300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Электрофорез при грыже поясничного отдела


Физиопроцедуры при грыже поясничного отдела позвоночника: список лучших

Все без исключения физиопроцедуры при грыже поясничного, как и любого другого отдела позвоночника, являются паллиативным, или симптоматическим видом лечения. Никто не отрицает их пользу в ликвидации болевого синдрома, в увеличении объема движений, силы мышц спины. Однако окончательно справиться с грыжей физические факторы не могут.

Ведь грыжа – это дефект плотной, эластичной хрящевой ткани, на которую оказывается повышенное давление. В результате этого межпозвонковый диск разрывается. Наружу, за пределы его анатомических границ, устремляется содержимое его внутренней области — пульпозного ядра. Грыжа периодически сдавливает мягкие ткани, такие, как связки, нервные корешки, мышцы. Грыжа довольно часто вызывает интенсивный болевой синдром, который при локализации в пояснице называется люмбаго. Попутно грыжа проявляет себя чувствительными расстройствами. Иногда, при компрессии двигательной порции корешка — слабостью в мышцах ноги.

При наличии её секвестра, или свободного осколка, который сдавливает нервы конского хвоста, развивается тяжёлый одноимённый синдром, который является показанием к неотложному оперативному вмешательству. И всё-таки, у пациентов с небольшими грыжами, с вялотекущим характером заболевания, периодическое применение физиопроцедур в фазу затихающего обострения, или неполной ремиссии, позволяет существенно улучшить самочувствие, вернуть пациента к работоспособности без оперативного вмешательства. 

Разумеется, грыжи склонны к прогрессированию, и физиопроцедуры в итоге нужно повторять вместе с другими методами лечения всё чаще, пока не наступает необходимость оперативного лечения. В данном материале мы рассмотрим, какие именно физиотерапевтические способы лечения и реабилитации применяются при грыжах в вертеброневрологии.

Грыжа со стенозом.

Каковы задачи физиотерапевтического лечения?

Любое лечение должно преследовать четко обозначенные задачи. Такими задачами при нахождении пациента с грыжей поясничного отдела позвоночника в физиотерапевтическом отделении являются:

  • ликвидация, или существенное уменьшение зоны отёка спинномозговых нервов, их корешков в соответствующем сегменте, пораженном грыжей;
  • ликвидация вторичного мышечного спазма, который является важным компонентом развития хронической боли в спине. 

Если непосредственное давление грыжи на связки и нервные корешки вызывает боль по типу прострела, невралгическую, резкую боль, подобно удару электрического тока, то хронический спазм мышц приводит к развитию постоянных, ноющих болей в пояснице невысокой интенсивности. Несмотря на низкую интенсивность боли, развившийся мышечный спазм существенно ограничивает движение в спине, ухудшает качество жизни пациентов. 

Такие хронические боли хорошо известны не только лицам с межпозвонковыми грыжами. Если человек занят на малоподвижной работе, то после целого дня, проведенного у компьютера, многие испытывают чувство тяжести, ноющую боль в шее, в мышцах плечевого пояса. Она связана с однообразной позой, ухудшением кровообращения в мышцах. То же самое, только ещё в более выраженном виде, происходит в глубоких мышцах спины под влиянием протрузии или грыжи. И задача физиотерапевтических процедур — ликвидировать этот мышечный спазм; 

  • третья задача — это нормализация кровотока, которая включает в себя более интенсивное кровоснабжение, активный венозный и лимфатический отток. 

Естественно, улучшать кровообращение необходимо после того, как минует острая боль, и отёк начнёт рассасываться. Тогда локальная гиперемия в этой зоне пойдет на пользу, поскольку будет выносить из очага воспаления вредные продукты обмена, остатки биологически активных веществ. Если же усиливать кровообращение в первые часы после возникновения боли, то ситуация только ухудшается, поскольку отёк будет нарастать при неумелом применении этого мощного фактора физического воздействия; 

  • наконец, задачей физиотерапевтического лечения грыж будет просто симптоматическая ликвидация боли. Естественно, это применение анестетиков, их введение методом электрофореза.

Показания и противопоказания

Прежде, чем переходить к рассмотрению различных физиотерапевтических методов лечения, применяющихся при межпозвонковых протрузиях и грыжах, при боли в спине, необходимо определить общие показания и противопоказания. 

Лечение возможно за исключением глубокого прогревания уже на второй-третий день, как только начинается стихание острой боли. Можно ли применять физиотерапию в первый день боли? Это нежелательно, так как в самом начале пока неясен диагноз, обычно применяются внутримышечные препараты.

Противопоказанием к применению терапии являются выраженные боли, быстрое прогрессирование неврологической симптоматики, появление слабости в ногах, тазовых расстройств, онемение промежности. Эти симптомы могут говорить о наличии синдрома конского хвоста, о появлении большого грыжевого секвестра, о сдавливании структур, лежащих в центральном канале позвоночника. Поражение на более высоком уровне может свидетельствовать о поперечном миелите, миелопатии. В таком случае необходима срочная консультация нейрохирурга, а возможно —  даже экстренное оперативное вмешательство. Любое промедление будет чревато стойкой многолетней инвалидизацией. 

Если нет экстренных показаний к операции, но есть плановые показания, то можно прооперироваться, избавиться от грыжи. Ведь физиолечение, каким бы эффективным оно не было, является симптоматическим, и спустя несколько месяцев, а то и недель, болевая симптоматика и ухудшение качества жизни возникает снова.

Существует перечень общих противопоказаний к физиотерапии. Это хроническая полиорганная недостаточность, выраженное истощение, высокое или низкое артериальное давление, лихорадка, туберкулез, эпилепсия, непереносимость электрического тока, психические отклонения. Это старческий возраст, нарушения ритма сердца, стенокардия, недавно перенесенный инфаркт, беременность, период месячных. Не имеет смысла полностью продолжать этот перечень — поскольку перед назначением того или иного лечения врач-физиотерапевт обязательно определит наличие противопоказаний индивидуально, для каждого пациента.

Методы физиотерапии при протрузиях и грыжах

Рассмотрим основные физиотерапевтические процедуры, которые показаны при наличии осложненных форм остеохондроза, протрузий и грыж, мышечного спазма, отёка нервных корешков, формирующих синдром компрессионный радикулопатии.

Электрофорез

Лекарственный электрофорез – это вид физиолечения, при котором на фоне постоянного гальванического тока пациенту через неповрежденную кожу вводится лекарственное вещество, которое может диссоциировать на ионы. Оно движется внутрь тканей под влиянием кулоновских сил. Это приводит к депонированию вещества в глубоких слоях кожи, подкожно-жировой клетчатки, и медленному высвобождению лекарства в течение длительного времени. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарствам, но в системный кровоток они почти не попадают,  не вызывают побочных эффектов.

Электрофорез.

В результате воздействия лекарственного электрофореза уменьшается воспаление, активируется рассасывающий эффект, применение анальгетиков усиливает местноанестезирующее действие,  улучшается кровоснабжение тканей вместе с проводимостью нервных волокон. Чаще всего из лекарственных препаратов для электрофореза применяется Анальгин, Апизартрон, или компоненты пчелиного яда, радикал ацетилсалициловой кислоты, витамин B1, никотиновая кислота, Гидрокортизон, Лидаза, Лидокаин,  другие диссоциирующие в растворе вещества.

Электроанальгезия

При выраженном болевом синдроме показано применение центральной электроанальгезии, или электротранквилизации. Это метод воздействия на головной мозг особых импульсных токов, которые в графической развёртке имеют постоянную скважность и прямоугольную форму. Электроанальгезия защищает вегетативную нервную систему, производит выраженный обезболивающий, седативный эффект.

Электроанальгезия.

Применяемые частоты диапазона 200-900 Гц для седации, а для обезболивания — частоты свыше 1 кГц. Под их влиянием в лобных долях головного мозга возникают очаги специфической катодической депрессии, и вследствие этого ослабляются болевые чувствительные влияния. Угнетается эмоциональная окраска боли вследствие блокады специфических ядер гипоталамуса. У пациента снимается вторичное эмоциональное напряжение, вызванное болью, ощущается расслабление и тепло в конечностях, улучшается кровоснабжение мускулатуры, уменьшается болевая чувствительность. Электротранквилизация применяется в крупных стационарах, где есть хорошо оборудованные физиотерапевтические отделения. Для проведения этой процедуры используют, например, аппарат «Электронаркон-1» и его аналоги.

Диадинамические токи

Одним из основных способов электротерапии при люмбаго, радикулитах, поясничном остеохондрозе с компрессионной радикулопатией, является применение динамических токов. Это полусинусоидальные импульсные токи частотой до 100 кГц, задняя половина волны которых снижается. Еще их называют «токи Бернара» в честь известного физиолога Клода Бернара. Для их получения применяется выпрямление обычного переменного тока частотой 50 Гц. Аппараты для диадинамотерапии могут модулировать токи различным способом по периоду, по непрерывности, по длине импульсов.

Диадинамические токи.

Диадинамические токи оказывают ярко обезболивающее действие. Они показаны даже при острой боли, в первые дни возникновения, или обострения течения протрузии или грыжи. Единственное противопоказание — это наличие вегетативного болевого компонента. Если речь идет о поясничном отделе позвоночника, то симпатические волокна находятся рядом, на переднебоковой поверхности позвоночника, в виде 3-5 поясничных узлов. И если их затронул патологический процесс, то лучше применять другие методы обезболивания. Обезболивание достигается снижением чувствительности рецепторов, и повышением порога болевого восприятия. 

Кроме этого, диадинамические токи улучшают мышечный тонус, в зависимости от расположения электродов. Продольное расположение повышает тонус мышц, что очень хорошо при наличии мышечной слабости и вялых парезов в ногах, а поперечное расположение электродов, наоборот, способствует снижению тонуса. Это полезное свойство при центральных параличах.

Синусоидально-модулированные токи, амплипульс-терапия

Также при люмбаго и межпозвонковых грыжах применяют методику амплипульстерапии, когда используется синусоидально-модулированные токи. Это токи частотой от 2 до 5 килогерц, дополнительно разбавленные, или модулированные более низкой частотой, до 150 герц. Этот вид электротерапии слабо раздражает кожу и подкожную клетчатку, зато интенсивно возбуждает нервы и мышцы. К эффектам от амплипульстерапии также относится выраженная аналгезия, которая помогает при люмбаго и радикулитах.

Амплипульс-терапия.

Обезболивающий эффект также реализуется через снижение чувствительности болевых рецепторов на периферии, и нормализацией между возбуждением и торможением в центральной нервной системе. Амплипульстерапия улучшает периферическую гемодинамику и венозный отток. Кроме этого, повышается окислительно-восстановительный потенциал, и интенсивность обменных процессов. Регулярные сеансы повышают уровень медиаторов в крови, и нормализуют состояние симпатоадреналовой и холинергической системы. 

Интерференционные токи

Применение интерференционных токов широко применяется при наличии поясничного остеохондроза с корешковым синдромом, стреляющими болями и мышечными рефлекторно-тоническими спастическими синдромами. Смысл лечебного воздействия – в результирующих низкочастотных колебаниях, которые возникают в организме пациента. Источником этих колебаний являются два разных тока высокой частоты, которые подводятся попарно четырьмя независимыми электродами от двух отдельных генераторов. При этом один ток имеет постоянную, несущую частоту, а вторая частота может или также быть постоянной, или варьироваться.

Интерференционные токи.

