300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Фебрильные судороги у ребенка что это такое


причины, симптомы, диагностика и лечение

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#70443a}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#70443a}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#70443a}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#e27556}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.f]]>

Фебрильные судороги у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Фебрильных судорог у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Фебрильные судороги у детей -

Фебрильные судороги – состояние детей до 6 лет, при котором температура тела расте до отметки 38 °С и выше, при этом анамнез не указывает на афебрильные судороги и прочие вероятные причины. Диагноз ставят, только когда иные причины судорог были исключены. При приступе судорог, который длится максимум 15 минут, необходимо поддерживающее лечение. При судорогах от 15 минут вводят лоразепам внутривенно и, если нет эффекта, внутривенно фосфенитоин. Долгое поддерживающее лечение медикаментами при фебрильных судорогах у детей не используется.

Что провоцирует / Причины Фебрильных судорог у детей:

Фебрильные судороги встречаются, по разным данным, у 2-5% детей в возрасте до 6 лет. Большая часть случаев фиксируется у детей от 6 до 18 месяцев. Длительность простых фебрильных судорог меньше 15 минут, очаговых симптомов не выявлено. Если они появляются сериями, то длительность – от получаса.

Фебрильные судороги считаются сложными, если длятся от 15 минут. При этом фиксируют постприступный парез или очаговые симптомы. Или же судороги могут появляться сериями от получаса. Больше 90% фебрильных судорог – простые.

Причинами фебрильных судорог становятся бактериальные или вирусные инфекции. Также есть вероятность развития их после прививания ребенка, к примеру, АКДС (столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин и коклюш) или после тривакцины (эпидемический паротит, краснуха, корь). В группе риска находятся дети, у которых семейный анамнез указывает на фебрильные судороги, есть генетическая предрасположенность. Высокая конкордантность у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными.

Симптомы Фебрильных судорог у детей:

В частых случаях фебрильные судороги появляются в период первоначального подъема температуры, в основном они появляются в первые сутки лихорадочного подъема температуры тела. Типичны генерализованные судороги, в основном они клонические, но часть может проявляться как тоническое или атоническое положение тела ребенка.

Если у малыша от рождения до 6 месяцев замечают менингеальные проявления или проявления угнетения центральной нервной система или же произошло развитие судорог после 3-5 дней фебрильной лихорадки, врачи берут для исследования спинномозговую жидкость, чтобы исключить менингит и энцефалит.

В начале припадка малыш теряет сознание, через некоторое время его руки, ноги и все тело теряет гибкость, становится как бы задеревеневшим. При этом голова загнута назад. После этого начинаются ритмические подергивания рук и ног. Оттенок кожи при фебрильных судорогах у детей может быть бледным, иногда с голубоватым оттенком. В основном фебрильная судорога оканчивается через 2-5 минут, после этого сознание к малышу возвращается, но при этом в теле слабость. Цвет кожи также нормализуется.

Диагностика Фебрильных судорог у детей:

Диагностика фебрильных судорог у детей довольно сложна. Судороги и повышенная температура могут быть, как уже отмечало, при энцефалите и менингите у ребенка. Потому при диагностике необходимо, прежде всего, исключить эти заболевания. Ребенка осматривает детский невролог. Также дифференциальная диагностика проводится с эпилепсией.

Врачи могут назначить такие исследования:

  • анализ спинномозговой жидкости
  • биохимический и общий анализ крови
  • биохимический и общий анализ мочи
  • ядерно-магнитный резонанс или КТ
  • ЭЭГ
  • лабораторное обследование на метаболические нарушения

Для диагностики может понадобиться определение уровня натрия, глюкозы, магния, фосфора, кальция. Также проверяют функционирования почек и печени, если у пациента не так давно были рвота, понос или он получал мало воды. При фиксировании очаговых неврологических симптомов или признаков повышения внутричерепного давления применяют такие диагностические методы как МРТ или компьютерную томографию головного мозга.

ЭЭГ не устанавливает причину и не дает возможность прогноза повторения судорог. Этот метод применяют после первого приступа фебрильных судорог у детей, и если неврологическое обследование показало норму. Часто ЭЭГ ребенку назначают после повторяющихся или сложных фебрильных судорог.

Лечение Фебрильных судорог у детей:

При приступах от 1 до 15 минут необходима поддерживающая терапия. Лекарства нужны, если у ребенка фебрильные судороги от 15 минут. Препараты способствуют купированию приступа. При их приеме нужен тщательный контроль дыхания и динамики крови. В части случаев прибегают к интубации трахеи, если препараты не купируют судороги.

Рекомендуется внутривенное введение препаратов от фебрильных судорог. Эффективны короткодействующие бензодиазепины, например лоразепам в дозировке 0,05-0,1 мг на 1 кг тела ребенка. Его можно вводить еще раз через 5 минут. Максимально – 3 введения. Эквивалентом фенитоина является Фосфенитоин. Необходима дозировка 15-20 мг РЕ на 1 кг тела ребенка. Вводится через 15 минут в случае непрекращения судорог.

Эффективный ректальный гель диазепам. Дозировка рассчитывается по формуле 0,5 мг/кг, его вводят 1 раз, повторяют через 20 минут в случаях, когда лоразепам нельзя ввести внутривенно. Поддерживающее медикаментозное лечение для профилактики повторных судорог не используется. Оно может быть применено при длительных или многократных фебрильных судорогах у детей.

Прогноз

Повторные фебрильные судороги у детей составляют около 35 %. Есть вероятность повторения при возрасте до 12 месяцев (на время первого случая судорог) или если у пациента ближайшие родственники имели в анамнезе фебрильные судороги. Есть вероятность от 2 до 5 %, что после фебрильных судорог произойдет развитие афебрильного судорожного синдрома.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Фебрильные судороги у детей:

Педиатр

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фебрильных судорог у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Судороги (судорожный синдром) у детей | Причины и лечение судорожного синдрома у детей

Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей

Если судороги сопровождаются резкими нарушениями дыхания, кровообращения и водно-электролитного обмена, т.е. проявлениями, непосредственно угрожающими жизни ребёнка, лечение следует начинать с их коррекции.

Для купирования судорог предпочтение отдают препаратам, которые вызывают наименьшее угнетение дыхания, - мидазоламу или диазепаму (седуксен, реланиум, релиум), а также оксибату натрия. Быстрый и надёжный эффект даёт введение гексобарбитала (гексенала) или тиопентала натрия. При отсутствии эффекта можно применить закисно-кислородный наркоз с добавлением галотана (фторотана).

При явлениях тяжёлой дыхательной недостаточности показано использование длительной ИВЛ на фоне применения мышечных релаксантов (лучше атракурия безилат (тракриум)). У новорождённых и детей грудного возраста при подозрении на гипокальциемию или гипогликемию необходимо вводить соответственно глюкозу и глюконат кальция.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение судорог у детей

По мнению большинства невропатологов назначать длительную противосудорожную терапию после 1-го судорожного пароксизма не рекомендуется. Однократные судорожные приступы, возникшие на фоне лихорадки, метаболических нарушений, острых инфекций, отравлений могут быть эффективно купированы при лечении основного заболевания. Предпочтение отдается монотерапии.

Основным средством лечения фебрильных судорог является диазепам. Он может применяться внутривенно (сибазон, седуксен, реланиум) в разовой дозе 0,2-0,5 мг/кг (у детей раннего возрастало 1 мг/кг), ректально и внутрь (клоназепам) в дозе 0,1-0,3 мг/(кгсут) в течение нескольких дней после Приступов или периодически для их профилактики. При длительной терапии обычно назначают фенобарбитал (разовая доза 1-З мг/кг), вальпроат натрия. К наиболее распространенным пероральным антиконвульсантам относятся финлепсин (10-25 мг/кг в сутки), антелепсин (0,1-0,З мг/кг в сутки), суксилеп (10-35 мг/кг в сутки), дифенин (2-4 мг/кг).

