300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Грыжа диска в грудном отделе


лечение без операции, симптомы и гимнастика

Содержание статьи

Позвоночник, обладает большим запасом прочности, что обеспечивает его подвижность и способность изменять положение тела. Позвоночный столб состоит из позвонков (шейных, грудных, поясничных и крестцовых), которые имеют свои анатомические особенности, в зависимости в каком отделе они расположены.

Если  в грудном отделе позвоночника развивается межпозвоночная грыжа, то клиническая картина может напоминать сердечную патологию, миозит или остеохондроз. Этот фактор существенно усложняет диагностику.

Что такое межпозвоночная грыжа грудного отдела?

Сегменты позвонков в грудном отделе имеют ограниченную подвижность, из-за чего в нём реже, чем в других отделах, встречаются грыжевые выпячивания с изменением структуры межпозвоночного диска.

Диск между позвонками имеет фиброзное кольцо, по центру которого расположено ядро. Именно его смещения через трещины фиброзного кольца вызывают протрузию диска. Также заболевание может начинаться, если часть диска под действием нагрузки, начинает выступать за пределы позвоночника.

Образование межпозвоночной грыжи

Такой процесс ведёт к сдавливанию нервных корешков или участка спинного мозга в грудном отделе.

Разновидности грудной грыжи позвоночника

С учётом смещения диска, данная патология может протекать в следующих видах:

  • Латеральная. Нервные корешки ущемляются из-за бокового смещения (вправо или влево) межпозвоночных дисков.
  • Медиальная (или центральная). Смещение происходит по направлению к спинному мозгу. Результатом этого процесса является сдавливание участка мозга, с последующим развитием паралича.
  • Задняя. Диск выходит за пределы позвоночника от живота в спине. Это состояние сопровождается изменением чувствительности в верхних конечностях, появлением онемения в грудине. Нередко могут возникать сбои в работе внутренних органов (желудка, кишечника).
  • Комбинированное смещение (центрально-латеральное или задне-латеральное).

 

Классификация грыж

Кроме того возможно образование множественных грыж, которые располагаются сразу в нескольких позвонках.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Диагностика межпозвоночной грыжи

Изначально, доктор производит внешний осмотр тела и выслушивает жалобы пациента.

Чтобы подтвердить диагноз производится назначение дополнительных исследований:

  • МРТ. Информативный вид исследования, позволяющий судить о функциональном состоянии позвоночника, степени и характере его повреждения.
  • Компьютерная томография является альтернативным видом исследования, когда в клинике отсутствует аппаратура для проведения МРТ.
  • Рентгенография. С её помощью можно определить состояние позвонков и травматические повреждения.
  • Миелография. Позволяет выявить деструктивные изменения в костной ткани, с помощью красящего реагента.
  • Электромиография. Назначается с целью выявить степень повреждения нервных волокон.

Грыжа грудного отдела может «маскироваться» под клиническую картину таких патологических процессов как стенокардия, язвенное поражение желудка или кишечника, воспалительные процессы в почках (пиелонефрит).

Также от межпозвонковой грыжи следует отличать грыжу Шморля, которая распространяется вертикально в позвонках.

Чем опасна грудная грыжа?

Данный вид патологического процесса может представлять серьезную опасность, результатом которой может стать инвалидное кресло.

Отсутствие должной терапии или самостоятельное лечение может привести к осложнениям:

  • К ущемлению грыжевого выпячивания. Такое состояние приводит, вначале к потере чувствительности в руках, после чего наступает паралич.
  • К сдавливанию нервных окончаний корешков в районе позвоночника.
  • К повышенной компрессии, из-за чего происходит защемление участков спинного мозга.

ВАЖНО! Иногда, в тяжёлых случаях заболевания появляются симптомы парапареза, что вызывает появление чувства слабости в верхних конечностях. Это проявление основано на нарушении передачи импульсов в нервной системе.

Причины грыжи в грудном отделе

В этиологии этого заболевания основная роль отводится развитию остеохондроза, он является предшественником этого патологического состояния.

Помимо этого, факторами, которые могут провоцировать возникновение грыжи в грудном отделе, могут быть:

  • Отягощенная наследственность и аномалии внутриутробного развития плода (чаще всего встречается при нарушении минерального или электролитного баланса).
  • Повреждение позвоночника от полученной травмы (компрессионный перелом, частые ушибы).
  • Неправильная организация трудового процесса (поднятие больших грузов, при котором основная масса распределяется не на руки, а на позвоночный столб).
  • Деструктивные изменения у людей преклонного возраста.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Симптомы грыжи грудного отдела

Грудной отдел позвоночника сформирован из 12 позвонков. В зависимости, где появилось грыжевое выпячивание, проявляются определенные симптомы клинической картины.

Сегменты грудного отдела позвоночника Основная симптоматика
С7 — Т1 Болевые ощущения локализуются в лопаточной области, появляется онемение и уменьшение амплитуды верхних конечностей. У пациента создаётся впечатление, что по телу бегают «мурашки».
Th3 — Th4 Чувство дискомфорта в виде болевого синдрома, могут опоясывать всё тело и иррадиировать (отдавать) в области сердца. Боль усиливается, если пациент подбородком прикасается к грудной клетки, симптом (Ласега).
Th4 — Th5 Болевые ощущения усиливается при смехе, насморке, кашле. Болезнь приобретает симптоматику по типу межреберной невралгии. При диагностике следует отличать от сердечных патологий и болезней легких (плеврит).
Th5 — Th7 Кроме болевых ощущений в спине, появляется онемение верхних конечностей, и затрудняется дыхание (одышка). Развитие межпозвоночной грыжи в этих сегментах имитируют боль при холецистите, панкреатите, или язвенном поражении желудка.
Th7 — Th8 К основной симптоматики добавляются острые боли, которые по своему характеру напоминают язвенную болезнь кишечника.
Th9 — Th20 Неприятные приступообразные боли разной интенсивности, создают ложные ощущения появления пиелонефрита, колита, или энтероколита.
Th21 — Th22 Боль имеет постоянный характер, и возникают не только в спине, а может распространяться на переднюю брюшную стенку.

Симптомы грыжи грудного отдела у женщин

Частота возникновение этой болезни у представительниц прекрасного пола встречается реже.

Клиническая картина имеет свои особенности и характерные признаки:

  • Начало заболевания происходит на фоне частых головных болей и головокружения.
  • Болезненные ощущения могут провоцировать резкие движения, и поднятия тяжестей.
  • Одновременно появляются расстройства работы щитовидной железы.
  • За грудиной возникает чувство жжения, иногда принимается этот симптом, как проявление стенокардии.
  • Наступление беременности может привести к её прерыванию.
  • Опасным последствием для женщины может стать бесплодие.

Методы лечения грыжи позвоночника

Терапия этого патологического процесса включает в себя использование различных методик, которые предполагают:

  • Использование дозированных физических нагрузок (лечебная физкультура, зарядка, посещение тренажерных залов и бассейна, занятия йогой).
  • Ношение специальных ортопедических изделий.
  • Применение специальных комплексов массажа и скелетного вытяжения.
  • Мануальная терапия и акупунктура.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Использование аптечных лекарственных средств.
  • Операбельная терапия.
  • Применение рецептов народных целителей.

Комплекс упражнений при грыже в грудном отделе

Укрепить мышечный каркас спины, восстановить правильную осанку тела позволит комплекс гимнастических упражнений (ЛФК), которые необходимо выполнять ежедневно, как дополнение утренней зарядки.

Лучшие упражнения при грыжевом выпячивании в грудном отделе:

  • В исходном положении сидя на стуле со спинкой, кисти обеих рук смыкаются в замке и располагаются на затылке. Вначале спина отводится назад, опираясь на спинку стула, после чего туловище наклоняется медленно вперед. Наклоны производятся до 5 раз в замедленном темпе без рывков.
  • Приняв положение, лежа, руки размещаются на затылке, и в плавном темпе происходит поднятие тела над поверхностью пола. Ноги не должны отрываться от горизонтальной поверхности. Достаточно 5 повторений.
  • Лежа на полу согнуть ноги в коленных суставах. Локтями рук и затылочной областью упереться в пол и выполнить прогибание спины. Движение должно выполняться до максимальной амплитуды, после чего в таком положении необходимо провести несколько секунд.
  • Асаны из йоги (поза зародыша) способствует релаксации мышечных отделов позвоночника и поэтому может включаться в ежедневный комплекс упражнений.
  • Лежа на жёсткой, горизонтальной плоскости согнутые ноги подвести к грудной клетки, обхватив их руками. В медленном ритме приподнять голову, пытаясь прикоснуться лобной частью к коленным суставам.

Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

Посещение тренажерного зала будет нелишним, если все упражнения выполняются на тренажерах в положении сидя или лежа.

Специалисты советуют, что позитивной динамики можно достичь, посещая плавательный бассейн. При этом достаточно уметь плавать по-собачьи. Однако, идеальное расслабление мышечных групп, отмечается при выборе стиля плавания на спине.

Корсеты при грыже позвоночника

Для терапии грыжи в грудном отделе рекомендуется использовать корсеты полужёсткого или жесткого типа. Они способны снять болевые ощущения в позвоночнике за счёт релаксации мышечных групп.

Полужесткий тип корсета должен носиться в течение суток минимум 6 часов, в то время как жесткий бандаж не должен использоваться более 6 часов. Эластичные мягкие корсеты применяются только в профилактических целях.

Корсет при грыже для грудного отдела

Массаж и вытяжение позвоночника

Позитивное воздействие массажа происходит за счёт уменьшения давления, которое возникает из-за выпячивания фиброзного кольца межпозвоночного диска, воздействуя на нервные корешки. Лечебный массаж может происходить в условиях бани или лечебного учреждения.

ВНИМАНИЕ! Проведение банного массажа не допускается, если у пациента имеется сердечная патология.

Чтобы снизить расстояние между позвонками применяется метод тракции (вытяжение или вытяжки позвоночника). Она может выполняться двумя методами, обычная, и с помощью подводного вытяжения. Пациент отмечает быстрое исчезновение болевых ощущений, что создает возможность отказаться от фармакологических препаратов.

Вытяжение позвоночника аппаратным способом

Иглоукалывание и мануальная терапия

Использование акупунктуры, по сравнению с другими методиками имеет четыре преимущества:

  • Её можно использовать на любой стадии заболевания появления грыжи.
  • Практически отсутствует противопоказания.
  • В некоторых случаях позволяет полностью отказаться от лекарственных средств.
  • Отсутствие болезненности, не вызывает появление чувства страха перед процедурой.

Основной минус такой терапии, это невозможность влиять лечить причину заболевания.

Мануальная терапия способна вернуть выпавший диск на анатомическое месторасположение. Данная методика обладает большой эффективностью, если ее совмещать с физиопроцедурами.

[adinserter block=»2″]

Физиотерапия

Методика проведения физиотерапевтических процедур при грыже позволяет локально воздействовать на место, где произошло грыжевое выпячивание, позволяя вылечить и снять симптоматику воспаления и расслабить мышечную ткань.

Чаще всего назначается:

Аппарат Магнитотурботрон

  • Терапия с использованием амплипульса.
  • Лазеромагнитотерапия.
  • Применение ультразвуковых волн и тока высокой частоты (УВТ и УВЧ).
  • Электростимуляция.
  • Электрофорез в сочетании с обезболивающими.

Проведение электрофореза позволяет обезболивающим и противовоспалительным препаратам быстро проникать к месту, где произошло возникновение грыжи.

С этой целью используется:

Лидаза
Новокаин
Лидокаин в ампулах

Медикаментозная терапия при позвоночной грыже

Чтобы устранить болевой синдром и снять спазм мышечного корсета, допускается применение препаратов разных фармакологических групп.

К ним относят:

  • Лекарственные средства нестероидного действия, снимающие воспаление  (Пироксикам, Целекоксиб).
  • Миорелаксанты (Мидокалм, Лиорезал).
  • Средства, купирующие боль (Диклофенак, Мильгамма).
  • Гормон коры надпочечников, содержащийся в лекарственных формах (Метипред, Белосалик).
  • Хондропротекторы (Аорта, Глюкозамин).

Для местного применения хорошо подходят мази, снимающие боль при спазме мышц:

  • Финалгон.
  • Кетопрофен.
  • Вольтарен.
Мазь для снятия болей Финалгон
Вольтарен
Кетопрофен в форме геля

Блокады для устранения болевых ощущений в позвоночнике

Под блокадой подразумевается инъекционное введение препаратов (анестетиков), для устранения болевого импульса, который поступает в головной мозг.

Она может производиться двумя способами:

  • Паравертебральный. Выполняется в наружной части около позвоночной области
  • Эпидуральный. Инъекция совершается в область, граничащую между спинномозговой оболочкой и поверхностью дуг позвонков.

Для снятия болевого синдрома и мышечной напряженности первый случай проведения блокады является приемлемым, так как использование второй методики рекомендуется при оперативном вмешательстве.

Операбельная терапия грыжи

Проведение операций при помощи полостных разрезов (ламинотомия — происходит частичное удаление позвонка и связки, или дискэктомия — полное удаление поврежденного диска) производится всё реже.

Сейчас чаще используют лазер вместо скальпеля:

  • Лазерная вапоризация. Данная методика предполагает введение лазерной иглы через небольшой разрез. Проникая внутрь грыжи, происходит её выпаривание, в результате чего она исчезает.
  • Лазерная реконструкция дисков. Введение иглы с лазерным наконечником и кабелем внутри, производится в хрящевую ткань диска. После этого кабель нагревается до 70 градусов, что сопровождается активным ростом хрящевой ткани.
  • Использование метода криодеструкции основано на применении низких температур, под воздействием которых грыжа сокращается в размерах.

Операция на позвоночнике при грыже

Период реабилитации после операции

После проведения полостной операции пациент продолжает находиться в условиях стационара не менее 10 дней. Строгий постельный режим применяют в течение трех-четырех дней. Шовный материал снимается с послеоперационных ран по прошествии 1 месяца.

Пациенту рекомендуется использовать все назначения врача, применять медикаментозную терапию и носить ортопедическое изделие (корсет).

Методики народного врачевания

Этот вид альтернативной медицины помогает снять болевые ощущения при грыже между позвонков, но добиться полного излечения невозможно. Поэтому применять терапию народными средствами как основную недопустимо.

В основном, для устранения болевых приступов используют компрессы, домашние мази и отвары на основе лечебных трав.

