300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Фебрильные судороги что это такое


причины, симптомы и лечение в статье невролога Кельн О. Л.

Дата публикации 2 апреля 2020Обновлено 2 апреля 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Фебрильные приступы — это доброкачественные состояния, при которых из-за высокой температуры тела (38 °C и выше) в головном мозге меняется электрическая активность нейронов, что приводит к судорогам.

Раньше использовался термин "фебрильные судороги". Однако со временем его заменили на "фебрильные приступы", так как понятие "приступы" значительно шире и не все приступы проявляются именно судорогами [1].

Фебрильные приступы не связаны с инфекционными поражениями центральной нервной системы (менингитом, энцефалитом и пр.). Это одно из состояний с эпилептическими приступами, которые не требуют постановки диагноза эпилепсии.

Такие приступы обычно возникают у детей младенческого, раннего и дошкольного возраста: от 6 месяцев жизни до 5 лет, в некоторых источниках указан возраст до 6 лет [9]. В действительности фебрильные судороги могут развиваться в возрасте от 1 месяца жизни до 8 лет. Внешне клиническая картина выглядит тяжёлой: ребёнок теряет сознание, у него наблюдаются тонические (в виде напряжения) и/или клонические (в виде подёргиваний) двигательные феномены. Несмотря на это, в целом такое состояние имеет благоприятный прогноз.

Судороги на фоне фебрильной лихорадки у детей возникают достаточно часто: примерно у одного ребёнка из 30 в возрасте до 6 лет. А повторный приступ в среднем случается у одного из трёх детей [13]. Количество приступов увеличивается в ноябре-январе и июне-августе, это связано с наибольшим распространением респираторных и желудочно-кишечных инфекций соответственно [8].

Истинные фебрильные приступы следует отличать от фебрильно-провоцируемых приступов, отмечающихся при некоторых формах эпилепсии [14]. В нашей стране фебрильные судороги находятся в компетенции врачей-неврологов, но в большинстве других стран мира подобные состояния входят в спектр деятельности педиатров [7].

В США и странах Европы средняя распространённость фебрильных приступов среди детей на данный момент составляет 2-4 % [13][20]. В России в последние годы не проводилось подобных эпидемиологических исследований, однако нет никаких оснований полагать, что частота встречаемости данной патологии в РФ чем-то отличается от среднеевропейской.

Причины возникновения

Фебрильные приступы — мультифакториальное состояние, т. е. их развитию может способствовать множество факторов. Как правило, для их возникновения характерно сочетание генетической предрасположенности и инфекционного агента, вызывающего лихорадку [7]. Фебрильные приступы связаны со снижением порога судорожной готовности и склонностью организма к возникновению высокой температуры в ответ на инфекцию [22].

Генетическая предрасположенность подразумевается в связи с распространённостью семейных случаев развития фебрильных приступов. Однако точный тип наследования пока не установлен [2]. Обнаружено несколько генов, мутации которых могут способствовать развитию фебрильных судорог, но в клинической практике эти мутации не выявляют в связи с их благоприятным прогнозом [7].

Генетическая предрасположенность к фебрильным приступам зависит от возраста. До достижения 5-6 месяцев судороги редки, у 85 % детей они случаются до четырёх лет, в среднем в возрасте 17-23 месяцев. При развитии фебрильных приступов у детей до 6 месяцев важно исключать нейроинфекцию во избежание диагностических ошибок.

Причиной возникновения фебрильных приступов является лихорадка — повышение температуры до 38 °C и выше. Нужно заметить, что высокую температуру можно выявить только после окончания приступа [3][5].

Повышенная температура может быть спровоцирована любым инфекционным заболеванием. До 30 % случаев возникновения приступов у детей первого года жизни наблюдаются на фоне инфекций, вызванных человеческим вирусом герпеса 6 типа. При этом есть большая вероятность, что вирус попадёт в кровоток и разнесётся по всему организму  [7].

Достаточно часто повышение температуры до фебрильных значений не связано с инфекционным процессом. Среди неинфекционных причин — прорезывание зубов, действие лекарственных препаратов или токсичных веществ, заболевания эндокринного, психогенного, рефлекторного или центрального генеза [16].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы фебрильных судорог

Как правило, судороги случаются в самом начале подъёма температуры, и в 25-42 % случаев они оказываются первым симптомом заболевания [22]. Но иногда фебрильные приступы развиваются в течение суток после начала лихорадки.

Чаще всего приступы характеризуются подёргиваниями и/или мышечным напряжением с обеих сторон.

Длятся судороги недолго. Особенностью является фаза атонии (снижения мышечного тонуса), которая может наблюдаться в начале моторного приступа. Родители обычно описывают начало фебрильного приступа как постепенное "заваливание", обмякание с потерей сознания (по типу обморока). При этом ребёнок расслаблен, не реагирует на происходящее вокруг. Затем отмечается присоединение клонических подёргиваний или версивного компонента (поворота головы и/или туловища). Рвота во время приступа не возникает.

Значительно реже наблюдаются другие типы приступов, например, тонические (в виде напряжения) возникают в 13 % случаев. Как правило, такие приступы непродолжительны. Их длительность зависит от того, типичные они или атипичные. Атонические приступы встречаются лишь в 3 % случаев [16].

Фебрильные судороги продолжительностью 30 минут и более называются фебрильным статусом. От фебрильных приступов они отличаются только своей длительностью.

Патогенез фебрильных судорог

Из-за генетической предрасположенности незрелая мембрана нейронов коры головного мозга оказывается особенно чувствительной к патологическому воздействию высокой температуры, что приводит к нарушению структуры и функциональных свойств нейронов [16]. Фебрильные судороги возникают в результате этих нарушений.

На данный момент нет чёткого описания патогенеза фебрильных приступов. Однако есть интересные наблюдения, связанные с провоспалительными цитокинами. Цитокин интерлейкин-1 бета (IL-1β) в ответ на патогенные факторы вызывает в организме воспалительную реакцию с лихорадкой, а его природный антагонист (IL-1ra) подавляет эту реакцию путём блокирования IL-1β. В исследованиях было выявлено существенное повышение уровня IL-1β в гиппокампе (части лимбической системы головного мозга) и гипоталамусе, при этом уровень IL-1ra не изменился [21].

Согласно другой гипотезе генетическая предрасположенность к судорогам является следствием нарушения метаболизма катехоламинов (дофамина, норадреналина, адреналина) в центральной нервной системе.

Исследования показывают, что повышенное выведение катехоламинов в суточной моче у детей с фебрильными приступами является следствием эрготропного (симпато-адреналового) гипертонуса. В основе этого гипертонуса — нарушение высших надсегментарных вегетативных центров, и прежде всего структур лимбикоретикулярного комплекса. Такое нарушение может быть генетически обусловленным, а может возникнуть из-за перинатальной патологии [15].

Классификация и стадии развития фебрильных судорог

Простым (типичным) фебрильным приступом называется единственный эпизод (нет повторов в течение 24 часов) продолжительностью менее 10-15 минут. Характер такого приступа генерализованный, т. е. конечности и/или мимическая мускулатура вовлечены симметрично — обе стороны в равной степени. Родители часто описывают такой приступ как озноб [4]. Примерно у 2/3 всех детей, которые были госпитализированы в связи с фебрильными судорогами, диагностируют именно простой фебрильный приступ [3].

Сложным или атипичным называется фебрильный приступ, который длится более 15 минут и/или повторяется в течение 24 часов и/или носит фокальный компонент [9]. Под фокальным компонентом подразумевается одностороннее тоническое напряжение или клонические подергивания конечностей и лицевой мускулатуры с одной стороны [7].

Кроме простых и сложных приступов выделяют также фебрильный статус. Это эпилептические приступы на фоне повышенной температуры, которые продолжаются 30 минут и более [8].

По результатам наблюдений за госпитализированными пациентами, у 16 % детей приступ имеет фокальный характер, повторы судорог в течение суток отмечаются у 14 %, длительные приступы — у 9 % [3], фебрильный статус составляет 5 % всех фебрильных судорог.

Осложнения фебрильных судорог

Простые фебрильные приступы не влияют на развитие и поведение ребёнка [5]. Однако в редких случаях длительные судороги и фебрильный статус могут в дальнейшем привести к неврологическому дефициту [4]. Протекает он у всех по-разному. Обычно характеризуется недостаточной подвижностью конечностей, малоподвижностью всего тела, нарушениями в интеллектуальной, чувствительной и эмоциональной сферах. Между интеллектуальным развитием детей при фебрильных судорогах и общим числом перенесённых приступов существует прямая взаимосвязь. Нарушения интеллекта в большей степени присущи пациентам с атипичными и/или сложными фебрильными приступами [16][22] 

В целом рецидивы возникают с вероятностью 30-40 %, а в случае простого фебрильного приступа риск не превышает 10 % [3]. Только у 9 % детей бывает более трёх эпизодов [7].

Следствием длительных приступов может стать развитие фармакорезистентной височной эпилепсии, вторичной по отношению к мезиальному височному склерозу (характеризуется потерей нервных клеток и рубцеванием самой глубокой части височной доли). Возможность развития у пациента фокальных приступов височного происхождения при фебрильных судорогах обсуждается давно, поскольку причинно-следственная связь между этими заболеваниями не до конца изучена [16].

Диагностика фебрильных судорог

При возникновении фебрильных приступов врач должен осмотреть ребёнка, понять причины лихорадки и обозначить объём дальнейшего обследования [7]. Диагноз фебрильные приступы — исключительно клинический, т. е. устанавливается только на основании клинической картины: при наличии приступов на фоне высокой температуры тела.

