300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Болит грыжа позвоночника что делать


Лечение острой боли при грыже диска поясничного отдела позвоночника

На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.

Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:

  • остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
  • стеноза позвоночного канала;
  • воспаления нервных корешков, или при радикулите;
  • спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
  • воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.

Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?       

Симптомы боли при грыжах

Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:

  • резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
  • острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
  • боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
  • боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
  • позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.

Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

  • первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
  • второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

  • у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия,  использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

НПВС: снимаем боль и воспаление

Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

Миорелаксанты: расслабление мышц

В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.

Витамины

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи.  Необходимо соблюдать простые правила:

  • правильно двигаться и работать над осанкой, избегать плоскостопия;
  • носить тяжести только равномерно в рюкзаке на спине;
  • во время подъема тяжести стараться держать груз симметрично, и ни в коем случае ни на одном плече и ни в одной руке;
  • не наклоняться и не поворачиваться, находясь с тяжелым грузом;
  • следить за массой тела, не допуская его превышения;
  • регулярно стараться висеть на турнике или плавать, разгружая позвоночник, заниматься лечебной гимнастикой;
  • после достижения определенного возраста проверять уровень кальция в крови, профилактировать остеопороз;
  • зимой, и особенно при наличии гололеда нужно воздерживаться от резких движений, поскольку падения и травмы являются фактором риска возникновения протрузии и грыжи.

Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярно, то тогда наилучший способ — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.

В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.

Боли при грыже позвоночника - как избавиться

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Межпозвонковая грыжа всегда сопровождается болями. Если вы пропустили момент начала заболевания, и оно перешло в развернутую стадию, то не стоит паниковать: все это лечится, а боли при грыже устраняются быстро и эффективно. Специалисты московского медицинского центра «Парамита» имеют большой опыт лечения таких состояний.

Характер болей при различных локализациях грыжи

Межпозвонковые диски – это прокладки, выполняющие амортизационную функцию. Они состоят из фиброзного кольца и расположенного внутри него упругого пульпозного ядра. При грыже фиброзное ядро растрескивается и пульпозное ядро выходит за пределы позвоночного столба, сдавливая окружающие ткани.

Межпозвонковая грыжа всегда протекает с болями. По локализации их делят на шейные, грудные и пояснично-крестцовые. В каждом отделе болевой синдром протекает со своими особенностями. Небольшие отличия наблюдаются также на уровне отдельных межпозвонковых дисков. Более 90% грыж локализуются в пояснично-крестцовом отделе, преимущественно на уровне L4 – L5 и С5 –S1. Шейные грыжи встречаются гораздо реже, а грудные еще реже, они составляют 1 – 2 % от всех позвоночных грыж.

Болевой синдром при этом заболевании может быть следствием сдавливания спинномозговых корешков грыжевым выпячиванием или раздражения нервных окончаний белками пульпозного ядра, приводящего к развитию воспаления, отека и также сдавливания нервных корешков. Болезненные ощущения усиливаются за счет рефлекторного напряжения спинных мышц.

Боли при грыже шейного отдела позвоночника

Чаще всего боли при грыже шейного отдела позвоночника являются следствием сдавливания нервных корешков и напряжения шейных мышц при длительном неудобном положении головы. Ноющая боль распространяется на боковую и заднюю часть шеи, область ключицы и руку. Верхние шейные позвонки С1 – С3 страдают редко, обычно грыжевые выпячивания развиваются в средних и нижних отделах. Так, характерные болевые ощущения появляются при сдавливании следующих нервных корешков:

  • С4 – в области ключицы;
  • С5 – по верхнему и наружному краю плеча;
  • С6 – снаружи по плечу на предплечье и большой палец кисти;
  • С7 – сзади по плечу на тыл кисти, указательный, средний и безымянный пальцы.

Корешковые боли могут иметь ноющий умеренных характер, усиливаясь при движении. Но при резком повороте головы может появляться сильнейшая боль (шейный прострел), связанная с ущемлением нервных корешков. Боль настолько сильная, что человек не может пошевелиться. Пройти она может так же внезапно, как началась, но продолжительность ее трудно предсказать: это может быть от нескольких минут, до нескольких суток, потому больному потребуется срочная помощь.

Вегетативные боли, связанные со сдавливанием вегетативных нервных волокон спинномозговых нервов С6 – С7: от постоянных ноющих до кратковременных приступообразных. Головная боль – также один из характерных симптомов шейной грыжи. Она развивается при сдавливании грыжевым выпячиванием позвоночной артерии, входящей в позвоночник в области 6-го шейного позвонка.

При сдавливании артерии межпозвонковым диском нарушается поступление в головной мозг кислорода, что приводит к появлению головокружений и головных болей. Часто приступы развиваются приступообразно и имеют характер мигреней, когда болит одна половина головы.

Боли при грудной грыже

Грудной отдел позвоночника наиболее стабильный, поэтому грыжевые выпячивания здесь встречаются редко. Развивается заболевание при малоподвижном образе жизни в сочетании с работой в вынужденном положении, например, за компьютером, если рабочее место оборудовано неправильно и спина постоянно находится в согнутом состоянии. Это способствует развитию не только мезпозвоночной грыжи, но и искривления позвоночника. В грудном отделе часто развивается кифосколиоз (боковое и заднее искривление) в сочетании с позвоночной грыжей.

Характерны ноющие боли с одной стороны груди. При резком повороте туловища они могут приобретать острый характер – развивается очень болезненная межреберная невралгия. Без медицинской помощи с болями справиться практически невозможно.

Боли при грудной грыже обычно возникают с одной стороны

Но самыми характерными при грудной грыже диска являются вегетативные боли, связанные с ущемлением вегетативных нервов, иннервирующих в нашем организме внутренние органы. Прежде всего, это сердечные боли, возникающие при ущемлении нервных корешков грудного отдела позвоночника Th2 – Th5. Чаще они носят постоянный ноющий характер. Больные при этом длительное время пытаются безрезультатно выявлять и лечить сердечную патологию. Иногда появляются острые кратковременные болезненные приступы, похожие на приступы стенокардии. Отличить их от приступов стенокардии можно, приняв Нитроглицерин: он мгновенно снимает спазм коронарных сосудов и связанную с ним боль, но не оказывает никакого воздействие на боли неврологического характера.

При ущемлении нервных корешков Th5 – Th8 появляется ощущение болезненного вдоха или выдоха, болевые приступы могут имитировать симптомы панкреатита.

Грыжа в области Th9 - Th22 вызывает боли в желудке, двенадцатиперстной кишке и желчевыводящих путей, которые трудно отличить от истинных заболеваний этих органов.

Боли при грыже поясничного отдела позвоночника

Болезненность вначале имеет периодический ноющий характер, затем становится постоянной, а при резких поворотах, наклонах или поднятии тяжестей может приобретать острый характер. Если острая боль локализуется только в области поясницы, то говорят о приступе люмбаго (простреле). О том, как болит грыжа в поясничном отделе, знает только тот, кто перенес приступ люмбаго. Приступ может застать больного в любой неудобной позе, изменить которую он уже не в состоянии. Он внезапно начинается и также внезапно может пройти. Иногда приступ длится несколько мгновений, минут, часов. Но в некоторых случаях люмбаго может продолжаться несколько дней и снимается только медикаментозным способом.

Если острая боль в пояснице при грыже иррадиирует в ягодицу и заднюю поверхность бедра, то такое состояние носит название ишиаса или пояснично-крестцового радикулита при ущемлении нервных корешков L5, S1. Боли при грыже часто сопровождаются судорожными спазмами мышц, распространяются до пятки. При грыже L1 - L2 болевые волны появляются в поясничной области и распространяются по ноге спереди, при грыже L3 - L4, боли будут распространяться до внутренней лодыжки.

Боли при грыже поясничного отдела позвоночника при резких движениях приобретают острый характер

Как избавиться от боли при грыже позвоночника

Без помощи специалиста сделать это невозможно. Даже если острый болевой приступ прошел самостоятельно, нужно обратиться к врачу, так как следующий приступ может быть более болезненным и продолжительным.

Что можно сделать дома

Можно постараться уменьшить интенсивность болевых ощущений самостоятельно.

  • При умеренных болях можно на болезненный участок нанести обезболивающее средство:
    1. мазь или гель с обезболивающим и противовоспалительным действием – Пенталгин-гель, Кетопрофен, Фастум-гель и др.;
    2. любое обезболивающее растирание (Меновазин и др.).
  • При более интенсивном болевом синдроме можно принять таблетку из той же группы НПВС: Диклофенак, Ибупрофен, Найз и др. и одновременно наружно нанести мазь, гель или обезболивающий раствор.
  • При тяжелом болевом синдроме, если вышеперечисленные процедуры не помогают, принять положение, максимально уменьшающее болевые ощущения и попросить близких вызвать скорую помощь.

Первичная медицинская помощь

Проводится врачом, который сделает:

  1. Обезболивающий укол – те же обезболивающие препараты только в растворе внутримышечно. Иногда для устранения отека добавляют глюкокортикоидные гормоны, что способствует уменьшение ущемления. Одновременно вводится лекарство, снимающее мышечный спазм.
  2. При отсутствии эффекта делают паравертебральную блокаду – введение обезболивающего вещества (Новокаина) рядом с местом ущемления.
  3. Если болевой синдром сохраняет интенсивность, больного госпитализируют.

После устранения боли следует обратиться в клинику и провести обследование. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов остановить прогрессирование грыжи.

Специализированная помощь

Лечение в стационаре зависит от того, как болит грыжа в поясничном (или любом другом) отделе. При очень сильных ничем не снимаемых болях проводят:

  1. Эпидуральную блокаду – анестетик вводится в область позвоночника между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночного канала.
  2. Электрофорез с обезболивающим раствором – получается двойное воздействие – электрическим током и лекарственным раствором.
  3. Иглоукалывание (акупунктура) – болевые ощущения можно устранить быстро и эффективно.
Снять сильные боли при грыже помогает иглоукалывание и эпидуральная блокада

При выраженном болевом синдроме больному назначают постельный режим. В этот период возможно проведение щадящего массажа и приемов мануальной терапии. Такими методами снимают спазм мышц и устраняют ущемление. Лечебную гимнастику начинают делать после устранения болей. Упражнения нужно делать регулярно, без перерывов, постепенно наращивая нагрузку. Это позволяет укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник и предупредить ущемление нервных корешков.

Что может болеть при грыжах позвоночника

Стоит иметь представление о характерных болях в спине при грыже диска, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. В этом разделе вы найдете ответы на свои вопросы, связанные с болями в спине, шее и пояснице.

Боли в пояснице

Боли при грыже позвоночника в пояснице – самый характерный симптом, известный абсолютно всем

  1. Может ли поясница болеть от грыжи? Да, может и болезненность могут иметь самый разный характер.
  2. Почему болит? Чаще всего причиной является сдавливание корешков спинномозговых нервов. Иногда это связано с воспалительным процессом или с раздражением тканей белками пульпозного ядра диска. О том, как болит грыжа в поясничном отделе, большинство пациентов знают не понаслышке.
  3. Вероятная локализация и тип грыжевого выпячивания. Если болит поясница, то, скорее всего, это ущемление нервных корешков L1 – L Иногда болевые волны распространяются по передней поверхности бедра, в таких случаях можно думать о боковой грыже. При поражении корешков L3, L4 болезненность из области поясницы может распространяться по передне-внутренней поверхности бедра. Самыми характерными болями являются поясничные, распространяющиеся на область ягодицы и заднюю поверхность бедра, что характерно для фораминальной грыжи L5 – S1.
  4. Что делать? Можно принять обезболивающее средство, но затем сразу же обратиться к врачу.
  5. Как снять боль? Сделать это непросто. Иногда сильная боль проходит также внезапно, как началась. Но устранить ее таблетками или какими-то народными средствами трудно. Это может привести к усилению ущемления и осложнениям. Поэтому не нужно терпеть, лучше сразу вызывать скорую помощь.

Боль в ноге

Боли при грыже позвоночника в ноге могут распространяться на бедро или еще ниже – на голень и стопу.

