300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Что делать при фебрильных судорогах


Фебрильные судороги у детей при температуре: причины, последствия, что делать

На фоне повышенной температуры у ребенка может значительно ухудшиться самочувствие. Один из возможных спутников болезни - фебрильные судороги. Ребенок начинает трястись, неестественно выгибаться, часто теряет сознание. Такое состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Причины появления судорог у малышей

В зоне риска развития фебрильных судорог - дети до 6 лет. Чаще всего они возникают у малышей от полугода до 1,5 лет из-за незрелой нервной системы. Непроизвольное сокращения мышц может быть реакцией на повышение температуры тела.

при температуре

Предрасположены к появлению судорог дети с такими состояниями:

  • температурой от 38 градусов и выше;
  • нарушением работы центральной нервной системы;
  • недостаточной массой тела;
  • наследственной предрасположенностью.

Судорожный синдром развивается и при различных заболеваниях. Сокращение мышц бывает при вирусной или бактериальной инфекции, на фоне обезвоживания организма. С недугом могут столкнуться малыши, у которых есть заболевания эндокринной системы. В редких случаях причиной судорог является профилактическая иммунизация. Реакция может возникнуть на вакцины, которые вызывают повышение температуры тела. К ним относятся прививки АКДС и КПК.

Как проявляются фебрильные судороги у детей

Во время судорог происходит частое непроизвольное сокращение мышц. Это связано с тем, что у малышей еще не полностью сформировалась нервная система. Высокая температура воздействует на мозг ребенка, что вызывает появление патологических импульсов, в результате чего и возникают судороги.

Как только у ребенка поднялась температура до высокой отметки, необходимо круглосуточно за ним наблюдать. Фебрильные судороги у детей появляются не сразу. Чаще всего они возникают только на следующие сутки после повышения температуры до 38 градусов и выше. Сокращения мышц могут быть различной длительности, судорога длится от нескольких секунд до 5 минут. При этом отмечаются такие особенности:

  • сокращение мышц происходит во всем теле;
  • судорога может начинаться с нижних конечностей;
  • спина выгибается, а голова ребенка запрокидывается;
  • кожа становиться бледной;
  • синеет носогубный треугольник.

Фебрильные судороги сопровождаются потерей сознания, что может испугать неподготовленных родителей. Иногда возникает остановка дыхания на несколько секунд. Обычно после приступа ребенка начинает клонить в сон. Он может быть очень вялым на протяжении нескольких часов.

Фебрильные судороги носят разовый характер, но бывают и атипичные случаи, когда клиническая картина отличается. В такой ситуации у малыша спазмы при температуре могут сохраняться более 15 минут. Иногда мышцы сокращаются неравномерно. Например, будут трястись только верхние или только нижние конечности. При атипичных судорогах синдром может повторяться несколько раз.

Первая помощь при приступе

Судороги опасны для жизни, так как могут вызвать асфиксию, а также травмирование ребенка. Чтобы этого избежать, необходимо придерживаться четкого алгоритма действий. Что делать во время приступа:

  1. Если у ребенка начались судороги, нужно немедленно вызвать машину скорой помощи.
  2. Обязательно записать время, когда начался приступ, чтобы предоставить информацию врачам. Следует запомнить все особенности, связанные с симптомом. Например, с какой интенсивностью происходили сокращения мышц.
  3. Малыша необходимо положить на бок на твердую поверхность. Следует слегка придерживать ребенка за туловище, но ни в коем случае не пытаться его обездвижить. Если полностью ограничить движение, это может стать причиной ушиба или растяжения.
  4. Следует обезопасить пространство, где лежит ребенок и убрать предметы, которыми он может нечаянно травмироваться.
  5. Хорошо проветрить помещение. Также стоит проследить, чтобы одежда на ребенке не затрудняла ему дыхание.
  6. Находиться рядом с ребенком до приезда скорой помощи. Даже если приступ закончился, не исключено, что это могут быть повторяющиеся судороги.
  7. Контролировать дыхание. Ребенок во время судорог может перестать дышать на несколько секунд. Это состояние может быстро пройти, но если дыхание самостоятельно не восстановилось, следует проводить экстренную реанимацию.

Во время мышечных спазмов не стоит ничего вкладывать ребенку в рот. Избежать западения языка поможет правильное положение ребенка на боку. Любые другие действия могут лишь травмировать ротовую полость и зубы. Не следует пытаться напоить малыша или дать ему жаропонижающее лекарство. Такие действия опасны тем, что могут спровоцировать остановку дыхания. Сбить температуру при таких симптомах можно только при помощи свечей с парацетамолом.

 

 

фебрильные судороги у детей

Неподготовленному человеку нельзя делать инъекции во время фебрильных судорог у детей

Лечение фебрильных судорог

 

Лечить судорожный синдром следует только под наблюдением врачей. Необходимо обязательно обратиться в больницу, ведь только врач сможет исключить эпилепсию и другие заболевания с похожей симптоматикой. Рекомендуют наблюдать малыша в условиях стационара во избежание повторного приступа минимум сутки.

Для лечения и снятия спазма мышц применяются противосудорожные препараты. К ним относятся лекарства из группы бензодиазепинов. Но основа терапии - это устранение гипертермии. Чтобы снизить чрезмерно высокую температуру тела, используют жаропонижающие средства. К ним относятся лекарства на основе парацетамола, ибупрофена, в экстренных случаях - анальгина. Также могут применяться капельницы с глюкозой, которые вводят внутривенно. Простым и действенным способом для снижения температуры является обтирание прохладной водой.

 

Если судороги появились на фоне вирусной или бактериальной инфекции, будет назначена соответствующая терапия с учетом типа заболевания.

 

Важным этапом является оценка состояния нервной системы ребенка. Необходимо сдать анализы крови и мочи. Также проводится люмбальная пункция. Это исследование представляет собой забор спинномозговой жидкости и является одним из точных методов диагностики. Малышам, у которых не закрылся родничок, проведут УЗИ головного мозга. Детям постарше делают компьютерную томограмму. После выписки ребенка из больницы необходимо поставить его на учет в поликлинику к детскому неврологу. Это необходимо сделать даже в том случае, если был только один судорожный эпизод.

Последствия детских фебрильных судорог

 

Сам по себе приступ не опасен. Если он длился несколько минут и медицинская помощь была оказана вовремя, никаких неприятных последствий быть не должно. К шести годам судороги должны полностью прекратиться. Многие родители боятся, что конвульсии могут быть предвестником эпилептического припадка. Но такая связь прослеживается лишь у детей с соответствующей предрасположенностью.

Не стоит забывать, что судорожный приступ может оказаться симптомом других состояний. Сокращение мышц нередко сопровождает тяжелые заболевания. Например, припадок может оказаться симптомом опухоли головного мозга, нейроинфекций, а также нарушений метаболизма.

 

 

 

Если по результатам обследования нервной системы и результатов анализов врачи не нашли никаких отклонений, переживать насчет последствий недуга не стоит.

 

Фебрильные судороги у детей - это состояние, которое невозможно предвидеть и полностью контролировать. Они выглядят пугающе, но не так опасны, как может показаться. Самое главное, что должен сделать каждый родитель - это максимально обезопасить ребенка от повреждений и обратиться к медицинским специалистам. Единственным способом убедиться, что судороги не являются симптомом более серьезных болезней, является полное обследование ребенка.

Читайте далее: расширены лоханки почек у ребенка

причины, симптомы и лечение в статье невролога Кельн О. Л.

Дата публикации 2 апреля 2020Обновлено 2 апреля 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Фебрильные приступы — это доброкачественные состояния, при которых из-за высокой температуры тела (38 °C и выше) в головном мозге меняется электрическая активность нейронов, что приводит к судорогам.

Раньше использовался термин "фебрильные судороги". Однако со временем его заменили на "фебрильные приступы", так как понятие "приступы" значительно шире и не все приступы проявляются именно судорогами [1].

Фебрильные приступы не связаны с инфекционными поражениями центральной нервной системы (менингитом, энцефалитом и пр.). Это одно из состояний с эпилептическими приступами, которые не требуют постановки диагноза эпилепсии.

Такие приступы обычно возникают у детей младенческого, раннего и дошкольного возраста: от 6 месяцев жизни до 5 лет, в некоторых источниках указан возраст до 6 лет [9]. В действительности фебрильные судороги могут развиваться в возрасте от 1 месяца жизни до 8 лет. Внешне клиническая картина выглядит тяжёлой: ребёнок теряет сознание, у него наблюдаются тонические (в виде напряжения) и/или клонические (в виде подёргиваний) двигательные феномены. Несмотря на это, в целом такое состояние имеет благоприятный прогноз.

Судороги на фоне фебрильной лихорадки у детей возникают достаточно часто: примерно у одного ребёнка из 30 в возрасте до 6 лет. А повторный приступ в среднем случается у одного из трёх детей [13]. Количество приступов увеличивается в ноябре-январе и июне-августе, это связано с наибольшим распространением респираторных и желудочно-кишечных инфекций соответственно [8].

Истинные фебрильные приступы следует отличать от фебрильно-провоцируемых приступов, отмечающихся при некоторых формах эпилепсии [14]. В нашей стране фебрильные судороги находятся в компетенции врачей-неврологов, но в большинстве других стран мира подобные состояния входят в спектр деятельности педиатров [7].

В США и странах Европы средняя распространённость фебрильных приступов среди детей на данный момент составляет 2-4 % [13][20]. В России в последние годы не проводилось подобных эпидемиологических исследований, однако нет никаких оснований полагать, что частота встречаемости данной патологии в РФ чем-то отличается от среднеевропейской.