Положительные отзывы у пациентов свидетельствует об эффективности:

  • Компрессов из листьев каланхоэ. Тщательно вымытые листья мелко нарезаются, и прилаживаются к больному месту, накрываются марлей и пациент укутывается в теплый плед.
  • Конский и барсучий жир предварительно необходимо растопить на водяной бане в равных пропорциях. Применять как компресс перед отхождением ко сну.
  • Использовать мумиё можно в качестве растирки для этого необходимо взять 5 таблеток этого препарата, тщательно измельчить и размешать в ложке воды. Добавить 100 — 120 грамм меда, и растирка готова к применению.

[adinserter block=»8″]

Методика Бубновского при лечении межпозвоночных грыж

Основная цель данной терапии направленная на мобилизацию всех внутренних сил для улучшения состояния мышечного тонуса всего организма.

В основе этой методики заложены следующие принципы:

  • Полная релаксация мышц.
  • Физическая активность должна задействовать все мышечные группы тела.
  • Использование упражнений и гимнастики на растяжение мышечных групп.
  • Отсутствие медикаментозного воздействия. Любое проявление боли снимается физическими упражнениями.

Как спать при грыже грудного отдела?

Чтобы не спровоцировать возникновение болезненных ощущений, необходимо избегать ночного сна на животе.

При этой патологии доктора рекомендуют:

  • Расположиться на спине, при этом головная часть должна находиться в возвышенном положении.
  • Отдыхая на боку, следует слегка согнуть ноги в коленях, и положить под голеностопные суставы небольшую подушку.
  • Использование предметов для сна, подушки и матраса, должно обеспечить равномерное распределение веса тела.

Специальный ортопедический матрас

Получение статуса инвалидности при грыже

Существует три группы инвалидности, которые назначаются в зависимости от степени тяжести течения патологического процесса:

  • Первую группу предоставляют пациентам, которые по причине заболевания не могут приступить к работе (полный или частичный паралич).
  • Вторая группа назначается, если операбельная терапия не возымела должных результатов, и появилось повторное выпадение диска, с увеличением болевого синдрома.
  • Третья группа может выдаваться категории больным которые не испытывают сильных болевых ощущений связанных с протрузией диска. Обычно они переводятся на работу, требующую небольших физических усилий. После адаптации статус инвалидности может сниматься.

Основные запреты и ограничения при грыже в грудном отделе

Прежде всего, человеку у которого диагностирована грыжа в грудном отделе, следует пересмотреть предыдущий образ жизни и знать, чего нельзя делать при грыже.

Ему необходимо отказаться:

  • От длительного пребывания в положении сидя.
  • Ограничить подъем тяжестей до 2 кг.
  • При поднятии вещей с пола перераспределять вес предмета на руки.
  • Лучше всего отказаться от привычки табакокурения, и распития спиртных напитков.
  • Занятия спортом не рекомендуется. Это касается не только занятия с отягощениями (штанга, бодибилдинг), но и активных видов спорта (футбол, баскетбол, бег).

Лечение грыжи позвоночника в Германии

Терапия этой патологии производится в клиниках и медицинских центрах Германии с использованием всех видов лечебных методик, которые существуют в наше время. Кроме этого, производятся все виды диагностических мероприятий, после которых принимается решение по выбору тактики лечения.

Если не удается избежать операционного вмешательства, то основные хирургические центры в Германии, производят более 20 разновидностей операбельной терапии.

Заключение

СОВЕТ! Не следует пытаться самостоятельно решить эту проблему, особенно прибегая к услугам лжецелителей, которые гарантируют полное избавление от этого недуга.

Грыжа в грудном отделе позвоночника это серьезное заболевание, при первых признаках которого необходимо посетить невролога или вертебролога.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела - причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа грудного отдела — пролабирование грудного межпозвонкового диска, в норме не выходящего за границы тел позвонков. Проявляется болями и расстройством чувствительности грудной клетки, слабостью в нижних конечностях с тазовой дисфункцией, различными функциональными изменениями со стороны соматических органов. Диагностируется по данным МРТ позвоночника с обязательным исключением патологии внутренних органов. Консервативное лечение включает медикаментозные и физиотерапевтические методы, мануальную терапию или вытяжение позвоночника, ЛФК, массаж. Операция предусматривает удаление диска.

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается намного реже, чем межпозвоночная грыжа поясничного отдела и грыжа шейного отдела. По некоторым оценкам, грыжи грудной локализации составляют не более 1% от всех межпозвоночных грыж, хотя точных данных об их распространенности нет, поскольку в ряде случаев для них характерно бессимптомное субклиническое течение. Заболевают преимущественно люди молодой и средней возрастной категории. Наиболее часто наблюдается поражение межпозвонковых дисков нижнегрудного отдела позвоночного столба (Th8-Th22). В зависимости от локализации клинические проявления грудной грыжи могут имитировать симптомы различной патологии органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. В связи с этим их дифференциальная диагностика должна вызывать особую настороженность у невролога и проводиться с привлечением специалистов других профилей: гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, пульмонолога.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Причины грыжи грудного отдела

Основными этиофакторами возникновения межпозвоночной грыжи грудной локализации выступают травмы позвоночника и остеохондроз. У молодых пациентов формирование грыжи обусловлено либо травмой, либо ранним развитием дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. У пациентов старше 40 лет грыжи, как правило, являются осложнением остеохондроза.

Травматические повреждения дисков грудного отдела могут возникать при ушибе позвоночника, подвывихе позвонков, переломе грудного отдела позвоночника, чрезмерной нагрузке на грудной отдел при выполнении физических упражнений или подъеме тяжестей. Хроническое травмирование дисков, приводящее к их преждевременной дегенерации и износу, обычно обусловлено работой в неудобной позе (например, у хирургов, авторемонтников, сварщиков, портных). Раннее развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника зачастую связано с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб при нарушении осанки или искривлении позвоночника (кифозе, сколиозе), дисметаболическими процессами в организме (сахарный диабет, ранний климакс).

Травмы диска вызывают образование трещин в его фиброзном кольце. К этому же приводят дегенеративные процессы, сопровождающиеся понижением гидрофильности и эластичности диска. В результате надрывов фиброзного кольца диск перестает удерживаться строго между телами позвонков, часть его пролабирует из межпозвонкового пространства. Возникает протрузия диска, которая при прогрессировании перерастает в увеличивающуюся в размерах грыжу диска. Основные клинические проявления последней связаны с ее воздействием на корешок спинального нерва и/или на само вещество спинного мозга.

Симптомы грыжи грудного отдела

В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга — компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств. Ввиду того, что дискогенная миелопатия в грудном отделе обусловлена сдавлением проводящих двигательных путей, парезы носят центральный (спастический) характер. Латеральная грыжа дебютирует с признаков раздражения и компрессии соответствующего спинального корешка — болевым синдромом (радикулитом) и чувствительными нарушениями в области грудной клетки. В составе спинальных нервов грудного отдела идут висцеральные ветви ко многим внутренним органам: трахее, легким, бронхам, пищеводу, печени, 12-ти перстной кишке, желчному пузырю, почкам. Поэтому грудная грыжа может сопровождаться функциональными расстройствами соответствующих висцеральных органов. Локализация указанных симптомов зависит от уровня расположения грыжи, в связи с чем принято деление грудных грыж на верхние, средние и нижние.

Грыжа верхнегрудного отдела (Th2-Th5) проявляется болями (торакалгией) и парестезиями в верхних отделах грудной клетки, межлопаточной области. Торакалгия в левой половине может симулировать клинику стенокардии. Грыжа на уровне Th2-Th3 сопровождается парестезиями и слабостью в руках, онемением кистей. Возможно расстройство перистальтики пищевода, затруднение глотания.

Грыжа среднего грудного отдела (Th5-Th8) зачастую протекает с симптомами межреберной невралгии — одно- или двусторонними опоясывающими болями по ходу межреберных промежутков, напоминающими опоясывающий герпес, но не сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями. Такие боли способны ограничивать дыхательную экскурсию грудной клетки с формированием более поверхностного и учащенного дыхания. Возможны боли в области желудка. В ряде случаев грудная грыжа может стать причиной появления диспепсии, ферментной недостаточности поджелудочной железы, расстройства секреции инсулина, нарушений в углеводном обмене.

Грыжа нижнегрудного отдела (Th9-Th22) протекает с болями, локализующимися в области почек, под ребрами, в верхнем отделе живота, иногда симулирующими «острый живот». Правосторонние боли в подреберье могут быть приняты за проявления патологии печени, острый холецистит или аппендицит, опоясывающие интенсивные боли — за острый панкреатит. Грыжа на уровне Th21-Th22 может спровоцировать дискинезию кишечника.

Диагностика грыжи грудного отдела

В зависимости от расположения и клиники грудной грыжи зачастую пациенты первично обращаются к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу. Однако внимательный клиницист по характеру болевого синдрома (усиление при движениях, болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника, напряжение паравертебральных мышц) может заподозрить патологию позвоночника. В таких случаях рентгенография легких позволяет окончательно исключить пневмонию, плеврит, опухоль; ЭКГ и УЗДГ коронарных сосудов — ишемическую болезнь сердца; эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости — патологию ЖКТ; анализ мочи, УЗИ почек и урография — гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.

Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, деформации, посттравматические изменения. КТ позвоночника визуализирует грыжевое выпячивание, но не дает возможности правильно оценить его размеры и степень спинальной компрессии. Поэтому оптимальным диагностическим методом выступает МРТ позвоночника в грудном отделе. МРТ более точно определяет локализацию и объем грыжи, позволяет оценить степень воспалительных изменений и спинномозговой компрессии, выявить/исключить другие заболевания позвоночника (опухоль спинного мозга, гематому, невриному спинального корешка, грудной спондилез и др.). Если МРТ-исследования противопоказаны пациенту, то прибегают к использованию КТ с миелографией.

МРТ грудного отдела позвоночника. Множественные межпозвонковые грыжи

Лечение грыжи грудного отдела

Консервативное лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, остановку увеличения размеров грыжи, восстановление утраченных неврологических функций. Назначаются противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, карпрофен и пр.). Производится локальное введение анестетиков и кортикостероидных фармпрепаратов в виде паравертебральных блокад. При наличии спастического синдрома показаны миорелаксанты ( толперизон). Положительный эффект имеет курс лечения витаминами В1 и В6.

Противовоспалительное и миорелаксирующее действие оказывают некоторые виды физиотерапии, например, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Для снятия спазма паравертебральных мышц назначается миофасциальный массаж. Увеличить расстояние между позвонками и тем самым ослабить давление на пораженный диск помогают методы мануальной терапии и тракционная терапия. Пациенту следует соблюдать специальный режим, более строгий в остром периоде и исключающий чрезмерные нагрузки на позвоночник в дальнейшем. При положительных результатах консервативных мероприятий для того, чтобы симптомы грыжи не вернулись вновь, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс ЛФК, направленный на создание удерживающего позвоночник мышечного корсета.

Хирургическое лечение показано, если межпозвоночная грыжа грудного отдела не поддается консервативной терапии, возникают симптомы миелопатии, прогрессирует сдавление спинального корешка. Срочная декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания может проводиться эндоскопическая микродискэктомия, микродискэктомия, дискэктомия. После удаления диска его место занимают соединительнотканные разрастания, формирующие сращения двух позвонков (анкилоз). Требуется максимально взвешенно подходить к решению вопроса о необходимости операции, поскольку она может иметь целый ряд тяжелых осложнений: кровотечение, повреждение спинальных нервов, инфицирование с развитием миелита, спинальный арахноидит, травмирование твердой мозговой оболочки.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение методы

Грудной отдел позвоночника считается наименее подвижным, а потому он редко подвергается каким-либо травмам. Однако есть причины, способные повлечь за собой появление некоторых заболеваний и в этой области.

Грыжа грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

В статье будет рассказано и рассмотрена грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение заболевания. Уделяется внимание диагностике и профилактике.

Как появляется грыжа в грудном отделе?

Прежде чем рассказать о грыже, рассмотрим строение грудного отдела позвоночника.

Он состоит из двенадцати позвонков. Между ними располагаются межпозвоночные диски. Их задача — придать позвоночнику гибкость и подвижность, то есть они служат своеобразными амортизаторами. Благодаря этому мы можем двигаться, поворачивать тело в разные стороны, принимать всевозможные позы.

Межпозвоночный диск состоит из твёрдого прочного фиброзного кольца и студенистого ядра внутри.

На заметку. Межпозвонковая грыжа – это ядро, вышедшее из фиброзного кольца и выпавшее за пределы позвоночного столба.

Схема-изображение межпозвоночного диска – места, откуда начинается развитие грыжи

Обычно фиброзное кольцо получает все необходимые минералы и витамины, обеспечивающие ему прочность, за счёт диффузии, поскольку у костной ткани отсутствуют сосуды. Но когда у человека сколиоз, остеохондроз или же другая болезнь позвоночника, в организме нарушаются обменные процессы, и межпозвоночные диски теряют свою крепость. Фиброзное кольцо становится хрупким и тонким. Межпозвоночный диск уже не может выдерживать большую нагрузку. В итоге фиброзное кольцо деформируется и разрушается, ядро выпячивается наружу и давит на нервные корешки. Это вызывает сильную боль в спине, а также проблемы с движением. Если не заняться лечением вовремя, то боль будет усиливаться. На этой почве могут также развиться болезни в других системах организма.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Причины возникновения грыжи в грудном отделе

Главная причина возникновения грыжи в грудном отделе — это чрезмерная нагрузка на позвоночник. Из-за сильного давления или резкого искривляющего  воздействия он не справляется в полной мере со своей функцией, особенно если мышечный корсет недостаточно развит. В результате этого происходит деформация межпозвоночного диска, что приводит к возникновению грыжи.

Грыжа грудного отдела позвоночника на трехмерной модели

Но есть и другие причины развития грыжи. Самые распространенные из них – это:

  • неправильный образ жизни. Например, злоупотребление вредными привычками. Они всегда влияют на организм деструктивно и делают его более уязвимым к любым болезням. сюда же можно отнести и недостаточность регулярной адекватной физической нагрузки;
  • травмы позвоночника. Деформированные когда-то ранее участки навсегда остаются подверженными новым повреждениям;
  • возраст. С годами костная ткань слабеет. Пожилым людям стоит позаботиться о своем здоровье, укрепляя его различными методами;
  • генетическая предрасположенность к возникновению подобного рода заболеваний. Если у человека врожденный остеопороз, то он больше подвержен подобным недугам, в том числе и грыже.

Симптомы грыжи в грудном отделе

При грыже грудного отдела позвоночника у человека могут быть частые сильные боли. Они будут усиливаться при движении, чихании, кашле и всевозможных нагрузках на тело. Однажды боли станут настолько сильными, что человек будет их испытывать независимо от положения тела.

