300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Диклофенак при грыже поясничного отдела позвоночника


Обезболивающие при межпозвоночной грыже: виды и формы препаратов

Межпозвоночная грыжа.

Ведущий симптом межпозвоночной грыжи — эпизодическая или постоянная боль. Она возникает в ответ на ущемление спинномозговых корешков, а ее выраженность значительно усиливается при мышечных спазмах. Поэтому без использования обезболивающих средств в форме инъекционных растворов, таблеток или мазей при межпозвоночной грыже не обойтись. При их назначении врач учитывает локализацию выпячивания, его размеры, возникшие осложнения.

Тотальные деструктивные поражения.

Первая помощь

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

При сдавливании грыжевым выпячиванием чувствительных нервных окончаний возникает сильная боль в спине. Особенно острой, пронизывающей она бывает при поражении поясничных дисков. Приступ люмбаго может спровоцировать одно неловкое движение — наклон или поворот корпуса. Боль в пояснице заставляет человека застыть в одном положении тела, так как при попытке разогнуться она усиливается многократно. Нужно помочь человеку добраться до постели или опуститься на пол. Для улучшения самочувствия следует разместить под животом или спиной тонкую подушку. Затем необходимо дать больному таблетку любого нестероидного противовоспалительного препарата (Найз, Нурофен, Кеторол) и вызвать бригаду Скорой помощи.

Лекарственные формы средств

При выборе лекарственной формы врач ориентируется на интенсивность болевого синдрома. Он учитывает возраст пациента, вид грыжевого выпячивания, наличие в анамнезе хронических патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Таблетки

Обезболивающие препараты в таблетках назначаются пациентам для устранения болей средней выраженности или после парентерального введения анальгетиков для закрепления терапевтического результата. Преимущества этой лекарственной формы — удобство дозирования и приема, относительно высокая биодоступность, длительное действие. Недостатки — широкий перечень противопоказаний.

Часто таблетки не применяются в лечении пациентов с заболеваниями почек, гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Растворы для уколов

Обезболивающие лекарственные средства в виде инъекционных растворов предназначены для купирования острых болей, характерных для крупных грыжевых выпячиваний. Чаще всего они вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около сместившихся межпозвонковых дисков. Длительность терапевтического курса редко превышает 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений инъекционных препаратов. Но есть у этой лекарственной формы и плюсы, например, быстрый анальгетический эффект. Иногда при шейной или грудной грыже расстраивается глотательный рефлекс, поэтому устранить боль возможно только уколами.

Капельницы

Так называется медицинское приспособление в виде устройства, которое подает раствор каплями. Такой способ введения лекарств редко используется для избавления от болей при межпозвоночных грыжах. Основным показанием для установки капельницы становится стойкий корешковый синдром, не устраняемый другими методами. Капельное внутривенное вливание практикуется при совместном введении пациенту препаратов из различных клинико-фармакологических групп, например, витаминов и средств для улучшения кровообращения.

Капельница.

Блокады

Медикаментозные блокады используются для купирования острых болей, часто возникающих в области поясницы, реже — шеи. Сначала место введения иглы обезболивается анестетиком, а затем врач приступает непосредственно к процедуре. Для блокады обычно применяется Новокаин или его комбинация с глюкокортикостероидами. После введения раствора стероидных средств анальгетическое действие сохраняется несколько дней. Только Новокаин обезболивает всего на 1-3 часа. Но врачи стараются как можно реже применять глюкокортикостероиды, несмотря на их высокую клиническую эффективность: эти препараты оказывают негативное влияние на все позвоночные структуры.

Новокаиновая блокада.

Мази и гели

Средства для локального нанесения на область боли назначаются пациентам для устранения слабых дискомфортных ощущений. Их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков и уменьшения фармакологической нагрузки на организм. Для наружных средств характерна низкая биодоступность. В область грыжевого выпячивания проникает лишь незначительное количество активных ингредиентов. Но у таких лекарственных форм есть и свои плюсы. Во-первых, они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Во-вторых, многие мази, гели, кремы, бальзамы подходят для длительной курсовой терапии.

Пластыри

Трансдермальные лекарственные средства справляются с ноющими, тянущими болями, возникающими на начальном этапе образования межпозвоночной грыжи. Пластыри представляют собой липкую бумажную основу с нанесенным на нее обезболивающим ингредиентом. Принципы действия таких препаратов существенно разнятся. В составе Кетотопа содержится нестероидный противовоспалительный ингредиент кетопрофен с мощной анальгетической активностью. А перцовый пластырь устраняет боль за счет местнораздражающего и отвлекающего действия капсаицина. Популярны средства с редкоземельными металлами (Кетонал, Нанопласт), которые повышают температуру в поврежденных тканях, стимулируя кровообращение.

Виды обезболивающих

Не только интенсивность болевого синдрома учитывается врачом при назначении обезболивающего препарата при диагностировании межпозвоночной грыжи. Нередко значение имеет состояние здоровья пациента. Пожилым людям и старикам часто противопоказаны гормональные средства из-за наличия хронических патологий. А в период беременности и грудного вскармливания запрещено большинство системных препаратов, поэтому женщинам рекомендованы мази и гели. Но не все, а только те, которые не содержат компонентов, проникающих в грудное молоко или преодолевающих плацентарный барьер.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты из этой группы назначаются при жалобах пациента на боль в области смещенных межпозвонковых дисков. Только при их неэффективности используются другие средства. НПВС проявляют мощную анальгетическую, противовоспалительную и антиэкссудативную активность за счет снижения выработки медиаторов боли и лихорадочного состояния простогландинов.

Нестероидные противовоспалительные средства при патологиях позвоночника.

Одно из побочных проявлений НПВС — повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Поэтому они всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса Ультопом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

Формы нестероидных противовоспалительных средств, использующихся в терапии межпозвоночных грыж Наименования препаратов
Инъекционные растворы Диклофенак, Ортофен, Кетонал, Мовалис, Кеторолак, Ксефокам, Мелоксикам
Таблетки, капсулы, драже Нимесулид, Найз, Кеторол, Целекоксиб, Кетопрофен, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы, бальзамы Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен, Дикловит, Кетонал, Найз, Нурофен

Наркотические и ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики применяются в лечении межпозвоночной грыжи в исключительных случаях, когда болевой приступ не удается купировать даже медикаментозными блокадами. Причина — быстрое формирование физической и психологической зависимости к их активным ингредиентам. Эта группа средств не применяется дольше нескольких дней. При остром корешковом синдроме пациента готовят к хирургической операции.

Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают Трамал, Фентанил, средства, в состав которых входит кодеин. Ненаркотические препараты (Баралгин, Максиган, Триган) используются редко из-за их слабого обезболивающего действия при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Миорелаксанты

Боль при межпозвоночной грыже возникает не только при ущемлении спинномозговых корешков, но и в результате мышечных спазмов, ограничивающих движения. В таких случаях показаны препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру — миорелаксанты. При сильных болях обычно используется Мидокалм, содержащий толперизон, проявляющий миорелаксирующую активность. Также в состав препарата входит лидокаин, оказывающий обезболивающее действие. Затем лечение продолжается 1-2-недельным приемом миорелаксантов в таблетках:

  • Сирдалуда;
  • Баклофена;
  • Баклосана.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Несмотря на высокую эффективность, они не используются в течение длительного времени из-за выраженных побочных проявлений. Нередко (особенно при нарушении режима дозирования) использование миорелаксантов становится причиной физического привыкания, анорексии, артериальной гипотензии, диспепсических и неврологических расстройств.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды в терапии межпозвоночных грыж редко используются в виде растворов для внутримышечного введения или таблеток. Наиболее часто их назначают пациентам для медикаментозных блокад. Для гормональных средств характерны мощные анальгетические, противовоспалительные и противоотечные свойства. Даже однократное их введение в область грыжевого выпячивания надолго устраняет практически всю симптоматику. Врач может назначить пациенту следующие гормональные средства:

  • Флостерон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Преднизолон.

Противопоказаниями к использованию глюкокортикостероидов становятся беременность, грудное вскармливание, остеопороз, септические и инфекционные поражения позвоночных структур, дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, патологии печени и почек. Не менее широкий у гормональных препаратов перечень возможных побочных проявлений, вплоть до маниакально-депрессивного психоза. Поэтому терапия грыжи глюкокортикостероидами проходит только в рассчитанных врачом дозировках с тщательным мониторингом лабораторных показателей.

Седативные препараты, антидепрессанты

Человек с межпозвоночной грыжей любой локализации постоянно ожидает появление боли. Он даже намеренно не делает наклоны, повороты корпуса, чтобы избежать дискомфорта. Такое состояние становится причиной неврозов, депрессий, психоэмоциональной нестабильности. Человек часто бывает раздраженным, вспыльчивым, а иногда, наоборот, вялым, апатичным. Он часто прислушивается к своим ощущениям, ему кажется, что боль в позвоночнике присутствует постоянно. В таких случаях врачи рекомендуют курсовой прием седативных средств:

  • спиртовых настоек или водных настоев зверобоя, валерианы, пустырника, душицы, мяты, мелиссы;
  • Ново-Пассита, Персена, Тенотена.

Препараты оказывают мягкое успокаивающее, расслабляющее действие, способствуют быстрому засыпанию. Если их использование неэффективно при тревожности и нервной возбудимости, то в лечебные схемы включаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты — Феназепам, Деприм, Адепресс, Сероквель, Неулептил, Сонапакс.

