300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Что такое грыжа поясничная


Грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует. 

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель. 

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

  1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки. 

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст. 

  1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна. 

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

  1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

  1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам. 

По расположению:

  • в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
  • в грудном отделе, до 31% случаев;
  • в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

  • Первичные;
  • Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

  • свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
  • блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу; 
  • Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

  • Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
  • Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

  • пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
  • хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
  • костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

  • травмы позвоночника;
  • наследственная предрасположенность;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • лишний вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

  • отечность и напряженность мышц;
  • кифоз или сколиоз;
  • ощущение жжения, покалывания;

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног. 

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног. 

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг. 

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. 

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей. 

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности. 

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления. 

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

  • гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
  • криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
  • остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
  • иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез и фонофорез;
  • рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач. 

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения. 

 Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

  • движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
  • физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах. 
  • упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
  • глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь. 

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

  1. Улучшить подвижность позвоночника;
  2. Нормализовать питание диска;
  3. Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни. 

Чтобы свести опасность к минимуму:

  • нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
  • следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
  • откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
  • проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
  • питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.
  • не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
  • прыгая, не приземляйтесь на пятки;
  • отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
  • не сидите в одном положении более 30 минут;
  • не сутультесь, следите за постановкой головы;
  • не спите на мягком матрасе.

 

Грыжа поясничного отдела позвоночника: лечение и симптомы, упражнения, лфк

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитот

Грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение и не только

Видно, как выпячившийся диск давит на спинномозговой канал.

Межпозвоночная поясничная грыжа — одно из тяжелых осложнений остеохондроза. Чаще всего она диагностируется у мужчин 30-50 лет. Патология проявляется болями в пояснице при наклонах и поворотах корпуса, ограничением подвижности. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника преимущественно консервативное. Хирургические операции проводятся в крайних случаях из-за высокой вероятности рецидивов.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Межпозвоночной поясничной грыжей называется выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков за пределы позвоночного канала. При отсутствии лечения ее размеры медленно, но неуклонно увеличиваются. Это становится причиной сдавления кровеносных сосудов и нервных корешков, а также нарушения кровообращения в спинном мозге. Чаще всего выпячивание выявляется на уровне 2 последних поясничных позвонков или между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Какие бывают разновидности патологии

Межпозвоночные грыжи классифицируются в зависимости от их размеров. Маленьким считается выбухание диска до 4 мм, средним — до 7 мм. Большая грыжа достигает в размерах 9 мм, а огромная — 12 мм. В вертебрологии и неврологии также выделяются следующие разновидности выбухания поясничных дисков:

  • фораминальные формируются на участках выхода нервных корешков, провоцируя мышечную слабость ног на стороне поражения;
  • дорзальные смещены в сторону позвоночного канала, предрасполагая к полному параличу обеих ног;
  • вентральные образуются в верхних сегментах поясничного отдела и отличаются бессимптомным течением.

Медианное выбухание диска — самая редко встречающаяся патология. Грыжа располагается на задней поверхности позвоночника слева или справа. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, сдавление спинного мозга и развитие синдрома конского хвоста.

Как формируется грыжа

Чтобы пульпозное ядро оказалось за пределами межпозвонкового диска, требуется довольно много времени. Формирование поясничной грыжи проходит в несколько этапов.

Этап образования поясничной грыжи Характерные особенности
Протрузия диска Из-за снижения упругости, эластичности фиброзного кольца происходит незначительное смещение пульпозного ядра в его пределах
Неполное выпадение участка диска Фиброзное кольцо становится рыхлым, волокнистым, поэтому на одном из участков его целостность нарушается и туда устремляется пульпозное ядро
Полный пролапс диска Пульпозное ядро выходит из фиброзного кольца, сдавливая позвонки и спинномозговые корешки
Секвестрация диска Выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели, провоцируя расстройство кровоснабжения спинного мозга

Причины грыжеобразования

Частыми причинами грыжевого выпячивания являются низкая двигательная активность и повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. К нему предрасполагают лордоз, сколиоз, длительное нахождение в одном положении тела, подъем тяжестей. Также в роли провоцирующих формирование грыжи факторов выступают:

В группу риска входят курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, или в организм которых поступает недостаточно микроэлементов и витаминов.

Во время поднятия тяжестей очень важно положение тела: оно должно быть прямым.

Симптоматика

Все симптомы поясничной грыжи проявляются постепенно. Сначала возникают слабые тупые, ноющие, давящие боли после длительного нахождения на ногах или физических нагрузках. Они ослабевают или полностью исчезают в положении лежа. По мере укрупнения выпячивания боли становятся постоянными — ощущаются и при движении, и в состоянии покоя.

В зависимости от места расположения грыжи боли могут иметь разную зону и характер.

Со стороны поражения повышается мышечный тонус. Человек старается устранить боль, наклоняя корпус в противоположную сторону. Изменяются его осанка и походка. Вскоре клиника пополняется люмбаго — острой, внезапной, стреляющей болью в пояснице.

Многие симптомы очень с схожи с таковыми при остеохондрозе.

Когда рекомендовано обращаться к врачу

Грыжа — последствие невылеченного поясничного остеохондроза. Поэтому к врачу целесообразно обращаться при первых признаках этой дегенеративно-дистрофической патологии. Ведущие симптомы — хруст, треск при наклонах и поворотах, боль, ограничение подвижности. Лечением остеохондроза и межпозвоночной грыжи занимаются неврологи, вертебрологи, ортопеды.

Методы диагностики

Под симптомы поясничной грыжи могут маскироваться другие заболевания позвоночника (спондилоартроз, опухоли, спондилит). Поэтому на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра может быть выставлен только предварительный диагноз.

Для его подтверждения проводятся КТ или МРТ. С их помощью можно установить степень сдавления спинного мозга при выбухании диска. Этот параметр имеет решающее значение при определении терапевтической тактики.

Рентгенография в диагностике грыжи малоинформативна, так как на полученных снимках мягкотканные структуры плохо визуализируются. Тем не менее, она назначается пациентам для оценки состояния поясничных позвонков.

Правила лечения

В терапии грыжевых выпячиваний используются преимущественно консервативные методы. Практикуется только комплексный подход с одновременным применением препаратов, проведением физиопроцедур, сеансов массажа, ЛФК. В остром или подостром периоде показано ношение полужестких эластичных корсетов, стабилизирующих поясничные структуры. На этапе ремиссии используются согревающие пояса-бандажи из овечьей, верблюжьей шерсти.

Если грыжа достаточно большая, организм сообщит об этом невыносимой болью.

Медикаменты

Медикаментозное лечение поясничной грыжи направлено на улучшение самочувствия пациента, уменьшение ее размеров, профилактику рецидивов. Устранить боли помогают нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Это Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак. При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин).

Также в лечебные схемы включаются средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Применение хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Артра) позволяет не допустить укрупнения грыжевого выпячивания.

ЛФК

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают уменьшить размеры грыжи за счет укрепления мышечного корсета поясницы, улучшения осанки, правильного перераспределения нагрузок на все отделы позвоночника. Пациентам рекомендованы неглубокие наклоны, повороты в стороны, выпады, имитация езды на велосипеде в положении лежа и сидя. Все движения должны быть плавными, с низкой амплитудой.

Физиотерапия

Наиболее востребованы в терапии грыжевых выпячиваний электрофорез и ультрафонофорез. Во время обострений процедуры проводятся с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. В период ремиссии используются витамины группы B, хондропротекторы, растворы солей кальция.

Также применяются аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями, лазеротерапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение.

УВЧ-терапия.

Массаж

Для улучшения трофики, устранения мышечных спазмов, восстановления иннервации пациентам рекомендовано 15-20 сеансов массажа. Во время проведения процедуры выполняются разминания, растирания, вибрации. Массажист обрабатывает только напряженные мышцы, не затрагивая поврежденных дисков позвонков. Помимо классического массажа, в лечении поясничных грыж применяются вакуумный (баночный), точечный (акупунктурный), сегментарный.

Иглоукалывание

Сеансы иглорефлексотерапии могут проводиться и в подостром периоде для купирования болей, устранения тугоподвижности. Тонкие, коротки стальные или серебряные иглы устанавливаются в биологически активные точки. Они расположены вдоль позвоночного столба, на руках ногах, плечах. После установки игл в ЦНС поступают импульсы, а в ответ запускается процесс выработки веществ с обезболивающим, противоотечным действием. Повышается также продукция эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние пациента.

Гирудотерапия

После постановки 3-7 пиявок на поясницы эти кольчатые черви прокусывают кожу, впрыскивая в кровь слюну. Она содержит более 100 различных биологически активных веществ, обладающих анальгетическим, кроворазжижающим, противовоспалительным действием. После насыщения пиявки отваливаются и сразу утилизируются. Всего назначается около 10 сеансов с перерывом в 2-3 дня.

Санаторно-курортное лечение

В санаториях для лечения поясничных грыж используются грязи, минеральные воды, радоновые и сероводородные ванны. Обязательно проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, занятия физкультурой и гимнастикой. Даже недолгое пребывание в санатории оказывает общеоздоравливающий эффект за счет прогулок на морском побережье или в лесных массивах.

С горячими ваннами нужно быть осторожнее.

Особенности питания пациентов

Диетологи рекомендуют больным с поясничной грыжей полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Это полуфабрикаты, копчености, майонез, колбасные и кондитерские изделия. Вместо них нужно есть свежие овощи и фрукты, нежирные сыры и творог. Ежедневно нужно выпивать не менее 2,5 л жидкости — воды, ромашкового чая, настоя шиповника, кисло-сладких компотов, киселей, соков, морсов.

Народные нетрадиционные методы

Применение компрессов, масляных и спиртовых растираний, мазей домашнего приготовления не может уменьшить размеры грыжи, устранить сдавление нервных корешков и кровеносных сосудов. Поэтому использование народных средств целесообразно только после проведения основного консервативного или хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство

При обнаружении грыжи на начальных этапах ее формирования прочность пока еще незначительно поврежденного диска повышается проведением внутридисковой электротермальной терапии или пункционной лазерной вапоризации.

Небольшие грыжи до 0,6 мм удаляются с помощью эндоскопической микродискэктомии. Крупные выпячивания иссекаются при проведении дискэктомии или микродискэктомии. Для стабилизации позвоночника в поясничном отделе устанавливается B-Twin-имплантат.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Самое часто возникающее осложнение межпозвоночной грыжи — корешковый синдром. Он проявляется острыми болями в пояснице, мышечной слабостью и гипотонией, понижением чувствительности. Реже диагностируется дискогенная миелопатия, вызывающая сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества.

Профилактика

Основная профилактика поясничной грыжи — обращение к врачу при появлении первых симптомов остеохондроза. Избежать ее укрупнения, болезненных рецидивов позволят регулярные занятия лечебной физкультурой, исключение повышенных нагрузок на нижнюю часть спины и переохлаждений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела - причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Клинически манифестирует люмбалгией и позвоночным синдромом. Осложняется дискогенной радикулопатией и миелопатией. Диагностируется преимущественно по данным МРТ позвоночника. Лечение может быть консервативным (противовоспалительные средства, миорелаксанты, вытяжение, мануальная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж) и хирургическим (лазерная вапоризация, электротермальная терапия, микродискэктомия, дискэктомия, установка B-Twin-импланта).

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела выступает серьезным осложнением остеохондроза позвоночника. Ее формирование может быть обусловлено как пониженной двигательной активностью, так и чрезмерными нагрузками на позвоночный столб. Наиболее часто грыжа локализуется в дисках, расположенных между последними 2-мя поясничными позвонками (L4 и L5) или между последним поясничным позвонком (L5) и первым крестцовым (S1). В отдельных случаях наблюдается поражение дисков между 3-м и 4-м поясничными позвонками (L3 и L4), крайне редко — в верхних дисках поясничного отдела.

