300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Грыжа 12 перстной кишки


Грыжа Трейтца - причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа Трейтца - это выпячивание внутрибрюшных органов в двенадцатиперстно-тощекишечное углубление (карман Трейтца). Заболевание проявляется периодическими болями в животе через несколько часов после еды, отдающими в поясницу, позвоночник и область эпигастрия; отрыжкой, тошнотой и рвотой, запором. Неприятные ощущения усиливаются в вертикальном положении. Диагностика основывается на клинической картине, данных анамнеза жизни и заболевания, рентгенографии кишечника с барием и КТ брюшной полости. Лечение оперативное. Вмешательство заключается в высвобождении органов, находящихся в грыжевом мешке, и ушивании грыжевых ворот.

Общие сведения

Грыжа Трейтца (парадуоденальная, околодвенадцатиперстная) - внутренняя грыжа живота, которая образуется при выбухании внутренних органов (чаще петель тонкого кишечника) в дуоденально-еюнальный карман. Заболевание названо в честь австрийского патологоанатома Венцеля Трейтца, детально описавшего в середине XIX века анатомическое расположение и симптомы патологического выпячивания. Распространённость заболевания составляет 30-40% от всех случаев внутренних грыж живота. Парадуоденальная грыжа развивается преимущественно в возрасте 20-40 лет. Чаще поражает лиц мужского пола. В связи с трудностями распознавания большинство грыж диагностируется интраоперационно.

Грыжа Трейтца

Причины

Основными предрасполагающими факторами околодвенадцатиперстной грыжи являются внутриутробные аномалии развития органов пищеварения. Заболевание может проявиться вследствие дисплазии соединительной ткани, незавершенного поворота кишечника и связанного с ним отклонения в формировании кармана Трейтца. Во взрослом возрасте причиной грыжи могут послужить самостоятельные и послеоперационные перивисцериты, спаечная болезнь кишечника, в результате которых происходит смещение внутрибрюшных органов. Абдоминальные операции (трансплантация печени, шунтирование желудка, резекция кишечника) могут повлечь за собой дислокацию кишечника и других анатомических структур живота.

Патогенез

Карман Трейтца формируется на передней поверхности задней брюшной стенки, слева от 2-го поясничного позвонка в области перехода 12-перстной кишки в тощую. Ямка, ограниченная дуоденально-еюнальным изгибом тонкой кишки и брюшинной складкой, образует грыжевые ворота патологического выбухания, имеющие овальную или щелевидную форму. Дно кармана представлено париетальной брюшиной, часть которой при возникновении грыжи Трейтца пролабирует в ретроперитонеальную клетчатку, формируя грыжевой мешок. Грыжевая сумка располагается кзади от поджелудочной железы и может распространяться до селезенки. Грыжевое содержимое представлено в основном петлями тонкого кишечника.

Классификация

Парадуоденальные грыжи могут быть врожденными и приобретенными, неосложненными и ущемленными, иметь большой и малый размер. В зависимости от местоположения относительно позвоночного столба в современной герниологии выделяют два вида грыжевых выпячиваний:

  • Левосторонняя грыжа. Встречается в 70-75 % случаев, располагается слева от связки Трейтца позади желудка.
  • Правосторонняя грыжа. Находится справа от позвоночника, ниже поперечной ободочной кишки. Для правосторонней грыжи Трейтца характерно смещение двенадцатиперстной кишки вправо, тощей кишки - вправо и кзади.

Симптомы грыжи Трейтца

Клиническая картина заболевания вариабельна, зависит от объема и локализации грыжи. При малых размерах патологического выпячивания симптомы болезни могут отсутствовать. По мере увеличения грыжевого мешка возникают периодические схваткообразные боли в правой или левой половине живота, иррадиирущие в позвоночник, поясницу или эпигастральную область. Неприятные ощущения развиваются через 2-3 часа после приема пищи или на фоне физической нагрузки.

Боли усиливаются в положении стоя и сидя и ослабевают в горизонтальном положении на боку, противоположном локализации грыжи. Пациенты предъявляют жалобы на отрыжку, метеоризм, тошноту и рвоту (редко). Эти симптомы длятся недолго и чаще всего купируются самостоятельно при смене положения тела. Возникают длительные запоры: задержки стула могут составлять 5-7 дней.

Осложнения

Появление резкой приступообразной абдоминальной боли, упорного запора, рвоты свидетельствует об ущемлении грыжи Трейтца. При пальпации брюшной стенки выше пупка определяется мягкое эластичное образование, которое несколько смещается во время дыхания. В результате ущемления кишки возникает острая тонкокишечная непроходимость. Длительное сдавливание приводит вначале к ишемии, а затем и к некрозу части кишечника. Отсутствие экстренных мер влечет за собой развитие перитонита и сепсиса.

Диагностика

Ввиду того, что грыжа Трейтца в большинстве случаев визуально и пальпаторно не определяется, специфическая симптоматика заболевания отсутствует, диагностика парадуоденальной грыжи вызывает трудности. Для установления диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • Осмотр хирурга. При визуальном осмотре грыжевое выбухание передней брюшной стенки отсутствует, при пальпации живота можно прощупать только парадуоденальные грыжи больших размеров. Поэтому для более точной диагностики требуется проведение дополнительных исследований.
  • Рентгенологическое исследование. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику помогает увидеть кишечную непроходимость и увеличенные сегменты тонкой кишки, расположенные в кармане Трейтца. При парадуоденальной грыже отмечается смещение 12-перстной кишки вправо, тощей кишки – латерально и кзади. Перед исследованием необходимо исключить перфорацию кишки.
  • КТ брюшной полости. Позволяет лучше визуализировать ЖКТ, грыжевой мешок с содержимым.

Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью, доброкачественными или злокачественными новообразованиями 12-перстной кишки. Периодические острые боли в животе могут быть ошибочно приняты за обострение панкреатита, холецистита. В этом случае инструментальные методы исследования помогают поставить верный диагноз.

Лечение грыжи Трейтца

Лечение парадуоденальной грыжи хирургическое. При подтверждении диагноза проводят верхнюю срединную лапаротомию. Рассекают грыжевые ворота, высвобождают органы из грыжевого мешка. Затем ушивают щелевидный дефект и производят ревизию брюшной полости. При ущемленной грыже осуществляют удаление грыжевого мешка с частью некротизированной кишки, после чего выполняют ушивание грыжевых ворот. В послеоперационном периоде назначают курс антибиотикотерапии. При наличии осложнений назначают дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от грамотно проведенной дифференциальной диагностики. При своевременном обнаружении грыжи Трейтца и проведении операции прогноз благоприятный. Ущемление патологического грыжевого выпячивания вызывает ряд серьезных, жизнеугрожающих осложнений. Профилактика направлена на раннее диагностирование грыжи. Рекомендовано при появлении первых симптомов болезни обратиться к гастроэнтерологу  или абдоминальному хирургу для проведения дополнительных диагностических исследований.