На первичном этапе необходимо исключить нейроинфекцию и другие заболевания, которые могут начинаться с фебрильных судорог: синдром Драве, генерализованную эпилепсию с фебрильными судорогами плюс (ГЭФС+). Для этого важно расспросить очевидца приступа и провести полный соматический и неврологический осмотр ребёнка.

Во время осмотра важно оценить уровень сознания, для этого иногда требуется осмотреть ребёнка несколько раз, так как после приступа может сохраниться оглушённость и сонливость. Также необходимо оценить менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского).

Люмбальную пункцию назначают только при наличии менингеальных симптомов. Она подразумевает введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга с целью получения спинномозговой жидкости. В других случаях при фебрильных судорогах пункцию не проводят [7].

Электроэнцефалография (ЭЭГ) не является обязательным исследованием [1][3][5][8][9]. Известно, что замедление биоэлектрической активности на ЭЭГ может сохраняться до 72 часов после фебрильного приступа [12]. Возможно, при сложных приступах прогностическое значение ЭЭГ выше, но на данный момент нет однозначных рекомендаций относительно необходимости её проведения [10].

Имеются данные о том, что у детей с фебрильными приступами наблюдается снижение уровня ферритина в крови [11]. Ферритин — это белок, который отражает запас железа в организме. Чтобы его выявить, необходимо сделать анализ крови на ферритин.

КТ или МРТ головного мозга не назначается пациентам с простыми и сложными судорогами. Исследования, которые проводились ранее, показывают, что данные методы практически не отражают изменений. Длительные и фокальные приступы (особенно повторные) могут вызывать отёк гиппокампа и развитие его склероза в дальнейшем, но в таких случаях приступы возникают без повышения температуры тела (развивается эпилепсия) [3]. Т. е. КТ или МРТ могут применяться, если речь идёт о дифференциальном диагнозе.

Дифференциальный диагноз фебрильных приступов.

В первую очередь при фебрильных приступах необходимо исключить нейроинфекцию. Для этого врач проверяет менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), при необходимости выполняет люмбальную пункцию и проводит нейровизуализацию (КТ или МРТ головного мозга).

С фебрильного приступа могут дебютировать некоторые формы эпилепсии: генерализованная эпилепсия с фебрильными судорогами плюс, синдром Драве, синдром гемиконвульсивных приступов, гемиплегии и эпилепсии (ННЕ).

Однако чаще при этих заболеваниях приступы атипичны, и до развёртывания всей клиники (появления афебрильных приступов, неврологического дефицита) подобные диагнозы выставить нельзя [6].

Лечение фебрильных судорог

При выборе тактики лечения нужно учитывать два важных момента:

  • Первый — позитивный: общий риск трансформации фебрильных приступов в эпилепсию составляет не более 10 % [14].
  • Второй — негативный: при продолжительных фебрильных судорогах есть повышенная вероятность повторных приступов, развития эпилепсии и тяжёлого поражения головного мозга.

В большинстве случаев фебрильные приступы заканчиваются самостоятельно. При возникновении фебрильных судорог рекомендуется зафиксировать время начала эпизода и потом сообщить врачу о его продолжительности. Необходимо уложить ребёнка на бок, чтобы он не подавился слюной, расстегнуть одежду на шее и груди. В момент приступа ни в коем случае нельзя открывать рот насильно, вкладывать в рот ложку или другие предметы. Про этот метод слышали многие, но все современные врачи запрещают его применять, так как попытки разомкнуть челюсти могут привести к травмам зубов и языка. Применение каких-либо лекарств в виде таблеток или жидкостей противопоказано, так как ребёнок не может глотать во время приступа.

Короткие фебрильные приступы не требуют отдельного лечения. Лечить необходимо основное заболевание, вызвавшее подъём температуры тела [22]. При неосложнённых приступах и возможности адекватного наблюдения (присмотр родителей) госпитализация не обязательна. В случае сомнений ребёнка госпитализируют на 12 часов [12].

Неотложную помощь нужно оказывать пациентам с длительным фебрильным приступом и фебрильным статусом. В таких случаях пациента, как правило, госпитализируют.

При продолжительных или повторяющихся приступах медицинский работник должен обеспечить подачу кислорода. Кроме этого, внутривенно вводится диазепам в дозе 0,5 мг на 1 кг массы тела с максимальной скоростью 5 мг/мин. Этот препарат применяется для купирования приступа. Терапевтическая концентрация в головном мозге ребёнка достигается через 10 секунд введения. Если через 10 минут приступ не прекращается, диазепам вводят снова в той же дозировке [12].

В США и Европе существуют препараты бензодиазепинов, введение которых не требует специальной медицинской подготовки родителя или присутствия медицинского работника:

  • ректальный диазепам в виде суппозиториев помещается в прямую кишку;
  • буккальный раствор помещается в защёчную область;
  • интраназальный раствор мидозолама в виде капель закапывается в нос.

Однако в Российской Федерации такие формы не зарегистрированы [7].

Прогноз. Профилактика

Простые фебрильные судороги редко трансформируются в эпилепсию. Риск такого исхода составляет всего 1,0-1,5 % (в общей детской популяции — 0,5-1,0 %) [7]. Развитие эпилепсии при фебрильных судорогах возможно при наличии факторов риска:

Летальность при фебрильных судорогах крайне низкая — даже конкретные цифры привести невозможно [7]. Чтобы избежать негативных последствий, родители должны знать, куда следует обратиться в случае возникновения фебрильного приступа и как оказать первую помощь. Также важно помнить, что в большинстве случаев данное состояние имеет доброкачественное течение и проходит без каких-либо последствий [13]. 

Профилактика

Профилактическая терапия фебрильных приступов долгое время оставалась предметом дискуссий. В итоге сформировалось три основных стратегии:

  • длительный (постоянный) приём антиэпилептических препаратов (АЭП) — в течение 2-5 лет;
  • интермиттирующий (периодический) режим приёма АЭП;
  • отсутствие какой-либо медикаментозной профилактики приступов (за исключением приёма жаропонижающих препаратов) [16].

Хотя было показано, что применение противоэпилептических препаратов в качестве профилактики снижает частоту рецидивов примерно на одну треть, такой метод не рекомендуется. Американская академия практической педиатрии констатировала, что потенциальная токсичность противоэпилептических препаратов выше относительно небольшого риска, связанного с простыми фебрильными приступами [19]. По данным систематического обзора, проведённого международной некоммерческой организацией Кокрейн, ни постоянное, ни прерывистое лечение противоэпилептическими препаратами не должно применяться в качестве профилактики детям с фебрильными судорогами [13].

Хотя снижение высокой температуры до нормальных или субфебрильных значений (37,1-38,0 °C) не гарантирует предотвращения повторных судорог, необходимо нормализовать температуру тела у детей, ранее перенёсших фебрильные приступы [17]. Применение жаропонижающих средств считается более предпочтительным, чем использование физических методов охлаждения [16]. Поэтому детям с судорогами показано назначение препаратов, обладающих антипиретической активностью [18].

В то же время ни одно рандомизированное контролируемое исследование не показало уменьшения риска развития фебрильных приступов при целенаправленном снижении температуры. Жаропонижающие средства назначают в основном для облегчения общего состояния ребёнка, а не для профилактики фебрильных судорог [7][8].

Возможно, что длительный приём указанных препаратов показан очень небольшой группе пациентов со сложными приступами, приступами длительностью более 30 минут и при риске трансформации фебрильных судорог в эпилепсию [4].

причины, симптомы, диагностика и лечение

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#70443a}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#70443a}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#70443a}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#e27556}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,]]>

Фебрильные судороги - Доказательная медицина для всех

Фебрильными судорогами называют судороги, возникающие у детей при повышенной температуре тела. Это специфическое детское расстройство, наблюдающееся в возрасте приблизительно от 6 месяцев до 5 лет. Частота встречаемости фебрильных судорог (ФС) достигает 5%, то есть у каждого двадцатого ребенка в первые 5 лет жизни высокая температура может вызвать судорожный приступ. Кроме того, примерно у трети детей с ФС приступы возникают больше одного раза. Часто можно проследить наследственную предрасположенность к фебрильным судорогам — в детстве они могли быть у кого-то из родственников пациента. 

Как выглядят фебрильные судороги

ФС бывают 2-х видов: простые и сложные (или, по другой терминологии, типичные и атипичные). 

  • Простые фебрильные судороги — это судороги, вовлекающие все тело (т.н. генерализованые) с потерей сознания, длящиеся обычно менее 5-ти минут и не повторяющиеся в течение 24 часов. 
  • Сложные фебрильные судороги могут длиться дольше (15 минут и более), могут быть фокальными, т.е. преобладать в какой-то части тела, или повториться несколько раз в течение суток. Такие судороги требуют особенно пристального наблюдения, т.к. их легче спутать с другими, более тяжелыми состояниями. 

Первая помощь при фебрильных судорогах

Помощь при ФС в домашних условиях включает в себя 2 момента

Для этого нужно положить ребенка на ровную устойчивую поверхность вдали от травмоопасных (острых, тяжелых) предметов. Положение тела — т.н. спасательная позиция («recovery position») — лежа на боку с лицом, обращенным вниз. Таким образом исключается возможность попадания жидкостей в дыхательные пути. Больше ничего самостоятельно делать не нужно. 