Есть и другие симптомы развития грыжи, а именно:

  • ограничение подвижности из-за излишнего напряжения мышц;
  • слабость, онемение и покалывание в области ног. Это знак того, что грыжа давит на спинной мозг и на нервные корешки, проходящие в области груди;
  • запор или диарея;
  • защемление седалищного нерва.

Опираясь на схему, рассмотрим классификацию симптомов, которая основывается на расположении грыжи.

Подробная схема-изображение грудного отдела позвоночника – важнейшего отдела опорно-двигательной системы.

Верхний сегмент, позвонки Т1-Т4.

Боль в верхней части спины и груди, руках,  области сердца.

С чем можно спутать: с заболеваниями сердца.

Симптомы: онемение рук и пальцев, ползание мурашек.

Средний сегмент, Т5-Т8.

Боль в середине груди и в спине ниже лопаток.

Симптомы: боль сжимающего характера, которая усиливается при глубоком дыхании, чихании и ходьбе.

Нижний сегмент, Т9-Т12.

Боль в нижней части груди или же в спине на уровне ниже лопаток.

С чем можно спутать: с почечными коликами или симптомами при язве желудка.

Симптомы: затрудненное дыхание и одышка.

Методы диагностики

Перед началом лечения пациент должен проконсультироваться с невропатологом. Врач должен изучить общую клиническую картину, состояние пациента, его историю болезни, выслушать жалобы на здоровье. Затем специалист уточняет для себя некоторые моменты: локализацию пораженного участка, как сильно выражается боль, как далеко она распространилась, наблюдаются ли онемение, жжение и слабость мышц.

Лишь после выяснения всего этого он может назначить пациенту обследования. Исходя из результатов диагностики врач определит, как сильно поражен грудной отдел, и решит, какое лечение назначить.

Рентгенография

Это метод диагностики, при котором используются рентгеновские лучи. Он позволяет получить изображения на пленке или экране. На них отражается состояние плотных структур человеческого тела в исследуемой области. Рентгеновские лучи обладают сильной проникающей способностью, из-за чего они становятся опасными для организма. Проходя через ткани, они разбивают сложные атомы и молекулы на заряженные частицы. Правда, при современных обследованиях используют рентгеновские лучи низкой интенсивности, которые облучают тело человека в течение коротких промежутков времени, благодаря чему такой метод диагностики является почти безвредным.

Современные технологии рентгенографии

Плюс: «дешево и сердито» в плане стоимости.

Минус: не показывает нарушения дисков.

Важно! Перед началом обследования нужно снять с себя и вытащить из своей одежды металлические предметы.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — диагностический прибор, в котором используются электромагнитные волны. На них «реагируют» ткани, испуская ответные импульсы, которые улавливаются аппаратом. На основе этих эхо-импульсов на экране создаётся трехмерное изображение, что даёт возможность исследования мягких тканей, суставов и сосудов.

МРТ – отличный способ расставить все точки над i в вопросе с грыжей

Плюс: дает достоверную информацию о состоянии позвоночника, месте поражения, характере заболевания и его степени.

Минус: если у человека установлен кардиостимулятор, он не сможет проходить такое обследование.

Важно! Перед обследованием на аппарате МРТ нужно снять с себя все металлические предметы.

Компьютерная томография

КТ схож с МРТ, но, в отличие от него, в этом аппарате используются рентгеновские лучи. Кольцеобразное строение аппарата позволяет делать снимки с различных ракурсов. Компьютер впоследствии обрабатывает их все и создаёт единое трехмерное изображение.

КТ – также эффективный способ, всего лишь немного уступающий МРТ в плане полноты информации

Плюс:  позволяет обследовать состояние легких, желудка и других внутренних органов.

Минус: менее информативная альтернатива МРТ.

Миелография

Это метод исследования, который заключается в введении контрастного материала, непроницаемого для рентгеновского излучения, с помощью особой иглы в пространство между спинным мозгом и нервными корешками. После этого проводится рентгеноскопия, на которой отчетливо видны возможные патологии позвоночника.

Миелография используется в случае, если пациент не может пройти МРТ (например, из-за наличия кардиостимулятора).

Миелография совместно с МРТ может помочь в диагностике следующих состояний:

  1. Опухоль позвоночника, оболочек спинного мозга, тканей спинного мозга или же нервных корешков.
  2. Инфекции в позвоночнике, межпозвоночных дисках, оболочке спинного мозга и мягких тканях.
  3. Патология позвоночника и спинного мозга из-за травм или других заболеваний.

Миелография является достаточно важным обследованием для определения будущего лечения

Плюс: показывает изменения структуры костной ткани и степень сдавленности нервных корешков;

Минус: противопоказана при повышенной чувствительности к вводимому веществу, беременности, наличии инфекционных заболеваний.

Электромиография (ЭМГ)

Такой диагностический метод позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц. На основании полученных данных специалист может сделать вывод о том, в каком состоянии находится нерв, относящийся к поврежденной мышце. Данные, полученные от ЭМГ, также помогут ему определить поражённое место, как далеко распространилась грыжа, степень её тяжести и характер повреждения как мышц, так и нервов.

ЭМГ – один из самых редко назначаемых методов обследований

Плюс: дает возможность оценки функционального состояния мышечных тканей, нервов и нервно-мышечной передачи.

Минус: показывает, скорее, развивающиеся последствия грыжи, но не дает информации о ее локализации и распространении. Но в комплексе с другими методами исследования позволяет получить наиболее ясную картину.

Методы лечения

В медицине есть два пути лечения: консервативный и оперативный. Врачи стараются до последнего обойтись без проведения операции, поскольку она повлечет за собой некоторые последствия. Если безоперационное лечение не дало ожидаемого результата, и пациент не пошел на поправку, то приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Консервативный путь

Консервативный путь делится на два типа: медикаментозный и немедикаментозный.

При первом варианте врачи назначают такие обезболивающие препараты, как:

  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесулид»;
  • «Напроксен»;
  • «Диклофенак».

Медикаменты помогают в случае, если пациент испытывает сильные боли и не может полноценно заниматься лечением

Врач может также назначить нестероидные противовоспалительные гели и мази, такие как «Кетонал», «Фастум-гель», «Нурофен», «Найс-гель», «Вольтарен». Они блокируют воспаление и уменьшают его активность. Одновременно с этим они оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Нестероидные противовоспалительные мази и гели наравне с таблетками оказывают благотворное влияние и улучшают состояние здоровья, уменьшая болезненные ощущения

Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах

При народном лечении используются холодные компрессы изо льда на область поражения. Накладывать их надо на пятнадцать–двадцать минут. Главное не прикладывать к голому телу – лучше обернуть их в полотенце.

Немедикаментозное лечение грыжи грудного отдела основано на следующих методах.

Мануальная терапия – вид лечения, основанный на использовании врачом лишь его собственных рук. Данный вид терапии не только убирает боль и улучшает общее состояние организма, но также устраняет нарушения опорно-двигательного аппарата, поскольку затрагивается не только поврежденный участок тела, но и близлежащие к нему органы и ткани, что делает лечение эффективнее.

Мануальная терапия как средство излечения – просто и эффективно

Противопоказано людям, которые:

  • незадолго до заболевания грыжей получили иные травмы;
  • страдают от воспалений, опухолей и отечности в больных местах;
  • имеют нарушения кровотока.

Точечный массаж – метод оздоровления, основанный на надавливании на биоактивные точки на теле. В дополнение массажист может использовать ароматические масла и спокойную расслабляющую музыку. Точечный массаж помогает справиться с грыжей, а также улучшить кровообращение, повысить иммунитет и восстановить тонус.

Точки на теле человека могут оказать значительное влияние и ускорить лечение

Противопоказано тем, у кого:

  • различные злокачественные образования;
  • повреждение кожных покровов;
  • последний триместр беременности;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • заболевания крови;
  • лихорадка.

Гирудотерапия – методика лечения, основанная на применении медицинских пиявок. Прокусив кожу пациента, пиявка выделяет слюну, содержащую биологически активные вещества, помогающие убрать отеки, уменьшить боль, восстановить нормальный кровоток и улучшить снабжение тканей кислородом.

Врач определяет, какое количество пиявок нужно использовать. После процедуры их утилизируют, поэтому при гирудотерапии полностью исключена возможность заразиться каким-либо заболеванием.

Пиявки помогут избавиться от болевых ощущений и вновь жить полноценной жизнью

Гирудотерапия противопоказана следующим людям:

  • гипотоникам;
  • беременным женщинам;
  • имеющим аллергическую реакцию на пиявок;
  • больным анемией, с плохой свертываемостью крови, гемофилией;
  • онкобольным.

Иглоукалывание влияет на организм человека через отдельные точки на теле. В зависимости от диагноза и состояния больного врач составляет направление на иглоукалывание, в котором указывается количество игл и точки, куда их необходимо ввести (каждая точка имеет свое название). Опытный доктор вводит иглы так, что боли при процедуре нет, лишь небольшой дискомфорт в момент укола. Глубина ввода игл – до полутора сантиметров, в теле они остаются до получаса.

Восточная медицина – тот самый ключ к выздоровлению

Нельзя проходить иглоукалывание будучи:

  • под алкогольным и наркотическим опьянением;
  • беременной;
  • онкобольным;
  • пациентом с доброкачественными опухолями или ослабленным организмом;
  • больным острым инфекционным заболеванием.

Лечебный массаж, в ходе которого оказывается воздействие не только на мышцы и связки, но и на суставы, также эффективен при лечении грыжи грудного отдела. Цель массажа — расслабить нервную систему, снизить напряжение мышц, устранить постоянные болевые ощущения.

Руки опытного массажиста могут поднять на ноги любого больного, страдающего от грыжи грудного отдела позвоночника

Цены на массажеры

Лечебный массаж запрещается тем, у кого:

  • имеются острые кожные заболевания;
  • есть опухоли или венерические заболевания;
  • проблемы с костной тканью;
  • повышенная температура тела;
  • алкогольное и наркотическое опьянение.

Плазмотерапия – новый метод, задача которого — стимулировать восстановительные процессы организма путём использования плазмы, полученной из крови пациента. Это работает следующим образом: венозная кровь пациента в пробирке помещается в центрифугу, где происходит отделение всех веществ и жидких фракций крови от клеток. Затем обогащённая плазма вводится в поражённое место.

Центрифуга – ключевой инструмент для проведения плазмотерапии. Именно здесь появляется необходимая для лечения плазма

Плазмотерапия не назначается людям, у которых наблюдается:

  • повышенная чувствительность к консервантам крови;
  • беременность;
  • низкое содержание тромбоцитов в крове;
  • повышенная кровоточивость;
  • анемия;
  • опухоли;
  • проблемы с иммунитетом.

Отдельно стоит лечебная гимнастика. Её регулярное выполнение во время болезни может ускорить излечение, а если её продолжать уже после окончания курса лечения – то поможет избежать рецидива болезни.

Приведем пример одного из упражнений, используемых для излечения грыжи грудного отдела.

Оно выполняется просто:  необходимо лечь на спину, приподнять прямые руки и ноги. После – опустить. Повторять такое действие нужно 15-20 раз. При его выполнении укрепляются длинные спинные мышцы. Это облегчит боль и восстановит кровообращение в грудном отделе позвоночника.

Читайте интересную и полезную информацию, корсет для позвоночника, виды, размеры, правила выбора, в нашей новой статье — «Корсет для позвоночника грудного отдела».

Дополнительные упражнения для устранения симптомов грыжи грудного отдела

  1. Нужно лечь на пол, поджать колени к груди и перекатываться на спине. Выполнять упражнение нужно в течение 1-2 минут.

    Выполнение упражнения

  2. Сесть на стул со спинкой, отклониться назад, руки соединить в замок на уровне затылка. Медленно наклоняться вперед. Повторять пять раз.
  3. Занять позицию лёжа на полу, под лопатки положить валик. На вдохе прогибать спину. Повторить так пять раз.
  4. Лечь на пол, согнуть ноги в коленях. Нужно делать «мостик» с опорой на ступни и предплечья. Делать три раза.

    Мостик с упором на плечи

  5. Такое же положение на полу. Колени нужно подтягивать к груди, приподнимать голову, стараясь коснуться лбом коленей.
  6. Лёжа на боку, пытаться принять «позу эмбриона», стараясь хорошенько растягивать мышцы спины.

Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом

Видео — Примеры и выполнение упражнений для лечения грыжи грудного отдела позвоночника

Профилактика

Во избежание повторного возникновения грыжи в грудном отделе позвоночника нужно следовать простым правилам:

  1. Обеспечивать умеренную нагрузку каждый день и занятия лечебной физкультурой.
  2. Избегать скручивания, резких наклонов и прыжков.
  3. Заниматься размеренной ходьбой.
  4. Правильно поднимать тяжести: не наклоняясь, а приседая к грузу.
  5. Спать на полужестком или ортопедическом матраце.
  6. Если работа подразумевает долгое нахождение в сидячем положении, то нужно взять удобный стул со спинкой и подставку для ног.
  7. Использовать удобную обувь.
  8. Контролировать собственный вес.

Также будет полезно заниматься плаванием, упражнениями на велотренажере или же ездой на велосипеде. Полезно будет выполнять упражнения на укрепление мышц туловища и передней брюшной стенки. Стоит это делать под наблюдением врача – он назначит необходимый комплекс упражнений.

Грыжа в грудном отделе – проблема, требующая немедленного решения, однако от нее можно избавиться при должном упорстве

Грыжа грудного отдела позвоночника – опасная болезнь, однако ее можно вылечить. Нужно лишь вовремя начать борьбу с ней и приложить к этому достаточно усилий.

Межпозвоночная грыжа - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Грыжа грудного отдела позвоночника - симптомы, причины, виды, стадии, профилактика

Однако, когда симптоматика появится, она может быть болезненной, и при запущенности процесса лечения привести к тяжелым последствиям.

Что такое грыжа грудного отдела позвоночника?

Грудной отдел позвоночного столба состоит из 12 позвонков. Между ними расположены межпозвоночные диски, которые отвечают за подвижность и гибкость позвоночника.

Диск состоит из твердого волокнистого кольца, внутри которого расположено желеобразное ядро. Грыжа диска – это разрыв дисковой оболочки или возникновение на ней трещин.

Сквозь этот разрыв выходит внутреннее содержание диска, которое начинает давить на нервные корешки. При этом появляется сильная боль в спине, возникают трудности при движении.

Если своевременно не начать лечение, болезненные ощущения будут усиливаться.

Симптомы и боли в грудном отделе

Главный симптом заболевания – это боль. Болевой симптом может не появиться в начале заболевания, но с течением времени и прогрессированием болезни боль появится, если выпавший сегмент начнет оказывать давление на нервные окончания.

