300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Гимнастика при грыже пояснично крестцового отдела позвоночника


Гимнастика при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника в домашних условиях

Поячнично-крестцовая грыжа является сложным патологическим поражением, которое поддается лечению достаточно трудно. Больной постоянно чувствует дискомфорт, в частности, при нахождении в сидячем положении и при физических нагрузках, причиняют боль повороты и наклоны. Существует множество методик борьбы с данным заболеванием, и одна из самых эффективных – это гимнастика при грыже пояснично крестцового отдела, которая почти не имеет ограничений и позволяет добиться хороших результатов.

Немного о заболевании

Чтобы понять, как лечить заболевание, нужно немного разобраться в клинической его картине. Повышенное давление в межпозвоночных дисках провоцирует дегенеративные процессы, приводящие к образованию грыжи. Пульпозное ядро со временем выпячивается, ввиду этого сдавливаются диски. Нужно заметить, что пояснично-крестцовая грыжа (l5 s1) является одной из наиболее тяжелых форм остеохондроза и довольно тяжело поддается лечению. Причины возникновения заболевания довольно простые – малоактивный сидячий образ жизни, лишний вес, травмы, постоянное поднятие тяжестей.

Основные симптомы заболевания следующие:

  • Боли ноющего характера. Болевые ощущения обычно временные, и могут проявляться при резких поворотах и наклонах, при долговременном положении сидя, поднятии чего-то тяжелого. Снять боль можно посредством обезболивающих препаратов. Если правильная терапия отсутствует, то боль может стать постоянной.
  • Мышечная слабость. Опасность пояснично-крестцовой грыжи в том, что она приводит к ослабеванию мышц, потому часто больные имеют шаркающую походку.
  • Онемение конечностей. При отсутствии терапии грыжа активно развивается и увеличивается в размерах, действуя на нервные корешки и провоцируя парестезию. Возможно онемение ног, спины и даже в области паха. Также больной может ощущать покалывание по кожному покрову.
  • Также в некоторых случаях возможна дисфункция органов таза. Постоянное давление на нервные корешки может провоцировать самопроизвольные опорожнения.

Грыжу крестцово-поясничного отдела ни в коем случае нельзя запускать, поскольку иначе боль может стать настолько сильной, что вам будет тяжело даже просто передвигаться. Запущенная грыжа может спровоцировать даже инвалидность, так как она патологически поражает тазобедренные суставы.

Упражнения при пояснично крестцовой грыже: эффективность

Правильные лечебные упражнения способны значительно улучшить состояние больного. При грыже пояснично-крестцового отдела ЛФК даст следующие результаты:

  • укрепят мышечный корсет;
  • устранят спазмы;
  • расслабят мышцы;
  • улучшат кровообращение;
  • стабилизируют обменные процессы;
  • улучшат процесс подпитки клеток позвоночника;
  • снизят уровень болевых ощущений;
  • разгрузят позвоночник.

Если лечебная гимнастика будет начала на ранней стадии заболевания, можно предупредить разрастание грыжи и возможные осложнения. А основное преимущество ЛФК в том, что она во многих случаях помогает устранить необходимость в оперативном вмешательстве.

Важно подбирать упражнения при грыже диска пояснично крестцового отдела совместно с доктором, поскольку неверные нагрузки могут принести вред. Так, скручивание с резкими поворотами могут привести к смещению диска и значительно ухудшить клиническую картину, ввиду чего недуг может прогрессировать.

Гимнастика при грыже пояснично крестцового отдела: правила выполнения

Сразу отметим, что любые упражнения противопоказаны, когда грыжа находится в острой форме, иначе вы можете только усилить воспалительные реакции. На данной стадии необходимо в первую очередь остановить воспалительный процесс, и только затем приступать к ЛФК.

Лечебная гимнастика должна базироваться на таких правилах:

  • Выполняя любое из упражнений, обращайте внимание на свои ощущения. Любые изменения не должны остаться незамеченными. Если вы ощутили боль, сразу прекратите гимнастику.
  • Сначала вы можете ощущать легкий дискомфорт (но не боль). Это нормально, и со временем это пройдет. Если дискомфорт остается и дальше, стоит проконсультироваться со специалистом.
  • В первые месяцы гимнастики избегайте скручиваний, так как они могут нанести позвоночнику вред.
  • Гимнастику нужно выполнять ежедневно, несколько раз в день. Так вы сможете быстро и без дискомфорта укрепить мышцы спины и избавиться от неприятных ощущений.
  • Тренировка должна длиться не менее 20 минут.
  • Основное правило гимнастики при лечении грыжи – отсутствие любых резких движений. Нужно выполнять упражнения плавно и медленно, не перегружая позвоночник.
  • Нагрузки нужно увеличивать постепенно. С каждым разом можно понемногу повышать интенсивность и длительность тренировки, но нужно, чтобы это одобрил врач.

Упражнения при грыже пояснично крестцового отдела позвоночника

Гимнастика при грыже пояснично крестцового отдела позвоночника в домашних условиях должна вначале носить расслабляющий характер – именно с таких упражнений и стоит начинать занятие. Вам потребуется подушка и стул. Лягте животом на стул, нижние конечности оставьте согнутыми в коленях и полностью расслабьте мышцы. Подушка нужна для того, чтобы поверхность стула не давила вам в живот. В таком положении стоит задержаться не меньше, чем на 3-5 минут.

Затем переходим к стандартным упражнениям, направленным на укрепление мышц спины и улучшающим функциональность позвоночника.

  • Исходное положение – лежа на спине. Ноги согнуть в коленях, руки расположить вдоль тела. Максимально напрягите мышцы живота и сделайте дыхательную гимнастику (вдох – на восемь, выдох – на четыре). Всего подходов должно быть 12.
  • Оставайтесь лежать на полу, но ноги теперь должны быть вытянутыми. Приподнимите корпус, не отрывая при этом от пола ноги. Задержитесь в таком положении на 10 секунд, затем плавно вернитесь в исходную позицию. Отдохните в течение 15 секунд, затем повторите упражнение. Нужно сделать 15 подходов.
  • Исходное положение – то же, но ноги немного согнуты. Выполняйте перекрестные движения – то есть, кладите левую руку на правую ногу и наоборот. Это упражнение делается так, что рука оказывает сопротивление тянущемуся к голове колену. На каждую ногу сделайте по 10 секунд таких манипуляций. Вернитесь в исходное положение и отдохните в течение 15 секунд. Сделайте 5-10 повторений.

Выполнив упражнения, дайте мышцам расслабиться. Можно просто полежать на спине в максимально расслабленном виде в течение 10 минут.

Также стоит рассмотреть дополнительные упражнения при грыже пояснично крестцового отдела. Их существует много, и подбирать их вам индивидуально должен врач.

Исходное положение – на спине. Выполняйте следующие упражнения:

  • Лежа на спине на полу, ноги держите прямо. Руки раскиньте в стороны и проделывайте ими перекрестные движения, имитирующие ножницы. Сделать 10 подходов.
  • Оставайтесь в таком же положении. Теперь левая рука должна тянуться к правой, чтоб туловище не поворачивалось, и таз не отрывался от поверхности пола. Затем сделайте то же самое для правой руки, тянущейся к левой. Сделать 10 подходов.
  • Положение – лежа на спине, но теперь уже с согнутыми ногами. Суть упражнения в сгибании ног вовнутрь, чтоб колено касалось щиколотки, но чтоб ни корпус, ни вторая нога при этом не двигались. В области поясницы не должно возникать никаких болевых ощущений. Если отмечается дискомфорт, лучше прекратить выполнять упражнение. Повторить тоже 10 раз.

В положении на животе упражнении я будут такими:

  • Лягте на живот и раскиньте в стороны руки и ноги. Вытягивайте их настолько сильно, насколько можете в течение 15 секунд. Сделать 10 подходов.
  • Следующее упражнение предполагает работу только ног. Не отрывая конечности от пола, вы должны максимально развести их в стороны, а после свести вместе. Сделайте 10 повторений в одном подходе. Всего подходов должно быть пять.
  • Нужно сделать 10 отжиманий от пола. В процессе выполнения контролируйте положение спины и поясницы – они должны оставаться ровными. Выполните пять подходов.

Следующие упражнения делаются в положении лежа на боку:

  • Вытянув ноги лежа на левом боку, согните находящуюся сверху ногу в колено и подтяните ее к груди. Сделайте 10 аналогичных повторений. Затем плавно перевернитесь на правый бок и сделайте то же самое. Всего выполните пять подходов.
  • Лежа на боку, попытайтесь сделать десять повторений описывающих круговых движений. Всего подходов должно быть пять.
  • Лягте на левый бок, поднимите вверх находящиеся вверху руку и ногу. То же самое проделайте для другого бока. Один подход включает в себя пятнадцать движений, а всего их должно быть пять.

Регулярно выполняемые упражнения при пояснично крестцовой грыже помогут значительно облегчить состояние больного и предупредить ряд проблем. Предлагаем посмотреть видео, демонстрирующие их выполнение.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника: упражнения

Упражнения при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – часто встречающееся заболевание, поскольку именно на этот отдел опорно-двигательной системы человека оказываются наибольшие нагрузки. Всякий, кто сталкивался с такой проблемой, знает, насколько бывают мучительными боли, и как хочется скорее вернуться к нормальной жизни.

Упражнения при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника

Зачастую избавиться от такой болезни бывает непросто. Но существуют специальные упражнения при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника. Их выполнение в совокупности с медикаментозным лечением поможет справиться с этим недугом.

Что необходимо знать о грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Почему возникает это заболевание?

Для того чтобы понять, как бороться с грыжей, нужно определить, что повлекло за собой возникновение этой болезни. Это позволит правильно наметить лечение и избежать рецидива.

Сама грыжа представляет собой выпячивание пульпозного ядра – это центральная часть диска, которая по структуре похожа на плотное желе. Ядро оказывает амортизирующий эффект, благодаря чему позвоночник и способен принимать различные положения и справляться с немалой нагрузкой. Оно располагается в фиброзном кольце, разрушить которое непросто. Но вследствие как регулярного, так и однократного сильного давления на эту часть волокна кольца могут разорваться, и ядро вылезет наружу. Это и есть грыжа.  Однако она может возникнуть и из-за полного отсутствия физической деятельности, поскольку позвоночный диск не будет получать требуемого количества кислорода и питательных веществ. Обогащение ими происходит как раз благодаря движению позвонков, потому что сами они не имеют кровеносных сосудов.

Итак, факторами риска являются:

  • Отсутствие регулярных адекватных развитию физических нагрузок.
  • Чрезмерные сильные физические нагрузки.
  • Однократная сильная нагрузка на крестцовый отдел, например, вследствие подъема тяжести в неправильном положении, резкого рывка и т.д.
  • Травмы, полученные от падения, удара, ДТП.
  • Нарушения обмена веществ, которые сопровождаются интоксикацией – в таком случае позвонки не получают достаточного насыщения, и ткани ослабевают.
  • Заболевания позвоночника.
  • Врожденные особенности организма.

Опасностью грыжи является то, что выпяченное ядро может оказывать давление на пучок нервных волокон, располагающихся в этой части позвоночника, что повлечет за собой еще более сильную боль и другие заболевания, связанные уже с нервной системой. Профилактикой против грыжи пояснично-крестцового отдела могут стать регулярные прогулки, легкие физические нагрузки (например, наклоны, повороты туловища) и массажи.

Грыжа пояснично-крестцового отдела

Цены на корсет пояснично-крестцовый

Симптоматика заболевания

Симптомы такой грыжи на ранних стадиях могут проявляться неявно. Сначала начинаю беспокоить редкие нерезкие боли в области крестца, появляется дискомфорт при движении, ощущаются трудности с принятием какой-либо позы. Если не обратить внимание на эти сигналы сразу, то болезнь перейдет в более серьезную стадию, когда болевые ощущения усилятся, и обойтись сравнительно легкими методами лечения — уже не выйдет.

Болевые ощущения при грыже поясничного отдела бывают настолько мучительными, что полностью «отключают» человека от нормальной жизни

Основными симптомами являются:

  • Боль в спине и ногах, «прострелы», постоянные ноющие ощущения.
  • Слабость мышц в ногах.
  • Онемение ног, уменьшение чувствительности в целом.
  • Ограничение движений в пояснице и ногах.
  • Изменение положения тела и невозможность принять любую позу, сгорбленность, сутулость.

Цены на средства народной медицины при болях в спине

Лечебная гимнастика приходит на помощь медикаментам

Чем поможет гимнастика при этом заболевании?

Что делать, если грыжа уже образовалась? Конечно, не стоит заниматься самолечением без консультации специалиста. Любой курс, будь то консервативное, медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство, должен основываться на результатах диагностики и грамотной оценке степени развития заболевания.

Но если своевременно начать заниматься специальной лечебной физкультурой (ЛФК), то есть  еще на ранних стадиях заболевания, выздоровление пойдет намного быстрее и безболезненнее, поскольку прекратится разрастание грыжи. Регулярное выполнение предписанных гимнастических упражнений обеспечит успех в излечении и улучшение как функций позвоночника, так и общего состояния организма.

Комплекс ЛФК должен быть составлен совместно с врачом, который будет в выборе упражнений исходить из общего состояния и уровня развития пациента и стадии заболевания.

Тренеры по ЛФК утверждают: успех в излечении гарантирован, но зависит он напрямую от трудолюбия и желания пациента избавиться от недуга. Для этого нужно каждодневное упорство и грамотное и четкое соблюдение как графика занятий, так и рекомендаций специалиста. Возможно, полное восстановление функций не случится слишком быстро, однако больным обязательно начнет замечаться постепенное улучшение состояния.

Зона поражения при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечебная физическая культура при грыже может принести следующий эффект:

  • Укрепление мышечных тканей.
  • Улучшение и нормализация кровотока.
  • Снижение риска усиления симптомов и возобновления заболевания.
  • Ускорение излечения.
  • Устранение защемления нервов.
  • Выпрямление позвоночника.
  • Нормализация поступления питательных веществ и кислорода к позвонкам.
  • Общее укрепление опорно-двигательной системы.

Правила выполнения упражнений и противопоказания

Регулярно выполняемые строго по разработанной методике упражнения помогают довольно быстро снять болевые синдромы. Но они не просто являются «обезболивающим», но и исправляют выпячивание пульпозного ядра.

