300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Боль в ноге после операции межпозвоночной грыжи


После удаления грыжи на позвоночнике болит нога что это такое

В сфере практической медицины грыжа позиционируется как наиболее тяжелый вид деструкции хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Кардинальным и особенно эффективным методом лечения патологии является хирургическое вмешательство. Несмотря на высокую эффективность, инвазивная терапия подразумевает нарушение целостности тканей и может привести к развитию различных осложнений, в числе которых болевой синдром в одной из нижних конечностей. Боли могут быть следствием действия широкого спектра негативных факторов, для определения которых и назначения адекватной терапии важно исключить самолечение, которое может привести к пагубным для больного последствиям, и обратиться к специалисту.

Осложнения после операции

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление межпозвоночной грыжи, представляет собой сложный комплекс манипуляций, сопряженных с нарушением целостности тканей. Ввиду специфики данного метода устранения патологии, практически всегда, независимо от уровня профессионализма специалиста, проводящего операцию, и физического состояния пациента, существует риск развития послеоперационных осложнений.

Особенно высока вероятность возникновения следующих проблем:

  • повреждение спинного мозга и нервной ткани.
  • Появление отечностей.
  • Стеноз спинномозгового канала, характеризующийся сдавливанием нервных окончаний.
  • Инфицирование спинномозговой жидкости.
  • Смещение межпозвоночных дисков.

Существует также вероятность интоксикации внутренних органов, повреждения отдельных элементов позвоночника и множество других негативных последствий, которые могут развиться как при проведении хирургических манипуляций, так и в послеоперационном периоде. Для предупреждения боли после операции удалению, грыжи, позвоночника важно соблюдать все правила реабилитационного периода.

Причины возникновения болей в ноге

Немалое количество пациентов проявляют жалобы на боли в ноге после операции по удалению грыжи позвоночника. Превалирующим фактором, способствующим развитию указанного осложнения после проведения хирургических манипуляций, является защемление седалищного нерва или так называемый «синдром конского хвоста».

Дополнительными причинами после оперативного вмешательства, которые выявляются крайне редко, можно назвать последствия введения анестезирующих препаратов, обусловленные индивидуальной непереносимостью пациента, отечности тканей, развитие инфекционных и воспалительных процессов. Обратиться к специалисту необходимо даже на фоне незначительных болей.

Игнорирование данного состояния может привести к крайне тяжелым последствиям.

Видео

ЛФК после удаления грыжи позвоночника

Важность реабилитационного процесса

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи является одним из наиболее важных этапов восстановления пациента. Игнорирование рекомендуемых врачом правил может стать причиной тяжелых осложнений, в числе которых, например, паралич нижних конечностей. Период восстановления необходим в связи со следующими аспектами:

  • сведение к минимальным показателям риска развития рецидива грыжи после операции.
  • Поэтапное возвращение пациента к привычным нагрузкам.
  • Предупреждение появления болезненных ощущений.
  • Профилактика возможных после операции осложнений.
  • Планомерное восстановление физических возможностей больного.

Длительность реабилитации после удаления грыжи определяется на основе множества факторов, к числу которых можно отнести такие, например, как физическое состояние пациента, успех проведенной операции, возрастными показателями, а также множество иных.

Способы лечения

Если после проведения хирургического вмешательства на спине по удалению грыжи болит нога, проводить лечение следует обязательно. Схема терапии разрабатывается индивидуально на основе анамнеза пациента, предъявляемых жалоб, причин возникновения болевого синдрома и ряда иных факторов. Комплексное лечение включает не только прием медикаментозных препаратов и методы физиотерапии, но также соблюдение ряда правил относительно коррекции привычного образа жизни.

Ограничения

Для того чтобы предупредить появление боли после операции, во время периода восстановления категорически не рекомендуется:

  • первые дни не следует принимать сидячее положение.
  • Выполнять физические упражнения без предварительного согласования с лечащим врачом.
  • Поднимать предметы, вес которых составляет более трех килограммов.
  • Совершать различные повороты туловищем, скручивания, а также ряд иных схожих элементов.
  • Набирать лишние килограммы.
  • Осуществлять прием лекарственных препаратов, обладающих анестезирующим действием.
  • Ходить без фиксирующего ортопедического устройства.

Также нужно избегать физических нагрузок, отказаться от вредных пристрастий и соблюдать правила рационального питания.

Медикаментозное лечение

Для скорейшего восстановления организма и устранения болевого синдрома после устранения грыжи посредством задействования инвазивных методик пациенту может быть предписан прием ряда лекарственных препаратов. В числе которых:

  • Актовегин, Пкамилон. Препараты, способствующие восстановлению системного кровотока и препятствующие развитию явлений застоя.
  • Артра, Терафлекс. Активируют регенеративные процессы и способствуют восстановлению хрящевой ткани.
  • Диклофенак, Ибупрофен. Медикаменты, обладающие противовоспалительными и анестезирующими свойствами.
  • Комплексные витаминные препараты с превалирующим содержанием витамина В. Их прием необходим для регенерации нервных волокон.

Прием любых медикаментов, определение оптимальной дозировки и схемы приема необходимо согласовать с лечащим врачом.

Физиотерапия

Во время восстановительного периода после удаления грыжи рекомендуется применение методов физиотерапии, которые помогут ускорить процессы восстановления тканей на клеточном уровне, устранить дискомфорт, отеки, восстановить работоспособность. Наиболее эффективными способами являются:

  • грязелечение. Способствует устранению болевого синдрома.
  • Электрофорез. Стимулирует регенеративные процессы на уровне глубоких слоев тканей.
  • Электромагнитная терапия. Нормализует и улучшает кровообращение, препятствует развитию явлений застоя, нормализует общее самочувствие, устраняет воспаление, боль.
  • Магнитотерапия. Способствует устранению воспалений, снятию болезненных ощущений.

Важно помнить о том, что добиться положительных результатов посредством применения методов физиотерапии можно только при условии регулярного проведения сеансов.

Лечебная гимнастика

Самый эффективный способ устранения болей в ноге и восстановления организма после операции, направленной на удаление межпозвоночной грыжи – это лечебная гимнастика. Начинать выполнять элементарные упражнения, в числе которых непродолжительная ходьба, можно уже через несколько суток после лечения грыжи, если состояние больного не является тяжелым.

Выбирать оптимальный вариант комплекса упражнений необходимо только после согласования с лечащим врачом. Кроме того, важно соблюдать определенные правила, в числе которых: исключение чрезмерных нагрузок, совершение исключительно плавных движений, прекращение занятий на фоне появления болезненных ощущений, независимо от их локализации.

Массаж

Процедуры проведения массажа также помогут восстановить кровообращение, устранить воспалительные процессы, болезненные ощущения, отечности тканей, если таковые имеются. Кроме того, массаж поможет активировать регенеративные процессы в тканях, способствуя более быстрому восстановлению физических возможностей пациента.

Несмотря на всю пользу массажных техник, приступать к проведению сеансов следует не ранее, чем через пятьдесят – шестьдесят дней после удаления грыжи. Обусловлено это тем, что оказание непосредственного действия на поврежденные участки может привести к смещению элементов позвоночного столба, развитию воспалений, ряду иных проблем схожей этиологии.

Основным правилом в данном случае является следующее: выполнять массаж можно только после согласования с лечащим врачом. Также важно обратиться к квалифицированному специалисту, имеющему необходимые навыки и практический опыт выполнения массажа.

Иглорефлексотерапия

В настоящее время метод иглорефлексотерапии, основанный на стимуляции акупунктурных точек, пользуется особенной популярностью. Применение данного способа поможет устранить боли, в том числе, в нижних конечностях, улучшить общее самочувствие, ускорить процесс выздоровления. Приступать к такому методу терапии можно не ранее, чем через месяц после удаления грыжи.

Лечебные ванны

Что делать, если после удаления грыжи позвоночника болит нога?

Справиться с неприятными ощущения помогут различные виды лечебных ванн, например:

  • скипидарные. Активируют обменные, регенеративные процессы в тканях.
  • Радоновые. Способствуют восстановлению поврежденных нервных волокон.
  • Сероводородные. Нормализуют процессы кровообращения, стимулируют восстановление тканей.

Водные процедуры

Справиться с болезненными ощущениями, укрепить мышечный каркас, предупредить появление болезненных ощущений после устранения грыжи помогут различные водные процедуры, например, плавание. Для достижения положительных результатов рекомендуется выполнять лечебную гимнастику при нахождении в воде. Для повышения эффективности подобных процедур рекомендуется воспользоваться услугами инструктора. Единственным недостатком водных процедур является то, что приступать к их выполнению следует не ранее, чем по прошествии двух месяцев после операции.

Использование тепла и холода

Задействование противоположных методов, подразумевающих воздействие на пораженные участки тепла или холода помогает избавиться от болезненных ощущений и существенно ускорить процессы выздоровления. Однако применять подобные способы рекомендуется поэтапно. Например, прикладывание к пораженной области льда практикуется сразу после удаления грыжи. Этот метод способствует предупреждению развития отеков, снятию боли.

Что касается оказания теплового воздействия, то процедуры такого рода, включающие парафиновые аппликации, тепловые лампы и другие способы, используют не ранее, чем через две-три недели после хирургических манипуляций. Лечебные сеансы помогают устранить боли, воспаления, нормализовать кровоток.

Народные средства

Если после операции по устранению грыжи межпозвонкового диска болит нога, можно обратиться к советам нетрадиционной медицины. Однако применять народные рецепты следует исключительно в качестве вспомогательной методики и только по рекомендации лечащего врача.

В первую очередь необходимо обратить внимание на принципы питания. Важно включить в рацион больше свежих овощей, фруктов, злаков, кисломолочной продукции. Эта мера поможет нормализовать обменные процессы, предупредить возможные проблемы с дефекацией, которые могут негативным образом отразиться на течении процесса восстановления.

Для получения расслабляющего эффекта, предупреждений воспалений, снятия боли можно принимать лечебные ванны на основе растворов лекарственных трав. Приготовить их более чем просто: достаточно заварить горсть любого растительного сырья литром кипятка, выдержать пару часов, добавить полученный раствор в ванну. В качестве лекарственных трав можно выбрать ромашку, календулу, тысячелистник, липовый цвет, мяту перечную.