Боль в коленях
  1. Может ли болеть от грыжи? Может, но редко. Чаще болит в подколенной области, по ходу седалищного нерва и его ответвлений.
  2. Почему болит? Сустав может болеть при вовлечении в процесс седалищного нерва, так как он дает нервные ответвления к коленному суставу.
  3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. L5 – S1, боковой или фораминальный тип.
  4. Что делать? Пройти обследование и назначенный врачом курс лечения.
  5. Как снять боль? Обезболивающими средствами из группы НПВС (Диклофенак, Найз и др.) внутрь в виде таблеток и наружно в виде мази.
Боль в ягодице
  1. Может ли болеть от грыжи? Может, это одни из самых частых болей.
  2. Почему болит? За счет ущемления корешков спинномозговых нервов. Они отдают волокна, образующие затем седалищный нерв. Этот нерв пересекает ягодичную область и переходит на заднюю поверхность бедра.
  3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. L4, L5, S1 – S3, боковые или фораминальные грыжи.
  4. Что делать? Обращаться за медицинской помощью.
  5. Как снять боль? Обезболивающими средствами для приема внутрь и мазями.
Боли при грыже позвоночника могут распространяться в ногу
Боль в голени
  1. Может ли болеть от грыжи? Может, при этом болит чаще по задне-наружной поверхности голени и часто сочетаются с мышечными судорогами.
  2. Почему болит? За счет ущемления седалищного нерва. В подколенной ямке он делится на большеберцовый (идет посредине задней поверхности голени) и малоберцовый (идет по наружной поверхности).
  3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. L4, L5, S1 – S3, боковые или фораминальные грыжи.
  4. Что делать? Немедленно обращаться к врачу. Обезболивающие помогают не всегда.
  5. Как снять боль? Растирание Меновазином и прием внутрь НПВС.
Боль в пятке
  1. Может ли болеть от грыжи? Может и болит часто.
  2. Почему болит? Это все то же поражение седалищного нерва при ущемлении нервных корешков. Отходящий от седалищного нерва большеберцовый нерв иннервирует пятку.
  3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. L4, L5, S1 – S3, боковые или фораминальные грыжи.
  4. Что делать? Обследоваться и лечить выявленное заболевание. Одними обезболивающими его не вылечить.
  5. Как снять боль? Растирание Меновазином, начиная от подколенной ямки до пятки.

Боль в шее

При шейной грыже боли бывают всегда, но носят разный характер.

  1. Может ли болеть от грыжи? Может, это один из основных симптомов.
  2. Почему болит? За счет ущемления нервных корешков грыжевым выпячиванием, отека тканей и сдавливания корешков, раздражения веществами пульпозного ядра.
  3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. Болезненность чаще всего связана с боковыми и фораминальными грыжами, так как именно при этих типах заболевания ущемляются нервные корешки. Медианные грыжевые выпячивания чаще сопровождаются нарушениями движений.
  4. Что делать? С шейной грыжей шутки плохи, ведь этот отдел связан с продолговатым мозгом, в котором находятся жизненно важные центры – сердечно-сосудистый и дыхательный. Поэтому нужно как можно раньше обращаться к врачу.
  5. Как снять боль? Обезболивающими внутрь и наружно в виде мазей. Но только в виде экстренной помощи, после чего сразу же обращаться к врачу.

Боль в руке

Боли при грыже позвоночника в руке – это также один их характерных симптомов.

  1. Может ли болеть от грыжи? Может, болит очень часто.
  2. Почему болит? В руке боли при грыже позвоночника появляются за счет вовлечения в патологический процесс плечевого сплетения, образующегося из нервных корешков С4 – С7 и Th
  3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. При грыже С5 – С6 боль иррадиирует по наружной поверхности плеча, предплечья до большого пальца кисти. При грыже С7 - Th2 болит задняя поверхность плеча, предплечья, тыл кисти, указательный, средний и безымянный пальцы. Чаще всего это боковой тип.
  4. Что делать? Проводить курсы консервативного лечения, назначенные врачом.
  5. Как снять боль? Сильный болевой синдром можно снять только в условиях клиники. Дома можно принять таблетку обезболивающего средства и нанести на болезненный участок обезболивающую мазь.

Боль в боку

Этот симптом имеет самый неопределенный характер, его часто принимают за проявления других заболеваний.

  1. Может ли болеть от грыжи? Может.
  2. Почему болит? Ущемляются или воспаляются и отекают нервные корешки грудного отдела позвоночника. Боли обычно односторонние, ноющие, приступообразные, снимаются с трудом.
  3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. При грыже дисков Th2 – Th22 любого типа.
  4. Что делать? Обследоваться и лечиться в хорошей клинике.
  5. Как снять боль? Ноющие боли выматывают и с трудом поддаются устранению. Обезболивающие средства действуют медленно и кратковременно, поэтому лучше всего сразу обращаться за медицинской помощью.

Головные боли

  1. Может ли болеть от грыжи? Может, боли похожи на мигрени, болит половина головы, часто сопровождается головокружением и обмороками.
  2. Почему болит при грыже? Из-за сдавливания позвоночных артерий, питающих головной мозг – нервные клетки не могут полноценно функционировать без кислорода.
  3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. С6 – С2 – на этом уровне проходят позвоночные артерии.
  4. Что делать? Немедленно обращаться к врачу.
  5. Как снять боль? Обезболивающие могут притупить болевые ощущения, но для устранения дефицита кислорода в головном мозге необходимо комплексное лечение.

Боли в сердце

При шейно-грудной локализации грыжевого выпячивания часто возникают головные боли и боли в области сердца

Боли в сердце при шейно-грудной локализации грыжевого выпячивания носят самый разный характер и часто вводят в заблуждение не только пациентов, но и врачей.

  1. Может ли болеть от грыжи. Может. Боли носят или постоянный ноющий, или острый приступообразный (по типу стенокардии) характер.
  2. Почему болит при грыже. Сдавливание или воспаление вегетативных волокон корешков спинномозговых нервов шейного и грудного отделов.
  3. Вероятная локализация/тип грыжевого выпячивания. С7 – TH5, отдающих веточки вегетативных нервов сердцу. Грыжа любого типа.
  4. Что делать. Обследоваться не только у невролога, но еще и у терапевта или кардиолога. Стоит также помнить, что шейно-грудные грыжи часто сочетаются со стенокардией. В таком случае требуется лечение двух заболеваний.
  5. Как снять боль. Если такая боль появилась впервые, принять Нитроглицерин. Если не поможет, значит боль чисто невралгическая, нужно принять любой препарат группы НПВС. В любом случае вызвать скорую помощь, чтобы исключить инфаркт миокарда.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Как болит грыжа позвоночника

При грыже не только локализация боли, но и ее характер может значительно отличаться. Каждый тип боли может говорить об определенном состоянии или стадии заболевания.

Острая боль при межпозвоночной грыже

Приступы острой боли могут внезапно начинаться и также внезапно заканчиваться.

Шейный прострел – цервикаго

Внезапная сильная боль в шее, отдающая в голову, ключицу или в руку возникает при резком повороте или наклоне головы и имеет острый простреливающий характер, не позволяющий больному пошевелиться. Отсюда название – шейный прострел. Он не может быть на пустом месте, обычно перед этим человек ощущает боли в шее, но не придает им значения. А заболевание прогрессирует, диск выступает за пределы позвоночного столба и при резком движении происходит ущемление нервных корешков.

Что делать при шейном простреле:

  • обеспечить покой голове и шее, не нужно двигаться;
  • сделать из полотенца широкий жгут и наложить его вокруг шеи – это частично снимет напряжение с мышц шеи;
  • приложить к шее холод – любой твердый продукт из морозилки, обернутый тканью;
  • принять лекарство из группы НПВС – Диклофенак, Найз и др.;
  • нанести на шею мазь или гель из той же группы лекарств, например, Вольтарен.
  • Обратиться за медицинской помощью.
Межреберная невралгия

При ущемлении корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника появляются сильнейшие боли по ходу межреберных нервов. Такая же симптоматика может развиваться при воспалении межреберных нервов. Болевые ощущения очень сильные, чаще односторонние. Особенно опасно такое состояние слева, так как его легко спутать с приступом стенокардии.

Поэтому, если приступ межреберной невралгии развился впервые, и вы не можете понять, почему и что болит, лучше сразу вызвать скорую помощь. А затем принять таблетку Нитроглицерина: если это приступ стенокардии, то он поможет снять спазм артерий, питающих сердечную мышцу и предупредить инфаркт миокарда. При межреберной невралгии Нитроглицерин, конечно, не поможет, но и не навредит.

Дождитесь врача и проводите лечение только по его назначению. Если врач предлагает вам госпитализацию, не отказывайтесь от нее: лучше провести несколько дней в больнице и разобраться в ситуации (уточнить диагноз), чем погибнуть от инфаркта миокарда.

Поясничный прострел – люмбаго

Иногда на фоне привычной ломоты в пояснице или среди полного здоровья вдруг появляются сильнейшие боли в пояснице, заставляющие человека оставаться в том положении, в котором его застала боль. Чаще всего это связано с поднятием тяжести или резким поворотом туловища при уже присутствующем патологическом процессе в позвоночнике (остеохондрозе).

Приступ вязан с ущемлением нервных корешков поясничных дисков. Он может резко начинаться и также внезапно заканчиваться. Длительность приступа разная, от нескольких минут до нескольких дней и даже недель.

Первая помощь при люмбаго:

  • принять то положение, при котором поясница болит меньше всего; лучше - лежа на спине без подушки со слегка согнутыми в коленях ногами, под них можно проложить небольшую подушку;
  • использовать лекарства из группы НПВС: принять внутрь таблетку Найза и нанести на поясницу гель Вольтарен.
  • Обязательно обратиться за медицинской помощью, провести обследование и лечение.

Постоянные, ноющие боли при грыже

Постоянные ноющие боли при грыже позвоночника очень характерны для этого заболевания. При локализации в шейном отделе может болеть одна половина шеи, область ключицы, лопатки, плечо и даже один или несколько пальцев. Ноющие боли могут усиливаться ночью из-за отека тканей и сдавливания нервных корешков.

При поражении грудного отдела могут появиться ноющие боли в боку постоянного характера или в виде приступов. Приступы ноющих волнообразных болей в боку часто носят изматывающий характер.

Избавиться от постоянных ноющих болей при грыже позвоночника очень трудно

Жалобы на тупую болезненность в пояснице самые частые. Она может быть постоянной, периодически пропадающей или усиливающейся после физических нагрузок. Неприятные тупые боли могут появляться в области ягодицы, боковых и задних поверхностей бедер. Но чаще они появляются в области голени и стопы, особенно, в области пятки.

Чтобы избавиться от такой болезненности, одних обезболивающих таблеток будет мало. Потребуется полноценный курс консервативного лечения, подобранный врачом индивидуально для данного пациента. 

Жить без боли вполне возможно, нужно просто обратиться за медицинской помощью. И выбрать правильную клинику специалисты клиники «Парамита», Москва, избавят вас, как от острой, так и от ноющей застарелой боли.

Боли после операции по удалению грыжи

Специалисты уже давно пришли к выводу, что операция при грыже межпозвоночного диска вовсе не является панацеей – это вынужденная мера. Несмотря на то, что сегодня существуют тщательно выверенные щадящие технологии таких операций, никто в результате не может дать гарантии отсутствия впоследствии рецидивов и болей.

И далеко не всегда это связано с мастерством нейрохирурга. Как показывает статистика, основной причиной является недостаточная послеоперационная реабилитация. Многие прооперированные пациенты или полностью игнорируют ее, или выполняют в сокращенном варианте. А так как причина заболевания никуда не делась, оно может рецидивировать в том же диске, в расположенных рядом дисках или даже в других отделах позвоночника.

Что же делать? Вспомнить, что грыжа на пустом месте не развивается и лечить хроническое заболевание по всем правилам консервативными методами.

Длительность реабилитации и применяемые в ее рамках методики должен выбирать лечащий врач. Что касается обезболивающих таблеток и мазей, нужно понимать, что это вынужденная временная мера, никак не способствующая исцелению.

Частые вопросы по заболеванию

Могут ли от грыжи болеть суставы?

Могут, при ущемлении крупных нервов, например, седалищного, отдающих веточки к суставам.

Может ли болеть живот от грыжи?

Может, при локализации патологии в шейном и грудном отделе позвоночника. Это связано с ущемлением вегетативных нервов, иннервирующих внутренние органы.