Врач, исходя из состояния пациента, составит план подходящих упражнений, покажет правильное положение тела, интенсивность и последовательность выполнения движений, их скорость и частоту. После такого инструктажа выполнять упражнения можно самостоятельно в домашних условиях, но обязательно регулярно сообщая о своем состоянии лечащему врачу.

Важно помнить, что даже для выполнения несложных упражнений могут существовать противопоказания. Например:

  • Острые боли. При обострении лучше не заниматься ЛФК, а, наоборот, двигаться как можно меньше. В первые несколько дней желательно лежать так, чтобы боль была не столь ощутима, и лишь при явном улучшении приступать к упражнениям.
  • Гипертония, заболевания сердца.
  • Недавно перенесенные операции, при которых запрещены физические нагрузки.
  • Одновременное простудное или инфекционное заболевание.
  • Наличие кровотечений.

Если у пациента не имеется никаких противопоказаний, и врач назначил комплекс ЛФК, можно приступать к упражнениям. Занимаясь всего по 20-30 минут в день, страдающий грыжей человек улучшит свое состояние и наверняка заметит, как ускорится процесс восстановления. Несмотря на то что очагом поражения является позвоночник, не стоит делать упражнения, связанные только со спиной. Можно выполнять посильную гимнастику и на все другие части тела – это также непременно положительно скажется на общем состоянии.

Комплекс ЛФК при таком виде грыжи обычно предполагает выполнение упражнений на вытяжение позвоночника, сгибание и разгибание спины. Можно и нужно аккуратно и плавно работать с шеей и спинными мышцами – они напрямую связаны с пояснично-крестцовым отделом.

Выполняя упражнения, нужно соблюдать определенные несложные правила, которые обеспечат комфорт и безболезненные ощущения:

  • Неторопливость и плавность. Не стоит пытаться выполнить весь назначенный комплекс упражнений в максимально быстро – это не ускорит восстановления, а лишь ухудшит его процесс. Все выполняется в медленном темпе, и для этого, например, может помочь специально подобранная музыка, которая задаст необходимый ритм работы.
  • Обращайте внимание на сигналы своего организма. Замечайте, становится ли лучше от определенного упражнения, какие вы испытаете ощущения. Боли быть не должно: если вы испытываете дискомфорт или болевые ощущения, не стоит продолжать выполнение.
  • Важна регулярность: упражнения нужно выполнять ежедневно, и если получится — даже несколько раз в день. При правильном выполнении вреда это не принесет никакого.
  • Комплекс ЛФК лучше выполнять по нарастающему принципу: начинать с простых упражнений и заканчивать более сложными. Увеличивать нагрузку без назначения врача не стоит.Видов домашних упражнений довольно много. Но по согласованию с врачом вы можете заняться каким-то видом спорта, который также поможет восстановлению. Это может быть плавание, йога, пилатес, спортивная ходьба, при улучшении состояния – велоспорт, медленные лыжные прогулки (никаких прыжков и высоких горок!). Категорически запрещены футбол, хоккей, метание, силовые виды спорта, а также те, что связаны с экстримом.

Один из видов упражнений при таком типе грыжи

Упражнения при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника

Существует несколько групп упражнений при таком заболевании:

  • Начинать всегда стоит с разминки. Это рекомендуется делать даже при обычных занятиях физической культурой, а при грыже разогреть организм — более чем необходимо;
  • Упражнения для растяжения позвоночника и общей растяжки;
  • Упражнения для укрепления мышц;
  • Основные упражнения из комплекса лечебной гимнастики при такой грыже;
  • Йога;
  • Комплекс ЛФК, составленный доктором Бубновским.

Разминка

Разминка – комплекс для разогрева мышц и тканей организма. Она помогает снизить болевые ощущения, уменьшить риск получения травм. И в целом направлена на достижение максимального эффекта при упражнениях. Проводить ее лучше в проветриваемом помещении или на улице, если позволяют погодные условия. Для разогрева организма рекомендуется выполнять такие упражнения:

  • Исходное положение (ИП): стоя, ноги на ширине плеч. Необходимо при возможности подняться на носочки (если есть дискомфорт – просто стоять), поднять руки вверх, глубоко вздохнуть. Выдох – приземление на всю стопу. Повторите это 5 раз.
  • Руки на поясе, медленные и плавные повороты туловища вправо-влево, размеренное дыхание. Повторить необходимо 10 раз.
  • Чтобы разогреть мышцы шеи, откиньте голову назад и медленно двигайте ею по часовой стрелке, затем – против часовой. При этом стоит как бы тянуться затылком вверх, чтобы выпрямлять шейный отдел позвоночника. Сделайте по 4 поворота в каждую сторону.
  • Поместите руки на плечи и совершайте круговые движения сначала вперед, затем назад,  по 10 раз в каждую сторону.
  • Руки на талии, затем медленное поднятие на носки и возвращение в ИП. Выполните это упражнение 15 раз.

Важно! Если вам приносят дискомфорт какие-то упражнения, не продолжайте их. В таком случае лучше перейти к следующему виду занятий или передохнуть. Вы не должны испытывать болевых ощущений — они могут являться сигналом, что упражнение выполняется неправильно.

Пример выполнения упражнения

Упражнения для растяжки позвоночника

  • Ходьба на четвереньках. Тренеры ЛФК рекомендуют пациентам с грыжей пояснично-крестцового отдела такое нехитрое упражнение потому, что это создает нормальную подвижность для этой части туловища, не перенапрягая ее, но создавая необходимую посильную нагрузку. Так будет происходить восстановление правильного положения позвонков. Выполнять это упражнение вы можете столько, сколько у вас получится по времени и самочувствию.
  • Необходимо лечь животом на табуретку так, чтобы в крестце позвоночник был чуть согнут. Это упражнение вы также можете выполнять столько, на сколько хватит ваших сил: от трех минут и более.
  • ИП – лежа на боку. Опора должна быть жесткой, а под местом грыжи должен лежать валик (его можно заменить твердой подушкой или свернутым полотенцем). Верхней частью тела до талии нужно стремиться лечь на спину, а нижней частью – на живот. Получится своеобразное скручивание тела в разные стороны. Оно не должно приносить вам боли. Выполнять это упражнение нужно в течение одной – двух минут.
  • ИП – лежа на спине на полу. Подбородком нужно тянуться к груди, в это же время носочки ног должны тянуться вверх. Выполнять в течение одной – двух минут.

На видео ниже вы сможете посмотреть правильное выполнение и механику некоторых упражнений, необходимых при грыже такого типа. Демонстрация проводится  тренером ЛФК.

Видео — Демонстрация упражнений при грыже пояснично-крестцового отдела

Упражнения для укрепления мышц

  • Для выпрямления позвоночника и восстановления правильного расположения позвонков, а также вправления грыжи помогут висы на перекладине. Выполнять это можно столько, сколько вы сможете, определенных ограничений нет.
  • ИП – стойка на четвереньках. Необходимо прогибать спину вверх и вниз в медленном темпе. Рекомендуется делать это чередуя по 10 раз в каждую сторону. Повторять в два подхода.
  • Лежа на животе, необходимо поднимать туловище в районе грыжи вверх. Повторять по 10 раз два подхода.
  • ИП – лежа на спине. Необходимо напрягать и расслаблять мышцы живота. Делать это нужно неторопливо, упражнение выполняется 20 раз.
  • ИП то же. Необходимо поднимать вытянутые прямые ноги. Следует стремиться поднимать их до перпендикулярного к туловищу положения, однако для начала стоит делать это настолько, насколько получится. Упражнение выполняется 10 раз.

Примеры упражнений для укрепления мышц и восстановления позвоночника

Цены на тренажёры для осанки, турники навесные, доски гимнастические

Основные упражнения

Если предыдущие упражнения могут выполнять все, вне зависимости от диагноза, то описанные ниже являются комплексом ЛФК именно для пациентов, страдающих грыжей пояснично-крестцового отдела позвоночника. Благодаря им вы уже вскоре сможете почувствовать, как отступает ваша грыжа и как вам становится лучше.

  • Исходное положение – лежа на спине. Руки нужно вытянуть вдоль туловища, а ноги наполовину согнуть. Мышцы пресса необходимо максимально напрячь, чтобы они стали твердыми. Дышать при этом нужно размеренно. Выполнять такое упражнение нужно 10—15 раз.
  • ИП для второго упражнения – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены. Ноги должны оставаться на полу, а туловище немного приподниматься. Сохранять приподнятое положение нужно около 10 секунд, а после медленно опустить тело на пол. Выполнять упражнение нужно 10—15 раз с перерывом в 10—15 секунд.
  • ИП – лежа на спине. Ноги немного согнуты, правая рука в вытянутом положении лежит на колене противоположной ноги. Левая нога должны сгибаться, а рука – оказывать ей сопротивление. Такое упражнение нужно продолжать около 10 секунд, а затем снова принять исходное положение и поменять руку. Во время перерывов в 15-20 секунд мышцы стоит максимально расслабить.
  • Лежа на спине, необходимо вытянуть руки вдоль туловища, а затем прямыми же руками потянуться к голове на вдохе. Носки в это время тянутся вперед, к голове. Пораженная зона с грыжей должна быть прижата к полу и оставаться недвижимой. Благодаря такому методу позвоночник выпрямляется, а грыжа, в свою очередь, вправляется. Выполняют такое упражнение 3-5 раз.
  • ИП – сидячее положение, при этом ягодицы должны касаться пяток. Руки вытянуты и ладонями касаются пола. Необходимо тянуться руками вперед настолько, насколько получится, при этом не меняя положения и не отрывая ни рук, ни ног от пола. Поясница таким образом будет растягиваться, и болевые ощущения в крестцовом отделе уменьшатся или вовсе исчезнут.

Выполнение упражнения для устранения грыжи

Лечебная йога

Существуют и упражнения для любителей йоги. Благодаря им вы почувствуете заметные улучшения уже через пару недель. Кроме того, йога способствует и душевному излечению – для вас получится двойная польза. Для грыж в пояснично-крестцовом отделе подойдут такие упражнения:

  • Поза под названием «урдхва-уттанасана» поможет вытянуть позвоночник, исправит осанку и поможет расслабить нервы в области позвоночника, что и необходимо для грыж такого типа. Кроме того, она также поможет улучшить баланс тела – это приятное дополнение. Чтобы принять позу, нужно встать на половину носочка (на половину пальца), вытянуть руки вверх и чуть назад и немного прогнуться. Нужно зафиксировать тело в таком положении на несколько минут.

Стойка «урдхва-уттанасана»

  • Следующая поза из йоги, которая может помочь при таком недуге, называется «собака мордой вниз». Она направлена на вытяжку суставов и позвоночника, благодаря чему боль в поясничном отделе существенно снизится. Чтобы ее принять, необходимо стопами и ладонями упереться в пол, выпрямить спину и поднять таз вверх. Пятки и руки не должны отрываться от пола. Оставаться в таком положении желательно 3 – 5 минут, можно больше.

Поза «собака мордой вниз»

  • Еще одной лечебной позой-упражнением является «асана бабочки». Лежа на спине, нужно на вдохе приподнимать ноги и руки от пола, разводить их в стороны и зафиксироваться в таком положении на несколько секунд. Делать все необходимо плавно и сосредоточенно. Повторять такое упражнение нужно 10 — 15 раз с перерывами в 10 секунд. Это поможет укрепить мышцы спины, расслабить нервные ткани, расположенные в области спины, а также растянуть позвоночник, что благоприятно скажется на зоне локализации грыжи.

Поза «асана бабочки»

Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом

Упражнения, разработанные доктором Бубновским

Сергей Бубновский – известный специалист, квалифицирующийся на здоровье спины и суставов. Его методики признаны действенными и помогают большому количеству людей справиться с недугами в этих областях. Основной принцип – максимальный уход от малоподвижного образа жизни. В предложенных им упражнениях нет ничего сложного, и в чем-то они даже повторяются с теми, что являются общепризнанными и основными. Однако в комплексе они принесут максимальный эффект:

  • В позе на четвереньках: поочередно выгибать позвоночник вверх-вниз; растягивать спину вытягивающими движениями вперед, при этом не прогибая пояснично-крестцового отдела. Выполнять 10 подходов.
  • Из положения «на четвереньках» сесть на правую ногу, левую руку вытянуть вперед, а затем поменять положение на противоположное. Выполнять нужно по 10 раз в 2 подхода.
  • ИП – лежа на спине. Приподнимание тазовой области, не отрывая спины и ног от пола. Необходимо повторять по 10 раз.
  • Исходное положение то же. Нужно положить руки под затылок, согнуть ноги и поднимать туловище, пытаясь коснуться локтями колен. Благодаря такому упражнению позвоночник хорошо растянется и патология будет постепенно излечиваться.

Доктор Бубновский проводит занятие с пациентом

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – заболевание, конечно, не из тех, которые можно вылечить быстро. Однако при должных регулярных усилиях успех достигается. Самое главное – соблюдать показания врача, не забывать ни о медикаментах, ни об упражнениях, а также вовремя проводить профилактику заболевания, чтобы не испытывать никакого дискомфорта.

Лечебная физкультура в случае обострения грыжи позвоночника

Проблемы со спиной – бич современного общества. Малоподвижный образ жизни, равно как и чрезмерная физическая нагрузка, спортивные занятия, при отсутствии необходимых знаний, – все это может привести к тому, что боли в спине начинают мучить людей в молодом возрасте.

С годами остеохондроз, оставшийся без должного лечения, может привести к более серьезным последствиям, любая нагрузка отдается невыносимой болью, уменьшается подвижность человека, значительно снижается качество жизни. Многие уже к 40-50 годам получают очень неприятный диагноз – межпозвоночная грыжа.

В этом случае необходимо качественное лечение, и лечебная физкультура является одной из составляющих целого комплекса обязательных мероприятий, позволяющих обойтись без операции. ЛФК при обострении грыжи позвоночника позволяет создать щадящую дозированную физическую нагрузку на позвоночный столб и прилегающие мышцы, избавить от боли, сохранить подвижность и не допустить ухудшения состояния больного.

Особенности и цели ЛФК при обострении поясничной грыжи

Важно знать, что начинать занятия лечебной физкультурой в период обострения заболевания, когда каждое движение отзывается острой болью, не следует. Снимите воспаление, дождитесь ремиссии заболевания и потихоньку начинайте заниматься, постепенно увеличивая нагрузки. При этом необходимо исключить бег, прыжки и упражнения на скручивание, поскольку они слишком нагружают больной позвоночник и в этом случае не принесут ничего, кроме вреда.

