300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Эпилепсия без судорог


Фокальная эпилепсия: симптоматическая, криптогенная | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение больному может назначать врач-невролог или эпилептолог, если такой специалист есть в медучреждении. Основой терапии фокальной эпилепсии является прием медикаментозных средств, в то время, как физиотерапевтическое лечение при данной патологии не назначается вообще, чтобы не спровоцировать приступ, или проводится с особой осторожностью (обычно это специальные упражнения ЛФК, помогающие уравновешивать процессы возбуждения и торможения в головном мозге). Нужно сразу настроиться, что прием медикаментов будет не временным, а постоянным в течение всей жизни пациента.

Основными антиэпилептическими препаратами считаются противосудорожные средства (антиконвульсанты): «Кармазепин», «Клобазам», «Лакосамид», «Ламотриджин», «Фенобарбитал», препараты вальпроевой кислоты и т.д. Препараты подбираются индивидуально и при отсутствии хорошего эффекта заменяются другими. Целью такого лечения является значительное снижение количества приступов и облегчение симптомов.

Если фокальная эпилепсия спровоцирована другими заболеваниями, то помимо купирования эпиприступов нужно проводить лечение основного заболевания, иначе результат будет недостаточным.

Среди симптоматических видов эпилепсии неплохо поддаются медикаментозному лечению затылочная и теменная форма. А вот при височной локализации эпилептического очага спустя пару лет может развиваться устойчивость к действию антиэпилептических средств. В этом случае рекомендуется хирургическое лечение.

Показаниями к хирургическому лечению могут быть ухудшение состояние пациента, увеличение количества и длительности приступов, снижение интеллектуальных способностей и т.п. Проводят операцию на могзе нейрохирурги, удаляя либо сам эпилептогенный очаг либо новообразования (опухоли, кисты и т.д.), провоцирующие патологическую возбудимость нейронов (фокальная или расширенная резекция с удалением прилегающих тканей, куда распространяется эпиактивность).Такие операции возможны лишь в том случае, если четко определена локализация эпиочага в результате диагностических исследований (кортикографии).

Для успешного лечения эпилепсии большую роль играет окружающая обстановка. Пациент ни в коем случае не должен чувствовать себя ущербным и испытывать осуждение или жалость со стороны других людей. Приступы возникают периодически и редко влияют на способность человека к общению и обучению. Ребенок и взрослый должен вести полноценную жизнь. Им не запрещена физическая активность (могут быть лишь некоторые ограничения, препятствующие появлению приступов).

Единственное, что рекомендуется, это ограждать пациента от сильных эмоциональных потрясений и тяжелых физических нагрузок.

Лекарства при фокальной эпилепсии

Поскольку лечение приступов фокальной эпилепсии невозможно без применения противосудорожных препаратов, о них мы сейчас и поговорим.

«Кармазепин» - популярный противосудорожный препарат, который применяется для лечения эпилепсии, идеопатических невралгий, острых маниакальных состояний, аффективных расстройств, алкогольной абстиненции, диабетических нейропатий и т.д. Препарат назван по действующему веществу, являющемуся производным дибензазепина и оказывающему нормотоническое, антиманиакальное и антидиуретическое действие. В лечении эпилепсии ценится антиконвульсивный эффект лекарства, выпускаемого в виде таблеток и сиропа, который можно использовать в лечении детей.

В случае монотерапии препаратом детям до 4-летнего возраста дозу рассчитывают исходя из формулы 20-60 мг на каждый килограмм веса в сутки в зависимости от тяжести симптомов. Каждые два дня дозу нужно повышать на 20-60 мг. Начальная суточная  доза для малышей старше 4 лет составит 100 мг. Впоследствии каждую неделю ее придется повышать на 100 мл.

Деткам 4-5 лет назначают в сутки 200-400 мг, если принимать нужно таблетки), дети от 5 до 10 лет должны принимать в день по 400-600 мг. Подросткам назначают от 600 мг до 1 г препарата. Суточную дозу нужно разделить на 2-3 приема.

Взрослым препарат назначают в дозировке 100-200 мг один или два раза в день. Постепенно норму повышают до достижения 1,2 г в сутки (максимум 2 г). Оптимальную дозировку устанавливает лечащий врач.

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к его компонентам, нарушениях костного кроветворения, острой порфии, выявленной при изучении анамнеза. Опасно назначение лекарства при АВ-блокаде сердца и параллельном приеме ингибиторов МАО.

Осторожность нужно соблюдать при назначении лекарства пациентам с сердечной недостаточностью, гипонатриемоей, нарушениями функции печени и почек, диспластическими процессами в предстательной железе, повышенном внутриглазном давлении. Сюда же можно включить людей пожилого возраста и тех, кто страдает алкоголизмом.

Прием препарата может вызывать головокружения, сонливость, атаксию, астенические состояния, головные боли, нарушения аккомодации, аллергические реакции. Реже возникают галлюцинации, беспокойство и снижение аппетита.

«Фенобарбитал» - препарат со снотворным действием, также применяемый в противосудорожной терапии при эпилепсиях для купирования генерализованных и фокальных приступов у пациентов разного возраста.

Дозы препарата устанавливаются индивидуально при контроле анализов крови. Назначают минимально эффективную дозировку.

Деткам лекарство назначают из расчета 3-4 мг действующего вещества на каждый килограмм веса с учетом повышенной скорости метаболизма у детей и подростков.  Для взрослых дозировка корректируется - 1-3 мг на кг массы тела, но не более 500 мг в сутки. Принимают лекарство от 1 до 3 раз в день.

Дозировка может быть ниже, если лечить приходится людей старшего возраста или пациентов с нарушениями функции почек.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к его компонентам, порфирии, угнетении дыхания, тяжелых патологиях печени и почек, острых отравлениях, включая интоксикацию алкоголем, при беременности и лактации. Назначают пациентам старше 6 лет.

Прием лекарства может сопровождаться головокружениями, нарушениями координации движений, головными болями, дрожью в руках, тошнотой, нарушениями стула и зрения, снижением АД, аллергическими и другими реакциями.

«Конвулекс» - препарат на основе вальпроевой кислоты, который относится к разряду противоэпилептических средств, поскольку оказывает противосудорожное действие при различных видах и формах эпилепсии, а также при фебрильных судорогах у детей, не связанных с заболеванием. Выпускается в виде сиропа, таблеток, капель для орального приема и раствора для инъекций.

Дозировка препарата устанавливается в зависимости от возраста и массы тела пациента (от 150 до 2500 мг в сутки) с коррекцией дозы у пациентов пожилого возраста и имеющих патологии почек.

Препарат нельзя назначать при гиперчувствительности к его компонентам, гепатите, нарушениях функции печени и поджелудочной железы, порфирии, геморрагическом диатезе, явной тромбоцитопении, нарушениях обмена мочевины, при грудном вскармливании. Не применяют одновременно с мефлохином, ламотриджином и препаратами зверобоя.

Осторожность нужно соблюдать при лечении несколькими препаратами, во время беременности, при органических поражениях мозга, в возрасте до 3 лет. Желательно воздержаться от беременности, поскольку есть вероятность рождения детей с патологиями ЦНС.

Как и предыдущие препараты «Конвулекс» неплохо переносится пациентами. Но возможны и такие побочные эффекты: тошнота, боли в животе, нарушения аппетита и стула, головокружени, тремор рук, атаксия, нарушения зрения, изменения в составе крови, изменения массы тела аллергические проявления. Обычно такие симптомы наблюдаются, если уровень действующего вещества в плазме крови превышает 100 мг на литр либо терапия проводится одновременно несколькими препаратами.

«Клобазам» - транквилизатор с седативным и противосудорожным действием, назначаемый в составе комплексной терапии эпилепсии. Применяется для лечения пациентов старше 3-летнего возраста.

Взрослым препарат в виде таблеток назначают в суточной дозировке от 20 до 60 мг. Лекарство можно принимать один (на ночь) или два раза в день. Пациентам пожилого возраста требуется коррекция дозы (не более 20 мг в сутки). Детская доза в 2 раза меньше взрослой и устанавливается врачом в зависимости от состояния пациента и принимаемых препаратов.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к лекарству, нарушениях дыхания (угнетении дыхательного центра), серьезных патологиях печени, острых отравлениях, в 1 триместре беременности, при лекарственной зависимости (выявляется при изучении анамнеза). Не назначают деткам младше 6 месяцев.

Осторожность нужно соблюдать при миастении, атаксии, бронхиальной астме, патологиях печени и почек.

Во время приема препарата пациенты могут ощущать усталость, сонливость, головокружения, тремор пальцев рук, тошноту, страдать запорами. Иногда появляются аллергические реакции. Есть вероятность бронхоспазма. Тяжелые обратимые нарушения функций разных органов возможны при длительном приеме больших доз лекарства.

Параллельно с противосудорожными препаратами можно принимать витамины, фитонутриенты, антиоксиданты – препараты, улучшающие работу мозга и способствующие повышению эффективности специального лечения. Снижают количество приступов и жирные кислоты Омега-3. Но любые лекарственные средства эпилептик может принимать лишь после консультации с врачом.

Народное лечение

Нужно сказать, что народная медицина также преуспевает в лечении фокальной эпилепсии, считающейся более легкой формой болезни. Народное лечение не только не мешает медикаментозной терапии, но даже усиливает ее действие и снижает количество эпиприступов. При этом можно совместно применять рецепты из различных даров природы и лечение травами.

Например, для лечения эпилепсии у детей можно использовать косточки абрикоса. Нужно выбирать не горькие экземпляры, очищать и давать ребенку в количестве, соответствующем числу полных лет жизни ребенка. Употреблять косточки рекомендуется по утрам перед едой. Лечение продолжаем в течение месяца, после чего нужно сделать перерыв такой же продолжительности, наблюдая, не повторяются ли приступы. При необходимости курс лечения повторяют.

Если пациента мучат ночные припадки, можно приобрести в церкви смирну (мирру) и окуривать ей помещение перед сном не менее полутора месяцев. Это помогает больному успокоиться и расслабиться.

Также можно принимать трижды в день настой корня валерианы, который нужно предварительно измельчить. 1 ст.л. растительного сырья заливаем 200-250 мл прохладной воды и выдерживаем в течение 8 часов. Взрослым рекомендуется принимать по 1 ст.л. настоя, деткам – по 1 ч.л.

Эпилептикам рекомендуются травяные ванны. Для их наполнения можно приготовить настой лесного сена или состав из сосновых почек, веточек осины и ивы, корней аира (измельченное сырье заливаем кипятком и настаиваем). Ванну нужно принимать не более 20 минут. Температура воды при этом не должна превышать 40 градусов.

При любом виде эпилепсии полезно добавлять в наполнение для подушек такие сухие травы, как мята, тимьян, хмель (шишки), донник, любисток, бархатцы (цветки). Больной должен спать на такой подушке каждую ночь.

При алкогольной эпилепсии полезно принимать трижды в день приобретенный в аптеке порошок дягиля (по 0,5 г) и пить кофе, приготовленный из очищенных зерен ржи, ячменя, овса, желудей с добавлением корней одуванчика и цикория. Все компоненты заливают кипятком и настаивают.

Для лечения симптоматической фокальной эпилепсии помимо основного лечения можно попробовать купировать приступы, применяя следующий рецепт: берем по 3 ст.л. хорошего черного чая, сухих цветов ромашки и сушеной полыни, завариваем 1 л кипятка и настаиваем не менее 4 часов. Приготовленный настой после процеживания нужно выпить в течение дня. Необходимо 3 месячных курса с интервалом между ними в 1 месяц.

Помогает в лечение болезни и каменное масло, содержащее огромное количество полезных для организма человека веществ. Каменное масло в количестве 3 г рекомендуется развести в 2 литрах воды и принимать такое лекарство в течение месяца трижды в день перед едой. Разовая доза – 1 стакан. Проводить лечение нужно регулярно раз в год.

Подойдет для лечения эпилепсии и спиртовая настойка лепестков марьиного корня. На 0,5 л хорошей водки нужно взять три соловые ложки растительного сырья. Настаивается лекарство в течение 3-4 недель. Принимать его нужно трижды в день по 1 ч.л.

Применяя различные народные средства нельзя забывать и о медикаментозном лечении. В интернете есть сообщения, что отказаться от лечения препаратами многим помогло применение кислородной маски  Домана. Такой вариант лечения также можно рассмотреть, но если он не приносит желаемого улучшения, лучше вернуться к традиционному лечению, подкрепленному народными рецептами.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Гомеопатия

Вероятно, приверженцам народного лечения придется проще, чем поклонникам гомеопатии. Дело в том, что в нашей стране мало кто из гомеопатов берется лечить больных с диагнозами генерализованная или фокальная эпилепсия. Да и препаратов, помогающих при данной патологии не так уж и много.

Для улучшения состояния и работы головного мозга можно принимать гомеопатический препарат Церебрум композитум. Но такое лечение само по себе не поможет избавиться от приступов болезни.

Эпилептические припадки по ночам и во время менструаций, а также приступы, усиливающиеся в тепле, есть в патогенезе гомеопатического препарата Буфа рана, изготовленного из яда жабы.

Для лечения ночных судорожных приступов можно использовать препарат Нукс вомика. Благотворное действие на нервную систему оказывает также препарат Купрум, поэтому его также применяют для лечения эпилепсии, сопровождающейся судорожными приступами с предшествующим криком.

Применяя гомеопатические препараты (а их должен назначать врач-гомеопат) для лечения эпилепсии, нужно понимать принцип их действия. Прием препаратов сначала ухудшает состояние пациентов. НО это временная ситуация, за которой следует уменьшение количества приступов и снижение их интенсивности.

Абсансная эпилепсия — лечение, диагностика, прогноз medcopy.ru

Абсансная эпилепсия – форма неврологического расстройства, характеризующаяся бессудорожными припадками с отключением сознания на треть минуты.