Послеоперационный период после устранения грыжи является важнейшим этапом. Игнорирование основных правил может привести к осложнениям, усугублению состояния больного, появлению интенсивных болей. Для предупреждения подобного необходимо четко выполнять все рекомендации специалиста, это поможет быстро забыть о проведенной операции, восстановить двигательные способности, повысить качество жизни в целом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…

Боль в ноге при грыже позвоночника: как избавиться

Различные боли в ногах довольно часто сопровождают протрузии, и особенно грыжи поясничного отдела позвоночника. Лечение этих отдаленных болей в ногах при межпозвонковых грыжах существенно улучшает качество жизни. Особенно это лечение важно в зрелом и пожилом возрасте. Ведь боли в ногах при межпозвонковых грыжах, в основном, возникают именно у пожилых. Каковы возрастные и анатомические предпосылки к тому?

Предпосылки болевого синдрома

В возрасте суставные отростки позвонков, как медиальные, так и латеральные, становятся источниками роста остеофитов.

Это приводит к уменьшению размеров межпозвонковых отверстий. Жировая ткань, которая поддерживает корешок со всех сторон, подвергается постепенной атрофии, а паутинная оболочка спинного мозга, которая окутывает корешок, также изменяется, постепенно атрофируется. Сами нервные корешки постепенно все хуже проводят импульсы, как сами волокна, так и ганглии. Всё это приводит к недостаточности межпозвонкового отверстия, корешок не становится источником серьезной боли только лишь при условии покоя. Как только возникают какие-либо нагрузки на позвоночный столб, то такие условия покоя нарушаются, возникает выраженный болевой синдром.

Остеофиты на рентгене

Многочисленные физиологические исследования показали, что уменьшение высоты межпозвонкового диска приводят к приближению тел соседних позвонков друг к другу. Соответствующие отверстия между позвонками также уменьшаются в размерах. Если возникает движение разгибания в пояснице, то часто верхний позвонок немного соскальзывает относительно нижнего. И если это соскальзывание происходит при нестабильности, уменьшенном размере межпозвонковых отверстий, то часто возникает компрессия нервов, даже процесс воспалительного асептического эпидурита.

В межпозвонковых отверстиях корешки перестают залегать нормально, они смещаются вверх, перерастягиваются. Когда возраст пациента приближается к 50 годам, то эта симптоматика, связанная с отдаленной болью в ноге проявляется довольно ясно.

Кстати, когда корешок сдавливается в межпозвонковом отверстии, то поражается корешок по уровню верхнего позвонка. Так, если у пациента имеется грыжа L5-S1, то речь идет о поражение корешка L5, а при возникновении грыжи L4-L5 симптомы соответствует поражению корешка L4.

Наиболее характерным является течение болей при наличии фораминальных грыж, которые появляются вовсе не с ноющей боли в пояснице, а со стойких, стреляющих корешковых болей. Особенно эти боли выражены при наклоне пациента в больную сторону, при малейшем сотрясении корешка. Это кашель, чихание, смех, натуживание в туалете. При этом развивается характерная клиническая картина с появлением боли в соответствующей конечности, боль в ноге отдает по всей её длине, вплоть до большого пальца.

Самая неблагоприятная ситуация возникает при наличии секвестрированной грыжи, если секвестр смещается книзу и происходит раздражение нервов конского хвоста. Соответствующие симптомы описаны ниже. Кроме грыжи диска, корешок может быть компремирован другими структурами, которые тоже нужно учитывать. Это:

  • сдавление корешка в боковом кармане позвонков;
  • частое образование спаек, в том числе после операции;
  • анатомические особенности строения суставных отростков позвонков, которые приводят к удлинению корешка, огибании им корня дужки позвонка;
  • компрессия воспалённой, утолщенной жёлтой связкой и остеофитами.

Рассмотрим, как может болеть нога в зависимости от локализации грыжи.

Симптомы и локализация болей в ноге

Важно помнить, что при патологических изменениях в сегментарных корешках не всегда возникают классические, яркие признаки раздражения или выпадение функций, как в учебнике. Границы сегментарных дерматомов «в жизни» не такие чёткие, как на картинках. Зоны поражения могут быть расплывчатыми: то шире, то уже. Это также связано со степенью корешковой компрессии. Рассмотрим вкратце основные локализации при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника, вызывающие симптомы болей в ноге.

L5-S1

Это самая «нежная» пара корешков, последняя в поясничном отделе между нижним поясничным позвонком и кольцом таза. Именно на этот позвоночный сегмент приходится самая большая нагрузка. И тот же сегмент является самым подвижным, имеющим высокий риск спондилолистеза. Если между третьим и четвертым поясничным позвонком подвижность составляет 12 градусов относительно плоскостей межпозвонковых дисков, между четвёртым и пятым — 16°, то на этом уровне она достигает 20° и выше. Поэтому данный диск быстрее изнашивается.

Чаще всего на этом уровне возникает так называемая заднебоковая локализация грыж. Это возможно потому, что здесь внизу задняя продольная связка не полностью закрывает стенку позвоночного канала, а только на 75%. Поэтому в случае выпадения грыж, по бокам оказывается свободное пространство от этой связки, и грыжам «удобно» выпадать назад, вбок. В вышележащих отделах грыжи чаще бывают срединными, или парамедианными. Такая особая локализация грыжи воздействует на корешок L5. Это приводит к тому, что корешок L5, как верхний, ущемляется грыжей значительно чаще, чем первая пара нижних крестцовых корешков, несмотря на их излишнюю натянутость.

Тяжелее всего протекает секвестрированная грыжа, когда выпавший секвестр смещается к отверстию первого крестового сегмента. Симптомами компрессии будут сильные иррадиирующие боли, которые распространяются вниз от поясницы и большой ягодичной мышцы. Они распространяются по заднему краю бедра снаружи, по краю голени также снаружи, до наружного края стопы. Очень часто боли иррадиируют до пальцев, до мизинца, но весьма редко доходят до большого пальца. Иногда боль распространяется лишь до пятки,  но тоже по её наружной стороне.

Очень характерным следует назвать покалывание, парестезии и ползание мурашек, то есть расстройства чувствительности в этих зонах. Если у пациента острая или подострая стадия, то при кашле и чихании, при сильном нажатии в области крестцовых отверстий возникает резкое усиление боли по типу корешковой, и она отдает в ногу. В этом же сегменте при тщательном исследовании отмечается гипалгезия, то есть снижение болевой и тактильной чувствительности. Невролог может обнаружить снижение силы трехглавой мышцы голени на стороне поражения, иногда – низкий тонус и гипотрофию икроножной мышцы, падает сила пальцев стопы, особенно наружного края, то есть мизинца. Больному трудно стоять на носках с пораженной стороны. При исследовании рефлексов отмечается уменьшение ахиллова рефлекса или его полное отсутствие на стороне поражения.

Удивительно, но иногда вместо гипотрофии мышц голени иногда она парадоксально увеличиваются в размерах, Но это вовсе не стоит приписывать увеличению силы мышцы, поскольку такая псевдогипертрофия возникает за счёт вегетативно-трофических нарушений, связанных с расстройством иннервации. Причина здесь — мышечное воспаление, или миозит, а также венозный застой.

Следует особо сказать, что нижележащий корешок, S1 можно отличить от поражения корешка L5 наличием выраженных вегетативных нарушений, изменением сосудистой гемодинамики, расстройствами микроциркуляции, и другими симптомами, которые можно увидеть. Это изменения температуры и цвета кожи, похолодание стопы или избыточной горячностью. Возникает мраморный оттенок кожных покровов, а также изменение данных при УЗИ сосудов нижних конечностей.

Из всех операций по протрузиям и грыжам на поясничном отделе позвоночника пациенты с поражением корешка L5 составляют третью часть от всех оперативных вмешательств. Если имеется грыжа диска L5-S1, то этот корешок будет страдать в 95% случаев, и очень редко поражается изолированный корешок S1. Если же речь идет о грыжах на один сегмент выше, уровень 4-5, то практически у всех пациентов возникает вовлечение этого корешка в воспалительный процесс.

L4

Этот спинномозговой корешок выходит под более пологим углом, чем нижележащие корешки. Он немного меньше их, короче их, и поэтому ущемляется реже. Другой особенностью этого корешка можно считать своеобразное строение корня дужки его позвонка со своеобразной вырезкой. Она довольно высокая, и «щадит» корешок, поэтому его ущемление возникает не в области своей дужки, а в эпидуральном пространстве.

Поэтому четвёртый поясничный корешок поражается довольно редко, и грыжи компремируют его примерно в 7 – 10% всех случаев. Но вот клинические проявления поражения этого корешка встречаются часто, хотя пациенты оперируются всего лишь в 17-20% всех случаев. Чаще поражается правый корешок.

Как же проявляется поражение этого корешка? Это нерезкие боли, обычно с вегетативным компонентом. Это ощущение распирания, жжения, мозжащая боль. Такая неприятная, трудноощущаемая боль обычно отдает в бедро, до колена, и очень редко ниже. Иррадиация, или распространение боли отмечается по передневнутренней стороне бедра. В этом же районе возникают парестезии, или нарушение чувствительности.

При поражении этого корешка расстройства чувствительности обычно заканчиваются на уровне колена, и до стопы не распространяются. Примерно такая же картина, с выраженным вегетативным компонентом, а также поражением чувствительности возникает при компрессии трех верхних поясничных корешков.

Расстройства двигательной функции при патологии L4 связаны с нарушением функции очень крупной, четырёхглавой мышцы бедра. Квадрицепс бедра распрямляет согнутую ногу, и позволяет нам подниматься по ступенькам. Поэтому вот у таких пациентов возникает слабость в бедре при подъеме на лестнице, но при изолированном поражении 4 корешка сохраняется коленный рефлекс. Если же он выпадает на стороне поражения, то это связано с тем, что кроме 4 корешка поражаются ещё и верхние, то есть L3. После удаления протрузии или грыжи, после микродискэктомии, этот корешок восстанавливается быстрее, чем на других уровнях. Кстати, дуга коленного рефлекса как раз замыкается на этом корешке.