Симптомы заболевания зависят напрямую от месторасположения поврежденного диска и размеров грыжи.

При повреждении диска в районе позвонков 1-4 боль локализуется в верхней части спины и рук, а также в грудной клетке. Появляются боли в области сердца. Периодически возникает онемение рук и пальцев. У больного появляется ощущение, что по телу бегают «мурашки».

Появление грыжи в области позвонков 5-8 вызывает боль в области спины и груди, чуть ниже лопаток. Болевые ощущения усиливаются при движении, кашле, чихании, глубоком вздохе.

При возникновении грыжи в зоне расположения позвонков 9-12 боль появляется в нижней части спины и груди. Острые болевые ощущения возникают в области почек и желудка.

При таком заболевании, как грыжа грудного отдела, симптомы очень разнообразны, и это дезориентирует больного при попытках установить причину недомогания. Человек, испытывающий сильные боли, обращается не к тем врачам и теряет драгоценное время.

Существует ряд признаков, которые указывают на наличие грыжи грудного отдела позвоночника. Обратив внимание на данные симптомы, можно правильно сориентироваться и своевременно начать процесс лечения.

К врачу необходимо обратиться, если появились такие симптомы, как:

  • быстрая утомляемость и слабость в мышцах;
  • потеря чувствительности в руках и спине;
  • покалывание и онемение верхних конечностей;
  • нарушение работы ЖКТ, половых органов.

Причины грыж

Основными причинами, влияющими на появление заболевания, считаются:

  • Остеохондроз. Данное заболевание связано с нарушением обмена веществ в межпозвоночных дисках, которые теряют эластичность и раздавливаются позвонками.
  • Возрастные изменения. В результате естественного старения организма снижается плотность фиброзного кольца, и оно перестает выдерживать нагрузки.
  • Недостаток жидкости и минеральных компонентов, требующихся для восстановления позвоночного диска.
  • Травмы спины и позвоночника. Последствием травмы может стать деформация межпозвоночного диска.
  • Неравномерная и тяжелая физическая нагрузка. Постоянное занятие профессиональным спортом – один из путей заработать грыжу.
  • Врожденные и наследственные факторы. Существуют патологии, которые приводят к разрушению диска и, как следствие, к появлению грыжи.
  • Лишний вес. Люди с избыточной массой тела больше подвержены различным грыжам.

Косвенными факторами, влияющими на разрушение костных тканей, являются: алкоголь, курение, сидячий образ жизни, нарушение осанки.

Виды межпозвоночных грыж в грудной зоне

Для более точной диагностики заболевания существует классификация, по которой грыжи подразделяют по размеру, причинам образования и направлению разрыва фиброзного кольца.

Существует деление на первичные и вторичные грыжи грудного отдела. Первичные грыжи встречаются у людей, имеющих здоровый позвоночник, у которых патология образовалась в результате травмы или высоких физических нагрузок.

Вторичные образуются при изменениях в хрящевой ткани, усыхании и деформации позвоночника.

В зависимости от того, в каком месте произошел разрыв фиброзного кольца, различают следующие виды грыж:

  • Боковую. Такие грыжи вызывают обычно сдавливание нервных корешков. Образования часто выявляются на ранних стадиях заболевания.
  • Заднюю. При таком расположении образования сильную боль при движении и даже дыхании может вызвать даже небольшая грыжа. Опасность представляют грыжи больших размеров, так может произойти сдавливание спинного мозга.
  • Переднюю. Образование характеризуется тем, что находится впереди позвонка и наносит травмы передней продольной связке. Опасностью таких образований является то, что они протекают почти без симптомов и могут быть обнаружены только тогда, когда произойдет разрушение диска.

В зависимости от степени выпячивания различают следующие виды патологий:

  • протрузия – размер до 3 мм, фиброзное кольцо не разрывается, опасности для здоровья не представляет;
  • пролапс – размер до 6 мм, фиброзное кольцо выходит частично;
  • грыжа – размер до 15 мм, фиброзное кольцо разрывается.

Стадии грыжи грудного отдела позвоночника

Развитие грыжи идет постепенно, больной иногда даже не догадывается о ее существовании. Но с течением времени появляются болезненные симптомы, которые все время усиливаются.

Первая стадия болезни – дегенеративные изменения. Появляются уплотнения в районе хрящей, происходит незначительное смещение диска. Появляются легкие боли и быстрая утомляемость.

Вторая стадия – протрузия. Нарушаются обменные процессы в желеобразном ядре, появляются трещинки в фиброзном кольце. Пространство между позвонками сужается. Болезненные ощущения становятся сильнее.

Третья стадия – грыжа. На этой стадии разрушается фиброзное кольцо, полностью или частично. Происходит смещение позвонков. На этой стадии появляются сильные боли.

Четвертая стадия – секвестрация грыжи. Опасная стадия, когда ядро и защитное кольцо отрываются, фрагменты попадают в спинномозговой канал, сдавливая спинной мозг. Состояние здоровья больного резко ухудшается, и он становится не в состоянии вести активный образ жизни.

Осложнения и последствия грыжи грудного отдела

При отсутствии грамотного лечения пациент, у которого обнаружена грыжа грудного отдела, может столкнуться с рядом тяжелых осложнений, среди которых:

  • межреберная невралгия;
  • паралич конечностей;
  • компрессия спинного мозга;
  • вегетативная дисфункция сердца и органов дыхания;
  • появление грыжевых образований на других отделах позвоночника.

Последствием халатного отношения к здоровью может стать инвалидность. Качественное лечение и ранняя диагностика являются гарантией благополучного исхода.

Грыжа грудного отдела плохо поддается консервативному лечению на поздних стадиях заболевания.

Отказ от хирургического вмешательства считается целесообразным, если не операционный подход позволил достичь стойкого результата на протяжении 6 месяцев.

Если же болевые ощущения, несмотря на проводимую терапию, остаются, то показано оперативное вмешательство, независимо от того, в какой стадии находится заболевание.

Прогноз и профилактика грудной грыжи

При своевременном обнаружении болезни на начальных стадиях развития врачи дают положительный прогноз.

Правильно подобранное лечение позволяет купировать болевые ощущения и значительно снизить скорость разрушения тканей. Использование профилактических мер способно поддержать достигнутый эффект.

Если вовремя не заметить начавшийся процесс дегенерации, у больного могут возникнуть серьезные проблемы с передвижением, вплоть до парализации.

К основным профилактическим мерам следует отнести:

  • отказ от вредных привычек – курения и алкоголя;
  • употребление не меньше 2 литров воды в течение суток;
  • снижение веса, так как лишний вес – большая нагрузка на межпозвоночные диски;
  • физическую активность – при выполнении физических упражнений необходимо избегать сильной нагрузки на спину и межпозвоночные диски;

внимательное отношение к уже имеющимся заболеваниям опорно-двигательного аппарата, так как, например, остеохондроз – основная причина развития грыжи грудного отдела позвоночника.

симптомы, лечение без операции в Санкт-Петербурге

Как возникает грыжа диска в грудном отделе

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Между ними находятся межпозвоночные диски, которые придают позвоночнику гибкость. Каждый диск состоит из твёрдого фиброзного кольца, внутри которого находится студенистое ядро.

Из-за сколиоза, остеохондроза и других болезней позвоночника нарушаются обменные процессы в межпозвоночных дисках. Они становятся тоньше, не выдерживают нагрузку. Фиброзное кольцо вначале выпячивается, затем трескается. Через трещины ядро вытекает. При этом сдавливаются нервные корешки, появляется сильная боль в спине. Без лечения она может вызвать постоянные интенсивные боли.

Грыжа в грудном отделе позвоночника возникает реже, чем в шейном или поясничном, потому что грудной отдел менее подвижен.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Встречаются следующие симптомы грудной грыжи:

  • боль в грудной клетки или верхней части спины, которая усиливается при чихании, кашле;
  • ощущение сдавливания груди;
  • жжение между лопатками, болезненные ощущения в плечевом суставе;
  • ощущение «кола в спине».

Симптомы при грыже грудного отдела позвоночника напрямую зависят от того, какие именно позвонки задействованы:

  • Т-1-Т4. Верхняя часть груди.. Боль ощущается на уровне лопаток. Напоминает ощущения при кардиологических заболеваниях, локализуется как раз тоже на уровне сердца.
  • Т5-Т8. Середина груди. Опоясывающая боль в нижней части лопаток. Болезненные ощущения усиливаются при глубоких вдохах, кашле или чихании.
  • Т9-Т12. Нижняя часть груди. Болезненные ощущения локализуются чуть ниже лопаток, похожи на язвенные симптомы, возникает ярко выраженная одышка.

Боль при грудном остеохондрозе легко принять за боль при стенокардии. Кроме грудной грыжи, боль в спине может появиться из-за инфекций, остеопороза, опухолей, нарушения обменных процессов. Чтобы не запутаться в симптомах и узнать правильный диагноз, обращайтесь к специалисту.

Причины грыжи грудного отдела

Болезнь вызывают различные причины:

  • остеохондроз;
  • сколиоз и другие нарушения осанки;
  • травмы позвоночника;
  • нарушение обмена веществ;
  • удары, падения;
  • большая физическая нагрузка, малоподвижный образ жизни.

К факторам риска появления грыжи грудного отдела относятся:

  • работа за компьютером;
  • постоянное вождение автомобиля;
  • поднятие тяжестей;
  • неправильная осанка;
  • лишний вес, неправильное питание.

Также такая грыжа может появиться у пожилых людей ввиду естественных дегенеративных причин, то есть старения ткани. В итоге такая патология может проявиться даже при небольшой физической нагрузке.

Чем опасна грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника опасна тем, что «маскируется» под другие заболевания, в том числе заболевания сердца, и проявляется на поздних стадиях развития.

Болезнь вызывает боль, схожую с сердечным приступом. Грудная грыжа иногда провоцирует появление межрёберной невралгии — боли, которая мешает человеку дышать.

Грыжа может привести к сдавливанию спинного мозга и питающих его сосудов. Операцию в этом случае трудно проводить из-за крайне сложного доступа.

Если патология находится в запущенном состоянии, она может привести к частичному или полному параличу пациента.

5, 6, 7, 8, 9 мм. Какие бывают размеры межпозвоночной грыжи в межпозвоночных дисках у ребенка?

В результате эволюции, человек получил от природы возможность ходить прямо, что явилось результатом проблем с позвоночником.

Беспечность по отношению к своему организму, может быть причиной заболеваний, которые полностью изменят нашу жизнь в худшую сторону.

Природа создала универсальный механизм позвоночника, от функций которого зависит работа всего организма.

Позвоночник удерживает наше тело в вертикальном положении.

При ходьбе и прыжках, обеспечивает амортизацию, смягчает нагрузку на спинной и головной мозг, способствует гибкости и подвижности тела.

Образование межпозвоночных грыж, в таком совершенном механизме, как позвоночник, возникает от многих причин:

  • осложнения остеохондроза;
  • подъем тяжестей, физические нагрузки, давление на позвоночник;
  • падение на спину, сильный удар в область позвоночника или ушиб;
  • нарушение обмена веществ, ожирение;
  • плохое кровоснабжение тканей позвоночника из-за малоподвижного образа жизни;
  • дегенеративно-возрастные изменения;
  • женщины после 40 лет, люди с ростом выше 170 см;
  • наследственные и врожденные патологии.

Столб позвоночника имеет 7 шейных позвонков, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3 или 4 копчиковых. Между позвонками расположены диски. Диск представляет собой фиброзное кольцо, с многослойной пластинчатой структурой, внутри которого находится желеобразное пульпозное ядро. Помогают удержать эту конструкцию мягкие ткани: мышцы, связки, сухожилия.

Подвижность позвоночника зависит от состояния фиброзного кольца и ядра. Эти элементы позвоночника создают необходимое давление между позвонками и обеспечивают амортизацию при движении.

Межпозвонковая грыжа – это результат разрыва фиброзного кольца. При этом ядро повреждается и смещается. Образуется выпячивание. Образно говоря, представьте надувной шарик, который сжимают с двух сторон.

Для точного диагностирования межпозвоночных грыж существует классификация по месту локализации, причинам образования, размеру. Учитываются анатомические особенности, направление выпадения, состояние выступающих тканей. Классификация позволяет оценить патологию и подобрать правильное лечение.

Существует деление грыж на первичные и вторичные:

  • Первичными считаются грыжи у людей со здоровым позвоночником. Образуются в результате механического воздействия или при больших физических нагрузках.
  • Вторичные грыжи образуются вследствие дегенеративных изменений в хрящевой ткани позвонка, мягких тканях, усыхании и деформации диска позвоночника.

Классификация грыж по месту локализации

Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

Отдел поясницы более всего страдает от образования грыж, так как подвержен постоянным нагрузкам. На этот отдел позвоночника приходится самое большое количество грыжевых образований. Чаще всего страдает диск между пятым позвонком и крестцом.

Симптоматика выражена болями в поясничном отделе, которые нарастают при нагрузках. Болезненность появляется в ягодичной и бедренной области. Характерно онемение конечностей, мышечная слабость. В запущенной форме, возможны нарушения мочеиспускательной системы. В критических случаях – паралич.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Самое редкое образование. Сопровождается искривлением позвоночника. Образуются при малоподвижном образе жизни, травмах, остеохондрозе, нарушении обменных процессов и чрезмерных нагрузках. Боль, возникает в верхней части спины, плечевом суставе. Возникает ощущение давления в области грудной клетки. По симптомам можно спутать с признаками стенокардии.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Образование грыж шейного отдела происходит реже, чем в пояснично-крестцовом. Страдают в основном люди пожилого возраста. Это обусловлено дегенеративными и возрастными изменениями, последствиями остеохондроза и травматическими повреждениями позвоночника. Наблюдается боль в области шеи, плечевого пояса, частые головные боли, головокружение, немеют пальцы рук, повышается давление.

Грыжа Шморля

Отдельно рассматривается грыжа (узел) Шморля. Патология врожденного или наследственного характера. Реже появляется в результате сильного точечного удара в область позвоночника. Отличие в том, что хрящевая ткань выдавливается внутрь тела позвонка. Образуется в любом отделе позвоночника. Классифицируется, как центральная, грудная, шейная и поясничная.

Классификация грыж, в зависимости от размера

  • Пролабирование, протрузия - выпячивание тканей на 1-3 мм;
  • Пролапс, размер от 3 до 6 мм;
  • Протрузия, размеры от 5 до 15мм;
  • Сформированные грыжи — от 6 до 15 мм;
  • Экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска, отвисание части диска в виде капли;
  • Секвестрированная грыжа – вещество ядра полностью отделяется от диска.