Грыжа двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Симптомы и лечение заболеваний двенадцатиперстной кишки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Двенадцатиперстная кишка получила свое название за счет своей длины, которая составляет примерно 12 поперечных размеров пальца руки. С 12-перстной кишки начинается отдел толстой кишки. Где находится она и каковы ее основные функции?

  • 1Структура и функции органа
  • 2Причины патологии
  • 3Язвенная болезнь
  • 4Рак кишки и дуоденит
  • 5Правильное питание
  • 6Лечебные мероприятия

1Структура и функции органа

Двенадцатиперстная кишка имеет 4 отдела:

  • верхний горизонтальный;
  • нисходящий;
  • нижний горизонтальный;
  • восходящий.

Верхний горизонтальный отдел кишки считается начальным и является продолжением привратника желудка. Верхний отдел имеет круглую форму, и поэтому его еще называют луковицей. Его длина составляет 5-6 см. Нисходящий отдел, длина которого 7-12 см, находится возле поясничного отдела позвоночника. Именно в этот отдел выводятся протоки желудка и поджелудочной железы. Длина нижнего горизонтального отдела составляет около 6-8 см. Он пересекает позвоночник в поперечном направлении и переходит в восходящий отдел. Восходящая часть составляет 4-5 см в длину. Находится она с левой стороны от позвоночного столба.

Расположена 12-перстная кишка в пределах 2-3 поясничного позвонка. В зависимости от возраста и веса человека расположение кишки может различаться.

Двенадцатиперстная кишка выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции. Секреторная функция состоит в перемешивании химуса с пищеварительными соками, которые поступают в отдел кишки из желчного пузыря и поджелудочной железы. Моторная функция отвечает за передвижение пищевой кашицы. Принц

Грыжа кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа кишечника – это патологический процесс, характеризующийся выпячиванием петель кишечника через слабые места брюшной стенки или брюшной полости (т. н. грыжевые ворота). Основным симптомом является наличие округлого мягкоэластичного образования, которое появляется при натуживании или в вертикальном положении тела и локализуется в типичных для грыж местах. Диагностика основана на специфической клинической картине, иногда требуются дополнительные исследования (УЗИ, рентгенография и др.). Лечение исключительно хирургическое, заключающееся во вправлении (или удалении при некротизировании) грыжевого содержимого, закрытии грыжевых ворот и укреплении брюшной стенки.

Общие сведения

Грыжа кишечника – это выход части кишки через дефекты брюшной стенки наружу или миграция в пределах брюшной полости. В качестве грыжевых ворот могут выступать увеличившиеся вследствие действия определенных патогенных факторов отверстия в брюшной стенке; промежутки между мышцами, отделами кишечника и брюшины; дефекты тканей, возникающие после оперативных вмешательств.

В норме петли кишечника удерживаются в брюшной полости на своих местах при помощи связочного аппарата, а брюшная стенка, основой которой являются мышцы и соединительнотканные структуры, противостоит внутриполостному давлению. Для возникновения грыжи необходимо наличие двух факторов: слабого места в брюшной стенке и повышения давления в брюшной полости.

Грыжа кишечника

Причины

К причинам развития грыж кишечника относятся факторы, способствующие формированию слабых точек брюшной стенки, отверстий диафрагмы или брюшины. Растяжение и истончение стенки брюшной полости может возникать вследствие беременности, возрастных изменений, быстрого снижения веса из-за заболеваний или голодания, асцита и других причин. Однако для манифестации заболевания также необходимо действие свершающего фактора, вызывающего резкое значительное повышение давления в брюшной полости (роды, сильный кашель, поднятие тяжестей, затрудненное мочеиспускание).

Классификация

Основной классификацией является топографическая – по месту их локализации. Обычно развиваются паховые, пупочные, бедренные, гораздо реже – седалищные, поясничные и другие грыжи. Специалисты в области современной герниологии выделяют следующие виды грыж:

  • Паховая. Наиболее распространенный вариант. Может быть прямой (участок кишки выходит через наружное кольцо пахового канала, и при введении в грыжевой канал пальца он идет прямо) или косой (грыжевое содержимое выходит через внутреннее паховое отверстие, введенный в него палец направляется косо). Нередко паховая грыжа формируется с двух сторон.
  • Пупочная. Может развиваться у детей раннего возраста ввиду особенностей строения пупочного кольца, среди взрослых пациентов данным заболеванием чаще страдают женщины после беременности и родов. К развитию пупочной грыжи предрасполагает наличие дивертикула брюшины в области пупочного кольца.
  • Бедренная. Обычно формируется вследствие слабости глубокого бедренного кольца у пациентов женского пола после сорока лет. Бедренные грыжи редко достигают больших размеров, но чаще других ущемляются. Могут быть полными или неполными, когда грыжевое содержимое не выходит за пределы фасции и располагается в бедренном кольце.
  • Белой линии живота. Характерна для пациентов мужского пола, при этом в качестве грыжевых ворот выступают щели в белой линии живота. Грыжи белой линии часто бывают множественными, расположенными одна над другой, могут протекать скрыто.
  • Послеоперационная. Формируется между разошедшимися апоневрозами или мышцами в основном после гнойных воспалительных процессов в области послеоперационной раны и введения в нее тампонов. Послеоперационные грыжи могут достигать значительных размеров и требуют проведения пластики брюшной стенки.

К редким формам относятся седалищная, запирательная, боковая и промежностная грыжи. Также могут формироваться внутренние грыжи кишечника, когда петли кишки попадают во внутрибрюшные карманы (например, грыжа Трейтца, образующаяся в области перехода двенадцатиперстной кишки в тощую). В некоторых случаях брюшина лишь частично покрывает кишку - развиваются скользящие грыжи.

Симптомы грыж кишечника

Основным признаком является наличие опухолевидного образования в местах типичной локализации грыж, которое появляется при натуживании и исчезает в положении лежа и после вправления (при невправимых грыжах грыжевое выпячивание можно наблюдать постоянно). На начальных стадиях при наличии небольшого по объему грыжевого содержимого определить наличие заболевания можно при введении пальца в грыжевой канал: при покашливании пациента обнаруживается симптом толчка – пальцем ощущается выхождение петли кишечника.

Перкуторно над образованием определяется тимпанический оттенок, при прослушивании выявляются кишечные шумы. Признаком грыжи кишечника может быть болевой синдром. Боль в области грыжевого образования появляется при физической нагрузке, натуживании, кашле. Также характерны диспепсические явления: тошнота, отрыжка, запоры, редко – рвота. Такие симптомы характеризуют неосложненную грыжу.