До приезда врача нужно постараться запомнить продолжительность приступа и его внешние проявления, эти сведения могут помочь определиться с дальнейшей помощью. Обратить внимание нужно на наличие сознания (реагирует ли ребенок на что-то), позу, открыты или закрыты глаза, положение головы, глаз, конечностей. Врач может попросить очевидцев приступа показать на себе позу и движения ребенка. 


Чего нельзя делать при приступе фебрильных судорог

Во время приступа категорически нельзя вводить в рот любые предметы и доставать язык. Несмотря на распространенный миф, проглотить язык невозможно, а манипуляции во рту могут привести к травмам челюстей, зубов и языка. Более того, обломки введенного в рот предмета или сломанные зубы могут попасть в дыхательные пути, от этого ребенок может погибнуть. 

Не нужно стараться с силой удерживать ребенка, т.к. это никак не влияет на ход приступа и бесполезно для пациента. Не нужно пытаться делать при судорогах искусственное дыхание. До полного восстановления сознания нельзя давать ребенку пить воду или лекарства — они могут попасть в дыхательные пути. 

Почти всегда приступ заканчивается самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. 


Это эпилепсия?

Нет, фебрильные судороги — это не эпилепсия. Лечить ребенка с фебрильными судорогами антиэпилептическими препаратами не нужно, так как эти лекарства не влияют на риск возникновения повторных судорог, как фебрильных, так и афебрильных (т.е. не сочетающихся с повышенной температурой). Колоть ребенку противосудорожные лекарства после приступа тоже нет смысла. 

Сложные случаи

Очень важно помнить, что сочетание судорог с высокой температурой тела может встречаться при крайне опасных болезнях — т.н. нейроинфекциях (менингиты, энцефалиты). Не эпилепсия, а нейроинфекции должны быть заподозрены в первую очередь еще до поступления ребенка в больницу. К счастью, такие серьезные болезни встречаются намного реже, чем обычные фебрильные судороги, и диагностика в большинстве случаев не вызывает особых затруднений. В случае сомнений врач в больнице может выполнить т.н. люмбальную пункцию и взять небольшое количество спинномозговой жидкости через прокол в поясничной области. Бояться этой процедуры не нужно, это золотой стандарт диагностики инфекций нервной системы, и при фебрильных судорогах может использоваться в сомнительных случаях, особенно у детей до 1 года. 

Что делать дальше?

В дальнейшем при любых заболеваниях с повышенной температурой снижать ее нужно точно так же, как у детей без фебрильных судорог, ориентируясь на самочувствие ребенка. Допустимо применение свечей с жаропонижающими препаратами и обтирания прохладной водой). Проведены исследования, показавшие, что раннее применение жаропонижающих не уменьшает риск повторного возникновения ФС. Другими словами, даже перестраховка в виде приема, например, парацетамола при малейшем повышении температуры не предотвратит появление судорог. 

В абсолютном большинстве случаев у детей, перенесших фебрильные судороги, не бывает в дальнейшем эпилепсии. 


Какое обследование сделать?

При типичной клинической картине ФС никакие дополнительные обследования (томограммы, ЭЭГ) обычно не требуются, так как никаких специфических изменений при фебрильных судорогах не бывает. В случае сомнений для исключения инфекций врач назначит люмбальную пункцию, при подозрении на эпилепсию — ЭЭГ. Если сомнений нет, то может не назначить ничего, это нормально и бояться такого подхода не нужно. 

При подготовке материала использованы руководства Nelson Textbook of Pediatrics, Child Neurology (J.Menkes), UpToDate

Фебрильные судороги у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Фебрильных судорог у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Фебрильные судороги у детей -

Фебрильные судороги – состояние детей до 6 лет, при котором температура тела расте до отметки 38 °С и выше, при этом анамнез не указывает на афебрильные судороги и прочие вероятные причины. Диагноз ставят, только когда иные причины судорог были исключены. При приступе судорог, который длится максимум 15 минут, необходимо поддерживающее лечение. При судорогах от 15 минут вводят лоразепам внутривенно и, если нет эффекта, внутривенно фосфенитоин. Долгое поддерживающее лечение медикаментами при фебрильных судорогах у детей не используется.

Что провоцирует / Причины Фебрильных судорог у детей:

Фебрильные судороги встречаются, по разным данным, у 2-5% детей в возрасте до 6 лет. Большая часть случаев фиксируется у детей от 6 до 18 месяцев. Длительность простых фебрильных судорог меньше 15 минут, очаговых симптомов не выявлено. Если они появляются сериями, то длительность – от получаса.

Фебрильные судороги считаются сложными, если длятся от 15 минут. При этом фиксируют постприступный парез или очаговые симптомы. Или же судороги могут появляться сериями от получаса. Больше 90% фебрильных судорог – простые.

Причинами фебрильных судорог становятся бактериальные или вирусные инфекции. Также есть вероятность развития их после прививания ребенка, к примеру, АКДС (столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин и коклюш) или после тривакцины (эпидемический паротит, краснуха, корь). В группе риска находятся дети, у которых семейный анамнез указывает на фебрильные судороги, есть генетическая предрасположенность. Высокая конкордантность у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными.

Симптомы Фебрильных судорог у детей:

В частых случаях фебрильные судороги появляются в период первоначального подъема температуры, в основном они появляются в первые сутки лихорадочного подъема температуры тела. Типичны генерализованные судороги, в основном они клонические, но часть может проявляться как тоническое или атоническое положение тела ребенка.

Если у малыша от рождения до 6 месяцев замечают менингеальные проявления или проявления угнетения центральной нервной система или же произошло развитие судорог после 3-5 дней фебрильной лихорадки, врачи берут для исследования спинномозговую жидкость, чтобы исключить менингит и энцефалит.

В начале припадка малыш теряет сознание, через некоторое время его руки, ноги и все тело теряет гибкость, становится как бы задеревеневшим. При этом голова загнута назад. После этого начинаются ритмические подергивания рук и ног. Оттенок кожи при фебрильных судорогах у детей может быть бледным, иногда с голубоватым оттенком. В основном фебрильная судорога оканчивается через 2-5 минут, после этого сознание к малышу возвращается, но при этом в теле слабость. Цвет кожи также нормализуется.

Диагностика Фебрильных судорог у детей:

Диагностика фебрильных судорог у детей довольно сложна. Судороги и повышенная температура могут быть, как уже отмечало, при энцефалите и менингите у ребенка. Потому при диагностике необходимо, прежде всего, исключить эти заболевания. Ребенка осматривает детский невролог. Также дифференциальная диагностика проводится с эпилепсией.

Врачи могут назначить такие исследования:

  • анализ спинномозговой жидкости
  • биохимический и общий анализ крови
  • биохимический и общий анализ мочи
  • ядерно-магнитный резонанс или КТ
  • ЭЭГ
  • лабораторное обследование на метаболические нарушения

Для диагностики может понадобиться определение уровня натрия, глюкозы, магния, фосфора, кальция. Также проверяют функционирования почек и печени, если у пациента не так давно были рвота, понос или он получал мало воды. При фиксировании очаговых неврологических симптомов или признаков повышения внутричерепного давления применяют такие диагностические методы как МРТ или компьютерную томографию головного мозга.

ЭЭГ не устанавливает причину и не дает возможность прогноза повторения судорог. Этот метод применяют после первого приступа фебрильных судорог у детей, и если неврологическое обследование показало норму. Часто ЭЭГ ребенку назначают после повторяющихся или сложных фебрильных судорог.

Лечение Фебрильных судорог у детей:

При приступах от 1 до 15 минут необходима поддерживающая терапия. Лекарства нужны, если у ребенка фебрильные судороги от 15 минут. Препараты способствуют купированию приступа. При их приеме нужен тщательный контроль дыхания и динамики крови. В части случаев прибегают к интубации трахеи, если препараты не купируют судороги.

Рекомендуется внутривенное введение препаратов от фебрильных судорог. Эффективны короткодействующие бензодиазепины, например лоразепам в дозировке 0,05-0,1 мг на 1 кг тела ребенка. Его можно вводить еще раз через 5 минут. Максимально – 3 введения. Эквивалентом фенитоина является Фосфенитоин. Необходима дозировка 15-20 мг РЕ на 1 кг тела ребенка. Вводится через 15 минут в случае непрекращения судорог.

Эффективный ректальный гель диазепам. Дозировка рассчитывается по формуле 0,5 мг/кг, его вводят 1 раз, повторяют через 20 минут в случаях, когда лоразепам нельзя ввести внутривенно. Поддерживающее медикаментозное лечение для профилактики повторных судорог не используется. Оно может быть применено при длительных или многократных фебрильных судорогах у детей.

Прогноз

Повторные фебрильные судороги у детей составляют около 35 %. Есть вероятность повторения при возрасте до 12 месяцев (на время первого случая судорог) или если у пациента ближайшие родственники имели в анамнезе фебрильные судороги. Есть вероятность от 2 до 5 %, что после фебрильных судорог произойдет развитие афебрильного судорожного синдрома.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фебрильные судороги у детей:

Педиатр

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фебрильных судорог у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Принцип возникновения фебрильных судорог

Когда у ребенка повышается температура, есть вероятность появления судорожного синдрома. Об этом известно многим родителям. По каким причинам это происходит?

Какова вероятность, что появятся фебрильные судороги? Как ребенку правильно помогать в подобной ситуации? Ниже об этом приводится подробная информация.

Общая информация

В жаркую погоду у малышей часто возникают судорожные сокращения мышечных тканей. Дети постарше с подобными расстройствами не сталкиваются. При этом вероятность появления судорог со временем уменьшается. У подростков фебрильные судороги не наблюдаются вовсе. Пик заболевания приходится на малышей в возрастной категории от 6 месяцев до полутора лет.