Существует несколько простых правил, выполняя которые, можно существенно улучшить самочувствие, вернуть подвижность. Занятия позволяют не только уменьшить количество обострений, многие отмечают уменьшение и даже полное исчезновение грыж межпозвоночных дисков. В этом случае пациенту удается избежать операции и вернуть здоровье:

  • упражнения необходимо выполнять ежедневно, постепенно усложняя задачу;
  • исключаются активные и слишком резкие движения, физическая нагрузка должна быть очень умеренной;
  • сложность и интенсивность комплекса упражнений необходимо наращивать постепенно, не форсируя события;
  • занятия не должны причинять боли, однако после выполнения гимнастики нужно чувствовать легкую усталость;
  • при возникновении острой боли необходимо прекратить занятия и обратиться к врачу.

Не следует ожидать от комплекса упражнений мгновенного эффекта. Терпение и системность занятий в этом случае – залог успеха и хорошего самочувствия. Межпозвоночная грыжа обычно возникает в двух случаях.

В первом – малоподвижный образ жизни (сидячая работа, отсутствие физических нагрузок) приводят к ослаблению мышц спины, поддерживающих позвоночник. В этом случае при последующей, даже минимальной, нагрузке происходит деформация позвонков и межпозвоночных дисков.

Во втором – такая проблема возникает от тяжелой физической работы, длительного пребывания на ногах, поднятия тяжестей. Даже обычные силовые тренировки в спортивном зале без должного внимания профессионального тренера могут стать причиной больших проблем.

Комплекс ЛФК при обострении грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, по мнению некоторых специалистов (например, Бубновского), улучшает кровоснабжение пораженного отдела, увеличивает количество необходимой жидкости в тканях диска, увеличивает его эластичность. Под воздействием ежедневных тренировок мышечный каркас восстанавливает функции.

Поскольку диски обладают способностью к регенерации (конечно, достаточно ограниченной), они могут частично восстановиться, вернув человеку возможность забыть о постоянной навязчивой боли в позвоночнике. Часто задается вопрос, можно ли делать ЛФК при обострении остеохондроза, – любое обострение является противопоказанием к занятиям.

Виды комплексов упражнений

Позвоночник человека делится на 3 отдела: шейный, грудной, пояснично-крестцовый. Поскольку грыжа может возникнуть в любом из них, комплексы ЛФК существуют для каждого. При выборе комплекса необходимо учитывать возраст пациента, степень поражения дисков, наличие сопутствующих заболеваний.

Важно: перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Все упражнения выполняются плавно, без резких движений. Они не должны вызывать боли и дискомфорта. При их выполнении часто слышен хруст, не следует этого бояться, через некоторое время вы привыкните к занятиям, и он исчезнет.

При грыже шейного отдела

Упражнения направлены на улучшение подвижности шеи и укрепление ее мышц. Если при выполнении комплекса возникают головокружение и тошнота, делайте упражнения в комфортном для себя темпе. Неприятные ощущения исчезнут через несколько занятий. Комплекс для шейного отдела можно выполнять, сидя на стуле. Комплекс ЛФК при обострении шейного остеохондроза выполнять сложно, да и не следует, однако занятия помогут избежать рецидивов болезни.

  1. Исходное положение, голова прямо, медленно наклоните голову вперед, коснитесь подбородком груди, задержитесь в этом положении на 2-3 сек. Вернитесь в исходное положение.
  2. Голова из исходного положения наклоняется поочередно к левому и правому плечу. Плечи старайтесь не поднимать.
  3. Медленные плавные повороты головы в сторону левого и правого плеча.
  4. Рукой тяните голову к плечу, оказывая небольшое сопротивление головой. Свободную руку можно поместить на пояс или за спину. Голову при выполнении упражнения не нужно наклонять вперед или закидывать назад.
  5. Движение плечами вперед-назад, вверх-вниз.
  6. Медленные и плавные круговые движения головой, поочередно через левое и правое плечо.
  7. Рука закинута за голову и поддерживает затылок. Потягиваясь, необходимо вытянуть шею, опираясь на руку. Рукой оказывается легкое сопротивление.
  8. Голова поочередно опирается на согнутую в локте правую и левую руку. Руками создается небольшое сопротивление.

Упражнения выполняются медленно, в начале тренировок достаточно 5 повторений каждого упражнения, постепенно нагрузку увеличивают до 10 повторений.

При грыже пояснично-крестцового отдела

  1. Лежа на спине, на ровной поверхности, медленно тянуть стопы сначала от себя, вытягивая носок, затем к себе, максимально сгибая стопу.
  2. Из положения лежа на спине поочередно поднимать правую и левую прямую ногу на высоту 15-20 см от пола. Задерживать ее на 1-2 секунды.
  3. Из положения лежа на спине необходимо поочередно подтягивать к груди левую и правую согнутую в коленях ногу.
  4. Сидя на полу, ноги прямые, руки на поясе. Опираясь на ягодицы, необходимо двигаться сначала вперед, затем назад.
  5. Встав на четвереньки и опираясь на прямые руки, необходимо сгибать и выпрямлять спину. В йоге это упражнение называется «злая кошка – добрая кошка».
  6. Упражнение «велосипед». Выполняются круговые движения согнутыми в коленях ногами.
  7. Исходное положение – лежа на спине. Согнутые в коленях ноги разведены на ширину плеч и стоят на полу. Опираясь на лопатки, необходимо медленно поднимать вверх область таза.
  8. Лежа поочередно на левом и правом боку, необходимо медленно поднимать прямую ногу. Разводить ноги необходимо на 15-20 см.
  9. Выполняется сидя. Руки поднимаются через стороны вверх, затем руками и корпусом необходимо тянуться к прямым ногам.
  10. Комплекс завершается повтором первого упражнения и расслаблением.

Упражнения выполняются в удобное время. Не следует делать их сразу после сна или еды. При воспалительных заболеваниях позвоночника его утренняя скованность – это обычное явление. Следует подвигаться и чуть разогреть мышцы перед началом гимнастики.

Ограничения и противопоказания

Комплексы не следует выполнять в период обострений болезни. Прежде чем заниматься, необходимо проконсультироваться с неврологом и специалистом ЛФК, который проверит правильность выполнения упражнений и, при необходимости, внесет коррективы. Помните, что при некоторых разновидностях межпозвоночных грыж ЛФК противопоказана.

При выполнении упражнений необходимо избегать сквозняков. От гимнастики будет эффект только при систематическом выполнении упражнений. Занимаясь, старайтесь сохранять хорошее настроение.

Дополнительные рекомендации и полезные советы

При межпозвоночных грыжах отличный лечебный эффект дают плавание и аквааэробика. Во время переноса тяжестей необходимо равномерно распределять вес в обе руки. Чтобы снизить нагрузку на позвоночник, не следует постоянно носить высокие каблуки. Для занятий в спортивном зале приобретите качественную спортивную обувь с хорошими амортизирующими качествами. Занимайтесь на тренажерах только под руководством специалистов.

Не позволяйте своим детям-подросткам самостоятельно, без квалифицированного руководителя, выполнять силовые тренировки с поднятием тяжелых гантелей или штанги. Избегайте переохлаждения, оно может спровоцировать обострение болезни. Медленные пешие прогулки могут принести не меньше пользы, чем бег и прыжки.

При сидячей работе каждый час вставайте с рабочего места и делайте несколько упражнений. Займитесь плаванием или катанием на велосипеде. Такая нагрузка не будет слишком интенсивной, при этом сохранит мышцы в тонусе. По возможности, вовремя обращайтесь к врачу, не ждите, когда неприятные симптомы сменятся мучительной болью.

Наверх ↑

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника

Грыжа между 3 и 4 позвонками.

Лечебная физкультура — обязательный элемент комплексной терапии поясничной межпозвоночной грыжи. Ежедневные занятия способствуют укреплению мышц спины, устранению симптомов, улучшению кровообращения. Это также отличная профилактика болезненных рецидивов и прогрессирования патологии. Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела составляется врачом ЛФК с учетом физической подготовки пациента, степени тяжести заболевания.

Эффективность упражнений при грыже поясничного отдела

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

При выборе методов лечения грыжи врачи всегда отдают предпочтение консервативной терапии, так как после проведения операций нередко возникают осложнения. Но одного использования препаратов недостаточно. Требуется выработать определенные двигательные стереотипы, укрепить мышечный каркас всей спины. Этому способствуют занятия лечебной физкультурой. Даже после месяца ежедневных тренировок самочувствие значительно улучшается:

  • уменьшается боль в поясничном отделе;
  • исчезают сопутствующие симптомы — онемение, покалывание, ползание мурашек;
  • восстанавливается гибкость позвоночника;
  • повышается общий тонус, что позволяет мобилизовать организм на борьбу с заболеванием.

Регулярные занятия лечебной физкультурой необходимы для формирования приспособительных механизмов. Их цель — установление физиологического равновесия в пораженных сегментах поясничного отдела позвоночника. Это позволяет избежать укрупнения грыжевого выпячивания, предупредить сдавление им спинномозговых корешков и кровеносных сосудов.

Когда приступать к гимнастике

В остром периоде занятия не проводятся даже под руководством реабилитолога или врача ЛФК. Одно неловкое, резкое движение может спровоцировать приступ острой боли из-за ущемления нервного корешка или разрыва фиброзного кольца диска. К выполнению упражнений приступают сразу по достижении ремиссии. Для этого этапа характерно отсутствие каких-либо выраженных симптомов межпозвоночной грыжи.

Общие правила выполнения

Формирование грыжевого выпячивания становится причиной многочисленных неврологических расстройств. Их характер и интенсивность обязательно учитывается врачом ЛФК при составлении индивидуального лечебного комплекса. Первые занятия обязательно проходят под его руководством. Он показывает, как правильно выполнять упражнения и дозировать возникающие нагрузки. Затем пациентам разрешается тренироваться в домашних условиях с соблюдением всех врачебных рекомендаций:

  • если во время занятий появляются болезненные ощущения, то следует отдохнуть в течение 1-2 часов;
  • технически сложные упражнения на начальном этапе не нужно пытаться выполнять с максимальным количеством подходов;
  • лечебную физкультуру нужно сочетать с утренней зарядкой, прогулками на свежем воздухе.

Перед занятием необходимо проветрить помещение. Тренироваться лучше в одежде из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу.

Комплекс упражнений

В период ремиссии пациентам помимо обязательных упражнений лечебной физкультуры рекомендованы и щадящие спортивные тренировки. Также существуют авторские методики укрепления мышц спины, разработанные известными мануальными терапевтами и врачами-реабилитологами.

Бубновский

В реабилитационных центрах С. Бубновского проводятся занятия на специальных тренажерах. Во время выполнения упражнений нагрузки дозируются, что позволяет укрепить мышцы без микротравмирования дисков и позвонков.

Бубновский утверждает, что избавиться от боли при поясничной грыже возможно без использования лекарств. Болезненные ощущения возникают в мышцах, а не в хрящевых и костных структурах. Поэтому для улучшения самочувствия вполне достаточно стабилизировать нижнюю часть спины мощным мышечным корсетом.

Дикуль

В. Дикуль — известный ортопед, восстановившийся после перелома позвоночника с помощью разработанного им комплекса упражнений. В основе его метода лежит сочетание правильного дыхания и умеренных физических нагрузок. Это позволяет не только уменьшить размеры грыжевого выпячивания, ускорить восстановление поврежденных тканей, но и повысить общий тонус. После курса тренировок отмечается улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Такой общеоздоравливающий эффект становится отличной профилактикой повторного формирования грыжи после проведения хирургического лечения.

Плавание

При поясничной грыже особенно полезно плавание на спине, во время которого нагрузки на позвоночник минимальны. В процессе тренировок ускоряется местный кровоток, к разрушенным дискам поступает достаточное для их регенерации количество питательных веществ. Но если спина слишком прогнута назад, то плавание на спине запрещено. Из-за избыточного напряжения мышц плечевого пояса усиливается патологический изгиб позвоночника.

Врачи ЛФК рекомендуют сочетать плавание и аквааэробику. За счет разницы давлений при погружении в воду становится возможным выполнение упражнений, категорически противопоказанных на суше.

Йога

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Целью занятий йогой становится не только выполнение упражнений, но и достижение комфортного психологического состояния. При выборе асан нужно отказаться от тех, основу которых составляют скручивания, движения с толчками или ударами, прыжки. Наибольший терапевтический эффект характерен для упражнений на растяжку. Инструкторы рекомендуют при поясничной грыже асаны Ардха Шванасана, Супта Падангуштхасана, Шавасана, Адхо Мукха Шавасана. При растяжении мышц увеличиваются промежутки между позвонками, благодаря чему уменьшается размер грыжевого выпячивания.

Пилатес

Так называется гимнастический комплекс для улучшения осанки, повышения гибкости и одновременно прочности позвоночника. Выполнение упражнений способствует укреплению мышц не только поясницы, но и всей спины, шеи, плечевого комплекса. Врачи ЛФК назначают пилатес пациентам с остеохондрозом и небольшими грыжевыми выпячиваниями, от которых можно избавиться консервативно.

Турники

Вис на турнике можно делать только с разрешения лечащего врача. Обычно он показан при маленьких грыжах, не осложненных тазовыми расстройствами и серьезными нарушениями чувствительности. Выполнять вис можно на турнике или перекладине в квартире. Продолжительность упражнения — от 5 до 10 минут. Во время виса увеличивается расстояние между телами позвонков, устраняется смещение диска и сдавление им кровеносных сосудов, спинномозговых корешков, мягких тканей.

Упражнения для похудения при грыже

Пациентам с избыточной массой тела неврологи и вертебрологи настоятельно советуют похудеть. Сделать это можно с помощью ограничения ежедневного меню 2000-2500 килокалориями. Но особенно эффективно изменение рациона в сочетании с выполнением упражнений. Для снижения веса врачи рекомендуют пилатес, плавание и аквааэробику. Они обеспечивают постепенное уменьшение веса, в том числе за счет наращивания мышечного корсета.

 

Занятия в остром периоде

Выполнение упражнений разрешено только в подостром периоде, для которого характерны тянущие, ноющие боли, усиливающиеся при наклонах или поворотах. Основная задача занятия — расслабление скелетной мускулатуры, устранение мышечных спазмов, возникающих в ответ на ущемление нервных корешков. Какие упражнения эффективны в этот период:

  • лечь на спину, постараться максимально расслабиться. Сделать глубокий вдох, ощущая слабое напряжение в пояснице, через 3 секунды выдохнуть;

  • лежа на спине с немного расставленными в стороны ногами, слегка сгибать и разгибать колени, скользя стопами по поверхности пола;
  • лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. При касании к плечам сжимать кулаки, а затем разжимать при опускании на пол.

