доступны другие варианты, которые помогают регулировать выработку и баланс кислоты в желудке. Один из них, деглицирризиновая солодка (DGL), помогает сбалансировать кислотность желудка, улучшая защитные вещества, выстилающие желудок и кишечник, и улучшая кровоснабжение этих тканей.DGL не нарушает нормальную функцию желудочного сока.

Как и в случае традиционной терапии, важны изменения в диете. Небольшие частые приемы пищи уменьшат давление на сфинктер пищевода. Кроме того, приподнятие изголовья кровати на несколько дюймов с помощью блоков или книг может улучшить качество и количество сна.

Прогноз

Брюшные грыжи обычно не рецидивируют у детей, но могут повторяться у 10% взрослых пациентов. Хирургическое вмешательство считается единственным лекарством, и прогноз благоприятен, если грыжа будет исправлена ​​до ее ущемления.

Хиатальные грыжи успешно лечатся с помощью лекарств и изменения диеты в 85% случаев. Прогноз остается отличным, даже если хирургическое вмешательство требуется взрослым, которые в остальном находятся в хорошем состоянии.

Профилактика

Некоторые грыжи можно предотвратить, поддерживая разумный вес, избегая подъема тяжестей и запоров, а также выполняя умеренную программу упражнений для поддержания хорошего тонуса мышц живота.

Ресурсы

Книги

Бэр, Бренда Г. и Сюзанна К.Смельцер. Учебник медико-хирургического сестринского дела Бруннера и Саддарта . 8-е изд. Филадельфия: Lippincott-Raven Publishers, 1996.

Ключевые термины

Эндоскопия - диагностическая процедура, при которой трубка вводится через рот в пищевод и желудок. Он используется для визуализации различных нарушений пищеварения, в том числе грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Вмещенная грыжа. - Грыжа, которую нельзя уменьшить или вернуть на место внутри стенки кишечника. Редуцируемая грыжа - Грыжа, которую можно аккуратно вернуть на место или которая исчезает, когда человек ложится. ущемленная грыжа - грыжа, которая настолько плотно ущемлена за пределами брюшной стенки, что кишечник блокируется, и кровоснабжение этой части кишечника прекращается.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

грыжа

[her´ne-ah] аномальное выпячивание части органа или ткани через структуры, обычно содержащие их.прил., прил. герб. Слабое место или другое аномальное отверстие в стенке тела позволяет части органа выступать наружу. Грыжа может развиваться в различных частях тела, чаще всего в области живота (абдоминальная грыжа), и может быть приобретенной или врожденной. Старый популярный термин для грыжи - это разрыв или , но этот термин вводит в заблуждение, потому что он предполагает разрыв, и в грыже ничего не разрывается. Хотя можно попробовать различные опоры и связки, чтобы сдержать грыжу, лучшим лечением этого состояния является грыжеобразование, хирургическое лечение слабости в мышечной стенке, через которую выходит грыжа. Грыжа Бохдалека врожденная заднебоковая диафрагмальная грыжа с выдавливанием кишечника и других внутренних органов брюшной полости в грудную клетку; из-за невозможности закрытия плевроперитонеального перерыва.

церебральная грыжа ( hernia ce´rebri ) выпячивание вещества мозга через дефект черепа.

жировая грыжа грыжевое выпячивание перитонеального жира через брюшную стенку.

бедренная грыжа Выпячивание петли кишечника в бедренный канал, трубчатый проход, по которому нервы и кровеносные сосуды идут к бедру; этот тип чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Вызывается также грыжей голени и фемороцеле. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ( hiatus hernia ) протрузия структуры, часто части желудка, через пищеводное отверстие диафрагмы; см. диафрагмальную грыжу. Грыжа Холтхауса паховая грыжа, которая переходит в пах. ущемленная грыжа грыжа настолько окклюзирована, что ее нельзя вернуть путем манипуляции; он может быть задушен, а может и не задушен. Вызывается также невправимая грыжа.

послеоперационная грыжа грыжа после операции в месте хирургического разреза вследствие неправильного заживления или чрезмерной нагрузки на заживающие ткани; такое напряжение может быть вызвано чрезмерным мышечным усилием, например, при поднятии тяжестей или сильном кашле, или ожирением, которое создает дополнительное давление на ослабленный участок.

паховая грыжа грыжа в паху или паховой области, где брюшные складки плоти пересекаются с бедрами. Часто это результат повышенного давления в брюшной полости, вызванного поднятием тяжестей, кашлем, напряжением или несчастным случаем. Паховая грыжа составляет около 75% всех грыж.

Мешок, образованный из брюшины и содержащий часть кишечника или сальника, или и то, и другое, проталкивается либо прямо наружу через самое слабое место в брюшной стенке (прямая грыжа), либо вниз под углом в паховый канал (непрямая грыжа). Непрямая паховая грыжа (распространенная форма) чаще встречается у мужчин, потому что она следует по тракту, который развивается, когда яички опускаются в мошонку до рождения, а сама грыжа может опуститься в мошонку. У женщин грыжа повторяет ход круглой связки матки.

Паховая грыжа начинается обычно с небольшого прорыва. Он может быть едва заметным, проявляться в виде мягкого комка под кожей размером не больше мрамора, и при этом может быть небольшая боль.Со временем давление содержимого живота на слабую брюшную стенку может увеличивать размер отверстия и, соответственно, размер шишки, образованной грыжей. На ранних стадиях паховая грыжа обычно поддается лечению - ее можно осторожно вернуть на нормальное место. Паховая грыжа обычно требует герниорафии.

внутрибрюшная грыжа ( внутрибрюшинная грыжа ) врожденная аномалия расположения кишечника, возникающая в брюшной полости, при которой часть кишечника выступает через дефект брюшины или в результате ненормального вращения кишечника во время эмбрионального развития попадает в мешочек брюшины.

мезоколенная грыжа интраабдоминальная грыжа, при которой тонкий кишечник не полностью вращается во время развития и застревает в брыжейке толстой кишки. Грыжа Морганьи. Врожденная загрудинная диафрагмальная грыжа с выдавливанием ткани в грудную клетку через отверстие Морганьи. параэзофагеальная грыжа пищеводная грыжа, при которой часть или почти весь желудок выступает через перерыв в грудную клетку слева от пищевода, при этом желудочно-пищеводный переход остается на месте.

Параэзофагеальная грыжа. From Dorland's, 2000.

задняя грыжа влагалища выпячивание вниз сумки Дугласа с его кишечным содержимым между задней стенкой влагалища и прямой кишкой; называется также энтероцеле. См. Иллюстрацию.

Задняя вагинальная грыжа. Из McKinney et al., 2000.

