300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Фебрильные судороги у детей чем опасны


Фебрильные судороги у детей при температуре: причины, последствия, что делать

На фоне повышенной температуры у ребенка может значительно ухудшиться самочувствие. Один из возможных спутников болезни - фебрильные судороги. Ребенок начинает трястись, неестественно выгибаться, часто теряет сознание. Такое состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Причины появления судорог у малышей

В зоне риска развития фебрильных судорог - дети до 6 лет. Чаще всего они возникают у малышей от полугода до 1,5 лет из-за незрелой нервной системы. Непроизвольное сокращения мышц может быть реакцией на повышение температуры тела.

при температуре

Предрасположены к появлению судорог дети с такими состояниями:

  • температурой от 38 градусов и выше;
  • нарушением работы центральной нервной системы;
  • недостаточной массой тела;
  • наследственной предрасположенностью.

Судорожный синдром развивается и при различных заболеваниях. Сокращение мышц бывает при вирусной или бактериальной инфекции, на фоне обезвоживания организма. С недугом могут столкнуться малыши, у которых есть заболевания эндокринной системы. В редких случаях причиной судорог является профилактическая иммунизация. Реакция может возникнуть на вакцины, которые вызывают повышение температуры тела. К ним относятся прививки АКДС и КПК.

Как проявляются фебрильные судороги у детей

Во время судорог происходит частое непроизвольное сокращение мышц. Это связано с тем, что у малышей еще не полностью сформировалась нервная система. Высокая температура воздействует на мозг ребенка, что вызывает появление патологических импульсов, в результате чего и возникают судороги.

Как только у ребенка поднялась температура до высокой отметки, необходимо круглосуточно за ним наблюдать. Фебрильные судороги у детей появляются не сразу. Чаще всего они возникают только на следующие сутки после повышения температуры до 38 градусов и выше. Сокращения мышц могут быть различной длительности, судорога длится от нескольких секунд до 5 минут. При этом отмечаются такие особенности:

  • сокращение мышц происходит во всем теле;
  • судорога может начинаться с нижних конечностей;
  • спина выгибается, а голова ребенка запрокидывается;
  • кожа становиться бледной;
  • синеет носогубный треугольник.

Фебрильные судороги сопровождаются потерей сознания, что может испугать неподготовленных родителей. Иногда возникает остановка дыхания на несколько секунд. Обычно после приступа ребенка начинает клонить в сон. Он может быть очень вялым на протяжении нескольких часов.

Фебрильные судороги носят разовый характер, но бывают и атипичные случаи, когда клиническая картина отличается. В такой ситуации у малыша спазмы при температуре могут сохраняться более 15 минут. Иногда мышцы сокращаются неравномерно. Например, будут трястись только верхние или только нижние конечности. При атипичных судорогах синдром может повторяться несколько раз.

Первая помощь при приступе

Судороги опасны для жизни, так как могут вызвать асфиксию, а также травмирование ребенка. Чтобы этого избежать, необходимо придерживаться четкого алгоритма действий. Что делать во время приступа:

  1. Если у ребенка начались судороги, нужно немедленно вызвать машину скорой помощи.
  2. Обязательно записать время, когда начался приступ, чтобы предоставить информацию врачам. Следует запомнить все особенности, связанные с симптомом. Например, с какой интенсивностью происходили сокращения мышц.
  3. Малыша необходимо положить на бок на твердую поверхность. Следует слегка придерживать ребенка за туловище, но ни в коем случае не пытаться его обездвижить. Если полностью ограничить движение, это может стать причиной ушиба или растяжения.
  4. Следует обезопасить пространство, где лежит ребенок и убрать предметы, которыми он может нечаянно травмироваться.
  5. Хорошо проветрить помещение. Также стоит проследить, чтобы одежда на ребенке не затрудняла ему дыхание.
  6. Находиться рядом с ребенком до приезда скорой помощи. Даже если приступ закончился, не исключено, что это могут быть повторяющиеся судороги.
  7. Контролировать дыхание. Ребенок во время судорог может перестать дышать на несколько секунд. Это состояние может быстро пройти, но если дыхание самостоятельно не восстановилось, следует проводить экстренную реанимацию.

Во время мышечных спазмов не стоит ничего вкладывать ребенку в рот. Избежать западения языка поможет правильное положение ребенка на боку. Любые другие действия могут лишь травмировать ротовую полость и зубы. Не следует пытаться напоить малыша или дать ему жаропонижающее лекарство. Такие действия опасны тем, что могут спровоцировать остановку дыхания. Сбить температуру при таких симптомах можно только при помощи свечей с парацетамолом.

 

 

фебрильные судороги у детей

Неподготовленному человеку нельзя делать инъекции во время фебрильных судорог у детей

Лечение фебрильных судорог

 

Лечить судорожный синдром следует только под наблюдением врачей. Необходимо обязательно обратиться в больницу, ведь только врач сможет исключить эпилепсию и другие заболевания с похожей симптоматикой. Рекомендуют наблюдать малыша в условиях стационара во избежание повторного приступа минимум сутки.

Для лечения и снятия спазма мышц применяются противосудорожные препараты. К ним относятся лекарства из группы бензодиазепинов. Но основа терапии - это устранение гипертермии. Чтобы снизить чрезмерно высокую температуру тела, используют жаропонижающие средства. К ним относятся лекарства на основе парацетамола, ибупрофена, в экстренных случаях - анальгина. Также могут применяться капельницы с глюкозой, которые вводят внутривенно. Простым и действенным способом для снижения температуры является обтирание прохладной водой.

 

Если судороги появились на фоне вирусной или бактериальной инфекции, будет назначена соответствующая терапия с учетом типа заболевания.

 

Важным этапом является оценка состояния нервной системы ребенка. Необходимо сдать анализы крови и мочи. Также проводится люмбальная пункция. Это исследование представляет собой забор спинномозговой жидкости и является одним из точных методов диагностики. Малышам, у которых не закрылся родничок, проведут УЗИ головного мозга. Детям постарше делают компьютерную томограмму. После выписки ребенка из больницы необходимо поставить его на учет в поликлинику к детскому неврологу. Это необходимо сделать даже в том случае, если был только один судорожный эпизод.

Последствия детских фебрильных судорог

 

Сам по себе приступ не опасен. Если он длился несколько минут и медицинская помощь была оказана вовремя, никаких неприятных последствий быть не должно. К шести годам судороги должны полностью прекратиться. Многие родители боятся, что конвульсии могут быть предвестником эпилептического припадка. Но такая связь прослеживается лишь у детей с соответствующей предрасположенностью.

Не стоит забывать, что судорожный приступ может оказаться симптомом других состояний. Сокращение мышц нередко сопровождает тяжелые заболевания. Например, припадок может оказаться симптомом опухоли головного мозга, нейроинфекций, а также нарушений метаболизма.

 

 

 

Если по результатам обследования нервной системы и результатов анализов врачи не нашли никаких отклонений, переживать насчет последствий недуга не стоит.

 

Фебрильные судороги у детей - это состояние, которое невозможно предвидеть и полностью контролировать. Они выглядят пугающе, но не так опасны, как может показаться. Самое главное, что должен сделать каждый родитель - это максимально обезопасить ребенка от повреждений и обратиться к медицинским специалистам. Единственным способом убедиться, что судороги не являются симптомом более серьезных болезней, является полное обследование ребенка.

Читайте далее: расширены лоханки почек у ребенка

Не так опасны фебрильные судороги, как их малюют — 11 ответов на Babyblog

Не так опасны фебрильные судороги, как их малюют
выделю важное цветным. http://medafarm.ru/php/content.php?id=20718
Раздел статьи для врачей
Фебрильные судороги у детейглавная »» Статьи доктору »» Педиатрия и неонатологияF. Asku, B. Pust Связь между лихорадкой - наиболее частым симптомом в педиатрии - и судорогами при лихорадке описывается уже более 2000 лет.
Конвульсии у детей встречаются при острой лихорадке, чаще всего до 7 года жизни. Дети более старшего возраста и взрослые уже более не поражаются при лихорадке судорагами, кроме как при развитии очень тяжелых симптомов» Hippokrates, около 400 до н.э.
Судороги при лихорадке - это наиболее частая форма проявления детского церебрального приступа, 2-5% всех детей между 3 месяцами жизни и 5 годами страдают таковыми. Хотя они как правило безвредны, то есть не влекут никаких последствий для пораженного ребенка, но для клинициста педиатра они представляют своеобразную проблему: мрачная комбинация неожиданного эпилептического припадка с неясной лихорадкой вызывает у родителей смертельный страх, который нуждается во враче скорой помощи больше, чем во всех диагностических и терапевтических процедурах на ребенке.

Клиника
Тяжелейшей задачей при клинической постановке диагноза является подтверждение события как фактической фебрильной судороги. На анамнестические данные панически сомневающихся родителей врач вряд ли может положиться, однако иного не дано. Простуда, фебрильные гипотонические синкопе, индуцированные аффектом задержки дыхания («Affektkrampfe») в рамках инфекции с подъемом температуры или лихорадочный делирий - часто врачами - они смешиваются с судорагами при лихорадке и затрудняют объективную оценку в исследованиях. Соответственно, они наконец в 1993 получили четкое определение Comission on Epidemiology and Prognosis Международной Лиги против Эпилепсии (ILAE).

Церебральные приступы с лихорадкой, развивающиеся у детей в рамках лихорадочных инфекций центральной нервной системы (ЦНС), и после предшествующих афебрильных эпилептических при-падков, не относятся к фебрильным судорогам.
2-5% всех европейских и северо-американских детей (6-9% в Японии, 14% в Marianas Island) переносят по меньшей мере один приступ фебрильных судорог, большинство в пределах 18 месяцев, и только 6-15% в возрасте старше 4 лет.
Высота параметра «лихорадка» в рамках фебрильных судорог точно не установлена, но рекомендо-вана по меньшей мере 38оС, в международных исследованиях >38,4oC. Длительность лихорадки, темп повышения температуры и прежде всего актуальная температура во время фебрильных судорог точно не установлены, их прогностическая ценность является предметом многих спекуляций.
Судороги при лихорадке семиологически не отличаются от афебрильных эпилептических припадков. Чаще всего они генерализированы тонически-клонически (85%).

Почти в 80% речь идет о простых, у остальных 20% о сложных (комплицированных) лихорадочных судорогах.
Кратко длящиеся (<15 минут) генерализированные и не повторяющиеся в течение ближайших 24 часов приступы определяются как простые фебрильные судороги (около 80%). Сложные (комплициро-ванные) фебрильные судороги (около 20%) соответствуют одному из приведенных на таблице 2 критериям.
Редко возникающие фокальные иктальные симптомы, как и другие, приведенные в таблице 2 комплицированные параметры имеет прогностическое значение в отношении возможного отдаленного развития эпилепсии. Существует узкая корреляция прежде всего между фокальными и пролонгированными фебрильными судорогами.

