300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Грыжа гортани


Грыжа пищевода: симптомы, лечение, удаление с помощью операции

После постановки диагноза врач назначает подходящее для конкретного случая лечение. Практикуются два метода терапии пациента: медикаментозный и хирургический. Больному назначается ряд препаратов, нейтрализующих повышенную кислотность желудка и обволакивающих ее слизистую. Если такое лечение не приводит к ожидаемым результатам, прибегают к оперативному вмешательству.

Лекарственное лечение

Для медикаментозного лечения диафрагмальной грыжи используют следующие препараты:

  • антациды (маалокс, альмагель, фосфалюгель) для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке.

Маалокс — снижает кислотность, адсорбирует кислоту и газы, обволакивает слизистую, оказывает протекторное и болеутоляющее действие. Производится в таблетках и суспензии, расфасованной в пакетики или флаконы. Принимают через час-полтора после еды. Одну или две таблетки кладут под язык и рассасывают. Доза суспензии — пакет или столовая ложка. Противопоказан при выраженной патологии почек. Возможны побочные явления в виде развития дефицита фосфора;

  • прокинетики (домрид, церукал, мотилиум) для восстановления правильного направления движения пищи по пищеварительному тракту.

Домрид — существует в таблетках и суспензии. Способствует усилению моторики пищевода, желудка. Противорвотное средство. Рекомендован для приёма за 20-30 минут перед едой: 1 таблетка либо отмерянная мерной ложкой назначенная врачом доза трижды в день. При необходимости доза увеличивается, но не более 80мг в сутки. Приём препарата способен вызвать тревожность, бессонницу, головную боль, судороги, нарушение опорожнения кишечника, нарушение сердечного ритма, аллергию. Не назначается в таблетках детям до 12 лет, пациентам с нарушениями работы почек и печени, с желудочно-кишечными нарушениями;

  • блокаторы рецепторов гистамина (фамотидин, роксатидин, ранитидин) для снижения выработки соляной кислоты.

Фамотидин — таблетки, подавляют её секрецию, снижают активность фермента пепсина. Назначаются индивидуально, в среднем по таблетке 4 раза в день. Могут вызвать головокружение, нарушение пищеварения, повышенную утомляемость, бронхоспазм, аритмию. Имеет противопоказания для беременных, во время лактации, при аллергии на компоненты;

  • ингибиторы протонного насоса (нольпаза, омепразол, контралок), их действие аналогично предыдущей группе, но с меньшими побочными эффектами.

Нольпаза — в форме таблеток, утром перед приёмом пищи глотается целиком одна таблетка, курс лечения длится 2-4 недели. В случае необходимости могут назначать 2 штуки. В большинстве случаев препарат хорошо переносится, но изредка может возникать тошнота, превышение нормы печёночных ферментов, отёки, нарушение зрения. Имеет противопоказания в случае индивидуальной непереносимости, невротической диспепсии. Не назначается до 18 лет, беременным и кормящим женщинам по причине отсутствия исследований на влияние препарата на эту категорию;

  • желчные кислоты (урохол, урсофальк), нейтрализуют желчные кислоты, забрасываемые в желудок.

Урохол — капли, растительный препарат, усиливающий желчевыделение, снимающий воспаление. Перед едой трижды в день 10-20 капель капается в небольшой объём воды и выпивается. До 12 лет, беременным и кормящим матерям не рекомендован. Среди побочных эффектов тошнота, рвота, аллергические проявления.

Витамины

Грыжа пищевода требует сбалансированного питания, насыщенного витаминами, микроэлементами. Пища, богатая на витамин А, способствует выработке гликопротеинов, нейтрализующих агрессивное воздействие соляной кислоты в желудочном соке, а значит поможет устранить изжогу. Сливочное масло, рыба, печень, морковь, тёмно-зелёная зелень содержат этот витамин и будут полезны при таком диагнозе.

Диета

Лечение более эффективно при одновременном соблюдении больными диеты. Она носит щадящий характер, суть её - устранение раздражения слизистой, снятие давление внутри брюшины благодаря маленькому объёму потребляемой еды, исключение грубой пищи. Особенности питания такие же, как и при гастрите с повышенной кислотностью, эзофагите: оно должно быть частым, небольшими порциями, чтобы пища могла беспрепятственно пройти по пищеварительному тракту, усвоиться и не вернуться обратно. Недопустимы температурные контрасты как сильно горячая, так и холодная еда. В рацион больного при грыже пищевода включаются такие продукты: подсушенные булочки и хлеб, слизистые супы (без мяса, рыбы, грибов, овощей), каши, макароны, молочную пищу. Готовить блюда следует путём отваривания, запекания или на пару. Использовать подсолнечное и сливочное масло, убрать из рациона продукты с грубой клетчаткой, усиливающие газообразование: капусту, грибы, бобовые, а также жирную пищу. Можно съесть свежий огурец, предварительно сняв с него кожуру. Чего нельзя есть? Алкоголь, кислые соки, жирное, острое, перчёное, маринады не употреблять, т.к. они повышают кислотность. Голодание при грыже пищевода не рекомендуется.

[61], [62]

Питание после операции грыжи пищевода

Питание после операции грыжи пищевода ничем не отличается от диеты при других полостных операциях. В зависимости от тяжести операции в первые дни возможно даже кормление через зонд. При благоприятном развитии событий в первый день допустимо выпивать только 1-1,5 стакана воды. На второй показана протёртая пища в виде супов-пюре низкой калорийности, слизистого отвара риса, слабого мясного бульона. Пить можно настой шиповника, кисель, минеральную без газа или простую воду. Далее подключают маленькими порциями протёртые каши, паровые амлеты, суфле из диетического прокрученного мяса, сухарики из белого хлеба собственного изготовления, увеличивая суточную калорийность до 1500ккал. В последующие полгода необходимо придерживаться диеты №1, предназначенной для больных с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки, гастритов с повышенной кислотностью.

[63], [64], [65]

Меню диеты на день

Меню диеты на день может быть таким:

  • завтрак: молочная каша (рисовая, гречневая, овсяная, манная), 2 варёных всмятку яйца, чай с молоком;
  • 2 завтрак: протёрный нежирный творог, кисель из сладких ягод;
  • обед: овощной суп, мясные паровые фрикадельки с картофельным пюре, запечённое яблоко;
  • полдник: настой шиповника, сухарики;
  • ужин: отварная рыба, слизистый рисовый гарнир, чай с молоком, галетное печенье;
  • за 2 часа перед сном: стакан тёплого молока.

[66]

Рецепты

Некоторые рецепты приготовления диетических блюд:

  1. суп-пюре: картошку, морковку, цукини порезать кубиками, цветную капусту разобрать на соцветия, залить водой, немножко посолить и варить до готовности. С помощью блендера измельчить, добавить нежирные сливки или масло, есть тёплым;
  2. паровые котлеты: мясо курицы, телятину (в равных частях), немного овсяных хлопьев, предварительно залитых молоком, перекрутить, подсолить, добавить сырое яйцо и сформировать котлеты. Готовить на пару;
  3. ленивые вареники: соединить творог, яйца (на 0,5кг творога 2 яйца), сахар. Муку добавлять до получения довольно густой массы. Раскатать колбаской, с помощью ножа разрезать на полоски толщиной 1,5 см, отварить в слегка подсоленной воде. Есть, полив свежей нежирной сметаной;
  4. запечённые яблоки: сделать сверху плода углубление, положить чайную ложку мёда и запечь в духовке.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение предполагает водолечение, применение амплипульса, электросна, информационно-волновой терапии, короткоимпульсной электронейростимуляции. Существует и специальная гимнастика для укрепления и расслабления мышц передней стенки живота. Упражнения могут быть такими:

  • лёжа на правом боку (голова и плечи приподняты относительно туловища, на подушке) при вдохе надувать живот, на выдохе расслаблять. Через неделю втягивать живот на выдохе;
  • стоя на коленях на вдохе наклоняться в стороны, в исходном положении выдыхать;
  • лежа на спине, выполнять повороты тела, вдыхая воздух.