Так, интерференционный ток, применяемые в лечении межпозвонковых грыж и индуцированного болевого синдрома, получают при несущей частоте 4 килогерц и изменяющейся, наведенной частоты 4,1 килогерц. В результате суммирующий низкочастотный импульс будет иметь частоту до 100 герц, то есть до уровня разницы между токами. Такие интерференционные токи раздражают поверхностно лежащие структуры и кожу очень мало, зато глубоко проникают внутрь. Есть возможность наращивать частоту этих токов при хорошей переносимости. При этом в зависимости от частоты изменяется и эффект. Малая частота, до 50 Гц возбуждает пониженный мышечный тонус. Ток в диапазоне частот от 90 до 100 Гц проявляет выраженный болеутоляющий эффект, а тонус мускулатуры, напротив, снижается.

ЧЭС (чрескожная электростимуляция)

У пациентов с поясничным остеохондрозом и корешковым синдромом при грыжах широко применяется, особенно в частных клиниках, ЧЭС. При ней токи различной частоты воздействуют не на площади, а на точки — на рефлексогенные зоны. Импульсы подаются с небольшой длительностью, в результате ослабляется боль.

Чрескожная электростимуляция поясничной и ягодичной зоны.

Этот вид стимуляции не влияет на мышцы. С его помощью нельзя восстановить утраченные параличом движения или получить двигательную реакцию. Здесь лечебным эффектом будет рефлекторное действие электрического тока на особые участки кожи — слабая низкочастотная вибрация, которая тормозит восприятие и передачу боли на периферии по быстро проводящим нервным путям. 

В результате болевой импульс прерывается на уровне первичных центров анализа боли в спинном мозге, а именно — в желатинозной субстанции Роланда, расположенной на верхушках задних рогов спинного мозга, в сером веществе. Как правило, острая боль в спине уменьшается или исчезает или во время процедуры, или после неё, в течение нескольких часов. Для лечения используют специальные схемы расположения так называемых точек Эрба.

Индуктотермия

В подостром периоде, когда стреляющие боли (люмбаго) уже не слишком выражены, показано применение индуктотермии, когда на организм воздействует высокочастотное переменное магнитное поле. Оно способствует наведению в теле пациента вторичных магнитных самоиндукционных вихревых токов, которые циркулируют по кругу, перпендикулярно первичным силовым полям. Такие вихревые токи проникают довольно глубоко, до 5 см, и разогревают ткани глубоких мышц. В результате улучшается венозный отток, снижается тонус глубоких мышц спины, и улучшается микроциркуляция. В итоге рассасывание воспалительного инфильтрата при грыжах ускоряется, и разрешается мышечный спазм. Хроническая, ноющая боль в спине становится менее мучительной. На различных стадиях лечения обострений протрузии грыж также применяется сверхвысокочастотная микроволновая терапия, в том числе на сантиметровом диапазоне, децимитровом, которые проникают до глубины 13 см.

Ультразвук и лазеротерапия

Кроме электролечения, в физиотерапии протрузий и грыж применяется ультразвук, который производит микромассаж, микровибрацию, повышает проницаемость клеточных мембран, разогревает клетки и ткани. В клинике осложнённого остеохондроза используются ультразвуковые аппараты, развивающие мощность до 1 Вт на см2, не больше, при частоте 50 Гц и длине импульсов не дольше 10 секунд.

Ультразвук.

К современным способам физиотерапии относится и лазертерапия. Биологический эффект воздействия лазерных лучей основан на взаимодействии когерентного изотропного поляризованного излучения с фотосинтезирующими веществами кожи, — порфиринами. Активируются соответствующие ферментные системы, что вызывает интенсификацию обменного процесса. Для лечения межпозвонковых протрузий и грыж применяется лазерное излучение низкой энергии, которое обезболивает, оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект, ликвидирует избыточный мышечный тонус, и улучшает кровоснабжение. Примерная величина мощности не должна превышать 20 мВт на см2, а длительность воздействия — не дольше 30 секунд на одну точку. Лазерное излучение применяется и в виде лазеропунктуры, при котором облучаются акупунктурные точки лазером, вместо применения иголок.

Пелоидотерапия и бальнеолечение

Кроме воздействия электричества, света, магнитного излучения, ультразвука, лазерных лучей — для лечения хронических болей в спине применяется пелоидотерапия, или лечебные грязи. Это могут быть как грязевые ванны и аппликации на область поясницы, ягодиц и бёдер, так и наложение грязи на мышцы конечностей, голени и стоп, сочетание наложения грязи с индуктотермией, диадинамотерапией, или электрофорезом. Широко применяется парафинолечение, озокерит, нафталан. Нельзя забывать и о водолечении. Всевозможные лечебные души: дождевой, игольчатый и пылевой с применением низкого давления, душ Шарко, веерный душ и особенно подводный душ-массаж, который сочетается с подводным вытяжением, очень полезны при остеохондрозе.

Широко применяются тёплые ванны, а при снижении тонуса мускулатуры — и горячие, которые проявляют свойства интенсивного раздражителя. Особенно хорошо ликвидируется болевой синдром и улучшается отток венозной крови при принятии вибрационных ванн. Вообще, возможность бальнеотерапии чрезвычайно широка, особенно если учесть возможность применения лекарственных ванн, скипидарных, шалфейных, валериановых, и ванн с природной минеральной водой — сероводородной, хлоридно-натриевой, йодобромной и радоновой. 

Опять-таки, наилучшим способом применения физиотерапии будет нахождение в санатории, имеющем профиль лечения пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата, на срок полной путёвки, 21 день. В заключение следует сказать, что если у пациента есть небольшая по размерам грыжа, которая не имеет фораминального расположения и не сдавливает нервный корешок «в узком месте», то есть шанс при соблюдении принципов здорового образа жизни и рационального подхода к физическим нагрузкам избежать регулярных обострений. 

Для этого необходимо правильно носить тяжести, то есть отказаться от сумок и перейти на рюкзак. Желательно иметь хорошую осанку, бороться с плоскостопием, стараться сохранять нормальную массу тела, отказаться от вредных привычек и потреблять достаточное количество жидкости. Желательно заниматься лечебной гимнастикой, плаванием. При планируемой физической нагрузке желательно использовать полужесткий корсет на область поясницы, а также избегать переохлаждений. Все эти простые меры позволят надолго сохранить здоровье позвоночника и свободу движений. 

лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника

Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника

Среди предупреждения обострений и лечения грыжи позвоночника лидирующее место занимает гимнастика. Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника позволяют укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение, выработать реакции, позволяющие восстановить равновесие в поясничном отделе.

Наравне с прочими методами реабилитации лечебную физкультуру проводят исключительно с учетом той стадии, на которой находится заболевание, а также с учетом поражения позвоночного столба. Упражнения могут проходить в лечебно-тренирующем, щадящем или в тренирующем режимах.

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника помогут мобилизировать, растянуть позвоночник, расслабить мышечный корсет, стабилизировать состояние позвоночника.

Упражнения, которые следует выполнять при острой стадии заболевания

Если острая стадия остеохондроза, то физические упражнения выполняют дозировано и с малой нагрузкой. Это так называемый щадящий режим.

В такой ситуации сочетается полное расслабление, абсолютный покой мышц в той зоне, в которой наблюдаются боли. Упражнения помогают убрать напряжение мышц в конечностях, различных группах туловища.

Если пациент находится в острой стадии заболевания, то его укладывают в кровать. При этом важно, чтобы он минимально двигался. Особенно это касается, когда он начинает вставать с кровати.

Важно, чтобы кровать была без наклона – это поможет предотвратить скатывание тела. При этом оптимальной является нормальная ширина кровати – руки должны свободно и постоянно лежать на постели.

Если пациент лежит в неудобной кровати, то у него напрягаются мышцы шеи, спины, а это ведет к чрезмерным нагрузкам на позвоночник.

Если в пояснично-крестцовом отделе имеются неврологические нарушения, то лучше, чтобы пациент лежал на спине. Также можно лежать на боку, при этом можно согнуть ноги. Такое положение можно объяснить следующим образом:

  • вследствие сгибания увеличивается размер межпозвоночного отверстия, а это приводит к улучшению кровообращения, при этом раздражение нервных корешков заметно снижается;
  • уменьшается натяжение между мышцами, а это благотворительно сказывается и на сдавливании позвонков в области грыжи.

Позы, которые приносят облегчение:

  • лягте на спину, ноги положите на подставку; важно, чтобы тазобедренные и коленные суставы лежали согнутыми под прямым углом;
  • лягте лицом вниз, Вам потребуется мягкий валик, его высота должна быть не более 8 см, подложите этот валик себе под живот.

Эти позы позволяют разгрузить позвоночник. Вы можете находиться в этих позах по пару раз в день, длительность может быть минимум 10 минут и максимум до 2 часов.

Если возникает дискомфорт, появляется усталость или усиливается боль, то попробуйте поменять положение тела.

Когда боль утихнет, то могут назначить изометрические напряжения. Затем нужно будет выполнять упражнения, которые помогут увеличить активность в стопах, кистях.

Если имеются признаки нестабильности положения в пояснице, то можно надеть полужесткий корсет, он поможет зафиксировать положение туловища.

О постизометрической миорелаксации

Постизометрическая миорелаксация поможет расслабиться мышцам, которые испытывают сильную боль при острой стадии. Учитывая двигательные нарушения, подбирают необходимый набор приемов. Если обнаружен поясничный остеохондроз, то для повышения активности могут назначить выполнение упражнений, в которых упор делается на бедро.

Вначале пациент ложится на спину, затем нужно согнуть его ногу под прямым углом.

Важно, чтобы больной допускал усиления сгибания конечности. Методист произносит команду и пациент пытается максимально не сопротивляясь выполнить сгибание ноги.

Движения должны выполняться медленно, плавно, при этом не должно быть ощущения, что боль стала сильнее. Обычно выполняют от 7 до 10 процедур, а длительность упражнения, рассчитанного на напряжение, составляет максимум 7 секунд.

Приведем примеры упражнений, которые помогут при боли в поясничном отделе позвоночника:

  • лягте на спину, согните ноги, вытяните руки, ладони должны быть подняты вверх; сожмите в кулак кисти, глубоко вдохните через нос; разожмите пальцы, выдохните через рот;
  • двигайте стопами вниз и вверх;
  • глубоко дышите;
  • лягте на спину, вытяните ноги, попробуйте здоровую ногу согнуть, но при этом не пытайтесь отрывать пятки от кровати – в случае, если возникла сильнейшая боль, то немедленно прекратите выполнение этого упражнения;
  • лягте на здоровый бок, верхней рукой выполняйте вращательные движения; важно, чтобы кисть прикасалась к плечу.

Упражнения необходимо выполнять два раза в день, длительность от 3 до 5 минут. Если боль уменьшилась, то через неделю в комплекс упражнений можно добавлять другие упражнения.

Гимнастику можно выполнять лежа, также можно выполнять став на четвереньки. Можно попробовать увеличить длительность сеансов до 10 минут.

Приблизительный комплекс упражнений, который выполняется в положении лежа (его следует повторять максимум по 8 раз):

  • возьмите валик, подложите его под колени, скрестите руки на груди; поочередно меняйте положение рук – к примеру, левая сверху, а правая под ней, или наоборот;
  • опустите пятки на края кровати, согните стопы, попробуйте оттолкнуться пятками от постели;
  • возьмите валик, подложите его под колени, попробуйте неспеша прижаться к грудной клетке подбородком;
  • выпрямляйте, сгибайте ноги в коленях;
  • встаньте на четвереньки, выпрямите спину, попробуйте прогнуться в позвоночнике, вернитесь в исходную позицию.