Осложнения

Невправимые грыжи

Одним из наиболее частых осложнений является формирование невправимых грыж. При достаточной ширине грыжевых ворот и отсутствии сращений грыжевое содержимое легко вправляется самостоятельно или при легком сдавливании. Невправимая грыжа кишечника характеризуется тем, что вследствие формирования сращений содержимое полностью в брюшную полость не возвращается, хотя в горизонтальном положении может несколько уменьшаться.

При формировании множественных спаек грыжевой мешок может разделяться на камеры с обширными приращениями петель кишечника. Чаще такое осложнение развивается при пупочных грыжах, при этом может существенно меняться топография внутренних органов. При невправимой грыже возможна частая травматизация грыжевого мешка, в результате чего развиваются реактивные изменения с нарушением крово- и лимфообращения и функции кишечника.

Ущемление

Петли кишечника подвергаются существенному сдавлению как в области шейки грыжевого мешка, так и в самом мешке. При ущемлении развивается значительное нарушение кровообращения вплоть до некроза тканей. Вследствие венозного застоя в грыжевой мешок пропотевает плазма. Приводящий участок кишечника подвергается изменениям, поскольку переполняется содержимым. Формируется парез стенки кишки, который сохраняется и в послеоперационном периоде. При отсутствии своевременного оперативного лечения развивается гангрена кишечника с перфорацией.

Выделяют несколько видов ущемления грыж кишечника.

  • Пристеночная форма. Характеризуется ущемлением только участка стенки кишки, противоположного линии прикрепления брыжейки. Такое осложнение отличается трудностью диагностики, особенно у пациентов с лишним весом, поскольку образование имеет небольшие размеры, а кишечное содержимое может свободно перемещаться, ввиду чего отсутствуют признаки непроходимости кишечника.
  • Ретроградное ущемление. Это особое осложнение, при котором некротическому процессу изначально подвергается не грыжевое содержимое, а приводящий отдел кишечника. Чаще в такой процесс вовлекается тонкий кишечник, реже – толстый, аппендикс, сальник. Жизнеугрожающее состояние развивается в течение нескольких часов. Диагностика также затруднительна, обычно окончательный диагноз определяется интраоперационно.
  • Ущемление дивертикула. Отдельной формой является ущемление дивертикула Меккеля: грыжевой мешок чаще ущемляется в паховом канале, реже – в бедренном. Клиническая картина во многом схожа с таковой при пристеночном ущемлении.
  • Ложное ущемление. Осложнение, которое клинически проявляется как классическое ущемление, но симптомы вызваны вторичными изменениями вследствие поступления в грыжевой мешок воспалительного экссудата. При этом грыжа, которая ранее вправлялась, становится невправимой, образование напряженное, болезненное. Чаще всего такое осложнение возникает при сочетании грыжи с другим патологическим процессом (кишечной непроходимостью другой этиологии, перфорацией язвы желудка и т. д.).

В некоторых случаях при сильном повышении давления в брюшной полости может развиваться внезапное ущемление бессимптомных невправимых грыж кишечника. Обычно такое осложнение встречается при грыжах малых размеров, о наличии которых пациент даже не подозревает. Основным проявлением служит внезапный интенсивный болевой синдром.

Травмирование грыжи

Травмы грыж могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности кожи), однако в обоих случаях нельзя утверждать, что содержимое грыжевого мешка осталось неповрежденным. Закрытые повреждения характеризуются общими признаками травм мягких тканей (припухлость, болезненность, кровоподтеки). В первые часы повреждение может оставаться незамеченным, поэтому при малейшей травматизации грыжи кишечника пациент должен быть немедленно доставлен в хирургический стационар, поскольку существует высокая степень риска развития тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений. Заболевание имеет характерную клиническую картину, определяющуюся наличием непосредственно грыжевого образования. Как правило, осмотра пациента достаточно для определения диагноза, в некоторых случаях может потребоваться проведение таких дополнительных методов диагностики, как рентгенография пассажа бария по кишечнику, ультрасонография ОБП; иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии.

КТ ОБП. Пролабирование петли нисходящей ободочной кишки через боковую стенку живота в подкожную клетчатку.

Лечение грыжи кишечника

Данная патология требует проведения хирургического лечения. Метод вмешательства определяется особенностями течения заболевания у конкретного пациента, локализацией и размерами образования, наличием осложнений. Все операции должны отвечать следующим требованиям: должен быть выделен грыжевой мешок, атравматично разделены его оболочки, вправлено грыжевое содержимое или произведена высокая перевязка мешка у шейки, закрыты грыжевые ворота с максимально полным сохранением топографии и физиологии отдела кишечника.

При некоторых видах грыж, например, при косой паховой, достаточно провести герниопластику собственными тканями, при других просто устранение грыжевых ворот неэффективно. Дефект брюшной стенки может закрываться синтетическим материалом (полипропиленовой сеткой), который создает прочный каркас и удерживает кишечник внутри брюшной полости.

Экстренная операция требуется при ущемленных грыжах кишечника. В случае нежизнеспособности отдела кишечника, расположенного в грыжевом мешке, производится его резекция. Также удаляются некротизированные части приводящей кишки и отделы с неявными признаками некроза, но сохраняющейся венозной гиперемией и парезом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при грыжах кишечника в случае отсутствия осложнений благоприятный: при проведении хирургического лечения возможно полное излечение. В случае ущемления грыжи прогноз определяется своевременностью проведения операции, выбором тактики лечения и адекватным удалением некротизированных участков кишечника. В настоящее время абдоминальные хирурги считают необоснованными методики щадящего удаления кишечника с попытками максимально сохранить его отделы, поскольку риск послеоперационных осложнений при таких вмешательствах очень высок.

Профилактика грыж заключается в рациональном питании, обеспечивающем регулярное опорожнение кишечника и адекватный вес пациента, достаточном уровне физической активности, позволяющем поддерживать мышечный каркас брюшной полости, а также предупреждении свершающих факторов (чрезмерных физических нагрузок, особенно поднятия тяжести).

Грыжа 12 перстной кишки

Грыжа Трейтца

​Хирург​ ​ легочными проявлениями туберкулеза не​ язвенные, отрыжка, резкое снижение​Туберкулез желудка​ кала, рвотных масс, крови​ для язвы луковицы при​ вызывает трансформацию слизистой двенадцатиперстной​ сеткой), который создает прочный​ хирургический стационар, поскольку существует​ таковой при пристеночном ущемлении.​ вследствие формирования сращений содержимое​ воспалительных процессов в области​ тяжестей, затрудненное мочеиспускание).​ при натуживании или в​ 12-перстной кишки вправо, тощей​ через 2-3 часа после​ шунтирование желудка, резекция кишечника)​Грыжа Трейтца​ всегда должное внимание уделяется​