Народные средства

Народные средства лечения грыж чаще всего состоят в использовании лекарственных трав, помогающих устранить основные симптомы заболевания:

  • при изжоге соединяют корень солодки и апельсиновые корочки, заливают кипятком, дают настояться 30 мин., принимают после еды. Помогает чай горечавки, настой из семян льна, сок из тёртой морковки и сырого картофеля;
  • при отрыжке готовят настой из цветов рябины, листьев ежевики, сок из ягод клюквы, добавляют мёд и сок алоэ;
  • при вздутии живота эффективным средством является укропная вода (1столовая ложка семян на пол литра кипятка, настоять 3 часа, принимать по 100г за 15 минут до еды), настои из тмина, цветков ромашки, одуванчика; заваривают травяные сборы из тысячелистника, сушеницы, зверобоя. Другой сбор: перечная мята, плоды фенхеля и корень валерианы;
  • при запорах помогут настои из листьев сены, крушины, корня ревеня, огородный укроп, стальник полевой.

[67], [68], [69], [70]

Хирургическое лечение

Операция показана только в крайний случаях, когда либо консервативное лечение неэффективно, либо грыжа большого размера, либо имеют место опасные для жизни осложнения и др. Выбор хирургического способа решения проблемы зависит от характера заболевания. Исходя из причины образования грыжи и ее вида, операция может заключаться:

  • в ушивании пищеводного отверстия диафрагмы до нормального диаметра 4 см;
  • формировании из стенок желудка «манжетки» для пищевода;
  • создании искусственного клапана в верхней части желудка;
  • укреплении связки между диафрагмой и пищеводом.

Появление в 90-х годах прошлого столетия лапароскопического метода, дало возможность проводить оперативное вмешательство с минимальным вредом для здоровья пациента. Если после полостной операции реабилитационный период составляет почти 3 месяца, то после лапароскопии больной уже на 2-3 день поднимается, а через 3 недели приступает к работе.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, признаки (фото)

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно "грыжа ПОД" или "ГПОД") – частое заболевание. Оно встречается у 9% взрослых в молодом возрасте и почти у 70% людей старше 70 лет. Нередко патология дебютирует у беременных женщин: установлено, что каждая 5-6 повторно беременная страдает от этого недуга.

Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это боль, рвота, изжога, отрыжка, нарушение глотания.

Несмотря на такую большую распространенность, очень часто болезнь остается невыявленной. Этому есть 2 причины:

  1. Часто симптомы данной грыжи могут отсутствовать вовсе или быть неспецифическими.

  2. Низкая осведомленность врачей о ГПОД. Из-за этого нередко даже при наличии ярких характерных признаков пациент продолжает безуспешно лечить неверно диагностированное заболевание.

Далее мы расскажем, как распознать и отличить симптомы, характерные именно для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это возможно, даже если жалоб совсем немного или они не выражены.

Почему данную грыжу сложно распознать?

Заподозрить грыжу пищевого отверстия диафрагмы часто действительно очень сложно.

  • В половине случаев патология вообще никак себя не проявляет.
  • В 35% случаев основная жалоба пациентов – перебои в работе сердца и боли в грудной клетке, которые, зачастую, очень похожи на те, что возникают при ишемической болезни сердца.
  • Основная часть больных – пожилые люди, у которых обычно есть уже целый "букет" проблем со здоровьем.
  • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовсе не исключает присутствия сердечно-сосудистой патологии.

Все это создает серьезные проблемы с диагностикой. Многие пациенты продолжают годами проходить лечение у кардиолога, и все безрезультатно, в то время как истинное заболевание продолжает прогрессировать.

Как отличить боль в груди при ГПОД от сердечных болей?

По характеру боль при этих столь разных патологиях действительно может быть очень похожей: по отзывам пациентов она ноющая или жгучая, появляется за грудиной или между лопатками, может провоцироваться физической нагрузкой.

Боль при ГПОД не исчезает при приеме нитратов (препаратов для быстрого снятия боли при стенокардии) и часто сопровождается изменениями на электрокардиограмме. Поэтому пациенты нередко оказываются в стационаре с подозрением на острый инфаркт миокарда. В такой ситуации диагностика грыжи осложняется тем, что до исключения диагноза "инфаркт" противопоказано проведение эндоскопического исследования (ФГС), которое могло бы помочь в установке правильного диагноза.

У симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомов ишемической болезни сердца есть различия, о которых важно знать.

Отличия болей при ГПОД и при ИБС

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Еще семь признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

1. Изжога

В норме нижний пищеводный сфинктер плотно замыкает отверстие между пищеводом и желудком, не давая агрессивному желудочному содержимому проникать обратно в пищевод.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы очень часто запирающая функция сфинктера нарушается, и содержимое желудка попадает в пищевод. При этом неизбежно возникает воспаление стенок пищевода, их химический ожог. Это проявляется изжогой, которая возникает особенно часто в положении лежа или при долгом нахождении в положении "наклон вперед".

2. Отрыжка и горечь во рту

Пациентов с ГПОД часто беспокоит отрыжка: кислым, воздухом, пищей. Обычно она появляется после еды и в зависимости от вида ГПОД может быть умеренной или очень выраженной.

Также большинство людей с грыжей диафрагмы жалуются на появление горечи во рту.

3. Внезапные срыгивания

У здорового человека срыгиванию предшествует тошнота. У пациента с ГПОД срыгивание происходит неожиданно, без тошноты. Чаще всего это случается в положении лежа, например, ночью.

4. Нарушения глотания

Очень типичными для грыж пищеводного отверстия диафрагмы являются проблемы с проглатыванием пищи. Появляется тревожное ощущение "кома в горле". Чаще всего оно возникает после употребления жидкой или полужидкой пищи, особенно если она была холодной или очень горячей.

В отличие от рака пищевода, для которого также характерно затрудненное проглатывание, при диафрагмальной грыже подобные трудности носят непостоянный характер, а сложности с прохождением твердой пищи возникают редко.

5. Анемия

Головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, "немотивированная слабость" и потемнение в глазах могут являться признаками анемии.

Если при исследовании показателей крови выяснится, что уровень гемоглобина и/или эритроцитов снижен – возможно, что повреждение стенок пищевода желудочным соком привело к развитию внутреннего кровотечения. В таких ситуациях врач должен уточнить у пациента, не замечал ли он появление черного разжиженного стула.

6. Боль в языке и осиплость голоса

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может появляться осиплость голоса, вызванная ожогом гортани желудочным соком.

Редким, но типичным симптомом становится боль в языке, обусловленная ожогом ротовой полости содержимым желудка.

7. Кашель и болезни легких

Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нередко просыпаются среди ночи от кашля, который сопровождается сильной болью в грудной клетке. Чаще всего это возникает в том случае, если накануне человек плотно поужинал незадолго до сна.