В комплексе с вышеуказанными упражнениями выполняют и гимнастику, которая помогает вытянуть позвоночный столб. Для этой цели можно использовать гимнастические стенки, другое.

Приведем примеры упражнений, которые выполняют в положении стоя на коленках:

  • вращайте головой по кругу;
  • поочередно вращайте руками;
  • захватите ту перекладину, которая находится выше Вашей головы, сядьте на пятки, посидите 10 секунд, вернитесь в исходное положение.

Данные упражнения следует выполнять под надсмотром специалиста. Их выполняют медленно, максимум по 10 раз. При выполнении упражнений важно не допускать сгибания позвоночника.

Как видим, при помощи упражнений можно существенно улучшить свое здоровье, снизить боли, укрепить мышцы позвоночника.

Механизм действия электрофореза с «Карипазимом» при грыже поясничного отдела позвоночника: как сделать процедуру дома?

Мало найдется взрослых людей, которые не слышали бы слово остеохондроз – настолько распространена эта патология. При остеохондрозе происходят постепенные дегенеративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках позвоночного столба. При отсутствии своевременной и адекватной терапии остеохондроз чреват осложнениями. Одним из таких осложнений является межпозвонковая грыжа. При этой патологии происходят выпячивание пульпозного ядра диска и разрыв фиброзного кольца.

Грыжа

Чаще всего встречается грыжа поясничного отдела позвоночника. Реже наблюдается шейные и грудные грыжи.

При поясничной грыже болит поясница, боль может отдавать в ногу, спину. Появляется чувство онемения в пальцах ног, ползания мурашек на коже. Человеку трудно двигаться, он стремится постоянно находиться в позе, причиняющей меньшие страдания, что не лучшим образом сказывается на кровообращении. В запущенных случаях грыжа приводит к инвалидности.

Лечение межпозвоночной грыжи позвоночника производится комплексное. В комплекс лечебных мероприятий входит физиотерапия, одной из составляющих которой является электрофорез.

«Карипазим»

«Карипазим»: инструкция по применению

Электрофорез представляет собой метод лечения, при котором лекарство вводится в организм через кожу и слизистые оболочки с использованием постоянного электрического тока. С помощью электрофореза вводятся самые разные лекарства – антибиотики, витамины, обезболивающие средства и другие. Выбор препарата определяется заболеванием, которое необходимо лечить. При межпозвоночных грыжах электрофорез делается с «Карипазимом».

Он выпускается в виде лиофилизированного порошка белого цвета для последующего разведения при использовании.

Основным действующим веществом является папаин (фермент растительного происхождения). Получают папаин из очищенного млечного сока папайи (дынное дерево).

Помимо порошка, лекарство производится в виде крема, геля, мази.

Из инструкции производителя можно узнать, что «Карипазим» можно применять при следующих заболеваниях.

  • Препарат используется при ожогах третьей степени, чтобы ускорить отторжение струпов и очистить рану от гнойно-некротических масс.
  • Применяется препарат при лечении келоидных рубцов.
  • Еще одно показание – сгибательные контрактуры пальцев (ограничение подвижности в суставах) после травм.
  • Окажет помощь лекарство при плечелопаточном периартрите. Под ним понимается воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава без повреждения хрящевой ткани.
  • Показано применение лекарства при остеохондрозе, грыже Шморля, грыжах дисков позвонков, дискогенном радикулите).
Артроз сустава
  • Различные артрозы и артриты также лечатся с помощью «Карипазима».
  • Находит применение лекарство при параличе Белла (неврит лицевого нерва). При этом воспалительном заболевании поражается нерв, который иннервирует мимические мышцы одной половины лица.
  • Также применяется лекарство при вторичном церебральном и спинальном арахноидите, возникшего в результате разных болезней позвоночника.
  • Сообщается о лечебном воздействии «Карипазима» при заболеваниях полости рта (пародонтозе, хроническом периодонтите, пульпите, стоматитах, гингивите).

По информации производителя допускается неинвазивное применение при ожогах. Порошок разводится в изотоническом растворе натрия хлорида или полупроцентном растворе прокаина. Полученной лечебной жидкостью пропитывают салфетку и прикладывают к поврежденному месту в виде компресса.

Некоторые специалисты подобное использование считают неэффективным, и рекомендуют лечиться «Карипазимом» только при помощи электрофореза или фонофореза.

Воздействие на грыжу межпозвонкового диска

Методика лечения грыж с помощью «Карипазима» и электрофореза была разработана в научно-исследовательском институте имени Н.Н. Бурденко.

Метод эффективен при воздействии на мелкие грыжи, не превышающие пяти-шести миллиметров.

Плохо поддаются лечению грыжи, размер которых больше семи миллиметров, а также секвестрированные грыжи с фораминальным расположением секвестра (выпячивание части диска в отверстие в кости позвонка, через которое в спинной мозг входит крупный нервный ствол).

Отмечается четыре вида позитивных воздействий лекарства на позвоночник от лекарства.

  1. Препарат снимает воспаление, в результате чего уменьшается боль.
  2. Второй вид лечебного действия – некролитический. Под влиянием «Карипазима» отторгаются погибшие клетки в тканях диска.
  3. Лекарство способствует восстановлению поврежденных структур диска. Происходит уменьшение его размеров, он перестает ущемлять нервные окончания. Это приводит к устранению болевого синдрома.
  4. При тяжелых случаях, когда терапевтический эффект препарата недостаточен для избавления от грыжи, он тормозит дальнейший прогресс патологии.

Метод, разработанный в НИИ им. Бурденко, предусматривает использование трех терапевтических курсов. Каждый курс включает в себя тридцать ежедневных процедур. Перерыв между курсами составляет один-два месяца.

Специалисты института считают, что именно такой метод (3×30 процедур) позволяет с высокой доли вероятности избавиться от небольших грыж во всех отделах.

Описание процедуры электрофореза

Ценность метода в том, что его можно применять в домашних условиях. Для его проведения не нужно быть квалифицированным физиотерапевтом.

  • Чтобы провести процедуру необходимо флакон порошка растворить в десяти миллилитрах физиологического раствора и добавить в жидкость две-три капли «Димексида» (противовоспалительное и обезболивающее средство для наружного применения).Приготовить раствор нужно непосредственно перед началом электрофореза (за 2-5 минут), поскольку папаин при контакте с кислородом разрушается.
  • Помимо «Карипазима, понадобится флакон 2,4 –процентного раствора «Эуфиллина».
Прокладки для электрофореза
  • Две прокладки-электроды со знаками плюс и минус необходимо ненадолго погрузить в горячую воду, чтобы подогреть до 37-39 градусов. После нагревания прокладки отжимаются от воды.
  • На прокладку со знаком + наносится раствор «Карипазима», на другую прокладку – «Эуфиллин».
  • Плюсовая прокладка накладываются на пораженный участок тела больного, например, на поясницу. Расположение прокладки с отрицательным потенциалом зависит от того, какое расположение прокладок (поперечное или продольное) выбирается. При поперечном расположении прокладка с минусовым потенциалом помещается на живот пациента, при продольном расположении – на область шеи.
  • Сила тока при процедуре в среднем находится на уровне десяти миллиамперов.
  • Продолжительность электрофореза в начале курса составляет десять минут. Постепенно длительность процедуры увеличивают до двадцати минут.

Противопоказания и побочные эффекты

  • Нельзя допустить, чтобы раствор попал внутрь организма. Обладая некролитическим эффектом, лекарство причинит повреждения слизистым оболочкам ротовой полости, пищевода, желудка и тонкого кишечника.
  • «Карипазим» запрещается использовать для инъекций.
  • Не допускается лечение электрофорезом, когда имеются поражения кожи (инфекционные) на участке тела, подлежащем терапии.
Беременность исключает применение данного метода
  • Беременность и кормление ребенка грудью также входят в список противопоказаний.

Количество побочных последствий электрофореза невелико.

  1. Может немного повыситься температура. Это вызывается временным усилением воспалительного процесса при физиотерапии.
  2. Не исключаются местные аллергические реакции. Их причина – повышенная чувствительность пациента к тому или иному компоненту препарата.
  3. Может жечь и зудеть из-за того, что папаин раздражает нервные окончания кожи. Чтобы избавиться от зуда и жжения, это место нужно промыть водой и смазать гидрокортизоновой мазью.

К недостаткам данного метода можно отнести то, что он требует от пациента терпения и пунктуальности. Не рекомендуется пропускать процедуры во время тридцатидневного курса, поскольку снижается эффективность лечения.

Показатели эффективности

О результативности электрофореза можно судить в первую очередь по субъективным показателям. Если уменьшились или исчезли боли, стало легче менять положение тела, улучшилось общее самочувствие, можно сказать, что электрофорез пошел на пользу.

Окончательный вердикт эффективности выносит врач после проведенных исследований с помощью современных диагностических методов.

Электрофорез – это только один из видов физиотерапии, а межпозвоночная грыжа – серьезная патология. Выздоровление может гарантировать (и то не всегда) комплексная консервативная терапия, которая включает в себя, помимо физиотерапии, разнообразное медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, массаж.

Более подробно узнать о поясничной грыже можно из следующего видео:

Дополнительную информацию на тему «Электрофорез с «Карипазимом» при грыже поясничного отдела позвоночника» можно получить из видеоматериала:

Электрофорез при грыже позвоночника: лекарство и метод лечения

Содержание статьи:

Межпозвоночная грыжа шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника – патология, при которой смещается внутренняя часть диска и в дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца. При заболевании назначают комплексное лечение, в том числе физиотерапию. Один из методов – электрофорез с использованием лекарственных препаратов.

Особенности и преимущества электрофореза при грыже

Электрофорез позволяет достигнуть длительного лечебного эффекта при грыже диска

Электрофорез при позвоночной грыже любого отдела способствует ликвидации клинических проявлений за счет ускорения доставки лекарственных веществ в соответствующую область. На фоне местного воздействия не происходит негативное влияние на желудочно-кишечный тракт и печень. Это важно для лиц, которые страдают заболеваниями ЖКТ.

Так как лекарственные компоненты используемого препарата накапливаются локально в области поражения, минуя внутренние органы, это обеспечивает более длительное терапевтическое действие.

Лечебная процедура проводится с использованием специального аппарата, через который проходит электрический ток к телу человека. Применяется анод и катод, на каждый из которых наносят определенный препарат. Во время манипуляции никакие болезненные ощущения не возникают. Иногда чувствуется легкое покалывание.

Электрофорез проводится курсами, как правило, по 10 сеансов. Уже за 2-3 процедуры в области воздействия создается необходимая для постепенного распределения концентрация лекарственного вещества. Это позволяет проводить лечение курсами с длительным перерывом.