Судороги могут появляться при разных патологиях, сопровождаемых внушительным подъемом температуры. Критической температура является в плане появления вебрильных судорог, в итоге увеличиваются субфеблильные значения, градусник показывает 38. Подобные процессы не исключаются.

Вероятность развития неприятных признаков у детей не очень большая. Судорожный синдром фиксируется у 1 из 20 малышей. Приблизительно в 1/3 ситуаций фебрильные судороги возобновляются, если дети хотя бы раз в жизни их испытывают. Такая вероятность повышается приблизительно на 30%.

К группе риска относятся недоношенные малыши, которые немного весят или имеют расстройства ЦНС. Это предположения, но реальные причины до сих пор не удается определить специалистам.

Фебрильные судороги при высокой температуре возникают у детей, в чьей семье есть эпилептики или пациенты с другими видами аномальной мышечной активности. В подобных ситуациях главным фактором является наследственная предрасположенность.

Мозг тоже начинает греться при высокой температуре, в результате возможны разные аномалии в поведении организма, но в большинстве случаев много нервных импульсов передаются на мышечные ткани, которые сокращаются бесконтрольно.

Врачи до сих пор не могут понять, по какому принципу высокая температура вызывает фебрильные судороги. К данному мнению врачи до сих пор не приходят. Нервная система у малышей толком не сформирована. Это способствует усилению механизма развития судорог. Когда ЦНС полностью сформирована, о фебрильных судорогах не может быть речи.

Причины

Определить точные причины фебрильных судорог у малышей не во всех случаях представляется возможным. В медицине известны несколько провоцирующих факторов, способных вызывать риск рецидивов. Немалое значение в этой ситуации имеет генетическая предрасположенность. Когда у родителей возникают судороги или удается определить такую предрасположенность, вероятность появления фебрильных сокращений у их детей возрастает.

Перечислим провоцирующие факторы:

  • Повреждение организма вирусом.
  • Начинают резаться зубы, повышается температура.
  • Плохая реакция иммунной системы на вакцины.
  • Бактерии в дыхательной системе.
  • Расстройства пищеварения из-за бактерий.
  • Перегрев детского организма.
  • Недоразвитая ЦНС.
  • Гипертермия.
  • Расстройства эндокринной системы.
  • Осложнения в виде аллергии.
  • Психогенные факторы.

Как распознать

Фебрильные судороги в большинстве примеров проявляются в течение дня после повышения температуры. Продолжительность припадков иногда достигает 15 минут. На протяжении 30 минут могут наблюдаться короткие конвульсии. Состояние малышей во время судорог подобно приступам эпилепсии.

При возникновении симптомов фебрильных судорог нужно в кратчайшие сроки помочь малышу, обследовать в больнице.

  • Фебрильные судороги у детей протекают в такой последовательности:
  • Резкая потеря сознания.
  • Спазмы в мышцах.
  • Сокращение рук и ног.
  • Гипертонус мышц на затылке.
  • Глаза закатываются, сжимаются зубы.
  • Спинка прогибается во время припадка.
  • Глаза закатываются, ребенок стискивает зубы.
  • Спина гнется во время припадков.
  • Кожа бледнеет.
  • Наблюдаются пароксизмы мышечных тканей.
  • Сонливость, слабость в организме.

Фебрильные судороги у детей развиваются по конкретной схеме. При устранении припадка состояние малыша стабилизируется в обратном порядке. После судорог чувствуется незначительная слабость. На этом этапе вероятно появление сонливости и потери сознания. Кожа может бледнеть или синеть.

Диагностика

Когда у ребенка появляются фебрильные судороги, последствия могут отличаться. Поэтому после припадков детей нужно приводить к невропатологам. Диагностика подразумевает исключение отдельных факторов судорожной активности и эпиприпадков.

Изначально специалист останавливает детей, проверяет рефлекторную деятельность, проводит опрос родителей. Ему нужно уточнить, были и в родне пациенты с такими патологиями, как долго продолжается припадок и какую позу занимает при этом малыш.

Специалист проверяет развитие ребенка в соответствии с возрастной категорией, его манеру речи, ходьбу, способность держать предметы.

Для обследования проводится:

  • Анализ крови.
  • Проверяется моча.
  • Проводится КТ.
  • ЭЭГ.
  • УЗИ нервной системы.
  • Иногда делают спинномозговую пункцию.

На основании обследования проводится терапия. В большинстве примеров фебрильные судороги при температуре не оказывают негативного воздействия на здоровье. Только квалифицированному специалисту удастся подтвердить или опровергнуть возможные последствия судорог.

В чем опасность

В большинстве примеров фебрильные судороги не вредят организму малышей, устраняются при достижении конкретного возраста. Последствия припадков обусловлены общей клиникой. Отдельные варианты осложнений представляют опасность для жизни.

Перечислим основные:

  • Проблемы с психическим развитием.
  • Олигофрения.
  • Эпилептические приступы.
  • Недостаточная интеллектуальная деятельность.
  • Неврологические расстройства.

Как вести себя родителям

Инструкция:

  • При судорожной активности детям не нужны лекарства.
  • Нужно обращаться в скорую незамедлительно.
  • Малыша положить на бок, чтобы не блокировать дыхание слюной или рвотными массами, если его стошнит.
  • Все травмирующие предметы нужно отодвинуть от него, оставаться с ребенком постоянно во время припадка, прилагать силы для его удержания не рекомендуется.
  • Нельзя пытаться удерживать язык, засовывать в рот какие-то предметы.
  • Жаропонижающее можно дать малышу, когда заканчиваются судороги, но врач еще не приехал.
  • Можно применять холодные компрессы, если температура тела слишком высокая.
  • Специалист при осмотре малыша оценивает его состояние, могут ввести литическую смесь внутримышечно для ускоренного устранения лихорадки. Этого хватит для борьбы с фебрильными судорогами.
  • При продолжительных судорогах специалисты вводят противосудорожные средства.

Нужно учитывать, что единичные судороги могут проявляться при повышенной температуре, доброкачественные отличаются благоприятными прогнозами. Такие судороги требуют наблюдения за малышом и предупреждения появления лихорадки, при которой температура становится выше 38,5 градусов. Жаропонижающие можно принимать уже при 37,5.

Вакцинация не имеет противопоказаний даже в ситуации, когда фиксировались вспышки фебрильных судорог. Иммунопрофилактика в такой ситуации выполняется в индивидуальном порядке.

Что не рекомендуют делать специалисты

При появлении припадка родители не должны делать:

  • Прижимать малыша к поверхности, поскольку аномальные сокращения должны пройти сами по себе, но малыш при этом может быть травмирован.
  • Недопустимо засовывать в рот малышу посторонние предметы, могут повредиться зубы и челюсть.
  • Во время припадков детям не разрешают пить воду или медикаменты, чтобы ничего не попало в дыхательные пути. Жаропонижающие средства дают малышам спустя 15 минут после припадка, предварительно нужно удостовериться в том, что состояние малыша нормализовалось.
  • Ребенку не требуется искусственное дыхание, нужно действовать таким образом исключительно при остановке сердца.
  • Нельзя оставлять малыша без присмотра, если у него появляется припадок. Это может быть опасно для жизни.

Фебрильные судороги у малышей продолжаются несколько минут и устраняются самостоятельно. Поэтому родителям предстоит оградить ребенка от возможных осложнений.

Советы по лечению

При температуре появляются фебрильные судороги в этой ситуации нужно уменьшить ее показатели. Поэтому используются физические средства и медикаменты.

К физическим средствам можно отнести способы, направленные на сбивание температуры.

Поэтому необходимо:

  • Раздеть ребенка.
  • Положить холодный компресс на лоб.
  • Сделать прохладную клизму.
  • Вытереть кожу влажной тряпкой.
  • Сделать укол глюкозы.
  • Проветрить комнату.

Перечислим популярные жаропонижающие средства:

  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.
  • Папаверин.

Во время судорог специалисты прописывают транквилизаторы, если нужно их употреблять. Самостоятельно выбирать препараты и давать их детям недопустимо, поскольку можно причинить вред малышу.

Когда появляются судороги при температуре врачи прописывают:

  • Диазепам.
  • Фенабарбитал.
  • Лоразепам.

Когда температура повышается до 39 градусов, нужно незамедлительно пользоваться жаропонижающими средствами. Терапия во многих ситуациях подразумевает нормализацию состояния по этому параметру.

Когда причиной возникновения лихорадки у ребенка является вирусная инфекция, требуются противовирусные средства, способные облегчить состояние пациента.

Избавиться от припадков удастся, если определить причину их появления. Если выявляются неврологическое расстройство, проводится соответствующая терапия.

причины, симптомы, первая помощь, последствия

Фебрильные судороги у детей появляются на фоне повышенной температуры и являются частым симптомом у малышей в раннем возрасте. Такие расстройства возникают при нарушении физиологии нервной системы. Недуг требует обязательного наблюдения врача – это позволит предотвратить развитие серьёзных осложнений. Если у ребёнка появлялись мышечные спазмы, следует изучить причины и клиническую картину судорог, способы их устранения и методы профилактики.

Какие судороги бывают у детей

Судорога – это мышечное сокращение, возникающее спонтанно. Они могут затрагивать одну мышцу или носить распространённый характер. В первом случае пусковым механизмом является недостаток микроэлементов – такие спазмы обычно встречаются у детей старшего возраста или у подростков. У младенцев могут появляться два вида приступов:

  • Субфебрильные – это припадки, которые возникают у детей на фоне высокой температуры. Появляются внезапно, при повышении температуры до 37,5º. Страдают малыши раннего возраста, пусковым механизмом являются расстройства работы нервной системы;
  • Афебрильные – наиболее опасны, являются начальными признаками эпилепсии. Клиническая картина таких судорог мало отличается от предыдущих. Эти конвульсии отмечаются в старшем возрасте и относятся к генетической патологии.