Причина кашля кроется в затекании желудочного содержимого в пищевод, а из пищевода в гортань, трахею и даже бронхи. По этой же причине у пациентов с ГПОД нередко развивается аспирационная пневмония, бронхиты или приступы бронхиальной астмы.

Заключение

Несмотря на обилие симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, многие из них могут возникать и при других заболеваниях. Поставить точный диагноз "ГПОД", не назначая дополнительного обследования, очень и очень сложно.

Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением. При возникновении признаков, о которых мы рассказали – без промедления обратитесь к врачу за помощью. Проблемами диафрагмальных грыж занимаются гастроэнтерологи, а в самых сложных случаях – абдоминальные и торакальные хирурги.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Спряталась глубоко. Что такое скользящая грыжа пищевода? | Здоровая жизнь | Здоровье

Скользящие грыжи, они же грыжи пищевода, для хирургов считаются не самыми простыми. Правда, встречаются они реже, чем обычные, но все же. А для их лечения, отмечают специалисты, врач должен очень хорошо знать анатомические особенности данных образований. Ведь без таких знаний можно случайно задеть во время операции мочевой пузырь или даже стенку кишечника.

Физиология вопроса

Скользящей грыжей называют патологию, когда брюшной отдел пищевода через расширенное отверстие диафрагмы может попадать как в грудную клетку, так и обратно в брюшную полость. Из-за этого его называют скользящей грыжей. Кроме того, одна стенка мешка образования — это внутренний орган в забрюшинном пространстве.

Чаще такую патологию определяют у женщин, и с возрастом риски проявления подобной грыжи увеличиваются. Нередко протекает ее развитие без каких-либо симптомов. Жалобы же пациента напрямую будут зависеть от степени грыжи, а также имеющихся сопутствующих патологий ЖКТ.

В диафрагме между грудной и брюшной зонами есть ряд физиологических отверстий. Здесь проходят сосуды, нервы и пищевод. В норме все отверстия герметичны за счет соединительных тканей. При этом стоит понимать, что давление в брюшной полости сильнее, чем в грудине, а значит, при ряде провоцирующих факторов тонкая преграда может растягиваться, вследствие чего и начинается перемещение снизу вверх. Именно так и формируется грыжа пищевого отдела.

Что провоцирует проблему?

В числе предрасполагающих факторов к развитию грыжи пищевода называют целый ряд причин. Это и хронические запоры, и возрастные изменения, вредные привычки, недостаток движения в жизни, генетика, лишний вес и проблемы с позвоночником. Так, например, генетическая предрасположенность, если у кого-то из родственников была такая проблема, дает 25% риска по развитию данной патологии. Ситуации, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления, также считаются факторами риска. Это могут быть расстройство кишечника, кашель, крик с надрывом, роды и тяжелая работа с поднятием тяжестей.

Симптоматика грыжи пищевода

Отсутствие ярко выраженных признаков и симптомов — особенность такой проблемы. Нередко у человека и вовсе нет никаких жалоб, особенно часто такое отмечается, если размер образования небольшой. Бывает и так, что скользящую грыжу обнаруживают случайно при проведении рентгена по другому поводу. Внешний осмотр такую патологию не обнаружит, так как она выходит не на поверхность, а внутрь.

Если грыжа существует долго, могут проявляться некоторые симптомы на фоне заброса в пищевод кислого содержимого желудка. Из-за этого развивается раздражение слизистых оболочек. И тогда человек может почувствовать:

1. Изжогу, особенно после еды и в положении лежа.

2. Жгучую боль под ложечкой и за грудиной — нередко такая боль наиболее яркая при наклоне.

3. Отрыжку.

4. Проблемы с глотанием — поначалу ситуация мнимая, но по мере прогрессирования заболевания может проявиться воспаление слизистой и рубцовое сужение.

5. Участившиеся бронхиты, трахеиты, а в некоторых случаях и пневмонии — они становятся осложнением воспаления слизистой.

Если ситуация усложняется и процесс приобретает негативное течение, могут появиться такие проблемы, как кровотечение из эрозий и язв, также в анализах отображается анемия из-за кровотечений.

Как лечить

Терапию грыжи проводят как консервативно, так и оперативно. Надо обращаться за консультацией и к гастроэнтерологу, и к хирургу. Терапия нередко комплексная. Тут стоит понимать, что после обнаружения образования надо как можно быстрее начинать терапию, чтобы снизить риск развития осложнений. Если речь идет о не оперативном лечении, то используют следующие меры. Во-первых, это диета. Рекомендуется дробное питание, через 3 часа, но при этом порции должны быть небольшими — около 200-300 г. Естественно, надо исключить потенциально опасные и вечно относящиеся к категории опасных блюд — жареные, жирные, маринованные, копченые и другие продукты. Ведь они раздражают слизистые и еще больше увеличивают выработку желудочного сока. Оптимальным решением станет сдвиг рациона в сторону потребления отварных и паровых блюд, свежих фруктов, нежирного мяса и т. д. В зависимости от тяжести ситуации могут посоветовать питаться перетертой пищей или блюдами жидкой консистенции. 

Немаловажным значением в данной ситуации обладает и нормализация режима и образа жизни. Естественно, и это даже не подлежит обсуждению, надо отказаться от вредных привычек, подключить полноценный отдых и заниматься физической активностью умеренно. Упражнения на брюшной пресс — различные нагрузки и сгибания — в данной ситуации противопоказаны.

Если говорить про лекарственную терапию, могут предлагаться антациды для снижения кислотности, препараты, подавляющие выработку соляной кислоты, препараты от отрыжки и изжоги, лекарственные средства для снятия проявлений боли, препараты для восстановления защитных свойств слизистой пищеварительной системы.

При наличии серьезных осложнений, например кровотечений, врачи назначают дополнительную терапию. Это могут быть средства для восстановления баланса железа и т. д. Также может быть рассмотрен и вопрос оперативного вмешательства.

Терапию надо проводить по согласованию с врачом и исключительно по его рекомендациям — только так можно гарантировать качественный результат.

Ком в горле, грыжа шоп - Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 65 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.84% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Боль в горле из за грыжи ШОП? - Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 65 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.84% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Грыжа гортани симптомы и лечение диета

Классификация

Если у человека наблюдается грыжа пищевода, симптомы и лечение нужно определять как можно скорее. Но заболевание невозможно выявить без помощи специалиста, так как оно бывает нескольких видов.

В медицине выделяют три основных формы пищеводной грыжи в виде:

  • аксиальной или скользящей формы. Диагностируется в 90% от всех случаев. В данной ситуации кардия находится выше того места, где она должна располагаться;
  • укороченного пищевода. Причина кроется во врожденной аномалии. Зачастую сочетается со скользящим типом грыжи. Может возникать и в результате воспалительного процесса или травмирования стенок пищевода;
  • параэзафагельной формы. Диагностируется в 5% от всех случаев с ГПОД. Кардия не изменяет свое первоначального положения. При нарушении возникает расширение пищеводного отверстия. Через него проходит желудок.

Определить тип болезни можно только тщательного обследования. 

Симптомы заболеваний пищевода

Болезни пищевода сопровождаются следующими симптомами:

  • Трудности при глотании, ощущение присутствия инородного тела.
  • Сильная, внезапно возникающая беспричинная боль, похожая на приступ стенокардии.
  • Металлический привкус во рту, обильное слюноотделение, отрыжка, изжога.
  • Рвота после еды из-за спазма нижнего сфинктера.