Метод физиотерапии при грыже межпозвоночного диска имеет некоторые преимущества перед иными физиотерапевтическими методиками. Плюсы лечения:

  • Эффективно при нарушенном кровообращении в организме, так как активные компоненты препарата распространяются через кожный покров по протокам. Пероральное и внутривенное введение препарата характеризуются замедленной доставкой веществ.
  • Можно проводить при заболеваниях печени и органов желудочно-кишечного тракта, так как обходит данные отделы, не оказывая негативного влияния.
  • Имеет длительное терапевтическое действие за счет влияния на нервные и мышечные ткани. Это позволяет делать продолжительный перерыв между курсами.
  • После воздействия лечебный эффект возникает практически моментально за счет местного влияния на необходимую область.
  • Имеет малое количество возможных негативных реакций и не требует соблюдения восстановительных мер после курса терапии.
  • Не возникает боль и какой-либо дискомфорт во время сеанса, что делает возможным проведение электрофореза лицам с повышенной чувствительностью и низким болевым порогом.
  • Можно применять сильнодействующие составы без опасения, так как риск побочных явлений и передозировки сведен к минимуму.

Еще одно преимущество состоит в том, что аллергическая реакция на медикаменты, используемые методом электрофореза, возникает в исключительных случаях. Это позволяет проводить процедуру лицам с аллергически отягощенным анамнезом.

Используемые препараты

Карипазим — ферментативный препарат, восстанавливает питание тканей, запускает процессы регенерации

Карипаин (аналог – Карипазим) – уникальный препарат, используемый при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Средство получено из латекса папайи. По данным многочисленных исследований, терапевтическая ценность метода с использованием состава достигает 82-85%. Примерно 45% больных было отменено хирургическое лечение после терапии медикаментом.

Кроме грыжи позвоночника и остеохондроза электрофорез с Карипаином проводят и при контрактурах, в том числе посттравматических, келоидных рубцах, артрозе, артрите, спинальном арахноидите. Назначать такое средство при конкретных заболеваниях должен только врач.

Помогает лечиться от межпозвоночной грыжи электрофорез с Новокаином. Сеансы терапии эффективно купируют болевую симптоматику, возникающую в области с патологическим процессом. На 1 сеанс, например, на поясничную зону, нужно 5-10 мл препарата. Курс терапии может достигать 20 процедур.

Вместе с Новокаином часто применяют Эуфиллин, который помогает восстановить кровообращение в области поражения, кровоснабжение хрящевой ткани и уменьшить выраженность боли. Минимальное количество сеансов – 10. Продолжительность одной процедуры – 30 минут. Проводят лечение Эуфиллином через день.

В лечении поясничной грыжи позвоночника электрофорезом используют и лекарство Лидаза. Это эффективный расщепитель гиалуроновой кислоты в тканях, который повышает упругость и проницаемость последних. Препарат применяют в комплексе с другими средствами для облегчения проникновения в необходимую область.

Как проводник Лидазу в объеме 300 МЕ разводят в очищенной воде (60 мл), добавляют слабый раствор хлороводородной кислоты (0,1%, 2-3 капли). Направляют состав в эпидермис с анода.

Противопоказания к физиолечению и побочные реакции

Установленный кардиостимулятор является противопоказанием к электрофорезу

Электрофорез при грыже поясничного отдела позвоночника или других сегментов считается эффективным и помогает быстро купировать симптомы воспалительной реакции, однако делать процедуру в определенных случаях запрещается. Для исключения риска негативных реакций перед лечением нужно проконсультироваться с врачом.

Вводить лекарства методом электрофореза не разрешается при таких состояниях:

  • присутствует онкологический процесс в организме или имеется нарушение целостности кожного покрова в зоне необходимого наложения катодов и анодов;
  • имеются симптомы, характерные для обострения заболевания;
  • присутствуют металлические протезы и конструкции в области воздействия или кардиостимулятор;
  • повышена общая температура;
  • имеются психические заболевания;
  • развивается туберкулез в активной форме;
  • нарушена свертываемость крови.

Побочные реакции могут возникать после применения любого лечебного физиотерапевтического метода на дому или в амбулаторных условиях. Как правило, они проявляются сразу во время сеанса: покраснение, жжение или боль, отечность, ожог. Системные негативные симптомы возникают в исключительных случаях, так как воздействие лекарства локальное.

Совместимость с другими процедурами

Сероводородные ванны нельзя принимать в один день с электрофорезом

Если правильно подобрать несколько физиотерапевтических процедур, можно достичь многократного усиления терапевтического процесса, увеличения лечебного действия и эффективности проводимой терапии. Однако даже при правильном подборе можно нанести вред здоровью. При сочетании некоторых процедур на организм накладывается чрезмерная нагрузка, что приводит к усугублению развития первичного заболевания.

Запрещается проводить в один день электрофорез и грязелечение, дарсонвализацию, душ с высоким давлением, принимать углекислую, радоновую, сульфидную ванну.

В любом случае назначать схему физиотерапевтического лечения должен только врач. Самовольная терапия грыжи межпозвоночного пространства запрещена.

Можно ли делать электрофорез при грыже позвоночника?

Электрофорезом называется процедура «доставки» молекул любых нанесенных на кожу над местом поражения лекарственных средств вглубь тканей посредством электрического поля.

Применительно к электрофорезу при межпозвонковой грыже это означает, что лекарственное средство можно доставить внутрь пораженного диска третьим путем – не с помощью инъекции, впитывания кожей или обмена лимфы.

Положительные аспекты и показания

Лечение грыжи позвоночника электрофорезом и в самом деле обладает собственными преимуществами, поскольку кровообращение в межпозвоночных дисках отсутствует. А это значит, что пероральный прием препаратов, в случае с ними, не то чтобы совсем бесполезен, но его эффективность заметно снижена.

Что касается обычного нанесения на кожу, то позвоночный столб, конечно, расположен очень близко к ней. Но межпозвонковые диски отделены как раз от нее рядом остистых отростков, что опять дает сильно опосредованный контакт одного с другим.

Поэтому если мы имеем целью доставить полный объем действующего вещества поближе к диску, нам подходит лишь инъекция – травматичная и небезопасная в случае с позвоночником процедура. Электрофорез показан при:

Вот чем полезен электрофорез при грыже позвоночника. При этом нужно помнить, что крутоизогнутый и мощный поясничный отдел наиболее подходит для лечения таким способом, а вот с шейным, напротив, нужно соблюдать осторожность.

При его лечении возможно негативное влияние разогрева (он при электрофорезе неизбежен) на внутричерепное давление.

Отрицательные аспекты и противопоказания

Самая непредсказуемая сторона лечения межпозвоночной грыжи электрофорезом заключается в быстром и ярко выраженном действии препарата, введенного с его помощью. Это не всегда так хорошо, как кажется, поскольку у всех лекарств есть побочные эффекты, и они в данном случае проявятся столь же заметно и скоро.

Кроме того, лица, страдающие предубеждениями против «чудес фармацевтики» и медицинской терапии в целом, не получат с этим методом никаких, так сказать, моральных преимуществ.

В основном, потому что он является, всего лишь, необычным способом доставки к месту поражения обычных во всем остальном препаратов. Лечение позвоночной грыжи электрофорезом противопоказано в следующих случаях.

  1. Присоединения инфекции к воспалению, изначально вызванному грыжей.
  2. Сердечно-сосудистых заболеваниях, которые полностью исключают электрофорез шейного и грудного отделов и ограничивают его применение на поясничном отделе.
  3. Высокой температуре и лихорадочном состоянии неясной этиологии.
  4. Наличии злокачественных и доброкачественных новообразований, сыпи, ран, свежих рубцов на коже в области проведения процедуры.
  5. Злокачественном процессе, который и привел к разрушению межпозвонкового диска по типу грыжи.
  6. Наличии в теле пациента кардиостимулятора, хирургических штифтов, пластин и других металлических протезов.

Рекомендации по проведению процедуры

Кроме всех перечисленных противопоказаний, не следует также забывать и о законах физики – в частности, электрического поля, которое легко искажается под влиянием отдельных факторов.

Из-за, как правило, слабого знакомства с ними ответ на вопрос, можно ли делать электрофорез при межпозвоночной грыже, звучит так: да, можно, но крайне желательно делать это в физиотерапевтическом кабинете, по назначению и под наблюдением врача.

Еще один аргумент в пользу этого подхода – дозировки и сочетания используемых лекарств. Если мы их не знаем, дело может закончиться плохо.

Поэтому любые лекарственные препараты нужно вводить путем электрофореза только по назначению врача! Изменять его рекомендации даже при самостоятельном лечении ни в коем случае нельзя!

В особенности это предостережение касается электрофореза с лидазой при грыже позвоночника. Лидаза является эффективным расщепителем гиалуроновой кислоты в тканях, что делает их менее упругими и более проницаемыми. В данном случае она используется как дополнительный агент, облегчающий проникновение препарата в целевые ткани.

Для использования в качестве проводника, 300 МЕ лидазы нужно развести 60 мл очищенной воды, добавить 2-3 капли слабого (0,1%) раствора хлороводородной кислоты и направить с анода.

Однако нужно помнить, что при остеохондрозе и грыже ввод средств в окружающие ее ткани не так уж затруднен. Кроме того, гиалуроновая кислота «скрепляет» и молекулы коллоидного белка, образующего ядро диска.

Поэтому добиваться с ее помощью рассасывания рубцов (например, келоидных) – это одно. А при применении на позвоночнике в избыточных дозах она может ускорить разрушение соседних дисков и хрящевой оболочки, которая останется после рассасывания грыжи целевого сегмента.

Терапия с помощью электрического поля на дому стала возможной с появлением приборов электрофореза для лечения межпозвоночных грыж. На их рынке хорошо зарекомендовали себя аппараты:

  • «Элфор», среди которых имеется очень простая, зато по-настоящему мобильная модель с интуитивно понятным управлением режимами;
  • чуть более (но в меру) сложный «ПоТок» с плавной регулировкой тока и защитой от перепадов напряжения.

Один сеанс длится 10-30 мин, но не более. А курс лечения равен 10-25 сеансам ежедневно или через 1 день.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Физиотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника

Физиотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника – один из основных методов лечения, используется в медицинской практике для быстрого восстановления функций организма. Применяются различные процедуры в комплексе с другими разновидностями консервативной терапии. Нередко физиотерапевтическое воздействие помогает восстановиться после хирургического вмешательства по удалению грыжи. Чем меньше размер образования на позвоночнике, чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем выше эффективность процедур.

Только доктор может назначить оптимальные методы воздействия, контролировать процесс прохождения лечения и оценить итоговые результаты. Самостоятельно нельзя назначать себе процедуры. В официальных физиотерапевтических кабинетах пациентов принимают только с направлением от врача.

Подобные процедуры по степени воздействия на организм можно сравнить с интенсивным тренировочным процессом. Пациент тратит немало энергии при прохождении курса лечения. Ему нужно хорошо восстановиться после терапии. Пренебрегать подобными методами не стоит. При грамотном подходе они позволят избавиться от множества неприятных ощущений, уменьшить размер грыжи, улучшить общее самочувствие.

Что такое физиотерапия

Физиотерапия – это метод лечения при помощи воздействия на организм различных физических и природных факторов – волн, лучей, давления, воды. Подобные направления давно применяются в официальной медицине. Они постоянно развиваются, совершенствуются для достижения максимального терапевтического эффекта.

С давних времен медики знали, что тепло, свет оказывает благотворное воздействие на мягкие ткани, восстанавливая их, уменьшая воспалительные процессы. Сравнительно недавно стали использоваться волновые технологии. Они оказывают стимулирующее воздействие на организм. Раздражая ткани и органы, волны определенного диапазона провоцируют естественные процессы регенерации тканей, благодаря чему организм быстрее восстанавливается после серьезной болезни.