Абсансная эпилепсия проявляется симптомами, которые на первый взгляд не очевидны. Дети начинают “зависать”, подобное зависание это ничто иное, как бессудорожный припадок. Ребенок, страдающий абсансной эпилепсией, впадает в кратковременное оцепенение, словно, отключается, смотрит в одну точку. Припадки возникают преимущественно в дневное время.

Такие зависания на медицинском языке называются абсансы. Начало заболевания приходится на возраст от трех до восьми лет, причем девочки страдают чаще, чем мальчики. На ЭЭГ-исследовании у человека, обнаруживается эпилептический очаг, создающий импульсы, приводящие в возбуждение отделы головного мозга и нарушению его деятельности.

Почему маленький пациент может заболеть абсансной эпилепсией, рассмотрим основные причины.
Причины абсансной эпилепсии:

– Наличие опухоли в головном мозге;
– Деструкция вещества головного мозга при родах;
– Травмы головы;
– Наследственная отягощенность;
– Воспалительные заболевания оболочек головного мозга;
– Гипервентиляция легких;
– Чрезмерное поступление токсичных продуктов питания в организм малыша;

Сложность заключается в том, что родители “списывают” бессудорожные припадки на то, что ребенок устал, на нежелание концентрироваться на одном деле, невнимательность. Поэтому абсансы принимаются “за норму” и заболевание потихоньку начинает развиваться и прогрессировать. Следовательно, лечение не производится, и ребенок продолжает периодически отключаться. При отсутствии должного лечения, абсансная эпилепсия резистируется (укрепляется, устаивается).

к содержанию ↑

Симптомы абсансной эпилепсии у детей

Приступы абсансной эпилепсии не такие как у генерализованных форм судорожных припадков, как это принято считать. Ребенок застывает примерно на 10-15 секунд, потом отходит и продолжает свою деятельность.

 

Со стороны это схоже с излишней задумчивостью, усталостью ребенка. Такое нередко можно отметить и у взрослых, когда поле рабочего дня человек смотрит в одну точку. После легкого бессудорожного припадка пациент не отмечает слабости и сонливости, но если форма эпилепсии отягощенная, то добавляются другие симптомы.

 

При отягощенной форме ребенок запрокидывает голову и закатывает глаза, то есть добавляется тонический компонент заболевания. Кроме тонического компонента, может проявиться атонический компонент припадка. Он характеризуется выпадением предметов из кистей рук и киваниями головы и тела.

 

Нередко присоединяются автоматические движения в виде постоянного повторения одних и тех же слов, фраз, поглаживанием себя, отдельных частей тела, облизыванием губ. Эти клинические проявления припадков точно свидетельствуют о наличии абсансной эпилепсии и редко когда эти приступы протекают иначе.

 

Но существуют и нетипичное течение приступов, как правило, они затяжные, сознание утрачивается медленно и не полностью и после припадка человек засыпает. В этом случае, неврологи говорят о неблагоприятном течении патологии.

Абсансную эпилепсию можно обнаружить по высокой частоте пароксизмов. Возникновение их зашкаливает за сотню раз в сутки. Зависания возникают после гипервентиляции и фотосенсибилизации, что это значит?

 

Это значит, что при резком ярком попадании солнечного света в глаза у ребенка развивается приступ. Абсансная эпилепсия может перерасти в генерализованные клонико-тонические судороги, с потерей сознания, западанием языка.

Абсансная эпилепсия протекает благоприятно, однако наряду с эти у детей с этим диагнозом отмечается СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивность). На интеллект ребенка заболевание не влияет, не ухудшает его.

к содержанию ↑

Диагностика абсансной эпилепсии

Как выявить абсансную эпилепсию у ребенка на ранних этапах. Для этого следует на консультации у педиатра “выложить” все о поведении ребенка.

 

Если родители отмечают невнимательность, заторможенность, обязательно расскажите это педиатру, тогда врач сможет лучше понять и заподозрить эпилепсию и направить к неврологу.

Детально рассказать о проведении родов, были ли травмы во время рождения, болели ли заболеваниями головного мозга.

 

Все эти данные помогут быстро понять, что с ребенком. Возможно у ребенка разовьется приступ прямо в кабинете врача. Кроме этого невролог может предложить несколько уточняющих тестов, после чего поставить точный диагноз.

Пациента обязательно проверяют, он проходит ряд исследований:
– ЭЭГ
– КТ
– МРТ

ЭЭГ- исследование проводится обязательно, потому что оно подтверждает наличие эпилептического очага в головном мозге. КТ и МРТ проводят целью исключения других заболеваний, которые могут быть причиной припадков. После МРТ и КТ исключают опухоли головного мозга, туберкулез головного мозга, энцефалит и кисты.

к содержанию ↑

Лечение абсансной эпилепсии у детей

Абсансную эпилепсию лечат неврологи, эпилептологи, педиатры.
Для профилактики возникновения припадков, ребенку назначают прием лекарственных препаратов. Препараты относятся к группе сукцимидов для лечения малых форм эпилепсии.

Сукцинимиды воздействуют на кору головного мозга и угнетают ее функции, а также повышают судорожный порог. С целью снижения частоты припадков, берегите ребенка от резкой смены места нахождения, от внезапного попадания солнечного света в глаза.

к содержанию ↑

Лечение абсансной эпилепсии в Москве:

Совсем не страшная эпилепсия - статьи о нервных болезнях

Об этой болезни люди знают издревле. Историки медицины говорят, что нет такого вещества, минерального, животного или растительного происхождения, которым бы не пытались лечить эпилепсию. Людей, страдающих этим заболеванием, одни считают умственно неполноценными, другие — гениями. Кто из них ближе к истине? Попробуем разобраться.

Название есть, а болезни нет?

На самом деле, одной болезни под названием « эпилепсия » нет. В обиходе этим термином называют целую группу болезней с очень разными клиническими проявлениями и разными исходами. Сегодня медицина знает более 60 таких заболеваний. Среди них есть очень тяжелые формы, которые и протекают мучительно, и с трудом лечатся. А есть и такие — врачи даже называют их доброкачественными — которые не доставляют больному особых неудобств и проходят сами, даже без медикаментозного лечения. Елена Дмитриевна Белоусова, профессор, д.м.н., руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологии считает, что одна из основных задач врача, к которому обратился пациент с жалобой на эпилептические приступы, — определить, с какой именно болезнью из этой большой группы он имеет дело.

Чаще всего эпилепсией заболевают дети и подростки, среди них эпилептическим приступам подвержены от 0,5 до 1 %. Встречается болезнь и у взрослых, в основном пожилых людей — у них эпилепсия фактически является осложнением после травм, инсультов, других сосудистых патологий. В России частота эпилепсии, ее распространенность такая же, как во всем мире – не выше и не ниже.

Обычно, мы представляем себе эпилепсию так: больной внезапно падает, у него развиваются судороги, изо рта идет пена, он издает какие-то крики, и в конце концов, оглушенный, засыпает. На самом деле такие классические приступы — врачи называют их генерализованными тонико-клоническими — бывают далеко не у всех больных. Чаще всего эпилепсия заявляет о себе потерей сознания или каким-то его нарушением. Человек — ребенок или взрослый — начинает вести себя неадекватно: не реагирует на окружающих, не отвечает на вопросы и т. д.

— Бывает, и особенно часто у детей и подростков, приступ кратковременный с нарушением сознания в течение 10–15 секунд — поясняет Елена Дмитриевна, — приступ можно даже не заметить, или принять на первых порах за невнимательность, рассеянность. Но если эти эпизоды повторяются, случаются часто, родители все-таки понимают, что с ребенком что-то не то. Такие приступы называются абсансами. Во время них пациент не падает, просто на 10–20, иногда на 30 секунд выключается из окружающей действительности: не отвечает на вопросы, вообще никак не реагирует на окружающих.

Если вовремя не обратить внимания на абсансы, то приступы будут сохраняться. Ребенок не сможет учиться в школе, потому что при этой форме эпилепсии приступы очень часты, десятки и даже сотни в день.

Иногда бывают ночные приступы, и они тоже не всегда похожи на классический генерализованный тонико-клонический приступ. Родители отмечают, что ребенок принимает какие-то необычные позы, у него напрягаются разные части тела, перекашивается рот. Бывает, что больной просыпается, и не может ничего сказать, хотя находится в сознании.

Конечно, бывают нарушения сознания и не связанные с эпилепсией. Думаю, каждый человек хотя б раз в жизни падал в обморок или был близок к этому. Если человеку стало плохо в душном помещении, при резкой смене положения тела, после какой-то физической нагрузки, то скорее всего, это не эпилепсия, а просто обморок. При эпилепсии приступы возникают спонтанно, беспричинно, что называется, на пустом месте.

Что делать?

Больного с подозрением на эпилепсию нужно показать неврологу. Или взять у участкового педиатра или терапевта направление и обратиться с ним в так называемый эпилептологический кабинет. Такие специализированные центры (это государственная, бесплатная служба) есть и в Москве, и во многих регионах. Там способны оказать специализированную помощь на достаточно высоком уровне.

— Направление в наш институт можно получить как у педиатра, так и у невролога. В регистратуре вас без дополнительных проблем запишут на консультативный прием.

В подавляющем большинстве случаев современные методы исследований позволяют специалисту поставить диагноз сразу. В обязательном порядке проводят электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ), сопоставляя его данные с рассказом пациента или его родственников.

Иногда требуется дополнительное обследование.

Как правило, — говорит Елена Дмитриевна, — бывает необходимо провести магнитно-резонансную томографию головного мозга, чтобы выяснить, с чем же связана эта эпилепсия, нет ли каких-то изменений в головном мозге.

Кроме этого, иногда бывает показано углубленное электроэнцефалографическое обследование – ЭЭГ-видеомониторинг. При этом в течение достаточно длительного времени производят видеозапись поведения пациента одновременно с записью ЭЭГ.

— Родители не всегда могут правильно описать нам, что же происходит с ребенком во время приступа: куда поворачивается голова, напрягаются ли руки и т. д. Видеозапись дает нам возможность все это увидеть. А электроэнцефалограмма показывает, где возникает эпилептический разряд, который является причиной приступа: в каком полушарии, в какой области полушария, в какой доле головного мозга. Это очень важно и для правильной постановки диагноза, и для подбора лечения, и для прогноза.

Кто виноват?

Отчего же все-таки возникает эпилепсия? Медики считают, что сколько форм этой болезни, столько и причин ее вызывающих. Иногда это следствие какого-то повреждения головного мозга: порока развития, последствий нехватки кислорода во время трудно протекавшей беременности и патологических родов и т.д. Если причина такова, то эпилепсия у ребенка часто развивается рано, на первом или втором году жизни.

Есть отдельная группа заболеваний, которые называют идиопатическими. При них не выявляются какие-то повреждения головного мозга. Считается, что к таким эпилепсиям есть генетическая предрасположенность, но врачам пока не всегда ясно, какая именно.

Обыватели очень часто говорят о наследственной природе эпилепсии.

— Да, такие формы есть, — подтверждает Елена Дмитриевна , — но они встречаются чрезвычайно редко, скорее это исключение. Более распространена другая ситуация, когда есть некая генетическая предрасположенность к развитию судорог. Например, существует предрасположенность к так называемым доброкачественным судорогам детства. У детей с такой наследственностью чаще встречаются судороги при повышенной температуре, и у них же бывают доброкачественные эпилептические синдромы. Их легко вылечить, они проходят, не влияя на интеллект ребенка.

Доброкачественными раньше называли те эпилептические синдромы, которые протекали с редкими приступами и никак не влияли на полноценное развитие личности. Сейчас это понятие несколько сузилось: считается, что истинно доброкачественные эпилепсии — это те, которые могут пройти сами, даже если их не лечить. Приступы будут продолжаться какое-то время, а потом пройдут. Но доброкачественные эпилептические синдромы бывают только у детей.

Неужели врач, поставив ребенку диагноз «эпилепсия» может просто отправить его домой, не назначив никаких препаратов?

— Только в очень редких случаях, — поясняет Елена Дмитриевна.И мы при этом обязательно требуем, чтобы между родителями больного и врачом существовала оперативная и хорошая связь. Мы обязательно должны контролировать течение болезни.

Увы, есть и другие синдромы, которые находятся на противоположном конце спектра. Это очень тяжелые разновидности эпилепсии, их называют катастрофическими. Есть у них и другое наименование — эпилептические энцефалопатии. Они тоже встречаются только у детей и протекают очень тяжело. Но главное, что почти всегда такое заболевание вызывает нарушение нервно-психических, речевых функций. И, если с приступами современная медицина может справиться, то регресс нервно-психического развития, который наблюдается у маленького пациента, к сожалению, может остается на всю жизнь.

Жить с эпилепсией

Но все-таки основной массе больных лекарства помогают. Пациенты с эпилепсией получают медикаментозные препараты постоянно и длительно. Даже детскую доброкачественную эпилепсию лечат несколько лет. Но есть и такие пациенты, которые вынуждены принимать антиэпилептические препараты длительно, годами, иногда десятилетиями. То есть существуют такие разновидности эпилепсии, которые врачи пока вылечить не могут. Зато могут контролировать, а это значит, что если больной регулярно принимает правильно подобранные лекарственные препараты, то у него не будет приступов.

Что значит для пациента отсутствие приступов? Очень многое, и в первую очередь то, что он может жить полноценной жизнью. Интенсивность физических и умственных нагрузок для него не имеет значения. Эмоциональные стрессы тоже редко вызывают осложнения. Пациент, регулярно принимающий антиэпилептические препараты и не имеющий приступов может заниматься спортом, может путешествовать с сопровождающими и даже самостоятельно. За рубежом взрослый больной эпилепсией при длительном отсутствии приступов может даже водить машину. Конечно, определенные ограничения есть. Приступ можно спровоцировать недосыпанием, чрезмерным употреблением алкоголя. Для некоторых форм эпилепсии характерна фоточувствительность (приступ может стать реакцией на зрительные раздражители: мелькание света на дискотеке, при просмотре телевизора, при работе на компьютере). Соответственно, и работу следует подбирать в расчете на эти особенности организма.

При каждой форме эпилепсии существует свой подробный список рекомендаций.