Термические и химические ожоги сопровождаются гнойно-слизистыми выделениями. При попадании концентрированных едких веществ на стенках пищевода образуются рубцы. При злокачественном патогенезе вес человек снижается и тот слабеет на глазах.

Подобная симптоматика должна насторожить и стать поводом для посещения врача. Только он может поставить окончательный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Симптомы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (синоним — хиатальная грыжа) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться нижний отдел пищевода или прилегающий к пищеводу отдел желудка.  Чаще таких больных беспокоит изжога, которая  возникает при наклонах тела, после приема пищи и часто усиливается ночью, что связано с расслабляющим влиянием блуждающего нерва на нижний пищеводный сфинктер. Степень изжоги разная у всех больных: от легкой, почти не нарушающей самочувствие, до тяжелой, когда пациенты теряют работоспособность.Эти симптомы встречаются почти у 90% пациентов с диагнозом диафрагмальная грыжа.

Второй яркий признак болезни — боль. Встречается почти у половины пациентов. Часто больной путает боль жгучего характера с изжогой. Болевой синдром проявляет себя, когда больной наклоняется или принимает горизонтальное положение. Этот синдром может сопровождаться забросом желудочного содержимого в пищевод, такая ситуация иногда требует лечения антацидными средствами.

Некоторые больные испытывают боли, напоминающие таковые при ишемической болезни сердца, которые имеют соответствующую локализацию  и купируются приемом нитроглицерина. Диагноз ставится на основе электрокардиограммы, нагрузочных проб, наличия или отсутствия других симптомов коронарной недостаточности или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомами при хиатальная грыже являются отрыжка и дисфагия. Отрыжка может быть как воздухом, так и содержимым желудка. Перед отрыжкой больной обычно испытывает распирающее чувство в эпигастральной области, что говорит о заглатывании воздуха с пищей. Реже воздух заглатывается во время разговора. Часто больные принимают спазмолитики или пользуются анальгезирующими средствами, однако, это не приносит облегчения. Настоящее облегчение больным с грыжей пищевода приносит отрыжка большим количеством воздуха, поэтому такие больные часто вызывают ее самостоятельно. Если отрыжка произошла желудочным содержимым, то после нее пациент испытывает довольно интенсивные боли за грудиной или в области эпигастрия, которые купируются приемом антацидных средств.

На возникновение отрыжки влияют такие факторы, как спазм пилорического сфинктера, повышенный тонус желудка, наличие антиперистальтических волн, что ведет к повышению внутрижелудочного давления.

Еще одним неприятным для больного симптомом грыжи диафрагмы является срыгивание, которое наблюдается у 35% больных. Причины возникновения те же: наклон туловища, прием пищи, положение лежа. Объем рвотных масс может быть довольно большим, содержать в себе съеденную пищу или желудочный кислый сок. Для таких больных это становится настоящей проблемой, они вынуждены носить с собой емкость для рвотных масс. Симптомы более характерны для грыж пищевода средних размеров.

Пред срыгиванием обычно нет тошноты или сокращений мышц желудка. Рвотные массы изливаются из пищевода благодаря его собственным сокращениям.
Яркий симптом грыж пищеводного отверстия диафрагмы — дисфагия или нарушение глотания. Встречается симптом в 7-40% случаев. От врача такой больной требует онконастороженности. Иногда наблюдается симптомы парадоксальной дисфагии, когда твердая пища проходит, а прохождение более мягкой пищи затруднено. Обычно дисфагию в таких случаях провоцируют холодные или горячие напитки, поспешность в еде, неврогенные факторы. Дисфагия может быть следствием атонии в грудном отделе пищевода. В этом случае пищу тяжело глотать в горизонтальном положении. Если присоединились осложнения (стриктуры, язвы пищевода и ущемление грыжи), то дисфагия приобретает постоянство и уже является органической по происхождению. При выраженном рефлюкс эзофагите дисфагия сопровождается интенсивными болями за грудиной.

Примерно у 3% больных с грыжей ПОД наблюдается икота. Ее характерные черты: связь с приемом пищи и длительность. Некоторые авторы говорят о длительной (в течение недель и месяцев) икоте.

Иногда при возникновении пептического ожога ротовой полости и гортани из-за заброса кислого желудочного содержимого, развивается чувство жжения или боли в языке.

Рак пищевода: симптомы и проявления

Как проявляется рак пищевода? Развитие рака проходит несколько стадии. Они основываются на диаметре опухоли. От этого напрямую зависят и признаки этой патологии. Малый размер злокачественного образования не всегда дает о себе знать. На этом этапе определить опухоль можно только благодаря биопсии при проведении ФГДС.

По мере перекрывания просвета пищевода начинают возникать первые признаки. К ним можно отнести следующее:

  1. Нарушение глотания. Это связанно с тем, что опухоль частично перекрывает просвет пищевода. Пища, которую человек ест, с трудом проходит по полому органу. Это сопровождается чувством комка за грудиной.
  2. При раке пищевода на начальных стадиях затруднения глотания вызывают только плохо пережеванная пища. После приема стакана воды ощущения может проходить. Причем пациенты лучше проглатывают такую пищу, как жареное мясо или колбаса. Так как эти продукты вызывают повышенное слюноотделение. Они отказываются, есть хлеб или вареное мясо.

Воспаление горла, воспаление гортани симптомы

Три основных причины патологии

Разберем каждую причину детально.

Грыжа пищевода, имеющая небольшие размеры, обычно никак не проявляет себя на начальной стадии, поэтому человек не ощущает никаких подозрительных признаков.

При дальнейшем увеличении размера грыжи появляются следующие симптомы.

  1. Изжога — наиболее частый и характерный признак данного заболевания. Как правило, изжога возникает после еды, а также ночью, когда пациент в течение длительного времени находится в горизонтальном положении. Неприятные симптомы могут усиливаться при резких наклонах туловища вперед. Интенсивность изжоги может варьировать в широких пределах: от эпизодических случаев до мучительных приступов вплоть до потери трудоспособности.
  2. Боль — возникает у большинства пациентов. Наиболее часто болевые ощущения появляются в загрудинной области или в подреберье. В некоторых случаях боль локализуется в эпигастрии (ближе к верхней части живота). Иногда пациенты ощущают боль в сердце, хотя нарушения со стороны этого органа отсутствуют. Основной причиной появления болевых ощущений при пищеводной грыже является сдавливание ветвей блуждающего нерва, проходящего через диафрагмальное отверстие. При внезапном ущемлении выпячивания боль может быть очень резкой — в этом случае рекомендуется вызвать скорую помощь.
  3. Дисфагия — возникновение затруднений при передвижении пищи по пищеводу. Указанный признак возникает в 40% всех случаев заболевания. Дисфагия может наблюдаться даже при приеме жидкой или полужидкой пищи, при этом пациенты могут жаловаться на «застревание» пищевого комка или жидкости. Нередко возникает так называемая парадоксальная дисфагия. При этом твердая пища проходит через пищевод намного легче, чем жидкая. Указанный симптом усиливается при приеме слишком горячей или холодной пищи, а также при чрезмерно быстрой еде.
  4. Отрыжка — возникает примерно в половине всех случаев заболевания. Пациент может ощущать отрыжку воздухом или пищей. При этом часто возникает ощущение значительного распирания в подложечной области. После отрыжки состояние пациента несколько улучшается.
  5. Охриплость голоса — возникает в связи с забросом содержимого желудка в область гортани и ротовую полость, вследствие чего происходит пептический ожог. В целях профилактики появления неприятных последствий рекомендуется выпивать один-два глотка чистой воды после каждого эпизода срыгивания.
  6. Икота — может отличаться упорным течением и причинять немалый дискомфорт пациенту. Основной причиной длительной икоты является раздражение ветвей блуждающего нерва и, как следствие, судорожное сокращение диафрагмы.
  7. Кашель — также возникает вследствие ущемления блуждающего нерва. Указанный симптом может сопровождаться приступами удушья и нарушениями сердечного ритма.

