300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Дорзальная медианная грыжа диска что это такое


Дорзальная медианная грыжа диска что это такое

В медицинской практике существует такой диагноз как дорзальная грыжа межпозвонкового диска позвоночника. Что она собой представляет? Какие симптомы данного заболевания? Какие применяют методы лечения для лечения патологии позвоночника?

Дорзальная медианная грыжа диска и основные причины ее образования

Дорзальна грыжа диска – это разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска, который сопровождается выходом жидкости спинного мозга в сторону нервных корешков и дурального канала. В том случае если образовалась грыжа большого размера, то существует риск ущемление дуральногомешка. Образованию грыж всегда предшествует остеохондроз позвоночника. Поэтому, чтобы предупредить ее появление, вовремя применяйте адекватное лечение остеохондроза позвоночника, выполняйте все рекомендации врача, не пренебрегайте упражнениями лечебной физкультуры.

Причинами возникновения дорзальных грыж можно назвать следующие:

  • повреждения и удар;
  • травма позвоночника;
  • лишний вес;
  • сильные физические нагрузки;
  • сидячий образ жизни;
  • врожденный плохой тонус мышц;
  • курение,
  • заболевания, которые сопровождаются разрушением тканей и т.п.

 

Кроме этого дорзальная медианная грыжа – это достаточно опасная патология, которая при неправильном методе лечения может привести до полного паралича нижних конечностей. Такое заболевания может сопровождаться спондилезом, спондилоартрозом и протрузией. Такие болезни в сочетании, усложняют процесс лечения, а симптоматику заболевания делают сложной и ярко выраженной.

В зависимости от того в каком направлении отмечается задняя грыжа диска, медицина разделяет их на следующие типы:

  • Фораминальная;
  • Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная;
  • Парамедиальная, парамедианная;
  • Диффузная грыжа;
  • Медиальная/медианная грыжа.

Симптомы дорзальной медианной грыжи

При дорзальной медианной грыже шейного отдела позвоночника у больного, как правило, появляются жалобы на частую головную боль. Он ощущает шум в ушах и головокружение. Часто больные жалуются на онеменение пальцев рук, ощущение слабости, а также потери чувствительности в руке.

При грыже поясничного отдела у больного возникают такие симптомы:

  • ощущение дискомфорта при ходьбе, стоя и в положении сидя;
  • присутствует боль в области поясницы,
  • боль в области спины при кашле и чихни,
  • ощущение боли в пальцах ног и рук,
  • ощущение боли в тазобедренном суставе и ягодице.

 

Справедливости ради нужно отметить, что дорсальная грыжа – это наиболее опасная патология позвоночника. Проблема в том, что грыжа вываливается назад, что повышает риск защемления спинного мозга. Поэтому, при первых симптомах, следует немедленно обратиться в клинику и принять все меры, чтобы предупредить развитие более сложных ситуаций.

Методы лечения дорзальной медианной грыжи

Как уже говорилось выше, дорзальная медианна грыжа – это достаточно опасное образование, которое влечет за собой массу неприятных ощущений, дискомфорт и тяжелые последствия. Поэтому, при подозрении на заднюю грыжу следует немедленно обратиться к врачу, который после тщательного обследования, назначит вам адекватное лечение.

На ранней стадии, такой вид грыжи позвоночника можно вылечить обычными традиционными методами. Неправильное лечение приводит к осложнениям и достаточно серьезным проблемам в будущем!

  • Для начала необходимо снять болевой синдром при помощи обезболивающих медицинских препаратов. В том случае, если у больного сильная боль, то лучше провести блокаду, которая уменьшит болевой синдром.
  • Во-первых, больному в обязательном порядке будет предписан постельный режим. Это делается для того, чтобы позвоночник не испытывал лишних нагрузок, не напрягался, травмируя уже и так травмированные позвонки.
  • Параллельно больному назначают медикаментозное лечение, направленное на снижение риска развития вываливания, приписывают противовоспалительные препараты. Хорошие результаты показывает медицинский препарат Целебрекс. Также рекомендуют использовать медицинские мази, такие как Фастум Гель и т.п. Таким образом, удается снять отек поврежденного места и устранить внешний фактор ущемления позвонков.
  • Также, в лечебных целях могут рекомендовать ношение специального корсета и лечение, направленное на вытягивание позвоночника – массаж, лечебная гимнастика.
  • При лечении, первое, что необходимо сделать – это устранить нагрузку. После этого, нормализоровать кровообращение в пораженном месте и укрепить позвоночник.
  • В тяжелых случаях, больному предлагают хирургическую операцию.
  • Новообразованная дорзальная медианная грыжа поддается традиционному методу лечения. Главная задача состоит в ее своевременном диагностировании.
Оставить комментарий →

Медианная (медиальная) грыжа - что это, симптомы и лечение

Выпячивание, поразившее позвоночный диск с задней стороны, в месте, где нервный ствол выходит из спинномозгового канала, называют медианной (медиальной) грыжей. Опасность таких патологий состоит в их месторасположении, делающем проблемным лечение и восстановление. Важно понять, что это за вид болезни, как от нее избавиться или вообще не допустить.

Причины возникновения грыжи позвоночника

Остеохондроз, как наиболее частая причина появления межпозвонковых грыж, приводит к повреждению фиброзного кольца, которое поражено патологиями и перегружено статическими и динамическими процессами.

К появлению любой межпозвонковой грыжи могут привести генетические сбои, следствием которых становятся рожденные патологии соединительной ткани. Повреждение фиброзного кольца происходит из-за длительного нахождения в неудобной позе за рабочим столом, усиленных занятий спортом, неравномерных физических нагрузок и травм различного характера.

Медианная грыжа – крайне опасная патология, часто характеризующаяся быстрым прогрессом, поэтому своевременное обращение к врачу может предотвратить развитие самого негативного из возможных сценариев.

Как и любая другая, медианная грыжа диска – закономерное последствие происходящих в организме человека дегенеративно-дистрофических процессов, возникающих под воздействием внутренних и внешних негативных факторов.

Задняя медианная грыжа, расположенная за позвоночным столбом, чаще всего, появляется из-за появления внутренних негативных факторов. Иногда ее путают с грыжей Шморля, но медиальная способна к быстрому развитию и ущемлению спинномозгового канала. А Шморля является симптомом другого заболевания и может вообще не развиваться.

Она является следствием гиподинамии, неправильного питания, кислородного голодания, наследственных или приобретенных нарушений обменных процессов естественного метаболизма. Во многом современный человек сам провоцирует развитие заболевания, в том числе неправильным образом жизни.

Классификация медианной грыжи

Лечение, применяемое к определенному виду болезни, требует точного установления ее местонахождения и определения вида. Существует три классификации, которые рассматривают такое выпячивание. Это деление по месту дислокации (шейный, грудной, поясничный отдел), по размеру (протрузия, пролапс, развитие) и по виду разрушенной ткани (пульпозная, хрящевая, костная).

Особое место занимает подразделение заболеваний по месту выпячивания, которое характеризуется направлением к центру тяжести пораженных позвонков:

  • Классическая задняя грыжа (дорзальная). Вектор выхода совпадает с медианой диска.
  • Парамедианная. Вектор смещен влево или вправо по отношению к медиане.
  • Медианно парамедианная грыжа диска (заднебоковая, медианно-латеральная). Выходит между центральным и боковым вектором.
  • Фораминальная. Вектор направлен к фораминальному (боковому) отверстию.
  • Вентральная. Направление вектора – вперед.
  • Циркулярная (равномерная). Выходит в боковом отверстии.

Анатомические особенности появившихся выпячиваний позволяют различать:

  • свободную, сохранившую связь с диском,
  • блуждающую (секвестированную), утратившую связь с диском,
  • перемещающуюся грыжу.

Последняя форма может возвращаться на место, выпячиваясь при нагрузке и отступая, без нее. Патологические изменения в состоянии позвоночника могут привести к фиксированности блуждающей грыжи, переходу ее в другой вид. Наиболее опасным считается секвестированный вид, приводящий к воспалительным процессам аутоиммунного происхождения и сдавлению тканей спинного мозга.

Патологический процесс, вызвавший патологическое выпячивание, часто приводит к возникновению нескольких видов, отличных по локализации местонахождения и характеру ткани, что значительно осложняет процесс лечения.

Чем опасна медиальная грыжа?

Медиальная грыжа значительных размеров может сдавить спинной мозг, привести к нарушениям двигательных способностей и внутренних органов, которые не восстановятся даже после операции. Избежать серьезных последствий можно только при своевременном обращении за врачебной помощью на ранней стадии заболевания.

Дорзальная медианная грыжа может появиться в любом отделе позвоночника, не имеет ни возрастных, ни половых различий и представляет особую опасность. Смещение при этой патологии происходит не в сторону от позвонкового столба, а в его середину.

Дорзальная медиальная грыжа сдавливает спинномозговой канал, что и представляет основную проблему. Из всех известных видов межпозвонковых грыж этот – самый проблемный при оперативном лечении. Эта болезнь требует высокой квалификации хирурга и персонала, проводящих операцию, а также наиболее современного оборудования.

Основные способы лечения

Медиальная грыжа – опасная патология, хирургическое лечение которой затруднено ее дислокацией. Этот процесс представляет немалые трудности и для самого опытного хирурга. Поэтому сначала ее стараются лечить методом консервативной терапии, дающей положительную динамику в большинстве случаев.

В консервативную терапию входят способы ослабления компрессии, в том числе, максимальный покой и расслабление позвоночника. Если в течение полугода после такой терапии не произошло положительных изменений, назначается операция.

В терапевтический метод входит снятие болевого синдрома, назначение НПВС и использование лекарственной блокады. Медикаментозные средства могут состоять из миорелаксантов, кортикостероидов, препаратов, улучшающих трофику тканей, кровообращение и обменные процессы. В подостром периоде возможны такие процедуры, как физиотерапия, ортезирование и лечебный массаж.

Загрузка...

Дорзальная грыжа диска - симптомы, диагностика и лечение

Грыжи всех видов могут стать причиной болезненной симптоматики, серьезного ухудшения самочувствия человека. Но наиболее опасно дорзальное смещение межпозвонковых дисков, сопровождающееся множественными неврогенными клиническими проявлениями. На приеме у врача пациент жалуется на повышенное артериальное давление, снижение остроты зрения и слуха, слабость в руках или ногах. Поэтому сразу после диагностирования дорзальной грыжи диска любой локализации вертебрологи и неврологи приступают к консервативной терапии.

Что такое дорзальная грыжа

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Формированию грыжи всегда предшествует повреждение межпозвонковых дисков. В результате расстройства трофики они утрачивают прочность и эластичность, становятся более плотными, плоскими и хрупкими. Происходит смещение фиброзного кольца, а затем нарушается его целостность, пульпозное ядро выпадает за его пределы. Если диск выпячивается в сторону позвоночного канала, то образуется дорзальная грыжа.

Такая форма патологии опасна быстрым развитием осложнений. Они возникают из-за ущемления диском спинномозговых корешков, иннервирующих позвоночные структуры и внутренние органы. А сдавление спинномозгового вещества, сужение позвоночного канала приводит к тяжелым неврологическим расстройствам.

Причины заболевания

Основная причина формирования дорзальной грыжи — остеохондроз. Смещение межпозвонковых дисков наблюдается примерно на 2-3 стадии течения дегенеративно-дистрофической патологии. Для остеохондроза этой степени характерна выраженная симптоматика, но при образовании грыжевого выпячивания ее интенсивность существенно возрастает. Смещение межпозвонковых дисков провоцирует множество факторов:

  • врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба — кифоз, лордоз, сколиоз, клиновидная форма позвонков или их слияние, люмбализация;
  • нарушения функционирования эндокринных желез — гипотиреоз, сахарный диабет;
  • различные дисплазии, в том числе тазобедренных суставов;
  • ранее перенесенные травмы позвоночника — перелом, компрессия, позвоночно-спинномозговая травма;
  • чрезмерная двигательная активность или малоподвижный образ жизни.

Дорзальной грыже предшествует протрузия. Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро находится в пределах фиброзного кольца, а диск смещен в сторону позвоночного канала незначительно. При протрузии грыжа может образоваться даже при одном неловком, резком движении, однократном подъеме тяжелого предмета, длительном нахождении в одном положении тела, падении и ушибе позвоночника. Вероятность дорзального смещения повышается при лишнем весе, злоупотреблении алкоголем, курении.

Где чаще всего появляется

Дорзальная грыжа в большинстве случаев образуется в тех отделах позвоночника, которые подвергаются максимальным статическим и динамическим нагрузкам — пояснично-крестцовом и шейном. Именно там чаще всего выявляются подвергшиеся деструктивно-дегенеративным изменениям межпозвонковые диски. Обычно грыжи локализуются в области поясничных (L3, L4, L5), крестцового (S1) и шейных (C5, C6) позвонков.

Дорзальное смещение грудных дисков диагностируется примерно у каждого четвертого пациента. Такое расположение грыжевого выпячивания — самое редкое, что объясняется большей стабильностью сегментов в этом отделе позвоночника, их крепления к ребрам.

Классификация и разновидности

Дорзальное смещение дисков классифицируется в зависимости от места и направления выпячивания фиброзного кольца. Такое подразделение патологий позволяет быстро определить тактику терапии и приступить к лечению. Всего выделяют пять типов дорзальных грыж.

Вид дорзальной грыжи Характерные особенности
Диффузная Целостность фиброзного кольца пока не нарушена, но наблюдается его расслоение. Выбухание диска происходит в любых направлениях. Самым опасным вариантом является диффузное выбухание внутрь позвоночного канала и сдавление спинного мозга. Наиболее часто такая грыжа формируется в шейном и пояснично-крестцовом отделе
Медиальная Выпячивание образуется по центру тела позвонка спереди или сзади. При увеличении его размеров есть риск одно- или двустороннего сдавления спинного мозга и секвестрации диска, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели. Медиальная дорзальная грыжа часто провоцирует парезы, снижение чувствительности
Парамедианная Диск смещается в одну из сторон позвоночного канала. Выбухание обычно локализовано в шейном или поясничном отделе позвоночника, становится причиной развития сколиоза, нарушения осанки и походки
Медиально-парамедианная Пульпозное ядро выпячивается в боковом направлении относительно оси позвоночного канала. Такое смещение диска приводит к возникновению многочисленных неврологических расстройств, в том числе выпадению функций
Фораминальная Так называется патологическое состояние, при котором пульпозное ядро выпячивается по направлению к спинномозговому каналу, отклоняется вправо или влево. Фораминальная грыжа даже небольшого размера приводит к сильному ущемлению спинномозговых корешков, развитию острого болевого синдрома

Симптомы болезни

В отличие от других видов грыж дорзальное смещение межпозвонковых дисков может клинически проявляться на ранних этапах. Ведущий симптом — постоянная или эпизодическая боль в спине, интенсивность которой повышается при движении. Если человек не обращается за медицинской помощью, то размеры грыжи увеличиваются. Спинномозговые корешки ущемляются даже при статических нагрузках, а боль возникает в состоянии покоя. Мышечно-тоническое напряжение провоцирует усиление болевого синдрома в области формирования грыжи.

Наблюдается ограничение подвижности из-за мышечных спазмов, принятие человеком вынужденного положения тела. Он намеренно не совершает движения (наклоны, повороты), чтобы избежать возникновения боли. Постоянное ожидание ее появления негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. Он становится раздражительным, нервным, а при расстройствах сна — вялым, апатичным.

В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1

Наиболее ярко выраженная клиника отмечается при дорзальном смещении поясничных дисков. На любом этапе формирования грыжи могут возникать симптомы люмбаго («прострелы») — острые боли, буквально парализующие человека. Чтобы разогнуться, добраться до постели или опуститься на пол, больному нужна посторонняя помощь.