Почему грыжа болит ночью?

Ночью тело согревается, сосуды расширяются, ткани отекают, сдавливаются корешки нервов, что способствует усилению болезненности.

Болит грыжа при беременности - что делать?

Если заболевание было выявлено до беременности, то перед зачатием его нужно пролечить. Во время беременности поможет:
  • контроль веса;
  • ношение бандажа;
  • занятия лечебной гимнастикой и плаванием;
  • большинство обезболивающих противопоказаны, поэтому самостоятельно их принимать нельзя, но акушер-гинеколог может подобрать безопасное средство.

Боли при грыже позвоночника сигнализируют о том, что необходимо пройти обследование и назначенное врачом комплексное лечение. Только так можно приостановить разрушение позвоночника и инвалидность.

Самостоятельное лечение народными средствами может привести к тяжелым осложнениям. Но лечиться никогда не поздно, в клинике «Парамита» вам помогут в любом случае.

Литература:

  1. Ибатурин И.А., Тараско А.Д. Патогенетические основы действия паравертебральной новокаиновой блокады/ Казанский медицинский журнал.- 1995.- т.76, №2.- с.93-96.
  2. Кузьменко В.В., Фокин В.А., Соков Е.Л. и др. Психологические методы коли¬чественной оценки боли./ Советская медицина.-1986, № 10.- с. 44-48.
  3. Шостак Н. Боль в спине, возможности диагностики и лечения// Врач.-2005.-№5.- С.3-5.
  4. Braddom R.L. Physical medicine and rehabilitation. Philadelphia, 1996. 1301 p. 12.
  5. Sturzenegger M., Newell D.W., Douville C., Byrd S., Schoonover K. Stroke 1994, 25:. 1776-1783.
Оценка читателей

Рейтинг: 5 / 5 (1)


Боли при грыже позвоночника, причины и лечение

К основным причинам образования грыжи относятся травмы и возраст. Усиленные физические нагрузки и занятия спортом приводят к травмам спины. Сначала жидкая часть межпозвонкового диска смещается, затем выходит сквозь микротрещины за границы фиброзного кольца, что провоцирует сильный болевой синдром.

С возрастом позвоночник подвергается естественным процессам старения, поэтому диски хуже выдерживают нагрузку. Постепенно они утрачивают свои амортизационные свойства, провоцируя болезненные проявления. Эти признаки могут возникать при наклонах и сгибании. Нередко дискомфорт наблюдается утром. Это связано с тем, что межпозвонковый диск длительное время находился в одном положении. Пациенты часто путают болевой синдром при грыже с мышечной болью. Для грыжи характерна боль с одной стороны тела.

Сидячий образ жизни негативно отражается на здоровье спины, вызывая боль. Лишний вес также считается причиной образования грыжи позвоночника. Чем больше избыточного веса, тем больше нагрузка на суставы, кости и позвоночник.

Повышает риск развития грыжи плоскостопие. Стопы в таком случае не забирают на себя часть нагрузки. При наличии плоскостопия рекомендуется носить ортопедические стельки.

При грыже шейного отдела позвоночника боль возникает в самой шее, плечевом поясе и руке вплоть до пальцев. Интенсивность болевых ощущений зависит от того, между какими позвонками расположен деформированный диск:

  • C4-C5 – болевой синдром в области плеча, сопровождающийся покалыванием и онемением, нередко слабостью в дельтовидной мышце.
  • С5-С6 – боли локализованы в руке по стороне большого пальца, отмечается слабость разгибателей запястья и двуглавой мышцы.
  • С6-С7 – болевой синдром в задней поверхности плеча и предплечья, пациент жалуется на покалывание и онемение по всей длине руки и пальцам, отмечается слабость разгибателей пальцев и трицепса.
  • С7-Т1 – пациенту становится сложно сжать руки в кулак, наблюдается онемение и боль по всей длине верхней конечности со стороны мизинца.

Также для грыжи шейного отдела позвоночника характерны хронические головные боли, головокружение и ухудшение памяти.

Грыжа грудного отдела позвоночника сопровождается тянущей и ноющей болью, усиливающейся при попытке сделать глубокий вдох или при наклонах. Человек может ощутить простреливающую боль, которая парализует его на несколько минут, а затем исчезнет. Из-за дискомфорта при попытке сделать вдох у пациента отмечается поверхностное частое дыхание и нарушение сердечного ритма. Болевой синдром при таком заболевании возникает из-за разрушения или смещения межпозвоночных дисков. Это приводит к нарушению целостности фиброзного кольца и выхода сквозь разрыв части пульпозного ядра.

При грыже пояснично-крестцовой области боль возникает на фоне сдавления межпозвоночного диска, что приводит к кислородному голоданию, нарушению функций таза и нижнего отдела позвоночника. Пациент может жаловаться на боли в области поясницы, болевой синдром при кашле и чихании, болезненные ощущения в районе тазобедренного сустава и ягодиц, слабость и онемение ног. Боль может продолжаться до 3 месяцев.

Боль в ноге при грыже позвоночника: как избавиться

Различные боли в ногах довольно часто сопровождают протрузии, и особенно грыжи поясничного отдела позвоночника. Лечение этих отдаленных болей в ногах при межпозвонковых грыжах существенно улучшает качество жизни. Особенно это лечение важно в зрелом и пожилом возрасте. Ведь боли в ногах при межпозвонковых грыжах, в основном, возникают именно у пожилых. Каковы возрастные и анатомические предпосылки к тому?

Предпосылки болевого синдрома

В возрасте суставные отростки позвонков, как медиальные, так и латеральные, становятся источниками роста остеофитов.

Это приводит к уменьшению размеров межпозвонковых отверстий. Жировая ткань, которая поддерживает корешок со всех сторон, подвергается постепенной атрофии, а паутинная оболочка спинного мозга, которая окутывает корешок, также изменяется, постепенно атрофируется. Сами нервные корешки постепенно все хуже проводят импульсы, как сами волокна, так и ганглии. Всё это приводит к недостаточности межпозвонкового отверстия, корешок не становится источником серьезной боли только лишь при условии покоя. Как только возникают какие-либо нагрузки на позвоночный столб, то такие условия покоя нарушаются, возникает выраженный болевой синдром.

Остеофиты на рентгене

Многочисленные физиологические исследования показали, что уменьшение высоты межпозвонкового диска приводят к приближению тел соседних позвонков друг к другу. Соответствующие отверстия между позвонками также уменьшаются в размерах. Если возникает движение разгибания в пояснице, то часто верхний позвонок немного соскальзывает относительно нижнего. И если это соскальзывание происходит при нестабильности, уменьшенном размере межпозвонковых отверстий, то часто возникает компрессия нервов, даже процесс воспалительного асептического эпидурита.

В межпозвонковых отверстиях корешки перестают залегать нормально, они смещаются вверх, перерастягиваются. Когда возраст пациента приближается к 50 годам, то эта симптоматика, связанная с отдаленной болью в ноге проявляется довольно ясно.

Кстати, когда корешок сдавливается в межпозвонковом отверстии, то поражается корешок по уровню верхнего позвонка. Так, если у пациента имеется грыжа L5-S1, то речь идет о поражение корешка L5, а при возникновении грыжи L4-L5 симптомы соответствует поражению корешка L4.

Наиболее характерным является течение болей при наличии фораминальных грыж, которые появляются вовсе не с ноющей боли в пояснице, а со стойких, стреляющих корешковых болей. Особенно эти боли выражены при наклоне пациента в больную сторону, при малейшем сотрясении корешка. Это кашель, чихание, смех, натуживание в туалете. При этом развивается характерная клиническая картина с появлением боли в соответствующей конечности, боль в ноге отдает по всей её длине, вплоть до большого пальца.

Самая неблагоприятная ситуация возникает при наличии секвестрированной грыжи, если секвестр смещается книзу и происходит раздражение нервов конского хвоста. Соответствующие симптомы описаны ниже. Кроме грыжи диска, корешок может быть компремирован другими структурами, которые тоже нужно учитывать. Это:

  • сдавление корешка в боковом кармане позвонков;
  • частое образование спаек, в том числе после операции;
  • анатомические особенности строения суставных отростков позвонков, которые приводят к удлинению корешка, огибании им корня дужки позвонка;
  • компрессия воспалённой, утолщенной жёлтой связкой и остеофитами.

Рассмотрим, как может болеть нога в зависимости от локализации грыжи.

Симптомы и локализация болей в ноге

Важно помнить, что при патологических изменениях в сегментарных корешках не всегда возникают классические, яркие признаки раздражения или выпадение функций, как в учебнике. Границы сегментарных дерматомов «в жизни» не такие чёткие, как на картинках. Зоны поражения могут быть расплывчатыми: то шире, то уже. Это также связано со степенью корешковой компрессии. Рассмотрим вкратце основные локализации при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника, вызывающие симптомы болей в ноге.

L5-S1

Это самая «нежная» пара корешков, последняя в поясничном отделе между нижним поясничным позвонком и кольцом таза. Именно на этот позвоночный сегмент приходится самая большая нагрузка. И тот же сегмент является самым подвижным, имеющим высокий риск спондилолистеза. Если между третьим и четвертым поясничным позвонком подвижность составляет 12 градусов относительно плоскостей межпозвонковых дисков, между четвёртым и пятым — 16°, то на этом уровне она достигает 20° и выше. Поэтому данный диск быстрее изнашивается.

Чаще всего на этом уровне возникает так называемая заднебоковая локализация грыж. Это возможно потому, что здесь внизу задняя продольная связка не полностью закрывает стенку позвоночного канала, а только на 75%. Поэтому в случае выпадения грыж, по бокам оказывается свободное пространство от этой связки, и грыжам «удобно» выпадать назад, вбок. В вышележащих отделах грыжи чаще бывают срединными, или парамедианными. Такая особая локализация грыжи воздействует на корешок L5. Это приводит к тому, что корешок L5, как верхний, ущемляется грыжей значительно чаще, чем первая пара нижних крестцовых корешков, несмотря на их излишнюю натянутость.

Тяжелее всего протекает секвестрированная грыжа, когда выпавший секвестр смещается к отверстию первого крестового сегмента. Симптомами компрессии будут сильные иррадиирующие боли, которые распространяются вниз от поясницы и большой ягодичной мышцы. Они распространяются по заднему краю бедра снаружи, по краю голени также снаружи, до наружного края стопы. Очень часто боли иррадиируют до пальцев, до мизинца, но весьма редко доходят до большого пальца. Иногда боль распространяется лишь до пятки,  но тоже по её наружной стороне.

Очень характерным следует назвать покалывание, парестезии и ползание мурашек, то есть расстройства чувствительности в этих зонах. Если у пациента острая или подострая стадия, то при кашле и чихании, при сильном нажатии в области крестцовых отверстий возникает резкое усиление боли по типу корешковой, и она отдает в ногу. В этом же сегменте при тщательном исследовании отмечается гипалгезия, то есть снижение болевой и тактильной чувствительности. Невролог может обнаружить снижение силы трехглавой мышцы голени на стороне поражения, иногда – низкий тонус и гипотрофию икроножной мышцы, падает сила пальцев стопы, особенно наружного края, то есть мизинца. Больному трудно стоять на носках с пораженной стороны. При исследовании рефлексов отмечается уменьшение ахиллова рефлекса или его полное отсутствие на стороне поражения.

Удивительно, но иногда вместо гипотрофии мышц голени иногда она парадоксально увеличиваются в размерах, Но это вовсе не стоит приписывать увеличению силы мышцы, поскольку такая псевдогипертрофия возникает за счёт вегетативно-трофических нарушений, связанных с расстройством иннервации. Причина здесь — мышечное воспаление, или миозит, а также венозный застой.

Следует особо сказать, что нижележащий корешок, S1 можно отличить от поражения корешка L5 наличием выраженных вегетативных нарушений, изменением сосудистой гемодинамики, расстройствами микроциркуляции, и другими симптомами, которые можно увидеть. Это изменения температуры и цвета кожи, похолодание стопы или избыточной горячностью. Возникает мраморный оттенок кожных покровов, а также изменение данных при УЗИ сосудов нижних конечностей.