Причины возникновения

Фебрильные приступы — мультифакториальное состояние, т. е. их развитию может способствовать множество факторов. Как правило, для их возникновения характерно сочетание генетической предрасположенности и инфекционного агента, вызывающего лихорадку [7]. Фебрильные приступы связаны со снижением порога судорожной готовности и склонностью организма к возникновению высокой температуры в ответ на инфекцию [22].

Генетическая предрасположенность подразумевается в связи с распространённостью семейных случаев развития фебрильных приступов. Однако точный тип наследования пока не установлен [2]. Обнаружено несколько генов, мутации которых могут способствовать развитию фебрильных судорог, но в клинической практике эти мутации не выявляют в связи с их благоприятным прогнозом [7].

Генетическая предрасположенность к фебрильным приступам зависит от возраста. До достижения 5-6 месяцев судороги редки, у 85 % детей они случаются до четырёх лет, в среднем в возрасте 17-23 месяцев. При развитии фебрильных приступов у детей до 6 месяцев важно исключать нейроинфекцию во избежание диагностических ошибок.

Причиной возникновения фебрильных приступов является лихорадка — повышение температуры до 38 °C и выше. Нужно заметить, что высокую температуру можно выявить только после окончания приступа [3][5].

Повышенная температура может быть спровоцирована любым инфекционным заболеванием. До 30 % случаев возникновения приступов у детей первого года жизни наблюдаются на фоне инфекций, вызванных человеческим вирусом герпеса 6 типа. При этом есть большая вероятность, что вирус попадёт в кровоток и разнесётся по всему организму  [7].

Достаточно часто повышение температуры до фебрильных значений не связано с инфекционным процессом. Среди неинфекционных причин — прорезывание зубов, действие лекарственных препаратов или токсичных веществ, заболевания эндокринного, психогенного, рефлекторного или центрального генеза [16].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы фебрильных судорог

Как правило, судороги случаются в самом начале подъёма температуры, и в 25-42 % случаев они оказываются первым симптомом заболевания [22]. Но иногда фебрильные приступы развиваются в течение суток после начала лихорадки.

Чаще всего приступы характеризуются подёргиваниями и/или мышечным напряжением с обеих сторон.

Длятся судороги недолго. Особенностью является фаза атонии (снижения мышечного тонуса), которая может наблюдаться в начале моторного приступа. Родители обычно описывают начало фебрильного приступа как постепенное "заваливание", обмякание с потерей сознания (по типу обморока). При этом ребёнок расслаблен, не реагирует на происходящее вокруг. Затем отмечается присоединение клонических подёргиваний или версивного компонента (поворота головы и/или туловища). Рвота во время приступа не возникает.

Значительно реже наблюдаются другие типы приступов, например, тонические (в виде напряжения) возникают в 13 % случаев. Как правило, такие приступы непродолжительны. Их длительность зависит от того, типичные они или атипичные. Атонические приступы встречаются лишь в 3 % случаев [16].

Фебрильные судороги продолжительностью 30 минут и более называются фебрильным статусом. От фебрильных приступов они отличаются только своей длительностью.

Патогенез фебрильных судорог

Из-за генетической предрасположенности незрелая мембрана нейронов коры головного мозга оказывается особенно чувствительной к патологическому воздействию высокой температуры, что приводит к нарушению структуры и функциональных свойств нейронов [16]. Фебрильные судороги возникают в результате этих нарушений.

На данный момент нет чёткого описания патогенеза фебрильных приступов. Однако есть интересные наблюдения, связанные с провоспалительными цитокинами. Цитокин интерлейкин-1 бета (IL-1β) в ответ на патогенные факторы вызывает в организме воспалительную реакцию с лихорадкой, а его природный антагонист (IL-1ra) подавляет эту реакцию путём блокирования IL-1β. В исследованиях было выявлено существенное повышение уровня IL-1β в гиппокампе (части лимбической системы головного мозга) и гипоталамусе, при этом уровень IL-1ra не изменился [21].

Согласно другой гипотезе генетическая предрасположенность к судорогам является следствием нарушения метаболизма катехоламинов (дофамина, норадреналина, адреналина) в центральной нервной системе.

Исследования показывают, что повышенное выведение катехоламинов в суточной моче у детей с фебрильными приступами является следствием эрготропного (симпато-адреналового) гипертонуса. В основе этого гипертонуса — нарушение высших надсегментарных вегетативных центров, и прежде всего структур лимбикоретикулярного комплекса. Такое нарушение может быть генетически обусловленным, а может возникнуть из-за перинатальной патологии [15].

Классификация и стадии развития фебрильных судорог

Простым (типичным) фебрильным приступом называется единственный эпизод (нет повторов в течение 24 часов) продолжительностью менее 10-15 минут. Характер такого приступа генерализованный, т. е. конечности и/или мимическая мускулатура вовлечены симметрично — обе стороны в равной степени. Родители часто описывают такой приступ как озноб [4]. Примерно у 2/3 всех детей, которые были госпитализированы в связи с фебрильными судорогами, диагностируют именно простой фебрильный приступ [3].

Сложным или атипичным называется фебрильный приступ, который длится более 15 минут и/или повторяется в течение 24 часов и/или носит фокальный компонент [9]. Под фокальным компонентом подразумевается одностороннее тоническое напряжение или клонические подергивания конечностей и лицевой мускулатуры с одной стороны [7].

Кроме простых и сложных приступов выделяют также фебрильный статус. Это эпилептические приступы на фоне повышенной температуры, которые продолжаются 30 минут и более [8].

По результатам наблюдений за госпитализированными пациентами, у 16 % детей приступ имеет фокальный характер, повторы судорог в течение суток отмечаются у 14 %, длительные приступы — у 9 % [3], фебрильный статус составляет 5 % всех фебрильных судорог.

Осложнения фебрильных судорог

Простые фебрильные приступы не влияют на развитие и поведение ребёнка [5]. Однако в редких случаях длительные судороги и фебрильный статус могут в дальнейшем привести к неврологическому дефициту [4]. Протекает он у всех по-разному. Обычно характеризуется недостаточной подвижностью конечностей, малоподвижностью всего тела, нарушениями в интеллектуальной, чувствительной и эмоциональной сферах. Между интеллектуальным развитием детей при фебрильных судорогах и общим числом перенесённых приступов существует прямая взаимосвязь. Нарушения интеллекта в большей степени присущи пациентам с атипичными и/или сложными фебрильными приступами [16][22] 

В целом рецидивы возникают с вероятностью 30-40 %, а в случае простого фебрильного приступа риск не превышает 10 % [3]. Только у 9 % детей бывает более трёх эпизодов [7].

Следствием длительных приступов может стать развитие фармакорезистентной височной эпилепсии, вторичной по отношению к мезиальному височному склерозу (характеризуется потерей нервных клеток и рубцеванием самой глубокой части височной доли). Возможность развития у пациента фокальных приступов височного происхождения при фебрильных судорогах обсуждается давно, поскольку причинно-следственная связь между этими заболеваниями не до конца изучена [16].

Диагностика фебрильных судорог

При возникновении фебрильных приступов врач должен осмотреть ребёнка, понять причины лихорадки и обозначить объём дальнейшего обследования [7]. Диагноз фебрильные приступы — исключительно клинический, т. е. устанавливается только на основании клинической картины: при наличии приступов на фоне высокой температуры тела.

На первичном этапе необходимо исключить нейроинфекцию и другие заболевания, которые могут начинаться с фебрильных судорог: синдром Драве, генерализованную эпилепсию с фебрильными судорогами плюс (ГЭФС+). Для этого важно расспросить очевидца приступа и провести полный соматический и неврологический осмотр ребёнка.

Во время осмотра важно оценить уровень сознания, для этого иногда требуется осмотреть ребёнка несколько раз, так как после приступа может сохраниться оглушённость и сонливость. Также необходимо оценить менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского).

Люмбальную пункцию назначают только при наличии менингеальных симптомов. Она подразумевает введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга с целью получения спинномозговой жидкости. В других случаях при фебрильных судорогах пункцию не проводят [7].

Электроэнцефалография (ЭЭГ) не является обязательным исследованием [1][3][5][8][9]. Известно, что замедление биоэлектрической активности на ЭЭГ может сохраняться до 72 часов после фебрильного приступа [12]. Возможно, при сложных приступах прогностическое значение ЭЭГ выше, но на данный момент нет однозначных рекомендаций относительно необходимости её проведения [10].

Имеются данные о том, что у детей с фебрильными приступами наблюдается снижение уровня ферритина в крови [11]. Ферритин — это белок, который отражает запас железа в организме. Чтобы его выявить, необходимо сделать анализ крови на ферритин.

КТ или МРТ головного мозга не назначается пациентам с простыми и сложными судорогами. Исследования, которые проводились ранее, показывают, что данные методы практически не отражают изменений. Длительные и фокальные приступы (особенно повторные) могут вызывать отёк гиппокампа и развитие его склероза в дальнейшем, но в таких случаях приступы возникают без повышения температуры тела (развивается эпилепсия) [3]. Т. е. КТ или МРТ могут применяться, если речь идёт о дифференциальном диагнозе.

Дифференциальный диагноз фебрильных приступов.

В первую очередь при фебрильных приступах необходимо исключить нейроинфекцию. Для этого врач проверяет менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), при необходимости выполняет люмбальную пункцию и проводит нейровизуализацию (КТ или МРТ головного мозга).

С фебрильного приступа могут дебютировать некоторые формы эпилепсии: генерализованная эпилепсия с фебрильными судорогами плюс, синдром Драве, синдром гемиконвульсивных приступов, гемиплегии и эпилепсии (ННЕ).

Однако чаще при этих заболеваниях приступы атипичны, и до развёртывания всей клиники (появления афебрильных приступов, неврологического дефицита) подобные диагнозы выставить нельзя [6].