Заболеванию подвержены люди в возрастной категории 30-50 лет, чаще мужчины. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может манифестировать яркой клинической картиной на ранних стадиях, а может иметь длительное субклиническое течение вплоть до развития осложнений. Распространенность, трудоспособный возраст пациентов, вероятность инвалидизируюших осложнений ставят поясничную грыжу в ряд актуальных проблем современной вертебрологии, неврологии и ортопедии.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Причины грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется вследствие происходящих в межпозвонковом диске дегенеративных изменений, причиной которых являются локальные дисметаболические нарушения. Расстройство трофики диска сопровождается понижением его гидрофильности и эластичности. В таких условиях травма или неадекватная нагрузка на позвоночник приводят к образованию трещин или надрывов межпозвонкового диска, в результате чего он выпячивается за пределы тел позвонков, между которыми находится. Образуется протрузия диска. Дальнейшее развитие заболевания приводит к разрыву фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного ядра. Формируется экструзия диска. Зачастую она становится причиной таких осложнений поясничной грыжи, как компрессия спинномозгового корешка и сдавление спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром (радикулит), во втором — компрессионная миелопатия.

Среди причин нарушения трофики межпозвонкового диска наиболее распространенными являются недостаточная двигательная активность и неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Последнее может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника, приобретенным искривлением позвоночника (чрезмерным поясничным лордозом, сколиозом), статической или динамической нагрузкой в неудобной позе, подъемом тяжестей, перекосом таза (например, вследствие дисплазии тазобедренного сустава), ожирением. К основным этиофакторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника и др.).

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

В своем клиническом развитии межпозвоночная грыжа поясничного отдела обычно проходит несколько стадий. Однако у ряда пациентов отмечается длительное латентное течение, и манифестация грыжи происходит только на стадии возникновения осложнений. Основными клиническими синдромами выступают болевой и позвоночный.

Болевой синдром в начале заболевания имеет непостоянный характер. Возникает преимущественно при физической нагрузке на поясницу (наклоны, подъем тяжести, работа в позе наклона, длительное сидение или стояние, резкое движение). Боль локализуется в пояснице (люмбалгия), имеет тупой характер, постепенно исчезает в удобном горизонтальном положении. Со временем интенсивность болевого синдрома нарастает, люмбалгия становится постоянной и ноющей, разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит пациентам лишь частичное облегчение. Присоединяется позвоночный синдром, возникает ограничение двигательной активности.

Позвоночный синдром обусловлен рефлекторными мышечно-тоническими изменениями, возникающими в ответ на хроническую болевую импульсацию. Паравертебральные мышцы приходят в состояние постоянного тонического сокращения, что еще более усугубляет болевой синдром. Мышечный гипертонус, как правило, выражен неравномерно, вследствие чего происходит перекос туловища, создающий условия для развития сколиоза. Уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Пациенты не способны до конца разогнуть спину, наклониться, поднять ногу. Наблюдаются затруднения при ходьбе, при необходимости встать из положения сидя или сесть.

Осложнения

Корешковый синдром (радикулопатия) манифестирует, когда межпозвоночная грыжа поясничного отдела увеличивается настолько, что начинает соприкасаться со спинномозговым корешком. Вначале происходит раздражение корешка, что проявляется трансформацией болевого синдрома из люмбалгии в люмбоишиалгию и появлением сенсорных нарушений по типу парестезии (ощущение покалывания и «ползанья мурашек»). Боль становиться стреляющей, распространяется от поясницы в ягодицу и ниже по ноге со стороны вовлеченного в патологический процесс корешка. Пациенты характеризуют болевой синдром как прострел, возникающий при движениях в пояснице и ходьбе. Наиболее благоприятной позой, облегчающей боль, становиться сгибание больной ноги в положении лежа на здоровой стороне.

По мере увеличения поясничная грыжа начинает сдавливать спинальный корешок, приводя к появлению и прогрессированию симптомом выпадения. Наряду с парестезиями в ноге пораженной стороны отмечается онемение и понижение чувствительности. Возникает слабость и гипотония мышц ноги, вследствие чего пациент не может подняться на носки, присесть, поднять ногу на ступеньку. Пораженная нога истончается, возникает сухость кожи или гипергидроз, трофические расстройства, особенно выраженные на стопе.

Дискогенная миелопатия наблюдается, когда поясничная грыжа начинает сдавливать вещество спинного мозга. Вначале ее симптомы затрагивают только пораженную сторону, но в последующем могут приобретать двусторонний характер. Болевой синдром теряет свою интенсивность. На первый план выходит моторный и сенсорный неврологический дефицит. Развивается периферический вялый парез нижней конечности с выпадением сухожильных рефлексов. Присоединяются тазовые расстройства. Вследствие сенсорных нарушений наблюдается сенситивная атаксия.

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Заподозрить образование поясничной грыжи в начальных стадиях затруднительно, поскольку ее клиническая картина сходна с симптомами неосложненного остеохондроза и дебютом других патологических процессов (поясничного спондилеза, поясничного спондилоартроза, люмбализации, сакрализации и пр.). Сами пациенты зачастую обращаются к неврологу, ортопеду или вертебрологу только на стадии корешкового синдрома.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

В случае поясничной грыжи рентгенография позвоночника имеет лишь вспомогательное значение, поскольку не позволяет «увидеть» мягкотканные образования. Она может выявить признаки остеохондроза, уменьшение межпозвонкового расстояния, наличие деформации позвоночника. Визуализировать поясничную грыжу можно при помощи КТ или МРТ позвоночника. Томография также позволяет определить наличие и степень спинальной компрессии, что имеет основополагающее значение для выбора лечебной тактики.

МРТ поясничного отдела позвоночника. На уровне L5-S1 большая медианная грыжа межпозвонкового диска

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

На ранних стадиях, до развития осложнений, и даже при наличии корешкового синдрома возможно консервативное лечение поясничной грыжи. Симптомы дискогенной миелопатии являются поводом для решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве, поскольку, чем дольше они существуют, тем более необратим развивающийся неврологический дефицит. Малоинвазивные способы оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков применяются на более ранних стадиях, до развития спинальной компрессии. Однако они могут давать некоторые осложнения (инфицирование, кровотечение).

Консервативное лечение

Консервативная терапия поясничной грыжи носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает противовоспалительные (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид), миорелаксирующие (толперизона гидрохлорид, тизанидин), метаболические (витамины гр. В) фармпрепараты. Для купирования интенсивного болевого синдрома назначаются паравертебральные блокады. Наряду с этим используются методы мануальной терапии или вытяжение позвоночника, позволяющие скорректировать анатомическое расположение структур поясничного отдела и увеличить расстояние между поясничными позвонками. Применение постизометрической релаксации, рефлексотерапии и физиотерапии (УВЧ, фонофорез, лекарственный электрофорез) направлены на снятие болевого и тонического синдромов.

Первостепенное значение в лечении поясничной грыжи имеет индивидуально подобранная лечебная физкультура. Покой необходим пациенту лишь в период купирования болевого синдрома. После того, как воспалительные явления идут на убыль, необходимо приступать к специальным гимнастическим упражнениям, со временем позволяющим нарастить мышечный каркас, удерживающий структуры позвоночного столба в нормальном положении. Кроме того, физические упражнения (особенно в сочетании с массажем) способствуют улучшению трофики. Таким образом, правильно подобранный при помощи врача ЛФК или реабилитолога комплекс гимнастики с постепенным наращиванием нагрузки препятствует дальнейшему пролабированию грыжи. Следует сказать, что для предупреждения возникновения новых проблем с позвоночником пациенту необходимо будет выполнять специальную гимнастику весь последующий период жизни.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение поясничных грыж большого размера носит радикальный характер: производится дискэктомия или микродискэктомия. При меньшем размере грыжи (не более 0,6 мм) возможна эндоскопическая микродискэктомия. После удаления грыжи для поддержания межпозвонкового расстояния и стабилизации позвоночника может проводиться установка B-Twin-имплантата. На начальных этапах формирования поясничной грыжи для увеличения прочности диска и предупреждения его дальнейшей протрузии могут применяться внутридисковая электротермальная терапия и пункционная лазерная вапоризация.

Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы, лечение, лфк, операции

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это выпячивание центральной части диска между двумя позвонками за пределы промежутка промеж ними. Чаще всего такой дивертикул направляется в сторону позвоночного канала и сдавливает корешки спинномозговых нервов, но он способен также нарушать кровообращение и в самом спинном мозге. Заболевание вызывает симптомы со стороны промежности, ног и органов таза.

Лечение чаще всего консервативное, состоящее из комплекса: медикаменты, ЛФК, физиотерапия, хорошо помогают также блокады. Оперативное удаление поврежденного участка диска или его целиком применяется редко, так как несет довольно большие риски. В основном, это случается по вине самого человека: или когда он поздно обращается, считая происходящее со спиной и ногами «проявлениями возраста» или «мелочью», или в случае пренебрежения правилами лечения, которое отличается в различные периоды заболевания.

Что такое грыжа

Позвоночный столб – это соединение 34 позвонков, соединенных попарно межпозвонковыми дисками. Он не прямой: от головы к копчику совершает несколько чередующихся изгибов: изгиб выпуклостью вперед – в шейном отделе, выпуклостью назад – в грудном, затем в области поясницы снова происходит изгиб вперед, а потом крестец вместе с копчиком отклоняются назад. Все это нужно для обеспечения амортизации, связанной с хождением на двух ногах. Но такое строение также обусловливает сосредоточение центра тяжести в пояснично-крестцовой области. Природа предусмотрела это, сделав поясничные позвонки наиболее толстыми и прочными, а крестцовые и вовсе спаяв между собой.

Все позвонки, кроме крестцово-копчиковых, имеют особое строение. Они состоят из тела цилиндрической формы, на которое приходится основная нагрузка, и отростков, обеспечивающих нам возможность наклоняться в разные стороны, поворачиваться, выполнять скручивание. Соединяются две части двумя полукруглыми арками с двух сторон так, что посередине остается зазор. Это – позвоночный канал, и предназначен он для спинного мозга. Последний является своеобразным «контрольно-пропускным пунктом» второго ранга (после головного мозга), несущего импульсы от головного мозга к органам и наоборот.

Периферическими окончаниями myelon (так называется спинной мозг) являются спинномозговые нервы, выходящие из него в составе корешков. Передние корешки являются двигательными. Они несут команды к мышцам. Задние корешки – чувствительные, направляются, наоборот, от органов в головной мозг. Вначале корешки не делятся на передний-задний, а только на правый-левый, выходя вбок от спинного мозга через отверстие между отростками верхнего и нижнего позвонков. Миновав костное кольцо, сразу же происходит разделение.

Передавливание грыжей самого спинного мозга приводит к нарушению сразу большого количества функций: перестают работать внутренние органы, нарушается чувствительность и движение конечностей (в случае пояснично-крестцового отдела – только нижних). Если же диск начал выпячиваться в сторону одного из корешков, это вызовет чувствительно-двигательные нарушения только в одной конечности.

Теперь о самой грыже. Это выпячивание центральной части диска, которая в норме по консистенции напоминает очень плотное и пружинящее желе. Называется эта структура пульпозным ядром и является основным амортизирующим элементом и умеет перемещаться внутри диска и распластываться в зависимости от направления и силы нагрузки на близлежащие позвонки. При этом в норме окружающие ткани не изменяют своей структуры и не страдают, оставаясь по плотности такими же, как сухожилие любой мышцы. Как только в периферической части диска (фиброзном кольце) происходит истончение волокон, пульпозное ядро под действием нагрузки устремляется в слабое место. Пока оно еще не вышло за пределы диска, это еще не грыжа, и ситуацию еще можно исправить.

На самом деле, фиброзное кольцо не легко разрушить, ведь состоит оно из волокон, лежащих несколькими слоями и перекрещивающихся в трех плоскостях. Но это возможно или вследствие однократного действия большого давления на пульпозное ядро, или при замене привычной для диска ткани рубцовой. Последнее происходит при нарушении питания диска. А как он питается?

Диск в чем-то похож на губку: получает кислород и питательные вещества во время движения позвоночника, когда происходит наполнение хряща. Когда же он, опять-таки под влиянием движений, сжимается, то из него вытесняются отработанные вещества. При этом, чтобы трофика межпозвоночного диска была полноценной, движения должны выполняться в полном объеме, содержать наклоны, сгибания и разгибания. Резкое увеличение вида и амплитуды двигательной активности после периода длительной малой подвижности позвоночного столба, как ни странно, не увеличивает питание хряща, но значительно повышает опасность разрыва фиброзного кольца.