Из всех операций по протрузиям и грыжам на поясничном отделе позвоночника пациенты с поражением корешка L5 составляют третью часть от всех оперативных вмешательств. Если имеется грыжа диска L5-S1, то этот корешок будет страдать в 95% случаев, и очень редко поражается изолированный корешок S1. Если же речь идет о грыжах на один сегмент выше, уровень 4-5, то практически у всех пациентов возникает вовлечение этого корешка в воспалительный процесс.

L4

Этот спинномозговой корешок выходит под более пологим углом, чем нижележащие корешки. Он немного меньше их, короче их, и поэтому ущемляется реже. Другой особенностью этого корешка можно считать своеобразное строение корня дужки его позвонка со своеобразной вырезкой. Она довольно высокая, и «щадит» корешок, поэтому его ущемление возникает не в области своей дужки, а в эпидуральном пространстве.

Поэтому четвёртый поясничный корешок поражается довольно редко, и грыжи компремируют его примерно в 7 – 10% всех случаев. Но вот клинические проявления поражения этого корешка встречаются часто, хотя пациенты оперируются всего лишь в 17-20% всех случаев. Чаще поражается правый корешок.

Как же проявляется поражение этого корешка? Это нерезкие боли, обычно с вегетативным компонентом. Это ощущение распирания, жжения, мозжащая боль. Такая неприятная, трудноощущаемая боль обычно отдает в бедро, до колена, и очень редко ниже. Иррадиация, или распространение боли отмечается по передневнутренней стороне бедра. В этом же районе возникают парестезии, или нарушение чувствительности.

При поражении этого корешка расстройства чувствительности обычно заканчиваются на уровне колена, и до стопы не распространяются. Примерно такая же картина, с выраженным вегетативным компонентом, а также поражением чувствительности возникает при компрессии трех верхних поясничных корешков.

Расстройства двигательной функции при патологии L4 связаны с нарушением функции очень крупной, четырёхглавой мышцы бедра. Квадрицепс бедра распрямляет согнутую ногу, и позволяет нам подниматься по ступенькам. Поэтому вот у таких пациентов возникает слабость в бедре при подъеме на лестнице, но при изолированном поражении 4 корешка сохраняется коленный рефлекс. Если же он выпадает на стороне поражения, то это связано с тем, что кроме 4 корешка поражаются ещё и верхние, то есть L3. После удаления протрузии или грыжи, после микродискэктомии, этот корешок восстанавливается быстрее, чем на других уровнях. Кстати, дуга коленного рефлекса как раз замыкается на этом корешке.

L1-L3

Эти корешки относятся к верхнепоясничным, и грыжи, оперированные по поводу корешковой компрессии на этом уровне, встречаются довольно редко. Это 3-4% случаев от всех оперированных пациентов. Этих корешки поражаются обычно у лиц старше 50 лет, и клиническая картина на этом уровне уже вызвана не только сдавливанием верхних корешков, но и структур конского хвоста. Грыжа, расположенная в этом отделе также влияет и на конус спинного мозга – ведь на этом уровне еще заканчивается спинной мозг. Период корешковых болей проявляется снижением, выпадением чувствительности, и боли проходят по коже внутреннего и переднего участка бедра. Если грыжа имеет серединную локализацию, то возникают симптомы конского хвоста, о чем будет сказано ниже. Если верхнепоясничная грыжа растягивает твердую мозговую оболочку, то могут присоединяться и признаки поражения нижних поясничных корешков, потому что в нижнем отделе также будет натянута мозговая оболочка. В некоторых случаях такие симптомы поражения нижележащих сегментов даже выходят на первый план, кажутся основными, и это при незначительной разрешающей способности томографа может привести к ошибкам.

Очень важной особенностью протрузий и грыж с поражением корешков верхнепоясничного отдела позвоночника будет особый, мучительный оттенок болей, с оттенком гиперпатии, или повышенной раздражительности и избыточной болевой чувствительности. Возникают парестезии, довольно часто в области колен пациент ощущает зябкость и онемение, которое распространяется как выше, так и ниже по внутренней поверхности бедра, ногу «тянет». Это связано с поражением внутреннего кожного нерва бедра, что особенно характерно для мужчин пожилого возраста после резкого движения.

Боли и нарушение чувствительности при поражении верхних корешков возникают и в пояснице, они периодически отдают по передней поверхности бедра при ходьбе. При этом может быть слабость, гипотрофия и сниженный тонус квадрицепса бедра, уменьшение или полное исчезновение коленного рефлекса, а также снижение чувствительности в соответствующих дерматомах.

Синдром конуса и эпиконуса

В конце спинного мозга есть две структуры: конус и эпиконус. Конус соответствует нижним крестцовым сегментам, и структурам копчикового отдела. Он обеспечивает вегетативную иннервацию органов малого таза, но для ног двигательных веточек он не отдает. Эпиконус, который расположен выше, «заведует» сегментами от L4 до S2, там содержатся нейроны, которые иннервируют мышцы, от седалищного нерва.

Если поражается эпиконус спинного мозга, то будет вялый паралич стопы и ягодицы, будет отсутствовать ахиллов рефлекс. Чувствительные нарушения будут в аногенитальной области, при этом в случае строгого поражения только конуса будет задета только аногенитальная зона. Поражение эпиконуса будет более широким, в форме так называемых «штанов наездника». Если будет вовлечен конус, то у пациента появляется недержание мочи и кала, причём истинного характера. Если же добавится поражение эпиконуса, то тогда проводниковые расстройства будут формировать и типичную задержку мочи. Классический синдром конского хвоста проявляется резкими, сильными стреляющими болями в бедра и промежность, часто возникают односторонние нарушения болевой и температурной чувствительности в ногах, иногда появляются тазовые расстройства и онемение промежности, у мужчин развивается импотенция.

Отчего появляются боли при позвоночной грыже                          

Из вышесказанного понятно, что боли при наличии деструкции межпозвонкового диска формируются не только от того, что сам разрушенный хрящ непосредственно сдавливает нервные корешки. Это могут делать фасции и связки, причём натянутые от грыжи на достаточном удалении. Болевой компонент связан с различными вариантами боли по окраске, появлением чувствительных и вегетативных расстройств, с нарушением вегетативно-сосудистой иннервации, венозным расстройством и отёком мышц.

Наконец, нельзя не вспомнить о компоненте вторичного мышечного спазма, который возникает как диффузная боль низкой интенсивности в спине и пояснице, беспокоит в течение недель и месяцев. В некоторых случаях мышцы, будучи подвержена спазму, формируют локальный стойкий болевой синдром, например, грушевидной мышцы. Неврологу необходим точный топический диагноз, связанный с правильной локализацией очага поражения.

Возможные осложнения

Сама по себе выраженная болезненность в пояснице с иррадиацией в ногу является фактором, значительно ухудшающим качество жизни. При продолжительности болей свыше 2 месяцев, которые невозможно купировать консервативными способами, показано оперативное вмешательство. Если боль сопровождается:

  • двигательными расстройствами;
  • прогрессирующей слабостью в мышцах конечностей;
  • расширением зоны нарушений чувствительности;
  • прогрессирующей гипотрофией мышц;
  • угнетением сухожильных рефлексов;
  • появлением тазовых расстройств.

То тогда решение об оперативном вмешательстве необходимо принимать  максимально быстро.

Осложнением отдельных видов межпозвонковых грыж будет стойкое нарушение функции тазовых органов, императивные позывы к мочеиспусканию, затем истинное недержание мочи и кала, стреляющие боли в ноги, а также прогрессирование паралича.

Наконец, при поражении верхних поясничных сегментов с феноменом компрессии дурального мешка и спинного мозга может развиться миелопатия, которая будет уже иметь не односторонний характер. Прогрессирование двустороннего периферического паралича в сочетании с нарушением функции тазовых органов будет превращать пациента в глубокого инвалида, который будет перемещаться на инвалидном кресле. Учитывая, что это во многих случаях можно избежать, необходимо как можно быстрее проводить точную инструментальную диагностику, и выбирать способ лечения.

Основные принципы лечения

Говоря о лечении любых грыж межпозвоночных дисков, нужно помнить, что единственным способом радикального избавления от страданий, является современное малоинвазивное оперативное вмешательство. Только в случае эндоскопической микродискэктомии, лазерной вапоризации и других способов можно радикально освободиться от грыжевого выпячивания.

В том случае, если вы можете выбрать место лечения, есть возможность пролечиться платно, то рекомендуем обратить внимание на чешских нейрохирургов. Отличие чешской системы здравоохранения от стран — лидеров в медицине состоит в том, что в Чехии на законодательном уровне закреплена необходимость реабилитационного этапа, который привязан к той клинике, в которой делается оперативное вмешательство. Это значит, что при необходимости пациенту не придётся искать специалистов по физической реабилитации, инструкторов лечебной физкультуры и специалистов физиоотделений. Вся программа лечения, от диагностики, собственно операции и необходимой реабилитации, будет проведена в одном и том же лечебном учреждении, и по приемлемым ценам.

Все способы консервативной терапии (НПВС) — нестероидные противовоспалительные препараты, применение миорелаксантов центрального действия, симптоматическая терапия, обезболивающие препараты — помогают только лишь ликвидировать последствия грыжи, то есть снять воспаление, убрать отёк, восстановить нарушенные функции нервных корешков и разрешить мышечный спазм. Спустя несколько месяцев после лечения обычно все симптомы возвращаются, а иногда и многократно усиливаются. Это связано с прогрессированием грыжи, увеличением её размеров, появлением грыж других локализаций.

Само собой разумеется, любые народные препараты, такие как мази из меда и прополиса, компрессы из хрена, и другие сомнительные способы лечения позволяют лишь ненадолго снять боль, избавиться от симптомов, или даже просто отвлечь внимание пациента.

Общий минус консервативной терапии в том, что при улучшении самочувствия люди считают, что это — заслуга лекарств, и что грыжа исчезла безвозвратно. Это большая ошибка, грыжа никуда не исчезает, и при малейшем нарушении режима, при переохлаждении поясницы, при подъёме тяжести, при резком движении, — все симптомы возвращаются.

Поэтому если у вас или ваших близких имеются вышеописанные жалобы и симптомы, такие, как:

  • стреляющие боли в ногах;
  • онемение кожи бедра и стопы;
  • слабость в мышцах стопы или бедра;
  • трудность при вставании на пятки и носки;
  • слабость в ноге при подъеме по лестнице, —

То не обязательно ждать осложнений и инвалидности. Как избавиться от межпозвоночной грыжи? Нужно в плановом порядке выполнить МРТ с разрешением не менее 1,5 Тл, и проконсультироваться у невролога или нейрохирурга, чтобы как можно быстрее выполнить операцию. Это радикально избавит от грыжи, и улучшит качество жизни и свободы движения.

Обезболивающие при межпозвоночной грыже: виды и формы препаратов

Межпозвоночная грыжа.

Ведущий симптом межпозвоночной грыжи — эпизодическая или постоянная боль. Она возникает в ответ на ущемление спинномозговых корешков, а ее выраженность значительно усиливается при мышечных спазмах. Поэтому без использования обезболивающих средств в форме инъекционных растворов, таблеток или мазей при межпозвоночной грыже не обойтись. При их назначении врач учитывает локализацию выпячивания, его размеры, возникшие осложнения.

Тотальные деструктивные поражения.

Первая помощь

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

При сдавливании грыжевым выпячиванием чувствительных нервных окончаний возникает сильная боль в спине. Особенно острой, пронизывающей она бывает при поражении поясничных дисков. Приступ люмбаго может спровоцировать одно неловкое движение — наклон или поворот корпуса. Боль в пояснице заставляет человека застыть в одном положении тела, так как при попытке разогнуться она усиливается многократно. Нужно помочь человеку добраться до постели или опуститься на пол. Для улучшения самочувствия следует разместить под животом или спиной тонкую подушку. Затем необходимо дать больному таблетку любого нестероидного противовоспалительного препарата (Найз, Нурофен, Кеторол) и вызвать бригаду Скорой помощи.

Лекарственные формы средств

При выборе лекарственной формы врач ориентируется на интенсивность болевого синдрома. Он учитывает возраст пациента, вид грыжевого выпячивания, наличие в анамнезе хронических патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Таблетки

Обезболивающие препараты в таблетках назначаются пациентам для устранения болей средней выраженности или после парентерального введения анальгетиков для закрепления терапевтического результата. Преимущества этой лекарственной формы — удобство дозирования и приема, относительно высокая биодоступность, длительное действие. Недостатки — широкий перечень противопоказаний.