Существует множество целей физиопроцедур при грыже поясничного отдела позвоночника:

  • Уменьшение боли в местах локализации воспалительного процесса;
  • Улучшение процессов кровообращения;
  • Снижение интенсивности естественного разрушения хрящевой и костной ткани;
  • Снятие отечности;
  • Ускорение обменных процессов в организме.

Подбирать методы воздействия необходимо осторожно, потому что каждый из них имеет конкретные показания и противопоказания. Только опытный невролог или вертебролог может оценить потенциальную эффективность определенного способа для конкретного пациента.

Виды процедур

Существует огромное многообразие видов физиотерапии, которые назначаются при межпозвоночной грыже шейного, грудного или поясничного отделов:

  • Воздействие лазером;
  • Магнитотерапия;
  • Прессотерапия;
  • Электрофорез;
  • КВЧ;
  • Ультразвуковые технологии;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Тепловое воздействие;
  • ЛФК;
  • Массаж;
  • Ванны, обогащенные полезными веществами.

Это не полный перечень процедур, которые назначаются при грыже. Технологии в этой отрасли медицины развиваются постоянно, внедряются новейшие методы воздействия на организм, которые дают поразительные результаты. Физиотерапия при межпозвоночной грыже назначается и при консервативном безоперационном лечении, и после хирургического вмешательства для скорейшего заживления тканей.

Проходить курсы лечения необходимо с определенной периодичностью, потому что большинство вышеперечисленных разновидностей воздействия характеризуются накопительным эффектом

Показания и противопоказания

Показанием к прохождению физиотерапии при межпозвоночной грыже является сам факт наличия заболевания. Чем раньше пациент обращается за помощью, тем выше эффективность лечения. Желательно начинать терапию еще на этапе остеохондроза или протрузии, когда заболевание еще не перешло в тяжелую форму. Нередко дистрофические разрушительные процессы в хрящевой ткани невозможно полностью остановить. Их реально замедлить, восстановить все функции и системы организма, но пациенту придется пересмотреть привычный образ жизни. Теперь всегда придется следить за здоровьем спины.

Если раз в год проходить полный комплекс физиотерапевтического санаторного лечения, то грыжа не будет вас беспокоить.

Со временем вы сможете вернуться к полноценной жизни с минимальными ограничениями. Такой позитивный прогноз дается при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Несмотря на высокую эффективность, универсальность, физиотерапевтические методы воздействия имеют немало противопоказаний. К этой категории относятся:

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Основное заболевание в острой форме;
  • Повышенная температура тела;
  • Болезнь Альцгеймера, Паркинсона, прочие неврологические нарушения.

 

Физиотерапия при грыже позвоночника назначается врачом. Необходимо пройти все сеансы, чтобы почувствовать позитивный результат. При использовании многих методов воздействия после первых процедур пациент ощущает заметное ухудшение состояния здоровья. появляется боль, дискомфорт, ограниченность движений. Это типичная реакция на воздействие извне. Определенные функции организма раздражаются, запускаются процессы регенерации.

Где пройти курс физиотерапевтического лечения

Кабинеты физиотерапии есть во многих амбулаториях, стационарных неврологических, травматологических отделениях. Современными приборами, сложными системами оборудованы санатории, которые специализируются на лечении пациентов с заболеваниями опорно-двигательной, костно-мышечной системы.

Чтобы пройти такое лечение, необходимо сначала получить направление от лечащего врача. Он подробно опишет все рекомендации и противопоказания.

Многие санатории расположены в рекреационных бальнеологических зонах, где на процесс выздоровления и восстановления оказывают влияние не только физические, но и природные факторы. Получая путевку в санаторий, вы можете полноценно отдохнуть и восстановить силы, улучшить самочувствие. Даже если вы приехали сюда с конкретным направлением от врача, желательно нанести визит местным специалистам, пройти комплексное обследование, чтобы откорректировать предстоящую терапию.

Физиотерапия предлагается и профилакториях на базе обычных городских больниц. Путевки сюда нередко выдают бесплатно пациентам, которые стоят на диспансерном учете у невролога.

Здесь тоже можно пройти комплексное лечение с целью устранения остаточных проявлений заболевания.

Магнитотерапия

Магнитотерапия – современный вид физиотерапии, при котором пациент оказывается внутри статического магнитного поля. Воздействие может быть постоянным или импульсным. В официальной медицине уже давно ведутся дебаты, можно ли делать магнитотерапию при грыже позвоночника. Есть врачи, которые считают подобные методы воздействия псевдонаучными, но большинство медиком сходятся во мнении, что такие технологии могут применяться в традиционном консервативном лечении и дают позитивные результаты.

Под воздействием магнитных импульсов устраняется боль с места локализации проблемы, уменьшается отечность тканей, быстрее заживают открытые раны, места разрезов после операции. Магнитотерапию не рекомендуют использовать вместе с КВЧ. Если доктор назначает обе эти разновидности физиотерапии, временной промежуток между разными сеансами должен быть не меньше шести часов.

КВЧ

Воздействие крайне высокочастотного тока нередко сравнивают с восточными методиками иглоукалывания, но в отличие от них, при КВЧ не нарушается целостность кожных покровов. Таким способом осуществляется точечная стимуляция активных зон. Улучшается кровообращение в пораженных участках, снимается отек с мягких тканей, воспалительные процессы замедляются. Для достижения позитивного эффекта требуется не менее десяти процедур.

Во время сеанса пациент не испытывает никаких негативных ощущений. После первых процедур возможно легкое недомогание.

Электрофорез

Самый популярный и универсальный метод физиотерапии, применяемые практически во всех отраслях медицины, электрофорез. Он характеризуется воздействием током низких частот. Сами по себе подобные процедуры не дают значимого терапевтического эффекта, но при воздействии электрофорезом применяются различные медикаменты для быстрого воздействия на местном уровне. При помощи токов низких частот активные вещества проникают к очагу воспаления и воздействуют прицельно. Во время процедуры возможен легкий дискомфорт. В остальном процедуры хорошо переносятся пациентами любых возрастов.

Ультразвуковые методы воздействия

Ультразвук применяется в разных отраслях медицины. Его высокая эффективность и целесообразность использования доказана не только в диагностических мероприятиях. При помощи ультразвуковых волн осуществляется обновление клеток организма, устранение болевого синдрома. Волны способны проникать на внушительную глубину. Раздражая воспаленные участки мягких и хрящевых тканей, ультразвук запускает обменные, восстановительные процессы. Подобные технологии не имеют противопоказаний и абсолютных ограничений.

Парафиновые аппликации и прочие методы прогревания

Избавиться от воспалений, отечности, боли помогут прогревания. Нагретый до высоких температур парафин отдает тепло телу. Оно проникает глубоко внутрь, благодаря чему межпозвоночная грыжа уменьшается в размерах, исчезает отечность, снимается воспаление и защемление корешков нервных окончаний. Такие методы воздействия активно используются на этапе восстановления после хирургического вмешательства.

Радоновые ванны

Радон – это радиоактивный химический элемент, но он активно используется в медицине. При приготовлении радоновых ванн применяется стабильный изотоп. Во многих странах мира этот метод физиотерапевтического воздействия на организм не используется, но на территории РФ действует множество санаториев, где можно пройти курс радоновых ванн.

Нередко подобные методы воздействия объединяют с подводным вытяжением позвоночника. такие способы лечения применяются только при консервативной терапии. Если на позвоночнике была операция по удалению грыжи, вытяжения запрещены.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание – традиционная восточная практика, которая все чаще применяется и в нашей стране. В организме человека насчитываются тысячи активных точек, при воздействии на которые запускаются восстановительные процессы. Проводить подобные процедуры может лишь опытный физиотерапевт. При неправильном введении иглы можно нарушить важные процессы внутри организма.

Другие методы физиотерапии

К физиотерапевтическим мероприятиям относят также плавание в бассейне, ЛФК, массажи.

Подобные методы воздействия можно использовать в комплексе или отдельно друг от друга. оценить эффективность пройденного лечения можно по его завершению. Многие применяемые технологии характеризуются накопительным эффектом. Если следовать рекомендациям врача, можно избавиться от большинства проявлений межпозвоночной грыжт, уменьшить ее размер, исключить развитие негативных последствий недуга.

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска широко варьируются - от умеренной боли в спине и ягодицах до обширного онемения и слабости, требующих немедленной медицинской помощи.

Видео: поясничная грыжа межпозвоночного диска

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска могут включать боль по ходу нервов голени. Смотреть сейчас

В подавляющем большинстве случаев боль проходит в течение шести недель.Но, несмотря на непродолжительность, боль может быть мучительной и затруднять участие в повседневных делах и обязанностях. У некоторых боль может стать хронической и / или изнуряющей.

Узнайте, когда обращаться к хирургу при боли в пояснице

Общие симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска обычно давит на соседний нерв или воспаляет его, вызывая иррадиацию боли по всей длине нерва. Грыжа межпозвоночного диска является наиболее частой причиной ишиаса, боли в ноге вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

См. Седалищный нерв и радикулит

Вот некоторые общие характеристики боли при поясничной грыже межпозвоночного диска:

  • Боль в ноге . Боль в ноге обычно сильнее боли в пояснице. Если боль распространяется по пути большого седалищного нерва в задней части ноги, это называется радикулитом или радикулопатией.

    См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

  • Нервная боль . Наиболее заметные симптомы обычно описываются как нервная боль в ноге, причем боль описывается как жгучая, острая, электрическая, излучающая или пронизывающая.

    См. Анатомию нервной боли

  • Различное расположение симптомов . В зависимости от переменных, таких как место грыжи диска и степень грыжи, симптомы могут проявляться в нижней части спины, ягодицах, передней или задней части бедра, голени, ступне и / или пальцах ног и обычно затрагивают только одну сторону бедра. тело.
  • Неврологические симптомы . Онемение, ощущение иголки, слабость и / или покалывание могут наблюдаться в ноге, стопе и / или пальцах ног.

    См. Причины и методы лечения боли в ногах

  • Падение стопы . Неврологические симптомы, вызванные грыжей, могут включать затруднение подъема стопы при ходьбе или стоянии на подушечке стопы, состояние, известное как опускание стопы.

    Посмотрите, что такое Foot Drop?

объявление

  • Боль в пояснице . Этот тип боли можно описать как тупую или пульсирующую и может сопровождать скованность. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает мышечный спазм нижней части спины, боль можно несколько облегчить путем относительного отдыха на день или два, применения льда или тепла, сидя в кресле с опорой или лежа на спине с подушкой под коленями.

    См. Причины боли в пояснице

  • Боль, усиливающаяся при движении . Боль может возникать после длительного стояния или сидения или даже после ходьбы на небольшое расстояние. Смех, чихание или другое внезапное действие также могут усилить боль.
  • Боль, усиливающаяся при наклонах вперед . Многие считают, что такие положения, как сутулость, наклоны вперед в кресле или наклон вперед в талии, значительно усиливают боль в ногах.

    См. Десять советов по улучшению осанки и эргономики

  • Быстрое начало .Боль при поясничной грыже межпозвоночного диска обычно развивается быстро, хотя может не быть идентифицируемого действия или события, которое вызвало боль.

См. Симптомы боли в пояснице

Симптомы поясничной грыжи диска обычно более тяжелые, если грыжа обширная. Боль может быть слабее и ограничиваться поясницей, если грыжа диска не затрагивает нерв.