— Иногда всем пациентам с эпилепсией не рекомендуют смотреть телевизор — это совершенно неправильно. Нужно четко понимать, кому это можно, а кому — нет.

Больному с эпилепсией абсолютно противопоказаны экстремальные ситуации, будь то работа или спорт. Нельзя стать монтажником-высотником, заниматься дайвингом, альпинизмом. Вероятность повтора приступа, хоть и небольшая, но есть при любых формах эпилепсии, при любом, самом грамотном ее лечении. А если такой приступ произойдет под водой или на высоте? Лучше не рисковать.

Эпилепсия и беременность

Отдельный разговор — о женщинах, готовящихся стать мамами. Если у девочки в детстве или в подростковом возрасте была эпилепсия и она прошла, то, став взрослой, она может об этом смело забыть, и рожать, что называется, на общих основаниях. А вот беременная женщина, страдающая эпилепсией, становится объектом особой заботы врачей-эпилептологов. Считается, что женщина, регулярно принимающая противоэпилептические препараты, имеет 95 % вероятность родить совершенно здорового ребенка. При этом собственно беременность и роды не вызывают ухудшения течения эпилепсии, болезнь не перейдет в какую-либо тяжелую форму. При некоторых формах эпилепсии беременность даже идет на пользу организму и приступы становятся реже.

Елена Дмитриевна считает таких женщин отдельной группой пациентов. Они должны наблюдаться по-своему, очень тщательно.

— Это отдельная область знаний в области эпилепсии, — говорит она, — существуют даже специальные стандарты наблюдения женщин детородного возраста с эпилепсией, разработанные Международной лигой по борьбе с эпилепсией. Все, конечно, зависит от того, в каком состоянии находится беременная. Если у нее нет приступов, она принимает препарат и нормально его переносит, то у нее с высокой долей вероятности все будет хорошо».

Общество и эпилепсия. Качество жизни.

Внезапный приступ болезни может стать для пациента катастрофой иного рода — психологической. Очень часто больные эпилепсией скрывают свою болезнь, стыдятся ее. Почему-то именно эпилепсию принято считать неким клеймом, позором. Иногда даже и врачи встречаются, которые считают, что эпилепсия в обязательном порядке связана с каким-то интеллектуальными нарушениями, с какими-то особыми качествами личности. На самом деле, конечно, это не так. Большинство пациентов не страдают интеллектуально и никаких изменений личности у них не происходит. Эта проблема существует во всем мире, что уж говорить о сегодняшней России, где бытовая жестокость и в детских, и во взрослых коллективах стала чуть ли не нормой. Человеку с эпилепсией часто могут отказать в приеме на работу, если будут знать его диагноз. Ребенка могут не взять в детский сад, в школу. На словах, «чтобы других детей не травмировать», а на деле — просто боятся ответственности.

Справедливости ради стоит сказать, что есть и другое мнение. Эпилепсия в силу яркости своих клинических проявлений всегда привлекала к себе внимание. Этой болезнью страдали многие выдающиеся люди — Александр Македонский, Юлий Цезарь, Наполеон.

— И в древние времена, и в средние века полагали, что это одержимость демонами, какие-то дьявольскими силами. Даже думали, что пациент с эпилепсией заразный, советовали подальше от него держаться. Но была и противоположная точка зрения — что это некий признак святости — достаточно вспомнить наших юродивых и блаженных. То есть мифов в области эпилепсии было предостаточно.

К сожалению, если лечебная помощь больным эпилепсией у нас в стране более-менее налажена, то уровень социальной помощи практически равен нулю. Им никто не помогает осознать этот диагноз, никто не информирует об их правах, и уж тем более, не помогает эти права отстаивать. Нет никакой законодательной базы, запрещающей дискриминацию пациентов с этим диагнозом.

Между тем, за рубежом такая помощь весьма развита. Там существуют общественные организации, лоббирующие в обществе интересы больных эпилепсией, будь то дети или взрослые. Если правительственные программы ущемляют права этих пациентов, то принятие таких законов тут же наталкивается на сопротивление общественности. Идет активная разъяснительная работа в средствах массовой информации. В Европе есть даже программа, которая называется «Эпилепсия из тени». То есть из этого сумрака суеверия эпилепсия как бы выходит на свет и люди начинают понимать, что это не так страшно, что с этим можно полноценно существовать.

У нас в стране все не так благополучно. Препараты, необходимые для лечения эпилепсии, включены в льготные списки, то есть пациенты получают их бесплатно. Проблема в одном: эти списки постоянно меняются, препараты в них то появляются, то исчезают. К тому же, каждое мало-мальски значимое муниципальное образование составляет свои списки льготных лекарств. Взять хоть Московскую область: в одном районе препарат входит в льготный список, а в соседнем — нет.

Между тем, стоят противоэпилептические препараты не дешево, иногда стоимость лечения достигает 2–3 тыс. в месяц и больше. Для жителя какого-нибудь провинциального города это очень много. И здесь пациентов подстерегает сюрприз со стороны чиновников. Допустим, пациент уже некоторое время принимает определенный противоэпилептический препарат. Лекарство ему помогает, приступы прекратились. Когда упаковка препарата подходит к концу, он отправляется к врачу и получает у него рецепт на новую порцию. Рецепт бесплатный, ведь препарат входит в льготный список. Но вот однажды врач ему со вздохом объявляет: «Увы, больше бесплатных рецептов не будет, ваш препарат из льготного списка исключен. Зато там появился его аналог, другой препарат, почти такой же и все-таки не совсем такой. Вам его выписывать или будете покупать старый за деньги?»

Между тем, вопрос смены препарата не так уж и прост, чтобы решать его одним росчерком чиновничьего пера. Эту проблему обсуждают врачи-эпилептологи всего мира и вывод, к которому они пришли, для пациентов не утешительный: препарат лучше не менять. Такие рекомендации дает и Европейская противоэпилептическая лига, и американская Академия неврологии. Согласны с ними и наши врачи.

— Когда пациенту пытаются назначить какой-то другой, похожий препарат, но не тот, который он получал, то риск рецидива приступов составляет примерно 30 %.

Иными словами, жили-были десять пациентов с эпилепсией, принимали себе бесплатное лекарство. Вдруг бесплатно это лекарство выдавать перестали. Больные поменяли препарат и у троих из них приступы возобновились. А ведь мы уже говорили, чем чреват внезапный приступ эпилепсии в нашем обществе. Человек может потерять работу, невесту. Может, не посчитавшись с законами, оказаться в этот момент за рулем, устроить аварию на дороге и при этом погибнуть сам и погубить других людей.

Поэтому сейчас врачи не только в России, но и во всем мире активно протестуют против практики неоправданной замены препаратов для пациентов с эпилепсией. Российское отделение Европейской лиги борьбы с эпилепсией также отстаивает интересы своих пациентов. На всех административных уровнях практикующие врачи пытаются объяснить, что это реально опасно, когда росчерком пера чиновника человеку могут вызвать приступ, который неизвестно чем закончится. Попутно советуя своим пациентам не менять препарат, во всяком случае, без предварительной консультации с лечащим врачом.

— Если вам говорят в аптеке, что мы дадим вам не ваш привычный, а другой, гораздо лучший препарат, все равно нужно сначала обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. А он уже решит, возможна ли такая замена или нет. Все-таки иной препарат — это не то же самое. Меняется не только коробочка, меняются наполнители, меняются особенности высвобождения активного вещества, a значит их концентрация в крови пациента. Все-таки это нежелательно, если при этом у пациента на старом препарате все шло хорошо.

***

Подводя итог нашему разговору о болезни цезарей и юродивых можно сказать: если ваш ребенок болен эпилепсией, он не обязательно вырастет гением. Но, скорее всего, вырастет нормальным и полноценным человеком.

Статья предоставлена компанией Санофи-Авентис

Евгения Субботина

причины, симптомы, последствия. Лечение эпилепсии в Москве в клинике неврологии

Эпилепсия — неврологическое заболевание, поражающее головной мозг. Характеризуется периодически повторяющимися приступами судорог. Подобное состояние снижает качество жизни и негативно влияет на остальные системы организма. Согласно статистическим данным от эпилепсии страдает каждый 100 человека на земле. В настоящее время не удалось определить окончательные причины развития заболевания.

В Юсуповской больнице опытные неврологи и эпилептологи занимаются диагностикой и лечением эпилепсии во сне. Для этого используется современное медицинское оборудование и проверенные качественные препараты. Индивидуально подобранная терапия позволяет добиться положительных результатов за минимальное количество времени.

Что такое эпилепсия

Приступы эпилепсии часто происходят в ночное время. При этом активизируется группа нейронов в очаге возбуждения. Это провоцирует появление судорожного синдрома. Эпилептические припадки во сне проходят более мягко. В зависимости от того, в какой период сна появляются приступы, выделяют следующие виды судорог:

  • Генерализованные. Характерны для периода пробуждения. При этом пациенты вздрагивают. Данная форма приступов возникает у людей различных возрастов. Проходит самостоятельно без лечения. Одной из причин развития считается несостоятельность нервной системы, которая устраняется с возрастом.
  • Лобные. Патологический очаг локализуется в лобных частях головного мозга. Судороги возникают во время сна. Данная форма эпилепсии носит наследственный характер. Характерна для подросткового возраста. Среди причин возникновения лобной эпилепсии выделяют воздействие психоэмоционального напряжения.

Мнение эксперта

Автор: Георгий Романович Попов

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Эпилепсия входит в число распространенных неврологических патологий. Врачи выделяют различные формы припадков. Одна из них — эпилепсия во сне. Согласно статистическим данным, ночные приступы встречаются у 30% пациентов. Судороги во сне характеризуются меньшей выраженностью по сравнению с другими формами болезни. Ночная эпилепсия характерна для детей с 5 лет. В редких случаях заболевание сохранятся во взрослом возрасте.

Врачи Юсуповской больницы проводят полный спектр диагностических мероприятий, необходимых для выявления ночных припадков. Для этого используются современные методы — ЭЭГ, КТ, МРТ. На основании результатов обследования неврологи и эпилептологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный план лечения. Используемые препараты входят в перечень последних европейских стандартов по терапии ночной эпилепсии. Кроме того, пациентам предоставляются персональные профилактические рекомендации, позволяющие снизить риск развития рецидивов судорожного синдрома во сне. Врачи больницы осуществляют прием как взрослого населения, так и детей. Индивидуальный подход позволяет добиться положительных результатов за минимальное количество времени.

Причины возникновения эпилепсии во сне

До настоящего времени окончательные причины возникновения ночных приступов эпилепсии до конца не изучены. Среди основных провоцирующих факторов выделяют:

  • недостаточное поступление кислорода к головному мозгу;
  • родовая травма в анамнезе;
  • опухолевые образования головного мозга;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • нарушение внутриутробного развития;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Пациентам, страдающим от ночной эпилепсии, рекомендуется не сокращать продолжительность сна. Это может спровоцировать обострение болезни. В Юсуповской больнице врачи уделяют особое внимание причинам развития приступов. Подобным образом удается воздействовать на этиологический фактор и проводить более эффективное лечение.

Симптомы ночных приступов эпилепсии

Среди основных патологических признаков ночной эпилепсии выделяют:

  • судороги, которые могут беспокоить и в дневное время;
  • тошноту, возможную рвоту;
  • нарушение пищеварения;
  • выраженные головные боли;
  • резкие пробуждения;
  • воспроизведение несвойственных звуков в период сна;
  • перекос лица.

Продолжительность припадков различна. В среднем судороги длятся в течение 2-5 минут. Чаще всего пациенты не помнят о случившемся ночью. В редких случаях больные в состоянии описать испытываемые ощущения. Среди других симптомов ночной эпилепсии выделяют:

  • мышечная боль;
  • синяки и ссадины на теле, о происхождении которых пациенты не помнят;
  • непроизвольное мочеиспускание во время припадков;
  • прикус языка;
  • следы крови на подушке после пробуждения.

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для прохождения обследования.

Классификация приступов эпилепсии во сне

Эпилепсия во сне классифицируется на следующие виды приступов:

  • Фронтальная. Характеризуются дистоническими симптомами, сложной двигательной активностью, совершением вращательных движений. В редких случаях сопровождаются голосовыми проявлениями.
  • Затылочные. Для данного вида эпилепсии во сне характерны нарушение зрения, рвота и сильные головные боли.
  • Темпоральные. Сопровождаются сложными двигательными проявлениями.

К ночной эпилепсии можно отнести следующие состояния:

  • Лунатизм. Симптомы болезни известны многим. Лунатизм сопровождается хождением во сне, ночным энурезом, кошмарами. Чаще всего встречается в детском возрасте. В редких случаях лунатизмом страдают на протяжении всей жизни. Характерным признаком заболевания считается агрессивное поведение после пробуждения. Пациенты не помнят о событиях, которые происходили во время приступа.
  • Парасомния. Данное состояние характеризуется подергиванием нижних конечностей при засыпании, а также временным обездвиживанием во время пробуждения.
  • Ночной энурез. Классифицируется отдельно при отсутствии других патологических симптомов. Чаще всего страдают мальчики в возрасте до 14 лет.

Диагностика эпилепсии во сне

Эпилепсия во сне требует комплексного подхода. Для выявления заболевания используются различные методы инструментальной диагностики. На первом приеме у врача необходимо определить следующие показатели:

  • время появления первого припадка;
  • были ли подобные случаи ранее;
  • предполагаемые причины возникновения симптомов;
  • сопутствующие жалобы и заболевания;
  • наличие черепно-мозговой травмы в анамнезе.

Уточнение вышеперечисленных факторов позволяет провести дифференциальную диагностику эпилепсии во сне с другими заболеваниями. Кроме этого, с целью исследования используются следующие методы:

  • МРТ. Томография головного мозга позволяет установить локализацию патологических очагов. Считается наиболее эффективным методом диагностики.
  • ЭЭГ. Проводится в ночное время. Регистрирует электрическую активность головного мозга. Позволяет установить отклонения от нормы.
  • Проба депривации дневного и ночного сна. Для этого используют следующие раздражители:
    • включение-выключение света;
    • громкий звук;
    • глубокое дыхание;
    • световые вспышки.