Немного о мифах

Диагноз «межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника» ставится очень часто, когда при магнитно-резонансной томографии находят любое выпячивание диска в любую сторону. Но с возрастом ухудшается питание диска, и появление межпозвонкового «дивертикула» в 2-3 мм, без тянущих болей в ноге, похолодания ее кожи, можно считать вариантом нормы. Даже множественные 2-3-миллиметровые протрузии у человека в 40 лет и старше не являются диагнозом и не требуют особого лечения. Но, являясь пограничным (между нормой и патологией) состоянием, они сигнализируют человеку, что ему пора обратить внимание на свой позвоночник, ведь от него так много зависит. Для этого не нужно принимать какие-либо таблетки, но увеличение объема движений спиной, а также периодическое, курсами, прохождение классического массажа – то, что нужно. Еще раз: никаких медикаментов и, тем более, операций!

Как формируется грыжа

Пульпозное ядро не сразу оказывается за пределами диска. До этого проходит несколько стадий:

  1. Протрузия диска. Фиброзное кольцо слегка теряет упругость, в результате пульпозное ядро смещается в одну из сторон. Если на этом этапе обеспечить правильное чередование отдыха и лечебных упражнений, процесс межпозвоночного грыжеобразования можно остановить.
  2. Неполное выпадение участка диска. Фиброзное кольцо разрушается в одном участке, и туда устремляется материал пульпозного ядра.
  3. Полный пролапс диска. Ядро выходит за пределы фиброзного кольца, сдавливая тела позвонков и структуры нервной системы.
  4. Секвестрация диска. Так называется состояние, когда участок «обретшего свободу» пульпозного ядра попадает в спинномозговой канал. Это вызывает аллергические реакции, так как вещество является чужеродным для данной локализации. Также секвестрация опасна нарушением кровоснабжения спинного мозга и его нервов. Может стать причиной парализации нижних конечностей и органов таза.

Причины грыжеобразования

Чаще всего позвоночные грыжи поясничного отдела появляются при остеохондрозе, когда, вследствие возрастных изменений, трофика фиброзного кольца ухудшается, оно становится более сухим и ломким. Тем не менее, остеохондроз и межпозвоночная грыжа – разные заболевания.

Спровоцировать появление грыжи могут также:

  • травмы позвоночника: ДТП, удары, падения на спину;
  • подъем большой тяжести при неправильном положении спины: человек поднял груз из положения стоя, согнувшись в пояснице, тогда как нужно было присесть и, вставая, держать поясницу ровной. Можно «заполучить» грыжу, выполнив подъем тяжести, наклонившись и повернувшись в сторону;
  • сколиоз или лордоз грудного или поясничного отдела, когда на определенные позвонки поясницы в разы увеличивается нагрузка;
  • дисплазия тазобедренного сустава с одной или двух сторон. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках поясницы развиваются вследствие увеличенной и неправильно распределенной нагрузки на них;
  • заболевания позвоночника: туберкулез, опухоли, сифилис;
  • нарушения обмена веществ вследствие заболеваний эндокринных органов, хронических процессов, сопровождающихся интоксикацией или вследствие генетических болезней.

Факторы риска

Чем больше пунктов нижеследующего списка подходят под «Ваш» случай, тем больше шансов развития грыж пояснично-крестцового отдела. Это:

  • Большой вес, то есть большая нагрузка на позвоночник, поясничный отдел которого страдает больше всего.
  • Мужской пол: мужчины чаще страдают межпозвоночным грыжеобразованием.
  • Возраст 30-50 лет: в годах «максимального расцвета силы» и уверенности в своем опыте чаще всего поднимаются самые большие тяжести, люди чаще всего попадают в аварии или получают производственные травмы.
  • Гиподинамия: сидячая работа, «пересадка» от компьютера за руль и обратно. При недостаточном объеме выполнения позвоночником движений ухудшается питание его структур, в особенности межпозвоночных дисков. Тем более, что как в машине, так и на рабочем месте спина чаще всего принимает согнутое положение.
  • Тяжелая физическая работа. В этом случае межпозвонковые диски не успевают получить необходимые вещества, постоянно получая нагрузку. Особенно опасны монотонные движения.
  • Курение. В этом случае нарушается насыщение крови, а потом и межпозвоночных дисков, кислородом.
  • Частые «мелкие» травмы позвоночника, каждое из которых нарушает питание диска. Дают знать о себе эти травмы не сразу же, а через несколько лет (до 5).

Как распознать грыжу пояснично-крестцового отдела

Нельзя сказать, что симптомы грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника очень специфичны, и по ним можно поставить диагноз: точно таким же образом может проявляться опухоль, развившаяся в этом отделе и сдавливающая корешки, или локальное воспаление корешка. Хоть последние заболевания и достаточно редки, но сбрасывать их со счетов нельзя. Поэтому, прочитав симптомы, не спешите ставить себе этот диагноз.

Симптомы, которыми проявляется грыжа поясничного отдела позвоночника, можно разделить на несколько групп:

Симптом Характеристика
Боль

Локализация: зависит от того, где находится ущемленный нервный корешок. Чаще всего идет по внутренней стороне бедра, доходя до колена, голени, внутренней лодыжки. Может отдавать в ягодицу и ногу, доходя до стопы, может ощущаться по бокам ног. Может локализоваться в одной точке поясницы

Постепенно боль меняет свою локализацию, спускаясь ниже, к голени, пятке, тыльной стороне стопы, особенно в районе большого пальца

Интенсивность: на начальных этапах – от «прострела» до тяжелых, ноющих ощущений.

Когда усиливается: при стоянии, длительной ходьбе, повороте или наклоне тела, кашле, подъеме тяжестей, выполнении резких движений, упражнениях с напряжением мышц поясницы, при поднятии прямой ноги с этой стороны вверх, долгом сидении, езде по дороге с неровностями.

Чем ослабляется: на начальных этапах при принятии лежачего положения боль уходит, позже помогает убрать боль положение лежа на здоровом боку с больной ногой, согнутой во всех суставах

Ограничение движений Вследствие слабости мышц и ухудшения поступления к ним «команд», одна или обе ноги совершают меньший, чем раньше, объем движений. Труднее поднять ногу, она может не полностью согнуться в колене. Меньшая амплитуда движений наблюдается также и в пояснице: теперь не так просто полностью согнуться с прямыми ногами, наклониться вбок и так далее
Слабость мышц ноги (если грыжа сдавливает спинной мозг – симптомы относятся к обеим ногам)

Становится трудно приседать, подниматься по лестнице, подпрыгивать. Нога быстро устает.

Если речь идет о сдавливании спинного мозга, то слабость ножных мышц без лечения может закончиться парализацией обеих нижних конечностей

Нарушение чувствительности

Оно может проявляться в виде онемения, покалывания, жжения или замерзания. Ухудшается ощущение горячего-холодного, боли.

Локализуется нарушение чувствительности или в области поясницы с переходом на внешнюю сторону бедра, или в области крестца и внешней стороны бедра, или от промежности и, по внутренней поверхности бедер до голени и ниже. Это зависит от того, в каком диске находится грыжевое выпячивание:  

Изменение кожи на больной ноге (если сдавливается спинной мозг, страдают обе ноги)

По сравнению со «здоровой» ногой больная более бледная, тонкая (вследствие атрофии мышц), на ней меньше растет волос. Отличаются также ее сальность и потливость как в большую, так и в меньшую сторону. Больная нога обычно более холодная.

Важно: пульс на этой ноге прощупывается и на бедре, и под коленом, и между большим и указательным пальцами стопы

Нарушение функции тазовых органов. Данный симптом характерен для сдавливания грыжей спинного мозга

Со стороны кишечника: в основном, запоры, реже – поносы. Это почти не зависит от характера принимаемой пищи (но ситуация с запорами несколько улучшается при питании жидкой пищей), не сопровождается болями в животе или его вздутием.

Если нарушена нервная регуляция мочевого пузыря, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, при этом выделяется моча малыми порциями, чистая, без крови, а само мочеиспускание безболезненно. Может наблюдаться недержание мочи.

Нарушается регуляция работы половых органов. Это проявляется снижением полового влечения, у мужчин – эректильной дисфункцией, хроническим простатитом, у женщин – гинекологическими заболеваниями

Симптомы, заметные родным и близким больного человека

Близкий для больного человек может заметить, что тот горбится, сутулится, одна нога кажется короче другой, изменилась осанка, а движения стали неустойчивыми.

Если посмотреть на голую спину в районе поясницы, можно увидеть напряженные мышцы с одной стороны от позвоночника (они выступают и на ощупь ощущаются как плотный тяж). Видно сглаженность ягодичной складки.

Надавливание на остистые отростки позвонков (это те кости, которые образуют контур позвоночника) в поясничном отделе вызывает боль

Диагностика

Перед тем, как решать, какое лечение грыжа поясничного отдела будет получать именно в этом случае, нужно поставить диагноз. Делается это с помощью инструментальных методов (о них – ниже), но невропатолог сможет указать, какую зону позвоночника нужно осмотреть врачу-рентгенологу или специалисту магнитно-резонансной диагностики, только после:

  • определения рефлексов с сухожилий, расположенных на ногах;
  • теста с подъемом прямой ноги;
  • исследования температурной, болевой и вибрационной чувствительности по всей поверхности ног, в области ягодиц, промежности, нижней половины живота.

При межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела будут отмечаться чувствительные расстройства в зоне, иннервируемой пораженным корешком, невролог определит выпадение или снижение сухожильных рефлексов, выявит глубокие нарушения биомеханики движений пораженными конечностями.

Кроме предварительного определения пораженного сегмента такое обследование помогает определить степень нарушения иннервации, тактику лечения, а после его начала – увидеть динамику происходящих изменений.

Сам же диагноз ставится на основании одной из томографий – магнитно-резонансной или компьютерной мультиспиральной – пояснично-крестцового отдела (см. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника). При указании на повреждение спинного мозга диагностика может дополниться контрастной миелографией – исследованием, при котором путем люмбальной пункции в спинномозговой канал будет введено контрастное для рентгена вещество. Далее выполняется рентген, на котором видно, как контрастное вещество проходит в позвоночном канале, не накапливается ли на каком-то уровне (последнее означает, что сдавлен спинной мозг и, вероятнее всего, для того, чтобы не произошло его отмирание, нужна операция удаления грыжи поясничного отдела).

Лечение заболевания

Терапия грыжи пояснично-крестцового отдела направлена на устранение боли, снятие спазма «зажатой» (для удержания относительного равновесия) мускулатуры позвоночника, устранение ишемии спинного мозга и его корешков. Кроме этого, нужно создать прочный мышечный корсет, сбалансировать между собой суставы между отростками позвонков, устранить их подвывихи, так как эти явления могут спровоцировать рост межпозвоночной грыжи.

Как лечат грыжу поясничного отдела? Здесь применяется 2 основных метода лечения: консервативное (таблетки, уколы, упражнения) и оперативное. Течение заболевания разделяют на три периода:

  1. Острый. Здесь ощущаются боли, скованность движений, нарушение чувствительности на ногах.
  2. Подострый. Начинается спустя 3-5 дней. Характеризуется уменьшением выраженности болей. Чувствительность восстанавливается незначительно.
  3. Восстановительный. Он начинается на 3-4 неделе лечения, присутствует не всегда. Характеризуется отсутствием боли, небольшими нарушениями чувствительности.

Это разделение необходимо для того, чтобы применять правильную тактику лечения. Так, в остром периоде проводится только консервативная терапия; подострый и восстановительный могут стать тем временем, когда подключается оперативное лечение.

Рассмотрим план консервативного лечения по периодам.

Острый период

Здесь нужен постельный режим с минимальной двигательной активностью в области поясницы. Лежать на небольшой подушке, на спине, под спиной – небольшой ватно-марлевый валик. Положение спине должен придать врач – в зависимости от того, в какой области диска есть разрыв, чтоб он смог зажить.  Если есть невралгия седалищного нерва, ноги нужно согнуть в коленном и тазобедренном суставах.

Медикаменты
  • Обезболивающие, они же — противовоспалительные. Обычно – в виде уколов первые 3-5 суток: «Диклофенак», «Рофика», «Мовалис». Затем стоит постепенно заменять уколы подобными таблетками («Ибупрофен», «Мелоксикам» и другими).
  • Блокада новокаином с добавлением противовоспалительного гормона. Такое средство может убрать боль сразу – и на 2-3 недели. За курс можно применить 3-4 таких блокады, только в разные места возле пораженного диска.
  • Миорелаксанты центрального действия: «Мидокалм», «Сирдалуд». Они нужны для того, чтоб снять болезненный спазм мышц с одной стороны позвоночного столба.
  • Витамины B1, B6, B12 в комплексе (препараты «Мильгамма», «Нейровитан», «Неуробекс»). Они обладают некоторым расслабляющим эффектом, восстанавливают ткан нерва, улучшают проводимость импульсов в ущемленном волокне.
Мануальная терапия

Не применяется в этом периоде.