Ситуация усугубляется постоянным напряжением скелетной мускулатуры. Боль не локализована только в области поясницы, а распространяется на бедра, ягодицы, в пах. Нарушается чувствительность нижних конечностей, возникают спонтанные ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.

Прогрессирование патологии становится причиной серьезных расстройств иннервации. Снижается функциональная активность органов малого таза — возникают проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. А при постоянном, сильном сдавливании чувствительных нервных окончаний происходит недержание кала, мочи.

В шейном отделе: С5, С6, С7

Самое большое количество неврологических расстройств наблюдается при формировании дорзальной грыжи в шейном отделе. Так как патология довольно быстро прогрессирует, то сразу после развития устойчивого болевого синдрома появляются первые симптомы кислородного голодания некоторых отделов головного мозга. Гипоксию провоцирует сдавление смещенным диском позвоночной артерии. По этим кровеносным сосудам к клеткам головного мозга поступают питательные вещества и кислород. На фоне их острого дефицита и возникают признаки шейной дорзальной грыжи:

Боль с задней поверхности шеи иррадиирует в плечи, предплечья, верхнюю часть спины и груди. Сужение позвоночного канала приводит к расстройству чувствительности рук, их онемению, мышечной слабости.

В грудном отделе

Дорзальная грыжа, образовавшаяся в грудном отделе, приводит к развитию межреберной невралгии. Так называется поражение межреберных нервов, которое сопровождается острыми, пронизывающими болями. Они жгучие, стреляющие, быстро распространяющиеся от поврежденных позвоночных сегментов к грудине.

Для патологии этой локализации характерны «отраженные» боли. При ущемлении спинномозгового корешка расстраивается иннервация, нарушается передача нервных импульсов. Боль нередко возникает в области почек, печени, желудка, что существенно затрудняет диагностику.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Постепенно внутренние органы оказываются вовлечены в патологию. В некоторых случаях отмечается нарушение дыхания, появление одышки, кома в горле, непродуктивного сухого кашля. На ЭКГ наблюдаются частые экстрасистолы, характерные признаки синусовой тахикардии. Со стороны ЖКТ возникают диспепсические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, затруднение глотания.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, изучения анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки чувствительности и (или) мышечной силы. Обнаружить дорзальную грыжу можно с помощью МРТ. На полученных изображениях видны ее расположение, форма и размеры.

Рентгенография информативна только при установлении причины смещения дисков. Исследование позволяет выявить остеохондроз, предшествующие травмы, врожденные и приобретенные аномалии развития.

Межпозвоночная грыжа — результаты МРТ.

Контрастная миелография проводится при наличии у больного противопоказаний к МРТ или КТ. При подозрении на развитие синдрома позвоночной артерии назначаются реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография позвоночных артерий. В диагностировании грудной дорзальной грыжи используются ЭКГ, обзорная рентгенография ОГК (обзорный снимок грудной клетки), гастроскопия.

Лечение дорзальной грыжи диска

Неосложненные дорзальные грыжи хорошо поддаются консервативному лечению. К терапии практикуется комплексный подход — прием препаратов, проведение массажных и физиопроцедур, ЛФК. С первых дней лечения пациентам показано ношение ортопедических приспособлений: мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими вставками, воротников Шанца. Их использование способствует снижению интенсивности болей за счет ограничения движений и стабилизации позвоночных сегментов.

Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.

Лечение проходит в домашних условиях. При обострении симптоматики пациент должен соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. Госпитализация требуется только при болях, неустранимых приемом таблеток, резком ухудшении самочувствия.

Консервативная терапия

При ущемлении грыжевым выпячиванием спинномозгового корешка возникают настолько острые боли, что их устраняют медикаментозными блокадами. В область сместившихся дисков вводятся глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Триамцинолон) в сочетании с Лидокаином или Новокаином.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Гормональные средства оказывают мощное анальгетическое действие, но токсичны для хрящевых и костных тканей. Поэтому их в последующем заменяют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в виде инъекционных растворов:

После купирования острого болевого синдрома применяются НПВП в таблетках — Ибупрофен, Нимесулид, Ортофен, Кеторолак, Целекоксиб. В терапии дорзальных грыж используются препараты различных клинико-фармакологических групп: средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, витамины, ноотропы, стимуляторы регенерации хрящевых тканей, спазмолитики, наркотические и ненаркотические анальгетики. Нередко пациентам назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, успокоительные для нормализации психоэмоционального состояния.

После достижения устойчивой ремиссии избавиться от слабых тянущих, ноющих, давящих болезненных ощущений можно с помощью наружных средств. Это мази с согревающим действием (Капсикам, Финалгон, Випросал), гели с НПВП (Вольтарен, Найз, Фастум, Нурофен).

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев проводится хирургическая операция. Показаниями к ее проведению становятся возникшие осложнения: сильное сдавление позвоночной артерии, сопровождающееся транзиторными ишемическими атаками, дискогенная миелопатия, болевой синдром, неустранимый медикаментозно, быстрое увеличение размеров грыжевого выпячивания.

Микродискэктомия

Микродискэктомией называется удаление межпозвонкового диска вместе с грыжевым выпячиванием с использованием микрохирургических инструментов. Хирургическое вмешательство показано пациентам при устойчивых болях в течение 6-12 недель. Наиболее эффективна микродискэктомия на начальных этапах развития патологии, пока не возникли необратимые дегенеративные изменения в спинном мозге и его корешках. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству — синдром конского хвоста, проявляющийся тазовыми нарушениями, онемением промежности, и другие тяжелые неврологические клинические проявления.

Эндоскопическая дискэктомия

Это самый малотравматичный вид хирургического вмешательства, применяемый для удаления дорзальной грыжи в любом отделе позвоночника. При проведении операции не нарушается целостность костных структур и связочно-сухожильного аппарата пораженных позвоночных сегментов. Ограничениями к эндоскопической дисэктомии являются стеноз спинномозгового канала, секвестрация межпозвонковых дисков, крупные размеры грыжевого выпячивания. Наиболее часто этот вид хирургического вмешательства используется при диагностировании небольшой дорзальной грыжи на начальной стадии формирования.

Ламинэктомия

При проведении ламинэктомии удаляются дужки позвонков, ограничивающие позвоночный канал. Это способствует расширению его полости, устранению сдавления спинномозговых корешков и кровеносных сосудов. Если позвоночный канал сужен на значительном протяжении, то проводится удаление дужек сразу нескольких позвонков. В последнее время к ламинэктомии прибегают все реже, особенно при ее проведении для обеспечения операционного доступа. Основная причина такого ограничения — внедрение малоинвазивных эндоскопических и пункционных методов.

Возможные осложнения

Самое часто диагностируемое осложнение дорзальной позвоночной грыжи — корешковый синдром, возникающий из-за сдавления спинномозгового нерва. На начальном этапе он проявляется болевым синдромом, а затем наблюдаются понижение чувствительности, мышечная слабость и атрофия.

При сужении позвоночного канала возможно формирование дискогенной миелопатии. Расстраиваются двигательные функции, развиваются периферические парезы.

Профилактика межпозвонковых грыж

Не допустить образования дорзального выпячивания помогут регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. В результате ежедневных тренировок укрепляется мышечный корсет спины, надежно стабилизирующий диски. Неврологи и вертебрологи рекомендуют отказаться от курения, принимать витамины с микроэлементами, включить в питание свежие фрукты и овощи.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска - что это такое и как лечить

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Грыжа межпозвоночного диска – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Заболевание не у всех проявляется одинаково – выпячивания могут возникать в разных отделах и располагаться по-разному в отношении позвоночного столба. Самым неблагоприятным видом является дорзальная грыжа.

Что такое дорзальная грыжа

Дорзальная грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала. Каждый позвонок состоит из тела, дуги и нескольких отростков. Передней стенкой позвоночного отверстия является тело позвонка, а задней и боковыми – дуга позвонка. Располагаясь один на другом, отверстия образуют позвоночный канал. В нем находится спинной мозг и начальные части его корешков, которые далее становятся спинномозговыми нервами.

Межпозвоночные диски располагаются между телами двух соседних позвонков на всем протяжении позвоночного столба от шейного отдела до копчикового. Они состоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца вокруг него. Дорзальная грыжа образуется тогда, когда часть диска прорывает фиброзное кольцо и устремляется назад – в сторону дуги позвонка. Таким образом ядро оказывается в позвоночном канале, сдавливая его структуры.

Причины развития

Дорзальная грыжа не возникает сама по себе. Точной причины, почему развивается именно этот вид патологии, до сих пор не найдено. Выделяют ряд факторов, которые способствуют ее появлению. К ним относятся:

  • Генетический фактор.
  • Нарушение метаболизма или питания диска.
  • Механическое воздействие.

Что касается генетического фактора, доказана семейная предрасположенность людей к возникновению грыж. Если у одного или обоих родителей было это заболевание, высока вероятность, что у детей с возрастом оно тоже появится. Это связано с индивидуальными особенностями строения позвоночника, связочного аппарата и предрасположенностью к дегенеративным процессам в целом. У одних людей организм стареет быстрее, у других – медленнее. Это генетически обусловленный процесс. Как и возникновение остеохондроза, и грыж позвоночника.

Нарушение метаболизма – один из основных факторов. В среднем облитерация сосудов, питающих межпозвоночный диск, заканчивается в 27 лет. После этого диск не кровоснабжается, но получает питательные вещества из окружающих тканей. Обмен веществами происходит в процессе движения. Чем выше двигательная активность, тем меньше шансов нарушения метаболизма в межпозвоночных дисках. У людей с низкой двигательной активностью грыжевые выпячивания возникают чаще.

Механические воздействия – это не только травмы, но и лишний вес. Дорзальные грыжи чаще всего возникает, когда травма приходится не на сам позвоночник, а лежит в оси, параллельной ему. Например, при прыжках с высоты или ударах по теменной части головы. Лишний вес – это также механическое воздействие, которое приходится на позвоночник. Опасен и подъем тяжестей.

В чем опасность

Опасность дорзальных грыж заключается в том, что они часто сдавливают структуры позвоночного канала. Такое выпячивание образует стеноз – сужение. Чем больше размер грыжи, тем больше стеноз.

В шейном отделе позвоночника диски, как правило, маленькие. Здесь они сдавливают корешки, образующие плечевое сплетение, что влияет на функции верхних конечностей. В редких случаях возможны парезы.

В грудном отделе грыжи образуются редко. Они также могут сдавливать корешки, вызывая нарушение экскурсии грудной клетки и боль. В редких случаях выпячивания шейного и грудного отделов сдавливают спинной мозг. Это вызывает нарушение иннервации в нижележащих частях тела.

Наиболее опасна дорзальная грыжа L5-S1 или L4-L5. В поясничном отделе уже нет спинного мозга, здесь остаются только корешки. Спинной мозг окружен несколькими оболочками и способен долго выдерживать давление. Корешки более подвижные и нежные структуры. Одна грыжа в пояснично-крестцовом отделе может задевать сразу несколько корешков. При этом страдает иннервация нижних конечностей, промежности и тазовых органов.

Локализация дорзальной грыжи

Дорзальные грыжи возникают в разных отделах позвоночника.

Дорзальная грыжа шейного отдела

Дорзальная грыжа шейного отдела чаще всего возникает в промежутке С5-С6, С6 -С7. Реже – в промежутке С4-С5. В более проксимальном направлении эта патология практически не встречаются. В шейном отделе выпячивания зачастую носят посттравматический характер. Например, такое бывает при автомобильных авариях у пристегнутых пассажиров.

В шейном отделе маленькие позвонки и узкий позвоночный канал. Небольшие грыжи этого отдела задевают корешки, что сказывается на иннервации рук и плечевого пояса. Средних размеров выпячивания могут сдавливать вещество спинного мозга, вызывая нарушение иннервации тела, внутренних органов и даже ног.

Узнайте больше о симптомах и лечении грыжи шейного отдела, читайте нашу статью.

При дорзальной грыже выпячивание межпозвоночного диска происходит в просвет позвоночного канала

Дорзальная грыжа поясничного и крестцового отдела

Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела чаще всего возникают в промежутках L4- L5, реже в промежутке L3- L4 и почти никогда в более проксимальных отделах. Крестец сам по себе позвоночных дисков не имеет – это цельная костная структура. Но между последним поясничным и первым крестцовым позвонками часто возникает пояснично-крестцовая грыжа.

Дорзальные грыжи поясницы и крестца возникают чаще всего при деструктивных процессах в телах позвонков, у людей с ожирением и малоподвижным образом жизни. Травмы этого отдела встречаются редко, позвонки здесь наиболее массивные.

На этом уровне уже нет вещества спинного мозга, остается так называемый «конский хвост» - пучок спинномозговых корешков. Грыжи поясницы и крестца опасны тем, что могут задевать сразу несколько нервных корешков. При этом страдает иннервация нижних конечностей и тазовых органов.

Подробнее про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.

Дорзальная грыжа грудного отдела

Дорзальный грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко. Чаще всего они возникают вследствие травматического повреждения (автомобильной аварии или падения плашмя на спину). При этом грыжа может появиться между любыми двумя позвонками грудного отдела.

Здесь из спинного мозга выходят корешки, которые иннервируют грудную клетку и внутренние органы. Если выпячивание задевает один из них, возникает боль и нарушение иннервации точно по ходу пораженного корешка. От размеров грыжевого содержимого зависит, насколько глубокие структуры будут повреждены. Большие выпячивания могут вызывать сдавление спинного мозга. Это приводит к нарушению иннервации нижних конечностей и промежности.

Более подробно о грыжах грудного отдела здесь.

Дорзальная грыжа грудного отдела может появиться между любыми двумя позвонками этого отдела

Виды дорзальной грыжи

Дорзальные грыжи различаются на виды в зависимости от месторасположения по отношению к позвоночному каналу. Таким образом выделяют фораминальную, медианно-парамедианную, диффузную, медианную, левостороннюю и правосторонню, а также секвестрирующую грыжу.

Фораминальная

Фораминальной называют грыжу, которая выступает далеко в просвет позвоночного канала (от лат. foramen – отверстие). Это наиболее опасный вид. Такие выпячивания пульпозного ядра задевают корешковые структуры и спинной мозг. Этот вид встречается достаточно часто и всегда имеет много симптомов.

Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная

Этот вид характеризуется смещением диска по центру и вбок. Такое его выпячивание способствует повреждению нервных корешков. Как правило, именно такие грыжи приводят к развитию двигательных расстройств.

Парамедиальная, парамедианная

Парамедианная грыжа – это смещение межпозвоночного диска вбок (влево или вправо). При этом незначительно задевается корешок нерва. Как правило, такой вид приводит к напряжению мышц спины с пораженной стороны и нарушению осанки.

Диффузная

Дорзальная диффузная грыжа диска характеризуется разрушением пульпозного ядра при сохранности фиброзного кольца. При этом диск может выпячиваться с любой стороны. Этот вид приводит к стенозу спинномозгового канала и быстрому развитию корешкового синдрома.

Медиальная/медианная

Дорзальная медианная грыжа выстоит в просвет позвоночного канала точно посредине. Она не задевает корешковые структуры, но может сдавливать спинной мозг. Этот вид встречается нечасто и характеризуются несоответствием локализации симптомов и места поражения.

Левосторонняя/правосторонняя

Чаще всего грыжа располагается только с одной стороны или поражает в большей части одну сторону. Правосторонние встречаются чаще. Все симптомы располагаются с одноименной стороны. Большие и медианные грыжи могут вызывать нарушения сразу по обе стороны.

Секвестрирующая

Секвестр – это некротизированный участок ткани, лежащий среди живых функционирующих тканей. О секвестрированном виде дорзальной грыжи говорят тогда, когда часть межпозвонкового диска отделяется от его основной массы. При этом секвестр залегает в позвоночном канале.