Народные средства

Многие врачи не имеют ничего против использования средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Но только после проведения основного консервативного или хирургического лечения. От острых болей в спине и шее иногда не помогают даже гормональные препараты, а народные средства не справятся вовсе. Их целесообразно применять после терапии, когда возникают слабые дискомфортные ощущения при физической нагрузке или перемене погоды. Что можно приготовить для обезболивания в домашних условиях:

  • согревающая, отвлекающая, местнораздражающая мазь. В ступке смешать по 50 г медицинского вазелина и жирного детского крема, добавить чайную ложку терпентинного масла, по 2 капли эфирных масел сосны и чабреца. Переложить мазь в банку с крышкой, хранить в холодильнике, втирать при болях;
  • разогревающая, улучшающая кровообращение настойка. В стеклянную емкость объемом 0,5 л плотно уложить любое свежее растительное лекарственное сырье — одуванчик, зверобой, подорожник, репейник, календулу, чабрец, ромашку, девясил. Влить водку или этиловый спирт, разбавленный таким же количеством воды. Настаивать в теплом темном месте 2-3 месяца, втирать при болях.

Избавиться от слабых болезненных ощущений можно с помощью компрессов. Следует истолочь пару крупных листьев хрена и ввести в массу столовую ложку меда. Затем равномерно распределить массу на область боли, прикрыть пленкой и плотной тканью, держать 1-2 часа.

Витамины группы B

Многие средства из различных клинико-фармакологических групп не устраняют сильные боли, но без них не обходится лечение межпозвоночных грыж. Прогрессирование патологии приводит к постепенному ухудшению состояния спинномозговых корешков, расстройству иннервации, снижению чувствительности. Для восстановления функционирования нервных тканей используются препараты, содержащие витамины группы B:

  • Нейромультивит;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Комбилипен;
  • Пентовит.

В состав некоторых инъекционных растворов входит анестетик лидокаин, обладающий выраженными обезболивающими свойствами. Терапия грыж начинается с парентерального введения препаратов в течение 2-4 недель, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Комплексная терапия

В лечебных схемах миорелаксанты комбинируются с анальгетиками, глюкокортикостероидами, НПВС, пролонгируя и усиливая их действие. Терапия дополняется приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов и успокаивающих средств. Межпозвоночные грыжи диагностируются часто, поэтому выбор тактики лечения не вызывает затруднений у врачей. Активные ингредиенты назначаемых препаратов не вступают в химическое взаимодействие друг с другом, не снижают и не замедляют фармакологические действия друг друга.

Чем нельзя пользоваться при межпозвоночной грыже

Если врач не прописал больному какое-либо лекарство, то его употребление может стать причиной тяжелых осложнений. Нельзя превышать рекомендованные дозировки в надежде быстро избавиться от дискомфортных ощущений. Не следует прекращать лечение сразу после их исчезновения, считая себя выздоровевшим. Боль — это только симптом, его устранение нисколько не замедлит прогрессирование патологии.

Часто врачи не назначают пациентам популярные разогревающие мази с анальгетическим действием. Нельзя самостоятельно включать их в лечебные схемы. Если сдавливание корешков привело к развитию воспаления, то под влиянием тепла оно усилится многократно.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

список препаратов, способы введения и противопоказания

Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:

  • купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
  • восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
  • полноценный курс реабилитационных мероприятий.

Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.


Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже

«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.

«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:

  • болей в животе;
  • тошноты и рвоты;
  • отрыжки;
  • язвенно-эрозивного поражения желудка;
  • желудочно-кишечных кровотечений;
  • нарушения кишечной проходимости;
  • повышения артериального давления.

Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.

НПВС при грыже позвоночника

Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот. Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина. Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта. Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.

Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.

Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.

Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.

Местное применение НПВС при грыже позвоночника

Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:

  • относительной простотой и безопасностью применения;
  • слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
  • возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
  • возможностью продлённого действия.

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.

В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.

Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.

Комплексное лечение межпозвоночной грыжи

При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.

При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.

Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.

В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:

  • втирание местно раздражающих мазей;
  • компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
  • гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.

Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.

При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.

Лечение острой боли при грыже диска поясничного отдела позвоночника

На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.

Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:

  • остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
  • стеноза позвоночного канала;
  • воспаления нервных корешков, или при радикулите;
  • спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
  • воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.

Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?       

Симптомы боли при грыжах

Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:

  • резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
  • острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
  • боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
  • боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
  • позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.

Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

  • первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
  • второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

  • у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия,  использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

НПВС: снимаем боль и воспаление

Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

Миорелаксанты: расслабление мышц

В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.

Витамины

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи.  Необходимо соблюдать простые правила:

  • правильно двигаться и работать над осанкой, избегать плоскостопия;
  • носить тяжести только равномерно в рюкзаке на спине;
  • во время подъема тяжести стараться держать груз симметрично, и ни в коем случае ни на одном плече и ни в одной руке;
  • не наклоняться и не поворачиваться, находясь с тяжелым грузом;
  • следить за массой тела, не допуская его превышения;
  • регулярно стараться висеть на турнике или плавать, разгружая позвоночник, заниматься лечебной гимнастикой;
  • после достижения определенного возраста проверять уровень кальция в крови, профилактировать остеопороз;
  • зимой, и особенно при наличии гололеда нужно воздерживаться от резких движений, поскольку падения и травмы являются фактором риска возникновения протрузии и грыжи.

Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярно, то тогда наилучший способ — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.

В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.

Диклофенак уколы при грыже позвоночника

Лечение уколами межпозвоночной грыжи

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Образование межпозвоночной грыжи характеризуется разрывом фиброзного кольца и наружным выпадением пульпозного ядра в направлении спинного мозга, что приводит к сдавливанию близлежащих нервных корешков и возникновению боли.

Для лечения этой патологии используются все способы (таблетки, массаж, гимнастика), включая уколы при грыже поясничного отдела позвоночника, которые достаточно эффективны для обезболивания пациента. Уколы назначаются с учетом состояния пациента и возможных противопоказаний, что требует обязательного участия лечащего врача.

Классификация инъекционных препаратов

Для обезболивания пациента существует несколько групп лекарственных препаратов, которые вводятся внутримышечно, подкожно или непосредственно в полость сустава:

Нестероидные (НПВП)

Препараты этой группы относятся к стандартным и назначаются при комплексной терапии в первую очередь. НПВП обладают болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Кроме того, они хорошо нейтрализуют отечность тканей.

К НПВП относятся:

  • Ревмоксикам, Кетопрофен;
  • Диклоберл, Кеторол;
  • Дексалгин, Тексамен;
  • Мелоксикам, Мовалис;
  • Кетанов, Диклофенак.

Существует 2 поколения нестероидных инъекций. Первое поколение (Диклофенак и т. д.) характеризуется негативным воздействием, особенно на слизистую оболочку желудка. У второго поколения (Целебрекс,

Обезболивающие при грыже позвоночника

Как болит грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника – это серьезное заболевание, характеризующееся периодическими или постоянными болями в спине. Боль может быть самой разнообразной: острой, тупой, ноющей, колющей и т.д. Локализация зависит от места поражения. При грыже поясничного отдела боли будут сосредоточены в пояснице при движении и нагрузках. На начальном этапе образования грыжи нарушается целостность фиброзного кольца, находящегося вокруг поясничного позвонка.

Далее межпозвоночный диск как бы выпячивается и грыжа давит на спинной мозг, а это приводит к защемлению нервных корешков. Теперь боли усиливаются, они могут наблюдаться с правой или левой стороны спины и пояснице, а также начинают отдавать в ногу. Локализация беспокойства в ноге зависит от пораженного межпозвоночного диска. Это либо внутренняя, либо задняя поверхность бедра. Боль может распространиться по всему седалищному нерву до пальцев ног.

Данные симптомы настолько ограничивают жизнь больному, что он будет стараться как можно меньше двигаться и заваливаться вперед, чтобы хоть немного уменьшить страдания. Крайне важно не запускать возникший недуг, а сразу же обратиться к специалисту. Чем дальше человек откладывает поход к врачу, тем чаще и сильнее болезнь будет проявляться. Если же резкая боль застала вас внезапно, а возможности получить помощь специалиста нет, можно принять обезболивающее средство. Однако не стоит этим злоупотреблять, т.к. это лишь временно избавит вас от боли, а причина останется не устранённой.

Чем снять боль при грыже позвоночника

Итак, что же делать при болях в пояснице, которые сковывают все тело? Во-первых, нужно обеспечить постельный режим, желательно на несколько дней. Если есть возможность, лучше использовать ортопедический матрас, если нет – любую твердую поверхность. Положить больного нужно так, чтобы облегчить ему состояние. Это может быть поза на животе, предварительно подложив под него подушку, либо на боку с подушкой между ног, а также на спине, согнув ноги в коленях и закинув их на возвышенность.

Затем пострадавшему можно нарисовать на пояснице йодную сетку, обтереть это место спиртом камфорным и обернуть его теплым платком. Если вы знаете, что в месте обострения нет воспаления, можно использовать разогревающие мази и согревающий пластырь. При усилении боли, следует немедленно принять обезболивающее и обратиться к врачу. Также важно знать опасные симптомы при позвоночной грыже:

  • Больной ощущает дискомфорт в кишечнике и при мочеиспускании;
  • Ноги становятся менее чувствительными, отмечаются спазмы в мышцах, немеют пальцы на ногах;
  • Ощущается онемение внутренней поверхности ног и промежности.

При данных осложнениях нужно обязательно вызвать скорую помощь и начать лечение, т.к. игнорирование может привести к параличу!

Что нужно знать об обезболивающих препаратах

Облегчить состояние при грыже поясничного отдела позвоночника можно с помощью различных препаратов, но самым распространенным и часто выбираемым пациентами являются таблетки. Это наиболее простой и эффективный способ избавления от боли. Во-первых, их проще и быстрее принять, нежели делать укол или использовать мазь. Во-вторых, не всегда удобно использовать другие средства, к примеру, когда основной очаг приходится на ягодицы и пальцы ног.