В некоторых случаях боль в пояснице или ногах, которая возникает в течение нескольких дней, а затем проходит, является первым признаком грыжи межпозвоночного диска.

В этой статье:

Редкие, но опасные симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, боль в пояснице, онемение в области седла и / или слабость в обеих ногах - признаки редкого, но серьезного состояния, называемого синдромом конского хвоста.

Это давление и отек нервов в конце позвоночного столба может привести к параличу и другим необратимым нарушениям, если лечение откладывается. При появлении этих симптомов требуется неотложная медицинская помощь, которая может включать обследование и операцию.

объявление

Ключевое значение имеет место сдавливания нерва

Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут различаться в зависимости от расположения нерва, так как нервные пути на каждом уровне позвоночника различаются. Например:

  • Удар по L3 или L4 от грыжи межпозвоночного диска может привести к аномальному рефлексу, если постучать по области чуть ниже колена прорезиненным рефлекторным молотком. Это называется рефлекс надколенника. Боль от соударения L3 или L4 обычно распространяется на четырехглавую мышцу бедра в передней части бедра.Это отличается от радикулита, который проходит вдоль задней части ноги.

    Все о спинномозговом сегменте L3-L4

  • Поражение нерва L5 (на уровне L4-L5) от грыжи межпозвоночного диска может вызывать такие симптомы, как слабость при разгибании большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке, что приводит к затруднениям при ходьбе с пятки на пальцы. Эта слабость называется опущением стопы. Онемение и боль могут ощущаться в верхней части стопы, а также боль может отдавать в ягодицу.

    Все о спинномозговом сегменте L4-L5

  • Поражение нерва S1 (на уровне L5-S1) от грыжи межпозвоночного диска может вызвать потерю рефлекса голеностопного сустава и / или слабость, из-за чего пациенту становится трудно стоять на пальцах ног или на подушечке стопы. Онемение и / или боль могут распространяться по внешней стороне голени, вплоть до подошвы или снаружи стопы и пальцев

    См. Все о L5-S1 (пояснично-крестцовый сустав)

    .

Симптомы, связанные с грыжей межпозвоночного диска, могут иметь другие причины.Для определения источника боли и других симптомов обычно необходимы тщательный медицинский осмотр, медицинское обследование, а иногда и диагностические визуализационные тесты.

Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно?

.

Признаков грыжи межпозвоночного диска в поясничном и шейном отделах позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска может вызывать множество различных симптомов, но эти симптомы могут различаться в зависимости от того, где возникла грыжа диска в позвоночнике. Ниже мы более подробно рассмотрим симптомы грыжи межпозвоночных дисков в зависимости от того, где они развиваются в вашей спине.

См. Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск ...?

Грыжа межпозвоночного диска видео Сохранить

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внешняя часть позвоночного диска ломается и внутреннее зелье вытекает наружу.Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска Видео

Для тех из вас, кто не знаком с отделами позвоночника, его можно разделить на три сегмента: шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника.

Поскольку подавляющее большинство грыж межпозвоночных дисков возникает либо на шейном, либо на поясничном уровне, мы сосредоточимся на этих двух областях ниже.

См. Анатомию позвоночника и боль в спине

объявление

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника встречается реже, чем в поясничном отделе позвоночника, потому что в шейном отделе диска меньше материала и к нему прилагается гораздо меньше силы по сравнению с поясничным отделом.Вы оказываете приличное давление на шейный отдел позвоночника, когда сгорбились, глядя на телефон, но именно поясничный отдел поглощает большую часть силы, когда вы наклоняетесь, чтобы что-то поднять, или когда вы поворачиваете и поворачиваете свое тело во время спортивные соревнования.

Посмотрите, как текст на шее вызывает боль?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника различаются в зависимости от степени грыжи и конкретных позвонков. Например, грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, как правило, включает сдавление или соударение нервов, и то, какие нервы сдавлены, будет определять ваши симптомы.Сдавливание на уровне диска C4 или C5 может способствовать региональной боли, боли в плече или мышечной слабости в плечах, в то время как удар на уровне C6 или C7 может вызвать онемение пальцев, ослабление силы захвата или боль, которая распространяется вниз по руке.

См. Шейные диски

Если симптомы обычно проявляются в верхней части тела, например на плечах, руках и кистях, велика вероятность того, что грыжа диска находится в шейном отделе позвоночника.

См. Симптомы и варианты лечения шейной грыжи межпозвоночного диска

В этом блоге Серия:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника

Самый распространенный тип грыжи межпозвоночного диска - это тот, который развивается в поясничном отделе позвоночника. Как вы могли догадаться по его расположению, грыжа диска в нижней части позвоночника обычно поражает нижние конечности.

См. Поясничная грыжа межпозвоночного диска: что вы должны знать

Например, грыжа межпозвоночного диска на уровне L4 или L5 обычно связана с поражением нервных корешков нервов, идущих вниз по вашей ноге, а это означает, что вы можете испытывать слабость в ноге, затрудненную походку или боль, которая распространяется вниз по ноге, особенно во время движения.Вы также можете заметить слабость или онемение в ступнях и пальцах ног. Более серьезная проблема, связанная с грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, включает проблемы с мочевым пузырем, такие как неспособность удерживать или выделять мочу. Эти симптомы следует немедленно осмотреть врачу.

См. Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Большинство межпозвоночных грыж заживают без хирургического вмешательства, но это не означает, что вам следует отказаться от посещения специалиста по позвоночнику.Они смогут провести медицинский осмотр, диагностировать место грыжи и составить для вас конкретный план ухода. Некоторые распространенные консервативные методы лечения включают:

См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

Если консервативное лечение не помогло, можно провести операцию по удалению проблемного диска. Хирургия имеет высокий уровень успеха, но обычно рассматривается только в случае неудачи консервативного лечения. Для получения дополнительной информации о вариантах лечения грыжи межпозвоночного диска проконсультируйтесь с местным специалистом по позвоночнику.

См. Варианты хирургии грыжи межпозвоночного диска

Подробнее:

Цервикальная грыжа межпозвоночного диска Причины и диагностика

Нехирургическое лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска

.

Видео о лечении грыжи межпозвоночного диска поясницы

Расшифровка стенограммы

Основная цель лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска - уменьшение боли и других симптомов, не обязательно исправление анатомии позвоночника.

В большинстве случаев симптомы быстро проходят самостоятельно или с помощью нехирургических методов лечения. Если через 6 недель такие методы лечения неэффективны, можно рассмотреть более надежные и долгосрочные методы. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Первый подход к лечению боли при поясничной грыже межпозвоночного диска - это использование нехирургических методов лечения, многие из которых можно проводить дома и при необходимости.Эти методы лечения могут включать лед, обезболивающие, миорелаксанты, тепловую терапию.

Если через несколько недель эти методы оказались безуспешными, обычно рекомендуются более длительные варианты лечения. Эти нехирургические методы лечения также направлены на облегчение боли и могут включать эпидуральные инъекции стероидов, при которых стероид для снятия боли вводится непосредственно во внешнюю часть позвоночника; физиотерапия и упражнения, которые укрепляют позвоночник и поддерживающие его мышцы; манипуляции с позвоночником, проводимые мануальным терапевтом, физиотерапевтом или специалистом для настройки структур позвоночника в более удобное положение; когнитивно-поведенческая терапия, помогающая многим пациентам справиться с эмоциональными последствиями хронической боли; массажная терапия для снятия мышечного напряжения и спазмов в поясничном отделе позвоночника; и иглоукалывание, практика, основанная в древней китайской медицине, которая, как говорят, восстанавливает баланс естественного потока энергии тела.

Операция по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска рекомендуется только в том случае, если боль и другие симптомы не поддаются консервативному лечению или если боль в пояснице или ноге настолько сильна, что мешает основным функциям, таким как сон, стояние или ходьба. Спинальная хирургия не рекомендуется пациентам, которые могут справиться с болью с помощью других методов лечения.

Самая распространенная операция, используемая для лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, - это микродискэктомия, при которой вдоль позвоночника делается небольшой разрез размером от одного до полутора дюймов; мышцы, окружающие позвоночник, отодвигаются в сторону и снимаются защитные оболочки; грыжа диска удаляется, уменьшая воспаление и раздражение в области и от близлежащих нервных корешков.

Микродискэктомия - это относительно малоинвазивная процедура, и пациенты обычно выздоравливают в течение 1–3 недель. Для заживления остаточной боли в ногах или слабости может потребоваться несколько недель или месяцев, но большинство пациентов сообщают о немедленном облегчении после операции.

Виды лечения, необходимые для лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска, варьируются от человека к человеку, и многие люди считают, что комбинация методов лечения наиболее эффективна для снятия боли.

.

Гибкая стабилизация дегенеративного поясничного отдела позвоночника с использованием стержней из ПЭЭК

Задний поясничный межтеловой спондилодез с использованием кейджей, титановых стержней и транспедикулярных винтов сегодня считается золотым стандартом хирургического лечения дегенеративного заболевания поясничного отдела позвоночника и обеспечивает удовлетворительные показатели долгосрочного спондилодеза. Однако этот жесткий материал может изменить физиологическое распределение нагрузки на инструментальный и прилегающий сегменты, что является основной причиной отказа имплантата и заболевания соседнего сегмента, что в последующие годы приведет к большому количеству операций в дальнейшем.Совсем недавно были представлены полужесткие измерительные системы с использованием стержней из полиэфирэфиркетона (PEEK). В этом клиническом исследовании с участием 21 пациента основное внимание уделяется клиническим и радиологическим исходам пациентов с дегенеративным заболеванием поясничного отдела позвоночника, получавшим систему Initial VEOS PEEK ® -Optima (Innov'Spine, Франция), состоящую из стержней, изготовленных из полимера PEEK-OPTIMA ® ( Invibio Biomaterial Solutions, Великобритания) без артродеза. При среднем периоде наблюдения 2 с половиной года шансы на повторную операцию были значительно снижены (4.8%), качество жизни улучшилось (ODI = 16%), а соседний диск сохранился более чем в 70% случаев. Основываясь на этих результатах, в сочетании с уже опубликованными биомеханическими и клиническими данными, системы стержней из ПЭЭК можно рассматривать как безопасное и эффективное решение, альтернативное жестким.

1. Введение

Симптоматическое дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника в основном характеризуется болями и затруднениями при ходьбе из-за аномального движения или сжатия нервных структур и их сосудов.Это отражает конкретные ситуации, такие как сужение позвоночного канала, остеохондроз и грыжа диска, а также любые дегенеративные нарушения задней дуги (артропатия, спондилолистез и т. Д.). В большинстве случаев для уменьшения симптомов необходимо хирургическое лечение, при этом артродез обычно считается методом выбора при этой патологии [1, 2]. Использование педикулярного винта (состоящего из металлических стержней) обеспечивает немедленную стабилизацию и увеличивает шансы спондилодеза: поэтому сегодня этот метод отдается предпочтениям рядом авторов [3-7].Тем не менее, более чем в 40% случаев сохранение симптомов, прогрессирование дегенеративного заболевания или появление новых симптомов, связанных с первоначальной операцией, приводит к следующей операции [8]. Эта индуцированная патология известна как «заболевание соседнего сегмента» (РАС) (рис. 1), с различной частотой, которая может достигать 30% в течение 1 года и 100% в течение 10 лет, причем уровень от 35% до 45% является самым высоким. часто отмечается [9–11]. Некоторые авторы поднимают вопрос о жесткости этих конструкций [12, 13], которая могла бы значительно увеличить нагрузку на диски и соседние суставы, что привело бы к гипертрофии этих фасеток, образованию остеофитов, гиперсегментарному движению и пояснично-крестцовому стенозу [14–14]. 16].Предложены динамические системы (без слияния) для снижения риска осложнений, вызванных артродезом. Тем не менее, до сих пор не было продемонстрировано существенной разницы в частоте осложнений и хирургических вмешательств между динамической стабилизацией и спондилодезом [17].