восстанавливаемая грыжа Грыжа, которую можно вернуть путем манипуляции.

скользящая грыжа грыжа слепой кишки (справа) или сигмовидной кишки (слева), при которой стенка внутренних органов образует часть грыжевого мешка, а остальная часть мешка образована париетальной брюшиной .

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы наиболее распространенный вид диафрагмальной грыжи; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой верхняя часть желудка и кардиоэзофагеальный переход выступают вверх в заднее средостение. Выпячивание, которое может быть фиксированным или прерывистым, частично покрыто брюшным мешком.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Из Dorland's, 2000.

ущемленная грыжа туго ущемленная. По мере того, как любая грыжа прогрессирует и выпячивается через слабое место в содержащей ее стенке, отверстие в стене имеет тенденцию закрыться позади нее, образуя узкую шейку.Если шея будет зажата достаточно сильно, чтобы прекратить кровоснабжение, грыжа быстро набухнет и станет ущемленной. Это очень опасное состояние, которое может появиться внезапно и требует немедленного хирургического вмешательства. Если быстро не восстановить кровоснабжение, может развиться гангрена, которая может привести к смерти. Если грыжа внезапно увеличивается в размерах, становится напряженной и не возвращается на место, возникает боль и тошнота, ее ущемляют. Иногда, особенно у пожилых людей, ущемление грыжи может происходить без боли или болезненности.

грыжа влагалища грыжа влагалища; называется также кольпоцеле.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

хе · ни · а

, пл.

her · ni · ae

(her'nē-ă, her'nē-ē),

Выступ части или структуры через ткани, обычно содержащие ее.

[Л. разрыв]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

грыжа

(hûrnē-ə) n. пл. her · nias или her · niae (-nē-ē ′)

Выступ органа или другой телесной структуры через стену, которая обычно его содержит; разрыв.


херни · ал прил.

Медицинский словарь American Heritage® Copyright © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

грыжа

Хирургия Выпячивание ткани или выпадение из нормального места.См. Абдоминальная грыжа, Диафрагмальная грыжа, Прямая грыжа, Бедренная грыжа, Хиатальная грыжа, Вмещенная грыжа, Послеоперационная грыжа, Непрямая грыжа, Паховая грыжа, Скользящая грыжа, Стангулярная грыжа, Пупочная грыжа, Вентральная грыжа.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

her · ni · a

, pl. грыжи , пл. грыжа (hĕr'nē-ă, -ăz, -ē) Протрузия части или структуры через ткани, обычно содержащие ее.
Синоним (ы): разрыв (1).

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и сестринского дела © Farlex 2012

hernia

(her'ne-a) [L. грыжа , разрыв]

ОБЩЕЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ГРЫЖИ

Выступ анатомической структуры через стенку, которая обычно ее содержит. Синоним: разрыв (2) См .: иллюстрация ; грыжа грыжа грыжа , прилагательное

Этиология

Грыжи могут быть вызваны врожденными дефектами формирования структур тела, дефектами синтеза и восстановления коллагена, травмой или хирургическим вмешательством.Состояния, повышающие внутрибрюшное давление, например беременность, ожирение, поднятие тяжестей, растяжение (маневр Вальсальвы) и опухоли брюшной полости, также могут способствовать образованию грыжи.

Лечение

Хирургическое или механическое восстановление - это метод выбора.

ГРЯЗЬ НА БИБОЧНОЙ СТЕНЕ

Грыжа живота

Грыжа через брюшную стенку.

См .: иллюстрацию

приобретенная грыжа

Грыжа, которая развивается в любое время после рождения, в отличие от грыжи, которая присутствует при рождении (врожденная грыжа).

грыжа мочевого пузыря

Протрузия мочевого пузыря или части мочевого пузыря через нормальное или ненормальное отверстие. Синоним: кистозная грыжа

Грыжа Клоке

См .: Cloquet, Jules G.

полная грыжа

Грыжа, при которой мешок и его содержимое прошли через отверстие.

Скрытая грыжа

Грыжа, которую трудно пальпировать.

врожденная грыжа

Грыжа, существующая с рождения.

грыжа голени

Грыжа, которая выступает за оболочку бедренной кости.

Синоним: бедренная грыжа.

кистозная грыжа

Грыжа мочевого пузыря.

диафрагмальная грыжа

Грыжа брюшного содержимого в грудную полость через отверстие в диафрагме. Состояние может быть врожденным, приобретенным (травматическим) или пищеводным.

прямая паховая грыжа

Паховая грыжа.

дивертикулярная грыжа

Выпячивание врожденного дивертикула кишечника.

инцистированная грыжа

Мошоночный выпячивание, которое, окруженное собственным мешком, переходит в оболочку влагалища.

эпигастральная грыжа

Грыжа через дефект белой линии над пупком.

фасциальная грыжа

Выпячивание мышечной ткани через фасциальное покрытие.

жировая грыжа

Выпадение жира из его нормального анатомического положения, например, из-за брюшины в паховый канал.

бедренная грыжа

Грыжа голени.

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Выступ желудка в грудную клетку через пищеводный перерыв диафрагмы.

;

ущемленная грыжа

Грыжа, при которой представленное содержимое не может быть возвращено на место его происхождения, например, грыжа, при которой сегмент кишечника не может быть возвращен в брюшную полость. Это может вызвать боль или кишечную непроходимость. Если не лечить, ущемленная грыжа может вызвать удушение кишечника.

послеоперационная грыжа

Грыжа через хирургический рубец.

неполная грыжа

Грыжа, которая не полностью прошла через отверстие.

непрямая паховая грыжа

Паховая грыжа.

паховая грыжа

Выступ грыжевого мешка, содержащий внутрибрюшинное содержимое (например, кишечник, сальник или яичник) на поверхностном паховом кольце. При непрямой паховой грыже мешок выступает латеральнее нижней надчревной артерии через внутреннее паховое кольцо в паховый канал, часто опускаясь в мошонку (у мужчин) или половые губы (у женщин). При прямой паховой грыже мешок выступает через брюшную стенку в пределах треугольника Гессельбаха, области, ограниченной прямой мышцей живота, паховой связкой и нижними эпигастральными сосудами.Скользящая грыжа - это разновидность непрямой паховой грыжи, при которой часть стенки выступающей слепой или сигмовидной кишки является частью мешка, а остальная часть - париетальной брюшиной. Бедренные грыжи возникают там, где бедренная артерия переходит в бедренный канал. Косвенные и прямые паховые грыжи и бедренные грыжи вместе называются паховыми грыжами. Паховые грыжи составляют около 80% всех грыж. Синоним: прямая паховая грыжа ; непрямая паховая грыжа ; паховая грыжа ; боковая грыжа ; медиальная грыжа ; косая грыжа
Уход за пациентом

До операции: Пациенту объясняется хирургическая процедура и предполагаемое послеоперационное течение.Пациент должен понимать, что операция устранит дефект, вызванный грыжей, но возможны неудачи хирургического вмешательства. Если пациенту предстоит плановая операция, восстановление обычно происходит быстро; если не возникнет никаких осложнений, пациент, вероятно, вернется домой в тот же день, что и операция, и обычно может вернуться к нормальной деятельности в течение 4-6 недель. Пациенты, перенесшие экстренную операцию по поводу ущемленной грыжи или ущемленной грыжи, могут оставаться в больнице дольше, соразмерно степени поражения кишечника.Пациент подготовлен к операции.