L1-L3

Эти корешки относятся к верхнепоясничным, и грыжи, оперированные по поводу корешковой компрессии на этом уровне, встречаются довольно редко. Это 3-4% случаев от всех оперированных пациентов. Этих корешки поражаются обычно у лиц старше 50 лет, и клиническая картина на этом уровне уже вызвана не только сдавливанием верхних корешков, но и структур конского хвоста. Грыжа, расположенная в этом отделе также влияет и на конус спинного мозга – ведь на этом уровне еще заканчивается спинной мозг. Период корешковых болей проявляется снижением, выпадением чувствительности, и боли проходят по коже внутреннего и переднего участка бедра. Если грыжа имеет серединную локализацию, то возникают симптомы конского хвоста, о чем будет сказано ниже. Если верхнепоясничная грыжа растягивает твердую мозговую оболочку, то могут присоединяться и признаки поражения нижних поясничных корешков, потому что в нижнем отделе также будет натянута мозговая оболочка. В некоторых случаях такие симптомы поражения нижележащих сегментов даже выходят на первый план, кажутся основными, и это при незначительной разрешающей способности томографа может привести к ошибкам.

Очень важной особенностью протрузий и грыж с поражением корешков верхнепоясничного отдела позвоночника будет особый, мучительный оттенок болей, с оттенком гиперпатии, или повышенной раздражительности и избыточной болевой чувствительности. Возникают парестезии, довольно часто в области колен пациент ощущает зябкость и онемение, которое распространяется как выше, так и ниже по внутренней поверхности бедра, ногу «тянет». Это связано с поражением внутреннего кожного нерва бедра, что особенно характерно для мужчин пожилого возраста после резкого движения.

Боли и нарушение чувствительности при поражении верхних корешков возникают и в пояснице, они периодически отдают по передней поверхности бедра при ходьбе. При этом может быть слабость, гипотрофия и сниженный тонус квадрицепса бедра, уменьшение или полное исчезновение коленного рефлекса, а также снижение чувствительности в соответствующих дерматомах.

Синдром конуса и эпиконуса

В конце спинного мозга есть две структуры: конус и эпиконус. Конус соответствует нижним крестцовым сегментам, и структурам копчикового отдела. Он обеспечивает вегетативную иннервацию органов малого таза, но для ног двигательных веточек он не отдает. Эпиконус, который расположен выше, «заведует» сегментами от L4 до S2, там содержатся нейроны, которые иннервируют мышцы, от седалищного нерва.

Если поражается эпиконус спинного мозга, то будет вялый паралич стопы и ягодицы, будет отсутствовать ахиллов рефлекс. Чувствительные нарушения будут в аногенитальной области, при этом в случае строгого поражения только конуса будет задета только аногенитальная зона. Поражение эпиконуса будет более широким, в форме так называемых «штанов наездника». Если будет вовлечен конус, то у пациента появляется недержание мочи и кала, причём истинного характера. Если же добавится поражение эпиконуса, то тогда проводниковые расстройства будут формировать и типичную задержку мочи. Классический синдром конского хвоста проявляется резкими, сильными стреляющими болями в бедра и промежность, часто возникают односторонние нарушения болевой и температурной чувствительности в ногах, иногда появляются тазовые расстройства и онемение промежности, у мужчин развивается импотенция.

Отчего появляются боли при позвоночной грыже                          

Из вышесказанного понятно, что боли при наличии деструкции межпозвонкового диска формируются не только от того, что сам разрушенный хрящ непосредственно сдавливает нервные корешки. Это могут делать фасции и связки, причём натянутые от грыжи на достаточном удалении. Болевой компонент связан с различными вариантами боли по окраске, появлением чувствительных и вегетативных расстройств, с нарушением вегетативно-сосудистой иннервации, венозным расстройством и отёком мышц.

Наконец, нельзя не вспомнить о компоненте вторичного мышечного спазма, который возникает как диффузная боль низкой интенсивности в спине и пояснице, беспокоит в течение недель и месяцев. В некоторых случаях мышцы, будучи подвержена спазму, формируют локальный стойкий болевой синдром, например, грушевидной мышцы. Неврологу необходим точный топический диагноз, связанный с правильной локализацией очага поражения.

Возможные осложнения

Сама по себе выраженная болезненность в пояснице с иррадиацией в ногу является фактором, значительно ухудшающим качество жизни. При продолжительности болей свыше 2 месяцев, которые невозможно купировать консервативными способами, показано оперативное вмешательство. Если боль сопровождается:

  • двигательными расстройствами;
  • прогрессирующей слабостью в мышцах конечностей;
  • расширением зоны нарушений чувствительности;
  • прогрессирующей гипотрофией мышц;
  • угнетением сухожильных рефлексов;
  • появлением тазовых расстройств.

То тогда решение об оперативном вмешательстве необходимо принимать  максимально быстро.

Осложнением отдельных видов межпозвонковых грыж будет стойкое нарушение функции тазовых органов, императивные позывы к мочеиспусканию, затем истинное недержание мочи и кала, стреляющие боли в ноги, а также прогрессирование паралича.

Наконец, при поражении верхних поясничных сегментов с феноменом компрессии дурального мешка и спинного мозга может развиться миелопатия, которая будет уже иметь не односторонний характер. Прогрессирование двустороннего периферического паралича в сочетании с нарушением функции тазовых органов будет превращать пациента в глубокого инвалида, который будет перемещаться на инвалидном кресле. Учитывая, что это во многих случаях можно избежать, необходимо как можно быстрее проводить точную инструментальную диагностику, и выбирать способ лечения.

Основные принципы лечения

Говоря о лечении любых грыж межпозвоночных дисков, нужно помнить, что единственным способом радикального избавления от страданий, является современное малоинвазивное оперативное вмешательство. Только в случае эндоскопической микродискэктомии, лазерной вапоризации и других способов можно радикально освободиться от грыжевого выпячивания.

В том случае, если вы можете выбрать место лечения, есть возможность пролечиться платно, то рекомендуем обратить внимание на чешских нейрохирургов. Отличие чешской системы здравоохранения от стран — лидеров в медицине состоит в том, что в Чехии на законодательном уровне закреплена необходимость реабилитационного этапа, который привязан к той клинике, в которой делается оперативное вмешательство. Это значит, что при необходимости пациенту не придётся искать специалистов по физической реабилитации, инструкторов лечебной физкультуры и специалистов физиоотделений. Вся программа лечения, от диагностики, собственно операции и необходимой реабилитации, будет проведена в одном и том же лечебном учреждении, и по приемлемым ценам.

Все способы консервативной терапии (НПВС) — нестероидные противовоспалительные препараты, применение миорелаксантов центрального действия, симптоматическая терапия, обезболивающие препараты — помогают только лишь ликвидировать последствия грыжи, то есть снять воспаление, убрать отёк, восстановить нарушенные функции нервных корешков и разрешить мышечный спазм. Спустя несколько месяцев после лечения обычно все симптомы возвращаются, а иногда и многократно усиливаются. Это связано с прогрессированием грыжи, увеличением её размеров, появлением грыж других локализаций.

Само собой разумеется, любые народные препараты, такие как мази из меда и прополиса, компрессы из хрена, и другие сомнительные способы лечения позволяют лишь ненадолго снять боль, избавиться от симптомов, или даже просто отвлечь внимание пациента.

Общий минус консервативной терапии в том, что при улучшении самочувствия люди считают, что это — заслуга лекарств, и что грыжа исчезла безвозвратно. Это большая ошибка, грыжа никуда не исчезает, и при малейшем нарушении режима, при переохлаждении поясницы, при подъёме тяжести, при резком движении, — все симптомы возвращаются.

Поэтому если у вас или ваших близких имеются вышеописанные жалобы и симптомы, такие, как:

  • стреляющие боли в ногах;
  • онемение кожи бедра и стопы;
  • слабость в мышцах стопы или бедра;
  • трудность при вставании на пятки и носки;
  • слабость в ноге при подъеме по лестнице, —

То не обязательно ждать осложнений и инвалидности. Как избавиться от межпозвоночной грыжи? Нужно в плановом порядке выполнить МРТ с разрешением не менее 1,5 Тл, и проконсультироваться у невролога или нейрохирурга, чтобы как можно быстрее выполнить операцию. Это радикально избавит от грыжи, и улучшит качество жизни и свободы движения.

Может ли болеть нога после операции по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника? Боль в левой ноге и пятке при грыже: как снять и лечить?

Боль в ноге – не такой безобидный симптом, как может показаться на первый взгляд.

Зачастую она появляется из-за болезней позвоночника: остеохондроза, ишиаса, спондилолистеза, межпозвоночной грыжи и т.д.

В последнем случае причиной боли становится усиленное давление на нервные корешки спинного мозга либо операция по удалению грыжи.

Важно понимать, что игнорирование данного симптома может привести к тяжелым последствиям, вплоть до атрофии конечностей.

Поэтому при появлении любых неприятных ощущений нужно обращаться к врачу.

Общие причины и характер боли в ноге при грыже позвоночника

Позвоночный столб делится на несколько отделов: шейный, поясничный, грудной и крестцовый. Ущемление нервных пучков в одном из отделов сопровождается появлением боли в тех или иных органах.

Поясничный и крестцовый отделы позвоночника принято рассматривать как одно целое. Там расположено нервное образование «конский хвост спинного мозга», которое отвечает за нормальную работу органов таза.

Появление межпозвоночной грыжи в крестцовом или поясничном отделе позвоночника влечет за собой поражение костей и суставов, развитие болевого синдрома в нижних конечностях.

Характер боли при межпозвоночной грыже зависит от того, какие позвонки поражены:

  • Если увеличенный межпозвоночный диск передавливает нервные пучки в области 4 и 5 позвонков, происходит поражение бедренного нерва. При этом начинает болеть вся внешняя поверхность ноги от пальцев до бедра.
  • Если грыжа появляется на уровне L5-S1, боль возникает в месте нахождения седалищного нерва и распространяется по задней поверхности бедра. Игнорирование симптома может привести к атрофии мышц и утрате чувствительности.

Причины и характер боли в ноге после операции по удалению грыжи позвоночника

Иногда боль в ноге является следствием оперативного вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи. Появление незначительных болей в послеоперационном периоде может быть вызвано раздражением костных рецепторов или повышением внутрикостного давления.

Данный симптом считается абсолютно нормальным и является следствием регенерационных процессов. Однако в ряде случаев боль может сообщать о серьезных осложнениях.

Так, при появлении следующих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу:

  • внезапные приступы острой боли;
  • ощущение холода в ногах и руках;
  • снижение чувствительности в конечностях;
  • скованность движений;
  • дрожь в руках.