Для каждого отдела позвоночника существует своя градация размеров. Небольшие размеры грыж поясничного отдела, могут оказаться катастрофическими для шейного отдела позвоночника и требуют проведения операции. Поэтому необходимо классифицировать образование грыж по месту локализации.

Градация размеров грыжи по отделам позвоночника:

Отдел позвоночника Величина выпячивания за пределы позвонка, мм Определение
Пояснично-крестцовый и грудной 1 - 5 маленькая грыжа - пролабирование, протрузия, пролапс
6 - 8 средняя грыжа - пролапс, протрузия
9 - 12 большая грыжа - протрузия
12 протрузия, секвестрированная грыжа, выпадение
Шейный 1 - 2 маленькая грыжа - протрузия
3 - 4 средняя грыжа - протрузия
5 - 6 большая грыжа - пролапс, протрузия
6 - 7 сформированная грыжа, протрузия

Анатомическая классификация грыж

Перемещающаяся. Возникает при физических нагрузках, при длительном пребывании в однообразном положении.

Свободная. Ткани ядра выступают в области продольной связки, вертикально поддерживающей позвоночник. Структурность диска и его связь с позвонком сохраняется.

Блуждающая или секвестрированная. Грыжа свободно перемещается в канале спинного мозга с риском повреждения нервных окончаний. Диск частично или полностью разрушается. Представляет наибольшую опасность по последствиям. Требует хирургического вмешательства.

Больше узнать о межпозвонковых грыжах можно в следующих статьях:

Топографическая классификация грыж по локализации

Следующий факт

Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.

Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» - это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков

Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.

Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Происходит давление на канал с одной или с двух сторон.

Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.

Заднебоковые грыжи имеют подразделы:

  • Фораминиальные. Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
  • Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
  • Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.

Передние (вентральные). Выпадение диска через переднюю стенку позвоночника. Встречается редко, не имеет осложнений.

Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.

Классификация грыж по направлению выпадения

Переднебоковые. Выпадение в передней части позвонка. Влияют на симпатические сплетения, травмируют переднюю продольную связку.

Заднебоковые. Проходят через фиброзный диск с тыльной стороны.

Имеют подразделы:

  • медианные - центральное расположение;
  • парамедианные - выпячивание справа или слева от центра;
  • боковые – затрагивают продольные связки, расположенные по бокам задней стенки позвоночника.

Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка

Определяют 3 вида тканей выпадения: пульпозные, хрящевые, костные.

Пульпозный вид ткани. Характерно вдавливание ядра наружу через трещины фиброзного кольца. Пульпозное выпадение, частое явление при грыже Шморля.

Хрящевой вид ткани. Фрагменты позвоночного хряща выходят наружу, ущемляя нервные корешки. Причиной являются запущенные воспаления, потеря эластичности тканей позвоночника, травмы, нарушение обменных процессов и кровообращения.

Костный вид ткани. Образуется в пожилом возрасте. Дегенеративно-дистрофические изменения или остеохондроз приводят к образованию остеофитов (костных наростов). Наросты на позвонках часто имеют большие размеры, в результате зажимаются нервные корешки и сужается спинномозговой канал.

Видео: "Что нужно знать при наличии межпозвоночной грыжи"

Заключение

  • Позвоночник имеет три отдела: шейный, грудной, поясничный.
  • Чаще всего от грыж страдает поясничный отдел, меньше всего - грудной.
  • Существует понятие грыжа Шморля, которая отличается выдавливанием диска в тело позвонка.
  • Для каждого отдела позвоночника существует своя классификация грыж по размерам.
  • Наиболее опасные грыжи межпозвонкового диска: секвестрированные, выпавшие в заднем направлении.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Грыжа грудного диска | eOrthopod.com

Справочник пациента по грыже грудного диска

Введение

Рост использования магнитно-резонансной томографии (МРТ) привел к открытию, что многие люди, возможно, целых 15 процентов американцев , имеют грыжу грудного диска . Увидеть грыжу грудного диска на МРТ часто составляет случайных , что означает, что он появляется, когда человек проходит МРТ-тестирование по поводу другой проблемы.

Немногие люди с грыжей грудного диска чувствуют какие-либо симптомы или имеют какие-либо проблемы в результате этого состояния. В редких случаях, когда симптомы действительно возникают, основная проблема заключается в том, влияет ли грыжа межпозвоночного диска на спинной мозг.

Хотя люди часто называют грыжу грудного диска смещенным диском, на самом деле диск не соскользнул с места. Скорее, термин грыжа означает, что материал в центре диска выдавился из нормального пространства.В грудном отделе позвоночника это заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Это руководство поможет вам понять

  • , как развивается проблема
  • как врачи диагностируют состояние
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия

Какие части позвоночника задействованы?

Человеческий позвоночник образован 24 костями позвоночника, называемыми позвонками. Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночник.Основной отдел каждого позвонка представляет собой круглый костный блок, называемый телом позвонка .

грудной отдел позвоночника состоит из 12 средних позвонков.

Врачи часто называют эти позвонки от Т1 до Т12. Грудной отдел позвоночника начинается у основания шеи. Самый нижний позвонок грудного отдела позвоночника, Т12, соединяется ниже нижней части грудной клетки с первым позвонком поясничного отдела позвоночника, называемым L1.

Верхняя половина грудного отдела позвоночника намного менее подвижна, чем нижний отдел, поэтому грыжи диска в верхнем отделе грудного отдела позвоночника встречаются редко.Около 75 процентов грыж грудного диска происходит от Т8 до Т12, при этом большинство поражает Т11 и Т12.

Межпозвоночный диск - это специализированная соединительнотканная структура, разделяющая тела позвонков. Диск состоит из двух частей. Центр, называемый ядром , пористый. Он обеспечивает большую часть способности диска поглощать удары. Ядро удерживается на месте кольцом , окружающим его рядом связочных колец. Связки - это прочные соединительные ткани, которые прикрепляют кости к другим костям.

Здоровые диски работают как амортизаторы и смягчают позвоночник. Они защищают позвоночник от ежедневного притяжения силы тяжести и во время занятий, которые заставляют позвоночник сильно напрягаться, например прыжков, бега и подъема тяжестей.

Спинномозговой канал представляет собой полую трубку внутри позвоночного столба. Он окружает спинной мозг, проходя через позвоночник. Спинной мозг похож на длинный провод, состоящий из миллионов нервных волокон.Так же, как череп защищает головной мозг, кости позвоночника защищают спинной мозг. Спинномозговой канал в грудном отделе узкий. Любое заболевание, занимающее лишнее пространство внутри этого канала, может повредить спинной мозг.

Кровеносные сосуды, которые проходят вверх и вниз по позвоночнику, питают спинной мозг. Однако только один сосуд, передняя спинномозговая артерия , идет к передней части спинного мозга в области между Т4 и Т9. Врачи называют этот отдел позвоночника критической зоной .Если этот единственный сосуд поврежден, как это может случиться при давлении от грыжи грудного диска, у спинного мозга нет другого способа получить кровь. Если не лечить, этот участок спинного мозга умирает, что может привести к серьезным проблемам в виде слабости или паралича ниже талии.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии грудного отдела позвоночника

Причины

Почему у меня возникла эта проблема?

Анимация просмотра дегенерации

Грыжи грудного диска в основном вызываются износом диска.Этот износ известен как дегенерация . По мере того как кольцо стареет, оно имеет тенденцию треснуть и разорваться. Эти травмы заживают рубцовой тканью. Со временем кольцо ослабевает, и ядро ​​может выдавливаться (грыжа) через поврежденное кольцо. Дегенерация позвоночника часто встречается в T11 и T12. Т12 - это место пересечения грудного и поясничного отделов позвоночника. На это звено действуют силы повседневной активности, такие как сгибание и скручивание, которые приводят к дегенерации. Неудивительно, что большинство грыж грудных дисков происходит именно в этой области.

Реже грудной диск может образоваться внезапно (острая травма ). Грыжа диска грудного отдела может образоваться в результате автомобильной аварии или падения. Грыжа межпозвоночного диска может также возникать в результате внезапного и резкого поворота средней части спины.

Заболевания грудного отдела позвоночника могут привести к грыже грудного диска. Например, пациенты с болезнью Шейермана чаще страдают грыжами грудного диска. Похоже, что у этих пациентов часто бывает более одного грыжи межпозвоночного диска, хотя доказательства неубедительны.

Связанный документ: Руководство для пациентов по болезни Шейерманна

Спинной мозг может быть поврежден при грыже грудного диска. Позвоночный канал грудного отдела позвоночника узкий, поэтому спинной мозг немедленно подвергается опасности из-за всего, что занимает пространство внутри канала. Большинство грыж дисков грудного отдела позвоночника сжимаются прямо назад, а не отклоняются в разные стороны. В результате материал диска часто выталкивается прямо в спинной мозг. Грыжа межпозвоночного диска может нарушить кровоснабжение спинного мозга.Диски, которые образуют грыжу в критической зоне грудного отдела позвоночника (от Т4 до Т9), могут перекрывать кровоток из единственного кровеносного сосуда, идущего к передней части спинного мозга в этом отделе позвоночника. Это может привести к отмиранию нервных тканей спинного мозга, что приведет к серьезным проблемам в виде слабости или паралича ног.

Симптомы

Каково состояние?

Симптомы грыжи грудного диска сильно различаются. Симптомы зависят от того, где и насколько велика грыжа диска, где она давит и был ли поврежден спинной мозг.

Боль обычно является первым симптомом. Боль может концентрироваться на поврежденном диске, но может распространяться на одну или обе стороны средней части спины. Кроме того, пациенты часто ощущают полосу боли, огибающую переднюю часть груди. Со временем пациенты могут сообщать об ощущении булавок, игл и онемении. Другие говорят, что у них слабые мышцы ног или рук. Материал диска, который давит на спинной мозг, также может вызывать изменения в работе кишечника и мочевого пузыря.

Грыжа межпозвоночного диска может поражать участки, расположенные далеко от позвоночника.Грыжи в верхней части грудного отдела позвоночника могут излучать боль и другие ощущения в одну или обе руки. Если грыжа возникает в середине грудного отдела позвоночника, боль может распространяться в область живота или груди, имитируя проблемы с сердцем. Грыжа нижнего грудного диска может вызывать боль в паху или нижних конечностях и может имитировать боль в почках.

Диагноз

Как врачи диагностируют проблему?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и о том, как ваша проблема влияет на вашу повседневную деятельность. К ним относятся вопросы о том, где вы чувствуете боль, есть ли у вас онемение или слабость в руках или ногах, и есть ли у вас какие-либо проблемы с функцией кишечника или мочевого пузыря. Ваш врач также захочет узнать, какие позы или действия ухудшают или улучшают ваши симптомы.

Затем врач осмотрит вас, чтобы определить, какие движения спины вызывают боль или другие симптомы. Также проверяются ощущение кожи, сила мышц и рефлексы.

Рентген показывает кости. Обычно они не показывают диски, если только один или несколько дисков не имеют кальцинированного . Это важно при диагностике грыжи грудного диска. Кальцифицированный диск, который на рентгеновском снимке выглядит как проткнувший позвоночный канал, является довольно надежным признаком грыжи диска. Непонятно, почему проблемный грудной диск иногда затвердевает из-за кальцификации, хотя одна из возможных причин - предыдущая травма диска.

Лучший способ диагностировать грыжу грудного диска - это магнитно-резонансная томография (МРТ).Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела. Он дает четкое представление о дисках и наличии грыжи. Этот аппарат создает изображения, которые выглядят как срезы области, которая интересует вашего врача. Для проведения теста не требуется краситель или игла. Этот тест показал врачам, что у многих людей без симптомов есть грыжи грудного диска. Это заставило некоторых врачей предположить, что грыжи грудного диска, не вызывающие симптомов, являются нормальным явлением.

До МРТ врачи в основном использовали миелографию для диагностики грыж грудных дисков.Сама по себе миелография помогает диагностировать это заболевание примерно в половине случаев. Миелография - это разновидность рентгенологического исследования. В пространство вокруг позвоночного канала вводится специальный краситель. Краситель обнаруживается на рентгеновском снимке. Это помогает врачу увидеть, попадает ли диск в позвоночный канал.

Можно заказать компьютерную томографию (КТ). Это подробный рентгеновский снимок, который позволяет врачам видеть ткани тела на изображениях, которые также выглядят как срезы. Изображения предоставляют больше информации о кальцинированных дисках.Врачи могут совмещать компьютерную томографию с миелографией. Когда выполняется компьютерная томография, краситель для миелографии выделяет спинной мозг и нервы. Краситель может повысить точность стандартной компьютерной томографии для диагностики грыжи грудного диска.

Врачи чаще всего используют МРТ для диагностики грыж грудных дисков. Однако они могут использовать миелографию и компьютерную томографию при подготовке к операции по исправлению грыжи грудного диска.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Врачи внимательно наблюдают за пациентами с симптомами грыжи грудного диска, даже если размер грыжи невелик.Если диск начинает давить на спинной мозг или на кровеносные сосуды, идущие к спинному мозгу, могут быстро развиться тяжелые неврологические симптомы. В этих случаях требуется немедленная операция. Однако, если ваше состояние не влияет на спинной мозг или быстро не ухудшается, большинство врачей начнут нехирургическое лечение.

Сначала врач может порекомендовать иммобилизацию спины. Если спина не двигается в течение короткого времени, можно успокоить воспаление и боль. Это может включать один-два дня постельного режима, так как лежа на спине можно снять напряжение с болезненных дисков и нервов.Тем не менее, большинство врачей не рекомендуют строгий постельный режим и предпочитают, чтобы их пациенты занимались обычными делами, используя боль, чтобы определить, какая активность слишком велика. Еще один вариант иммобилизации спины - это поддерживающий бандаж для спины, который можно носить до одной недели.

Врачи назначают определенные виды лекарств пациентам с грыжей грудного диска. Пациентам могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен. Миорелаксанты могут быть назначены при спазме мышц спины.Боль, которая распространяется на руки или ноги, иногда облегчается пероральными стероидами, принимаемыми постепенно.

Ваш врач, вероятно, попросит физиотерапевта направить вашу программу реабилитации. Терапевтические процедуры направлены на облегчение боли, улучшение движений спины и укрепление осанки. Терапевт может разработать программу реабилитации для вашего состояния, которая поможет вам предотвратить проблемы в будущем.

Большинство людей с грыжей грудного диска поправляются без хирургического вмешательства. Врачи обычно рекомендуют своим пациентам попробовать консервативное лечение в течение как минимум шести недель, прежде чем рассматривать возможность операции.