ЛФК

Можно двигать только пальцами ног, не более того.

Подострый период

Режим – полупостельный. При этом нужно обращать внимание на самочувствие, и не выполнять тех движений, которые вызывают боль.

Медикаментозная терапия

Обезболивающие-противовоспалительные препараты в таблетках, миорелаксанты в таблетках и витамины – основа медикаментозной терапии.

Физиотерапия

Применяются следующие методы:

Дополнительные методы

Хорошо зарекомендовало себя применение медицинских пиявок – гирудотерапия. Эти черви, впрыскивая в ткани особые вещества, помогают рассасывать фрагменты выступающего диска. Пиявки помогают 7 из 10 больных. Курс – 10-12 процедур, с интервалом в 3-4 дня.

Массаж. Этот метод должен применяться с особой осторожностью, только – при отсутствии боли в ноге.

Мануальная терапия. Метод наиболее эффективен, когда есть не только грыжа, но и смещение межпозвонковых суставов. Оптимально 2-7 сеансов у врача-мануальщика в сочетании со следующим методом – постизометрической релаксацией.

Постизометрическая релаксация. Это занятия со специалистом. Заключаются в сочетании 5-10-секундной изометрической работы (натяжения и напряжения, но – без боли) мышц и такого же времени пассивного растяжения мышцы.

ЛФК

Упражнения при грыже поясничного отдела в подостром периоде должны выполняться из исходных положений:

  • лежа на спине;
  • на четвереньках;
  • на животе.

Они не должны сопровождаться болью. При ее появлении – прекращайте упражнение, отдыхайте. Оптимально пользоваться во время ЛФК разгрузочным корсетом.

  1. Лежа на спине, руки и ноги прямые. Все мышцы расслаблены. Поднимайте руки медленно вверх, потягивайтесь, опускайте руки.
  2. Лежа на спине. Тело расслаблено. Согните правую ногу в колене, покачайте ею вправо-влево, расслабьте мышцы. То же повторите с левой ногой.
  3. Исходное положение – на животе, кисти под подбородком. Согните ноги в коленях, поочередно коснитесь ягодиц пятками, расслабьте мышцы, отдохните.
  4. Стоя лицом или боком к гимнастической стенке, поочередно поднимайте ноги, делайте махи вперед-назад и в стороны.
  5. Лежа на спине. Сгибайте-разгибайте ногу в колене, двигайте ею в стороны.
  6. И.п. – то же. Руками попеременно подтягивайте к груди согнутую в колене ногу то правую, то левую.
  7. Стоя, ноги на ширине плеч. Медленно поворачивайте туловище вправо-влево, одновременно разводя руки в стороны. На разведении рук – вдох, на опускание – выдох.
  8. Стоя, ноги на ширине плеч, ноги согнуты в коленях, пятки приближены к ягодицам, разведены на ширину плеч. Вдох. На выдохе поочередно наклоняйте колени внутрь, не двигая таз.

Это – примерный комплекс упражнений. Больше должен рассказать врач и инструктор ЛФК, которые занимаются конкретно вашим случаем.

Восстановительный период

Объем медикаментозного лечения на этом этапе гораздо меньше: обезболивающие препараты не используются (могут только применяться новокаиновые блокады, если при выполнении какого-то упражнения вновь возникла боль), курс витаминов и миорелаксантов к этому времени уже закончился или заканчивается.

Физиотерапия и методы альтернативного лечения (гирудотерапия, акупунктура) в восстановительном периоде не отличаются от того, что было в подостром.

ЛФК

Объем упражнений при грыже поясничного отдела расширяется, ведь нужно укрепить мышечный корсет спины и нижних конечностей, а также воссоздать правильную осанку:

  1. Лежа на животе. Врач сгибает-разгибает ногу в бедре, удерживая ее на 5-7 секунд в разогнутом положении.
  2. Лежа на животе. Приводите-отводите от туловища попеременно то правую, то левую ногу.
  3. Лежа на животе, приподнимайте сначала на небольшой, затем на больший угол прямую ногу.
  4. Лежа на боку со стороны здоровой ноги, отводите от туловища больную ногу, согнутую в колене.
  5. Стоя спиной к гимнастической стенке, выровнять спину и слегка отвести таз назад так, чтобы лопатки ягодицы, икроножные мышцы и пятки касались стенки. Приподнявшись на носках, простоят так 3-5 секунд, затем вернуться в исходное положение.
  6. Ходьба с мешочком, в который насыпан чистый песок весом до 500 граммов, на голове. Перешагивайте через воображаемые препятствия, не сгибая спины. Также, не сутулясь, приседайте, стараясь не уронить мешочек.

Под контролем инструктора проводятся также упражнения с гимнастическими предметами: мячами, гантелями, гимнастическими палками. Нужно выполнять также полувисы (на турнике, но, не отпуская ног) и, постепенно, висы. Важно делать также упражнения на лестнице.

Оперативное лечение

Решение о том, что здесь необходимо удаление грыжи поясничного отдела, принимается на основании таких показаний:

  • если имеется сужение позвоночного канала;
  • несмотря на лечение, онемение конечностей, слабость мышц нарастают или к тому же появилось нарушение функции тазовых органов;
  • когда консервативная терапия дала эффект на недолгое время, потом произошло ухудшение в этом же отделе позвоночника;
  • участок грыжи выпал в позвоночный канал;
  • произошло сдавление конского хвоста (окончания спинного мозга в виде пучка нервов, раздражение или ущемление которых вызывает жуткие боли в промежности и ногах).

Суть операции – в высвобождении спинного мозга или корешков от сдавливающей их грыжи. Выполняться это может следующим образом:

  1. Эндоскопическим способом. В области позвоночника делается 3 микроразреза, в один вводится камера, которая будет транслировать изображение на монитор, через 2 других хирурги работают микроинструментарием. Удаляется грыжевое выпячивание и остаточные элементы пульпозного ядра.
  2. Чрескожная дискэктомия. Это вмешательство предполагает удаление через прокол в межпозвоночном диске его разрушенного ядра. Далее производят его замену особым веществом, которое, для приобретения нужных свойств, должно охладиться.
  3. Эндопротезирование диска. Поврежденный диск удаляется, на его месте ставится имплант.
  4. Лазерная реконструкция. Пульпозное ядро наиболее насыщено водой. На это и рассчитан лазер, который обладает свойством выпаривать влагосодержащие структуры.

Профилактика

Для предотвращения развития грыж в межпозвоночных дисках в пояснично-крестцовых отделах, нужно:

  • контролировать собственный вес, не допуская его значительного увеличения;
  • полноценно питаться;
  • не курить;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • исключить гиподинамию;
  • спать на жестком матраце, в положении на спине.

Если вовремя начать лечение у невропатолога, можно вернуться к привычной активности уже через 5 дней после купирования болевого синдрома. Соблюдая вышеуказанные правила, выполняя рекомендованные упражнения, очень велика вероятность того, что вы больше не вспомните о симптомах межпозвоноковой грыжи.

Грыжа L4–L5 межпозвонкового диска, лечение, операция, симптомы

19 Декабрь 2019 25633

Самой распространенной проблемой позвоночника являются межпозвонковые грыжи, причем чаще всего страдает поясничный отдел и в особенности его последний сегменты. Именно на него приходится максимальная нагрузка при подъеме тяжестей.

Поясничный отдел позвоночника.

Образованный фиброзной оболочкой и пульпозным ядром межпозвоночный диск располагается между позвонками, выполняя, главным образом, функцию амортизатора при движении. С течением лет под действием разных факторов он деформируется. Результатом этого становится выпячивание части пульпозного ядра в позвоночный канал и разрыв сдерживающей его фиброзной оболочки. Подобное и приводит сначала к образованию протрузии, а затем и грыжи межпозвонкового диска.

Строение межпозвонкового диска.

Примерно 45 % поясничных грыжи обнаруживаются на уровне L4–L5. Чаще встречается только грыжа пояснично-крестцового отдела L5–S1.

Причины и симптомы грыжи L4-L5

Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. Поддерживать позвоночник помогает лишь мышечный корсет.

Но при малейших нарушениях питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений. Это приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонкового диска L4–L5.

МРТ снимок грыжи диска L4-L5.

Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр.

Патология проявляется:

  • периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;
  • иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;
  • уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;
  • отечностью лодыжек;
  • острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;
  • повышенным потоотделением, сухостью кожи;
  • общей слабостью, головокружением.
Проявления остеохондроза.

Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания.

Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней. Это может проявляться:

  • снижением чувствительности;
  • уменьшением возможной амплитуды движений;
  • парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;
  • непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;
  • эректильной дисфункцией.

В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе.

Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.

Виды грыж

В зависимости от того, в какую область позвоночного канала направлено выпячивание, различают различные виды грыж.

Дорзальные

Представляют наибольшую опасность для здоровья человека, поскольку они расположены в проекции спинного мозга и при достижении определенных размеров могут его травмировать и вызывать соответствующие нарушения. Дорзальная грыжа сопровождается снижением вплоть до полной потери чувствительности нижних конечностей, слабостью мышц, потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшением потенции. Симптомы проявляются быстро и с высокой скоростью набирают интенсивность.

Дорзальная грыжа.

Фораминальные

Образованы в передней части позвоночного канала в области фораминальных отверстий, что сопровождается болью только в области ее расположения и возникновением ощущения незначительного покалывания при кашле, смехе, чихании и т. д.

Фораминальная грыжа — указана желтой линией.

Парамедианные

Расположены с левой или правой стороны нижней или верхней поверхности фиброзного кольца, что чревато сдавливанием нервных волокон. Это приводит к сильной боли в области поражения, способной отдавать в ягодицу с соответствующей стороны, заднюю часть берда и голень. Нередко одним из первых симптомов парамедианной грыжи выступает чувство онемения в ноге. Со стороны поражения быстро угасают сухожильные рефлексы, изменяется походка.

Медианные

Выпячивание формируется в сторону пространства между позвонками L4–L5. Часто его образование протекает бессимптомно, но не исключается возможность сдавливания нервных корешков и смещения здоровых участков межпозвонкового диска. Это может провоцировать паралич нижних конечностей и нарушение функций тазовых органов. Часто медианная грыжа L4–L5 обнаруживается у спортсменов.

Медианная (срединная) грыжа диска.

Диффузные

Характеризуются поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается и в результате грыжа занимает все пространство позвоночного канала. Предпосылкой для ее развития является запущенный остеохондроз.

В связи с особенностями расположения задние грыжи L4–L5 чаще передних становятся секвестрированными, т. е. после разрыва фиброзного кольца под действием давления со стороны соседних тел позвонков происходит отделение части пульпозного ядра от диска и его миграция по позвоночному каналу.

Это сопровождается выраженным воспалительным процессом, в который вовлекаются мышцы, сухожилия, связки, нервы и т. д. Клиническая картина при этом может быть разной, что затрудняет диагностику без применения инструментальных методов.

Диагностика

Важной задачей диагностики является не только выявление грыжи, но и определение ее вида, а также размеров. От этих факторов напрямую зависит тактика дальнейшего лечения.

Первым этапом диагностики выступает осмотр вертебролога или невролога. Врач собирает анамнез и может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются инструментальные методы исследования.

Неврологический осмотр.

Наиболее исчерпывающую информацию может предоставить МРТ. В качестве других методов диагностики применяются лабораторные обследования, КТ и рентген позвоночника.

Консервативные методы лечения

Лечение грыжи диска L4–L5 без операции возможно при ее размерах в среднем до 8 мм. Тактика терапии разрабатывается для каждого больного индивидуально и во многом определяется размерами выпячивания на момент обращения. Но главной задачей консервативного лечения во всех случаях является уменьшение нагрузки на данный позвоночно-двигательный сегмент, что достигается за счет строгого соблюдения постельного режима в течение нескольких дней.