Послеоперационный период: Контроль показателей жизнедеятельности. Пациента проинструктируют об изменении положения, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на область раны. Можно вводить смягчители стула, чтобы предотвратить натуживание во время дефекации, и пациента проинструктируют об их использовании. Приветствуется раннее передвижение, но другие физические нагрузки меняются в соответствии с инструкциями хирурга. Перед выпиской пациенту следует сделать мочеиспускание и у него должна быть возможность переносить пероральные жидкости.Пациента учат проверять разрез и повязку на наличие дренажа, воспаления и отека, а также следить за своей температурой на предмет лихорадки, о любом из которых следует сообщать хирургу. Анальгетики вводятся в соответствии с предписаниями, пациенту рассказывают об их применении и выдают рецепт для домашнего применения. Пациентам мужского пола рекомендуется уменьшить отек мошонки, поддерживая мошонку свернутым полотенцем и прикладывая пакет со льдом. Пациенту следует избегать подъема тяжелых предметов и напряжения во время дефекации.Обильное питье должно помочь пациенту предотвратить запор и поддерживать водный баланс. Пациенту рекомендуется посетить послеоперационный хирург, вернуться к нормальной деятельности и вернуться к работе только с разрешения хирурга.

hernia inguinalis

Паховая грыжа.

паховая грыжа

бедренная и паховая грыжа.

внутренняя грыжа

Грыжа, возникающая в брюшной полости. Он может быть внутрибрюшинным или забрюшинным.

интерстициальная грыжа

Форма паховой грыжи, при которой грыжевой мешок располагается между слоями брюшных мышц.

невправимая грыжа

Грыжа, которую нельзя вернуть в исходное положение из мешка вручную.

См .: ущемленная грыжа

губная грыжа

Выступание петли кишечника или другого внутрибрюшинного органа в большие половые губы.

боковая грыжа

Паховая грыжа.

поясничная грыжа

Грыжа через нижний поясничный треугольник (Пети) или верхний поясничный треугольник (Гринфельт).Чаще всего это происходит в связи с операциями на почках или мочеточниках.

медиальная грыжа

Паховая грыжа.

мезоколонная грыжа

Грыжа между слоями ободочной кишки.

Нукианская грыжа

Грыжа в канал Нака.

косая грыжа

Паховая грыжа.

запирательная грыжа

Грыжа через запирательное отверстие.

грыжа сальника

Грыжа, содержащая часть сальника.

грыжа яичника

Наличие яичника в грыжевом мешке.

парастомальная грыжа

Грыжа брюшной стенки, прилегающая к сконструированной стоме, например колостоме или подвздошной кишке.

Грыжа промежности

Перинеоцеле.

диафрагмальная грыжа

Грыжа, выступающая через диафрагму в одну из плевральных полостей.

задняя грыжа влагалища

Грыжа мешка Дугласа, направленная вниз между прямой кишкой и задней стенкой влагалища. Синоним: энтероцеле (2)

собственно-грыжа

Грыжа, расположенная между париетальной брюшиной и поперечной фасцией.

ПОВРЕЖДЕННАЯ ГРЕНИЯ: Пупочная грыжа

УМЕНЬШАЮЩАЯ ГРЕНИЯ: Грыжа уменьшается при надавливании пальцами

Редуцируемая грыжа

Грыжа, содержимое которой можно заменить манипуляциями.

См .: иллюстрация

забрюшинная грыжа

Грыжа, выступающая в забрюшинное пространство, например дуоденоеюнальная грыжа, грыжа Трейтца.

Грыжа Рихтера

Грыжа, при которой выступает только часть стенки кишечника, причем основная часть кишечника исключена из грыжевого мешка, а просвет остается открытым.Пациент может предъявлять отек паха и нечеткие жалобы со стороны живота; в заключении грыжа может вызвать ишемию кишечника и связанные с ней осложнения.

грыжа мошонки

Грыжа, спускающаяся в мошонку.

скользящая грыжа

Грыжа, при которой часть стенки грыжевой структуры образует часть грыжевого мешка, например паховая грыжа, при которой стенка слепой или сигмовидной кишки образует часть мешка, а остальная часть мешка - париетальная брюшина.

Спигелианская грыжа

Дефект, который возникает на уровне или ниже полукружной линии, но выше точки, в которой нижние эпигастральные сосуды пересекают латеральную границу прямой мышцы живота. Этот тип грыжи может содержать предбрюшинный жир или может представлять собой брюшной мешок, содержащий внутрибрюшинное содержимое. Это редко и трудно диагностировать, если только он не большой, потому что он обычно не прощупывается в маленьком размере. Большие спигелиевые грыжи могут быть ошибочно приняты за саркомы брюшной стенки.Для диагностики часто используются ультразвуковое исследование или компьютерная томография.
Лечение

Малые спигелиевые грыжи легко поддаются лечению; для более крупных может потребоваться протез.

спортивная грыжа

Атлетическая лобковая грыжа.

ущемленная грыжа

Грыжа, при которой выступающие внутренние органы зажаты настолько плотно, что возникает гангрена, требующая немедленного хирургического вмешательства. Как только происходит удушение содержимого, нехирургическая попытка уменьшить его может серьезно поставить под угрозу лечение и результат.

синовиальная грыжа

Выступ части синовиальной оболочки через разрыв в фиброзном слое суставной капсулы.

пупочная грыжа

Грыжа пупка, чаще встречается у детей. Обычно он не требует терапии, если он небольшой и бессимптомный. Пупочная грыжа обычно проходит, когда ребенок начинает ходить (и укрепляются мышцы).

грыжа матки

Наличие матки в грыжевом мешке.

грыжа влагалища

Выпадение тазового органа.

влагалищно-губная грыжа

Грыжа внутренних органов в задний конец больших половых губ.