Часто таблетки не применяются в лечении пациентов с заболеваниями почек, гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Растворы для уколов

Обезболивающие лекарственные средства в виде инъекционных растворов предназначены для купирования острых болей, характерных для крупных грыжевых выпячиваний. Чаще всего они вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около сместившихся межпозвонковых дисков. Длительность терапевтического курса редко превышает 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений инъекционных препаратов. Но есть у этой лекарственной формы и плюсы, например, быстрый анальгетический эффект. Иногда при шейной или грудной грыже расстраивается глотательный рефлекс, поэтому устранить боль возможно только уколами.

Капельницы

Так называется медицинское приспособление в виде устройства, которое подает раствор каплями. Такой способ введения лекарств редко используется для избавления от болей при межпозвоночных грыжах. Основным показанием для установки капельницы становится стойкий корешковый синдром, не устраняемый другими методами. Капельное внутривенное вливание практикуется при совместном введении пациенту препаратов из различных клинико-фармакологических групп, например, витаминов и средств для улучшения кровообращения.

Капельница.

Блокады

Медикаментозные блокады используются для купирования острых болей, часто возникающих в области поясницы, реже — шеи. Сначала место введения иглы обезболивается анестетиком, а затем врач приступает непосредственно к процедуре. Для блокады обычно применяется Новокаин или его комбинация с глюкокортикостероидами. После введения раствора стероидных средств анальгетическое действие сохраняется несколько дней. Только Новокаин обезболивает всего на 1-3 часа. Но врачи стараются как можно реже применять глюкокортикостероиды, несмотря на их высокую клиническую эффективность: эти препараты оказывают негативное влияние на все позвоночные структуры.

Новокаиновая блокада.

Мази и гели

Средства для локального нанесения на область боли назначаются пациентам для устранения слабых дискомфортных ощущений. Их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков и уменьшения фармакологической нагрузки на организм. Для наружных средств характерна низкая биодоступность. В область грыжевого выпячивания проникает лишь незначительное количество активных ингредиентов. Но у таких лекарственных форм есть и свои плюсы. Во-первых, они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Во-вторых, многие мази, гели, кремы, бальзамы подходят для длительной курсовой терапии.

Пластыри

Трансдермальные лекарственные средства справляются с ноющими, тянущими болями, возникающими на начальном этапе образования межпозвоночной грыжи. Пластыри представляют собой липкую бумажную основу с нанесенным на нее обезболивающим ингредиентом. Принципы действия таких препаратов существенно разнятся. В составе Кетотопа содержится нестероидный противовоспалительный ингредиент кетопрофен с мощной анальгетической активностью. А перцовый пластырь устраняет боль за счет местнораздражающего и отвлекающего действия капсаицина. Популярны средства с редкоземельными металлами (Кетонал, Нанопласт), которые повышают температуру в поврежденных тканях, стимулируя кровообращение.

Виды обезболивающих

Не только интенсивность болевого синдрома учитывается врачом при назначении обезболивающего препарата при диагностировании межпозвоночной грыжи. Нередко значение имеет состояние здоровья пациента. Пожилым людям и старикам часто противопоказаны гормональные средства из-за наличия хронических патологий. А в период беременности и грудного вскармливания запрещено большинство системных препаратов, поэтому женщинам рекомендованы мази и гели. Но не все, а только те, которые не содержат компонентов, проникающих в грудное молоко или преодолевающих плацентарный барьер.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты из этой группы назначаются при жалобах пациента на боль в области смещенных межпозвонковых дисков. Только при их неэффективности используются другие средства. НПВС проявляют мощную анальгетическую, противовоспалительную и антиэкссудативную активность за счет снижения выработки медиаторов боли и лихорадочного состояния простогландинов.

Нестероидные противовоспалительные средства при патологиях позвоночника.

Одно из побочных проявлений НПВС — повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Поэтому они всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса Ультопом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

Формы нестероидных противовоспалительных средств, использующихся в терапии межпозвоночных грыж Наименования препаратов
Инъекционные растворы Диклофенак, Ортофен, Кетонал, Мовалис, Кеторолак, Ксефокам, Мелоксикам
Таблетки, капсулы, драже Нимесулид, Найз, Кеторол, Целекоксиб, Кетопрофен, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы, бальзамы Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен, Дикловит, Кетонал, Найз, Нурофен

Наркотические и ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики применяются в лечении межпозвоночной грыжи в исключительных случаях, когда болевой приступ не удается купировать даже медикаментозными блокадами. Причина — быстрое формирование физической и психологической зависимости к их активным ингредиентам. Эта группа средств не применяется дольше нескольких дней. При остром корешковом синдроме пациента готовят к хирургической операции.

Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают Трамал, Фентанил, средства, в состав которых входит кодеин. Ненаркотические препараты (Баралгин, Максиган, Триган) используются редко из-за их слабого обезболивающего действия при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Миорелаксанты

Боль при межпозвоночной грыже возникает не только при ущемлении спинномозговых корешков, но и в результате мышечных спазмов, ограничивающих движения. В таких случаях показаны препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру — миорелаксанты. При сильных болях обычно используется Мидокалм, содержащий толперизон, проявляющий миорелаксирующую активность. Также в состав препарата входит лидокаин, оказывающий обезболивающее действие. Затем лечение продолжается 1-2-недельным приемом миорелаксантов в таблетках:

  • Сирдалуда;
  • Баклофена;
  • Баклосана.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Несмотря на высокую эффективность, они не используются в течение длительного времени из-за выраженных побочных проявлений. Нередко (особенно при нарушении режима дозирования) использование миорелаксантов становится причиной физического привыкания, анорексии, артериальной гипотензии, диспепсических и неврологических расстройств.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды в терапии межпозвоночных грыж редко используются в виде растворов для внутримышечного введения или таблеток. Наиболее часто их назначают пациентам для медикаментозных блокад. Для гормональных средств характерны мощные анальгетические, противовоспалительные и противоотечные свойства. Даже однократное их введение в область грыжевого выпячивания надолго устраняет практически всю симптоматику. Врач может назначить пациенту следующие гормональные средства:

  • Флостерон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Преднизолон.

Противопоказаниями к использованию глюкокортикостероидов становятся беременность, грудное вскармливание, остеопороз, септические и инфекционные поражения позвоночных структур, дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, патологии печени и почек. Не менее широкий у гормональных препаратов перечень возможных побочных проявлений, вплоть до маниакально-депрессивного психоза. Поэтому терапия грыжи глюкокортикостероидами проходит только в рассчитанных врачом дозировках с тщательным мониторингом лабораторных показателей.

Седативные препараты, антидепрессанты

Человек с межпозвоночной грыжей любой локализации постоянно ожидает появление боли. Он даже намеренно не делает наклоны, повороты корпуса, чтобы избежать дискомфорта. Такое состояние становится причиной неврозов, депрессий, психоэмоциональной нестабильности. Человек часто бывает раздраженным, вспыльчивым, а иногда, наоборот, вялым, апатичным. Он часто прислушивается к своим ощущениям, ему кажется, что боль в позвоночнике присутствует постоянно. В таких случаях врачи рекомендуют курсовой прием седативных средств:

  • спиртовых настоек или водных настоев зверобоя, валерианы, пустырника, душицы, мяты, мелиссы;
  • Ново-Пассита, Персена, Тенотена.

Препараты оказывают мягкое успокаивающее, расслабляющее действие, способствуют быстрому засыпанию. Если их использование неэффективно при тревожности и нервной возбудимости, то в лечебные схемы включаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты — Феназепам, Деприм, Адепресс, Сероквель, Неулептил, Сонапакс.

Народные средства

Многие врачи не имеют ничего против использования средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Но только после проведения основного консервативного или хирургического лечения. От острых болей в спине и шее иногда не помогают даже гормональные препараты, а народные средства не справятся вовсе. Их целесообразно применять после терапии, когда возникают слабые дискомфортные ощущения при физической нагрузке или перемене погоды. Что можно приготовить для обезболивания в домашних условиях:

  • согревающая, отвлекающая, местнораздражающая мазь. В ступке смешать по 50 г медицинского вазелина и жирного детского крема, добавить чайную ложку терпентинного масла, по 2 капли эфирных масел сосны и чабреца. Переложить мазь в банку с крышкой, хранить в холодильнике, втирать при болях;
  • разогревающая, улучшающая кровообращение настойка. В стеклянную емкость объемом 0,5 л плотно уложить любое свежее растительное лекарственное сырье — одуванчик, зверобой, подорожник, репейник, календулу, чабрец, ромашку, девясил. Влить водку или этиловый спирт, разбавленный таким же количеством воды. Настаивать в теплом темном месте 2-3 месяца, втирать при болях.

Избавиться от слабых болезненных ощущений можно с помощью компрессов. Следует истолочь пару крупных листьев хрена и ввести в массу столовую ложку меда. Затем равномерно распределить массу на область боли, прикрыть пленкой и плотной тканью, держать 1-2 часа.

Витамины группы B

Многие средства из различных клинико-фармакологических групп не устраняют сильные боли, но без них не обходится лечение межпозвоночных грыж. Прогрессирование патологии приводит к постепенному ухудшению состояния спинномозговых корешков, расстройству иннервации, снижению чувствительности. Для восстановления функционирования нервных тканей используются препараты, содержащие витамины группы B:

  • Нейромультивит;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Комбилипен;
  • Пентовит.

В состав некоторых инъекционных растворов входит анестетик лидокаин, обладающий выраженными обезболивающими свойствами. Терапия грыж начинается с парентерального введения препаратов в течение 2-4 недель, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Комплексная терапия

В лечебных схемах миорелаксанты комбинируются с анальгетиками, глюкокортикостероидами, НПВС, пролонгируя и усиливая их действие. Терапия дополняется приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов и успокаивающих средств. Межпозвоночные грыжи диагностируются часто, поэтому выбор тактики лечения не вызывает затруднений у врачей. Активные ингредиенты назначаемых препаратов не вступают в химическое взаимодействие друг с другом, не снижают и не замедляют фармакологические действия друг друга.

Чем нельзя пользоваться при межпозвоночной грыже

Если врач не прописал больному какое-либо лекарство, то его употребление может стать причиной тяжелых осложнений. Нельзя превышать рекомендованные дозировки в надежде быстро избавиться от дискомфортных ощущений. Не следует прекращать лечение сразу после их исчезновения, считая себя выздоровевшим. Боль — это только симптом, его устранение нисколько не замедлит прогрессирование патологии.

Часто врачи не назначают пациентам популярные разогревающие мази с анальгетическим действием. Нельзя самостоятельно включать их в лечебные схемы. Если сдавливание корешков привело к развитию воспаления, то под влиянием тепла оно усилится многократно.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует. 

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель. 

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

  1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки. 

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст. 

  1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна. 

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

  1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

  1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам. 

По расположению:

  • в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
  • в грудном отделе, до 31% случаев;
  • в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

  • Первичные;
  • Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

  • свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
  • блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу; 
  • Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

  • Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
  • Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

  • пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
  • хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
  • костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

  • травмы позвоночника;
  • наследственная предрасположенность;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • лишний вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

  • отечность и напряженность мышц;
  • кифоз или сколиоз;
  • ощущение жжения, покалывания;

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног. 

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног. 

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг. 

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. 

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей. 

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности. 

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления. 

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

  • гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
  • криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
  • остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
  • иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез и фонофорез;
  • рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач. 

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения. 

 Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

  • движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
  • физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах. 
  • упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
  • глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь. 

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

  1. Улучшить подвижность позвоночника;
  2. Нормализовать питание диска;
  3. Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни. 

Чтобы свести опасность к минимуму:

  • нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
  • следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
  • откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
  • проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
  • питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.
  • не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
  • прыгая, не приземляйтесь на пятки;
  • отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
  • не сидите в одном положении более 30 минут;
  • не сутультесь, следите за постановкой головы;
  • не спите на мягком матрасе.