Последствия боли в ноге при грыже позвоночника

Если игнорировать боль в ноге при межпозвоночной грыже, можно серьезно усугубить свое состояние. В тяжелых случаях (при повреждениях позвоночника, вызванных травмами) пациенты могут жаловаться на полную потерю чувствительности в тазовых органах и нижних конечностях. Таким образом проявляется паралич, который сопровождается нарушениями дефекации, мочеиспускания и сексуальной функции. Результатом могут стать расстройства психики, поэтому задача больного – вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза и выбора схемы лечения.

Видео: "Боли в ноге и онемение при грыже: как лечить?"

Устранение боли в ноге при грыже позвоночника

Если боль в ноге появляется из-за межпозвоночной грыжи, все силы должны быть направлены на устранение данного образования. Симптоматическая терапия в данном случае неэффективна, т.к. при отсутствии целенаправленного воздействия на грыжу боль вернется снова.

Приступать к лечению нужно сразу после того, как заболевание диагностировано, а точная причина его появления выявлена. Если игнорировать боль и онемение, можно столкнуться с серьезными проблемами, которые потребуют более сложной и дорогостоящей терапии.

Первая помощь

Иногда боль бывает настолько невыносимой, что терпеть ее не представляется возможным. В таком случае можно снизить или временно устранить неприятные ощущения, выполняя следующие рекомендации:

  • При наличии болевого синдрома в ногах рекомендуется массировать конечности с использованием любых обезболивающих и согревающих мазей (Финалгон, Ортофен, Диклофенак и т.д.).
  • При наличии длительного миоспазма следует использовать ортопедические пластыри. Данные средства улучшают кровообращение тканей и снимают напряжение спазмированных мышц. Купить их можно в большинстве аптек без рецепта врача.
  • Расслабить и растянуть поясничный отдел можно с помощью лечебной физкультуры. Специальные упражнения помогут ослабить давление грыжи на нервные корешки и избавиться от боли.

Медикаменты

Внезапное появление боли в ноге способно напугать любого пациента. Основным способом устранения болевого синдрома является медикаментозная терапия. Она позволяет устранить онемение или сниженную чувствительность, уменьшить отек тканей, а также боль в ноге и/или пояснице.

Для снятия боли пациентам с межпозвоночной грыжей могут назначаться следующие препараты:

Название Действие Особенности применения
Кетонал Данное средство обладает обезболивающим действием и снимает отечность нервных магистралей. Препарат используют во время приступов дважды-трижды в день по 2 мл.
Диклоберл Препарат оказывает выраженное противоотечное действие, снимает боль в течение 15-20 минут. Раствор вводят 1 или 2 раза в день по 3 мл. Злоупотреблять им не стоит, т.к. частое применение средства чревато развитием язвы желудка.
Мовалис Является НПВП. Эффективно снимает боль даже при назначении в малых дозах. --
Кетопрофен Обладает жаропонижающим и выраженным болеутоляющим действием. Применяется внутримышечно не дольше 2-3 дней.
Торсид Относится к числу диуретиков, снимает отечность нервных корешков в течение 30 или 40 минут. Вводится внутримышечно по 4 мл в день (желательно – утром).
Фенилбутазон Купирует болевой синдром, снижает повышенную температуру тела, снимает воспаление. Требует соблюдения гипонатревой диеты, предполагающей ограничение потребления соли.

Несмотря на популярность таблетированных обезболивающих и НПВС, самым эффективным способом лечения считаются внутримышечные инъекции. Продолжительность их применения определяет доктор, основываясь на характере боли и длительности ее существования. Если консервативной терапии не удается справиться с симптомом, рекомендуется провести хирургическое вмешательство на позвоночнике. Отсутствие операции тогда, когда это необходимо, может привести к развитию осложнений.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается, если боль в ноге не пропадает после медикаментозного лечения, массажа и выполнения лечебных упражнений. По статистике в операции нуждаются около 10% взрослых людей, страдающих межпозвоночной грыжей.

При заболеваниях средней степени тяжести, когда отсутствует полное сдавливание спинного мозга, рекомендуется проведение микродискэктомии. Хирургическое вмешательство сводится к удалению сегмента диска, сжимающего нервные корешки. Операция проводится под общим обезболиванием через микроразрезы, которые с течение времени становятся незаметными.

Для лечения грыж и травм, спровоцировавших развитие осложнений, делают открытые хирургические манипуляции. Сперва пациента погружают в общий наркоз, затем разрезают кожу над позвонками, выполняют ламинэктомию и дискэктомию пораженного участка, стабилизируют соседние позвонки при помощи металлических пластин. За лечением следует длительный реабилитационный период, по истечении которого функции конечностей восстанавливаются, а боль исчезает.

Больше о межпозвонковых грыжах узнайте в следующем  материале:

Народные средства

Следующий факт

Для устранения болевого синдрома при межпозвоночной грыже можно использовать следующие средства:

  • Конский жир. Нарезать жир на кусочки по 200 грамм, добавить 2 ч.л. йода и 2 яичных желтка (желательно использовать домашние яйца). Выложить полученную массу в двухслойную марлю, осторожно приложить ее к грыже, накрыть сверху слоем чистой ткани и повязать бинт. Спустя сутки удалить компресс, тщательно вымыть пораженный участок, сверху наложить новую повязку с жиром. Делать компрессы необходимо 10 дней подряд.
  • Красная глина. Смочить глину водой, завернуть ее в небольшой кусочек марли (ткань не позволит глине раскрошиться или расползтись). Нагреть глину до 40 градусов, приложить к грыже. Сверху поместить полиэтиленовую пленку, закрепить компресс пластырем. Когда глина высохнет и станет крошиться, повязку можно удалять.
  • Мумие-мед. Взять 100 г меда, добавить к нему 1 г мумие, предварительно разведенный в 1 ч.л. теплой воды. Активно растереть пораженный участок пихтовым маслом, сверху нанести мазь. Обратите внимание: нанесение мази должно проводиться в виде массажа. Сперва необходимо растирать позвоночник, затем прижимать и силой отрывать ладонь от липкой кожи. После 5-8 минут подобного массажа необходимо укутать спину.

ЛФК

На первых порах устранять болевой синдром можно с помощью специальной лечебной физкультуры.

Выполнение упражнений, описанных ниже, способствует улучшению кровообращения, расслаблению позвоночника, освобождению ущемленных нервных волокон:

  1. Прогибы спины («кошка»). Встаньте на четвереньки. На вдохе прогнитесь в пояснице, на выдохе – выгните спину. Все движения должны выполняться плавно и медленно. Результат – устранение болей в ногах.
  2. Ходьба на четвереньках. Станьте на четвереньки (упритесь в пол ладонями и коленями) и не спеша начинайте ходить. Старайтесь удерживать спину ровной настолько, насколько это возможно. Результат – улучшение кровообращения, уменьшение дискомфорта в спине и конечностях.
  3. Махи ногами. Лягте на левый бок, опритесь на руки, медленно поднимайте и опускайте правую ногу. Сделайте десять махов, после чего перевернитесь на другую сторону и сделайте то же самое, но уже левой ногой.

Массаж

Процедуры массажа позволяют уменьшить болевой синдром, предупредить прогрессирование межпозвоночной грыжи. Выполнять массаж рекомендуется в начале лечения, когда симптомы минимальны (отсутствует онемение и судороги).

Все манипуляции должны проводиться опытным специалистом, который обладает специальными знаниями и навыками. Только в этом случае можно рассчитывать на положительные эффекты массажа: укрепление позвоночных мышц, повышение их тонуса, устранение боли.

Основы лечебного массажа при межпозвоночной грыже выглядят следующим образом:

  1. Проведение массажа на начальных стадиях заболевания может привести к полному выздоровлению.
  2. Заметный эффект появляется спустя 15-20 процедур.
  3. Во время манипуляций производится массаж мышц спины, но ни в коем случае не позвонков.
  4. Чтобы попрощаться с межпозвонковой грыжей, нужно уменьшить давление на диск. Достигнуть этого можно путем максимального расслабления мышц спины (для чего, собственно, и проводится массаж).

Сеанс массажа при грыже позвоночника проводится, когда пациент лежит на животе. Перед процедурой специалист использует масла для смягчения кожи, расслабления мышц и подготовки их к процедуре.

После этого доктор разминает мягкие структуры околопозвоночной зоны плавными поступательными движениями.

Один сеанс длится около 15 минут, после чего пациенту предлагается отдохнуть для стабилизации связок и мышц.

Через 10 минут после окончания процедуры можно отправляться домой.

Чтобы получить максимальный эффект от массажа, рекомендуется использовать бандаж для спины и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Заключение

Таким образом, боль в ноге при межпозвоночной грыже требует своевременного лечения. Игнорирование такого симптома может привести к повреждению нервных окончаний и параличу нижних конечностей. Старайтесь не принимать лекарственных препаратов без назначения врача и обращайтесь за медицинской помощью при появлении любого дискомфорта в нижних конечностях.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

После операции по удалению грыжи позвоночника болит нога лечение

В сфере практической медицины грыжа позиционируется как наиболее тяжелый вид деструкции хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Кардинальным и особенно эффективным методом лечения патологии является хирургическое вмешательство. Несмотря на высокую эффективность, инвазивная терапия подразумевает нарушение целостности тканей и может привести к развитию различных осложнений, в числе которых болевой синдром в одной из нижних конечностей. Боли могут быть следствием действия широкого спектра негативных факторов, для определения которых и назначения адекватной терапии важно исключить самолечение, которое может привести к пагубным для больного последствиям, и обратиться к специалисту.

Осложнения после операции

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление межпозвоночной грыжи, представляет собой сложный комплекс манипуляций, сопряженных с нарушением целостности тканей. Ввиду специфики данного метода устранения патологии, практически всегда, независимо от уровня профессионализма специалиста, проводящего операцию, и физического состояния пациента, существует риск развития послеоперационных осложнений.

Особенно высока вероятность возникновения следующих проблем:

  • повреждение спинного мозга и нервной ткани.
  • Появление отечностей.
  • Стеноз спинномозгового канала, характеризующийся сдавливанием нервных окончаний.
  • Инфицирование спинномозговой жидкости.
  • Смещение межпозвоночных дисков.

Существует также вероятность интоксикации внутренних органов, повреждения отдельных элементов позвоночника и множество других негативных последствий, которые могут развиться как при проведении хирургических манипуляций, так и в послеоперационном периоде. Для предупреждения боли после операции удалению, грыжи, позвоночника важно соблюдать все правила реабилитационного периода.