Эпилепсия во сне легче диагностируется у детей. Ночные приступы становятся заметны родителям. Со взрослыми обследование проходит значительно труднее.

Лечение ночной эпилепсии

Для устранения ночных приступов эпилепсии используются лекарственные препараты. Среди назначаемых фармакологических групп выделяют:

  • Противосудорожные. Медикаменты воздействуют на очаг эпилепсии. Подобным образом подавляется судорожный синдром.
  • Психотропные. Снижают выраженность возбуждения, воздействуя на активность нервной системы.
  • Ноотропы. Стабилизируют мозговую деятельность, улучшают мозговое кровообращение.
  • Нейротропные. Препятствуют передаче импульсов, исходящих от очага возбуждения.

В Юсуповской больнице врачи разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента. При этом учитываются особенности течения заболевания. Подобным образом удается достичь положительных результатов за минимальное количество времени. Успешность проводимого лечения зависит от многих факторов. Врачи советуют следовать следующим рекомендациям, которые разработаны для снижения риска рецидива приступов:

  • исключить из рациона кофеинсодержащие напитки;
  • отходить ко сну примерно в одно и тоже время;
  • соблюдать режим сон-бодрствование;
  • при появлении сонливости в дневное время обратиться к врачу.

Первая помощь при ночных припадках эпилепсии

Правильно оказанная помощь при эпилептическом припадке, который возник в ночное время, может снизить риск развития травм и других осложнений. Она заключается в следующем:

  • постараться не допустить падения больного и вовремя подхватить его;
  • положить под голову подушку;
  • облегчить дыхание, обеспечить приток свежего воздуха;
  • аккуратно перевернуть голову больного на бок, чтобы минимизировать риск заброса собственной слюны или рвотных масс;
  • не сдерживать приступы, это может привести к травмам;
  • при наличии открытого рта вложить в него платок или ткань, чтобы больной не прикусил язык;
  • не размыкать рот насильно;
  • при остановке дыхания на продолжительное время необходимо проводить реанимационные мероприятия.

Во время приступа возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Не стоит этого бояться. Данные симптомы считаются вариантом нормы. Чаще всего больные не помнят о случаях ночной эпилепсии. Несвоевременно оказанная помощь может привести к развитию следующих осложнений:

  • травмы;
  • гипоксия;
  • болевой синдром в мышцах;
  • снижение защитных функций организма;
  • хронический недосып;
  • кошмары.

Профилактика ночных приступов эпилепсии

Для того чтобы добиться стойкой ремиссии ночной эпилепсии, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • придерживаться рационального и сбалансированного питания;
  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • снизить психоэмоциональное напряжение;
  • вести активный образ жизни;
  • исключить употребление алкоголя;
  • высыпаться.

С целью облегчения засыпания необходимо заранее проветривать комнату, выбирать удобный матрас и постель. Высота подушки также подбирается исходя из личных предпочтений. Одежда для сна должна быть удобной, не ограничивать движения. Перед сном можно выпить стакан теплого молока. Седативное действие оказывают травяные чаи с мятой, ромашкой.

В Юсуповской больнице можно пройти полный курс обследования и лечения эпилепсии во сне. В распоряжении клиник находятся новейшее медицинское оборудование и профессиональная команда врачей. Записаться на консультацию и подробнее узнать о стоимости услуг можно по телефону.

причины, симптомы, первая помощь. Лечение судорожных припадков в Москве

Судорожный припадок – это результат неконтролируемого внезапного притока в мозг электрической энергии, простыми словами, это своеобразное короткое замыкание.

В случае возникновения даже кратковременных судорожных припадков следует немедленно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице практикуют ведущие доктора России, светила медицины, которые в кратчайшие сроки установят причину возникновения судорог и назначат курс эффективного лечения.

Выжидание и самолечение в данном случае – неправильный и рискованный выбор, который со временем может привести к тяжелым и нерадужным последствиям.

Некоторые припадки очень кратковременные и имеют слабовыраженный характер. При этом они могут оставаться незамеченными даже для тех людей, у которых они происходят.

Во многих случаях судорожные припадки представляют ужасающую картину: человек падает на пол, изо рта у него идет пена, ноги и руки бьются в конвульсиях.

Судорожные припадки различают с частичной судорогой (Она происходит по причине ненормальной электрической активности нейронов в определенном участке головного мозга) и генерализованной судорогой. Ее возникновение связано с ненормальной электрической активностью нервных клеток, рассеянных в головном мозге.

Причины судорожных припадков

Судорожные припадки могут возникать по ряду причину. У маленьких детей судороги могут быть признаком инфекционных заболеваний, в частности, распространения инфекционного процесса на клетки головного мозга и его оболочки. Также они могут выступать следствием высокой температуры тела.

У людей любой возрастной категории судорожные припадки могут появляться после:

  • инсульта;
  • эпилепсии;
  • черепно-мозговой травмы;
  • нейроинфекции;
  • опухоли.

Отдельно выделяют форму судорог- истерический припадок. Чаще всего он наблюдается у подростков и молодых женщин. Особое внимание уделяется судорожному припадку у беременных женщин. Он может возникать по причине позднего тяжелого токсикоза.

Причинами судорожного припадка также служат наркотическая или алкогольная абстиненция, точнее синдром отмены, а также изменение режима приема некоторых противосудорожных препаратов и передозировка определенных медикаментов.

В ряде случаев, чтобы избавиться от возникающих судорожных припадков, врачи рекомендуют пациентам изменить образ жизни, но в большинстве случае все же требуется пройти курс терапии.

Неврологи Юсуповской больницы разрабатывают схему лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке, учитывая целый ряд факторов.

Лечение судорожных припадков

При любом судорожном припадке, вне зависимости от степени его выраженности, необходимо вызвать скорую помощь.

Отличить истерический припадок от истинного судорожного может только опытный врач. Во всех остальных случаях его нужно рассматривать как возможный эпилептический и отнестись к состоянию больного с полной серьезностью и ответственностью.

Прежде всего, следует обезопасить больного от травм и повреждений в момент судорожного припадка. Для этого под голову подкладывают мягкую подушку или свернутую одежду. Под ноги и руки также необходимо подложить что-то мягкое.

Ни в коем случае нельзя вкладывать между зубами больного инородные предметы – ложки, вилки и другие, поскольку в момент судорог они могут спровоцировать остановку дыхания либо привести к попаданию инородного тела в дыхательные пути (сломанной зубной коронки и другим).

Если судорожный припадок наблюдается у ребенка, то до приезда кареты скорой помощи необходимо приложить ему холодный компресс на лоб и в область правого подреберья. Также разрешается дать ребенку жаропонижающее средство.

Лечение судорожных припадков в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице пациентов принимают 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Врачи быстро и качественно проведут диагностику, установят причину возникновения судорожных припадков и назначат курс эффективного лечения. В клиника принимают пациентов от 18 лет и старше.

После судорожного припадка пациентам обязательно нужна госпитализация. Палаты Юсуповской больницы оборудованы современной медицинской аппаратурой, техникой, удобной мебелью, что делает пребывание пациента в больнице комфортным. Профессионализм докторов Юсуповской больницы позволяет «поставить пациентов на ноги» в короткие сроки и избежать возникновения осложнений и повторных судорожных припадков.

Ни в коем случае нельзя игнорировать судороги, сами по себе они не проходят, приступы будут повторяться чаще, а заболевание начет прогрессировать. Своевременное врачебное вмешательство при судорожных припадках является очень важным во избежание развития тяжелых патологий.

Записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону.

причины и симптомы развития заболевания, современные возможности диагностики и лечения

Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга. Ее наиболее характерное проявление – повторяющиеся приступы с одновременным нарушением двигательных, чувствительных и психических функций. При регулярном повторении припадков врачи говорят об эпилептическом синдроме – систематических приступах. Их вызывают опухоли в мозге, спаечные или рубцовые образования, которые раздражают нервные окончания. Степень выраженности приступов варьируется по продолжительности и интенсивности, но имеет однотипный характер и проявляется схожими внешними признаками.

Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии

Два указанных понятия имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия – самостоятельная патология, причины развития которой до настоящего времени неизвестны. Эпилептический синдром может быть не связан с эпилепсией, и существует возможность его полного снятия при условии устранения провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает влияния на умственные и физические способности человека, тогда как эпилепсия сопровождается серьезными психическими расстройствами и способствует снижению интеллектуальной деятельности.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • генетические нарушения в структуре головного мозга;
  • перенесенные заболевания мозга;
  • последствия инфекционных заболеваний;
  • нарушения кровообращения в голове.

В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:

  • стрессы, эмоциональное перенапряжение;
  • переутомление;
  • резкие изменения климатических условий в регионе проживания.

Установить точную причину возникновения эпилепсии у взрослых часто не представляется возможным. В отношении более чем 50% пациентов имеет место идиопатическая форма с неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента воздействуют сразу несколько из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины мозг человека пока является не до конца изученной областью, и детально изучить отдельные патологические проявления не представляется возможным.

Если причину возникновения эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую форму вторичным видом эпилепсии. В числе ее основных причин:

  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • менингиты и энцефалиты;
  • кровоизлияния в структуре мозга;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • последствия алкогольной или химической интоксикации;
  • влияние генетических факторов;
  • абсцессы головного мозга.

В группу риска по развитию эпилепсии входят пациенты с черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью к регулярному употреблению алкоголя.

Признаки эпилепсии

Первые симптомы эпилепсии отмечаются в возрасте 5-15 лет. О возможном наступлении приступа говорят характерные признаки – ухудшение сна и аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.

Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания и двигательной активности. Он падает на землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с момента наступления приступа его характер меняется: отмечаются признаки клонических судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется пена. Чувство ориентации в пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких минут без посторонней помощи состояние пациента стабилизируется, он приходит в сознание, и к нему возвращается способность двигаться и мыслить.

Часто приступ эпилепсии вызывает сонливость, чувство разбитости и усталости. При неудачном падении возможно получение травм, способных усугубить состояние больного. Характерно, что сам пациент не может описать свое состояние и ощущения во время приступа эпилепсии.

В отдельную группу выделены приступы, во время которых у пациента отмечается потеря сознания с полным сохранением двигательной активности. Точно указать на эпилептический характер данной патологии позволяет квалифицированная диагностика.

Осложнения после эпилепсии

Отказ от обращения к врачу за квалифицированной помощью может вызвать целый ряд серьезных патологических изменений в организме пациента:

  • эпилептический статус – резкое сокращение промежутков между приступами, когда пациент не приходит в сознание. При отсутствии медицинской помощи вероятно наступление комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении назначенного консервативного курса, склонность к употреблению алкоголя;
  • состояние аспирационной пневмонии – вызвано попаданием в дыхательные пути посторонних предметов или рвотных масс во время приступа;
  • нейрогенный отек легких, вызванный перегрузкой левого предсердия из-за нарушений в работе нервной системы и артериальной гипертензии;
  • развитие и закрепление психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;
  • внезапная смерть во время приступа.

Диагностика эпилепсии

При сборе анамнеза пациента уточняются следующие вопросы:

  • год и возраст пациента во время первого приступа;
  • регулярность возникновения;
  • ощущения пациента до начала и сразу после завершения припадка;
  • характер мышечных спазмов.

Получить ответы на перечисленные вопросы удается у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного описания заболевания невропатолог легко установит, в какой зоне мозга находится очаг эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания и вызывающая приступы.

Единственный инструментальный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове пациента электроды списывают сигналы головного мозга на разных его участках, что фиксируется в компьютере в виде характерных графиков. На основании полученной картины можно легко заметить признаки эпилептиформной активности. Информативным методом диагностики является считывание показаний деятельности мозга во время приступов. Сравнение видеозаписи поведения пациента и данных ЭЭГ позволяет выявить патологию в определенной зоне головного мозга и принять меры по ее устранению.

Метод магнитно-резонансной томографии может быть полезен при риске развития заболевания. Его назначают при жалобах пациента на головные боли, неустойчивую походку и ощутимую слабость в конечностях. Перечисленные симптомы указывают на органические поражения головного мозга, которые могут спровоцировать наступление и регулярность приступов.

Развитие эпилепсии не является поводом для присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать вести привычный образ жизни и работать в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные препараты и отслеживая возможные обострения. Важно, чтобы при резком наступлении приступа ему была оказана первая помощь при эпилепсии со стороны родственников или окружающих.

Лечение эпилепсии

Диагноз «эпилепсия» у детей или взрослых не является окончательным приговором на всю жизнь. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и благоприятной клинической картины возможно полное излечение с исчезновением приступов без необходимости регулярно принимать лекарственные препараты.

Лечение симптомов эпилепсии может быть консервативным или хирургическим. В первом случае пациенту назначается комплекс препаратов, подавляющих эпилептиформную активность и устраняющих причину развития патологии. При оперативном лечении очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры мозга без повреждения здоровых тканей. Период восстановления после операции зависит от площади поражения мозга, выраженности заболевания и общего состояния организма пациента.

Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии

В числе мер, препятствующих патологической мозговой активности, отмечают:

  • защиту от получения черепно-мозговых травм;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • снижение высокой температуры во время острой стадии заболевания, исключение ситуаций с высоким риском перегрева или переохлаждения организма;
  • обращение за медицинской помощью при подозрении на травму или опухолевый процесс в головном мозге;
  • контроль артериального давления;
  • умеренно активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек и употребления крепкого кофе.

Помимо перечисленных мер, в восстановительный период лечения эпилепсии рекомендуется строго следовать назначениям врача и избегать физической и эмоциональной перегрузки.

Частые вопросы

Передается ли эпилепсия по наследству?

Наследственный фактор актуален для больных эпилепсией в более чем 50% диагностированных случаев. Генетические нарушения в структуре головного мозга могут передаваться от одного или двух родителей. Точно назвать причину заболевания можно на основании данных диагностики.