Если заболевание находится на начальной стадии, то больной может применить обычные обезболивающие таблетки, но если грыжа запущена, то без сильнодействующих препаратов не обойтись. В том и другом случае обезболивающие таблетки при грыже должен прописывать квалифицированный врач, проведя тщательное обследование и определив точный диагноз.

Также при болях в спине и конечностях ни в коем случае нельзя злоупотреблять анальгетиками, т.к. это чревато серьезными последствиями. Обезболивающее при грыже всегда назначается в совокупности с препаратами, снимающими воспаление и восстанавливающими хрящевую ткань. Поэтому нужно исключить замену прописанных препаратов на иные. Если лекарство не помогает, нужно обратиться к специалисту еще раз для подбора нового.

Нужно понимать, что обезболивающие таблетки при болях в спине – лишь временная мера. Затянувшийся прием не вылечит болезнь, а, напротив, может привести к появлению новых проблем, т.к. все лекарственные препараты губительно влияют на внутренние органы.

Обезболивающие при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Давайте разберемся, какие же существуют обезболивающие при грыже.

Как мы уже отметили выше, чаще всего используемыми являются таблетки. Однако, помимо них, невролог может назначить иное медикаментозное лечение, которое будет зависеть от характера боли в пояснице при движении, болей, отдающих в нижние конечности, а также возраст пострадавшего и наличие заболеваний почек, печени и желудочно-кишечного тракта.

Основными видами болеутоляющих и лечебных препаратов, помимо таблеток, являются:

  • Ненаркотические анальгетики
  • Сильные обезболивающие: наркотические анальгетики
  • Миорелаксанты
  • Гормональные кортикостероиды
  • Иммуномодуляторы и витамины
  • Уколы и блокады
  • Капельницы
  • Мази и гели
  • Пластыри

Итак, по порядку.

Ненаркотические анальгетики

Ненаркотические анальгетики – это не сильные обезболивающие, которые не вызывают привыкания и не влияют на действие работы центральной нервной системы. Также им не свойственен седативный и снотворный эффект.

В настоящее время можно выделить старые, или классические, препараты и новые, которые помимо уменьшения боли, обладают противовоспалительным эффектом. Они получили название – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Особенность ненаркотических обезболивающих в том, что их можно принять при любом виде боли, им свойственно малое количество побочных эффектов, а также, если нет запущенности болезни, болевой симптом должен уйти. Однако, для избежания побочных явлений, нельзя их применять более 5 дней.

Иными словами, ненаркотические обезболивающее при грыже применяется при умеренных болях. Самыми распространенными таблетками этой группы являются: парацетамол и его производные, например, пенталгин, напроксен и др., анальгин, хотя во многих странах он является запрещенным препаратом, в России он очень распространен, баралгин. Эффект от них будет действовать до 8 часов за счет составляющих, которые блокируют работу части мозга, отвечающей за восприятие боли.

Отличительная особенность нестероидных противовоспалительных средств – снятие воспаления. Т.е. приняв НПВС при болях в спине и ногах, вы можете рассчитывать не только на уменьшение болевого синдрома, но и на воздействие на причину появления. Несмотря на эффективность, нужно быть с данными препаратами очень осторожным, ведь они обладают большим количеством побочных эффектов и пагубным влиянием на органы. Применять их нужно строго по назначению!

Врач, в свою очередь, перед тем, как прописать препарат, должен убедиться в отсутствии у больного гастрита, поражении почек, кровеносной системы, анемии. Злоупотребление лекарством грозит возникновением язвы желудка, проблем с печенью и внутренним кровотечением. Поэтому их обычно назначают в совокупности с препаратами, защищающими слизистую оболочку желудка.

Самые часто используемые нестероидные противовоспалительные средства

Ибупрофен

Данный препарат существует в нескольких разновидностях – ибупром, еврофаст, нурофен, ибунорм. Действующее вещество одинаковое, разница лишь в форме выпуска. Быстрее подействует капсула, однако и по стоимости она выйдет дороже. Ибупрофен сможет помочь только, если боль умеренная. Подействует примерно через полчаса, однако с сильным недугом средство не справится.

Диклофенак

Это один из лучших препаратов по снятию спинных болей, а также самых распространенных, что обусловлено хорошей рекламой. Его можно применить при более сильном симптоме, однако нужно учесть ряд недостатков: состояние сонливости после принятия, быстрая проходимость действия (не больше трех часов), влияние на желудок. С данной проблемой фармакология начала вести борьбу, и на рынке появились лекарства, на основе диклофенака, с более длительным действием и с уменьшенной нагрузкой на желудочно-кишечный тракт. Это вольтарен ретард, вольтарен гастрорезистентный, диклак ID.

Кетеролак

Или кетерол – это довольно сильный препарат, который нужно применять крайне редко, в течение пары дней, не больше.

Молоксикам

И его производные – отличное болеутоляющее и противовоспалительное средство. Его особенностью является то, что побочные действия встречаются крайне редко.

Нимесулид

Также довольно действенное средство. Продается в двух видах – в таблетках и порошке для разведения водой. При грыже позвоночника лучше принять нимесил. Его нужно развести с водой, согласно инструкции на пакетике, и выпить. Эффект наступит уже через 20 минут и будет действовать примерно 6 часов. На его основе также можно выделить найз, дилакса, целебрекс.

Если вы не обращались к неврологу, боль в пояснице застала вас внезапно, лучше воспользоваться последними средствами, т.к. после его принятия реже наблюдаются побочные явления.

Для минимального развития побочных действий, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • употреблять после еды;
  • отдавать предпочтение таблеткам в оболочке, т.к. они растворяются не в желудке, а в кишечнике;
  • соблюдать диету, убрать острые блюда;
  • исключить алкоголь и курение.

Сильные обезболивающие: наркотические анальгетики

Когда болезнь прогрессирует, обычные обезболивающие средства в разрешенных дозировках уже не помогают, ничего не остается, как назначить пациенту наркотические анальгетики. Это опасная группа лекарств, т.к. способна быстро вызвать зависимость. Поэтому применять ее нужно единоразово и строго под наблюдением врача.

Например, осложнением грыжи стало защемление нерва, что вызвало сильную острую боль. Снятие симптомов происходит благодаря торможению мозговой активности, мышцы расслабляются, и человек чувствует огромное облегчение, возможно также погружение в наркотический сон. Продаются наркотические средства только по рецепту врача. Самыми известными являются морфий, трамадол, кодеин.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – это группа лекарственных средств, применяющихся для расслабления мышц при возникновении сильных спазмов, блокирующих движение. Вместе с этим происходит и снятие болевого синдрома, а также улучшение кровообращения. Данные препараты применяются во многих областях, однако при грыже позвоночника их применение наиболее обусловлено, т.к. их действие направлено на нейроны в головном и спинном мозге, что и требуется в первую очередь.

Довольно часто миорелаксанты назначают вместе с нестероидными противовоспалительными средствами, чтобы наиболее эффективно купировать боль, снять мышечный спазм и воспаление. Однако данные препараты обладают широким списком побочных явлений, они негативно сказываются на действии нервной системы, злоупотребление может привести к артериальной гипотензии, анорексии, а при передозировке возможен летальный исход.

Наиболее распространенные миорелаксанты

Мидокалм

Наиболее популярное средство, помимо снятия спазма отлично устраняет боль и напряжение в мышцах;

Баклофен

В кратчайшие сроки снимет боль и спазм;

Сирдалуд

Сняв болевой симптом, также улучшит работу ткани мышц.

Гормональные кортикостероиды

Данный препарат применяется, когда ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства не помогают. Их можно охарактеризовать как не только обезболивающие препараты при болях в спине, а также как средство против воспалений и отеков при тяжелой форме заболевания.

Если грыжа запущенная и появились различные осложнения, стероиды способны с ними справиться. Эти средства назначаются строго специалистом и применяются не более 5 дней, т.к. способны вызвать привыкание и тяжелые последствия. Самыми эффективными кортикостероидами при грыже позвоночника являются преднизолон и дексаметазон.

Иммуномодуляторы и витамины

Для скорейшего избавления от недуга, особое значение уделяется повышению иммунитета. Больным прописывают иммустимуляторы и витамины. Витамины A и E улучшают обмен веществ и оказывают антиоксидантное действие. Витамин D поможет восстановиться связкам и костям. Восстановлению костной ткани и межпозвоночных хрящиков также способствует принятие кальция. Витамин B помогает снизить боль и восстановить чувствительность в тканях. Несмотря на положительные последствия принятия данных групп препаратов, нельзя забывать, что злоупотребление также может привести к серьезным нарушениям.

Уколы и блокады

При поясничных болях, отдающих в нижние конечности, эффективнее таблеток будет внутримышечный или внутривенный укол. Пациент в течение нескольких минут уже почувствует облегчение, а также снимутся воспалительные процессы, отеки и онемение конечностей. Данный метод также лучше применять не более пяти дней, из-за наличия побочных явлений. Довольно распространенным раствором для инъекции является диклофенак.

Если же человек испытывает сильнейшую боль вследствие защемления нервных корешков, которая может вызвать даже потерю сознания, применяется блокада – несколько инъекций непосредственно в место поражения различными препаратами. Это очень серьезная процедура, которую должен проводить только опытный специалист. В противном случае неправильно проведенная блокада может оставить больного инвалидом. Процедуру нельзя делать часто, т.к. можно спровоцировать атрофию позвоночных связок. После проведения процедуры, эффект обезболивания будет длиться от нескольких дней до 2-3-ех недель.