Хирургия

Хирурги могут порекомендовать операцию, если пациенты не поправляются при нехирургическом лечении или если проблема становится более серьезной.

При появлении признаков поражения спинного мозга грыжей межпозвоночного диска может потребоваться операция, иногда сразу. Признаки, на которые обращают внимание хирурги при принятии такого решения, включают ослабление мышц рук или ног, боль, которая не проходит, и проблемы с кишечником или мочевым пузырем.

Хирургическое лечение этого состояния включает

  • реберно-трансверсэктомию и дискэктомию
  • трансторакальную декомпрессию
  • видео-торакоскопию (VATS)
  • слияние

костотрансверсэктомию 07

кости, покрывающие травмированный диск.Оперируя с задней стороны позвоночника, хирург удаляет небольшой участок на конце двух или более ребер, где они соединяются с позвоночником. ( Costo означает ребро). Затем удаляется костная выпуклость на стороне позвонка (поперечный отросток , ). ( Эктомия означает «удалить».) Это открывает пространство для работы хирурга. Травмированная часть диска, которая прижимает спинной мозг, удаляется (дискэктомия , ) небольшими инструментами. Хирурги делают все возможное, чтобы не повредить спинной мозг.

Трансторакальная декомпрессия

Трансторакальная декомпрессия описывает подход, используемый хирургом. Транс означает поперек или через. Грудной отдел - это грудь. Так, в трансторакальной декомпрессии хирург действует через грудную полость, чтобы добраться до поврежденного диска. Такой подход дает хирургу четкое представление о диске.

Когда пациент лежит на боку, хирург прорезает небольшое отверстие в ребрах на стороне грудной клетки (грудная клетка).Инструменты вводятся через отверстие, и грыжа диска извлекается. Это снимает давление со спинного мозга ( декомпрессия ).

Видеоассистированная торакоскопия (VATS)

Последние достижения в торакальной хирургии включают видеоассистируемую торакоскопию (VATS). Эта процедура выполняется с помощью торакоскопа , крошечной телекамеры, которую можно вставить в грудную клетку через небольшой разрез.Камера позволяет хирургу видеть область, в которой он или она работает, на экране телевизора. Через небольшие разрезы проходят другие инструменты, используемые во время операции. Хирург смотрит на экран телевизора во время разреза и


удаления поврежденных частей диска.

Отнесенный к минимально инвазивной хирургии , VATS считается менее обременительным для пациентов. Защитники также считают, что этот тип операции легче выполнять, предотвращает образование рубцов вокруг нервов и суставов и помогает пациентам быстрее выздороветь.

Fusion

После удаления части или всего диска позвоночник может расшататься и нестабильно. Fusion может потребоваться операция сразу после этого. Медицинский термин для слияния - артродез . Эта процедура фиксирует позвонки на месте и останавливает движение между позвонками. Это стабилизирует кости и облегчит боль. Операция по сращиванию обычно не требуется, если во время операции по исправлению грыжи грудного диска было удалено только небольшое количество костного и дискового материала.

При этой процедуре хирург накладывает небольшие костные трансплантаты поверх или между свободными костями позвоночника. Хирурги могут использовать комбинацию винтов, кабелей и стержней, чтобы предотвратить перемещение позвонков и позволить трансплантату зажить.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после выздоровления?

Нехирургическая реабилитация

Даже если вам не нужна операция, врач может порекомендовать вам работать с физиотерапевтом. Пациентов обычно посещают несколько раз в неделю в течение четырех-шести недель.

Первыми целями лечения являются контроль симптомов, поиск позы, облегчающие боль, и обучение, как сохранить позвоночник в безопасности во время повседневных действий.

По мере выздоровления пациенты постепенно продвигаются к серии укрепляющих упражнений. Аэробные упражнения, такие как ходьба или плавание, могут облегчить боль и улучшить выносливость.

После операции

Реабилитация после операции более сложна. Некоторые пациенты покидают больницу вскоре после операции. Однако некоторые операции требуют, чтобы пациенты оставались в больнице в течение нескольких дней.Пациенты, которые остаются в больнице, могут быть посещены физиотерапевтом вскоре после операции. Сеансы лечения помогают пациентам научиться двигаться и выполнять рутинные действия без дополнительной нагрузки на спину.

Во время восстановления после операции пациенты должны следовать инструкциям своего хирурга относительно ношения спинного корсета или поддерживающего ремня. Им следует осторожно относиться к чрезмерной активности в первые несколько недель после операции.

Многим хирургическим пациентам требуется физиотерапия вне больницы.Они обращаются к терапевту на срок от одного до трех месяцев, в зависимости от типа операции. Сначала терапевты могут использовать такие методы лечения, как тепло или лед, электрическая стимуляция, массаж и ультразвук, чтобы успокоить боль и мышечный спазм. Затем они учат пациентов, как безопасно передвигаться с минимальной нагрузкой на восстанавливающуюся спину.

По мере выздоровления пациенты постепенно начинают выполнять упражнения на гибкость бедер и плеч. Также начинаются упражнения на подвижность для спины. Укрепляющие упражнения направлены на мышцы спины.Пациенты могут работать с терапевтом в бассейне. Пациенты прогрессируют с помощью упражнений для повышения выносливости, силы мышц и выравнивания тела.

По мере развития программы реабилитации пациенты выполняют более сложные упражнения. Цель состоит в том, чтобы безопасно развивать силу и функции.

В идеале пациенты могут вернуться к своей прежней деятельности. Однако некоторым пациентам может потребоваться изменить свою деятельность, чтобы избежать проблем в будущем.

Когда лечение идет полным ходом, регулярные посещения кабинета терапевта прекращаются.Терапевт и дальше будет ресурсом. Но пациенты должны выполнять свои упражнения как часть постоянной домашней программы.

.

Грыжа грудного диска | Медицинский центр Мэрилендского университета

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Page
  • GivingLanding Страница
  • Страница новостей
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Посадочная страница портала пациента
  • Целевая страница вакансий
  • Даёт посадочную страницу
  • Целевая страница новостей
  • Общинная посадочная страница
  • Для специалистов здравоохранения Landing Page
.

Нейрохирургические консультанты: дегенеративные заболевания позвоночника: торальная грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска в области грудной клетки относительно редко по сравнению с шейный или поясничный регионы. Заболеваемость в США составляет приблизительно 1 на 1 миллион человек в год с Торакальный уровень с учетом 0.25-0,75% всего диска Грыжи. Грудной отдел относительно негибкий и функции в первую очередь для обеспечения вертикального положения и помогает поддерживать вес туловища, головы и верха Конечности. Тела позвонков на выше сзади, чем спереди, что приводит к передней вогнутости (называется грудной «кифоз».)

Грудной отдел позвоночника считается более стабильным. структура (по сравнению с шейным и поясничным отделами) как результат соединений Sternum (в перед грудью) и Ребра , которые соединяются с каждым грудного позвонка. Эта стабильность также переводит к прогнозируемой естественной истории грыжи грудного диска которые также необычно стабильны по сравнению с грыжи Шейные диски и для поясницы.

Структура фасеточного сустава грудного отдела позвоночника - это различных из других отделов позвоночника. В грудном отделе позвоночника Эти фасеточные суставы расположены вертикально с небольшим углом посередине. что позволяет упростить боковой изгиб и вращение ПРИ ОГРАНИЧЕНИИ ИЗГИБ ВПЕРЕД.

Биомеханические эксперименты показали, что Межпозвонковые диски, имеют наивысший риск травмы при подвергается комбинации ПЕРЕДНЕГО ИЗГИБА и КРУТКИ силы. Следовательно, риск травмирования Диски для грудного отдела позвоночника значительно меньше из-за ограниченного Потенциал изгиба ВПЕРЕД в этом сегменте позвоночника.

ЕСТЬ ПЯТЬ (5) АНАТОМИЧЕСКИХ ФАКТОВ, ВЫЯВЛЯЮЩИХ ПОЗВОНОЧНИК В ПОВЫШЕННОЙ РИСКЕ ПОЛУЧЕНИЯ ТРАВМЫ.

  1. СООТНОШЕНИЕ ВЫШЕГО СПИННОГО МОЗГА / СПИННОГО КАНАЛА г. Отношение спинного мозга к спинномозговому каналу в грудном отделе составляет 40%. тогда как соотношение шейного отдела позвоночника составляет 25%.Другими словами, БОЛЬШЕ ПРОСТРАНСТВА ПОЗВОНОЧНИКА ЗАНИМАЕТ БОЛЬШЕ ПОЗВОНОЧНИК, ПОКАЗЫВАЮЩЕГО МЕНЬШЕ КОМНАТЫ ДЛЯ ЛЮБЫХ ДРУГИХ СТРУКТУРА (МАССОВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ), ТАК КАК ГЕРНОВЕННЫЙ ДИСК ИЛИ ОПУХОЛЯ.
  2. ГОЛОВНОЙ ПОЗВОНОЧНИК «ИЗГИБ». Грудной отдел позвоночника имеет нормальную кривую (называемую "кифозом"), по которой Спинной мозг в непосредственной близости от заднего продольного Связка (критически важная структура, вертикально вдоль задней части каждого тела позвонка), задние аспекты тел позвонков и дисков.В качестве Спинной мозг «изгибается» над этой кривой больше восприимчив к сжатию от грыжи диска.
  3. ВЕСНОЕ КРОВИ. Кровоснабжение Грудной спинной мозг происходит из артерий, которые берут начало на шейном и нижнем грудном уровнях. Как следствие артериальной крови грудного отдела спинного мозга снабжение более слабым, чем на шейном и поясничном уровнях, особенно на «водоразделе» Т4-Т9 (район дальше всего от каждой из основных артерий), что более склонны к ишемическому повреждению.
  4. ВНУТРЕННИЕ СВЯЗИ. Интрадуральный «зубчатый» связки (расположены между спинным мозгом и твердой мозговой оболочкой Mater) ограничивают движение спинного мозга кзади внутри позвоночного канала, который ограничивает грудной отдел позвоночника Способность шнура «отходить» от «массового поражения» в перед спинномозговым каналом, например, от грыжи межпозвоночного диска, Костная шпора и / или кальцинированная задняя продольная Связки.
  5. КАЛЬЦИФИКАЦИЯ ГОРЕНИЯ ГОЛОВНЫХ ДИСКОВ. "Кальцификация" - частая находка при грудной грыже. Диски, особенно у тех пациентов, у которых Диски грыжа в результате «перерождения». Этот «кальциноз» часто включает задний продольный Связки как часть «дегенеративного» процесса. В наличие и степень кальцификации могут создавать значительно большее давление на спинной мозг.
Грыжа грудного диска (особенно Грудной уровень) пациентов обычно испытывают симптомы аналогично людям с грыжами поясничного диска может затруднить точный анатомический диагноз.
  1. БОЛЬ: Боль - наиболее частый симптом (60%) у пациентов с грыжей грудного диска пациентов. Качество и локализация боли зависят от расположение патологии диска и ли нейронные элементы (спинной мозг и нервные корни) были сдавлены и / или травмированы. Чисто «дискогенный» боль может ощущаться как тупая и локализованная от до грудного отдела позвоночника.Грыжа межпозвонковых дисков в верхней части Грудной отдел позвоночника очень редко с боли имитирует шейных грыж межпозвоночных дисков; тогда как, грыжи межпозвоночных дисков на нижних уровнях грудной клетки можно спутать с болью на уровне поясницы. Даже больше сбивает с толку с диагностической точки зрения - это тот факт, что боли связаны с грыжей Торакальные диски также можно «отнести» к другим областям такие как области груди, живота, паха и паха. Как следствие, первичная медицинская помощь расследования может привести к оценке Сердце, легкие, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, грыжа и Заболевания почек.

    Боль обычно начинается довольно коварно, - без любая история значительной предшествующей травмы, а затем прогрессирует до Радикулопатия (из-за нервной Компрессия корня) и / или миелопатия из-за спинного мозга сжатие. Когда грыжа грудного диска сжимает корня грудного нерва, пациент вероятно, до испытывают проблемы с распределением из этого корня нерва , который является , часто полосообразным, пересекая переднюю грудную стенку . Это боль обычно обозначается как электрический, горящий или съемка на природе и может быть прерывистой или постоянный.

    С другой стороны, когда компрессия спинного мозга и Миелопатия присутствует, боль может быть опыт в любом дерматоме дистальнее места сжатие.

  2. ДЕФИЦИТ МОТОРА: Слабость в одной или обеих нижних конечностей - серьезная проблема, наличие которой требует раннего и тщательного неврологического обследования чтобы не упустить из виду потенциально исправляемую проблему и пациент подвергся пожизненному параличу.Мотор нервы грудного отдела позвоночника снабжают Брюшные и межреберные мышцы. Хотя слабость эти мышцы могут возникнуть, вряд ли это будет ранняя имеющий симптом и обычно такой, который трудно пациенту и лечащему врачу признать.
  3. СИМПТОМЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: Проблемы с контролем мочевого пузыря. , приводящие к недержанию мочи, встречаются редко, так как симптом. Однако симптомы мочевого пузыря часто встречается при компрессии спинного мозга и миелопатии произошло. У этих пациентов может быть недержание кишечника, как Что ж. Наличие этих симптомов повышает ситуация в срочную.
  4. СЕНСОРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: Сенсорные нарушения могут быть , представляющий симптом у 25% этих пациентов с ощущение «Онемение» является наиболее частым опыт. Другие сенсорные жалобы включают наличие неприятно измененных ощущений (дизестезия) и покалывание (парестезии) в образце корня нерва (кожное распространение). Не все пациенты. испытывают «сенсорные нарушения»; , однако, когда в настоящее время они весьма наводят на мысль о диагнозе грыжи грудного диска . Когда сенсорный возмущения происходят в более широком распределении ниже подозревается грыжа грудного диска, больше нет соответствует Миелопатия из-за спинного мозга сжатие и считается более серьезным неврологическое состояние.
  5. СИНДРОМ БРАУНА-СЕКАРДА: Коричневый сквард Синдром - это необычное созвездие Двигателя. и сенсорные расстройства в результате Центрально-латеральное интраспинальное «массовое поражение». Состоит «Ипсилатеральная» слабость (на той же стороне, что и "масса") и "Контралатераль" (на противоположной сторона «массы») болевых и сенсорных расстройств. В случае грыжи грудного диска , это Синдром чаще встречается у молодых пациентов, которые иметь более определенную историю травм.
Точная нейровизуализация - - обязательная - в порядке для выявления критических анатомических проблем , связанных с Грыжа грудного диска.МРТ высокого качества может обеспечить: достаточно подробностей для принятия диагностических и терапевтических решений. В случаях, когда есть , проблема для "Calcified" Грыжа межпозвоночного диска и / или Задняя продольная связка, CT Отсканируйте (обычно выполняется как часть исследования миелограммы ) может быть обязательным.
Консервативное (постельный) лечение наряду с «обезболиванием» является часто довольно эффективен на ранних стадиях для многих пациентов, поскольку ПРОЦЕСС ГРЯЗНОГО ТОРАКАЛЬНОГО ДИСКА БУДЕТ САМОограничивающимся И РЕДКО ТРЕБУЕТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
Физическая терапия имеет ограниченную полезность в случаи из Грыжа грудного диска. Однако как только боль утихнет и НЕТ ПРИЗНАКОВ ИЛИ СИМПТОМЫ НЕИСПРАВНОСТЕЙ ДВИГАТЕЛЯ, и хорошо спроектированы и под медицинским наблюдением Программа физиотерапии может предлагают способы контроля симптомов к улучшение подвижность и осанка. Сеансы терапии часто назначаются два-три раза в неделю на срок до шести недель.