Антигистаминные препараты и нейролептики усиливают действие антиконвульсантов. При судорожном статусе, сопровождающемся нарушением дыхания и угрозой остановки сердечной деятельности, возможно применение анестетиков и миорелаксантов. При этом детей немедленно переводят на ИВЛ.

С противосудорожной целью в условиях ОРИТ применяются ГОМК в дозе 75-150 мг/кг, барбитураты быстрого действия (тиопентал-натрий, гексенал) в дозе 5-10 мг/кг и др.

При неонатальных и младенческих (афебрильных) судорогах препаратами выбора являются фенобарбитал и дифенин (фенитоин). Начальная доза фенобарбитала 5-15 мг/кг-сут), поддерживающая - 5-10 мг/кг-сут). При неэффективности фенобарбитала назначают дифенин; начальная доза 5-15 мг/(кг-сут), поддерживающая - 2,5-4,0 мг/(кг/сут). Часть 1-й дозы обоих препаратов может быть введена внутривенно, остальная - внутрь. При использовании указанных доз лечение должно осуществляться в реанимационных отделениях, так как возможна остановка дыхания у детей.

Педиатрические разовые дозы антиконвульсантов

Препарат

Доза, мг/(кг-сут)

Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)

0,2-0,5

Карбамазепин (финлепсин, тегретол)

10-25

Клобазам

0,5-1,5

Клоназепам (антелепсин)

0,1-0,3

Этосуксимид (суксилеп)

10-35

Нитразепам

0,5-1,0

Фенобарбитал

4-10

Фенитоин (дифенин)

4-15

Вальпроат натрия (конвулекс, депакин)

15-60

Ламиктал (ламотриджин):

монотерапия

2-10

в комбинации с вальпроатом

1-5

Возникновение гипокальциемических судорог возможно при снижении уровня общего кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л или ионизированного - ниже 0,75 ммоль/л. В неонатальный период жизни ребенка судороги могут быть ранними (2-3-и сутки) и поздними (5-14-й день). В течение 1-го года жизни наиболее частой причиной гипокальциемических судорог у детей является спазмофилия, возникающая на фоне рахита. Вероятность судорожного синдрома возрастает при наличии метаболического (при рахите) или респираторного (типичен для истерических приступов) алкалоза. Клинические признаки гипокальциемии: тетанические судороги, приступы апноэ из-за ларингоспазма, карпопедальный спазм, «рука акушера», положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста.

Эффективно внутривенное медленное (в течение 5-10 мин) введение 10% раствора хлорида (0,5 мл/кг) или глюконата (1 мл/кг) кальция. Введение в той же дозе можно повторить через 0,5-1 ч при сохранении клинических и (или) лабораторных признаков гипокальциемии.

У новорожденных детей судорожные приступы могут быть обусловлены не только гипокальциемией (

что это такое, причины, лечение

Фебрильные судороги возникают у детей в возрасте младше 6 лет (в 93% случаев до 3 лет) на фоне повышения показателей температуры тела больше 38°C при заболеваниях, не затрагивающих ЦНС. Лихорадка сопровождается подобными проявлениями в 3-7% случаев. В клинической картине отсутствуют судороги другого типа, неврологические нарушения, отклонения в развитии. Диагноз ставят, если в ходе дифференциальной диагностики опровергнуты другие вероятные причины судорожного синдрома.

Характеристика

Фебрильные судороги – это такое состояние, которое возникает исключительно у детей, проявляется пароксизмами чаще тонического и тонико-клонического типа разной продолжительности, затрагивающими в основном область конечностей, иногда влияющими на неврологический статус, что сказывается на дальнейшем развитии ребенка. К примеру, встречаются случаи трансформации фебрильных припадков в афебрильные формы и эпилепсию.

Фебрильные судороги бывают простыми и сложными. В первом случае продолжительность эпизода составляет меньше 15 минут, приступ не сопровождается очаговыми симптомами (нистагм, двигательные расстройства). Сложные (атипичные) судорожные приступы длятся дольше 15 минут, нередко носят повторный характер (в течение суток), сопровождаются признаками очагового поражения мозга.

Сложные судороги могут протекать непрерывно или с паузами. В 90% случаев фебрильные судороги носят простой характер, протекают у ребенка без выраженных последствий. В постиктальный период атипичного припадка в 0,4% случаев наблюдается гемиплегия (полная утрата способности к произвольным движениям в одной половине туловища).

Для простых форм характерно отсутствие поражений ЦНС органического генеза в анамнезе. Атипичные припадки часто коррелируют с перинатальным (в период с 22 недели гестации до 7 дней жизни младенца) повреждением нервной ткани, обусловленным гипоксическими, ишемическими процессами или черепно-мозговыми травмами.

Фебрильный приступ обусловлен лихорадкой, афебрильные судороги – это такое состояние, которое развивается без повышения показателей температуры тела. При субфебрильной температуре (37-38°C) судороги у детей обычно не появляются. Диагноз фебрильные судороги ставят детям, не достигшим 6 лет, у взрослых подобная патология не выявляется.

Причины возникновения

Одна из причин фебрильных судорог – наследственная предрасположенность у детей, чьи родители страдали от подобных расстройств. В ходе клинических исследований выявлены аутосомно-доминантные гены, ответственные за развитие судорожных приступов фебрильного типа. Наследственная предрасположенность в качестве этиологического фактора выявляется в 24% случаев. Основные причины ФС:

  1. Инфекционные заболевания бактериальной этиологии (кроме нейроинфекций).
  2. Вирусные инфекции (в 30% случаев причиной служит вирус герпеса).
  3. Прививки против кори, паротита, полиомиелита, АКДС (против дифтерии, коклюша, столбняка).

Фебрильные судороги могут возникнуть у детей вследствие таких заболеваний, которые сопровождаются повышением показателей температуры тела в пределах 37,8-38,5°C, что обуславливает взаимосвязь с механизмами термогенеза. Чаще причиной приступов становятся бактериальные поражения дыхательной системы и гастроэнтерит (инфекционное поражение органов желудочно-кишечного тракта). Распространенные причины гипертермии, провоцирующей ФС: ОРВИ, ангина, кишечная инфекция.

Кроме инфекционных процессов спровоцировать ФС могут такие состояния, как прорезывание зубов, повышение показателей температуры тела, обусловленное эндокринными, психогенными, рефлекторными факторами. Нередко в основе патогенеза ФС лежит гипертермия, коррелирующая с метаболическими расстройствами, к примеру, с нарушением обмена кальция.

Патогенетические механизмы связаны с генетически обусловленной незрелостью мембраны нейронов, которая обладает повышенной чувствительностью к температурным нагрузкам. В результате происходят структурные и функциональные изменения в нервной ткани. В патогенезе участвует нарушение метаболизма катехоламинов (нейромедиаторов) в тканях ЦНС. Пусковые факторы развития ФС – лихорадка и пониженный порог судорожной готовности.

По данным клинических исследований, у детей с предрасположенностью к ФС в 80% случаев выявляется отягощенный акушерский анамнез (угроза прерывания беременности, железодефицитная анемия у матери, гипоксическо-ишемическая энцефалопатия, перенесенные матерью в период гестации ОРВИ).