Обычно используют обезболивающий препарат (чаще это новокаин) в совокупности с гормональным (например, преднизолон). Такое сочетание позволяет добиться максимального эффекта. В более сложной ситуации применяется эпидуральная блокада, когда лекарство вводится толстой иглой в эпидуральное пространство. Это является почти операцией, поэтому проводится только в специализированном учреждении. Результат может проявляться в течение нескольких месяцев.

Капельницы

Капельница – подача лечебного раствора каплями в вену. Это дозированный тип лечения, который обычно назначают на начальном этапе болезни, чаще если нет возможности применить другой способ лечения. Удобен тем, что может назначаться в сочетании с витаминами и иными необходимыми средствами, снимающими боль и воспаление.

Мази и гели

Это единственный способ лечения при противопоказаниях к принятию препаратов внутрь. А для усиления лечения их могут назначать наряду с таблетками и уколами. Плюс применения мазей и гелей в том, что нет негативного действия на внутренние органы и слизистую оболочку желудка, а также возможность их использования в течение длительного времени. Однако они способны снять симптомы лишь на некоторое время. Обычно мази наносят несколько раз в день непосредственно на место поражения. Но нужно помнить, что при обострении согревающие мази использовать нельзя, т.к. можно усугубить состояние.

Наиболее известные гели и мази

  • Фастум-гель, кетопрофен-гель, кетонал и другие гели и мази на основе кетопрофена, действующего обезболивающего, когда наблюдается сильный дискомфорт в спине. Они втираются в больную область дважды в день.
  • Вольтарен-гель, диклофенак-гель – на основе диклофенака, используется при умеренных болях.
  • Разогреващие мази, такие как никофлекс, капсаицин, улучшают кровообращение и используются чаще в совокупности с параллельным лечением, однако не с обезболивающими мазями.

Пластыри

Пластырь является очень удобным способом обезболивания. Он наклеивается на больное место и в скором времени наблюдается улучшение состояния. Однако справиться с симптомом может только на начальной стадии болезни. Практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, а действует на протяжении нескольких дней. Наиболее известные пластыри – вольтарен и версатис.

Дополнительные препараты

Помимо вышеперечисленных средств, при борьбе с грыжей могут использоваться ректальные свечи. Они вводятся в анальное отверстие непосредственно на ночь и применяются в течение 5 дней. Можно использовать такие свечи, как вольтарен, кетонал, дикловит и другие.

Также, наряду с медикаментозным лечением, может быть прописана физиотерапия и курс массажа. Однако это имеет место лишь после снятия обострения, для восстановления тонуса мышц и переноса нагрузки с поясницы.

Основные физиопроцедуры

Электрофорез

Стимуляция низкочастотным током – приводит к регенерации тканей и уменьшению размера грыжи. При проведении пациент не чувствует боли, чувствует лишь легкое покалывание.

Крайне высокочастотный ток

Его использование помогает заставить больную область самовосстанавливаться. Неприятных ощущений при этом пациент не испытывает.

Ультразвук

С его помощью на пораженную область вводится лекарство, помогая достичь глубины в 6 см.

Иглоукалывание

Тонкие иглы вводятся в биологически активные точки. Пациент испытывает легкий дискомфорт, однако с помощью процедуры достигается отличный эффект, вызываемый стимуляцией кровообращения и питания тканей.

Аппликации парафина

Нагретый до 60 градусов белый парафин кистью накладывают на поясницу слоями, толщиной примерно в 2 см, и выдерживают 40-60 минут. Процедура снимает боль и воспаление.

ЛФК

Лечебная физкультура для восстановления осанки и стабилизации позвоночника. Упражнения подбираются индивидуально врачом и проводятся ежедневно.

Плавание

Назначается для снятия нагрузки с позвоночника, укрепления спинных мышц и улучшения кровообращения.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используются для улучшения состояния человека при борьбе с болезнью, т.к. постоянная сильная боль приводит к раздражению, бессоннице, излишней тревоге и может привести к депрессии. Начать стоит с облегченных препаратов. Вот список наиболее часто применяемых седативных средств:

  • экстракт валерианы;
  • настойка пустырника;
  • новопассит;
  • настой зверобоя.

Препараты применяются курсами и способствуют легкому успокаивающему и расслабляющему действию. Однако если они оказались безрезультатными, следует обратиться к более сильным средствам – антидепрессантам, таким как деприм, феназепам и др., но под строгим наблюдением специалиста.

Народные средства для снятия боли в домашних условиях

Очень часто пациенты норовят заняться самолечением, прочитав или услышав рецепты народной медицины. Нередко и врачи не оказывают сопротивление, разрешая применить некоторые из них, но только при снятии обострении и после медикаментозного лечения. Больной должен понимать, что используя данный вид терапии, он рискует не поправиться, а напротив, усугубить болезнь. Поэтому прибегать к самолечению народными средствами при грыже поясничного отдела позвоночника, нужно только после консультации с врачом.

Итак, какие же существуют народные методы борьбы с поясничной грыжей:

– Растереть поясницу перцовой настойкой и укутать на 3-4 часа.

– Для снятия отека под шарф приложить лист белокочанной капусты и оставить на ночь.

– Натереть поясницу пихтовым маслом, остатки удалить влажной салфеткой, соединить мед и 1 таблетку мумие, предварительно измельчив ее, и нанести на спину. Укрыть это место пленкой и замотать теплым шарфом примерно на 2 часа.

– Красную глину развести теплой водой (примерно 40 градусов) до сметанообразного состояния и нанести на больную область. Далее укутать пленкой и шарфом, смыть при высыхании глины.

– Натереть спину камфорным маслом, затем положить компресс из теплого молока и обернуть теплой тканью. Спустя несколько часов сделать легкий массаж, заново втирая камфорное масло.

– Приготовить смесь из выдавленного чеснока (примерно 150г) и водки (1 стакан). Настоять в течение 2-ух недель в темном месте. Готовую смесь накладывать на марлечку и таким образом прикладывать к пояснице. Сверху опять же оборачиваем пленкой и шарфом.

– Сделать компресс из нескольких больших листьев хрена и столовой ложки меда. Укутываем пленкой и теплой тканью и держим час-два.

Итак, грыжа поясничного отдела позвоночника – это заболевание, которое может постичь людей всех возрастов и причинять большой дискомфорт при движении и нагрузках. Существует множество видов снятия боли и лечения воспаления, однако лучше стараться предотвратить данную болезнь.

В первую очередь, нужно вести активный образ жизни и заниматься спортом не менее 3 раз в неделю, отличный результат также принесет плавание. Обязательно следить за питанием, избегать жирной и тяжелой пищи. Спать не менее 8 часов, чтобы организм, в частности позвоночник, успели восстановиться. Стараться больше двигаться, но не совершать резких движений и наклонов. Если же вы почувствовали дискомфорт в спине, который продолжается некоторое время, обязательно обратитесь к специалисту во избежание развития болезни.

Обезболивающие при грыже позвоночника: препараты и лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника, лечение воспаления | Ревматолог

Наиболее частый источник боли в спине &#8212, грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая корешки спинного мозга. Болезнь проявляется мышечно-тоническим напряжением, признаками люмбаго, ограничением движений. Подходы к симптоматическому лечению патологии включают перечень анальгезирующих препаратов с разным механизмом действия и способом введения в организм.

Обезболивающие при грыже поясничного отдела позвоночника &#8212, это гетерогенная группа, в которую входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, анальгетики, кортикостероиды. Выбор конкретного медикамента проводит врач на основании клинических критериев, руководствуясь желанием достичь максимально быстрого и стойкого эффекта с минимальным риском возникновения нежелательных побочных реакций.

Причины боли при грыже

Позвоночный столб состоит из 24 межпозвонковых дисков. Они отличаются по размерам, но имеют однотипное строение и выполняют общую функцию: повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, обеспечивают его подвижность и гибкость.

Под действием неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы тел позвонков, тем самым раздражая рядом расположенный спинномозговой нерв.

Повреждение спинномозгового корешка вызывает клиническую картину межпозвоночной грыжи: боль, мышечное напряжение, парестезии, анталгическую позу.

Прогрессирование заболевания приводит к нарушению целостности фиброзной капсулы и выпадению пульпозного ядра за ее пределы.

На данном этапе возможна полная компрессия спинного мозга/позвоночной артерии, что проявляется изменениями параметров боли: она становится постоянной и невыносимой, усиливается при статической и динамической нагрузке.

Параллельно с болевым синдромом нарастает мышечно-тонический спазм, наблюдается расстройство координации движений, частичное или полное обездвиживание, снижение чувствительности в пояснично-крестцовом отделе.

Справка! К тяжелейшим осложнениям сдавливания спинного мозга грыжей диска относят компрессионную миелопатию. Патологическое состояние протекает с утратой двигательной и чувствительной функций, нарушением работы внутренних органов. Консервативное лечение будет малоэффективным, поэтому проблему чаще решают хирургическим способом.

Медикаментозные препараты

Наиболее предпочтительной тактикой лечения воспаления грыжи позвоночника является консервативная терапия. В зависимости от клинической ситуации и времени развития компрессии спинномозгового корешка ведущее место занимают медикаменты с болеутоляющим действием: НПВС, миорелаксанты, вазодилататоры, анальгетики, гормоны.

На фармацевтическом рынке препараты представлены разнообразием форм. Оптимальный способ доставки лекарства определяют с учетом клинического состояния пациента. В острый период заболевания лечение проводят парентеральными формами с последующим переходом на пероральный путь введения.

НПВС и обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные препараты при грыже позвоночника на сегодня остаются наиболее известными средствами, способными прекратить боль, воспаление и лихорадку.

Механизм действия НПВС заключается в способности химических компонентов ингибировать циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) &#8212, ключевой фермент, участвующий в синтезе простагландинов, тромбоксанов, простациклинов.