Диагностика
Фебрильне судороги развиваются прежде всего в рамках инфекций верхних дыхательных путей, при отите, гастроэнтерите и Exanthema subitum. В острой диагностике в первую очередь должны быть исключены приступы вследствие вирусного или бактериального менингоэнцефалита или острой, связанной с возрастом, метаболически-токсической энцефалопатии.
В качестве рутиной лабораторной диагностики, особенно в грудном и раннем детском возрасте, обя-зательными являются следующие исследования:
• картина крови,
• CRP, (С-реативный протеин),
• алкалическая фосфатаза,
• электролиты (дифференциальный диагно6 гипокальциемия, рахит), а также
• сахар крови )дифференциальный диагноз: гипогликемия).

Излишне проведение рентгеновских снимков черепа и компьютерной томографии черепа (CCT). Черепная магниторезонансная томография (MRT) показана только при клиническом подозрении на (менинго)-энцефалит. Рационально также проведение сонографии черепа в связи с целенаправленной клинической постановкой вопроса.
EEG не имеет никакого непосредственного значения для постановки диагноза или терапии лихорадочных судорог. Постиктально отведенная EEG-активность не отличается от афебрильных генерализированных приступов Grand-mal. Истинная картина EEG проявляется только в безлихорадочном интервале.

При постановке диагноза «фебрильные судороги» должна быть исключена острая инфекция ЦНС.
Обычное назначение люмбальной пункции после лихорадочных судорог также бесполезно и, кроме того, увеличивает страх перед клиникой ребенка и родителей. Она обязательна при малейшем подозрении на (герпес)менингоэнцефалит или сепсис вызванный менинго- или пневмококками (петехии, регидность шейных отделов, персистирующая сонливость или сомнолентность). Фокальные и пролонгированные фебрильные судороги, а также неясная причин лихорадки у детей младше 18 месяцев должны в основном выясняться с помощью исследования ликвора.
Диагноз «фебрильные судороги» может быть выставлен после исключения острой инфекции ЦНС на основании тщательно анамнеза и клинически-нейрологического состояния.

Риск повтора
Приблизительно у одной трети всех детей с фебрильными судорогами развивается по меньшей мере последующий приступ (табл. 3).
Существует 4 существенных фактора риска:
• маленький возраст (<18 месяцев) при первом приступе фебрильных судорог
• позитивный семейный анамнез в отношении фебрильных судорог
• лихорадка <40оC сразу после начала
• короткий промежуток времени (<1часа) между началом лихорадки пи приступом

Лечение фебрильных судорог

Острая терапия

Около 90% всех фебрильных судорог заканчиваются самостоятельно без терапевтического вмешательства. То что, тем не менее, повсюду рекомендуется незамедлительное прерывание фебрильных судорог с помощью ректально вводимого диазепама (0,2-0,5 mg/kg) (табл. 4), то это дань безмерно испуганным родителям. Применение ректиола диазепама просто и надежно, существенной депрессии дыхания не отмечается. Умение и знания правильного применения ректиоли диазепама надежно улучшают качество жизни и гибкость пораженных семей.
Midazolam buccal (0,2 mg/kg) и Lorazepam i.v. (0,05-0,1 mg/kg) показали высокую эффективность при детском Status epilepticus, последний имеется и для сублингвального применения (1 mg). Ни с чем не сравнимая простота работы с ректиолем в клинике и в домашних условиях позволяет Diazepam в Германии оставаться средством 1 выбора при фебрильных судорогах.
При персистенции фебрильных судорог первоначальное введение Diazepam (табл. 4) повторяется через 5 минут, дальнейшее ведение при пролонгированных фебрильных судоргах представлено на таблице 5.

Профилактика и продолжительная терапия

Рекомендация проведения антиконвульсивной длительной терапии рецидивирующих фебрильных судорог дается только в очень малых случаях: учащающиеся фебрильные судороги с многими комплицирующими факторами увеличивают риск начинающейся эпилепсии на 50% (табл. 2), особенно при наличии предшествующего нейрогенного нарушения. Обладающим наименьшими побочными действиями в первых 2 года жизни считается фенобарбитал, затем следует Valproat. До сих пор нет никаких свидетельств тому, что эти терапии могут действительно воспрепятствовать возникновению эпилепсии, но нет доказательств и обратного. Широко распространенное предположение, что фебрильных судорог можно избежать только с помощью широкого схематизированного антипиреза не состоятелен. Ни 6 раз в день даваемая ацетилсалициловая кислота, ни Acetaminophen или Ibuprofen не могут снизить рецидив риска фебрильных судорог, поэтому такие рекомендации лечения были оставлены (таблица 6). Если, несмотря на попытки снижения лихорадки, снова развиваются фебрильные судороги, то в дополнение к ненужной фиберфобии появляются абсолютно чрезмерные родительные чувства вины невозможности предотвращения ужасного развития событий.

Тщательное растолкование родителям и преодоление их страхов таким образом представляется высокоэффективной составной частью каждой терапии фебрильных судорог. Надо быть готовым ответить на классические вопросы удрученных родителей (табл. 8), ответы на которые имеются в тексте.
Бережное отношение к родителям и преодоление страхов очень важно
Рациональное понимание и передача этой информации требуется родителям, но прежде всего они страдают от шока происшедшего события нарушениями сна и аппетита или даже поносами. Наряду с первично возникающей уверенностью благоадаря начальным объяснениям и введением в суть действия ректиолы диазепама проводится второй визит врача спустя несколько недель после события в афебрильном интервале, то есть активное посещение, особенно, если при этом будут иметься подтверждения церебрального здоровья ребенка на ЭЭГ.

Течение
Фебрильные судороги - это чисто педиатрический синдром. Поэтому встает вопрос о «течение», то есть дальнейшем развитии пораженного ими ребенка.

Когнитивное развитие после фебрильных судорог
Фебрильные судороги рецидивирующие и комплицированные не влияют на когнитивное развитие. Фебрильный Status epilepticus не оставляет после себя кроме 20-минутной иктальной активности никаких определяемых ментальных последствий.

Склероз гиппокампа после фебрильных судорог
Каузальная взаимосвязь между фебрильными судорогами и развитием в дальнейшем месиального склероза темпоральных долей (MTS) спорно. Из имеющихся работ следует, что фебрильные судороги, как правило, не вызывают никаких долговременных изменений гиппокампа. Лишь в течение 100 минут персистирующий приступ комплицированных фебрильных судорог может вызвать острый отек гиппокампа с дальнейшим развитием склероза в течение нескольких месяцев.

Резюме для практики

Фебрильные судороги безвредны. Клинически они не отличаются от других эпилептических припадков и могут также прерываться бензодиазепинами. Продолжительного лечения обычно не требуется. Профилактика путем снижения температуры не эффективна. Следует обращать особое внимание на страхи и переживания родителей.

Перевод с немецкого – Ю.М.Богданов, кафедра педиатрии ФПК СГМУ, г.Архангельск, октябрь 2007 г.

причины, симптомы и лечение в статье невролога Кельн О. Л.

Дата публикации 2 апреля 2020Обновлено 2 апреля 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Фебрильные приступы — это доброкачественные состояния, при которых из-за высокой температуры тела (38 °C и выше) в головном мозге меняется электрическая активность нейронов, что приводит к судорогам.

Раньше использовался термин "фебрильные судороги". Однако со временем его заменили на "фебрильные приступы", так как понятие "приступы" значительно шире и не все приступы проявляются именно судорогами [1].

Фебрильные приступы не связаны с инфекционными поражениями центральной нервной системы (менингитом, энцефалитом и пр.). Это одно из состояний с эпилептическими приступами, которые не требуют постановки диагноза эпилепсии.

Такие приступы обычно возникают у детей младенческого, раннего и дошкольного возраста: от 6 месяцев жизни до 5 лет, в некоторых источниках указан возраст до 6 лет [9]. В действительности фебрильные судороги могут развиваться в возрасте от 1 месяца жизни до 8 лет. Внешне клиническая картина выглядит тяжёлой: ребёнок теряет сознание, у него наблюдаются тонические (в виде напряжения) и/или клонические (в виде подёргиваний) двигательные феномены. Несмотря на это, в целом такое состояние имеет благоприятный прогноз.

Судороги на фоне фебрильной лихорадки у детей возникают достаточно часто: примерно у одного ребёнка из 30 в возрасте до 6 лет. А повторный приступ в среднем случается у одного из трёх детей [13]. Количество приступов увеличивается в ноябре-январе и июне-августе, это связано с наибольшим распространением респираторных и желудочно-кишечных инфекций соответственно [8].

Истинные фебрильные приступы следует отличать от фебрильно-провоцируемых приступов, отмечающихся при некоторых формах эпилепсии [14]. В нашей стране фебрильные судороги находятся в компетенции врачей-неврологов, но в большинстве других стран мира подобные состояния входят в спектр деятельности педиатров [7].

В США и странах Европы средняя распространённость фебрильных приступов среди детей на данный момент составляет 2-4 % [13][20]. В России в последние годы не проводилось подобных эпидемиологических исследований, однако нет никаких оснований полагать, что частота встречаемости данной патологии в РФ чем-то отличается от среднеевропейской.

Причины возникновения

Фебрильные приступы — мультифакториальное состояние, т. е. их развитию может способствовать множество факторов. Как правило, для их возникновения характерно сочетание генетической предрасположенности и инфекционного агента, вызывающего лихорадку [7]. Фебрильные приступы связаны со снижением порога судорожной готовности и склонностью организма к возникновению высокой температуры в ответ на инфекцию [22].

Генетическая предрасположенность подразумевается в связи с распространённостью семейных случаев развития фебрильных приступов. Однако точный тип наследования пока не установлен [2]. Обнаружено несколько генов, мутации которых могут способствовать развитию фебрильных судорог, но в клинической практике эти мутации не выявляют в связи с их благоприятным прогнозом [7].

Генетическая предрасположенность к фебрильным приступам зависит от возраста. До достижения 5-6 месяцев судороги редки, у 85 % детей они случаются до четырёх лет, в среднем в возрасте 17-23 месяцев. При развитии фебрильных приступов у детей до 6 месяцев важно исключать нейроинфекцию во избежание диагностических ошибок.

Причиной возникновения фебрильных приступов является лихорадка — повышение температуры до 38 °C и выше. Нужно заметить, что высокую температуру можно выявить только после окончания приступа [3][5].

Повышенная температура может быть спровоцирована любым инфекционным заболеванием. До 30 % случаев возникновения приступов у детей первого года жизни наблюдаются на фоне инфекций, вызванных человеческим вирусом герпеса 6 типа. При этом есть большая вероятность, что вирус попадёт в кровоток и разнесётся по всему организму  [7].