При наличии грыжи пищевода далеко не во всех случаях возникают вышеуказанные признаки.

Вероятность их появления в значительной степени зависит от типа грыжи, ее размера и целого ряда других факторов.

Расщелины гортани | Расщелина гортани

Опубликовано вт, 21.03.2017 - 15:52 пользователем Mark

Эта статья объясняет предысторию эмбриологии расщелины гортани. Кроме того, он описывает возможные ассоциации с другими заболеваниями и показывает, какие методы можно использовать для восстановления расщелины гортани после постановки правильного диагноза. Просто нажмите на ссылки, перечисленные в обзоре, чтобы узнать больше по конкретной теме.

ОБЗОР

ИСТОРИЯ

  • AKA ларинготрахеоэзофагеальная расщелина
  • Редкая врожденная аномалия, возникшая в результате несращения трахеоэзофагеальной перегородки, задней перстневидной пластинки или слизистой оболочки черпаловидного отростка
  • Нарушение связи между ларинготрахеальным комплексом и фаринго-пищеводным комплексом
  • Диапазон серьезности в зависимости от его нижнего расширения

ИСТОРИЯ

  • 1792 Впервые описано Рихтером
  • 1955 Первый успешный ремонт Pettersson
  • 1979 Первый эндоскопический ремонт, выполненный Yamashita
  • 1987 Tucker описал подслизистую щель
  • 1989 Бенджамин и Инглис разработали систему классификации, наиболее широко используемую сегодня.
  • 2006 Модифицированная система классификации

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  • заболеваемость 0.2-1,5%
  • скорее всего занижена
  • среди детей, обследованных при ларингоскопии, частота от 6,2 до 7,6%
  • Соотношение M: F 1,2-1,5: 1

СОСТОЯНИЕ

  • Предлагается множество классификаций
  • Все основано на продолжении расщелины вниз
  • Описательный - позволяет сравнивать пациентов в литературе
  • Терапевтический - влияет на выбор реконструкции и хирургической техники.
  • Прогноз - успешное лечение и выживаемость сильно коррелируют с увеличением расщелины.

  • Тип 0: подслизистая щель
  • Тип I: надгортанная, межчелюстная щель, выше уровня голосовой складки
  • Тип II: расщелина, переходящая ниже голосовых складок в перстневидный хрящ
  • Тип III a: расщелина, проходящая через перстневидный хрящ, но не в трахею
  • Тип III b: расщелина, распространяющаяся через перстневидный хрящ в шейку трахеи
  • Тип IVa: расщелина, доходящая до киля
  • Тип IVb: расщелина, переходящая в один главный бронх

ЭМБРИОЛОГИЯ

  • Отводы жаберной дуги
  • Ограничители глотки
  • Мускулатура гортани, хрящи
  • Производные форегута
  • нижние дыхательные пути
  • пищевода
  • Желудок, двенадцатиперстная кишка, печень, поджелудочная железа и желчный аппарат

  • Гортань развивается из жаберных дуг IV-VI
  • Развиваются парные черпаловидные вздутия, придающие примитивной голосовой щели Т-образный вид и уменьшающие просвет гортани до щели
  • Хрящи гортани развиваются в пределах черпаловидных отеков из хрящевых стержней жаберных дуг
  • (надгортанник развивается из каудальной половины гипобранхиального отростка, производного от III и IV жаберных дуг)
  • VI жаберная дуга даст начало межчелюстной мышце (вместе со всеми внутренними мышцами гортани) и перстневидному хрящу

  • Вход в гортань оканчивается слепо между 7-10 неделями, поскольку мезенхима разрастается, затем реканализируется и образует глотку
  • Формируются гортанные желудочки, которые краниально и каудально связаны будущими ложными и истинными голосовыми складками
  • Мышцы гортани развиваются из мышечных элементов жаберных дуг IV-VI

  • ларинготрахеальная борозда видна на 4 неделе как продольная бороздка на дне глотки
  • внешне выглядит как гребень
  • Выстилка ларинготрахеальной борозды образует эпителий и железы гортани, трахеи, бронхов и легких
  • Внутренняя мезенхима вокруг передней кишки дает начало соединительной ткани, хрящу и гладкой мышце, которые образуют нижние дыхательные пути, пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, печень, поджелудочную железу и желчный аппарат
  • Ларинготрахеальная борозда углубляется и растет каудально, превращаясь в дивертикул, зачаток легкого
  • По мере роста дивертикула он отделяется от глотки трахеопищеводной перегородкой

  • пищевод, отделенный от трахеи tracheoesophagealseptum
  • Пищевод быстро удлиняется и достигает окончательной относительной длины на 7 неделе.
  • энтодерма пищевода первоначально пролиферирует и почти уничтожает просвет, а затем реканализируется ближе к концу эмбрионального периода

АССОЦИАЦИИ

  • В связи со сложным характером развития ЖК связаны с другими пороками развития
  • GI 16-67%
    • Атрезия пищевода, трахеоэзофагеальный свищ, неперфорированный задний проход, мальротация кишечника
  • Мочеполовая 14-44%
    • гипоспадия, пороки развития почек, паховая грыжа
  • Сердечный 16-33%
    • Коарктация аорты, транспозиция магистральных сосудов, открытый артериальный проток и дефекты перегородки
  • Черепно-лицевая 5-15%
    • Расщелина губы и неба, микрогнатия, глоссоптоз, микротия, гипертелоризм и хоаналатрезия
  • Респираторные органы 2-9%
    • Нарушения размера и формы трахеи и бронхов, стеноз

  • Синдром Опица – Фриаса
  • Синдром Паллистера-Холла
  • DiGeorgesyndrome
  • Синдром ЗАРЯДА
  • Ассоциация VACTERL

СИНДРОМ ОПИТЦА-ФРИАСА

  • Х-сцепленный или аутосомно-доминантный
  • от 1: 4 000 до 1: 100 000
  • 22q11.2 микроделеционный синдром
  • аномалии лица
    • гипертелоризм и широкая переносица, выступающий лоб, передние носовые ходы, заячья губа и / или нёбо
  • Дефекты ларинготрахеоэзофагеальной области
  • аномалии мочеполовой системы
    • гипоспадия, крипторхизм и гипоплазия / раздвоение мошонки
  • врожденные пороки сердца, неперфорированный или внематочный задний проход и дефекты среднего мозга

СИНДРОМ ПАЛИСТЕР-ХОЛЛ

  • аутосомно-доминантный
  • частота неизвестна
  • Мутация гена GL13
  • аномалии конечностей
  • гамартома гипоталамуса (tuber cinereumhamartoma)
  • раздвоение надгортанника или расщелина гортани
  • неперфорация ануса и аномалии почек