Количество повторов каждого упражнения — от 7 до 10. В подостром периоде запрещены любые активные движения, в том числе для растяжения мышц спины.

Занятия в восстановительном периоде

На этапе реабилитации предпочтение отдается упражнениям, выполнение которых направлено на укрепление мышц и улучшение кровообращения. Ежедневные занятия помогают полностью избавиться от грыж небольшого размера, восстановить поврежденные мягкие ткани, частично — хрящевые. Повторять упражнения нужно 3-5 раз в 2 или 3 подхода.

Исходное положение тела Правильное выполнение упражнения
Стоя на четвереньках с расставленными на ширине плеч руками и ногами Сделать глубокий вдох и округлить спину, одновременно опустив вниз голову, задержаться в этой позиции на 5 секунд. Выдохнуть, прогнуть поясницу, поднимая вверх подбородок
Лежа на животе с вытянутыми вперед руками На выдохе приподнять правую руку и левую ногу, потянуться, вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение, задействуя левую руку и правую ногу
Сидя с немного расставленными ногами Наклониться вперед, стараясь достать руками стоп. Тянуться, напрягая мышцы брюшного пресса и поясницы. Выпрямиться, поднять сжатые кулаки вверх, отклониться назад на максимально возможное расстояние

Залог эффективности тренировок

Чтобы укрепить мышечный каркас спины без повреждения дисков и позвонков, необходимо правильно распределять возникающие нагрузки. На начальном этапе тренировок в движениях должны участвовать не только мышцы спины, но и брюшного пресса, ягодиц, плеч, ног, рук. По мере укрепления скелетной мускулатуры можно повышать нагрузки на поясницу. Например, при наклонах вперед стараться специально тянуть поясничные мышцы.

Постепенность

Физически неподготовленным людям не следует сразу выполнять все упражнения, включенные в комплекс, с рекомендуемым количеством подходов. Результатом интенсивных тренировок станет сильная усталость, мышечная боль и даже некоторое разочарование в собственных силах. Сначала нужно делать 3-5 упражнений на растяжку, включая вис на перекладине. По мере укрепления мышц справляться с активными движениями становится намного легче. Теперь можно увеличить количество подходов, приступать к более сложным упражнениям.

Стабильность и регулярность

Перечеркнуть терапевтический эффект физкультуры может даже недельный перерыв между тренировками. Снижается мышечный тонус, вновь возникают застойные явления в поясничном отделе позвоночника. Поэтому врачи всегда предупреждают пациента о необходимости регулярных занятий.

Аккуратность и внимательность к себе

Во время занятий нужно прислушиваться к возникающим ощущениям, особенно при растяжении мышц. Боль должна стать сигналом о прекращении тренировки или исключении из комплекса спровоцировавшего ее упражнения. Появление приятных ощущений указывается на высокий лечебный эффект вызвавших их движений. Количество подходов к выполнению таких упражнений целесообразно увеличить.

Запрещенные упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника

Резкие движения, рывки, высокоамплитудные наклоны и повороты корпуса, прыжки, сильные скручивания позвоночника при поясничной грыже находятся под запретом. Категорически противопоказаны и вращательные движения туловища, бег, глубокие приседания и подъем тяжестей.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Упражнения ЛФК для поясничного отдела от грыжи позвоночника

Главная ось всего организма – позвоночный столб, ежедневно подвергается колоссальным нагрузкам. Наибольшая нагрузка приходится на его поясничный отдел.

Рано или поздно это приводит к возникновению проблем со здоровьем позвоночника.

Наиболее распространенной из них является появление межпозвоночных грыж.

Межпозвоночные грыжи в поясничном отделе являются причиной возникновения сильнейших болей.

Своевременно не выявленная и запущенная грыжа может стать причиной серьезных проблем.

Лечебная физкультура является одним из главных способов лечения грыжи поясничного отдела позвоночника.

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночные диски состоят их хрящевой ткани (фиброзного кольца) и внутреннего содержимого – ядра, которое имеет желеобразную форму. Фиброзное кольцо создает давление, необходимое для удержания внутреннего ядра диска.

Вся нагрузка во время движения позвонков поясничного отдела приходится на межпозвоночные диски – они являются «амортизаторами», сглаживающими нагрузку на сами позвонки и тем самым предохраняющими последние от постепенного разрушения.

Грыжа межпозвоночного диска – это разрыв фиброзного кольца вследствие травмы или являющееся следствием болезни, при котором его внутреннее содержимое, т.е. ядро, частично (протрузия) или полностью (грыжа) вытекает в спинномозговой канал.

Чаще всего грыжа поясничного отдела позвоночника является следствием:

  • остеохондроза;
  • сидячего образа жизни;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • ослабления мышечного корсета, поддерживающего позвоночный столб;
  • генетических заболеваний опорно-двигательной системы;
  • травмирования спины.

Выпячивание студенистого ядра приводит к защемлению спинномозговых нервов, что провоцирует возникновение сильнейших болей в области поясницы. Также боли могут отдавать в нижние конечности. Помимо этого грыжа может стать причиной неврологических нарушений.

Основные принципы и методы лечения позвоночной грыжи

Для лечения грыжи специалисты применяют несколько методов лечения:

Но главным методом лечения межпозвоночных грыж поясничного отдела является применение лечебной физкультуры. Комплекс упражнений должен подбираться квалифицированным специалистом в каждом отдельном случае индивидуально.

Обратите внимание! Подбирая комплекс, специалист должен учитывать тип грыжи, место ее локализации и стадию развития. Заниматься даже столь, казалось бы, безобидным самолечением не стоит, так как это может привести к серьезным последствиям. К применению ЛФК при грыже также имеются и противопоказания.

Применение ЛФК при грыже поясничного отдела

Следующий факт

Применение ЛФК допустимо на всех стадиях развития грыжи, однако выполнять комплекс можно лишь под тщательным присмотром специалиста в этой области.

Но не стоит прибегать к лечебной физкультуре в периоды обострения заболевания – приступайте к выполнению упражнений лишь в период ремиссии, когда болезненные ощущения и другие симптомы, сопровождающие период обострения, стихнут.

Обратите внимание! Если в период обострения грыжи вы приняли решение все же продолжать выполнение упражнений, категорически запрещается применять те из них, которые предусматривают сгибания, а также повороты позвоночного столба.

Противопоказаниями к использованию лечебной физкультуры при грыже позвоночника являются:

  • заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
  • период обострения симптоматики, сопровождающей грыжу;
  • онкологические заболевания позвоночного столба и других органов;
  • заболевания внутренних органов, при которых физическая активность должна быть ограничена.

Перед тем, как приступить непосредственно к упражнениям обратите внимание на основные правила, которые необходимо соблюдать, занимаясь лечебной физкультурой при грыже:

  • Все упражнения должны выполняться не более 15 раз.
  • Нагрузку на позвоночник необходимо давать постепенно, т.е. в идеале начинать выполнение упражнений нужно с 5-7 раз и постепенно увеличивать количество выполнений;
  • Все упражнения должны выполняться плавно, легко, без чрезмерных усердий, резких рывков, поворотов.
  • Категорически исключаются при грыже упражнения, в которых предусматриваются подпрыгивания.
  • Каждое упражнение должно обязательно заканчиваться отдыхом – в позе лежа на спине нужно полежать пару минут, осуществляя при этом глубокие вдохи.

Обратите внимание! Не стоит чрезмерно усердствовать и стараться вернуть грыжу на место за один день, пытаясь выполнить максимально возможное количество упражнений и перегружая позвоночный столб. Это чревато последствиями. Позвоночник нужно восстанавливать постепенно, день за днем, проявляя терпение.

Видео: "Упражнения для поясницы"

Обратите внимание на комплекс упражнений при грыжах в других отделах позвоночника:

Упражнения ЛФК на поясницу и техника их выполнения

Все упражнения, выполняющиеся при грыже, предназначены для вытяжения позвоночника и укрепление мышечного корсета, поддерживающего его. Перед выполнением упражнений необходимо немного размяться, разогревая мышцы. Упражнения в позе лежа должны выполняться строго на ровной, твердой поверхности.

Лечебный комплекс при грыже поясничной области позвоночника включает в себя следующие упражнения:

  1. Исходное положение - лежа на спине. Обе нижние конечности согните в коленных суставах. Руки расположите вдоль туловища. Напрягая тело, осуществляйте плавные подъемы таза вверх, немного задержитесь в конечной точке и также плавно возвращайтесь в начальную позицию.
  2. Лежа на спине согните ноги в коленях. Руки расположите вдоль тела. Приподнимайте таз и поясничную область вверх так, чтобы лопатки при этом не отрывались от пола. В верхней точке задержитесь на несколько секунд, а затем медленно возвращайтесь в исходное положение.
  3. Станьте на колени, а затем сядьте на пятки ягодицами. Расположите обе руки прямо перед собой, словно вытягивая их вперед. Тянитесь вперед как можно сильнее, при этом, не отрывая руки от пола. Спина при этом должна округляться. Дотянувшись до максимальной для вас точки, плавно возвращайтесь в исходное положение.
  4. Лягте спиной на пол. Поднимите одновременно вверх правую руку и ногу так, чтобы они находились под углом 90 градусов по отношению к корпусу. Задержите обе конечности в таком положении на несколько секунд, а затем вернитесь в начальное положение.
  5. Начальная позиция – лежа животом на ровной, твердой поверхности. Обеими руками обхватите голову, сомкнув их при этом в замок. Поднимайте вверх верхнюю часть корпуса. В конечном положении задержитесь на 5 секунд и плавно вернитесь в начальную позицию.
  6. Станьте на четвереньки. Поочередно осуществляйте повороты корпуса вправо и влево, при этом, не отрывая ладоней по полу. Поворачивая корпус – ладонями передвигайтесь по полу вслед за ним. Повороты корпуса должны быть максимальными, но не резкими. Очень важно контролировать в этот момент свои ощущения – если станет больно, прекратите выполнение упражнения.
  7. Лежа на животе, поднимайте вверх то правую, то левую ногу настолько, насколько это возможно. В конечном положении удерживайте конечности по 5-8 секунд и плавно возвращайтесь в исходную позицию.
  8. Исходное положение – сидя на стуле. Руки расположите ладонями на коленях. Осуществляйте наклоны верхней частью корпуса: вперед, назад, вправо и влево. Во время выполнения упражнения необходимо стараться напрягать мускулатуру, окружающую поясничную область, а также мышцы пресса.
  9. Станьте на четвереньки. Согнутые в коленях ноги немного разведите друг от друга. Прогибайтесь в спине словно кошка, немного удерживайте спину в таком положении, а затем плавно выгибайтесь в начальную позу.
  10. Лежа на спине согните руки в локтевых суставах. Осуществляйте подъемы верхней части корпуса вверх так, чтобы согнутые руки, а также нижняя часть корпуса, не отрывались от пола. Плавно вернитесь в начальное положение.

Если у вас дома имеется турник, то провисание, выполняемое с его помощью, является идеальным упражнением при грыже поясничного отдела позвоночника. По мере возможности провисания можно выполнять на открытой клином межкомнатной двери.

Видео: "Комплекс упражнений при поясничной грыже"

Заключение

Лечебная физкультура является эффективным методом лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Использовать ее можно на всех стадиях развития грыжи, но весь процесс должен строго контролироваться квалифицированным специалистом.

Есть упражнения, от которых рекомендуется отказаться в период обострения грыжи – к ним относятся ротационные и кифозирующие, т.е. предусматривающие сгибание, а также повороты позвоночного столба. Стоит с осторожностью приступать к выполнению лечебного комплекса, если у вас имеются другие заболевания.

Лучшим решением в данном случае будет консультация специалиста, который при необходимости поможет также скорректировать комплекс и подобрать упражнения, подходящие именно для вас.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела – довольно распространенное заболевание, в последнее время такие проблемы обнаруживаются не только у пожилых, но и у молодых людей. Лечение грыжи включает в себя комплекс специальных мероприятий как медикаментозного, так и немедикаментозного характера. Последние действия направлены на усиление мышечного корсета спины, это самые безопасные и полностью бесплатные способы не только лечения уже имеющейся болезни, но и предупреждения появления рецидивов в будущем. Сильный мышечный корсет берет на себя нагрузки, за счет чего уменьшается вероятность повреждений межпозвоночных дисков. Чем эффективнее работают мышцы спины, тем меньше нагрузка на межпозвоночные диски, тем ниже вероятность их повреждения.

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела

Общие советы по выполнению упражнений

Занятия гимнастикой следует начинать только после того, как удалось снять общие боли. Перед началом требуется консультация врача, он поможет откорректировать количество и виды упражнений с учетом состояния пациента и особенностей болезни. Но для всех случаев существует несколько универсальных правил, их соблюдение гарантирует положительный результат и не допускает появления негативных последствий.

  1. Во время выполнения упражнений следует следить за ощущениями, при появлении даже незначительных болей амплитуду движений следует ограничить или совсем прекратить. Дальнейшие занятия ЛФК желательно продолжать только после повторных консультаций с лечащим врачом. Не стоит терпеть боль, она сигнализирует об ухудшении состояния позвоночника и требует немедленной реакции.

    Правила выполнения упражнений

  2. На начальных этапах рекомендуется выполнять только те упражнения, которые не скручивают и не сгибают позвоночник. Движения позвонков должно быть минимальным, нагружайте лишь мышцы спины. Напряжения мышц могут быть только статическими, нет надобности увлекаться динамическими упражнениями. Не допускайте резких нагрузок на позвонки, не подпрыгивайте, оберегайте спину от толчков и ударов.
  3. Усилия, интенсивность, количество и длительность упражнений должно увеличиваться постепенно по мере улучшения самочувствия и укрепления мышечного корсета. Для этого требуется время. Нереально восстановить функциональность мышц за несколько дней. Настраивайте себя на длительную работу, первые признаки улучшения здоровья могут появиться через несколько недель регулярных занятий ЛФК.

Упражнения для укрепления поясничного отдела

И главный совет. Всегда надо помнить, что ЛФК – не спортивные тренировки, а лечебные упражнения. Не нужно стремиться к рекордам, не выполняйте упражнения через силу, не доводите организм до изнеможения. Задача ЛФК восстановить естественную функциональность мышц спины, для этого не требуется их перегружать и работать до онемения волокон. При чрезмерных нагрузках вероятны крайне негативные последствия.