 

Болят ли грыжи? Симптомы, типы и лечение

Симптомы грыжи, включая боль, могут различаться в зависимости от типа вашей грыжи. Как правило, большинство грыж изначально не имеют симптомов, хотя иногда область вокруг грыжи может быть чувствительной.

Вы также можете испытывать периодические приступы судорог или тянущее ощущение. По мере роста грыжи может усиливаться дискомфорт.

Грыжи связаны с выступающим внутренним органом или частью тела, проталкиваемым через мышцу или ткань.К наиболее распространенным типам относятся:

  • Паховая грыжа. Чаще всего встречается у мужчин, когда кишечник или, очень редко, мочевой пузырь выходит в пах через паховый канал.
  • Бедренная грыжа. Хотя бедренные грыжи встречаются реже, их часто путают с паховыми грыжами, потому что они возникают в схожей области по схожим причинам. Однако они включают выпуклость, появляющуюся в нижней части живота, паху, бедре или верхней части бедра.
  • Хиатальная грыжа. Это происходит, когда часть желудка выходит в грудную клетку через отверстия в диафрагме.
  • Пупочная грыжа. Чаще всего встречается у младенцев, это происходит, когда часть кишечника продвигается в брюшную полость через пупок.
  • Послеоперационная грыжа. Из тех, кто перенес операцию на брюшной полости, у 33 процентов разовьется послеоперационная грыжа. Также известные как вентральные грыжи, они развиваются, когда закрытые ткани и мышцы не прикрепляются полностью, позволяя внутренним структурам выступать через ослабленную область.

Паховая грыжа

Наиболее частым симптомом паховой грыжи является выпуклость в паху, которая может появиться без предупреждения в результате чрезмерного напряжения, например:

  • поднятие тяжестей
  • сильное чихание, например, от аллергия
  • хронический кашель, например, от курения
  • напряжение при мочеиспускании или дефекация
  • повышенное внутреннее давление в брюшной полости

Эти выпуклости становятся более заметными в вертикальном положении и могут вызывать боль или дискомфорт в вашем теле. пах при:

  • сгибании
  • подъеме
  • кашле
  • смехе

Другие симптомы включают:

  • жжение или боль в области выпуклости
  • ощущение сильного волочения в паху
  • давление, чувствительность, или слабость в паху
  • отек и дискомфорт вокруг яичек, если выпячивание опускается в o мошонка

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи, особенно маленькие или средние, могут не иметь никаких симптомов.Однако более крупные могут вызывать боль или дискомфорт при вставании, поднятии тяжелых предметов или при появлении в верхней части бедра или бедра.

Пупочные грыжи

У младенцев с пупочными грыжами выпуклость может появляться только при плаче или кашле. Обычно они безболезненны для детей, но пупочные грыжи у взрослых могут вызвать некоторый дискомфорт в животе.

Хиатальные грыжи

Хиатальные грыжи, как правило, настолько малы, что есть шанс, что вы их вообще не почувствуете.Однако большие из них могут привести к тому, что отверстие в диафрагме также станет больше, что сделает вас более восприимчивым к другим органам, простирающимся в грудную клетку. Это может быть похоже на изжогу.

Другие симптомы включают:

Задержка кислоты в желудке может также привести к язве желудка, которая может кровоточить и приводить к снижению показателей крови.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа зависит от размера разреза. Они часто развиваются в течение трех недель - шести месяцев после процедуры, но могут возникнуть в любое время.

Выпуклость или выступ на месте разреза - наиболее частый симптом, но если слишком много ткани или кишечника застревает в слабом месте, это может вызвать сильную боль, когда ткань теряет кровоснабжение. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи.

Грыжи могут быть подвержены ряду осложнений, если их не лечить, например:

  • давление на окружающие ткани или мышцы
  • ущемленная или ущемленная грыжа
  • непроходимость кишечника
  • гибель тканей

ущемленная грыжа возникает при образовании грыжи застрял в брюшной стенке, что может привести к непроходимости кишечника или удушению.

Когда грыжа ущемлена, это означает, что приток крови к кишечнику прекращен. Это опасное для жизни состояние и требует немедленного ремонта.

Симптомы этих осложнений включают:

  • лихорадку
  • внезапную боль, которая постепенно усиливается
  • тошноту или рвоту
  • выпуклость, которая становится темного цвета, например, красного или фиолетового
  • неспособность отводить газы или опорожнять кишечник

Хирургия - наиболее вероятный способ лечения больших или болезненных грыж.Ваш врач может также порекомендовать операцию в качестве профилактической меры, чтобы в дальнейшем не возникло осложнений. Варианты хирургического вмешательства варьируются от минимально инвазивной хирургии до открытой хирургии.

Открытое хирургическое вмешательство

Открытое хирургическое вмешательство включает небольшой разрез, при котором выступающая ткань проталкивается обратно в тело и фиксируется, чтобы ткань не образовывалась снова.

Это часто требует от хирурга укрепления грыжевой области сеткой. Как только ткань окажется на своем законном месте, разрез зашивают швами или скобами.

Эта процедура обычно выполняется под местной анестезией, общей анестезией или седативными средствами.

Рекомендуется отдых, однако вы должны двигаться, чтобы улучшить кровообращение и улучшить восстановление. Будьте осторожны, чтобы не перенапрягаться, так как может пройти еще несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности.

В зависимости от локализации грыжи ваш хирург даст вам конкретные инструкции о том, что вы можете делать и когда вы можете вернуться к тренировкам и другим обычным занятиям.

Минимально инвазивная хирургия

Минимально инвазивная операция, также известная как лапароскопия, включает серию небольших разрезов. Для надувания пораженного участка используется газ, благодаря чему хирургу легче увидеть обрабатываемые структуры.

Затем в один из разрезов вставляют другую трубку с маленькой камерой, а остальные служат точками входа для инструментов хирурга.

Эта процедура обычно выполняется под общей анестезией.Те, кто подходит для малоинвазивной хирургии, как правило, испытывают меньше дискомфорта после операции, а также меньше рубцов.

Вы также можете вернуться к обычному уровню активности раньше, чем те, кто перенес открытую операцию.

Другие варианты

Другой вариант - бдительное ожидание, когда вы просто ждете, чтобы увидеть, исчезнут или ухудшатся симптомы грыжи.

Также могут быть полезны связки для грыжи или абдоминальный бандаж. Это поддерживающие скобы, предназначенные для удержания грыжи на месте и предотвращения ее ухудшения.

Подтяжки не всегда могут быть полезны и могут вызвать другие проблемы, поэтому поговорите со своим врачом об этом методе лечения, прежде чем применять его.

Хотя многие типы грыж не считаются опасными, они не проходят сами по себе и могут привести к опасным для жизни ситуациям, если их не лечить.

Поговорите со своим врачом, если вам кажется, что вы испытываете какие-либо симптомы грыжи. Они могут предложить индивидуальное решение вашей ситуации.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо симптомы ущемленной грыжи или ущемленной грыжи, например, очень болезненную выпуклость, а также если выпуклость красная или пурпурная.

.

Причины, лечение, типы, профилактика, симптомы и многое другое

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, которая удерживает его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки.

Многие грыжи возникают в брюшной полости между грудью и бедрами, но они также могут появляться в верхней части бедра и паху.

Большинство грыж не представляют угрозы для жизни, но не проходят сами по себе. Иногда им может потребоваться операция, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Наиболее частым признаком грыжи является выпуклость или припухлость в пораженной области. Например, в случае паховой грыжи вы можете заметить шишку с обеих сторон лобковой кости в месте пересечения паха и бедра.

Вы можете обнаружить, что шишка исчезает, когда вы ложитесь. Вы с большей вероятностью почувствуете грыжу прикосновением, когда встаете, наклоняетесь или кашляете. Также может присутствовать дискомфорт или боль в области вокруг опухоли.

Некоторые типы грыж, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, могут иметь более специфические симптомы.К ним могут относиться такие вещи, как изжога, проблемы с глотанием и боль в груди.

Во многих случаях грыжи протекают бессимптомно. Вы можете не знать, что у вас грыжа, если только она не обнаружится во время обычного медицинского осмотра или медицинского осмотра по поводу не связанной проблемы.

Важно распознать признаки грыжи и обратиться к врачу, если вы подозреваете, что она у вас есть. Нелеченная грыжа сама по себе не исчезнет. Ваш врач может оценить вашу грыжу и определить, как ее лучше всего лечить.

Грыжи могут вызывать опасные для жизни осложнения.Если вы испытываете такие симптомы, как тошнота или рвота, жар или внезапная боль, очень важно обратиться за неотложной помощью.

Ранняя медицинская помощь и изменение образа жизни могут минимизировать симптомы. Однако хирургическое вмешательство - единственный способ эффективно вылечить грыжу. Существуют различные типы операций для лечения грыж, и ваш хирург может посоветовать, какая из них подходит для вашего состояния.

Прогноз при операции по пластике грыжи в целом очень хороший, но может зависеть от характера грыжи, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.В некоторых случаях грыжа может повториться после операции.

Грыжи возникают в результате сочетания мышечной слабости и напряжения. В зависимости от причины грыжа может развиваться быстро или в течение длительного периода времени.

Вот некоторые распространенные причины мышечной слабости или напряжения, которые могут привести к грыже:

Есть также определенные факторы, которые могут повысить риск развития грыжи. К ним относятся:

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач сначала проведет медицинский осмотр.Во время этого осмотра врач может нащупать выпуклость в области живота или паха, которая увеличивается, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь.

После этого врач изучит вашу историю болезни. Они могут задать вам множество вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили выпуклость?
  • Испытывали ли вы другие симптомы?
  • Как вы думаете, могло ли это произойти что-то конкретное?
  • Расскажите немного о своем образе жизни.Ваша профессия связана с поднятием тяжестей? Вы занимаетесь спортом? Вы когда-нибудь курили?
  • У вас есть личный или семейный анамнез грыж?
  • Были ли у вас операции в области живота или паха?

Ваш врач, скорее всего, также будет использовать визуализационные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Это могут быть такие вещи, как:

  • УЗИ брюшной полости, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
  • Компьютерная томография, которая сочетает рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
  • МРТ-сканирование , который использует комбинацию сильных магнитов и радиоволн для создания изображения

Если есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может использовать другие тесты, которые позволят им оценить внутреннее расположение вашего желудка:

  • Гастрографин или барий X -ray, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записываются после того, как вы закончили пить жидкость, содержащую диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкий раствор бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.
  • Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, проникает через горло в пищевод и желудок.

Если ваша грыжа увеличивается или вызывает боль, ваш хирург может решить, что ей лучше всего оперировать. Они могут вылечить вашу грыжу, зашив отверстие в брюшной стенке, закрытое во время операции.Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить с помощью открытой или лапароскопической операции. В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, он меньше повреждает окружающие ткани.

Во время открытой операции хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез.

Не все грыжи подходят для лапароскопической хирургии. Если ваша грыжа требует открытого хирургического вмешательства, ваш хирург вместе с вами определит, какой тип операции лучше всего подходит для вашего состояния.

Восстановление

После операции вы можете почувствовать боль вокруг операционного поля. Ваш хирург назначит лекарство, чтобы облегчить этот дискомфорт во время выздоровления.

Обязательно следуйте инструкциям хирурга по уходу за раной.Свяжитесь с ними незамедлительно, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение или дренаж в этом месте, или внезапно усиливающаяся боль.

После операции по удалению грыжи вы, возможно, не сможете нормально передвигаться в течение нескольких недель. Вам нужно избегать любой напряженной деятельности. Кроме того, в этот период вам следует избегать подъема предметов тяжелее 10 фунтов. Это примерно вес галлона молока.

Открытая операция часто требует более длительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Есть несколько различных типов грыж. Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый распространенный тип грыжи. Это происходит, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале. Этот тип также чаще встречается у мужчин.

Паховый канал обнаружен в паху. У мужчин это область, в которой семенной канатик проходит от брюшной полости к мошонке.Этот шнур поддерживает яички. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте.

Эти грыжи чаще встречаются у мужчин, потому что яички опускаются через паховый канал вскоре после рождения. Предполагается, что за ними канал почти полностью закроется. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленный участок. Узнайте больше о паховых грыжах.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму в грудную полость.Диафрагма - это мышечный лист, который помогает дышать, сокращаясь и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди.

Этот тип грыжи чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Если у ребенка заболевание, оно обычно вызвано врожденным пороком.