Лечится ли эпилепсия у детей?

Излечение от эпилепсии возможно в любом возрасте при условии своевременного обращения за помощью и сотрудничества с квалифицированным специалистом – невропатологом. Говорить о полном или значительном частичном снятии симптомов можно на основании данных проведенной диагностики. Главное требование для родителей – не отказываться от предложенного лечения и довести назначенный курс до конца независимо от его длительности.

Дают ли инвалидность при эпилепсии?

Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента человеком с ограниченными возможностями, поэтому указанный статус ему не присваивается. При условии соблюдения рекомендаций врача можно вести привычный образ жизни и успешно работать, но отказаться от вредных привычек, усугубляющих течение заболевания. При появлении предвестников приступа следует уведомить родных или окружающих, чтобы они могли оказать своевременную помощь.

Возможен перевод пациента с эпилепсией на более легкую работу в рамках одного предприятия. На период приближения приступа не рекомендуется управлять транспортным средством, работать на станках, плавать или заниматься экстремальными видами спорта.


Неэпилептические припадки и диссоциативные припадки

Неэпилептические припадки (НЭП) или диссоциативные припадки могут быть похожи на эпилептические припадки, но они не вызваны аномальной электрической активностью в головном мозге. Это руководство поможет вам понять, что такое неэпилептические припадки, что их вызывает и как они диагностируются. и как их лечить.

Описание диссоциативных припадков

Есть несколько разных типов припадков, и они могут происходить по разным причинам.Ниже приводится описание эпилепсии и эпилептических припадков.

Приступы, вызванные не эпилепсией, иногда называют «неэпилептическими припадками». Они могут иметь физическую причину, такую ​​как низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), или могут быть связаны с работой сердца. Или у них может быть психологическая причина. Наиболее распространенный тип неэпилептических припадков (НЭП) - это диссоциативные припадки (см. Ниже).

Возможно, вы просматриваете эту информацию, если вам или кому-то из ваших знакомых поставили диагноз NES.Это может помочь вам определить разные типы припадков и то, почему они могут происходить у вас или у кого-то из ваших знакомых.

Что вызывает эпилептические припадки?

Эпилептические припадки вызываются нарушением электрической активности мозга (поэтому они всегда начинаются в головном мозге). Наш мозг контролирует то, как мы думаем, двигаемся и чувствуем, передавая электрические сообщения от одной клетки мозга к другой. Если эти сообщения прерываются или отправляется слишком много сообщений одновременно, это вызывает эпилептический припадок.

Что происходит с человеком во время припадка, зависит от того, где в мозгу происходит припадок и что делает эта часть мозга.

Около 1 из 5 человек (20%) с диагнозом эпилепсия, которые затем проходят обследование в специализированных центрах эпилепсии, имеют NES

Это может быть отчасти потому, что эпилепсия и NES могут выглядеть очень похожими и влиять на людей одинаковым образом. Однако разница между эпилептическими и неэпилептическими припадками является их первопричиной.

Неэпилептические припадки (НЭП) не вызваны нарушением электрической активности мозга и поэтому отличаются от эпилепсии. У них может быть несколько разных причин.

Диссоциативные припадки

Некоторые ЯЭП вызваны умственными или эмоциональными процессами, а не физической причиной. Этот тип припадка может возникнуть, когда чья-то реакция на болезненные или тяжелые мысли и чувства влияет на них физически. Это называется диссоциативными припадками.

Диссоциативные припадки раньше назывались «псевдоприпадками».Это название бесполезно, потому что оно предполагает, что у человека нет «настоящих» припадков или их припадки намеренно «наложены».

Диссоциативные припадки происходят неосознанно, что означает, что человек не может их контролировать, и они не переносятся. Это самый распространенный тип NES.

Диссоциативные припадки иногда называют неэпилептическими припадками. Людей, страдающих неэпилептическими приступами, можно охарактеризовать как «неэпилептические приступы» (NEAD).

Эти термины не всегда полезны, потому что они описывают состояние, говоря, что это не так, а не то, что оно есть.

Новое название диссоциативных припадков более полезно, поскольку оно не описывает припадки с точки зрения эпилепсии. Он также признан Всемирной организацией здравоохранения (это означает, что он включен в Международную классификацию болезней, которая представляет собой список всех известных заболеваний и состояний).

Однако это может сбивать с толку, поскольку иногда врачи используют термины NES или NEAD, когда говорят о диссоциативных припадках. Другие термины для обозначения диссоциативных припадков - функциональные припадки или психогенные припадки.

Что вызывает диссоциативные припадки?

Все мы по-разному реагируем на пугающие или стрессовые ситуации. Когда мы напуганы, мы можем ощущать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или ощущение потливости. Когда нам грустно, мы можем плакать. Итак, наши эмоциональные чувства иногда могут вызывать физическую реакцию.

Чрезвычайно пугающий или расстраивающий опыт может быть настолько эмоционально трудным для некоторых людей, чтобы думать о нем, что они не могут сознательно справиться с тем, что они заставляют чувствовать.

В некоторых случаях мы бессознательно скрываем или «подавляем» память об этих переживаниях. Эти воспоминания могут всегда оставаться скрытыми, и мы можем никогда не вспомнить произошедшие события.

У некоторых людей воспоминания об этих болезненных прошлых событиях могут внезапно возникнуть или «вторгнуться» в их мысли или сознание. Это может произойти во время эмоциональной или стрессовой ситуации или когда что-то в окружающей среде бессознательно вызывает тревожные воспоминания.

Диссоциативные припадки могут происходить как механизм отключения, чтобы предотвратить повторное переживание плохих воспоминаний.Человек отрывается (или отделяется) от своих чувств по поводу переживания, потому что с ним слишком трудно справиться. Припадок происходит потому, что их эмоциональная реакция вызывает физический эффект.

Эти припадки являются бессознательной реакцией, поэтому они не являются преднамеренными, и человек не может их контролировать.

Один из способов описать это - сравнить это с «домашней глухотой». Это опыт такой сильной концентрации на чем-то, чего мы не осознаем, когда с нами разговаривают.Это может быть похоже на уменьшение громкости, чтобы заглушить то, что происходит вокруг вас, чтобы вы могли сосредоточиться. Диссоциативные припадки похожи на способ тела «заглушить» пугающие или болезненные воспоминания, чтобы они не вошли в наши мысли.

Любой опыт, который у нас есть, хороший или плохой, может оказать на нас глубокое и продолжительное влияние, и у каждого есть свой способ справиться с ним. Диссоциативные припадки часто вызваны травматическими событиями, такими как:

  • крупные аварии
  • тяжелое эмоциональное расстройство (например, смерть любимого человека)
  • психологический стресс (например, развод)
  • сложные отношения
  • физическое или сексуальное насилие
  • подвергается издевательствам.

Иногда бывает трудно найти причину диссоциативных припадков. Для некоторых они начинаются вскоре после определенного события. Для других они могут начаться только спустя годы или могут начаться внезапно без видимой причины. Как только начались диссоциативные припадки, они могут быть спровоцированы или вызваны, когда человек находится в состоянии стресса или испуга. Или они могут произойти спонтанно в ситуациях, которые не вызывают стресса или страха. Иногда даже страх приступа сам по себе может вызвать приступ.

Поиск исходного события, вызвавшего начало диссоциативных припадков, может помочь найти способ лечения припадков. Но это не всегда возможно, и сложно говорить о травмирующих или сложных событиях.

Судороги, вызванные задержкой реакции на очень стрессовое событие или ситуацию, например, во время войны или стихийного бедствия, являются реакцией на посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - состояние, которое иногда возникает после травматического события. Во время припадка человек может плакать, кричать или иметь воспоминания (внезапные яркие воспоминания о событии).Впоследствии они могут не вспомнить приступы.

Какие симптомы?

Хотя диссоциативные припадки начинаются как эмоциональная реакция, они вызывают физический эффект. Признаки приступа могут включать учащенное сердцебиение (способность чувствовать биение сердца), потливость, сухость во рту и гипервентиляцию (чрезмерное дыхание).

Некоторые черты диссоциативных припадков очень похожи на эпилептические припадки. Эти физические особенности могут включать в себя потерю сознания, потерю чувствительности и потерю контроля над движением тела.

У кого бывают диссоциативные припадки?

Диссоциативные припадки могут случиться с кем угодно и в любом возрасте, хотя некоторые факторы повышают вероятность диссоциативных припадков. Диссоциативные приступы:

  • чаще встречается у женщин
  • чаще запускается у молодых людей
  • с большей вероятностью случится с людьми, получившими травму или заболевание, или у которых было серьезное эмоциональное расстройство или стрессовые жизненные события
  • чаще встречается у людей с другими психическими расстройствами (такими как депрессия, тревога, расстройства личности или люди, которые причиняют себе вред).

Как диагностируются диссоциативные припадки?

Если у вас судороги, ваш терапевт обычно направляет вас к специалисту для диагностики. Обычно это будет невролог (врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе), чтобы проверить, являются ли приступы эпилептическими. Или вас могут направить к психиатру или психологу (поскольку диссоциативные припадки обычно классифицируются как психические расстройства).

Врачам может быть проще сначала попытаться исключить возможные физические причины, включая эпилепсию.Это повлияет на типы тестов, которые вы можете пройти.

Диссоциативные припадки сложно диагностировать, поскольку они могут выглядеть как эпилептические припадки. Нет никаких симптомов, которые однозначно идентифицируют диссоциативные припадки от эпилептических припадков.

Изучение личной истории

Тесты, используемые для определения причины судорог, сами по себе не могут подтвердить диагноз. Однако сбор «личного анамнеза» может помочь найти причину ваших приступов. Это включает просмотр:

  • ваш неврологический анамнез (о вашем мозге и нервной системе и ее развитии)
  • ваше психологическое развитие и психическое здоровье, в том числе наличие у вас депрессии или других психических расстройств или стресса и травм в прошлом
  • , есть ли в семейном анамнезе депрессия или другие состояния
  • история ваших приступов, например, когда они впервые начались и когда произошли
  • , была ли вам диагностирована эпилепсия, но ваши припадки никогда не контролировались противоэпилептическими препаратами.

что происходит при изъятии

Спросите вас о том, что происходит во время припадка, может быть полезным для выяснения причины. Если вы не помните свои припадки, возможно, вы захотите взять с собой кого-нибудь, кто видел ваши припадки.

Специалист может спросить вас о:

  • когда случаются судороги
  • , получаете ли вы какое-либо предупреждение до того, как произойдет захват
  • что с тобой происходит во время припадка. Если вы не помните, свидетель может помочь описать, что с вами происходит.
  • как долго длятся припадки
  • что вы помните об изъятии потом
  • , как вы себя чувствуете после этого и сколько времени вам нужно на восстановление.

Медицинские анализы

Некоторые тесты используются для исключения других причин судорог, включая эпилепсию.

  • Медицинские осмотры и анализы крови можно использовать для проверки вашего общего состояния здоровья и определения физической причины припадков, например диабета.
  • Сканирование мозга, такое как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), используются для формирования изображения вашего мозга. Это может показать физическую причину эпилептических припадков, но обычно не помогает при диагностике диссоциативных припадков.
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) регистрирует электрическую активность головного мозга. Его часто используют, чтобы увидеть, вызваны ли приступы нарушением мозговой деятельности, что помогает диагностировать эпилепсию. Диссоциативные припадки не вызваны изменениями активности мозга.
  • Видеотелеметрия предполагает одновременную съемку и ЭЭГ. Это сравнивает то, что делает человек, с тем, что происходит в его мозгу во время припадка, и часто может показать разницу между эпилептическими и диссоциативными припадками.Это может помочь диагностировать эпилепсию (если во время приступа изменяется активность вашего мозга) или диагностировать диссоциативные приступы (если во время приступа активность вашего мозга не изменяется).

Если тесты не показывают неврологической или физической причины ваших приступов, и ваш специалист считает, что это могут быть диссоциативные припадки, вас могут направить к психиатру или психологу для диагностики.

Варианты лечения

Лечение может зависеть от причины ваших приступов и вашей истории болезни.Ваш специалист может поговорить с вами о том, какие варианты лечения могут быть полезны.

Лекарство

Приступы, не являющиеся эпилептическими, нельзя контролировать с помощью противоэпилептических препаратов (AED).

Если вы уже принимаете AED, например, если у вас ранее была диагностирована эпилепсия, ваш специалист может посоветовать вам постепенно уменьшать их количество. Если у вас диссоциативные припадки и эпилепсия, вы обычно продолжаете принимать противоэпилептические препараты для лечения эпилептических припадков.

Если у вас также есть тревога или депрессия, ваш специалист может поговорить с вами о том, могут ли вам помочь другие лекарства, такие как антидепрессанты.

Другие формы лечения

Психотерапия - это рекомендованное лечение диссоциативных припадков. Психотерапия - это название группы различных «говорящих» терапий (методов лечения). Специалисты в области психического здоровья, включая психиатров и психологов, обучены различным формам психотерапии.

Часто рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ смотрит на то, как вы думаете о вещах, как это влияет на вас физически и эмоционально и как это влияет на то, что вы делаете (на ваше поведение).Изменив то, как вы думаете о вещах, например, как вы думаете о себе, других людях и мире вокруг вас, это может изменить ваше поведение. КПТ имеет тенденцию фокусироваться на том, как вещи влияют на вас в настоящем, и на способах помочь вам более позитивно смотреть на текущие ситуации и справляться со стрессовыми событиями.

CBT может занять несколько месяцев или больше, поскольку вам может потребоваться время, чтобы вы почувствовали себя комфортно, рассказывая о своих переживаниях и чувствах.

Подробнее о лечении эпилепсии.

Как вы относитесь к своему диагнозу

Диагноз любого заболевания может вызвать множество различных эмоций и повлиять на многие аспекты вашей жизни. Вы можете почувствовать облегчение, узнав, что вызывает приступы. Или вам может быть трудно смириться с этим, особенно если вам ранее был поставлен диагноз эпилепсия, а теперь диагностированы диссоциативные припадки.