Занятия ЛФК должны быть регулярными, желательно два раза в день. Надо помнить, что пропущенные несколько дней занятий отбрасывают состояние мышц на несколько недель назад. После стойкого улучшения состояния здоровья можно переходить на высший этап и делать упражнения спортивного характера. Но во всех случаях после выздоровления следует вести активный образ жизни. Только так можно минимизировать вероятность возникновения повторных проблем с поясничным отделом позвоночника.

Комплекс гимнастики при грыже и остеохондрозе

Рекомендуемый комплекс ЛФК

Мы приведем максимально полный перечень упражнений, в зависимости от индивидуального физического состояния пациенты могут исключать некоторые упражнения. Консультация с врачом во всех случаях обязательна. Упражнения будут даваться с нарастанием сложности, больные могут самостоятельно выбирать, на каком этапе сделать остановку для подготовки организма к увеличенным нагрузкам.

Исходное положение – лежа на спине

Первый и самый простой комплекс, именно с него рекомендуется начинать ЛФК и готовить позвонок и мышцы к дальнейшим нагрузкам. Занятия лучше по возможности делать на свежем воздухе, в качестве подстилки рекомендуется использовать специальные коврики. Если приходится заниматься в помещении, то не надо забывать о его проветривании.

  1. Максимально расслабьтесь, ноги надо согнуть в коленях с таким расчетом, чтобы они упирались в пол примерно под прямым углом. Руки надо втянуть вдоль тела. На вдохе постарайтесь немного поднимать поясницу. Большой амплитуды добиваться не стоит, на начальных этапах можно лишь ослаблять давление поясничного отдела позвоночника на подстилку. На выходе максимально выравнивайте спину, пусть она давит на пол по всей длине позвоночника. Не задерживайте дыхание, заполняйте свежим воздухом весь объем легких, во время прижимания поясницы втягивайте живот, это стимулирует работу его мышц и улучшает функционирование внутренних органов. Повторяйте движения 10–12 раз.

    На вдохе нужно немного поднимать поясницу

  2. Положите правую руку за голову. Это упражнение состоит из двух частей. Первая ничем не отличается от вышеописанной – приподнимите поясницу над полом, затем выпрямите ее. Вторая часть немного сложнее, нужно сгибать спину, чтобы локтем правой руки касаться левого колена. Если на начальных этапах занятия ЛФК не получается касаться колена – не расстраивайтесь, не нужно прилагать слишком большие усилия для достижения результат. Сгибайте на сколько можно, через несколько дней позвоночник начнет восстанавливать свою природную гибкость и проблемы исчезнут. Старайтесь от пола отрывать только одну лопатку, вторая должна его постоянно касаться. Количество повторений также 10–12, но каждый должен регулировать интенсивность занятий с учетом личных физических возможностей. Выдох нужно делать во время сгибания позвоночника. Затем поменяйте положение рук и локтем левой руки касайтесь правого колена.

    Это упражнение нужно выполнить 10-12 раз

  3. Поднимите ноги и максимально широко раздвиньте колени, захватите стопы ног руками. Спину расслабьте, все усилия следует держать только руками. В таком положении покачайтесь в различные стороны, добивайтесь максимального расслабления спины. Дышите ровно, частота вдохов/выдохов должна вернуться к норме в спокойном состоянии.

    В таком положении нужно покачиваться в разные стороны

  4. Левую ногу выпрямите и положите на подстилку. Правую поднимите вертикально, немного согните в колене и захватите стопу пальцами обеих рук. На вдохе выпрямляйте ногу и приподнимайте туловище. Нагружать нужно только мышцы ноги, туловище должно сгибаться в расслабленном состоянии. На вдохе нога выпрямляется, спина приподнимается, на выдохе сгибается, тело возвращается в первоначальное положение. Поменяйте местами ноги и опять повторите упражнение. Количество подходов 10–12.

    На вдохе нога выпрямляется

  5. Согните левую ногу в коленке и захватите левой рукой ее стопу. Правую стопу держите правой рукой и максимально выпрямите. В таком положении качайтесь вправо и влево, дыхание произвольное. Затем поменяйте положение рук и ног и повторите упражнение. Количество повторений в каждую сторону 10–12. Спину старайтесь не напрягать, а только вытягивать, мышцы расслабьте.

    В данном положении нужно качаться вправо и влево

  6. Ноги полусогнуты, приготовьтесь приподнимать туловище. Это довольно тяжелое упражнение для пресса, но делать его рекомендуется всем, оно отлично растягивает позвонки и оказывает благоприятное влияние на межпозвоночные диски. На вдохе приподнимайте туловище. Для облегчения подъема держитесь руками за бедра и помогайте себе. В вертикальном положении нужно сделать выдох, выпрямить спину, можно немного прогнуться назад. Затем надо опять вдохнуть и медленно опускаться на коврик. Если в таком положении не удается приподнять туловище, то можно ноги упереть о какой-нибудь предмет, это облегчит задание, подключатся мышцы нижних конечностей.

    На вдохе туловище приподнимается

  7. Закиньте прямые руки за голову, втяните живот и с максимально возможным усилием прижмите поясницу к полу. В таком положении следует пребывать примерно одну минуту, дыхание задержите на вдохе. Плечи прижимайте к подстилке, пальцы ног тяните на себя.

Поясница должна максимально прижиматься к полу

На этом первая самая легкая часть ЛФК закончена. Если у вас достаточно физических сил и не появились болевые ощущения, то можно сразу переходить к более сложным упражнениям в положении лежа на животе. Если есть проблемы, то не нужно делать слишком больших усилий, несколько дней выполняйте только первую часть ЛФК, а потом приступайте ко второй. За это время удастся укрепить мышцы не только спины, но и пресса и ног, что очень важно для успешной реабилитации. Помните, что грыжа не та болезнь, последствия корой устраняются быстро, требуется много времени и усилий над собой, чтобы вернуться к здоровому состоянию. Работать больным и врачам нужно вместе.

Исходное положение – лежа на животе

  1. Приподнимите прямые руки над полом примерно на 10–20 см, следите, чтобы шея оставалась ровной. На выдохе сгибайте руки в локтях и прижимайте их к туловищу, на вдохе опять выпрямляйте спереди. Это упражнение усиливает большие мышцы спины и снимает нагрузку на позвонки. Но не следует повторять его до тех пор, пока мышца устанет и в ней появятся небольшие спазмы. Еще раз напоминаем, что при грыже поясничного отдела позвоночника надо заниматься не спортом, а лечебной физкультурой. Количество повторений стандартное – до 12.

    Шея должна оставаться ровной

  2. Руки развести в стороны и немного приподнять, плечи и ноги отрываются от коврика. Мышцы спины статично напряжены, усилия довольно большие. В таком положении следует задержаться примерно на 10–15 секунд. Дыхание произвольное, но без задержек. Опустите руки и ноги, немного отдохните. Успокойте частоту дыхания, восстановите кислородное питание мышц спины. Отличная поза для расслабления – сядьте на согнутые ноги, вытяните руки, наклонитесь вперед. Максимально вытягивайте мышцы спины. Повторите упражнение еще раз, но теперь руки нужно вытягивать не за головой, а вдоль туловища. Макушка головы должна смотреть веред, а плечи и руки максимально тянуться назад, немного приподнимайте над полом спину. После каждого подхода нужно расслабляться.

    В таком положении следует задержаться примерно на 10–15 секунд

    Еще одна поза для расслабления

  3. Согните левую руку и упритесь ей о пол, правой рукой захватите правую лодыжку. Потяните ногу на себя и приподнимите спину над полом, старайтесь задержаться в таком положении на 15–20 секунд. Пятку максимально притягивайте к ягодице. Если чувствуете достаточные силы, то упражнение можно усложнить. Для этого левую руку нужно не упирать о пол, а держать вытянутой вперед. Поменяйте положение рук и ног и повторите 10–12 раз. После упражнения обязательно расслабьте поясницу вышеописанным способом, дождитесь, пока приятное тепло не начнет распространяться по всей спине.

    Ногу нужно тянуть на себя

  4. Руки вытяните вперед и поставьте ладони на ребро. Немного приподнимите их и ноги над полом, а затем синхронно и поочередно поднимайте конечности на максимальную высоту. При опускании конечности не должны касаться пола, они постоянно должны быть приподнятыми. Дыхание не задерживайте, упражнение делайте 10–15 секунд без перерыва. После окончания опять расслабьтесь, пусть мышцы спины отдохнут, из них удалится молочная кислота.

Исходное положение для упражнения

Исходное положение – на четвереньках

  1. Поставьте плечо и ладонь на одной вертикальной линии, в таком же положении расположите тазобедренный сустав и колено. На вдохе прогните спину и приподнимите голову, шею постарайтесь не сгибать. На несколько секунд задержитесь, напрягайте все мышцы. На выдохе максимально согните спину и втяните живот, повторите 10–12 раз.

    Упражнение «Кошка»

  2. На вдохе постарайтесь правое колено максимально близко подтянуть к голове, согните спину. На выдохе выпрямите ногу и отведите ее назад, следите, чтобы бедро было параллельным к полу. Во время выдоха прогибайте спину. Количество повторений до 12, затем поменяйте ногу и повторите все сначала. Дышать следует носом, если тяжело, то делайте перерывы. Можно увеличивать количество подходов к упражнению, но уменьшать число повторений при каждом и таким способом выходить на общую рекомендованную нагрузку. Мышцы спины надо расслабить и дать им отдохнуть. Для этого сядьте на бедра, наклонитесь к полу, вытяните спину. Руки должны быть впереди.

    На выдохе нога выпрямляется и отводится назад

  3. Поднимите лодыжки вверх, ноги вместе. Из такого положения делайте отжимания от пола, спина постоянно должна быть ровной. Живот втяните. Количество повторений выбирайте в зависимости от физической силы мышц рук. Спина сильно напряжена, на с вдохом надо опускаться, на выдохе приподниматься.

    Отжимания от пола со скрещенными лодыжками

  4. Усложните упражнение. Во время опускания изгибайте спину, максимально приближайте грудь к полу. Одновременно с выпрямлением рук спину надо сгибать, садиться ягодицами на лодыжки. Затем руки вытягивать вперед и расслаблять мышцы спины. Как и всегда, на вдохе прижимаемся, на выходе поднимаем тело.

То же упражнение, но несколько усложненное

Это второй этап ЛФК, как и после первого, оцените свои силы, если их недостаточно, то пока можете остановиться. К третьему этапу следует приступать позже после существенного улучшения самочувствия и увеличения силы мышечного корсета.

Видео — Лечебная физкультура при грыже поясничного отдела позвоночника

Исходное положение – лежа на боку

  1. Лягте на левый бок, упритесь на предплечье. Приподнимите таз до тех пор, пока туловище не выровняется, одновременно свободно лежащую руку тяните за головой. Работают боковые мышцы талии, напрягается пресс. Спина расслаблена. Количество повторений стандартное. После этого сядьте на пол, согните ноги по направлению часовой стрелки. Руки приподнимите вверх, схватите правой рукой запястье левой. Тяните ее в сторону и одновременно наклоняйте туловище. Задержитесь в таком положении на 10–20 секунд, дыхание должно быть ровным. Затем смените положение и повторите упражнение.

    Таз приподнимается в положении лежа на боку

    В этом положении нужно задержаться на 10-20 секунд

  2. Развернитесь на левый бок, упритесь левым коленом и рукой о пол. При этом следите, чтоб правая нога, левое колено и левая рука располагались строго в одной плоскости. Поднимите вверх правую руку и держите ее неподвижно в таком положении. В это время правой ногой делайте вращательные движения, не сгибайте ее в коленке, не касайтесь пола. Сделайте ногой по восемь поворотов в одну сторону, затем без перерыва столько же в другую. Далее глубокий вдох, правую руку немного согните и медленно с поворотом туловища подведите к груди под левую. Скручивайте позвоночник, растягивайте мышцы спины. Количество повторений восемь. Повернитесь на правый бок, смените положение рук и ног на обратное и повторите все движения упражнения.

    Ногой выполняются вращательные движения

  3. Вытяните левую руку вдоль туловища, максимально прижмитесь к полу, спина ровная, голова должна лежать на левой руке. Согните правую руку и упритесь ею о пол только кончиками пальцев. Старайтесь на нее сильно не упираться. Поднимите максимально вверх вначале правую ногу, затем подтяните к ней левую, ноги в коленках сгибать запрещается. Медленно и одновременно опустите обе ноги на пол, повторите упражнение 12 раз. Немного приподнимите обе ноги и делайте движения ножницы. Теперь, как и после каждого упражнения, следует растянуть уставшие мышцы. Для этого максимально плотно подтяните правое колено к прессу, обхватите его рукой. Согните спину и на несколько секунд задержитесь в таком положении, расслабьте мышцы спины, успокойте дыхание. Повернитесь, лягте на правый бок и повторите все движения.

Упражнение повторяется 12 раз

Исходное положение – лежа на спине

Это несколько специальных упражнений на растяжение и расслабления мышц спины, именно поэтому их рекомендуется делать на завершающем этапе ЛФК.

  1. Руки поднимите вертикально над головой и соедините ладонями вместе. Медленно наклоняйтесь в различные стороны, руки должны быть параллельными полу, дыхание произвольное и глубокое. Количество повторов 10–12.

    Руки соединяются вместе

  2. Согнутые в коленях ноги притяните их к животу, руки раскиньте в стороны, ладони вниз. Поворачивайте ноги вместе с тазом влево/вправо, при этом голова должна всегда быть в противоположной стороне. Максимально сгибайте позвоночник, но без больших усилий на позвонки. Мышцы спины должны быть расслабленными, вдох во время поднимания колен, выдох во время опускания.

    Ноги, согнутые в коленях, заваливаются влево/вправо

  3. Приподнимите лодыжку правой ноги и поставьте ее за коленом левой, ноги согнутые. Медленно заваливайте таз в одну сторону, коснитесь ногой пола, вытягивайте мышцы спины. В повернутом положении замрите на несколько секунд. Далее вернитесь в исходное положение. Поверните таз в другую сторону, также задержитесь в согнутом положении. Повторите упражнение 10–12 раз, поменяйте положение ног и продолжайте поворачиваться.