Лечение фебрильных судорог

При выборе тактики лечения нужно учитывать два важных момента:

  • Первый — позитивный: общий риск трансформации фебрильных приступов в эпилепсию составляет не более 10 % [14].
  • Второй — негативный: при продолжительных фебрильных судорогах есть повышенная вероятность повторных приступов, развития эпилепсии и тяжёлого поражения головного мозга.

В большинстве случаев фебрильные приступы заканчиваются самостоятельно. При возникновении фебрильных судорог рекомендуется зафиксировать время начала эпизода и потом сообщить врачу о его продолжительности. Необходимо уложить ребёнка на бок, чтобы он не подавился слюной, расстегнуть одежду на шее и груди. В момент приступа ни в коем случае нельзя открывать рот насильно, вкладывать в рот ложку или другие предметы. Про этот метод слышали многие, но все современные врачи запрещают его применять, так как попытки разомкнуть челюсти могут привести к травмам зубов и языка. Применение каких-либо лекарств в виде таблеток или жидкостей противопоказано, так как ребёнок не может глотать во время приступа.

Короткие фебрильные приступы не требуют отдельного лечения. Лечить необходимо основное заболевание, вызвавшее подъём температуры тела [22]. При неосложнённых приступах и возможности адекватного наблюдения (присмотр родителей) госпитализация не обязательна. В случае сомнений ребёнка госпитализируют на 12 часов [12].

Неотложную помощь нужно оказывать пациентам с длительным фебрильным приступом и фебрильным статусом. В таких случаях пациента, как правило, госпитализируют.

При продолжительных или повторяющихся приступах медицинский работник должен обеспечить подачу кислорода. Кроме этого, внутривенно вводится диазепам в дозе 0,5 мг на 1 кг массы тела с максимальной скоростью 5 мг/мин. Этот препарат применяется для купирования приступа. Терапевтическая концентрация в головном мозге ребёнка достигается через 10 секунд введения. Если через 10 минут приступ не прекращается, диазепам вводят снова в той же дозировке [12].

В США и Европе существуют препараты бензодиазепинов, введение которых не требует специальной медицинской подготовки родителя или присутствия медицинского работника:

  • ректальный диазепам в виде суппозиториев помещается в прямую кишку;
  • буккальный раствор помещается в защёчную область;
  • интраназальный раствор мидозолама в виде капель закапывается в нос.

Однако в Российской Федерации такие формы не зарегистрированы [7].

Прогноз. Профилактика

Простые фебрильные судороги редко трансформируются в эпилепсию. Риск такого исхода составляет всего 1,0-1,5 % (в общей детской популяции — 0,5-1,0 %) [7]. Развитие эпилепсии при фебрильных судорогах возможно при наличии факторов риска:

Летальность при фебрильных судорогах крайне низкая — даже конкретные цифры привести невозможно [7]. Чтобы избежать негативных последствий, родители должны знать, куда следует обратиться в случае возникновения фебрильного приступа и как оказать первую помощь. Также важно помнить, что в большинстве случаев данное состояние имеет доброкачественное течение и проходит без каких-либо последствий [13]. 

Профилактика

Профилактическая терапия фебрильных приступов долгое время оставалась предметом дискуссий. В итоге сформировалось три основных стратегии:

  • длительный (постоянный) приём антиэпилептических препаратов (АЭП) — в течение 2-5 лет;
  • интермиттирующий (периодический) режим приёма АЭП;
  • отсутствие какой-либо медикаментозной профилактики приступов (за исключением приёма жаропонижающих препаратов) [16].

Хотя было показано, что применение противоэпилептических препаратов в качестве профилактики снижает частоту рецидивов примерно на одну треть, такой метод не рекомендуется. Американская академия практической педиатрии констатировала, что потенциальная токсичность противоэпилептических препаратов выше относительно небольшого риска, связанного с простыми фебрильными приступами [19]. По данным систематического обзора, проведённого международной некоммерческой организацией Кокрейн, ни постоянное, ни прерывистое лечение противоэпилептическими препаратами не должно применяться в качестве профилактики детям с фебрильными судорогами [13].

Хотя снижение высокой температуры до нормальных или субфебрильных значений (37,1-38,0 °C) не гарантирует предотвращения повторных судорог, необходимо нормализовать температуру тела у детей, ранее перенёсших фебрильные приступы [17]. Применение жаропонижающих средств считается более предпочтительным, чем использование физических методов охлаждения [16]. Поэтому детям с судорогами показано назначение препаратов, обладающих антипиретической активностью [18].

В то же время ни одно рандомизированное контролируемое исследование не показало уменьшения риска развития фебрильных приступов при целенаправленном снижении температуры. Жаропонижающие средства назначают в основном для облегчения общего состояния ребёнка, а не для профилактики фебрильных судорог [7][8].

Возможно, что длительный приём указанных препаратов показан очень небольшой группе пациентов со сложными приступами, приступами длительностью более 30 минут и при риске трансформации фебрильных судорог в эпилепсию [4].

Фебрильные судороги. Что нужно знать о них. — 12 ответов на Babyblog

В моей практике очень распространена ситуация: у ребенка во время болезни, сопровождающейся повышением температуры, случился судорожный приступ. Родители в панике, иногда поддерживаемой врачом, приехали в другой город, чтобы провести все возможные исследования и получить назначения на все существующие препараты, чтобы спасти ребенка. А нужно ли спасать и от чего, родителям (а зачастую и врачу) не понятно.

Что же такое фебрильные судороги?
По определению Международной Противоэпилептической Лиги (МПЭЛ) это приступ, случающийся у ребенка старше 1 месяца, ассоциированный с заболеванием, сопровождающимся повышением температуры, которое не вызвано инфекцией центральной нервной системы, у ребенка не было ранее неонатальных судорог, эпизода неспровоцированного судорожного припадка, и этот приступ не выполняет критерии других острых симптоматических судорог. Если перевести на человеческий - судороги, возникающие на фоне повышения температуры, не связанного с инфекцией центральной нервной системы (напр., менингит, энцефалит), у ребенка, не страдавшего ранее эпилепсией, в возрасте старше одного месяца. По разным определениям, фебрильные судороги встречаются у детей до пяти (семи) лет.

Почему возникают фебрильные судороги?
В настоящее время причина фебрильных судорог до конца не ясна. Выделяют два фактора: снижение судорожного порога у всех детей и провоцирующее судороги влияние на ЦНС веществ, участвующих в иммунном ответе и повышении температуры тела. Также имеет место наследственная предрасположенность.

Какие бывают фебрильные судороги?
ФС делят на два вида. Простые - захватывают все тело, длятся менее 15 минут и не повторяются в течение 24 часов. Сложные - длятся более 15 минут, повторяются больше, чем один раз, в течение 24 часов и/или захватывают только часть тела (поворот глаз и головы в сторону, судороги в одной половине лица/тела, сначала в приступ вовлекается одна часть тела, затем - полностью).

Фебрильные судороги - это эпилепсия?
НЕТ. ФС не являются эпилепсией. Действительно, риск эпилепсии у детей с ФС несколько выше, чем у детей без ФС, но, если без ФС риск развития эпилепсии в будущем составляет 1%, то для людей с ФС он составляет 2%. Считайте сами, много это или мало.
Что делать, если у ребенка развился приступ фебрильных судорог? В большинстве случаев приступ завершится сам, но к врачу обратиться нужно обязательно. Пока Вы ожидаете врача, позаботьтесь о том, чтобы ребенок не травмировал голову: уложите его на спину и придерживайте голову, если есть возможность, поверните голову или уложите ребенка на бок. Не надо вводить никакие предметы в рот!

Какие обследования нужно пройти, если случились фебрильные судороги?
Во-первых, врач должен установить, это действительно ФС или судороги являются симптомом инфекционного поражения ЦНС или другой мозговой катастрофы. Как правило, для этого достаточно простого осмотра. В некоторых случаях в остром периоде может потребоваться поясничная пункция с анализом спинномозговой жидкости и КТ или МРТ головного мозга. Для обеих процедур есть соответствующие клинические показания, которые известны врачу. Рутинно всем детям с ФС поясничная пункция и КТ/МРТ не показаны.
Что касается электроэнцефалограммы (ЭЭГ) абсолютному большинству детей с ФС она НЕ ПОКАЗАНА. Нужна она только в случае развития эпилептического статуса (судороги не прекращаются более пяти минут и/или между приступами человек не приходит в полное сознание), хотя фебрильные судороги не так уж редко склонны к статусному течению. Тем не менее, в случае развития статуса фебрильных судорог важнее исключить структурные поражения головного мозга (КТ/МРТ), исключить инфекцию (поясничная пункция) и нарушения обмена веществ (биохимические анализы крови), ЭЭГ здесь не первична.
Как лечить приступ фебрильных судорог? В подавляющем большинстве случаев приступ проходит самостоятельно. В случае затяжного приступа его лечение осуществляется врачом.

Какова вероятность повторения фебрильных судорог?
По разным данным, ФС склонны повторяться в 25-35% случаев. Вовсе не обязательно, что каждая болезнь с повышением температуры будет сопровождаться ФС (это как раз для них не характерно).

Нужно ли профилактически сбивать температуру, если у ребенка были ФС?
Нет, рекомендации по ведению лихорадки у детей с ФС не отличаются от таковых у детей без ФС. Умозрительно (уровень доказательности C-D) в некоторых случаях врач может рекомендовать снижать температуру 38˚С-38,5˚С, но, как правило, при такой температуре у детей уже нарушено самочувствие, и прием жаропонижающих не обусловлен страхом перед ФС, а является способом помочь ребенку пережить недомогание.

Если у ребенка были фебрильные судороги, не оправдано ли снижение температуры «литической смесью», «чтобы наверняка»?
Нет, не оправдано. У детей к применению в качестве жаропонижающих рекомендованы только парацетамол и ибупрофен.

Метамизол (анальгин), входящий в состав так называемой «литической смеси», является известным провокатором судорог, помимо прочих побочных эффектов.