Достаточно часто повышение температуры до фебрильных значений не связано с инфекционным процессом. Среди неинфекционных причин — прорезывание зубов, действие лекарственных препаратов или токсичных веществ, заболевания эндокринного, психогенного, рефлекторного или центрального генеза [16].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы фебрильных судорог

Как правило, судороги случаются в самом начале подъёма температуры, и в 25-42 % случаев они оказываются первым симптомом заболевания [22]. Но иногда фебрильные приступы развиваются в течение суток после начала лихорадки.

Чаще всего приступы характеризуются подёргиваниями и/или мышечным напряжением с обеих сторон.

Длятся судороги недолго. Особенностью является фаза атонии (снижения мышечного тонуса), которая может наблюдаться в начале моторного приступа. Родители обычно описывают начало фебрильного приступа как постепенное "заваливание", обмякание с потерей сознания (по типу обморока). При этом ребёнок расслаблен, не реагирует на происходящее вокруг. Затем отмечается присоединение клонических подёргиваний или версивного компонента (поворота головы и/или туловища). Рвота во время приступа не возникает.

Значительно реже наблюдаются другие типы приступов, например, тонические (в виде напряжения) возникают в 13 % случаев. Как правило, такие приступы непродолжительны. Их длительность зависит от того, типичные они или атипичные. Атонические приступы встречаются лишь в 3 % случаев [16].

Фебрильные судороги продолжительностью 30 минут и более называются фебрильным статусом. От фебрильных приступов они отличаются только своей длительностью.

Патогенез фебрильных судорог

Из-за генетической предрасположенности незрелая мембрана нейронов коры головного мозга оказывается особенно чувствительной к патологическому воздействию высокой температуры, что приводит к нарушению структуры и функциональных свойств нейронов [16]. Фебрильные судороги возникают в результате этих нарушений.

На данный момент нет чёткого описания патогенеза фебрильных приступов. Однако есть интересные наблюдения, связанные с провоспалительными цитокинами. Цитокин интерлейкин-1 бета (IL-1β) в ответ на патогенные факторы вызывает в организме воспалительную реакцию с лихорадкой, а его природный антагонист (IL-1ra) подавляет эту реакцию путём блокирования IL-1β. В исследованиях было выявлено существенное повышение уровня IL-1β в гиппокампе (части лимбической системы головного мозга) и гипоталамусе, при этом уровень IL-1ra не изменился [21].

Согласно другой гипотезе генетическая предрасположенность к судорогам является следствием нарушения метаболизма катехоламинов (дофамина, норадреналина, адреналина) в центральной нервной системе.

Исследования показывают, что повышенное выведение катехоламинов в суточной моче у детей с фебрильными приступами является следствием эрготропного (симпато-адреналового) гипертонуса. В основе этого гипертонуса — нарушение высших надсегментарных вегетативных центров, и прежде всего структур лимбикоретикулярного комплекса. Такое нарушение может быть генетически обусловленным, а может возникнуть из-за перинатальной патологии [15].

Классификация и стадии развития фебрильных судорог

Простым (типичным) фебрильным приступом называется единственный эпизод (нет повторов в течение 24 часов) продолжительностью менее 10-15 минут. Характер такого приступа генерализованный, т. е. конечности и/или мимическая мускулатура вовлечены симметрично — обе стороны в равной степени. Родители часто описывают такой приступ как озноб [4]. Примерно у 2/3 всех детей, которые были госпитализированы в связи с фебрильными судорогами, диагностируют именно простой фебрильный приступ [3].

Сложным или атипичным называется фебрильный приступ, который длится более 15 минут и/или повторяется в течение 24 часов и/или носит фокальный компонент [9]. Под фокальным компонентом подразумевается одностороннее тоническое напряжение или клонические подергивания конечностей и лицевой мускулатуры с одной стороны [7].

Кроме простых и сложных приступов выделяют также фебрильный статус. Это эпилептические приступы на фоне повышенной температуры, которые продолжаются 30 минут и более [8].

По результатам наблюдений за госпитализированными пациентами, у 16 % детей приступ имеет фокальный характер, повторы судорог в течение суток отмечаются у 14 %, длительные приступы — у 9 % [3], фебрильный статус составляет 5 % всех фебрильных судорог.

Осложнения фебрильных судорог

Простые фебрильные приступы не влияют на развитие и поведение ребёнка [5]. Однако в редких случаях длительные судороги и фебрильный статус могут в дальнейшем привести к неврологическому дефициту [4]. Протекает он у всех по-разному. Обычно характеризуется недостаточной подвижностью конечностей, малоподвижностью всего тела, нарушениями в интеллектуальной, чувствительной и эмоциональной сферах. Между интеллектуальным развитием детей при фебрильных судорогах и общим числом перенесённых приступов существует прямая взаимосвязь. Нарушения интеллекта в большей степени присущи пациентам с атипичными и/или сложными фебрильными приступами [16][22] 

В целом рецидивы возникают с вероятностью 30-40 %, а в случае простого фебрильного приступа риск не превышает 10 % [3]. Только у 9 % детей бывает более трёх эпизодов [7].

Следствием длительных приступов может стать развитие фармакорезистентной височной эпилепсии, вторичной по отношению к мезиальному височному склерозу (характеризуется потерей нервных клеток и рубцеванием самой глубокой части височной доли). Возможность развития у пациента фокальных приступов височного происхождения при фебрильных судорогах обсуждается давно, поскольку причинно-следственная связь между этими заболеваниями не до конца изучена [16].

Диагностика фебрильных судорог

При возникновении фебрильных приступов врач должен осмотреть ребёнка, понять причины лихорадки и обозначить объём дальнейшего обследования [7]. Диагноз фебрильные приступы — исключительно клинический, т. е. устанавливается только на основании клинической картины: при наличии приступов на фоне высокой температуры тела.

На первичном этапе необходимо исключить нейроинфекцию и другие заболевания, которые могут начинаться с фебрильных судорог: синдром Драве, генерализованную эпилепсию с фебрильными судорогами плюс (ГЭФС+). Для этого важно расспросить очевидца приступа и провести полный соматический и неврологический осмотр ребёнка.

Во время осмотра важно оценить уровень сознания, для этого иногда требуется осмотреть ребёнка несколько раз, так как после приступа может сохраниться оглушённость и сонливость. Также необходимо оценить менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского).

Люмбальную пункцию назначают только при наличии менингеальных симптомов. Она подразумевает введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга с целью получения спинномозговой жидкости. В других случаях при фебрильных судорогах пункцию не проводят [7].

Электроэнцефалография (ЭЭГ) не является обязательным исследованием [1][3][5][8][9]. Известно, что замедление биоэлектрической активности на ЭЭГ может сохраняться до 72 часов после фебрильного приступа [12]. Возможно, при сложных приступах прогностическое значение ЭЭГ выше, но на данный момент нет однозначных рекомендаций относительно необходимости её проведения [10].

Имеются данные о том, что у детей с фебрильными приступами наблюдается снижение уровня ферритина в крови [11]. Ферритин — это белок, который отражает запас железа в организме. Чтобы его выявить, необходимо сделать анализ крови на ферритин.

КТ или МРТ головного мозга не назначается пациентам с простыми и сложными судорогами. Исследования, которые проводились ранее, показывают, что данные методы практически не отражают изменений. Длительные и фокальные приступы (особенно повторные) могут вызывать отёк гиппокампа и развитие его склероза в дальнейшем, но в таких случаях приступы возникают без повышения температуры тела (развивается эпилепсия) [3]. Т. е. КТ или МРТ могут применяться, если речь идёт о дифференциальном диагнозе.

Дифференциальный диагноз фебрильных приступов.

В первую очередь при фебрильных приступах необходимо исключить нейроинфекцию. Для этого врач проверяет менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), при необходимости выполняет люмбальную пункцию и проводит нейровизуализацию (КТ или МРТ головного мозга).

С фебрильного приступа могут дебютировать некоторые формы эпилепсии: генерализованная эпилепсия с фебрильными судорогами плюс, синдром Драве, синдром гемиконвульсивных приступов, гемиплегии и эпилепсии (ННЕ).

Однако чаще при этих заболеваниях приступы атипичны, и до развёртывания всей клиники (появления афебрильных приступов, неврологического дефицита) подобные диагнозы выставить нельзя [6].

Лечение фебрильных судорог

При выборе тактики лечения нужно учитывать два важных момента:

  • Первый — позитивный: общий риск трансформации фебрильных приступов в эпилепсию составляет не более 10 % [14].
  • Второй — негативный: при продолжительных фебрильных судорогах есть повышенная вероятность повторных приступов, развития эпилепсии и тяжёлого поражения головного мозга.

В большинстве случаев фебрильные приступы заканчиваются самостоятельно. При возникновении фебрильных судорог рекомендуется зафиксировать время начала эпизода и потом сообщить врачу о его продолжительности. Необходимо уложить ребёнка на бок, чтобы он не подавился слюной, расстегнуть одежду на шее и груди. В момент приступа ни в коем случае нельзя открывать рот насильно, вкладывать в рот ложку или другие предметы. Про этот метод слышали многие, но все современные врачи запрещают его применять, так как попытки разомкнуть челюсти могут привести к травмам зубов и языка. Применение каких-либо лекарств в виде таблеток или жидкостей противопоказано, так как ребёнок не может глотать во время приступа.

Короткие фебрильные приступы не требуют отдельного лечения. Лечить необходимо основное заболевание, вызвавшее подъём температуры тела [22]. При неосложнённых приступах и возможности адекватного наблюдения (присмотр родителей) госпитализация не обязательна. В случае сомнений ребёнка госпитализируют на 12 часов [12].

Неотложную помощь нужно оказывать пациентам с длительным фебрильным приступом и фебрильным статусом. В таких случаях пациента, как правило, госпитализируют.

При продолжительных или повторяющихся приступах медицинский работник должен обеспечить подачу кислорода. Кроме этого, внутривенно вводится диазепам в дозе 0,5 мг на 1 кг массы тела с максимальной скоростью 5 мг/мин. Этот препарат применяется для купирования приступа. Терапевтическая концентрация в головном мозге ребёнка достигается через 10 секунд введения. Если через 10 минут приступ не прекращается, диазепам вводят снова в той же дозировке [12].

В США и Европе существуют препараты бензодиазепинов, введение которых не требует специальной медицинской подготовки родителя или присутствия медицинского работника:

  • ректальный диазепам в виде суппозиториев помещается в прямую кишку;
  • буккальный раствор помещается в защёчную область;
  • интраназальный раствор мидозолама в виде капель закапывается в нос.

Однако в Российской Федерации такие формы не зарегистрированы [7].