    То же упражнение, но лодыжку одной ноги нужно поставить за колено второй

  4. Займите такое положение, чтобы пола касались пятки, крестец, лопатки и затылок. Одновременно вдавливайте в пол эти четыре точки, удерживайте положение четыре секунды. Немного приподнимите тело, пола должны касаться только пятки и лопатки, зависните на четыре секунды. Опустите тело на пол и расслабьтесь. Далее примите такое положение, чтобы на пол давил крестец и затылок, удерживайте его четыре секунды.

Четыре точки одновременно вдавливаются в пол

Этот комплекс рекомендован тем пациентам, которые прошли курс медикаментозного лечения. Если было хирургическое вмешательство, то больным предлагаются другие упражнения, они минимизируют нагрузки на позвонки и направлены только на усиление мышц спины.

Видео – Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела

Поделиться на Facebook

Причины боли в поясничном отделе позвоночника

Некоторые структуры в поясничном отделе позвоночника могут вызывать боль в пояснице, включая нервные корешки, выходящие из позвоночника, фасеточные суставы, межпозвонковые диски, позвоночные кости и мышцы позвоночника. Многие заболевания поясничного отдела позвоночника также взаимосвязаны. Например, нестабильность фасеточного сустава может привести к дегенерации диска, которая, в свою очередь, может сдавливать или раздражать нервные корешки.

Видео: анатомия поясничного отдела позвоночника

Узнайте, как работают диски поясничного отдела позвоночника и как заболевания поясницы могут вызывать боль в спине и / или иррадирующую боль.Смотреть сейчас

Следующие ниже состояния описывают наиболее частые причины боли в пояснице с возможной болью в ногах.

Мышечные проблемы

Растяжение мышц обычно вызывает ненормальное растяжение, чрезмерное растяжение или разрыв мышечной ткани из-за подъема тяжестей, неправильного подъема или повторяющегося использования, например, из-за постоянного сгибания. Растяжение мышц может вызвать легкую или сильную боль, а также привести к жесткости поясницы.

Мышцы также могут потерять физическую форму из-за недостатка физической активности или малоподвижного образа жизни, вызывая боли в пояснице.

См. Растяжение мышц спины и нижней части спины

объявление

Диски вырожденные

Межпозвоночные диски представляют собой губчатые подушечки, которые действуют как амортизаторы между каждым позвонком поясничного отдела позвоночника. Дегенерация диска может вызвать боль в межпозвоночном пространстве, что приведет к локализованной боли в спине.

Когда дегенерированный диск становится обезвоженным и теряет свою нормальную высоту, это вызывает уменьшение площади дискового пространства. Это уменьшенное пространство может сдавливать ближайший спинномозговой нерв, вызывая боль на пути нерва.Ишиас является наиболее распространенным симптомом защемления поясничного спинномозгового нерва (L4 и / или L5), при котором стреляющая боль и / или онемение и слабость ощущаются в заднем тазе, ниже по ноге и, возможно, в стопе.

См. Поясничная дегенеративная болезнь диска (DDD)

В этой статье:

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска может образовываться постепенно в результате общего износа или внезапно из-за травмы или подъема тяжестей. Во время грыжи диска мягкое внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) давит на его внешнее покрытие (фиброзное кольцо).Пульпозное ядро ​​может также просачиваться в тяжелых случаях из-за разрыва фиброзных слоев фиброзного кольца.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника. 1 может сдавливать или воспалять близлежащий нервный корешок. Ишиас обычно возникает из-за грыжи диска на уровнях L4-L5 или L5-S1. 2

См. Поясничная грыжа межпозвоночного диска: что вы должны знать

Спондилолистез

Проскальзывание позвонка вперед по сравнению с нижележащим позвонком называется спондилолистезом.Скольжение чаще всего происходит в нижних поясничных позвонках на уровне L4-L5 или L5-S1 из-за высокой степени механического напряжения в этой области 3 . Если соскользнувший позвонок сдавливает нервный корешок на этих уровнях, это может привести к ишиасу.

См. Истмический спондилолистез

Остеоартроз

Остеоартрит фасеточных суставов - это возрастной износ, из-за которого хрящ, покрывающий фасетки, изнашивается и истирается. Избыточное трение может вызвать костные шпоры (аномальный рост костей) и воспаление суставов, которое вызывает локальную боль в спине и ограниченный диапазон движений.Если костная шпора защемляет спинной нерв, может возникнуть корешковая боль или ишиас.

Остеоартроз фасеточного сустава чаще встречается в нижних сегментах поясничного отдела позвоночника, причем наиболее часто поражается сустав L4-L5. 3

См. Заболевания фасеточных суставов и боль в спине

Стеноз позвоночного канала

Сужение позвоночного канала или межпозвонкового отверстия (костные отверстия для нервных корешков, выходящих из позвоночного канала) называется стенозом позвоночного канала. Стеноз может раздражать или сдавливать нервные корешки (фораминальный стеноз), что приводит к ишиасу.

объявление

Если стеноз сдавливает спинной мозг (стеноз центрального канала), возникает нейрогенная хромота, приводящая к боли в ногах при ходьбе на различные расстояния. В тяжелых случаях может возникнуть дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря, сильная слабость в ногах и / или онемение.

Реже опухоли, кисты и инфекции могут вызывать боль в пояснице. Если спинной мозг или конский хвост (нервы, идущие от спинного мозга) повреждены, необходима немедленная медицинская помощь, чтобы предотвратить прогрессирование признаков и симптомов.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Список литературы

  • 1.Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа диска. [Обновлено 1 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • 2.Donnally III CJ, Butler AJ, Varacallo M. Lumbosacral Disc Injuries. [Обновлено 11 апреля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448072/
  • 3.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
.

Демистифицируя МР-нейрографию пояснично-крестцового сплетения: от протоколов к патологиям

Магнитно-резонансная нейрография - это метод визуализации с высоким разрешением, который позволяет оценивать различные неврологические патологии в корреляции с клиническими и электрофизиологическими данными. Цель данной статьи - представить обзор анатомии нервов пояснично-крестцового сплетения, а также протоколы визуализации, ошибки интерпретации и наиболее распространенные патологии, которые должен распознать радиолог: травматические, ятрогенные, защемляющие, опухолевые, инфекционные и воспалительные состояния.Обширная серия клинических случаев и случаев визуализации представлена, чтобы проиллюстрировать ключевые моменты статьи.

1. Введение

Пояснично-крестцовое сплетение представляет собой сложную сеть нервных объединений и отделов, в результате чего терминальные нервы отвечают за сенсорную и двигательную иннервацию таза и нижних конечностей [1]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) периферической нервной системы проводится с 1980-х годов, а нейрографические последовательности с высоким разрешением появились в 1990-х годах [2].

В последние два десятилетия оценка периферических нервов была ограничена с технической точки зрения. В последнее время технический прогресс в МРТ, особенно с появлением специальной магнитно-резонансной нейрографии (МРН) высокого разрешения, позволил оптимизировать эту задачу. MRN - это необычная и революционная методика, которая тщательно оценивает заболевания периферических нервов, поскольку позволяет визуализировать анатомическое происхождение нервов, ход их стволов и путь к нижним конечностям.MRN использует визуализацию с превосходным разрешением с принципами сильно взвешенных последовательностей T2 или STIR с подавлением жира, трехмерных последовательностей с большим полем обзора, а также постконтрастной и диффузионной МРТ [3].

Существует несколько клинических состояний, при которых может потребоваться МРТ пояснично-крестцового сплетения (таблица 1). К невропатиям может быть причастен широкий спектр этиологий: компрессия, растяжение, проникающие повреждения, ятрогенные инсульты, трения, защемления, воспаление, метаболические, токсические, лучевые состояния и опухолевые заболевания [4].Клинические данные иногда сбивают с толку из-за отсутствия конкретного диагноза пораженного нервного сегмента или выявления вовлечения нескольких нервов, как это наблюдается при поясничной плексопатии. Кроме того, сосуществуют общие клинические состояния, такие как дискогенная боль в пояснице, остеоартрит тазобедренного сустава и диабет.


Подтвердить поражение пояснично-крестцового сплетения и его расширение у пациентов с опухолевыми заболеваниями
Для оценки степени травм
Для оценки пояснично-крестцового сплетения у пациентов с неопределенной МР поясничного отдела позвоночника
Исключить наличие новообразований у пациентов с односторонними изменениями ЭМГ
Исключить поражения у пациентов со стойкими симптомами и нормальными или неопределенными результатами на ЭМГ
Подтвердить изменения поясничного сплетения у пациентов с запутанными клиническими данными
Для оценки аномалий ветвей периферических нервов и связанных с ними поражений (например,g., синдром грушевидной мышцы, невралгия половых органов и парестетическая мералгия)
Для планирования приема лекарств на основании изображений

Примечание . МРН: магнитно-резонансная нейрография; MR: магнитный резонанс; ЭМГ: электромиография.

Исторически оценка периферических невропатий полагалась исключительно на нейрофизиологию и клиническое обследование для определения точного местоположения патологии.Электромиографические исследования (ЭМГ) имеют ограничения, в основном связанные с болью пациента, неспецифическими результатами почти во всех случаях и ограниченной информацией о локализации, степени и этиологии повреждения нерва. Хотя они обладают высокой чувствительностью, им не хватает специфичности и отображения анатомических деталей, необходимых для локализации поражения нерва и планирования лечения.

Недавно MRN выполняли с более высокими значениями напряженности магнитного поля (1,5 или 3,0 Тл) и мультипланарных последовательностей с высоким разрешением. MRN может напрямую оценивать нервные патологии на основе изменений размера и интенсивности сигнала или косвенно по признакам денервации мышц [5].Эта статья направлена ​​на обзор МРН как высокоточного метода изучения периферических нервов с описанием анатомии, протоколов, приложений, подводных камней и патологий, а также обширную презентацию случая и обзор литературы.

2. Анатомия и функции
2.1. Общие аспекты

Поясничное сплетение образовано вентральными ветвями нервных корешков L1, L2, L3 и L4 от уровня поперечных отростков L2 до L5, а крестцовое сплетение включает вентральные ветви L4, L5, S1, Нервные корешки S2 и S3 (рисунки 1 и 2).Оба вместе образуют пояснично-крестцовое сплетение с основной ролью иннервации нижних конечностей. Связь между этими сплетениями осуществляется пояснично-крестцовым стволом (образованным L5 и более мелкими ветвями нервных корешков L4). Пояснично-крестцовый ствол спускается над крестцовым крылом и соединяется с нервными корешками S1 и S3 на передней поверхности грушевидной мышцы, образуя крестцовое сплетение [6, 7].

Мышечным ориентиром для поясничного сплетения является поясничная мышца, представляющая собой соединение нейронной сети, образованное внутри или кзади от нее.Таким образом, нервы можно классифицировать в соответствии с их выходом по отношению к краям поясничной мышцы следующим образом: (i) медиальнее поясничной мышцы: запирательный нерв и пояснично-крестцовый ствол (ii) латеральнее поясничной мышцы: подвздошно-гипогастральный, подвздошно-паховый, генитофеморальный, бедренный и латеральный бедренные кожные нервы.

2.2. Специфические нервные сегменты (Таблица 2)
9 0023

Нерв Происхождение Мышцы иннервируются Сенсорное распределение

Поясничное сплетение

Передние ветви L2-3 (i) Поясничная мышца Нет

Подвздошно-гипогастральный T12-L1 (i) Поперечная мышца живота
(ii) ) Внутренняя косая
(i) Переднемедиальная брюшная стенка
(ii) Боковая ягодица

Подвздошно-паховая область L1 (i) Поперечная мышца живота
(ii) Внутренняя косая мышца
(i) Медиальный аспект верхней части бедра
(ii) Основание полового члена и передняя часть мошонки
(iii) Mons pubis и super ior labia majora

Genitofemoral L1-L2 (i) Cremaster (мужчины) (i) Передняя часть верхней части бедра.Семенной канатик и задняя мошонка
(ii) Нижняя большая половая губа

Бедренная L2 – L4 (i) Rectus femoris
(ii) Vastus lateralis
(iii) Vastus medialis
(iv) Sartorius
(v) Pectineus
(vi) Iliacus
(i) Передняя и медиальная части средней и дистальной части бедра
(ii) Коленный сустав

Боковой кожный покров бедра L1 – L3 Нет (i) Боковое бедро

Обтуратор L2 – L4 (i) Внешний обтуратор
(ii) Большой аддуктор
(iii) Длинный аддуктор
(iv) Короткий аддуктор
(v) Gracilis
(vi) Pectineus
(i) Медиальная сторона верхней части бедра

Пояснично-крестцовый ствол L4-L5 Нет Нет

Крестцовое сплетение

Ишиас L4 – S3 (i) Большая двуглавая мышца бедра
(ii) Полусухожильная мышца
(iii) Полупембранозная мышца
(i) Нога

Верхняя ягодичная мышца L4 – S1 (i) Средняя ягодичная мышца
(ii) Минимальная ягодичная мышца
(iii) Тензор широкой фасции
Нет

Нижняя ягодичная область L5 – S2 (i) Большая ягодичная мышца Нет

Пудендал S2 – S4 (i) Внешний анальный сфинктер
(ii) Наружный мочевой сфинктер
(i) Наружные гениталии

Кожный задний отдел бедра S1 – S3 Нет (i) Нижняя и медиальная ягодицы
(ii) Тазобедренный сустав
(iii) Промежность
(iv) Подколенная ямка

2.2.1. Седалищный нерв (седалищное сплетение)

Седалищный нерв образован вентральными ветвями нервных корешков от L4 до S3 и является крупнейшим периферическим нервом тела из-за его богатого периневрального жира, который легко оценивается во всех плоскостях изображения на MRN [ 8]. Позже он разделяется на большеберцовый нерв, общий малоберцовый нерв и задний кожный нерв бедра.

Седалищный нерв может опускаться кпереди, выше или внутри грушевидной мышцы, причем передний ход является наиболее частым. Седалищный нерв выходит в таз через большое седалищное отверстие, ниже нижнего края грушевидной мышцы, изгибается вокруг седалищного отдела позвоночника и спускается латерально к общим сухожилиям подколенного сухожилия и сзади к внешним вращающим элементам бедра в виде большеберцовых и малоберцовых отделов. (заключены в общие ножны).В бедре он проходит между большой приводящей мышцей и мышцами подколенного сухожилия. Затем седалищный нерв делится на большеберцовый (медиальный) и общий малоберцовый (латеральный) ствол в дистальной трети бедра [9].