Диагноз «диссоциативные припадки» также может вызывать чувство страха или огорчения из-за стигмы, связанной с тем, как иногда воспринимают психические заболевания.Понимание того, что диссоциативные припадки могут быть естественным способом реакции вашего организма на стрессовые ситуации, может быть полезным.

Не существует «правильного» способа понять свой диагноз, но способность принять его может быть частью помощи в улучшении контроля над приступами.

Вы можете позвонить в нашу конфиденциальную службу поддержки, чтобы рассказать о своем диагнозе и о том, что вы к нему думаете.

Другие виды неэпилептических припадков

Существуют и другие типы ЯЭС, и их можно разделить на два типа: те, которые имеют органическую причину, и те, которые имеют психологическую причину.

НЭС с органической причиной

Эти судороги имеют физическую причину (связанную с телом). К ним относятся обмороки (обмороки) и судороги с метаболическими причинами, такими как диабет.

Поскольку органические ЯЭП имеют физическую причину, их можно относительно легко диагностировать и найти первопричину. Например, обморок может быть диагностирован как вызванный физическим заболеванием сердца. В этих случаях, если устранить первопричину, приступы прекратятся.

НЭС с психологической причиной

Помимо диссоциативных припадков, существуют другие типы припадков, имеющих психологическую причину:

  • Панические атаки могут возникать в пугающих ситуациях, при воспоминании о предыдущем пугающем опыте или в ситуации, которую человек ожидает пугающей. Панические атаки могут вызывать потоотделение, сердцебиение (способность чувствовать сердцебиение), дрожь и затрудненное дыхание. Человек также может потерять сознание и встряхнуться.
  • Мнимые припадки означают, что у человека есть определенный уровень сознательного контроля над ними. Примером этого является случай, когда судороги являются частью синдрома Мюнхаузена, редкого психического состояния, при котором человеком движет потребность в медицинском обследовании и лечении.

Какой бы тип припадков вы ни испытывали, вы можете поговорить с кем-нибудь о своем диагнозе и о том, как вы к нему относитесь.

Если вы хотите поговорить, позвоните на нашу конфиденциальную линию помощи.

Жизнь с неэпилептическими припадками

Первая помощь

Общие рекомендации по оказанию первой помощи при диссоциативных припадках такие же, как и при эпилептических припадках:

  • Защитите человека от травм и повреждений: перемещайте его только в случае опасности
  • , если они упали, подложите им под голову что-нибудь мягкое, чтобы защитить их
  • позвольте приступу произойти, не сдерживайте и не удерживайте их
  • останется с ними, пока они не выздоровеют.

По возможности придерживайтесь обычного распорядка дня

У некоторых людей NES может нарушить их повседневную жизнь или они могут захотеть избежать активности в случае припадка. Однако исследования показывают, что это может помочь сохранить как можно более обычный распорядок дня и попытаться участвовать в каких-либо мероприятиях с другими людьми. Это может помочь избежать изоляции и беспокойства, что может повысить вероятность приступов.

Лечение NES может работать лучше всего, когда кто-то ведет активный образ жизни, включая работу, учебу или участие в другой деятельности, которая имеет смысл и приносит удовлетворение.

Если вы работаете, ваш работодатель несет ответственность за обеспечение безопасности вас и других сотрудников на работе. Для этого им может потребоваться знать о любых медицинских состояниях, которые влияют на вас на работе, включая NES.

Вашему работодателю может потребоваться провести «оценку рисков», чтобы увидеть, может ли ваше состояние повлиять на безопасность на работе.

См. Нашу информацию о занятости.

Финансовая помощь и льготы

Вы можете подать заявление о финансовой помощи, в зависимости от того, как на вас повлияют судороги.Какой бы ни была причина, у некоторых людей судороги могут влиять на разные сферы жизни.

Узнайте больше о доступной помощи.

Правила движения при диссоциативных припадках

Правила вождения в Великобритании устанавливаются Агентством по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA). Вам нужно будет прекратить водить машину и сообщить DVLA, что у вас диссоциативные припадки. Вы сможете подать заявление на получение новой лицензии после того, как будете освобождены от изъятия в течение трех месяцев.

Если предполагается, что судороги произойдут во время вождения, также потребуется осмотр специалиста.Эти правила основаны на рисках возникновения судорог во время вождения.

Для получения дополнительной информации посетите gov.uk/driving-medical-conditions.

Узнайте больше о вождении и эпилепсии

Судороги и инвалидность

Закон о равенстве 2010 года направлен на защиту людей от дискриминации, если они имеют инвалидность.

Кто-то имеет инвалидность, если у него «физическое или умственное нарушение, которое оказывает существенное и долгосрочное неблагоприятное воздействие на способность выполнять обычные повседневные дела».

Здесь «значительный» означает, что заниматься деятельностью сложно или отнимает много времени по сравнению с кем-то без инвалидности, а «долгосрочный» означает не менее 12 месяцев. «Повседневная деятельность» включает в себя возможность передвигаться, слышать, видеть, помнить и концентрироваться.

Закон о равенстве не включает список всех охваченных инвалидностью. Хотя эпилепсия указана как физическая инвалидность, диссоциативные припадки не указаны. Чтобы быть защищенным Законом о равенстве, вам необходимо показать, что вы соответствуете приведенному выше определению.

Посетите Службу консультационной поддержки Equlaity для получения дополнительной информации о Законе о равенстве.

Прочие организации


Информация проверена апрель 2020 г.

.

Эпилепсия - Симптомы и причины

Обзор

Эпилепсия - это заболевание центральной нервной системы (неврологическое), при котором активность мозга становится ненормальной, вызывая припадки или периоды необычного поведения, ощущений, а иногда и потери сознания.

Эпилепсия может развиться у любого. Эпилепсия поражает как мужчин, так и женщин всех рас, этнических групп и возрастов.

Симптомы припадка могут сильно различаться. Некоторые люди с эпилепсией просто тупо смотрят в течение нескольких секунд во время припадка, в то время как другие постоянно подергивают руками или ногами.Единственный припадок не означает, что у вас эпилепсия. Для диагностики эпилепсии обычно требуется как минимум два неспровоцированных приступа.

Лечение с помощью лекарств или иногда хирургическое вмешательство может контролировать приступы у большинства людей с эпилепсией. Некоторым людям требуется пожизненное лечение, чтобы контролировать приступы, но у других приступы со временем проходят. Некоторые дети, страдающие эпилепсией, с возрастом могут перерасти это заболевание.

Лечение эпилепсии в клинике Mayo

Продукты и услуги

Показать другие продукты от Mayo Clinic

Симптомы

Поскольку эпилепсия вызвана аномальной активностью мозга, судороги могут повлиять на любой процесс, координируемый вашим мозгом.Признаки и симптомы приступа могут включать:

  • Временное замешательство
  • Заклинание пристального взгляда
  • Неконтролируемые подергивания рук и ног
  • Потеря сознания или осознания
  • Психические симптомы, такие как страх, тревога или дежавю

Симптомы зависят от типа припадка. В большинстве случаев у человека с эпилепсией, как правило, каждый раз будет один и тот же тип приступа, поэтому симптомы будут одинаковыми от эпизода к эпизоду.

Врачи обычно классифицируют приступы как фокальные или генерализованные в зависимости от того, как начинается аномальная мозговая активность.

Фокальные припадки

Когда судороги появляются в результате аномальной активности только в одной области вашего мозга, они называются фокальными (частичными) припадками. Эти изъятия делятся на две категории:

  • Очаговые приступы без потери сознания. Когда-то называемые простыми парциальными припадками, эти припадки не вызывают потери сознания.Они могут изменять эмоции или изменять внешний вид, запах, ощущение, вкус или звук вещей. Они также могут приводить к непроизвольному подергиванию части тела, например, руки или ноги, и к спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и мигание света.
  • Фокусные припадки с нарушением сознания. Эти припадки, которые называются комплексными парциальными припадками, включают изменение или потерю сознания или осведомленности. Во время сложного парциального припадка вы можете смотреть в пространство и не реагировать нормально на окружающую среду или выполнять повторяющиеся движения, такие как потирание рук, жевание, глотание или хождение по кругу.

Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от других заболеваний, необходимо тщательное обследование и тестирование.

Генерализованные припадки

Припадки, поражающие все области мозга, называются генерализованными припадками. Существует шесть типов генерализованных приступов.

  • Приступы отсутствия. Приступы абсанса, ранее известные как малые припадки, часто возникают у детей и характеризуются взглядом в пространство или легкими движениями тела, такими как моргание глаз или чмокание губами.Эти приступы могут происходить группами и вызывать кратковременную потерю сознания.
  • Тонические припадки. Тонические приступы вызывают скованность мышц. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению на землю.
  • Атонические припадки. Атонические приступы, также известные как приступы падения, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному обмороку или падению.
  • Клонические припадки. Клонические приступы связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц.Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки.
  • Миоклонические припадки. Миоклонические приступы обычно проявляются в виде внезапных коротких рывков или подергиваний рук и ног.
  • Тонико-клонические приступы. Тонико-клонические припадки, ранее известные как grand mal припадки, являются наиболее драматическим типом эпилептических припадков и могут вызывать резкую потерю сознания, скованность и дрожь тела, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

  • Захват длится более пяти минут.
  • Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка.
  • Сразу следует второй захват.
  • У вас высокая температура.
  • Вы испытываете тепловое истощение.
  • Вы беременны.
  • У вас диабет.
  • Вы получили травму во время захвата.

Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Причина эпилепсии не может быть идентифицирована примерно у половины людей с этим заболеванием.В другой половине состояние может быть связано с различными факторами, в том числе:

  • Генетическое влияние. Некоторые типы эпилепсии, которые классифицируются по типу припадка, который вы испытываете, или части мозга, которая поражена, передаются по наследству. В этих случаях вполне вероятно генетическое влияние.

    Исследователи связали некоторые типы эпилепсии с определенными генами, но для большинства людей гены являются лишь частью причины эпилепсии. Определенные гены могут сделать человека более чувствительным к условиям окружающей среды, вызывающим судороги.

  • Травма головы. Травма головы в результате автомобильной аварии или другой травмы может вызвать эпилепсию.
  • Заболевания мозга. Заболевания головного мозга, вызывающие его повреждение, например опухоли мозга или инсульты, могут вызывать эпилепсию. Инсульт является основной причиной эпилепсии у взрослых старше 35 лет.
  • Инфекционные болезни. Инфекционные заболевания, такие как менингит, СПИД и вирусный энцефалит, могут вызывать эпилепсию.
  • Пренатальная травма. До рождения младенцы чувствительны к поражению головного мозга, которое может быть вызвано несколькими факторами, такими как инфекция у матери, плохое питание или недостаток кислорода. Это повреждение головного мозга может привести к эпилепсии или церебральному параличу.
  • Нарушения развития. Эпилепсия иногда может быть связана с нарушениями развития, такими как аутизм и нейрофиброматоз.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск эпилепсии:

  • Возраст. Начало эпилепсии чаще всего встречается у детей и пожилых людей, но это состояние может возникнуть в любом возрасте.
  • Семейная история. Если у вас есть семейная история эпилепсии, у вас может быть повышенный риск развития судорожного расстройства.
  • Травмы головы. Травмы головы являются причиной некоторых случаев эпилепсии. Вы можете снизить свой риск, пристегнув ремень безопасности во время езды в автомобиле и надев шлем во время езды на велосипеде, лыжах, мотоцикле или других занятий с высоким риском травмы головы.
  • Инсульт и другие сосудистые заболевания. Инсульт и другие заболевания кровеносных сосудов (сосудов) могут привести к повреждению головного мозга, которое может вызвать эпилепсию. Вы можете предпринять ряд шагов, чтобы снизить риск этих заболеваний, включая ограничение потребления алкоголя и отказ от сигарет, здоровое питание и регулярные физические упражнения.
  • Деменция. Деменция может увеличить риск эпилепсии у пожилых людей.
  • Инфекции головного мозга. Инфекции, такие как менингит, вызывающий воспаление в головном или спинном мозге, могут повысить ваш риск.
  • Судороги в детстве. Высокая температура в детстве иногда может быть связана с судорогами. У детей, страдающих судорогами из-за высокой температуры, обычно не развивается эпилепсия. Риск эпилепсии увеличивается, если у ребенка длительный приступ, другое заболевание нервной системы или семейная история эпилепсии.

Осложнения

Судорожный припадок в определенное время может привести к опасным для вас или окружающих обстоятельствах.

  • Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете повредить голову или сломать кость.
  • Утопление. Если у вас эпилепсия, у вас в 15-19 раз больше шансов утонуть во время плавания или купания, чем у остального населения, из-за возможности приступа в воде.
  • Автомобильные аварии. Припадок, который вызывает потерю сознания или контроля, может быть опасным, если вы управляете автомобилем или используете другое оборудование.

    Во многих штатах есть ограничения на водительские права, связанные со способностью водителя контролировать припадки, и устанавливают минимальный период времени, в течение которого у водителя не должно быть припадков, от месяцев до лет, прежде чем ему разрешат управлять автомобилем.

  • Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов. Если у вас эпилепсия и вы собираетесь забеременеть, проконсультируйтесь с врачом при планировании беременности.

    Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть и иметь здоровых детей. Вам нужно будет тщательно наблюдать на протяжении всей беременности, и, возможно, потребуется скорректировать лекарства.Очень важно, чтобы вы вместе с врачом спланировали беременность.

  • Проблемы эмоционального здоровья. Люди с эпилепсией чаще имеют психологические проблемы, особенно депрессию, тревогу и суицидальные мысли и поведение. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочных эффектов лекарств.

Другие опасные для жизни осложнения эпилепсии встречаются редко, но могут случиться, например:

  • Эпилептический статус. Это состояние возникает, если вы находитесь в состоянии непрерывных припадков, продолжающихся более пяти минут, или если у вас частые повторяющиеся припадки без восстановления полного сознания в промежутках между ними. Люди с эпилептическим статусом имеют повышенный риск необратимого повреждения мозга и смерти.

  • Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP). Люди с эпилепсией также имеют небольшой риск внезапной неожиданной смерти. Причина неизвестна, но некоторые исследования показывают, что это может быть связано с сердечными или респираторными заболеваниями.

    Люди с частыми тонико-клоническими припадками или люди, у которых припадки не контролируются лекарствами, могут иметь более высокий риск SUDEP . В целом, около 1 процента людей с эпилепсией умирают от SUDEP .

.

Это изъятие? | Фонд эпилепсии

Приступы включают внезапные временные всплески электрической активности в мозге , которые изменяют или нарушают способ передачи сообщений между клетками мозга. Эти электрические всплески могут вызвать непроизвольные изменения в движениях или функциях тела, ощущениях, поведении или осознании.

Каждый мозг может схватить. У человека с эпилепсией более низкий порог припадков - это означает, что у него более высокая вероятность приступов, чем у людей без эпилепсии.

Важно отметить различие между припадками и эпилепсией. Приступ - это событие, которое может быть симптомом других проблем со здоровьем.

Не все, у кого есть припадок, страдают эпилепсией.

Это эпилепсия?

Эпилепсия - неврологическое заболевание. Человек с эпилепсией подвержен более высокому риску повторных (более частых) приступов. Иногда для описания эпилепсии люди используют слова «эпилепсия». Некоторые ключевые факты включают

  • Диагноз эпилепсии не определяет причину или прогноз.
  • Эпилепсия - это расстройство спектра. Есть много разных типов припадков и типов синдромов эпилепсии.
  • Влияние эпилепсии на человека зависит от
    • Тип, частота и тяжесть приступов
    • Пораженные участки головного мозга
    • Причина эпилепсии
    • Как человек реагирует на лечение
    • Присутствующие основные аномалии головного мозга

Доступные методы лечения эпилепсии включают противосудорожные препараты, хирургическое вмешательство, предписанную диетическую терапию или устройства для нейростимуляции.

Что НЕ такое эпилепсия?

Что такое спровоцированные судороги?

У человека может быть припадок по физической причине. Это может быть острое заболевание или травма, начавшаяся до припадка. Это также может быть связано с веществом или событием, на которое их организм реагирует или от которых отказывается. В этих случаях припадки называются « спровоцировано ».

Вызывающая причина подействовала на мозг, что привело к припадку. Эти припадки не диагностируются как эпилепсия.

Лечение спровоцированного приступа должно быть направлено на устранение основной причины. Общие причины спровоцированных припадков включают

  • Острое заболевание (например, инфекция)
  • Причина метаболизма, например, отклонение от нормы сахара в крови
  • Лихорадка
  • Ушиб головы или черепно-мозговой травмы
  • Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА)
  • Отказ от наркотиков или алкоголя
  • Реакция на прописанные или отпускаемые без рецепта лекарства

Какие неэпилептические явления связаны с другими проблемами со здоровьем?

Есть также физические или медицинские явления, которые могут имитировать или выглядеть как припадки.Это не то же самое, что спровоцированные припадки. Они также не связаны с изменениями электрической активности мозга, наблюдаемыми при эпилептическом припадке. Поскольку это не приступы, их часто называют неэпилептическими явлениями. Некоторые из этих заболеваний включают

  • Обморок
  • Мигрень
  • Двигательные расстройства
  • Нарушения сна

Что такое психогенные неэпилептические припадки?

Психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС) также не вызваны аномальной электрической активностью мозга.ПНЭС могут выглядеть как приступы эпилепсии. Они могут произойти внезапно или начаться постепенно. Они могут включать непроизвольные изменения в поведении, движениях, ощущениях или сознании, которые обычно длятся дольше, чем приступы эпилепсии. Считается, что ПНЭС - это реакция организма на физический или эмоциональный стресс, который обнаруживает мозг.

  • ПНЭС имеет психологическое происхождение.
  • Человек может не осознавать никаких психологических или тревожных факторов.
  • Человек с ПНЭС сознательно не контролирует свои симптомы.
  • Примерно 4 из 5 человек с ПНЭС в анамнезе имели психиатрические проблемы, такие как депрессия, тревога и расстройства личности.
  • Люди с ПНЭС часто в анамнезе подвергались сексуальному, эмоциональному или физическому насилию.
  • Около половины людей с ПНЭС также страдали посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Обработка PNES

  • Treament фокусируется на устранении первопричины событий и помощи человеку в изучении новых способов совладания с ними.
  • Лечение может включать
    • Направление к психиатру или терапевту
    • Лекарства от тревоги или депрессии
    • Поведенческие стратегии для управления стрессом, выявления триггеров и обучения новым методам преодоления стресса
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и другие методы коррекции поведения могут быть эффективным методом лечения ПНЭС.
  • PNES не реагируют на противосудорожные препараты.

Узнать больше

.

Судороги - Симптомы и причины

Обзор

Припадок - это внезапное неконтролируемое электрическое нарушение в головном мозге. Это может вызвать изменения в вашем поведении, движениях или чувствах, а также в уровнях сознания. Если у вас два или более приступов или вы склонны к повторным приступам, у вас эпилепсия.

Есть много типов припадков разной степени тяжести. Типы приступов различаются в зависимости от того, где и как они начинаются в головном мозге.Большинство приступов длятся от 30 секунд до двух минут. Приступ, продолжающийся более пяти минут, требует неотложной медицинской помощи.

Судороги случаются чаще, чем вы думаете. Судороги могут возникнуть после инсульта, закрытой черепно-мозговой травмы, такой инфекции, как менингит, или другого заболевания. Однако часто причина припадка остается неизвестной.

Большинство судорожных расстройств можно контролировать с помощью лекарств, но лечение припадков может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь.Хорошая новость в том, что вы можете работать со своим врачом, чтобы сбалансировать контроль над приступами и побочные эффекты лекарств.

Лечение эпилептических припадков в клинике Мэйо

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от клиника Мэйо

Симптомы

Признаки и симптомы припадка могут варьироваться от легких до тяжелых и различаются в зависимости от типа припадка. Признаки и симптомы приступа могут включать:

  • Временное замешательство
  • Заклинание пристального взгляда
  • Неконтролируемые подергивания рук и ног
  • Потеря сознания или осознания
  • Когнитивные или эмоциональные симптомы, такие как страх, тревога или дежавю

Врачи обычно классифицируют приступы как фокальные или генерализованные, в зависимости от того, как и где начинается аномальная мозговая активность.Судороги также могут быть классифицированы как приступы неизвестного начала, если неизвестно, как они начались.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают в результате аномальной электрической активности в одной области вашего мозга. Фокальные припадки могут возникать с потерей сознания или без нее:

  • Фокусные припадки с нарушением сознания. Эти припадки включают изменение или потерю сознания или осведомленности. Вы можете смотреть в пространство и не реагировать нормально на окружающую среду или выполнять повторяющиеся движения, такие как потирание рук, жевание, глотание или хождение по кругу.
  • Очаговые приступы без потери сознания. Эти припадки могут изменить эмоции или изменить внешний вид, запах, ощущение, вкус или звук вещей, но вы не теряете сознание. Эти припадки могут также привести к непроизвольному подергиванию части тела, например, руки или ноги, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и мигание света.

Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания.

Генерализованные припадки

Припадки, поражающие все области мозга, называются генерализованными припадками. К различным типам генерализованных приступов относятся:

  • Приступы отсутствия. Приступы абсанса, ранее известные как малые припадки, часто возникают у детей и характеризуются взглядом в пространство или легкими движениями тела, такими как моргание глаз или шлепание губами. Эти приступы могут происходить группами и вызывать кратковременную потерю сознания.
  • Тонические припадки. Тонические приступы вызывают жесткость мышц. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению на землю.
  • Атонические припадки. Атонические припадки, также известные как приступы падения, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному обмороку или падению.
  • Клонические припадки. Клонические приступы связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц.Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки.
  • Миоклонические припадки. Миоклонические припадки обычно проявляются в виде внезапных коротких подергиваний или подергиваний рук и ног.
  • Тонико-клонические приступы. Тонико-клонические припадки, ранее известные как grand mal припадки, являются наиболее драматическим типом эпилептических припадков и могут вызывать резкую потерю сознания, окоченение и тряску тела, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

  • Захват длится более пяти минут.
  • Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка.
  • Сразу следует второй захват.
  • У вас высокая температура.
  • Вы испытываете тепловое истощение.
  • Вы беременны.
  • У вас диабет.
  • Вы получили травму во время захвата.

Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Нервные клетки (нейроны) в головном мозге создают, отправляют и получают электрические импульсы, которые позволяют нервным клеткам мозга общаться.Все, что нарушает эти коммуникационные пути, может привести к припадку.

Самая частая причина судорог - эпилепсия. Но не каждый человек, у которого случился припадок, страдает эпилепсией. Иногда судороги случаются из-за:

  • Высокая температура, которая может быть связана с такой инфекцией, как менингит
  • Недостаток сна
  • Низкое содержание натрия в крови (гипонатриемия), которое может возникнуть при терапии диуретиками
  • Лекарства, такие как некоторые болеутоляющие, антидепрессанты или средства для прекращения курения, снижающие судорожный порог
  • Травма головы, вызывающая кровотечение в области головного мозга
  • Ход
  • Опухоль головного мозга
  • Незаконные или рекреационные наркотики, такие как амфетамины или кокаин
  • Злоупотребление алкоголем в периоды абстиненции или сильного опьянения
  • COVID-19 инфекция

Осложнения

Судорожный припадок в определенное время может привести к опасным для вас или окружающих обстоятельствам.Вам может угрожать:

  • Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете поранить голову или сломать кость.
  • Утопление. Если у вас случится припадок во время плавания или купания, вы рискуете случайно утонуть.
  • Автомобильные аварии. Приступ, который приводит к потере сознания или контроля, может быть опасным, если вы управляете автомобилем или другим оборудованием.
  • Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов.Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он или она при необходимости скорректировали прием лекарств и наблюдали за вашей беременностью.
  • Проблемы с эмоциональным здоровьем. Люди с припадками чаще страдают психическими проблемами, такими как депрессия и тревожность. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочных эффектов лекарств.

.

Что происходит во время изъятия?

Судороги могут принимать разные формы, и судороги по-разному влияют на разных людей. Все, что мозг делает обычно, также может произойти во время припадка, когда мозг активируется судорожными разрядами. Некоторые люди называют эту активность «электрическими штормами» в мозгу.

У припадков есть начало, середина и конец. Не все части припадка могут быть видимыми или легко отделенными друг от друга. Не у каждого человека с приступами будут все стадии или симптомы, описанные ниже.Симптомы во время припадка обычно стереотипны (возникают одинаково или одинаково каждый раз), эпизодичны (приходят и уходят) и могут быть непредсказуемыми.

Пожертвуйте для поддержки нашей миссии

Начало:

Некоторые люди знают о начале припадка, возможно, за несколько часов или дней до того, как он случится. С другой стороны, некоторые люди могут не знать о начале и поэтому не получают предупреждения.

Продром:

Некоторые люди могут испытывать чувства, ощущения или изменения в поведении за несколько часов или дней до приступа.Эти чувства обычно не являются частью приступа, но могут предупредить человека о том, что он может наступить. Не у всех есть эти признаки, но если они есть, они могут помочь человеку изменить свою деятельность, принять необходимые лекарства, принять меры по спасению и принять меры для предотвращения травм.

Аура:

Аура или предупреждение - это первый симптом припадка и считается его частью. Часто аура - это неописуемое ощущение. В других случаях это легко распознать, и это может быть изменение чувства, ощущения, мысли или поведения, которое одинаково каждый раз, когда возникает припадок.

  • Аура также может возникать сама по себе и может быть названа припадком с осознанным фокальным началом, простым частичным припадком или частичным припадком без изменения осознания.
  • Аура может возникнуть до изменения осознания или сознания.
  • Тем не менее, у многих людей нет ауры или предупреждения; припадок начинается с потери сознания или осведомленности.

Общие симптомы перед приступом:

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

  • Дежавю (ощущение, что человек, место или вещь знакомы, но вы никогда не испытывали этого раньше)
  • Jamais vu (ощущение, что человек, место или вещь новые или незнакомые, но это не так)
  • Запахи
  • Звуки
  • Вкусов
  • Потеря зрения или нечеткость
  • «Странные» чувства
  • Страх / паника (часто негативные или пугающие чувства)
  • Приятные ощущения
  • Гоночные мысли

Физические изменения :

  • Головокружение или дурнота
  • Головная боль
  • Тошнота или другие ощущения в желудке (часто ощущение подъема от желудка к горлу)
  • Онемение или покалывание в части тела

Средний:

Середину припадка часто называют иктальной фазой.Это период времени от первых симптомов (включая ауру) до окончания судорожной активности. Это коррелирует с электрической судорожной активностью в головном мозге. Иногда видимые симптомы длятся дольше, чем судорожная активность на ЭЭГ. Это связано с тем, что некоторые из видимых симптомов могут быть последствиями приступа или вообще не связаны с судорожной активностью.

Общие симптомы во время припадка.