Цели хорошо разработанной программы физиотерапии по номеру помочь пациенту по номеру:

  • Узнайте, как управлять своим состоянием и контролировать симптомы.
  • Научитесь правильной осанке и движениям тела, чтобы уменьшить напряжение спины и снизить риск повторения проблемы.
  • Определите признаки и симптомы грыжи грудного диска, требующие медицинской помощи.

Операция по удалению грыжи грудного диска часто бывает технически сложнее процедура по сравнению с поясничной или шейной области. ограниченное пространство в пределах позвоночного канала и ограниченный допуск спинного мозга к любому «манипуляции» в сочетании с относительно слабым спинным мозгом кровоснабжение увеличивает восприимчивость спинного мозга к травмы при любой операции.Вероятность благоприятного исхода увеличено в зависимости от хирургических навыков компетентный хирург, использующий передовые методы нейрохирургии у тщательно отобранных пациентов.

Пока нет строгих показаний, основанных на доказательствах для хирургического лечения пациентов с Грыжа грудного диска, кажется общий Согласие, что операция показана при признаках спинного мозга компромисс (миелопатия) присутствуют.Раннее хирургическое вмешательство важно у этих пациентов с миелопатией , так как частота выздоровление снижается при более выраженном неврологическом дефиците. подарок. Показания к операции в случаях из Торакальная радикулопатия менее ясны , потому что многих пациентов реагируют на «консервативное лечение». В пациенты, у которых боли связаны со сдавлением корня нерва не разрешается и становится серьезным, тогда операция может быть весьма полезным.

Хотя существует хирургических доступов, могут быть используется для удаления грыжи грудного диска, время и значительный исторический опыт доказал, что самые ранние произведена операция (Задняя «декомпрессивная» ламинэктомия) . плохие результаты, включая неприемлемую частоту осложнений.

В настоящее время хирурги предлагают доступы "переднебоковой" ( наклонный угол спереди), «боковой» (подход от офф до «одна сторона») и «заднебоковой» (косоугольный подход сзади.)

Доступы из «Передний» (передний) требуют хирургического вмешательства. управление легкими, а также некоторыми из «Великих сосудов» грудная клетка (например, аорта и нижняя полая вена), всего который добавляет серьезные риски сверх того, что присуще лечение грыжи межпозвоночного диска и позвоночника Шнур. Термин , применяемый к одной из этих операций "VATS - Видеоассистированная торакальная хирургия" , который использует три или четыре разреза в грудной стенке для введения относительно большие эндоскопические инструменты.


Наше сильное предпочтение для хирургического лечения Проблемы с грыжей грудного диска связаны с Минимально инвазивная микроэндоскопия ОДНОСТОРОННИЙ (односторонний) ПОДХОД для выполнения КОСТОТРАНСВЕРСЭКТОМИЯ (частичное удаление короткого сегмента Ребро, прилегающее к грудному позвонку) с BILATERAL ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ЛАМИНЭКТОМИЯ (См. Рисунки 4-7.) В то время как все это пациента с одной стороны, пациента, у которых признаки и симптомы связаны с боковой грыжей Для диска может потребоваться только частичная «Ламинотомия» (выполнено через односторонний подход) , а не , чем "Двусторонний Ламинэктомия » (См. Рисунки 8 и 9 ниже.)

Вернуться к началу страницы


Последний раз эта страница редактировалась 19.02.

.

Грыжа грудного диска - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Грыжа грудного диска

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое грыжа грудного диска?

Грыжа грудного диска возникает, когда грудной диск выпирает между позвонками. Диски - это губчатые подушки между позвонками в позвоночнике.Грудные диски расположены между основанием шеи и поясницей. Грыжа межпозвоночного диска может давить на нервы или спинной мозг.


Что вызывает грыжу грудного диска?

  • Трещины позвонков или изменения формы позвонков могут увеличить риск образования грыжи диска. Гелеобразный материал внутри диска может вытекать из трещин. Диск может также начать выпирать из трещин в позвонках.
  • Слабые диски могут развиться, если количество гелеобразного материала внутри диска уменьшается. Из-за этого диск теряет свою подушку и может выпирать между позвонками. Диски могут ослабнуть с возрастом.
  • Травма спины может вызвать грыжу диска.
  • Рубцовая ткань может образоваться между диском и спинным мозгом. Рубцовая ткань может усилить давление на диски и вызвать грыжу.

Каковы признаки и симптомы грыжи грудного диска?

Легкая грыжа грудного диска может не вызывать никаких признаков или симптомов.Если грыжа межпозвоночного диска давит на ваши нервы или спинной мозг, у вас может быть любое из следующего:

  • Боль в верхней или средней части спины или груди
  • Головные боли, когда вы сидите или лежите в определенных положениях
  • Онемение, покалывание или жжение в ногах
  • Проблемы при ходьбе или движении ног
  • Слабость в руках или ногах
  • Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией

Как диагностируется грыжа грудного диска?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и любых проблемах со здоровьем.Сообщите ему или ей, если вы недавно получали травмы. Ваш врач может осмотреть ваш позвоночник и нащупать любые аномальные области. Сообщите ему или ей, если при прикосновении к какой-либо области позвоночника вы почувствуете боль. Ваш лечащий врач может провести тесты, чтобы проверить движения и ощущения в ваших ногах. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Рентген, МРТ или компьютерная томография может показать выпуклый диск или аномальные области позвоночника. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы выпуклый диск или позвоночник лучше отображались на снимках.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Миелография - это рентгеновский снимок спинного мозга. Краска будет введена в область вокруг спинного мозга до того, как будут сделаны снимки.
  • Электромиография (ЭМГ) - это тест, который проверяет повреждение нервов, контролирующих ваши мышцы.

Как лечится грыжа грудного диска?

Ваш лечащий врач может попросить вас отдохнуть в постели несколько дней. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Может быть выдано рецептурное обезболивающее . Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор.Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
  • Миорелаксанты уменьшают боль и мышечные спазмы.
  • Для уменьшения воспаления можно сделать инъекцию стероидов . Стероидное лекарство вводится в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство находится между спинным мозгом и позвонками. Вам могут дать обезболивающее вместе со стероидами.
  • Физическая терапия может быть рекомендована вашим лечащим врачом. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить движения и силу, а также уменьшить боль.Физиотерапевт научит вас безопасным способам сгибания, подъема, сидения и вставания, чтобы облегчить боль в спине.
  • Операция может потребоваться для исправления грыжи межпозвоночного диска, если другие методы лечения не дали результатов. Может быть сделана операция по удалению межпозвоночной грыжи и укреплению позвоночника.

Как справиться с болью при грыже грудного диска?

  • Прикладывайте тепло к спине на 20–30 минут каждые 2 часа на столько дней, сколько указано. Тепло помогает уменьшить боль и мышечные спазмы.
  • Прикладывайте лед к спине на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем, прежде чем наносить на кожу. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Вы не можете двигать одной или обеими ногами.
  • У вас сильная головная боль, когда вы держите голову в определенных положениях.
  • У вас возникла новая внезапная боль в груди.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Вы начинаете выделять мочу или опорожнять кишечник, и это ненормально для вас.
  • Ваша боль усиливается даже после приема лекарства.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о грыже грудного диска

IBM Watson Micromedex
.

Грыжа межпозвоночного диска - Выявите симптомы и найдите правильное лечение. Институт обезболивания

Резюме

Грыжа = от «грыжи», части тела, которая выпирает через ненормальное отверстие
Диск = дискообразные подушки между костями позвоночника

Позвоночник. (c) vonuk / Bigstock. http://www.bigstockphoto.com/search/?contributor=vonuk

Позвоночный столб (также называемый позвоночником или позвоночником ) состоит из 33 костей, известных как позвонки (множественное число, позвонков ).Каждый позвонок отделен от соседних позвонков межпозвоночными дисками , губчатой, но прочной соединительной тканью. Межпозвоночные диски вместе со связками и фасеточными суставами соединяют отдельные позвонки, помогая поддерживать нормальное выравнивание и кривизну позвоночника, а также позволяя двигаться.

На изображении слева показан весь позвоночный столб сбоку и спереди. Кости позвоночного столба оранжевого цвета, а межпозвонковые диски белого цвета.

В центре позвоночного столба есть открытый канал, называемый позвоночным каналом. Спинной мозг и спинномозговые нервы расположены в позвоночном канале, где они окружены спинномозговой жидкостью и защищены прочным позвоночником. На каждой стороне позвоночника небольшие отверстия между соседними позвонками, называемые отверстиями и (единственное, отверстие ), позволяют нервным корешкам входить и выходить из позвоночного канала.


Позвоночник делится на следующие отдельные области:

Позвоночник.(c) vonuk. http://www.bigstockphoto.com/search/?contributor=vonuk/Bigstock
  • Шейный позвоночник - состоит из семи позвонков на шее. Эти позвонки маленькие, что делает шею подвижной.
  • Грудной отдел - состоит из 12 позвонков в верхней и средней части спины. Они крупнее и сильнее шейных позвонков. Каждый грудной позвонок прикреплен к ребру с обеих сторон. Это обеспечивает значительную жесткость и прочность грудного отдела позвоночника.
  • Поясничный отдел позвоночника - обычно состоит из пяти позвонков в пояснице, но может варьироваться от четырех до шести. Эти позвонки самые большие, потому что они выдерживают наибольшую нагрузку на позвоночник. Поясничный отдел позвоночника также более подвижен, чем грудной. Из-за этих факторов поясничный отдел позвоночника чаще всего страдает дегенеративными заболеваниями, стенозом позвоночного канала и межпозвоночной грыжей.
  • Крестцово-копчиковый - самый нижний отдел позвоночника.Крестцово-копчиковая область состоит из одной единственной кости, состоящей из сросшихся позвонков в крестце (пять позвонков) и копчике (четыре позвонка). Он крепится к тазу с обеих сторон. У небольшого числа людей может быть диск между первым и вторым крестцовыми позвонками. В качестве альтернативы, пятый позвонок в поясничном (нижнем) отделе позвоночника может иногда срастаться с крестцом, оставляя только 4 поясничных позвонка.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда фиброзная внешняя часть диска разрывается или разрывается, и желеобразная сердцевина выдавливается.Когда грыжа межпозвоночного диска сдавливает соседний нерв, как на изображении ниже, результатом может быть защемление нерва. Защемленный нерв может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, составляющее желеобразную сердцевину диска, также может воспаляться и раздражать нерв, вызывая дополнительную боль.

Пролапс межпозвоночного диска крупным планом 3d изображение. (c) alexmit / Big Stock

Выпуклый диск возникает, когда внешняя стенка диска ослабевает, но не разрывается и «выпирает» наружу.Грыжа межпозвоночного диска может фактически начаться с выпуклого диска, внешняя стенка которого затем разрывается под действием большого давления.

Грыжа диска может возникнуть в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Местоположение боли зависит от расположения грыжи межпозвоночного диска. Если грыжа возникает, например, на шее, это может вызвать боль, которая распространяется в плечо и руку; если это происходит в нижней части спины, возникающая боль может распространяться вниз на бедро и ногу. В зависимости от местоположения может повредить спинной мозг.

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника может оказывать давление на шейный спинномозговой нерв и вызывать такие симптомы, как боль, иглы, онемение или слабость в шее, плечах или руках. Большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может сдавливать спинной мозг в позвоночном канале и вызывать онемение, скованность и слабость в ногах и, возможно, некоторые трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.

Грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль в средней части спины на уровне грыжи диска.Если грыжа диска сдавливает грудной спинномозговой нерв при прохождении через отверстие, то боль или онемение могут распространяться по грудной клетке от задней части груди к передней части груди или верхней части живота. Большая грыжа диска в грудном отделе позвоночника может сдавливать спинной мозг в позвоночном канале и вызывать онемение, жесткость и слабость в ногах и, возможно, некоторые трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.

A поясничная грыжа межпозвоночного диска может вызывать следующие симптомы:

  • Периодическая или постоянная боль в спине (может усиливаться от движения, кашля, чихания или длительного стояния)
  • Спазм мышц спины
  • Ишиас - боль, которая начинается около спины или ягодиц и распространяется вниз по ноге к икре или стопе.
  • Мышечная слабость в ногах
  • Онемение в ноге или стопе
  • Снижение рефлексов в колене или голеностопе
  • Изменения функции мочевого пузыря или кишечника
  • Затруднение при ходьбе
  • Расстройство координации

Симптомы болезни диска могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Причины и факторы риска

Грыжа межпозвоночного диска часто может быть результатом остеохондроза.С возрастом межпозвоночные диски теряют влагосодержание и способность амортизировать позвонки. В результате диски не такие гибкие. Кроме того, фиброзная внешняя часть диска с большей вероятностью разорвется или разорвется.

Острая грыжа диска может возникать у молодых здоровых людей в результате травмы или разрыва внешнего слоя диска (так называемый фиброз кольца ), который позволяет центральную желеобразную часть диска (называемую nucleus pulposis ), чтобы образовать грыжу в позвоночный канал или отверстие.

Тесты и диагностика

Если у пациента проявляются симптомы, связанные с грыжей диска, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - лучший общий метод визуализации спинного мозга, нервов корни, межпозвоночные диски и связки.
  • Компьютерная томография (КТ) - серия рентгеновских снимков, собранных компьютером в трехмерные изображения структур тела
  • Миелография - процедура, которая включает введение жидкого красителя в позвоночник столбец, за которым следует серия рентгеновских снимков и компьютерная томография (КТ).Эта процедура может предоставить полезные изображения, которые выявляют углубления в мешочке для спинномозговой жидкости, вызванные выпуклостью или грыжей межпозвоночных дисков, или костные шпоры, которые могут давить на спинной мозг или нервы.
  • Электромиография (ЭМГ) - проверяет электрическую активность нервного корешка, чтобы определить причину боли.