Поэтому при размере грыжи L4–L5 до 5 мм обычно достаточно регулярного выполнения специального комплекса упражнений и иногда сеансов тракционной терапии. Если же ее величина превосходит 5 мм, но не достигла 8 мм, потребуется более обширный комплекс мер, включающий:

Мануальная терапия.
  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Госпитализации со строгим соблюдением постельного режима подлежат больные с острым болевым синдромом при грыже до 12 мм.

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначаются:

  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины;
  • хондропротекторы (не имеют убедительных доказательств эффективности).

Многим пациентам показано постоянное ношение ортопедического корсета на протяжении первых месяцев с целью уменьшения нагрузки на межпозвоночный диск L4–L5. В дальнейшем его следует надевать при выполнении тяжелой физической работы, особенно сопряженной с необходимостью подъема тяжестей.

Поясничный полужесткий корсет.

После устранения острых болей лечение дополняют сеансами физиопроцедур, например, УФО или электрофорезом, а также массажем и лечебной физкультурой. Именно мануальной терапии и ЛФК отводится одна из важнейших ролей при консервативном лечении грыжи L4–L5.

Правильное воздействие на мышцы спины позволяет снять с одних избыточное напряжение, а другие, наоборот, привести в тонус. Это устраняет патологический дисбаланс, а регулярные тренировки способствуют созданию надежной опоры для позвоночника.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом уровня физической подготовки больного и вида межпозвонковой грыжи L4–L5. Обычно он включает упражнения на брюшной пресс, отжимания и наклоны из положения сидя. Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, а в дальнейшем ежедневно дома. При этом необходимо избегать резких движений, а если выполнение того или иного упражнения сопровождается болью, стоит сразу же остановиться и получить консультацию вертебролога.

Иногда пациентам рекомендуется дополнять лечение альтернативными методами:

  • иглорефлексотерапией;
  • тракционным вытяжением;
  • остеопатией;
  • кинезиотерапией;
  • озонотерапией;
  • гирудотерапией.

Но такие процедуры способны принести пользу исключительно при выполнении компетентным специалистом.

Операция пр грыже L4-L5

При отсутствии эффекта от проводимой более 1–3 месяцев консервативной терапии показана при грыже диска операция. Также без помощи нейрохирургов не удастся обойтись, если заболевание провоцирует развитие синдрома «конского хвоста». Более того, при размерах выпячивания 12 мм и более проводится экстренная операция.

Хирургическое вмешательство призвано быстро устранить давление на нервные корешки или спинной мозг, что устраняет риск развития осложнений и болевой синдром. Его тактика определяется индивидуально на основании вида грыжи L4–L5 и ее размера.

Сегодня операция при межпозвонковой грыже L4–L5 может проводиться по одной из следующих методик:

  • нуклеопластика;
  • микродискэтомия;
  • эндоскопическое удаление грыжи.

При необходимости удаленный межпозвоночный диск L4–L5 заменяют специальными имплантатами или добиваются спондиллодеза, т. е. сращения тел позвонков.

Нуклеопластика

Нуклеопластика – пункционный метод удаления грыжи L4–L5 с размерами до 7 мм. Это самая малотравматичная операция. Она подразумевает решение проблемы путем разрушения части пульпозного ядра под контролем электронно-оптического преобразователя с помощью:

  • лазера;
  • холодной плазмы;
  • радиоволн;
  • напора жидкости (гидропластика).

Наиболее эффективной и безопасной методикой признана гидропластика аппаратом SpineGet. Методика предполагает разрушение части пульпозного ядра физиологическим раствором, который подается внутрь межпозвонкового диска L4–L5 через специальную тонкую канюлю. Одновременно с этим разреженная часть ядра мгновенно аспирируется через специальное ответвление прибора и удаляется из организма. В результате устраняется дискомфорт и боль.

Аппарат Гидроджет.

В отличие от лазерной нуклеопластики гидропластика не сопряжена с риском чрезмерного нагрева тканей и повреждения сосудов или нервов. Методика обеспечивает высокую точность контроля глубины воздействия и объема удаленных тканей.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, подразумевающая удаление межпозвонковой грыжи L4–L5 через разрез, не превышающий 3–4 см, и при необходимости установку специальных имплантатов. Она имеет широкий спектр показаний, в том числе проводится данная операция при секвестрированных грыжах.

Микродискэктомия.

Эндоскопическая операция

Такая тактика подразумевает удаление грыжи L4–L5 через точечные проколы мягких тканей, сквозь которые вводится специальное эндоскопическое оборудование. Поскольку на конце эндоскопа присутствует камера, оперирующий хирург может следить за каждым своим движением через монитор.

Эндоскопическое удаление грыжи диска.

Эндоскопическая операция при грыже проводится при ее расположении в фораминальных отверстиях и других узких местах позвоночного канала. Она имеет низкое количество интраоперационных рисков и минимизирует вероятность повреждения нервных окончаний. Но, как и нуклеопластика, может быть проведена не всегда.

Методы протезирования межпозвоночного диска

Протезирование используется при проявлении синдрома конского хвоста или частых рецидивах грыж, т. е. в тех случаях, когда межпозвонковый диск требует удаления или после операции существует высокий риск развития нестабильности позвоночника. Современные имплантаты и металлоконструкции способны полностью заменить пораженный диск с сохранением всего объема его функций или восстановить целостность фиброзного кольца.

Протез диска М6.

Абсолютной биосовместимостью и высокой износостойкостью отличаются эндопротезы М6, представляющие собой искусственные диски. Они позволяют заменить удаленный диск или одновременно несколько.

Если же после операции по удалению грыжи образовался крупный дефект фиброзного кольца, может использоваться имплантат Barricaid. Он представляет собой сетку, восполняющую отсутствующую часть оболочки диска и предотвращающую вытекание пульпозного ядра в позвоночный канал после операции.

Также может применяться методика транспедикулярной фиксации для стабилизации позвонков в нормальном положении. С помощью металлоконструкций и винтов позвонки в области удаленного диска надежно фиксируются и объединяются в единую систему.

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства начинается реабилитационный период. Его тяжесть и длительность зависят от вида выполненной операции при грыже. Поэтому после нуклеопластики пациенты могут в тот же день вернуться к привычному распорядку жизни и отказаться лишь от тяжелой физической работы и наклонов. После эндоскопического удаления и микродискэктомии реабилитация более сложная и требует нахождения в стационаре около недели.

Пациент 15 лет с грыжей диска L4-L5: слево

После выписки пациент получает подробные рекомендации. В реабилитационный период показана медикаментозная терапия, ношение ортопедического корсета, ЛФК, физиотерапия. Иногда пациентам рекомендованы сеансы мануальной терапии, кинезитерапии, плавание, йога.

Пациент 15 лет на следующий день после удаления грыжи диска L4-L5.

Что такое поясничная грыжа? (с иллюстрациями)

Поясничная грыжа возникает, когда дегенерация диска в поясничном отделе позвоночника приводит к вытеканию внутреннего ядра диска из его оболочки. Дегенерация диска встречается у всех. Со временем нормальное использование позвоночника ослабляет внешнюю оболочку межпозвоночных дисков. Травмы и напряжение могут усугубить дегенерацию. Когда оболочка диска больше не может удерживать внутреннее содержимое диска, возникает грыжа.

Грыжи дисков наиболее распространены в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа может возникнуть в любом отделе спинного мозга. Поясничная грыжа описывает грыжу межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника. Поясничный отдел находится в нижнем изгибе спины. Это наиболее частая область позвоночника, где возникают грыжи диска. Фактически, на поясничный отдел позвоночника приходится 90 процентов грыж межпозвоночных дисков.

Грыжа диска L5 - одна из самых распространенных проблем с позвоночником.

Самое слабое место в межпозвоночных дисках находится под корешком спинномозгового нерва. Нервная ткань очень чувствительна и легко возбуждается. Внутреннее ядро, а иногда и часть спинного диска могут оказывать чрезмерное давление на нерв. Наиболее уязвимым нервом в поясничном отделе позвоночника является седалищный нерв. Давление на седалищный нерв может привести к ишиасу, что очень болезненно.

Иногда поясничная грыжа может вызвать слабость в большом пальце ноги и лодыжке. Это может произойти, если грыжа межпозвоночного диска вызывает поражение нерва L5. Боль может распространяться от нерва поясничной области к ягодицам. Еще один симптом - онемение и боль в верхней части стопы.

Если поясничная грыжа вызывает поражение нерва S1, это может привести к потере рефлекса лодыжки или общей слабости лодыжки. Некоторые люди теряют способность подниматься с помощью лодыжки, что обычно называется подтяжкой пальцев ног. Боль от этого типа поражения нерва может распространяться вниз по ноге до подошвы или за пределы стопы.

В некоторых случаях поясничная грыжа заживает сама по себе. К сожалению, это может быть медленным и болезненным процессом. Грыжа межпозвоночного диска заживает около шести недель, если она вообще заживает. Для облегчения боли и ускорения процесса выздоровления можно использовать физиотерапию, противовоспалительные препараты и стероиды.

Для снятия боли в поясничной грыже может потребоваться операция. Если симптомы сохраняются более шести недель, это указывает на то, что диск не заживает сам по себе и требует вмешательства. Операция называется микродискэктомией и обычно проводится в амбулаторных условиях. Хирург удалит все, что все еще оказывает давление на нервный корешок, чтобы создать лучшую среду для заживления.Восстановление после этой операции может занять от одной до трех недель.

.

Что такое поясничная грыжа?

Возникающие в задней наружной стенке двенадцатого ребра до подвздошного гребня, задний перитонеальный жир и / или внутрибрюшные тканевые органы проходят здесь через слабый дефект верхнего или нижнего поясничного треугольника и выступают за поверхность живота, образованную поверхностью тела Грыжи называются поясничными грыжами, а также спинными грыжами. 65% - мужчины и 35% - женщины. Чаще встречаются пожилые люди. Причин возникновения поясничной грыжи много, и диагностика не составляет труда.После подтверждения диагноза поясничная грыжа у взрослых в основном лечится хирургическим путем.

Основная информация

прозвище
Грыжа спины
Посещение отделения
Общая хирургия
Несколько групп
Мужчины пожилого возраста
Общие причины
Анатомические факторы, травма, повышение давления в брюшной полости, атрофия мышц поясницы, и т. д.
Общие симптомы
Врожденная поясничная грыжа: когда дети плачут, над диафрагмой, между последней частью наружной косой мышцы спины и широчайшей мышцей спины, имеется выступающая полукруглая масса; приобретенная поясничная грыжа: нет дискомфорта

Причины поясничной грыжи

Возникновение поясничной грыжи включает следующие многочисленные факторы, и между ними существуют большие индивидуальные различия.
Анатомические факторы
Человеческая талия относительно крепкая и не подвержена грыже, но отсутствие защиты мышц в поясничном треугольнике, образованное смещением определенных групп мышц, является врожденным фактором, вызывающим поясничную грыжу. , составляющие около 19% поясничных грыж.
Травма
Из приобретенных патогенных факторов около 26% являются травматическими и связаны с хирургическим вмешательством, поскольку травма поясницы или плохое заживление локальных разрезов (например, после нефрэктомии) приводят к более слабому поясничному треугольнику.
3. Повышенное внутрибрюшное давление
На его долю приходится 55% случаев поясничных грыж, в основном из-за хронического кашля, длительных запоров, плохого мочеиспускания и других причин, повышающих внутрибрюшное давление. и вызвать болезнь.
4. Атрофия поясничных мышц
Например, атрофия поясничных мышц, вызванная последствиями полиомиелита, или атрофия мышц с ожирением, дополнительно снижает защитный эффект мышц и фасций и ослабляет область поясничного треугольника.

Клинические проявления поясничной грыжи

Поясничные грыжи можно разделить на два типа: врожденные и приобретенные.
Врожденная поясничная грыжа
Возникает у детей вскоре после рождения, как правило, когда дети плачут, над диафрагмой, между последней частью наружной косой мышцы и широчайшей мышцей спины, обнаруживается полукруглое выпячивание , мягкая, без болезненности, кожа нормальная, Кишечник, расположенный в опухоли, можно часто трогать, кишечные звуки слышны при надавливании, опухоль может расти при плаче и исчезать, когда тихо, а к овальному дефекту можно прикоснуться сбоку задняя стенка живота после приема.
2. Приобретенная поясничная грыжа
Чаще встречается у пожилых людей. Большинство пациентов не жаловались на отсутствие дискомфорта, наблюдалась только медленно увеличивающаяся масса в области талии, текстура массы была мягкой и легкой для восприятия, она была очевидна в положении стоя и исчезла в положении лежа; у некоторых пациентов наблюдался местный отек или растяжение. При пальпации может ощущаться кашель. Огромные поясничные грыжи могут сопровождаться расстройством желудка и другими симптомами.