Клинические проявления

Приступы судорог фебрильного типа развиваются на фоне высокой температуры, в результате резкого увеличения ее показателей в течение 24 часов от момента начала лихорадки. Обычно приступы генерализованные, распространенные по всему телу. Фебрильные судороги чаще представлены тонико-клонической формой, они выглядят, как конвульсии. Туловище ребенка напрягается, подергивается, руки сгибаются, голова, шея и нижние конечности вытягиваются. Подобные симптомы наблюдаются в тоническую фазу.

Для клонической фазы характерны быстрые мышечные сокращения и расслабления. Реже приступы развиваются по атоническому или тоническому типу. Атонические приступы характеризуются внезапным снижением тонуса мышц, что приводит к постуральной неустойчивости и падению ребенка. При атонической форме судорожные мышечные сокращения не наблюдаются, эпизод длится кратковременно. Тонические приступы охватывают все отделы туловища.

Приступ сопровождается напряжением скелетной мускулатуры, иногда с вовлечением мышц дыхательной системы. Мышечные сокращения происходят медленно на протяжении продолжительного отрезка времени. Туловище пациента вытягивается, голова откидывается в направлении назад, верхние конечности сгибаются, челюсти сжимаются.

Длительность постиктального (после припадка) периода обычно составляет несколько минут, иногда достигает 1 часа. Если продолжительность постиктального периода превышает 60 минут, параллельно наблюдается неврологическая симптоматика очагового типа (двигательные расстройства), проводится дифференциальная диагностика для исключения патологий ЦНС.

В числе нежелательных последствий фебрильных судорог стоит отметить развитие судорожного, эпилептического статуса у детей. Эпилептический статус проявляется непрерывными или повторными (без восстановления нормального неврологического состояния в промежутках) судорожными эпизодами длительностью больше 20 минут.

Диагностика

Для исключения других причин ФС проводится диагностическое обследование. Приступы расцениваются как фебрильные, если опровергнуты другие причины. В ходе физикального осмотра и тестирования определяют соматическое состояние и неврологический статус пациента. При постановке диагноза обращают внимание на характер припадка (длительность, локализация, распространенность, наличие нарушений после завершения эпизода ФС).

Люмбальная пункция (анализ цереброспинальной жидкости) проводится при подозрении на менингит, энцефалит. Люмбальная пункция показана при наличии в клинической картине менингеальных знаков и симптомов угнетения ЦНС. При подозрении на метаболические нарушения врач назначает анализ крови, который выявляет концентрацию глюкозы, магния, кальция, фосфора и других веществ.

Параллельно делают почечные и печеночные пробы в случаях, когда в недавнем анамнезе выявляется рвота, диарея, наблюдаются признаки отека тканей или обезвоживания организма. В случае присутствия в клинической картине очаговых неврологических симптомов показано исследование мозгового вещества в формате МРТ.

При рецидивах припадков на фоне неврологических нарушений очагового типа показано проведение электроэнцефалографии. При ФС электроэнцефалограмма не показывает существенных изменений в сравнении с нормой. Дифференциальная диагностика проводится в отношении эпилептических припадков, связанных с повреждением нервной ткани на фоне стойкого спазма сосудов, нарушения мозгового кровотока.

В ходе диагностического обследования исключают такие патологии и состояния, которые сопровождаются мышечными спазмами и гипертермией. В их числе нейроинфекции, интоксикации, аффективно-респираторные приступы (эпизоды задержки дыхания), гипогликемия (понижение концентрации глюкозы в крови), гипокальциемия (снижение концентрации кальция в крови). Показаны консультации педиатра, невролога.

Лечение

Если фебрильные приступы длятся меньше 15 минут, терапия носит симптоматический характер. При длительных, затяжных приступах показаны препараты Лоразепам (внутривенно), Диазепам в форме свечей (ректально), Мидазолам в каплях (интраназально). Лечение стойких фебрильных судорог за рубежом осуществляется препаратом Фосфенитоин посредством внутривенного введения.

В России с этой целью применяют препараты Фенобарбитал, Вальпроевая кислота, Леветирацетам, которые вводятся внутривенно. Первая помощь предполагает прием жаропонижающих средств. Понижение показателей температуры тела ассоциируется с прекращением ФС, предотвращением повторных эпизодов и купированием эпилептического статуса.

При фебрильных судорогах, возникших у ребенка с высокими показателями температуры тела, в домашних условиях нужно делать водные обтирания, что поможет понизить жар. В качестве жаропонижающих методов эффективны растирания слабыми спиртовыми растворами, проветривание помещения. Для понижения показателей температуры тела назначают антипиретики – препараты Парацетамол, Ибупрофен. Лекарства принимают перорально или ректально (в форме свечей).

Последствия

Частота рецидивов составляет около 35% случаев. Чаще повторные припадки возникают у новорожденных младше 1 года или у детей с наследственной предрасположенностью. После достижения 2-летнего возраста вероятность рецидивов понижается до уровня 2-5% случаев. При длительных эпизодах ФС существует вероятность повреждения чувствительных мозговых структур, к примеру, гиппокампа.

Устойчивые, длительные судороги на фоне повышенной температуры опасны развитием эпилептического статуса, чем могут спровоцировать в дальнейшем возникновение эпилепсии. Последствия судорог, возникающих у ребенка при высокой температуре, могут проявляться стойкими неврологическими нарушениями, замедлением умственного и физического развития.

В 10-30% случаев ФС отмечают в качестве дебютных проявлений эпилептических синдромов. Ранним предиктором (предвестником) трансформации ФС в эпилепсию служат неспецифические изменения биоэлектрической активности головного мозга (эпилептиформные паттерны), которые выявляются в ходе электроэнцефалографии.

ФС коррелирует с синдромом Драве (эпилепсия младенчества миоклонического типа, эпилептическая энцефалопатия, характеризующаяся фебрильными и афебрильными припадками фокального или генерализованного типа). Заболевание дебютирует на 1-ом году жизни фебрильными судорогами.

Профилактика

В профилактических целях детям, у которых раньше наблюдались фебрильные приступы, в случае повышения показателей температуры тела назначают Диазепам в дозировке 0,3-0,4 мг/кг с интервалом 8 часов. Альтернативный препарат Клобазам (доза 0,5 мг/кг в сутки, разделенная на 2 приема). Эффективность подобной профилактики научно не доказана.

В России в педиатрической практике в профилактических целях применяют противосудорожное средство Ацетазоламид. Назначение противоэпилептических средств при первом простом приступе ФС не показано. Наличие эпизодов ФС в анамнезе учитывается при вакцинации.

Фебрильные судороги возникают в возрасте младше 6 лет, являются следствием гипертермии, бывают простыми и сложными. Чаще не оказывают негативное влияние на состояние здоровья ребенка, реже могут стать причиной эпилепсии, интеллектуального дефицита и неврологических нарушений.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 217

Причины, симптомы, первая помощь при фебрильных судорогах у ребенка

Иногда при высокой температуре ребенка начинает трясти — это так называемые фебрильные судороги. Естественная реакция родителя — шок и страх, но нужно с ними совладать и проконтролировать состояние малыша. Чтобы мамы и папы знали, что делать в этой ситуации, о фебрильных судорогах рассказывает педиатр Евгения Мильнер

© Пресс-служба

При какой температуре могут возникнуть фебрильные судороги

Фебрильные судороги возникают, когда температура повышается для борьбы с инфекцией. Выглядит это так: температура выше 38 градусов, ребенок без сознания, а руки и ноги трясутся.

Большинство фебрильных судорог безвредны и не означают, что со здоровьем что-то не так. Обычно они случаются в возрасте от шести до 36 месяцев, но всего у 2—4% детей. Есть вероятность что судороги повторятся (около 35%), если первый приступ случился у ребенка до года (или у близких тоже были такие проявление при высокой температуре).

Типы фебрильных судорог

Врачи делят фебрильные судороги на простые и сложные. Их еще называют типичными и атипичными соответственно.