Мнение специалиста!

Оба вида судорог сложно различить на ранних этапах. Пока ребёнку не исполнилось 6 лет, необходимо наблюдаться у врача и проводить симптоматическую терапию. Не стоит паниковать: афебрильные припадки встречаются лишь в 2% случаев. Если при достижении малышом указанного возраста спазмы сохранились, следует записаться на приём к неврологу для обследования на предмет эпилепсии.

Субфебрильны и афебрильные судороги у детей

Клиническая картина

Фебрильные судороги проявляются в раннем возрасте – преимущественно в первые 2 года, но отмечаются и до 5,5-6 лет. Дети не всегда могут описать свои жалобы, поэтому родителям придётся самостоятельно определять основные признаки патологии. Для этого нужно знать симптоматику заболевания.

Симптомы фебрильных судорог следующие:

  • Начало у приступа острое, отмечается на фоне повышения температуры – до этого ребёнок может играть, общаться с мамой и воспитателем;
  • Затем мышцы хватает судорога – спазм может быть локальный и затрагивать лишь часть конечности и генерализованный. Последний вариант встречается наиболее часто;
  • Руки и ноги могут быть выпрямлены или находится в согнутом положении – это проявление зависит от типа судорог. При распространённых спазмах сводит одновременно сгибатели и разгибатели, поэтому конечности остаются прямыми;
  • Нарушение дыхания – отмечается при генерализованных судорогах. Мускулы испытывают боль и мгновенно сокращаются, расслабление может появиться спустя 30-60 секунд. В этот период тяжело дышать, малыш начинает задыхаться;
  • Непроизвольное мочеиспускание и дефекация – возникает на фоне эмоциональной нестабильности, когда от чувства страха теряется контроль. Повлиять на этот симптом можно только устранением судороги;
  • Потеря сознания – появляется в конце припадка, длится несколько минут и является следствием переутомления нервной системы ребёнка.

При отсутствии осложнений – это основные клинические проявления фебрильных судорог у детей. При любом варианте припадка в конце отмечается общая слабость, боли в мышцах и переутомление.

Интересно!

Согласно международной классификации болезней (МКБ) фебрильным судорогам присвоен шифр R 56.0. Код по МКБ 10 позволяет врачу быстро назначить необходимое лечение.

Этиология

Механизм развития недуга – неврологического характера, то есть спазмы появляются под действием импульсов от нервной системы, посылаемые к мышцам.

Точные причины фебрильных судорог у детей до конца не установлены, но существует несколько гипотез их возникновения, имеющие научное обоснование:

  • Повышение температуры – это главная причина судорог. Обычно у ребёнка отмечается предлихорадочное состояние от 37,5º, которое запускает появление спазмов. Врачи рекомендуют давать детям жаропонижающие препараты для предотвращения припадков;
  • Незрелость нервной системы – в первую очередь страдают клетки терморегуляции, которые дают сбои, генерируя возбуждение. Отмечается у детей с задержкой развития, появившихся на свет методом кесарева сечения или в связи с затяжными родами;
  • Генетическая предрасположенность – по наблюдениям клиницистов существует отягощённая наследственность по фебрильным припадкам. Если у родственников отмечались судороги в раннем возрасте, вероятность их появления у малыша сильно возрастает;

Причины появления фебрильных судорог

  • Частые инфекции – если ребёнок периодически болеет, могут появиться судороги при температуре. Такая причина больше относится к факторам риска – способствует развитию недуга у предрасположенных детей;
  • Стрессы – нередко нервное перевозбуждение приводит к повышению температуры и возникновению фебрильных судорог. Если малыш часто плачет, это способствует активации возбуждения в головном мозге с последующим расстройством центра терморегуляции. Такое состояние отмечается у недоношенных детей;
  • Отравления – интоксикации микробными агентами или пищевыми продуктами часто сопровождаются лихорадкой. Несмотря на то, что повышение температуры помогает организму бороться с основной болезнью – необходимо принять жаропонижающее для предотвращения судорог.

На заметку!

Все перечисленные причины запускают главный механизм фебрильных припадков – повышение температуры. Врачи рекомендуют сбивать лихорадку, даже если судороги появляются не всегда – каждый новый приступ негативно отражается на здоровье ребёнка.

Факторы риска

Знать группы риска должен каждый родитель – это позволит предотвратить возникновение недуга и предпринять необходимые меры предосторожности. Важно отметить, что в списках значатся не только дети, но и будущие мамы и папы – генетика сильно отражается на здоровье ребёнка.

В группе риска находятся:

  • Недоношенные дети;
  • Малыши с задержкой развития;
  • Груднички с врождёнными патологиями;
  • Часто болеющие дети;
  • Если родители ребёнка употребляли алкоголь, курили, страдали наркотической зависимостью;
  • Если во время родов были перенесены различные заболевания;
  • Отмечается лабильность психики мамы и малыша.

Если ребёнок состоит в группе риска, следует посетить лечащего врача. Доктор проведёт осмотр и объяснит, нужно ли сбивать температуру, распишет программу по предупреждению фебрильных состояний.

Факторы риска развития фибрильных судорог

Дети какого возраста подвержены судорогам

Согласно клиническим наблюдениям врачей, судороги могут отмечаться абсолютно в любом возрасте – наиболее часто фебрильные спазмы появляются в период от 2-х до 3-х лет. У малышей припадки менее продолжительные, сокращения мускулатуры удаётся распознать не сразу. В старшем периоде отмечаются конвульсии, которые могут привести потере сознания.

Важно!

Если после 6-ти летнего возраста отмечаются генерализованные спазмы всего тела – следует записаться к неврологу для диагностики эпилепсии.

Осложнения судорожных припадков

Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре очень опасны, поэтому не стоит допускать её повышения выше отметки 37,5º. Если родители игнорируют такие требования, могут развиться следующие осложнения:

  • Эпилепсия;
  • Повышенная склонность к мышечным спазмам;
  • Поражения сосудов и нервов во время приступа;
  • Приобретённые травмы во время припадка.

Самое серьёзное последствие фебрильных судорог у детей – эпилепсия. Если не допускать развития лихорадки, этой патологии можно избежать – по истечению 6-ти летнего возраста недуг исчезает.

Немного о диагностике

Главный способ выявления фебрильных спазмов – осмотр лечащего врача и жалобы со стороны родителей. Точная диагностика позволяет выявить хроническое заболевание, которое стало причиной повышения температуры. Явные неврологические нарушения можно доказать проведением КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии), а также лабораторными анализами крови. Дети с судорогами находятся под постоянным наблюдением педиатра. При необходимости проводится консультация невролога и других смежных специалистов.

Первая помощь при судорогах у детей

Когда появился спазм, необходимо срочно начать действовать. Первая помощь при фебрильных судорогах у детей включает алгоритм действий, который направлен на предотвращение травмирования малыша во время приступа, а также уменьшение боли у маленького пациента.

Алгоритм неотложной помощи следующий:

  • Уложите малыша на кровать или диван;
  • Уберите в сторону все предметы, о которые ребёнок может удариться;
  • Положите малыша на бок, под голову поместите подушку;
  • Если наблюдается затруднение дыхания – поднесите к носу ватку с нашатырным спиртом;
  • Можно приложить холодную примочку на лоб, легонько обрызгать тело прохладной водой, включить вентилятор;
  • По окончании приступа дайте малышу отдохнуть – рекомендуется выпить жаропонижающее средство.

Важно!

Не пытайтесь разгибать или сгибать ножки и ручки ребёнка во время приступа – это опасно!

Сегодня не существует специфического лечения фебрильных судорог у детей. От родителей требуется постоянный контроль температурного фона и его коррекция при помощи лекарств.

Первая помощь при судорогах

Доктор Комаровский о проблеме

Фебрильные судороги – это временное явление, которое проходит самостоятельно к 5-6 годам. В этот период у ребёнка происходит созревание организма, возникают периодические физиологические перестройки. Комаровский советует сбивать температуру, чтобы не допустить появления припадков. Также по утверждениям специалиста необходимо наблюдение участкового педиатра. Если спазмы не прошли после 6-ти лет – требуется консультация невролога.

Профилактика

На сегодняшний день не существует специфической профилактики судорог – клиницисты дают несколько рекомендаций, уменьшающие вероятность их появления.

Во время беременности важно соблюдать следующие правила:

  • Сбалансированно питаться;
  • Избегать инфекционных заражений;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Стараться не нервничать по пустякам;
  • Снизить вероятность травмирования живота.

Профилактика фебрильных спазмов у детей:

  • Не допускать повышения температуры;
  • Ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • Обеспечить малышу полноценное питание;
  • Оградить ребёнка от стрессов.

Соблюдение всех правил профилактики избавит малыша от фебрильных судорог. Для контроля программы рекомендуется периодически посещать врача.

Фебрильным судорогам подвержены дети до 6-ти лет, пик заболеваемости наблюдается в 2-3 года. Специфического лечения не существует, необходим контроль участкового педиатра и соблюдение мер профилактики. Если спазмы не проходят после указанного периода, нужно обратиться к неврологу для обследования на предмет эпилепсии.