вентральная грыжа

Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

грыжа

Аномальное выпячивание органа или ткани через естественное или ненормальное отверстие. Грыжи обычно связаны с петлей кишечника и возникают в слабых местах стенок полостей тела, особенно в брюшной полости. Они часто встречаются в паховой области ПИНГВИНАЛЬНОЙ ГРОЗЫ и БЕДРЕННОЙ ГРОЗЫ, в области пупка (пупочная грыжа) и в отверстии диафрагмы для пищевода (пищевод).Грыжа желудка через диафрагму называется HIATUS HERNIA. Грыжи, которые не могут быть возвращены в их нормальное положение, считаются ущемленными, а если кровоснабжение прерывается из-за опухоли, они считаются задушенными. Грыжи следует исправлять хирургическим путем. Внешние опоры (фермы) обычно не подходят. Хотя подавляющее большинство грыж связано с смещением кишечника, многие другие структуры или ткани могут образовывать грыжи из своего нормального положения. К ним относятся часть головного мозга через большое отверстие для спинного мозга или через дефект черепа; мышечная ткань через стенку отсека; синовиальная оболочка сустава через суставную капсулу; и пульпообразный центр межпозвонкового диска (пульпозное ядро).

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

her · ni · a

, pl. грыжи , пл. грыжа (hĕr'nē-ă, -ăz, -ē)

Протрузия части или структуры через ткани, обычно содержащие ее.

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение с пациентом грыжи

В. Знаете ли вы хорошего врача-гастронома в Статен-Айленде, штат Нью-Йорк. У меня кислотный рефекс, поэтому я плохо сплю и не могу лежать.. года назад мне сказали, что у меня грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, и у меня будут вспышки только изредка, я принимал нексиум годами, и это сработало, но больше нет ... Мне действительно нужно найти хорошего врача, чтобы проверить меня снова.

A. yazmine, если хотите, вы можете попробовать ежедневно употреблять йогурт с небольшим количеством яблочного уксуса (просто добавьте 5 мл ACV в свой йогурт). Считается, что некоторые желудочные проблемы вызваны некоторыми бактериями. яблочный уксус поможет отрегулировать нормальное состояние слизистой оболочки желудка, так что в долгосрочной перспективе он, вероятно, поможет улучшить ваше состояние.

В. У меня боль в пояснице, которая иррадирует в ногу, когда я беру вещи. Это грыжа диска? Я кассир в банке, 43 года. Последние 5 месяцев страдала от боли в пояснице. Боль не очень сильная, но усиливается при физических нагрузках. Когда я хожу или поднимаю тяжелые предметы, боль усиливается и распространяется в мою левую ногу. Могут ли это быть признаки грыжи диска?

A. Возможно, у вас защемление нерва из-за грыжи диска, но не обязательно.Что вам нужно знать, так это то, что даже если у вас грыжа межпозвоночного диска, вопрос в том, каким будет рекомендованное лечение?
90% и более грыж межпозвоночного диска разрешаются без хирургического лечения в течение 6 месяцев. МРТ обычно показана только в том случае, если рассматривается возможность операции; Другими словами, ваша боль и неврологический статус таковы, что операция клинически показана. Затем хирургу может помочь МРТ. Если операция не показана на основании клинических данных / симптомов, вероятно, делать МРТ неразумно.Они часто показывают аномалии, которые являются просто «отвлекающими маневрами» и часто побуждают людей приступить к хирургической операции, в которой в действительности нет необходимости. Осторожно! Больше обсуждений о грыже

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

.

Причины, лечение, типы, профилактика, симптомы и многое другое

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, которая удерживает его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки.

Многие грыжи возникают в брюшной полости между грудью и бедрами, но они также могут появляться в верхней части бедра и в паховой области.

Большинство грыж не представляют угрозы для жизни, но не проходят сами по себе. Иногда им может потребоваться операция, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Наиболее частым признаком грыжи является выпуклость или припухлость в пораженной области. Например, в случае паховой грыжи вы можете заметить шишку с обеих сторон лобковой кости в месте пересечения паха и бедра.

Вы можете обнаружить, что шишка исчезает, когда вы ложитесь. Вы с большей вероятностью почувствуете грыжу прикосновением, когда встаете, наклоняетесь или кашляете. Также может присутствовать дискомфорт или боль в области вокруг опухоли.

Некоторые типы грыж, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, могут иметь более специфические симптомы.К ним могут относиться такие вещи, как изжога, проблемы с глотанием и боль в груди.

Во многих случаях грыжи протекают бессимптомно. Вы можете не знать, что у вас грыжа, если только она не обнаружится во время обычного медицинского осмотра или медицинского осмотра по поводу не связанной проблемы.

Важно распознать признаки грыжи и обратиться к врачу, если вы подозреваете, что она у вас есть. Нелеченная грыжа сама по себе не исчезнет. Ваш врач может оценить вашу грыжу и определить, как ее лучше всего лечить.

Грыжи могут вызывать опасные для жизни осложнения.Если вы испытываете такие симптомы, как тошнота или рвота, жар или внезапная боль, важно обратиться за неотложной помощью.

Ранняя медицинская помощь и изменение образа жизни могут минимизировать симптомы. Однако хирургическое вмешательство - единственный способ эффективно вылечить грыжу. Существуют различные типы операций по удалению грыж, и ваш хирург может посоветовать, какая из них подходит для вашего состояния.

Прогноз операции по пластике грыжи обычно очень хороший, но может зависеть от характера грыжи, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.В некоторых случаях грыжа может повториться после операции.

Грыжи возникают в результате сочетания мышечной слабости и напряжения. В зависимости от причины грыжа может развиваться быстро или в течение длительного периода времени.

Вот некоторые распространенные причины мышечной слабости или напряжения, которые могут привести к грыже:

Есть также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития грыжи. К ним относятся:

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач сначала проведет медицинский осмотр.Во время этого осмотра врач может нащупать выпуклость в области живота или паха, которая увеличивается, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь.

После этого врач изучит вашу историю болезни. Они могут задать вам множество вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили выпуклость?
  • Испытывали ли вы другие симптомы?
  • Как вы думаете, могло ли это произойти что-то конкретное?
  • Расскажите немного о своем образе жизни.Ваша работа связана с поднятием тяжестей? Вы занимаетесь спортом? Вы когда-нибудь курили?
  • У вас есть личный или семейный анамнез грыж?
  • Были ли у вас операции в области живота или паха?