  • Простые (типичные) — те, что длятся до 15 минут и охватывают все тело. (В 90% случаев приступы как раз такие). Судороги не вызывают эпилепсию, умственнуюотсталость и другие повреждения мозга.
  • Сложные судороги длятся более 15 минут, могут повторяться в течение суток и захватывать одну часть тела. В этом случае назначают анализы крови, МРТ или спинномозговую пункцию для выявления заболеваний, которые могут вызывать судорожные припадки подобной силы.

Как помочь ребенку при фебрильных судорогах

Если у ребенка на фоне высокой температуры начались фебрильные судороги, родителям нужно успокоиться и помочь ему:

  • быть рядом,
  • положить ребенка набок,
  • следить, чтобы малыш не поранился,
  • засечь время начала и длительность приступа.

Нельзя сдерживать движения и засовывать что-то в рот, даже лекарства.

После приступа детям нужно дать жаропонижающее, чтобы сбить температуру. Если судороги длились до пяти минут, больше ничего не нужно. Если дольше, необходимо вызвать скорую помощь и следить за дыханием ребенка. Доктор может ввести противосудорожные препараты, чтобы остановить судороги.

После приступа, особенно первого, необходимо обратиться к врачу (к педиатру, а при необходимости и к узким специалистам) для поиска причины.

И, помните, если ребенок вновь заболеет, внимательно следите за температурой. Если приступ длится более пяти минут, есть рвота, проблемы с дыханием, срочно вызывайте врача!

Читайте также:

Все фото: © Depositphotos

Фебрильные судороги у детей | Медицинская энциклопедия

Фебрильные судороги, как видно из их названия, происходят при повышенной температуре тела. Они затрагивают детей от 6 месяцев (и, по мнению некоторых авторов от 3 месяцев) до 6 лет. Чаще всего они встречаются между 12 и 18 месяцами. Они продолжаются до нескольких минут и происходят на фоне температуры, которая обычно выше 38°C.

Хотя это очень стрессовый опыт для родителей, у детей в большинстве случаев это проходит спонтанно, без применения терапии. Если были фебрильные судороги, это не означает, что будет развиваться эпилепсия или длительное воздействие на нервную систему.

Типы фебрильных судорог

Существует два типа фебрильных судорог:

  1. Простая фебрильная судорога — она ​​длится несколько минут, в очень редких случаях до 15 минут. Во время приступа тело ребенка может дрожать, встряхиваться или ломаться. Глаза могут отклоняться в одном направлении. В течение этого периода ребенок обычно бесконтактный, может быть рвота.
  2. Сложная фебрильная судорога — длится более 15 минут или повторяется более одного раза в течение 24 часов. Он может охватывать только одну часть тела.

Судорога обычно прекращается спонтанно до тех пор, пока лихорадка сама по себе не сохранится в течение некоторого времени после приступа. После выхода из состояния ребенок может быть более сонным, смущенным.

Точная причина фебрильного приступа не установлена.

Может ли повторяться фебрильная судорога?

У каждого из трех детей, испытывающих судороги, повторение наблюдается в течение первого или двух лет после первого. Когда фебрильные судороги возникают в более раннем возрасте (до 15 месяцев), вероятность повторения больше. Состояние «растет» до 5 лет.

Что делать, если у ребенка судороги?

  • Убедитесь, что ребенок помещен на устойчивую и защищенную поверхность, откуда он не упадет.
    Поверните ребенка с одной стороны (желательно слева). Это предотвратит удушье при рвоте. Это особенно важно, так как в некоторых случаях слюноотделение усиливается во время приступа.
  • Наблюдайте за дыхательными движениями ребенка, чтобы обнаружить ранние респираторные нарушения. Они говорят об изменении цвета лица ребенка — синий, белый.
  • Если приступ длится более 5 минут или у ребенка возникает посинение кожи, это, вероятно, сложный фебрильный приступ. В этом случае вам необходимо позвонить в службу скорой медицинской помощи.

Что нельзя делать во время судорог?

  • Не пытайтесь исправить конечности или тело ребенка, чтобы предотвратить судороги.
  • Не кладите ничего в рот вашего ребенка.
  • Не пытайтесь дать ребенку средство снижения температуры.
  • Не помещайте ребенка в холодную или теплую воду, чтобы охладить и опустить температуру.

Когда приступ закончится, позвоните врачу. Он будет подробно расспрашивать о ходе приступа и об обстоятельствах его возникновения. При необходимости могут быть использованы дополнительные исследования. Они рекомендуются, особенно если ребенок младше 1 года и имеет другие сопутствующие жалобы, такие как рвота, диарея.

Когда нужно сразу позвонить 112?

  • Атака длится более 5 минут.
  • Приступ охватывает только части тела, а не все тело.
  • Возникают нарушения дыхания или происходят изменения цвета лица.
  • У ребенка бред или бесконтактный.
  • Через час после атаки поведение ребенка еще не пришло в норму.
  • Ребенок кажется обезвоженным.
  • Другой приступ произошел в течение 24 часов.

FAQ по фебрильным судорогам. 7 вопросов.

Фебрильные судороги происходят от 6 месяцев до 5 лет во время температуры, обычно выше 38°C, и при отсутствии восприимчивой неврологической или метаболической причины приступа. Они встречаются у 2-5% здоровых детей, и хотя они выглядят очень драматично для родителей, судороги редко приводят к развитию долгосрочных неврологических осложнений.

Какие типы фебрильных судорог существуют?

  • Простые обобщенные тонико-клонические приступы во время лихорадки. Их продолжительность составляет менее 15 минут, и они не появляются снова в течение следующих 24 часов.
  • Их продолжительность больше (более 15 минут), не может быть обобщена, но влияет только на половину тела, например. Могут быть рецидивы в течение 24 часов.
  • Фебрильный эпилептический статус — с длительностью атаки более 30 минут.

Влияет ли наследственность?

Очень часто выявляется семейная история фебрильных судорог. Это заставило ученых искать генетический дефект, который отвечает за состояние. До сих пор ни один ген не был идентифицирован, чтобы ассоциироваться с фебрильными судорогами в детстве. Считается, что это состояние многофакторно, с участием более одного генетического дефекта, а также факторов окружающей среды и индивидуального организма.


Повторится ли приступ?

Это вопрос, о котором часто спрашивают родители. Однакоответ затруднен. Новый приступ происходит примерно у 30% детей с первым лихорадочным приступом. Если у ребенка было 2 или более эпизодов припадка, вероятность повторения теперь составляет 50%. Такая же вероятность, если это возникает в первый год жизни ребенка.


Какова вероятность развития эпилепсии у ребенка?

Около 15% детей с эпилепсией имеют историю фебрильных судорог. Тем не менее, риск развития эпилепсии после фебрильного приступа не сильно отличается от общей заболеваемости населения. От 2% до 7% .

Есть некоторые факторы, которые повышают вероятность развития эпилепсии после фебрильного припадка: когда происходит заторможенность в нервно-психологическом развитии, семейная история эпилепсии, сложные фебрильные судороги.


В чем причина?

В большинстве случаев это вирусная инфекция. Согласно исследованиям, примерно в 30% случаев речь идет о заражении вирусом 6 герпеса человека, розеола или трехдневная лихорадка у грудных детей при грудном вскармливании.


Какие исследования необходимы?