Прогноз. Профилактика

Простые фебрильные судороги редко трансформируются в эпилепсию. Риск такого исхода составляет всего 1,0-1,5 % (в общей детской популяции — 0,5-1,0 %) [7]. Развитие эпилепсии при фебрильных судорогах возможно при наличии факторов риска:

Летальность при фебрильных судорогах крайне низкая — даже конкретные цифры привести невозможно [7]. Чтобы избежать негативных последствий, родители должны знать, куда следует обратиться в случае возникновения фебрильного приступа и как оказать первую помощь. Также важно помнить, что в большинстве случаев данное состояние имеет доброкачественное течение и проходит без каких-либо последствий [13]. 

Профилактика

Профилактическая терапия фебрильных приступов долгое время оставалась предметом дискуссий. В итоге сформировалось три основных стратегии:

  • длительный (постоянный) приём антиэпилептических препаратов (АЭП) — в течение 2-5 лет;
  • интермиттирующий (периодический) режим приёма АЭП;
  • отсутствие какой-либо медикаментозной профилактики приступов (за исключением приёма жаропонижающих препаратов) [16].

Хотя было показано, что применение противоэпилептических препаратов в качестве профилактики снижает частоту рецидивов примерно на одну треть, такой метод не рекомендуется. Американская академия практической педиатрии констатировала, что потенциальная токсичность противоэпилептических препаратов выше относительно небольшого риска, связанного с простыми фебрильными приступами [19]. По данным систематического обзора, проведённого международной некоммерческой организацией Кокрейн, ни постоянное, ни прерывистое лечение противоэпилептическими препаратами не должно применяться в качестве профилактики детям с фебрильными судорогами [13].

Хотя снижение высокой температуры до нормальных или субфебрильных значений (37,1-38,0 °C) не гарантирует предотвращения повторных судорог, необходимо нормализовать температуру тела у детей, ранее перенёсших фебрильные приступы [17]. Применение жаропонижающих средств считается более предпочтительным, чем использование физических методов охлаждения [16]. Поэтому детям с судорогами показано назначение препаратов, обладающих антипиретической активностью [18].

В то же время ни одно рандомизированное контролируемое исследование не показало уменьшения риска развития фебрильных приступов при целенаправленном снижении температуры. Жаропонижающие средства назначают в основном для облегчения общего состояния ребёнка, а не для профилактики фебрильных судорог [7][8].

Возможно, что длительный приём указанных препаратов показан очень небольшой группе пациентов со сложными приступами, приступами длительностью более 30 минут и при риске трансформации фебрильных судорог в эпилепсию [4].

Судороги (судорожный синдром) у детей | Причины и лечение судорожного синдрома у детей

Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей

Если судороги сопровождаются резкими нарушениями дыхания, кровообращения и водно-электролитного обмена, т.е. проявлениями, непосредственно угрожающими жизни ребёнка, лечение следует начинать с их коррекции.

Для купирования судорог предпочтение отдают препаратам, которые вызывают наименьшее угнетение дыхания, - мидазоламу или диазепаму (седуксен, реланиум, релиум), а также оксибату натрия. Быстрый и надёжный эффект даёт введение гексобарбитала (гексенала) или тиопентала натрия. При отсутствии эффекта можно применить закисно-кислородный наркоз с добавлением галотана (фторотана).

При явлениях тяжёлой дыхательной недостаточности показано использование длительной ИВЛ на фоне применения мышечных релаксантов (лучше атракурия безилат (тракриум)). У новорождённых и детей грудного возраста при подозрении на гипокальциемию или гипогликемию необходимо вводить соответственно глюкозу и глюконат кальция.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение судорог у детей

По мнению большинства невропатологов назначать длительную противосудорожную терапию после 1-го судорожного пароксизма не рекомендуется. Однократные судорожные приступы, возникшие на фоне лихорадки, метаболических нарушений, острых инфекций, отравлений могут быть эффективно купированы при лечении основного заболевания. Предпочтение отдается монотерапии.

Основным средством лечения фебрильных судорог является диазепам. Он может применяться внутривенно (сибазон, седуксен, реланиум) в разовой дозе 0,2-0,5 мг/кг (у детей раннего возрастало 1 мг/кг), ректально и внутрь (клоназепам) в дозе 0,1-0,3 мг/(кгсут) в течение нескольких дней после Приступов или периодически для их профилактики. При длительной терапии обычно назначают фенобарбитал (разовая доза 1-З мг/кг), вальпроат натрия. К наиболее распространенным пероральным антиконвульсантам относятся финлепсин (10-25 мг/кг в сутки), антелепсин (0,1-0,З мг/кг в сутки), суксилеп (10-35 мг/кг в сутки), дифенин (2-4 мг/кг).

Антигистаминные препараты и нейролептики усиливают действие антиконвульсантов. При судорожном статусе, сопровождающемся нарушением дыхания и угрозой остановки сердечной деятельности, возможно применение анестетиков и миорелаксантов. При этом детей немедленно переводят на ИВЛ.

С противосудорожной целью в условиях ОРИТ применяются ГОМК в дозе 75-150 мг/кг, барбитураты быстрого действия (тиопентал-натрий, гексенал) в дозе 5-10 мг/кг и др.

При неонатальных и младенческих (афебрильных) судорогах препаратами выбора являются фенобарбитал и дифенин (фенитоин). Начальная доза фенобарбитала 5-15 мг/кг-сут), поддерживающая - 5-10 мг/кг-сут). При неэффективности фенобарбитала назначают дифенин; начальная доза 5-15 мг/(кг-сут), поддерживающая - 2,5-4,0 мг/(кг/сут). Часть 1-й дозы обоих препаратов может быть введена внутривенно, остальная - внутрь. При использовании указанных доз лечение должно осуществляться в реанимационных отделениях, так как возможна остановка дыхания у детей.

Педиатрические разовые дозы антиконвульсантов

Препарат

Доза, мг/(кг-сут)

Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)

0,2-0,5

Карбамазепин (финлепсин, тегретол)

10-25

Клобазам

0,5-1,5

Клоназепам (антелепсин)

0,1-0,3

Этосуксимид (суксилеп)

10-35

Нитразепам

0,5-1,0

Фенобарбитал

4-10

Фенитоин (дифенин)

4-15

Вальпроат натрия (конвулекс, депакин)

15-60

Ламиктал (ламотриджин):

монотерапия

2-10

в комбинации с вальпроатом

1-5

Возникновение гипокальциемических судорог возможно при снижении уровня общего кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л или ионизированного - ниже 0,75 ммоль/л. В неонатальный период жизни ребенка судороги могут быть ранними (2-3-и сутки) и поздними (5-14-й день). В течение 1-го года жизни наиболее частой причиной гипокальциемических судорог у детей является спазмофилия, возникающая на фоне рахита. Вероятность судорожного синдрома возрастает при наличии метаболического (при рахите) или респираторного (типичен для истерических приступов) алкалоза. Клинические признаки гипокальциемии: тетанические судороги, приступы апноэ из-за ларингоспазма, карпопедальный спазм, «рука акушера», положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста.

Эффективно внутривенное медленное (в течение 5-10 мин) введение 10% раствора хлорида (0,5 мл/кг) или глюконата (1 мл/кг) кальция. Введение в той же дозе можно повторить через 0,5-1 ч при сохранении клинических и (или) лабораторных признаков гипокальциемии.

У новорожденных детей судорожные приступы могут быть обусловлены не только гипокальциемией (

Фебрильные судороги у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Фебрильных судорог у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Фебрильные судороги у детей -

Фебрильные судороги – состояние детей до 6 лет, при котором температура тела расте до отметки 38 °С и выше, при этом анамнез не указывает на афебрильные судороги и прочие вероятные причины. Диагноз ставят, только когда иные причины судорог были исключены. При приступе судорог, который длится максимум 15 минут, необходимо поддерживающее лечение. При судорогах от 15 минут вводят лоразепам внутривенно и, если нет эффекта, внутривенно фосфенитоин. Долгое поддерживающее лечение медикаментами при фебрильных судорогах у детей не используется.

Что провоцирует / Причины Фебрильных судорог у детей:

Фебрильные судороги встречаются, по разным данным, у 2-5% детей в возрасте до 6 лет. Большая часть случаев фиксируется у детей от 6 до 18 месяцев. Длительность простых фебрильных судорог меньше 15 минут, очаговых симптомов не выявлено. Если они появляются сериями, то длительность – от получаса.

Фебрильные судороги считаются сложными, если длятся от 15 минут. При этом фиксируют постприступный парез или очаговые симптомы. Или же судороги могут появляться сериями от получаса. Больше 90% фебрильных судорог – простые.

Причинами фебрильных судорог становятся бактериальные или вирусные инфекции. Также есть вероятность развития их после прививания ребенка, к примеру, АКДС (столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин и коклюш) или после тривакцины (эпидемический паротит, краснуха, корь). В группе риска находятся дети, у которых семейный анамнез указывает на фебрильные судороги, есть генетическая предрасположенность. Высокая конкордантность у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными.

Симптомы Фебрильных судорог у детей:

В частых случаях фебрильные судороги появляются в период первоначального подъема температуры, в основном они появляются в первые сутки лихорадочного подъема температуры тела. Типичны генерализованные судороги, в основном они клонические, но часть может проявляться как тоническое или атоническое положение тела ребенка.

Если у малыша от рождения до 6 месяцев замечают менингеальные проявления или проявления угнетения центральной нервной система или же произошло развитие судорог после 3-5 дней фебрильной лихорадки, врачи берут для исследования спинномозговую жидкость, чтобы исключить менингит и энцефалит.

В начале припадка малыш теряет сознание, через некоторое время его руки, ноги и все тело теряет гибкость, становится как бы задеревеневшим. При этом голова загнута назад. После этого начинаются ритмические подергивания рук и ног. Оттенок кожи при фебрильных судорогах у детей может быть бледным, иногда с голубоватым оттенком. В основном фебрильная судорога оканчивается через 2-5 минут, после этого сознание к малышу возвращается, но при этом в теле слабость. Цвет кожи также нормализуется.

Диагностика Фебрильных судорог у детей:

Диагностика фебрильных судорог у детей довольно сложна. Судороги и повышенная температура могут быть, как уже отмечало, при энцефалите и менингите у ребенка. Потому при диагностике необходимо, прежде всего, исключить эти заболевания. Ребенка осматривает детский невролог. Также дифференциальная диагностика проводится с эпилепсией.