Поясничная грыжа

Ультразвук или компьютерная томография позволяют обнаружить локальные дефекты и проникнуть в органы брюшной полости в области поясницы.

Диагностика поясничной грыжи

Диагноз обычно может быть поставлен на основании истории болезни, подробного медицинского осмотра в сочетании с ультразвуком или компьютерной томографией. Однако иногда необходимо отличать это от выпячивания боковой брюшной стенки, вызванного хирургическим вмешательством по разрезу боковой брюшной стенки, например, почек.Поясничная грыжа имеет очевидные дефекты, но при выпячивании брюшной стенки можно увидеть только локализованное истончение мышц и отсутствие значительного образования дефектного кольца.

Лечение поясничной грыжи

Безоперационное лечение
(1) Показания У детей в возрасте до 2 лет мышцы брюшной стенки будут продолжать развиваться с возрастом, а местные трещины могут постепенно уменьшаться . Такие врожденные грыжи поясницы временно не могут быть прооперированы.Пациенты с небольшой поясничной грыжей без явных клинических симптомов. Тем, у кого есть явные противопоказания к операции.
(2) Все методы представляют собой физические методы, использующие эластичные повязки для живота для местной защиты. Что касается педиатрических пациентов, они могут дождаться дальнейшего развития, чтобы поясничная грыжа самостоятельно зажила. У взрослых это может только предотвратить дальнейшее увеличение грыжевого кольца и не поддается лечению. .
2.Хирургическое лечение
Пластика поясничной грыжи является основным методом лечения.
(1) Показания У детей старше 2 лет значительного уменьшения грыжевого мешка после консервативного лечения не наблюдается. Поясничная грыжа большая и имеет явные клинические симптомы. ущемленная поясничная грыжа.
(2) Принципы и методы хирургического вмешательства могут быть открытыми или лапароскопическими операциями. Открытая операция относительно проста и практически не затрагивает брюшную полость.Найдите грыжевое кольцо во время открытой операции, освободите грыжевой мешок, небольшой грыжевой мешок не нужно открывать, а большой грыжевой мешок может восстановить содержимое грыжи, а затем грыжевой мешок можно удалить или перевернуть. Педиатрия в основном используется для местного восстановления тканей. Взрослые могут ставить пластыри. Метод восстановления - освободить переднее пространство брюшины и затем вставить пластырь для восстановления Sublay. Дефект над пластырем можно закрыть или не закрыть.

Профилактика поясничной грыжи

Избегайте или уменьшайте факторы, повышающие внутрибрюшное давление, такие как хронический кашель, запор, потеря веса и т. Д.При травмах, хирургических вмешательствах, полиомиелите и т. Д. Следует использовать брюшные ремни для усиления местной защиты.
НА ДРУГИХ ЯЗЫКАХ
.

ЧТО ТАКОЕ ПОЯСНИЧНАЯ ГЕРНИЯ PDF

ПРИЕМ НОВОГО СОТРУДНИКА PDF

ПРИНЯТЬ НОВОГО СОТРУДНИКА PDF ==> Загрузить: ПРИСОЕДИНЯТЬСЯ К НОВОМУ СОТРУДНИКУ PDF ПРИНЯТЬ НОВОГО СОТРУДНИКА PDF - Вы ищете книги о приеме на работу нового сотрудника? Теперь вы будете счастливы, что в это время

Дополнительная информация

ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF

ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF ==> Скачать: ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF - Вы ищете книги по факторингу дебиторской задолженности? Теперь вы будете счастливы, что

Дополнительная информация

ПРИНЯТИЕ СОТРУДНИКА PDF

ПРИСОЕДИНЯЕМЫЙ СОТРУДНИК PDF ==> Скачать: ПРИСОЕДИНЯЕМЫЙ СОТРУДНИК PDF ПРИЕМ НАБОР СОТРУДНИКА PDF - Вы ищете книги о приеме на работу сотрудников? Теперь вы будете счастливы, что на данный момент адаптация сотрудника PDF

Дополнительная информация

ДЕБИТОРСКАЯ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ ФАКТОРИНГ PDF

ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF ==> Скачать: ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF - Вы ищете книги по факторингу дебиторской задолженности? Теперь вы будете счастливы

Дополнительная информация

ПЕРЕМЕННАЯ ФИКСИРОВАННАЯ ГОДНОСТЬ PDF

ПЕРЕМЕННАЯ ФИКСИРОВАННАЯ ГОДА PDF ==> Загрузите: ПЕРЕМЕННАЯ ФИКСИРОВАННАЯ ГОДА PDF ПЕРЕМЕННАЯ ФИКСИРОВАННАЯ ГОДА PDF - Вы ищете книги по переменной фиксированной годовой выплате? Теперь вы будете счастливы, что на данный момент Фиксированная переменная

Дополнительная информация

ПРОГРАММА C COMO DEITEL PDF

C COMO PROGRAMAR DEITEL PDF ==> Загрузить: C COMO PROGRAMAR DEITEL PDF C COMO PROGRAMAR DEITEL PDF - Вы ищете C Como Programar Deitel Books? Теперь вы будете счастливы, что на этот раз C Como

Дополнительная информация

КАЛИФОРНИЯ САНТЕХНИКА PDF

КАЛИФОРНИЯ САНТЕХНИКА PDF ==> Скачать: КАЛИФОРНИЯ САНТЕХНИКА PDF КАЛИФОРНИЯ САНТЕХНИКА PDF - Вы ищете Калифорнийские книги по сантехнике? Теперь вы будете счастливы, что на этот раз California Plumbing PDF

Дополнительная информация

СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ ДЛЯ ПРИБОРА PDF

СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ ДЛЯ НАБЛЮДЕНИЯ PDF ==> Загрузить: СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ ДЛЯ НАБЛЮДЕНИЯ PDF СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ ДЛЯ НАБЛЮДЕНИЯ PDF - Вы ищете социальные сети для набора книг? Теперь вы будете счастливы, что на этом

Дополнительная информация

КАК УСТАНОВИТЬ ЧАСТНЫЙ ОБЛАЧНЫЙ PDF

КАК УСТАНОВИТЬ ЧАСТНОЕ ОБЛАКО PDF ==> Загрузить: КАК УСТАНОВИТЬ ЧАСТНОЕ ОБЛАКО PDF КАК УСТАНОВИТЬ ЧАСТНОЕ ОБЛАКО PDF - Вы ищете Как настроить книги в частном облаке? Теперь вы будете счастливы, что на этом

Дополнительная информация

ПОСТАВЩИК ОБЛАЧНЫХ УСЛУГ PDF

ПРОВАЙДЕР ОБЛАЧНЫХ УСЛУГ PDF ==> Скачать: ПРОВАЙДЕР ОБЛАЧНЫХ УСЛУГ PDF ПРОВАЙДЕР ОБЛАЧНЫХ УСЛУГ PDF - Вы ищете книги для поставщиков облачных услуг? Теперь вы будете счастливы, что на этот раз Cloud Service

Дополнительная информация

ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКАЯ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ PDF

ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF ==> Загрузить: ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF - Вы ищете книги по факторинговой дебиторской задолженности? Теперь вы будете счастливы, что

Дополнительная информация

ПОДДЕРЖКА СОТРУДНИКА PDF

ПРИСОЕДИНЕНИЕ СОТРУДНИКА PDF ==> Загрузить: ПРИСОЕДИНЕНИЕ СОТРУДНИКА PDF ПРИСОЕДИНЕНИЕ СОТРУДНИКА PDF - Вы ищете учебные пособия для сотрудников? Теперь вы будете счастливы, что в это время адаптация сотрудников PDF

Дополнительная информация

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПОДБОРА СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЕЙ PDF

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РЕКРУТИНГА В СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ PDF ==> Загрузить: ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РЕКРУТИРОВАНИЯ В СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ PDF ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ВЕРСИИ В СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ PDF - Вы ищете книги по инструментам для найма в социальных сетях? Теперь вы будете счастливы, что

Дополнительная информация

КРЕДИТ НА ДЕБИТОРСКАЯ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ PDF

ЗАЙМ ПРОТИВ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF ==> Загрузить: ЗАЙМ ПРОТИВ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF ЗАЙМ ПРОТИВ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF - Вы ищете Книги о ссуде под дебиторскую задолженность? Теперь вы будете счастливы, что в это время займ

Дополнительная информация

ФАКТОРИНГ СЧЕТОВ PDF

ФАКТОРИНГ СЧЕТОВ PDF ==> Загрузить: ФАКТОРИНГ СЧЕТОВ PDF ФАКТОРИНГ СЧЕТОВ PDF - Вы ищете книги по факторингу? Теперь вы будете счастливы, что в настоящее время доступен PDF-файл факторинговых счетов

Дополнительная информация

FEMA IS 800B ОТВЕТЫ PDF

FEMA IS 800B ОТВЕТОВ PDF ==> Загрузить: FEMA IS 800B ОТВЕТОВ PDF FEMA IS 800B ОТВЕТОВ PDF - Вы ищете Fema Is 800b Answers Books? Теперь вы будете счастливы, что в это время Fema Is 800b отвечает

Дополнительная информация

КОРПУС C7000 PDF

КОРПУСЫ C7000 PDF ==> Загрузить: КОРПУСЫ C7000 PDF КОРПУСЫ C7000 PDF - Вы ищете книги о корпусах C7000? Теперь вы будете счастливы, что в настоящее время PDF-файл с корпусами C7000 доступен по адресу

. Дополнительная информация

ОНЛАЙН МАСТЕР ЛЮДСКИЕ РЕСУРСЫ PDF

ЛЮДСКИЕ РЕСУРСЫ ONLINE MASTERS PDF ==> Загрузить: ЛЮДСКИЕ РЕСУРСЫ ONLINE MASTERS PDF ЛЮДСКИЕ РЕСУРСЫ ONLINE MASTERS PDF - Вы ищете книги по человеческим ресурсам для магистров онлайн? Теперь вы будете счастливы

Дополнительная информация

КЛИНИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПСИХОЛОГИЯ PDF

ПСИХОЛОГИЯ КЛИНИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ PDF ==> Загрузить: ПСИХОЛОГИЯ КЛИНИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ PDF ПСИХОЛОГИЯ КЛИНИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ PDF - Вы ищете книги по психологии клинического консультирования? Теперь вы будете счастливы

Дополнительная информация

ДЕБИТОРСКАЯ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ PDF

ДЕБИТОРСКАЯ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ ФАКТОРА PDF ==> Скачать: ДЕБИТОРСКАЯ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ ФАКТОРА PDF ДЕБИТОРСКАЯ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ ФАКТОРА PDF - Вы ищете книги по Факторной дебиторской задолженности? Теперь вы будете счастливы, что на этом

Дополнительная информация

КУРС ОБЛАЧНЫХ ВЫЧИСЛЕНИЙ PDF

КУРС ОБЛАЧНЫХ ВЫЧИСЛЕНИЙ PDF ==> Скачать: КУРС ОБЛАЧНЫХ ВЫЧИСЛЕНИЙ PDF КУРС ОБЛАЧНЫХ ВЫЧИСЛЕНИЙ PDF - Вы ищете учебники по облачным вычислениям? Теперь вы будете счастливы, что на этот раз Cloud Computing

Дополнительная информация

LA DIVINA КОМЕДИЯ ИСПАНСКИЙ PDF

LA DIVINA COMEDIA ИСПАНСКИЙ PDF ==> Скачать: LA DIVINA COMEDIA ИСПАНСКИЙ PDF LA DIVINA COMEDIA ИСПАНСКИЙ PDF - Вы ищете испанские книги La Divina Comedia? Теперь вы будете счастливы, что в это время

Дополнительная информация

УПРАВЛЕНИЕ ОБЛАЧНЫМ ПРОГРАММНЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ PDF

УПРАВЛЕНИЕ ОБЛАЧНЫМ ПРОГРАММНЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ PDF ==> Загрузить: УПРАВЛЕНИЕ ОБЛАЧНЫМ ПРОГРАММНЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ PDF УПРАВЛЕНИЕ ОБЛАЧНЫМ ПРОГРАММНЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ PDF - Вы ищете книги по управлению облачным программным обеспечением? Теперь вы будете счастливы, что в это время