Ваш врач, скорее всего, также будет использовать визуализационные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Это могут быть такие вещи, как:

  • УЗИ брюшной полости, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
  • Компьютерная томография, которая сочетает рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
  • МРТ-сканирование , который использует комбинацию сильных магнитов и радиоволн для создания изображения

Если есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может использовать другие тесты, которые позволят им оценить внутреннее расположение вашего желудка:

  • Гастрографин или барий X -ray, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записываются после того, как вы закончили пить жидкость, содержащую диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкий раствор бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.
  • Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, проникает через горло в пищевод и желудок.

Если ваша грыжа увеличивается или вызывает боль, ваш хирург может решить, что ей лучше всего оперировать. Они могут вылечить вашу грыжу, зашив отверстие в брюшной стенке, закрытое во время операции.Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить с помощью открытой или лапароскопической операции. В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, он меньше повреждает окружающие ткани.

Во время открытой операции хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез.

Не все грыжи подходят для лапароскопической хирургии. Если ваша грыжа требует открытого хирургического вмешательства, ваш хирург вместе с вами определит, какой тип операции лучше всего подходит для вашего состояния.

Восстановление

После операции вы можете почувствовать боль вокруг операционного поля. Ваш хирург пропишет лекарство, чтобы облегчить этот дискомфорт во время выздоровления.

Обязательно строго следуйте инструкциям своего хирурга по уходу за раной.Свяжитесь с ними незамедлительно, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как жар, покраснение или дренаж в месте поражения, или внезапно усиливающаяся боль.

После операции по удалению грыжи вы, возможно, не сможете нормально передвигаться в течение нескольких недель. Вам нужно избегать любой напряженной деятельности. Кроме того, в этот период вам следует избегать подъема предметов тяжелее 10 фунтов. Это примерно вес галлона молока.

Открытая операция часто требует более длительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Есть несколько различных типов грыж. Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый распространенный тип грыжи. Это происходит, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале. Этот тип также чаще встречается у мужчин.

Паховый канал обнаружен в паху. У мужчин это область, в которой семенной канатик проходит от брюшной полости к мошонке.Этот шнур поддерживает яички. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте.

Эти грыжи чаще встречаются у мужчин, потому что яички опускаются через паховый канал вскоре после рождения. Предполагается, что за ними канал почти полностью закроется. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленный участок. Узнайте больше о паховых грыжах.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму в грудную полость.Диафрагма - это мышечный слой, который помогает дышать, сокращаясь и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди.

Этот тип грыжи чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Если у ребенка заболевание, оно обычно вызвано врожденным пороком.

Хиатальные грыжи почти всегда вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая чувство жжения.Получите дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа может возникнуть у детей и младенцев. Это происходит, когда кишечник выпячивается через брюшную стенку рядом с пупком. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа - единственный вид грыжи, который часто проходит сам по себе, когда мышцы брюшной стенки становятся сильнее, как правило, к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года.Если грыжа не исчезла к 5 годам, ее можно исправить хирургическим путем.

У взрослых также могут быть пупочные грыжи. Это может произойти из-за повторяющегося напряжения живота из-за таких факторов, как ожирение, беременность или жидкость в брюшной полости (асцит). Узнайте больше о пупочных грыжах.

Вентральная грыжа

Вентральная грыжа возникает, когда ткань выпирает через отверстие в мышцах живота. Вы можете заметить, что размер вентральной грыжи уменьшается, когда вы лежите.

Хотя вентральная грыжа может присутствовать с рождения, чаще всего она возникает на каком-то этапе вашей жизни. Общие факторы формирования вентральной грыжи включают такие факторы, как ожирение, физическая активность и беременность.

Вентральные грыжи также могут возникать на месте хирургического разреза. Это называется послеоперационной грыжей и может произойти из-за хирургического рубца или слабости мышц живота в месте операции. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вентральных грыжах.

Единственный способ эффективно вылечить грыжу - это хирургическое вмешательство. Однако необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

Ваш врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений. Это называется бдительным ожиданием.

В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи. Это поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте. Перед использованием всегда следует обращаться к врачу, чтобы убедиться, что ферма подходит правильно.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы H-2 рецепторов и ингибиторы протонной помпы.

Хотя домашние средства не излечивают грыжу, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать напряжение во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.

Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также поддерживайте нормальный вес своего тела.

Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. Кроме того, может помочь отказ от сигарет.

Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.

В исследовании 2018 года изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояло хирургическое вмешательство по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Важно помнить, что некоторые виды упражнений, такие как поднятие тяжестей или упражнения, которые напрягают живот, могут повышать давление в области грыжи. Это может привести к тому, что грыжа еще больше раздувается. То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

Если у вас грыжа, всегда лучше обсудить упражнения с врачом или физиотерапевтом. Они могут тесно сотрудничать с вами, чтобы сообщить вам, какие упражнения можно делать и как правильно их выполнять, чтобы не вызвать раздражение вашей грыжи.

От 10 до 25 процентов детей рождаются с пупочной грыжей. Этот тип грыжи также чаще встречается у детей, рожденных недоношенными или рожденных с низкой массой тела.

Пупочные грыжи возникают около пупка.Они образуются, когда мышцы, окружающие отверстие, оставленное пуповиной, не закрываются должным образом. Это приводит к тому, что часть кишечника выпячивается.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить ее чаще, когда он плачет или кашляет. Обычно пупочные грыжи у детей безболезненны. Однако при появлении таких симптомов, как боль, рвота или припухлость в месте грыжи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка пупочная грыжа.Пупочные грыжи обычно проходят, когда ребенку исполняется 1–2 года. Однако, если он не исчезнет к 5 годам, его можно исправить хирургическим путем. Узнайте больше о пластике пупочной грыжи.

Если вы беременны и думаете, что у вас грыжа, обязательно обратитесь к врачу. Они могут оценить его и определить, представляет ли он какой-либо риск для здоровья.

Часто лечение грыжи можно отложить до родов. Однако, если небольшая грыжа, имеющаяся до или во время беременности, начинает увеличиваться или вызывать дискомфорт, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для ее восстановления.Предпочтительное время для этого - второй триместр.

Ранее вылеченные грыжи могут вернуться при более поздних беременностях. Это связано с тем, что беременность вызывает нагрузку на мышечную ткань живота, которая могла быть ослаблена хирургическим вмешательством.

Грыжи также могут возникнуть после кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Во время кесарева сечения делается разрез брюшной полости и матки. Затем через эти разрезы рождается ребенок. Иногда на месте кесарева сечения может возникнуть послеоперационная грыжа.Узнайте подробнее о грыжах, возникающих после кесарева сечения.

Иногда невылеченная грыжа может привести к потенциально серьезным осложнениям. Ваша грыжа может разрастаться и вызывать новые симптомы. Это также может оказать слишком сильное давление на близлежащие ткани, что может вызвать отек и боль в окружающей области.