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

  • Потеря сознания (часто называемая «затемнение»)
  • Растерянность, ощущение простора
  • Периоды забывчивости или провалов памяти
  • Отвлеченный, мечтательный
  • Потеря сознания, потеря сознания или «отключение»
  • Не слышно
  • Звуки могут быть странными или разными
  • Необычный запах (часто неприятный запах горелой резины)
  • Необычные вкусы
  • Потеря зрения или неспособность видеть
  • Расплывчатое зрение
  • Проблесковые огни
  • Сформированные зрительные галлюцинации (видны предметы или вещи, которых на самом деле нет)
  • Онемение, покалывание или поражение электрическим током, будто ощущение в теле, руке или ноге
  • Вне телесных ощущений
  • Чувство отстраненности
  • Дежавю или ямайское вю
  • Части тела на ощупь или выглядят иначе
  • Чувство паники, страха, надвигающейся гибели (сильное чувство, что вот-вот случится что-то плохое)
  • Приятные ощущения

Физические изменения :

  • Затруднение при разговоре (может перестать говорить, издавать бессмысленные или искаженные звуки, продолжать говорить или речь может не иметь смысла)
  • Невозможно глотать, текут слюни
  • Многократное мигание глаз, глаза могут двигаться в сторону или смотреть вверх, или пристально смотреть
  • Отсутствие движения или мышечного тонуса (неспособность двигаться, потеря тонуса шеи и головы может опускаться вперед, потеря мышечного тонуса тела, и человек может резко упасть или упасть вперед)
  • Тремор, подергивания или подергивания (могут возникать на одной или обеих сторонах лица, рук, ног или всего тела; могут начинаться в одной области, затем распространяться на другие области или оставаться в одном месте)
  • Жесткие или напряженные мышцы (часть тела или все тело может ощущаться очень напряженным или напряженным, и в положении стоя может упасть «как ствол дерева»)
  • Повторяющиеся нецеленаправленные движения, называемые автоматизмами, вовлекают лицо, руки или ноги, например
    • разжимание губ или жевательные движения
    • повторяющиеся движения рук, например заламывание, игра с пуговицами или предметами в руках, размахивание руками
    • одевание или раздевание
    • ходьба или бег
  • Повторяющиеся целенаправленные движения (человек может продолжать деятельность, которая была до припадка)
  • Судорога (человек теряет сознание, тело становится неподвижным или напряженным, затем возникают быстрые рывки)
  • Неожиданная потеря контроля над мочой или стулом
  • потливость
  • Изменение цвета кожи (бледность или покраснение)
  • Зрачки могут расширяться или казаться больше обычного
  • Прикусывание языка (из-за сжатия зубов при напряжении мышц)
  • Затрудненное дыхание
  • Сердцеед

Окончание:

По окончании припадка наступает постиктальная фаза - период восстановления после припадка.Некоторые люди выздоравливают сразу, в то время как другим могут потребоваться минуты или часы, чтобы почувствовать себя как обычно. Тип припадка, а также то, на какую часть мозга воздействует припадок, влияет на период восстановления - как долго он может длиться и что может произойти во время него.

Общие симптомы после припадка.

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

  • Медленный ответ или невозможность ответить сразу
  • Сонный
  • запутался
  • Потеря памяти
  • Затруднения при разговоре или письме
  • Чувство нечеткости, головокружения или головокружения
  • Чувство депрессии, грусти, расстройства
  • Испуганный
  • Тревожный
  • Разочарованный, смущенный, пристыженный

Физические изменения :

  • Может иметь травмы, такие как синяки, порезы, переломы или травмы головы, если упал во время припадка
  • Может чувствовать усталость, истощение или спать в течение нескольких минут или часов
  • Головная или другая боль
  • Тошнота или расстройство желудка
  • Жажда
  • Общая слабость или слабость в одной части или стороне тела
  • Позыв в туалет или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Вы не одиноки.

Если у вас или вашего знакомого есть судороги и какие-либо из перечисленных симптомов, знайте, что вы не одиноки.

Обратитесь в нашу службу поддержки

.

видов хирургии эпилепсии | Фонд эпилепсии

Какие виды хирургических вмешательств используются для лечения эпилепсии?

Для разных типов эпилепсии доступны разные операции. К ним относятся

Фокальная резекция

Операция по удалению участка мозга, вызывающего судороги, называется фокальной резекцией. Удаляемая область мозга называется «очагом припадка», что означает место, где начинаются припадки.

  • Удаление очага припадка - наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при эпилепсии.Это отличный вариант лечения для людей, у которых судороги в одной области мозга.
  • Шансы на успех наиболее высоки у людей, у которых есть отклонения на МРТ (магнитно-резонансной томографии), совпадающие с областью начала припадков на ЭЭГ (электроэнцефалограмме).
  • Поскольку он включает в себя удаление части мозга, он предназначен для людей, у которых припадки возникают в некритических областях мозга. Примеры критических областей мозга включают области, которые контролируют речь, движение, память и зрение.

Резекция височной доли

Резекция височной доли - удаление части височной доли головного мозга. Наиболее распространенным типом хирургического вмешательства при эпилепсии является передняя височная лобэктомия. У него самый высокий уровень успеха. После операции примерно

  • От 60% до 70% людей не страдают приступами, нарушающими сознание или вызывающими ненормальные движения.
  • От 20% до 25% людей все еще могут иметь судороги, влияющие на их осведомленность (фокальное нарушение сознания или тонико-клонические припадки).Хотя в этой группе по-прежнему случаются приступы, у большинства людей наблюдается значительное снижение, более чем на 85%, количества приступов.
  • От 10% до 15% людей не улучшают контроль над приступами.

В целом у более чем 85% людей, которые являются хорошими кандидатами на височную лобэктомию, будет наблюдаться значительное улучшение контроля над приступами. Большинству людей нужно будет продолжать принимать противосудорожные препараты. Часто со временем под руководством своей бригады по эпилепсии они могут снизить дозу лекарства, которое им необходимо принимать.Около 25% людей, избавившихся от судорог, в конечном итоге могут перестать принимать все лекарства от судорог. Прочтите исследование о отдаленных результатах операции по поводу эпилепсии.

Резекция лобной доли

Резекция лобной доли - это удаление области лобной доли, где начинаются припадки. Это второе по распространенности место для хирургии эпилепсии.

  • Лобные доли мозга управляют такими функциями, как мотивация, внимание, концентрация, организация, планирование, настроение и контроль импульсов.
  • Люди с приступами лобной доли могут иметь проблемы с этими функциями до операции.
  • Важно понимать, что эти функции мозга также могут наблюдаться после операции.

Показатели успешности фронтальной лобэктомии не так высоки, как показатели височной лобэктомии. Это все еще актуально для многих людей с лекарственно-устойчивой эпилепсией. После операции:

  • До 50% людей не страдают приступами, нарушающими сознание или вызывающими ненормальные движения.
  • От 20% до 40% людей все еще могут иметь судороги, влияющие на их осведомленность (фокальное нарушение сознания или тонико-клонические приступы). Хотя в этой группе по-прежнему случаются приступы, у большинства людей наблюдается значительное снижение количества приступов.
  • У небольшого числа людей не наблюдается улучшения контроля над приступами.

Хотя вероятность успеха операции на лобной доле не так высока по сравнению с людьми, перенесшими операцию на височной доле, все же есть 70% людей, у которых действительно наблюдается значительное улучшение контроля над приступами.Большинству людей нужно будет продолжать принимать противосудорожные препараты. Часто со временем под руководством своей бригады по эпилепсии они могут снизить необходимую им дозу.

Резекция теменной и затылочной доли

Теменная и затылочная доли расположены в задней (задней) части мозга. Резекция теменной или затылочной доли - это операция по удалению части или одной из этих долей.

В большинстве случаев этот тип хирургии выполняется, когда обнаруживается, что область в этих долях содержит аномальную структуру или поражение.Этот тип хирургического вмешательства при эпилепсии с большей вероятностью будет успешным, если он связан со структурной аномалией, такой как опухоль рубцовой ткани.

Лезионэктомия

Удаление очага, вызывающего фокальные припадки, называется удалением очага поражения. Этот тип хирургии может быть рассмотрен для людей с очаговой (четко определенной) структурной аномалией в головном мозге, вызывающей приступы, например опухолью или сосудистой мальформацией (аномальная группа кровеносных сосудов). Эта операция включает удаление очага поражения и участка окружающей мозговой ткани, вызывающего судороги.

Множественные субпиальные разрезы (MST)

Множественные субпиальные резекции - это альтернативный тип хирургического вмешательства, который используется, если судороги начинаются в области мозга, которую невозможно удалить безопасно. Сюда входят области мозга, контролирующие речь или движение.

Эта хирургическая процедура заключается в том, что нейрохирург вскрывает череп и делает серию мелких неглубоких разрезов (разрезов) в сером веществе головного мозга чуть ниже мягкой мозговой оболочки. Мягкая мозговая оболочка - это тонкая оболочка, которая окружает поверхность мозга.Порезы (надрезы) работают, прерывая волокна, которые, как считается, участвуют в распространении электрической судорожной активности.

Иногда MST выполняется в сочетании с хирургической резекцией, когда часть очага припадка находится в критической области (речь или движение) головного мозга и полная резекция очага припадка невозможна.

Лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ)

Лазерная интерстициальная термотерапия иногда называется лазерной абляцией.Во время операции используется МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы точно отобразить точную область мозга, на которой нужно оперировать. Затем лазер с высокой точностью доставляется в эту область, чтобы исключить очаг заедания. Все это делается без необходимости вскрытия черепа, что делает процедуру минимально инвазивной.

Эта малоинвазивная операция может быть эффективной при лекарственно-устойчивой фокальной эпилепсии из-за небольших поражений. Это лечение чаще всего использовалось у людей с височной эпилепсией из-за мезиального височного склероза (рубцовая ткань в височной доле).Людей, наиболее подходящих для этого типа хирургии, являются

человек.
  • Люди с четко определенной областью мозга, в которой начинаются припадки
  • Люди, которым будет полезен менее инвазивный подход к хирургическому лечению эпилепсии

К преимуществам этой терапии по сравнению с хирургическим вмешательством инвазивной эпилепсии можно отнести

  • Более короткая процедура
  • Не требуется краниотомия (открытие черепа для доступа к мозгу)
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Возможно уменьшение осложнений и побочных эффектов

Ранние данные по хирургии лазерной абляции показывают, что более половины людей, получавших LITT, избавились от приступов.Этот вид хирургии продолжает тщательно изучаться. В настоящее время проводится многоцентровое клиническое исследование для оценки безопасности и эффективности этой процедуры у лиц с мезиально-височным склерозом.

Анатомическая или функциональная полусферэктомия и гемисферотомия

Эти типы операций по поводу эпилепсии почти исключительно выполняются у детей с припадками, исходящими из большой области на одной стороне мозга (полушарии). Процедуры включают отделение области начала припадка от остальной части мозга.Обычно это предназначено для детей с очень большими участками приступа.

  • Анатомическая полусферэктомия включает удаление лобной, теменной, височной и затылочной долей на одной стороне мозга. Более глубокие структуры мозга (базальные ганглии и таламус) остаются на месте. Этот тип хирургии полушария имеет более высокий риск и обычно рассматривается для людей с гемимегалэнцефалией (редкое состояние, при котором одна сторона мозга аномально больше, чем другая).
  • Функциональная полусферэктомия включает удаление меньшего участка пораженного полушария и отключение оставшейся ткани мозга. Эта операция сопряжена с меньшим риском, но полезна только для избранной группы людей.
  • Гемисферотомия отличается от полусферэктомии, поскольку удаляется меньше мозговой ткани, чтобы снизить риск осложнений после операции. В этом типе хирургии хирург делает отверстие или несколько отверстий в полушарии вместо того, чтобы удалять большие участки мозга.

Результаты этих хирургических вмешательств очень хорошие. Как правило, более 80% людей заметно улучшили контроль над приступами, и многие могут избавиться от приступов. Перспективы контроля над приступами могут быть ниже, если у человека прогрессирующее расстройство, такое как синдром Расмуссена.

Каллозотомия тела

Каллозотомия тела обычно предназначена для людей с тяжелой генерализованной эпилепсией (то есть припадки затрагивают оба полушария головного мозга), которые подвержены атакам падения (атоническим припадкам) и падениям.Процедура включает разделение основного связующего звена между двумя полушариями головного мозга (сторонами мозга).

Лица, рассматриваемые для этой операции, обычно имеют

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия использует множество точно сфокусированных лучевых лучей для лечения той области мозга, где начинаются припадки (фокус припадков). Существует несколько различных типов стереотаксической радиохирургии. Они считаются минимально инвазивными, поскольку хирургу не нужно открывать череп для процедуры.Стереотаксическая радиохирургия использует трехмерное изображение для нацеливания высоких доз радиации на очаг припадка с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани.

Нейростимуляция

Три устройства нейростимуляции одобрены для лечения лекарственно-устойчивой эпилепсии. Это стимуляция блуждающего нерва (VNS), ответная нейростимуляция (RNS) и глубокая стимуляция мозга (DBS).

  • VNS одобрен для лечения фокальной эпилепсии, когда операция невозможна или не работает.Небольшой электрический генератор имплантируется под кожу над грудной клеткой. Затем к блуждающему нерву, расположенному на шее, прикрепляется провод, называемый «провод стимулятора». Генератор стимулирует блуждающий нерв по заданному графику. Со временем это помогает уменьшить количество и тяжесть приступов у человека. Он эффективен более чем у половины людей, которые его пробуют.
  • RNS - это устройство, которое может регистрировать судорожную активность непосредственно из головного мозга и обеспечивает стимуляцию для остановки приступов.Устройство, также называемое электрическим генератором, имплантируется в череп. Электроды помещают в мозг или в область, где начинаются припадки. Устройство определяет начало приступа, а затем подает электрическую стимуляцию, чтобы остановить приступ.
  • DBS Операция заключается в имплантации электрода в мозг и помещении стимулирующего устройства под кожу в груди. Головной электрод имплантируется через небольшое отверстие в черепе. Улучшенная магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная навигационная система используются для направления электрода к точному «целевому» положению в глубине мозга.Стимулятор, помещенный в грудную клетку, похож на кардиостимулятор и подключается к мозговому электроду. Устройство отправляет сигналы на мозговой электрод, чтобы остановить сигналы, вызывающие припадок. Операция DBS для лечения судорог была одобрена Федеральным управлением по лекарствам США (FDA) в 2018 году. Она была одобрена в Европе, Австралии и Канаде в течение нескольких лет.

Сводка

Таким образом, существует несколько различных типов хирургии, которые доступны для лечения людей с лекарственно-устойчивыми приступами.Ваша бригада эпилепсии обсудит, какие варианты возможны для вас, и поможет пройти через надлежащую оценку и тестирование до принятия решения об операции.

.

Смотрите также