Хиатальные грыжи почти всегда вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая чувство жжения.Получите дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа может возникнуть у детей и младенцев. Это происходит, когда кишечник выпячивается через брюшную стенку рядом с пупком. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа - единственный вид грыжи, который часто проходит сам по себе по мере того, как мышцы брюшной стенки становятся сильнее, обычно к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года.Если грыжа не исчезла к 5 годам, ее можно исправить хирургическим путем.

У взрослых также могут быть пупочные грыжи. Это может произойти из-за повторяющегося напряжения живота из-за таких факторов, как ожирение, беременность или жидкость в брюшной полости (асцит). Узнайте больше о пупочных грыжах.

Вентральная грыжа

Вентральная грыжа возникает, когда ткань выпирает через отверстие в мышцах живота. Вы можете заметить, что размер вентральной грыжи уменьшается, когда вы лежите.

Хотя вентральная грыжа может присутствовать с рождения, чаще всего она возникает на каком-то этапе вашей жизни. Общие факторы формирования вентральной грыжи включают такие факторы, как ожирение, физическая активность и беременность.

Вентральные грыжи также могут возникать на месте хирургического разреза. Это называется послеоперационной грыжей и может произойти из-за хирургического рубца или слабости мышц живота в месте операции. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вентральных грыжах.

Единственный способ эффективно вылечить грыжу - это хирургическое вмешательство. Однако необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

Ваш врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений. Это называется бдительным ожиданием.

В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи. Это поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте. Перед использованием всегда следует обращаться к врачу, чтобы убедиться, что ферма подходит правильно.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить ваш дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонной помпы.

Хотя домашние средства не излечивают грыжу, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызывать напряжение во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.

Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также поддерживайте нормальный вес своего тела.

Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. Кроме того, может помочь отказ от сигарет.

Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.

В исследовании 2018 года изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояло хирургическое вмешательство по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Важно помнить, что некоторые виды упражнений, такие как поднятие тяжестей или упражнения, которые напрягают живот, могут повышать давление в области грыжи. Это может привести к тому, что грыжа еще больше раздувается. То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

Если у вас грыжа, всегда лучше обсудить упражнения с врачом или физиотерапевтом. Они могут тесно сотрудничать с вами, чтобы сообщить вам, какие упражнения можно делать и как правильно их выполнять, чтобы предотвратить раздражение вашей грыжи.

От 10 до 25 процентов детей рождаются с пупочной грыжей. Этот тип грыжи также чаще встречается у детей, рожденных недоношенными или рожденных с низкой массой тела.

Пупочные грыжи возникают около пупка.Они образуются, когда мышцы, окружающие отверстие, оставленное пуповиной, не закрываются должным образом. Это приводит к тому, что часть кишечника выпячивается.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить ее чаще, когда он плачет или кашляет. Обычно пупочные грыжи у детей безболезненны. Однако при появлении таких симптомов, как боль, рвота или припухлость в месте грыжи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка пупочная грыжа.Пупочные грыжи обычно проходят, когда ребенку исполняется 1–2 года. Однако, если он не исчезнет к 5 годам, его можно исправить хирургическим путем. Узнайте больше о пластике пупочной грыжи.

Если вы беременны и думаете, что у вас грыжа, обязательно обратитесь к врачу. Они могут оценить его и определить, представляет ли он какой-либо риск для здоровья.

Часто лечение грыжи можно отложить до родов. Однако, если небольшая грыжа, имеющаяся до или во время беременности, начинает увеличиваться в размерах или вызывать дискомфорт, может быть рекомендована операция по ее устранению.Предпочтительное время для этого - второй триместр.

Ранее вылеченные грыжи могут вернуться при более поздних беременностях. Это связано с тем, что беременность вызывает нагрузку на мышечную ткань живота, которая могла быть ослаблена хирургическим вмешательством.

Грыжи также могут возникнуть после кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Во время кесарева сечения делается разрез брюшной полости и матки. Затем через эти разрезы рождается ребенок. Иногда на месте кесарева сечения может образоваться послеоперационная грыжа.Получите подробную информацию о грыжах, возникающих после кесарева сечения.

Иногда невылеченная грыжа может привести к потенциально серьезным осложнениям. Ваша грыжа может разрастаться и вызывать еще больше симптомов. Это также может оказать слишком сильное давление на близлежащие ткани, что может вызвать отек и боль в окружающей области.

Часть вашего кишечника также может попасть в брюшную стенку. Это называется тюремным заключением. Заключение может вызвать непроходимость кишечника и вызвать сильную боль, тошноту или запор.

Если заблокированный участок кишечника не получает достаточного кровотока, происходит удушение. Это может привести к инфицированию тканей кишечника или смерти. Удушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Некоторые симптомы, которые могут сигнализировать о том, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу вашей грыжи, включают:

  • выпуклость, которая меняет цвет на красный или фиолетовый
  • боль, которая внезапно усиливается
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов или дефекация

Вы не всегда можете предотвратить развитие грыжи.Иногда существующее наследственное заболевание или предыдущая операция позволяют образоваться грыже.

Однако вы можете внести некоторые простые изменения в образ жизни, чтобы избежать грыжи. Эти шаги направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку на свое тело.

Вот несколько общих советов по профилактике грыж:

  • Бросьте курить.
  • Обратитесь к врачу, когда заболели, чтобы избежать появления постоянного кашля.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Постарайтесь не напрягаться при дефекации или мочеиспускании.
  • Ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор.
  • Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы живота.
  • Не поднимайте слишком тяжелые для вас веса. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в пояснице или спине.
.

6 безопасных упражнений и чего следует избегать

Легкие упражнения, растяжки и упражнения могут помочь облегчить боль при грыже межпозвоночного диска. Упражнения также могут укрепить и улучшить гибкость позвоночника, шеи и спины.

Грыжа межпозвоночного диска, или соскальзывание, или разрыв диска, возникает, когда часть мягкого желе в центре диска выскальзывает за жесткую поверхность. Это может быть очень болезненным и может вызывать:

  • боль в спине
  • боль в шее
  • стреляющую боль в руке
  • покалывание, онемение или слабость в ноге или стопе
  • покалывание, онемение или слабость в одной руке

Людям с грыжей межпозвоночного диска обычно не требуется хирургическое вмешательство.Врачи часто рекомендуют физиотерапию для лечения симптомов грыжи межпозвоночного диска.

Грыжа может образоваться в любом диске позвоночника, в том числе в шее, но чаще всего это происходит в нижней части спины. В зависимости от того, где находится грыжа межпозвоночного диска, могут помочь различные упражнения.

В этой статье будут рассмотрены некоторые упражнения, которые могут облегчить боль, ускорить выздоровление и предотвратить повторение грыжи межпозвоночного диска.

Упражнения и физиотерапия часто являются важными частями восстановления после грыжи межпозвоночного диска.После грыжи межпозвоночного диска врач обычно рекомендует несколько дней отдыха.

Мягкие упражнения и упражнения укрепят мышцы, поддерживающие позвоночник, и уменьшат давление на позвоночник. Они также будут способствовать гибкости позвоночника и могут помочь снизить риск рецидива грыжи межпозвоночного диска.

Врач может посоветовать начать с малого и постепенно повышать уровень активности. Они обсудят конкретные упражнения, которые человек должен и не должен выполнять в период восстановления.

К мягким действиям, которые могут помочь при грыже межпозвоночного диска, относятся:

  • йога
  • плавание
  • ходьба
  • езда на велосипеде

Выполняйте все упражнения медленно и под контролем, особенно при сгибании или подъеме. Упражнения не должны повредить. Если человек чувствует боль, ему следует прекратить выполнение упражнений и поговорить со своим врачом.

Ниже мы обсудим упражнения, которые могут помочь при боли при грыже межпозвоночного диска в шее и спине.

Боль в шее часто возникает после смещения диска.Давление на нервы шеи может вызвать боль в мышцах шеи и плеч. Это также может вызвать стреляющую боль в руке.

Следующее упражнение может помочь облегчить боль в шее, вызванную смещением диска в верхней части позвоночника или шеи:

1. Растягивание шеи

Чтобы уменьшить боль и давление от грыжи межпозвоночного диска около шеи, люди могут попробовать следующее упражнение:

  1. Сядьте прямо на стул и переместите подбородок к груди, затем спиной к подголовнику, вытянув шею.
  2. Переместите левое ухо к левому плечу, затем правое ухо к правому плечу.
  3. Повторите этот шаблон несколько раз.

Тем, у кого соскользнул диск в нижней части позвоночника, укрепление мышц подколенного сухожилия может помочь лучше поддерживать ядро ​​и спину. Попробуйте выполнить следующие упражнения на растяжку подколенного сухожилия:

2. Растяжка на стуле

Для легкого растяжения подколенного сухожилия сидя:

  1. Сядьте на стул, поставив одну ногу на пол, а другую вытяните прямо, пятка должна быть на полу. этаж.
  2. Выпрямите спину и наклонитесь вперед через вытянутую ногу, пока не появится растяжение вдоль задней части верхней части бедра.
  3. Удерживайте это положение 15–30 секунд.
  4. Поменяйте ноги и повторите несколько раз.

3. Растяжка подколенного сухожилия полотенцем

Для более глубокого растяжения подколенного сухожилия попробуйте следующее:

  1. Лягте на коврик для йоги, подняв одну ногу в воздух.
  2. Оберните полотенце вокруг ступни ноги в воздухе.
  3. Удерживая полотенце, потяните ногу к телу.
  4. Удерживайте 15–30 секунд.
  5. Поменяйте ноги и повторите несколько раз.

Следующие ниже упражнения помогут облегчить боль в пояснице за счет наращивания мышц спины. Это обеспечит дополнительную поддержку и поможет предотвратить будущие травмы.

4. Растяжка при сгибании спины

Упражнения на сгибание спины растягивают позвоночник и мышцы спины. Посоветуйтесь с врачом перед выполнением этих упражнений после травмы спины. Чтобы выполнить растяжку со сгибанием спины:

  1. Лягте на спину и прижмите оба колена к груди.
  2. В то же время двигайте головой вперед, пока не почувствуете удобное растяжение средней и нижней части спины.
  3. Повторите это несколько раз.

5. Растяжка от колена к груди

Растяжка от колена к груди задействует мышцы каждой стороны тела отдельно для более мягкой растяжки. Попробуйте следующее:

  • Лягте на спину, согнув колени и обе пятки на полу.
  • Положите обе руки за одно колено и потяните его к груди.
  • Поменяйте ноги и повторите несколько раз.

6. Растяжение грушевидной мышцы

Грушевидная мышца - это небольшая мышца, расположенная глубоко в ягодицах. Чтобы растянуть эту мышцу:

  • Лягте на спину, согнув колени и обе пятки на полу.
  • Скрестите одну ногу над другой, положив щиколотку на согнутое колено.
  • Осторожно потяните скрещенное колено к груди, пока ягодицы не растянутся.
  • Повторить с обеих сторон.

Человек может получить грыжу межпозвоночного диска из-за подъема тяжестей, внезапного давления на спину или повторяющихся физических нагрузок. Людям с грыжей межпозвоночного диска следует избегать физических нагрузок во время восстановления.

Людям следует избегать всех упражнений, которые вызывают боль или ощущение, что они усугубляют боль. Избегайте упражнений для подколенного сухожилия при ишиасе.

Люди могут захотеть избежать нагрузок, связанных с высокой нагрузкой, например бега трусцой или боевых искусств. Это может вызвать сотрясение позвоночника.

Начинать с малого и постепенно переходить к более интенсивным упражнениям - самый безопасный способ уменьшить симптомы. Тем не менее, раннее начало упражнений и растяжек также может помочь улучшить результат.

Человек должен поговорить с врачом о том, какой режим упражнений лучше всего подходит для его конкретных потребностей.

Выполнение легких упражнений и растяжек может помочь облегчить боль и давление при грыже или смещении межпозвоночного диска. Укрепление мышц спины и подколенного сухожилия может снизить давление на позвоночник, чтобы предотвратить боль и рецидивы.

Всегда консультируйтесь с врачом перед выполнением любых упражнений, чтобы убедиться, что они не повредят спину и не вызовут дальнейшую боль. Врач может порекомендовать лучшие упражнения для каждого человека в зависимости от того, на каком диске грыжа.