Про другие типы протрузий позвоночника читайте в статье "Виды грыж".

Симптомы дорзальной грыжи

Существует ряд общих проявлений, которые характерны для межпозвоночной грыжи любого отдела. К ним относятся:

  • Болевой синдром – первый и наиболее часто встречающийся признак;
  • Спазм поперечнополосатой мускулатуры – болезненное мышечное напряжение, соответствующее локализации патологии;
  • Корешковый синдром – нарушение иннервации при поражении корешков спинного мозга (потеря чувствительности, изменения рефлексов, двигательные нарушения, дисфункция внутренних органов).

Конкретные особенности проявления каждого из названных синдромов, зависят от локализации патологии.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Симптомы поясничной дорзальной грыжи

Проявления дорзальной грыжи в поясничном отделе варьируют от боли в пояснице до нарушений тазовых органов и парезов нижних конечностей. Симптомы во многом зависят от размера грыжи и количества поврежденных корешков. Боль при грыже позвоночника может локализоваться в области поясницы, ягодиц, по задней поверхности бедра. Особенно интенсивная боль наблюдается при ущемлении седалищного нерва.

Нарушения чувствительности возникают по передней поверхности голени и в стопе. Тут же возможно ощущение покалывания, жжения, онемения. Двигательные расстройства в виде парезов и параличей наблюдаются в тяжелых случаях. Они затрагивают пальцы стопы и голеностопный сустав, редко – коленные суставы.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 может привести к нарушению функции тазовых органов. При этом наблюдаются запоры или недержание кала и мочи. Возможна эректильная дисфункция и инфекции урогенитального тракта.

Симптомы грудной дорзальной грыжи

Самый распространенный симптом грыжи - ноющая боль

Этот вид встречается нечасто. Сложность в его диагностике заключается в том, что патология проходит под маской других заболеваний. Боль по ходу нерва (четко на поражённой половине грудного клетка между ребрами) может быть принята за межреберную невралгию, миалгию, опоясывающий лишай.

Нарушение иннервации на этом уровне в больше степени касается внутренних органов, чем поверхностных структур. Может наблюдаться нарушение дыхания, а также сердечные аритмии. Нарушение чувствительности наблюдается очень редко и часто остается незамеченным.

Симптомы шейной дорзальной грыжи

Шейная дорзальная грыжа чаще всего проявляется корешковым синдромом в зонах иннервации спинномозговых нервов С6, С7 и С8. Они отвечают за двигательную и чувствительную функцию рук и плечевого пояса. В этом случае в одном или нескольких пальцах руки или обеих рук ощущается онемение, покалывание «ползание мурашек». Такие симптомы называют парестезиями – они основное свидетельство нарушения иннервации. Боль возникает чаще всего в шее или по ходу нерва – от плечевого пояса до кончиков пальцев.

Возможно нарушение двигательной функции руки или обеих рук. Чаще всего поражение одностороннее и движения нарушаются в одном или двух пальцах кисти. При более глубоких повреждениях, возможны парезы в плечевом суставе.

Диагностика

Диагностику и лечение дорзальной грыжи проводят такие врачи, как: неврологи, вертебрологи, нейрохирурги. Прежде всего, следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Эти специалисты проводят диагностику состояния позвоночника, оценивают симптомы, выявляют локализацию и глубину поражения. Установить диагноз невозможно без дополнительных методов исследования. К ним относятся:

  • Магнитно-резонансная томография. Это золотой стандарт диагностики межпозвоночных грыж. Томография позволяет увидеть, как костные структуры, так и мягкие ткани. Таким образом можно диагностировать патологию, определить её вид и локализацию, оценить повреждение структур спинного мозга.
  • Компьютерная томография. Этот вид исследования применяется тогда, когда нет возможности сделать МРТ. В большей степени направлен на оценку костных структур, в меньшей – мягких тканей.
  • Рентгенография позвоночного столба. Этот вид исследования не показывает мягкие ткани. Наличие грыжи на рентгене не видно. Но этот вид исследования позволяет оценить костные структуры, расположение и целостность тел позвонков. Используется с КТ или МРТ.
  • Лабораторные анализы. Выполняют общий анализ крови и клинический анализ мочи. В некоторых случаях проводят ряд дополнительных тестов на усмотрение врача.

Лечение дорзальной грыжи без операции

Препараты для лечения дорзальной грыжи

Медикаментозное

Лечение дорзальной грыжи консервативными методами направлено на уменьшение выраженности симптомов. Для этого применяют:

  • Паравертебральные блокады – введение местных анестетиков (Новокаина или Лидокаина) в проекцию грыжевого выпячивания, позволяет избавиться от болевого синдрома;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Кетанов) – не только снимают воспаление, но и уменьшают болевой синдром, применяют в таблетированной или инъекционной форме;
  • Миорелаксанты (Сирдалуд, Мелоксикам) – снимают мышечное напряжение, убирают спазм и связанную с ним боль;
  • Витамины группы В – назначаются в том случае, если у пациента есть корешковый синдром.

О самом эффективном методе избавления от болей при грыже читайте в статье "Блокада позвоночника".

Народные средства

Из всех народных средств лучше всего помогают мази и мазевые аппликации. Следует выбирать мазь с противовоспалительным действием (Вольтарен, Фастум, Диклофенак). Рекомендуется использовать их согласно инструкции и в сочетании с методами традиционной медицины. Аппликации можно проводить, нанося мазь на марлю и прикладывая ее на полчаса-час к больной области.

Метод Бубновского

Лечение по методу Бубновского – это терапия с помощью физических упражнений. В качестве инвентаря используется многофункциональный тренажер, разработанный Бубновским. В случае его отсутствия для упражнений достаточно веса собственного тела. Сам Бубновский утверждает, что этот вид лечения может заменить традиционную терапию. Но рекомендуется использовать физические упражнения совместно с основным лечением.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов – это также дополнительный способ лечения и реабилитации. Чаще всего применят:

  • Магнитотерапия – использование магнитного излучения для уменьшения боли и воспаления.
  • Иглоукалывание – традиционный метод китайской медицины, проводится обученными специалистами, направлен на снижение боли, лечение парезов и органной дисфункции.
  • Электрофорез – это направленное перемещение частиц лекарства в электрическом поле, чаще всего используется с карипразимом для уменьшения воспаления и с новокаином для уменьшения боли.

ЛФК

Начинать ЛФК следует под контролем инструктора. Чаще всего выполняют следующие упражнения:

  • Из положения стоя медленные повороты и наклоны головы.
  • Из положения стоя махи ногами вперед, назад, влево, вправо.
  • Из положения лежа на спине подъем рук и вытягивание туловища вдоль пола.
  • Из положения лежа на спине подъем и сгибание поочередно правой и левой ноги в коленном суставе.
  • Из положения лежа на животе подъем и сгибание ног в коленных суставах, попытка дотронуться до ягодиц поочередно правой и левой ногой.

Массаж и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия часто применяются при заболеваниях спины. Они способствуют уменьшению болевого синдрома и мышечного напряжения. Чаще всего применяют мягкие щадящие методики в сочетании с основным медикаментозным лечением. Не рекомендуются массажи в тех случаях, когда грыжа осложнена парезами.

Удаление дорзальной грыжи

Удаление – это не первоочередной метод лечения. К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если есть показания.

Показания к оперативному лечению:

  • Большие размеры грыжи (более 10мм).
  • Наличие парезов или параличей.
  • Отсутствие чувствительности вследствие сдавления нервных корешков.
  • Расстройство функции тазовых органов.
  • Безрезультатность консервативного лечения в течение трех месяцев.

Виды оперативных вмешательств

  • Микродискэктомия – это удаление диска вместе с грыжей через паравертебральный разрез длиной 2-3см, применяют при рецидиве.
  • Ламинэктомия – резекция части межпозвонкового диска вместе с грыжей через небольшой разрез, применяют при относительно крупных выпячиваниях.
  • Эндоскопическая дискэктомия – это удаление грыжи или диска с помощью специальных эндоскопических инструментов, проводится через прокол в коже и минимальные разрезы.
  • Нуклеопластика – это также миниинвазивная методика, которая позволяет разрушить грыжи путем введения в диск различных веществ, применяется при небольших размерах.

Реабилитация после операции

Леченбная гимнастика и плавание помогают быстрее восстановиться после удаления дорзальной грыжи

В реабилитационном периоде рекомендуется продолжать лечение. Предпочтение следует отдать тем же физиотерапевтическим воздействиям, которые использовались до операции. Например, при выраженном болевом синдроме применяют электрофорез с Новокаином.

Подробно про электрофорез читайте тут.

Важно вовремя начать лечебную физкультуру. Для этого подходят легкие гимнастические упражнения под контролем инструктора. В позднем реабилитационном периоде, когда заживут послеоперационные раны, рекомендуется заняться плаванием в бассейне.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики дорзальной грыжи не существует, но есть ряд неспецифических способов предотвращения развития грыжевого выпячивания. Людям с генетической предрасположенностью назначают хондропротекторы – препараты, которые улучшают питание межпозвонковых дисков.

Также важно скорректировать образ жизни – отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, ходьбе, плаванию, йоге. Следует избегать подъема тяжелых предметов. Кроме того, важно корректировать свое питание так, чтобы избегать набора лишнего веса.

Что касается прогноза, при ранней диагностике и своевременном лечении он благоприятный. Чем больше грыжа, тем менее благоприятный прогноз.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В клинике «Парамита» разработан уникальный подход к лечению дорзальных грыж. Это:

  • тщательное предварительное обследование больного с применением инструментальных исследований и восточных методов;
  • разработка индивидуального плана лечения для каждого больного с учетом особенностей болезни;
  • использование комплекса лечения, в который входят передовые европейские методики и традиционные восточные методы, что позволяет и избавиться от грыжи, и оздоровить организм в целом.

Мы устраняем боль при первых же посещениях врача.

Частые вопросы

Как унять боль при дорзальной грыже?

Самый действенный способ – паравертебральные блокады, которые выполняются только в медицинских учреждениях. В домашних условиях можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами.

Есть ли шанс вылечить дорзальную грыжу без операции?

В некоторых случаях удается избежать операции при дорзальной грыже. Своевременно начатая консервативная терапия может отсрочить операцию или помочь ее избежать. В запущенных случаях при возникновении осложнений хирургическое вмешательство обязательно.

Сколько времени занимает реабилитационный период после операции?

Ранний послеоперационный период составляет одну-две недели. Для полного восстановления в благоприятных случаях необходимо 4-6 недель. При менее благоприятном исходе реабилитация может затянуться до полугода.

Оценка читателей

Рейтинг: 5 / 5 (1)


Дорзальная медианная грыжа диска что это такое

Почему развивается заболевание?

Заболевание может развиться, если человек регулярно поднимает тяжелые предметы.
  • чрезмерная нагрузка на спину;
  • систематическое поднятие тяжелых предметов;
  • постоянное нахождение в неудобном положении;
  • остеохондроз;
  • защемление нервных окончаний;
  • повреждения спины травматического характера.

Виды парамедианной грыжи

Ввиду того, что межпозвоночный диск может сместиться в любую сторону, грыжа диска l5 s1 условно разделяется на несколько видов:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • медианная;
  • фораминальная;
  • латеральная;
  • секвестированная.

Смещение диска в левую сторону провоцирует нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела. Правосторонняя парамедианная грыжа также сдавливает нервные окончания, отвечающие за чувствительность органов и систем организма. Однако под ее воздействие подпадает правый участок тела.

Медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру.

Фораминальная форма парамедианной грыжи характеризуется выпячиванием пульпозного ядра диска непосредственно к спинномозговому корешку. Данный тип патологии сопровождается весьма интенсивными болями, купировать которые крайне трудно.

Латеральной грыжей является вываливание диска к межпозвонковому отверстию. А секвестированная образуется при смещении ядра в область спинномозгового канала.

Медиальная грыжа бывает следующих типов:

  • заднебоковая или дорзальная;
  • переднебоковая;
  • циркулярная или грыжа Шморля.

В свою очередь, задняя медианная грыжа делится на следующие виды:

  • скрытая;
  • парамедиальная;
  • диффузная;
  • медиальная;
  • фораминальная;
  • медианно-парамедианная.
При развитии патологии в поясничном отделе человека беспокоит чувство слабости.
  • общая слабость;
  • легкий болевой синдром в зоне поясницы;
  • онемение кожного покрова;
  • хруст позвоночника;
  • боль, которая отдает в ноги.

Что же касается медианной грыжи пояснично-крестцового отдела, то выделяют следующие симптомы:

  • резкий болевой синдром в пояснице;
  • слабость и онемение ног;
  • болевые ощущения, которые отдают в голени, таз и ягодицы.

У пациента меняется походка, стоячее и сидячее положение приносят сильный болевой синдром. На начальных этапах развития грыжи боли локализуются исключительно в спине, после чего начинают отдавать в нижние конечности. Спровоцированы болевые ощущения защемлением нервных корешков. Помимо боли, происходит разрушение конского хвоста, локализующегося в нижней части позвоночного столба, что приводит к спинномозговой компрессии.

Как проходит лечение?

Как уже говорилось выше, дорзальная медианна грыжа – это достаточно опасное образование, которое влечет за собой массу неприятных ощущений, дискомфорт и тяжелые последствия. Поэтому, при подозрении на заднюю грыжу следует немедленно обратиться к врачу, который после тщательного обследования, назначит вам адекватное лечение.

На ранней стадии, такой вид грыжи позвоночника можно вылечить обычными традиционными методами. Неправильное лечение приводит к осложнениям и достаточно серьезным проблемам в будущем!

  • Для начала необходимо снять болевой синдром при помощи обезболивающих медицинских препаратов. В том случае, если у больного сильная боль, то лучше провести блокаду, которая уменьшит болевой синдром.
  • Во-первых, больному в обязательном порядке будет предписан постельный режим. Это делается для того, чтобы позвоночник не испытывал лишних нагрузок, не напрягался, травмируя уже и так травмированные позвонки.
  • Параллельно больному назначают медикаментозное лечение, направленное на снижение риска развития вываливания, приписывают противовоспалительные препараты. Хорошие результаты показывает медицинский препарат Целебрекс. Также рекомендуют использовать медицинские мази, такие как Фастум Гель и т.п. Таким образом, удается снять отек поврежденного места и устранить внешний фактор ущемления позвонков.
  • Также, в лечебных целях могут рекомендовать ношение специального корсета и лечение, направленное на вытягивание позвоночника – массаж, лечебная гимнастика.
  • При лечении, первое, что необходимо сделать – это устранить нагрузку. После этого, нормализоровать кровообращение в пораженном месте и укрепить позвоночник.
  • В тяжелых случаях, больному предлагают хирургическую операцию.
  • Новообразованная дорзальная медианная грыжа поддается традиционному методу лечения. Главная задача состоит в ее своевременном диагностировании.

More from my site

  • Ущемление нерва в шейном отделе позвоночника лечение
  • Растяжение ноги как лечить в домашних условиях
  • Пупочная грыжа у новорожденных: лечение в домашних условиях
  • Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях
  • Вывих плечевого сустава лечение в домашних условиях
  • Как снять отеки на ногах в домашних условиях
Постельный режим на несколько суток понадобится, если у человека случилось сильное обострение болезни.

На начальном этапе развития лечение медианной грыжи возможно проводить при помощи консервативных методов. В первую очередь терапия направлена на купирование болевых ощущений и воспалительного процесса. Если же случился острый приступ заболевания, пациенту прописывают постельный режим, который потребуется соблюдать 2—3 дня. Благодаря горизонтальному положению удастся не допустить последующего смещения позвоночных сегментов и снизить давление на позвонки.

Процедура лечения парамедианной грыжи диска l5 s1 может выполняться либо с помощью методов консервативной терапии, или же путем хирургического вмешательства. Однако предпочтение всегда отдается более щадящему консервативному подходу.