изъятий и вакцин | Безопасность вакцины

Лихорадочные судороги могут возникнуть при любом заболевании, вызывающем лихорадку.

Лихорадка может быть вызвана распространенными детскими заболеваниями, такими как простуда, грипп, ушная инфекция или розеола. Вакцины иногда могут вызывать лихорадку, но после вакцинации лихорадочные судороги случаются редко.

Младенцы и дети раннего возраста наиболее подвержены риску фебрильных судорог.

До 5% детей раннего возраста в какой-то момент жизни будут иметь фебрильные судороги.Лихорадочные судороги случаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, чаще всего в возрасте от 14 до 18 месяцев. Примерно у 1 из каждых 3 детей с фебрильными припадками в детстве будет по крайней мере еще один. Существует небольшое повышение риска фебрильных судорог после вакцинации MMR и MMRV.

Исследования показали небольшое повышение риска фебрильных судорог в течение 5–12 дней после того, как ребенок получил первую прививку вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Риск несколько выше при использовании комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы (MMRV), но риск все еще невелик. Исследования не показали повышенного риска фебрильных судорог после введения отдельной вакцины против ветряной оспы.

.

Что такое фебрильный приступ или фебрильный судороги?

Повышение температуры тела ребенка или младенца из-за инфекции или воспаления может вызвать фебрильные судороги или фебрильные судороги. Это не значит, что у ребенка эпилепсия.

Лихорадочные судороги поражают детей младше 6 лет с температурой 38 ° C и выше. Чаще всего встречается в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, особенно от 6 месяцев до 3 лет. Примерно от 2 до 5 процентов детей испытывают фебрильные судороги в возрасте до 5 лет.

Судороги могут вызывать тревогу у родителей или опекунов, но большинство приступов безвредны и не указывают на длительную медицинскую проблему. Обычно они вызваны резким скачком температуры.

Если у ребенка с высокой температурой случился припадок и нет ясной причины или ранее диагностированных неврологических проблем или проблем развития, это будет считаться фебрильным припадком.

Поделиться на Pinterest Маленькие дети нередко испытывают припадок, когда у них повышается температура.

Существует два типа фебрильных припадков:

  • Простые фебрильные припадки длятся менее 15 минут и не повторяются во время инфекции
  • Сложные фебрильные припадки могут происходить несколько раз во время инфекции и длиться более 15 минут

Примерно 9 из каждых 10 фебрильных припадков являются простыми фебрильными припадками.

Лихорадочные судороги обычно возникают из-за внезапного повышения температуры тела ребенка.

Чаще всего они возникают в первый день лихорадки, но могут возникать и при понижении температуры тела.

Инфекции, повышающие риск фебрильных судорог, включают гастроэнтерит, тонзиллит, инфекцию мочевыводящих путей и другие распространенные инфекции.

Гораздо менее распространенными, но очень серьезными являются инфекции центральной нервной системы, поражающие головной и спинной мозг, включая энцефалит и менингит. Судороги, связанные с этими состояниями, могут иметь более серьезную причину.

Вызывают ли прививки судороги?

Риск фебрильного приступа после вакцинации очень мал.Некоторые исследования показывают, что от 25 до 34 детей из 100 000 страдают фебрильными припадками после вакцинации против кори, паротита и краснухи (MMR).

Риск еще ниже после вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b (DTaP / IPV / Hib). Показатель составляет от 6 до 9 случаев на каждые 100 000 прививок.

После плановой вакцинации вероятность фебрильного припадка очень мала.

Приступ лихорадки, который возникает вскоре после вакцинации, вероятно, вызван самой лихорадкой, а не вакцинацией.

Вакцинация может вызвать повышение температуры, поскольку тело «набирает обороты», чтобы бороться с незваным гостем. Это может привести к фебрильному приступу.

После иммунизации АКДС риск наиболее высок в день вакцинации, когда наиболее вероятно повышение температуры, но после вакцинации MMR это может произойти между 8 и 14 днями позже.

Исследования показывают, что, хотя риск эпилепсии после вакцинации невелик, долгосрочные побочные эффекты маловероятны.

Врачи поощряют вакцинацию и призывают родителей завершить график вакцинации, даже если у ребенка после укола начались фебрильные судороги.Это связано с тем, что риски и осложнения таких болезней, как корь, намного выше.

Судорожные припадки часто возникают в начале болезни, когда начинается лихорадка, и часто до того, как родители осознают, что ребенок болен.

Родители или опекуны могут заметить следующие признаки:

  • Тело ребенка становится жестким
  • Руки и ноги начинают подергиваться, трястись или дергаться с обеих сторон тела
  • У них могут быть проблемы с дыханием
  • Они потеряют сознание
  • Они могут потерять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником
  • У них может быть рвота
  • У них может пена во рту
  • Их глаза могут закатиться назад в голову
  • Они могут плакать или стонать.

Большинство приступов длятся всего несколько минут, но они могут вызывать сонливость на срок до часа.

Сложные фебрильные припадки могут длиться более 15 минут, и у ребенка может быть несколько припадков во время болезни. Ребенок может подергиваться только на одной стороне тела, что называется фокальным припадком.

Даже если лихорадка вызывает фебрильный приступ, тяжесть признаков и симптомов не обязательно связана с тяжестью лихорадки.

Анализы крови и мочи позволяют определить инфекцию и ее тип.Если ребенок очень маленький, может быть трудно получить анализ мочи. Возможно, это придется сделать в больнице.

Если врач подозревает инфекцию в головном и спинном мозге, может потребоваться спинномозговая пункция или люмбальная пункция. Используя местный анестетик, врач вводит иглу в поясницу ребенка, чтобы удалить небольшое количество спинномозговой жидкости.

Это позволит определить, есть ли инфекция в жидкости, окружающей головной и спинной мозг.

Если у ребенка сложный фебрильный припадок, могут потребоваться дополнительные анализы.

Ребенка с фебрильными припадками необходимо уложить в положение восстановления на бок, повернув лицо в сторону.

Это предотвратит проглатывание рвоты, сохранит дыхательные пути открытыми и поможет предотвратить травмы.

Опекун должен оставаться с ребенком и, если возможно, рассчитывать время приступа.

Если это длится менее 5 минут, опекун должен вызвать врача.

Если это длится дольше, им следует вызвать скорую помощь.Хотя это, вероятно, несерьезно, это разумная мера предосторожности.

В редких случаях, когда приступ продолжается, пока ребенок не поступит в отделение неотложной помощи, врач больницы может прописать лекарство, чтобы остановить приступ.

Если припадок очень длительный, если инфекция кажется серьезной или если врачи не знают, что ее вызывает, ребенку, возможно, придется остаться в больнице для наблюдения.

Никто не должен класть что-либо в рот ребенку во время припадка.

Человек, страдающий припадком, не может «проглотить свой язык», но положить что-то в рот может быть опасно, так как он может сломать зуб, который затем может попасть в легкие.

Примерно у 1 из 3 детей будет новый приступ в течение следующих 12 месяцев, когда у них будет еще одна инфекция. Это более вероятно, если:

  • Первый фебрильный припадок случился в возрасте до 18 месяцев
  • Первый припадок сопровождался низкой температурой
  • У ребенка ранее был сложный фебрильный припадок
  • Судороги в семейном анамнезе
  • В семейном анамнезе есть эпилепсия.
  • Ребенок посещает детский сад, где вероятно больше детских инфекций.

Осложнения или длительные эффекты маловероятны. Простой фебрильный приступ не вызывает мозговых или неврологических повреждений, неспособности к обучению или других нарушений.

Фебрильный припадок отличается от эпилептического припадка.

Если у ребенка припадок без температуры, это может указывать на эпилепсию.

Существует риск развития эпилепсии после фебрильного припадка, но он невелик.

Вероятность развития нефебрильного судорожного расстройства, такого как эпилепсия, после одного или нескольких простых фебрильных приступов, составляет от 2 до 5 процентов по сравнению с 2 процентами у ребенка, у которого никогда не было фебрильных припадков.

Эпилепсия более вероятна, если:

  • Есть неврологические отклонения
  • Была задержка развития до начала фебрильных припадков
  • Эпилепсия в семейном анамнезе
  • Приступы сложные
  • Припадок произошел в течение часа после начало лихорадки.

Врачи обычно не рекомендуют принимать противосудорожные препараты после фебрильного приступа, потому что эффект от длительного приема лекарств выше, чем от приступов, которые обычно безвредны и относительно редки.

Врач может прописать лекарства ребенку с длительными фебрильными припадками.

Если у ребенка жар, то парацетамол или ибупрофен могут помочь его снизить.

.

Фебрильные судороги: лечение, симптомы и причины

Обзор

Лихорадочные припадки обычно возникают у маленьких детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Это судороги, которые могут возникнуть у ребенка во время очень высокой температуры, обычно от 102,2 до 104 ° F (от 39 до 40 ° C) или выше. Эта лихорадка произойдет быстро. Быстрое изменение температуры является более важным фактором, чем то, насколько высокая температура вызывает приступ. Обычно они случаются, когда ваш ребенок болеет.Лихорадочные судороги чаще всего возникают в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Существует два типа фебрильных припадков: простые и сложные. Сложные фебрильные судороги длятся дольше. Чаще встречаются простые фебрильные судороги.

Симптомы фебрильных судорог различаются в зависимости от двух типов.

Симптомы простого фебрильного приступа:

  • потеря сознания
  • подергивание конечностей или судороги (обычно ритмичные)
  • спутанность сознания или усталость после приступа
  • отсутствие слабости в руке или ноге

Простые фебрильные судороги самый распространенный.Большинство из них длится менее 2 минут, но может длиться до 15 минут. Простые фебрильные судороги случаются только один раз в сутки.