Причины возникновения болей в ноге

Немалое количество пациентов проявляют жалобы на боли в ноге после операции по удалению грыжи позвоночника. Превалирующим фактором, способствующим развитию указанного осложнения после проведения хирургических манипуляций, является защемление седалищного нерва или так называемый «синдром конского хвоста».

Дополнительными причинами после оперативного вмешательства, которые выявляются крайне редко, можно назвать последствия введения анестезирующих препаратов, обусловленные индивидуальной непереносимостью пациента, отечности тканей, развитие инфекционных и воспалительных процессов. Обратиться к специалисту необходимо даже на фоне незначительных болей.

Игнорирование данного состояния может привести к крайне тяжелым последствиям.

Видео

ЛФК после удаления грыжи позвоночника

Важность реабилитационного процесса

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи является одним из наиболее важных этапов восстановления пациента. Игнорирование рекомендуемых врачом правил может стать причиной тяжелых осложнений, в числе которых, например, паралич нижних конечностей. Период восстановления необходим в связи со следующими аспектами:

  • сведение к минимальным показателям риска развития рецидива грыжи после операции.
  • Поэтапное возвращение пациента к привычным нагрузкам.
  • Предупреждение появления болезненных ощущений.
  • Профилактика возможных после операции осложнений.
  • Планомерное восстановление физических возможностей больного.

Длительность реабилитации после удаления грыжи определяется на основе множества факторов, к числу которых можно отнести такие, например, как физическое состояние пациента, успех проведенной операции, возрастными показателями, а также множество иных.

Способы лечения

Если после проведения хирургического вмешательства на спине по удалению грыжи болит нога, проводить лечение следует обязательно. Схема терапии разрабатывается индивидуально на основе анамнеза пациента, предъявляемых жалоб, причин возникновения болевого синдрома и ряда иных факторов. Комплексное лечение включает не только прием медикаментозных препаратов и методы физиотерапии, но также соблюдение ряда правил относительно коррекции привычного образа жизни.

Ограничения

Для того чтобы предупредить появление боли после операции, во время периода восстановления категорически не рекомендуется:

  • первые дни не следует принимать сидячее положение.
  • Выполнять физические упражнения без предварительного согласования с лечащим врачом.
  • Поднимать предметы, вес которых составляет более трех килограммов.
  • Совершать различные повороты туловищем, скручивания, а также ряд иных схожих элементов.
  • Набирать лишние килограммы.
  • Осуществлять прием лекарственных препаратов, обладающих анестезирующим действием.
  • Ходить без фиксирующего ортопедического устройства.

Также нужно избегать физических нагрузок, отказаться от вредных пристрастий и соблюдать правила рационального питания.

Медикаментозное лечение

Для скорейшего восстановления организма и устранения болевого синдрома после устранения грыжи посредством задействования инвазивных методик пациенту может быть предписан прием ряда лекарственных препаратов. В числе которых:

  • Актовегин, Пкамилон. Препараты, способствующие восстановлению системного кровотока и препятствующие развитию явлений застоя.
  • Артра, Терафлекс. Активируют регенеративные процессы и способствуют восстановлению хрящевой ткани.
  • Диклофенак, Ибупрофен. Медикаменты, обладающие противовоспалительными и анестезирующими свойствами.
  • Комплексные витаминные препараты с превалирующим содержанием витамина В. Их прием необходим для регенерации нервных волокон.

Прием любых медикаментов, определение оптимальной дозировки и схемы приема необходимо согласовать с лечащим врачом.

Физиотерапия

Во время восстановительного периода после удаления грыжи рекомендуется применение методов физиотерапии, которые помогут ускорить процессы восстановления тканей на клеточном уровне, устранить дискомфорт, отеки, восстановить работоспособность. Наиболее эффективными способами являются:

  • грязелечение. Способствует устранению болевого синдрома.
  • Электрофорез. Стимулирует регенеративные процессы на уровне глубоких слоев тканей.
  • Электромагнитная терапия. Нормализует и улучшает кровообращение, препятствует развитию явлений застоя, нормализует общее самочувствие, устраняет воспаление, боль.
  • Магнитотерапия. Способствует устранению воспалений, снятию болезненных ощущений.

Важно помнить о том, что добиться положительных результатов посредством применения методов физиотерапии можно только при условии регулярного проведения сеансов.

Лечебная гимнастика

Самый эффективный способ устранения болей в ноге и восстановления организма после операции, направленной на удаление межпозвоночной грыжи – это лечебная гимнастика. Начинать выполнять элементарные упражнения, в числе которых непродолжительная ходьба, можно уже через несколько суток после лечения грыжи, если состояние больного не является тяжелым.

Выбирать оптимальный вариант комплекса упражнений необходимо только после согласования с лечащим врачом. Кроме того, важно соблюдать определенные правила, в числе которых: исключение чрезмерных нагрузок, совершение исключительно плавных движений, прекращение занятий на фоне появления болезненных ощущений, независимо от их локализации.

Массаж

Процедуры проведения массажа также помогут восстановить кровообращение, устранить воспалительные процессы, болезненные ощущения, отечности тканей, если таковые имеются. Кроме того, массаж поможет активировать регенеративные процессы в тканях, способствуя более быстрому восстановлению физических возможностей пациента.

Несмотря на всю пользу массажных техник, приступать к проведению сеансов следует не ранее, чем через пятьдесят – шестьдесят дней после удаления грыжи. Обусловлено это тем, что оказание непосредственного действия на поврежденные участки может привести к смещению элементов позвоночного столба, развитию воспалений, ряду иных проблем схожей этиологии.

Основным правилом в данном случае является следующее: выполнять массаж можно только после согласования с лечащим врачом. Также важно обратиться к квалифицированному специалисту, имеющему необходимые навыки и практический опыт выполнения массажа.

Иглорефлексотерапия

В настоящее время метод иглорефлексотерапии, основанный на стимуляции акупунктурных точек, пользуется особенной популярностью. Применение данного способа поможет устранить боли, в том числе, в нижних конечностях, улучшить общее самочувствие, ускорить процесс выздоровления. Приступать к такому методу терапии можно не ранее, чем через месяц после удаления грыжи.

Лечебные ванны

Что делать, если после удаления грыжи позвоночника болит нога?

Справиться с неприятными ощущения помогут различные виды лечебных ванн, например:

  • скипидарные. Активируют обменные, регенеративные процессы в тканях.
  • Радоновые. Способствуют восстановлению поврежденных нервных волокон.
  • Сероводородные. Нормализуют процессы кровообращения, стимулируют восстановление тканей.

Водные процедуры

Справиться с болезненными ощущениями, укрепить мышечный каркас, предупредить появление болезненных ощущений после устранения грыжи помогут различные водные процедуры, например, плавание. Для достижения положительных результатов рекомендуется выполнять лечебную гимнастику при нахождении в воде. Для повышения эффективности подобных процедур рекомендуется воспользоваться услугами инструктора. Единственным недостатком водных процедур является то, что приступать к их выполнению следует не ранее, чем по прошествии двух месяцев после операции.

Использование тепла и холода

Задействование противоположных методов, подразумевающих воздействие на пораженные участки тепла или холода помогает избавиться от болезненных ощущений и существенно ускорить процессы выздоровления. Однако применять подобные способы рекомендуется поэтапно. Например, прикладывание к пораженной области льда практикуется сразу после удаления грыжи. Этот метод способствует предупреждению развития отеков, снятию боли.

Что касается оказания теплового воздействия, то процедуры такого рода, включающие парафиновые аппликации, тепловые лампы и другие способы, используют не ранее, чем через две-три недели после хирургических манипуляций. Лечебные сеансы помогают устранить боли, воспаления, нормализовать кровоток.

Народные средства

Если после операции по устранению грыжи межпозвонкового диска болит нога, можно обратиться к советам нетрадиционной медицины. Однако применять народные рецепты следует исключительно в качестве вспомогательной методики и только по рекомендации лечащего врача.

В первую очередь необходимо обратить внимание на принципы питания. Важно включить в рацион больше свежих овощей, фруктов, злаков, кисломолочной продукции. Эта мера поможет нормализовать обменные процессы, предупредить возможные проблемы с дефекацией, которые могут негативным образом отразиться на течении процесса восстановления.

Для получения расслабляющего эффекта, предупреждений воспалений, снятия боли можно принимать лечебные ванны на основе растворов лекарственных трав. Приготовить их более чем просто: достаточно заварить горсть любого растительного сырья литром кипятка, выдержать пару часов, добавить полученный раствор в ванну. В качестве лекарственных трав можно выбрать ромашку, календулу, тысячелистник, липовый цвет, мяту перечную.

Послеоперационный период после устранения грыжи является важнейшим этапом. Игнорирование основных правил может привести к осложнениям, усугублению состояния больного, появлению интенсивных болей. Для предупреждения подобного необходимо четко выполнять все рекомендации специалиста, это поможет быстро забыть о проведенной операции, восстановить двигательные способности, повысить качество жизни в целом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка...

После операции на грыжу позвоночника болит нога и спина что делать

Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи.

Оперативное вмешательство — не последний шаг в лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела. После операции наступает долгосрочный, но очень важный период реабилитации, длительность которого варьируется от 3 до 12 месяцев.

Основные цели:

нормализация мышечного тонуса;

возвращение двигательных способностей;

стабилизация общего самочувствия больного;

нормализация функциональности опорно-двигательного аппарата,

возвращение человека к возможностям обслуживания самого себя;

облегчение состояния больного путем избавления его от болевых симптомов и различных неврологий;

Этапы реабилитации.

Восстановительный период можно условно поделить на этапы:

ранний (длительность 1,5-2 недели). В этот промежуток основой реабилитации является избавление пациента и предотвращение болевых ощущений, психологическую поддержку.

поздний (2-8 неделя). В это время осуществляется адаптация больного к самообслуживанию.

отсроченный — стартует по истечении 8 недель после операции и длится до конца жизни пациента. На этом этапе реабилитационные мероприятия нацелены на полное восстановление позвоночника, профилактику повторного появления заболевания, совершенствование опорно-двигательной системы.

Во время реабилитации существуют запреты к занятиям какой-либо деятельностью и проведению ряда других манипуляций.

После операции категорически запрещается:

Ранний период.