Седалищный нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: задние мышцы бедра и все моторные функции ниже колена (передний, боковой, задний и глубокие мышечные отсеки). Большеберцовый нерв обеспечивает двигательную функцию заднего отдела голени и подошвенных мышц.Малоберцовый нерв обеспечивает двигательную функцию переднего и латерального отделов ноги. (Ii) Сенсорная иннервация: нижних конечностей, исключая медиальную сенсорную иннервацию тугой ноги и голени, которая обеспечивается запирательным и бедренным нервами [10].

2.2.2. Боковой кожный нерв бедренной кости (LFCN)

LFCN возникает из задних отделов нервных корешков L2 и L3. Он пересекает латеральную сторону большой поясничной мышцы и подвздошных мышц и лежит непосредственно медиальнее передней верхней подвздошной ости (ASIS).Нерв может проходить ниже, выше или через паховую связку примерно на 1,0 см кнутри от ASIS (рис. 3). Нерв резко поворачивает вертикально вниз к подкожной клетчатке на уровне паховой связки, стремясь к верхней части бедра над портняжной мышцей [11]. Следовательно, передняя подкожная ткань должна быть включена на сагиттальные и корональные изображения во время получения MRN [12].

В плотной зоне он проходит ниже широкой фасции и, прежде чем пробить ее латеральную сторону, разделяется на переднюю и заднюю ветви.Эти ветви обычно соединяются с кожными ветвями бедренного и подкожного нервов, образуя надколенниковое сплетение вокруг колена.

На T2-взвешенных последовательностях MRN LFCN изоинтенсивен передней поверхности подвздошно-поясничной мышцы. Следует соблюдать осторожность при оценке сегмента, проходящего через паховую связку, где может возникнуть артефакт магического угла [13].

LFCN выполняет только сенсорную функцию: (i) Моторная иннервация: отсутствует (ii) Сенсорная иннервация: кожа на передних и боковых сторонах плотно.

2.2.3. Верхний ягодичный нерв

Верхний ягодичный нерв образован задними ветвями нервных корешков L4, L5 и S1. Он выходит из таза через большое седалищное отверстие чуть выше грушевидной мышцы вместе с верхней ягодичной артерией и веной. Перед тем, как она разделится на верхнюю и нижнюю ветви, ее можно увидеть в заполненном жиром слое между минимальной ягодичной мышцей и средней ягодичной мышце , а ее конечные ветви проходят внутри минимальной ягодичной мышцы [14].

Лучшими плоскостями для оценки верхнего ягодичного нерва в MRN являются венечная и сагиттальная плоскости, поскольку он выходит из таза близко к костному краю надпириформного отверстия, а в аксиальной плоскости он просматривается через упомянутую выше жировую плоскость. Из-за своего небольшого размера ветви ягодичных нервов обычно не визуализируются с помощью МРН, если только они не увеличены аномально [15].

Верхний ягодичный нерв выполняет только моторную функцию: (i) Моторная иннервация: отводите напряжение в бедре, доказывая моторную иннервацию минимальной ягодичной мышцы, средней ягодичной мышцы и мышц, напрягающих широкую фасцию.(ii) Сенсорная иннервация: нет.

2.2.4. Нижний ягодичный нерв

Нижний ягодичный нерв образован задними ветвями нервных корешков L5, S1 и S2. Он выходит из таза через седалищную выемку, проходя ниже грушевидной мышцы. На нижней границе грушевидной мышцы нижний ягодичный нерв поворачивается назад и разделяется на верхнюю и нижнюю ветви, в то время как он входит в мышцу большой ягодичной мышцы . Нижний ягодичный нерв лежит медиальнее седалищного нерва.Если он не увеличен аномально, его небольшой объем обычно не позволяет идентифицировать его с помощью MRN [16].

Подобно верхнему ягодичному нерву, нижний ягодичный нерв также выполняет только моторную функцию: (i) Моторная иннервация: большая ягодичная мышца (действует на расширение бедра) (ii) Сенсорная иннервация: отсутствует.

2.2.5. Бедренный нерв

Бедренный нерв берет начало от задних ветвей нервных корешков L2, L3 и L4. Это самая большая ветвь поясничного сплетения. В тазу нерв проходит вниз между подвздошной и поясничной мышцами и непосредственно латеральнее бедренной артерии и вены.Нерв выходит из таза ниже паховой связки по фиброзно-мышечному каналу, который включает паховую связку, подвздошно-поясничную мышцу и подвздошно-гребенчатую фасцию [17].

При проксимальном натяжении нерв входит в бедренный канал латеральнее бедренных сосудов, и прежде, чем он разделится на передний и задний отделы, бедренный нерв дает двигательную ветвь к подвздошной кости и поясничным мышцам. Передний отдел иннервирует грудную мышцу и портняжную мышцу, а задний отдел иннервирует четырехглавую мышцу и берет начало подкожный нерв.

В последовательностях MRN бедренный нерв демонстрирует гиперинтенсивность в T2WI на уровне подвздошно-поясничной промежности и становится изоинтенсивным в области паховой связки. На аксиальных изображениях это можно увидеть как область тонкой зубчатости вдоль поверхности подвздошно-поясничной мышцы [18].

Бедренный нерв выполняет как моторные, так и сенсорные функции: (i) Моторная иннервация: подвздошные, поясничные, грудные, портняжные и четырехглавые мышцы (действующие при сгибании бедра и разгибании колена) (ii) сенсорная иннервация: медиальная часть бедра, переднемедиальное колено, медиальная нога и стопа (по подкожному нерву).

2.2.6. Запирательный нерв

Запирательный нерв образован вентральными ветвями нервных корешков L2, L3 и L4. В тазу, если оценивать в коронарной плоскости, нерв проходит вдоль большой поясничной мышцы медиально и проходит близко латеральнее крестца, а затем выходит из таза через запирательный канал (в верхней части запирательного отверстия).

Внутри таза нерв имеет почти вертикальную ориентацию сразу кпереди от поясничной мышцы (лучше всего видно на коронковой плоскости в MRN).Внутри запирательного канала (вместе с запирательными сосудами) он разделяется на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь снабжает бедро и проходит в тонкой плоскости жира между грудной клеткой и внешней запирательной мышцей. Ход задней ветви в пределах внешней запирательной мышцы, а дистальный ход - между короткой приводящей мышцей и большой приводящей мышцей [5].

В соответствии с

.

Анатомия и боль поясничного отдела позвоночника

Нижняя часть спины состоит из поясничного отдела позвоночника, который образован позвоночными костями, межпозвоночными дисками, нервами, мышцами, связками и кровеносными сосудами. Спинной мозг заканчивается в верхней части поясничного отдела позвоночника, а оставшиеся нервные корешки, называемые конским хвостом, спускаются вниз по оставшейся части позвоночного канала.

Несмотря на то, что поясничный отдел позвоночника прочный и эластичный, он подвергается сильному стрессу и нагрузкам, что может вызвать различные проблемы, приводящие к боли.В этой статье представлен обзор поясничного отдела позвоночника, включая его анатомию и потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в этой области.

объявление

Функции поясничного отдела позвоночника

Нижняя часть спины выполняет следующие важные функции:

  • Поддерживайте и стабилизируйте верхнюю часть тела. 5 поясничных позвонков - самые большие по сравнению с другими отделами позвоночника. 1 , 2 Вместе с мышцами и связками эти позвонки помогают выдерживать вес верхней части тела, включая голову и шею.Поясничный отдел также передает нагрузки от верхней части тела к ногам. 2
  • Разрешить обрезанные движения. Нижняя часть спины является основным помощником для движений туловища в различных направлениях, включая движения вперед и назад, из стороны в сторону и скручивающие движения. 3 Движение в основном происходит на двух последних позвоночных уровнях. 4
  • Защищает спинной мозг и конский хвост. Верхние поясничные позвонки защищают спинной мозг в своих позвоночных дугах.Нижние позвонки служат костной оболочкой для нервов конского хвоста, идущих от спинного мозга.
  • Контролировать движения ног. Поясничные спинномозговые нервы, которые отходят от спинного мозга и конского хвоста, чтобы контролировать движения и ощущения в ногах.

Если смотреть сбоку, поясничный отдел позвоночника имеет вогнутую лордозную кривую, которая помогает распределять веса и снижает концентрацию напряжений. Увеличение или уменьшение этого лордоза может способствовать боли в пояснице. 2

Подробнее об анатомии позвоночника и боли в спине

В этой статье:

Сегмент поясничного отдела позвоночника

Нормальную анатомию, а также потенциальные проблемы в поясничном отделе позвоночника лучше понять, если сосредоточить внимание на двигательном сегменте позвоночника. Один поясничный двигательный сегмент состоит из:

  • Два последовательных позвонка, , например L4-L5, расположены вертикально.
  • Межпозвоночный диск с мягким внутренним студенистым ядром, окруженным жестким фиброзным покрытием, расположен между позвонками.Диск действует как амортизатор в позвоночнике, обеспечивая гибкость и защиту от резких движений.

    См. Диски для позвоночника

  • Два фасеточных сустава , которые позволяют выполнять сгибательные и скручивающие движения в пояснице.

    См. Заболевания фасеточных суставов и боли в спине

  • Два спинномозговых нерва , которые отходят от спинного мозга или конского хвоста. Эти спинномозговые нервы проходят через небольшие отверстия между последовательными позвонками и проходят по заднему тазу и ногам.

    См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

реклама

Структуры в двигательном сегменте удерживаются вместе сетью связок, мышц и сухожилий. Врачи обычно называют двигательные сегменты при заболеваниях нижней части спины, например, дегенерации диска L4-L5.

Поясничный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом позвоночника наверху в грудопоясничном соединении и с крестцовым отделом позвоночника внизу в пояснично-крестцовом суставе. Сегменты движения поясницы могут быть затронуты врожденными (связанными с рождением), дегенеративными, травматическими или воспалительными заболеваниями.

См. «Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице»

Список литературы

  • 1.Ваксенбаум Дж. А., Футтерман Б. Анатомия, спина, поясничные позвонки. [Обновлено 13 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459278/
  • 2.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
  • 3. Вилке Х.-Дж., Фолькхаймер Д. Основы биомеханики поясничного отдела позвоночника. В кн .: Биомеханика позвоночника. Эльзевир; 2018: 51-67. DOI: 10.1016 / b978-0-12-812851-0.00004-5
  • 4. Ham P, Leiber JD. Физикальное обследование поясничного отдела позвоночника. В: Справочное руководство по спортивной медицине. Эльзевир; 2008: 100-109. DOI: 10.1016 / b978-141603197-0.10068-0
.

Стеноз поясничного отдела позвоночника: частая причина боли в спине и ногах

ДЖЕЙМИ А. АЛЬВАРЕС, доктор медицины, и РАССЕЛ Х. ХАРДИ, младший, доктор медицины, Университетские больницы Кливленда / Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо

Фам Врач. 15 апреля 1998; 57 (8): 1825-1834.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по стенозу поясничного отдела позвоночника, написанный авторами этой статьи.

Стеноз поясничного отдела позвоночника чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста.Зажатие корней конского хвоста из-за гипертрофии костных структур и структур мягких тканей, окружающих поясничный отдел позвоночника, часто сопровождается невыносимой болью в спине и нижних конечностях, затруднением передвижения, парестезиями и слабостью ног, а в тяжелых случаях - расстройствами кишечника или мочевого пузыря. . Характерный синдром, связанный со стенозом поясничного отдела позвоночника, называется нейрогенной перемежающейся хромотой. Это состояние необходимо дифференцировать от истинной хромоты, которая вызвана атеросклерозом тазобедренных сосудов.Хотя многие состояния могут быть связаны со стенозом поясничного канала, большинство случаев являются идиопатическими. Визуализация поясничного отдела позвоночника, выполненная с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, часто демонстрирует сужение поясничного канала со сжатием нервных корешков конского хвоста утолщенными задними элементами позвоночника, фасеточными суставами, краевыми остеофитами или структурами мягких тканей, такими как желтая связка или грыжа диски. Лечение симптоматического поясничного стеноза обычно заключается в хирургической декомпрессии.Альтернативы медикаментозного лечения, такие как постельный режим, обезболивание и физиотерапия, следует использовать только для ослабленных пациентов или пациентов, для которых хирургический риск является недопустимым в результате сопутствующих заболеваний.

Боль в пояснице в результате дегенеративного заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника является основной причиной заболеваемости, инвалидности и потери продуктивности. До 90 процентов населения США в какой-то момент могут испытывать значительную боль в пояснице.1 По оценкам в 1984 году, более 5 миллионов человек стали недееспособными в результате боли в пояснице.2 Финансовые последствия в виде долларов на здравоохранение и потерянных рабочих часов достигают миллиардов долларов каждый год в этой стране. 3 С увеличением продолжительности жизни нашего населения и постоянно растущей долей людей среднего и пожилого возраста проблема пояснично-крестцовой боли является серьезной проблемой здравоохранения. Распространенной и потенциально приводящей к инвалидности причиной остеоартрозной боли в пояснице и ногах является стеноз поясничного отдела позвоночного канала. Это излечимое состояние часто является основной причиной бездействия, потери производительности и, возможно, потери независимости у многих людей, особенно пожилых людей.

Из-за медленного прогрессирования заболевания постановка диагноза может быть значительно отложена. Учитывая потенциально разрушительные последствия этого состояния, быстрая диагностика и лечение необходимы, если пациенты хотят вернуться к их прежнему уровню активности.

Нормальная анатомия

Поясничный позвоночный канал имеет примерно треугольную форму и является самым узким по переднезаднему диаметру в осевой плоскости. Средний переднезадний диаметр поясничного канала у взрослых, определенный анатомическими и рентгенологическими исследованиями, составляет от 15 до 23 мм.4 Канал ограничен спереди задним краем тела позвонка, включая заднюю продольную связку, которая близко прилегает к задней поверхности тела позвонка, латерально ножками, заднебоковыми фасеточными суставами и суставными капсулами, а сзади пластинкой и желтая связка (желтые связки).

Как показано на рисунках 1 и 2, защемление корешков конского хвоста, которые проходят внутри дурального мешка, может происходить в результате прогрессирующей гипертрофии любого из костно-хрящевых и связочных элементов, окружающих позвоночный канал.Более того, межпозвонковый диск, который состоит из студенистого, центрально расположенного пульпозного ядра и периферически расположенного фиброзного кольца, склонен к разрыву или грыже в задней или заднебоковой части в результате дегенеративных изменений или травм, вызывающих нарушение нервных элементов.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Нормальные анатомические структуры поясничного отдела позвоночника на третьем-пятом поясничных уровнях. Обратите внимание на тесную связь между нервными корешками и дуральной трубкой, а также желтой связкой, фасеточными суставами, ножками и пластинкой.Желтая связка (межслойная связка) прикрепляется латерально к фасеточным капсулам.