  • Пункция. Происходит подтверждение или исключение инфекции оболочек центральной нервной системы — менингита. В общем, поясничная пункция обычно требуется у всех детей в возрасте до 6 месяцев с симптомами лихорадки и судорог. Он также используется у более старших детей, когда их статус иммунизации является неполным или неопределенным.
  • ЭЭГ. Электроэнцефалография не является обязательной. У ребенка с первым лихорадочным припадком и без других неврологических проявлений она не может предсказать появление нового приступа фебрильных судорог или эпилепсии в будущем, даже если результат не является нормой для возраста. С аномальными результатами ЭЭГ рекомендуется повторять исследование через определенный промежуток времени, 2-4 недели.
  • Анализ крови. Анализ крови не считается обязательным во время первого простого фебрильного приступа. В некоторых случаях полный анализ крови, факторы воспаления, уровень сахара в крови, электролиты, биохимия и другие назначаются в зависимости от состояния и клинической картины ребенка.
  • Визуализация. При первом простом фебрильном приступе не требуется компьютеризированная томография или МРТ. Однако в случае осложненных припадков индивидуально оценивается в зависимости от клиники, необходимо ли проводить исследование и что это такое.

Требуется ли лечение?

Системная терапия для простых фебрильных судорог не требуется. Родители должны быть проинформированы о вероятности нового лихорадочного припадка во время этой или последующей болезни. Им нужно обучиться тому, как реагировать в таком случае. Суппозитории Диазепам обычно назначают для ректального введения.

Было доказано, что жаропонижающие средства не уменьшают риск повторных фебрильных судорог. Тем не менее, рекомендуется назначать их до тех пор, пока у ребенка есть температура около 37,5°C.

изъятий и вакцин | Безопасность вакцины

Лихорадочные судороги могут возникнуть при любом заболевании, вызывающем лихорадку.

Лихорадка может быть вызвана распространенными детскими болезнями, такими как простуда, грипп, ушная инфекция или розеола. Иногда вакцины могут вызывать лихорадку, но после вакцинации лихорадочные судороги возникают редко.

Младенцы и дети младшего возраста наиболее подвержены риску фебрильных судорог.

До 5% маленьких детей в какой-то момент жизни будут иметь фебрильные судороги.Лихорадочные судороги случаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, чаще всего в возрасте от 14 до 18 месяцев. Примерно у 1 из каждых 3 детей с фебрильными припадками в детстве будет по крайней мере еще один. Существует небольшое повышение риска фебрильных судорог после вакцинации MMR и MMRV.

Исследования показали небольшое повышение риска фебрильных судорог в течение 5–12 дней после того, как ребенок получил первую прививку вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Риск несколько выше при использовании комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы (MMRV), но риск все еще невелик. Исследования не показали повышенного риска фебрильных судорог после введения отдельной вакцины против ветряной оспы.

.

Фебрильные судороги у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Фебрильные судороги у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое фебрильный приступ у детей?

Лихорадочный припадок - это судорога (неконтролируемая дрожь), вызванная лихорадкой 100,4 ° F (38 ° C) или выше.Лихорадка, вызванная любой причиной, может вызвать у детей фебрильные судороги. Лихорадочные припадки могут быть простыми или сложными. Простой фебрильный приступ длится менее 15 минут и не повторяется в течение 24 часов. Сложный фебрильный приступ длится более 15 минут или может повториться в течение 24 часов. Лихорадочные судороги не вызывают повреждений головного мозга или других долгосрочных проблем со здоровьем.

Что увеличивает риск фебрильного припадка у моего ребенка?

Фебрильные судороги являются наиболее частыми приступами у детей от 6 месяцев до 5 лет.Следующее может увеличить риск фебрильного припадка у вашего ребенка:

  • Семейный анамнез эпилепсии или фебрильных припадков
  • Недавняя вакцинация от кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR) или дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
  • Предыдущий фебрильный припадок
  • Железодефицитная анемия
  • Задержка развития или преждевременные роды
  • Употребление алкоголя или табака матерью во время беременности ребенком

Каковы признаки и симптомы фебрильного припадка?

  • Жесткие руки или ноги
  • Подергивание или подергивание рук, ног или лица
  • Глаза закатываются вверх и назад
  • Потеря сознания

Как диагностируется фебрильный приступ?

Лечащий врач вашего ребенка спросит, как выглядел приступ у вашего ребенка и как долго он длился.Лечащий врач вашего ребенка спросит о любых недавних заболеваниях или прививках, которые у вашего ребенка были. Также расскажите ему или ей о семейном анамнезе судорог. Поставщик также осмотрит вашего ребенка. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови или мочи могут быть сделаны для проверки на наличие инфекции и получения информации об общем состоянии его здоровья.
  • Неврологический осмотр также называют неврологическими признаками, нейропроверками или неврологическим статусом.Неврологический осмотр может показать медицинским работникам, насколько хорошо работает мозг вашего ребенка. Медицинские работники проверят, как зрачки вашего ребенка (черные точки в центре каждого глаза) реагируют на свет. Они могут проверить его или ее память. Также можно проверить хватку и баланс руки вашего ребенка.
  • Люмбальная пункция, или спинномозговая пункция - это процедура, используемая для взятия пробы жидкости, окружающей спинной мозг вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка вставит иглу в позвоночник вашего ребенка.Жидкость будет введена через иглу. Жидкость проверят на наличие признаков инфекции.

Как лечить фебрильные судороги?

Вашему ребенку могут дать лекарство от причины его или ее лихорадки, например лекарство от инфекции. Вашему ребенку также могут дать лекарство для предотвращения нового припадка, если у него или у нее припадок длился 5 минут или дольше. Вашему ребенку также могут дать:

  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли НПВП для него или нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача.Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.

Что мне делать, если у моего ребенка снова фебрильный припадок?

  • Не паникуйте.
  • Отметьте время начала занятия. Запишите, как долго это длится.
  • Осторожно поставьте ребенка на пол или мягкую поверхность.Уберите острые или твердые предметы из области, окружающей вашего ребенка, или положите ему подушку на голову.
  • Уложите ребенка на бок, чтобы он не проглотил слюну или рвоту.
  • Уберите все предметы изо рта ребенка. Не кладите ничего ребенку в рот. Это может помешать ему или ей дышать.
  • Выполните СЛР, если ваш ребенок перестает дышать или вы не чувствуете его пульс.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • Ваш ребенок перестает дышать, синеет или вы не чувствуете его пульс.
  • Ваш ребенок не может быть разбужен после припадка.
  • Судорожный припадок у вашего ребенка длится более 5 минут.
  • У вашего ребенка было более одного приступа, прежде чем он или она полностью проснулись или осознали.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваш ребенок кажется сонливым после приступа, который длился менее 5 минут.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • Температура вашего ребенка не улучшается после того, как вы дадите ему или ей лекарство.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о фебрильных припадках у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Медицина.com Руководства (внешние)
.

Фебрильные судороги у детей | Бэбицентр

Что такое фебрильный приступ?

Фебрильные судороги - это судороги, вызванные лихорадкой у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Эти типы судорог обычно возникают в первые 24 часа после лихорадочного заболевания и когда температура превышает 102,2 градуса по Фаренгейту, но они могут случиться и при более низких температурах.

Если у вашего ребенка фебрильные судороги, он может:

  • Глаза закатить
  • Слюни
  • Рвота
  • Подергивание, рывок или встряхивание
  • Согните его конечности
  • Имеют небольшое потемнение кожи
  • Терять сознание

В большинстве случаев фебрильные судороги безвредны, но это не делает их менее пугающими для вас, пока ваш ребенок болеет.После этого ваш ребенок может показаться немного сонным или просто в порядке.

Если припадок длится более пяти минут, звоните 911.

Насколько часто бывают фебрильные судороги?