ПЭЭК (полиэфирэфиркетон) представляет собой полностью биосовместимый синтетический полимерный материал [18, 19], с низким модулем упругости, аналогичным модулю упругости кости (3,6 ГПа) [20], и менее жестким, чем титан (115 ГПа). ).PEEK также известен как радиопрозрачный материал, уменьшающий количество артефактов во время радиологических исследований [21]. Он использовался для спинномозговых имплантатов с 1990 года [22, 23], сначала как межтеловой кейдж, а в последнее время - для стержней.

В этом исследовании мы сообщаем о серии из 21 пациента, получавших Initial VEOS PEEK-Optima (Innov'Spine, Франция), состоящую из стержней, сделанных из полимера PEEK-OPTIMA (Invibio Biomaterial Solutions), без артродеза и минимум Наблюдение через 2,5 года. Были изучены следующие клинические исходы: ранние и поздние осложнения, повторная операция, боль (ВАШ), индекс инвалидности Освестри (ODI), удовлетворенность пациентов и эволюция прилегающих дисковых пространств.Наша цель состояла в том, чтобы проверить этот метод, продемонстрировав значения системы стержней PEEK-OPTIMA по сравнению с жесткой системой на основе этих параметров.

2. Материалы и метод

Это исследование было одобрено национальными органами власти: Французской национальной комиссией по информационным технологиям и гражданским свободам (CNIL) и Консультативным комитетом по обработке информации в исследованиях материалов в области здравоохранения (CCTIRS) в целях соблюдения местных этических и нормативных требований.

Из однородной когорты 41 пациента, прооперированного в период с 1 июня 2011 г. по 30 июня 2012 г., все с прогрессирующим дегенеративным заболеванием поясницы, не поддающимся лечению, 21 был выбран как отвечающий критериям, установленным для включения в исследование: (1) пациент с дегенеративным заболеванием поясничного отдела позвоночника, устойчивым к медикаментозному лечению, и старше 21 года, (2) пациент, прооперированный системой Initial VEOS PEEK-Optima (Innov'Spine, Франция), (3) операция, проведенная после 2011 г., ( 4) согласие пациента на участие, предоставление личной информации о здоровье (PHI) и подпись формы информированного согласия.Пациенты, прооперированные с использованием другой системы остеосинтеза, переднего артродеза или артропластики, были исключены.

Все пациенты были прооперированы одним и тем же хирургом в соответствии с одним и тем же протоколом, включающим задний доступ, любое лечение грыжи межпозвоночного диска и, при необходимости, расширение поясничного канала, а также стабилизацию соответствующих дисковых пространств с помощью Стержни и транспедикулярные винты из ПЭЭК-ОПТИМА. Хирургия была только на 1 уровне в 14 случаях (то есть у 66,7% пациентов) и на 2 или более уровнях в 7 случаях (т.е., 33,3% больных).

Хирургическими показаниями для выбора данного типа имплантата были стеноз канала (, 43%), дегенеративные заболевания диска (DDD) (, 10%), стеноз канала + DDD (, 10%), стеноз канала + спондилолистез (, 32%) ), грыжа мягкого диска (<5%) и стеноз канала + грыжа мягкого диска + спондилолистез (<5%).

Были включены двенадцать мужчин (57%) и девять (43%) женщин. Средний возраст 70 лет соответствует типичной дегенеративной этиологии этого сегмента населения.Боль была преимущественно пояснично-корешковой (76,2%). Наиболее часто достигался уровень L4L5 (, 47,6%).

Средняя продолжительность наблюдения составила 29,3 месяца (стандартное значение 2,2) при медиане 29 месяцев (IQR 27–31), время между датой операции и последним визитом, на котором пациенты отвечают на анкету.

Глобальный успех операции для каждого пациента определяется следующим образом: отсутствие побочных эффектов, напрямую связанных с устройством, и отсутствие повторного вмешательства при каждой последующей оценке (каждый визит и анкетирование пациента).

Частота осложнений была рассчитана на основе всех нежелательных явлений (незначительных или серьезных), наблюдаемых хирургом во время контрольного визита или указанных пациентом в анкете.

Качество жизни оценивалось с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и индекса инвалидности Освестри (ODI). Мы выбрали ODI [24–26], поскольку он казался наиболее надежным для оценки функционального воздействия проблемы на повседневную жизнь пациента. Эти два метода оценки (ВАШ и ODI) вместе с индексом удовлетворенности пациентов (PSI) были применены к пациентам в форме вопросника для окончательной клинической оценки.

PSI оценивается по шкале от (1) до (4) :( 1) Я полностью доволен своей работой. (2) Мое состояние не улучшилось настолько, насколько я хотел, но я был бы готов пройти через та же операция с тем же результатом. (3) Операция улучшила мое состояние, но я не был бы готов пройти ту же операцию для того же результата. (4) Мое состояние такое же или даже хуже, чем до моей операции. Что касается радиологического аспекта, все пациенты прошли предоперационную МРТ, где можно было оценить состояние дегенерации диска (обезвоживание, протрузия и грыжа), влияние на замыкательные пластинки позвонков (Modic), а также количество и степень стеноза. .Для послеоперационной радиологической оценки, поскольку у нас не было доступной для всех пациентов МРТ-изображений после операции, мы были ограничены измерением высоты диска, взятой в центре межпозвоночного пространства до операции и во время последней оценки. а также верхние и нижние соседние диски.

Статистический анализ состоял из критерия хи-квадрат, точного критерия Фишера, критерия дисперсии, непараметрического критерия Вилкоксона и критерия корреляции Спирмена.

3.Результаты

Общий показатель успеха составил 71,4% (95% доверительный интервал), что означает, что у 15 пациентов (из 21) не было побочных эффектов и не было повторной операции в течение всего периода наблюдения. Частота повторных операций была низкой (4,8%), и о каких-либо негативных эффектах, связанных с использованием стержней из ПЭЭК-ОПТИМА, а также переломов или смещений стержней не сообщалось. Сообщалось о 6 осложнениях. Среди этих осложнений только одно (раздражение нервного корешка, вызванное транспедикулярным винтом) потребовало дополнительной хирургической процедуры для замены винта.У четырех пациентов сохранились незначительные боли, которые не повлияли на их удовлетворенность операцией. Другой пациент отметил в анкете неврологический дефицит левой нижней конечности, который имел место уже до операции.

Результаты оценки качества жизни по ВАШ и ODI приведены в Таблице 1. Баллы по ВАШ при переезде не превышали 2,7. Среднее значение ODI составило 16,0% (стандартное значение 15,9%), при медиане 12,0% (IQR 2–22). Средний ODI составил 21,6 (ст. 22.1) для курильщиков и 15,6 (стандарт. 14.4) для некурящих (), что относит всех пациентов к категории «умеренная инвалидность» с явным преимуществом для некурящих.


Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) Индекс инвалидности Освестри (ODI)
Характеристики Среднее [95% ДИ] Классы ODI (%)

Боль при движении 2.7 [1,4–4,1] 0–4: нет нетрудоспособности 7 (33,3)
Боль при вставании 2,2 [1,3–4,0] 5–14: нетрудоспособность 5 (23,8)
Боль в положении сидя 1,5 [0,5–2,5] 15–24: нетрудоспособность средней степени 4 (19,1)
25–34: тяжелая нетрудоспособность 2 (9,5)
> 34: полная нетрудоспособность 3 (14.3)

Среднее значение PSI (индекс удовлетворенности пациента, оцененный по шкале от (1) до (4), (1) является лучшим результатом) составлял 1,4 (стандартное 0,9) с медиана 1 (IQR 1–1), что означает, что все пациенты были довольны своей операцией.

Радиологические исходы относительно прогрессирования соседних дисков показаны в таблице 2. Сохранение исходной высоты диска на верхнем прилегающем уровне почти на 80% и более 70% на нижнем прилегающем уровне, независимо от того, был ли диск изначально здоровым или частично. дегенерировал.


Характеристики Нижний уровень
(%)
Верхний уровень
(%)

Дегенерация при последней оценке
Нет 14 (73,7) 15 (79,0)
Сомнительно 0 0
Минимальное 3 (15,8) 3 (15.8)
Умеренная 1 (5,3) 0
Серьезная 1 (5,3) 1 (5,3)
Отсутствует 2 2
Evolution
Отсутствует изначально и в последней оценке 12 (70,6) 13 (68,4)
Присутствует в исходной и последней оценке 5 (29.4) 2 (10,5)
Первоначально отсутствует и присутствует в последней оценке 0 2 (10,5)
Первоначально присутствует и отсутствует в последней оценке 0 2 (10,5)
Отсутствует 4 2

PEEK обеспечивает качественный послеоперационный анализ с небольшим количеством артефактов в конструкциях на одном уровне (Рис. и 3) или в конструкциях на нескольких уровнях (Рисунок 4), которые полностью поддерживают сагиттальный баланс поясницы.Томоденситометрический анализ костного окна обеспечил прекрасную видимость и четкость самих стержней, целостность которых легко подтвердить или нет (рис. 5).





Наконец, была исследована взаимосвязь между количеством хирургических уровней, появлением вторичной дегенерации верхнего и нижнего смежных участков и наличием осложнений, но никакой корреляции продемонстрировать не удалось.

4. Обсуждение

Цели этого ретроспективного клинического исследования заключались в том, чтобы проверить эту методику путем демонстрации ценности стержневых систем PEEK-OPTIMA по сравнению с жесткими системами при рассмотрении частоты осложнений и повторных операций, качества жизни и удовлетворенности пациентов и эволюция соседних дисков.Учитывая результаты, представленные выше, частота осложнений и повторных операций (4,8%), а также качество жизни пациентов (ODI = 16%) и удовлетворенность (PSI = 1,4) такие же или даже лучше, чем те, о которых сообщается в литературе [ 27, 28]. Стержни из ПЭЭК обеспечивают надежную гибкую стабилизацию с низким уровнем как повторных операций, так и серьезных осложнений (4,8%), а также отсутствием отрицательных эффектов, связанных с использованием стержней из ПЭЭК-ОПТИМА, отсутствием переломов и смещений. Более того, высокий уровень сохранности соседнего верхнего диска (75%) может прогнозировать долгосрочное качество стабилизации.

Основным ограничением этой статьи является короткий период наблюдения, хотя и один из самых продолжительных из опубликованных в литературе, и все пациенты были прооперированы одним и тем же хирургом. Тем не менее, настоящие результаты согласуются с предыдущими исследованиями. Фактически было продемонстрировано, что конструкции стержней из ПЭЭК обеспечивают такую ​​же немедленную стабильность, чем жесткая конструкция, с точки зрения уменьшения диапазона движения (углового смещения) [29, 30]. Что касается сопротивления усталости, Chou et al.[31] демонстрируют, что стабильность конструкции стержней из ПЭЭК сохраняется после испытания на усталость (90 000 циклов сгибания / разгибания), тогда как при использовании титановой (жесткой) системы наблюдается потеря стабильности. Авторы подчеркивают снижение напряжения (на стержне и на границе раздела кость / винт) и защиту прилегающего уровня стержнями из ПЭЭК. Поэтому предвзятое мнение об отказе стержня из-за гибкости PEEK не поддерживается, и, наоборот, риск отказа (поломка и ослабление) выше для жестких систем [32].