Поскольку грыжа межпозвоночного диска может вызывать симптомы, подобные другим дегенеративным заболеваниям позвоночника, хирург может назначить различные диагностические процедуры, чтобы исключить другие возможные состояния.

Лечебные процедуры

Прежде чем обсуждать операцию как вариант, хирург может начать следующие неоперационные методы лечения:

  • Модификация активности
  • Обучение пациентов правильной механике тела (чтобы помочь снизить вероятность усиления боли или повреждения диска)
  • Физическая терапия, которая может включать ультразвук, массаж, кондиционирование и программы упражнений
  • Контроль веса
  • Лекарства (для уменьшения воспаления, контроля боли и / или расслабления мышц)

Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска будет основано на следующие:

  • История, тяжесть и продолжительность боли
  • Получал или нет пациент предыдущее лечение по поводу дисковых расстройств и насколько оно было эффективным
  • Имеются ли какие-либо доказательства неврологического повреждения, такого как потеря чувствительности, слабость, нарушение координации или проблемы с кишечником или мочевым пузырем

Операция по Пациенты с дисковыми нарушениями позвоночника обычно рекомендуются тем пациентам, которым безоперационное лечение не приносит облегчения в течение 6-12 недель.Хирургическое вмешательство также рекомендуется пациентам с неврологическим дефицитом (онемение, слабость или снижение функции из-за давления на спинной мозг или нервы). Раннее вмешательство в таких случаях лучше всего для увеличения вероятности неврологического выздоровления.

Ваш хирург может выполнять следующие хирургические процедуры:

  • Микродискэктомия: процедура, при которой используется микроскоп и микрохирургические инструменты для удаления части диска, которая прижимается к нерву, чтобы снять давление, вызванное грыжей межпозвоночного диска.Микродискэктомия часто выполняется при грыже межпозвоночного диска шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Эта процедура проводится под общим наркозом через небольшой кожный разрез над позвоночником. Мышцы позвоночника осторожно приподнимаются или разводятся, обнажая небольшой сегмент позвоночника. Небольшая часть задней части позвоночника, называемая пластинкой и фасеточным суставом, обрезается под большим увеличением микроскопа, чтобы обеспечить безопасный доступ к позвоночному каналу. Используя микрохирургические методы, наши нейрохирурги выявляют и удаляют грыжу диска, одновременно защищая сдавленный нерв.Большинство пациентов могут пойти домой либо в день операции, либо на следующее утро.
  • Передний (спереди) или боковой (сбоку) хирургический доступ может потребоваться при больших или кальцинированных грыжах грудного диска, которые вызывают компрессию спинного мозга.
  • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): процедура, которая включает удаление грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника через переднюю часть шеи. Для стабилизации позвоночника после дискэктомии может потребоваться операция по слиянию.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. МакКормик, Майкл Г. Кайзер, Питер Д. Анжевин, Альфред Т. Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард С.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении межпозвоночной грыжи. Они также могут предложить вам второе мнение.

.

Грыжа грудного диска | Ортогат

Введение

Рост использования магнитно-резонансной томографии (МРТ) привел к открытию, что многие люди, возможно, до 15 процентов американцев, имеют грыжу грудного диска . Увидеть грыжу грудного диска на МРТ часто составляет случайных , что означает, что он появляется, когда человек проходит МРТ-тестирование по поводу другой проблемы.

Немногие люди с грыжей грудного диска чувствуют какие-либо симптомы или имеют какие-либо проблемы в результате этого состояния.В редких случаях, когда симптомы действительно возникают, основная проблема заключается в том, влияет ли грыжа межпозвоночного диска на спинной мозг.

Хотя люди часто называют грыжу грудного диска смещенным диском, на самом деле диск не выскользнул из своего места. Скорее, термин грыжа означает, что материал в центре диска выдавился из нормального пространства. В грудном отделе позвоночника это заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Это руководство поможет вам понять

  • как развивается проблема
  • как врачи диагностируют это заболевание
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия

Какие части позвоночника задействованы?

Позвоночник человека образован 24 костями позвоночника, которые называются позвонками. Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночник. Основная часть каждого позвонка представляет собой круглый кусок кости, называемый телом позвонка .

грудного отдела позвоночника состоит из 12 средних позвонков. Врачи часто называют эти позвонки от Т1 до Т12. Грудной отдел позвоночника начинается у основания шеи. Самый нижний позвонок грудного отдела позвоночника, Т12, соединяется ниже нижней части грудной клетки с первым позвонком поясничного отдела позвоночника, называемым L1.

Верхняя половина грудного отдела позвоночника намного менее подвижна, чем нижний отдел, поэтому грыжи диска в верхнем отделе грудного отдела позвоночника встречаются редко. Около 75 процентов грыж грудного диска происходит от Т8 до Т12, при этом большинство поражает Т11 и Т12.

Межпозвоночный диск - это специализированная соединительнотканная структура, разделяющая тела позвонков. Диск состоит из двух частей. Центр, называемый ядром , губчатый. Он обеспечивает большую часть способности диска поглощать удары.Ядро удерживается на месте кольцом , - серией окружающих его связочных колец. Связки - это прочные соединительные ткани, которые прикрепляют кости к другим костям.

Здоровые диски работают как амортизаторы, смягчая позвоночник. Они защищают позвоночник от ежедневного притяжения силы тяжести и во время занятий, которые заставляют позвоночник сильно напрягаться, например прыжков, бега и подъема тяжестей.

Спинномозговой канал представляет собой полую трубку внутри позвоночного столба.Он окружает спинной мозг, проходя через позвоночник. Спинной мозг похож на длинный провод, состоящий из миллионов нервных волокон. Так же, как череп защищает головной мозг, кости позвоночника защищают спинной мозг. Спинномозговой канал в грудном отделе узкий. Любое заболевание, занимающее лишнее пространство внутри этого канала, может повредить спинной мозг.

Кровеносные сосуды, которые проходят вверх и вниз по позвоночнику, питают спинной мозг. Однако только один сосуд, передняя спинномозговая артерия, идет к передней части спинного мозга в области между Т4 и Т9.Врачи называют этот отдел позвоночника критической зоной . Если этот единственный сосуд поврежден, как это может случиться при давлении от грыжи грудного диска, у спинного мозга нет другого способа получить кровь. Если не лечить, этот участок спинного мозга умирает, что может привести к серьезным проблемам в виде слабости или паралича ниже талии.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии грудного отдела позвоночника

Причины

Почему у меня такая проблема?

Грыжи грудного диска в основном вызываются износом диска.Этот износ известен как дегенерация . С возрастом кольцо диска имеет тенденцию к растрескиванию и разрыву. Эти травмы заживают рубцовой тканью. Со временем кольцо ослабевает, и ядро ​​может выдавливаться (грыжа) через поврежденное кольцо. Дегенерация позвоночника часто встречается в T11 и T12. Т12 - это место пересечения грудного и поясничного отделов позвоночника. На это звено действуют силы повседневной активности, такие как сгибание и скручивание, которые приводят к дегенерации. Неудивительно, что большинство грыж грудных дисков происходит именно в этой области.

Реже грудной диск может образоваться внезапно ( острая травма ). Грыжа диска грудного отдела может образоваться в результате автомобильной аварии или падения. Грыжа межпозвоночного диска может также возникать в результате внезапного и резкого поворота средней части спины.

Заболевания грудного отдела позвоночника могут привести к грыже грудного диска. Например, пациенты с болезнью Шейерманна чаще страдают грыжами грудного диска. Похоже, что у этих пациентов часто бывает более одного грыжи межпозвоночного диска, хотя доказательства неубедительны.

Связанный документ: Руководство для пациентов по болезни Шейерманна

Спинной мозг может быть поврежден при грыже грудного диска. Позвоночный канал грудного отдела позвоночника узкий, поэтому спинной мозг немедленно подвергается опасности из-за всего, что занимает пространство внутри канала. Большинство грыж дисков грудного отдела позвоночника сжимаются прямо назад, а не отклоняются в разные стороны. В результате материал диска часто выталкивается прямо в спинной мозг. Грыжа межпозвоночного диска может нарушить кровоснабжение спинного мозга.Диски, которые образуют грыжу в критической зоне грудного отдела позвоночника (от Т4 до Т9), могут перекрывать кровоток из единственного кровеносного сосуда, идущего к передней части спинного мозга в этом отделе позвоночника. Это может привести к отмиранию нервных тканей спинного мозга, что приведет к серьезным проблемам в виде слабости или паралича ног.

Симптомы

Каково состояние?

Симптомы грыжи грудного диска широко варьируются. Симптомы зависят от того, где и насколько велика грыжа диска, где она давит и был ли поврежден спинной мозг.

Боль обычно является первым симптомом. Боль может концентрироваться на поврежденном диске, но может распространяться на одну или обе стороны средней части спины. Кроме того, пациенты часто ощущают полосу боли, огибающую переднюю часть груди. Со временем пациенты могут сообщать об ощущении булавок, игл и онемении. Другие говорят, что у них слабые мышцы ног или рук. Материал диска, который давит на спинной мозг, также может вызывать изменения в работе кишечника и мочевого пузыря.

Грыжи межпозвоночного диска могут поражать участки, расположенные далеко от позвоночника.Грыжи в верхней части грудного отдела позвоночника могут излучать боль и другие ощущения в одну или обе руки. Если грыжа возникает в середине грудного отдела позвоночника, боль может распространяться в область живота или груди, имитируя проблемы с сердцем. Грыжа нижнего грудного диска может вызывать боль в паху или нижних конечностях и может имитировать боль в почках.

Диагностика

Как врачи диагностируют проблему?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и о том, как ваша проблема влияет на вашу повседневную деятельность. К ним относятся вопросы о том, где вы чувствуете боль, есть ли у вас онемение или слабость в руках или ногах, и есть ли у вас какие-либо проблемы с функцией кишечника или мочевого пузыря. Ваш врач также захочет узнать, какие позы или действия ухудшают или улучшают ваши симптомы.

Затем врач осмотрит вас, чтобы определить, какие движения спины вызывают боль или другие симптомы. Также проверяются ощущение кожи, сила мышц и рефлексы.

Рентген показывает кости. Обычно они не показывают диски, если только один или несколько дисков не имеют кальцинированного . Это важно при диагностике грыжи грудного диска. Кальцинированный диск, который на рентгеновском снимке выглядит как протыкающий позвоночный канал, является довольно надежным признаком грыжи диска. Непонятно, почему проблемный грудной диск иногда затвердевает из-за кальцификации, хотя одна из возможных причин - предыдущая травма диска.

Лучший способ диагностировать грыжу грудного диска - это магнитно-резонансная томография (МРТ).Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела. Он дает четкое представление о дисках и наличии грыжи. Этот аппарат создает изображения, которые выглядят как срезы области, которая интересует вашего врача. Для проведения теста не требуется краситель или игла. Этот тест показал врачам, что у многих людей без симптомов есть грыжи грудного диска. Это заставило некоторых врачей предположить, что грыжи грудного диска, не вызывающие симптомов, являются нормальным явлением.

До МРТ врачи в основном полагались на миелографию для диагностики грыж грудных дисков.Сама по себе миелография помогает диагностировать это заболевание примерно в половине случаев. Миелография - это разновидность рентгенологического исследования. В пространство вокруг позвоночного канала вводится специальный краситель. Краситель обнаруживается на рентгеновском снимке. Это помогает врачу увидеть, попадает ли диск в позвоночный канал.

Можно заказать компьютерную томографию (КТ). Это подробный рентгеновский снимок, который позволяет врачам видеть ткани тела на изображениях, которые также выглядят как срезы. Изображения предоставляют больше информации о кальцинированных дисках.Врачи могут совмещать компьютерную томографию с миелографией. Когда выполняется компьютерная томография, краситель для миелографии выделяет спинной мозг и нервы. Краситель может повысить точность стандартной компьютерной томографии для диагностики грыжи грудного диска.

Врачи в основном используют МРТ для диагностики грыж грудных дисков. Однако они могут использовать миелографию и компьютерную томографию при подготовке к операции по исправлению грыжи грудного диска.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Врачи внимательно наблюдают за пациентами с симптомами грыжи грудного диска, даже если размер грыжи невелик.Если диск начинает давить на спинной мозг или на кровеносные сосуды, идущие к спинному мозгу, могут быстро развиться тяжелые неврологические симптомы. В этих случаях требуется немедленная операция. Однако, если ваше состояние не влияет на спинной мозг или быстро не ухудшается, большинство врачей начнут нехирургическое лечение.

Сначала ваш врач может порекомендовать иммобилизацию спины. Если спина не двигается в течение короткого времени, можно успокоить воспаление и боль. Это может включать один-два дня постельного режима, так как лежа на спине можно снять напряжение с болезненных дисков и нервов.Тем не менее, большинство врачей не рекомендуют строгий постельный режим и предпочитают, чтобы их пациенты занимались обычными делами, используя боль, чтобы определить, какая активность слишком велика. Еще один вариант иммобилизации спины - это поддерживающий бандаж для спины, который можно носить до одной недели.

Врачи назначают определенные виды лекарств пациентам с грыжей грудного диска. Пациентам могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен. Миорелаксанты могут быть назначены при спазме мышц спины.Боль, которая распространяется на руки или ноги, иногда облегчается пероральными стероидами, принимаемыми постепенно.

Ваш врач, вероятно, попросит физиотерапевта направить вашу программу реабилитации. Терапевтические процедуры направлены на облегчение боли, улучшение движений спины и укрепление осанки. Терапевт может разработать программу реабилитации для вашего состояния, которая поможет вам предотвратить проблемы в будущем.

Большинство людей с грыжей грудного диска поправляются без хирургического вмешательства.Врачи обычно рекомендуют своим пациентам попробовать консервативное лечение в течение как минимум шести недель, прежде чем рассматривать возможность операции.

Хирургия

Хирурги могут порекомендовать операцию, если пациенты не поправляются при нехирургическом лечении или если проблема становится более серьезной.

При появлении признаков поражения спинного мозга грыжей межпозвоночного диска может потребоваться операция, иногда сразу. Признаки, на которые обращают внимание хирурги при принятии такого решения, включают ослабление мышц рук или ног, боль, которая не проходит, и проблемы с кишечником или мочевым пузырем.

Хирургическое лечение этого состояния включает

  • Костотрансверсэктомия и дискэктомия
  • трансторакальная декомпрессия
  • Видеоассистированная торакоскопия (VATS)
  • Fusion
.

Смотрите также