Нужно ли принимать противосудорожные препараты для профилактики ФС в будущем?
Нет, прием противосудорожных препаратов значимо не уменьшает вероятность повторения ФС, но связан со значительным риском развития серьезных побочных эффектов.

Если у ребенка были фебрильные судороги, можно ли ему делать прививки?
Ответ однозначен: можно. Даже, если фебрильные судороги развиваются на фоне постиммунизационной лихорадки (после прививки), ребенка можно и нужно вакцинировать по графику даже для введения той же вакцины, подъем температуры в ответ на введение которой вызвал ФС, это НЕ противопоказание.

Наш невролог запрещает нам прививки после фебрильных судорог, говорит, что они могут спровоцировать тяжелое поражение мозга.
К сожалению, в связи с несовершенством подготовки медицинских кадров нашей страны, а также отсутствием контроля за их работой, представления некоторых врачей о многих вещах можно описать поговоркой «слышал звон, да не знает, где он». Действительно, при некоторых генетических заболеваниях, проявляющихся эпилептическими припадками (нарушения обмена аминокислот, функции ионных каналов - чаще всего на слуху синдром Шарлотты Драве, или злокачественная миоклоническая эпилепсия младенчества) судороги при повышении температуры являются первым проявлением болезни (в случае, если ребенок родился живым и не погиб в период новорожденности). Как правило, на первом году жизни ребенка защищают материнские антитела, поэтому первое повышение температуры для большинства малышей связано с прививкой против коклюша (как одной из самых пирогенных в календаре). В случае, если ребенок имеет генетическое заболевание, повышение температуры может привести не только к ФС, но и к дестабилизации держащегося на волоске нарушенного обмена веществ и проявлению развернутой картины заболевания. Тем не менее, страх перед подобными состояниями не должен служить поводом к отводу от вакцинации, потому что а) частота ФС составляет, по разным данным, от 2 до 5%, (2-5/100), а частота вышеописанных состояний - 1/30000, если не меньше, и обычно ФС не единственный симптом, позволяющий заподозрить заболевание; и б) прогноз у детей с этими генетическим заболеваниями одинаковый, вне зависимости от того, появились симптомы до, после вакцинации и была ли она вообще проведена. То есть мед.отвод в данном случае лишит защиты от смертельно опасных инфекций ребенка без подлежащей генетической патологии и не защитит ребенка с наличием генетического дефекта.

Подводя итоги.
Фебрильные судороги - частое (до 5%) состояние у детей в возрасте от одного (трёх) месяцев до пяти (семи) лет, не несущее в себе в типичных случая угрозы здоровью, не требующее массивного обследования и лечения (как экстренного, так и профилактического), и не служащее противопоказанием к каким бы то ни было занятиям и процедурам. То есть, если у Вашего ребенка случились ФС, в подавляющем большинстве случаев Вам нужно просто подождать, пока они закончатся, и, когда врач исключит другие причины для судорог, жить так, как Вы жили до ФС.
Будьте здоровы и не болейте!

Библиография
http://emedicine.medscape.com/article/1176205-overview
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1528-116..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3152151/
John H. Menkes, Harvey B. sarnat, Bernard L. Maria, "Child neurology", 7th edition, Lippincott, Williams & Wilkins, 2006


Фебрильные судороги - Доказательная медицина для всех

Фебрильными судорогами называют судороги, возникающие у детей при повышенной температуре тела. Это специфическое детское расстройство, наблюдающееся в возрасте приблизительно от 6 месяцев до 5 лет. Частота встречаемости фебрильных судорог (ФС) достигает 5%, то есть у каждого двадцатого ребенка в первые 5 лет жизни высокая температура может вызвать судорожный приступ. Кроме того, примерно у трети детей с ФС приступы возникают больше одного раза. Часто можно проследить наследственную предрасположенность к фебрильным судорогам — в детстве они могли быть у кого-то из родственников пациента. 

Как выглядят фебрильные судороги

ФС бывают 2-х видов: простые и сложные (или, по другой терминологии, типичные и атипичные). 

  • Простые фебрильные судороги — это судороги, вовлекающие все тело (т.н. генерализованые) с потерей сознания, длящиеся обычно менее 5-ти минут и не повторяющиеся в течение 24 часов. 
  • Сложные фебрильные судороги могут длиться дольше (15 минут и более), могут быть фокальными, т.е. преобладать в какой-то части тела, или повториться несколько раз в течение суток. Такие судороги требуют особенно пристального наблюдения, т.к. их легче спутать с другими, более тяжелыми состояниями. 

Первая помощь при фебрильных судорогах

Помощь при ФС в домашних условиях включает в себя 2 момента

Для этого нужно положить ребенка на ровную устойчивую поверхность вдали от травмоопасных (острых, тяжелых) предметов. Положение тела — т.н. спасательная позиция («recovery position») — лежа на боку с лицом, обращенным вниз. Таким образом исключается возможность попадания жидкостей в дыхательные пути. Больше ничего самостоятельно делать не нужно. 

До приезда врача нужно постараться запомнить продолжительность приступа и его внешние проявления, эти сведения могут помочь определиться с дальнейшей помощью. Обратить внимание нужно на наличие сознания (реагирует ли ребенок на что-то), позу, открыты или закрыты глаза, положение головы, глаз, конечностей. Врач может попросить очевидцев приступа показать на себе позу и движения ребенка. 


Чего нельзя делать при приступе фебрильных судорог

Во время приступа категорически нельзя вводить в рот любые предметы и доставать язык. Несмотря на распространенный миф, проглотить язык невозможно, а манипуляции во рту могут привести к травмам челюстей, зубов и языка. Более того, обломки введенного в рот предмета или сломанные зубы могут попасть в дыхательные пути, от этого ребенок может погибнуть. 

Не нужно стараться с силой удерживать ребенка, т.к. это никак не влияет на ход приступа и бесполезно для пациента. Не нужно пытаться делать при судорогах искусственное дыхание. До полного восстановления сознания нельзя давать ребенку пить воду или лекарства — они могут попасть в дыхательные пути. 

Почти всегда приступ заканчивается самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. 


Это эпилепсия?

Нет, фебрильные судороги — это не эпилепсия. Лечить ребенка с фебрильными судорогами антиэпилептическими препаратами не нужно, так как эти лекарства не влияют на риск возникновения повторных судорог, как фебрильных, так и афебрильных (т.е. не сочетающихся с повышенной температурой). Колоть ребенку противосудорожные лекарства после приступа тоже нет смысла. 

Сложные случаи

Очень важно помнить, что сочетание судорог с высокой температурой тела может встречаться при крайне опасных болезнях — т.н. нейроинфекциях (менингиты, энцефалиты). Не эпилепсия, а нейроинфекции должны быть заподозрены в первую очередь еще до поступления ребенка в больницу. К счастью, такие серьезные болезни встречаются намного реже, чем обычные фебрильные судороги, и диагностика в большинстве случаев не вызывает особых затруднений. В случае сомнений врач в больнице может выполнить т.н. люмбальную пункцию и взять небольшое количество спинномозговой жидкости через прокол в поясничной области. Бояться этой процедуры не нужно, это золотой стандарт диагностики инфекций нервной системы, и при фебрильных судорогах может использоваться в сомнительных случаях, особенно у детей до 1 года. 

Что делать дальше?

В дальнейшем при любых заболеваниях с повышенной температурой снижать ее нужно точно так же, как у детей без фебрильных судорог, ориентируясь на самочувствие ребенка. Допустимо применение свечей с жаропонижающими препаратами и обтирания прохладной водой). Проведены исследования, показавшие, что раннее применение жаропонижающих не уменьшает риск повторного возникновения ФС. Другими словами, даже перестраховка в виде приема, например, парацетамола при малейшем повышении температуры не предотвратит появление судорог. 

В абсолютном большинстве случаев у детей, перенесших фебрильные судороги, не бывает в дальнейшем эпилепсии. 


Какое обследование сделать?

При типичной клинической картине ФС никакие дополнительные обследования (томограммы, ЭЭГ) обычно не требуются, так как никаких специфических изменений при фебрильных судорогах не бывает. В случае сомнений для исключения инфекций врач назначит люмбальную пункцию, при подозрении на эпилепсию — ЭЭГ. Если сомнений нет, то может не назначить ничего, это нормально и бояться такого подхода не нужно. 

При подготовке материала использованы руководства Nelson Textbook of Pediatrics, Child Neurology (J.Menkes), UpToDate

что делать при фебрильных судорогах и почему они возникают / Mama66.ru

Первое, что необходимо знать — фебрильные судороги у детей не имеют никакого отношения к эпилептическим припадкам. Обычно подобное явление наблюдается у детей дошкольного возраста во время тяжёлой формы гриппа, простуды и других заболеваний, сопровождающихся высокой температурой. Судороги у детей при температуре имеют единичный характер и после спада жара не повторяются.


Стоит ли беспокоиться?

Любую маму тревожат подобные состояния у ребёнка. Врачи уверяют, что если судорожные состояния имеют место только во время высокой температуры (от 38 градусов), но не проявляются после выздоровления, причин для беспокойства нет.

К тому же если приступ длится менее четверти часа, то он не требует дополнительного лечения. Для купирования припадков, длящихся долее 15-ти минут, требуются специальные противосудорожные препараты.

Обычно недугом страдают детки от шести месяцев до трёх лет и переносят его без последствий.

Другое дело, если случаются фебрильные судороги у детей старше 6-ти лет. Это состояние уже может говорить об эпилепсии. И всё же утверждать подобное можно только после полного обследования.

Из-за чего возникают фебрильные судороги

Медики до сих пор не знают наверняка, почему случаются судороги у детей при высокой температуре. Самая распространённая теория, что их, как и многие судороги иного рода, провоцируют тормозные процессы в развитии головного мозга.