По оценкам, от 2 до 4 процентов детей младше 5 лет в какой-то момент будут иметь фебрильные судороги. Лихорадочные судороги чаще всего возникают в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Вероятность фебрильных припадков (или других фебрильных припадков) у ребенка выше, если:

  • У каждого из родителей они были в молодости.
  • У нее был первый фебрильный припадок, когда она была моложе 1 года.
  • У нее была низкая температура, когда у нее случился первый фебрильный приступ.
  • Припадок произошел незадолго до начала лихорадки.

Что мне делать, если у моего ребенка фебрильный приступ?

  • Следите за продолжительностью припадка. Если это длится более пяти минут, позвоните в службу 911 (см. «Следует ли мне звонить в службу 911?» Ниже).
  • Переверните ребенка на бок, чтобы он не подавился собственной слюной, и вытрите слюну с его рта, чтобы дыхательные пути оставались чистыми.
  • Ничего не кладите ему в рот (чтобы он оставался открытым).
  • Не сдерживайте ребенка.
  • Успокойте ребенка, когда припадок закончился.

Примечание. Не пытайтесь снизить температуру вашего ребенка во время припадка, давая ему лекарства, опуская его в прохладную воду или обтирая его губкой.

Следует ли мне позвонить в службу 911?

Позвоните 911, если у вашего ребенка:

  • Припадок продолжительностью пять минут и более
  • Затрудненное дыхание или посинение кожи
  • Жесткая шея
  • Крайняя летаргия

Стоит ли вызывать врача?

Да, вызовите врача после того, как припадок закончится - каким бы коротким он ни был.Врач, вероятно, захочет осмотреть вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет серьезной инфекции или другой проблемы, вызвавшей лихорадку.

Врач может также порекомендовать ребенку средство для снижения температуры, например ацетаминофен или ибупрофен, или теплые губчатые ванны, чтобы снизить температуру.

Могу ли я предотвратить фебрильные судороги у моего ребенка?

Некоторые родители пытаются предотвратить фебрильные судороги, быстро сбрасывая любую температуру. Но припадки, как правило, возникают внезапно, иногда даже до того, как вы понимаете, что ваш ребенок болен.

Если у вашего ребенка жар, и у него раньше был фебрильный припадок, понятно, что вы будете беспокоиться о том, что это случится снова. Поговорите с врачом о том, что вас беспокоит. Он сможет сказать вам, если и когда будет разумно попытаться снизить температуру вашего ребенка.

Если у вашего ребенка часто возникают фебрильные судороги, ее врач может порекомендовать ей лекарство, которое следует принимать каждый раз, когда у нее поднимается температура, чтобы снизить риск судорог. Однако у таких препаратов есть побочные эффекты, и в большинстве случаев, поскольку фебрильные судороги обычно безвредны, принимать профилактические меры не нужно.

Являются ли фебрильные судороги признаком того, что что-то серьезно не так?

Обычно лихорадка, вызывающая фебрильные судороги, является результатом вирусной инфекции верхних дыхательных путей (например, гриппа), желудочного гриппа, розеолы или инфекции уха. Но в редких случаях жар - это симптом менингита или другой серьезной проблемы. Врач вашего ребенка рассмотрит его симптомы и при необходимости проверит его.

Приступы, которые длятся долгое время (обычно от десяти минут и более), также могут оказывать долгосрочное воздействие на мозг.Вот почему вам необходимо позвонить в службу 911, если припадок у вашего ребенка продолжается уже пять минут (см. «Следует ли мне звонить в службу 911?» Выше).

Даже если у вашего ребенка нет фебрильного приступа, жар может пугать. Узнайте больше о лихорадке, когда беспокоиться и как с ней бороться.

Подробнее:

.

Фебрильные судороги - Симптомы и причины

Обзор

Лихорадочный припадок - это судорога у ребенка, вызванная скачком температуры тела, часто в результате инфекции. Они возникают у маленьких детей с нормальным развитием без неврологических симптомов в анамнезе. Когда у вашего ребенка фебрильный припадок, это может быть пугающим, и несколько минут, которые он длится, могут показаться вечностью. К счастью, они обычно безвредны и обычно не указывают на серьезную проблему со здоровьем.

Вы можете помочь, обезопасив своего ребенка во время фебрильного приступа и предложив ему утешение после него. Позвоните своему врачу, чтобы как можно скорее осмотреть вашего ребенка после фебрильного приступа.

Симптомы

Обычно ребенок с фебрильными припадками трясется всем телом и теряет сознание. Иногда ребенок может стать очень скованным или подергиваться только в одной части тела.

Ребенок, страдающий фебрильными припадками, может:

  • У вас температура выше 100.4 F (38,0 ° C)
  • Терять сознание
  • Встряхивание или подергивание руками и ногами

Фебрильные изъятия подразделяются на простые и сложные:

  • Простые фебрильные судороги. Этот наиболее распространенный тип длится от нескольких секунд до 15 минут. Простые фебрильные судороги не повторяются в течение 24 часов и не характерны для одной части тела.
  • Сложные фебрильные судороги. Этот тип длится более 15 минут, возникает более одного раза в течение 24 часов или ограничивается одной стороной тела вашего ребенка.

Лихорадочные судороги чаще всего возникают в течение 24 часов после начала лихорадки и могут быть первым признаком болезни ребенка.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка как можно скорее после первого фебрильного припадка, даже если он длится всего несколько секунд. Вызовите скорую помощь, чтобы отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если приступ длится более пяти минут или его сопровождает:

  • Рвота
  • Жесткая шея
  • Проблемы с дыханием
  • Сильная сонливость

Причины

Обычно температура тела выше нормы вызывает фебрильные судороги.Даже субфебрильная температура может спровоцировать фебрильный приступ.

Инфекция

Лихорадка, вызывающая фебрильные судороги, обычно вызывается вирусной инфекцией, реже бактериальной инфекцией. Грипп и вирус, вызывающий розеолу, которые часто сопровождаются высокой температурой, по-видимому, наиболее часто связаны с фебрильными судорогами.

Судорожные припадки после иммунизации

Риск фебрильных судорог может возрасти после некоторых иммунизаций детей.К ним относятся прививки от дифтерии, столбняка и коклюша или кори-паротита-краснухи. После вакцинации у ребенка может развиться субфебрильная температура. Приступ вызывает жар, а не вакцинация.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск фебрильного приступа, включают:

  • Молодой возраст. Большинство фебрильных судорог случается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, с наибольшим риском в возрасте от 12 до 18 месяцев.
  • Семейная история. Некоторые дети наследуют семейную склонность к припадкам с лихорадкой. Кроме того, исследователи связали несколько генов со склонностью к фебрильным припадкам.

Осложнения

Большинство фебрильных припадков не вызывают длительного эффекта. Простые фебрильные судороги не вызывают повреждения мозга, умственной отсталости или трудностей с обучением и не означают, что у вашего ребенка более серьезное основное заболевание.

Лихорадочные припадки - это спровоцированные припадки и не указывают на эпилепсию.Эпилепсия - это состояние, характеризующееся повторяющимися неспровоцированными припадками, вызванными аномальными электрическими сигналами в головном мозге.

Рецидивирующие фебрильные судороги

Наиболее частым осложнением является возможность повторных фебрильных судорог. Риск рецидива выше, если:

  • Первый припадок у вашего ребенка возник в результате низкой температуры.
  • Период между началом лихорадки и приступом был коротким.
  • У ближайшего родственника в анамнезе были фебрильные судороги.
  • Вашему ребенку было меньше 18 месяцев на момент первого фебрильного припадка.

Профилактика

Большинство фебрильных судорог случаются в первые несколько часов после лихорадки, во время первоначального повышения температуры тела.