DIGEORGESYNDROME

  • AKA Велокардиофациальный синдром, Shprintzensyndrome, CATCh32
  • Аутосомно-доминантный
  • 1: 4 000
  • Нарушение сердечной деятельности
    • Тетралогия Фалло, ДМЖП, упорный артериальный ствол
  • Аномальные фации
    • гипертелоризм, ретро / микрогнатия, длинное лицо, узкие глазные щели, маленькие зубы, низко посаженные уши, короткий желобок, опущенный рот
  • Тимикаплазия
  • Волчья пасть или VPI
  • Гипокальциемия / гипопаратиреоз
  • 22q11.2 удаления
  • Ларинготрахеальные аномалии

СИНДРОМ ЗАРЯДА

  • 1: 10 000
  • Ген CHD7
  • Колобома глаза
  • Пороки сердца
  • Атрезия хоан
  • Задержка роста и / или развития
  • Патологии половых органов и / или мочеиспускания
  • Аномалии уха и глухота.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СИНДРОМА ЗАРЯДА

ВАКТЕРЛСИНДРОМ

  • 1: 10 000–40 000
  • спорадический
  • Аномалии позвонков - гипопластические позвонки или полупозвонки, сколиоз
  • Атрезия заднего прохода
  • Сердечные аномалии - ДМЖП, ДМПП, тетралогия Фалло
  • Трахео-пищеводные свищи (TEF)
  • Почечные аномалии
  • Аномалии конечностей - смещение или гипопластичность большого пальца, полидактилия, синдактилия, лучевая аплазия

TRACHEOESOPHAGEALFISTULA

  • Заболеваемость составляет 1: от 3500 до 5000 рождений
  • несколько систем классификации
  • чаще всего цитируется: Gross 1953
    • описывает пять типов TEF и EA

АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ LCAND TEF

  • Фрага, 2014
    • Обзор ретроспективной карты 183 пациентов с LC
  • 161 пациент только с ЦП и 22 с ЦП и ТЭФ
    • 11 больных с расщелиной I типа
    • 9 больных с расщелиной II типа
    • 2 пациента с III типом
    • 13 мужчин, 9 пациенток
    • 19 пациентов с ЭА и дистальным ТЭФ
    • 3 больных со свищом Н-типа
    • 9 пациентов с ассоциацией VACTERL, 1 пациент с атрезией двенадцатиперстной кишки

  • Evans — 44 пациента с ЦП, 12 с ассоциированным TEF / EA (27%)
  • Glossop - 10 пациентов с ЦП, 2 с ассоциированным TEF / EA (20%)
  • Коэн — 7 пациентов с ЦП, 4 с ассоциированным TEF / EA (57%)
  • Fraga - 183 пациента с ЦП, 22 - с ассоциированным TEF / EA (12%)

  • Группа LC и TEF
    • 17 пациентам (77%) потребовался ремонт ЛК
    • 5 пациентов (23%) ответили на консервативную терапию
    • средний возраст заживления расщелины составил 4 года.69 лет (58 месяцев – 17,83 года)

  • LC одна группа
    • 134 пациента (83%) потребовали ремонта ЛЦ
    • 27 пациентов (17%) ответили на консервативную терапию
    • средний возраст ремонта 3,70 года (4 месяца – 19,9 года)

  • смесители ТЭФ, которые могут вызвать аспирацию
    • LC
    • Нервно-мышечная дискоординация
    • Обездвиженность голосовых складок при ятрогенной травме RLN
    • рекуррентный TEF
    • стриктура
  • «Мы не должны откладывать эндоскопическое обследование дыхательных путей у детей с аспирацией, у которых также в анамнезе проводилось восстановление TEF.”

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

  • Различные проявления, от отсутствия симптомов до острой дыхательной недостаточности.
  • Обычно серьезность симптомов коррелирует с серьезностью расщелины.
  • 25% ЖК типа I бессимптомны.
    • стридор
    • стремление
    • рецидивирующая пневмония
    • хроническая болезнь легких
    • Дисфагия
    • охриплость
    • удушье
    • хронический кашель
    • неудача в развитии
    • цианоз
    • регургитация / рефлюкс

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

  • ларингомаляция
  • Паралич голосовых связок
  • Ларингофарингеальная рефлюксная болезнь
  • Нервно-мышечное расстройство глотания
  • Реактивная болезнь дыхательных путей

ОБРАБОТКА

  • История
  • Медицинский осмотр
  • Imagin

РАЗРАБОТКА — AIRWAY FILMS

РАБОТА — CXR

РАБОТА — MBS

  • кумулятивное излучение
  • дает мало подробных сведений об анатомии гортани
  • оценивает только несколько циклов
  • потенциально ложноотрицательный, если аспирация выполняется только периодически
  • показывает глобальный механизм глотания
  • может предоставить прогностическую информацию

РАБОТА - РАСХОДЫ

  • обеспечивает динамический обзор функции гортани и лучший анатомический анализ
  • ограниченное использование в педиатрии
  • возраст от одного до четырех лет наименее соответствует требованиям

ДИАГНОСТИКА

  • Сопутствующие выводы:
    • суженное межпочечниковое расстояние
    • парамедианная позиция голосовых связок
    • Межарипеноидная эритема
    • Брусчатка трахеи
  • Бронхоскопия также выполнена
  • Можно взять аспират секрета трахеи
    • Измерение индекса липидных макрофагов (LLMI) и процентного содержания нейтрофилов

МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

Целей:

  • поддерживать оптимальное дыхание
  • предотвратить легочные осложнения
  • Обеспечение полноценного питания

Обращение:

  • антирефлюкстерапия
  • густая жидкая схема
  • правильное позиционирование во время кормления
  • лечить реактивную болезнь дыхательных путей
  • Разрешить 6-месячный период до повторной оценки
    • отслеживать симптомы
    • отслеживать инфекции
  • Улучшение - результат роста и физического состояния пациента

МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

ХИРУРГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

  • инъекционная ларингопластика
  • эндоскопический ремонт
  • открытый ремонт
  • Роботизированный ремонт

ВПРЫСК

Инъекция такого материала, как гельфоамин, в расщелину гортани для увеличения вертикальной высоты межарипеноидной слизистой оболочки

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ

Эндоскопическая пластика стала стандартом лечения расщелин типа I и II, не поддающихся лечению

  • Джонстон - 17 из 24 (71%) трещин типа I, 14 из 17 (82%) трещин типа II
  • Evans –13 из 16 (81%) трещин I и II типа
  • Chien - 15 из 16 (94%) трещин типа I
  • Гарабедян - 4 из 4 (100%) трещин I и II типа

ОТКРЫТЬ

Открытые хирургические методы (передняя ларингофиссуре или боковая фаринготомия) с возможной торакотомией или стернотомией

  • Цель ремонта расщелин III и IV типов - воссоздать отдельные просветы трахеи и пищевода
  • Две линии шва и большая вероятность несостоятельности анастомоза по сравнению с одной линией шва
  • Межпозиционные трансплантаты
  • обеспечивают более надежное закрытие перикарда, лоскутов грудино-ключично-сосцевидной мышцы, плевры, ремня, тощей кишки и надкостницы большеберцовой кости

С ПОМОЩЬЮ РОБОТОВ

  • Миниатюризация КИП
  • преимущества
    • трехмерная визуализация, увеличенный диапазон движения инструмента и фильтрация тремора
  • недостатки
    • более длительное время эксплуатации, высокая начальная стоимость, специальное обучение
  • 5 больных с расщелиной I типа
    • 3 шт., 2 шт.
    • Средний возраст на момент операции 21 месяц (15-29 месяцев)
  • 100% пациентов прошли 4-недельный послеоперационный глотательный тест, который показал полное разрешение проникновения и аспирации для всех консистенций