Терапевтическая эффективность обеспечивается подавлением ЦОГ-2, а наиболее часто встречаемые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы связаны с блокированием ЦОГ-1.

Большей гепатотоксичностью обладают пероральные формы НПВС, что связано с особенностями их биотрансформации и клиренса.

Чтобы минимизировать риск развития структурно-функциональных нарушений печени и кардиоваскулярных катастроф, нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках назначают коротким курсом (3-4 дня) в минимально эффективных дозах.

После того как состояние пациента будет стабильно, переходят на мазевые/гелевые формы или более щадящие таблетки от боли в спине при грыже.

Хорошей противовоспалительной и анальгезирующей эффективностью и достаточно низкой частотой развития побочных осложнений обладают селективные формы ЦОГ-2:

  • «Мовалис»,
  • «Нимесулид»,
  • «Мелоксикам»,
  • «Целекоксиб»,
  • «Найз».

К не менее действенным, но менее опасным в плане нежелательных эффектов относят «Диклофенак» при грыже позвоночника. Это эффективное и доступное средство, способное справиться с болью и воспалением. Его назначают для лечения умеренно интенсивных болей, связанных с поражением периферических нервов, люмбаго.

Средняя суточная норма для взрослого &#8212, от 50 до 150 мг/сутки, разделенная на 2-3 приема. Если после введения 150 мг эффект не достигнут, по назначению врача можно принять еще одну таблетку.

Справка! Прием НПВС затрудняет наличие в анамнезе пациента выраженной функциональной недостаточности сердца, печени, почек, формирования язвенных повреждений в желудке, кишечных кровотечений. К общим противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к компонентам, беременность, лактация, детский возраст до 6 лет, недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование.

В ситуациях, когда необходимо достичь быстрого анальгезирующего эффекта, переходят на обезболивающие уколы. Состав НПВС остается тот же самый, изменяется способ доставки лекарственного вещества. Активные компоненты попадают непосредственно в органы-мишени, что обеспечивает быстрое наступление лечебного эффекта.

Чем обезболить? Наиболее предпочтительными парентеральными формами являются:

  • «Кетопрофен»,
  • «Флексен»,
  • «Наклофен»,
  • «Мовалис»,
  • «Диклофенак».

В случае хронических болей у пациентов с грыжами межпозвоночных дисков проводятся эпидуральные блокады.

В ходе процедуры в пространство между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой вводят анестетик («Новокаин», «Лидокаин», Ропивакаин», «Бупивакаин»).

Для усиления и продолжения действия врачи рекомендуют комбинировать анестетик с глюкокортикостероидными средствами по типу «Преднизолона», «Кортизона», «Дексаметазона».

Миорелаксанты

С раздражением нерва, иннервирующего внешнюю часть фиброзной капсулы межпозвонкового нерва, связано возникновение болезненного мышечного спазма. Чтобы купировать мышечно-тонический синдром, врачом могут быть назначены релаксанты скелетной мускулатуры:

  1. «Мидокалм». Эффективное средство для борьбы с ригидностью мышц. Под его действием быстро проходят клонические судороги, спазмы. Кроме того, действует как болеутоляющее и сосудорасширяющее средство, усиливает периферический кровоток, обеспечивает выраженный мембранностабилизирующий эффект.

  2. «Баклофен». Механизм действия связан с подавлением промежуточных нейронов, снижением возбудимости афферентных волокон, нарушением полисинаптической передачи нервных импульсов. В результате происходит расслабление мышечной ткани, ослабевают болезненные спазмы, увеличивается объем движений. Дозировка подбирается с учетом выраженности проявлений спастичности скелетной мускулатуры. Обычно лечение начинают с 5 мг трижды за 24 часа. Через каждые три дня дозировку увеличивают, пока не будет достигнут терапевтический эффект. В условиях стационарного наблюдения суточная дозировка для взрослого не должна превышать 100 мг.
  3. &#171,Тизанидин». Обладает седативными свойствами, подавляет спинальные рефлексы, купирует мышечное напряжение, уменьшает выраженность болевого синдрома. Благодаря этим качествам прекращается миофиксация позвоночника, восстанавливается подвижность позвоночно-двигательных сегментов, повышается терапевтическая эффективность проводимых мероприятий (массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры).

Перед тем как начинать лечение миорелаксантами, необходимо исключить из анамнеза состояния, которые ограничивают их прием:

  • индивидуальную непереносимость компонентов состава,
  • почечную/печеночную недостаточность,
  • болезнь Паркинсона,
  • повышенную судорожную активность,
  • эпилептические припадки,
  • наркотическую зависимость,
  • патологическую слабость скелетной мышечной ткани,
  • острые психозы.

С использованием данных медикаментов могут возникнуть нежелательные реакции. К наиболее частым побочным эффектам относят нервные расстройства, нарушения со стороны пищеварительного тракта, кожи. Реже после приема миорелаксантов возникают бессонница, анорексия, повышенная сонливость, диарея, астения, головная боль, головокружение.

Справка! Продолжительность терапевтического курса определяет врач на основании клинической картины, наличия противопоказаний у больного, но он не должен превышать десяти дней.

Средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы

Решение проблемы боли в спине требует назначения вазодилатирующих средств. Действие

препаратов данной группы направлено на:

  • улучшение реологических свойств крови,
  • расширение сосудов,
  • стимуляцию процесса поступления крови к головному мозгу и питания поврежденных нервных окончаний,
  • расслабление гладкой мускулатуры,
  • защиту стенок кровеносных сосудов от воздействия неблагоприятных факторов,
  • подавление способности к тромбообразованию.

Препараты данной группы дополнительно способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома, восстановлению двигательной активности, повышению физической выносливости.

Лекарство от межпозвоночной грыжи может быть выбрано из линейки препаратов, улучшающих микроциркуляцию:

  • «Вазонит»
  • «Эуфиллин»,
  • «Трентал»,
  • «Агапурин»,
  • «Пентоксифиллин».

Препараты имеют достаточно много побочных эффектов со стороны ЦНС, системы кровообращения, органов зрения, пищеварительного тракта, печени и желчевыводящих путей, кожи. Поэтому дозировка и продолжительность приема таблеток подбираются доктором индивидуально.

Местные средства

В качестве дополнительного метода устранения клинических признаков межпозвонковой грыжи используют локальные препараты: мази, гели, эмульсии, пластыри. По скорости возникновения лечебного результата они уступают пероральным и парентеральным формам, зато действуют более мягко и реже вызывают нежелательные побочные реакции.

К наиболее перспективным препаратам для купирования болевого синдрома относят нестероидные противовоспалительные средства. Для облегчения острых и хронических болей,

воспалительных реакций в спине могут быть рекомендованы:

  • «Фастум гель»,
  • «Вольтарен Эмульгель»,
  • «Кетонал»,
  • «Артрозилен»,
  • «Найз»,
  • «Диклофенак»,
  • «Пироксикам».

Скорость развития и выраженность клинического эффекта предопределяют длительность использования препарата и соблюдение кратности аппликаций.

Производители рекомендуют наносить мазь/гель на проблемную зону, откуда исходит боль, 3-4 раза за 24 часа. Курс лечения зависит от степени поражения и реакции организма на проводимую терапию. Не рекомендуют применять наружные формы более 14 дней без назначения врача.

Совет. Не стоит использовать наружные средства самостоятельно, особенно при наличии определенных противопоказаний: нарушение целостности эпидермиса, экземы, дерматозы, персональная гиперчувствительность к компонентам НПВС.

Существуют другие группы препаратов, которые производят анальгезирующий эффект:

  • гомеопатические мази: «Цель Т», «Траумель С», «Бишофит»,
  • местные раздражающие средства: «Финалгон», «Капсикам», «Никофлекс»,
  • хондропротекторы: «Хондроитин гель», «Хондроксид», «Хонда крем».

При умеренном болевом синдроме возможно применение комбинированных мазей от боли в спине (например, «Долобене»). Они не только помогают от болевых ощущений, но и производят противовоспалительный, рассасывающий, тромболитический эффект, ускоряют регенерацию тканей.

Для облегчения состояний, связанных с болью в спине, применяются трансдермальные пластыри &#8212, «Салонпас», «Вольтарен», «Дюрогезик», «Нанопласт форте».

Они просты и удобны в использовании, обеспечивают непрерывное дозированное поступление комбинации активных компонентов в нижние слои эпидермиса на протяжении всего времени ношения.

Основными эффектами являются анальгезирующий, седативный, противовоспалительный.

Под действием активных компонентов улучшается кровообращение в мышцах, происходит расслабление гладкомышечной мускулатуры, восстанавливаются функции позвоночного столба.

Какие препараты при грыже можно купить без рецепта

Список сильных обезболивающих при грыже позвоночного столба достаточно разнообразен, и часть из них реализуется без предписания врача. Это не означает, что можно заниматься самолечением.

Каждый препарат имеет противопоказания и может вызывать побочные эффекты. Поэтому руководством к приобретению медикаментов должны быть не рекомендации пользователей или фармацевтов, а назначение специалиста после обследования и определения причин патологии.

Предъявлять рецептурный бланк не требуется при покупке препаратов локальной терапии:

  • гель/мазь «Ибупрофен»,
  • гель/мазь «Диклофенак»,
  • гель «Кеторол»,
  • «Вольтарен Эмульгель»,
  • гель «Найз»,
  • «Фастум гель»,
  • мазь «Финалгон»,
  • мазь «Капсикам»,
  • мазь «Никофлекс».

Анальгетики и медикаменты с болеутоляющим эффектом в капсулах, таблетках, уколах отпускаются только по рецепту, кроме «Аспирина», «Парацетамола», но они редко назначаются врачом при грыже позвоночного столба, так как действуют только при умеренной боли.