Предоставление вашему ребенку лекарств

Если дать вашему ребенку младенческий или детский ацетаминофен (детский не аспирин, тайленол и др.) Или ибупрофен (детский мотрин, детский мотрин и другие) в начале лихорадки, вашему ребенку может быть комфортнее, но это не предотвратит приступ.

Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

Лекарства для профилактики, отпускаемые по рецепту

В редких случаях противосудорожные препараты, отпускаемые по рецепту, используются для предотвращения фебрильных судорог.Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, которые могут перевесить любую возможную пользу.

Ректальный диазепам (диастат) или мидазолам для носа могут быть назначены при необходимости для детей, склонных к длительным фебрильным припадкам. Эти лекарства обычно используются для лечения припадков, которые длятся более пяти минут, или если у ребенка случается более одного припадка в течение 24 часов. Обычно они не используются для предотвращения фебрильных судорог.

.

Информация о здоровье детей: фебрильные изъятия

Приступ с лихорадкой - это припадок или судороги, вызванные внезапным изменением температуры тела вашего ребенка и обычно сопровождающиеся лихорадкой (см. Наш информационный бюллетень «Лихорадка у детей»).

Лихорадочные припадки могут вызывать тревогу и расстраивать свидетелей, но они не вредны для вашего ребенка. Даже очень продолжительные припадки, длящиеся час и более, почти никогда не причиняют вреда. Лихорадочные судороги не вызывают повреждения головного мозга, и нет повышенного риска эпилепсии у детей, у которых были простые фебрильные судороги.

Большинство детей с лихорадкой испытывают лишь незначительный дискомфорт; однако у одного ребенка из 30 в результате лихорадки будет фебрильный приступ. Лихорадочные судороги чаще всего возникают в возрасте от шести месяцев до шести лет. Обычно у детей с фебрильным приступом бывает только один.

Лечение лихорадки у ребенка парацетамолом или ибупрофеном не предотвратит фебрильные судороги.

Признаки и симптомы фебрильных судорог

Во время фебрильного припадка:

  • ваш ребенок обычно теряет сознание
  • их мышцы могут напрягаться или дергаться
  • ваш ребенок может покраснеть или посинеть лицо.

Захват может длиться несколько минут. Когда движения прекратятся, ваш ребенок придет в сознание, но после этого, вероятно, останется сонным или раздраженным.

Обычно фебрильные судороги случаются, если у ребенка внезапно повышается температура. Иногда припадок возникает до того, как родители действительно осознают, что у их ребенка жар.

Что делать при захвате

Вы ничего не можете сделать, чтобы остановить припадок.

  • Главное - сохранять спокойствие - не паникуйте.
  • Положите ребенка на мягкую поверхность, лежа на боку или спине.
  • Постарайтесь посмотреть, что именно происходит, чтобы потом рассказать об этом врачу. Это может быть полезно, если у вас есть возможность записать видеозапись приступа, чтобы показать ее врачу.
  • Время, как долго длится захват, если возможно.
  • Не сдерживайте ребенка.
  • Не кладите ему ничего в рот, в том числе пальцы. Ваш ребенок не захочет подавиться и не проглотит язык.
  • Не кладите в ванну ребенка, у которого судороги, для снижения температуры.

Когда обращаться к врачу

Если фебрильный припадок у вашего ребенка длится менее пяти минут, как можно скорее запишитесь на прием к терапевту, чтобы выяснить причину повышения температуры, вызвавшего припадок.

Если припадок длился менее пяти минут и ваш ребенок был очень плохо себя чувствовал до приступа, немедленно обратитесь к терапевту или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. . Можно взять ребенка в свою машину, но делайте это только в том случае, если есть двое взрослых: один будет водить машину, а другой присматривать за ребенком.Ездите очень осторожно. Несколько минут больше не имеют большого значения.

Немедленно вызвать скорую помощь, если:

  • это первый припадок у вашего ребенка
  • припадок длится более пяти минут
  • ваш ребенок не просыпается, когда припадок прекращается
  • ваш ребенок выглядит очень больным, когда припадок прекращается.

Иногда детям, у которых был длительный приступ, необходимо некоторое время после этого наблюдать в больнице.Обычно это делается для выяснения причины повышения температуры и наблюдения за течением болезни вашего ребенка.

Уход в домашних условиях

В большинстве случаев вы можете присмотреть за своим ребенком дома после того, как врач осмотрел его по поводу фебрильного припадка.

  • Ваш ребенок может немного капризничать в течение дня, но это пройдет.
  • Возобновите свои обычные дела.
  • Уложите ребенка спать в обычное время в его или ее собственной кровати. Не беспокойтесь о том, услышите ли вы приступ; кровать или детская кроватка - безопасное место для припадка.

В то время как у большинства детей бывает только один фебрильный припадок, у некоторых детей будет более одного припадка, обычно во время болезней, вызывающих лихорадку. Большинство детей с фебрильными судорогами не имеют длительных проблем со здоровьем. Обычно они вырастают из них к шести годам.

Если у вашего ребенка повторяющиеся длительные припадки, может быть полезно посетить педиатра общего профиля (детского врача-специалиста). Обсудите это со своим терапевтом или отделением неотложной помощи больницы.

Уход за лихорадкой

Повышение температуры тела - это естественная реакция организма на инфекцию, и не всегда необходимо снижать температуру. Лечение лихорадки вашего ребенка парацетамолом или ибупрофеном не предотвратит фебрильные судороги. Однако, если из-за лихорадки ваш ребенок становится несчастным, вы можете помочь ему почувствовать себя более комфортно, следуя советам из нашего информационного бюллетеня «Лихорадка у детей».

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Каждый 30-й ребенок в тот или иной момент страдает фебрильными припадками, обычно в возрасте от шести месяцев до шести лет.
  • Ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить возникновение фебрильного припадка.
  • Во время припадка сохраняйте спокойствие и постарайтесь не паниковать. Не погружайте ребенка в ванну, не удерживайте его и не кладите ничего ему в рот.
  • Лихорадочные судороги не причинят вреда вашему ребенку и не вызовут повреждения мозга.
  • Если припадок длится более пяти минут, вызовите скорую помощь.
  • Если приступ длится менее пяти минут и ваш ребенок до приступа был очень плохо себя чувствовал, как можно скорее отвезите его к терапевту или в отделение неотложной помощи больницы. В противном случае запишитесь на прием к терапевту.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Если у моего ребенка фебрильный приступ, означает ли это, что у него эпилепсия?

№. Лихорадочные припадки - это припадки или припадки, которые возникают только при лихорадке. У детей с эпилепсией случаются повторные приступы без повышения температуры. Даже если у вашего ребенка много фебрильных припадков, это еще не означает, что у него эпилепсия. Дети с простыми фебрильными припадками не имеют повышенного риска эпилепсии.

Вызывают ли фебрильные судороги повреждение головного мозга?

Нет. Какими бы драматичными и пугающими ни выглядели фебрильные припадки, они не вызывают повреждения головного мозга. Даже очень длительные припадки, длящиеся час и более, почти никогда не причиняют вреда.

Если у моего ребенка будет один фебрильный припадок, повторится ли он снова?

Примерно у каждого третьего ребенка будет больше фебрильных припадков с фебрильными заболеваниями в будущем. Ваш ребенок перерастет склонность к фебрильным припадкам к 6 годам.Если у вашего ребенка случился фебрильный приступ, вам важно знать, что делать, если у вашего ребенка есть другой.

Могу ли я предотвратить фебрильный приступ у моего ребенка, дав ему парацетамол или ибупрофен?

Нет. Даже несмотря на то, что эти лекарства могут помочь снизить температуру, если у вашего ребенка будет фебрильный приступ, это произойдет. Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить это.