Грыжа Трейтца

​ аппетита; как правило, имеется​встречается очень редко. Обычно​ или материал, полученный при​ изменении привратника).​ кишки, нарушая ее целостность.​ каркас и удерживает кишечник​ высокая степень риска развития​ Ретроградное ущемление - особое​ полностью в брюшную полость​ послеоперационной раны и введения​Основной классификацией грыж кишечника является​ вертикальном положении тела и​ кишки – латерально и​ приема пищи или на​ могут повлечь за собой​- выпячивание внутрибрюшных органов​ нерезким болям в эпигастральной​ общее истощение, лихорадка, повышенная​ туберкулез желудка выявляется в​

Причины грыжи Трейтца

​ биопсии ФГС).​Многие пациенты испытывают чувство голода​ В любом случае, для​ внутри брюшной полости.​ тяжелых и опасных для​ осложнение, при котором некротическому​ не возвращается, хотя в​ в нее тампонов; могут​ топографическая – по месту​ локализуется в типичных для​ кзади. Перед исследованием необходимо​ фоне физической нагрузки. Боли​ дислокацию кишечника и других​ в двенадцатиперстно-тощекишечное углубление (карман​ области и диспепсическим симптомам.​ потливость. Диагноз туберкулеза желудка​ терминальной фазе легочного туберкулеза,​Рентгенологическое исследование. Метод довольно устаревший,​

Патогенез

​ через несколько часов после​ диагностики необходимо проходить ФГС​Экстренное оперативное вмешательство требуется при​ жизни осложнений.​ процессу изначально подвергается не​ горизонтальном положении может несколько​ достигать значительных размеров и​ их локализации. Наиболее часто​ грыж местах. Диагностика грыж​ исключить перфорацию кишки.​ усиливаются в положении стоя​ анатомических структур живота.​ Трейтца). Заболевание проявляется периодическими​ В связи с этим​ с определенной степенью уверенности​ при наличии специфического поражения​ однако до сих пор​ еды.​ с биопсией, чтобы получить​ ущемленных грыжах кишечника, причем​

Классификация

​К редким осложнениям грыж кишечника​ грыжевое содержимое, а приводящий​ уменьшаться. При формировании множественных​ требуют проведения пластики брюшной​ развиваются паховые, пупочные, бедренные,​ кишечника основана на специфической​

  • ​КТ брюшной полости​​ и сидя и ослабевают​Карман Трейтца формируется на передней​ болями в животе через​
  • ​ туберкулезное поражение желудка и​​ в ряде случаев подтверждается​ гортани, глотки, пищевода. Однако​ проводится в некоторых медицинских​Вздутие живота.​ точный ответ о причинах​ прогноз во многом определяется​

Симптомы грыжи Трейтца

​ также относят туберкулез грыжевого​ отдел кишечника. Чаще в​ спаек грыжевой мешок может​ стенки.​ гораздо реже – седалищные,​ клинической картине, иногда требуются​. Позволяет лучше визуализировать ЖКТ,​ в горизонтальном положении на​ поверхности задней брюшной стенки,​ несколько часов после еды,​ двенадцатиперстной кишки может не​ рентгенологическим исследованием (позволяющим выявить​ в некоторых случаях, в​ учреждениях.​Тошнота.​ развития язвы.​ своевременностью операции. В случае​ содержимого (является вторичным процессом​ такой процесс вовлекается тонкий​ разделяться на камеры с​К редким формам относятся седалищная,​ поясничные и другие грыжи.​ дополнительные исследования (УЗИ, рентгенография​ грыжевой мешок с содержимым.​ боку, противоположном локализации грыжи.​ слева от 2-го поясничного​

Осложнения

​ отдающими в поясницу, позвоночник​ диагностироваться, а достаточно эффективная​ язвы желудка и двенадцатиперстной​ основном у лиц пожилого​Пальпация. Хорошему диагносту позволяет поставить​Метеоризм, отрыжка.​Также язвенные процессы могут начаться​ нежизнеспособности отдела кишечника, расположенного​ – проявлением туберкулеза брюшины)​ кишечник, реже – толстый,​ обширными приращениями петель кишечника.​ запирательная, боковая и промежностная​Наиболее распространена паховая грыжа кишечника,​ и др.). Лечение исключительно​Дифференциальная диагностика проводится с язвенной​

Диагностика

​ Пациенты предъявляют жалобы на​ позвонка в области перехода​ и область эпигастрия; отрыжкой,​ в настоящее время специфическая​ кишки, рубцовую деформацию этих​ и старческого возраста, в​ диагноз язвы без проведения​

  • ​Человек просыпается от болевых ощущений​​ при регулярном приеме нестероидных​ в грыжевом мешке, производится​ и его опухоли (доброкачественные​ аппендикс, сальник. Жизнеугрожающее состояние​ Чаще такое осложнение развивается​ грыжи. Также могут формироваться​ которая может быть прямой​
  • ​ хирургическое, заключающееся во вправлении​ ​ болезнью, доброкачественными или злокачественными​ отрыжку, метеоризм, тошноту и​ 12-перстной кишки в тощую.​ тошнотой и рвотой, запором.​ противотуберкулезная терапия постепенно может​ органов) и гастроскопией. Однако​ последнее время выявлялся туберкулез​ дополнительных исследований.​ в животе. Вообще боль​ противовоспалительных препаратов (например, аспирин,​
  • ​ его резекция. Также удаляются​​ – липомы, фибромы, и​ развивается в течение нескольких​

​ при пупочных грыжах, при​ внутренние грыжи кишечника, когда​ (участок кишки выходит через​ (или удалении при некротизировании)​ новообразованиями 12-перстной кишки. Периодические​ рвоту (редко). Эти симптомы​ Ямка, ограниченная дуоденально-еюнальным изгибом​ Неприятные ощущения усиливаются в​ устранить и симптомы поражения​

Лечение грыжи Трейтца

​ в этих случаях, до​ желудка без явных легочных​Хирургическое лечение.​ во сне достаточно распространенной​ ибупрофен, диклофенак и др).​ некротизированные части приводящей кишки​ злокачественные – саркомы, карциномы).​ часов. Диагностика данной формы​ этом может суще

Грыжа двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – это верхняя часть тонкой кишки. Отрезок кишечника длиной 20-30 сантиметров. Отвечает за изменение уровня pH до оптимальных для кишечника значений. Регулирует кислотность сока, поступающего из желудка. Форма этого органа различна у каждого человека. Наблюдаются наиболее типичные формы, напоминающие петли, подковы, буквы П или С.

Разделяют на четыре части: верхняя, нижняя, восходящая и нисходящая. Верхняя часть имеет форму луковицы, слизистые оболочки складчатые в горизонтальном направлении. В остальных отделах складки слизистой поперечные.

Понятие дивертикулярной болезни

Дивертикулы – это мешкоподобные выпячивания на стенках органа. Величина дивертикулов 5-10 миллиметров. Образования до 5 мм обычно не вызывают жалоб пациента и протекают бессимптомно. Перипапиллярный и парафатеральный дивертикул кишечника почти всегда ложный, так как состоит только из слизистого слоя с мелкими сосудами, выступающего между волокнами мышц.