Врачи могут назначить такие исследования:

  • анализ спинномозговой жидкости
  • биохимический и общий анализ крови
  • биохимический и общий анализ мочи
  • ядерно-магнитный резонанс или КТ
  • ЭЭГ
  • лабораторное обследование на метаболические нарушения

Для диагностики может понадобиться определение уровня натрия, глюкозы, магния, фосфора, кальция. Также проверяют функционирования почек и печени, если у пациента не так давно были рвота, понос или он получал мало воды. При фиксировании очаговых неврологических симптомов или признаков повышения внутричерепного давления применяют такие диагностические методы как МРТ или компьютерную томографию головного мозга.

ЭЭГ не устанавливает причину и не дает возможность прогноза повторения судорог. Этот метод применяют после первого приступа фебрильных судорог у детей, и если неврологическое обследование показало норму. Часто ЭЭГ ребенку назначают после повторяющихся или сложных фебрильных судорог.

Лечение Фебрильных судорог у детей:

При приступах от 1 до 15 минут необходима поддерживающая терапия. Лекарства нужны, если у ребенка фебрильные судороги от 15 минут. Препараты способствуют купированию приступа. При их приеме нужен тщательный контроль дыхания и динамики крови. В части случаев прибегают к интубации трахеи, если препараты не купируют судороги.

Рекомендуется внутривенное введение препаратов от фебрильных судорог. Эффективны короткодействующие бензодиазепины, например лоразепам в дозировке 0,05-0,1 мг на 1 кг тела ребенка. Его можно вводить еще раз через 5 минут. Максимально – 3 введения. Эквивалентом фенитоина является Фосфенитоин. Необходима дозировка 15-20 мг РЕ на 1 кг тела ребенка. Вводится через 15 минут в случае непрекращения судорог.

Эффективный ректальный гель диазепам. Дозировка рассчитывается по формуле 0,5 мг/кг, его вводят 1 раз, повторяют через 20 минут в случаях, когда лоразепам нельзя ввести внутривенно. Поддерживающее медикаментозное лечение для профилактики повторных судорог не используется. Оно может быть применено при длительных или многократных фебрильных судорогах у детей.

Прогноз

Повторные фебрильные судороги у детей составляют около 35 %. Есть вероятность повторения при возрасте до 12 месяцев (на время первого случая судорог) или если у пациента ближайшие родственники имели в анамнезе фебрильные судороги. Есть вероятность от 2 до 5 %, что после фебрильных судорог произойдет развитие афебрильного судорожного синдрома.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фебрильные судороги у детей:

Педиатр

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фебрильных судорог у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Фебрильные судороги у детей

 Что такое фебрильные судороги у детей? 

В этой статье собраны материалы за многие годы наблюдения эпилептологов, врачей имеющих опыт ведения с фебрильными судорогами у детей. Использованы данные ведущих специалистов страны и мира по эпилепсии, проведены статистические исследования, проанализированы собственные наблюдения сотен пациентов с фебрильными судорогами.

Вы узнаете, что такое фебрильные судороги, какие они бывают, причины их возникновения, характерные симптомы заболевания. Мы разберем тактику ведения, принципы терапии пациентов с судорогами на фоне лихорадки. Итак, Вас ждёт информация от практикующих эпилептологов, наблюдающих сотни пациентов с эпилепсией и фебрильными судорогами.  

Фебрильные судороги – это 

судороги, которые возникают в результате возраст – зависимой и чаще генетической предрасположенности к эпилептическим приступам, провоцируемым лихорадкой, когда ректальная температура выше 38 градусов.

Фебрильные  судороги – это приступы, клинически похожие на эпилептические, но спровоцированные подъёмом температуры и интоксикацией, наблюдаются  у детей до 6 лет (чаще от 6 месяцев до 5 лет). Фебрильные судороги не являются эпилепсией.

Исключение составляют нейроинфекции и фебрильные приступы при эпилепсии.

Фебрильные судороги – одно из частых заболеваний у детей до 4 лет. По статистике в России каждый двадцатый ребенок перенёс хотя бы один приступ при температуре.

Такой частоте заболевания способствуют анатомо-физиологические особенности головного мозга детей: незрелость, высокая чувствительность к внешним и внутренним повреждающим факторам, гидрофильность (или склонность к отёку) мозговой ткани, склонность к гиперергическим (иначе сказать, чрезмерным) ответным реакциям. Особое значение имеет наследственная предрасположенность – склонность мозга к фебрильным приступам и к эпилепсии.

Лихорадка приводит к нарушению обмена веществ и кровоснабжения головного мозга, повешению судорожной готовности мозга.

Как часто наблюдаются фебрильные судороги у детей? 

  1. С частотой 2-5 % в детской популяции.
  2. В зависимости от возраста: более 50% в возрасте 1,5 -2 лет, 6% – после 3 лет.
  3. Имеют сезонность: чаще зимой, весной.

Фебрильные судороги симптомы

Характерные особенности  типичных фебрильных приступов:

  1. Чаще имеют генерализованный тип –

70% генерализованные тонико-клонические судороги,

30% тонические и атонические приступы.

1.1.Тонические судороги: напряжение мышц туловища, выгибание тела, запрокидывание головы назад, заведение глаз вверх, вытягивание или сведение рук, вытягивание ног.

Далее могут быть клонические судороги: подергивания конечностей и всего тела. Постепенно урежаются и купируются чаще всего самостоятельно, без введения каких-либо  препаратов.

1.2. Атонические судороги: «обмякание», расслабление мышц туловища, остановка взора, остановка деятельности, не реагирует, бледность или цианоз.

2.  Чаще кратковременные – продолжаются 2-5 минут, не превышают 15 минут.

3.  Не повторяются в течение суток.

4. После приступов не появляется неврологическая симптоматика.

5. Чаще не повторяются более 2-3 раз в жизни.

6. Чаще нет эпилептиформной активности по ЭЭГ.

7.  Чаще нет задержки речевого и моторного развития  у ребенка.

 

Характерные особенности  атипичных фебрильных приступов:

  1. Характер приступов разный:

1.1. генерализованные (генерализованные тонико-клонические, атонические).

1.2. фокальные (отведение глазных яблок в сторону, клонические приступы в одной или двух руках, нистагмоидные движения глазных яблок, гемиклонические – судороги половины тела).

2. Чаще более продолжительные – более 15 минут.

3. Повторяются в течение суток – чаще не более 2 приступов за сутки, с перерывом чаще 2-4 часа.

4. После приступов может быть парез Тодда – слабость в конечностях (в 8% случаев).

5. Чаще не повторяются более 2-3 раз в жизни.

6. Иногда может быть эпилептиформная активность по ЭЭГ.

7. Может быть сочетание с задержкой речевого и моторного развития  у ребенка.

Чем опасны фебрильные судороги? 

Может развиться статус фебрильных приступов – это приступ или серия приступов продолжительностью более 30 минут.

Между приступами пациент не приходит в сознание.

Частота статуса 4% от всех фебрильных приступов.

Не опасны для жизни.

Фебрильные судороги у детей причины:

  1. Фебрильная лихорадка – это температура тела, измеренная ректально, выше 38.
  2. Вирусная инфекция.
  3. Генетическая предрасположенность:

Наследование аутосомно-рецессивное или  полигенное, то есть поломка в нескольких разных генах могут быть причиной судорог.

4. Перинатальное поражение центральной нервной системы:

Выкидыши у матерей, нефропатия во время беременности, реанимационные мероприятия у ребенка сразу после рождения.

 

По степени подъёма температуры выделяют лихорадку:

  1. Субфебрильная лихорадка – это повышение температуры тела до 37 – 38 градусов С. Показатель воспалительного процесса в организме. Может быть при многих заболеваниях: ОРВИ, хроническом тонзиллите, пиелонефрите, герпетической инфекции, паразитозе и многих других. 
  1. Фебрильная температура  – это повышение температуры от 38 до 39 градусов С.
  2. Пиретическая температура тела – это промежуток от 39 до 41 градусов С.
  3. Гиперпиретическая температура тела – это уже выше 41 градуса С.

 При какой температуре могут быть фебрильные судороги?

  1. Судороги чаще встречаются при температуре 38-40 градусов.
  2. На тяжесть и продолжительность приступа не влияет высота температуры.
  3. Принято считать, хотя это не доказано, что резкое повышение или падение температуры увеличивает риск судорог.
  4.  Если у родственников были фебрильные приступы, то фебрильные приступы могут произойти при невысоких цифрах температуры.
  5. Чаще всего  судороги развиваются в первый час лихорадки (в 21% случаев) или в 1 сутки от начала  заболевания (54%).

 

Какие инфекции являются причиной фебрильных судорог?

  1. Вирусные и бактериальные инфекции:

Инфекции верхних дыхательных путей – 38%.

Отиты – 23%.

Пневмонии – 15%.

Гастроэнтериты – 7%.

Герпетические инфекции – 5%.

Причины фебрильных судорог у детей

Что надо знать родителям при фебрильных приступах?

 1. Риск повторения фебрильных судорог:

В 30-40% фебрильный приступ повториться.

Третий приступ случиться с 50% вероятностью после второго.

10% детей имеют более 2 приступов на фоне лихорадки.

Повторяются судороги чаще в течение  1 года или чаще.

2. Что провоцирует повторение фебрильных судорог?

Чем младше ребенок, чаще до 1,6 года, тем выше вероятность повтора.

Если были фебрильные судороги у близких родственников, то такие судороги  чаще повторяются и также имеют сходное с ними течение.

Если приступы были атипичными, то рецидив более вероятен.

Если приступ повторился в течение суток, то ждём повторных (двойных) и далее.

Если у пациента есть очаговые неврологические синдромы.

 3. Риск эпилепсии после  фебрильных судорог – 0,5 – 5 % (в среднем 2%).

Чаще в последствие возникает эпилепсия при наличии следующих факторов:

  1. Эпилепсия развивается при атипичных фебрильных приступах.
  2. Если первый фебрильный приступ развивался до 1 года или после 3 лет.
  3. У  недоношенных до 32 недели – 17%.
  4. У детей с неонатальными (в период до 1 месяца жизни) судорогами.
  5. У детей с ДЦП. У детей с задержкой психо – моторного развития. У детей с неврологическим дефицитом – 30%.
  6. При многократных фебрильных приступах – 4% , а при простом единичном фебрильном приступе – только 1,5%.
  7. При отягощенной наследственности – 4%.
  8. Если приступ более 15 минут – 6%.
  9. Если приступ фокальный – 29%.
  10. Вероятность увеличивается при сложении этих факторов.

Так, при многократных фебрильных приступах + если приступы фокальные + если приступы более 15 минут – вероятность составляет 50%.

Чем опасны фебрильные приступы? Последствия фебрильных судорог:

  1.  У детей с эпилепсией в анамнезе в 15% случаев были фебрильные приступы ранее.