Часть вашего кишечника также может попасть в брюшную стенку. Это называется тюремным заключением. Заключение может вызвать непроходимость кишечника и вызвать сильную боль, тошноту или запор.

Если заблокированный участок кишечника не получает достаточного кровотока, происходит удушение. Это может привести к инфицированию или смерти кишечной ткани. Удушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Некоторые симптомы, которые могут сигнализировать о том, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу грыжи, включают:

  • выпуклость, которая меняет цвет на красный или фиолетовый
  • внезапно усиливается
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов или дефекация

Невозможно всегда предотвратить развитие грыжи.Иногда существующее наследственное заболевание или предыдущая операция позволяют образоваться грыже.

Однако вы можете внести некоторые простые изменения в образ жизни, чтобы избежать грыжи. Эти шаги направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку на свое тело.

Вот несколько общих советов по профилактике грыж:

  • Бросьте курить.
  • Обратитесь к врачу, когда заболели, чтобы избежать появления постоянного кашля.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Постарайтесь не напрягаться при дефекации или мочеиспускании.
  • Ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор.
  • Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы живота.
  • Не поднимайте слишком тяжелые для вас веса. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в пояснице или спине.
.

Боковая грыжа | Статья о латеральной грыже от The Free Dictionary

- выпячивание внутренних органов или глубоких тканей из обычно занимаемых ими полостей в межмышечные ткани или под кожу, без нарушения целостности покровов. Грыжи у мужчин чаще всего бывают абдоминальными; реже они затрагивают мозг или мышцы. По своему происхождению грыжи можно разделить на врожденные и приобретенные (например, послеоперационные или посттравматические).

Брюшные грыжи классифицируются в зависимости от места выхода на паховые, бедренные, пупочные, грыжи белой линии и пересечения сухожилий прямой мышцы живота, седалищные, промежностные и внутренние (диафрагмальные и сальниковые).Особенности анатомического строения (например, увеличенные паховые или пупочные кольца) и аномалии развития брюшной стенки приводят к образованию грыжи. При сочетании этих факторов в области слабого участка или рубца брюшной стенки (грыжевое кольцо) часть париетальной брюшины начинает выпирать, образуя грыжевой мешок; впоследствии различные органы брюшной полости - чаще всего тонкий кишечник и сальник - могут опуститься в грыжевой мешок.Когда органы расположены в забрюшинном пространстве или частично покрыты выпадением брюшины, грыжевой мешок отсутствует. Наружные грыжи диагностируются по эластичной консистенции протрузии, которая покрыта неизмененной кожей. Когда пациент лежит, это грыжевое выпячивание часто исчезает либо самостоятельно, либо при легком надавливании, опускаясь в брюшную полость. Грыжевое выпячивание постепенно увеличивается и, иногда достигая значительных размеров, может причинять дискомфорт при движении.Легко травмируются органы в грыжевом мешке и органы, расположенные непосредственно под кожей. Длительное нахождение органов в грыжевом мешке приводит к образованию спаек между самими органами или с грыжевым мешком, что затрудняет коррекцию грыжи, и образуется невправимая грыжа, т. Е. Грыжевое выпячивание не возвращается в брюшную полость. полость при изменении положения пациента.

Серьезным осложнением грыжи является удушение. Во время кашля, напряжения или других физических нагрузок петли кишечника могут проскользнуть в грыжевой мешок и задушить грыжевое кольцо.В таких случаях попытки вправить грыжу могут привести к серьезным последствиям; эти грыжи требуют хирургической операции.

Лечение грыжи только хирургическое. Фермы временно поддерживают грыжу, но не препятствуют удушению. Длительное ношение фермы, оказывающей постоянное давление на ткани, приводит к их атрофии, последующему ослаблению брюшной стенки и развитию спаек. Во избежание осложнений все грыжи следует лечить хирургическим путем. Физические упражнения и лечение, при необходимости, хронического кашля, запора, истощения или ожирения помогают предотвратить грыжу.Беременным женщинам рекомендуется носить связующее, чтобы предотвратить растяжение брюшной стенки, а также массировать живот после родов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Крымов, А.П. Брюшные грыжи . Киев, 1950.
Крамаренко Ю. Ю. Внутренние брюшные грыжи и кишечная непроходимость . М., 1956.
Стручков В.И. Принципиальные вопросы лечения больных существующей грыжи. Советская медицина , 1958, вып. 1.

I. B. R OZANOV

У животных встречаются пупочные, брюшные, интравагинальные, мошоночные, промежностные и бедренные грыжи.Врожденные грыжи обнаруживаются у молодых животных преимущественно из-за чрезмерного размера анатомических отверстий прилегающих полостей или из-за врожденных аномалий. К предрасполагающим факторам развития приобретенной грыжи у животных относятся чрезмерная нагрузка на брюшное сдавление, сопровождающее работу, гнойные процессы, старческую атрофию и чрезмерное давление плода. Лечение хирургическое.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Грыжа: причины, лечение и диагностика

Грыжа - распространенная проблема. Это вызывает локализованную выпуклость в животе или паху.

Часто может быть безвредным и безболезненным, но иногда может доставлять дискомфорт и боль.

В этой статье мы исследуем, что такое грыжа, общие причины грыжи и способы их лечения.

Краткие сведения о грыжах

  • Грыжи часто не вызывают неприятных симптомов, но жалобы со стороны брюшной полости могут указывать на серьезную проблему.
  • Их обычно несложно диагностировать, просто нащупывая и ища выпуклость.
  • Лечение - это выбор между выжидательной и корректирующей операцией либо через открытую операцию, либо через замочную скважину.
  • Хирургия паховой грыжи чаще встречается в детском и пожилом возрасте, в то время как вероятность операции на бедренной грыже увеличивается в течение всей жизни.

Грыжа возникает при слабости или отверстии в брюшине, мышечной стенке, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.

Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям проталкиваться или образовывать грыжу, вызывая выпуклость.

Шишка может исчезнуть, когда человек ляжет, а иногда ее можно снова втолкнуть. Кашель может вызвать его повторное появление.

Грыжи обычно встречаются в следующих областях:

Пах: бедренная грыжа образует выпуклость чуть ниже паха. Это чаще встречается у женщин. Паховая грыжа чаще встречается у мужчин. Это выпуклость в паху, которая может достигать мошонки.

Верхняя часть желудка: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате выталкивания верхней части желудка из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме.

Пупок: Выпуклость в этой области образована пупочной или околопупочной грыжей.

Хирургический рубец: Прошедшие абдоминальные операции могут привести к послеоперационной грыже через рубец.