Дополнительная информация

Минимально инвазивная хирургия позвоночника

Глава 1 Минимально инвазивная хирургия позвоночника 1 H.M. Mayer Primum non nocere Сначала не навреди В долгой истории хирургии основным принципом всегда было ограничение ятрогенной травмы до

. Дополнительная информация

ДИАГНОЗНЫЕ КОДЫ ICD 10 PDF

КОДЫ ДИАГНОСТИКИ ICD 10 PDF ==> Загрузить: КОДЫ ДИАГНОСТИКИ ICD 10 PDF КОДЫ ДИАГНОСТИКИ ICD 10 PDF - Вы ищете книги по кодам диагностики Icd 10? Теперь вы будете счастливы, что на этот раз Icd 10 Diagnosis

Дополнительная информация

ЛЮМБАГО; МЕХАНИЧЕСКИЕ

1 ORTHO 16 БОЛЬ В СПИНЕ; МЕХАНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Это определение случая было разработано Центром наблюдения за здоровьем вооруженных сил (AFHSC) с целью эпидемиологического надзора за состоянием

. Дополнительная информация

ОБРАЗОВАНИЕ МАГИСТРАТУРА PDF

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ МАГИСТРА PDF ==> Загрузить: ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ МАГИСТРА PDF ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ МАГИСТРА PDF - Вы ищете книги для магистра образования? Теперь вы будете счастливы, что на этот раз Education

Дополнительная информация

РУКОВОДСТВО ПО ДИПЛОМУ IB PDF

РУКОВОДСТВО ПО ПРОГРАММЕ ДИПЛОМА IB PDF ==> Загрузить: РУКОВОДСТВО ПО ПРОГРАММЕ ДИПЛОМА IB PDF РУКОВОДСТВО ПО ПРОГРАММЕ ДИПЛОМА IB PDF - Вы ищете руководства по программе Диплома IB? Теперь вы будете счастливы, что на этом

Дополнительная информация

ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКАЯ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ PDF

ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF ==> Загрузить: ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF ФАКТОРИНГ ДЕБИТОРСКОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ PDF - Вы ищете книги по факторингу дебиторской задолженности? Теперь вы будете счастливы, что

Дополнительная информация

УПРАВЛЕНИЕ КОНТАКТ-ЦЕНТРОМ PDF

УПРАВЛЕНИЕ КОНТАКТНЫМ ЦЕНТРОМ PDF ==> Загрузить: УПРАВЛЕНИЕ КОНТАКТНЫМ ЦЕНТРОМ PDF PDF УПРАВЛЕНИЕ КОНТАКТНЫМ ЦЕНТРОМ - Вы ищете книги по управлению контакт-центром? Теперь вы будете счастливы, что в это время

Дополнительная информация

Руководство для пациентов по хирургии нижней части спины

Ниже приведены образцы продуктов, предлагаемых Zimmer Spine для использования в процедурах Open Lumbar Fusion.Руководство для пациентов по хирургии поясницы Open Lumbar Fusion Dynesys The Dynesys Dynamic Stabilization

Дополнительная информация

руководство для Visual foxpro 6 PDF

Руководство по visual foxpro 6 PDF ==> Загрузить: Руководство по visual foxpro 6 PDF Руководство по visual foxpro 6 PDF - Вы ищете Руководство по visual foxpro 6 Книги? Теперь вы будете счастливы, что в это время

Дополнительная информация

ДОМАШНИЙ АКЦИОНЕРНЫЙ КРЕДИТ КОМПАНИИ PDF

ДОМАШНИЕ КРЕДИТНЫЕ КОМПАНИИ PDF ==> Загрузить: ДОМАШНИЕ КОМПАНИИ ПО КРЕДИТУ КАПИТАЛА PDF - Вы ищете книги по компаниям, предоставляющим жилищный ссуду? Теперь вы будете счастливы, что на этом

Дополнительная информация

ОЦЕНКА НА 360 ГРАДУСОВ PDF

ОЦЕНКА НА 360 ГРАДУСОВ PDF ==> Скачать: ОЦЕНКА НА 360 ГРАДУСОВ PDF ОЦЕНКА НА 360 ГРАДУСОВ PDF - Вы ищете книги по оценке на 360 градусов? Теперь вы будете счастливы, что в это время 360 градусов

Дополнительная информация

ОБУЧЕНИЕ ПО АВАРИЙНОМУ ВОССТАНОВЛЕНИЮ PDF

ОБУЧЕНИЕ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ АВАРИЙ ПО ИТ PDF ==> Загрузить: ОБУЧЕНИЕ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ИТ PDF ОБУЧЕНИЕ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ АВАРИЙ ПО ИТ - Вы ищете учебные пособия по восстановлению после бедствий? Теперь вы будете счастливы, что

Дополнительная информация

КУРС ДЛЯ МАЛОГО БИЗНЕСА PDF

КУРС ДЛЯ МАЛОГО БИЗНЕСА PDF ==> Скачать: КУРС ДЛЯ МАЛОГО БИЗНЕСА PDF КУРС ДЛЯ МАЛОГО БИЗНЕСА PDF - Вы ищете учебники для малого бизнеса? Теперь вы будете счастливы, что на этот раз Small Business

Дополнительная информация

УПРАВЛЕНИЕ МОБИЛЬНОСТЬЮ ПРЕДПРИЯТИЙ PDF

УПРАВЛЕНИЕ МОБИЛЬНОСТЬЮ ПРЕДПРИЯТИЯ PDF ==> Скачать: УПРАВЛЕНИЕ МОБИЛЬНОСТЬЮ ПРЕДПРИЯТИЯ PDF УПРАВЛЕНИЕ МОБИЛЬНОСТЬЮ ПРЕДПРИЯТИЯ PDF - Вы ищете книги по управлению мобильностью предприятия? Теперь вы будете счастливы

Дополнительная информация

БЕЗОПАСНОСТЬ УПРАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ PDF

БЕЗОПАСНОСТЬ УПРАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ PDF ==> Загрузить: БЕЗОПАСНОСТЬ УПРАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ PDF БЕЗОПАСНОСТЬ УПРАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ PDF - Вы ищете книги по безопасности управляемых служб? Теперь вы будете счастливы, что в это время

Дополнительная информация

КАПИТАЛ В ДОМАШНЕМ КРЕДИТЕ PDF

КАПИТАЛ В ДОМАШНЕМ КРЕДИТЕ PDF ==> Скачать: КАПИТАЛЬНЫЙ КАПИТАЛ В ДОМАШНЕМ КРЕДИТЕ PDF КАПИТАЛЬНЫЙ КАПИТАЛ В ДОМАШНЕМ КРЕДИТЕ PDF - Вы ищете книги о капитале в жилищном кредите? Теперь вы будете счастливы, что на данный момент капитал в жилищном займе PDF

Дополнительная информация

СТРЕСС-ТЕСТ ВЕБ-ПРИЛОЖЕНИЕ

ВЕБ-ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ СТРЕСС-ТЕСТА Прочтите / Загрузите: ВЕБ-ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ СТРЕСС-ТЕСТА / Веб-приложение для стресс-теста в формате PDF - Вы ищете веб-приложение для стресс-теста в формате PDF / Ebooks ?.Вы будете рады узнать, что право

Дополнительная информация

CPT Изменения в позвоночнике 2012

CPT Изменения в позвоночнике 2012 Готовы ли вы? Представлено Барбарой Каталетто, MBA, CPC Заявление об ограничении ответственности Следующие ниже презентации не могут рассматриваться как замена действующей процедурной терминологии

Дополнительная информация

КОНСУЛЬТАЦИЯ В ШКОЛАХ PDF

КОНСУЛЬТАЦИЯ В ШКОЛАХ PDF ==> Загрузить: КОНСУЛЬТАЦИЯ В ШКОЛАХ PDF КОНСУЛЬТАЦИЯ В ШКОЛАХ PDF - Вы ищете книги по консультированию в школах? Теперь вы будете счастливы, что в это время Консультации в школах

Дополнительная информация

ГОДОВАЯ ОЦЕНКА PDF

ГОДОВАЯ ОЦЕНКА PDF ==> Скачать: ГОДОВАЯ ОЦЕНКА PDF ГОДОВАЯ ОЦЕНКА PDF - Вы ищете книги по оценке аннуитета? Теперь вы будете счастливы, что в это время доступен PDF-файл «Оценка аннуитета»

Дополнительная информация

ОБУЧЕНИЕ ПО БЕЗОПАСНОСТИ СЕТИ PDF

ОБУЧЕНИЕ ПО БЕЗОПАСНОСТИ СЕТИ PDF ==> Скачать: ОБУЧЕНИЕ ПО БЕЗОПАСНОСТИ СЕТИ PDF ОБУЧЕНИЕ ПО БЕЗОПАСНОСТИ СЕТИ PDF - Вы ищете учебные пособия по сетевой безопасности? Теперь вы будете счастливы, что в это время

Дополнительная информация

АТИ МЕД СУРГ ТЕСТ-БАНК PDF

АТИ МЕД СУРГ ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ БАНК PDF ==> Скачать: АТИ МЕД СУРГ ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ БАНК PDF АТИ МЕД СУРГ ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ БАНК PDF - Вы ищете книги Ати Мед Сург Тестовый банк? Теперь вы будете счастливы, что в это время Ati Med Surg

Дополнительная информация .

История болезни и обзор литературы

Введение . Врожденная поясничная грыжа - один из редких видов грыж. Аномалии ребер, позвоночника и мышц, составляющие пояснично-реберно-позвоночный синдром, в сочетании с врожденной поясничной грыжей делают его наиболее редким явлением. Кроме того, может быть задействовано множество других систем органов. Отчет о болезни . Представлен случай врожденной поясничной грыжи, связанной с пояснично-костовертебральным синдромом, ввиду его редкости и диагностических и терапевтических проблем. Обсуждение . Анатомический фон врожденной поясничной грыжи, связанная с различными другими аномалиями, особенно опорно-двигательных структур обсуждаются. Все случаи врожденной поясничной грыжи следует исследовать на предмет других врожденных аномалий. Для хирургического лечения описаны как открытый, так и лапароскопический доступ. Заключение . Открытое хирургическое вмешательство является основой лечения с учетом технических проблем, связанных с искажением анатомии из-за связанных с ней врожденных аномалий.

1. Введение

Врожденные грыжи в области поясницы - большая редкость. На их долю приходится всего 10% всех поясничных грыж. Врожденная поясничная грыжа связана с множеством врожденных аномалий, затрагивающих различные другие системы органов тела. К ним относятся ребра, позвоночник, мышцы, почки и спинные мозговые оболочки. В английской литературе было зарегистрировано менее 50 случаев врожденной грыжи поясницы, связанной с другими врожденными аномалиями, что делает ее редкостью [1, 2].Сообщается о случае врожденной поясничной грыжи, связанной с пояснично-костовертебральным синдромом, а также обзор литературы.

2. История болезни

Девочка 5 лет обратилась с опухолью на боковой брюшной стенке слева. Согласно описанию матери, опухоль присутствовала с рождения и со временем увеличилась в размере (рис. 1). Других симптомов, связанных с пищеварительной и мочевыделительной системой, у девочки не было. При физикальном осмотре левый заднебоковой отек брюшной стенки имел видимый и пальпируемый импульс расширения при кашле с размером дефекта около 4 см в диаметре.Гематологические исследования патологии не выявили. На рентгенограмме грудной клетки выявлено отсутствие нижних ребер слева при сколиозе позвоночника (рис. 2). КТ брюшной полости с контрастным усилением выявила несколько аномалий. Это были отсутствие двух нижних ребер с левой стороны, ослабление мускулатуры левой заднебоковой стенки тела (erector spinae, iliocostalis и latissimus dorsi), мышечно-апоневротический дефект с грыжей селезенки, полупозвонков и сколиоз (Рисунок 3).Почечная система в норме.




Пациенту проведена открытая операция по пластике грыжи. Дефект был выявлен на фоне гипоплазии окружающей мускулатуры (рис. 4). Мешок был идентифицирован и рассечен по всему периметру до шеи (рис. 5). Мешок проталкивали с помощью кругового кисетного шва. Полуабсорбирующая протезная сетка накладывалась поверх дефекта с перекрытием лоскута прилегающей мускулатуры (рисунки 6 и 7).Послеоперационное восстановление прошло без осложнений. Пациент выписан на 4-е сутки после операции. Пациент наблюдался 6 месяцев без рецидивов.