Есть сведения, что фебрильные судороги могут приводить к «эпилептизации» головного мозга. Это явление связывают с острым кислородным дефицитом нейронов во время приступов. Гипоксия приводит к запуску апоптоза, то есть генетически запрограммированного процесса гибели клетки. Гипоксия ускоряет апоптоз, что приводит к некрозу, то есть гибели части нервных клеток. «Мишенями» являются определённые участки мозга: структурные нарушения возникают в клетках височных областей. В височной области формируется эпилептический очаг, который через месяцы или годы может стать причиной фокальной эпилепсии.

2. После длительных, повторяющихся фебрильных приступов формируется склероз гиппокампа с развитием височной эпилепсии в последствие.

3. Последствия в виде нарушения в неврологическом статусе или формирования задержки развития вариабельны:

3.1. Отсутствуют при типичных фебрильных приступах.

3.2. Маловероятны при атипичных фебрильных приступах.

3.3. Возможны, но редки после фебрильных эпилептических статусов.

4.    Последствия после фебрильных эпилептических статусов:

4.1. Смертность не зарегистрирована.

4.2. Вновь появившихся двигательных или интеллектуальных нарушений не зарегистрировано.

Методы обследования при фебрильных приступах.

  1. Считается, что при типичных фебрильных приступах можно не проводить обследования: ЭЭГ, МРТ головного мозга, люмбальную пункцию. Но необхоимость этих методов определяет врач.
  2. На ЭЭГ у детей с фебрильными приступами:

2.1.Нет отклонений – 35%.

2.2.Замедление основной диффузной или региональной активности мозга.

2.3.Наличие элементов эпиактивности – спайк – волна, спайки, острые волны.

2.4.При засыпании вспышки высокоамплитудной дельта-активности, часто в сочетании со спайками.

2.5.Эти изменения не играют роли в прогнозе и терапии фебрильных приступов.

3. На МРТ у детей с фебрильными приступами

3.1. Асимметрия гиппокампа.

3.2. Другие изменения в головном мозге.

Собственные наблюдения. 

На приёме эпилептолога пациенты с фебрильными судорогами встречаются почти ежедневно, а в весеннее – зимний сезон, в период эпидемий, частота может быть 3 – 5 пациентов за рабочий день. Как правило, родители уже предполагают, что речь идет о диагнозе фебрильные судороги.  Но их мучает страх, что это может быть эпилепсия. Диагноз поставить не сложно. А подробно расспрашивая, как именно протекали приступы, мы уточняем их характер и продолжительность; разбираем действия родителей. Особенности фебрильных приступов определяют нашу тактику и  прогноз. Как правило, помощь больше требуется родителям, чтобы успокоится и понять природу заболевания. Получить подробные инструкции, как действовать при повторении приступов, как предотвратить их повторение.  При фебрильных судорогах и при любых других приступах обязательно обращайтесь к специалистам по эпилепсии. Родители должны позаботиться и получить необходимую квалифицированную медицинскую помощь для своих детей. И в каждом конкретном случае  важен индивидуальный подход.

Наши собственные исследования фебрильных судорог у детей:

  1. Исследовано 100 пациентов с фебрильными судорогами, по анализу амбулаторных карт приёма эпилептолога, обратившихся за 4 месяца в период с декабря 2013 года по март 2014 года.
  2. Мальчиков 65, девочек 35.
  3. На 100 всех обратившихся пациентов на приём к эпилептологу – 10- 20 % пациентов с фебрильными судорогами в период весна-зима-осень, не более 1-3 % пациентов летом.
  4. Типичных фебрильных приступов наблюдалось у 67%, атипичных – у 34% обратившихся.
  5. Единичных фебрильных приступов – у 48%, повторных – у 24%, третий приступ имели – 9%, от 4 до 12 приступов – у 19% детей. Более 12 приступов не было ни у одного ребенка.
  6. Наследственность отягощена, то есть хотя бы у одного из близких родственников были какие-то приступы в анамнезе, но чаще это наличие фебрильных судорог у отца или матери – у 38% детей. Показатели возрастают, если у ребенка более одного приступа на подъём температуры.
  7. Заболевания, на фоне которых отмечался подъём температуры с последующим фебрильным приступом:

7.1. ОРВИ, не уточненной этиологии – 40%.

7.2. Ангина – 25%.

7.3. Пневмония – 15%.

7.4. Острые кишечные инфекции – 10%.

7.5. Другие заболевания – 7%.

7.6. Отиты – 3%.

  1. Вызвали Скорую помощь – 72%.
  2. Действия Скорой помощи (со слов родителей):

9.1.Когда прибыли, то приступ уже купировался за 2-3 минуты самостоятельно, ребенок спал. Врачи осмотрели ребенка, дали рекомендации. Неотложную помощь не оказывали – 46%.

9.2.Ввели литическую смесь – приступ купировался (самостоятельно?) – 30%.

9.3.Ввели литическую смесь и противосудорожный препарат, приступ купировался сразу после введения – 15%.

9.4.Ввели литическую смесь и противосудорожный препарат, приступ не купировался после введения, ребенок доставлен в отделение реанимации инфекционного стационара, где приступ купировался – 5%.

9.5.Госпитализировали в инфекционное отделение стационара – 40%.

9.6.Оказывали помощь родителям, чрезмерно проявлявшим агрессию или выраженное беспокойство и озабоченность состоянием ребенка – 40%.

Лечение фебрильных приступов у детей
  1. Дальнейшая терапия фебрильных судорог у детей состояла из этапов:           А. Купирование приступов; В. Профилактика рецидивов; С. В период лихорадки – противоэпилептические препараты. – только у 20% детей.
  2. Отказывались от госпитализации, предложенной Скорой помощью – 45%
  3. Обратились к педиатру или к неврологу после первого приступа – 36%, после второго – 25%, после третьего – 12%, не обращались за консультацией, а информация известна по анамнезу у пациентов с эпилепсией – 27%.
  4. Провели дополнительное обследование:

12.1.        ЭЭГ – 40% обратившихся.

12.2.       МРТ головного мозга – 5%.

  1. Пациенты обращались за повторной помощью к эпилептологу:

13.1.       С целью динамического наблюдения – 20%

13.2.       С целью оценить проведенное обследование – 30%

13.3.       После повторных фебрильных судорог – 20%.

13.4.       Задать интересующие их вопросы, не связанные с фебрильными судорогами – 50%

13.5.       После эпилептического приступа, не связанного с лихорадкой, возможного дебюта эпилепсии – 20%.

13.6.       Наблюдались с эпилепсией длительно – 5%.

  1. Эпилепсия дебютировала через 3- 5 лет  – у 10% всех обратившихся за помощью после фебрильных приступов. Чаще (в 50%) у пациентов с атипичными приступами, наследственной отягощенности по эпилепсии.
  2. Последствия после фебрильных приступов:

15.1.       Никаких последствий – 30%.

15.2.       Невротическая реакция детей и родителей на «белые халаты» – 50%.

15.3.       Синдром возбудимости, раздражительности, нарушения сна, снижение аппетита, снижение массы тела, утомляемость, боязнь отпустить маму – у 50%.

15.4.       Регресс речевых навыков, регресс моторных навыков (перестал ходить, снова освоил ходьбу через 1-2 месяца после фебрильного приступа) – 30%.

15.5.       Появление очаговой неврологической патологии ни у кого не наблюдалось.

Таким образом, фебрильные судороги не приводят к неврологическому дефициту, риск последующей эпилепсии не большой, профилактика противоэпилептическими препаратами эпилепсии не эффективна, побочные эффекты при продолжительном приёме противосудорожных препаратов высоко вероятны. Отсюда следует рациональная тактика терапии при фебрильных приступах.

Далее читайте статью: Первая помощь при фебрильных судорогах у детей.

Смотрите видео с YuoTube на тему:

Что делать при высокой температуре у ребенка

Фебрильные судороги у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Фебрильные судороги у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое фебрильный приступ у детей?

Лихорадочный приступ - это судорога (неконтролируемая дрожь), вызванная лихорадкой 100,4 ° F (38 ° C) или выше.Повышенная температура, вызванная любой причиной, может вызвать у детей фебрильные судороги. Лихорадочные припадки могут быть простыми или сложными. Простой фебрильный приступ длится менее 15 минут и не повторяется в течение 24 часов. Сложный фебрильный приступ длится более 15 минут или может повториться в течение 24 часов. Лихорадочные судороги не вызывают повреждения мозга или других долгосрочных проблем со здоровьем.

Что увеличивает риск фебрильного припадка у моего ребенка?

Фебрильные судороги являются наиболее частыми приступами у детей от 6 месяцев до 5 лет.Следующее может увеличить риск фебрильного припадка у вашего ребенка:

  • Семейный анамнез эпилепсии или фебрильных припадков
  • Недавняя вакцинация от кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR) или дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
  • Предыдущий фебрильный припадок
  • Железодефицитная анемия
  • Задержка развития или преждевременные роды
  • Употребление алкоголя или табака матерью во время беременности ребенком

Каковы признаки и симптомы фебрильного припадка?

  • Жесткие руки или ноги
  • Подергивание или подергивание рук, ног или лица
  • Глаза закатываются вверх и назад
  • Потеря сознания

Как диагностируется фебрильный приступ?

Лечащий врач вашего ребенка спросит, как выглядел приступ у вашего ребенка и как долго он длился.Лечащий врач вашего ребенка спросит о любых недавних заболеваниях или прививках, которые у вашего ребенка были. Также расскажите ему или ей о семейной истории судорог. Поставщик также осмотрит вашего ребенка. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови или мочи могут быть сделаны для проверки на наличие инфекции и получения информации об общем состоянии его здоровья.
  • Неврологический осмотр также называют неврологическими признаками, нейропроверками или неврологическим статусом.Неврологический осмотр может показать медицинским работникам, насколько хорошо работает мозг вашего ребенка. Медицинские работники проверят, как зрачки вашего ребенка (черные точки в центре каждого глаза) реагируют на свет. Они могут проверить его или ее память. Также можно проверить хватку и баланс руки вашего ребенка.
  • Люмбальная пункция, или спинномозговая пункция - это процедура, используемая для взятия пробы жидкости, окружающей спинной мозг вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка вставит иглу в позвоночник вашего ребенка.Жидкость будет введена через иглу. Жидкость проверят на наличие признаков инфекции.

Как лечить фебрильные судороги?

Вашему ребенку могут дать лекарство от причины его или ее лихорадки, например лекарство от инфекции. Вашему ребенку также могут дать лекарство для предотвращения нового припадка, если у него или у нее припадок длился 5 минут или дольше. Вашему ребенку также могут дать:

  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли НПВП для него или для нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача.Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуй указаниям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.

Что мне делать, если у моего ребенка снова фебрильный припадок?