Заключение

Вопрос, как и чем обезболить грыжу позвоночника в домашних условиях, должен обсуждаться с лечащим врачом. При выборе оптимального способа купирования болевого синдрома и составлении прогноза клинической эффективности необходимо учитывать патогенетические механизмы заболевания, факторы со стороны пациента, исключить возможные противопоказания.

Признаков грыжи межпозвоночного диска в поясничном и шейном отделах позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска может вызывать множество различных симптомов, но эти симптомы могут различаться в зависимости от того, где возникла грыжа диска в позвоночнике. Ниже мы более подробно рассмотрим симптомы грыжи межпозвоночных дисков в зависимости от того, где они развиваются в вашей спине.

См. Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск ...?

Сохранить

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внешняя часть позвоночного диска ломается и внутреннее зелье вытекает наружу.Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска Видео

Для тех из вас, кто не знаком с отделами позвоночника, его можно разделить на три сегмента: шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника.

Поскольку подавляющее большинство грыж межпозвоночных дисков возникает либо на шейном, либо на поясничном уровнях, мы сосредоточимся на этих двух областях ниже.

См. Анатомию позвоночника и боль в спине

объявление

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника встречается реже, чем в поясничном отделе позвоночника, потому что дисковый материал меньше и сила, приложенная к диску в шейной области, намного меньше, чем в поясничной части.Вы оказываете приличное давление на шейный отдел позвоночника, когда сгорбились, глядя на телефон, но именно поясничный отдел поглощает большую часть силы, когда вы наклоняетесь, чтобы что-то поднять, или когда вы поворачиваете и поворачиваете свое тело во время спортивные соревнования.

Посмотрите, как текст на шее вызывает боль?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника различаются в зависимости от степени грыжи и конкретных позвонков. Например, грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, как правило, включает сдавление или соударение нервов, и то, какие нервы сдавлены, будет определять ваши симптомы.Сдавливание на уровне диска C4 или C5 может способствовать региональной боли, боли в плече или мышечной слабости в плечах, в то время как удар на уровне C6 или C7 может вызвать онемение пальцев, ослабление силы захвата или боль, которая распространяется вниз по руке.

См. Шейные диски

Если симптомы обычно проявляются в верхней части тела, например на плечах, руках и кистях, велика вероятность того, что грыжа диска находится в шейном отделе позвоночника.

См. Симптомы и варианты лечения шейной грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе

Самый распространенный тип грыжи межпозвоночного диска - это тот, который развивается в поясничном отделе позвоночника. Как вы могли догадаться по его расположению, грыжа диска в нижней части позвоночника обычно поражает нижние конечности.

См. Поясничная грыжа межпозвоночного диска: что вы должны знать

Например, грыжа межпозвоночного диска на уровне L4 или L5 обычно связана с поражением нервных корешков нервов, идущих вниз по вашей ноге, а это означает, что вы можете испытывать слабость в ноге, затрудненную походку или боль, которая распространяется вниз по ноге, особенно во время движения.Вы также можете заметить слабость или онемение в ступнях и пальцах ног. Более серьезная проблема, связанная с грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, включает проблемы с мочевым пузырем, такие как неспособность удерживать или выделять мочу. Эти симптомы следует немедленно осмотреть врачу.

См. Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Большинство межпозвоночных грыж заживают без хирургического вмешательства, но это не означает, что вам следует отказаться от посещения специалиста по позвоночнику.Они смогут провести медицинский осмотр, диагностировать место грыжи и составить для вас конкретный план ухода. Некоторые распространенные консервативные методы лечения включают:

См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

Если консервативное лечение не помогло, можно провести операцию по удалению проблемного диска. Хирургия имеет высокий уровень успеха, но обычно рассматривается только в случае неудачи консервативного лечения. Для получения дополнительной информации о возможных вариантах лечения грыжи межпозвоночного диска проконсультируйтесь с местным специалистом по позвоночнику.

См. Варианты хирургии грыжи межпозвоночного диска

Подробнее:

Цервикальная грыжа межпозвоночного диска Причины и диагностика

Нехирургическое лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска

.

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска широко варьируются - от умеренной боли в спине и ягодицах до обширного онемения и слабости, требующих немедленной медицинской помощи.

Видео: поясничная грыжа межпозвоночного диска

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска могут включать боль по ходу нервов голени. Смотреть сейчас

В подавляющем большинстве случаев боль проходит в течение шести недель.Но, несмотря на непродолжительность, боль может быть мучительной и затруднять участие в повседневных делах и обязанностях. У некоторых боль может стать хронической и / или изнуряющей.

Узнайте, когда обращаться к хирургу при боли в пояснице

Общие симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска часто прижимается к соседнему нерву или воспаляет его, вызывая иррадиацию боли по всей длине нерва. Грыжа межпозвоночного диска является наиболее частой причиной радикулита, боли в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

См. Седалищный нерв и радикулит

Вот некоторые общие характеристики боли при поясничной грыже межпозвоночного диска:

  • Боль в ноге . Боль в ноге обычно сильнее боли в пояснице. Если боль распространяется по пути большого седалищного нерва в задней части ноги, это называется радикулитом или радикулопатией.

    См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

  • Нервная боль . Наиболее заметные симптомы обычно описываются как нервная боль в ноге, причем боль описывается как жгучая, острая, электрическая, излучающая или пронизывающая.

    См. Анатомию нервной боли

  • Различное расположение симптомов . В зависимости от переменных, таких как место грыжи диска и степень грыжи, симптомы могут проявляться в нижней части спины, ягодицах, передней или задней части бедра, голени, ступне и / или пальцах ног и обычно затрагивают только одну сторону бедра. тело.
  • Неврологические симптомы . Онемение, ощущение иголки, слабость и / или покалывание могут наблюдаться в ноге, стопе и / или пальцах ног.

    См. Причины и методы лечения боли в ногах

  • Падение стопы . Неврологические симптомы, вызванные грыжей, могут включать затруднение подъема стопы при ходьбе или стоянии на подушечке стопы, состояние, известное как опускание стопы.

    Посмотрите, что такое Foot Drop?

объявление

  • Боль в пояснице . Этот тип боли можно описать как тупую или пульсирующую и может сопровождать скованность. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает спазм мышц нижней части спины, боль можно несколько облегчить за счет одного или двух дней относительного отдыха, применения льда или тепла, сидя в кресле с опорой или лежа на спине, подложив подушку под колени.

    См. Причины боли в пояснице

  • Боль, усиливающаяся при движении . Боль может возникать после длительного стояния или сидения или даже после ходьбы на небольшое расстояние. Смех, чихание или другое внезапное действие также могут усилить боль.
  • Боль, усиливающаяся при наклонах вперед . Многие считают, что такие положения, как сутулость, наклоны вперед в кресле или наклон вперед в талии, значительно усиливают боль в ногах.

    См. Десять советов по улучшению осанки и эргономики

  • Быстрое начало .Боль при поясничной грыже межпозвоночного диска обычно развивается быстро, хотя может не быть идентифицируемого действия или события, которое вызвало боль.

См. Симптомы боли в пояснице

Симптомы поясничной грыжи диска обычно более тяжелые, если грыжа обширная. Боль может быть слабее и ограничиваться поясницей, если грыжа диска не затрагивает нерв.

В некоторых случаях боль в пояснице или ногах, которая возникает в течение нескольких дней, а затем проходит, является первым признаком грыжи межпозвоночного диска.

Редкие, но опасные симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, боль в пояснице, онемение в области седла и / или слабость в обеих ногах - признаки редкого, но серьезного состояния, называемого синдромом конского хвоста.

Это давление и отек нервов в конце позвоночного столба может привести к параличу и другим необратимым нарушениям, если лечение откладывается. При появлении этих симптомов требуется неотложная медицинская помощь, которая может включать обследование и операцию.

объявление

Место сдавливания нерва является ключевым

Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут различаться в зависимости от расположения нерва, так как нервные пути на каждом уровне позвоночника различаются. Например:

  • Импинджмент L3 или L4 от грыжи межпозвоночного диска может привести к аномальному рефлексу, если постучать по области чуть ниже колена прорезиненным рефлекторным молотком. Это называется рефлекс надколенника. Боль от соударения L3 или L4 обычно распространяется на четырехглавую мышцу бедра в передней части бедра.Это отличается от радикулита, который проходит вдоль задней части ноги.

    Все о спинномозговом сегменте L3-L4

  • Поражение нерва L5 (на уровне L4-L5) от грыжи межпозвоночного диска может вызывать такие симптомы, как слабость при разгибании большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке, что приводит к затруднениям при ходьбе с пятки на палец. Эта слабость называется опущением стопы. Онемение и боль могут ощущаться в верхней части стопы, а также боль может отдавать в ягодицу.

    Все о спинномозговом сегменте L4-L5

  • Поражение нерва S1 (на уровне L5-S1) от грыжи межпозвоночного диска может вызвать потерю рефлекса голеностопного сустава и / или слабость, из-за чего пациенту становится трудно стоять на пальцах ног или на подушечке стопы. Онемение и / или боль могут распространяться по внешней стороне голени, вплоть до подошвы или снаружи стопы и пальцев

    См. Все о L5-S1 (пояснично-крестцовый сустав)

    .

Симптомы, связанные с грыжей межпозвоночного диска, могут иметь другие причины.Для определения источника боли и других симптомов обычно необходимы тщательный медицинский осмотр, медицинское обследование, а иногда и диагностические визуализационные тесты.

Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно?

.

Видео о лечении грыжи межпозвоночного диска поясницы

Расшифровка стенограммы

Основная цель лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска - уменьшение боли и других симптомов, не обязательно исправление анатомии позвоночника.