«Распределение нагрузки» - это еще одна концепция, которую стоит обсудить. Принято считать, что передний корпореодискальный сегмент позвоночного столба поддерживает 80% приложенных нагрузок, оставляя только 20% этих нагрузок на задний суставной сегмент [33]. Во время дегенеративного процесса происходит перенос нагрузки на задний сегмент, что объясняет источник болей в пояснице, наблюдаемых при этом заболевании [34]. Жесткие титановые стержни создают значительные задние напряжения за счет снятия нагрузки сжатия с переднего сегмента и создают высокий уровень напряжения на границе раздела кость-винт, увеличивая риск отрыва или перелома конструкции на этом уровне [29, 34, 35].Из-за своей пониженной жесткости стержни из ПЭЭК имитируют физиологическую ситуацию, которая ближе к нормальной с точки зрения распределения нагрузки между передним и задним отделами позвонков, что снижает вероятность возникновения дегенеративного заболевания, а также риск перелома позвоночника. ножка или отрыв кости от устройства за счет меньшего напряжения на границе раздела кость-винт [36]. Это концепции «лучшего распределения нагрузки» и «меньшего напряжения на границе раздела кость-винт», разработанные Turner et al.[37].

Количество поясничных артродезов, выполняемых с целью стабилизации поясничного отдела позвоночника, значительно увеличилось за последние десять лет. В Соединенных Штатах, где систематически регистрируются все хирургические процедуры, в период с 1990 по 2001 год число операций по сращению позвонков увеличилось на 220% [38, 39]. Наряду с этим увеличением за 4 года наблюдался рост примерно на 15% [8] количества повторных операций с 40% вероятностью повторной операции в течение следующего года для пациентов, перенесших артродез, большинство (65%) количество этих повторных процедур в течение года связано с используемыми материалами.Стержни из ПЭЭК могут быть предложены в качестве решения (для уменьшения частоты осложнений и защиты смежных уровней), поскольку эти дегенеративные проблемы возникают у стареющего населения (средний возраст в нашей серии случаев составлял 70 лет), ослабленных наличием коморбидности и часто проявляющихся проблемы остеопороза, которые еще больше увеличивают риск немедленной или вторичной остеосинтетической недостаточности. Выполняя стабилизацию только стержнями из ПЭЭК (без имплантации клетки или другого типа устройств), время работы значительно сокращается, достигается немедленная стабильность и устраняются сложности, связанные с позиционированием кейджей.Кроме того, вероятность возникновения заболевания в одном или нескольких соседних сегментах снижается за счет поддержания более физиологического позвоночного механизма, подходящего для этих дегенеративных позвоночников.

Можно также обсудить, как системы стержней из ПЭЭК отличаются от чисто динамических [33]: среди них лучшими являются Graf ligament [40, 41], Scient'x Isolock [42] и Zimmer Dynesys [43–45]. известный. Назначение этих различных систем - поддерживать движение в пространстве диска, как протез диска, обеспечивая при этом стабильность в этой области.По сравнению с этими системами (особенно Isolock), мы обнаружили, что имплантация стержней из PEEK более проста и интуитивно понятна (короткая кривая обучения и отсутствие риска потери биомеханических динамических свойств из-за неадекватного предварительно напряженного положения in vivo). Мы могли бы также упомянуть здесь различные межостистые системы, которые не могут претендовать на эквивалентную стабилизацию задействованного дискового пространства в биомеханическом смысле этого термина [46, 47] по сравнению со стержнями из ПЭЭК.

Другие авторы, предшествовавшие нам, предлагали использование нежесткого материала для стабилизации поясничного отдела позвоночника, но почти всегда связанного с артродезом, с целью увеличения шансов слияния за счет использования механических свойств материалов типа PEEK, которые обеспечивают улучшенные разделение нагрузки на тело позвонка и, таким образом, в соответствии с законом Вольфа, более ранний и более качественный спондилодез.В сравнительном исследовании 60 пациентов, получавших стержни из ПЭЭК, и 60 пациентов, получавших титановые стержни, Pasciak et al. [48] ​​обнаружили улучшение долгосрочных результатов со стержнями из ПЭЭК, но период наблюдения остается коротким (менее 2 лет). Галлер [49] в ретроспективном исследовании 30 случаев не обнаружил трещин в материале через 1 год и пришел к выводу, что стержни из ПЭЭК являются альтернативой титановым стержням. В серии наблюдений Ормонда и др. [50] с участием 42 пациентов было обнаружено, что стержни из ПЭЭК не уступают стержням из титана, но и преимуществ не было.Де Юре и др. [51] сообщают о ретроспективном исследовании 40 случаев с 18-месячным периодом наблюдения и делают вывод, что использование стержней из ПЭЭК при дегенеративном заболевании поясницы может рассматриваться как вариант в будущем. Во всех этих сериях случаев стержни из ПЭЭК использовались для артродезирования. Недавнее исследование (2013 г.), опубликованное Qi et al. [52] подтверждает эквивалентные характеристики стержней из ПЭЭК по сравнению с титаном, но автор считает высокую стоимость этого метода недостатком. Атанасакопулос и др. [28] сообщают о 52 пациентах, перенесших задний спондилодез с использованием стержня из ПЭЭК в 2007 и 2010 годах.ODI составляет около 28%, и 1 пациенту потребовалась новая операция; дегенерации соседнего сегмента не наблюдалось. Авторы также пришли к выводу, что системы стержней из ПЭЭК обеспечивают отличные ранние клинические результаты. Mavrogenis et al. [27] представляют общий обзор клинического использования стержней из ПЭЭК, в котором повторяются ранее описанные преимущества. Только Highsmith et al. [53] из 3 случаев сообщают о 80-летнем пациенте, который был просто стабилизирован стержнями из ПЭЭК по поводу тяжелого поясничного стеноза с псевдоспондилолистезом. Они пришли к выводу, что стержни из ПЭЭК являются хорошим промежуточным вариантом между полностью динамическими системами, такими как протезы или Dynesys, и системами жесткой фиксации с титановыми стержнями и винтами.

5. Заключение

В заключение, глядя на уже опубликованные биомеханические и клинические данные, основанные на результатах нашей серии, спинномозговые стержни из ПЭЭК-ОПТИМА представляют собой безопасную и эффективную альтернативу жестким системам, ведущую к низкому уровню осложнений и ревизии, высокая степень сохранности соседнего диска, высокое качество жизни пациента и удовлетворенность. PEEK-OPTIMA можно считать подходящим материалом для стержней для стабилизации дегенеративного поясничного отдела позвоночника без дополнительного риска для пациентов, особенно если он используется как средство стабилизации без артродеза.Механические характеристики PEEK-OPTIMA, особенно его пониженная жесткость и высокая устойчивость к усталости, обеспечивают соответствующее распределение нагрузки на поясничный столбик для создания более благоприятных условий для соседних дисков и снижения вероятности появления вторичного износа и, следовательно, дальнейшей операции.

Конфликт интересов

Доктор Гарленк заявляет, что у него нет конфликта интересов в отношении этой статьи. Доктор Бенезек сообщает, что он был консультантом Invibio Ltd.для анализа результатов этого ретроспективного клинического исследования. Г-н Жиль Ларрок является сотрудником компании Invibio Ltd.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить Invibio Ltd. за поддержку статистического исследования этой статьи.

.

Руководство для пациентов с поясничной грыжей межпозвоночного диска

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Page
  • GivingLanding Страница
  • Страница новостей
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Пациент
.

Лечение грыжи позвоночника за рубежом | Цены | Отзывы

Добрый вечер, меня зовут Кайрат, я из Кыргызстана (Средняя Азия), у меня болезнь зубов Шарко Мари. Интересно узнать, есть ли какое-либо лечение или шанс победить эту болезнь? Является ли это возможным?

Слишком много бюрократии - меньше заботы о пациентах.Этот обзор специально адресован международным службам, а не докторам Гейдельберга. Мой друг порекомендовал проконсультироваться в Гейдельбергской больнице по поводу операции и возможного лечения. Я обратился в их международные службы более двух недель назад, и вместо того, чтобы направить свой запрос к соответствующему врачу для консультации, они утопили мой запрос в бюрократических процедурах с просьбой перевести не относящиеся к делу документы. Я смог получить второе мнение для клиник в Израиле и США меньше чем за два дня и поговорил с врачами прямо там.Поэтому, если вы международный пациент, я не рекомендую консультироваться с Heidelberg - вы потеряете драгоценное время и усилия.

До 24 лет я считал себя совершенно здоровым, и вдруг у меня одна за другой стали появляться странные симптомы. Сначала была некоторая слабость, сонливость, головная боль, потом начался цикл вне выделения сосков.Сдавала кровь на гормоны - показал высокий уровень пролактина и низкий уровень щитовидной железы. Эндокринолог отправил меня на МРТ турецкого седла, и они обнаружили опухоль гипофиза. Провела небольшое исследование, сказала, что опухоль нужно удалять, операция сложная, так как требует особого доступа, есть риск повреждения мозга. В общем испугался до ужаса. Чудесным образом узнали о клинике Северанс, которая делает сложные операции под контролем МРТ и применением некоторых специальных методик для высокоточного вмешательства.Там лечился друг моих знакомых и рекомендую. Согласиться на обследование и лечение произошло очень быстро, через неделю я вылетела в Сеул. Перенесли операцию довольно легко (по крайней мере, думали, что будет хуже), быстро поправились и теперь снова чувствую себя здоровым. К Илье Пекарскому обращался по поводу грыж межпозвонковых дисков. У меня было 2, и они сильно испортили мне жизнь. Оперировать меня в других клиниках отказались, мотивируя это тем, что операция очень сложная. Как я понимаю, некоторые мои особенности могут быть связаны с остеопорозом.Илья Пекарский прооперировал, укрепил кости, и я вернулся к нормальной жизни. Я долго и безуспешно лечилась дома от рака груди. Стойкая ремиссия и снова развитие болезни, мало меня доканали не морально, но пока не физически. Обратился в Фонд для онкологических больных, где по чудесному стечению обстоятельств мне пришлось оплатить лечение в университетской клинике Гейдельберга. Мой врач Энтони Хо, очень симпатичный азиат, пообещал мне профессиональную помощь, и я ему доверился.Сейчас у меня ремиссия и верю, что болезнь отступила! Моя дочь в 14 лет появлялась псориазные раз. Сначала подумал, что это как авитаминоз, потому что проблема появилась как раз зимой. Но врач подтвердил, что у нас псориаз, и назначил лечение. Проблема с этим заболеванием в том, что на сегодняшний день еще не изобретено 100% эффективное лечение от нее. А для подростка это такая травма! После этого надо раз в год возить в море, но это не помогло.И вот однажды дожидаясь приема у дерматолога, женщина в очереди, она милая дама рассказала нам о замечательном докторе Радистке из клиники Thalkirchner Strasse. Мы за эту информацию ухватились, как за спасительную флешку! Сейчас мы завершили 2-х месячный курс лечения и пока период ремиссии. Клиника очень хорошая, и врачи здесь очень опытные.

.

Смотрите также