Также причиной этого недуга может быть травма головы, отравление медикаментами, незрелость нервной системы, врожденный порок и генетические заболевания.

Точно известно только одно – фебрильные судороги возникают на фоне высокой температуры. Толчком к этому может быть не только пневмония или ОРВИ, но и обычная плановая вакцинация. Кроме того, жар может подняться на фоне аллергической реакции. В таком случае существует риск перепутать фебрильные судороги у ребёнка при температуре с анафилактическим шоком.


Чтобы доподлинно выяснить причину судорожных состояний, и в будущем купировать их, необходимо узнать, нет ли у кого-нибудь из близких родственников предрасположенности к такому синдрому.

Как проявляются судорожные сокращения мышц

Некоторые мамочки часто путают судороги у ребёнка при высокой температуре с эпилепсией. Действительно, некоторая схожесть у этих приступов есть. Признаки судорожного состояния следующие:

  • при тонических судорогах тело ребёнка будто бы находится под током – ножки и ручки вытягиваются по струнке, головка запрокидывается, малыш не может плакать, двигаться, сгибать конечности. Тело непрерывно трясёт. По мере затихания припадка по телу начинает проходить крупная дрожь, которая постепенно прекращается;
  • локальные судороги выражаются в единичных подёргиваниях конечностей или отдельных частей тела и больше похожи на нервный тик. Иногда подобное состояние сопровождается закатыванием глаз;
  • на фоне атонических судорог появляются симптомы атрофии мышц. Иногда могут возникнуть единичные проявления энуреза или непроизвольной дефекации.

Полная или частичная потеря ориентации делает фебрильные судороги у ребёнка ещё больше похожими на эпилептический припадок. Во время приступа у малыша может на время остановиться дыхание.

Иногда судорожные состояния длятся 15 минут без перерыва, иногда – кратковременными сериями. Существует довольно высокая вероятность повторения подобного состояния при следующем повышении температуры.

Как поступать родителям во время приступа

Многие мамы не знают что делать во время судорог у ребёнка при высокой температуре, и могут впасть в панику. Суета и крики ни к чему хорошему не приведут. Необходимо успокоиться и действовать.

  1. В первую очередь нужно вызвать врача.
  2. Затем максимально раздеть ребёнка, уложить на жёсткую поверхность, например, столешницу, и обеспечить приток свежего воздуха в помещение. Летом можно открыть форточку, зимой – включить вентилятор.
  3. Нужно неотрывно находиться рядом с ребёнком, наблюдая за его состоянием. Если малыш задержал дыхание, не нужно теребить его. Лучше подождать, пока он выдохнет, и начать делать искусственное дыхание. На протяжении приступа проводить искусственное дыхание невозможно, так как верхние дыхательные пути перекрыты судорогой.
  4. Не нужно проявлять инициативу и пытаться влить в рот ребёнка какое-либо лекарство или воду. Также не стоит разжимать его челюсти, чтобы вставить в рот палец или ложку. Подобные действия могут только усугубить состояние малыша.
  5. Для снижения температуры во время припадка нельзя давать лекарства перорально, зато вполне допустимо использовать ректальные свечи с парацетамолом.

Кратковременные приступы (до 15-ти минут), проявляющиеся единично или очень редко, не требуют медикаментозного лечения.

Чтобы купировать более частые и длительные припадки, врач может назначить противосудорожные препараты вроде Фенобарбитала, Фенитоина, Вальпроевой кислоты и т. д.

Профилактика

Предупредить проявления фебрильных судорог можно только медикаментозно. Такое лечение назначается невропатологом в случае регулярно проторяющихся длительных приступов.

Одним из показателей для профилактического лечения фебрильных судорог у детей является риск из перерождения в эпилепсию. Так как подобная вероятность ничтожна, то и профилактику назначают крайне редко.

Чаще всего судорожные состояния купируются путём своевременной интермиттирующей профилактики. Подобное лечение предполагает приём Парацетамола, Ибупрофена и Диазепама на протяжении первых трёх дней болезни.

Если опоздать с интермиттирующей профилактикой, потребуется длительная терапия. Она подразумевает внутривенные инъекции Вальпроата натрия и Фенобарбитала на протяжении нескольких лет.

Поскольку эти препараты имеют ярко выраженные побочные эффекты, врачи рекомендуют мамочкам отказаться от профилактики, ведь фебрильные судороги неопасны.

Повторим, что риск перерождения фебрильных судорог в эпилепсию ничтожен (около 2%), поэтому необходимо набраться терпения и вместе с ребёнком просто пережить этот период.

Познавательное видео по теме

Советуем почитать: Боремся с потницей у новорождённых

Автор

Редакция портала Mama66.ru

Принцип возникновения фебрильных судорог

Когда у ребенка повышается температура, есть вероятность появления судорожного синдрома. Об этом известно многим родителям. По каким причинам это происходит?

Какова вероятность, что появятся фебрильные судороги? Как ребенку правильно помогать в подобной ситуации? Ниже об этом приводится подробная информация.

Общая информация

В жаркую погоду у малышей часто возникают судорожные сокращения мышечных тканей. Дети постарше с подобными расстройствами не сталкиваются. При этом вероятность появления судорог со временем уменьшается. У подростков фебрильные судороги не наблюдаются вовсе. Пик заболевания приходится на малышей в возрастной категории от 6 месяцев до полутора лет.

Судороги могут появляться при разных патологиях, сопровождаемых внушительным подъемом температуры. Критической температура является в плане появления вебрильных судорог, в итоге увеличиваются субфеблильные значения, градусник показывает 38. Подобные процессы не исключаются.

Вероятность развития неприятных признаков у детей не очень большая. Судорожный синдром фиксируется у 1 из 20 малышей. Приблизительно в 1/3 ситуаций фебрильные судороги возобновляются, если дети хотя бы раз в жизни их испытывают. Такая вероятность повышается приблизительно на 30%.

К группе риска относятся недоношенные малыши, которые немного весят или имеют расстройства ЦНС. Это предположения, но реальные причины до сих пор не удается определить специалистам.

Фебрильные судороги при высокой температуре возникают у детей, в чьей семье есть эпилептики или пациенты с другими видами аномальной мышечной активности. В подобных ситуациях главным фактором является наследственная предрасположенность.

Мозг тоже начинает греться при высокой температуре, в результате возможны разные аномалии в поведении организма, но в большинстве случаев много нервных импульсов передаются на мышечные ткани, которые сокращаются бесконтрольно.

Врачи до сих пор не могут понять, по какому принципу высокая температура вызывает фебрильные судороги. К данному мнению врачи до сих пор не приходят. Нервная система у малышей толком не сформирована. Это способствует усилению механизма развития судорог. Когда ЦНС полностью сформирована, о фебрильных судорогах не может быть речи.

Причины

Определить точные причины фебрильных судорог у малышей не во всех случаях представляется возможным. В медицине известны несколько провоцирующих факторов, способных вызывать риск рецидивов. Немалое значение в этой ситуации имеет генетическая предрасположенность. Когда у родителей возникают судороги или удается определить такую предрасположенность, вероятность появления фебрильных сокращений у их детей возрастает.

Перечислим провоцирующие факторы:

  • Повреждение организма вирусом.
  • Начинают резаться зубы, повышается температура.
  • Плохая реакция иммунной системы на вакцины.
  • Бактерии в дыхательной системе.
  • Расстройства пищеварения из-за бактерий.
  • Перегрев детского организма.
  • Недоразвитая ЦНС.
  • Гипертермия.
  • Расстройства эндокринной системы.
  • Осложнения в виде аллергии.
  • Психогенные факторы.

Как распознать

Фебрильные судороги в большинстве примеров проявляются в течение дня после повышения температуры. Продолжительность припадков иногда достигает 15 минут. На протяжении 30 минут могут наблюдаться короткие конвульсии. Состояние малышей во время судорог подобно приступам эпилепсии.

При возникновении симптомов фебрильных судорог нужно в кратчайшие сроки помочь малышу, обследовать в больнице.

  • Фебрильные судороги у детей протекают в такой последовательности:
  • Резкая потеря сознания.
  • Спазмы в мышцах.
  • Сокращение рук и ног.
  • Гипертонус мышц на затылке.
  • Глаза закатываются, сжимаются зубы.
  • Спинка прогибается во время припадка.
  • Глаза закатываются, ребенок стискивает зубы.
  • Спина гнется во время припадков.
  • Кожа бледнеет.
  • Наблюдаются пароксизмы мышечных тканей.
  • Сонливость, слабость в организме.

Фебрильные судороги у детей развиваются по конкретной схеме. При устранении припадка состояние малыша стабилизируется в обратном порядке. После судорог чувствуется незначительная слабость. На этом этапе вероятно появление сонливости и потери сознания. Кожа может бледнеть или синеть.

Диагностика

Когда у ребенка появляются фебрильные судороги, последствия могут отличаться. Поэтому после припадков детей нужно приводить к невропатологам. Диагностика подразумевает исключение отдельных факторов судорожной активности и эпиприпадков.

Изначально специалист останавливает детей, проверяет рефлекторную деятельность, проводит опрос родителей. Ему нужно уточнить, были и в родне пациенты с такими патологиями, как долго продолжается припадок и какую позу занимает при этом малыш.

Специалист проверяет развитие ребенка в соответствии с возрастной категорией, его манеру речи, ходьбу, способность держать предметы.

Для обследования проводится:

  • Анализ крови.
  • Проверяется моча.
  • Проводится КТ.
  • ЭЭГ.
  • УЗИ нервной системы.
  • Иногда делают спинномозговую пункцию.

На основании обследования проводится терапия. В большинстве примеров фебрильные судороги при температуре не оказывают негативного воздействия на здоровье. Только квалифицированному специалисту удастся подтвердить или опровергнуть возможные последствия судорог.