Разработано отделениями общей медицины, неотложной помощи и неврологии Королевской детской больницы, а также Центром общественного здоровья детей.Мы признательны за вклад потребителей и опекунов RCH.

Отзыв написан в августе 2019 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

.

Что такое фебрильные судороги или фебрильные судороги?

Повышение температуры тела ребенка или младенца из-за инфекции или воспаления может вызвать фебрильные судороги или фебрильные судороги. Это не значит, что у ребенка эпилепсия.

Лихорадочные судороги поражают детей младше 6 лет с температурой 38 ° C и выше. Чаще всего встречается в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, особенно от 6 месяцев до 3 лет. Примерно от 2 до 5 процентов детей испытывают фебрильные судороги в возрасте до 5 лет.

Судороги могут вызывать тревогу у родителей или опекунов, но большинство приступов безвредны и не указывают на длительную медицинскую проблему. Обычно они вызваны резким скачком температуры.

Если у ребенка с высокой температурой случился припадок и нет ясной причины или ранее диагностированных неврологических проблем или проблем развития, это будет считаться фебрильным припадком.

Поделиться на Pinterest Маленькие дети нередко испытывают припадки, когда у них жар.

Существует два типа фебрильных припадков:

  • Простые фебрильные припадки длятся менее 15 минут и не повторяются во время инфекции
  • Сложные фебрильные припадки могут происходить несколько раз во время инфекции и длиться более 15 минут

Примерно 9 из каждых 10 фебрильных припадков являются простыми фебрильными припадками.

Лихорадочные судороги обычно возникают из-за внезапного повышения температуры тела ребенка.

Чаще всего они возникают в первый день лихорадки, но могут возникать и по мере снижения высокой температуры тела.

Инфекции, повышающие риск фебрильных судорог, включают гастроэнтерит, тонзиллит, инфекцию мочевыводящих путей и другие распространенные инфекции.

Гораздо менее распространенными, но очень серьезными являются инфекции центральной нервной системы, поражающие головной и спинной мозг, включая энцефалит и менингит. Судороги, связанные с этими состояниями, могут иметь более серьезную причину.

Вызывают ли прививки судороги?

Риск фебрильного приступа после вакцинации очень мал.Некоторые исследования показывают, что от 25 до 34 детей из 100 000 страдают фебрильными припадками после вакцинации против кори, паротита и краснухи (MMR).

Риск еще ниже после вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b (DTaP / IPV / Hib). Показатель составляет от 6 до 9 случаев на каждые 100 000 прививок.

После плановой вакцинации вероятность фебрильного припадка очень мала.

Приступ лихорадки, который возникает вскоре после вакцинации, вероятно, вызван самой лихорадкой, а не вакцинацией.

Вакцинация может вызвать повышение температуры, поскольку тело «набирает обороты», чтобы бороться с незваным гостем. Это может привести к фебрильному приступу.

После иммунизации АКДС риск наиболее высок в день вакцинации, когда наиболее вероятно повышение температуры, но после вакцинации MMR это может произойти между 8 и 14 днями позже.

Исследования показывают, что, хотя риск судорожных припадков после вакцинации невелик, долгосрочные побочные эффекты маловероятны.

Врачи поощряют иммунизацию и призывают родителей завершить график вакцинации, даже если у ребенка после укола начались фебрильные судороги.Это связано с тем, что риски и осложнения таких болезней, как корь, намного выше.

Судорожный припадок часто случается в начале болезни, когда начинается лихорадка, и часто до того, как родители осознают, что ребенок болен.

Родители или опекуны могут заметить следующие признаки:

  • Тело ребенка становится жестким
  • Руки и ноги начинают подергиваться, трястись или дергаться с обеих сторон тела
  • У них могут быть проблемы с дыханием
  • Они потеряют сознание
  • Они могут потерять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником
  • У них может быть рвота
  • У них может пена во рту
  • Их глаза могут закатиться назад в голове
  • Они могут плакать или стонать.

Большинство приступов длятся всего несколько минут, но они могут вызывать сонливость на срок до часа.

Сложные фебрильные припадки могут длиться более 15 минут, и у ребенка может быть несколько припадков во время болезни. Ребенок может подергиваться только на одной стороне тела, что называется фокальным припадком.

Даже если лихорадка вызывает фебрильный приступ, тяжесть признаков и симптомов не обязательно связана с тяжестью лихорадки.

Анализы крови и мочи позволяют определить инфекцию и ее тип.Если ребенок очень маленький, может быть трудно получить анализ мочи. Возможно, это придется сделать в больнице.

Если врач подозревает инфекцию в головном и спинном мозге, может потребоваться спинномозговая пункция или люмбальная пункция. Используя местный анестетик, врач вводит иглу в поясницу ребенка, чтобы удалить небольшое количество спинномозговой жидкости.

Это позволит определить, есть ли какая-либо инфекция в жидкости, окружающей головной и спинной мозг.

Если у ребенка сложный фебрильный припадок, могут потребоваться дополнительные анализы.

Ребенка с фебрильными припадками следует поместить в положение восстановления на бок, повернув лицо в сторону.

Это не даст им проглотить рвоту, сохранит дыхательные пути открытыми и поможет предотвратить травмы.

Опекун должен оставаться с ребенком и, если возможно, рассчитывать время приступа.

Если это длится менее 5 минут, опекун должен вызвать врача.

Если это длится дольше, им следует вызвать скорую помощь.Хотя это, вероятно, несерьезно, это разумная мера предосторожности.

В редких случаях, когда приступ продолжается, пока ребенок не поступит в отделение неотложной помощи, врач больницы может прописать лекарство, чтобы остановить приступ.

Если припадок очень продолжительный, если инфекция кажется серьезной или если врачи не знают, что ее вызывает, ребенку, возможно, придется остаться в больнице для наблюдения.

Никто не должен класть что-либо в рот ребенку во время припадка.

Человек, страдающий припадком, не может «проглотить свой язык», но положить что-то в рот может быть опасно, так как он может сломать зуб, который затем может попасть в легкие.

Примерно у 1 из 3 детей будет новый приступ в течение следующих 12 месяцев, когда у них будет еще одна инфекция. Это более вероятно, если:

  • Первый фебрильный приступ случился в возрасте до 18 месяцев
  • Первый приступ сопровождался низкой лихорадкой
  • У ребенка ранее был сложный фебрильный припадок
  • Судороги в семейном анамнезе
  • В семейном анамнезе есть эпилепсия.
  • Ребенок посещает детский сад, где вероятно больше детских инфекций.

Осложнения или длительные эффекты маловероятны. Простой фебрильный приступ не вызывает мозговых или неврологических повреждений, неспособности к обучению или других нарушений.

Фебрильный припадок отличается от эпилептического припадка.

Если у ребенка припадок без температуры, это может указывать на эпилепсию.

Существует риск развития эпилепсии после фебрильного припадка, но он невелик.

Вероятность развития нефебрильного судорожного расстройства, такого как эпилепсия, после одного или нескольких простых фебрильных приступов, составляет от 2 до 5 процентов по сравнению с 2 процентами у ребенка, у которого никогда не было фебрильных припадков.

Эпилепсия более вероятна, если:

  • Есть неврологические отклонения
  • Была задержка развития до начала фебрильных припадков
  • Эпилепсия в семейном анамнезе
  • Приступы сложные
  • Припадок произошел в течение часа после начало лихорадки.

Врачи обычно не рекомендуют принимать противосудорожные препараты после фебрильного приступа, потому что эффект от длительного приема лекарств выше, чем от приступа, который обычно безвреден и относительно редок.

Врач может назначить лекарство ребенку с длительными фебрильными припадками.

Если у ребенка жар, то парацетамол или ибупрофен могут помочь его снизить.

.

Смотрите также