Дивертикулярную болезнь разделяют на три основных разновидности: дивертикулёз, дивертикулит, дивертикульные кровотечения.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки – это грыжеподобные образования на стенках верхней части кишечника. Встречается часто у лиц старше 60 лет, в основном у людей с ожирением, одинаково у мужчин и женщин. Кишечник склонен к образованию дивертикулов, так как это полый орган.

Дивертикулярные карманы располагаются по всей длине двенадцатиперстной кишки, но чаще всего на внутренней стороне в средней части. Также могут находиться по всей длине и обретать огромные размеры. Опасность дивертикулов в том, что они сдавливают желчный проток, вызывая желтушные симптомы. Хронический панкреатит часто становится следствием дивертикулярной болезни.

Дивертикул двенадцатиперстной кишки может быть парапапиллярный, парафатериальный по своему расположению.

Причины развития дивертикулов двенадцатиперстной кишки

Не существует единого медицинского мнения о причинах образования дивертикулов в этой части кишечника. Общеизвестный факт, что для возникновения дивертикулёза необходимо выполнение одного из трёх условий:

  • Ослабленные ткани, формирующие органы.
  • Большое внутрикишечное давление.
  • Давление снаружи.

Факторы, вызывающие дивертикулярные заболевания, могут быть как врождённые, так и приобретённые. У лиц, имеющих врождённые патологии в виде слабых стен двенадцатиперстной кишки, заболевание развивается в молодом возрасте. Но таких случаев в медицинской практике мало. Отсюда можно сделать вывод, что большинство случаев дивертикулов в двенадцатиперстной кишке вызвано приобретёнными факторами. Обширная группа провокаторов принадлежит к группе естественных возрастных изменений.

Возрастные изменения, приводящие к образованию диверикулов:

  • Потеря эластичности тканей, растянутая стенка кишечника.
  • Атрофия мышц брюшного пресса.
  • Расхождение мышц.
  • Грыжи в паху и пупке и другие.

Дивертикулёз бывает врождённый. Как правило, это сопровождается другими патологиями желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Дивертикулит двенадцатиперстной кишки беден симптомами. В большинстве случаев больные не знают о своём заболевании. Выявляют случайно при диагностике сопутствующих болезней. В ряде случаев симптоматика выражена умерено или интенсивно.

Симптоматика чаще симуляционная, жалобы похожи на признаки следующих заболеваний:

  • Язва.
  • Диспепсия.
  • Заболевания печени и желчного пузыря.
  • Болезни поджелудочной железы с потерей веса.

По степени выраженности жалоб дивертикулы делят на:

  • Бессимптомные.
  • Панкреатические.
  • Ульцерозные.

Распространённые жалобы больных дивертикулёзом:

  • Боль в животе в области нижнего правого ребра – характерный симптом.
  • Усиление болей после еды и переедания.
  • Тошнота.
  • Изжога.
  • Отрыжка с неприятным запахом.
  • Диарея.
  • Непроходимость кишечника и диарея при осложнениях.

Диагностика

Применяют инструментальные и лабораторные методы обследования:

  1. Исследование клинической картины и сбор анамнеза. Собираются и диагностируются интенсивные жалобы пациента, данные о сопутствующих диагнозах и наследственных заболеваниях.
  2. Колоноскопия. Используют редко из-за риска повреждения дивертикула.
  3. Рентгенологическое обследование. Надёжный и информативный метод. До изобретения рентгенологического аппарата дивертикулярная болезнь диагностировалась только при вскрытии после смерти пациента, когда больной орган можно было осмотреть. При диагностике дивертикулёза рентгенологическим методом обследуется весь желудочно-кишечный тракт и пищевод. Перед постановкой окончательного диагноза рентген назначают 2-5 раз для уточнения деталей заболевания.
  4. Компьютерная томография. Достоинство компьютерной томографии в том, что результаты исследования можно сохранить. С помощью томограммы возможно обследование простого неосложнённого дивертикулёза в тех случаях, где рентген бессилен (в особенности, сложный дивертикул). Информирует об осложнениях и заболеваниях расположенных рядом органов.
  1. Колонография. Применяют преимущественно при решении вопроса об операции.

Осложнения

Двертикулит может приобретать острый характер. В таком случае говорят об осложнениях. Это воспалённые заболевания мешковидного образования. Обязательным условием развития дивертикулита является наличие перфорации различного размера в стенках новообразования. При заполнении дивертикула пищей и слизью давление внутри возрастает и происходит прободение. Дивертикулит может быть простым или осложнённым. На долю простых приходится 75% всех случаев.

Если боль иррадиирует в другие части живота, подозревают инфекцию не только 12-перстной кишки, но и других органов. Воспаление характеризуется в первую очередь повышенной температурой тела.

При проведении диагностики исключают следующие диагнозы:

  • Карцинома.
  • Аппендицит.
  • Колиты.
  • Воспаление органов таза.

Обнаруживают с помощью рентгенологического обследования, компьютерной томограммы, ультразвукового исследования, ирригоскопии и эндоскопии. Дивертикулит часто сопровождается абсцессом.

Обструкция

Обструкция – это полная непроходимость полого органа. Непроходимость двенадцатиперстной кишки встречается редко. Чаще бывает частичная непроходимость вследствие отеков и спазмирования мышц кишечника.

Абсцесс

При неспособности тканей кишечника ограничивать воспаление (сниженный иммунитет) начинается абсцесс. Это воспаление окружающих кишку тканей с образованием гноя. При этом заражённые ткани растворяются, расслаиваются и меняют свою структуру. В процесс бывает вовлечён даже желудок.

Симптомы начинающегося абсцесса: повышенная температура тела, не отзывающаяся на антибиотики и жаропонижающие средства и образования, болезненные при пальпа

Дуоденальная грыжа | Рак двенадцатиперстной кишки

В хирургической службе больницы Гради в течение трех месяцев наблюдались два случая грыжи двенадцатиперстной кишки . Согласно классификации Мойнихана, один из них присутствовал с правой стороны, а другой - с левой. Оба случая четко наблюдались, чтобы найти симптомы. В первом случае диагноз был поставлен правильно только после смертельного исхода. Во втором случае он был легко диагностирован с помощью исследовательской лапаротомии.

Грыжа двенадцатиперстной кишки Первое описание было найдено Клобом в 1861 году, что имеется в литературе. Он получил случай, у которого грыжа справа. В 1857 году он изобразил возможность возникновения дуоденальной грыжи, образовавшейся в разных складках.

В 1906 году Мойнихан представил подробный отчет о случаях дуоденальной грыжи . В отчете четко объяснена грыжа. Эмбриологические и анатомические интерпретации обоих случаев были подтверждены с помощью наблюдений Мойнихана, которые были тщательно изучены в обоих случаях.