В чем опасность

В большинстве примеров фебрильные судороги не вредят организму малышей, устраняются при достижении конкретного возраста. Последствия припадков обусловлены общей клиникой. Отдельные варианты осложнений представляют опасность для жизни.

Перечислим основные:

  • Проблемы с психическим развитием.
  • Олигофрения.
  • Эпилептические приступы.
  • Недостаточная интеллектуальная деятельность.
  • Неврологические расстройства.

Как вести себя родителям

Инструкция:

  • При судорожной активности детям не нужны лекарства.
  • Нужно обращаться в скорую незамедлительно.
  • Малыша положить на бок, чтобы не блокировать дыхание слюной или рвотными массами, если его стошнит.
  • Все травмирующие предметы нужно отодвинуть от него, оставаться с ребенком постоянно во время припадка, прилагать силы для его удержания не рекомендуется.
  • Нельзя пытаться удерживать язык, засовывать в рот какие-то предметы.
  • Жаропонижающее можно дать малышу, когда заканчиваются судороги, но врач еще не приехал.
  • Можно применять холодные компрессы, если температура тела слишком высокая.
  • Специалист при осмотре малыша оценивает его состояние, могут ввести литическую смесь внутримышечно для ускоренного устранения лихорадки. Этого хватит для борьбы с фебрильными судорогами.
  • При продолжительных судорогах специалисты вводят противосудорожные средства.

Нужно учитывать, что единичные судороги могут проявляться при повышенной температуре, доброкачественные отличаются благоприятными прогнозами. Такие судороги требуют наблюдения за малышом и предупреждения появления лихорадки, при которой температура становится выше 38,5 градусов. Жаропонижающие можно принимать уже при 37,5.

Вакцинация не имеет противопоказаний даже в ситуации, когда фиксировались вспышки фебрильных судорог. Иммунопрофилактика в такой ситуации выполняется в индивидуальном порядке.

Что не рекомендуют делать специалисты

При появлении припадка родители не должны делать:

  • Прижимать малыша к поверхности, поскольку аномальные сокращения должны пройти сами по себе, но малыш при этом может быть травмирован.
  • Недопустимо засовывать в рот малышу посторонние предметы, могут повредиться зубы и челюсть.
  • Во время припадков детям не разрешают пить воду или медикаменты, чтобы ничего не попало в дыхательные пути. Жаропонижающие средства дают малышам спустя 15 минут после припадка, предварительно нужно удостовериться в том, что состояние малыша нормализовалось.
  • Ребенку не требуется искусственное дыхание, нужно действовать таким образом исключительно при остановке сердца.
  • Нельзя оставлять малыша без присмотра, если у него появляется припадок. Это может быть опасно для жизни.

Фебрильные судороги у малышей продолжаются несколько минут и устраняются самостоятельно. Поэтому родителям предстоит оградить ребенка от возможных осложнений.

Советы по лечению

При температуре появляются фебрильные судороги в этой ситуации нужно уменьшить ее показатели. Поэтому используются физические средства и медикаменты.

К физическим средствам можно отнести способы, направленные на сбивание температуры.

Поэтому необходимо:

  • Раздеть ребенка.
  • Положить холодный компресс на лоб.
  • Сделать прохладную клизму.
  • Вытереть кожу влажной тряпкой.
  • Сделать укол глюкозы.
  • Проветрить комнату.

Перечислим популярные жаропонижающие средства:

  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.
  • Папаверин.

Во время судорог специалисты прописывают транквилизаторы, если нужно их употреблять. Самостоятельно выбирать препараты и давать их детям недопустимо, поскольку можно причинить вред малышу.

Когда появляются судороги при температуре врачи прописывают:

  • Диазепам.
  • Фенабарбитал.
  • Лоразепам.

Когда температура повышается до 39 градусов, нужно незамедлительно пользоваться жаропонижающими средствами. Терапия во многих ситуациях подразумевает нормализацию состояния по этому параметру.

Когда причиной возникновения лихорадки у ребенка является вирусная инфекция, требуются противовирусные средства, способные облегчить состояние пациента.

Избавиться от припадков удастся, если определить причину их появления. Если выявляются неврологическое расстройство, проводится соответствующая терапия.

Что нужно знать о фебрильных судорогах

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник .

фебрильных изъятий | Фонд эпилепсии

У кого возникают фебрильные судороги?

Дети в возрасте от 3 месяцев до 5 или 6 лет могут иметь судороги при высокой температуре. Они называются фебрильными припадками (произносится FEB-rile) и возникают у 2–5% всех детей (от 2 до 5 из 100 детей). У них есть небольшая тенденция к бегству семьями. Если у родителей ребенка, братьев или сестер или других близких родственников были фебрильные судороги, вероятность их появления у ребенка несколько выше.

Иногда припадок возникает «неожиданно» до того, как распознается, что ребенок болен. У ранее здорового ребенка лихорадка может начаться незаметно. Судорожный припадок может быть первым признаком, который предупреждает семью о том, что ребенок болен.

Какие бывают типы фебрильных судорог?

Фебрильные изъятия были разделены на две группы: простые и сложные .

Фебрильные судороги считаются «простыми», если они соответствуют всем следующим критериям:

  • Судороги всего тела генерализованные
  • Длится менее 15 минут
  • Не более одного за 24 часа

Фебрильные судороги считаются «сложными или осложненными», если присутствует одна из следующих особенностей:

  • Начните фокусированно, когда одна часть тела движется независимо от других
  • Длится более 15 минут
  • Повторяется более одного раза в сутки

Какие тесты нужно сделать?

Самый важный вопрос, на который нужно ответить у ребенка с фебрильными судорогами, - это «Какова причина лихорадки?» Даже если припадок закончился, любого маленького ребенка, у которого начался припадок с лихорадкой, следует показать врачу, чтобы убедиться, что у него нет инфекции мозга, такой как менингит.

  • Ваш врач задаст вопросы о любых симптомах, указывающих на инфекцию, и проведет тщательный физический осмотр для поиска признаков инфекции.
  • Могут потребоваться анализы крови.
  • В некоторых случаях может потребоваться спинномозговая пункция, если ваш врач обеспокоен менингитом. Чаще это делается у детей в возрасте до 12 месяцев, но у детей старшего возраста требуется редко.
  • Хотя ЭЭГ (электроэнцефалограмма) и МРТ (магнитно-резонансная томография) не требуются в большинстве случаев, их можно проводить, когда приступ очень затяжной, если приступ начинается очагово или если есть какие-либо опасения при осмотре.

Как лечить фебрильные судороги?

Лихорадочные судороги нельзя предотвратить, давая ребенку теплые ванны, прикладывая прохладную ткань к голове или телу ребенка или используя жаропонижающие препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин). Выполнение этих действий может улучшить самочувствие ребенка с лихорадкой, но они не предотвратят фебрильные судороги.

При изъятии:

  • Положите ребенка на бок на защищенную поверхность и внимательно наблюдайте.
  • Следите за временем. Если припадок продолжается более 5 минут, позвоните в службу 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

Большинство детей с фебрильными судорогами не нуждаются в ежедневном лечении противосудорожными препаратами. Однако детям, у которых в анамнезе были продолжительные фебрильные судороги, и детям, живущим в более отдаленных районах с ограниченным доступом к оперативной медицинской помощи, следует давать спасательные лекарства.

  • Лекарство для экстренной помощи разработано для быстрого купирования приступов.Они предназначены для использования в определенных ситуациях, а не ежедневно.
  • Для ребенка с фебрильными припадками врач может попросить дать ему спасательное лекарство во время другого фебрильного припадка, продолжающегося более 3-5 минут.
  • Примеры лекарств неотложной помощи включают гель диазепама (диастат), вводимый ректально, жидкий мидазолам, вводимый назально, или диазапам, вводимый назально или перорально. (Назальные формы лекарств рассматриваются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.)

Назначение ребенку диазепама (валиума) при начале болезни или лихорадки может снизить риск повторного фебрильного приступа.

  • Однако, чтобы таким образом предотвратить один фебрильный припадок, 14 других детей, которым никогда не суждено было иметь новый фебрильный припадок, получат лекарство без нужды!
  • У 3 из 10 детей, получавших диазепам, наблюдаются неприятные побочные эффекты, такие как сонливость, раздражительность и нарушение координации, которые могут длиться несколько дней.

Если у вашего ребенка частые фебрильные судороги, поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем подходе к профилактике или лечению судорог.

Каковы перспективы?

Среди детей, у которых первый фебрильный приступ произошел до первого дня рождения, у половины будет по крайней мере еще один. Среди детей старше 1 года на момент возникновения первого припадка примерно у 1 из 4 будет больше.

Однако долгосрочные перспективы отличные. Подавляющее большинство детей с фебрильными судорогами не имеют приступов без лихорадки после 5 лет.

Каковы риски развития эпилепсии в дальнейшем?

  • Проблемы с развитием ребенка до фебрильного приступа
  • Наличие сложных или осложненных фебрильных припадков, продолжающихся более 15 минут, более одного припадка в течение 24 часов или припадков, при которых поражается только одна сторона тела
  • Припадки без температуры у одного из родителей, брата или сестры

Как эти риски влияют на вероятность того, что у моего ребенка разовьется эпилепсия?

  • Если у ребенка нет ни одного из этих факторов риска, вероятность последующего развития эпилепсии составляет всего от 1% до 2% (1 или 2 из 100).Это очень похоже на риск развития эпилепсии у любого другого ребенка.
  • У детей с 1 из этих факторов риска вероятность поздней эпилепсии составляет 2,5% (1 из 40).
  • Для детей с 2 ​​или 3 факторами риска вероятность развития эпилепсии в дальнейшем колеблется от 5% (1 из 20) до более 10% (более 1 из 10).
  • В редких случаях фебрильные судороги, длящиеся более 30 минут, могут вызвать рубцевание ткани в височной доле мозга. У некоторых из этих детей развивается хроническая эпилепсия.