  • Не паникуйте.
  • Отметьте время начала занятия. Запишите, как долго это длится.
  • Осторожно поставьте ребенка на пол или мягкую поверхность.Уберите острые или твердые предметы из области, окружающей вашего ребенка, или положите ему подушку на голову.
  • Уложите ребенка на бок, чтобы он не проглотил слюну или рвоту.
  • Уберите все предметы изо рта ребенка. Не кладите ничего ребенку в рот. Это может помешать ему или ей дышать.
  • Выполните СЛР, если ваш ребенок перестает дышать или вы не чувствуете его пульс.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • Ваш ребенок перестает дышать, синеет или вы не чувствуете его пульс.
  • Ваш ребенок не может быть разбужен после припадка.
  • Судорожный припадок у вашего ребенка длится более 5 минут.
  • У вашего ребенка было более одного приступа, прежде чем он или она полностью проснулись или осознали.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваш ребенок кажется сонливым после приступа, который длился менее 5 минут.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • Температура вашего ребенка не улучшается после того, как вы дадите ему или ей лекарство.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше о фебрильных припадках у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Медицина.com Руководства (внешние)
.

Фебрильные судороги - Симптомы и причины

Обзор

Лихорадочный припадок - это судорога у ребенка, вызванная скачком температуры тела, часто из-за инфекции. Они возникают у маленьких детей с нормальным развитием без неврологических симптомов в анамнезе. Когда у вашего ребенка фебрильный припадок, это может быть пугающим, и несколько минут, которые он длится, могут показаться вечностью. К счастью, они обычно безвредны и обычно не указывают на серьезную проблему со здоровьем.

Вы можете помочь, обезопасив своего ребенка во время фебрильного приступа и предложив ему утешение после него. Позвоните своему врачу, чтобы как можно скорее осмотреть вашего ребенка после фебрильного приступа.

Симптомы

Обычно ребенок с фебрильными припадками трясется всем телом и теряет сознание. Иногда ребенок может стать очень скованным или подергиваться только в одной части тела.

Ребенок, страдающий фебрильными припадками, может:

  • У вас температура выше 100.4 F (38,0 ° C)
  • Терять сознание
  • Встряхивание или подергивание руками и ногами

Фебрильные изъятия подразделяются на простые и сложные:

  • Простые фебрильные судороги. Этот наиболее распространенный тип длится от нескольких секунд до 15 минут. Простые фебрильные судороги не повторяются в течение 24 часов и не характерны для одной части тела.
  • Сложные фебрильные судороги. Этот тип длится более 15 минут, возникает более одного раза в течение 24 часов или ограничивается одной стороной тела вашего ребенка.

Лихорадочные припадки чаще всего возникают в течение 24 часов после начала лихорадки и могут быть первым признаком болезни ребенка.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка как можно скорее после первого фебрильного припадка, даже если он длится всего несколько секунд. Вызовите скорую помощь, чтобы отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если приступ длится более пяти минут или его сопровождает:

  • Рвота
  • Жесткая шея
  • Проблемы с дыханием
  • Сильная сонливость

Причины

Обычно температура тела выше нормы вызывает фебрильные судороги.Даже субфебрильная температура может спровоцировать фебрильный приступ.

Инфекция

Лихорадка, вызывающая фебрильные судороги, обычно вызывается вирусной инфекцией и, реже, бактериальной инфекцией. Грипп и вирус, вызывающий розеолу, которые часто сопровождаются высокой температурой, по-видимому, наиболее часто связаны с фебрильными судорогами.

Судорожные припадки после иммунизации

Риск фебрильных судорог может возрасти после некоторых иммунизаций детей.К ним относятся прививки от дифтерии, столбняка и коклюша или кори-паротита-краснухи. После вакцинации у ребенка может развиться субфебрильная температура. Приступ вызывает жар, а не вакцинация.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск фебрильного приступа, включают:

  • Молодой возраст. Большинство фебрильных судорог случаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, с наибольшим риском в возрасте от 12 до 18 месяцев.
  • Семейная история. Некоторые дети наследуют семейную склонность к припадкам с лихорадкой. Кроме того, исследователи связали несколько генов со склонностью к фебрильным припадкам.

Осложнения

Большинство фебрильных припадков не вызывают длительного эффекта. Простые фебрильные судороги не вызывают повреждения мозга, умственной отсталости или трудностей с обучением и не означают, что у вашего ребенка более серьезное основное заболевание.

Лихорадочные припадки - это спровоцированные припадки и не указывают на эпилепсию.Эпилепсия - это состояние, характеризующееся повторяющимися неспровоцированными припадками, вызванными аномальными электрическими сигналами в головном мозге.

Рецидивирующие фебрильные судороги

Наиболее частым осложнением является возможность повторения фебрильных судорог. Риск рецидива выше, если:

  • Первый припадок у вашего ребенка возник в результате низкой температуры.
  • Период между началом лихорадки и приступом был коротким.
  • У ближайшего родственника в анамнезе были фебрильные судороги.
  • Вашему ребенку было меньше 18 месяцев на момент первого фебрильного припадка.

Профилактика

Большинство фебрильных судорог происходит в первые несколько часов после лихорадки, во время первоначального повышения температуры тела.

Предоставление вашему ребенку лекарств

Назначение вашему ребенку младенческого или детского ацетаминофена (детский не аспирин, тайленол и др.) Или ибупрофена (детский мотрин, детский мотрин и др.) В начале лихорадки может сделать вашего ребенка более комфортным, но это не предотвратит приступ.

Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

Лекарства для профилактики, отпускаемые по рецепту

В редких случаях противосудорожные препараты, отпускаемые по рецепту, используются для предотвращения фебрильных судорог.Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, которые могут перевесить любую возможную пользу.

Ректальный диазепам (диастат) или мидазолам для носа могут быть назначены при необходимости для детей, склонных к длительным фебрильным припадкам. Эти лекарства обычно используются для лечения припадков, которые длятся более пяти минут, или если у ребенка было более одного припадка в течение 24 часов. Обычно они не используются для предотвращения фебрильных судорог.

.

фебрильных изъятий | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о фебрильных припадках

Лихорадочные судороги - обычная проблема детства.

  • фебрильные судороги - частая проблема детства
  • они вызваны лихорадкой, которая обычно вызывается вирусной инфекцией
  • они могут выглядеть устрашающе, но никогда не вызывают долгосрочных проблем
  • Самое главное - постараться сохранять спокойствие и обезопасить своего ребенка - после припадка лягте ребенка на бок в восстановительном положении
  • наберите 111 в Новой Зеландии (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах) и попросите срочную медицинскую помощь, если припадок длится более 5 минут, или если у вашего ребенка проблемы с дыханием, или вы беспокоитесь.
  • Когда у вашего ребенка припадок, не кладите ничего ему в рот и не кладите его в ванну или душ, чтобы остыть
  • После этого отведите ребенка к семейному врачу, чтобы узнать, почему у него высокая температура

Что такое фебрильный приступ?

Слово febrile означает «с лихорадкой».Фебрильный припадок - это эпилептический припадок, который случается, когда у ребенка жар, но фебрильные припадки - это не то же самое, что эпилепсия.

Люди иногда называют лихорадочные припадки «припадками лихорадки» или «фебрильными судорогами».

Что подвергает моего ребенка риску фебрильного припадка?

  • фебрильные судороги являются обычным явлением - они есть примерно у 1 из 20 детей
  • фебрильные судороги обычно случаются в возрасте от 6 месяцев до 6 лет
  • вероятность фебрильного припадка у вашего ребенка выше, если у его близкого родственника были лихорадочные припадки в детстве

Что вызывает фебрильные судороги?

Многие инфекции у детей вызывают лихорадку.Некоторые дети рождаются с генами, которые повышают вероятность судорог при высокой температуре. Лихорадка не вызывает приступа, но может вызвать его у этих детей. У детей с лихорадочными припадками припадки случаются не при каждой лихорадке. Фактически, у большинства детей в жизни случается только 1 фебрильный припадок. Для получения дополнительной информации об этом см. Фебрильные судороги - подробнее о причине.

Обычно лихорадка вызывается вирусной инфекцией, например, простудой. Иногда лихорадка вызвана бактериальной инфекцией, такой как пневмония, инфекция мочи, инфекция уха или менингит.Бактериальные инфекции могут быть серьезными, поэтому после каждого приступа фебрила следует показывать ребенка врачу.

Что происходит во время фебрильного приступа?

Большинство фебрильных судорог проходят сами собой.

Когда у вашего ребенка эпилептический припадок, он перестанет отвечать. Они могут стать жесткими, или их руки и ноги могут начать подергиваться или подергиваться. Их глаза могут закатиться. Часто впоследствии они становятся гибкими.

Судороги могут длиться долго, но обычно они длятся всего одну-две минуты и проходят сами собой.

После прекращения подергивания или скованности ваш ребенок обычно некоторое время (до часа) засыпает. Некоторые дети выглядят очень расстроенными, а затем становятся сонными.

Наблюдать, как у вашего ребенка фебрильный приступ, может быть очень пугающим, особенно если это происходит впервые. Многие родители думают, что их ребенок умирает во время припадка. Дети не умирают во время фебрильных судорог.

Что мне делать, если у моего ребенка фебрильный приступ?

Большинство фебрильных припадков проходят сами собой.

Как мне обезопасить своего ребенка?

Самое важное, что нужно сделать - это обезопасить своего ребенка во время припадка.

  • положите ребенка на бок
  • ничего не кладут им в рот (не проглатывают язык)
  • Не кладите ребенка в ванну или душ, чтобы он охладился
  • расстегнуть одежду на лице и шее
  • подождите несколько минут, пока припадок прекратится - проверьте время, если вы можете увидеть, как долго длится припадок

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует отвести ребенка к врачу после того, как припадок закончится.Врач выяснит, что вызывает жар.

Когда мне срочно обратиться к врачу?

Большинство детей сонливы после приступа, но если их трудно разбудить или вы беспокоитесь о них по другим причинам, срочно обратитесь к врачу.

Когда мне набрать 111?

Наберите 111 в Новой Зеландии (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах) и обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

  • захват длится более 5 минут
  • у вашего ребенка проблемы с дыханием
  • Ваш ребенок очень плохо выглядит
  • Ваш ребенок не просыпается и не отвечает после припадка

Вредит ли моему ребенку фебрильный приступ?

Фебрильные судороги у здорового ребенка очень редко причиняют долговременный вред.Лихорадочные припадки, которые длятся менее часа, не приводят к повреждению мозга или смерти.

Если у моего ребенка был один фебрильный припадок, будет ли у него еще один?

От 10 до 15 детей из 100 имеют более одного припадка при одной и той же болезни. Как только приступ закончится, снова покажите ребенка врачу.

Если у вашего ребенка начался второй приступ до того, как проснулся после первого, вам следует набрать 111 в Новой Зеландии (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах) для получения неотложной медицинской помощи.