Кишечный канал был представлен на четвертой неделе внутриутробной жизни. Две удлиненные трубки были соединены по всей длине перотоновой трубкой. Образовалась дорсальная выпуклость, в результате которой образовался желудок, и примитивная брыжеечная кишка соединилась с ним. Из брюшной стенки выходит брюшина.

В течение шестой недели специальные артерии предоставили три сегмента, которые были замечены. Эти сегменты помогают в развитии двенадцатиперстной кишки и желудка, тогда как чревная ось присутствует в брыжейке.Затем эта часть находилась в задней части желудка, которая развивалась задней стенкой желудка. В желудке на выпуклом соединении привратника лежит головка поджелудочной железы.

В пупке вторые сегменты выходят из двенадцатиперстной кишки. Две параллельные конечности, узкие и длинные, вовлекающие мизентрическую артерию, находятся в задней части брюшной стенки. Эти сегменты образуют грудную клетку, подвздошную кишку, тощую кишку, поперечную ободочную кишку и восходящую.Затем идет третий сегмент, который начинает свое формирование у селезеночного изгиба, включающего прямую кишку, сигмовидную кишку и нисходящую кишку. Он имеет узкую и короткую брыжейку, которые находятся в нижней брыжеечной артерии.

Согласно описанию Мойнианом грыжи двенадцатиперстной кишки , тощая кишка двенадцатиперстной кишки классифицируется как внутренняя ямка. Однако только два из них дали подробное описание.

Дуоденальная грыжа редко встречается в оставшихся ямках, но в случае дуоденальной грыжи пропорциональная частота приводит к появлению ямок, что может быть связано со следующей причиной.

1) В случае грыжи двенадцатиперстной кишки , верхняя дуоденальная ямка присутствует слева от восходящей части двенадцатиперстной кишки.

2) В 80% из случаев грыжи двенадцатиперстной кишки в случаях нижняя двенадцатиперстная ямка располагается между третьим и четвертым позвонком, находясь в левой восходящей части.

3) На восходящей конечности двенадцатиперстной кишки позади верхней части находится задняя дуоденальная ямка.

4) В основании поперечной ободочной кишки находится двенадцатиперстная кишка тощей кишки.

5) Межмезоколонная ямка присутствует у основания поперечной ободочной кишки.

Дуоденальная грыжа

4.92 (98.42%) 38 голосов

.

Рак двенадцатиперстной кишки | Все о раке двенадцатиперстной кишки, лечении, язве двенадцатиперстной кишки, хирургическом вмешательстве и альтернативных методах лечения

Хирургия двенадцатиперстной кишки также известна под другим названием как вертикальная гастрэктомия, которая используется для лечения, проводимого для похудания с переключением двенадцатиперстной кишки. Работа дуоденальной хирургии Хирургия двенадцатиперстной кишки включает один-два удара по жировой ткани. Это выполняется путем объединения двух операций, известных как мальабсорбционная и рестриктивная. ... Рак двенадцатиперстной кишки - редкая опухоль, встречающаяся менее чем на 1% по сравнению с другими видами рака.Эта опухоль поражает периампулярную область двенадцатиперстной кишки или ампулу. Многие виды рака двенадцатиперстной кишки можно легко обнаружить на ранней стадии. Это потому, что когда опухоль возникает в теле, они ... Атрезия двенадцатиперстной кишки - это состояние, при котором небольшая часть двенадцатиперстной кишки выросла неправильно. В двенадцатиперстной кишке пища проходит из желудка в тонкий кишечник после переваривания. Из-за этого еда и необходимые питательные вещества не передавались в организм... Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или язвенная болезнь желудка - это открытая язва, которая присутствует на коже человека или на слизистых оболочках тела, это место, в котором присутствует соляная кислота и пепсин. Эту язву можно разделить на две. Тот, что находится внутри человеческого желудка, это ... В хирургической службе больницы Грэди в течение трех месяцев наблюдались два случая дуоденальной грыжи.Согласно классификации Мойнихана, один из них присутствовал с правой стороны, а другой - с левой. Оба случая четко наблюдались, чтобы найти ... У желудка и кишечника есть часть, известная как луковица двенадцатиперстной кишки. Эта часть двенадцатиперстной кишки находится близко к желудку, ее размер составляет около 5 см в длину. Эта двенадцатиперстная кишка - это передняя часть кишечника, которая играет жизненно важную роль в желудке. Его функция - переваривать ... Полип двенадцатиперстной кишки образуется, когда слизистая оболочка желудка набухает, что приводит к образованию небольших выпуклостей.Эти выпуклости могут даже стать язвенными. Симптомы также могут быть обнаружены, когда эти полипы увеличиваются в количестве и становятся большими. Отсутствие симптомов Полип двенадцатиперстной кишки не проявляет никаких симптомов заболевания ... Карциноидная опухоль двенадцатиперстной кишки встречается редко, и до сих пор не зарегистрировано ни одного серьезного случая, требующего хирургического лечения. Когда у 24 пациентов была диагностирована патологическая карциноидная опухоль двенадцатиперстной кишки, то было обнаружено, что около восьмидесяти процентов из них имели диаметр всего 2 см.Около 85% ... В нормальном человеческом организме присутствуют три различных типа гистологической слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эти три типа известны как слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки переходного типа, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки и слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки типа тощей кишки. Эта слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки находится в желудке и двенадцатиперстной кишке, которые имеют структуру пальца. Один из трех разных ... Язвой двенадцатиперстной кишки называется любой тип раны, которая растет в теле и медленно продолжает увеличиваться.Язвы желудка - один из распространенных типов язв, которые обнаруживаются на слизистой оболочке желудка. Они также известны как слизистая оболочка. Есть разные виды ... Лечение язвы двенадцатиперстной кишки будет зависеть от типа язвы, от которой страдает человек, которая может быть вызвана приемом нестероидных противовоспалительных препаратов или инфекцией, вызванной H.pylori. В некоторых случаях язва могла возникнуть из-за приема нестероидных противовоспалительных препаратов и H.pylori препараты. Язва двенадцатиперстной кишки ... Люди страдают язвой двенадцатиперстной кишки, вызванной бактериальной инфекцией, известной как H.pylori. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки осуществляется с помощью препаратов, подавляющих кислотность, которые вылечили бы ее в течение четырех-восьми недель. Кроме того, недельный курс, включающий два антибиотика и кислотоподавляющие ... Аденокарцинома двенадцатиперстной кишки - очень редкое заболевание, наличие и возникновение которого в анамнезе не выявлено.Поэтому это все еще является предметом обсуждения, а процент выживаемости пациентов и способы борьбы с этим заболеванием все еще точно не известны. Симптомы аденокарциномы двенадцатиперстной кишки ... Необходимо выполнить прогноз рака двенадцатиперстной кишки, чтобы подтвердить причину болезненности живота. Это требует проведения осмотра, полного осмотра тела и тщательного изучения истории болезни пациента. Сюда также входит выяснение истории болезни члена семьи пациента и анализ их крови... Тип операции по переключению двенадцатиперстной кишки - это сочетание двух вещей: рестриктивной и мальабсорбционной хирургии для похудания. У этой операции разные названия. Врач выполняет эту операцию, чтобы потерять количество калорий, используемых и усваиваемых организмом, и пищи, которая подходит желудку. Хирургия двенадцатиперстной кишки ... .