Щадящая консервативная терапия представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих не только обезболить и снять воспалительный процесс, но и восстановить поврежденные участки костной и хрящевой тканей. Лечение включает в себя:

  • прием обезболивающих препаратов. Основными из них являются лекарства на основе ибупрофена и кетопрофена;
  • употребление средств противовоспалительной нестероидной группы. Чаще всего это Мовалис и Диклофенак;
  • применение миорелаксантов в виде Мидокалма или Спазмалгона;
  • использование хондропротекторов. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся лекарственные средства Хондроксид и Дона.

В ходе лечения больному обязательно назначаются витамины группы В. Они обеспечивают улучшение обменных процессов, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей, включая нервные окончания. Также больному могут понадобиться антидепрессанты, поскольку длительные интенсивные боли при парамедианной грыже диска l5 s1 нередко приводят к бессоннице и раздраженности.

Обязательным этапом терапии парамедианной грыжи диска l5 s1 является посещение кабинетов лечебного массажа и физкультуры. Точечный массаж, электрофорез, магнитотерапия и гимнастика, способны не только улучшить состояние мышц. Эти процедуры способствуют эффективному расслаблению тканей, снятию воспаления и болей, а также достаточно быстро восстанавливают нормальную подвижность тела.

Хирургический метод

Оперативное решение проблемы выполняется лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения консервативным путем. Однако если у пациента наблюдается фораминальная парамедианная грыжа диска l5 s1, хирургическое лечение является более безопасным и преимущественным. Причина тому в высоком риске проявления обострений, а также существенном усилении болей, в случае использования консервативных методов лечения.

Достаточно часто лечение парамедианной грыжи диска l5 s1 проводится именно хирургическим путем, ввиду того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу, а также занимаются самолечением. В результате патология сопровождается необратимыми деструктивными процессами. Именно поэтому, чтобы максимально быстро и безопасно вылечиться, необходима обязательная медицинская консультация. Только опытный врач способен подобрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.

Лечение начинают сразу после постановки диагноза, исключающего возможные ошибки, такие как медиастинальная компрессия (синдром средостения), опухоли, артроз, стенокардия и др.

Консервативная терапия должна иметь комплексный характер, курсы приема медикаментов необходимо сочетать с физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем. Иногда показана мануальная терапия.

Консервативная терапия должна иметь комплексный характер, курсы приема медикаментов необходимо сочетать с физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем.

Медикаментозное

Начальный этап лечения предполагает применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), эти препараты подавляют боль и устраняют воспаление. Группа НПВС выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций, мазей и гелей. Среди подобных препаратов — Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Аркоксия и др. Возможно применение кортикостероидов. Интенсивную боль купируют с помощью анестетических блокад.

В курс лечения могут включаться противоотечные препараты и ангиопротекторы. Применение таких средств направлено на улучшение микроциркуляции, на активизацию метаболизма и нормализацию проницаемости стенок сосудов.

Для поддержания функциональности тканей назначают витаминные комплексы, ключевое значение имеют витамины группы B (В1, В6, В12).

При небольших размерах выпячивания, протрузиях, диффузных грыжах показаны хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин).

Начальный этап лечения предполагает применение нестероидных противовоспалительных средств, они подавляют боль и устраняют воспаление, к таким относится Диклофенак.

Консервативное

Лечение направлено на устранение причины патологии и прекращение ее развития. Необходимо улучшить кровоснабжение пораженного сегмента, обеспечить поступление питания в ткани диска.

Медикаментозный этап следует продолжить физиотерапией, гимнастикой, массажем. Необходима нормализация психологического состояния, диета (особенно при заболевании, осложненном ожирением).

Мануальная терапия показана не всегда и не всем, ее можно применять только после подавления первичных симптомов болезни. Доверять при этом следует специалистам, имеющим документальное подтверждение квалификации.

Часто больные получают курс лечения препаратом Карипазим, его эффективность связана со стадией болезни. Наилучший результат электрофорез с Карипазимом дает при протрузиях и небольших размерах выпячивания.

Хирургическое

Оперативное вмешательство требуется при больших размерах грыжи и отсутствии прогресса консервативного лечения. Существует несколько типов операций, каждый из них имеет свои разновидности:

  • полное удаление пораженного диска (ламинэктомия) классическим, микрохиругическим или эндоскопическим способами;
  • лазерное выпаривание тканей диска;
  • минимально инвазивные методики.

К последним относятся такие новейшие методы, как перкутанная нуклеотомия (ядро диска удаляют специальным зондом через небольшой прокол на спине), химионуклеолиз (выпирающую часть ядра диска растворяют с помощью энзимов).

На место удаленного межпозвоночного диска часто устанавливают протезы различных видов.

Каждый метод имеет свои негативные и позитивные стороны, решение о необходимости операции и методике ее проведения принимается в ходе консультаций с профильными специалистами.

Оперативное вмешательство требуется при больших размерах грыжи и отсутствии прогресса консервативного лечения.

Лечение данного поражения заключается в купировании болевого синдрома и остановке развития воспаления. При обострении грыжи пациенту показан постельный режим на протяжении нескольких дней. Это важно, так как не двигаясь, человек предотвращает дальнейшее смещение структур. При этом нет давления на сегменты и соответственно болевые ощущения стихают.

Медикаментозная терапия включает:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты.
  • Анальгетики.
  • Миорелаксанты.
  • Хондропротекторы.

Если анальгетики не обезболивают, то назначаются новокаиновые блокады. Дополнительно к медикаментозной терапии лечить заболевание можно с помощью физиопроцедур, мануальной терапии и массажа.

Если же это лечение не дает положительных результатов или же заболевание диагностировано на поздней стадии, то применяют хирургическое лечение. При этом применяют такие методы, как микродискэктомия и нуклеопластика. Это малоинвазивные методы, которые позволяют вылечить патологию.

Причины развития патологии

Грыжи позвоночника такого типа встречаются чаще всего и при этом являются наиболее опасными, поскольку интенсивно сжимают спинномозговой канал. Образование грыжи происходит в результате разрыва внутренней дисковой капсулы. Во время этого ядро, находящееся внутри, смещаясь, вылезает за пределы межпозвоночного пространства, и деформировавшийся диск давит на близлежащие нервные отростки.

Основными причинами начала деструктивных процессов считаются такие факторы:

  • недостаточное количество кальция и фосфора в организме;
  • нарушения обмена веществ;
  • сбои в системе кровоснабжения позвоночного столба;
  • наличие лишнего веса;
  • травмы и ушибы;
  • искривление позвоночника;
  • поднятие тяжестей;
  • прыжки с высоты;
  • деструктивные заболевания костной и хрящевой ткани.

Нередко парамедианная грыжа диска l5 s1 возникает вследствие возрастных изменений в организме и сопровождается протрузиями фиброзно-хрящевых тканей. Практически всегда она проявляется при длительном отсутствии лечения или малоэффективной терапии остеохондроза.

Дорзальная грыжа диска L5-S1: лечение

Грыжи в области поясничного отдела позвоночника – одно из наиболее частых осложнений остеохондроза. Такое заболевание может привести к появлению очень неприятных симптомов, поэтому требует своевременного лечения.

Выраженность проявлений болезни зависит от уровня расположения и локализации процесса относительно позвоночного столба.

Классификция

Грыжей называют выпячивание внутренней части межпозвоночного хряща через дефект в его наружной оболочке. Межпозвоночный диск – довольно крупное образование, которое может быть повреждено в любом отделе.

Существует большое количество различных вариантов выпячивания диска, однако, с практической точки зрения, важны далеко не все классификации.

Наиболее частые локализации патологии в поясничном отделе:


  • L4-L5 – это образование располагается между двумя последними позвонками поясничного отдела спины. Наиболее часто такая локализация процесса приводит к ущемлению корешков седалищного нерва. Впоследствии заболевание вызывает боль в области ноги и онемение стопы.
  • L5-S1 – другое крайне распространенное расположение процесса. Находится между последним поясничным позвонком и крестцом. В результате также повреждается седалищный нерв, к симптомам добавляется снижение ахиллова рефлекса.

Более сложной классификацией является деление по отношению к аксиальной плоскости тела. Выделяют передние (вентральные) и задние (дорзальные). В свою очередь, последние делятся на:

  • Латеральное выпячивание (фораминальная). Этот процесс локализуется в области боковых отделов хряща и не затрагивает спинномозговой канал, однако вовлекает нервный корешок. Может быть левосторонней и правосторонней.
  • Медианное образование – при таком варианте патология образуется по срединной линии спереди или сзади.
  • Парамедианная – вариант, при котором часть образования проникает в спинномозговой канал. Очень часто вызывает компрессию нервных структур.

Эта локализация больше всего интересует нейрохирургов, которым предстоят операции по удалению грыжевых выпячиваний дисков.

Вентральные грыжи дисков

Передние выпячивания встречаются довольно часто, но обладают наименьшими клиническими проявлениями. В области передней половины межпозвоночного хряща не имеется спинномозговых корешков и нет связи со спинным мозгом.

Такое анатомическое расположение благоприятно влияет на течение процесса:

  • Вентральные образования могут вообще не обладать клиническими проявлениями.
  • Обнаруживаются как случайные находки во время выполнения магнитно-резонансной томографии.
  • Чаще всего не требуют активного лечения консервативными и оперативными методиками.

Оперативное лечение болезни в ряде случаев оказывается более опасным, чем профилактика её осложнений консервативными методами. Однако это справедливо только для образований, не вызывающих клинические проявления.

Дорзальные грыжи дисков

Дорзальная грыжа диска: что это такое? Представим себе циферблат часов, который направлен 12 часами вперед, а 6 назад. Делим его на переднюю и заднюю половину. Все выпячивания, которые находятся между 3 и 9 часами сзади циферблата относятся к дорзальным.

Дорсальная грыжа чаще всего вызывает неприятные симптомы:

  1. Рефлекторные.
  2. Компрессионные.
  3. Поражения спинного мозга.

Этот вид выпячиваний подразделяется еще на несколько вариантов, указанных выше. Задняя медианная грыжа располагается на 6 часов, парамедианные – на 5 и 7 часов, а остальные варианты можно относить к латеральным. Например, дорзальная грыжа диска L5-S1 может быть относиться к любому из перечисленных видов.

Отдельно стоит сказать о такой патологии, как дорзальная диффузная грыжа. При этом варианте нет привычного грыжевого мешка, внутреннее содержимое хряща со всех сторон давит на задние отделы фиброзной капсулы. Увеличиваются размеры диска и однажды дорзальная диффузная грыжа диска может прорваться в любом направлении. Наиболее опасен вариант, при котором диффузная грыжа диска L5-S1 повреждает спинной мозг.

Следует разобраться в каждом отдельном варианте дорзальных образований.

Латеральная (фораминальная)

Правосторонняя и левосторонняя латеральные грыжи занимают довольно большую долю нашего условного циферблата, поэтому длительное время они также могут не вызывать клинических симптомов.

Если процесс повреждает правый или левый спинномозговые корешки, возникают следующие симптомы:


  • Боль в нижней конечности и поясничном отделе спины.
  • Прострелы по ходу поврежденных нервов.
  • Онемение кожи на стопе или других отделов ноги.
  • Парестезии, чувство «ползанья мурашек».
  • Слабость мышц нижней конечности.
  • Снижение рефлексов на стопе и колене.

Такие проявления обычно заставляют человека обратиться к врачу, который по результатам осмотра и МРТ может поставить диагноз.

Медианная

Медианная или срединная грыжа направляется строго по срединной линии тела. Она может локализоваться в вентральном или дорзальном отделе. Конечно, более опасна дорзальная медиальная грыжа диска, поскольку она пролабирует в спинномозговой канал.

Медианная грыжа диска L5-S1 вызывает перечисленные выше симптомы повреждения седалищного нерва, к которым может добавляться нарушение функции тазовых органов:

  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.
  • Самопроизвольное выделение мочи и кала.

Перечисленные симптомы вызывает и медианная грыжа диска L4-L5, но к ним также добавляется патология ахиллова сухожилия и снижение рефлексов. В ряде случаев это выпячивание приводит к параличу нижних конечностей.

К сожалению, перечисленные проявления могут оставаться даже после удаления грыжи, поскольку нервные клетки восстанавливаются с большим трудом. Однако в ряде случаев медиальная грыжа диска L5-S1 не вызывает необратимых нарушений, поэтому требуется своевременное проведение диагностики и лечения.

Следует понимать, что чем выше поврежден спинной мозг, тем более тяжелые клинические проявления. Поясничные выпячивания вызывают расстройство только тазовых функций. А грыжа диска С5-С6 в шейном отделе может стать причиной полного паралича.

Парамедианная


Парамедианная грыжа диска также затрагивает спинномозговой канал, поскольку находится очень близко к срединной линии сзади. Проявления образования не отличаются от медианной локализации. Так, парамедианная грыжа диска L4-L5 вызывает такую же клинику, как и медиальная в этом этаже.

Этот вариант выпячиваний может быть справа и слева от срединной линии. Левосторонняя парамедианная грыжа диска способна нарушать функцию левой нижней конечности, а правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4-L5 приводит к параличу правой ноги.

Парамедиальная грыжа диска L5-S1 часто имеет комбинированные варианты. Например, встречаются:

  • Парамедианно-фораминальная грыжа – в этом случае часть грыжевого мешка располагается в области спинномозгового канала, а вторая половина в области боковой поверхности диска.
  • Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 – при этом варианте выпячивание находится по средней линии в обе стороны направлено от нее – билатеральное расположение.
  • Секвестрированная парамедианная грыжа диска L5-S1– часть образования отделяется от мешка и попадает в просвет спинномозгового канала.

Все перечисленные варианты определяются в ходе проведения магнитно-резонансной томографии. Другие методы диагностики оказываются недостаточно точными для такой детальной оценки локализации патологии.

Лечение

Большинство поясничных выпячиваний требуют того или иного лечения. Вариантов воздействия на патологическое выпячивание межпозвоночных хрящей имеется довольно много, однако локализация и объем поражения определяют ту или иную врачебную тактику.

Хирургическое

Единственным радикальным способом удаления образования является хирургический. Операцию выполняют при следующих условиях:

  • Образование вызывает тяжелые симптомы.
  • Существует компрессия нервных образований.
  • Выпячивание большого размера.
  • Дорзальная локализация процесса.
  • Отсутствие декомпенсированных заболеваний и других противопоказаний.

Образование убирают с помощью пластики межпозвоночного хряща или его протезирования. Обе операции довольно сложные и требуют высокой квалификации хирурга.

После вмешательства пациент проходит курс реабилитации, в ходе которого врачи пытаются восстановить все утраченные функции и избежать рецидива болезни.

Консервативное

Справиться с большинством проявлений болезни можно и консервативным путем. В ходе такого лечения используются различные терапевтические методики.

Медикаментозное воздействие устраняет боль и мышечный спазм. Включает применение таких средств, как:


  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Миорелаксанты.
  • Обезболивающие средства.
  • Витамины группы

В дополнение к медикаментозным средствам назначаются курсы физиотерапии и лечебной физкультуры. Они помогают снять воспалительный синдром и уменьшить выраженность клинических проявлений.

Промежуточным вариантом между оперативным и консервативным способом терапии является высокочастотная абляция диска. В ходе этой процедуры к грыжевому выпячиванию подводятся электроды, которые вызывают деструкцию хряща. Клинические проявления пропадают, а восстановление занимает меньший срок, чем при операции.


Характеристика заболевания срединно-парамедианная грыжа диска L5-S1?

Если вас одолевает сильная боль при повороте или наклоне головы, это может означать, что у вас медиана-парамадина - грыжа межпозвоночного диска L5-S1. При этом заболевании даже при подъеме небольшого веса могут появиться боли. Поэтому очень важно как можно скорее обнаружить заболевание, начать лечение и не допустить обострения симптомов.