ССЫЛКИ

  • Fragaet al.Связь между расщелиной гортани и трахео-пищеводным свищом: миф или реальность? Ларингоскоп 2014; 10.1002 / 24804
  • Джефферсон и др. Низкая межчелюстная высота: подкласс для диагностики и лечения расщелины гортани I. IntJ PediatrOtorhiniolaryngol. 2015 Янв; 79 (1): 31-5.
  • Johnston et al. Расщелина гортани: оценка и лечение. Международный журнал детской оториноларингологии 78: (2014) 905–911.
  • Leboulangeret al. Ларинго-трахео-пищеводные щели.OrphanetJ Rare Dis. 2011 7 декабря; 6:81.
  • Ojhaet al. Расщелина гортани I типа: многомерный алгоритм лечения. JAMA OtolaryngolHead Neck Surg. 2014 Янв; 140 (1): 34-40.
  • Панский. Развитие нижних отделов дыхательной системы: гортани и трахеи. Обзор медицинской эмбриологии.
  • van der Doefet al. Клинические аспекты задней расщелины гортани I типа: обзор литературы и отчет 31 пациента. Ларингоскоп. 2007 Май; 117 (5): 859-63.

.

Гемиплегия гортани у лошадей | Американский колледж ветеринарных хирургов

Послеоперационный уход варьируется в зависимости от выполняемой операции. В большинстве случаев после операции назначают антибиотики, противовоспалительные средства и спреи для горла. Если разрез был сделан, может потребоваться снятие кожных швов / скоб. Перерыв в отдыхе и время для возвращения к работе будут зависеть от предпочтений вашего хирурга, проведенной операции и степени гемиплегии гортани. Ваш хирург может потребовать повторного обследования в зависимости от выполняемой процедуры.

Протезная ларингопластика:
Послеоперационный отдых после перевязки обычно включает в себя 30-дневный отдых в стойле с ходьбой руками / выпасом с последующим выходом на небольшой загон или легкими упражнениями в течение 30 дней. Постепенное возвращение к упражнениям обычно разрешается через 45–60 дней после операции. Очень важно не допускать, чтобы лошадь, у которой была закреплена задняя часть, тренироваться до тех пор, пока ваш хирург не посоветует ей, потому что это может вызвать усиленное движение шва и может увеличить риск разрыва закрепления.

Вентрикулэктомия / кордэктомия / аритеноидэктомия:
Лошадям, которым сделали ларинготомические разрезы, необходимо дважды в день очищать место операции. Им также потребуется отдых в стойле с ходьбой вручную или небольшой переход в загон до полного заживления места операции, обычно около 30 дней.

Нервно-мышечный трансплантат на ножке: Послеоперационный стойловый отдых также требуется лошадям после операции по трансплантации нервно-мышечной ножки. Рекомендации обычно включают отдых в стойле в течение 2–3 недель с последующим выходом в загон на 12 недель.После этого можно возобновить постепенное возвращение к тренировкам.

Осложнения хирургических процедур включают:

Протезная ларингопластика:
Осложнения возникают у 9-47% лошадей, в том числе: кашель, аспирация частиц пищи или грязи в трахею, вызывающие пневмонию, послеоперационную инфекцию или расхождение швов, серому (скопление жидкости под разрезом), инфекцию наложение швов, разрыв шва и нарушение отведения хряща.Кашель - наиболее частое осложнение, которое часто наблюдается сразу после операции; однако только от 5 до 10% лошадей останутся хроническими кашлями. Если наложение шва не удастся (из-за инфекции, разрыва или протаскивания хряща), может быть проведена вторая обратная связь; однако вероятность успеха снижается, а вероятность последующей неудачи увеличивается.

Вентрикулэктомия / кордэктомия:
Осложнения после этой процедуры редки, и место ларинготомии обычно заживает с минимальными проблемами.В редких случаях на месте удаления желудочка / голосовой связки могут образовываться гранулемы (чрезмерная рубцовая ткань), но с этим можно справиться с помощью противовоспалительных средств и / или хирургического или лазерного удаления.

Аритеноидэктомия :
Осложнения распространены и могут включать кашель, затрудненное глотание и аспирационную пневмонию.

Нервно-мышечный трансплантат на ножке :
Осложнения минимальны и могут включать образование серомы, инфицирование и неспособность мышцы реиннервировать.

Прогноз зависит от требуемого уровня работоспособности вашей лошади и от проведенного хирургического лечения. Общие показатели успеха варьируются от 50 до 90%; скаковые лошади и лошади с более высоким спросом на воздушный поток имеют несколько более низкие показатели успеха, в то время как шоу-лошади, упряжные лошади и прогулочные лошади, как правило, имеют более высокие показатели успеха, потому что общая потребность в дыхательных путях ниже по сравнению с скаковой лошадью. Проконсультируйтесь с сертифицированным специалистом ACVS коневодом, чтобы определить лучший план лечения для вашей лошади.

.

Требуется вход в систему - WikiVet English

Перейти к навигации Перейти к поиску

Для дальнейшего доступа требуется логин

Вам необходимо войти в систему для просмотра дальнейшего контента на WikiVet TM . Если вы уже зарегистрированы, пожалуйста, ВОЙТИ .

Регистрация бесплатна и доступна для ветеринаров, студентов ветеринарных врачей, ветеринарных медсестер и преподавателей ветеринарных школ любой страны.Если вы хотите РЕГИСТРАЦИЯ , нажмите ЗДЕСЬ .

Если вы не уверены в преимуществах регистрации, просмотрите образец контента ниже, чтобы узнать, что предлагает WikiVet TM . Дополнительная информация о WikiVet TM доступна здесь. Если у вас возникли проблемы, напишите WikiMaster.

Преимущества регистрации

  • Полный доступ ко всему содержимому WikiVet TM , включая
    • Подробные статьи по многим направлениям, включая:
      • Анатомия и физиология
      • Клинические болезни
      • Гематология и иммунология
      • Патология
      • Фармакология
      • Паразитология
      • Ветеринарная эпидемиология
    • Множество изображений и видео
    • Клинические случаи
    • Инструменты редактирования, включая:
  • Присоединяйтесь к большому онлайн-сообществу людей, связанных с ветеринарной профессией
  • Возможность делиться знаниями и контентом на сайте

Вернуться к ветеринарному образованию онлайн.

.

Грыжа против геморроя | Разница между грыжей и геморроем

Hernia vs Hemorrhoids

В чем разница между грыжей и геморроем?

Геморрой и грыжи, хотя и начинаются с одной и той же буквы, представляют собой совершенно разные состояния. Однако каждый из них отвечает как на домашние, так и на медицинские методы лечения.

В зависимости от тяжести, частоты и общего состояния здоровья и самочувствия пациенты могут получить пользу от ряда методов лечения грыжи или геморроя.

Грыжа

Грыжа образуется, когда часть органа или ткани тела выступает из отверстий в мышечных стенках, которые обычно удерживают эти части тела на месте. Грыжа чаще всего возникает в области нижней части брюшной стенки, создавая так называемую бедренную или паховую грыжу.