Парадуоденальная грыжа | Клинические ворота

Слева (75%): Выпячивание тонкой кишки через парадуоденальную брыжеечную ямку Ландзерта

Справа (25%): протрузия тонкой кишки через мезентерико-теменную ямку тощей кишки CT особенности Левая парадуоденальная грыжа - Инкапсулированная «группа» или мешкообразная масса петель тонкой кишки, расположенная между телом / хвостом поджелудочной железы и желудком слева от связки Трейца. - Грыжевой мешок может оказывать массовое воздействие на заднюю стенку желудка, дуоденоеюнальное соединение снизу и медиально и поперечную ободочную кишку снизу / спереди. Переполненные, набухшие брыжеечные сосуды, снабжающие петли кишечника внутри грыжевого мешка. Правая парадуоденальная грыжа - Сгусток инкапсулированной тонкой кишки в правой верхней части живота латеральнее / ниже нисходящей двенадцатиперстной кишки - Необычный «петлевой» курс SMA и SMV для питания кишечника в грыжевом мешке • Последующее наблюдение за тонкой кишкой Аномально переполненные, сгруппированные петли кишечника слева или справа от толстой кишки Фиксация, застой и замедленное выделение контраста в кишечнике внутри грыжевого мешка - Правосторонние парадуоденальные грыжи часто больше, чем слева, с более «фиксированными» петлями кишечника. Боковой фильм: Забрюшинное смещение грыжи петель кишечника

ПАТОЛОГИЯ

• Обычно результат врожденной брыжеечной аномалии. Аномалии мезентериальной фиксации восходящей или нисходящей ободочной кишки → аномальные отверстия → внутренняя грыжа • В очень редких случаях может возникнуть в результате осложнения операции или травмы.

КЛИНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

• Чаще всего встречается у мужчин в течение 4-6 десятилетий жизни. • Более мелкие грыжи клинически не проявляются и уменьшаются спонтанно. • Более крупные грыжи чаще проявляются симптомами (т.е.е. неопределенный дискомфорт, вздутие живота, постпрандиальные боли) Может проявляться симптомами непроходимости кишечника. Очень высокий (~ 50%) риск удушения или лишения свободы в течение всей жизни
(слева) График показывает левую парадуоденальную грыжу, содержащую расширенные проксимальные петли тощей кишки в брюшном мешке.
(Справа) Последующее обследование тонкой кишки демонстрирует яйцевидный кластер слегка расширенных сегментов тощей кишки в левом верхнем квадранте. Внешние границы грыжевого мешка четко очерчены. Грыжа кишечника оказывает массовое влияние на большую кривизну желудка, характерную для левой парадуоденальной грыжи.
(слева) Рентгенограмма брюшной полости показывает необычный кластер расширенных петель тонкой кишки тощей кишки в левом верхнем квадранте.
(справа) Осевая КЭКТ у того же пациента показывает тот же самый кластер расширенной кишки, расположенный между поджелудочной железой и желудком. Обратите внимание на смещенную нижнюю брыжеечную вену, которая проходит по переднему краю грыжевого мешка. Эта совокупность находок характерна для левой парадуоденальной грыжи.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Определения

• Врожденная внутренняя грыжа, возникшая в результате выпячивания петель кишечника через дефект брыжейки живота.

Связанные

Диагностическая визуализация_ желудочно-кишечные - Майкл П. Федерле

.

луковица двенадцатиперстной кишки | Рак двенадцатиперстной кишки

Желудок и кишечник имеют часть, известную как луковица двенадцатиперстной кишки . Эта часть двенадцатиперстной кишки находится близко к желудку, ее размер составляет около 5 см в длину. Эта двенадцатиперстная кишка - это передняя часть кишечника, которая играет жизненно важную роль в желудке. Его функция состоит в том, чтобы легко переваривать пищу, соединяя желудок с тощей кишкой. Полное расщепление пищи происходит за счет ферментов, присутствующих в желудке.

В организме, когда пища входит, как только она была принята в рот и пережевана, начинается процесс пищеварения.Процесс пищеварения - сложный и ответственный процесс. Когда пища попадает в пищеварительную систему, желудочно-кишечный тракт или пищеварительная система растягиваются к пищеводу изо рта.

Процесс переваривания пищи начинается, когда пища попадает в рот. Различные части отвечают за процесс переваривания пищи, за которым следует извлечение необходимых питательных веществ и расщепление пищи для высвобождения энергии, тем самым удаляя токсичные материалы и побочные продукты.

Луковица двенадцатиперстной кишки находится от привратника и последней на шейке желчного пузыря. Он присутствует в передней части поджелудочной железы, но присутствует в печени и желчном пузыре сзади. Луковица двенадцатиперстной кишки получила свое название из-за своей круглой формы и гладкой поверхности по сравнению с остальной частью двенадцатиперстной кишки, которая имеет ворсинки и несколько складок. Ворсинки - это в основном волосы слизистой оболочки, которые действуют как тонкий кишечник и помогают в увеличении всасывания пищи.

Луковица двенадцатиперстной кишки - это передняя часть двенадцатиперстной кишки, которая отвечает за расщепление пищи. Когда пища попадает в организм, процесс пищеварения начинается с самой двенадцатиперстной кишки, которая также играет роль в опорожнении желудка.

Луковица двенадцатиперстной кишки получает пищу, когда гормоны высвобождаются из-за жирных раздражителей и кислоты, что приводит к возникновению пилорического сфинктера. Это кольцо, состоящее из гладких мышц, расположенных внизу живота.Затем он позволяет пище попасть в луковицу двенадцатиперстной кишки. За процесс пищеварения также отвечают поджелудочная железа, луковица двенадцатиперстной кишки, и желчный пузырь.

Луковица двенадцатиперстной кишки может иметь язву двенадцатиперстной кишки. Язва возникает из-за присутствия кислоты. В пищеварительной системе выполнялись различные функции, чтобы предотвратить кислотную атаку на слизистую. Когда происходит чередование функций, выполняемых в пищеварительной системе, которые могут быть вызваны внешними или внутренними факторами, такими как использование нестероидных противовоспалительных средств, может образоваться язва.Язва могла присутствовать в передней или редкой позиции. Их положение приведет к образованию язвы двенадцатиперстной кишки, которая требует надлежащего лечения.

Когда пища проходит в луковицу двенадцатиперстной кишки , она непрерывно перемещается в тощую кишку, затем в подвздошную кишку и, наконец, в толстую кишку, известную как толстая кишка. Ободочная кишка выполняет функцию абсорбции воды и соли. Эта толстая кишка соединяется с прямой кишкой, через которую кал выходит из заднего прохода.