Симптомы сложных фебрильных припадков:

  • потеря сознания
  • подергивание конечностей или судороги
  • временная слабость обычно в одной руке или ноге

Сложные фебрильные припадки длятся более 15 минут. Множественные припадки могут случиться в течение 30 минут. Они также могут происходить более одного раза в течение 24 часов.

Если простой или сложный фебрильный припадок повторяется повторно, это считается повторяющимся фебрильным припадком. Симптомы повторяющихся фебрильных припадков включают:

  • Температура тела вашего ребенка во время первого припадка могла быть ниже.
  • Следующее изъятие часто происходит в течение года после первоначального изъятия.
  • Температура может быть не такой высокой, как при первом фебрильном припадке.
  • У вашего ребенка часто бывает жар.

Этот тип приступов чаще встречается у детей в возрасте до 15 месяцев.

Лихорадочные припадки обычно возникают, когда ваш ребенок болен, но часто они возникают до того, как вы можете понять, что ваш ребенок болен. Это потому, что они обычно происходят в первый день болезни. У вашего ребенка могут еще не проявляться другие симптомы. Существует несколько различных причин фебрильных судорог:

  • Лихорадка, возникающая после иммунизации, особенно иммунизации MMR (эпидемический паротит, краснуха), может вызывать лихорадочные судороги. Высокая температура после иммунизации чаще всего возникает через 8–14 дней после иммунизации вашего ребенка.
  • Повышенная температура, вызванная вирусом или бактериальной инфекцией, может вызвать фебрильные судороги. Розеола - наиболее частая причина фебрильных судорог.
  • Факторы риска, такие как наличие у членов семьи фебрильных судорог, повышают риск их возникновения у ребенка.

Хотя фебрильные судороги часто не вызывают длительных проблем, есть важные шаги, которые нужно предпринять, когда они появятся у вашего ребенка.

Всегда обращайтесь к врачу или медицинскому работнику отделения неотложной помощи сразу после приступа.Врач захочет убедиться, что у вашего ребенка нет менингита, который может быть серьезным. Особенно это актуально для детей младше 1 года.

Пока у вашего ребенка фебрильный припадок:

  • переверните его на бок
  • ничего не кладите ему в рот
  • не ограничивайте движение судорог или подергивания
  • удаляйте или перемещайте любые предметы, которые может нанести им вред во время судорог (мебель, острые предметы и т. д.)
  • время припадка

Позвоните в службу 911, если припадок длится более 5 минут или ваш ребенок не дышит.

После окончания фебрильного приступа обратитесь к врачу или специалисту скорой медицинской помощи. Попросите ребенка принимать лекарства для снижения температуры, например ибупрофен (Адвил), если ему больше 6 месяцев, или ацетаминофен (Тайленол). Протрите их кожу мочалкой или губкой, смоченной в воде комнатной температуры, чтобы охладиться.

Госпитализация требуется только в том случае, если у вашего ребенка более серьезная инфекция, которую необходимо лечить. Большинству детей не нужны лекарства от фебрильного приступа.

Лечение рецидивирующих фебрильных судорог включает все вышеперечисленное, а также прием дозы геля диазепама (валиума), который вводится ректально. Вас могут научить лечить дома, если у вашего ребенка рецидивирующие фебрильные судороги.

Дети с рецидивирующими фебрильными припадками имеют повышенный шанс заболеть эпилепсией в более позднем возрасте.

Фебрильные припадки нельзя предотвратить, за исключением некоторых случаев повторяющихся фебрильных припадков.

Снижение температуры у вашего ребенка с помощью ибупрофена или ацетаминофена, когда он болен, не предотвращает фебрильных судорог.Поскольку большинство фебрильных судорог не имеют длительного воздействия на вашего ребенка, обычно не рекомендуется принимать какие-либо противосудорожные препараты, чтобы предотвратить судороги в будущем. Однако эти профилактические препараты могут быть назначены, если у вашего ребенка рецидивирующие фебрильные судороги или другие факторы риска.

Лихорадочные судороги, как правило, не о чем беспокоиться, даже несмотря на то, что может быть страшно видеть, что у ребенка они есть, особенно в первый раз. Тем не менее, как можно скорее покажите ребенка своему врачу или другому медицинскому специалисту после того, как у ребенка начнется фебрильный приступ.Ваш врач может подтвердить, что это был действительно фебрильный приступ, и исключить все остальное, что может потребовать дальнейшего лечения.

Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

  • скованность шеи
  • рвота
  • затрудненное дыхание
  • сильная сонливость

Ваш ребенок обычно возвращается к нормальной деятельности вскоре после окончания припадка без дальнейших осложнений.

.

фебрильных изъятий | Фонд эпилепсии

У кого возникают фебрильные судороги?

Дети в возрасте от 3 месяцев до 5 или 6 лет могут иметь судороги при высокой температуре. Они называются фебрильными припадками (произносится FEB-rile) и встречаются у 2–5% всех детей (от 2 до 5 из 100 детей). У них есть небольшая тенденция к бегству семьями. Если у родителей ребенка, братьев или сестер или других близких родственников были фебрильные судороги, вероятность их появления у ребенка несколько выше.

Иногда припадок возникает «неожиданно» до того, как распознается, что ребенок болен. У ранее здорового ребенка лихорадка может начаться незаметно. Приступ может быть первым признаком, который предупреждает семью о том, что ребенок болен.

Какие бывают типы фебрильных судорог?

Фебрильные изъятия были разделены на две группы: простые и сложные .

Фебрильные судороги считаются «простыми», если они соответствуют всем следующим критериям:

  • Судороги всего тела генерализованные
  • Длится менее 15 минут
  • Не более одного за 24 часа

Фебрильные судороги считаются «сложными или осложненными», если присутствует одна из следующих особенностей:

  • Начните фокусированно, когда одна часть тела движется независимо от других
  • Длится более 15 минут
  • Повторяется более одного раза в сутки

Какие тесты нужно сделать?

Самый важный вопрос, на который нужно ответить у ребенка с фебрильными судорогами, - это «Какова причина лихорадки?» Даже если припадок закончился, любого маленького ребенка, у которого начался припадок с лихорадкой, следует показать врачу, чтобы убедиться, что у него нет инфекции мозга, такой как менингит.

  • Ваш врач задаст вопросы о любых симптомах, указывающих на инфекцию, и проведет тщательный физический осмотр для поиска признаков инфекции.
  • Могут потребоваться анализы крови.
  • В некоторых случаях может потребоваться спинномозговая пункция, если ваш врач обеспокоен менингитом. Чаще это делается у детей в возрасте до 12 месяцев, но у детей старшего возраста требуется редко.
  • Хотя ЭЭГ (электроэнцефалограмма) и МРТ (магнитно-резонансная томография) не требуются в большинстве случаев, их можно проводить, когда приступ очень длительный, если приступ начинается очагово или если есть какие-либо опасения при обследовании.

Как лечить фебрильные судороги?

Лихорадочные судороги нельзя предотвратить, если дать ребенку теплые ванны, приложить прохладную ткань к голове или телу ребенка или использовать жаропонижающие препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин). Выполнение этих действий может улучшить самочувствие ребенка с лихорадкой, но они не предотвратят фебрильные судороги.

При изъятии:

  • Положите ребенка на бок на защищенную поверхность и внимательно наблюдайте.
  • Следите за временем. Если припадок продолжается более 5 минут, позвоните в службу 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

Большинство детей с фебрильными судорогами не нуждаются в ежедневном лечении противосудорожными препаратами. Однако детям, у которых в анамнезе были продолжительные фебрильные судороги, и детям, живущим в более отдаленных районах с ограниченным доступом к оперативной медицинской помощи, следует давать спасательные лекарства.

  • Лекарство для экстренной помощи разработано для быстрого купирования припадков.Они предназначены для использования в определенных ситуациях, а не ежедневно.
  • Для ребенка с фебрильными припадками врач может попросить дать ему спасательное лекарство во время другого фебрильного припадка, продолжающегося более 3-5 минут.
  • Примеры лекарств неотложной помощи включают гель диазепама (диастат), вводимый ректально, жидкий мидазолам, вводимый назально, или диазапам, вводимый назально или перорально. (Назальные формы лекарств рассматриваются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.)

Назначение ребенку диазепама (валиума) при начале болезни или лихорадки может снизить риск повторного фебрильного припадка.

  • Однако, чтобы таким образом предотвратить один фебрильный припадок, 14 других детей, которым никогда не суждено было заболеть еще одним фебрильным припадком, получат лекарство без нужды!
  • У 3 из 10 детей, получавших диазепам, наблюдаются неприятные побочные эффекты, такие как сонливость, раздражительность и нарушение координации, которые могут длиться несколько дней.

Если у вашего ребенка частые фебрильные судороги, поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем подходе к профилактике или лечению судорог.

Каковы перспективы?

Среди детей, у которых первый фебрильный припадок до первого дня рождения, у половины будет по крайней мере еще один. Среди детей старше 1 года на момент возникновения первого припадка примерно у 1 из 4 будет больше.

Однако долгосрочные перспективы отличные. Подавляющее большинство детей с фебрильными судорогами не имеют приступов без лихорадки после 5 лет.

Каковы риски развития эпилепсии в дальнейшем?