любые занятия спортом;

нахождение в сидячем положении;

употребление алкоголя, никотина;

поднятие грузов весом более 3000 г;

наклоны туловища вперед, в стороны, рывковые движения;

любое механическое воздействие на поврежденный участок;

передвижение в транспортных средствах в положении «сидя»;

нахождение в послеоперационном корсете более 2,5-3 часов в сутки;

занятия любыми физическими упражнениями без специального корсета;

Поздний период.

длительные поездки;

продолжительное сидение и стояние;

прыжки; силовые нагрузки более 8 кг;

длительное ношение поддерживающего корсета;

долгое пребывание в однообразной неудобной позе;

физические нагрузки без предшествующей разминки;

Физиотерапия.

Период реабилитации после хирургического устранения грыжи обязательно должен включать в себя ряд физиопроцедур:

электрофорез — проводится для наиболее глубокого введения медикаментозных средств через кожу. Результат процедур — устранение болевого синдрома, скорейшее выздоровление пациента.

КВЧ-терапия — стабилизирует тонус мышц, тонизирует связки, улучшает кровоток, обезболивает и снимает воспаление.

магнитотерапия — благодаря воздействию на пораженную область низкочастотного магнитного поля происходит активизация метаболизма, возобновление двигательных функций. Снижаются отечности, воспаления, боли.

фонофорез — такое название носит процедура, при которой в организм вводятся лекарства с помощью ультразвука. Воздействие фонофореза схоже с массажем, но без прилагаемых механических усилий. Помогают устранить воспаления и отеки.

внутритканевая электростимуляция — способствует восстановлению поврежденных нервов, улучшению питания в костной и хрящевой тканях, обезболивает.

ультразвук — ускоряет восстановительный процесс, участвует в стимуляции роста и питания клеток.

грязелечение — лечение грязями снимает воспаление, обезболивает, влияет на процесс рассасывания.

ударно-волновая терапия — помогает ускорить тканевую регенерацию при помощи акустической волны. Наряду с этим снижается интенсивность боли, уменьшаются отеки, происходит быстрое восстановление разрушенных клеток.

лечебный массаж — проведение массажа должно осуществляться строго по предписанию врача и только умелым специалистом. Если противопоказаний нет, то массирование проводится по методике при пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Медикаментозная терапия.

НПВП и препараты-анальгетики — после перенесенной операции пациенты всегда испытывают боль. Связано это с тем, что из-за долгого давления межпозвоночной грыжей на спинномозговой нерв происходит его воспаление. Кроме того, в ходе хирургического вмешательства совершается травматизация мягких тканей и связок. Для облегчения и устранения болей человеку назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, к которым можно отнести «Нимесил», «Мовалиис», «Аэртал», «Ибупрофен» и другие.

Хондропротекторы — после того, как пациент был выписан из больницы, неврологи дают рекомендации по проведению курса внутримышечных инъекций препаратами-хондропротекторами. Обладая высоким анальгезирующим эффектом, хондропротекторы так же активно участвуют в обновлении поврежденных хрящей. К подобной группе медикаментов можно отнести «Алфлутоп» и «Хондролон», «Пииаскледин», «Структум» и пр.

Миорелаксанты — для купирования сильного напряжения мускул применяют препараты-миорелаксанты, к которым можно отнести «Мидокалм», «Сирдалуд» и пр.

Мочегонные препараты — иногда пациентам в качестве дополнения к основным методам назначают прием мочегонных средств для снятия отеков. Такие медикаменты выводят из организма лишнюю жидкость и способны улучшить микроциркуляцию в районе поясницы. К подобным медпрепаратам можно отнести «Верошпирон».

Витамины и минералы — такие добавки необходимы для восстановления метаболизма в мышечных волокнах и укрепления костной системы.

Стероиды и биостимуляторы — стероиды применяются для снятия воспаления в области повреждения. Препараты данной категории вводятся в область между спинномозговым каналом и спинным мозгом для более быстрого и эффективного воздействия. Биостимуляторы также оказывают противовоспалительное действие. Кроме того биостимуляторы назначают для регенерации разрушенных тканей и рассасывания рубцов.

Препараты психотропного действия — такие медикаменты являются частью комплексного лечения. Они обладают усиливающим действием, расслабляют мускулатуру. Кроме этого, психотропные средства обладают седативным эффектом. Представителями психотропной группы медицинских препаратов считаются «Галоперидол», «Прозак».

Механическая разгрузка.

Кинезитерапия — лечение при помощи специальных движений, которые подбираются и дозируются индивидуально. Такие упражнения выполняются с помощью определенных тренажерных приспособлений, которые оказывают длительное воздействие на позвоночный столб, мышцы и суставы благодаря вытяжению. Целью кинезотерапии является устранение давления на нервные корешки, и, следовательно, снижение боли. Кроме того, благодаря растяжениям позвоночного столба, происходит полноценное питание поврежденных тканей.

Тракционная терапия — по этим названием скрывается такая процедура как вытяжение позвоночника. Оно бывает подводным и «сухим», горизонтальным и вертикальным. Смысл манипуляции заключен в растяжении суставов и тканей позвоночника за счет массы тела (или утяжеления). Подобные методы терапии оказывают механическое влияние на скелетную ось, приводят к мышечному расслаблению, способствуют увеличению подвижности.

Лечебная физкультура.

О важности ЛФК в послеоперационный период говорит тот факт, что выполнять упражнения должны все без исключения люди, перенесшие оперативное удаление грыжи.

После проведения операции лечащий врач назначает комплекс определенных упражнений, целью которого являются:

тонизирование мышц;

повышение выносливости поддерживающих позвоночник связок, их растяжение;

улучшение кровотока в область повреждения, что предупреждает образование спаек;

Меры предосторожности:

каждое упражнение важно выполнять медленно, без рывков;

уведомить медработника о любом дискомфорте, ощутимом во время занятий;

при первых приступах боли важно немедленно снизить нагрузку или полностью остановиться;

Гидротерапия.

Травяные ванны — помогают избавить пациента от болезненных ощущений и снимают мышечное напряжение.

Радоновые ванны — широко применяются для стабилизации нервно-мышечной проводимости и улучшения циркуляции крови.

Сероводородные и сульфидные ванны — ускоряют метаболические процессы, улучшают кровообращение, стимулируют регенеративные процессы, нормализируют сокращения мышц.

Скипидарные ванны — способствуют улучшению микроциркуляции крови, активизируют восстановительные процессы, принимают участие в регенерации клеток, помогают избавиться от рубцов и спаек. Препятствуют развитию воспалений.

Боли и осложнения после операций на позвоночнике: список причин

Осложнения после операции на позвоночнике могут возникать из-за наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушений свертываемости крови, ошибок медперсонала при подготовке и выполнении хирургических вмешательств. Причиной могут быть выраженные патологические изменения позвоночного столба или индивидуальные особенности его строения, мешающие хирургу качественно выполнить необходимые манипуляции.

Операционные шрамы через 3 месяца после операции.

Операции чаще всего делают людям с остеохондрозом и его осложнениями (грыжами межпозвонковых дисков, стенозом позвоночного столба, деформацией или нестабильностью отдельных отделов позвоночника). Показаниями также могут быть тяжелые травмы, сколиоз, радикулит, спондилоартроз и т.д.

Общие осложнения

Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии, спондилодеза, протезирования межпозвонковых дисков, хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.

Последствия анестезии(наркоза)

Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.

Возможные осложнения наркоза:

  • механическая асфиксия;
  • аспирационный синдром;
  • нарушения сердечного ритма;
  • острая сердечная недостаточность;
  • психозы, бред, галлюцинации;
  • рвота или регургитация;
  • динамическая кишечная непроходимость.

Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.

Любопытно! При выходе из наркоза у многих пациентов появляется тошнота и рвота. Они легко купируются 1-2 таблетками или уколом. 

После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.

Тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.

Тромбоз нижних конечностей.

При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.

Инфекционные осложнения

Развиваются примерно у 1% больных. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.

Признаки инфекционных осложнений:

  • покраснение и отек в области послеоперационной раны;
  • неприятный запах от дренажа;
  • гнойные выделения с раны;
  • усиливающаяся боль в спине;
  • повышение температуры и появление мелкой дрожи.

Гнойное воспаление операционной зоны.

Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.

Проблемы с легкими

Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.

В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.

Кровотечения

Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом. При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.

Боковой доступ.

Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.

Интраоперационные кровотечения менее опасны тех, которые возникают в послеоперационном периоде. Первые останавливают еще в ходе хирургического вмешательства. При вторых пациентам требуется экстренная повторная операция.

Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков

Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.

Последствия утечки спинномозговой жидкости:

  • сильные головные боли;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • миелит.

Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз. 

В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.

Переходный болевой синдром

Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.

Фиксация поясничного отдела.

Облегчить боли в спине после операции вы можете с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, специальных упражнений. Обратитесь к лечащему врачу чтобы тот подобрал вам оптимальную схему лечения.

Осложнения в шейном отделе

Операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться повреждением нервов, сосудов, мышц или шейных органов. В послеоперационном периоде у некоторых пациентов могут смещаться установленные металлоконструкции.

Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.

Передняя хирургическая экспозиция
Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов. Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу голосовых связок.Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии.
Повреждение пищевода У 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем.
Повреждение трахеи Может быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически.
Повреждения сосудов шеи При выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность.
Задняя хирургическая экспозиция
Дисфункция спинномозгового корешка С5 Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5.
Постламинэктомический кифоз Частота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует.

Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела

В 15-20% случаев хирургические вмешательства на пояснице безуспешны и не улучшают самочувствие больного. Основная причина этого – слишком тяжелое состояние пациента. К неудачному исходу лечения приводит поздняя диагностика, низкая квалификация оперирующего хирурга, плохая материально-техническая оснащенность больницы или использование низкокачественных фиксирующих конструкций.

Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).

Британская ассоциация хирургов-вертебрологов (The British Association of Spine Surgeons, BASS) подсчитала частоту летальных исходов при операциях на поясничном отделе позвоночника. При лечении спинального стеноза смертность составляет 0,003%, спондилолистеза – 0, 0014%.

Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие спинной хребет, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклостью, смещением или разрывом) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Грыжа дисков обычно находится на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, которого недостаточно для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречаются в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одиночное чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или вообще не испытывать боли.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Обычно грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как резкую, похожую на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие правила

  • Ограничение деятельности на 2–3 дня. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
  • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
  • Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до приема.
  • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Визуализация также должна быть рассмотрена раньше для обнаружения прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

  • Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: рентгеновский снимок позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий, безболезненный уровень активности в течение от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

Грыжу межпозвоночного диска часто лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленную оценку, которая в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать тягу к тазу, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают с пациентами варианты хирургического вмешательства, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства и связанные с ними риски. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

  • Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
  • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
  • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
  • Затруднения при стоянии или ходьбе
  • Медикаменты и физиотерапия неэффективны
  • Пациент находится в относительно хорошем состоянии

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Это делается через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска с помощью дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется в сочетании с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивание или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

Хирургия шейного отдела позвоночника

На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена с помощью ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в задней части позвоночника, хирургическое спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

Продолжение

Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент сможет вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon

.

Хирургия грыжи межпозвоночного диска: чего ожидать

Причины, последствия и когда операция будет правильной

Между каждой из костей позвоночника (позвонками) находится диск. Эти диски действуют как амортизаторы и помогают смягчить ваши кости. Грыжа межпозвоночного диска выходит за пределы содержащей его капсулы и проталкивается в позвоночный канал. У вас может быть грыжа межпозвоночного диска в любом месте позвоночника, даже на шее, но чаще всего это происходит в нижней части спины (поясничные позвонки).

У вас может развиться грыжа межпозвоночного диска из-за неправильного подъема чего-либо или из-за внезапного искривления позвоночника.Другие причины включают избыточный вес и дегенерацию из-за болезни или старения.

Грыжа межпозвоночного диска не всегда вызывает боль или дискомфорт, но если она давит на нерв в пояснице, у вас может возникнуть боль в спине или ногах (ишиас). Если на шее образовалась грыжа межпозвоночного диска, у вас могут возникнуть боли в шее, плечах и руках. Помимо боли, грыжа межпозвоночного диска может вызывать онемение, покалывание и слабость.

Хирургическое вмешательство на позвоночнике обычно не рекомендуется, пока вы не испробуете все другие варианты.К ним могут относиться:

  • нестероидные противовоспалительные средства
  • болеутоляющие
  • упражнения или физиотерапия
  • инъекции стероидов
  • отдых

Если они неэффективны и у вас есть постоянная боль, которая мешает вашему качеству жизни, то там есть несколько хирургических вариантов.

Рассматривая операцию, обязательно обратитесь к квалифицированному хирургу (ортопеду или нейрохирургу) и получите его мнение другого врача. Прежде чем рекомендовать одну хирургическую процедуру по сравнению с другой, ваш хирург, скорее всего, закажет тесты визуализации, которые могут включать:

  • Рентген: рентгеновский снимок дает четкие изображения ваших позвонков и суставов.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография / компьютерная томография): эти сканирования предоставляют более подробные изображения позвоночного канала и окружающих его структур.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ производит трехмерные изображения спинного мозга и нервных корешков, а также самих дисков.
  • Электромиография или исследования нервной проводимости (ЭМГ / NCS): они измеряют электрические импульсы вдоль нервов и мышц.

Эти тесты помогут вашему хирургу определить лучший тип операции для вас.Другие важные факторы, влияющие на решение, включают расположение грыжи межпозвоночного диска, ваш возраст и общее состояние здоровья.

После сбора всей возможной информации ваш хирург может порекомендовать одну из этих операций. В некоторых случаях человеку может потребоваться комбинация операций.

Ламинотомия / ламинэктомия

При ламинотомии хирург делает отверстие в позвоночной дуге (пластинке), чтобы уменьшить давление на нервные корешки. Эта процедура выполняется через небольшой разрез, иногда с помощью микроскопа.При необходимости пластинку можно удалить. Это называется ламинэктомией.

Дискэктомия / микродискэктомия

Дискэктомия - наиболее распространенная операция, применяемая при грыже межпозвоночного диска в поясничной области. В этой процедуре удаляется часть диска, которая оказывает давление на нервный корешок. В некоторых случаях удаляется весь диск.

Хирург получит доступ к диску через разрез на вашей спине (или шее). По возможности хирург будет использовать меньший разрез и специальные инструменты для достижения тех же результатов.Эта более новая, менее инвазивная процедура называется микродискэктомией. В некоторых случаях эти процедуры можно проводить в амбулаторных условиях.

Хирургия искусственного диска

При хирургии искусственного диска вам потребуется общая анестезия. Эта операция обычно используется для одного диска, когда проблема находится в нижней части спины. Это не лучший вариант, если у вас артрит или остеопороз, или когда более одного диска демонстрируют дегенерацию.

Для этой процедуры хирург вводит вас через разрез в брюшной полости.Поврежденный диск заменяют искусственным диском из пластика и металла. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней.

Спондилодез

Для спондилодеза требуется общая анестезия. В этой процедуре два или более позвонка навсегда срастаются. Это может быть выполнено с помощью костных трансплантатов из другой части вашего тела или от донора. Он также может включать металлические или пластиковые винты и стержни, предназначенные для дополнительной поддержки. Это навсегда обездвижит эту часть позвоночника.

Спондилодез обычно требует госпитализации в течение нескольких дней.

Все операции сопряжены с определенным риском, включая инфекцию, кровотечение и повреждение нервов. Если диск не вынуть, он может снова разорваться. Если вы страдаете остеохондрозом, у вас могут возникнуть проблемы с другими дисками.

После операции спондилодеза следует ожидать некоторой жесткости. Это может быть навсегда.

После операции вам будут даны конкретные инструкции по выписке относительно того, когда вернуться к нормальной деятельности, а когда начинать тренировку.В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия. Очень важно следовать рекомендациям врача.

Большинство людей хорошо восстанавливаются после операции на диске, но каждый случай уникален. Ваш индивидуальный прогноз зависит от:

  • деталей вашей операции
  • любых осложнений, с которыми вы могли столкнуться
  • вашего общего состояния здоровья

Чтобы предотвратить будущие проблемы со спиной, старайтесь поддерживать здоровый вес. Всегда используйте правильные методы подъема.Сильные мышцы живота и спины помогают поддерживать позвоночник, поэтому регулярно тренируйте их. Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать упражнения, предназначенные для этой цели.

.

Типы, процедуры, риски и восстановление

Человек с грыжей межпозвоночного диска может испытывать боль, которая мешает его повседневной деятельности. Хотя это не всегда необходимо, некоторым людям может потребоваться операция по поводу грыжи межпозвоночного диска для облегчения боли и других симптомов.

Тип хирургической операции зависит от нескольких факторов. К ним относятся расположение грыжи межпозвоночного диска, тяжесть боли и инвалидность, которую она вызывает.

В этой статье мы обсуждаем различные типы операций по поводу грыжи межпозвоночного диска и их риски.Мы также узнаем, сколько времени нужно для восстановления после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска.

Поделиться на PinterestБоль от грыжи межпозвоночного диска может повлиять на повседневную деятельность человека.

Позвоночник состоит из отдельных костей, известных как позвонки. Межпозвоночные диски - это хрящевые диски, расположенные между позвонками.

Функция межпозвонковых дисков - поддерживать позвоночник и действовать как амортизаторы между позвонками.

Обычно в позвоночнике человека 23 диска.Каждый диск состоит из трех компонентов:

  • Пульпозное ядро ​​: это внутренняя гелеобразная часть диска, которая придает позвоночнику гибкость и прочность.
  • Фиброз кольца : это жесткий внешний слой, который окружает пульпозное ядро.
  • Хрящевые замыкательные пластинки : это части хряща, которые находятся между диском и прилегающими к нему позвонками.

При грыже межпозвоночного диска фиброзное кольцо разорвано или разорвано.Это повреждение позволяет части пульпозного ядра прорваться в позвоночный канал. Иногда грыжа может давить на нерв, вызывая боль и затрудняя движение.

Каждый год грыжи межпозвоночного диска поражают около 5–20 человек из 1000 взрослых в возрасте от 20 до 49 лет.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом месте позвоночника. Два наиболее распространенных места - это поясничный и шейный отделы позвоночника. Поясничный отдел относится к пояснице, а шейный отдел - к области шеи.

Большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Примерно у 9 из 10 человек симптомы проходят в течение нескольких дней или недель.

Некоторые люди с грыжей межпозвоночного диска вообще не испытывают никаких симптомов.

Однако иногда грыжа межпозвоночного диска давит на нерв в позвоночнике. Это может вызвать боль, онемение или слабость в той части тела, где проходит нерв.

Если боль не поддается консервативному лечению, например, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и физиотерапией, человеку следует поговорить со своим врачом.

Врач может порекомендовать операцию, в зависимости от уровня боли и инвалидности человека.

В редких случаях грыжа межпозвоночного диска может поражать нервы, контролирующие мочевой пузырь и кишечник. Для снятия давления на нервы и восстановления функции мочевого пузыря и кишечника потребуется операция.

Если возможно, человек может захотеть обратиться за помощью в больницу, которая использует междисциплинарный подход к принятию решения об операции.

Пилотное исследование 2017 г. показывает, что группа специалистов в области здравоохранения, включая хирургов, анестезиологов и физиотерапевтов, с меньшей вероятностью будет рекомендовать ненужную операцию на позвоночнике, которую решает один человек.

Поделиться на PinterestСуществует множество процедур, которые хирург может выполнить для лечения грыжи межпозвоночного диска.

Целью хирургического вмешательства при грыже межпозвоночного диска является уменьшение давления на нерв, тем самым облегчая боль и другие симптомы.

Врач может использовать один из следующих трех методов для уменьшения давления на нерв:

  • Открытая дискэктомия : Хирург выполняет открытую операцию по удалению грыжи диска.
  • Эндоскопическая хирургия позвоночника : Хирург использует длинную тонкую трубку или эндоскоп для удаления грыжи диска.Процедура минимально инвазивная и требует небольшого разреза. Сформируется только небольшой шрам, что приведет к более быстрому восстановлению.
  • Операция на сердцевине позвоночного диска : Хирург использует инструменты для доступа к сердцевине спинного диска, а затем использует вакуум для удаления сердцевины. Это уменьшает размер позвоночного диска, что снижает давление на нерв. Операция возможна только в том случае, если не поврежден внешний слой диска.

К другим хирургическим вмешательствам при грыже межпозвоночного диска относятся:

Ламинотомия или ламинэктомия

Пластинка - это часть позвонка, которая покрывает и защищает позвоночный канал.Иногда врачам необходимо удалить часть или всю пластинку для восстановления межпозвоночной грыжи.

При ламинотомии удаляется часть пластинки, в то время как ламинэктомия - это удаление всей пластинки.