Клиническая картина болезни

Пармегорно выход органов из полости - это состояние межпозвонковых дисков, при котором часть движется внутри позвоночного канала и вызывает сдавление спинного мозга.

Обычно грыжа диска L4-L5 образуется в результате других заболеваний, таких как сколиоз, остеохондроз и др. Также причинами этого образования могут быть травматические повреждения. Этот вид очень опасен для здоровья человека, поскольку грыжа легко может вызвать сдавление спинного мозга или нервов, иногда вызывая инвалидность.

Под грыжей обычно понимают серьезные нарушения (смещения) межпозвонкового диска. Он состоит из сердечника, который обычно окружает волокнистую оболочку.В случае его разрушения по какой-либо причине все, что содержится в ядре, выходит наружу или задерживается в позвоночном отделе.

Срединно-парамедианные образования имеют заметное отличие от других патологий. Они расположены внутри просвета позвоночного канала и врастают в центр диска.

Тип экструзии можно разделить на 3 основных роста:

  1. 1 Колорадоны (медиана).
  2. 2Заднещеинах (фельдшер).
  3. 3 Заднебоковой (дорсальный).

В зависимости от того, на какой части тела возникло выпячивание, характерно заболевание. Компрессия L5-S1 может происходить в области шейки матки или в области груди и в пояснично-крестцовом отделе.

Последствия патологии

Основное повреждение грыжи межпозвоночного диска связано с нарушением проводимости нервных окончаний, а они, в свою очередь, отвечают за двигательную функцию.

В этот момент в организме человека пропадает сигнал, что приводит к плачевным последствиям:

  • потерял контроль над нижними конечностями;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • потенция резко снижена;
  • Проявляются боли в поясничном отделе позвоночника и бедре.

При нарушении грыжи межпозвоночного диска L4-L5 как бы уплощает поясничный лордоз. Этот фактор вызывает отклонение позвоночника в другую сторону, что приводит к искривлению.Поэтому к основным показателям можно отнести сильную боль при каждом движении.

Парамедицинская грыжа межпозвоночного диска всегда сообщает, когда есть проблемы, которые образуются в задней части и обычно направлены в центр позвоночного канала. Все это очень опасно для сосудов и нервных окончаний. Если грыжа станет больше, человек может стать инвалидом.

Если вы почувствовали даже легкую боль в позвоночнике, то немедленно обратитесь к врачу, который назначит курс восстановления.

Процедуры

Начинать лечение нужно лучше всего на ранних стадиях заболевания. Только если вмешательство произошло вовремя, можно надеяться на быстрое выздоровление. Иногда процедура восстановления диска болезненна и не исключает хирургического вмешательства.

В профилактике приветствуются консервативные методы лечения. Эта методика создана для того, чтобы пациент мог избавиться от всех причин, связанных с заболеваниями позвоночника.Очень многое зависит от длительности заболевания и правильного диагноза.

На протяжении многих лет разработаны различные виды лечения.

Все они направлены на то, чтобы человек полностью избавился от болезни.

  1. 1 начало лечения. В течение нескольких дней необходимо соблюдать строгий постельный режим. Позже можно немного ослабить, позволяя пациенту немного передвигаться. Положение лежа на спине расслабляет компенсаторный спазм мышц позвоночника и снижает уровень давления в этой области.В качестве физического воздействия эффективны процедуры иглоукалывания, хиропрактики или физиотерапии. Однако любые физические воздействия могут привести к улучшению состояния пациента.
  2. 2Программа обучения. Физиотерапевты создали полноценную программу, положительно влияющую на общее состояние здоровья.

Специально разработан для занятий, которыми вы можете заниматься в тренажерном зале или дома:

  1. 1 Примите положение лежа на спине. Руки связать в замок и приложить к затылку.Одновременно поднимите ногу и голову, сделав несколько покачивающих движений. Рекомендуемое количество повторений - около 7 раз.
  2. 2 В положении стоя дотянитесь руками до ступней, не сгибая ног. Не нужно пытаться добраться до пола, все, что вам нужно, это немного растянуть мышцы спины.
  3. 3 Лягте на пол и положите руки по бокам. Аккуратно поднимите каждую ногу, не сгибая. Затем вы можете поднять обе ноги вместе. Для этого нужно 12 раз.
  4. 4Полезные упражнения со шведской стенкой или турником.Держитесь за перекладину, старайтесь по возможности поднимать ноги, не сгибая их. Переутомления нет, достаточно сделать 5-6 повторений.

Помимо этого, в настоящее время у нас активно используются высокотехнологичные аппараты, а именно волновая и лазерная терапия.

Не исключайте лекарств, которые помогают притупить боль, снять отек и уменьшить воспаление.

В аптеках можно найти лекарство, снимающее мышечный спазм.

Операция является крайней мерой при грыже межпозвоночного диска L5-S1.Для него характерны сложность реализации и длительность доработок. Хирургическое вмешательство необходимо при анатомических изменениях позвоночника и поражении органов малого таза.

Любое повреждение тела приводит к нарушению функции всего организма. Не откладывайте профилактику на потом. Как только сможете принять меры и обратиться к врачу.

Просмотры сообщений: 357

.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклостью, смещением или разрывом) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Грыжа дисков обычно находится на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, которого недостаточно для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречаются в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой возникает боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одиночное чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или вообще не испытывать боли.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Обычно грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как резкую, похожую на электрический ток. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие положения

  • Ограничение деятельности от 2 до 3 дней. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
  • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
  • Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до приема.
  • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Визуализация также должна быть рассмотрена раньше для обнаружения прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

  • Рентген: применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: рентгеновский снимок спинномозгового канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий, безболезненный уровень активности в течение от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

Грыжа межпозвоночного диска часто лечится нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленное обследование, которое в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают с пациентами варианты хирургического вмешательства, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства в сравнении с их рисками. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

  • Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
  • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
  • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
  • Затруднения при стоянии или ходьбе
  • Медикаменты и физиотерапия неэффективны
  • Пациент находится в относительно хорошем состоянии

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Она выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез будет сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска путем дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется одновременно с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивание или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

Хирургия шейного отдела позвоночника

На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена с помощью ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в задней части позвоночника, хирургическое спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

Продолжение

Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент сможет вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Грыжа межпозвоночного диска - Выявите симптомы и найдите правильное лечение. Институт обезболивания

Резюме

Грыжа = от «грыжи», части тела, которая выпирает через ненормальное отверстие
Диск = дискообразные подушки между костями позвоночника

Позвоночник. (c) vonuk / Bigstock. http://www.bigstockphoto.com/search/?contributor=vonuk

Позвоночный столб (также называемый позвоночником или позвоночником ) состоит из 33 костей, известных как позвонки (множественное число, позвонков ).Каждый позвонок отделен от соседних позвонков межпозвоночными дисками , губчатой, но прочной соединительной тканью. Межпозвоночные диски вместе со связками и фасеточными суставами соединяют отдельные позвонки, помогая поддерживать нормальное выравнивание и кривизну позвоночника, а также позволяя двигаться.

На изображении слева показан весь позвоночник сбоку и спереди. Кости позвоночного столба оранжевого цвета, а межпозвонковые диски белого цвета.

В центре позвоночного столба есть открытый канал, называемый позвоночным каналом. Спинной мозг и спинномозговые нервы расположены в позвоночном канале, где они окружены спинномозговой жидкостью и защищены прочным позвоночником. На каждой стороне позвоночника небольшие отверстия между соседними позвонками, называемые отверстиями и (единственное, отверстие ), позволяют нервным корешкам входить и выходить из позвоночного канала.


Позвоночник делится на следующие отдельные области:

Позвоночник.(c) vonuk. http://www.bigstockphoto.com/search/?contributor=vonuk/Bigstock
  • Шейный позвоночник - состоит из семи позвонков на шее. Эти позвонки маленькие и позволяют шее подвижный характер.
  • Грудной отдел - состоит из 12 позвонков в верхней и средней части спины. Они крупнее и сильнее шейных позвонков. Каждый грудной позвонок прикреплен к ребру с обеих сторон. Это обеспечивает значительную жесткость и прочность грудного отдела позвоночника.
  • Поясничный отдел позвоночника - обычно состоит из пяти позвонков в нижней части спины, но может варьироваться от четырех до шести. Эти позвонки являются самыми большими, потому что они выдерживают наибольшую нагрузку на позвоночник. Поясничный отдел позвоночника также более подвижен, чем грудной. Из-за этих факторов поясничный отдел позвоночника чаще всего страдает дегенеративными заболеваниями, стенозом позвоночного канала и межпозвоночной грыжей.
  • Крестцово-копчиковый - самый нижний отдел позвоночника.Крестцово-копчиковая область состоит из одной единственной кости, состоящей из сросшихся позвонков в крестце (пять позвонков) и копчике (четыре позвонка). Он крепится к тазу с обеих сторон. У небольшого числа людей может быть диск между первым и вторым крестцовыми позвонками. В качестве альтернативы, пятый позвонок в поясничном (нижнем) отделе позвоночника может иногда срастаться с крестцом, оставляя только 4 поясничных позвонка.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда фиброзная внешняя часть диска разрывается или разрывается, и желеобразная сердцевина выдавливается.Когда грыжа межпозвоночного диска сдавливает близлежащий нерв, как показано на изображении ниже, результатом может быть защемление нерва. Защемленный нерв может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, составляющее желеобразную сердцевину диска, также может воспаляться и раздражать нерв, вызывая дополнительную боль.

Пролапс межпозвоночного диска крупным планом 3d изображение. (c) alexmit / Big Stock

Выпуклый диск возникает, когда внешняя стенка диска ослабевает, но не разрывается и «выпирает» наружу.Грыжа межпозвоночного диска может фактически начаться с выпуклого диска, внешняя стенка которого затем разрывается из-за сильного давления.

Грыжа диска может возникнуть в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Местоположение боли зависит от расположения грыжи межпозвоночного диска. Если грыжа возникает, например, на шее, это может вызвать боль, которая распространяется в плечо и руку; если это происходит в пояснице, возникающая боль может распространяться вниз на бедро и ногу. В зависимости от местоположения может повредить спинной мозг.

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника может оказывать давление на шейный спинномозговой нерв и вызывать такие симптомы, как боль, иглы, онемение или слабость в шее, плечах или руках. Большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может сдавливать спинной мозг внутри позвоночного канала и вызывать онемение, жесткость и слабость в ногах и, возможно, некоторые трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.

Грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль в средней части спины на уровне грыжи диска.Если грыжа диска сдавливает грудной спинномозговой нерв при прохождении через отверстие, то боль или онемение могут распространяться по грудной клетке от задней части груди к передней части грудной клетки или верхней части живота. Большая грыжа диска в грудном отделе позвоночника может сдавить спинной мозг в позвоночном канале и вызвать онемение, жесткость и слабость в ногах и, возможно, некоторые трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.

A поясничная грыжа межпозвоночного диска может вызывать следующие симптомы:

  • Периодическая или постоянная боль в спине (может усиливаться от движения, кашля, чихания или длительного стояния)
  • Спазм мышц спины
  • Ишиас - боль, которая начинается около спины или ягодиц и распространяется вниз по ноге к икре или стопе.
  • Мышечная слабость в ногах
  • Онемение в ноге или стопе
  • Снижение рефлексов в колене или голеностопе
  • Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника
  • Затруднение при ходьбе
  • Расстройство координации

Симптомы болезни диска могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Причины и факторы риска

Грыжа межпозвоночного диска часто может быть результатом остеохондроза.С возрастом межпозвоночные диски теряют влагосодержание и способность амортизировать позвонки. В результате диски не такие гибкие. Кроме того, фиброзная внешняя часть диска с большей вероятностью разорвется или разорвется.

Острая грыжа диска может возникать у молодых здоровых людей в результате травмы или разрыва внешнего слоя диска (так называемый фиброз кольца ), который позволяет центральную желеобразную часть диска (называемую nucleus pulposis ), чтобы образовать грыжу в позвоночный канал или отверстие.

Тесты и диагностика

Если у пациента проявляются симптомы, связанные с грыжей диска, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - лучший общий метод визуализации спинного мозга, нервов корни, межпозвоночные диски и связки.
  • Компьютерная томография (КТ) - серия рентгеновских снимков, собранных компьютером в трехмерные изображения структур тела
  • Миелография - процедура, которая включает введение жидкого красителя в позвоночник столбец, за которым следует серия рентгеновских снимков и компьютерная томография (КТ).Эта процедура может предоставить полезные изображения, которые выявляют углубления в мешочке для спинномозговой жидкости, вызванные выпуклостью или грыжей межпозвоночных дисков, или костные шпоры, которые могут давить на спинной мозг или нервы.
  • Электромиография (ЭМГ) - проверяет электрическую активность нервного корешка, чтобы определить причину боли.

Поскольку грыжа межпозвоночного диска может вызывать симптомы, аналогичные другим дегенеративным заболеваниям позвоночника, хирург может назначить различные диагностические процедуры, чтобы исключить другие возможные состояния.

Лечебные процедуры

Прежде чем обсуждать операцию как вариант, хирург может начать следующие неоперационные методы лечения:

  • Модификация активности
  • Обучение пациентов правильной механике тела (чтобы снизить вероятность усиления боли или повреждения диска)
  • Физическая терапия, которая может включать ультразвук, массаж, кондиционирование и программы упражнений
  • Контроль веса
  • Лекарства (для уменьшения воспаления, контроля боли и / или расслабления мышц)

Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска будет основано на следующие:

  • История, тяжесть и продолжительность боли
  • Получал ли пациент ранее лечение по поводу дисковых расстройств и насколько эффективным было лечение
  • Имеются ли какие-либо доказательства неврологического повреждения, такого как потеря чувствительности, слабость, нарушение координации или проблемы с кишечником или мочевым пузырем

Операция по поводу Пациенты с дисковыми нарушениями позвоночника обычно рекомендуются тем пациентам, которым безоперационное лечение не приносит облегчения в течение 6-12 недель.Хирургическое вмешательство также рекомендуется пациентам с неврологическим дефицитом (онемение, слабость или снижение функции из-за давления на спинной мозг или нервы). Раннее вмешательство в таких случаях лучше всего для увеличения вероятности неврологического восстановления.

Ваш хирург может выполнять следующие хирургические процедуры:

  • Микродискэктомия: процедура, при которой с помощью микроскопа и микрохирургических инструментов удаляется часть диска, которая прижимается к нерву, снимая давление, вызванное грыжей межпозвоночного диска.Микродискэктомия часто выполняется при грыже межпозвоночного диска шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Эта процедура проводится под общим наркозом через небольшой кожный разрез над позвоночником. Мышцы позвоночника слегка приподняты или раздвинуты, чтобы обнажить небольшой сегмент позвоночника. Небольшая часть задней части позвоночника, называемая пластинкой и фасеточным суставом, обрезается под большим увеличением микроскопа, чтобы обеспечить безопасный доступ к позвоночному каналу. Используя микрохирургические методы, наши нейрохирурги выявляют и удаляют грыжу диска, одновременно защищая сдавленный нерв.Большинство пациентов могут пойти домой либо в день операции, либо на следующее утро.
  • Передний (спереди) или боковой (сбоку) хирургический доступ может потребоваться при больших или кальцинированных грыжах грудного диска, которые вызывают компрессию спинного мозга.
  • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): процедура, которая включает удаление грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника через переднюю часть шеи. Для стабилизации позвоночника после дискэктомии может потребоваться операция по слиянию.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. МакКормик, Майкл Г. Кайзер, Питер Д. Анжевин, Альфред Т. Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард С.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении межпозвоночной грыжи. Они также могут предложить вам второе мнение.

.

урегулирований и приговоров при грыже межпозвоночного диска (обновление за декабрь 2020 г.)