За исключением послеоперационной грыжи (осложнение абдоминальной хирургии), в большинстве случаев нет очевидной причины возникновения грыжи.Риск грыжи увеличивается с возрастом и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Грыжа может быть врожденной (присутствовать при рождении) или развиваться у детей, у которых есть слабость в брюшной стенке.

Действия и медицинские проблемы, увеличивающие давление на брюшную стенку, могут привести к грыже. К ним относятся:

Факторы риска грыжи

Факторы риска могут быть разбиты по типу грыжи:

Факторы риска послеоперационной грыжи

Поскольку послеоперационная грыжа является результатом хирургического вмешательства, наиболее очевидным фактором риска является недавняя хирургическая процедура на живот.

Люди являются наиболее восприимчивыми через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если:

  • они вовлечены в физическую активность
  • прибавили в весе
  • забеременели

Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на ткани, поскольку они заживают .

Факторы риска паховой грыжи

Лица с более высоким риском возникновения паховой грыжи:

  • пожилые люди
  • люди, у которых были близкие родственники, у которых были паховые грыжи
  • человек, у которых ранее были паховые грыжи
  • мужчины
  • курильщики, поскольку химические вещества в табаке ослабляют ткани, повышая вероятность грыжи
  • люди с хроническим запором
  • преждевременные роды и низкая масса тела при рождении
  • беременность

Факторы риска пупочной грыжи

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей с низкой массой тела при рождении и недоношенные дети.

У взрослых факторы риска включают:

  • избыточный вес
  • многоплодную беременность
  • женщина

Факторы риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выше у людей, которые:

  • в возрасте 50 лет лет или старше
  • имеют ожирение

Во многих случаях грыжа представляет собой не более чем безболезненную опухоль, которая не вызывает проблем и не требует немедленной медицинской помощи.

Однако грыжа может быть причиной дискомфорта и боли, при этом симптомы часто ухудшаются при стоянии, напряжении или поднятии тяжелых предметов.Большинство людей, которые замечают увеличение отека или болезненности, в конечном итоге обращаются к врачу.

В некоторых случаях грыжа требует немедленного хирургического вмешательства, например, когда часть кишечника блокируется или ущемляется паховой грыжей.

Немедленно обратиться к врачу, если паховая грыжа вызывает острые абдоминальные жалобы, такие как:

  • боль
  • тошнота
  • рвота
  • выпуклость не может быть возвращена в брюшную полость

опухоль, в этих случаях, обычно твердая и нежная, и ее нельзя подтолкнуть обратно в брюшную полость.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога, вызванная попаданием желудочной кислоты в пищевод.

При бессимптомной грыже обычно следует наблюдать и ждать, но это может быть рискованно для определенных типов грыж, например бедренных грыж.

В течение 2 лет после установления диагноза бедренной грыжи 40 процентов случаев приводит к удушению кишечника.

Остается неясным, стоит ли неэкстренная хирургическая операция для герниопластики в случаях паховой грыжи без симптомов, которые могут вернуться в брюшную полость.

Американский колледж хирургов и некоторые другие медицинские органы считают плановую операцию ненужной в таких случаях, рекомендуя вместо этого курс осторожного ожидания.

Другие рекомендуют хирургическое вмешательство, чтобы исключить риск удушения кишечника в дальнейшем, осложнения, при котором прекращается кровоснабжение участка ткани, что требует неотложной процедуры.

Эти органы здравоохранения считают более раннюю обычную операцию более рискованной экстренной процедурой.

Типы хирургии

Хотя варианты хирургического вмешательства зависят от индивидуальных обстоятельств, включая расположение грыжи, существует два основных типа хирургического вмешательства при грыже:

  • открытая операция
  • лапароскопическая операция (хирургия замочной скважины)

Открытое хирургическое вмешательство закрывает грыжу с помощью швов, сетки или того и другого, а хирургическая рана на коже закрывается швами, скобами или хирургическим клеем.

Лапароскопический ремонт используется для повторных операций, чтобы избежать предыдущих рубцов, и хотя обычно дороже, но с меньшей вероятностью вызовет такие осложнения, как инфекция.

Хирургическое лечение грыжи под лапароскопом позволяет делать разрезы меньшего размера, что позволяет быстрее восстановиться после операции.

Грыжа восстанавливается так же, как и при открытой хирургии, но под контролем небольшой камеры и света, вводимого через трубку. Хирургические инструменты вводятся через еще один небольшой разрез. Брюшная полость надувается газом, чтобы помочь хирургу лучше видеть и дать ему пространство для работы; вся операция проводится под общим наркозом.

Грыжа у детей

Паховая грыжа - одно из наиболее распространенных хирургических состояний у младенцев и детей.

Систематический обзор 20-летних данных по традиционной открытой герниопластике (герниорафии) и лапароскопической герниопластике (герниорафии) у младенцев и детей в 2014 году показал, что лапароскопическая хирургия выполняется быстрее, чем открытая операция при двусторонних грыжах, но существенной разницы нет. во время операции по односторонней пластике паховой грыжи.

Частота рецидивов одинакова для обоих типов процедур, но осложнения, такие как инфекция раны, более вероятны при открытой операции, особенно у младенцев.

Прочтите статью на испанском

.

Боковая грыжа - определение латеральной грыжи по The Free Dictionary

kýla

brok

tyrä

bruh

sérv

000 000 000

000 bråck

โรค ไส้เลื่อน

chứng sa ruột

грыжа

[ˈhɜːnɪə] N ( грыжи или грыжи ( pl ) ) (hɜːn 900) [hɜːn] f

Словарь испанского языка Коллинза - полное и несокращенное 8-е издание, 2005 г. © William Collins Sons & Co.Ltd. 1971, 1988 © HarperCollins Publishers 1992, 1993, 1996, 1997, 2000, 2003, 2005

грыжа

[ˈhɜː r niə] n → hernie f

Collins Английский / французский электронный ресурс. © HarperCollins Publishers, 2005

Немецкий словарь Коллинза - полное и несокращенное 7-е издание, 2005 г. © William Collins Sons & Co. Ltd. 1980 © HarperCollins Publishers 1991, 1997, 1999, 2004, 2005, 2007

грыжа

[ˈhɜːnɪə] n → ernia

Collins итальянского словаря 1-е издание © HarperCollins Publishers 1995

грыжи

→ فتق Кайло Брок Hernie κήλη грыжа Tyra hernie Бруха ernia ヘ ル Мнение Эксперта ア 헤르니아 грыжа Brokk przepuklina грыжа грыжа Брек โรค ไส้เลื่อน fıtık Chung SA ruột 疝