В большинстве случаев симптомы быстро проходят самостоятельно или с помощью нехирургических методов лечения. Если через 6 недель такие методы лечения неэффективны, можно рассмотреть более надежные и долгосрочные методы. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Первый подход к лечению боли при поясничной грыже межпозвоночного диска - это использование нехирургических методов лечения, многие из которых можно проводить дома и при необходимости.Эти методы лечения могут включать лед, обезболивающие, миорелаксанты, тепловую терапию.

Если через несколько недель эти методы оказались безуспешными, обычно рекомендуются более длительные варианты лечения. Эти нехирургические методы лечения также направлены на облегчение боли и могут включать эпидуральные инъекции стероидов, при которых стероид для снятия боли вводится непосредственно во внешнюю часть позвоночника; физиотерапия и упражнения, которые укрепляют позвоночник и поддерживающие его мышцы; манипуляции с позвоночником, проводимые мануальным терапевтом, физиотерапевтом или специалистом для настройки структур позвоночника в более удобное положение; когнитивно-поведенческая терапия, помогающая многим пациентам справиться с эмоциональными последствиями хронической боли; массажная терапия для снятия мышечного напряжения и спазмов в поясничном отделе позвоночника; и иглоукалывание, практика, основанная в древней китайской медицине, которая, как говорят, восстанавливает баланс естественного потока энергии тела.

Операция по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска рекомендуется только в том случае, если боль и другие симптомы не поддаются нехирургическому лечению или если боль в пояснице или ноге настолько сильна, что мешает основным функциям, таким как сон, стояние или ходьба. Спинальная хирургия не рекомендуется пациентам, которые могут справиться с болью с помощью других методов лечения.

Самая распространенная операция, используемая для лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, - это микродискэктомия, при которой вдоль позвоночника делается небольшой разрез размером от одного до полутора дюймов; мышцы, окружающие позвоночник, отодвигаются в сторону и снимаются защитные оболочки; грыжа диска удаляется, уменьшая воспаление и раздражение в области и от близлежащих нервных корешков.

Микродискэктомия - это относительно малоинвазивная процедура, и пациенты обычно выздоравливают в течение 1–3 недель. Для заживления остаточной боли в ногах или слабости может потребоваться несколько недель или месяцев, но большинство пациентов сообщают о немедленном облегчении после операции.

Виды лечения, необходимые для лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска, варьируются от человека к человеку, и многие люди считают, что комбинация методов лечения наиболее эффективна для снятия боли.

.

Поясничная грыжа межпозвоночного диска с радикулитом

Что такое поясничная грыжа межпозвоночного диска (LHD)?

Грыжа межпозвоночного диска (разрыв или «соскальзывание») возникает, когда диск смещается с места или выпирает и оказывает давление на соседние нервы или нервные корешки. Этот вид травм довольно распространен. Повторяющиеся движения, неправильный подъем, лишний вес, тяжелые травмы или просто процесс старения могут вызвать грыжу диска. С возрастом мы со временем становимся более восприимчивыми к травмам дисков.Диски начинают деградировать: они высыхают, могут потрескаться и рваться. Кроме того, определенные генетические факторы также могут предрасполагать человека к дегенерации диска и грыже диска.
Межпозвоночные диски - это подушкообразные подушечки, которые располагаются между позвонками позвоночника; они действуют как амортизаторы и позволяют позвоночнику быть гибким. Источник фото: 123RF.com.

Какие части анатомии позвоночника вовлечены в грыжу диска в нижней части спины, которая вызывает ишиас?

Межпозвоночные диски - это подушкообразные подушечки, которые располагаются между позвонками позвоночника; они действуют как амортизаторы и позволяют позвоночнику быть гибким.Сильный внешний слой, называемый фиброзное кольцо , окружает мягкий центр, называемый пульпозное ядро ​​, что очень похоже на карамель с мягким центром. Позвоночник делится на области. Позвонки пронумерованы, а диски пронумерованы по уровню. Например, поясничного отдела позвоночника (нижняя часть спины) позвонков обозначены от L1 до L5, а диски обозначены L1-L2, вплоть до L5-S1 (где позвоночник соединяется с крестцом).

Каковы симптомы LHD?

Несколько симптомов могут указывать на LHD.Боль может варьироваться от тупой до сильной и острой. Ишиас - это нервная боль определенного типа, которая может быть вызвана грыжей поясничного диска, сдавливающей седалищный нерв. У вас есть 2 седалищных нервов , по одному с каждой стороны тела. Седалищный нерв берет начало в позвоночнике и проходит вниз по ноге. Когда диск выступает и давит на седалищный нерв, боль распространяется от ягодиц и бедра вниз, в ногу и ниже колена, иногда даже в стопу. У вас могут быть другие симптомы, такие как онемение ноги или стопы, покалывание или жжение ( парестезии ), мышечные спазмы и / или слабость, аномальные рефлексы и, в тяжелых случаях, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (что составляет неотложная медицинская помощь и требует немедленной помощи).

Как диагностируется поясничная грыжа межпозвоночного диска?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра. Ваш врач спросит о ваших симптомах и оценит определенные движения тела. Если поднятие прямой ноги (поднятие ноги в положении лежа) вызывает боль, которая распространяется вниз по ноге, вероятен диагноз LHD, особенно если у вас есть другие симптомы, такие как онемение или парестезии.

Хотя рентген может помочь исключить другие состояния - например, перелом, - для диагностики поясничной грыжи межпозвоночного диска необходимы другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ).Рентген не показывает мягкие ткани, такие как диски и нервы. Необходимы дополнительные тесты, такие как исследования нервной проводимости и электромиограмма (ЭМГ), чтобы подтвердить, что причиной является грыжа межпозвоночного диска.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника со стороны поясницы показывает 2 выступающих диска. Источник фото: 123RF.com.

Что такое боль в пояснице и ишиас?

Боль в пояснице - распространенное заболевание, но ишиас встречается реже.Примерно 80% населения в целом в какой-то момент испытывают боль в пояснице, но только 2-3% людей с болью в пояснице действительно страдают ишиасом.

  • Большинство случаев ЛЛС встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Самый распространенный уровень грыжи - L4-L5, за которым следуют L5-S1.

Понадобится ли мне операция?

Грыжа межпозвоночного диска и ишиас часто заживают сами по себе при соответствующем уходе, например, с помощью лекарств от боли и спазма, инъекций и физиотерапии.Если симптомы прогрессируют и если неврологические проблемы (такие как стреляющая боль или онемение в ноге) становятся более серьезными, или если слабость в ноге или стопе усиливается, может быть показано хирургическое вмешательство.

Доступно несколько видов хирургии позвоночника. Тип, который вам может потребоваться, зависит от вашего конкретного состояния и обстоятельств.

Затем давайте обсудим, как найти подходящего хирурга-позвоночника, который составит для вас лучший план лечения - независимо от того, действительно ли вам нужна операция.

.

Как поясничная грыжа межпозвоночного диска вызывает ишиас

Термин ишиас относится к набору симптомов, таких как боль, покалывание, онемение или слабость, которые распространяются вдоль седалищного нерва и обычно распространяются от нижней части спины до ступней.

Сохранить

Корешки седалищного нерва в нижней части спины могут быть поражены грыжей межпозвоночного диска. Каждый пораженный нервный корешок посылает боль в разные части ноги. Смотреть: Ишиас, причины и симптомы, видео

Медицинский термин для ишиаса - поясничная радикулопатия - состояние, при котором корешки спинномозговых нервов в нижней части спины раздражаются или сдавливаются, посылая боль и / или неврологические симптомы в нижние конечности.

Вы можете быть удивлены, узнав, что одной из наиболее частых причин ишиаса является поясничная грыжа межпозвоночного диска. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как поясничная грыжа межпозвоночного диска может вызвать жгучую боль в ноге или онемение стопы.

Подробнее о причинах ишиаса

объявление

Грыжа межпозвоночного диска может раздражать корешки седалищного нерва

Ваша нижняя часть спины (поясничный отдел позвоночника) несет значительный вес и постоянно находится в движении, что делает ваши позвоночные диски уязвимыми для травм и боли.Травма диска может привести к смещению внутреннего мягкого ядра (пульпозного ядра) из своего нормального положения и давления на внешние фиброзные слои (фиброзное кольцо). Мягкий материал также может вытекать из-за разрыва фиброзных колец.

  • Ваши диски обычно расположены в непосредственной близости от спинного мозга и корешков спинномозговых нервов (часть спинномозгового нерва, выходящая из спинного мозга). 1
  • Седалищный нерв - один из нескольких нервных корешков, которые могут быть поражены грыжей межпозвоночного диска.Каждый корешок поясничного нерва посылает боль в разные части ноги. 2
  • Когда грыжа межпозвоночного диска может 3 :
    • Вытекание химических веществ для воспаления одного или нескольких корешков седалищного нерва.
    • Вызывает прямое механическое сжатие нервного корешка.

См. Диагностика поясничной грыжи межпозвоночного диска

Ишиас и неврологические симптомы, такие как онемение, покалывание и / или слабость, затем распространяются от пораженного нервного корешка к ноге и стопе.

Подробнее о симптомах ишиаса

Сохранить

Грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины может давить на корешок поясничного нерва, вызывая ишиас.
Смотреть:
Поясничная грыжа межпозвоночного диска Видео

4 рекомендации по профилактике ишиаса при грыже межпозвоночного диска

Обычные повседневные действия, такие как сгибание, поднятие тяжестей, скручивание и длительное сидение, могут способствовать грыже диска. Изменение сомнительного распорядка и внедрение новых практик могут помочь вам предотвратить новую грыжу диска и / или повторяющееся раздражение корешков седалищного нерва из-за ранее образовавшейся грыжи диска.