Когда у вас есть травма, например грыжа межпозвоночного диска в результате несчастного случая, у вас возникает много вопросов. Самое важное? Сколько будет стоить моя претензия о травме диска в мировом соглашении или приговоре?

Вопрос о «ценности моего дела» - самый важный вопрос, который задают потерпевшие. Правосудие в нашей системе - это деньги. Никто не может забрать твою травму и твою боль. Единственная компенсация за нанесенный вред - это деньги. Эта страна была основана на этой идее. Понятно, что жертвы сосредотачивают свою энергию на том, сколько денег они получат за свои страдания.

Вы не можете найти точную сумму своего требования в Интернете. Любой адвокат по травмам, который предполагает, что существует калькулятор или формула урегулирования грыжи межпозвоночного диска ... все это ерунда. Чтобы сделать такой прогноз, необходимо слишком много факторов. Как бы вы включили постоянную, сильную боль в уравнение?

Однако есть три огромных переменных: юрисдикция, страховая компания и сила объективных травм.Таким образом, вы можете использовать эти факторы, чтобы попытаться получить диапазон. Но существует слишком много переменных, чтобы сказать, что существует какая-то формула, которую можно использовать для расчета стоимости случая травмы межпозвоночной грыжи.

Но что мы можем сделать, так это предоставить вам информацию, чтобы лучше понять диапазон урегулирования вашего дела . Для этого есть два способа: статистика и средние вердикты жюри и взаиморасчеты.

The Statistics

Средний приговор по стране по делам о грыже межпозвоночного диска составляет примерно 360 000 долларов .

Расчетная стоимость часто зависит от тяжести симптомов пострадавшего.

Вот оно. Среднее. Но это практически ничего не дает, особенно при грыже межпозвоночного диска. Почему? Сказать, что у вас образовалась грыжа межпозвоночного диска в результате несчастного случая, может означать много разных вещей. Это может немного подстроить вас, когда вы поднимете что-то тяжелое. Это также может быть изнурительная травма, разрушающая вашу жизнь.

Основная идея состоит в том, что две грыжи межпозвоночного диска, которые выглядят одинаково на МРТ, могут по-разному влиять на жизнь жертв.

Таким образом, средние значения, которые в любом случае никогда не могут быть особенно поучительными, теряют почти всякий смысл. Почему мы вообще это предоставляем? Люди хотят видеть это число, даже с этой оговоркой. Ниже приведены более точные значения, позволяющие дополнительно сократить числа.

Влияет ли COVID-19 на размер урегулирования случаев грыжи межпозвоночного диска? У наших юристов есть некоторые анекдотические свидетельства от других поверенных, что страховые компании теперь предполагают, что жертвы отчаянно нуждаются в деньгах, и это отражено в их предложениях по урегулированию споров.На самом деле мы не заметили значительных изменений в том, как страховые компании Мэриленда оценивают дела.

Урегулирование и вердикт по поводу травмы межпозвоночного диска

Это список последних урегулирований и вердиктов по делам о травме межпозвоночного диска по всей стране. Это идеальное руководство для определения стоимости вашего требования? Конечно, нет. Но в сочетании с другими инструментами он помогает потерпевшим и адвокатам лучше понять диапазон ценностей внесудебных решений и судебных разбирательств.Также важно помнить, что если у вас есть дело о компенсации рабочего, значения компенсации отличаются и, вероятно, ниже, чем вы ожидаете в иске о возмещении личного вреда.

Мы практикуем в основном в Мэриленде и обслужили сотни пациентов с грыжей межпозвоночного диска. В другом месте на нашем веб-сайте вы можете найти ряд случаев травм, связанных с грыжей Мэриленда, большинство из которых являются решениями и расчетами нашей юридической фирмы. Мы помещаем их, чтобы дать жертвам за пределами Мэриленда информацию о том, как оценивают эти дела в других местах.

  • март 2020 года, Иллинойс: урегулирование в размере 1000000 долларов США. Истец - пассажир на переднем сиденье, который ударил в бок ответчик, который не видел знака «Стоп». Взгляд подсудимого перекрывала необрезанная кисть. Он перенес кольцевой разрыв и грыжу межпозвоночного диска, что привело к двум операциям. Ответчик заплатил 895 000 долларов, а муниципалитет, который не стриг щетку, выплатил 105 000 долларов.
  • ноября 2019 года, Нью-Йорк: 13 920 850,74 долларов США Вердикт. Это история о том, как апелляционный суд может вынести справедливый, честный приговор.Истца останавливают и выдают штраф. После того, как он получает билет, его сбивает сзади автобус, когда он все еще находится на обочине дороги. Истец страдает грыжей межпозвоночных дисков шеи и спины, радикулопатией и миелопатией. Ему сделали переднюю дискэктомию шейки матки и операцию по слиянию. Через несколько лет ему нужна ламинэктомия для установки стимулятора спинного мозга. Ничто из этого не решило его хроническую и сильную боль. Его врач показал, что ему потребуется еще одна процедура, требующая введения пластины и винтов в позвоночник.Тем не менее апелляционный суд Нью-Йорка, который, конечно же, не видел судебного разбирательства, решил, что приговор является чрезмерным, и отправил его обратно в суд.
  • Апрель 2019, Техас: 247 464 долл. США Вердикт Ответчик не может уступить дорогу на перекрестке и вызывает столкновение с истцом, который уже ехал по кругу. Истец-водитель заявляет о травмах шеи и спины, включая грыжу диска C4-5, грыжу диска T7-8 и грыжу поясничного диска L4-5. Его пассажирка также подает в суд, утверждая, что у нее грыжа диска на шее.Жюри присуждает водителю-истцу 25 000 долларов за прошлые боли и страдания и 23 652,87 долларов за прошлые медицинские услуги. Пассажир получил 140 000 долларов за прошлые и будущие боли и страдания и 58 810,65 долларов за прошлые медицинские расходы. Общий приговор составил 247 463 доллара.
  • Март 2019, Флорида: 266 839 долларов Вердикт Мужчина проезжает через оживленный перекресток, когда его сбивает обвиняемый автомобилист. Он повредил межпозвоночную грыжу на уровне C3-C4 в результате аварии. Подсудимый отрицает свою ответственность, а его адвокаты выступают в защиту «ему не так больно».Дело передается в суд, и жюри находит 61% обвиняемых виновными в аварии и присуждает 156 тысяч долларов за прошлые медицинские услуги и 110 тысяч долларов за будущие медицинские услуги и общий ущерб в размере 266 тысяч долларов.
  • Январь 2018, Флорида: Вердикт на сумму 660 000 долларов Истцу обстрелял грузовик на оживленном перекрестке в Джексонвилле. МРТ показывает шейные грыжи, которые требуют переднего слияния дискэктомии и пластин (ACDF) на двух уровнях шейного отдела позвоночника. Эта операция требует, чтобы хирург проникал через горло.Это важный элемент возмещения убытков в этих случаях. Как и в большинстве случаев дорожно-транспортных происшествий, ответчик принимает на себя ответственность за аварию. Спор ведется из-за травм истца. Страховая компания всегда может найти врача, который сообщит присяжным, что с потерпевшим сейчас все в порядке или что боль в шее и спине возникла по другой причине. К счастью, жюри не купится на эту защиту. Они считают, что травмы истца необратимы, и присуждают компенсацию в размере 660 000 долларов США.
  • Август 2017 года, Флорида: приговор в размере 70 000 долларов США Истец жестоко задержан ответчиком после остановки на перекрестке в округе Бровард.Она страдает различными травмами шеи и спины, включая грыжу шейного диска с продолжающейся болью в шее и двусторонним онемением рук и покалыванием. Ответчик утверждает, что боль и онемение при грыже диска были вызваны дегенеративным заболеванием. (Это еще один очень распространенный аргумент защиты. Потому что у многих из нас есть дегенеративные изменения диска, о которых мы даже не подозреваем.) Дело передается в суд. В данном случае присяжные, похоже, соглашаются с аргументами ответчика и присуждают только 40 000 долларов в качестве компенсации.
  • Май 2017, Мичиган: Вердикт в размере 329 000 долларов Истец сталкивается с ответчиком на перекрестке и страдает грыжей межпозвоночного диска и разрывом кольца. Он подвергается фасеточной ризотомии (процедура, при которой используется радиочастотный зонд для разрушения некоторых близлежащих нервных волокон вдоль позвонка, вызывающих сильную боль) поясничного и шейного отделов позвоночника. Защита утверждает, что его травмы не постоянные. Жюри однозначно считает травмы постоянными и присуждает компенсацию в размере 329 000 долларов.
  • Апрель 2017 г., Флорида. 16 000 долл. США. Вердикт. Истец пострадал в результате бокового столкновения после того, как Ответчик не смог уступить дорогу в центре Майами.Предполагаемые травмы включают грыжу межпозвоночного диска и перелом ребра. Ответчик признает вину, но оспаривает размер ущерба и претензии, которые они связаны с ранее существовавшими условиями. Жюри считает, что травмы непостоянны, и присуждает только 16 тысяч долларов.
  • Январь 2016, Флорида: 581 458 долл. США Вердикт Ответчик поворачивает налево перед истцом. Он повредил два шейных диска в точках C5-6 и C6-7 при аварии. Он получает физиотерапию, хиропрактику и, как ожидается, в будущем ему понадобится операция.Жюри присудило 232 тысячи долларов за боль и страдания. Остальные убытки были вызваны его прошлыми и будущими медицинскими счетами и потерей заработной платы. Если смотреть сквозь призму экономических потерь и боли и страданий, удивительно, что жюри не присудило больше денег.
  • Январь 2016, Иллинойс: 421 456 долларов. Вердикт 50-летний мужчина поскользнулся и упал на мокрый пол в магазине Ford. Он порвал мениск в колене и образовал грыжу диска в области C5-C6. Жюри признало истца 5% виновным в причинении ему травм.Это уменьшило сумму премии до 400 353 долларов.
  • Февраль 2015, Миссури: 143 000 долларов Вердикт Женщина была сбита незастрахованным водителем и получила грыжу межпозвоночного диска. Она подала иск незастрахованного автомобилиста против Cornerstone National Insurance. Она также подала иск о досадном отказе платить (причина иска, которую наши адвокаты хотели бы иметь в Мэриленде). Присяжные присудили 100 000 долларов по ее иску о возмещении ущерба, а также присудили 33 000 долларов в качестве гонорара адвокатам и 10 000 долларов за неуплату Cornerstone в установленный срок.
  • Июнь 2014 года, Нью-Джерси: урегулирование в размере 800 000 долларов США Мужчина поскользнулся и упал в ресторанном дворике в Эджуотере. Он повредил колено и поясницу. Он прошел лечение и выписался из местного отделения неотложной помощи. Вскоре после этого мужчина обратился за помощью к ортопеду. Его лечили от разрыва мениска правого колена и грыжи диска на спине. Три месяца спустя он перенес артроскопическую операцию, а в следующем году - поясничный артродез по поводу грыжи диска. Он подал в суд на владельца рынка и компанию, отвечающую за очистку и обслуживание рынка.По словам потерпевшего, скопившаяся вода создала опасное состояние, о котором обвиняемые должны были знать. Стороны договорились урегулировать в ходе медиации 800 000 долларов.
  • Апрель 2014 года, Нью-Йорк: урегулирование в размере 1 500 000 долларов США 51-летний пешеход переходил улицу и был сбит автомобилем, свернувшим налево. Несмотря на боль в коленях, спине, шее и плече, она ждала два дня, чтобы обратиться к врачу. (Юристы страховой компании забьют вас по голове, задерживая обращение за медицинской помощью.) Ей поставили диагноз: два отрыва шейки матки, разрывы связок в колене и плече, грыжи поясничных и шейных дисков и выпуклости поясничных дисков. Ее травмы потребовали месяцев физиотерапии, а также артродеза шейки матки. Она подала иск против водителя за халатность и несоблюдение должной осторожности при повороте. Подсудимая скрылась с места происшествия, когда приехала пожарная машина, потому что, по ее словам, она не сбила истца. Ее страховая компания, по-видимому, не согласилась и уладила дело за 1 доллар.5 миллионов.
  • Март 2014 г., Нью-Йорк: урегулирование в размере 1 350 000 долларов США 30-летний мужчина вошел в лифт своего многоквартирного дома в Квинсе, когда на него упала дверь потолочного люка. Его отвезла скорая помощь, где ему оказали помощь от боли в спине, голове и шее. Ему был поставлен диагноз: грыжа межпозвоночного диска на шее и спине, что потребовало более 18 месяцев физиотерапии, а также спондилодеза. Он подал в суд на управляющего помещением и лифтовую компанию за халатное обслуживание и уход за лифтом.Адвокаты истца утверждали, что ответчики создали опасные условия, не закрепив должным образом дверцу люка после недавних ремонтных работ. Оба ответчика отрицали халатность, утверждая, что ремонтник не сделал ничего, что могло бы привести к падению двери. До суда стороны договорились о выплате 1 350 000 долларов.
  • Январь 2014 г., Флорида: урегулирование в размере 1 300 000 долларов США 50-летняя женщина ехала по дороге по периметру возле парковки в торговом центре Palm Beach Gardens, когда водитель, пытаясь выехать со стоянки, ударился о переднюю часть ее транспортного средства. .Ее доставили на машине скорой помощи в местную больницу, где ей оказали помощь от боли в левом плече, шее, спине и обоих запястьях. Ее направили к ортопеду. Диагностические исследования выявили грыжу поясничных и шейных дисков, разрыв вращающей манжеты в левом плече и ухудшение ранее существовавшего запястного канала. Она прошла 16 месяцев физиотерапии. Она подала в суд на водителя за халатность, утверждая, что он не смог должным образом наблюдать, пытаясь выехать с парковки. Адвокат ответчика утверждал, что жертве аварии была сделана операция по пересадке почки до аварии, и что некоторые из ее физических проблем были связаны с ее давней почечной недостаточностью.Страховая компания в конце концов уступила и выплатила 1,3 миллиона долларов.
  • Январь 2014, Джорджия: урегулирование в размере 100 000 долларов США Однажды вечером 45-летняя женщина пыталась повернуть налево с шоссе 154 GA на шоссе 34, когда транспортное средство, двигавшееся в противоположном направлении, столкнулось с ее автомобилем. Она обратилась за лечением от боли в спине и шее, и ей был поставлен диагноз: грыжа шейного диска, потребовавшая трех эпидуральных инъекций. Лечащие врачи рекомендовали операцию по слиянию, но у нее не было страховки.Она подала в суд на водителя транспортного средства за халатность, а также на свою страховую компанию AMICA Mutual Insurance о выплате пособий автомобилистам с недостаточным страхованием. Истец утверждал, что у виновного водителя не были включены фары перед столкновением, и он ускорился до перекрестка после выезда на ближайшей заправочной станции. Сотрудник полиции, который был свидетелем столкновения, подтвердил рассказ жертвы. Ответчик AMICA утверждал размер травм истца, утверждая, что истец страдал от ранее существовавших дегенеративных состояний, не связанных с аварией.Обе стороны согласились урегулировать с истцом общую сумму взыскания 100 000 долларов.
  • Январь 2014 г., Нью-Джерси: урегулирование в размере 1 625 000 долл. США 40-летний водитель грузовика для доставки был сбит трактором на межштатной автомагистрали 80. На машине скорой помощи он был доставлен в региональный медицинский центр Хакеттстауна, где ему была оказана медицинская помощь по поводу боль в спине и шее. Его направили к ортопеду, который поставил ему диагноз: грыжа шейного и поясничного дисков. Он прошел месяцы лечения боли, в общей сложности шесть эпидуральных инъекций и двухуровневую операцию декомпрессионного слияния.Он подал в суд на водителя тягача и его работодателя за халатность, утверждая, что из-за халатности водителя он не может работать. У автотранспортной компании не было реальной защиты и она согласилась на досудебное урегулирование в размере 1,625 миллиона долларов.
  • Январь 2014, Нью-Йорк: 60 000 долларов 55-летний парикмахер сидел в машине, которая ехала сзади на бульваре Бронкс-Ривер. Ее лечили от грыжи межпозвоночного диска, выпуклости шейки матки и разрыва сухожилия в правом плече.Она перенесла артроскопическую операцию на правом плече и более восьми месяцев лечения хиропрактикой. Она подала в суд на водителя за халатность, утверждая, что из-за своих травм она не могла работать в течение десяти недель и постоянно страдает от остаточной боли и ограничений. Ответчики не отрицали ответственности, но утверждали, что это было дело с минимальным воздействием. Истец, очевидно, считал аргумент обоснованным, поскольку дело было урегулировано всего на 60 000 долларов.
Часто задаваемые вопросы о значении травмы межпозвоночного диска при грыже

Наши юристы получают много вопросов от потерпевших и других адвокатов о стоимости урегулирования дел о травмах межпозвоночного диска.Вот некоторые из этих вопросов.