Цена на лучшее лечение грыжи за границей Пупочная грыжа довольно распространена у младенцев и затрагивает мышцы вокруг пупка или пупка. Эпигастральная грыжа часто возникает в верхних отделах живота, между основанием грудины и пупком.

Если грыжа не проходит сама по себе, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Сегодня пластика грыжи проводится лапароскопически в амбулаторных условиях. Поддерживающая одежда или косы могут использоваться для лечения легких случаев грыжи.

Геморрой

Геморрой - это опухшие вены в прямой кишке или анусе. Они могут располагаться внутри или снаружи анального канала, прямо возле анального отверстия. Геморрой может существовать годами, но человек даже не заметит его, если он не кровоточит.

Лечение геморроя направлено на облегчение симптомов, и хотя некоторым может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, когда другие более простые методы лечения не помогают, хирургическое вмешательство при геморрое встречается не так часто.

Некоторые из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых при геморрое, включают бандаж, инфракрасную коагуляцию, известную как IRC, и, когда это абсолютно необходимо, геморроидэктомию или хирургическое удаление геморроя.

Какое лечение для меня лучше всего?

Самый распространенный подход к лечению геморроя - это в первую очередь предотвращение их возникновения.Люди, которые поддерживают здоровый вес, не торопятся выполнять опорожнение кишечника и пьют от восьми до 10 стаканов жидкости в день, менее подвержены геморрою.

Люди, потребляющие достаточное количество клетчатки, также обнаружат, что риск геморроя снижается. Одно из наиболее распространенных методов лечения активного геморроя - избегать натуживания во время дефекации.

Лучшие методы лечения геморроя за границей Для снятия боли и уменьшения отека опухшего геморроя часто рекомендуется замачивание в теплой воде на 10-20 минут несколько раз в день.

В более тяжелых случаях может быть рекомендован дневной постельный режим, а также применение пакетов со льдом. Медицинское лечение может включать назначение слабительных или размягчителей стула, а также могут быть назначены другие лекарства для снижения риска осложнений или для облегчения таких симптомов, как воспаление и боль.

Лечение и процедуры грыжи зависят от локализации и степени тяжести грыжи. Некоторые грыжи, особенно пупочные грыжи у младенцев, проходят сами по себе в течение нескольких недель.

Однако операция по удалению грыжи может быть рекомендована, если грыжа ущемлена или перекручена, что приводит к потере кровоснабжения, что также может повлиять на способность окружающих тканей или органов функционировать и часто может приводить к серьезным осложнениям.

Кто выполняет эти процедуры?

Врач общей практики может справиться с простыми методами лечения геморроя, но операции и восстановление должны выполняться только сертифицированным хирургом с опытом лапароскопической хирургии.

Оба типа врачей должны быть сертифицированы в своей стране или государстве происхождения и иметь действующие лицензии и сертификаты, подтверждающие их обучение и образование в аккредитованных учреждениях, ассоциациях или организациях.

Для получения дополнительной информации о хирургии грыжи или лечении геморроя нажмите кнопку контакта ниже!

.

Паутина гортани

Причины

Паутина гортани часто бывает врожденным дефектом, что означает, что она присутствует с рождения. В некоторых случаях перепонки гортани приобретаются в результате длительной интубации.

Признаки и симптомы

Наиболее частым симптомом является частая одышка и стридор, включающий вибрирующий звук, как будто что-то частично блокирует дыхательное горло. С этими паутинами связаны плохое питание и слабый плач.

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

  • Свистящее дыхание
  • Кашель
  • Частые грудные инфекции

Некоторые дети также склонны поднимать голову или вытягивать шею, чтобы максимально открыть дыхательные пути.

Диагноз

Паутина гортани часто проявляет симптомы, похожие на симптомы астмы, и изначально может быть поставлен неверный диагноз.

Если лекарства от астмы или другие методы лечения не улучшают состояние вашего ребенка (это часто называется рефрактерной астмой), важно сообщить об этом своему врачу.

Для правильной диагностики трахеальной перепонки можно использовать следующие диагностические процедуры:

  • Микроларингоскопия. При микроларингоскопии или микроскопической ларингоскопии используется небольшой гибкий телескоп для осмотра дыхательных путей на предмет признаков перегородки трахеи или частичной обструкции.
  • Компьютерная томография: в некоторых случаях может потребоваться сделать снимок грудной клетки для выявления аномалий дыхательных путей.

Лечение

Целью лечения является устранение препятствия путем разрыва ткани, позволяя дыхательным путям полностью раскрыться. В зависимости от степени тяжести паутины, ваш хирург может добиться этого, расширив трахею и используя лазер или режущий инструмент, чтобы разорвать паутину. В некоторых случаях при более толстой паутине ваш хирург может порекомендовать открытый хирургический доступ для расширения дыхательных путей.

Расширение

Хирург отведет вашего ребенка в операционную и поместит в дыхательные пути небольшой воздушный шарик, чтобы расширить или разорвать паутину. Это может потребоваться повторить, чтобы предотвратить преобразование паутины рубцовой тканью.

Хирургия

Для некоторых перепонок правильным лечением является открытая хирургическая процедура, называемая ларингофиссура, открывающаяся в гортань, как правило, через разрез по средней линии шеи.

Восстановление

Если требуется дилатация, ваш ребенок проведет в больнице одну-две ночи, пока его дыхание не станет безопасным.Если требуется операция на открытой шее, после операции обычно требуется одна-две недели в больнице.

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный при нормальной продолжительности жизни. Единственными заметными долговременными симптомами может быть хриплый или грубый голос.

Позвоните своему врачу, если:

Опыт вашего ребенка:

  • Чрезмерная одышка при физической нагрузке или в покое
  • Частые грудные инфекции
  • Продолжительное шумное дыхание
.

гортани - Викисловарь

Английский [править]

Альтернативные формы [править]

Этимология [править]

Произведено от новой латыни laryngeus , от древнегреческого λᾰ́ρυγγος (lárungos), родительного падежа от λᾰ́ρυγξ (lárunx).

Произношение [править]

  • (Великобритания) IPA (ключ) : /ləˈɹɪn.dʒi.əl/, /læɹˈɪn.dʒəl/, /ˌlæɹ.ɪnˈdʒiː.əl/
  • (США) IPA (ключ) : /ləˈɹɪn.dʒ(i.)əl/, /ˌlæɹ.ɪnˈdʒiː.əl/

Прилагательное [править]

ларингеальный ( сравнительный больше гортанный , превосходный самый гортанный )

  1. Относящиеся к гортани или гортани.
    • 1871 , Журнал психологической медицины (том 5, стр. 83)
      При виде этого началась серия спазмов гортани и спазмов с схватками за горло, гораздо более сильных, чем все, что я видел до сих пор.
Производные термины [править]
Переводы [править]

гортани или относящиеся к ней

Существительное [править]

гортанный ( множественный гортанный )

  1. (фонетика) Звук, издаваемый при использовании гортани.
  2. (индоевропейская лингвистика) В протоиндоевропейском языке - один из трех обычно реконструированных согласных, обычно обозначаемых как , и .
Примечания по использованию [править]

Термин гортанный в индоевропейских исследованиях является анахроничным неправильным термином, сохраненным только потому, что он был установлен как стандартный термин для этих трех фонем. Точное фонетическое значение протоиндоевропейских гортани неизвестно, но все согласны с тем, что не все из них были настоящими гортанными.

Переводы [править]

в протоиндоевропейской лингвистике, один из трех типично реконструированных согласных

.

Смотрите также