1. Защитите диски после длительного сидения или сгибания.

Длительное сидение или наклоны могут увеличить нагрузку на диски почти на 40%, 4 делая их более уязвимыми для травм. Избегайте подъема и / или выполнения высокоэнергетических задач после длительного сидения или наклона. Например, не поднимайте мешок с землей после долгого сгибания и прополки или поднимайте тяжелый багаж после долгого сидения во время долгой поездки или полета. 5 , 6

Встаньте прямо в течение нескольких минут и дайте дискам восстановиться и измените форму, прежде чем предпринимать резкие или энергичные движения.

2. Сохраняйте безопасную поясничную дугу при сгибании.

Мы часто сгибаем позвоночник, например, выполняя домашние дела, поднимая что-то с пола, работая или сидя. Поддержание безопасной поясничной дуги при выполнении этих упражнений может помочь предотвратить или ухудшить грыжу межпозвоночного диска, уменьшив нагрузку на диски.

Во время сгибания вы можете поддерживать поясничную дугу в безопасном положении:

  • Сгибание колен при поднятии чего-либо с пола
  • Поворачивается бедрами, а не позвоночником при наклоне вперед
  • Использование подъемной техники гольфиста для подъема мелких предметов
  • Перемещение тяжелого предмета путем толкания, а не тяги
  • Поставить одну ногу на скамеечку для ног, если требуется стоять в течение длительного времени, например, при мытье посуды
  • Сидеть с отведенными назад плечами и поддерживать естественное положение позвоночника

Кроме того, прилагайте сознательные усилия, чтобы не сутулиться, сутулиться или сутулиться, когда вы наклоняетесь, стоите, идете или сидите.

3. Используйте вспомогательные средства для уменьшения дискового давления

Вы можете свести к минимуму нагрузку на диски, вызванную использованием вспомогательных устройств, таких как:

  • Багаж с колесами (желательно 4 колеса вместо 2)
  • Сравнение тележек для продуктов или стирки и корзин
  • Подушки, помещенные между ног (для спинки на боку) или под коленями (для спины) во время сна

При ежедневном использовании этих вспомогательных средств они могут защитить корешки седалищного нерва от постоянного раздражения поясничной грыжи межпозвоночного диска .

См. Лучшие подушки для разных положений сна

объявление

4. Выполнять упражнения на разгибание спины

Упражнения, позволяющие согнуть позвоночник назад, такие как метод Маккензи, могут быть полезны для облегчения боли при грыже межпозвоночного диска. Эти упражнения помогают сосредоточить боль при ишиасе, что может быть полезно при лечении грыжи диска. 5

Очень важно обучаться упражнениям на растяжение у квалифицированного физиотерапевта, чтобы обеспечить правильную форму и технику и избежать других осложнений.

Если у вас ишиас из-за грыжи межпозвоночного диска, упражнения, включающие повторяющиеся наклоны вперед или скручивания, обычно не рекомендуются, и их следует избегать. 5

См. Упражнение при ишиасе при грыже межпозвоночного диска

Если поясничная грыжа межпозвоночного диска вызывает стойкие или тяжелые симптомы ишиаса, которые не проходят при самолечении, обратитесь к врачу для точного диагностического осмотра и лечения под наблюдением врача. Тяжелая грыжа диска может вызвать неотложную медицинскую помощь, например, синдром конского хвоста, 7 , который вызывает дисфункцию кишечника и / или мочевого пузыря, онемение в области гениталий и / или сильную слабость в ногах.Немедленно обратитесь к врачу, если вы почувствуете один или несколько из этих симптомов.

Узнать больше:

4 обычно игнорируемых средства от радикулита

Видео о лечении поясничной грыжи межпозвоночного диска

Список литературы

  • 1.Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа диска. [Обновлено 1 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • 2.Райт Р., Inbody SB. Радикулопатия и дегенеративное заболевание позвоночника. В кн .: Секреты неврологии. Эльзевир; 2010: 121–130. DOI: 10.1016 / b978-0-323-05712-7.00007-6
  • 3.Кумар М. Эпидемиология, патофизиология и симптоматическое лечение радикулита: обзор. nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.
  • 4. Амин Р.М., Андраде Н.С., Нойман Б.Дж. Грыжа поясничного диска. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017; 10 (4): 507–516. DOI: 10.1007 / s12178-017-9441-4
  • 5.Morgan W.E., Грыжа межпозвоночного диска Руководство по выживанию. 2-е изд.2012.
  • 6. МакГилл, С.М., Заболевания поясницы: профилактика и реабилитация, основанные на фактических данных. 3-е изд. Human Kinetics, Incorporated; 2015. https://books.google.com/books?id=ePF6DwAAQBAJ
  • 7.Fairbank J, Маллен С. Синдром конского хвоста: значение для первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract. 2014. 64 (619): 67–68. DOI: 10.3399 / bjgp14X676988
.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника - это поясница, которая начинается ниже последнего грудного позвонка (Т12) и заканчивается на вершине крестцового отдела позвоночника или крестца (S1). У большинства людей есть 5 поясничных уровней (L1-L5), хотя нередко бывает 6. Каждый поясничный уровень пронумерован сверху вниз - от L1 до L5 или L6.

Тела позвонков нижней части спины представляют собой более крупные, более толстые блочные структуры из плотной кости. Спереди (или спереди) тело позвонка кажется округлым.Однако задняя костная структура отличается - пластинка, ножки и костные отростки выступают за заднюю часть тела позвонка. Эти отростки и позвоночные дуги создают полый позвоночный канал для структур поясничных нервов и конского хвоста.

Подробные изображения поясничного отдела позвоночника и костной анатомии. Источник фото: Shutterstock.com.

Пластинка, тонкая костная пластинка прикрывает или защищает доступ к позвоночному каналу. Некоторым людям со стенозом поясничного отдела позвоночника может быть проведена хирургическая процедура, называемая декомпрессивной ламинотомией или ламинэктомией.Процедура включает удаление части всей пластинки на пораженном уровне и увеличение пространства вокруг сдавленных нервов.

Поясничные конструкции создают прочный комплекс суставов

Один межпозвоночный диск разделяет тела двух позвонков и вместе с фасеточными суставами образует прочный суставной комплекс, который позволяет позвоночнику изгибаться и скручиваться. Одна пара фасеточных суставов верхнего (или верхнего) тела позвонка соединяется с нижней (или нижней) парой фасеточных суставов.Фасеточные суставы - это настоящие синовиальные суставы, то есть они выстланы хрящом, а капсула сустава покрывает синовиальную жидкость, которая позволяет суставам скользить во время движения.

  • Синдром фасеточного сустава может развиться в результате старения и дегенеративных изменений позвоночника и вызывать боли в пояснице.

Поясничные межпозвонковые диски фиксируются фиброзными замыкательными пластинами тел верхнего и нижнего позвонков. Гелеобразный центр каждого диска, называемый пульпозным ядром, заключен в оболочку или окружен фиброзным кольцом - жестким слоем фиброзного хряща, который можно сравнить с радиальной шиной.

Диски

являются неотъемлемой частью суставного комплекса и служат для (1) удержания вместе верхних и нижних позвонков, (2) удержания веса, (3) поглощения и распределения ударов и сил во время движения и (4) создания открытых нервных проходов. называется отверстием или нейрофораменом. Нейрофораминальные пространства по обе стороны от уровня диска позволяют нервным корешкам выходить из позвоночного канала и выходить из позвоночного столба.

  • Грыжа поясничного диска - частая причина боли в пояснице, которая может отдавать в одну или обе ноги, что называется поясничной радикулопатией.Это состояние может развиться при сдавливании поясничных нервов.

Нижняя часть спины с опорой на поясничные связки, сухожилия и мышцы

Системы прочных фиброзных связок удерживают вместе позвонки и диски и стабилизируют позвоночник, предотвращая чрезмерные движения. Три основных спинных связки: (1) передняя продольная связка, (2) задняя продольная связка и (3) желтая связка. Спинные сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам и вместе работают, чтобы ограничить чрезмерное движение.

Связки поясничного отдела позвоночника поддерживают поясницу и помогают ограничить чрезмерные движения. Источник фото: Shutterstock.com.

Нервы поясничного отдела позвоночника

Спинной мозг заканчивается между первым и вторым поясничными позвонками (L1-L2). Ниже этого уровня оставшиеся нервы образуют конский хвост, пучок нервов, напоминающий хвост лошади. Эти маленькие нервы передают сообщения между мозгом и структурами нижней части тела, включая толстую кишку, мочевой пузырь, мышцы живота, промежность, ноги и ступни.

4 способа защитить нижнюю часть спины

Учитывая, что более 80% взрослых в какой-то момент своей жизни обращаются к врачу по поводу боли в пояснице, стоит позаботиться о поясничном отделе позвоночника, чтобы избежать болезненного и ненужного износа этого уязвимого сегмента позвоночника. столбец. Вы можете минимизировать риск возникновения проблем с поясницей:

1. Похудеть. Даже потеря 10 фунтов может помочь уменьшить боль в пояснице.

2. Укрепление и поддержание основных (брюшных) мышц. Мышцы живота и поясницы работают вместе, образуя поддерживающий «пояс» вокруг талии и поясницы. Более сильные мышцы могут помочь стабилизировать поясницу и снизить риск травм.

3. Бросьте курить. Никотин снижает приток крови к структурам позвоночника, включая поясничные диски, и может ускорять возрастные дегенеративные изменения.

4. Правильная осанка и механика тела. Держите позвоночник прямо и поднимайте предметы ногами.Всегда просите помощи для переноски тяжелых предметов. Хотя ваш поясничный отдел может одновременно сгибаться и скручиваться, вам следует избегать этого.

.

Смотрите также