Примерно у каждого третьего ребенка, у которого был один фебрильный припадок, будет еще один припадок. Это более вероятно, если в вашей семье есть другие люди, у которых были фебрильные судороги. Риск снижается по мере взросления вашего ребенка.

К 6 годам у детей обычно уже вырастают фебрильные судороги.

Разовьется ли у моего ребенка эпилепсия после фебрильного припадка?

Лихорадочные припадки не являются формой эпилепсии и не вызывают эпилепсию.Риск развития эпилепсии у любого ребенка составляет 1 из 200. Риск несколько выше (1 из 100) для детей, перенесших фебрильные судороги. Это потому, что у них есть гены, которые делают эпилепсию более вероятной. Вероятность того, что у ребенка снова разовьется эпилепсия, выше (менее 15 из 100), если:

  • Ребенок с задержкой развития
  • фебрильный припадок длился более 15 минут или затрагивал одну сторону тела, или было более одного припадка при первом заболевании
  • В семье есть другие люди, страдающие эпилепсией

Как лечить фебрильные судороги?

Большинство фебрильных припадков проходят сами собой через 1-2 минуты.Они не нуждаются в лечении.

Если припадок длится более 5 минут, наберите 111 в Новой Зеландии (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах) и попросите срочную медицинскую помощь.

Если у вашего ребенка припадок с лихорадкой, который длился более 5 минут, ваш врач может прописать вам лекарство на случай, если в будущем припадок продлится более 5 минут.

Нужно ли моему ребенку оставаться в больнице после фебрильного припадка?

Если ваш ребенок полностью выздоровел после фебрильного приступа и у него нет серьезной инфекции, ему не нужно оставаться в больнице.

Как я могу предотвратить фебрильный приступ у моего ребенка?

Невозможно предотвратить фебрильные судороги.

Охлаждение ребенка во время лихорадки заставит его чувствовать себя более комфортно, но не предотвратит фебрильные судороги. Лучшие способы снизить температуру у вашего ребенка:

  • раздевает ребенка так, чтобы он был одет в одинарную одежду (например, майку и штаны)
  • Убедиться, что в комнате не слишком жарко или слишком холодно

Если ваш ребенок страдает от жара, вы можете дать ему парацетамол, чтобы ему было комфортнее.Вы должны следовать инструкциям по дозировке на флаконе. Опасно давать больше рекомендованной дозы. Регулярный прием парацетамола или ибупрофена не предотвратит фебрильные судороги.

.

Фебрильные судороги у детей | Бэбицентр

Что такое фебрильный приступ?

Фебрильные судороги - это судороги, вызванные лихорадкой у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Эти типы судорог обычно возникают в первые 24 часа после лихорадочного заболевания и когда температура превышает 102,2 градуса по Фаренгейту, но они могут случиться и при более низких температурах.

Если у вашего ребенка фебрильные судороги, он может:

  • Глаза закатить
  • Слюни
  • Рвота
  • Подергивание, рывок или встряхивание
  • Согните его конечности
  • Имеют небольшое потемнение кожи
  • Терять сознание

В большинстве случаев фебрильные судороги безвредны, но это не делает их менее пугающими для вас, пока ваш ребенок болеет.После этого ваш ребенок может показаться немного сонным или вполне нормальным.

Если припадок длится более пяти минут, звоните 911.

Насколько часто бывают фебрильные судороги?

По оценкам, от 2 до 4 процентов детей младше 5 лет в какой-то момент будут иметь фебрильные судороги. Лихорадочные судороги чаще всего возникают в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Вероятность фебрильных припадков (или других фебрильных припадков) у ребенка выше, если:

  • У каждого из родителей они были в молодости.
  • У нее был первый фебрильный припадок, когда она была моложе 1 года.
  • У нее была низкая температура, когда у нее случился первый фебрильный приступ.
  • Припадок произошел незадолго до начала лихорадки.

Что мне делать, если у моего ребенка фебрильный приступ?

  • Следите за продолжительностью припадка. Если это длится более пяти минут, позвоните в службу 911 (см. «Следует ли мне звонить в службу 911?» Ниже).
  • Переверните ребенка на бок, чтобы он не подавился собственной слюной, и вытрите слюну с его рта, чтобы дыхательные пути оставались чистыми.
  • Ничего не кладите ему в рот (чтобы он оставался открытым).
  • Не сдерживайте ребенка.
  • Успокойте ребенка, когда припадок закончится.

Примечание. Не пытайтесь снизить температуру вашего ребенка во время приступа, давая ему лекарства, опуская его в прохладную воду или обтирая его губкой.

Следует ли мне позвонить в службу 911?

Позвоните в службу 911, если у вашего ребенка:

  • Припадок продолжительностью пять минут и более
  • Затрудненное дыхание или посинение кожи
  • Жесткая шея
  • Крайняя летаргия

Стоит ли вызывать врача?

Да, вызовите врача после того, как припадок закончится - каким бы коротким он ни был.Врач, вероятно, захочет осмотреть вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет серьезной инфекции или другой проблемы, вызвавшей лихорадку.

Врач может также порекомендовать ребенку средство для снижения температуры, например ацетаминофен или ибупрофен, или теплые губчатые ванны, чтобы снизить температуру.

Могу ли я предотвратить фебрильные судороги у моего ребенка?

Некоторые родители пытаются предотвратить фебрильные судороги, быстро сбрасывая любую температуру. Но припадки, как правило, возникают внезапно, иногда даже до того, как вы понимаете, что ваш ребенок болен.

Если у вашего ребенка жар, и у него раньше был фебрильный припадок, понятно, что вы будете беспокоиться о том, что это случится снова. Поговорите с врачом о том, что вас беспокоит. Он сможет сказать вам, если и когда будет разумно попытаться снизить температуру вашего ребенка.

Если у вашего ребенка часто возникают фебрильные судороги, ее врач может порекомендовать ей лекарство, которое следует принимать каждый раз, когда у нее поднимается температура, чтобы снизить риск судорог. Однако такие препараты имеют побочные эффекты, и в большинстве случаев, поскольку фебрильные судороги, как правило, безвредны, нет необходимости принимать профилактические меры.

Являются ли фебрильные судороги признаком того, что что-то серьезно не так?

Обычно лихорадка, вызывающая фебрильные судороги, является результатом вирусной инфекции верхних дыхательных путей (например, гриппа), желудочного гриппа, розеолы или инфекции уха. Но в редких случаях повышенная температура является признаком менингита или другой серьезной проблемы. Врач вашего ребенка рассмотрит его симптомы и при необходимости проверит его.

Приступы, которые длятся долгое время (обычно от десяти минут и более), также могут оказывать долгосрочное воздействие на мозг.Вот почему вам необходимо позвонить в службу 911, если припадок у вашего ребенка продолжается уже пять минут (см. «Следует ли мне звонить в службу 911?» Выше).

Даже если у вашего ребенка нет фебрильного приступа, температура может пугать. Узнайте больше о лихорадке, когда беспокоиться и как с ней бороться.

Подробнее:

.

Фебрильные изъятия: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Эпилепсии. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 101.

Mick NW. Детская лихорадка. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 166.

Микати М.А., Чапыжников Д. Судорожные припадки в детстве. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 611.

Веб-сайт Национального института неврологических расстройств и инсульта. Информационный бюллетень по фебрильным изъятиям. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet. Обновлено 16 марта 2020 г. Проверено 18 марта 2020 г.

Seinfeld S, Shinnar S.Лихорадочные судороги. В: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Детская неврология Сваймана: принципы и практика . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 65.

.

Родители успокоили фебрильные судороги после вакцинации не опасны

Новое исследование Сиднейского университета показало, что тяжесть фебрильных припадков после вакцинации не отличается от фебрильных припадков, вызванных другой причиной, например, вирусом, и что большинство приступов кратковременны, проходят самостоятельно и не проходят. t требуют постоянного лечения.

В то время как каждый австралийский ребенок должен был получить 13 прививок к тому времени, когда он достигнет двухлетнего возраста, фебрильные судороги после вакцинации составили только 6 процентов всех первых обращений с фебрильными припадками в больницу.

Фебрильные судороги являются наиболее распространенным типом судорог у детей, которым страдает примерно 1 из 30 детей в возрасте до шести лет. Они связаны с повышением температуры тела и часто вызываются лихорадочным вирусным заболеванием, таким как грипп. Обычно это короткие приступы, не требующие лечения. Лихорадка также может возникнуть после вакцинации и может привести к фебрильным припадкам.

Опубликованное сегодня в журнале Paediatrics , это первое проспективное исследование, в котором напрямую сравниваются различия в степени тяжести и исходах между фебрильными припадками после вакцинации и другими фебрильными припадками.

«Известно, что фебрильные судороги не вызывают долговременных эффектов, но по понятным причинам они пугают родителей и опекунов», - сказала доктор Люси Денг, ведущий автор и доктор философии. студент из Сиднейского университета и Национального центра исследований и надзора за иммунизацией (NCIRS).

«В нашем исследовании 1022 детей с их первым фебрильным приступом мы не обнаружили разницы между фебрильными припадками после вакцинации и другими фебрильными припадками в отношении продолжительности приступа, риска повторного фебрильного приступа в первые 24 часа, продолжительность пребывания в больнице или необходимость приема противосудорожных препаратов при выписке.

«Известно, что некоторые вакцины связаны с повышенной частотой фебрильных судорог в то время, когда наблюдается пик лихорадки после вакцинации. Например, через 5–12 дней после вакцины, содержащей корь, или в первые два дня после вакцинации. вакцины против гриппа при введении вместе с пневмококковыми вакцинами ».

Старший автор, доцент Николас Вуд из Сиднейского университета и NCIRS сказал: «Мы надеемся, что это вселит в родителей уверенность в том, что они смогут продолжать вакцинацию своих детей, особенно сейчас, когда уже были случаи кори и коклюша, и мы готовимся к вступлению. в сезон гриппа.

«Помимо того, что мы не обнаружили никакой разницы в степени тяжести приступов, мы обнаружили, что у 12 процентов детей с фебрильными судорогами после вакцинации была обнаружена инфекция при лабораторных исследованиях. То есть у этих детей также была респираторная инфекция, инфекция мочевыводящих путей или гастроэнтерит. это могло способствовать фебрильному припадку. Эти дети, у которых была и инфекция, и недавняя вакцинация, с большей вероятностью оставались в больнице дольше, чем дети, у которых не было обнаружено инфекции."


Гипервентиляция может вызвать фебрильные судороги у детей.
Предоставлено Сиднейский университет

Ссылка : Родители убедились, что фебрильные судороги после вакцинации не опасны (2019, 24 апреля) получено 12 января 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2019-04-parent-reassured-febrile-seizures-vacination.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

.

Смотрите также