Какие вопросы являются наиболее спорными при иске о травме межпозвоночного диска?

Поле судебного разбирательства по делу о травме межпозвоночной грыжи обычно связано с двумя проблемами. Во-первых, является ли грыжа межпозвоночного диска прямым следствием автомобильной аварии. Второй - это количество боли и ограничение, которое причиняет истцу грыжа межпозвоночного диска.

Могу ли я получить качественное урегулирование или вердикт, если авария усугубила мою существовавшую ранее грыжу межпозвоночного диска?

Даже если медицинские эксперты истца признают, что у пациента была грыжа межпозвоночного диска до аварии, истец все равно имеет право на восстановление, если авария усугубила травму.Лучшее обострение дел о травмах обычно связано с тем, что лечащий врач истца высказывает свое мнение и дает четко сформулированное объяснение того, почему авария резко изменила боль и подвижность истца.

Сколько денег ваша юридическая фирма получила больше всего в случае, если основной травмой была грыжа межпозвоночного диска?

Больше всего, что наша юридическая фирма восстановила в случае первичной травмы, грыжи межпозвоночного диска, была компенсация в размере 1,35 миллиона долларов в случае аварии с грузовиком.

Какова средняя выплата компенсации за травму межпозвоночного диска при грыже межпозвоночного диска?

Средняя компенсация за грыжу межпозвоночного диска в Мэриленде составляет от 70 000 до 100 000 долларов. Очень серьезные грыжи межпозвоночного диска (с серьезными осложнениями) могут стоить более чем в два раза больше.

Дополнительные сведения о значении грыжи межпозвоночного диска Медицинская литература о травмах межпозвоночного диска

В случаях, связанных с грыжей межпозвоночного диска, полагаются специалисты, которые, в свою очередь, полагаются на лучшую медицинскую литературу.Вот некоторые из ключевых журнальных статей, посвященных грыжам позвоночника:

  • 2020: Sloan, SR. et. al: Комбинированное увеличение пульпозного ядра и восстановление фиброзного кольца предотвращает острую дегенерацию межпозвонкового диска после дискэктомии. Научная трансляционная медицина, 2020; 12 (534): eaay2380 DOI: 10.1126 / scitranslmed.aay2380. Это исследование подчеркивает, как продолжает совершенствоваться технология лечения дисковых травм. Эти хирурги описывают, как они использовали гель гиалуроновой кислоты для повторного надувания вдавленного диска.Затем они использовали коллагеновый гель, чтобы закрыть отверстие. Один комментатор называет это лечением травмы от разрыва диска, как если бы вы ремонтировали спущенную шину. В чем преимущество этой техники? Врачи считают, что это может помочь предотвратить дегенерацию диска после дискэктомии.
  • 2018: Cunha C, et al. Воспалительная реакция при регрессе грыжи поясничного диска. Arthritis Res Ther 2018.20 (1): 251. Мы всегда удивляемся тому, как некоторые клиенты выздоравливают хорошо, а некоторые - плохо, хотя у них обоих схожие симптомы и результаты МРТ.Одним из ключевых факторов может быть то, насколько хорошо контролируется воспаление. В этой статье воспаление рассматривается как маркер плохого восстановления после грыжи поясничного диска.
  • 2008: Расмуссен С. и др. Плохой исход у пациентов с болями в ногах или руках, связанных с позвоночником, которые участвуют в исках о компенсации: проспективное исследование пациентов в секторе вторичной медицинской помощи. Scand J Rheumatol. 2008. 37 (6): 462–468. Исследование показывает, что боль в шее сильнее у пациентов с иррадиацией, чем у пациентов с локальной болью. (Что делают адвокаты из этой статьи, так это то, что люди, подающие иски, сообщают о более серьезных осложнениях, чем те, кто этого не делает.Им тоже нравится это исследование.)
  • 2006: Weinstein JN, et al. Хирургическое и неоперативное лечение грыжи поясничного диска: исследование результатов у пациентов с позвоночником (СПОРТ): рандомизированное исследование. JAMA 2006; 296: 2441-50. Это одна из основополагающих статей, показавших, что операция может помочь многим пациентам с грыжей межпозвоночного диска на спине. Исследователи из Дартмута разделили более 1000 пациентов на две группы. Одному сделали микродискэктомию, а другому - консервативное консервативное лечение. Затем пациенты наблюдались в течение восьми лет, в течение которых их просили оценивать их боль и функциональные способности не реже одного раза в год.В хирургической группе дела обстоят намного лучше, чем у пациентов, получавших только консервативную терапию.
.

Поясничная грыжа межпозвоночного диска | Мичиган Медицина

Обзор состояния

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема предназначена для людей с грыжей межпозвоночного диска в пояснице. Если вы ищете информацию о грыже межпозвоночного диска на шее, см. Тему Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Кости (позвонки), образующие позвоночник в вашей спине, покрыты небольшими губчатыми дисками. Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы для позвоночника и сохраняют его гибкость.Но когда диск поврежден, он может вздуться или разорваться. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Его также можно назвать соскользнувшим или разорванным диском.

У вас может быть грыжа межпозвоночного диска в любой части позвоночника. Но чаще всего грыжи межпозвоночных дисков поражают нижнюю часть спины (поясничный отдел). Некоторые возникают в области шеи (шейный отдел позвоночника) и, реже, в верхней части спины (грудной отдел позвоночника).

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана:

  • Износ диска.С возрастом диски высыхают и теряют гибкость.
  • Травма позвоночника. Это может вызвать крошечные надрывы или трещины на твердом внешнем слое диска. Когда это происходит, густой гель внутри диска может вытолкнуться через разрывы или трещины во внешнем слое диска. Это приводит к вздутию или разрыву диска.

Каковы симптомы?

Когда грыжа межпозвоночного диска давит на нервные корешки, это может вызвать боль, онемение и слабость в той области тела, по которой проходит нерв.Грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины может вызвать боль и онемение ягодиц и ног. Это называется радикулитом (скажем «сы-ат-их-ку»). Ишиас - наиболее частый симптом грыжи межпозвоночного диска в пояснице.

Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, у вас может болеть спина или вообще не болеть.

Если у вас слабость или онемение обеих ног, а также потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком редкой, но серьезной проблемы, называемой синдромом конского хвоста.

Как диагностировать грыжу межпозвоночного диска?

Ваш врач может диагностировать грыжу межпозвоночного диска, задав вопросы о ваших симптомах и осмотрев вас. Если ваши симптомы явно указывают на грыжу межпозвоночного диска, вам могут не понадобиться анализы.

Иногда врач проводит такие тесты, как МРТ или компьютерная томография, чтобы подтвердить грыжу межпозвоночного диска или исключить другие проблемы со здоровьем.

Как лечится?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска обычно проходят через несколько недель или месяцев.Чтобы помочь вам выздороветь:

  • Отдохните, если у вас сильная боль. В противном случае оставайтесь активными. Пребывание в постели более 1-2 дней может ослабить ваши мышцы и усугубить проблему. Могут помочь ходьба и другие легкие занятия.
  • Попробуйте использовать грелку на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа. Попробуйте принять теплый душ вместо одного сеанса с грелкой. Вы также можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов. Вы также можете использовать пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа.
  • Выполните упражнения , которые предлагает ваш врач или физиотерапевт. Это поможет сохранить мышцы спины сильными и предотвратит повторную травму.
  • Спросите своего врача о лекарстве для лечения ваших симптомов. Лекарство не вылечит грыжу межпозвоночного диска, но может помочь при боли и отеке.

Обычно грыжа межпозвоночного диска со временем заживает сама по себе. Наберитесь терпения и продолжайте следовать своему плану лечения. Если через несколько месяцев ваши симптомы не улучшатся, вы можете обсудить с врачом операцию.

Можно ли предотвратить грыжу межпозвоночного диска?

После того, как вы повредили спину, у вас больше шансов получить проблемы со спиной в будущем. Чтобы сохранить здоровье спины:

  • Защитите спину при подъеме. Например, поднимайте ноги, а не спину. При подъеме не наклоняйтесь вперед в талии. Согните колени и присядьте.
  • Соблюдайте осанку. Когда вы стоите или идете, держите плечи назад и вниз, подбородок назад и живот внутрь.Это поможет поддерживать вашу нижнюю часть спины.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Поддерживайте здоровый вес. Это может снизить нагрузку на поясницу.
  • Не курите. Курение увеличивает риск травмы диска.

Часто задаваемые вопросы

Причина

Износ, также называемый дегенерацией диска, является обычной причиной грыжи межпозвоночного диска. С возрастом диски в нашей спине теряют часть жидкости, которая помогает им оставаться гибкими.Внешний слой дисков может образовывать крошечные надрывы или трещины. Густой гель внутри диска может вытолкнуться через эти трещины и вызвать вздутие или разрыв диска.

Это также может произойти, если вы повредили спину. Травма может возникнуть в результате:

  • Внезапного сильного напряжения или повышенного давления на нижнюю часть спины. Иногда резкое скручивающее движение или даже чихание вытесняют часть материала.
  • Действия, которые выполняются снова и снова, которые могут вызвать нагрузку на нижнюю часть спины, в том числе неправильные привычки поднимать тяжести, длительное воздействие вибрации и спортивные травмы.

Симптомы

Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, возможно, у вас болит поясница или нет никаких симптомов.

Лишь у нескольких людей с грыжей межпозвоночного диска наблюдаются тяжелые или вызывающие беспокойство симптомы.

Когда диск действительно давит на нерв, симптомы могут включать:

  • Боль, которая распространяется через ягодицу и вниз по ноге к лодыжке или ступне из-за давления на седалищный нерв. Боль в пояснице может сопровождать боль в ноге.
  • Покалывание (ощущение "иголки") или онемение в одной ноге, которое может начинаться в ягодице или за коленом и распространяться на бедро, лодыжку или ступню.
  • Слабость в определенных мышцах одной или обеих ног.
  • Боль в передней части бедра.
  • Сильная глубокая мышечная боль и мышечные спазмы

Синдром конского хвоста

Слабость в обеих ногах и потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником являются симптомами особого и тяжелого типа компрессии нервных корешков, называемого синдромом конского хвоста.Это редкая, но серьезная проблема. Человеку с такими симптомами следует немедленно обратиться к врачу.

What Happens

Из-за возраста, травмы или и того, и другого внешний слой спинного диска может высохнуть и образовать крошечные трещины. Иногда это вызывает:

  • Диск выпуклый. Часть густого геля в диске может просочиться в трещины. Диск может начать выпирать между костями позвоночника (позвонками).
  • Диск разрывной. Гель прорывается через капсулу.
  • Бесплатный фрагмент. Фрагменты разорванного диска могут полностью отделиться от диска и застрять в позвоночном канале.

Любая из этих стадий может вызвать давление на нервный корешок и вызвать симптомы боли и онемения.

Трещины на диске не устраняются сами по себе, но боль обычно проходит со временем. Более половины людей с грыжей межпозвоночного диска выздоравливают в течение первых 3 месяцев. сноска 1

Долгосрочные проблемы

Важно обратиться к врачу, если у вас была постоянная или усиливающаяся боль в течение более 4–6 недель. Получение помощи на ранней стадии может снизить ваши шансы на длительные проблемы, такие как:

  • Боль может приходить и уходить. Безболезненные периоды случаются все реже.
  • Продолжительная (хроническая) и повторяющаяся боль может развиться из-за продолжающегося раздражения тканей, вызванного давлением диска на нерв.
  • Синдром хронической боли может быть следствием постоянной боли, вызывающей депрессию, беспокойство и проблемы с повседневной жизнью.
  • Симптомы, вызванные длительным сжатием нервных корешков, включают потерю ловкости, силы или чувствительности в одной или обеих ногах и ступнях.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска - это факторы, которые увеличивают риск возникновения грыжи межпозвоночного диска. Некоторые факторы риска можно изменить, а некоторые нет.

Факторы риска, которые нельзя изменить

  • Становясь старше.
  • Мужчина.
  • Имеет в анамнезе травму спины, грыжу межпозвоночного диска в анамнезе или операцию на спине.

Факторы риска, которые вы можете изменить

  • Ваша работа или другая деятельность. Сюда могут входить:
    • Длительное сидение.
    • Подъем или тяга тяжелых предметов.
    • Частые сгибания или скручивания спины.
    • Тяжелые физические нагрузки.
    • Повторяющиеся движения.
    • Подверженность постоянной вибрации (например, вождение).
  • Не выполняет регулярно, выполняет интенсивные упражнения в течение длительного времени или начинает слишком интенсивно тренироваться после длительного периода бездействия.
  • Курение. Никотин и другие токсины, вызываемые курением, могут препятствовать поглощению позвоночником всех питательных веществ из крови, в которых они нуждаются, что повышает вероятность повреждения диска.Курение также увеличивает вашу чувствительность к боли.
  • Избыточный вес. Перенос лишнего веса (особенно в области живота) может вызвать дополнительную нагрузку на поясницу, хотя это не было доказано. Но лишний вес часто означает плохое физическое состояние, более слабые мышцы и меньшую гибкость. Это может привести к боли в пояснице.

Когда звонить

Немедленно позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи , если:

  • Травма вызывает онемение или слабость одной или обеих ног.

Позвоните своему врачу прямо сейчас , если:

  • У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
  • Боль в ноге сопровождается стойкой слабостью, покалыванием или онемением в любой части ноги от ягодиц до лодыжки или стопы.
  • Новая боль в пояснице сопровождается рвотой и / или лихорадкой [101 ° F (38,5 ° C) или выше], которая продолжается более 48 часов.
  • Боль в ногах или периодическая слабость, покалывание или онемение длится дольше 1 недели, несмотря на лечение в домашних условиях.
  • У вас боль в спине, которая либо не проходит, либо усиливается в течение нескольких недель.
  • Травма спины связана с работой, и симптомы не проходят через 2–3 дня.
  • Боль в спине сопровождается болью при мочеиспускании или кровью в моче.
  • У вас боль в спине сильнее, когда вы отдыхаете, чем когда вы активны.
  • Вы замечаете постепенное увеличение проблем с контролем кишечника или мочевого пузыря.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это выжидательный подход.Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Если у вас есть боль, онемение или покалывание в одной ноге, которые усиливаются при сидении, стоянии или ходьбе (без явной слабости в ногах):

  • Вы можете попробовать короткий период постельного режима - обычно не более одного раза. до 2 дней - затем постепенно начинайте деятельность, если боль управляема.
  • Совершите короткие прогулки.
  • Избегайте движений и положений, которые усиливают боль или онемение.

К кому обращаться

По вопросам диагностики и нехирургического лечения грыжи межпозвоночного диска обращайтесь:

По вопросам диагностики и хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска обращаются:

Обследования и анализы

Ваш врач проведет медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр. Если это говорит о том, что у вас грыжа межпозвоночного диска, вам, вероятно, не понадобятся другие тесты.