РИСУНОК 1.

Нормальные анатомические структуры поясничного отдела позвоночника с третьего по пятый поясничные уровни. Обратите внимание на тесную связь между нервными корешками и дуральной трубкой, а также желтой связкой, фасеточными суставами, ножками и пластинкой. Желтая связка (межслойная связка) прикрепляется латерально к фасеточным капсулам.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Осевая компьютерная томография (КТ) на уровне одного поясничного позвонка после инъекции интратекального контрастного вещества. Обратите внимание на сужение поясничного канала, вызванное гипертрофией пластинки и ножек. Заднебоковой удар по текальному мешку придает каналу классическую форму «клеверного листа» или «трилистника».


РИСУНОК 2.

Аксиальная компьютерная томография (КТ) на уровне одного поясничного позвонка после инъекции интратекального контрастного вещества.Обратите внимание на сужение поясничного канала, вызванное гипертрофией пластинки и ножек. Заднебоковой удар по текальному мешку придает каналу классическую форму «клеверного листа» или «трилистника».

В поясничных областях конусообразный конец спинного мозга (conus medullaris) у взрослых обычно заканчивается примерно на уровне L1 или L2. Каудально по отношению к этим уровням корни конского хвоста содержатся в субарахноидальном пространстве текального мешка, окруженного твердой мозговой оболочкой (рис. 3). Таким образом, стеноз канала на поясничном уровне приводит к дисфункции нервных корешков, а не к дисфункции спинного мозга.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Задний вид поясничной области позвоночного канала, демонстрирующий мозговой конус на уровне L1-L2 и корешки конского нерва внизу.


РИСУНОК 3.

Задний вид поясничной области позвоночного канала, демонстрирующий мозговой конус на уровне L1 – L2 и нервные корешки конского хвоста снизу.

Патофизиология

Сужение поясничного канала может иметь много потенциальных причин, и были разработаны различные схемы классификации, чтобы лучше описать патофизиологию этого состояния.Система классификации, предложенная Verbiest5, подразделяет множественные причины поясничного стеноза на два типа: состояния, которые приводят к прогрессирующему поражению костной ткани поясничного канала (включая врожденные, врожденные, приобретенные и идиопатические причины) или стеноз, вызванный некостными структурами, такими как связки, межпозвонковые диски и другие мягкие ткани. Однако для практических целей этиологии поясничного стеноза можно разделить на врожденные и приобретенные формы.

Некоторые причины поясничного стеноза действительно врожденные.Суженные или «неглубокие» поясничные каналы могут быть результатом врожденных коротких ножек, утолщенной пластинки и фасеток или чрезмерных сколиотических или лордотических изгибов. Эти анатомические изменения могут привести к клинически значимому стенозу, если дополнительные элементы, такие как грыжа межпозвонковых дисков или другие объемные образования, еще больше сужают канал и способствуют компрессии. Verbiest5,6 отметил, что диаметр поясничного канала от 10 до 12 мм может быть связан с хромотой, если дополнительные элементы вторгаются в канал, и назвал этот тип стеноза «относительным» стенозом канала.5–7

В большинстве случаев стеноз поясничного канала может быть связан с приобретенными дегенеративными или артритными изменениями межпозвонковых дисков, связок и фасеточных суставов, окружающих поясничный канал. Эти изменения включают гипертрофию хряща суставов, окружающих канал, грыжи или выпуклости межпозвоночных дисков, гипертрофию желтой связки и образование остеофитов.

Некоторые исследователи предположили, что патологические изменения, приводящие к стенозу поясничного канала, являются результатом так называемой микронестабильности суставных поверхностей, окружающих канал.7 Под микронестабильностью понимаются незначительные аномальные повторяющиеся движения суставов, соединяющих соседний позвонок. Эти движения клинически бесшумны, но могут привести к прогрессирующей потере прочности суставных капсул и привести к реактивной костной и хрящевой гипертрофии, утолщению или кальцификации желтой связки или подвывиху одного позвонка на другой (спондилолистез), все из которых могут способствовать к сужению поясничного канала.

Компрессия микрососудов корешков поясничного нерва, приводящая к ишемии, считается основным фактором, способствующим развитию нейрогенной хромоты.Wilson8 разделил нейрогенную хромоту на два основных типа на основании предполагаемого патофизиологического механизма: постуральная или ишемическая. Постуральная нейрогенная хромота возникает, когда поясничный отдел разгибается и усиливается лордоз, как в покое, так и во время упражнений в прямом положении. При разгибании позвоночника дегенерированные межпозвонковые диски и утолщенная желтая связка выступают кзади в поясничный канал, вызывая временную компрессию конского хвоста. Предполагается, что в ишемической форме преходящая ишемия возникает в сжатых пояснично-крестцовых корнях, когда увеличивается потребность в кислороде во время ходьбы.

Другие приобретенные состояния, которые могут быть связаны со стенозом поясничного канала в результате гипертрофии костной или фиброзно-хрящевой ткани, включают флюороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета, анкилозирующий спондилит, болезнь Кушинга и акромегалию. 1,4

Клиническая картина

2 История болезни Мужчины поражаются несколько чаще, чем женщины. Хотя симптоматический поясничный стеноз обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста, более молодые пациенты также могут быть поражены.Как правило, самой ранней жалобой является боль в спине, которая относительно неспецифична и может привести к поздней диагностике. Пациенты часто испытывают усталость в ногах, боль, онемение и слабость, иногда через несколько месяцев или лет после того, как боль в спине была впервые замечена. Пациенты могут получить незначительные травмы, которые могут усугубить симптомы, что может привести к более быстрой диагностике.

Как только начинается боль в ноге, она чаще всего двусторонняя, затрагивает ягодицы и бедра и распространяется дистально по направлению к ступням, как правило, с началом и прогрессированием упражнения для ног.У некоторых пациентов боль, парестезии и / или слабость ограничиваются голенями и ступнями и остаются до прекращения движения. Симптомы нижних конечностей почти всегда описываются как жжение, спазмы, онемение, покалывание или тупая усталость в бедрах и ногах. Начало болезни обычно коварное; ранние симптомы могут быть легкими и прогрессировать до крайней степени инвалидности. Выраженность симптома не всегда коррелирует со степенью сужения поясничного канала.

Классически симптомы стеноза поясничного канала начинаются или ухудшаются с началом ходьбы или стоя и быстро исчезают в положении сидя или лежа.Боль в бедре или ноге обычно предшествует онемению и двигательной слабости. Эти симптомы и признаки, наряду с онемением и слабостью, составляют синдром нейрогенной перемежающейся хромоты. Пациенты обычно жалуются на трудности при ходьбе даже на короткие расстояния, а в более запущенных случаях делают это с характерной сутулой или антропоидной позой. Хотя стояние и ходьба усугубляют крайний дискомфорт, езда на велосипеде часто может выполняться без особых трудностей из-за теоретического расширения поясничного канала, которое происходит при сгибании спины.Некоторые пациенты на самом деле получают временное облегчение боли, принимая положение на корточках, которое сгибает туловище. И наоборот, лежа на животе или в любом положении, которое расширяет поясничный отдел позвоночника, усугубляет симптомы, предположительно из-за вентральной складки желтой связки в канале, уже значительно суженном дегенеративными изменениями костей.

Другие общие симптомы включают жесткость бедер и ног, боль в спине (которая может быть постоянным симптомом) и, в тяжелых случаях, висцеральные нарушения, такие как недержание мочи, которые могут быть результатом соударения крестцовых корней.Боль в спине, симптом почти у всех пациентов с поясничным стенозом 5, может присутствовать с хромотой или без нее, особенно на ранних стадиях заболевания.

Медицинский осмотр

Физический осмотр пациентов с подозрением на стеноз поясничного отдела позвоночника следует начинать с осмотра спины. Следует отметить искривление позвоночника, а также зафиксировать подвижность и гибкость позвоночника с любыми изменениями неврологических симптомов во время активного сгибания или разгибания (особенно наличие боли в ногах, парестезий или онемения при разгибании позвоночника).Кожу следует осмотреть на предмет наличия каких-либо кожных признаков скрытого дисрафизма позвоночника. Скрытые спинальные дисрафизмы, или скрытые расщелины позвоночника, представляют собой нарушения полного закрытия нервных (позвоночных) дуг, которые часто имеют внешние признаки, указывающие на их наличие. Эти признаки могут включать в себя участки волос, невусы, гемангиомы или ямочки на пояснице по средней линии. Однако среди взрослого населения эти состояния встречаются редко.

Тест подъема прямой ноги (признак Ласега), который выполняется путем поднятия прямой нижней конечности и тыльного сгибания стопы, классически ассоциируется с воспроизведением ипсилатеральной корешковой боли, вторичной по отношению к компрессии нервного корешка грыжей поясничного диска, предположительно за счет растяжения сдавленный ипсилатеральный нервный корешок.Большинство пациентов с истинно положительным признаком подъема прямой ноги жалуются на мучительную ишиасоподобную боль в приподнятой ноге при 30-40 градусах подъема. Этот признак обычно отсутствует у пациентов с поясничным стенозом.

Следует отметить, что грыжа дискового материала и последующие репаративные процессы могут вносить вклад в общую картину стеноза, но острые грыжи диска обычно создают клиническую картину, которая отличается от более хронических симптомов стеноза канала. Симптом Патрика, который воспроизводит боль в ноге с боковым вращением согнутого колена, подразумевает ипсилатеральное дегенеративное заболевание тазобедренного сустава.Это важная часть дифференциальной диагностики у пациентов со стенозом, у некоторых из которых могут быть оба состояния.

Неврологическое обследование

Неврологическое обследование пациентов с идиопатическим дегенеративным поясничным стенозом может не выявить значительных сенсомоторных нарушений в покое или в нейтральном положении. Рефлексы глубоких сухожилий могут быть снижены, отсутствовать или нормальны, в зависимости от хронического характера компрессии хвостового корешка. Признаки верхних мотонейронов, такие как гиперактивные глубокие сухожильные рефлексы или наличие патологических рефлексов, таких как знак Бабинского или знак Гофмана, обычно отсутствуют, если только не повреждены длинные нисходящие пути.С началом ходьбы могут появиться сенсорные нарушения, моторная слабость или рефлекторные изменения. Поэтому чрезвычайно важно провести тщательное неврологическое обследование до и сразу после появления симптомов после короткого периода ходьбы. Точно так же следует регистрировать изменения при неврологическом обследовании с изменением позы.

Нейрогенная хромота в сравнении с сосудистой хромотой

Признаки и симптомы нейрогенной перемежающейся хромоты следует дифференцировать от хромоты ног, вызванной атеросклеротическим окклюзионным заболеванием подвздошно-бедренных сосудов (сосудистая хромота).Сосудистые заболевания обычно связаны с другими проблемами, такими как импотенция у мужчин, дистрофические изменения кожи (атрофия ногтей, алопеция), бледность или цианоз стоп, снижение или отсутствие периферического пульса и артериальные ушибы. Часто сообщается о боли или спазмах в ягодицах, связанных с ходьбой.

Пациенты с хромотой сосудов также получают облегчение в состоянии покоя и могут очень точно определить расстояние, которое они могут пройти, прежде чем симптомы появятся снова. Однако в отличие от хромоты, вызванной компрессией конского хвоста, вазоокклюзионная хромота ног обычно не возникает при изменении осанки, и пациенты обычно получают облегчение от боли в ногах, просто давая отдых ногам даже в вертикальном положении (таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Клиническая дифференциация между нейрогенной и сосудистой хромотой
14 9133

03

, спина и, реже, ягодицы

9133 Пульс в ногах Давление в ногах 9143

9143 (редко)

Клинические характеристики Нейрогенная хромота Хромота сосудов

Ягодицы или икры

Качество боли

Жжение, спазмы

Спазмы

Спазмы

ходьба, разгибание позвоночника

Любые упражнения для ног

Факторы разгрузки

Приседания, наклон вперед, сидя

Отдых

143

Обычно в норме

Артериальное давление снизилось; импульсы уменьшились или отсутствуют; могут присутствовать синяки или шумы

Кожные / трофические изменения

Обычно отсутствуют

Часто присутствуют (бледность, цианоз, дистрофия ногтей)

Импотенция может сосуществовать с другими симптомами сосудистой хромоты

ТАБЛИЦА 1
Клиническая дифференциация нейрогенной и сосудистой хромоты
Клинические характеристики
Сосудистая хромота Нейрогенная хромота

Местонахождение боли

3 , сидя

9146 , сидя 9402

.

Спондилолистез - знания для студентов-медиков и врачей

Термин спондилолистез определяет состояние, при котором тела позвонков смещаются вперед по отношению к позвонкам под ними. Чаще всего L5 скользит по S1. Заболевание поражает ок. 6–9% населения. Заболевание чаще всего встречается у детей, подростков и людей старше 50 лет. Факторами риска являются повторяющиеся гиперэкстензии позвоночника (например, гимнастика), травмы, костные патологии или дегенеративное заболевание позвоночника.Спондилолистез может протекать бессимптомно или вызывать боль в пояснице при физической нагрузке, проблемы с походкой, радикулопатическую боль или недержание мочи. У некоторых пациентов пальпируется ступенька в пояснично-крестцовой области. Диагноз устанавливается с помощью изображений. Большинство пациентов достигают хороших результатов при консервативном лечении (например, физиотерапии). Хирургическое лечение (например, сращение позвонков, декомпрессия нервов) предназначено для пациентов с рефрактерными случаями и неврологическими нарушениями. В целом дети и подростки достигают лучших результатов, чем взрослые и пожилые люди.

.

Пояснично-крестцовая биомеханика - Физиопедия

Поиск

Бедра, икры, спина и, реже, ягодицы

Ягодицы или икры

Качество боли

Жжение, спазмы и схватки

14

Отягчающие факторы

Прямая осанка, передвижение, разгибание позвоночника

Любое упражнение для ног

Факторы разгрузки

Приседания 9143 9000

Пульс ног и артериальное давление

Обычно нормально

Артериальное давление снизилось; импульсы уменьшились или отсутствуют; могут быть синяки или шумы

Кожные / трофические изменения

Обычно отсутствуют

Часто присутствуют (бледность, цианоз, дистрофия ногтей)