Если вас беспокоят фебрильные судороги у вашего ребенка, рассмотрите возможность консультации детского невролога или эпилептолога.

.

Фебрильные судороги: лечение, симптомы и причины

Обзор

Лихорадочные припадки обычно возникают у маленьких детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Это судороги, которые могут возникнуть у ребенка во время очень высокой температуры, обычно от 102,2 до 104 ° F (от 39 до 40 ° C) или выше. Эта лихорадка произойдет быстро. Быстрое изменение температуры является более важным фактором, чем то, насколько высокая температура вызывает приступ. Обычно они случаются, когда ваш ребенок болеет.Лихорадочные судороги чаще всего возникают в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Существует два типа фебрильных припадков: простые и сложные. Сложные фебрильные судороги длятся дольше. Чаще встречаются простые фебрильные судороги.

Симптомы фебрильных судорог различаются в зависимости от двух типов.

Симптомы простого фебрильного приступа:

  • потеря сознания
  • подергивание конечностей или судороги (обычно ритмичные)
  • спутанность сознания или усталость после приступа
  • отсутствие слабости в руке или ноге

Простые фебрильные судороги самый распространенный.Большинство из них длится менее 2 минут, но может длиться до 15 минут. Простые фебрильные судороги случаются только один раз в сутки.

Симптомы сложных фебрильных припадков:

  • потеря сознания
  • подергивание конечностей или судороги
  • временная слабость обычно в одной руке или ноге

Сложные фебрильные припадки длятся более 15 минут. Множественные припадки могут случиться в течение 30 минут. Они также могут происходить более одного раза в течение 24 часов.

Если простой или сложный фебрильный припадок повторяется повторно, это считается повторяющимся фебрильным припадком. Симптомы повторяющихся фебрильных припадков включают:

  • Температура тела вашего ребенка во время первого припадка могла быть ниже.
  • Следующее изъятие часто происходит в течение года после первоначального изъятия.
  • Температура может быть не такой высокой, как при первом фебрильном припадке.
  • У вашего ребенка часто бывает жар.

Этот тип приступов чаще встречается у детей в возрасте до 15 месяцев.

Лихорадочные припадки обычно случаются, когда ваш ребенок болен, но часто они возникают до того, как вы поймете, что ваш ребенок болен. Это потому, что они обычно происходят в первый день болезни. У вашего ребенка могут еще не проявляться другие симптомы. Существует несколько различных причин фебрильных судорог:

  • Лихорадка, возникающая после иммунизации, особенно иммунизации MMR (эпидемический паротит, краснуха), может вызывать лихорадочные судороги. Высокая температура после иммунизации чаще всего возникает через 8–14 дней после иммунизации вашего ребенка.
  • Повышенная температура, вызванная вирусом или бактериальной инфекцией, может вызвать фебрильные судороги. Розеола - наиболее частая причина фебрильных судорог.
  • Факторы риска, такие как наличие у членов семьи фебрильных судорог, повышают риск их возникновения у ребенка.

Хотя фебрильные судороги часто не вызывают длительных проблем, есть важные шаги, которые нужно предпринять, когда они появятся у вашего ребенка.

Всегда обращайтесь к врачу или медицинскому работнику отделения неотложной помощи сразу после приступа.Врач захочет убедиться, что у вашего ребенка нет менингита, который может быть серьезным. Особенно это актуально для детей младше 1 года.

Пока у вашего ребенка фебрильный припадок:

  • переверните его на бок
  • ничего не кладите ему в рот
  • не ограничивайте движение судорог или подергивания
  • удаляйте или перемещайте любые предметы, которые может нанести им вред во время судорог (мебель, острые предметы и т. д.)
  • время припадка

Позвоните в службу 911, если припадок длится более 5 минут или если ваш ребенок не дышит.

После прекращения фебрильного припадка обратитесь к врачу или специалисту скорой медицинской помощи. Попросите ребенка принимать лекарства для снижения температуры, например ибупрофен (Адвил), если ему больше 6 месяцев, или ацетаминофен (Тайленол). Протрите их кожу мочалкой или губкой, смоченной водой комнатной температуры, чтобы охладить их.

Госпитализация требуется только в том случае, если у вашего ребенка более серьезная инфекция, которую необходимо лечить. Большинству детей лекарства от фебрильного приступа не нужны.

Лечение рецидивирующих фебрильных судорог включает все вышеперечисленное плюс прием дозы геля диазепама (валиума), который вводится ректально. Вас могут научить лечить дома, если у вашего ребенка рецидивирующие фебрильные судороги.

Дети с рецидивирующими фебрильными припадками имеют повышенный шанс заболеть эпилепсией в более позднем возрасте.

Фебрильные припадки нельзя предотвратить, за исключением некоторых случаев повторяющихся фебрильных припадков.

Снижение температуры у ребенка с помощью ибупрофена или ацетаминофена, когда он болен, не предотвращает фебрильных судорог.Поскольку в большинстве случаев фебрильные судороги не имеют длительного воздействия на вашего ребенка, обычно не рекомендуется принимать какие-либо противосудорожные препараты, чтобы предотвратить судороги в будущем. Однако эти профилактические препараты могут быть назначены, если у вашего ребенка рецидивирующие фебрильные судороги или другие факторы риска.

Лихорадочные судороги, как правило, не о чем беспокоиться, даже несмотря на то, что может быть страшно видеть, что у ребенка они есть, особенно впервые. Тем не менее, как можно скорее покажите ребенка своему врачу или другому медицинскому работнику после того, как у ребенка начнется фебрильный приступ.Ваш врач может подтвердить, что это был действительно лихорадочный приступ, и исключить все остальное, что может потребовать дальнейшего лечения.

Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

  • Скованность в шее
  • рвота
  • затрудненное дыхание
  • сильная сонливость

Ваш ребенок обычно возвращается к нормальной деятельности вскоре после прекращения припадка без дальнейших осложнений.

.

изъятий и вакцин | Безопасность вакцины

Лихорадочные судороги могут возникнуть при любом заболевании, вызывающем лихорадку.

Лихорадка может быть вызвана распространенными детскими болезнями, такими как простуда, грипп, ушная инфекция или розеола. Иногда вакцины могут вызывать лихорадку, но после вакцинации лихорадочные судороги возникают редко.

Младенцы и дети раннего возраста наиболее подвержены риску фебрильных судорог.

До 5% детей раннего возраста в какой-то момент жизни будут иметь фебрильные судороги.Лихорадочные судороги случаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, чаще всего в возрасте от 14 до 18 месяцев. Примерно у 1 из каждых 3 детей с фебрильными припадками в детстве будет по крайней мере еще один. Существует небольшое повышение риска фебрильных судорог после вакцинации MMR и MMRV.

Исследования показали небольшое повышение риска фебрильных судорог в течение 5–12 дней после того, как ребенок получил первую прививку вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Риск несколько выше при использовании комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы (MMRV), но риск все еще невелик. Исследования не показали повышенного риска фебрильных судорог после введения отдельной вакцины против ветряной оспы.

.

Фебрильные судороги - Симптомы и причины

Обзор

Лихорадочный припадок - это судорога у ребенка, вызванная скачком температуры тела, часто из-за инфекции. Они возникают у маленьких детей с нормальным развитием без неврологических симптомов в анамнезе. Когда у вашего ребенка фебрильный припадок, это может быть пугающим, и несколько минут, которые он длится, могут показаться вечностью. К счастью, они обычно безвредны и обычно не указывают на серьезную проблему со здоровьем.

Вы можете помочь, обезопасив своего ребенка во время фебрильного приступа и предложив ему утешение после него. Позвоните своему врачу, чтобы как можно скорее осмотреть вашего ребенка после фебрильного приступа.

Симптомы

Обычно ребенок с фебрильными припадками трясется всем телом и теряет сознание. Иногда ребенок может стать очень скованным или подергиваться только в одной части тела.

Ребенок, страдающий фебрильными припадками, может:

  • У вас температура выше 100.4 F (38,0 ° C)
  • Терять сознание
  • Встряхивание или подергивание руками и ногами

Фебрильные изъятия подразделяются на простые и сложные:

  • Простые фебрильные судороги. Этот наиболее распространенный тип длится от нескольких секунд до 15 минут. Простые фебрильные судороги не повторяются в течение 24 часов и не характерны для одной части тела.
  • Сложные фебрильные судороги. Этот тип длится более 15 минут, возникает более одного раза в течение 24 часов или ограничивается одной стороной тела вашего ребенка.

Лихорадочные судороги чаще всего возникают в течение 24 часов после начала лихорадки и могут быть первым признаком болезни ребенка.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка как можно скорее после первого фебрильного припадка, даже если он длится всего несколько секунд. Вызовите скорую помощь, чтобы отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если приступ длится более пяти минут или его сопровождает:

  • Рвота
  • Жесткая шея
  • Проблемы с дыханием
  • Сильная сонливость

Причины

Обычно температура тела выше нормы вызывает фебрильные судороги.Даже субфебрильная температура может спровоцировать фебрильный приступ.

Инфекция

Лихорадка, вызывающая фебрильные судороги, обычно вызывается вирусной инфекцией, реже бактериальной инфекцией. Грипп и вирус, вызывающий розеолу, которые часто сопровождаются высокой температурой, по-видимому, наиболее часто связаны с фебрильными судорогами.