Если вашему врачу нужна дополнительная информация или если лечение не помогло через 6 недель, вам могут сделать МРТ или компьютерную томографию.

Рентген обычно бесполезен и не нужен. Но если ваша история болезни и физический осмотр предполагают более серьезное заболевание (например, опухоль, инфекцию, перелом или серьезное повреждение нерва), или если боль в ноге и другие симптомы не улучшаются после 6 недель нехирургического лечения, ваш врач может назначить рентген.

Другие тесты

Другие тесты, такие как анализы крови, могут быть выполнены для исключения других состояний.

Следующие тесты используются не так часто, как МРТ или КТ, но они могут дать вашему врачу дополнительную информацию:

Обзор лечения

Ваш врач может порекомендовать короткий период отдыха или снижение активности с последующим постепенным увеличением активности.

Обычно грыжа межпозвоночного диска заживает сама по себе. Поэтому в большинстве случаев сначала пробуют нехирургическое лечение, в том числе:

  • Тепло или лед, упражнения и другие действия в домашних условиях, чтобы облегчить боль и укрепить вашу спину. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Физиотерапия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
  • Лекарство от боли. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Вы, вероятно, получите наибольшую пользу, если будете лечиться до того, как у вас появятся симптомы более 6 месяцев. сноска 2

Хирургия

Хирургия может быть хорошим выбором для людей с ухудшающимся повреждением нервов или болью, которая не уменьшилась после нескольких недель нехирургического лечения. сноска 3 Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Профилактика

Для предотвращения боли в пояснице или грыжи межпозвоночного диска:

  • Поддерживайте здоровую массу тела. Это может снизить нагрузку на поясницу.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Бросить курить. Никотин может повредить диски в вашей спине, потому что он снижает способность дисков поглощать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья. И это может сделать их сухими и ломкими.
  • Использовать надлежащая техника подъема .
  • Подумайте о своей позе. Сукно или сутулость сами по себе не могут вызвать боли в пояснице. Но после того, как спина была растянута или травмирована, плохая осанка может усилить боль.

Самопомощь

Чтобы уменьшить боль

Следующие шаги могут помочь уменьшить боль:

  • Расслабьтесь. Найдите удобное положение для отдыха. Вы можете предпочесть лежать на полу или на кровати средней жесткости с небольшой подушкой под головой и другой под коленями. Или вы можете попробовать лечь на бок с подушкой между коленями.Не оставайтесь в одной позе слишком долго.
  • Прогулка. Совершайте короткую прогулку (от 10 до 20 минут) по ровной поверхности (без склонов, холмов или лестниц) каждые 2–3 часа. Ходите только на те расстояния, с которыми вы можете справиться без боли, особенно с ногами.
  • При необходимости примите обезболивающее. Эти лекарства обычно работают лучше всего, если вы принимаете их регулярно, а не дожидаетесь, пока боль усилится.
  • Попробуйте тепло или лед. Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут, но вы можете попробовать их, чтобы увидеть, помогут ли они вам. Вы также можете попробовать переключаться между теплом и холодом. Вы можете попробовать:
    • Грелку на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа.
    • Теплый душ вместо одного сеанса с грелкой.
    • Одноразовые тепловые обертывания продолжительностью до 8 часов.
    • Пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа. Можно использовать пакет со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в тонкое полотенце.

Для укрепления спины

Сохраняйте активность и выполняйте упражнения, рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом, чтобы помочь вам вернуться к своему обычному уровню активности. Упражнения по стабилизации корпуса могут помочь вам укрепить мышцы туловища и защитить спину.

Лекарства

Хотя лекарства не излечивают грыжу межпозвоночного диска, они могут уменьшить воспаление и боль и позволить вам начать программу упражнений, которая укрепит мышцы живота и спины.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Выбор лекарств

Хирургия

Хирургическое вмешательство рассматривается при наличии следующих условий:

  • У вас боль в ноге, которая не уменьшилась в течение как минимум 6 недель нехирургического лечения, и ваши симптомы достаточно серьезны, чтобы мешать нормальной деятельности и работе и требуется сильное обезболивающее.
  • У вас слабость, потеря движения или аномальная чувствительность.
  • Исследования показывают, что вашу грыжу межпозвоночного диска можно лечить хирургическим путем.

Люди, перенесшие операцию, могут быстрее почувствовать себя лучше. Но в долгосрочной перспективе люди, которым была проведена операция, и люди, которых лечили без операции, имеют схожие способности работать и быть активными. сноска 4 Некоторым людям требуется дополнительная операция на диске после первой операции.

Многие люди могут постепенно возобновлять работу и повседневную активность вскоре после операции. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать программу реабилитации после операции, которая может включать физиотерапию и домашние упражнения.

Хирургия диска не считается эффективным лечением боли в пояснице, которая , а не вызвана грыжей межпозвоночного диска. Операция на диске также не проводится, если боль в спине является единственным симптомом, вызываемым грыжей межпозвоночного диска.

Выбор операции

Экспериментальные процедуры

Некоторые хирурги используют ряд технологий, в которых используются небольшие разрезы или инъекции для разрушения диска. Примерами являются эндоскопическая дискэктомия и электротермическая декомпрессия диска. Эти методы экспериментальны и недоказаны.Если ваш врач порекомендует одному из них вылечить грыжу межпозвоночного диска, постарайтесь получить как можно больше информации о процедуре. Рассмотрите возможность получения второго мнения.

Лазерная дискэктомия использует сфокусированный луч света для растворения грыжи межпозвоночного диска. Хотя эта технология использовалась некоторыми хирургами в течение нескольких лет, она считается экспериментальной из-за отсутствия исследований ее эффективности и безопасности. сноска 5

Другие методы лечения , которые были опробованы, включают удаление центра диска и удаление всего или части диска с помощью аспирации.Эти методы лечения не считаются эффективными.

Другое лечение

Вы можете попробовать другие методы лечения, помимо медицины и хирургии, в том числе:

Дополнительная медицина

Перед применением дополнительной медицины для лечения грыжи межпозвоночного диска проконсультируйтесь с врачом.

Некоторые люди используют дополнительную медицину вместе со стандартным или традиционным лечением для лечения боли в ногах и спине, вызванной грыжей межпозвоночного диска. Вот некоторые примеры: сноска 6

Список литературы

Цитаты

  1. Тай БКБ и др.(2014). Расстройства, болезни и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Текущая диагностика и лечение в ортопедии , 5-е изд., Стр. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. Рин Дж. А. и др. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906–1914.
  3. Тай БКБ и др. (2014). Расстройства, болезни и травмы позвоночника.В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Текущая диагностика и лечение в ортопедии , 5-е изд., Стр. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  4. Атлас С.Дж. и др. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: результаты 10-летнего исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927–935.
  5. Джордан Дж и др. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г.Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
  6. Джордан Дж и др. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина
Э. Грегори Томпсон - терапевт
Адам Хусни - доктор медицины
Кэтлин Ромито - семейная медицина
Кеннет Дж. Коваль - ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

По состоянию на 26 июня 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины - ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

Тай БКБ и др. (2014). Расстройства, болезни и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics , 5th ed., Pp. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Rihn JA, et al.(2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. Журнал костной и суставной хирургии , 93 (20): 1906-1914.

Тай БКБ и др. (2014). Расстройства, болезни и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics , 5th ed., Pp. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Atlas SJ, et al. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: результаты 10-летнего исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Spine , 30 (8): 927-935.

Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

.

Грыжа межпозвоночного диска, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск

Обзор

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр позвоночного диска разрывается через слабое место в жесткой внешней стенке, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе. Боль в шее или руке, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сдавливает спинномозговой нерв. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия - это первый шаг к выздоровлению.Большинство людей улучшается через 6 недель и возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Анатомия дисков

Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Шейный отдел позвоночника поддерживает вес вашей головы (примерно 10 фунтов) и позволяет наклонять голову вперед и назад, из стороны в сторону и поворачиваться на 180 градусов. Имеется 7 шейных позвонков, пронумерованных от С1 до С7. Позвонки разделены дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга.Наружное кольцо диска называется кольцом. Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, передавая ощущения и управляя движением (см. Анатомия позвоночника).

Что такое грыжа шейного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (фиброзном кольце) (рис.1). Гелевый материал раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли. В большинстве случаев, если боль в шее и / или руке пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.

Рисунок 1. Нормальный диск и межпозвоночная грыжа. Наполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в межпозвоночном кольце и сдавливает спинномозговой нерв.

Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпячивание диска (выпячивание) возникает, когда фиброзное кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Настоящая грыжа межпозвоночного диска (также называемая разрывом или смещением диска) возникает, когда дисковое кольцо трескается или разрывается, что приводит к выдавливанию заполненного гелем центра. Иногда грыжа бывает настолько серьезной, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.

Какие симптомы?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от местоположения грыжи и вашей собственной реакции на боль. Если у вас грыжа шейного диска, вы можете почувствовать боль, которая распространяется вниз по руке и, возможно, в руку. Вы также можете почувствовать боль в области лопатки или рядом с ней и боль в шее при повороте головы или сгибании шеи. Иногда у вас могут быть мышечные спазмы (это означает, что мышцы бесконтрольно напрягаются).Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в руке. У вас также может быть мышечная слабость бицепсов, трицепсов и рук.

Возможно, вы впервые заметили боль, когда проснулись, без каких-либо травм, которые могли бы привести к травме. Некоторые пациенты находят облегчение, удерживая руку в приподнятом положении за головой, потому что это положение снижает давление на нерв.

Каковы причины?

Диски могут вздуваться или образовываться грыжи из-за травмы и неправильного подъема либо могут возникать спонтанно.Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая фиброзная внешняя стенка диска может ослабнуть. Гелеобразное ядро ​​может выпирать или разрываться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд занятий и развлечений приводят к ранней дегенерации диска.

Кто пострадал?

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и старшего возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в тяжелую физическую активность.Только около 8% грыж межпозвоночных дисков возникают в области шеи.

Как ставится диагноз?

Если вы впервые почувствуете боль, обратитесь к семейному врачу. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, вызывают ли боли какие-либо привычки в образе жизни. Затем проводится физический осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей позвоночника (рис.2). В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Рис. 2. МРТ (вид сбоку) показывает грыжу диска между позвонками C4 и C5. Также показаны признаки стеноза позвоночного канала, сужения позвоночного канала, из-за которого спинной мозг выглядит изогнутым.

Миелограмма - это специальный рентгеновский снимок, на котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию. Затем рентгеновский флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый в миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым цветом, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показывать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и спинальные абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.

Компьютерная томография (КТ) - это неинвазивный тест, который использует рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS) : Тесты ЭМГ и NCS измеряют электрическую активность нервов и мышц. Маленькие иглы или электроды вставляются в ваши мышцы, и результаты записываются на специальном аппарате. Поскольку грыжа межпозвоночного диска вызывает давление на нервный корешок, нерв не может нормально чувствовать и двигать мышцу.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.

Рентгеновские снимки позволяют осмотреть костные позвонки в позвоночнике и сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Какие методы лечения доступны?

Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, массаж, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, хиропрактику и обезболивание.Более 95% людей с болью в руке из-за грыжи межпозвоночного диска выздоравливают примерно через шесть недель и возвращаются к нормальной активности. Если вы не отвечаете на консервативное лечение или симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургическое лечение

Самостоятельный уход : В большинстве случаев боль при грыже межпозвоночного диска проходит через пару дней и полностью проходит через 4-6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению

Лекарство : Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды.Иногда при мышечных спазмах назначают миорелаксанты.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Alleve, Naprosyn), ибупрофен (Motrin, Nuprin, Advil) и целекоксиб (Celebrex), являются примерами нестероидных противовоспалительных средств, используемых для уменьшения воспаления и ослабить боль.
  • Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
  • Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
  • Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

Стероидные инъекции: Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию стероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника.Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов. Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции. Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.

Физиотерапия : Цель физиотерапии - помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, и они будут работать с вами, чтобы укрепить и растянуть мышцы шеи, плеч и рук. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и рук. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.

Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, акупрессура, йога, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

Хирургические процедуры

Когда симптомы прогрессируют или не разрешаются консервативным лечением, хирургическое вмешательство может быть вариантом. При планировании операции учитываются такие факторы, как возраст пациента, как долго сохраняется проблема, другие медицинские проблемы, предыдущие операции на шее и ожидаемый результат.

Самый распространенный доступ к хирургии шейного диска - передний (передняя часть шеи). Задний доступ (сзади) может быть выполнен, если вам требуется декомпрессия по поводу других состояний, таких как стеноз.

  • Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF): Хирург делает небольшой разрез на передней части шеи. Мышцы, сосуды и нервы шеи отводятся в сторону, обнажая костный позвонок и диск. Часть разорванного диска, которая давит на нерв, удаляется. После удаления грыжи дисковое пространство можно заполнить костным трансплантатом или кейджем для создания сращения (рис. 3). Слияние - это процесс соединения двух или более костей.Со временем трансплантат срастается с позвонком сверху и снизу, образуя цельный кусок кости. Металлические пластины и винты могут использоваться для обеспечения стабильности во время плавления и, возможно, более высокой скорости плавления.
  • Рис. 3. При спондилодезе металлическая пластина и винты используются для фиксации костного трансплантата между позвонками. Через 3-6 месяцев новая кость заполняет пространство, образуя цельный кусок кости.
  • Замена искусственного диска: Во время передней дискэктомии подвижное устройство, которое имитирует естественное движение диска, вставляется в поврежденную суставную щель.Искусственный диск сохраняет движение, а синтез исключает движение. Изготовленные из металла и пластика, они похожи на имплантаты тазобедренного и коленного суставов. Результаты для искусственного диска по сравнению с ACDF (золотой стандарт) аналогичны, но замена шейного диска сохраняет движение и, возможно, позволяет избежать заболевания соседнего уровня, но это все еще остается гипотезой и еще не доказано.
  • Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез на задней части шеи.Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить канал к позвонку. Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше мышечных травм, чем традиционная дискэктомия.
  • Задняя цервикальная дискэктомия: Хирург делает разрез длиной 1-2 дюйма на задней части шеи. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекаются и отводятся в сторону, обнажая костный позвонок.Часть костной дуги удаляется, чтобы достичь нервного корешка и дискового пространства. Часть разорванного диска, сдавливающая спинной нерв, осторожно удаляется. Пространства, через которые нервные корешки выходят из позвоночника, обычно увеличиваются, чтобы предотвратить защемление в будущем.

Клинические испытания

Клинические испытания - это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения - лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения - проверяются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информация о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinictrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Www.centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель.Положительный психологический настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе - все это очень важные элементы выздоровления. Если ваша обычная работа изначально не может быть выполнена, в интересах пациента вернуться к каким-либо измененным (облегченным или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепты на такую ​​деятельность на ограниченный период времени.

Ключом к предотвращению повторения является профилактика:

  • Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
  • Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
  • Эргономичная рабочая зона

  • Здоровый вес и безжировая масса тела

  • Позитивный настрой и управление стрессом

  • Не курить

Источники и ссылки

Если у вас есть другие вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

Глоссарий

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвоночного диска.

диск (межпозвонковый диск): волокнистая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

дискэктомия: вид операции, при которой удаляется материал грыжи диска, чтобы он больше не раздражал и не сдавливал нервный корешок.

ядро ​​ (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.

радикулопатия: относится к любому заболеванию, поражающему корешки спинномозговых нервов. Также используется для описания боли вдоль седалищного нерва, идущей вниз по ноге.

позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых.Только 24 верхние кости подвижны.


обновлено> 9.2018
рассмотрено> Роберт Бохински, доктор медицины, доктор философии, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield Материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Смотрите также