3. Обсуждение

Поясничная область определяется анатомически через 12-е ребро сверху, мышцы, выпрямляющие позвоночник, медиально, гребень подвздошной кости снизу и наружную косую мышцу латерально. Это пространство далее делится на верхний поясничный треугольник Гринфельта-Лессхафта и нижний поясничный треугольник Пти [3].Верхний поясничный треугольник - это перевернутое пространство, ограниченное у основания 12-м ребром и нижним краем задней нижней зубчатой ​​мышцы, сзади - крестцово-спинальной мышцей, а внутри - внутренней косой мышцей. Пол состоит из поперечной фасции и апоневроза поперечной мышцы живота. Нижний поясничный треугольник Пети меньше по размеру и ограничен гребнем подвздошной кости у основания, широчайшей мышью спины медиально и наружной косой мышцей латерально.Пол образован поясничной фасцией, прилегающей к апоневрозу внутренней косой и поперечной мышц.

Предрасположенность к грыже в верхнем треугольнике зависит от множества факторов, таких как размер и форма треугольника, длина и угол наклона ребра, размер квадратной мышцы поясницы и задней зубчатой ​​мышцы, прикрепление широчайшей мышцы спины между 11-м. и 12-е ребра, переменная вставка наружной косой мышцы над 12-м ребром, а также то, является ли внутренняя косая мышца мышечной или апоневротической при ее прикреплении над 12-м ребром [3].

Мышечные прикрепления 11-го и 12-го ребер оказывают значительное влияние на укрепление области. При отсутствии 11-го и 12-го ребер прилегающая мускулатура ослаблена из-за ослабленных прикреплений. Это предрасполагает к возникновению врожденной поясничной грыжи в случаях, связанных с пояснично-реберно-позвоночным синдромом [4]. Приблизительно 10% всех поясничных грыж являются врожденными, а подавляющее большинство - односторонними. Большинство пациентов обращаются рано, обычно на первом или втором году жизни, как в представленном случае.

Разнообразие аномалий опорно-двигательного аппарата наблюдаются у этих пациентов. К ним относятся отсутствие ребер, полупозвонков и задний спинномозговой дисрафизм. Они составляют сущность: пояснично-костовертебральный синдром [5, 6]. Сообщалось также о миеломенингоцеле или внутригрудных нейробластомах [7]. Среди урогенитальных аномалий сообщалось об обструкции тазового перехода и клоакальной экстрофии [8]. Сообщалось также о сопутствующей диафрагмальной грыже [8]. Сообщалось о других ортопедических аномалиях, таких как врожденная косолапость и артрогрипоз [9].В редких случаях также сообщалось о предсердных септических дефектах [9]. Поэтому пациенту с диагнозом врожденная поясничная грыжа требуется обширное обследование для выявления и диагностики различных других врожденных аномалий [9].

КТ брюшной полости с контрастным усилением наряду с простой рентгенологией помогает обнаружить все связанные аномалии других систем органов.

Хирургия остается основой лечения [10, 11]. Несмотря на то, что существуют отдельные случаи, предполагающие лапароскопический доступ, технические преимущества открытого метода все же перевешивают лапароскопический метод [12].

Открытый подход предпочтительнее ввиду ожидаемого факта, что местная анатомия искажена множеством вариаций, что затрудняет анатомическую идентификацию структур. Точное определение дефекта с последующей идентификацией окружающих мышц является предпосылкой успешного исхода. Мешок необходимо идентифицировать и рассечь до шеи. Мешочек открывать не нужно, так как грыжа представляет собой дополнительный перитонеальный выступ органов, таких как селезенка или иногда толстая кишка.В представленном случае нижний полюс селезенки был содержимым мешка [13]. Правильное опускание головы пациента позволило уменьшить мешок и его содержимое. Окружающие мышцы были рассечены, подорваны и созданы лоскуты. Кошельковый шов, обвешанный вокруг шейки мешочка и затянутый, обеспечивает репозицию. Полуабсорбирующая сетка, состоящая из полипропилена и полиглактина, используется, чтобы не препятствовать потенциалу роста уже искаженной области. Сетка фиксируется к выступающим ослабленным мышцам нерассасывающимся шовным материалом.Затем аппроксимируются лоскуты, созданные из доступной окружающей мускулатуры.

Другое преимущество открытого метода состоит в том, что при работе с мешком можно проявлять максимальную осторожность. Случайное открытие мешка может привести к повреждению нижележащих структур. Создание рабочего пространства для лапароскопического вмешательства представляет собой наибольшую проблему при врожденной поясничной грыже. Это может привести к повреждению содержимого. Размещение и фиксация сетки также могут быть технически трудными из-за ослабления мускулатуры, что приводит к неудаче операции.

4. Заключение

Врожденная поясничная грыжа с пояснично-реберно-позвоночным синдромом - один из редких типов грыж, встречающихся в детской возрастной группе. Диагностика врожденной грыжи должна насторожить хирурга, побудив к дальнейшим исследованиям различных других врожденных ортопедических, неврологических и урологических аномалий. Открытое протезирование продолжает оставаться предпочтительной процедурой для лечения таких грыж.

Благодарности

Один из авторов выражает благодарность доктору В.Шириш Патил, декан медицинского колледжа доктора Д. Ю. Патила, Нави Мумбаи, Индия, за разрешение авторам опубликовать этот отчет. Он также хотел бы поблагодарить Партха К. Вагхолкара за его помощь в наборе бумаги.

Авторское право

Авторское право © 2013 Кетан Ваголкар и Ходжастех Дастур. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Руководство для пациентов с поясничной грыжей межпозвоночного диска

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Page
  • GivingLanding Страница
  • НовостиLanding Page
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Посадочная страница портала пациента
  • Целевая страница вакансий
  • Даёт посадочную страницу
  • Целевая страница новостей
  • Общинная посадочная страница
  • Для специалистов здравоохранения Landing Page

Поиск Отправить поиск

.

Редкие грыжи живота | Healthhype.com

К необычным типам грыж живота относятся:

  • Спигелиева грыжа
  • Запирательная грыжа
  • Поясничная грыжа
  • 0005 грыжа межпозвоночного сустава грыжа седалищной кости
  • Грыжа Рихтера
  • Внутренняя грыжа

Спигелевая грыжа

Что такое спигелиевая грыжа?

Это редкая грыжа , которая возникает через спигелевую фасцию, которая лежит сразу за внешним краем влагалища прямой мышцы живота, которая содержит прямые мышцы живота (брюшной полости).Грыжа возникает чуть ниже уровня пупка (пупка, пупка) и также известна как грыжа полулунной линии.

Спигелиевые грыжи обычно развиваются в старших возрастных группах, часто в возрасте от 50 до 60 лет. У спигелевой грыжи узкая шейка, что предрасполагает ее содержимое к спайкам и удушению. Спигелиевые грыжи обычно небольшие и часто начинаются с боли в этой области. Выпуклость грыжи видна не часто, так как она находится под апоневрозом наружной косой мышцы.Для подтверждения диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Хирургия спигелиевых грыж (восстановление)

Спигелиевые грыжи подвержены риску ущемления из-за узкой шеи, поэтому после постановки диагноза рекомендуется хирургическое лечение. Доступ к грыже осуществляется через внешний косой апоневроз, и мешок рассекается. Содержимое мешка уменьшается, и мешок может быть помещен обратно в брюшную полость или иссечен. Дефект закрывается, мышечные слои закрываются.Сетка может использоваться для ремонта более крупных дефектов.

Запирательная грыжа

Что такое запирательная грыжа?

Протрузия содержимого брюшной полости через запирательный канал называется запирательной грыжей. Запирательная мембрана обычно предотвращает такие выступы, но ослабление запирательной мембраны может привести к расширению запирательного канала, что приведет к образованию грыжевого мешка.

Кишечник может перейти в мешок и привести к ущемлению и удушению.Кишечная непроходимость также может быть результатом запирательной грыжи. Грыжевой мешок может давить на запирательный нерв и вызывать боль по внутренней стороне бедра. Визуализация брюшной полости с помощью компьютерной томографии может быть полезна для подтверждения диагноза.

Хирургия запирательной грыжи (восстановление)

Лечение запирательной грыжи проводится открытым или лапароскопическим методом. Доступ к грыже осуществляется со спины, а грыжевой мешок, его содержимое и экстрабрюшинный жир выводятся из запирательного канала.Затем запирательное отверстие тщательно восстанавливается с помощью протезной сетки. Ремонт выполняется с особой осторожностью, чтобы избежать случайного повреждения запирательного нерва или кровеносных сосудов.

Поясничная грыжа

Что такое поясничная грыжа?

Поясничная грыжа - это редкая грыжа, которая развивается через треугольник Гринфельта (верхний поясничный) или треугольник Пти (нижний поясничный), расположенный в задней части брюшной стенки. Грыжа через верхний поясничный треугольник встречается чаще, чем через нижний.

Верхняя поясничная грыжа возникает через треугольник, образованный внутренней косой мышцей, 12-м ребром и мышцами позвоночника. Нижняя поясничная грыжа выступает между широчайшей мышцей спины сзади, наружной косой мышцей спереди и подвздошным гребнем внизу, завершая нижний поясничный треугольник.

Поясничная грыжа иногда бывает врожденной. Заключение под стражу и удушение при поясничной грыже случаются редко из-за большой шеи. Наилучшие результаты при пластике поясничных грыж достигаются при использовании протезной сетки.

Седалищная грыжа

Что такое седалищная грыжа?

Седалищная грыжа развивается через большое седалищное отверстие таза. Это очень редко и остается бессимптомным до тех пор, пока не разовьются поздние осложнения, такие как кишечная непроходимость. Поэтому поставить диагноз сложно.

Медленно растущая выпуклость в ягодичной области, которая может быть или не быть связана с болью в седалищном нерве (из-за сдавления нерва) может указывать на седалищную грыжу.

Восстанавливаемая седалищная грыжа может быть восстановлена ​​через ягодичный доступ после удаления содержимого грыжевого мешка.Дефект можно устранить с использованием сетки или без нее. Трансперитонеальный доступ - лучший вариант, если грыжа ущемлена или если есть подозрение на кишечную непроходимость. В этих случаях предпочтительнее протезирование сеткой.

Меж теменная грыжа

Что такое меж теменная грыжа?

Межпариетальная грыжа - это грыжа, при которой грыжевой мешок расположен между слоями брюшной стенки. Спигелиевые грыжи почти всегда являются межпариетальными грыжами. Эти грыжи также могут развиться у пациентов, которые ранее перенесли абдоминальные операции.

Для точной диагностики может потребоваться радиовизуализация с компьютерной томографией. Это не редкость, когда пациенты обращаются с кишечной непроходимостью только тогда, когда во время операции у них диагностируется межпариетная грыжа. Ремонт обычно выполняется с помощью протезной сетки.

Грыжа промежности

Что такое грыжа промежности?

Грыжи промежности возникают в результате врожденных или приобретенных дефектов, когда грыжевой мешок выступает через тазовую диафрагму. Приобретенные грыжи промежности могут возникнуть после операции в области промежности.В редких случаях крупные грыжи промежности могут развиться у старых повторнородящих женщин, не перенесших в анамнезе операции на промежности.

Грыжевое выпячивание увеличивается в положении стоя или сидя. Пластика промежностных грыж может производиться через абдоминальный доступ или комбинированный абдоминально-промежностный доступ. Содержимое и мешочек уменьшаются, а устранение дефекта выполняется сеткой. Более мелкие дефекты можно устранить без сетки.

Грыжа Рихтера

Что такое грыжа Рихтера?

Это редкий тип грыжи, при котором небольшая часть кишечной стенки ущемляется внутри грыжи без какой-либо сопутствующей кишечной непроходимости.

Внутренняя грыжа

Что такое внутренняя грыжа?

Прохождение кишечной петли через дефекты брюшной полости называется внутренней грыжей. Кишечная петля может попасть в брюшную полость (например, в малый мешок) и стать ущемленной. Грыжа остается бессимптомной до тех пор, пока не разовьются осложнения. Обычно такие грыжи диагностируются только при хирургическом обследовании острого живота или кишечной непроходимости.

.

Смотрите также