Обе процедуры включают небольшой разрез по центру спины или шеи над областью межпозвоночной грыжи. После удаления части или всей пластинки хирург выполняет дискэктомию, чтобы удалить грыжу межпозвоночного диска.

Ламинотомия и ламинэктомия могут быть поясничными или шейными:

  • Поясничные процедуры : Они помогают облегчить боль в ногах или седалищную боль, которую вызывает грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины.
  • Процедуры для шейки матки : Они помогают облегчить боль в шее и верхних конечностях, которую вызывает грыжа межпозвоночного диска в области шеи.

Спондилодез

После ламинотомии или ламинэктомии для стабилизации позвоночника может потребоваться спондилодез (SF). SF включает соединение двух костей винтами.

Люди, перенесшие СФ, могут испытывать боль и чувствовать, что лечение ограничивает определенные движения.

Вероятность необходимости в СФ зависит от расположения грыжи межпозвоночного диска.Обычно для поясничной ламинотомии требуется СФ.

При шейной ламинотомии требуется SF, если хирург работает с передней части шеи. Те же процедуры редко требуют SF, если хирург работает с задней части шеи. Точка, с которой работает хирург, зависит от точного местоположения грыжи межпозвоночного диска.

Некоторые люди, перенесшие ламинотомию, могут быть кандидатами на операцию по удалению искусственного диска вместо СФ.

Хирургия искусственного диска

Хирургия искусственного диска (ADS) - альтернатива спондилодезу.В ADS хирург заменяет поврежденный диск на искусственный.

Хирург обычно ассоциирует этот метод с меньшей болью и меньшим ограничением движений по сравнению с процедурами SF.

По данным Североамериканского общества позвоночника, люди, перенесшие операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска раньше, чем позже, могут быстрее выздороветь. У них также может наблюдаться улучшение здоровья в долгосрочной перспективе.

Обычно большинство людей могут пойти домой через 24 часа после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска.Некоторые могут даже пойти домой в тот же день.

Врачи рекомендуют людям, выздоравливающим после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, избегать следующих действий в течение примерно 4 недель:

  • вождение автомобиля
  • долгое сидение
  • поднятие тяжестей
  • наклоны более

Некоторые упражнения могут быть полезны для людей, которые перенес операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска. Тем не менее, им следует проконсультироваться со своим врачом или хирургом, прежде чем предпринимать какие-либо активные действия.

Иногда врачи могут предложить реабилитационную терапию после операции. Люди, которые проходят программу реабилитации после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, могут быстрее восстановиться и улучшить подвижность.

Дискэктомия почти никогда не приводит к осложнениям. Однако в редких случаях люди могут испытывать следующее:

  • кровотечение
  • инфекции
  • разрыв защитной оболочки позвоночника
  • повреждение нерва

Примерно у 5% людей проблемный диск может снова разорваться, вызывая повторение симптомов.

Хирургия межпозвоночной грыжи может быть эффективным методом лечения многих людей с сильной болью. Однако хирурги не могут гарантировать, что симптомы исчезнут после операции.

Некоторые люди могут продолжать испытывать боль при грыже межпозвоночного диска после периода восстановления. В некоторых случаях боль может со временем усилиться.

Людям, у которых развилась грыжа межпозвоночного диска, следует ограничить свою активность на 2–3 дня. Ограничение движения уменьшит воспаление на участке нерва. Однако, хотя это может показаться нелогичным, врачи не рекомендуют постельный режим.

Люди, у которых защемление нервов на шее и ноге из-за грыжи межпозвоночного диска, могут попробовать НПВП и физиотерапию.

Если эти методы лечения неэффективны, врачи могут порекомендовать другие нехирургические методы, такие как избирательная блокада нервных корешков. Эти методы лечения представляют собой местные обезболивающие, которые врачи вводят в спинной мозг для облегчения боли при грыже межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска может вызвать инвалидизирующую боль. Во многих случаях нехирургические методы лечения обеспечивают эффективное обезболивание.Если улучшения нет, врач может порекомендовать операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска.

Тип хирургической процедуры, которой подвергается человек, зависит от нескольких факторов. К ним относятся расположение грыжи межпозвоночного диска, тяжесть боли и уровень инвалидности, которую она вызывает.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности примерно через 4 недели после операции по поводу межпозвоночной грыжи. Люди, которые проходят программу реабилитации после операции, могут быстрее восстанавливаться и лучше двигаться.

Людям с грыжей межпозвоночного диска следует поговорить со своим врачом о доступных им вариантах лечения.

.

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска широко варьируются - от умеренной боли в спине и ягодицах до обширного онемения и слабости, требующих немедленной медицинской помощи.

Видео: поясничная грыжа межпозвоночного диска

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска могут включать боль по ходу нервов голени. Смотреть сейчас

В подавляющем большинстве случаев боль проходит в течение шести недель.Но, несмотря на непродолжительность, боль может быть мучительной и мешать повседневной деятельности и обязанностям. У некоторых боль может стать хронической и / или изнуряющей.

Узнайте, когда обращаться к хирургу при боли в пояснице

Общие симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска часто прижимается к соседнему нерву или воспаляет его, вызывая иррадиацию боли по всей длине нерва. Грыжа межпозвоночного диска является наиболее частой причиной радикулита, боли в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

См. Седалищный нерв и радикулит

Вот некоторые общие характеристики боли при поясничной грыже межпозвоночного диска:

  • Боль в ноге . Боль в ноге обычно сильнее боли в пояснице. Если боль распространяется по пути большого седалищного нерва в задней части ноги, это называется радикулитом или радикулопатией.

    См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

  • Нервная боль . Наиболее заметные симптомы обычно описываются как нервная боль в ноге, при этом боль описывается как жгучая, острая, электрическая, излучающая или пронизывающая.

    См. Анатомию нервной боли

  • Различное расположение симптомов . В зависимости от переменных, таких как место грыжи диска и степень грыжи, симптомы могут проявляться в нижней части спины, ягодицах, передней или задней части бедра, голени, ступне и / или пальцах ног и обычно затрагивают только одну сторону бедра. тело.
  • Неврологические симптомы . Онемение, ощущение иголки, слабость и / или покалывание могут наблюдаться в ноге, ступне и / или пальцах ног.

    См. Причины и способы лечения боли в ногах

  • Падение стопы . Неврологические симптомы, вызванные грыжей, могут включать затруднение подъема стопы при ходьбе или стоянии на подушечке стопы, состояние, известное как опускание стопы.

    Посмотрите, что такое Foot Drop?

объявление

  • Боль в пояснице . Этот тип боли можно описать как тупую или пульсирующую и может сопровождать скованность. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает спазм мышц нижней части спины, боль можно несколько облегчить за счет одного или двух дней относительного отдыха, применения льда или тепла, сидя в кресле с опорой или лежа на спине, подложив подушку под колени.

    См. Причины боли в пояснице

  • Боль, усиливающаяся при движении . Боль может возникать после длительного стояния или сидения или даже после ходьбы на небольшое расстояние. Смех, чихание или другое внезапное действие также могут усилить боль.
  • Боль, усиливающаяся при наклонах вперед . Многие считают, что такие положения, как сутулость, наклоны вперед в кресле или наклон вперед в талии, значительно усиливают боль в ногах.

    См. Десять советов по улучшению осанки и эргономики

  • Быстрое начало .Боль при поясничной грыже межпозвоночного диска обычно развивается быстро, хотя может не быть идентифицируемого действия или события, которое вызвало боль.

См. Симптомы боли в пояснице

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска обычно более тяжелые, если грыжа обширная. Боль может быть слабее и ограничиваться поясницей, если грыжа диска не затрагивает нерв.

В некоторых случаях боль в пояснице или ногах, которая возникает в течение нескольких дней, а затем проходит, является первым признаком грыжи межпозвоночного диска.

Редкие, но опасные симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, боль в пояснице, онемение в области седла и / или слабость в обеих ногах - признаки редкого, но серьезного состояния, называемого синдромом конского хвоста.

Это давление и отек нервов в конце позвоночного столба может привести к параличу и другим необратимым нарушениям, если лечение откладывается. При появлении этих симптомов требуется неотложная медицинская помощь, которая может включать обследование и операцию.

объявление

Место сдавливания нерва является ключевым

Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут различаться в зависимости от расположения нерва, так как нервные пути на каждом уровне позвоночника различаются. Например:

  • Удар по L3 или L4 от грыжи межпозвоночного диска может привести к аномальному рефлексу, если постучать по области чуть ниже колена прорезиненным рефлекторным молотком. Это называется рефлекс надколенника. Боль от соударения L3 или L4 обычно распространяется на четырехглавую мышцу бедра в передней части бедра.Это отличается от радикулита, который проходит вдоль задней части ноги.

    Все о спинномозговом сегменте L3-L4

  • Поражение нерва L5 (на уровне L4-L5) от грыжи межпозвоночного диска может вызывать такие симптомы, как слабость при разгибании большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке, что приводит к затруднениям при ходьбе с пятки на палец. Эта слабость называется опущением стопы. Онемение и боль могут ощущаться в верхней части стопы, а также боль может отдавать в ягодицу.

    Все о спинномозговом сегменте L4-L5

  • Поражение нерва S1 (на уровне L5-S1) от грыжи межпозвоночного диска может вызвать потерю рефлекса голеностопного сустава и / или слабость, из-за чего пациенту становится трудно стоять на пальцах ног или на подушечке стопы. Онемение и / или боль могут распространяться по внешней стороне голени, вплоть до подошвы или снаружи стопы и пальцев

    См. Все о L5-S1 (пояснично-крестцовый сустав)

    .

Симптомы, связанные с грыжей межпозвоночного диска, могут иметь другие причины.Для определения источника боли и других симптомов обычно необходимы тщательный медицинский осмотр, медицинское обследование, а иногда и диагностические визуализационные тесты.

Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно?

.

Смотрите также

  • Немеет левая рука и нога ночью
  • Препараты при судорогах в ногах
  • Лфк после операции по удалению межпозвонковой грыжи
  • Удаление секвестрированной грыжи
  • Немеют обе руки по ночам
  • Грыжа шморля грудного отдела
  • Диафрагмальная грыжа что это
  • Спинномозговая грыжа у младенца
  • Грыжа рихтера это
  • Немеет ладонь левой руки причины
  • Онемение правой руки причины и лечение