.

Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечиться самостоятельно?

Вы можете получить разные ответы на этот вопрос, в зависимости от того, кого вы спрашиваете.

Это правда, что симптомы грыжи межпозвоночного диска могут со временем исчезнуть даже без медицинского вмешательства. Но означает ли это, что грыжа межпозвоночного диска зажила сама по себе?

См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска видео Сохранить

Это видео показывает, как грыжа межпозвоночного диска.Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска Видео

Как и многое другое, ответ неполный. Да, ваши симптомы могут исчезнуть, но это не обязательно означает, что сама грыжа межпозвоночного диска зажила.

См. Типичные симптомы грыжи межпозвоночного диска

объявление

Каким образом грыжа межпозвоночного диска вызывает боль?

Грыжа диска возникает либо при разрыве внешнего слоя диска, называемого кольцом, либо при отрыве замыкательной пластинки от тела позвонка (Rajasekaran, Spine 2013), в результате чего мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро) просачивается наружу.Этот гель может защемлять или сдавливать нервный мешок, вызывая боль.

См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска

Грыжа пульпозного ядра содержит воспалительные белки, которые могут вызвать достаточно воспаления, чтобы повлиять на соседний нерв и вызвать то, что обычно известно как радикулит или радикулопатию.

См. Диагностика причины ишиаса

В этом блоге Серия:

Как грыжа межпозвоночного диска вылечится сама по себе или станет бессимптомной?

Считается, что три основных процесса уменьшают симптомы и боль, вызванные поясничной грыжей межпозвоночного диска:

  1. Иммунный ответ вашего тела. В некоторых случаях ваше тело может распознать часть диска с грыжей как инородный материал и атаковать ее, уменьшая размер фрагмента. Также удаляются воспалительные белки.
  2. Поглощение воды. Фрагмент грыжи диска содержит воду. Со временем эта вода будет поглощена телом, в результате чего сегмент грыжи уменьшится в размерах. Поскольку он сжимается, он больше не может влиять на соседний нерв.
  3. Механика с естественным диском. Хотя спорный, некоторые будут утверждать, что с помощью расширения упражнений, симптоматическая часть диска может быть перемещена внутрь к диску и от спинномозговых нервов.

См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска

Любой из вышеперечисленных факторов может помочь уменьшить размер грыжи, а это означает, что ваш нервный корешок будет менее подвержен влиянию. В таких ситуациях диск сам по себе не зажил, потому что на диске все еще есть грыжа. Однако ваши симптомы могут исчезнуть из-за отсутствия или уменьшения воспаления и / или давления возле нервного корешка.

См. Реабилитация и упражнения для здоровой спины

объявление

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Если у вас грыжа межпозвоночного диска, ключевой вопрос не в том, излечится ли она технически. Скорее, наиболее важный вопрос заключается в том, как вы должны сосредоточить свое лечение и реабилитацию, чтобы уменьшить острые симптомы и предотвратить проблемы в будущем.

Если у вас рецидивирующие симптомы грыжи межпозвоночного диска, существуют известные хирургические варианты, которые дают благоприятные результаты в облегчении боли и дисфункции.

См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

В то время как раннее хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при сильной боли и инвалидности, консервативное лечение обычно является первым предписанным курсом действий.

Суть в том, чтобы не слишком беспокоиться о том, зажила ли ваша грыжа межпозвоночного диска. Исследования МРТ выявили многих людей, у которых имеется значительная грыжа межпозвоночного диска, но при этом полностью отсутствует боль. Для этих людей грыжа диска не является источником боли (Boden et al, 1990).

Подробнее:

Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск ...?

Упражнение при радикулите при грыже межпозвоночного диска

.

Признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

При грыже шейного диска его мягкий внутренний материал и воспалительные белки начинают просачиваться в защитный внешний слой и, возможно, в позвоночный столб. Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает острую или шоковую боль в шее и / или руке из-за воспаления или сдавливания близлежащего нервного корешка. Другие близлежащие структуры, такие как спинной мозг, также могут воспаляться и болеть.

Смотреть: Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Общие признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Радикулопатия шейки матки Интерактивное видео Сохранить

Шейная грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль, которая распространяется по шее, плечам, рукам и кистям.
Смотреть:
Интерактивное видео о радикулопатии шейки матки

Некоторые общие признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска включают:

  • Боль в шее . Эта боль обычно ощущается в задней или боковой части шеи. Она может варьироваться от легкой боли, которая кажется болезненной при прикосновении, до острой или жгучей боли.

    Узнать все о боли в шее

  • Корешковая боль . Эта боль может исходить от защемленного нерва на шее вниз через плечо, руку, кисть и / или пальцы.Иногда это может быть жарко или похоже на поражение электрическим током.

    См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль

  • Радикулопатия шейного отдела . Защемление нерва или воспаление нервных корешков может также вызвать онемение и / или слабость, распространяющуюся вниз на плечо, руку, кисть и / или пальцы. В некоторых случаях радикулопатия может сопровождаться корешковой болью.

    См. Радикулопатия шейки матки при грыже шейного диска

  • Симптомы ухудшаются при определенном положении головы или деятельности .Боль при грыже межпозвоночного диска, как правило, усиливается и усиливается во время активности, например, при занятиях спортом или поднятии тяжестей. Определенное положение головы - например, поворот в сторону или наклон головы вперед - также может усилить боль.
  • Жесткость шеи . Боль и воспаление от шейной грыжи межпозвоночного диска могут ограничивать определенные движения шеи и уменьшать диапазон движений.

    См. Причины, симптомы и лечение скованности шеи

Специфический характер боли и неврологический дефицит в значительной степени определяется расположением грыжи межпозвоночного диска.

объявление

Признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска по корню нерва

Сохранить

Типичные болевые зоны при грыже шейного диска. Симптомы различаются в зависимости от того, какой нервный корешок сдавлен.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, расположенных друг над другом, с маркировкой от С1 до С7. Межпозвоночные диски расположены между соседними телами позвонков. Например, диск C5-C6 находится между позвонками C5 и C6.Если грыжа диска C5-C6, он может сдавить нервный корешок C6. Признаки и симптомы, вызванные шейной грыжей межпозвоночного диска, могут различаться в зависимости от того, какой нервный корешок сдавлен. Например:

  • C4-C5 (нервный корешок C5): боль, покалывание и / или онемение могут отдавать в плечо. Также может ощущаться слабость в плече (дельтовидная мышца) и других мышцах.

    Все о сегментах позвоночника C2-C5

  • C5-C6 (нервный корешок C6): в области большого пальца руки могут ощущаться боль, покалывание и / или онемение.Слабость может также наблюдаться в двуглавой мышце (мышцах передней части предплечий) и мышцах-разгибателях запястья в предплечьях. Диск C5-C6 - один из наиболее распространенных грыж. 1

    См. Лечение C5-C6

  • C6-C7 (нервный корешок C7): боль, покалывание и / или онемение могут распространяться на руку и средний палец. Слабость также может ощущаться в трицепсах (мышцах задней части плеча), разгибателях пальцев и других мышцах. Диск C6-C7 обычно считается наиболее вероятным для грыжи шейного отдела позвоночника. 1

    Все о сегменте движения позвоночника C6-C7

  • C7-T1 (нервный корешок C8): боль, покалывание и / или онемение могут ощущаться на внешней стороне предплечья и на мизинце кисти. Слабость также может наблюдаться в сгибателях пальцев (хватка) и других мышцах.

    Все о позвоночном сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)

Это типичные паттерны боли, связанные с грыжей шейного диска, но они не абсолютны.Некоторые люди просто подключены иначе, чем другие, поэтому их боль в руке и другие симптомы будут другими.

В этой статье:

реклама

Менее распространенные признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Если спинной мозг сдавливается или воспаляется шейной грыжей межпозвоночного диска, признаки и симптомы могут включать:

  • Боль, покалывание, онемение и / или слабость в обеих руках и / или обеих ногах
  • Проблемы с координацией или ходьбой
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря и / или кишечника

Любой из этих признаков или симптомов требует немедленной медицинской помощи.

Список литературы

  • 1.Rainville J, et al. Сравнение симптомов радикулопатии C6 и C7. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2017; 42 (20): 1545-51. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000002353.
.

Руководство для пациентов по хирургии грыжи | Recovery FAQ

Чего мне ожидать после операции по поводу открытой грыжи?

После операции вы отправитесь в палату восстановления. Вероятно, вы почувствуете дискомфорт в зоне операции. Чем больше вы ходите, тем меньше скованности и боли вы испытаете. Вы заметите образование шишки в области операции, которая становится больше в течение нескольких дней после операции. Это называется заживляющим гребнем и является нормальным явлением. Вы также можете заметить изменение цвета разреза.Это из-за крови, которая осталась в тканях, и не вызывает беспокойства. Нередко вы испытываете больший дискомфорт на второй и третий день после открытой герниопластики, чем в первый. Это связано с тем, что срок действия любого местного анестетика закончился. К шестому-седьмому дню вы должны быть готовы ко всем своим обычным занятиям.

Что мне ожидать после лапароскопической операции по удалению грыжи?

После операции вы отправитесь в палату восстановления. Будет ощущение, что операция еще не была сделана, так как время, когда вы спите, будет пустым.Вы будете испытывать дискомфорт на месте операции и, возможно, в плечах и груди. Последний возникает из-за газа, который используется для расширения живота во время процедуры, и может длиться до 36 часов. Лежание, расположив ступни выше головы, поможет избавиться от этого дискомфорта. Вы также можете испытывать тошноту от наркоза. Это тоже разрешится в течение 24–36 часов. После первых 24–36 часов вы будете чувствовать себя лучше и лучше с каждым днем. К третьему-четвертому дню вы должны быть готовы ко всем обычным занятиям.

Когда я смогу вернуться к нормальной жизни после операции по поводу грыжи?

За исключением подъема тяжестей и энергичных упражнений, вы можете вернуться к нормальной деятельности, включая вождение, ходьбу и сексуальную активность, как только почувствуете, что готовы. Боль - это способ тела дать вам понять, что вы делаете то, чего не должны. Если больно, не делай этого. Как правило, нормальную деятельность можно возобновить через несколько дней после лапароскопической герниопластики и через неделю после открытой герниопластики. Ни при каких обстоятельствах нельзя водить автомобиль, пока вы принимаете наркотические обезболивающие.

Как долго я буду без работы?

Как правило, вы должны планировать отсутствие работы в течение одной-двух недель после лапароскопического доступа и четырех-шести недель при открытом доступе. Обратите внимание: вы можете вернуться к работе после любой процедуры, как только будете готовы. При любом подходе это может быть уже через несколько дней. В значительной степени, когда вы вернетесь к работе, это будет зависеть от того, насколько большой была исходная грыжа и насколько сложно было ее исправить. Даже если вы вернетесь на работу рано, вы не должны поднимать ничего, превышающее 10 фунтов, и выполнять какие-либо энергичные упражнения, пока вас не увидят в офисе.Вам не следует водить автомобиль, пока вы не перестанете принимать наркотические обезболивающие. Легкие упражнения, например, игра в гольф или плавание, тоже допустимы. Как правило, вы сможете вернуться к обычным интенсивным упражнениям и поднятию тяжестей через 4-6 недель.

Что такое рецидивирующая грыжа?

Как следует из названия, рецидивирующая грыжа - это грыжа, которая возникает на месте предыдущей герниопластики. Это мера, по которой оценивается эффективность герниопластики. Основываясь на статистических данных по лечению рецидивирующих грыж, считается, что истинная частота рецидивов грыж приближается к 5% и может достигать 10%.Рецидивирующая грыжа не обязательно является ошибкой пациента или хирурга. Некоторые рецидивирующие грыжи полностью отличаются от исходной. Другие возникают в результате общей слабости тканей. Некоторые из них возникают из-за других болезней человека, таких как диабет, которые ухудшают заживление ран. Наконец, некоторые возникают из-за подъема тяжестей или из-за того, что первоначальное лечение грыжи было недостаточным. По нашему мнению, не стоит беспокоиться о том, что вы измените свой будущий образ жизни, чтобы избежать его.

Грыжи: руководство по выздоровлению »

.

Смотрите также