Судорожные припадки после иммунизации

Риск фебрильных судорог может повыситься после некоторых детских прививок.К ним относятся прививки от дифтерии, столбняка и коклюша или кори-паротита-краснухи. После вакцинации у ребенка может развиться субфебрильная температура. Приступ вызывает жар, а не вакцинация.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск фебрильного приступа, включают:

  • Молодой возраст. Большинство фебрильных судорог случается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, с наибольшим риском в возрасте от 12 до 18 месяцев.
  • Семейная история. Некоторые дети наследуют семейную склонность к припадкам с лихорадкой. Кроме того, исследователи связали несколько генов со склонностью к фебрильным припадкам.

Осложнения

Большинство фебрильных припадков не вызывают длительного эффекта. Простые фебрильные судороги не вызывают повреждения мозга, умственной отсталости или нарушения обучаемости, и они не означают, что у вашего ребенка более серьезное основное заболевание.

Лихорадочные припадки - это спровоцированные припадки и не указывают на эпилепсию.Эпилепсия - это состояние, характеризующееся повторяющимися неспровоцированными припадками, вызванными аномальными электрическими сигналами в головном мозге.

Рецидивирующие фебрильные судороги

Наиболее частым осложнением является возможность повторных фебрильных судорог. Риск рецидива выше, если:

  • Первый припадок у вашего ребенка возник в результате низкой температуры.
  • Период между началом лихорадки и приступом был коротким.
  • У ближайшего родственника в анамнезе были фебрильные судороги.
  • Вашему ребенку было меньше 18 месяцев на момент первого фебрильного припадка.

Профилактика

Большинство фебрильных судорог случаются в первые несколько часов после лихорадки, во время первоначального повышения температуры тела.

Предоставление вашему ребенку лекарств

Назначение вашему ребенку младенческого или детского ацетаминофена (детский не аспирин, тайленол и др.) Или ибупрофена (детский мотрин, детский мотрин и др.) В начале лихорадки может сделать вашего ребенка более комфортным, но это не предотвратит приступ.

Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветрянки или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

Лекарства для профилактики, отпускаемые по рецепту

В редких случаях противосудорожные препараты, отпускаемые по рецепту, используются для предотвращения фебрильных судорог.Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, которые могут перевесить любую возможную пользу.

Ректальный диазепам (диастат) или мидазолам для носа могут быть назначены при необходимости для детей, склонных к длительным фебрильным припадкам. Эти лекарства обычно используются для лечения припадков, которые длятся более пяти минут, или если у ребенка случается более одного припадка в течение 24 часов. Обычно они не используются для предотвращения фебрильных судорог.

.

Что такое фебрильные судороги или фебрильные судороги?

Когда температура тела ребенка или младенца повышается из-за инфекции или воспаления, это может вызвать фебрильные судороги или фебрильные судороги. Это не значит, что у ребенка эпилепсия.

Лихорадочные судороги поражают детей младше 6 лет с температурой 38 ° C и выше. Чаще всего встречается в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, особенно от 6 месяцев до 3 лет. Примерно от 2 до 5 процентов детей испытывают фебрильные судороги в возрасте до 5 лет.

Судороги могут вызывать тревогу у родителей или опекунов, но большинство приступов безвредны и не указывают на длительную медицинскую проблему. Обычно они вызваны резким скачком температуры.

Если у ребенка с высокой температурой случился припадок, и нет ясной причины или ранее диагностированных неврологических проблем или проблем развития, это будет считаться фебрильным припадком.

Поделиться на Pinterest Маленькие дети нередко испытывают припадки, когда у них высокая температура.

Существует два типа фебрильных припадков:

  • Простые фебрильные припадки длятся менее 15 минут и не повторяются во время инфекции
  • Сложные фебрильные припадки могут происходить несколько раз во время инфекции и длиться более 15 минут

Примерно 9 из каждых 10 фебрильных припадков являются простыми фебрильными припадками.

Лихорадочные судороги обычно возникают из-за внезапного повышения температуры тела ребенка.

Чаще всего они возникают в первый день лихорадки, но могут возникать и по мере снижения высокой температуры тела.

Инфекции, повышающие риск фебрильных судорог, включают гастроэнтерит, тонзиллит, инфекцию мочевыводящих путей и другие распространенные инфекции.

Гораздо менее распространенными, но очень серьезными являются инфекции центральной нервной системы, поражающие головной и спинной мозг, включая энцефалит и менингит. Судороги, связанные с этими состояниями, могут иметь более серьезную причину.

Вызывают ли прививки судороги?

Риск фебрильного приступа после вакцинации очень мал.Некоторые исследования показывают, что от 25 до 34 детей из 100 000 страдают фебрильными припадками после вакцинации против кори, паротита и краснухи (MMR).

Риск еще ниже после вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b (DTaP / IPV / Hib). Показатель составляет от 6 до 9 случаев на каждые 100 000 прививок.

После плановой вакцинации вероятность фебрильного припадка очень мала.

Приступ лихорадки, который возникает вскоре после вакцинации, вероятно, вызван самой лихорадкой, а не вакцинацией.

Вакцинация может вызвать повышение температуры, поскольку тело «набирает обороты», чтобы бороться с злоумышленником. Это может привести к фебрильному приступу.

После иммунизации АКДС риск наиболее высок в день вакцинации, когда наиболее вероятно повышение температуры, но после вакцинации MMR это может произойти через 8–14 дней.

Исследования показывают, что, хотя риск эпилепсии после вакцинации невелик, долгосрочные побочные эффекты маловероятны.

Врачи поощряют вакцинацию и призывают родителей завершить график вакцинации, даже если у ребенка после укола начались фебрильные судороги.Это связано с тем, что риски и осложнения таких болезней, как корь, намного выше.

Судорожные припадки часто возникают в начале болезни, когда начинается лихорадка, и часто до того, как родители осознают, что ребенок болен.

Родители или опекуны могут заметить следующие признаки:

  • Тело ребенка становится жестким
  • Руки и ноги начинают подергиваться, трястись или дергаться с обеих сторон тела
  • У них могут быть проблемы с дыханием
  • Они потеряют сознание
  • Они могут потерять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником
  • У них может быть рвота
  • У них может пена во рту
  • Их глаза могут закатиться назад в голову
  • Они могут плакать или стонать.

Большинство приступов длятся всего несколько минут, но могут вызывать сонливость на срок до часа.

Сложные фебрильные судороги могут длиться более 15 минут, и у ребенка может наблюдаться несколько приступов во время болезни. Ребенок может подергиваться только на одной стороне тела, что называется фокальным припадком.

Даже если лихорадка вызывает фебрильный приступ, тяжесть признаков и симптомов не обязательно связана с тяжестью лихорадки.

Анализы крови и мочи позволяют определить инфекцию и ее тип.Если ребенок очень маленький, может быть трудно получить анализ мочи. Возможно, это придется сделать в больнице.

Если врач подозревает инфекцию в головном и спинном мозге, может потребоваться спинномозговая пункция или люмбальная пункция. Используя местный анестетик, врач вводит иглу в поясницу ребенка, чтобы удалить небольшое количество спинномозговой жидкости.

Это позволит определить, есть ли какая-либо инфекция в жидкости, окружающей головной и спинной мозг.

Если у ребенка сложный фебрильный припадок, могут потребоваться дополнительные анализы.

Ребенка с фебрильными припадками необходимо уложить в положение восстановления на бок, повернув лицо в сторону.

Это не даст им проглотить рвоту, сохранит дыхательные пути открытыми и поможет предотвратить травмы.

Опекун должен оставаться с ребенком и, если возможно, рассчитывать время приступа.

Если это длится менее 5 минут, опекун должен вызвать врача.

Если это длится дольше, им следует вызвать скорую помощь.Хотя это, вероятно, несерьезно, это разумная мера предосторожности.

В редких случаях, когда приступ продолжается, пока ребенок не поступит в отделение неотложной помощи, врач больницы может прописать лекарство, чтобы остановить приступ.

Если припадок очень продолжительный, если инфекция кажется серьезной или если врачи не знают, что ее вызывает, ребенку, возможно, придется остаться в больнице для наблюдения.

Никто не должен класть что-либо в рот ребенку во время припадка.

Человек, страдающий припадком, не может «проглотить свой язык», но положить что-то в рот может быть опасно, так как он может сломать зуб, который затем может попасть в легкие.

Примерно у 1 из 3 детей будет новый приступ в течение следующих 12 месяцев, когда у них будет еще одна инфекция. Это более вероятно, если:

  • Первый фебрильный припадок произошел в возрасте до 18 месяцев
  • Первый припадок сопровождался низкой температурой
  • У ребенка ранее был сложный фебрильный припадок
  • Судороги в семейном анамнезе
  • В семейном анамнезе есть эпилепсия.
  • Ребенок посещает детский сад, где вероятно больше детских инфекций.

Осложнения или длительные эффекты маловероятны. Простой фебрильный приступ не вызывает мозговых или неврологических повреждений, неспособности к обучению или других нарушений.

Фебрильный припадок отличается от эпилептического припадка.

Если у ребенка припадок без температуры, это может указывать на эпилепсию.

Существует риск развития эпилепсии после фебрильного припадка, но он невелик.

Вероятность развития нефебрильного судорожного расстройства, такого как эпилепсия, после одного или нескольких простых фебрильных приступов, составляет от 2 до 5 процентов по сравнению с 2 процентами у ребенка, у которого никогда не было фебрильных припадков.

Эпилепсия более вероятна, если:

  • Есть неврологические отклонения
  • Была задержка развития до начала фебрильных припадков
  • Эпилепсия в семейном анамнезе
  • Приступы сложные
  • Припадок произошел в течение часа после начало лихорадки.

Врачи обычно не рекомендуют принимать противосудорожные препараты после фебрильного приступа, потому что эффект от длительного приема лекарств выше, чем от приступов, которые обычно безвредны и относительно редки.

Врач может назначить лекарство ребенку с длительными фебрильными припадками.

Если у ребенка жар, то парацетамол или ибупрофен могут помочь его снизить.

.

Смотрите также