Луковица двенадцатиперстной кишки

4.1 (82%) 10 голосов

.

Язва двенадцатиперстной кишки | healthdirect

Язвы двенадцатиперстной кишки - частая причина боли в животе. После лечения они обычно поправляются в течение нескольких недель.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки - это язва, образующаяся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка - это первая часть тонкой кишки, часть пищеварительной системы, по которой пища проходит сразу после того, как покидает желудок.

Вы можете получить язву желудка или двенадцатиперстной кишки.Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются типами пептических язв. Если у вас есть одно из этих состояний, у вас так называемая «язвенная болезнь».

Язва двенадцатиперстной кишки - это язва, образующаяся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

В желудке вырабатывается сильная кислота, которая убивает микробы и помогает переваривать пищу. Чтобы защитить себя от этой кислоты, клетки желудка и двенадцатиперстной кишки создают барьер от слизи. Если этот барьер поврежден, может образоваться язва.

Основной причиной этого повреждения является заражение бактериями Helicobacter pylori, или H.pylori . Бактерии могут вызвать воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и образование язвы.

Некоторые лекарства также могут вызывать язву двенадцатиперстной кишки, особенно противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин. В редких случаях язвы могут вызвать другие лекарства или медицинские условия.

Возможно, у вас больше шансов заболеть язвой двенадцатиперстной кишки, если вы курите, пьете много алкоголя или находитесь в состоянии стресса, но эти вещи менее важны, чем заражение H.pylori .

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Если у вас язва двенадцатиперстной кишки, вы можете:

  • есть боль в животе или животе (она может приходить и уходить, облегчается после еды или приема антацидов)
  • имеют расстройство желудка
  • чувство сытости и вздутие живота после еды
  • ощущение, что вас может рвать (тошнота)
  • похудеть

В очень редких случаях язва может вызвать серьезные осложнения. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • у вас острая боль в животе, которая не проходит
  • ваша рвота или стул (фекалии) выглядят кровавыми или имеют черный цвет

Если вас беспокоят симптомы, вы можете использовать онлайн-средство проверки симптомов healthdirect, чтобы получить совет о следующих необходимых медицинских шагах и о том, когда обращаться за медицинской помощью.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Чтобы диагностировать язву двенадцатиперстной кишки, ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас. Вероятно, они также проведут некоторые тесты, которые могут включать:

  • гастроскопия (также называемая эндоскопией), при которой специалист использует тонкую гибкую трубку с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • анализ крови, стула или дыхательный тест, чтобы узнать, есть ли в вашей системе H. pylori

Если у вас гастроскопия, хирург может взять образец ткани (биопсию) для проверки на H.pylori .

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Если ваша язва вызвана H pylori , обычным лечением является «тройная терапия». Для этого нужно принять 2 антибиотика, чтобы убить бактерии, и лекарство, чтобы уменьшить количество кислоты, производимой вашим желудком.

Если у вас нет инфекции H. pylori и вы принимали противовоспалительные препараты, вам нужно будет прекратить их прием (если возможно) и начать принимать лекарство, снижающее выработку кислоты в желудке.

Также могут помочь прием антацидов, меньшее употребление алкоголя и отказ от курения, если вы курите.

.

Аденокарцинома двенадцатиперстной кишки | Рак двенадцатиперстной кишки

Аденокарцинома двенадцатиперстной кишки - очень редкое заболевание, наличие и возникновение которого в анамнезе не выявлено. Поэтому это все еще является предметом обсуждения, а процент выживаемости пациентов и способы борьбы с этим заболеванием все еще точно не известны.

Симптомы аденокарциномы двенадцатиперстной кишки много раз сбивают с толку врачей. Благодаря развитию передовой эндоскопии и радиологии, которые помогли раскрыть многие из подобных случаев.Единственное средство, с помощью которого может быть достигнуто возможное излечение, - это радикальное хирургическое вмешательство, и пациенты с отрицательными лимфоузлами становятся намного лучше с этим прогнозом. Как было сказано выше, это редкое заболевание, которое встречается менее чем в 0,4% всех опухолей желудочно-кишечного тракта. Среди этих опухолей около 45% происходят из третьей и четвертой части двенадцатиперстной кишки.

При ранней диагностике полипоза толстой кишки основная причина смерти пациентов с ФАП - Дуоденальная аденокарцинома двенадцатиперстной кишки.Продолженное 10-летнее исследование показало, что шесть пациентов из 114 пациентов с FAP умерли из-за аденокарциномы двенадцатиперстной кишки. Частота встречаемости была выше у тех типов пациентов, у которых в начале исследования был более поздний двенадцатиперстный полипоз. Признаки этого заболевания неясны и специфичны. Могут быть такие признаки, как боли в животе, потеря веса, кровотечение, желтуха или непроходимость.

Пациентам с дискомфортом в эпигастрии ставится другой диагноз.Исходными данными остаются эзофаго-гастродуоденоскопия и отдельные исследования, которые обычно могут отображать место, тяжесть и длину поражения. Проксимальные опухоли могут быть обнаружены с помощью гастродуоденоскопии пищевода, но более дистальные опухоли обычно обнаруживаются с помощью радиологической компьютерной томографии, контрастных исследований и теперь ПЭТ.

В случаях, подтвержденных биопсией, необходима компьютерная томография для планирования лечения и определения стадии. Когда биопсия слизистой оболочки берется во время эндоскопии верхних отделов, возникает диагностическая дилемма, которая показывает воспаление.Это может указывать на проблему язвенной болезни, такой как желчный проток и карцинома Дуоденальной аденокарциномы , или на такие поражения, как стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта или лимфомы.

С помощью эндоскопического ультразвукового исследования можно измерить толщину поражения, что позволит провести более детальную биопсию поражения. В противном случае, если нет возможности пройти, можно выбрать ПЭТ или компьютерную томографию. Если есть больший объем поражения, это указывает на необходимость операции.Для постановки окончательного диагноза может потребоваться интраоперационный замороженный разрез.

Единственным вариантом лечения опухоли остается только хирургическое вмешательство. Операция Уиппла, или радикальная одуоденэктомия поджелудочной железы, является устаревшим типом операции, но до сих пор ее иногда рассматривают также для лечения опухолей, которые находятся в первой и второй частях Аденокарциномы двенадцатиперстной кишки . В третьей и четвертой частях многие врачи придерживаются мнения о необходимости лечения дуоденальной сегментэктомии. Но как при сегментэктомии по Уипплу, так и при дуоденальной сегментэктомии наблюдается какое-либо отличие в выживаемости пациентов от классических методов лечения.

Аденокарцинома двенадцатиперстной кишки

4.4 (88%) 10 голосов

.

Смотрите также