  • Проблемы с развитием ребенка до фебрильного приступа
  • Наличие сложных или осложненных фебрильных припадков, продолжающихся более 15 минут, более одного припадка в течение 24 часов или припадков, при которых поражается только одна сторона тела
  • Припадки без температуры у одного из родителей, брата или сестры

Как эти риски влияют на вероятность того, что у моего ребенка разовьется эпилепсия?

  • Если у ребенка нет ни одного из этих факторов риска, вероятность последующего развития эпилепсии составляет всего 1–2% (1 или 2 из 100).Это очень похоже на риск развития эпилепсии у любого другого ребенка.
  • У детей с 1 из этих факторов риска вероятность поздней эпилепсии составляет 2,5% (1 из 40).
  • Для детей с 2 ​​или 3 факторами риска вероятность развития эпилепсии в дальнейшем колеблется от 5% (1 из 20) до более 10% (более 1 из 10).
  • В редких случаях фебрильные судороги, длящиеся более 30 минут, могут вызвать образование рубцов в височной доле мозга. У некоторых из этих детей развивается хроническая эпилепсия.

Если вас беспокоят фебрильные судороги у вашего ребенка, рассмотрите возможность консультации детского невролога или эпилептолога.

.

Фебрильные судороги - AMBOSS

Последнее обновление: 13 ноября 2019 г.

Резюме

Фебрильные судороги являются одним из наиболее частых случаев неотложной помощи в педиатрии и обычно связаны с высокой температурой у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Точная патофизиология неизвестна. Простые фебрильные судороги - самый распространенный тип; они обычно носят общий характер, длятся менее 15 минут и не повторяются в течение 24 часов. Сложные фебрильные припадки имеют очаговое начало, длятся более 15 минут или повторяются в течение 24 часов.Диагностическое обследование простых фебрильных приступов направлено на устранение причины лихорадки. Пациентам со сложными фебрильными припадками требуется дальнейшая диагностика, в частности, для исключения герпетического энцефалита, включая люмбальную пункцию, компьютерную томографию и / или ЭЭГ. Большинство фебрильных судорог заканчиваются спонтанно и не требуют лечения. Однако, если судороги сохраняются через пять минут или проявляются в виде сложных фебрильных судорог, предпочтительным методом лечения являются бензодиазепины внутривенно. Лица, осуществляющие уход, должны быть уверены, что прогноз фебрильных припадков благоприятный, а риск эпилепсии составляет менее 10%.

Определение

Лихорадочные припадки - это припадки, связанные с лихорадкой; (в основном при температурах, превышающих 38 ° C (100,4 ° F);) при отсутствии инфекции ЦНС, метаболических нарушений или афебрильных припадков в анамнезе.

Каталожные номера: [1] [2] [3]

Эпидемиология

  • Пик заболеваемости: 2 год жизни; чаще всего возникает в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
  • Распространенность: фебрильные судороги возникают примерно у 4% всех детей.

Каталожные номера: [4]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Патофизиология

Точные патофизиологические механизмы фебрильных припадков не известны. Факторы риска:

Ссылки: [1]

Клинические особенности

Классификация фебрильных приступов Международной лиги борьбы с эпилепсией (ILAE)

Простой фебрильный приступ (∼75%) Комплексный фебрильный приступ * (∼25%)
Клиническая картина
  • Очаговое начало
  • Выражено на одной стороне тела
  • Транзиторный гемипарез и нарушение речи
Продолжительность и частота

Возраст

Постиктальная фаза
  • Обычно быстрое возвращение к норме
  • Замешательство и сонливость могут присутствовать кратковременно
  • Длительная сонливость или отклонение глаз могут быть признаком другой этиологии (например,g., менингит) или продолжающейся судорожной активности (см. эпилептический статус)
* Лихорадочные припадки считаются сложными, если выполняется хотя бы один из критериев!

Каталожные номера: [1] [2]

Диагностика

Ссылки: [1] [2]

Лечение

Неосложненные приступы обычно проходят через несколько минут спонтанно. Однако следует назначить абортивную терапию, если судороги ≥ 5 мин или сложные.

  • Абортивная терапия
    • Лечение выбора: лоразепам в / в.
    • Альтернатива: внутривенно диазепам, буккальный / интраназальный мидазолам (когда внутривенный доступ невозможен)
    • При необходимости повторить прием через 5 мин.
    • При эпилептическом статусе необходимы дополнительные меры
  • Успокойте опекунов и предоставьте информацию
  • После фебрильного приступа начать жаропонижающую терапию (НПВП и ацетаминофен) на ранней стадии (температура от 38 ° C (100.4 ° F)), поскольку они восстанавливают центральную уставку терморегуляции до нормального состояния за счет снижения синтеза простагландина E2.

Фебрильные судороги в основном возникают при повышении температуры; поэтому профилактические меры часто принимаются слишком поздно, и судороги невозможно предотвратить!

Ссылки: [3]

Прогноз

Ссылки: [2] [5]

Список литературы

  1. Millichap JJ. Клинические особенности и оценка фебрильных судорог.В: Post TW, ed. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-evaluation-of-febrile-seizures . Последнее изменение: 3 марта 2017 г. Доступ: 29 марта 2017 г.
  2. Baumann RJ. Детские фебрильные судороги. В: Kao A, Pediatric Febrile Seizures . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/1176205 . Обновлено: 17 ноября 2016 г.Доступ: 11 мая 2017 г.
  3. Graves RC, Oehler K, Tingle LE. Лихорадочные судороги: риски, оценка и прогноз. Врач Фам . 2012; 85 (2): с.149-153.
  4. Детские вакцины и фебрильные судороги. https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/febrile-seizures.html . Обновлено: 20 июня 2016 г. Доступ: 11 мая 2017 г.
  5. Millichap JJ.Лечение и прогноз фебрильных судорог. В: Post TW, ed. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-febrile-seizures . Последнее изменение: 7 марта 2017 г. Доступ: 11 мая 2017 г.
.

Что это такое, симптомы, лечение и профилактика

Что такое фебрильный приступ?

Младенцы и маленькие дети часто могут испытывать жар во время болезни. Повышение температуры тела ребенка обычно является признаком того, что организм борется с болезнью. Во многих случаях за этим следует внимательно следить, но не паниковать. Однако в детстве иногда жар может вызвать приступ. Фебрильный припадок обычно представляет собой судороги (нерегулярные или неконтролируемые движения в теле), вызванные аномальной электрической активностью в головном мозге.Это необычное занятие иногда возникает из-за детской лихорадки.

Лихорадочные припадки обычно случаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Приступы обычно случаются в первый день лихорадки и продолжаются от трех до пяти минут. У большинства детей фебрильные судороги случаются только один или два раза в детстве.

Если фебрильные судороги не длятся продолжительное время, они обычно не вызывают повреждения головного мозга. Если припадок длится дольше нескольких минут, есть вероятность, что мозг ребенка не получит достаточно кислорода.Недостаток кислорода может нанести вред мозгу.

На какие части тела возникают фебрильные судороги?

Фебрильный припадок может затрагивать только одну руку или одну сторону тела ребенка. Вы можете услышать это, называемое фокальным фебрильным припадком, потому что он расположен на одной стороне тела - обычно на лице, руке, ноге или всех на одной стороне тела. Припадок может прогрессировать до судорог всего тела - так называемых генерализованных припадков. У некоторых людей фебрильный приступ может с самого начала затронуть обе стороны тела.

Какая температура обычно бывает у ребенка во время фебрильного припадка?

Один из самых точных способов измерения температуры у маленького ребенка - ректальный. У детей с фебрильными судорогами ректальная температура обычно превышает 102 градуса по Фаренгейту.

Передаются ли фебрильные судороги по наследству?

Фебрильные судороги могут передаваться в вашей семье. Если вы знаете кого-то из членов вашей семьи, кто испытывал это заболевание в детстве, поговорите со своим врачом об этом при обсуждении любых возможных наследственных (передаваемых через семью) состояний.

Связаны ли фебрильные судороги с эпилепсией?

Эпилепсия - это заболевание, при котором у человека могут возникать повторные приступы без каких-либо триггеров (приступы не спровоцированы). Эти припадки случаются без температуры. В этом большая разница между эпилепсией и фебрильными припадками - когда у ребенка фебрильные припадки, появляется лихорадка. Даже если у вашего ребенка повторяющиеся фебрильные судороги, это не означает, что у него эпилепсия.

Что вызывает фебрильный приступ?

Точная причина лихорадочных припадков не ясна.Эти припадки могут возникнуть, когда у ребенка быстро поднимается температура. Во многих случаях невозможно предсказать или предотвратить фебрильный приступ.

Каковы симптомы фебрильного припадка?

Существует несколько различных симптомов фебрильного припадка, однако не у каждого ребенка проявляются все эти симптомы. У одного ребенка может быть только несколько из этих симптомов, в то время как у другого ребенка может быть много симптомов из списка.

Возможные симптомы фебрильного приступа могут включать:

  • Высокая температура или быстрое повышение температуры тела.
  • Потеря сознания или обморок, как эпизод, который длится от 30 секунд до пяти минут.
  • Общее сокращение и ригидность мышц, которое обычно длится от 15 до 20 секунд.
  • Сильные ритмичные сокращения и расслабления мышц, которые обычно длятся от одной до двух минут.
  • Прикус за щеку или язык.
  • Сдавливание зубов или челюсти.
  • Закатывание глаз назад в голову или стойкое отклонение глаз в одну сторону.
  • Потеря контроля над мочой или стулом.
  • Отсутствие дыхания или затрудненное дыхание во время припадка. Кожа также может быть синего цвета. После окончания припадка ребенок может самостоятельно глубоко дышать.
Далее: Управление и лечение

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.06.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также