Многоязычный Переводчик © HarperCollins Publishers 2009

her · ni · a

n. грыжа, анормальная протрузия на органе или на поверхности тела;

кистозный ___ → ___ цистический;

бедренная ___ → бедренная, que se protruye dentro del canal femoral;

hiatus ___ → ___ hiatal, a través del hiato esofágico del diafragma;

заключенных ___ → ___ incarcerada, gen. causada por adherencias;

паховый ___ → ___ паховый, de una víscera con protrusión en la ingle o el escroto;

поясничный ___ → ___ поясничный, protrusión en la región lumbar;

редуцируемый ___ → ___ редуцируемый, que puede tratarse por манипуляция;

мошонка ___ → ___ эскротальная;

скольжение ___ → ___ por deslizamiento, de una víscera Кишечник;

задушено ___ → ___ estrangulada, que obstruye los кишечник;

шлангокабель ___ → ___ шлангокабель;

вентрально ___ → ___ вентрально, protrusión a través de la pared брюшной полости.

V. cuadro en la página 143.

Англо-испанский медицинский словарь © Farlex 2012

hernia

n hernia; бедренная - бедренная грыжа или голени; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или де хиато; заключенных - грыжи внутриглазных; послеоперационный - eventración f , послеоперационный грыжа; паховая - грыжа паховая; вправляемая - грыжа вправляемая или вправляемая, грыжа простая; ущемленных - грыжи эстрангулады; пупочная - пупочная грыжа

Англо-испанский / испанско-английский медицинский словарь Авторские права © 2006 McGraw-Hill Companies, Inc.Все права защищены.

.

Грыжа - NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани.

Грыжа обычно возникает между грудной клеткой и бедрами. Во многих случаях это не вызывает или вызывает очень мало симптомов, хотя вы можете заметить опухоль или уплотнение в животе (животе) или паху.

Шишка часто вталкивается или исчезает, когда вы ложитесь. Шишка может появиться при кашле или напряжении.

Типы грыжи

Паховые грыжи

Паховые грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней части бедра.

Это наиболее распространенный тип грыжи, поражающий в основном мужчин. Это часто связано со старением и повторяющимися нагрузками на живот.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи также возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проникает в пах в верхней части внутренней части бедра.

Они встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Подобно паховым грыжам, бедренные грыжи также связаны со старением и повторяющимися нагрузками на живот.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через живот рядом с пупком.

Этот тип грыжи может возникнуть у младенцев, если отверстие в животе, через которое проходит пуповина, не закрывается должным образом после рождения.

Взрослые также могут быть затронуты, возможно, в результате повторяющихся нагрузок на живот.

Грыжи диафрагмы

Грыжи диафрагмы пищевода возникают, когда часть желудка проталкивается вверх к груди, сдавливая через отверстие в диафрагме тонкий слой мышцы, отделяющий грудную клетку от живота.

Этот тип грыжи может не иметь каких-либо заметных симптомов, хотя у некоторых людей он может вызывать изжогу.

Не совсем ясно, что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но это может быть результатом ослабления диафрагмы с возрастом или давления на живот.

Другие типы грыж

Другие типы грыж, которые могут повлиять на живот, включают:

  • послеоперационные грыжи - при которых ткань протыкается через хирургическую рану на животе, которая не полностью зажила
  • грыжи эпигастрия - где протекает жировая ткань живот, между пупком и нижней частью грудины
  • спигелевые грыжи - часть кишечника проталкивается через живот сбоку от брюшной мышцы, ниже пупка
  • диафрагмальные грыжи - органы в животе переместитесь в грудь через отверстие в диафрагме; это также может повлиять на младенцев, если их диафрагма не развивается должным образом в утробе матери.
  • мышечные грыжи - когда часть мышцы протыкает живот; они также возникают в мышцах ног в результате спортивной травмы

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас грыжа.При необходимости они могут направить вас в больницу для хирургического лечения.

Вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас грыжа и у вас развиваются какие-либо из следующих симптомов:

  • внезапная сильная боль
  • заболевание
  • затрудненное мочеиспускание или проходящий ветер
  • грыжа становится твердой или болезненной , или не может быть вытеснен назад

Эти симптомы могут означать, что либо:

  • кровоснабжение участка органа или ткани, застрявшей в грыже, прервано (удушение)
  • кусок кишечника вошел в грыжа и закупорка (непроходимость)

ущемленная грыжа и непроходимость кишечника требуют неотложной медицинской помощи и требуют как можно скорее лечения.

Оценка грыжи

Врач общей практики обычно может определить грыжу, осмотрев пораженный участок.

В некоторых случаях они могут направить вас в ближайшую больницу для проведения ультразвукового исследования, чтобы подтвердить диагноз или оценить степень проблемы.

Это безболезненное сканирование, при котором высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения части внутренней части тела.

После подтверждения диагноза терапевт или больничный врач определит, необходима ли операция по восстановлению грыжи.

При принятии решения о целесообразности операции будет учитываться ряд факторов, в том числе:

  • тип грыжи - некоторые типы грыжи с большей вероятностью будут ущемлены или вызовут непроходимость кишечника, чем другие
  • содержимое вашей грыжи - если грыжа содержит часть вашего кишечника, мышц или другой ткани, может возникнуть риск удушения или непроходимости
  • ваших симптомов и влияния на вашу повседневную жизнь - может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если ваши симптомы серьезны или ухудшаются, или если грыжа влияет на вашу способность вести нормальную деятельность
  • ваше общее состояние здоровья - операция может быть слишком рискованной, если ваше общее состояние здоровья плохое

Хотя большинство грыж не поправятся без операции, они не исчезнут. обязательно станет хуже.

В некоторых случаях риски хирургического вмешательства перевешивают потенциальные преимущества.

Операция по поводу грыжи

Есть 2 основных способа проведения операции по поводу грыжи:

  • открытая операция - делается разрез, позволяющий хирургу вдавить опухоль обратно в животик
  • Операция с замочной скважиной (лапароскопическая) - это менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько меньших разрезов, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для восстановления грыжи

Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день после операции и полностью выздороветь в течение нескольких недель.

Если ваш врач рекомендует сделать операцию, важно знать о потенциальных рисках, а также о возможности возвращения грыжи.

Обязательно подробно обсудите с хирургом преимущества и риски процедуры перед операцией.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше о некоторых распространенных типах хирургии грыжи, см .:

Видео: что такое грыжа?

Посмотрите этот анимационный ролик, чтобы узнать, как возникает грыжа и какие процедуры используются для ее лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 14 апреля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 апреля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 19 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 19 июня 2022 г.

.

Смотрите также